Ağciyər amfizemi: səbəbləri, simptomları və müalicəsi. Amfizem: xəstəliyin təsviri, simptomları və müalicəsi

ÜST-nin statistikası əhalinin 4%-nin emfizemadan əziyyət çəkdiyini göstərir. Bir qayda olaraq, xəstəlik orta yaşlı və yaşlı kişilərə təsir göstərir. Xroniki, kəskin, yerli (vəkil) və ya diffuz formaları var. Xəstəlik ağciyərlərin ventilyasiyasını və qan dövranını pozur, bu da əlilliyə və həyat rahatlığının azalmasına səbəb olur.

Amfizem nədir

Bu xəstəlik ağciyərlərin alveolyar toxumasında havanın miqdarını normadan çox artırır. Orqanda yığılan həddindən artıq qaz bir sıra ağırlaşmalara, məsələn, bronxial toxuma zədələnməsinə səbəb ola bilər. Xəstəlik amfizem, oksigenin əlavə edilməsi səbəbindən deyil, karbon qazının və digər çirklərin tutulması, yığılması səbəbindən artıq qazları təhrik edir. Bu, ağciyər toxumalarına normal qan tədarükünün pozulmasına və onların məhvinə gətirib çıxarır. Orqan daxilində təzyiq artır, yaxınlıqdakı orqan və damarların sıxılması baş verir.

Növlər

Bu patoloji bir neçə növə və formalara bölünür. Onların hər biri diaqnoz və tarix zamanı aşkar edilə bilən spesifik simptomlara malikdir. Amfizem kəskin və ya xroniki ola bilər (sonuncu uşaqlarda olduqca nadirdir). Üstəlik, formaların hər biri müvafiq terapiya olmadan əlverişsiz bir proqnoza malikdir. Amfizem növləri:

• paraseptal;
• diffuz;
• panlobulyar;
• büllöz

Amfizem niyə təhlükəlidir?

Xəstəlik orqan toxumasının strukturunda geri dönməz dəyişikliklərə gətirib çıxarır ki, bu da ağciyər çatışmazlığı şəklində özünü göstərir. Bu, amfizemin təhlükəli olmasının səbəblərindən biridir. Pulmoner hipertenziya sağ miyokardda yükün əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olur. Bu səbəbdən bəzi xəstələrdə sağ mədəciyin ürək çatışmazlığı, aşağı ətrafların ödemi, miokard distrofiyası, assit və hepatomeqaliya inkişaf edir.

Xəstəliyin vaxtında aşkarlanması sonrakı proqnoza birbaşa təsir göstərir. Problemə və müalicə tədbirlərinə məhəl qoymamaq patologiyanın irəliləməsinə, xəstənin əmək qabiliyyətinin itirilməsinə və daha da əlilliyə səbəb olur. Xəstəliyin özü ilə yanaşı, pulmoner amfizematozun ağırlaşmaları insan sağlamlığı üçün ciddi təhlükə yaradır.

Həyat proqnozu

Amfizematöz ağciyərlər tamamilə müalicə edilə bilməz. Müalicə ilə belə, patoloji irəliləməyə davam edir. Xəstəxanaya vaxtında müraciət etmək, bütün tibbi tövsiyələrə və terapevtik tədbirlərə riayət etmək xəstəliyi yavaşlatmağa, həyat səviyyəsini yaxşılaşdırmağa, əlilliyi gecikdirməyə və ölümü azaltmağa kömək edir. Anadangəlmə qüsura görə pulmoner amfizem ilə həyat üçün proqnoz adətən əlverişsizdir.

Amfizem - simptomlar

Xəstəliyin təzahürləri patologiyanın növü və formasından asılıdır, lakin həmişə eyni olan amfizemin əsas əlamətləri də var. Ümumi simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• siyanoz;
• taxisistol;
• ekspiratuar nəfəs darlığı (orqanların iltihabının kəskinləşməsi, bronxit meydana gəlir, tez-tez fiziki fəaliyyətin artması ilə baş verir);
• öskürək (ikinci dərəcəli patoloji növündə ağrılı quru öskürək, az miqdarda bəlğəm istehsalı);
• qısaldılmış boyun ölçüsü;
• supraklavikulyar bölgələrin qabarıqlığı;
• tənəffüs çatışmazlığının artması;
• çəki itirmək;
• döş qəfəsində patoloji dəyişikliklər, interkostal boşluğun genişlənməsi;
• diafraqmanın mövqeyi;
• həddindən artıq yorğunluq;
• döş qəfəsinin genişlənməsi səbəbindən motor hərəkətliliyinin olmaması (barel sinəsi);
• öskürək zamanı boyun damarları şişir;
• bənövşəyi dəri, kapilyarların nümunəsi görünür.

Büllöz amfizem

Əksər ekspertlər bulloz xəstəliyinin irsi/genetik anormallıqların təzahürü olması ilə razılaşırlar. Xəstəliyin bu formasının patogenezi və etiologiyası tam öyrənilməmişdir. Patoloji ağciyərlərdə bülbüllərin (müxtəlif ölçülü baloncukların) görünüşü ilə xarakterizə olunur, onlar tez-tez orqanın marjinal hissələrində lokallaşdırılır. Bubbles çox və ya tək, yerli və ya geniş ola bilər. Bullanın diametri 1 ilə 10 santimetr arasında dəyişir. Xəstəliyin bu forması ilə ilk mərhələdə tənəffüs çatışmazlığı inkişaf edir.

Paraseptal

Bu patoloji ilə pulmoner alveollar o qədər genişlənir ki, interalveolar septalar məhv edilir. Paraseptal amfizem ağciyər toxumasının işinin pozulmasına gətirib çıxarır, lakin ölüm riski son dərəcə aşağıdır. Bədən sağlam vəziyyətdə olduğundan daha az oksigen alır, lakin çatışmazlıq ölümlə nəticələnəcək qədər kritik deyil.

Vicar

Xəstəliyin bu forması hipertrofiya, əməliyyatdan sonra qalan ağciyər hissələrinin genişlənməsi və qan tədarükünün artması ilə xarakterizə olunur. Vicarious amfizem əsl amfizemin bir hissəsidir. Orqan elastikliyini itirmir, adaptiv reaksiyalar funksional dəyişikliklərə səbəb olur. Qalan ağciyərin hava həcmi artır, bronxiollar genişlənir, bu, emfizematöz ağciyərlərin tipik ekshalasiyasının özünü göstərməsinə mane olur.

Diffuz

Patoloji ikincili və ya birincili ola bilər. Sonuncu diffuz pulmoner amfizem müstəqil nozoloji vahid kimi qəbul edilir, bu da patologiyanın müxtəlif variantlarını nəzərdə tutur. Səbəbləri tam aydınlaşdırılmadığı üçün xəstəlik idiopatik olaraq təsnif edilir. Yalnız obstruktiv bronxial xəstəliklər arasında əlaqə var ki, bu da amfizemin daha da inkişafına gətirib çıxarır. İkinci dərəcəli patoloji növü tez-tez xroniki bronxial obstruksiya, bronxit və ya pnevmosklerozdan sonra bir komplikasiyaya çevrilir.

Diaqnostika

Patologiyanın əsas simptomlarına fiziki fəaliyyətdən sonra baş verən nəfəs darlığı daxildir. Xəstəliyin inkişafı, orqanın tənəffüs səthinin azalması səbəbindən meydana gələn ağciyərlərin diffuziya qabiliyyətinin azalması ilə göstərilir. Bu, havalandırmanın əhəmiyyətli dərəcədə artması fonunda inkişaf edir. Diaqnoz üçün aşağıdakı müayinə üsullarından istifadə olunur:

1. Amfizem rentgenoqrafiyada görünür. Şəkil mümkün patologiyaları müəyyən etməyə və orqanın tam şəklini görməyə kömək edir. Ürək kölgəsinin nəzərəçarpacaq dərəcədə daralması olacaq, uzanacaq və ağciyər yolunun havadarlığında nəzərəçarpacaq artım olacaq.
2. Kompüter tomoqrafiyası (KT). Tədqiqat hiperairiness, bülbüllər və bronxial divarın artan sıxlığını görməyə kömək edir. CT xəstəliyi erkən mərhələdə aşkar etmək imkanı verir.
3. Xarici təzahürlər və simptomlar. Gənc yaşda nəfəs darlığının görünüşü xəstəliyin irsi formasını göstərə bilər. Bu, bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq və müayinə aparmaq üçün ciddi bir səbəbdir.

Amfizem - müalicə

Müasir tibb inkişaf prosesini yavaşlatmağa kömək edən bir neçə təsirli terapiya sahəsi təklif edir. Ağciyər amfizeminin müalicəsi aşağıdakı sahələrdə aparılır:

1. Nəfəs alma məşqləri etmək. Onlar ağciyərlərdə qaz mübadiləsini yaxşılaşdırmağa yönəldilmişdir. Minimum müalicə kursu 3 həftədir.
2. Siqareti tamamilə dayandırmalısınız, bu, patologiyanı effektiv şəkildə müalicə etmək istəyirsinizsə, ən vacib amildir. Bundan sonra bir çox xəstələrdə zaman keçdikcə nəfəs darlığı və öskürək olur, nəfəsləri asanlaşır və ümumi rifahı yaxşılaşır.
3. Antibakterial dərmanlar adətən antikolinerjikdir. Dərmanın dozası həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir. Bu göstərici xəstəliyə müşayiət olunan əlavə simptomlardan təsirlənir. Ümumi terapevtik təsir ekspektoran təsiri olan dərmanlarla artır.
4. İnhalyasiyalar. Bu, bu xəstəliyin müalicəsinin effektiv üsuludur və dərman müalicəsi ilə birlikdə yaxşı nəticələr verir. Müalicənin minimum müddəti 20 gündür.
5. Cərrahi müdaxilə. Yalnız ən ağır hallarda, döş qəfəsini açmaq və ya endoskopiyadan istifadə etməklə həyata keçirilir. Vaxtında cərrahi müdaxilə ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir, məsələn, pnevmotoraks.

Xalq müalicəsi

Terapiya yalnız müalicəyə inteqrasiya olunmuş bir yanaşma ilə təsirli olacaqdır. Xəstəliyi yalnız evdə tinctures ilə müalicə etmək mümkün deyil. Ağciyər amfizeminin xalq müalicəsi ilə müalicəsi aşağıdakı reseptlərdən istifadə etməklə həyata keçirilə bilər:

1. Dərman qarışığı 2. Sizə dandelion kökü, ağcaqayın yarpaqları, ardıc meyvələri lazımdır. Tərkibləri 1: 2: 1 nisbətində qarışdırın. Dörddə bir litr qaynar suda bu kolleksiyadan bir kaşığı dəmləmək lazımdır. Sonra mayeni doka ilə süzün və yeməkdən sonra, 30 dəqiqədən sonra 15 ml qəbul edin.
2. Ledum inhalyasiya və ya tincture kimi istifadə olunur. Sonuncu seçimdə təxminən bir saat 1 tsp buraxmaq lazımdır. qaynar su ilə yarım litrlik bir bankada əzilmiş, qurudulmuş bitki. Gündə iki dəfə 15 ml məhsul içmək lazımdır.
3. Kolleksiya nömrəsi 3. Bunun üçün sizə biyan, zefir, adaçayı, anis və şam qönçələrinin kökləri lazımdır. Bütün əzilmiş maddələri bərabər nisbətdə qarışdırın. Qarışıqdan bir xörək qaşığı bir stəkan qaynar suda dəmləyin. 1-2 saatdan sonra tincture hazır olacaq, onu termosa tökmək lazımdır. Gün ərzində məhsulu yeməkdən əvvəl hər biri 6 ml olmaqla 3 dəfə içmək lazımdır.

Nəfəs alma məşqləri

Bu, xəstəliyin qarşısının alınması və müalicə mərhələlərindən biridir. Pulmoner amfizem üçün nəfəs məşqləri qaz mübadiləsini yaxşılaşdırır və xüsusilə patologiyanın ilkin mərhələlərində uğurla istifadə olunur. Terapiya tibb müəssisəsində həyata keçirilir, metodun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, xəstə əvvəlcə 5 dəqiqə ərzində az miqdarda oksigen olan havanı, sonra isə normal tərkibli eyni miqdarda nəfəs alır. Bir seans 6 belə tsikldən ibarətdir, kurs adətən 20 gün, gündə 1 seansdır.

Video

Xəstəlik kişilərdə qadınlara nisbətən iki dəfə tez-tez baş verir. Üstəlik, pensiya yaşında olan insanlar xəstəliyə daha çox həssasdırlar. Bu baxımdan risk qrupuna daxil olan insanlara bu xəstəlik diaqnozu qoyulmalıdır.

Amfizem - hansı xəstəlikdir?

Adı yunanca "aldatmaq" sözündən gəlir. Həkimlər, distal bronxiollarda hava boşluqları genişləndikdə, alveol divarlarının məhvinə səbəb olan amfizemi ağciyər xəstəliyi adlandırırlar. Başqa sözlə, ağciyərlərdə alveol toxumasında qaz əmələ gəlməsi artır və ağciyərlərdə oksigen deyil, tənəffüs orqanlarında qan axını pozan və məhvinə səbəb olan karbon qazı və digər çirklər toplanır. Bu da öz növbəsində ürəyə mənfi təsir göstərir. Ağciyərlərin içərisində artır, buna görə daxili damarlar sıxılır, bu da ürək əzələsində stressə səbəb olur və bir xəstəlik meydana gəlir - xroniki kor pulmonale.

Amfizemli xəstələrdə hava ağciyərlərdə çox miqdarda toplanır və heç bir şəkildə tənəffüs prosesində iştirak etmir. Bu səbəbdən orqan toxuması həddindən artıq uzanır və əvvəlki kimi fəaliyyət göstərə bilmir. Nəticədə ağciyərlərin daralma qabiliyyəti itir, insan oksigen aclığından əziyyət çəkir. Ağciyərlərdə və bronxlarda birləşdirici toxuma böyüyür, ağciyərlərin hava sahələrini əvəz edir və bronxospazm yaranır. Bu dəyişikliklərə görə ağciyərlərdə müxtəlif ölçülərdə hava kisələri əmələ gəlir.

Bu tərifdən aydın olur ki, amfizem təhlükəli xəstəlikdir. Ağciyərlərin zədələnməsi, iş qabiliyyətinin itirilməsi, əlillik və üstəlik hər şey nəticəsində tənəffüs çatışmazlığına gətirib çıxarır.

Əvvəllər xəstəlik vərəm, pnevmoniya və onkologiya kimi tənəffüs xəstəlikləri ilə müşayiət olunan patologiya idi. Ancaq indi pulmoner amfizemin müstəqil bir xəstəlik kimi müəyyən edilməsi getdikcə daha tez-tez baş verir.

Amfizemin səbəbləri

Ağciyər amfizemi birincili diffuza bölünür - ağciyərlərin elastikliyini və gücünü itirməsi nəticəsində yaranır. Bu vəziyyətdə bronxial keçiricilik pozulmur. Və ikincil, alveollarda təzyiqin artmasına səbəb olan müxtəlif xəstəliklərdən qaynaqlanır.

Birincili amfizemə səbəb olan amilləri aşağıdakı kimi ayırd etmək olar:

1. Ferment sisteminin konjenital patologiyaları.
2. Orqanda müxtəlif zədələr və əməliyyatlar.
3. Siqaret çəkmək birincili amfizemin ən çox yayılmış səbəbidir. Xəstəlik əsasən 5 ildən çox təcrübəsi olan siqaret çəkənlərə təsir göstərir. Tütün tüstüsü səbəbindən ağciyər hüceyrələri arasındakı bölmə məhv olur.
4. Patoloji mikrosirkulyasiya.
5. Havada nəfəs alan toz - mədənçilər və tikinti işçiləri ən çox xəstəlikdən əziyyət çəkirlər.

Həmçinin oxuyun:

Ağciyərlərin qanaxmasına səbəb olan ağciyər qanaması zamanı ilk yardım, əsas simptomlar

İkincili amfizemin səbəbləri:

1. Xroniki obstruktiv bronxitin olması ikincil amfizemin inkişafının ən çox yayılmış səbəbidir. Məhz bununla alveollar həddindən artıq uzanır.
2. Bronxial astma.
3. Xroniki otoimmün bronxiolit.
4. Vərəm.
5. Ağciyərlərin onkoloji xəstəlikləri.
6. Sətəlcəm .

Həm də vicarious amfizem var. Sağlam bir ağciyərin ikincinin zədələnməsinə cavab olaraq meydana gəlir. Xəstə orqanda oksigen çatışmazlığını kompensasiya etmək üçün ölçüsü artır. Eyni zamanda, bronxial keçiricilik əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Gördüyünüz kimi, xəstəliyin inkişafının bir çox səbəbi var, bununla əlaqədar olaraq sağlamlığınıza diqqətlə nəzarət etməlisiniz - sağlam həyat tərzi sürməlisiniz, təhlükəli istehsalatlarda işləyərkən hər il müayinədən keçin və ağır yoluxucu ağciyər xəstəliklərindən sonra tam bərpa kursu.

Amfizemin simptomları

Düzensiz nəfəs alma ilə müşayiət olunan ağır nəfəs darlığı

Xəstəliyin məkrliliyi onun tədricən baş verməsidir. İlkin mərhələdə heç bir xəstəlik yoxdur və yalnız orqana əhəmiyyətli ziyanla baş verir. Beləliklə, amfizemin əsas əlamətləri hansılardır:

• Nəfəs darlığı xəstələrdə fərq edilə bilən ilk əlamətdir. Əvvəlcə fiziki fəaliyyət zamanı, sonra istirahət zamanı görünür. Hücum zamanı xəstə adətən oturur, irəli əyilir və bununla da vəziyyəti yüngülləşdirməyə çalışır. Nəfəs alma balıqlıdır və nəfəs verərkən xəstə dişlərini sıxır, yanaqlarını şişirdir və uzun müddət səs-küylü nəfəs verir. Bu anlarda dəri çəhrayı olur. Buna görə hücum zamanı amfizemli insanlara "çəhrayı puffers" deyilir.
• Azaldılmış qan təzyiqi.
• Öskürək - nəfəs darlığı göründükdən sonra baş verir. O, güclü deyil, az, aydın bəlğəmlidir.
• tərləmə.
• Ağrı sinənin bir yarısında və ya arxasında lokallaşdırılır.
• Bədən çəkisinin itirilməsi - bu simptomun açıq bir təzahürü xəstəliyin əlverişsiz proqnozunu göstərir.
• İnsan məhsuldarlığını itirir - onun üçün ən sadə gündəlik işləri belə etmək çətindir.
• Sinə formasını dəyişir - o, genişlənir, yüksəlir, sanki nəfəs alarkən donur və silindrik olur.
• İnterkostal boşluqlar və supraklavikulyar bölgələr genişlənir.
• Barmaqlar baraban çubuqlarına bənzəyir - terminal falanqlar qalınlaşır, bu da uzun müddət oksigen aclığını göstərir.
• Üz mavi görünür.

Həmçinin oxuyun:

Uşaqlarda pnevmoniyanın simptomları, xəstəliyin diaqnozu və müxtəlif səviyyələrdə müalicəsi

Amfizem ilə bir çox orqan təsirlənir, məsələn, bağırsaqlar təsirlənirsə, qarın ağrısı, şişkinlik, mədə işləyərkən gurultu və qanlı maye nəcis kimi simptomlar müşahidə edilə bilər. Böyrəklər zədələnirsə, az miqdarda qırmızı sidik ifrazı müşahidə olunur. Ürək zədələndikdə onun ritmi pozulur, taxikardiya inkişaf edir, orqanın özü sağa doğru genişlənir.

Amfizem artıq xəstəliyin gec mərhələsində özünü göstərir, ağciyərlərə nə qədər çox ziyan vurularsa, simptomlar bir o qədər aydın olur.

Xəstəliyin diaqnozu və proqnozu

Amfizemin diaqnozu klinik qan testi, xüsusi alətlər, dərmanlar, rentgen müayinəsi və kompüter tomoqrafiyası istifadə edərək həyata keçirilir.

Tənəffüs funksiyasını öyrənmək üçün pik axını ölçən və spiroqraf kimi tibbi cihazlardan istifadə olunur. Pik axını ölçən cihazdan istifadə edərək, xəstə iki nəfəsdən sonra istirahətdə nəfəs almalıdır. Cihaz bronxların daralma səviyyəsini qiymətləndirməyə və emfizemanı digər ağciyər xəstəliklərindən ayırmağa imkan verir.

Spiroqraf ağciyərlərin həyati tutumunu, gelgit həcmindəki dəyişiklikləri, maksimum ventilyasiyanı və tənəffüs çatışmazlığının dərəcəsini təyin edə bilir. Testi həyata keçirmək üçün xəstə ağzını ağız boşluğuna möhkəm basmalı, dərindən nəfəs almalı və sonra yavaş-yavaş nəfəs almalıdır. Bundan sonra proses yalnız maksimum səylə təkrarlanır. Və bütün bunlar üç dəfə edilməlidir. Bu nəticələrə əsasən, həkim spirometriyanı şərh edəcək.

Həmçinin, müxtəlif ağciyər xəstəliklərini və müalicənin effektivliyini ayırd etmək üçün bronxodilatatorlarla testlərdən istifadə olunur.

Amfizem ilə qan testi artan sayda qırmızı qan hüceyrələrini göstərəcək - eritrositoz.

Xəstəliyin diaqnostikasında ağciyərlərin rentgenoqrafiyasının böyük əhəmiyyəti var. Amfizemli bir xəstədə ağciyərlərin müxtəlif hissələrində genişlənmiş boşluqları göstərəcəkdir.

Kompüter tomoqrafiyası ağciyərlərdə artan havanın olduğunu göstərir.

Bu xəstəliyin proqnozu nədir? Məhv edilmiş alveolları bərpa etmək mümkün deyil və buna görə də tam bərpa etmək mümkün deyil. Ürək və ağciyər çatışmazlığının baş vermə dərəcəsi müalicə başlamazdan əvvəl xəstəliyin nə qədər inkişaf etdiyindən asılıdır. Amma amfizem sonda əlilliyə gətirib çıxarır.

Amfizemin müalicəsi

Bütün bu xəstəlik bu patologiyanın səbəbini aradan qaldırmaq və tənəffüs çatışmazlığının inkişafını azaltmaqdır. Adətən bir terapevt və pulmonoloqun nəzarəti altında ambulator şəraitdə aparılır. Stasionar müalicə yalnız xəstəliyin ağır formaları üçün həyata keçirilir.

Məqaləmizdə pulmoner amfizem nədir, niyə təhlükəlidir və bu patologiyanın müalicə edilə biləcəyi sualına cavab verəcəyik.

Patoloji simptomlarının inkişafına meylli olan şərtlər:

• siqaret çəkmək, tozlu və ya qazlı mühitlərdə işləmək;
• prednizolonun uzunmüddətli istifadəsi;
• sinüzit, tez-tez ARVI, allergik xəstəliklər;
• qohumlarda tənəffüs xəstəlikləri;
• fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdıran xəstəliklər (ürək və ya kas-iskelet sisteminin patologiyası);
• şüşə üfürmə və ya nəfəsli musiqi alətlərində peşəkar ifaçılıq üzrə işləmək;
• tez-tez, təkrarlanan soyuqdəymə;
• alkoqolizm;
• kişi cinsi və qocalıq.

Amfizem ilə çox tez meydana gəlir.

Yayılma

Ümumi əhalinin 4%-dən çoxunda amfizem var. Yaşla, patoloji simptomlarının tezliyi artır və 60 yaşdan sonra yaşlı insanlarda ən çox yayılmış sağlamlıq problemlərindən birinə çevrilir. Ondan ölüm nisbəti durmadan artır. Ağciyər amfizemi xərçəng deyil, xəstələrin yalnız yarısında ağır amfizem ilə bu diaqnozun təsdiqindən sonra gözlənilən ömür uzunluğu 4 ildən çox olur. Yüngül amfizem ilə xəstələrin 80% -i bu dövrdə sağ qalır. Həyatın proqnozu tənəffüs funksiyasının pozulmasının dərəcəsindən, yəni məhdudlaşdırıcı pozğunluqların şiddətindən asılıdır.

Ağciyər amfizemi: təsnifat

Amfizem üçün ICD-10 kodu J43.9-dur. Bu alt qrupa daxildir:

• McLeod sindromu (J43.0);
• panlobulyar (J 43.1);
• sentrilobulyar (J 43.2) və
• başqa (J 43.8).

Bundan əlavə, ICD-10-un digər kateqoriyalarına aşağıdakı patologiya növləri daxildir:

• kompensasiya (J98.3);
• inhalyasiya edilmiş zərərli maddələrə məruz qalma nəticəsində yaranan (J68.4);
• interstisial (J98.2);
• yeni doğulmuş (P25.0);
• amfizematöz obstruktiv bronxit (J44).

Klinik praktikada patologiyanın səbəbləri, anatomik dəyişiklikləri və rentgen şəklini nəzərə alaraq təsnifat istifadə olunur.

Səbəblərindən asılı olaraq anadangəlmə (ilkin) və ya qazanılmış (ikinci dərəcəli) ola bilər. Rentgenoloji tipə görə homojen (cəmi, diffuz, tam) və heterojen (qismən, seqmental) zədələnmələr fərqləndirilir.

Emfizematoz lezyonların növləri

Struktur dəyişikliklərindən asılı olaraq, ağciyər amfizeminin aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

• panacinar (panlobular): bütün acinus təsirlənir;
• centriacinar (centrilobulyar): yalnız mərkəzi hissəsi təsirlənir, yəni terminal bronxiolun filialları (tənəffüs bronxiolları);
• periasinar (perilobulyar): əsasən alveolyar kanallar zədələnir.

Centrilobulyar amfizem yuxarı loblara təsir göstərir. Bənzər bir proses şaxtaçılarda pnevmokoniozla inkişaf edir, lakin bu vəziyyətdə şişlik sahələri ağciyərlərin büzülməsi (fibroz) sahələri ilə əvəz olunur.

Panasinar amfizem alveollara təsir edir, aralarındakı arakəsmələri məhv edir. Aşağı hissələrdə müşahidə olunur və daha ağır bir kursa malikdir.

Həmçinin, həkimlər bəzən nizamsız amfizem haqqında danışırlar. Bu vəziyyət ağciyər toxumasında sikatrik dəyişikliklərlə birlikdə alveolların müxtəlif dərəcədə genişlənməsi və məhv edilməsi ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyətin səbəbi pnevmokonyoz, histoplazmoz, eozinofilik qranulomadır.

Rentgen müayinəsi aşağıdakı patologiya növlərini aşkar edir:

• diffuz, ağciyərlərdə çoxlu kiçik boşluqların olması ilə;
• büllöz, diametri 1 sm-dən çox olan içi boş fokusların (öküzlərin) meydana gəlməsi ilə;
• toxumanın diffuz şəkildə artan havadarlığı fonunda "baloncukların" görünüşü ilə birlikdə - öküz.

Qaz mübadiləsinin pozulmasına səbəb olmayan fizioloji formalara aşağıdakılar daxildir:

• bronxiollara zərər vermədən alveolların genişlənməsi ilə müşayiət olunan qocalıq;
• qaz mübadiləsini normallaşdırmaq üçün ağciyərin bir hissəsinin çıxarılmasından sonra baş verən vicarious (əvəzedici) amfizem.

İnkişaf mexanizmi

Əksər hallarda amfizem KOAH-ı çətinləşdirir və bu xəstəliyin əsas səbəbi siqaretdir. Tar və nikotinə məruz qalma bronxların daimi iltihabına səbəb olur. Eyni zamanda, məhv edilmiş hüceyrələrdən və leykositlərdən fermentlər - proteazlar ayrılır. Onlar kiçik bronxiolların əzələ və birləşdirici toxuma hüceyrələrini tədricən “korroziyaya uğradırlar”. Buna görə də, amfizem ağır KOAH-ın tərkib hissəsidir.

Amfizemdən təsirlənən ağciyər

Uzun müddətli zədələnmə, proteazların sərbəst buraxılması və ağciyər toxumasının elastik çərçivəsinin məhv edilməsi - bu, toz və zərərli qazların təsiri altında patologiyanın inkişafı mexanizmidir.

Siqaret çəkən və ya bronxial astması olan bir xəstədə alfa-1-antitripsinin anadangəlmə çatışmazlığı varsa, onun ağciyərləri öz proteazlarına daha həssasdır, buna görə də belə bir insanda patologiya daha əvvəl inkişaf edəcəkdir.

Acinusun elastik çərçivəsinin parçalanması ağciyər toxumasında boşluqların əmələ gəlməsinə səbəb olur. Emfizematoz bülbüllər belə əmələ gəlir. Bundan əlavə, ekshalasiya zamanı belə boşluqlardan çıxan kiçik bronxiollar çökür və havanı ağciyərlərdən tamamilə çıxarmaq mümkün deyil. Nəhayət, işləyən ağciyər toxuması hüceyrələrinin sayı azalır. Bütün bunlar daimi oksigen aclığının əlamətlərinin inkişafına və qanda karbon dioksid səviyyəsinin artmasına səbəb olur.

Qanda oksigen çatışmazlığı ağciyər arteriyalarının spazmına və qanın bir hissəsinin şuntlar vasitəsilə venoz sistemə axıdılmasına səbəb olur ki, bu da hipoksiyanın artmasına səbəb olur.

Patologiyanın şiddəti birbaşa onun yaratdığı xəstəliyin şiddətindən asılıdır.

Ayrı bir forma birtərəfli amfizem və ya McLeod sindromudur. Gənclərdə inkişaf edir. Səbəbinin 8 yaşından əvvəl tez-tez bronxit olduğuna inanılır. Nəhayət, bir ağciyər amfizemə çevrilir və şişirilir, mediasteni yerindən çıxarır və sağlam ağciyəri sıxır. Tənəffüs çatışmazlığı əlamətləri inkişaf edərsə, təsirlənmiş orqanın bir hissəsini və ya hamısını çıxarmaq üçün əməliyyat aparılır.

Ağciyər amfizeminin şikayətləri və simptomları

Belə bir geri dönməz vəziyyətin vaxtında tanınması və müalicəsinin çətinliyi, patologiyanın uzun müddət heç bir şikayət və ya simptoma səbəb olmamasıdır. Yalnız zaman keçdikcə tənəffüs çatışmazlığı inkişaf edir, sonradan əlilliyə və ölümə səbəb olur.

Amfizem adətən KOAH ilə müşayiət olunur və onun simptomları bu xəstəliklə əlaqələndirilir. Xəstənin əsas şikayəti bəlğəmli öskürəkdir. Daha az eşitilən nəfəs alarkən fit səsi, sinə içində ağırlıq, kilo itkisidir. Nəfəs darlığı 60 yaşa yaxın görünür və soyuqdəymə ilə daha da pisləşir. Bir az bəlğəm var, yüngüldür.

Amfizemli bir xəstənin görünüşü: foto

Həkimin müayinə zamanı təyin etdiyi ən tipik obyektiv simptomlar bunlardır:

• adətən nazik bir quruluşa malikdir;
• inhalyasiya vəziyyətində dondurulmuş sinə mövqeyi;
• barelə bənzəyən sinə forması (sternum və onurğa arasındakı məsafə qoltuqlar arasındakı məsafəyə yaxınlaşır) - emfizematöz sinə;
• inhalyasiya və ekshalasiya zamanı nəzərə çarpan hərəkətlərin azalması;
• qabırğalar arasındakı boşluqların genişlənməsi, bəzən onların qabarıqlığı;
• körpücük sümüklərinin üstündəki qabarıq sahələr;
• ağciyərləri perkussiya edərkən qutulu səs;
• alt qabırğaların aşağı salınması, nəfəs alarkən onların hərəkətsizliyi;
• zəifləmiş nəfəs.

Dərinin maviliyi xəstələr üçün xarakterik deyil, nəfəs darlığı artdıqca dərisi çəhrayı olur. Onlar tez-tez yarıaçıq ağızdan nəfəs alırlar və inhalyasiya zamanı dodaqlarını möhkəm bağlayırlar.

Anadangəlmə səbəbi olan və alfa-1-antitripsin çatışmazlığı ilə əlaqəli olan ilkin ağciyər amfizeminin klinik gedişatının və simptomlarının bəzi xüsusiyyətləri vardır:

• 30-40 yaşlarında öskürək olmadan artan nəfəs darlığı ilə başlayır;
• tez-tez gənc yaşda qaraciyər sirozu ilə birləşir;
• çəki azalır;
• çox aşağı yük tolerantlığı;
• və müvafiq ürək patologiyası yalnız xəstəliyin gec mərhələsində görünür;
• tənəffüs funksiyasına görə ümumi ağciyər tutumunun artması ilə xarakterizə olunur;
• xəstəliyin forması panasinardır.

Amfizem: diaqnoz

Bu patologiyanın simptomları üçün laboratoriya üsulları köməkçi dəyərə malikdir. Qanda qırmızı qan hüceyrələrinin və hematokritin tərkibi artır, bu da bədənin oksigen çatışmazlığına uyğunlaşmasını əks etdirir.

Əgər müşayiət olunan KOAH orta və ya ağırdırsa, xəstəyə nəbz oksimetriyası aparılır. Bu tədqiqat zamanı qanın oksigenlə doyma səviyyəsi 92% -dən azdırsa, onun qaz tərkibinin öyrənilməsi göstərilir.

CT-də büllöz amfizem

Xəstəliyin simptomları 45 yaşdan kiçik bir şəxsdə baş veribsə və ya ailə halları olubsa, qanda alfa-1-antitripsini təyin etmək lazımdır.

Ağciyər amfizeminin instrumental diaqnostikası:

• həyat qabiliyyətinin və ekspiratuar axının azalmasını aşkar edir, qarışıq obstruktiv-məhdudlaşdırıcı tənəffüs pozğunluğu və geri dönməz bronxial obstruksiya əlamətləri görünür.
• amfizematöz ağciyərlərin müəyyən edildiyi - şəffaf, artan hava, normaldan daha qaranlıq;
• Kompüter tomoqrafiyası ən dəqiq diaqnostik üsuldur.

Müalicə

Əsas xəstəliyin, ilk növbədə KOAH-ın dərman müalicəsi təyin edilir. Ancaq müasir dərmanların heç biri amfizemin inkişafına mane ola bilməz və yalnız xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur. Amfizem üçün müalicə yoxdur.

Onlar şəklində istifadə olunur (əsasən ipratropium - Atrovent - və ya tiotropium bromid, o cümlədən istifadə) və. Bundan əlavə, KOAH-ın inkişafını yavaşlatmaq üçün uzunmüddətli kurslar təyin edilir. Teofillin preparatları ümumiyyətlə müalicədən imtina edirlər, çünki onların kiçik dozaları nəfəs darlığını aradan qaldırmır və çox böyük olanlar asanlıqla yan simptomlara səbəb olur.

Ağır hallarda, qanda oksigen gərginliyi 60 mmHg-ə düşdüyü zaman. İncəsənət. (qan qazının analizinə görə) xəstəyə əvəzedici müalicə üçün uzunmüddətli oksigen terapiyası təyin edilir. Göstərilən ev cihazlarının istifadəsi. Oksigenatorların köməyi ilə evdə müalicə rifahı əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır və xəstələrin ömrünü uzadır.

Pulmoner amfizem üçün xalq müalicəsi ilə müalicə səmərəsizdir.

Evdə oksigen terapiyası

Pulmoner amfizem üçün cərrahiyyə dərmanlar təsirsiz olduqda, patoloji sürətlə inkişaf etdikdə, həmçinin onun ağırlaşmaları - pnevmotoraks və ya plevral boşluğa qanaxma zamanı aparılır. Müalicə metodunun seçimi patologiyanın növündən asılıdır - diffuz və ya büllöz, və onun səbəbi və simptomların şiddətindən.

Diffuz forma

Diffuz forması olan xəstələrin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün 2 müalicə üsulu istifadə olunur:

• ağciyər toxumasının həcminin cərrahi şəkildə azaldılması (azaldılması);
• ağciyər transplantasiyası.

Müasir torakal xəstəxanalarda reduksiya endoskopik texnologiyadan istifadə etməklə, yəni böyük kəsiklər olmadan həyata keçirilir. Bununla belə, belə bir əməliyyat üçün bir çox şərtlər, o cümlədən siqaretdən imtina, həmçinin geri dönən bronxial obstruksiya əlamətləri (salbutamol ilə sınaqdan sonra FEV1 artımı 20% -dən çox olmalıdır) yerinə yetirilməlidir. Bronxların divarları bronxodilatatorların təsiri altında düzəlməzsə, yəni salbutamol ilə test mənfi olarsa, ağciyər həcmini azaltmaq üçün əməliyyat kontrendikedir.

Alfa-1-antitripsin çatışmazlığı, bədxassəli və ya sistemli xəstəliklərin simptomları, əvvəllər ağciyər əməliyyatları və ürək-damar sisteminin bir çox xəstəlikləri zamanı da əməliyyat kontrendikedir.

Adi cərrahi texnika ilə ağciyərin hissələri hər iki tərəfdən çıxarılır, qalan toxuma düzləşir və daha yaxşı işləyir.

Endoskopiya zamanı istifadə olunur, onunla edə bilərsiniz:

• bronxun lümenində ağciyərin bir hissəsinin çökməsinə (yıxılmasına) səbəb olan distal bölmələri bloklayan bir klapan quraşdırın;
• bronxlara bir neçə uzanmış metal spiral daxil edin, bu daralmadan sonra toxuma sahəsini sıxır;
• tələb olunan seqmentlərə xüsusi köpük və ya su buxarı daxil edin, bu da istədiyiniz seqmentin həcminin azalmasına səbəb olur.

Transplantasiya həm tibbi, həm də cərrahi müalicənin səmərəsiz olduğu diffuz forması olan xəstələrdə aparılmalıdır.

Büllöz forma

Bu formalaşma əhəmiyyətli tənəffüs çatışmazlığı əlamətlərinə səbəb olarsa (FEV1 normal dəyərin 50% -dən az) qabarcığın (bulla) cərrahi çıxarılması həyata keçirilir. Endoskopik müdaxiləyə üstünlük verilir.

Amfizem üçün nəfəs məşqləri

Müalicə üçün bir sıra məşqlər gündə ən azı 4 dəfə 15 dəqiqə həyata keçirilir. Nəfəsinizi tutmadan və gərginləşdirmədən orta sürətlə yerinə yetirilməlidir. Aşağıdakı məşqlər ardıcıllığı tövsiyə olunur:

• oturma mövqeyində 2 dəqiqə nəfəs verərkən “m”, “v”, “z” səslərini və digər samitləri tələffüz edin;
• stulda oturaraq, əllərinizi çənənizin altına bağlayın, dirsəklərinizi yayın, nəfəs alarkən yan tərəfə dönün, nəfəs verərkən - düz;
• oturmaq, mümkün qədər uzun nəfəs almaq, saniyələri hesablamaq;
• ayağa qalxın, nəfəs alarkən qollarınızı yuxarı qaldırın, başınızı geri atın; nəfəs verərkən başınızı aşağı salın, dizdən əyilmiş ayağınızı qaldırın və bədəninizə sıxın;
• dayanarkən, nəfəs alın və sait səsləri çıxarın;
• arxa üstə uzanın, nəfəs alarkən oturun, irəli əyilin, qollarınızı geri qoyun;
• 3 sayma nəfəs alın, mədəinizə çəkərək, bir saya, nəfəs alın, onu yapışdırın;
• ritmik nəfəslə gəzinti: inhalyasiyada - 2 addım, ekshalasiyada - 4.

Proqnoz

Patologiyanın əsas ağırlaşmaları (nəticələri) tənəffüs çatışmazlığı və spontan pnevmotoraksdır.

Spontan pnevmotoraks səthi bullanın (sidik kisəsinin) divarı zədələndikdə baş verir. Bu səbəbdən bronxiollardan gələn hava plevra boşluğuna daxil olur. Simptomlar quru öskürək və nəfəs darlığı ilə müşayiət olunan sinədə qəfil kəskin ağrıdır.

Düzgün müalicə ilə əlverişli proqnoz üçün şərtlər:

• 60 yaşa qədər yaş;
• siqaretdən imtina etmək;
• FEV1 50%-dən çox;
• alfa-1 antitripsin çatışmazlığı yoxdur.

Amfizem ciddi bir xəstəlikdir. Bu, ABŞ-da 3-cü aparıcı ölüm səbəbidir. Rusiyada patologiyanın əlamətlərinə kişilərin 60% -də və qadınların 30% -ində rast gəlindiyini nəzərə alsaq, xəstələrə bu vəziyyət, onun səbəbləri, simptomları və müalicəsi haqqında mümkün qədər çox məlumat vermək vacibdir.

Qarşısının alınması

Patologiyanın əsas səbəbi KOAH olduğundan, bu vəziyyətin qarşısının alınmasının əsası siqareti buraxmaqdır. Bunu təkcə bəyan etmək deyil, həm də xəstələrə nikotin asılılığının müalicəsi üçün xüsusi proqramlar təklif etmək lazımdır.

Amfizem həm də peşə təhlükələri səbəbindən baş verir, buna görə də işdə təhlükəsizlik tədbirləri və tənəffüs orqanlarının qorunmasına riayət etmək çox vacibdir.

Xəstəliyin inkişafını yavaşlatmaq üçün KOAH-ı vaxtında və düzgün müalicə etmək və onun kəskinləşməsinin qarşısını almaq lazımdır.

Amfizem: video

Ağciyər amfizemi bu orqanın anatomik quruluşunun pozulmasıdır, bronxlardan ən uzaqda yerləşən hava boşluqlarının genişlənməsindən ibarətdir və qaz mübadiləsinin baş verdiyi strukturların divarlarının - alveolların məhv edilməsi ilə müşayiət olunur.

Bu, çox yaygın və ağır bir patoloji, tezliyi durmadan artır. 60 yaşdan yuxarı vəfat edən hər 10 xəstədən 6-da ölümdən sonra diaqnoz qoyulur, yalnız ikisinə həyatda erkən diaqnoz qoyulur.

İşləyən insanlarda inkişaf edən ağciyər amfizemi tez-tez müvəqqəti əlillik epizodlarına, daha sonra xəstələrin erkən əlilliyinə səbəb olur, buna görə də əhəmiyyətli bir sosial problemdir.

Bu xəstəlik niyə və necə baş verir, hansı simptomlarla xarakterizə olunur, həmçinin onun diaqnozu, müalicəsi və profilaktik tədbirlərin prinsipləri məqaləmizdə müzakirə olunacaq.

Təsnifat

Siqaret çəkmək (hər növ - həm aktiv, həm də passiv) amfizem üçün əsas risk faktorudur.

Səbəb faktorundan asılı olaraq pulmoner amfizem fərqlənir:

• ilkin - müstəqil bir xəstəlik kimi inkişaf edir;
• ikincili - bronxopulmoner sistemin bəzi digər (əsasən xroniki obstruktiv xəstəlik) xəstəliklərinin nəticəsidir.

Patoloji prosesin yayılmasından asılı olaraq amfizem aşağıdakılara bölünür:

• diffuz olmaq (alveolların əksəriyyəti təsirlənir; xroniki ağciyər xəstəlikləri adətən buna səbəb olur);
• yerli (ağciyərin kiçik bir sahəsi patoloji olaraq dəyişdirilmiş ərazinin yaxınlığında təsirlənir, məsələn, ağciyərin bir hissəsinin cərrahi çıxarılması zamanı, bu orqanın toxumasında çapıq dəyişiklikləri halında və s.).

Amfizemin morfoloji təsnifatı da var - acinusun (dital bronxioldan, alveolyar kanallardan və alveolların özündən ibarət olan ağciyərlərin struktur vahidi) və ya lobulların zədələnmə dərəcəsinə görə:

• bütün acinus patoloji prosesdə iştirak edirsə, bu panasinar amfizemdir;
• alveollar yalnız acinusun mərkəzi bölgəsində təsirlənirsə, bu centriacinar amfizemdir;
• acinusun ən uzaq (uzaq) hissəsi təsirlənirsə, belə amfizem periacinar adlanır;
• nədənsə əmələ gələn çapıq və ya fibroz sahəsi ətrafında təyin olunan amfizem - peri-çapıq;
• divarları dağılmış bir neçə alveoldan - bülbüldən ibarət iri (0,5 sm-dən çox) hava boşluqları aşkar edilərsə, belə emfizema büllöz hesab olunur.

Ayrı-ayrılıqda fərqləndirilir:

• anadangəlmə lobar (ağciyərin bütün lobunun zədələnməsi ilə) amfizem;
• yalnız birtərəfli lezyonlarla xarakterizə olunan və aydın olmayan səbəblərdən yaranan amfizem (buna "McLeod sindromu" deyilir).

Səbəbləri və inkişaf mexanizmi

Beləliklə, birincil ağciyər amfizemi inkişaf edir, bronxların və ağciyərlərin əvvəlki xəstəlikləri olmadan öz-özünə görünür. Bu gün məlumdur ki, onun meydana gəlməsinin səbəbi xüsusi bir maddənin - A1-antitripsinin qanında anadangəlmə çatışmazlıqdır. Bir sıra proteolitik fermentlərin - tripsin, kimotripsin, plazminogen, kollagenaza, elastaz və başqalarının təsirini maneə törədir. Onun çatışmazlığı halında, bu fermentlər ağciyərlərin distal hissələrinin divarlarının quruluşunu pozur, onların havadarlığının artmasına, tənəffüs səthinin azalmasına - amfizemin inkişafına kömək edir.

İkinci dərəcəli amfizem xroniki tənəffüs xəstəlikləri, xüsusən də xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi fonunda inkişaf edir.

Aşağıdakı amillər onun inkişafına səbəb olur:

• tütün tüstüsünün inhalyasiyası (aktiv və passiv siqaret çəkmə);
• sənaye havasını çirkləndirən maddələr (azot dioksidi, kükürd dioksidi, həmçinin karbohidrogenlər, asılı hissəciklər, ozon);
• peşə təhlükələri (xüsusilə kömür tozu);
• yoluxucu ağciyər xəstəlikləri.

Tütün tüstüsü ağciyərlər üçün çoxlu zəhərli maddələr ehtiva edir və ən aqressiv risk faktorudur. Komponentlərinin təsiri altında A1-antitripsin öz funksiyalarını daha pis yerinə yetirir, neytrofillər və alveolyar makrofaqlar aktivləşir və böyük miqdarda elastaz və digər proteolitik fermentlər istehsal edir. Tütün tüstüsünün də bir hissəsi olan oksidantlar zədələnmiş ağciyər strukturlarının bərpası proseslərini maneə törədir.

Sənaye çirkləndiriciləri və peşə təhlükəli maddələr ağciyər toxumasını zədələyir, xroniki respirator xəstəliklərin inkişafına səbəb olur və qazanılmış A1-antitripsin çatışmazlığına səbəb olur.

Vəziyyət bronxopulmoner sistemin tez-tez viral və bakterial infeksiyaları ilə ağırlaşır. Onlar ümumi və yerli toxunulmazlığı boğur, neytrofillər və alveolyar makrofaqlar tərəfindən proteolitik fermentlərin, xüsusən elastazanın istehsalını stimullaşdırır, yəni A1-antitripsinin nisbi çatışmazlığı baş verir və elastaz alveolların divarlarını zədələyir, emfizematoz boşluqlar əmələ gətirir.

Bu amillərin təsiri altında ağciyərlərin distal (ən uzaq) bronxiollardan daha uzaqda yerləşən strukturları zədələnir, hava ilə doldurulur, ağciyərlərin tənəffüs səthi azalır. Ekshalasiya zamanı bronxiollar bir-birinə yapışır - obstruktiv ağciyər ventilyasiya pozğunluqları, bronxo-obstruktiv sindrom baş verir. Alveolalar şişir, həddən artıq uzanır, bəzilərinin divarları dağılır - böyük hava ilə dolu boşluqlar əmələ gəlir - asanlıqla parçalanan bülbüllər - spontan alveollar əmələ gəlir.

Ağciyərlər bütövlükdə ölçüdə əhəmiyyətli dərəcədə artır - onlar böyük, qaba məsaməli süngər görünüşünü alırlar.

Simptomlar

Amfizem ilə alveolların divarları zədələnir və hava ilə dolu boşluqlar əmələ gəlir.

İlk növbədə ağciyər amfizemindən əziyyət çəkən insanlar şikayət edirlər. Əvvəlcə xəstəliyin erkən mərhələsində çətin nəzərə çarpır, yalnız fiziki fəaliyyət zamanı baş verir və insana nəzərəçarpacaq narahatlıq yaratmır. Patoloji proses irəlilədikcə təngnəfəslik o qədər güclənir ki, daimi olur və hətta istirahət zamanı da aşkar edilə bilər. Nəfəs darlığının təbiəti ekspiratuardır, yəni xəstənin nəfəs alması çətindir. Belə insanların nəfəs alması çox spesifikdir: inhalyasiya qısa olur, sanki xəstə nəfəs alır, ekshalasiya isə uzun, qapalı dodaqları ilə, yanaqları şişirilir, tez-tez fasilələrlə, sanki pilləkən kimi olur.

Həmçinin, belə xəstələr məhsuldar olmayan öskürəkdən (az miqdarda bəlğəmin sərbəst buraxılması ilə) narahatdırlar. Ancaq bu, amfizemin deyil, onun inkişaf etdiyi fonun bir əlamətidir. KOAH-ın kəskinləşməsi ilə bəlğəm öz xarakterini mukopurulentə dəyişir və miqdarı artır. Bəlğəm tamamilə yox olarsa, bu, ehtimal ki, ağır bir alevlenme əlaməti, müalicə rejimini dəyişdirmək üçün təcili ehtiyac olduğunu göstərən bir siqnaldır.

Amfizemdən əziyyət çəkən insanlar adətən normal çəkidən aşağı olurlar, çünki nəfəs alma zamanı bədən çoxlu miqdarda kalori sərf edən səy göstərir.

Fəsadlar

Amfizem davamlı olaraq irəliləyir və təsirlənmiş toxumada inkişaf edən dəyişikliklər geri dönməzdir. Bu xəstəliyin ağırlaşmalarına aşağıdakı sindromlar və şərtlər daxil ola bilər:

• tənəffüs çatışmazlığı;
• ağciyər hipertenziyası;
• spontan pnevmotoraks.

Diaqnostika prinsipləri

Ağciyər amfizeminin diaqnozu şikayətlərə, xəstənin anamnezinə və həyat tarixinə, onun obyektiv müayinəsinə, laboratoriya və instrumental tədqiqat metodlarına əsaslanır. Bu xəstəlik əksər hallarda KOAH ilə paralel baş verdiyindən, onların simptomları oxşar və üst-üstə düşür.

Obyektiv olaraq, həkim belə bir diaqnozu dəstəkləyən aşağıdakı dəyişiklikləri aşkar edə bilər:

• "ortopnea" mövqeyi - xəstə oturur, bir az irəli əyilir və uzanmış qollarını çarpayının kənarına və ya öz dizlərinə qoyur;
• dəri çəhrayı, bir az siyanotikdir (mavimsi bir rəng ilə);
• dil - mavi rəng ilə;
• nəfəs alarkən boyun damarları şişir;
• sinə deformasiya olunur - barel forması var;
• dayaz tənəffüs, köməkçi əzələlər (interkostal əzələlər və s.) tənəffüs aktında iştirak edir;
• zərb (tıqqıltı) zamanı ağciyərlərin sərhədləri yuxarı və aşağı sürüşür, alt sərhədin hərəkətliliyi əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşır;
• auskultasiya (fonendoskop vasitəsilə dinləmə) zamanı zəifləmiş və ya kəskin zəifləmiş vezikulyar tənəffüs aşkar edilir, tez-tez az miqdarda quru hırıltı (bu amfizem deyil, KOAH əlamətidir).

Laboratoriya üsullarından müəyyən məlumatlar (qanın qalınlaşması əlamətləri burada tapılacaq - hemoglobinin və qırmızı qan hüceyrələrinin tərkibinin artması) və (oksigenin azaldılmış tərkibini və yüksək karbon tərkibini aşkar edən qaz analizi vacibdir) dioksid), həmçinin içindəki A1-antitripsinin səviyyəsi üçün qan testi .

Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün xəstəyə aşağıdakı instrumental tədqiqat üsulları təyin edilə bilər:

• (şəffaflığın ağciyər sahələri, damar nümunəsi zəif ifadə edilir və ya praktiki olaraq nəzərə çarpmır, diafraqmanın günbəzi gözləniləndən daha aşağıdır, qabırğalar demək olar ki, üfüqidir; ürək bir damla şəklinə malikdir);
• (patoloji prosesin yayılmasını, bülbüllərin lokalizasiyasını aydınlaşdırmağa kömək edəcək);
• (qan damarlarının olmaması əlamətləri var);
• (ağciyərlər "yarpaqsız ağac" kimi görünür);
• nüvə maqnit rezonansı (xəstəliyin şiddətini, ağciyərlərin artan hava dərəcəsini təyin edir; ağır amfizemdə cərrahi müdaxilə üçün namizədləri təyin etməyə kömək edir);
• perfuziya sintiqrafiyası (xəstəliyin ilkin mərhələsində diaqnoz qoymağa kömək edəcək; normal olaraq tənəffüs funksiyasını yerinə yetirən ağciyər toxumasının həcmini və orqanın bəzi hissələrində qan axınının xarakterini yoxlayır);
• , (VC azalır, qalıq ağciyər həcmi artır, fVC, FEV1 davamlı olaraq azalır; salbutamol ilə test obstruksiyanın geri dönməzliyini göstərir).

Müalicə prinsipləri

Təəssüf ki, amfizemdən xilas olmaq mümkün deyil, bunun üçün xüsusi bir müalicə yoxdur.

Xəstəliyin inkişafına kömək edən amilləri aradan qaldırmaq son dərəcə vacibdir: siqareti dayandırın, yaşayış yerinizi ekoloji cəhətdən təmiz bir bölgəyə dəyişdirin, peşə təhlükələri ilə təması aradan qaldırmaq üçün iş fəaliyyətinizi dəyişdirin və xroniki obstruktiv ağciyər üçün adekvat terapiya təmin edin. xəstəlik.

Simptomatik müalicə adətən daxildir:

• bronxodilatatorlar (bronxodilatatorlar): qısa təsirli (salbutamol) və uzunmüddətli (formoterol) beta-2 agonistləri, inhalyasiya və ya tablet şəklində dərmanlar şəklində teofillinlər; qarışıq dərmanlar (Berodual);
• inhalyasiya (budesonid) və tablet (prednizolon) qlükokortikoidləri;
• antioksidanlar (C, E vitaminləri, beta-karoten, natrium tiosulfat, selen, sink və s.);
• əsas xəstəliyin kəskinləşməsi halında - antibiotiklər;
• oksigen terapiyası;
• nəfəs məşqləri;
• diafraqmanın transkutan elektrik stimullaşdırılması.

Ağır hallarda xəstəyə cərrahi müdaxilə göstərilir. Onun məqsədi ağciyər tutumunu azaltmaqdır. Əməliyyat zamanı döş qəfəsi açılır və ağciyərlərin periferik hissələri çıxarılır. Bu, döş qəfəsində təzyiqin azalmasına gətirib çıxarır, ağciyərlərdə daha çox boşluq yaranır, xəstənin nəfəs alması asanlaşır və bu orqanın funksional göstəriciləri bu və ya digər dərəcədə yaxşılaşır.

Ağciyər amfizemi üçün ən təsirli əməliyyat orqan transplantasiyasıdır.

Digər, ehtimal ki, daha təsirli müalicələr hazırlanır:

• A1-antitripsin preparatları ilə əvəzedici terapiya;
• süni şəkildə yaradılmış elastaz inhibitorlarının istifadəsi;
• A1-antitripsin istehsalını stimullaşdıran bir anabolik steroid olan Denazol dərmanının istifadəsi;
• alveolların divarlarında zədələnmiş elastik lifləri bərpa etməyə kömək edən retinoik turşunun istifadəsi;
• lazolvanın inhalyasiyası (yalnız bəlğəmi incəldirmir, həm də alveollar tərəfindən səthi aktiv maddənin istehsalını stimullaşdırır);
• ağciyər səthi aktiv maddələr sisteminə təsir edən digər agentlərin istifadəsi - mentol, kamfora, fosfolipidlər, evkalipt yağı və s.; bu maddələr traxeyadaxili (yəni birbaşa traxeyaya) verilir, alveollara daxil olur və onları əhatə edən maddələrin səthi aktiv xüsusiyyətlərini bərpa edir;
• Birincili ağciyər amfizemindən əziyyət çəkən insanlar üçün gələcəkdə genetik mühəndisliyin istifadəsi təklif olunur - gendəki qüsuru düzəltmək üçün genotipə müdaxilə.

Qarşısının alınması və proqnozu

İnhalyasiya edilmiş bronxodilatatorlar amfizemli bir xəstənin nəfəsini asanlaşdırmağa kömək edəcəkdir.

Erkən diaqnoz və xəstənin amfizemin müalicəsi ilə bağlı bütün həkim tövsiyələrinə əməl etməsi şərti ilə proqnoz əlverişlidir. Xeyr, məhv edilmiş alveolları bərpa etmək mümkün deyil, lakin vəziyyətin daha da ağırlaşmasının qarşısını alaraq prosesi sabitləşdirmək və bir insanın obyektiv vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmaq olduqca mümkündür.

Qarşısının alınmasında əsas rolu təhrikedici amillərin bədənə təsirini aradan qaldırmaq, xüsusən də siqaretdən tamamilə imtina etməkdir. Kəskinləşmələrin tezliyini azaldan KOAH üçün adekvat terapiya da vacibdir.

Öskürək, bronxit, pnevmoniyanı tez bir zamanda müalicə etmək və immunitet sistemini gücləndirmək üçün sizə sadəcə...

Tənəffüs sisteminin ən məkrli xəstəliklərindən biri amfizemdir, həyatın proqnozu patologiyanın səbəbləri, təbiəti və gedişi ilə müəyyən edilir.

Bu xəstəlik alveolların normal daralmasını dayandırdığı xroniki bir xəstəlikdir. Çox vaxt amfizemin prekursorları pnevmoniya və bronxit kimi xəstəliklərdir.

Patologiyanın təhlükəsi, həm yaşlı bir insanda, həm də yeni doğulmuş körpədə əhəmiyyətli təzahürlər olmadan uzun müddət inkişaf edə bilməsidir.

Amfizem nədir?

Amfizem KOAH (xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi) kimi təsnif edilir. Ağciyər boşluğunda yerləşən alveolların və tənəffüs prosesində iştirak edən bronxların uclarının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Nəfəs aldığınız zaman alveollar doldurulur və şişir, nəfəs aldığınız zaman isə ilkin vəziyyətinə qayıdırlar.

Pulmoner amfizem ilə bu proses pozulur, alveollarda hava təzyiqi artır və qabarcıq kimi formalaşmalar uzanır.

Alveollar tənəffüs prosesində iştirak etməyi dayandırdıqda, bütün tənəffüs sistemi əziyyət çəkməyə başlayır. Qaz mübadiləsinin pozulması səbəbindən ağciyərlərdə havanın miqdarı artır, bu da orqanın düzgün işləməməsinə səbəb olur.

Burada fəsadların inkişafının qarşısını almaq və həyat proqnozunuzu yaxşılaşdırmaq üçün mümkün qədər tez bir həkimə müraciət etmək vacibdir.

Amfizemin növləri

İki növ amfizem var:

• Diffuz. Bütün ağciyər toxumasının zədələnməsini təmsil edir. Allergik və ya obstruktiv bronxit səbəb ola bilər.
• Lokallaşdırılmış. Bütün ağciyərlərə deyil, onların ayrı-ayrı hissələrinə ziyan vurması ilə xarakterizə olunur. Tez-tez anadangəlmə pozğunluqların fonunda baş verir.

Ağciyər amfizeminin aşağıdakı formaları da var:

Amfizemin səbəbləri

Xəstəlik aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edə bilər:

• ağciyər toxumalarında mikrosirkulyasiyanın pozulması;
• Bronxlarda və ya alveollarda iltihablı bir prosesin olması;
• Bronxial astma və digər xroniki obstruktiv ağciyər patologiyaları;
• anadangəlmə α-1 antitripsin çatışmazlığı, buna görə alveolyar toxuma proteolitik fermentlər tərəfindən məhv edilməyə başlayır;
• Siqaret çəkmək, o cümlədən passiv siqaret çəkmək;
• Ağciyərlərə zəhərli birləşmələrin inhalyasiyası, məsələn, sənaye istehsalında işləyərkən.

Bu amillər ağciyərlərin elastik toxumasının zədələnməsinə, nəfəs alma zamanı normal uzanma və büzülmə qabiliyyətinin pozulmasına səbəb olur. Amfizem ilə bronxların kiçik budaqları bir-birinə yapışır, ağciyər toxuması uzanır və şişir, bülbül və ya hava kistləri əmələ gəlir. Amfizematöz ağciyərlər genişlənir və məsaməli süngərə bənzəyir.

Amfizem əlamətləri

Diffuz tip amfizemdən əziyyət çəkən xəstələrdə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

• Kəskin kilo itkisi;
• Supraklavikulyar fossanın çıxıntısı;
• Slouch;
• Zəifləmiş və bəzi yerlərdə hətta tənəffüsün olmaması (fonendoskopla dinlənərkən aşkar edilir);
• Hər hansı bir fiziki fəaliyyət zamanı nəfəs darlığının görünüşü;
• Yapışqan ağciyərlər (xəstənin ağciyərində şişlik varsa, "ağciyər bir-birinə yapışıb" demək adətdir);
• qabırğalar arasında genişlənmiş boşluqlar;
• barrel formalı sinə;
• Ağciyərlərdə hava tələlərinin olması.

Diffuz ekzeması olan insanlarda rentgen şüaları aşağı diafraqma və ağciyər sahəsinin şəffaflığını artırır. Tənəffüs çatışmazlığı artır, ürək daha şaquli mövqe tutur. Yerli xəstəlikdə təsirlənmiş ərazilər ağciyərlərin sağlam hissələrinə təzyiq göstərir. Nəticə, boğulma da daxil olmaqla, açıq pozğunluqların inkişafıdır və həyat proqnozu kəskin şəkildə pisləşir.

Nə vaxt əlverişli nəticə gözləmək olar?

Pulmoner amfizem ilə həyat proqnozu patologiyanın formasından və insanın həyat tərzindən asılıdır.

Xəstəliklə ömrü uzadan amillər:

• Vaxtında diaqnoz, erkən müalicə;
• Amfizem yüngül və orta dərəcədə baş verir;
• Siqaretdən imtina etmək;
• Xüsusi pəhrizdən sonra.

Amfizem büllözdürsə, gözlənilən ömür qısadır. Bu xəstəliyi olan bir xəstə diaqnoz qoyulduğu andan dörd ildən çox yaşaya bilsə, nəticə əlverişli hesab olunur.

Mənfi nəticə nə vaxt mümkündür?

Ağciyər toxumasında dəyişiklik prosesi geri dönməz və davamlıdır. Nəhayət, xəstəlik ağciyərləri tamamilə təsir edir. Ancaq ən ağır hallarda belə, amfizemli xəstələr bir ildən çox yaşamağa nail olurlar.

Amfizem ilə nə qədər insanın yaşadığı sualına cavab vermək üçün xəstəliyin təbiətinə, gedişinə və səbəblərinə diqqət yetirmək lazımdır. Ən əlverişsiz nəticə, ferment sisteminin anadangəlmə qüsurları ilə inkişaf edən birincil pulmoner amfizemdir.

Ağırlaşdırıcı amillərə siqaret tüstüsündən hüceyrə zədələnməsi, sənaye tozunun və zəhərli maddələrin inhalyasiyası daxildir, xüsusən bu bir neçə il ərzində baş verərsə və diaqnozdan sonra dayanmazsa.

Xəstəliyin erkən diaqnozu və adekvat terapiya amfizemdən ölümü gecikdirməyə kömək edir. Vəziyyət xəstəliyin uzun müddət heç bir şəkildə özünü göstərməməsi ilə çətinləşir, buna görə də onun diaqnozu ağciyər toxumasına əhəmiyyətli ziyan vurduqda baş verir. Patologiyanın ilk əlamətləri (nəfəs darlığı, öskürək) xəstəlik irəlilədikdə görünür.

Sadə dillə desək, aşağıda təsvir edilən hallarda xoşagəlməz nəticə mümkündür:

• Amfizem vaxtında müalicə edilmədikdə;
• Anadangəlmə ferment qüsurları olan insanlarda;
• Pis vərdişləriniz varsa (siqaret çəkmə);
• Xəstə toz və zəhərli maddələrin təsiri altındadırsa.

Amfizem ilə gözlənilən ömür

Bəzi insanlar “Ölüm nədir?” sualını verirlər. Emfizem və ya hər hansı digər patologiyadan ölüm, müəyyən bir xəstəlik nəticəsində ölənlərin sayı kimi başa düşülür.

Amfizemli xəstələrin gözlənilən ömrü və ölümü haqqında məlumatlar tibbi statistikadan əldə edilir, lakin onlar məhduddur. Ancaq həkimlər bu məlumatlara əsaslanaraq nəticə çıxarmağı məsləhət görmürlər. Fakt budur ki, amfizemin inkişaf dinamikası hər bir xəstə üçün fərdi.

Gözlənilən ömür uzunluğu aşağıdakılardan asılıdır:

• Xəstənin ümumi fiziki vəziyyəti;
• Həyat tərzi;
• irsiyyət;
• Yaş;
• Bronxial astma, vərəm, xroniki bronxit kimi digər sistem xəstəliklərinin olması.

Əgər insanda yuxarıdakı siyahıdan bir neçə faktor varsa, yalnız ətraflı müayinədən sonra gözlənilən ömür uzunluğu ilə bağlı dəqiq və düzgün proqnoz vermək mümkündür.

Eyni zamanda, qiymətləndirmə meyarları olmadan etmək mümkün olmayacaq. Diaqnoz qoymaq üçün patoloji prosesin şiddətini təyin etmək lazımdır. Buna nail olmaq üçün xəstəliyin mərhələlərini standartlaşdırmaq cəhdləri edilmişdir. Bunun üçün bir sıra göstəriciləri qiymətləndirən testlərdən istifadə olunur: bədən kütləsi indeksi, məşq tolerantlığı, nəfəs darlığının olması, həmçinin müəyyən bir müddət ərzində çıxarılan havanın həcmi.

Simptomlar	Birincili amfizem	İkincili diffuz amfizem
Xəstəliyin başlanğıcı	Nəfəs darlığı ilə müşayiət olunur	Öskürək ilə müşayiət olunur
Yaş	30 ildən 40 yaşa qədər	40 yaşdan yuxarı
Bronxitin əlamətləri	Orta və ya yox	ifadə etdi
Ağciyər hipertenziyası	Gec və ya itkin	Erkən
Fiziki dözümlülük yük	Əla azaldı	Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində azalır
Ağciyər uyğunluğu	Genişləndirilmiş	Azaldılmış
Ağciyərlərin morfoloji dəyişiklikləri	Panacinar amfizem	Centracinar amfizem, ağır bronxit
Arterial hipoksemiya, hiperkapniya	Fiziki fəaliyyət zamanı müşahidə olunur yük	İndiki, fiziki ilə yük artır
Ağciyərlərin diffuziya qabiliyyəti	Əla azaldı	Normal və ya bir qədər azaldılır
Çəki	Normal və ya azaldılmış	Normal və ya artmışdır

Testi keçdikdən və nəticəni aldıqdan sonra amfizem mərhələsi xəstəliyin aşağıdakı formalarından biri ilə əlaqələndirilir:

• Çox ağır;
• ağır;
• orta;
• Asan.

Patoloji nə qədər ağır olarsa, həyat proqnozu bir o qədər pisdir.

Nisbətən əlverişli bir diaqnoz diaqnoz qoyulduğu tarixdən 4 ildən çox ömür uzunluğu hesab edilərsə, orta və ümumiləşdirilmiş nəticələr belə görünür:

• Xəstəliyin yüngül forması ilə xəstələrin 80% -dən çoxu 4 ildən çox yaşamağa müvəffəq olur;
• Orta - 70% -ə qədər;
• Ağır hallarda - 50% -ə qədər.

Amfizemin müalicəsi

Amfizemin necə müalicə ediləcəyi ilə maraqlanırsınızsa, patologiyanın pis vərdişlərdən imtina edərək, xüsusi pəhriz, oksigen terapiyası, masaj və məşq terapiyası ilə müalicə edilə biləcəyini bilmək faydalı olacaq. İnhalyasiya da mümkündür. Bu vəziyyətdə əsas şey düzgün inhalyator seçməkdir (bu məsələ həkiminizlə müzakirə edilməlidir).

Amfizemin dərman müalicəsi də tətbiq olunur. Bir mütəxəssisin vəzifəsi hərtərəfli müayinə aparmaq və xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırmağa kömək edəcək dərmanları seçməkdir.

"Amfizem necə müalicə olunur?" Sualına cavab verərkən, xalq müalicəsindən istifadə etmək imkanını unutma. Öz-özünə müalicə tətbiq edilməməlidir. Hər hansı bir dərman qəbul etməzdən əvvəl pulmonoloq və terapevtlə məsləhətləşməlisiniz.

Amfizemin ağırlaşmaları

Həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda amfizem aşağıdakı kimi mənfi nəticələrə səbəb ola bilər:

• Ağciyər hipertenziyası;
• Uğursuzluq;
• Onkologiya (xərçəng);
• Ürək sağ mədəciyin çatışmazlığı və onun nəticələri, məsələn, hepatomeqaliya, aşağı ətrafların ödemi, assit.

Ən təhlükəli komplikasiya plevra boşluğunun drenajını və havanın aspirasiyasını tələb edən spontan pnevmotoraksdır.

Amfizem ilə həyat proqnozunun yaxşılaşdırılması

Xəstəliyin inkişafını dayandırmaq və bir insanın vəziyyətini sabitləşdirmək üçün aşağıdakıları etməlisiniz:

• Pəhrizinizi balanslaşdırın (daha çox tərəvəz, qaynadılmış balıq və ət daxil edin, duz qəbulunu azaldın);
• Alkoqoldan sui-istifadə və siqaret çəkmək kimi pis vərdişlərdən imtina edin (tütün tüstüsü ağciyərləri məhv edən əsas dağıdıcı amildir);
• Təmiz havada gündəlik gəzintilər edin;
• Hipotermiya, soyuq hava və tənəffüs yoluxucu infeksiyalardan çəkinin;
• Tənəffüs əzələlərini gündə 4-5 dəfə 15 dəqiqə məşq edin. (bunun üçün xüsusi gimnastika var).

Amfizem xroniki bir xəstəlikdir və proqressivləşir. Tənəffüs yollarının lümeninin uzun müddət davam edən iltihabı və daralması ağciyər toxumasının elastikliyinin azalmasına səbəb olur. Xəstəliklə həyatın proqnozuna gəldikdə, bu, xəstəliyin formasından, gedişatının şiddətindən və bəzi digər amillərdən asılıdır.