Skorbüt (kədər). Skorbüt: C vitamini çatışmazlığının dəhşətli nəticəsi. Sinqa xəstəliyinin əlamətləri.

Vitaminləri kəşf etmək və vitamin çatışmazlığını qida çatışmazlığı xəstəlikləri kimi başa düşmək şərəfi yerli tədqiqatçılara - xüsusən də N. I. Luninə məxsusdur. Vitaminlərin fizioloji əhəmiyyəti çox böyükdür. İnsan orqanizminin sabit fizioloji fəaliyyəti üçün zülallar, yağlar, karbohidratlar və mineral elementlərlə yanaşı vitaminlər də lazımdır.

Onlar fermentlər və hormonlar kimi kimyəvi proseslərin katalizatoru kimi çıxış edir və maddələr mübadiləsinin tənzimlənməsində böyük rol oynayırlar.

Bədəndə müəyyən bir vitaminin qeyri-kafi olması bir sıra xüsusi pozğunluqlarla müşayiət olunur. Bədəndə vitaminlərin əhəmiyyətli çatışmazlığı ilə inkişaf edən ağrılı şərtlər avitaminoz, nisbi çatışmazlığı ilə isə hipovitaminoz adlanır.

Vitamin çatışmazlığı təkcə qidada vitaminlərin olmaması və ya qeyri-kafi olması (ekzogen, alimentar vitamin çatışmazlığı) səbəbindən deyil, həm də mədə-bağırsaq traktında vitaminlərin sorulmasının və ya məhv edilməsinin pozulması, həmçinin vitaminlərin müxtəlif patoloji şərtləri ilə əlaqədar inkişaf edə bilər. vitaminlərin artan ifrazı və ya onlara artan ehtiyac (endogen vitamin çatışmazlığı) ilə müşayiət olunan bədən.

Endogen vitamin çatışmazlığının inkişafının səbəbi xüsusilə tez-tez qaraciyər, mədə və bağırsaq xəstəlikləridir. Endogen vitamin çatışmazlığının inkişafını müəyyən edən amillərə vitaminlər və zülalların, yağların və karbohidratların parçalanması elementləri arasında mübadilənin pozulması daxildir. Beləliklə, pəhrizdə zülal çatışmazlığı varsa, riboflavin, nikotinik və askorbin turşuları orqanizm tərəfindən zəif mənimsənilir. Qidada yağın həddindən artıq olması B2 vitamininin bağırsaq florası tərəfindən sintezinə mənfi təsir göstərir. Hipovitaminoz - çox vaxt onlardan birinin çatışmazlığı əlamətlərinin üstünlük təşkil etdiyi bir neçə vitamin çatışmazlığının nəticəsidir. Müstəqil xəstəliklər olmadığından, hipovitaminoz müxtəlif patoloji proseslərin meydana gəlməsinə, inkişafına, gedişinə və nəticələrinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir.

Skorbut (skorbut) qidada uzun müddət C vitamini çatışmazlığından yaranan qidalanma pozğunluğudur.Skorbüt bəşəriyyətə çoxdan məlumdur; bütün müharibələri, arıq illəri və digər milli fəlakətləri müşayiət edən dənizçilərin bəlası idi.

Skorbütün səbəbləri

C vitamininin (askorbin turşusu) orqanizmə olmaması və ya qeyri-kafi qəbulu xəstəliyin əsas etioloji faktorudur. Fiziki və nevropsik gərginlik, yaralar, infeksiyalar, rütubət, soyutma, qızdırma, oksigen aclığı, C vitamininin fizioloji ehtiyacını artırır, vitamin çatışmazlığını müəyyən etməyə kömək edir.

Sinqa zamanı qanaxmanın əsas səbəbi normal olaraq ayrı-ayrı kapilyar endotel hüceyrələrini sementləşdirən hüceyrələrarası maddənin (kollagen) kifayət qədər istehsal olunmaması hesab olunur. C vitamini çatışmazlığı ilə kollagenin formalaşması təkcə kapilyarlarda deyil, həm də mezenximal mənşəli dəstəkləyici toxumada (sümüklər, qığırdaqlar, dentin) pozulur. Bu, dişlərin çürüməsi, sümüklərin osteoporozu və spontan qırıqları izah edir. Skorbüt ilə oksidləşmə prosesləri kəskin şəkildə pozulur, tənzimlənməsi askorbin turşusu ilə birbaşa bağlıdır. Patoloji anatomiya. Sinqa xəstəliyində əsas patoloji tapıntı dərinin tük follikullarının çevrəsində, dərialtı toxumada, farenks, mədə, bağırsaq, böyrək, sidik kisəsi, əzələlər, vətər qabıqlarında, oynaqların selikli qişalarında petexial qanaxmalarla xarakterizə olunan hemorragik diatezdir. ; Tez-tez periosteumda, sümük iliyində, beyin qişalarında və daha az - beyində qanaxmalar var. Əksər hallarda diş ətinin boşalması, xorası və qanqrenası ilə özünü göstərən sinqa gingiviti aşkar edilir.

Sinqa xəstəliyinin simptomları

Sinqa xəstəliyindən əziyyət çəkən xəstələr ümumi zəiflikdən, yuxululuqdan, ətrafa maraqsızlıqdan, yorğunluğun artmasından, ayaqlarda romatoid ağrı və səpgilərdən, yemək çeynəyərkən ağrılardan, dişləri fırçalayanda diş ətinin qanamasından şikayət edirlər. Müayinə zamanı arıqlama tez-tez aşkar edilir, lakin həmişə deyil. Üz solğun, laqeyd, mehribandır. Dəri quru, kobud, asanlıqla soyulur; bədənin müəyyən nahiyələrində (ayaqlar, budlar), tük follikullarının ətrafındakı dəridə qanaxmalar və qanaxma yerində boş qranulyasiyalar olan ülserlər görünür. Skorbutik gingivit qanda islanmış diş ətlərinin şişməsi, boşalması, siyanozu və qanaxması, çirkli boz örtüklə örtülmüş xoralar ilə xarakterizə olunur. Diş ətləri məhv olur, dişlər boşalır və tökülür. Xəstəliyin ağır bir klinik mənzərəsi ilə əzələlərdə qanaxmalar, xüsusən də tez-tez femoral, gluteal və dana əzələlərində müşahidə olunur; tendon qabıqlarında (Axilles tendonu), diz və ayaq biləyi oynaqlarının boşluqlarında. Dayaq-hərəkət aparatının zədələnməsi səbəbindən yerimək çətinləşir və ya qeyri-mümkün olur. Ürək tərəfindən demək olar ki, daim miyokard çatışmazlığını göstərən dəyişikliklər müşahidə olunur (ölçünün artması, tonların kütləşməsi, əzələ çatışmazlığının sistolik səs-küyü). Nadir hallarda hemorragik perikardit müşahidə olunur. Skorbüt xəstələrində qan təzyiqi adətən aşağı olur. Çox nadir hallarda inkişaf edən hemorragik plevrit istisna olmaqla, tənəffüs sistemi tərəfindən patoloji dəyişikliklər aşkar edilmir. Mədə-bağırsaq traktının disfunksiyası sinqa olan xəstələrin əksəriyyətində müşahidə olunur: mədə tərkibindəki sərbəst xlorid turşusunun miqdarının azalması; diareya meyli, bəzən hemorragik xarakter daşıyır. Sinir sistemi tərəfindən funksional pozğunluqlarla yanaşı, periferik sinir gövdələrinin, beyin və onurğa beyninin membranlarında qanaxmalarla əlaqəli üzvi pozğunluqlar da müşahidə olunur. Müxtəlif orqanlarda kütləvi qanaxmalar zamanı temperatur yüksəlir, lakin tez-tez infeksiyanın əlavə edilməsi (aşağı reaktivliyə görə) açıq bir temperatur reaksiyası ilə müşayiət olunmur. Sinqa zamanı qanda dəyişikliklər hipoxrom anemiyaya meyl ilə xarakterizə olunur - dəmir mübadiləsinin pozulması və sümük iliyinin funksiyasının azalması, nisbi limfositoz və eozinofiliya ilə leykopeniya. Bəzən trombositlərin sayında orta dərəcədə azalma var. Qanın laxtalanması, qan laxtasının geri çəkilməsi və qanaxma müddəti təsirlənmir. Hipoqlikemiya və hipokolesterolemiya sinqa üçün olduqca xarakterikdir. Qanda bilirubinin miqdarı artır. C-vitamin mübadiləsi kəskin şəkildə pozulur: qanda askorbin turşusunun səviyyəsi 0,14-0,25 mq% (norma 1-2 mq%) azalır.

Skorbütün differensial diaqnostikası

Skorbüti hemorragik diatezlə müşayiət olunan bir sıra xəstəliklərdən (leykemiya, limfoqranulomatoz, aqranulositoz, obstruktiv sarılıq, uremiya, Werlhoff simptom kompleksi, Schönlein-Henoch xəstəliyi və s.) fərqləndirmək lazımdır. Differensial diaqnostikada nəzərə almaq lazımdır ki, sinqa ülseratif-nekrotizan gingivitin saç foliküllərinin ətrafında yerləşən petexiyalarla birləşməsi ilə xarakterizə olunur və dəriyə “qaz qabarları” görünüşünü verir. Askorbin turşusu yükü ilə testlər müəyyən bir diferensial diaqnostik dəyərə malikdir. Xəstə, sidikdə askorbin turşusunun gündəlik ifrazının əyrisini təyin etdikdən və qanda sonuncunun tərkibini təyin etdikdən sonra bir neçə gün ərzində venadaxili yeridilir və ya şifahi olaraq müəyyən miqdarda askorbin turşusu (300-dən 600 mq-a qədər) verilir. Doyma o zaman əldə edilmiş hesab olunur ki, askorbin turşusunun sidikdə ifrazı qəbul edilən vitaminin gündəlik dozasının ən azı 50%-ni təşkil edir və qanda onun miqdarı ən azı 1-1,2 mq%-ə çatır. Askorbin turşusu ilə stress testi zamanı doyma anının müəyyən edilməsi C vitamini çatışmazlığının miqyasını təyin etməyə imkan verir.

Skorbütün müalicəsi

Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq yataq istirahəti və ya rasional ümumi istirahət tövsiyə olunur. C vitamini ilə zəngin qidalar (bolqar bibəri, qaynadılmış kartof, pomidor, kələm, yaşıl soğan, turp, süd, limon, portağal, alma, qara qarağat) təyin edilir. Həmçinin C vitamini konsentratları, qızılgül dəmləməsi, C vitamini ilə zəngin şirələr (pomidor, qarağat, portağal və s.), xüsusən də tərəvəz və meyvələr kifayət qədər olmadıqda qəbul etmək tövsiyə olunur. Sinqa xəstəliyinin müalicəsində sintetik askorbin turşusu şifahi olaraq, gündə 500-1000 mq və ya parenteral (dərialtı və venadaxili) 5%-li 3-5 ml məhlul şəklində 10-20 gün ərzində geniş istifadə olunur. Diş ətinə diqqətli qulluq lazımdır; İnfiltratların rezorbsiyasını sürətləndirmək üçün hamamlardan və dağ günəşi ilə şüalanmadan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Proqnoz

Mürəkkəb olmayan sinqa ilə, hətta ağır hallarda, xəstəliyin rasional müalicəsi təmin edilərsə, proqnoz əlverişlidir. İnfeksiyaların (vərəm, dizenteriya) əlavə edilməsi proqnozu pisləşdirir.

Sinqa xəstəliyinin qarşısının alınması

Kütləvi profilaktika xüsusilə Uzaq Şimalda əhalinin C vitamini daşıyıcıları ilə (bolqar bibəri, kartof, kələm, turp və s.) təmin edilməsindən, yerində meyvə-tərəvəz anbarlarının yaradılmasından və zəmanətli tərəvəz konservlərinin hazırlanmasından keçir. vitamin C tərkibi.Xəstə antibiotiklərlə müalicə və ya ciddi bir pəhriz keçirsə, belə hallarda kifayət qədər miqdarda C vitamininin istifadəsini təmin etmək lazımdır.

Skorbüt insan orqanizmində C vitamini çatışmazlığından yaranan xəstəlikdir (C vitamini). Bir çox insan sinqa diş əti xəstəliyi adlandırır, əslində qanaxma və diş itkisi ciddi xəstəliyin təzahürlərindən yalnız biridir. insan orqanizmi üçün çox vacib zülalın - birləşdirici toxumaların (qığırdaq, sümük toxuması, vətər) möhkəmliyini təmin edən kollagenin sintezində iştirak edir. Bədəndə C vitamini çatışmazlığı kollagenin sintezinin pozulmasına gətirib çıxarır və sonra birləşdirici toxumaların zəifləməsi, yəni sinqa baş verir.

Skorbütün səbəbləri

İnsan orqanizmi askorbin turşusunu sintez etmir. İnsanlar üçün C vitamininin əsas mənbəyi istehlak edilən qidalardır. Buna görə də insanlar diş əti xəstəliyindən əziyyət çəkirlər, uzun müddət vitaminlərdən məhrum olan cüzi, monoton qidalar yeməyə məcbur edilir. Orta əsrlərdə sinqa gəmilərin ekipajlarını, mühasirəyə alınmış şəhərlərin sakinlərini məhv etmiş, məhbusların diş əti xəstəlikləri Varlam Şalamovun “Kolıma nağılları”nda təsvir edilmişdir. Ancaq son vaxtlar elm adamları sinqa xəstəliyinin yoluxucu mənşəli versiyasına getdikcə daha çox meyl edirlər və qidalanma yalnız onun meydana gəlməsinə kömək edən amil hesab olunur. Düzdür, bu diş əti xəstəliyinin daşıyıcı virusu hələ müəyyən edilməyib.

Diş əti xəstəliyinin simptomları

Skorbütün gizli dövrü 4 aydan 6 aya qədərdir. Sinqa xəstəliyindən əziyyət çəkən insan iştahını və çəkisini itirir, özünü daim yorğun və halsız hiss edir, laboratoriya qan analizi bunu aşkar edə bilər. Sonra diş ətinin yumşalması və dişlərin boşaldılması (diş əti xəstəliyinin əlamətləri) olur. Sinqa xəstəliyinin aydın əlamətləri selikli qişaların qanaxması və yerli dərialtı qanaxmalardır. Bəzən insanda bu yerlərdə sinqa yaraları əmələ gəlir ki, bu da kifayət qədər uzun müddət sağalmaya bilər. Sinqa xəstəliyindən əziyyət çəkən insanda mədə-bağırsaq pozğunluğu, ayaqların şişməsi, nəfəs darlığı, sidikdə qan, immunitetin azalması müşahidə olunur.

Skorbüt xəstəliyi bir həftədən bir neçə aya qədər davam edir. Ölüm yalnız xəstəyə heç bir kömək olmadıqda, tükənmədən və ya sinqa ilə əlaqəli xəstəliklərdən baş verir.

Skorbütün müalicəsi və qarşısının alınması

Bu günə qədər sinqa xəstəliyinin müalicəsi və qarşısının alınması üçün yalnız bir vasitə məlumdur - bu, bədəni qidanın bir hissəsi və ya sintetik formada kifayət qədər miqdarda C vitamini ilə təmin etməkdir. Yalnız bu vəziyyətdə insan diş əti xəstəliyindən qorxmaya bilər.

Sualınız varsa: "Scurvy - bu nədir?", Bu materialı diqqətlə oxuyun. Skorbüt (latınca Scorbutus sözündən olan sinqanın sinonimi) bizim dövrümüzdə, əsasən əhalinin son dərəcə yoxsul və imkansız təbəqələri arasında nadir hallarda rast gəlinir. Hərbi əməliyyatlar zamanı, qapalı müəssisələrdə (həbsxanalarda, bəzən ordularda) və uzun məsafəli ekspedisiyalar zamanı yayılma mümkündür.

Skorbütə nə səbəb olur?

Skorbüt orqanizmin C vitamini (askorbin turşusu) qeyri-kafi və ya heç almadığı kəskin xəstəlikdir. Bu zaman kollagen sintezi pozulur, birləşdirici toxuma kövrək olur və boşalır. Qığırdaq quruluşu məhv edilir, boru sümükləri zədələnir, beyin fəaliyyəti dayandırılır. Hormonal patologiyalar görünür.

Təhrikedici amillər də ola bilər:

• karbohidratların həddindən artıq istehlakı;
• zərərli iş şəraiti, habelə ekoloji cəhətdən əlverişsiz ərazilərdə yaşamaq;
• mədə və bağırsaq patologiyaları;
• artan miqdarda C vitamini tələb edən xroniki infeksiyalar;
• xroniki yuxu olmaması;
• pis vərdişlər (siqaret çəkənlərdə və alkoqoldan sui-istifadə edənlərdə vitamin çatışmazlığı var - adi bir hadisə).

Tibbi Tarix

Xəstəliyin ilk ətraflı təsviri 13-cü əsrin əvvəllərində, Səlib yürüşləri zamanı gəldi. Skorbüt xüsusilə uzun səyahətlərə çıxan dənizçilərə təsir edirdi. Məsələn, 1495-ci ildə Vasko da Qama ilə gedən 160 nəfərdən. Hindistana dəniz yolu axtarmaq üçün 100-dən çox insan öldü.Gəmilərdə yemək son dərəcə cüzi idi, əsasən qarğıdalı mal əti və balıq. Təzə tərəvəzlər, meyvələr və göyərti yelkənlər zamanı lüks sayılırdı. Vitaminlərin, xüsusən də C vitamininin çatışmazlığı belə acınacaqlı nəticələrə gətirib çıxardı. Epidemiya Şərqi Hindistanda, Kaliforniyada (qızıl mədənçiləri arasında), Avstraliyada (qitənin dərinliklərinə səyahət edən kəşfiyyatçılar arasında) müşahidə olunub.

Avropada bu xəstəlik “hərbi skorbutus” adlandırılmağa başladı. 16-19-cu əsrlərdə. Materikdə 114 geniş epidemiya qeydə alınıb və onlardan 40-a yaxını mühasirədə olan, qida çatışmazlığı olan şəhərlərdə baş verib. Rusiyada sinqa xəstəliyinin sonuncu böyük epidemiyası 1849-cu ildə baş vermişdi. O zaman 60 minə yaxın insan öldü. Xəstəlik əsasən Baltikyanı dövlətlərin, Sibirin və bəzi mərkəzi əyalətlərin əhalisi arasında yayıldı və adətən bir neçə il ardıcıl olaraq məhsulun kəsilməsi ilə əlaqələndirildi.

Mövzu ilə bağlı məqalə:

Qadınlarda metabolik sindrom nədir? Piylənmə ilə necə əlaqəsi var?

1747-ci ildə Hərbi xəstəxananın həkimi Ceyms Lind sübut edib ki, sitrus meyvələri (limon, portağal) və göyərti xəstəliyin inkişafının qarşısını ala bilir. Lakin uzun müddət sinqa xəstəliyinin yoluxucu və başqalarına yoluxucu olduğuna inanılırdı. Yalnız 1932-ci ildə xəstəliyin əsl səbəbi müəyyən edilmişdir.

Skorbüt xəstəliyinin simptomları

Askorbin turşusu bədənə ümumiyyətlə daxil olmazsa, xəstəliyin simptomları 1-3 ay ərzində inkişaf edəcək. Kifayət qədər vitamin yoxdursa, proses altı aya qədər davam edəcək.

Əvvəlcə subklinik mərhələ gəlir. C vitamininin hipovitaminozunun (çatışmazlığının) simptomları yüngül keçir. Xəstə dişləri fırçalayarkən və ya sərt yeməkləri çeynəyərkən performansında azalma, yorğunluq və diş ətlərinin qanaması ilə qarşılaşır. Pəhriz tənzimlənməzsə və vitaminlər qəbul edilməzsə, xəstəliyin faktiki mərhələləri başlayır.

Mərhələ 1 simptomları:

• əzələ zəifliyi, əzələ ağrısı;
• sinqa gingiviti (saqqız sınqası). diş ətləri qanaxır, çeynədikdə ağrı olur;
• zəiflik, ağır yorğunluq;
• sidikdə qan və öskürək;
• purpura (dəridə kiçik qanaxmalar). Üz, daban və ovuclar təsirlənmir.

Mərhələ 2 simptomları:

• dərinin soyulması və tünd rəngi;
• şəxs uzun gəzintiyə və fiziki fəaliyyətə qadir deyil;
• dözülməz əzələ ağrısı;
• dəridə döküntülər, yaralar;
• burundan qan, artan tüpürcək;
• dişlər boşalmağa başlayır, diş ətləri mavi olur və çox qanaxır.

Mərhələ 3 simptomları:

• qanqrenoz gingivit (saqqız toxuması ölür). Dişlər düşməyə başlayır;
• geniş qanaxmalar - hematoma ilə dəri altında, hemoptizi ilə ağciyərlərdə, böyrəklərdə (sidikdə çoxlu qan);
• qanlı nəcis;
• sümüklər kövrək olur, qırıqlar mümkündür;
• aşağı qan təzyiqi;
• qarın ağrısı;
• şişkinlik;
• bədənin güclü tükənməsi.

Bu günlərdə 2 və 3-cü mərhələləri görmək demək olar ki, mümkün deyil. Ona görə də təsnifatın daha çox tarixi əhəmiyyəti var.

Skorbütün ağırlaşmaları

Kədər vaxtında aşkar edilməzsə və müalicə edilməzsə, zəifləmiş bədənin mübarizə apara bilməyəcəyi əlavə bir infeksiya inkişaf edə bilər. Kütləvi qanaxmalar, qırıqlar və sarılıq inkişaf edə bilər. Ürək əzələsinə mümkün zərər - miokard distrofiyası. İmmunitet azalır, hipoxrom anemiya mümkündür. Son dərəcə inkişaf etmiş hallarda sinqa əlilliyə və ya hətta ölümə səbəb olur.

Mövzu ilə bağlı məqalə:

Qanda albuminlər və onların normal səviyyələri nədir. Dəyərlər nə olmalıdır?

Diaqnostika

Adətən heç bir çətinlik yaratmır. Ümumi praktikant və ya pediatr (uşaqlar üçün) xəstədən yemək vərdişləri barədə soruşacaq və xəstəliyin ilk əlamətlərinin nə vaxt göründüyünü öyrənəcək. Analiz üçün qan və sidik götürüləcək və rentgen çəkiləcək. Bir qidalanma mütəxəssisi ilə məsləhətləşməyə ehtiyacınız ola bilər.

Skorbütün müalicəsi

Skorbütə səbəb olan səbəbi aradan qaldırmaq lazımdır. Xəstənin bədənini askorbin turşusu ilə doyurmaq lazımdır. Doza xəstəliyin necə inkişaf etməsindən asılı olaraq müəyyən edilir. Semptomlar nə qədər ağır olarsa, doza bir o qədər yüksəkdir və müalicə bir o qədər uzun olar.

Adətən inyeksiyalar təyin edilir, həmçinin multivitaminlər alınır. Bəzən qanköçürmə üsulundan istifadə olunur.

Pəhriz vacibdir. Vitaminlərlə zəngin qidalar yemək lazımdır. Ənənəvi olaraq C vitamininin ən yüksək miqdarının sitrus meyvələrində olduğuna inanılır. Ancaq daha yüksək olan məhsullar var. "Çempion" qızılgül itburnu sayılır. 100 q məhsulda 1000 mq vitamin var. Ardıcıl olaraq azalan sırada bolqar bibəri, qara qarağat, kivi, hanımeli, Brüssel kələmi, çiyələk gəlir. Pəhrizdə həmçinin göyərti, bişmiş kartof, duzlu kələm, yabanı giləmeyvə (zoğal, lingonberries, blueberries, rowan) və onlardan şirələr olmalıdır. Şam iynələrindən bir həlim hazırlaya bilərsiniz. 30 q şam iynəsini bir stəkan qaynar suya tökün və 20-30 dəqiqə qaynatın. Dadmaq üçün bir qaşıq bal və ya şəkər əlavə edə bilərsiniz. Gündəlik 2 dozada içmək.

Ağzınızı palıd qabığı, çobanyastığı, zəif kalium permanganat məhlulu, həmçinin limon suyu əlavə edilmiş su ilə yaxalaya bilərsiniz. Diş ətlərini kalendula tincture ilə yağlamaq faydalıdır.

Video

Sinqa xəstəliyinin qarşısının alınması

Profilaktik tədbir olaraq, vitaminlərlə zənginləşdirilmiş qidalı bir pəhriz təmin etmək lazımdır. Bu, xüsusilə qışda, eləcə də müxtəlif xəstəliklər zamanı vacibdir. Uşaqlara gündə orta hesabla 25-45 mq, 14-18 yaşlı yeniyetmələr 65-75 mq, böyüklər üçün 75-120 mq C vitamini lazımdır. Həkiminiz optimal dozanı seçməyə kömək edəcək.

Həmçinin tələb olunur:

1. Hazır multivitamin kompleksləri qəbul edin.
2. Menyuya zülal və askorbin turşusu ilə zəngin qidaları daxil edin.
3. Təzə meyvə və tərəvəz yemək mümkün deyilsə, konservləşdirilmiş, dondurulmuş, turşu, duzlu, turşu məhsulları, qurudulmuş meyvələrdən istifadə edin.
4. Ağız nahiyəsinə diqqətli qulluq etməyi laqeyd yanaşmayın.

Vücudunuzda C vitamini çatışmazlığından şübhələnirsinizsə, özünü müalicə etməmək, həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır. O, sizə hipovitaminozu necə müalicə edəcəyinizi söyləyəcək, həmçinin xəstəni narahat edən simptomların digər xəstəliklərin təzahürü olub olmadığını öyrənəcək.

- bu, inkişaf etmiş patoloji təzahürlər mərhələsində hipovitaminoz və ya C vitamini çatışmazlığıdır.

Skorbütün səbəbləri.

Askorbin turşusunun olmaması və ya olmaması ilə birləşdirici toxumanın müxtəlif elementlərinin, eləcə də kollagenin formalaşmasında pozulmalar baş verir ki, bu da gücün azalmasına və damar divarlarının keçiriciliyinin artmasına, sümüklərin və qığırdaqların strukturunun pozulmasına səbəb ola bilər. , və qanaxmalar.

Skorbütün simptomları və əlamətləri.

Bir qayda olaraq, sinqa əlamətləri digər vitamin çatışmazlığı əlamətləri ilə birləşdirilir.

Bu xəstəliyin ilk əlamətləri C vitamini qəbulunun dayandırılmasından dörd-on iki həftə sonra, C vitamininin qidadan kifayət qədər qəbul edilməməsi halında isə dörd-altı aydan sonra simptomlar görünür.

Oynaqlarda və baldır əzələlərində letarji, ümumi zəiflik, yorğunluq, yuxululuq, əsəbilik, kilo itkisi, başgicəllənmə və səbəbsiz ağrılar baş verir. Bu əlamətlər spesifik deyildir, lakin onların görünüşü oruc tutmaq və tərkibində C vitamini olmayan qidalar qəbul etmək, həmçinin qidaların qidalarda udulmasının pozulması nəticəsində uzunmüddətli ishaldan əvvəl olsaydı, sinqa xəstəliyinin varlığından şübhələnməyə imkan verir. bağırsaqlar.

Sonradan bu xəstəliyə xas olan diş əti dəyişiklikləri baş verir. Əvvəlcə diş ətləri solğunlaşır, sonra mavi olur, dişlərarası papillər onlarla az təmasda olsa da şişir və qanaxır. Dişlərin ətrafında göy-bənövşəyi rəngli süngərvari böyümələr əmələ gəlir, çəpər əmələ gətirir və qanaxma olur. Xəstələr yemək çeynəyərkən ağrı və həddindən artıq tüpürcək hiss edirlər.

Şiddətli sinqa zamanı ikincil infeksiya baş verir, ağızda xoşagəlməz bir qoxu yaranır, xoralar görünür, dişlər boşalmağa və düşməyə başlayır.

Dəri sarı-qəhvəyi rəng alır və quruyur. Dəridə qanaxmalar baş verə bilər, saç kökləri ətrafında lokallaşdırılmış, dərinin üstündən çıxan və sürtgəci xatırladır. Əvvəlcə qanaxmalar qırmızı rəng alır, sonra qəhvəyi və mavi-bənövşəyi rəng alır.

Sinqa xəstəliyinin ağır vəziyyətlərində dərialtı toxumada, konyunktivada, periostun altında, əzələlərin qalınlığında və oynaqların ətrafındakı toxumalarda geniş qanaxmalar müşahidə oluna bilər. Böyük qanaxmalarda ağrıya səbəb olan nəzərə çarpan sərt hematomlar meydana gələ bilər. Oynaqlarda və əzələlərdə ağrı nəticəsində xəstənin hərəkəti çətinləşir ki, bu da onun niyə dizləri əyilmiş şəkildə yeridiyini izah edir. Qanamalar daxili orqanlarda (plevrada, böyrəklərdə, ağciyərlərdə, bağırsaqlarda, mədədə) və gözün ön kamerasında baş verə bilər. Bu vəziyyətdə hemoptizi, hematemez və hematuriya baş verə bilər.

Sinqa ilə bağırsaqların və mədənin ifrazat və motor funksiyalarının pozulması baş verə bilər, tez-tez anemiya baş verir və dalaq və bəzən qaraciyər böyüyə bilər.

Ürəyin zədələnməsinin əlamətləri (tutqun tonlar, ürək döyüntüsünün zəifləməsi, ürək döyüntüsü, təngnəfəslik) adətən qidada zülal və digər vitaminlərin çatışmazlığı və ya infeksiya və ya digər xəstəliklərin əlavə olunması ilə əlaqədar olur. Dokuda qanaxmalara görə, birgə hərəkətliliyin davamlı məhdudlaşdırılması və ya sümük qırıqları şəklində ağırlaşmalar yarana bilər.

Skorbütün müalicəsi.

Sinqa xəstəliyini müalicə etmək üçün C vitamini ilə zənginləşdirilməli olan qidalı bir pəhriz qurmaq lazımdır. Mütəxəssis, dozanın daha da azaldılması ilə qanaxma yox olana qədər xəstəyə askorbin turşusunu parenteral və ya oral qəbul etməyi təyin etməlidir.

Ağız mukozasının iltihabi prosesini azaltmaq üçün manqan, hidrogen peroksidin zəif bir həlli və A və E vitaminlərinin yağ qarışıqları ilə yuyun.

Anemiya zamanı dəmir preparatları və B12 vitamini qəbul etmək lazımdır. Birgə hərəkətlilik məhduddursa və əzələ infiltratı varsa, masaj və terapevtik məşqləri əhatə edən fizioterapevtik müalicə aparılır.

Sinqa xəstəliyinin qarşısının alınması.

Profilaktik tədbirlərə qış-yaz dövründə, yəni pəhrizdə onun məzmunu azaldıqda fərdi C vitamini qəbulu daxildir.

Bu zaman meyvə şirələri, tərəvəz konservləri, itburnu həlimi və təzə dondurulmuş giləmeyvə istehlak etmək lazımdır.

Meyvə və tərəvəz yeməklərinin kifayət qədər istehlak edilməməsi halında, askorbin turşusu qəbul etmək tövsiyə olunur.

Skorbüt üçün proqnoz.

Skorbütün mürəkkəb olmayan formasının vaxtında müalicəsi ilə proqnoz əlverişlidir, lakin mürəkkəb formada xəstəliyin şiddətindən və müalicə müddətindən (oynaqlarda görmə itkisi və sərtlik mümkündür) asılıdır. Kəskin yoluxucu xəstəlik (sepsis, pnevmoniya, qrip) zamanı ölüm baş verə bilər.

; qan damarlarının kövrəkliyi diş ətlərinin qanamasına, tünd qırmızı ləkələr şəklində qanaxmalara səbəb olur. .

Skorbütün müalicəsi və qarşısının alınması- orqanizmi lazımi dozalarda C vitamini ilə təmin etmək.

Askorbin turşusunun bədənə qəbulu tamamilə dayandırıldıqda, təxminən 4-12 həftədən sonra sinqa inkişaf edir; hipovitaminoz C ilə klinik təzahürlər daha az ifadə edilir və daha gec, adətən 4-6 aydan sonra görünür.

Skorbüt xəstəliyi - "hemorragik" (qanaxma) kateqoriyasına aiddir. , spontan qanaxmalara meyl ilə xarakterizə olunur. Nadir hallarda ayrı-ayrı xəstəliklər kimi görünür, lakin əksər hallarda epidemik və endemikdir.

Xəstəlik haqqında ilk etibarlı məlumat səlib yürüşləri dövrünə, 13-cü əsrin əvvəllərinə aiddir və gəmi ekipajları arasında olan xəstəliklərə aiddir. Bu sözdə “dəniz sinqası” 15-ci əsrin ikinci yarısında, bütün dünyada dövriyyələr zamanı daha da geniş yayılmışdır. Bu, məsələn, 1495-ci ildə Vasko de Qamanın ekipajı Hindistana gedərkən baş verdi və 160 dənizçidən yüzdən çox insan öldü.

Materikdə bu xəstəliklə tanışlıq 16-cı əsrdə, sinqanın Almaniya, Baltikyanı əyalətlər, Hollandiya və Skandinaviya ölkələrini ziyarət etdiyi zaman başlayır. Əvvəlcə sinqa müharibələrlə əlaqəni kəşf etdi, buna görə də hərbi sinqa adını aldı. 1556-1857-ci illər arasında baş vermiş məlum 114 əsas sinqa epidemiyasından ən azı 40-ı mühasirəyə alınmış qalalarda baş vermişdir. Bu xəstəliyin sonuncu böyük epidemiyası 1871-ci ildə Parisdə almanların mühasirəsi zamanı müşahidə olunub. Bundan əlavə, sinqaya endemik yayılma halında, hətta bu gün də islah müəssisələrində, həbsxanalarda, kazarmalarda, sədəqəxanalarda və insanların sıx toplaşdığı oxşar yerlərdə rast gəlinir.

Qeyd olunan 114 epidemiyadan 33-ü bu qapalı müəssisələrdə, o cümlədən 12-si həbsxanalarda baş verib. Hal-hazırda gigiyenadakı irəliləyişlər sayəsində materik və dəniz sinqa xəstəliyi keçmişlə müqayisədə çox daha nadir bir xəstəlik halına gəldi; xüsusilə Qərbi Avropada sinqa indi çox kiçik rol oynayır.

Skorbütün coğrafi yayılmasına gəlincə, ümumiyyətlə bütün enliklərdə müşahidə olunur. Bununla birlikdə, Arktika və Antarktika bölgələrinə ekspedisiyalar zamanı dənizdə, materikdə - şimal ölkələrində xüsusilə geniş yayıldı. Bu xəstəlik xüsusilə Avropa və Asiya Rusiyasında yayılmışdır: son üç əsrdə müşahidə edilən 114 epidemiyadan 31-i Rusiyada baş verib. . Sonuncu böyük sinqa epidemiyası 1849-cu ildə Rusiyada baş verdi və 16 əyalətdə 260 444 nəfər xəstələndi, bunlardan 60 958 nəfər.

Lindin müşahidələrinə görə, Rusiyada sinqa xəstəliyi əsasən Baltik dənizi sahillərində yayılır. Skorbüt epidemiyası arıq illərdən sonrakı illərdə bəzi əyalətlərdə sporadik olaraq meydana çıxdı: 1891-1892 və 1897-1898-ci illərdə, məsələn, Voronej, Ufa və Permdə. Tibbi məlumatlara görə, 1899-cu ildə bütün sinqa xəstəlikləri Avropa Rusiyasında 132.577, Sibirdə 10.245, Qafqazda 6.902, Orta Asiya ərazilərində 4.395 idi.Almaniyada sinqa xəstəliyi bir qədər az müşahidə edildi (Hollandiyada 12 epidemiya), , Norveç, Danimarka (1846-1847-ci illərdə Kopenhagendə son epidemiya).

Skorbüt epidemiyaları Böyük Britaniya, Fransa, İspaniya və İtaliyada daha az rast gəlinir. Qeyri-Avropa ölkələrindən Asiya Rusiyası ilə yanaşı, Şərqi Hindistanda (1833 və 1840-cı illərdə şiddətli epidemiyalar), Kaliforniyada (qızıl mədənçiləri arasında) və müasir dövrdə Avstraliyada daxili ekspedisiyalar zamanı sinqa tez-tez tüğyan edirdi. Rusiyada yaşayan xalqlar arasında sinqa xəstəliyinin yayılmasına gəlincə, Lisunovdan aşağıdakı məlumatlar var: xəstəliyə görə birinci yeri Baltikyanı əyalətlərin yerliləri, daha sonra şimal-şərq əyalətlərinin əhalisi (Fin tayfaları), daha sonra yerli sakinlər tutur. Polşa Krallığı (polyaklar), şimal-qərb əyalətləri (litvalılar), onların yanında tatar tayfaları, belaruslar, yəhudilər və nəhayət, kiçik ruslar və böyük ruslar var.

Skorbütün mahiyyəti ilə bağlı hələ də fikir ayrılığı var. Müasir dövrdə insanlar sinqa xəstəliyinin yoluxucu nəzəriyyəsinə daha çox meyllidirlər, digər məqamları, məsələn, yoxsul, rütubətli mənzil, yalnız predispozan səbəblərin əhəmiyyətini verirlər. İnfeksion agenti bakterioloji cəhətdən təcrid etmək cəhdləri uğurlu hesab edilə bilməz. Düzdür, Babes sinqa xəstələrinin orqanlarından xüsusi çubuqlar, Afanasyev - kokklar əldə etdi, onların yayılması heyvanlara vurulduqda qanaxma iltihablarına səbəb olur; lakin bu mikroorqanizmlərin insan sinqa xəstəliyi üçün səbəbli əhəmiyyəti sübuta yetirilməmişdir. Bəziləri tərəfindən tanınsa da, sinqa xəstəliyinin yoluxuculuğu (yoluxuculuğu) klinik olaraq müəyyən edilməmişdir. Bir çox müəlliflər sinqa xəstəliyini hesab edir və daha çox onun mənşəyini, yəni müəyyən zəif gigiyenik şəraitdə orqanizmin istehsal olunan məhsullarla zəhərlənməsini tanıyırlar.

Uzun müddətdir ki, sinqa xəstəliyinin baş verməsi qida çatışmazlığı və ya keyfiyyətsizliyi, xüsusən də tanınmış qida maddələrinin, yəni qarğıdalı mal ətinin (gəmilərdə), çatışmazlığı ilə, xüsusən də yaşıl olanların istehlakı ilə əlaqələndirilirdi. Skorbüt epidemiyaları tez-tez kartof yığımında uğursuzluqlar zamanı müşahidə edilirdi. Bu cür faktlar 1848-ci ildə Garrodun kalium nəzəriyyəsini irəli sürməsinə səbəb oldu, buna görə sinqa xəstəliyinin səbəbi kalium duzlarının tükənməsidir. Digər müşahidəçilər korlanmış, rütubətli, dar yaşayış yerlərinin, həddindən artıq fiziki gərginliyin və s.

Skorbüt, əksər hallarda, yorğunluq, zəiflik, döş qəfəsində təzyiq və ya sıxılma hissi və ürək döyüntüsü ilə ifadə olunan ümumi simptomlarla (“prekursor dövr”) başlayır. Bu hadisələrə tezliklə sakrumda və əzalarda, xüsusən də ayaqlarda romatoid nagging ağrıları qoşulur. Daha ağır hallarda xəstələr adətən yataqdan çıxmır, çox soyuq, yuxulu və laqeyd olurlar. Bu xəbərdarlıq əlamətləri bir neçə gündən iki həftəyə qədər davam edir. Sonra sinqa üçün xarakterik olan simptomlar inkişaf edir: və spontan qanaxmalar.

Diş ətləri göyərir, şişir, ağrılı olur, boşalır və asanlıqla qanaxır. Bu dəyişikliklər ilk növbədə kəsici dişlərdə və dəqiq olaraq diş ətinin kənarında başlayır və ən çox bitişik olanlar arasında ifadə edilir; yerdə tamamilə yoxdurlar. Belə ki, yaşlı insanlarda diş ətinin sinqa zədələnməsi müşahidə edilmir, baxmayaraq ki, sinqa nə birinə, nə də digərinə aman vermir, bunu təhsil evlərində (1831-ci ildə Sankt-Peterburqda) və sədəqəxanalarda bu xəstəliyin epidemiyaları sübut edir. Ağır hallarda diş ətlərində xoralar əmələ gəlir, asanlıqla tökülür, ağızdan ağızdan qoxu gəlir, sızma baş verir və proses ağız boşluğunun selikli qişasının qalan hissəsinə yayılır (stomatit).

Qanaxmalar əsasən aşağı ətraflarda görünür və qismən yerləşərək çoxsaylı iri və kiçik tünd qırmızı ləkələr (ekximozlar), qismən daha dərin yumşaq hissələrdə, dərialtı toxumada, əzələlərdə, daha az tez-tez periosteumda (ekstravazatlar), burada onlar ilk dəfə sərt, ağrılı şişlər şəklində aşkar edilir, sonra isə boya əriyib sızdıqca müvafiq yerlərdə dəri rənginin xarakterik dəyişmələrinə (mavi, yaşıl, sarı və s.) gətirib çıxarır. Periosteum altında qanaxmalar xüsusilə tez-tez sinqa ilə müşahidə olunur ingilis xəstəliyindən əziyyət çəkən; ortaya çıxan unikal klinik mənzərə “Barlov xəstəliyi” kimi tanınır. Daha az tez-tez və demək olar ki, yalnız ağır hallarda, oxşar qanaxmalar yuxarı ətraflarda və gövdədə görünür, lakin demək olar ki, heç vaxt başda olmur. Zəif gigiyenik şəraitdə sinqa xəstəliyinin epidemik yayılması ilə selikli qişalardan və daxili orqanlardan qanaxma da müşahidə olunur: (xüsusilə tez-tez), mədə, bağırsaq, bronxial, böyrək (qanlı sidik - hematuriya), qanaxma. köynək (hemoperikard), plevraya (hemotoraks).

Bəzən qanaxma səbəbiylə dərinin müəyyən hissələri ölü və rədd edilə bilər. Sonra əlverişsiz xarici şəraitdə təhlükəli ölçülərə çata bilən sinqa xoraları əmələ gəlir. Sinqa xəstəliyinin bütün hallarında arıq dəri əmələ gəlir, letargik olur, quruyur, solğun, solğun rəng alır, dərialtı piylər yox olur. Hər hansı bir epidemiyada, yerli hadisələrin inkişafı olmadan məsələnin yalnız sinqa anemiyası ilə məhdudlaşdığı hallar var. Skorbütün gedişi adətən qızdırmasız olur. Xəstəlik həftələr və ya aylarla davam edə bilər; sinqa xoraları bəzən illərlə davam edir. "fulminant purpura" adlanan bədxassəli, keçici formalar var. Bu ağır və çox yüngül formalar arasında hər cür keçid var. Sinqa xəstəliyindən ölüm ağır hallarda qanaxma, xora, arıqlıq, bəzən ürəkdə qanaxma və ya böyrəklərin ağırlaşmaları nəticəsində yaranan yorğunluqdan və s.

Qarşısının alınması

Sinqa xəstəliyinin qarşısının alınması yuxarıda müzakirə edilən əlverişsiz amillərin aradan qaldırılmasından ibarətdir: mənzildə, geyimdə, iş şəraitində və s. Gəmi gigiyenasında irəliləyişlər və daha sürətli səyahət sayəsində dəniz sinqa xəstəliyi daha nadir bir xəstəlik halına gəldi. 1856-1861-ci illərdə İngilis donanmasında ekipajın yalnız 1,05% -i, Avstriyada (1871-1872) - 0,34% xəstələndi; Alman donanmasında 5 il ərzində (1875-1880) cəmi 16 sinqa və 76 diş ətinin sinqa xəstəliyi olub ki, bu da birlikdə 0,475% təşkil edir.

Nansen Şimal qütbünə etdiyi ekspedisiya zamanı sinqa xəstəliyini müşahidə etməyib. Uzun səfərlər zamanı təzə olanlar həmişə mümkün olmadığından, kalium duzlarına olan ehtiyacı ödəmək üçün İngilis donanmasının ekipajına 10: 1 nisbətində araqla qarışdırılmış limon suyu verilir. Skorbüt görünəndə xəstələrin həyat şəraitinin yaxşılaşdırılmasına da üstünlük verilməlidir. Yoluxucu nəzəriyyənin müdafiəçiləri də xəstələrin təcrid olunmasını tələb edirlər. Diş ətindən sinqa xəstəliyinin qarşısını almaq üçün, epidemiya zamanı zədələnmiş diş ətlərini çıxarmaq üçün vaxtında qayğı göstərməlisiniz;

Başqa maraqlı bir şey tapın: