Diazepamın sinonimləri. Dərman kitabçası geotar

Sinonimlər: Seduxen, Relanium, Sibazon. Benzodiazepin qrupundan bir dərman. Çox güclü neyroplegik, nevrotik təsirə malikdir. Sakitləşdirici, hipnotik, antikonvulsant təsir göstərir, əzələlərin rahatlamasına səbəb olur.

İstifadəyə göstərişlər: epilepsiya (bütün formalar, lakin əsasən epileptik statuslu), motor həyəcanı ilə müşayiət olunan xəstəliklər, yuxusuzluq, emosional stress, qorxu, nevrotik baş ağrıları, isterik nevrozlar, psixosomatik pozğunluqlar, yeniyetmələrdə yetkinlik ilə əlaqəli nevrotik vəziyyətlər, tetanoz simptomları olan psixonevrozlar.

Buraxılış forması: 0,005 q (5 mq) tabletlər, 20 ədəd paketdə, 2 ml (10 mq) 0,5% məhluldan ibarət ampulalar, təxminən ampulalardan ibarət bir paketdə. Seduxen Macarıstanda, Relanium - Polşada istehsal olunur. Dərman ağızdan və əzələdaxili olaraq tətbiq olunur.

Epilepsiya halında, tutmanı dayandırmaq üçün 0,5% seduksen məhlulunun əzələdaxili olaraq aşağıdakı tək dozalarda yeridilməsi tövsiyə olunur: 1 yaşa qədər - 0,3 - 0,5 ml, 1 yaşdan 7 yaşa qədər - 0,5 - 1 ml, 7 ildən 14 yaşa qədər - 1 - 2 ml.

Lazım gələrsə, diazepamın aşağıdakı dozaları 30 dəqiqədən sonra tətbiq oluna bilər: 1 yaşa qədər - 2 ml-dən çox deyil, 1 ildən 7 ilədək - 3 ml-dən çox deyil, 7 ildən 14 yaşa qədər - 5 ml-dən çox deyil.

Sedativ olaraq diazepam gündə 2-3 dəfə aşağıdakı gündəlik dozalarda şifahi olaraq təyin edilir: 1 yaşa qədər uşaqlar - 0,0005 - 0,001 q, 1 yaşdan 3 yaşa qədər - 0,001 - 0,003 q, 3 ildən 7 yaşa qədər - 0,003 - 0,007 q, 7 ildən 14 yaşa qədər - 0,007 - 0,015 q.

Əks göstərişlər: aqranulositoz, funksiyasının çatışmazlığı ilə qaraciyər xəstəlikləri, allergik xəstəliklər, dərmana fərdi dözümsüzlük.

Rp.: Tab. Diazepami 0,005
N. 10
D.S. 10 yaşlı uşaq üçün gündüz və gecə yatmazdan əvvəl gündə 2 dəfə 1 tablet.

Rp.: Sol. Diazepami 0,5% 2 ml
D.t. d. ampuldə 10.
S. 7 yaşlı uşaq üçün epileptik tutma zamanı əzələdaxili 1 ml.

“Pediatriyada dərman terapiyası”, S.Ş.Şəmsiyev

Diazepam anksiyolitik, hipnotik, antikonvulsant, sakitləşdirici və mərkəzi əzələ gevşetici təsiri olan bir dərmandır. Diazepam emosional stressin şiddətini azaldır, narahatlığı azaldır, həmçinin artan əzələ tonusunu azaldır. Dərmanın təsiri qamma-aminobutirik turşunun (mərkəzi sinir sisteminin inhibitor vasitəçilərindən biri) beyin sütununun retikulyar formalaşmasının reseptorlarına mərkəzi təsirini gücləndirmək qabiliyyətinə əsaslanır. Diazepam beyin qabığının, hipotalamusun, talamusun və limbik sistemin həyəcanının azalmasına səbəb olur. Diazepam postsinaptik spinal reflekslərin yavaşlaması səbəbindən əzələ gevşetici təsir göstərir.
Alkoqoldan imtina zamanı diazepam kəskin təşviş, tremor, kəskin spirtli delirium, halüsinasiyalar və neqativizmin şiddətini azaltmağa kömək edir.
Davamlı administrasiya ilə dərmanın təsiri təbaşir ifrazı və nəticədə diazepamın toxumalarda toplanması səbəbindən artır.
Diazepamın ilkin səviyyəsi 6 saat ərzində kifayət qədər tez azalır, bundan sonra plazma konsentrasiyasının azalması yavaşlayır. Diazepamın yarı ömrü xəstələrin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq 20 ilə 70 saat arasında dəyişir.
Diazepam qaraciyərdə aktiv maddələrin əmələ gəlməsi ilə metabolizə olunur (əsas metabolit N-desmetildiazepam dərman qəbulundan 24-36 saat sonra plazmada müəyyən edilir).
Diazepam və onun metabolitləri əsasən böyrəklər tərəfindən xaric olunur.

İstifadəyə göstərişlər

Parenteral məhlul şəklində diazepam yuxusuzluq, gərginlik, narahatlıq və qorxu ilə müşayiət olunan kəskin nöropsik stressi olan xəstələrin müalicəsi üçün istifadə olunur.
Diazepam epilepsiya, ağır emosional simptomlar və spastik iflic olan xəstələri müalicə etmək üçün istifadə olunur.
Diazepam həmçinin alkoqoldan imtina və delirium tremens üçün təyin edilə bilər.

Tətbiq üsulu

Diazepam məhlulu parenteral istifadə üçün nəzərdə tutulub. Dərman venadaxili və ya əzələdaxili olaraq tətbiq olunur. Diazepamın venadaxili olaraq damcı və axın yolu ilə tətbiqinə icazə verilir. Məhlulların əzələdaxili tətbiqi qaydalarına riayət edərək, əzələdaxili olaraq yalnız böyük əzələlərə (xüsusən də gluteal əzələlərə) tətbiq etmək təklif olunur. Müalicə müddəti və Diazepamın dozası həkim tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir.
Şiddətli psixomotor təşviqat və konvulsiyalarla müşayiət olunan xəstəlikləri olan böyüklər, həmçinin epileptik tutmaların aradan qaldırılması üçün gündə 3 dəfəyə qədər 10 mq diazepam (2 ml Diazepam 0,5% məhlulu) təyin edilir.
Diazepamın tövsiyə olunan ən yüksək tək dozası 30 mq, ən yüksək gündəlik dozası isə 70 mq-dır. Epileptik vəziyyət üçün diazepamın birdəfəlik dozası 40 mq-a qədər artırıla bilər. Lazım gələrsə, epileptik statuslu xəstələr üçün enjeksiyonlar hər 3-4 saatda təkrarlanır, lakin gündə 4 dəfədən çox olmamalıdır.
Sakitləşdirici nəticə diazepamın venadaxili yeridilməsindən bir neçə dəqiqə sonra və əzələdaxili tətbiqindən sonra 30-40 dəqiqə ərzində inkişaf edir.
Müalicənin tövsiyə olunan müddəti 3 ilə 10 gün arasındadır.
Xəstəliyin kəskin simptomlarını aradan qaldırdıqdan sonra oral diazepam ilə terapiyanın davam etdirilməsi təklif olunur.
Uşaqlar üçün tövsiyə olunan dozalar:
Febril qıcolmalar üçün 1-6 yaşlı uşaqlara ümumiyyətlə gündə 2-5 mq diazepam təyin edilir.
Febril qıcolmalar üçün 6-14 yaşlı uşaqlara ümumiyyətlə gündə 5-10 mq diazepam təyin edilir.
Uşaqlardan Diazepam məhlulunu yavaş-yavaş venadaxili yeritmələri xahiş olunur.
Uzun müddətli terapiyadan sonra Diazepamın ləğvi tədricən aparılmalıdır.

Yan təsirlər

Diazepam tez-tez xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir. Bəzi hallarda, Diazepam dərmanını istifadə edərkən xəstələrdə yuxululuq, başgicəllənmə, letarji, miyasteniya gravis və allergik dəri reaksiyaları inkişaf edə bilər.
Diazepam dərmanının uzun müddət istifadəsi ilə narkotik asılılığının inkişafı ehtimalı var.
Diazepamın venadaxili yeridilməsi zamanı yerli iltihablı reaksiyalar inkişaf edə bilər, bu arzuolunmaz təsirin qarşısını almaq üçün hər inyeksiya ilə enjeksiyon yerini dəyişdirmək təklif olunur.

Əks göstərişlər

Diazepam, məhlulun komponentlərinə, həmçinin benzodiazepin qrupunun dərmanlarına qarşı dözümsüzlük reaksiyaları olan xəstələrə təyin edilmir.
Miasteniya və qlaukoma olan xəstələrin müalicəsində diazepam istifadə edilmir.
Diazepam, peşə məhdudiyyətləri olan xəstələrdə istifadə edilməməlidir.
Diazepam alkoqolizmi olan xəstələrə təyin edilmir (alkoqoldan imtina və spirtli delirium halları istisna olmaqla).
Pediatrik praktikada diazepam həlli yalnız 1 yaşdan yuxarı uşaqların müalicəsi üçün istifadə olunur.
Narkotik asılılığının inkişaf riski yüksək olan xəstələrə Diazepam təyin edilərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.
Diazepam ilə müalicə zamanı potensial təhlükəli fəaliyyətlərdən çəkinmək lazımdır.

Hamiləlik

Diazepam hamiləlik dövründə istifadə edilmir. Sağlamlıq baxımından Diazepam hamiləlik dövründə həkim nəzarəti altında minimum müddət və minimum təsirli dozalarda istifadə edilə bilər.
Laktasiya dövründə Diazepam preparatını müntəzəm olaraq istifadə etmək lazımdırsa, ana südü ilə qidalandırmanın dayandırılması məsələsi həll edilməlidir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Diazepam məhlulunu eyni şprisdə digər dərmanlarla qarışdırmayın.
Diazepam barbituratların, fenotiazinlərin, monoamin oksidaz inhibitorlarının və digər psixotrop dərmanların təsirini gücləndirir.
Mərkəzi sinir sistemini zəiflədən dərmanlar, o cümlədən hipnotiklər, sedativlər, analjeziklər, antipsikotiklər və anesteziklər, həmçinin antidepresanlar diazepamın mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsirini gücləndirir.

Aşırı doza

Diazepamın həddindən artıq dozasını istifadə edərkən xəstələrdə yuxululuq, dizartriya, miyasteniya gravis və paradoksal həyəcan inkişaf edə bilər. Dozanın daha da artması ilə xəstələrdə reflekslərin azalması, huşun itirilməsi və komanın inkişafı müşahidə olunur. Diazepamın həddindən artıq dozası nəticəsində ölümcül nəticə mümkün deyil, lakin diazepamın həddindən artıq dozada etil spirti və benzodiazepinlərin təsirini gücləndirən digər maddələrlə birlikdə istifadə edildikdə risk əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Diazepamın həddindən artıq dozası halında, arterial hipotenziya, tənəffüs depressiyası və paradoksal reaksiyalar, o cümlədən yuxu pozğunluqları, halüsinasiyalar və təşvişin inkişafı da mümkündür.
Diazepamın həddindən artıq dozası halında, baxım terapiyası və xəstənin vəziyyətinin daimi monitorinqi təyin edilir. Lazım gələrsə, mərkəzi sinir sisteminin stimulyatorları və ürək-damar dərmanları istifadə olunur.

Buraxılış forması

Parenteral istifadə üçün məhlul Diazepam 2 ml ampulalarda, 10 ampula blister qablaşdırmada karton qutuya yerləşdirilir.

Saxlama şəraiti

Parenteral istifadə üçün məhlul şəklində olan diazepam temperaturun 8 ilə 25 dərəcə Selsi arasında saxlanıldığı otaqlarda saxlanmalıdır.
Diazepamın raf ömrü 2 ildir.

Sinonimlər

Enjeksiyon üçün Sibazon məhlulu 0,5%.

Qarışıq

2 ml Diazepam (1 ampul) ehtiva edir:
diazepam - 10 mq;
Əlavə maddələr.

Benzodiazepin seriyasının anksiyolitik dərmanı. Sakitləşdirici-hipnotik, antikonvulsant və mərkəzi əzələ gevşetici təsir göstərir. Diazepamın təsir mexanizmi supramolekulyar GABA-benzodiazepin-xlorionofor reseptor kompleksinin benzodiazepin reseptorlarının stimullaşdırılması ilə əlaqədardır ki, bu da GABA-nın sinir impulslarının ötürülməsinə inhibitor təsirinin artmasına səbəb olur (sinaptik pre- və postsinaptik inhibə vasitəçisi). mərkəzi sinir sisteminin bütün hissələri).

Farmakokinetikası

Absorbsiya

İntramüsküler administrasiyadan sonra diazepam tamamilə sorulur, lakin həmişə oral tətbiqdən sonra daha sürətli deyil.

Paylanma

Diazepam və onun metabolitləri plazma zülallarına yüksək dərəcədə bağlanır (diazepam 98%). Diazepam və onun metabolitləri qan-beyin və plasenta baryerinə nüfuz edir və həmçinin ana südündə plazma konsentrasiyasının 1/10-na uyğun konsentrasiyalarda olur. Paylanma həcmi 0,8-1,0 l/kq təşkil edir.

Metabolizm

CYP2C19, CYP3A4, CYP3A5 və CYP3A7 ferment sisteminin iştirakı ilə qaraciyərdə metabolizə olunur. Farmakoloji cəhətdən aktiv törəmələrə çevrilir: nordiazepam, temazepam və oksazepam. Diazepamın hidroksilləşdirilmiş və dimetilə edilmiş metabolitləri qlükuron və öd turşularına bağlanır.

Silinmə

İntravenöz tətbiqdən sonra yarımxaricolma dövrü iki fazalıdır - birinci faza 3 saata qədər yarımxaricolma dövrü ilə intensiv və sürətli paylanmadan, ikincisi - uzadılmış aradan qaldırılmasından (yarımxaricolma dövrü 48 saata qədər) ibarətdir. Diazepam və onun metabolitləri əsasən sidiklə (70%), ilk növbədə konyuqasiya şəklində xaric olur. Diazepamın klirensi 20-30 ml/dəq.

Diazepamın və onun metabolitlərinin yarımxaricolma dövrü yenidoğulmuşlarda, yaşlı və yaşlı xəstələrdə və qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə uzadıla bilər. Böyrək çatışmazlığında diazepamın yarımxaricolma dövrü dəyişmir. Təkrar istifadə ilə diazepamın və onun aktiv metabolitlərinin yığılması əhəmiyyətlidir. Uzun yarımxaricolma dövrü olan benzodiazepinlərə aiddir; müalicə dayandırıldıqdan sonra eliminasiyası yavaş gedir, çünki metabolitlər bir neçə gün, hətta həftələr qanda qalır.

İstifadəyə göstərişlər

ümumi anesteziyadan əvvəl premedikasiya;

Kombinə edilmiş ümumi anesteziyanın tərkib hissəsi kimi;

Nevrologiya və psixiatriyada müxtəlif etiologiyaların motor həyəcanı;

eklampsi;

Əməyin asanlaşdırılması;

Kəskin qorxu və ya həyəcan vəziyyətləri; delirium delirium

əzələlərin kəskin spastik vəziyyəti;

Konvulsiv şərtlər, o cümlədən. epileptik status, tetanoz;

Cərrahi və ya diaqnostik müdaxilələrdən dərhal əvvəl premedikasiya: kiçik cərrahiyyə, dislokasiyaların azaldılması və sümük parçalarının yenidən yerləşdirilməsi, biopsiyaların aparılması, xəstələrin kobustiologiyada geyindirilməsi, endoskopiyaların aparılması, kardioversiya, ürək kateterizasiyası, rentgen tədqiqatlarında.

Əks göstərişlər

Həddindən artıq həssaslıq, koma, şok, həyati funksiyaların zəifləməsi ilə kəskin alkoqol intoksikasiyası, mərkəzi sinir sisteminə depressiv təsir göstərən dərmanlarla kəskin intoksikasiya (narkotik analjeziklər və hipnotiklər daxil olmaqla), intihara meylli depressiya və narahatlıq vəziyyətləri, miyasteniya qravisi, bucaq bağlanması. qlaukoma (kəskin hücum və ya meyllilik); ağır KOAH (tənəffüs çatışmazlığı dərəcəsinin inkişaf riski), kəskin tənəffüs çatışmazlığı, hamiləlik (xüsusilə birinci trimestr), laktasiya dövrü, 30 günə qədər uşaqlar. Psixotik pozğunluqların ilkin müalicəsi üçün tövsiyə edilmir.

Ehtiyatla: epilepsiya və ya epileptik nöbet tarixi (diazepamla müalicəyə başlamaq və ya onun kəskin dayandırılması nöbetlərin və ya epileptik statusun inkişafını sürətləndirə bilər), absans qıcolma və ya Lennox-Gastaut sindromu (venadaxili administrasiya ilə tonik epileptik statusun yaranmasına səbəb olur), qaraciyər və/və ya böyrək çatışmazlığı, beyin və onurğanın ataksiyası, hiperkinez, narkotik asılılığı tarixi, psixoaktiv dərmanlardan sui-istifadəyə meyl, beyinin üzvi xəstəlikləri, hipoproteinemiya, yuxu apneası (müəyyən edilmiş və ya şübhəli), qocalıq.

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləlik dövründə onlar yalnız müstəsna hallarda və yalnız "həyati" əlamətlər üçün istifadə olunur. Dölə toksik təsir göstərir və hamiləliyin ilk trimestrində istifadə edildikdə anadangəlmə qüsur riskini artırır. Hamiləlik dövründə terapevtik dozaların qəbulu yenidoğanın mərkəzi sinir sisteminin depressiyasına səbəb ola bilər. Hamiləlik dövründə daimi istifadə fiziki asılılığa səbəb ola bilər - yenidoğanda mümkün çəkilmə sindromu. Uşaqlar, xüsusilə gənc uşaqlar, benzodiazepinlərin CNS depressant təsirlərinə çox həssasdırlar. Yenidoğulmuşlara benzil spirti olan dərmanların təyin edilməsi tövsiyə edilmir - metabolik asidoz, mərkəzi sinir sisteminin depressiyası, tənəffüs çətinliyi, böyrək çatışmazlığı, qan təzyiqinin azalması və bəlkə də epileptik tutmalar, həmçinin kəllədaxili ilə özünü göstərən ölümcül toksik sindromun inkişafı. qanaxma mümkündür. Doğuşdan əvvəl və ya doğuş zamanı 15 saat ərzində 30 mq-dan yuxarı dozada (xüsusilə əzələdaxili və ya venadaxili) istifadəsi yeni doğulmuş körpədə tənəffüs depressiyasına (apneaya qədər), əzələ tonusunun azalmasına, qan təzyiqinin azalmasına, hipotermiyaya və zəif əmməyə ("disket körpə") səbəb ola bilər. sindromu) və soyuq stresə cavab olaraq metabolik pozğunluqlar.

İstifadə qaydaları və dozaları

Optimal təsirə nail olmaq üçün doza fərdi olaraq seçilir. Aşağıda verilən adi gündəlik dozalar əksər xəstələrin ehtiyaclarını ödəyəcək, lakin bəzi hallarda preparatın dozasının artırılması tələb oluna bilər.

Təcili hallarda və ya həyati təhlükəsi olan şəraitdə, eləcə də oral tətbiqdən qeyri-kafi təsir olduqda, diazepamın daha yüksək dozalarda parenteral tətbiqi mümkündür.

Dərmanın parenteral tətbiqi ilə böyüklər və yeniyetmələr üçün doza bədən çəkisindən, xəstəliyin əlamətlərindən və simptomlarının şiddətindən asılı olaraq əzələdaxili və ya venadaxili olaraq 2 ilə 20 mq arasında dəyişir. Bəzi xəstəliklər (məsələn, tetanoz) dərmanın daha yüksək dozasını tələb edə bilər.

Dərmanın venadaxili yeridilməsi yavaş olmalıdır (dəqiqədə təxminən 0,5-1 ml), çünki çox tez tətbiq edildikdə apne baş verə bilər; İstifadəyə hazır reanimasiya avadanlığının olması zəruridir.

Diazepamın PVC tərkibli infuziya çantalarına və infuziya dəstlərinə adsorbsiya oluna biləcəyinə dair sübutlar mövcuddur ki, bu da diazepam konsentrasiyasının 50% və ya daha çox azalması ilə nəticələnə bilər, xüsusən hazırlanmış torbalar isti mühit şəraitində 24 saat və ya daha çox saxlanılırsa. və uzun boru dəstləri və yavaş infuziya sürətlərindən istifadə edərkən.

Ərizə yeni doğulmuşlarda Məsləhət deyil. İstifadəsi yalnız alternativ müalicə üsulları olmadıqda mümkündür.

Premedikasiya üçün: böyüklərə 10-20 mq əzələdaxili, uşaqlara - 0,1-0,2 mq/kq anesteziyanın induksiyasından 1 saat əvvəl verilir. İnduksiya anesteziyası - 0,2-0,5 mq/kq venadaxili yeridilir.

Stressli prosedurları yerinə yetirməzdən əvvəl sedativ təsirə nail olmaq böyüklər 10-30 mq venadaxili, uşaqlar - 0,1 - 0,2 mq / kq bədən çəkisi ilə verilir. Optimal təsirə nail olmaq üçün hər bir xəstə üçün doza fərdi olaraq seçilir: ilkin doza 5 mq (və ya 0,1 mq/kq bədən çəkisi) təşkil edir, sonra 2,5 mq-dan (və ya 0,05 mq/kq bədən çəkisi) istifadə olunana qədər hər 30 dəfə təkrarlanır. göz qapaqları.

Eklampsi üçün 10-20 mq venadaxili verilir; zəruri hallarda əlavə venadaxili bolus və ya damcı administrasiyası təyin edilir (ən yüksək gündəlik doza 100 mqdir).

Doğuşun asanlaşdırılması üçün - serviks 2-5 sm genişləndikdə venadaxili 10-20 mq (ağır həyəcan olduqda - venadaxili), mamalıq müdaxilələr zamanı və epiziotomiya zamanı venadaxili 10-20 mq.

Tetanoz: ilkin venadaxili doza 0,1-0,3 mq/kq bədən çəkisi, 1-4 saat aralıqlarla təkrar tətbiq. Gündə 3-4 mq/kq bədən çəkisi dozasında damcı infuziya şəklində tətbiq oluna bilər. Dozaj rejimi simptomların intensivliyindən asılı olaraq təyin edilir.

Epileptik vəziyyət, konvulsiv vəziyyətlər: venadaxili 0,15-0,25 mq/kq bədən çəkisi; zəruri hallarda 10-15 dəqiqədən sonra təkrarlayın. Göstəriş olduqda, damcı infuziya şəklində yavaş-yavaş tətbiq oluna bilər (maksimum gündəlik doza 3 mq/kq bədən çəkisi).

Kəskin qorxu və ya həyəcan vəziyyətləri, delirium tremens: 0,1-0,2 mq/kq bədən çəkisi venadaxili; kəskin simptomlar yox olana qədər 8 saatlıq fasilələrlə təkrar tətbiqlər, bundan sonra müalicə oral forma ilə davam etdirilir.

Yaşlı xəstələrdə və qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə dozalar azaldılmalıdır. Müalicənin başlanğıcında, dozanı və ya qəbul tezliyini tez bir zamanda azaltmaq üçün dərmanın yığılması nəticəsində həddindən artıq dozanın mümkünlüyünə görə, bu xəstələr müntəzəm olaraq nəzarət edilməlidir.

Yan təsir

Ən çox görülən yan təsirlər: yorğunluq, yuxululuq, əzələ zəifliyi. Bu təsirlər tətbiq olunan dozadan asılıdır və əsasən terapiyanın başlanğıcında özünü göstərir. Adətən uzun müddətli istifadə ilə yox olur.

Sinir sistemindən: ataksiya, dizartriya, nitqin pozulması, baş ağrısı, tremor, başgicəllənmə, anterograd amneziya (dozanın artması ilə risk artır).

Psixi pozğunluqlar: qarışıqlıq, emosional yoxsulluq, diqqətin azalması, depressiya, libidonun artması və ya azalması. Narahatlıq, təşviş, əsəbilik, aqressivlik, hezeyanlar, qəzəb, kabuslar, halüsinasiyalar, psixoz, davranış anomaliyaları və digər mənfi davranış təsirləri kimi paradoksal reaksiyalar. Belə hallarda preparatın istifadəsi dayandırılmalıdır. Bu təsirlərin inkişaf ehtimalı uşaqlarda və yaşlı xəstələrdə daha yüksəkdir.

Həzm sistemindən: quru ağız və ya hipersalivasiya, ürək yanması, qarın ağrısı, ürəkbulanma, qəbizlik və digər mədə-bağırsaq pozğunluqları.

Qaraciyər və öd yollarından:çox nadir hallarda sarılıq.

Əzələ-skelet sistemindən:əzələ zəifliyi. Benzodiazepin qəbul edən xəstələrdə yıxılma və sınıqlara daha çox rast gəlinir. Risk sedativlərin eyni vaxtda istifadəsi ilə, eləcə də yaşlı xəstələrdə artır.

Ürək-damar sistemindən: ürək döyüntüsü, taxikardiya, qan təzyiqinin azalması (parenteral administrasiya ilə), ürək çatışmazlığı, ürəyin dayanması.

Genitouriya sistemindən: sidik tutmama, sidik tutma.

Tənəffüs sistemindən: tənəffüs mərkəzinin depressiyası, xarici tənəffüsün disfunksiyası.

Dəridən və dərialtı toxumadan: dəri qaşınması.

Yerli reaksiyalar: enjeksiyon yerində - flebit və ya venoz tromboz (inyeksiya yerində qızartı, şişlik və ya ağrı).

Digərləri: asılılıq, narkotik asılılığı; görmə pozğunluğu (diplopiya). Dozanın kəskin azalması və ya istifadənin dayandırılması ilə - çəkilmə sindromu (qıcıqlanma, baş ağrısı, narahatlıq, həyəcan, təşviş, qorxu, əsəbilik, yuxu pozğunluğu, disforiya, daxili orqanların və skelet əzələlərinin hamar əzələlərinin spazmı, depersonalizasiya, depressiya, artan tərləmə. , ürəkbulanma, qusma, tremor, qavrayış pozğunluqları, o cümlədən hiperakuziya, paresteziya, fotofobiya, taxikardiya, qıcolmalar, varsanılar, nadir hallarda - kəskin psixoz). Tədqiqatlar göstərir ki, nizamsız nəbz, çox nadir hallarda artan transaminaz səviyyələri, qələvi fosfatazanın səviyyəsinin artması.

Aşırı doza

Simptomlar: yuxululuq, çaşqınlıq, paradoksal oyanma, reflekslərin azalması, arefleksiya, matlıq, ağrılı stimullara reaksiyanın azalması, dərin yuxu, dizartriya, ataksiya, görmə pozğunluğu (nistaqmus), tremor, bradikardiya, nəfəs darlığı və ya nəfəs darlığı, apne, ağır zəiflik , qan təzyiqinin azalması, çökmə, ürək və tənəffüs fəaliyyətinin depressiyası, koma.

Müalicə: məcburi diurez. Simptomatik terapiya (tənəffüsün və qan təzyiqinin saxlanılması), mexaniki ventilyasiya. Flumazenil xüsusi antaqonist kimi istifadə olunur (xəstəxana şəraitində). Hemodializ təsirsizdir. Benzodiazepin antaqonisti flumazenil, benzodiazepinlərlə müalicə olunan epilepsiya xəstələrinə göstərilmir. Belə xəstələrdə benzodiazepinlərə qarşı antaqonist təsir epileptik tutmaların inkişafına səbəb ola bilər.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Etanolun, sedativlərin və antipsikotiklərin (neyroleptiklərin), antidepresanların, narkotik analjeziklərin, ümumi anesteziya üçün dərmanların, əzələ gevşeticilərin mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsirini gücləndirir.

Mikrosomal oksidləşmənin inhibitorları (simetidin, oral kontraseptivlər, eritromisin, disulfiram, fluoksetin, izoniazid, ketokonazol, metoprolol, propranolol, propoksifen, valproik turşusu daxil olmaqla) diazepamın yarı ömrünü uzadır və təsirini artırır. Mikrosomal qaraciyər fermentlərinin induktorları effektivliyi azaldır. Narkotik analjeziklər eyforiyanı artırır, psixoloji asılılığın artmasına səbəb olur.

Antihipertenziv dərmanlar qan təzyiqinin azalmasının şiddətini artıra bilər. Klozapinin eyni vaxtda istifadəsi zamanı tənəffüs depressiyasının artması baş verə bilər.

Aşağı qütblü ürək qlikozidləri ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan zərdabında sonuncunun konsentrasiyasını artırmaq və rəqəmsal intoksikasiyanı inkişaf etdirmək mümkündür (plazma zülallarına bağlanmaq üçün rəqabət nəticəsində).

Parkinsonizmi olan xəstələrdə levodopanın effektivliyini azaldır. Omeprazol diazepamın xaric olma müddətini uzadır. MAO inhibitorları, analeptiklər, psixostimulyatorlar - aktivliyi azaldır. Diazepam ilə premedikasiya ümumi anesteziyanın induksiyası üçün tələb olunan fentanilin dozasını azalda bilər və induksiya dozalarından istifadə edərək şüuru “söndürmək” üçün tələb olunan vaxtı azalda bilər.

Zidovudinin toksikliyini artıra bilər. Rifampisin diazepamın xaric olmasını artıra və onun plazma konsentrasiyasını azalda bilər.

Teofillin (aşağı dozalarda istifadə olunur) sedativ təsiri azalda və ya hətta geri qaytara bilər. Eyni şprisdə digər dərmanlarla farmakoloji cəhətdən uyğun gəlmir.

Ehtiyat tədbirləri

Yaşlı insanlarda və tənəffüs sisteminin xroniki çatışmazlığı və xroniki qaraciyər xəstəlikləri olan xəstələrdə ehtiyatlı olmaq lazımdır, çünki dərmanın dozasını azaltmaq lazım ola bilər.

Diazepam depressiya və ya narahatlıq olan xəstələrin müalicəsində monoterapiya kimi istifadə edilməməlidir, çünki intihar meylləri aşkar edilə bilər.

Dərmanı istifadə etdikdən bir neçə saat sonra amneziya baş verə bilər. Amneziya riskini azaltmaq üçün xəstələrə 7 saatdan 8 saata qədər fasiləsiz yuxu üçün şərait yaradılmalıdır.

Benzodiazepinlərin istifadəsi zamanı, xüsusən də uşaqlarda və yaşlı xəstələrdə paradoksal reaksiyalar (narahatlıq, təşviş, qıcıqlanma, aqressivlik, delirium, kabuslar, halüsinasiyalar, psixoz) baş verə bilər. Bu simptomlar baş verərsə, dərmanı istifadə etməyi dayandırmalısınız.

Dərmanın uzunmüddətli istifadəsi (hətta terapevtik dozalarda da) fiziki və zehni asılılığın inkişafına səbəb ola bilər. Uzun müddətli müalicə alan və (və ya) böyük dozalardan istifadə edən xəstələrdə, xüsusən də alkoqol və ya narkotik vasitələrdən sui-istifadəyə meylli xəstələrdə narkomaniya riski yüksəkdir. Benzodiazepinlərdən fiziki asılılıq yarandıqdan sonra müalicəyə ara vermək çəkilmə simptomları ilə nəticələnə bilər: baş ağrısı, əzələ ağrısı, şiddətli qorxu, gərginlik, narahatlıq, çaşqınlıq və əsəbilik. Ağır hallarda aşağıdakılar baş verə bilər: reallıq hissi və ya şüur ​​itkisi, paresteziya, fotofobi, səsə və toxunmaya həssaslığın artması, halüsinasiyalar və ya tutmalar.

Nadir hallarda, preparatın venadaxili yeridilməsindən sonra apne və ya hipotenziya baş verə bilər. Bu cür ağırlaşmaların tezliyini dərmanın tövsiyə olunan istifadə sürətinə ciddi şəkildə riayət etməklə, həmçinin xəstəni uzanmış vəziyyətdə qoymaqla azaltmaq olar.

Diazepamdan inyeksiya yolu ilə, xüsusən venadaxili olaraq, ağır vəziyyətdə olan yaşlı xəstələrdə və apne və/və ya ürəyin dayanması ehtimalına görə ürək və ya tənəffüs çatışmazlığı olan insanlarda xüsusi ehtiyatlı olmaq lazımdır. Diazepamın barbituratlar, spirt və ya mərkəzi sinir sisteminə depressiv təsiri olan digər maddələrlə eyni vaxtda istifadəsi qan dövranı pozğunluqları və ya apne riskini artırır.

Mexanik ventilyasiya avadanlığı da daxil olmaqla reanimasiya dəstinə giriş təmin edilməlidir.

Dərmanın tərkibində, xüsusilə yeni doğulmuşlarda və uşaqlarda mərkəzi sinir sistemini depressiyaya salan və ototoksikliyə, ürək-damar sisteminin pozulmasına, qıcolmalara, həmçinin böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə daha tez-tez inkişaf edən hiperosmolyarlığa və laktik asidoza səbəb ola bilən propilen qlikol var. . Propilen qlikolun əlavə təsirləri daha çox yeni doğulmuşlarda və 4 yaşa qədər uşaqlarda, hamilə qadınlarda, qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə, eyni zamanda disulfiram və ya metronidazol qəbul edən xəstələrdə müşahidə olunur.

Dərmanın tərkibində benzil spirti olduğundan, onu yenidoğulmuşlarda və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə istifadə etmək olmaz. 1 ampuldə 30 mq benzil spirti var ki, bu da körpələrdə və 3 yaşa qədər uşaqlarda zəhərlənmə və psevdoanafilaktik reaksiyalara səbəb ola bilər.

Dərmanın tərkibində 1 ml-də 100 mq etanol var - bu dərmanı hemşirelik və ya hamilə qadınlara, uşaqlara və qaraciyər xəstəliyi və ya epilepsiya xəstələrinə təyin edərkən nəzərə alınmalıdır.

Yorğunluq, yuxululuq, əzələ zəifliyi müalicənin başlanğıcında görünür və sonrakı terapiya zamanı yox olur - bu hərəkətlərin başlanğıcı istifadə olunan doza ilə bağlıdır.

Nəqliyyat vasitələrini və digər potensial təhlükəli mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir. Müalicə dövründə nəqliyyat vasitələrini idarə etməkdən və artan konsentrasiyanı və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən digər potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olmaqdan çəkinmək lazımdır.

Buraxılış forması

2 ml ampulalarda. Bir blister paketə 5 ampul, bir paketə 1 və ya 2 blister paket. Hər qutuda 10 ampul.

Saxlama şəraiti

25 0 C-dən çox olmayan temperaturda işıqdan qorunan yerdə.

Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Psixotrop dərman.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl

2 il.
Qablaşdırmada göstərilən yararlılıq müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin.

Diazepam hipnotik təsir göstərən və sinir sistemini rahatlaşdıran sedativdir. Antikonvulsant təsir göstərir və onurğa beyninin mərkəzindəki neyronları maneə törədir. Dərmanın hansı hallarda qəbul edildiyini və hansı yan təsirlərə səbəb ola biləcəyini bilmək vacibdir.

Həkimlər Diazepamı aşağıdakı xəstəliklərin müalicəsi üçün təyin edirlər:

• Şiddətli narahatlıq hücumlarını aradan qaldırmaq;
• Uzun müddətli yuxusuzluğun müalicəsi üçün;
• Sinir sistemində ciddi pozğunluqlar;
• Serebral etiologiyanın səbəb olduğu əzələ spazmlarının aradan qaldırılması;
• epilepsiya zamanı kompleks terapiya;
• Yüngül əməliyyat zamanı istifadə olunur.

Hər bir xüsusi xəstəlik üçün Diazepamın müəyyən bir dozası istifadə olunur. Tam müayinədən sonra iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir.

Xəstənin vəziyyəti bir sıra əks göstərişlərə məruz qaldıqda, həkimlər dərman qəbul etməyə icazə vermirlər:

1. Tərkibindəki komponentlərə allergik reaksiya;
2. Şiddətli miyasteniya ilə;
3. Tənəffüs çatışmazlığı anında;
4. Şiddətli yuxu apne sindromu;
5. Qaraciyər ilə bağlı problemlər üçün;
6. Xəstənin güclü fobiyaları varsa;
7. Xroniki psixoz zamanı təyin edilmir;
8. Alkoqolizm üçün;
9. Narkomaniya zamanı təhlükəlidir.

Müəyyən hallarda dərman qəbul etsəniz, Diazepam sağlamlığınıza zərər verəcək və xəstənin ümumi vəziyyətini pisləşdirə bilər.

Müalicənin uğurlu olması üçün həkim fərdi olaraq terapiya kursunu təyin etməli və dozanı təyin etməlidir. Dərmanın minimum miqdarı ilə başlamaq və tədricən artırmaq lazımdır. Sonra arzuolunmaz yan təsirlərdən və allergiyadan qaça bilərsiniz.

Müalicə kursu xəstənin diaqnozuna əsasən minimal olmalıdır. Yuxusuzluğu müalicə edərkən həkim 1 aylıq müalicə kursunu təyin edir. Stress, narahatlıq və çaxnaşmaları aradan qaldırmaq üçün Diazepamı 10 gün qəbul etmək lazımdır. Gündə 5 mq dərman qəbul etmək lazımdır. Maksimum doza diaqnozdan asılı olaraq 30 mq ola bilər. Dərmanın bu miqdarı gündə bir neçə dozaya bölünməsinə icazə verilir.

Yuxusuzluğu aradan qaldırmaq üçün yatmazdan yarım saat əvvəl 10-15 mq dərman qəbul etmək lazımdır. Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşmağa başlayanda həkim dozanı tədricən azaldacaq.

Əzələ spazmlarını aradan qaldırmaq üçün həkimlər gündə 15 mq istifadə edirlər. Bu doza bir neçə dozaya bölünür. Serebral spazmlarla mübarizə aparmaq üçün gündə 10-dan 60 mq-a qədər istifadə edin.

Dərmanın yan təsirləri

Xəstələr tez-tez qəbul zamanı gün ərzində şiddətli yuxululuq və yorğunluq hiss edirlər. Çox vaxt bu simptomlar bir neçə gündən sonra öz-özünə yox olur. Dərhal dozanı azaltmaq yaxşıdır.

Bir xəstə çox böyük dozada dərman qəbul edərsə, bədəndə aşağıdakı xoşagəlməz reaksiyalar ola bilər:

1. Çox yuxulu hiss;
2. Ataksiya baş verir;
3. Şiddətli dizartriya;
4. nistagmus;
5. Böyük dozada həddindən artıq dozada həyati təhlükəsi;
6. Xəstədə reflekslərin olmaması;
7. Apne meydana gəlir;
8. Arterial hipotenziya hücumları;
9. Tənəffüs problemləri;
10. Koma mərhələsi.

Xəstə komaya girərsə, 1 saatdan 3 saata qədər davam edə bilər. Bu vəziyyət yaşlı xəstələr üçün son dərəcə təhlükəlidir. Onlar üçün koma mərhələsi bir neçə gün davam edə bilər.

Aşırı dozanın əlamətlərini görsəniz, dərhal xəstəxanaya getməlisiniz. Həkim dərhal həyati əlamətləri tanıyacaq və simptomatik müalicəni təyin edəcək. Aşırı dozanın ilk saatlarında ürək və tənəffüs sisteminin fəaliyyətini saxlamaq vacibdir.

Bədəni təmizləmək üçün xəstəyə 2 saat ərzində aktivləşdirilmiş kömür verilməlidir. Əgər insan huşunu itirirsə, süni tənəffüs apararaq onu dərhal normal vəziyyətə qaytarmaq lazımdır. Tam təmizləmə üçün mədə yuyulması tövsiyə olunur. Həddindən artıq dozaya qarşı ən yaxşı vasitə Flumazenildir. Ancaq yalnız bir həkim nəzarəti altında antidot kimi istifadə edilə bilər.

Diazepamdan istifadə edərkən bəzi incəlikləri bilməlisiniz. Həkimlərdən bəzi məsləhətlər:

• Terapiya zamanı istənilən miqdarda spirt içmək qadağandır. Bu qan damarlarına və tənəffüs sisteminə zərər verə bilər;
• İlk həftələrdə Diazepamın hipnotik təsiri hiss olunmaya bilər. Bir az sonra görünəcək;
• Dərman çox uzun müddət və böyük dozalarda qəbul edildikdə asılılıq yarada bilər;
• Xəstə qəflətən Diazepam qəbul etməyi dayandırarsa və dozanı tədricən azaltmazsa, bütün keçmiş simptomlar geri qayıda və pisləşə bilər;
• Adi yuxusuzluğun müalicəsi 4 həftədən çox davam etməməlidir. Depressiya və narahatlığı aradan qaldırmaq üçün müalicənin 12 həftəsini keçməyin;
• Diazepamın böyük dozalarının qəbulu xəstədə amneziya hücumlarına səbəb ola bilər. İnsan həyatdan bəzi detalları xatırlamayacaq. Vəziyyət bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edə bilər;
• Həkim ağciyər problemləri olan insanlar üçün minimum dozanı təyin etməlidir;
• Dərmanın tərkibində laktoza olduğunu unutmayın. Qalaktoza dözümsüzlüyü və laktoza çatışmazlığı olan xəstələrə dərman təyin edərkən həkim bunu nəzərə almalıdır.

Bütün bu tövsiyələrə əməl edin və tez-tez həkiminizlə məsləhətləşin. Sonra terapiya tez baş verəcək və bədəndə ağırlaşmalara səbəb olmayacaqdır.

Diazepam hamilə qadınlar tərəfindən heç bir mərhələdə qəbul edilməməlidir. Dərmanın tərkibi ananın və doğmamış körpənin sağlamlığına zərər verə bilər. Diazepam ana südü zamanı da istifadə edilməməlidir. Dərman istehsalçıları onun ana südünə asanlıqla keçdiyini və körpədə allergik reaksiyaya səbəb ola biləcəyini təsdiqlədilər. Buna görə də, müalicə lazımdırsa, qadın dərhal ana südü ilə qidalandırmağı dayandırmalıdır. Xəstə hamiləliyin yeni baş verdiyindən şübhələnirsə, dərhal iştirak edən həkimə məlumat verməli və dərman qəbul etməyi dayandırmalıdır.

Unutmayın ki, hər bir dərman öz xüsusiyyətlərinə və bir sıra əks göstərişlərə malikdir. İstifadəyə dair təlimatları oxuduğunuzdan və bir mütəxəssislə məsləhətləşdiyinizdən əmin olun.

Diazepam geniş təsir spektrinə malik xüsusi farmakoloji maddədir. Anksiyolitik, hipnotik və əzələ gevşetici təsir göstərir, antikonvulsan və sakitləşdirici xüsusiyyətlərə malikdir. Əgər onun əsasında dərmanların kimyəvi təsnifatını aparsaq, o zaman onları benzodiazepin törəmələri kimi təsnif etmək daha düzgün olardı. Diazepam müxtəlif ticarət adları olan bir çox dərmanda mövcuddur. Bu komponent yeganə aktiv maddə kimi çıxış edə bilər, eyni zamanda oxşar təsirə malik kimyəvi birləşmələrlə birlikdə istifadə edilə bilər.

Bu nə dərmandır

"Diazepam" dərmanının farmakoloji formasından danışarkən, onun ağızdan istifadə üçün enjeksiyon məhlulları, süpozituar və tabletlər şəklində mövcud olduğunu qeyd etmək lazımdır. Dərman Rusiya və xarici istehsalçılar tərəfindən vahid formulaya uyğun istehsal olunur. Bu gün pərakəndə aptek zəncirlərində diazepam ehtiva edən dərmanların bir neçə adında rast gəlmək olar:

• "Sibazon".
• "Relanium".
• "Seduxen".
• "Relium".
• "Reladorm" (bu məhsulda siklobarbital da var).

Farmakoloji təsir

Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, Diazepam psixotrop dərman hesab edildiyi üçün reseptsiz satılmır. Onun anksiyolitik təsiri dərhal qorxu, narahatlıq, dərin narahatlıq və sinir şoku, narahatlıq hissi ilə ifadə edilir. Dərman qəbul etdikdən sonra əzələlərin rahatlaması prosesi onurğa reflekslərinin inhibə edilməsi ilə özünü göstərən mərkəzləşdirilmiş bir hərəkət nəticəsində baş verir. Diazepamın müntəzəm qəbulu zamanı xəstədə yuxululuq artacaq, çünki günün vaxtından asılı olmayaraq onu qəbul etdikdən sonrakı 24 saat ərzində güclü hipnotik təsir göstərir.

Bu aktiv maddənin şübhəsiz üstünlüyü onun güclü antikonvulsant xüsusiyyətləridir. Bundan əlavə, Diazepam epileptik tutmaları tez bir zamanda neytrallaşdırmaq üçün istifadə olunur.

Digər dərmanlardan nə ilə fərqlənir?

Bu dərmanın xüsusi bir xüsusiyyəti onun dərman müalicəsi praktikasında geniş yayılmasıdır. Ampulalarda olan Diazepamın köməyi ilə həkimlər çəkilmə simptomlarını tez bir zamanda aradan qaldıra bilirlər. Bu vəziyyət aşkar səbəblər olmadan artan qorxu, çaxnaşma, şiddətli narahatlıq və narahatlıq ilə özünü göstərir. Dərmanın kompleks təsiri sayəsində sözdə spirtli nevrozun inkişaf riskini azaltmaq mümkündür. Bundan əlavə, Diazepam şüurun pozulması ilə (stupordan komaya qədər) baş verən mövcud psixi pozğunluğun simptomlarının şiddətini minimuma endirir. Bu vəziyyət delirium adlanır.

Tez-tez "Diazepam" anestezioloqlar tərəfindən premedikasiya üçün istifadə olunur - xəstənin ümumi anesteziya və cərrahiyyə üçün ilkin dərman hazırlığı. Tədbirin keçirilməsi xəstənin narahatlıq səviyyəsini azaltmağa, vəzi ifrazının fəaliyyətini azaltmağa və anesteziya dərmanlarının, xüsusən də Fentanilin təsirini artırmağa kömək edir. "Diazepam" bu anesteziyanın təsirini qismən aradan qaldırır və bununla da asan və əlverişli bir giriş effekti verir.

Bu maddəyə əsaslanan dərmanlar xəstənin ağrı həddini artırır və ürək dərəcəsini sabitləşdirir. Diazepamın ampulalarda qəfil parenteral tətbiqi ilə hipotenziya inkişaf edə bilər və göz içi təzyiqi yüksələ bilər. Dərman gecə mədə şirəsinin istehsalını effektiv şəkildə azaldır, eyni zamanda mədə-bağırsaq traktında demək olar ki, dərhal udulur. Diazepamın əzələdaxili yeridilməsi ilə bu müddət daha uzun olur.

Bədəndən sorulması və xaric edilməsi

Məlum olduğu kimi, əsas komponentin təsiri ilə əlaqəli metabolik proseslərin üstünlük təşkil edən hissəsi qaraciyərdə baş verir. Onun əsasında qan-beyin baryerini asanlıqla aşan aktiv metabolitlər əmələ gəlir. Onlar dərhal plasentaya nüfuz edə bilirlər. Diazepamın aktiv metabolitləri ana südündə də mövcuddur. Ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələr bu dərmanı qəbul etməməlidirlər, çünki aktiv maddə əsasən ifrazat sistemi vasitəsilə xaric olur. Qismən metabolitlər bədəni nəcislə tərk edir. Sistemli istifadə edildikdə, komponentlər uzun müddət qan plazmasında toplanır.

Hansı hallarda təyin olunur

"Diazepam" ın istifadəsinə dair təlimatlara gəldikdə, bu dərmanın hipnotik və sakitləşdirici təsir tələb edən bir çox xəstəliklərin və patoloji vəziyyətlərin müalicəsində istifadə edildiyini görmək asandır. Bunlara daxildir:

• nevrozlar, o cümlədən narahatlıq pozğunluqları;
• psixopatiya səbəbiylə artan qıcıqlanma;
• izaholunmaz qorxu hissi və sabit emosional gərginlik;
• endogen xarakterli bir xəstəlik nəticəsində yaranan narahatlıq sindromu (mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları və şizofreniya);
• psixomotor və ya somatik tipli həyəcan;
• alkoqoldan imtina sindromu;
• fobiyalar və obsesif depressiya;
• yuxusuzluq;
• halüsinasiyalar;
• qıcolmalar.

Diazepamın rəyləri dəfələrlə qeyd edir ki, bu dərman altı aydan yuxarı uşaqların müalicəsi üçün də uyğundur. Pediatriyada bu qrupun dərmanları kifayət qədər uzun müddətdir istifadə olunur, çünki onların istifadəsi aşağıdakı xəstəliklərin müalicəsində yaxşı nəticələr göstərir:

• nevrozlar və nevroza bənzər şərtlər;
• enurez;
• bilinməyən etiologiyalı sefalji;
• narahatlıq vəziyyətləri;
• konvulsiv və epileptik tutmalar;
• serebral iflicdə spastik hücumlar;
• skelet əzələlərinin spazmları;
• angina hücumları.

Diazepam qadınlar üçün xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Dərman əməyi asanlaşdırmaq, həmçinin eklampsi zamanı konvulsiv hücumları dayandırmaq üçün istifadə olunur. Menopoz zamanı Diazepam menopozun yaşa bağlı dəyişiklikləri fonunda hormonal balanssızlıq nəticəsində yaranan psixosomatik pozğunluqları aradan qaldırmağa kömək edir.

Gənc uşaqlara dərman inyeksiya şəklində təyin edilir. Diazepam uzun müddətdir istifadə olunur və müxtəlif göstəricilər üçün istifadə üçün tövsiyə olunur. Hal-hazırda "Diazepam" analoqlarına görə populyarlığını itirdi və buna görə də daha az tələbat oldu. Buna səbəb narkotik vasitənin psixotrop dərman kimi hüquqi status alması olub. Daha yaxşı başa düşmək üçün bu məqam üzərində daha ətraflı dayanaq.

Diazepamın satışının qeydiyyatı və hüquqi nüansları

Dərmanların bir çox təsnifatı var. Onlardan biri Rusiyada qeydiyyat prosedurundan keçmiş bütün dərmanların farmakoloji qruplara bölünməsi adlandırıla bilər. Bu təsnifat prinsipinə əsasən, psixoaktiv təsir göstərən bütün dərmanlar narkotik və psixotrop dərmanlar statusu alır. Eyni zamanda, bu növ dərmanların heç də hamısı subyekt-kəmiyyət uçotuna məruz qalmır və tibb müəssisəsinin blankında həkim tərəfindən yazılmış reseptlərə əsasən satılır.

Diazepamın alınması və satışı ilə bağlı çətinliklər başqa bir amildən qaynaqlanır. Müəyyən bir əczaçılıq qrupuna aid olan dərmana əlavə olaraq, dərmanın məcburi hüquqi statusu tətbiq olunur. Bu konsepsiya dərman vasitələrinin qanunvericilik səviyyəsində təsdiq edilmiş ayrı-ayrı siyahılarda və siyahılarda olmasını izah edir. Bu sənədlər sənaye və mülki dövriyyə üçün dərman vasitələrinin satışı və təmin edilməsi şərtlərini müəyyən edir. Xüsusilə, "Diazepam" dərmanı müəyyən edilmiş farmakoloji təsnifata uyğun olaraq psixotrop hesab olunur və buna görə də narkotik və psixotrop dərmanların siyahısına daxil edilmişdir.

Bu qrupdakı dərmanlar ən ciddi nəzarət və nəzarət altındadır, ona görə də apteklərdən yalnız reseptlə buraxılır. Diazepam da istisna deyil. Xəstə onu yalnız iştirak edən həkim resepti xüsusi formada rəsmiləşdirdiyi təqdirdə ala biləcək. Bu sənəd satış tarixindən ən azı beş il aptekdə saxlanmalıdır. Mürəkkəbliyə əlavə olaraq, hər bir aptekin belə dərmanları buraxmaq hüququ yoxdur. Bu dərmanı kommersiya çeşidinə daxil etmək üçün sahibkar əlavə lisenziya almalıdır.

Analoq ilə müqayisə: "Fenazepam"

Yuxarıda göstərilən hüquqi nüanslardan qaçmaq üçün həkimlər Diazepamın "sadələşdirilmiş" analoqunu tapmağa çalışırlar. Bir çox mütəxəssis bu dərmana alternativi Phenazepam kimi bir trankvilizatorda görür. Hər iki dərmanın benzodiazepinlər qrupuna aid olmasına baxmayaraq, Diazepam analoqu daha az məhdudiyyətə malikdir. Beləliklə, "Fenazepam" adi formada yazıla bilən reseptlə verilir. Bu trankvilizatorun dövriyyəsi ciddi subyekt-kəmiyyət uçotuna tabe deyil. Bununla belə, bu həmişə problemi həll etmir, bu da hər iki dərman üçün istifadə üçün göstərişlərdəki fərqlərdir. Eyni farmakoloji qrupa aid olaraq təsnif edilir, müxtəlif klinik hallarda istifadə olunur.

"Fenazepam" yalnız nevroz və ya nevrotik vəziyyət diaqnozu qoyulmuş xəstələrə təyin edilir:

• həyəcanlılıq;
• qorxu və narahatlıq panik atakları;
• qıcıqlanma;
• emosional qeyri-sabitlik;
• avtonom sinir sisteminin pozğunluqları;
• yuxusuzluq və digər yuxu pozğunluqları;
• tiklər və əzələ sərtliyi ilə müşayiət olunan nevralji.

Onların fəaliyyət mexanizmləri də fərqlidir. "Diazepam", "Fenazepam"dan fərqli olaraq, ümumiləşdirilmiş konvulsiv nöbetləri dayandırmağa qadirdir və tez-tez ümumi anesteziyadan əvvəl premedikasiya üçün istifadə olunur. Yuxarıda göstərilən istifadə üçün göstərişlərə əsasən, analoqun tətbiq sahəsi çox məhduddur.

Dərman kimlər üçün uyğun deyil?

Hər iki dərmanın mütləq və nisbi əks göstərişləri var. Diazepamın bir sıra hallarda qəbulu qadağandır. Müqayisə üçün, Phenazepam daha məhdud məhdudiyyətlər siyahısına malikdir. Diazepam ilə müalicə aşağıdakı xəstəliklər üçün qəbuledilməzdir:

• ağır miyasteniya gravis;
• benzodiazepin törəmələrinə fərdi dözümsüzlük;
• bucaq bağlanan qlaukoma;
• şok vəziyyəti;
• komatoz şüurun pozulması;
• narkotik və ya alkoqol asılılığı (alkoqoldan imtina sindromu və psixoz istisna olmaqla);
• mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətini yatıran dərmanların həddindən artıq dozası;
• bronxospazm və kəskin ağciyər çatışmazlığı;
• tənəffüs sisteminin xroniki obstruktiv xəstəlikləri.

Artıq qeyd edildiyi kimi, bu dərman Diazepamın istifadəsinə dair təlimatların 1 aya qədər olan körpələri göstərməsinə baxmayaraq, 6 aydan kiçik uşaqlara təyin edilmir. Yüksək udma qabiliyyətinə görə məhsul hamilə və laktasiya edən qadınların müalicəsində istifadə edilmir. Diazepamdan istifadə üçün ən təhlükəli dövr (resept daxil olmaqla) birinci və üçüncü trimestrdir.

Həkimlər qaraciyər və böyrək patologiyası olan xəstələrə, xüsusən də kəskin uğursuzluq əlamətləri olan xəstələrə dərman təyin edərkən son dərəcə diqqətli olurlar. Xəstənin əvvəllər psixotrop dərmanlardan sui-istifadə tarixi varsa, o, bu trankvilizatoru yalnız həkim nəzarəti altında qəbul etməlidir. Depressiv pozğunluq diaqnozu qoyulmuş bir insan yalnız xəstəxana şəraitində Diazepam ilə müalicə edilə bilər, çünki trankvilizator qəbul etmək onun psixi vəziyyətini pisləşdirə bilər. Beynin funksional patologiyası olan insanlar üçün Diazepam tablet və ya ampulalarda minimal dozada təyin edilir. Eyni şey 60 yaşdan yuxarı xəstələrə də aiddir.

Bu dərmanın təsvirini oxuduqdan və əks göstərişlərin təsirli siyahısını öyrəndikdən sonra onun ciddi məhdudiyyətləri aydın və əsaslandırılmış olur. Diazepamın dozası həkim tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir. Özünü müalicə və bu trankvilizatorun nəzarətsiz istifadəsi xəstənin sağlamlığı və həyatı üçün ciddi nəticələrlə doludur. Mümkün fəsadlardan biri stabil narkotik asılılığının sürətlə formalaşmasıdır.

Diazepamın təsir mexanizmi. Narkotik asılılıq yaradırmı?

Bu baxımdan dərman digər trankvilizatorlardan fərqlənmir. Bu qrupdan olan hər hansı bir dərmanın uzun müddət tədricən və xəstənin özü tərəfindən nəzərə alınmadan istifadəsi fizioloji və psixoloji asılılığa səbəb olur. Xəstələrdə görünən "Diazepam" dan istifadə etmək istəyi, əsas aktiv maddənin əhval-ruhiyyəni eyforiyaya qədər yaxşılaşdırmaq qabiliyyəti ilə izah edilə bilər. Bir şəxs asılılığa meyllidirsə, o, yalnız bir məqsədlə tövsiyə olunan dozanı və istifadə tezliyini laqeyd qoyaraq dərmandan sui-istifadə etməyə başlaya bilər: yüksək əhval-ruhiyyə əldə etmək. Eforiyanın təsirinin terapevtik olmadığını, bədənin bir növ yan reaksiya olduğunu başa düşmək vacibdir.

Hər bir sonrakı istifadə ilə bir şəxs daha çox dərman tələb edəcək və nəticədə davamlı bir asılılığın yaranmasına səbəb ola bilər. Psixotrop maddələr xəstənin psixikasına və emosional vəziyyətinə mənfi təsir göstərir, ümumi rifahı pozur. Narkomaniya narkoloji mərkəzdə və ya ixtisaslaşmış narkoloji klinikada müalicə oluna bilən ciddi bir fəsaddır. Təəssüf ki, bu sindrom digər növ patoloji asılılıqlar (narkomaniya, alkoqolizm, qumar asılılığı və s.) kimi həmişə uğurla müalicə olunmur. Belə xəstələr uzunmüddətli reabilitasiya tələb edir.

Aşırı doza

Doza həddinin aşılması halında xəstənin sağlamlığını və həyatını təhdid edən təhlükə, Diazepamın reseptlə satışı üçün başqa bir əsas kimi xidmət edir. Bu trankvilizator qeyri-adekvat istifadə olunarsa və doza səhv hesablanırsa, aşağıdakı klinik mənzərə xarakterik olacaq ciddi zəhərlənmə mümkündür:

• artan yuxululuq;
• anlaşılmaz və anlaşılmaz nitq;
• qan təzyiqi və bədən istiliyinin azalması;
• əzaların titrəməsi;
• ürək ritminin pozulması;
• artan həyəcan;
• tənəffüs depressiyası;
• koma.

Həkimlər Diazepam haqqında öz rəylərində təcili tibbi yardım ehtiyacına xüsusi diqqət yetirirlər. Bu dərmanın həddindən artıq dozası halında, xəstənin təcili tibbi müdaxiləyə ehtiyacı olacaq, bu da bir sıra tədbirlərdir:

1. Məcburi diurez. Prosedura maddəni və onun aktiv metabolitlərini böyrəklər vasitəsilə bədəndən çıxaracaq. Bunun üçün diuretiklərlə detoksifikasiya məhlulları venadaxili olaraq verilir. Bu "yuyulma" xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirəcək və kəskin simptomları aradan qaldıracaq.
2. Simptomatik terapiya. Ürək və tənəffüs funksiyalarını sabitləşdirmək lazımdır, bu müddət ərzində stimullaşdırıcı və dəstəkləyici dərmanlar istifadə olunur.
3. Flumazenil adlı bir antidotdan istifadə. Daha məşhur bir dərman Anexatdır. Bu, benzodiazepin qrupunun nümayəndələrinə qarşı antaqonist xüsusiyyətlərə malik olan xüsusi bir dərmandır.

Diazepam ilə zəhərlənmənin müalicəsinin müvəffəqiyyəti əsasən qəbul edilən doza, orqanizmin fərdi xüsusiyyətləri və xəstənin tibbi yardım gözləməsi vaxtı ilə müəyyən edilir. Diazepamın həddindən artıq dozası xəstəxana xəstəxanasında xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstəricidir, çünki kəskin intoksikasiya tez-tez intensiv terapiya və reanimasiya tədbirləri tələb edir.