Fibrinli irinli plevrit mikroslayd. Kəskin irinli plevrit (patoloji anatomiya) Fibrinoz plevrit mikroslayd

20 nömrəli dərsdə patoloji anatomiyada dərmanların təsviri

(Bu, bir kafedral deyil, göstərici təsvirdir, əvvəlki illərin təsviri kimi bəzi dərmanlar olmaya bilər)

DƏRS № 20 VƏRİM

Mikroslayd № 137 Birincili vərəmli ağciyər affekti

Kazeoz nekrozun odağı görünür. Limfoid, epitelioid hüceyrələri və Pirogov-Langhans hüceyrələrinin infiltratı ilə təmsil olunan eksudativ perifokal iltihab sahəsi. Genişlənmiş tam qanlı damarlar görünür.

Mikroslayd № 49 Kazeoz limfadenit

Ətrafında epiteloid hüceyrələrin, limfositlərin və Piroqov-Lanqans hüceyrələrinin toplanması görünən kazeoz nekrozun mərkəzi. Düyünün qorunan toxuması periferiya boyunca görünür.

Ağciyərdə vərəmin petrifikatlarının makropreparasiyası

Ağciyərin yuxarı hissəsində Simonun daşlaşmış ocaqları görünür, ağımtıl rəngli, 1-2 mm, sıx konsistensiyalı.

Makro nümunə Milyar ağciyər vərəmi

Ağciyərin kəsilmiş səthində çoxlu diffuz səpələnmiş miliar dəstələr görünür. Artan havadarlığı olan parça. Ağciyərlərin ölçüsü artır.

Mikroslayd No 89 Milyar ağciyər vərəmi

Mərkəzində kazeoz nekroz zonası görünən vərəmli qranuloma görünür, periferiya boyunca limfositlər, epitelioid hüceyrələr və Piroqov-Lanqans hüceyrələri yerləşir. Qranulomadakı stroma retikulyar liflərlə təmsil olunur, damarlar dəyişdirilmir.

Mikroslayd No 139 Fallop borusunun vərəmi

Selikli qişa hamarlanır. Lümeni yerlərdə silinmiş borunun divarında epiteloid, limfoid və Piroqov-Lanqans hüceyrələrinin kənarı ilə əhatə olunmuş bir çox kazeoz nekroz ocaqları görünür. Borunun lümenində kazeoz kütlələr var.

Mikroslayd No 140 Fibröz-fokal ağciyər vərəmi

Epitelioid və limfotik elementlər və Piroqov-Lanqans hüceyrələri ilə əhatə olunmuş kazeoz pnevmoniya ocaqları (Abrikosov) görünür. Aschoff-Poole ocaqları, birləşdirici toxuma proliferasiya ocaqları var. Eksudativ iltihab ocaqları, qranulomalar.

Macrodrug Kazeoz pnevmoniya

Foci köhnə kəsmik rəngidir. Plevrada fibrinoz plevrit var.

Makrodrug Fibrinoz-kavernoz vərəm

Orqan boz-çəhrayı rəngdədir. Ağciyərin məsaməli parenximası görünür, stroma ağımtıl birləşdirici toxuma təbəqələri ilə təmsil olunur. Parenximada dəqiq qara daxilolmalar görünür - ağciyər damarları. Plevrada kütləvi skleroz sahələri var. Diametri 0,5 sm olan çoxlu dairəvi formasiyalar görünür.Onların rəngi ağımtıldır (kaza görünüşü). Mağaralar bir-birinin yanında yerləşir.

Nəticə (fəsadlar):

1) əlverişli (mümkün deyil) - bədənin müqavimət qüvvələrinin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə xəstəliyin xroniki gedişindən çıxış və mikobakteriyaların faqositozunun tamamlanması ilə toxuma detritusunun təşkili mümkündür. Bu vəziyyətdə, bronxial atelektaz sahələri ilə iltihablı prosesdən təsirlənən ağciyər seqmentinin sklerozu inkişaf edir.

2) əlverişsiz - boşluqlarla əlaqəli - boşluqdan qanaxma baş verir: boşluğun məzmununun plevra boşluğuna sıçrayışı -> pnevmotoraks və irinli plevrit. Ağciyər toxumasının özü amiloidoza məruz qalır.

Həm də ağciyər ürək çatışmazlığı!

Makro nümunə Vərəm spondilit (şəfa)

Fəqərə gövdəsi məhv olur, qısalır, kazeoz kütlələr görünür. Təsirə məruz qalan vertebra iki normal olan arasında yerləşir. Bir donqar əmələ gəlir.

Bir qayda olaraq, plevrit - plevranın iltihabı ikinci dərəcəli xəstəlikdir. Hər bir lobar (lobar) pnevmoniya mahiyyətcə plevropnevmoniyadır və plevrit ilə müşayiət olunur. Pleurisy tez-tez vərəm infeksiyası fonunda inkişaf edir, revmatizm, ağciyər xərçəngi, həmçinin zədə səbəbindən baş verir. Plevrit quru və eksudativ bölünür.

Predispozisiya edən amillər soyutma, travma, pnevmoniyadır. Fibrinoz plevritdə iltihab prosesi plevra boşluğunda eksudatın görünüşünə səbəb olmur. Maye azdır, sanki plevra təbəqələrini yağlayır və burada örtüklər şəklində çökür, bu da təbəqələrin sürüşməsini çətinləşdirir. İltihabi eksudatda çoxlu fibrin var.

Fibrinoz plevritin simptomları. Xəstə döş qəfəsinin bu və ya digər tərəfində şiddətli ağrılardan, öskürəkdən (quru, ağrılı), qızdırmadan, halsızlıqdan şikayətlənir. Fibrinoz plevritin əsas obyektiv əlaməti ağciyərlərin auskultasiyası zamanı plevral sürtünmə səsidir. Təsirə məruz qalan tərəf nəfəs alarkən geridə qalır, bu da floroskopiya zamanı nəzərə çarpır.

Nəzərə almaq lazımdır ki, diafraqma plevrasının iltihabı ilə ağrı qarın yuxarı hissəsində lokallaşdırılır və yaxası sümüyünə yayıla bilər. Sözdə apikal plevrit ilə ağrı trapezius əzələsinin bölgəsində lokallaşdırılır.

Fibrinoz plevriti qabırğaların sınıqlarından və ya qabırğaarası nevralgiyadan fərqləndirmək çox vacibdir. Bir qabırğa sınıq olduqda, rentgen şüaları sümük strukturunun zədələnməsini və palpasiya zamanı sınıq nöqtəsində ciddi şəkildə lokallaşdırılmış ağrıları göstərir. Auskultasiya zamanı qabırğanın sümük hissələrinin krepiti aşkarlanır. İnterkostal nevralji ilə, interkostal sinirin çıxış nöqtələrində (sternuma bağlanma yerində, aksiller bölgədə, paraverter nöqtəsində) ağrıları nəzərə almaq lazımdır. Müalicə tədbirlərinin düzgün təyin edilməsi üçün dəqiq diaqnoz lazımdır, zəruri hallarda mütəxəssislərlə (cərrah və ya nevroloq) məsləhətləşmələr təyin edilir.

Fibrinoz plevritin müalicəsi. İstirahət, istilik və ağrı əleyhinə tədbirlər göstərilir: döş qəfəsinin sarğı, gips, novokain blokadası ilə fiksasiyası. Kupa, xardal plasterləri və dərman müalicəsi təyin edilir: kodein, amidopirin və s.

Eksudativ plevrit

Eksudativ plevritin etiologiyasında birinci yeri vərəm intoksikasiyası, pnevmoniya və revmatizm tutur. Çox vaxt eksudativ plevrit fibrinoz plevritdən inkişaf edir.

Eksudativ plevrit ilə əhəmiyyətli miqdarda eksudat müşahidə olunur, plevra boşluğunu doldurur, ağciyərləri sıxır və nəfəs almağı çətinləşdirir (bir neçə litrə qədər eksudat toplanır).

Eksudativ plevritin simptomları. Eksudativ plevrit ilə ağrı fibrinoz plevrit ilə müqayisədə daha az ifadə edilir və ya tamamilə yoxdur, öskürək çox ağrılı deyil. Ağciyərlərin maye ilə sıxılması nəticəsində yaranan simptomlar, xüsusən də nəfəs darlığı (tənəffüs funksiyasının pozulması) ön plana çıxır. Xəstəliyin vaxtında diaqnozuna imkan verən çox aydın simptomlar var. Plevra boşluğunda sürətlə artan maye miqdarı zərb zamanı aşkar edilən zərb səsinin qısalmasını yaradır və mayenin yuxarı sərhədi rentgen müayinəsi zamanı aydın görünən oblik bir xəttdir (Ellis-Damoiso-Sokolov xətti). . Auskultasiya zamanı efüzyonun üstündəki tənəffüs zəifləyir, yuxarıda isə bronxial olur, çünki buradakı ağciyər ekssudat ilə "sıxılır".

Eksudativ plevritin müalicəsi. Mühüm terapevtik tədbir plevral ponksiyondur - plevra boşluğundan eksudatın çıxarılması. Skapuladan aşağıya doğru uzanan bir xətt boyunca altıncı qabırğaarası boşluqda xüsusi qalın iynə ilə ponksiyon edilir. İğnənin kəsilməsi plevra boşluğuna daxil olarsa, iynə vasitəsilə eksudat buraxılır. Plevral ponksiyon üçün mütləq göstərici mayenin əhəmiyyətli bir yığılmasıdır. Plevral ponksiyon üçün Poten aparatı istifadə olunur.

Xəstədə transudatın və ya eksudatın mövcudluğunu nəzərə almaq lazımdır, çünki eksudat tez-tez prosesin iltihablı təbiətini, transudat isə boşluqlarda ödemin olduğunu göstərir. Diferensial diaqnostika üçün laboratoriya üsullarından istifadə olunur: transudatın sıxlığı 1,015-dən aşağı, eksudatın sıxlığı isə 1,015-dən yuxarıdır. Transudatda zülalın miqdarı 3%-dən aşağı, eksudatda isə 3%-dən yuxarıdır. Bundan əlavə, radioloji olaraq, plevra boşluğunda transudat üfüqi olaraq yerləşir və xəstə ekranın altında hərəkət edərkən, plevra boşluğundakı maye səviyyəsini dəyişir, lakin eksudat ilə bu baş vermir, yəni. maye Ellis- boyunca yerləşir. Damoiso-Sokolov xətti və səviyyəsini dəyişmir.

Plevral ponksiyon zamanı tibb bacısı stulda oturan xəstənin yanında dayanaraq həkimə kömək edir. Bu manipulyasiya zamanı xəstə huşunu itirə bilər, bu vəziyyətdə dərhal ürək-damar dərmanları (kafur, kofein) verilir. Dərmanlar - salisilatlar, kalsium xlorid. Plevritin vərəmli etiologiyasından şübhələnirsinizsə, streptomisin və ftivazid göstərilir. Plevritli xəstə yataqda qalmalıdır (təsirə məruz qalan tərəfə uzanmalıdır). Banklar və xardal plasterləri təyin edilir.

İrinli plevrit

Xəstəlik tez-tez bədəndə irinli bir proses zamanı inkişaf edir. Qoruyucu qüvvələrin zəifləməsi, zəiflədən xəstəliklər və ya ağciyər absesinin plevra boşluğuna keçməsi halında, irinli plevrit də inkişaf edə bilər.

İrinli plevritin simptomları

İrinli plevritin simptomları. İrinli plevrit ümumi intoksikasiya, yüksək hərarət, tərləmə əlamətləri ilə baş verən ciddi xəstəlikdir.

Perkussiya və auskultasiya məlumatları eksudativ plevrit ilə eynidir, lakin qan testinin nəticələri (artmış ESR, əhəmiyyətli leykositoz), həmçinin plevral ponksiyon məlumatları irinli iltihabı göstərir.

İrinli plevritin müalicəsi

İrinli plevritin müalicəsi. Bu, intraplevral administrasiya da daxil olmaqla, böyük dozada antibiotiklərin təyin edilməsindən ibarətdir. Göstərişlərə görə cərrahi müdaxilə edilir. Tənəffüs sisteminin digər xəstəlikləri kimi xəstəyə oksigenin düzgün tədarükü böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Seroz iltihab

Sulu, az buludlu, hüceyrə elementlərində zəif və zülallarla zəngin (3-5%) mayenin eksudatında bolluğu və üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. Transudatdan fərqli olaraq, buludlu, bir qədər opal, transudat şəffafdır.

Eksudatin yerindən asılı olaraq seroz iltihabın 3 forması fərqlənir:

Seroz-iltihablı ödem.

Seroz-iltihablı damcı.

Büllöz forma.

Seroz-iltihablı ödem toxuma elementləri arasında orqanın qalınlığında eksudatın yığılması ilə xarakterizə olunur. Daha tez-tez boş toxumalarda olur: dərialtı toxuma, orqanların stromasında, əzələlərarası toxuma.

Onun səbəbləri yanıqlar, turşu və qələvilərə məruz qalma, septik infeksiyalar, fiziki amillər (nüfuz edən radiasiya) və s.

Makroskopik olaraq, seroz-iltihablı ödem təsirlənmiş orqanın stromasının şişməsi və ya qalınlaşması ilə özünü göstərir, orqan və ya toxumanın həcminin artmasına, pasta konsistensiyasına, qızarmış (hiperemiya), müxtəlif növ qanaxmalara səbəb olur. Kəsilmiş səthdə də bol sulu ekssudat axını olan jelatinli qanaxmalar var.

Seroz-iltihablı ödem makroskopik olaraq aydın hiperemiya və qanaxmanın olmadığı adi konjestif ödemdən fərqləndirilməlidir.

Seroz-iltihablı ödemin nəticəsi patogen faktorun təbiətindən və müddətindən asılıdır. Buna səbəb olan səbəb aradan qaldırıldıqda, seroz eksudat aradan qaldırılır və zədələnmiş toxuma bərpa olunur. Xroniki hala gəldikdə, zədələnmiş ərazidə birləşdirici toxuma böyüyür.

Şəkil 118. Atda dərialtı toxumanın seroz iltihabı

Şəkil 119. Mədə divarının seroz iltihabı

Mikro şəkil.

Mikroskop altında orqan və toxumalarda ayrılmış toxuma elementləri (parenxima hüceyrələri, birləşdirici toxuma lifləri) arasında az sayda hüceyrə elementləri (degenerasiya olunmuş hüceyrələr, histiositlər, eritrositlər və leykositlər) ilə homojen, çəhrayı rəngli kütlə (H-E ləkəsi) görünür. (hiperemiya) ), yəni. bu orqanın stromasına nüfuz edən seroz eksudatdır.

Seroz-iltihablı damcı- qapalı və təbii boşluqlarda (plevral, qarın boşluğunda, ürək membranının boşluğunda) eksudatın yığılması. Səbəblər seroz-iltihablı damcı ilə eynidır, yalnız eksudat hüceyrə elementləri arasında deyil, boşluqlarda toplanır. Tipik olaraq, seroz eksudat olan boşluqların örtükləri, damcıdan fərqli olaraq, qızarır, şişir, müxtəlif növ qanaxmalarla müşayiət olunur. Eksudatın özü buludlu, nazik fibrin sapları olan sarımtıl və ya qırmızımtıl rəngdədir. Ödem ilə, boşluqların örtükləri dəyişdirilmir və transudatın məzmunu şəffafdır. Kadavra transudasiyası ilə seroz örtüklər parlaq, hamar, qanaxma və ya qaralma olmadan hiperemikdir. Və boşluqda şəffaf qırmızı maye tapırlar. Seroz iltihablı damcıya səbəb olan səbəb aradan qaldırılarsa, eksudat aradan qaldırılır və integument orijinal quruluşunu bərpa edir. Proses xroniki hala gəldikdə, yapışqan proseslərin (sinexiyaların) meydana gəlməsi və ya müvafiq boşluğun tam birləşməsi (obliterasiya) mümkündür. Seroz-iltihablı damcıların nümunələri peritonit, perikardit, seroz plevrit, artritdir.

Büllöz forma

Bu, hər hansı bir membranın altında seroz eksudatın yığıldığı bir formadır, nəticədə blister meydana gəlir. Səbəblər yanıqlar, donma, infeksiyalar (ayaq və ağız xəstəliyi, çiçək xəstəliyi), allergik amillər (herpes), mexaniki (su kallusu). Xarici blisterlər müxtəlif ölçülərə malikdir. Seroz maye olan ən kiçik qabarcıqlara imperiqo, daha böyüklərinə vezikül, nümunələri dabaq xəstəliyində qabarcıqlar olan daha böyüklərinə isə afta deyilir. Blister yırtıldıqdan sonra, sağaldıqdan sonra düşən qabıq (qabıq) meydana gəlir, proses tez-tez ikinci infeksiya ilə çətinləşir və irinli və ya çürük çürüməyə məruz qalır. Sidik kisəsi qopmazsa, seroz maye həll olunur, sidik kisəsinin dərisi kiçilir və zədələnmiş sahə bərpa olunur.

Hədəf Mövzu Parametrləri

Seroz iltihabın morfoloji xüsusiyyətləri və seroz eksudatın keyfiyyət tərkibi. Seroz iltihabın formalarının növləri (seroz iltihablı ödem, seroz iltihablı ödem, büllöz forma). Etiopatogenez. Nəticələr: Hansı yoluxucu xəstəliklərdə seroz iltihab daha çox inkişaf edir.

1. Seroz iltihabın etiopatogenezi və morfoloji xüsusiyyətləri.
2. Seroz iltihabın növləri (seroz iltihablı ödem, seroz-iltihablı damcı, büllöz forma) və onun konjestif ödem və assitdən fərqi.
3. Hansı infeksion xəstəliklərdə seroz iltihab daha çox rast gəlinir?
4. Seroz iltihabın nəticəsi və onun orqanizm üçün əhəmiyyəti.

1. Tələbələri dərslərə hazırlığı ilə tanış etmək üçün söhbət. Sonra müəllim detalları izah edir.
2. Mal-qaralarda seroz pnevmoniya, seroz hepatit, dərinin seroz iltihabı (bullyoz forma) zamanı makroskopik (patoanatomik dəyişikliklər) ilə tanış olmaq üçün muzey preparatları, atlas və kəsim materiallarının öyrənilməsi. Tələbələr təsvir sxemindən istifadə edərək qısa protokol qeydi şəklində dəyişiklikləri təsvir edir və patoloji diaqnozu qoyurlar. Bundan sonra bu protokollar oxunur və qeyri-dəqiq təsvirlər olduqda düzəlişlər edilir.
3. Histoloji preparatların mikroskop altında öyrənilməsi. Müəllim əvvəlcə slaydlardan istifadə edərək dərmanları izah edir, sonra şagirdlər müəllimin rəhbərliyi altında seroz pnevmoniyada baş verən dəyişiklikləri öyrənir və dərhal ağciyər ödemi ilə müqayisə edirlər. Fərqləri tapın. Sonra dabaq və seroz hepatitdə dərinin seroz iltihabı (bullyoz forma) üçün dərmanlar.

1. Dana ağciyərlərinin seroz iltihabı (seroz iltihablı ödem).
2. Hiperemiya və ağciyər ödemi.
3. Donuz pasterellyozunda limfa düyünlərinin seroz iltihabı (seroz iltihablı ödem).
4. Mal-qarada dabaq xəstəliyində dərinin seroz iltihabı (dabaq xəstəliyi), büllöz forma.
5. Bağırsaqların seroz iltihabı (seroz iltihablı ödem).

Preparatların tədqiqi mikronümunələrin protokol təsvirinə uyğun olaraq aparılır.

Müalicəsi: Seroz pnevmoniya

Mikroskopun aşağı böyüdülməsi zamanı müəyyən edilir ki, alveolların əksəriyyəti homojen solğun çəhrayı kütlə ilə doludur və yalnız bir neçə alveolda ekssudat yoxdur, lakin onların lümenləri genişlənir, diametri 2-2-ə bərabərdir. 3 qırmızı qan hüceyrəsi, buna görə də bu yerlərdə düyünlü şəkildə qalınlaşır və lümen kapilyarına çıxırlar. Alveolların həddindən artıq ekssudat ilə doldurulduğu yerlərdə qırmızı qan hüceyrələri kapilyarlardan sıxılır və nəticədə kapilyarlar qan tökülür. Kiçik arteriyalar və damarlar da çox genişlənir və qanla doldurulur.

Şəkil 120. Seroz pnevmoniya:
1. Alveolların divarlarının kapilyarlarının genişlənməsi (hiperemiya);
2. Alveolların lümeninin yığılmış ekssudat ilə genişlənməsi;
3. Böyük damarın hiperemiyası;
4. Bronxda limfoid hüceyrələrin yığılması

Yüksək böyüdükdə alveolları dolduran seroz ekssudat homojen və ya dənəvər kütlə şəklində görünür (zülalın tərkibindən asılı olaraq). Eyni ekssudata interstisial peribronxial və perivaskulyar birləşdirici toxumada rast gəlinir. həm də bronxlarda. Eksudat ilə doymuş birləşdirici toxuma bağlamaları gevşetilir, sərhədləri genişlənir və fərdi kollagen lifləri şişirilir.

Əsasən alveolların boşluğunda olan ekssudatda damarlardan köçmüş az miqdarda polimorfonükleer leykositlər var ki, bu da nüvələrinin formasına görə (at nalı, lobyaşəkilli və s.) intensiv olaraq asanlıqla müəyyən edilir. hematoksilinlə boyanmışdır. Alveol epiteli şişir, bir çox alveollarda desquamasiya və nekrotik olur. Rədd edilmiş epitel hüceyrələri leykositlərlə birlikdə alveolların lümenində görünə bilər. Bu hüceyrələr kifayət qədər iri, lamelvari, iri dəyirmi və ya oval solğun rəngli nüvəyə malikdir, xromatində zəifdir. Seroz mayedə olarkən onlar şişir, lamel əvəzinə dairəvi forma alır və sonradan onların sitoplazması və nüvəsi parçalanır. Alveolların bir hissəsi eksudatda diapedez vasitəsilə tənəffüs kapilyarlarından buraya daxil olan fərdi qırmızı qan hüceyrələrini ehtiva edir.

Proliferativ proseslərin ifadəsi olaraq, qan damarlarının adevernitiumunda histiositik hüceyrələrin və alveol divarları boyunca gənc epitel hüceyrələrinin görünüşünü qeyd etmək olar. Proliferasiya edən hüceyrələr kiçik ölçülüdür, nüvələri xromatinlə zəngindir. Bəzən selikli qişanın epitelinin, əsasən kiçik bronxların proliferasiya əlamətlərini də izləmək mümkündür.

Ümumiyyətlə, ağciyərlərin seroz iltihabı (və ya iltihablı ödemi) alveolların boşluqlarında efüzyon və seroz eksudatın yığılması, həmçinin interstisial perivaskulyar və peribronxial birləşdirici toxumanın seroz ödemi ilə müşayiət olunan iltihablı hiperemiya ilə xarakterizə olunur. Leykositlərin emiqrasiyası və proliferativ proseslər zəif ifadə edilir. Güclü dərəcədə ödem ilə, alveollardan seroz ekssudat bronxiollara, sonra böyük bronxlara və buradan traxeyaya daxil olur.

Ağciyərin digər iltihablarının (kataral, hemorragik, fibrinoz) ilkin mərhələsi olan və ya perifokal, yəni vəzilər, vərəm və digər xəstəliklər zamanı ağciyər zədələnmə ocaqları ətrafında müşahidə olunan lobulyar və ya lobar inkişaf edən seroz iltihablı ödem.

İltihabi ödem ilə adventisial, endotel və epitel hüceyrələrinin yayılması müşahidə olunur.

Makro şəkil: ağciyərlər yuxuda deyil, solğun boz-qırmızı və ya tünd qırmızı rəngdədir, xəmir konsistensiyasındadır, ağır şəkildə üzür, tez-tez suda boğulur, plevra altında və parenximada kiçik qanaxmalara tez-tez rast gəlinir. Kəsilmiş səthdən buludlu, çəhrayı, köpüklü bir maye axır. Eyni təbiətli seroz eksudatın güclü bir şəkildə efüzyonu ilə, maye böyük bronxlarda və traxeyanın kaudal hissəsində yerləşir. Orqanın kəsilmiş səthi şirəli, açıq və ya tünd qırmızı rəngdədir, bunun fonunda seroz eksudantla hopdurulmuş interstisial birləşdirici toxumanın jelatinli telləri aydın şəkildə çıxır.

bağırsaqlar (seroz iltihablı ödem)

Dərman aşağıdakı ardıcıllıqla öyrənilir. Birincisi, aşağı böyüdükdə bağırsaq divarının bütün təbəqələri tapılır və kəsik bağırsağın hansı hissəsindən edildiyi müəyyən edilir. Sonra, lezyonun ümumi mənzərəsinə diqqət yetirərək, ən çox nümayiş etdirən dəyişikliklərin submukozal təbəqədə olduğu, sərhədlərinin çox genişləndiyi qeyd olunur. Burada adi quruluşun boş birləşdirici toxuması əvəzinə nazik kollagen parçalarından və ya liflərindən əmələ gələn geniş ilgəkli şəbəkə, salxımlar şəklində solğun rəngli homojen və ya dənəvər ekssudat kütlələri yerləşir. Sabitləndikdə, adətən qıvrılır və zərif bir mesh şəklində görünür. Submukozal təbəqənin eksudatında mavi nüvəli tək hüceyrəli elementlər və eritrositlər aşkar edilir. Hüceyrə qrupları əsasən damarlar boyunca müşahidə olunur, genişlənir və qırmızı qan hüceyrələri ilə doldurulur. Hüceyrələrdə zəif olan bu təbiətli bir eksudat asanlıqla seroz olaraq təyin edilə bilər. Damarlarda qeyd olunan dəyişikliklər leykositlərin və diapedetik qanaxmaların emiqrasiyası ilə müşayiət olunan açıq iltihablı hiperemiyanı xarakterizə edir və submukozal təbəqədə çox miqdarda seroz eksudatın yığılması bütövlükdə iltihab şəklində açıq bir eksudativ komponenti göstərir.

Şəkil 121. Bağırsaqların seroz iltihabı:
1. Kriptlər arasında seroz iltihablı ödem;
2. Kriptlərin desquamated integumentar epiteli;
3. Selikli qişanın seroz ödemi

Yüksək böyüdülmə ilə müəyyən edilə bilər ki, damarların ətrafında yerləşən hüceyrə elementləri polimorfonükleer leykositlər kimi təsnif edilə bilər, bunların arasında hematoksilinlə solğun rəngə boyanmış yuvarlaq və ya oval nüvəli damar divarının çarpan hüceyrələri var. Onların az bir hissəsi zəif təzahür edən proliferativ komponenti göstərir.

Selikli qişanın öyrənilməsinə keçərək, kriptlərin integumentar epitelinə diqqət yetirin. Degenerasiya, nekroz (alterativ komponent) və desquamasiyaya məruz qalmışdır. Kriptlər boz-mavi rəngə boyanmış uzunsov kisəbənzər struktursuz (və ya zəif fərqlənən struktura malik) formasiyalar görünüşünə malikdir. Kriptlərin girintiləri (lümenləri) epitelial çürümə məhsulları ilə doldurulur. Selikli qişanın damarları iltihablı hiperemiya vəziyyətindədir. Mukozanın qalınlığı seroz eksudat və leykositlər olan yerlərdə infiltrasiya olunur. Əzələ qatında əzələ liflərinin distrofiyası, qismən nekroz və əzələ dəstələri arasında az miqdarda seroz hüceyrə ekssudatının yığılması qeyd olunur. Sonuncu da seroz qişanın altında toplanır, onun örtüyü epiteli distrofiya vəziyyətindədir və nahiyələrdə desquamasiya olunur.

Bütövlükdə bağırsaq zədələnməsinin şəklini təhlil edərək, kəskin seroz iltihabın inkişafı ilə xarakterizə olunduğu qənaətinə gələ bilərik. Ən aydın seroz ödem submukozal təbəqədə olur, onun struktur xüsusiyyətləri (boş lif) içərisində eksudatın əhəmiyyətli dərəcədə yığılmasına kömək etdi, bu da lifin parçalanmasına və submukozal təbəqənin normal quruluşunun pozulmasına səbəb oldu. Bağırsaq divarının qalan təbəqələrində iltihablı ödem zəif ifadə edilir. Submukozal membrana əlavə olaraq, əhəmiyyətli miqdarda eksudat da bağırsaq lümeninə paylanır.

Makro şəkil: bağırsağın divarı çox qalınlaşmışdır (atlarda 5-10 sm-ə qədər), selikli qişa hiperemik, şişkin, tutqun, bəzən kiçik qanaxmalarla doludur. Şiddətli şişkinlik ilə dalğalı kıvrımlara və silsilələrə yığılır. Bölmədə selikli qişa və xüsusilə submukoza solğun sarı rəngli jelatinli infiltratlar şəklində görünür. Bağırsaq lümenində çox sayda şəffaf və ya buludlu seroz maye var.

Müalicəsi: Seroz iltihab
ağciyərlər (seroz iltihablı ödem)

Mikroskopun aşağı böyüdülməsində, lümenlərdəki alveolların əksəriyyətinin homojen solğun çəhrayı bir kütlə olduğu və yalnız genişlənmiş lümenləri olan fərdi alveolların və ya onların qruplarının efüzyondan azad olduğu müəyyən edilmişdir.

Tənəffüs kapilyarlarına ağır şəkildə qan yeridilir, genişlənir, bəzi yerlərdə düyünlü qalınlaşır, nəticədə alveolların lümeninə çıxır. Tənəffüs kapilyarlarının hiperemiyası hər yerdə özünü göstərmir, bəzi yerlərdə alveolların divarlarının çökmədiyini, efüzyon və ya alveolalarda toplanmış havanın onlara təzyiqi nəticəsində qansız kapilyarları görmək olar. Kiçik arteriyalar və damarlar da çox genişlənir və qanla doldurulur.

Şəkil 122. İrinli iltihablı seroz iltihablı ödem:
1. Alveolların lümenlərində seroz ekssudat;
2. Alveolların kapilyarlarının hiperemiyası;
3. Damar hiperemiyası.

Yüksək böyüdükdə alveolları dolduran seroz ekssudat homojen və ya dənəvər kütlə şəklində görünür (zülalın tərkibindən asılı olaraq). Eyni ekssudata interstisial periobronxial və perivaskulyar birləşdirici toxumada rast gəlinir. həm də bronxlarda. Eksudat ilə doymuş birləşdirici toxuma paketləri boşaldılır, sərhədləri genişlənir və fərdi kollagen lifləri şişirilir.

Eksudat, əsasən, alveolların boşluğunda, öz nüvələrinin formasına (at nalı, lobyaşəkilli və s.) görə asanlıqla müəyyən edilən, intensiv şəkildə boyanmış damarlardan köçmüş az miqdarda polimorfonükleer leykositləri ehtiva edir. hematoksilin ilə. Alveol epiteli şişir, bir çox alveollarda desquamasiya və nekrotik olur. rədd edilmiş epitel hüceyrələri leykositlərlə birlikdə alveolların lümenində görünə bilər. Bu hüceyrələr kifayət qədər böyük, lamel formalı, böyük dəyirmi və ya oval solğun rəngli nüvəyə, zəif xromatinə malikdir. Seroz mayedə olarkən onlar şişir, lamel əvəzinə dairəvi forma alır və sonradan onların sitoplazması və nüvəsi parçalanır. Alveolların bir hissəsi eksudatda diapedez vasitəsilə tənəffüs kapilyarlarından buraya daxil olan fərdi qırmızı qan hüceyrələrini ehtiva edir.

Proliferativ proseslərin ifadəsi olaraq, qan damarlarının adventisiyasında histiositar hüceyrələrin və alveol divarları boyunca gənc epitel hüceyrələrinin görünüşünü qeyd etmək olar. Proliferasiya edən hüceyrələr kiçik ölçülüdür, nüvələri xromatinlə zəngindir. bəzən selikli qişanın epitelinin, əsasən kiçik bronxların proliferasiya əlamətlərini də izləmək mümkündür.

Ümumiyyətlə, ağciyərlərin seroz iltihabı (və ya iltihablı ödemi) alveolların boşluqlarında efüzyon və seroz eksudatın yığılması, həmçinin interstisial perivaskulyar və peribronxial birləşdirici toxumanın seroz ödemi ilə müşayiət olunan iltihablı hiperemiya ilə xarakterizə olunur. Leykositlərin emiqrasiyası və proliferativ proseslər zəif ifadə edilir. Güclü dərəcədə ödem ilə, alveollardan seroz ekssudat bronxiollara, sonra böyük bronxlara və buradan traxeyaya daxil olur.

Lobular və ya lobar inkişaf edən seroz iltihablı ödem tez-tez ağciyərin digər iltihablarının (kataral, hamorragik, fibrinoz) ilkin mərhələsidir və ya perifokal, yəni vəzilər, vərəm və digər xəstəliklərdə ağciyər zədələnmə ocaqları ətrafında müşahidə olunur.

Nəzərə almaq lazımdır ki, iltihablı ağciyər ödemi histoloji cəhətdən konjestif ağciyər ödemi ilə oxşardır. Diferensial diaqnostikaya imkan verən əsas fərqləndirici xüsusiyyətlərə aşağıdakılar daxildir:

Konjestif ödem ilə yalnız tənəffüs kapilyarları hiperemik deyil, həm də venoz damarlar (xüsusilə kiçik damarlar);

İltihabi ödemdə adventisial, endotel və epitelial hüceyrələrin proliferasiyası müşahidə olunur.

Makro şəkil: ağciyərlər çökməmiş, solğun boz-qırmızı və ya tünd qırmızı rəngli, xəmir konsistensiyalı, ağır şəkildə üzür və ya suda batır, plevra altında və parenximada kiçik qanaxmalara tez-tez rast gəlinir. Kəsiyin səthindən və kəsilmiş bronxların lümenlərindən köpüklü, buludlu, bəzən çəhrayı rəngli bir maye sıxılır və axıdılır. Eyni təbiətin şiddətli ödemi ilə, maye böyük bronxlarda və traxeyanın kaudal hissəsində olur. Orqanın kəsilmiş səthi hamar, şirəli, açıq və ya tünd qırmızı rəngdədir, buna qarşı seroz eksudatla infiltrasiya edilmiş interstisial birləşdirici toxumanın genişlənmiş jelatinli telləri aydın görünür.

Dərman: iribuynuzlu dabaq xəstəliyinə qarşı Afta

Mikroskopun aşağı böyüdülməsində, həcmi artan və yuvarlaq bir formaya malik olan spinous təbəqənin epitel hüceyrələri görünür. Onların sitoplazmasında təsirlənmiş hüceyrələr dəyişməmişlərdən daha solğun rəngdədir; bəzi hüceyrələr lizis vəziyyətində nüvələri olan veziküllərə bənzəyir. Digər yerlərdə hüceyrələrin yerində iri boşluqlar görünür ki, onların ölçüsü onurğalı təbəqənin epitel hüceyrələrinin ölçüsündən bir neçə dəfə böyükdür (bunlar epitel hüceyrələrinin degenerasiyası nəticəsində əmələ gələn aftalardır). onurğalı təbəqə və seroz eksudatın efüzyonu).

Şəkil 123. Ayaq və ağız xəstəliyi:
müxtəlif ölçülü boşluqlar (vakuollar).

Yüksək böyüdükdə, afta zonasında qeyd edirik ki, boşluq maye ilə doldurulur, burada epidermisin spinous təbəqəsinin degenerasiya edilmiş hüceyrələri görünür. Bəziləri böyüdülmüş, solğun rəngdədir, lizisi səbəbindən onlarda nüvə müəyyən edilmir. Digər hüceyrələrdə maye ilə dolu vezikül şəklində bir nüvə var. Seroz mayedə neytrofil leykositlər və tək histiositik hüceyrələr görünür. Vezikülün qapağı buynuz hüceyrələri ilə təmsil olunur. Vezikülün divarını təşkil edən epitel hüceyrələri spinous təbəqənin degenerasiya edilmiş hüceyrələri və kapilyarların və bitişik damarların hiperemiyası ilə təmsil olunur. Bir çox epitel hüceyrələrində şəffaf maye olan vakuollar görünür, nüvələr lizis vəziyyətindədir, sitoplazma saplar şəklində saxlanılır, hüceyrələr arasında hüceyrələri ayıran seroz maye görünür, tərkibində leykositlər, kapilyarların yaxınlığında tək histiositlər görünür. Sonradan vezikülün divarlarının damcı degenerasiyası baş verir, seroz ekssudat və aftanın axını ölçüdə artır. Buynuz təbəqənin qapağı incələşir və afta partlayır. Eksudat tökülür.

Şəkil 124. Ayaq və ağız xəstəliyi:
1. Onurğalı təbəqənin epitel hüceyrələrinin sitoplazmasında
müxtəlif ölçülü boşluqlar (vakuollar).

Nəticələr. İkinci infeksiyanın ağırlaşması yoxdursa, müalicə ilkin sağalmaya uyğun olaraq davam edir. Bir irinli və ya çürük infeksiya ilə bir komplikasiya meydana gəlsə, aftaların çapıqlanması meydana gəlir.

Makro şəkil: şəffaf solğun sarı maye ilə doldurulmuş yuvarlaq, oval və ya yarımkürə formalı qabarcıq şəklində afta. (Seroz iltihabının büllöz forması).

Şəkil 125. Rumendə ayaq və ağız aftaları.

1.2. Hemorragik iltihab

Hemorragik iltihab qan ekssudatının üstünlüyü ilə xarakterizə olunur. Tipik olaraq, iltihabın bu növü ağır septik infeksiyalar (qarayara, donuz qızartması, pasterellyoz, donuz taunu və s.), eləcə də güclü zəhərlər (arsen, sürmə) və digər zəhərlərlə şiddətli intoksikasiya ilə inkişaf edir. Bundan əlavə, bədənin allergik şərtləri zamanı hemorragik iltihab inkişaf edə bilər. Bütün bu amillərlə damarların gözenekliliyi kəskin şəkildə pozulur və çox sayda qırmızı qan hüceyrəsi damar divarından çıxır, bunun nəticəsində eksudat qanlı bir görünüş alır. Bir qayda olaraq, bu tip iltihab nekrozun inkişafı ilə kəskin şəkildə baş verir.

Makroskopik olaraq orqan və toxumalar qanla doyur, həcmi əhəmiyyətli dərəcədə artır və qan-qırmızı rəngə malikdir; qanlı eksudat orqanın bölməsindən aşağı axır. Kəsimdəki parça nümunəsi adətən silinir.

Mədə-bağırsaq traktının hemorragik iltihabı ilə, boşluqların seroz membranları, bağırsaq lümenində və boşluqlarında qanlı eksudat toplanır. Mədə-bağırsaq traktında, zaman keçdikcə, həzm şirələrinin təsiri altında qara olur.

Hemorragik iltihabın nəticəsi əsas xəstəliyin nəticəsindən asılıdır, sağalma halında, regenerativ proseslərin daha da inkişafı ilə eksudat udula bilər.

Hemorragik iltihabı differensasiya etmək lazımdır: çürüklərin sərhədlərinin aydın şəkildə müəyyən edildiyi, şişkinlik və nekrozun ifadə olunmadığı qançırlar; kəsikdə tipik bir üçbucağın olduğu hemorragik infarktlar və bağırsaqda onlar, bir qayda olaraq, volvulus və burulma yerində əmələ gəlir; kadavra transudasiyasından, onunla birlikdə məzmun şəffafdır və boşluqların divarları hamar və parlaqdır.

Hemorragik iltihabın lokalizasiyası ən çox mədə-bağırsaq traktında, ağciyərlərdə, böyrəklərdə, limfa düyünlərində və digər orqanlarda daha az müşahidə olunur.

Mövzu hədəf ayarı:

Etiopatogenez. Hemorragik iltihabın morfoloji xüsusiyyətləri. Bu tip iltihabi reaksiya hansı infeksion xəstəliklərdə daha çox olur? Hemorragik iltihabın nəticəsi.

Əsas diqqət aşağıdakı məsələlərə yönəldilmişdir:

1. Hemorragik iltihabda eksudatın tərkibindəki xüsusiyyətlər. Bu tip iltihabın etiopatogenezi. Bu tip iltihabın ən çox baş verdiyi infeksiyalar.
2. Hemorragik iltihabın lokalizasiyası. Kompakt və boşluqlu orqanların hemorragik iltihabının morfoloji xüsusiyyətləri (prosesin müddətindən asılı olaraq bağırsaqda hemorragik iltihabın rənglənməsinin xüsusiyyətləri).
3. Hemorragik iltihabın nəticəsi. Orqanizm üçün əhəmiyyəti.

1. Tələbələrin laboratoriya dərsi mövzusu üzərində işləməyə hazırlığı ilə tanış olmaq üçün söhbət. Sonra müəllim detalları izah edir.
2. Hemorragik iltihabın makro və mikroşəkilləri ilə tanış olmaq üçün muzey preparatları və kəsimxana materiallarının öyrənilməsi.
3. Şagirdlər tərəfindən hemorragik iltihabın makroskopik şəklini təsvir edən protokol qeydinin oxunması.

1. Mal-qara pasterellyozunda və donuz taunu zamanı hemorragik pnevmoniya.
2. Donuz taunu səbəbiylə limfa düyünlərinin hemorragik limfadeniti.
3. Koksidiozlu toyuqların bağırsaqlarının hemorragik iltihabı.
4. Atlas.
5. Cədvəllər.

Mikronümunələr:

1. Hemorragik pnevmoniya.
2. Bağırsaqların hemorragik iltihabı.

Slaydlarda müəllim hemorragik pnevmoniya və bağırsaqların hemorragik iltihabının mikroşəkilinin qısa təsvirini verir; tələbələr müstəqil olaraq bu prosesləri mikroskop altında öyrənir, tədqiq olunan prosesin sxematik eskizini dəftərlərdə, əsas mikroskopik dəyişiklikləri göstərən ox ilə çəkirlər. iltihab.

Dərman: Hemorragik
sətəlcəm

Hemorragik pnevmoniya, ağciyər alveolalarına və interstisial birləşdirici toxumaya seroz-hemorragik və ya hemorragik ekssudatın axması ilə müşayiət olunan iltihablı bir prosesdir. Qarayara, atın hemorragik xəstəliyi və digər ağır xəstəliklərdə diffuz seroz-hemorragik ödem və ya ağciyərlərin lobulyar və lobar iltihabi infarktı şəklində müşahidə olunur. Hemorragik pnevmoniya tez-tez fibrinoz pnevmoniya ilə birlikdə baş verir və irinli-nekrotik proseslər və ya qanqren ilə çətinləşə bilər.

Aşağı böyüdükdə qırmızı qan hüceyrələri ilə dolu çox genişlənmiş damarları, xüsusən də alveolların lümeninə düyünlü şəkildə çıxan alveol kapilyarlarını görmək olar. Ağciyər alveolları və alveol kanalları hemorragik ekssudatla doldurulur, orada fibrin, alveol epitel hüceyrələri və tək leykositlərin bir qarışığı tapılır. İnterstisial birləşdirici toxuma seroz-hemorragik ekssudatla infiltrasiya olunur, lifləşməyə məruz qalır, ayrı-ayrı kollagen lifləri şişir və qalınlaşır.

Şəkil 126. Hemorragik pnevmoniya:
1. Alveolların lümenində hemorragik ekssudat;
2. Alveolyar epitel, limfositlər

Fibrinoz iltihabı ilə birləşdirildikdə, mərhələli bir prosesi (qırmızı, boz hepatizasiya sahələri), ağırlaşmalar olduqda isə ağciyər toxumasının nekroz və qanqrenoz ocaqlarını müşahidə etmək olar.

Yüksək böyüdükdə preparatın müxtəlif sahələri ətraflı araşdırılır və aydınlaşdırılır: alveol kapilyarlarında dəyişikliklər, alveollarda və alveol kanallarında ekssudatın xarakteri (seroz-hemorragik, hemorragik, fibrinlə qarışıq), hüceyrə tərkibi. eksudat (eritrositlər, alveol epiteli, leykositlər). Sonra interstisial birləşdirici toxuma dəyişikliklərinin təfərrüatlarına (kollagen fibrillərinin infiltrasiya, parçalanma və şişkinlik xarakteri) diqqət yetirirlər.

Proses fibrinoz iltihabla qarışdıqda, həmçinin nekroz və ya qanqrenlə mürəkkəbləşdikdə ağciyər toxumasının müvafiq zədələnmə sahələri aşkar edilir və müayinə edilir.

Makro şəkil: iltihabın formasından və təbiətindən asılı olaraq, orqanın görünüşü eyni deyil. Diffuz zədələnmə ilə şəkil seroz-hemorragik ödemdir. Hemorragik pnevmoniya lobulyar və ya lobar formada inkişaf edərsə, təsirlənmiş nahiyələr kəskin şəkildə müəyyən edilmiş sərhədlərə malikdir və səthdə və kəsikdə tünd və ya qara-qırmızı rəngə malikdir, plevra altında və kəsilmiş səthdən bir qədər yuxarı çıxır, toxunma üçün sıxdır. , suya batır, səthi kəsilir, toxunma üçün kifayət qədər sıx, suya batır, kəsik səthi hamar olur, ondan az miqdarda qanlı maye axır. Təsirə məruz qalan birləşdirici toxumanın genişlənmiş, jelatinli, solğun sarı və ya qara-qırmızı ipləri kəsilmiş səthdə aydın şəkildə çıxır.

Dərman: 2. Hemorragik
bağırsaq iltihabı

Proses, adətən, bağırsaq divarının, əsasən submukozanın hemorragik infiltratları şəklində fokuslu olur.

Mikroskopun kiçik böyüdülməsi ilə belə, prosesin selikli qişanın və submukoz membranların bütün qalınlığına yayıldığını görmək olar. Selikli qişa qalınlaşır, strukturu pozulur. Ondakı vəzilər zəif fərqlənir, intequmental epitel nekroz vəziyyətindədir, nahiyələrdə desquamasiya olunur.

Villilər də qismən nekrotikdir. Epiteldən məhrum olan selikli qişanın səthi davamlı eroziya və ya xora kimi görünür. Mukozanın birləşdirici toxuma əsası seroz-hemorragik ekssudatla infiltrasiya olunur. Submukozanın sərhədləri içərisində eksudatın yığılması səbəbindən kəskin şəkildə genişlənir. Birləşdirici toxuma paketləri lif parçalanmasına məruz qalmışdır. Mukozanın və submukozanın (xüsusilə kapilyarların) damarları ağır şəkildə enjekte edilir. İltihablı hiperemiya xüsusilə villidə ifadə edilir.

Yüksək böyütmə zamanı lezyonun təfərrüatları müəyyən edilə bilər. İntequmentar nekrotik epitelin hüceyrələri şişir, sitoplazması bircinsli, bulanıqdır, nüvələri lizis və ya tam parçalanma vəziyyətindədir. Selikli qişanın və selikli qişanın bütün interstisial boşluqları hemorragik eksudatla doldurulur. Birləşdirici toxuma lifləri şişmiş və lizis vəziyyətindədir.

Fibrinoz iltihablı hemorragik iltihabın qarışıq formasında təsirlənmiş nahiyədə fibrin lifləri görünə bilər.

Makro şəkil: selikli qişa qatılaşmış, konsistensiyada jelatinli, qırmızı rəngə boyanmış və qanaxmalarla nöqtələnmişdir. Submukoza şişmiş, qalınlaşmış, fokuslu və ya diffuz şəkildə qızarmışdır.

Şəkil 127. Mal-qaranın abomasumunun hemorragik iltihabı

Şəkil 128. At bağırsağının hemorragik iltihabı

Şəkil 129. Selikli qişanın nekrozu ilə müşayiət olunan hemorragik iltihab
mal-qaranın nazik bağırsağı (bağırsaq forması)
qarayara üçün

Şəkil 130. Mezenterik limfa damarlarının hemorragik iltihabı
mal-qara düyünləri

1.3. İrinli iltihab

Eksudatda degenerasiyaya uğrayaraq (qranulyar, yağlı və s.) irinli cisimlərə çevrilən neytrofil leykositlərin üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. İrinli ekssudat solğun sarı, ağ və ya yaşılımtıl rəngli buludlu, qalın mayedir. O, 2 hissədən ibarətdir: irinli cisimlər (degenerasiya olunmuş leykositlər), toxuma və hüceyrələrin parçalanması məhsulları və leykositlərin, toxumaların, hüceyrələrin və digər elementlərin parçalanması zamanı fermentlərlə, bioloji aktiv maddələrlə zənginləşən irinli zərdab. bunun nəticəsində parçalar həlledici xüsusiyyətlər əldə edir. Buna görə də, irinli ekssudat ilə təmasda olan orqan və toxumaların hüceyrələri əriməyə məruz qalır.

İrinli cisimlərin və zərdabın nisbətindən asılı olaraq irin xoşxassəli və bədxassəli olaraq fərqləndirilir. Benign - onun tərkibində irinli cisimlər üstünlük təşkil edir, konsistensiyası qalın, qaymaqlıdır. Onun formalaşması bədənin yüksək reaktivliyini xarakterizə edir. Bədxassəli irin bulanıq, sulu maye görünüşünə malikdir, tərkibində bir neçə irinli cisim var və limfositlər üstünlük təşkil edir. Tipik olaraq, belə irin xroniki iltihabi proseslərdə (uzun müddətli sağalmayan trofik xoralar və s.) müşahidə olunur və bədənin aşağı reaktivliyini göstərir.

Nəticədə irinli iltihabın aşağıdakı əsas formaları fərqləndirilir: irinli kataral, irinli serozit. Toxumalarda və ya orqanlarda irinli iltihabın inkişafı ilə iki növ fərqlənir: flegmon və abses.

İrinli kataral - selikli qişalar seroz-irinli ekssudatla doyur (selikli qişanın degenerasiyası və epitel hüceyrələrinin nekrozu, hiperemiya, irinli cisimlərin infiltrasiyası ilə stromanın şişməsi).

Makro şəkil. Selikli qişanın səthində mucus qarışığı olan bol irinli eksudat. Eksudasiyanı çıxararkən eroziyalar aşkar edilir (integumentar epiteldən məhrum olan selikli qişanın sahələri), selikli qişa şişir, zolaqlı və ləkəli qanaxmalarla qızarır.

İrinli serozit təbii boşluqların (plevranın, perikardın, peritonun və s.) seroz örtüklərinin irinli iltihabıdır. Bu proses nəticəsində irin müvafiq boşluqda toplanır ki, bu da empiema adlanır. Seroz örtüklər şişmiş, tutqun, eroziya və ləkəli zolaqlı qanaxmalarla qızarmışdır.

Flegmon boş toxumaların (dərialtı, əzələlərarası, retroperitoneal və s.) diffuz irinli iltihabıdır. Proses ilkin olaraq toxumanın seroz və seroz-fibrinoz iltihablı ödeminin inkişafı, daha sonra sürətli nekroz, sonra isə toxumanın irinli infiltrasiya və əriməsi ilə xarakterizə olunur. Selülit daha tez-tez irinli infiltrasiyanın asanlıqla baş verdiyi yerlərdə, məsələn, əzələlərarası təbəqələr boyunca, vətərlər boyunca, dərialtı toxumada fasya və s. Flegmonoz iltihabdan təsirlənən toxumalar şişir, prosesin inkişafının əvvəlində sıx olur və sonradan pasta konsistensiyasına, mavi-qırmızı rəngə malikdir və kəsikdə diffuz şəkildə irinlə doyur.

Flegmonanın makro şəkli ayrılmış toxuma elementləri arasında irinli ekssudat toplanması ilə xarakterizə olunur. Damarlar genişlənir və qanla doldurulur.

Abses, irinli ərimiş kütlədən ibarət ayrılmış fokusun formalaşması ilə xarakterizə olunan fokuslu irinli iltihabdır. Yaranan absesin ətrafında, divarları vasitəsilə leykositlərin artan emiqrasiyasının baş verdiyi kapilyarlarla zəngin olan qranulyasiya toxumasının şaftı əmələ gəlir.

Xaricdəki bu qabıq birləşdirici toxuma təbəqələrindən ibarətdir və dəyişməmiş toxumaya bitişikdir. İçərisində qranulyasiya toxuması və qalınlaşmış irin təbəqəsi ilə əmələ gəlir, qranulyasiyalara sıx şəkildə bitişik və irinli cisimlərin buraxılması səbəbindən davamlı olaraq yenilənir. Absesin bu irin əmələ gətirən qişasına piogen membran deyilir. Makroskopik olaraq, abseslər çətin nəzərə çarpandan böyüyə qədər (diametri 15-20 sm və ya daha çox) ola bilər. Onların forması yuvarlaqdır, səthi yerləşmiş absesləri palpasiya edərkən dalğalanma (dalğalanma) və digər hallarda güclü toxuma gərginliyi qeyd olunur.

Şəkil 131. Qaraciyərin fokal irinli iltihabı (abses)

Şəkil 132. Bir qoyunun ağciyərlərində çoxsaylı abseslər

İrinli iltihabın nəticəsi

İrinli iltihab prosesinin bədənin müqavimətinin zəifləməsi zamanı meydana gələn reaktiv iltihab zonası ilə məhdudlaşdırılmadığı hallarda, infeksiyanın ümumiləşməsi piyopsisin inkişafı və orqan və toxumalarda çoxsaylı xoraların əmələ gəlməsi ilə baş verə bilər. Əgər reaktiv qüvvələr kifayətdirsə, onda irinli proses reaktiv iltihab zonası ilə ayrılır və abses əmələ gəlir, sonra ya kortəbii, ya da cərrahi yolla açılır. Yaranan boşluq qranulyasiya toxuması ilə doldurulur, yetkinləşdikdə çapıq əmələ gətirir. Ancaq belə bir nəticə ola bilər: irin qalınlaşır, nekrotik detritə çevrilir, daşlaşmaya məruz qalır. Digər hallarda, irinli ekssudat birləşdirici toxuma böyüdükdən daha sürətli həll edildikdə və abses yerində kist (maye ilə dolu boşluq) əmələ gəldikdə, abses kist ola bilər. Flegmonoz iltihab tez-tez izsiz keçir (eksudat həll olunur), lakin bəzən abseslər əmələ gəlir və ya flegmon yerində birləşdirici toxumanın diffuz proliferasiyası baş verir (dərinin fili).

Hədəf ayarı:

İrinli iltihab. Konsepsiyanın tərifi. İrinli ekssudatın xüsusiyyətləri. İrinli iltihabın patoloji formaları. Nəticələr. Orqanizm üçün əhəmiyyəti.

Əsas diqqət aşağıdakı məsələlərə yönəldilmişdir:

1. İrinli iltihab. Konsepsiyanın tərifi. İrinli ekssudatın tərkibi və onun xassələri.
2. İrinli kataral, irinli serozit, flegmon, absesin morfoloji xüsusiyyətləri (makro- və mikroşəkil).
3. İrinli iltihabın nəticələri. Orqanizm üçün əhəmiyyəti.

1. Tələbələrlə verilən mövzu ətrafında söhbət. Öyrənilən prosesin aydın olmayan tərəflərinin aydınlaşdırılması.
2. İrinli kataral, irinli serozit, flegmon, absesin makro- və mikroşəkilinin muzey preparatları və kəsim materialları üzərində makro- və mikroskopla tədqiqi və irinli iltihabi proseslərin şəklini mikroskopda öyrənmək.

Muzey hazırlıqlarının siyahısı:

1. Dana irinli bronxopnevmoniyası.
2. Mal-qara qaraciyərinin absesi.
3. Mal-qaranın baş dərisinin aktinomikozu.
4. Böyrəyin embolik irinli nefriti (böyrək mikroabsesləri).
5. Mal-qaranın nəfəs borusunun selikli qişasının irinli iltihabı.
6. Mal-qaralarda irinli perikardit.

Mikropreparatların siyahısı:

1. Embolik irinli nefrit.
2. İrinli bronxopnevmoniya.
3. Dərialtı toxumanın flegmonası.

Dərman: Embolik
irinli nefrit

Embolik irinli nefrit ilkin irinli ocaqlardan (xoralı endokardit, irinli endometrit, bronxopnevmoniya və s.) hematogen yolla böyrəklərə yad bakteriyaların daxil olması zamanı baş verir. Piogen mikroblar tez-tez yumaqcıqların arteriollarında məskunlaşır və burada onlar çoxalmağa başlayır, sonradan absesin əmələ gəlməsi ilə glomerulyar toxumanın irinli əriməsinə səbəb olur. Kiçik abseslər irəliləyir, böyüklərə birləşirlər. Digər hallarda, yad mikroblar arteriya budağını bağladıqda, irinli yumşalma keçirən infarkt inkişaf edir. İnterstisial birləşdirici toxuma irinli infiltrasiyaya məruz qalır. Qıvrımlı borucuqların epitelində distrofik və nekrotik dəyişikliklər müşahidə olunur, bu xüsusilə absesləri əhatə edən borularda özünü göstərir.

Prosesin inkişafının ilkin mərhələsində aşağı böyüdülən mikroskop altında biz böyrək toxumasının (glomeruli və ya borucuqlar) nekroz ocaqlarını tapırıq, eyni zamanda kapilyarların və daha böyük damarların hiperemiyasını qeyd edirik. Nekrotik sahələrin periferiyasından leykositlərin infiltrasiyasını qeyd edirik. Leykositlər borucuqların və glomerular kapsulların lümenlərini doldurur. Emboli ləkələr və yığınlar şəklində müxtəlif ölçülü kobud, bazofil-boyanma formalarının görünüşünə malikdir. Yüksək böyüdükdə onlar incə dənəli kütlə kimi görünürlər. İltihabi prosesin sonrakı mərhələlərində, aşağı böyüdükdə, kortikal və medulla təbəqələrinin parenximasında müxtəlif ölçülü, hüceyrə elementlərinin yığılmasından ibarət sahələri, intensiv mavi (hematoksilin-eozinlə boyanma) qeyd edirik. Bunlar böyrək toxumasının (abses) irinli ərimə sahələridir. Bir qayda olaraq, kortikal təbəqədə onlar yuvarlaq və ya oval formada, medullada uzunsov (düz borular boyunca) olurlar. Abseslərdə böyrək toxumasının quruluşu fərqlənmir.

Şəkil 133. Embolik irinli nefrit:
1. Seroz ekssudat;
2. Kobud mavi formasiyalar şəklində emboli;
3. Böyrək toxumasının leykosit infiltrasiyası;
4. Damar hiperemiyası

Yüksək böyüdükdə abseslər polimorfonükleer leykositlərin yığılmasından ibarətdir, onların nüvələri dəyişir (deformasiya, topaqlara parçalanma, vakuolların görünüşü). Bu, onların distrofiyasını göstərir. Leykositlər arasında biz çürüyən epitel hüceyrələrinə, birləşdirici toxuma liflərinin fraqmentlərinə və eritrositlərin qarışığına rast gəlirik. Xüsusi boyanma ilə abseslərdə mikroblar aşkar edilə bilər. Hüceyrə elementləri arasında incə dənəli mesh bəzi yerlərdə görünür - bu seroz eksudatdır. Bütün sadalanan komponentlər irin əmələ gətirir. Absesləri əhatə edən toxumalarda damarlar və kapilyarlar qanla doldurulur, yerlərdə qanaxmalar baş verir. Epitel hüceyrələri bəzi hallarda dənəvər degenerasiya vəziyyətindədir, digərlərində - nekroz.

Uzun müddət davam edən irinli iltihab zamanı ekssudatda neytrofillər əvəzinə çoxlu limfositlər əmələ gəlir və absesin periferiyası boyunca onun ətrafında qranulyasiya toxumasını əmələ gətirən limfoid hüceyrələr, fibroblastlar və digər hüceyrələr görünür. Vaxt keçdikcə birləşdirici toxuma kapsuluna çevrilir (kapsulyasiya).

Makro şəkil. Böyrəklər həcmcə böyüyür, qabarıq konsistensiya, qanaxmalar və müxtəlif ölçülü çoxlu püstüllər səthdən və kəsikdə xaşxaş toxumundan noxuda qədər və daha böyükdür (kortikal təbəqədə yuvarlaq, medulyar təbəqədə uzunsovdur) ), boz-sarı rəngdə, periferiya boyunca qırmızı kənar ilə. Parenxima qeyri-bərabər rənglidir, tünd qırmızı sahələr boz-ağ olanlarla əvəzlənir (hiperemiya, qanaxmalar, dənəvər degenerasiya). Püstüllər kəsildikdə onlardan qaymaqlı sarımtıl-yaşıl irin ayrılır. Püstüllərin ətrafındakı iltihabın xroniki formasında, müxtəlif genişlikdə solğun boz bir kənar görünür - bu birləşdirici toxuma kapsuludur (kapsulyasiya).

Dərman: İrinli
bronxopnevmoniya

Onunla iltihab prosesi ilk növbədə bronxlar vasitəsilə yayılır, alveollara doğru hərəkət edir. Geniş lezyonlarla ağciyər toxuması geniş ərazilərdə əriməyə məruz qalır və sonra birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur (ağciyərin karnifikasiyası və fibrinoz sərtləşməsi). Fəsadların digər hallarda, təsirlənmiş ağciyərin absesi meydana gəlir və ya qanqren inkişaf edir. İrinli bronxopnevmoniya qidanın ağciyərlərə aspirasiyası zamanı, udlaq və qırtlaqda açılmış abseslərdən irin daxil olduqda və digər pnevmoniyaların ağırlaşması kimi inkişaf edir.

Aşağı böyüdüləndə, təsirlənmiş bronxun (onun lümenini müəyyən etmək mümkün deyil), intensiv rənglənmiş irinli ekssudatla dolu olduğunu görürük. Hematoksilin tərkibində çoxlu sayda leykosit olduğuna görə mavi rəngdədir. Bronxun ətrafında alveollar görünür, irinli ekssudat ilə uzanır, tərkibində bronxların tərkibinə bənzəyir. Alveollar arasındakı sərhədlər zəif fərqlənir və yalnız alveolların hiperemik kapilyarlarının qırmızı şəbəkəsi ilə müəyyən edilir. (Yüksək böyütmədə qırmızı qan hüceyrələri lümenlərində görünür).

Şəkil 134. İrinli bronxopnevmoniya:
1. Bronxun lümeni irinli ekssudatla doludur;
2. İrinli ekssudatla dolu alveolalar;
3. Alveolalarda seroz ekssudat

Şəkil 135. İrinli pnevmoniya:
1. Alveolalarda irinli ekssudat;
2. Qan damarının hiperemiyası;
3. Alveolların alveolyar çəpərlərinin kapilyarlarının hiperemiyası;
4. Peribronxial birləşdirici toxumanın böyüməsi;
5. Bronx.

Yüksək böyüdükdə bronxların lümenlərində ekssudat əsasən polimorfonükleer leykositlərdən ibarətdir, onların əksəriyyətinin nüvələri çürümüş vəziyyətdədir. Leykositlər arasında bronxial epitelin desquamated hüceyrələri, tək histiositlər və eritrositlər, seroz-selikli maye var. Selikli qişa şişmiş, polimorfonükleer leykositlərlə doymuş, intequmentar epitel desquamasiya edilmişdir (desquamasiya). Perebronxial birləşdirici toxuma leykositlərlə infiltrasiya olunur. Təsirə məruz qalan bronxun ətrafında yerləşən alveollarda ekssudat seroz eksudatdan, polimorfonükleer leykositlərdən, tək histiositlərdən və eritrositlərdən və desquamated alveol epitel hüceyrələrindən (mavi nüvəli çəhrayı) ibarətdir. Diametri 2-3 qırmızı qan hüceyrəsinin diametrinə bərabər olan alveol kapilyarlarının güclü genişlənməsi səbəbindən alveol divarı qalınlaşır. Polimorfonükleer leykositlər də kapilyarların lümenlərində görünür. Alveolyar divarların tam irinli əriməsi sahələrində onlar fərqlənmir.

Makro şəkil. Ağciyər hərəkətsizdir, çoxlu qanaxmalarla kəskin qızarır; səthdən və kəsikdə noxuddan fındığa qədər müxtəlif ölçülü irinli yumşaldılmış yerlər görünür. İrinli kütlələr boz-sarı və ya sarı rəngdədir. Bronxlardan qalın irinli kütlə ayrılır. Təsirə məruz qalan hissələrin üzmə testi - ağciyərin bir parçası suya batır.

Şəkil 136. Qoyun ağciyərlərində yaranan xoralar

Şəkil 137. Tayın böyrəyində çoxsaylı irinli zədələnmələr (septikopemiya)

Müalicəsi: Dərialtı flegmona
lif

Dərialtı toxumada selülit tez-tez ağır yaralanmalar və ya dərin yaralarla inkişaf edir, sonra piogen bakteriyaların daxil olması və sonradan ölü sahələrin irinli əriməsi ilə müşayiət olunur.

Aşağı böyütmə zamanı qeyd edirik ki, ən tipik dəyişikliklər dərialtı toxumada qeyd olunur, epidermis isə az dəyişir (əsasən perivaskulyar infiltratlar). Dərialtı toxumada birləşdirici toxuma bağlamaları leykositlər və seroz maye ilə infiltrasiya olunur, nəticədə onlar qalınlaşmış görünür. Yerlərdə lökositlərin davamlı yığılması görünür və birləşdirici toxuma liflərinin konturları fərqlənmir. Bəzi qan damarlarında qan laxtaları görünür. Piy toxuması da leykositlərlə infiltrasiya olunur. Qan damarları və kapilyarlar genişlənir və qanla doldurulur və damarların ətrafında hüceyrə yığılmaları da görünür. Limfa damarları da genişlənir və leykositlərlə doldurulur. Onların bəzilərində qan laxtaları var. Leykositlərlə əhatə olunmuş nekrotik birləşdirici toxuma dəstələri görünür.

Şəkil 138. Dərialtı toxumanın flegmonası:
1. Birləşdirici toxuma bağlamalarının nekrotik sahələri;
2. Polimorfonükleer leykositlərin infiltratı

Yüksək böyüdükdə iltihablı hüceyrə infiltratı yoxlanılır, polimorfonükleer leykositlər, limfositlər və seroz ekssudatdan ibarətdir. Birləşdirici toxuma bağlamalarının nekroz sahələrində nüvə xromatinin (parçalanmış nüvələr) mavi topaqları olan struktursuz çəhrayı kütlə görünür.

Makro şəkil. Dərinin təsirlənmiş sahəsi şişir, başlanğıcda sıx, sonra isə xəmir konsistensiyasında olur. Depiqmentasiya edilmiş və tüksüz dəridə yamaqlı və ya diffuz qızartı var, limfa damarlarının qalınlaşmış kordları görünür. Abseslər yarandıqda, müvafiq yerlərdə fistulöz yollar açılır, onların vasitəsilə irin ayrılır. Kəsmə zamanı boş toxumaların nekroz və irinli infiltrasiya sahələri görünür.

1.4. katara

Kataral iltihab selikli qişalarda inkişaf edir və kataral eksudatın tərkibi üçün ən əhəmiyyətlisi, tərkibində digər komponentlərlə (dəyişiklik, eksudasiya, proliferasiya məhsulları) olan selikin olmasıdır.

Eksudatda müəyyən komponentlərin üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq, katarallar (seroz, selikli, irinli və ya desquamativ, hemorragik) fərqlənir.

Selikli katar - ekssudatda selik və integumentar epitelin desquamated degenerasiya edilmiş hüceyrələri üstünlük təşkil edir. Əslində bu, alternativ bir iltihab növüdür. Selikli qişa adətən şişir, ləkəli zolaqlı qanaxmalarla qızarır və çoxlu miqdarda buludlu selikli qişa ilə örtülür.

Seroz koteriya - eksudatda bulanıq, rəngsiz seroz maye üstünlük təşkil edir. Selikli qişalar şüşəvari şişkin, qızarmış və tutqun olur.

İrinli katar - ekssudatda irinli cisimlər (degenerasiya olunmuş leykositlər) üstünlük təşkil edir. Selikli qişanın səthində irinli bir eksudat var, onun çıxarılması zamanı eroziyalar (selikli qişanın səthi qüsurları) aşkar edilir. Selikli qişa şişir, qanaxmalarla qızarır.

Hemorragik kataral ekssudata qanlı görünüş verən eritrositlərin üstünlük təşkil etməsidir. Selikli qişaların səthində çox miqdarda selikli, qanlı eksudat var ki, bu da xlorid turşusu və mədə-bağırsaq traktının fermentlərinin təsiri altında qəhvə kütləsi və ya qara rəngli görünüş alır. Selikli qişa tez çirkli boz rəngə çevrilir.

Kursun şiddətinə görə, kataral kəskin və xroniki bölünür. Kəskin kataral iltihabda selikli qişa şişir, qızarır, ləkəli və zolaqlı qanaxmalarla, kataralın növündən asılı olaraq irinli cisimlərin və ya qırmızı qan hüceyrələrinin qarışığı ilə özlü, maye, buludlu selik (kataral ekssudat) ilə örtülür, asanlıqla su ilə yuyulur.

Xroniki kataral iltihabla, iltihab prosesinin fokus və ya diffuz təbiətindən asılı olaraq, selikli qişa qalınlaşır və ya qeyri-bərabər olur və topaqlı bir görünüşə malikdir. Rəngi ​​solğun, qaba qatlanmışdır. Su ilə yuyulması çətin olan qalın, buludlu mucus ilə örtülmüşdür. Qıvrımları əl ilə düzəltmək mümkün deyil.

Hədəf Mövzu Parametrləri

Kataral iltihabın morfoloji xüsusiyyətləri və lokalizasiyası. Eksudatın təbiətinə əsaslanan selikli qişaların kataral iltihabının bir növü. Kataral pnevmoniyanın morfoloji təzahürləri. Kəskin və xroniki kataral iltihabın morfoloji xüsusiyyətləri. Nəticələr. Bu tip iltihab daha çox hansı yoluxucu xəstəliklərdə müşahidə olunur?

Əsas diqqət aşağıdakı məsələlərə yönəldilmişdir:

1. Digər iltihab növlərindən fərqli olaraq kataral eksudatın morfoloji xüsusiyyətləri (eksudatın tərkibinə və iltihab prosesinin lokalizasiyasına görə).
2. Kəskin və xroniki kataral iltihabın morfoloji xüsusiyyətləri. Çıxış.
3. Kataral bronxopnevmoniyanın kəskin və xroniki formalarının etiopatogenezi və patomorfologiyası və digər pnevmoniyalardan (seroz, hemorragik, fibrinoz, irinli) fərqli olaraq morfoloji xüsusiyyətləri.

1. Tələbələri dərslərə hazırlıqla tanış etmək üçün söhbət, sonra müəllim detalları izah edir.
2. Kəskin və xroniki kataral qastroenterit, kataral bronxopnevmoniya (kəskin və xroniki forma) zamanı patoloji dəyişikliklərin makropurası ilə tanış olmaq üçün muzey preparatları, atlas və sallaqxana materiallarının öyrənilməsi. Şagirdlər təsvir sxemindən istifadə edərək, qısa protokol qeydi şəklində kataralda öyrənilən patoloji dəyişiklikləri təsvir edir və nəticədə patoloji diaqnozu qoyurlar. Bu işin sonunda protokollar oxunur və onlara düzəlişlər edilir (təsvirlərin qeyri-dəqiq olduğu hallarda).
3. Histoloji preparatlar üzərində patoloji proseslərin öyrənilməsi. Müəllim əvvəlcə lövhədə slayd və çertyojlardan istifadə etməklə preparatları izah edir, sonra şagirdlər müəllimin rəhbərliyi altında tədris vəsaitindən istifadə edərək kəskin və xroniki enteritlərdə, kəskin və xroniki bronxopnevmoniyada histoloji dəyişiklikləri öyrənirlər. Şagirdlər adları çəkilən proseslər zamanı patoloji dəyişikliklərin sxematik eskizini çəkirlər.

Şəkil 139. Donuzun mədəsinin kataral iltihabı

Şəkil 140. Bağırsaqların kəskin kataral iltihabı

Şəkil 141. Baldırda kataral-irinli bronxopnevmoniya

Yaş muzey hazırlıqlarının siyahısı:

1. Mədənin xroniki kataral iltihabı.
2. Kəskin kataral bronxopnevmoniya.
3. Xroniki kataral bronxopnevmoniya.

Mikroslaydların siyahısı

1. Bağırsaqların kəskin kataral iltihabı.
2. Bağırsaqların xroniki kataral iltihabı.
3. Kataral bronxopnevmoniya (kəskin forma).

Mikroskop altında preparatların tədqiqi mikropreparatların təsvirinin protokol qeydinə əsasən aparılır.

Müalicə: Kəskin kataral
enterit

Mikroskop altında aşağı böyüdüləndə villi hiperemiya və şişkinliyi görürük, nəticədə villi qalınlaşır, deformasiyaya uğrayır (xüsusilə uclarında), villi ucunda epitel örtüyü yoxdur, epitel hüceyrələri yoxdur. bir çox kriptlərin yuxarı hissələri. Nəticədə, fərdi villi konturları zəif müəyyən edilir, yalnız ucları fərqlənir. Villinin birləşdirici toxuma bazasında, həmçinin selikli qişanın qalınlığında hüceyrələrin artan tərkibi var, damarlar genişlənir və qanla doldurulur. Follikulların sərhədləri aydın görünür. Eksudat selikli qişanın səthində görünür.

Şəkil 142. Kəskin kataral enterit:
1. Villisin intequmentar epitelinin desquamasiyası;
2. Villuslar açıqdır (intequmentar epitel olmadan);
3. Kistik şəkildə şişmiş bezlər; 4. Villöz atrofiya

Yüksək böyüdükdə, selikli qişanın səthində yatan eksudatın aşağıdakılardan ibarət olduğu aydın olur:

1. Bəzi yerlərdə tək-tək, digərlərində lent şəklində təbəqələr şəklində yatan desquamated epitel hüceyrələrindən (bunlar nekroz əlamətləridir).
2. selik ilə qarışdırılmış seroz maye (granüllü filamentli kütlənin görünüşünə malik olan mavimsi rəngə boyanmış (bazofil), seroz mayedən daha tünddür.
3. Az sayda polimorfonükleer leykositlər, tək eritrositlər (qan hüceyrələri) və histiositlər (toxuma hüceyrələri).

Yüksək böyüdülmə altında qorunmuş intequmentar epiteli araşdırdıqda epitel hüceyrələrinin selikli degenerasiya vəziyyətində olduğunu görürük (goblet hüceyrələrinin sayının artması). Kriptlərin dərinliklərində epitel böyük dəyişikliklər olmadan qorunub saxlanılmışdır. Villisin birləşdirici toxuma bazası və selikli qişanın bütün qalınlığı seroz maye, az miqdarda polimorfonükleer leykositlər və tək limfositlər və histiositlər ilə doyurulur.

Submukozal sərhəd şişdikdə, onun sərhədləri genişlənir, damarlar enjekte edilir, damarların ətrafında qanaxmalar, həmçinin limfositlərin və histiositlərin kiçik bir yığılması olur.

Şəkil 143. Kəskin kataral enterit:
1. Kriptlərdə qədəh hüceyrələrinin sayının artması;
2. Kriptlər arasında birləşdirici toxumanın şişməsi

Makro şəkil

Selikli qişa şişmiş, ləkəli və ya zolaqlı qızarmış (xüsusilə qıvrımların yuxarı hissəsində), bəzən davamlı (suffuz) qızartı müşahidə olunur. Selikli qişa su ilə asanlıqla yuyulan özlü, yarı maye seliklə örtülmüşdür. Epitelin bol desquamasiyası ilə eksudat ətli şorbaya bənzəyir.

Müalicəsi: Xroniki katar
nazik bağırsaq

Xroniki kataralda, kəskin kataraldan fərqli olaraq, damar dəyişiklikləri zəif ifadə olunur (iltihablı hiperemiya, seroz mayenin efüzyonu nəticəsində ödem, leykositlərin emiqrasiyası), alterasiya prosesləri daha qabarıq (bağırsaq epitelində distrofik və nekrotik dəyişikliklər şəklində). və villi və bezlərdə atrofik dəyişikliklər) və villi və bezlərin epitel hüceyrələrinin bərpaedici prosesləri və birləşdirici toxumanın böyüməsi ilə müşayiət olunan proliferasiya prosesləri.

Aşağı böyüdükdə, integutar epitelin tamamilə olmadığını, villilərin açıq olduğunu və yerlərdə azaldığını (atrofiyaya uğradığını) müəyyən edirik. Vəzilər böyüyən birləşdirici toxuma ilə bir-birindən ayrılır və sıxılır. Bir çox vəzilər ölçüsündə azalır (atrofiya), çürümə vəziyyətindədir və böyümüş toxumalar arasında adalar kimi görünür. Kriptlərin qorunub saxlanmış bölmələri uzunsov borulara bənzəyir. Digər bezlərin lümenləri kistaya bənzəyir. Atrofik dəyişikliklərin kəskin olduğu bölgələrdə selikli qişa nazikləşir. Limfa follikulları genişlənir, onların mərkəzləri solğun rəngdədir. Submukozada dəyişikliklər əhəmiyyətsizdir, digər hallarda birləşdirici toxumanın böyüməsi qeyd olunur. Əzələ qatı qalınlaşır.

Şəkil 144. Nazik bağırsağın xroniki katarası:
1. İntequmentar epiteli olmayan açıq villi;
2. Kistik şəkildə şişmiş bezlər;
3. Vəzilərin atrofiyası;
4. Əzələ qatının qalınlaşması

Yüksək böyüdükdə epitelin qorunduğu nahiyələrdə onun selikli qişasının degenerasiyası və hüceyrələrinin parçalanması görünür. Kriptlərin dərin hissələrinin sağ qalan epitel hüceyrələrindən epitelin bərpası baş verir. Yaranan gənc hüceyrələr intensiv olaraq hematoksilinlə boyanır və onların nüvələri adətən mərkəzdə yerləşir. Atrofiya edən bezlərdə hüceyrələr qırışır, həcmi azalır, onların nüvələri piknotik olur, vəzilərin lümenləri çökür. Artan interstisial birləşdirici toxuma sahələrində fibroblastlar, histiositlər, limfositlərin və polimorfonükleer leykositlərin qarışığı olan plazma hüceyrələrinə çoxlu sayda rast gəlinir. Hiperemiyası olmayan qan damarları. Limfatik follikullarda onların cücərmə mərkəzlərində retikulyar hüceyrələrin çoxalması müşahidə olunur. Əzələ qatında əzələ liflərinin hipertrofiyasını görə bilərsiniz. bəzən birləşdirici toxumanın həddindən artıq böyüməsi. Seroz membranda heç bir dəyişiklik yoxdur.

Xroniki kataralın hipertrofik versiyasında, birləşdirici toxumanın eyni vaxtda böyüməsi ilə selikli qişanın epitel hüceyrələrinin bərpası baş verir. Bu proses nəticəsində selikli qişa qalınlaşır, qıvrımlar kobudlaşır, əllə hamarlandıqda ərimir, bəzən böyümələr bağırsaq lümeninə çıxan polip formasiyalara bənzəyir. bezlərin böyüyən epiteli bir neçə təbəqədə yerləşir, hiperplastik bezlərin ifrazat kanalları krujevalıdır. Hüceyrələr sekresiya ifraz etmək qabiliyyətini saxlayır, lakin lümenin bağlanması səbəbindən ifrazat buraxılmır, ancaq lümendə toplanır və sekresiya ilə dolu olan kistik boşluqlar əmələ gətirir. Vaxt keçdikcə birləşdirici toxuma elementləri çapıq toxumasına çevrilir, vəzilərin atrofiyası səbəbindən selikli qişanın incəlməsi, quruması ilə xarakterizə olunan atrofik xroniki katar inkişaf edir.

Makro şəkil

Selikli qişa solğun boz və ya bozumtul-ağ, bəzən qəhvəyi və ya küllü rəngə boyanır, əvvəlcə iltihab prosesinin ocaqlı və ya diffuz xarakterindən asılı olaraq bərabər və ya qeyri-bərabər qalınlaşır, kobud şəkildə bükülür, qıvrımlar yoxdur. düzləşir və sonradan birləşdirici toxumanın qocalması ilə atrofik proseslər inkişaf edir, selikli qişa bölgələrdə incələnir və sıx olur.

Hipertrofik xroniki kataral ilə selikli qişa kəskin şəkildə qalınlaşır, bükülür və ya topaqlanır, bəzən villöz polipli böyümələrlə örtülür, kəsildikdə tez-tez kistik boşluqlar aşkar edilir.

Dərman: Catarrhal
bronxopnevmoniya

Kataral bronxopnevmoniya aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

1. Kataral ekssudat.
2. Proses endobronxial yolla yayılır.
3. Bronxopnevmoniya kiçik yamaqlarla başlayır, əsasən apikal lobların ayrı-ayrı lobüllərini təsir edir və yalnız sonrakı mərhələlərdə lobar xarakter ala bilər.

Şəkil 145. Kataral bronxopnevmoniya:
1. Alveolararası çəpərlərin qalınlaşması;
2. Bronxlarda kataral eksudatın yığılması;
3. Bronxların ətrafında birləşdirici toxumanın böyüməsi;
4. Alveolalarda kataral eksudatın yığılması

Kataral bronxopnevmoniyanın mikroşəkri alveolların və peribronxial qan damarlarının kapilyarlarının hiperemiyası, kiçik bronxlarda kataral eksudatın yığılması, alveollarda seroz hüceyrə efüzyonu, alveol epitelinin degenerasiyası və desquamasiyası ilə xarakterizə olunur.

Prosesin endobronxial yayılması ilə, aşağı böyüdülmə ilə təsirlənmiş bronx aşkar edilir, lümeni hüceyrə ekssudatı ilə doldurulur. Yüksək böyüdükdə görürük ki, ekssudat selikdən, leykositlərdən, desquamasiya edilmiş kirpikli epitel hüceyrələrindən ibarətdir, bəzən tək eritrositlər və histiositlər də görünür. Selikli qişanın bütün qalınlığı seroz hüceyrə ekssudatı ilə doyur, şişir, goblet hüceyrələrinin sayı artır, bu da onların selikli qişasının degenerasiyasını göstərir. Bronxial divarın qalan təbəqələri dəyişdirilmir, bronxları əhatə edən toxumanın şişməsi və hüceyrə infiltrasiyası yoxdur, prosesin peribronxial yayılması ilə baş verdiyi kimi, daha az müşahidə olunur. Sonra təsirlənmiş bronxları əhatə edən alveolları yoxlayırıq. Az eksudat olan bəzi alveolların divarları qırmızı bir mesh ilə təmsil olunur (bu kapilyar hiperemiyadır). Hüceyrə ekssudatı ilə dolu olan digər alveollarda hiperemiya görünmür (eksudat alveolların kapilyarlarından qırmızı qan hüceyrələrini sıxıb çıxarıb). Eksudat tərkibində leykositlər, alveol epitelinin desquamated hüceyrələri, eritrositlər və tək histiositlərdən ibarət homojen çəhrayı kütlədən ibarətdir. Təsirə məruz qalan bronxlara daha yaxın olan təsirlənmiş alveollarda eksudatda leykositlər üstünlük təşkil edir, periferik hissələrdə isə seroz maye və desquamated hüceyrələr var. İltihablı ocaqları əhatə edən alveollar genişlənir və tərkibində hava olan qeyri-müntəzəm boşluqlar formasına malikdirlər (vicarious amfizem).

İltihabın inkişafı ilə interstisial birləşdirici toxuma və interalveolar çəpərlərdə seroz ödem və limfoleykosit infiltrasiya inkişaf edir. Fibroblast proliferasiyası baş verir. Hiperemiya azalmağa başlayır, hüceyrə proliferasiyası artır. Alveollararası çəpərlər fərqlənməz olur, alveollar nekrozlaşır və onların yerində, həmçinin ağciyərin interstitiumunda və alveollararası çəpərlərdə hüceyrə proliferasiyası artır, daha da birləşdirici toxumanın böyüməsinə və ağciyərin indurasiyasına (sıxlaşmasına) səbəb olur.

Makro şəkil

Təsirə məruz qalan lobüllər genişlənir, lakin lobar sətəlcəmdə olduğu qədər deyil, mavi-qırmızı və ya boz-mavi-qırmızı rəngli (orqanın dalaqlanması), yəni. toxuma dalağa bənzəyir. Təsirə məruz qalan hissələrin kəsilmiş səthi nəmdir, sıxıldığında bulanıq, bəzən qanlı maye, kəsilmiş bronxlardan isə bulanıq, özlü selik çıxır. Hüceyrə proliferativ proseslərinin artması ilə, yəni. müvafiq nahiyələrdə iltihab prosesinin xroniki formaya keçməsi, ümumi mavi-qırmızı fonda boz-qırmızı ləkələr və nöqtələr görünür. ödemli birləşdirici toxumanın genişlənmiş solğun boz telləri aydın görünür. Xroniki hallarda ağciyərin iltihablı sahələri solğun boz rəngdədir və mədəaltı vəziyə bənzəyən sıx konsistensiyaya malikdir.

Şəkil 146. Quzuda kəskin kataral bronxopnevmomiya

Şəkil 147. Quzunun sağ ağciyərinin iltihabı: kataral – ön və orta loblar

1.5. Fibrinli iltihab

Fibrinoz iltihab sıx bir efüzyonun meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur - fibrin, ekssudat ilə qarışdırılır. Tərləmə zamanı fibrinin təzə plyonkaları toxumaya nüfuz edən elastik şəffaf sarı-boz kütlələrə bənzəyir (dərin difteritik iltihab) və ya boşluğun iltihablı səthində filmlər şəklində yerləşir (səthi fibrinoz iltihab). Tərləmədən sonra fibrinli kütlə qalınlaşır, şəffaflığını itirir və qırıntılı boz-ağ maddəyə çevrilir. Mikroskop altında fibrin lifli bir quruluşa malikdir. Fibrinoz iltihabın etiologiyası virulent patogenlərin (geniş yayılmış sətəlcəm, sıyıq, donuz taunu, donuz paratifi və s.) təsiri ilə əlaqələndirilir ki, bu da öz toksinləri ilə damar divarının keçiriciliyinin artmasına səbəb olur, nəticədə böyük protein molekulları əmələ gəlir. fibrinogen onun vasitəsilə keçməyə başlayır. Krupoz iltihabı (səthi) təbii boşluqların səthində fibrinin çökməsi ilə xarakterizə olunur. Onun lokalizasiyası seroz, selikli qişa və oynaq intequmentlərindədir. Onların səthində fibrin filmi əmələ gəlir ki, bu da asanlıqla çıxarılır, orqanın şişmiş, qızarmış, küt qabığını üzə çıxarır. Bir qayda olaraq, proses diffuz xarakter daşıyır.

Bağırsaqda fibrin yığılır və bağırsağın lümenini bağlayan rezin kimi tökmələr əmələ gətirir. Seroz integumentlərdə bu təbəqələr qalınlaşır, təşkil olunur (fibrinoz plevrit, fibrinoz perikardit). Bu təşkilata misal olaraq “tüklü ürək”i göstərmək olar. Ağciyərlərdə fibrin alveolların boşluğunu doldurur, orqana qaraciyər konsistensiyasını verir (hepatizasiya), kəsilmiş səth qurudur. Ağciyərlərdə fibrin udulur və ya birləşdirici toxumaya (karnfikasiya) çevrilə bilər.

Şəkil 148. Ağciyər plevrasının fibrinoz iltihabı

Şəkil 149. Xroniki donuz qızartılarında fibrinli ziyilli endokardit

Şəkil 150. Nekrobakterioz səbəbiylə dana dilində difterik nekrotik lezyonlar

Şəkil 151. Nekrobakterioz səbəbiylə atın fibrinoz pnevmoniyası

Şəkil 152. Paratif qızdırması olan bir donuzda fokal difterik kolit

Şəkil 153. Xroniki paratif qızdırması olan bir donuzda difterik qabıqlanan kolit

Şəkil 154. Peripnevmoniya ilə mal-qarada fibrinoz plevrit

Şəkil 155. Fibrinoz perikardit

Difterit (dərin) iltihab, fibrinin toxuma və hüceyrə elementləri arasında orqanın dərinliklərində çökməsi ilə xarakterizə olunur. Bir qayda olaraq, proses fokus xarakteri daşıyır və təsirlənmiş selikli qişanın sahəsi səthdən çıxarılması çətin olan sıx, quru bir film görünüşünə malikdir. Filmlər və kəpəyə bənzər çöküntülər çıxarıldıqda, bir qüsur meydana gəlir (çəngəl, ülser), sonra təşkilatlanmaya (birləşdirici toxuma ilə həddindən artıq böyümə) məruz qalır. İltihabi prosesin şiddətli təbiətinə baxmayaraq, difterit iltihabı lobar (səthi) iltihabdan daha əlverişlidir, çünki o, fokus xarakterlidir, lobar iltihab isə diffuzdur.

Hədəf Mövzu Parametrləri

Fibrinoz iltihabın morfoloji xüsusiyyətləri və lokalizasiyası. İltihabi prosesin dərinliyinə görə fibrinoz iltihabın növləri (dərin, səthi), onların fərqli xüsusiyyətləri. Lobar pnevmoniyanın morfoloji xüsusiyyətləri (iltihab prosesinin mərhələləri). Selikli qişalarda, seroz membranlarda, artikulyar səthlərdə fibrinoz iltihabın nəticələri. fibrinoz pnevmoniyanın nəticəsi. Bu tip iltihab daha çox hansı yoluxucu xəstəliklərdə müşahidə olunur? Fibrinoz pnevmoniya hansı yoluxucu xəstəliklərlə müşayiət olunur?

Əsas diqqət aşağıdakı məsələlərə yönəldilmişdir:

1. Fibrinli eksudatın tərkibinin morfoloji xüsusiyyətləri (mikro-makroşəkil).
2. Fibrinoz iltihabın lokalizasiyası. fibrinoz və difteritik iltihabın morfoloji təzahürünün xüsusiyyətləri. Çıxış.
3. Fibrinoz pnevmoniyanın morfoloji xüsusiyyətləri. kursun kəskin və xroniki forması. Çıxış. Bu tip iltihab hansı yoluxucu xəstəliklərdə baş verir? Fibrinoz pnevmoniyanın digər pnevmoniyalardan (seroz, hemorragik, irinli, kataral) fərqli xüsusiyyətləri.

1. Tələbələri dərsin mövzusunun hazırlanması ilə tanış etmək üçün söhbət, sonra müəllim detalları izah edir.
2. Selikli qişaların, seroz intequmentlərin, oynaq səthlərinin, ağciyərlərin kəsimxana müsadirələrində, yaş və quru preparatlarda, atlasda fibrinoz iltihabda makroskopik dəyişikliklərin öyrənilməsi. Şagirdlər orqanların makroskopik təsviri sxemindən istifadə edərək, qısa protokol qeydi şəklində fibrinoz iltihabda öyrənilən makroskopik dəyişiklikləri təsvir edirlər. Sonra patoloji diaqnozu göstərən oxuyun. Düzəlişlər edilir.
3. Mikroskop altında fibrinoz pnevmoniyanın mikroşəkilinin öyrənilməsi. Tələbələr dərmanların protokol təsvirindən və müəllimin izahatlarından istifadə edərək fibrinoz pnevmoniyanın müxtəlif inkişaf mərhələlərini öyrənir və ox ilə göstərilən dəftərlərdə sxematik şəkildə təsvir edirlər.

Yaş muzey hazırlıqlarının siyahısı

1. Fibrinoz perikardit.
2. Bağırsaqların fibrinoz iltihabı (donuz paratifi qızdırması).
3. Bağırsaqların difteritik iltihabı (paratif).
4. Fibrinoz plevrit (pasterellyoz).
5. Fibrinoz pnevmoniya (boz, qırmızı və sarı hepatizasiya mərhələsi).

Mikroslaydların siyahısı

1. Fibrinoz pnevmoniya (qızarma və qırmızı hepatizasiya mərhələsi).
2. Fibrinoz pnevmoniya (boz və sarı hepatizasiya mərhələsi).

Fibrin (lobar) pnevmoniya

Fibrinoz pnevmoniyanın xüsusiyyətləri:

1. Fibrinli ekssudat.
2. İltihabi prosesin inkişafının ən başlanğıcından fibrinoz iltihabın lobar xarakteri.
3. Yayılmanın limfogen yolu və buna görə də interlobulyar toxuma təsirlənir və davam etdikcə, bir qayda olaraq, fibrinoz iltihab plevra və perikarda yayılır. Bu baxımdan fibrinoz pnevmoniya fibrinoz plevrit və perikardit ilə mürəkkəbləşir.

Fibrinoz pnevmoniyanın xüsusiyyətləri: fibrinoz ekssudat; iltihab prosesinin inkişafının ən başlanğıcından fibrinoz iltihabın lobar xarakteri; yayılmanın limfogen yolu və buna görə də interlobulyar toxuma təsirlənir və davam etdikcə, bir qayda olaraq, fibrinoz iltihab plevra və perikarda yayılır. Bu baxımdan fibrinoz pnevmoniya fibrinoz plevrit və perikardit ilə mürəkkəbləşir.

Fibrinoz pnevmoniyanın inkişafının 4 mərhələsi var:

Mərhələ 1 - hiperemiya (qanın yuyulması).

Mərhələ 2 – qırmızı hepatizasiya (qırmızı hepatizasiya).

Mərhələ 3 - boz hepatizasiya (boz hepatizasiya).

Mərhələ 4 - sarı hepatizasiya (prosesin həlli).

pnevmoniya (qırmızı hepatizasiya mərhələsi)

Aşağı böyüdükdə alveolların kapilyarlarının və ağciyər septumlarının qan damarlarının çox genişləndiyini və qanla dolduğunu görürük. Bunun nəticəsində alveolların kapilyarları böyrək şəklində alveolların boşluğuna çıxır və bu, alveolların divarının qırmızı ilgəkli tordan qurulduğunu göstərir. Bəzi alveolların və kiçik bronxların lümenlərində qırmızı qan hüceyrələri və ekssudat var.

Şəkil 156. Mal-qarada fibrinoz pnevmoniya
(qırmızı hepatizasiya sahələri):
1. Alveolların kapilyarlarının hiperemiyası;
2. Fibrinoz iltihabın perifokal zonasında seroz ekssudat

Yüksək böyüdükdə eksudat keçə kimi, mesh və ya filamentli kütlə (fibrin), çəhrayı rəngli bir formada görünür. Eksudatda çoxlu qırmızı qan hüceyrələri, polimorf nüvəli leykositlər və alveol epitelinin desquamated (solğun vezikulyar nüvəli çəhrayı) hüceyrələrinin qarışığı və tək histiositlər var. Bəzi alveollarda çoxlu fibrin olur və o, davamlı bir mesh əmələ gətirir. Digərlərində yalnız ayrıca bir-birinə qarışan iplər var. Qırmızı qan hüceyrələri ilə dolu olan alveollarda fibrin aşkar edilmir. Seroz eksudatın göründüyü alveollar var. Alveolyar kanalların və kiçik bronxların lümenlərində fibrinoz ekssudat alveollarda olduğu kimi eyni formada olur.

İnterstisial birləşdirici toxumada kollagen liflərinin şişməsi müşahidə olunur. Onlar qalınlaşır, bəzi lif dəstələri lifləşməyə məruz qalır və seroz-fibrinoz-hüceyrə ekssudatı ilə infiltrasiya olunur.

Yüksək böyüdükdə, interstisial, perivaskulyar və peribronxial birləşdirici toxumaya daxil edilmiş kəskin şəkildə genişlənmiş limfa damarları görünür. Onlar fibrinli eksudatla (keçəyə bənzər, filamentvari kütlələr) doludur. Damar trombozu müşahidə olunur. İnterstisiumda da nekroz sahələri (struktursuz çəhrayı kütlə) görünür, onun ətrafında demarkasiya iltihabı əmələ gəlir (nekrotik toxumanın sərhədində leykositlərin (mavi hüceyrələr) infiltrasiyası).

Makro şəkil.

Bu mərhələdə çoxlu sayda lobüllər (təbiətdə lobar) əvvəldən təsirlənir. Açıq qırmızı və tünd qırmızı rəngdə olan təsirlənmiş loblar böyüdülür, sıxılır, bölmədəki dəyişikliklər oxşardır, qaraciyər toxumasını xatırladır (qırmızı hepatizasiya). Təsirə məruz qalan ərazilərdən kəsilmiş parçalar formada boğulur.

Dərman: Fibrinoz (lobar)
pnevmoniya (boz hepatizasiya mərhələsi)

Aşağı böyütmədə alveolların lümenlərinin onlarda yığılmış leykositlərlə zəngin eksudat tərəfindən uzandığını görürük. Nəticədə, ekssudatla sıxıldığı üçün alveolyar çəpərlər nazikləşir, kapilyarları boşdur. Alveolların leykositlərlə dolu olduğu yerlərdə arakəsmələr aşkar edilmir (irinli ekssudatla əriməsi səbəbindən).

Şəkil 157. Mal-qarada fibrinoz pnevmoniya
(boz hepatizasiya sahələri):
1. Arakəsmələrin incəlməsi, kapilyarların boşaldılması;
2. Alveolların lümenində fibrin lifləri, leykositlər;
3. İncə dənəli ekssudat və çoxlu sayda leykositlər

Yüksək böyüdükdə alveolların lümenlərini dolduran fibrin lifləri bir alveoldan digərinə uzanır. (Bu, fibrin üçün boyandıqda aydın görünür). Eksudatda çoxlu leykositlər var, lakin qırmızı qan hüceyrələri görünmür (hemoliz). Digər alveollarda ekssudatda çoxlu leykositlər və incə dənəli, homojen eksudat (peptonlaşma, yəni leykosit fermentlərinin təsiri altında ekssudatin parçalanması) var. Bronxlarda, eləcə də interstisial birləşdirici toxuma dəyişikliklərinin şəkli qırmızı hepatizasiya mərhələsində təsvir edilənə bənzəyir, lakin daha aydın görünür.

Xüsusilə, limfa və qan damarları (tromboz) və interstisial birləşdirici toxuma (nekroz) daha ciddi şəkildə təsirlənir. Makroskopik olaraq təsirlənmiş lobüllər boz və sarı rəngdədir. Boz sahələr sıx konsistensiyaya malikdir, qaraciyəri xatırladır, sarı sahələr yumşalır (rezolyusiya mərhələsi). İnterlobular birləşdirici toxuma - onun sərhədləri qalınlaşır. Təsirə məruz qalan limfa və qan damarları, onların trombozu və emboliyası və bozumtul, sıx nekroz ocaqları burun deşikləri şəklində görünür.

Nəticə: Eksudat tamamilə sorula bilər (peptonizasiya). Bundan sonra alveolyar və bronxial epitelin tam bərpası (iltihab prosesinin tam həlli) baş verir. Lakin interalveolar septa və interlobular birləşdirici toxuma iltihab prosesinin bitməsindən sonra həmişə qalınlaşmış qalır. Eksudat tamamilə həll olunmazsa, ölü bölgələr birləşdirici toxuma ilə böyüyür (ağciyər karnifikasiyası), yəni. iltihab prosesi natamam həlli ilə başa çatır.

Fibrinoz pnevmoniyanın makro şəkli

Onun inkişafının əvvəlindən ağciyər zədələnməsinin lobarlığı. Səthdən və kəsikdə təsirlənmiş ərazilərin naxışının ebru. Bəzi lobüllər qırmızı, digərləri boz, digərləri sarımtıldır (bu orqana ebru nümunəsi verir). İnterlobular birləşdirici toxumanın ipləri kəskin şəkildə genişlənir. Təsbeh şəklində limfa damarları. Onların trombozu qeyd olunur. Fibrin tıxacları bronxlardan və alveollardan çıxarıla bilər. Tez-tez proses fibrinoz plevrit və perikarditin sonrakı inkişafı ilə plevra və perikarda yayılır.

Şəkil 158. Mal-qaranın ağciyərlərinin fibrinoz iltihabı (qırmızı və boz hepatizasiya sahələri)

Şəkil 159. Qoyunda fibrinoz plevrit

Şəkil 160. Mal-qara ağciyərlərinin fibrinoz iltihabı. Ən çox lobüllər boz hepatizasiya mərhələsindədir

Şəkil 161. Mal-qarada ağciyər toxumasının nekrozu ilə müşayiət olunan fibrinoz pnevmoniya

Nəzarət sualları:

1. Seroz iltihabın mahiyyəti. Morfoloji şəkil.
2. Seroz iltihabın patoloji formalarının morfoloji mənzərəsi (seroz iltihablı ödem, seroz-iltihablı damcı, büllöz forma).
3. Bu iltihab formaları daha çox hansı yoluxucu xəstəliklərdə olur?
4. Seroz iltihabın nəticəsi. Nümunələr. Orqanizm üçün əhəmiyyəti.
5. Hemorragik iltihab digər eksudativ iltihab növlərindən nə ilə fərqlənir?
6. Kompakt orqan və boşluqlarda hemorragik iltihab morfoloji olaraq necə özünü göstərir?
7. Hansı yoluxucu xəstəliklər daha çox hemorragik iltihabla müşayiət olunur?
8. Hemorragik iltihabın nəticəsi. Nümunələr. Orqanizm üçün əhəmiyyəti.
9. İrinli ekssudatın tərkibi və onun xassələri. Nümunələr.
10. İltihabi prosesin lokalizasiyasından asılı olaraq irinli iltihabın təzahürünün patoanatomik formaları (irinli kataral, irinli serozit (empiema), abses, flegmon). Nümunələr.
11. İrinli embolik nefrit, irinli bronxopnevmoniya, flegmonanın makro şəkli.
12. İrinli iltihabın nəticələri (irinli kataral, irinli serozit, abses, flegmon). Nümunələr.
13. Kataral iltihabın mahiyyəti. Eksudatın lokalizasiyası və tərkibinin xüsusiyyətləri.
14. Selikli qişaların kəskin və xroniki kataral iltihabının morfoloji əlamətləri.
15. Kəskin və xroniki kataral bronxopnevmoniyanın morfoloji xüsusiyyətləri.
16. Hansı infeksion xəstəliklərdə kataral iltihab daha çox rast gəlinir? Nümunələr.
17. kataral iltihabın nəticəsi. Nümunələr. Orqanizm üçün əhəmiyyəti.
18. fibrinli eksudatın xüsusiyyətləri və morfoloji tərkibi. Fibrinoz iltihabın lokalizasiyası.
19. Selikli qişaların fibrinoz (səthi) və difteritik (dərin) fibrinoz iltihabının morfoloji əlamətləri. Çıxış. Seroz örtüklərin və artikulyar səthlərin fibrinoz iltihabı. Çıxış.
20. Fibrinoz pnevmoniyanın morfoloji xüsusiyyətləri (prosesin inkişaf mərhələləri). Çıxış. Orqanizm üçün əhəmiyyəti.
21. Bu tip iltihab hansı yoluxucu xəstəliklərdə müşahidə olunur? Nümunələr. Orqanizm üçün əhəmiyyəti.

a. bəzən qanla qarışan çoxlu miqdarda xoşagəlməz qoxulu irin və bəlğəmin axması.

b. bədən istiliyinin azalması və ümumi vəziyyətin yaxşılaşması ilə müşayiət olunur.

c. Rg-də qaralmanın mərkəzində şəffaf üfüqi səviyyəli qaz və maye olan abses boşluğuna uyğun bir boşluq var; aydın piogen abses kapsulunu görmək olar.

ağciyər qanqrenası - ağciyərin geniş irinli məhvinin ən ağır forması. Ağciyərin çürümə məhsullarının və bakterial toksinlərin udulması iltihab mediatorlarının və ilk növbədə iltihaba qarşı sitokinlərin (IL-1, IL-6, TNF, IL-8) və aktiv radikalların (NO, 0 2 və s.) istehsalını stimullaşdırır. dağıdıcı zonanın genişlənməsinə töhfə vermək.

.

ü çoxlu miqdarda pis qoxulu, köpüklü, üç qatlı bəlğəm erkən ayrılmağa başlayır, irinli-qanlı təbiətə malikdir, anaerob və ya qarışıq infeksiya növünü göstərir.

ü tez-tez təkrarlanan ağrılı öskürək.

ü tənəffüs çatışmazlığı - nəfəs darlığı, solğun dəri, siyanoz.

ü Zərb zamanı, təsirlənmiş ağciyərin üstündə zərb səsinin əhəmiyyətli dərəcədə qısalması zonası, hava və maye olan məhv boşluğunun üstündə bir qutu səsinə yol verir.

ü Auskultasiyada müxtəlif ölçülü çoxlu nəmli səslər var.

ü Rg - xəstəliyin başlanğıcında bir lob və ya bütün ağciyər daxilində hər gün artan geniş qaralma var. Ağciyər toxumasının infiltrasiyası fonunda destruksiya boşluğu ilə bronx arasında əlaqə yarandıqda, müxtəlif ölçülərdə və dərəcələrdə hava və irinlə doldurulmuş destruksiya boşluqları yaranır.

taxikardiya, taxipnea,

ü bədən istiliyində kəskin artım,

ü ağciyərlərin, ürək-damar sisteminin, qaraciyərin və böyrəklərin ağır disfunksiyası.

ü 20-30 10 9 /l-ə qədər leykositoz, ağır hipoproteinemiya, anemiya, su-elektrolit və turşu-baz statusunun pozulması. ESR 60-70 mm/saata qədər.

Bakteremiya tez-tez aşkar edilir.

ü Əslində, ağır sepsisdən danışırıq.

Diferensial diaqnoz ağciyər xərçənginin kavernoz forması, açıq vərəmin kavernoz forması, yiringli exinokok kistası, həmçinin məhdud plevral empiemanın müxtəlif növləri ilə.

Bronşektazi

Bronşektazi - seqmental və subseqmental bronxların lümeninin dönməz silindrik və ya sackulyar genişlənməsi.

Klinik şəkil və diaqnoz.

ü dövri kəskinləşmələrlə uzunmüddətli kurs ilə xarakterizə olunur.

ü tədricən artan miqdarda bəlğəmlə öskürək.

ü bədən istiliyi yüksəlir,

ü əhəmiyyətli miqdarda bəlğəm ayrılır (5-dən 200-500 ml və ya daha çox), mukopulent və ya irinli, bir damarda dayandıqda 3 təbəqəyə bölünür (aşağı - irin, orta - seroz maye, yuxarı - selik). Tez-tez qan izləri görünür.

ü sinə ağrısı, nəfəs darlığı.

ü Klassik işarə barmaqları baraban şəklində, dırnaqlar isə saat eynəkləri şəklindədir.

Müayinə zamanı

ü ağciyər lezyonunun tərəfində olan döş qəfəsinin hissəsi nəfəs alarkən geridə qalır.

ü Bu nahiyədə perkussiya zamanı ağciyər səsinin qısalması və ya kütlüyü müəyyən edilir.

ü Auskultasiya zamanı adətən səhər, xəstə boğazını təmizləməzdən əvvəl iri və orta qabarcıqlı nəmli səpkilər eşidilir.

Diferensial diaqnoz bronxoektazın bronxial obstruksiya nəticəsində ola biləcəyi ağciyər absesi(lər), mərkəzi karsinoma və ağciyər vərəmindən.

Plevranın irinli xəstəlikləri

Plevranın empieması - plevra boşluğunda irinli eksudatın yığılması. Plevral empiema bəzən irinli plevrit adlanır, çünki onların meydana gəlməsinin səbəbləri və inkişaf mexanizmi demək olar ki, eynidir.

Klinik şəkil və diaqnoz.

ü ümumi simptomlar: bəlğəm istehsalı ilə öskürək, nəfəs darlığı, sinə ağrısı, bədən istiliyinin artması, həmçinin bədənin intoksikasiya əlamətləri.

ü Qapalı ampiyema ilə öskürək az miqdarda bəlğəmin sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunur.

Ağciyərlərin irinlənməsinin kompleks müalicəsi

ü Drenaj – postural, bronxoskopik

ü Antibiotiklər – əzələyə, damara, traxeyaya, ağciyərə, ağciyər arteriyasına

ü Sulfonamidlər, nitrofuranlar

ü Kalsium xlorid, bəlğəmgətiricilər, proteolitik fermentlər, ürək, metilurasil

ü Detoksifikasiya – məhlulların, qan, plazma, diuretiklər, poliqlükin infuziyası

ü İmmunoterapiya: γ-qlobulin, timalin və s.

ü Cərrahiyyə: müalicə uğursuzluq, irəliləmə, xroniki kurs, əks göstəriş yoxdur

İrinli plevrit

İrinli plevrit və ya plevranın irinli iltihabı, bir qayda olaraq, ikinci dərəcəli xəstəlikdir - müxtəlif orqanların irinli zədələnməsinin ağırlaşması. Birincili plevrit əsasən döş qəfəsinin nüfuz edən yaraları ilə baş verir. Çox vaxt irinli plevrit ağciyər absesi, plevropnevmoniya, ağciyər qanqrenası, yad cisimlər və s. Çox vaxt irinli plevrit qarın boşluğunda və retroperitoneal boşluqda irinli proseslər zamanı limfogen və ya hematogen yolla inkişaf edir. İrinli plevritin etiologiyası və patogenezi. Xəstəliyin törədicisi müxtəlif piogen mikroorqanizmlər, o cümlədən anaeroblar ola bilər. Ən çox rast gəlinən Staphylococcus aureus, eləcə də qarışıq mikrofloradır.

Mikroorqanizmlərin daxil olmasından sonra plevrada iltihablı proses onun dərin təbəqələrinin hiperemiyası şəklində damar reaksiyası kimi özünü göstərir ki, bu da tezliklə qeyri-damar strukturlarının maye ilə hopdurulması ilə müşayiət olunmağa başlayır. İltihab fokusunda venoz durğunluq və yerli toxuma asidozuna görə, kapilyar divarların qan zülalı üçün keçiriciliyi artır. Bununla yanaşı toxumaya leykositlər, limfositlər və s. daxil olur.Öz növbəsində iltihablı ekssudat mayesi mənfi təzyiq hesabına plevral boşluğa daxil olur. Mayenin bu eksudasiyası mezotel hüceyrələrinin şişməsi, proliferasiyası və degenerasiyası ilə müşayiət olunur və sonradan desquamasiya baş verir. Fibrinogen membrandan intensiv şəkildə süzülməyə davam edir, beləliklə mezoteldən azad olur. Sonuncu fibrinli filmlər şəklində çökür. Seroz-fibrinli ekssudat xeyli sayda leykosit almağa davam edir, bulanıqlaşır və irinli bir xarakter alır.

İrinli plevritin (empiema) bir neçə təsnifatı var.

5. Patogen (stafilokok, streptokok, pnevmokok və s.) tərəfindən.

6. Eksudatın təbiətinə görə (seroz, seroz-fibrin, irinli, çürük).

7. Paylanması üzrə (total, bazal, apikal, parietal, interlobular, paramediastinal).

8. Klinik mənzərənin şiddətinə görə (yüngül, orta, ağır, septik).

İrinli plevritin klinikası və diaqnostikası. İrinli plevritin kliniki gedişində iltihabın kəskin və xroniki fazaları fərqlənir, sonuncular xəstəliyin başlanğıcından 2-3 ay sonra inkişaf edir. Bu zaman plevra plevra boşluğuna daim irinli ekssudat ifraz edir.

İrinli plevritin klinik mənzərəsi tez-tez ilkin xəstəliyin təzahürü ilə (sətəlcəm, ağciyər absesi və s.) üst-üstə düşür. Xəstəlik tez-tez nəfəs alma və öskürək ilə kəskin şəkildə güclənən sinə içində şiddətli bıçaqlanma ağrısının görünüşü ilə başlayır. 39-40 C O qədər temperatur, ürək dərəcəsi və tənəffüsün artması, siyanoz, nəfəs darlığı, irinli intoksikasiya əlamətləri var. Zərb zamanı eksudatın yerləşdiyi nahiyədə zərb səsinin kütləşməsi müşahidə olunur. Auskultasiyada bu nahiyədə tənəffüsün zəifləməsi, anaerob mikrofloranın iştirakı ilə krepitasiya səsləri, fibrinoz plevritdə plevral sürtünmə səsi. Əlavə tədqiqat üsulları - fluoroskopiya və döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası prosesin dərəcəsini aydınlaşdırmağa imkan verir. Eksudatın təbiəti haqqında daha çox məlumat plevral ponksiyondan sonra ponksiyonun bakterioloji müayinəsi ilə təmin edilir.

Plevra boşluğunda sərbəst maye varsa, ponksiyon xəstə VII-VIII qabırğaarası boşluqda, qabırğanın yuxarı kənarı boyunca oturaraq aparılır. Plevral ponksiyon yalnız diaqnostik deyil, həm də müalicəvi ola bilər.

İrinli plevritin diaqnostikası üçün sadalanan üsullarla yanaşı, digər müasir xüsusi tədqiqat üsulları da istifadə olunur (ultrasəs, kompüter tomoqrafiyası, endoskopik üsullar və s.).

Nəzərə alsaq ki, irinli plevrit çox vaxt ikinci dərəcəli xəstəlikdir, müalicə yalnız əsas xəstəliyin eyni vaxtda müalicəsi ilə uğurlu ola bilər. Plevral empiema plevranın irinli iltihabıdır, ümumi, entist və ya mediastinal ola bilər. Plevral ampiyemanın müalicəsi qapalı və açıq bölünür. Qapalı üsullara eksudatın çıxarılması və plevra boşluğuna antibiotiklərin verilməsi ilə təkrar plevral ponksiyonlar, Lavrinoviç aparatından istifadə edərək aktiv aspirasiyadan istifadə edərək plevra boşluğunun drenajı daxildir. Bu üsullar adətən kəskin ampiyemanın müalicəsində istifadə olunur. Xroniki empiema üçün ən çox açıq üsullardan istifadə olunur, bu üsullarda plevra boşluğu açılır, plevral boşluq açılır, plevrektomiya, torakoplastika və total empiema üçün ağciyər dekortikasiyası aparılır, ardınca plevra boşluğunun drenajı aparılır. Plevral yuyulma da istifadə olunur. Ümumi müalicə üsullarına antibakterial, detoksifikasiya, immunoterapiya, düzəldici infuziya terapiyası və simptomatik terapiya daxildir.

FƏSİL 11. TOXUMADAN ŞİŞLƏR - MEZENXİM, NEYROEKTODERM VƏ MELANİNİSTƏNDİRİCİ TÖRƏMƏLƏR

II. ÖZƏL PATOLOJİK ANATOMİYA. FƏSİL 12. İSTİDƏN ZƏHƏRLƏNDİRİCİ ORQANLARIN VƏ LİMFİD TOXUDALARININ XƏSTƏLİKLƏRİ: anemiya, leykemiya, limfoma

FƏSİL 19. İNFEKSİYALAR, ÜMUMİ XÜSUSİYYƏTLƏR. XÜSUSİYYƏTLİ TƏHLÜKƏLİ İNFEKSİYALAR. VİRAL İNFEKSİYALAR

III. OROFASIAL PATOLOGİYA. FƏSİL 23. ÜZ-ÜZ SAHƏSİNİN İNKİŞAF NƏFORMASİYASI

FƏSİL 26. EPİTELİAL ŞİŞLƏR, XƏRÇƏNGƏQVƏDİ XƏSTƏLİKLƏR VƏ ÜZ DƏRİSİNİN, BAŞ DƏRİSİNİN, BOYUN VƏ AĞIZ BOYUNUN SELİK QISALARININ LƏZƏNLƏRİ. MEZENXİM, NEYROEKTODERM VƏ MELANİNİSTƏNDİRİCİ TÖRƏMƏLƏRDƏN OROFASIAL SAHƏ VƏ BOYUNUN YUMŞAQ TOXUMALARININ ŞİŞ VƏ ŞİŞƏ BAZI FORMASİYALARI

FƏSİL 28. OROFASIAL SAHƏ VƏ BOYUN LİMFA DÜZENLƏRİNİN LƏZƏNƏLƏRİ

FƏSİL 6. İLTİHİB (1-ci hissə)

FƏSİL 6. İLTİHİB (1-ci hissə)

İLİŞİ, ÜMUMİ XÜSUSİYYƏTLƏRİ. Kəskin iltihab. EKSUDATİV İLTİHAN

İltihab- zədələyici agentin aradan qaldırılmasına və zədələnmiş toxumanın bərpasına yönəlmiş orqanizmin zədələnməyə qarşı kompleks damar-mezenximal qoruyucu-adaptiv reaksiyasıdır.(təzminat).Orofasiyal bölgədə ümumi patoloji prosesin ən çox yayılmış növü iltihabdır.

İltihabın mərhələləri (mərhələləri):dəyişmə, eksudasiya, proliferasiya.İltihab növləri:eksudativ, məhsuldar (proliferativ, o cümlədən qranulomatoz).

İltihabın təsnifatı:axını ilə- kəskin və xroniki;immun reaksiyaların iştirakından asılı olaraq- immun və qeyri-immun,eksudatın tərkibindən asılı olaraq: kəskin (eksudativ) iltihab- seroz (2% -ə qədər zülal və ekssudatda az sayda hüceyrə), fibrinli (lobar, difterik), irinli (məhdud - abses, diffuz - flegmon), hemorragik, çürük (xorlu, anaerob infeksiya ilə birlikdə yaranan) piogen mikroorqanizmlər), kataral (selikli qişalarda baş verir), qarışıq.

Kəskin iltihabın nəticələri:əlverişli- şəfa (tez-tez təşkilat yolu ilə - skleroz, kapsülləmə),əlverişsiz- xroniki iltihaba keçid, bakterial-toksik və ya endotoksin şoku, sepsis və septik şokun inkişafı ilə ümumiləşdirmə.

düyü. 6-1. Elektron difraksiya nümunəsi. İltihab zamanı polimorfonükleer leykositlərin damar divarından nüfuz etməsi: leykosit damar divarından interendotel yolla miqrasiya edir; 1 - polimorfonükleer leykosit (dən)

düyü. 6-2. Makropreparatlar (a, b). Embolik irinli nefrit: böyrək ölçüsündə böyüdülür (adətən orta dərəcədə), şişkin, tam qanlı, qabarıq konsistensiyalı, səthində və hissələrində çoxlu (əsasən korteksdə) kiçik (pinbaşı ilə) və birləşən yuvarlaq ocaqları var. sarımtıl-boz rəng (irin olan) - abseslər. Bu lezyonlar qırmızı hemorragik kənarlarla əhatə olunmuşdur (həmçinin bax. Şəkil 5-10)

düyü. 6-2. Son

düyü. 6-3. Mikroslaydlar (a, b). Embolik irinli nefrit: kiçik damarların lümenində bakterial emboliyalar (hematoksilinlə boyandıqda bazofil) olur. Onların bəzilərinin ətrafında neytrofil leykositlər qan damarlarının divarlarına sızaraq məhv edir (irinli destruktiv ocaqlı vaskulit, əsasən kapilyarit). Bəzi yerlərdə neytrofilik leykositlər mərkəzdə böyrək toxumasının histolizi ilə böyük fokuslu infiltratlar - bakteriyaların koloniyaları (irinli ekssudat, abseslər) əmələ gətirir. Abses ilkin olaraq bakterial emboliya sahələrində irinli destruktiv fokal vaskulit kimi görünür. Perifokal iltihabi hiperemiya və ödem tələffüz olunur.Hematoksilin və eozinlə boyanma: a, b - x 200

düyü. 6-4. Mikroslaydlar (a, b). Kəskin irinli (odaqlı) pulpit: diş pulpasının tac hissəsində pulpa toxumasının histolizi və mikroorqanizmlərin koloniyaları (abseslər) ilə neytrofil leykositlərin (irinli ekssudat) fokus yığılması var. Tac və kök pulpasının qorunmuş hissəsində genişlənmiş kapilyarların və venulaların bolluğu (iltihablı hiperemiya), damarların ətrafında kiçik qanaxmalar, ödem var. Dentin boruları bakteriyaların bazofil koloniyaları ilə doldurulur (bazofil zolaqlar - 1). Hematoksilin və eozin ilə boyanma: a, b - x 100.

düyü. 6-5. Mikroslayd. Kəskin irinli apikal periodontit: kök zirvəsi nahiyəsində diş bağının toxumasında - periapikal toxumaların histolizi ilə neytrofil leykositlərin (irinli ekssudat) bol yığılması (periodontal abses - 1); 2 - dentin; 3 - alveolyar sümük.

Hematoksilin və eozin boyanması: x 120

düyü. 6-6. Makro hazırlıq. Fleqmonoz appendisit: appendiks ölçüsündə böyüyür, onun seroz membranı tutqun, tam qanlıdır, dəqiq qanaxmalarla, ağımtıl sapa bənzər və plyonkalı fibrinli çöküntülərdir. Əlavənin divarı qalınlaşır və diffuz şəkildə irinlə doyur. Lümendə irinli ekssudat var (təzyiq tətbiq edildikdə, əlavənin lümenindən irin ayrılır); appendiksin mezenteriyası da tam qanlıdır, irin və qanaxma ocaqları ilə

düyü. 6-7. Mikroslayd. İrinli meningit: yumşaq beyin qişaları qalınlaşır və neytrofil leykositlərlə diffuz şəkildə infiltrasiya olunur (fleqmonoz iltihab). Yumşaq beyin qişalarının damarları və onlara bitişik beyin maddəsi genişlənmiş və qanla doludur (bəzi damarlarda qan laxtaları var). Fibrin sapları subaraknoid boşluqda tapılır. Beynin maddəsində perivaskulyar və pericellular ödem, neyronlarda distrofik dəyişikliklər və glial hüceyrələrin yayılması ifadə edilir. Hematoksilin və eozin boyanması: x 200

düyü. 6-8. Makropreparatlar (a, b). Fibrinoz perikardit ("tüklü" ürək): perikardın lobar fibrinoz iltihabı: epikardda tutqun fibrin saplarının boş çöküntüləri, seroz membranda qüsurlar olmadan asanlıqla ayrılır; b - fibrinoz-hemorragik perikardit (fibrin qanla doymuşdur)

düyü. 6-8. Son

düyü. 6-9. Makropreparatlar (a, b). Krupoz (lobar, plevropnevmoniya, fibrinoz) sətəlcəm: ağciyərin aşağı hissəsi sıx konsistensiyaya malikdir, boz rəngə malikdir, plevra fibrinin tutqun təbəqələrinin örtülməsi səbəbindən qalınlaşır, kiçik qanaxmalarla (a). Bölmədə bütün lobun ağciyər toxuması boz rəngdədir, havası azdır, görünüşü və konsistensiyasına görə qaraciyərə bənzəyir (boz hepatizasiya mərhələsi), fibrinin quru "tıxacları" bölmənin səthindən yuxarı çıxır (b) . Şiddətli pnevmokokk və bəzi digər pnevmoniya növlərində plevranın oxşar iltihabı ilə ağciyər parenximasının krupoz fibrinoz iltihabı

düyü. 6-9. Son

düyü. 6-10. Mikroslaydlar (a-d). Krupoz (lobar) pnevmoniya: ağciyər parenximasının fibrinoz iltihabı: iltihab ağciyər toxumasının bütün histoloji bölməsini tutur, alveolların lümenləri eksudatla doldurulur - fibrin və neytrofil leykositlərin mesh kütlələri. Eksudat alveolların divarlarına möhkəm yapışmır (yerlərində yarıq kimi boşluqlar görünür), alveollararası kanallar boyunca qonşu alveol qruplarına yayılır. İnteralveolar septalarda iltihab ifadə edilmir, yalnız damarların hiperemiyası, staz və stromal ödem qeyd olunur. Bəzi kiçik damarların lümenində qan laxtaları var. Bronxların və peribronxial toxumaların divarlarında da iltihab əlamətləri yoxdur. Weigert (və ya Şueninova) görə boyandıqda fibrin bənövşəyi rəngə çevrilir.

a, b - hematoksilin və eozin boyanması, c, d - Weigert (və ya Şueninov) boyanması; a, c - x 100, b, d - x 400

düyü. 6-10. Son

düyü. 6-11. Makropreparatlar (a, b). Dizenteriya səbəbiylə difteritik kolit: yoğun bağırsağın divarı qalınlaşır, şişir, selikli qişa əsas toxuma ilə sıx birləşmiş qəhvəyi və ya boz-sarı rəngli qalın, kobud bir filmlə əvəz olunur. Filmin rədd edildiyi bölgələrdə qanaxma yaraları var. Selikli qişanın ülseratif qüsurları bir-biri ilə yerlərdə birləşir (1); (b - Moskva Dövlət Tibb Universitetinin Patoloji Anatomiya Kafedrasının muzeyindən nümunə)

düyü. 6-12. Mikroslayd. Dizenteriyada difteritik kolit: yoğun bağırsağın selikli qişası və qismən submukoz membranı nekrotikdir və nekrotik kütlələrlə təmsil olunan, fibrinlə təmsil olunan və neytrofil leykositlərlə infiltrasiya olunmuş qalın fibrinoz filmlə əvəzlənir. Bağırsaq divarında genişlənmiş tam qanlı damarlar, qanaxmalar, leykositlərin diffuz infiltrasiyası var. Damarlarda neytrofilik leykositlərin marjinal dayanması fenomeni var. Bağırsaq divarının sinir pleksuslarında (Meissner və Auerbach) distrofik dəyişikliklər ifadə edilir. Hematoksilin və eozin boyanması: x 200