Qadınlarda servikal kanalın əsas funksiyaları və mümkün dəyişiklikləri. Servikal dilatasiya nədir

Servikal kanalın bugienajı bu lümenin daralması və ya tam doldurulması halında həyata keçirilən əməliyyatdır. Tibbi terminologiyada bu fenomen atreziya adlanır.

Qadınlarda müxtəlif səbəblərdən patoloji inkişaf edir, lakin çox vaxt problemin əsas mənbəyi küretajdan sonra klassik bir ağırlaşma və ya yaşa bağlı atrofiyaya cavabdır. Açıqlığı əvvəlki səviyyəyə qaytarmaq üçün xüsusi bir prosedur təyin edilir, bu da çox vaxt keçmir. Onun bərpa mərhələsi daha uzun sürür, ixtisaslı bir mütəxəssisdən kömək istəsəniz və onun tövsiyələrinə əməl etsəniz, bu müddət qısala bilər.

Xüsusilə bougienage

Servikal kanalın zorla genişləndirilməsinə yönəlmiş manipulyasiya xüsusi bir alətdən istifadə edərək serviksin genişləndirilməsini nəzərdə tutur. Onun adı, bougie, prosedurun özü üçün ad kimi xidmət etdi. Göstərilən kanalın daralması, qismən bağlanması və ya tam tıxanması diaqnozu qoyulmuş xəstələr belə qəbula göndərilir.

Bədənin reproduktiv funksiyasından istifadə edə bilməməsi ilə əlaqəli ciddi patologiyalar aşkar edildikdə bəzən bougienage yeganə həll yoludur. Metod, menopoz zamanı qadınları müayinə edən həkimlər arasında davamlı olaraq yüksək tələbata malikdir. Onlarda serosometra aşkar edilərsə, bu kiçik əməliyyat üçün göndərilə bilər.

Bəzi rəylərin əməliyyat prosedurunu olduqca qorxulu kimi təsvir etməsinə baxmayaraq, əslində hər şey demək olar ki, ağrısız şəkildə baş verir. Bu, anesteziya şəklində məcburi vəziyyətlə izah olunur. Yaxşı bir təsir əldə etmək üçün yalnız yaxşı bir həkim tapmaq deyil, həm də innovativ, daha az travmatik avadanlıqdan istifadə etdikləri tibb mərkəzinə müraciət etməlisiniz.

Niyə patoloji özünü hiss edir?

Tibbi praktikada atreziyanın əsas mənbəyinin standart səbəblər siyahısına aid olmayan problemlər olduğu hallar var. Nəticədə, onlar reproduktiv fəaliyyətə mane oldular, baxmayaraq ki, zahirən sapmalar uzun müddət özünü hiss etdirməyə bilər.

Anomaliyaya səbəb olan əsas səbəblər arasında endoservisitin inkişafı xüsusilə vurğulanır. Əgər zəif yerinə yetirilən diaqnostik və ya terapevtik küretajla bağlı məqamı buraxsaq, onda biz hələ də klassik tibbi abort edirik. Qurban əvvəllər elektrik cərəyanı ilə servikal selikli qişanın yandırılması xidmətlərindən istifadə edibsə, bu cür ağırlaşmaların riski də yüksəkdir. Son ümumi səbəb konizasiyadır.

Servikal obstruksiyanın nəticələri çox vaxt yalançı amenoreya ilə nəticələnir. Üstəlik, sağlamlıq problemləri menstrual dövrünün tezliyinə heç bir şəkildə təsir göstərmir. Bunun əvəzinə, qız daha çox qanaxmaya səbəb olan endometrium dekolmanı ilə əziyyət çəkir.

Ancaq lümenin qismən bağlanması və ya tamamilə sıx bağlanması səbəbindən, uterusun məzmununun fallopiya borularına geri axını mexanizmi işə salınır. Ən inkişaf etmiş vəziyyətdə, məzmunun qarın boşluğuna geri axını hətta mümkündür. Sonra, qurbanda şiddətli ağrı və geniş iltihab ilə xarakterizə olunan endometrioz inkişaf edir.

Ayrı-ayrılıqda servikal stenoz fərqlənir, bu da küretajın yan təsiridir. Daha sonra bir çox qadın özünü pis hiss etməkdən şikayətlənir, bu da hematometrlə izah olunur. Bu, uşaqlıq boşluğunda qanın toplanmasına verilən addır. Bu mərhələdə buna dözməyə çalışsanız, uterus bölgəsində lokallaşdırılmış ciddi iltihabla nəticələnə bilərsiniz. Şəkil ənənəvi peritonit ilə bitir.

Bunun fonunda həkimlər ilk şübhə ilə dərhal görüş təyin etməyi məsləhət görürlər, əks halda xəstə reanimasiyada xəstəxanaya yerləşdirilməklə və sonradan uzun müddətli reabilitasiya terapiyası ilə stasionar ginekologiya ilə qarşılaşacaq.

Düzgün hazırlığın əsasları

Adətən bougienage qiyməti bir şəhərdə olur, lakin müxtəlif klinikalarda az fərqlənir. Buna görə mütəxəssislər seçiminizi son qiymətə deyil, tibb müəssisəsinin nüfuzuna və ixtisaslarına əsaslanaraq məsləhət görürlər. Prosedurun özünün nə qədər başa gəldiyini növbətçi administratordan öyrənə bilərsiniz. Siz həmçinin ondan soruşmalısınız ki, qeyd olunan məbləğ anesteziyasız və ya onunla ödəniş üçün nəzərdə tutulub.

Əməliyyat iki növ anesteziya ilə həyata keçirilir:

• yerli;
• general

Qiymət anesteziya və anesteziya növündən asılı olaraq dəyişəcək. Amma hansı varianta üstünlük veriləcəyi ilə bağlı son qərarı yerindəcə ekspert verəcək. Bu, yalnız iştirak edən həkimin müəyyən bir xəstənin xüsusiyyətlərini, həmçinin servikal kanalın tıxanma dərəcəsini bilməsi ilə əlaqədardır. Ancaq tez-tez ginekoloji manevr ümumi anesteziya altında aparılır, çünki serviksin məcburi genişləndirilməsi dərman olmadan dözülməyən xoşagəlməz və ağrılı bir prosedurdur.

Hər şeyin plana uyğun getməsi üçün gənc xanım əvvəlcə bir sıra köməkçi testlərdən keçməyə göndəriləcək. Bu, yalnız əvvəlcədən qurulmuş diaqnozu təsdiqləmək üçün deyil, həm də sağlamlığın mövcud vəziyyətini yoxlamaq üçün lazımdır. Hərtərəfli təhlillər paketinə aşağıdakılar daxildir:

• ümumi qan analizi;
• biokimya;
• cinsi yolla ötürülən infeksiyalar üçün test;
• QİÇS, sifilis, B, C qrupu hepatitləri üçün test;
• qan laxtalanma sürətini təyin etməyə kömək edən koagulogram.

Köməkçi köməkçi kolposkopiyadır, yəni xüsusi tibbi cihazdan istifadə edərək reproduktiv orqanın müayinəsi zərurəti deməkdir.

Həmçinin bəzən həkimlər vaginal yaxmanın mikroskopiyasının nəticələrini və tədqiq olunan kanalın giriş hissəsindən alınmış materialı tələb edirlər.

Anesteziyanı müvəffəqiyyətlə aparmaq üçün elektrokardioqramın nəticələrini təqdim etməlisiniz. Bu, ürək-damar sisteminin fəaliyyətinin ətraflı qiymətləndirilməsi üçün lazımdır, çünki bu sistemin fəaliyyətində bəzi ciddi patologiyalarda anesteziya ölümcül təhlükə yaradır.

Bougienage ehtiyacı ilə bağlı qərar qəbul etmək üç standart yoxlama nöqtəsi olmadan tamamlanmır:

• fluoroqrafiya;
• vajinadan və CK-dan bakterial mədəniyyət;
• pelvik orqanların ultrasəs müayinəsi.

Yüksək xidmət səviyyəsinə malik klinikalar təyin olunmuş əməliyyat gününə qədər həkim konsultasiyası da təşkil edir. Belə bir görüş zamanı o, anesteziya üçün optimal dərmanları seçməyə borcludur.

Mərhələ-mərhələ icrası

Kanalın nə qədər daraldığına və qurbanın hansı anesteziyaya ehtiyacı olduğuna qərar verdikdən sonra həkim əməliyyat üçün bir gün təyin edir. Ciddi şəkildə xəstəxana şəraitində aparılır. Tipik olaraq, əməliyyat yarım saatdan çox çəkmir.

Bougienage zamanı hərəkətləri yerinə yetirmək üçün alqoritm aşağıdakı kimidir:

1. Xəstə ginekoloji kresloya yerləşdirilir və venadaxili anesteziya verilir.
2. Ginekoloq maksimum sterilliyi qorumaq üçün xarici cinsiyyət orqanlarını emal edir.
3. Həkim, göstərilən orqana görünən girişi genişləndirmək üçün nəzərdə tutulmuş vajinaya bir ginekoloji spekulum qoyur.
4. İlkin genişlənməni yaratmaq üçün əvvəlcə ən dar buji nümunəsi daxil edilir.
5. Birinci mərhələni uğurla başa vurduqdan sonra mütəxəssis daha böyük bir alət alır. Cihazlar dəyişir, diametri tələb olunan ölçüdə olan buji normal şəkildə uyğunlaşana qədər eksponent olaraq artır.

Alətlərin ölçüsünün tədricən artması serviksdəki yükü azaltmağa yönəldilmişdir ki, bu da yumşaq bir şəkildə təbii ölçüsünə qayıdacaqdır.

Müalicə antiseptik təsir spektrinin həlli ilə təkrar sanitarizasiya ilə başa çatır.

Hər şey qaydasındadırsa, anesteziya bitdikdən sonra xəstə özünə gələndən sonra evə gedə bilər. Amma səhhəti pisləşərsə, qadın ən azı bir gün daha xəstəxanada qalır. Heç kim suala 100% dəqiqliklə cavab verə bilmədiyi üçün: müdaxilədən sonra nə qədər qanaxma olur, sadəcə olaraq sağalmaq üçün tək düzgün dövr yoxdur.

Əməliyyatdan sonrakı müalicə

Bougienagedən sonra normal həyata qayıtmaq üçün orta statistik norma iki həftədir, lakin bu, vaxt çərçivəsinin dəyişdirilə bilməyəcəyi anlamına gəlmir. Əgər yarım aydan sonra uşaqlıq yolu sağalmağa cəsarət etmirsə, o zaman ginekoloqa müraciət etmək üçün geri qayıtmalısınız.

Bir çox gənc xanım ağrının göstərilən müddətdə keçib-keçməməsi ilə maraqlanır, lakin burada da qəti cavab yoxdur. Hər hansı bir narahatlıq hiss etsəniz dərhal həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır. Qurban tez-tez atreziyanın residivlərini yaşayırsa, həyəcan siqnalını vaxtında çalmaq xüsusilə vacibdir. Bu vəziyyətdə, alloplastik süni kanalın quraşdırılmasından istifadə etmək daha effektiv olacaqdır.

Ambulator əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstə antiinflamatuar dərmanlar, həmçinin yaraları sağaldan süpozituarları qəbul etməlidir. Yalnız bir həkim, bərpanın ümumi dinamikasına, həmçinin müəyyən dərman komponentlərinə fərdi dözümsüzlüyə diqqət yetirərək onları təyin edə bilər.

Ancaq əvvəldən anesteziya bitdikdən sonra ağrının "oyanacağına" hazırlaşmalısınız. Bougienage ilə eyni vaxtda endometriumun adi küretajı aparılıbsa, qanaxma normaldır. Menstruasiya kimi davam edir.

Mümkün sapmaları vaxtında tutmaq üçün bir qadın əməliyyatdan dərhal sonra sağlamlığını diqqətlə izləməli və təhlükəli əlamətlər aşkar edilərsə, dərhal həkimə müraciət etməlidir. Siqnal zənglərinə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• artan qanaxma;
• qarın altındakı ağrı, keçməyən ağrı;
• yüksək bədən istiliyi.

Hər şey qaydasındadırsa, o zaman qurban sadəcə əvvəlcədən təsdiq edilmiş proqrama uyğun olaraq tablet və ya əzələdaxili inyeksiya şəklində antibiotiklər qəbul etməlidir. Ayrıca, mümkün yan təsirlərin qarşısını almaq üçün antifungal agentlər təyin edilir, bu da qaraciyərin inkişaf riskini əngəlləmək üçün lazımdır. Ənənəvi antiinflamatuar dərmanlar olmadan edilə bilməz.

Bəzi xanımlar inanırlar ki, bougienage ailənin doldurulmasını planlaşdırmaq planlarını tamamilə pozacaq. Ancaq servikal kanalın genişləndirilməsi proseduru planlaşdırma mərhələsində hamiləliyə heç bir təsir göstərmir. Əgər sonsuzluğun səbəbi atreziyadırsa, onda gübrələmə artıq növbəti dövrün başlanğıcında gözlənilə bilər.

Tibbi əks göstərişlər

Həkimlər razılaşırlar ki, kanalın diametrini düzəltmək üçün daha sonra ginekoloji kresloya getməkdənsə, vaxtında tıxanmanın qarşısını almaq daha yaxşıdır. Tıxanmış servikal yolun qurbanı olmamaq üçün reproduktiv sistemlə əlaqəli hər hansı bir iltihabı dərhal müalicə etməlisiniz.

Eyni dərəcədə vacib bir məqam əməyin diqqətlə idarə edilməsidir. Bir qadın təmizlənməyə göndərilirsə, o zaman bu, qırıntıları diqqətlə və səmərəli şəkildə həyata keçirəcək təcrübəsi olan əsl peşəkarın nəzarəti altında edilməlidir.

Digər məhsuldar qarşısının alınması variantı qorunmağa imkan verən kimyəvi maddələrin nəzarətsiz istifadəsindən imtina etməkdir. Hətta aqressiv məhlullardan istifadə edərək vaginal suvarma belə sapmaya səbəb ola bilər.

Birincil infeksiya risklərini minimuma endirmək üçün zərif cinsin nümayəndələri sağlam həyat tərzi prinsiplərinə riayət etməlidirlər. Hamiləlik dövründə tövsiyədən istifadə etmək xüsusilə vacibdir. Bu o deməkdir ki, endoserviksin vəziyyətinə mənfi təsir göstərən yoluxucu xəstəliklərlə yoluxmamaq lazımdır.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısı vacibdir, çünki kanal daraldıqda, bougienage həmişə kömək edə bilməz, bu da belə bir kədərli ssenarinin inkişafının qarşısını almağı asanlaşdırır. Xəbərdarlıq məşhur prosedur üçün bir neçə ciddi əks göstərişlərin olması ilə izah olunur.

Birinci nöqtə xəstəliyin kəskin mərhələsində iltihab prosesini təmin edir. Təhlükə pıhtılaşma sisteminin patologiyası ilə yaranır. Manipulyasiya üçün son əhəmiyyətli qadağa ürək-damar sisteminin dekompressiya edilmiş şərtləridir. Bunlara yüksək qan təzyiqi, sinə ağrısı və baş ağrıları daxildir.

Bütün digər klinik hallarda, bougienage, bəlkə də reproduktiv funksiyaları geri qaytarmaq imkanı ilə demək olar ki, çıxılmaz vəziyyətdən yeganə çıxış yoludur.

Servikal kanal və ya servikal uterusun kanalı reproduktiv yaşda olan bir qadının cəsədi üçün çox əhəmiyyətli bir rol oynayır. Bu keçid uşaqlıq yolunun serviksindəki deşik şəklində təqdim olunur. Uşaqlıq boynu vajinanı və uşaqlığın özünü birləşdirir. Normal şəraitdə, reproduktiv orqanın bədəninə viral və ya yoluxucu patogenlərin daxil olma ehtimalını istisna etmək üçün bu keçid bağlanmalıdır. Təcrübədə xəstələrdə atreziyanın aşkar edildiyi hallar var. Bu patoloji proses uterus farenksinin qismən və ya tam tıxanmasını göstərir ki, bu da özlüyündə sonsuzluğa səbəb olur. Bir sıra əlamətlər üçün müalicə edən mütəxəssislər reproduktiv orqanın servikal kanalının bougienajını həyata keçirə bilərlər.

Uterus boşluğunun servikal kanalının bugienajı bu kanalın normal açıqlığını genişləndirməyə və bərpa etməyə yönəlmiş cərrahi bir prosedurdur. Belə bir cərrahi müdaxiləni həyata keçirərkən, praktikada bougie adlanan xüsusi bir alət istifadə olunur. Artıq qeyd edildiyi kimi, bir qadının normal vəziyyətində, serviksin servikal keçidi bağlanmalı və bir boşluğu təmsil etməlidir. Təbii dilatasiya hamiləliyin sonrakı mərhələlərində (adətən doğuşdan dərhal əvvəl) həyata keçirilir.

Servikal ət bağlandıqda hansı tədbirlər görülməlidir?

Uşaqlığın servikal boşluğunun servikal kanalının vəziyyətinin diaqnozu və müəyyən edilməsi şərti vizual müayinə, ultrasəs müayinəsi və MRT vasitəsilə həyata keçirilə bilər. Patoloji proseslər keçidin bütün ərazisində və ya onun ayrı-ayrı hissələrində, məsələn, farenksdən (həm daxili, həm də xarici) inkişaf edə bilər. Bu cür sapmalar farmakoloji müalicəyə məruz qalmır. Müalicə kursu sıxılma səbəblərini aradan qaldırmağa, həmçinin hematometrik boşalmağa əsaslanır.

Fotoda MRT avadanlığı göstərilir

Servikal kanal iki yolla açıla bilər:

• Lazer rekanalizasiyası vasitəsilə;
• Bougienage istifadə.

İlk müalicə texnologiyası lazer proseduruna əsaslanır. Birləşdirilmiş toxuma sahələri lazer istifadə edərək çıxarılır (buxarlanır). Xəstədə qan dövranı sisteminin funksionallığı ilə bağlı xəstəliklər varsa və ya reproduktiv orqanın servikal kanalında hər hansı bir təbiətdə neoplazmalar varsa, bu prosedur həyata keçirilmir. Uterusun yuxarı hissələrində toxuma təbəqələrinin birləşməsi halında belə bir cərrahi əməliyyatı həyata keçirmək mümkün deyil. Bu vəziyyətdə birləşmənin yerini müəyyən etmək mümkün deyil. Uterus gövdəsinin yuxarı hissələrini kolposkopik üsulla yoxlamaq çətindir.

Bougienage xüsusiyyətləri və səbəbləri nələrdir?

Bougienage, servikal uterusa daxil olan xüsusi avadanlıqdan istifadə edərək həyata keçirilir. Lazımi əlavələrdən istifadə edərək, serviksin servikal keçidi istədiyiniz ölçüyə qədər genişlənir. Bu cərrahi əməliyyat ümumi anesteziyanın təsiri altında həyata keçirilir. Bougienage keçirmiş xəstələrə antibakterial farmakoloji dərmanların qəbulunu əhatə edən xüsusi bir müalicə kursu təyin olunur.

Təsvir edilən prosessual hərəkət nəticəsində müxtəlif orqanların, o cümlədən uterusun toxuma təbəqələri zədələnə bilər. Bu cür xəsarətlərin alınması, bir qayda olaraq, toxuma təbəqələrinin bir-biri ilə daha da birləşməsinə səbəb olur. Bougienage bir neçə dəfə həyata keçirilə bilər (bu, diaqnozdan, vəziyyətin mürəkkəbliyindən və xəstənin fizioloji vəziyyətindən asılıdır). Lazımi nəticələr alınmazsa, müalicə edən mütəxəssislər əlavə olaraq əridilmiş təbəqələrin lazerlə çıxarılmasını həyata keçirə bilərlər.

Servikal uterusun servikal kanalında toxuma örtüyünün birləşməsini və müvafiq olaraq bougienage müəyyən edən səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

• Yoluxucu xarakterli xəstəliklər (məsələn, herpes, sifilis, xlamidiya, toksoplazmoz);
• Farmakoloji vasitələrin qəbulu (uzun müddət ərzində);
• İonlaşdırıcı şüalanmanın ötürülməsi;
• Uşaqlığın dərin küretajı (təmizlənməsi) prosedurunun aparılması;
• Epitel təbəqələrinin elektrokoaqulyasiya yolu ilə koterizasiyası (gümüş nitratdan istifadə etməklə);
• servikal uterus orqanının xərçəng patologiyaları;
• Abort;
• Endometrit və endoservit kimi xəstəliklər;
• Hipertrofik çapıqlar.

Abort kimi bir səbəb haqqında ətraflı məlumatı bu videodan öyrənə bilərsiniz:

Təcrübə göstərir ki, bougienage olduqca tez-tez həyata keçirilir. Servikal uterusun servikal kanalının toxuma epitel təbəqələrinin birləşməsi cərrahi əməliyyat zamanı səthin travması nəticəsində, həmçinin iltihablı reaksiyaların inkişafı ilə baş verə bilər. Daha yetkin bir yaşda, servikal kanalın həddindən artıq böyüməsi xaotik bir şəkildə (spontan) baş verə bilər.

Bougienage proseduruna hazırlıq addımlarını necə yerinə yetirmək olar?

Artıq qeyd edildiyi kimi, servikal kanalın epitel təbəqələrinin birləşməsi vizual və ya kolposkopik müayinə nəticəsində aşkar edilə bilər. Diaqnozun növündən asılı olmayaraq, xəstə aşağıdakı hazırlıq prosedurlarından keçməlidir:

• Kolposkopiya;
• Ultrasəs diaqnostikası;
• Gizli virus infeksiyaları haqqında məlumatları ehtiva edən yaxmaların təqdim edilməsi;
• Ümumi qan testi;
• Qan testi növü RW, hepatit, HİV;
• Pıhtılaşma parametrləri üçün qan testi.

Ultrasəs və kolposkopik diaqnozun nəticələrinə əsasən, müalicə edən mütəxəssis daha ətraflı diaqnoz qoymaq, həmçinin reproduktiv orqanlarda iltihablı və ya yoluxucu xarakterli patoloji proseslərin mümkün inkişafını istisna etmək imkanına malikdir.

Bougienage prosedurunu təxirə salmağın nəticələri nələrdir?

Bougienage özü heç bir nəticəyə səbəb olmur. Bununla belə, fərqli nəticələrlə nəticələnən cərrahi müdaxilə halları olmuşdur. Mütəxəssislərin müalicəsi bu cür ağırlaşmaları əhatə edə bilər:

• Kiçik çanaq orqanlarında iltihablı proseslərin inkişafı;
• Uterus təbiətinin qanaxmasının görünüşü;
• Uterus divarlarının, eləcə də servikal bölgənin epitel təbəqələrinin bütövlüyünün pozulması.

Son zamanlar xüsusi avadanlıqla (bougie) həkimlər lazer cihazlarından istifadə etməyə çalışırlar. Artıq yuxarıda qeyd olundu ki, uşaqlıq boynu orqanının servikal kanalının genişləndirilməsi lazer rekanalizasiyası vasitəsilə həyata keçirilə bilər. Müalicə edən mütəxəssislərin ifadəsinə görə, belə bir cərrahi əməliyyatdan keçmək, bir qayda olaraq, təkrar cərrahi bugienaj tələb etmir. Servikal açılışın açıqlığı tam bərpa olunur.

Bu videoya baxaraq, çanaq orqanlarının iltihabı xəstəliyi kimi bu xəstəlik haqqında daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz:

Bougienage yerli anestezik dərmanların təsiri altında həyata keçirildiyi hallar var. Belə bir vəziyyətdə xəstə əməliyyatdan bir neçə saat sonra evə gedə bilər. Xəstəyə ümumi anesteziya verilibsə, prosedurdan sonrakı günlərdə o, müəyyən məhdudiyyətlərə əməl etməlidir:

• Avtomobil və ya digər nəqliyyat vasitələrini idarə etməyin;
• Xüsusi nəzarət və konsentrasiya tələb edən iş növlərini yerinə yetirməyin.

Alimlərin fikrincə, patoloji anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər.

Bundan əlavə, doğru və yalançı stenoz arasında fərq qoyulur. Birinci halda, pozuntular birbaşa servikal kanalda qeyd olunur, ikincisi, daralma serviksin xarici şişlər və digər patoloji amillər tərəfindən sıxılması nəticəsində yaranır. Stenoz, növbəti menstruasiya zamanı rədd edilmiş endometriumun və qanlı kütlələrin normal çıxmasına mane olur. Nəticədə orqan boşluğunda qan yığılır, xəstədə narahatlıq yaradır, daxili və xarici endometriozun inkişaf ehtimalı artır.

Tez-tez daralma tam atreziyaya və ya birləşməyə qədər irəliləyir. Bu vəziyyətdə təbii konsepsiya qeyri-mümkün olur.

Səbəblər

Servikal kanalın stenozunun əsas etioloji faktoru servikal kanala təsir edən kəskin və ya xroniki iltihablı prosesdir (endoservisit). Bundan əlavə, əsl daralma doğuş, abort və diaqnostik küretaj zamanı travmatik zədələnmələr nəticəsində əmələ gələn çapıq dəyişiklikləri nəticəsində yarana bilər.

Bundan əlavə, çapıq meydana gəlməsini təşviq etmək olar:

• radioterapiya;
• diatermokoaqulyasiya;
• bıçaq və döngə konizasiyası;
• kriodestruksiya;
• serviksdə digər cərrahi müdaxilələr.

Bir az daha az tez-tez stenoz bir şiş prosesi, çanaqdakı yapışmalar səbəb olur.

Klinik şəkil

Çox vaxt servikal stenoz açıq bir xarici klinik simptomlar olmadan baş verir və yalnız müntəzəm müayinə və ya digər xəstəliklər üçün müayinə zamanı diaqnoz qoyulur. Bəzi hallarda xəstələr hələ də menstruasiya əvvəli atipik ifrazatdan, aybaşının olmamasından, cinsi əlaqə zamanı kəskinləşən qarnın aşağı hissəsində ağrılardan, sonsuzluqdan şikayət edirlər. Obyektiv müayinə zamanı ektropion stenozu göstərə bilər - servikal kanalın selikli qişasının vajinaya çevrilməsi, çılpaq gözlə görünən neoplazmalar və çapıqlar.

Diaqnostika

Uşaqlıq boynunun daralması obyektiv müayinə ilə müəyyən edilə bilər. Diaqnozu təsdiqləmək üçün ultrasəs və histeroskopiya aparmaq lazımdır. Yalnız əlavə müayinə üsullarının nəticələrinə əsaslanaraq və onları klinik şəkil məlumatları ilə müqayisə etməklə xəstənin sağlamlıq vəziyyəti haqqında yekun nəticələr çıxarmaq olar.

Müalicə

Bu gün servikal kanalın stenozunun müalicəsinin əsas üsulu lazerlə rekanalizasiyadır ki, burada yapışmalar və çapıqlar lazerlə çıxarılır. Əgər nədənsə bu mümkün deyilsə, qadına uşaqlıq boynunun konizasiyası təklif olunur.

Minimal invaziv əməliyyatlara alternativ xüsusi bir alətdən istifadə edərək servikal kanalın bugienajıdır. Bougienage nəticəsi dəyişikliklərin şiddətindən asılıdır. Prosesin müddəti bir neçə həftədən bir neçə aya qədərdir.

AltraVita klinikasında uşaqlıq boynu stenozunun diaqnozu və müalicəsi üçün lazım olan hər şey var. Nozologiya və onun müalicəsi ilə bağlı həkimə müraciət etmək üçün internet saytında qeyd olunan telefon nömrəsinə zəng edin və görüş təyin edin.

Bougienage aparıldığı zaman boyun kanalının daralması və ya bağlanması küretaj və koterizasiyadan tutmuş yaşa bağlı atrofiyaya qədər bir sıra səbəblərə malikdir. Uşaqlıq boynu ətinin daralması birincili (anadangəlmə) və ikincili (qazanılmış) ola bilər. Atreziya (füzyon) keçidin divarlarının tam və ya qismən bağlanmasına gətirib çıxarır və menstruasiya axınının qarşısını ala bilər. Atreziya servikal kanalda və uterusun özündə baş verir.

Atreziyaya səbəb olan amillər:

• Servikal kanalın iltihabi prosesi;
• Patoloji çapıqlar;
• Yoluxucu uşaqlıq xəstəlikləri (parotit, difteriya);
• Qeyri-dəqiq kazıma;
• Endometrit, endoservisit, bədxassəli xəstəliklərdən təsirlənir;
• Doğuş və abort zamanı xəsarətlər;
• Kanalın selikli qişasının kimyəvi yanıqları;
• Kanalın koterizasiyası və ya elektrokoaqulyasiyası;
• Spontan atreziya ilə qocalıq.

İsthmus, uşaqlıq yolu ilə boyun kanalı arasında təxminən 1 sm uzunluğunda bir seqmentdir. Daxili os istmus yerində yerləşir. Hamiləlik və doğuş zamanı uşaqlıq boşluğunun aşağı hissəsi və istmus aşağı seqmenti təmsil edir.

Uşaqlıq boynunun bir hissəsi vajinaya çıxır və bir hissəsi yuxarıda yerləşir. Uşaqlıqda və nullipar xəstələrdə konus formasına malikdir. Doğuş edən qadınlarda isə serviks daha geniş olur və silindr kimi görünür. Boyun kanalı eyni silindr formasına malikdir. Servikal kanalın xarici açılışına xarici os deyilir. Doğurmayanlarda punktat, artıq doğulanlarda isə doğuş zamanı uşaqlıq boynunun yanlarında yaranan qopmalar səbəbindən yarıq kimi olur. Uşaqlıq yolunda boşluğun yoxlanılması, servikal kanalın genişləndirilməsi, uşaqlıq boşluğunun küretajı, uşaqlıq boşluğuna dərman və diaqnostik mayelərin daxil edilməsi, boşluğun endoskopiyası və cərrahi müdaxilələr kimi manipulyasiyalar aparılır. Müvafiq peşə hazırlığı və səriştəsi olmadan həyata keçirilən bu manipulyasiyalar tez-tez boyun kanalının bağlanmasına və ya daralmasına səbəb olur.

Servikal kanalın atreziyasının səbəblərindən biri endoservisit (kanalın selikli qişasının iltihabi xəstəliyi) ola bilər. Bu xəstəliyin törədiciləri patogen kokklar, basillər və daha az hallarda viral infeksiyadır. Tez-tez endometrit, kolpit, salpingo-ooforit ilə birləşdirilir.

Videoda qadın xəstəlikləri haqqında məlumat əldə edə bilərsiniz:

Əsas şikayətlər ağrısız mukopurulent leykoreyadır. Artan sekresiya fenomeni ilə selikli qişanın şişməsi və qızartı obyektiv olaraq müəyyən edilir. Davamlı bir gedişlə, proses böyüməsi ilə birlikdə boyun kanalının əzələ divarına və bezlərinə yayılır (servikal metrit). Diaqnoz vajinadan və servikal kanaldan gələn yaxmanın müayinəsi və laboratoriya testlərinin nəticələrinə əsaslanır. Kəskin dövrdə antimikrobiyal dərmanların və yerli prosedurların təyin edilməsi tövsiyə olunur. Xroniki xəstəlik üçün protargol məhlulu ilə prosedurlar, servikal keçidin gümüş məhlulu ilə yağlanması, uşaqlıq boynuna antimikrobiyal dərmanların yeridilməsi və fizioterapevtik müalicə təyin edilir.

Birincili atreziya ilkin olaraq ilk menstruasiya zamanı diaqnoz qoyulur. Keçid tapmadıqda, menstruasiya qanı orqanda toplanır və daşaraq, ümumi rifahın pozulması ilə müşayiət olunan uzanır. Daha sonra qan borular vasitəsilə yayılır və irinli iltihaba səbəb ola bilər.

İkincili atreziya özünü göstərməyə bilər və ilk dəfə xəstə sonsuzluq üçün müalicə axtardıqda diaqnoz qoyulur. Borularda qan tıxanma və yumurtanın uterusa daxil ola bilməməsi yaradır.

Atreziyanın diaqnozu ultrasəs, probinq, MRT, histerosalpinqoskopiya və uretroskopiyadan istifadə etməklə həyata keçirilir.
Servikal kanalın stenozu, yumurtanın uşaqlıq boşluğuna daxil olmasına mane olan və buna uyğun olaraq sonsuzluğa səbəb olan kanalın daralmasıdır. Natamam atreziya, hamiləliyin baş verməsi üçün lümenin qeyri-kafi olması səbəbindən gübrələmənin mümkünsüzlüyünə də səbəb ola bilər. Bu patoloji bougienage ilə müalicə olunur.

Servikal kanalın neoplazmaları həm yaxşı, həm də bədxassəli ola bilər. Adenokarsinoma bədxassəli hesab olunur. Xəstəlik qarın altındakı ağrılar, əhəmiyyətli dərəcədə kilo itkisi, qanaxma və anemiya ilə xarakterizə olunur.
Xoşxassəli şişlərə miomalar və miomalar, poliplər və kistlər, leyomyomalar və miomalar, endometrioz daxildir. Bu xəstəliklərin gedişi sidiyə çıxma və defekasiyada çətinlikdən tutmuş, menstruasiya və cinsi əlaqə zamanı qanaxma və ağrılara qədər çoxsaylı simptomlarla müşayiət olunur.

Xəstəliyin xoşxassəli xarakterini müəyyən etmək üçün kanalın diaqnostik küretajı aparılmalı və histoloji müayinəyə göndərilməlidir. Ən yumşaq üsul histeroskopiyadır. Bu zaman müayinə və müalicə vizual nəzarət altında aparılır.

Kanalın zədələnməsi həm doğuş zamanı, həm diaqnostik küretaj zamanı, həm də abortlar, tibbi prosedurlar və düzgün olmayan kontrasepsiya zamanı baş verir.

Əməliyyata hazırlıq

Bu patoloji lazer rekanalizasiya proseduru və ya servikal kanalın bugienajı ilə müalicə olunur.

Ümumi anesteziya altında bougienage etmək üçün aşağıdakı testlərdən keçməlisiniz:

• infeksiyalar üçün testlər;
• Kolposkopiya;
• Ümumi qan analizi;
• Wasserman reaksiyası və QİÇS-də qan;
• Hepatit B və C üçün qan;
• koaquloqramma;
• Vajinadan və servikal kanaldan bir yaxmanın mikroskopiyası;
• floroqrafiya;
• Vajinadan və CB-dən bakterial mədəniyyət;
• Qan kimyası;
• Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə.

Bougienage prosedurundan əvvəl xəstə anestezioloqla birlikdə anesteziyanın növünü təyin edir.

Əməliyyat necə gedir

Əməliyyat bir xəstəxanada ümumi və ya lokal anesteziya altında həyata keçirilir, boyun kanalının bougienage proseduru təxminən 30 dəqiqə çəkir. Əgər kanal tam bağlanıbsa, bugienaj ümumi anesteziya altında, kanalın daralması əhəmiyyətsizdirsə, lokal anesteziya altında aparılır. Xəstə ginekoloji kresloya yerləşdirilir, cinsiyyət sahəsi antiseptiklə müalicə olunur və bir müddət sonra lidokain səpilir. Anestezik dərmanı 3 enjeksiyon edin və əvvəlcə bougienage üçün ən dar başlığı daxil edin. Sonra orta və ən geniş nozzle. Bougienage proseduru zamanı burunların diametrinin bu tədricən artması servikal kanalın yumşaq bir şəkildə genişlənməsinə kömək edir. Onlar ümumi anesteziyadan bir gün sonra və yerli anesteziyadan dərhal sonra ev müalicəsi üçün buraxılırlar. Bougienage sonrası ambulator müalicənin müddəti 7-10 gündür. Epitelizasiyanı yaxşılaşdırmaq üçün iltihab əleyhinə və yara iyileştirici süpozituarları təyin edilir.

Bougienage sonrası əməliyyatdan sonrakı dövr ümumi anesteziyadan 2 həftə sonra və lokal anesteziyadan bir neçə gün sonradır. Servikal kanal tamamilə sağalana qədər qadın qoruyucu vasitələrdən istifadə etməlidir.
Servikal kanalın təkrar atreziyası süni alloplastik kanalın implantasiyası ilə müalicə olunur.

Servikal kanalın tıxanmasının qarşısının alınması

Keçidin daralmasının və birləşməsinin qarşısını almaq üçün tədbirlər:

1. Servikal kanalın və uterusun iltihabi xəstəliklərinin vaxtında və adekvat müalicəsi.
2. Uşaqlıq boynuna mümkün qədər az travmatik küretajlar, abortlar və digər mexaniki təsirlərin aparılması.
3. Servikal kanalın tədricən açılması ilə əməyin diqqətlə idarə edilməsi.
4. Kimyəvi kontraseptivlərin nəzarətsiz istifadəsinin aradan qaldırılması və bu məqsəd üçün nəzərdə tutulmayan aqressiv məhlullarla yuyulma.
5. Ginekoloji xəstəliklərin və şişlərin vaxtında aşkarlanması və müalicəsi.

KİM DEYİB SONSUZLUĞU MÜALİCƏ ETMƏYİN ÇƏTİNDİR?

• Uzun müddətdir ki, uşaq sahibi olmaq istəyirsiniz?
• Bir çox üsul sınandı, amma heç nə kömək etmir ...
• İncə endometrium diaqnozu...
• Bundan əlavə, nədənsə tövsiyə olunan dərmanlar sizin vəziyyətinizdə təsirli deyil...
• İndi siz çoxdan gözlənilən körpəni verəcək hər hansı bir fürsətdən istifadə etməyə hazırsınız!

Servikal kanalın atreziyası (füzyonu) onun tam və ya qismən tıxanmasına səbəb ola bilər ki, bu da menstruasiya axınının sərbəst buraxılmasına mane olur. Servikal kanalın atreziyası var və uşaqlıq orqanının atreziyası var. Mənşəyinə görə, servikal keçidin daralması anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Uğursuz koterizasiya və küretaj boyun ətinin daralmasına və hətta birləşməsinə səbəb ola bilər. Onun açıqlığını bərpa etmək üçün boyun kanalının bugienajı adlı əməliyyata müraciət edirlər.

İnfeksiyanın səbəbləri

Atreziyanın meydana gəlməsinə təsir edən amillər:

• Servikal kanalın iltihabi prosesləri.
• Patoloji proseslərin səbəb olduğu çapıq.
• Uşaqların yoluxucu xəstəlikləri (parotit, difteriya).
• Qeyri-dəqiq kazıma.
• Bədxassəli neoplazmaların, endometritlərin, endoservisitlərin lezyonları.
• Doğuş və ya abort zamanı yaranan xəsarətlər.
• Kimyəvi maddələrin səbəb olduğu kanalın selikli qişasının yanıqları.
• Kanalın elektrokoaqulyasiyası.
• Spontan yaşa bağlı atreziya.

Servikal kanalın bugienajından sonra ümumiyyətlə bütün funksiyalar bərpa olunur.

Uşaqlıq boynunun quruluşu

Servikal kanal və uşaqlıq arasında təxminən 1 sm olan kiçik bir hissəyə istmus deyilir. Burada, istmus bölgəsində daxili farenks yerləşir. Uterus boşluğunun aşağı hissəsi və istmus, hamiləlik və doğuş prosesində mühüm rol oynayan sözdə aşağı seqmenti təşkil edir.

Uşaqlıq boynunun aşağı hissəsi vajinaya enir, yuxarı hissəsi isə onun üstündən qalxır. Nullipar qızlarda, bir qayda olaraq, konus formalı bir forma malikdir. Doğuşdan sonra uşaqlıq boynu genişlənir, silindr şəklini alır və kanal da silindrik formaya malikdir. Xarici os, vaginal müayinə zamanı görünən servikal kanalın açılışıdır. Doğuş edən xəstələrdə xarici os boşluq şəklini alır, bunun səbəbi doğuş zamanı servikal yırtıqlardır. Nullipar qızlarda farenks nöqtəlidir.

Servikal kanalın bugienajı olduqca tez-tez istifadə olunur. Aşağıda metodu daha ətraflı təsvir edəcəyik.

Diaqnostika

Uterus boşluğunu araşdırmaq üçün müxtəlif manipulyasiyalar aparılır, məsələn, boşluqlar, küretaj, dərmanların qəbulu, diaqnostika üçün mayelər, uterus boşluğunun endoskopiyası, müxtəlif əməliyyatlar - bütün bu manipulyasiyalar servikal kanalın genişlənməsi ilə həyata keçirilir. Müvafiq təlim, peşəkarlıq və səriştə olmadan həyata keçirildikdə, bu cür manipulyasiyalar kanalın selikli qişasının zədələnməsinə və nəticədə kanalın daralmasına və tıxanmasına səbəb ola bilər.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, servikal kanalın atreziyasının səbəblərindən biri kanalın selikli qişasının iltihabı - endoservisit ola bilər. Bu xəstəliyə ən çox patogen kokklar, basillər və bəzən viruslar səbəb olur. Tez-tez endoservisit digər iltihablı xəstəliklərlə (məsələn, kolpit, salpingooforit, endometrit) birləşdirilir.

Xəstələr ağrı ilə müşayiət olunmayan mukopurulent axıntıdan şikayətlənirlər. Müayinə zamanı selikli qişanın şişməsi və hiperemiyası və bol ifrazat nəzərə çarpır. Xəstəliyin uzun müddət davam etməsi prosesin əzələ divarlarına və bezlərinə yayılmasına səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə, servikal kanalın bugienajı göstərilir.

Endoservisit klinik müayinə, vajinadan və servikal kanaldan yaxmanın müayinəsi əsasında diaqnoz qoyulur. Kəskin dövrdə müalicə üçün antibiotiklər və yerli prosedurlar təyin edilir. Xroniki formanın müalicəsi üçün uşaqlıq boynuna antibakterial dərmanların yeridilməsi, fizioterapevtik müalicə, protarqol məhlulu ilə yerli suvarma, servikal kanalın gümüş məhlulu ilə müalicəsi tələb olunur.

Birincili artreziya

Birincili atreziyanın diaqnozu ilk menstruasiya zamanı baş verir. Çıxış yolu tapmayan menstrual qan uşaqlıq boşluğunda toplanır, onu aşır və uzanır. Eyni zamanda, ümumi rifah əhəmiyyətli dərəcədə əziyyət çəkir. Qan borular vasitəsilə yayıldıqca boruların irinli iltihabı başlaya bilər.

Bu anda servikal kanalı bougienage etməsəniz, nəticələr fəlakətli ola bilər.

İkinci dərəcəli arteriya

İkinci dərəcəli atreziya uzun müddət özünü göstərməyə bilər. Xəstə sonsuzluq üçün müayinə olunmağa başlayanda diaqnoz qoyulur. Borulara daxil olan qan, yumurtanın uterusa daxil olmasını mümkün olmayan bir maneə yaradır.

Ultrasəs müayinəsi, probinq, MRT, hitrosalpinqoskopiya və uretroskopiya atreziyanın diaqnozunu aydınlaşdıra bilər.

Uşaqlıq boynu kanalının daralması - stenoz spermanın uşaqlıq yoluna daxil olmasına ciddi maneədir ki, bu da sonsuzluğa səbəb olur. Boruların tıxanması səbəbindən yumurta uterus boşluğuna daxil ola bilmir, bu da gübrələməni qeyri-mümkün edir. Stenoz "servikal kanalın buji" adlanan manipulyasiya ilə aradan qaldırılır.

Atreziyanın başqa bir səbəbi neoplazmalardır. Ən məşhur bədxassəli şiş adenokarsinomadır. Xəstəliyin simptomları: kilo itkisi, uzun müddətli qanaxma nəticəsində anemiya, qarnın aşağı hissəsində ağrı.

Atreziyanın meydana gəlməsinə təsir edən xoşxassəli şişlər: miomalar, fibroidlər, poliplər, kistlər, miyomlar, leyomiomlar və endometrioz. Bu xəstəliklərin simptomları olduqca müxtəlifdir: menstruasiya və cinsi əlaqə zamanı ağrı, qanaxma, defekasiya və sidik ifrazının pozulması.
Şişin xoş xasiyyətli keyfiyyəti kanalın qaşınmasının məzmununun histoloji müayinəsi ilə müəyyən edilir. Müayinə və müalicə vizual nəzarət altında aparılır.

Doğuş zamanı, diaqnostik küretajlar zamanı, abortlar və digər tibbi prosedurlar zamanı, həmçinin düzgün olmayan kontrasepsiya zamanı boyun kanalının zədələnməsi baş verə bilər ki, bu da atreziyaya səbəb ola bilər.

Əməliyyata hazırlıq

Bu patoloji serviks bougienage proseduru və ya lazer rekanalizasiyası ilə aradan qaldırıla bilər.

Bougienage əməliyyatı aşağıdakı tədqiqatlar altında həyata keçirilir:

Ancaq bəzi hallarda, anesteziya olmadan servikal kanalı bougienaj etmək mümkündür. Bu haqda daha sonra.

Əməliyyat necə davam edir?

Bougienage əməliyyatını həyata keçirmək üçün xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir. Prosedur təxminən 30 dəqiqə davam edir və lokal və ya ümumi anesteziya altında aparılır. Əgər kanal tam bağlanıbsa əməliyyat ümumi anesteziya altında, daralma azdırsa lokal anesteziya kifayətdir. Xəstə cərrahi sahədə yerləşdirilir, genital çatlar antiseptik ilə müalicə olunur, sonra lidokain səpilir. Anesteziya tətbiq olunur və dilatasiya prosedurunun özü əvvəlcə bougienage üçün ən dar nozzle tətbiq etməklə başlayır, ardıcıl olaraq burunların diametrini (orta, geniş) artırır. Keçidin tədricən genişlənməsi yumşaq müalicəni asanlaşdırır.

Ümumi anesteziya tətbiq edildikdən sonra xəstə bir gün ərzində, lokal anesteziyadan sonra isə dərhal evə buraxılır. Buna görə anesteziya olmadan servikal kanalın bougienage edilməsinə üstünlük verilir. Rəylər təsdiqləyir ki, ambulator müalicə üçün qalma müddəti 7-10 gündür. Yerli olaraq, epitelizasiyanı sürətləndirmək üçün, servikal kanalın tamamilə sağalmasına qədər iltihab əleyhinə və yara iyileştirici süpozituarları təyin edilir. Atreziyanın təkrarlanması halında süni alloplastik kanal qoyulur.

Keçidin tıxanmasının və daralmasının qarşısını almaq üçün tədbirlər

Uşaqlıqdan ilkin infeksiyanın qarşısını almaq üçün sağlam həyat tərzinə riayət etməli, idmanla məşğul olmalı, yoluxucu xəstəliklərə yoluxma ehtimalından qaçınmalısınız. Hamiləlik dövründə gələcək uşağa təsir edən maddələrə məruz qalmamağa çalışın.

Servikal kanalın bougienage: qiymət

Qiymət klinikadan və bölgədən asılıdır. Minimum qiymət 600 rubl, maksimum 2000 rubl.

Servikal kanalın bougienage: rəylər

Bu texnika uzun müddətdir istifadə olunur. Rəylər əsasən müsbətdir. Qadınlar buna asanlıqla dözür və nadir hallarda ağırlaşmalara səbəb olur. Xüsusilə daralma çox açıq deyilsə və lokal anesteziya istifadə olunursa.