Insula (adacıq). Beynin əsas mərkəzləri Baş beyin qabığının quruluşu
İnsula beynin kövrək hissəsi hesab edilə bilməz, primatlardan insanlara qədər insula təşkilinin mürəkkəbliyində tədricən artım var. Beləliklə, tədqiqatlar göstərdi ki, makakalarda (növlərdən asılı olaraq) insular lobda ya bükülmələr və sulkuslar yoxdur, ya da bir orbitoinsular sulkus var. İnsan insulasında 5-7 yiv və qıvrım var və meymunlarda oxşar lob ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə daha böyük bir həcm tutur. Eyni zamanda, adacıq ən çox inkişaf etmişdir (naməlum səbəblərdən) cetaceanlarda - 20-yə qədər şırım.
İnsula beynin səthinə çıxışı olmayan yeganə lobudur. O, yuxarıda və aşağıda, müvafiq olaraq üç operkulum meydana gətirən frontal, parietal və temporal lobların hissələri ilə gizlənir, onların təmas səthləri öz növbəsində Silvian yarığının dərin hissəsini təşkil edir.
Beynin tegmentumu çıxarılarsa, insula ters çevrilmiş piramida şəklində görünür, əsası frontal hissəyə baxır. İnsulanın mərkəzi yivi onun səthini iki hissəyə ayırır: daha böyük (ön) və daha kiçik (arxa). Anterior üç ayrı qısa girusdan (ön, orta, arxa), həmçinin həmişə tapılmayan aksesuar və eninə girusdan ibarətdir. Lobun arxa hissəsi iki uzun qıvrımdan ibarətdir: ön və arxa. Bütün qıvrımlar insulanın ən çıxıntılı hissəsini təmsil edən insula zirvəsinə doğru birləşir. Silvian yarığının sfenoidal və operkulyar seqmentlərinin qovşağında yerləşən bir qədər yüksələn, tağlı kənar - insula (limen) ərəfəsi də fərqlənir. İnsulanın astanasını örtən boz maddənin altında uncinate fasciculus yerləşir. Anterior perforasiya olunmuş maddə dərhal aşağıda və insula astanasının medial hissəsində yerləşir. Ən lateral lentikulostriat arteriyanın anterior perforasiya edilmiş maddəyə daxil olması ilə insula astanasının medial kənarı arasındakı orta məsafə, müxtəlif müəlliflərə görə, 15 ilə 20 mm arasında dəyişir.
Yanal-medial istiqamətdə insulanın mərkəzi hissəsinin altında: həddindən artıq kapsul, hasar, xarici kapsul, putamen, globus pallidus və daxili kapsul (şəklə bax).
Sağ insula. a - yan görünüş və bir qədər aşağıda, b - qövs komissuru səviyyəsində üfüqi bölmə.
İnsulanın perimetri periinsular yivlərlə məhdudlaşır: insulu ətrafdakı tektumdan ayıran yuxarı, ön və aşağı. Lobun yan səthində orta beyin arteriyasının M2 seqmenti yerləşir, oradan perforasiya edən damarlar ayrılaraq insulu təmin edir. U. Türe və digərlərinin araşdırmasına görə. , insular arteriyaların təqribən 85-90%-i qısadır və yalnız insulanın qabığını və ekstremal kapsulanı qanla təmin edir, arteriyaların 10%-i orta uzunluqdadır və arakəsmə və xarici kapsula çatır, yalnız 3-5-i. % uzundur, tac radiatasını təmin edir. Beləliklə, insular şişlərin rezeksiyası zamanı sonuncunun zədələnməsi hemiparezlərə səbəb ola bilər.
İnsulanın anterio-inferior hissəsinin altında orta beyin arteriyasının M1 seqmenti yerləşir, buradan bazal qanqliyaları və daxili kapsulu təmin edən yanal lentikulostriat arteriyalar yaranır.
Insula funksiyası
İnsular lob paralimbik sistemə aiddir - mərkəzi sinir sisteminin bir hissəsi, limbik sistem (allocortex) və beyin yarımkürələri (neokorteks) arasında əlaqə rolunu oynayır və mezokorteks ilə təmsil olunur, yəni 3-dən 5-ə qədərdir. neyron təbəqələri.
İnsulanın funksiyası uzun müddətdir tədqiqatçılar arasında gərgin müzakirə mövzusu olmuşdur. Və bu gün də bu məsələdə konsensus yoxdur. Məsələn, yalnız insular lobda lokallaşdırılmış işemik infarktların kliniki halları patoloji prosesin yeri və yayılmasından asılı olaraq müxtəlif simptomlarla özünü göstərir. C. Cereda və b. Beynin insular qabığının zədələnməsinin 5 əsas simptom kompleksi var: somatosensor çatışmazlıq (sağ/sol insulanın arxa hissəsinin infarktı), dad hissiyyatının pozulması (sol insulanın arxa hissəsi), vestibulyar sindrom (). sağ/sol insulanın arxa payı), ürək-damar pozğunluqları (sağ insulanın arxa hissəsinin infarktı), neyropsikoloji təzahürlər (sağ/sol insulanın arxa hissələrinin işemik zədələnməsi).
Maraqlı nəticələr A. Afif et al. Stereotaktik olaraq insula elektrodları implantasiya edilmiş dərmana davamlı epilepsiya xəstəsi olan 25 xəstənin tədqiqatında. Onların insulada həyata keçirilməsi üçün göstərişlər həm hücumların klinik təzahürləri (dad hallüsinasiyaları, qırtlaqda xoşagəlməz hisslər, paresteziya və üz əzələlərinin tonik-klonik daralması, hipersalivasiya) və video elektroensefaloqramma məlumatları idi.
Birbaşa stimullaşdırma nəticəsində müəlliflər aşağıdakı sayda cavablar aldılar: nitq pozğunluğu (danışa bilməmə və ya səsin intensivliyinin azalması) - 8, ağrı (kraniofasiyal bölgədə ağrı və ya bədənin əks yarısında bıçaqlanan ağrı) - 8, somatosensor təzahürlər (paresteziya və istilik hissi) - 11, motor reaksiyaları - 11, orofaringeal təzahürlər (qırtlaqda sıxılma hissi və boğulma) - 8, eşitmə hadisələri (zəng, uğultu) - 3, neyrovegetativ reaksiyalar , üz qızarması, başgicəllənmə, ürəkbulanma, epiqastrik bölgədə narahatlıq, istilik hissi) - 20.
Beləliklə, insula sensor impulsların (qoxu və dad hissi) emalında, vegetativ funksiyaların idarə edilməsində (ürək-damar sisteminin simpatik nəzarəti), emosiyalar və davranış reaksiyalarında, həmçinin könüllü udma və nitqin modulyasiya prosesində iştirak edir. İnsula, ehtimal ki, supramarginal girus və Broca sahəsini birləşdirən neyron sisteminin bir hissəsidir və nitqin fonetik planlaşdırılmasında (premotor kortekslə birlikdə) iştirak edə bilər.
Beynin insular lobunun şişlərinin təsnifatı
1992-ci ildə M. Yaşargil və b. limbik və paralimbik sistemlərin şişləri olan xəstələrin müalicəsinin ilkin nəticələrini dərc etmişdir. Daha sonra klassik hala gələn bu əsərdə müəlliflər insula təsir edən üç əsas şiş növünü müəyyən etdilər: tip 3A - şiş insuladan kənara çıxmır, tip 3B - bitişik tegmentuma qədər uzanan yer tutan lezyon. beyin, tip 5 - şiş frontal və temporal operkulumdan kənarda orbitofrontal və ya temporopolyar bölgələrə yayılır. (Eyni təsnifatda olan digər şiş növləri: 1 - temporal lobun mediobazal hissələrinin yer tutan formasiyaları; 2 - singulat girusun şişləri, 4 - forniks və məmə orqanlarının lezyonları.)
Uzun müddət bu təsnifat yeganə olaraq qaldı. Yeni təsnifat yalnız 2010-cu ildə N. Sanai və başqaları tərəfindən təklif edilmişdir. . Müəlliflər insulu Monronun deşiklərindən və Silvian yarığından keçən iki perpendikulyar müstəvi ilə ayırdılar. Nəticədə insular lob IV zonalara bölünür: I - anterosuperior, II - posterosuperior, III - posteroinferior, IV - anterioinferior. Şiş bir zonadan kənara çıxırsa, onun yerləşdiyi zonaların cəmi kimi təyin olunur. Həcmli formalaşmanın bütün zonaları əhatə etdiyi və onlardan kənara çıxdığı hallarda nəhəng olaraq təyin olunur.
Beynin insular lobunun glial şişlərinin xüsusiyyətləri
Ən son epidemioloji məlumatlara görə, insular lobun glial şişləri bütün yüksək və aşağı dərəcəli glial beyin şişlərinin təxminən 10 və 25% -ni təşkil edir və onları beynin digər hissələrində yerləşən şişlərdən fərqləndirən xüsusiyyətlərə malikdir.
Epidemioloji tədqiqatlara uyğun olaraq, aşağı dərəcəli artıma doğru açıq bir tendensiya var adacıqdakı şişlər (Cədvəl 1).
Cədvəl 1. Əvvəlki seriyaların histoloji müayinəsinin nəticələrinə görə beynin insular lobunun yüksək dərəcəli (III-IV dərəcə) və aşağı dərəcəli (I-II dərəcə) gliomalarının nisbəti Adacıqda aşağı dərəcəli şişləri olan xəstələrdə eyni patologiyası olan, lakin fərqli bir yerdə olan xəstələrə nisbətən şiş prosesinin daha az aqressiv gedişi qeyd edildi. Bir sıra tədqiqatçılar bu sahənin sitoarxitektonikasının xüsusiyyətlərini (mezokorteks), lobun funksional xüsusiyyətlərini qeyd edirlər, lakin bu fenomenin dəqiq səbəbi hələ də tam aydın deyil.
Beynin insular bölgəsinin şişlərinin cərrahi müalicəsi
Adacığın ən vacib damar və sinir strukturlarının yaxınlığında yerləşməsi səbəbindən, bu yerin şişlərinin çıxarılmasından sonra nevroloji çatışmazlığın artması riski yüksəkdir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə şiş nitqin dominant yarımkürəsində lokallaşdırılarsa, ağır hemiparez, eləcə də ciddi nitq pozğunluqları baş verə bilər, buna görə də bir sıra müəlliflər onları qeyri-operativ hesab edirlər. Bu vəziyyətdə seçim metodu histoloji diaqnozun yoxlanılması və radioterapiya və/və ya kemoterapinin tətbiqi ilə stereotaktik biopsiya hesab olunur. Beyin qliomalarının radikal şəkildə çıxarılmasının zəruriliyi ilə bağlı çoxlu mübahisələr olsa da, bir sıra tədqiqatçılar hələ də xəstələrdə həyat proqnozunu yaxşılaşdırmaq üçün bunu vacib hesab edirlər.
Birincilərdən biri M. Yaşargil və b. çox sayda xəstələrdə əməliyyatdan sonra yaxşı nevroloji nəticələrlə bu şişlərin çıxarılmasının mümkünlüyünü əsaslandırdı. Onların tədqiqatına insular və insular-operkulyar şişləri olan 57 və fronto-insular-temporal şişləri olan 23 xəstə daxil edilmişdir. Şişlərin 67%-nin diametri 5 sm-dən çox olmasına və 53%-nin sol yarımkürədə yerləşməsinə baxmayaraq, əksər hallarda rezeksiyanın böyük ölçüsünə nail olunduğu görünür. Bununla belə, hər bir hal üçün rezeksiyanın həcmi barədə məlumat verilməmişdir. Əksər xəstələrdə şişlər xoşxassəli idi və əhəmiyyətli nevroloji çatışmazlıqlara səbəb olmadı. Əməliyyatdan sonra 1-ci qrupdan 8 (14%) və 2-ci qrupdan 1-ci (4%) xəstədə reabilitasiya tədbirləri tələb edən hemiparez şəklində “orta” nevroloji pozğunluqlar inkişaf etmişdir. Danışıq pozğunluqları haqqında heç bir məlumat verilmir. M.Yaşargilin nəşrindən sonra daha az sayda xəstələrin təhlil edildiyi bir neçə əsər nəşr olundu. Beləliklə, V. Vanaclocha et al. sol yarımkürədə hallarda 70% yerləşən insular şişləri olan 23 xəstənin cərrahi müalicəsi təcrübələrini təsvir etdi. MRT-yə görə tam rezeksiyaya 23 hadisədən 20-də nail olunub. 6 xəstədə hemiparez və disfaziya şəklində əməliyyatdan sonrakı defisitlər baş verib. J. Zentner və başqaları. adacık şişlərinin 30 hadisəsinin ətraflı təhlilini bildirdi. Ümumilikdə, əməliyyatdan əvvəl və sonrakı MRT nəzərə alınmaqla 17% hallarda total rezeksiya, 70% hallarda subtotal rezeksiya, 13% hallarda isə qismən rezeksiya aparılıb. Eyni zamanda, 4 xəstədə hemiparez, 3 xəstədə isə afaziya baş verdi. Nəticədə, müəlliflər xəstələrin 63% -də əməliyyatdan sonrakı dövrün kifayət qədər çətin olduğunu və insular bölgədə cərrahi müdaxilə riskinin kifayət qədər yüksək olduğunu qeyd edirlər ( Cədvəl 2).
Cədvəl 2. İntraserebral insular şişlər üçün əməliyyatdan sonra funksional nəticələr İnsular şişlərə bir neçə əsas cərrahi yanaşma var: 1) transsilvian, 2) transkortikal (transfrontal və ya transtemporal) və 3) kombinə edilmiş (transkortikal + transsilv). Öncül işlərində M. Yaşargil və b. yalnız transsilv yanaşmasından istifadə edirdi. Bununla belə, bu gün dünya ədəbiyyatında təhlükəsizlik və onun maksimum rezeksiyası üçün şişin sərhədlərinin maksimum görünməsinin mümkünlüyü baxımından yanaşmalardan hansının ən optimal sayıla biləcəyi barədə dəqiq fikir yoxdur. Bir sıra müəlliflər transsilvian yanaşmadan yalnız insulanın təcrid olunmuş şişləri üçün istifadə edirdilər və əgər o, frontal və ya temporal bölgəyə yayılarsa, o zaman xaricetmə transkortikal yanaşma ilə başladı və yalnız bundan sonra transsilviyadan istifadə etdi. Digər müəlliflər hətta fronto-insular-temporal yerin şişləri üçün yalnız transsilvian yanaşmaya üstünlük verdilər. Bu yanaşmanın çətinlikləri Sylvian çatının həm damarlarının, həm də arteriyalarının zədələnməsi ehtimalı ilə əlaqələndirilir ki, bu da işemiyaya və nəticədə əməliyyatdan sonra nevroloji funksiyaların pisləşməsinə səbəb olur. Bu yanaşma zamanı operkulyar bölgənin dartılması da əməliyyatdan sonrakı pisləşməyə səbəb ola bilər. Transkortikal girişlə, şiş dominant yarımkürədə (Broca və Wernicke bölgələri) yerləşirsə, motor və danışma sahələri zədələnə bilər.
Transkortikal giriş zamanı fəsadların qarşısını almaq üçün H. Duffau et al. Bütün xəstələrdə (51 nəfər) əməliyyat zamanı korteks və yolların elektrofizioloji stimullaşdırılmasından istifadə edilmişdir. Bunlardan 16-da huşsuzluq olmadan kraniotomiya aparılmışdır. Əməliyyatdan dərhal sonra 30 (59%) vəziyyətdə vəziyyətin pisləşməsinə baxmayaraq, sonradan yalnız 2 nəfərdə nevroloji çatışmazlıqlar var. Əməliyyatdan sonrakı MRT rezeksiyaların 16%-nin ümumi, 61%-nin subtotal, 23%-nin isə qismən olduğunu göstərdi.
F. Lang və başqaları. İnsular lob şişləri olan xəstələrin (22 nəfər) əməliyyatı zamanı cərrahi yanaşmanı optimallaşdırmaq üçün yalnız transsilvian yanaşma və çərçivəsiz naviqasiyadan istifadə edilmişdir. Bütün hallarda elektrofizioloji stimullaşdırma aparılmışdır. Ultrasəs naviqasiyası şişin rezeksiyasının həcmini müəyyən dərəcədə idarə etməyə imkan verdi. Nəticədə, 10 xəstədə çıxarılma ümumi, qalan 12 xəstədə bərabər bölündü: subtotal (6) və qismən (6). Uzunmüddətli əməliyyatdan sonrakı dövrdə nevroloji çatışmazlıq yalnız 2 xəstədə davam etdi. Müəlliflər hesab edirlər ki, bu hadisənin əsas səbəbi əməliyyat zamanı lentikulostriat arteriyaların zədələnməsi olub. Şişin çıxarılması zamanı bu damarların keçmə ehtimalını azaltmaq üçün F. Lang et al. əməliyyatdan əvvəlki MRT məlumatlarına (standart rejimlərdə) əsasən bu arteriyalarla şiş arasındakı əlaqəni diqqətlə təhlil etdi və buna uyğun olaraq cərrahi müdaxilənin həcmini planlaşdırdı. Əvvəlki tədqiqatlarda H.Dufau əməliyyatdan əvvəl bu məqsədlə KT angioqrafiyası aparmışdır. Ən son nəşr, müəlliflərin fikrincə, lentikulostriat arteriyalar və şiş arasındakı topoqrafik-anatomik əlaqələri ən aydın şəkildə əks etdirən 3D TOF MRT-ni təklif etdi.
Yalnız 2 son böyük tədqiqatlar (M. Simon et al., N. Sanai et al.) histologiyası və rezeksiyasının həcmindən asılı olaraq insular bölgənin şişləri olan xəstələrin sağ qalmasının ətraflı təhlilini apardı. M. Simon və başqalarının işi. 94 xəstə daxil idi, onların 36%-də xoşxassəli qlioma, 64%-də isə bədxassəli qliomalar var idi. Nəticədə, II dərəcəli qliomalar üçün 5 illik ümumi və xəstəliksiz sağ qalma göstəriciləri müvafiq olaraq 68 və 58%, anaplastik oliqodendrogliomalar üçün - 83 və 80%, anaplastik astrositomalar üçün müvafiq olaraq 61 və 51% təşkil etmişdir. N. Sanai və başqalarının son araşdırmasında. 104 xəstənin müalicə nəticələri təhlil edilir ki, onların 60%-də xoşxassəli qlioma, 40%-də isə bədxassəli qlioma var. Nəticədə, II dərəcəli qlioma üçün əməliyyat olunanların 5 illik ümumi sağ qalma nisbəti 90%-dən çox rezeksiya ilə 100%, rezeksiyası 90%-dən az olduqda isə 84%-ə yaxınlaşdı. Eyni kontekstdə bədxassəli qliomalar üçün 2 illik ümumi sağ qalma nisbəti 90%-dən çox olan rezeksiya nisbətləri üçün 91%, 90%-dən az olan rezeksiyalar üçün isə 75%-ə yaxınlaşdı. Nəticədə, müəlliflər rezeksiyanın həcminin ümumi və xəstəliksiz sağ qalmağa əhəmiyyətli dərəcədə təsir etdiyi qənaətinə gəldilər.
Nəticə
Beynin insular bölgəsinin anatomiyasının mürəkkəbliyinə baxmayaraq, son tədqiqatlar göstərdi ki, insulanın glial şişlərinin aqressiv rezeksiyası postoperatif nevroloji çatışmazlığın məqbul dərəcəsi ilə mümkündür.
İnsulanın son neyroimaging tədqiqatları normal şəraitdə və patologiyanın inkişafında bu bölgənin roluna marağın yenidən artmasına səbəb oldu. Bu məqalədə müəlliflər insan beyninin insulasının anatomik və histoloji xüsusiyyətləri haqqında qısa məlumat verirlər. Aşağıdakılar insulanın fizioloji funksiyalarını təsvir edir və onun psixiatrik və nevroloji pozğunluqların patogenezində uzun müddət qiymətləndirilməmiş iştirakını vurğulayır. Sonda müəlliflər həm əsas, həm də klinik nevrologiyada insulanın rolunu daha yaxşı öyrənməyə imkan verəcək müxtəlif üsullar təklif edirlər.
Lüğət:
Aqranulyar bölgə (korteks): nisbətən fərqlənməyən II və III təbəqələri olan neokorteksin zonası və IV təbəqənin olmaması.
Mərkəzi icra hakimiyyəti şəbəkəsi: diqqət və iş yaddaşı kimi yüksək səviyyəli idrak funksiyalarına cavabdeh olan dorsolateral prefrontal korteks və posterior parietal korteksi əhatə edən beyindəki neyronlar sistemi.
Koqnitiv Resurslar: idrak fəaliyyəti ilə bağlı zehni qabiliyyətlərin və resursların məcmusu (diqqət, yaddaş, iş yaddaşı, təfəkkür və s.).
Passiv beyin şəbəkəsi: avtobioqrafik yaddaşın işlənməsi və introspeksiya kimi özünü dərketmə proseslərinə cavabdeh olan ventromedial prefrontal korteks və posterior singulat korteks daxil olmaqla neyronlar sistemi.
Granger Səbəb Təhlili: fMRI taramalarının ardıcıl seriyalarında neyronal fəaliyyətlər arasında səbəbli qarşılıqlı əlaqəni öyrənmək üçün yanaşma. Səbəb-nəticə təhlilinin əsasını səbəblərin təsirlərdən əvvəlki xüsusiyyəti təşkil edir. İncə statistik və proqnozlaşdırıcı təhlil müxtəlif sahələrin aktivləşməsi arasında səbəb-nəticə əlaqəsi sualına cavab verməyə imkan verir.
Qranul bölgəsi (korteks): Talamokortikal afferentləri qəbul edən çoxlu ulduzvari qranul neyronları ehtiva edən, yaxşı müəyyən edilmiş IV təbəqə də daxil olmaqla, altı təbəqədən ibarət neokorteksin bölgəsi.
Valentlər (stimul dəyərləri): müəyyən davranışın əsasını təşkil edən stimulların müsbət (cəlbedici) və ya mənfi (iyrənc) dəyərləri. Məsələn, yemək yemək və ya susuzluğu yatırmaq kimi xüsusi davranış növlərindən həzz gözləməsi müsbət stimullaşdırıcı dəyərə malik olacaqdır.
Interoception: birlikdə orqanizmin fizioloji vəziyyəti haqqında məlumat verən homeostazın saxlanması ilə əlaqəli avtonom, hormonal, visseral və immunoloji siqnalların hissi və inteqrasiyası. Neyron prosesinin posteriordan anterior insulaya doğru irəliləməsi aşağıdakı kimi təmsil olunur: posterior insula interoseptiv siqnalların ilkin (obyektiv) proqnozlarına cavabdehdir, ön insula isə onların ikinci dərəcəli təmsilini və emosional, idrak və motivasiya ilə inteqrasiyasını həyata keçirir. siqnallar.
Bədənin vəziyyətinin neyron proyeksiyası: mərkəzi sinir sistemində, xüsusən də beyin sapının və beyin qabığının yuxarı hissəsində, o cümlədən insulada bədənin vəziyyətinin topoqrafik xəritələşdirilməsi prosesi. Məsələn, istilik və visseral stimulların yaratdığı bədən reaksiyaları insula bölgələrində göstərilir. Orqanizmin fizioloji parametrlərini optimal dəyərlər daxilində saxlamaq üçün bu sahələrdə baş verən dəyişikliklər daim izlənilir və tənzimlənir.
Prioritet təşviq şəbəkəsi:ön insula və anterior singulat korteks də daxil olmaqla, beyindəki neyronlar sistemi, diqqəti cəlb edən stimulları müəyyən etmək və mərkəzi icraedici şəbəkə ilə beynin passiv rejim şəbəkəsi arasında diqqət və iş yaddaşı kimi koqnitiv resursların əlaqələndirilməsinə cavabdehdir.
mən:öz varlığının şüurlu dərk edilməsi. Bədənin obyektiv vəziyyəti haqqında daim yenilənən məlumatların üzərinə qoyulan subyektiv hisslər insanın fiziki “mən”indən xəbərdar olmağa imkan verir.
Subyektiv hisslər: daxili siqnalların səbəb olduğu bədən vəziyyətlərinin şüurlu hissləri (məsələn, susuzluq, nəfəs darlığı, oksigen çatışmazlığı, toxunma, qaşınma, penisin stimullaşdırılması, cinsi oyanma, sərinlik, istilik, məşq, ürək döyüntüsü, şərabın dadına baxma, sidik kisəsinin dadılması , mədə və s.)
Trendlər
Son beyin görüntüləmə tədqiqatları sayəsində insula yenidən klinik tədqiqatın fizioloji deyil, həm də patoloji kontekstində əhəmiyyətli bir beyin bölgəsi kimi qəbul edilir. İnsulanın ön lobulu subyektiv hisslərin vəziyyətlərinin saxlanmasında əsas rol oynayır. O, həmçinin hisslərin koqnitiv və motivasiya proseslərində iştirakını tənzimləyə bilər.
Psixi vəziyyətlərə insula funksiyaları prizmasından baxmaq çox vacibdir.
İnsan beyni təsvirinin məhdudiyyətlərini aradan qaldırmaq üçün insan beyni görüntüləmə məlumatlarının statistik emalı üzərində çox iş görülməlidir.
Gəmiricilərdə preklinik tədqiqatlarda son texnoloji irəliləyişləri nəzərə alaraq, daha yüksək sinir fəaliyyətində insulanın səbəb rolunun daha çox anlaşılmasını gözləmək məqsədəuyğundur. Bu cür anlayış müxtəlif səviyyələrdə olan məlumatlardan ibarətdir: genlərdən, molekullardan, hüceyrələrdən və neyron şəbəkələrdən tutmuş fiziologiya və davranışa qədər.
Giriş: İnsula üzərində fokuslanma vaxtıdır
İnsan beyninin insulasını ilk dəfə 1796-cı ildə İohan Kristian Reil korteksin “adası” kimi təsvir etmişdir. insula Latın dilindən - ada). O vaxtdan bəri ada uzun müddət unudulmuşdu. Ona maraq 1994-cü ildə, Antonio Damasio rasional düşüncənin bədənin vəziyyətinin əksi olan hiss və emosiyalardan ayrılmaz olduğunu bildirən “somatik marker hipotezini” tərtib etdikdə geri qayıtdı. İnsan beyninin son neyroimaging tədqiqatları bu orqanın bir çox xəstəliklərində insulanın əhəmiyyətinə işarə etdi. Bu məqalənin məqsədi insulanın rolunu və xüsusən də insular disfunksiyanın psixiatrik və nevroloji xəstəliklərlə əlaqəsini işıqlandırmaqdır. Bu məqsədə nail olmaq üçün müəlliflər insan insulasının anatomik və histoloji xüsusiyyətlərini qısaca təsvir edirlər. Daha sonra diqqət adacığın fizioloji funksiyalarına və onun patologiyalardakı roluna yönəldilir. Nəhayət, normal və patoloji beyin fəaliyyətində insulanın rolunu daha yaxşı başa düşmək üçün perspektivli strategiyalar təklif olunur.
İnsan insulasının anatomiyası və histologiyası
Insular korteks insanlarda ikitərəfli olaraq yerləşir - lateral (Silvian) fissura dərinliklərində, temporal lobu parietal və frontal loblardan ayıran, beyinin yan fossasının dibində (şəkil 1). Sadə dillə desək, insular korteks anterior və posterior lobullara bölünə bilər, hər bir bölmənin öz sitoarxitektonik xüsusiyyətləri, öz əlaqələrin konfiqurasiyası və buna görə də müxtəlif funksiyaları yerinə yetirməsi var. İnsulanın arxa, dənəvər (sözlüyünə bax) bölgələri, frontal, oksipital və temporal lobların assosiasiya sahələrindən afferentasiyaya əlavə olaraq, talamus vasitəsilə onurğa beyni və beyin sapından yüksələn sensor girişləri alır. Beləliklə, bu bölgələrdə somatosensor, vestibulyar və motor siqnalları inteqrasiya olunur. Anterior (aqranulyar) bölgələr ön singulat korteks, ventromedial prefrontal korteks, amigdala və ventral striatum kimi limbik strukturlarla qarşılıqlı əlaqəyə malikdir. İnsulanın ön lobulu visseral və digər avtonom sistemlərdən gələn məlumatların ali sinir fəaliyyətinin emosional, idrak və motivasiya komponentlərinə inteqrasiyasında iştirak edir.
Mənbə: Hüceyrə
Şəkil 1. İnsan insulasının anatomiyası.
Insular korteks ikitərəfli olaraq, temporal lobu frontal və parietal loblardan ayıran Silvian çatının dərinliklərində yerləşir. İnsula, birlikdə operkulumu meydana gətirən frontal, parietal və temporal lobların hissələri ilə örtülmüşdür. Adanın perimetri dairəvi insular yivlə məhdudlaşır; insulanın dərin mərkəzi sulcus insulu ön və arxa hissələrə ayırır. İnsulanın ön lobulunda üç qısa girus, arxa lobüldə isə iki uzun girus var. Sitoarxitektonikanı nəzərə alaraq, adacıq aralarında keçid disgranular bölgənin olması ilə aydın şəkildə ön agranular və posterior dənəvər hissələrə bölünə bilər.
Anterior insula digər primatlara nisbətən insan neokorteksinin ən fərqli bölgələrindən biridir. Funksional və anatomik olaraq bu zona singulat girusun ön hissəsi ilə sıx bağlıdır və buna görə də insulanın ön hissəsi şərti olaraq anterior singulat girus ilə əlaqəli "limbik sistemin həssas sahəsi" hesab edilə bilər - "limbik sistemin motor sahəsi". Maraqlıdır ki, ön insula 5-ci qat piramidal neyronların, yəni fon Economo neyronları adlanan yüksək sıxlıqlı fusiform neyronların xüsusi strukturunda ön singulat korteksə əhəmiyyətli dərəcədə bənzəyir. Bu bölgədə fon Economo neyronlarının funksiyası hələ dəqiq müəyyən edilməsə də, böyük diametrli aksonlu bu neyronların məlumatın sürətli, uzunmüddətli inteqrasiyasında iştirak etdiyinə dair güclü sübutlar var.
İnsan insulasının fizioloji funksiyaları
İnsular korteksin saysız-hesabsız duyğu funksiyaları "interosepsiya" anlayışı ilə birləşir. İnterosepsiya, homeostazı qorumaq üçün vacib olan bədən parametrlərinin neyronal təmsilidir (proyeksiyasıdır). Güman edilir ki, siqnallar kaudo-rostral istiqamətdə hərəkət etdikcə interoception tədricən daha mürəkkəbləşir: birincisi, ilkin (obyektiv) siqnallar aşağı dərəcəli həssas stimulların işləndiyi posterior insulaya gəlir. Bu məlumat daha sonra anterior insulaya ötürülür, burada bu ikincil siqnallar amigdala, anterior singulat korteks, dorsolateral prefrontal korteks və ventral striatum kimi digər kortikal və subkortikal sahələrdən toplanan emosional, koqnitiv və motivasiya siqnalları ilə birləşdirilir (Şəkil 2). .
Anterior insula subyektiv hisslərin saxlanmasında əsas rol oynayır. Məlumdur ki, müxtəlif hisslərin reseptorlarından gələn ilkin siqnallar ilkin görmə qabığındakı kimi ilkin hissiyat korteksinin xüsusi sahələrinə proqnozlaşdırılır. Eyni şəkildə, posterior insula birincil interoseptiv siqnallar üçün əsas duyğu korteksidir və bu siqnalların hər birinin posterior insula daxilində özünəməxsus bölgəsi var. Siqnalların belə kaudo-rostral keçidinin interoseptiv siqnalların şüurlu qavranılmasına imkan verməsi vacibdir ( İnteroseptorlardan gələn obyektiv siqnalların psixikanın subyektiv parametrləri haqqında məlumatlarla birləşdiyinə görə. - təqribən. red.), buna görə də insulanın ön hissəsi subyektiv hisslərin neyron proyeksiyasıdır. İnsulada yaranan subyektiv hisslər həm də özünün qavranılması ola bilər: bir sıra tədqiqatçılar ön insuladakı interoseptiv təmsilin hissiyyatlı varlıqlar kimi orqanizmin parametrləri haqqında məlumatlılığımızı təmin etdiyini və nəticədə öz-özünə inamın əsasını təşkil edə biləcəyini irəli sürdülər. maarifləndirmə.
Mənbə: Hüceyrə
Şəkil 2. İnteroseptiv məlumat və onun çoxsaylı kortikal və subkortikal bölgələrdən gələn emosional, koqnitiv və motivasiya siqnalları ilə inteqrasiyası.
Daim dəyişən bədən parametrləri haqqında interoseptiv məlumat onurğa beyni və beyin sapındakı spesifik yollardan yüksələn afferentlər vasitəsilə posterior insulaya daxil olur və talamusda keçidlər. Bu məlumat beynin kortikal və subkortikal bölgələrindən gələn emosional, motivasiya və idrak siqnalları ilə birləşdirildiyi ön insulaya rostral olaraq proqnozlaşdırılır. Beləliklə, ön lobul unikal subyektiv hisslərə səbəb olur. Bundan əlavə, yüksək səviyyəli idrak və motivasiya prosesləri ilə əlaqəli çoxlu intrakortikal yolların kəsişməsində yerləşdiyinə görə, ön insula idrak və motivasiya proseslərində subyektiv hisslərin iştirakını tənzimləyir.
İnsulanın şüurun formalaşmasında mühüm rol oynadığı sübut edilmişdir. İnsulanın iştirakından yaranan hisslərin şüura təsir etdiyini göstərən bəzi sübutlar var: onlar nisbi əhəmiyyətini müəyyən edirlər ( qabarıqlıq) səriştəli stimullar, bunun nəticəsində bu stimullar üçün idrak resurslarının ayrılması üçün prioritet müəyyən edilir. Biz sevinc və kədər, həzz və ağrı hissləri ilə əlaqəli parlaq hadisələrə diqqət yetirir və xatırlayırıq. Hisslər həm də qənaətlərin formalaşması və inancların möhkəmlənməsi proseslərinə təsir göstərir. Ümumiyyətlə, ön insula subyektiv hisslərə əsaslanan müvafiq məlumatları vurğulayır və buna görə də idrak proseslərin sonrakı emal üçün məlumatları seçməsinə kömək edir.
İnsula da motivasiyanın formalaşmasında, xüsusən də açıq motivasiyada mühüm rol oynayır. Açıq motivasiya davranışı dəyişdirmək üçün şüurlu, subyektiv istəkdir, gizli motivasiya isə davranışın şüursuz dəyişməsini ehtiva edir. Tədqiqatlar razılaşır ki, insula bu stimulların doğurduğu subyektiv hisslərə əsaslanaraq stimulların valentliyini müəyyən edir. Mükafatlandırıcı stimullar həzz hissi yaradır. öz növbəsində, müvafiq hərəkətlər etmək istəyinin yaranmasına gətirib çıxarır, aversive stimullar isə ağrıya səbəb olur ki, bu da ikrah hissi yaradır və çəkinmə davranışını təyin edir. Bu kontekstdə insulada yaranan hisslər insan davranışına vasitəçilik edir.
Sensasiya və davranış və motivasiya arasında dinamik qarşılıqlı əlaqəyə ehtiyac ön insulanın unikal anatomik yerini izah edir. Subyektiv hisslərin formalaşmasında insulanın ön lobulu əsas rol oynayır. Bundan əlavə, prefrontal korteksin dorsolateral və ventromedial bölgələri ilə əlaqələndirilir. Son tədqiqatlar göstərdi ki, ön insuladan müvafiq məlumatlar dorsolateral prefrontal korteksdə toplanır, nəticədə diqqət və iş yaddaşı nəzarət edilir, ventromedial prefrontal korteks isə subyektiv hisslərə əsaslanaraq, ön insuladan əvvəlki işlərin nəticələri haqqında məlumat alır. davranış təcrübəsi, mövcud vəziyyətləri nəzərə alaraq və sonra gələcək hərəkətlər haqqında qərar qəbul etmək üçün məqsədlər qoyur.
Anterior insula tərəfindən yerinə yetirilən bütün bu funksiyalar amigdalanın yerinə yetirdiyi funksiyalara çox oxşardır. Amigdalanın özü emosiyaların işlənməsi prosesində əsas rol oynayır, lakin insula və amigdalanın funksionallığı hələ də bir qədər fərqlidir: amigdalanın işi avtomatik (qeyri-müəyyən) reaksiyalarla əlaqələndirilir, insulanın ön lobulu isə subyektiv (açıq) təcrübə (yəni subyektiv hisslər) üçün cavabdehdir. Buna görə də, amigdala impulsiv reaksiyalar sisteminə, ön insula isə analitik sistemə aiddir. Beləliklə, interoception mərkəzinin funksiyalarını yerinə yetirməklə yanaşı, insulanın ön lobu həm də idrak proseslərinin və motivasiyanın tənzimlənməsində bir "keçirmə lövhəsidir".
Psixiatrik pozğunluqlarda və nevroloji xəstəliklərdə insulanın patogenetik rolu
İnsan davranışının formalaşmasında hisslər şüur və motivasiya ilə dinamik şəkildə qarşılıqlı əlaqədə olur; Bu qarşılıqlı əlaqənin disfunksiyası bir çox psixi pozğunluqların əsasını təşkil edir. Həqiqətən, mərkəzi sinir sisteminin struktur və funksional görüntüləmə tədqiqatlarının son geniş meta-analizləri, insulanın bir çox psixi pozğunluqlarda təsirlənən "ümumi nüvə" olduğunu təsdiqlədi. Genomik tədqiqatlar zamanı alimlər psixi pozğunluqların yüksək poligenliyi haqqında məlumat əldə ediblər. Üstəlik, bu tədqiqatlar genetik risk faktorlarının pleiotropiyasını da nümayiş etdirdi ki, bu da onların bioloji düzgünlüyü baxımından mövcud diaqnostik təsnifatların mövqeyini bir qədər sarsıtdı. Sürət və etibarlılığın yüksək qiymətləndirildiyi klinik praktikada təsnifata ənənəvi yanaşma hələ də tətbiq olunsa da, nevrologiya sahəsində beynin müvafiq neyron şəbəkələri ilə əlaqəli funksiyalar kontekstində psixi pozğunluqları başa düşmək getdikcə daha vacib olur. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, insula subyektiv hisslərin və duyğuların emalında rol oynayır. Bundan əlavə, idrak və motivasiya proseslərinin bütövlüyünü təmin edir, onların meydana gəlməsindən məsul olan prefrontal korteksin sahələrini bir-biri ilə əlaqələndirir: müvafiq olaraq dorsolateral və ventromedial. Buna görə də, insula disfunksiyası yalnız emosiyaların aspektində əks olunmur, həm də psixiatrik pozğunluqların geniş spektrində idrak və motivasiya proseslərinə təsir göstərir. Bəzi psixiatrik pozğunluqlarda insulyar disfunksiya subyektiv hisslərin təhrif olunmasına gətirib çıxarır.
Struktur tədqiqatlar (voksel morfometriyasından istifadə edərək neyroimaging) əsas depressiv pozğunluğu olan xəstələrdə insular boz maddə həcmində əhəmiyyətli azalma göstərdi. fMRI (funksional maqnit rezonans görüntüləmə) görüntüləmə tədqiqatlarında, emosional emal zamanı insular aktivliyin əhəmiyyətli dərəcədə artdığı, böyük depressiv pozğunluqda isə istirahət vəziyyətində insular aktivliyin olduğu aşkar edilmişdir. Çatışmayan tapşırıq. - təqribən. tərcümə) azalır. Bipolyar pozğunluğu olan xəstələrdə insulanın struktur və funksional anomaliyaları, o cümlədən inkişaf yollarının dəyişməsi və boz maddənin həcminin azalması da müşahidə olunur. . Eyni zamanda, bipolyar pozğunluqda heç bir spesifik fMRI dəyişiklikləri müəyyən edilməmişdir. Affektiv pozğunluqlara əlavə olaraq, subyektiv hisslərin insula tərəfindən qeyri-adekvat işlənməsi emosional sahədə pozğunluqlarla müşayiət olunan bir çox digər psixiatrik xəstəliklərin inkişafının əsasını təşkil edə bilər. Məsələn, insulanın struktur və funksional çatışmazlıqları narahatlıq pozğunluqları, şizofreniyada emosional emal pozğunluqları, psixopatiyada ağrıya empatiya kimi sosial emosiyaların işlənməsi anormallikləri və anoreksiya nervozada pozulmuş bədən imici ilə əlaqələndirilir. İnsuladakı patoloji dəyişikliklər nevroloji xəstəliklərdə də iştirak edir: Hantinqton və dağınıq sklerozda mimikaların işlənməsi pozulur, Alzheimer xəstəliyində mənlik hissi itir. Insula disfunksiyası da psixi pozğunluqların geniş spektrində idrak pozğunluğunun əsasını təşkil edir.
Granger səbəb-nəticə analizindən istifadə edərək funksional görüntüləmə şizofreniya xəstələrində beynin mərkəzi icraedici və standart rejim şəbəkələrində insula stimul-prioritet şəbəkəsinin səbəbli təsirlərinin gücünün azaldığını göstərdi. İnsula mərkəzi icraedici şəbəkə ilə passiv rejim şəbəkəsi arasında dinamik keçidə vasitəçilik edir, prioritet stimul baş verdikdə diqqət və iş yaddaşı kimi idrak resurslarına çıxışı asanlaşdırır. Beləliklə, şizofreniyanın bəzi formalarında baş verən koqnitiv pozğunluğun əsasında bu şəbəkələrdə əlaqələrin möhkəmliyindəki dəyişikliklər dayanır. Autizm spektri pozğunluqları və şizofreniyanın bəzi formaları üçün ümumi genetik və bioloji risk faktorları anlayışına uyğunlaşa bilən autizm spektri pozğunluğu olan xəstələrdə insular şəbəkənin hipofunksiyası da aşkar edilmişdir. İnsula patologiyası həm də aldatmalarda yanlış inancların möhkəmlənməsinə kömək edir.
İnsula disfunksiyası motivasiya çatışmazlığının əsasını təşkil edir, məsələn, narkotik asılılığında. Funksional görüntüləmə tədqiqatlarının bir sıra meta-analizləri göstərdi ki, narkotiklə əlaqəli siqnallar asılı insanlarda insulada aktivliyin artmasına səbəb olur. Yuxarıda müzakirə edilən motivasiyada insulanın fizioloji roluna əsaslanaraq, çox güman ki, narkotiklə əlaqəli həzz hissləri narkotiklə əlaqəli stimulların motivasiya əhəmiyyətinə təsir göstərə bilər ki, bu da öz növbəsində qərar qəbul etməyə təsir edəcəkdir. Anhedoniyalı xəstələrdə motivasiya çatışmazlığı da insula disfunksiyası ilə əlaqələndirilə bilər. Yeni sübutlar göstərir ki, anhedoniyalı xəstələrdə müşahidə olunan qətiyyət çatışmazlığı insuladakı struktur və funksional dəyişikliklərlə əlaqələndirilə bilər. Molekulyar səviyyədə, insuladakı dopaminerjik reaksiyanın gücü (ikitərəfli) və mükafat əldə etmək üçün enerji sərf etmək istəyi arasında korrelyasiya tapıldı.
İnsulanın fizioloji və patoloji rollarını daha yaxşı başa düşmək üçün.
İnsanlarda beyin görüntüləmə tədqiqatları insulanın fizioloji funksiyaları və onun patoloji rolu haqqında məlumat verdi. Bununla belə, təkcə neyroimagingdən istifadə edərək müxtəlif hadisələr arasında səbəb-nəticə əlaqələrini müəyyən etmək daha çətindir. İnsan beyninin görüntüləməsindən əldə edilən məlumatlar həm məkan, həm də zamansal qətnamə ilə məhdudlaşır. Bundan əlavə, funksional neyroimagingin fizioloji əsasları (məsələn, BOLD siqnalı - qanın oksigenləşmə dərəcəsinin yerli dəyişməsi ilə MR siqnalının səviyyəsində dəyişiklik) yalnız qismən tədqiq edilmişdir. Bu məhdudiyyətləri aradan qaldırmaq üçün neyroimaging məlumatlarını statistik emal etmək üçün əhəmiyyətli səylər tələb olunur. Məsələn, Qrancer səbəb-nəticə analizi neyron şəbəkələrində mövcud olan səbəb-nəticə əlaqələrini öyrənmək üçün faydalı ola bilər. Bundan əlavə, transkranial maqnit stimullaşdırılması kimi qeyri-invaziv beyin stimullaşdırılması texnologiyalarında son nailiyyətlər elm adamlarına etik tədqiqat standartlarını pozmadan insulanın yeni xüsusiyyətlərini və əlaqələrini öyrənməyə kömək edə bilər.
Heyvan tədqiqatları insan tədqiqatlarından əldə edilən müşahidələri ekstrapolyasiya etməklə insulanın səbəb rollarını araşdırmaq üçün əla fürsət verir. Bundan əlavə, heyvan təcrübələri insanlarda aparılan beyin görüntüləmə tədqiqatlarına nisbətən məkan və müvəqqəti məhdudiyyətləri aradan qaldırmaq üçün faydalıdır. Müqayisəli funksional anatomiya bilikləri heyvanların müşahidələrini insanlara düzgün uyğunlaşdırmaq üçün vacibdir. Bənzər sitoarxitektonikanı və əlaqələr dəstini nəzərə alsaq, insan və gəmiricilərin adacıqları arasında müəyyən dərəcədə homologiyadan danışa bilərik. Heyvanlar üzərində aparılan təcrübələr insan tədqiqatları ilə bağlı əsas etik standartları pozmadan beyinə birbaşa invaziv müdaxilələr etməyə imkan verməklə səbəb əlaqəsini müəyyən etməyə imkan verir.
Siçanlarda preklinik tədqiqatlarda son texnoloji irəliləyişlər nevroloqlara neyroşəbəkələrin arxitekturasının və müxtəlif davranış vəziyyətlərində onların fəaliyyətinin mürəkkəb mənzərəsini formalaşdırmağa imkan verdi. İlk növbədə, Cre-rekombinasiyasından istifadə edərək neyron şəbəkələrinin hüceyrələrinin xüsusi etiketlənməsi kimi genetik modifikasiya texnologiyaları sayəsində neyron şəbəkələrinin əlaqə və birləşmələrinin yüksək dəqiqliklə anatomik və genetik identifikasiyası mümkün olmuşdur. Sinir şəbəkələrinin elementlərinin və əlaqələrinin anatomik və genetik “koordinatları” daha sonra onların fəaliyyəti və/yaxud müəyyən situasiyalarda fəaliyyətindəki dəyişikliklər haqqında məlumatlar ilə müqayisə oluna bilər. Bu, davranışla bağlı neyron şəbəkələrinin funksiyalarının tam təsvirini verəcəkdir. Beyində funksiyaların təmsil olunmasını müəyyən etmək üçün indi mövcud olan vasitələrə aktivliyi qeyd etmək üçün miniatür mikroskoplardan istifadə edərək sərbəst davranan siçanlarda neyronal fəaliyyətin in vivo təsviri və neyron fəaliyyətinə nəzarət etmək üçün opto/xemogenetik yanaşmalar daxildir (Şəkil 3, əsas rəsm). Xəstəliklərdən təsirlənən bioloji şəbəkələrin kliniki olaraq aşkar edilə bilən molekulyar markerləri yeni nəsil ardıcıllığı və tək hüceyrə analizi kimi müasir üsullardan istifadə etməklə aşkar edilə bilər. Psixiatrik pozğunluqlarda bu markerlərin patofizyoloji rolları daha sonra transgen və nokaut/nokkin mutant siçan kimi müvafiq heyvan modellərindən istifadə etməklə bir çox səviyyələrdə - hüceyrə, sinir, fizioloji və davranışda öyrənilə bilər. Xülasə olaraq, müəlliflər klinik və preklinik məlumatları düzgün şərh etmək və insulanın strukturu və funksiyasını hərtərəfli başa düşmək üçün tərcümə və geri tərcümə yanaşmalarından istifadəyə böyük ümidlər bəsləyirlər (Açıq Məsələlərə baxın).
İnsulanı əhatə edən sahələri genişləndirsəniz və ya çıxarsanız, bu lob görünə bilər: operkulum adlanan frontal, parietal və temporal loblar. İnsulanın dərin dairəvi çatı beynin ətraf hissələrindən insulu ayırır. İnsulanın səthi uzun və qısa qıvrımlarla təmsil olunur. İnsulanın arxa hissəsində yerləşən və yuxarıdan aşağıya və irəliyə doğru istiqamətlənmiş uzun girus ilə insulanın yuxarı hissəsini tutan qısa girus arasında insula mərkəzi sulkus var. İnsulanın inferoanterior hissəsi yivlərdən məhrumdur və "insula ərəfəsi" adlanan bir qədər qalınlaşmaya malikdir.
Yarımkürənin medial səthi. Yarımkürənin bütün lobları, insula istisna olmaqla, onun medial səthinin formalaşmasında iştirak edir (şək. 5).
Korpus kallosumun üstündə, onu yarımkürənin qalan hissəsindən ayıran korpus kallosumun yividir. Korpus kallosumun dalağının arxası ətrafında əyilərək, aşağı və irəli yönəldilir və hipokampal çuxura və ya hipokampal çənəyə davam edir. Korpus kallosumun sulkusunun üstündə singulat sulcus yerləşir. Bu yiv öndən və aşağıdan başlanır, yuxarı qalxır, sonra arxaya dönür və alt-parietal sulkus adlanan korpus kallozumun dalağından yuxarı və arxada bitərək geriyə dönür və paralel olaraq davam edir. Korpus kallosumun dalaq səviyyəsində marjinal hissə singulyat sulkusdan yuxarıya doğru budaqlanır, yuxarı və arxadan beyin yarımkürəsinin yuxarı kənarına qədər uzanır. Korpus kallosumun çənəsi ilə singulyat sulkus arasında öndən, yuxarıdan və arxadan korpus kallozumu əhatə edən cingulate girus yerləşir. Korpus kallosumun dalağından posterior və aşağı hissədə sinqulat girus daralır və sinqulat girusun istmusunu əmələ gətirir. Daha aşağı və öndə, istmus yuxarıda hipokampal sulkus ilə məhdudlaşan daha geniş parahippokampal girusa keçir. Singulat girus, isthmus və parahippocampal girus tonozlu girus kimi tanınır. Hipokampal sulkusun dərinliklərində kiçik eninə yivlərlə ayrılmış olduqca nazik boz zolaq var - dişli girus. Singulat sulcus ilə yarımkürənin yuxarı kənarı arasında yerləşən yarımkürənin medial səthinin sahəsi frontal və parietal loblara aiddir.
Mərkəzi sulkusun yuxarı kənarının ön hissəsində superior frontal girusun medial səthi yerləşir və mərkəzi sulkusun bu sahəsinə birbaşa bitişik parasentral lobula, arxa tərəfdən singulat sulkusun kənar hissəsi ilə məhdudlaşır. Öndəki marjinal hissə ilə arxada parieto-oksipital sulkus arasında precuneus var - beyin yarımkürəsinin parietal loba aid bir hissəsi.
Oksipital lobun medial səthində kəskin bucaq altında bir-biri ilə birləşən, arxa tərəfdən açıq olan iki dərin yiv var. Bunlar parietal lobu oksipital lobdan ayıran parietal-oksipital sulkus və oksipital qütbün medial səthindən başlayaraq singulat girusun istmusuna doğru uzanan kalkarin sulkusdur. Parieto-oksipital və kalkarin yivləri arasında yerləşən və zirvəsi bu yivlərin birləşməsinə baxan üçbucaq formasına malik olan oksipital lob sahəsinə "paz" deyilir. Yarımkürənin medial səthində aydın görünən kalkarin yivi yuxarıdakı lingual girusu bağlayır, oksipital qütbdən posteriordan singulat girusun istmusunun aşağı hissəsinə qədər uzanır. Dilli girusun altında artıq yarımkürənin aşağı səthinə aid olan bir girov yivi var.
Yarımkürənin aşağı səthi. Yarımkürənin aşağı səthinin relyefi çox mürəkkəbdir (şək. 6). Aşağı səthin ön hissələri yarımkürənin frontal lobu tərəfindən əmələ gəlir, bunun arxasında temporal qütb çıxır, eyni zamanda nəzərə çarpan sərhədlər olmadan bir-birinə keçən temporal və oksipital lobların aşağı səthləri də var.
Frontal lobun aşağı səthində, bir qədər yanal və serebrumun uzununa yarığına paralel olaraq, bir qoxu yivi var. Aşağıda ona bitişik olan iybilmə lampası və arxadan iybilmə üçbucağına keçən iybilmə yolu var ki, orada medial və yan qoxu zolaqları görünür. Beynin uzununa çatı ilə iybilmə sulkus arasındakı frontal lobun sahəsi birbaşa girus adlanır. Olfaktör sulkusun yan tərəfində yerləşən frontal lobun səthi dayaz orbital sulkuslarla forması, yeri və ölçüsü ilə fərqlənən bir neçə orbital girusa bölünür.
Yarımkürənin aşağı səthinin arxa hissəsində, parahippokampal girusun yan tərəfində, oksipital və temporal lobların aşağı səthində lingual girusun aşağı və yan tərəfində uzanan girov yivi aydın görünür. Yan tərəfdə parahippokampal girusun əyri ucu - uncus ilə həmsərhəd olan, girov çuxurunun ön ucundan bir qədər öndə olan burun çuxurudur. Kollateral sulkusun yan tərəfində medial oksipitotemporal girus yerləşir.
Bu girus və onun yan tərəfində yerləşən lateral oksipitotemporal girus arasında oksipitotemporal sulkus yerləşir. Yanal oksipitotemporal və aşağı temporal girus arasındakı sərhəd sulkus deyil, beyin yarımkürəsinin inferolateral kənarıdır.
Yarımkürənin superolateral səthi - beyinin hər yarımkürəsinin ön hissəsində yerləşən, frontal qütblə qabaqda bitən və aşağıda lateral (Sylvian) çatla, arxasında isə dərin mərkəzi sulkus ilə məhdudlaşan frontal lob.
Bu ad altında əsasən yarımkürənin medial səthində yerləşən və oyaqlıq, yuxu, emosiyalar və s. kimi ümumi vəziyyətlərin formalaşması üçün substrat olan beynin bir sıra hissələri müəyyən edilir. "limbik sistem" Bu reaksiyalar qoxunun ilkin funksiyaları (filogenezdə) ilə əlaqədar yarandığından, onların morfoloji əsasını beyin kisəsinin aşağı hissələrindən inkişaf edən və sözdə olanlara aid olan beyin hissələri təşkil edir. qoxu beyin. Limbik sistem, ön hissənin aşağı səthində (olfaktör beynin periferik hissəsi), həmçinin singulat və parahippokampal (birlikdə) olan iybilmə lampasından, iybilmə traktından, qoxu üçbucağından, ön perforasiya edilmiş maddədən ibarətdir. çəngəl) girus, dişli girus, hipokampus (olfaktör beynin mərkəzi hissəsi).beyin) və bəzi digər strukturlar. Beynin bu hissələrinin limbik sistemə daxil edilməsi, onların quruluşunun (və mənşəyinin) ümumi xüsusiyyətləri, qarşılıqlı əlaqələrin olması və funksional reaksiyaların oxşarlığı səbəbindən mümkün oldu.
Yarımkürələr boz və ağ maddədən ibarətdir. Boz maddənin təbəqəsi beyin qabığı adlanır. Qabıq beyinin qalan formasiyalarını plaş şəklində əhatə edir və buna görə də plaş adlanır. Korteksin altında ağ maddə var və onun içərisində boz maddə adaları var - bazal qanqliya, əsasən frontal lobda yerləşir. Bunlara striatum (kaudat nüvəsi və lentiform nüvə), hasar və amigdala daxildir.
zolaq ( striopallidal sistem) 2 nüvədən ibarətdir - kaudat və lentiform, ağ maddə təbəqəsi - daxili kapsul ilə ayrılır. Embrional dövrdə striatum bir boz kütlə təşkil edir, sonra bölünür. Kaudat nüvəsi talamusun yaxınlığında yerləşir. At nalı formasına malikdir və baş, bədən və quyruqdan ibarətdir. Lentikulyar nüvə mərci dənəsi formasına malikdir və talamus və kaudat nüvəsinin yan tərəfində yerləşir. Lentikulyar nüvə ağ maddə sayəsində 3 hissəyə bölünür. Putamen ən yan tərəfdə yerləşir və tünd rəngdədir və daha yüngül olan iki hissəyə lateral və medial globus pallidus deyilir.
Qabıq yemək davranışının təşkilində iştirakla xarakterizə olunur: qida axtarışı, qida oriyentasiyası, qidanın tutulması və qidaya sahib olması; qabığın funksiyası pozulduqda dərinin və daxili orqanların bir sıra trofik pozğunluqları baş verir. Qabığın qıcıqlanması tənəffüs və tüpürcəkdə dəyişikliklərə səbəb olur.
Globus pallidus əsasən böyük tip 1 Golgi neyronlarına malikdir. Globus pallidus və talamus, putamen, kaudat nüvəsi, ara beyin, hipotalamus, somatosensor sistem və s. arasındakı əlaqələr onun sadə və mürəkkəb davranış formalarının təşkilində iştirakını göstərir.
Refleks funksiyaları. Medulla oblongata'nın çoxsaylı refleksləri həyati və həyati olmayanlara bölünür, baxmayaraq ki, bu fikir olduqca ixtiyaridir. Medulla oblongata'nın tənəffüs və vazomotor mərkəzləri həyati əhəmiyyətli hesab edilə bilər, çünki onlarda bir sıra ürək və tənəffüs refleksləri bağlıdır.
Körpü (Varoliev körpüsü) medulla oblongata üzərində yerləşir və sensor, keçirici, motor, inteqrativ və refleks funksiyalarını yerinə yetirir. Üstdə (öndə) orta beyinlə, aşağıda (arxada) medulla oblongata ilə həmsərhəd olan eninə lif görünüşünə malikdir. Körpünün uzunluğu 20-30 mm, eni 20-30 mm. Daralaraq, orta serebellar pedunclelərə keçir. Kəllənin yamacına bitişik olan ön (ventral) hissəsi və təkərin arxa (dorsal) hissəsi beyinciklə üzləşir. Körpünün ventral səthində eyniadlı arteriyanın yerləşdiyi bazilar (əsas) yiv var.
Boz maddə körpünün içərisində, ağ maddə isə kənarda yerləşir. Onun ön hissəsi əsasən ağ maddədən ibarətdir, bunlar uzununa və eninə liflərdir. Körpünün dorsal hissələrində yüksələn hissiyyat yolları, ventral hissələrdə isə enən piramidal və ekstrapiramidal yollar var. Burada beyincik və beyin qabığı arasında ikitərəfli əlaqəni təmin edən lif sistemləri də var. Birbaşa trapezoid gövdənin üstündə medial və onurğa lemniskusunun lifləri yerləşir. Trapezoidal gövdənin üstündə, median müstəviyə daha yaxın, retikulyar formalaşma və daha yüksəkdə posterior uzununa fasciculus yerləşir. Lateral və medial lemniscusun üstündə lateral lemniscusun lifləri yatır. Körpünün (şin) arxa hissəsində nüvələr var: trigeminal sinir (V cüt), abdusens (VI cüt), üz (VII cüt), vestibulokoklear (VIII cüt), həmçinin medial ilmənin lifləri körpünün retikulyar formalaşmasının yerləşdiyi medulla oblongata.
Ön hissədə keçirici yollar var: 1) piramidal yol (kortikospinal); 2) korteksdən beyincikə gedən yollar; 3) onurğa beynindən vizual talamusa gedən ümumi sensor yol; 4) eşitmə sinirinin nüvələrindən gələn yollar.
Serebellum beyin yarımkürələrinin oksipital loblarının altında yerləşir və oksipital fossada yerləşir. Onun maksimum eni 11,5 sm, uzunluğu - 3-4 sm.Beyincik beynin çəkisinin təxminən 11% -ni təşkil edir. Serebellum yarımkürələrə bölünür və onların arasında serebellar vermis yerləşir. Serebellumun səthi boz maddə və ya kortekslə örtülmüşdür, bu da bir-birindən yivlərlə ayrılmış qıvrımları meydana gətirir. Serebellumun qalınlığında intraserebral əlaqələri təmin edən liflərdən ibarət ağ maddə var.
Serebellar korteks üç qatlıdır, xarici molekulyar təbəqədən, qanqliondan (və ya Purkinje hüceyrə təbəqəsi) və dənəvər təbəqədən ibarətdir. Korteksdə beş növ neyron var: dənəvər, ulduzvari, səbət, Golgi və Purkinje hüceyrələri, kifayət qədər mürəkkəb əlaqələr sisteminə malikdir. Serebellum və medulla oblongata ilə körpü arasında onurğa mayesi ilə dolu dördüncü mədəcik var.
Molekulyar təbəqədə 3 növ interneyron var: səbət, qısa və uzun emal olunmuş ulduz hüceyrələr.
Ganglion qatında Purkinje hüceyrələri var.
Dənəvər təbəqədə dənəvər hüceyrələr, Qolji hüceyrələri var. 1 mm³-də dənəvər hüceyrələrin sayı 2,8 10 6. Dənəvər hüceyrələrin aksonları səthə qalxır, T şəklində budaqlanır, paralel liflər əmələ gətirir. Paralel liflər həmçinin səbət, ulduzvari və Qoldki hüceyrələrinin dendritlərində həyəcanverici sinapslar əmələ gətirir.
1.1. Beyin
Beyin miyelinli assosiativ liflərin böyük dəstələri ilə əmələ gələn kütləvi ağ komissura (corpus callosum) ilə birləşən sağ və sol baş beyinin iki yarımkürəsindən və iki kiçik yarımkürədən - beyincikdən ibarət formalaşmadır.
Yenidoğulmuşlarda beyin çəkisi orta hesabla 340 q, 6 ayda 2 dəfə, 3 yaşa qədər isə 3 dəfə artır (müvafiq olaraq 600 və 1018 q). 7-8 yaşa qədər beyin kütləsi yetkin beyin kütləsinə bərabər olur və artıq artmır (normal olaraq, beyin kütləsində fərdi dalğalanmalar əhəmiyyətli ola bilər).
Beyin qabığının (paltar) ümumi səth sahəsi 2500 sm2 təşkil edir, səthin 2/3 hissəsi yivlərin dərinliklərində, 1/3 hissəsi isə yarımkürələrin görünən səthində yerləşir.
Quruluşun anatomik və fizioloji xüsusiyyətlərindən asılı olaraq aşağıdakılar fərqləndirilir:
Ön beyin (iki beyin yarımkürəsi, subkortikal bazal qanqliya);
Diensefalon (talamus, hipotalamus, metatalamus, subtalamus, epitalamus);
orta beyin;
Arxa beyin (beyin sapı, beyincik).
Beynin ən böyük hissəsidir beyin yarımkürələri. Hər yarımkürədə frontal, parietal, temporal, oksipital loblar və insula var (Şəkil 1.1).
Yarımkürələrin yan səthi çoxlu yivlərlə nöqtələnmişdir, bunlardan əsasları yanaldır. (silvieva) frontal və parietal lobları temporal lobdan ayıran yiv, mərkəzi (Rolandova) frontal lobu parietal lobdan ayıran bir yiv və yarımkürənin daxili səthi boyunca uzanan və parietal lobu oksipital lobdan ayıran parieto-oksipital yiv. Ön
düyü. 1.1.Serebral yarımkürələr:
A- sağ yarımkürənin yuxarı yan səthi: frontal lob (precentral girus, precentral sulcus, superior frontal girus, orta frontal girus, aşağı frontal girus, mərkəzi sulcus, lateral sulcus), parietal lob (postcentral girus, postcentral sulcus, intraparietalsulcusus, supramarginal) girus, angular girus), oksipital lob, temporal lob (yuxarı temporal girus, superior temporal sulcus, orta temporal girus, orta temporal sulcus, aşağı temporal girus);
b- sağ yarımkürənin medial səthi: paracentral lobule, precuneus, parieto-oksipital sulcus, paz, lingual girus, lateral oksipitotemporal girus, parahippocampal girus, uncus, forniks, corpus callosum, superior frontal girus, cingulate girus; V- baş beyinin aşağı səthi: uzununa çatlaq beyin, orbital çuxurlar, qoxu siniri, optik xiazma, orta temporal çənə, uncus, aşağı temporal girus, mastoid gövdəsi, beyin sapının əsası, lateral oksipitotemporal gövdə, paranazal gövdə girus, lingual girus, iybilmə sulcus, girus rektus
mərkəzi sulkusdan motor analizatorunun təmsil olunduğu ön mərkəzi girus - hərəkətlərin tənzimlənməsi üçün ən yüksək mərkəzdir. O, kortikobulbar və kortikospinal yollara (piramidal trakt) səbəb olan piramidal formalı hüceyrələrdən (Betz hüceyrələri) əmələ gəlir. Onun vasitəsilə kranial sinirlərin nüvələrinə və onurğa beyninin ön buynuzlarının hüceyrələrinə könüllü hərəkətlərin tənzimlənməsi üçün siqnallar göndərilir.
Frontal lob parietal mərkəzi çuxurdan və lateral sulkus ilə temporal sulkusdan ayrılır. Frontal lobun xarici səthində dörd girus var: şaquli (precentral) və üç üfüqi (yuxarı, orta və aşağı). Şaquli girus mərkəzi və precentral sulkuslar arasında yerləşir. Üst frontal girus superior frontal sulkusun üstündə, ortası yuxarı və aşağı frontal sulkus arasında, aşağısı isə aşağı frontal və lateral sulkus arasında yerləşir. Frontal lobların aşağı (bazal) səthində qoxu və orbital sulkuslardan əmələ gələn birbaşa və orbital giruslar fərqlənir. Gyrus recta yarımkürənin daxili kənarı ilə qoxu sulkus arasında yerləşir. Olfaktör sulkusun dərinliklərində iybilmə lampası və iybilmə yolu yerləşir. Frontal lobların funksiyası könüllü hərəkətlər proqramının təşkili, nitqin motor mexanizmləri, davranışın mürəkkəb formalarının tənzimlənməsi və düşüncə prosesləri ilə əlaqələndirilir.
Parietal lob frontal mərkəzi sulkusdan, temporaldan - yanal sulkusdan, oksipitaldan - parieto-oksipital sulkusun yuxarı kənarından yarımkürənin aşağı kənarına qədər xəyali bir xətt ilə ayrılır. Parietal lobda, xarici səthdə, şaquli postcentral girus və iki üfüqi lobul var - üstün parietal və aşağı parietal. Postcentral girus mərkəzi və postcentral sulcis ilə məhdudlaşır; Üst parietal lob üfüqi intraparietal sulkusdan yuxarıda, aşağı hissə isə intraparietal sulkusdan aşağıda yerləşir. Aşağı parietal lobulun lateral sulkusun arxa hissəsinin üstündə yerləşən hissəsinə supramarginal girus, yuxarı temporal sulkusun qalxma prosesini əhatə edən hissəsi isə bucaq girus adlanır. Parietal lobun funksiyası əsasən hiss stimullarının qavranılması və təhlili, məkan oriyentasiyası və məqsədyönlü hərəkətlərin tənzimlənməsi ilə bağlıdır.
Temporal lob frontal və parietal loblardan lateral sulkus ilə ayrılır və quruluşuna görə baş beyinin digər loblarından kəskin şəkildə fərqlənir. Temporal lobun xarici hissəsi yeni korteksdir (neokorteks), daxili hissəsi - hipokampus - köhnə (paleokorteks) və qədim korteks (archikorteks) daxildir. Temporal lobun xarici səthində yuxarı, orta və aşağı temporal giruslar fərqlənir. Üst temporal girus lateral və yuxarı temporal sulkus arasında, orta - yuxarı və aşağı temporal sulkus arasında, aşağı - aşağı temporal sulkusdan aşağıya doğru yerləşir. Temporal lobun aşağı bazal səthində aşağı temporal girusla həmsərhəd olan lateral oksipitotemporal girus və daha çox medial olaraq hipokampal girus var. Temporal lobun funksiyası eşitmə, dad, qoxu hisslərinin qavranılması, nitq səslərinin təhlili və sintezi, yaddaş mexanizmləri ilə əlaqələndirilir.
Yanal sulkusun dərinliklərində sözdə var qapalı lob, və ya ada. İnsula operkulumu təşkil edən frontal, parietal və temporal lobların sahələri ilə örtülür və ya operkulumİnsula bitişik qonşu hissələrdən dairəvi bir yivlə ayrılır. Uzunlamasına mərkəzi sulkus insulanı ön və arxa hissələrə ayırır. İnsulanın funksiyası dadın qavranılması ilə bağlıdır.
Hipokampus - yarımkürələrin medial temporal bölgələrində yerləşən qoşalaşmış quruluş. Sağ və sol hipokamplar forniksin komissurasından keçən komissural sinir lifləri ilə bağlanır. Hipokampilər beyin yarımkürələrinin qalınlığında yerləşən yanal mədəciklərin aşağı buynuzlarının medial divarlarını təşkil edir, yan mədəciyin aşağı buynuzlarının ən ön hissələrinə qədər uzanır və kiçik yivlərlə ayrı tüberküllərə bölünmüş qalınlaşmalarla bitir. hipokampusun ayaq barmaqları. Medial tərəfdə telensefalonun pedunkulunun davamı olan hipokampal fimbria hipokampusla birləşir. Yan mədəciklərin xoroid pleksusları hipokampusun fimbrialarına bitişikdir. Hipokampus filogenetik cəhətdən ən qədim beyin sistemlərindən birinə - hipokampusun funksional polimodallığını təyin edən iybilmə beyinə aiddir. Onun əsas funksiyalarından biri, bir insanın qısamüddətli yaddaşından məlumatın sonradan uzunmüddətli yaddaşa yazılması üçün yenidən kodlaşdırılmasıdır.
Oksipital lob yarımkürələrin arxa hissələrini tutur, xarici səthdə onu parietal və temporal loblardan ayıran aydın sərhədləri yoxdur. Daxili səthdə parietal lob oksipital lobdan parieto-oksipital yiv ilə ayrılır. Oksipital lobun xarici səthinin yivləri və qıvrımları sabit deyil və dəyişkən topoqrafiyaya malikdir. Oksipital lobun daxili səthi üfüqi kalkarin yivi ilə cuneus və lingual girusa bölünür. Oksipital lobun funksiyası vizual məlumatın qəbulu və işlənməsi ilə əlaqələndirilir.
Yarımkürələrin medial səthində korpus kallozumun üstündəki singulat girus yerləşir, o, korpus kallosumun arxasındakı istmusdan keçərək parahippokampal girusa keçir. Singulat girus parahippokampal girus ilə birlikdə tağlı girusu təşkil edir. Yarımkürələrin medial səthində korteksin bir-biri ilə sıx bağlı olan iki funksional sistemin - qoxu beyin və limbik sistemin kompleksinin bir hissəsi olan sahələri var.
Olfaktör beyin iki bölmədən ibarətdir - periferik və mərkəzi. Periferik hissə qoxu siniri, qoxu soğanaqları, ilkin qoxu mərkəzləri ilə təmsil olunur və hər iki yarımkürənin kortikal sahələri ilə əlaqələndirilir. Mərkəzi bölməyə hipokampal girus, dişli və tağlı girus daxildir. Olfaktör beyin limbik sistemin ən vacib komponentlərindən biridir, ona əlavə olaraq subkortikal strukturları - kaudat nüvə, putamen, amigdala, talamus, hipotalamus, habelə bu birləşmələri bir-biri ilə birləşdirən çoxsaylı yolları birləşdirir. Limbik sistem limbik-retikulyar kompleksi təşkil edən beyin sapının retikulyar formalaşması ilə sıx funksional əlaqədədir.
Optik talamus, talamus. Diensefalonun boz maddəsinin əsas hissəsi üçüncü mədəciyin hər iki tərəfində yerləşən vizual talamusa aiddir. Talamus ağ maddə təbəqələri ilə nüvələrə bölünür, onlardan hal-hazırda 150-yə qədərdir. Lakin əsas olanlar ön, ventrolateral, medial, arxa və intralamellar nüvələrdir. Talamus yumurtavari formadadır, onun ön hissəsi uclu (ön vərəm), arxa hissəsi isə yuvarlaqlaşdırılmış və qalınlaşmışdır (yastıq). Xarici olaraq, vizual talamus daxili kapsulla məhdudlaşır. Vizual talamusun korteks, striatum ilə çoxsaylı afferent və efferent əlaqələri var.
bədən, qırmızı nüvə, superior kollikulus, hipotalamik bölgə, retikulyar formasiya və beyincik, limbik sistemin strukturları.
Metatalamus medial və lateral genikulyar orqanlarla təmsil olunur.
Talamus və metatalamus ən mühüm afferent mərkəzlər, dərin və səthi həssaslıqla əlaqəli yüksələn afferent impulsların toplayıcıları və görmə, eşitmə və dadın ilkin analizatorlarıdır.
TO epitalamus qarışqa və epifiz vəzi daxildir. Epifiz gövdəsi beyinlə iki ağ maddə lövhəsi ilə birləşir: yuxarı biri zımbaların yapışması ilə bir-birinə bağlanan qarışqalara keçir, aşağısı isə beynin arxa komissurasına enir. Pineal gövdə endokrin sistemə aiddir, hipofiz (ön hissə) və böyrəküstü vəzilərlə sıx funksional əlaqədədir, cinsi xüsusiyyətlərin inkişafının tənzimlənməsində (xüsusilə uşaqlıq və yetkinlik dövründə), həmçinin adrenal korteks tərəfindən aldosteronun ifrazı.
Hipotalamus. Optik talamusdan aşağı, hipotalamusu təşkil edən yüksək diferensiallaşmış nüvələr (32 cüt) çoxluğu var. Hipotalamusun nüvələri 3 qrupa bölünür: ön, orta və arxa, hər birinin öz funksional əhəmiyyəti var. Hipotalamusun ön hissələri avtonom sinir sisteminin üstünlük təşkil edən parasimpatik hissəsinin inteqrasiyası ilə əlaqədardır, arxa hissələr - simpatik, orta hissələr isə endokrin vəzilərin fəaliyyətinin və maddələr mübadiləsinin tənzimlənməsini təmin edir.
Hipotalamusun avtonom lifləri hipofiz vəzi, epifiz, üçüncü mədəciyin ətrafındakı boz maddə və Silvia su kanalı, uzunsov medullanın vegetativ nüvələri, retikulyar formalaşma, onurğa beyninin yan buynuzlarının hüceyrələri ilə əlaqə yaradır. Hipotalamusun nüvələri ilə talamus optikası, striopallidal sistem, iybilmə beyin və amigdala nüvəsi arasında da çoxsaylı əlaqələr mövcuddur.
Hal-hazırda, hipotalamik bölgədə sözdə var subtalamik bölgə, o cümlədən Lewisin subtalamik nüvəsi, Trout sahəsinin qeyri-müəyyən zonası (H 1 və H 2) və bəzi digər birləşmələr. Funksional olaraq subtalamik bölgə ekstrapiramidal sistemin bir hissəsidir.
düyü. 1.2.Mastoid cisimləri səviyyəsində beynin frontal hissəsi:
I - interhemisferik uzununa çat; 2 - anbar; 3 - korpus kallosum; 4 - lateral mədəciyin xoroid pleksus; 5 - korpus kallosumun parlaqlığı; 6 - talamusun medial nüvəsi; 7 - kaudat nüvəsinin quyruğu; 8 - hipokampus; 9 - subtalamik nüvə; 10 - III mədəcik;
II - mastoid cisimləri; 12 - beyin pedunkulunun əsası; 13 - amigdala; 14 - optik trakt; 15 - lateral mədəciyin aşağı buynuz; 16 - yuxarı temporal sulcus; 17 - hasar; 18 - ada; 19 - yanal yiv; 20 - şin; 21 - qabıq; 22 - globus pallidus; 23 - daxili kapsul; 24 - talamusun yanal nüvələri; 25 - kaudat nüvəsi;
26 - talamusun medulyar plitəsi;
27 - talamusun ön nüvələri
Hipotalamusun aşağı hissəsində boz vərəm və infundibulum yerləşir. Huni beynin aşağı əlavəsi - hipofiz vəzi ilə bitir.
Hipofiz ən vacib endokrin bezlərdən biridir; filogenetik və funksional olaraq hipotalamusla sıx bağlıdır. Hipofiz vəzi ön hissəyə (adenohipofiz), arxa paya (neyrohipofiz) və ön payın arxa hissəsində sərhəd kimi yerləşən ara hissəyə bölünür. Anterior lob Rathke'nin faringeal kisəsinin epitelindən, posterior lob isə hipotalamusun infundibulyar prosesindən inkişaf edir.
Beynin üfüqi hissəsində frontal və oksipital lobların qütbləri səviyyəsində, beynin mədəcikləri, kəpənək formasına malik olanlar: ortada üçüncü mədəcik, yanlarda qanadlar kimi yan mədəciklər var ki, orada gövdə, ön, arxa və aşağı buynuzlar fərqlənir. Yan mədəciklərin arxa buynuzları arasında epifiz vəzi yerləşir - epifiz Mədəciklərin konkav tərəfi xaricindədir zolaq, boz maddənin klasterləri olan bazal nüvələrdən ibarətdir: kaudat nüvəsi, globus pallidus, talamus (şəkil 1.2, 1.3). Bu formasiyalar ekstrapiramidal sistemi təşkil edir. Bazal nüvələr bir tərəfdən kaudat nüvəsi ilə optik talamus, digər tərəfdən isə lentikulyar nüvə arasında formaca bumeranqı xatırladan ağ maddə zolağı ilə kəsilir. Bu daxili kapsul, proyeksiya liflərindən ibarət olan və üfüqi kəsikli
küt bucağın görünüşü, xaricə açıq. Daxili kapsulda var ön ayaq, arxa ayaq və onları birləşdirir diz. Kapsulun bütün bölmələri beyin qabığını beynin və onurğa beyninin əsas hissələri ilə birləşdirən yüksələn və enən liflərlə təmsil olunur. Ön ayaq daxili kapsul yönəldilmiş efferent liflərlə təmsil olunur
frontal korteksdən talamus optikasına (kortikotalamik trakt) və körpü (kortiko-pontocerebellar trakt) vasitəsilə beyinciklərə. Dizdə və arxa ayağın ön 2/3 hissəsində enən liflər ön mərkəzi girusdan onurğa beyninin ön buynuzlarına - kortikospinal traktına (arxa pedunkulun ön 2/3 hissəsində) və kəllə sinirlərinin motor nüvələrinə - kortikonuklear traktına (daxili hissənin dizi) keçir. kapsul). Arxa ayağın arxa üçdə bir hissəsində yüksələn duyğu lifləri vizual talamusdan posterior mərkəzi girusa (talamokortikal yol), görmə və eşitmə analizatorlarının yüksələn yolları ilə müvafiq olaraq oksipital və temporal loblara, eləcə də oksipitalın aşağı hissələrindən gələn enən efferent liflərə keçir. və beyincik üçün körpü vasitəsilə temporal loblar ( oksipito-temporoponto-serebellar yol).
Korteksin müxtəlif hissələrini və bir yarımkürədə subkortikal birləşmələri birləşdirən kütləvi, sıx ağ maddə təbəqəsidir.
düyü. 1.3.Korpus kallosum səviyyəsində beynin üfüqi hissəsi:
I - corpus callosum cinsi; 2 - anbar; 3 - xarici kapsul; 4 - ən xarici kapsul; 5 - hasar; 6 - lentikulyar nüvə; 7 - III mədəcik; 8 - daxili kapsul; 9 - lateral mədəciyin xoroid pleksus; 10 - posterior talamik şüalanma;
II - kalkarin yivi; 12 - uzununa interhemisferik yarıq; 13 - korpus kallosumun dalaq; 14 - yan mədəciyin arxa buynuz; 15 - talamusun lateral nüvələri; 16 - talamusun medial nüvələri; 17 - talamusun ön nüvələri; 18 - ada; 19 - daxili kapsul
assosiasiya lifləri. Bu liflər qısa və uzun olur. Qısa liflər adətən qövsvari olur. Onlar qonşu qıvrımları birləşdirir. Uzun liflər korteksin uzaq sahələrini birləşdirir.
Proyeksiya lifləri beyin yarımkürələrini beynin əsas hissələri - kök və onurğa beyni ilə birləşdirin. Proyeksiya lifləri afferent (həssas) və efferent (motor) məlumatları daşıyan yolları ehtiva edir.
Həm də fərqlənir komissural liflər, sağ və sol yarımkürələrin topoqrafik cəhətdən eyni sahələrini birləşdirən. Komissural liflər korpus kallosumu, ön komissuru, forniks komissürünü və arxa komissuru təşkil edir. Komissural liflərin əsas hissəsi beynin hər iki yarımkürəsinin simmetrik sahələrini birləşdirən korpus kallosumdan keçir.
Korpus kallosum - qövsvari nazik boşqab. Korpus kallosumun uzunsov orta hissəsi arxadan qalınlaşmaya çevrilir, qabaqda isə tağlı şəkildə aşağıya doğru əyilib əyilir. Korpus kallosum yarımkürələrin filogenetik cəhətdən ən gənc hissələrini birləşdirir və onlar arasında məlumat mübadiləsində mühüm rol oynayır. Sinir lifləri korpus kallosumdan beyin yarımkürələrinin ağ maddəsinə qədər uzanır. Bu liflər beyinin bütün loblarına doğru radial şəkildə ayrılır.
Ön komissurabeynin sağ və sol yarımkürələrinin iybilmə sahələrini birləşdirir. Forniks komissuru sağ və sol yarımkürələrin hipokampal giruslarını birləşdirir. Üçüncü mədəciyin arxa hissəsində var posterior medullar və frenulyar komissarlar, diensefalonun strukturlarını birləşdirən lifləri ehtiva edir.
Ara beyin səviyyəsində olan üfüqi bölmə beyin sapını və onun pedunkullarını görməyə imkan verir ki, bu da vasitəsilə beyin beyin sapı ilə əlaqələndirilir.
Beyin sapı ara beyin, körpü və medulla oblongata daxildir. Beyin sapı bir çox cəhətdən onurğa beyninə bənzəyir. Beyin sapı əsas və tegmentuma bölünür. Bazada əsasən enən yollar, tegmentumda - kranial sinirlərin nüvələri və retikulyar formalaşma var.
Retikulyar formalaşma beyin sapının tektumunun mərkəzi hissəsində bütün uzunluğu boyunca yerləşir və bir-biri ilə əlaqəli sinir hüceyrələrinin mürəkkəb şəbəkəsidir. Hesab alır
demək olar ki, bütün yüksələn və enən yollardan yanlar. Retikulyar formasiya limbik sistemin bir hissəsidir, çünki o, korteksin oyanma səviyyəsini və insanın emosional fonunu tənzimləyir və medulla oblongatanın tənəffüs və vazomotor mərkəzlərinin və pontin baxış mərkəzinin fəaliyyətində iştirak edir ( Şəkil 1.4).
Mərkəzi hissə orta beyin beynin üçüncü mədəciyini aşağıda yerləşən dördüncü mədəciklə birləşdirən beyin su kanalını tutur. Ara beyinin damı kvadrigeminadan ibarətdir, əsası beyin pedunkullarıdır; orta beyin nüvələri orta hissədə yerləşir.
Beyin kökləri korteksdən onurğa beyninin ön buynuzuna, kəllə sinirlərinin və beyinciklərin hərəki nüvələrinə qədər enən yolları ehtiva edən sıx ağ maddə kordlarıdır. Ön tərəfə doğru ayrılaraq, beyin damarlarının keçdiyi interpeduncular perforasiya edilmiş bir boşluq meydana gətirirlər. Yolların lifləri kənarda beyin pedunkullarından keçir. Orta hissədə qırmızı nüvələr, qara maddə, III (okulomotor) və IV (troklear) sinirlərin nüvələri, posterior uzununa fasciculus və medial lemniscus var. Orta beyin su kanalının üstündə görmə və eşitmə analizatorları ilə əlaqəli liflər və nüvələrlə təmsil olunan ara beyin damının lövhəsi (quadrigeminal) yerləşir. Göz hərəkətlərinin koordinasiyasında iştirak edir, onları eşitmə və labirint stimullaşdırılmasına çevirmək, yəni. başlanğıc refleksi.
Beyin körpüsü orta beyin və uzunsov medulla arasında yerləşir. Körpünün ağız (ön) hissəsində əsasən uzununa və eninə liflər, quyruq hissədə keçirici liflərdən əlavə kəllə sinirlərinin nüvələri (V-dən VIII-ə qədər) yerləşir. Körpünün dorsal səthi IV mədəciyin dibini - romboid fossanı təmsil edir.
düyü. 1.4.Beyin sapının retikulyar formalaşması, onun aktivləşdirici strukturları və beyin qabığına qalxan yollar (diaqram):
1 - beyin sapının və onun aktivləşdirici strukturlarının retikulyar formalaşması;
2 - hipotalamus; 3 - talamus; 4 - beyin qabığı; 5 - beyincik; 6 - afferent yollar və onların girovları; 7 - medulla oblongata; 8 - beyin körpüsü; 9 - orta beyin
Şəkil 1.5. Serebellum
Körpünün en kəsiyində lifləri eşitmə analizator sisteminə aid olan trapezoidal gövdəsi görmək olar. Ventral hissədə piramidal yolun uzununa lifləri var. Göbələklərin dorsal hissəsində hissiyyat yolları var: yan tərəfdən - spinotalamik yol, medial - bulbotalamik yol. Körpənin ağız hissəsində hər iki hissiyyat yolu körpü və ara beyindən dorsolateral olaraq keçən bir sıx gövdəyə (medial lemniscus) birləşir.
Serebellum körpünün üstündə və oksipital lobların altında yerləşir, ondan beyincik tentoriumu ilə ayrılır. Serebellum iki yarımkürədən və vermisdən ibarətdir. Beyincik yarımkürələri kortekslə örtülmüşdür, sahəsi beyincikləri təbəqələrə ayıran dərin paralel qövslü yivlər hesabına artır (Şəkil 1.5).
Struktur, funksional və filogenetik prinsipə görə beyincik 3 hissəyə bölünür: 1) qədim beyincik - archicerebellum, vestibulyar sistemlə əlaqəli, flokulus və düyün daxildir; 2) köhnə beyincik - paleocerebellum(qurd) onurğa beyni ilə əlaqəli; 3) yeni beyincik - neocerebellum(yarımkürə), beyin qabığı ilə əlaqəli və dik duruşda iştirak edir.
Yarımkürənin və serebellar vermisin ağ maddəsində bir neçə qoşalaşmış nüvə var (Şəkil 1.6 a). Çadırın nüvələri paramedian, sferik nüvə yanal, kortikal nüvə isə daha da yanal yerləşmişdir. Dişli nüvələr yarımkürənin ağ maddəsində yerləşir.
Onun geniş yolları ilə üç cüt serebellar peduncle əmələ gəlir. Serebellumun yuxarı pedunkülləri orta beynin dördbucaqlı pedunkuluna gedir, orta beyinlər beyincikləri körpü ilə, aşağıları isə uzunsov medulla ilə birləşdirir.
Əsas yüksəliş yolları aşağı serebellar peduncles:
Onurğa beyninin arxa buynuzlarından (Flexig'in posterior spinocerebellar traktından);
Bechterevin vestibulyar nüvəsindən (vestibuloserebellar trakt);
Qoll və Burdax nüvələrindən (bulbocerebellar trakt);
düyü. 1.6. Serebellum:
A- daxili quruluş; b- serebellar nüvələr və onların əlaqələri (diaqram): 1 - beyin qabığı; 2 - talamusun ventrolateral nüvəsi; 3 - qırmızı nüvə; 4 - çadır nüvəsi; 5 - sferik nüvə; 6 - mantar nüvəsi; 7 - dişli nüvə; 8 - dişli-qırmızı nüvə və dentat-talamik yollar; 9 - vestibulyar serebellar yol; 10 - serebellar vermisdən (çadır nüvəsi) nazik və sfenoid nüvələrə, aşağı zeytuna qədər yollar; 11 - ön spinoserebellar yol; 12 - posterior spinoserebellar trakt
Retikulyar formasiyadan (retikuloserebellar yol);
Aşağı zeytundan (olivocerebellar trakt).
Yuxarıdakı yolların hamısı serebellar korteksdə bitən olivocerebellar yoldan başqa, çadır nüvəsində bitir. Aşağı pedunkullarda onurğa beyninin ön buynuzuna aparan bir neçə efferent yol var: serebelloretikulospinal, serebellovestibulospinal, Deitersin lateral vestibulyar nüvəsi və serebellolivospinal.
Ən güclüdə orta serebellar pedunclesÜst frontal girusdan və oksipital və temporal lobların aşağı hissələrindən körpüdən serebellar qabığa qədər uzanan kortikopontoserebellar yolların bir hissəsi olan pontoserebellar liflər keçir.
Üst beyincik pedunkullarında onurğa beynindən (anterior spinocerebellar Gowers traktı), efferent dentatotalamik və enən beyincik-onurğa beyni traktından afferent yol keçir, beyincik yarımkürəsinin dişli nüvəsindən qırmızı nüvəyə doğru gedir.
onurğa beyninin buynuzuna. Bu, beyin qabığı, pontin nüvələri, serebellar korteks, dişli nüvə və talamus arasında vacib əks əlaqə dövrələrini bağlayır. Beyincik hərəkətlərin koordinasiyasının tənzimlənməsində və əzələ tonusunun saxlanmasında iştirak edir (şəkil 1.6 b).
Kranial sinir nüvələri beyin sapının bütün uzunluğu boyunca müxtəlif səviyyələrdə yerləşir (Şəkil 1.7). Ara beyində okulomotor sinirlərin nüvələri (III-IV), körpüdə - trigeminal (V), abdusens (VI), üz (VII), vestibulokoklear (VIII), uzunsov medullada - glossofaringeal (IX), vagus (X ), aksesuar (XI) və sublingual (XII).
Foramen magnum səviyyəsində medulla oblongata onurğa beyninə çevrilir. Orada kortikon-onurğa yolunun lifləri kəsişir, nəticədə bir yarımkürənin qabığındakı motor analizatorunun zədələnməsi qarşı tərəfdəki əzaların iflic olmasına səbəb olur.
düyü. 1.7.Kranial sinir kökləri olan beynin əsası: 1 - hipofiz vəzi; 2 - qoxu siniri; 3 - optik sinir; 4 - okulomotor sinir; 5 - troklear sinir; 6 - siniri oğurlayır; 7 - trigeminal sinirin motor kökü; 8 - trigeminal sinirin həssas kökü; 9 - üz siniri; 10 - ara sinir; 11 - vestibulokoklear sinir; 12 - glossofaringeal sinir; 13 - vagus siniri; 14 - köməkçi sinir; 15 - hipoqlossal sinir; 16 - köməkçi sinirin onurğa kökləri; 17 - medulla oblongata; 18 - beyincik; 19 - trigeminal node; 20 - beyin peduncle; 21 - optik trakt. Roma rəqəmləri kəllə sinirlərini göstərir
1.2. Onurğa beyni
Onurğa beyni onurğa kanalında yerləşir və yeni doğulmuşlarda III bel (L IIL), böyüklərdə isə II bel fəqərəsi (L II) səviyyəsində bitir. Onurğa beyninin yuxarı ucu ilk servikal köklərin çıxış yeri və piramidal traktın dekusasiyasının başlanğıcı hesab olunur. Onurğa beyni iki qalınlaşmaya malikdir - boyun və bel (şəkil 1.8). Onurğa beyninin uzunluğu boyunca iki fərqli var
əyilmə - servikal və torakal. Ön (hərəkətli) və arxa (həssas) köklərdən əmələ gələn onurğa sinirləri onurğa beynindən ayrılır. Bir fəqərəarası dəlikdən çıxan ön və arxa kökləri olan onurğa beyninin seqmentinə deyilir. seqment(Şəkil 1.9). Servikal bölgədə 8 seqment (Cj-C 8), döş nahiyəsində - 12 (Thj-Th 12), bel bölgəsində - 5 (Lj-L 5), sakral bölgədə - 5 (S 1) var. -S 5) və koksiks bölgəsində - 1-3 (Co 1 -Co 3). Onurğa beyni boyunca, müvafiq olaraq yuxarı və aşağı ətrafları innervasiya edən servikal və bel qalınlaşmaları fərqlənir. Onurğa beyni onurğadan qısa olduğundan (II bel fəqərəsi səviyyəsində bitir - L II) köklər çıxış açılışına çatmaq üçün onurğa kanalında az-çox uzun məsafə qət edirlər. Bu məsafə onurğa kanalının sonunda sözdə cauda equina meydana gətirən bel, sakral və koksigeal köklər üçün daha əhəmiyyətlidir.
Onurğa beyninin kəsişməsi boz və ağ maddəni göstərir. Boz maddə mərkəzi hissəni tutur və ağ maddə ilə əhatə olunur. Boz maddənin forması bir kəpənəkə bənzəyir, qanadları qoşa çıxıntılardan (ön, yan, arxa buynuzlar) əmələ gəlir. Hər iki yarının boz maddəsi, mərkəzində onurğa beyni mayesi ilə doldurulmuş mərkəzi və ya onurğa kanalından keçən bir istmus (boz komissura) ilə bağlanır.
düyü. 1.8.Onurğa beyni və onun seqmentləri
düyü. 1.9.Onurğa beyni seqmenti (a, b)
Arxa kordlar dərin həssaslığın yüksələn keçiriciləri tərəfindən formalaşır. Dərin həssaslığın keçiriciləri medial olaraq alt ekstremitələrdən (Qollin nazik dəstəsi), yanal - yuxarı ətraflardan (burdaxın paz şəklində paketi) yerləşir. Bundan əlavə, arxa funikulilərdə toxunma həssaslığının keçiriciləri var.
Onurğa beyninin yan kordlarında enən və qalxan keçiricilər var. Enən liflərə ilk növbədə piramidal (lateral kortikospinal) traktın lifləri, həmçinin rubospinal traktın və retikulospinal traktın lifləri daxildir. Bütün enən yollar onurğa beyninin ön buynuzlarının hüceyrələrində bitir. Yüksələn liflərə spinoserebellar yolların (ön və arxa), səthi həssaslıq (lateral spinotalamik yol) və spinotektal traktın lifləri daxildir.
Onurğa beyninin ön kordonları, əsasən, ön mərkəzi girusdan, gövdə və qabıqaltı formasiyalardan onurğa beyninin ön buynuzlarına (ön kəsişməmiş piramidal yol, vestibulospinal yol, olivospinal trakt və onurğa beyni traktı) enən yollardan ibarətdir. Bundan əlavə, ön kordlardan - ön spinotalamik traktdan nazik bir duyğu paketi keçir.
Arxa buynuzlardasensor hüceyrələr (səthi həssaslığın 2-ci neyronu) və serebellar propriosepsiya sisteminə aid olan ayrıca hüceyrələr qrupu var. Ön buynuzlar Onurğa beyni, prosesləri ön kökləri meydana gətirən motor hüceyrələrini ehtiva edir. Yan tərəfdə və qismən arxa buynuzlarda avtonom simpatik nüvələr var. C 8 -C seqmentləri səviyyəsində yerləşir
simpatik sinir sisteminin efferent hüceyrələri, onların səviyyəsində simpatik siliospinal mərkəzin formalaşması. Sakral seqmentlər səviyyəsində S 2 -S 4 çanaq orqanlarının funksiyasını tənzimləyən onurğa parasempatik mərkəzi var.
Periferik sinir sistemi - beyin və onurğa beyni xaricində yerləşən sinir formasiyaları: kəllə sinirləri və onurğa sinirləri (onların kökləri, duyğu düyünləri, pleksuslar və gövdələr). Periferik sinir sisteminə mərkəzi sinir sistemindən kənarda yerləşən avtonom sinir sisteminin strukturları da daxildir. Onurğa sinirlərinin kökləri posterior (həssas) və ön (motor) liflərlə təmsil olunur. Dorsal kök boyunca həssas psevdounipolyar hüceyrələri, həmçinin vegetativ və serebellar proprioseptiv afferentasiyanın afferent hüceyrələrini ehtiva edən həssas intervertebral qanqlion var. Onurğa ganglionunun arxasında ön və arxa köklər ümumi bir gövdəyə birləşərək qarışıq onurğa sinirini əmələ gətirir. Fəqərəarası dəlikdən çıxdıqdan sonra 4 budağa bölünür. Ön filial dəri və ətrafların əzələlərini və bədənin ön səthini innervasiya edir; posterior bədənin arxa səthini innervasiya edir; meningeal onurğa beyninin membranlarını innervasiya edir, birləşdirici isə simpatik düyünlərə gedir. Bir neçə bitişik seqmentin ön budaqları periferik sinirlərin çıxdığı pleksuslar yaratmaq üçün birləşir. Bir qayda olaraq, periferik sinirlər qarışıqdır, yəni. Onların tərkibində sensor, motor və vegetativ liflər var. Tez-tez onlar damarlarla birlikdə keçərək, neyrovaskulyar bir dəstə meydana gətirirlər.
Servikal pleksus dörd yuxarı boyun seqmentinin onurğa sinirlərinin ön budaqları ilə əmələ gəlir. Periferik sinirlər servikal pleksusdan çıxır, oksipital bölgənin və boyun dərisinin və əzələlərinin, həmçinin diafraqmanın (frenik sinir) innervasiyasını təmin edir.
Braxial pleksus Q-Th 1 kökləri ilə əmələ gəlir. Brakiyal pleksusdan yaranan periferik sinirlər çiyin qurşağına və yuxarı ətraflara motor və həssas innervasiya təmin edir. Üst ətraflar üç əsas sinir tərəfindən innervasiya olunur: median, ulnar və radial. Brakiyal pleksus əmələ gəldikdə, onurğa sinirləri əvvəlcə iki dəstəyə birləşir: C 5 -C 7 - pleksusların yuxarı birincil dəstəsi və Q-Th 1 - aşağı birincili paket. Bununla əlaqədar olaraq, klinikada brakiyal pleksus liflərinin yuxarı və ya aşağı gövdəsinin təcrid olunmuş zədələnməsi müşahidə edilə bilər.
Lomber pleksus üç yuxarı bel onurğa sinirinin ön budaqları və qismən Th 12 və L 4-dən gələn kollateraller tərəfindən əmələ gəlir. Bel pleksusundan bud siniri və budun ön, xarici və daxili səthlərinin, qismən də omba, pubis, skrotum və böyük dodaqların həssas innervasiyasını, həmçinin əzələlərin innervasiyasını təmin edən bir sıra nazik sinir gövdələri əmələ gəlir. ayağın uzadılması, fleksiyası və omba adduksiyasında iştirak edir.
Sakral pleksus onurğa beyninin L 5 -S 4, qismən L 4 seqmentlərindən uzanan onurğa sinirlərinin ön budaqları tərəfindən əmələ gəlir. Budun arxa hissəsinin, aşağı ayağın, ayağın, gluteal əzələlərin, omba abduktorlarının, həmçinin perineumun, cinsiyyət orqanlarının, ombanın, budun arxası, alt ayağın, ayağın əzələlərini və həssaslığını innervasiya edir. Pleksusdan çıxan əsas sinirlər siyatik (onun budaqları tibial və peroneal sinirlərdir), yuxarı və aşağı gluteal sinirlər və s.
Koksigeal pleksus onurğa sinirlərinin ön budaqlarından əmələ gəlir.Ondan bir neçə nazik anal-koksigeal sinirlər çıxır, koksiksin yuxarı hissəsində dəridə bitir.
1.3. Avtonom sinir sistemi
Avtonom (avtonom) sinir sistemi orqanizmin daxili mühitinin tənzimlənməsini təmin edən mərkəzlər və yollar məcmusudur. Avtonom sinir sistemi metabolik prosesləri, daxili orqanların, hamar əzələlərin və vəzi aparatlarının fəaliyyətini tənzimləyir, orqanizmin daxili mühitinin vahid bütövlükdə inteqrasiyasında iştirak edir (Şəkil 1.10). Avtonom sinir sistemi şərti olaraq simpatik və parasimpatik hissələrə bölünür.
Onurğa beynində simpatik hissə C 8 -L 3 seqmentlərində yan buynuzların hüceyrələri ilə təmsil olunur. Bu hüceyrələrin aksonları ön köklərin bir hissəsi olaraq onurğa beynindən çıxır, preqanglionik lifləri əmələ gətirir və sərhəd simpatik gövdəsində bitir. Liflərin az bir hissəsi daxili orqanların divarlarında yerləşən prevertebral və intramural düyünlərdə bitir. Postqanglionik liflərin bir hissəsi sərhəd simpatik gövdəsinin düyünlərindən başlayaraq, qarışıq onurğa sinirlərinə gedir, digəri isə dorsal köklər vasitəsilə onurğa beyninə qayıdır və visseral vegetativ pleksuslara göndərilir. Sərhəd
düyü. 1.10.Avtonom sinir sistemi:
1 - beyinin ön hissəsinin qabığı; 2 - hipotalamus; 3 - siliyer düyün; 4 - pterygopalatine node; 5 - submandibular və sublingual düyünlər; 6 - qulaq nodu; 7 - üstün servikal simpatik düyün; 8 - böyük splanchnic sinir; 9 - daxili düyün; 10 - çölyak pleksus; 11 - çölyak düyünləri; 12 - kiçik splanchnic sinir; 12a - aşağı splanchnic sinir; 13 - üstün mezenterik pleksus; 14 - aşağı mezenterik pleksus; 15 - aorta pleksus; 16 - ayaqların damarları üçün bel və sakral sinirlərin ön dallarına simpatik liflər; 17 - çanaq siniri; 18 - hipoqastrik pleksus; 19 - siliyer əzələ; 20 - şagirdin sfinkteri; 21 - şagird dilatoru; 22 - lakrimal bez; 23 - burun boşluğunun selikli qişasının bezləri; 24 - submandibular bez; 25 - dilaltı vəzi; 26 - parotid vəzi; 27 - ürək; 28 - tiroid bezi; 29 - qırtlaq; 30 - traxeyanın və bronxların əzələləri; 31 - ağciyər; 32 - mədə; 33 - qaraciyər; 34 - mədəaltı vəzi; 35 - adrenal bez; 36 - dalaq; 37 - böyrək; 38 - yoğun bağırsaq; 39 - kiçik bağırsaq; 40 - sidik kisəsinin detrusoru (sidiyi itələyən əzələ); 41 - sidik kisəsinin sfinkteri; 42 - cinsi bezlər; 43 - cinsiyyət orqanları; III, XIII, IX, X - kəllə sinirləri
simpatik gövdə uzununa liflərlə birləşən 20-25 düyündən ibarətdir. Servikal və torakal bölgələrin sərhəd gövdəsinin düyünləri onurğanın yan tərəflərində, bel və sakral bölgələr onurğanın ön səthində yerləşir.
Sərhəd gövdəsinin servikal bölməsi üç düyündən ibarətdir - yuxarı, orta və aşağı. Üst servikal simpatik qanqlion postqanglionik lifləri dörd yuxarı boyun kök sinirinə, xarici və daxili yuxu arteriyalarının pleksuslarına, frenik və hipoqlossal sinirlərə göndərir; ikinci və üçüncü simpatik düyünlər postqanglionik lifləri C 5 -C 8 və Th 1, radikulyar sinirlərə, qalxanabənzər vəzinə, ümumi karotid və körpücükaltı arteriyalara göndərir. Aşağı boyun simpatik ganglionu tez-tez birinci döş qanqlionu ilə birləşərək ulduzvari qanqlionu əmələ gətirir. Simpatik liflər ondan C 6 -C 8 radikulyar sinirlərə, yuxu, körpücükaltı, vertebral arteriyalara, ürəyə və təkrarlanan sinirə ayrılır. Beləliklə, başın simpatik innervasiyası (üz və gözlər daxil olmaqla) stellat gangliondan həyata keçirilir.
Sərhəd gövdəsinin döş hissəsi 10-12 düyündən ibarətdir. Postqanglionik liflər qabırğaarası sinirlərə, qarın və döş boşluqlarının damarlarına və orqanlarına yönəldilir. Liflər dördüncü-beşinci torakal düyünlərdən ürək pleksusuna qədər uzanır. Beşinci torakal düyünlərdən onuncuya qədər böyük və kiçik çölyak sinirləri günəş pleksusuna gedir.
Sərhəd gövdəsinin bel hissəsi 3-4 düyündən ibarətdir. Postqanglionik liflər müvafiq radikulyar sinirlərə, günəş pleksusuna və qarın aortasına gedir. Sakral bölmə 3-4 düyünlə təmsil olunur. Postqanglionik liflər sakral kök sinirlərinə və çanaq orqanlarına yönəldilir.
Simpatik və somatik seqmental innervasiya arasında tam uyğunluq yoxdur. C 8 -Tn 3 bölgəsində baş və boyun simpatik innervasiyası üçün mərkəzlər, Th 4 -Th 7 bölgəsində - qolların innervasiyası üçün, Th 8 -Th 9 sahəsində - innervasiya üçün lokallaşdırılmışdır. ayaqları.
Avtonom sinir sisteminin parasimpatik hissəsi beyin sapı və onurğa beynində struktur formasiyalar ilə təmsil olunur. Ara beyində parasimpatik sinir sisteminin mezensefalik bölməsi var: parasimpatik nüvələr (qoşalaşmış Yakuboviç və mərkəzi, qoşalaşmamış Perliya), onlardan liflər okulomotor sinirin bir hissəsi kimi siliyer qangliona qədər uzanır.
Parasempatik sinir sisteminin bulbar şöbəsi uzunsov medullada yerləşir. Sekretor, tüpürcək nüvələri (yuxarı və aşağı) və vagus sinirinin arxa nüvəsi ilə təmsil olunur. Onurğa beyninin sakral seqmentlərində parasimpatik sinir sisteminin S 3 -S 5 sakral bölməsi yerləşir, ondan çanaq sinirini təşkil edən, sidik kisəsini, düz bağırsağı və cinsiyyət orqanlarını innervasiya edən liflər ayrılır.
Parasempatik düyünlər, simpatik olanlardan fərqli olaraq, onurğa beyninin yaxınlığında deyil, intramural olaraq, birbaşa innervasiya edilmiş orqanda yerləşir.
Başın avtonom innervasiyası (üz, gözlər, tüpürcək və lakrimal bezlər daxil olmaqla) mövzuya görə dəyişir. Simpatik innervasiya yuxarı servikal simpatik düyün tərəfindən həyata keçirilir (vegetativ mərkəzlər C 6 -C 8 seqmentləri səviyyəsində onurğa beyninin yan buynuzlarında yerləşir). Başın parasimpatik innervasiyası orta beyindən (Yakuboviç, Perlia nüvələri) okulomotor sinir tərəfindən və uzunsov medulladan (sekretor, tüpürcək nüvələr, vagus sinirinin posterior nüvəsi) üz, glossofaringeal və vagus sinirləri tərəfindən həyata keçirilir.
1.4. Beynin və onurğa beyninin qabıqları və mədəcikləri
Beyin və onurğa beyni üç membranla əhatə olunmuşdur: yumşaq, beynin səthinə birbaşa bitişik; orta mövqe tutan araknoid; və çətin.
Dura mater iki yarpaqdan ibarətdir. Xarici yarpaq içəridən kəllə ilə bitişikdir və onurğanın daxili kanalını əhatə edir. Kəllə boşluğunun daxili təbəqəsi böyük bir sahədə xarici təbəqə ilə birləşir. Onların ayrıldığı yerlərdə sinuslar əmələ gəlir - beyindən venoz qanın çıxması üçün yataqlar. İntravertebral kanalda, dura mater (epidural boşluq) təbəqələri arasında inkişaf etmiş bir venoz şəbəkə ilə təchiz olunmuş boş yağ toxuması yerləşir. Kəllə boşluğunda epidural boşluq dura materinin xarici təbəqəsi ilə kəllə sümükləri arasında yerləşir (Şəkil 1.11).
Araxnoid dura materdən kapilyar subdural boşluqla, pia materdən subaraknoid boşluqla ayrılır. Subaraknoid boşluqda araknoid və yumşaq membranlar arasında kordonlar və plitələr uzanır; oradan keçən damarlar sanki trabekulaların bir-birinə qarışması halında asılmışdır. subaraknoid pro-
düyü. 1.11.Serebrospinal mayenin dövranı [Netterə görə]:
1 - dura mater;
2 - araknoid membran; 3 - subaraknoid boşluqlar; 4 - araknoid membranın qranulyasiyaları (Pachyon qranulyasiyaları); 5 - xoroid pleksuslar; 6 - beyin su kəməri; 7 - mədəciklərarası deşik; 8 - beynin IV mədəciyinin yanal aperturası; 9 - beynin IV mədəciyinin medial aperturası;
10 - serebellocerebral sistern;
11 - interpeduncular tank
boşluq serebrospinal maye (CSF) ilə doldurulur. Araxnoid membran giruslar arasındakı boşluqlara uzanmır.
pia mater, beynin maddəsi ilə sıx təmasda olmaqla onu nazik yarıqlarda və yivlərdə örtür və müəyyən dərəcədə beyinə daxil olan qan damarlarını müşayiət edir. Beyin damarlarının ətrafında dar perivaskulyar boşluqlar var (patoloji proseslər zamanı, məsələn, beyin ödemi, onlar kəskin şəkildə genişlənir), ən kiçik kapilyar budaqlarda, eləcə də sinir hüceyrələrinin ətrafında (pericellular boşluqlar) izlənilə bilər. Perivaskulyar, perikapilyar və pericellular boşluqlara Virchow-Robin boşluqları deyilir. Onlar serebrospinal maye (CSF) ilə doldurulur və subaraknoid boşluğa bağlanır (Şəkil 1.12).
Subaraknoid boşluq daha bir neçə və ya var
CSF ilə dolu daha az əhəmiyyətli genişlənmələr. Belə boşluqlara subaraknoid sisternlər deyilir. Ən güclü beyincik və medulla oblongata arasında yerləşən serebellocerebral (böyük) tankdır. Subaraknoid boşluğun CSF ilə əhatə olunmuş beyin sanki orada "üzər", buna görə də xarici fiziki təsirlər artıq əhəmiyyətli dərəcədə zəifləmiş beyin maddəsinə çatır. Beyin sapının ətrafında genişlənmiş subaraxnoid boşluq bir neçə sisterna əmələ gətirir. Arasında
düyü. 1.12.Beynin membranları. Qabıqların və alt qabıq boşluqlarının quruluşu:
I - Pachionian bədənləri; 2 - aponevrotik dəbilqə; 3 - diploe; 4 - beyin damarları; 5 - dura mater; 6 - epidural boşluq; 7 - araknoid membran; 8 - pia mater;
9 - Virchow-Robin məkanı;
10 - subaraknoid boşluq;
II - yuxarı sagittal sinus; 12 - subdural boşluq
düyü. 1.13.Beynin mədəcikləri:
1 - frontal, oksipital və temporal buynuzlu sol yan mədəcik;
2 - mədəciklərarası deşik; 3 - üçüncü mədəcik; 4 - Silvian su kəməri; 5 - dördüncü mədəcik, yanal girinti
İnterpeduncular sistern beyin pedunkullarında, qarşısında isə birləşmə sarnıcıdır.
Onurğa beyni bölgəsində subaraknoid boşluq kifayət qədər genişdir. Onurğa beyni bitdiyi L II bel fəqərəsinin II səviyyəsində subaraknoid boşluq yaşdan asılı olaraq ölçüləri dəyişən terminal sisterna əmələ gətirir. 3 aylıq döldə onurğa beyni bütün fəqərədaxili kanalı tutur və sisternə yer qoymur. Daha da inkişafı ilə onurğa beyninin böyüməsi onurğanın böyüməsindən geri qalır. Yenidoğulmuşlarda onurğa beyninin ucu üçüncü bel fəqərəsi səviyyəsində yerləşir (L III); 5 yaşlı uşaqlarda onurğa beyni adətən I-II bel fəqərələri (L) səviyyəsində bitir. I-L II); sonradan qurulmuş əlaqə dəyişmir.
Subaraknoid boşluğa əlavə olaraq, CSF beynin dörd mədəciyində və onurğa beyninin mərkəzi kanalında yerləşir. Ventriküler sistem beynin iki yan, III və IV mədəciklərindən ibarətdir (səh. 1.13).
Yan mədəciklər beyin yarımkürələrində yerləşir və frontal hissəyə uyğun gələn ön buynuzdan ibarətdir, mədəciyin gövdəsi, yerləşən
parietal lobun dərinliklərində, oksipital lobda yerləşən posterior buynuz və temporal lobda lokallaşdırılmış aşağı buynuz. Yan mədəciklərin daxili səthinin ön hissələrində interventrikulyar (Monroean) deşiklər var ki, bu mədəciklər üçüncü mədəciklə əlaqə qurur.
Vizual yumrular arasında orta xəttdə III yerləşir mədəcik Beyin su kanalı vasitəsilə dördüncü mədəciklə birləşir. IV mədəcik yanal açılışlar vasitəsilə subaraknoid boşluqla və dördüncü mədəciyin median aperturası ilə sistern maqnası ilə əlaqə qurur. IV mədəciyin birbaşa davamı mərkəzi onurğa kanalıdır.
1.5. Serebrospinal maye
Serebrospinal maye Glandular quruluşa malik olan mədəciklərin xoroid pleksusları tərəfindən istehsal olunur və yumşaq beyin qişalarının damarları tərəfindən udulur. CSF-nin venoz yatağa qismən filtrasiyası Pachionian qranulyasiyaları - venoz sinusların boşluğuna çıxan beynin araxnoid membranının villi vasitəsilə həyata keçirilir. Uşaqlarda pachion qranulyasiyaları azdır, böyüklərdə onların sayı artır və müvafiq olaraq funksional əhəmiyyəti artır. Yenidoğulmuşda CSF-nin ümumi miqdarı 15-20 ml, 1 yaşında - 35 ml, böyüklərdə - 120-150 ml təşkil edir. Bəzi xəstəliklərdə (hidrosefali) mayenin miqdarı 800-1000 ml-ə qədər arta bilər.
CSF-nin sorulması və istehsalı prosesləri davamlı və intensiv şəkildə baş verir. Gün ərzində maye 4-5 dəfəyə qədər dəyişdirilə bilər. CSF beynin mədəciklərində istehsal olunduğundan və əsas udma həm beynin, həm də onurğa beyninin pia materinin bütün səthi tərəfindən təmin edildiyi üçün kəllə boşluğunda daimi sorulma çatışmazlığı olan bir vəziyyət yaranır ( onurğa beyni mayesinin pozulmamış dövranı ilə onurğa beyninin subaraknoid boşluğuna CSF-nin çıxması ilə kompensasiya edilir.beyin) və fəqərədaxili kanalda CSF istehsalında çatışmazlıq kəllə boşluğundan daxil olan axını ilə kompensasiya edilir. Beyin və onurğa beyni arasında onurğa beyni mayesinin dövranı pozulduqda CSF toplanır və kəllə boşluğunda “mayeləşir”, onurğa beyninin subaraknoid boşluğunda intensiv şəkildə sorulur və cəmlənir.
CSF dövranı müxtəlif təsirlərə məruz qalır, o cümlədən beyin pulsasiyası, nəfəs alma, baş hərəkətləri, intensivlik
düyü. 1.14.Spirtli içkilərin dövriyyəsi yolları:
1 - onurğa sinir kökü;
2 - araknoid villi; 3 - epidural damarlar; 4 - ətrafdakı tank; 5 - interpeduncular sistern; 6 - chiasmal sistern; 7 - araknoid villi; 8 - xoriodal pleksus; 9 - serebellomedullar sisterna
mayenin özünün istehsalı və udulması. Bununla belə, CSF axınının əsas istiqamətini göstərmək olar: yan mədəciklər - mədəciklərarası deşiklər - III mədəcik - beyin su kanalı - IV mədəcik - IV mədəciyin yan aperturası və IV mədəciyin median aperturası - sisterna magna və xarici subaraknoid boşluq. beyin - mərkəzi kanal və onurğa beyin subaraknoid kosmik - terminal tank (Şəkil 1.14.).
CSF beyni mexaniki olaraq qoruyur, onu təkcə xarici təsirlərdən, zərbələrdən, zərbələrdən deyil, həm də beyin toxumasında nisbi tarazlığını və sabitliyini qoruyan osmotik təzyiqin dalğalanmalarından qoruyur. CSF həmçinin qidalanma və maddələr mübadiləsi ilə bağlı qan və toxuma arasında vasitəçi rolunu oynayır
beyin
Serebrospinal mayenin xüsusiyyətləri normaldır
1. Yetkinlərdə ümumi həcm 90-200 ml (orta hesabla 140 ml), yeni doğulmuşda 20-40 ml-dir.
2. Yan yatarkən təzyiq 100-180 mm suya çatır. Art., oturma vəziyyətində 250-300 mm suya qədər yüksəlir. Art., uşaqlarda təzyiq 50-70 mm sudan aşağıdır. İncəsənət.
3. 89-90%-i su, 10-11%-i quru maddədən ibarətdir.
4. Ayrı-ayrı damcılarla axır, təxminən 60 damcı/dəq.
5. Şəffaf, rəngsiz (yeni doğulmuşlarda bilirubinə görə ksantoxrom ola bilər).
6. Sıxlıq - 1003-1008.
Beyin uzununa interhemisferik çatla hər birində 5 ayrı lobu olan 2 yarımkürəyə bölünür. Frontal, temporal, parietal və oksipital loblar beynin səthini təşkil edir; İnsula temporal lobun altında gizlənir. Xüsusi funksiyalar fərdi lobların fəaliyyəti ilə əlaqəli olsa da, beyin funksiyalarının əksəriyyəti hər iki yarımkürənin bir çox sahələrinin fəaliyyətinin əlaqələndirilməsini tələb edir. Məsələn, oksipital korteks kortikal vizual emal mərkəzini ehtiva etsə də, funksional olaraq hər iki tərəfdəki parietal, temporal və frontal lobların hissələri də mürəkkəb vizual stimulların emalında iştirak edir.
Xüsusi fəaliyyətlərin yerinə yetirilməsi baxımından beyin yarımkürələrinin funksiyaları olduqca aydın şəkildə yanallaşır. Bədənin sol tərəfindən vizual, toxunma və motor siqnalları əsasən sağ yarımkürəyə və əksinə göndərilir. Hər iki yarımkürə bəzi mürəkkəb funksiyaların yerinə yetirilməsində iştirak edir, lakin üstünlük təşkil edən nəzarət bir yarımkürə tərəfindən həyata keçirilir. Məsələn, nitqdə sol yarımkürə, məkan oriyentasiyasında isə sağ yarımkürə üstünlük təşkil edir.
Serebral korteks əsas duyğu və motor sahələrini, həmçinin çoxsaylı birləşmə sahələrini ehtiva edir. İbtidai duyğu zonaları periferik reseptorlardan somatosensor, eşitmə, görmə, qoxu və dad hisslərini alır. Hiss siqnalları bir və ya bir neçə duyğu orqanı ilə əlaqəli assosiasiya sahələrində işlənir. Serebral korteksin əsas motor sahəsi bədənin könüllü hərəkətlərini təmin edir; assosiativ motor sahələri kompleks motor fəaliyyətlərinin planlaşdırılmasında və icrasında iştirak edir.
Frontal, temporal və parietal loblardakı heteromodal assosiasiya sahələri sensor siqnalları, motor əks əlaqəni və digər məlumatları instinktiv nümunələr və öyrənilmiş bacarıqlarla birləşdirir. Bu inteqrasiya öyrənməyi təşviq edir və düşüncələri, duyğuları və davranışları formalaşdırır.
Frontal loblar. Beynin frontal lobları motivlər və niyyətlərlə bağlı məqsəd qoyulması, məqsədə çatmaq üçün proqramın formalaşdırılması və onun həyata keçirilməsinə nəzarət kimi komponentlərdə zehni fəaliyyətin özünü tənzimləməsini təmin edir. Hərəkətlərin və hərəkətlərin təşkilində, bacarıqların inkişafında frontal lobların rolu ön hissələrin motor korteksi - motor və premotor zonaları ilə birbaşa əlaqəsi ilə bağlıdır. Frontal loblar ən azı 4 funksional fərqli bölgədən ibarətdir: presentral girusda əsas motor korteks, medial korteks, ön korteks və yan korteks.
Medial bölmə aktivləşdirmə, ton və motivasiya funksiyalarına cavabdehdir. Ön hissə sosial davranışa nəzarət edir, inferolateral bölmə nitq istehsalına nəzarət edir; dorsolateral bölgə iş yaddaşına nəzarət edir.
Frontal lobun ön qütbünü əhatə edən frontal lobların medial hissələrinin geniş zədələnməsi ilə xəstələr davranışda iradə çatışmazlığı əlamətlərini yaşayırlar. Anterior frontal lobların zədələnməsi olan xəstələr eyni dərəcədə həm emosional olaraq labil, həm də xarici stimullara və onların hərəkətlərinin nəticələrinə laqeyd ola bilərlər. Onlar alternativ olaraq eyforik, hazırcavab, vulqar və laqeyd ola bilər, ümumi qəbul edilmiş davranış normalarını pozurlar. Prefrontal nahiyələrin kəskin ikitərəfli zədələnməsi klinik olaraq nəzarətsiz ifadə, narahat davranış və sosial müdaxilə ilə özünü göstərir. Yaşla, xüsusilə inkişaf zamanı, frontal loblar degenerasiyaya uğrayaraq, disinhibisiyaya və patoloji davranışa səbəb olur.
İnferolateral frontal korteksin zədələnməsi ifadəli afaziyanın inkişafının səbəbidir - sözlərin tələffüzünün pisləşməsi. Dorsolateral frontal korteksdəki lezyonlar məlumatı saxlamaq və real vaxtda emal etmək qabiliyyətini poza bilər.
Bəzi kortikal sahələr bədənin əks tərəfində xüsusi motor və duyğu funksiyalarını idarə edir. Bədənin müəyyən hissələrini idarə edən korteksin səth sahəsi dəyişir; məsələn, əli idarə edən korteks sahəsi çiyinə nəzarət edən sahədən daha böyükdür. Bu ərazilərin xəritəsi homunculus adlanır.
Hər yarımkürədə frontal korteksin premotor və motor sahələri bədənin əks tərəfinin hərəkətlərini tənzimləyir. Hər yarımkürənin motor liflərinin 90%-i beyin sapında orta xətti keçdiyi üçün bir yarımkürənin motor korteksinin zədələnməsi bədənin əks tərəfində zəifliyə və ya iflicə səbəb olur.
Parietal loblar. Parietal lobların Rolandic çatının arxasında yerləşən sahə proprioseptiv siqnalları, somatosensor məlumatları birləşdirir və cisimlərin forması, onların toxuması və çəkisi haqqında məlumatların tanınması və yaddaşdan çıxarılması proseslərində iştirak edir. Ön parietal loblarda yerləşən ilkin somatosensor korteksdə bədənin bir tərəfindəki bütün somatosensor funksiyalar qarşı tərəf tərəfindən idarə olunur. Parietal lobların posterolateral hissələrinin əksəriyyəti vizual-məkan əlaqələrinin formalaşmasına cavabdehdir, bu qavrayışları digər hisslərlə inteqrasiya edir, bu da cisimlərin hərəkət trayektoriyalarını başa düşməyi təmin edir. Bu bölmələr propriosepsiyanı da müəyyən edir. Dominant yarımkürədə midparietal lobda olan korteksin Gerstman sahəsi adlanan bir sahəsi saymaq, yazmaq, sağ və sol tərəfləri ayırd etmək və barmaqların tanınması üçün cavabdehdir. Yaxınlıqdakı açısal girus sözün tanınmasından məsuldur və onun zədələnməsi "söz korluğuna" səbəb olur, yəni. oxuya bilməmək. Subdominant parietal lob, qarşı tərəfdən məkanın qavranılmasına, bədənin müxtəlif hissələrinin bir-biri ilə əlaqəsinə, kosmosdakı obyektlərin əlaqəsinə cavabdehdir, məsələn, rəsm üçün vacibdir.
Anterior parietal lobun zədələnməsi toxunma aqnoziyasının inkişafı ilə əlaqələndirilir. Yanal bölmələrin zədələnməsinin simptomları akalkuliya, aqrafiya, sağ və sol tərəfləri ayırd etmək qabiliyyəti, həmçinin barmaq aqnoziyası - barmaqları tanımaq qabiliyyətidir. Subdominant parietal lobun kəskin zədələnməsinin simptomlarına aşağıdakılar daxildir: qarşı tərəfdəki boşluğa məhəl qoymamaq, öz bədənində oriyentasiyanın pozulmasına, konstruktiv apraksiyaya və iflicdən xəbərsizliyə səbəb olur. Daha kiçik lezyonlar ilə sarğı apraksiası və ya digər vərdiş bacarıqlarının itirilməsi inkişaf edir.
Temporal loblar. Temporal lobun strukturları eşitmə, nitq qavrayışı, şifahi və vizual yaddaş və emosiyalar üçün vacibdir. Sağ temporal lobun zədələnməsi olan xəstələr adətən şifahi olmayan eşitmə stimullarının qavranılmasının kəskinliyini itirirlər. Sol temporal lob zədələndikdə irfan, yaddaş, nitqin dərk edilməsi və qurulması pozğunluqları baş verir. Duyğuların formalaşmasına cavabdeh olan temporal lobun medial limbik bölgəsində epileptogen ocaqları olan xəstələrdə idarəolunmaz hisslər və vegetativ, koqnitiv və affektiv funksiyaların keçici pozğunluqları ilə mürəkkəb qismən tutmalar inkişaf edir. İnteriktal dövrdə temporal loblu xəstələrdə yumor hissinin pozulması, fəlsəfə və mistisizmə meyl və vəsvəsə şəklində şəxsiyyət dəyişiklikləri baş verə bilər; kişilərdə cinsəlliyin zəifləməsi var.
Oksipital lob. Oksipital lobda ilkin vizual korteks və vizual birləşmə strukturları var. İlkin vizual korteks zədələndikdə, mərkəzi korluq Anton sindromu adlanan korluğun eyni vaxtda anosoqnoziyası ilə birlikdə inkişaf edir; görmə qabiliyyətinin tam itirilməsinin inkarı, yəqin ki, xəstələr tərəfindən real vizual təəssürat kimi qəbul edilən konfabulator vizual təsvirlərin meydana çıxması ilə əlaqədardır. Oksipital lobda epileptojenik fəaliyyət, tez-tez kontralateral görmə sahəsinə uzanan rəngli xətlərdən və ya döngələrdən ibarət vizual varsanılara səbəb ola bilər.
Insular lob.İnsula daxili orqanlardan gələn duyğu və vegetativ impulsları birləşdirir. İnsula müəyyən dil funksiyalarında iştirak edir, bunu insular lezyonları olan xəstələrdə afaziyanın inkişafı sübut edir. İnsula ağrı, temperatur və bəlkə də dadın qəbulunu emal edir.
Beyin funksiyasının pozulmasının səbəbləri
Beyin funksiyalarının minimaldan şiddətə qədər pozulması fokus və ya diffuz xarakterli ola bilər. Subkortikal strukturların fokus və diffuz zədələnməsi onların mərkəzi sinir sisteminə aktivləşdirici təsirini pozur, şüur və təfəkkürün pozulmasına səbəb olur.
Fokal lezyonlar struktur və morfoloji dəyişikliklərə və ya zədələrə əsaslanır. Klinik təzahürlər lezyonun yerindən, ölçüsündən və patoloji prosesin inkişaf mərhələsindən asılıdır. Diametri 2 sm-dən az olan yavaş-yavaş inkişaf edən patoloji proseslər asemptomatik ola bilər. Lezyon daha böyük olduqda, sürətlə inkişaf etdikdə və ya hər iki yarımkürəni əhatə etdikdə, simptomların baş vermə ehtimalı daha yüksəkdir.
Beynin inteqrativ fəaliyyətinin ümumi disfunksiyası, bir qayda olaraq, toksik və metabolik pozğunluqların nəticəsidir, daha az tez-tez - diffuz iltihab prosesinin, vaskulopatiyanın, geniş travmatik lezyonların və çoxsaylı metastazların nəticəsidir. Sadalanan patoloji şərtlər beyin funksiyalarının əhəmiyyətli dərəcədə müxtəlifliyinə səbəb olur.
Fokal ağ maddə lezyonları beynin hissələri arasında əlaqəni poza bilər və əlaqənin kəsilməsi sindromuna səbəb ola bilər.
Travmatik beyin zədəsindən sağalma qismən zərərçəkənin yaşından və sağlamlığından asılı olaraq dəyişən qalan bütöv hissənin plastiklik dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Maksimum plastiklik inkişaf edən beyin üçün xarakterikdir. Məsələn, 8 yaşından əvvəl dominant yarımkürədə danışma mərkəzinə əhəmiyyətli ziyan vurmaqla, ikinci yarımkürə, bir qayda olaraq, itirilmiş funksiyanı demək olar ki, tamamilə əvəz edir. Həyatın ilk onilliyindən sonra kifayət qədər yüksək beyin plastikliyinin qorunub saxlanmasına baxmayaraq, 10 yaşından sonra kütləvi zədələnmə, çox güman ki, funksiyada daimi defisit meydana gəlməsi ilə nəticələnəcəkdir. Yetkinlərdə zədədən sonra beyin funksiyasının makroskopik şəkildə yenidən təşkili nadirdir, baxmayaraq ki, yerli plastiklik beynin əksər bölgələrində həyat boyu davam edir.
Beyin disfunksiyasının əsas sindromları. Spesifik sindromlara aqnoziya, amneziya, afaziya və apraksiya daxildir. Bu təzahürlər bəzi psixi pozğunluqlarda da müşahidə olunur. Son diaqnoz klinik və nöropsikoloji müayinə əsasında müəyyən edilir. Xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək adətən əlavə laboratoriya testləri və struktur və ya funksional görüntüləmə üsullarının istifadəsini tələb edir.