Bernhardt Roth xəstəliyi - simptomlar, diaqnoz, müalicə. Bernhardt-Roth xəstəliyi (budun xarici dəri sinirinin neyropatiyası, Roth-Bernhardt xəstəliyi, budun lateral dəri sinirinin neyropatiyası, meralgia paresthetica, Roth xəstəliyi)

Təsvir:

Roth sindromu tunel sindromlarının ən çox yayılmış növlərindən biridir. Bu, sinirin qasıq ligamentinin altında və ya anterior superior iliac onurğasının üzərində sıxılması nəticəsində yaranır.

Roth xəstəliyinin səbəbləri:

Sıxılma nöropatiyası onun yerləşdiyi yerin aşağıdakı topoqrafik və anatomik xüsusiyyətlərinə görə baş verə bilər.

Budun yanal dəri sinirinin sıxılması və gərginliyi qasıq bağının altından çanaq boşluğundan çıxışda, əyildiyi yerdə, iliaca fasyasını perforasiya edərkən və ya qasıq bağının bağlamalarından əmələ gələn kanaldan keçərkən baş verə bilər.

Budun fasya latasından əmələ gələn tuneldə sinirin sıxılması baş verə bilər. Sinir anterior superior iliac onurğasının arxasında yerləşdikdə, gövdəni irəli əyərkən və bud oynağını hərəkət etdirərkən sürtünməyə və sıxılmaya məruz qala bilər.

Hamilə qadınlarda sinir zədələnməsinin ümumi səbəbi inguinal ligament səviyyəsində sinirin sıxılmasıdır. Hamiləlik dövründə bel lordozu, bud oynağında uzanma və çanaq əyilmə bucağı artır ki, bu da qasıq ligamentinin dublikasiyasından keçərkən qasıq bağının gərginləşməsinə və sinirin sıxılmasına səbəb olur.

Həmçinin, budlarda və qarın ön divarının aşağı hissəsində dərialtı toxumanın həddindən artıq çökməsi nəticəsində sinir gərginliyi baş verə bilər. Daha nadir hallarda, şiş, retroperitoneal hematoma, cərrahiyyə və qarın boşluğunda iltihablı xəstəliklər və s. səbəbiylə iliacus və ya psoas əzələsi səviyyəsində sinirin sıxılması baş verə bilər. Dar alt paltarı, sıx kəmər və ya korset taxmaq bu nevropatiyanın inkişafına səbəb ola bilər.

Çox vaxt orta yaşlı insanlar xəstəliyə həssasdırlar və kişilər qadınlardan üç dəfə çox xəstələnirlər. Bəzən bu xəstəliyin ailə halları baş verə bilər.

Roth xəstəliyinin simptomları:

Roth xəstəliyi ilə ən çox görülən hiss uyuşma, soyuqluq, budun anterolateral səthi boyunca karıncalanma və sürünmə kimi yanma və yüngül trofik dəri pozğunluqlarıdır. Daha az tez-tez yanan dözülməz ağrı hiss olunur.

Xəstəliyə meralgia paresthetica (yunanca meros - bud) deyilir. Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində innervasiya zonasında analjeziya baş verir. Tez-tez xəstəlik bir növ aralıq klaudikasiyaya malikdir - yalnız gəzinti zamanı paresteziya və ağrı meydana gəlir. Anterior superior iliac onurğasının medial yerində yerləşən sinir gövdəsinin zərb və palpasiyası innervasiya sahəsində şüalanma ilə yerli ağrıya səbəb ola bilər. Sinir sıxılma səviyyəsində lokal anesteziyanın yeridilməsi ağrıları dayandırır, bu da diaqnozu təsdiqləyir.

Roth xəstəliyi adətən xəstələrə ciddi əziyyət vermir. Uzun müddətli remissiyalar tez-tez baş verir. Ancaq bəzi hallarda yuxarıda göstərilən simptom kompleksi şiddətli ağrıya səbəb olur və buna görə də cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Roth xəstəliyinin müalicəsi:

Müalicə simptomatik olmalı, xəstəliyin əsas səbəbini aradan qaldırmağa yönəldilməlidir və aşağıdakıları əhatə edə bilər:
refleksoloji (akupunktur, elektrorefleksoterapiya)
analjeziklər
darsonvalizasiya, hidrogen sulfid, palçıq, radon vannaları
icazə verilən fizioterapiya prosedurları
masaj edin
xüsusi məşqlər
sinir funksiyasını saxlamaq üçün - vitamin inyeksiyaları: tiamin bromid (vitamin B1) əzələdaxili 6% məhlul 2 ml 25 inyeksiya, siyanokobalamin (vitamin B12) əzələdaxili 20 enjeksiyon 200 mkq

Xəstəliyin uzun müddətli hallarında radioterapiya göstərilir.

Refleksologiya.

Roth xəstəliyinin müalicəsi üçün klassik refleksologiya aşağıdakı nöqtələrin müalicəsini tövsiyə edir: E31, E32, E44, F2, RP10, RP 11, V21, V22, V23, VB31, VB37. Bir seans ərzində 4-5 baldan artıq tətbiq oluna bilməz. Müalicə kursu gündəlik həyata keçirilən 10-12 seansdır. Lazım gələrsə, müalicə kursu 2 həftədən sonra təkrarlana bilər.

Klinikamızda Roth xəstəliyinin müalicəsi refleks müalicə üsullarından istifadə etməklə kompleks şəkildə həyata keçirilir. Bu, müalicə müddətini əhəmiyyətli dərəcədə qısaltmağa və gələcəkdə təkrar residiv riskini azaltmağa imkan verir.

Roth sindromu- Bu, tunel sindromlarının ən çox yayılmış variantlarından biridir. Bu, sinirin qasıq ligamentinin altında və ya anterior superior iliac onurğasının üzərində sıxılması nəticəsində yaranır.

Budun yan dəri siniri ən çox onurğa sinirlərinin ön budaqlarından yaranır. O, anterior superior iliac onurğasından medial olaraq budun üzərinə çıxır və onun yan dəstələrinin ayrılması nəticəsində və ya qasıq bağının altında yaranan kanalda yerləşir. Sonra sinir aşağı enir, budaqları ilə fasya latasını deşərək (ön üst onurğadan təxminən 10 sm aşağıda), sonra budun dərisində bir neçə kiçik və 2-3 iri budaqlara budaqlanaraq diz oynağına çatır. Budun yan dəri siniri budun anterolateral səthinin dərisini innervasiya edir.

Roth xəstəliyinin səbəbləri

Sıxılma nöropatiyası onun yerləşdiyi yerin aşağıdakı topoqrafik və anatomik xüsusiyyətlərinə görə baş verə bilər.

Həmçinin, sinir gərginliyi budlarda və qarın ön divarının aşağı hissəsində dərialtı toxumanın həddindən artıq çökməsi nəticəsində baş verə bilər. Daha nadir hallarda, şiş, retroperitoneal hematoma, cərrahiyyə və qarın boşluğunda iltihablı xəstəliklər və s. səbəbiylə iliacus və ya psoas əzələsi səviyyəsində sinirin sıxılması baş verə bilər. Dar alt paltarı, sıx kəmər və ya korset taxmaq bu nevropatiyanın inkişafına səbəb ola bilər.

Çox vaxt orta yaşlı insanlar xəstəliyə həssasdırlar və kişilər qadınlardan üç dəfə çox xəstələnirlər. Bəzən bu xəstəliyin ailə halları baş verə bilər.

Roth xəstəliyinin simptomları və klinik mənzərəsi

Roth xəstəliyində ən çox görülən sensasiyadır uyuşma, soyuq, budun anterolateral səthi boyunca yanma, karıncalanma kimi paresteziya və goosebumps ilə sürünmək k, yüngül trofik dəri pozğunluqları. Daha az tez-tez yanan dözülməz ağrı hiss olunur.

Adətən xəstələrə ciddi əziyyət vermir. Uzun müddətli remissiyalar tez-tez baş verir. Ancaq bəzi hallarda yuxarıda göstərilən simptom kompleksi şiddətli ağrıya səbəb olur və buna görə də cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Roth xəstəliyinin müalicəsi

Müalicə simptomatik olmalı, xəstəliyin əsas səbəbini aradan qaldırmağa yönəldilməlidir və aşağıdakıları əhatə edə bilər:

refleksologiya (akupunktur, elektrorefleksoterapiya)
analjeziklər
darsonvalizasiya, hidrogen sulfid, palçıq, radon vannaları
icazə verilən fizioterapiya prosedurları
masaj edin
xüsusi məşqlər
sinir funksiyasını saxlamaq üçün - vitamin inyeksiyaları: tiamin bromid (vitamin B1) əzələdaxili olaraq 6% məhlul 25 2 ml iynə, siyanokobalamin (vitamin B12) əzələdaxili 20 enjeksiyon 200 mkq

Xəstəliyin uzun müddətli hallarında radioterapiya göstərilir.

Refleksologiya

Klinikamızda Roth xəstəliyinin müalicəsi kompleks şəkildə istifadə etməklə həyata keçirilir refleks müalicə üsulları. Bu, müalicə müddətini əhəmiyyətli dərəcədə qısaltmağa və gələcəkdə təkrar residiv riskini azaltmağa imkan verir.

Roth xəstəliyinin qarşısının alınması

Bu xəstəliyin qarşısının alınması fiziki məşqlərlə, xüsusən də gəzinti və üzgüçülük, məşq terapiyası və bəzi hallarda boşaldıcı korset taxmaqla edilə bilər.

Məşqlər

Ayaqlarınızı diz eklemlerinde bir-bir bükün, dabanlarınızı döşək boyunca sürüşdürün. Diz eklemlerinizi tamamilə uzatın. 8-10 dəfə təkrarlayın.
Ayaqlarınızı içəri çevirin və başlanğıc vəziyyətinə qayıdın. 8 dəfə təkrarlayın.
Əllərinizi kəmərinizə qoyun, ayaqlarınızı yanlara yayın, dabanlarınızı mat boyunca sürüşdürün, başlanğıc vəziyyətinə qayıdın. 8 dəfə təkrarlayın.
Qarnınıza uzanaraq, barmaqlarınızı sıxaraq əllərinizi pubik simfizə qoyun. Çiyinlərinizi və başınızı qaldırın, bu vəziyyətdə 2 saniyə saxlayın. Kəskin əyilməməyə çalışın! Başlanğıc mövqeyinə qayıdın. 6 dəfə təkrarlayın.
Qarnınıza uzanaraq, əllərinizi ombanıza qoyun, barmaqlarınızı bir-birinə sıxın. Düz ayaqlarınızı bir-bir qaldırın. 6 dəfə edin.
Mədə üstə uzanarkən, yuxarı bədəninizi qaldırın və üzgüçülük kimi qollarınızı bir neçə dəfə yanlara yayın. 6 dəfə təkrarlayın.
Sağlam tərəfinizdə uzanaraq, başınızı dirsəkdə əyilmiş qolunuza qoyun. Ağrılı ayağınızı yuxarı qaldırın. Əzələlərinizi rahatlaşdıraraq onu aşağı salın. 8 dəfə təkrarlayın.

Bernhardt-Roth xəstəliyi qasıqda və ya ön iliumda yerləşən sinir sıxıldıqda inkişaf edən patoloji prosesdir.

Əksər hallarda bu xəstəlik əlli yaşını keçmiş kişilərə təsir göstərir. Ancaq bəzən bu patoloji üçüncü trimestrdə hamilə qadınlarda da aşkar edilə bilər, çünki hamiləlik dövründə lomber lordoz və pelvik əyilmə bucağında güclü artım var.

Fizioterapiya

Roth-Bernhardt xəstəliyi zamanı fizioterapevtik prosedurlar ehtiyatla aparılmalıdır, çünki müəyyən hallarda xəstənin rifahını pisləşdirə bilər. Müalicə zamanı aşağıdakı prosedur növləri mümkündür:

palçıqla müalicə, bədəndə baş verən iltihablı prosesləri azaldır;
hidrogen sulfid vannaları qan dövranını bərpa edir və əzələ toxumasına müsbət təsir göstərir;
radon vannaları - xəstədə ağrıları azaldır, bütövlükdə bütün bədəni gücləndirməyə kömək edir, həmçinin ürək əzələsinin işini yaxşılaşdırır;
akupunktur təsirlənmiş sinirdə metabolik proseslərə müsbət təsir göstərir;

Xəstəliyə laqeyd yanaşmazsa, bir neçə həftədən sonra sağalma baş verir. Bir qayda olaraq, müalicədən sonra xəstə uzunmüddətli remissiyaya keçir və xəstəlik bir neçə il onu narahat etməyə bilər. Bu xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün immunitet sisteminizi və bədəninizi gücləndirməlisiniz.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, oturaq həyat tərzi yaxşı bir şeyə səbəb olmayacaq, lakin məşq terapiyası Roth-Bernhardt xəstəliyinin inkişafına mane ola bilər. Mütəxəssislər terapevtik məşqlər olaraq ayaqlarınızı yelləməyi, dizlərdə əyilməyi, həmçinin onları içəri və yanlara doğru hərəkət etdirməyi məsləhət görürlər.

Sindrom haqqında (video)

Roth xəstəliyi- ya da meralgia paresthetica, xoşagəlməz hisslər kimi ağrıdan çox özünü büruzə verən nevralji növlərindən biridir. Roth xəstəliyi tunel sindromudur və inguinal ligament və alt hissələr sahəsində sinir gövdəsinin sıxılması ilə əlaqələndirilir. Bunun üçün onurğa beyninin ön budaqlarından əmələ gələn lateral bud dəri siniri günahkardır.

Xəstələnəndə nəyi xatırlamalısan

Qeyd etmək lazımdır ki, bir çox insanlar bu tip nevralji ilə səhv salırlar. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, siyatik nevralji zamanı ağrı və Roth xəstəliyi zamanı narahatlığı qarışdırmaq olmaz. Buna görə də, əgər siz "lumbaqo" və vurma ağrıları yaşayırsınızsa, bu, çox güman ki, siyatik sinirdə ağrıdır və Roth xəstəliyi deyil.

Roth xəstəliyində sinir zədələnməsi niyə baş verir?

Budun lateral dəri siniri digər strukturlarla keçid və əlaqələrin öz topoqrafik xüsusiyyətlərinə malikdir. Sinir üçün darboğaz iliak onurğanın və ya qasıq bağının yaxınlığındadır. Fakt budur ki, yolda bu sinir, yuxarıda təsvir edilən maneələrə əlavə olaraq, budun lata fasyasını "deşir", buna görə də onun zədələnmə səviyyələri belədir:

inguinal ligament altında çıxış nöqtəsi. Çanaq boşluğundan bu fırlanma nöqtəsində əyilir;
budun fasya latasının perforasiya yerində - çünki tensor fasya lata bu sinirə təsir edə bilər.
inguinal ligament hissəsinin boş dəstəsinin keçdiyi yerdə.

Çox vaxt hamilə qadınlarda "müvəqqəti meralji" baş verə bilər, çünki onurğa sütununun arxa əyriliyi (lordoz) əhəmiyyətli dərəcədə artır. Nəticədə inguinal ligament strukturlarının gərginliyi artır.

Hamiləlik dövrü təkcə Roth nevralgiyası ilə deyil, həm də (bax), əgər dölün anatomik mövqeyi üfüqidirsə və döş sümüyünə yapışmayan alt cüt qabırğalar bir-birindən ayrılırsa və "salınan" adlanırsa çətinləşə bilər. .”

Daha bir Roth xəstəliyinin səbəbi Qarın və budun yuxarı hissəsində həddindən artıq piylənmə ola bilər. Beləliklə, kişilərdə bu, sıxıcı bir yağ önlüyünün təsiri altında xaricə "dönən" və səthinin kənarı ilə birləşmələri sıxan bir şalvar kəməri taxmaqla daha da ağırlaşa bilər. Təbii ki, sahə azaldıqca təzyiq qüvvəsi artır və kəmər bədənə dərindən kəsilir.

Fotoda - Roth xəstəliyinin mümkün səbəblərindən biri olan piylənmə

Buna görə səlahiyyətli bir həkimin diqqət yetirdiyi ilk şey kəmərlər, dar alt paltarları, üzgüçülük mayoları və ya korsetlər taxmaqdır.

Bundan əlavə, Roth xəstəliyinə daha ciddi səbəblər səbəb ola bilər: onkoloji kütlə formalaşması və ya hematoma. Hematoma ən çox zədədən sonra, buz üzərində sürüşmə və ya idman oyunları zamanı baş verir, bunların arasında xokkey ilk yerlərdən birini tutur. Buna görə də, meraljinin qarşısını almaq üçün ümumi qaydalara əməl etməlisiniz.

Bu tip tunel neyropatiyasından əziyyət çəkənlərin yaşı orta səviyyədədir və kişilər məhz kəmər taxdıqları üçün 3-4 dəfə daha tez-tez xəstələnirlər.

Kəmər taxmaq, xüsusən də fotoşəkildəki kimi "çirkin" bir kəmər, nəticədə Roth xəstəliyini tətikləyə bilər.

Meralgia paresthetica təzahürləri

Xəstəliyin ən çox görülən təzahürləri bunlardır:

Həssaslıq pozğunluqları, sürünən "qaz tumurcuqları", qasıq bölgəsinin dərisinin qismən uyuşması hissi. Yanma hissi və ya əksinə, soyuqluq ola bilər. Xəstəliyin inkişafının sırf ağrılı bir variantı da var, lakin daha az hiss olunur.

Əlverişsiz bir simptom, aralıq klaudikasiyanın inkişafıdır. Bir qayda olaraq, bu, alt ekstremitələrin damar işemiyasının əlamətidir. Nevraljinin bu forması ilə topallıq alt ayaqlarda deyil, yuxarı ayaqlarda baş verir.
Bir cərrahi ofisdə bu ağrını tez bir zamanda diaqnoz etmək üçün sıxılma səviyyəsində və ya mümkün sıxılmanın ən yuxarı sahəsinə - yəni qasıq bağının altına novokain məhlulu yeridə bilərsiniz. Bu manipulyasiya həm diaqnostik, həm də. Daha güclü analjezik qabiliyyəti olan lidokaindən də istifadə edə bilərsiniz, lakin onu daha kiçik dozalarda istifadə etmək lazımdır, çünki anesteziya qabiliyyəti ilə toksiklik artır.

Bir qayda olaraq, bu xəstəliyin müalicəsi həm simptomatik, həm də profilaktikdir, sinir gövdəsinin sıxılma səbəbini aradan qaldırmağa yönəlmişdir. Bura aşağıdakı kimi fəaliyyətlər daxildir:

bədən çəkisinin normallaşdırılması;
Xarici səbəblərdən sinirin sıxılmasının aradan qaldırılması (dar və sıx alt paltarları, kəmərlər taxmağı istisna etmək);
Ödem və əzələ hipertonikliyini aradan qaldırmağa yönəlmiş simptomatik terapiya: qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlar, mərkəzi təsir göstərən əzələ gevşeticilər. Birinci qrupa xefocam, voltaren, meloksikam daxildir. İkinci qrupa mydocalm və sirdalud daxildir.
Bir qayda olaraq, meralgia paresthetica ilə iltihab komponenti heç vaxt çox ifadə edilmir, buna görə elektroforez və novokain, UHF terapiyası və diadinamik cərəyanlar etibarlı şəkildə istifadə edilə bilər. Akupunktur və moksoterapiya (bioloji aktiv nöqtələrin yovşan siqarları ilə dərin qızdırılması) yaxşı təsir göstərir.

Fotoda Roth xəstəliyi üçün UHF terapiyası

Masaj, məşq terapiyası (yeri gəlmişkən, bəziləri burada uyğun ola bilər), akupunktur, akupunktur yaxşı təsir göstərir.

Bir qayda olaraq, bu xəstəlik heç vaxt o qədər şiddətə çatmır ki, uzunmüddətli əlillik baş verir, buna görə də bu xəstəliyin sanatoriya-kurort müalicəsi müstəqil müalicə kimi aparılmır, lakin müşayiət olunan (osteoxondroz, revmatik xəstəliklər üçün) yaxşı müalicə olunur. Palçıq vannaları, hidrogen sulfidin istifadəsi, brom, müalicəvi sarğılar, hidromasaj prosedurları, su aerobikası dərsləri göstərilir.

Budun dəri siniri ilə bağlı problemlər yaşamamaq üçün yalnız sağlam həyat tərzi sürmək və aktiv hərəkət etmək deyil, həm də ovçuluq və hərbi idmanla məşğul olmamaq lazımdır. Kəmərdə yük olan bütün növ fəaliyyətlər - silahlar (odlu silahlar, soyuq silahlar), patronlar, həddindən artıq gərginliyə malik həyat kəməri, xüsusilə hipotermiya ilə əlaqəli, bu xəstəliyə səbəb ola bilər. Həm də nevraljinin bütün növləri üçün ümumi olan hər şeyi nəzərə alın.

Bu nevralgiyanın inkişafının başqa bir ehtimal mexanizmi buzlu suda üzmək və ya "qış üzgüçülük" ola bilər. Bir çox insan buzlu suda üzməyin niyə bu xüsusi nevralji növünə səbəb ola biləcəyi ilə maraqlanır.

Fotoda: qışda üzgüçülük pis deyil. Ancaq bu cür prosedurlara diqqətlə və tədricən yanaşmaq lazımdır.

İş ondadır ki, budda yerləşən dəri budaqları, hətta normal olaraq, bu bölgəyə qan tədarükünün xüsusiyyətlərinə görə daha aşağı temperatura malikdir. Qabırğalararası boşluqlardan çıxan seqmental sinirlər qanla daha yaxşı təmin olunur və buna görə də onların iltihabı inkişaf etdirmə ehtimalı azdır.