Dişlərin formalaşmasında anomaliyalar. Etiologiyası, klinik mənzərəsi, patogenezi, ortodontik korreksiyanın prinsipləri

  • 1) labio-bukkal püskürmə;
  • 2) palatoqlossal püskürmə;
  • 3) medial püskürmə;
  • 4) distal püskürmə;
  • 5) aşağı mövqe (infraokluziya);
  • 6) yüksək mövqe (supraokklyuziya);
  • 7) uzununa ox ətrafında dişin fırlanması (tortoanomaliya);
  • 8) transpozisiya;
  • 9) dişlər arasındakı boşluqlar (diastema);
  • 10) dişlərin yaxın mövqeyi (sıxma);
  • b) yuxarı köpək dişlərinin distopiyası.
  • 2. Diş ətinin formasının anomaliyaları:
    • a) dişlərin daralması;
    • b) yəhərvari sıxılmış dişləmə;
    • c) V-şəkilli dişləmə;
    • d) dördbucaqlı dişləmə;
    • d) asimmetrik.

    • Malokluziyalar

    • 1. Sagittal anomaliyalar:
      • a) proqnatiya;
      • b) nəsil;
    • 1) yalan;
    • 2) doğrudur.
    • 2. Transversal anomaliyalar:
      • a) ümumi diş;
    • 2) proqnatiya ilə birləşir (dam formalı);
    • b) açıq dişləmə:
      • 1) doğru (raxitik);
      • 2) travmatik (barmaq əmmədən).

    Diaqnozun qoyulması və müalicə planının tərtib edilməsi proseduru

    Xəstənin müayinə məlumatlarının ümumiləşdirilməsi əsasında diaqnoz formalaşır və müalicə planı seçilir.

    Diaqnoz aşağıdakı ardıcıllıqla qurulur:

    • 1. Malokluziyalar: çarpaz, dərin, açıq - aşağı çənənin yerdəyişməsi ilə və ya yerdəyişməsi olmadan (Angle sinfi mötərizədə göstərilə bilər) və mümkünsə, etiologiyası.
    • 2. Əlavə anomaliyalar (diş dişlərinin daralması, dişlərin yanlış mövqeyi və s.).
    • 3. Yumşaq toxumalardan (dil, dodaqlar, yanaqlar, frenulum) morfoloji sapmalar.
    • 4. Diş və diş ətinin qüsurları, əlaqəli pozulmalar və onların etiologiyası.
    • 5. Disfunksiya (mümkünsə, etiologiyası və patogenezi, o cümlədən pis vərdişlər).
    • 6. Estetik pozuntular.

    Fərdi dişlərin anomaliyaları

    Rəng, forma, ölçü, sərt toxumaların quruluşu, dişlərin sayı və mövqeyində anomaliyalar var.

    Diş rəngində anormallıqlar nadirdir. Depulpasiya edilmiş dişlər və ya pulpa nekrozu olan dişlər rəngsizləşə bilər. Bu problemlərlə dişlərin ağardılması və estetik protezlərlə birlikdə bərpa işləri üzrə ixtisaslaşmış stomatoloqlar məşğul olurlar.

    Dişlərin sayındakı anomaliya sayının artması və ya azalması ilə ifadə edilir. Normalda birinci dişləmədə 20 diş, daimi dişləmədə isə 28-32 diş olur. Hal-hazırda diş sistemi azalmağa, daha doğrusu, daha da təkmilləşdirilməyə və müasir insanın yeni funksional ehtiyaclarına uyğunlaşdırılmağa meyllidir. Bununla əlaqədar olaraq, yuxarı lateral kəsici dişlərin yox olması, bütün hikmət dişləri - yuxarı və aşağı, bəzi müəlliflər kiçik molarların azaldılmasından danışırlar.

    Sərt diş toxumalarının strukturunda olan anomaliyalar arasında hiperplaziya və hipoplaziya arasında fərq qoyulur. Birincisi, dişin boynunda və ya kök sementində emaye ilə örtülmüş kəskin məhdud bir formalaşmanın olması ilə ifadə edilir. Bu sözdə mina damcıları hər tərəfdən mina ilə örtülmüş dentinin hipertrofiyasını təmsil edir.

    Hipoplaziya adətən diş toxuması qüsurlarının yalnız eyni adlı dişlərdə (kəsik dişlər və birinci azı dişlər) deyil, həm də tacların səthinin eyni nahiyələrində simmetrik düzülüşündə özünü göstərir. Dişlərin histoloji quruluşu nöqteyi-nəzərindən müayinəsi təkcə yerli deyil, həm də ümumi klinik əhəmiyyətə malikdir, çünki bütün orqanizmin ümumi vəziyyəti haqqında təsəvvür yaradır. Beləliklə, hipoplaziya uşaqlıqda mineral maddələr mübadiləsinin pozulmasını və sümük skeletinin dekalsifikasiyasını göstərir. Mərkəzi kəsici dişlər hipoplaziyadan təsirlənirsə, bu, uşağın həyatının ilk ilində dekalsifikasiya prosesi haqqında danışmaq hüququ verir. Müdriklik dişləri istisna olmaqla, bütün dişlərdə hipoplaziya izləri varsa, bu, prosesin sonrakı yaşa qədər davam etdiyini göstərir. Sərt diş toxumalarının strukturunda olan anomaliyalara flüoroz da daxildir. Bu, ən çox içməli suda flüorun miqdarının artması nəticəsində yaranan hipoplastik diş lezyonunun bir növüdür. Bu anomaliyalar ortodontik müalicəyə məruz qalmır.

    Bu dişlərin reduksiyasının keçid mərhələləri lateral kəsici dişlərin sünbüllü formasında və ağıl dişlərinin dəyişdirilmiş morfologiyasında ifadə edilir. Bütün bunlar, əlbəttə ki, patologiya deyil, filogenetik inkişafın nəticəsidir.

    Biz adentiya və retansiyonun nəzərə alınmasına xüsusi diqqət yetirəcəyik. Dişlərin sayının azalması çənədəki diş follikulunda patoloji dəyişikliklərin nəticəsi də ola bilər, bir çoxları yalançı, yəni gecikmiş püskürmə və ya tutulmadan fərqli olaraq, belə bir anomaliyanı həqiqi adentiya hesab edirlər. Həm tutma, həm də diş çatışmazlığı qismən və ya tam ola bilər (sonuncu nadirdir). Tutulma adətən yuxarı köpək dişlərinə, ikinci azı dişlərinə və ağıl dişlərinə təsir göstərir. Süd dişlərinin vurulması çox nadirdir. Bu xəstələrdə bəzən bir neçə daimi dişin saxlanması ilə rudimentar körpücük sümüyü, şimşək sümüyünün sağalmaması və kəllə süturlarına rast gəlinir - bu anomaliya Disostosis cranialis adlanır. Çox vaxt yuxarı çənənin yan kəsici dişlərinin follikulları, sonra ikinci və birinci premolar və ağıl dişləri yoxdur. Daimi dişlər dişsiz olduqda süd dişlərinin köklərinin rezorbsiyası ləngiyir və onlar sabit qalaraq uzun müddət davam edir. Bu dişlər yalnız ciddi göstərişlərə əsasən çıxarılır.

    Adentiyanın səbəbləri hamilə ananın xəstəlikləri və erkən uşaqlıq xəstəlikləri, endokrin bezlərin disfunksiyası (ensefalopatiya), irsiyyət, doğuşdan əvvəl və uşaq doğulduqdan sonra mineral maddələr mübadiləsinin pozulması ola bilər. ektoderm, diş mikroblarının ölümünə səbəb olan çənələrin osteomieliti. Diş itkisi, diş çatışmazlığı kimi, rentgenoqrafiyadan istifadə edərək qəti şəkildə diaqnoz edilir. Təsirə məruz qalan dişlər tam və ya qeyri-kafi formalaşmış və distal və ya mezial tərəfə əyilmiş ola bilər.

    Çoxsaylı dişlər daimi dişlərdə daha çox, ilkin dişlərdə daha az müşahidə edilir; alt (premolar, kəsici dişlər, köpək dişləri) çənəsinə nisbətən daha tez-tez yuxarıda (kəsik dişlər, azı dişlər, premolar, köpək dişləri). Çoxsaylı dişlər normal inkişaf edə bilər və ya anormal bir forma (subulat) ola bilər. Diş qövsündə və ya onun xaricində (vestibulyar, oral) dayana bilərlər. Bəzən onlar yuxarı mərkəzi kəsici dişlər arasında yerləşir, kəsici dişlərin və digər dişlərin düzgün mövqeyini pozurlar. Əhəmiyyətli bir çənə ölçüsü ilə, həddindən artıq diş diş qövsünün formasına təsir göstərə bilməz; Kiçik bir çənə ilə fərdi dişlərin vəziyyətində anomaliyalar meydana gəlir.

    Təsirə məruz qalan çox sayda dişlər rentgen müayinəsi zamanı təsadüfən aşkar edilə bilər.

    Süni dişlərin etiologiyası hələ aydın deyil və bu məsələ ilə bağlı çoxlu nəzəriyyələr mövcuddur.

    Forma anomaliyaları ən çox çeynəmə və ya kəsmə səthinə aiddir. Bu anomaliyalar yan kəsici dişlərdə və ağıl dişlərində baş verir. Üst yan kəsici dişlər tez-tez subulat və digər düzensiz formada olur.

    Dəyişmiş tac ölçüləri olan dişlər var - həddindən artıq inkişaf etmiş və ya inkişaf etməmiş (makrodentiya və mikrodentiya).

    Macrodentia və ya nəhəng dişlər iki dişin follikullarının və ya tam və çox sayda dişin follikulunun birləşməsi nəticəsində, bəzən endokrinopatiya nəticəsində meydana gəlir. Üst çənənin yan kəsici dişləri, bəzən köpək dişləri, premolar və azı dişləri ilə bağlı məlum hallar var.

    Diş ətinin formalaşmasında pozuntular

    Diş ətinin formalaşmasında pozuntular iki növə bölünür: ayrı-ayrı dişlərin və ya diş qruplarının düzgün yerləşdirilməməsi və bütün diş ətinin deformasiyaya uğradığı və tipik görünüşdən kəskin şəkildə fərqləndiyi zaman dişlərin formasının anomaliyası.

    Fərdi dişlərin anormal mövqeləri. Fərdi dişlərin yerdəyişməsi üç qarşılıqlı perpendikulyar istiqamətdə müəyyən edilirsə, onda altı əsas yerdəyişmə növünü - üfüqi (dörd) və şaquli (iki) müəyyən etmək çətin deyil. Bu əsas yerdəyişmələrə əlavə olaraq, diş şaquli ox ətrafında fırlana bilər (tortoanomaliya). Dişlərin yerini dəyişdirdiyi zaman sözdə bir transpozisiya da var. Diş mövqeyinin son anormal forması yuxarı köpək dişlərinin distopiyasıdır, bu, mahiyyətcə yeni yerdəyişmə forması deyil, lakin ən çox yayılmış anomaliyalardan biri olduğu üçün onu sırf praktik səbəblərə görə ayrıca qrupa ayırmaq məsləhətdir. .

    Labial-bukkal diş çıxarma, yəni diş diş ətindən kənarda və ya diş içəridə olduqda damaq-lingual olur. Səbəb, bir qayda olaraq, dişlərdə boşluq olmaması və ya püskürmə pozğunluğudur. Dişin vestibulyar mövqeyi adətən görünüşdə nəzərəçarpacaq narahatlıq yaradır. Palatal (dilli) püskürmə ən çox kəsici dişlərdə, köpək dişlərində və premolarlarda baş verir.

    Dişlərin labial-bukkal mövqeyi ilə funksiyası xüsusilə pozulmur və estetik pozğunluqlar əsasən üstünlük təşkil edir. Palatoglossus vəziyyətində, xüsusən də yuxarı ön dişlər, alt çənənin çeynəmə hərəkətləri pozulur və dil yaralanır.

    Həddindən artıq dişləri olan uşaqlar. Diş həkimi tərəfindən müayinənin tezliyi ildə bir dəfə, ortodontist tərəfindən ildə bir dəfədir. mama-ginekoloq - 1 aya qədər həftəlik, pediatr, ortodont - həftəlik 2 aya qədər, ildə 3 dəfə 14 yaşa qədər.

    Əsas diqqət dentofasiyal nahiyədə qeyri-müntəzəm formalı və ya funksional pozğunluqların püskürmüş çoxlu dişlərinin olmasına verilməlidir.

    Bərpanın əsas yolları: qeyri-müntəzəm formaya malik püskürən çoxlu dişlərin çıxarılması. 11-14 yaşlarında diş qövsündə yerləşən və düzgün tac formasına malik olan həddindən artıq dişin saxlanması və diş qövsü xaricində yerləşən tam dişin çıxarılması probleminin həlli. Səthi yerləri ilə həddindən artıq təsirlənmiş dişlərin çıxarılması. Ortodontik aparatlardan istifadə edərək tam dişləri hərəkət etdirərək və çıxdıqdan sonra dişin çıxarılması ilə təsirlənmiş çox sayda dişin yerinin dəyişdirilməsi. Reitz terapiyası.

    Mərkəzi kəsici dişlərin anormal forması, əridilmiş tam və çox sayda dişlərin olması, böyük emaye damcıları olan uşaqlar. Diş həkimi (ildə bir dəfə) və ortodontist tərəfindən müayinə.

    Əsas diqqət yuxarı mərkəzi dişlərin ölçüsü və formasının pozulmasına (nəhəng dişlər, tüberküllərin mövcudluğu ilə dişlər, emaye damcıları, həddindən artıq olanlarla birləşdirilmiş) və dişlərin yerləşməsinə verilməlidir.

    Sərt və yumşaq damağın birləşməməsi halında ayrı-ayrı dişlərin anomaliyaları geniş yayılır.

    Sərt və yumşaq damağın təcrid olunmuş birləşməməsi (qismən və tam) halında, diş cərrahı (əməliyyatdan əvvəl ildə bir dəfə və ondan sonra 2 il ərzində hər 6 ayda bir), ortodontist (2,5 yaşdan 12 yaşa qədər) müayinəsi. il), diş həkimi - terapevt (6 ayda bir dəfə), otolarinqoloq (6 ayda bir), loqoped.

    Üst dodağın, alveolyar prosesin, sərt və yumşaq damağın (birtərəfli və ikitərəfli) tam birləşməməsi halında cərrahi əməliyyatdan əvvəl və sonra stomatoloqun müayinə tezliyi 6 ayda bir, ortodontist tərəfindən - 2 dəfə böyüklər üçün klinikaya köçürülməzdən bir il əvvəl, diş həkimi - terapevt - 6 ayda bir, otorinolarinqoloq - 6 ayda bir, loqoped - 8 aydan 7 yaşa qədər - ildə bir dəfə, əməliyyatdan sonra sistematik olaraq nitq tamamlanana qədər tam inkişaf etmiş, pediatr - 6 ayda bir dəfə , ortoped - ildə bir dəfə.

    Əsas diqqət aşağıdakılara verilməlidir:

    • 1) dişləmə, ikitərəfli yarıq ilə - kəsici sümüyün ölçüsü və mövqeyinə görə;
    • 2) nazofarenksin vəziyyəti;
    • 3) çənələrin əsaslarının böyüməsi, yuxarı çənənin sagittal, eninə və şaquli istiqamətlərdə inkişaf etməməsi dərəcəsi;
    • 4) yuxarı çənədəki ayrı-ayrı dişlərin əsaslarının anadangəlmə olmaması (qovuşmamaq sahəsindəki yan kəsici diş, ikinci premolar, üçüncü azı dişləri), ön və yan dişlərin vəziyyətində anomaliyalar, çürük dişlərin məhv edilməsi dərəcəsi; ayrı-ayrı dişlərin qüsura doğru yerdəyişməsi, alveolyar qüsur prosesinin bölgəsində çox sayda dişlərin sayı, dilin frenulumunun qısalması, pis duruş.

    Əsas bərpa üsulları:

    Doğuşdan 3 aya qədər ortodontik müalicə (üst çənənin formasının korreksiyası, 3 aya qədər dilin qısaldılmış frenulumunun plastik cərrahiyyəsi, 3-4 ayda yuxarı dodağın plastik əməliyyatı, 2 yaşında üst çənənin veloplastikası) ay). McNeil metodu ilə ortodontik müalicə - 6 ilə qədər birləşmənin kənarları boyunca yuxarı çənənin böyüməsini stimullaşdırmaq. Schweckendieck əməliyyatının ikinci mərhələsi altı yaşında damaq plastik cərrahiyyəsidir. Ortodontik müalicə, xəstəni böyüklər üçün klinikaya köçürməzdən əvvəl (xüsusilə prepubertal dövrdə) diş üz protezləri. Ortodontik göstərişlər üçün çox sayda dişlərin və fərdi daimi dişlərin çıxarılması. Loqoped, fizioterapevt və pediatr ilə birlikdə 4,5-5 yaşa qədər xarici tənəffüsü məşq edir və ağızdan ekshalasiyanı həyata keçirir, sonra fərdi nitq səslərinin tələffüzünü öyrədir. Damaq plastik cərrahiyyəsindən əvvəl ağız boşluğunun, farenksin, nazofarenksin sistematik sanitariyası. Duruşun normallaşdırılması. Alt çənənin həddindən artıq böyüməsi üçün diş cərrahı tərəfindən müalicə.

    Müşahidə və müalicə xəstə böyüklər üçün klinikaya köçürülənə qədər (16-18 yaşlarında dodağın və burnun dəri-qığırdaqlı hissəsinin kosmetik korreksiyası) aparılır.

    Fərdi dişlərin inkişafındakı anomaliya bir sıra problemlərə səbəb olan çox yaygın bir patologiyadır. Ədəbiyyata görə, belə patologiya bütün diş üz anomaliyaları və deformasiyaları arasında 12-22% hallarda baş verir.

    Fərdi dişlərin inkişafındakı anomaliyalara aşağıdakı təsnifatlarda rast gəlinir:

    Çürük olmayan diş lezyonlarının təsnifatı (Stewart, Prescott, 1976):

    • 1. Dişlərin sayında anomaliyalar:
      • a) hiperdontiya;
      • b) hipodontiya.
    • 2. Diş ölçüsündə anomaliyalar:
      • a) mikrodentiya və ya makrodentiya;
      • b) birləşmə;
      • c) birləşmə.
    • 3. Dişlərin formasının anomaliyaları.
    • 4. Minanın strukturunun anomaliyaları:
      • a) qüsursuz amelogenez;
      • b) xarici amillərin təsiri ilə bağlı mina hipoplaziyası;
      • c) yerli mina hipoplaziyası;
      • d) minanın hipokalsifikasiyası.
    • 5. Dentin quruluşunun anomaliyaları:
      • a) imperfekta dentinogenez;
      • b) dentin displaziyası;
    • 6. c) regional odontodisplaziya. Sement strukturunda anomaliyalar.
    • 7. Dişlərin rəngində anormallıqlar.

    Sərt diş toxumalarının çürük olmayan lezyonlarının təsnifatı (T. F. Vinogradova, 1978):

    • 1. Xarici amillərin səbəb olduğu anomaliyalar:
      • a) sistemli mina hipoplaziyası;
      • b) vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqların süd dişlərinin minasının aplaziyası;
      • c) travma nəticəsində yerli mina hipoplaziyası;
      • d) flüoroz;
      • d) “tetrasiklin dişləri”.
    • 2. Dişin sərt toxumalarının strukturunda qüsurlar nəticəsində yaranan irsi anomaliyalar:
      • a) qüsursuz amelogenez;
      • b) imperfekta dentinogenez;
      • c) Stainton-Capdepon sindromu.
    • 3. Dişlərin sayında, ölçüsündə və formasında anomaliyalar genetik olaraq irsiyyətlə müəyyən edilir:

    Növ - otosomal dominant.

    • 4. Uşağın orqanizmində sistemli patologiyalar nəticəsində yaranan diş toxumalarının struktur anomaliyaları və malformasiyaları:
      • a) İrsi sifilis üçün Hutchinson dişləri;
      • b) osteogenez imperfektalı “kəhrəba” dişlər;
      • c) hemolitik sindromlu boz-mavi və qəhvəyi dişlər.

    Dişlərin rəngində anormallıqlar

    Dişin rəngi əsasən minanın rəngindən asılıdır və onu normal olaraq ötürən minadır. Dişlərin rəngi irsi xüsusiyyət olduğu üçün müxtəlif insanlar arasında çox dəyişir. Bunu protez hazırlayarkən diqqət yetirdiyimiz süni dişlərin çalarlarının çeşidi sübut edir.

    Eyni əkizlərdə mavi və çəhrayı mina kimi diş rənglərinin irsi ötürülməsi halları var.

    Təbii və qazanılmış diş rəngini fərqləndirmək lazımdır. Sonuncu, sərt diş toxumalarının hər hansı bir rəngləmə məhlulu ilə hopdurulması ilə əvvəlcədən müəyyən edilə bilər. Bəli, kök kanalları rezorsin-formalin pastası ilə doldurulduqda diş sonradan çəhrayı rəng alır, gümüşləşdikdə isə tünd boz olur. Tetrasiklin (limondan tünd qəhvəyi rəngə qədər) kimi dərmanların istifadəsi nəticəsində dişlərin sərt toxumalarının rəngində dəyişiklik var. Hal-hazırda bu dərman farmakopeyada istifadə edilmir, lakin başqaları görünə bilər. Yalnız düzgün toplanmış anamnez diferensial diaqnoz qoymağa kömək edə bilər. Dişlərin rəngi təkcə endogen deyil, həm də ekzogen təsirlər nəticəsində dəyişir: siqaret çəkmə, qida boyalarının istifadəsi, sənaye müəssisələrində qurğuşun təsirinə məruz qalma. Bu rəng dəyişiklikləri əsasən səthi olur - lövhə şəklində.

    Müalicə aşağıdakılardan ibarətdir:

    • 1 kanalların və dişin doldurulması, sonra kimyəvi məhlullarla ağartılması
    • 2 intakt dişlərin ultrabənövşəyi şüalarla (kvars) ağardılması.

    Ən çox istifadə edilən müalicə ortopedik müalicə, yəni diş protezləridir.

    Sərt diş toxumalarının strukturunda anomaliyalar

    Diş toxumalarının mənşəyi müxtəlifdir: ektodermal (emaye) və mezodermal (dentin, pulpa, sement).

    Dişlərin inkişafı prosesi aşağıdakı mərhələlərdən ibarətdir:

    • 1 diş əlfəci;
    • 2 dişin tac hissəsinin formalaşması;
    • 3 minanın mineral komponentlərinin itirilməsi;
    • 3 kök dentinin mineral komponentlərinin əmələ gəlməsi və itirilməsi;
    • 4 diş çıxması;
    • 5 dentin və kök sementinin əmələ gəlməsi;
    • 6 kök rezorbsiya (müvəqqəti dişlər üçün);
    • 7 tüpürcək təsiri altında minanın son formalaşması.

    Bütün bu proseslər diş pulpası, periodontium və tüpürcək tərəfindən dəstəklənən həyati dəstək sistemlərinin iştirakı ilə baş verir.

    Dişin strukturunda və inkişafında anomaliyalar emaye, dentin, sement əmələ gələn ilkin toxumanın (ektoderma və mezoderma) strukturunda irsi və qazanılmış qüsurların nəticəsi ola bilər və həmçinin diş ətinin diş ətinin diş ətinin əmələ gəlməsi nəticəsində yarana bilər. diş tacının mina və dentinin, kökün dentini və sementinin əmələ gəlmə mexanizminin, dişlərin çıxması və kökün rezorbsiya mexanizminin, dişlərin çıxdıqdan sonra olgunlaşma mexanizminin pozulması. Bundan əlavə, dişin struktur anomaliyaları və qüsurları sistemli patologiyanın patogenezində nümunə kimi yarana və inkişaf edə bilər - irsi, anadangəlmə və qazanılmış.

    Dişlərin quruluşu və inkişafındakı anomaliyaları T. F. Vinoqradova, 1987-ci ilə görə təsnif etmək olar.

    Emaye və dentini əmələ gətirən toxumaların strukturunda qüsurlar səbəbindən irsi yolla ötürülən diş toxumalarının strukturunda anomaliyalar (irsi xəstəliklərin və sindromların baş verməsi, bir qayda olaraq, genetik kodda irsi dəyişikliklər, sözdə mutasiyalar). Sonuncu ya ətraf mühit amilləri (ionlaşdırıcı şüalanma və s.) Səbəb ola bilər, ya da hüceyrədə və ya bütövlükdə orqanizmdə daxili şəraitin təsiri altında yarana bilər:

    • - Stainton-Capdepont sindromu (mina və dentinin strukturunun irsi pozğunluğu; irsiyyət növü autosomal dominantdır);
    • - hipoplastik tipli amelogenez imperfekta;
    • - irsiyyət resessivdir, Y xromosomu ilə bağlıdır və otosomal dominantdır;
    • - hipoplastik tipli dentinogenez imperfekta, resessiv irsiyyət.

    Dişlərin sayı, ölçüsü və formasındakı anomaliyalar irsi ötürülmə nəticəsində yaranır. İzolyasiya edilmiş bir patologiyanın təqlid növü autosomal dominantdır.

    Uşağın bədənində sistemli patologiyanın patogenezində nümunə kimi yaranan diş toxumalarının struktur anomaliyaları və malformasiyaları - irsi, anadangəlmə və qazanılmış: amelogenez qüsurlu "kəhrəba" dişlər; Konjenital sifilis üçün Hutchinson dişləri; hemolitik sindromlu və müxtəlif etiologiyalı hemolitik sarılığı olan boz, boz-mavi, qəhvəyi dişlər: ektodermal displaziya ilə adentiya, hipodentiya və tikanlı dişlər, hipofiz cırtdanlığı ilə mikrodentiya.

    Xarici amillərin təsiri nəticəsində yaranan diş toxumalarının struktur anomaliyaları və malformasiyaları:

    • - fluoroz;
    • - "tetrasiklin" dişləri;
    • - müvəqqəti və daimi dişlərin toxumalarının sistemli qeyri-spesifik hipoplaziyası;
    • - vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqlarda ilkin dişlərin minasının qismən və ya tam aplaziyası və s.;
    • - travma nəticəsində yaranan fokal hipoplaziya, minanın "çatılması" (ağızdan nəfəs alarkən);
    • - iltihablı proseslər;
    • - şişlər, kistlər və s.

    Hiperplaziya, emaye ilə örtülmüş kökün boynunda və ya sementində kəskin məhdud formalaşma varlığında özünü göstərir (sözdə emaye damcıları). Hipoplaziya diş toxuması qüsurlarının təkcə eyni adlı dişlərdə deyil, həm də tacların səthinin eyni sahələrində simmetrik yerləşməsi ilə xarakterizə olunur. Hipoplaziya, uşaqlıqda mineral maddələr mübadiləsinin pozulmasını və sümük skeletinin diskalsifikasiyasını göstərir. Mərkəzi kəsici dişlərin hipoplaziyasının zədələnməsi uşağın həyatının ilk ilində diskalsifikasiya prosesi haqqında danışmaq hüququ verir və bütün dişlər təsirlənirsə, proses sonrakı yaşa qədər davam edir.

    Flüoroz, içməli suyun tərkibindəki flüorun (litrdə 1,2 mq-dan çox) səbəb olduğu hipoplastik diş lezyonlarının bir növüdür. Bu zaman emayenin dekalsifikasiyası baş verir ki, bu da ləkələrin əmələ gəlməsində özünü göstərir. Flüoroz kariyesdən onunla fərqlənir ki, flüorotik ləkə karioz ləkədən daha yüngüldür.

    Flüor ləkələr əsasən çeynəmə kurqanlarında, çürük ləkələr isə çatlarda və təxmini səthlərdə lokallaşdırılır.

    Flüoroz ləkələri simmetrik olaraq yerləşir. Novik İ.O. ləkəli mina (flüoroz) ilə dişlərin zədələnməsinin 3 dərəcəsini ayırır:

    • - kağız-ağ və bir qədər piqmentli kiçik mina ləkələri (ftorid intoksikasiyasının yüngül forması);
    • - ləkə tacın səthinin yarısından çoxunu tutur (orta intoksikasiya dərəcəsi);
    • - ləkə bütün dişə təsir edir və mina eroziyası ilə birləşir. Çox vaxt bütün dişlər zədələnir (ftorid toksikozunun ağır forması, tez-tez digər patoloji amillərlə birləşir - raxit, infantil tetaniya, vərəm və digər yoluxucu xəstəliklər).

    Diş şəklində anomaliyalar

    Dişlərin şəklindəki anormallıqların səbəbi ən çox onların rudimentlərinin inkişafının patologiyasıdır. Dişlərin və köklərin tac hissələrinin formasında anomaliyalar var.

    Kronların formasındakı anomaliyalar həm dişlərin çeynəmə və kəsici səthlərinin morfoloji xüsusiyyətlərinə, həm də tacın ölçüsünə aid ola bilər.

    Bunlara daxildir:

    • - büzşəkilli dişlər, Hutchinson dişləri, eybəcər dişlər - qeyri-müəyyən formada, məsələn: "dişdəki diş" (dens in dentis);
    • - mikrodentiya;
    • - makrodentiya (yəni böyük və ya nəhəng dişlər);

    Tam diferensial diaqnoz apararkən dişlərin sayını müəyyən etmək lazımdır. Bir qayda olaraq, həddindən artıq dişlər anormal (awl formalı) bir forma malikdir. Ancaq tam kəsici dişlərin bir zolaq formasına sahib olduğu hallar var. Bu, əsasən yuxarı yan və aşağı kəsici dişlərə aiddir. Atipiyanın və mərkəzi yuxarı dişlərin formaları var.

    Yuxarıda göstərilən patologiyanın müalicəsi ortopedik üsullarla, kosmetik kronlardan istifadə edərək dişlərin düzgün anatomik formasının bərpası və ya terapevtik üsullarla - kompozit materiallarla bərpalardan istifadə etməklə həyata keçirilir.

    Dişlərin inkişafında xüsusi bir anomaliya qəzəblənmiş və ya ərimiş sözdə dişlər ilə təmsil olunur.

    Qəzəbli dişlər haqqında ilk qeyd professor Qruboenin redaktorluğu ilə rus dilinə tərcümə edilmiş və 1898-ci ildə Xarkovda nəşr edilmiş “Diş xəstəliklərinin müalicəsi üçün bələdçi”də rast gəlinir. Diş anomaliyaları bölməsi məşhur Münhen professoru Stranfild tərəfindən yazılmışdır.

    A. Sternfield fərqləndirir:

    • - birlikdə böyüyən dişlər;
    • - qəzəbli dişlər;
    • - ikiqat dişlər.

    Müəllifin qeyd etdiyi kimi, füzyon yalnız dişlərin köklərinə aiddir, sement iki bitişik dişin kökləri ətrafında ümumi bir qabıq meydana gətirdikdə. Subfuziya iki bitişik dişin dentinin üzvi birləşməsi kimi başa düşülməlidir. Füzyon bütövlükdə hər iki dişə və ya taclara qədər uzana bilər. İkiqat dişlərin formalaşmasında müəllif həddindən artıq rudimentlərin olmasını təmin edir (bir diş kisəsinin içərisində bir deyil, iki rudiment inkişaf edir, sonra tamamilə və ya qismən birləşir).

    Wedl hesab edir ki, qoşa dişlər bir normal diş mikrobunun yerinə iki əmələ gəlməsi nəticəsində əmələ gəlir. Və füzyon və füzyonun fərqi ondadır ki, birləşmə ilə birləşmə sementin köməyi ilə dişlərin əmələ gəlməsi prosesinin sonunda, qaynaşma ilə isə bitişik dişlərin formalaşması zamanı baş verir. Müəllifin qeyd etdiyi kimi, yalnız molarları sementlə əritmək olar.

    Dişlər birləşdikdə, A. Sternfild qeyd edir ki, bir dişin dentin kütləsi digərinin dentin kütləsinə keçir. Belə bir dentin kütləsinin üstündə kök hissəsində ümumi sement kapsulası, tac hissəsində isə ümumi mina qabığı əmələ gəlir. Füzyon sərhədi daha çox və ya daha az açıq bir yivlə qeyd olunur. Füzyon dişlərin bütün uzunluğu boyunca baş verə bilər və tam adlanır. Qismən birləşmə ilə ya molarlar, ya da taclar əridilir. Qəzəblənmiş dişlərin pulpa boşluğu ümumi (tək), ayrı və parçalanmış ola bilər (yəni kök və ya tac hissəsinə yaxın çəngəl). Beləliklə, pulpa boşluqlarının birləşməsi dişlərin birləşməsinin əsas xarakterik əlaməti deyil.

    Ədəbiyyatda tam dişlərin həddindən artıq dişlərlə birləşməsinə dair məlumatlar var. Bəzi müəlliflər bunu inkar edirlər ki, bu da fikir fərqliliyini göstərir.

    Əsəbiləşən dişlər daimi və ya süd dişləri ola bilər. Bu, əsasən, birləşməyə məruz qalan dişlərin frontal qrupudur, yəni: həddindən artıq dişləri olan daimi mərkəzi və yan kəsici dişlər, birincil köpək dişləri olan ilkin yan kəsici dişlər (əksər hallarda qəzəbli dişlər ilkin tam dişlərdir). Məhz buna görə də süd tıkanıklığı dövründə hirslənmiş dişlər diş ətinin əmələ gəlməsini və okluzyonunu pozmur. Əsəbiləşən süd dişləri bəzən dişdə qalarsa çıxarılır. Və bu vəziyyətdə ən vacib şey onların vaxtında çıxarılmasıdır!

    Son vaxtlara qədər hirslənən daimi dişlər adətən çıxarılırdı. Amma məsələnin belə həlli yersizdir. Diş qövslərinin ortodontik müalicəsi üçün ən estetik cəhətdən rasional seçim ön dişlərin, o cümlədən köpək dişlərinin ("estetik altılıq" adlanır) qorunmasıdır, çünki dişlərdə onlara bənzər başqaları yoxdur.

    Klinik, radioloji və histoloji tədqiqatlara əsaslanaraq, S. I. Doroshenko (1991) diş birləşməsinin dörd növünü ayırır:

    • 1-ci tip - sünbüllər və ya kurqanlar şəklində fövqəladə hissənin tam dişi üzərində təbəqələşmə və ya qurulması;
    • Tip 2 - dişlərin yalnız tac hissəsinin birləşməsi;
    • Tip 3 - diş köklərinin birləşməsi;
    • Tip 4 - dişlərin bütün uzunluğu boyunca birləşməsi.

    Müəllif bu diş anomaliyasının müalicəsinin orijinal üsulunu təklif etmişdir ki, bu da dişin daha az tam hissəsinin hemiseksiyası və qalan hissəsinin tam dişin tələb olunan forması ilə təmin edilməsindən ibarətdir.

    Füzyonun təbiətindən, uzunluğundan, xəstənin yaşından və əmələ gələn diastemaları bağlamaq üçün ortodontik müalicədən asılı olaraq müxtəlif hemiseksiya üsulları hazırlanmışdır və üç:

    • 1) ayrı pulpa boşluqları olan qəzəbli dişlərin müalicəsi üsulu;
    • 2) tək pulpa boşluğu ilə qəzəblənmiş dişlərin müalicəsi üsulu;
    • 3) çıxıntıya bənzər hemiseksiyadan istifadə edərək qəzəbli dişləri müalicə etmək üçün daha qənaətcil bir üsul;
    • 4) qəzəbli dişlərin ortopedik müalicəsi üsulu.

    Dişlərin sayında anomaliyalar

    İnsanda normal diş sayı daimi dövrdə 32 diş, süd dövründə isə 20 diş sayılır.

    Edentia və ya itkin dişlər

    Adentiya fərqlənir:

    • 1) ilkin (yəni rudimentlərin anadangəlmə olmaması);
    • 2) ikincili - qazanılmış (temperatur təsiri və ya radiasiya təsiri, travma nəticəsində onların məhv edilməsi nəticəsində rudimentlərin olmaması. Lakin dişlərin çıxarılması ilə əlaqəli ikincili adentiyanın buraya daxil edilməsi yersizdir.

    Bundan əlavə, adentiya fərqlənir:

    • 1) qismən, fərdi dişlər çatışdıqda (1-dən 3-ə qədər);
    • 2) ədədi (4-dən və daha çox);
    • 3) tam.

    Dişlərin tam olmaması olduqca nadirdir. Son 20 il ərzində klinikamızda cəmi 3 belə halla qarşılaşmışıq (onlardan ikisinin bir dişi təsirli olub).

    Parsiyel dişsizlik çox yaygındır. Bu fenomen, Kalvelis D. A. (1964) tərəfindən qeyd edildiyi kimi, dişlərin sayının fizioloji azalması ilə izah olunur. Azaltma yolunda yuxarı yan kəsici dişlər və hikmət dişləri var - forma dəyişikliyindən (subulat) onların tamamilə yox olmasına qədər. Parsial dişsizliyin yüngül forması yuxarı yan kəsici dişlərdən birinin olmaması hesab olunur. Onsuz da iki yan kəsici diş olmadıqda, estetik qüsur daha çox nəzərə çarpır. Yan kəsici dişlərin olmaması dişlər arasında məsafənin görünüşünə səbəb olarsa, ədədi dişsizlik - sonradan oklüzal əlaqələrin deformasiyası ilə dişlərdəki qüsurlar, eləcə də bütövlükdə oklüziya - kompleks xüsusi müdaxilələr tələb edir. Buna görə də dişlərin ədədi anadangəlmə yoxluğunu filogenetik reduksiya hadisəsi hesab etmək mümkün deyil. Bu hallarda ümumi bir sistem xəstəliyi - sözdə ektodermal displazi sindromu haqqında danışmalıyıq.

    Ağıl dişlərinin olmaması diş aparatından heç bir xüsusi fəsad yaratmır. Lakin onların çənələrdən birində olması diş anomaliyalarının püskürdüyü zaman relapslara və ya ağırlaşmalara (uyğun hallarda) səbəb ola bilər. Yuxarıda göstərilənləri nəzərə alaraq, bəzi müəlliflər ağıl dişlərinin vaxtında çıxarılmasını məqsədəuyğun hesab edirlər.

    Müxtəlif adentiya hallarının müalicəsinin məqsədi dişlərin tamlığını bərpa etmək və müsbət kosmetik effekt əldə etmək olmalıdır. Başqa sözlə desək, diş üz aparatının funksional və kosmetik bütövlüyünü təmin etmək.

    Adentiyanın müalicə üsulları:

    • 1. Ortopedik (protez).
    • 2. Ortodontik (aparat) və cərrahi üsullarla birləşdirilir.

    Sırf ortopedik üsul olan diş əti qüsurlarının çıxarıla bilən və sabit protezlərlə bərpası tam başa çatmayıb. Birləşdirilmiş, yəni kompleks müalicəyə üstünlük verilməlidir.

    Hər şeydən əvvəl, protez üçün ağız boşluğunun əvvəlcədən zəruri hazırlanması:

    • - kök rezorbsiyası olmadıqda davamlı müvəqqəti dişlərin depulpasiyasından ibarət olan endodontik hazırlıq. Bu, rezorbsiya orqanı kimi pulpanın arzuolunmaz xəstəliklərini tez bir zamanda aradan qaldırmağa və bununla da müvəqqəti dişlərin dişlərdə qalma müddətini uzatmağa imkan verir ki, bu da çoxsaylı dişsiz daimi dişlər zamanı xüsusilə vacibdir. Kafedramızın üzvləri tərəfindən aparılan araşdırmaların göstərdiyi kimi, belə dişlər daha rasional dizaynlı protezləri dəstəkləmək üçün istifadə edilə bilər;
    • - ortodontik hazırlıq ortodontik aparatlardan istifadə etməklə dişlərin dentisiyasında düzgün yerləşdirilməsindən ibarətdir.

    Yanal dişlər (bir və ya iki) olmadıqda diastemalar və ya trema görünür. Köpək dişləri yan kəsici dişlərin yerinə hərəkət edir. Əvvəlki hazırlıq süni yan kəsici dişlər üçün boşluq yaratmaq üçün köpək dişlərinin - distal, mərkəzi kəsici dişlərin - medial (yəni diastema) instrumental hərəkətindən ibarətdir. Ortodontik aparatlar çıxarıla bilən və ya çıxarılmayan dişləri hərəkət etdirmək üçün istifadə edilə bilər. Çox vaxt dişsiz yanal kəsici dişlərlə dişlərdəki boşluqlar, əksinə, köpək dişlərini öz yerində hərəkət etdirərək bağlanır. Belə hallarda estetik məqsədlə dişlər kompozitlərlə itkin dişlərin formasına qaytarılır və ya estetik kronlarla (plastik, kombinə) örtülür. Böyük qüsurlar çıxarıla bilən protezlərlə kompensasiya edilir.

    Cərrahi hazırlıq ədədi və tam diş çatışmazlığı zamanı xüsusilə vacibdir və dişlərin köçürülməsindən və ya implantasiyasından ibarətdir. Rəqəmsal və qismən adentiya ektodermal patologiya kimi təsnif edilir. Sayısal və tam dişsizlik ilə digər orqanlardan da sapma var. Bəli, dişsizliyi olan insanlarda tüklər az inkişaf edir (tük və ya ümumiyyətlə tük yoxdur), tər vəziləri azdır və ya tamamilə yoxdur. Bununla əlaqədar olaraq, dərinin açıq quruluğu görünür (pürüz, çatlar və s.). Bədəndə istilik və su mübadiləsi pozulur ki, bu da xüsusilə isti mövsümdə və fiziki gərginlik zamanı fəsadlara səbəb olur. Bədənin həddindən artıq istiləşməsi şoka və daha ağır nəticələrə səbəb ola bilər.

    Diş çatışmazlığı ilə yalnız diş toxumasının deyil, həm də sümüklərin zəifliyi qeyd olunur. Dişlərin çıxması kimi böyümənin vacib bioloji stimullaşdırılması zəifləmiş və ya yoxdur. Nəticədə alveolyar proseslər zəif inkişaf edir. Çıxarılan protezlərin, xüsusən də irrasional dizaynın istifadəsi vəziyyəti çətinləşdirir və sümük toxumasının atrofiyası irəliləyir. Alveolyar proseslər çeynəmə yükünün ötürülməsinin bu üsuluna uyğunlaşdırılmamışdır. İmplantasiyadan geniş istifadə etmək cəhdləri sümük toxumasının aşağı olması səbəbindən indiyə qədər uğursuz olmuşdur. Gələcək, şübhəsiz ki, embrion transplantasiyası və yeni müalicə üsullarının axtarışı ilə qalır.

    Mahaçqaladan (Dağıstan) Q.Yu.Dranovski tərəfindən həyata keçirilən diş qönçələrinin uğurlu transplantasiyası haqqında məlumatlar var.Qönçələrin transplantasiyası (alotransplantasiya) 331 it (küçük və yetkin heyvanlar) üzərində təcrübədə aparılıb və sonra xəstələrdə (14 - onlardan bəziləri müsbət nəticə verdi).

    Texnika ondan ibarət idi ki, rudimentlər donordan (kadavra "a)" götürülərək qorunub saxlanılırdı; "bank" adlanan bir şey yaradıldı.

    Sonra bu rudimentlər alıcının sümüyünə implantasiya edildi. Embrionlar transplantasiya edilə bilər:

    • 1) intraoral (dezavantajları var, ümumi anesteziya altında, yara infeksiyası, daha uzun şəfa müddəti);
    • 2) ekstraoral (ümumi anesteziya altında, lakin daha sürətli, yalnız üzdə yara izi buraxır, bu, kosmetik baxımdan, xüsusən də qızlar üçün gəlirsizdir).

    Əməliyyat aşağıdakılardan ibarətdir: trapezoid formalı mukoperiostal qapaq soyulur və sümük toxuması üzə çıxarılır. Sonra sümükdə alloqraft, yəni rudimentlər üçün müvafiq yataq hazırlanır; yara tikilir.

    Çoxsaylı dişlər (hiperodontiya)

    Müəyyən bir dünya dövründə (Eosen) çoxlu sayda məməlilərin, o cümlədən insanın əcdadı 44 dişdən ibarət idi. A.Sternfeldin (1898), D.A.Kalvelisin (1964) qeyd etdiyi kimi daimi okklyuzyon dövründə insanda 32-dən çox dişin görünməsi keçmişə açıq-aşkar qayıdış (yəni, dişlərin dişlərin dişlərinin tıxanması fenomeni) kimi qiymətləndirilməlidir. atavizm). Üstəlik, həddindən artıq dişlər əsasən məməlilərin əvvəllər çox sayda olduğu yerlərdə görünür. Həqiqətən, biz tez-tez kəsici dişlər və ön azı dişləri (üçüncü kəsici dişlər, üçüncü və hətta dörddəbir premolarlar) sahəsində dişlərin sayının artdığını görürük.

    Beləliklə, ilkin dişləmədə 20-dən çox, daimi dişləmədə isə 32-dən çox diş olduğu hallarda dişlərin sayının artması haqqında danışmaq olar:

    Busch 3 növ həddindən artıq dişləri ayırd edir:

    • 1) konusvari tacı və eyni kökü olan büzşəkilli;
    • 2) yumru tacı olan və səthinin qıfvari çökəkliyi olan yumru dişlər (onlara premolyar dişlər də deyilir);
    • 3) tam dişlərə bənzər formada çoxlu dişlər.

    Kollman 2 növ fövqəladə diş quruluşunu ayırır:

    • - saysız dişlər daimi dişlərlə eyni vaxtda görünür;
    • - dişlər bir-birinin ardınca yavaş-yavaş inkişaf edir. Müəllif bu hadisəni onunla izah edir ki, diş plitəsinin “əlavə” rudimentlərinin (“emaye prosesləri”) qönçələnməsi həm üfüqi, həm də şaquli istiqamətdə baş verə bilər.

    Çoxsaylı dişlər yalnız dişlərin kəsici dişlərinin düzgün qurulmasını pozmur, həm də diş çıxarma prosesini poza bilər.Növbəti dişlərin çıxması çənələrin həddindən artıq böyüməsi ilə əlaqədardır ki, bu da öz növbəsində dentoalveolyar deformasiyanın yaranmasına səbəb ola bilər. Çox vaxt çoxlu dişlər mərkəzi kəsici dişlər arasında və ya onların yerində püskürür.

    Müalicə ondan ibarətdir ki, adətən belə dişlər çıxarılır. Amma bəzən formaca tam dişlərə bənzəyən çox sayda dişlər saxlanılır, zədələnmiş və yanlış yerləşdirilmiş tam dişlər çıxarılır. Çoxsaylı dişlər çıxarıldıqdan sonra dişlərin düzgün yerləşdirilməsini təmin etmək üçün tez-tez ortodontik (aparat) müalicə lazımdır.

    Diş çıxarma anomaliyaları

    Təsirə məruz qalan dişlər

    Dişlərin gec çıxmasına tutma deyilir. Həm daimi, həm də süd dişlərinin tutulması baş verir. Ancaq süd dişləri çox nadir hallarda təsirlənir. Daha tez-tez daimi dişlər, bir qayda olaraq, aşağıdakı quruluşda təsirlənir: köpək dişləri, ikinci premolar, ağıl dişləri, mərkəzi kəsici dişlər, yan kəsici dişlər. Köpək dişləri çənənin qeyri-kafi böyüməsi nəticəsində gecikir; ikinci müvəqqəti azı dişinin vaxtından əvvəl çıxarılması səbəbindən ikinci premolar tez-tez gecikir; sonra daimi birinci azı dişi medial olaraq birinci azı dişinə doğru hərəkət edir.

    Təsirə məruz qalan dişlər bitişik dişlərin yanlış hizalanmasına, əyilməsinə və dişlər arasında boşluq yaranmasına səbəb ola bilər. Tutulmanın səbəbi endokrin bezlərin ümumi xəstəliyi hesab olunur, proses genetik olaraq müəyyən edilə bilər. Bu gün dişlərin tıxanmasının səbəbləri kimi süd dişlərinin erkən çıxarılması, kifayət qədər çeynəməmək, bərk qidalar - kraker yeməmək, yerkökü, alma sürtməmək və s.

    Retensiya qismən (bir və ya daha çox dişin olmaması) və ya tam (bütün dişlər olmadıqda) ola bilər. Daimi dişlərin tutulması ilə bəzən rentgenoqrafiyada rudimentar körpücük sümüyü, tacın və kranial tikişlərin birləşməməsi göstərilir - bu anomaliya müəlliflər tərəfindən adlandırıldı - Andorsson-Pekker sindromu). Ön hipofiz vəzinin disfunksiyası nəticəsində yaranan hipofiz cırtdanlığı olan 15 yaşlı xəstədə dişlərin tam retansiyonunu müşahidə etdik. Xəstədə cırtdan boy (qeyri-mütənasib cırtdan), əzaların inkişaf etməməsi, oynaqların osteoxondrozu və s. Üst çənədə bir dənə də diş yoxdur və kəsici dişlərdən biri alveolyar prosesə böyük meyllə aşağı çənədə püskürür. Düz bir rentgendə qalın sümüklər demək olar ki, bütün diş mikroblarını çirkin formada göstərir. Minerallaşma mərhələsində diş tacları. Dişlərin tacları ərimiş qarı xatırladan lak şəklində rezorbsiya sahələri ilə "yemiş" kimi görünür. Alveolyar silsilələr yuvarlaq və enlidir, damaq deformasiyaya uğramışdır.

    Bundan əlavə, tutma səbəbi ola bilər: kök uclarının əyriliyi; zədə; kistlər; tacların və çənələrin ölçüləri arasında uyğunsuzluq.

    Tutma rentgenoqrafiya ilə diaqnoz edilir. Təsirə məruz qalan dişlər tam formalaşmış və ya formalaşmamış və müxtəlif meyl dərəcələrində yerləşə bilər.

    • 1-ci dərəcə - idiopatik (şərti) diş retensionu adlanır və nisbətən simmetrik olan diş mikrobunun yavaş inkişafı ilə xarakterizə olunur;
    • 2-ci dərəcə - dişlərin uzununa oxlarının öndəki dişə nisbətən 15° mailliyi səbəbindən dişlərin tutulması, boşluq çatışmazlığı, diş tağlarının inkişaf etməməsi və s.
    • 3-cü dərəcə - dişin böyümə istiqamətində olmayan formalaşması ilə xarakterizə olunan davamlı tutma.

    V. P. Nespryadko (1985) püskürmə patologiyasının 3 klinik formasını müəyyən edir:

    • 1) müvəqqəti saxlama
    • 2) yarım saxlama
    • 3) daimi dişlərin rack retensionu.

    Bu bölgü üçün əsas meyar daimi dişlərin çıxma vaxtı, onların köklərinin əmələ gəlmə dərəcəsi, eləcə də əvvəllər ləngimiş daimi dişlərin çıxma mexanizmi idi.

    Müalicə metodunun seçimi tutma dərəcəsindən və növündən asılıdır. Süni və ilkin dişlərin çıxarılmasından və sümük toxumasının dekortikasiyasından sonra düz dayanan dişlər diş ətində “bərkitmək” olar. Əgər diş çıxarıla bilmirsə, o zaman dişdə boşluq varsa, transplantasiya edilə bilər, lakin belə bir diş davamlı deyil. Təsirlənmiş dişlərin müalicəsi üçün orijinal üsul V. P. Nespryadko tərəfindən təklif edilmişdir. Metodun mahiyyəti belədir: ümumi anesteziya altında sümüyə yumşaq toxumadan bucaqlı (trapezoid şəklində) kəsik aparılır və selikli qişa qapağı soyulur.

    Bir bur və ya çisel istifadə edərək, bir sümük təbəqəsi çıxarılır və təsirlənmiş dişin tacı üzə çıxarılır. Tac ekvatora məruz qalır və ona bitişik olan sümük toxuması nazik frezlə çıxarılır. Zədələnmiş dişin tacının açıq hissəsi üçün uzadılmış metal tac (əvvəlcədən hazırlanmışlardan) seçilir ki, bu da lazımsız səy göstərmədən dişə uyğun olmalıdır, lakin ona kifayət qədər möhkəm oturmalı və alveolyar prosesin zirvəsindən yuxarı çıxmalıdır. ən azı 5-6 mm.Əgər təsirlənmiş diş qarşı cərgənin yan tərəfinə yönəldilmişdirsə, uzanan tacın maili müstəvi kimi palatal səthin antaqonistləri ilə toqquşması arzu edilir.

    Zədələnmiş dişin vəziyyətini düzəltmək lazımdırsa, taca qarmaqlar lehimlənir və lazımi ortodontik aparat hazırlanır. Müəllif hesab edir ki, uzadılmış tac, püskürmənin ən böyük stimulatoru olan təsirlənmiş dişə funksional təzyiqin ötürülməsinə kömək edir.

    Diş impaksiyasının müalicəsi üçün başqa cərrahi üsullar da mövcuddur: dekortikasiya, dişin tac hissəsinin aşağıdakı qablaşdırma ilə ifşa edilməsi; dekortikasiya - təsirlənmiş dişin tac hissəsinin sümük toxumasından azad edilməsi, ligaturun sərbəst ucunun ağız boşluğuna çıxarılması ilə anatomik boyun ətrafında metal bir ilgək (ligature) atılması. Lakin onların əhəmiyyətli çatışmazlığı, hamısının çox travmatik olması və fəsadlara səbəb olmasıdır: yara infeksiyası, döngənin yırtılması (təkrar müdaxilə tələb olunur), kistik toxumanın itirilməsi, selikli qişanın və sümükün çapıq toxumasının inkişafı.

    Son illərdə tutma üçün daha yumşaq müalicə üsulları geniş yayılmışdır. Belə ki, mən. E. Androsova (1977) dişlərin çıxmasını stimullaşdırmaq üçün honsuriddən istifadə etməyi təklif etdi. V.V. Galenko (1986) - püskürməmiş dişlər sahəsində adrenalin ilə impulslu elektrik stimullaşdırılması və elektroforez.

    NMU-nun Ortopedik stomatologiyanın ortodontiya və propedevtikası kafedrasının əməkdaşları tərəfindən təklif olunan yeni müalicə üsullarından (xosuriddən lidazimin ultrafonoforezindən istifadə etməklə vibrasiya təsiri, vakuum terapiyası) istifadə edilməklə, təsirlənmiş dişlərin müalicəsində müsbət nəticələr əldə edilmişdir.

    Belə bir mühüm məsələ üzərində dayanmağa dəyər. Zədələnmiş diş nə vaxt çıxarılmalı və sağalma ümidi yoxdursa, ümumiyyətlə çıxarılmalıdır? Bu baxımdan, təsirlənmiş dişlərin "aqressiv" ola biləcəyini, yəni qonşu dişlərin köklərinin məhvinə, bəzən pulpanın sıxılmasına səbəb ola biləcəyini açıq şəkildə göstərən İngilislərin nəşri maraqlıdır (Tracey S, Lee R.T. 1985). .

    Əhəmiyyətli bir problem, təsirlənmiş bir dişin püskürməsi üçün dişlərdə boşluqların olmasıdır. Bu vəziyyətdə, aparat müalicəsi, stimullaşdırma üsulları və göstəricilərə uyğun olaraq diş çıxarılmasını əhatə edən kompleks müalicə vacibdir.

    Vaxtından əvvəl diş çıxarma və gecikmiş dişləmə (yəni tutma) arasında fərq qoyulur.

    Mütəxəssislər yeni doğulmuş körpələrdə müvəqqəti dişlərin çıxması hallarını müşahidə ediblər. Bu hallarda, bir qayda olaraq, uşağın normal qidalanmasını təmin etmək üçün dişlər çıxarılır.

    Diş çıxarma orqanizmin inkişafının morfofizioloji əlamətlərindən biridir. Fiziki inkişaf göstəriciləri yüksək olan uşaqlarda dişlərin vaxtından əvvəl çıxması daha çox olur. Müəyyən edilmişdir ki, qızlarda dişlərin əksəriyyəti oğlanlara nisbətən daha tez çıxır.

    Dişlərin formasının anomaliyaları

    Üç qarşılıqlı perpendikulyar müstəvi ilə əlaqədar olaraq aşağıdakı anormal dişləmə formaları fərqlənir:

    • - eninə istiqamətdə - dişlərin daralması və genişlənməsi,
    • - sagittalda - dişlərin uzanması və qısalması,
    • - şaquli - diş ətinin ayrı-ayrı seqmentlərində dentoalveolyar qısalma və dentoalveolyar uzanma.

    Transversal müstəvidə dişlərin anomaliyaları

    Transversal müstəvidə diş ətinin anormal formaları aşağıdakı növlərə görə fərqlənir (şək. 100): 1) V - formalı, yan kəsiklərdə dişlərin daralması zamanı mərkəzi və bəzən yan kəsici dişlərin uzununa oxu ətrafında fırlanması və a. protruding ön hissə; 2) trapezoidal, yanal hissələrdə dişlər daraldıqda, ön hissə isə düzləşdikdə; 3) həm ön, həm də yan dişlər orta müstəviyə normaldan daha yaxın yerləşdikdə, ümumi daralmış dişlər; 4) ikinci premolar və birinci azı dişi nahiyəsində daralma ən çox nəzərə çarpan zaman yəhər forması; 5) asimmetrik forma, yanal dişlərin bir və digər tərəfin median müstəvisinə yeri fərqli olduqda, 6) bir neçə çox sayda dişin olması zamanı diş ətinin anomaliyaları.

    Daralmış dişləmə. Dar dişlər median müstəvi ilə ondan yan tərəfdə yerləşən dişlər arasındakı məsafənin azalması səbəbindən onların formasının dəyişməsi ilə xarakterizə olunur.

    Üst dişlərin daralması orta sagittal tikişlə, aşağı - üz və çənənin median müstəvisi ilə əlaqədar olaraq müəyyən edilir.

    Diş ətinin, alveolyar qövsün və apikal bazanın daralmasının əsas etioloji amilləri bunlardır:

    • 1) burundan nəfəs almaqda çətinlik, ağızdan nəfəs alma üstünlük təşkil edir;
    • 2) baş barmağın, bir neçə barmağın və ya yad əşyaların əmilməsi;
    • 3) udma və danışma funksiyasının pozulması;
    • 4) üz və çeynəmə əzələlərinin və dilin əzələlərinin parafunksiyaları.

    Diş ətinin daralması və ön dişlər üçün yerin olmaması, oturaq dilin dişlərinə zəif təzyiqlə qısa frenulum və dodaq və yanaq əzələlərinin üstünlük təşkil edən hərəkəti ilə izah edilə bilər.

    Yeməyi ləng çeynəmək və ya bir tərəfdən çeynəmək çənə sümüklərinin böyüməsinə stimullaşdırıcı təsir göstərmir və diş ətinin daralmasına səbəb olan etioloji faktorlardan biridir. Daralmış dişlər, öz növbəsində, alt çənənin yanal çeynəmə hərəkətlərini çətinləşdirir və həm dişlərin, həm də dişləmənin inkişafı və formalaşmasında anomaliyaları daha da ağırlaşdıran "qızıl dairə" meydana gəlir.

    Süt dişlərinin, xüsusən də azı dişlərinin vaxtından əvvəl itirilməsi çeynəmə təzyiqini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır ki, bu da çənə sümüklərinin fizioloji və mütənasib inkişafını stimullaşdıran əsas amillərdən biridir ki, bu da onların daralmasına səbəb olur.

    Bədənin ümumi xəstəlikləri - raxit, dispepsiya, infeksion və maddələr mübadiləsinə təsir edən, bədəni zəiflədən və diş ətinin daralmasına səbəb ola bilən digər xəstəliklər.

    Diş ətinin daralması tez-tez demək olar ki, bütün maloklüziyaların əlaməti ola bilər. Çənələrin nəzarət və diaqnostik modellərində aşkar edilən diş, alveolyar və bazal tağların daralmasını ayırd etmək adətdir.

    Diş ətinin daralması birtərəfli və ya ikitərəfli, simmetrik və ya asimmetrik, bir və ya hər iki çənədə, diş ətinin bağlanması pozulmadan və pozulmaqla ola bilər. Aralarında üç olmadan ön dişlərin çıxması ilə, ön dişlərin çıxıntısı və onların sıx vəziyyətdə olması ilə, ön dişlərin çıxıntısı və diastemanın olması ilə dişlərin daralması və onların arasında üçü var. Bütün yuxarıda göstərilən variantlardan ən çox müşahidə olunan ön dişlərin uzununa ox ətrafında fırlanması, fərdi dişlərin qismən və ya tam tutulması ilə ön dişlərin sıx bir vəziyyətidir.

    Diaqnoz klinik və rentgen müayinəsi, həmçinin çənələrin nəzarət və diaqnostik modellərinin öyrənilməsi əsasında qurulur. Premolar və molarlar sahəsindəki dişlərin eni Pon üsulu ilə Linder-Hart korreksiyası, Snagina üsulu və apikal bazanın eni (House tərəfindən) ilə müəyyən edilir. Alınan məlumatların fərdi norma ilə müqayisəsi diş ətinin şiddətini müəyyən etməyə və rasional müalicə üsulunu seçməyə imkan verir.

    Bu zaman aşağıdakılar nəzərə alınır: 1) yan dişlərin bağlanması (Angle 1, 2 və 3-cü siniflərə uyğun olaraq); 2) diş qövsünün, alveolyar, bazal daralma; 3) yanal dişlərin mövqeyi, yəni. ön dişlərin sıx vəziyyətinin çənə əsasının inkişaf etməməsinin nəticəsi və ya digər səbəblər olub-olmaması; 4) çənənin böyüməsinin aktiv dövrünün başa çatıb-çatmaması; 5) ortodontik üsulla anomaliyanı aradan qaldırmaq mümkündürmü və ya ilkin kompaktosteotomiya tələb olunur (cərrahi - ortodontik üsul), yoxsa yalnız cərrahi üsul.

    Müalicə dişlərin və onların apikal əsaslarının genişləndirilməsindən, ayrı-ayrı dişlərin düzgün vəziyyətdə quraşdırılmasının mümkün variantlarının müəyyən edilməsindən, dişlərdə boşluq yaratmaq üçün daha az funksional və estetik dəyərli dişlərin çıxarılması üçün ortodontik göstərişlərin müəyyən edilməsindən və ya digər cərrahi müdaxilələrin (dodaq) əhatə dairəsinin müəyyən edilməsindən ibarətdir. frenuloplastika və ya dil, kompaktosteotomiya və s.).

    Dişlərin genişlənməsi çıxarıla bilən və çıxarılmayan ortodontik aparatların müxtəlif dizaynlarından istifadə etməklə həyata keçirilir.

    Çıxarılan boşqab genişləndirici ortodontik cihazlar. Dişlərin genişləndirilməsi üçün ilk ortodontik cihazlardan biri 1882-ci ildə təklif edilmişdir. Tabut - bazanın mərkəzində yerləşən tel yaylı və sagittal kəsikli boşqab cihazı. 1886-cı ildə Kingslejy ortodontik aparatın altına vint quraşdırdı. VƏ MƏN. Schwartz ox formalı qapaqlar, geri çəkilmə tağları, müxtəlif yaylar və hərəkət edən dişlər üçün cihazlar əlavə edərək genişləndirmə lövhələrini təkmilləşdirdi. Kalvelis D.A. Coffin genişləndirici yayın dəyişdirildi.

    Daha tez-tez diş ətini bərabər şəkildə genişləndirmək üçün bir vida ilə çıxarıla bilən boşqab aparatı istifadə olunur, bunun əsasında genişləndirici vint yerləşdirilir.

    Daimi dişləşmədə median palatal tikişi geniş şəkildə açmaq üçün qapalı gövdəli skeletləşdirilmiş (böyük və kiçik ölçülü) vintlərdən istifadə olunur.

    Diş ətinin ən böyük daralması ümumiyyətlə premolarların bölgəsində müşahidə olunur, buna görə də lamellar aparatının əsasını sagittal kəsərkən, vida premolarlar arasında quraşdırılır. Model və vida arasındakı məsafə 0,5 - 0,7 mm olmalıdır. Əsas kəsik mərkəzi kəsici dişlərin mövqeyinə, dilin frenulumunun əsasına və dodaqların frenulumunun bağlandığı yerə yönəldilmişdir. Diş ətinin eyni vaxtda genişlənməsi və qısaldılması üçün vestibulyar qövslü və genişləndirici vintli boşqab aparatı istifadə olunur.

    Diş ətinin asimmetrik genişlənməsi vida və formalı sektoral kəsikləri olan boşqab qurğularından istifadə etməklə əldə edilir. Vestibulyar hərəkətə məruz qalan yanal dişlər sahəsində dişlər ayrılır.

    Bu məqsədlə yan dişlərin əks tərəfində aşağı dişlərin çeynəmə səthinin izləri ilə oklüzal örtüklər hazırlanır. Üst dişlərin qeyri-bərabər genişlənməsi üçün ön hissədə daha böyük və yan hissələrdə daha kiçik olan xüsusi vintlər istifadə olunur. Genişləndikdə, bazanın hər iki yarısı yuxarı çənə üçün boşqabın distal hissəsində yerləşən məhdudlaşdırıcı menteşəli bir vida istifadə edərək əldə edilən fan şəklində ayrılır; əlavə olaraq, yuxarı dişlərin qeyri-bərabər genişlənməsinə nail olunur. tək və ya ikiqat Tabut yaylı və ya qısqac yaylı, həmçinin vintli və bazanın sektoral kəsilməsi ilə boşqab ortodontik aparat.

    Dişlərin əhəmiyyətli dərəcədə daralması və yanal dişlərin dil meyli ilə alt çənə üçün genişləndirici lövhə aparatının dizaynı bəzi xüsusiyyətlərə malikdir. Cihazın əsasının aşağı kənarları qalınlaşdırılmalıdır, çünki montaj zamanı daxili səthdən plastik kəsmək lazımdır.

    Plitə aparatının daha yaxşı bərkidilməsi və ağızın dibinə doğru sürüşməsinin qarşısını almaq üçün yanal dişlərə tel oklüzal yastiqciqlar tövsiyə olunur. Vida hər həftə ½ - ½ növbə ilə gevşetilməlidir (1 - 2 hərəkət). Vida əvəzinə, diş ətini genişləndirmək üçün bir Kofin yayı - tək və ya ikiqat istifadə edə bilərsiniz.

    İki Coffin yaylı boşqab yuxarı dişlərin bərabər şəkildə genişləndirilməsinə xidmət edir.Bulaqlar 0,6 - 0,8 mm diametrli ortodontik məftildən bükülür, plastik bazada etibarlı şəkildə sabitlənməsini təmin etmək üçün uclarına ziqzaq forması verilir. Bitmiş cihaz ağız boşluğuna daxil edildikdə, yaylar sıxılır. Onlar düzəltməyə və cihazın bazası vasitəsilə təzyiqi dişlərə ötürməyə meyllidirlər. Yaylar uzadılması ilə işə salınır.

    Alt çənə üçün genişlənən boşqab aparatının aktiv elementi əlavə yarımdairəvi əyilmələri olan ortodontik vida və ya yaydır. 30 - 35 mm genişlikdə W formalı döngə ilə standart Koller yayları da istifadə olunur. İstehsal zamanı yay qapağı plastiklə örtülmür, bazanın aşağı kənarının altında, ondan 0,5 mm məsafədə yerləşir.

    Diş ətini genişləndirmək üçün çıxarıla bilən mexaniki və funksional ortodontik aparat və cihazlarla yanaşı, çıxarılmayanlar da istifadə olunur.

    Diş ətini genişləndirmək üçün çıxarılmayan cihazlardan Ainsworth aparatı, Simon şüa aparatı, Engle yay aparatı, Begg texnikası, Mershon, Herbst lingual arch, köməkçi yay ucları ilə istifadə olunur. Median palatal tikişin sürətləndirilmiş açılması üçün Nord, Derichsweiler, Brun cihazları, çıxarıla bilən genişləndirici yayları olan Levkoviç kappa aparatı və s.

    Mershon lingual arch tacların və ya ilk daimi azı dişlərindəki üzüklərin palatal səthinə lehimlənmiş xüsusi qıfıllar vasitəsilə sabitlənir. Azı dişləri və azı dişləri nahiyəsində dişləri genişləndirir.

    V-şəkilli Herbst lingual qövsü birinci azı dişlərinin taclarının ağız səthinə bərkidilir və azı dişlər, premolarlar və köpək dişləri sahəsində dişləri genişləndirməyə qadirdir.

    Daimi dişləmə dövründə daralmış dişlərin və apikal bazanın şiddətindən asılı olaraq aşağıdakı üsullardan biri seçilir:

    • 1. Diş və ya dentoalveolar qövs fərdi norma ilə müqayisədə 5 mm-ə qədər daraldıqda Coffin, Kalvelis vintləri və ya yayları və ya sabit qövs aparatları ilə boşqab aparatları ilə ortodontik müalicə göstərilir.
    • 2. Diş və ya dentoalveolar qövs fərdi norma ilə müqayisədə 5 mm-dən çox daraldıqda, kombinə edilmiş müalicə göstərilir - kompaktosteotomiya və ya dişin (dişlərin) çıxarılması və sonrakı ortodontik müalicə şəklində ilkin cərrahi hazırlıq.
    • 3. Yuxarı çənənin apikal bazası fərdi norma ilə müqayisədə 37% və daha çox daraldıqda (House uyğun olaraq) kombinə edilmiş müalicə aparılır - fərdi dişlərin çıxarılması, kompaktosteotomiya və sonrakı ortodontik müalicə. Şiddətli daralma formalarında median palatal tikiş çıxarıla bilməyən genişlənən ortodontik aparatlardan istifadə etməklə açılır.

    Birinci qrup Stenton, Schroder tərəfindən təklif olunan cihazlardır - Bousler, Nord, Levkoviç və s. Bunlar yanal dişlərə sabitlənmiş üzüklər və ya taclardır, bir tökmə ara hissəsi və vida ilə bir-birinə bağlıdır.

    Damaq tikişinin açılması üçün nəzərdə tutulan cihazların ilk dizaynlarına Nord aparatı, Brun vintli kappa aparatı, Tabut yaylı Levkoviç kappa aparatı və s. damaq səthindən çubuqlar birinci premolar və köpək dişlərinə bitişik lehimli olan molar dişlər, genişləndirici vintin açılması zamanı bu dişlərə təzyiq ötürür. Bu cihazdan istifadə edərkən bütün yük dəstəkləyici dişlərə ötürülür ki, bu da dişlərin həddindən artıq yüklənməsinə səbəb ola bilər.

    İkinci qrup, Derichsweiler, Chateau, Xoroşilkina və başqaları tərəfindən təklif olunan cihazlardır.Bunlar alveolyar prosesə söykənən vint və plastik əsas ilə tökmə və ya məftillə möhkəmləndirmə ilə bir-birinə bağlanan, birinci premolar və molarlara sabitlənmiş üzüklər və ya taclardır. .

    Vida açıldıqda onun təzyiqi alveolyar prosesə və yanal dişlərə ötürülür ki, bu da təkcə vida qüvvəsinin dişlərə və alveolyar prosesə daha bərabər paylanmasını deyil, həm də sərt dişlərin qabığının formasının dəyişməsini təmin edir. damaq.

    Genişlənmiş dişləmə

    Genişlənmiş dişlər median müstəvi ilə ondan yan tərəfdə yerləşən dişlər arasındakı məsafənin artması ilə xarakterizə olunur. Genişlənmiş dişlərin və onların apikal əsasının əsas etioloji amilləri aşağıdakılardır:

    • 1) Dentoalveolyar formalarda - diş follikullarının anormal formalaşması, pis vərdişlər, üz-çənə nahiyəsinin əzələlərinin parafunksiyası, dişlərin gecikmiş fizioloji dəyişməsi;
    • 2) Gnatik formalarda - irsi və ya qazanılmış makroqnatiya, şişlər və s.

    Yan dişlərin neytral, distal və ya medial okklyuziyası və şaquli malokluziyalarla genişlənmiş diş qövsü müşahidə olunur. Bu daralmışdan daha az yaygındır. Uzatılmış diş qövsü birtərəfli pozuntu ola bilər, ikitərəfli, simmetrik, asimmetrik, bir çənədə, hər iki çənədə, diş ətinin bağlanması pozulmadan və ya pozuntu ilə.

    Müalicə ortodontik və ya cərrahi müdaxilə ilə birləşdirilə bilər. Diş qövsünün formasını düzəltmək üçün onlardan daha tez-tez mexaniki şəkildə istifadə olunur - Angle'nin tək çənəli qövs cihazları, kənar texnikası və ya üst və alt çənələrin diş tağlarının intermaxillarar dartma ilə halqaları. Genişlənmə tərəfində qövslər şifahi istiqamətdə dəstəkləyici və hərəkət edən tağlara təzyiq göstərəcək şəkildə əyilmişdir.

    Üst dişləri daraltmaq üçün çıxarılmayan çərçivə aparatı istifadə olunur. Üst yanal dişlər üçün dəstək halqalarından ibarətdir (adətən ilk azı dişləri və azı dişləri). Vestibulyar tərəfdə çubuqlar onlara lehimlənir, yuxarı yanal dişlərin taclarına toxunur və oral istiqamətdə onlara təzyiq ötürür. Damaq tərəfində 1,2 mm diametrli 3-4 ədəd yastı məftil damağın orta xətti boyunca taclara və açılmamış ortodontik vintlə lehimlənir. Cihazın metal elementləri göydən 1 - 3 mm məsafədə olmalıdır. Cihaz fosfat sement və ya visfat sement istifadə edərək dişlərə sabitlənir.

    Bir gündən sonra, diş ətinin yan hissələrinin ağızdan (orta sagittal müstəviyə) dentoalveolyar hərəkətinə səbəb olan vintini bükməyə (dartmağa) başlayırlar.

    Funksional işləyən cihazlardan, məsələn, Frenkel funksiya tənzimləyicisindən istifadə edildikdə, dento-alveolyar genişlənmənin tərəfində yan qalxan dişlərə və alveolyar prosesə bitişik olmalıdır. Dişlər arasında transvers təmasların pozulması varsa, müalicə çarpaz dişləmənin müalicəsi prinsipinə uyğun aparılır.

    Sagittal müstəvidə dişlərin anomaliyaları

    Uzatılmış dişləmə. Uzatılmış dişlər onların ümumi uzunluğu və ön seqmentinin uzunluğu ilə müəyyən edilir. Bu cür anomaliyaların səbəbləri ola bilər: 1) disfunksiya - nitq funksiyası zamanı burun tənəffüsü, udma (uşaqlıq udma növü), dilin artikulyasiyası; 2) motor reaksiyalarının pozulması - barmaqların, dilin, dodaqların və digər xarici obyektlərin əmilməsi; 3) anatomik meyl - bir və ya bir neçə həddindən artıq dişin dişlərində olması, bütün tam olanların mövcudluğunda müvəqqəti dişlərin saxlanılması, diastemaların və "üç primatın" olması və s.

    Əksər hallarda ön dişlər dodağın altından çıxır və onların arasında heç bir əlaqə yoxdur, etioloji faktordan və təsir müddətindən asılı olaraq müxtəlif ölçülü sagittal boşluq əmələ gəlir.

    Daha gənc yaşda, müvəqqəti tıxanma dövründə, pis vərdişlərin aradan qaldırılması və diş sisteminin funksiyalarının normallaşması, yaranan pozğunluqların özünü tənzimləməsinə kömək edir. Göstərişlərə görə vestibulyar lövhələr (Şençer lövhəsi), Frenkel funksiya tənzimləyiciləri, Andresen-Qoipl aktivatoru, açıq Klamt aktivatoru və s.

    Qarışıq və daimi dişləmə dövründə sadalanan tədbirlərlə yanaşı, ön dişlərin geri çəkilməsi üçün müxtəlif növ diş qövsləri olan ortodontik aparatlardan istifadə edilir, ayrı-ayrı dişlər isə göstərişlərə uyğun çıxarılır. Diş ətini qısaltmaq üçün çənələrarası və ekstraoral dartma ilə mexaniki fəaliyyət göstərən ortodontik cihazlar, Adams və ya Schwartz qısqacları ilə molarlara bərkidilmiş genişlənən vintli və vestibulyar qövslü çıxarıla bilən boşqab cihazı istifadə olunur.

    Çıxarılmayan qövs cihazlarından, o cümlədən kənar üsullardan istifadə etməklə yaxşı terapevtik nəticə əldə edilir. Dişlərin çıxması bağlanma döngələri olan bir arch istifadə edərək aradan qaldırılır. Qarşı çənədə, molarlarda dəstəkləyici taclara və ya üzüklərə bağlanan ağız (ligual) qövsü gücləndirə bilərsiniz, onların vestibulyar səthində intermaksiller dartma təmin edən rezin üzükləri düzəltmək üçün qarmaqlar lehimlənir.

    Qısaldılmış dişləmə. Qısaldılmış dişlər onların ümumi uzunluğu və ön hissəsinin uzunluğu ilə müəyyən edilir. Diş ətinin qısalması dişlərin forması, ölçüsü, sayı və yerləşməsinin pozulması, çənənin inkişaf etməməsi, dodaq, dili və ya hər hansı digər yad əşyaları əmmək və ya dişləmək kimi pis vərdişlərin nəticəsi ola bilər. Premolar və azı dişlərinin medial yerdəyişməsi nəticəsində dişlərin qısalması bir neçə səbəbə görə ola bilər: 1) dişlərin taclarının proksimal səthlərinin çürük destruksiyaları, 2) müvəqqəti və ya daimi dişlərin erkən itirilməsi, 3) qismən diş çatışmazlığı, 4 ) dişin tutulması, 5) daimi dişlərin rudimentlərinin düzgün yerləşməməsi və ya diş qövsü xaricində püskürməsi.

    Tez-tez dişlərin sıx bir vəziyyəti, ayrı-ayrı dişlərin dişləmə yerindən yerdəyişməsi, tez-tez ağız istiqamətində, bəzi dişlərin (adətən köpək dişləri və ikinci azı dişlərinin) tutulması var. Pozuntu birtərəfli və ya ikitərəfli ola bilər. Dodağın geri çəkilməsi və dərin kəsik üst-üstə düşməsi ilə - üzün aşağı üçdə bir hissəsinin qısalması var. Qısaldılmış alt dişlər tez-tez distal tıxanma ilə, qısaldılmış yuxarı dişlər isə mezial tıxanma ilə müşahidə olunur.

    Müalicə məqsədi ilə çıxarıla bilən ortodontik cihazlardan istifadə olunur: vintlər, yaylar, lingual qövslər və digər cihazlarla, eləcə də sektoral kəsikli Schwartz boşqab aparatları.

    Vida sektoral kəsikli bir boşqabda açıldıqda, plastik bazanın, sıxacların və digər cihazların bitişik çıxıntılarının təsiri altında kəsici dişlərin vestibulyar sapması və yan dişlərin distal hərəkəti baş verir. Vidanın uzun oxu dişin hərəkəti istiqamətində qurulur. Kəsmə köpək taclarının ortası səviyyəsində aparılır. Köçürülən dişlərin taclarının eninə bərabər plastik bir sektor kəsərkən, kəsik tərəflərinin paralel olmasını təmin etmək vacibdir - bu, vida açıldıqda hərəkət edən sektorun tıxanmasının qarşısını alır. Birbaşa və açıq dişləmələrdə hərəkət edən yuxarı ön dişlərin ağız səthi plastiklə örtülür. Əks kəsici üst-üstə düşmə ilə ön dişlər yanal dişlərdəki plastik oklüzal örtüklərdən istifadə edərək ayrılır. Arxa-lateral hissədə sektoral kəsik aparatın kifayət qədər dəstəyi ilə yanal dişləri distal istiqamətdə, eləcə də uzununa oxunun yerindən asılı olaraq distal-vestibulyar, oral istiqamətdə hərəkət etdirməyə imkan verir. vida. Yanal dişlərin distal istiqamətdə hərəkəti, yəni. diş qövsünün daha geniş hissəsinə doğru, yalnız uzanmasına deyil, həm də yuxarı dişlərin genişlənməsinə kömək edir.

    Yan dişlərin distal hərəkətinə görə diş ətini uzatmaq üçün iki vintli boşqab aparatı hazırlanır (şək. 33). Göstərişlərə uyğun olaraq, xüsusi vəziyyətdən asılı olaraq, köpək dişləri ilə birinci azı dişləri arasında, premolar dişlər arasında və ya ikinci və birinci azı dişləri arasında yerləşdirilir. Cihazın əsasını mişarladıqdan sonra ön dişlər üçün böyük dayaq sektoru və yan dişlər üçün iki kiçik sektor formalaşır.

    Ortodontik aparatın bu dizaynı həm dişlərin hər iki tərəfdə vahid uzanmasına, həm də dişlərin qeyri-bərabər uzanmasına nail ola bilər. Cihazın vintlərini eyni vaxtda deyil, bir-bir, iki günlük fasilə ilə işə salmaq tövsiyə olunur. Bu aktivləşdirmə rejimi dayaq nöqtəsinin daha böyük sahəsinin və hər bir vintin aktivasiya dövrünün dəyişməsindən asılı olaraq dəyişən qüvvə tətbiq nöqtəsinin daha kiçik sahəsinin vəziyyətini saxlayır.

    Dişlərin uzanmasına həm də çənənin sagittal istiqamətdə böyüməsini stimullaşdıran funksional qurğuların (Andresen-Qoipl aktivatoru, Frenkel funksiya tənzimləyicisi və s.) istifadəsi ilə nail olunur. Ayrı-ayrı dişlərə və ya diş qruplarına təsir etmək üçün bu cihazlara vintlər, sancaqlar, rıçaqlar və digər cihazlar bərkidilir.

    Çıxarıla bilən tək və iki çənəli aparatlarla yanaşı, Crozat, Gerling - Həşimov, Kələmkərov və b.

    Köpək dişlərinin, premolyar dişlərin və azı dişlərinin distal hərəkəti üçün kənar dişləri bir-birindən ayıran yaylar, eləcə də çənələrarası dartma ilə birlikdə effektiv üsuldur. Fərdi dişlərin çıxarılması göstərilibsə, sonuncudan sonra kənar texnika ilə müalicəni tamamlamaq mümkündür.

    Üst çənənin birinci azı dişləri və birinci azı dişləri üçün həlqələrdən, bu qövslərə yerləşdirilən kilidləmə qurğuları, sektoral tağlar və uzatma yaylarından ibarət kombinə edilmiş sabit aparat effektivdir. Birinci premolarların üzərindəki halqaların palatal səthinə məftil parçaları lehimlənir, onların ucları kəsici dişlərin palatal səthinə bitişik dentoalveolyar nahiyədə yerləşdirilir. Aşağı kəsici dişlər üçün pelota üzərində dişləmə yastığı hazırlanır. Gərginlik yaylarının gücü molarların distal hərəkətini və kəsici dişlərin vestibulyar hərəkətini təmin edir.

    Son illərdə diş taclarının palatal səthindən breketlərin bərkidilməsi ilə çıxarılmayan qövs cihazları istifadə edilməyə başlanmışdır. Eyni məqsədlə xüsusi braketlər təklif edilmişdir. Bu cür cihazlar bütün lazımi funksiyaları yerinə yetirir, lakin başqaları üçün görünməz olduqları üçün estetik baxımdan əhəmiyyətli üstünlüklərə malikdirlər.

    Üst yanal dişlərin ikitərəfli distal hərəkəti üçün tez-tez başın və ya boyunun arxasında ekstraoral dəstəyi olan facebow istifadə olunur. Daimi dişləşmədə (çənə sümüklərinin aktiv böyüməsi dövrü bitdikdən sonra) premolar və azı dişlərinin distal hərəkəti əhəmiyyətli çətinliklər yaradır, belə hallarda fərdi dişlərin çıxarılması seçim üsulu ola bilər.

    Diş anomaliyalarının diaqnostikası. Diş anomaliyalarının tanınması onları normal okklyuziyanın xüsusiyyətləri ilə müqayisə etmək və müqayisə etmək və klinik müayinə məlumatlarının təhlili yolu ilə həyata keçirilir. Diferensial diaqnostika dişlərin vəziyyətini və mövqeyini, dişlərin formasını və onların əlaqəsini (dişləmə) müəyyən etməyə imkan verir.

    Aparıcı yer proses Differensial diaqnostika uşaq stomatoloqlarının mənimsəməli olduğu əsas metod kimi klinik müayinəni əhatə edir. Bu üsul risk faktorlarını müəyyən etməyə və müvəqqəti və ya daimi dişləmələrin formalaşmasında kiçik sapmaları tanımağa imkan verir. Bu üsuldan istifadə edərək, diş vəziyyətinin müxtəlif birləşmələri olan uşaqlarda hərtərəfli müalicə planını müəyyən etmək və onun həyata keçirilməsi mərhələlərini aydınlaşdırmaq üçün lazımi məlumatları əldə etmək mümkündür.

    Klinik müayinə uşağın və onun valideynlərinin müayinəsi və müsahibəsi ilə başlayır və aşağıdakılara yönəldilir:

    malokluziyaların inkişafına kömək edən etioloji amillərin müəyyən edilməsi (aktiv səbəblər və fon şəraiti);

    Oklyuziya vəziyyətinin formalaşma dövrlərinə uyğun müəyyən edilməsi: norma, normanın variantı, yaranan anomaliyalar, formalaşmış anomaliyalar;

    Diaqnozun tərtib edilməsi (müəyyən ardıcıllıqla diaqnozun strukturuna aşağıdakılar daxil edilməlidir: morfoloji və funksional simptom komplekslərinin təsviri, mövcud aktiv səbəblərin və müşayiət olunan patologiyanın təsviri).

    Alınan məlumatlara əsasən, diaqnoz qoyulduqdan sonra aşağıdakılar müəyyən edilməlidir:

    Profilaktik və müalicəvi tədbirlərin ardıcıllığı (bütün mərhələlərin həyata keçirilməsində mürəkkəblik);

    Terapevtik tədbirlərin proqnozu və patologiyanın inkişafının proqnozu;

    Müayinə müəyyən bir ardıcıllıqla aparılır, uşağın böyümə və inkişaf sürətini göstərən əlamətləri diş vəziyyəti ilə müqayisə edir.

    Uşağın fiziki vəziyyətinə, yaşına (bədən çəkisi, uzunluğu) və zehni inkişaf səviyyəsinə diqqət yetirməlisiniz. Bu məlumatlar dişləmənin yaranma dərəcəsini uşağın ümumi sağlamlığı ilə müqayisə etmək üçün tələb olunur ki, bu da profilaktik və terapevtik tədbirlərin effektivliyinin proqnozunu müəyyən edir.

    Uşaqların klinik müayinəsində xüsusi yer üzün quruluşunun fərdi xüsusiyyətlərini və ya yaranan və formalaşan maloklüziyanın əlamətlərini xarakterizə edən üz əlamətlərinin öyrənilməsi ilə məşğul olur. Əvvəlcə üzün növünü müəyyənləşdirin. Antropologiyada fərqləndirirlər: çox geniş üz, enli, orta, dar, çox dar üz. Üzün simmetriyasını, mütənasibliyini aydınlaşdırmaq lazımdır çənələr, ağız boşluğunun ölçüsü, dodaqların vəziyyəti, nazolabial və çənə-labial qıvrımların şiddəti. Üz müxtəlif fizioloji vəziyyətlərdə (istirahət, tıxanma, söhbət, üz ifadələri) müayinə edilməlidir ki, bu da pis vərdişlərin və digər funksional anormallıqların klinik əlamətlərini müəyyən etməyə imkan verir.

    Klinikada üz konfiqurasiyasında dəyişikliklər, malokluziya və funksional pozğunluqlar arasında əlaqənin aşağıdakı variantları fərqləndirilə bilər:

    Üz əlamətləri skeletin və üzün yumşaq toxumalarının fərdi struktur xüsusiyyətlərini xarakterizə edir və ağız boşluğunda heç bir morfoloji anormallıq müəyyən edilmir;

    Çənələrin böyüməsi və əlaqəsi arasındakı uyğunsuzluq nəticəsində yaranan üz skeletinin strukturunda əhəmiyyətli sapmalar (üzün aşağı üçdə birində azalma və ya artım, nazolabial və ya çənə-dodaq qıvrımlarının hamarlığı və ya şiddəti, çənənin böyüməsi və ya azalması). alt çənənin gövdəsinin ölçüsü, alt çənənin açıları və s.);

    Çənə ölçüsündə kiçik bir genetik olaraq müəyyən edilmiş uyğunsuzluq üz skeletinin quruluşu üçün fərdi norma hesab edilə bilər;

    Çeynəmə, udma, danışma, tənəffüs funksiyalarının pozulmasının klinik əlamətləri olan üz əlamətləri. Bu əlamətlər genetik pozğunluqları müəyyən etməyə və onların differensial diaqnozunu aparmağa kömək edir.

    Üzü müayinə edərkən klinik əlamətlər aşkar edilir: alt çənənin vəziyyətində dəyişikliklər və ya çənə sümüklərinin böyüməsində qeyri-mütənasiblik. Aşağı çənənin bu və ya digər istiqamətə yerdəyişməsi nəticəsində yaranan malokluziya zamanı onun düzgün mövqeyə keçirilməsi üzün görünüşünü xeyli yaxşılaşdırır. Alt çənənin ölçüsü artdıqca onu geriyə daşımaq mümkün deyil.

    Üz asimmetriyası zamanı uşaqdan ağzını geniş açaraq üzün orta xətti ilə yuxarı və aşağı çənələrin mərkəzi kəsici dişləri arasındakı orta xətt arasındakı uyğunluğu müqayisə etməsi xahiş edilməlidir. Orta xətt arasındakı uyğunsuzluq dişlər bağlı olduqda alt çənənin yerdəyişməsi ilə əlaqədardırsa, ağız geniş açıq olduqda onlar düzülür.

    Dodaqların vəziyyətini nəzərə almaq vacibdir. Dodaqların bağlanmasının təbiətinə (sakit, gərgin, dodaqlar düzgün bağlanmır), dodaqların qırmızı haşiyəsinin konturlarına diqqət yetirməlisiniz, çünki onların dəyişməsi pis vərdişlərin, düzgün nəfəs almamanın və ya digər səbəblərdən ola bilər. udma.

    Ağız boşluğunu müayinə edərkən aşağıdakı ardıcıllıq müşahidə olunur: ağız boşluğunun selikli qişası, badamcıqları, vestibülü, dərinliyi və quruluşu, diş əti papillaları, yuxarı və aşağı dodaqların frenulumları, dil və onların bağlanma yerləri araşdırılır. subkutan sümük bazası müəyyən edilir.

    Dişlərin sərt toxumalarının vəziyyəti ortodontik plan seçmək üçün vacib olan KPU, KP, KPU + KP indeksləri ilə müəyyən edilir. müalicə.

    Dentoalveolar anomaliyaları olan uşaqlarda tez-tez ağız boşluğunun gigiyenik vəziyyətinin pisləşməsi ilə əlaqədar olaraq, IGPR indekslərini hesablamaqla onun ilkin səviyyəsini qiymətləndirmək lazımdır. Bundan sonra dişlərin, dişlərin, apikal bazanın və okklyuziyanın müayinəsi aparılır.

    Klinik müayinədən və əldə edilən məlumatların təhlilindən sonra diş anomaliyalarının, funksional və estetik pozğunluqların, ümumi diş vəziyyəti ilə birlikdə risk faktorlarının təsviri daxil olmaqla diaqnoz qoyulur.

    Diaqnozu aşağıdakı ardıcıllıqla tərtib etmək məsləhətdir:

    dişləmə anomaliyaları (sagittal, eninə, şaquli istiqamətlərdə);

    Dişlərin formasının anomaliyaları;

    Dişlərin və diş qruplarının mövqeyində anomaliyalar;

    Funksional və estetik pozğunluqlar;

    Pis vərdişlər;

    Diş anomaliyalarının meydana gəlməsinə səbəb olan amillər;

    Nümunə: alt çənənin yerdəyişməsi, yuxarı və aşağı dişlərin daralması ilə posterior dərin travmatik dişləmə; duruşun pozulması, nəfəs alma, çeynəmə, alt dodağı dişləmə vərdişi. Kariyesin dekompensasiya olunmuş forması; pis gigiyenik vəziyyət boşluqlar Ağız Açıq dişləmə, çeynəmə, udma funksiyalarının pozulması, ilkin dişlərin minasının hipoplaziyası (şək. 53).

    Misal: dişlərin yaxın mövqeyi sindromu, apikal bazanın düzülməməsi; periodontit P~ bölgəsində; alt dodağın frenulumunun yapışma anomaliyası.

    Təsvir edərkən dentofacial Müvəqqəti və ya qarışıq dişləmə dövrlərində anomaliyalar onların formalaşmasında sapmaların mövcud simptomlarına görə qeyd olunur.

    Açıq dişləmə, qida dişləməsinin pozulması, udma, ilkin dişlərin mina hipoplaziyası

    Misal: dərin dişləmə, dişlərin çıxma ardıcıllığının və simmetriyasının pozulması, alt çənə dişlərinin ön hissəsinin düzləşməsi.

    İnkişaf edən maloklüziyanın vəziyyəti anomaliyaların inkişafına səbəb olan aktiv səbəb və ya risk faktorunun olması ilə tamamlanır.

    Misal: pis vərdiş nəticəsində yaranan açıq dişləmə; dişlərin və çənələrin ölçüləri arasındakı uyğunsuzluq nəticəsində yaranan diş ətinin daralması (5 yaşlı uşaqda üç nəfərin olmaması).

    Diaqnozu yazarkən, müxtəlif terminlər və ya patoloji vəziyyətin mövcudluğunun göstəriciləri istifadə edilə bilər: çənələrin ölçüsünün uyğunsuzluğundan yaranan malokluziya. Okklyuziyanın formalaşması mərhələlərində profilaktik tədbirlərin və erkən müalicə üsullarının seçilməsi üçün vacib olan etioloji amilləri göstərən terminlərə üstünlük verilməlidir.

    Beləliklə, yuxarıda təsvir edilən klinik müayinə metodologiyası və diaqnostika strukturundan istifadə edərək, yaranan və yetkin dentofasiyal anomaliyaların klinik əlamətlərini müəyyən etmək və etioloji amillərlə əlaqələndirmək mümkün görünür. Anomaliyaların klinik əlamətlərinin şiddəti əlavə tədqiqat metodlarından (antropometriya, fotometriya, rentgenoqrafiya, EMQ) istifadə etməklə əldə edilən kəmiyyət göstəriciləri əsasında aydınlaşdırılmalıdır. Bu üsullar və onların istifadəsi üçün göstərişlər uşaq stomatologiyası və ortodontiyası üzrə monoqrafiya və dərsliklərdə təsvir edilmişdir. Burada uşaq stomatoloqunun gündəlik işində mövcud olan və ədəbiyyatda kifayət qədər əhatə olunmayan biometrik ölçmə üsulları ilə bağlı materialı təqdim edirik.

    Çənə modellərinin ölçülməsi metodologiyası. Malokluziyalarda morfoloji dəyişikliklərin obyektiv qiymətləndirilməsi üçün bütün növ okklyuziyada aşağıdakı göstəriciləri aydınlaşdırmaq məqsədəuyğundur:

    Yanlış hizalanmış dişlər üçün yer çatışmazlığı;

    Diş ətinin daralma və qısalma dərəcəsi;

    Diş qövsünün ön seqmentində dəyişikliklər;

    Apikal bazanın çatışmazlığı.

    Normadan sapmalar onların şiddət dərəcəsi nəzərə alınmaqla kəmiyyət göstəriciləri ilə müəyyən edilir. Bu, profilaktik və ya terapevtik tədbirlərin taktikasını aydınlaşdırmağa, həmçinin diş çıxarılması üçün göstərişlər barədə qərar verməyə imkan verir.

    Dişlərin, dişlərin və onların apikal əsasının ölçülməsi zamanı

    Müvəqqəti tıxanma dövründə aşağıdakı dəyərlər və asılılıqlar müəyyən edilməlidir:

    10 müvəqqəti dişin meziodistal diametrlərinin cəmi (I 10);

    Oklüzal səth boyunca diş tağlarının uzunluğu (C 10d);

    Köpək dişləri (C), birinci azı dişləri (t,), ikinci azı dişləri (t2) arasındakı diş tağlarının eni və onun 10 dişin meziodistal diametrlərinin cəmindən asılılığı;

    Apikal bazanın eni (B)

    Qiymət 10 dişin meziodistal diametrlərinin cəminə əsaslanır.

    Diş tağlarının eni hər bir çənədə aşağıdakı nöqtələr arasında ölçülür:

    Köpək dişlərində hər iki çənə üçün ağız tərəfində tüberkülün yuxarı hissəsində bir yamac var;

    Birinci azı dişlərində: yuxarı çənədə - çənələrarası çatların ortası, aşağı çənədə - distal yanaq dişlərinin zirvələri;

    Üst çənənin ikinci azı dişlərində - interkuspal çatların ortasında, altda çənələr- orta buccal cusps zirvələri (şək. 54).

    Ölçmələr yalnız modellərdə deyil, ağız boşluğunda da aparıla bilər.

    Apikal bazanın eni köpək dişlərinin köklərinin ucları ilə birinci azı dişləri arasında müəyyən edilir. Ölçmə nöqtələri diş əti papillasının uclarının proyeksiyasına uyğun olan girintilərdə yerləşir.

    IV Ş Г Ш IV ) arası IV III I III IV

    Bu dəyərlərin hər bir çənədəki 10 dişin meziodistal diametrlərinin cəmindən asılılığını müəyyən etmək üçün daimi okklyuzion üçün təklif olunan Howes metodundan istifadə olunur (10 dişin meziodistal diametrlərinin cəmi 100% götürülür). . Praktik istifadə üçün biz ölçülərin qarşılıqlı asılılığı cədvəlini tərtib etdik dişlər, üzün eni, diş tağları və onların apikal bazası [Snagina N. G., 1983].

    Çənə modellərini ölçərkən erkən Qarışıq dişləmə dövründə aşağıdakı göstəricilər göstərilir (cədvəl 11).

    - "frontal çatışmazlıq" (f.n.) - daimi kəsici dişlər üçün alveolyar prosesin frontal bölgəsində boşluq çatışmazlığının müəyyən edilməsi;

    - "ümumi çatışmazlıq" (ob.n.) - diş qövsünün ümumi proqnozlaşdırılan ölçüsü ilə yer çatışmazlığının müəyyən edilməsi;

    Ön hissəsinin düzləşməsini təyin etmək üçün diş qövsünün ön seqmentinin azaldılması;

    Onun daralma dərəcəsini müəyyən etmək üçün dişlərin eninin azaldılması;

    Onun çatışmazlığını müəyyən etmək üçün apikal bazanın eninin azaldılması.

    Qarışıq dişlərin erkən dövründə düzgün yerləşdirilməmiş kəsici dişlər üçün yer olmaması aşağıdakı üsulla müəyyən edilir. Modeldə 4 kəsici dişin meziodistal diametri ardıcıl olaraq ölçülür. Sonra 4 kəsici dişin ölçü göstəricilərinin cəmi hesablanır və ərazidəki alveol tağlarının seqmentlərinin ölçüsü ilə müqayisə edilir.

    Ümumi seqmentin ölçüsü ərazidə iki kiçik seqmentin ölçülməsi ilə əldə edilən məlumatları əlavə etməklə əldə edilir.

    Normalda, bu seqmentlərin ölçüsünü təyin etmək üçün ölçmə nöqtələri ölçülən seqmentin ərazisində diş əti kənarı səviyyəsində (dişlərarası papillanın yuxarı hissəsində) yerləşir. Ön nöqtə

    arasında yerləşir

    Dişlər sıx yerləşdikdə onların klinik əlamətləri nəzərə alınır: dişlərin ox boyunca fırlanması, onların bir-birinin ardınca düşməsi, diş ətindən yerdəyişməsi və s.Ölçmə nöqtələri hər bir halda mezialın proyeksiyasına uyğun olaraq fərdi olaraq təyin edilir. dişin səthi ölçülən seqmentin diş əti kənarı səviyyəsinə, onların qarşılıqlı üst-üstə düşməsi nəzərə alınmaqla üst-üstə düşmə miqdarı hər iki seqmentin göstəricilərinə daxil edilir.

    Aşağı kəsici dişlər üst-üstə düşdükdə, sağ seqmenti ölçmək üçün ön nöqtə solda birinci kəsici dişin medial səthində, sol seqmenti ölçmək üçün isə sağda birinci kəsici dişin mezial səthində müəyyən edilir. Hər iki seqmentin ölçülməsi üçün posterior nöqtə medial səthdə müəyyən edilir.

    2 diş və ya daha çox frontal seqmentin oxu boyunca əhəmiyyətli fırlanmalar və ya diş qövsünün frontal hissəsinin kəskin düzləşməsi halında, bütün kəsici seqment eyni vaxtda ölçülür - mezialdan.

    Səthlərdən mezial səthə qədər

    Dişlər sıx yerləşdirildikdə boşluq çatışmazlığının ölçüsünü müəyyən etmək üçün dörd kəsici dişin meziodistal diametrlərinin cəmi (həmişə daha böyükdür) ilə eyni sahədəki seqmentin ölçüsü arasındakı fərqi hesablayın. dişlər. Nəticə fərqi

    (millimetrlə) bir qrup kəsici dişlər üçün ("frontal çatışmazlıq") dişlərdə yer çatışmazlığını göstərir (bax. Şəkil 54, b).

    Ümumi yer çatışmazlığını təyin edərkən, 12 daimi diş üçün ümumi boşluq çatışmazlığının ədədi təyinatı verilir. Qarışıq dişləmə dövründə, ilk növbədə, ölçülərdən ibarət olan dişlərin proqnozlaşdırılan ölçüsünü çıxarmaq lazımdır.

    Mövcud dişlər və hesablanmış ölçü məlumatları

    Dişlərin yanal hissələrində boşluq olmaması, yanal seqmentlərin ölçüsünün daimi dişlər üçün hesablanmış proqnozlaşdırılan dəyərinin fərqi ilə hesablanır.

    Dişlərin lateral seqmentləri dişlərin yanlış mövqeyinin mövcud əlamətləri nəzərə alınmaqla mezial səthdən distal səthə qədər ölçülür (bax. Şəkil 54.6).

    Yan dişlərin ölçüsü Moyers cədvəlinə uyğun olaraq tapılır (1980)

    75% proqnoz ehtimalı ilə 2 1 I 1 2 ölçülərinə uyğun olaraq.

    Cədvəldə tapılan ölçülərin cəmi yan seqmentlərin ölçüsünə dair məlumatlar ilə müqayisə edilir

    Sonra onların göstəriciləri arasındakı fərq hesablanır, beləliklə, dişlərin yan hissələrində dişlər üçün yer çatışmazlığı müəyyən edilir.

    Çənənin yan seqmentlərində boşluq çatışmazlığını göstərən dəyərə frontal bölgədə yer çatışmazlığını əlavə edin və ümumi boşluq çatışmazlığının dəyərini əldə edin. dişlərüç şiddət dərəcəsini fərqləndirən daimi dişləmə. 2 I 2 və III I III arasında əhəmiyyətli qarşılıqlı üst-üstə düşmə varsa, ümumi çatışmazlıq göstəricisi üst-üstə düşmə miqdarı ilə azaldılmalıdır.

    Daimi dişlər üçün yer çatışmazlığını müəyyən etmək üçün dişlərin meziodistal diametrlərinin cəmi və alveol qövsünün uzunluğu müqayisə edilir. Dişlərin eni onların meziodistal diametrinin ölçüsünə uyğundur. 12 dişin eni mərkəzi kəsici dişdən başlayaraq birinci azı dişlə bitən ardıcıllıqla (hər tərəfdən 6 diş) ölçülür. Sonra onların meziodistal diametrlərinin cəmi (I 12d) hesablanır, bu da dişlərin uzunluğunu göstərir.

    Diş qövsünün uzunluğu ligatur məftil və ya çevik hökmdardan istifadə edərək Nance üsulu ilə ölçülür. Bu zaman məftil birinci azı dişinin distal təmas nöqtəsindən qarşı tərəfin birinci azı dişinin distal səthinə (əlaqə nöqtəsinə) çəkilərək diş qövsünün formasına uyğun olaraq qıvrılır. lateral kəsici dişlər, tel çeynəmə səthlərinin ortasına, ön dişlərə isə kəsici kənarları boyunca yerləşdirilir.

    Midoklüzal xətt boyunca diş qövsünün uzunluğu normal olaraq müvafiq dişlərin meziodistal diametrlərinin cəminə bərabərdir. Dişlər yaxından yerləşdirildikdə, boşluq çatışmazlığına bərabər olan alveolyar qövsdə bir azalma var.

    Diş ətinin genişliyinin ölçülməsi dişləmənin formalaşma müddətindən asılı olaraq modellərdə və ya boşluqlar ilk müvəqqəti azı dişləri, ilk daimi azı dişləri və azı dişləri arasında ağız (bax. Şəkil 54, a, c).

    Diş qövsünün eni Pont tərəfindən təklif olunan ölçü nöqtələri arasında daimi premolar və azı dişləri sahəsində ölçülməklə müəyyən edilir:

    Üst çənənin diş qövsünün ön hissəsində birinci azı azı dişlərinin interkuspal çatları arasında;

    Birinci premolar dişlərin distal təmas nöqtələri arasında aşağı çənədə, yanaq dişlərinin yamacında;

    Üst çənənin arxa hissəsində birinci azı dişləri arasında, orta yarığın ön girintilərində (onları birləşdirən xətt sagittal palatal tikiş xəttinə perpendikulyardır);

    Aşağı çənənin diş qövsünün arxa hissəsində birinci azı dişlərinin distal bukkal ucları arasında (onları birləşdirən xətt alt çənənin orta xəttinə perpendikulyardır).

    Üst çənənin diş qövsünün ön seqmenti mərkəzi kəsici dişlərin kəsici kənarından xəttə qədər orta xətt boyunca ölçülür.

    Ölçmə nöqtələrinin Korkhaur üsulu ilə və ya ona uyğun birləşdirilməsi.

    Apikal əsasın enini təyin etmək üçün ölçü nöqtələri köklərin ucları arasında yerləşir.Apikal əsasın uzunluğu seqmentin ölçüsü ilə müəyyən edilir.

    By. çənələrin orta xətti OT-j-j-i-dital kənarına-

    Norma məlumatlarını ölçmə məlumatları ilə müqayisə edərək, sıx dişlərin aradan qaldırılması metodunun seçilməsi üçün göstərişləri müəyyən etmək üçün diş ətinin və onun apikal əsasının daralma dərəcəsi aydınlaşdırılır.

    Norm və sapma göstəriciləri arasındakı fərq rəqəmsal qeydlərdə “-” və ya “+” işarəsi ilə təqdim edilməlidir. Əldə edilən nəticələr kliniki pozğunluqlarla müqayisə edilərək təhlil edilir.

    Anormal yerləşmiş dişlər üçün boşluq olmaması, diş ətinin daralması, III şiddət dərəcəsi ilə əlaqəli diş qövsünün ön seqmentində dəyişikliklər, II dərəcəli apikal bazanın çatışmazlığı dişlərdə fərdi dişlərin çıxarılması üçün mütləq göstəricilərdir. hər hansı bir tıkanıklıq dövrü. Bu vəziyyətdə çıxarılacaq dişlərin sayını, onların seçimini və müdaxilənin rasional vaxtını dəqiqləşdirmək lazımdır.

    Çənə modellərinin ölçülməsi üçün təsvir edilən üsullarla yanaşı, yuxarı çənənin diş qövsünün eninin üzün enindən asılılığını müəyyən etmək praktiki əhəmiyyət kəsb edir (Irard-a görə).

    Bizim metodumuza görə, İrard üzünün ölçülməsi üçün təklif olunan ölçü nöqtələri sagittal müstəviyə bir qədər yaxındır. Onlar ziqomatik sümüklərin üz səthinin distal yamacında, orbitlərin xarici kənarı səviyyəsində ziqomatik yumrular sahəsində yerləşirlər. Bu zaman yumşaq toxumaların qalınlığı nəzərə alınmır. Düzgün tıkanıklığı olan uşaqlarda aşağıdakı düsturla təmsil olunan əlaqə qurulmuşdur:

    Szz = 2,5 m2 və ya Szz = 2,5 b2,

    Burada Szz üzün enidir; t2 - yuxarı çənənin ikinci müvəqqəti azı dişləri arasında müvəqqəti tıxanma dövründə diş qövsünün eni; L2 üst çənənin ilk daimi azı dişləri arasındakı məsafədir.

    Üzün eninin azalması fərdi dişlərin çıxarılmasının məqsədəuyğunluğunu müəyyən edir, çünki bu, dişlərin ölçüsü ilə apikal baza arasında uyğunsuzluğu göstərir.

    Diş qövsünün eni yalnız modellərdə deyil, həm də ağız boşluğunda ölçülür. Bundan əlavə, yan dişlərin mezial hərəkəti və ön dişlərin yaxın mövqeyi nəticəsində yaranan dişlərin ölçüsü ilə dişlərin uzunluğu arasındakı uyğunsuzluğu müəyyən etmək üçün ağız boşluğunda ölçülərin aparılması məqsədəuyğundur. Bu məqsədlə metodik tövsiyələrdə və dərsliklərdə təsvir olunan seqment asılılıqdan istifadə edilir.

    Təsvir edilən üsullar olduqca sadədir və ortodontitə daha yaxın olsalar da, bu üsullardan istifadə edərək əldə edilən məlumatlar uşaq stomatoloqları və xüsusən də daimi dişlərin çıxarılması ilə bağlı mübahisəli məsələləri həll etməli olan uşaq stomatoloqları üçün lazımdır. ortodontik müalicə və anomaliyaların dişləməsinin hardware müalicəsinin sərhədlərini müəyyən edir

    1.1. Dişlərin forma və ölçülərindəki anomaliyalar: makrodentiya, mikrodentiya, büzşəkilli, kubvari dişlər və s.

    1.2. Ayrı-ayrı dişlərin mövqeyində anomaliyalar: ox boyunca fırlanma, vestibulyar və ya oral istiqamətdə yerdəyişmə, distal və ya mezial istiqamətdə yerdəyişmə, diş ətində diş tacının hündürlüyünün pozulması.

    2. Diş ətinin anomaliyaları.

    2.1. Dişlərin əmələ gəlməsi və püskürməsinin pozulması: dişlərin və onların rudimentlərinin olmaması (edentia), həddindən artıq dişlərin əmələ gəlməsi.

    2.2. Dişlərin tutulması.

    2.3. Dişlər arasındakı məsafənin pozulması (diastema, trema).

    2.4. Alveolyar prosesin qeyri-bərabər inkişafı, inkişaf etməməsi və ya həddindən artıq böyüməsi.

    2.5. Diş ətinin daralması və ya genişlənməsi.

    2.6. Bir neçə dişin anormal mövqeyi.

    3. Diş ətinin əlaqəsində anomaliyalar. Bir və ya hər iki dişin inkişafındakı anomaliya yuxarı və aşağı çənələrin dişləri arasında müəyyən növ əlaqə yaradır:

    1) hər iki çənənin həddindən artıq inkişafı;

    2) yuxarı çənənin həddindən artıq inkişafı;

    3) alt çənənin həddindən artıq inkişafı;

    4) hər iki çənənin inkişaf etməməsi;

    5) yuxarı çənənin inkişaf etməməsi;

    6) alt çənənin inkişaf etməməsi;

    7) açıq dişləmə;

    8) dərin kəsik üst-üstə düşməsi.

    By Kalvelis təsnifatı ayrı-ayrı dişlərin, dişlərin və dişləmələrin anomaliyalarını ayırd edin. Müəllif diş ətinin formasındakı anomaliyalar arasında daralmış, yəhərvari sıxılmış, V-şəkilli, dördbucaqlı, asimmetrik olan dişləri müəyyən edir.

    Malokluziyalar üç müstəvidə nəzərə alınır:

    1) sagittal müstəvidə - proqnatiya, nəsil;

    2) eninə müstəvidə:

    a) ümumi daralmış dişlər;

    b) diş ətinin eninin uyğunsuzluğu - hər iki tərəfdən diş ətinin əlaqəsinin pozulması və bir tərəfdən əlaqənin pozulması (çəp və ya çarpaz dişləmə); c) tənəffüs funksiyasının pozulması;

    3) şaquli müstəvidə: a) dərin dişləmə - üst-üstə düşən və ya birləşən ilə proqnatiya (dam şəklində); b) açıq dişləmə - həqiqi (raxitik) və ya travmatik (barmaq əmmədən).

    By təsnifat H.A. Kələmkarova(1972) diş anomaliyaları arasında dişlərin, çənə sümüklərinin inkişafındakı anomaliyalar və birləşmiş anomaliyalar arasında fərq qoyulur.

    Dişlərin anomaliyaları onların inkişafının bütün mərhələlərində dişlərin rudimentlərinin əmələ gəlməsinin başlanğıcından onların tam püskürməsinə və dişlərdə yerləşməsinə qədər formalaşa bilər.

    Dişlərin inkişafındakı anomaliyalara dişlərin sayı, forma, ölçü, mövqe anomaliyaları, sürtünmə vaxtının pozulması, dişlərin quruluşu daxildir.

    Dişlərin sayındakı anormalliklərə diş çatışmazlığı və həddindən artıq dişlər daxildir.

    Adentiya (hipodontiya) diş mikrobunun olmaması nəticəsində yaranır. Bir neçə dişin (qismən) və ya bütün dişlərin (tam) çıxması mümkündür. Ən çox rast gəlinən hallar yuxarı çənənin yan kəsici dişlərinin və ikinci azı dişlərinin qismən dişsizliyidir.

    Adentiya çənə sümüklərinin böyüməsinin və inkişafının ləngiməsinə, dişlərin deformasiyasına və onların bağlanmasının pozulmasına gətirib çıxarır. Ən çox nəzərə çarpan anomaliyalar tam dişsizlik ilə formalaşır.

    Fövqəladə dişlər (hiperodontiya) əlavə (supernumerary) diş mikroblarının olması ilə baş verir, tam dişlərin çıxma prosesini pozur, bu da dişlərin formasını və onların bağlanma növünü dəyişir.

    Çoxsaylı diş mikrobunun mərkəzi kəsici dişlərin kökləri arasında yerləşməsi diastemanın (mərkəzi kəsici dişlər arasında boşluq) əmələ gəlməsinə səbəb olur. Çoxsaylı dişlərin tacları anormal forma və ölçüyə malik ola bilər.

    Dişlərin forması və ölçüsündə olan anomaliyalara tacın şəklindəki dəyişikliklər daxildir. Bunlar, büzşəkilli, çəlləkvari və ya paz şəkilli formada olan çirkin dişlər, həmçinin müəyyən xəstəliklərdə rast gəlinən Hutchinson, Fournier, Tourneur dişləridir. Dişlərin formasının anomaliyaları dişlərin formasını və bütövlüyünü dəyişir.

    Anormal ölçülərə meziodistal ölçüləri normaldan daha böyük (makrodentiya) və ya kiçik (mikrodentiya) olan dişlər daxildir.

    Makrodentiya (nəhəng dişlər) zamanı dişlərin ölçüsü normal ölçüdən 4-5 mm böyük ola bilər. Bu zaman diş tacının forması pozulur və kəsici diş köklərinin birləşməsi müşahidə olunur. Nəhəng dişlərin olması kosmetikanın, tamlığın, dişlərin formasının və onların bağlanmasına, çeynəmə və danışma funksiyasının pozulmasına gətirib çıxarır.

    Mikrodentiya dişlərin ölçüsü ilə alveolyar proseslər arasında uyğunsuzluğa səbəb olur. Nəticədə trema (yan dişlər arasında boşluqlar), diş ətinin əlaqəsinin pozulması və onların bağlanması görünür.

    Dişlərin, dişlərin, çənələrin və dişləmələrin anomaliyalarının daha aydın və tam diaqnozu üçün A.A. Anikienko və L.I. Kamysheva (1969) Moskva Dövlət Tibb Universitetinin Ortodontiya və Uşaq Protezləri Kafedrasının dentoalveolyar anomaliyalarının təsnifatı üçün əsas təşkil edən əsas prinsipləri işləyib hazırlamışdır.

    Moskva Dövlət Tibb Universitetinin Ortodontiya və Uşaq Protezləri Kafedrasının diş və çənə anomaliyalarının təsnifatı (1990)

    2.1.Formalaşmanın pozulması Və dişləmə: dişlərin və onların rudimentlərinin olmaması (edentia), həddindən artıq dişlərin əmələ gəlməsi.

    2.2.Dişin tutulması.

    2.3. Dişlər arasındakı məsafənin pozulması (diastema, trema).

    2.4. Alveolyar prosesin qeyri-bərabər inkişafı, inkişaf etməməsi və ya həddindən artıq böyüməsi.


    düyü I 3 - 8 - ^accM^- kaiiya ingilis.

    2.5. Diş ətinin daralması və ya genişlənməsi.

    2.6. Bir neçə dişin anormal mövqeyi.

    3. Diş əlaqələrinin anomaliyalarısıralar. Bir və ya hər iki dişin inkişafındakı anomaliya yuxarı və aşağı çənələrin dişləri arasında müəyyən növ əlaqə yaradır:

    1) hər iki çənənin həddindən artıq inkişafı;

    2) yuxarı çənənin həddindən artıq inkişafı;

    3) alt çənənin həddindən artıq inkişafı;

    4) hər iki çənənin inkişaf etməməsi;

    5) yuxarı çənənin inkişaf etməməsi;

    6) alt çənənin inkişaf etməməsi;

    7) açıq dişləmə;

    8) dərin kəsik üst-üstə düşməsi.

    By Kalvelis təsnifatı ayrı-ayrı dişlərin, dişlərin və dişləmələrin anomaliyalarını ayırd edin. Müəllif diş ətinin formasındakı anomaliyalar arasında daralmış, yəhərvari sıxılmış, V-şəkilli diş ətini müəyyən edir.


    müxtəlif formalar, dördbucaqlı, asimmetrik.

    Malokluziyalar üç müstəvidə nəzərə alınır:

    1) sagittal müstəvidə - proqnatiya, nəsil;

    2) eninə müstəvidə:

    a) ümumi daralmış dişlər;

    b) dişlərin eni arasında uyğunsuzluq
    satırlar - nisbətin pozulması
    hər iki tərəfdə dişləmə və
    birində nisbətin pozulması
    yan (oblik və ya çarpaz
    dişləmə); c) disfunksiya
    nəfəs alma;

    3) şaquli müstəvidə:
    a) dərin dişləmə - üst-üstə düşmə
    və ya pro- ilə birlikdə
    gnathia (dam formalı); b) dən
    qapalı dişləmə - doğru (rahi
    tik) və ya travmatik (dan
    barmaq əmmə).

    By təsnifat H.A. Kalamka-rowa(1972) diş anomaliyaları arasında dişlərin, çənə sümüklərinin inkişafındakı anomaliyalar və birləşmiş anomaliyalar arasında fərq qoyulur.


    Diş anomaliyaları meydana gələ bilər
    inkişafının bütün mərhələlərində həyata keçirilməlidir
    diş primordiyasının formalaşmasının başlanğıcından
    onlar tamamilə püskürənə qədər və
    diş ətində yerləşmə.

    Dental inkişafın anomaliyalarına
    kəmiyyət anomaliyaları var,
    forma, ölçü, mövqe,
    püskürmə vaxtının pozulması,
    diş strukturları.

    Dişlərin sayındakı anomaliyalara
    Edentia və supercomp daxildir
    lektik dişlər.

    Adentiya (hipodontiya) diş mikrobunun olmaması nəticəsində yaranır. Bir neçə dişin (qismən) və ya bütün dişlərin (tam) çıxması mümkündür. Ən çox rast gəlinən hallar yuxarı çənənin yan kəsici dişlərinin və ikinci azı dişlərinin qismən dişsizliyidir.

    Adentiya çənə sümüklərinin böyüməsinin və inkişafının ləngiməsinə, dişlərin deformasiyasına və onların bağlanmasının pozulmasına gətirib çıxarır. Ən çox nəzərə çarpan anomaliyalar tam dişsizlik ilə formalaşır.


    Fövqəladə dişlər (hiper-odontiya) əlavə (supernumerary) diş mikroblarının olması ilə baş verir, tam dişlərin çıxma prosesini pozur, bu da dişlərin formasını və onların bağlanma növünü dəyişir.

    Çoxsaylı diş mikrobunun mərkəzi kəsici dişlərin kökləri arasında yerləşməsi diastemanın (mərkəzi kəsici dişlər arasında boşluq) əmələ gəlməsinə səbəb olur. Çoxsaylı dişlərin tacları anormal forma və ölçüyə malik ola bilər.

    Dişlərin forması və ölçüsündə olan anomaliyalara tacın şəklindəki dəyişikliklər daxildir. Bunlar büzşəkilli, çəlləkvari və ya paz şəkilli formaya malik olan çirkin dişlər, həmçinin müəyyən xəstəliklərdə rast gəlinən Hutchinson, Fournier, Tourneur dişləridir. Dişlərin formasının anomaliyaları dişlərin formasını və bütövlüyünü dəyişir.


    Anormal ölçülərə meziodistal ölçüləri normaldan daha böyük (makrodentiya) və ya kiçik (mikrodentiya) olan dişlər daxildir.

    Makrodentiya (nəhəng dişlər) zamanı dişlərin ölçüsü normal ölçüdən 4-5 mm böyük ola bilər. Bu zaman diş tacının forması pozulur və kəsici diş köklərinin birləşməsi müşahidə olunur. Nəhəng dişlərin olması kosmetikanın, tamlığın, dişlərin formasının və onların bağlanmasına, çeynəmə və danışma funksiyasının pozulmasına gətirib çıxarır.

    Mikrodentiya dişlərin ölçüsü ilə alveolyar proseslər arasında uyğunsuzluğa səbəb olur. Nəticədə trema (yan dişlər arasında boşluqlar), diş ətinin əlaqəsinin pozulması və onların bağlanması görünür.

    Dişlərin, dişlərin, çənələrin və dişləmələrin anomaliyalarının daha aydın və tam diaqnozu üçün A.A. Ani-kienko və L.I. Kamysheva (1969) Moskva Dövlət Tibb Universitetinin Ortodontiya və Uşaq Protezləri Kafedrasının dentoalveolyar anomaliyalarının təsnifatı üçün əsas təşkil edən əsas prinsipləri işləyib hazırlamışdır.

    Moskva Dövlət Tibb Universitetinin Ortodontiya və Uşaq Protezləri Kafedrasının diş və çənə anomaliyalarının təsnifatı (1990)

    /. Dişlərin anomaliyaları.

    1.1. Diş formasının anomaliyaları.

    1.2. Sərt diş toxumalarının strukturunda anomaliyalar.

    1.3. Dişlərin rəngində anormallıqlar.

    1.4. Diş ölçüsündə anomaliyalar (hündürlük, en, qalınlıq).

    1.4.1. Makrodentiya.

    1.4.2. Mikrodentiya.

    1.5. Dişlərin sayında anomaliyalar.

    1.5.1. Hiperodontiya (həddindən artıq dişlərin olması ilə).

    1.5.2. Hipodontiya (diş dişsizliyi - tam və ya qismən).

    1.6. Diş çıxarma anomaliyaları.
    1.6.1. Erkən püskürmə.


    1.6.2. Gecikmiş püskürmə (tutma). 1.7. Dişlərin mövqeyində anomaliyalar (bir, iki, üç istiqamətdə).

    1.7.1. Vestibulyar.

    1.7.2. Şifahi.

    1.7.3. Mesial.

    1.7.4. Distal.

    1.7.5. Suprapozisiya.

    1.7.6. İnfrapozisiya.

    1.7.7. Ox boyunca fırlanma (tortoano-malia).

    1.7.8. Transpozisiya.

    2. Diş ətinin anomaliyaları.

    2.1. Formanın pozulması.

    2.2. Ölçünün pozulması.

    2.2.1. Transvers istiqamətdə (daralma, genişlənmə).

    2.2.2. Sagittal istiqamətdə (uzatma, qısalma).

    2.3. Dişlərin ardıcıllığının pozulması.

    2.4. Dişlərin mövqeyinin simmetriyasının pozulması.

    2.5. Qonşu dişlər arasında əlaqənin itirilməsi (sıxlıq və ya seyrək mövqe).

    3. Çənələrin anomaliyaları və onların fərdi
    anatomik hissələr.

    3.1. Formanın pozulması.

    3.2. Ölçünün pozulması.

    3.2.1. Sagittal istiqamətdə (uzatma, qısalma).

    3.2.2. Transvers istiqamətdə (daralma, genişlənmə).

    3.2.3. Şaquli istiqamətdə (hündürlükdə artım, azalma).

    3.2.4. İki və üç istiqamətdə birləşdirilir.

    3.3. Çənə hissələrinin qarşılıqlı mövqeyinin pozulması.

    3.4. Çənə sümüklərinin mövqeyinin pozulması.

    I. Sagittal oklüziya anomaliyaları. Distal tıkanıklıq (di-stokklyuziya) dişlərin yanal bölgələrdə bağlanması pozulduqda diaqnoz qoyulur, yəni: yuxarı dişlər aşağıya nisbətən irəli çəkilir və ya aşağı dişlər yerdəyişir.


    yuxarıya nisbətən geri; Angle II sinifinə görə yanal diş qrupunun bağlanması. Mesial oklüziya (meziooklüziya) dişləmə - yan hissələrdə onların bağlanmasının pozulması, yəni: yuxarı dişlərin aşağıya nisbətən geriyə sürüşməsi və ya aşağı dişlərin yuxarıya nisbətən irəli sürüşməsi; yanal diş qrupunun bağlanması III Angle sinfi. Ön bölgədə diş ətinin bağlanmasının pozulması - sagittal kəsik disokklyuziyası. Üst çənənin kəsici dişlərini irəli və ya aşağı arxaya hərəkət etdirərkən baş verir frontal diş qrupunun disokluziyası, məsələn, yuxarı kəsici dişlərin çıxıntısı və ya aşağı dişlərin retrusiyası nəticəsində disokklyuziya.

    II. Şaquli anomaliyalar təqribən.
    daxilolmalar.    Şaquli kəsici
    disocclusion - sözdə
    açıq dişləmə, hansından
    ön qrupların bağlanması yoxdur
    py dişləri. Dərin kəsici disk
    istisna - sözdə dərin
    dişləmək,    üst kəsici dişlər olduqda
    eyni adlı altları əhatə edir
    dişləri bağlamadan. Dərin
    kəsik tıkanıklığı - yuxarı kəsiklər
    tsy eyniadlıları üst-üstə düşür
    daha aşağı dişlər y g yüksək
    siz taclar; ilə kəsici dişlərin bağlanması
    saxlanılır.

    III. Transversal anomaliyalar
    tıxanma.    Çarpaz tıxanma:

    1) vestibulokklyuziya - alt və ya yuxarı dişlərin yanağa doğru yerdəyişməsi; 2) palatino-okklyuziya - yuxarı dişlərin damaq tərəfinə yerdəyişməsi; 3) lin-okklyuziyası- alt diş ətinin dilə doğru yerdəyişməsi.

    L.S. Persii (1990) sagittal, şaquli, eninə müstəvilərdə diş ətinin bağlanma anomaliyalarının bağlanma növündən asılılığını əks etdirən prinsipə əsaslanan tıxanma anomaliyalarının təsnifatını təklif etmişdir.


    1. Diş ətinin tıxanma anomaliyaları.

    1.1. Yan sahədə.

    1.1.1. Sagittal müstəvi boyunca - distal (disto) tıkanıklıq, mezial (mezio) tıxanma.

    1.1.2. Şaquli - disokluziya.

    1.1.3. Eninə görə - çarpaz tıkanıklıq, vestibulyar tıkanıklıq, palatin tıkanıklığı, linqvookklyuziya.

    1.2. Frontal sahədə.

    1.2.1. Sagittal uyğun olaraq - sagittal kəsik disokklyuziyası, əks kəsik tıkanıklığı, əks kəsik disokklyuziyası.

    1.2.2.Vertikal - şaquli kəsik disokklyuziyası, birbaşa kəsik tıkanıklığı, dərin kəsik tıkanıklığı, dərin kəsik disokklyuziyası.

    1.2.3. Transversal boyunca - ön eninə tıkanıklıq, ön eninə disoklüziya.

    2. Antaqonist dişlərin cütlərinin okklyuziyası anomaliyaları.

    2.1. By sagittal.

    2.2. Şaquli.

    2.3. Transvers yolla.

    13.4. Diş anomaliyalarının etiologiyası

    13.4.1. Endogen səbəblər

    Genetik faktorlar. Uşaq valideynlərindən diş sisteminin və üzün struktur xüsusiyyətlərini - dişlərin ölçüsü və formasını, çənələrin ölçüsünü, əzələ xüsusiyyətlərini, yumşaq toxumaların funksiyası və quruluşunu, habelə onların naxışlarını miras alır.


    formasiyalar (Graber). Uşaq bütün parametrləri bir valideyndən miras ala bilər, lakin ola bilər ki, məsələn, dişlərinin ölçüsü və forması anasınınkinə, çənələrinin ölçüsü və formasına isə atasına bənzəyir ki, bu, dişlərin və çənələrin ölçüləri arasındakı əlaqənin pozulması (məsələn, dar çənələri olan böyük dişlər dişlərdə yer çatışmazlığına səbəb olacaqdır).

    İrsi xəstəliklər (inkişaf qüsurları) üz skeletinin strukturunda kəskin pozuntuya səbəb olur. Bu xəstəliklər qrupuna yuxarı dodağın anadangəlmə yarıqları, alveolyar proses, sərt və yumşaq damaq, Şerşevski xəstəliyi, Kruzon xəstəliyi, disostoz daxildir ki, onların aparıcı əlamətlərindən biri çənə sümüklərinin anadangəlmə inkişaf etməməsi (birtərəfli və ya ikitərəfli), Van der. Woude sindromları (yarıq damaq və aşağı dodaq fistulasının birləşməsi), Franceschetti, Goldenhar, Robin. Tədqiqatlar göstərdi ki, yarıq damaq olan uşaqların üçdə biri ilə yarısı arasında qüsurun ailə ötürülməsi müşahidə olunur.

    Ağır sistemli anadangəlmə xəstəliklər də dişlərin və çənələrin qüsurları ilə müşayiət oluna bilər.

    İrsi xəstəliklər diş minasının inkişafının pozulmasıdır (qüsursuz amelogenez), dentin (qüsursuz dentinogenez), və Stenton-Capdepont sindromu kimi tanınan mina və dentinin inkişaf pozğunluğu. Çənələrin ölçülərindəki anomaliyalar (makro- və mikroqnatiya), eləcə də onların kəllədəki mövqeyi (proqnatiya, retroqnatiya) da irsi xarakter daşıyır.

    Dişlərin və çənələrin genetik xarakterli anomaliyaları diş ətinin bağlanmasında pozuntulara, xüsusən də sagittal boyunca bağlanmanın pozulmasına səbəb olur. Miras yolu ilə


    Dişlərin şaquli bağlanmasının pozulmasının bir növü (şaquli kəsik disokklyuziyası, şaquli kəsiklərin dərin disokklyuziyası və tıkanması), piastema, yuxarı dodağın frenulumunun aşağı yapışması, dilin qısa frenulumu, alt dodaq, kiçik vestibül ötürülə bilər. ağız boşluğunun, həmçinin dişsizliyin. Ağız boşluğunun anomaliyaları ilə diş sistemi arasında müəyyən əlaqə var. Beləliklə, yuxarı dodağın aşağı bağlanmış frenulumu diastemaya səbəb ola bilər və dilin qısa frenulumuna görə ön bölgədə aşağı çənənin inkişafı ləngiyir və nitq artikulyasiyası pozulur. Ağız boşluğunun kiçik bir vestibülü və aşağı dodağın qısa bir frenulumu aşağı kəsici dişlərin boyunlarının ifşasına və periodontitin inkişafına səbəb olur.

    Endokrin amillər. Endokrin sistem böyüyən bir uşağın inkişafında çox vacibdir, diş sisteminin formalaşmasına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir.

    Endokrin bezlər uşağın intrauterin inkişafının erkən mərhələlərində işləməyə başlayır, buna görə də onların funksiyalarının pozulması diş sisteminin anadangəlmə anomaliyalarına səbəb ola bilər. Doğuşdan sonra endokrin bezlərin disfunksiyası da mümkündür. Müxtəlif endokrin bezlərin işində sapmalar diş sisteminin inkişafında müvafiq sapmalara səbəb olur.

    Hipotiroidizm ilə - qalxanabənzər vəzinin funksiyasının azalması - diş sisteminin inkişafında gecikmə var və dişlərin, çənə sümüklərinin inkişaf mərhələsi ilə uşağın yaşı arasında uyğunsuzluq var. Klinik olaraq süd dişlərinin çıxmasında gecikmə var, süd dişlərinin daimi dişlərlə əvəzlənməsi 2-3 ildən sonra baş verir. Müşahidə olunub


    çoxsaylı mina hipoplaziyası; daimi dişlərin kökləri də çox sonra əmələ gəlir. Çənələrin inkişafı ləngiyir (osteoporoz), onların deformasiyası baş verir. Adentiya, dişlərin taclarının atipik forması və ölçülərinin azalması qeyd olunur.

    Hipertiroidizm ilə - qalxanabənzər vəzinin artan funksiyası - üzün orta və aşağı üçdə bir hissəsinin geri çəkilməsi var ki, bu da sagittal istiqamətdə çənələrin böyüməsinin gecikməsi ilə əlaqələndirilir. Dişlərin, dişlərin və çənələrin morfoloji strukturunun dəyişməsi ilə yanaşı, çeynəmə, temporal və dil əzələlərinin funksiyası pozulur ki, bu da birlikdə dişlərin bağlanmasının pozulmasına və dişlərin daha erkən çıxmasına səbəb olur.

    Paratiroid bezlərinin hiperfunksiyası ilə əzələlərin, xüsusən çeynənən və müvəqqəti olanların kontraktil reaksiyası artır.

    Kalsium mübadiləsinin pozulması nəticəsində çənə sümüklərinin deformasiyası və dərin tıkanıklığın əmələ gəlməsi baş verir. Bundan əlavə, interalveolar septaların rezorbsiyası və çənənin və digər skelet sümüklərinin kortikal təbəqəsinin incəlməsi qeyd olunur.

    Böyrəküstü vəzin qabığının hipofunksiyası səbəbindən dişlərin çıxma vaxtı və süd dişlərinin dəyişdirilməsi pozulur.

    Anadangəlmə androgenital sindromu olan xəstələrdə üz skeletinin osteoxondral zonalarının sürətlənmiş böyüməsi müşahidə olunur. Bu, kəllə əsasının və alt çənənin sagittal istiqamətdə inkişafında özünü göstərir.

    Serebrohipofiz cırtdanlığı bütün skeletin, o cümlədən kəllənin qeyri-mütənasib inkişafı ilə müşayiət olunur. Beyin kəllə sümüyü kifayət qədər inkişaf etmişdir, üz skeleti isə hətta böyüklərdə də uşaq skeletinə bənzəyir. Bu, sella turcicanın azalması, üzün orta hissəsinin, yuxarı hissəsinin qısalması ilə bağlıdır

    – aşağı və yuxarı diş tağlarının forma və uzunluğunda anadangəlmə və ya qazanılmış pozuntular, dişlərin düzgün düzülməməsi (çarpıqlıq, asimmetriya, transpozisiya, say dəyişikliyi və s.) ilə xarakterizə olunur. Malokluziya, dişlərin bağlanmasında pozuntular, gülüşün qeyri-qənaətbəxş estetikası ilə müşayiət olunur. Diş ətinin anomaliyaları diş müayinəsi, diaqnostik modellərin öyrənilməsi və rentgen məlumatı zamanı aşkar edilən əlamətlərə əsasən diaqnoz qoyulur. Diş anomaliyalarının müalicəsi ortodontik terapiya, cərrahi və ortopedik stomatologiya üsullarından istifadə etməklə onların normal formasının və uzunluğunun bərpasından ibarətdir.

    Ümumi məlumat

    Diş ətinin anomaliyaları, insanın gülüşünün estetikasına və diş sisteminin funksionallığına təsir edən diş tağlarının forması və uzunluğunun bir sıra patologiyalarının ümumiləşdirilmiş adıdır. Üst çənənin dişlərinin normal anatomik forması yarımellipsə, aşağı çənəninki isə parabolaya bənzəyir. Diş ətinin anomaliyaları çənənin müəyyən nahiyələrində diş tağlarının uzanması və ya qısalması, daralması və ya genişlənməsi ilə xarakterizə edilə bilər. Diş ətinin anomaliyaları dişlərin sıx və ya düzgün düzülməməsi (oral və ya vestibulyar meyl, ox boyunca fırlanma və s.), natamam diş çatışmazlığı, trema, diastema, hiperodontiya və s. kimi özünü göstərir. Dişlərin forma və uzunluğunun pozulması inkişaf edə bilər. bir-birindən asılı olmayaraq dost. Belə hallarda tez-tez antaqonist dişlərin cütlərinin səhv okklyuziyası müşahidə olunur.

    Diş anomaliyalarının səbəbləri və təsnifatı

    Diş anomaliyalarının əmələ gəlməsinin əsas amilləri kimi genetik anormallıqlar, uşaqlıqda məruz qalmış müxtəlif xəstəliklər, həmçinin pis ağız vərdişləri (əmzik, barmaq əmmək və s.) nəticəsində çənələrin inkişaf etməməsi və deformasiyası hesab olunur. Diş ətinin anomaliyaları transversal (üfüqi), sagittal (antero-posterior) və şaquli müstəvi ilə əlaqədar olaraq fərqlənir.

    Transvers anomaliyalar diş tağlarının daralması və ya genişlənməsidir, medial müstəvi ilə onun yanal dişləri arasında azaldılmış və ya artan məsafə ilə xarakterizə olunur. Bu növə aid pozuntular arasında aşağıdakı formalara rast gəlinir:

    • V formalı(yan seqmentlərdə daralma, mərkəzi və yan kəsici dişlərin öz oxu ətrafında fırlanması, ön hissənin çıxması);
    • kəskin bucaqlı(köpək bölgəsində daralma);
    • ümumi(bütün dişlər çox yaxın, medial müstəviyə yaxın yerləşir);
    • yəhərvari(premolar və birinci azı dişləri sahəsində daralma);
    • trapezoidal(çənənin ön hissəsinin düzləşməsi, yan hissələrin daralması);
    • asimmetrik(çənənin müxtəlif tərəflərində medial müstəvi ilə əlaqədar yanal dişlərin müxtəlif yerləri);
    • hiperodontiya ilə xarakterizə olunan anomaliyalar.

    Dişlərin eninə anomaliyaları müxtəlif xəstəliklər (məsələn, raxit) fonunda inkişaf etmiş çənələrin inkişaf etməməsi və deformasiyası, üz və çeynəmə əzələlərinin, dil əzələlərinin parafunksiyası, burun nəfəsinin çətinləşməsi və s.

    Dişlərin sagittal anomaliyaları (uzatma və ya qısalma) frontal nahiyədə dişlərin vestibulyar və ya oral meyli, makrodentiya və ya mikrodentiya, udma pozğunluqları (disfagiya), hiperodontiya və ya qismən diş çatışmazlığı, dilin qısa frenulumu və s. nəticəsində yaranır. anomaliyalara dentoalveolyar qısalma və diş ətinin ayrı-ayrı seqmentlərinin uzanması deyilir. Dişlərdə şaquli anomaliyaların əsas səbəbləri çənənin müxtəlif hissələrinin qeyri-bərabər inkişafı, dişlərin erkən itirilməsi, pis vərdişlər və s.

    Diş anomaliyalarının simptomları

    Diş anomaliyalarının əsas əlamətlərindən biri dişlərin sıxlaşması hesab olunur ki, bu da onların çox sıx düzülüşündə ifadə olunur. Bu zaman dişlər adətən öz oxu ətrafında çevrilir və bir-birini “tapır”. Diş anomaliyalarının olduqca ümumi əlamətləri diastemalar və tremata - fərdi dişlər arasındakı boşluqlardır. Anormal təzahürlərə dişlərin sayında sapmalar da daxildir. Bu ya qismən adentiya (anadangəlmə və ya qazanılmış) və ya həddindən artıq dişlərin olması ola bilər.

    Bundan əlavə, diş anomaliyalarının əlamətlərinə dişlərin müxtəlif istiqamətlərə əyilməsi daxildir. Vestibulyar meyllə dişlər xaricə (yanaqlara doğru), ağız meyli ilə dişlər içəriyə (dilə doğru) sürüşür. Normal vəziyyətinə nisbətən bir sıradakı dişlərin irəli və ya geri əyilmiş olduğu dişlərin meziodistal sapması var. Dişlərin (adətən kəsici dişlərin) uzununa oxu ətrafında fırlanması da anomaliya əlaməti hesab olunur.

    Diş anomaliyalarının diaqnostikası

    Diş ətinin anomaliyalarının diaqnostikası müayinə, rentgen müayinəsi (ortopantomoqrafiya) və xəstənin çənələrinin gips modellərinin antropometrik analizi zamanı aşkar edilmiş klinik əlamətlər əsasında stomatoloq və ortodontist tərəfindən aparılır. Diş ətinin bütün parametrlərini obyektiv qiymətləndirmək üçün xəstənin çənələrindən təəssürat götürülür və diaqnostik modellər hazırlanır, bundan sonra onlar kompas və hökmdardan istifadə edilərək öyrənilir. Diş ölçüləri Wetzel və V.L. cədvəllərindən istifadə etməklə təhlil edilir. Ustimenko.

    Modellər həmçinin dişlərin uzunluğunu da ölçür. Dişlərin meziodistal ölçülərini təyin etdikdən sonra onların cəmi alınır. Sonra dişlərin uzunluğu ikinci əsas və ya birinci daimi azı dişlərin distal səthlərinin xəttinə qədər dişlərin kəsici kənarı və çeynəmə səthi boyunca yerləşdirilən neylon sap və ya nazik məftildən istifadə edərək ölçülür. Tıxaclaşma və ya boşluq olmaması halında dişlərin eninə ölçülərinin cəminin dəyəri dişlərin uzunluğundan az olur və dişlər arasında boşluqlar olduqda daha böyük olur. Dişlərin asimmetriyası zamanı onların sağ və sol hissələrinin eni yuxarı çənədə palatal tikiş və alt çənədə dilin frenulumu ilə əmələ gələn orta xəttdən ölçülür.

    Diş anomaliyalarının müalicəsi

    Diş ətinin anomaliyalarının korreksiyası ortodontik, cərrahi və ortopedik stomatologiya üsullarından istifadə etməklə diş tağlarının genişlənməsinə və ya daralmasına və dişlərin düzgün yerləşdirilməsinə gətirib çıxarır. Rasional müalicə üsulu bir neçə amilin birləşməsini nəzərə alaraq müəyyən edilir: yan dişlərin bağlanması, anomaliyanın səbəbləri (çənə əsasının inkişaf etməməsi və s.), diş qövsünün daralması, yaş. xəstənin (aktiv çənə böyüməsi dövrünün bitib-bitmədiyi). Həmçinin, anomaliyanı təkcə ortodontik üsullarla aradan qaldırmağın mümkün olub-olmaması və ya cərrahi və ortopedik müalicə üsullarının daxil edilməsinin zəruri və məqsədəuyğun olması və s.

    Hal-hazırda, bir çox diş anomaliyalarını uğurla aradan qaldıra bilən çox sayda müxtəlif ortodontik aparat sistemi mövcuddur. İlkin dişləri olan uşaqlarda və daimi dişlərin çıxması zamanı sapmalar vintlər ilə boşqab aparatları ilə aradan qaldırılır. Diş ətinin vahid daralması ilə vida diş qövsünün ortasındakı premolar nahiyəyə yerləşdirilir və dərin damaq ilə Coffin yay istifadə olunur. Dişlərin daralması yuxarı frontal dişlərin çıxıntısı ilə müşayiət olunarsa, vestibulyar qövslə tamamlanan vintli boşqab ortodontik aparat istifadə olunur. Daralma diş ətinin ön və ya arxa seqmentində yerləşdikdə, anomaliyanın yerinə uyğun olaraq vida quraşdırılır. Məhdudlaşdırıcılar göstərişlərə uyğun olaraq istifadə olunur. Bir neçə dişin birtərəfli daralması və ya yerdəyişməsi halında, vintin asimmetrik mövqeyi və plitənin kəsilməsi istifadə olunur. Dişlərin trapezoidal forması (ön nahiyədə düzləşməsi) ilə kəsici dişlər sahəsində sektoral kəsikli lövhə istifadə olunur və yuxarı çənənin ön hissəsi qısaldılırsa, istifadə edilə bilər. Schwartz və Bynin ağız qoruyucuları.

    Daimi dişləmə ilə, diş ətinin anomaliyalarına təsir sabit avadanlıqdan (məsələn, Bucaq qövsü) və mötərizə sistemlərindən istifadə etməklə həyata keçirilir, onların vasitəsilə eyni vaxtda dişləri irəli aparmaq və öz oxuna nisbətən normal mövqe vermək mümkündür. Diş ətinin yan seqmentləri qısaldıldıqda, birinci azı dişlərinin önə doğru yerdəyişməsi səbəbindən tez-tez köpək dişləri və ön azı dişləri üçün kifayət qədər yer qalmır. Onlara normal bir mövqe vermək üçün, yerdəyişmiş dişdə sektoral kəsikli bir boşqab, vida və qapaqdan istifadə etmək tövsiyə olunur. Belə hallarda tək ortodontik üsullar yetərli olmaya bilər, buna görə də premolar çıxarılmasına müraciət etməlisiniz, buna görə də müalicə daimi dişlər çıxdıqdan dərhal sonra ən yaxşı şəkildə aparılır.

    Dişlər genişləndikdə xəstədə dişlər arasında boşluqlar və boşluqlar əmələ gəlir. Ortodontik cihazlardan istifadə edərək üçlük və diastemaların aradan qaldırılması çətindir, çünki bu cür anomaliyaların baş verməsi adətən çənənin və ya alveolyar prosesin bədəninin artması ilə əlaqələndirilir. Problemi protezlə aradan qaldırmaq olar. Ancaq boşluqlar çox əhəmiyyətli deyilsə və xəstədən heç bir şikayət yaratmırsa, ortopedik və ortodontik müalicə isteğe bağlıdır.

    Makrodentiya və sıx dişlərdə tək ortodontik müalicə effektsizdir. Dişləri düzgün mövqeyə gətirmək üçün adətən 1-2 dişin çıxarılması tələb olunur, əksər hallarda premolar dişlər, onların yerinə anormal yerləşmiş kəsici dişlər və köpək dişləri köçürülür. Ortodontik və cərrahi stomatologiyanın bu kombinasiyası tez-tez yaşlı xəstələrdə istifadə olunur, lakin makrodentiya diaqnozu dişlərin dəyişdirilməsi dövründə qoyulursa, Hotz metodundan istifadə etmək mümkündür, burada ilkin dişlərin ardıcıl çıxarılması dişlərin düzgün yerləşdirilməsinə imkan verir. daimi dişlərin püskürməsi. Bu metodun vaxtında istifadəsi çox vaxt ortodontik qayğıdan qaçınmaq və ya minimuma endirmək imkanı verir.

    Son zamanlar diş taclarının palatal tərəfinə bərkidilən çıxarılmayan qövslü ortodontik aparatlar və lingual braketlər getdikcə geniş yayılıb. Çox funksional olaraq, başqalarına görünmədikləri üçün əhəmiyyətli estetik üstünlüklərə malikdirlər, bu da xəstələr üçün, xüsusən də yetkinlik dövründə vacibdir.

    Diş anomaliyalarının proqnozu və qarşısının alınması

    Erkən diaqnoz diş anomaliyalarının korreksiyasında mühüm rol oynayır: müalicə tədbirləri nə qədər tez başlansa, bir qayda olaraq, bir o qədər müvəffəqiyyət əldə edilə bilər. Anomaliyaların qarşısının alınması və müalicəsi üçün ən əlverişli dövr məktəbəqədər yaş hesab olunur ki, bu da ilkin okklyuziyanın formalaşması ilə bağlıdır; sonradan terapiya daha az təsirli olur və daha çox xərc tələb edir. Diş anomaliyalarının vaxtında aşkarlanması və müalicəsi halında, proqnoz ümumiyyətlə əlverişlidir. Müasir stomatoloji üsullar əksər sapmaları düzəltməyə imkan verir.

    Diş anomaliyalarının baş verməsinin qarşısının alınması prenatal dövrdə və uşağın həyatının ilk illərində onların mümkün səbəblərini aradan qaldırmaqdan ibarətdir. Profilaktik tədbirlərə ana və uşağın sağlamlığının qayğısına qalmaq, xroniki və yoluxucu xəstəliklərin müalicəsi, pis vərdişlərdən (barmaq əmmək, əşyalar əmmək) və s. aradan qaldırılması daxildir. tibbi müayinənin bir hissəsi kimi diş həkimi.