Sinə və bütün bədəndə ağrı. Ağrıyan sinə ağrısı - narahat olmalısınız?

Bir çox xəstə bunun həyati təhlükəsi olan şərtlərin mümkün əlaməti olduğunu bilir və minimal simptomlar görünəndə kömək istəyir. Digər xəstələr, o cümlədən. ciddi xəstəlikləri varsa, ağrının meydana gəlməsini minimuma endirirlər və ya görməməzlikdən gəlirlər. Ağrının qəbulu fərdlər arasında əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Təsvir nə olursa olsun, sinə ağrısı səbəbini tapmadan heç vaxt diqqətdən kənarda qalmamalıdır.

Sinə ağrısının patofiziologiyası

Ürək, ağciyərlər, yemək borusu və böyük damarlar eyni avtonom qanqliyaların iştirakı ilə afferent innervasiya mənbəyidir. Bu orqanlardan qaynaqlanan ağrılı stimullar adətən “sinə ağrısı” kimi qəbul edilir, lakin afferent sinir lifləri dorsal qanqliyalarda keçdiyi üçün döş qəfəsi orqanlarından yaranan ağrılar göbək nahiyəsi ilə qulaq xətti arasında istənilən sahədə hiss oluna bilər. , o cümlədən yuxarı ətraflar.

Mənbəsi döş qəfəsi orqanları olan ağrılı stimullar təzyiq, yırtılma, gəyirmə ilə qaz əmələ gəlməsi, dispepsiya, yanma, ağrı və ya bıçaqlanma ağrılarına, bəzən də kəskin “iynə kimi” ağrıya səbəb ola bilər. Şikayətlər visseral xarakter daşıdıqda, bir çox xəstə ağrı olduğunu inkar edir, bunun sadəcə "narahatlıq" olduğunu söyləyirlər.

Sinə ağrısının səbəbləri, ağrı niyə yaranır?

Ürək-damar xəstəlikləri

Səbəb	Mümkün əlamətlər	Diaqnostik yanaşma
Miokard işemiyası (miokard infarktı/qeyri-sabit angina/stenokardiya)	Çənə və ya qola yayılan kəskin basaraq ağrı. S4 gallop ritmi. Bəzən - mitral çatışmazlığının sistolik mırıltısı. Xüsusi diqqət tələb edən əlamətlər tez-tez müəyyən edilir.	EKQ dinamikası və miokard zədələnməsinin markerləri; müşahidə üçün xəstəxanaya yerləşdirmə. EKQ-də işemiya sübutu olmayan və miokard zədələnməsinin markerlərinin normal səviyyələri olmayan xəstələr üçün stress görüntüləmə testləri və ya KT angioqrafiyası. Test nəticələri müsbət olarsa, tez-tez kateterizasiya və koronar angioqrafiya göstərilir.
Torakal aorta diseksiyası	Arxaya yayılan qəfil "yırtıcı" ağrı. Bəzən - bayılma, vuruş və ya alt ekstremitələrin işemiya əlamətləri. Ekstremitelerde nəbz və ya qan təzyiqinin asimmetriyası ola bilər. 55 yaşdan yuxarı. Hipertoniya. Xüsusi diqqət tələb edən əlamətlər.	Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasında xəstəliyin əlamətləri. Diaqnozu təsdiqləmək üçün aortanın CT, Transözofageal exokardioqrafiya
Perikardit	Daimi və ya aralıq kəskin ağrı, tez-tez nəfəs alarkən, udarkən, kürəyində uzanarkən pisləşir və irəli əyildikdə azalır. Perikard sürtünməsi. Boyun damarlarının şişməsi.	EKQ adətən informativ xarakter daşıyır. Miokardın zədələnməsinin markerləri (normal CPK dəyərləri ilə troponin səviyyəsinin artması). Transtorasik exokardioqrafiya
Miyokardit	Qızdırma, nəfəs darlığı, yorğunluq, sinə ağrısı (mioperikardit varsa), son viral və ya digər infeksiya. Bəzən ürək çatışmazlığı, perikardial xəstəlik və ya hər ikisinin əlamətləri	EKQ. Miokardın zədələnməsinin markerləri. ESR. C-reaktiv protein. Adətən - exokardioqrafiya

Səbəb	Mümkün əlamətlər	Diaqnostik yanaşma
Özofagus yırtığı	Qusma və ya instrumental müdaxilələrdən sonra qəfil şiddətli ağrı (məsələn, ezofaqoqastroskopiya və ya transözofageal exokardioqrafiya). Auskultasiya zamanı dərialtı krepitus. Xüsusi diqqət tələb edən çoxlu əlamətlər	Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası. Təsdiq üçün suda həll olunan kontrastlı özofaqoqrafiya
Pankreatit	Sinə epiqastriumunda ağrı. Qusma. Üst qarın əzələlərinin gərginliyi. Şok. Tez-tez - spirtdən sui-istifadə və ya safra yollarının xəstəliklərinin anamnestik göstəriciləri	Serum lipazı. Bəzən - qarın boşluğunun CT scan
Peptik xora	Epiqastriumda və ya qarın yuxarı kvadrantında qeyri-müəyyən lokalizasiyanın təkrarlanan ağrısı, siqaret və ya həddindən artıq spirt istehlakı, qida, antasidlər və ya hər ikisi ilə aradan qaldırılan ağrı. Xüsusi diqqət tələb edən əlamətlər yoxdur	Klinik qiymətləndirmə Bəzən endoskopiya Bəzən - Helicobacter pylori aşkar etmək üçün test
Reflüks ezofagit (GERD)	Epiqastriumdan boyuna qədər təkrarlanan yanma ağrısı.	Klinik qiymətləndirmə Bəzən endoskopiya Bəzən motor müayinəsi.
Öd yollarının xəstəlikləri	Yeməkdən sonra qarın və ya epiqstriumun yuxarı sağ kvadrantında təkrarlanan narahatlıq	Öd kisəsinin ultrasəs müayinəsi
Özofagus hərəkətliliyinin pozulması	Bəzən udma aktı ilə müşayiət oluna bilən qəfil başlayan uzunmüddətli ağrı. Adətən udmaqda çətinlik çəkir	Barium rentgen şüası

Ağciyər xəstəlikləri

Səbəb	Mümkün əlamətlər	Diaqnostik yanaşma
Ağciyər emboliyası	Tez-tez - plevral ağrı, nəfəs darlığı, taxikardiya. Bəzən - kiçik vəziyyətlər: atəş, hemoptizi, şok. Ən yüksək ehtimal - risk faktorları olduqda	Klinik vəziyyətdən asılı olaraq dəyişir
Gərginlik pnevmotoraksı	Şiddətli nəfəs darlığı, hipotenziya, boyun venalarının gərginliyi, tənəffüs səslərinin birtərəfli zəifləməsi və zərb tonunun artması. Bəzən - dəri altında hava əlamətləri	Adətən - klinik olaraq. Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası ilə aşkar edilmişdir
Sətəlcəm	Qızdırma, titrəmə, öskürək və irinli bəlğəm. Tez-tez - nəfəs darlığı, taxikardiya.
Pnevmotoraks	Bəzən - tənəffüs səslərinin birtərəfli zəifləməsi, subkutan toxumada hava	Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası
Plevrit	Pnevmoniya, emboliyadan sonra baş verə bilər Adətən - pulmoner arteriya və ya viral respirator infeksiyanın klinik qiymətləndirilməsi. Nəfəs alarkən ağrı, öskürək. Fiziki məlumatlar - xüsusiyyətlər yoxdur	Adətən - klinik qiymətləndirmə

Digər səbəblər

Səbəb	Mümkün əlamətlər	Diaqnostik yanaşma
Sinə divarında ağrının səbəbi kimi dayaq-hərəkət sisteminin patologiyası (məsələn, zədə, həddindən artıq gərginlik və ya kostoxondrit səbəbindən)	Diaqnoz tez-tez tarixin klinik qiymətləndirilməsi əsasında qəbul edilir. Ağrı adətən uzunmüddətli olur (bir neçə gün və ya daha çox) və aktiv və ya passiv hərəkətlə güclənir. Diffuz və ya yerli əzələ gərginliyi	Klinik qiymətləndirmə
Sinə şişləri	Müxtəlif. Bəzən - xroniki öskürək, siqaret çəkmə tarixi, xroniki xəstəliyin əlamətləri (arıqlama, qızdırma), servikal limfadenopatiya	Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası. Uzun müddətli yerli qabırğa ağrısı üçün sümük taraması
Herpes zoSter infeksiyası	Orta hissədə kəskin qurşaq ağrısı.Bir tərəfdən döş qəfəsinin kliniki qiymətləndirilməsi. Klassik vezikulyar döküntü. Ağrı, döküntünün görünüşündən bir neçə gün əvvəl ola bilər	Klinik qiymətləndirmə
İdiopatik ağrı sindromu	Müxtəlif əlamətlər. Xüsusi diqqət tələb edən əlamətlər yoxdur	Diaqnoz istisna etməklə qoyulur

Sinə ağrısı üçün müayinə

Anamnez

Mövcud xəstəliyin tarixi ağrının yerini, müddətini və xarakterini əks etdirməlidir. Xəstə ağrıya səbəb ola biləcək hadisələr (məsələn, sinə əzələlərinin gərginliyi və ya həddindən artıq istifadəsi), həmçinin ağrıları azaltmağa kömək edən hər hansı təhrikedici faktorların və amillərin olub-olmaması barədə sorğu-sual edilməlidir. Fiziki fəaliyyət zamanı və ya istirahət zamanı ağrının görünüşünə, tənəffüs və ya öskürəklə əlaqəsinə, udma pozğunluqlarının mövcudluğuna, yeməklə əlaqəyə, ağrının görünüşünə və ya yox olmasına səbəb olan bədən mövqelərinə (məsələn, üfüqi) xüsusi diqqət yetirilməlidir. mövqe, irəli əyilmək). Anamnezdə oxşar epizodların mövcudluğunu müəyyən etmək və onların baş vermə hallarının oxşar olub olmadığını qiymətləndirmək lazımdır. Əlaqədar simptomların mövcudluğuna xüsusi diqqət yetirilməlidir, o cümlədən. nəfəs darlığı, ürək döyüntüsü, bayılma, tərləmə, ürəkbulanma və ya qusma, öskürək, qızdırma və titreme.

Semptomların qiymətləndirilməsi mümkün səbəblərin axtarışına yönəldilməlidir, o cümlədən. bacaklarda ağrı və şişkinliyin olması və nəticədə ağciyər emboliyasının inkişafı, həmçinin zəiflik, nasazlıq, kilo itkisi (xərçəng).

Digər tibbi vəziyyətlərin tarixi məlum səbəbləri, xüsusən də ürək-damar və ya mədə-bağırsaq xəstəliklərinin mövcudluğunu, eləcə də hər hansı araşdırma və ya müdaxiləni aşkar etməlidir.

Koronar arteriyaların spazmına (məsələn, kokain, triptanlar, fosfodiesteraz inhibitorları) və ya mədə-bağırsaq traktının zədələnməsinə (ilk növbədə spirt, NSAİİlər) səbəb ola bilən dərmanların istifadəsinə diqqət yetirmək lazımdır.

Ailə tarixi üçün MI (xüsusilə gənc yaşda) və hiperlipidemiyanın olması ilə bağlı məlumatlar vacibdir.

Fiziki müayinə

Həyati funksiyaların əsas parametrləri qiymətləndirilir və bədən kütləsi indeksi (BMI) hesablanır.

Görünüş (məsələn, solğunluq, tərləmə, siyanoz, narahatlıq) qiymətləndirilir.

Boyun damarlarının şişkinliyini, hepatojuguler reflü varlığını müəyyən etmək və venoz nəbz dalğasının formasını müəyyən etmək üçün müayinə edilir. Karotid arteriyalarda nəbz qiymətləndirilir, limfadenopatiya və ya tiroid patologiyasını müəyyən etmək üçün boyun palpasiya edilir. Şırıltıları aşkar etmək üçün yuxu arteriyalarının auskultasiyası aparılır.

Ağciyərlərin perkussiya və auskultasiyası tənəffüs səslərinin simmetriyasını, tıxanma əlamətlərini (quru, nəmli və ya xırıltılı), ağciyər toxumasının sıxılmasını (bronxofoniya), plevral sürtünmə səsini və ya plevra boşluğuna efüzyonu qiymətləndirmək üçün aparılır.

Ürək müayinəsi birinci (Si) və ikinci (S2) ürək səslərinin intensivliyini və yaranma vaxtını, ikinci səsin ağciyər komponentinin tənəffüslə əlaqəsini, mitral qapaqda əlavə tonların və kliklərin mövcudluğunu, perikardial sürtünmə səs-küyü, mırıltılar və gallop ritmləri. Səs-küyləri müəyyən edərkən, bədən mövqeyi, izometrik yük və Valsalva manevrindəki dəyişikliklər fonunda onların görünüşünü, müddətini, tonunu, formasını, intensivliyini, habelə dinamikasını qiymətləndirmək lazımdır. Dördüncü ritmləri müəyyən edərkən dördüncü ürək səsi (S4) arasında diferensial diaqnoz qoymaq lazımdır. tez-tez diastolik disfunksiya və ya miokard işemiyası və sistolik disfunksiyanın əlaməti olan üçüncü ürək səsi (S3) olduqda aşkar edilir.

Yaralanma və ya herpes zoSTer infeksiyası nəticəsində dəri zədələnməsini müəyyən etmək üçün döş qəfəsi müayinə edilməli, krepitus (dərialtı toxumada havanın olması əlaməti) və əzələ gərginliyini müəyyən etmək üçün palpasiya aparılmalıdır. Gərginlik sahələrini, genişlənmiş daxili orqanları və şişlərin varlığını müəyyən etmək üçün qarın palpasiya edilməlidir.

Alt ekstremitələri müayinə edərkən arterial nəbzi, perfuziya sxemini, ödem, varikoz genişlənməsi və dərin venaların trombozunun əlamətlərini (məsələn, şişkinlik, qızartı, gərginlik) müəyyən etmək lazımdır.

Xüsusi diqqət tələb edən əlamətlər

Bir sıra əlamətlər sinə ağrısının ciddi səbəblərini göstərir:

Həyati əlamətlərdə dəyişikliklər (taxikardiya, bradikardiya, taxipnea, hipotenziya).
Hiperfuziya əlamətləri (məsələn, qarışıqlıq, kül dərisi, tərləmə).
Nəfəs darlığı.
Nəfəs səslərinin və ya nəbzin asimmetriyası.
Yeni ürək mırıltılarının görünüşü.
Paradoksal nəbz 10 mm Hg-dən çox.

Müəyyən edilmiş dəyişikliklərin şərhi

Sinə xəstəliyinin simptomları və əlamətləri çox müxtəlifdir və ciddi problemləri daha az əhəmiyyətli olanlardan ayırmaq həmişə asan olmur. Xüsusi diqqət tələb edən əlamətlərin olması ciddi patologiyanın yüksək ehtimalını göstərsə də və bir çox xəstəlik "klassik" təzahürlərin olması ilə xarakterizə olunsa da, ağır patologiyası olan çox sayda xəstələrdə bu klassik simptomlar və əlamətlər yoxdur. Məsələn, miokard işemiyası olan xəstələr yalnız yüngül dispepsiyadan şikayət edə bilər və ya palpasiya üçün çox gərgin sinə divarına malikdirlər.

Ağrının müddəti xəstəliyin şiddətini təyin etməyə kömək edə bilər. Uzun müddət davam edən ağrı (yəni həftələr və ya aylar) həyati təhlükəsi olan bir patologiyanın nəticəsi deyil. Bu cür ağrı adətən kas-iskelet sisteminin patologiyası ilə əlaqələndirilir, baxmayaraq ki, xüsusilə yaşlı xəstələrdə mədə-bağırsaq xəstəlikləri və ya xərçəng də nəzərə alınmalıdır. Həmçinin, qısa (5 saniyədən az) kəskin, aralıq ağrı epizodu nadir hallarda ağır patologiyanın nəticəsidir. Ciddi xəstəliklər adətən bir neçə dəqiqədən saatlara qədər davam edən ağrıları əhatə edir, baxmayaraq ki, bu epizodlar təkrarlana bilər (məsələn, qeyri-sabit angina çoxlu ağrı epizodlarını əhatə edə bilər).

Xəstənin yaşı sinə ağrısını qiymətləndirməyə kömək edə bilər.

Semptomların başlanğıcı və azaldılması da ağrının qiymətləndirilməsinə kömək edə bilər. Anjina pektorisi ilə əlaqəli ağrı göbək xətti ilə qulaqların xətti arasında (və çox vaxt sinədə deyil) hər yerdə görünə bilsə də, tipik hallarda daim fiziki və ya emosional stress ilə əlaqələndirilir, yəni. xəstə bir gündə bir pilləkən qalxarkən angina pektorisini təsvir edə bilməz və başqa bir gündə - üç uçuşa qalxarkən. Gecə anginası kəskin koronar sindromun və ya koronar arteriya spazmının əlamətidir.

Nəfəs alma, hərəkət və ya sinə palpasiyası nəticəsində yaranmayan artan ağrı həm ciddi, həm də az əhəmiyyətli olan müxtəlif səbəblərə görə ola bilər. Bu əlamət sinə divarının zədələnməsinə xas deyil; MI olan xəstələrin təxminən 15% -ində palpasiya zamanı döş qəfəsinin divarının gərginliyi aşkar edilir.

Nitrogliserin qəbulu həm miokard işemiyası zamanı, həm də digər orqanlarda hamar əzələ spazmı olduqda (məsələn, yemək borusu və ya öd yollarının xəstəlikləri zamanı) ağrıları azaltmağa kömək edə bilər; buna görə də diaqnoz qoymaq üçün nitrogliserinin təsirindən istifadə edilməməlidir.

Əlaqədar əlamətlər də ağrının səbəbini müəyyən etməyə kömək edə bilər. Qızdırma xüsusi bir simptom deyil, lakin öskürək ilə birlikdə ağciyərin zədələnməsini göstərir. Raynaud sindromu və ya migreni olan xəstələrdə koronar arteriyaların spazmı aşkar edilə bilər.

Koronar ürək xəstəliyi üçün risk faktorlarının (məsələn, arterial hipertenziya, hiperkolesterolemiya, siqaret çəkmə, piylənmə, diabet, ailə tarixi) olması və ya olmaması xəstənin koronar arteriya xəstəliyinə tutulma ehtimalını göstərir, lakin müəyyən bir xəstəliyin səbəbini müəyyən etməyə kömək etmir. kəskin sinə ağrısı epizodu. Bu risk faktorları olan xəstələrdə sinə ağrısının başqa səbəbi ola bilər və risk faktoru olmayan xəstələrdə kəskin koronar sindrom ola bilər. Bununla belə, döş qəfəsində ağrı olan xəstədə koronar arteriya xəstəliyinin təsdiqlənmiş diaqnozunun olması ağrı sindromunun bu xüsusi səbəbinin yaranma ehtimalını artırır (xüsusilə əgər xəstə simptomları “mənim adi anginam” və ya “mənim anginam” kimi təsvir edirsə, infarkt"). Xəstədə periferik arteriya xəstəliyinin olması da ağrı səbəbi kimi angina ehtimalını artırır.

Sorğu

Kəskin sinə ağrısı olan yetkin xəstələrdə ilk növbədə həyat üçün dərhal təhlükə yaradan xəstəlikləri istisna etmək lazımdır. Əksər xəstələrdə dərhal nəbz oksimetriyası, EKQ və döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası aparılmalıdır. PE mümkündürsə, D-dimer təyini aparılır. Tez diaqnoz qoymaq son dərəcə vacibdir, çünki MI varlığında təcili invaziv müdaxilə (əgər varsa) barədə qərar qəbul edilməlidir.

Bu testlərlə aşkar edilən dəyişikliklər diaqnozu təsdiqləyə bilər (məsələn, MI, pnevmotoraks, pnevmoniya). Digər anormallıqlar xəstəliyin şübhəsini göstərir və ya ən azı əlavə müayinəyə ehtiyac olduğunu göstərir (məsələn, aortanın konturunun dəyişməsi parçalanmanın mövcudluğunu göstərir). Beləliklə, əgər tapıntılar normaldırsa, torakal aorta diseksiyası, gərginlik pnevmotoraksı və ya özofagus yırtığı diaqnozu ehtimalı azdır. Lakin nəzərə almaq lazımdır ki, kəskin koronar sindromda EKQ bir neçə saat normal qala bilər, bəzən isə heç bir dəyişiklik müşahidə olunmur, PE-də isə oksigenləşmə də normal ola bilər. Bununla əlaqədar, anamnez və obyektiv müayinə əsasında həyata keçirilməsinə dair qərar qəbul edilən digər müayinə üsulları tələb oluna bilər.

Miokard zədələnməsinin markerlərinin tək müəyyən edilməsi ürək səbəblərini istisna etmədiyinə görə, xəstələrdə çoxsaylı troponin ölçmələri, eləcə də klinik mənzərə uyğun olarsa, ən azı 6 saat fasilə ilə EKQ qiymətləndirmələri aparılmalıdır.Bəzi praktikantlar bu testləri məşq EKQ-si ilə birlikdə həyata keçirirlər. və ya fiziki fəaliyyətlə vizuallaşdırma testlərini həyata keçirin. Kontrendikasyon olmadıqda, troponin səviyyəsini təyin etmək üçün təkrar qan nümunəsi alındıqdan sonra dərman müalicəsi başlamalıdır. Dilaltı nitrogliserin və ya maye antasidlərin oral qəbulu miokard işemiyasını qastroezofageal reflü xəstəliyindən və ya qastritdən etibarlı şəkildə fərqləndirmir. Hər iki dərman hər iki xəstəlikdə simptomların şiddətini azalda bilər. Troponin səviyyəsi kəskin koronar sindromun bütün formalarında, eləcə də miokardın zədələnməsinə səbəb olan digər xəstəliklərdə (məsələn, miokardit, perikardit, koronar arteriyaların tutulması ilə aorta diseksiyası, ağciyər emboliyası, ürək çatışmazlığı, ağır sepsis) yüksələcək. CPK-da artım hər hansı bir əzələ toxumasının zədələnməsinin nəticəsi ola bilər, lakin CPK-nın MB hissəsi miokardın zədələnməsinə xasdır. Eyni zamanda, troponin hazırda ürək əzələsinin zədələnməsinin diaqnostikası üçün standart markerdir. EKQ-də ST seqment dəyişiklikləri qeyri-spesifik ola bilər və ya əvvəlcədən mövcud olan şərtlərlə əlaqələndirilə bilər, buna görə də EKQ-ni əvvəlki qeydlərlə müqayisə etmək vacibdir.

Ağciyər emboliyasının inkişaf ehtimalı diaqnostik tədqiqatlara yanaşmanı təyin edən alqoritmdə istifadə edilə bilən çox sayda amillərlə müəyyən edilir.

Xroniki sinə ağrısı olan xəstələrdə həyat üçün dərhal təhlükə yaradan bir xəstəliyin olması ehtimalı azdır. Əksər mütəxəssislər əvvəlcə döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasını və simptomlara və əlamətlərə əsaslanaraq digər testlər aparacaqlar.

Sinə ağrısının müalicəsi

Müəyyən edilmiş xəstəliklər üçün xüsusi terapiya aparılır. Etiyoloji aydın deyilsə, xəstələr adətən müşahidə və daha ətraflı müayinə üçün xəstəxanaya yerləşdirilir. Simptomatik müalicə qəti diaqnoz qoyulana qədər göstərildiyi kimi asetaminofen və ya opiatlar ilə aparılır.

Yaşlılarda xəstəliklərin xüsusiyyətləri

Ciddi və həyati təhlükəsi olan xəstəliklərə tutulma ehtimalı yaşla artır. Yaşlı xəstələrin əksəriyyəti gənc xəstələrə nisbətən daha yavaş sağalırlar, lakin erkən diaqnoz və düzgün müalicə ilə yaxşı sağ qalma nisbətlərinə nail olmaq olar. Dərman dozaları adətən aşağı olur və dozanın titrləmə sürəti daha yavaş olur. Eşzamanlı patologiyanın tez-tez olması (məsələn, böyrək funksiyasının pozulması) diaqnoz və müalicəni çətinləşdirə bilər.

Qadınların əksəriyyəti süd vəzilərində ayda bir dəfə ağrılı hisslər keçirməyə alışsalar da, bəzən qadınlarda döş ağrısı narahatlıq yarada bilər: xərçəngdirmi? Bu cür fikirlər xüsusilə 40 yaşdan yuxarı insanlar arasında tez-tez olur.

Bütün qadın sinə ağrıları (mastalji) iki növə bölünə bilər: tsiklik və qeyri-tsiklik. Probleminizin hansı növ problem olduğunu anladıqdan sonra bunun nə qədər dəhşətli olduğunu başa düşə bilərsiniz. Bu həm də onu “müalicə etmək” üçün hansı üsullardan istifadə edilməli olduğunu müəyyənləşdirir.

Siklik ağrı menstrual dövrü ilə əlaqələndirilir. Onların ikinci yarısında baş verməsi təbii bir hadisədir. Menstruasiya başlamazdan bir neçə gün əvvəl onlar güclənə bilər. Bəzi qadınlarda ağrı o qədər şiddətlidir ki, normal fəaliyyətinə mane olur və narahatlığa səbəb olur. Bu vəziyyətdə, ağrı üçün adekvat bir vasitə tövsiyə edəcək bir həkimə müraciət etmək mantiqidir.
Qeyri-tsiklik ağrının menstrual dövrü ilə heç bir əlaqəsi yoxdur və müvafiq olaraq, digər səbəblərdən yaranır: xəstəliklər, xəsarətlər və ya başqa bir şey.

Süd vəzilərində ağrı tez-tez PMS zamanı baş verir

Əksər hallarda (üçdən ikisi) süd vəzilərində ağrı hormonal səbəblərlə izah edilir və menstruasiya zamanı orqanizmdə baş verən dəyişikliklərdən qaynaqlanır. Qeyri-tsiklik ağrı olduqca nadirdir, lakin onlar nə qədər təhlükəlidirlər - oxuyun.

Qadınlarda sinə ağrısı: səbəbləri

Ancaq əvvəlcə menstrual ağrı ilə i-ləri qeyd edək. Burada səbəblər tamamilə aydındır: hormonlar öz qaydaları ilə yaşayır və onların bizə narahatlıq yaratması onları narahat etmir. Beləliklə, xoşagəlməz hisslər güclənirsə, narahat olmaq lazım deyil - bu xəstəlik deyil, ancaq bir şəkildə bununla məşğul olmaq lazımdır. Ağrı ilə adi şəkildə mübarizə aparın - parasetamol və ya ibuprofen ilə. Analjezik təsiri olan xarici istifadə üçün bir məlhəm də istifadə edə bilərsiniz.

Reçetesiz satılan bu vasitələr kömək etmirsə, həkimə müraciət etməlisiniz. O, qanda estrogen (qadın cinsi hormonu) səviyyəsini azaldan xüsusi dərmanlar tövsiyə edəcək - tamoksifen, danazol, bromokreptin və ya başqaları. Onlar yalnız ağrı baş verdikdə deyil, davamlı olaraq qəbul edilməlidir.

Ağızdan kontraseptivlər, antidepresanlar və ya qan təzyiqini azaldan dərmanlar qəbul etmək, menstruasiya başlamazdan əvvəl döş ağrısını pisləşdirə bilər. Bir ginekoloq onların bədənə təsirini tənzimləməyə kömək edəcəkdir.

Hamiləlik, həkimlərin fikrincə, narahatlığın ən çox yayılmış səbəbidir. Həkimə getməzdən əvvəl testdən keçin!

Ancaq tsiklik olmayan ağrıların səbəbləri daha müxtəlifdir və menstruasiya ərəfəsində hormonal hadisələrlə heç bir əlaqəsi yoxdur. Çox vaxt 40 yaşdan yuxarı qadınlar onlardan şikayət edirlər. Onları adlandırmaq olar:

Mastopatiya (qadın döşünün toxumalarında xoşxassəli şişlərin əmələ gəlməsi - hormonal dəyişikliklərin nəticəsi).
İnfeksiya, iltihablı proseslər (xüsusilə mastit).
Zolaqlar.
Sinə içərisində nadir struktur dəyişiklikləri.
Sinə əzələlərinin gərginliyi.
Hamiləlik və ana südü ilə qidalanma.
Xüsusilə menstruasiya zamanı bədəndə mayenin tutulması.
Döş xərçəngi.

Diqqət edin: ən pis şey - döş xərçəngi - bu siyahıda sonuncu yerdədir. Ağrı ilə müşayiət olunan hallar çox, çox nadirdir. Sonrakı mərhələlərində görünə bilər, lakin ümumiyyətlə ağrısız başlayır.

Mastopatiyaya gəlincə, onun əsas əlaməti ağrı deyil, döşdə topaqlar olur. Bəzən böyümüş toxuma süd vəzilərindəki kanalları bağlayır və limfa axını pozur, bu da mastaljiyə səbəb olur.

Hər halda, ən kiçik narahatlıq yaranarsa, düşünmək və təxmin etmək deyil, bir qadın həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır. Qırxdan sonra heç bir seçim yoxdur. Müayinə və müayinə bədənin bu hissəsində lazımsız bir şeyin olub olmadığını mütləq göstərəcək.

Həkimdə

Həkimə gedərkən onun sizə aşağıdakı sualları verməsinə hazır olun:

Son menstruasiya nə vaxt olub?
Dövrün hər hansı bir pozuntusu varmı?
Neçə vaxtdır sinə ağrınız var?
Sinənin hansı nahiyəsi daha çox ağrıyır?
Bir döşdə və ya hər ikisində ağrıyır?
Döş uclarından axıntı varmı?
Hazırda hansı dərmanları qəbul edirsiniz?

Bundan sonra ginekoloq qoltuqlarındakı süd vəziləri və limfa düyünlərini əl ilə müayinə edəcək. Heç bir şey tapmasa, sonrakı hərəkətləri yaşınızdan asılıdır. O, 40 yaşdan yuxarı qadınları əlavə olaraq mamoqrafiyaya göndərəcək. Neoplazmaların mövcudluğunu göstərirsə, şişin təbiətini - bədxassəli və ya yaxşı xasiyyətli olduğunu müəyyən etmək üçün biopsiyadan keçmək lazımdır.

Əllə yoxlama ilk və ən vacib yoxlama üsuludur

Dəqiq məsləhət verəcək ən etibarlı diaqnostik üsul mammoqrafiyadır.

Sonrakı müalicə tamamilə ağrının səbəbindən asılıdır. Həkimin resepti yalnız daha rahat büstqalter taxmaq tövsiyəsindən ibarət ola bilər, sinənizin sıxılmasına səbəb olandan deyil - və sonrakı ağrılardan.

Bədəninizdə artıq maye toplanırsa, o, az duz yeməyi tövsiyə edəcək. E və ya B6 vitaminlərinin qəbulu neyro-emosional fonu düzəltməyə kömək edəcək və bununla da sinəniz zərbə aldıqda yaşanan stressin nəticələrini aradan qaldıracaq.

Belə olur ki, ağrı yalnız sağda və ya yalnız sol döşdə görünür. Bu, bəzi xüsusi, ayrı bir xəstəliyin əlaməti deyil. Məsələn, premenstrüel mastalji bu selektiv şəkildə özünü göstərə bilər - və bu normaldır. Bu, həm də həmişə sağ (və ya sol) çiyninizdə daşıdığınız ağır çanta ilə döş əzələsinin sıxılmasının nəticəsi ola bilər.

Ağrı yalnız süd vəzilərinin müəyyən bir hissəsində baş verə bilər

Bunu dayandırın və hər şey normala dönəcək. Və süd vəzilərindən biri (həmçinin hər ikisi birdən) ana südü zamanı xəstələnə bilər. Körpənin ağzından və ya ətraf mühitdən olan bakteriyalar məmə ucuna daxil olur və iltihaba səbəb olur - mastit. Bu, qızdırma və dərinin qızartı ilə müşayiət olunur.

Əgər sol və sağ döşləriniz fərqli ölçüdədirsə, mastaljiniz onlardan birinin (böyük olanı) büstqalterlər tərəfindən ayrıseçkiliyə etiraz etməyə başlaması ilə əlaqədar ola bilər. Onun “şəriki” rahat şəraitdədir, amma ona həyasızcasına təzyiq göstərir. Daha böyük ölçülü və ya fərqli bir model olan büstqalter seçin (çox yaxşı - geniş qayışlarla).

Həkiminizə baş çəkdiyiniz zaman maraqlı bir vəziyyətdə olduğunuzu da aşkar edə (və ya təsdiq edə bilər). Və sinə ağrısı tez-tez hamiləlik dövründə (həmçinin hormonlar səbəbindən) görünür.

Yalnız müalicə deyil, həm də qarşısının alınması sinə ağrısını unutmağa kömək edəcək: aktiv cinsi həyat, normal iş və istirahət rejimi, rahat alt paltarı geyinmək, bədəninizin vəziyyətinin daimi monitorinqi və ginekoloqun müntəzəm monitorinqi.

Demək olar ki, hər bir qadın həyatında sinə ağrısı ilə qarşılaşmışdır. Bu xoşagəlməz fenomenin bir çox səbəbi ola bilər: banal osteokondrozdan ciddi onkoloji xəstəliyə qədər. Bəzi insanlar dövrün müəyyən günlərində sinə ağrısı yaşayır və ağrı vərdiş halına gəlir, digərləri körpəni qidalandırarkən ağrılı hisslər yaşayırlar. Hansı xəstəliklərin mastodiniyaya səbəb olduğunu anlayaq - sinə içində ağrılı hisslər və görünmədikdə nə etmək lazımdır.

Müasir tibb bir şeyə əmindir: sağlam qadının döşləri ağrılı hisslərə səbəb olmur. Hər hansı bir ağrı bədəndə hər şeyin yaxşı olmadığını göstərən bir siqnaldır. Müayinədən keçmək, testlərdən keçmək, ultrasəs üçün qeydiyyatdan keçmək lazımdır. Süd vəzilərində ağrılı hisslər varsa, bir ginekoloqa və ya mümkünsə mammoloqa müraciət etməlisiniz. Bir qadın xərçəng riski altındadırsa, ginekoloq onkoloqa müraciət edə bilər. Ginekoloq ağrının görünməsinin açıq hormonal və digər səbəblərini müəyyən etmirsə, bir nevroloqa baş çəkməyə və osteoxondroz üçün müayinədən keçməyə dəyər. Həm də bir kardioloq və EKQ edin.

Döş ağrısı və hamiləlik

Konsepsiyadan bir neçə saat sonra qadının cəsədi hormonal dəyişikliklərə başlayır və buna ilk reaksiya verən süd vəziləridir. Özünə xüsusilə diqqətli olan bir qadın, hətta döş şişməsi və artan həssaslıqla hamiləliyin başlanğıcını təyin edə bilər. Sinə ağrısı hamiləlik boyu bir qadını müşayiət edə bilər və ya ilk trimestrdə dayana bilər və artıq görünmür. Bütün bunlar normanın variantlarıdır.

Sinə ağrısını azaltmaq üçün diqqətlə büstqalter seçməlisiniz. Hamiləlik dövründə döş ölçüsü tədricən artır. Ola bilər ki, alt paltarı bir neçə dəfə dəyişdirilməlidir. Təbii parçalardan hazırlanmış məhsullara üstünlük verilməlidir. Hamiləliyin ikinci yarısından etibarən büstqalterinizi hətta gecə də geyinə bilərsiniz.

Ancaq ağrı açıq şəkildə ifadə edilərsə, döş qalınlaşır və hər hansı bir toxunuşa ağrılı reaksiya verməyə başlayırsa və vəzdə qızartı görünür və düyünlər hiss olunmağa başlayırsa, bunun mastit və ya laktostazın başlanğıcı olması mümkündür. Laktostaz süd kanallarında südün və ya kolostrumun durğunluğudur, mastit isə yoluxucu və qeyri-infeksion xarakterli iltihablı xəstəlikdir. Hər iki xəstəlik üçün təcili olaraq həkimə müraciət etməli və müalicəyə başlamalısınız.

Qidalanma zamanı sinə ağrısı

Ana südü ilə qidalandırarkən, gənc ana düzgün təşkil edilməmiş bir proses, zəif qidalanma gigiyenasına və ya sadəcə qabiliyyətsizliyə görə ağrı hiss edə bilər. Bir çox insanlar körpəni səhv tutur və ya səhvən süddən kəsirlər. Nəticədə diş əti ilə məmə ucunu dişləyir. Və bu, çürüklərə və aşınmalara səbəb ola bilər. Qidalandıqdan sonra məmə qurumasının qarşısını almaq üçün xüsusi məlhəmlərlə (bepanten, solcoseryl) yağlanmalıdır. Əgər məmə gigiyenasına diqqət yetirməsəniz, ağrılı bir çatlaq görünə bilər. Məmə çatlaması infeksiya üçün giriş nöqtəsidir.

Mastit, qızılı stafilokokun səbəb olduğu döş toxumasının iltihablı bir prosesidir. Mastit laktostazdan fərqləndirilməlidir, çünki xəstəliyin başlanğıcının simptomları oxşardır, lakin təyin olunan müalicə fərqlidir. Mastit temperaturun artması və ümumi sağlamlığın pisləşməsi ilə xarakterizə olunur. Sinə ağrıyır, bir hissəsi qırmızıya çevrilir və tədricən qalınlaşmağa başlayır. Vaxtında tədbirlər görülməzsə, mastit abses və flegmonun inkişafına səbəb ola bilər.

Laktostaz süd kanallarında südün durğunluğudur. Laktostaz kanalların daralması və ya onların tıxanması nəticəsində inkişaf edə bilər. Səbəb həddindən artıq süd ola bilər. Döşün kifayət qədər pompalanmaması kanallarda təzyiqin artmasına gətirib çıxarır, bu da şişlik, toxuma iltihabı və ağrıya səbəb olur. Laktostaz ilə temperaturun artması nadir hallarda müşahidə olunur. Döş toxuması qalınlaşır, gərgin və ağrılı olur. Dəridə venoz naxış görünür. Laktostazdan xilas olmaq üçün içməyi məhdudlaşdırmalı, körpənizi daha tez-tez döşə qoymalı və özünüz süd verməyə başlamalısınız. Tez-tez laktostaz mastitin inkişafına meyllidir.

Menstruasiya zamanı döş ağrısı

Bir çox qadınlar üçün dövrlər də döşlərdə ağrılı duyğularla müşayiət olunur. Döşlərdə həssaslıq və ağrı, menstruasiya başlamazdan 10 gün əvvəl, onun zamanı və hətta sonra hiss oluna bilər. Bəzi insanlar yumurtlama zamanı döş ağrısı hiss edirlər. Ümumiyyətlə, bu xəstəlik mastopatiya adlanır və adətən hormonal dəyişikliklər fonunda daxili toxumaların yayılması ilə əlaqələndirilir. Daimi stress, narahatlıq, depressiya və həddindən artıq sinir gərginliyi mastopatiyaya səbəb ola bilər.

Mastopatiya döş ağrısı, ölçüsünün artması və məmə bezlərindən axıntı ilə xarakterizə olunur. Toxunduqda xoşagəlməz hisslər güclənir. Ağrı ağrılı, partlayan və darıxdırıcı ola bilər. Bəzən ağrı döş və qoltuqaltı nahiyələrə yayıla bilər.

Mastopatiya ümumi termini süd vəzində baş verən bir sıra xəstəliklərə aiddir. Mastopatiya ola bilər:
- vəzili komponentin üstünlük təşkil etdiyi diffuz fibrokistik və ya lifli və ya kistik və ya qarışıq tipli komponent;
- düyünlü fibrokistik.

Mastopatiyanın bir çox forması təhlükəli deyil və yalnız narahatlığa səbəb olur. Ancaq bəziləri daha ciddi xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər - döş xərçəngi. Buna görə də, mastopatiyanın səbəblərini vaxtında müəyyən etmək və onları aradan qaldırmaq lazımdır. Mastopatiya hər yaşda baş verə bilər, bu və ya digər formada qadınların 90%-də diaqnoz qoyulur. Ancaq ümumiyyətlə, bu xəstəlik 40 yaşdan sonra inkişaf etməyə başlayır.

Mastopatiyanın, eləcə də döş xərçənginin erkən formalarının erkən aşkarlanması və diaqnostikası üçün 40 yaşa qədər qadınlar ildə 2 dəfə süd vəzilərinin ultrasəs müayinəsindən, 40 yaşdan sonra isə mamoqrafiyadan keçməlidirlər. Bütün tədqiqatlar dövrün 8-10-cu günlərində aparılır. Mastopatiya hormonal balanssızlıqdan qaynaqlanır, buna görə müalicəni təyin etmək üçün hormon testi aparılır.

Fibroadenomalar və kistlər

Belə olur ki, ultrasəs müayinəsi qadında fibroadenoma aşkar edir: hormonal pozğunluqlar fonunda baş verən xoşxassəli formalaşma. Bu, məmə bezinin vəzinin və birləşdirici toxumasının hüceyrələrinin anormal inkişafı nəticəsində yaranan döş toxumasının düyünlü patologiyasıdır. Tipik olaraq, fibroadenoma ağrılı hisslər kimi özünü göstərmir, toxunma zamanı sinə içində bir parça kimi hiss olunur.

Bununla belə, fibroadenomanın çox böyük ölçülərə qədər böyüdüyü bir forma var - phyllodes fibroadenoma. Döş xərçənginin inkişafı üçün bir risk markeridir. Filloid fibroadenoma döşün çox böyük bir hissəsini tuta bilər və şiddətli ağrıya səbəb ola bilər. Fibroadenomanın bu formasının bədxassəli formaya degenerasiya dərəcəsi 10%-ə çatır.

Bütün fibroadenomalar cərrahi yolla müalicə edilə bilməz. Bununla belə, böyük bir fibroadenomanı cərrahi yolla çıxarsanız da, lakin hormonal tarazlığı normallaşdırmasanız, yeni formasiyaların görünmə ehtimalı yüksəkdir.

Döşdə böyüyən kist də partlayan ağrı hissinə səbəb ola bilər. Kist maye məzmunu ilə doldurulmuş boşluğu olan bir kapsuldur. Döşdə bir və ya bir neçə kist əmələ gələ bilər. Böyük formasiyalar yaxınlıqdakı toxumalara təzyiq göstərir, ağrıya səbəb olur. Çox vaxt ağrı menstruasiya əvvəli baş verir. Kist əsasən palpasiya və ya ultrasəs ilə aşkar edilir.

Əgər kist qəflətən özünü kəskin çəkmə ağrısı və temperaturun artması kimi göstərməyə başlayırsa, deməli onun iltihabı başlayıb. Abses başlamazdan əvvəl dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Bu vəziyyətdə ağrı pulsasiya edən bir rəng alır və boyun və ya çiyin bıçağı bölgəsinə yayılır. İltihabi proses ümumi zəiflik fonunda, bəzən ürəkbulanma və qusma ilə baş verir. Sinə isti olur, kistin yerində dəri qırmızı olur.

Döş xərçəngi səbəbiylə döş ağrısı

Onkoloqların dediyi kimi: hər mastopatiya xərçəngə səbəb olmur, lakin hər döş xərçəngi mastopatiya ilə başlayır. Əgər qadın süd vəzi xərçəngi riski altındadırsa, ananın genetik pozğunluğu varsa, siqaret çəkirsə, hormonal disbalansdan əziyyət çəkirsə, kökdürsə və s., süd vəzisi xərçənginin erkən aşkarlanmasına ciddi diqqət yetirilməlidir.

Erkən mərhələdə döş xərçəngi heç bir hiss göstərmir, hiss olunmur və ağrı vermir. Erkən mərhələdə döş xərçəngi hətta özünü müayinə üsulları ilə də aşkar edilə bilməz. Onun başlanğıcı yalnız diaqnostik üsullarla müəyyən edilə bilər: ultrasəs, mamoqrafiya, CT, MRI və ponksiyon. Ağrı görünsə, ümumiyyətlə artıq çəki itkisi, qolun şişməsi və genişlənmiş limfa düyünləri var. Yəni xəstəlik 3-4-cü mərhələyə qədər inkişaf edib.

Digər mənşəli sinə ağrısı

Çox vaxt oynaq və ya əzələ mənşəli ağrı sinəyə yayıla bilər. Məsələn, şiddətli darıxdırıcı ağrı torakal onurğanın osteoxondrozu kimi özünü göstərə bilər. Osteokondroz tez-tez onurğanın ətrafında yerləşən əzələlərin miyozitinin səbəbidir. Onlar həmçinin sinə bölgəsində şiddətli ağrıya səbəb ola bilərlər. Bu ağrılar mastopatiya ilə müşahidə edilən ağrı ilə asanlıqla qarışdırıla bilər. Torakal osteokondrozu müəyyən etmək üçün iki proyeksiyada torakal onurğanın rentgenoqrafiyasını çəkmək lazımdır.

Osteokondroz və onurğanın digər xəstəlikləri ilə torakal sinir kökləri sıxılır və çox ağrılı interkostal nevralji inkişaf edə bilər. İnterkostal nevralji ilə ağrı diffuzdur və yalnız süd vəzilərinə deyil, həm də arxaya, qollara, çiyinlərə və aşağı arxaya təsir edə bilər. Nevralji tənəffüs zamanı artan ağrı ilə xarakterizə olunur.

Bundan əlavə, düzgün olmayan büstqalter geyinmək, çox dar bikini və büstün ölçüsünə uyğun olmayan digər paltarlar sinə ağrısına səbəb ola bilər. Sinə zədə və ya çürükdən sonra uzun müddət ağrıya bilər.

Həkimə baş çəkmək üçün ümumi səbəb sternumun ortasında küt ağrıdır. Bu sahədə belə narahatedici vəziyyətin kifayət qədər səbəbləri var. Bu simptomlar müxtəlif xəstəlikləri göstərə bilər.

Buna görə də, həm sinə içində ağrılı duyğulara, həm də onları müşayiət edən əlamətlərə diqqət yetirmək vacibdir ki, həkimə baş çəkərkən düzgün diaqnoz qoymaq üçün vəziyyətinizi ən dəqiq təsvir edə biləsiniz.

Sinə içərisində olan orqanların patoloji vəziyyəti tez-tez donuqluğa səbəb olur:

simpatik, avtonom sinirlər;
limfa sistemi;
traxeya, ağciyərlər, bronxlar;
qaraciyər;
torakal aorta, ürək;
mərkəzi özofagus;
timus vəzi.

Sinə bu orqanları xarici amillərdən qoruyur. Sinə mərkəzində darıxdırıcı, ağrılı hisslərlə müşayiət olunan müxtəlif xəstəliklərə məruz qalırlar.

Sinə orqanlarının anatomiyası

Döş sümüyündə küt ağrıların səbəbləri

Ürək və qan damarlarının xəstəlikləri

Sinə ortasında küt ağrı ürək və ya damar xəstəliklərini göstərir. Hücumlar qısa olarsa, ağrının təbiəti sıxıcıdır, onlar meydana gəlir:

sternumda;
skapulanı örtmək;
sol əldə hiss olunurdu.

Bəlkə də bu: hisslər hərəkət zamanı, fiziki fəaliyyət zamanı yaranır və qısa bir istirahətdən sonra azalır.

Darıxdırıcı ağrı təcili xəstəxanaya yerləşdirmə yolu ilə aradan qaldırılmalı olan ciddi bir vəziyyəti göstərir.

Ürək böhranı simptomlarına görə angina hücumuna bənzəyir, lakin infarkt zamanı ağrı daha şiddətli olur və daha uzun müddət davam edir. Yalnız fiziki fəaliyyət zamanı deyil, həm də sakit vəziyyətdə görünür.

Sinə ağrısı ilə yanaşı, miokard infarktı keçirmiş xəstə güclü qorxu hiss edir, bunun səbəblərini izah edə bilmir. Bu infarktın açıq əlamətlərindən biridir.

Sinə ortasında küt ağrı qan dövranı sisteminin xəstəlikləri ilə baş verir və aşağıdakılarla əlaqələndirilə bilər:

ağciyər damarlarının trombozu;
emboliya;
ürək əzələsinin nevrozları;
koronar damar xəstəliyi və s.

Mədə və ya özofagus problemləri

Sternumda küt ağrı mədə və ya bağırsaq patologiyası meydana gəldiyi zaman mümkündür. Çox güman ki, mədə ilə bağlı problemlər var, ağrı ilə özünü göstərir:

mədə, onikibarmaq bağırsağın peptik xorası;
kəskin pankreatit;
diafraqmanın absesi;
reflü ezofagit;
kəskin xolesistit.

Ortada sternumun arxasında ağrı varsa və bu xəstəliklərdən birinə şübhə varsa, müşayiət olunan simptomlara diqqət yetirmək lazımdır: gəyirmə, ürəkbulanma, qazların əmələ gəlməsinin artması, ürək yanması.

Ağrının səbəbi, mədə-bağırsaq traktının patologiyalarından biri aşkar edilərsə, özofagus və ya mədənin spazmlarıdır. Ağrı yemək yedikdən sonra boş bir mədədə baş verir. Xəstə antispazmodik dərman qəbul edərsə, azalır.

Tənəffüs sisteminin xəstəlikləri

Ortada sternumun arxasında, səbəbləri tənəffüs orqanlarında gizlənən küt ağrı öskürək ilə müşayiət olunur. Kəskin, davamlı, güclü ola bilər. Bəlkə də bu vəziyyət inkişaf edən xəstəliklərdən qaynaqlanır:

traxeit;
plevrit;
sətəlcəm;
bronxit.

Onurğa problemləri

Onurğa ilə bağlı problemlər, tez-tez osteoxondroz varsa, sternum ortada ağrıyır. Sinə ortasında küt ağrı, bədənin yerindən asılı olaraq daimi və ya paroksismal ola bilər.

Bir şəxs hərəkət edərsə, ağrı güclənə bilər, daha az sıx - bədənin sakit vəziyyətində. Bu, tez-tez onurğada, onun torakal bölgəsində lokallaşdırılmış radikulopatiya ilə işarələnir. Tez-tez mütərəqqi osteoxondroz ilə inkişaf edir.

Döş sümüyünün ortasında ağrı anadangəlmə patologiyalara və ya onurğanın xüsusiyyətlərinə görə ola bilər.

Osteokondrozun ağırlaşmaları sinir köklərinin sıxılması ilə ifadə edilir. Döş sümüyünün arxasında ortada lokallaşdırılmış ağrı nevroloji xarakter daşıyır, buna görə də qabırğaarası nevralgiya özünü göstərir. Qaraciyər kolikasına nisbətən güc baxımından bir qədər zəifdir. Onun diqqəti ürəyin yaxınlığında və sol çiyin bıçağında yerləşir. Hisslər angina pektorisi zamanı baş verənlərə bənzəyir.

İnterkostal nevralgiyanın fərqli bir xüsusiyyəti, ürək ağrısını azaldan bir dərman olan nitrogliserin qəbul edərkən müsbət təsirin olmamasıdır.

Döş sümüyü arxasında hansı ağrının olduğunu necə müəyyən etmək olar?

Ortada sinə arasında niyə darıxdırıcı bir ağrı olduğunu anlamaq üçün müşayiət olunan simptomları təhlil etmək lazımdır. Sinə səviyyəsində yerləşən orqanların çox müxtəlif xəstəlikləri ilə baş verdiyini xatırlamaq lazımdır.

Vəziyyətinizi düzgün qiymətləndirmək və sternumun arxasında ortada küt ağrıya səbəb olanı anlamaq vacibdir. Tez-tez ürək xəstəliyi ilə əlaqələndirilir. Amma müxtəlif səbəblər var.

Həm təcili tibbi müdaxilə tələb edən həyati təhlükəsi olan vəziyyətlər, həm də təcili xəstəxanaya yerləşdirmə tələb etməyən funksional pozğunluqlar mümkündür.

Darıxdırıcı sinə ağrısını göstərən əlamətləri təfərrüatlandırarkən onun fərqlənən xüsusiyyətlərini nəzərə almaq lazımdır:

növünə görə (kəskin, küt);
təbiətə görə (yanma, bıçaqlanma);
əlavə lokalizasiya ilə (sol, sağ, mərkəz);
şüalanma (hiss edildiyi yerdə - sol əlində, sol əlində kiçik barmaq);
ağrının göründüyü vaxt (gecə, gündüz, axşam və ya səhər);
necə yüngülləşdirilir (istirahət vəziyyətini, müəyyən bir duruş, bir qurtum su, nitrogliserin təmin edin);
onun güclənməsinə nə təsir edir (hərəkətlər, udma, nəfəs alma, öskürək).

Çox vaxt diaqnoz zamanı ailə tarixi (qohumların xəstəlikləri), cinsiyyət, xəstənin yaşı, görülən iş (zərər faktorları) və asılılıqlar haqqında məlumatlar mühüm rol oynayır.

Sinə ortasında darıxdırıcı bir ağrının görünməsindən əvvəl baş verən hadisələrə diqqət yetirmək vacibdir:

mümkün yaralanmalar;
infeksiyalar;
yanlış pəhriz;
həddindən artıq iş və s.

Belə hücumların əvvəllər də olub-olmadığını və onların səbəbinin nə olduğunu öyrənmək lazımdır.

Faydalı video

Ürək sinə ağrısını başqa bir xəstəlikdən necə ayırd etmək olar - aşağıdakı videoya baxın:

Nəticə

Bütün simptomların və əlamətlərin ətraflı toplanması, ağrı hisslərinin təhlili xəstənin vəziyyətinin ilkin diaqnozuna imkan verəcəkdir.
Həkim müayinəsi zamanı, eləcə də laboratoriya müayinələrinin köməyi ilə şəkil daha dəqiq aydınlaşacaq.
Ortada sternumun arxasındakı ağrı göz ardı edilə bilməz, ciddi sağlamlıq nəticələrinin qarşısını almaq üçün vaxtında bir mütəxəssisə müraciət etmək vacibdir.

Bədəninizin sağlamlığının qayğısına qalmaq hər bir insanın sözsüz məsuliyyətidir. Müasir dünyada müxtəlif ciddi xəstəliklərin qarşısının alınması tendensiyası möhkəm şəkildə qurulmuşdur. Odur ki, mütəxəssislər qadınlara ən həssas orqanlarının - süd vəzilərinin vəziyyətini diqqətlə izləməyi və ən kiçik narahatlıq zamanı həkimə müraciət etməyi tövsiyə edirlər.

Həqiqətən, yəqin ki, hər bir qadın həyatında ən azı bir dəfə əllərini basarkən və ya qaldırarkən sinə ağrısı ilə qarşılaşmışdır. Səbəblər həm ciddi xəstəliklər, həm də digər, daha az əhəmiyyətli amillər ola bilər.

Təbii narahatlığın təbiətinin (laktasiya, hamiləlik və ya menstruasiya zamanı yaranan) müxtəlif xəstəliklərin və ya xarici qıcıqlandırıcılara məruz qalması nəticəsində yaranan ağrıdan əhəmiyyətli dərəcədə fərqli olduğunu başa düşmək vacibdir.

Hormonal səbəblər

Çox vaxt, menstruasiya başlamazdan əvvəl, döşlərə basmaq xüsusilə ağrılı olur. Semptomlar adətən dövrün ikinci mərhələsində baş verir və bəzən menstruasiya başlanğıcına qədər davam edir. Bundan əlavə, bu dövrdə hormonal dəyişikliklərin səbəb olduğu bir qədər döş böyüməsini qeyd edə bilərsiniz.

Hamiləlik qadın orqanının xüsusi bir vəziyyətidir, bu da güclü hormonal dalğalanmalarla xarakterizə olunur, təbii olaraq süd vəzilərinə təsir göstərə bilməz. Beləliklə, laktasiya dövrünün sonunda yox olan narahatlıq və ağrı tez-tez baş verir.

Həmçinin, antidepresanlar və ya hormonal dərmanlar qəbul edərkən sinə ağrısı görünəndə həyəcan təbili çalmayın. Yuxarıda göstərilən səbəblərin hamısı tsiklikdir və qadının sağlamlığı üçün heç bir təhlükə yaratmır.

Mastopatiya

Süd vəzində sıxıldıqda ağrı hiss edirsinizsə, bu, mastopatiya kimi bir xəstəlik üçün həyəcan siqnalı ola bilər. Süd vəziləri sahəsində sıxılmaların görünüşü ilə xarakterizə olunur. Bu patologiyanın iki forması var - diffuz və lifli. Mastopatiyanın diaqnozunu özünüz qoymaq çətindir, çünki onun simptomları sadə premenstrüel sindroma çox bənzəyir, yalnız 85% hallarda sinə sıxıldıqda ağrıyır.

Mastopatiya, xoşxassəli, lakin hələ də xərçəngli şişlərə çevrilmə ehtimalı aşağı olan yenitörəmələrin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Diffuz mastopatiyanın erkən mərhələsində məmə ucundan yaşılımtıl və ya qəhvəyi axıntı da aşkar edilə bilər.

Fibröz tipli mastopatiya, döş qəfəsinə basarkən ağrının daha şiddətli olması ilə fərqlənir və bu növ xəstəliyin səbəbləri ilk növbədə cinsiyyət orqanlarının infeksiyaları və ya iltihabı ilə, daha az tez-tez uzun müddət cinsi əlaqədən imtina və ya qeyri-müntəzəm cinsi əlaqə ilə əlaqələndirilir. cinsi əlaqə.

Xəstəliyə vaxtında diaqnoz qoyub həkimə müraciət etsəniz, mastopatiya cərrahi müalicəyə müraciət etmədən də müalicə edilə bilər.

Kistik formasiyalar

Bir kistin meydana gəlməsi, nadir hallarda rast gəlinən, lakin ən təhlükəli patologiyalara keçmə şansı yüksək olan fibrokistik mastopatiyanın laqeydliyinin nəticəsidir.

Kist, içəridən maye ilə dolu olan və döşdə birləşdirici toxumanın çoxalması nəticəsində əmələ gələn kiçik “kisə”dir. Kistik formasiyalar, bir qayda olaraq, bir qadına heç bir narahatlıq yaratmır, lakin iltihab halında, süd vəzi adətən toxunduqda ağrıyır.

Əksər hallarda kist cərrahi yolla çıxarılır və nadir hallarda bədxassəli neoplazmaya çevrilir. Bununla belə, diqqətli olmalısınız və ən kiçik simptomlarda vəziyyəti tetiklememek üçün ultrasəsə keçin.

Fibroadenoma

Bu mobil formasiya sferik formaya malikdir və onu hiss etmək asandır. Fibroadenomanın görünüşü, bir məmə bezinin üzərinə basdığınız zaman ağrıması ilə diaqnoz qoyulur. Tez-tez bir yerdə bir neçə topağın görünməsi halları olur və məmə bezlərindən xarakterik axıntı da görünür (hər iki süd vəzi təsirlənirsə).

Fibroadenoma sadə bir əməliyyatla çıxarıla bilən xoşxassəli formalaşma növüdür.

Döş xərçəngi

İlk mərhələdə diaqnoz qoymaq çətin olan ən ciddi və təhlükəli xəstəlikdir. Bədxassəli bir şiş çox qısa müddətdə inkişaf edə bilər, buna görə xəstəliyin nəticələrini minimuma endirmək üçün ayda bir dəfə müstəqil olaraq profilaktik məmə müayinəsi aparmaq lazımdır. belə bir müayinə şişlərin və ya genişlənmiş limfa düyünlərinin varlığını müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Süd vəzindəki şiş üzərinə basdıqda ağrıyırsa və limfa düyünləri bir qədər böyüyürsə, o zaman ən qısa müddətdə mammoloq qəbuluna yazılmaq məsləhətdir.

Yanlış büstqalter seçimi

Alt paltarı seçərkən son dərəcə diqqətli olmaq və ilk növbədə bədəninizi dinləmək lazımdır. Sıx və keyfiyyətsiz büstqalter təkcə sahibinə narahatlıq gətirə bilməz, həm də bədxassəli şişlərin və ya döş kistlərinin yaranmasına səbəb ola bilər.

Digər səbəblər

Digər şeylər arasında, sinə ağrısı tez-tez yalnız dolayı yolla süd vəziləri və ya reproduktiv sistemlə əlaqəli olan digər xəstəliklər səbəbindən baş verir.

Temperatur varsa

Əgər göğsünüzə basarkən ağrıya əlavə olaraq, artan bir temperatur görürsünüzsə, hamısı birlikdə müəyyən xəstəliklərin baş verdiyini göstərə bilər.

Döş vərəmi

Bu patoloji olduqca nadirdir, lakin buna baxmayaraq vərəmin ilk, ağciyər mərhələsinin inkişafı zamanı baş verir. Bəzən səhv diaqnoz qoyularsa, xəstəlik xərçənglə qarışdırıla bilər, lakin onunla heç bir əlaqəsi yoxdur.

Əsas simptomlar süd vəzində kəskin və aramsız ağrılar, zaman keçdikcə yox olur, həmçinin bədənin ümumi zəifliyi və yüksək hərarətdir.

Mastit

Qızdırma və sinə ağrısı süd vəzilərinin yoluxucu xəstəliyinin birbaşa əlamətidir. Mastit tez-tez ana südü zamanı (məmə bezlərindəki çatlaq dəri bakteriyaların birbaşa keçiricisidir), həmçinin iltihab prosesinə töhfə verən döş xəsarətləri ilə görünür.

Mastitləri yuxarıda göstərilən neoplazmalardan ayırmaq o qədər də çətin deyil.

Əsas simptomlar:

sinə üzərində qızartı;
artan temperatur (39 dərəcəyə qədər);
irinli axıntı;
şiddətli ağrı.

Müalicənin düzgün kursu ilə xəstəlik qadının və uşağın sağlamlığına təhlükə yaradan heç bir nəticə verməyəcək.

Laktostaz

Süd vəzində südün durğunluğu olan ümumi bir xəstəlik. Nəticədə ağrılar yaranır, hərarət 37-38 dərəcəyə qədər yüksəlir, döşlər böyüyür, məmə ucları şişir.

Vaxtında müalicə olmadıqda laktostaz irinli mastitə keçə bilər.

Məmə basdıqda ağrı

Hamiləlik və laktasiya

Narahatlığın ilk şübhəli səbəbi laktasiya dövrü ola bilər. Bu zaman körpə ehtiyatsızlıqla süd əmərək döşünü dişləyə bilər və bununla da anaya çox şiddətli ağrılar verə bilər. Bu vəziyyətdə tələsik qidalanmadan imtina etməməlisiniz, başlanğıcda silikon yastiqciqlar, yumşaldıcı kremlər və məlhəmlər kimi variantları nəzərdən keçirmək tövsiyə olunur.

Bundan əlavə, məmə bezləri tez-tez ilk aylarda və daha sonra hamiləliyin bütün dövründə basıldıqda ağrıyır, bu da qadının hormonal səviyyələrində sürətli dəyişikliklər səbəbindən baş verir.

Paget xəstəliyi

Sadə sözlə - məmə bezinin döş xərçəngi. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələr, məmələrinin sıxıldığı zaman çox ağrıdığından, eləcə də digər, daha xarakterik simptomlardan şikayətlənirlər.

Onların arasında:

məmə halolarının şəklində və rəngində dəyişiklik;
qaşınma, soyma;
sinədən maye axıdılması.

Belə ağır xəstəliyin müalicəsi daha çox cərrahi yolla aparılır və sağalma uzun müddət çəkir.

Necə müalicə etmək

Belə ki, süd vəzi sıxıldıqda ağrıyır. Nə etməli və mümkün xəstəliklərin inkişafının qarşısını necə almaq olar?

Əvvəla, hər şey ağrının təbiətindən asılıdır. Əgər onlar tsiklikdirsə və bədəndəki hormonal dəyişikliklərlə əlaqələndirilirsə, onda çaxnaşmaya ehtiyac yoxdur. Belə hallarda, adətən pəhriz, istirahət və xarici qıcıqlandırıcıların olmaması ilə əlaqəli yumşaq müalicə kursu təyin edilir.

İnfeksiyalar yalnız bir döşə təsir etdikdə, yaxşı və ya bədxassəli formasiyalar yerli təsir göstərə bilər və məsələn, sağ döş sıxıldığında ağrıyır, lakin solda heç bir əlamət yoxdur. Bu cür patologiyalar ümumiyyətlə cərrahiyyə istifadə edərək çıxarılır, mürəkkəbliyi birbaşa xəstəliyə bağlıdır. Nadir hallarda, digər üsullardan istifadə edilə bilər, lakin bütün bunlar bir mütəxəssisin ciddi nəzarəti altında aparılmalıdır.

Nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz?

Sinənizin sıxıldıqda ağrıdığını görürsünüzsə, dərhal çaxnaşma etməyin və daha pis variantlarla tanış olun. Sakitləşin və bədəninizə baxın. Ağrı keçməzsə və bu vaxt mümkün patologiyaların digər simptomları görünməyə başlayırsa, ciddi nəticələrdən qaçınmaq üçün dərhal ultrasəs və mamoqrafiyadan keçmək üçün həkimə müraciət edin. Və bu nə qədər tez baş verərsə, sağlamlığınıza bir o qədər yaxşı təsir edər.

Ehtiyatlı olun və bədəninizi dinləməyi unutmayın!

Video

Bu videoda ginekoloq sizə mastit xəstəliyinin əlamətləri və müalicə üsulları haqqında məlumat verəcək.