Öskürək bəlğəm çıxarmaq üçün dərmanlar. Dərman və xalq güclü bəlğəmgətirici

18.1. GÖZLƏNƏNLƏR

Efferent periferik təsirə malik ən təsirli antitüsiv dərmanlar mukolitiklərdir. Onlar mucusun strukturunu dəyişdirərək bronxial sekresiyaları yaxşı sulandırırlar. Bunlara proteolitik fermentlər (deoksiribonukleaza), asetilsistein (ACC, karbosistein, N-asetilsistein (fluimucil), bromeksin (bisolvan), ambroksol (ambroheksal, lazolvan), dornaza (pulmozim) və s.

Təsnifat:

Asetilsistein

Təbii amin turşusu sisteinin M-törəməsi. Dərmanın təsiri molekulun strukturunda makromolekulların disulfid bağlarını, selikli qlikoproteini sulfhidril-disulfid interəbədi reaksiyası vasitəsilə parçalayan sərbəst sulfhidril qrupunun olması ilə bağlıdır; nəticədə, əhəmiyyətli dərəcədə aşağı molekulyar çəkiyə malik olan M-asetilsistein disulfidləri əmələ gəlir və bəlğəmin viskozitesi azalır.

Asetilsistein:

Selikli qişa hüceyrələrinə stimullaşdırıcı təsir göstərir, ifrazatı fibrini və qan laxtalarını parçalamaq qabiliyyətinə malikdir,

Xüsusilə parasetamol və toadstool ilə zəhərlənmə zamanı detoksifikasiya üçün vacib olan glutatyonun sintezini artıra bilən,

Ağciyər toxumasında kəskin və xroniki iltihabın inkişafına cavabdeh olan sərbəst radikallar və reaktiv oksigen metabolitləri kimi amillərə qarşı qoruyucu xüsusiyyətlər müəyyən edilmişdir.

Asetilsisteinin uzunmüddətli istifadəsi məqsədəuyğun deyil, çünki o, mukosiliar nəqli və ifraz olunan IgA istehsalını maneə törədir. Bəzi hallarda asetilsisteinin mukolitik təsiri arzuolunmazdır, çünki sekresiya viskozitesinin həm artması, həm də həddindən artıq azalması mukosiliar nəqliyyatın vəziyyətinə mənfi təsir göstərir. Asetilsistein bəzən həddindən artıq incələşdirici təsir göstərə bilər ki, bu da ağciyərlərin "daşqın" sindromuna səbəb ola bilər və xüsusilə gənc uşaqlarda yığılmış sekresiyaları çıxarmaq üçün əmzik istifadəsini tələb edir. Buna görə də, bəlğəmin adekvat çıxarılması üçün şərait təmin edilməlidir: postural drenaj, vibrasiya masajı, bronkoskopiya.

Ağızdan qəbul edildikdə, dərman tez və yaxşı sorulur və qaraciyərdə aktiv metabolit - sisteinə metabolizə olunur (hidroliz olunur). "İlk keçid" effektinə görə dərmanın bioavailability aşağıdır (təxminən 10%). Qan plazmasında maksimum konsentrasiyası 1-3 saatdan sonra əldə edilir.T 1/2 1 saatdır, xaric olma yolu əsasən qaraciyərdir.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Asetilsistein, qalın, viskoz, selikli və ya mukopurulent təbiətli bəlğəmin ayrılması çətin olan müxtəlif bronxopulmoner xəstəliklər üçün köməkçi vasitə kimi göstərilir: xroniki obstruktiv bronxit, bronxiolit, bronxopnevmoniya, bronşektazi, bronxial astma, kistik fibroz. Dərman bronxo-obstruktiv sindromu olan xəstələrə ehtiyatla təyin edilməlidir, çünki halların 1/3-də bronxospazmın artması qeyd olunur. Dərman bronxial astmanın hücumu və ya normal bəlğəm ifrazı ilə bronxial astma üçün təyin edilmir. Otorinolarinqologiyada preparatın mukolitik təsiri irinli sinüzit və orta qulaqın iltihabı zamanı da geniş istifadə olunur. Bu mukolitikdən kəskin bronxitdə istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır, çünki dərman lizozim və IgA istehsalını azalda bilər və bronxial hiperreaktivliyi artıra bilər. Asetilsistein yaxşı tolere edilir, bəzən dərman qəbul edərkən ürəkbulanma, qusma və ürək yanması baş verə bilər; mucusun mayeləşdirilməsi onun qoruyucu təsirini aradan qaldırır, bu, məsələn, mədə xorası xəstəliyinin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər. Belə hallarda bu dərmanları daha kiçik dozalarda və əsasən inhalyasiya şəklində istifadə etmək tövsiyə olunur.

Dozaj rejimləri

Yetkinlərdə asetilsistein gündə 3 dəfə 200 mq və ya 5-10 gün ərzində kəskin vəziyyətlərdə gündə 1 dəfə 600 mq istifadə olunur.

6 aya qədər gündə 2 dəfə - xroniki xəstəliklər üçün. Yenidoğulmuşlarda asetilsistein yalnız sağlamlıq səbəbləri ilə gündə 2 dəfə 10 mq/kq bədən çəkisi, orta hesabla 50-100 mq dozada istifadə olunur. Kistik fibroz üçün dərman gündə 3 dəfə eyni tək dozada istifadə olunur. Cərrahi və endoskopik praktikada asetilsistein endotrakeal olaraq, yavaş instillyasiya ilə və lazım olduqda parenteral olaraq - əzələdaxili və ya venadaxili olaraq istifadə olunur. Dərmanın təsiri 30-60 dəqiqədən sonra başlayır və 4 saat davam edir.Endobronxial qəbul yolu arzuolunmaz təsirlərin qarşısını almağa imkan verir. Dərmanların birgə tətbiqi də mümkündür - inhalyasiya + oral. Bronxo-obstruktiv sindromun qarşısını əvvəlcə bronxodilatatordan istifadə etməklə almaq olar.

Məsnə

Asetilsisteinə bənzər bir təsirə malikdir, lakin daha təsirlidir. Mesna bir mukolitik olaraq adətən inhalyasiya və intratrakeal olaraq istifadə olunur. Siklofosfamidlə müalicə zamanı hemorragik sistitin qarşısının alınması üçün də istifadə olunur (iv və ağızdan). Uşaqlarda istifadə edilmir.

Farmakokinetikası və farmakodinamikası

Dərman asanlıqla sorulur və dəyişməz olaraq bədəndən tez xaric edilir. Neyrocərrahi və torakal əməliyyatlardan sonra, reanimasiyadan sonra və döş qəfəsinin zədələnmələrində bəlğəm ifrazını yaxşılaşdırmaq üçün inhalyasiya üçün istifadə olunur; kistik fibroz, çətin bəlğəm ifrazı ilə bronxial astma, xroniki bronxit, amfizem və bronşektazi, bronxların seliklə tıxanması səbəbindən atelektaz ilə. Damcı infuziyaları, anesteziya zamanı və ya intensiv müalicə şəraitində, mucus tıxacının meydana gəlməsinin qarşısını almaq və bronxlardan sekresiyaların sorulmasını asanlaşdırmaq lazım olduqda, həmçinin sinüzit və ya otit mediası zamanı drenaj üçün göstərilir.

Dozaj rejimləri

İnhalyasiya 2-24 gün ərzində gündə 2-4 dəfə həyata keçirilir. Bunun üçün 1-2 ampulün tərkibini seyreltilmədən və ya distillə edilmiş su ilə 1:1 nisbətində seyreltmə şəklində istifadə edin. Damcı infuziyası intratrakeal boru vasitəsilə həyata keçirilir, eyni həcmdə su ilə seyreltilmiş 1-2 ml dərman; sekresiya mayeləşənə və çıxarılana qədər hər saat damcılayın. Astma vəziyyətləri üçün dərman yalnız bir xəstəxanada istifadə olunur. Mesnanın inhalyasiya yolu ilə istifadəsi zamanı öskürək və bronxospazm (xüsusilə aerozollara yaxşı dözməyən bronxial astmalı xəstələrdə) mümkündür.

20% həll istifadə edərkən, yanan sinə ağrısı baş verə bilər (bu hallarda dərman 1: 2 nisbətində distillə edilmiş su ilə seyreltilir). Mesna, aminoqlikozidlər istisna olmaqla, demək olar ki, bütün antibiotiklərlə birləşdirilir.

Fluimucil

Təsir mexanizmi asetilsisteinə bənzəyir, lakin daha aktivdir. O, həm də ən az nəzərə çarpan yan təsirlərə malikdir: praktiki olaraq mədə-bağırsaq traktını qıcıqlandırmır. Fluimucilin üstünlükləri onun məhlulundan KOAH olan xəstələrdə nebulizer terapiyası zamanı istifadə etmək qabiliyyəti, həmçinin antioksidant və iltihab əleyhinə fəaliyyətidir.

Rinofluimucil

Kəskin və xroniki rinosinüzit, eksudativ və təkrarlayan otit üçün istifadə olunur. Otolarinqologiyada qısa kurslarda istifadə edilən asetilsisteinlər, yerli olaraq intranazal (rinofluimucil) bir antibiotikin sinuslara (xüsusilə, xloramfenikol) yeridilməsi ilə birlikdə, artan sekresiya ilə xroniki rinosinüzitin kəskinləşməsi olan xəstələrdə ilkin yaxşı nəticələr verdi. uzun müddətli subakut rinosinüzit. Sürətli bir mukolitik təsir qeyd edildi, lakin yalnız irinli eksudatın mayeləşməsi deyil, həm də həcminin artması baş verdi. Buna görə də, asetilsisteinin sinuslara daxil olması, dərmanın qəbulundan sonrakı 5-6 saat ərzində aktiv drenaj və intrasinus sekresiyasının aspirasiyası tələb olunur; Müalicə kursu üçün 2-3 görüş kifayətdir. Bununla birlikdə, asetilsisteinlərin qeyri-adekvat istifadəsi ilə və subakut və xroniki rinosinüzitdə müşahidə edilən pozulmuş mukosiliar fəaliyyət şəraitində sekresiyaların düzgün aktiv aspirasiyası olmadıqda, rinoskopik mənzərənin pisləşməsi müşahidə edilə bilər.

Qarşılıqlı əlaqələr

Antibakterial terapiya mikrob orqanlarının və leykositlərin lizisi zamanı DNT-nin sərbəst buraxılması səbəbindən bəlğəmin viskozitesini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Bununla əlaqədar olaraq, bəlğəmin reoloji xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırmaq və onun boşalmasını asanlaşdırmaq üçün tədbirlər görmək lazımdır. Bu tədbir antibiotiklərlə birlikdə mukolitiklərin təyin edilməsidir. Onları eyni vaxtda təyin edərkən onların uyğunluğu nəzərə alınmalıdır: asetilsistein penisilinlərin, sefalosporinlərin, tetrasiklinlərin, eritromisinin udulmasını azaldır (dozlar arasındakı interval 2 saatdır). Mesna aminoqlikozidlə birlikdə istifadə edilməməlidir xanımlar. İnhalyasiya və ya quraşdırma üçün asetilsistein preparatları antibiotiklərlə qarışdırılmamalıdır, çünki bu,

onların qarşılıqlı inaktivasiyası. İstisna fluimucildir, bunun üçün hətta xüsusi bir forma yaradılmışdır: fluimucil + antibiotik IT (tiamfenikol qlisinat asetilsisteinat). İnhalyasiya, parenteral, endobronxial və yerli istifadə üçün mövcuddur. Tiamfenikol geniş spektrli antibakterial təsirə malikdir. Tənəffüs yollarına daxil olduqdan sonra N-asetilsistein və tiamfenikolda hidrolizə olunur. Ən çox tənəffüs yolu infeksiyalarına səbəb olan bakteriyalara qarşı təsirlidir. Fluimucil bəlğəmi təsirli şəkildə incələşdirir və tiamfenikolun iltihab sahəsinə daxil olmasını asanlaşdırır, bakteriyaların tənəffüs yollarının epitelinə yapışmasını maneə törədir.

Asetilsistein nitrogliserinin təsirini gücləndirir və buna görə də preparatın dozaları arasında fasilə tələb olunur. Asetilsisteini öskürək əleyhinə dərmanlarla birləşdirə bilməzsiniz (öskürək refleksinin boğulması səbəbindən durğunluq mümkündür). Bronxo-obstruktiv sindromu olan xəstələrdə asetilsisteinlər bronxodilatatorlar β 2 -aqonistlər, teofillinlər ilə birləşdirilə bilər), m-antikolinerjik blokerlərlə birləşməsi arzuolunmazdır, çünki onlar bəlğəmi qalınlaşdırırlar.

Qarışıq öskürək dərmanları.

Adətən reseptsiz satılan və ya həkimlər tərəfindən təyin olunan bu qrup dərmanlar iki və ya daha çox tərkib hissəsini ehtiva edir. Bir sıra kombinə edilmiş dərmanlara mərkəzi təsir göstərən öskürək əleyhinə dərman, antihistaminik, bəlğəmgətirici və dekonjestan (bronxolitin, stoptussin, sinekod, heksapnevmin, Lotaringiya) daxildir. Çox vaxt onların tərkibində bronxodilatator (solutan, trisolvin) və/və ya antipiretik komponent, antibakterial maddələr (hexapneumin, Lorraine) var. Bronxospazm, kəskin respirator virus infeksiyası və ya bakterial infeksiya zamanı öskürəyi aradan qaldırırlar, lakin müvafiq göstərişlərə uyğun olaraq təyin olunmalıdırlar. Tez-tez bu cür dərmanlar gənc uşaqlar üçün, xüsusən də həyatın ilk aylarında göstərilmir və ya hətta kontrendikedir. Bundan əlavə, birləşmiş dərmanlar, xüsusən də həkimlər tərəfindən təyin olunanlar, təsirləri ilə əks olan və ya suboptimal və ya aşağı konsentrasiyalarda olan dərmanları birləşdirə bilər ki, bu da onların effektivliyini azaldır.

II. Karbosistein qrupunun dərmanları

(fluditek, fluifort, bronkatar, mukopront, mukodin)

Karbosisteinin təsir mexanizmi bronxial mukozanın goblet hüceyrələrinin fermenti olan sialik transferazanın aktivləşməsi ilə əlaqələndirilir, onun təsiri altında turşulu musinlərin istehsalı yavaşlayır. Bu, neytral və ya turşu nisbətini normallaşdırır

selikli qişanın elastikliyi və bərpası normallaşır, onun strukturu bərpa olunur, goblet hüceyrələrinin sayı azalır (bu təsir bədənin bütün selikli qişalarında müşahidə olunur) və nəticədə selikli qişanın istehsal olunan mucusun miqdarı azalır. Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, immunoloji aktiv IgA-nın ifrazı (spesifik qorunma) və sulfhidril qruplarının sayı (qeyri-spesifik qorunma) bərpa olunur, mukosiliar klirens yaxşılaşdırılır (kirpikli hüceyrələrin fəaliyyəti gücləndirilir). Beləliklə, karbosistein, asetilsistein, bromeksin və ambroksoldan fərqli olaraq, həm də mukorequlyasiya təsirinə malikdir. Bu vəziyyətdə karbosisteinin təsiri yuxarı və aşağı tənəffüs yollarına, həmçinin paranazal sinuslara, orta və daxili qulaqlara yayılır. Karbosistein yalnız ağızdan qəbul edildikdə aktivdir. Nümunə olaraq Fluditec-dən istifadə etməklə göstərilmişdir ki, patoloji selik qatı ilə tənəffüs yollarının selikli qişası arasında turşu və neytral sialomusinlərin nisbətinin optimallaşdırılması nəticəsində normal reoloji xassələrə malik yeni selik qatı əmələ gəlir. Köhnə seliyi yuxarı itələyərək kirpikli epitelin kirpikləri ilə əlaqə saxlayan odur.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Dərman ilk növbədə tənəffüs sistemində kəskin iltihablı prosesin başlanğıc mərhələsində, maye mucusun ifrazında əhəmiyyətli bir artım olduqda və goblet hüceyrələrinin meydana gəlməsinin artması ilə xarakterizə olunur, həmçinin xroniki iltihabın artması ilə müşayiət olunur. fiziki-kimyəvi xüsusiyyətləri dəyişdirilmiş, lakin irinli olmayan selik istehsalı. Dərmanın təsiri tənəffüs yollarının bütün səviyyələrində özünü göstərdiyindən: həm bronxial ağacın selikli qişası səviyyəsində, həm də nazofarenksin, paranazal sinusların və orta qulağın selikli qişasının selikli qişası səviyyəsində, karbosistein yalnız pulmonologiyada deyil, otorinolarinqologiyada da geniş istifadə olunur. Kəskin və xroniki ekssudativ otit mediası, eləcə də təkrarlanan otit mediası olan xəstələrdə, həmçinin mukorequlyasiyaedici təsir göstərən mukolitiklərin (Fluiford, karbosistein lizin duzu) daxil edilməsi ilə müsbət nəticələr əldə edilmişdir. Həyatın ilk ilində olan uşaqlarda karbosisteinin istifadəsi üçün xüsusi göstərişlər aşağıdakılar ola bilər: aşağı özlülüklü maye bəlğəmin bolluğu və "bronxların bataqlaşması" təhlükəsi ilə baş verən "yaş" bronxit; öskürək refleksi pozulmuş bronxopulmoner xəstəliklər (üzvi və funksional lezyonların fonunda)

mərkəzi sinir sistemi, travmatik beyin xəsarətləri, mərkəzi sinir sisteminə cərrahi müdaxilələrdən sonra və s.); anadangəlmə ürək qüsurları səbəbindən konjestif bronxit; "sabit kirpiklər" sindromu səbəbindən bronxit, Sievert-Kartagener sindromu, intubasiyadan sonra, əməliyyatdan sonrakı dövrdə; selikli qişanın glandular degenerasiyasının qarşısını almaq üçün bronxopulmoner displaziyada xroniki bronxitin qarşısının alınması. Yan təsirlər nadir hallarda, əsasən dispeptik simptomlar və allergik reaksiyalar şəklində inkişaf edir. Dərman mədə və onikibarmaq bağırsağın xoralarının kəskinləşməsi, həmçinin ağciyər qanaxmasının qeyd edildiyi şərtlər üçün istifadə edilmir. Antitüsiv və mukolitik dərmanların eyni vaxtda istifadəsi tamamilə qəbuledilməzdir. Hamilə və süd verən analar üçün karbosistein istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Farmakokinetikası və farmakodinamikası

Qan zərdabında və tənəffüs yollarının selikli qişasında maksimal konsentrasiyası 2-3 saatdan sonra əldə edilir və 8 saat ərzində selikli qişada qalır.Əsasən sidiklə xaric olur.

Dozaj rejimləri

Karbosistein preparatları yalnız oral tətbiq üçün mövcuddur (kapsulalar, qranullar və şərbətlər şəklində). Dərmanı gündə 3 dəfə 750 mq dozada şifahi olaraq istifadə edin. Müalicə müddəti 8-10 gündür. KOAH olan xəstələrdə uzunmüddətli istifadə (6 aya qədər, gündə 2 dəfə) mümkündür.

Qarşılıqlı əlaqələr

Karbosistein bronxial astma üçün mukolitik olaraq seçilən dərmandır, yalnız mukorenzimləyici təsirinə görə deyil, həm də β2-adrenergik agonistlərin, antibakterial dərmanların, ksantinlərin və qlükortikoidlərin təsirini gücləndirmək qabiliyyətinə görə. Karbosisteinin bronxial bezlərin sekretor funksiyasını boğan digər dərmanlarla (mərkəzi təsir göstərən antitüsivlər, makrolid antibiotiklər, birinci nəsil antihistaminiklər və s.) birləşməsi arzuolunmazdır, sekresiya zəif formalaşdıqda onun istifadəsi əsaslandırılmır. Karbosistein atropinə bənzər dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, terapevtik təsir zəifləyə bilər.

III. Proteolitik fermentlər

(tripsin, kimotripsin, ribonukleaza, dezoksiribonukleaza)

Onlar həm bəlğəmin özlülüyünü, həm elastikliyini azaldır, həm də ödem və iltihab əleyhinə təsir göstərir. Bununla belə, əvvəlcədən

Bu qrupun parathaları pulmonologiyada praktiki olaraq istifadə edilmir, çünki onlar ağciyər matrisinin zədələnməsinə, bronxospazma, hemoptiziyə və allergik reaksiyalara səbəb ola bilər. İstisna rekombinant a-DNazdır (pulmozim). Tənəffüs yollarında viskoz irinli ifrazatın toplanması ağciyərlərin funksional imkanlarının azalmasında və infeksion prosesin kəskinləşməsində rol oynayır. İrinli sekresiyalar çox yüksək konsentrasiyalı hüceyrədənkənar DNT-ni, infeksiya nəticəsində yığılan ağ qan hüceyrələrindən ayrılan özlü polianionu ehtiva edir. Alpha-DNase (pulmozyme) yüksək molekulyar ağırlıqlı nuklein turşularını və nukleoproteinləri xüsusi olaraq kiçik və həll olunan molekullara ayırmaq qabiliyyətinə malikdir, bu da bəlğəmin viskozitesini azaltmağa kömək edir, həmçinin antiinflamatuar xüsusiyyətlərə malikdir. Alpha-DNase-nin (pulmozim) antiinflamatuar təsiri və bəzi RNT tərkibli virusların (herpes virusu, adenoviruslar) çoxalmasını maneə törətmək qabiliyyəti göstərilmişdir.

Farmakokinetikası və farmakodinamikası

Alpha DNase, hüceyrədənkənar DNT-ni parçalayan təbii insan fermentinin genetik olaraq hazırlanmış bir versiyasıdır. DNaz normal olaraq insan serumunda olur. DNaz alfa-nın 6 gün ərzində 40 mq-a qədər dozada inhalyasiyası serum DNase konsentrasiyasını normal endogen səviyyədən yuxarı qaldırmadı. DNase-nin serum konsentrasiyası 10 ng/ml-dən çox olmamışdır. 24 həftə ərzində gündə iki dəfə 2500 vahid (2,5 mq) alfa-DNase tətbiq edildikdən sonra DNase-nin orta zərdab konsentrasiyası müalicədən əvvəlki orta dəyərlərdən fərqlənmədi, 3,5 ± 0,1 ng/ml-ə bərabər idi ki, bu da kiçik sistemli absorbsiya və ya aşağı yığılma.

Dərmanın aktivliyi bioloji olaraq müəyyən şərtlərdə DNT hidrolizi nəticəsində turşuda həll olunan maddələrin miqdarı ilə müəyyən edilir. Bir fəaliyyət vahidi (EA) 1 mq dərmana uyğundur.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Rekombinant insan dezoksiribonukleazı (pulmozim) onurğa beyni zədəsi, bronxoektaz, ağciyər absesləri, pnevmoniya olan xəstələrdə kistik fibrozun, irinli plevritin, təkrarlanan atelektazın həllində istifadə olunur; irinli ağciyər xəstəlikləri olan xəstələrdə əməliyyatdan əvvəl və əməliyyatdan sonrakı dövrlərdə.

Dozaj rejimləri

Yerli olaraq, inhalyasiya üçün aerozollar şəklində, intraplevral, əzələdaxili olaraq istifadə olunur. İnhalyasiya üçün incə bir aerozol istifadə edin; doza - hər prosedur üçün 0,025 mq; dərman 3-4 ml izotonik natrium xlorid məhlulunda və ya 0,5% novokain məhlulunda həll olunur. Tərkibində 0,025-0,05 q dərman olan bir məhlul laringeal şpris və ya kateterdən istifadə edərək endobronxial yolla yeridilir. Eyni doza 5-10 ml izotonik natrium xlorid məhlulu və ya 0,25% novokain məhlulu ilə intraplevral olaraq verilir. Kistik fibroz zamanı bronxodilatatorlara, qlükokortikoidlərə və rekombinant DNazlara əlavə olaraq, P. aeruginosa(kolimisin, tobramisin və s.). İntramüsküler inyeksiya üçün maksimum tək doza 0,01 q təşkil edir.Müalicə başlamazdan əvvəl dərmana qarşı həssaslıq testləri aparılır: 0,1 ml məhlul intradermal olaraq ön kolun fleksor səthinə yeridilir. Yerli və ümumi reaksiya olmadıqda, dərmanla müalicə aparılır. Bu yaxınlarda tamamlanmış çoxmərkəzli tədqiqatlar göstərdi ki, 2,5 mq dərmanın gündəlik ikiqat inhalyasiyası alevlenmələrin sayını azaldır, xəstənin rifahını, funksional göstəricilərini və nəticədə xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır. Kistik fibrozun müalicəsində aşağıdakı tövsiyələr hazırlanmışdır: terapiyanın başlanğıcında (adətən 2 həftə ərzində) dərmanın dayandırılmasını tələb edən mənfi hadisələrin baş verməsi mümkün olduqda, pulmozimin sınaq tətbiqini aparmaq lazımdır. aşkarlansın. Növbəti 3 ayda pulmozim terapiyasının effektivliyini müəyyən etmək üçün funksional testlərə nəzarət etmək lazımdır. Tənəffüs funksiyasında artım yoxdursa, lakin xəstə öz vəziyyətində subyektiv yaxşılaşma hiss edirsə, nəfəs almağı və öskürəyi asanlaşdırırsa, terapiya davam etdirilməlidir. Pulmozimin tətbiqinə reaksiya yoxdursa, terapiyanı daha 3 ay uzada və pulmozimin tənəffüs epizodlarının tezliyinə təsirini qiymətləndirə bilərsiniz. Bu göstərici yaxşılaşarsa, pulmozim terapiyasını davam etdirmək tövsiyə olunur. Pulmozim, müalicənin bronxopulmoner sistemin vəziyyətinə təsirini daha obyektiv qiymətləndirmək və mümkün mənfi hadisələri izləmək mümkün olduqda, xəstənin sabit vəziyyəti dövründə təyin edilməlidir. Pulmozyme təyin edərkən, xəstənin əvvəllər aldığı standart mukolitik terapiyanı dərhal ləğv etməməlisiniz. Yalnız xəstənin pulmozim terapiyasına yaxşı cavab verdiyi aydın olduqda, digər mukolitik dərmanları tədricən ləğv etməyə başlaya bilərik. 2 yaşdan yuxarı uşaqlar ağız boşluğu vasitəsilə inhalyasiya texnikasını yaxşı bilirlərsə və ya maska ​​ilə inhalyasiya ilə rahatdırlarsa, Pulmozyme təyin edilə bilər.

Ağır xəstələrdə digər mukolitik terapiyanı tamamilə ləğv etməyə çalışmaq lazım deyil, çünki bütün məlum mukolitik qruplar viskoz bəlğəmin əmələ gəlməsinin və tənəffüs yollarında yığılmasının patogenezinin müxtəlif hissələrinə təsir göstərir. Kineziterapiyadan sonra ağciyərlərə maksimum nüfuza nail olmaq üçün pulmozimi inhalyasiya etmək daha məqsədəuyğundur. Pulmozimin inhalyasiyasından sonra kineziterapiyanın aparılması hər bir fərdi xəstədə maksimum mukolitik təsirin başlandığı vaxta aid edilməlidir. Faringit və ya laringit pulmozym administrasiyasının ilk günlərində baş verərsə, dərmanı dərhal dayandırmayın. Çox güman ki, bu hadisələr zamanla keçəcək. Hemoptizi ilə qarşılaşsanız, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, çünki bu, pulmozimə reaksiya deyil, bronxopulmoner prosesin kəskinləşməsinin ilk əlamətləridir. Və yalnız antibakterial və hemostatik terapiyanın istifadəsi ilə ağciyər qanaxması getmədikdə, vəziyyət sabitləşdikdən bir müddət sonra dərmanın yeni sınaq reseptini aparmaq üçün Pulmozyme müvəqqəti olaraq dayandırılmalıdır. Pulmozimin istifadəsinin başlanğıcı ilə üst-üstə düşən təkrar hemoptizi epizodları halında, dərman təyin edilməməlidir. Vəziyyət pisləşirsə, nəfəs darlığı artarsa, quru öskürək hücumları görünür və ya tənəffüs funksiyası azalırsa, dərman dərhal dayandırılmalıdır. Pulmozimin erkən tətbiqi ağciyər funksiyasını yaxşılaşdırmağa, tənəffüs epizodlarının qarşısını almağa və ağciyərlərdə iltihablı fəaliyyəti azaltmağa kömək edir.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Heç bir məlum dərman qarşılıqlı təsiri yoxdur. Nebulizerdə Pulmozyme digər dərmanlar və ya məhlullarla qarışdırılmamalıdır. Pulmozyme antibiotiklər, bronxodilatatorlar, həzm fermentləri, vitaminlər, inhalyasiya və sistemli qlükokortikoidlər və analjeziklər kimi kistik fibrozun müalicəsi üçün standart dərmanlarla eyni vaxtda effektiv və təhlükəsiz şəkildə istifadə edilə bilər.

IV. Vasisinoidlər: bromeksin (bisolvan), ambroksol (ambroben, lazolvan)

Bromhexine mukolitik (sekretolitik) və bəlğəmgətirici təsirə malikdir, bu, bəlğəmi təşkil edən mukoproteinlərin və mukopolisaxaridlərin depolimerləşməsi və məhv edilməsi ilə əlaqədardır və yüngül öskürək əleyhinə təsir göstərir. Bununla belə, bromeksinin mövcudluğu, nisbətən aşağı qiyməti və yan təsirlərin olmaması onun kifayət qədər geniş istifadəsini izah edir.

narkotik maddə. Demək olar ki, bütün tədqiqatçılar bromeksinin aktiv metaboliti - ambroksol hidroxlorid olan yeni nəsil dərmanla müqayisədə bromeksinin daha aşağı farmakoloji təsirini qeyd edirlər.

Farmakokinetikası və farmakodinamikası

Ağızdan qəbul edildikdə bromeksinin bioavailability aşağıdır - "qaraciyərdən ilk keçid" effektinə görə 80%; dərman aktiv birləşmələr yaratmaq üçün tez metabolizə olunur. Ağızdan tabletlərdə və ya məhlul şəklində qəbul edildikdə, bromeksin 30 dəqiqə ərzində tamamilə sorulur, qan plazmasında 99% zülallarla bağlanır, tarazlıq konsentrasiyasında paylanma həcmi 400 litrdir. Bundan əlavə, bromeksin qırmızı qan hüceyrə membranına bağlanır. Dərman qan-beyin və plasenta baryerinə nüfuz edir. Əsasən metabolitlər şəklində xaric edilir, dəyişməmiş dərman böyrəklər tərəfindən cəmi 1% həcmdə xaric edilir, metabolitlər də böyrəklər tərəfindən xaric edilir. Ağır qaraciyər çatışmazlığında bromeksinin klirensi, xroniki böyrək çatışmazlığında isə onun metabolitlərinin klirensi azalır. Bromeksinin farmakokinetikası dozadan asılıdır, təkrar istifadə zamanı dərman yığıla bilər.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Kistik fibroz və bronxial astma üçün dərman ehtiyatla, tercihen bronxodilatatorların fonunda istifadə olunur, çünki öskürək refleksini təhrik edə bilir; kəskin və xroniki bronxopulmoner xəstəliklər üçün də istifadə olunur, lakin hamiləlik və ana südü zamanı tövsiyə edilmir. analar. Əlavə təsirləri: mədə-bağırsaq pozğunluqları, dəri reaksiyaları nadirdir. Şiddətli xroniki böyrək çatışmazlığı halında, dozanın tənzimlənməsi və dozaj rejimi lazımdır.

Dozaj rejimləri

Bromhexine əsasən şifahi olaraq istifadə olunur, lakin onun məhlulunun bir nebulizer vasitəsilə inhalyasiya tətbiqi də mümkündür və cərrahiyyədə - əzələdaxili və ya venadaxili olaraq parenteral administrasiya. İnhalyasiyadan sonra

2 ml bromhexine məhlulu, təsir 20 dəqiqədən sonra baş verir və 4-8 saat davam edir.Tabletlərdə böyüklər üçün 8-16 mq 2- təyin edilir.

Gündə 3 dəfə, 6 yaşdan 14 yaşa qədər uşaqlar üçün gündə üç dəfə 8 mq, 6 yaşa qədər -

Gündə 3 dəfə 4 mq. Gündə 2-3 dəfə 16 mq (2 ampula) venadaxili tətbiq üçün bir həll də istifadə olunur, 6 yaşa qədər uşaqlar üçün - bir dəfə 4-8 mq. Birləşdirilmiş forma var - komponentlər kimi salbutamol sulfat, bromeksin hidroxlorid, guaifenesin və mentol ehtiva edən askoril.

Klinik təsir baxımından ambroksol hidroxlorid, xüsusən səthi aktiv maddənin səviyyəsini artırmaq qabiliyyəti baxımından bromeksindən əhəmiyyətli dərəcədə üstündür, çünki səthi aktiv maddənin sintezini stimullaşdırmaqla yanaşı, onun parçalanmasını maneə törədir. Bu, bromeksinlə müqayisədə onun mukosiliar klirensi artırmaq qabiliyyətinin daha aydın olması üçün əsasdır. Hidrofob sərhəd qatı olmaqla, səthi aktiv maddə qeyri-qütblü qazların mübadiləsini asanlaşdırır və alveolyar membranlara ödem əleyhinə təsir göstərir. Xarici hissəciklərin alveollardan mukosiliar nəqliyyatın başladığı bronxial bölgəyə daşınmasını təmin etməkdə iştirak edir. Səthi aktiv maddəyə müsbət təsir göstərən ambroksol hidroxlorid dolayı yolla mukosiliar nəqliyyatı artırır və qlikoproteinlərin artan ifrazı ilə birlikdə (mukokinetik təsir) açıq bəlğəmgətirici təsir göstərir. Ambroksolun təsir mexanizmi tam aydın deyil. Məlumdur ki, o, bəlğəmdə mukopolisaxaridlərin dəyişməsi nəticəsində aşağı özlülüklü traxeobronxial sekresiyaların əmələ gəlməsini stimullaşdırır. Dərman mukosiliar nəqliyyatı yaxşılaşdırır, siliyer sistemin fəaliyyətini stimullaşdırır. Ambroksolun bronxial obstruksiyaya səbəb olmaması çox vacibdir. Ədəbiyyat məlumatları ambroksolun antiinflamatuar və immunomodulyator təsirini göstərir: yerli toxunulmazlığı gücləndirir, toxuma makrofaqlarını aktivləşdirir və ifrazat IgA istehsalını artırır, həmçinin mononüvəli hüceyrələr tərəfindən interleykin-1 və şiş nekrozu faktorunun istehsalına supressiv təsir göstərir. iltihab vasitəçilərindən biridir. Proinflamatuar sitokinezin sintezinin tormozlanmasının leykositlər vasitəsilə ağciyər zədələnməsinin gedişatını yaxşılaşdıra biləcəyi təklif olunur. Ambroksolun antioksidan xüsusiyyətləri də sübut edilmişdir ki, bu da onun oksigen radikallarının sərbəst buraxılmasına təsiri və iltihab yerində araxidon turşusunun metabolizminə müdaxiləsi ilə izah edilə bilər; dərman onu bleomisin səbəb olduğu ağciyər toksinindən və fibrozdan qoruyur, neytrofil kemotaksisini inhibə edir. in vitro.

Farmakokinetikası və farmakodinamikası

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra dərman tez və tamamilə sorulur, lakin "ilk keçid" fenomeninə görə onun 20-30% -i qaraciyərdə sürətli metabolizmə məruz qalır. Bir doza qəbul etdikdən sonra təsir müddəti 6-12 saatdır.Ambroksol plasenta və qan-beyin baryerindən, həmçinin ana südünə keçir və qaraciyərdə metabolizə olunur: dibromoantranilik turşu və qlükuron konjuqatları əmələ gəlir.

Doza rejimi və üsulları

Ambroksol hidroxlorid geniş dozaj formalarına malikdir: tabletlər, oral məhlul, şərbət, gecikdirici kapsullar, inhalyasiya və endobronxial tətbiq üçün məhlul, inyeksiya üçün məhlul. 5 yaşa qədər uşaqlar üçün preparatın dozası gündə 2-3 dəfə 7,5 mq, 5 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün gündə 3 dəfə 15 mq təşkil edir. 12 yaşdan yuxarı xəstələr üçün ambroksol gündə 3 dəfə 30 mq və ya gündə 1 gecikdirici kapsul təyin edilir. Müalicə kursunun müddəti prosesin təsirindən və təbiətindən asılı olaraq 1 həftədən 3-4 həftəyə qədərdir. Yetkinlər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar ilk 3 gündə gündə 3 dəfə 30 mq tablet, sonra isə gündə iki dəfə təyin edilir; 6-12 yaşlı uşaqlar - 15 mq 2-3 dəfə, 6 yaşa qədər - bir dəfə 15 mq, 2 ildən 5 yaşa qədər - gündə 2-3 dəfə 7,5 mq. Tənəffüs edilən maddənin ümumi həcmi 3-4 ml olmalıdır (lazım olduqda, dərman salin ilə seyreltilir), inhalyasiya müddəti 5-7 dəqiqədir. Atelektaz və amfizem bölgələrində dərman hissəciklərinin demək olar ki, yerləşdirilmədiyini xatırlamaq lazımdır. Obstruktiv sindrom da aerozolun tənəffüs yollarına nüfuzunu əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, buna görə də bronxial obstruksiya olan xəstələrdə mukolitik dərmanların inhalyasiyası bronxodilatatorların inhalyasiyasından 15-20 dəqiqə sonra ən yaxşı şəkildə aparılır. Nəzərə almaq lazımdır ki, maskadan istifadə edərkən mukolitik balgamın reoloji xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırmağa kömək edir, lakin eyni zamanda maskadan istifadə bronxlara daxil olan maddənin dozasını azaldır. Ona görə də azyaşlı uşaqlar uyğun ölçüdə maskadan istifadə etməlidirlər və 3 ildən sonra maskadan çox ağızlıqdan istifadə etmək daha yaxşıdır. Mukolitik dərmanın inhalyasiya formasının parenteral tətbiqi ilə (əzələdaxili və ya venadaxili) birgə istifadəsi, xüsusən də mürəkkəb və xroniki bronxopulmoner xəstəlikləri olan xəstələrdə terapiyanın effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Mukolitik qəbulun parenteral üsulu, şiddətli iltihablı ödem, bronxial obstruksiya və atelektaz olduqda dərmanın sürətli nüfuzunu təmin edir. Ancaq ağciyərlərdə çoxlu mucus varsa, dərman sekresiya parietal təbəqəsinə təsir göstərmir, bu da ən təsirli ekspektoran təsirə nail olmağa imkan vermir. Belə hallarda, gündə bir dəfə qəbulu kifayət qədər təsirli olan gecikdirici kapsulların istifadəsi ilə çatdırılmanın endobronxial və inhalyasiya üsullarını birləşdirmək daha yaxşıdır.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Ambroksol hidroxlorid kəskin və xroniki respirator xəstəliklər, o cümlədən bronxial astma, bronxo-

ektatik xəstəlik, yeni doğulmuşlarda tənəffüs çətinliyi sindromu. Dərman hər yaşda olan uşaqlarda, hətta vaxtından əvvəl körpələrdə istifadə edilə bilər. Hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrində qadınlarda mümkün istifadə. Yan təsirlər nadirdir; Bunlar ürəkbulanma, qarın ağrısı və allergik reaksiyalar, bəzən quru ağız və nazofarenksdir.

Qarşılıqlı əlaqələr

Ambroksolun antibiotiklərlə birləşməsi, şübhəsiz ki, antibakterial preparatın effektivliyi sübut olunsa belə, tək bir antibiotikin istifadəsi ilə müqayisədə üstünlüklərə malikdir. Ambroksol, alveollarda və bronxial mukozada antibiotikin konsentrasiyasını artırmağa kömək edir, bu da ağciyərlərin bakterial infeksiyalarında xəstəliyin gedişatını yaxşılaşdırır. Antibiotiklərlə birlikdə istifadə edildikdə, dərman amoksisillin, sefuroksim, eritromisin və doksisiklin bronxial sekresiyalarına nüfuzunu artırır ki, bu da antibakterial terapiyanın effektivliyinə təsir edən əhəmiyyətli amil ola bilər. Bronxo-obstruksiya olan xəstələrdə xarici tənəffüs funksiyasının göstəricilərində statistik əhəmiyyətli yaxşılaşma və ambroksol qəbul edərkən hipoksemiyada azalma göstərilmişdir.

Lazolvan eyni nebulizer kamerasında β 2-adrenergik agonistlərlə birlikdə istifadə edilə bilər. Onu istifadə edərkən yan təsirlər nadirdir və ürəkbulanma, qarın ağrısı, allergik reaksiyalar, quru ağız və nazofarenks şəklində özünü göstərir.

Ekspektoranların istifadəsi üçün sübut bazası

KOAH xəstələrinin müalicəsində mukolitiklərin (mukorequlyatorlar) istifadəsi ilə bağlı fikirlər mübahisəlidir. Bu dərmanların mukolitik xassələri, onların yapışmanı azaltmaq və mukosiliar klirensi aktivləşdirmək qabiliyyəti ayrı-seçkilik və hipersekresiyası olan KOAH xəstələrində uğurla həyata keçirilir. Bronxial obstruksiya bronxospazm və ya geri dönməz hadisələrlə əlaqəli olduqda, mukolitiklər tətbiq nöqtəsini tapmır. 2 ay ərzində oral mukolitik dərmanların istifadəsi ilə bağlı 15 randomizə edilmiş, ikiqat kor, plasebo-nəzarətli tədqiqatın təhlili, əlillik günlərinin orta sayında və müalicədən sonra kəskinləşmələrin sayında bir qədər azalma aşkar etdi, bu da mukolitiklərin kiçik rolunu göstərir. KOAH alevlenmelerinin müalicəsində. Bu, bu dərmanların KOAH xəstələrinin əsas müalicəsinə daxil edilməsinə imkan vermədi (sübut səviyyəsi D). GOLD proqramı N-asetil törəmələrinin antioksidant təsirini müzakirə etdi.

sistein və N-asetilsistein kimi, KOAH-ın alevlenmə hallarının azaldılması göstərilmişdir. Bu, tez-tez kəskinləşmələri olan xəstələr üçün vacibdir (sübut B səviyyəsi). ABŞ-da KOAH olan stabil xəstələrdə aparılan məşhur Milli Mukolitik Tədqiqat göstərdi ki, mukorregulyatorlar (yodlaşdırılmış qliserin-orqanidin tədqiq edilib) xəstələrə subyektiv rahatlıq gətirməyə qadirdir, lakin dərmanların effektivliyinə dair heç bir obyektiv sübut əldə edilməmişdir. . İsveç Ağciyər Cəmiyyəti tərəfindən oral N-asetilsisteinin tədqiqatı göstərdi ki, mukolitik dərmanlar xroniki bronxiti olan xəstələrdə alevlenmələrin sayını azalda bilər. Göstərilmişdir ki, traxeobronxial sekresiyanın miqdarı ilə bronxial obstruksiyanın şiddəti arasında zəif əlaqəyə baxmayaraq, ventilyasiyanın ağır pozğunluğu olan xəstələrdə ifrazatların hiper istehsalı, xəstəxanaya yerləşdirmə sayı və hətta ölüm riski arasında əhəmiyyətli korrelyasiya mövcuddur. funksiyaları. Tədqiqatda əldə edilən nəticələr ümumi KOAH qrupunda FEV 1-də əhəmiyyətli bir artım aşkar etmədi, lakin xəstələrin rifahı və ayrı-seçkiliyinin qiymətləndirilməsi əhəmiyyətli müsbət dinamika göstərir, lakin ayrı-seçkilik sindromunun mövcudluğunda ən obyektiv meyardır. KOAH-ın müalicəsində bir mukolitikin effektivliyi üçün FEV 1-dir. Beləliklə, KOAH olan xəstələrdə terapiya seçərkən, müəyyən bir patogenetik mexanizmin şiddət dərəcəsini nəzərə alaraq xüsusi bir nozoloji formaya diqqət yetirilməlidir: ayrı-seçkilik, bronxospazm, maneə.

Bronxial astması olan xəstələrə öskürəkdən əziyyət çəkən dərmanlar təyin etmək tövsiyə edilmir: bu, bronxial drenajı pozur, bronxial obstruksiyanı ağırlaşdırır və nəticədə xəstənin vəziyyətini pisləşdirir. Bu, kodein və kodein olmayan dərmanlara aiddir, məsələn, libexin, sinekod və s.

Bronxodilatatorlara cavab verməyən astmanın ən ağır halları tənəffüs yollarının selikli tıxaclar tərəfindən geniş tıxanması ilə əlaqələndirilir ki, bu da obstruksiya prosesinin irəliləməsinə gətirib çıxarır və nəticədə astmatik status inkişaf edə bilər. Bu, astmadan ölənlərin əksəriyyətində bronxların lümeninin qalın və viskoz bəlğəmlə tıxanması ilə təsdiqlənir. Bu, mucusun yığılma sürətinin tənəffüs yollarından evakuasiya sürətindən çox olduğu və ağciyərlərdə mucusun durğunluğunun yalnız müxtəlif ekspektoranların köməyi ilə aradan qaldırıla biləcəyi hallarda baş verir. Rusiyada mukolitiklər KOAH olan xəstələrdə geniş istifadə olunur, lakin Avropa və Amerika təlimatlarında sübut olunmamış effektivliyinə görə onlara təvazökar rol verilir.

Dərmanların seçilməsi, onların effektivliyinə və təhlükəsizliyinə nəzarət

Bəlğəmgətirici preparatlarla yanaşı, β 2 -adrenomimetika və teofillin mukosiliar daşınmanı gücləndirir ki, bu da bronxları genişləndirməklə, bronxial əzələlərin spazmını azaltmaqla, selikli qişanın şişkinliyini azaltmaqla kirpikli epitelin hərəkətini sürətləndirir və selik ifrazını artırır.

Bəlğəmgətiricilərlə farmakoterapiya apararkən xəstəliyin təbiətindən və şiddətindən asılı olaraq 2-4-cü gündə sabit klinik effekt müşahidə olunur. Kəskin bronxospastik sindromu olan xəstələrdə təsir beta 2-adrenergik agonistlər, teofillin asetilsistein və ya ekspektorasiyanı stimullaşdıran dərmanlarla birlikdə təyin edildikdə müşahidə olunur. Nəzərə almaq lazımdır ki, KOAH olan bir sıra xəstələrdə bəlğəmgətirici terapiyanın ilk günündən sonra bəlğəmin yapışması və viskozitesinin artması qeyd edilmişdir; bu, görünür, bronxlarda yığılmış və tərkibində çoxlu miqdarda detritus, iltihab elementləri, zülallar və s. olan bəlğəmin ayrılması ilə əlaqədar idi. Sonrakı günlərdə bəlğəmin reoloji xüsusiyyətləri yaxşılaşır, onun miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə artır, özlülük və yapışma azalır (adətən bəlğəmgətirici dərmanların istifadəsinin 4-cü gününə qədər), bu onların seçiminin düzgünlüyünü göstərir. Klinik effektin sabitləşməsi 6-8-ci günlərdə müşahidə edildi və KOAH olan xəstələrdə lazolvandan istifadə edərkən yapışma səviyyəsinin 49,8%, bromeksin - 46,5%, kalium yodid - 38,7%, bromheksinin kombinasiyada azalması ilə xarakterizə edildi. kimotripsin ilə - 48,4%. Ximotripsin (30,0%) və mukaltin (21,3%) qəbul edən xəstələrdə daha az əhəmiyyətli dəyişikliklər qeyd edildi.

Bronxial ağacın diffuz zədələnməsi, bəlğəmin reoloji xassələrində əhəmiyyətli dəyişikliklər və mukosiliar nəqliyyatın azalması hallarında kompleks istifadə lazımdır. ekspektoriyanı və bromeksini stimullaşdıran dərmanlar; Proteolitik fermentləri və ya asetilsisteini bromeksinlə birləşdirmək də məntiqlidir.

Xroniki bronxospastik və iltihablı sindromu olan xəstələrdə β 2 -adrenomimetiklər, teofillin ən yaxşı ambroksol hidroxlorid və ya asetilsistein ilə birləşdirilir. Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH) olan xəstələrdə mukolitiklərin orta əlillik günlərinin və müalicədən sonra alevlenmələrin sayının azalmasına təsiri sübut olunmamışdır ki, bu da KOAH-ın kəskinləşməsinin müalicəsində mukolitiklərin əhəmiyyətsiz rolunu göstərir. . Bu, bu dərmanların KOAH xəstələrinin əsas müalicəsinə daxil edilməsinə imkan vermədi (sübut səviyyəsi D). N-asetilsisteinin KOAH-ın alovlanma tezliyini azaltdığı sübut edilmişdir. Bu xəstələr üçün vacibdir

tez-tez kəskinləşmələri olan xəstələr. Traxeobronxial sekresiyanın miqdarı ilə bronxial obstruksiyanın şiddəti arasında əlaqənin olmamasına baxmayaraq, ağır ventilyasiya disfunksiyası olan xəstələrdə ifrazatın hiperproduksiyası, xəstəxanaya yerləşdirmə sayı və hətta ölüm riski arasında əhəmiyyətli korrelyasiya aşkar edilmişdir. Diskriniya sindromunun olması halında, KOAH-ın müalicəsində mukolitiklərin effektivliyinin ən obyektiv meyarı FEV 1-dir. KOAH xəstələri üçün terapiya seçərkən, müəyyən bir patogenetik mexanizmin şiddət dərəcəsini nəzərə alaraq xüsusi bir nozoloji formaya diqqət yetirilməlidir: ayrı-seçkilik, bronxospazm, maneə.

Özlülük və yapışmanın kəskin azalması və çıxarılan bəlğəmin miqdarının əhəmiyyətli dərəcədə artması ümumi vəziyyətin pisləşməsinə, öskürəyin artmasına və bəzi xəstələrdə bronxoreya səbəb olan nəfəs darlığının görünüşünə səbəb olur. Bu simptomların inkişafı ilə bəlğəmgətirici dərmanları dayandırmaq lazımdır, ipratropium bromid (Atrovent) və ya tiotropium bromid (Spiriva) kimi M-antikolinerjikləri əlavə etmək mümkündür.

Bronxial astması olan xəstələrə öskürək əleyhinə dərmanlar təyin etmək tövsiyə edilmir: bu, bronxial drenajı pozur, bronxial obstruksiyanı ağırlaşdırır və nəticədə xəstənin vəziyyətini pisləşdirir. Bronxodilatatorlara cavab verməyən astmanın ən ağır halları, mukolitiklərin istifadəsini tələb edən selikli tıxaclar tərəfindən geniş yayılmış tənəffüs yollarının tıxanması ilə əlaqələndirilir. Rusiyada mukolitiklər KOAH olan xəstələrdə geniş istifadə olunur, lakin Avropa və Amerika təlimatlarında onların effektivliyinə dair sübutların olmaması səbəbindən onlara təvazökar bir rol verilir.

18.2. ÖSSKƏRƏ Əleyhinə dərmanlar

Antitüsiv təsir göstərən dərmanlara aşağıdakılar daxildir.

1. Dərmanlar, mərkəzi fəaliyyət

Narkotik öskürək əleyhinə preparatlar (kodein, dekstrametorfan, dionin, morfin) medulla oblongatadakı öskürək mərkəzini inhibə edərək öskürək refleksini boğur. Uzun müddət istifadəsi ilə fiziki asılılıq inkişaf edir. Bu dərmanlar tənəffüs mərkəzini depressiyaya salır.

Narkotik olmayan öskürək əleyhinə preparatlar (qlaucin, okseladin, petoksiverin, sinekod, tussuprex, bronxolitin)

Onlar öskürək əleyhinə, hipotenziv və spazmolitik təsirlərə malikdir, tənəffüsü depressiyaya salmır, bağırsaq hərəkətliliyini maneə törətmir, narkomaniya və ya narkomaniyaya səbəb olmur.

2. Periferik dərmanlar

Libeksin. Afferent təsiri olan bir dərman tənəffüs yollarının selikli qişasında yüngül analjezik və ya anestezik kimi fəaliyyət göstərir, öskürək refleksinin refleks stimullaşdırılmasını azaldır, həmçinin sekresiyaların əmələ gəlməsini və viskozitesini dəyişdirir, hərəkətliliyini artırır və hamar əzələləri rahatlaşdırır. bronxlar.

Zərərverici və lokal anesteziklər. Tənəffüs yollarının yuxarı supraglottik hissələrinin selikli qişasının qıcıqlanması zamanı meydana gələn öskürək üçün örtücü maddələr istifadə olunur. Onların hərəkəti burun və orofarenksin selikli qişası üçün qoruyucu təbəqə yaratmağa əsaslanır. Adətən bunlar bitki mənşəli pastillər və ya şərbətlərdir (evkalipt, akasiya, biyan və s.), qliserin, bal və s. Yerli anesteziklər (benzokain, siklin, tetrakain) yalnız göstərişlərə uyğun olaraq xəstəxana şəraitində, xüsusən də afferentlər üçün istifadə olunur. bronkoskopiya və ya bronxoqrafiya apararkən öskürək refleksinin inhibisyonu.

Bir qrup mərkəzi fəaliyyət göstərən antitüsiv qeyri-narkotik dərmanlar, yoluxucu və ya qıcıqlandırıcı iltihab (ARVI, tonzillit, laringit, faringit və s.) həmçinin ağrı ilə müşayiət olunan quru, obsesif öskürək və/və ya xəstənin həyat keyfiyyətini pozan (aspirasiya, yad cisim, onkoloji proses), göy öskürək olan uşaqlar üçün. Gündə 1-3 dəfə yeməkdən əvvəl istifadə edin (göstərişlərə görə). Kəskin bronxitdə quru öskürək olan xəstələrdə xarici hissəciklərin qəbulu, libexin və glaucinin istifadəsi kifayət qədər təsirli deyil. Bu hallarda kodein və ya dioninin gecə qəbulu (2-3 gün ərzində) əsaslandırılır. Plevrit ilə, ağciyər dövranında durğunluq, öskürəyin inkişafı əsas xəstəliyin gedişatını ağırlaşdırır və kodeinin istifadəsini tələb edir.

Bronxopulmoner xəstəliklərlə əlaqəli olmayan amillərin səbəb olduğu öskürək refleksinin inkişafı ilə sindromun şiddətindən asılı olaraq həm qeyri-narkotik, həm də narkotik antitussiv dərmanların istifadəsi göstərilir.

Hal-hazırda satışda tabletlər, şərbətlər və damcılar şəklində çox sayda müxtəlif dərman var. Öskürək bəlğəmgətiriciləri qəbul etmək onu sağalda bilər, lakin bir müddət sonra yenidən inkişaf edir. Öskürəyin mümkün qədər nadir hallarda baş verməsi üçün, bəlğəmi çıxarmaq üçün hansı ekspektoran dərmanı seçəcəyini anlamaq lazımdır.

Bəlğəmgətiriciləri qəbul etmək zərurəti

Uşaqlıqdan bəri hər bir insanda öskürək var. Tipik olaraq, bu xəstəlik payız və yaz aylarında inkişaf edir və xüsusilə məktəblərdə və uşaq bağçalarında aktiv şəkildə yayılır. Fizioloji öskürəkdən danışsaq belə, ekspektoran dərmanlar da tələb oluna bilər.

Sağlam bir bədəndə bronxların və traxeyanın vəziləri tənəffüs sisteminin orqanlarının virus və bakteriyaların zədələnməsinə müqavimət göstərməsinə kömək edən vəzi ifrazatları istehsal edir. O, həmçinin ekshalasiya edilmiş hava ilə daxil olan kiçik yad hissəciklərin ekspektorasiyasına kömək edir.

Bəzən bir insan gündə istehsal olunan təxminən 100 ml mucusun necə udduğuna diqqət yetirmir. Ancaq infeksiya inkişaf etdikcə, çıxarılan bəlğəmin həcmi gündə 1,5 litrə qədər artır.

Mikroblar üçün əla çoxalma zəmininə çevrilir. Eyni zamanda, bədən öskürəyə səbəb olan sekresiyadan xilas olmağa çalışır. Bəlğəmgətiricilər isə sekresiyanı seyreltməyə kömək edir, bədəndən çıxarılmasını asanlaşdırır.

Bəlğəmin viskozitesini azaltmaq və tənəffüs sistemindən, ən əsası isə bronxların lümenindən çıxarılması sürətini artırmaq üçün ekspektoranlar tələb olunur.

Müəyyən bir miqdarda mucus - təxminən 100 ml - tənəffüs yollarında daim olur. Bu sekresiya qoruyucu rol oynayır və normal şəraitdə gün ərzində onun böyük bir hissəsini udan insanı narahat etmir.

Tənəffüs sisteminin iltihabı ilə balgam viskoz olur və həcmi artır. İltihab səbəbiylə selikli səthləri əhatə edən xüsusi hüceyrələr selikdən keçə bilmir.

Beləliklə, sekresiya yığılır və onu ayırmaq çətindir. Qalın bəlğəm patogen mikroorqanizmlər üçün əla zəmindir. Həmçinin durğunluq zamanı normal qaz mübadiləsi və tənəffüs prosesləri pozulur, öskürək getdikcə tənəffüs yollarını qıcıqlandırır. Vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün, mucusun sulandırılmasını təmin edən təsirli ekspektoranlardan istifadə etmək lazımdır - onlar onun viskozitesini azaldır, onu daha sürətli çıxarmağa kömək edir.

Öskürək dərmanları qrupları

İnsan orqanizminə təsirinə görə öskürək bəlğəmgətiriciləri aşağıdakılara bölünür:

  • sekretomotor - refleks təsir göstərir, bəlğəmin çıxarılmasını stimullaşdırır;
  • sekretolitik və ya mukolitik - bəlğəmə birbaşa təsir göstərən.

Sekretomotor - bu antitüsivlər və bəlğəmgətiricilər medulla oblongatada yerləşən öskürək mərkəzinə birbaşa qıcıqlanmaya səbəb olur. Bu mərkəzin aktivləşməsi sayəsində mucus istehsalı artmağa başlayır. Bundan əlavə, öskürək refleksi tetiklenir.

Onlar eyni zamanda mədədə selikli qişaları qıcıqlandırır və bronxial sekresiya istehsal edən bezlərin funksiyalarının artmasına səbəb olur. Bu, bronxiolların peristaltikasını artırır.

Unutmamalıyıq ki, öskürək mərkəzi də qusdur, ona görə də bu öskürək dərmanları bəzən qusma ilə ürək bulanmasına səbəb olur. Bunlara daxildir: biyan kökü, evkalipt efir yağı, termopsis, natrium benzoat.

Termopsisin əsas komponenti olan tabletlər sekretomotor fəaliyyət göstərən məşhur bir dərman hesab olunur. Refleks ekspektoranları bronxlarda bəlğəm istehsalını stimullaşdırır, yəni daha maye və daha asan çıxacaq. Bu proses xoşagəlməz simptomlarla müşayiət oluna bilər - lakrimasiya və burun tıkanıklığı.

Mukolitik dərmanlar və ya birbaşa bəlğəmgətiricilər selikə təsir edir, onu incələşdirir. Onlar ayrılması çox çətin olan və sərbəst nəfəs almağa mane olan qalın bəlğəm meydana gəldikdə tələb olunur. Bromhexine bu qrupdan təsirli bir vasitə hesab olunur.

Mukolitiklər əsasən aşağıdakılar üçün istifadə olunur:

    bronxit;

    sətəlcəm;

    bronxial astma;

    bronxial lümenin mucus ilə tıxanması halında.

Başqa bir məşhur mukolitik ambroksoldur. Bu dərmanlar sintetikdir. Qarışıq ekspektoran dərmanlar da var. Onlar qeyri-məhsuldar quru öskürəyin inkişafına yaxşı kömək edir.

Bu vasitələrin fərqli təsiri ola bilər. Bir qayda olaraq, onlar antibakterial və antiviral preparatlarla eyni vaxtda qəbul edilir, göstərişlərə görə, antipiretiklər, dekonjestanlar, vitaminlər və immunomodulyatorlar ilə terapiyanı tamamlaya bilərlər. Həkim həmçinin istifadə olunan bütün dərmanların uyğunluğunu nəzərə almalıdır.

Bəlğəmgətiricilər və öskürək əleyhinə dərmanlar arasında fərq nədir?

Öskürək tabletləri, əgər onlar bəlğəmgətiricidirlərsə, mucusun incəlməsinə kömək edir, daha az qalınlaşdırır, bədəndən çıxarılmasını asanlaşdırır, lakin antitüsivlər tamamilə fərqli bir şəkildə işləyir. Onlar adətən öskürək mərkəzinə təsir edir, onun funksiyalarını boğur və əsas refleksi bloklayır.

Antitüsiv dərmanlar yalnız quru, qabıqlı öskürək üçün istifadə edilə bilər, onun əsas simptomu hətta minimum miqdarda ifrazatın olmamasıdır.

Terapiya apararkən, bir öskürəyi digəri ilə qarışdırmamaq və vəziyyəti daha da ağırlaşdıra biləcək uyğun olmayan dərmanlar qəbul etməyə başlamamaq vacibdir.

Ambroksol kimi ekspektoran dərmanlar və buna bənzər dərmanlar beynin hissələrinə təsir edən öskürək bastırıcılarla birlikdə qəbul edilməməlidir.

Populyar ekspektoran dərmanlar

Bir qayda olaraq, bu cür dərmanlar aşağıdakı komponentləri ehtiva edir: bitki mənşəli infuziyalar, otlar və s. Ancaq yalnız bir həkim xüsusi bir öskürək ekspektoranını təyin edə bilər. Eyni zamanda, o, lezyonun formasına və xəstəliyin şiddətinə, xəstənin ümumi rifahına, öskürək zamanı ayrılan mucusun təbiətinə və əlavə patologiyaların və ağırlaşmaların inkişafına diqqət yetirir.

Tipik olaraq, xalq reseptlərinə uyğun olaraq hazırlanan bitki mənşəli dərmanlar və dərmanlar sağlamlıq üçün təhlükəli deyil və zərər verə bilməz, lakin bəzən təsirsiz olur. Bədəndə bir çox əks göstəriş və yan təsirləri olan sintetik mənşəli güclü dərmanlara daha çox diqqət yetirilməlidir.

Bu dərmanların demək olar ki, hamısı yalnız simptomları müalicə edir, lakin bəziləri iltihabı aradan qaldırır və xəstəliyin diaqnozu zamanı aşkar edildikdə bakteriyaların çoxalmasının qarşısını alır.

Sintetik mənşəli mukolitiklər bronxit, pnevmoniya və traxeit ilə baş verən öskürəklə mübarizə aparır. Onlar tez-tez vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr, həmçinin ağciyərlərdə alveolları sabitləşdirən bir maddənin sintezi üçün qeyri-kafi prosesləri olan körpələr tərəfindən istifadə üçün təyin edilir.

Ən məşhur mukolitik dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

    Bromhexine təsirli bir vasitədir, ən çox trakeal və spastik bronxiti olan insanlar üçün göstərilir. Bromhexine, seliki yaxşı sulandıran və çıxaran təbii komponent vasisinin sintetik analoqudur.

    İnsan orqanizminə daxil olduqdan sonra preparat qana tez sorulur və bəzi metabolik reaksiyalardan sonra ambroksol maddəsinə çevrilir. Öskürək dərmanı şərbət və ya damcı, tablet şəklində, həmçinin inhalyasiya üçün həll şəklində mövcuddur.

    Dərman terapiyanın başlanmasından bir gün sonra hərəkət etməyə başlayır - bəlğəm daha az qalınlaşır, kirpikli epitelin fəaliyyəti normallaşır, mucusun miqdarı artır və onun axıdılması prosesi sabitləşir, öskürək daha asan olur.

    Bromeksin tənəffüs zamanı alveolların sabitliyinə də müsbət təsir göstərir. Onun yan təsirlərinə aşağıdakılar daxildir: allergiya və dispepsiya. Müasir tibbdə dərman köhnəlmiş hesab olunur və buna görə də nadir hallarda təyin edilir.

    Ambroksol, tənəffüs yollarının selikli qişalarını infeksiyalar da daxil olmaqla mənfi xarici stimullardan qorumağa kömək edən bir dərmandır. Bu, tibbi praktikada fəal şəkildə istifadə olunan ən yaxşı ekspektorandır.

    Xəstənin bədəninə təsiri sayəsində kirpikli epitelin tüklərinin hərəkətliliyi yaxşılaşır, bəlğəm daha az qalınlaşır. Mukozada səthi aktiv maddənin istehsalının artırılması patogen bakteriyaların hüceyrələrə və toxumalara yerləşməsinin qarşısını alır.

    Ambroksol Bromhexine'nin metabolitidir, buna görə də onların xüsusiyyətləri eynidir. O, iltihabla yaxşı mübarizə aparır və tez-tez əməliyyatdan əvvəl və sonra profilaktika olaraq istifadə olunur.

    Ambroksol tablet şəklində mövcuddur və həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda yaş öskürəyin müalicəsi üçün uyğundur. 1 yaşa qədər uşaqlar üçün yaş qrupuna uyğun bir dozada xüsusi uşaq şərbəti göstərilir.

    Asetilsistein və ya ACC - adını əsas aktiv maddənin adından almışdır. Bu, bronxlarda viskoz mucusunu sulandıran, tənəffüs yollarından çıxaran müsbət tərəfdən özünü sübut edən bir mukolitikdir.

    ACC, bir qayda olaraq, çox miqdarda qalınlaşmış mucusun - bronxit, traxeit, laringit, otit mediası, sinüzit meydana gəlməsi ilə tənəffüs sisteminin yoluxucu lezyonları üçün təyin edilir.

    ACC soyuqdəymələri müalicə etmək üçün istifadə olunur, bundan əlavə, daha ağır patologiyaların - vərəm, kistik fibroz və s. kompleks müalicəsində tələb olunur.

    Asetilsistein təsirli bir komponentdir və ona əsaslanan dərmanlar toz və ya həll olunan tabletlər şəklindədir. Yan təsirlərə mümkün allergiya, nəfəs darlığı və bronxospazm riski daxildir.

    Karbosistein bronxları viskoz selikdən təmizləməyə kömək edən bir mukolitik dərmandır. Onu mayeləşdirir, parçalayır və həll edir, bəlğəm atmaqda çətinlik yaranarsa, əmələ gəlməsini ləngidir. Bu dərman və onun müxtəlif analoqları selikli səthlərin sağlamlığını bərpa etməyə, onları bərpa etməyə kömək edir.

    Yetkinlər üçün öskürək vasitələri bronxlarda spazmlara səbəb olmur və buna görə də ACC-dən daha təhlükəsiz hesab olunur. Terapiyanın başlamasından bir gün sonra ilk nəticələr nəzərə çarpır - bəlğəmin çıxarılması asanlaşdırılır, nəfəs normallaşır və öskürək təzahürləri azalır.

Öskürək dərmanlarının başqa bir qrupu var - bunlar birləşmiş dərmanlardır. Onlar güclü hesab olunur və yalnız çətin vəziyyətlərdə göstərilir və yalnız həkim tərəfindən təyin edilir.

Qalın bəlğəmi incələşdirir və onun çıxarılmasına səbəb olur, eyni zamanda öskürək refleksini zəiflədir, tənəffüs sisteminə iltihab əleyhinə təsir göstərir.

Ekspektoran bitki mənşəli vasitələr

Əczaçılıqda bəlğəmi sulandıran bitki mənşəli birləşmə dərmanları çox məşhurdur. Onların tərkibində müxtəlif birləşmələrdə dərman bitkiləri var. Eyni zamanda, effektivlik sintetik agentlərdən aşağı deyil və təbii baza pediatriyada istifadə etməyə imkan verir.

Ən məşhur vasitələrə aşağıdakılar daxildir:

    Kəklikotu, kəklikotu və bağayarpağı ekstraktı əsasında hazırlanmış Stoptussin-Fito.

    Koltsfoot və bağayarpağa əsaslanan öskürək siropu, həmçinin evkalipt yağı ehtiva edir.

    Biyan və zefir kökü ekstraktları, anis yağı ilə quru qarışıqlar.

    Biyan kökü və termopsis ilə Amtersol.

    Gedeliks, Gerbion - sarmaşıq əsasında hazırlanmış təbii mənşəli şərbətlər. Tərkibində olması balgamı tez seyreltməyə, bronxial əzələlərdə spazmı aradan qaldırmağa, sekresiyaları çıxarmağa imkan verir. Güclü vasitələr həm quru, həm də yaş öskürək üçün eyni vaxtda istifadə edilə bilər.

    Dr Theiss - içində bağayarpağı olan öskürək siropu. Hər hansı bir öskürəyə kömək edir, iltihabı aradan qaldırır, qıcıqlanmanı sakitləşdirir və patogen mikroorqanizmləri öldürür. Məhsul əsas müalicəyə əlavə olaraq yaxşı kömək edir.

    Kəklikotu ekstraktlarına əsaslanan preparatlar sekresiyaları yumşaq şəkildə yumşaldır və tənəffüs yollarından çıxarır. Onlar boğazın şişkinliyini aradan qaldırır, bronxları genişləndirir, zəifləyən öskürəyi aradan qaldırır.

Təbii vasitələrə analarımızın və nənələrimizin müalicə üçün uğurla istifadə etdiyi dərmanlar da daxildir:

    Pektusin, evkalipt yarpağı yağının əsası olan bəlğəmgətiricidir, antiseptik kimi fəaliyyət göstərir, boğaz ağrısını aradan qaldırır və bəlğəmgətirici təsir göstərir.

    Anis toxumu yağı, biyan və ammonyak məhlulu ilə hazırlanmış sinə eliksiri ən klassik bəlğəmgətirici dərmandır. Yetkinlər və uşaqlar üçün xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq gündə 3 dəfə 20-40 damcı dozada istifadə olunur.

    Biyan siropu - gündə 3-4 dəfə bir xörək qaşığı qəbul edin.

Uşaqlar hansı dərmanları qəbul edə bilər?

Uşaqlara adətən bitki mənşəli maddələr əsasında dərmanlar təyin edilir. Və yalnız iştirak edən həkim uyğun bir güclü ekspektoran təyin edir. Dərman təyin etməzdən əvvəl valideynlər uşağın bədəninə zərər verməyəcək bəzi ənənəvi üsulları tətbiq edə bilərlər: uşağa bal, soda və ya keçi yağı ilə isti süd verin.

Bir mütəxəssis tərəfindən ən çox təyin olunan dərmanların siyahısı:

    Göyöskürək.

    Gedeliks.

    Həkim Ana.

    Mukoltin.

    Ambrobene.

Sadalanan vasitələrdən bəziləri inhalyasiya kimi istifadə edilə bilər. Müasir aptek bazarı müxtəlif dərmanlarla doludur, ona görə də həkiminizlə məsləhətləşmədən ilk rastlaşdığınızı qəbul etməməlisiniz. Bu müxtəliflikdə öz başınıza itirmək və sağlamlığınıza zərər vermək asandır. Patologiyanın inkişafının başlanğıcında bir mütəxəssisə baş çəkmək və sağlamlığı düzəltmək üçün uyğun reseptlər almaq daha yaxşıdır.

Öskürək, tənəffüs yollarından yad cisimləri və ya traxeobronxial ifrazatları (mucus) çıxarmaq üçün nəzərdə tutulmuş bədənin qoruyucu reaksiyası kimi baş verən bir refleks aktdır. Öskürək təkcə tənəffüs sistemi xəstəliklərinin deyil, bir çox xəstəliyin əlamətidir. Öskürəyin səbəbi də mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri, ürək və müəyyən dərmanların qəbulu ola bilər. Bəzən öskürək çox ciddi xəstəliklərin mövcudluğuna işarə edə bilər, buna görə mütləq həkimə müraciət etməlisiniz.

Öskürək müalicəsi məhsulları hər bir halda fərdi olaraq seçilir. Bu, əsas xəstəliyi, həmçinin intensivliyi, tezliyini, ağrısını, tezliyini, müddətini, bəlğəmin xarakterini və öskürəyin vaxtını nəzərə alır.

Bir neçə qrup öskürək dərmanı var. Bunlar mukolitiklər, bəlğəmgətiricilər, öskürək əleyhinə dərmanlar və birləşmə agentləridir.

Mukolitik maddələr bəlğəmin kimyəvi və fiziki xüsusiyyətlərinə təsir göstərir, onu sulandırır. Belə dərmanlar viskoz, qalın və çətin ayrılan bəlğəm olan xəstələrdə istifadə üçün göstərilir.

Bu dərmanların özəlliyi ondan ibarətdir ki, bəlğəmi seyreltməklə onun miqdarını artırmır və buna görə də bəlğəmgətiricilərin mənfi təsirini göstərmir.

Öz növbəsində, mukolitiklər 3 qrupa bölünür:

  • SH qrupu ilə amin turşuları
  • Proteolitik fermentlər
  • Mikrotənzimləyicilər.

SH qrupu olan amin turşularına karbosistein, asetilsistein və s.

Proteolitik fermentlər bəlğəm zülalının peptid bağlarını qırır və bununla da onun boşalmasını asanlaşdırır. Bunlara ximotripsin, tripsin, ribonukleaza və s.

Mukorequlyatorlara vizisindən alınan dərmanlar daxildir. Bəlğəmin mukopolisakkaridləri və mukoproteinlərinin məhv edilməsi, həmçinin kirpikli epitelin fəaliyyətinin stimullaşdırılması səbəbindən eyni zamanda ekspektoran və mukolitik təsir göstərirlər. Bu qrupun ən məşhur dərmanları ambroksol və bromeksindir.

Mukolitik preparatlar traxeit, laringit, pnevmoniya, bronxit, traxeobronxit, otit və sinüzit üçün geniş istifadə olunur. Dərmanlar tabletlər, pastillər, kapsullar, damcılar, ağızdan tətbiq üçün şərbətlər, həmçinin inhalyasiya üçün məhlullar şəklində istehsal olunur.

Mukolitiklərin qəbulunun xüsusiyyətləri:

  • Mukolitiklərin və antitüsivlərin eyni vaxtda istifadəsi qadağandır.
  • Bu qrupdakı dərmanlar mədə və onikibarmaq bağırsağın xoralarının kəskinləşməsi və ağciyər qanaxması halında kontrendikedir.
  • Ambroksol və bromeksin, tərkibində kodein olan dərmanlarla, həmçinin qələvi məhlullarla uyğun gəlmir.
  • Bromeksin ehtiva edən preparatlar 3 yaşdan kiçik uşaqlara təyin edilmir.
  • Ambroksol antibiotiklərin bronxial selikli qişaya və bronxial sekresiyaya nüfuz etmə qabiliyyətini artırır.
  • Asetilsistein ilə preparatlar bronxial astması olan xəstələrdə bronxospazma səbəb ola bilər.
  • Asetilsistein qəbul etdikdən sonra 2 saat ərzində antibiotik qəbul etməməlisiniz.
  • Asetilsistein və ambroksol hamiləliyin ilk trimestrində təyin edilmir.
  • Asetilsistein ağciyər qanaxmalarına, həmçinin qaraciyər və böyrək funksiyasının pozulmasına səbəb ola bilər.

Ən məşhur dərmanlar və onların ticarət adları:

  • Bromeksin - Solvin;
  • Ambroksol - Lazolvan, Medox, Ambrobene, Halixol, AmbroHexal, Ambrosar, Flavamed, Ambrotard, Bronchoval;
  • Asetilsistein - Fluimucil, ACC, Acestin;
  • Karbosistein - Fluifort, Fluditek, Brohobos, Libeksin Muko, Mukosol;

Ekspektoranlar

Bəlğəmgətiricilərin əksəriyyəti bitki mənşəli preparatlardır. Ekspektoranların 2 qrupu var:

  • Rezorbsiya hərəkəti
  • Refleks hərəkəti

Refleks dərmanlara saponinlər və ya alkaloidlər olan məhsullar daxildir. Bu preparatlar mədənin reseptorlarına qıcıqlandırıcı təsir göstərir, nəticədə beyində vagus siniri həyəcanlanır, bu da bronxial sekresiyanın artmasına səbəb olur, bronx divarının peristaltikasını artırır və bəlğəmi sulandırır.

Rezorbsiya agentləri mədə-bağırsaq traktına sorulur və sonra bronxial mukoza ilə xaric olur. Eyni zamanda, bəlğəm nazikləşir və onun miqdarı artır.

Ekspektoranlar viskoz, qalın və çətin ayrılan bəlğəmin olması ilə müşayiət olunan xəstəliklər üçün təyin edilir.

Bəlğəmgətiricilərin qəbulunun xüsusiyyətləri:

Ekspektoranlara aşağıdakı dərmanlar daxildir:

Ekspektoranlar bir və ya bir neçə komponentdən ibarət ola bilər. Daxili istifadə üçün şərbətlər, damcılar, tabletlər, lozenjlər şəklində mövcuddur.

Ən məşhur ekspektoranların ticarət adları:

Bu dərmanlar qrupuna öskürək refleksini basan dərmanlar daxildir. Fəaliyyət növündən asılı olaraq, onlar mərkəzi, periferik təsir göstərən və hər iki təsir növü olan dərmanlara bölünür. Onlar yuxu və iştahın pozulmasına səbəb olan zəiflədən, ağrılı, uzun müddət davam edən, quru öskürək üçün təyin edilir. Çox vaxt onların istifadəsi laringit, traxeit, qrip, kəskin respirator infeksiyalar, plevrit və s.

Mərkəzi fəaliyyət göstərən dərmanlar öskürək mərkəzini maneə törədir və analjezik təsir göstərir. Buraya etilmorfin hidroxlorid, kodein törəmələri və s.

Periferik təsir göstərən dərmanlar tənəffüs yollarının selikli qişasında yerləşən sinir uclarına inhibitor təsir göstərir. Bu dərmanlara misal olaraq prenoksdiazin hidroxloriddir.

Hər iki təsir növü olan dərmanlarda tənəffüs yollarının reseptorlarının inhibəsi daha aydın görünür və öskürək mərkəzinə təsir daha az nəzərə çarpır. Belə agentlərə misal bitiodindir.

Antitüsivlərin istifadəsinin xüsusiyyətləri:

Ən məşhur öskürək əleyhinə dərmanlar:

Xatırlamaq vacibdir! Bir çox öskürək dərmanı həkim resepti olmadan eczanələrdə satın alına bilər. Bununla belə, özünü müalicə etməməlisiniz. Hər hansı bir təbiətin öskürəyini vaxtında və effektiv şəkildə müalicə etmək üçün dəqiq diaqnoz qoyacaq və adekvat müalicəni təyin edəcək bir mütəxəssis həkimə müraciət etmək lazımdır.

Həkimin konsultasiyası zəruridir:

  • uzun öskürək ilə (5-7 gündən çox);
  • qızdırma ilə müşayiət olunan öskürək ilə;
  • nəfəs darlığı ilə öskürək zamanı;
  • ağrılı öskürək ilə;
  • boğulma hücumları ilə öskürək zamanı;
  • yaşılımtıl bəlğəm və ya bəlğəmdə qan ilə öskürək zamanı;
  • güclü davamlı öskürək ilə;
  • bol bəlğəm istehsalı ilə;
  • səs dəyişdikdə;
  • ümumi zəiflik, artan tərləmə, öskürək ilə müşayiət olunan titreme ilə.

Astmanızı idarə etmək üçün test edin -

Ekspektoranlar ucuz, lakin effektivdir

Öskürək hər bir insanın yaşadığı soyuqdəymə əlamətidir. Bu simptom uzun müddət davam edir, ona görə də məni ən çox narahat edir. Bundan əlavə, tam müalicə olunmasa, ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Buna görə də, ən effektiv müalicə üçün sübut edilmiş dərmanlardan istifadə etmək lazımdır. Onların bahalı olması lazım deyil. Apteklərdə ucuz, lakin təsirli olan bəlğəmgətirici dərmanlar tapa bilərsiniz.

Müalicəyə başlamazdan əvvəl öskürəyin kök səbəbini müəyyən etmək lazımdır. Öskürəyin özü təhlükəli deyil. Tənəffüs sistemini bronxial sekresiyalardan, yad hissəciklərdən və zərərli mikroorqanizmlərdən təmizləməyə kömək edir.

Tez-tez öskürək xəstəliyin mövcudluğunu göstərir. Əksər insanlar öskürəni soyuqdəymə ilə əlaqələndirirlər, lakin bu inanc yanlışdır. Axı bunun səbəbləri yalnız infeksiyalar (ARVI, qrip, göy öskürək, pnevmoniya) deyil, həm də ola bilər:

  1. Reaktiv tənəffüs xəstəlikləri. Bu səbəblər qrupuna bronxial astma, xroniki bronxit və siqaret çəkən bronxit daxildir.
  2. Qastroezofageal reflü.
  3. Çirklənmiş havanın inhalyasiyası və ya yad cismin inhalyasiyası.
  4. Onkologiya və tənəffüs sisteminin digər ciddi xəstəlikləri.

Öskürəyi effektiv şəkildə aradan qaldırmaq üçün dərmanlar seçərkən, bir sıra aspektləri rəhbər tutmalısınız. Əsas aspekt öskürəyinizin quru və ya yaş olmasına qərar verməkdir. Axı öskürək müalicəsi üçün müxtəlif dərmanlar istifadə olunur, onların qiyməti də dəyişir. Birinci halda, öskürək refleksini yatıran dərmanlar istifadə olunur. İkincidə - mukolitik və ekspektoran dərmanlar.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Tibbi praktikada tez-tez təcili tibbi müdaxilə tələb olunduğu hallar olur. Çünki xəstə özünü müalicə edərək özünə zərər verib. Əgər 3 həftədən çox öskürürsinizsə, dərhal həkiminizlə əlaqə saxlayın.

Bəlğəmgətirici dərmanların xüsusiyyətləri və təsnifatı

Ekspektoranlar tənəffüs yollarından bronxial sekresiyaların çıxarılmasına kömək edən dərmanlardır. Bronxial sekresiyaların əmələ gəlməsi və çıxarılması prosesi təbii bir mexanizmdir. Amma bu mexanizm pozulduqda və düzgün işləmədikdə öskürək görünür. Astmada öskürək paroksismal xarakter daşıyır və hiperreaktivliklə əlaqələndirilir.

Ekspektoran dərmanlar dəqiq təsnif edilməmişdir, lakin əczaçılıq praktikasında aşağıdakı bölmələr mövcuddur:

  • qıcıqlandırıcı təsiri olan dərmanlar, o cümlədən dərman bitkiləri;
  • təyin olunan sulfhidril qrupu (asetilsistein və karbosistein);
  • vasisindən əldə edilən dərmanlar (məsələn, ambroksol və ya bromeksin);
  • ekspektoran dərmanların birləşdirilmiş qrupu.

Öskürək ilə əlaqəli narahatlıq səbəbindən insanlar onu mümkün qədər tez aradan qaldırmağa çalışırlar. Astma vəziyyətində, narahatlıq həyat fəaliyyətinin məhdudlaşdırılmasına çevrilir, yəni öskürək hücumlarının mümkün qədər tez aradan qaldırılması lazımdır. Astma müalicəsinin uzunluğuna görə xəstələrin əksəriyyəti daha ucuz dərmanlar axtarır. Buna görə də sual həmişə aktual olacaq: bronxial astma üçün hansı ucuz, lakin təsirli dərmanlar var?

Bronxial astma üçün ekspektoran dərmanlar

Bronxial astma diaqnozu qoyularsa, xəstəyə ən çox təyin olunan bəlğəmgətirici dərman Bromhexine və ya Ambroksol (aka Lazolvan), həmçinin dəyəri daha yüksək olan Karbosisteindir (Fluditek, Libexin-Muco).

"Bromhexine" tanınmış ucuz və effektiv bəlğəmgətiricidir, tətbiq edildikdən 30 dəqiqə sonra demək olar ki, tamamilə qana sorulur. Tam udulduqdan sonra bromhexine metabolizə olunur və eyni dərəcədə istifadə olunan ambroksola çevrilir. Nəticədə, bu dərmanların farmakoloji təsiri və göstəriciləri demək olar ki, eynidır. Onların qiymətləri də demək olar ki, eynidir.

"Bromhexine" və "Ambroxol" 3 əsas buraxılış formasına malikdir: tabletlər, uşaq şərbəti və ağızdan tətbiq üçün damcılar və bir inhaler ilə manipulyasiya. "Ambroksol" həll edilməli olan lövhələr şəklində də mövcuddur.

Yerli bromeksin dərmanları təsirli və ucuzdur. Amma xaricdən gətirilən analoqların qiyməti artıq o qədər də qənaətcil deyil.

Karbosistein əsaslı bəlğəmgətiricilərə də astmatiklər arasında tələbat var. Bu qrup dərmanlar bronxospazmı təhrik etmir və ümumiyyətlə qarşılıqlı təsir göstərmir. Karbosistein əsasında məhsullar kapsul və şərbət şəklində mövcuddur.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Bromeksin və ya karbosisteinə əsaslanan agentlərlə astmanı müalicə edərkən, xəstəliyin gedişi yaxşılaşdıqca, dozanın azaldılması lazım olduğunu xatırlamaq lazımdır.

Uşaqlar üçün ucuz ekspektoran

İstər bir yaşında, istər 5, istərsə də 13 yaşında hər kəs dərmanları şərbət şəklində qəbul edir. Bununla birlikdə, həm yerli, həm də xarici farmakologiyanın arsenalında təkcə şərbətlər deyil. Tabletlər, kapsullar, eləcə də nisbətən ucuz və eyni dərəcədə təsirli tabletlər və istiləşmə məlhəmləri var.

Şərbət şəklində olan ekspektoranlar daha sürətli əmilir, buna görə də onların effektivliyi yarım saat ərzində hiss edilə bilər. Bundan əlavə, mukolitiklərdən fərqli olaraq, onlar öskürəyi təhrik etmir və yataqdan əvvəl qəbul edilə bilər.

Uşaqlar üçün şərbət şəklində ucuz və təsirli ekspektoranlara aşağıdakılar daxildir:

  1. "Həkim ana" Şərbət şəklində bəlğəmgətirici və bronxodilatatordur. Tənəffüs yollarının şişkinliyini və iltihabını mükəmməl şəkildə aradan qaldırır. Gündəlik doza səhər yeməyi, nahar və şam yeməyindən sonra 2 çay qaşığıdır.
    Həm də qeyd etmək lazımdır ki, Doctor Mom, istiləşmə effektinə malik olan və istənilən öskürəyin öhdəsindən gələn tablet və məlhəm şəklində mövcuddur.
  2. "Gedelix" ucuz və effektiv iltihab əleyhinə və bəlğəmgətirici siropdur, tənəffüsü bərpa edir və tənəffüs yollarını selikdən təmizləyir. Əlverişli qiymətə ən təhlükəsiz vasitə hesab olunur və doğuşdan uşaqlara təyin edilir. Gündə 2 dəfə, 1 xörək qaşığı qəbul edilməlidir.Gedelix-in analoqu Gerbiondur, lakin diabetli uşaqlar tərəfindən qəbul edilməməlidir.
  3. "Pertusin". Ən ucuz, lakin inanılmaz dərəcədə təsirli bəlğəmgətirici dərmanlardan biridir. Onun əsasını dərman bitkiləri (kəklikotu və kəklikotu) və kalium bromid təşkil edir. "Pertusin" köməyi ilə quru öskürək tez yaş öskürəyə çevrilir və bəlğəm asanlıqla mayeləşir və müvafiq orqanlardan çıxarılır.

Analoq "Doktor Theis" dir, lakin onun qiyməti digər ekstraktların (plantain, çobanyastığı, limon balzamı) əlavə edilməsi səbəbindən daha yüksəkdir.

Yuxarıda göstərilən şərbətli dərmanlara əlavə olaraq, uşaqlarda öskürəyi müalicə etmək üçün əla olan bir sıra dərmanlar var (məsələn, Lazolvan və ya Prospan). Ancaq onlardan hər hansı birini istifadə etməzdən əvvəl həkimə müraciət etməlisiniz.

Siqaret çəkənlər üçün təsirli bəlğəmgətiricilər

Siqaret çəkən bir öskürəyi aradan qaldırmaq üçün bitki mənşəli dərmanlardan istifadə etmək lazımdır, onların məqsədi toxumaları bərpa etmək, qıcıqlanmış selikli qişaları sakitləşdirmək və toxunulmazlığı artırmaqdır. Son şərtin yerinə yetirilməsi soyuqdəymə zamanı ağciyərlərin qorunmasına kömək edəcəkdir.

"Byan kökü" daimi siqaretin səbəb olduğu öskürək üçün ən yaxşı ucuz, universal və eyni zamanda təsirli bəlğəmgətirici dərman hesab olunur. Reseptorları qıcıqlandıraraq, "biyan kökü" bəlğəmin çıxarılmasına kömək edir. Bundan əlavə, iltihab əleyhinə təsir göstərir, qıcıqlanmanı sakitləşdirir və bədənin immun funksiyasını gücləndirir.

“Byan kökü” bitki mənşəli dərman olduğundan, tablet şəklində mövcud deyil. Siqaret çəkənlər üçün biyan kökünü kəklikotu, oregano və ya zefir kökü ilə çay şəklində dəmləmək və ya qurudulmuş köklərini aptekdə istifadə etmək və ya çeynəmək məsləhət görülür.

Biyan kökündən əlavə, şərbətli bitki mənşəli Eucabala dərmanının istifadəsi təsirlidir. Bu dərman qoruyucu, antiinflamatuar, bakterisid və antispazmodik xüsusiyyətlərə malikdir. Tərkibində bağayarpağı, kəklikotu, saxaroza, fruktoza və spirt var. Eucabalın qiyməti aşağıdır, lakin o, mükəmməl şəkildə incələşdirir və artıq bronxial sekresiyaları aradan qaldırır.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Siqaret çəkənlər üçün bitki mənşəli məhsullardan istifadə etmək daha yaxşıdır ki, bu da təyinatına əlavə olaraq, immunitet sistemini də artırır və gücləndirir. Bunun üçün bağayarpağı, nanə və evkalipt mükəmməldir.

Tablet şəklində ucuz və təsirli ekspektoran

Əczaçılıq sənayesində müxtəlif öskürək dərmanları var. Eyni zamanda, ucuz ekspektoran dərmanların qiymətləri 25-70 rubl arasında dəyişir. Tablet şəklində ən məşhur və ucuz dərmanlar arasında Pektusin, Mukaltin və Travisil var.

Tərkibində mentol və evkalipt olan "Pektusin" traxeit, faringit, tonzillit üçün istifadə olunur və həm uşaqlar (7 yaşından etibarən təyin edilir), həm də böyüklər üçün əla müalicədir. Pektusin tabletlərinin hamilə və laktasiya edən qadınlar tərəfindən istifadəsi və ya laringospazmların olması tövsiyə edilmir.

"Mukaltin" Althea əsasında ən ucuz dərmandır. Zədələnmiş toxumaları mükəmməl şəkildə əhatə edir və bərpa edir və iltihab əleyhinə təsir göstərir. "Mukaltin" hətta pnevmoniya, vərəm və astma üçün istifadə üçün göstərilir. İstifadəyə əks göstərişlər: fərdi komponentlərə qarşı yüksək həssaslıq.

Travisilin tərkibində 15 bitki ekstraktı, 3 növ yağ (limon, nanə və portağal), şəkər - qlükoza var. Bu tərkibə görə tabletlər quru və nəm öskürəyi tez müalicə edir. Bununla belə, bu tabletlərin əhəmiyyətli əks göstərişləri var: 3 yaşdan kiçik uşaqların müalicəsi və şəkərli diabet üçün istifadə edilməməlidir.

Öskürək dərmanlarının seçilməsi mütləq bir həkim tərəfindən aparılmalıdır, çünki özünü müalicə fəsadlara səbəb ola bilər. Bundan əlavə, istifadə etməzdən əvvəl təlimatları diqqətlə öyrənməli və orada göstərilən dozalara ciddi əməl etməlisiniz.

Sorğu: Ən təsirli bəlğəmgətirici hansıdır?

Öskürən adam

Demək olar ki, hamımız zaman-zaman bəlğəmgətiricilərlə qarşılaşmalı oluruq. Bir daha ən yaxın aptekdə öskürək dərmanı alarkən və seçimində əczaçının fikrinə güvənəndə, çox az adam əslində bədənlərinə nə etdiklərini düşünür.

Bəlğəmgətirici dərmanın düzgün seçilib-seçilmədiyini və müəyyən bir vəziyyətdə istifadə etməyə dəyər olub olmadığını anlamaq üçün müxtəlif ekspektoranların təsir mexanizmini və reseptin prinsiplərini başa düşmək lazımdır. Bundan əlavə, hər bir xüsusi vəziyyətdə dərman olmadan etmək mümkün olub-olmadığını düşünməyə dəyər.

Bəlğəmgətiricilər niyə lazımdır?

Bronxlarda selik istehsalının bir insanın xəstə olduğu zaman başladığına inanmaq səhvdir. Əslində, mucus həmişə istehsal olunur, ağciyərləri tozdan və onlara daxil olan digər maddələrdən qorumağa kömək edir, həmçinin öskürək ilə ölü hissəcikləri çıxarmağa kömək edir. Tənəffüs orqanları xəstəlikdən təsirlənirsə, daha çox mucus istehsal olunur, çünki mikrobları və onların fəaliyyətinin nəticələrini çıxarmaq lazımdır.

Beləliklə, belə demək olar xəstəlik zamanı mucusun formalaşması müsbət bir hadisədir. Ancaq bu, yalnız mucus çox qalınlaşana və ya tamamilə quruyana qədər müsbətdir. Mucus quruyursa, bronxları bağlayır və epitelin kirpiklərini bir-birinə yapışdırır. Bronxların fəaliyyəti pozulur, epitelin hərəkəti dayanır və qurumuş selik üzərində bakteriyalar çoxalmağa başlayır, bu da xəstəliyin ağırlaşmalarına, o cümlədən pnevmoniyaya səbəb olur. Bu vəziyyətdə öskürək quru və məhsuldar olur, çünki quru mucus epitelə möhkəm yapışır.

Belə bir vəziyyətdə nə etməli, bronxlardan qalın mucusları necə çıxarmaq və ağırlaşmaların qarşısını almaq olar? Müxtəlif yollar var. Ən sadəsi seliki incəltmək və öskürməkdir. Bol içərək havanı nəmləndirərək maye edə bilərsiniz. Çox su içsəniz və nəmli hava ilə nəfəs alsanız, mucus mütləq yumşalacaq və öskürək məhsuldar olacaq. Standart elektrik nəmləndiricisi və ya buxar inhalyasiyasından istifadə edərək nəmli hava ilə nəfəs ala bilərsiniz. Bəzən nebulizerlər də istifadə olunur, lakin bu, tamamilə düzgün həll deyil, çünki onların məqsədi bir qədər fərqlidir.

Görülən tədbirlər nəticə vermirsə və ya havanı nəmləndirmək üçün bir yol yoxdursa, bəlğəmgətiricilərdən istifadə edilə bilər, məqsədi bronxlardan bəlğəm çıxarmaqdır. Ancaq ekspektoran seçməzdən əvvəl, onların fəaliyyət mexanizminin əhəmiyyətli dərəcədə fərqli olduğunu və müxtəlif vəziyyətlərdə müxtəlif dərmanlar seçmək lazım olduğunu bilməlisiniz.

Bəlğəmgətiricilərin təsir mexanizmi

Xəstənin bədəninə təsirinə əsasən, bütün ekspektoran dərmanları iki qrupa bölmək olar - refleks təsirli dərmanlar və birbaşa təsir göstərən dərmanlar. Onlar ayrı-ayrılıqda nəzərdən keçirilməlidir, çünki bədənə təsirləri çox fərqlidir.

Refleks təsiri olan dərmanlar qrupuna əsasən müxtəlif dərman bitkiləri və onların əsasında hazırlanan preparatlar daxildir. Onlar bronxlardan və bronxiollardan mucusun sərbəst buraxılmasını asanlaşdırır və bu cür dərmanların təsiri həzm orqanlarının selikli qişasının qıcıqlanmasına əsaslanır. Bu, bronxlarda və bronxiollarda mucus istehsalının artmasına səbəb olur. Çoxlu mucus sərbəst buraxılır, buna görə də daha az viskoz olur və öskürək zamanı daha asan çıxır. Bu dərman qrupuna biyan kökü, kəklikotu, termopsis otu, zefir kökü və çoxsaylı döş qarışıqları və bu otlar əsasında hazırlanan dərmanlar daxildir.

Birbaşa təsir göstərən dərmanlar mucusun keyfiyyətinə və bronxların işinə birbaşa təsir göstərir. Onlar da öz növbəsində iki qrupa bölünürlər - bronxların işinə və bəlğəmin keyfiyyətinə təsir göstərir. Birinci qrupa çörək soda, bəzi yod duzları və efir yağları daxildir. Həm də ən çox inhalyasiyalarda istifadə olunur. Onlar tənəffüs sisteminə nüfuz edir və daha incə mucus istehsalını təşviq edirlər.

İkinci qrup mukolitiklərdir. Onlar birbaşa mucus üzərində hərəkət edirlər. Bu qrupun ən məşhur nümayəndələri ambroksol, bromeksin, asetilsisteindir. Bu preparatlar bronxial mucusun içinə nüfuz edir və ona qalınlıq verən zülal molekullarını məhv edir. Mucus daha maye olur və bronxlardan daha asan çıxarılır. Bəzi mukolitiklər bronxial mukozanı örtən və selikli tüklərin onun səthində bir-birinə yapışmasının qarşısını alan maddənin istehsalını da aktivləşdirir.

Bəlğəmgətiricilərdən nə vaxt istifadə edilməlidir

Əksər hallarda tənəffüs yollarında iltihablı proseslər viruslar tərəfindən törədilir. "Düzgün" öskürək bəlğəmlə birlikdə patogenləri bədəndən çıxarmağa kömək edir.. Bəzən hava çox tozludursa və ya zərərli əlavələr varsa, öskürək qoruyucu bir reaksiyadır. Hər halda, öskürək bir dostdur. Zərərli çirkləri olan mucus bronxları tərk etmirsə, bu, bir çox xoşagəlməz nəticələr və ağırlaşmalarla dolu ola bilər.

Buna görə də belə vəziyyətlərdə öskürəyi saxlamaq lazımdır. Ancaq bunu fizioloji üsullardan istifadə edərək, məsələn, daha çox maye içmək və nəmli hava ilə nəfəs almaq daha yaxşıdır. Bəlğəmgətiricilərin istifadəsi yalnız digər üsullar uğursuz olduqda əsaslandırılır. Quru öskürək, hacking, fit ilə müşayiət olunursa, onu aradan qaldırmaq üçün bəlğəmgətiricilərdən istifadə edilə bilər, lakin bu vəziyyətdə də bol maye və təmiz, sərin və nəmli hava içməyi unutmamalıyıq.

Bəlğəmgətirici dərmanlardan nə vaxt istifadə edilməməlidir (Video)

Bəlğəmgətirici vasitələrdən istifadə edərkən yadda saxlamalısınız ki, onlar yalnız vəziyyəti yüngülləşdirir və sağalmanı sürətləndirir, lakin xəstəliyi müalicə etmir. Buna görə də, onların istifadəsi tamamilə əsaslandırılmadığı hallarda, onların istifadəsindən imtina etmək daha yaxşıdır. Onlarsız öskürək kifayət qədər məhsuldar olarsa, ekspektoranlardan istifadə etməyin mənası yoxdur. Bəlğəmgətiriciləri özünüz təyin etməməlisiniz, çünki məsələn, göy öskürək və vərəm ilə onlar hətta zərərli ola bilər. Üst tənəffüs yollarının iltihabı nəticəsində yaranan öskürək üçün belə dərmanlardan istifadə etməməlisiniz.. Belə bir vəziyyətdə bronxda heç bir bəlğəm yoxdur və dərmanın istifadəsi onun görünüşünə səbəb olur və ağırlaşmaların ehtimalını artırır.

Uşaqlara bəlğəmgətiricilər təyin edilərkən xüsusi diqqət tələb olunur., xüsusilə bir yaşdan kiçik uşaqlar üçün. Bu cür dərmanlar bəlğəmin həcmini çox artırır və uşaqlar tez-tez düzgün öskürək etməyi bilmirlər, buna görə də ondan qurtula bilmirlər. Bu, tənəffüs yollarında mucusun yığılmasına və bütün sonrakı nəticələrlə tənəffüs funksiyasının pisləşməsinə səbəb olur.

Uşaqda öskürək varsa, ilk növbədə bunun həddindən artıq quru hava, otaqda toz və ya allergiya ilə bağlı olub olmadığını öyrənmək lazımdır. Bundan sonra otağı havalandırmaq, uşağa içmək üçün bir şey vermək, havanı nəmləndirmək və gözləmək lazımdır, tək bu tədbirlər yaxşı nəticə verməlidir. Üstəlik, bəlğəmin incəlməsinin fizioloji üsulları ilə müqayisədə ekspektoranların effektivliyi sübut edilməmişdir.