Qan dövranının fiziologiyası. Ürək-damar sisteminin fiziologiyası: ürək işlərinin sirləri Ürək-damar sisteminin quruluşu və ümumi fiziologiyası

Ürək-damar sisteminin əsas əhəmiyyəti orqan və toxumaları qanla təmin etməkdir. Ürək-damar sistemi ürək, qan damarları və limfa damarlarından ibarətdir.

İnsan ürəyi boş əzələ orqanıdır, şaquli hissə ilə sol və sağ yarıya, üfüqi hissə isə dörd boşluğa bölünür: iki qulaqcıq və iki mədəcik. Ürək bir çanta kimi birləşdirici toxuma membranı ilə əhatə olunmuşdur - perikard. Ürəkdə iki növ qapaq var: atrioventrikulyar (atriyanı mədəciklərdən ayıran) və semilunar (ventriküllər və böyük damarlar arasında - aorta və ağciyər arteriyası). Valf aparatının əsas rolu qanın tərs axınının qarşısını almaqdır.

Qan dövranının iki dairəsi ürəyin otaqlarında yaranır və bitir.

Böyük dairə sol mədəcikdən çıxan aorta ilə başlayır. Aorta arteriyalara, arteriyalar arteriollara, arteriollar kapilyarlara, kapilyarlar venulalara, venulalar venalara çevrilir. Böyük dairənin bütün damarları qanlarını vena kavasına toplayır: yuxarıdan - bədənin yuxarı hissəsindən, aşağıdan - aşağıdan. Hər iki damar sağ atriuma boşalır.

Sağ atriumdan qan ağciyər dövranının başladığı sağ mədəcikə daxil olur. Sağ mədəcikdən gələn qan ağciyərlərə qan daşıyan ağciyər gövdəsinə daxil olur. Ağciyər arteriyaları kapilyarlara budaqlanır, sonra qan venulalarda, damarlarda toplanır və ağciyər dövranının bitdiyi sol atriuma daxil olur. Böyük dairənin əsas rolu bədənin maddələr mübadiləsini təmin etməkdir, kiçik dairənin əsas rolu qanın oksigenlə doyurulmasıdır.

Ürəyin əsas fizioloji funksiyaları bunlardır: həyəcanlılıq, həyəcan keçirmə qabiliyyəti, kontraktillik, avtomatizm.

Ürək avtomatizmi dedikdə ürəyin öz daxilində yaranan impulsların təsiri altında yığılma qabiliyyəti başa düşülür. Bu funksiyanı aşağıdakılardan ibarət olan atipik ürək toxuması yerinə yetirir: sinoaurikulyar düyün, atrioventrikulyar düyün, Hiss dəstəsi. Ürək avtomatizminin bir xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, avtomatizmin yuxarı sahəsi altında yatan avtomatizmi sıxışdırır. Aparıcı kardiostimulyator sinoaurikulyar düyündür.

Ürək dövrü ürəyin tam bir daralması kimi müəyyən edilir. Ürək dövrü sistol (daralma dövrü) və diastoldan (istirahət dövrü) ibarətdir. Atrial sistol qanın mədəciklərə axmasını təmin edir. Sonra qulaqcıqlar ventrikulyar sistol boyunca davam edən diastol mərhələsinə daxil olur. Diastola zamanı mədəciklər qanla doldurulur.

Ürək dərəcəsi bir dəqiqədə ürək döyüntülərinin sayıdır.

Aritmiya ürək sancmalarının ritminin pozulmasıdır, taxikardiya ürək dərəcəsinin artmasıdır (HR), tez-tez simpatik sinir sisteminin təsiri artdıqda baş verir, bradikardiya ürək dərəcəsinin azalmasıdır, tez-tez parasempatik sistemin təsiri zamanı baş verir. sinir sistemi artır.

Ekstrasistol ürək fəaliyyətinin qeyri-adi daralmasıdır.

Ürək blokadası atipik ürək hüceyrələrinin zədələnməsi nəticəsində yaranan ürək keçiriciliyinin pozulmasıdır.

Ürək fəaliyyətinin göstəricilərinə aşağıdakılar daxildir: vuruşun həcmi - ürəyin hər daralması ilə damarlara buraxılan qanın miqdarı.

Dəqiqə həcmi ürəyin bir dəqiqə ərzində ağciyər gövdəsinə və aortaya vurduğu qanın miqdarıdır. Fiziki fəaliyyətlə ürək çıxışı artır. Orta məşqlə ürək çıxışı həm ürəyin daralma gücünə, həm də tezliyə görə artır. Yalnız ürək dərəcəsinin artması səbəbindən yüksək güc yükləri zamanı.

Ürək fəaliyyətinin tənzimlənməsi ürək sancmalarının intensivliyini dəyişən və onun fəaliyyətini orqanizmin ehtiyaclarına və yaşayış şəraitinə uyğunlaşdıran neyrohumoral təsirlər hesabına həyata keçirilir. Sinir sisteminin ürəyin fəaliyyətinə təsiri vagus siniri (mərkəzi sinir sisteminin parasimpatik hissəsi) və simpatik sinirlər (mərkəzi sinir sisteminin simpatik hissəsi) vasitəsilə həyata keçirilir. Bu sinirlərin ucları sinoaurikulyar düyünün avtomatizmini, ürəyin keçirici sistemi vasitəsilə həyəcanlanma sürətini və ürək daralmalarının intensivliyini dəyişir. Vagus siniri həyəcanlandıqda, ürək dərəcəsini və ürək sancmalarının gücünü azaldır, ürək əzələsinin həyəcanını və tonunu, həyəcan sürətini azaldır. Simpatik sinirlər, əksinə, ürək döyüntüsünü artırır, ürək daralma gücünü artırır, ürək əzələsinin həyəcanlılığını və tonunu, həmçinin həyəcan sürətini artırır. Ürəyə humoral təsirlər orqan və sistemlərin həyati fəaliyyətinin məhsulu olan hormonlar, elektrolitlər və digər bioloji aktiv maddələr tərəfindən həyata keçirilir. Asetilkolin (ACCh) və norepinefrin (NA) - sinir sisteminin vasitəçiləri - ürəyin fəaliyyətinə açıq şəkildə təsir göstərir. ACH-nin hərəkəti parasempatik, norepinefrin isə simpatik sinir sisteminin fəaliyyətinə bənzəyir.

Qan damarları. Damar sistemində: əsas (iri elastik arteriyalar), rezistiv (kiçik arteriyalar, arteriollar, prekapilyar sfinkterlər və postkapilyar sfinkterlər, venulalar), kapilyarlar (mübadilə damarları), tutumlu damarlar (damar və venulalar), şunt damarlar var.

Qan təzyiqi (BP) qan damarlarının divarlarında təzyiqə aiddir. Damarlarda təzyiq ritmik olaraq dəyişir, sistol zamanı ən yüksək səviyyəyə çatır və diastola zamanı azalır. Bu onunla izah olunur ki, sistola zamanı atılan qanın damarların divarlarından müqavimət və arteriya sistemini dolduran qan kütləsi ilə qarşılaşır, damarlarda təzyiq yüksəlir və onların divarlarında müəyyən qədər dartılması baş verir. Diastola zamanı arterial divarların elastik daralması və arteriolların müqaviməti hesabına qan təzyiqi azalır və müəyyən səviyyədə saxlanılır, bunun sayəsində qanın arteriollara, kapilyarlara və venalara hərəkəti davam edir. Buna görə də, qan təzyiqinin dəyəri ürəyin aortaya atdığı qanın miqdarına (yəni vuruşun həcmi) və periferik müqavimətə mütənasibdir. Sistolik (SBP), diastolik (DBP), nəbz və orta qan təzyiqi var.

Sistolik qan təzyiqi sol mədəciyin sistolunun (100 - 120 mm Hg) yaratdığı təzyiqdir. Diastolik təzyiq kardiyak diastol zamanı (60-80 mm Hg) müqavimət göstərən damarların tonu ilə müəyyən edilir. SBP və DBP arasındakı fərq nəbz təzyiqi adlanır. Orta qan təzyiqi DBP və nəbz təzyiqinin 1/3 cəminə bərabərdir. Orta qan təzyiqi davamlı qan hərəkətinin enerjisini ifadə edir və müəyyən bir orqanizm üçün sabitdir. Yüksək qan təzyiqinə hipertoniya deyilir. Qan təzyiqinin azalmasına hipotenziya deyilir. Qan təzyiqi millimetr civə ilə ifadə edilir. Normal sistolik təzyiq 100-140 mm Hg, diastolik təzyiq 60-90 mm Hg arasında dəyişir.

Tipik olaraq, təzyiq brakiyal arteriyada ölçülür. Bunu etmək üçün subyektin çılpaq çiyninə manjet qoyulur və bərkidilir ki, o, bir barmağın onunla dəri arasına sığması üçün möhkəm oturmalıdır. Rezin borunun olduğu manjetin kənarı aşağıya baxmalı və kubital fossadan 2-3 sm yuxarıda yerləşməlidir. Manjeti bağladıqdan sonra imtahan verən şəxs rahat şəkildə əlini ovucunu yuxarıya qoyur, əlin əzələləri boşalmalıdır. Kol arteriyası dirsək əyilmə yerində pulsasiya ilə tapılır, ona fonendoskop tətbiq edilir, sfiqmomanometrin qapağı bağlanır və manjetə və manometrə hava vurulur. Arteriyanı sıxan manjetdəki hava təzyiqinin hündürlüyü alət şkalasında civə səviyyəsinə uyğundur. Manjetdəki təzyiq təqribən 30 mmHg-dən çox olana qədər hava üfürülür. Brakiyal və ya radial arteriyanın pulsasiyasının aşkarlanmasını dayandırdığı səviyyə. Bundan sonra klapan açılır və manjetdən hava yavaş-yavaş buraxılır. Eyni zamanda, bir fonendoskopdan istifadə edərək, brakiyal arteriya dinlənilir və manometr şkalasının oxunmasına nəzarət edilir. Manjetdəki təzyiq sistolik təzyiqdən bir qədər aşağı olduqda, ürəyin fəaliyyəti ilə sinxron səslər brakiyal arteriyadan yuxarı eşidilməyə başlayır. Səslərin ilk görünməsi zamanı manometrin oxunması sistolik təzyiqin dəyəri kimi qeyd olunur. Bu dəyər adətən 5 mm dəqiqliklə göstərilir (məsələn, 135, 130, 125 mmHg və s.). Manjetdəki təzyiqin daha da azalması ilə səslər tədricən zəifləyir və yox olur. Bu təzyiq diastolikdir.

Sağlam insanlarda qan təzyiqi fiziki fəaliyyət, emosional stress, bədən mövqeyi, yemək vaxtı və digər amillərdən asılı olaraq əhəmiyyətli fizioloji dalğalanmalara məruz qalır. Ən aşağı təzyiq səhər, boş bir mədədə, istirahətdə, yəni bazal metabolizmin təyin olunduğu şəraitdə baş verir, buna görə də bu təzyiq bazal və ya bazal adlanır. İlk ölçmə zamanı qan təzyiqi səviyyəsi reallıqdan yüksək ola bilər ki, bu da müştərinin ölçmə proseduruna reaksiyası ilə bağlıdır. Buna görə də, manjeti çıxarmadan və ondan yalnız havanı buraxmadan, təzyiqi bir neçə dəfə ölçmək və sonuncu ən aşağı rəqəmi nəzərə almaq tövsiyə olunur. Qan təzyiqinin qısa müddətli artması ağır fiziki fəaliyyət zamanı, xüsusən də təlim keçməmiş şəxslərdə zehni həyəcan, alkoqol, güclü çay, qəhvə qəbulu, həddindən artıq siqaret çəkmə və şiddətli ağrılar zamanı müşahidə edilə bilər.

Nəbz ürəyin daralması, qanın arterial sistemə buraxılması və sistol və diastola zamanı təzyiqin dəyişməsi nəticəsində arterial divarın ritmik salınmasıdır.

Nəbz dalğasının yayılması arterial divarların elastik şəkildə uzanma və çökmə qabiliyyəti ilə əlaqələndirilir. Bir qayda olaraq, nəbz radial arteriyada araşdırılmağa başlayır, çünki o, səthi, birbaşa dərinin altında yerləşir və radiusun stiloid prosesi ilə daxili radial əzələnin tendonu arasında asanlıqla hiss edilə bilər. Nəbzi palpasiya edərkən, subyektin əli bilək oynağının nahiyəsində sağ əllə örtülür ki, 1 barmaq ön kolun arxasında, qalanı isə ön səthində olsun. Arteriyanı tapdıqdan sonra onu alt sümüyə sıxın. Barmaqların altındakı nəbz dalğası arteriyanın genişlənməsi kimi hiss olunur. Radial arteriyalarda nəbz eyni olmaya bilər, buna görə də tədqiqatın əvvəlində onu hər iki radial arteriyada eyni vaxtda, hər iki əllə palpasiya etmək lazımdır.

Arterial nəbzin öyrənilməsi ürəyin işi və qan dövranının vəziyyəti haqqında vacib məlumatlar əldə etməyə imkan verir. Bu tədqiqat müəyyən bir ardıcıllıqla aparılır. Əvvəlcə nəbzin hər iki əlində bərabər hiss olunduğundan əmin olmalısınız. Bunun üçün iki radial arteriya eyni vaxtda palpasiya edilir və sağ və sol qollarda nəbz dalğalarının miqyası müqayisə edilir (normalda eynidir). Bir tərəfdən nəbz dalğasının böyüklüyü digər tərəfdən daha az ola bilər və sonra fərqli bir nəbzdən danışırlar. Arteriyanın strukturunda və ya yerində birtərəfli anomaliyalar, onun daralması, şiş tərəfindən sıxılma, çapıqlar və s. ilə müşahidə olunur. Fərqli nəbz təkcə radial arteriyada deyil, həm də yuxarı axın arteriyalarında oxşar dəyişikliklərlə baş verəcəkdir. - brakiyal, körpücükaltı. Fərqli bir nəbz aşkar edilərsə, nəbz dalğalarının daha yaxşı ifadə olunduğu qolda əlavə müayinə aparılır.

Nəbzin aşağıdakı xüsusiyyətləri müəyyən edilir: ritm, tezlik, gərginlik, doldurulma, ölçü və forma. Sağlam bir insanda ürəyin və nəbz dalğasının daralması müntəzəm olaraq bir-birini izləyir, yəni. nəbz ritmikdir. Normal şəraitdə nəbz dərəcəsi ürək dərəcəsinə uyğundur və dəqiqədə 60-80 vuruşa bərabərdir. Nəbz 1 dəqiqə ərzində hesablanır. Yatan vəziyyətdə, nəbz orta hesabla ayaq üstə olandan 10 vuruş azdır. Fiziki cəhətdən inkişaf etmiş insanlarda nəbz sürəti 60 döyüntü/dəqdən aşağı, təlim keçmiş idmançılarda isə 40-50 döyüntü/dəq-ə qədər olur ki, bu da ürəyin qənaətcil işindən xəbər verir. İstirahətdə ürək dərəcəsi (HR) yaşa, cinsə və duruşdan asılıdır. Yaşla azalır.

İstirahətdə sağlam bir insanın nəbzi ritmik, fasiləsiz, yaxşı doldurulma və gərginlikdir. Nəbz ritmik hesab olunur, o zaman 10 saniyədə döyünmələrin sayı əvvəlki hesablamadan eyni vaxtda birdən çox olmamaqla fərqlənir. Saymaq üçün saniyəölçən və ya ikinci əl ilə adi saatdan istifadə edin. Müqayisə edilə bilən məlumatları əldə etmək üçün nəbzinizi həmişə eyni vəziyyətdə ölçün (yatarkən, oturarkən və ya ayaqda). Məsələn, səhər yatdıqdan dərhal sonra uzanarkən nəbzinizi ölçün. Dərslərdən əvvəl və sonra - oturma. Nəbz dəyərini təyin edərkən, ürək-damar sisteminin müxtəlif təsirlərə (emosional, fiziki stress və s.) Çox həssas olduğunu xatırlamaq lazımdır. Buna görə də ən sakit nəbz səhər saatlarında, oyandıqdan dərhal sonra, üfüqi vəziyyətdə qeydə alınır. Təlimdən əvvəl, əhəmiyyətli dərəcədə arta bilər. Məşq zamanı nəbzi 10 saniyə ərzində hesablayaraq ürək döyüntüsünü izləmək olar. Məşqdən sonrakı gün istirahətdə ürək döyüntüsünün artması (xüsusilə özünüzü pis hiss edirsinizsə, yuxunun pozulması, məşq etmək istəməməsi və s.) yorğunluqdan xəbər verir. Müntəzəm olaraq məşq edən insanlar üçün istirahət halında dəqiqədə 80-dən çox vuruş yorğunluq əlaməti hesab olunur. Öz-özünə nəzarət gündəliyi nəbz döyüntülərinin sayını qeyd edir və onun ritmini qeyd edir.

Fiziki performansı qiymətləndirmək üçün məşqdən sonra ürək dərəcəsini qeyd etməklə müxtəlif funksional testlərin aparılması nəticəsində əldə edilən proseslərin təbiəti və müddəti haqqında məlumatlar istifadə olunur. Belə testlər kimi aşağıdakı məşqlərdən istifadə etmək olar.

Fiziki cəhətdən çox hazır olmayan insanlar, eləcə də uşaqlar 30 saniyə ərzində 20 dərin və hətta çömbəlmə edir (çömbələrkən qollarınızı irəli uzatın, ayağa qalxarkən aşağı salın), sonra dərhal oturarkən nəbzini 10-da hesablayın. saniyə 3 dəqiqə. Nəbz birinci dəqiqənin sonunda bərpa olunarsa - əla, 2-ci dəqiqənin sonunda - yaxşı, 3-cü dəqiqənin sonunda - qənaətbəxşdir. Bu vəziyyətdə nəbz orijinal dəyərin 50-70% -dən çox deyil. Nəbz 3 dəqiqə ərzində bərpa olunmazsa, bu, qeyri-qənaətbəxşdir. Belə olur ki, ürək dərəcəsi ilkinlə müqayisədə 80% və ya daha çox artır, bu da ürək-damar sisteminin funksional vəziyyətində azalma olduğunu göstərir.

Yaxşı fiziki hazırlığınız varsa, normal qaçışda olduğu kimi yüksək omba qaldırma və qol hərəkətləri ilə orta sürətlə (dəqiqədə 180 addım) 3 dəqiqə yerində qaçın. Nəbz 100% -dən çox artmazsa və 2-3 dəqiqə ərzində bərpa olunarsa - əla, 4-də - yaxşı, 5-də - qənaətbəxşdir. Nəbz 100% -dən çox artarsa ​​və bərpa 5 dəqiqədən çox müddətə baş verirsə, bu vəziyyət qeyri-qənaətbəxş qiymətləndirilir.

Çömbəlmə və ya yerində ölçülən qaçış ilə testlər yeməkdən dərhal sonra və ya məşqdən sonra aparılmamalıdır. Məşq zamanı ürək dərəcəsinə görə, müəyyən bir şəxs üçün fiziki fəaliyyətin miqyası və intensivliyi və məşqin aparıldığı iş rejimi (aerob, anaerob) haqqında qərar verə bilərsiniz.

Mikrosirkulyasiya vahidi ürək-damar sisteminin mərkəzidir. Qanın əsas funksiyasını - transkapilyar mübadiləsini təmin edir. Mikrosirkulyasiya vahidi kiçik arteriyalar, arteriollar, kapilyarlar, venulalar və kiçik damarlarla təmsil olunur. Kapilyarlarda transkapilyar mübadilə baş verir. Bu, divarı iki tərəfli keçiriciliyə malik olan kapilyarların xüsusi quruluşu sayəsində mümkündür. Kapilyar keçiricilik bədən hüceyrələrinin normal fəaliyyəti üçün optimal mühiti təmin edən aktiv prosesdir. Mikrosirkulyasiya yatağından qan damarlara daxil olur. Damarlarda təzyiq kiçiklərdə 10-15 mmHg-dən 0 mmHg-ə qədər aşağı olur. böyüklərdə. Qanın damarlar vasitəsilə hərəkəti bir sıra amillərlə asanlaşdırılır: ürəyin işi, damarların qapaq aparatı, skelet əzələlərinin büzülməsi və döş qəfəsinin sorulma funksiyası.

Fiziki fəaliyyət zamanı bədənin, xüsusən də oksigenə olan ehtiyacları əhəmiyyətli dərəcədə artır. Ürəyin işində şərti refleks artımı var, yığılmış qanın bir hissəsinin ümumi dövriyyəyə axması və adrenalin medullası tərəfindən adrenalinin sərbəst buraxılması artır. Adrenalin ürəyi stimullaşdırır, daxili orqanların qan damarlarını daraldır, bu da qan təzyiqinin artmasına və ürək, beyin və ağciyərlərdə qan axınının xətti sürətinin artmasına səbəb olur. Fiziki fəaliyyət zamanı əhəmiyyətli dərəcədə əzələlərə qan tədarükü artır. Bunun səbəbi əzələdə metabolik məhsulların (karbon dioksid, laktik turşu və s.) yığılmasına kömək edən və açıq bir vasodilatlayıcı təsir göstərən və kapilyarların daha güclü açılmasına kömək edən intensiv metabolizmdir. Əzələ damarlarının diametrinin genişlənməsi mərkəzi sinir sistemində təzyiq mexanizmlərinin aktivləşməsi nəticəsində qan təzyiqinin azalması, həmçinin qanda qlükokortikoidlərin və katekolaminlərin konsentrasiyasının artması ilə müşayiət olunmur. Skelet əzələlərinin işi venoz qan axını artırır, bu da qanın sürətli venoz qayıtmasına kömək edir. Qanda metabolik məhsulların, xüsusən də karbon qazının miqdarının artması tənəffüs mərkəzinin stimullaşdırılmasına, tənəffüs dərinliyinin və tezliyinin artmasına səbəb olur. Bu, öz növbəsində mənfi torakal təzyiqi artırır, ürəyə venoz dönüşü artırmaq üçün kritik bir mexanizmdir.

Ədəbiyyat

1. Ermolayev Yu.A. Yaş fiziologiyası. M., Ali məktəb, 1985

2. Xripkova A.G. Yaş fiziologiyası. - M., Təhsil, 1975.

3. Xripkova A.G. İnsan anatomiyası, fiziologiyası və gigiyenası. - M., Təhsil, 1978.

4. Xripkova A.G., Antropova M.V., Farber D.A. Yaş fiziologiyası və məktəb gigiyenası. - M., Təhsil, 1990.

5. Matyushonok M.G. və başqaları.Uşaqların və yeniyetmələrin fiziologiyası və gigiyenası. - Minsk, 1980

6. Leontyeva N.N., Marinova K.V. Uşağın bədəninin anatomiyası və fiziologiyası (1 və 2-ci hissələr). M., Təhsil, 1986.

Əlaqədar məlumat.

• Ürək-damar sisteminin xüsusiyyətləri
• Ürək: anatomik və fizioloji struktur xüsusiyyətləri
• Ürək-damar sistemi: qan damarları
• Ürək-damar sisteminin fiziologiyası: sistemli dövran
• Ürək-damar sisteminin fiziologiyası: ağciyər dövranının diaqramı

Ürək-damar sistemi bütün canlıların, o cümlədən insanların orqanizmində qan dövranının təmin edilməsinə cavabdeh olan orqanlar toplusudur. Ürək-damar sisteminin əhəmiyyəti bütövlükdə orqanizm üçün çox böyükdür: o, qan dövranı prosesinə və bədənin bütün hüceyrələrinin vitaminlər, minerallar və oksigenlə zənginləşdirilməsinə cavabdehdir. CO 2 və tullantı üzvi və qeyri-üzvi maddələrin çıxarılması da ürək-damar sistemindən istifadə etməklə həyata keçirilir.

Ürək-damar sisteminin xüsusiyyətləri

Ürək-damar sisteminin əsas komponentləri ürək və qan damarlarıdır. Damarlar kiçik (kapilyarlar), orta (damarlar) və böyük (arteriyalar, aorta) olaraq təsnif edilə bilər.

Qan qapalı bir dairədən keçir, bu hərəkət ürəyin işi səbəbindən baş verir. Bir növ nasos və ya piston rolunu oynayır və nasos qabiliyyətinə malikdir. Qan dövranı prosesinin davamlı olması səbəbindən ürək-damar sistemi və qan həyati funksiyaları yerinə yetirir, yəni:

• nəqliyyat;
• müdafiə;
• homeostatik funksiyalar.

Qan zəruri maddələrin çatdırılması və ötürülməsindən məsuldur: qazlar, vitaminlər, minerallar, metabolitlər, hormonlar, fermentlər. Bütün qan molekulları praktiki olaraq dəyişdirilmir və ya dəyişdirilmir, onlar yalnız protein hüceyrələri, hemoglobin ilə bu və ya digər birləşməyə daxil ola bilirlər və artıq dəyişdirilmiş şəkildə nəql olunurlar. Nəqliyyat funksiyasını aşağıdakılara bölmək olar:

• tənəffüs (tənəffüs sisteminin orqanlarından O 2 bütün orqanizmin toxumalarının hər hüceyrəsinə, CO 2 - hüceyrələrdən tənəffüs orqanlarına ötürülür);
• qidalanma (qidalı maddələrin ötürülməsi - minerallar, vitaminlər);
• ifrazat (metabolik proseslərin lazımsız məhsulları bədəndən çıxarılır);
• tənzimləyici (hormonların və bioloji aktiv maddələrin köməyi ilə kimyəvi reaksiyaların təmin edilməsi).

Qoruyucu funksiyanı da aşağıdakılara bölmək olar:

• faqositik (leykositlər xarici hüceyrələri və yad molekulları faqositləşdirir);
• immun (antikorlar virusların, bakteriyaların və insan bədəninə daxil olan hər hansı bir infeksiyanın məhv edilməsinə və mübarizəsinə cavabdehdir);
• hemostatik (qan laxtalanması).

Qanın homeostatik funksiyalarının məqsədi pH səviyyəsini, osmotik təzyiqi və temperaturu saxlamaqdır.

Məzmununa qayıdın

Ürək: anatomik və fizioloji struktur xüsusiyyətləri

Ürəyin yerləşdiyi sahə döş qəfəsidir. Bütün ürək-damar sistemi ondan asılıdır. Ürək qabırğalarla qorunur və demək olar ki, tamamilə ağciyərlərlə örtülür. Büzülmə prosesində hərəkət edə bilmək üçün qan damarlarının dəstəyi səbəbiylə yüngül yerdəyişməyə məruz qalır. Ürək əzələli orqandır, bir neçə boşluğa bölünür, kütləsi 300 q-a qədərdir.Ürək divarı bir neçə təbəqədən əmələ gəlir: daxili hissəsi endokard (epitelium), orta hissəsi - miokard - ürək əzələsidir. ürək əzələsi, xarici hissəsi epikard adlanır (toxuma növü - birləşdirici). Ürəyin üstündə başqa bir təbəqə var, anatomiyada buna perikardial kisə və ya perikard deyilir. Xarici qabıq kifayət qədər sıxdır, uzanmır, bu da artıq qanın ürəyi doldurmasına mane olur. Perikard təbəqələr arasında maye ilə doldurulmuş qapalı boşluğa malikdir, bu da sancılar zamanı sürtünməyə qarşı qoruma təmin edir.

Ürəyin komponentləri 2 qulaqcıq və 2 mədəcikdir. Ürəyin sağ və sol hissələrinə bölünmə davamlı septumdan istifadə etməklə baş verir. Atria və mədəciklər (sağ və sol tərəflər) bir-birinə qapağın yerləşdiyi bir açılışla bağlanır. Sol tərəfində 2 yarpaq var və mitral adlanır, sağ tərəfdə 3 vərəq üçbucaqlı adlanır. Qapaqlar yalnız mədəcik boşluğuna açılır. Bu, tendon ipləri sayəsində baş verir: onların bir ucu klapan qapaqlarına, digəri isə papiller əzələ toxumasına bağlanır. Papilyar əzələlər mədəciklərin divarlarında uzanan böyümələrdir. Mədəciklərin və papilyar əzələlərin büzülməsi prosesi eyni vaxtda və sinxron şəkildə baş verir, tendon ipləri uzanır, bu da atriyaya əks qan axınının daxil olmasına mane olur. Sol mədəcikdə aorta, sağ mədəcikdə isə ağciyər arteriyası var. Bu damarların çıxışında 3 yarımay formalı klapan var. Onların funksiyası aorta və ağciyər arteriyasına qan axını təmin etməkdir. Qanaqların qanla dolması, düzəldilməsi və bağlanması səbəbindən qan geri axmır.

Məzmununa qayıdın

Ürək-damar sistemi: qan damarları

Qan damarlarının quruluşunu və funksiyasını öyrənən elmə angiologiya deyilir. Sistemli dövriyyədə iştirak edən ən böyük qoşalaşmamış arterial şöbə aortadır. Onun periferik filialları bədənin bütün kiçik hüceyrələrinə qan axını təmin edir. Onun üç tərkib elementi var: yüksələn, qövs və enən hissələr (torakal, qarın). Aorta sol mədəcikdən çıxışa başlayır, sonra qövs kimi ürəyi yan keçərək aşağıya doğru qaçır.

Aorta ən yüksək qan təzyiqinə malikdir, buna görə də divarları güclü, möhkəm və qalındır. Üç təbəqədən ibarətdir: daxili hissə endoteldən (selikli qişaya çox oxşardır), orta təbəqə sıx birləşdirici toxuma və hamar əzələ liflərindən, xarici təbəqə yumşaq və boş birləşdirici toxumadan ibarətdir.

Aorta divarları o qədər güclüdür ki, özləri də yaxınlıqdakı kiçik damarlar tərəfindən təmin edilən qida təchizatı tələb edirlər. Sağ mədəcikdən çıxan ağciyər gövdəsi də eyni quruluşa malikdir.

Qanın ürəkdən toxuma hüceyrələrinə daşınmasından məsul olan damarlara arteriyalar deyilir. Arteriyaların divarları üç təbəqə ilə örtülmüşdür: daxili təbəqə birləşdirici toxuma üzərində yerləşən endotelial tək qatlı skuamöz epiteldən əmələ gəlir. Orta təbəqə elastik liflərdən ibarət hamar əzələ lifli təbəqədir. Xarici təbəqə adventisial boş birləşdirici toxuma ilə örtülmüşdür. Böyük damarların diametri 0,8 sm-dən 1,3 sm-ə qədərdir (böyüklərdə).

Damarlar qanın orqan hüceyrələrindən ürəyə daşınmasından məsuldur. Damarlar strukturuna görə arteriyalara bənzəyir, lakin yeganə fərq orta təbəqədə olur. Daha az inkişaf etmiş əzələ lifləri ilə örtülmüşdür (elastik liflər yoxdur). Məhz bu səbəbdən damar kəsildikdə o çökür, aşağı təzyiq səbəbindən qanın çıxması zəif və yavaş olur. İki damar həmişə bir arteriyanı müşayiət edir, buna görə də damarların və arteriyaların sayını hesablasanız, əvvəlkilərdən demək olar ki, iki dəfə çoxdur.

Ürək-damar sistemində kapilyar adlanan kiçik qan damarları var. Onların divarları çox nazikdir, bir qat endotel hüceyrələrindən əmələ gəlir. Bu, metabolik prosesləri (O 2 və CO 2), zəruri maddələrin qandan bütün bədən orqanlarının toxuma hüceyrələrinə daşınmasını və çatdırılmasını təşviq edir. Plazma interstisial mayenin formalaşmasında iştirak edən kapilyarlarda sərbəst buraxılır.

Arteriyalar, arteriollar, kiçik damarlar, venulalar mikrodamarların komponentləridir.

Arteriollar kapilyarlara çevrilən kiçik damarlardır. Qan axını tənzimləyirlər. Venüllər venoz qanın çıxmasını təmin edən kiçik qan damarlarıdır. Prekapilyarlar mikrodamarlardır, arteriollardan uzanaraq hemokapilyarlara keçirlər.

Arteriyalar, damarlar və kapilyarlar arasında anastomoz adlanan birləşdirici budaqlar var. Onların sayı o qədər çoxdur ki, bütöv bir gəmi şəbəkəsi yaranır.

Dairəvi qan axını funksiyası girov damarlar üçün qorunur, onlar əsas damarların bağlandığı yerlərdə qan dövranını bərpa etməyə kömək edir.

Ürək-damar sistemi ürək, qan damarları və qandan ibarətdir. Orqan və toxumaların qanla təchizatını təmin edir, oksigeni, metabolitləri və hormonları onlara nəql edir, CO 2-nin toxumalardan ağciyərlərə və digər metabolik məhsulların böyrəklərə, qaraciyərə və digər orqanlara çatdırılmasını təmin edir. Bu sistem həmçinin qanda olan müxtəlif hüceyrələri həm sistem daxilində, həm də damar sistemi ilə hüceyrələrarası maye arasında nəql edir. Orqanizmdə suyun paylanmasını təmin edir və immun sisteminin fəaliyyətində iştirak edir. Başqa sözlə, ürək-damar sisteminin əsas funksiyası nəqliyyat. Bu sistem həm də homeostazın tənzimlənməsi üçün həyati əhəmiyyət kəsb edir (məsələn, bədən istiliyini, turşu-qələvi balansını saxlamaq üçün - ABR və s.).

ÜRƏK

Qanın ürək-damar sistemi vasitəsilə hərəkəti sağ və sol hissələrə bölünən əzələ nasosu olan ürək tərəfindən həyata keçirilir. Hər bir hissə iki kamera ilə təmsil olunur - atrium və ventrikül. Miokardın (ürək əzələsinin) davamlı işi alternativ sistol (daralma) və diastol (relaksasiya) ilə xarakterizə olunur.

Ürəyin sol tərəfindən qan aortaya vurulur, arteriyalar və arteriollar vasitəsilə kapilyarlara daxil olur, burada qan və toxumalar arasında mübadilə baş verir. Venulalar vasitəsilə qan venoz sistemə və daha sonra sağ atriuma yönəldilir. Bu sistemli dövran- sistemli dövran.

Sağ atriumdan qan sağ mədəciyə daxil olur, bu da onu ağciyərlərin damarlarından pompalayır. Bu ağciyər dövranı- ağciyər dövranı.

Ürək bir insanın həyatı boyu 4 milyard dəfəyə qədər daralır, onu aortaya vurur və orqan və toxumalara 200 milyon litrə qədər qan axını asanlaşdırır. Fizioloji şəraitdə ürək çıxışı 3 ilə 30 l/dəq arasında dəyişir. Eyni zamanda, müxtəlif orqanlarda qan axını (fəaliyyətinin intensivliyindən asılı olaraq) dəyişir, zəruri hallarda təxminən iki dəfə artır.

Ürəyin membranları

Bütün dörd kameranın divarlarında üç membran var: endokard, miyokard və epikard.

Endokard Mitral, triküspid, aorta qapağı və ağciyər qapağı - qulaqcıqların, mədəciklərin və qapaq ləçəklərinin daxili hissəsini xəttləşdirir.

Miokard işçi (daralma), keçirici və ifraz edən kardiomiositlərdən ibarətdir.

F İşləyən kardiyomiyositlər büzülmə aparatını və Ca 2 + deposunu (sarkoplazmatik retikulumun sisternləri və boruları) ehtiva edir. Bu hüceyrələr hüceyrələrarası təmasların (interkalasiya edilmiş disklər) köməyi ilə ürək əzələsi liflərinə birləşir - funksional sinsitium(ürəyin hər kamerasında kardiyomiyositlərin toplusu).

F Aparıcı kardiyomiyositlər sözdə daxil olmaqla, ürəyin keçirici sistemini təşkil edir kardiostimulyatorlar.

F Sekretor kardiyomiyositlər. Qulaqcıqların bəzi kardiyomiyositləri (xüsusilə sağda olan) qan təzyiqini tənzimləyən hormon olan vazodilatator atriopeptin sintez edir və ifraz edir.

Miyokard funksiyaları: həyəcanlılıq, avtomatiklik, keçiricilik və kontraktillik.

F Müxtəlif təsirlərin (sinir sistemi, hormonlar, müxtəlif dərmanlar) təsiri altında miyokardın funksiyaları dəyişir: avtomatik ürək sancmalarının tezliyinə təsiri (HR) terminlə təyin olunur. "xronotrop fəaliyyət"(müsbət və mənfi ola bilər), daralma gücünə təsir (yəni daralma qabiliyyəti) - "inotrop təsir"(müsbət və ya mənfi), atrioventrikulyar keçiricilik sürətinə təsir (keçirici funksiyanı əks etdirir) - "dromotrop təsir"(müsbət və ya mənfi), həyəcanlılıq üçün -

"banmotrop təsir" (həmçinin müsbət və ya mənfi).

Epikartürəyin xarici səthini əmələ gətirir və (demək olar ki, onunla birləşir) parietal perikarda - 5-20 ml perikardial maye olan perikard kisəsinin parietal təbəqəsinə keçir.

Ürək qapaqları

Ürəyin effektiv nasos funksiyası qanın venalardan atriyaya və sonra dörd klapan tərəfindən yaradılan mədəciklərə bir istiqamətli hərəkətindən asılıdır (hər iki mədəciyin girişində və çıxışında, Şəkil 23-1). Bütün qapaqlar (atrioventrikulyar və semilunar) passiv olaraq bağlanır və açılır.

Atrioventrikulyar qapaqlar:tricuspid sağ mədəciyin klapan və ikivallı solda (mitral) qapaq - qanın mədəciklərdən atriyaya geri axmasının qarşısını alır. Valflar atriyaya doğru yönəldilmiş təzyiq gradienti ilə bağlanır, yəni. mədəciklərdə təzyiq atriyadakı təzyiqi aşdıqda. Atriyadakı təzyiq mədəciklərdəki təzyiqdən yüksək olduqda, klapanlar açılır.

Lunate klapanlar: aorta Və ağciyər arteriyası- müvafiq olaraq sol və sağ mədəciklərin çıxışında yerləşir. Onlar qanın arterial sistemdən mədəcik boşluqlarına qayıtmasının qarşısını alır. Hər iki klapan üç sıx, lakin çox çevik "ciblər" ilə təmsil olunur, yarım ay formasına malikdir və klapan halqasının ətrafında simmetrik şəkildə bağlanır. "Ciblər" aortanın və ya ağciyər gövdəsinin lümeninə açıqdır və bu böyük damarlarda təzyiq mədəciklərdəki təzyiqi aşmağa başlayanda (yəni sistolun sonunda sonuncular rahatlamağa başlayanda) " ciblər” təzyiq altında qanla doldurularaq düzəldilir və sərbəst kənarları boyunca möhkəm bağlanır - klapan çırpılır (bağlanır).

Ürək səsləri

Döş qəfəsinin sol yarısının stetofonendoskopu ilə dinləmək (auskultasiya) iki ürək səsini eşitməyə imkan verir - I

düyü. 23-1. Ürək qapaqları. Sol- sağdakı diaqramlara nisbətən aynalanmış ürək vasitəsilə eninə (üfüqi müstəvidə) bölmələr. Sağda- ürək vasitəsilə frontal bölmələr. Yuxarı- diastola, dibdə- sistol.

və II. Birinci səs sistolun əvvəlində AV klapanların bağlanması ilə, ikinci ton sistolun sonunda aorta və ağciyər arteriyasının yarımaysal qapaqlarının bağlanması ilə əlaqədardır. Ürək səslərinin səbəbi ilə birlikdə bağlandıqdan dərhal sonra gərgin klapanların titrəməsidir

bitişik damarların vibrasiyası, ürəyin divarı və ürək bölgəsində böyük damarlar.

Birinci tonun müddəti 0,14 s, ikinci tonun müddəti 0,11 s-dir. II ürək səsi I səsdən daha yüksək tezlikə malikdir. I və II ürək səslərinin səsi “LAB-DAB” ifadəsini tələffüz edərkən səslərin birləşməsini ən yaxından çatdırır. I və II səslərə əlavə olaraq, bəzən əlavə ürək səslərini dinləyə bilərsiniz - III və IV, əksər hallarda ürək patologiyasının mövcudluğunu əks etdirir.

Ürəyin qan tədarükü

Ürəyin divarı qanla sağ və sol koronar arteriyalar vasitəsilə təmin edilir. Hər iki koronar arteriya aortanın əsasından (aorta qapağı vərəqlərinin birləşməsi yaxınlığında) yaranır. Sol mədəciyin arxa divarı, septumun bəzi hissələri və sağ mədəciyin çox hissəsi sağ koronar arteriya ilə qidalanır. Ürəyin qalan hissələri sol koronar arteriyadan qan alır.

F Sol mədəciyin büzülməsi zamanı miokard koronar arteriyaları sıxır və miokardın qan axını praktiki olaraq dayanır - ürəyin rahatlaması (diastol) və aşağı müqavimət zamanı koronar arteriyalar vasitəsilə qanın 75% -i miokara axır. damar divarı. Adekvat koronar qan axını üçün diastolik qan təzyiqi 60 mmHg-dən aşağı düşməməlidir. F Fiziki fəaliyyət zamanı koronar qan axını artır, bu, əzələləri oksigen və qida maddələri ilə təmin edən ürəyin işinin artması ilə əlaqələndirilir. Miokardın çox hissəsindən qan toplayan koronar damarlar sağ atriumda koronar sinusa axır. Əsasən "sağ ürəkdə" yerləşən bəzi bölgələrdən qan birbaşa ürək otaqlarına axır.

Ürəyin innervasiyası

Ürəyin işi parasempatik və simpatik liflər vasitəsilə uzunsov medullanın və körpünün ürək mərkəzləri tərəfindən idarə olunur (Şəkil 23-2). Xolinergik və adrenergik (əsasən miyelinsiz) liflər ürək divarında bir neçə əmələ gəlir.

düyü. 23-2. Ürəyin innervasiyası. 1 - sinoatrial node, 2 - atrioventrikulyar node (AV node).

intrakardiyak qanqliyaları olan sinir pleksusları. Qanqliyaların çoxluqları əsasən sağ atriumun divarında və vena cavanın ağızları sahəsində cəmləşmişdir.

Parasempatik innervasiya. Ürək üçün preqanglionik parasempatik liflər hər iki tərəfdən vagus sinirindən keçir. Sağ vagus sinirinin lifləri sağ atriumu innervasiya edir və sinoatrial düyün sahəsində sıx bir pleksus əmələ gətirir. Sol vagus sinirinin lifləri əsasən AV düyününə yaxınlaşır. Buna görə sağ vagus siniri əsasən ürək dərəcəsinə, sol sinir isə AV keçiriciliyinə təsir göstərir. Mədəciklər daha az aydın parasimpatik innervasiyaya malikdir.

F Parasempatik stimullaşdırmanın təsiri: atrial daralma qüvvəsi azalır - mənfi inotrop təsir, ürək dərəcəsi azalır - mənfi xronotrop təsir, atrioventrikulyar keçiriciliyin gecikməsi artır - mənfi dromotrop təsir.

Simpatik innervasiya.Ürək üçün preganglionik simpatik liflər onurğa beyninin yuxarı torakal seqmentlərinin yan buynuzlarından gəlir. Postqanglionik adrenergik liflər simpatik sinir zəncirinin qanqliyalarında (yıldızvari və qismən yuxarı servikal simpatik qanqliya) olan neyronların aksonları tərəfindən əmələ gəlir. Onlar orqana bir neçə ürək sinirinin bir hissəsi kimi yaxınlaşır və ürəyin bütün hissələrinə bərabər paylanır. Terminal filiallar miyokardın içərisinə nüfuz edir, koronar damarları müşayiət edir və keçirici sistemin elementlərinə yaxınlaşır. Atrial miokardda adrenergik liflərin sıxlığı daha yüksəkdir. Hər beşinci mədəcik kardiyomiyositi kardiyomiyositin plazmalemmasından 50 mkm məsafədə bitən adrenergik terminalla təchiz edilir.

F Simpatik stimullaşdırmanın təsiri: qulaqcıqların və mədəciklərin daralmalarının gücü artır - müsbət inotrop təsir, ürək dərəcəsinin artması - müsbət xronotrop təsir, qulaqcıqların və mədəciklərin daralması arasındakı interval (yəni AV qovşağında keçiriciliyin gecikməsi) qısalır - müsbət dromotrop təsir.

Afferent innervasiya. Vagus qanqliyalarının və onurğa ganglionlarının (C 8 -Th 6) həssas neyronları ürəyin divarında sərbəst və kapsullaşdırılmış sinir sonluqlarını əmələ gətirir. Afferent liflər vagus və simpatik sinirlərin bir hissəsi kimi keçir.

MİOKARDIN XÜSUSİYYƏTLƏRİ

Ürək əzələsinin əsas xüsusiyyətləri həyəcanlıdır; avtomatizm; keçiricilik, kontraktivlik.

Həyəcanlılıq

Həyəcanlılıq membran potensialında (MP) dəyişikliklər şəklində elektrik həyəcanı ilə stimullaşdırmaya cavab verən AP-nin sonrakı nəsli ilə cavab vermə xüsusiyyətidir. MP və AP şəklində elektrogenez membranın hər iki tərəfində ion konsentrasiyalarının fərqi, həmçinin ion kanallarının və ion nasoslarının fəaliyyəti ilə müəyyən edilir. İon kanallarının məsamələri vasitəsilə ionlar elektrikdən keçir

kimyəvi gradient, ion nasosları isə ionları elektrokimyəvi gradientə qarşı hərəkət etdirir. Kardiyomiyositlərdə ən çox yayılmış kanallar Na+, K+, Ca 2+ və Cl - ionlarıdır.

Kardiyomiyositin istirahət MP -90 mV-dir. Stimulyasiya daralmaya səbəb olan yayılan hərəkət qüvvəsi yaradır (Şəkil 23-3). Depolyarizasiya skelet əzələsində və sinirdə olduğu kimi tez inkişaf edir, lakin sonuncudan fərqli olaraq MP öz ilkin səviyyəsinə dərhal deyil, tədricən qayıdır.

Depolarizasiya təxminən 2 ms, plato fazası və repolarizasiya 200 ms və ya daha çox davam edir. Digər həyəcanlı toxumalarda olduğu kimi, hüceyrədənkənar K+ tərkibindəki dəyişikliklər MP-yə təsir edir; hüceyrədənkənar Na+ konsentrasiyasında dəyişikliklər PP dəyərinə təsir göstərir.

F Tez ilkin depolarizasiya (faza 0) potensiala bağlı sürətli açılması səbəbiylə yaranır? + -kanallar, Na+ ionları sürətlə hüceyrəyə daxil olur və membranın daxili səthinin yükünü mənfidən müsbətə dəyişir.

F İlkin sürətli repolarizasiya (1-ci mərhələ)- Na + kanallarının bağlanmasının nəticəsi, Cl - ionlarının hüceyrəyə daxil olması və ondan K + ionlarının çıxması.

F Növbəti uzun yayla mərhələsi (mərhələ 2- MP bir müddət təxminən eyni səviyyədə qalır) - gərginlikdən asılı olan Ca^ kanallarının yavaş açılmasının nəticəsi: Ca 2 + ionları hüceyrəyə, həmçinin Na + ionları daxil olur, K + ionlarının cərəyanı isə hüceyrə saxlanılır.

F Son sürətli repolarizasiya (3-cü mərhələ) K+ kanalları vasitəsilə hüceyrədən K+-nın davamlı olaraq buraxılması fonunda Ca2+ kanallarının bağlanması nəticəsində baş verir.

F İstirahət mərhələsində (4-cü mərhələ) MP bərpası xüsusi transmembran sistemin - Na+-, K+-nasosunun işləməsi ilə Na+ ionlarının K+ ionları ilə mübadiləsi hesabına baş verir. Bu proseslər xüsusi olaraq işləyən kardiyomiyositlə əlaqədardır; kardiostimulyator hüceyrələrində 4-cü mərhələ bir qədər fərqlidir.

düyü.23-3. Fəaliyyət potensialları. A - mədəcik; B - sinoatrial düyün; B - ion keçiriciliyi. I - səth elektrodlarından qeydə alınan AP, II - AP-nin hüceyrədaxili qeydi, III - mexaniki cavab; G - miokardın daralması. ARF - mütləq odadavamlı faza, RRF - nisbi odadavamlı faza. O - depolarizasiya, 1 - ilkin sürətli repolarizasiya, 2 - yayla mərhələsi, 3 - son sürətli repolarizasiya, 4 - ilkin səviyyə.

düyü. 23-3.Bitiş.

düyü. 23-4. Ürəyin keçirici sistemi (solda). Tipik PP [sinus (sinoatrial) və AV düyünləri (atrioventrikulyar), keçirici sistemin digər hissələri və qulaqcıqların və mədəciklərin miokardının EKQ (sağda) ilə əlaqəsi.

Avtomatiklik və keçiricilik

Avtomatiklik kardiostimulyator hüceyrələrinin neyrohumoral nəzarətin iştirakı olmadan kortəbii həyəcana başlamaq qabiliyyətidir. Ürəyin daralmasına səbəb olan həyəcan ürəyin xüsusi keçirici sistemində baş verir və onun vasitəsilə miokardın bütün hissələrinə yayılır.

Pürəyin keçirici sistemi. Ürəyin keçirici sistemini təşkil edən strukturlar sinoatrial düyün, internodal atrial yollar, AV qovşağı (AV düyününə bitişik olan atrial keçirici sistemin aşağı hissəsi, AV düyününün özü, His dəstəsinin yuxarı hissəsidir. ), Onun dəstəsi və onun budaqları, Purkinje lif sistemi (şək. 23-4).

INritm ustaları. Keçirici sistemin bütün hissələri müəyyən bir tezlikdə AP yaratmağa qadirdir, nəticədə ürək dərəcəsini təyin edir, yəni. kardiostimulyator olun. Bununla belə, sinoatrial düyün keçirici sistemin digər hissələrinə nisbətən daha sürətli AP yaradır və ondan depolarizasiya kortəbii həyəcanlanmaya başlamazdan əvvəl keçirici sistemin digər hissələrinə yayılır. Beləliklə, sinoatrial düyün əsas kardiostimulyatordur, və ya birinci dərəcəli kardiostimulyator. Onun tezliyi

spontan boşalmalar ürək döyüntülərinin tezliyini müəyyən edir (orta hesabla dəqiqədə 60-90).

Kardiostimulyator potensialı

Hər AP-dən sonra kardiostimulyator hüceyrələrinin MP-si həyəcanın eşik səviyyəsinə qayıdır. Prepotensial (kardiostimulyator potensialı) adlanan bu potensial növbəti potensial üçün tətikdir (Şəkil 23-5, A). Depolarizasiyadan sonra hər bir AP-nin zirvəsində repolarizasiya proseslərini tetikleyen bir kalium cərəyanı meydana gəlir. Kalium cərəyanı və K+ ionunun çıxışı azaldıqca membran prepotensialın birinci hissəsini təşkil edərək depolarizasiyaya başlayır. İki növ Ca 2+ kanalı açılır: müvəqqəti olaraq açılan Ca 2+B kanalları və uzun müddət fəaliyyət göstərən kanallar.

düyü. 23-5. Həyəcanın bütün ürəyinə yayılması. A - kardiostimulyator hüceyrə potensialları. IK, 1Ca d, 1Ca b - kardiostimulyator potensialının hər bir hissəsinə uyğun gələn ion cərəyanları; B-E - ürəkdə elektrik fəaliyyətinin paylanması: 1 - sinoatrial düyün, 2 - atrioventrikulyar (AV-) düyün. Mətndə izahatlar.

Ca 2+d kanalları. Ca 2+ d kanallarından keçən kalsium cərəyanı prepotensial, Ca 2+ d kanallarındakı kalsium cərəyanı isə AP yaradır.

Ürək əzələsi boyunca həyəcanın yayılması

Sinoatrial node mənşəli depolarizasiya qulaqcıqlar vasitəsilə radial yayılır və sonra AV qovşağında birləşir (Şəkil 23-5). Atrial depolarizasiya 0,1 s ərzində tamamilə tamamlanır. AV düyünündə keçiricilik miokardda qulaqcıqlarda və mədəciklərdə keçiriciliyə nisbətən daha yavaş olduğundan, 0,1 s davam edən atrioventrikulyar (AV) ləngimə baş verir, bundan sonra həyəcan mədəcik miokardına yayılır. Atrioventrikulyar ləngimə ürəyin simpatik sinirlərinin stimullaşdırılması ilə qısalır, vagus sinirinin qıcıqlanmasının təsiri altında isə onun müddəti artır.

İnterventrikulyar septumun əsasından depolarizasiya dalğası yüksək sürətlə Purkinje lif sistemi boyunca 0,08-0,1 s ərzində mədəciyin bütün hissələrinə yayılır. Ventriküler miokardın depolarizasiyası mədəciklərarası çəpərin sol tərəfində başlayır və çəpərin orta hissəsi vasitəsilə ilk növbədə sağa doğru yayılır. Depolarizasiya dalğası daha sonra septum boyunca ürəyin zirvəsinə doğru hərəkət edir. Mədəciyin divarı boyunca miyokardın subendokardial səthindən subepikardiaya doğru hərəkət edərək AV düyününə qayıdır.

Müqavilə qabiliyyəti

Hüceyrədaxili kalsium miqdarı 100 mmol-dan çox olarsa, ürək əzələsi daralır. Hüceyrədaxili Ca 2+ konsentrasiyasının bu artımı AP zamanı hüceyrədənkənar Ca 2+ daxil olması ilə əlaqədardır. Buna görə də bütün bu mexanizm vahid proses adlanır həyəcan-daralma.Ürək əzələsinin əzələ lifinin uzunluğunda heç bir dəyişiklik olmadan güc inkişaf etdirmə qabiliyyəti deyilir kontraktillik.Ürək əzələsinin kontraktilliyi əsasən hüceyrənin Ca 2+ saxlamaq qabiliyyəti ilə müəyyən edilir. Skelet əzələsindən fərqli olaraq, ürək əzələsindəki PD öz-özünə, Ca 2+ hüceyrəyə daxil olmazsa, Ca 2+ sərbəst buraxılmasına səbəb ola bilməz. Nəticədə, xarici Ca 2 + olmadıqda, ürək əzələsinin daralması mümkün deyil. Miokardın daralma xüsusiyyəti ürəyin büzülmə aparatı tərəfindən təmin edilir.

miyositlər ion keçirən boşluq qovşaqlarından istifadə edərək funksional sinsitiuma bağlanır. Bu vəziyyət həyəcanın hüceyrədən hüceyrəyə yayılmasını və kardiyomiyositlərin daralmasını sinxronlaşdırır. Ventriküler miyokardın daralma gücünün artması - müsbət inotrop təsir göstərir katekolaminlər - dolayı yollaR 1 -adrenergik reseptorlar (simpatik innervasiya da bu reseptorlar vasitəsilə fəaliyyət göstərir) və cAMP. Ürək qlikozidləri həmçinin ürək əzələsinin daralmalarını artırır, kardiyomiyositlərin hüceyrə membranlarında K+-ATPazaya inhibitor təsir göstərir. Ürək əzələsinin gücü ürək dərəcəsinin artması ilə mütənasib olaraq artır (pilləkən fenomeni). Bu təsir sarkoplazmatik retikulumda Ca 2+ toplanması ilə bağlıdır.

ELEKTROKARDİOQRAFİYA

Miokardın daralması dəyişən elektrik sahəsini meydana gətirən kardiyomiyositlərin yüksək elektrik aktivliyi ilə müşayiət olunur (və səbəb olur). Bütün PD-lərin cəbri cəmini təmsil edən ürəyin elektrik sahəsinin ümumi potensialındakı dalğalanmalar (bax. Şəkil 23-4) bədənin səthindən qeydə alına bilər. Ürəyin elektrik sahəsinin potensialındakı bu dalğalanmaların bütün ürək dövrü ərzində qeydə alınması elektrokardioqramın (EKQ) - müsbət və mənfi dalğaların ardıcıllığının (miyokardın elektrik fəaliyyətinin dövrləri) qeyd edilməsi ilə həyata keçirilir. sözdə izoelektrik xətt (miyokardın elektrik istirahət dövrləri) ilə bağlıdır.

INelektrik sahəsinin vektoru (Şəkil 23-6, A). Hər bir kardiomiositdə onun depolarizasiyası və repolarizasiyası zamanı həyəcanlı və həyəcanlanmayan sahələrin sərhəddində yaxından bitişik müsbət və mənfi yüklər (elementar dipollar) meydana çıxır. Ürəkdə eyni vaxtda çoxlu dipollar yaranır, onların istiqamətləri fərqlidir. Onların elektromotor qüvvəsi yalnız böyüklüyü ilə deyil, həm də istiqaməti ilə xarakterizə olunan bir vektordur: həmişə daha kiçik bir yükdən (-) daha böyükə (+). Elementar dipolların bütün vektorlarının cəmi ümumi dipolu - ürəyin elektrik sahəsinin vektorunu meydana gətirir, ürək dövrünün fazasından asılı olaraq daim dəyişir. Şərti olaraq, hər hansı bir mərhələdə vektorun bir nöqtədən gəldiyinə inanılır

düyü. 23-6. Ürəyin elektrik sahəsinin vektorları . A - vektor elektrokardioqrafiyasından istifadə edərək EKQ-nin qurulması diaqramı. Üç əsas nəticə vektor (atriyal depolarizasiya, mədəciklərin depolarizasiyası və mədəciklərin repolarizasiyası) vektor elektrokardioqrafiyasında üç döngə təşkil edir; bu vektorlar zaman oxu boyunca skan edildikdə, müntəzəm EKQ əyrisi alınır; B - Eynthoven üçbucağı. Mətndə izahat. α ürəyin elektrik oxu ilə horizontal arasındakı bucaqdır.

ki, elektrik mərkəzi adlanır. Dövrün əhəmiyyətli bir hissəsi üçün nəticədə vektorlar ürəyin əsasından onun zirvəsinə doğru yönəldilir. Üç əsas nəticə vektor var: atrial depolarizasiya, mədəciklərin depolarizasiyası və repolarizasiya. Ventriküler depolarizasiyanın nəticə vektorunun istiqaməti ürəyin elektrik oxu(EOS).

Eynthoven üçbucağı. Həcmli bir keçiricidə (insan bədəni), üçbucağın mərkəzindəki elektrik sahəsinin mənbəyi ilə bərabərtərəfli üçbucağın üç təpəsindəki elektrik sahəsi potensiallarının cəmi həmişə sıfır olacaqdır. Bununla belə, üçbucağın iki təpəsi arasındakı elektrik sahəsi potensialının fərqi sıfır deyil. Mərkəzində ürək olan belə bir üçbucaq - Eynthoven üçbucağı - insan bədəninin frontal müstəvisində istiqamətlənmişdir; düyü. 23-7, B); EKQ çəkərkən,

düyü. 23-7. EKQ aparatları . A - standart aparıcılar; B - əzalardan gücləndirilmiş aparıcılar; B - sinə aparıcıları; D - α bucağının dəyərindən asılı olaraq ürəyin elektrik oxunun mövqeyi üçün seçimlər. Mətndə izahatlar.

kvadrat elektrodların hər iki qola və sol ayağına yerləşdirilməsi ilə süni şəkildə yaradılır. Aralarında zamanla dəyişən potensial fərqi olan Eynxoven üçbucağının iki nöqtəsi kimi işarələnir EKQ aparıcısı.

HAQQINDAinkişaflar EKQ. Aparıcıların formalaşması üçün nöqtələr (standart EKQ qeyd edərkən onlardan cəmi 12-si var) Eynxoven üçbucağının təpələridir. (standart aparıcılar),üçbucaq mərkəzi (gücləndirilmiş iplər) və birbaşa ürəyin üstündə yerləşən nöqtələr (sinə aparır).

Standart aparıcılar. Eynthoven üçbucağının təpələri hər iki qolun və sol ayağın elektrodlarıdır. Üçbucağın iki təpəsi arasında ürəyin elektrik sahəsinin potensiallarının fərqini təyin edərkən, onlar standart aparatlarda EKQ qeydindən danışırlar (Şəkil 23-7, A): sağ və sol əllər arasında - I standart. aparıcı, sağ əl və sol ayaq arasında - II standart aparıcı, sol qol və sol ayaq arasında - III standart aparıcı.

Gücləndirilmiş ekstremitələrin aparıcıları. Eynthoven üçbucağının mərkəzində, hər üç elektrodun potensialları cəmləndikdə, virtual "sıfır" və ya laqeyd elektrod əmələ gəlir. Sıfır elektrod ilə Eynxoven üçbucağının təpələrindəki elektrodlar arasındakı fərq, ekstremitələrdən gücləndirilmiş aparatlarda EKQ çəkərkən qeyd olunur (Şəkil 23-8, B): aVL - "sıfır" elektrod ilə elektrod arasında. sol əl, aVR - "sıfır" elektrod və sağ tərəfdən elektrod arasında, aVF - "sıfır" elektrod ilə sol ayaqdakı elektrod arasında. Einthoven üçbucağının yuxarı hissəsi ilə "sıfır" nöqtəsi arasındakı elektrik sahəsi potensialında kiçik (standart aparıcılarla müqayisədə) fərqə görə gücləndirilməli olduğu üçün aparıcılar gücləndirilmiş adlanır.

Sinə aparır- döş qəfəsinin ön və yan səthində birbaşa ürəyin üstündə yerləşən bədən səthindəki nöqtələr (şəkil 23-7, B). Bu nöqtələrdə quraşdırılmış elektrodlara sinə keçiriciləri, eləcə də fərqi təyin edərkən əmələ gələn tellər deyilir: sinə elektrodunun quraşdırılması nöqtəsi ilə “sıfır” elektrod arasında ürəyin elektrik sahəsinin potensialları - döş qəfəsi V. 1 -V 6.

Elektrokardioqramma

Normal elektrokardioqramma (Şəkil 23-8, B) dişlər adlanan və Latın hərfləri ilə təyin olunan əsas xəttdən (izoline) və ondan sapmalardan ibarətdir. P, Q, R, S, T, U. Bitişik dişlər arasındakı EKQ seqmentləri seqmentlərdir. Müxtəlif dişlər arasındakı məsafələr intervallardır.

düyü. 23-8. Dişlər və intervallar. A - miokardın ardıcıl həyəcanlanması ilə EKQ dalğalarının formalaşması; B - normal kompleksin dişləri PQRST. Mətndə izahatlar.

EKQ-nin əsas dalğaları, intervalları və seqmentləri Şəkildə təqdim olunur. 23-8, B.

Prong P qulaqcıqların həyəcanlanmasının (depolyarizasiyasının) əhatə dairəsinə uyğundur. Çıxış müddəti R həyəcanın sinoatrial düyündən AV qovşağına keçmə vaxtına bərabərdir və böyüklərdə normal olaraq 0,1 s-dən çox deyil. P amplitudası 0,5-2,5 mm, maksimum II aparıcıda.

İnterval P-Q(R) dişin başlanğıcından müəyyən edilir R dişin başlanğıcından əvvəl Q(və ya R əgər Q yoxdur). İnterval sinoatrialdan həyəcanın keçdiyi vaxta bərabərdir

mədəciklərə düyün. interval P-Q(R) normal ürək dərəcəsi ilə 0,12-0,20 s-dir. Taxikardiya və ya bradikardiya ilə P-Q(R) dəyişikliklər, onun normal dəyərləri xüsusi cədvəllərdən istifadə etməklə müəyyən edilir.

Kompleks QRS mədəciklərin depolarizasiyası zamanına bərabərdir. Q dalğalarından ibarətdir, R və S. Prong Q- izoliyadan aşağıya doğru ilk sapma, diş R- ilk növbədə dişdən sonra Q izolətdən yuxarıya doğru sapma. Prong S- R dalğasından sonra izoliyadan aşağıya doğru sapma.İnterval QRS dişin başlanğıcından ölçülür Q(və ya R,Əgər Q yox) dişin sonuna qədər S. Normalda yetkinlərdə müddəti QRS 0,1 s-dən çox deyil.

Seqment ST - kompleksin son nöqtəsi arasındakı məsafə QRS və T dalğasının başlanğıcı.Mədəciklərin həyəcan vəziyyətində qaldığı vaxta bərabərdir. Klinik məqsədlər üçün mövqe vacibdir ST izolətinə münasibətdə.

Prong T mədəciklərin repolarizasiyasına uyğundur. Anomaliyalar T qeyri-spesifik. Onlar sağlam insanlarda (asteniklər, idmançılar) hiperventilyasiya, narahatlıq, soyuq su içmək, qızdırma, dəniz səviyyəsindən yüksəklərə qalxma, həmçinin miokardın üzvi zədələnmələri ilə baş verə bilər.

Prong U - izolətdən yuxarıya doğru cüzi bir sapma, tıxacdan sonra bəzi insanlarda qeyd olunur T,ən çox V 2 və V 3 aparıcılarında ifadə edilir. Dişin təbiəti dəqiq məlum deyil. Normalda onun maksimum amplitudası 2 mm-dən çox deyil və ya əvvəlki dişin amplitudasının 25%-dən çox deyil. T.

İnterval Q-T mədəciklərin elektrik sistolunu təmsil edir. Ventriküler depolarizasiya vaxtına bərabərdir, yaşa, cinsə və ürək dərəcəsinə görə dəyişir. Kompleksin əvvəlindən ölçülür QRS dişin sonuna qədər T. Normalda yetkinlərdə müddəti Q-T 0,35 ilə 0,44 s arasında dəyişir, lakin onun müddəti çox asılıdır

ürək dərəcəsindən.

Nnormal ürək ritmi. Hər bir daralma sinoatrial düyündə baş verir (sinus ritmi).İstirahətdə döyünmə tezliyi

Ürək dərəcəsi dəqiqədə 60-90 arasında dəyişir. Ürək dərəcəsi azalır (bradikardiya) yuxu zamanı və artır (taxikardiya) emosiyaların, fiziki işin, atəşin və bir çox digər amillərin təsiri altında. Gənc yaşda ürək dərəcəsi inhalyasiya zamanı artır və ekshalasiya zamanı, xüsusən də dərin nəfəs zamanı azalır - sinus tənəffüs aritmiyası(norma variantı). Sinus tənəffüs aritmiyası vagus sinirinin tonunda dalğalanmalar səbəbindən baş verən bir fenomendir. İnhalyasiya zamanı ağciyərlərin uzanma reseptorlarından gələn impulslar medulla oblongatadakı vazomotor mərkəzin ürəyinə inhibitor təsirini maneə törədir. Ürək ritmini daim məhdudlaşdıran vagus sinirinin tonik boşalmalarının sayı azalır və ürək dərəcəsi artır.

Ürəyin elektrik oxu

Ventriküler miyokardın ən böyük elektrik fəaliyyəti onların həyəcanlandığı dövrdə aşkar edilir. Bu vəziyyətdə, yaranan elektrik qüvvələrinin nəticəsi (vektor) üfüqi sıfır xəttinə (I standart qurğuşun) nisbətən α bucağı (dərəcə ilə ifadə edilir) əmələ gətirərək bədənin frontal müstəvisində müəyyən bir mövqe tutur. Ürəyin bu elektrik oxunun (EOS) mövqeyi kompleksin dişlərinin ölçüsü ilə qiymətləndirilir. QRS standart aparıcılarda (Şəkil 23-7, D), bu da α açısını və müvafiq olaraq ürəyin elektrik oxunun mövqeyini təyin etməyə imkan verir. α bucağı üfüqi xəttdən aşağıda yerləşirsə müsbət, yuxarıda yerləşirsə mənfi hesab olunur. Kompleksin dişlərinin ölçüsünü bilməklə bu bucağı Eynxoven üçbucağında həndəsi tikinti ilə təyin etmək olar. QRS iki standart aparıcıda. Bununla birlikdə, praktikada α bucağını təyin etmək üçün xüsusi cədvəllərdən istifadə olunur (onlar kompleksin dişlərinin cəbri cəmini təyin edirlər). QRS standart I və II aparıcılarda və sonra cədvəldən istifadə edərək α bucağı tapılır. Ürək oxunun yerləşməsi üçün beş variant var: normal, şaquli mövqe (normal mövqe ilə levoqram arasında aralıq), sağa sapma (pravoqram), üfüqi (normal mövqe ilə levoqram arasında aralıq), şaquli mövqedən kənarlaşma. sol (levoqram).

PÜrəyin elektrik oxunun vəziyyətinin kobud qiymətləndirilməsi. Sağ əlin qrammatikası ilə sol əlin qrammatikası arasındakı fərqləri xatırlamaq, tələbələr

siz aşağıdakılardan ibarət olan hazırcavab məktəbli hiyləsindən istifadə edirsiniz. Avuçlarınızı müayinə edərkən baş barmağınızı və şəhadət barmağınızı bükün, qalan orta, üzük və kiçik barmaqlar dişin hündürlüyü ilə müəyyən edilir. R. Adi bir sətir kimi soldan sağa “oxu”. Sol əl - levoqramma: diş R standart aparıcı I-də maksimumdur (ilk ən yüksək barmaq orta barmaqdır), aparıcı II-də (üzük barmaq) azalır və III aparıcıda (balaca barmaq) minimaldır. Sağ əl - sağ əl, vəziyyətin tərsinə olduğu yerdə: diş R I aparıcıdan III aparıcıya qədər artır (barmaqların hündürlüyü kimi: kiçik barmaq, üzük barmaq, orta barmaq).

Ürəyin elektrik oxunun sapmasının səbəbləri. Ürəyin elektrik oxunun mövqeyi ekstrakardiyak amillərdən asılıdır.

Yüksək diafraqma və/və ya hiperstenik konstitusiyaya malik insanlarda EOS üfüqi mövqe tutur və ya hətta levoqramma görünür.

Hündürboylu, arıq və aşağı ayaq üstə duran insanlarda EOS diafraqması normal olaraq daha şaquli, bəzən hətta sağ diafraqma nöqtəsinə qədər yerləşir.

ÜRƏYİN NASOS FUNKSİYASI

Ürək dövrü

Ürək dövrü- bu, bir daralma zamanı ürək hissələrinin mexaniki daralmalarının ardıcıllığıdır. Ürək dövrü bir daralmanın əvvəlindən digərinin başlanğıcına qədər davam edir və AP-nin yaranması ilə sinoatrial düyündə başlayır. Elektrik impulsu miokardın həyəcanlanmasına və onun daralmasına səbəb olur: həyəcan ardıcıl olaraq həm qulaqcıqları əhatə edir və həm də qulaqcıqların sistolasına səbəb olur. Sonra, AV bağlantısı vasitəsilə həyəcan (AV gecikməsindən sonra) mədəciklərə yayılır, sonuncunun sistoluna, onlarda təzyiqin artmasına və aorta və ağciyər arteriyasına qanın atılmasına səbəb olur. Qan atıldıqdan sonra ventrikulyar miokard rahatlaşır, onların boşluqlarında təzyiq azalır və ürək növbəti daralmaya hazırlaşır. Ürək dövrünün ardıcıl mərhələləri Şəkildə göstərilmişdir. 23-9 və müxtəlif dövr hadisələrinin xülasə xarakteristikası Şəkildə göstərilmişdir. 23-10 (ürək dövrünün mərhələləri A-dan G-yə qədər latın hərfləri ilə göstərilir).

düyü. 23-9. Ürək dövrü. Sxem. A - atrial sistol; B - izovolemik daralma; C - sürətli qovulma; D - yavaş qovulma; E - izovolemik rahatlama; F - sürətli doldurma; G - yavaş doldurma.

Atrial sistol (A, müddəti 0,1 s). Sinus düyününün kardiostimulyator hüceyrələri depolarizasiya olunur və həyəcan bütün atrial miokardda yayılır. EKQ-də dalğa qeydə alınırP(Şəkil 23-10, şəklin aşağısına baxın). Atriumun daralması təzyiqi artırır və mədəcikdə son diastolik təzyiqi bir qədər artıraraq, mədəcikdə əlavə (çəki qüvvəsinə əlavə olaraq) qan axınına səbəb olur. Mitral qapaq açıqdır, aorta qapağı bağlıdır. Normalda venalardan gələn qanın 75%-i qulaqcıqlar daralmazdan əvvəl çəkisi ilə birbaşa mədəciklərə axır. Atrial daralma mədəcikləri doldurarkən qan həcminin 25% -ni əlavə edir.

Ventriküler sistol (B-D, müddəti 0,33 s). Həyəcan dalğası AV qovşağından, Onun dəstəsindən, Purkinje liflərindən keçir və miokard hüceyrələrinə çatır. Ventriküler depolarizasiya kompleksi ilə ifadə edilirQRSEKQ-də. Ventriküler daralmanın başlanğıcı intraventrikulyar təzyiqin artması, atrioventrikulyar qapaqların bağlanması və ilk ürək səsinin görünüşü ilə müşayiət olunur.

düyü. 23-10. Ürək dövrünün ümumi xüsusiyyətləri . A - atrial sistol; B - izovolemik daralma; C - sürətli qovulma; D - yavaş qovulma; E - izovolemik rahatlama; F - sürətli doldurma; G - yavaş doldurma.

İzovolemik (izometrik) daralma dövrü (B).

Ventriküler daralmanın başlamasından dərhal sonra içindəki təzyiq kəskin şəkildə artır, lakin intraventrikulyar həcmdə heç bir dəyişiklik baş vermir, çünki bütün klapanlar möhkəm bağlanır və qan, hər hansı bir maye kimi, sıxılmazdır. Aorta və ağciyər arteriyasının yarımaysal klapanlarında mədəcikdə təzyiqin yaranması üçün 0,02-0,03 s vaxt lazımdır ki, bu da onların müqavimətini və açılmasını aradan qaldırmaq üçün kifayətdir. Nəticədə, bu dövrdə mədəciklər büzülür, lakin qan xaric olunmur. “İzoolemik (izometrik) dövr” termini əzələ gərginliyinin olduğunu, lakin əzələ liflərinin qısalmasının olmadığını bildirir. Bu müddət minimum sistemlə üst-üstə düşür

sistem dövriyyəsində diastolik qan təzyiqi adlanan təzyiq. Φ Qovulma müddəti (C, D). Sol mədəciyin təzyiqi 80 mm Hg-dən yuxarı qalxan kimi. (sağ mədəcik üçün - 8 mm Hg-dən yuxarı), semilunar klapanlar açılır. Qan dərhal mədəcikləri tərk etməyə başlayır: qanın 70% -i boşalma dövrünün ilk üçdə birində, qalan 30% -i isə sonrakı üçdə ikisində atılır. Buna görə də birinci üçdə biri sürətli qovulma dövrü (C), qalan üçdə iki hissəsi isə yavaş qovulma dövrü (D) adlanır. Sistolik qan təzyiqi (maksimum təzyiq) sürətli və yavaş boşalma dövrü arasında bölünmə nöqtəsi kimi xidmət edir. Qan təzyiqinin zirvəsi ürəkdən qan axınının pik nöqtəsindən sonra gəlir.

Φ Sistolun sonu ikinci ürək səsinin görünüşü ilə üst-üstə düşür. Əzələnin büzülmə qüvvəsi çox tez azalır. Ters qan axını semilunar klapanlar istiqamətində baş verir, onları bağlayır. Mədəciklərin boşluğunda təzyiqin sürətlə azalması və qapaqların bağlanması onların gərgin klapanlarının titrəməsinə kömək edərək, ikinci ürək səsini yaradır.

Ventriküler diastol (E-G) 0,47 s davam edir. Bu dövrdə növbəti kompleksin başlanğıcına qədər EKQ-də izoelektrik xətt qeydə alınır PQRST.

Φ İzovolemik (izometrik) relaksasiya dövrü (E). Bu dövrdə bütün klapanlar bağlanır, mədəciklərin həcmi dəyişmir. Təzyiq izovolemik daralma dövründə yüksəldiyi qədər tez düşür. Qan venoz sistemdən atriyaya axmağa davam etdikcə və mədəciyin təzyiqi diastolik səviyyəyə yaxınlaşdıqda, atriyal təzyiq maksimuma çatır. Φ Doldurma müddəti (F, G). Sürətli dolma dövrü (F) mədəciklərin sürətlə qanla dolduğu vaxtdır. Mədəciklərdə təzyiq qulaqcıqlara nisbətən daha azdır, atrioventrikulyar qapaqlar açıqdır, qulaqcıqlardan gələn qan mədəciklərə daxil olur və mədəciklərin həcmi artmağa başlayır. Mədəciklər dolduqca, onların divarlarının miokardının uyğunluğu azalır və

doldurma dərəcəsi azalır (yavaş doldurma müddəti, G).

Cildlər

Diastola zamanı hər mədəciyin həcmi orta hesabla 110-120 ml-ə qədər artır. Bu həcm kimi tanınır son diastolik. Ventriküler sistoldan sonra qan həcmi təxminən 70 ml azalır - sözdə ürəyin vuruş həcmi. Ventriküler sistolun tamamlanmasından sonra qalan son sistolik həcm 40-50 ml-dir.

Φ Ürək adi haldan daha güclü daralırsa, son sistolik həcm 10-20 ml azalır. Diastola zamanı ürəyə böyük miqdarda qan daxil olduqda, mədəciklərin son diastolik həcmi 150-180 ml-ə qədər arta bilər. Son diastolik həcmdə birgə artım və son sistolik həcmdə azalma, normal ilə müqayisədə ürəyin vuruş həcmini iki dəfə artıra bilər.

Diastolik və sistolik təzyiq

Sol mədəciyin mexanikası onun boşluğundakı diastolik və sistolik təzyiqlə müəyyən edilir.

Diastolik təzyiq(diastol zamanı sol mədəciyin boşluğunda təzyiq) tədricən artan qan miqdarı ilə yaradılır; Sistoldan dərhal əvvəl təzyiq son diastolik adlanır. Büzülməyən mədəcikdə qanın həcmi 120 ml-dən yuxarı qalxana qədər diastolik təzyiq faktiki olaraq dəyişməz qalır və bu həcmdə qan atriumdan mədəcikə sərbəst axır. 120 ml-dən sonra mədəcikdə diastolik təzyiq sürətlə artır, çünki qismən ürək divarının lifli toxuması və perikardın (eləcə də qismən miokardın) elastikliyini tükəndirir.

Sistolik təzyiq. Ventriküler daralma zamanı sistolik təzyiq hətta aşağı həcmdə artır, lakin 150-170 ml mədəcik həcmində maksimuma çatır. Həcmi daha da əhəmiyyətli dərəcədə artırsa, miokard əzələ liflərinin aktin və miyozin filamentləri çox uzandığı üçün sistolik təzyiq aşağı düşür. Maksimum sistolik

Normal sol mədəciyin təzyiqi 250-300 mmHg təşkil edir, lakin bu, ürək əzələsinin gücündən və ürək sinirlərinin stimullaşdırılması dərəcəsindən asılı olaraq dəyişir. Sağ mədəcikdə normal maksimum sistolik təzyiq 60-80 mmHg-dir.

sıxılan ürək üçün mədəciyin doldurulması nəticəsində yaranan son diastolik təzyiqin dəyəri.

döyünən ürək - mədəcikdən çıxan arteriyada təzyiq.

Φ Normal şəraitdə əvvəlcədən yüklənmənin artması Frank-Starlinq qanununa əsasən ürək çıxışının artmasına səbəb olur (kardiyomiyositlərin daralma qüvvəsi onun uzanmasının miqdarı ilə mütənasibdir). Ardıcıl yükün artması əvvəlcə vuruşun həcmini və ürək çıxışını azaldır, lakin sonra zəifləmiş ürək sancmalarından sonra mədəciklərdə qalan qan yığılır, miokardı uzadır və həmçinin Frank-Starlinq qanununa görə, vuruşun həcmini və ürək çıxışını artırır.

Ürəklə görülən iş

Vuruşun həcmi- hər daralma zamanı ürəyin xaric etdiyi qanın miqdarı. Ürəyin vuruş performansı, ürəyin qanı damarlara köçürmək üçün işə çevirdiyi hər bir daralmanın enerjisinin miqdarıdır. Vuruş performansının dəyəri (SP) vuruş həcminin (SV) BP ilə vurulması ilə hesablanır.

UE = UE χ CƏHƏNNƏM.

Φ Qan təzyiqi və ya vuruşun həcmi nə qədər yüksək olarsa, ürəyin gördüyü iş bir o qədər çox olar. Təsir performansı da əvvəlcədən yükləmədən asılıdır. Artan yüklənmə (son diastolik həcm) vuruş performansını artırır.

Ürək çıxışı(SV; dəqiqə həcmi) dəqiqədə vuruşun həcmi və daralma tezliyinin (HR) hasilinə bərabərdir.

SV = UO χ Ürək döyüntüsü.

Dəqiqəlik ürək çıxışı(MPS) - bir dəqiqə ərzində işə çevrilən enerjinin ümumi miqdarı

Sən. Bu, dəqiqədə sancılar sayına vurulan şok çıxışına bərabərdir.

MPS = UP χ HR.

Ürəyin nasos funksiyasının monitorinqi

İstirahətdə ürək dəqiqədə 4-6 litr qan, gündə 8000-10.000 litrə qədər qan vurur. Ağır iş pompalanan qanın həcminin 4-7 dəfə artması ilə müşayiət olunur. Ürəyin nasos funksiyasına nəzarət etmək üçün əsaslar aşağıdakılardır: 1) ürəyə axan qanın həcminin dəyişməsinə cavab olaraq reaksiya verən ürəyin özünün tənzimləmə mexanizmi (Frank-Starlinq qanunu) və 2) tezliyə nəzarət. və avtonom sinir sistemi tərəfindən ürəyin gücü.

Heterometrik özünütənzimləmə (Frank Starling mexanizmi)

Ürəyin hər dəqiqə pompaladığı qanın miqdarı demək olar ki, tamamilə damarlardan ürəyə qan axınından asılıdır. "venoz qayıdış"Ürəyin daxil olan qan həcminin dəyişməsinə uyğunlaşmaq üçün daxili qabiliyyəti Frank-Starlinq mexanizmi (qanunu) adlanır: Ürək əzələsi daxil olan qanla nə qədər çox uzanırsa, daralma qüvvəsi bir o qədər çox olur və qan arterial sistemə bir o qədər çox daxil olur. Beləliklə, ürəkdə miokard əzələ liflərinin uzunluğunun dəyişməsi ilə müəyyən edilən özünütənzimləmə mexanizminin olması ürəyin heterometrik özünütənzimləməsi haqqında danışmağa imkan verir.

Təcrübədə venoz qayıdışın dəyişən dəyərinin mədəciklərin nasos funksiyasına təsiri qondarma kardiopulmoner hazırlıqda nümayiş etdirilir (Şəkil 23-11, A).

Frank-Starlinq effektinin molekulyar mexanizmi ondan ibarətdir ki, miyokard liflərinin uzanması miyozin və aktin filamentlərinin qarşılıqlı əlaqəsi üçün optimal şərait yaradır ki, bu da daha böyük gücə malik daralmaların yaranmasına imkan verir.

Tənzimləyən amillər fizioloji şəraitdə son diastolik həcm.

düyü. 23-11. Frank-Starlinq mexanizmi . A - eksperimental sxem (ürək-ağciyər hazırlığı). 1 - müqavimət nəzarəti, 2 - sıxılma kamerası, 3 - rezervuar, 4 - mədəcik həcmi; B - inotrop təsir.

Φ Kardiyomiyositlərin uzanması artır artmasına görə: Φ atrial daralmaların gücü; Φ ümumi qan həcmi;

Φ venoz ton (həmçinin ürəyə venoz dönüşü artırır);

Φ skelet əzələlərinin nasos funksiyası (qanın damarlar vasitəsilə hərəkəti üçün - nəticədə venoz qayıdış artır; əzələ işi zamanı skelet əzələlərinin nasos funksiyası həmişə artır);

Φ mənfi intratorasik təzyiq (venoz dönüş də artır).

Φ Kardiyomiyositlərin uzanması azalır səbəbiylə:

Φ şaquli bədən mövqeyi (venoz dönüşün azalması səbəbindən);

Φ perikardial təzyiqin artması;

Φ mədəciklərin divarlarının uyğunluğunun azalması.

Simpatik və vagus sinirlərinin ürəyin nasos funksiyasına təsiri

Ürəyin nasos funksiyasının səmərəliliyi simpatik və vagus sinirlərindən gələn impulslarla idarə olunur.

Simpatik sinirlər. Simpatik sinir sisteminin stimullaşdırılması ürək dərəcəsini dəqiqədə 70-dən 200-ə və hətta 250-yə qədər artıra bilər. Simpatik stimullaşdırma ürəyin daralma gücünü artırır və bununla da çıxarılan qanın həcmini və təzyiqini artırır. Simpatik stimullaşdırılması Frank-Starling təsiri səbəb ürək çıxış artımı əlavə 2-3 dəfə ürək fəaliyyətini artıra bilər (Şəkil. 23-11, B). Ürəyin nasos funksiyasını azaltmaq üçün simpatik sinir sisteminin inhibisyonundan istifadə edilə bilər. Normalda ürəyin simpatik sinirləri ürək fəaliyyətinin daha yüksək (30% daha yüksək) səviyyəsini saxlayaraq daim tonik olaraq boşaldılır. Buna görə də, əgər ürəyin simpatik fəaliyyəti basdırılırsa, o zaman müvafiq olaraq ürək sancmalarının tezliyi və gücü azalacaq, nəticədə nasos funksiyasının səviyyəsi norma ilə müqayisədə ən azı 30% azalacaq.

Vagus siniri. Vagus sinirinin güclü stimullaşdırılması ürəyi bir neçə saniyə ərzində tamamilə dayandıra bilər, lakin sonra ürək adətən vagus sinirinin təsirindən "qaçır" və daha yavaş daralmağa davam edir - normaldan 40% az. Vagus sinirinin stimullaşdırılması ürək sancmalarının gücünü 20-30% azalda bilər. Vagus sinirinin lifləri əsasən atriyada paylanır və onların işi ürəyin daralma gücünü təyin edən mədəciklərdə azdır. Bu, vagus sinirinin stimullaşdırılmasının ürək sancmalarının gücünü azaltmaqdan daha çox ürək dərəcəsini azaltmağa daha çox təsir etdiyini izah edir. Bununla belə, ürək dərəcəsinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması, daralma gücünün bir qədər zəifləməsi ilə birlikdə, xüsusən də ağır yük altında işləyərkən ürəyin fəaliyyətini 50% və ya daha çox azalda bilər.

SİSTEMİK DAVRANIŞ

Qan damarları qapalı sistemdir ki, burada qanın davamlı olaraq ürəkdən toxumalara və ürəyə geri dönməsi olur.

Sistemli qan axını, və ya sistemli dövran, sol mədəcikdən qan alan və sağ atriumda bitən bütün damarları əhatə edir. Sağ mədəcik və sol atrium arasında yerləşən damarlar meydana gəlir ağciyər qan axını, və ya ağciyər dövranı.

Struktur-funksional təsnifat

Damar sistemində damar divarının quruluşundan asılı olaraq, var arteriyalar, arteriollar, kapilyarlar, venulalar Və damarlar, damarlararası anastomozlar, mikrodamar Və qan maneələri(məsələn, hematoensefalik). Funksional olaraq gəmilər bölünür şok uducu(arteriyalar), müqavimətli(terminal arteriyalar və arteriollar), prekapilyar sfinkterlər(prekatilyar arteriolların terminal hissəsi), mübadilə(kapilyarlar və venulalar), tutumlu(damarlar), manevr(arteriovenoz anastomozlar).

Qan axınının fizioloji parametrləri

Aşağıda qan axını xarakterizə etmək üçün lazım olan əsas fizioloji parametrlər verilmişdir.

Sistolik təzyiq- sistol zamanı arterial sistemdə əldə edilən maksimum təzyiq. Normal sistolik təzyiq orta hesabla 120 mmHg-dir.

Diastolik təzyiq- diastola zamanı baş verən minimum təzyiq orta hesabla 80 mmHg-dir.

Nəbz təzyiqi. Sistolik və diastolik təzyiq arasındakı fərqə nəbz təzyiqi deyilir.

Orta arterial təzyiq(SBP) təxminən düsturla hesablanır:

SBP = Sistolik qan təzyiqi + 2 (Diastolik təzyiq): 3.

Φ Aortada orta qan təzyiqi (90-100 mm Hg) arteriyaların budaqlanması ilə tədricən azalır. Terminal arteriyalarda və arteriollarda təzyiq kəskin şəkildə azalır (orta hesabla 35 mm Hg-ə qədər), sonra yavaş-yavaş 10 mm Hg-ə qədər azalır. böyük damarlarda (Şəkil 23-12, A).

Kesiti sahəsi. Yetkin aortanın diametri 2 sm, kəsik sahəsi təxminən 3 sm 2-dir. Periferiyaya doğru arterial damarların kəsik sahəsi yavaş-yavaş, lakin tədricən

düyü. 23-12. Damar sisteminin müxtəlif seqmentlərində qan təzyiqinin (A) və xətti qan axını sürətinin (B) dəyərləri .

artır. Arteriollar səviyyəsində kəsik sahəsi təxminən 800 sm 2, kapilyar və damarlar səviyyəsində isə 3500 sm 2 təşkil edir. Venöz damarlar 7 sm 2 en kəsiyi olan vena kava əmələ gətirmək üçün birləşdikdə damarların səthi əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Qan axınının xətti sürəti damar yatağının en kəsiyi sahəsi ilə tərs mütənasibdir. Buna görə də, qanın hərəkətinin orta sürəti (Şəkil 23-12, B) aortada daha yüksəkdir (30 sm/s), kiçik arteriyalarda tədricən azalır və kapilyarlarda minimaldır (0,026 sm/s), ümumi çarpaz- bölməsi aortadan 1000 dəfə böyükdür. Orta qan axınının sürəti damarlarda yenidən artır və vena kavasında nisbətən yüksək olur (14 sm/s), lakin aortadakı qədər yüksək deyil.

Volumetrik qan axını sürəti(adətən dəqiqədə mililitr və ya dəqiqədə litrlə ifadə edilir). Yetkinlərdə istirahətdə ümumi qan axını təxminən 5000 ml / dəqdir. Bu, ürək tərəfindən hər dəqiqə pompalanan qan miqdarıdır, buna görə də ona ürək çıxışı da deyilir.

Qan dövranının sürəti(qan dövranının sürəti) praktikada ölçülə bilər: öd duzlarının hazırlanmasının kubital damara yeridildiyi andan dildə acılıq hissi yaranana qədər (şəkil 23-13, A). Normalda qan dövranının sürəti 15 s-dir.

Damar tutumu. Damar seqmentlərinin ölçüləri onların damar tutumunu müəyyənləşdirir. Arteriyalarda ümumi dövran edən qanın (CBV) təxminən 10% -i, kapilyarlar - təxminən 5%, venulalar və kiçik damarlar - təxminən 54%, iri venalar isə 21% təşkil edir. Ürəyin otaqlarında qalan 10% var. Venüllər və kiçik damarlar böyük bir tutuma malikdir, bu da onları böyük həcmdə qan saxlamağa qadir olan effektiv bir anbar halına gətirir.

Qan axınının ölçülməsi üsulları

Elektromaqnit axınımetri maqnit sahəsində hərəkət edən keçiricidə gərginliyin əmələ gəlməsi və gərginliyin hərəkət sürətinə mütənasibliyi prinsipinə əsaslanır. Qan bir keçiricidir, damarın ətrafında bir maqnit yerləşdirilir və qan axınının həcminə mütənasib bir gərginlik damarın səthində yerləşən elektrodlarla ölçülür.

Doppler damardan keçən və qırmızı və ağ qan hüceyrələrindən gələn dalğaları əks etdirən ultrasəs dalğaları prinsipindən istifadə edir. Yansıtılan dalğaların tezliyi dəyişir - qan axınının sürəti ilə mütənasib olaraq artır.

düyü. 23-13. Qan axını vaxtının təyini (A) və pletismoqrafiya (B). 1 -

marker inyeksiya yeri, 2 - son nöqtə (dil), 3 - səs yazıcı, 4 - su, 5 - rezin qol.

Ürək çıxışının ölçülməsi birbaşa Fick üsulu və indikator qatılma üsulu ilə həyata keçirilir. Fick metodu O2-dəki arteriovenoz fərqdən qan dövranının dəqiqəlik həcminin dolayı hesablanmasına və bir insanın dəqiqədə istehlak etdiyi oksigenin həcminin təyin edilməsinə əsaslanır. Göstərici seyreltmə üsulu (radioizotop üsulu, termodilüsyon üsulu) venoz sistemə göstəricilərin daxil edilməsindən və sonra arterial sistemdən nümunələrin götürülməsindən istifadə edir.

Pletismoqrafiya. Ekstremitelərdə qan axını haqqında məlumat pletismoqrafiyadan istifadə etməklə əldə edilir (Şəkil 23-13, B).

Φ Ön kol maye həcmindəki dalğalanmaları qeyd edən cihaza qoşulmuş su ilə dolu kameraya yerləşdirilir. Qanın və interstisial mayenin miqdarındakı dəyişiklikləri əks etdirən əzaların həcmindəki dəyişikliklər mayenin səviyyəsini dəyişdirir və pletismoqraf tərəfindən qeyd olunur. Əzanın venoz axını söndürülürsə, əzanın həcmindəki dalğalanmalar əzanın arterial qan axınının bir funksiyasıdır (okklyuziv venoz pletismoqrafiya).

Qan damarlarında maye hərəkətinin fizikası

Borulardakı ideal mayelərin hərəkətini təsvir etmək üçün istifadə olunan prinsiplər və tənliklər tez-tez izah etmək üçün istifadə olunur

qan damarlarında qanın davranışı. Bununla belə, qan damarları sərt borular deyil və qan ideal bir maye deyil, iki fazalı sistemdir (plazma və hüceyrələr), buna görə də qan dövranının xüsusiyyətləri nəzəri hesablanmışlardan (bəzən olduqca nəzərəçarpacaq dərəcədə) kənara çıxır.

Laminar axın. Qan damarlarında qanın hərəkəti laminar (yəni aerodinamik, təbəqələrin paralel axını ilə) şəklində təmsil oluna bilər. Damar divarına bitişik təbəqə praktiki olaraq hərəkətsizdir. Növbəti təbəqə aşağı sürətlə hərəkət edir, gəminin mərkəzinə yaxın təbəqələrdə hərəkət sürəti artır və axının mərkəzində maksimumdur. Laminar hərəkət müəyyən kritik sürətə çatana qədər saxlanılır. Kritik sürətdən yuxarı laminar axın turbulent olur (vorteks). Laminar hərəkət səssizdir, turbulent hərəkət lazımi intensivlikdə stetoskopla eşidilə bilən səslər yaradır.

Turbulent axın. Turbulentliyin baş verməsi axının sürətindən, damar diametrindən və qanın özlülüyündən asılıdır. Arteriyanın daralması daralma yerindən qan axınının sürətini artırır, daralma yerindən aşağıda turbulentlik və səslər yaradır. Arterial divarın üstündə eşidilən səslərə misal olaraq aterosklerotik lövhənin səbəb olduğu arterial daralma sahəsinin üstündəki səslər və qan təzyiqinin ölçülməsi zamanı Korotkoff səsləri ola bilər. Anemiya ilə, yüksələn aortada qanın özlülüyünün azalması, buna görə də sistolik səs-küy nəticəsində yaranan turbulentlik müşahidə olunur.

Puazeyl düsturu. Uzun dar borudakı maye cərəyanı, mayenin özlülüyü, borunun radiusu və müqaviməti arasındakı əlaqə Puiseuille düsturu ilə müəyyən edilir:

burada R boru müqavimətidir,η - axan mayenin özlülüyü, L - borunun uzunluğu, r - borunun radiusu. Φ Müqavimət radiusun dördüncü qüvvəsi ilə tərs mütənasib olduğundan, bədəndə qan axını və müqavimət qan damarlarının kalibrindəki kiçik dəyişikliklərdən asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Məsələn, qan axını vasitəsilə

radius yalnız 19% artarsa, məhkəmələr ikiqat artır. Radius 2 dəfə artdıqda, müqavimət orijinal səviyyədən 6% azalır. Bu hesablamalar, orqan qan axınının arteriolların lümenindəki minimal dəyişikliklərlə niyə bu qədər effektiv şəkildə tənzimləndiyini və arteriolların diametrində dəyişikliklərin niyə sistemli qan təzyiqinə bu qədər güclü təsir etdiyini anlamağa imkan verir.

Özlülük və müqavimət. Qan axınına qarşı müqavimət yalnız qan damarlarının radiusu (damar müqaviməti) ilə deyil, həm də qanın viskozitesi ilə müəyyən edilir. Plazmanın özlülüyü suyunkindən təxminən 1,8 dəfə çoxdur. Tam qanın özlülüyü suyun özlülüyündən 3-4 dəfə yüksəkdir. Nəticə etibarı ilə, qanın viskozitesi əsasən hematokritdən asılıdır, yəni. qandakı qırmızı qan hüceyrələrinin faizinə görə. Böyük damarlarda hematokritdə artım gözlənilən viskozite artımına səbəb olur. Bununla belə, diametri 100 mikrondan az olan qablarda, yəni. arteriollarda, kapilyarlarda və venulalarda hematokritdə vahid dəyişikliyə düşən özlülüyün dəyişməsi böyük damarlara nisbətən çox azdır.

Φ Hematokritdəki dəyişikliklər əsasən böyük damarların periferik müqavimətinə təsir göstərir. Şiddətli polisitemiya (müxtəlif dərəcələrdə qırmızı qan hüceyrələrinin sayının artması) ürəyin işini artıraraq periferik müqaviməti artırır. Anemiyada, qismən özlülüyün azalması səbəbindən periferik müqavimət azalır.

Φ Qan damarlarında qırmızı qan hüceyrələri özlərini cari qan axınının mərkəzində yerləşdirməyə meyllidirlər. Nəticədə, aşağı hematokritli qan damarların divarları boyunca hərəkət edir. Böyük damarlardan düzgün bucaq altında uzanan filiallar qeyri-mütənasib olaraq daha az sayda qırmızı qan hüceyrələrini qəbul edə bilər. Plazma sürüşməsi adlanan bu fenomen kapilyar qanın hematokritinin niyə bədənin qalan hissəsindən ardıcıl olaraq 25% aşağı olduğunu izah edə bilər.

Qan damarlarının lümenini bağlamaq üçün kritik təzyiq. Sərt borularda təzyiq və homojen mayenin axını arasında əlaqə xətti olur, qablarda isə belə bir əlaqə yoxdur. Kiçik damarlarda təzyiq azalarsa, təzyiq sıfıra enməzdən əvvəl qan axını dayanır. Bu

ilk növbədə diametri qırmızı qan hüceyrələrinin ölçüsündən kiçik olan qırmızı qan hüceyrələrini kapilyarlardan keçirən təzyiqə aiddir. Damarları əhatə edən toxumalar onlara daim yüngül təzyiq göstərir. Damardaxili təzyiq toxuma təzyiqindən aşağı olarsa, damarlar çökür. Qan axınının dayandığı təzyiq kritik bağlanma təzyiqi adlanır.

Qan damarlarının genişlənməsi və uyğunluğu. Bütün damarlar uzanır. Bu xüsusiyyət qan dövranında mühüm rol oynayır. Beləliklə, damarların genişlənməsi toxumalarda kiçik damarlar sistemi vasitəsilə davamlı qan axınının (perfuziya) meydana gəlməsinə kömək edir. Bütün damarlardan nazik divarlı damarlar ən elastikdir. Venöz təzyiqin bir qədər artması venoz sistemin kapasitiv (yığım) funksiyasını təmin edən əhəmiyyətli miqdarda qanın çökməsinə səbəb olur. Damarların genişlənməsi millimetr civə ilə ifadə edilən təzyiqin artmasına cavab olaraq həcmin artması kimi müəyyən edilir. Təzyiq 1 mm Hg olarsa. 10 ml qan olan bir damarda bu həcmin 1 ml artmasına səbəb olur, onda daralma 1 mm Hg üçün 0,1 olacaqdır. (1 mmHg üçün 10%).

ARTERİYALARDA VƏ ARTERİOLLARDA QAN AXIMI

Nəbz

Nəbz sistol zamanı arterial sistemdə təzyiqin artması nəticəsində yaranan arterial divarın ritmik salınmasıdır. Sol mədəciyin hər sistolasında aortaya yeni qanın bir hissəsi daxil olur. Bu, aortanın proksimal divarının dartılmasına səbəb olur, çünki qanın ətaləti qanın dərhal periferiyaya doğru hərəkətinə mane olur. Aortada təzyiqin artması qan sütununun ətalətini tez bir zamanda aradan qaldırır və təzyiq dalğasının önü, aorta divarını uzataraq, damarlar boyunca daha da yayılır. Bu proses nəbz dalğasıdır - nəbz təzyiqinin damarlar vasitəsilə yayılması. Arterial divarın uyğunluğu nəbz dalğalanmalarını hamarlayır, onların amplitudasını daim kapilyarlara doğru azaldır (Şəkil 23-14, B).

Sfiqmoqramma(Şəkil 23-14, A). Aortanın nəbz əyrisində (sfiqmoqramma) yüksəlmə fərqlənir (anakrotik), hansı yaranır

düyü. 23-14. Arterial nəbz. A - sfiqmoqramma. ab - anakrota, vg - sistolik yayla, de - katakrota, g - çentik (çəngəl); B - nəbz dalğasının kiçik damarlar istiqamətində hərəkəti. Pulse təzyiqi azalır.

sistol zamanı sol mədəcikdən atılan qanın təsiri altında və azalma (katakrota), diastol zamanı baş verir. Katakrotadakı çentik, mədəcikdəki təzyiqin aortadakı təzyiqdən aşağı olduğu və qan təzyiq qradiyenti boyunca mədəcikə doğru axdığı anda qanın ürəyə doğru tərs hərəkəti səbəbindən baş verir. Qanın tərs axınının təsiri altında semilunar klapanlar bağlanır, qan dalğası klapanlardan əks olunur və artan təzyiqin kiçik ikincili dalğası yaradır. (dikrotik yüksəliş).

Nəbz dalğasının sürəti: aorta - 4-6 m/s, əzələ arteriyaları - 8-12 m/s, kiçik arteriyalar və arteriollar - 15-35 m/s.

Nəbz təzyiqi- sistolik və diastolik təzyiq arasındakı fərq - ürəyin vuruş həcmindən və arterial sistemin uyğunluğundan asılıdır. Vuruşun həcmi nə qədər çox olarsa və ürəyin hər bir daralması zamanı arterial sistemə nə qədər çox qan daxil olarsa, nəbz təzyiqi bir o qədər çox olar. Arterial divarın uyğunluğu nə qədər az olarsa, nəbz təzyiqi bir o qədər yüksək olar.

Nəbz təzyiqinin pozulması. Periferik damarlarda pulsasiyaların tədricən azalması nəbz təzyiqinin zəifləməsi adlanır. Nəbz təzyiqinin zəifləməsinin səbəbləri qan hərəkətinə müqavimət və damar uyğunluğudur. Müqavimət pulsasiyanı zəiflədir, çünki damarın növbəti seqmentini uzatmaq üçün müəyyən miqdarda qan nəbz dalğası cəbhəsindən irəli getməlidir. Müqavimət nə qədər böyükdürsə, bir o qədər də çətinliklər yaranır. Uyğunluq nəbz dalğasının zəifləməsinə səbəb olur, çünki daha uyğun damarlarda təzyiqin artmasına səbəb olmaq üçün nəbz dalğasının cəbhəsindən daha çox qan keçməlidir. Beləliklə, nəbz dalğasının zəifləmə dərəcəsi ümumi periferik müqavimətlə düz mütənasibdir.

Qan təzyiqinin ölçülməsi

Birbaşa üsul.Bəzi klinik hallarda qan təzyiqi arteriyaya təzyiq sensorları olan iynələr daxil etməklə ölçülür. Bu birbaşa üsul təriflər göstərdi ki, qan təzyiqi daim müəyyən sabit orta səviyyənin sərhədləri daxilində dəyişir. Qan təzyiqi əyrisinin qeydlərində üç növ salınım (dalğa) müşahidə olunur - nəbz(ürək sancıları ilə üst-üstə düşür), tənəffüs(nəfəs alma hərəkətləri ilə üst-üstə düşür) və dəyişkən yavaş(vazomotor mərkəzin tonunda dalğalanmaları əks etdirir).

Dolayı üsul.Praktikada sistolik və diastolik qan təzyiqi dolayı yolla Korotkoff səsləri ilə auskultativ Riva-Rocci metodundan istifadə etməklə ölçülür (Şəkil 23-15).

Sistolik qan təzyiqi.Çiyin üzərində rezin lampa və manometrə borular sistemi ilə birləşdirilən içi boş rezin kamera (çiyin aşağı yarısı ətrafında sabitlənə bilən manjetin içərisində yerləşir) yerləşdirilir. Stetoskop kubital fossada antekubital arteriyanın üstündə yerləşdirilir. Manjetə havanın vurulması çiyni sıxır və manometr təzyiqin miqdarını qeyd edir. Qolun yuxarı hissəsinə qoyulan manjet, içindəki təzyiq sistolik həddi keçənə qədər şişirilir və sonra hava ondan yavaş-yavaş buraxılır. Manjetdəki təzyiq sistolik təzyiqdən az olan kimi, qan manjet tərəfindən sıxılmış arteriyadan keçməyə başlayır - zirvə sistolik anında.

düyü. 23-15. Qan təzyiqinin ölçülməsi .

Antekubital arteriyada ürək döyüntüləri ilə sinxron vuruş tonları eşidilməyə başlayır. Bu anda manşetlə əlaqəli manometrin təzyiq səviyyəsi sistolik qan təzyiqinin dəyərini göstərir.

Diastolik qan təzyiqi. Manjetdəki təzyiq azaldıqca tonların təbiəti dəyişir: onlar daha az döyülən, daha ritmik və səssiz olurlar. Nəhayət, manjetdəki təzyiq diastolik qan təzyiqi səviyyəsinə çatdıqda və diastola zamanı arteriya artıq sıxılmadıqda, səslər yox olur. Onların tamamilə yox olması anı manjetdəki təzyiqin diastolik qan təzyiqinə uyğun olduğunu göstərir.

Korotkoff səslənir. Korotkoff səslərinin yaranması arteriyanın qismən sıxılmış hissəsindən qan axınının hərəkəti nəticəsində yaranır. Reaktiv manjetin altında yerləşən damarda turbulentliyə səbəb olur ki, bu da stetoskop vasitəsilə eşidilmiş titrəmə səslərinə səbəb olur.

Xəta. Sistolik və diastolik qan təzyiqini təyin etmək üçün auskultativ üsulla birbaşa təzyiq ölçmə ilə əldə edilən dəyərlərdən (10% -ə qədər) uyğunsuzluqlar mümkündür. Avtomatik elektron tonometrlər, bir qayda olaraq, həm sistolik, həm də diastolik dəyərləri düzgün qiymətləndirmirlər.

qan təzyiqini 10% artırır.

Qan təzyiqi dəyərlərinə təsir edən amillər

Φ Yaş. Sağlam insanlarda sistolik qan təzyiqi 115 mm Hg-dən yüksəlir. 15 yaşlı uşaqlarda 140 mm Hg-ə qədər. 65 yaşlı insanlarda, yəni. qan təzyiqinin artması təxminən 0,5 mm Hg sürətlə baş verir. ildə. Diastolik qan təzyiqi müvafiq olaraq 70 mm Hg-dən yüksəlir. 90 mm Hg-ə qədər, yəni. təxminən 0,4 mmHg sürətlə. ildə.

Φ Mərtəbə. Qadınlarda sistolik və diastolik qan təzyiqi 40-50 yaş arasında aşağı olur, lakin 50 və daha yuxarı yaşlarda yüksək olur.

Φ Bədən kütləsi. Sistolik və diastolik qan təzyiqi birbaşa insanın bədən çəkisi ilə əlaqələndirilir: bədən çəkisi nə qədər çox olarsa, qan təzyiqi də o qədər yüksəkdir.

Φ Bədən mövqeyi. Bir şəxs ayağa qalxdıqda, cazibə venoz dönüşü dəyişdirir, ürək çıxışını və qan təzyiqini azaldır. Ürək dərəcəsi kompensator olaraq artır, sistolik və diastolik qan təzyiqinin və ümumi periferik müqavimətin artmasına səbəb olur.

Φ Əzələ fəaliyyəti.İş zamanı qan təzyiqi yüksəlir. Ürək daralmalarının artması səbəbindən sistolik qan təzyiqi artır. Diastolik qan təzyiqi əvvəlcə işləyən əzələlərdə qan damarlarının genişlənməsi səbəbindən azalır, sonra ürəyin intensiv işi diastolik qan təzyiqinin artmasına səbəb olur.

VENOZ DAVRANIŞ

Qanın damarlar vasitəsilə hərəkəti ürəyin nasos funksiyası nəticəsində həyata keçirilir. Mənfi intraplevral təzyiq (sorma hərəkəti) və damarları sıxan ətrafların (əsasən ayaqların) skelet əzələlərinin daralması səbəbindən hər nəfəs zamanı venoz qan axını da artır.

Venöz təzyiq

Mərkəzi venoz təzyiq - böyük damarlarda onların sağ atriuma daxil olduğu yerdə təzyiq orta hesabla 4,6 mm Hg təşkil edir. Mərkəzi venoz təzyiq ürəyin nasos funksiyasını qiymətləndirmək üçün zəruri olan mühüm klinik xüsusiyyətdir. Bu vəziyyətdə həlledicidir sağ atrial təzyiq(təxminən 0 mm Hg) - arasında balans tənzimləyicisi

ürəyin qanı sağ qulaqcıqdan və sağ mədəcikdən ağciyərlərə vurma qabiliyyəti və qanın periferik venalardan sağ qulaqcığa axması qabiliyyəti (venoz qayıdış).Ürək çox işləyirsə, sağ mədəciyin təzyiqi azalır. Əksinə, ürəyin zəifləməsi sağ atriumda təzyiqi artırır. Periferik damarlardan sağ atriuma qan axını sürətləndirən hər hansı bir təsir sağ atriumda təzyiqi artırır.

Periferik venoz təzyiq. Venüllərdə təzyiq 12-18 mm Hg-dir. Böyük damarlarda təxminən 5,5 mm Hg-ə qədər azalır, çünki böyük damarlarda qan axınına müqavimət azalır və ya praktiki olaraq yoxdur. Üstəlik, sinə və qarın boşluqlarında damarlar onları əhatə edən strukturlar tərəfindən sıxılır.

Qarın içi təzyiqin təsiri. Qarın boşluğunda uzanmış vəziyyətdə təzyiq 6 mm Hg-dir. 15-30 mmHg arta bilər. hamiləlik zamanı, böyük bir şiş və ya qarın boşluğunda artıq maye (astsit). Bu hallarda alt ekstremitələrin damarlarında təzyiq qarın içi təzyiqdən daha yüksək olur.

Ağırlıq və venoz təzyiq. Bədənin səthində maye mühitin təzyiqi atmosfer təzyiqinə bərabərdir. Bədənin səthindən dərinləşdikcə bədəndəki təzyiq artır. Bu təzyiq suyun cazibə qüvvəsinin nəticəsidir, ona görə də qravitasiya (hidrostatik) təzyiq adlanır. Cazibə qüvvəsinin damar sisteminə təsiri damarlardakı qanın kütləsi ilə müəyyən edilir (Şəkil 23-16, A).

Əzələ pompası və damar klapanları. Aşağı ətrafların damarları skelet əzələləri ilə əhatə olunub, onların daralması damarları sıxır. Qonşu arteriyaların pulsasiyası da damarlara sıxıcı təsir göstərir. Venöz qapaqlar geri axının qarşısını aldığı üçün qan ürəyə doğru axır. Şəkildə göstərildiyi kimi. 23-16, B, damarların klapanları qanı ürəyə doğru hərəkət etdirməyə yönəldilmişdir.

Ürək sancmalarının emiş effekti. Sağ atriumdakı təzyiq dəyişiklikləri böyük damarlara ötürülür. Sağ atrium təzyiqi mədəcik sistolunun boşalma mərhələsində kəskin şəkildə azalır, çünki atrioventrikulyar klapanlar mədəcik boşluğuna geri çəkilir,

düyü. 23-16. Venöz qan axını. A - şaquli vəziyyətdə venoz təzyiqə cazibə qüvvəsinin təsiri; B - venoz (əzələ) nasos və venoz klapanların rolu.

atriyal tutumun artması. Qan böyük damarlardan atriuma sorulur və ürəyin yaxınlığında venoz qan axını pulsasiya edir.

Damarların çökmə funksiyası

Qan dövranının həcminin 60% -dən çoxu yüksək uyğunluq səbəbindən damarlarda yerləşir. Böyük qan itkisi və qan təzyiqinin azalması ilə, reflekslər, karotid sinusların reseptorlarından və digər reseptor damar bölgələrindən yaranır, damarların simpatik sinirlərini aktivləşdirir və onların daralmasına səbəb olur. Bu, qan itkisi ilə narahat olan qan dövranı sisteminin bir çox reaksiyasının bərpasına gətirib çıxarır. Həqiqətən, ümumi qan həcminin 20% -ni itirdikdən sonra belə, qan dövranı sistemi öz fəaliyyətini bərpa edir.

damarlardan ehtiyat qan həcmlərinin sərbəst buraxılması səbəbindən normal funksiyalar. Ümumiyyətlə, qan dövranının ixtisaslaşmış sahələrinə (qan anbarları deyilir) daxildir:

Qaraciyər, sinusları dövran üçün bir neçə yüz mililitr qan buraxa bilər;

dövran üçün 1000 ml-ə qədər qan buraxmağa qadir olan dalaq;

300 ml-dən çox qan toplayan qarın boşluğunun böyük damarları;

Bir neçə yüz mililitr qan yatırmağa qadir olan subkutan venoz pleksus.

OKSİGEN VƏ KARBON ŞƏHİDLƏRİNİN NAŞINIŞI

Qan qazının nəqli 24-cü Fəsildə müzakirə olunur.

MİKRODİRKulyasiya

Ürək-damar sisteminin fəaliyyəti orqanizmin homeostatik mühitini qoruyur. Ürək və periferik damarların funksiyaları qan və toxuma mayesi arasında mübadilə baş verdiyi kapilyar şəbəkəyə qanın nəqli üçün əlaqələndirilir. Su və maddələrin damar divarından ötürülməsi diffuziya, pinositoz və filtrasiya yolu ilə baş verir. Bu proseslər mikrosirkulyasiya vahidləri kimi tanınan qan damarlarının kompleksində baş verir. Mikrosirkulyasiya vahidi ardıcıl yerləşmiş gəmilərdən ibarətdir. Bunlar terminal arteriollar - metarteriollar - prekapilyar sfinkterlər - kapilyarlar - venulalardır. Bundan əlavə, mikrosirkulyasiya bölmələrinə arteriovenoz anastomozlar daxildir.

Təşkilat və funksional xüsusiyyətlər

Funksional olaraq mikrodamarların damarları rezistiv, mübadilə, şunt və kapasitiv bölünür.

Rezistiv gəmilər

Φ Müqavimətli prekapilyar gəmilər - kiçik arteriyalar, terminal arteriollar, metarteriollar və prekapilyar sfinkterlər. Prekapilyar sfinkterlər kapilyarların funksiyalarını tənzimləyir, bunlardan məsuldur:

Φ açıq kapilyarların sayı;

Φ kapilyar qan axınının paylanması; Φ kapilyar qan axınının sürəti; Φ kapilyarların effektiv səthi; Φ diffuziya üçün orta məsafədir.

Φ Müqavimətli postkapilyar damarlar - divarlarında SMC olan kiçik damarlar və venulalar. Buna görə də, müqavimətdə kiçik dəyişikliklərə baxmayaraq, kapilyar təzyiqə nəzərəçarpacaq təsir göstərirlər. Prekapilyar və postkapilyar müqavimətin nisbəti kapilyar hidrostatik təzyiqin dəyərini təyin edir.

Mübadilə gəmiləri. Qan və ekstravaskulyar mühit arasında effektiv mübadilə kapilyarların və venulaların divarları vasitəsilə baş verir. Mübadilənin maksimum intensivliyi mübadilə damarlarının venoz ucunda müşahidə olunur, çünki onlar su və məhlullara daha çox keçir.

Şunt gəmiləri- arteriovenoz anastomozlar və əsas kapilyarlar. Dəridə şunt damarları bədən istiliyinin tənzimlənməsində iştirak edir.

Kapasitiv gəmilər- yüksək uyğunluq dərəcəsi olan kiçik damarlar.

Qan axını sürəti. Arteriollarda qan axınının sürəti 4-5 mm/s, damarlarda 2-3 mm/s təşkil edir. Qırmızı qan hüceyrələri kapilyarlardan bir-bir hərəkət edir, damarların dar lümeninə görə formasını dəyişir. Eritrositlərin hərəkət sürəti təxminən 1 mm/s-dir.

Fasiləli qan axını. Fərdi kapilyarda qan axını ilk növbədə prekapilyar sfinkterlərin və vaxtaşırı büzülən və rahatlaşan metarteriolların vəziyyətindən asılıdır. Büzülmə və ya rahatlama müddəti 30 saniyədən bir neçə dəqiqəyə qədər çəkə bilər. Belə fazalı daralmalar damar SMC-nin yerli kimyəvi, miogen və nevrogen təsirlərə reaksiyasının nəticəsidir. Metarteriolların və kapilyarların açılma və ya bağlanma dərəcəsindən məsul olan ən mühüm amil toxumalarda oksigen konsentrasiyasıdır. Dokuda oksigen miqdarı azalarsa, qan axınının aralıq dövrlərinin tezliyi artır.

Transkapilyar mübadiləsinin sürəti və təbiəti daşınan molekulların təbiətindən asılıdır (qütblü və ya qeyri-qütblü

maddələr, bölməyə baxın. 2), kapilyar divarda, endotelin bazal membranında məsamələrin və endotel fenestraların olması, həmçinin kapilyar divar vasitəsilə pinositozun mümkünlüyü.

Transkapilyar mayenin hərəkəti kapilyar divar vasitəsilə hərəkət edən kapilyar və interstisial hidrostatik və onkotik qüvvələr arasında ilk dəfə Starlinq tərəfindən təsvir edilən əlaqə ilə müəyyən edilir. Bu hərəkəti aşağıdakı düsturla təsvir etmək olar:

V=K fx[(S 1 -S 2 )-(Pz-P 4)], burada V 1 dəqiqə ərzində kapilyar divardan keçən mayenin həcmidir; K f - filtrasiya əmsalı; P 1 - kapilyarda hidrostatik təzyiq; P 2 - interstisial mayedə hidrostatik təzyiq; P 3 - plazmada onkotik təzyiq; P 4 - interstisial mayedə onkotik təzyiq. Kapilyar filtrasiya əmsalı (K f) - kapilyarda təzyiq 1 mm Hg dəyişdikdə 1 dəqiqə ərzində 100 q toxuma süzülən mayenin həcmi. Kf hidravlik keçiriciliyin vəziyyətini və kapilyar divarın səthini əks etdirir.

Kapilyar hidrostatik təzyiq- mayenin transkapilyar hərəkətinə nəzarət edən əsas amil qan təzyiqi, periferik venoz təzyiq, prekapilyar və postkapilyar müqavimətlə müəyyən edilir. Kapilyarın arterial ucunda hidrostatik təzyiq 30-40 mm civə sütunu, venoz ucunda isə 10-15 mm civə sütunu təşkil edir. Arterial, periferik venoz təzyiqin və postkapilyar müqavimətin artması və ya prekapilyar müqavimətin azalması kapilyar hidrostatik təzyiqi artıracaq.

Plazma onkotik təzyiqi albuminlər və qlobulinlər, həmçinin elektrolitlərin osmotik təzyiqi ilə müəyyən edilir. Kapilyar boyunca onkotik təzyiq nisbətən sabit qalır və 25 mmHg təşkil edir.

İnterstisial maye kapilyarlardan filtrasiya nəticəsində əmələ gəlir. Mayenin tərkibi aşağı protein tərkibi istisna olmaqla, qan plazmasına bənzəyir. Kapilyarlar və toxuma hüceyrələri arasında qısa məsafələrdə diffuziya nəinki interstitium vasitəsilə sürətli nəqli təmin edir.

o cümlədən su molekulları, həm də elektrolitlər, kiçik molekulyar çəkiyə malik qidalar, hüceyrə mübadiləsinin məhsulları, oksigen, karbon qazı və digər birləşmələr.

İnterstisial mayenin hidrostatik təzyiqi-8 ilə + 1 mmHg arasında dəyişir. Bu, mayenin həcmindən və interstisial məkanın uyğunluğundan (təzyiqdə əhəmiyyətli bir artım olmadan maye toplamaq qabiliyyəti) asılıdır. İnterstisial mayenin həcmi ümumi bədən çəkisinin 15-20% -ni təşkil edir. Bu həcmdə dalğalanmalar daxil olan (kapilyarlardan filtrasiya) və çıxış (limfa drenajı) arasındakı əlaqədən asılıdır. İnterstisial boşluğun uyğunluğu kollagenin olması və nəmlənmə dərəcəsi ilə müəyyən edilir.

İnterstisial mayenin onkotik təzyiqi kapilyar divar vasitəsilə interstisial boşluğa nüfuz edən zülalın miqdarı ilə müəyyən edilir. 12 litr interstisial bədən mayesində proteinin ümumi miqdarı plazmanın özündən bir qədər çoxdur. Lakin interstisial mayenin həcmi plazmanın həcmindən 4 dəfə çox olduğundan, interstisial mayedəki protein konsentrasiyası plazmadakı protein tərkibinin 40% -ni təşkil edir. Orta hesabla, interstisial mayedə kolloid osmotik təzyiq təxminən 8 mmHg təşkil edir.

Kapilyar divar vasitəsilə mayenin hərəkəti

Kapilyarların arterial ucunda orta kapilyar təzyiq 15-25 mm Hg təşkil edir. venoz ucundan daha çox. Bu təzyiq fərqinə görə qan arterial ucunda kapilyardan süzülür və venoz ucunda reabsorbsiya edilir.

Kapilyarın arterial hissəsi

Φ Kapilyarın arterial ucunda mayenin hərəkəti plazmanın kolloid-osmotik təzyiqi (28 mm Hg, mayenin kapilyar içinə hərəkətini təşviq edir) və mayeni hərəkət etdirən qüvvələrin cəmi (41 mm Hg) ilə müəyyən edilir. kapilyardan çıxmaq (kapilyarın arterial ucundakı təzyiq - 30 mmHg, sərbəst mayenin mənfi interstisial təzyiqi - 3 mmHg, interstisial mayenin kolloid-osmotik təzyiqi - 8 mmHg). Kapilyarın xaricinə və içərisinə yönəldilmiş təzyiq fərqi 13 mm Hg-dir. Bunlar 13 mm Hg.

makiyaj etmək filtr təzyiqi, kapilyarın arterial ucunda plazmanın 0,5%-nin interstisial boşluğa keçməsinə səbəb olur. Kapilyarın venoz hissəsi. Cədvəldə Şəkil 23-1 kapilyarın venoz ucunda mayenin hərəkətini təyin edən qüvvələri göstərir.

Cədvəl 23-1. Kapilyarın venoz ucunda mayenin hərəkəti

Φ Beləliklə, kapilyarın içərisinə və xaricinə yönəldilmiş təzyiq fərqi 7 mmHg-dir. - kapilyarın venoz ucunda reabsorbsiya təzyiqi. Kapilyarın venoz ucunda aşağı təzyiq qüvvələr balansını udma lehinə dəyişir. Reabsorbsiya təzyiqi kapilyarın arterial ucundakı filtrasiya təzyiqindən əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır. Bununla belə, venoz kapilyarlar daha çox və daha keçiricidir. Reabsorbsiya təzyiqi arterial ucunda süzülmüş mayenin 9/10 hissəsinin reabsorbsiyasını təmin edir. Qalan maye limfa damarlarına daxil olur.

LİMFAT SİSTEMİ

Limfa sistemi, interstisial mayeni qana qaytaran damarlar və limfa düyünləri şəbəkəsidir (Şəkil 23-17, B).

Limfa formalaşması

Limfa sistemi vasitəsilə qan dövranına qayıdan mayenin həcmi gündə 2-3 litr təşkil edir. Sizinlə olan maddələr

düyü. 23-17. Limfa sistemi. A - mikrovaskulyar səviyyəsində struktur; B - limfa sisteminin anatomiyası; B - limfa kapilyarları. 1 - qan kapilyarları, 2 - limfa kapilyarları, 3 - limfa düyünləri, 4 - limfa klapanları, 5 - prekapilyar arteriol, 6 - əzələ lifi, 7 - sinir, 8 - venule, 9 - endotel, 10 - klapanlar, 11 - dəstəkləyici saplar ; G - skelet əzələsinin mikrodamarlarının damarları. Arteriol genişləndikdə (a), ona bitişik limfa kapilyarları onunla əzələ lifləri arasında sıxılır (yuxarıda), arteriol daraldıqda (b), limfa kapilyarları əksinə genişlənir (aşağı). Skelet əzələlərində qan kapilyarları limfa damarlarından çox kiçikdir.

yüksək molekulyar çəki (əsasən zülallar) xüsusi quruluşa malik olan limfa kapilyarlarından başqa heç bir şəkildə toxumalardan sorula bilməz.

Limfa tərkibi. Limfanın 2/3 hissəsi zülalın 100 ml-də 6 q-dan çox olduğu qaraciyərdən və 100 ml-də 4 q-dan çox protein olan bağırsaqlardan gəldiyi üçün döş kanalında protein konsentrasiyası adətən 3-5 olur. 100 ml başına g. Yağlı qidalar qəbul etdikdən sonra torakal kanal limfasında yağ miqdarı 2%-ə qədər arta bilər. Bakteriyalar limfa düyünlərindən keçərkən məhv edilən və çıxarılan limfa kapilyarlarının divarından limfaya daxil ola bilər.

İnterstisial mayenin limfa kapilyarlarına daxil olması(Şəkil 23-17, C, D). Limfa kapilyarlarının endotel hüceyrələri ətrafdakı birləşdirici toxumaya dəstəkləyici filamentlər adlanan liflərlə bağlanır. Endotel hüceyrələrinin təmas yerlərində bir endotel hüceyrəsinin ucu digər hüceyrənin kənarı ilə üst-üstə düşür. Hüceyrələrin üst-üstə düşən kənarları limfa kapilyarına çıxan bir növ qapaqlar əmələ gətirir. İnterstisial mayenin təzyiqi artdıqda, bu klapanlar interstisial mayenin limfa kapilyarlarının lümeninə axını tənzimləyir. Bu anda kapilyar doldurulur, içindəki təzyiq interstisial mayenin təzyiqini aşdıqda, giriş klapanları bağlanır.

Limfa kapilyarlarından ultrafiltrasiya. Limfa kapilyarının divarı yarımkeçirici membrandır, buna görə də suyun bir hissəsi ultrafiltrasiya ilə interstisial mayeyə qaytarılır. Limfa kapilyarında və interstisial mayedə mayenin kolloid osmotik təzyiqi eynidır, lakin limfa kapilyarındakı hidrostatik təzyiq interstisial mayenin təzyiqini üstələyir, bu da mayenin ultrafiltrasiyasına və limfanın konsentrasiyasına səbəb olur. Bu proseslər nəticəsində limfada zülalların konsentrasiyası təxminən 3 dəfə artır.

Limfa kapilyarlarının sıxılması.Əzələlərin və orqanların hərəkəti limfa kapilyarlarının sıxılmasına səbəb olur. Skelet əzələlərində limfa kapilyarları prekapilyar arteriolların adventisiyasında yerləşir (bax. Şəkil 23-17, D). Arteriollar genişləndikdə, limfa kapilyarları sıxılır -

onlar və əzələ lifləri arasında, giriş klapanları bağlanarkən. Arteriollar daraldıqda, giriş klapanları, əksinə, açıq və interstisial maye limfa kapilyarlarına daxil olur.

Limfa hərəkəti

Limfa kapilyarları.İnterstisial mayenin təzyiqi mənfi olduqda (məsələn, -6 mmHg-dən az) kapilyarlarda limfa axını minimaldır. 0 mm Hg-dən yuxarı təzyiqin artması. limfa axını 20 dəfə artırır. Buna görə də, interstisial mayenin təzyiqini artıran hər hansı bir amil limfa axını da artırır. İnterstisial təzyiqi artıran amillərə aşağıdakılar daxildir:

Qan kapilyarlarının keçiriciliyinin artması;

interstisial mayenin kolloid osmotik təzyiqinin artması;

Arterial kapilyarlarda təzyiqin artması;

Plazma kolloid osmotik təzyiqinin azalması.

Limfangiyalar.İnterstisial təzyiqin artması qravitasiya qüvvələrinə qarşı limfa axını təmin etmək üçün kifayət deyil. Limfa axınının passiv mexanizmləri: dərin limfa damarlarında limfa hərəkətinə təsir edən arteriyaların pulsasiyası, skelet əzələlərinin daralması, diafraqmanın hərəkətləri - bədənin dik vəziyyətdə limfa axını təmin edə bilməz. Bu funksiya aktiv şəkildə təmin edilir limfa nasosu. Qapaqlarla məhdudlaşan və divarında SMC-ləri olan limfa damarlarının seqmentləri (limfangiyalar), avtomatik müqavilə bağlaya bilir. Hər bir limfangiya ayrıca avtomatik nasos kimi fəaliyyət göstərir. Limfangiyanın limfa ilə dolması daralmaya səbəb olur və limfa qana daxil olana qədər klapanlar vasitəsilə növbəti seqmentə və s. Böyük limfa damarlarında (məsələn, torakal kanalda) limfa nasosu 50-100 mmHg təzyiq yaradır.

Torakal kanallar.İstirahətdə saatda 100 ml-ə qədər limfa döş kanalından, təxminən 20 ml isə sağ limfa kanalından keçir. Hər gün 2-3 litr limfa qan dövranına daxil olur.

QAN AXINININ TANIMLANMASI MEXANIZMLARI

pO 2, qan pCO 2, H +, laktik turşu, piruvat və bir sıra digər metabolitlərin konsentrasiyasında dəyişikliklər yerli təsir damar divarında və damar divarında yerləşən kemoreseptorlar, həmçinin damarların lümenində təzyiqə cavab verən baroreseptorlar tərəfindən qeydə alınır. Bu siqnallar medulla oblongatanın tək traktının nüvələrinə daxil olur. Medulla oblongata üç mühüm ürək-damar funksiyasını yerinə yetirir: 1) onurğa beyninin simpatik preqanglionik liflərinə tonik həyəcan siqnalları yaradır; 2) ürək-damar reflekslərini birləşdirir və 3) beyin qabığının hipotalamus, beyincik və limbik hissələrindən gələn siqnalları birləşdirir. CNS cavab verir motor avtonom innervasiyası Damar divarının və miokardın SMC. Bundan əlavə, güclü var humoral tənzimləmə sistemi Damar divarının SMC (vazokonstriktorlar və vazodilatatorlar) və endotel keçiriciliyi. Əsas tənzimləmə parametridir sistemli qan təzyiqi.

Yerli tənzimləmə mexanizmləri

İLƏ amorequlyasiya. Toxumaların və orqanların öz qan axını tənzimləmək qabiliyyəti - özünütənzimləmə. Bir çox orqanların damarları qan axınının nisbətən sabit qalması üçün damar müqavimətini dəyişdirərək perfuziya təzyiqindəki təvazökar dəyişiklikləri kompensasiya etmək qabiliyyətinə malikdir. Özünütənzimləmə mexanizmləri böyrəklərdə, mezenteriyada, skelet əzələlərində, beyində, qaraciyərdə və miokardda fəaliyyət göstərir. Miogen və metabolik özünütənzimləmə var.

Φ Miogen özünütənzimləmə.Özünü tənzimləmə qismən SMC-nin daralma reaksiyasına bağlıdır. Bu miyogenik özünütənzimləmədir. Damardakı təzyiq artmağa başlayan kimi qan damarları uzanır və divarlarını əhatə edən SMC-lər büzülür. Φ Metabolik özünü tənzimləmə. Vazodilatator maddələr işləyən toxumalarda yığılmağa meyllidir, bu da özünü tənzimləmədə rol oynayır. Bu metabolik özünü tənzimləmədir. Qan axınının azalması vazodilatatorların (vazodilatorların) yığılmasına və qan damarlarının genişlənməsinə (damarların genişlənməsinə) gətirib çıxarır. Qan axını artdıqda

tökülür, bu maddələr çıxarılır, bu da vəziyyətə gətirib çıxarır

damar tonusunun saxlanması. İLƏ vazodilatator təsirləri. Əksər toxumalarda vazodilatasiyaya səbəb olan metabolik dəyişikliklər pO 2 və pH-ın azalmasıdır. Bu dəyişikliklər arteriolların və prekapilyar sfinkterlərin rahatlamasına səbəb olur. pCO 2 və osmolyarlığın artması da qan damarlarını rahatlaşdırır. CO 2-nin birbaşa vazodilatator təsiri ən çox beyin toxumasında və dəridə özünü göstərir. Temperaturun artması birbaşa vazodilatator təsir göstərir. Artan metabolizm nəticəsində toxumalarda temperatur yüksəlir, bu da damarların genişlənməsinə kömək edir. Süd turşusu və K+ ionları beyində və skelet əzələlərində qan damarlarını genişləndirir. Adenozin ürək əzələsinin damarlarını genişləndirir və vazokonstriktor norepinefrin ifrazının qarşısını alır.

Endotel tənzimləyiciləri

Prostasiklin və tromboksan A 2. Prostasiklin endotel hüceyrələri tərəfindən istehsal olunur və damarların genişlənməsini təşviq edir. Tromboksan A 2 trombositlərdən sərbəst buraxılır və vazokonstriksiyaya kömək edir.

Endogen rahatlaşdırıcı amil- azot oksidi (NO). En-

damar pretelial hüceyrələri, müxtəlif maddələrin və / və ya şəraitin təsiri altında, qondarma endogen rahatlaşdırıcı amil (azot oksidi - NO) sintez edir. NO hüceyrələrdə cGMP-nin sintezi üçün zəruri olan guanilat siklazasını aktivləşdirir və nəticədə damar divarının SMC-lərinə rahatlaşdırıcı təsir göstərir. NO sintaza funksiyasının basdırılması sistemli qan təzyiqini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Eyni zamanda penisin ereksiyası NO-nun sərbəst buraxılması ilə əlaqələndirilir ki, bu da kavernoz cismin genişlənməsinə və qanla dolmasına səbəb olur.

Endotelinlər- 21-amin turşusu peptidləri - üç izoformada təqdim olunur. Endotelin-1 endotel hüceyrələri (xüsusilə venaların, koronar arteriyaların və beyin arteriyalarının endoteliyası) tərəfindən sintez olunur. Güclü vazokonstriktordur.

Qan dövranının humoral tənzimlənməsi

Qanda dolaşan bioloji aktiv maddələr ürək-damar sisteminin bütün hissələrinə təsir göstərir. Humoral vazodilator faktorlara (damar genişləndiricilərə) -

kininlər, VIP, atrial natriuretik amil (atriopeptin) və humoral vazokonstriktorlar - vazopressin, norepinefrin, adrenalin və angiotenzin II daxildir.

Vazodilatatorlar

Kininlər. Kininogen prekursor zülallarından kallikrein adlanan proteazların təsiri ilə iki vazodilatator peptid (bradikinin və kallidin - lizil-bradikinin) əmələ gəlir. Kininlər səbəb olur:

Φ daxili orqanların SMC-nin azalması, SMC-nin rahatlaması

qan damarları və qan təzyiqinin aşağı salınması; Φ kapilyar keçiriciliyin artması; Φ tər və tüpürcək vəzilərində qan axınının artması və ekzo-

pankreasın krin hissəsi.

Atrial natriuretik amil atriopeptin: Φ glomerular filtrasiya sürətini artırır;

Φ qan təzyiqini azaldır, SMC damarlarının həssaslığını azaldır

bir çox vazokonstriktor maddələrin hərəkəti; Φ vazopressin və renin ifrazını maneə törədir.

Vazokonstriktorlar

Norepinefrin və adrenalin. Norepinefrin güclü vazokonstriktordur; adrenalin daha az aydın vazokonstriktiv təsir göstərir və bəzi damarlarda orta dərəcədə vazodilatasiyaya səbəb olur (məsələn, miokardın kontraktil aktivliyinin artması ilə koronar arteriyaları genişləndirir). Stress və ya əzələ işi toxumalarda simpatik sinir uclarından norepinefrin sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır və ürəyə həyəcan verici təsir göstərir, damarların və arteriolların lümeninin daralmasına səbəb olur. Eyni zamanda böyrəküstü vəzin medullasından qana norepinefrin və adrenalinin ifrazı artır. Bu maddələr bədənin bütün sahələrinə daxil olduqda, simpatik sinir sisteminin aktivləşməsi kimi qan dövranına eyni vazokonstriktiv təsir göstərir.

Angiotenzinlər. Angiotensin II ümumiləşdirilmiş vazokonstriktor təsirinə malikdir. Angiotenzin II angiotenzin I-dən (zəif vazokonstriktor effekti) əmələ gəlir, bu da öz növbəsində reninin təsiri altında angiotenzinogendən əmələ gəlir.

Vazopressin(antidiuretik hormon, ADH) aydın vazokonstriktor təsir göstərir. Vazopressin prekursorları hipotalamusda sintez olunur, aksonlar boyunca hipofiz vəzinin arxa lobuna daşınır və oradan qana daxil olur. Vasopressin həmçinin böyrək borularında suyun reabsorbsiyasını artırır.

NEYROGEN DÖNÜŞÜMƏ NƏZARƏT

Ürək-damar sisteminin funksiyalarının tənzimlənməsi medulla oblongata neyronlarının tonik fəaliyyətinə əsaslanır, onların fəaliyyəti sistemin həssas reseptorlarından - baro- və kemoreseptorlardan gələn afferent impulsların təsiri altında dəyişir. Medulla oblongata'nın vazomotor mərkəzi ürək-damar sisteminin funksiyasını koordinasiya etmək üçün hipotalamus, beyincik və beyin qabığı ilə daim qarşılıqlı əlaqədə olur ki, bədəndəki dəyişikliklərə reaksiya tamamilə əlaqələndirilir və çoxşaxəli olur.

Damar afferentləri

Baroreseptorlar Onlar xüsusilə aorta qövsündə və ürəyə yaxın yerləşən iri venaların divarlarında çoxdur. Bu sinir ucları vagus sinirindən keçən liflərin terminalları ilə əmələ gəlir.

Xüsusi həssas strukturlar. Karotid sinus və yuxu gövdəsi (bax. Şəkil 23-18, B, 25-10, A), həmçinin aorta qövsünün, ağciyər gövdəsinin və sağ körpücükaltı arteriyanın oxşar birləşmələri qan dövranının refleks tənzimlənməsində iştirak edir.

Φ Karotid sinusümumi yuxu arteriyasının bifurkasiyası yaxınlığında yerləşir və ürək-damar sisteminin fəaliyyətini tənzimləyən mərkəzlərə daxil olan çoxlu baroreseptorları ehtiva edir. Karotid sinusun baroreseptorlarının sinir ucları sinus sinirindən (Hering) keçən liflərin terminallarıdır - glossofaringeal sinirin bir qolu.

Φ Karotid bədən(Şəkil 25-10, B) qanın kimyəvi tərkibindəki dəyişikliklərə cavab verir və afferent liflərin terminalları ilə sinaptik əlaqə yaradan glomus hüceyrələrini ehtiva edir. Karotid üçün afferent liflər

bədənlərdə kalsitonin geni ilə əlaqəli P maddəsi və peptidlər var. Sinus sinirindən (Hering) keçən efferent liflər və yuxarı boyun simpatik ganglionundan postqanglionik liflər də glomus hüceyrələrində bitir. Bu liflərin terminallarında yüngül (asetilxolin) və ya dənəvər (katekolamin) sinaptik veziküllər var. Karotid bədən pCO 2 və pO 2 dəyişikliklərini, həmçinin qan pH-da dəyişiklikləri qeyd edir. Həyəcan sinapslar vasitəsilə afferent sinir liflərinə ötürülür, onların vasitəsilə impulslar ürəyin və qan damarlarının fəaliyyətini tənzimləyən mərkəzlərə daxil olur. Karotid gövdəsindən afferent liflər vagus və sinus sinirlərinin bir hissəsi kimi keçir.

Vazomotor mərkəz

Medulla oblongata və körpünün aşağı üçdə birinin retikulyar formalaşmasında ikitərəfli yerləşən neyron qrupları "vazomotor mərkəz" anlayışı ilə birləşir (bax. Şəkil 23-18, B). Bu mərkəz vagus sinirləri vasitəsilə ürəyə parasimpatik təsirləri, onurğa beyni və periferik simpatik sinirlər vasitəsilə isə simpatik təsirləri ürəyə və bütün və ya demək olar ki, bütün qan damarlarına ötürür. Vazomotor mərkəz iki hissədən ibarətdir: vasokonstriktor və vazodilatator mərkəzləri.

Gəmilər. Vazokonstriktor mərkəzi simpatik vazokonstriktor sinirləri boyunca daim 0,5-2 Hz tezlikli siqnalları ötürür. Bu daimi stimullaşdırma adlanır simpatik vazokonstriktor tonu, və qan damarlarının SMC-nin daimi qismən daralması vəziyyəti termindir vazomotor ton.

Ürək. Eyni zamanda vazomotor mərkəz ürəyin fəaliyyətinə nəzarət edir. Vazomotor mərkəzin yan bölmələri həyəcan siqnallarını simpatik sinirlər vasitəsilə ürəyə ötürür, onun daralma tezliyini və gücünü artırır. Vazomotor mərkəzin medial bölmələri vagus sinirinin motor nüvələri və vagus sinirlərinin lifləri vasitəsilə ürək dərəcəsini azaldan parasimpatik impulsları ötürür. Ürək sancmalarının tezliyi və gücü bədənin qan damarlarının daralması ilə eyni vaxtda artır və qan damarlarının rahatlaması ilə eyni vaxtda azalır.

Vazomotor mərkəzə təsir edən təsirlər:Φ birbaşa stimullaşdırma(CO 2, hipoksiya);

Φ stimullaşdırıcı təsirlər sinir sistemi beyin qabığından hipotalamus vasitəsilə, ağrı reseptorlarından və əzələ reseptorlarından, karotid sinus və aorta qövsünün kemoreseptorlarından;

Φ inhibitor təsirlər sinir sistemi beyin qabığından hipotalamus vasitəsilə, ağciyərlərdən, karotid sinusun, aorta qövsü və ağciyər arteriyasının baroreseptorlarından.

Qan damarlarının innervasiyası

Divarlarında SMC olan bütün qan damarları (yəni, kapilyarlar və venulaların bir hissəsi istisna olmaqla) avtonom sinir sisteminin simpatik bölməsindən olan motor lifləri ilə innervasiya olunur. Kiçik arteriyaların və arteriolların simpatik innervasiyası toxuma qan axını və qan təzyiqini tənzimləyir. Venöz kapasitans damarlarını innervasiya edən simpatik liflər damarlarda yığılan qanın həcmini idarə edir. Damarların lümeninin daralması venoz tutumu azaldır və venoz geri dönüşü artırır.

Noradrenergik liflər. Onların təsiri qan damarlarının lümenini daraltmaqdır (Şəkil 23-18, A).

Simpatik vazodilatator sinir lifləri. Skelet əzələlərinin rezistiv damarları, vazokonstriktor simpatik liflərdən əlavə, simpatik sinirlərdən keçən vazodilatator xolinergik liflər tərəfindən innervasiya olunur. Ürəyin, ağciyərlərin, böyrəklərin və uşaqlığın qan damarları da simpatik xolinergik sinirlər tərəfindən innervasiya olunur.

SMC-nin innervasiyası. Noradrenergik və xolinergik sinir liflərinin dəstələri arteriyaların və arteriolların adventisiyalarında pleksuslar əmələ gətirir. Bu pleksuslardan varikoz sinir lifləri əzələ qatına yönəldilir və daha dərində yerləşən SMC-lərə nüfuz etmədən onun xarici səthində bitir. Nörotransmitter diffuziya və həyəcanın bir SMC-dən digərinə boşluq qovşaqları vasitəsilə yayılması ilə damarların əzələ astarının daxili hissələrinə çatır.

Ton. Vasodilatator sinir lifləri daimi həyəcan (ton) vəziyyətində deyil, halbuki

düyü. 23-18. Sinir sistemi tərəfindən qan dövranının idarə edilməsi. A - qan damarlarının motor simpatik innervasiyası; B - akson refleksi. Antidromik impulslar qan damarlarını genişləndirən və kapilyar keçiriciliyi artıran P maddəsinin sərbəst buraxılmasına səbəb olur; B - qan təzyiqini idarə edən medulla oblongata mexanizmləri. GL - glutamat; NA - norepinefrin; ACh - asetilxolin; A - adrenalin; IX - glossofaringeal sinir; X - vagus siniri. 1 - karotid sinus, 2 - aorta arch, 3 - baroreseptor afferents, 4 - inhibitor interneurons, 5 - bulbospinal traktının, 6 - simpatik preganglionics, 7 - simpatik postqanglionics, 8 - soliter traktının nüvəsi, 8 - nucleus lateral ventroventro.

vazokonstriktor lifləri adətən tonik aktivlik nümayiş etdirir. Əgər simpatik sinirləri kəssəniz (buna “simpatektomiya” deyilir) qan damarları genişlənir. Əksər toxumalarda vazokonstriktor sinirlərdə tonik ifrazatların tezliyinin azalması nəticəsində damarlar genişlənir.

Axon refleksi. Dərinin mexaniki və ya kimyəvi qıcıqlanması yerli vazodilatasiya ilə müşayiət oluna bilər. İncə miyelinsiz dərinin ağrılı lifləri qıcıqlandıqda, AP-lərin təkcə mərkəzdənqaçma istiqamətdə onurğa beyninə yayılmadığına inanılır. (ortodromik), həm də efferent girovlar boyunca (antidromik) bu sinir tərəfindən innervasiya edilən dəri sahəsinin qan damarlarına daxil olur (Şəkil 23-18, B). Bu yerli sinir mexanizmi akson refleksi adlanır.

Qan təzyiqinin tənzimlənməsi

Əks əlaqə prinsipi əsasında fəaliyyət göstərən refleks idarəetmə mexanizmlərinin köməyi ilə qan təzyiqi lazımi iş səviyyəsində saxlanılır.

Baroreseptor refleksi. Qan təzyiqinə nəzarətin tanınmış sinir mexanizmlərindən biri baroreseptor refleksidir. Baroreseptorlar döş qəfəsi və boyundakı demək olar ki, bütün iri arteriyaların divarında, xüsusən də karotid sinusda və aorta qövsünün divarında olur. karotid sinus (bax. Şəkil. 25-10) və aorta arch baroreceptors 0 60-80 mm Hg qədər qan təzyiqi cavab vermir. Bu səviyyədən yuxarı təzyiqin artması, tədricən artan və təxminən 180 mm Hg qan təzyiqində maksimuma çatan bir reaksiyaya səbəb olur. Normal orta iş qan təzyiqi 110-120 mm Hg arasında dəyişir. Bu səviyyədən kiçik sapmalar baroreseptorların həyəcanını artırır. Onlar qan təzyiqindəki dəyişikliklərə çox tez reaksiya verirlər: sistol zamanı nəbz tezliyi artır və saniyənin bir hissəsində baş verən diastol zamanı da eyni sürətlə azalır. Beləliklə, baroreseptorlar sabit səviyyələrə nisbətən təzyiqin dəyişməsinə daha həssasdırlar.

Φ Baroreseptorlardan artan impulslar, qan təzyiqinin artması nəticəsində yaranan medulla oblongata daxil olur, ləngidir

medulla oblongata'nın vazokonstriktor mərkəzi və vagus sinirinin mərkəzini həyəcanlandırır. Nəticədə arteriolların lümeni genişlənir, ürək sancmalarının tezliyi və gücü azalır. Başqa sözlə, baroreseptorların həyəcanlanması refleksli olaraq periferik müqavimətin və ürək çıxışının azalması səbəbindən qan təzyiqinin azalmasına səbəb olur. Φ Aşağı qan təzyiqi əks təsir göstərir bu da onun refleksinin normal səviyyəyə yüksəlməsinə gətirib çıxarır. Karotid sinus və aorta qövsü bölgəsində təzyiqin azalması baroreseptorları təsirsiz hala gətirir və vazomotor mərkəzə inhibitor təsirini dayandırır. Nəticədə, sonuncu aktivləşir və qan təzyiqinin artmasına səbəb olur.

Karotid sinusun və aortanın kemoreseptorları. Kemoreseptorlar - oksigen çatışmazlığına, artıq karbon qazına və hidrogen ionlarına cavab verən kimyəvi həssas hüceyrələr - karotid və aorta cisimlərində yerləşir. Korpuskullardan çıxan kemoreseptor sinir lifləri baroreseptor lifləri ilə birlikdə uzunsov medullanın vazomotor mərkəzinə gedir. Qan təzyiqi kritik səviyyədən aşağı düşdükdə, kemoreseptorlar stimullaşdırılır, çünki qan axınının azalması O 2 tərkibini azaldır və CO 2 və H + konsentrasiyasını artırır. Beləliklə, kemoreseptorlardan gələn impulslar vazomotor mərkəzi həyəcanlandırır və qan təzyiqinin artmasına kömək edir.

Ağciyər arteriyasından və atriyadan gələn reflekslər. Həm qulaqcıqların, həm də ağciyər arteriyasının divarında uzanan reseptorlar (aşağı təzyiq reseptorları) var. Aşağı təzyiq reseptorları qan təzyiqindəki dəyişikliklərlə eyni vaxtda baş verən həcm dəyişikliklərini qəbul edirlər. Bu reseptorların həyəcanlanması baroreseptor refleksləri ilə paralel olaraq reflekslərə səbəb olur.

Böyrəkləri aktivləşdirən atriyadan gələn reflekslər. Qulaqcıqların uzanması böyrəklərin glomerulilərində afferent (afferent) arteriolların refleks genişlənməsinə səbəb olur. Eyni zamanda, atriumdan hipotalamusa bir siqnal keçərək ADH-nin ifrazını azaldır. İki təsirin birləşməsi - glomerular filtrasiyanın artması və mayenin reabsorbsiyasının azalması - qan həcmini azaltmağa və onu normal səviyyəyə qaytarmağa kömək edir.

Ürək dərəcəsini tənzimləyən atriyadan gələn bir refleks. Sağ atriumda təzyiqin artması ürək dərəcəsinin refleks artmasına səbəb olur (Bainbridge refleksi). Beynbridge refleksinə səbəb olan qulaqcıqların uzanma reseptorları vagus siniri vasitəsilə afferent siqnalları medulla oblongataya ötürür. Həyəcan daha sonra simpatik yollar vasitəsilə ürəyə qayıdır, ürək sancmalarının tezliyini və gücünü artırır. Bu refleks damarların, qulaqcıqların və ağciyərlərin qanla dolmasının qarşısını alır. Arterial hipertenziya. Normal sistolik və diastolik təzyiq 120/80 mm Hg-dir. Arterial hipertenziya sistolik təzyiqin 140 mm civə sütununu, diastolik təzyiqin isə 90 mm civə sütununu keçdiyi vəziyyətdir.

Ürək dərəcəsi monitorinqi

Sistemli qan təzyiqini idarə edən demək olar ki, bütün mexanizmlər ürək ritmini bu və ya digər dərəcədə dəyişir. Ürək dərəcəsini artıran stimullar qan təzyiqini də artırır. Ürək dərəcəsini yavaşlatan stimullar qan təzyiqini aşağı salır. İstisnalar da var. Beləliklə, atrial uzanma reseptorları qıcıqlanırsa, ürək dərəcəsi artır və arterial hipotenziya meydana gəlir. Artan kəllədaxili təzyiq bradikardiya və qan təzyiqinin artmasına səbəb olur. Toplam tezliyini artırmaqürək ritmi arteriyalarda, sol mədəcikdə və ağciyər arteriyasında baroreseptorların fəaliyyətinin azalması, atrial uzanma reseptorlarının fəaliyyətinin artması, ilham, emosional oyanma, ağrılı stimullaşdırma, əzələ yükü, norepinefrin, adrenalin, tiroid hormonları, qızdırma və Beynbridge refleksi qəzəb hissləri və kəsməkürək ritmi, arteriyalarda, sol mədəcikdə və ağciyər arteriyasında baroreseptorların aktivliyinin artması, ekshalasiya, trigeminal sinirin ağrı liflərinin qıcıqlanması və kəllədaxili təzyiqin artması.

Fəsil Xülasəsi

Ürək-damar sistemi lazımi maddələri bədən toxumalarına çatdıran və metabolik məhsulları xaric edən bir nəqliyyat sistemidir. O, həmçinin ağciyərlərdən oksigeni udmaq və karbon dioksidi ağciyərlərə buraxmaq üçün ağciyər dövranı vasitəsilə qan çatdırmaqdan məsuldur.

Ürək əzələ nasosudur, sağ və sol hissələrə bölünür. Sağ ürək qanı ağciyərlərə pompalayır; sol ürək - bədənin bütün qalan sistemlərinə.

Ürək əzələsinin daralması nəticəsində ürəyin atriya və mədəciklərinin içərisində təzyiq yaranır. Bir istiqamətli açılış klapanları kameralar arasında geri axının qarşısını alır və qanın ürəkdən axmasına imkan verir.

Arteriyalar qanı ürəkdən orqanlara nəql edir; damarlar - orqanlardan ürəyə qədər.

Kapilyarlar qan və hüceyrədənkənar maye arasında əsas mübadilə sistemidir.

Ürək hüceyrələri fəaliyyət potensialı yaratmaq üçün sinir liflərindən gələn siqnallara ehtiyac duymur.

Ürək hüceyrələri avtomatik və ritmik xüsusiyyətlərə malikdir.

Miokard daxilində hüceyrələri birləşdirən sıx birləşmələr ürəyin elektrofizioloji olaraq funksional sinsitium kimi davranmasına imkan verir.

Gərginliyə bağlı natrium kanallarının və gərginliyə bağlı kalsium kanallarının açılması və gərginliyə bağlı kalium kanallarının bağlanması depolarizasiya və fəaliyyət potensialının formalaşmasına cavabdehdir.

Ventriküler kardiyomiyositlərdə fəaliyyət potensialı ürək hüceyrələrində uzun müddətə odadavamlı dövr yaratmaqdan məsul olan genişlənmiş plato depolarizasiya mərhələsinə malikdir.

Sinoatrial düyün normal ürəkdə elektrik fəaliyyətinə başlayır.

Norepinefrin avtomatik aktivliyi və fəaliyyət potensialının sürətini artırır; asetilkolin onları azaldır.

Sinoatrial düyündə yaranan elektrik aktivliyi atrium əzələləri vasitəsilə, atrioventrikulyar düyün və Purkinje lifləri vasitəsilə mədəcik əzələlərinə yayılır.

Atrioventrikulyar düyün mədəcik miokardına fəaliyyət potensialının daxil olmasını gecikdirir.

Elektrokardioqram ürəyin repolarizasiya və depolarizasiya sahələri arasında zamanla dəyişən elektrik potensialı fərqlərini göstərir.

EKQ, sürət, ritm, depolarizasiya nümunələri və elektrik aktiv ürək əzələsinin kütləsi haqqında klinik cəhətdən qiymətli məlumat verir.

EKQ ürək metabolizması və plazma elektrolitlərindəki dəyişiklikləri, həmçinin dərmanların təsirini əks etdirir.

Ürəyin kontraktilliyi ürək dərəcəsi, simpatik stimullaşdırma və ya qanda katekolamin səviyyələrində dəyişiklikləri əhatə edən inotrop müdaxilələrlə dəyişdirilir.

Kalsium fəaliyyət potensialının platosu zamanı ürək əzələ hüceyrələrinə daxil olur və sarkoplazmik retikulumdakı mağazalardan hüceyrədaxili kalsiumun sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır.

Ürək əzələsinin kontraktilliyi kardiomiositlərə daxil olan hüceyrədənkənar kalsiumun təsiri altında sarkoplazmatik retikulumdan ayrılan kalsiumun miqdarının dəyişməsi ilə əlaqələndirilir.

Mədəciklərdən qanın çıxarılması sürətli və yavaş fazalara bölünür.

Vuruşun həcmi sistol zamanı mədəciklərdən atılan qanın miqdarıdır. Ventriküler son diastolik və son sistolik həcmlər arasında fərq var.

Sistol zamanı mədəciklər qandan tamamilə təmizlənmir, növbəti doldurulma dövrü üçün qalıq həcm qalır.

Mədəciklərin qanla dolması sürətli və yavaş dolma dövrlərinə bölünür.

Ürək dövrü zamanı ürək səsləri ürək klapanlarının açılması və bağlanması ilə əlaqədardır.

Ürək çıxışı vuruş həcminin və ürək dərəcəsinin bir törəməsidir.

Zərbənin həcmi miokardyositlərin son diastolik uzunluğu, sonrakı yük və miokardın kontraktilliyi ilə müəyyən edilir.

Ürəyin enerjisi mədəciyin divarlarının uzanmasından, ürək dərəcəsindən, vuruşun həcmindən və kontraktilliyindən asılıdır.

Ürək çıxışı və sistemli damar müqaviməti qan təzyiqini təyin edir.

Zərbənin həcmi və arterial divarın uyğunluğu nəbz təzyiqinin əsas amilləridir.

Qan təzyiqi yüksəldikdə arterial uyğunluq azalır.

Mərkəzi venoz təzyiq və ürək çıxışı bir-biri ilə əlaqəlidir.

Mikrosirkulyasiya suyun və maddələrin toxumalar və qan arasında daşınmasına nəzarət edir.

Qazların və yağda həll olunan molekulların ötürülməsi endotel hüceyrələri vasitəsilə diffuziya yolu ilə baş verir.

Suda həll olunan molekulların daşınması qonşu endotel hüceyrələri arasında məsamələrdən diffuziya nəticəsində baş verir.

Maddələrin kapilyar divar vasitəsilə yayılması maddənin konsentrasiya qradiyenti və kapilyarın bu maddəyə keçiriciliyindən asılıdır.

Kapilyar divar vasitəsilə suyun süzülməsi və ya udulması bitişik endotel hüceyrələri arasındakı məsamələr vasitəsilə baş verir.

Hidrostatik və osmotik təzyiq mayenin kapilyar divar vasitəsilə filtrasiyası və udulması üçün əsas qüvvələrdir.

Kapilyar hidrostatik təzyiqin əsas amili postkapilyar və prekapilyar təzyiqin nisbətidir.

Limfa damarları hüceyrələr arasındakı interstisial boşluqdan artıq su və protein molekullarını çıxarır.

Arteriolların miyogenik özünü tənzimləməsi damar divarının SMC-nin təzyiqin və ya uzanmanın artmasına cavabıdır.

Metabolik ara maddələr arteriolların genişlənməsinə səbəb olur.

Endotel hüceyrələrindən ayrılan azot oksidi (NO) əsas yerli vazodilatatordur.

Simpatik sinir sisteminin aksonları arteriolları və venulaları daraldan norepinefrin ifraz edir.

Bəzi orqanlar vasitəsilə qan axınının avtoregulyasiyası qan təzyiqi dəyişdikdə qan axını sabit səviyyədə saxlayır.

Simpatik sinir sistemi β-adrenergik reseptorlar vasitəsilə ürəyə təsir edir; parasimpatik - muskarinik xolinergik reseptorlar vasitəsilə.

Simpatik sinir sistemi əsasən α-adrenergik reseptorlar vasitəsilə qan damarlarına təsir göstərir.

Qan təzyiqinin refleks nəzarəti ürək dərəcəsini, vuruş həcmini və sistemli damar müqavimətini idarə edən neyrojenik mexanizmlər tərəfindən həyata keçirilir.

Baroreseptorlar və kardiopulmoner reseptorlar qan təzyiqində qısamüddətli dəyişikliklərin tənzimlənməsində vacibdir.

Məqalə ürək və qan damarlarının normal fiziologiyasının bütün mövzusunu, yəni ürəyin necə işlədiyini, qanı nəyin hərəkət etdirdiyini, həmçinin damar sisteminin xüsusiyyətlərini nəzərə alacaq. Əhali arasında, eləcə də kiçik nümayəndələrdə - uşaqlarda ən çox yayılmış patologiyalardan bəziləri ilə yaşla sistemdə baş verən dəyişiklikləri təhlil edək.

Ürək-damar sisteminin anatomiyası və fiziologiyası bir-biri ilə birbaşa əlaqəsi olan iki ayrılmaz əlaqəli elmdir. Ürək-damar sisteminin anatomik parametrlərinin pozulması qeyd-şərtsiz onun işində dəyişikliklərə səbəb olur ki, bu da sonradan xarakterik simptomlara səbəb olur. Bir patofizioloji mexanizmlə əlaqəli simptomlar sindromları, sindromlar isə xəstəlikləri əmələ gətirir.

Normal ürək fiziologiyası haqqında bilik istənilən ixtisas üzrə həkim üçün çox vacibdir. Hər kəs insan nasosunun necə işlədiyini təfərrüatlı şəkildə izah etməli deyil, lakin hər kəs fundamental biliklərə ehtiyac duyur.

Əhalinin ürək-damar sisteminin xüsusiyyətləri ilə tanış olması ürək haqqında bilikləri genişləndirəcək, həmçinin ürək əzələsinin patologiyaya cəlb edilməsi zamanı yaranan bəzi simptomları anlamağa, həmçinin onu gücləndirmək və qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirləri başa düşməyə imkan verəcəkdir. bir çox patologiyanın meydana gəlməsi. Ürək maşının mühərrikinə bənzəyir, diqqətli müalicə tələb edir.

Anatomik xüsusiyyətlər

Məqalələrdən birində ətraflı danışılır. Bu halda, normal fiziologiya mövzusuna toxunmazdan əvvəl anatomiyanı xatırlatmaq və ümumi bir baxış üçün bu mövzuya qısaca toxunacağıq.

Beləliklə, ürək dörd kameradan - iki qulaqcıqdan və iki mədəcikdən əmələ gələn içi boş əzələ orqanıdır. Əzələ bazasına əlavə olaraq, qapaq aparatının, yəni sol və sağ atrioventrikulyar klapanların (mitral və triküspid) vərəqlərinin bağlandığı lifli bir çərçivəyə malikdir.

Bu aparata həmçinin papilyar əzələlərdən tutmuş qapaq vərəqlərinin sərbəst kənarlarına qədər uzanan papilyar əzələlər və chordae tendineae daxildir.

Ürək üç təbəqədən ibarətdir.

• endokard– hər iki kameranın içini əhatə edən və klapan aparatının özünü (endotel ilə təmsil olunur) əhatə edən daxili təbəqə;
• miokard– ürəyin faktiki əzələ kütləsi (toxuma növü yalnız ürəyə xasdır və nə zolaqlı, nə də hamar əzələlərə aid deyil);
• epikard- ürəyi xaricdən örtən və ürəyin qapalı olduğu perikardial kisənin əmələ gəlməsində iştirak edən xarici təbəqə.

Ürək təkcə onun kameraları deyil, həm də qulaqcıqlara axan və mədəciklərdən çıxan damarlardır. Onların nə ilə təmsil olunduğuna baxaq.

Vacibdir! Sağlam ürək əzələsinin saxlanmasına yönəlmiş yeganə vacib göstəriş insanın gündəlik fiziki fəaliyyəti və bədənin qida və vitaminlərə olan bütün ehtiyaclarını ödəyən düzgün qidalanmadır.

1. Aorta. Sol mədəcikdən çıxan böyük elastik damar. Torakal və qarın bölmələrinə bölünür. Torakal nahiyədə aortanın yüksələn hissəsi və qövs fərqlənir ki, bu da bədənin yuxarı hissəsini təmin edən üç əsas qolun - brakiosefalik gövdə, sol ümumi yuxu və sol körpücükaltı arteriyaların yaranmasına səbəb olur.Qarın nahiyəsi, ibarət aortanın enən hissəsinin, qarın və çanaq orqanlarının boşluqlarını, eləcə də aşağı ətrafları təmin edən çoxlu sayda budaqlar verir.
2. Ağciyər gövdəsi. Sağ mədəciyin əsas damarı, ağciyər arteriyası, ağciyər dövranının başlanğıcıdır. Sağ və sol ağciyər arteriyalarına və sonradan ağciyərlərə gedən üç sağ və iki sol arteriyaya bölünərək qanın oksigenləşməsi prosesində böyük rol oynayır.
3. İçi boş damarlar.Üstün və aşağı vena kava (İngilis, IVC və SVC), sağ atriuma axır, beləliklə sistemli dövranı bitirir. Üst hissə baş, boyun, yuxarı ətraflar və bədənin yuxarı hissəsindən toxuma metabolik məhsulları və karbon qazı ilə zəngin olan venoz qanı, aşağısı isə bədənin qalan hissələrindən toplayır.
4. Ağciyər damarları. Sol atriuma axan və arterial qanı daşıyan dörd ağciyər venası ağciyər dövranının bir hissəsidir. Oksigenli qan sonradan bədənin bütün orqan və toxumalarına paylanır, onları oksigenlə qidalandırır və qida maddələri ilə zənginləşdirir.
5. Koronar arteriyalar. Koronar arteriyalar da öz növbəsində ürəyin öz damarlarıdır. Əzələ pompası kimi ürək də yarımaysal aorta qapaqlarının yaxınlığında aortadan çıxan koronar damarlardan gələn qidalanma tələb edir.

Vacibdir! Ürək və qan damarlarının anatomiyası və fiziologiyası bir-biri ilə əlaqəli iki elmdir.

Ürək əzələsinin daxili sekresiyaları

Əzələ toxumasının üç əsas təbəqəsi ürəyi əmələ gətirir - atrial və mədəcikli miokard və xüsusi həyəcanlandırıcı və keçirici əzələ lifləri. Atriyal və mədəcik miokardları daralma müddəti istisna olmaqla, skelet əzələsi kimi daralır.

Həyəcanlandırıcı və keçirici liflər isə öz növbəsində yalnız bir neçə büzülmə miofibrilindən ibarət olduğuna görə zəif, hətta gücsüz daralır.

Normal daralmaların əvəzinə, miyokardın sonuncu növü eyni ritmiklik və avtomatiklik ilə elektrik boşalması yaradır, onu ürək vasitəsilə keçirir, miyokardın ritmik daralmalarını idarə edən həyəcanverici bir sistem təmin edir.

Skelet əzələlərində olduğu kimi, ürək əzələsi daralma zamanı bir-birinə nisbətən sürüşən aktin və miyozin liflərindən əmələ gəlir. Fərqlər nələrdir?

1. İnnervasiya. Somatik sinir sisteminin filialları skelet əzələlərinə yaxınlaşır, miyokardın işi avtomatlaşdırılır. Əlbəttə ki, sinir ucları ürəyə yaxınlaşır, məsələn, vagus sinirinin budaqları, lakin onlar fəaliyyət potensialının yaranmasında və ürəyin sonrakı daralmalarında əsas rol oynamırlar.
2. Struktur.Ürək əzələsi bir və ya iki nüvəli, paralel iplərə bağlanmış çoxlu fərdi hüceyrələrdən ibarətdir. Skelet əzələ miyositləri çoxnüvəlidir.
3. Enerji. Hüceyrələrin "enerji stansiyaları" adlandırılan mitoxondriyalar skelet əzələlərinə nisbətən ürək əzələlərində daha çox olur. Daha aydın bir nümunə üçün, kardiyomiyositlərin ümumi hüceyrə sahəsinin 25% -ni mitoxondriya tutur və əksinə, yalnız 2% -i skelet əzələ toxuması hüceyrələri tərəfindən işğal edilir.
4. Sancılar müddəti. Skelet əzələsinin fəaliyyət potensialı əsasən çox sayda sürətli natrium kanallarının qəfil açılması ilə əlaqədardır. Bu, çoxlu miqdarda natrium ionlarının hüceyrədənkənar boşluqdan miyositlərə axmasına səbəb olur. Bu proses saniyənin cəmi bir neçə mində bir hissəsi davam edir, bundan sonra kanallar qəfil bağlanır və repolarizasiya dövrü başlayır.
   Miokardda, öz növbəsində, fəaliyyət potensialı hüceyrələrdə bir anda iki növ kanalın - eyni sürətli natrium kanallarının, eləcə də yavaş kalsium kanallarının açılmasından qaynaqlanır. Sonuncuların özəlliyi ondan ibarətdir ki, onlar nəinki daha yavaş açılır, həm də daha uzun müddət açıq qalırlar.

Bu müddət ərzində daha çox natrium və kalsium ionları hüceyrəyə daxil olur, nəticədə daha uzun depolarizasiya dövrü, sonra isə fəaliyyət potensialında plato mərhələsi baş verir. Miyokard və skelet əzələləri arasındakı fərqlər və oxşarlıqlar haqqında daha ətraflı məlumat bu məqalədəki videoda təsvir edilmişdir. Ürək-damar sisteminin fiziologiyasının necə işlədiyini öyrənmək üçün bu məqalənin sonuna qədər oxumağınızdan əmin olun.

Ürəkdəki əsas impuls generatoru

Sağ atriumun divarında yuxarı vena kava ağzının yaxınlığında yerləşən sinoatrial düyün ürəyin həyəcanverici və keçirici sistemlərinin işləməsi üçün əsasdır. Bu, kortəbii bir elektrik impulsu yarada bilən hüceyrələr qrupudur, sonradan ürəyin keçirici sistemi boyunca ötürülür və miyokard daralması yaradır.

Sinus nodu ritmik impulslar istehsal etməyə qadirdir, bununla da normal ürək dərəcəsini təyin edir - böyüklərdə dəqiqədə 60 ilə 100 vuruş arasında. Buna təbii kardiostimulyator da deyilir.

Sinoatrial düyündən sonra impuls liflər boyunca sağ atriumdan sola yayılır və sonra atrial çəpərdə yerləşən atrioventrikulyar düyünə ötürülür. Bu, qulaqcıqlardan mədəciklərə "keçid" mərhələsidir.

His dəstələrinin sol və sağ budaqları boyunca elektrik impulsu ürəyin mədəciklərində bitən Purkinje liflərinə keçir.

Diqqət! Ürəyin düzgün işləməsinin dəyəri əsasən onun keçirici sisteminin normal fəaliyyətindən asılıdır.

Ürək impulslarının ötürülməsinin xüsusiyyətləri:

• atriyadan ventriküllərə impulsun keçirilməsində əhəmiyyətli bir gecikmə ilk mədəciklərin tamamilə boşaldılmasına və qanla doldurulmasına imkan verir;
• ventriküler kardiyomiyositlərin koordinasiyalı daralması mədəciklərdə maksimum sistolik təzyiqin istehsalına səbəb olur, qanı sistemli və ağciyər dövranının damarlarına itələməyə imkan verir;
• ürək əzələsinin məcburi istirahət dövrü.

Ürək dövrü

Hər bir dövr sinoatrial düyündə əmələ gələn fəaliyyət potensialı ilə başlayır. Bu, istirahət dövründən ibarətdir - diastol, bu müddət ərzində mədəciklər qanla doldurulur, bundan sonra sistol başlayır - daralma dövründən.

Sistol və diastol daxil olmaqla, ürək dövrünün ümumi müddəti ürək dərəcəsi ilə tərs mütənasibdir. Belə ki, ürək döyüntüsü sürətlənəndə mədəciklərin həm istirahət, həm də daralma müddəti xeyli qısalır. Bu, növbəti daralmadan əvvəl ürək otaqlarının qeyri-adekvat doldurulmasına və boşalmasına səbəb olur.

EKQ və ürək dövrü

P, Q, R, S, T dalğaları ürəyin yaratdığı elektrik gərginliyinin bədən səthindən elektrokardioqrafik qeydidir. P dalğası atriyalar vasitəsilə depolarizasiya prosesinin yayılmasını, sonra onların daralmasını və diastolik mərhələdə qanın mədəciklərə atılmasını təmsil edir.

QRS kompleksi elektrik depolarizasiyasının qrafik təsviridir, bunun nəticəsində mədəciklər büzülməyə başlayır, boşluğun içərisində təzyiq artır, bu da qanın mədəciklərdən sistemli və ağciyər dövranının damarlarına itələməsinə kömək edir. T dalğası, öz növbəsində, əzələ liflərinin rahatlamağa başladığı mədəciklərin repolarizasiya mərhələsini təmsil edir.

Ürəyin nasos funksiyası

Ağciyər venalarından sol atriuma və vena kavadan sağ atriuma axan qanın təxminən 80%-i passiv olaraq mədəcik boşluğuna axır. Qalan 20% mədəciklərə diastolun aktiv fazası - atrial daralma zamanı daxil olur.

Beləliklə, qulaqcıqların əsas nasos funksiyası mədəciklərin nasos səmərəliliyini təxminən 20% artırır. İstirahətdə, bu atriyal funksiyanın söndürülməsi fiziki fəaliyyət baş verənə qədər bədənin fəaliyyətinə simptomatik təsir göstərmir. Bu vəziyyətdə vuruş həcminin 20% çatışmazlığı ürək çatışmazlığı əlamətlərinə, xüsusən də nəfəs darlığına səbəb olur.

Məsələn, atrial fibrilasiya ilə tam daralmalar baş vermir, ancaq divarlarının çırpınmasına bənzər bir hərəkət. Aktiv faza nəticəsində mədəciklərin doldurulması da baş vermir. Bu vəziyyətdə ürək-damar sisteminin patofizyolojisi mümkün qədər bu 20% -in çatışmazlığını mədəcik aparatının işi ilə kompensasiya etməyə yönəldilmişdir, lakin bir sıra ağırlaşmaların inkişafı ilə təhlükəlidir.

Mədəciklərin büzülməsi, yəni sistol fazası başlayan kimi onların boşluğunda təzyiq kəskin şəkildə yüksəlir və qulaqcıqlarda və mədəciklərdə təzyiq fərqinə görə mitral və üçlü qapaqlar bağlanır və bu da öz növbəsində qan dövranının qarşısını alır. əks istiqamətdə qanın regurgitasiyası.

Ventriküler əzələ lifləri eyni vaxtda daralmır - əvvəlcə onların gərginliyi artır, yalnız bundan sonra miofibrillər qısalır və əslində büzülür. Sol mədəcikdə 80 mm Hg-dən yuxarı olan intrakavitar təzyiqin artması aortanın semilunar klapanlarının açılmasına səbəb olur.

Qanın damarlara buraxılması da sürətli fazaya bölünür, qanın ümumi vuruş həcminin təxminən 70% -i atılır və yavaş bir faza, qalan 30% isə sərbəst buraxılır. Yaşla bağlı anatomik və fizioloji təsirlər əsasən həm keçirici sistemin fəaliyyətinə, həm də onun kontraktilliyinə təsir edən komorbid patologiyaların təsirindən ibarətdir.

Ürək-damar sisteminin fizioloji göstəricilərinə aşağıdakı parametrlər daxildir:

• son diastolik həcm - diastolun sonunda mədəcikdə yığılan qanın həcmi (təxminən 120 ml);
• vuruş həcmi - bir sistolda mədəcik tərəfindən atılan qanın həcmi (təxminən 70 ml);
• son sistolik həcm - sistolik fazanın sonunda mədəcikdə qalan qanın həcmi (təxminən 40-50 ml);
• ejeksiyon fraksiyası diastolun sonunda vuruş həcminin mədəcikdə qalan həcmə nisbəti kimi hesablanan dəyərdir (normalda 55% -dən yuxarı olmalıdır).

Vacibdir! Uşaqlarda ürək-damar sisteminin anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri yuxarıda göstərilən parametrlərin digər normal göstəricilərini müəyyənləşdirir.

Valf aparatı

Atrioventrikulyar qapaqlar (mitral və triküspid) sistol zamanı qanın qulaqcığa geri axmasının qarşısını alır. Aorta və ağciyər arteriyasının semilunar klapanları eyni vəzifəyə malikdir, yalnız onlar mədəciklərə geri dönməni məhdudlaşdırırlar. Bu, ürək-damar sisteminin fiziologiyası və anatomiyasının yaxından əlaqəli olduğu ən parlaq nümunələrdən biridir.

Qapaq aparatı vərəqlər, anulus fibrosus, korda tendineae və papilyar əzələlərdən ibarətdir. Bu komponentlərdən birinin nasazlığı bütün cihazın işini məhdudlaşdırmaq üçün kifayətdir.

Buna misal olaraq sol mədəciyin papilyar əzələsini əhatə edən miokard infarktı göstərmək olar, ondan akkord mitral qapağın sərbəst kənarına qədər uzanır. Onun nekrozu vərəqin qırılmasına və infarkt fonunda kəskin sol mədəciyin çatışmazlığının inkişafına səbəb olur.

Qapaqların açılması və bağlanması qulaqcıqlar və mədəciklər, mədəciklər və aorta və ya ağciyər gövdəsi arasındakı təzyiq gradientindən asılıdır.

Aorta və ağciyər gövdəsinin klapanları, öz növbəsində, fərqli şəkildə qurulur. Onlar yarımay formasına malikdirlər və daha sıx lifli toxuması sayəsində biküspid və triküspid qapaqlardan daha çox zədələnməyə tab gətirə bilirlər. Bu, aorta və ağciyər arteriyasının lümenindən qan axınının daim yüksək sürəti ilə izah olunur.

Ürək-damar sisteminin anatomiyası, fiziologiyası və gigiyenası təkcə kardioloqların deyil, digər ixtisasların həkimlərinin də sahib olduğu fundamental elmlərdir, çünki ürək-damar sisteminin sağlamlığı bütün orqan və sistemlərin normal fəaliyyətinə təsir göstərir.

Ürək-damar sisteminin əsas əhəmiyyəti orqan və toxumaları qanla təmin etməkdir. Ürək-damar sistemi ürək, qan damarları və limfa damarlarından ibarətdir.

İnsan ürəyi boş əzələ orqanıdır, şaquli hissə ilə sol və sağ yarıya, üfüqi hissə isə dörd boşluğa bölünür: iki qulaqcıq və iki mədəcik. Ürək bir çanta kimi birləşdirici toxuma membranı ilə əhatə olunmuşdur - perikard. Ürəkdə iki növ qapaq var: atrioventrikulyar (atriyanı mədəciklərdən ayıran) və semilunar (ventriküllər və böyük damarlar arasında - aorta və ağciyər arteriyası). Valf aparatının əsas rolu qanın tərs axınının qarşısını almaqdır.

Qan dövranının iki dairəsi ürəyin otaqlarında yaranır və bitir.

Böyük dairə sol mədəcikdən çıxan aorta ilə başlayır. Aorta arteriyalara, arteriyalar arteriollara, arteriollar kapilyarlara, kapilyarlar venulalara, venulalar venalara çevrilir. Böyük dairənin bütün damarları qanlarını vena kavasına toplayır: yuxarıdan - bədənin yuxarı hissəsindən, aşağıdan - aşağıdan. Hər iki damar sağ atriuma boşalır.

Sağ atriumdan qan ağciyər dövranının başladığı sağ mədəcikə daxil olur. Sağ mədəcikdən gələn qan ağciyərlərə qan daşıyan ağciyər gövdəsinə daxil olur. Ağciyər arteriyaları kapilyarlara budaqlanır, sonra qan venulalarda, damarlarda toplanır və ağciyər dövranının bitdiyi sol atriuma daxil olur. Böyük dairənin əsas rolu bədənin maddələr mübadiləsini təmin etməkdir, kiçik dairənin əsas rolu qanın oksigenlə doyurulmasıdır.

Ürəyin əsas fizioloji funksiyaları bunlardır: həyəcanlılıq, həyəcan keçirmə qabiliyyəti, kontraktillik, avtomatizm.

Ürək avtomatizmi dedikdə ürəyin öz daxilində yaranan impulsların təsiri altında yığılma qabiliyyəti başa düşülür. Bu funksiyanı aşağıdakılardan ibarət olan atipik ürək toxuması yerinə yetirir: sinoaurikulyar düyün, atrioventrikulyar düyün, Hiss dəstəsi. Ürək avtomatizminin bir xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, avtomatizmin yuxarı sahəsi altında yatan avtomatizmi sıxışdırır. Aparıcı kardiostimulyator sinoaurikulyar düyündür.

Ürək dövrü ürəyin tam bir daralması kimi müəyyən edilir. Ürək dövrü sistol (daralma dövrü) və diastoldan (istirahət dövrü) ibarətdir. Atrial sistol qanın mədəciklərə axmasını təmin edir. Sonra qulaqcıqlar ventrikulyar sistol boyunca davam edən diastol mərhələsinə daxil olur. Diastola zamanı mədəciklər qanla doldurulur.

Ürək dərəcəsi bir dəqiqədə ürək döyüntülərinin sayıdır.

Aritmiya ürək sancmalarının ritminin pozulmasıdır, taxikardiya ürək dərəcəsinin artmasıdır (HR), tez-tez simpatik sinir sisteminin təsiri artdıqda baş verir, bradikardiya ürək dərəcəsinin azalmasıdır, tez-tez parasempatik sistemin təsiri zamanı baş verir. sinir sistemi artır.

Ekstrasistol ürək fəaliyyətinin qeyri-adi daralmasıdır.

Ürək blokadası atipik ürək hüceyrələrinin zədələnməsi nəticəsində yaranan ürək keçiriciliyinin pozulmasıdır.

Ürək fəaliyyətinin göstəricilərinə aşağıdakılar daxildir: vuruşun həcmi - ürəyin hər daralması ilə damarlara buraxılan qanın miqdarı.

Dəqiqə həcmi ürəyin bir dəqiqə ərzində ağciyər gövdəsinə və aortaya vurduğu qanın miqdarıdır. Fiziki fəaliyyətlə ürək çıxışı artır. Orta məşqlə ürək çıxışı həm ürəyin daralma gücünə, həm də tezliyə görə artır. Yalnız ürək dərəcəsinin artması səbəbindən yüksək güc yükləri zamanı.

Ürək fəaliyyətinin tənzimlənməsi ürək sancmalarının intensivliyini dəyişən və onun fəaliyyətini orqanizmin ehtiyaclarına və yaşayış şəraitinə uyğunlaşdıran neyrohumoral təsirlər hesabına həyata keçirilir. Sinir sisteminin ürəyin fəaliyyətinə təsiri vagus siniri (mərkəzi sinir sisteminin parasimpatik hissəsi) və simpatik sinirlər (mərkəzi sinir sisteminin simpatik hissəsi) vasitəsilə həyata keçirilir. Bu sinirlərin ucları sinoaurikulyar düyünün avtomatizmini, ürəyin keçirici sistemi vasitəsilə həyəcanlanma sürətini və ürək daralmalarının intensivliyini dəyişir. Vagus siniri həyəcanlandıqda, ürək dərəcəsini və ürək sancmalarının gücünü azaldır, ürək əzələsinin həyəcanını və tonunu, həyəcan sürətini azaldır. Simpatik sinirlər, əksinə, ürək döyüntüsünü artırır, ürək daralma gücünü artırır, ürək əzələsinin həyəcanlılığını və tonunu, həmçinin həyəcan sürətini artırır. Ürəyə humoral təsirlər orqan və sistemlərin həyati fəaliyyətinin məhsulu olan hormonlar, elektrolitlər və digər bioloji aktiv maddələr tərəfindən həyata keçirilir. Asetilkolin (ACCh) və norepinefrin (NA) - sinir sisteminin vasitəçiləri - ürəyin fəaliyyətinə açıq şəkildə təsir göstərir. ACH-nin hərəkəti parasempatik, norepinefrin isə simpatik sinir sisteminin fəaliyyətinə bənzəyir.

Qan damarları. Damar sistemində: əsas (iri elastik arteriyalar), rezistiv (kiçik arteriyalar, arteriollar, prekapilyar sfinkterlər və postkapilyar sfinkterlər, venulalar), kapilyarlar (mübadilə damarları), tutumlu damarlar (damar və venulalar), şunt damarlar var.

Qan təzyiqi (BP) qan damarlarının divarlarında təzyiqə aiddir. Damarlarda təzyiq ritmik olaraq dəyişir, sistol zamanı ən yüksək səviyyəyə çatır və diastola zamanı azalır. Bu onunla izah olunur ki, sistola zamanı atılan qanın damarların divarlarından müqavimət və arteriya sistemini dolduran qan kütləsi ilə qarşılaşır, damarlarda təzyiq yüksəlir və onların divarlarında müəyyən qədər dartılması baş verir. Diastola zamanı arterial divarların elastik daralması və arteriolların müqaviməti hesabına qan təzyiqi azalır və müəyyən səviyyədə saxlanılır, bunun sayəsində qanın arteriollara, kapilyarlara və venalara hərəkəti davam edir. Buna görə də, qan təzyiqinin dəyəri ürəyin aortaya atdığı qanın miqdarına (yəni vuruşun həcmi) və periferik müqavimətə mütənasibdir. Sistolik (SBP), diastolik (DBP), nəbz və orta qan təzyiqi var.

Sistolik qan təzyiqi sol mədəciyin sistolunun (100 - 120 mm Hg) yaratdığı təzyiqdir. Diastolik təzyiq kardiyak diastol zamanı (60-80 mm Hg) müqavimət göstərən damarların tonu ilə müəyyən edilir. SBP və DBP arasındakı fərq nəbz təzyiqi adlanır. Orta qan təzyiqi DBP və nəbz təzyiqinin 1/3 cəminə bərabərdir. Orta qan təzyiqi davamlı qan hərəkətinin enerjisini ifadə edir və müəyyən bir orqanizm üçün sabitdir. Yüksək qan təzyiqinə hipertoniya deyilir. Qan təzyiqinin azalmasına hipotenziya deyilir. Qan təzyiqi millimetr civə ilə ifadə edilir. Normal sistolik təzyiq 100-140 mm Hg, diastolik təzyiq 60-90 mm Hg arasında dəyişir.

Tipik olaraq, təzyiq brakiyal arteriyada ölçülür. Bunu etmək üçün subyektin çılpaq çiyninə manjet qoyulur və bərkidilir ki, o, bir barmağın onunla dəri arasına sığması üçün möhkəm oturmalıdır. Rezin borunun olduğu manjetin kənarı aşağıya baxmalı və kubital fossadan 2-3 sm yuxarıda yerləşməlidir. Manjeti bağladıqdan sonra imtahan verən şəxs rahat şəkildə əlini ovucunu yuxarıya qoyur, əlin əzələləri boşalmalıdır. Kol arteriyası dirsək əyilmə yerində pulsasiya ilə tapılır, ona fonendoskop tətbiq edilir, sfiqmomanometrin qapağı bağlanır və manjetə və manometrə hava vurulur. Arteriyanı sıxan manjetdəki hava təzyiqinin hündürlüyü alət şkalasında civə səviyyəsinə uyğundur. Manjetdəki təzyiq təqribən 30 mmHg-dən çox olana qədər hava üfürülür. Brakiyal və ya radial arteriyanın pulsasiyasının aşkarlanmasını dayandırdığı səviyyə. Bundan sonra klapan açılır və manjetdən hava yavaş-yavaş buraxılır. Eyni zamanda, bir fonendoskopdan istifadə edərək, brakiyal arteriya dinlənilir və manometr şkalasının oxunmasına nəzarət edilir. Manjetdəki təzyiq sistolik təzyiqdən bir qədər aşağı olduqda, ürəyin fəaliyyəti ilə sinxron səslər brakiyal arteriyadan yuxarı eşidilməyə başlayır. Səslərin ilk görünməsi zamanı manometrin oxunması sistolik təzyiqin dəyəri kimi qeyd olunur. Bu dəyər adətən 5 mm dəqiqliklə göstərilir (məsələn, 135, 130, 125 mmHg və s.). Manjetdəki təzyiqin daha da azalması ilə səslər tədricən zəifləyir və yox olur. Bu təzyiq diastolikdir.

Sağlam insanlarda qan təzyiqi fiziki fəaliyyət, emosional stress, bədən mövqeyi, yemək vaxtı və digər amillərdən asılı olaraq əhəmiyyətli fizioloji dalğalanmalara məruz qalır. Ən aşağı təzyiq səhər, boş bir mədədə, istirahətdə, yəni bazal metabolizmin təyin olunduğu şəraitdə baş verir, buna görə də bu təzyiq bazal və ya bazal adlanır. İlk ölçmə zamanı qan təzyiqi səviyyəsi reallıqdan yüksək ola bilər ki, bu da müştərinin ölçmə proseduruna reaksiyası ilə bağlıdır. Buna görə də, manjeti çıxarmadan və ondan yalnız havanı buraxmadan, təzyiqi bir neçə dəfə ölçmək və sonuncu ən aşağı rəqəmi nəzərə almaq tövsiyə olunur. Qan təzyiqinin qısa müddətli artması ağır fiziki fəaliyyət zamanı, xüsusən də təlim keçməmiş şəxslərdə zehni həyəcan, alkoqol, güclü çay, qəhvə qəbulu, həddindən artıq siqaret çəkmə və şiddətli ağrılar zamanı müşahidə edilə bilər.

Nəbz ürəyin daralması, qanın arterial sistemə buraxılması və sistol və diastola zamanı təzyiqin dəyişməsi nəticəsində arterial divarın ritmik salınmasıdır.

Nəbz dalğasının yayılması arterial divarların elastik şəkildə uzanma və çökmə qabiliyyəti ilə əlaqələndirilir. Bir qayda olaraq, nəbz radial arteriyada araşdırılmağa başlayır, çünki o, səthi, birbaşa dərinin altında yerləşir və radiusun stiloid prosesi ilə daxili radial əzələnin tendonu arasında asanlıqla hiss edilə bilər. Nəbzi palpasiya edərkən, subyektin əli bilək oynağının nahiyəsində sağ əllə örtülür ki, 1 barmaq ön kolun arxasında, qalanı isə ön səthində olsun. Arteriyanı tapdıqdan sonra onu alt sümüyə sıxın. Barmaqların altındakı nəbz dalğası arteriyanın genişlənməsi kimi hiss olunur. Radial arteriyalarda nəbz eyni olmaya bilər, buna görə də tədqiqatın əvvəlində onu hər iki radial arteriyada eyni vaxtda, hər iki əllə palpasiya etmək lazımdır.

Arterial nəbzin öyrənilməsi ürəyin işi və qan dövranının vəziyyəti haqqında vacib məlumatlar əldə etməyə imkan verir. Bu tədqiqat müəyyən bir ardıcıllıqla aparılır. Əvvəlcə nəbzin hər iki əlində bərabər hiss olunduğundan əmin olmalısınız. Bunun üçün iki radial arteriya eyni vaxtda palpasiya edilir və sağ və sol qollarda nəbz dalğalarının miqyası müqayisə edilir (normalda eynidir). Bir tərəfdən nəbz dalğasının böyüklüyü digər tərəfdən daha az ola bilər və sonra fərqli bir nəbzdən danışırlar. Arteriyanın strukturunda və ya yerində birtərəfli anomaliyalar, onun daralması, şiş tərəfindən sıxılma, çapıqlar və s. ilə müşahidə olunur. Fərqli nəbz təkcə radial arteriyada deyil, həm də yuxarı axın arteriyalarında oxşar dəyişikliklərlə baş verəcəkdir. - brakiyal, körpücükaltı. Fərqli bir nəbz aşkar edilərsə, nəbz dalğalarının daha yaxşı ifadə olunduğu qolda əlavə müayinə aparılır.

Nəbzin aşağıdakı xüsusiyyətləri müəyyən edilir: ritm, tezlik, gərginlik, doldurulma, ölçü və forma. Sağlam bir insanda ürəyin və nəbz dalğasının daralması müntəzəm olaraq bir-birini izləyir, yəni. nəbz ritmikdir. Normal şəraitdə nəbz dərəcəsi ürək dərəcəsinə uyğundur və dəqiqədə 60-80 vuruşa bərabərdir. Nəbz 1 dəqiqə ərzində hesablanır. Yatan vəziyyətdə, nəbz orta hesabla ayaq üstə olandan 10 vuruş azdır. Fiziki cəhətdən inkişaf etmiş insanlarda nəbz sürəti 60 döyüntü/dəqdən aşağı, təlim keçmiş idmançılarda isə 40-50 döyüntü/dəq-ə qədər olur ki, bu da ürəyin qənaətcil işindən xəbər verir. İstirahətdə ürək dərəcəsi (HR) yaşa, cinsə və duruşdan asılıdır. Yaşla azalır.

İstirahətdə sağlam bir insanın nəbzi ritmik, fasiləsiz, yaxşı doldurulma və gərginlikdir. Nəbz ritmik hesab olunur, o zaman 10 saniyədə döyünmələrin sayı əvvəlki hesablamadan eyni vaxtda birdən çox olmamaqla fərqlənir. Saymaq üçün saniyəölçən və ya ikinci əl ilə adi saatdan istifadə edin. Müqayisə edilə bilən məlumatları əldə etmək üçün nəbzinizi həmişə eyni vəziyyətdə ölçün (yatarkən, oturarkən və ya ayaqda). Məsələn, səhər yatdıqdan dərhal sonra uzanarkən nəbzinizi ölçün. Dərslərdən əvvəl və sonra - oturma. Nəbz dəyərini təyin edərkən, ürək-damar sisteminin müxtəlif təsirlərə (emosional, fiziki stress və s.) Çox həssas olduğunu xatırlamaq lazımdır. Buna görə də ən sakit nəbz səhər saatlarında, oyandıqdan dərhal sonra, üfüqi vəziyyətdə qeydə alınır. Təlimdən əvvəl, əhəmiyyətli dərəcədə arta bilər. Məşq zamanı nəbzi 10 saniyə ərzində hesablayaraq ürək döyüntüsünü izləmək olar. Məşqdən sonrakı gün istirahətdə ürək döyüntüsünün artması (xüsusilə özünüzü pis hiss edirsinizsə, yuxunun pozulması, məşq etmək istəməməsi və s.) yorğunluqdan xəbər verir. Müntəzəm olaraq məşq edən insanlar üçün istirahət halında dəqiqədə 80-dən çox vuruş yorğunluq əlaməti hesab olunur. Öz-özünə nəzarət gündəliyi nəbz döyüntülərinin sayını qeyd edir və onun ritmini qeyd edir.

Fiziki performansı qiymətləndirmək üçün məşqdən sonra ürək dərəcəsini qeyd etməklə müxtəlif funksional testlərin aparılması nəticəsində əldə edilən proseslərin təbiəti və müddəti haqqında məlumatlar istifadə olunur. Belə testlər kimi aşağıdakı məşqlərdən istifadə etmək olar.

Fiziki cəhətdən çox hazır olmayan insanlar, eləcə də uşaqlar 30 saniyə ərzində 20 dərin və hətta çömbəlmə edir (çömbələrkən qollarınızı irəli uzatın, ayağa qalxarkən aşağı salın), sonra dərhal oturarkən nəbzini 10-da hesablayın. saniyə 3 dəqiqə. Nəbz birinci dəqiqənin sonunda bərpa olunarsa - əla, 2-ci dəqiqənin sonunda - yaxşı, 3-cü dəqiqənin sonunda - qənaətbəxşdir. Bu vəziyyətdə nəbz orijinal dəyərin 50-70% -dən çox deyil. Nəbz 3 dəqiqə ərzində bərpa olunmazsa, bu, qeyri-qənaətbəxşdir. Belə olur ki, ürək dərəcəsi ilkinlə müqayisədə 80% və ya daha çox artır, bu da ürək-damar sisteminin funksional vəziyyətində azalma olduğunu göstərir.

Yaxşı fiziki hazırlığınız varsa, normal qaçışda olduğu kimi yüksək omba qaldırma və qol hərəkətləri ilə orta sürətlə (dəqiqədə 180 addım) 3 dəqiqə yerində qaçın. Nəbz 100% -dən çox artmazsa və 2-3 dəqiqə ərzində bərpa olunarsa - əla, 4-də - yaxşı, 5-də - qənaətbəxşdir. Nəbz 100% -dən çox artarsa ​​və bərpa 5 dəqiqədən çox müddətə baş verirsə, bu vəziyyət qeyri-qənaətbəxş qiymətləndirilir.

Çömbəlmə və ya yerində ölçülən qaçış ilə testlər yeməkdən dərhal sonra və ya məşqdən sonra aparılmamalıdır. Məşq zamanı ürək dərəcəsinə görə, müəyyən bir şəxs üçün fiziki fəaliyyətin miqyası və intensivliyi və məşqin aparıldığı iş rejimi (aerob, anaerob) haqqında qərar verə bilərsiniz.

Mikrosirkulyasiya vahidi ürək-damar sisteminin mərkəzidir. Qanın əsas funksiyasını - transkapilyar mübadiləsini təmin edir. Mikrosirkulyasiya vahidi kiçik arteriyalar, arteriollar, kapilyarlar, venulalar və kiçik damarlarla təmsil olunur. Kapilyarlarda transkapilyar mübadilə baş verir. Bu, divarı iki tərəfli keçiriciliyə malik olan kapilyarların xüsusi quruluşu sayəsində mümkündür. Kapilyar keçiricilik bədən hüceyrələrinin normal fəaliyyəti üçün optimal mühiti təmin edən aktiv prosesdir. Mikrosirkulyasiya yatağından qan damarlara daxil olur. Damarlarda təzyiq kiçiklərdə 10-15 mmHg-dən 0 mmHg-ə qədər aşağı olur. böyüklərdə. Qanın damarlar vasitəsilə hərəkəti bir sıra amillərlə asanlaşdırılır: ürəyin işi, damarların qapaq aparatı, skelet əzələlərinin büzülməsi və döş qəfəsinin sorulma funksiyası.

Fiziki fəaliyyət zamanı bədənin, xüsusən də oksigenə olan ehtiyacları əhəmiyyətli dərəcədə artır. Ürəyin işində şərti refleks artımı var, yığılmış qanın bir hissəsinin ümumi dövriyyəyə axması və adrenalin medullası tərəfindən adrenalinin sərbəst buraxılması artır. Adrenalin ürəyi stimullaşdırır, daxili orqanların qan damarlarını daraldır, bu da qan təzyiqinin artmasına və ürək, beyin və ağciyərlərdə qan axınının xətti sürətinin artmasına səbəb olur. Fiziki fəaliyyət zamanı əhəmiyyətli dərəcədə əzələlərə qan tədarükü artır. Bunun səbəbi əzələdə metabolik məhsulların (karbon dioksid, laktik turşu və s.) yığılmasına kömək edən və açıq bir vasodilatlayıcı təsir göstərən və kapilyarların daha güclü açılmasına kömək edən intensiv metabolizmdir. Əzələ damarlarının diametrinin genişlənməsi mərkəzi sinir sistemində təzyiq mexanizmlərinin aktivləşməsi nəticəsində qan təzyiqinin azalması, həmçinin qanda qlükokortikoidlərin və katekolaminlərin konsentrasiyasının artması ilə müşayiət olunmur. Skelet əzələlərinin işi venoz qan axını artırır, bu da qanın sürətli venoz qayıtmasına kömək edir. Qanda metabolik məhsulların, xüsusən də karbon qazının miqdarının artması tənəffüs mərkəzinin stimullaşdırılmasına, tənəffüs dərinliyinin və tezliyinin artmasına səbəb olur. Bu, öz növbəsində mənfi torakal təzyiqi artırır, ürəyə venoz dönüşü artırmaq üçün kritik bir mexanizmdir.