Sistolik həcmin dəyərinin asılı olduğu amillər. Bir insanın ürəyinin vuruş həcmini necə təyin etmək olar

Hər bir daralma (sistol) ilə atılan qanın həcminin və ürək dərəcəsinin məhsuluna bərabərdir. İstirahətdə olan bir insanın təqribən var. 5 l, fiziki iş zamanı 30 l-ə qədər.

Böyük ensiklopedik lüğət. 2000 .

Digər lüğətlərdə “ÜRƏK DƏQİQƏ HƏCİSİ”nin nə olduğuna baxın:

- (sin.: dəqiqə qanın həcmi, həcmli qanın atılma sürəti, ürək çıxışı, dəqiqədə ürək çıxışı) ürək funksiyasının göstəricisi: 1 dəqiqə ərzində mədəcik tərəfindən atılan qanın həcmi; l/dəq və ya ml/dəq ilə ifadə edilir... Böyük tibbi lüğət

Böyük tibbi lüğət

- (qan axınının dəqiqəlik həcmi), 1 dəqiqə ərzində ürəyin atdığı qanın miqdarı. Hər bir daralma (sistol) ilə atılan qanın həcminin və ürək dərəcəsinin məhsuluna bərabərdir. İnsanda istirahətdə təxminən 5 litr, fiziki iş zamanı isə... ... ensiklopedik lüğət

- (qan axınının dəqiqəlik həcmi), 1 dəqiqə ərzində ürəyin atdığı qanın miqdarı. Hər bir daralma (sistol) ilə atılan qanın həcminin və ürək dərəcəsinin məhsuluna bərabərdir. İstirahətdə olan bir insanın təqribən var. 5 l, fiziki ilə 30 litrə qədər işləyin ... Təbiət elmi. ensiklopedik lüğət

Ürəyin dəqiqəlik həcmi- – istirahətdə 1 dəqiqə ərzində ürəyin mədəcikləri tərəfindən atılan qanın miqdarı hər iki mədəcik üçün eynidir; is, l: at üçün 20 30, inək üçün 35, qoyun üçün 4-ə qədər, it üçün 1,5 l-ə qədər; dəqiqə qan həcmi... Kənd təsərrüfatı heyvanlarının fiziologiyasına dair terminlər lüğəti

Ürək Dəqiqə Həcmi Baxın... Böyük tibbi lüğət

Ürək Qüsurları- ÜRƏK XƏSTƏLİKLƏRİ. Mündəricat: I. Statistika...................430 II. P. s-nin müəyyən formaları. Biküspid qapaq çatışmazlığı. . . 431 Sol mədəciyin ağzının daralması...................................436 Aortanın daralması. ağız...

DÖVRİYYƏ- QAN DAVRANIŞI. Məzmun: I. Fiziologiya. K sisteminin qurulması planı....... 543 Hərəkətedici qüvvələr K.................. 545 Damarlarda qanın hərəkəti......... 546 Sürət K...... ......... 549 Dəqiqəlik qanın həcmi ......... 553 Qan dövranının sürəti ... Böyük Tibb Ensiklopediyası

Bu səhifənin adının dəyişdirilməsi təklif olunur. Səbəblərin izahı və Vikipediya səhifəsində müzakirə: Adın dəyişdirilməsinə doğru/16 aprel 2012. Ola bilsin ki, onun indiki adı müasir rus dilinin normalarına və/yaxud məqalələrin adlandırılması qaydalarına uyğun gəlmir... Vikipediya

I Miokardyodistrofiya Miyokardiodistrofiya (miokardiodistrofiya; yunan mys, myos əzələləri + kardiya ürək + Distrofiya, sinonimi miokard distrofiyası) əsası iltihab, şiş və ya... Tibbi ensiklopediya

Ürəyin vuruşu və ya sistolik həcmi (SV)- hər daralma zamanı ürəyin mədəciyi tərəfindən atılan qanın miqdarı, dəqiqə həcmi (MV) - mədəciyin bir dəqiqədə atdığı qanın miqdarı. SV-nin dəyəri ürək boşluqlarının həcmindən, miyokardın funksional vəziyyətindən və bədənin qan ehtiyacından asılıdır.

Dəqiqənin həcmi ilk növbədə orqanizmin oksigen və qida maddələrinə olan ehtiyacından asılıdır. Bədənin oksigenə ehtiyacı xarici və daxili mühitin dəyişən şərtlərinə görə davamlı olaraq dəyişdiyindən, ürək çıxışının dəyəri çox dəyişkəndir.

IOC dəyəri iki şəkildə dəyişir:

CV-nin dəyərində dəyişiklik yolu ilə;

ürək dərəcəsinin dəyişməsi ilə.

İnsult və ürək çıxışını təyin etmək üçün müxtəlif üsullar var: qaz analitik, boyanın seyreltilməsi üsulları, radioizotop və fiziki-riyazi.

Uşaqlıqda fiziko-riyazi üsullar başqalarına nisbətən mövzuya zərər və ya hər hansı bir pozğunluq olmaması, bu hemodinamik parametrləri istədiyiniz kimi təyin etmək imkanı ilə əlaqədar üstünlüklərə malikdir.

Vuruşun və dəqiqə həcmlərinin böyüklüyü yaşla artır, vuruşun həcmi isə dəqiqə həcmindən daha nəzərəçarpacaq dərəcədə dəyişir, çünki ürək ritmi yaşla yavaşlayır. Yenidoğulmuşlarda SV 2,5 ml, 1 yaşında - 10,2 ml, 7 yaşda - 23 ml, 10 yaşda - 37 ml, 12 yaşda - 41 ml, 13 yaşdan 16 yaşa qədər - 59 ml-dir (S. E. Sovetov , 1948; N. A. Şalkov, 1957).

Yetkinlərdə SV 60-80 ml-dir. Uşağın bədən çəkisi (1 kq çəki üçün) ilə əlaqəli IOC göstəriciləri yaşla artmır, əksinə azalır. Beləliklə, bədənin qan ehtiyacını xarakterizə edən ürək IOC-nin nisbi dəyəri yeni doğulmuş və körpələrdə daha yüksəkdir.

7-10 yaş arası oğlan və qızlarda insult və ürək çıxışı demək olar ki, eynidir. 11 yaşından etibarən hər iki göstərici həm qızlarda, həm də oğlanlarda artır, lakin sonuncularda daha çox artır (14-16 yaşa qədər BOK qızlarda 3,8 l, oğlanlarda isə 4,5 l-ə çatır).

Beləliklə, nəzərə alınan hemodinamik parametrlərdə gender fərqləri 10 ildən sonra aşkar edilir. İnsult və dəqiqə həcmlərinə əlavə olaraq, hemodinamikası ürək indeksi (CI - IOC-nin bədən səthinə nisbəti) ilə xarakterizə olunur, CI uşaqlarda geniş şəkildə dəyişir - 1,7 ilə 4,4 l / m 2 arasında, yaşla əlaqəsi isə aşkar edilməyib (məktəb yaşı daxilində yaş qrupları üçün orta SI dəyəri 3,0 l/m2-ə yaxınlaşır).

"Uşaq döş qəfəsi cərrahiyyəsi", V.I. Struçkov

Əsas müddəalar . Qan təzyiqi ilə yanaşı, bədənin periferik hissələrinin kifayət qədər təchizatı üçün ürək çıxışı (MCV), yəni 1 dəqiqə ərzində qan dövranında iştirak edən qan kütləsi çox vacibdir. Onu üç müxtəlif üsulla ölçmək olar:

• - Fick metoduna görə;
• - göstərici qatılma üsulundan istifadə etməklə;
• - reokardioqrafiyadan istifadə etməklə.

Fick və indikator seyreltmə üsulları damar yatağına giriş tələb edən qanlı üsullar olsa da, reokardioqrafiya qeyri-invaziv, qansız ölçmə üsuludur.

Fick üsulu . Fick metodundan istifadə edərək ürək çıxışını (CV) təyin etmək üçün oksigenin udulmasını və oksigen tərkibindəki arterial fərqi (avD-O 2) ölçmək lazımdır. MOC düsturla müəyyən edilir:

Əgər bərabər oksigen udulmasının olduğunu fərz etsək, onda bu düstura görə avD-O 2-də böyük fərq kiçik MOS-a bərabərdir və əksinə, kiçik avD-O 2 böyük MOS deməkdir. avD-O 2 və MOC arasındakı bu əlaqələrə əsaslanaraq, bəzi müəlliflər avD-O 2-nin ölçülməsi ilə məhdudlaşır və MOC hesablamaqdan imtina edirlər.

AvD-O 2-nin təyini üçün lazım olan arterial və qarışıq venoz qanda oksigenin miqdarı birbaşa ölçülə bilər və ya hemoglobinin konsentrasiyası və arterial və qarışıq venoz qanın oksigenlə doyması əsasında hesablana bilər. Bunun təyini üçün qan götürülməlidir a. pulmonalis və sistemli dövriyyənin arteriyasından (Şəkil 3.5).

Oksigen istehlakını təyin etmək üçün inhalyasiya edilmiş və çıxarılan havada oksigen miqdarını ölçmək lazımdır. Bu məqsədlə havanı nəfəs alma qaz torbalarında (Douglas torbaları) toplamaq ən yaxşısıdır. Fick metodu yüksək ölçmə dəqiqliyi ilə xarakterizə olunur ki, bu da MOC azaldıqca daha dəqiq olur. Beləliklə, şokda MOS-un ölçülməsi üçün Fick üsulu ən uyğundur. Yalnız qüsurlar - şuntlar olduqda uyğun deyil, çünki qanın bir hissəsi sonra ağciyərlərdən keçmir. Ölçmələrin texniki xərcləri, xüsusən də tənəffüs edilmiş havada oksigen miqdarını təyin etmək ehtiyacı nəzərə alınmaqla, o qədər əhəmiyyətlidir ki, şokun praktiki monitorinqi üçün Fick metodunu nadir hallarda tətbiq edir.

Göstərici seyreltmə üsulu . Göstəricinin seyreltilməsi metodundan istifadə edərək MOS-u təyin edərkən, müəyyən miqdarda göstərici xəstənin damarına enjekte edilir və qanla qarışdırıldıqdan sonra axan qanda bu göstəricinin qalan konsentrasiyası müəyyən edilir. Göstəricinin tətbiqi və konsentrasiyanın ölçülməsi əsas damar xətlərindən birində aparılmalıdır (sağ mədəcik, a. pulmonalis, aorta). Böyük bir MOC ilə güclü seyreltmə baş verir və kiçik ilə, əksinə, göstəricinin kiçik bir seyreltisi baş verir. Göstərici konsentrasiya əyrisini eyni vaxtda qeyd etsək, birinci halda əyridə bir qədər yüksəliş, ikinci halda isə əyridə kəskin artım müşahidə olunur. Metoddan istifadə üçün ilkin şərt qanın və indikatorun hərtərəfli qarışdırılması və hər hansı bir göstərici itkisinin istisna edilməsidir.

MOC düsturla hesablanır:

MOC = Müəyyən bir zaman ərzində idarə olunan göstəricinin miqdarı/konsentrasiya əyrisinin sahəsi

MOC lazımi məlumatların daxil edildiyi kiçik bir kompüterdən istifadə edərək hesablana bilər. Göstərici maddələr kimi boyalar, izotoplar və ya soyuq məhlullardan istifadə edilə bilər.

Reanimasiya praktikasında ən çox istifadə edilən üsul soyuq seyreltmədir (termodilyasiya). Bu üsulda içəriyə soyuq bir məhlul vurulur vena cava superior və ya sağ atriuma daxil edin və bunun səbəb olduğu qan istiliyindəki dəyişikliyi qeyd edin a. pulmonalis(Şəkil 3.6). İçində üzən bir kateterdən istifadə a. pulmonalis, sonunda kiçik bir kompüterdən istifadə edərək temperatur ölçən probu ilə təchiz edilmiş MOC tez bir zamanda hesablana bilər. Termodilyasiya texnikası çarpayıda klinik olaraq istifadə edilən adi üsula çevrilmişdir. Metodun təfərrüatları aşağıda təsvir edilmişdir. Boya seyreltmə üsulundan istifadə edərkən rəngləndirici maddə daxil edilir a. pulmonalis. Boyanın konsentrasiyası aortada və ya böyük arterial gövdələrdən birində ölçülür (Şəkil 3.7). Boya seyreltmə üsulunun əhəmiyyətli bir çatışmazlığı, boyanın uzun müddət qan dövranında qalması və buna görə də maddənin bu qalan miqdarını sonrakı ölçmələrdə nəzərə almaq lazımdır. Boya seyreltmə üsulu üçün, MOC hesablamaq üçün kompüter də istifadə edilə bilər.

Reokardioqrafiya . Bu, dolayı qeyri-invaziv ölçmə üsullarına aiddir və eyni zamanda ürəyin vuruş həcmini təyin etməyə imkan verir. Metod ürəyin qan həcmində işemik dəyişikliklər nəticəsində döş qəfəsinin bioelektrik müqavimətində dəyişikliklərin qeydə alınmasına əsaslanır. Reoqrafik əyrilərin azaldılması boyun və sinə üzərində sabitlənmiş dairəvi lent elektrodlarından istifadə etməklə həyata keçirilir (Şəkil 3.8). Vuruşun həcmi sadəcə olaraq reoqrafik əyrinin amplituda səviyyəsi, qanın ürəkdən xaric olma vaxtı, elektrodlar arasındakı məsafə və əsas müqavimətlə hesablanır. Reoqrafik əyriləri qeyd edərkən müəyyən xarici ölçmə şərtlərinə (elektrodların yeri, xəstənin vəziyyəti, tənəffüs dövrü) riayət edilməlidir, çünki əks halda ölçülmüş dəyərlərin müqayisəsi mümkün olmayacaqdır. Klinikada əldə edilmiş təcrübəyə görə, reokardioqrafiya eyni xəstədə davamlı monitorinq üçün xüsusilə uyğundur, lakin şokda insult və ürək çıxışının mütləq təyini üçün çox şərti olaraq tətbiq olunur.

Normal dəyərlər . İstirahət zamanı MVR-nin normal dəyərləri xəstənin boyu və bədən çəkisindən asılı olaraq 3-6 l/dəqdir. Əhəmiyyətli fiziki fəaliyyətlə MOC 12 l / dəq-ə qədər artır.

Boy və MOS dəyəri arasında sıx əlaqələr olduğundan, MOS haqqında məlumat əldə edərkən xəstənin bədəninin müvafiq səthini nəzərə almaq tövsiyə olunur. Bu cür yenidən hesablama ilə ölçülmüş MVR dəyəri bədən səthinin sahəsinə bölünür, sözdə ürək çıxış indeksini və ya daha sadə desək, bədən səthinin 1 m2 üçün MVR dəyərini göstərən ürək indeksini əldə edir. İstirahət zamanı MOC indeksinin normal dəyərləri 3-4,4 l/dəq m2-dir. Bədən səthi boy və bədən çəkisi əsasında nomoqramma ilə müəyyən edilir. MOS indeksinə uyğun olaraq vuruşun həcmi indeksi də var. Eyni şəkildə, vuruşun həcmi bədən səthinin 1 m 2 sahəsinə yenidən hesablanır. Normal dəyərlər bədən səthinin 1 m2 üçün 30-65 ml-dir.

Şokun ilkin mərhələsində MOS 30-60 dəqiqəlik fasilələrlə ölçülməlidir. Şok əleyhinə terapiya nəticəsində hemodinamika sabitləşirsə, onda 2-4 saatlıq fasilələrlə ölçmələr kifayətdir (şək. 3.9).

Hər bir daralma ilə mədəciklər tərəfindən atılan qan miqdarı sistolik və ya vuruş, həcm (SV) adlanır. SV-nin dəyəri cinsindən, insanın yaşından, bədənin funksional vəziyyətindən asılıdır; sakit vəziyyətdə, yetkin bir kişidə SV 65-70 ml, qadınlarda - 50-60 ml-dir. Ürəyin ehtiyat imkanlarını birləşdirərək, vuruşun həcmini təxminən 2 dəfə artırmaq olar.
Sistoldan əvvəl mədəcikdə təxminən 130-140 ml qan var - son diastolik tutum (EDC). Və sistoldan sonra mədəciklərdə 60-70 ml son sistolik həcm qalır. Güclü daralma ilə vuruşun həcmi 30-40 ml sistolik ehtiyat həcmi (SRO) hesabına 100 ml-ə qədər arta bilər. Diastolun sonunda mədəciklərdə 30-40 ml daha çox qan ola bilər. Bu ehtiyat diastolik həcmdir (RDV). Beləliklə, mədəciyin ümumi tutumu 170-180 ml-ə qədər artırıla bilər. Hər iki ehtiyat həcmdən istifadə edərək, mədəcik 130-140 ml-ə qədər sistolik çıxış əldə edə bilər. Güclü daralmadan sonra mədəciklərdə təxminən 40 ml qalıq həcmi (C) qanın qalır.
Hər iki mədəciyin vuruş həcmi təxminən eynidir. Ürək çıxışı, ürək çıxışı adlanan qan axınının dəqiqə həcmi (MVF) də eyni olmalıdır.
Yetkin bir kişidə istirahətdə IOC təxminən 5 litrdir. Müəyyən şərtlərdə, məsələn, fiziki iş yerinə yetirərkən, vuruş həcminin və ürək dərəcəsinin artması səbəbindən IOC 20-30 litrə qədər arta bilər. Ürək dərəcəsinin maksimum artması insanın yaşından asılıdır.
Onun təxmini dəyəri düsturla müəyyən edilə bilər:
HRmax = 220 - V,
burada B yaşdır (il).
Sistolun müddətinin bir qədər azalması və diastol müddətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması səbəbindən ürək dərəcəsi artır.
CDE-nin azalması səbəbindən diastol müddətinin həddindən artıq azalması. Bu da öz növbəsində vuruş həcminin azalmasına səbəb olur. Bir gəncin ürəyinin ən yüksək performansı adətən dəqiqədə 150-170 ürək dərəcəsi ilə baş verir.
Bu gün ürək çıxışının böyüklüyünü birbaşa və ya dolayı mühakimə etməyə imkan verən bir çox üsul hazırlanmışdır. A.Fik (1870) tərəfindən təklif edilən üsul ağciyərlərə daxil olan arterial və qarışıq venoz qanın tərkibində 02-nin fərqinin müəyyən edilməsinə, həmçinin insanın 1 dəqiqə ərzində istehlak etdiyi 02 həcminin müəyyən edilməsinə əsaslanır. Sadə bir hesablama 1 dəqiqə ərzində ağciyərlərə daxil olan qanın həcmini təyin etməyə imkan verir (IOC). Sol mədəcik bir dəqiqə ərzində eyni miqdarda qan çıxarır. Buna görə də, ürək dərəcəsini bilməklə, SV-nin orta dəyərini təyin etmək asandır (IOC: HR).
Seyreltmə üsulu geniş yayılmışdır. Onun mahiyyəti damara yeridilmiş maddələrin (bəzi boyalar, radionuklidlər, soyudulmuş izotonik natrium xlorid məhlulu) müxtəlif dövrlərdə qanda seyrelmə dərəcəsini və dövriyyə sürətini müəyyən etməkdir.
Onlar həmçinin monitorda və kağızda göstəricilərin qeydi ilə aortaya ultrasəs və ya elektromaqnit sensorlar tətbiq etməklə BOK-un birbaşa ölçülməsi metodundan istifadə edirlər.
Son zamanlarda qeyri-invaziv üsullar (inteqral reoqrafiya, exokardioqrafiya) geniş istifadə olunur ki, bu da həm istirahətdə, həm də müxtəlif yüklər altında bu göstəriciləri dəqiq müəyyən etməyə imkan verir.

Hər dəqiqə bir insanın ürəyi müəyyən miqdarda qan pompalayır. Bu göstərici hər kəs üçün fərqlidir, yaşa, fiziki fəaliyyətə və sağlamlıq vəziyyətinə görə dəyişə bilər. Ürəyin effektivliyini təyin etmək üçün dəqiqəlik qan həcmi vacibdir.

İnsan ürəyinin 60 saniyə ərzində vurduğu qan miqdarı "dəqiqə qan həcmi" (MBV) kimi müəyyən edilir. İnsult (sistolik) qan həcmi bir ürək döyüntüsü (sistol) zamanı arteriyalara atılan qanın miqdarıdır. Sistolik həcm (SV) SV-ni ürək dərəcəsinə bölməklə hesablana bilər. Müvafiq olaraq, SOC artdıqca BOK da artır. Sistolik və dəqiqəlik qan həcmlərinin dəyərləri həkimlər tərəfindən ürək əzələsinin nasos qabiliyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.

MOC dəyəri yalnız vuruşun həcmindən və ürək dərəcəsindən asılı deyil, həm də venoz qayıdışdan (damarlar vasitəsilə ürəyə qayıdan qanın miqdarı). Bütün qan bir sistolda atılmır. Bəzi maye ürəkdə ehtiyat olaraq qalır (ehtiyat həcm). Artan fiziki fəaliyyət və emosional stress üçün istifadə olunur. Amma ehtiyatlar buraxıldıqdan sonra da müəyyən miqdarda maye qalır ki, bu da heç bir şəraitdə buraxılmır.