Qığırdaq toxumasını bərpa etmək üçün. Diz oynaqlarının zədələnməsindən sonra qığırdaq toxumasının bərpası üsulları

Bir və ya digər oynaqda xoşagəlməz hisslərin görünüşü 30-35 ildən sonra bir insanı narahat edə bilər. Ən tez-tez narahatlıq, oynağın başını örtən qığırdaqda mikro çatlar və müxtəlif böyümələrlə əlaqələndirilir - hərəkət zamanı yükləri kompensasiya etmək üçün nəzərdə tutulmuş təbii amortizator. Diaqnostik müayinələrdən sonra mütəxəssis oynaqların qığırdaq toxumasını bərpa etmək üçün optimal dərmanları seçir və tövsiyə edir.

Hər il tibbi statistikaya görə, oynaq strukturlarının zədələnməsi, hərəkətdə çətinlik və əmək vəzifələrini yerinə yetirməkdə çətinlik çəkərək müalicəyə müraciət edən xəstələrin sayında xeyli artım müşahidə olunur. Buna görə də, müasir və effektiv dərmanlarla müalicəyə vaxtında başlamaq çox vacibdir.

Qığırdaq toxumasının məhv edilməsi mərhələləri

Dərmanların seçilməsi üçün meyarlar

Qığırdaq toxumasının şok udma xüsusiyyətləri hər bir oynağın içərisində yerləşən hüceyrələrarası maddə ilə təmin edilir. Onun komponentləri mütləq qlükozamin, xondroitin və prostaglandinlərdir. Yuxarıda göstərilən komponentləri olan intraartikulyar sinovial maye oynağın başını yuyur, onun bərpasını təşviq edir.

Oynaq strukturlarında degenerativ-distrofik proseslər baş verdikdə, tələb olunan sinovial mayenin miqdarı tələb olunandan çox az olur - qığırdaq pisləşməyə, patoloji böyüməyə başlayır, osteoxondroz və osteoartroz əmələ gəlir.

Birgə quruluş

Xəstənin oynaqlarının qığırdaq toxumasının bərpasının qısa müddətdə və mənfi nəticələr olmadan baş verməsi üçün mütəxəssis aşağıdakı seçim meyarlarını rəhbər tutur:

dərman hansı alt qrupa aiddir - iltihab əleyhinə terapiya, analjezik, qığırdaqların bərpası üçün;
tək agent və ya birləşmiş dərman;
aktiv maddə nədir - sintetik və ya dərman bitkilərinin ekstraktı;
dərman qəbul etmək üçün fərdi əks göstərişlərin olması;
dərmanın insan orqanizminə təsir mexanizmi nədir;
gözlənilən nəticənin görünmə vaxtı, dərman qəbulunun optimal tezliyi və müddəti.

Onurğanın osteokondriti

Birgə qığırdaq toxumasını bərpa etmək üçün dərman yalnız bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilir - özünü müalicə istənməyən ağırlaşmalara və nəticələrə səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə seçilən dərmanlar xondroprotektorlardır.

Xondroprotektorların müsbət xüsusiyyətləri

Çoxsaylı tədqiqatlar inandırıcı şəkildə sübut etdi ki, xondroprotektiv dərmanların qəbulu kursu aşağıdakı müsbət cəhətlərə nail olmağa imkan verir:

qığırdaq qabığının optimal qidalanması;
birgə yeni öz hüceyrələrinin formalaşması proseslərinin tam başlaması;
sinovial maye sintezinin əla stimullaşdırılması;
ağrı intensivliyində tez nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma;
toxumalarda iltihabi proseslərin azaldılması və ya tamamilə aradan qaldırılması.

Hər hansı bir aptek zəncirində bu gün müxtəlif formalarda xondroprotektorlar ala bilərsiniz - inyeksiya, oral tətbiq üçün, yerli istifadə üçün məlhəm və jel şəklində.

Kondroprotektorların əsas nümayəndələri

Aşağıdakı dərmanlar çox sayda müsbət rəylə məşhur və effektivdir:

Osteoxondroz və ya osteoartrit aşkar edilərsə, bir mütəxəssis Artra dərmanını qəbul etməyi tövsiyə edən ilklərdən biridir - xondroitin sulfat sayəsində oynaqların selikli qişasında mikro zədələnmələri tez aradan qaldırmağa kömək edir. İstehsalçı tərəfindən tablet şəklində istehsal olunur.

Artra dərmanı

Arthron Flex - aktiv maddə qlükozamindir, qığırdaqda mikro zədələnmə proseslərinin optimal qarşısını almağa kömək edir və həmçinin oynağın özünün aktiv məhvinə qarşı durmağa qadirdir. Dərman tablet şəklində təqdim olunur.
Birinci nəsil xondroprotektorlara aid bir dərman Alflutopdur. Müəyyən bir balıq növündən istehsal olunur, buna görə də 2-ci tip kollagenin, həmçinin hialuron turşusunun istehsalını artırmaq qabiliyyətinə malikdir. Enjeksiyon üçün həll şəklində mövcuddur.
Don dərmanı. Enjeksiyon üçün toz şəklində, həmçinin tablet şəklində mövcuddur. Müsbət cəhətlər arasında mütəxəssislər onun təkcə oynağın qığırdaq toxumasını bərpa etmək deyil, həm də yerli iltihab ocaqlarını dayandırmaq qabiliyyətini əhatə edir.
Rumalon cavan buzovların sümük iliyindən və qığırdaqlarından alınan ekstraktdır. Enjeksiyonla istifadə olunur - müalicə kursunun müddəti yalnız bir mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilir.

Rumalon dərmanı

Structum – qığırdaq strukturunda, eləcə də oynaq kapsulunda metabolik proseslərin düzəldilməsinə kömək edir, bunun sayəsində oynaq əvvəlki hərəkətliliyini bərpa edir. İstehsalçı tərəfindən kapsullarda istehsal olunur.
Dərman Kondroitin sulfat qığırdaq elementlərinin bərpasına ən faydalı təsir göstərir. Həm bir komponentli müstəqil bir məlhəm şəklində, həm də digər aktiv maddələrlə birlikdə istehsal olunur.
Elbona dərmanı. Birgə hüceyrələr tərəfindən öz hialuron turşusunun istehsalını təşviq edir. O, həmçinin açıq-aşkar analjezik və effektiv antiinflamatuar təsir göstərir. İstehsalçı onu bir enjeksiyon həlli şəklində istehsal edir.
Teraflex. Əsas aktiv komponentlər - xondroitin sulfat və qlükozamin hidroxlorid - qığırdaqda mikro zədələnmənin sağalmasını stimullaşdırmaq, həmçinin metabolik prosesləri tənzimləmək məqsədi daşıyır. Dərman əsasən kapsul şəklində təqdim olunur.
Fermatron intraartikulyar mayenin əvəzedicisidir. Xəstənin bədəninin ehtiyaclarına uyğun olaraq sinovial mayenin həcmini effektiv şəkildə tarazlaşdırır və oynaqdakı mənfi prosesləri əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlatmağa kömək edir.

Fermatron dərmanı

Əks göstərişlər

Bütün dərmanlar kimi, birgə qığırdaq toxumasını bərpa edən dərmanların da öz administrasiyası və əks göstərişləri var:

hamiləlik və laktasiya dövrü;
12 yaşa qədər xəstələrin uşaq kateqoriyası;
dərmanın komponentlərinə fərdi artan həssaslıq;
oynaqların ankilozu - bu vəziyyətdə heç bir müsbət təsir gözləmək lazım deyil - qığırdaq artıq tamamilə məhv edilmişdir.

Hamiləlik xondroprotektorların istifadəsinə əks göstərişdir

Həddindən artıq ehtiyatla, xondroprotektorlar xəstənin mədə-bağırsaq traktından və böyrəklərdən ağır patologiyalar tarixi olduqda təyin edilir.

Siz yalnız oynaqların qığırdaq toxumasının vəziyyətini düzəltmək üçün optimal vasitənin seçilməsini səlahiyyətli bir mütəxəssisə həvalə edə bilərsiniz - onlar dərmanın dozasını, onun buraxılış formasını və müalicə kursunun müddətini seçəcəklər.

Oynaqların və onurğanın xəstəliklərinin inkişafının qarşısını almaq və mümkün residivləri istisna etmək üçün xondroprotektorlar kursu tövsiyə olunur.

Dəstəkləyici aparatın bir çox degenerativ xəstəlikləri qığırdaq toxumasının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur ki, bu da sonradan şiddətli ağrı və hərəkətlilik çətinliyinə səbəb olur. Bu vəziyyətdə həkimlər tez-tez xəstələrinə oynaqlar üçün xondroprotektorlar təyin edirlər. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, dərmanlar xəstəliyin başlanğıc mərhələsində təsirli olur, sonrakı mərhələdə artıq heç bir təsiri olmayacaq.

Xondroprotektorlar nədir? Kondroprotektorlar problemin yerləşdiyi bölgəyə təsir edən dərmanlardır. Aktiv komponentlər birgə kapsulda efüzyonun miqdarını azaltmağa kömək edir.

Qeyd etmək lazımdır ki, xondroprotektorlar müxtəlif dərmanlar qrupunu və bioloji əlavələri birləşdirən adlardır. Bu dərmanlar qığırdaq bütövlüyünün dinamik bərpasını və qorunmasını təşviq edir. Əlbəttə ki, müalicə çox vaxt aparır, ən azı 2 aylıq bir kurs tələb olunacaq. Xondroprotektorların tərkib hissələri xondroitin sulfat və qlükozamindir. Tabletlərdə köməkçi komponentlər də var: antioksidantlar, vitaminlər, minerallar.

Xondroprotektorlar effektivdirmi? Dərmanların qəbulu iltihabı azaltmağa kömək edir və gözenekli qığırdaq toxumasının ümumi quruluşunu normallaşdırır. Nəticədə ağrılar azalmağa başlayır. Bu məhsulların özəlliyi ondan ibarətdir ki, onlar yeni toxumaların inkişafına deyil, köhnə qığırdaqların bərpasına kömək edir. Ancaq təsirli nəticə zədələnmiş oynaqda ən azı kiçik bir qığırdaq təbəqəsi olduqda olacaqdır.

Dərmanlar analjeziklərlə birlikdə istifadə edilə bilər. Əzələ-skelet sisteminin patologiyalarının dəyişməsi halında, bu tabletlər yalnız xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsində olduqda effektiv nəticə verəcəkdir.

Dərman vasitələrinin təsnifatı

Kondroprotektorların təsnifatı tərkibi, nəsilləri və tətbiqi üsulu ilə bölünür.

Birinci təsnifat bu dərmanları təbabətə daxil olma müddətinə görə bölür və 3 nəsildən ibarətdir:

I nəsil (Alflutop, Rumalon, Mukartrin, Arteparon) - təbii mənşəli məhsullar, bitki ekstraktlarından, heyvan qığırdaqlarından ibarətdir;
II nəsil - tərkibində hialuron turşusu, xondroitin sulfat, qlükozamin; çox yaxşı dərmanlar Evalar əczaçılıq şirkəti tərəfindən istehsal olunur;
III nəsil - birləşmiş məhsul - xondroitin sulfat + hidroxlorid.

Digər xondroprotektorlar, onların təsnifatı tərkibindən asılı olaraq qruplara bölünür:

əsas maddəsi xondroitin olan dərmanlar (Chondrolone, Chondrex, Mucosat, Structum);
mukopolisakkaridlər (Arteparon);
heyvan qığırdaqlarının təbii ekstraktlarından ibarət preparatlar (Alflutop, Rumalon);
qlükozamin ilə preparatlar (Dona, Artron flex);
kompleks effektləri olan ən yaxşı xondroprotektorlar (Teraflex, Artron kompleksi, Formula-C).

Mahiyyəti onların buraxılış forması olan bir təsnifat da var:

enjeksiyon xondroprotektor dərmanları (Elbona, Chondrolon, Moltrex, Adgelon), bu hər hansı inyeksiya kapsullardan, tabletlərdən daha təsirli olur, çünki dərhal hərəkətə başlayırlar; əzələdaxili inyeksiya istifadə olunur; müalicə kursu - 10-20 gün, 1 inyeksiya, sonra tabletlərlə müalicə davam edir;
kapsullar, tabletlər (Dona, Structum, Artra, Teraflex), onların xarakterik xüsusiyyəti yalnız 2-3 aydan sonra hərəkət etməyə başlamasıdır, lakin yarım ildən sonra əla nəticə müşahidə olunur; bu dərmanların uzun müddət istifadə edilməsinə baxmayaraq, onlar normal olaraq bədən tərəfindən tolere edilir və praktiki olaraq heç bir yan təsir göstərmir;
oynaqda mövcud olan mayenin əvəzediciləri (Fermatron, Sinokrom, Ostenil, Sinvisk), onlar birgə birbaşa inyeksiya ilə istifadə olunur; müalicə kursu adətən 3-5 enjeksiyondur, lakin belə olur ki, istənilən nəticə ilk inyeksiyadan sonra artıq nəzərə çarpır; Yenidən müalicəyə ehtiyac varsa, bu, yalnız altı aydan sonra mümkündür.

Kondroprotektorların siyahısı olduqca müxtəlifdir, ona görə də onları özünüz seçməyə ehtiyac yoxdur. Əvvəlcə bir həkimə müraciət etməlisiniz, o, düzgün dərmanı təyin edəcək, çünki hər vəziyyətdə hər bir şəxs üçün fərdi olaraq seçilir.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Beləliklə, xondroprotektiv dərmanlar aşağıdakı xəstəliklərin qarşısının alınması və müalicəsi üçün istifadə edilə bilər:

servikal, torakal, lomber osteoxondroz;
periodontal xəstəlik;
travmatik birgə pozğunluqlar;
artroz (qonartroz, koksartroz);
periartrit, artrit;
əməliyyatdan sonrakı dövr;
qığırdaqda distrofik zədələnmə.

Bu dərmanların istifadəsi həmişə mümkün deyil. Aşağıdakı əks göstərişlər var:

hamiləlik, laktasiya dövründə;
dərmanın komponentlərinə allergik reaksiya;
skelet sisteminin distrofik, degenerativ xəstəliklərinin son mərhələsi;
12 yaşdan kiçik uşaqlar.

Həzm sisteminin pozulması halında ehtiyatla təbii xondroprotektorlardan istifadə edin.

Hər hansı bir dərman yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi istifadə edilməlidir. Kondroprotektorların oynaqlara faydalı təsir göstərməsi üçün xəstəliyin inkişafının erkən mərhələsində istifadə edilməlidir. Xəstə aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlidir:

zədələnmiş birləşməyə çox stress qoymağa ehtiyac yoxdur;
bir insan çox yağlı olmamalıdır, bədən çəkisinin azalması ilə birgə ağrı da azalır;
zədələnmiş oynaqda stress yaradan hərəkətlər etməyin;
alt ekstremitələri həddindən artıq soyutmayın;
fiziki terapiya aparmaq;
istirahət haqqında unutmayın;
gəzinti üçün yaxşıdır.

İstifadə olunduğu xəstəliklər

Bu dərmanlarla aşağıdakı patologiyaları müalicə etmək olar:

Osteoxondroz. Xəstəliyin müalicəsi üçün xondroprotektorlar ağızdan tətbiq üçün istifadə olunur (Dona, Honda Evalar, Teraflex, Artra və s.). Onlar zədələnmiş qığırdaq toxumasını bərpa edir və ağrıları aradan qaldırır. Digər vasitələrlə birlikdə onların effektivliyi artır.
Artrit. İltihab əleyhinə və ağrıkəsicilərlə birlikdə dərmanlardan (Chondroxid, Dona, Structum) istifadə edirlər. Sistematik müalicə şişkinliyi, ağrıları və oynaqların sərtliyini azaltmağa kömək edir. Böyük oynaqlar (dizlər) zədələnirsə, intraartikulyar inyeksiyalar tətbiq olunur.
Artroz. Artrozun müalicəsi üçün effektiv xondroprotektorlar (Artron Flex, Dona, Honda Evalar, Alflutop) intraartikulyar mayenin istehsalını stimullaşdırır və onun yağlayıcı təsirini normallaşdırır.
Koksartroz. Qlükozamin və xondroitin sulfat (Teraflex, Chondroxide) olan dərmanları seçmək daha yaxşıdır, onlar qığırdaqların yenilənməsini aktivləşdirir və maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır.

Ən təsirli olanların siyahısı

Hansı xondroprotektorlar təsirli təsir göstərə bilər və necə seçilməlidir? Oynaqların müalicəsi və bərpası üçün ən yaxşı dərmanların siyahısını seçə bilərsiniz:

Necə istifadə etməli?

Bu dərmanların istifadəsinin müsbət təsirini yalnız terapevtik kurs uzun olduqda (ən azı altı ay) görə bilərsiniz.

Həm də bilməlisiniz ki, bu dərmanlarla birlikdə antiinflamatuar dərmanlardan istifadə etmək, masaj etmək, fizioterapiya etmək, pəhrizə riayət etmək və çəkini izləmək lazımdır.

Çoxsaylı tədqiqatlar tövsiyə olunan dozanı istehlak edərkən xondroprotektorların yüksək təhlükəsizliyini təsdiqlədi. Mümkün allergik reaksiyalar istisna olmaqla, onların heç bir yan təsiri yoxdur. Dərmanlar qəbul yolundan asılı olmayaraq böyrəklər vasitəsilə xaric olur.

Çox vaxt idmançılar oynaq və bağ aparatlarının zədələnməsi səbəbindən idmanı tərk edirlər. Onun zəif nöqtəsi qığırdaqdır. Onurğa ilə bağlı problemlər də əsasən fəqərəarası qığırdaqların patologiyasından qaynaqlanır.

Deyə bilərik ki, idman travmatologiyasında qığırdaq müalicəsi 1 nömrəli narahatlıqdır. Gəlin daha ətraflı baxmağa çalışaq, qığırdaq nədir və onun bərpasının hədlərini və üsullarını müəyyən edin...

Qığırdaq toxuması bədəndə dəstəkləyici funksiyaları yerinə yetirən birləşdirici toxuma növlərindən biridir. Oynaq qığırdaqları istisna olmaqla, qığırdaqların əvəzedilməz bir atributudur perixondrium, onun qidalanmasını və böyüməsini təmin edir. Oynaqlarda qığırdaq ifşa olunur və oynağın daxili mühiti ilə birbaşa təmasda olur - sinovial maye. O, hamar gliain qığırdaqla örtülmüş oynaqların sürtünmə səthləri arasında bir növ sürtkü kimi çıxış edir. Sümüklərin və onurğanın qığırdaqları daim həm statik, həm də dinamik yüklərə məruz qalır.

Qığırdaq quruluşu onu yaşamağa imkan verir geri çevrilə bilən deformasiya və eyni zamanda maddələr mübadiləsi və çoxalma qabiliyyətini qoruyur. Onun əsas komponentləri qığırdaq hüceyrələridir ( xondrositlər) Və hüceyrədənkənar matris, liflərdən və üyüdülmüş maddədən ibarətdir. Üstəlik, qığırdaq kütləsinin çox hissəsi hüceyrələrarası maddədən ibarətdir.
Qığırdağın bədəndəki digər toxuma növləri ilə müqayisədə bir xüsusiyyəti, onun az sayda hüceyrəsi olması və çox sayda hüceyrə ilə əhatə olunmasıdır. hüceyrələrarası boşluq - matris. Qığırdaq zədələndikdən sonra çox zəif bərpa olunur, çünki çoxalda bilən hüceyrələr çox azdır və təmirin (bərpasının) əsas hissəsi hüceyrədənkənar matris sayəsində baş verir.

Oynaq qığırdaqlarında çoxlu su var (gənclərin bud sümüyü başının qığırdağında - 100 q toxuma üçün 75 q). Qlauron turşusu matrisin suyun bağlanmasına kömək edir, bu da toxumanın elastik və elastik xüsusiyyətlərini təmin edir.
IN hialin qığırdaq, ən çox intraartikulyar səthi təmsil edən, bütün matrisin yarısıdır kollagen birləşdirici toxumanın əsas proteinidir. Yalnız vətər və dermis (dərinin dərin təbəqəsi) matriksdən daha çox kollagenlə zəngindir. Artikulyar qığırdaqda ən böyük konsentrasiyası səthi zonada cəmləşmişdir.

Kollagen kollektiv anlayışdır, onun bir neçə növü var.. Kimyəvi tərkibi fərqli olsa da, onların hamısı üçlü spirallara bükülmüş çox böyük molekullardan ibarətdir. Liflərin bu quruluşu onları bükülməyə, uzanmağa və qopmağa çox davamlı edir. Üç zəncirdən hər biri bir polipeptid quruluşuna malikdir.

Üç növ kollagenin hər hansı birinin polipeptid zəncirlərinin tərkibini təhlil etsək (insanlarda bunlardan üçü var), görərik ki, xüsusi çəkisi ən böyükdür. glisin amin turşuları. Onun yanında xüsusi çəkisi baxımından var amin turşuları promen (prolin -?) və alanin. Bəzən alanin prolini "üstələyir", bəzən isə əksinə, prolin xüsusi çəkisi ilə alanini üstələyir.
Kollagenin əsas amin turşusu qlisindir. Ondan sonra alanin, prolin və valin nisbəti gəlir.

Müxtəlif qığırdaqlarda matriksdə ya kollagen, ya da elastin lifləri üstünlük təşkil edir. Onların hamısı güclü üçölçülü şəbəkəyə qarışıb. Kollagen (elastin) şəbəkəsi həm mexaniki, həm də elektrostatik bağlardan istifadə edərək qığırdaq daxilində digər molekulları "tutar".

Buna inanılır qığırdaq matrisi 3 əsas komponentdən ibarətdir:
1) lifli kollagen çərçivə, üçölçülü toxuculuq şəbəkəsini təşkil edən;
2) proteoqlikan molekulları, lifli çərçivənin döngələrini dolduran;
3) su, çərçivə toxumaları və proteoqlikan molekulları arasında sərbəst hərəkət edir.

Oynaq qığırdaqlarında qan damarları yoxdur. O, diffuz şəkildə qidalanır, sinovial mayedən qidaları udur.

Kollagen çərçivəsi qığırdaqın "skeleti" kimidir. Dartma qüvvələrinə nisbətən böyük elastikliyə malikdir və eyni zamanda sıxıcı yüklərə nisbətən zəif müqavimət göstərir. Buna görə də, intraartikulyar qığırdaq (məsələn: menisküs və bud və tibianın oynaq səthləri) sıxılma yükləri altında asanlıqla zədələnir və demək olar ki, heç vaxt dartılma yükləri altında.

Matrisin proteoqlikan komponenti qığırdaqların suyu bağlamaq qabiliyyətinə cavabdehdir.. O, qığırdaqdan kənarda sinovial mayeyə çıxarıla və geri qaytarıla bilər. Sıxılmayan bir maddə kimi qığırdaq üçün kifayət qədər sərtlik təmin edən sudur. Onun hərəkəti xarici yükü qığırdaq boyunca bərabər paylayır, nəticədə xarici yüklərin zəifləməsi və yüklər altında baş verən deformasiyaların geri dönməsi baş verir.

Oynaqların kollagen qığırdaqlarında ümumiyyətlə qan damarları yoxdur. Qığırdaq üzərində böyük bir mexaniki yük vaskulyarizasiya (damar dəstəyi) ilə uyğun gəlmir. Belə qığırdaqda mübadilə, matrisin komponentləri arasında suyun hərəkəti səbəbindən həyata keçirilir. Tərkibində qığırdaq üçün lazım olan bütün metabolitlər var. Buna görə də onlarda həm anabolik, həm də katabolik proseslər kəskin şəkildə ləngiyir. Beləliklə, damarlaşmış qığırdaqdan fərqli olaraq, onların zəif post-travmatik bərpası.

Hialin və elastik qığırdaqlara əlavə olaraq, başqa bir qrup fərqlənir - lifli və ya lifli qığırdaq. Fibroz "lif" deməkdir. Fibroqığırdağın matrisi kollagen lifləri tərəfindən əmələ gəlir, lakin, məsələn, glianik qığırdaqla müqayisədə, kollagen liflərinin dəstələri daha qalındır və üçölçülü toxunma quruluşuna malik deyildir. Onlar əsasən bir-birinə paralel yönəldilir. Onların istiqaməti gərginlik və təzyiq qüvvələrinin vektorlarına uyğundur. İntervertebral disklər fibroqığırdaqdan ibarətdir, böyük gücü ilə xarakterizə olunur. Böyük kollagen lifləri və onların dəstələri fəqərəarası disklərdə dairəvi şəkildə yerləşir. Fəqərəarası disklərə əlavə olaraq, lifli qığırdaq vətərlərin sümüklərə və ya qığırdaqlara bağlanma nöqtələrində, həmçinin pubik sümüklərin artikulyasiyasında olur.

Qığırdaq matrisinin bütün struktur bütövlüyünün qorunması tamamilə asılıdır xondrositlər. Kütlələri kiçik olsa da, hər şeyi sintez edirlər matrisi təşkil edən biopolimerlər - kollagen, elastin, proteoqlikonlar, qlikoproteinlər və s. Qığırdaq toxumasının ümumi həcminin 1-dən 10% -ə qədər xüsusi çəkisi ilə xondrositlər matrisin böyük kütlələrinin formalaşmasını təmin edir. Onlar həmçinin qığırdaqdakı bütün katabolik reaksiyalara nəzarət edirlər.

Səbəb nədir qığırdaqın aşağı metabolik fəaliyyəti? Yalnız birində - toxumanın vahid həcminə görə az sayda hüceyrədə (1-10%). Təmiz hüceyrə kütləsi baxımından xondrositlərin metabolizm səviyyəsi bədənin digər hüceyrələrindən heç də az deyil. İntervertebral disklərin oynaq qığırdaqları və pulpodal nüvələri xüsusilə aşağı metabolizm ilə xarakterizə olunur. Məhz bu strukturlar ən az sayda xondrosit (qığırdağın ümumi kütləsinin 1%-i) ilə seçilir və zədədən ən pis şəkildə bərpa olunanlardır.

Qığırdağın metabolik fəaliyyətinin nə qədər aşağı olduğunu aşağıdakı müqayisədən anlamaq olar. Qaraciyərin zülal tərkibi 4(!) günə tam yenilənir. Qığırdaq kollageni 10 (!) ildə cəmi 50% yenilənir. Buna görə də aydın olur ki, qığırdaq toxumasının hər hansı zədələnməsi, yeni bir matriks meydana gətirəcək xondrositlərin sayını artırmaq üçün xüsusi tədbirlər görülməsə, praktiki olaraq sağalmazdır.

Maraqlıdır ki, matris - xondrositlərin məhsulu - öz müstəqil həyatını yaşayır. Müxtəlif hormonların xondrositlərə təsirini tənzimləməyə, onların təsirini zəiflətməyə və ya gücləndirməyə qadirdir. Matrisə təsir edərək, xondrositlərin vəziyyətini həm yaxşı, həm də pis şəkildə dəyişə bilərsiniz. Matrisin bir hissəsinin çıxarılması, orada çatışmayan makromolekulların biosintezinin dərhal intensivləşməsinə səbəb olur. Üstəlik, xondrositlərin proliferasiyası (böyüməsi) eyni vaxtda artır. Matrisdəki kəmiyyət dəyişiklikləri onların keyfiyyət dəyişikliklərinə səbəb ola bilər.
Oynaqda hərəkətlərin uzun müddət məhdudlaşdırılması (gips immobilizasiyası və s.) qığırdaq kütləsinin azalmasına səbəb olur. Səbəb təəccüblü dərəcədə sadədir: sabit birləşmədə sinovial mayenin qarışığı yoxdur. Eyni zamanda, molekulların qığırdaq toxumasına yayılması yavaşlayır və xondrositlərin qidalanması pisləşir. Birbaşa sıxılma yükünün (sıxılma) olmaması da xondrositlərin qidalanmasının pisləşməsinə səbəb olur. Normal trofizmi saxlamaq üçün qığırdaq ən azı minimal sıxılma yükü tələb edir. Təcrübədə həddindən artıq gərginlik yükü qaba lifli liflərin inkişafı ilə qığırdaqın degenerasiyasına səbəb olur.

Sinovial membran intraartikulyar qığırdaqların vəziyyətinə çox mürəkkəb təsir göstərir. O, həm qığırdaq toxumasının anabolizmini, həm də katabolizmini gücləndirə bilər. Sinovial membranın çıxarılması, qığırdaq trofizmini kəskin şəkildə pisləşdirir, bu, yalnız yenidən böyüməsindən sonra bərpa olunur.

Xondrositlər də avtoregulyasiya qabiliyyətinə malikdir. Onlar qonşu xondrositlərin yayılmasını stimullaşdıran xüsusi böyümə faktorlarını sintez edirlər. Onların strukturu hələ tam deşifrə edilməmişdir. Məlum olan odur ki, onlar polipeptid təbiətlidirlər.
Bütün qığırdaq, lakin xüsusilə kas-iskelet sisteminin qığırdaqları daim mikrotravmaya məruz qalır.

Oynaqların hialin qığırdaqlarında, artıq 30 yaşından etibarən, fibrilasiya aşkar edilir - qığırdaq səthinin parçalanması. Mikroskopik müayinə zamanı qığırdaq səthində qırıqlar və yarıqlar aşkar edilir. Qığırdaq parçalanması həm şaquli, həm də üfüqi olaraq baş verir. Bu vəziyyətdə, bədənin qığırdaqların məhvinə cavab olaraq yerlərdə qığırdaq toxuması hüceyrələrinin yığılması var. Bəzən mexaniki (təlim) amillərə cavab olaraq oynaq qığırdaqlarının qalınlığında yaşa bağlı artım (!) olur. Bir çox tədqiqatçı 40 yaşından başlayaraq diz oynaqlarının qığırdaqlarının yaşa bağlı təkamülünü qeyd edir. Qığırdaqın yaşlanması zamanı qeyd olunan ən əhəmiyyətli dəyişiklik suyun tərkibindəki azalmadır ki, bu da avtomatik olaraq gücünün azalmasına səbəb olur.

Beləliklə, onun post-travmatik müalicəsinin həddindən artıq mürəkkəbliyi. Üstəlik, bəzən normal məşq prosesi zamanı qığırdaqların normal vəziyyətini saxlamaq belə asan deyil. Əzələ toxumasının böyüməsi articular-ligamentous aparatın və xüsusilə onun qığırdaqlı hissəsinin güclənməsini üstələyir. Buna görə də, gec-tez yük elə bir böyüklüyə çatır ki, dayaq-hərəkət sisteminin qığırdaqlı hissəsi artıq tab gətirə bilməz. Nəticədə, sağalması çətin olan "qaçılmaz" zədələr baş verir, buna görə idmançı bəzən idmandan imtina edir. Qığırdaqların öz-özünə təmiri heç vaxt tamamlanmır. Ən yaxşı halda, qığırdaq orijinal dəyərinin 50% -ə qədər bərpa olunur. Lakin bu o demək deyil ki, onun sonrakı bərpası mümkün deyil. Bu, bir tərəfdən xondrositlərin çoxalmasına, digər tərəfdən isə qığırdaq matrisinin vəziyyətinin dəyişməsinə səbəb olmaq üçün nəzərdə tutulmuş səlahiyyətli farmakoloji təsir ilə mümkündür.

Ölü qığırdaq toxumasının yerində çapıq toxumasının inkişafı ilə qığırdaqların bərpası problemi daha da çətinləşir. Qığırdaqların lazımi yerdə bərpa olunmasının qarşısını alır.

Zərər sahəsinə bitişik qığırdaq sahələrinin kompensasiya artımı onun deformasiyasına gətirib çıxarır, böyümənin farmakoloji cəhətdən stimullaşdırılmasını çətinləşdirir. Lakin deformasiyaya uğramış qığırdaq əvvəlcə cərrahi korreksiyaya məruz qaldıqda bütün bu çətinlikləri aradan qaldırmaq olar.

Qığırdaqların bərpası potensialı olduqca böyükdür. Öz potensialı (xondrositlərin çoxalması və matrisin böyüməsi) və daha az əhəmiyyət kəsb etmir, onunla ümumi mənşəli birləşdirici toxumanın digər növləri sayəsində bərpa edilə bilər. Qığırdaqla bitişik toxumalar öz hüceyrələrini yönləndirmək və onları öz funksiyalarının öhdəsindən yaxşı gələn qığırdaq toxumasına çevirmək qabiliyyətinə malikdir.

Nümunə olaraq ən çox yayılmış zərər növünü - intraartikulyar qığırdaqların zədələnməsini götürək. Regenerasiya mənbələri bunlardır:
1) qığırdaq özü;
2) oynağın sinovial membranı, qüsurun kənarlarından böyüyərək qığırdaq kimi toxumaya çevrilir;
3) sümük hüceyrələri, unutmayaq, qığırdaq mənşəlidir və lazım gələrsə, strukturunda qığırdaqlara bənzər toxumaya "geri" çevrilə bilər;
4) sümük iliyi hüceyrələri, sümük zədələnməsi ilə birlikdə dərin qığırdaq zədələnməsi üçün bərpa mənbəyi kimi xidmət edə bilər.

Zədədən dərhal sonra xondrositlərin mitotik aktivliyinin “partlayışı” müşahidə olunur ki, bu da çoxalır və yeni matris əmələ gətirir. Bu proses zədələndikdən sonra 2 həftə ərzində müşahidə olunur, lakin qığırdaq səthinin yenidən qurulması ən azı 6 ay davam edir və yalnız bir ildən sonra tamamilə dayanır. "Yeni" qığırdaqların keyfiyyəti, əlbəttə ki, "köhnə" nin keyfiyyətindən daha aşağıdır. Məsələn, oynaqdaxili hialin qığırdaq zədələnirsə, onda 3-6 aydan sonra gənc hialin-lifli qığırdaq xarakteri daşıyan regenerasiya böyüyür və 8-12 aydan sonra artıq tipik lifli qığırdağa çevrilir. sıx bitişik kollagen liflərindən ibarət matris ilə.

Qığırdaq toxumasının bütün tədqiqatçıları bir məsələdə yekdildirlər: qığırdaq yalnız öz daxili resursları və mexanizmləri vasitəsilə itirilmiş şeyi bərpa edə bilmir. Onlar regenerasiyanın maksimum 50%-i üçün kifayətdir. Regeneratın bir qədər daha böyüməsi, artıq müzakirə etdiyimiz birləşdirici toxumanın digər növləri sayəsində əldə edilir, lakin qığırdaqların tam 100% bərpası haqqında hələ də danışmağa ehtiyac yoxdur. Bütün bunlar hər hansı bir ciddi qığırdaq zədəsindən sonra sağalma ehtimalının qiymətləndirilməsinə kifayət qədər bədbinlik gətirir, lakin hələ də optimizm üçün səbəblər var. Bu gün farmakologiya və transplantologiyanın nailiyyətləri elədir ki, nə qədər zəhmət tələb etməsindən asılı olmayaraq, hətta çox ciddi qığırdaq qüsurlarının tam kompensasiyası haqqında danışmaq olar.

Subakut dövrdə, yumşaq toxumaların şişməsi və ağrıları əhəmiyyətli dərəcədə azaldıqda, zədələnmiş toxumanın mümkün qədər tamamilə həll edilməsinə diqqət yetirilməlidir. Bu məqsədlə, elektroforezdən istifadə edərək zədələnmiş əraziyə daxil olan proteolitik fermentlər (tripsin, cheleotrypsin, papain və s.) istifadə olunur. Qlükokortikoid hormonları - hidrokortizon, prednizolon və s. yaxşı təsir göstərir.Proteolitik fermentlər kimi, yerli olaraq təsirlənmiş nahiyəyə yeridilir - istər fəqərəarası disk, istərsə də ətrafların oynaqları. Hidrokortizon ultrasəs istifadə edərək, prednizolon isə elektroforezlə idarə olunur. Bəzən qlükokortikoid hormonları birgə boşluqlara enjekte edilir, məsələn, diz yaralanmalarını müalicə edərkən. O, ən mürəkkəb quruluşa malikdir və zədələrini müalicə etmək çox çətindir.

Menisci - diz oynaqlarında oynaqdaxili qığırdaqlar zədələndikdə praktiki olaraq birlikdə böyümür. Buna görə də, menisküsün hissələrində yırtıqlar və ya yırtıqlar varsa, ən qısa müddətdə çıxarılmalıdır. Zədələnmiş menisküsün sağalmasına nail olmaqdansa, çıxarılan menisküsün yerində regenerasiyanı "böyütmək" daha asandır (və belə bir regenerasiya mütləq böyüyəcəkdir). Xoşbəxtlikdən, son illərdə artroskopiya geniş şəkildə inkişaf etdi və diz ekleminde əməliyyatlar getdikcə daha yumşaq olur. Artroskop, optik liflərdən istifadə edərək oynağın içərisinə baxmağa imkan verir, onu açmadan (yalnız bir neçə deşik açılır). Cərrahiyyə də artroskop vasitəsilə həyata keçirilir. Bəzən elə olur ki, zədə nəticəsində menisküs bütöv qalır, lakin onun bağlanma yerindən qoparılır. Əvvəllər belə bir menisküs həmişə çıxarılırdısa, indi cırıq menisküsü yerinə tikən daha çox mütəxəssis meydana çıxır. Yaranın kənarları təzələndikdən sonra tikilmiş menisküs yerində böyüyür.

Artroskopiya zamanı müəyyən qığırdaq səthlərinin lif parçalanması aşkar edilərsə, onlar cilalanır və deformasiyaya uğramış qığırdağın lifləri və sahələri xüsusi nippers ilə “dişlənir”. Bu edilmədikdə, qığırdaq toxumasının bərpasını artırmaq üçün görülən sonrakı tədbirlər deformasiya edilmiş qığırdaqların böyüməsinə və onun dəstəkləyici funksiyalarının pozulmasına səbəb ola bilər.

Səthi zədələnmələr üçün güclü farmakoloji vasitələrdən istifadə edərək qığırdaqların tam bərpasına nail olmaq olar. Son qırx il ərzində eksperimental və klinik iş, onun Yalnız bir dərman yüksək effektivliyini sübut etdi - somatotrop hormon (GH). Testosteron və insulindən 100 dəfə daha güclü qığırdaq toxumasının böyüməsini stimullaşdırır. Həm sümük, həm də qığırdaq toxumasının təmirini gücləndirən xüsusi növ tiroid hormonu olan GH və tirokalsitoninin birgə tətbiqi daha da böyük təsir göstərir. Qığırdaq təmirində GH-nin müstəsna effektivliyi birbaşa xondrositlərin bölünməsini stimullaşdırması ilə bağlıdır. STH istifadə edərək, xondrositlərin sayını istənilən istənilən sayda artırmaq nəzəri cəhətdən mümkündür. Onlar öz növbəsində kollagen liflərindən başlayaraq proteoqlikanlarla bitən bütün komponentlərini sintez edərək matrisi lazımi həcmə qaytarırlar. GH-nin dezavantajı, dolayı təsir göstərdiyi üçün topikal olaraq istifadə edilə bilməz, birbaşa qığırdaq toxumasının təsirlənmiş sahəsinə enjekte edilir. STH qaraciyərdə güclü anabolik təsir göstərən insulinə bənzər böyümə faktorunun (IGF-1) əmələ gəlməsinə səbəb olur. Onun parenteral (iynə) yeridilməsi təkcə zədələnmiş qığırdaqların deyil, həm də normal qığırdaqların böyüməsinə səbəb olur və bu arzuolunmazdır, çünki bədəndə qığırdaqlı böyümə zonalarının ömrü boyu bağlanmadığı sümüklər var.

Yetkin bir bədənə böyük dozada böyümə hormonunun uzun müddətli tətbiqi skelet disbalansına səbəb ola bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, təsirlənmiş qığırdaqlara daha güclü təsir göstərir və GH-nin müalicəsi zamanı aşkar skelet deformasiyalarına elmi ədəbiyyatda rast gəlinmir.

Son illərdə sintez edilmişdir somatotropin əvəzinə inyeksiya ilə getdikcə daha çox istifadə olunan IRF-1-in dozaj forması. IRF-1 birbaşa toxumaya (qığırdaq da daxil olmaqla) təsir etdiyi üçün onu yerli idarəetmə üçün istifadə etmək üçün cazibədar bir perspektiv var (elektroforez, ultrasəs və s.). IRF-1-in bu cür istifadəsi onun təsirini təsirlənmiş qığırdaq yerində lokallaşdırmağa və bədənin sağlam qığırdaqlarına təsirini istisna etməyə imkan verəcəkdir.

Onlar qığırdaq və ətrafdakı birləşdirici toxumaların bərpasına yaxşı təsir göstərirlər. anabolik steroidlər (AS). Effektivlik baxımından onlar IGF-1 və böyümə hormonundan sonra ikinci yerdədirlər, baxmayaraq ki, xondrositlərin bölünməsinə birbaşa səbəb olmurlar. Bununla belə, anabolik steroidlər fizioloji regenerasiyanı sürətləndirir və insulinin və digər endogen anabolik amillərin anabolik təsirini gücləndirir və katabolik hormonların (qlükokortikoidlər) təsirini bloklayır. AS-nin cərrahi və travmatoloji praktikada praktiki istifadəsi onların yüksək effektivliyini sübut etmişdir. Çox təəssüf ki Yerli istifadə üçün AS-nin dozaj formaları hələ hazırlanmamışdır. Bu, zədələnmiş yerdə dərmanın yüksək konsentrasiyasını yaratmağa və sistemli (bütün orqanizm səviyyəsində) yan təsirlərin qarşısını almağa imkan verəcəkdir. Təəssüf ki, AS-nin idmanda dopinq agenti kimi təsnif edilməsi səbəbindən bu sahədə tədqiqatlar heç kim tərəfindən maliyyələşdirilmir.

Molekulyar biologiya sahəsində bəzi tədqiqatçılar 2-adrenergik reseptor stimulyatorlarının somatomedinlərin və xüsusən də qığırdaq toxumasına münasibətdə anabolik təsirini simulyasiya edə bildiyini sübut edən çox inandırıcı material təqdim etmişlər. Bu hərəkətin mexanizmi tam aydın deyil. Mümkündür ki, qaraciyərin endogen böyümə hormonuna həssaslığı sadəcə olaraq artır və qaraciyərdə IGF-1 sintezi artır. 2-adrenergik reseptorların ən güclü seçici stimulyatorlarından biri klenbuteroldur. Bu dərmanın hormonal təsiri yoxdur və eyni zamanda yaxşı anabolik təsir göstərir. IRF-1 kimi, qığırdaq toxumasının böyüməsini stimullaşdırır və post-travmatik bərpa dövründə uğurla istifadə edilə bilər.

2-adrenergik reseptorları stimullaşdıran bir çox dərman var, lakin adrenalin kimi köhnə və sübut edilmiş bir vasitəni xüsusilə qeyd etmək istərdim. Adrenalin, adrenal medulla hormonu, uzun müddətli kurs istifadəsi ilə belə asılılıq yaratmır.

IN böyük adrenalin dozaları əsasən α-adrenergik reseptorlara təsir göstərir. Dəridə qan damarlarının daralması, qan təzyiqinin artması, qan şəkərinin səviyyəsinin yüksəlməsi var.

Kiçik dozalar adrenalin α-adrenergik reseptorlara təsir etmir, lakin β-adrenergik reseptorları stimullaşdırır. Əzələ qan damarları genişlənir, qan şəkərinin səviyyəsi və qan təzyiqi azalır. Xüsusilə qığırdaq toxumasına münasibətdə ümumi anabolik təsir inkişaf edir. Adrenalinin kiçik (yəni kiçik!) dozalarının gündəlik qəbulu özünü bərpa etməyə kömək edən bir vasitə olduğunu sübut etdi.

Böyük farmakoloji dozalarda bəzi vitaminlər endogen somatotropinin qana salınmasını əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər. Burada xurma tutur nikotinik turşu (vitamin PP). Nikotinik turşunun nisbətən kiçik dozalarının venadaxili yeridilməsi GH-nin bazal sekresiyasını 2-3 dəfə artıra bilər. K vitamini böyümə hormonunun ifrazını artırır, Qanın laxtalanmasını həddindən artıq artırmamaq üçün onu yalnız orta dozalarda istifadə etmək lazımdır.

Qığırdaq toxumasının matrisinin xondrositlərin törəməsi olmasına baxmayaraq, onun vəziyyətinin dəyişdirilməsi onların fəaliyyətini yaxşılaşdıra bilər. P vitamini ilə birlikdə böyük dozalarda askorbin turşusu istifadə etməklə matrisin vəziyyəti yaxşılaşdırıla bilər.. Askorbin turşusu kollagen strukturlarının vəziyyətinə xüsusilə güclü təsir göstərir. Buna görə də, xüsusilə kollagen sintezini artırmaq üçün ənənəvi olaraq istifadə olunur qlisin və anabolik steroidlərlə birlikdə. Askorbin turşusunun böyük dozalarının birləşməsi lizin, alanin və prolin.

İntraartikulyar qığırdaqların qığırdaq matrisinin vəziyyəti ola bilər müvəqqəti sinovial mayeyə daxil olan maddələrlə yaxşılaşır. Son illərdə polivinilpirolidonun 15% məhlulunun oynağa yeridilməsi xüsusilə geniş istifadə olunur, burada o, təxminən 5-6 gün qalır, sonra prosedur təkrarlanır, bəzən bir neçə dəfə. Polivinilpirolidon intraartikulyar maye üçün bir növ müvəqqəti "protez" rolunu oynayır. Oynaqdaxili səthlərin sürtünməsini yaxşılaşdırır, oynaq qığırdaqındakı yükü müvəqqəti olaraq azaldır. Qığırdaq toxumasının ağır, geri dönməz zədələnməsi hallarında, cərrahi texnologiya inkişaf etdikcə, getdikcə daha ümidverici nəticələr verən protezlərdən istifadə olunur. Artıq protez intervertebral disklərlə heç kəsi təəccübləndirməyəcəksiniz. Diz oynaqlarının intraartikulyar qığırdaqlarını (menisküs) əvəz etmək üçün bəzi uğursuz cəhdlər edilir.

Çox perspektivli bir istiqamət, zədələnmiş ərazilərə xondrositlərin süspansiyonunun daxil edilməsidir. Qığırdaq toxumasının zəif bərpası, xatırladığımız kimi, qığırdaq toxumasının vahid kütləsinə düşən qığırdaq hüceyrələrinin (xondrositlərin) sayının az olması ilə bağlıdır. Xarici xondrositlər, məsələn, birgə boşluğa daxil olduqda, rədd reaksiyasına səbəb olmur, çünki zəif immunogen aktivliyə malikdir. Onlar çoxalmağa və yeni qığırdaq toxuması əmələ gətirməyə qadirdirlər. Mal-qara və ölmüş insanların qığırdaqlarından alınan xondrositlərin süspansiyonu istifadə olunur. Ən perspektivli, embrion (germ) qığırdaq hüceyrələrinin istifadəsi kimi görünür. Onlar ümumiyyətlə immunitet reaksiyasına səbəb olmur və çoxaldıqda yeni qığırdaq toxumasının əmələ gəlməsinə səbəb olurlar. Təəssüf ki, mikrob hüceyrələri ilə bütün işlər hələ də eksperimental xarakter daşıyır və geniş təcrübəyə daxil olmayıb. Amma bu, yaxın gələcəyin məsələsidir. Qığırdaq toxumasının bərpası problemi tezliklə həll edilməlidir. Bunun üçün bütün ilkin şərtlər artıq mövcuddur.

Əzələ qidalanma icmalı № 8

Qığırdaq toxumasının bərpası uzun və mürəkkəb bir prosesdir. Ancaq birgə dərmanlar qəbul etsəniz və həkiminizin təyin etdiyi müalicə rejiminə ciddi əməl etsəniz, sağalmanı sürətləndirə və qığırdaqın daha da degenerativ zədələnməsinin qarşısını ala biləcəksiniz. Qığırdaq quruluşlarını qurmağa kömək edəcək müxtəlif üsullar var. Həkim sizə uyğun metodu seçməyə kömək edə bilər. Sübut edilmiş xalq üsullarından istifadə edərək evdə vəziyyətinizi yaxşılaşdıra bilərsiniz. Qabaqcıl hallarda, kök hüceyrələr oynaqların bərpasına kömək edəcəkdir.

Qığırdaqların köhnəlməsinin səbəbləri

Gəzərkən, qaçarkən və ya idman oynayarkən, kalça ekleminin, diz və ayaq biləyinin strukturları ən çox yüklənir. Qığırdaq toxumasının deformasiyası və məhv edilməsi ilə əlaqəli pozğunluqlardan başqalarına nisbətən daha çox əziyyət çəkən aşağı ətraflardır. Oynaqların və qığırdaqların vaxtından əvvəl aşınması bu cür mənfi amillərin təsirinin nəticəsi ola bilər:

yaralanmalar, qançırlar, dislokasiyalar, subluksasiyalar;
menisküsün çatlaqları;
metabolik xəstəlik;
damar patologiyaları, bunun nəticəsində birgə toxumaların qan təchizatı və qidalanması pozulur;
kas-iskelet sisteminin irsi xəstəlikləri;
otoimmün xarakterli xəstəliklər;
hipotermiya;
stress, həddindən artıq sinir yükü;
ağır idmanla məşğul olmaq;
yoluxucu xəstəliklər;
degenerativ-distrofik patologiyalar.

Qığırdaq toxumasını necə bərpa edəcəyinizi və oynaqları necə gücləndirəcəyinizi bilmək üçün bu strukturların məhvinə səbəb olan əsas səbəbi tapmaq vacibdir. Meyilləndirici faktorları aradan qaldıraraq, siz daha tez sağalacaq və oynaq qığırdaqlarının daha çox aşınmasının qarşısını alacaqsınız.

Necə bərpa etmək olar?

Bir şəxs fiziki stress keçirsə, artikulyar qığırdaq daha sürətli pisləşəcəkdir.

Diz eklemindəki qığırdaq fiziki fəaliyyətin artması və əzələ-bağ aparatının zəifliyi səbəbindən zədələnə bilər ki, bu da normal vəziyyətdə birləşməni anatomik vəziyyətdə düzəltməlidir. Qığırdaq pisləşdikcə, interartikulyar sümük strukturları bir-birinə toxunmağa və sürtməyə başlayır. Sinovial kapsul kifayət qədər miqdarda sürtkü istehsal etməyi dayandırır, bunun nəticəsində qığırdaq təbəqəsi köhnəlir və daha da köhnəlir.

Derzlərin qığırdaq toxumasını bərpa etmək üçün çoxlu xondrosit hüceyrələrinin bədənə daxil olması vacibdir, çünki bu vacib komponentlərin olmaması artikulyar qığırdaqların məhv edilməsi və deformasiyasının sürətinə təsir göstərir. Kondrositlərin konsentrasiyası balanslaşdırılmış bir pəhriz, müəyyən dərman qruplarının qəbulu və terapevtik məşqlər vasitəsilə zədələnmiş birləşmənin hərəkətliliyini artırmaqla artırıla bilər.

Narkotik

Xəstə uzun müddət xondroprotektorlar qəbul etdikdə oynağın qığırdaqlı təbəqəsi tədricən bərpa olunur, məhv edilmiş strukturların bərpasını təşviq edir. Qığırdaq toxumasının bərpası üçün təsirli dərmanlar cədvəldə təqdim olunur:

Uzunmüddətli müsbət təsir üçün xondroprotektorlar ən azı altı ay qəbul edilməlidir.

Diz və ya kalça ekleminin qığırdaqlı strukturları tamamilə məhv edilərsə, xondroprotektorlar təyin edilmir, çünki inkişaf etmiş hallarda tabletlər degenerativ prosesi dayandıra bilmir. Yumşaq toxumaların yığıldığı protez üsulu ilə qığırdaqların yenidən qurulması mümkündür. , oynaqlarda qığırdaq toxumasını bərpa edən, uzun müddət qəbul edilməlidir - 6-8 ay. Bu, onların istənilən effekti verə biləcəyi və strukturların qurulması prosesini sürətləndirə biləcək yeganə yoldur.

O, interarticular məkanda sərt və yumşaq strukturları yuyan interarticular maye istehsal yaratmaq üçün də vacibdir. Aşağıdakı dərmanlar eksudatın ifrazını normallaşdıra və oynaqların bərpasını sürətləndirə bilər:

"Fermatron";
"Hyalur".

"Xondroksid";
"Xondroitin";
"Teraflex".

Pəhriz necə olmalıdır?

Xüsusi pəhriz köhnəlmiş və ya zədələnmiş oynaqları və qığırdaqları tez bir zamanda bərpa etməyə kömək edə bilər. Hansı qidaların istehlak edilməsinə icazə verildiyi və hansının qarşısını almaq lazım olduğu barədə bir diyetoloqla məsləhətləşmək daha yaxşıdır. Onurğanın və oynaqların qığırdaq toxumasını yaxşılaşdırmaq üçün pəhrizi aşağıdakı məhsullarla zənginləşdirmək tövsiyə olunur:

Vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün xəstə daha tez-tez qızılbalıq filesi yeməlidir.

Qırmızı bibər;
portağal, qreypfrut, əhəng;
ət;
noxud, yaşıl lobya;
ağ kələm;
somon filesi, perch, alabalıq, sardina;
yumurta.

Oynaqların və qığırdaqların bərpası üçün pəhriz balanslaşdırılmış olmalı və kifayət qədər miqdarda vitamin, mikro və makro elementləri ehtiva etməlidir. İçki rejimi normallaşdırılarsa, qığırdaq toxuması daha sürətli bərpa olunacaq. Bədənə lazımi miqdarda maye qəbulu sayəsində metabolik proseslər yaxşılaşır. Nəticədə sümük və qığırdaq toxumasında qan dövranı normallaşır və bu da öz növbəsində məhv olmuş hüceyrələrin bərpasını stimullaşdırır.

Terapevtik məşqlər

Diz, dirsək və ya bud oynağının qığırdaqlarının daha sürətli bərpası üçün gündəlik bir sıra məşqlər etmək faydalıdır. Doldurma qan dövranını yaxşılaşdıracaq, bunun sayəsində köhnəlmiş oynaqlar tədricən normal vəziyyətinə qayıtmağa başlayacaq. Aşağıdakı məşqlərlə diz oynağında qığırdaq toxumasının bərpasını sürətləndirə bilərsiniz:

Kresloda oturaraq, dizlərdə əyilmiş əzalarınızı növbə ilə qaldırın.
Eyni vəziyyətdə, aşağı əyilin, əllərinizlə ayaq barmaqlarınıza çatın və düzəldin.
Döşəmə üzərində dayanaraq, ayaqlarınızı çiyin səviyyəsindən daha geniş yayın, alt əzalarınızı oynaqda bir az əyin. Bu mövqeyi 30 saniyə saxlayın.
Ayaq barmaqlarınızla yerə səpələnmiş kiçik əşyaları toplayın.

Xəstənin stulda oturarkən “velosiped sürməsi” faydalıdır.

Kalça ekleminde regenerasiya proseslərini yaxşılaşdırmaq üçün aşağıdakı məşqləri yerinə yetirməlisiniz:

Kresloya oturun, ayaqlarınızı qaldırın, diz eklemlerinizi bükün. Velosiped sürməyi təqlid edin, yükü kalçada cəmləyin.
Düz durun, əllərinizi stulun arxasına söykənin. Düz ayaqları ilə əvvəlcə sağa, sonra sola yellən.
Yerdə oturaraq, ayaq barmaqlarınızı özünüzə doğru çəkin.

Həkiminiz oynaqların müalicəsi üçün hansı məşqin ən yaxşı olduğunu müəyyən etməyə kömək edəcək. Quruluşların tam bərpası üçün yükü düzgün paylamaq vacibdir. Təlimdən əvvəl, təsirlənmiş əraziyə bir aptek istiləşmə məlhəmi və ya gel tətbiq edə bilərsiniz. Əsas məşqlərə əlavə olaraq, oriental rəqslər diz oynağının və kalçanın qığırdaqlarının bərpasına kömək edəcəkdir. Onlar həmçinin onurğanın və çanaqda yerləşən daxili orqanların işini yaxşılaşdırır.

Vücudumuzdakı qığırdaq bir neçə funksiyanı yerinə yetirmək üçün çağırılır: artan yüklər zamanı şokun udulması və oynaqlarda normal hərəkətliliyin təmin edilməsi. Sümüklərin daxili səthlərində yerləşirlər və təmas yerlərində aşınmalarının qarşısını alırlar, onların vəzifəsi sinovial membrandan və periartikulyar toxumalardan lazımi maddələri udmaqla birgə qidalandırmaqdır. Buna görə də dizin normal fəaliyyətini təmin etmək üçün diz oynağının zədələndiyi zaman onun qığırdaq toxumasını bərpa etmək lazımdır.

Qığırdaq hüceyrə strukturlarından - xondrositlərdən və matris adlı hüceyrədənkənar maddədən ibarətdir, onun miqdarı üstünlük təşkil edir. Bədəndəki hər hansı bir toxumanın bərpaedici qabiliyyətləri hüceyrə çoxalma ehtimalı ilə müəyyən edilir. Qığırdaqda isə matrisin üstünlüyü səbəbindən bu, çox çətinliklə baş verir. Qığırdaq toxumasının strukturunun pozulması ilə nəticələnən diz ekleminin zədələnməsi aşağıdakı səbəblərdən baş verə bilər:

yaş geyimi;
idman və ya ağır fiziki əmək zamanı xəsarətlər;
degenerativ-distrofik proseslər.

Qığırdaq bərpasının dərman üsulları

Diz ekleminin qığırdaq toxumasının strukturunda pozğunluqlara səbəb olan xəstəliklər və ya yaralanmaları müalicə edərkən, ən təsirli vasitələr xondroprotektorlardır. Bunlara xondroitin sulfat və qlükozamin daxildir. Bu maddələrin hər biri öz vəzifəsini yerinə yetirir, birlikdə istifadəsi sürtkü mayesinin xüsusiyyətlərini və quruluşunu normallaşdırmağa, həmçinin qığırdaqın əsas elementlərinin istehsalını işə salmağa və daha da məhv edilməsinin qarşısını almağa imkan verir. Bundan əlavə, xonroitin sulfat qığırdaq toxumasına dağıdıcı təsir göstərən fermentləri zərərsizləşdirmək qabiliyyətinə malikdir.

Bu dərmanların qəbulu yalnız prosesin ilkin mərhələlərində məna kəsb edir. Qığırdaqların tamamilə məhv edilməsi və ya sümüklərin deformasiyası ilə açıq degenerativ dəyişikliklərin olması, xondroprotektorların istifadəsini bərpa etmək üçün faydasız edir, çünki onlar sümükləri əvvəlki formasına qaytara və ya yeni qığırdaq yetişdirə bilmirlər.

Həm də başa düşmək lazımdır ki, bu dərmanlardan istifadə edərək diz oynaqlarının qığırdaqlarını çox tez bərpa etmək mümkün deyil. Uğurlu bir proses üçün onların uzunmüddətli və müntəzəm istifadəsi lazımdır. Buna görə də, bu növ dərmanla effektiv müalicə daxildir:

Kompleks istifadə. Kondroitin sulfat və qlükozaminin birgə istifadəsi bir-birinin təsirini artırır və onu tamamlayır.
Kursun müddətinə (ən azı 3-5 ay) və vaxtında qəbuluna ciddi riayət etmək lazımdır. Bu cür maddələrdən arabir istifadə etməyin mənası yoxdur.
Əhəmiyyətli bir məqam da dozanın adekvatlığıdır. Qlükozaminin tələb olunan dozası ən azı 1000-1500 mq, xondroitin sulfat isə 1000 mq olmalıdır.
Qığırdaq toxumasının bərpası üçün bu cür dərmanların effektivlik dərəcəsi də istehsalçı tərəfindən müəyyən edilir. Siz az tanınan şirkətlərdən dərmanları istehlakçı üçün cəlbedici qiymətlərlə almamalısınız, sonda tamamilə təsirsiz və ya hətta sağlamlıq üçün təhlükəli olan, xüsusən də qida əlavələrinə gəldikdə, bir maddə satın ala bilərsiniz.
Müsbət bir məqam da xondroprotektorların praktiki olaraq heç bir yan təsirinin və demək olar ki, heç bir əks göstərişin olmamasıdır.

Somatotrop hormon olan böyümə hormonunun istifadəsi diz oynaqlarının qığırdaqlarının bərpasında yüksək təsirli olduğu çoxsaylı təcrübələrdə sübut edilmişdir. Nəticə, böyümə hormonu və tirokalsitoninin bədənə daxil edilməsini birləşdirərək dəfələrlə daha güclü ola bilər. Bu hubbub tiroid bezi tərəfindən istehsal olunur və təkcə qığırdaqda deyil, həm də sümüklərdə bərpaedici proseslərdən məsuldur. Bu iki maddə xondrositlərin bölünməsi proseslərini gücləndirməyə və matrisin həcmini artırmağa qadirdir.

Bu müalicənin dezavantajı skelet strukturunda qeyri-mütənasibliyə səbəb ola bilən GH-nin anabolik təsiri ola bilər.

İkinci yerdə qığırdaqların bərpasına gəldikdə anabolik steroidlərdir. Məhz məhvetmə proseslərini azaltmağa və bərpasını gücləndirməyə qadir olanlardır. Bununla belə, onların sistemli şəkildə istifadə edildikdə bədənə arzuolunmaz təsirləri, həmçinin idmanda dopinq maddələri kimi təsnifatı onların qığırdaq toxumasının müalicəsi üçün effektivliyinin uzunmüddətli tədqiqatlarını çətinləşdirir.

Farmakoloji dozalar çərçivəsində bəzi vitamin növləri böyümə hormonunun istehsalına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə bilər, kollagen sintezi proseslərini gücləndirə və matrisin vəziyyətini yaxşılaşdıra bilər. Bu, nikotinik turşu, K vitamini, alanin, prolin və digər amin turşuları ilə birlikdə askorbin turşusudur.

Müvəqqəti olaraq “protez” maddə kimi fəaliyyət göstərən, sürtünmə qüvvəsini azaldan və diz oynağından əsas yükü götürən polivinilpirolidonun intraartikulyar yeridilməsi ilə əhəmiyyətli bir yaxşılaşma müşahidə olunur.

Müasir texnikalar

Bir çox Avropa ölkələrində, xüsusən də Almaniyada zədələndikdən sonra qığırdaqları bərpa etmək üçün yeni və unikal üsullar hazırlanmışdır. Gəlin onlardan bəzilərinə nəzər salaq.

Sanitariya

Bu seçim ilə kənarları və digər kiçik zədələnmiş sahələri endoskopik olaraq qismən çıxarmaq, sonra səthi cilalamaq mümkündür. Eyni şəkildə, menisküs tikilir və sinovial membranın bəzi hissələri çıxarılır. Bu üsul toxumaların daha da məhv edilməsinin qarşısını alır və sağalma prosesini sürətləndirir.

Kök hüceyrələrin istifadəsi

Kök hüceyrələrdən yeni qığırdaq toxumasının əmələ gəlməsinin bir neçə yolu var. Bu üsullardan biri cərrahın mikroskopik çatlar şəbəkəsi yaratmaq üçün xüsusi alətdən istifadə edərək oynağın səthini müalicə etməsidir. Bu zaman kök və qan hüceyrəsi elementləri bu əmələ gələn dəliklərdən keçərək tamamilə yeni və sıxılmış fibroqığırdaqlı toxuma əmələ gətirir.

Diz ekleminde daha ciddi zədələnmə varsa, o zaman ilk növbədə sanitar işləri aparmaq lazımdır və yalnız bundan sonra yuxarıda təsvir olunan üsula keçin.

Bəzən sümük iliyi hüceyrələrinin zədələnmiş əraziyə köçürülməsi ilə yaxşı nəticələr əldə edilir.

Bu metodun nisbi dezavantajı, meydana gələn quruluşun qeyri-kamilliyidir, çünki tərkibində bir neçə xondrosit var və daha 3-4 il ərzində kifayət qədər gücə malik deyil. Ən kiçik yükdə o, dözməyə bilər və yenidən çökə bilər. Buna baxmayaraq, hətta kövrək parçanın olması onun tam olmamasından daha yaxşıdır.

Transplantasiya

Bu patoloji üçün bir neçə növ transplantasiya var. Bir variantda zədələnməmiş yerlərdən toxuma parçaları götürülür və qüsurun olduğu yerə köçürülür. Bu, xüsusilə artroskopdan istifadə edərkən olduqca mürəkkəb bir üsuldur.

Artıq Almaniyada tətbiq olunan ikinci üsul, laboratoriyada bir neçə götürülmüş sağlam elementdən becərilmiş hüceyrələrin ağrılı yerə köçürülməsidir. Bu texnikanın istifadəsi qığırdaq dekolmanı üçün xüsusilə təsirlidir.