Paxil gtr. Paxil istifadə üçün təlimat

Paxil antidepresan təsiri olan bir dərmandır.

Buraxılış forması və tərkibi

Paxil plyonka ilə örtülmüş tabletlər şəklində mövcuddur: ağ, oval, bikonveks, bir tərəfində “20” həkk olunmuş, digər tərəfində qırılma xətti (PVC/alüminium folqa və ya PVC/PVDC/ blisterdə 10 ədəd) alüminium folqa; karton qutuda 1, 3 və ya 10 blister).

1 tabletin tərkibi:

  • Təsiredici maddə: paroksetin hidroxlorid hemihidrat - 22,8 mq (20 mq paroksetin bazasına uyğundur);
  • Əlavə komponentlər: maqnezium stearat, natrium karboksimetil nişasta A tipi, kalsium hidrogen fosfat dihidrat;
  • Qabıq tərkibi: polisorbat 80, makroqol 400, titan dioksid, hipromelloza.

İstifadəyə göstərişlər

Paxil bütün növ depressiyaların, o cümlədən ağır və reaktiv depressiyaların, həmçinin narahatlıqla müşayiət olunan depressiyanın müalicəsi üçün tövsiyə olunur. Standart antidepresan terapiyasının təsirsiz olduğu hallarda dərmanın yaxşı effektivliyini təsdiqləyən məlumatlar var. Məhsulun səhər istifadəsi yuxunun müddətinə və keyfiyyətinə mənfi təsir göstərmir. Bir neçə həftəlik dərman müalicəsi zamanı depressiya əlamətləri azalır və intihar düşüncələrinin baş verməsi azalır. Tədqiqat nəticələrinə görə, dərman depressiyanın residivlərinin qarşısını almaqda da təsirli olur.

Paxil həmçinin aşağıdakı xəstəliklərin müalicəsində (o cümlədən profilaktik və baxım terapiyası vasitəsi kimi) istifadə üçün göstərilir:

  • Obsesif-kompulsif pozğunluq (residivlərin qarşısının alınması daxil olmaqla);
  • Aqorafobiya ilə və olmayan panik pozğunluğu və residivlərin qarşısının alınması (koqnitiv davranış terapiyası və paroksetinin birləşməsi tək bilişsel davranışçı terapiyanın istifadəsindən əhəmiyyətli dərəcədə daha təsirli olduğu aşkar edilmişdir);
  • sosial fobiya;
  • Ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu (residivlərin qarşısının alınması daxil olmaqla).

Dərman həmçinin posttravmatik stress pozğunluğunun müalicəsində də istifadə olunur.

Əks göstərişlər

  • Monoamin oksidaz inhibitorları (MAOİ) ilə eyni vaxtda istifadə, həmçinin onların dayandırılmasından sonra 2 həftə müddətində (MAO inhibitorları paroksetin terapiyası başa çatdıqdan sonra 2 həftə ərzində qəbul edilməməlidir);
  • Tioridazinlə eyni vaxtda istifadə (çünki paroksetin plazmada tioridazinin səviyyəsini artırır, bu da QT intervalının uzanmasına və "pirouette" kimi əlaqəli aritmiyanın görünüşünə və qəfil ölümə səbəb ola bilər);
  • Pimozid ilə eyni vaxtda istifadə (QT intervalının mümkün uzanması səbəbindən);
  • 18 yaşa qədər (7 yaşa qədər uşaqlarda preparatın istifadəsinin effektivliyi və təhlükəsizliyi öyrənilməmişdir; 7-18 yaşlı uşaqlarda və yeniyetmələrdə, tədqiqat nəticələrinə görə, paroksetinin effektivliyi müəyyən edilməmişdir. sübut edilmiş);
  • Dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

Heyvanlar üzərində aparılan eksperimental tədqiqatlar Paxilin embriotoksik və ya teratogen təsirini aşkar etməmişdir. Bununla birlikdə, birinci trimestrdə antidepresanların istifadəsi ilə hamiləliyin nəticələrinin son epidemioloji tədqiqatları, xüsusən də ürək-damar sisteminin anadangəlmə anomaliyalarının artması riskini müəyyən etdi. Nəticədə, dərmanı təyin etməzdən əvvəl, hamiləlik dövründə və hamiləliyi planlaşdıran qadınlarda alternativ terapiyanın mümkünlüyünü nəzərə almaq lazımdır. Paroksetin yalnız müalicənin gözlənilən faydası mümkün fəsadlar riskini üstələdikdə qəbul edilməlidir.

Anaları gec hamiləlikdə paroksetin istifadə edən yeni doğulmuş körpələrin sağlamlığına xüsusi diqqət yetirilməlidir, çünki yeni doğulmuşlarda ağırlaşmalar barədə məlumatlar var. Bu cür təsirlərə aşağıdakılar daxildir: nöbet, apne, siyanoz, tənəffüs çətinliyi, temperaturun qeyri-sabitliyi, qusma, qidalanma çətinliyi, hipotansiyon, hipertansiyon, hipoqlikemiya, letarji, əsəbilik, sinir qıcıqlanması, titrəmə, titrəmə, hiperrefleksiya, yuxululuq və daimi ağlama. . Əksər hallarda, bu reaksiyalar doğuşdan dərhal sonra və ya qısa müddət sonra müşahidə edildi.

Paxil az miqdarda ana südünə keçir, lakin buna baxmayaraq, laktasiya dövründə istifadəsi tövsiyə edilmir.

İstifadə qaydaları və dozası

Dərman gündə bir dəfə səhər yeməyi zamanı, sındırılmadan və çeynəmədən qəbul edilməlidir; tablet tamamilə udulmalıdır.

  • Depressiya. Gündəlik doza 20 mq təşkil edir, istənilən effekt olmadıqda, həftəlik doza gündə 10 mq artırıla bilər. Maksimum icazə verilən gündəlik doza 50 mq-dan çox olmamalıdır. Kursun başlamasından 2-3 həftə sonra və sonradan klinik göstəricilərdən asılı olaraq dozanı tənzimləmək və müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək lazımdır. Residivlərin qarşısını almaq və depressiya simptomlarını aradan qaldırmaq üçün adekvat saxlama və relyef terapiya müddətini saxlamaq lazımdır. Tövsiyə olunan kurs müddəti bir neçə aya qədərdir;
  • Obsesif-kompulsif pozğunluq. Gündəlik doza 40 mq, terapiyanın başlanğıcında gündə 20 mq qəbul edilir. Lazım gələrsə, gündəlik doza hər həftə 10 mq artırıla bilər, lakin gündə 60 mq-dan çox olmamalıdır. Kurs bir neçə ay və ya daha çox davam edə bilər;
  • Panik pozğunluğu. Tövsiyə olunan doza gündə 40 mqdir. İlkin doza gündə 10 mq təşkil edir; terapevtik effekt olmadıqda, doza həftəlik 10 mq artırılaraq maksimum gündəlik doza 60 mq-a çatdırıla bilər. Terapiyanın əvvəlində baş verən panik pozğunluğu simptomlarının mümkün pisləşməsini minimuma endirmək üçün aşağı ilkin doza lazımdır. Müalicə müddəti bir neçə ay və ya daha çox;
  • Sosial fobiya, ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozuqluğu, travma sonrası stress pozğunluğu. Dərman gündə 20 mq qəbul edilir. Lazım gələrsə, klinik effekti nəzərə alaraq, gündəlik doza hər həftə 10 mq artırılaraq gündə maksimum icazə verilən 50 mq-a qədər artırılır.

Paxil qəbulunu tədricən dayandırmaq, qəfil çəkilmənin qarşısını almaq lazımdır, gündəlik dozanı hər həftə 10 mq azaltmaq tövsiyə olunur. Gündə 20 mq dozaya çatdıqdan sonra 7 gün ərzində qəbul edilməli və yalnız bundan sonra tamamilə dayandırılmalıdır.

Dozanın azaldılması dövründə və ya terapiya dayandırıldıqdan sonra çəkilmə simptomları baş verərsə, əvvəllər təyin edilmiş dozada dərmanın istifadəsini bərpa etmək və bir mütəxəssislə məsləhətləşmək məsləhətdir.

Böyrəklərin və/və ya qaraciyərin ağır funksional pozğunluğu olan xəstələr üçün preparat terapevtik diapazonun aşağı hissəsində olan dozalarda təyin edilir.

Yan təsirlər

  • Hematopoetik sistem: nadir - anormal qanaxma, əsasən selikli qişalara və dəriyə qanaxma (ən çox - qançırlar); çox nadir - trombositopeniya;
  • İmmunitet sistemindən: çox nadir - allergik reaksiyalar (angioedema, ürtiker);
  • Endokrin sistem: çox nadir - antidiuretik hormonun ifrazının pozulması sindromu;
  • Metabolik və qidalanma pozğunluqları: tez-tez - xolesterol səviyyəsinin artması, iştahanın azalması; nadir - hiponatremi (əsasən yaşlı xəstələrdə, ehtimal ki, antidiuretik hormonun ifrazının pozulması sindromu səbəb olur);
  • Psixi pozğunluqlar: tez-tez - həyəcan, yuxusuzluq, yuxululuq, qeyri-adi yuxular (kabuslar daxil olmaqla); nadir hallarda - halüsinasiyalar, qarışıqlıq; nadir - manik pozğunluqlar (xəstəliyin özü səbəb ola bilər);
  • Sinir sistemi: tez-tez - baş ağrısı, titrəmə, başgicəllənmə; nadir - ekstrapiramidal pozğunluqlar; nadir - narahat ayaq sindromu, akatiziya, konvulsiyalar; çox nadir hallarda - serotonin sindromu, xüsusən də antipsikotiklər və/və ya digər serotonergik preparatlarla birləşdirildikdə (tremor, titrəmə ilə taxikardiya, miyoklonus, hiperrefleksiya, varsanılar, artan tərləmə, qarışıqlıq, təşviş daxil ola bilər); ekstrapiramidal simptomların inkişafı (orofasiyal distoniya daxil olmaqla) - motor funksiyası pozulmuş və ya antipsikotik qəbul edən xəstələrdə;
  • Görmə orqanı: tez-tez - bulanıq görmə; nadir - midriaz; çox nadir - kəskin qlaukoma;
  • Tənəffüs sistemi: tez-tez - əsnəmə;
  • Ürək-damar sistemindən: nadir hallarda - postural hipotenziya, sinus taxikardiyası;
  • Həzm sistemindən: çox tez-tez - ürəkbulanma; tez-tez - quru ağız, qusma, ishal, qəbizlik; çox nadir - mədə-bağırsaq qanaxması;
  • Hepatobiliar pozğunluqlar: nadir hallarda - qaraciyər fermentlərinin səviyyəsinin artması; çox nadir - qaraciyər çatışmazlığı və/və ya sarılıq ilə müşayiət olunan hepatit;
  • Dəri və dərialtı toxumalar: tez-tez - tərləmə; nadir - dəri döküntüsü; olduqca nadir - fotohəssaslıq, eritema multiforme, zəhərli epidermal nekroliz, Stevens-Conson sindromu;
  • Sidik sistemindən: nadir hallarda - sidik qaçırma, sidik tutma;
  • Reproduktiv sistem və süd vəziləri: çox tez-tez - cinsi disfunksiya; nadir - qalaktoreya/hiperprolaktinemiya;
  • Digər: tez-tez - çəki artımı, asteniya; olduqca nadir - periferik ödem;
  • Dərmanı dayandırarkən müşahidə olunan simptomlar (xüsusilə qəfil çəkilmə ilə): tez-tez - baş ağrısı, narahatlıq, yuxu pozğunluğu, duyğu pozğunluğu, başgicəllənmə; nadir hallarda – ishal, tərləmə, çaşqınlıq, titrəmə, ürəkbulanma, təşviş (xəstələrin əksəriyyətində bu təsirlər yüngül və ya orta dərəcədə olur və özbaşına yox olur).

Uşaqlarda klinik tədqiqatlar zamanı aşağıdakı mənfi reaksiyalar müşahidə edilmişdir: təşviş, hiperkineziya, tərləmə, tremor, iştahanın azalması, düşmənçilik, əhval dəyişikliyi, göz yaşı, intihar düşüncələri və cəhdləri, özünə zərər vermə.

Xüsusi Təlimatlar

18-24 yaşlı xəstələrdə (xüsusilə böyük depressiv pozğunluqdan əziyyət çəkənlərdə) Paxil terapiyası zamanı intihar davranışı riski arta bilər. Bu riskin mövcudluğu əhəmiyyətli remissiya əldə edilməzdən əvvəl müşahidə edilə bilər. Nəticədə, terapiyanın ilk həftələrində yaxşılaşma əldə olunana qədər gənc xəstələr intihara meylliliyin və klinik alevlenmenin vaxtında aşkarlanması üçün yaxından izlənilməlidir.

Tarixdə intihara cəhd və ya intihar düşüncəsi olan istənilən yaşda olan şəxslərə də xüsusi diqqət yetirilməlidir. Klinik pisləşmə əlamətləri və/və ya intihar düşüncələri/davranışları baş verərsə (xüsusilə onlar qəflətən yaranarsa və ya ağır olarsa), dərmanın dayandırılması da daxil olmaqla, müalicə rejiminə yenidən baxmaq tövsiyə olunur.

Terapiyanın ilk həftələrində psixomotor həyəcan və daxili narahatlıq hissi ilə təzahür edən akatiziyanın inkişafı ehtimalı var.

Əgər sizdə epilepsiya varsa, Paxil həddindən artıq ehtiyatla istifadə edilməlidir; qıcolma inkişaf edərsə, onun istifadəsi dayandırılmalıdır.

Müalicə kursunun başlanğıcında sümük qırıqlarının mümkün riski nəzərə alınmalıdır.

Dərman midriazın görünüşünə səbəb ola bilər, nəticədə bucaq bağlanan qlaukoma zamanı ehtiyatla qəbul edilməlidir.

Dərman bipolyar pozğunluğun bir hissəsi kimi depressiv epizodun müalicəsi üçün nəzərdə tutulmayıb. Kursa başlamazdan əvvəl xəstədə onun baş vermə riskini qiymətləndirmək üçün hərtərəfli müayinə aparmaq lazımdır (buraya bipolyar pozğunluğun, depressiyanın və ailədə intihar hallarının olması barədə məlumatlar daxildir).

Mani tarixi varsa, elektrik impuls terapiyası ilə birlikdə və ya qanaxma riskini artıran dərmanlarla birlikdə, xüsusən də qanaxmaya meylli xəstələrdə Paxil həddindən artıq ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Paroksetin seminal mayenin keyfiyyətinə təsir göstərə bilər, bu təsir dərmanın dayandırılmasından sonra bərpa olunur.

Terapiya zamanı nəqliyyat vasitələrini və digər mürəkkəb mexanizmləri idarə edərkən diqqətli olmaq lazımdır.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Paroksetini digər dərmanlarla birləşdirərkən mümkün qarşılıqlı təsir reaksiyaları:

  • Litium, fentanil, selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları (SSRI) qrupundan olan dərmanlar, tramadol, triptanlar, L-triptofan - serotonin sindromu baş verə bilər;
  • Dərman maddələr mübadiləsində iştirak edən fermentlərin inhibitorları - paroksetinin metabolizması və farmakokinetikası dəyişə bilər;
  • Fosamprenavir və ritonavir - qan plazmasında paroksetinin səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə azalır;
  • Prosiklidin - qan plazmasında konsentrasiyası artır;
  • Metoprolol, bəzi sinif 1 C antiaritmik dərmanlar (məsələn, flekainid və propafenon), atomoksetin, risperidon, fenotiazin nöroleptikləri (tioridazin və perfenazin), trisiklik antidepresanlar (desipramin, imipramin, nortriptilin, bu dərmanların konsentrasiyasını artıra bilər) paroksetin qaraciyər fermenti CYP2D6-nın inhibisyonuna görə);
  • Natrium valproat, fenitoin, karbamazepin (antikonvulsanlar) - epilepsiya xəstələrində onların farmakokinetikası və farmakodinamikası heç bir dəyişiklik göstərmir;
  • Tamoksifen – onun effektivliyi azala bilər.

Klinik tədqiqatlara görə, paroksetinin farmakokinetikası və udulması propranolol, digoksin, antasidlər, etanol və qidadan praktiki olaraq müstəqildir (yəni onun dozasında dəyişiklik tələb olunmur). Paroksetin spirtin psixomotor funksiyalara mənfi təsirini artırmasa da, eyni zamanda qəbul etmək tövsiyə edilmir.

Saxlama şərtləri və şərtləri

30 °C-dən çox olmayan temperaturda, uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Raf ömrü - 3 il.

Onların meydana gəlməsinin ilk mərhələsində onları aradan qaldırmaq lazımdır. Antidepresanların köməyi ilə onlardan xilas ola bilərsiniz.

Bu dərmanlara sedativ təsir göstərən və mərkəzi sinir sistemini tez bir zamanda bərpa edən Paxil dərmanı daxildir, lakin bu dərmanın çoxsaylı əks göstərişləri və yan təsirləri var, buna görə də həddindən artıq ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Buraxılış forması və tərkibi

Bu dərman biconvex tabletlər şəklində istehsal olunur, onlar 10 ədəd blisterlərə yerləşdirilir, bu da öz növbəsində karton baza paketinə yerləşdirilir. Bir paketdə bir, üç və ya doqquz blister ola bilər.

Daxildir:

  • aktiv element- 22,8 milliqram miqdarında paroksetin hidroxlorid hemihidrat;
  • əlavə komponentlər- kalsium dihidrogen fosfat dihidrat, natrium karboksimetil nişasta növü A, maqnezium;
  • stearin qabığı tərkibi— Opadry white YS – 1R – 7003 (makroqol 400, titan dioksid, hipromelloza, polisorbat 80).

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Paxil qrupun bir hissəsidir. Bu dərmanın təsir mexanizmi beyindəki neyronlar tərəfindən nörotransmitter serotoninin geri alınmasını boğmaqdır.

Əsas komponentin muskarinik tipli xolinergik reseptorlara az yaxınlığı var, bu səbəbdən dərman cüzi antikolinerjik təsirlərə malikdir.

Paxil antixolinergik təsirə malik olduğuna görə əsas komponent sürətlə azalmağa səbəb olur, yuxusuzluğu aradan qaldırır və ilkin aktivləşmə nəticəsi zəifdir. Nadir hallarda ishal və qusma səbəb ola bilər.

Ancaq bununla əlaqədar olaraq, bu dərman antikolinerjik təsir göstərir, çox vaxt onu qəbul edərkən libido azalır, qəbizlik görünür və bədən çəkisi artır.

Paxil norepinefrin və dopaminin udulmasına az təsir göstərir. Bundan əlavə, antidepresan, timoleptik, anksiyolitik təsir göstərir, həmçinin sakitləşdirici təsir göstərir.

Farmakokinetikası və farmakodinamikası

Dərman ağızdan qəbul edildikdən sonra aktiv maddə qaraciyərdən ilk keçid zamanı dərhal sorulur və metabolizə olunur. Buna görə də, mədə-bağırsaq traktında udulmuş proksetinin kiçik bir dozası qan dövranına daxil olur.

Aktiv komponentin dozasının artması metabolik yolun bir qədər doyması və paroksetinin plazma klirensinin azalması səbəbindən baş verir. Nəticə konsentrasiya səviyyələrində qeyri-bərabər artımdır. Buradan belə nəticə çıxır ki, farmakokinetik məlumatlar qeyri-sabitdir, kinetik isə qeyri-xəttidir.

Ancaq bu dərmanın qeyri-xəttiliyi olduqca zəif ifadə edilir, əsasən aşağı dozada qəbul edən xəstələrdə özünü göstərir. Bu dərmanın istifadəsi zamanı qan plazmasının strukturunda tarazlıq reaksiyası yalnız 7-14 gün istifadə edildikdən sonra baş verir.

Aktiv maddə Paxil əsasən toxumalar vasitəsilə paylanır. Farmakokinetik məlumatlara görə, əsas elementin təxminən 1% -i qanda qala bilər. Terapevtik konsentrasiyalarda qan plazmasında paroksetinin demək olar ki, 95%-i zülallarla bağlana bilər.

Yarımxaricolma dövrü 16 ilə 24 saat arasındadır. Təxminən 64% sidikdə metabolitlər şəklində, təxminən 2% dəyişməz, qalan hissəsi nəcislə birlikdə metabolitlər şəklində və 1% dəyişməz olaraq xaric olunur.

Nə vaxt istifadə etməli və nə vaxt imtina etməli

Təlimatlara əsasən, Paxil aşağıdakı göstəricilər üçün istifadə edilməlidir:

  • müxtəlif şiddətdə depressiv vəziyyətlər, habelə onların residivləri;
  • fərqli olaraq;
  • aradan qaldırılması üçün;
  • sosial tipli fobiyalar üçün;
  • posttravmatik təbiətlə;
  • at.

  • yeniyetmələr və 18 yaşdan kiçik uşaqlar;
  • hamiləlik dövründə qadınlar;
  • ana südü zamanı;
  • komponentlərə fərdi dözümsüzlük olduqda;
  • dərmana allergik reaksiyalar;
  • xəstələr Nialamid, Selegilin və Tioridazin kimi dərmanlar qəbul edərlərsə.

Dərmanı necə qəbul etmək olar

Tabletlər şifahi olaraq qəbul edilir və tətbiq zamanı bütövlükdə udulur. Tabletləri qəbul edərkən onları qırmayın, toz halına gətirməyin və çeynəməyin. Udmağı asanlaşdırmaq üçün onu az miqdarda su ilə götürün. Gündə bir tablet alın. Səhər səhər yeməyi zamanı qəbul edilməlidir.

Depressiya üçün gündə 20 mq qəbul etməlisiniz. Birdən zərurət yaranarsa, dozanın səviyyəsi 10 mq artırıla bilər, lakin ən yüksək doza 50 mq-dan çox olmamalıdır. Dozajda dəyişikliklər istifadəyə başladıqdan ən azı 14-21 gün sonra edilməlidir.

Obsesif-kompulsif pozğunluq zamanı doza 24 saat ərzində 40 mq olmalıdır. İlkin doza gündə 20 mq təşkil edir, sonra hər 7 gündə 10 mq artır. 24 saat ərzində ən yüksək doza 60 mq-dan çox olmamalıdır.

Yetkinlərdə panik pozğunluqları üçün 24 saat ərzində doza 40 mq olmalıdır. İstifadənin başlanğıcında doza gündə 10 mq olmalıdır və yavaş-yavaş hər 7 gündə 10 mq artırılmalıdır. Ən yüksək dozaj səviyyəsi 24 saat ərzində 60 mq-dan çox olmamalıdır.

Sosial fobiyalar və ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluqları üçün gündə 20 mq dərman qəbul etmək tövsiyə olunur. Gündə 10 mq ilə başlayın və tədricən hər 7 gündə 10 mq dozanı artırın. Gündə maksimum doza 50 mq-dan çox olmamalıdır.

Dərmanı hamilə qadınlar və ana südü zamanı qəbul etmək

Dərmanın hamiləlik dövründə istifadəsi, xüsusən hamiləliyin sonlarında kontrendikedir.

müddət. Son müddətdə Paxil qəbul edən anaların apne, qıcolma, siyanoz, artan həyəcan, qeyri-sabit temperatur və qan təzyiqi kimi pozğunluqları olan uşaqları dünyaya gətirdiyi hallar olmuşdur.

Tərkibindəki komponentlər süddə olduğu üçün ana südü zamanı dərman qəbul etmək tövsiyə edilmir.

Yan təsirlər və həddindən artıq dozada

Paxil tabletlərinin istifadəsi zamanı aşağıdakı yan təsirlər baş verə bilər:

Paxil çəkilmə sindromu aşağıdakı xoşagəlməz simptomlarla özünü göstərir:

  • başgicəllənmə;
  • hiperhidrozun meydana gəlməsi;
  • ürəkbulanma görünüşü;
  • narahatlıq vəziyyətinin ortaya çıxması.

Bu simptomlar zamanla öz-özünə yox olur. Ancaq yenə də dozanı minimuma endirərək, dərmanı tədricən dayandırmaq tövsiyə olunur.

Artan bir doza qəbul edərkən, həddindən artıq dozanın aşağıdakı simptomları görünə bilər:

  • qusma;
  • şagird genişlənməsinin baş verməsi;
  • qızdırma görünüşü;
  • narahatlıq vəziyyəti;
  • qan təzyiqində dəyişiklik - artım və ya azalma;
  • məcburi əzələ daralmalarının meydana gəlməsi;
  • təşvişin görünüşü;
  • taxikardiya vəziyyəti.

Bu simptomlar baş verərsə, mədə yuyulur və xəstəyə gün ərzində hər 4-6 saatdan bir 20-30 mq aktivləşdirilmiş kömür verilir. Bundan sonra baxım terapiyası aparılır.

Tətbiq təcrübəsindən

Həkimin rəyi və Paxilin özlərinə təsirini yaşayan xəstələrin rəyləri.

Paxil timoleptik, anksiyolitik və sakitləşdirici təsir göstərən antidepresandır. Onun istifadəsi sinir sisteminin vəziyyətini bərpa etməyə imkan verir. Bu dərman müxtəlif psixi pozğunluqları - depressiya, sosial fobiyalar, travma sonrası stress pozğunluqları, narahatlıq, qorxuları aradan qaldırır.

Təlimatlara uyğun olaraq qəbul edilməlidir və tövsiyə olunan dozadan çox olmamalıdır. Bir dozanın 50-60 mq-dan çox olmadığını xatırlamaq lazımdır, əks halda yan təsirlər yarana bilər. Bu dərmanı qəbul etməzdən əvvəl həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır, o, pozuntunu müəyyən edə və dozaları təyin edə biləcək.

Psixiatr

Böyük bir problemim olanda, yəni can yoldaşımla ayrıldım, sadəcə depressiyaya düşdüm. Sadəcə o an yaşamaq istəmirdim. Dostlarım az olduğu üçün bunu müzakirə edəcək kimsəm yox idi və vəziyyətim daha da pisləşməyə başladı.

Nəticədə psixoterapevtə müraciət etməli oldum. Həkim məni müayinə etdi və mənə Paxil dərmanı təyin etdi. Uzun müddət aldım, amma israrla. 3 aylıq istifadədən sonra özümü daha yaxşı hiss etdim, bütün mənfi düşüncələr yox oldu və yaşamaq istəyi yarandı!

Lyudmila, 28 yaş

Anam öldükdən sonra özümü çox pis hiss etdim! O, mənim üçün ən yaxın və əziz insan idi və sonra getdi. Eyni zamanda, o vaxt mənə heç kim kömək edə bilmədi, nə uşaqlarım, nə də ərim. Nəticədə depressiyaya düşdüm, daha tək başıma çıxa bilmədim. Ərim məni psixiatra apardı.

Müayinədən sonra mənə Paxil dərmanı təyin etdilər. Altı ay çəkdim. Nəticədə özümü daha yaxşı hiss etdim və həyatdan həzz almağa başladım.

Oksana, 35 yaş

Qiymət məsələsi

Paxil No 10 paketinin qiyməti təxminən 650-700 rubl, 30 nömrəli paketin qiyməti təxminən 1700-1800 rubl, məhsulun analoqları da satın alına bilər:


Nəticə: neytral baxış

Şən psixoloq - o sizi buna çevirəcək

Üstünlükləri: Ucuz, sürətli təsir

Dezavantajları: Qeyri-təbii şənlik, çoxlu əks təsirlər, müalicə etmir

Mən bu dərmanı qəbul edəndə insanlar məndən çəkinirdilər. Bu, sizi qeyri-adi dərəcədə şən, ünsiyyətcil, enerjili, şən edir, buna görə də insanlar sizin ya sərxoş olduğunuzu, ya da narkotik qəbul etdiyinizi düşünür - davranışınız o qədər qeyri-təbii olur. Bəli, mümkün qədər tez damdan tullanmağın gözəl olacağına dair bütün düşüncələr sizi tərk edir, amma bu, sadəcə dəhşətdir! Dörd günlük müalicədən sonra yuxu əslində məndən əl çəkdi, üç saat yatdım, amma özümü əla hiss etdim. Sosial fobiyam var, müalicə etdiyim budur. İndi isə iki həftədən sonra məni dəli kimi adamlar cəlb etdi, hamı ilə söhbət etmək, hətta üzünü belə tanımadığım qonşuya getmək istədim.Yaxşı, elə də olsun, belə yaşamaq pis deyil, deyirsen. Amma təsiri müvəqqətidir, dərman məni heç sağaltmadı. Qəbul etməyi dayandırdıqda (əks təsirlərə görə, amma daha sonra daha çox) çəkilmə sindromu məni vurdu - sanki akkumulyator içimdən çıxarıldı, laqeyd oldum, insanlar məni daha çox qorxutmağa başladılar. əvvəl. Davamlı olaraq onun üzərində oturmaq təhlükə ilə doludur, çünki çoxlu problemlərim var idi - gecələr kramplar, tər axınları ilə töküldü, aradan qaldırıla bilməyən qəbizlik, qan təzyiqim sıçramağa başladı, görmə qabiliyyətim 1,5 diopter pisləşdi və daha çox. Buna görə də Paxilin təriflərini oxumazdım, kömək etsə də, müvəqqətidir və bu cür kömək o qədər də xoş deyil.


Nəticə: müsbət rəy

Çox yaxşı dərman

Üstünlükləri: Ucuz, təsirli dərman

Dezavantajları: heç biri

Əmim oğlu özünü çətin həyat vəziyyətində tapdı və təcavüzkarın əlinə düşdü. Və bunun fonunda o, TSSB inkişaf etdirdi, ona çox yazığım gəldi, o və mən demək olar ki, eyni yaşda idik, birlikdə məktəbə getdik və çox dost idik. Mən onun faciədən əvvəl necə olduğunu və sonra nə olduğunu bilirdim. Adamın müalicəyə ehtiyacı olduğu dərhal aydın oldu. Sakit, sakit bir qızdan qorxaq kiçik bir heyvana çevrildi. Əsasən kişilərin gözü qarşısında dəhşətli isterikalar var idi, hətta oğlanlar və uşaqlar da onun içində dəhşətli ikrah hissi doğururdu. O, sadəcə qışqırmağa başlaya bilər və yerində dayana bilər və ya isterik bir şəkildə gülərək özünü maşının altına ata bilərdi. Mən xalamla həkimə getdim. Vəziyyəti dedilər. Paxil bizə tövsiyə olundu. O, sakitləşib həyata qaytarmalı idi. Uzun müddət bacımın həbləri qəbul edib-etməyəcəyini düşündük, çünki bir daha isterika eşitmək istəmirdik. Və günün çox hissəsini yeməkdən imtina etdi. Burada sadəcə kompotlar və şirələr var. Ona görə də ilk həbləri şirəyə qarışdırdıq. Dərhal çox uzun müddət yatdı və yuxudan sonra özü yemək istədi. Xalam ikinci tableti şorbaya atdı. Yemək yeyəndən sonra bacım hətta pəncərəni açıb mənə və anamla otağa girməyimizə icazə verdi. Bu fürsətdən istifadə edən xala hətta çarpayının üstündəki çarpayıları da dəyişməyi bacarıb, bacısı isə sadəcə dayanıb pəncərədən bayıra baxıb. Mən, həqiqətən, müalicənin bütün incəliklərini bilmirəm, çünki mən oxumağa getməli oldum, amma düşünürəm ki, dərman təsirli olur, çünki bir neçə gündən sonra bacım mənə zəng etdi və mənimlə bir gün gəzmək istədi. həftəsonu gələndə piyada getdim.


Nəticə: neytral baxış

Kömək edir, lakin yan təsirləri var

Faydaları: Müvəqqəti olaraq kömək edir

Dezavantajları: Bahalıdır, yan təsirləri var

Əvvəllər düşünməmişdim ki, bu həyatda antidepresanlara ehtiyacım olacaq, çünki mən təbiətcə çox güclü insanam. Amma məlum olur ki, belə insanlarda da stress, nasazlıq və s. Bu, mənim də başıma gəldi, o zaman ki, problemlərin həcmi hər tərəfdən miqyasdan çıxdı. Həkimə getdim, çünki tam sağlam olmayan fikirlər artıq beynimə girməyə başlamamışdı. O, öz növbəsində, Paxil təyin etdi, bu, prinsipcə, hər şeydən sağ çıxmağıma kömək etdi, rahat yatmağa başladım, fikirlərim qaydasına düşdü, amma bu həbləri qəbul etməyi dayandırmaq çətin oldu. Həmin an çox xəstələndim, başım gicəlləndi və düşünmək çətin idi. Onlarsız etmək daha yaxşı olduğu qənaətinə gəldim.


Nəticə: müsbət rəy

Mən çox bəyəndim

Üstünlükləri: Qiymət, tez nəticə, intihar düşüncələri yaratmır, yuxululuq yaratmır

Dezavantajlar: Mümkün yan təsirlər

Bu antidepresan əvvəllər müalicə aldığım bütün dərmanlardan fərqlidir. Daha az xərc tələb edir (çox!) və daha yumşaqdır. Əvvəlki dərmandan ilk həftələrdə həyatımı mümkün qədər tez tərk etmək istəyirdimsə, əksinə, bütün intihar düşüncələri iki həftə ərzində həll olundu. Eyni zamanda, mən tərəvəzə çevrilməmişəm - onu gün ərzində də qəbul edə bilərsiniz, pis düşünən başınız və qarışıq düşüncələriniz olmayacaq, başınız çox aydındır, yatmaq istəmirsiniz və ya uzanmaq. Paxil bir şəkildə beyin və emosiyalar üçün enerji içkisi kimi çox güc verir - əgər əvvəllər çox letargik idimsə və heç bir şeyə reaksiya vermirdimsə, təxminən üç həftədən sonra ayağa qalxmaq, qaçmaq, müxtəlif şeylər etmək və ünsiyyət qurmaq istədim. Belə bir qiymətə Effekt çox sürətli - mən onu cəmi iki ay qəbul etdim və tamamilə sağaldım. Ancaq adətən olduğu kimi, aşağı qiymət çox sayda yan təsirin əlamətidir. Ancaq bunlar psixo-emosional vəziyyətə deyil, fiziki vəziyyətə aiddir - yəni gecələr çox susuz idim, bütün bədənimdə şişlik, ilk həftələrdə titrəmə, mədəm ağrıdı, pankreatit pisləşdi, başım ağrıdı çox pis, iştahımı itirmiş kimi görünürdüm. Amma heç bir ciddi zərər görmədim, ona görə də çox yaxşı dərmandır.


Nəticə: neytral baxış

Asılılıq yaradır

Üstünlüklər: kömək edir, lakin uzun müddət deyil

Dezavantajları: apatiya, yuxululuq. asılılıq yaradır

Çox tez-tez depressiyaya düşürəm. Bir dostum Paxil dərmanını tövsiyə etdi. Apteklərdə 30 tabletlik paketlərdə satılır. Əvvəlcə yaxşılaşmaları hiss etməyə başladım, lakin sonradan məndə izaholunmaz aqressiya, apatiya inkişaf etdi və çox yuxulu oldum. Məndə də dəhşətli iştaha yarandı, kökəlməyə başladım. Amma mən dərmanı qəbul etməyə davam etdim, sonra anladım ki, dərman artıq işləmir, ona görə də başqası ilə əvəz etməli oldum. Prinsipcə, dərman effektivdir, lakin yan təsirlər və asılılıq səbəbindən dərmanı bir daha qəbul etməyəcəyəm. Müalicənin sonunda çəki normala qayıdır. Daha ucuz analoqlar var. Mən bunu tövsiyə edə bilmərəm.

VSD xəstəsi psixoterapevtlə görüş alan kimi dərhal antidepresanlar üçün resept alır. Ən çox yayılmış reklamlardan biri Paxildir. Bu kömək edirmi? Mənə yox!

Uzun illər əvvəl ilk dəfə panik atak keçirəndə psixoterapevtlə təcrübəm var idi. Sonra antidepresanlarla müalicə haqqında heç bir söhbət olmadı, həkim mənimlə bir neçə NLP seansı keçirdi və bununla da bitdi. O zaman mənə nəyin daha çox kömək etdiyini söyləmək çətindir: ya psixoterapevtlə seanslar, ya da həyat tərzinin dəyişməsi, kontrastlı duşlar və fiziki fəaliyyət şəklində müstəqil tədbirlər. Düşünürəm ki, bu, kompleks müalicə idi və hər şey kömək etdi, nə çox idi, nə az idi - bu, həqiqətən də vacibdirmi?

Beş il sonra, bir gözəl gün, kimsə "göydən çıxdı" deyə bilər (mən gut xəstəliyini yenicə məğlub etdim, dietada idim, fiziki fəaliyyətin zirvəsində idim) Başımda problemlər yaranmağa başladı, bu artıq var. haqqında bir qədər ətraflı yazılmışdır. Şikayətlərimi qısaca təkrarlayacağam:

Yüngül başgicəllənmə, beyin dumanı, arabir yüngül baş ağrıları
Yuxu ilə bağlı problemlər - erkən oyanmaq, 6-6,5 saatdan çox yatmaq, səhərlər halsızlıq hissi.
Yorğunluq, performansın azalması
Artan qıcıqlanma, bəzən toxunma, tez-tez əhval-ruhiyyənin olmaması
Bu "dırnaqlanmış" vəziyyətin başlanmasından iki il sonra, nevroloqlarla bir neçə məsləhətləşmədən və həm dərmanlarla, həm də müxtəlif fiziki məşqlərlə bu bəladan xilas olmaq üçün uğursuz cəhdlərdən sonra, bradikardiya və hiss ilə bağlı kardiologiya şöbəsində regional xəstəxanada müayinə olundum. ürək döyüntüsindəki fasilələrin.ürəyin işi, burada təcrübəli nevroloq, tibb elmləri namizədi ilə görüş almaq imkanım oldu.

Şikayətlərimi dinlədikdən və topladığım müxtəlif araşdırmaları nəzərdən keçirdikdən sonra həkim konkret heç nə demədi. Qeyd etmək lazımdır ki, mən spesifik olaraq “beyin şişi” kimi bir diaqnozu nəzərdə tuturam. Nevroloq beyin qan dövranının pozulduğu qənaətinə gəldi, lakin daha çox mənim, yumşaq desək, sağlamlıq vəziyyətimin çox yaxşı olmaması uzun müddət davam edən depressiv vəziyyətdən qaynaqlanır və mənə Paxil ilə müalicəni sınamağı tövsiyə etdi. İndi bu kifayət qədər tanınmış dərman üçün təlimatlardan sitat gətirməyin vaxtı gəldi:

Paxil - istifadə üçün təlimat
Aktiv tərkib hissəsi - Paroksetin - güclü və seçici 5-hidroksitriptamin (5-HT, serotonin) geri alım inhibitorudur. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, onun antidepresan fəaliyyəti və obsesif-kompulsiv (OKB) və panik pozğunluğun müalicəsində effektivliyi beyin neyronlarında serotoninin geri alınmasının xüsusi inhibəsi ilə bağlıdır.

Kimyəvi quruluşuna görə paroksetin trisiklik, tetrasiklik və digər məlum antidepresanlardan fərqlənir.

İstifadəyə göstərişlər:
Əsas əlamət müxtəlif mənşəli depressiyadır. Paxil reaktiv, atipik, postpsikotik depressiya, distimiya üçün istifadə olunur. Dərman obsesif-kompulsiv pozğunluqlar (obsesif-kompulsiv pozğunluq), panik ataklar, sosial fobiyalar, agorafobiya, müxtəlif mənşəli narahatlıq pozğunluqları və kabuslar üçün təsirlidir.

Dərmanın anksiyete-fobik şəraitdə relaps əleyhinə terapiyada təsirli olduğuna dair sübutlar var. Paxil terapiyasının müsbət nəticələri standart antidepresanlarla müalicəsi qeyri-qənaətbəxş olan xəstələrdə müşahidə olunur. Paxil, travmadan sonrakı dövrdə stress pozğunluğu olan xəstələr üçün göstərilir. Paxil uzunmüddətli, həm də profilaktik məqsədlər üçün istifadə edilə bilər.

Tətbiq üsulu:
Paxil tabletini səhər qəbul edin, çeynəməyin. Yeməkdən sonra qəbul edin (baxmayaraq ki, qida Paxilin udulmasına təsir göstərmir), su ilə yuyun. Gündəlik doza bir dəfə qəbul edilir. Depressiya, sosial fobiya, posttravmatik pozğunluqları müalicə edərkən mən aşağıdakı rejimdən istifadə edirəm: ilk bir neçə həftədə gündə 20 mq. Bu doza təsirsiz olarsa, həftəlik 10 mq artım həyata keçirilir (məsələn, üçüncü həftədə gündəlik doz 30 mq, dördüncüdə - 40 mq olacaq). Paxilin dozasının maksimum artımı gündə 50 mq-a qədərdir.

Gerontologiyada və zəifləmiş xəstələrdə yarım tabletdən (10 mq) başlayırlar. Bunun üçün tablet parçalara bölünür, digər yarısı isə növbəti dozaya qədər blister hüceyrəyə yerləşdirilir. Doza yaxşı tolere edilirsə və terapevtik effekt qeyri-kafi olarsa, həftədə 10 mq artırıla bilər. Belə xəstələr üçün Paxilin dozası 40 mq-a qədər artırıla bilər. Bənzər bir dozaj rejimi böyrək çatışmazlığı və qaraciyər patologiyası olan xəstələrdə də istifadə olunur. Müalicə uzunmüddətlidir, müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Obsesif-kompulsiv pozğunluq Paxil ilə 20 mq ilkin doza, sonra isə həftəlik 10 mq artım (gözlənilən terapevtik effekt olmadıqda) daxil olan rejimə uyğun olaraq müalicə olunur. Maksimum icazə verilən artım hər dozada 60 mq-a qədərdir.

Panik ataklarda Paxil müalicənin əvvəlində gündə 10 mq dozada təyin edilir. Müalicənin başlanğıcında simptomların kəskinləşməsi riski səbəbindən minimum doza istifadə olunur. Doza artırıla bilər (maksimum 60 mq/gün). Artırma tədricən aparılır, həftəlik əsas dozaya 10 mq əlavə edilir.
Residiv əleyhinə terapiya gündə 20 mq saxlama dozasından ibarətdir. Paxil ilə minimum müalicə kursu 4 aydır. Paxilin dayandırılması üçün kursun sonunda doza tədricən həftədə 10 mq azaldılmağa başlayır. Arzuolunmaz çəkilmə simptomları baş verərsə, həkiminiz fərqli dərman ləğvi rejimi təyin edə bilər.

Paxil'i "plana uyğun olaraq" götürün. Dəqiq dozaları və vaxtı xatırlamıram, amma fikir ondan ibarətdir ki, siz Paxil-i minimum dozalarla qəbul etməyə başlayırsınız, dozanı tədricən artırırsınız və təxminən bir həftə sonra istədiyiniz dozaya çatırsınız (lazım olduqda həkiminiz tərəfindən düzəliş edilir). Bundan sonra, dozanı tədricən azaltmaq və Paxil qəbulunu tamamilə dayandırmaq üçün dərmanı ən azı bir ay və daha sonra bir həftə qəbul etmək lazımdır.

Həkimin göstərişlərinə əvvəldən axıra kimi əməl etdim. Şəxsən mənə bütün şöhrətində özünü göstərən Paxil-in mümkün yan təsirləri haqqında dərhal demək istərdim. Bu yan təsir əsasən kişilərə təsir edir. Paxil qəbul etməyə başladıqdan təxminən bir həftə sonra gördüm ki, cinsi əlaqəni “məntiqi nəticəyə” çatdırmaq üçün mənə lazım olan vaxt bir qədər artıb. Daha bir həftədən sonra bu, aydın şəkildə nəzərə çarpdı və qıcıqlanmağa başladı. Bunlar. Boşalmada gecikmə var idi və bu, çox nəzərə çarpırdı. Deyirlər ki, kişilərin müəyyən faizi vaxtından əvvəl boşalmadan əziyyət çəkir və sadəcə olaraq uzun müddətli cinsi əlaqəni xəyal edir, amma bu, mənim haqqımda deyil. Təfərrüatlar üçün üzr istəyirik, amma nə vaxt cummaq üçün yarış zamanı boz cins kimi köpürməli olursan, bir müddət sonra düşünməyə başlayırsan ki, bu sənə ümumiyyətlə lazımdırmı? Baxmayaraq ki... subay xanımlara keyfiyyət nişanı ilə pullu xidmət göstərə bilərsiniz. Bir zarafat :)

Ancaq hər şey qaydasındadır, şəfa vermək kimi böyük məqsəd naminə bir müddət belə bir yan təsirə dözməyə hazır idim, amma şərtlər mənim əleyhimə işlədi. Özümdən Paxilin mənə kömək edib-etmədiyini soruşduqda cavab olduqca müsbət oldu. Bəlkə də hər şey mənim istədiyim qədər tez və ya çox dəyişmədi, amma Paxilin bəzi müsbət təsirləri hələ də nəzərə çarpırdı. Paxil qəbul etməyi nəzərdə tutduğum müddətin təxminən yarısında, mən dərmanı qəfil dayandırmalı oldum. Məsələ burasındadır ki, Bolqarıstana tətilə getmişdik və mənim sadiq yoldaşım və baqaja cavabdeh olan köməkçim bütün dərmanlar olan çantanı unudub. Anladığınız kimi, Bolqarıstanda bir aptekdə belə bir dərmanı sadəcə almaq mümkün deyil, ona görə də Paxil qəbul etməyi dayandırmalı oldum.

İlk iki gündə heç bir dəyişiklik hiss etmədim və artıq cinsi marafonların əvəzinə normal cinsi həyatın qayıtmasını səbirsizliklə gözləməyə başladım, lakin sonra dərmanın geri çəkilməsi özünü hiss etdirməyə başladı. Diqqətimi çəkən ilk şey ürəyin işində daha tez-tez və intensivləşən fasilələr idi, məncə, bunlar ekstrasistollar idi. Ürəyin işində fasilələrlə bağlı şikayətlərlə bir kardioloqa getdiyimdə, ekstrasistollar yalnız kifayət qədər güclü fiziki gücdən sonra ortaya çıxdı, sonra tez-tez deyil. Paxil dayandırıldıqdan sonra ekstrasistollar mavi bir şəkildə "deşməyə" başladı. Olduqca xoşagəlməz hiss. Yorğunluq dərhal artdı və bəzən yüngül ürəkbulanma meydana gəldi. Ancaq ən xoşagəlməz hisslər lənətə gəldi, buna inanmayacaqsınız - məmələr! Bəli, lənətə gəlsin, məmələr deyil, məmələrdir :) İnanılmaz dərəcədə qaşındılar! Mən paltar sancaqlarını taxmaq və hətta gecələr də çıxarmamaq istəyirdim. Hətta mağazada növbəyə duranda da bəzən həyat yoldaşımın arxasında gizlənməli və özümü çimdikləməli olurdum. Sahildə isə dincəlmək və üzmək əvəzinə suyun dərinliyinə getdim və “onların saat əqrəbi istiqamətində və əksinə fırlanmasından” həzz aldım :) Belə xatirələri oxumaq yəqin ki, sizin üçün gülməlidir, amma bir neçə dəfə gülmədim. həftələr. İki həftədən sonra yan təsir keçdi, ekstrasistollar praktiki olaraq yox oldu, məmələr tək qala bilərdi və cinsi həyat normala döndü. Həyat demək olar ki, xoş oldu :) Yalnız başgicəllənmə və erkən oyanışlar qaldı...

Evə qayıdanda qalan həbləri atdım - bütün bu yan təsirlərdən ikinci dəfə keçmək istəmədim. Düşündüm ki, Paxil yaxşı bir şey deyildi və əgər yenidən antidepresanlara müraciət etməli olsam, bu, mütləq Paxil olmayacaq.

Təxminən bir il sonra mənə təyin olunan növbəti dərman Valdoxan idi.

Bu yazıda dərmanın istifadəsi üçün təlimatları oxuya bilərsiniz Paxil. Sayt ziyarətçilərinin - bu dərmanın istehlakçılarının rəyləri, həmçinin Paxil-in təcrübələrində istifadəsi ilə bağlı mütəxəssis həkimlərin fikirləri təqdim olunur. Dərman haqqında rəylərinizi aktiv şəkildə əlavə etməyinizi xahiş edirik: dərmanın xəstəlikdən qurtulmasına kömək edib-etmədiyi, hansı fəsadların və yan təsirlərin müşahidə olunduğu, bəlkə də annotasiyada istehsalçı tərəfindən qeyd edilməmişdir. Mövcud struktur analoqların mövcudluğunda Paxil analoqları. Yetkinlərdə, uşaqlarda, həmçinin hamiləlik və ana südü zamanı depressiya və fobiyaların müalicəsi üçün istifadə edin. Dərmanın tərkibi və spirt ilə qarşılıqlı təsiri.

Paxil güclü və selektiv 5-hidroksitriptamin (5-HT, serotonin) geri alım inhibitorudur. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, onun antidepresan fəaliyyəti və obsesif-kompulsiv (OKB) və panik pozğunluğun müalicəsində effektivliyi beyin neyronlarında serotoninin geri alınmasının xüsusi inhibəsi ilə bağlıdır.

Kimyəvi strukturunda paroksetin (Paxil dərmanının aktiv maddəsi) trisiklik, tetrasiklik və digər məlum antidepresanlardan fərqlənir.

Paroksetinin muskarinik xolinergik reseptorlara zəif yaxınlığı var və heyvanlarda aparılan tədqiqatlar onun yalnız zəif antikolinerjik xüsusiyyətlərə malik olduğunu göstərmişdir.

Paroksetinin seçici təsirinə uyğun olaraq, tədqiqatlar göstərdi ki, trisiklik antidepresanlardan fərqli olaraq, o, alfa1-, alfa2- və beta-adrenergik reseptorlara, həmçinin dopamin (D2), 5-HT1-ə bənzər, 5HT2- və histamin (H1) reseptorları. Postsinaptik reseptorlarla bu qarşılıqlı əlaqənin olmaması paroksetinin mərkəzi sinir sistemini depressiyaya salmaq və arterial hipotenziyaya səbəb olmaq qabiliyyətinin olmamasını nümayiş etdirən tədqiqatların nəticələri ilə təsdiqlənir.

Farmakodinamik təsirlər

Paxil psixomotor funksiyaları pozmur və etanolun (spirt) mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsirini gücləndirmir.

Digər selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları kimi, paroksetin də əvvəllər MAO inhibitorları və ya triptofan qəbul etmiş heyvanlara tətbiq edildikdə 5-HT reseptorlarının həddindən artıq stimullaşdırılması simptomlarına səbəb olur. Davranış və EEG tədqiqatları göstərmişdir ki, paroksetin serotoninin geri alınmasını maneə törətmək üçün tələb olunan dozalardan daha çox dozada zəif aktivləşdirici təsirlər yaradır. Onun aktivləşdirici xüsusiyyətləri təbiətdə "amfetamin kimi" deyil.

Heyvanlar üzərində aparılan tədqiqatlar göstərir ki, paroksetin ürək-damar sisteminə təsir etmir.

Sağlam insanlarda paroksetin qan təzyiqi, ürək dərəcəsi və EKQ-də klinik əhəmiyyətli dəyişikliklərə səbəb olmur.

Tədqiqatlar göstərdi ki, norepinefrin geri alınmasını maneə törədən antidepresanlardan fərqli olaraq, Paxil guanetidinin antihipertenziv təsirlərini daha az inhibə etmək qabiliyyətinə malikdir.

Qarışıq

Paroksetin hidroxlorid hemihidrat (paroksetin) + köməkçi maddələr.

Farmakokinetikası

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra Paxil yaxşı sorulur və ilk keçid metabolizminə məruz qalır. İlk keçid metabolizminə görə, mədə-bağırsaq traktından sorulduğundan daha az paroksetin sistem dövranına daxil olur. Bədəndə paroksetinin miqdarı artdıqca, böyük dozaların bir dozası və ya adi dozaların çoxlu dozası ilə ilk keçid metabolik yolunun qismən doyması baş verir və paroksetinin plazmadan təmizlənməsi azalır. Bu, paroksetinin plazma konsentrasiyasının qeyri-mütənasib artması ilə nəticələnir. Buna görə də, onun farmakokinetik parametrləri sabit deyil, qeyri-xətti kinetika ilə nəticələnir. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, qeyri-xəttilik adətən mülayim xarakter daşıyır və yalnız preparatın aşağı dozalarını qəbul edərkən paroksetinin aşağı plazma səviyyəsinə nail olan xəstələrdə müşahidə olunur. Paroksetinlə müalicənin başlanmasından 7-14 gün sonra tarazlıq plazma konsentrasiyası əldə edilir. uzunmüddətli terapiya zamanı onun farmakokinetik parametrlərinin dəyişməz qalacağı ehtimal edilir.

Paroksetin toxumalarda geniş yayılmışdır və farmakokinetik hesablamalar göstərir ki, orqanizmdə mövcud olan paroksetinin ümumi miqdarının yalnız 1%-i plazmada qalır. Terapevtik konsentrasiyalarda plazmadakı paroksetinin təxminən 95%-i proteinlə birləşir.

Müəyyən edilmişdir ki, paroksetin az miqdarda qadınların ana südünə, həmçinin laboratoriya heyvanlarının embrionlarına və döllərinə keçir.

Paroksetinin əsas metabolitləri qütblü və birləşmiş oksidləşmə və metilləşmə məhsullarıdır, bədəndən asanlıqla xaric edilir. Bu metabolitlərin farmakoloji fəaliyyətinin nisbi çatışmazlığını nəzərə alaraq, onların paroksetinin terapevtik təsirinə təsir göstərmədiyini iddia etmək olar.

Metabolizm paroksetinin serotoninin geri alınmasını selektiv şəkildə maneə törətmək qabiliyyətini pozmur.

Alınan dozanın 2% -dən az hissəsi sidikdə dəyişməmiş paroksetin şəklində, metabolitlərin atılması isə dozanın 64% -ə çatır. Dozanın təxminən 36%-i nəcislə, ehtimal ki, ödlə xaric olur; dəyişməmiş paroksetinin nəcislə ifrazı dozanın 1%-dən azdır. Beləliklə, paroksetin demək olar ki, tamamilə metabolizm vasitəsilə xaric edilir.

Metabolitlərin ifrazı ikifazalıdır: əvvəlcə ilk keçid metabolizminin nəticəsidir, sonra paroksetinin sistemli xaric edilməsi ilə idarə olunur.

Göstərişlər

  • depressiya (bütün növlər, o cümlədən reaktiv və ağır depressiya, həmçinin narahatlıqla müşayiət olunan depressiya);
  • təkrarlanan depressiv pozğunluq;
  • obsesif-kompulsif pozğunluq;
  • panik pozğunluğu;
  • agorafobiya;
  • sosial fobiya;
  • ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu;
  • travma sonrası sinir pozğunluğu.

Buraxılış formaları

Filmlə örtülmüş tabletlər 20 mq.

İstifadə qaydaları və dozaj rejimi

Depressiya

Yetkinlər üçün tövsiyə olunan doza gündə 20 mqdir. Lazım gələrsə, terapevtik təsirdən asılı olaraq, gündəlik doza həftəlik gündə 10 mq artırılaraq gündə maksimum 50 mq dozaya qədər artırıla bilər. Hər hansı bir antidepresan müalicədə olduğu kimi, terapiyanın effektivliyi qiymətləndirilməli və zəruri hallarda paroksetinin dozası müalicənin başlanmasından 2-3 həftə sonra və sonradan klinik göstəricilərdən asılı olaraq tənzimlənməlidir.

Depressiv simptomları aradan qaldırmaq və residivlərin qarşısını almaq üçün relyef və baxım terapiyasının adekvat müddətini saxlamaq lazımdır. Bu müddət bir neçə ay ola bilər.

Obsesif-kompulsif pozğunluq

Tövsiyə olunan doza gündə 40 mqdir. Müalicə gündə 20 mq doza ilə başlayır, həftəlik gündə 10 mq artırıla bilər. Lazım gələrsə, doza gündə 60 mq-a qədər artırıla bilər. Müalicənin adekvat müddətini (bir neçə ay və ya daha çox) saxlamaq lazımdır.

Panik pozğunluğu

Tövsiyə olunan doza gündə 40 mqdir. Xəstələrin müalicəsi gündə 10 mq dozadan başlamalı və klinik effektə diqqət yetirərək həftəlik dozanı gündə 10 mq artırmalıdır. Lazım gələrsə, doza gündə 60 mq-a qədər artırıla bilər. Hər hansı bir antidepresanla müalicəyə başladıqda baş verə biləcək panik pozğunluğu simptomlarında mümkün artımı minimuma endirmək üçün aşağı ilkin doza tövsiyə olunur. Müalicənin adekvat müddətini (bir neçə ay və ya daha çox) müşahidə etmək lazımdır.

Ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu

Travma sonrası sinir pozğunluğu

Paxil çıxarılması

Digər psixotrop dərmanlarda olduğu kimi, paroksetinin qəfil dayandırılmasının qarşısını almaq lazımdır.

Aşağıdakı çəkilmə rejimi tövsiyə oluna bilər: gündəlik dozanın həftədə 10 mq azaldılması; gündə 20 mq dozaya çatdıqdan sonra. xəstələr bu dozanı 1 həftə qəbul etməyə davam edir və yalnız bundan sonra dərman tamamilə dayandırılır. Dozanın azaldılması zamanı və ya dərman dayandırıldıqdan sonra çəkilmə simptomları yaranarsa, əvvəllər təyin edilmiş dozanı bərpa etmək məsləhətdir. Sonradan həkim dozanı azaltmağa davam edə bilər, lakin daha yavaş.

Seçilmiş xəstə qrupları

Yaşlı xəstələrdə paroksetinin plazma konsentrasiyası yüksələ bilər, lakin paroksetinin plazma konsentrasiyalarının diapazonu gənc xəstələrdə olduğu kimidir. Bu kateqoriyalı xəstələrdə terapiya böyüklər üçün tövsiyə olunan dozadan başlamalıdır, bu doza gündə 40 mq-a qədər artırıla bilər.

Paroksetinin plazma konsentrasiyası ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (kreatinin klirensi 30 ml/dəqdən az) və qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə artır. Belə xəstələrə dərmanın terapevtik doza diapazonunun aşağı hissəsində olan dozaları təyin edilməlidir.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə (18 yaşa qədər) Paxilin istifadəsi kontrendikedir.

Yan təsir

  • anormal qanaxma, əsasən dəri və selikli qişalara qanaxma (ən çox qançırlar);
  • trombositopeniya;
  • allergik reaksiyalar (ürtiker və anjiyoödem daxil olmaqla);
  • antidiuretik hormonun ifrazının pozulması sindromu;
  • iştahanın azalması;
  • artan xolesterol səviyyəsi;
  • yuxululuq;
  • yuxusuzluq;
  • qeyri-adi yuxular (kabuslar da daxil olmaqla);
  • qarışıqlıq;
  • halüsinasiyalar;
  • manik reaksiyalar;
  • başgicəllənmə;
  • titrəmə;
  • Baş ağrısı;
  • konvulsiyalar;
  • serotonin sindromu (simptomlara təşviş, çaşqınlıq, həddindən artıq tərləmə, halüsinasiyalar, hiperrefleksiya, miyokloniya, titrəmə və titrəmə ilə taxikardiya daxil ola bilər);
  • bulanıq görmə;
  • kəskin qlaukoma;
  • sinus taxikardiyası;
  • postural hipotenziya;
  • əsnəmək;
  • ürəkbulanma, qusma;
  • qəbizlik;
  • ishal;
  • quru ağız;
  • mədə-bağırsaq qanaxması;
  • hepatit;
  • tərləmə;
  • dəri döküntüləri;
  • foto həssaslıq reaksiyaları;
  • ağır dəri reaksiyaları (eritema multiforme, Stevens-Conson sindromu və zəhərli epidermal nekroliz daxil olmaqla);
  • sidik tutma;
  • sidik qaçırma;
  • cinsi disfunksiya;
  • hiperprolaktinemiya/qalaktoreya;
  • asteniya;
  • kökəlmək;
  • periferik ödem.

Əks göstərişlər

  • Paxilin MAO inhibitorları və metilen mavisi ilə birgə istifadəsi. Paroksetin MAO inhibitorları ilə eyni vaxtda və ya onların dayandırılmasından sonra 2 həftə ərzində istifadə edilməməlidir. MAO inhibitorları paroksetinlə müalicə bitdikdən sonra 2 həftə ərzində təyin edilməməlidir;
  • tioridazin ilə birgə istifadə. Paroksetin tioridazinlə birlikdə verilməməlidir, çünki qaraciyər fermenti CYP450 2D6-nın fəaliyyətini maneə törədən digər dərmanlar kimi, paroksetin də tioridazinin plazma konsentrasiyasını artıra bilər ki, bu da QT intervalının uzanmasına və bununla bağlı torsade de pointes (TdP) və qəfil ölüm;
  • pimozid ilə birgə istifadə;
  • 18 yaşdan kiçik uşaqlarda və yeniyetmələrdə istifadə edin. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə depressiyanın müalicəsində paroksetinin nəzarət edilən klinik sınaqları onun effektivliyini sübut etməmişdir, buna görə də dərman bu yaş qrupunun müalicəsi üçün göstərilmir. Gənc xəstələrdə (7 yaşa qədər) istifadə edildikdə paroksetinin təhlükəsizliyi və effektivliyi öyrənilməmişdir;
  • paroksetinə və dərmanın digər komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

Heyvan tədqiqatları Paxildə teratogen və ya selektiv embriotoksik aktivliyi aşkar etməmişdir.

Birinci trimestrdə antidepresanların istifadəsi ilə hamiləliyin nəticələrinin son epidemioloji tədqiqatları paroksetinin istifadəsi ilə bağlı anadangəlmə anomaliyaların, xüsusilə də ürək-damar anomaliyalarının (məsələn, mədəciklər arasında arakəsmə qüsurları və atrial septal qüsurlar) riskinin artdığını müəyyən etmişdir. Məlumatlara görə, hamiləlik dövründə paroksetin istifadə edərkən ürək-damar qüsurlarının tezliyi təxminən 1/50, ümumi əhali arasında bu cür qüsurların gözlənilən baş verməsi təxminən 1/100 yeni doğulmuş körpədir. Paroksetin təyin edilərkən, hamilə olan və ya hamiləliyi planlaşdıran qadınlarda alternativ müalicənin mümkünlüyünü nəzərə almaq lazımdır. Hamiləlik dövründə paroksetin və ya digər SSRI dərmanları qəbul edən qadınlarda vaxtından əvvəl doğuş barədə məlumatlar var, lakin bu dərmanlarla vaxtından əvvəl doğuş arasında səbəb-nəticə əlaqəsi qurulmamışdır. Potensial fayda potensial riskdən yüksək olmadıqda, paroksetin hamiləlik dövründə istifadə edilməməlidir. Hamiləliyin 3-cü trimestrində paroksetin və ya digər SSRI dərmanlarına məruz qalan yenidoğulmuşlarda ağırlaşmalar barədə məlumatlar olduğu üçün, anaları hamiləliyin gec dövründə paroksetin qəbul edən yenidoğulmuşların sağlamlığını yaxından izləmək lazımdır. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, bu vəziyyətdə qeyd olunan ağırlaşmalarla bu dərman müalicəsi arasında səbəb-nəticə əlaqəsi qurulmamışdır. Bildirilən klinik ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir: tənəffüs çətinliyi, siyanoz, apne, qıcolmalar, temperaturun qeyri-sabitliyi, qidalanma ilə bağlı çətinliklər, qusma, hipoqlikemiya, hipertoniya, hipotenziya, hiperrefleksiya, tremor, titrəmə, əsəb həyəcanı, əsəbilik, süstlük, daimi ağlama və yuxululuq. Bəzi hesabatlarda simptomlar çəkilmə sindromunun neonatal təzahürləri kimi təsvir edilmişdir. Əksər hallarda təsvir olunan ağırlaşmalar doğuşdan dərhal sonra və ya qısa müddət sonra baş verdi (< 24 ч). По данным эпидемиологических исследований прием препаратов группы СИОЗС (включая пароксетин) на поздних сроках беременности сопряжен с увеличением риска развития персистирующей легочной гипертензии новорожденных. Повышенный риск наблюдается у детей, рожденных от матерей, принимавших СИОЗС на поздних сроках беременности, в 4-5 раз превышает наблюдаемый в общей популяции (1-2 на 1000 случаев беременности).

Paxil az miqdarda ana südünə keçir. Bununla belə, paroksetin ana südü ilə qidalanma zamanı qəbul edilməməlidir, əgər ana üçün fayda körpə üçün potensial riskdən daha yüksəkdir.

Məhsuldarlıq

SSRI (paroksetin daxil olmaqla) seminal mayenin keyfiyyətinə təsir göstərə bilər. Bu təsir dərman dayandırıldıqdan sonra geri çevrilir. Spermatozoidlərin xüsusiyyətlərində dəyişikliklər məhsuldarlığı poza bilər.

Yaşlı xəstələrdə istifadə edin

Yaşlı xəstələrdə müalicə böyüklər üçün dozadan başlamalıdır və sonradan doza gündə 40 mq-a qədər artırıla bilər.

Uşaqlarda istifadə edin

Böyük depressiv pozğunluğu və digər psixi xəstəlikləri olan uşaq və yeniyetmələrin antidepresan müalicəsi intihar düşüncəsi və davranışı riskinin artması ilə əlaqələndirilir.

Klinik sınaqlarda, bu yaş qrupunda plasebo qəbul edən xəstələrə nisbətən paroksetin qəbul edən uşaq və yeniyetmələrdə intihara meyllilik (intihar cəhdləri və intihar düşüncələri) və düşmənçilik (əsasən aqressiya, deviant davranış və qəzəb) ilə əlaqəli mənfi hadisələr daha tez-tez müşahidə edilmişdir. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə paroksetinin uzunmüddətli təhlükəsizliyinə dair dərmanın böyümə, yetkinlik, idrak və davranış inkişafına təsiri ilə bağlı hazırda heç bir məlumat yoxdur.

Xüsusi Təlimatlar

Yetkinlərdə kliniki pisləşmə və intihar riski

Gənc xəstələrdə, xüsusən də böyük depressiv pozğunluğu olan xəstələrdə paroksetin terapiyası zamanı intihar davranışı riski arta bilər. Psixi xəstəliyi olan yetkinlərdə plasebo ilə idarə olunan tədqiqatların təhlili, plasebo qrupu ilə müqayisədə (müvafiq olaraq 2,19% - 0,92%) paroksetin qəbul edərkən gənc xəstələrdə (18-24 yaş) intihar davranışı hallarının artdığını göstərir. bu fərq statistik əhəmiyyətli hesab edilmir. Yaşlı xəstələrdə (25 yaşdan 64 yaşa qədər və 65 yaşdan yuxarı) intihar davranışının tezliyində artım müşahidə edilmədi. Böyük depressiv pozğunluqdan əziyyət çəkən bütün yaş qruplarından olan yetkinlərdə, plasebo qrupu ilə müqayisədə paroksetinlə müalicə zamanı intihar davranışı hallarında statistik əhəmiyyətli artım müşahidə edilmişdir (intihar cəhdlərinin tezliyi: müvafiq olaraq 0,32% - 0,05%). Bununla belə, paroksetin qəbul edərkən bu halların əksəriyyəti (11-dən 8-i) 18-30 yaşlı gənc xəstələrdə bildirildi. Böyük depressiv pozğunluğu olan xəstələrin tədqiqatından əldə edilən məlumatlar müxtəlif psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkən 24 yaşdan kiçik xəstələrdə intihara meylli davranış hallarının artdığını göstərə bilər. Depressiyadan əziyyət çəkən xəstələrdə antidepresan qəbul edib-etməməsindən asılı olmayaraq pozğunluğun simptomlarının pisləşməsi və/və ya intihar düşüncələri və davranışlarının yaranması (intihara meyl) baş verə bilər. Bu risk əhəmiyyətli remissiya əldə olunana qədər davam edir. Müalicənin ilk həftələrində və ya daha çox müddətdə xəstənin vəziyyəti yaxşılaşa bilməz və buna görə də, xüsusilə müalicə kursunun başlanğıcında, həmçinin dozanın dəyişdirilməsi dövrlərində klinik alevlenmenin və intiharın vaxtında aşkar edilməsi üçün xəstə ciddi nəzarət altında olmalıdır. , istər onları artırsın, istərsə də azalsın. Bütün antidepresanlarla aparılan klinik təcrübə, sağalmanın erkən mərhələlərində intihar riskinin arta biləcəyini göstərir.

Paroksetinin istifadə edildiyi digər psixi pozğunluqlar da intihar davranışı riskinin artması ilə əlaqələndirilə bilər. Bundan əlavə, bu pozğunluqlar böyük depressiv pozğunluqla əlaqəli komorbid vəziyyətləri təmsil edə bilər. Buna görə də, digər psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkən xəstələri müalicə edərkən, əsas depressiv pozğunluğu müalicə edərkən eyni ehtiyat tədbirləri görülməlidir.

İntihar düşüncələri və ya intihar cəhdləri üçün ən çox risk altında olanlar intihar davranışı və ya intihar düşüncəsi olan xəstələr, gənc xəstələr və müalicədən əvvəl ağır intihar düşüncəsi olan xəstələrdir və buna görə də müalicə zamanı hamısına xüsusi diqqət yetirilməlidir. Xəstələrə (və onlara qulluq edənlərə) vəziyyətlərinin pisləşməsi və/yaxud müalicə zamanı, xüsusən də müalicənin başlanğıcında, dəyişikliklər zamanı intihar düşüncələrinin/intihar davranışının və ya özünə zərər vermə düşüncələrinin yaranmasına nəzarət etmək barədə xəbərdarlıq edilməlidir. dərmanın dozasında (artırma və azalma). Bu simptomlar baş verərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, həyəcan, akatiziya və ya maniya kimi simptomlar əsas xəstəliklə əlaqəli ola bilər və ya istifadə edilən terapiyanın nəticəsi ola bilər. Klinik pisləşmə əlamətləri (yeni simptomlar daxil olmaqla) və/və ya intihar düşüncələri/davranışları baş verərsə, xüsusən də qəfil baş verərsə, şiddəti artırsa və ya xəstənin əvvəlki simptomlar kompleksinin bir hissəsi deyilsə, müalicə rejiminə yenidən baxmaq lazımdır. dərman ləğv olunana qədər.

Akatiziya

Bəzən paroksetin və ya selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları (SSRI) qrupundan olan başqa bir dərmanla müalicə, xəstənin sakit otura və ya dayana bilmədiyi zaman daxili narahatlıq və psixomotor həyəcan hissi ilə özünü göstərən akatiziyanın meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur; akatiziya ilə xəstə adətən subyektiv narahatlıq yaşayır. Akatiziyanın baş vermə ehtimalı müalicənin ilk bir neçə həftəsində ən yüksəkdir.

Serotonin sindromu/neyroleptik bədxassəli sindrom

Nadir hallarda, paroksetinlə müalicə zamanı serotonin sindromu və ya bədxassəli neyroleptik sindroma oxşar simptomlar, xüsusən də paroksetin digər serotonergik preparatlar və/və ya antipsikotiklərlə birlikdə istifadə edildikdə baş verə bilər. Bu sindromlar potensial olaraq həyat üçün təhlükə yaradır və buna görə də onlar baş verərsə, paroksetinlə müalicə dayandırılmalıdır (onlar hipertermiya, əzələ sərtliyi, miyoklonus, həyati göstəricilərdə mümkün sürətli dəyişikliklərlə vegetativ pozğunluqlar, çaşqınlıq da daxil olmaqla psixi vəziyyətin dəyişməsi kimi simptomlar qrupları ilə xarakterizə olunur). , qıcıqlanma, delirium və komaya qədər irəliləyən son dərəcə şiddətli həyəcan) və dəstəkləyici simptomatik müalicəyə başlayın. Paroksetin serotonin prekursorları (məsələn, L-triptofan, oksitriptan) ilə birlikdə serotonergik sindromun inkişaf riski səbəbindən təyin edilməməlidir.

Maniya və bipolyar pozğunluq

Böyük bir depressiv epizod bipolyar pozğunluğun ilkin təzahürü ola bilər. Ümumiyyətlə qəbul edilir (nəzarət edilən klinik sınaqlarda sübut olunmasa da) belə bir epizodun tək antidepresanla müalicəsi bipolyar pozğunluq riski olan xəstələrdə qarışıq/manik epizodun sürətlənmiş inkişafı ehtimalını artıra bilər. Antidepresan müalicəyə başlamazdan əvvəl xəstənin bipolyar pozğunluq riskini qiymətləndirmək üçün diqqətli müayinə aparılmalıdır; Belə müayinə ailədə intihar, bipolyar pozğunluq və depressiya tarixi də daxil olmaqla ətraflı psixiatrik tarixçəni əhatə etməlidir. Paroksetin bipolyar pozğunluqda depressiv epizodların müalicəsi üçün qeydiyyata alınmayıb. Paroksetin mani tarixi olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir.

MAO inhibitorları

Paroksetin ilə müalicəyə MAO inhibitorları ilə müalicə dayandırıldıqdan sonra 2 həftədən gec olmayaraq ehtiyatla başlamaq lazımdır; Paroksetinin dozası optimal terapevtik effekt əldə olunana qədər tədricən artırılmalıdır.

Böyrək və ya qaraciyər funksiyasının pozulması

Epilepsiya

Digər antidepresanlar kimi, paroksetin də epilepsiya xəstələrində ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Tutmalar

Paroksetin qəbul edən xəstələrdə qıcolmaların tezliyi 0,1% -dən azdır. Tutma baş verərsə, paroksetin ilə müalicə dayandırılmalıdır.

Elektrokonvulsiv terapiya

Paroksetin və elektrokonvulsiv terapiyanın eyni vaxtda istifadəsi ilə bağlı yalnız məhdud təcrübə var.

Qlaukoma

Digər SSRI dərmanları kimi, paroksetin də midriyaza səbəb olur və bucaq bağlanan qlaukoma olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Hiponatremi

Paroksetinlə müalicə edildikdə, hiponatremi nadir hallarda və əsasən yaşlı xəstələrdə baş verir və paroksetinin dayandırılmasından sonra azalır.

qanaxma

Paroksetin qəbul edən xəstələrdə dəri və selikli qişalara qanaxma (mədə-bağırsaq qanaxması daxil olmaqla) bildirilmişdir. Buna görə də, paroksetin qanaxma riskini artıran dərmanları eyni vaxtda qəbul edən xəstələrdə, qanaxma meyli məlum olan xəstələrdə və qanaxmaya meylli xəstəlikləri olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Ürək xəstəlikləri

Ürək xəstəliyi olan xəstələri müalicə edərkən normal ehtiyat tədbirləri görülməlidir.

Yetkinlərdə paroksetinlə müalicə dayandırıldıqda baş verə biləcək simptomlar

Yetkinlərdə aparılan klinik sınaqlarda paroksetinin dayandırılması ilə mənfi hadisələrin tezliyi 30%, plasebo qrupunda mənfi hadisələrin tezliyi isə 20% təşkil etmişdir.

Bildirilən çəkilmə simptomlarına başgicəllənmə, hissiyat pozğunluqları (paresteziya, elektrik şoku hissləri və tinnitus daxil olmaqla), yuxu pozğunluqları (canlı yuxular daxil olmaqla), təşviş və ya narahatlıq, ürəkbulanma, titrəmə, çaşqınlıq, tərləmə, baş ağrıları və ishal daxildir. Bu əlamətlər adətən yüngül və ya orta dərəcədə olur, lakin bəzi xəstələrdə onlar ağır ola bilər. Onlar adətən dərman dayandırıldıqdan sonra ilk bir neçə gündə baş verir, lakin nadir hallarda təsadüfən yalnız bir dozanı buraxan xəstələrdə baş verir. Tipik olaraq, bu simptomlar öz-özünə yox olur və 2 həftə ərzində yox olur, lakin bəzi xəstələrdə daha uzun (2-3 ay və ya daha çox) davam edə bilər. Xəstənin fərdi ehtiyaclarından asılı olaraq, paroksetinin dozasını tamamilə dayandırmadan bir neçə həftə və ya ay ərzində tədricən azaltmaq tövsiyə olunur.

Çıxarma əlamətlərinin baş verməsi narkotik vasitələr və psixotrop maddələrlə olduğu kimi, narkotikdən sui-istifadə və ya asılılıq yaratması demək deyil.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə paroksetinlə müalicə dayandırıldıqda baş verə biləcək simptomlar

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə aparılan klinik tədqiqatlarda paroksetinin dayandırılması ilə mənfi hadisələrin tezliyi 32%, plasebo qrupunda mənfi hadisələrin tezliyi 24% təşkil etmişdir.

Paroksetinin çəkilmə simptomları (emosional labillik, o cümlədən intihar düşüncələri, intihara cəhdlər, əhval dəyişikliyi və gözyaşardıcılığı, həmçinin əsəbilik, başgicəllənmə, ürəkbulanma və qarın ağrısı) xəstələrin 2%-də paroksetinin dozasının azaldılması və ya tamamilə dayandırılması zamanı bildirilmiş və 2 dəfə daha çox olmuşdur. tez-tez plasebo qrupuna nisbətən.

Sümük sınıqları

Sümük qırıqları riskinin epidemioloji tədqiqatlarının nəticələrinə əsasən, sümük qırıqları ilə antidepresanların, o cümlədən SSRI qrupunun istifadəsi arasında əlaqə müəyyən edilmişdir. Risk antidepresanlarla müalicə zamanı müşahidə edildi və terapiyanın başlanğıcında ən yüksək idi. Paroksetin təyin edilərkən sümük qırıqları ehtimalı nəzərə alınmalıdır.

Tamoksifen

Bəzi tədqiqatlar göstərmişdir ki, süd vəzisi xərçənginin residiv/ölüm nisbəti kimi ölçülən tamoksifenin effektivliyi CYP2D6-nın geri dönməz inhibəsi nəticəsində Paxil ilə birlikdə tətbiq edildikdə azalır. Risk uzun müddət ərzində birgə idarəetmə ilə arta bilər. Döş xərçənginin müalicəsi və ya qarşısının alınması zamanı CYP2D6-ya təsir etməyən və ya daha az təsir göstərən alternativ antidepresanların istifadəsi nəzərə alınmalıdır.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Paroksetin ilə klinik təcrübə onun koqnitiv və psixomotor funksiyaları pozmadığını göstərir. Bununla belə, hər hansı digər psixotrop dərmanlarla müalicə zamanı olduğu kimi, xəstələr avtomobil idarə edərkən və mexanizmlərlə işləyərkən xüsusilə diqqətli olmalıdırlar.

Paroksetin spirtin psixomotor funksiyalara mənfi təsirini artırmasa da, paroksetin və spirtin eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Serotonerjik dərmanlar

Paroksetinin digər SSRI dərmanları kimi serotonergik preparatlarla (o cümlədən L-triptofan, triptanlar, tramadol, SSRI dərmanları, fentanil, litium və tərkibində St John's wort olan bitki mənşəli məhsullar) eyni vaxtda istifadəsi 5-HT (serotonin sindromu) ilə əlaqəli təsirlərə səbəb ola bilər. ). Paroksetinin MAO inhibitorları ilə (o cümlədən selektiv olmayan MAO inhibitoruna çevrilən antibiotik linezolid) istifadəsi kontrendikedir.

Pimozid

Paroksetin və pimozidin aşağı dozada (bir dəfə 2 mq) birgə istifadəsinə dair bir araşdırmada pimozidin səviyyəsinin artması bildirildi. Bu fakt paroksetinin CYP2D6 sistemini maneə törətmək üçün məlum xüsusiyyəti ilə izah olunur. Pimozidin dar terapevtik indeksi və QT intervalını uzatmaq qabiliyyətinə görə, pimozid və paroksetinin eyni vaxtda istifadəsi kontrendikedir. Bu dərmanları paroksetinlə birlikdə istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq və ciddi klinik monitorinq aparılmalıdır.

Dərman maddələr mübadiləsində iştirak edən fermentlər

Paroksetinin metabolizmi və farmakokinetikası dərman metabolizmasında iştirak edən fermentlərin induksiyası və ya inhibəsi nəticəsində dəyişə bilər.

Paroksetini dərman mübadiləsində iştirak edən fermentlərin inhibitoru ilə eyni vaxtda istifadə edərkən, terapevtik dozalar diapazonunun aşağı hissəsində olan paroksetinin bir dozasının istifadəsinin məqsədəuyğunluğu qiymətləndirilməlidir. Dərman metabolizmasında iştirak edən fermentlərin (məsələn, karbamazenin, rifampisin, fenobarbital, fenitoin) məlum induktoru olan bir dərmanla eyni vaxtda istifadə edildikdə paroksetinin ilkin dozasının tənzimlənməsinə ehtiyac yoxdur. Paroksetinin hər hansı sonrakı dozasının tənzimlənməsi onun klinik təsirləri (tolerantlıq və effektivlik) ilə müəyyən edilməlidir.

Fosamprenavir/ritonavir

Fosamprenavir/ritonavirin Paxil ilə birgə tətbiqi paroksetinin plazma konsentrasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə nəticələndi.

Paroksetinin hər hansı sonrakı dozasının tənzimlənməsi onun klinik təsirləri (tolerantlıq və effektivlik) ilə müəyyən edilməlidir.

Prosiklidin

Paroksetinin gündəlik qəbulu prosiklidinin plazma konsentrasiyasını əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Antixolinergik təsirlər baş verərsə, prosiklidin dozası azaldılmalıdır.

Antikonvulsanlar: karbamazepin, fenitoin, natrium valproat.

Paroksetin və bu dərmanların eyni vaxtda istifadəsi epilepsiya xəstələrində onların farmakokinetikası və farmakodinamikası təsir etmir.

Paroksetinin CYP2D6 fermentini inhibə etmək qabiliyyəti

Digər antidepresanlar, o cümlədən digər SSRI dərmanları kimi, paroksetin də sitoxrom P450 sisteminə aid olan qaraciyər fermenti CYP2D6-nı inhibə edir. CYP2D6 fermentinin inhibəsi bu ferment tərəfindən metabolizə olunan eyni vaxtda istifadə edilən dərmanların plazma konsentrasiyalarının artmasına səbəb ola bilər. Bu preparatlara trisiklik antidepresanlar (məsələn, amitriptilin, nortriptilin, imipramin və desipramin), fenotiazin antipsikotiklər (perfenazin və tioridazin), risperidon, atomoksetin, bəzi sinif 1 C antiaritmik dərmanlar (məsələn, propafenon və mefletopkarolid) daxildir.

CYP2D6 sistemini maneə törədən paroksetinin istifadəsi qan plazmasında onun aktiv metaboliti olan endoksifenin konsentrasiyasının azalmasına səbəb ola bilər və nəticədə tamoksifenin effektivliyini azalda bilər.

Klinik tədqiqatlar göstərdi ki, paroksetinin udulması və farmakokinetikası qidadan, antasidlərdən, diqoksindan, propranololdan, spirtdən (paroksetin etanolun psixomotora mənfi təsirini artırmır) müstəqil və ya praktiki olaraq müstəqildir (yəni, mövcud asılılıq dozanın dəyişməsini tələb etmir). funksiyaları, lakin eyni zamanda paroksetin və spirt qəbul etmək tövsiyə edilmir).

Paxil dərmanının analoqları

Aktiv maddənin struktur analoqları:

  • Adepress;
  • Aktaparoksetin;
  • Apo Paroksetin;
  • paroksetin;
  • Plizil;
  • reksetin;
  • Sirestill.

Farmakoloji qrupa görə analoqlar (antidepresanlar):

  • Adepress;
  • Azafen;
  • Azona;
  • Alventa;
  • Amizol;
  • amiksid;
  • Amirol;
  • amitriptilin;
  • velaksin;
  • velafaks;
  • Venlafaksin;
  • Heptor;
  • Heptral;
  • Dapfix;
  • Deprex;
  • Deprenon;
  • deprim;
  • doksepin;
  • Duloksetin;
  • Haqqımızda Şirkətin Adı: Zoloft;
  • Ixel;
  • Calixta;
  • Clominal;
  • klomipramin;
  • koaksil;
  • Həyat 600;
  • Life 900;
  • Lenuxin;
  • Lerivon;
  • Miansan;
  • miracitol;
  • Mirzəten;
  • Mirtalan;
  • Negrustin;
  • neyroplant;
  • Noxibel;
  • Oprah;
  • pirazidol;
  • Haqqımızda Şirkətin Adı: Prodep;
  • Haqqımızda Şirkətin Adı: Prozac;
  • Profluzak;
  • Haqqımızda Şirkətin Adı: Remeron;
  • sedopram;
  • stimullaşdırıcı;
  • triptizol;
  • Umorap;
  • fevarin;
  • fluoksetin;
  • Framex;
  • floroasizin;
  • Cipralex;
  • sipramil;
  • sitalopram;
  • Elivel;
  • Ephevelon;
  • Efevelon ləngiməsi.

Aktiv maddə üçün dərmanın analoqları yoxdursa, müvafiq dərmanın kömək etdiyi xəstəliklərə aşağıdakı keçidləri izləyə və terapevtik təsir üçün mövcud analoqlara baxa bilərsiniz.