İnsan ağciyərinin gelgit həcmi adətən təqribəndir. Xarici tənəffüs göstəriciləri

Tidal həcmi və həyat qabiliyyəti bir tənəffüs dövrü ərzində ölçülən statik xüsusiyyətlərdir. Ancaq bədəndə oksigen istehlakı və karbon qazının əmələ gəlməsi davamlı olaraq baş verir. Buna görə də, arterial qanın qaz tərkibinin sabitliyi bir tənəffüs dövrünün xüsusiyyətlərindən deyil, uzun müddət ərzində oksigen qəbulu və karbon qazının çıxarılması sürətindən asılıdır. Bu sürətin ölçüsü müəyyən dərəcədə tənəffüsün dəqiqəlik həcmi (MVR) və ya ağciyər ventilyasiyası hesab edilə bilər, yəni. 1 dəqiqə ərzində ağciyərlərdən keçən havanın həcmi. Vahid avtomatik (şüurun iştirakı olmadan) nəfəs alma ilə dəqiqəlik tənəffüs həcmi 1 dəqiqədə tənəffüs dövrlərinin sayı ilə gelgit həcminin məhsuluna bərabərdir. Bir kişidə istirahətdə orta hesabla dəqiqədə 8000 ml və ya 8 litrdir)" (dəqiqədə 500 ml x 16 nəfəs). Tənəffüsün dəqiqəlik həcminin ağciyərlərin ventilyasiyası haqqında məlumat verdiyinə inanılır, lakin heç bir şəkildə. tənəffüsün effektivliyini müəyyən edir.500 ml gelgit həcmi ilə ilham zamanı alveollar əvvəlcə tənəffüs yollarında, yəni anatomik ölü boşluqda yerləşən 150 ml hava alır və əvvəlki ekshalasiyanın sonunda onlara daxil olur. alveollardan anatomik ölü boşluğa daxil olan hava artıq istifadə olunur.Belə ki, siz atmosferdən 500 ml "təzə" havanı nəfəs aldığınız zaman onlardan 350 ml alveollara daxil olur. Sonuncu 150 ml "təzə" hava anatomik boşluğu doldurur. ölü boşluqdur və qanla qaz mübadiləsində iştirak etmir.Nəticədə 1 dəqiqə ərzində)" gelgit həcmi 500 ml və ilk dəqiqədə 16 nəfəs alveolalardan 8 litr atmosfer havası keçəcək, əksinə. 5,6 litr (350 x 16 = 5600), sözdə alveolyar ventilyasiya. Gelgit həcmi 400 ml-ə endirildikdə, tənəffüsün dəqiqəlik həcminin eyni dəyərini saxlamaq üçün tənəffüs dərəcəsi 1 dəqiqədə 20 nəfəsə qədər artırılmalıdır (8000: 400). Bu halda, alveolyar ventilyasiya arterial qanın sabit qaz tərkibini saxlamaq üçün zəruri olan 5600 ml əvəzinə 5000 ml (250 x 20) olacaqdır. Arterial qan qaz homeostazını saxlamaq üçün tənəffüs sürətini dəqiqədə 22-23 nəfəsə (5600: 250-22,4) artırmaq lazımdır. Bu dəqiqə tənəffüs həcminin 8960 ml (400 x 22,4) qədər artması deməkdir. 300 ml gelgit həcmi ilə alveolyar ventilyasiyanı və müvafiq olaraq qan qazının homeostazını qorumaq üçün tənəffüs dərəcəsi dəqiqədə 37 nəfəsə qədər artmalıdır (5600: 150 = 37,3). Bu vəziyyətdə nəfəsin dəqiqəlik həcmi 11100 ml (300 x 37 = 11100) olacaq, yəni. təxminən 1,5 dəfə artacaq. Beləliklə, nəfəsin dəqiqəlik həcmi özlüyündə tənəffüsün effektivliyini müəyyən etmir.
İnsan öz üzərinə nəfəs almağa nəzarət edə bilər və istədiyi zaman mədəsi və ya sinəsi ilə nəfəs ala bilər, nəfəs alma tezliyini və dərinliyini, inhalyasiya və ekshalasiya müddətini və s. dəyişə bilər. Bununla belə, nəfəsini necə dəyişməsindən asılı olmayaraq, fiziki istirahət vəziyyəti 1 dəqiqə ərzində alveollara daxil olan atmosfer havasının miqdarı)" qan qazının normal tərkibini təmin etmək üçün təxminən eyni qalmalıdır, yəni 5600 ml,
hüceyrələrin və toxumaların oksigenə olan ehtiyacları və artıq karbon qazının çıxarılması. Bu dəyərdən hər hansı bir istiqamətdə saparsanız, arterial qanın qaz tərkibi dəyişir. Onun saxlanmasının homeostatik mexanizmləri dərhal işə düşür. Onlar alveolyar ventilyasiyanın qəsdən formalaşmış həddən artıq qiymətləndirilmiş və ya qiymətləndirilməmiş dəyəri ilə ziddiyyət təşkil edirlər. Bu zaman rahat nəfəs alma hissi yox olur və ya hava çatışmazlığı hissi, ya da əzələ gərginliyi hissi yaranır. Beləliklə, tənəffüsün dərinləşməsi zamanı normal qan qazının tərkibini saxlamaq, yəni. gelgit həcminin artması ilə yalnız tənəffüs dövrlərinin tezliyini azaltmaqla mümkündür və əksinə, tənəffüs tezliyinin artması ilə qaz homeostazını qorumaq yalnız gelgit həcminin eyni vaxtda azalması ilə mümkündür.
Nəfəs almanın dəqiqəlik həcminə əlavə olaraq, maksimum ağciyər ventilyasiyası (MVL) anlayışı da mövcuddur - maksimum ventilyasiya ilə 1 dəqiqə ərzində ağciyərlərdən keçə bilən havanın həcmi. Təlimsiz bir yetkin kişidə fiziki fəaliyyət zamanı maksimum ventilyasiya istirahətdə nəfəsin dəqiqəlik həcmini 5 dəfə üstələyə bilər. Təlim edilmiş insanlarda ağciyərlərin maksimum ventilyasiyası 120 litrə çata bilər, yəni. dəqiqə nəfəs həcmi 15 dəfə arta bilər. Ağciyərlərin maksimum ventilyasiyası ilə gelgit həcminin və tənəffüs dərəcəsinin nisbəti də əhəmiyyətlidir. Ağciyərlərin maksimum ventilyasiyasının eyni dəyəri ilə alveolyar ventilyasiya aşağı tənəffüs sürətində və müvafiq olaraq daha böyük gelgit həcmində daha yüksək olacaq.Nəticədə, eyni vaxtda daha çox oksigen arterial qana daxil ola bilər və daha çox karbon qazı tərk edə bilər.

Mövzu haqqında daha çox: NƏFƏSİN DƏQİQƏ HƏCİMİ:

AGCYYRLERIN ÖZ KONTRAKTİV ELEMLƏRİ YOXDUR. ONLARIN HƏCİMİNDƏKİ DƏYİŞİKLƏR DƏYİŞİKLİKLƏRİNİN NƏTİCƏSİDİR.
DAXİLİ ORQANLARIN MORFOFUNKSİYON XÜSUSİYYƏTLƏRİNİN FORMASINDA ƏHƏMİYYƏTLİ AMİLDİR.DƏRİN NƏFƏS ALMA AORTA VƏ ARTERERAKTERİS VE ARTERAKTEROSERATHERERİSİNİN ELASTİK XÜSUSİYYƏTLƏRİNİ QORUYUR. İAL HİPERT.ENZİA.

SPIROQRAFİYA.

Ölçmə cihazı və prinsipləri.

Hədəf: əsas parametrlərin ölçülməsi üçün alqoritmlərin öyrənilməsi

spiroqraflardan istifadə edərək xarici tənəffüs

1. Spiroqrafiya üsulu.

2. Nəfəs alma mərhələləri.

3. Spiroqrafiyanın aparılması texnikası. Statik göstəricilər.

4. Spiroqram: axın həcmi – vaxt.

5. Spiroqram: həcmli axın sürəti – axın həcmi.

6. Bədənin pletismoqrafiyası.

7. MS-9-da spiroqrafın işinin modelləşdirilməsi prinsipləri.

Ədəbiyyat:

Tibbi avadanlıqlar. İnkişaf və Tətbiq John G. Webster, John W. Clark Jr., Michael R. Newman, Walter H. Olson, et al. 652 s., 2004, fəsil 9.

2. Trifonov E.V.İnsan pnevmatikpsixosomatologiyasıRus-İngilis-Rus ensiklopediyası, 15-ci nəşr, 2012.

Spiroqrafiya

Spiroqrafiya- təbii tənəffüs hərəkətləri və könüllü məcburi tənəffüs manevrləri zamanı ağciyər həcmlərindəki dəyişikliklərin qrafik qeydi üsulu.

Spiroqrafiya ağciyər ventilyasiyasını təsvir edən bir sıra göstəriciləri əldə etməyə imkan verir. Əvvəla, bunlar ağciyərlərin və döş qəfəsinin elastik xüsusiyyətlərini xarakterizə edən statik həcmlər və tutumlar, eyni zamanda vahid vaxtda inhalyasiya və ekshalasiya zamanı tənəffüs yolları ilə havalandırılan havanın miqdarını təyin edən dinamik göstəricilərdir. Göstəricilər sakit nəfəs alma rejimində, bəziləri isə məcburi tənəffüs manevrləri zamanı müəyyən edilir.

Texniki performansda bütün spiroqraflar açıq və qapalı tipli cihazlara bölünür(şək. 1). Açıq tipli cihazlarda pasiyent klapan qutusu vasitəsilə atmosfer havasını udur və çıxarılan hava Duqlas torbasına və ya Tiso spirometrinə (tutum 100-200 l), bəzən onun həcmini davamlı olaraq təyin edən qaz sayğaca daxil olur. Bu şəkildə toplanan hava təhlil edilir: vaxt vahidi üçün oksigen udma və karbon qazının buraxılması dəyərləri müəyyən edilir. Qapalı tipli cihazlar atmosferlə əlaqə yaratmadan qapalı dövrədə dövr edən cihazın zəngindən gələn havadan istifadə edirlər. Ekshalasiya edilmiş karbon qazı xüsusi bir absorber tərəfindən udulur.

düyü. 1. Ən sadə açıq tipli spiroqrafın (a) və (b) sxematik təsviri.

Spiroqrafiya üçün göstərişlər:

1. Ağciyər çatışmazlığının növünün və dərəcəsinin təyini.

2. Xəstəliyin inkişaf dərəcəsini və sürətini müəyyən etmək üçün ağciyər ventilyasiya göstəricilərinin monitorinqi.

3. Qısa və uzun təsirli bronxodilatatorlar, antixolinergiklər), inhalyasiya və membran stabilizatorları ilə bronxial obstruksiyalı xəstəliklərin kurs müalicəsinin effektivliyinin qiymətləndirilməsi.

4. Digər tədqiqat metodları ilə birlikdə ağciyər və ürək çatışmazlığı arasında differensial diaqnostikanın aparılması.

5. Ağciyər xəstəlikləri riski altında olan şəxslərdə və ya zərərli istehsal amillərinin təsiri altında işləyən şəxslərdə ventilyasiya çatışmazlığının ilkin əlamətlərinin müəyyən edilməsi.

6. Performans müayinə və klinik göstəriciləri ilə birlikdə ağciyər ventilyasiya funksiyasının qiymətləndirilməsi əsasında hərbi müayinə.

7. Bronxial obstruksiyanın reversibilliyini müəyyən etmək üçün bronxodilatasiya testlərinin, həmçinin bronxial hiperreaktivliyin müəyyən edilməsi üçün təxribatçı inhalyasiya testlərinin aparılması.

Spiroqrafiyaya əks göstərişlər:

1. tədqiqat aparmağa imkan verməyən xəstənin ağır ümumi vəziyyəti;

2. mütərəqqi angina pektorisi, miokard infarktı, kəskin serebrovaskulyar qəza;

3. bədxassəli arterial hipertenziya, hipertonik böhran;

4. hamiləliyin toksikozu, hamiləliyin ikinci yarısı;

5. III mərhələ qan dövranı çatışmazlığı;

6. tənəffüs manevrlərinə imkan verməyən ağır ağciyər çatışmazlığı.

Nəfəs alma mərhələləri.

Ağciyər həcmi. Nəfəs alma dərəcəsi. Nəfəs alma dərinliyi. Pulmoner havanın həcmi. Gelgit həcmi. Ehtiyat, qalıq həcm. Ağciyər tutumu.

Xarici tənəffüs prosesi tənəffüs dövrünün inhalyasiya və ekshalasiya fazalarında ağciyərlərdə havanın həcminin dəyişməsi nəticəsində yaranır. Sakit tənəffüs zamanı tənəffüs dövrəsində inhalyasiya müddətinin ekshalasiyaya nisbəti orta hesabla 1:1,3 təşkil edir. Bir insanın xarici nəfəs alması tənəffüs hərəkətlərinin tezliyi və dərinliyi ilə xarakterizə olunur. Nəfəs alma dərəcəsi bir şəxs 1 dəqiqə ərzində tənəffüs dövrlərinin sayı ilə ölçülür və böyüklərdəki istirahət zamanı onun dəyəri 1 dəqiqədə 12 ilə 20 arasında dəyişir. Xarici tənəffüsün bu göstəricisi fiziki əməklə, ətraf mühitin temperaturunun artması ilə artır və yaşla da dəyişir. Məsələn, yeni doğulmuş körpələrdə tənəffüs dərəcəsi 1 dəqiqədə 60-70, 25-30 yaşlı insanlarda isə orta hesabla 1 dəqiqədə 16-dır. Nəfəs alma dərinliyi bir tənəffüs dövrü ərzində inhalyasiya edilmiş və çıxarılan havanın həcmi ilə müəyyən edilir. Tənəffüs hərəkətlərinin tezliyinin və onların dərinliyinin məhsulu xarici tənəffüsün əsas dəyərini xarakterizə edir - ventilyasiya. Ağciyər ventilyasiyasının kəmiyyət ölçüsü tənəffüsün dəqiqəlik həcmidir - bu, bir insanın 1 dəqiqə ərzində nəfəs aldığı və çıxardığı havanın həcmidir. İnsanın istirahətdə tənəffüsünün dəqiqəlik həcmi 6-8 litr arasında dəyişir. Fiziki iş zamanı insanın dəqiqəlik tənəffüs həcmi 7-10 dəfə arta bilər.

düyü. 10.5. İnsan ağciyərlərindəki havanın həcmi və tutumları və sakit nəfəs, dərin inhalyasiya və ekshalasiya zamanı ağciyərlərdə hava həcminin dəyişməsinin əyrisi (spiroqramı). FRC - funksional qalıq tutum.

Pulmoner havanın həcmi. IN tənəffüs fiziologiyası tənəffüs dövrünün inhalyasiya və ekshalasiya fazalarında sakit və dərin nəfəs zamanı ağciyərləri dolduran insanlarda ağciyər həcmlərinin vahid nomenklaturası qəbul edilmişdir (Şəkil 10.5). Sakit tənəffüs zamanı bir insanın nəfəs aldığı və ya çıxardığı ağciyər həcmi deyilir gelgit həcmi. Sakit nəfəs zamanı onun dəyəri orta hesabla 500 ml-dir. Bir insanın gelgit həcmindən yuxarı nəfəs ala biləcəyi maksimum hava miqdarı deyilir inspirator ehtiyat həcmi(ortalama 3000 ml). Sakit bir ekshalasiyadan sonra insanın nəfəs ala biləcəyi maksimum hava miqdarı ekspirator ehtiyat həcmi adlanır (orta hesabla 1100 ml). Nəhayət, maksimum ekshalasiyadan sonra ağciyərlərdə qalan havanın miqdarı qalıq həcm adlanır, onun dəyəri təxminən 1200 ml-dir.

İki və ya daha çox ağciyər həcminin cəminə deyilir ağciyər tutumu. Hava həcmi insan ağciyərlərində inspirator ağciyər tutumu, həyati ağciyər tutumu və funksional qalıq ağciyər tutumu ilə xarakterizə olunur. Tənəffüs tutumu (3500 ml) gelgit həcmi və inspirator ehtiyat həcminin cəmidir. Ağciyərlərin həyati tutumu(4600 ml) gelgit həcmini və inspirator və ekspirator ehtiyat həcmlərini ehtiva edir. Funksional qalıq ağciyər tutumu(1600 ml) ekspiratuar ehtiyat həcminin və qalıq ağciyər həcminin cəmidir. məbləğ ağciyərlərin həyati tutumu Və qalıq həcmiümumi ağciyər tutumu adlanır, insanlarda onun orta dəyəri 5700 ml-dir.

Nəfəs alarkən, insan ağciyərləri diafraqmanın və xarici qabırğaarası əzələlərin büzülməsi səbəbindən onlar həcmlərini səviyyədən artırmağa başlayırlar və sakit nəfəs zamanı onun dəyəri gelgit həcmi, və dərin nəfəs ilə - müxtəlif dəyərlərə çatır ehtiyat həcmi nəfəs al. Ekshalasiya zamanı ağciyərlərin həcmi funksional funksiyanın orijinal səviyyəsinə qayıdır. qalıq tutumu passiv olaraq, ağciyərlərin elastik dartma qabiliyyətinə görə. Hava çıxarılan havanın həcminə daxil olmağa başlayırsa funksional qalıq tutumu, dərin tənəffüs zamanı, həmçinin öskürək və ya asqırma zamanı baş verir, sonra qarın divarının əzələlərini sıxaraq ekshalasiya həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə, intraplevral təzyiqin dəyəri, bir qayda olaraq, tənəffüs yollarında hava axınının ən yüksək sürətini təyin edən atmosfer təzyiqindən daha yüksək olur.

2. Spiroqrafiya texnikası .

Tədqiqat səhər boş bir mədədə aparılır. Tədqiqatdan əvvəl xəstəyə 30 dəqiqə sakit qalmaq tövsiyə olunur, həmçinin tədqiqat başlamazdan ən geci 12 saat əvvəl bronxodilatator qəbul etməyi dayandırın.

Spiroqrafik əyri və ağciyər ventilyasiya göstəriciləri Şəkildə göstərilmişdir. 2.

Statik göstəricilər(sakit nəfəs zamanı müəyyən edilir).

Xarici tənəffüsün müşahidə olunan göstəricilərini göstərmək və göstəriciləri qurmaq üçün istifadə olunan əsas dəyişənlər bunlardır: tənəffüs qazının həcmi, V (l) və vaxt t ©. Bu dəyişənlər arasındakı əlaqələr qrafiklər və ya diaqramlar şəklində təqdim edilə bilər. Onların hamısı spiroqramdır.

Tənəffüs qazlarının qarışığının axınının həcminin zamana nisbəti qrafikinə spiroqram deyilir: həcm axın - vaxt.

Tənəffüs qazlarının qarışığının həcmli axını sürəti ilə axın həcmi arasındakı əlaqənin qrafiki spiroqram adlanır: həcm sürəti axın - həcm axın.

Ölçmək gelgit həcmi(DO) - istirahətdə normal nəfəs alarkən xəstənin nəfəs aldığı və çıxardığı havanın orta həcmi. Normalda 500-800 ml-dir. Çöküntülərin qaz mübadiləsində iştirak edən hissəsi deyilir alveolların həcmi(AO) və orta hesabla DO dəyərinin 2/3 hissəsinə bərabərdir. Qalan (DO dəyərinin 1/3 hissəsi) təşkil edir funksional ölü boşluq həcmi(FMP).

Sakit bir ekshalasiyadan sonra xəstə mümkün qədər dərindən nəfəs alır - ölçülür ekspiratuar ehtiyat həcmi(ROvyd), normal olaraq 1000-1500 ml olan.

Sakit inhalyasiyadan sonra mümkün olan ən dərin nəfəs alınır - ölçülür inspirator ehtiyat həcmi(Rovd). Statik göstəriciləri təhlil edərkən hesablanır inspirator qabiliyyəti(Evd) - ağciyər toxumasının uzanma qabiliyyətini xarakterizə edən DO və Rovd cəmi. həyati tutum(VC) - ən dərin ekshalasiyadan sonra tənəffüs edilə bilən maksimum həcm (DO, RO VD və Rovyd cəmi 3000 ilə 5000 ml arasında dəyişir).

Normal sakit nəfəs aldıqdan sonra tənəffüs manevri həyata keçirilir: mümkün olan ən dərin nəfəs alınır, sonra isə ən dərin, kəskin və ən uzun (ən azı 6 s) ekshalasiya aparılır. Bu belə müəyyən edilir məcburi həyat qabiliyyəti(FVC) - maksimum ilhamdan sonra məcburi ekshalasiya zamanı çıxarıla bilən havanın həcmi (normal olaraq 70-80% VC).

Tədqiqatın son mərhələsi olaraq qeyd aparılır maksimum havalandırma(MVL) - 1 dəqiqə ərzində ağciyərlər tərəfindən ventilyasiya edilə bilən havanın maksimum həcmi. MVL xarici tənəffüs aparatının funksional qabiliyyətini xarakterizə edir və normal olaraq 50-180 litr təşkil edir. MVL-də azalma, ağciyər ventilyasiyasının məhdudlaşdırıcı (məhdudlaşdırıcı) və obstruktiv pozğunluqları səbəbindən ağciyər həcmlərinin azalması ilə müşahidə olunur.

Manevrdə əldə edilən spiroqrafiya əyrisini təhlil edərkən məcburi ekshalasiya ilə, müəyyən sürət göstəricilərini ölçün (Şəkil 3):

1) məcburi ekspiratuar həcmi birinci saniyədə (FEV 1) - mümkün olan ən sürətli ekshalasiya ilə birinci saniyədə çıxarılan havanın həcmi; ml ilə ölçülür və FVC faizi kimi hesablanır; sağlam insanlar ilk saniyədə FVC-nin ən azı 70% -ni nəfəs alır;

2) nümunə və ya Tiffno indeksi- FEV 1 (ml)/VC (ml) nisbəti, 100% vurulur; normal olaraq ən azı 70-75%;

3) ağciyərlərdə qalan 75% FVC (MOV 75) ekspiratuar səviyyəsində maksimal həcmli hava sürəti;

4) ağciyərlərdə qalan 50% FVC (MOV 50) ekspiratuar səviyyəsində maksimal həcmli hava sürəti;

5) ağciyərlərdə qalan 25% FVC (MOV 25) ekspiratuar səviyyəsində maksimal həcmli hava sürəti;

6) 25-75% FVC (SES 25-75) arasında ölçmə intervalında hesablanmış orta məcburi ekspiratuar həcmli axın sürəti.

həyati tutum

E vd

FOE

RO vyd

OOL

RO vd

OEL

ƏVVƏL

Diaqramdakı simvollar.
Maksimum məcburi istifadə müddətini göstərən göstəricilər:
25 ÷ 75% FEV- orta məcburi ekspiratuar intervalda həcmli axın sürəti (25% ilə 75% arasında)
ağciyərlərin həyati tutumu),
FEV1- məcburi ekshalasiyanın ilk saniyəsində axın həcmi.

düyü. 3. Məcburi ekspiratuar manevrdə əldə edilən spiroqrafiya əyrisi. FEV 1 və SOS 25-75 göstəricilərinin hesablanması

Bronxial obstruksiya əlamətlərinin müəyyən edilməsində sürət göstəricilərinin hesablanması böyük əhəmiyyət kəsb edir. Tiffno indeksinin və FEV 1-in azalması bronxial açıqlığın azalması ilə müşayiət olunan xəstəliklərin xarakterik əlamətidir - bronxial astma, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi, bronşektazi və s. MOS göstəriciləri ilkin təzahürlərin diaqnostikasında ən böyük dəyərə malikdir. bronxial obstruksiya. SOS 25-75 kiçik bronxların və bronxiolların açıqlıq vəziyyətini əks etdirir. Sonuncu göstərici erkən obstruktiv pozğunluqları müəyyən etmək üçün FEV 1-dən daha informativdir.
Ukraynada, Avropada və ABŞ-da ağciyər ventilyasiyasını xarakterizə edən ağciyər həcmlərinin, tutumlarının və sürət göstəricilərinin təyin edilməsində müəyyən fərq olduğu üçün biz bu göstəricilərin təyinatlarını rus və ingilis dillərində təqdim edirik (Cədvəl 1).

Cədvəl 1. Rus və ingilis dillərində pulmoner ventilyasiya göstəricilərinin adı

Rus dilində göstəricinin adı	Qəbul edilmiş abbreviatura	İngilis dilində göstərici adı	Qəbul edilmiş abbreviatura
Ağciyərlərin həyati tutumu	həyati tutum	Həyati tutum	V.C.
Gelgit həcmi	ƏVVƏL	Gelgit həcmi	televizor
İnspirator ehtiyat həcmi	Rovd	İnspirator ehtiyat həcmi	IRV
Ekspiratuar ehtiyat həcmi	Rovyd	Ekspiratuar ehtiyat həcmi	ERV
Maksimum havalandırma	MVL	Maksimum könüllü ventilyasiya	M.V.
Məcburi həyat qabiliyyəti	FVC	Məcburi həyat qabiliyyəti	FVC
Birinci saniyədə məcburi tənəffüs həcmi	FEV1	Məcburi ekspirasiya həcmi 1 san	FEV1
Tiffno indeksi	IT və ya FEV 1/VC%		FEV1% = FEV1/VC%
Ekshalasiya anında maksimum axın sürəti ağciyərlərdə qalan 25% FVC	MOS 25	Maksimum ekspiratuar axın 25% FVC	MEF25
Məcburi tənəffüs axını 75% FVC	FEF75
Ağciyərlərdə qalan 50% FVC-nin ekshalasiya anında maksimal axın sürəti	MOS 50	Maksimum ekspiratuar axın 50% FVC	MEF50
Məcburi tənəffüs axını 50% FVC	FEF50
Ekshalasiya anında maksimal axın sürəti ağciyərlərdə qalan 75% FVC	MOS 75	Maksimum ekspiratuar axın 75% FVC	MEF75
Məcburi tənəffüs axını 25% FVC	FEF25
25% -dən 75% FVC aralığında orta ekspiratuar həcmli axın sürəti	SOS 25-75	Maksimum ekspiratuar axın 25-75% FVC	MEF25-75
Məcburi ekspiratuar axın 25-75% FVC	FEF25-75

Cədvəl 2. Müxtəlif ölkələrdə pulmoner ventilyasiya göstəricilərinin adı və uyğunluğu

Ukrayna	Avropa	ABŞ
ay 25	MEF25	FEF75
ay 50	MEF50	FEF50
ay 75	MEF75	FEF25
SOS 25-75	MEF25-75	FEF25-75

Ağciyər ventilyasiyasının bütün göstəriciləri dəyişkəndir. Onlar cinsdən, yaşdan, çəkidən, boydan, bədən mövqeyindən, xəstənin sinir sisteminin vəziyyətindən və digər amillərdən asılıdır. Buna görə də, ağciyər ventilyasiyasının funksional vəziyyətinin düzgün qiymətləndirilməsi üçün bu və ya digər göstəricinin mütləq dəyəri kifayət deyil. Alınan mütləq göstəriciləri eyni yaşda, boyda, çəkidə və cinsdə olan sağlam bir insanda müvafiq dəyərlərlə - sözdə uyğun göstəricilərlə müqayisə etmək lazımdır. Bu müqayisə müvafiq göstəriciyə nisbətdə faizlə ifadə edilir. Gözlənilən dəyərin 15-20% -dən çox olan sapmalar patoloji hesab olunur.

21558 0

Hazırda bu məlumatlar daha çox akademik maraq doğurur, lakin mövcud kompüter spiroqrafları bir neçə saniyə ərzində onlar haqqında xəstənin vəziyyətini obyektivləşdirən məlumat verə bilir.

Gelgit həcmi(DO) - hər tənəffüs dövrü ərzində inhalyasiya edilmiş və ya çıxarılan havanın həcmi.

Norm: 300 - 900 ml.

TO azaldın pnevmoskleroz, pnevmofibroz, spastik bronxit, ağır ağciyər tıkanıklığı, ağır ürək çatışmazlığı, obstruktiv amfizem ilə mümkündür.

İnspirator ehtiyat həcmi- sakit nəfəsdən sonra tənəffüs edilə bilən qazın maksimum həcmi.

Norm: 1000 - 2000 ml.

Ağciyər toxumasının elastikliyinin azalması ilə həcmdə əhəmiyyətli bir azalma müşahidə olunur.

Ekspiratuar ehtiyat həcmi- sakit bir ekshalasiyadan sonra subyektin nəfəs ala biləcəyi qazın həcmi.

Norm: 1000 - 1500 ml.

Ağciyərlərin həyati tutumu (VC) Normalda 3000 - 5000 ml-dir. Sağlam fərdlərdə müvafiq dəyərdən ± 15-20% böyük dəyişkənliyi nəzərə alaraq, bu göstərici reanimasiya xəstələrində xarici tənəffüsü qiymətləndirmək üçün nadir hallarda istifadə olunur.

Qalıq həcm (ОО)- maksimum ekshalasiyadan sonra ağciyərlərdə qalan qazın həcmi. Düzgün dəyəri (mililitrlə) hesablamaq üçün üçüncü artım dərəcəsinin ilk dörd rəqəmini (santimetrlə) 0,38 empirik əmsalla vurmaq təklif olunur.

Bir sıra hallarda “ekspirator tənəffüs yollarının bağlanması” (ECAC) adlanan bir fenomen baş verir. Onun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, ekshalasiya zamanı ağciyərlərin həcmi artıq qalıq həcmə yaxınlaşdıqda, ağciyərlərin müxtəlif zonalarında (qaz tələləri) müəyyən miqdarda qaz saxlanılır. A.P.Zilber bu fenomenin öyrənilməsinə 30 ildən çox vaxt sərf etmişdir. Bu gün sübut edilmişdir ki, bu fenomen hər hansı bir mənşəli ağciyər xəstəlikləri olan ağır xəstələrdə, eləcə də bir sıra kritik şərtlərdə olduqca tez-tez baş verir. ECDP dərəcəsinin qiymətləndirilməsi sistematik pozğunluqların klinik patofiziologiyasının çoxşaxəli təqdimatına imkan verir və görülən tədbirlərin effektivliyinin proqnozunu və qiymətləndirilməsini verir.

Təəssüf ki, ECDP fenomeninin qiymətləndirilməsi indiyədək daha akademik xarakter daşıyır, baxmayaraq ki, bu gün ECDP-nin qiymətləndirilməsi metodlarının geniş tətbiqinə ehtiyacı diktə edir. İstifadə olunan metodların yalnız qısa təsvirini verəcəyik və maraqlananları məmnuniyyətlə A. P. Zilberin monoqrafiyasına istinad edəcəyik (Respiratory Medicine. Etudes of Critical Medicine. Vol. 2. - Petrozavodsk: PSU nəşriyyatı, 1996 - 488 s. ).

Ən əlçatan üsullar, axın kəsildikdə ekspiratuar sınaq qaz əyrisinin və ya pnevmotaxoqrafik əyrinin təhlilinə əsaslanır. Qalan üsullar - bütün bədən pletismoqrafiyası və qapalı sistemdə sınaq qazının seyreltilməsi üsulu - daha az istifadə olunur.

Sınaq qazının tənəffüs əyrisinin təhlilinə əsaslanan metodların mahiyyəti ondan ibarətdir ki, subyekt ilhamın əvvəlində sınaq qazının bir hissəsini nəfəs alır və sonra qazın ekshalasiya əyrisi qeydə alınır, spiroqramla sinxron şəkildə qeyd olunur. və ya pnevmotaxoqramma. Test qazları kimi ksenon-133, azot və kükürd heksaflorid (SF6) istifadə olunur.

OADP-ni xarakterizə etmək üçün OADP fenomenini xarakterizə edən göstəricilərdən biri istifadə olunur - bu ağciyərin bağlanma həcmi. Bu göstəricinin fizioloji mənasını dəyərin özünün xüsusiyyətlərindən başa düşmək olar. VLC, tənəffüs yollarının qalıq ağciyər həcminə yaxınlaşdığı andan ağciyərlərdə qalan həyati tutumun bir hissəsidir. VA həyati ağciyər tutumunun (VC) faizi kimi ifadə edilir.

Beləliklə, ksenon-133 ilə ölçülən OZL dəyəri 13,2 ± 2,7%, azotla isə 13,7 ± 1,9% təşkil edir.

Əvvəllər yüksək korrelyasiya dərəcəsi ilə alveolyar təzyiqi ölçmək üçün istifadə edilən tənəffüs axınının kəsilməsi üsulu (r = 0.81; p<0,001) совпадает с методами, основанными на тест-газах (И. Г. Хейфец, 1978). Определение ОЗЛ данным методом возможно с помощью пневмотахографа любой конструкции.

OZL I. G. Heifetz (1978) tərəfindən təklif olunan düsturla müəyyən edilə bilər.

üçün oturma mövqeyi Reqressiya tənliyi belədir:

PV / həyati tutum (%) = 0,4 +0,38. yaş (il) ± 3,7;

üçün yalançı mövqe tənlik belədir:

BC/VC (%) = -2,75 + 0,55 yaş (il).

OCL-in dəyəri kifayət qədər informativ olsa da, ECDP fenomenini tam xarakterizə etmək üçün bir sıra digər göstəricilərin ölçülməsi məqsədəuyğundur: ağciyərin bağlanma qabiliyyəti (LCC), funksional qalıq tutum ehtiyatı (RFRC), saxlanılan ağciyər qazı (RLG). ).

FOE ehtiyatı(RFRC) funksional qalıq tutum (FRC) ilə ağciyərin bağlanma qabiliyyəti (LCC) arasındakı fərqdir, ECDP-ni xarakterizə edən ən vacib göstəricidir.

IN oturma mövqeyi RFOE (l) reqressiya tənliyi ilə müəyyən edilə bilər:

RFOE (l) = 1,95 - 0,003 yaş (il) ± 0,5.

IN yalançı mövqe:

RFOE (l) = 1,33 - 0,33 yaş (il)

V oturma mövqeyi -

RFRC/VC (%) = 49,1 - 0,8 yaş (il) + 7,5;

V yalançı mövqe -

RFEC/VC (%) = 32,8 - 0,77 yaş (il).

Ağır xəstələrdə metabolik sürətin təyini O2 istehlakı və CO2 buraxılması əsasında həyata keçirilir. Gün ərzində maddələr mübadiləsi sürətinin dəyişdiyini nəzərə alsaq, tənəffüs əmsalını hesablamaq üçün bu parametrləri dəfələrlə müəyyən etmək lazımdır. CO2 emissiyaları ümumi ekshalasiya edilmiş CO2-nin tənəffüs edilmiş dəqiqə ventilyasiyası ilə vurulması kimi ölçülür.

Ekshalasiya edilən havanın hərtərəfli qarışdırılmasına diqqət yetirmək lazımdır. Ekshalasiya edilmiş havada CO2 bir kapnoqrafdan istifadə edərək müəyyən edilir. Enerji istehlakının (PE) müəyyən edilməsi metodunu sadələşdirmək üçün tənəffüs (tənəffüs) əmsalının 0,8 olduğu və kalorilərin 70% -nin karbohidratlar və 30% -nin yağlarla təmin edildiyi qəbul edilir. Sonra istehlak olunan enerji aşağıdakı düsturla müəyyən edilə bilər:

PE (kkal / 24 saat) = BCO2 24 60 4.8 / 0.8,

burada BCO2 CO2-nin ümumi emissiyasıdır (ekshalasiyanın sonunda CO2 konsentrasiyasının və ağciyərlərin dəqiqə ventilyasiyasının məhsulu ilə müəyyən edilir);

0,8 - tənəffüs əmsalı, bu zaman 1 litr O2-nin oksidləşməsi 4,83 kkal meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur.

Real vəziyyətdə tənəffüs əmsalı ağır xəstələrdə parenteral qidalanma üsullarından, ağrıların aradan qaldırılmasının adekvatlığından, stresə qarşı qorunma dərəcəsindən və s. asılı olaraq hər saat dəyişə bilər. Bu hal O2 istehlakının monitorinqini (təkrarlanan) müəyyən etməyi tələb edir. və CO2 buraxılması. Enerji istehlakını tez qiymətləndirmək üçün aşağıdakı düsturlardan istifadə edin:

PE (kkal/dəq) = 3,94 (VO2) + (VCO2),

burada VO2 dəqiqədə millilitrlə O2-nin udulması, VCO2 isə dəqiqədə millilitrlə CO2-nin buraxılmasıdır.

24 saat ərzində enerji istehlakını təyin etmək üçün düsturdan istifadə edə bilərsiniz:

PE (kkal/gün) = PE (kkal/dəq) 1440.

Transformasiyadan sonra formula aşağıdakı formanı alır:

PE (kkal/gün) = 1440.

Kalorimetriyadan istifadə edərək enerji istehlakını təyin etmək imkanı olmadıqda, təbii olaraq müəyyən dərəcədə təxmini olacaq hesablama üsullarından istifadə edə bilərsiniz. Bu cür hesablamalar ən çox uzun müddətli parenteral qidalanma ilə ağır xəstələrin müalicəsi üçün lazımdır.

mətn_sahələri

ox_yuxarı

Bütün canlı hüceyrələr üçün ümumi olan, enerjinin ayrılması ilə nəticələnən ardıcıl enzimatik reaksiyalar vasitəsilə üzvi molekulların parçalanması prosesidir. Üzvi maddələrin oksidləşməsinin kimyəvi enerjinin sərbəst buraxılmasına səbəb olduğu demək olar ki, hər hansı bir proses deyilir nəfəs alma.Əgər oksigen tələb edirsə, deməli tənəffüs adlanıraerobik, və reaksiyalar oksigen olmadıqda baş verərsə - anaerob nəfəs alma. Onurğalı heyvanların və insanların bütün toxumaları üçün əsas enerji mənbəyi oksidləşmə enerjisini ATP kimi ehtiyat yüksək enerjili birləşmələrin enerjisinə çevirmək üçün uyğunlaşdırılmış hüceyrələrin mitoxondrilərində baş verən aerob oksidləşmə prosesləridir. İnsan bədəninin hüceyrələrinin üzvi molekulların bağlarının enerjisindən istifadə etdiyi reaksiyaların ardıcıllığı adlanır. daxili, toxuma və ya mobil nəfəs alma.

Ali heyvanların və insanların tənəffüsü bədənin daxili mühitinə oksigen verilməsini, üzvi maddələrin oksidləşməsi və karbon qazının bədəndən çıxarılması üçün istifadəsini təmin edən proseslərin məcmusu kimi başa düşülür.

İnsanlarda nəfəs alma funksiyası aşağıdakılarla həyata keçirilir:

1) bədənin xarici və daxili mühiti (hava və qan arasında) arasında qaz mübadiləsini həyata keçirən xarici və ya ağciyər tənəffüsü;
2) qazların toxumalara və toxumalardan daşınmasını təmin edən qan dövranı;
3) xüsusi qaz daşıyıcısı kimi qan;
4) hüceyrə oksidləşməsinin birbaşa prosesini həyata keçirən daxili və ya toxuma, tənəffüs;
5) tənəffüsün neyrohumoral tənzimlənməsi vasitələri.

Xarici tənəffüs sisteminin fəaliyyətinin nəticəsi qanın oksigenlə zənginləşməsi və artıq karbon qazının sərbəst buraxılmasıdır.

Ağciyərlərdə qanın qaz tərkibində dəyişikliklər üç proseslə təmin edilir:

1) alveolyar havanın normal qaz tərkibini saxlamaq üçün alveolların davamlı ventilyasiyası;
2) alveolyar havada və qanda oksigen və karbon qazının təzyiqində tarazlığa nail olmaq üçün kifayət qədər həcmdə qazların alveol-kapilyar membran vasitəsilə yayılması;
3) ventilyasiya həcminə uyğun olaraq ağciyərlərin kapilyarlarında davamlı qan axını

Ağciyər tutumu

mətn_sahələri

ox_yuxarı

Ümumi tutum. Maksimum ilhamdan sonra ağciyərlərdə havanın miqdarı ağciyərin ümumi tutumudur, böyüklərdə onun dəyəri 4100-6000 ml-dir (Şəkil 8.1).
O, ağciyərlərin həyati tutumundan ibarətdir ki, bu da ən dərin inhalyasiyadan sonra ən dərin nəfəs zamanı ağciyərlərdən çıxan havanın miqdarıdır (3000-4800 ml) və
maksimum ekshalasiyadan sonra hələ də ağciyərlərdə qalan qalıq hava (1100-1200 ml).

Ümumi tutum = Həyati tutum + Qalıq həcm

Həyati tutumüç ağciyər həcmini təşkil edir:

1) gelgit həcmi , hər tənəffüs dövrü ərzində inhalyasiya edilən və çıxarılan havanın həcmini (400-500 ml) təmsil edir;
2) ehtiyat həcmiinhalyasiya (əlavə hava), yəni. normal bir inhalyasiyadan sonra maksimum inhalyasiya zamanı tənəffüs edilə bilən havanın həcmi (1900-3300 ml);
3) ekspiratuar ehtiyat həcmi (ehtiyat hava), yəni. normal ekshalasiyadan sonra maksimum ekshalasiya zamanı çıxarıla bilən həcm (700-1000 ml).

Həyati tutum = İnspirator ehtiyat həcmi + Gelgit həcmi + Ekspirator ehtiyat həcmi

funksional qalıq tutumu. Sakit nəfəs zamanı, ekshalasiyadan sonra ağciyərlərdə ekspiratuar ehtiyat həcm və qalıq həcm qalır. Bu həcmlərin cəminə deyilir funksional qalıq tutumu, eləcə də normal ağciyər tutumu, istirahət qabiliyyəti, tarazlıq tutumu, tampon havası.

funksional qalıq tutum = Ekspirator ehtiyat həcmi + Qalıq həcm

Şəkil 8.1. Ağciyərlərin həcmi və tutumları.

Nəfəs alma zamanı ağciyərlər müəyyən miqdarda hava ilə doldurulur. Bu dəyər sabit deyil və müxtəlif şəraitlərdə dəyişə bilər. Həcmi xarici və daxili amillərdən asılıdır.

Ağciyər tutumuna nə təsir edir?

Ağciyərlərin hava ilə doldurulma səviyyəsi müəyyən hallardan təsirlənir. Kişilərin orta orqan həcmi qadınlardan daha böyükdür. Böyük bədən quruluşuna malik uzun boylu insanlarda ağciyərlər nəfəs alarkən qısa və arıq insanlara nisbətən daha çox hava saxlaya bilir. Yaşla, inhalyasiya edilən havanın miqdarı azalır, bu fizioloji normadır.

Sistemli siqaret çəkmək ağciyər tutumunu azaldır. Aşağı doldurma qabiliyyəti hipersteniklər üçün xarakterikdir (dairəvi bədənə və qısa, geniş sümüklü əzalara malik qısaboylu insanlar). Asteniklər (dar çiyinli, nazik) daha çox oksigeni nəfəs almağa qadirdirlər.

Dəniz səviyyəsindən yüksəkdə yaşayan bütün insanların (dağlıq ərazilər) ağciyər tutumu azalmışdır. Bu, onların nazik, aşağı sıxlıqlı hava ilə nəfəs almaları ilə əlaqədardır.

Hamilə qadınlarda tənəffüs sistemində müvəqqəti dəyişikliklər baş verir. Hər bir ağciyərin həcmi 5-10% azalır. Sürətlə böyüyən uterus ölçüsü artır və diafraqmaya təzyiq göstərir. Bu, qadının ümumi vəziyyətinə təsir göstərmir, çünki kompensasiya mexanizmləri işə salınır. Sürətlənmiş ventilyasiya sayəsində onlar hipoksiyanın inkişafına mane olurlar.

Orta ağciyər həcmləri

Ağciyər həcmi litrlə ölçülür. Orta dəyərlər istirahətdə, dərin inhalyasiya və tam ekshalasiya olmadan normal nəfəs alma zamanı hesablanır.

Orta rəqəm 3-4 litrdir. Fiziki cəhətdən inkişaf etmiş kişilərdə orta tənəffüs zamanı həcm 6 litrə çata bilər. Normal tənəffüs hərəkətlərinin sayı 16-20-dir. Aktiv fiziki fəaliyyət və sinir gərginliyi ilə bu rəqəmlər artır.

Ağciyərlərin həyati tutumu və ya həyati tutumu

Həyati tutum, maksimum inhalyasiya və ekshalasiya zamanı ağciyərin ən böyük tutumudur. Gənc, sağlam kişilərdə bu rəqəm 3500-4800 sm 3, qadınlarda 3000-3500 sm 3 təşkil edir. İdmançılar üçün bu rəqəmlər 30% artır və 4000-5000 sm 3 təşkil edir. Üzgüçülərin ən böyük ağciyərləri var - 6200 sm 3-ə qədər.

Ağciyər ventilyasiyasının mərhələlərini nəzərə alaraq, aşağıdakı həcm növləri bölünür:

tənəffüs - istirahətdə bronxopulmoner sistem vasitəsilə sərbəst dövr edən hava;
inhalyasiya zamanı ehtiyat - sakit bir ekshalasiyadan sonra maksimum inhalyasiya zamanı orqanla doldurulmuş hava;
ekshalasiya ehtiyatı - sakit inhalyasiyadan sonra kəskin ekshalasiya zamanı ağciyərlərdən çıxarılan havanın miqdarı;
qalıq - maksimum ekshalasyondan sonra sinə içində qalan hava.

Hava yollarının ventilyasiyası 1 dəqiqəlik qaz mübadiləsinə aiddir.

Onu təyin etmək üçün formula belədir:

gelgit həcmi × nəfəslərin sayı/dəqiqə = dəqiqə nəfəs həcmi.

Normalda bir yetkinin ventilyasiyası 6-8 l/dəqdir.

Orta ağciyər həcminin göstəriciləri cədvəli:

Tənəffüs yollarının belə hissələrində yerləşən hava qaz mübadiləsində iştirak etmir - burun keçidləri, nazofarenks, qırtlaq, nəfəs borusu, mərkəzi bronxlar. Onların tərkibində daim 150-200 sm 3 olan “ölü boşluq” adlı qaz qarışığı olur.

Həyat qabiliyyətinin ölçülməsi üsulu

Xarici tənəffüs funksiyası xüsusi bir test - spirometriya (spiroqrafiya) istifadə edərək araşdırılır. Metod təkcə tutumu deyil, həm də hava axınının dövriyyə sürətini qeyd edir.
Diaqnostika üçün mexaniki olanları əvəz edən rəqəmsal spirometrlərdən istifadə olunur. Cihaz iki cihazdan ibarətdir. Hava axınının qeydə alınması üçün sensor və ölçmə göstəricilərini rəqəmsal düstura çevirən elektron cihaz.

Spirometriya tənəffüs funksiyasının pozulması və xroniki bronxopulmoner xəstəlikləri olan xəstələrə təyin edilir. Sakit və məcburi nəfəs qiymətləndirilir, bronxodilatatorlarla funksional testlər aparılır.

Spiroqrafiya zamanı həyati mayenin rəqəmsal məlumatları yaş, cins, antropometrik məlumatlar və xroniki xəstəliklərin olmaması və ya olması ilə fərqlənir.

Fərdi həyat qabiliyyətinin hesablanması üçün düsturlar, burada P hündürlük, B çəkidir:

kişilər üçün – 5,2×P – 0,029×B – 3,2;
qadınlar üçün – 4,9×P – 0,019×B – 3,76;
boyu 165 sm-ə qədər olan 4 yaşdan 17 yaşa qədər oğlanlar üçün – 4,53×P – 3,9; boyu 165 sm-dən yuxarı olanlar – 10×P – 12,85;
4 yaşdan 17 yaşa qədər qızlar üçün sürü 100-dən 175 sm-ə qədər böyüyür - 3.75 × P - 3.15.

Həyat qabiliyyətinin ölçülməsi 4 yaşa qədər uşaqlar, psixi pozğunluğu olan və ya üz-çənə zədəsi olan xəstələr üçün aparılmır. Mütləq əks göstəriş kəskin yoluxucu infeksiyadır.

Testi aparmaq fiziki cəhətdən mümkün olmadıqda diaqnostika təyin edilmir:

üzün zolaqlı əzələlərinin sürətli yorğunluğu ilə sinir-əzələ xəstəliyi (miasteniya gravis);
üz-çənə cərrahiyyəsində əməliyyatdan sonrakı dövr;
parezi, tənəffüs əzələlərinin iflici;
ağır ağciyər və ürək çatışmazlığı.

Həyati qabiliyyət göstəricilərinin artması və ya azalmasının səbəbləri

Ağciyər tutumunun artması patoloji deyil. Fərdi dəyərlər insanın fiziki inkişafından asılıdır. İdmançılarda VC standart dəyərləri 30% keçə bilər.

Bir insanın ağciyər tutumu 80% -dən azdırsa, tənəffüs funksiyası pozulmuş hesab olunur. Bu, bronxopulmoner sistemin çatışmazlığının ilk siqnalıdır.

Patologiyanın xarici əlamətləri:

aktiv hərəkətlər zamanı tənəffüs problemləri;

sinə amplitüdünün dəyişməsi.

Əvvəlcə pozuntuları müəyyən etmək çətindir, çünki kompensasiya mexanizmləri ağciyərlərin ümumi həcminin strukturunda havanı yenidən bölüşdürür. Buna görə də, spirometriya həmişə diaqnostik əhəmiyyət kəsb etmir, məsələn, ağciyər amfizemi və bronxial astma hallarında. Xəstəliyin gedişində ağciyərlərin şişməsi əmələ gəlir. Buna görə diaqnostik məqsədlər üçün zərb (diafraqmanın aşağı mövqeyi, xüsusi "boks" səsi), döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası (ağciyər sahələrinin daha şəffaf olması, sərhədlərin genişlənməsi) aparılır.

Həyat qabiliyyətini azaldan amillər:

cor pulmonale inkişafı səbəbindən plevra boşluğunun həcminin azalması;
orqan parenximasının sərtliyi (sərtləşmə, məhdud hərəkətlilik);
astsit ilə diafraqmanın yüksək dayanması (qarın boşluğunda mayenin yığılması), piylənmə;
plevral hidrotoraks (plevra boşluğunda efüzyon), pnevmotoraks (plevra təbəqələrində hava);
plevra xəstəlikləri - toxuma bitişmələri, mezotelyoma (daxili astarın şişi);
kifoskolioz - onurğanın əyriliyi;
tənəffüs sisteminin ağır patologiyası - sarkoidoz, fibroz, pnevmoskleroz, alveolit;
rezeksiyadan sonra (orqan hissəsinin çıxarılması).

VC-nin sistematik monitorinqi patoloji dəyişikliklərin dinamikasını izləməyə və tənəffüs sisteminin xəstəliklərinin inkişafının qarşısını almaq üçün vaxtında tədbirlər görməyə kömək edir.