İt və pişiklərdə ümumi sidik analizi. Köpəklərdə və pişiklərdə ümumi sidik analizi Qanda aşağı karbamid halları

ƏSAS NÖQLƏR

• Xroniki böyrək çatışmazlığı (CRF) itlərdə ən çox diaqnoz qoyulan böyrək xəstəliyidir.
• Xəstəliyin klinik əlamətləri yalnız böyrək parenximasının ən azı 67% -i fəaliyyətini dayandırdıqdan sonra görünür.
• Böyrək disfunksiyasının erkən mərhələlərinin diaqnozu qorunma üsullarından vaxtında istifadə etməyə imkan verir, o cümlədən. heyvanı xüsusi bir pəhrizə köçürün və bu orqanlara daha çox zərərin inkişafını yavaşlatmaq, sağalmanı sürətləndirmək və heyvanın həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün müvafiq dərman müalicəsi təyin edin.
• Ekzogen kreatinin üçün plazma klirensi testi adi baytarlıq praktikasında istifadə edilə bilər.

Xroniki böyrək çatışmazlığı (CRF) itlərdə ən çox diaqnoz qoyulan böyrək xəstəliyidir. Fəaliyyət göstərən nefronların proqressiv və geri dönməz itkisi nəticəsində inkişaf edir. Böyrək çatışmazlığının kliniki əlamətləri böyrək parenximasının 67-75%-i öz funksiyasını yerinə yetirməyi dayandırdıqda görünməyə başlayır. Poliuriya və polidipsiya adətən böyrək xəstəliyinin ilk əlamətləridir, lakin onlar çox vaxt uzun müddət diqqətdən kənarda qalır. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, sidik və azotemiyanın xüsusi çəkisinin azalması (yəni, kreatinin və/və ya karbamid konsentrasiyası icazə verilən normadan artıqdır) yalnız böyrək parenximasının müvafiq olaraq ən azı 67% və 75% çatışmazlığından sonra baş verir. (şək. 1). Buna görə də, xroniki böyrək çatışmazlığı adətən böyrək xəstəliyinin nisbətən gec mərhələlərində diaqnoz qoyulur. Son 20 il ərzində xroniki böyrək çatışmazlığının pəhriz terapiyası və dərman müalicəsi sahəsində əhəmiyyətli irəliləyişlər əldə edilmişdir, lakin onun erkən diaqnoz problemi hələ də aktualdır. Xəstəliyin başlanğıcında böyrək funksiyasının pozulmasının müəyyən edilməsi, bu orqanları daha çox zədələnmədən qorumaq üçün vasitələrdən istifadə etməyə imkan verir, o cümlədən. xüsusi bir pəhriz və ya dərman müalicəsi təyin edin. Bu, böyrək xəstəliklərinin inkişafını ləngidir, sağalma müddətini qısaldır və xəstə heyvanların həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır. Bu nəşr subklinik ESRD olan itlərdə böyrək disfunksiyasını müəyyən etmək üçün bir sıra strateji yanaşmaları təsvir edir.

Şəkil 1. Böyrək xəstəliyinin nəticələri və onunla birlikdə uremik sindromun inkişafı.

Heyvan sahiblərinin məlumatlandırılması və öyrədilməsi, risk faktorlarının müəyyən edilməsi

CRF tez-tez itlərdə bildirilir. Buna görə də, hər bir it sahibi xroniki böyrək çatışmazlığı, onun qarşısının alınması, diaqnostik əhəmiyyətin təzahürləri, habelə bu patologiyanın inkişafına kömək edən amillər haqqında məlumatlandırılmalıdır. Böyrək xəstəliklərinə meyl göstərən it cinslərinə xüsusi diqqət yetirilməlidir.Böyrək funksiyasının pozulmasının hətta kliniki cəhətdən sağlam itlərdə də baş verə biləcəyinə əmin olmaq vacibdir. Sahiblərə xəstəliyin inkişaf edib-etmədiyini mühakimə edə bilmələri üçün ev heyvanlarını mütəmadi olaraq izləmələri tövsiyə edilməlidir və əlavə müayinələr üçün dərhal mütəxəssislərdən kömək istəməlidir. Yaxşı məlumatlı yetişdiricilər ev heyvanlarının su və yem qəbulu, həmçinin heyvanın bədən çəkisindəki dəyişikliklər haqqında çox vacib məlumat verə bilərlər.

Köpəklərdə CRF-nin inkişafı ilə əlaqəli risk faktorları zəif başa düşülür, lakin görünür, bu patoloji ən çox bu növün yetkin heyvanlarında özünü göstərir: CRF olan itlərin 45% -i 10 yaşdan yuxarıdır. Bu, heç də hər hansı bir yetkin itin xəstələnə biləcəyi demək deyil, ancaq qocalmanın sağlamlığının ən vacib göstəriciləri kimi heyvanlarda qan plazmasında kreatinin konsentrasiyasını və sidiyin xüsusi çəkisini (SUD) müəyyən etmək zərurətini təklif edir. heyvanlar. Bəzi it cinslərində irsi nefropatiyalar bildirilmişdir (Cədvəl 1), baxmayaraq ki, onların tezliyi naməlum olaraq qalır. Bu irsi xəstəliklər balalarda, gənc itlərdə, böyüklərdə və qocalmış itlərdə inkişaf edə bilər. Bu cins itlərin böyrək funksiyasının pozulmasından şübhələnirsinizsə, bu növ heyvanlarda (valideynlər, körpələr, digər qohumlar) oxşar xəstəliyin baş verib-verməməsi ilə bağlı anamnestik məlumat toplamaq lazımdır. CRF müxtəlif səbəblərdən yarana bilər və bu etioloji faktorlardan hər hansı birinin (məsələn, heyvanın keçmişdə piroplazmoz, hipertoniya və s. keçdiyi anamnestik məlumatlara görə) yaradılması (şəkil 2) səbəb kimi xidmət etməlidir. böyrək tədqiqatı üçün.

Şəkil 2. Qazanılmış xroniki böyrək çatışmazlığının səbəbləri

Cədvəl 1. Sahib olan it cinslərinin siyahısıirsi nefropatiyanın qeydiyyatı
Xəstəlik	Cins
Amiloidoz	Shar Pei İngilis Tülkü Teryeri
Autosomal dominant nefropatiya	Bull Terrier
Böyrəklərin bazal membranının zədələnməsi ilə müşayiət olunan xəstəliklər	Cocker spaniel (auqosomal resessiv) Doberman pinscher Samoyed husky (cins meyli)
Fankoni sindromu (böyrək borularının disfunksiyası)	Basenji
Glomerulyar xəstəlik	Rottweiler
Qlomerulonefrit	Bernese dağ iti ingilis ispaneli
Çoxlu kistadenokarsinoma	Alman Çobanı
Periqlomerulyar fibroz	Norveçli Elkhound
Polikistik böyrək xəstəliyi	Bull Terrier Cairn Terrier West Highland White Terrier
Proqressiv nefropatiya	Lhassa Apso və Şih Tzu
Zülal itkisi ilə müşayiət olunan entero- və nefropatiyalar
Böyrək displaziyası	Alyaska Malamug Golden Retriever Miniatür Schnauzer Hamar örtüklü buğda teriyeri Standart pudel
Telenjiektaziya	Welsh Corgi
Böyrək qlikozuriyası (böyrək boru funksiyasının pozulması)	Norveçli Elkhound
Birtərəfli böyrək çatışmazlığı

Heyvanın su qəbulunu, sidik ifrazını, iştahını və bədən çəkisini mütəmadi olaraq qiymətləndirin

Sidiyi konsentrasiya etmək qabiliyyətinin itirilməsi nəticəsində yaranan poliuriya və polidipsiya xroniki böyrək çatışmazlığına xas deyil, lakin onun erkən klinik təzahürləri hesab olunur. Sahibləri üçün itlərinin ifraz etdiyi sidik miqdarını müəyyən etmək çətin ola bilər. Bu göstəricini dəqiq müəyyən etmək üçün heyvan xəstəxanaya yerləşdirilir və bir gün ərzində metabolik kameraya yerləşdirilir (bu, adətən, adi diaqnostik müayinələrin aparılması üçün deyil, eksperimental məqsədlər üçün istifadə olunur). Heyvanı kameraya yerləşdirməzdən və oradan buraxmazdan əvvəl onun sidik ifrazını yerinə yetirməsini təmin edirlər. Yetkin bir it gün ərzində bədən çəkisinin təxminən 20-40 ml/kq həcmində sidik ifraz edir (balalarda bu rəqəm daha yüksəkdir).

Bir itin su qəbulunu qiymətləndirmək, xüsusən də heyvanın suya çıxışı nəzarət edildikdə daha asandır. Xroniki böyrək çatışmazlığı riski yüksək olan itlərin sahiblərinə hər il ev heyvanlarının su istehlakına nəzarət etmək tövsiyə olunur. Bu göstərici 100 ml/kq bədən çəkisindən çox olmadıqda normal sayılır. Heyvanların gündəlik içdiyi suyun miqdarı dəyişkəndir, çünki bu, bir sıra amillərdən, o cümlədən. fiziki fəaliyyət, havanın temperaturu, pəhriz növü və s. Buna görə də, itin istehlak etdiyi suyun həcminin ölçülməsi ardıcıl 3-4 gün ərzində aparılır. Bu göstəricini təyin edərkən subyektivliyin qarşısını almaq üçün it sahibi gündə 2 dəfə (24 saat fasilə ilə) bir qab su çəkməlidir.

İştahın və bədən çəkisinin bir qədər azalması, xroniki böyrək çatışmazlığına xas olmasa da, tez-tez bu patoloji ilə müşayiət olunur. Gündəlik yem istehlakı hər dəfə heyvana veriləndə çəki götürülərək qiymətləndirilir. Pəhriz dəyişdirilərkən, heyvanın iştahı yeni yeməyin onun üçün nə qədər cəlbedici olduğuna görə dəyişə bilər. Heyvanların çəkisi daha az subyektivdir, lakin bu prosedur müntəzəm olaraq və eyni tərəzidə aparılmalıdır.

Qan plazmasının və sidiyin təkrar tədqiqatlarının nəticələrinə əsasən böyrək funksiyasının dolayı qiymətləndirilməsi

Bu məqalədə xroniki böyrək çatışmazlığının yalnız bu patologiyanın asimptomatik olduğu və ya yüngül kliniki əlamətlərlə təzahür etdiyi heyvanlarda diaqnoz qoyulma ehtimalı müzakirə olunur. Bu vəziyyətdə böyrək funksiyasının ən yaxşı göstəriciləri kreatinin və sidiyin xüsusi çəkisidir.

Plazma kreatinin konsentrasiyası

Kreatinin mübadiləsi nəticəsində əzələlərdə daim kreatinin əmələ gəlir. Bədəndən yalnız sidiklə, glomerulilər vasitəsilə böyrəklərdə tamamilə süzülərək və yalnız kiçik dərəcədə böyrək borularında ifraz olunaraq xaric edilir. Plazma kreatinin konsentrasiyası böyrək funksiyasının ən yaxşı dolayı göstəricisi hesab olunur, baxmayaraq ki, onun təyin edilməsinin düzgünlüyünə bir çox amillər təsir göstərir.

Bu baxımdan, təhlildən əvvəl və təhlil zamanı fəaliyyət göstərən müxtəlif amillərin təsirini nəzərə almaq olmaz. Bu test üçün qan nümunələri heyvanlardan acqarına alınmalıdır (12 saatlıq gecə oruc tutmaq kifayətdir). Əksər qidalar müəyyən miqdarda kreatinin ehtiva edir, buna görə də onları istehlak etdikdən sonra itlər qanda onun konsentrasiyasının icazə verilən səviyyədən yuxarı artması ilə qarşılaşa bilər, bu da qeyri-spesifik test oxunuşlarına səbəb olur. Fiziki məşq itlərdə plazma kreatinin konsentrasiyasında əhəmiyyətli bir dəyişikliyə səbəb olmur. Qan plazmasında kreatinin konsentrasiyası Jaffe metodundan daha çox ferment üsulu ilə daha yaxşı müəyyən edilir, çünki sonuncunun göstəricilərinə qanda artan (> 50 μmol / L) bilirubinin konsentrasiyası təsir göstərir.

Şəkil 3. Plazma kreatinin konsentrasiyası və glomerular filtrasiya dərəcəsi (GFR) arasındakı əlaqə əyri xətt ilə qrafik olaraq ifadə edilir. Bu, GFR-nin azalması və qan plazmasında kreatinin konsentrasiyasında müvafiq cüzi dəyişiklik ilə özünü göstərən böyrək disfunksiyasının erkən mərhələsini göstərir. Bunun əksinə olaraq, ağır böyrək çatışmazlığı olan itlərdə, GFR-də kifayət qədər məhdud dalğalanmalar fonunda plazma kreatinin konsentrasiyasında əhəmiyyətli dalğalanmalar qeyd olunur.

Hesab olunur ki, qan plazmasında kreatinin konsentrasiyasının artması böyrəklərin funksional vəziyyətinin azalmasına işarə edir.Bu göstəricinin və GFR-nin asılılığı qrafik olaraq əyri ilə təsvir edilmişdir (şəkil 3). Eyni zamanda, qan plazmasında kreatinin konsentrasiyası kreatinin bədəndən formalaşması, paylanması və xaric edilməsi kimi amillərin birləşməsindən asılıdır. Bu o deməkdir ki, əzələləri inkişaf etmiş və ya susuzlaşdırmadan əziyyət çəkən itlərdə bu göstərici artırıla bilər. Böyrək çatışmazlığı olan heyvanlarda endogen kreatinin istehsalı azalır (2). Nəticədə, plazma kreatinin konsentrasiyasının artması mütləq GFR ilə korrelyasiya olunmur, çünki əzələ kütləsinin azalması ilə kreatinin əmələ gəlməsi də azala bilər. Susuzlaşdırma bədənin ümumi su təchizatından asılı olan kreatinin paylanmasının həcminin azalmasına səbəb ola bilər. Bununla belə, susuzlaşdırma adətən yalnız xroniki böyrək xəstəliyinin sonrakı mərhələlərində baş verir.

Xəstənin qan plazmasında bir dəfə müəyyən edilmiş kreatinin konsentrasiyası adətən bu göstəricinin icazə verilən maksimum dəyəri ilə müqayisə edilir. Heyvanın qanında kreatinin konsentrasiyası sonuncudan yüksək olarsa, böyrək patologiyasının olması ehtimal edilir və icazə verilən səviyyədən aşağı olarsa, heyvan sağlam sayılır. Lakin bir sıra hallarda bu yanaşma düzgün deyil. Bu göstəricinin məqbul dəyərinə dair ədəbiyyat məlumatları çox dəyişkəndir (Şəkil 4), bu qismən qan testinin aparıldığı it populyasiyalarının xüsusiyyətləri, yaş, cins və bir sıra digər amillərdən asılılığı ilə bağlıdır. Müxtəlif cinslərin itlərində və müxtəlif yaşlarda olan heyvanlarda qanda kreatinin normal konsentrasiyası eyni deyil. Məsələn, yetkin itlərdə bala ilə müqayisədə daha yüksəkdir, eləcə də əzələləri daha inkişaf etmiş it cinslərində. Buna görə də, bu göstəricinin normadan bir qədər çoxunu çox diqqətlə şərh etmək lazımdır. Böyrək funksiyasının pozulması qan plazmasında kreatinin konsentrasiyasının normal həddə qaldığı hallarda da baş verə bilər.

Şəkil 4. İtlərdə plazma kreatinin t üçün müxtəlif məqbul dəyərlər (baytarlıq təlimatlarına uyğun olaraq və ya Reflotron, Kodak və Vettest analizatorlarından alınmışdır). Müxtəlif mənbələrdən əldə edilən məlumatlar arasında əhəmiyyətli fərqlər var ki, bu da nəzarət nümunələrində və ya analitik metodlardakı fərqlərə görə ola bilər.

Bununla belə, hətta qan plazmasında kreatinin konsentrasiyasının vahid təyininin nəticələri qiymətli diaqnostik məlumat verir, bunun əsasında Beynəlxalq Renal Maraqlar Cəmiyyəti bu yaxınlarda it və pişiklərdə xroniki böyrək çatışmazlığının mərhələlərinin təsnifatını təklif etmişdir. bu göstəricinin dəyəri (cədvəl 2).

Cədvəl 2. TəsnifatxəstəliklərböyrəkVəBöyrək çatışmazlığıitlər (ByİRİS*)
Mərhələlərxəstəliklərböyrək Vəböyrəkçatışmazlıqitlər
Plazma kreatinin konsentrasiyası (µmol/l)			181 - 440 2,1 - 5,0
"IRIS: Beynəlxalq Renal Maraqlar Cəmiyyəti

Daha dəqiq bir göstərici itin plazma kreatinin konsentrasiyasının müəyyən bir müddət ərzində (məsələn, bir il) ardıcıl təyin edilməsi ilə təmin edilir. Eyni zamanda, bunu təmin etmək üçün sınaq şərtlərinin standartlaşdırılması vacibdir nəticələrin şərhini çətinləşdirən amillərin təsirindən qaçmaq. Məsələn, itdən hər dəfə acqarına qan alındıqda, eyni test üsulundan istifadə edilməli və heyvanın bədən vəziyyəti tədqiqatın bütün müddəti ərzində dəyişməməlidir. Qan plazması nümunələri sınaqdan keçirilənə qədər (-20°C-dən çox olmayan sabit temperaturda) dondurulmuş halda saxlanılır. Növbəti qan plazması nümunəsinin yoxlanılması vaxtı gəldikdə, əvvəlki dəfə götürülmüş qan əridilir və sonuncu ilə eyni vaxtda yoxlanılır. Bu, qan plazmasında kreatinin konsentrasiyasının iki ardıcıl səviyyəsi arasındakı minimum fərqi təmsil edən və sağlam itlərdə böyrək funksiyasında bioloji əhəmiyyətli dəyişiklikləri əks etdirən müəyyən edilmiş göstəricinin "kritik dəyişikliyini" təyin etməyə imkan verir; "kritik dəyişiklik" 35-dir. µmol/l (yəni 0,4 mq/dl).

Bir itdə gözlənilmədən qan plazmasında kreatinin konsentrasiyasında əhəmiyyətli dəyişikliklər baş verərsə, onların heyvanın sağlamlıq vəziyyəti ilə əlaqəsi təkrar testlərlə yoxlanılır, bu da diaqnostik səhvləri aradan qaldırmağa imkan verir (şək. 5).

Şəkil 5. Analitik səhvlərə görə qan plazmasında kreatinin tərkibinin dispersiyası. İtlərin plazma nümunələri eyni laboratoriyada iki dəfə kor şəkildə sınaqdan keçirildi. Bir nümunənin sınaq nəticələrində çox böyük uyğunsuzluqlar əldə edilmişdir - 0,7 (62 µmol/l) və 2,1 mq/dl (186 µmol/l). Bu müşahidələr eyni heyvanın əvvəlki plazma nəticələri ilə müqayisədə gözlənilmədən yüksək və ya aşağı göstəricilər əldə edildikdə zərdab nümunələrinin yenidən sınaqdan keçirilməsinin zəruriliyini göstərir.

Sidik Xüsusi çəkisi (USG)

UMR müəyyən bir həcmdə sidiyin kütləsinin eyni temperaturda eyni həcmdə təmiz suyun kütləsinə nisbətidir. SLM bir refraktometrdən istifadə edərək müəyyən edilir. Dəyişikliklər artıq böyrək çatışmazlığının ilkin mərhələsində baş verə bilər. Bununla belə, hətta sağlam itlərdə də çox dəyişkən olan BMR, heyvanın su qəbulu və pəhrizindən asılı olaraq dəyişə bilər. SPM də gündən günə, bir nümunədən digərinə dəyişir. Bədənin normal nəmləndirilməsi ilə BMR adətən 1,015 ilə 1,045 arasında dəyişir, lakin 1,001-ə qədər azala və ya 1,075-ə qədər yüksələ bilər. BMR 1.030 səviyyəsindən yuxarı qalxarsa, it böyrək borularından və böyrəklərin toplayıcı kanallarından suyu aktiv şəkildə reabsorbsiya etməyə başlayır. SMR 1.008-dən aşağı düşdükdə, heyvan böyrək borularında yerləşən filtratdan duzların rezorbsiyasına başlayır. Hər iki halda böyrəklər qeyd olunan dəyişiklikləri kompensasiya edir. SMR təyin edilərkən heyvanın bədəninin nəmlənmə dərəcəsi nəzərə alınır: SMR çox aşağıdır (<1,030) на фоне обезвоживания организма указывает на первичную дисфункцию почек или другие причины, повлекшие за собой снижение концентрирования мочи. Однако возможна и такая ситуация, когда при обезвоживании организма у собаки с субклиническим нарушением функции почек УПМ оказывается выше 1.030. Из-за вариабельности УПМ однократно выявленные изменения этого показателя не обязательно указывают на полиурию, но критериями последней служит персистентное значение УПМ в пределах от 1,008 до 1,029. Сопутствующая азотемия дает больше оснований подозревать наличие заболевания почек, но не позволяет поставить окончательный диагноз.

Digər göstəricilər

Plazma sidik cövhəri (və ya "qan karbamid azotu") konsentrasiyası da klinik xroniki böyrək çatışmazlığının diaqnostikasında vacibdir. Bir sıra tədqiqatçılar hesab edirlər ki, bu göstərici qan plazmasında kreatinin konsentrasiyası ilə müqayisədə sonuncunun klinik əlamətləri ilə daha yaxşı əlaqələndirilir. Bununla birlikdə, qan plazmasında kreatinin konsentrasiyası, qanda karbamid miqdarından daha yaxşı GFR-nin azalmasını əks etdirir, bu, sonuncu göstəricinin dəyərinə təsir göstərə bilən bir çox ekstrarenal amillərin olması ilə əlaqədardır. Belə amillərə qidalanma və oruc tutma, qaraciyərin metabolik fəaliyyəti, susuzlaşdırma və s.

Böyrək funksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə pozulduğu dövrlərdə elektrolit pozğunluqları (hiperfosfatemiya, hipokalemiya, hipokalsemiya) qeyd olunur, lakin erkən subklinik mərhələlərdə onlar yoxdur.

Proteinuriya xroniki böyrək çatışmazlığının istənilən mərhələsində inkişaf edə bilər. və onun intensivliyi əsasən xəstəliyin etiologiyası ilə müəyyən edilir. Proteinuriya aşkar edilərsə, xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək üçün əlavə tədqiqatlar aparmaq lazımdır. Bununla belə, xroniki böyrək çatışmazlığı olan bir çox heyvanda proteinuriya yüngül formada olur.

Böyrəklərin sidiyi konsentrasiya etmək qabiliyyətini yoxlamaq

Xroniki böyrək çatışmazlığı ilə böyrəklərin sidiyi konsentrasiya etmək qabiliyyəti azalır, lakin digər amillər də daxil olmaqla UMR dəyərinə təsir göstərir. diuretiklər və qlükokortikoidlərlə müalicə, qlükozuriya, diabet insipidus, əsas elektrolitlərin balanssızlığı. Köpəyi su ilə məhdudlaşdırmağa əsaslanan test poliuriya və ya polidipsiya zamanı böyrəklərin konsentrasiya fəaliyyətini onların səbəblərini müəyyən etmədən qiymətləndirməyə imkan verir. Susuzlaşdırma və/və ya azotemiyadan əziyyət çəkən itləri müayinə etmək üçün istifadə edilməməlidir, çünki belə hallarda onun həyata keçirilməsi heyvanların sağlamlığına zərər vurma riski ilə əlaqələndirilir və aşağı BMR olan xəstələrdə susuzlaşdırmanın özü böyrəklərin sidiyi konsentrasiya etmək qabiliyyətinin itirilməsinin təsdiqi kimi xidmət edir. Bu sınaq iki versiyada həyata keçirilə bilər (Cədvəl 4). Bununla belə, erkən mərhələdə xroniki böyrək çatışmazlığının diaqnozunda onun həssaslığı sənədləşdirilməmişdir.

Cədvəl 4. Testlər, əsaslanırhaqqındaməhdudiyyətheyvana verməksu
Bir yanaşma	Təsvir
Dachanın qəfil dayandırılmasısu	Şərtlərhəyata keçirmək	Testin acqarına aparılmasına üstünlük verilir.Test etməzdən əvvəl bədən kifayət qədər nəmləndirilməlidir.
	Prosedur	1. Nəmlənmə dərəcəsinin təyini, itə fürsət vermək sidik kisəsinin boşaldılması, UPM və bədən çəkisinin təyini. 2. Heyvanı sudan məhrum etmək. 3. Köpəyin bədən çəkisinin, nəmlənmə dərəcəsinin və BMR-nin müəyyən edilməsi (heyvanı suya girişdən 4 saat sonra).
	Təfsir	Test aşağıdakı hallarda tamamlanır: SMR 1,040-dan yuxarı olur (bu, xroniki böyrək çatışmazlığı və diabet insipidusunu istisna edir, lakin psixogen polidipsiya ehtimalına imkan verir); Və ya heyvanın bədən çəkisi 5% -dən çox azalarsa (BMR 1.030-dan aşağı olarsa, xroniki böyrək çatışmazlığı, diabet insipidus və böyrək medullasının zədələnməsinə icazə verilir; əgər 1,030-1,040 diapazonunda olan UPM müəyyən nəticələr çıxarmır və itə tədricən sudan məhrum edilməsinə əsaslanan bir test keçirir).
Tədricən məhrumiyyətitlərsu	Şərtlər	Əvvəlki test xəstəliyə diaqnoz qoymadıqda həyata keçirilir
	Prosedur	Heyvana 3 gün ərzində məhdud miqdarda su verilir. Məsələn, əvvəlcə onun həcmi 75%-ə, sonra tədarük dayandırılana qədər ilkin səviyyə ilə müqayisədə ardıcıl olaraq 50% və 25% azaldılır. Sonra heyvan əvvəlki sınaq zamanı olduğu kimi yoxlanılır.
	Təfsir	Əvvəlki testin nəticələrini qiymətləndirərkən olduğu kimi

GFR-nin təyini üçün birbaşa üsul

GFR hazırda böyrək funksiyasının ən yaxşı birbaşa göstəricisi hesab olunur. Son 30 il ərzində sidikdə və qan plazmasında müəyyən markerlərin müvafiq markerdən təmizlənməsinin müəyyən edilməsinə əsaslanaraq, bu göstəricinin müəyyən edilməsi üçün bir çox yeni üsullar təklif edilmiş və sınaqdan keçirilmişdir.

Sidik və qan plazmasının təmizlənməsi, istifadə məhdudiyyətləri

Sidikdə inulin klirensinin təyini GFR-nin qiymətləndirilməsi üçün istinad üsulu hesab olunur. Hesablama sadədir və onu həyata keçirmək üçün yalnız üç göstəricini bilmək lazımdır: müəyyən bir müddət ərzində heyvan tərəfindən ifraz olunan sidiyin həcmi, həmçinin sidikdə və qan plazmasında markerin konsentrasiyası. Təqdim olunan diaqnostik cəhətdən dəyərli məlumatlara baxmayaraq, sidik klirensini təyin etmək üçün testlər baytarlıq praktikasında nadir hallarda istifadə olunur, çünki onlar vaxt aparan və əmək tutumlu olurlar. Bundan əlavə, müəyyən bir zamanda sidik toplamaq lazımdır və tez-tez kateterizasiya prosesində heyvanların sidik yollarının zədələnməsi və infeksiyası riski artır. Köpək metabolik bir kamerada olduqda, sidik toplanması 24 saatla məhdudlaşdırıla bilər, lakin markerin maksimum toplanması üçün kameranı dəfələrlə yumaq lazımdır, sonrakı testlər zamanı onun qalıqları klirensin səhv müəyyən edilməsinə səbəb ola bilər.

Bu səbəblərə görə, plazma klirensini təyin etmək üçün nəzərdə tutulmuş testlər (xüsusilə tək venadaxili markerin daxil olduğu testlər) markerin sidiklə ifrazının əhəmiyyətsiz olduğu hallarda müvafiq sidik testlərinə alternativ hesab olunur. GFR-nin bir markerin venadaxili yeridilməsindən sonra qan plazmasından təmizlənməsi ilə müəyyən edildiyi testin əsas üstünlüyü nəticə əldə etmək üçün yalnız bir qan nümunəsinin tələb olunmasıdır. Markerlər kimi radiokontrast maddələr (məsələn, ioheksol və iotalamat), inulin, radioaktiv etiketli müxtəlif substratlar və kreatinin istifadə olunur. Bu testlərin bir sıra məhdudiyyətləri var. Məsələn, radioetiketli nukleotidlər təhlükəsizlik səbəbləri və qanuni məhdudiyyətlər səbəbindən adi diaqnostika praktikasında istifadə edilə bilməz. Mövcud markerlərin əksəriyyətinin aşkarlanması çətin, bahalı və ya sadəcə olaraq adi baytarlıq klinikasında mövcud deyildir. İoheksol testi üçün kifayət qədər böyük həcmdə qan plazması (3-4 ml, yəni təxminən 8 ml qan) tələb olunur ki, bu da kiçik cins itlər üçün çox çoxdur. Bu marker rentgen şüalarında xüsusi flüoresan parıltı ilə aşkar edilir. Nəhayət, plazma klirensinin müəyyən edilməsi, yəni bir heyvana verilən markerin dozasının və onun plazma konsentrasiyası əyrisi altında olan sahənin (AUC) zamanla nisbəti, mürəkkəb hesablamalar tələb edir (eksponensial tənliklərdən istifadə edərək məlumat modelləşdirmə), bu da təcrübədən çəkindirir. onun istifadəsindən baytarlar.

Ekzogen kreatinin üçün plazma klirensi testi (TCPEC)

TCPEC yaxınlarda GFR-nin qiymətləndirilməsi üçün məlum üsullarla (sidikdə inulin və endogen kreatinin, iotalamatdan qan plazmasının təmizlənməsini təyin etmək üçün testlər) ilə müqayisədə itlərdə sınaqdan keçirilmiş və sınaqdan keçirilmişdir. Kreatinin plazma və sidik klirensi itlərdə GFR-ə uyğundur. Onun köməyi ilə bu növ heyvanda subklinik böyrək disfunksiyasını təyin etmək mümkündür. TCPEC-in əsas üstünlüyü, kreatinin paylanma həcmindən və endogen istehsalından asılı olmayaraq GFR-nin birbaşa qiymətləndirilməsini təmin edən plazma kreatinin bazal konsentrasiyasını təyin etmək qabiliyyətidir.

TKPEC-in əsas mərhələləri

> Sınaqdan əvvəl qan plazmasında kreatinin acqarına ilkin (ilkin) konsentrasiyasının müəyyən edilməsi.
> Müəyyən miqdarda kreatinin venadaxili tətbiqi.
> Qan plazmasında kreatinin konsentrasiyasının təyini.

Qan plazmasının klirensinin hesablanması.

TKPEC-in əsas üstünlükləri:

> Test adi baytarlıq praktikasında həyata keçirilə bilər, çünki sadədir, yerinə yetirilməsi asan (venadaxili marker və qan nümunəsi) və az vaxt tələb edir.
> Nəticə əldə etmək üçün yalnız 1 ml qan lazımdır ki, bu da zəruri hallarda kiçik cins itlərdən və ya balalardan dəfələrlə qan nümunəsi götürməyə imkan verir və əlavə olaraq heyvan üzərində edilən manipulyasiyaların sayını məhdudlaşdırır.
> Kreatinin təhlükəsizdir: venadaxili administrasiyadan sonra xroniki böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkən itlərin qan plazmasında onun konsentrasiyasının 8000 µmol/l (90 mq/dl) qədər artırılması arzuolunmaz əlavə təsirlərə səbəb olmur.
> İxtisaslaşdırılmış laboratoriyaların xidmətlərinə müraciət etməyə ehtiyac yoxdur, çünki qan plazmasında kreatinin konsentrasiyası adi baytarlıq biokimyəvi analizatordan istifadə edərək tez müəyyən edilə bilər.
> Test nəticələri tətbiq edildikdən dərhal sonra qəbul edilir.
> Kreatinin klirensinin təyini mürəkkəb hesablamalar tələb etmir
> TKPEC böyük maliyyə xərcləri tələb etmir.

Kommersiya kreatinin preparatları yoxdur - bu reagentin istehsalı üçün hazırlıq işləri aparılsa da, onları özünüz hazırlamalısınız.
- Son qan nümunəsi kreatinin qəbulundan sonra 6 saatdan gec olmayaraq sınaq üçün itlərdən götürülməlidir. Buna görə də, test zamanı it bütün gün xəstəxanada qalmalıdır.
- Köpəklər üçün normal GFR dəyərlərinin sərhədləri qəti şəkildə müəyyən edilməmişdir. Hazırda bu göstərici üçün maksimum məqbul dəyər 1,5 ml/kq/dəq hesab edilir, lakin sonrakı tədqiqatların nəticələrinə görə düzəlişlər edilə bilər.

Nəticə

Xroniki böyrək çatışmazlığı ilə mübarizə xırda ev heyvanlarının sağlamlığının təmin edilməsində əsas problemlərdən biridir. Hal-hazırda onun erkən diaqnozu çətindir, çünki xroniki böyrək çatışmazlığının ilkin mərhələlərində asemptomatikdir. Bununla belə, bu istiqamətdə bir sıra faydalı tədbirlər görülə bilər: ev heyvanlarının sahiblərini bu patologiya haqqında məlumatlandırmaq, onların ev heyvanlarının müntəzəm müayinəsi, o cümlədən zamanla onların qan plazmasında BMR və kreatinin konsentrasiyasında dəyişikliklərin müəyyən edilməsi, həmçinin GFR-nin qiymətləndirilməsi (əgər varsa) ). bu lazımdır). Əsas ümid odur ki, xroniki böyrək çatışmazlığının erkən diaqnozu xəstə heyvanı vaxtında müalicə etməyə və onu xüsusi pəhrizə köçürməyə kömək edəcək ki, bu da həm xəstənin ömrünü uzadacaq, həm də keyfiyyətini artıracaqdır.

Gervais P. Lefebvre
Herve P. Lefebvre, DVM, PhD, Dipl ECVPT, Fiziologiya professoru
Jean-Pierre Bron
Jean-Pierre Braun, DVM, PhD, Dipl ECVCP, Biokimya, Fiziologiya və Terapevtika professoru, Patofiziologiya və Eksperimental Toksikologiya Departamenti, Tuluza Milli Baytarlıq Məktəbi, Fransa
A. David J. Watson
A. David J. Watson, BVSc, PhD, FRCVS, FAAVPT, MACVSc, Dipl ECVPT,
Sidney Universiteti, Baytarlıq Elmləri Fakültəsi, Baytarlıq Təbabəti kafedrasının dosenti, Avstraliya

Həkimə harada və necə ağrıdığını deyə bilən bir insan üçün sidik testi vacibdir və daha çox, təəssüf ki, ağrısını bizə deyə bilməyən it üçün.

Bununla belə, tibbi laboratoriyaya sidik testinin aparılması normaldırsa, it nəcisi ilə baytarlıq laboratoriyasına getmək hələ də olduqca nadirdir.

Köpəklərdə sidiyin tərkibinə təsir edən amillər

Çıxarılan sidik (diurez) orqanizmin tullantı məhsuludur. Onun tərkibinə aşağıdakılar təsir edir:

• patoloji amillər (infeksiya, işğal,);
• fizioloji (hamiləlik, estrus, çəki, qidalanma növü);
• iqlim (temperatur, rütubət).

Stress sidiyin tərkibinə təsir edə bilər.

Klinik cəhətdən sağlam heyvanlarla eksperimentlər və tədqiqatlar aparan bioloqlar sidikdə mövcud olan və sistem və orqanların fəaliyyətinin fizioloji tarazlığını xarakterizə edən parametrləri hesabladılar.

Normanın tərkibi və parametrləri

Sidiyin əsasını su təşkil edir, normal tərkibi 97-98% təşkil edir. Onun tərkibinə aşağıdakı komponentlər daxildir:

• üzvi;
• qeyri-üzvi.

Fiziki parametrlərə görə, itin sidiyi sarı və ya açıq sarı (istehlak olunan qidadan asılı olaraq), şəffaf və kəskin qoxusuz olmalıdır.

Normalda sidiyin rəngi sarı olmalıdır.

Üzvi komponentlər cədvəli (itlər üçün norma)

Sıxlıq

Sidiyin xüsusi çəkisi, böyrəklərin suyu yenidən absorbsiya edərək sidiyi nə qədər konsentrə edə biləcəyini xarakterizə edən bir göstəricidir.

Sidik sıxlığı böyrəklərin fəaliyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.

Turşu balansının pH göstəricisi

Normalda sidik turşu və ya qələvi ola bilər. Bu göstərici ilə itin qidalanma pəhrizini mühakimə edə bilərik. Dörd ayaqlı qabda nə qədər çox protein qidası varsa, sidik bir o qədər turşudur.

Protein qidaları sidiyin turşuluğunu artırır.

Göstərici oruc və ya uzun müddətli fiziki fəaliyyət zamanı turşulaşdırılacaq, lakin bu patologiyanı göstərməyəcəkdir.

Zülal

Amin turşularından ibarət bir maddə normal olaraq bədəni tərk etməməlidir.

Sidikdə zülalın görünüşü bəzən patoloji ilə əlaqəli olmaya bilər. Bu fenomen həddindən artıq fiziki güclə, həmçinin iti heyvan mənşəli qida ilə həddindən artıq bəsləməklə və ya pəhriz zülalda balanslaşdırılmadıqda baş verir.

Zülalın görünüşü ağır fiziki fəaliyyət zamanı baş verir.

qlükoza

Bir itdə karbohidrat mübadiləsinin düzgün olub olmadığını anlamağa imkan verən bir göstərici.

Normalda bütün karbohidratlar sorulmalıdır, lakin pəhrizdə onların artıqlığı varsa, o zaman onların bir hissəsi sidiklə atılacaq.

Həddindən artıq qlükoza sidiklə atılacaq.

Çox vaxt bu mesaj aldadıcı olur. Diaqnostik zolaqlar askorbin turşusunun səviyyəsinə reaksiya verdiyindən və bir it onu kifayət qədər yüksək konsentrasiyalarda sintez edə bilər.

bilirubin

Safra komponenti. Bilirubinin izlərinin görünüşü göstərə bilər.

Aşkar edilmiş bilirubin qaraciyər patologiyalarını göstərir.

Keton cisimləri

Artan şəkər tərkibi ilə birlikdə keton cisimləri aşkar edilərsə, bu onu göstərir.

Yalnız keton cisimləri uzun müddətli oruc zamanı və ya itin pəhrizində həddindən artıq yağ olduqda normal ola bilər.

Oruc zamanı keton cisimləri sərbəst buraxılır.

Mikroskopik tədqiqatlar

Çöküntüdən sonra sidik çöküntü buraxır. Mikroskop altında araşdırdıqdan sonra onun komponentləri üzvi və mineral mənşəyə bölünür.

Mikroskop altında sidik çöküntüsü hissələrə bölünür.

Üzvi çöküntülər

• Qırmızı qan hüceyrələri üzvi olaraq tapıla bilər. Belə bir "tapıntı" sidik yollarının patologiyasını göstərə bilər.
• Leykositlər normal tapıla bilər, lakin 1-2-dən çox deyil. Kəmiyyət daha yüksəkdirsə, bu böyrək patologiyasını göstərir.
• Epitel hüceyrələri həmişə sidik çöküntüsünün tərkibində olur, çünki epiteliya örtüyü daim dəyişir, lakin bu göstərici qadınlarda daha aydın görünür.
• Aşkar edilərsə silindrlərin sayı artır , onda bu böyrəklərin və sidik sisteminin patologiyasını göstərə bilər.

Qırmızı qan hüceyrələrinin olması sidik yollarının xəstəliklərini göstərir.

Qeyri-üzvi çöküntülər

Sidik pH-sı turşudursa, sidik turşusu, kalsium fosfat və kalsium sulfat üstünlük təşkil edə bilər. Reaksiya qələviyə daha yaxın olarsa, amorf fosfatlar, maqnezium fosfat, kalsium karbonat, tripel fosfat ola bilər.

Urik turşusu görünəndə (normalda bu olmamalıdır), itə güclü fiziki güc və ya ət yeməyi ilə həddindən artıq qidalanma haqqında danışa bilərik. Sidik turşusu diatezi, qızdırma vəziyyəti, şiş prosesləri kimi patoloji proseslərdə sidik turşusu əhəmiyyətli miqdarda olacaq.

Əti həddindən artıq bəslədiyiniz zaman sidik turşusu görünür.

Əgər itin sidiyi kərpic rənginə daha yaxındırsa, o zaman amorf uratlar çökəcək. Fizioloji şəraitdə belə proseslər mümkün deyil. Varlığı atəşi göstərə bilər.

Oksalatlar

Oksalatlar (oksalat turşusu istehsalçıları) vahidlərdə ola bilər. Baxış sahəsində onların çoxu varsa, o zaman diabetes mellitus, pielonefrit və kalsium patologiyası mümkündür.

Köpək yalnız bitki mənşəli qida ilə qidalanırsa, kalsium karbonatının aşkarlanması bir patoloji olmayacaq, əks halda bunu göstərəcəkdir.

Əgər itiniz Dalmatiyalı Böyük Dane və ya bir baladırsa, normal olaraq sidikdə ammonium urat olacaq. Digər hallarda, sidik kisəsinin iltihabını göstərə bilər.

Dalmatian Böyük Danimarkalarında ammonium uratın olması normaldır.

Kristallar və neoplazmalar

• Tapılıbsa tirozin və ya leysin kristalları , sonra patologiyaya lösemi və ya fosfor zəhərlənməsi səbəb ola bilər.
• Aktiv böyrək şişləri , ya da onlarda degenerativ proseslər çöküntüdə xolesterin kristallarının olması ilə göstəriləcək.

Tirozin kristallarına lösemi səbəb ola bilər.

Yağ turşusu

Bəzən sidikdə yağ turşuları aşkar edilə bilər. Onların olması böyrək toxumasında distrofik dəyişiklikləri, yəni böyrək borularının epitelinin parçalanmasını göstərir.

Yağ turşularının olması böyrək toxumasında dəyişiklikləri göstərir.

Bakterioloji sidik analizi

Mikroskopun görmə sahəsində bakteriyaların aşkarlanması patoloji və ya normallığı göstərə bilməz, lakin faktın özü bakterial analizin aparılması üçün ilkin şərtdir.

Qida mühitinə sidiyi aşılayarkən və səviyyəni təyin edərkən qədərdir 1000-10000 mikrob bədəni bir mililitr sidikdə, qadınlar üçün bu norma olacaq, lakin kişilər üçün bu, genitouriya orqanlarında iltihablı proseslərin başlanğıcını göstərə bilər.

Belə bir sidik testi, bir qayda olaraq, mikrofloranı müəyyən etmək üçün deyil, təmiz bir mədəniyyəti təcrid etmək və daha sonra heyvanı müalicə etmək üçün istifadə olunan antibiotiklərin həssaslığını subtitr etmək üçün aparılır.

Antibiotiklərə həssaslığı müəyyən etmək üçün sidiyin bakterioloji analizi aparılır.

Göbələklər üçün sidik analizi

Qida mühitinə əkilən zaman mikroskopik göbələklər müəyyən temperaturda cücərirlər. Normalda onlar yoxdur, lakin antibiotiklərlə uzun müddətli müalicə, həmçinin diabetes mellitus patogen mikrofloranın böyüməsini aktivləşdirə bilər.

Sidik analizi keyfiyyətcə, test sistemlərindən (həmişə baytarlıq diaqnostikası üçün uyğunlaşdırılmayan zolaqlar) və kəmiyyətcə, laboratoriya şəraitində həyata keçirilə bilər.

Test sisteminin ilkin təhlili bu və ya digər istiqamətdə sapmaları göstərdisə, bu hələ panikaya səbəb deyil. Sidik parametrlərinin kəmiyyət ölçülməsi lazımdır. Tədqiqat baytarlıq laboratoriyasında aparılmalıdır və yalnız müəyyən tədqiqat aparmaq hüququ olan bir laboratoriyada aparılmalıdır.

Sidik analizi laboratoriya şəraitində aparılmalıdır.

nəticələr

Aydın şəkildə başa düşmək lazımdır ki, tədqiqat nəticələrinin olmaması səhv olanlardan daha yaxşıdır. Sidik müayinəsi yalnız patologiyanı müəyyən etmək üçün deyil, həm də xəstəliyi fərqləndirmək üçün nəzərdə tutulub. Hər hansı bir qeyri-dəqiqlik, yanlış müalicənin təyin edilməsinə səbəb ola bilər ki, bu da geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər.

Sidik müayinəsi patologiyaları vaxtında müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Video it sidik analizi haqqında

Qan kimyası.

Biyokimyəvi qan testi bir çox daxili orqanların işini qiymətləndirməyə imkan verən laboratoriya diaqnostik metodudur. Standart biokimyəvi qan testi zülalların, karbohidratların, lipidlərin və mineral maddələr mübadiləsinin vəziyyətini, həmçinin qan zərdabında bəzi əsas fermentlərin fəaliyyətini əks etdirən bir sıra göstəricilərin müəyyən edilməsini əhatə edir.

Tədqiqat üçün qan ciddi şəkildə boş bir mədədə laxtalanma aktivatoru olan bir sınaq borusuna alınır və qan serumu yoxlanılır.

• Ümumi biokimyəvi parametrlər.

Ümumi protein.

Ümumi protein bütün qan zülallarının ümumi konsentrasiyasıdır. Plazma zülallarının müxtəlif təsnifatları var. Onlar ən çox albumin, globulinlər (bütün digər plazma zülalları) və fibrinogenə bölünür. Ümumi zülalın və albuminin konsentrasiyası biokimyəvi analizlə, qlobulinlərin konsentrasiyası isə ümumi zülaldan albuminin konsentrasiyasını çıxmaqla müəyyən edilir.

Təqdimat:

- susuzlaşdırma,

- iltihabi proseslər,

- toxuma zədələnməsi,

- immun sisteminin aktivləşməsi ilə müşayiət olunan xəstəliklər (otoimmün və allergik xəstəliklər, xroniki infeksiyalar və s.),

- hamiləlik.

Zülalın yanlış qiymətləndirilməsi lipemiya (xiloz), hiperbilirubinemiya, əhəmiyyətli hemoglobinemiya (hemoliz) ilə baş verə bilər.

Aşağı düşmə:

- həddindən artıq nəmlənmə,

- qanaxma,

- nefropatiya

- enteropatiya,

- güclü eksudasiya,

- astsit, plevrit,

- qidada protein olmaması,

- immunitet sisteminin zəifləməsi ilə xarakterizə olunan uzun müddətli xroniki xəstəliklər (infeksiyalar, neoplazmalar),

- sitostatiklər, immunosupressantlar, qlükokortikosteroidlər və s. ilə müalicə.

Qanama zamanı albumin və globulinlərin konsentrasiyası paralel olaraq azalır, lakin zülal itkisi ilə müşayiət olunan bəzi pozğunluqlarda albumin miqdarı ilk növbədə azalır, çünki onun molekullarının ölçüsü digər plazma zülalları ilə müqayisədə daha kiçikdir.

Normal dəyər

Köpək 55-75 q/l

Pişik 54-79 q/l

Albom

Tərkibində az miqdarda karbohidrat olan homojen plazma proteini. Plazmada albuminin mühüm bioloji funksiyası damardaxili kolloid osmotik təzyiqi saxlamaq və bununla da plazmanın kapilyarlardan çıxmasının qarşısını almaqdır. Buna görə albumin səviyyəsində əhəmiyyətli bir azalma plevral və ya qarın boşluğunda ödem və efüzyonun görünüşünə səbəb olur. Albumin bilirubini, yağ turşularını, dərmanları, sərbəst kationları (kalsium, mis, sink), bəzi hormonları və müxtəlif zəhərli maddələri daşıyan daşıyıcı molekul kimi xidmət edir. O, həmçinin sərbəst radikalları toplayır və toxumalar üçün təhlükə yaradan iltihabi proseslərin vasitəçilərini bağlayır.

Təqdimat:

- susuzlaşdırma

Artan albumin sintezi ilə müşayiət olunan pozğunluqlar məlum deyil.

Aşağı düşmə:

- həddindən artıq nəmləndirmə;

- qanaxma,

- nefropatiya və enteropatiya,

- ağır eksudasiya (məsələn, yanıqlar);

- xroniki qaraciyər çatışmazlığı,

- qidada protein olmaması,

- malabsorbsiya sindromu,

- ekzokrin pankreas funksiyasının çatışmazlığı

Normal dəyər

Köpək 25-39 q/l

Pişik 24-38 q/l

bilirubin.

Bilirubin müxtəlif hemeproteinlərdən heme fraksiyasının fermentativ katabolizmi ilə makrofaglarda istehsal olunur. Sirkulyasiya edən bilirubinin çox hissəsi (təxminən 80%) "köhnə" qırmızı qan hüceyrələrindən əmələ gəlir. Ölü "köhnə" qırmızı qan hüceyrələri retikuloendotelial hüceyrələr tərəfindən məhv edilir. Hemin oksidləşməsi nəticəsində bilirubinə çevrilən biliverdin əmələ gəlir. Sirkulyasiya edən bilirubinin qalan hissəsi (təxminən 20%) digər mənbələrdən (heme, əzələ mioqlobin, fermentlər olan sümük iliyində yetkin qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsi) əmələ gəlir. Beləliklə, əmələ gələn bilirubin qanda dövr edir və həll olunan bilirubin-albumin kompleksi şəklində qaraciyərə daşınır. Albominə bağlanan bilirubin qaraciyər tərəfindən asanlıqla qandan çıxarıla bilər. Qaraciyərdə bilirubin qlükuroniltransferazaların təsiri altında qlükuron turşusuna bağlanır. Bağlanmış bilirubinə qaraciyərdə üstünlük təşkil edən bilirubin monoqlükuronid və öddə üstünlük təşkil edən bilirubin diqlukuronid daxildir. Bağlı bilirubin öd kapilyarlarına daşınır, buradan öd yollarına, sonra isə bağırsaqlara daxil olur. Bağırsaqda bağlı bilirubin urobilinogen və sterkobilinogen əmələ gətirmək üçün bir sıra transformasiyalara məruz qalır. Sterkobilinogen və az miqdarda urobilinogen nəcislə xaric olur. Urobilinogenin əsas miqdarı bağırsaqda reabsorbsiya edilir, portal dövriyyəsi ilə qaraciyərə çatır və öd kisəsi ilə yenidən xaric edilir.

Serum bilirubinin səviyyəsi bilirubinin istehsalı onun metabolizmini və bədəndən xaric olmasını aşdıqda yüksəlir. Klinik olaraq hiperbilirubinemiya sarılıq (dəri və skleranın sarı piqmentasiyası) ilə ifadə edilir.

Birbaşa bilirubin

Birləşmiş bilirubindir, həll olunur və yüksək reaktivdir. Qan zərdabında birbaşa bilirubinin səviyyəsinin artması qaraciyər və öd yollarından konjuge piqmentin ifrazının azalması ilə əlaqələndirilir və xolestatik və ya hepatosellüler sarılıq şəklində özünü göstərir. Birbaşa bilirubinin səviyyəsində patoloji artım sidikdə bu piqmentin görünüşünə səbəb olur. Dolayı bilirubin sidiklə xaric edilmədiyi üçün sidikdə bilirubinin olması konyuqasiya olunmuş bilirubinin serum səviyyəsinin artmasını vurğulayır.

Dolayı bilirubin

Birləşməmiş bilirubinin serum konsentrasiyası yeni sintez edilmiş bilirubinin qan plazmasına daxil olma sürəti və qaraciyər tərəfindən bilirubinin xaric olma sürəti (qaraciyər bilirubinin klirensi) ilə müəyyən edilir.

Dolayı bilirubin aşağıdakı hesablamalarla hesablanır:

dolayı bilirubin = ümumi bilirubin - birbaşa bilirubin.

Promosyon

- qırmızı qan hüceyrələrinin sürətlə məhv edilməsi (hemolitik sarılıq),

- hepatosellüler xəstəlik (qaraciyər və ekstrahepatik mənşəli).

Xiloz bilirubinin yalançı yüksəlməsinə səbəb ola bilər ki, bu da sarılıq olmadığı halda xəstədə yüksək bilirubin səviyyəsinin müəyyən edildiyi halda nəzərə alınmalıdır. "Chylous" qan zərdabı ağ olur, bu, xilomikronların və/və ya çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin konsentrasiyasının artması ilə əlaqələndirilir. Çox vaxt, chyle, son yeməklərin nəticəsidir, lakin itlərdə diabet, pankreatit və hipotiroidizm kimi xəstəliklər səbəb ola bilər.

Aşağı düşmə

Klinik əhəmiyyəti yoxdur.

Normal dəyər:

Ümumi bilirubin

Köpək - 2,0-13,5 µmol/l

Pişik - 2,0-10,0 µmol/l

Birbaşa bilirubin

Köpək - 0-5,5 µmol/l

Pişik - 0-5,5 µmol/l

Alanin aminotransferaza (ALT)

ALT qaraciyərin zədələnməsinin laboratoriya diaqnostikası üçün tibbi və baytarlıq praktikasında geniş istifadə olunan transferazalar qrupundan olan endogen fermentdir. Hüceyrədaxili sintez olunur və normal olaraq bu fermentin yalnız kiçik bir hissəsi qana daxil olur. Qaraciyər hüceyrələrinin enerji mübadiləsi yoluxucu amillər (məsələn, viral hepatit) və ya zəhərli təsirlər nəticəsində pozulursa, bu, sitoplazmatik komponentlərin seruma (sitoliz) keçməsi ilə hüceyrə membranlarının keçiriciliyinin artmasına səbəb olur. ALT sitolizin göstəricisidir, ən çox öyrənilmiş və hətta minimal qaraciyər zədələnməsinin göstəricisidir. ALT AST-dən daha çox qaraciyər xəstəlikləri üçün spesifikdir. Mütləq ALT dəyərləri hələ də qaraciyərin zədələnməsinin şiddəti və patoloji prosesin inkişafının proqnozlaşdırılması ilə birbaşa əlaqəli deyil və buna görə də zamanla ALT-nin ardıcıl təyini ən uyğundur.

Artıb:

- qaraciyərin zədələnməsi

- hepatotoksik dərmanların istifadəsi

Aşağı səviyyəli:

- piridoksin çatışmazlığı

- təkrar hemodializ

- bəzən hamiləlik zamanı

Normal dəyər:

Köpək 10-58 ədəd/l

Pişik 18-79 ədəd/l

Aspartat aminotransferaza (AST)

Aspartat aminotransferaza (AST) transferazlar qrupundan olan endogen fermentdir. Əsasən qaraciyərdə olan ALT-dən fərqli olaraq, AST bir çox toxumalarda mövcuddur: miokard, qaraciyər, skelet əzələsi, böyrək, mədəaltı vəzi, beyin toxuması, dalaq, qaraciyər funksiyasının daha az xarakterik göstəricisidir. Qaraciyər hüceyrələri səviyyəsində AST izoenzimləri həm sitozolda, həm də mitoxondriyada olur.

Artıb:

- Toksik və viral hepatit

- Qaraciyər toxumasının nekrozu

- Kəskin miokard infarktı

— Öd yollarının xəstəlikləri olan xəstələrə opioidlərin verilməsi

Artım və sürətli azalma ekstrahepatik öd yollarının obstruksiyasını göstərir.

Aşağı səviyyəli:

- Azotemiya

Normal dəyər:

İt - 8-42 ədəd/l

Pişik – 9-45 ədəd/l

AST-də artımı aşan ALT artımı qaraciyərin zədələnməsi üçün xarakterikdir; AST göstəricisi ALT-dən daha çox artırsa, bu, bir qayda olaraq, miyokard (ürək əzələsi) hüceyrələri ilə bağlı problemləri göstərir.

γ - glutamiltransferaza (GGT)

GGT, müxtəlif toxumaların hüceyrələrinin membranında lokallaşdırılmış, katabolizm və biosintez prosesində amin turşularının transaminasiyası və ya transaminasiyası reaksiyasını kataliz edən bir fermentdir. Ferment γ-qlutamili amin turşularından, peptidlərdən və digər maddələrdən qəbuledici molekullara köçürür. Bu reaksiya geri çevrilir. Beləliklə, GGT hüceyrə membranı vasitəsilə amin turşularının daşınmasında iştirak edir. Buna görə də, fermentin ən yüksək tərkibi yüksək ifrazat və udma qabiliyyəti olan hüceyrələrin membranında müşahidə olunur: qaraciyər boruları, öd axarlarının epiteli, nefron boruları, nazik bağırsağın villi epiteli, pankreasın ekzokrin hüceyrələri.

GGT öd yolları sisteminin epitel hüceyrələri ilə əlaqəli olduğundan qaraciyər disfunksiyası hallarında diaqnostik əhəmiyyətə malikdir.

Artıb:

- xolelitiaz

- qlükortikosteroidlərin artan konsentrasiyası olan itlərdə

- hipertiroidizm

- ekstra- və ya intrahepatik mənşəli hepatit, qaraciyər neoplaziyası,

- kəskin pankreatit, pankreas xərçəngi

- xroniki qlomerulonefrit və pielonefritin kəskinləşməsi;

Aşağı səviyyəli:

Normal dəyər

Köpək 0-8 ədəd/l

Pişik 0-8 ədəd/l

Hepatositlərin sitozolunda olan və buna görə də hüceyrə bütövlüyünün zədələnməsinin həssas markeri olan ALT-dən fərqli olaraq, GGT yalnız mitoxondriyada olur və yalnız əhəmiyyətli toxuma zədələnmələri olduqda sərbəst buraxılır. İnsanlardan fərqli olaraq, itlərdə istifadə edilən antikonvulsanlar GGT aktivliyinin artmasına səbəb olmur və ya minimaldır. Qaraciyər lipidozlu pişiklərdə ALP aktivliyi GGT-dən daha yüksək dərəcədə artır. Kolostrum və ana südü qidalanmanın erkən mərhələlərində yüksək GGT aktivliyinə malikdir, buna görə də yeni doğulmuş körpələrdə GGT səviyyəsi yüksəlir.

Qələvi fosfataza.

Bu ferment əsasən qaraciyərdə (öd boruları və öd yollarının epitelində), böyrək borularında, nazik bağırsaqda, sümüklərdə və plasentada olur. Bu, müxtəlif maddələrin qələvi hidrolizini kataliz edən hüceyrə membranı ilə əlaqəli bir fermentdir, bu müddət ərzində fosfor turşusu qalıqları onun üzvi birləşmələrindən ayrılır.

Sağlam heyvanların qanında qələvi fosfatazanın ümumi aktivliyi qaraciyər və sümük izofermentlərinin fəaliyyətindən ibarətdir. Sümük izofermentlərinin aktivlik nisbəti böyüyən heyvanlarda ən böyükdür, böyüklərdə isə sümük şişləri ilə onların aktivliyi arta bilər.

Təqdimat:

- öd axınının pozulması (xolestatik hepatobiliar xəstəlik),

- qaraciyərin düyünlü hiperplaziyası (yaşlanma ilə inkişaf edir),

- xolestaz,

- osteoblast aktivliyinin artması (gənc yaşda),

- skelet sisteminin xəstəlikləri (sümük şişləri, osteomalasiya və s.)

— hamiləlik (hamiləlik dövründə qələvi fosfatazanın artması plasenta izoenzimi səbəbindən baş verir).

- Pişiklərdə qaraciyər lipidozu ilə əlaqəli ola bilər.

Aşağı düşmə:

- hipotiroidizm,

- hipovitaminoz C.

Normal dəyər

Köpək 10-70 ədəd/l

Pişik 0-55 vahid/l

Alfa amilaza

Amilaza karbohidratların parçalanmasında iştirak edən hidrolitik fermentdir. Amilaza tüpürcək vəzilərində və mədəaltı vəzində istehsal olunur, sonra müvafiq olaraq ağız boşluğuna və ya duodenumun lümeninə daxil olur. Yumurtalıqlar, fallopiya boruları, kiçik və yoğun bağırsaqlar və qaraciyər kimi orqanlar da amilaza aktivliyini əhəmiyyətli dərəcədə aşağı salır. Qan serumunda mədəaltı vəzi və tüpürcək amilaza izoenzimləri təcrid olunur. Ferment böyrəklər tərəfindən xaric edilir. Buna görə də, serum amilaza aktivliyinin artması sidik amilaz fəaliyyətinin artmasına səbəb olur. Amilaza immunoqlobulinlər və digər plazma zülalları ilə böyük komplekslər əmələ gətirə bilir ki, bu da onun yumaqcıqlardan keçməsinə imkan vermir, nəticədə onun zərdabda tərkibi artır, sidikdə amilaza aktivliyi normaldır.

Artıb:

- Pankreatit (kəskin, xroniki, reaktiv).

- Pankreasın yenitörəmələri.

— Pankreas kanalının tıxanması (şiş, daş, yapışmalar).

- Kəskin peritonit.

- Şəkərli diabet (ketoasidoz).

— Öd yollarının xəstəlikləri (xolelitiyaz, xolesistit).

- Böyrək çatışmazlığı.

— Qarın boşluğunun travmatik lezyonları.

Aşağı səviyyəli:

- Kəskin və xroniki hepatit.

- Pankreas nekrozu.

- Tirotoksikoz.

- Miokard infarktı.

Normal dəyərlər:

İt – 300-1500 ədəd/l

Pişik – 500-1200 ədəd/l

Pankreas amilazası.

Amilaza mürəkkəb karbohidratların (nişasta, qlikogen və digərləri) disakaridlərə və oliqosakaridlərə (maltoza, qlükoza) parçalanmasını (hidrolizini) kataliz edən fermentdir. Heyvanlarda amilaza aktivliyinin çox hissəsi nazik bağırsağın selikli qişası və digər pankreatik mənbələr hesabına olur. İncə bağırsaqda amilazanın iştirakı ilə karbohidratların həzm prosesi başa çatır. Pankreasın ekzokrin hissəsinin asinar hüceyrələrində proseslərin müxtəlif pozulmaları, mədəaltı vəzi kanalının keçiriciliyinin artması və fermentlərin vaxtından əvvəl aktivləşməsi orqan daxilində fermentlərin "sızmasına" səbəb olur.

Təqdimat:

- böyrək çatışmazlığı

- ağır iltihablı bağırsaq xəstəlikləri (nazik bağırsağın perforasiyası, volvulus),

- qlükokortikosteroidlərlə uzunmüddətli müalicə.

Aşağı düşmə :

- iltihab,

- mədəaltı vəzinin nekrozu və ya şişi.

Normal dəyər

İt 243,6-866,2 ədəd/l

Pişik 150,0-503,5 ədəd/l

qlükoza.

Qlükoza bədəndəki əsas enerji mənbəyidir. Karbohidratların bir hissəsi olaraq, qlükoza bədənə qida ilə daxil olur və jejunumdan qana sorulur. O, həmçinin bədən tərəfindən əsasən qaraciyər və böyrəklərdə karbohidrat olmayan komponentlərdən sintez edilə bilər. Bütün orqanların qlükoza ehtiyacı var, lakin xüsusilə çox miqdarda qlükoza beyin toxuması və qırmızı qan hüceyrələri tərəfindən istifadə olunur. Qaraciyər qlikogenez, qlikoliz və qlükoneogenez vasitəsilə qanda qlükoza səviyyəsini tənzimləyir. Qaraciyərdə və əzələlərdə qlükoza qlikogen şəklində saxlanılır ki, bu da qanda qlükozanın fizioloji konsentrasiyasını saxlamaq üçün, ilk növbədə yeməklər arasındakı fasilələrdə istifadə olunur. Qlükoza anaerob şəraitdə skelet əzələlərinin işi üçün yeganə enerji mənbəyidir. Qlükoza homeostazına təsir edən əsas hormonlar insulin və tənzimləmə hormonları - qlükaqon, katekolaminlər və kortizoldur.

Təqdimat:

- insulin çatışmazlığı və ya insulinə toxuma müqaviməti,

- hipofiz şişləri (pişiklərdə tez-tez);

- kəskin pankreatit,

- Böyrək çatışmazlığı,

- müəyyən dərmanların qəbulu (qlükokortikosteroidlər, tiazid diuretiklər, qlükoza, progestinlər və s. olan mayelərin venadaxili yeridilməsi),

- ağır hipotermiya.

Baş zədələri və mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə qısa müddətli hiperglisemiya mümkündür.

Aşağı düşmə:

- pankreas şişi (insulinoma),

— endokrin orqanların hipofunksiyası (hipokortizolizm);

- qaraciyər çatışmazlığı,

- qaraciyər sirozu;

- uzun müddətli aclıq və anoreksiya;

— anadangəlmə portosistemik şuntlar;

- kiçik və ov cinslərinin itlərində idiopatik yetkinlik yaşına çatmayan hipoqlikemiya;

- insulinin həddindən artıq dozası,

- istilik vurması

Qan zərdabının qırmızı qan hüceyrələri ilə uzun müddət təması ilə, qlükozada bir azalma mümkündür, çünki qırmızı qan hüceyrələri onu aktiv şəkildə istehlak edir, buna görə də qanı mümkün qədər tez santrifüj etmək məsləhət görülür. Santrifüj edilməmiş qanda qlükoza səviyyəsi saatda təxminən 10% azalır.

Normal dəyər

İt 4,3-7,3 mmol/l

Pişik 3,3-6,3 mmol/l

Kreatinin

Kreatin qaraciyərdə sintez olunur və sərbəst buraxıldıqdan sonra onun 98% -i əzələ toxumasına daxil olur və burada fosforlaşır. Yaranan fosfokreatin əzələ enerjisinin saxlanmasında mühüm rol oynayır. Bu əzələ enerjisi metabolik prosesləri həyata keçirmək üçün lazım olduqda, fosfokreatin kreatininə parçalanır. Kreatinin qanın sabit azotlu tərkib hissəsidir, əksər qidalar, məşq və ya digər bioloji sabitlərdən təsirlənmir və əzələ mübadiləsi ilə əlaqələndirilir.

Böyrək funksiyasının pozulması kreatinin ifrazını azaldır, serum kreatinin səviyyəsinin artmasına səbəb olur. Beləliklə, kreatinin konsentrasiyası təxminən glomerular filtrasiya səviyyəsini xarakterizə edir. Serum kreatininin təyin edilməsinin əsas dəyəri böyrək çatışmazlığının diaqnozudur.

Serum kreatinin sidik cövhəri ilə müqayisədə böyrək funksiyasının daha spesifik və həssas göstəricisidir.

Təqdimat:

- kəskin və ya xroniki böyrək çatışmazlığı.

Glomerular filtrasiya sürətinin azalmasına səbəb olan prerenal səbəblər (dehidrasiya, ürək-damar xəstəlikləri, septik və travmatik şok, hipovolemiya və s.), böyrək parenximasının ağır xəstəlikləri ilə əlaqəli böyrəklər (pielonefrit, leptospiroz, zəhərlənmə, neoplaziya, anadangəlmə pozğunluqlar, anadangəlmə pozğunluqlar). , işemiya) və postrenal - sidikdə kreatinin ifrazına mane olan obstruktiv pozğunluqlar (sidik axarının, sidik axarının tıxanması və ya sidik axarının yırtılması).

Aşağı düşmə :

- əzələ kütləsində yaşa bağlı azalma.

Normal dəyər

Köpək 26-130 µmol/l

Pişik 70-165 µmol/l

karbamid

Karbamid ammiakdan amin turşularının katabolizmi nəticəsində əmələ gəlir. Amin turşularından əmələ gələn ammonyak zəhərlidir və qaraciyər fermentləri tərəfindən toksik olmayan karbamidə çevrilir. Daha sonra qan dövranı sisteminə daxil olan karbamidin əsas hissəsi böyrəklər tərəfindən asanlıqla süzülür və xaric edilir. Karbamid həmçinin böyrəklərin interstisial toxumasına passiv şəkildə yayıla və qan dövranına qayıda bilər. Karbamidin passiv diffuziyası sidik filtrasiyasının sürətindən asılıdır - nə qədər yüksəkdir (məsələn, diuretiklərin venadaxili tətbiqindən sonra), qanda karbamid səviyyəsi bir o qədər aşağıdır.

Təqdimat:

- böyrək çatışmazlığı (prerenal, böyrək və postrenal pozğunluqlar səbəb ola bilər).

Aşağı düşmə

- orqanizmə az miqdarda protein qəbulu,

- qaraciyər xəstəlikləri.

Normal dəyər

Köpək 3,5-9,2 mmol/l

Pişik 5,4-12,1 mmol/l

Sidik turşusu

Urik turşusu purin katabolizminin son məhsuludur.

Urik turşusu bağırsaqda sorulur, qanda ionlaşmış urat şəklində dövr edir və sidiklə xaric olur. Əksər məməlilərdə eliminasiya qaraciyər tərəfindən həyata keçirilir. Hepatositlər, ureazadan istifadə edərək, böyrəklər tərəfindən atılan suda həll olunan allantoin əmələ gətirmək üçün sidik turşusunu oksidləşdirirlər. Portosistemik manevr zamanı ammonyak mübadiləsinin azalması ilə birlikdə sidik turşusu mübadiləsinin azalması urat daşlarının əmələ gəlməsi ilə urat kristallarının əmələ gəlməsinə səbəb olur (urolitiyaz).

Portosistemik manevrdə (PSS) purin mübadiləsi nəticəsində əmələ gələn sidik turşusu praktiki olaraq qaraciyərdən keçmir, çünki PSS-lər qaraciyəri keçərək portal venadan sistemli dövriyyəyə birbaşa damar əlaqəsini təmsil edir.

pSS olan itlərin urat urolitiyazına meylliliyi müşayiət olunan hiperurikemiya, hiperammonemiya, hiperurikuriya və hiperammoniuriya ilə əlaqələndirilir. PSS-də sidik turşusu qaraciyərə çatmadığından, tamamilə allantoinə çevrilmir, bu da serum sidik turşusu konsentrasiyasının patoloji artmasına səbəb olur. Bu zaman sidik turşusu glomerulilər tərəfindən sərbəst şəkildə süzülür, proksimal borularda reabsorbsiya edilir və proksimal nefronların boru lümeninə ifraz olunur. Beləliklə, sidikdə sidik turşusunun konsentrasiyası qismən onun serumdakı konsentrasiyası ilə müəyyən edilir.

Dalmatian itləri, qaraciyərin müəyyən bir metabolik pozğunluğuna görə urat kristallarının meydana gəlməsinə meyllidir və sidik turşusunun natamam oksidləşməsinə səbəb olur.

Promosyon

- sidik turşusu diatezi

- leykemiya, limfoma

- B12 vitamini çatışmazlığından qaynaqlanan anemiya

- bəzi kəskin infeksiyalar (pnevmoniya, vərəm)

- qaraciyər və öd yollarının xəstəlikləri

- şəkərli diabet

- dermatoloji xəstəliklər

- böyrək xəstəlikləri

- asidoz

Aşağı düşmə:

- nuklein turşularında zəif pəhriz

- diuretiklərin istifadəsi

Normal dəyər

it<60 мкмоль/л

pişik<60 мкмоль/л

Lipaza

Pankreas lipazı mədəaltı vəzi şirəsi ilə onikibarmaq bağırsağa çox miqdarda ifraz olunan və trigliseridlərin yağ turşularına və monoqliseridlərə hidrolizini kataliz edən bir fermentdir. Lipaza aktivliyi mədə, qaraciyər, piy və digər toxumalarda da müşahidə olunur. Pankreas lipazı bağırsaqda əmələ gələn lipid damcılarının səthində fəaliyyət göstərir.

Promosyon :

- nazik bağırsağın perforasiyası,

- xroniki böyrək çatışmazlığı,

- kortikosteroidlərin istifadəsi,

- əməliyyatdan sonrakı dövr

Aşağı düşmə

- hemoliz.

Normal dəyər

it<500 ед/л

pişik<200 ед/л

Xolesterol

Xolesterol səviyyəsinin təyini lipid vəziyyəti və metabolik pozğunluqları xarakterizə edir.

Xolesterol (xolesterol) ikincil monohidrik spirtdir. Sərbəst xolesterin hüceyrə plazma membranlarının tərkib hissəsidir. Qan serumunda onun efirləri üstünlük təşkil edir. Xolesterin cinsi hormonların, kortikosteroidlərin, öd turşularının və D vitamininin xəbərçisidir. Xolesterolun böyük hissəsi (80%-ə qədəri) qaraciyərdə sintez olunur, qalan hissəsi isə heyvan mənşəli məhsullarla (yağlı ət, yağ, yumurta) orqanizmə daxil olur. ). Xolesterol suda həll olunmur, onun toxumalar və orqanlar arasında daşınması lipoprotein komplekslərinin əmələ gəlməsi səbəbindən baş verir.

Yaşla, qanda xolesterinin səviyyəsi artır və cinsi hormonların təsiri ilə əlaqəli konsentrasiyada cinsi fərqlər görünür. Estrogenlər ümumi xolesterol səviyyəsini azaldır və androgenlər artırır.

Artıb:

- hiperlipoproteinemiya

— öd yollarının obstruksiyası: xolestaz, öd sirozu;

- nefroz;

- mədəaltı vəzi xəstəlikləri;

- hipotiroidizm, şəkərli diabet;

- piylənmə.

Aşağı səviyyəli:

- ağır hepatoselüler zədələnmə;

- hipertiroidizm;

- miyeloproliferativ xəstəliklər;

- malabsorbsiya ilə steatoreya;

- oruc tutmaq;

- xroniki anemiya (meqaloblastik / sideroblastik);

- iltihab, infeksiya.

Normal dəyər:

İt - 3,8-7,0 mmol/l

Pişik – 1,6-3,9 mmol/l

Kreatin fosfokinaz (CPK)

Kreatinfosfokinaz əzələ daralması üçün enerji mənbəyi olan ATP-yə çevrilən ADP-nin iştirakı ilə kreatin fosfatın kreatininə çevrilməsinin geri dönən reaksiyasını kataliz edən skelet əzələsi və miokard hüceyrələrinin sitoplazmasında olan fermentdir.

CPK-nın aktiv forması müvafiq olaraq M və B subunitlərindən ibarət dimerdir, CPK-nın 3 izoenzimi var: BB (beyində aşkar edilir), MB (miyokardda) və MM (skelet əzələlərində və miyokardda). Artım dərəcəsi zərərin təbiətindən və toxumada fermentin ilkin səviyyəsindən asılıdır. Pişiklərdə toxumalarda CPK-nın tərkibi digər növlərin heyvanlarına nisbətən nisbətən aşağıdır, buna görə də onlarda standart intervalın yuxarı həddinin bir qədər artıq olmasına diqqət yetirmək lazımdır.

Çox vaxt anoreksiyadan əziyyət çəkən pişiklərdə CPK səviyyələri müvafiq qidalanmadan bir neçə gün sonra yüksələ və düşə bilər.

Promosyon

- skelet əzələlərinin zədələnməsi (travma, cərrahiyyə, əzələ distrofiyası, polimiyozit və s.).

- əhəmiyyətli fiziki fəaliyyətdən sonra,

- epileptik tutmalar

- miokard infarktı (lezyondan 2-3 saat sonra və 14-30 saatdan sonra maksimuma çatır, səviyyə 2-3 gündə azalır).

- metabolik pozğunluqlar (itlərdə fosfofruktokinaz çatışmazlığı, hipotiroidizm, hiperkortizolizm, bədxassəli hipertermiya).

Əzələ toxuması zədələndikdə, CPK ilə yanaşı, LDH və AST kimi fermentlər də artacaq.

Aşağı düşmə:

- əzələ kütləsinin azalması

Normal dəyər

Köpək 32-220 ədəd/l

Pişik 150-350 ədəd/l

Laktat dehidrogenaz LDH

Qlikoliz prosesində NADH-nin iştirakı ilə laktatın piruvata geri çevrilməsini kataliz edən sitozolik ferment. Tam oksigen tədarükü ilə qanda laktat yığılmır, lakin zərərsizləşdirilir və xaric edilir. Oksigen çatışmazlığı ilə ferment yığılmağa meyllidir, əzələ yorğunluğuna səbəb olur və toxuma tənəffüsünü pozur. Yüksək LDH aktivliyi bir çox toxumalara xasdır. LDH-nin 5 izoenzimi var: 1 və 2 əsasən ürək əzələsində, eritrositlərdə və böyrəklərdə, 4 və 5-i qaraciyər və skelet əzələlərində lokallaşdırılmışdır. LDH 3 ağciyər toxuması üçün xarakterikdir. Fermentin beş izoformundan hansının müəyyən bir toxumada olmasından asılı olaraq, qlükoza oksidləşmə üsulu asılıdır - aerob (CO2 və H2O-ya) və ya anaerobik (süd turşusuna).

Dokularda ferment aktivliyi yüksək olduğundan, hətta nisbətən kiçik toxuma zədələnməsi və ya yüngül hemoliz dövran edən qanda LDH aktivliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olur. Buradan belə çıxır ki, tərkibində LDH izoenzimləri olan hüceyrələrin məhv edilməsi ilə müşayiət olunan hər hansı bir xəstəlik onun qan serumunda aktivliyinin artması ilə müşayiət olunur.

Promosyon

- miokard infarktı,

- skelet əzələlərinin zədələnməsi və distrofiyası;

- böyrəklərin və qaraciyərin nekrotik zədələnməsi,

- xolestatik qaraciyər xəstəlikləri,

- pankreatit,

- sətəlcəm,

- hemolitik anemiya və s.

Aşağı düşmə

Klinik əhəmiyyəti yoxdur.

Normal dəyər

Köpək 23-220 ədəd/l

Pişik 35-220 ədəd/l

Miokard infarktı zamanı LDH aktivliyinin artması dərəcəsi ürək əzələsindəki lezyonun ölçüsü ilə əlaqəli deyil və yalnız xəstəliyin proqnozu üçün göstərici amil kimi xidmət edə bilər. Ümumiyyətlə, qeyri-spesifik laboratoriya markeri olmaqla, LDH səviyyələrindəki dəyişikliklər yalnız digər laboratoriya parametrlərinin (CPK, AST və s.), O cümlədən instrumental diaqnostika metodlarından alınan məlumatlar ilə birlikdə qiymətləndirilməlidir. Qan serumunun cüzi hemolizinin belə LDH aktivliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olduğunu unutmamaq da vacibdir.

Xolinesteraza ChE

Xolinesteraza hidrolazalar sinfinə aid olan fermentdir, xolin və müvafiq turşuların əmələ gəlməsi ilə xolin efirlərinin (asetilxolin və s.) parçalanmasını katalizləşdirir. Fermentin iki növü var: əsl (asetilxolinesteraza) - sinir impulslarının ötürülməsində mühüm rol oynayan (sinir toxumasında və əzələlərdə, qırmızı qan hüceyrələrində yerləşir) və yalançı (psevdoxolinesteraza) - qaraciyərdə və mədəaltı vəzidə olan zərdab. , əzələlər, ürək, beyin. ChE orqanizmdə qoruyucu funksiyanı yerinə yetirir, xüsusən də bu fermentin inhibitorunu - butirilkolini hidroliz edərək asetilkolinesterazın inaktivləşməsinin qarşısını alır.

Asetilkolin seraza, sinir hüceyrələrinin ucları vasitəsilə siqnalların ötürülməsində iştirak edən və beyindəki ən vacib nörotransmitterlərdən biri olan asetilkolin hidroliz edən ciddi spesifik bir fermentdir. ChE aktivliyinin azalması ilə asetilkolin yığılır ki, bu da əvvəlcə sinir impulslarının ötürülməsinin sürətlənməsinə (həyəcan), sonra isə sinir impulslarının ötürülməsinin bloklanmasına (iflic) səbəb olur. Bu, bütün bədən proseslərinin nizamsızlığına səbəb olur və ağır zəhərlənmələrdə ölümlə nəticələnə bilər.

Qan zərdabında ChE səviyyəsinin ölçülməsi insektisidlərlə və ya fermenti inhibə edən müxtəlif zəhərli birləşmələrlə (orqanofosfor, fenotiazinlər, ftoridlər, müxtəlif alkaloidlər və s.) zəhərlənmə zamanı faydalı ola bilər.

Promosyon

- şəkərli diabet;

- süd vəzi xərçəngi;

- nefroz;

- hipertoniya;

- piylənmə;

Aşağı düşmə

- qaraciyərin zədələnməsi (sirroz, metastatik qaraciyər xəstəliyi)

- əzələ distrofiyası, dermatomiyozit

Normal dəyər

İt 2200-6500 U/l

Pişik 2000-4000 U/l

kalsium. İonlaşmış kalsium.

Kalsium qan plazmasında üç formada olur:

1) üzvi və qeyri-üzvi turşularla birlikdə (çox az faiz),

2) zülala bağlı formada,

3) Ca2+ ionlaşmış formada.

Ümumi kalsium hər üç formanın ümumi konsentrasiyasını ehtiva edir. Ümumi kalsiumun 50%-i ionlaşmış kalsium, 50%-i isə albuminlə bağlıdır. Fizioloji dəyişikliklər kalsiumun bağlanmasını sürətlə dəyişdirir. Biokimyəvi qan testində həm qan serumunda ümumi kalsiumun səviyyəsi, həm də ayrıca ionlaşmış kalsiumun konsentrasiyası ölçülür. İonlaşmış kalsium, albumin səviyyəsindən asılı olmayaraq, kalsiumun tərkibini müəyyən etmək lazım olduğu hallarda təyin edilir.

İonlaşmış kalsium Ca2+ bioloji aktiv fraksiyadır. Plazma Ca2+-da cüzi artım belə əzələ iflici və komaya görə ölümlə nəticələnə bilər.

Hüceyrələrdə kalsium müxtəlif metabolik proseslərə təsir edən hüceyrədaxili vasitəçi kimi xidmət edir. Kalsium ionları ən vacib fizioloji və biokimyəvi proseslərin tənzimlənməsində iştirak edir: sinir-əzələ həyəcanı, qanın laxtalanması, ifrazat prosesləri, membranın bütövlüyünü və membranlar vasitəsilə daşınmasını təmin etmək, bir çox fermentativ reaksiyalar, hormonların və neyrotransmitterlərin sərbəst buraxılması, bir sıra hüceyrədaxili fəaliyyət. hormonlar, sümüklərin minerallaşması prosesində iştirak edir. Beləliklə, onlar ürək-damar və sinir-əzələ sistemlərinin fəaliyyətini təmin edirlər. Bu proseslərin normal gedişi qan plazmasında Ca2+ konsentrasiyasının çox dar çərçivələrdə saxlanması ilə təmin edilir. Buna görə bədəndə Ca2 + konsentrasiyasının pozulması bir çox patologiyaya səbəb ola bilər. Kalsium səviyyəsi azaldıqda, ən təhlükəli nəticələr ataksiya və nöbetdir.

Plazma zülallarının konsentrasiyasındakı dəyişikliklər (ilk növbədə albumin, baxmayaraq ki, globulinlər də kalsiumu bağlayır) qan plazmasında ümumi kalsium səviyyəsində müvafiq dəyişikliklərlə müşayiət olunur. Kalsiumun plazma zülallarına bağlanması pH-dan asılıdır: asidoz kalsiumun ionlaşmış formaya keçməsini təşviq edir, alkaloz isə zülallara bağlanmanı artırır, yəni. Ca2+ konsentrasiyasını azaldır.

Kalsium homeostazında üç hormon iştirak edir: paratiroid hormonu (PTH), kalsitriol (vitamin D) və üç orqan: sümüklər, böyrəklər və bağırsaqlarda fəaliyyət göstərən kalsitonin. Onların hamısı əks əlaqə mexanizmindən istifadə edərək işləyir. Kalsium mübadiləsinə estrogenlər, kortikosteroidlər, böyümə hormonu, qlükaqon və T4 təsir göstərir. PTH qanda kalsium konsentrasiyasının əsas fizioloji tənzimləyicisidir. Bu hormonların ifrazının intensivliyinə təsir edən əsas siqnal qanda ionlaşmış Ca-nın dəyişməsidir. Kalsitonin, Ca2+ konsentrasiyasının artmasına cavab olaraq qalxanabənzər vəzinin parafollikulyar c-hüceyrələri tərəfindən ifraz olunur, eyni zamanda sümüklərdə labil kalsium anbarından Ca2+ ifrazını pozur. Ca2+ düşdüyündə əks proses baş verir. PTH paratiroid bezlərinin hüceyrələri tərəfindən ifraz olunur və kalsium konsentrasiyası azaldıqca PTH ifrazı artır. PTH sümüklərdən kalsiumun sərbəst buraxılmasını və böyrək borularında Ca reabsorbsiyasını stimullaşdırır.

Təqdimat:

- hiperalbuminemiya

- bədxassəli şişlər

- birincili hiperparatireoz;

- hipokortizolizm;

- osteolitik sümük lezyonları (ostomielit, miyelom);

- idiopatik hiperkalsemiya (pişiklər);

Aşağı düşmə:

- hipoalbuminemiya;

- alkaloz;

- birincili hipoparatireoz;

- xroniki və ya kəskin böyrək çatışmazlığı;

- ikincili böyrək hiperparatireozu;

- pankreatit;

- balanssız qidalanma, D vitamini çatışmazlığı;

- eklampsi və ya doğuşdan sonrakı parezi;

- bağırsaqdan sorulmanın pozulması;

- hiperkalsitonizm;

- hiperfosfatemiya;

- hipomaqnezemiya;

- enterokolit;

- qanköçürmə;

- idiopatik hipokalsemiya;

- geniş yumşaq toxuma zədələnməsi;

Dəmir

Dəmir hem tərkibli fermentlərin mühüm tərkib hissəsidir və hemoglobinin, sitoxromların və digər bioloji əhəmiyyətli birləşmələrin bir hissəsidir. Dəmir qırmızı qan hüceyrələrinin meydana gəlməsi üçün zəruri elementdir və oksigenin ötürülməsində və toxuma tənəffüsündə iştirak edir. O, həmçinin bir sıra redoks reaksiyalarında, immunitet sisteminin fəaliyyətində və kollagen sintezində iştirak edir. İnkişaf etməkdə olan eritroid hüceyrələri plazmada dolaşan dəmirin 70-95%-ni, eritrositlərdə isə ümumi dəmirin 55-65%-ni hemoglobin təşkil edir. Dəmirin udulması heyvanın yaşından və sağlamlığından, orqanizmdə dəmir mübadiləsinin vəziyyətindən, həmçinin dəmirin miqdarından və onun kimyəvi formasından asılıdır. Mədə xlorid turşusunun təsiri altında qidaya daxil olan dəmir oksidləri həll olur və mədədə dəmiri həll olunan vəziyyətdə saxlayan, nazik bağırsağın qələvi mühitində sorulmağa uyğun olan musin və müxtəlif kiçik molekullarla birləşir. Normal şəraitdə qidadan alınan dəmirin yalnız kiçik bir hissəsi qan dövranına daxil olur. Dəmirin udulması bədəndə onun çatışmazlığı, eritropoez və ya hipoksiyanın artması ilə artır və bədəndə yüksək ümumi tərkibi ilə azalır. Bütün dəmirin yarısından çoxu hemoglobinin bir hissəsidir.

Dəmir üçün qan testini boş bir mədədə aparmaq məsləhətdir, çünki səhər saatlarında maksimum dəyərlərlə onun səviyyəsində gündəlik dalğalanmalar olur. Serumda dəmirin səviyyəsi bir sıra amillərdən asılıdır: bağırsaqda udulma, qaraciyərdə, dalaqda, sümük iliyində yığılma, hemoglobinin məhv edilməsi və itirilməsi, yeni hemoglobinin sintezi.

Artıb:

- hemolitik anemiya,

- fol turşusu çatışmazlığı hiperoxrom anemiyası,

- qaraciyər xəstəlikləri,

- kortikosteroidlərin tətbiqi

- qurğuşun intoksikasiyası

Aşağı səviyyəli:

- B12 vitamini çatışmazlığı;

- Dəmir çatışmazlığı anemiyası;

- hipotiroidizm;

- şişlər (leykemiya, miyelom);

- yoluxucu xəstəliklər;

- qan itkisi;

— qaraciyərin xroniki zədələnməsi (siroz, hepatit);

- mədə-bağırsaq xəstəlikləri.

Xlor

Xlor mədə şirəsində, mədəaltı vəzi və bağırsaq sekresiyalarında, tərdə və onurğa beyni mayesində mövcud olan hüceyrədənkənar mayelərin əsas anionudur. Xlor hüceyrədənkənar mayenin həcminin və plazma osmolyarlığının mühüm tənzimləyicisidir. Xlor osmotik təzyiqə və turşu-əsas balansına təsiri ilə hüceyrə bütövlüyünü qoruyur. Bundan əlavə, xlor distal böyrək borularında bikarbonatın tutulmasına kömək edir.

Hiperkloremiya ilə iki növ metabolik alkaloz var:

xlorun qəbulu ilə düzəldilə bilən xlora həssas tip, H+ və Cl- ionlarının itirilməsi nəticəsində qusma və diuretiklərin qəbulu ilə baş verir;

birincili və ya ikincili hiperaldosteronizmi olan xəstələrdə xlorun qəbulu ilə düzəldilməyən xlora davamlı tip müşahidə olunur.

Artıb:

- susuzlaşdırma,

- tənəffüs asidozu ilə xroniki hiperventilyasiya,

- uzun müddətli ishal ilə metabolik asidoz,

- hiperparatiroidizm,

- böyrək borulu asidoz,

- hipotalamusun zədələnməsi ilə travmatik beyin zədəsi,

- eklampsiya.

Aşağı səviyyəli:

- ümumi həddindən artıq nəmlənmə,

- hipokloremiya və hipokalemiya ilə müşayiət olunan alkaloz ilə idarə oluna bilməyən qusma və ya mədə aspirasiyası;

- hiperaldosteronizm,

- Cushing sindromu,

- ACTH istehsal edən şişlər,

- müxtəlif dərəcəli yanıqlar,

- konjestif ürək çatışmazlığı,

- metabolik alkaloz,

- tənəffüs çatışmazlığı ilə xroniki hiperkapniya,

Normal dəyər:

İt - 96-122 mmol/l

Pişik – 107-129 mmol/l

kalium

Kalium əsas elektrolit (kation) və hüceyrədaxili tampon sisteminin tərkib hissəsidir. Kaliumun demək olar ki, 90% -i hüceyrə daxilində cəmləşib, yalnız kiçik miqdarda sümüklərdə və qanda mövcuddur. Kalium əsasən skelet əzələlərində, qaraciyərdə və miokardda cəmləşmişdir. Potasyum zədələnmiş hüceyrələrdən qana buraxılır. Qida ilə bədənə daxil olan bütün kalium nazik bağırsaqda sorulur. Normalda kaliumun 80%-ə qədəri sidiklə, qalanı isə nəcislə xaric olur. Xaricdən verilən kaliumun miqdarından asılı olmayaraq, gündəlik olaraq böyrəklər tərəfindən xaric edilir, nəticədə sürətli hipokalemiya baş verir.

Kalium membran elektrik hadisələrinin normal formalaşması üçün həyati bir komponentdir, sinir impulslarının, əzələlərin daralmalarının, turşu-əsas balansının, osmotik təzyiqin, protein anabolizminin və qlikogenin formalaşmasında mühüm rol oynayır. Kalsium və maqneziumla birlikdə K+ ürəyin daralmasını və ürək çıxışını tənzimləyir. Böyrəklər tərəfindən turşu-əsas balansının tənzimlənməsində kalium və natrium ionları böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Kalium bikarbonat əsas hüceyrədaxili qeyri-üzvi tampondur. Kalium çatışmazlığı ilə tənəffüs mərkəzlərinin hiperventilyasiya ilə reaksiya verdiyi hüceyrədaxili asidoz inkişaf edir, bu da pCO2-nin azalmasına səbəb olur.

Serum kalium səviyyəsinin artması və azalması daxili və xarici kalium balansının pozulması ilə əlaqədardır. Xarici tarazlıq faktoru: qida ilə kaliumun qəbulu, turşu-əsas balansı, mineralokortikoid funksiyası. Daxili tarazlığın amillərinə onun ifrazını stimullaşdıran adrenal hormonların funksiyası daxildir. Mineralokortikoidlər distal borularda kalium ifrazına birbaşa təsir göstərir; qlükokortikosteroidlər dolayı yolla təsir göstərir, glomerular filtrasiya sürətini və sidik ifrazını artırır, həmçinin distal borularda natrium səviyyəsini artırır.

Artıb:

- kütləvi əzələ zədələri

- şişin məhv edilməsi,

- hemoliz, yayılmış damardaxili laxtalanma sindromu,

- metabolik asidoz,

- dekompensasiya olunmuş diabetes mellitus,

- Böyrək çatışmazlığı,

- steroid olmayan antiinflamatuar dərmanların təyin edilməsi;

- K qoruyucu diuretiklərin təyini,

Aşağı səviyyəli:

- kalium tutmayan diuretiklərin təyini.

- ishal, qusma,

- laksatiflərin qəbulu,

- güclü tərləmə,

- ağır yanıqlar.

Sidikdə K+ ifrazının azalması ilə əlaqəli, lakin metabolik asidoz və ya alkaloz olmadan hipokalemiya:

- əlavə kalium əlavəsi olmadan parenteral terapiya,

- aclıq, anoreksiya, malabsorbsiya,

- anemiyanı dəmir, vitamin B12 və ya fol turşusu ilə müalicə edərkən hüceyrə kütləsinin sürətli böyüməsi.

K+ ifrazının artması və metabolik asidozla əlaqəli hipokalemiya:

- böyrək borulu asidoz (RTA),

- diabetik ketoasidoz.

K+ ifrazının artması və normal pH ilə əlaqəli hipokalemiya (adətən böyrək mənşəli):

- obstruktiv nefropatiyadan sonra bərpa;

- penisilinlərin, aminoqlikozidlərin, sisplatin, mannitolun təyini;

- hipomaqnezemiya,

- monositik lösemi

Normal dəyərlər:

İt - 3,8-5,6 mmol/l

Pişik – 3,6-5,5 mmol/l

natrium

Bədən mayelərində natrium ionlaşmış vəziyyətdədir (Na+). Natrium orqanizmin bütün mayelərində, əsasən hüceyrədənkənar boşluqda olur, burada əsas kation, kalium isə hüceyrədaxili boşluqda əsas kationdur. Natriumun digər kationlara nisbətən üstünlüyü mədə şirəsi, mədəaltı vəzi şirəsi, öd, bağırsaq şirəsi, tər və CSF kimi digər bədən mayelərində davam edir. Nisbətən böyük miqdarda natrium qığırdaqda, bir qədər az isə sümüklərdə olur. Sümüklərdə natriumun ümumi miqdarı yaşla artır və saxlanılan nisbət azalır. Bu lob klinik cəhətdən vacibdir, çünki o, natrium itkisi və asidoz üçün bir rezervuarı təmsil edir.

Natrium maye osmotik təzyiqinin əsas komponentidir. Natriumun bütün hərəkətləri müəyyən miqdarda suyun hərəkətinə səbəb olur. Hüceyrədənkənar mayenin həcmi birbaşa bədəndəki natriumun ümumi miqdarından asılıdır. Plazmadakı natrium konsentrasiyası interstisial mayenin konsentrasiyası ilə eynidir.

Artıb:

- diuretiklərin istifadəsi,

- ishal (gənc heyvanlarda)

- Cushing sindromu,

Aşağı səviyyəli:

Hüceyrədənkənar mayenin həcminin azalması aşağıdakı hallarda müşahidə olunur:

- duz itkisi olan jade,

- qlükokortikoid çatışmazlığı,

- osmotik diurez (qlükozuriya ilə müşayiət olunan şəkərli diabet, sidik yollarının obstruksiyasının pozulmasından sonrakı vəziyyət),

- böyrək borulu asidoz, metabolik alkaloz,

- ketonuriya.

Hüceyrədənkənar maye həcmində orta artım və ümumi natriumun normal səviyyəsi aşağıdakılarla müşahidə olunur:

- hipotiroidizm,

- ağrı, stress

- bəzən əməliyyatdan sonrakı dövrdə

Hüceyrədənkənar mayenin həcminin artması və ümumi natrium səviyyəsinin artması ilə müşahidə olunur:

- konjestif ürək çatışmazlığı (zərdabda natrium səviyyəsi ölüm göstəricisidir),

- nefrotik sindrom, böyrək çatışmazlığı,

- qaraciyər sirozu,

- kaxeksiya,

- hipoproteinemiya.

Normal dəyər:

İt - 140-154 mmol/l

Pişik – 144-158 mmol/l

Fosfor

Kalsiumdan sonra fosfor orqanizmdə ən bol olan mineral elementdir və bütün toxumalarda mövcuddur.

Hüceyrədə fosfor əsasən karbohidratların və yağların mübadiləsində iştirak edir və ya zülallarla əlaqələndirilir və yalnız kiçik bir hissəsi fosfat ionu şəklindədir. Fosfor sümüklərin və dişlərin bir hissəsidir, nuklein turşularının, hüceyrə membranlarının fosfolipidlərinin tərkib hissələrindən biridir, həmçinin turşu-əsas balansının qorunmasında, enerjinin saxlanmasında və ötürülməsində, fermentativ proseslərdə iştirak edir, əzələlərin daralmasını stimullaşdırır və neyronların saxlanması üçün lazımdır. fəaliyyət. Böyrəklər fosfor homeostazının əsas tənzimləyiciləridir.

Artıb:

- Osteoporoz.

- Sitostatiklərin istifadəsi (hüceyrələrin sitolizi və fosfatların qana salınması).

- Kəskin və xroniki böyrək çatışmazlığı.

- Sümük toxumasının parçalanması (bədxassəli şişlər üçün)

- hipoparatiroidizm,

- Asidoz

- Hipervitaminoz D.

- Portal sirozu.

— Sümük sınıqlarının sağalması (sümük kallusunun əmələ gəlməsi).

Aşağı səviyyəli:

- Osteomalaziya.

- Malabsorbsiya sindromu.

- Şiddətli ishal, qusma.

— Hiperparatireoz bədxassəli şişlər tərəfindən hormonların ilkin və ektopik sintezidir.

- Hiperinsulinemiya (şəkərli diabetin müalicəsində).

— Hamiləlik (fizioloji fosfor çatışmazlığı).

— Somatotrop hormonun (böyümə hormonunun) çatışmazlığı.

Normal dəyər:

İt - 1,1-2,0 mmol/l

Pişik – 1,1-2,3 mmol/l

Maqnezium

Maqnezium orqanizmdə az miqdarda olsa da, böyük əhəmiyyət kəsb edən bir elementdir. Maqneziumun ümumi miqdarının təxminən 70%-i sümüklərdə, qalan hissəsi isə yumşaq toxumalarda (xüsusilə skelet əzələlərində) və müxtəlif mayelərdə paylanır. Təxminən 1% plazmada olur, 25% zülallarla bağlanır, qalanı isə ionlaşmış formada qalır. Ən çox maqnezium mitoxondriya və nüvədə olur. Sümüklərin və yumşaq toxumaların tərkib hissəsi kimi plastik rolundan əlavə, Mg bir çox funksiyaya malikdir. Natrium, kalium və kalsium ionları ilə birlikdə maqnezium sinir-əzələ həyəcanını və qanın laxtalanma mexanizmini tənzimləyir. Kalsium və maqneziumun hərəkətləri bir-biri ilə sıx bağlıdır və iki elementdən birinin çatışmazlığı digərinin metabolizminə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir (maqnezium həm bağırsaqda sorulması, həm də kalsium mübadiləsi üçün lazımdır). Əzələ hüceyrələrində maqnezium kalsium antaqonisti kimi çıxış edir.

Maqnezium çatışmazlığı sümüklərdən kalsiumun mobilizasiyasına gətirib çıxarır, buna görə də maqnezium səviyyəsini qiymətləndirərkən kalsium səviyyəsini nəzərə almaq tövsiyə olunur. Klinik baxımdan maqnezium çatışmazlığı sinir-əzələ xəstəliklərinə (əzələ zəifliyi, titrəmə, tetaniya və qıcolma) səbəb olur və ürək aritmiyalarına səbəb ola bilər.

Artıb:

- yatrogen səbəblər

- böyrək çatışmazlığı

- susuzlaşdırma;

- diabetik koma

- hipotiroidizm;

Aşağı səviyyəli:

— həzm sisteminin xəstəlikləri: mədə-bağırsaq traktından malabsorbsiya və ya həddindən artıq maye itkisi;

- böyrək xəstəlikləri: xroniki qlomerulonefrit, xroniki pielonefrit, böyrək boru asidozu, kəskin boru nekrozunun diuretik mərhələsi,

- diuretiklərin, antibiotiklərin (aminoqlikozidlərin), ürək qlikozidlərinin, sisplatin, siklosporinin istifadəsi;

- endokrin pozğunluqlar: hipertiroidizm, hiperparatireoz və hiperkalsemiyanın digər səbəbləri, hiperparatireoz, şəkərli diabet, hiperaldosteronizm,

- metabolik pozğunluqlar: həddindən artıq laktasiya, hamiləliyin son trimestri, diabetik komanın insulinlə müalicəsi;

- eklampsiya,

- osteolitik sümük şişləri,

- sümüklərin mütərəqqi Paget xəstəliyi,

- kəskin və xroniki pankreatit,

- ağır yanıqlar,

- septik şərait,

- hipotermiya.

Normal dəyər:

İt - 0,8-1,4 mmol/l

Pişik – 0,9-1,6 mmol/l

Öd turşuları

Dolaşan qanda ümumi öd turşularının (BA) təyini enterohepatik dövriyyə adlanan öd turşusunun təkrar emalının xüsusi prosesi sayəsində qaraciyər funksiyasının testidir. Öd turşularının təkrar emalında iştirak edən əsas komponentlər hepatobiliar sistem, terminal ileum və portal vena sistemidir.

Əksər heyvanlarda portal vena sistemində qan dövranı pozğunluqları portosistemik manevrlə əlaqələndirilir. Portsistemik şunt mədə-bağırsaq traktının venaları ilə kaudal vena kava arasında anastomozdur, buna görə bağırsaqlardan axan qan qaraciyərdə təmizlənməyə məruz qalmır, dərhal bədənə daxil olur. Nəticədə, orqanizm üçün zəhərli olan birləşmələr, ilk növbədə, ammonyak qan dövranına daxil olur və sinir sistemində ciddi pozğunluqlara səbəb olur.

Köpəklərdə və pişiklərdə istehsal olunan ödün çox hissəsi adətən yeməkdən əvvəl öd kisəsində saxlanılır. Yemək bağırsaq divarından xolesistokinin ifrazını stimullaşdırır, bu da öd kisəsinin daralmasına səbəb olur. Bəzi xəstə heyvanlarda qidanın stimullaşdırılması zamanı saxlanan öd miqdarında və öd kisəsinin daralma dərəcəsində fərdi fizioloji dəyişkənlik və bu dəyərlər arasındakı əlaqə var.

Sirkulyasiyada olan öd turşusu konsentrasiyaları standart diapazon daxilində və ya ona yaxın olduqda, bu cür fizioloji dalğalanmalar postprandial öd turşusu səviyyələrinin orucluq səviyyələrinə oxşar və ya hətta ondan aşağı olmasına səbəb ola bilər. Köpəklərdə bu, nazik bağırsaqda bakteriyaların çoxalması zamanı da baş verə bilər.

Qaraciyər xəstəliyi və ya portosistemik manevr nəticəsində qanda öd turşularının səviyyəsinin artması sidikdə ifrazın artması ilə müşayiət olunur. Köpəklərdə və pişiklərdə sidikdə öd turşularının/kreatinin nisbətinin təyini qaraciyər xəstəliklərinin diaqnostikası üçün kifayət qədər həssas bir testdir.

Boş bir mədədə və yeməkdən 2 saat sonra safra turşularının səviyyəsini öyrənmək vacibdir.

Nadir hallarda, ağır bağırsaq malabsorbsiyası nəticəsində yanlış mənfi nəticələr ola bilər.

Artıb:

— öd yolları vasitəsilə yağ turşularının ifrazının pozulması ilə müşahidə olunan hepatobiliar xəstəliklər (bağırsaqların və öd yollarının tıxanması, xolestaz, neoplaziya və s.);

- portal vena sistemində qan dövranı pozğunluqları,

— portsistemik şunt (anadangəlmə və ya qazanılmış);

— qaraciyər sirrozunun terminal mərhələsi;

- qaraciyərin mikrovaskulyar displaziyası;

- hepatositlərin bir çox qaraciyər xəstəliklərinə xas olan yağ turşularını udmaq qabiliyyətinin pozulması.

Normal dəyər:

Köpək 0-5 µmol/l

Köpəklərdə urolitiyaz (urolitiyaz) sidik yollarında (böyrəklər, üreterlər, sidik kisəsi və uretrada) urolitlərin əmələ gəlməsi və mövcudluğu fenomenidir. urolitlər ( uro- sidik, lit- daş) - minerallardan (ilk növbədə) və az miqdarda üzvi matrisdən ibarət mütəşəkkil betonlar.

Sidik daşlarının əmələ gəlməsinin üç əsas nəzəriyyəsi var: 1. Çöküntü-kristallaşma nəzəriyyəsi; 2. Matris-nüvələşmə nəzəriyyəsi; 3. Kristallaşma-inhibisyon nəzəriyyəsi. Birinci nəzəriyyəyə görə, sidiyin bu və ya digər növ kristallarla həddindən artıq doyması daşların əmələ gəlməsinin və nəticədə urolitiyazın əsas səbəbi kimi irəli sürülür. Matris nüvələşməsi nəzəriyyəsində sidikdə urolitin böyüməsinin başlanğıcını başlatan müxtəlif maddələrin olması urolitlərin əmələ gəlməsinin səbəbi hesab olunur. Kristallaşma-inhibisyon nəzəriyyəsində sidikdə daşların əmələ gəlməsini maneə törədən və ya təhrik edən amillərin olduğu güman edilir. Köpəklərdə sidiyin duzlarla həddindən artıq doyması urolitiyazın əsas səbəbi hesab olunur; digər amillər daha az əhəmiyyətli rol oynayır, lakin daş əmələ gəlməsinin patogenezinə də kömək edə bilər.

Ən çox it urolitləri sidik kisəsində və ya uretrada müəyyən edilir. Sidik daşlarının üstünlük təşkil edən növü struvit və oksalat, daha sonra meydana gəlmə tezliyinə görə urat, silikat, sistin və qarışıq tiplərdir. Son iyirmi ildə oksalatların faizinin artması müşahidə edilmişdir, ehtimal ki, bu fenomen sənaye yeminin geniş yayılması səbəbindən inkişaf etmişdir. Köpəklərdə struvit meydana gəlməsinin mühüm səbəbi sidik yollarının infeksiyasıdır. Aşağıda itlərin bir və ya digər növ urolitiyaz inkişaf riskini artıra biləcək əsas amillər var.

Oksalatların meydana gəlməsi ilə itlərdə urolitiyazın inkişafı üçün risk faktorları

Oksalat sidik daşları itlərdə ən çox rast gəlinən urolit növüdür; bu tip daşlarla urolitiyazın tezliyi son iyirmi il ərzində əhəmiyyətli dərəcədə artıb, struvit üstünlük təşkil edən daşların sayı azalıb. Kalsium oksalat sidik daşları kalsium oksalat monohidrat və ya dihidrat ehtiva edir və xarici səthi adətən kəskin, əyri kənarlara malikdir. Birdən bir çox urolit meydana gələ bilər, oksalatların əmələ gəlməsi asidik it sidiyi üçün xarakterikdir.

Köpəklərdə oksalat urolitlərinin artmasının mümkün səbəbləri arasında itlərdə bu dövrdə baş verən demoqrafik və pəhriz dəyişiklikləri daxildir. Bu amillər turşulaşdırıcı bir pəhriz qidalandırmaq (sənaye yemlərinin geniş istifadəsi), piylənmə hallarının artması və müəyyən bir növ daş meydana gəlməsinə meylli cinslərin faizinin artması ola bilər.

Yorkshire Terrier, Shih Tzu, Miniatür Pudel, Bichon Frize, Miniatür Schnauzer, Pomeranian, Cairn Terrier, Malta və Kesshund kimi cinslərin nümayəndələrində oksalatların meydana gəlməsi ilə urolitiyazlara bir cins meyli qeyd edilmişdir. Kiçik cinslərin kastralı kişilərində də cins meyli qeyd edilmişdir. Oksalat daşlarının əmələ gəlməsi nəticəsində yaranan urolitiyoz daha çox orta yaşlı və yaşlı heyvanlarda (orta yaş 8-9 yaş) müşahidə edilir.

Ümumiyyətlə, urolitlərin əmələ gəlməsi sidiyin xüsusi pH və tərkibindən daha çox heyvan orqanizminin turşu-qələvi balansı ilə bağlıdır. Oksalat urolitiyazlı itlər qidalanmadan sonra tez-tez keçici hiperkalsemiya və hiperkalsiuriya nümayiş etdirirlər. Beləliklə, urolitlər hiperkalsemiya və kalsiuretiklərin (məsələn, furosemid, prednizolon) istifadəsi fonunda meydana gələ bilər. Struvitdən fərqli olaraq, oksalat urolitləri ilə sidik yollarının infeksiyası əsas səbəb kimi deyil, urolitiyazın bir komplikasiyası kimi inkişaf edir. Həmçinin, itlərdə urolitiyazın oksalat forması ilə daş çıxarıldıqdan sonra residivlərin yüksək faizi var (təxminən 25-48%).

Struvit formalaşması olan itlərdə urolitiyazın inkişafı üçün risk faktorları

Bəzi məlumatlara görə, struvit urolitiyazının ümumi sayına nisbəti 40-50% təşkil edir, lakin son illərdə struvit urolitiyazının oksalat urolitiyazının lehinə əhəmiyyətli dərəcədə azalması müşahidə edilmişdir (yuxarıya bax). Struvit ammonium, maqnezium və fosfat ionlarından ibarətdir, forması yuvarlaqlaşdırılmışdır (sferik, ellipsoidal və tetraedral), səthi çox vaxt hamardır. Struvit urolitiyaz ilə müxtəlif diametrli həm tək, həm də çoxlu urolitlər meydana gələ bilər. Köpəklərin sidik yollarında struvit ən çox sidik kisəsində yerləşir, lakin böyrəklərdə və üreterdə də baş verə bilər.

Köpək struvit sidik daşlarının böyük əksəriyyəti sidik yollarının infeksiyası (adətən Staphylococcus intermedius, həm də rol oynaya bilər Proteus mirabilis.). Bakteriyalar sidik cövhərini ammonyak və karbon dioksidə hidroliz etmək qabiliyyətinə malikdir, bu, sidik pH-nin artması ilə müşayiət olunur və struvit sidik daşlarının meydana gəlməsinə kömək edir. Nadir hallarda, it sidiyi struviti təşkil edən minerallarla həddindən artıq doymuş ola bilər, sonra isə infeksiyanın iştirakı olmadan urolitiyaz inkişaf edir. Köpəklərdə struvit urolitiyazının mümkün səbəbləri əsasında, hətta mənfi sidik mədəniyyəti olsa belə, infeksiya axtarışı davam edir və sidik kisəsi divarının və/və ya daşının kulturasiyasına üstünlük verilir.

Struvit urolitlərin meydana gəlməsi ilə itlərdə urolitiyaz ilə, miniatür şnauzer, bichon friz, cocker spaniel, shitzu, miniatür pudel və Lhasa apso kimi nümayəndələrdə bir cins meyli qeyd edilmişdir. Orta yaşlı heyvanlarda yaşa meyl, qadınlarda isə cinsi meyl (ehtimal ki, sidik yollarının infeksiyalarının artması ilə əlaqədar) qeyd edildi. Amerikalı Cocker Spaniel, steril struvitlər meydana gətirməyə meylli ola bilər.

Uratların meydana gəlməsi ilə itlərdə urolitiyazın inkişafı üçün risk faktorları

Urat sidik daşları ixtisaslaşdırılmış baytarlıq laboratoriyalarına çatdırılan bütün daşların təxminən dörddə birini (25%) təşkil edir. Urat daşları sidik turşusunun monobazlı ammonium duzundan ibarətdir, kiçik ölçülüdür, forması sferikdir, səthi hamardır, urolitiyazın çoxluğu xarakterikdir, rəng açıq sarıdan qəhvəyi rəngə (bəlkə də yaşıl) qədər dəyişir. Urat daşları adətən asanlıqla parçalanır və sınıqda konsentrik təbəqələr görünür. Urat urolitiyazı ilə kişi itlərdə, ehtimal ki, uretranın daha kiçik lümeninə görə urolitiyaz üçün müəyyən bir meyl qeyd edilmişdir. Həmçinin, uratların meydana gəlməsi ilə itlərdə urolitiyaz ilə, daş çıxarıldıqdan sonra residivlərin yüksək faizi xarakterikdir, 30-50% ola bilər.

Digər cinslərin nümayəndələrindən fərqli olaraq, Dalmatian purin metabolizmasının pozulmasına malikdir, bu da artan miqdarda sidik turşusunun sərbəst buraxılmasına və uratların meydana gəlməsinə meylliliyə səbəb olur. Yadda saxlamaq lazımdır ki, heyvanın sidikdə sidik turşusunun anadangəlmə yüksək səviyyəsinə baxmayaraq, heç də bütün Dalmatiyalılarda urat inkişaf etmir; heyvanlarda 26-34% hallarda klinik əhəmiyyətli bir xəstəlik aşkar edilir. Bəzi digər cinslər (İngilis Bulldog və Qara Rus Teryeri) purin mübadiləsinin pozulmasına (Dalmatianlara bənzər) irsi meyl və urolitiyazın urat formasına meylli ola bilər.

Uratların əmələ gəlməsinin başqa bir səbəbi ammonyakın karbamid və sidik turşusunun allantoinə çevrilməsini pozan qaraciyərin mikrovaskulyar displaziyasıdır. Qaraciyərin yuxarıda göstərilən pozğunluqları ilə urolitiyazın qarışıq forması daha çox müşahidə olunur, uratlara əlavə olaraq struvit də əmələ gəlir. Bu tip urolitiyazın yaranmasına cins meyli formalaşmağa meylli cinslərdə (məsələn, Yorkshire Terrier, Miniature Schnauzer, Pekingese) qeyd edilmişdir.

Silikat daşlarının meydana gəlməsi ilə itlərdə urolitiyazın inkişafı üçün risk faktorları

Silikat urolitləri də nadirdir və itlərdə urolitiyaz xəstəliyinə səbəb olur (sidik daşlarının ümumi sayının təxminən 6,6%), onlar əsasən silikon dioksiddən (kvars) ibarətdir və az miqdarda digər minerallar ola bilər. Köpəklərdə silikat sidik daşlarının rəngi boz-ağ və ya qəhvəyi rəngdədir və çoxlu urolitlər daha tez-tez əmələ gəlir. Silikat daşlarının əmələ gəlməsinə meyllilik, yüksək qlüten taxılları (qlüten) və ya soya qabığı ilə qidalanan itlərdə qeyd edilmişdir. Daş çıxarıldıqdan sonra residiv nisbəti olduqca aşağıdır. Oksalat urolitiyazında olduğu kimi, sidik yollarının infeksiyası da xəstəliyin törədicisi deyil, mürəkkəbləşdirici amil hesab olunur.

Sistin meydana gəlməsi ilə itlərdə urolitiyazın inkişafı üçün risk faktorları

Sistin urolitləri itlərdə nadirdir (sidik daşlarının ümumi sayının təxminən 1,3% -i), onlar tamamilə sistindən ibarətdir, kiçik ölçülü, sferik formadadırlar. Sistin daşlarının rəngi açıq sarı, qəhvəyi və ya yaşıldır. Sidikdə sistin varlığı (sistinuriya) böyrəklərdə sistin daşınmasının pozulması (± amin turşuları) ilə irsi patologiya hesab olunur, sidikdə sistin kristallarının olması patoloji hesab olunur, lakin sistinuriya olan bütün itlər əmələ gəlmir. müvafiq sidik daşları.

İngilis Mastiff, Nyufaundlend, İngilis Bulldog, Dachshund, Tibet Spaniel və Basset Hound kimi bir sıra it cinslərinin xəstəliyə meylliliyi sübut edilmişdir. Köpəklərdə sistin urolitiyazı, Nyufaundlend istisna olmaqla, kişilərdə müstəsna bir cinsi meylə malikdir. Xəstəliyin başlanğıc yaşı orta hesabla 4-6 ildir. Daşları çıxararkən, onların əmələ gəlməsinin residivlərinin çox yüksək faizi qeyd edildi, bu, təxminən 47% -75% təşkil edir. Oksalat urolitiyazında olduğu kimi, sidik yollarının infeksiyası da xəstəliyin törədicisi deyil, mürəkkəbləşdirici amil hesab olunur.

Hidroksiapatitin (kalsium fosfat) meydana gəlməsi ilə itlərdə urolitiyazın inkişafı üçün risk faktorları

Bu tip urolit itlərdə olduqca nadir hallarda müşahidə olunur və apatit (kalsium fosfat və ya kalsium hidroksil fosfat) tez-tez digər sidik daşlarının (adətən struvit) tərkib hissəsi kimi çıxış edir. Qələvi sidik və hiperparatiroidizm sidikdə hipoksiapatitin çökməsinə səbəb olur. Aşağıdakı cinslərin bu tip sidik daşlarının əmələ gəlməsinə meylli olduğu göstərilmişdir: Miniatür Şnauzer, Bichon Frize, Shih Tzu və Yorkshire Terrier.

Klinik əlamətlər

Struvit sidik daşları daha tez-tez qadınlarda olur, buna baxmayaraq, sidik yollarının infeksiyalarına artan həssaslıq; sidik kanalının daha dar və uzun olması səbəbindən kliniki əhəmiyyətli uretranın obstruksiyası kişi itlərdə daha çox rast gəlinir. İtlərdə urolitiyaz hər yaşda baş verə bilər, lakin orta yaşlı və yaşlı heyvanlarda daha çox rast gəlinir. 1 yaşa qədər itlərdə sidik daşları ən çox struvit olur və sidik yollarının infeksiyası səbəbindən inkişaf edir. İtlərdə urolitiyazın oksalat formasının inkişafı ilə daşların inkişafı kişilərdə, xüsusilə miniatür şnauzer, Şitzu, Pomeranian, Yorkshire terrier və Malta kimi cinslərdə daha çox müşahidə olunur. Həmçinin, itlərdə oksalat urolitiyaz struvit tipli urolitiyaz ilə müqayisədə daha yaşlı yaşda müşahidə olunur. Uratlar daha çox Dalmatians və İngilis buldoqlarında, eləcə də inkişafa meylli itlərdə əmələ gəlir. Sistin urolitləri də müəyyən bir cins meylinə malikdir, aşağıdakı cədvəldə itlərdə urolitiyazın tezliyi haqqında ümumi məlumatlar var.

Cədvəl. Köpəklərdə sidik daşlarının əmələ gəlməsi üçün cins, cins və yaş meyli.

Daşların növü	Xəstəlik
Struvit	Cins meyli: Miniatür Şnatsuer, Bichon Frize, Cocker Spaniel, Shih Tzu, Miniatür Kaniş, Lhasa Apso. Qadınlarda cinsi meyl Yaş meyli - orta yaş Struvitin inkişafına əsas meylli amil sidik yollarının ureaza əmələ gətirən bakteriyalarla yoluxmasıdır (məs. Proteus, Stafilokok).
Oksalatlar	Cins meyli - Miniatür Schnauzer, Shih Tzu, Pomeranian, Yorkshire Terrier, Malta, Lhasa Apso, Bichon Frize, Cairn Terrier, Miniatür Pudel Cinsi meyllilik – axtalanmış kişilərdə axtalanmamış kişilərə nisbətən daha çox olur. Yaş meyli: orta və yaşlı. Meyilləndirici amillərdən biri də piylənmədir
	Cins meyli - Dalmatian və İngilis buldogu Uratların inkişafına meylli olan əsas amil portosistemik şuntdur və buna görə də daha çox meylli cinslərdə (məsələn, Yorkshire Terrier, Miniatür Şnauzer, Pekingese) müşahidə olunur.
Silikatlar	Cins meyli - Alman Çoban, Köhnə İngilis Çoban iti Cins və yaşa meyl - orta yaşlı kişilər
	Cins meyli – Dachshund, Basset Hound, English Bulldog, Newfoundland, Chihuahua, Miniatür Pinscher, Welsh Corgi, Mastiffs, Avstraliya Cowdog Cins və yaşa meyl - orta yaşlı kişilər
Kalsium fosfat	Cins meyli - Yorkshire Terrier

Köpəklərdə urolitiyazın tarixi daşın xüsusi yerindən, onun mövcudluğundan, müxtəlif ağırlaşmalardan və daşın inkişafına meylli olan xəstəliklərdən (və s.) asılıdır.

Böyrəklərdə sidik daşları aşkar edildikdə, heyvanlar urolitiyazın uzun asemptomatik kursu ilə xarakterizə olunur, sidikdə qan (hematuriya) və böyrək nahiyəsində ağrı əlamətləri ola bilər. Pielonefritin inkişafı ilə heyvanda qızdırma, polidipsiya/poliuriya və ümumi depressiya müşahidə oluna bilər. İtlərdə sidik kanalında daşlar nadir hallarda diaqnoz qoyulur, itlər bel ağrısının müxtəlif əlamətləri ilə özünü göstərə bilər, əksər heyvanlarda sistemik təsir olmadan birtərəfli lezyon inkişaf etdirmək ehtimalı daha yüksəkdir və daş böyrək hidronefrozu zamanı təsadüfi bir tapıntı kimi aşkar edilə bilər.

Köpəklərdə sidik kisəsi daşları itlərin urolitiyazı hallarının böyük əksəriyyətini təmsil edir; müraciət zamanı sahibin şikayətində çətinlik və tez-tez sidiyə getmə əlamətləri, bəzən isə hematuriya ola bilər. Erkək itlərin sidik kanalına daşların yerdəyişməsi sidik axınının qismən və ya tam maneə törətməsinə səbəb ola bilər, bu halda əsas şikayətlər qəbizlik, qarın ağrısı və postrenal böyrək çatışmazlığı əlamətləri ola bilər (məsələn, anoreksiya, qusma, depressiya). ). Nadir hallarda sidik axınının tam maneə törədilməsi, uroabdomen əlamətləri ilə sidik kisəsinin tam yırtılması inkişaf edə bilər. Yadda saxlamaq lazımdır ki, itlərdə sidik yollarında daşlar asemptomatik ola bilər və adi rentgenoqrafiya zamanı təsadüfi bir tapıntı kimi aşkar edilir.

Urolitiyaz üçün fiziki müayinə məlumatları simptomların zəif spesifikliyindən əziyyət çəkir. Köpəklərdə birtərəfli hidronefroz ilə palpasiya müayinəsi zamanı genişlənmiş böyrək (renomeqaliya) aşkar edilə bilər. Sidik axarlarının və ya uretranın tıxanması ilə qarın boşluğunda ağrı müəyyən edilə bilər, sidik yollarının yırtılması ilə uroqarın əlamətləri və ümumi depressiya inkişaf edir. Fiziki müayinə zamanı sidik kisəsi daşları yalnız əhəmiyyətli sayda və ya həcmdə olduqda aşkar edilə bilər; palpasiya zamanı krepitus səsləri aşkar edilə bilər və ya əhəmiyyətli ölçülü urolit palpasiya edilə bilər. Sidik kanalının obstruksiyası ilə qarın palpasiyası ilə böyümüş sidik kisəsi, rektal palpasiya zamanı çanaq sidik kanalında lokallaşdırılmış daş aşkarlana bilər, əgər daş cinsiyyət orqanının sidik kanalında lokallaşdırılıbsa, bəzi hallarda palpasiya edilə bilər. Uretra maneəsi olan bir heyvanın sidik kisəsini kateterləşdirməyə cəhd edərkən, baytar həkim kateterə mexaniki müqaviməti müəyyən edə bilər.

Ən radiopak sidik daşları kalsium (kalsium oksalatlar və fosfatlar) olan urolitlərdir; struvitlər də düz rentgenoqrafiya ilə yaxşı müəyyən edilir. Radiopak daşların ölçüsü və sayı ən yaxşı rentgen müayinəsi ilə müəyyən edilir. Radiolusent daşları müəyyən etmək üçün ikiqat kontrastlı sistoqrafiya və/və ya retrograd uretroqrafiyadan istifadə edilə bilər. Ultrasəs diaqnostik üsulları sidik kisəsi və uretranın üreterində radiolusent daşları aşkar edə bilər, əlavə olaraq, ultrasəs heyvanın böyrəklərini və üreterini qiymətləndirməyə kömək edə bilər. Urolitiyazlı bir iti müayinə edərkən, adətən, rentgenoqrafik və ultrasəs üsulları birlikdə istifadə olunur, lakin bir çox müəllifə görə, ikiqat kontrastlı sistoqrafiya sidik kisəsi daşlarını müəyyən etmək üçün ən həssas üsuldur.

Urolitiyazlı bir it üçün laboratoriya testləri tam qan sayımı, heyvanın biokimyəvi profili, tam sidik analizi və sidik mədəniyyətini əhatə edir. Köpək urolitiyazı ilə, hətta aşkar sidik yollarının infeksiyası, hematuriya və proteinuriya olmadıqda, sidik yollarının infeksiyası ehtimalı hələ də yüksəkdir və əlavə tədqiqat metodlarından (məsələn, sidik sitologiyası, sidik mədəniyyəti) istifadə etmək üstünlük təşkil edir. Biyokimyəvi qan testi olan itlərdə qaraciyər çatışmazlığı əlamətlərini (məsələn, yüksək qan karbamid azot səviyyəsi, hipoalbuminemiya) aşkar edə bilər.

Diaqnoz və differensial diaqnostika

Sidik yollarının infeksiyası əlamətləri (məsələn, hematuriya, stranguriya, pollakiuriya, sidik yollarının tıxanması) olan bütün itlərdə sidik daşlarından şübhələnmək lazımdır. Diferensial diaqnostika siyahısına sidik kisəsi iltihabının istənilən forması, sidik yollarının yenitörəmələri və qranulomatoz iltihab daxildir. Urolitlərin aşkarlanması vizual müayinə üsulları (rentgenoqrafiya, ultrasəs) vasitəsilə həyata keçirilir, nadir hallarda urolitlərin müəyyən edilməsi yalnız əməliyyat zamanı mümkündür. Xüsusi növ urolitin müəyyən edilməsi onun xüsusi baytarlıq laboratoriyasında müayinəsini tələb edir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, sidikdə kristalların əksəriyyətinin müəyyən edilməsi həmişə patologiyanı göstərmir (sistin kristalları istisna olmaqla); urolitiyazlı bir çox itdə sidikdə tapılan kristalların növü sidik daşlarından tərkibində fərqlənə bilər; kristallar ola bilər. ümumiyyətlə aşkar edilə bilməz və ya sidik daşı əmələ gəlməsi riski olmadan çoxlu kristallar aşkar edilə bilər.

Müalicə

Köpəklərin sidik yollarında sidik daşlarının olması həmişə klinik əlamətlərin inkişafı ilə əlaqəli deyil, bir çox hallarda urolitlərin olması heyvan tərəfindən heç bir əlamətlə müşayiət olunmur. Urolitlərin mövcudluğunda bir neçə ssenari baş verə bilər: onların asemptomatik olması; kiçik urolitlərin uretra vasitəsilə bulaq mühitinə evakuasiyası; sidik daşlarının spontan əriməsi; böyümənin dayandırılması və ya davam etməsi; ikincil sidik yolları infeksiyasının əlavə edilməsi (); sidik axarının və ya uretranın qismən və ya tam tıxanması (sidik axarının tıxanması halında birtərəfli hidronefroz inkişaf edə bilər); sidik kisəsinin polipoid iltihabının formalaşması. Urolitiyazlı bir itə yanaşma əsasən müəyyən klinik əlamətlərin təzahüründən asılıdır.

Uretranın obstruksiyası fövqəladə haldır və o, inkişaf edərsə, daşı xaricə və ya geri kisəyə köçürmək üçün bir sıra konservativ tədbirlər görülə bilər. Qadınlarda uretra və urolitin vajinaya doğru masajı ilə rektal palpasiya onun sidik yolundan çıxmasına kömək edə bilər. Həm qadınlarda, həm də kişilərdə uretrohidropuslasiya üsulu sidik daşını sidik kisəsinə geri itələyə və normal sidik axını bərpa edə bilər. Bəzi hallarda, urolitin diametri uretranın diametrindən kiçik olduqda, anesteziya altında bir heyvanın sidik kisəsinə steril bir şoran məhlulu yeridildikdə, enən urohidropulsiyadan istifadə edilə bilər, ardınca çıxarmaq üçün əl ilə boşaldılır. daşlar (prosedur bir neçə dəfə həyata keçirilə bilər).

Daş sidik kisəsinə köçürüldükdən sonra sitostomiya, endoskopik lazer litotripsi, endoskopik səbətin çıxarılması, laparoskopik sistotomiya, dərman müalicəsi ilə həll edilə bilər və ya ekstrakorporeal şok dalğası litotripsisi ilə məhv edilə bilər. Metodun seçimi heyvanın ölçüsündən, lazımi avadanlıqdan və baytarın ixtisasından asılıdır. Daşı uretradan çıxarmaq mümkün deyilsə, erkək itlərdə uretrotomiya, sonra daşın çıxarılması tətbiq oluna bilər.

Köpəklərdə urolitiyazın cərrahi müalicəsi üçün göstərişlər arasında uretranın və ureterin tıxanması kimi göstəricilər; urolitiyazın çoxsaylı təkrarlanan epizodları; 4-6 həftə ərzində daşları konservativ şəkildə həll etmək cəhdlərindən, eləcə də həkimin şəxsi üstünlüklərindən təsirin olmaması. İtlərin böyrəklərində urolitləri lokallaşdırarkən, piyelotomiya və ya nefrotomiyadan istifadə edilə bilər; yadda saxlamaq lazımdır ki, itlərdə böyrək və sidik kisəsinin urolitləri də ekstrakorporal şok dalğası litotripsisi ilə əzilə bilər. Sidik axarında daşlar aşkar edilərsə və proksimal nahiyələrdə lokallaşdırılarsa, ureteromiya, distal hissələrdə lokallaşdırılarsa, sidik axarının rezeksiyası, ardınca isə sidik kisəsi ilə yeni əlaqənin yaradılması (ureteroneosistostomiya) tətbiq oluna bilər. ).

Köpəklərdə urolitiyazın konservativ müalicəsi üçün göstərişlər həll olunan urolitlərin (struvit, urat, sistin və bəlkə də ksantin), həmçinin cərrahi riski artıran müşayiət olunan xəstəlikləri olan heyvanların olmasıdır. Urolitin tərkibindən asılı olmayaraq, ümumi tədbirlər artan su istehlakı (və buna görə də diurezin artması), hər hansı əsas xəstəliklərin müalicəsi (məsələn, Kuşinq xəstəliyi), həmçinin bakterial terapiya (ilkin və ya ikincil) şəklində aparılır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, bakterial infeksiya (sistit və ya pielonefrit) itlərdə urolitiyazın inkişafına ya tetikleyici, ya da qoruyucu mexanizm kimi mühüm töhfə verir. Köpək sidik daşlarının konservativ həllinin effektivliyi adətən vizual müayinə (adətən rentgen) ilə yoxlanılır.

Struvit urolitiyaz ilə, itlərdə onların meydana gəlməsinin əsas səbəbi sidik yollarının infeksiyasıdır və onlar adekvat antibakterial terapiya ilə, ehtimal ki, pəhriz qidasının birgə istifadəsi ilə həll olunur. Eyni zamanda, müalicə zamanı itlərdə yoluxmuş urolitlərin əriməsi üçün orta vaxt təxminən 12 həftədir. Köpəklərdə struvit urolitiyazının steril forması ilə sidik daşlarının əriməsi üçün tələb olunan vaxt çox daha qısadır və təxminən 4-6 həftə çəkir. Struvit urolitiyazlı itlərdə daşları həll etmək üçün pəhrizdə dəyişiklik lazım olmaya bilər, daşların tərs inkişafı yalnız müvafiq antibakterial terapiya və artan su istehlakı fonunda müşahidə olunur.

Sidik daşı xəstəliyinin urat forması olan itlərdə daşları konservativ şəkildə əritmək məqsədi ilə allopurinol gündə 2 dəfə 10-15 mq/kq PO x dozada, həmçinin qida rasionunu dəyişdirərək sidiyi qələviləşdirmək olar. Uratların konservativ həllinin effektivliyi 50% -dən azdır və orta hesabla 4 həftə çəkir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, itlərdə uratların əmələ gəlməsinin əhəmiyyətli bir səbəbidir və daşların əriməsi yalnız bu problemin cərrahi həllindən sonra müşahidə edilə bilər.

Köpəklərdə sistin urolitləri üçün 2-merkatopropionol qlizin (2-MPG) gündə 2 dəfə 15-20 mq/kq PO x urolitiyazı konservativ müalicə etmək cəhdi, həmçinin zülalda az olan qələviləşdirici pəhriz ilə qidalandırmaq üçün istifadə edilə bilər. Köpəklərdə sistin daşlarının ərimə müddəti təxminən 4-12 həftə çəkir.

Ksantin urolitləri, allopurinolun dozasını və aşağı purinli bir pəhrizin azaldılması ilə müalicə olunur, onların tərs inkişafı ehtimalı var. Oksalat urolitləri ilə onların həlli üçün sübut edilmiş üsullar yoxdur və görülən bütün tədbirlərə baxmayaraq, onların geri qaytarıla bilməyəcəyi ümumiyyətlə qəbul edilir.

Valeri Şubin, baytar, Balakovo