Perinatal beyin zədələnməsi nədir? Nə üçün mərkəzi sinir sisteminin işində pozğunluqlar baş verir? Minimal beyin disfunksiyası

Sinir sisteminin perinatal lezyonları- antenatal dövrdə, doğuş zamanı və doğuşdan sonrakı ilk günlərdə dölə (yeni doğulmuş) mənfi amillərin təsiri nəticəsində yaranan bir qrup patoloji vəziyyət.

Sinir sisteminin perinatal lezyonlarının təsnifatı zərərli amilin təsir müddətini, dominant etioloji faktoru, xəstəliyin müddətini [kəskin (7-10 gün, bəzən çox vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə 1 aya qədər), erkən sağalma (4-6 aya qədər), gec sağalma (1 aya qədər).-2 il), qalıq təsirlər], şiddət dərəcəsi (kəskin dövr üçün - yüngül, orta, ağır) və əsas klinik sindromlar.

Səbəbləri və patogenezi

Dölün və yeni doğulmuş körpənin beyin zədələnməsinin əsas səbəbi hamiləliyin əlverişsiz gedişi zamanı inkişaf edən hipoksiya, asfiksiya, həmçinin doğuş xəsarətləri, yeni doğulmuş uşağın hemolitik xəstəliyi, dölün və yeni doğulmuş uşağın yoluxucu və digər xəstəlikləri ilə müşayiət olunur. Hipoksiya zamanı baş verən hemodinamik və metabolik pozğunluqlar beyin maddəsinin hipoksik-işemik lezyonlarının və kəllədaxili qansızmaların inkişafına səbəb olur. Son illərdə perinatal MSS-nin zədələnməsinin etiologiyasında intrauterin infeksiyalara çox diqqət yetirilir. Perinatal beyin zədələnməsində mexaniki amil daha az əhəmiyyət kəsb edir.

Onurğa beyni zədələnməsinin əsas səbəbi böyük döl çəkisi ilə travmatik mamalıq yardımı, başın düzgün daxil edilməməsi, kürək təqdimatı, onun çıxarılması zamanı başın həddindən artıq fırlanması, başın dartılması və s.

Kəskin dövrdə müalicə

Kəskin dövrdə (reanimasiya tədbirlərindən sonra) serebrovaskulyar qəzaların müalicəsinin əsas prinsipləri aşağıdakılardır.

Serebral ödemin aradan qaldırılması. Bu məqsədlə susuzlaşdırma terapiyası aparılır (mannitol, GHB, albumin, plazma, Lasix, deksametazon və s.).

Konvulsiv sindromun aradan qaldırılması və ya qarşısının alınması (seduksen, fenobarbital, difenin).

Damar divarının keçiriciliyinin azalması (vitamin C, rutin, kalsium qlükonat).

Miokardın kontraktilliyini yaxşılaşdırmaq (karnitin xlorid, maqnezium preparatları, panangin).

Sinir toxumasının maddələr mübadiləsinin normallaşdırılması və hipoksiyaya qarşı müqavimətinin artırılması (qlükoza, dibazol, alfa-tokoferol, aktovegin).

Yumşaq bir rejim yaratmaq.

Reabilitasiya dövründə müalicə

Bərpa dövründə, sindromlu terapiya ilə yanaşı, beyin kapilyarlarının böyüməsini stimullaşdırmaq və zədələnmiş toxumaların trofizmini yaxşılaşdırmaq məqsədi ilə müalicə aparılır.

Stimullaşdırıcı terapiya

1. Sual Serebral iflic.

Serebral iflic hamiləlik, doğuş, doğuşdan dərhal sonra və ya erkən uşaqlıq dövründə (5 yaşa qədər) baş verən beyin zədələnməsi nəticəsində əzələlərin zəif nəzarəti, əzələ spastisitesi, iflic və digər nevroloji pozğunluqlarla xarakterizə olunan bir vəziyyətdir.

Serebral iflic (SP) xəstəlik deyil və irəliləmir. Əzələ hərəkətini idarə edən beyin sahələri vaxtından əvvəl və erkən körpələrdə zədələnməyə xüsusilə həssasdır. Serebral iflic həyatın ilk ilində 1000 uşaqdan 1-2-də baş verir, lakin vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə, xüsusən də əhəmiyyətli dərəcədə vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqlarda 10 dəfə daha çox rast gəlinir.

Serebral iflic əlamətləri

Yenidoğulmuşlarda serebral iflic əlamətləri patoloji ocaqların yerləşdiyi yerdən və beyin zədələnmə dərəcəsindən təsirlənir. Bu əlamətlər ya olduqca açıq, ya da yalnız mütəxəssislər üçün nəzərə çarpan ola bilər. Xarici təzahürlər uşağı müstəqil hərəkət etmək qabiliyyətindən məhrum edən yalnışlıq və ya şiddətli əzələ gərginliyi kimi görünə bilər.

Körpə və ya daha böyük uşaqda serebral iflicin erkən əlamətləri müəyyən yaşlar üçün bacarıqlar cədvəlindən istifadə etməklə müəyyən edilə bilər - yerimək və sürünmək, oturmaq, yuvarlanmaq, tutmaq, hərəkətləri izləmək. Aşağıda serebral iflicdən şübhələnməyə imkan verən bəzi xarici simptomlar verilmişdir (yalnız ixtisaslı mütəxəssis son diaqnozu qoya bilər):

· Uşaqda narahatlıq və pis yuxu;

· Uşağın fiziki inkişafının ləngiməsi (gec sürünməyə, başını qaldırmağa, yuvarlanmağa başladı);

· Baxışların dayanması, qıcolmalar, burxmalar baş verir;

· Əzələ tonusunun pozğunluqları: 1,5 aya qədər qolların hipertonikliyi zəifləmir, dörd ayda isə ayaqların hipertonikliyi. Uşağın əzələləri həddindən artıq boşdur və ya əksinə, sıxdır, hərəkətlər yavaş və ya kəskindir;

· Emosional inkişafda ləngimə var (bir ayda uşaq gülümsəmir);

· Bədənin asimmetriyası. Məsələn, bir əl rahat, digəri isə gərgindir. Və ya əzalar arasında vizual fərq, məsələn, qolların və ya ayaqların qalınlığında.

Belə əlamətlər aşkar edilərsə, ixtisaslı həkimə müraciət etməlisiniz.

Serebral iflicin müalicəsi

İlk növbədə, serebral iflicin müalicəsi zehni və fiziki funksiyaların öyrədilməsi yolu ilə həyata keçirilir ki, bu da nevroloji qüsurun şiddətini azaltmağa imkan verir. Peşə terapiyası və fiziki terapiya əzələ funksiyasını yaxşılaşdırmağa kömək edir. Eşitmə korreksiyası və danışma terapiyası xəstənin nitqinin inkişafına kömək edir. Müxtəlif ortopedik cihazlar və braketlər tarazlığı qorumaq və yeriməyi asanlaşdırır.

Uzunmüddətli terapiya xüsusi proqramlar çərçivəsində təhsil, ünsiyyət bacarıqlarının inkişafı və psixoloji məsləhətləri əhatə etməlidir. Serebral iflicin müalicəsinə xüsusi masaj kursları və fiziki terapiya kompleksi də daxildir. Həkimlərin tövsiyəsi ilə əzələ tonusunu azaltmaq üçün dərmanlar və sinir toxumasının və mikrosirkulyasiyanın qidalanmasını yaxşılaşdıran dərmanlar istifadə olunur. Serebral iflicin müalicə kursu və reabilitasiya proqramları nə qədər tez başlasa, bir o qədər yaxşıdır.

Bunun sayəsində uşağın inkişafında böyük sapmaların qarşısını almaq olar. Bütün müalicələr və dərmanlar yalnız ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən təyin edilməlidir.

Mərkəzi sinir sisteminin perinatal zədələnməsi beyin və onurğa beyninin bütün xəstəliklərini əhatə edir.

Onlar intrauterin inkişaf zamanı, doğuş prosesində və yeni doğulmuş körpənin doğulmasından sonrakı ilk günlərdə baş verir.

Uşaqda perinatal mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin gedişi

Xəstəlik üç dövrdə baş verir:

1. Kəskin dövr. Uşaq doğulduqdan sonra ilk otuz gündə baş verir,

2. Bərpa müddəti. Erkən, körpənin həyatının otuzdan altmış gününə qədər. Və gec, dörd aydan bir ilədək, hamiləliyin üç trimestrindən sonra doğulmuş uşaqlarda və erkən doğumda iyirmi dörd aya qədər.

3. Xəstəliyin ilkin dövrü.

Müəyyən dövrlərdə uşaqda sindromlarla müşayiət olunan perinatal mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin müxtəlif klinik təzahürləri baş verir. Bir körpə eyni anda bir neçə xəstəlik sindromu göstərə bilər. Onların birləşməsi xəstəliyin şiddətini təyin etməyə və ixtisaslı müalicəni təyin etməyə kömək edir.

Xəstəliyin kəskin dövründə sindromların xüsusiyyətləri

Kəskin dövrdə uşaq mərkəzi sinir sisteminin depressiyası, koma, artan həyəcanlılıq və müxtəlif etiologiyalı nöbetlər yaşayır.

Yüngül formada, uşağın mərkəzi sinir sisteminə kiçik perinatal ziyanla, sinir reflekslərinin həyəcanlılığının artdığını qeyd edir. Onlar sükutda titrəmə, əzələ hipertonikliyi ilə müşayiət olunur və həmçinin əzələ hipotoniyası ilə müşayiət oluna bilər. Uşaqlarda çənənin titrəməsi, yuxarı və aşağı ətrafların titrəməsi müşahidə olunur. Uşaq şıltaq davranır, pis yatır, səbəbsiz ağlayır.

Orta formada bir uşaqda mərkəzi sinir sisteminə perinatal ziyanla, doğuşdan sonra az aktivdir. Körpə yaxşı qapanmır. Onun süd udma refleksləri azalır. Otuz gün yaşadıqdan sonra simptomlar yox olur. Həddindən artıq həyəcanlanma ilə dəyişdirilirlər. Mərkəzi sinir sisteminin orta dərəcədə zədələnməsi ilə körpə dəri piqmentasiyası yaşayır. Mərmər kimi görünür. Damarların fərqli tonu var, ürək-damar sisteminin fəaliyyəti pozulur. Nəfəs alma vahid deyil.

Bu formada uşağın mədə-bağırsaq traktının fəaliyyəti pozulur, nəcis nadir hallarda olur, uşaq çətinliklə yediyi südü geri qaytarır, qarnında şişkinlik yaranır ki, bu da ananın qulağı ilə aydın eşidilir. Nadir hallarda, körpənin ayaqları, qolları və başı konvulsiv hücumlarla titrəyir.

Ultrasəs müayinəsi mərkəzi sinir sisteminin perinatal zədələnməsi olan uşaqlarda beyin bölmələrində mayenin yığılmasını göstərir. Yığılan suyun tərkibində uşaqlarda kəllədaxili təzyiqi təhrik edən onurğa beyin mayesi var. Bu patoloji ilə körpənin başı hər həftə bir santimetr böyüyür, ana bunu qapaqların sürətli böyüməsi və uşağının görünüşü ilə görə bilər. Həmçinin, maye səbəbiylə uşağın başındakı kiçik fontanel qabarıq olur. Körpə tez-tez tüpürür, başındakı daimi ağrı səbəbindən narahat və şıltaq davranır. Gözləri yuxarı göz qapağının arxasına çevirə bilər. Şagirdlər müxtəlif istiqamətlərə yerləşdirildikdə uşaq göz almasının titrəməsi şəklində nistagmus göstərə bilər.

Mərkəzi sinir sisteminin kəskin depressiyası zamanı uşaq komaya düşə bilər. Bu, şüurun olmaması və ya qarışıqlığı, beynin funksional xüsusiyyətlərinin pozulması ilə müşayiət olunur. Belə ağır vəziyyətdə uşaq reanimasiya şöbəsində tibb işçilərinin daimi nəzarəti altında olmalıdır.

Reabilitasiya dövründə sindromların xüsusiyyətləri

Uşaqda mərkəzi sinir sisteminin perinatal zədələnməsi ilə bərpa dövrünün sindromlarına bir sıra simptomatik xüsusiyyətlər daxildir: sinir reflekslərinin artması, epileptik tutmalar, dayaq-hərəkət sisteminin pozulması. Uşaqlarda əzələlərin hipertonikliyi və hipotonikliyi səbəbindən psixomotor inkişafda gecikmələr də müşahidə olunur. Uzun müddət davam etdikdə, üz sinirinin, eləcə də gövdənin və bütün dörd əzanın sinir uclarının qeyri-iradi hərəkətinə səbəb olurlar. Əzələ tonusu normal fiziki inkişafa mane olur. Uşağa təbii hərəkətlər etməyə imkan vermir.

Psixo-motor inkişafının ləngiməsi ilə uşaq daha sonra başını dik tutmağa, oturmağa, sürünməyə və yeriməyə başlayır. Körpənin gündəlik letargik vəziyyəti var. Gülmür, uşaqlara xas üz-gözünü qaldırmır. Onu öyrədici oyuncaqlar və ümumiyyətlə, ətrafında baş verənlər maraqlandırmır. Nitq gecikməsi baş verir. Körpə daha sonra "gu-gu" deməyə başlayır, sakitcə ağlayır və aydın səslər çıxarmır.

Həyatın birinci ilinə yaxın, ixtisaslı mütəxəssisin daimi monitorinqi, düzgün müalicənin təyin edilməsi və mərkəzi sinir sisteminin ilkin xəstəliyinin formasından asılı olaraq xəstəliyin simptomları və əlamətləri azala və ya tamamilə yox ola bilər. Xəstəlik bir yaşa qədər davam edən nəticələrə səbəb olur:

1. Psixomotor inkişafı yavaşlayır,

2. Uşaq daha gec danışmağa başlayır

3. Əhvalın dəyişməsi,

4. Zəif yuxu

5. Havadan asılılığın artması, xüsusən də güclü küləklərdə uşağın vəziyyəti pisləşir,

6. Bəzi uşaqlar aqressiya hücumları ilə ifadə olunan hiperaktivlik ilə xarakterizə olunur. Diqqətlərini bir mövzuya cəmləmirlər, öyrənməkdə çətinlik çəkirlər, yaddaşları zəifdir.

Epileptik tutmalar və serebral iflic mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin ciddi fəsadlarına çevrilə bilər.

Uşaqda perinatal mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin diaqnozu

Dəqiq diaqnoz qoymaq və ixtisaslı müalicəni təyin etmək üçün diaqnostik üsullardan istifadə olunur: Doppleroqrafiya, neyrosonoqrafiya, CT və MRT ilə ultrasəs.

Beynin ultrasəsi yeni doğulmuş körpələrin beyninin diaqnostikasında ən populyar üsullardan biridir. Sümüklərlə hələ möhkəm olmayan başındakı fontanel vasitəsilə həyata keçirilir. Ultrasəs müayinəsi uşağın sağlamlığına zərər vermir və xəstəliyi izləmək üçün lazım olduqda tez-tez aparıla bilər. Diaqnostika ARO-da stasionar müalicə alan gənc xəstələrdə aparıla bilər. Bu tədqiqat CNS patologiyalarının şiddətini təyin etməyə, serebrospinal mayenin miqdarını təyin etməyə və onun meydana gəlməsinin səbəbini müəyyən etməyə kömək edir.

Kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmə gənc bir xəstədə damar şəbəkəsi və beynin pozğunluqları ilə bağlı problemləri müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Doppler ultrasəs ilə ultrasəs qan axınının fəaliyyətini yoxlayacaq. Onun normadan kənara çıxması uşaqda mərkəzi sinir sisteminin perinatal zədələnməsinə səbəb olur.

Uşaqda mərkəzi sinir sisteminin perinatal zədələnməsinin səbəbləri

Əsas səbəblər bunlardır:

1. Məhdud oksigen tədarükünün səbəb olduğu intrauterin inkişaf zamanı fetal hipoksiya,

2. Doğuş prosesi zamanı alınan xəsarətlər. Çox vaxt yavaş doğuş zamanı və uşağın ananın çanaq sümüyündə tutulması zamanı baş verir,

3. Dölün mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri gələcək ananın istifadə etdiyi zəhərli dərmanlardan qaynaqlana bilər. Çox vaxt bunlar dərmanlar, spirtli içkilər, siqaretlər, narkotiklər,

4. Patologiyaya intrauterin inkişaf zamanı viruslar və bakteriyalar səbəb olur.

Uşaqda mərkəzi sinir sisteminin perinatal zədələnməsinin müalicəsi

Bir uşağın mərkəzi sinir sistemi ilə bağlı problemləri varsa, tövsiyələr təyin etmək üçün ixtisaslı bir nevroloqla əlaqə saxlamaq lazımdır. Doğuşdan dərhal sonra, hipoksiya zamanı itirilənləri əvəz etmək üçün ölü beyin hüceyrələrini yetişdirməklə körpənin sağlamlığını bərpa etmək mümkündür.

İlk növbədə, uşaq doğum xəstəxanasında əsas orqanların və tənəffüsün işini qorumağa yönəlmiş təcili yardım alır. Mexanik ventilyasiya daxil olmaqla dərmanlar və intensiv terapiya təyin edilir. Uşaqda perinatal MSS zədələnməsinin müalicəsi patologiyanın şiddətindən asılı olaraq evdə və ya uşaq nevroloji şöbəsində davam etdirilir.

Növbəti mərhələ uşağın tam inkişafına yönəldilmişdir. Buraya yerli pediatr və nevroloqun daimi monitorinqi daxildir. Dərman terapiyası, əzələ tonunu aradan qaldırmaq üçün elektroforez ilə masaj. Pulsed cərəyanlar və terapevtik hamamlarla müalicə də təyin edilir. Ana övladının inkişafına çox vaxt ayırmalı, evdə masaj etməli, təmiz havada gəzməli, döyüş topunda məşq etməli, körpənin düzgün bəslənməsinə nəzarət etməli və tamamlayıcı qidaları tam tətbiq etməlidir.

Mərkəzi sinir sisteminin perinatal zədələnməsi, mənfi amillərin təsiri altında yeni doğulmuş uşağın onurğa beyninə və ya beyninə mənfi təsir göstərən müxtəlif vəziyyətlər qrupunu əhatə edən bir patologiyadır.

Bu günə qədər yeni doğulmuş uşaqlarda PPCNSL-ni təsvir edən aydın terminologiya yoxdur. 1990-cı illərə qədər onlar Yu.Ya.Yakuninin təklif etdiyi təsnifatdan istifadə edirdilər, burada müasir tibb baxımından tamamilə uyğun olmayan terminlər işlədilirdi.

Beləliklə, termin (hərfi mənada “beyin zəifliyi” deməkdir) sinir sistemində davamlı, demək olar ki, geri dönməz dəyişiklikləri göstərirdi. Ancaq bir çox perinatal pozğunluqlar geri çevrilir. Həyatın ilkin mərhələsində beyin böyük kompensasiya qabiliyyətinə malikdir və hətta orta dərəcədə patoloji ilə tam sağalmağa qadirdir.

Və "serebrovaskulyar qəza" termini nevroloqlar tərəfindən vuruşlarla əlaqələndirildi və aydın əlamətləri yox idi. Zamanla ona zəng etməyə başladılar”. Hipertansif-hidrosefalik sindrom haqqında ayrıca söhbət. İntrakranial hipertenziya tez-tez diaqnoz qoyulur, serebrospinal mayenin təzyiqini ölçmək olduqca çətindir və diaqnoz çox vaxt həyatın ilk həftələrində körpələr üçün olduqca yaygın olan simptomlar əsasında qoyulur: çənə titrəməsi, artan həyəcan, titrəmə, dayaz yuxu, narahatlıq və ağlama. Nəticədə uşaqlar kiçik yaşlarından əsassız olaraq ciddi dərmanlar qəbul edirlər.

Bununla belə, perinatal lezyonlar mövcuddur və onları nəzərdən qaçırmaq olmaz. Şiddətli patoloji körpənin həyatı üçün həqiqətən təhlükəlidir. Bəzi hesablamalara görə, PPCNSL diaqnozu yeni doğulmuşların 5-dən 55% -ə qədərdir. Bu fərq, bu dövrdə pozğunluqların yüngül formalarının buraya daxil edilməsi ilə izah olunur. Bu, əsasən vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün problemdir, çünki doğuş zamanı bədən çəkisi sinir sisteminin formalaşmasına və fəaliyyətinə birbaşa təsir göstərir.

Diaqnoz yalnız həyatın ilk ilində olan körpələrə aiddir (buna görə də "perinatal" adlanır; söz doğuşa yaxın vaxtı göstərir). Körpə 12 aya çatdıqda, mövcud simptomların cəminə əsaslanaraq fərqli bir diaqnoz qoyulur.

Xəstəlik necə inkişaf edir

Perinatal zədələnmənin üç mərhələsi (dövrü) var:

• kəskin - doğuşdan və ya prenatal dövrdən həyatın 1-ci ayına qədər;
• bərpaedici; erkən (2-3 ay) və gec (4-12 ay, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə 24 aya qədər) bölünür;
• xəstəliyin nəticəsi.

Hər bir intervalın öz klinik mənzərəsi var və müəyyən sindromlar şəklində özünü göstərir. Xəstəliyin şiddəti onların nə qədər tələffüz edildiyi ilə müəyyən edilir. Onların xüsusiyyətlərini nəzərdən keçirək.

Kəskin dövr

1. Hipertansif-hidrosefalik sindrom. Serebrospinal maye onun çıxışının pozulması səbəbindən beynin mədəciklərində toplanır - beləliklə kəllədaxili təzyiq artır. Valideynlər və ya həkimlər baş çevrəsinin sürətli artımını, həmçinin fontanelin çıxıntısını qeyd edə bilərlər. Tez-tez regurgitasiya, daha çox qusma, göz nistagmus və zəif dayaz yuxu hidrosefalinin inkişafını dolayı yolla göstərir.
2. Konvulsiv sindrom. Nadir hallarda qolların, ayaqların və başın seğirməsi, arabir titrəmə şəklində baş verir.
3. Vegetativ-visseral sindrom. O, özünü mərmər dəri tonu (periferik damarların tonusu pozulduğu üçün), mədə-bağırsaq traktının və ürək-damar sisteminin problemləri kimi göstərir.
4. Apatiya sindromu. Əmmə və udma həyati refleksləri zəifləyir, əzələ tonusu azalmaqla yanaşı motor fəaliyyəti də azalır.
5. Artan neyro-refleks həyəcanlılığı. Əzələ distoni ilə xarakterizə olunur: ton ya artır, ya da azalda bilər; reflekslər adi haldan daha uzun müddət sönür, uşaqların çənəsi titrəyir, xüsusən də ağlayanda bu, hərdənbir səbəb olmadan baş verir.Körpə səthi yatır. Sindrom xəstəliyin yüngül dərəcədə şiddətini müşayiət edir.
6. Komatoz sindrom. Mərkəzi sinir sisteminin ağır depressiyası nəticəsində baş verir və yenidoğanın çətin vəziyyətini göstərir. Komaya düşən körpə beyin fəaliyyətinin koordinasiya əlamətləri olmadığı üçün huşsuz vəziyyətdə reanimasiyaya yerləşdirilir.

Əzələ zəifliyi xəbərdarlıq əlamətidir

Bərpa müddəti

Erkən bərpa dövrü aldadıcıdır, çünki nevroloji pozğunluqlar daha az ifadə edilir, əzələ tonusu normallaşır və reflekslər bərpa olunur. Lakin zaman keçdikcə klinik mənzərə yenidən pisləşir. Qeyd etmək lazımdır ki, belə bir vəziyyət yalnız yenidoğulmuşlarda orta və ağır CNS zədələnməsi diaqnozu qoyulduqda yaranır.

Bu patologiyadan əziyyət çəkən bir uşağın gecikmə ilə inkişaf etməsi olduqca məntiqlidir. O, həmyaşıdlarından gec başını dik tuta, otura və yeriyə biləcək. Daha sonra ətrafınızdakı dünyaya ilk təbəssüm və maraq görünəcək. Motor və zehni inkişafdakı bütün gecikmələr valideynləri körpələrini bir daha nevroloqa göstərməyə sövq etməlidir, baxmayaraq ki, belə bir diaqnozu olan uşaqlar artıq onunla qeydiyyatdadırlar.

Həmçinin, kəskin dövrdə intensiv dərman terapiyası tətbiq edilirsə, bərpa mərhələsində fizioterapiya, masaj kursları və psixokorreksiyaya diqqət yetirilir.

Xəstəliyin nəticəsi

Müalicənin nəticələri bir yaşa yaxın bildirilir. Əlverişli proqnozla aşağıdakı nəticələr davam edə bilər:

• nitq bacarıqlarının, motor və zehni vəziyyətin inkişafının gecikməsi;
• hiperaktivlik və diqqət çatışmazlığı - uşaq uzun müddət öyrənilən mövzuya diqqətini cəmləyə bilmir, yeni şeyləri xatırlamaqda çətinlik çəkir, aqressivlik və impulsivlik nümayiş etdirməyə meyllidir;
• serebroastenik sindrom (narahatlıq, dayaz yuxu, isteriya təzahürləri, hava asılılığı ilə ifadə olunur).

Şiddətli xəstəlik aşağıdakıların inkişafına səbəb olur:

• epilepsiya;
• serebral iflic;
• hidrosefali.

Serebral iflic mərkəzi sinir sisteminin ciddi zədələnməsinin nəticəsidir

Rəqəmlərlə xəstəliyin nəticəsinin inkişafı variantları aşağıdakı kimi ifadə edilə bilər: 30% - tam sağalma, 40% - funksional pozğunluqlar, təxminən 30% üzvi pozğunluqlar, nadir hallarda isə ölüm baş verir.

Səbəblər

Sinir sisteminin depressiyasının səbəblərindən danışarkən, xəstəliyin inkişafına kömək edən 4 əsas amili ayırd edə bilərik:

Bizim vərdişlərimiz uşaqlarımızın gələcəyinə təsir edir

1. Kəskin hipoksiya. Oksigen aclığı, ananın xroniki xəstəlikləri (şəkərli diabet, nefropatiya), fetoplasental çatışmazlıq və ya infeksiya səbəbindən fetusun inkişafı zamanı başlaya bilər. Doğuş zamanı hipoksiyanın inkişafı olduqca mümkündür, əgər bu, sürətli və ya uzun müddətdirsə, döl sefalik vəziyyətdə deyil, plasentanın ayrılması baş verib və s.
2. Travmatizasiya. Doğuş zamanı personalın qeyri-peşəkar hərəkətləri və ya digər hallar (dar çanaq, böyük baş ölçüsü, göbək kordonunun dolaşıqlığı, arxanın təqdimatı) səbəbindən baş verir.
3. Zəhərli-metabolik ziyan. Körpənin bədənində metabolik pozğunluqlar varsa və ya ana hamiləlik dövründə zəhərli məhsullar (dərmanlar, nikotin, bəzi dərmanlar, spirt) istehlak etdikdə inkişaf edir.
4. Viral və ya bakterial infeksiya.

Ciddilik

• Asan. Əzələ tonu orta dərəcədə artır və ya azalır. Strabismus, Graefe simptomu, yüngül refleks həyəcanlılığı. Çənə titrəyir. Depressiya əlamətləri həyəcanla növbələşə bilər.
• Orta. Reflekslərin, nadir nöbetlərin, narahat davranışların, ürək sisteminin, mədə-bağırsaq traktının və böyrək funksiyasının pozğunluqlarının boğulması. Depressiya əlamətləri həyəcan əlamətlərindən üstündür.
• Ağır. Tənəffüs və ürək disfunksiyası, aşağı Apgar skoru, vəziyyət reanimasiya tədbirləri tələb edir.

Diaqnostika

Bir nevroloq uşağı oftalmoloqun məsləhətləşməsinə və əlavə müayinələrə göndərə bilər. Onların üstünlükləri və mənfi cəhətləri nələrdir?

Neyrosonoqrafiya

Ultrasəsdən istifadə edərək kəllənin strukturlarını öyrənmək üçün əlçatan, təhlükəsiz və geniş tətbiq olunan bir üsul. Prosedura açıq fontanel vasitəsilə xüsusi aparatla həyata keçirilir. Tədqiqat, süni ventilyasiyaya bağlı olsalar belə, reanimasiyada çox vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üzərində edilə bilər.

Neyrosonoqrafiya beynin mədəciklərinin doldurulma dərəcəsini görməyə və beyin fəaliyyətinin hansı səbəblərdən təsirləndiyini təklif etməyə imkan verir. Tədqiqatın mənfi tərəfi odur ki, ekogenliyi dəyişdirilmiş hər hansı bir sahə patoloji ilə səhv edilə bilər. Həmçinin, tədqiqatın dəqiqliyi körpənin vəziyyətindən (sakitdirmi və ya ağlayır) və hətta sensorların necə bağlanmasından təsirlənir.

Kompüter tomoqrafiyası və MRT

Belə olur ki, neyrosonoqrafiya ağır patologiyaları aşkar etmədi, lakin mərkəzi sinir sisteminin depressiya əlamətləri özünü göstərir. Sonra maqnit rezonans və ya kompüter tomoqrafiyasından istifadə edərək bir araşdırma təyin edilir. Bu üsul daha informativdir, beynin ən ucqar guşələrinə “baxmağa” və onun ən kiçik strukturlarını qiymətləndirməyə imkan verir.

MRT - müasir diaqnostik üsul

Əhəmiyyətli bir qayda: müayinə zamanı uşaq hərəkət etməməlidir. Buna görə prosedurdan əvvəl ona xüsusi dərmanlar verilə bilər.

EEG və Doppleroqrafiya

Elektroansefaloqrafiya beyinin bioelektrik fəaliyyətini görməyə və damar pulsasiyasını qiymətləndirməyə kömək edir. Ancaq perinatal dövrdə beyin yetişməmişdir və göstəriciləri müqayisə edərək tədqiqat bir dəfədən çox aparılmalıdır. Doppler ultrasəs istifadə edərək, damarlarda qan axını qiymətləndirilir.

Müalicə

Tibb işçilərinin vəzifəsi mərkəzi sinir sisteminin pozulması faktını ən qısa müddətdə müəyyən etmək və doğum evində müalicəyə başlamaqdır. Xatırladaq ki, həyatın ilk ayı sinir hüceyrələrinin yetişməsi və oksigen aclığından sonra itirilənləri tam əvəz etməsi mümkün olduqda ən həlledicidir.

Kəskin dövrdə PPCNSL reanimasiya şöbəsində müalicə olunur. Körpə xüsusi inkubatora yerləşdirilir və bütün səylər ürəyin, böyrəklərin və ağciyərlərin saxlanmasına, qıcolmaların və beyin ödeminin aradan qaldırılmasına yönəldilir. Bu dövrdə beyin dövranını yaxşılaşdıran və serebrospinal mayenin çıxışını normallaşdıran dərmanlarla müalicə göstərilir. Eyni zamanda, həkimlər dərmanların dozasının seçilməsinə məsuliyyətlə yanaşırlar, xüsusən də kiçik doğum çəkisi olan vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə gəldikdə. Neonatoloqlar tərəfindən 24 saat nəzarət var. Bir nevroloq birbaşa reanimasiya şöbəsinə məsləhətləşməyə dəvət edilə bilər.

Vəziyyət normallaşdıqda, körpə sonrakı müalicə üçün neonatal patologiya şöbəsinə və ya nevroloji şöbəyə köçürülür. Reflekslər tədricən normala qayıdır, ürək əzələsinin və mədə-bağırsaq traktının işi sabitləşir, ağciyərlərin ventilyasiyası yaxşılaşır. Terapevtik dərmanların seçimi mövcud sindromların aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir.

Bərpa müddəti

Bərpa dövründə reabilitasiya tədbirlərinə masaj kursu, elektroforez və terapevtik məşqlər daxildir. Üzgüçülük çox faydalıdır. Bir tərəfdən əzələ tonusunu rahatlaşdırır, digər tərəfdən əzələ korsetini gücləndirir. Masaj elementləri hərəkət pozğunluğunun növündən asılı olaraq fərqlənəcəkdir. Hipertansiyon üçün rahatlaşdırıcı masaj göstərilir. Əzələ hipotenziyası üçün masajlar əzaları rahatlaşdırmaq və arxa, qarın, qol və ayaqların əzələlərini aktivləşdirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.

İsti vannalar sinir sisteminə faydalı təsir göstərir. Suya ana çiyələk və ya şam iynələrinin bir həlimi əlavə etsəniz, sakitləşdirici təsiri olan balneoprosedur alırsınız. İstiliyin müalicəvi təsiri parafin və ozokerit ilə müalicədə istifadə olunur, təsirlənmiş ərazilərə tətbiq olunur.

Həkimlər bu çətin dövrdə laktasiyanı qorumağa çalışmağı şiddətlə tövsiyə edir. Niyə? Bəli, çünki süd körpəni infeksiyalardan qorumaq üçün lazım olan hər şeyi ehtiva edir və ona immunitet sistemini tez bir zamanda gücləndirməyə imkan verir. Süd və ana sevgisi stressi azaltmağa və emosional rifahı yaxşılaşdırmağa kömək edir. Yeni doğulmuş körpə reanimasiya şöbəsinə daxil olduqda, o, şüşə və ya boru ilə qidalanır. Südü qorumaq üçün mütəmadi olaraq süd verin. Körpənizi mümkün qədər tez döşinizə bağlayın.

Mərkəzi sinir sistemi perinatal zədələnmiş uşaq yüksək səslərdən, qızdırmadan və ya həddindən artıq soyutmadan, infeksiya mənbələrindən qorunmalıdır (evə yalnız sağlam qohumları və dostları buraxılmalıdır). Ümumiyyətlə, o, öz mühitinə mümkün qədər rahat uyğunlaşa bilməlidir. Psixokorreksiya üçün musiqi terapiyası və toxunma stimullaşdırılması istifadə olunur, valideynlərə körpə ilə qarşılıqlı əlaqə qurmağı və onun reaksiyalarını qiymətləndirməyi öyrədirlər. Bütün tədbirlər uşağın həyat keyfiyyətini və onun sosial uyğunlaşmasını maksimum dərəcədə artırmağa yönəldilmişdir.

6 nömrəli mühazirə

Kəllədaxili doğuş travması yeni doğulmuş dövrdə uşaqlarda xəstələnmənin strukturunda xüsusi yer tutur, mərkəzi sinir sisteminin perinatal zədələnməsi yeni doğulmuşların təxminən 10-11% -ində baş verir. Və xəstəliklərin ümumi sayı arasında 70% -i mərkəzi sinir sisteminin perinatal zədələnməsi ilə bağlıdır, əksər hallarda vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə. Mərkəzi sinir sisteminin perinatal lezyonlarının tezliyi ilə doğum zamanı bədən çəkisi arasında müəyyən bir əlaqə var: çəki nə qədər az olarsa, beyin qanaması və erkən uşaq ölümlərinin faizi bir o qədər yüksəkdir. Sinir sisteminin perinatal zədələnməsinin səbəbləri arasında aparıcı yeri aşağıdakılar tutur:

1. İntrauterin və intrapartum fetal hipoksiya.
2. Doğuş zamanı mexaniki travma.

Bu patogenetik amillərin strukturunda infeksion, toksik və irsi faktorlar da mühüm yer tutur. İntrauterin hipoksiya mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin universal etiopatogenetik faktorudur.

İntrauterin hipoksiyanın 4 növü var:

1. Hipoksik – qanın kifayət qədər oksigenlə doymaması zamanı baş verir (bu halda ən çox görülən səbəb plasentanın patologiyasıdır)
2. Hemolitik - qanda hemoglobin səviyyəsinin azalması nəticəsində baş verir (tez-tez anemiya ilə)
3. Qan dövranı - hemodinamikanın və mikrosirkulyasiyanın pozulması ilə baş verir
4. Doku - dölün toxumalarında metabolik pozğunluqların nəticəsi (ferment çatışmazlığı və ya hüceyrə sistemlərinin inhibəsi)

Kəllədaxili doğuş zədəsinin baş verməsi üçün predispozan amillər, ilk növbədə, yenidoğanın anatomik və fizioloji xüsusiyyətləridir. Bunlara daxildir:

1. Damar divarının müqaviməti ondakı argirofil liflərin azalması nəticəsində azalır.
2. damar keçiriciliyinin artması
3. mərkəzi sinir sisteminin qeyri-kamil tənzimlənməsi - damar tonusu və hemostaz sistemi
4. qaraciyərin funksional yetişməməsi - qan laxtalanma sisteminin çatışmazlığı (protrombin, prokonvertin və digər laxtalanma amillərinin konsentrasiyasının azalması).

Predispozisiya edən amillər hipoksiya və asfiksiyanın inkişafına səbəb ola bilər:

Qarışqa təqdimatı

Vaxtından əvvəl doğuş

Yetkinlikdən sonrakı dövr

Böyük meyvə

Raxit xəstəliyinin irrasional antenatal qeyri-spesifik profilaktikası.

Amniotik mayenin boşaldılmasından sonra döl qeyri-bərabər təzyiqə məruz qalır ki, bu da dölün təqdim olunan hissəsində mikrosirkulyasiyanın pozulmasına və doğuş zamanı fetal beyin toxumasının mexaniki zədələnməsinə səbəb olur. Doğuş travmasının bilavasitə səbəbi qadının sümük çanağı ilə döl başının ölçüləri arasındakı uyğunsuzluqdur: sümük çanağının anomaliyaları, böyük döl, 3-4 saatdan az sürətli doğuş, uzunmüddətli doğuş, doğuş zamanı doğuşun yanlış mövqeyi. mamalıq maşasının tətbiqi, dölün ayağında fırlanması, çanaq ucu ilə çıxarılması, C-bölməsi.

Qanaxmaların səbəbləri həm də müalicə xərcləri, venadaxili məhlulların artıqlığı, natrium bikarbonatın yeridilməsi, 1000-1200 q ağırlığında uşaqlarda qəfil soyuma ola bilər.

Beynin doğuş travması və hipoksiya patogenetik olaraq bir-biri ilə əlaqəlidir və çox vaxt birləşir. Ağır doğuş xəsarətləri də doğuş zamanı asfiksiyadan deyil, antenatal dövrün əlverişsiz gedişindən və intrauterin hipoksiyanın şiddətindən asılı olaraq baş verir. Asfiksiyanın səbəb olduğu dölün orqanizmində metabolik və funksional pozğunluqlar beyin ödeminə səbəb olur, kiçik diapedetik qanaxmaların baş verməsi ilə damar divarlarının keçiriciliyi artır. Qan damarlarının divarında dərin degenerativ dəyişikliklər baş verir, bu da doğuş zamanı özünü göstərən kövrəkliyin artmasına səbəb olur. Hipoksiya səbəbindən qan dövranının tənzimlənməsində pozğunluqlar baş verir, venoz tıkanıklıq, staz və plazma və qırmızı qan hüceyrələrinin damar yatağından sərbəst buraxılması baş verir ki, bu da sinir toxumasının şişməsinə və sinir hüceyrələrinin işemik zədələnməsinə səbəb olur ki, bu da uzun müddət davam edir. oksigen aclığı, geri dönməz ola bilər və qırılma səbəbiylə dəyişdirilmiş damarların hipoksiyası, əhəmiyyətli qanaxmalar baş verə bilər. Uşaqlarda uterusda qanaxmalar baş verə bilər. Həyatın ilk saatlarında və günlərində uşaqda beyin zədələnməsi əsasən işemik-travmatik mənşəlidir. Həyatın 3-cü günündən qanaxmanın artması və daha sonra bu yaş üçün xarakterik olan K vitaminindən asılı qan laxtalanma faktorlarının çatışmazlığından asılıdır. Qan damarlarının zədələnməsi, beyin nekrozunun tipik sahələri yalnız doğuş zamanı deyil, həm də doğuşdan sonra baş verir və bu, hipoksiya, asidoz, qanın qalınlaşması, arterial hipotenziya və infeksiyaların toplanmasının təsiri altında baş verir. Bu simptomlar tez-tez tənəffüs çətinliyi sindromu, pnevmoniya, tez-tez və uzun müddət davam edən apneada müşahidə olunur.

Lokalizasiyaya görə onlar fərqləndirirlər:

Epidural

Subdural.

İntraventrikulyar

Subaranoid

İntraserebral

Qarışıq

Epidural və subdural beyin maddəsinə qansızmalar adətən travmatik mənşəlidir və çox vaxt tam müddətli yenidoğulmuşlarda baş verir.

Subaraknoid və intraventrikulyar qanaxmalar ən çox hipoksik mənşəlidir və əsasən vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə müşahidə olunur.

Klinik şəkil müxtəlifdir və körpənin tam müddəti olub-olmamasından asılıdır, yəni. yeni doğulmuş körpənin yetkinlik dərəcəsinə görə. Uşağın vəziyyəti həmişə ağırdır, dərisi solğundur, həyəcan və ya depressiya əlamətləri var. Nəbz və tənəffüs arasındakı uyğunsuzluq diqqətəlayiqdir. Tənəffüs sürəti dəqiqədə 100-ə çatır. Ürək dərəcəsi dəqiqədə 100-ə, bəzən hətta 90-a qədər azalır. lakin 2-3-cü gün nəbz artmağa başlayır və həftənin sonunda normallaşır. Qan təzyiqi azalır; həmişə regurgitasiya, qusma, qeyri-sabit nəcis, bədən çəkisinin patoloji itkisi, taxipnea, periferik qan dövranı pozğunluqları, əzələ tonusunun pozulması ilə özünü göstərən avtonom pozğunluqlar var; həmişə metabolik pozğunluqlar, asidoz, hipoqlikemiya, hiperbillirubinemiya, pozulmuş termorequlyasiya (hipo- və ya hipertermiya ), psevdobulbar və hərəkət pozğunluqları, posthemorragik anemiya. Somatik xəstəliklər əlavə olunur (sətəlcəm, meningit, sepsis və s.) Klinik şəkil əsasən qanaxmanın yerindən və ölçüsündən asılıdır.

Epidural qanaxma.

Kəllə sümüklərinin daxili səthi ilə dura mater arasında meydana gəlir və kranial tikişlərdən kənara yayılmır, çünki bu yerlərdə dura mater təbəqələrinin sıx birləşmələri var. Bu qanaxmalar epidural boşluğun damarlarının yırtılması ilə kalvariumun sümüklərinin çatlamaları və qırıqları səbəbindən meydana gəlir. Klinik mənzərə, müəyyən bir sözdə "parlaq" intervaldan sonra simptomların tədricən başlaması ilə xarakterizə olunur, 3-6 saatdan sonra uşaqda narahatlığın kəskin görünüşü ilə xarakterizə olunan beyin sıxılma sindromu ilə əvəz olunur. Yaralanmadan 6-12 saat sonra uşağın ümumi vəziyyəti komanın inkişafına qədər kəskin şəkildə pisləşir, adətən 24-36 saat ərzində inkişaf edir.

Tipik simptomlar: qarşı tərəfdə şagirdin 3-4 dəfə genişlənməsi, klonik-tonik qıcolmalar, qanaxmaya qarşı tərəfdə hemiparez, tez-tez asfiksiya tutmaları, bradikardiya, qan təzyiqinin azalması, konjestif optik disklər tez inkişaf edir. Əgər aşkar edilərsə, neyrocərrahi müalicə göstərilir.

Subdural qanaxma.

Kəllə plitələrinin sıxılması ilə deformasiya edildikdə baş verir. Qanamanın mənbəyi sagittal və ya transvers sinusa, həmçinin serebellar tentoriumun damarlarına axan damarlardır. Kliniki əlamətlər doğuşdan 4-10 gün sonra ortaya çıxdıqda, yarımkəskin hematoma və ya simptomlar daha gec görünəndə xroniki formada ola bilər. Vəziyyətin şiddəti hematomanın yeri, böyümə sürəti və onun dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Supratentorial subdural hematoma ilə, 3-4 gün ərzində sözdə rifah dövrü müşahidə oluna bilər və sonra hipertansif-hidrosefalik sindrom daim artır. Narahatlıq, fontanellərin gərginliyi və qabarıqlığı, başın əyilməsi, boyun sərtliyi, kəllə süturlarının ayrılması, hematoma tərəfində şagirdin genişlənməsi, göz almalarının qanaxmaya doğru fırlanması, kontralateral hemiparez, konvulsiv tutmalar var. İkinci dərəcəli simptomlar inkişaf edir: bradikardiya, termorequlyasiyanın pozulması, konvulsiv nöbetlərin tezliyinin artması və sonradan koma inkişaf edir. Müalicəsi neyrocərrahiyyədir.

Tanınmamış bir hematoma ilə, kapsülləmə 7-10 gündən sonra baş verir, sonra beyin toxumasının atrofiyası baş verir və nəticədə zədənin nəticəsini müəyyənləşdirir.
Supratentorial subdural hematoma (serebellumun tentoriumunun yırtığı) və posterior kranial fossaya qanaxma ilə vəziyyət ciddidir, beyin sapının sıxılma simptomları artır: başın arxa əzələlərinin sərtliyi, əmmə qabiliyyətinin pozulması və udma, baş çevirdikdə gözlərin itməyən tərəfə qaçırılması, tonik qıcolmalar, göz almalarının üzən hərəkətləri, “qapalı göz qapaqları” simptomu (başın çevrilməsi gözləri yoxlamaq üçün açmır, çünki reseptorlar serebellumun tentoriumunda 5-ci cüt kranial sinirlər qıcıqlanır), tənəffüs pozğunluqları, bradikardiya, əzələ hipotenziyası, sonradan hipertoniya ilə əvəz olunur. Proqnoz vaxtında aşkarlanması və müalicəsindən asılıdır. Hematomanın erkən çıxarılması ilə nəticə 50% -də əlverişlidir, qalanlarında nevroloji pozğunluqlar, hidrosefali, hemisyndrom və s. saxlanılır.Tentorium beyincikinin yırtığı olan xəstələr erkən neonatal dövrdə ölürlər.

İçəridə periventrikulyar qanaxma da var.

Çox vaxt çəkisi 1500 qramdan az olan çox erkən doğulmuş körpələrdə inkişaf edir, 35-40% -də müşahidə olunur. Klinik şəkil qanaxmanın dərəcəsindən və həcmindən asılıdır.

Kəskin qanaxma - adətən 3-cü gündə anemiya, qan təzyiqinin kəskin azalması, bradikardiyaya çevrilən taxikardiya, ikincili asfiksiya, hipoqlikemiya, tonik qıcolmalar, pirsinqli "beyin" qışqırması, okulomotor pozğunluqlar, udma və əmmənin inhibə edilməsi, mövqeyini dəyişdirərkən vəziyyətin kəskin pisləşməsi. Torpid mərhələdə: dərin koma, konvulsiyalar, bradikardiya.

Subakut qanaxma - apatiya, təkrar apne hücumları, fontanellərin qabarıqlığı və gərginliyi, əzələ hipertoniyası, mümkün hipotenziya, metabolik pozğunluqlar (asidoz, hiponatremi, hiperkalemiya, hipoqlikemiya) ilə əvəz olunan neyro-refleks həyəcanlılığının dövri artması ilə xarakterizə olunur. Ölüm səbəbi, beyin sapının sıxılması inkişaf etdiyi üçün həyati funksiyaların pozulmasıdır. Sağaldıqdan sonra hidrosefali və ya beyin çatışmazlığı.

Subaraknoid qanaxma.

Damarların bütövlüyünün pozulması nəticəsində yaranır..???. Qan beynin membranlarında yerləşir, nəticədə beyin toxumasında və ya qişalarda aseptik iltihab və sikatrisial-atrofik dəyişikliklər baş verir, nəticədə likyor dinamikasının pozulması baş verir. Qanın parçalanması məhsulları, o cümlədən bilirubin, zəhərli təsir göstərir.

Klinika: meningeal və hipertansif-hipertenziv sindrom. İşarələr: narahatlıq, ümumi həyəcan, beyin qışqırması, yuxu pozğunluğu, narahat üz, anadangəlmə reflekslərin artması, əzələ tonusunun artması, başın əyilməsi, qıcolmalar, kranial sinir funksiyasının itirilməsi, nistaqmus, burun-labial qıvrımın hamarlığı, qabarıq fontanellər, dalğıc. kəllə süturları, baş ətrafının artması, sarılıq, anemiya, kilo itkisi.

İntraserebral qanaxma.

Anterior və posterior beyin arteriyalarının terminal filialları zədələndikdə baş verir. Dəqiq qanaxmalar üçün: letarji, regurgitasiya, pozulmuş əzələ tonusu, anizokoriya, fokuslu qısamüddətli konvulsiyalar. Hematoma meydana gəldikdə, klinik mənzərə onun dərəcəsindən və lokalizasiyasından asılıdır: vəziyyət ağırdır, laqeyd görünüş, açıq göz simptomu, fokus simptomları, hematoma tərəfində genişlənmə, əmmə və udma pozğunluğu, birtərəfli konvulsiyalar, titrəmə. əzaların xarakterikdir, vəziyyətin pisləşməsi beyin ödeminin artması ilə əlaqədardır.

Beyin ödemi klinikası:

Əzələ hipotoniyası, əmmə və udma olmaması, uşaq iniltisi, yuxululuğun artması, lakin dayaz yuxu, anizokoriya, təkrar ocaqlı qıcolmalar, üz və sinə dərisində damar ləkələri, tənəffüs aritmi, asfiksiya, bradikardiya, göz dibində dəqiq qanaxmalar görünür. . Petexial qanaxmalar nadir hallarda ölümlə nəticələnir, nəticə vermədən həll edilə bilər, bəzi hallarda mərkəzi sinir sisteminə üzvi zədələnmə əlamətləri aşkar edilə bilər.

Yenidoğanın bütün nevroloji pozğunluqları zərərin aparıcı mexanizmindən (Yakunin) asılı olaraq bölünür:

1. Hipoksik.
2. Travmatik.
3. Zəhərli-metabolik.
4. Yoluxucu.

Hipoksik lezyonlar şiddətinə görə bölünür:

Serebral işemiya 1 dərəcə (5-7 gün ərzində mərkəzi sinir sisteminin yüngül həyəcanlanması və ya inhibisyonu).

Serebral işemiya 2 dərəcə (mərkəzi sinir sisteminin 7 gündən çox müddətə orta həyəcan və ya inhibə, həmişə konvulsiv sindrom, vegetativ-visseral pozğunluqlar və kəllədaxili hipertenziya ilə müşayiət olunur).

Serebral işemiya 3 dərəcə (mərkəzi sinir sisteminin 10 gündən çox müddətə şiddətli həyəcanlanması və ya depressiyası, konvulsiyalar, koma, kök strukturlarının yerdəyişməsi, dekompensasiya, vegetativ-visseral pozğunluqlar, kəllədaxili hipertenziya).

Kəllədaxili doğuş travması dövrləri.

1. Kəskin (həyatın ilk ayı)

1.1. Faza 1 - mərkəzi sinir sisteminin stimullaşdırılması, hiperventilyasiya, oliquriya, hipoksemiya, metabolik asidoz.

1.2. Faza 2 - mərkəzi sinir sisteminin depressiyası, kəskin ürək-damar çatışmazlığı, ödemli-hemorragik sindrom.

1.3. Faza 3 - tənəffüs zədələnməsinin əlamətləri, interstisial ödem, bronxial obstruksiya, ürək çatışmazlığı, koma

1.4. 4-cü mərhələ - yeni doğulmuş uşağın fizioloji refleksləri görünür, əzələ hipotenziyası, tənəffüs pozğunluqları, ürək çatışmazlığı və su-elektrolit dəyişiklikləri yox olur.

1. Bərpaedici

2.1. erkən bərpa (5 aya qədər)

2.2. gec sağalma (12 aya qədər, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə 2 yaşa qədər)

1. Qalıq təsirlərin müddəti (2 ildən sonra).

Kəskin dövrün əsas sindromları:

1. Hiperexcitability sindromu (narahatlıq, serebral qışqırıq, əzaların və çənənin titrəməsi, uşaq iniltisi, əzələ hipertoniyası, hiperesteziya, regurgitasiya, nəfəs darlığı, taxikardiya, konvulsiyalar).
2. Apatiya/depressiya sindromu (letarji, fiziki hərəkətsizlik və ya adinamiya, əzələ hipotoniyası, göz almalarının üzən hərəkətləri, apnea, hipertermiya, tonik konvulsiyalar).
3. Hipertansif-hidrosefalik sindrom (hiperheyacanlılıq, qabarıq fontanellər, kəllə süturlarının ayrılması, qusma, qıcolmalar, baş ölçüsünün artması).
4. Konvulsiv sindrom.
5. Hemizindrom/hərəkət pozğunluğu sindromu (əzələ tonusunun asimmetriyası, parez və iflic).

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə doğuş travması baş verir:

Bütün simptomların zəif bir klinikası ilə

Ümumi zülmün üstünlüyü ilə

Tənəffüs pozğunluqlarının üstünlük təşkil etməsi ilə

Artan həyəcanlılığın üstünlüyü ilə.

Reabilitasiya dövrünün əsas əlamətləri:

1. Hərəkət pozğunluğu sindromu (hərəkət fəaliyyətinin artması və ya azalması, əzələ distoniyası, subkortikal hiperkinezin mümkün inkişafı, mono və hemiparez) xəstələrin 1/3-də müşahidə olunur.
2. Epileptiform sindrom (metabolik pozğunluqlar, hemodinamik və spirtli içkilərin dinamikasının pozulması nəticəsində yaranır). Mərkəzi sinir sisteminin anadangəlmə zədələnməsi, beynin inkişaf etməməsi və ya beyində və onun qişalarında iltihabi proseslər nəticəsində uşaqlarda. Bəzən hemodinamik pozğunluqlar aradan qalxdıqca dayanır, bəzilərində dayanmır, əksinə güclənir: şiddəti və tezliyi artır. Psixomotor inkişaf konvulsiv sindromun şiddətindən asılıdır. Mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsi fonunda...??? Psikomotor inkişafda gecikmə var.
3. Gecikmiş psixomotor inkişaf sindromu (gecikmiş statik-hərəkət funksiyası üstünlük təşkil edir, uşaq daha sonra oturur, başını tutur, ayağa qalxır, yeriyir; zehni geriliyin üstünlük təşkil etməsi ilə zəif monoton ağlama müşahidə olunur, uşaq daha sonra gülümsəməyə başlayır, anasını tanıyır və ətrafa az maraq göstərir).
4. Hidrosefalik sindrom (xarici və ya daxili hidrosefaliyanın əlamətləri: xarici hidrosefaliya baş çevrəsinin artması, kəllə tikişlərinin 5 mm-dən çox olması, fontanellərin böyüməsi və qabarıqlığı, beynin və üz kəlləsinin qeyri-mütənasibliyi ilə özünü göstərir. , overhanging alın (ilk üç ayda dövrə 2 sm-dən çox artır Daxili hidrosefali mikrosefaliya, qıcıqlanma, yüksək səslə ağlama, dayaz yuxu ilə özünü göstərir).
5. Serebro-astenik sindrom ətraf mühitdə kiçik dəyişikliklərlə psixomotor inkişafın ləngiməsi fonunda özünü göstərir. Vizual və eşitmə analizatorlarına məruz qaldıqda təşviş, hərəkətdə narahatlıq, qısa dayaz yuxu görünür, uşaqlarda yuxuya getməkdə çətinlik yaranır, iştaha pozulur, qeyri-sabitlik, çəki artımı, digər xəstəliklər qat-qatlaşdıqda isə klinik mənzərə güclənir. Optimal şərait yaradıldıqda, qidalanma intensiv dərman terapiyası fonunda həyata keçirilir. Proqnoz əlverişlidir.
6. Vegetativ-visseral disfunksiya sindromu (artan həyəcanlılıq, yuxu pozğunluğu, emosional qeyri-sabitlik, damar ləkələrinin görünüşü, akrosiyanoza çevrilən ebru, mədə-bağırsaq diskinezi: regurgitasiya, qusma, qeyri-sabit nəcis, qəbizlik, ürək-damar sisteminin qeyri-sabitliyi; , aritmiya, bradikardiya; tənəffüs sisteminin labilliyi: ritm pozğunluğu, taxipnea; uşaq həyəcanlandıqda klinik şəkil güclənir).
7. Kəskin adrenal çatışmazlıq sindromu (uşağın vəziyyətinin kəskin pisləşməsi, adinamiya, əzələ hipotenziyası, dərinin solğunluğu, qan təzyiqinin azalması, qusma, ürək disfunksiyası, kollapsoid vəziyyət və şok, gövdə və ətraflarda petechial və ya birləşən döküntü, parlaq qırmızı və tünd bənövşəyi ləkələr).
8. Kəskin bağırsaq obstruksiyası sindromu (güclü kramp ağrısı, qusma, nəcisin tutulması və ya olmaması nəticəsində yaranan şiddətli narahatlıq, qarın şişir, praktiki olaraq peristaltika yoxdur, damar nümunəsi tələffüz olunur, qarın palpasiya zamanı kəskin ağrılıdır).
9. Ürək-damar sistemində anadangəlmə ürək xəstəliklərini xatırladan dəyişikliklər.

Sinir sisteminin perinatal zədələnməsinin diaqnozu anamnez, nevroloji müayinə və əlavə tədqiqat metodları əsasında aparılır:

Göz dibinin müayinəsi (torlu qişanın ödemi, qansızmalar).

Onurğa ponksiyonu (serebrospinal mayenin təzyiqinin artması, içərisində qan olması, zülalın artması).

EchoEG, EEG, CT, REG.

Sinir sisteminin perinatal lezyonlarının təsnifatı.

Zərərli amillərin təsir dövrlərinin müəyyən edilməsini təmin edir:

Embrion

Fetal (erkən, gec)

Doğuşdaxili

Neonatal

Aparıcı etioloji faktora görə:

Hipoksiya

İrsiyyət

İnfeksiya

İntoksikasiya

Xromosom aberrasiyaları

Metabolik pozğunluqlar (anadangəlmə, qazanılmış)

Şiddətinə görə:

Orta

Ağır

Dövr üzrə:

Erkən bərpa

Gec bərpa

Zərər səviyyəsinə görə:

Meninges

Likör keçirən yollar

korteks

Subkortikal strukturlar

Serebellum

Onurğa beyni

Ön onurğa sinirləri

Qarışıq formalar

Aparıcı klinik sindroma görə

Proqnoz kəskin və sağalma dövründə terapiyanın şiddəti və rasionallığı ilə müəyyən edilir. İntrauterin dövrün gedişindən asılıdır. Tam inkişaf mümkündür, 20-40% -də qalıq təsirlər var (psikomotor inkişafın sürətinin yavaşlaması, nitq).

Doğum otağında, reanimasiya şöbəsində, yaralı uşaqlar şöbəsində (yeni doğulmuş patologiyalar) reanimasiya tədbirlərinin davranışı.

Kəskin dövr

hemostaz: K vitamini, dikinon, rutin, Ca preparatları. Dehidrasiya müalicəsi: 10% sorbitol, mannitol, Lasix və digər diuretiklər. Detoksifikasiya terapiyası: maddələr mübadiləsinin korreksiyası, ko-karboksilaza, 10% qlükoza məhlulu, askorbin turşusu, 4% NaHCO3 məhlulu, simptomatik terapiya (tənəffüs, ürək-damar, adrenal çatışmazlıqların, qıcolmaların aradan qaldırılması) yumşaq rejim, uzunmüddətli oksigen terapiyası, kranioteral. Qidalanma şiddətdən asılıdır (boru, döş).

Bərpa müddəti.

Aparıcı nevroloji simptomun aradan qaldırılması və sinir hüceyrəsində trofik reparativ proseslərin stimullaşdırılması. Konvulsiyalar - antikonvulsant terapiya: fenobarbital, finlepsin, benzonal, radodorm. Dehidrasiya: furosemid, kalium preparatları (panangin, asparkam). Regurgitasiya zamanı: motilium, cerucal. Əzələ tonusunu aradan qaldırmaq üçün hərəkət pozğunluqları üçün: alisin, ...???; əzələ hipotenziyası üçün - galantamin, oxosil, prozerin, dibazol.

Qanaxmaların rezorbsiyası üçün preparatlar: (10-14 gündən) lidaza, aloe. Miyelinasiyanın yaxşılaşdırılması yolları: (3-4 həftə) vitamin B1, B6, B12, B15. Beyində trofik prosesləri bərpa etmək üsulları: nootropiklər - piratsetam, glutamik turşu, serebrolizin. Ümumi reaktivliyin stimullaşdırılması: metasin, Na nukleinat, masaj, gimnastika.

Onurğa beyninin doğuş zədəsi.

Daha tez-tez, xüsusən də vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə. Tək və ya bir neçə səviyyədə ola bilər. Onurğa beynində və onun membranlarında, epidural toxumada qanaxmalar, onurğa arteriyasının işemiyası, onurğa beyni şişməsi, onurğa diskləri arasında zədələnmələr, onurğa beyni qopmazdan əvvəl fəqərələrin zədələnməsi ola bilər. Klinika zədənin yerindən və növündən asılıdır.

Servikal bölgə: kəskin ağrı, uşağın mövqeyində dəyişiklik qəfil ağlamağa səbəb olur, başın düşməsi simptomu, tortikollis.

Üst servikal seqment (1-4) - onurğa şoku: letarji, adinamiya, diffuz əzələ hipotoniyası, arefleksiya, tendon refleksləri azalır və ya yoxdur, spastik tetraparez, tənəffüs pozğunluqları, mövqe dəyişikliyi ilə pisləşmə, sidik tutma, fokus simptomları, lezyon 3, 6, 7, 9, 10, kranial sinirlər, vestibulyar pozğunluqlar (8 cüt).

Ölüm səbəbləri:

Tənəffüs pozğunluqları və zədədən sonra asfiksiya prinsipləri.

Diafraqmanın parezi (Koferat simptomu) - 3-4 boyun fəqərəsi səviyyəsində onurğa beyni zədəsi ilə, əksər hallarda sağ tərəfli simptom, tənəffüs pozğunluqları: nəfəs darlığı, aritmik nəfəs, siyanoz hücumları, sinə asimmetriyası, geriləmə təsirlənmiş yarının tənəffüsündə, paradoksal tənəffüsdə (qarın divarının inhalyasiyasının geri çəkilməsi və ekshalasiya zamanı çıxıntı), parez tərəfində tənəffüsün zəifləməsi, krepitus, pnevmoniya. Plevra boşluğunda təzyiqin azalması + ventilyasiya çatışmazlığı, boyun şişməsi, venoz axını maneə törətdiyi üçün inkişaf edir. Zədələnmiş tərəfdə diafraqmanın günbəzi çıxır,...??? -diafraqmatik sinuslar, sağlam tərəfdə isə kompensasiyaedici amfizem, mediastinal orqanların qarşı tərəfə yerdəyişməsi səbəbindən günbəz yastılaşır.

Ürək çatışmazlığı: taxikardiya, boğuq ürək səsləri, sistolik küy, qaraciyərin böyüməsi. Şiddətli parez zamanı diafraqmanın funksiyası 6-8 həftə ərzində bərpa olunur.

Paresis və Duchenne-Erb iflici (5-6 boyun vertebra səviyyəsində - brakiyal pleksus).

Təsirə məruz qalan əza bədənə gətirilir, dirsək oynağında uzadılır, ön kol pronasiya edilir, əl xurma əyilməsində, arxaya və içəriyə çevrilir, baş əyilir, boyun böyük eninə qıvrımlarla qısadır.

Aşağı distal iflic…??? (7 boyun - 1 torakal və ya orta aşağı brakiyal pleksus)

Disfunksiya…??? Distal hissədə müayinə zamanı əl solğun, siyanotik, (işemik əlcək), soyuq, əzələlər atrofiya, əl yastı, çiyin oynağında hərəkətlər məhdudlaşır.

Veberin yuxarı ətrafların total iflici (5 boyun - 1 torakal) brakiyal pleksus: aktiv hərəkətlərin olmaması, əzələ hipotoniyası, trofik pozğunluqlarla tendon reflekslərinin olmaması.

Döş nahiyəsinin zədələnmələri: tənəffüs pozğunluqları 3-4 döş qəfəsi - + aşağı döş qəfəsinin spastik aşağı paraparezi - qarın düzləşmiş (qarın divarının əzələlərinin zəifliyi) - zəif ağlama, qarın divarına təzyiqlə artır.

Lomber-sakral nahiyədə zədələnmələr: aşağı boş paraliz, yuxarı ətraflar normaldır.

Sakral seqment iştirak etdikdə anal refleks, sidik və nəcis tutmama, trofik pozğunluqlar (ayaq əzələlərinin atrofiyası, topuq oynaqlarında kontrakturaların inkişafı) yox olur. Onurğa beyninin qismən və ya tam qırılması (adətən boyun və ya döş nahiyələrində): parez, lezyon səviyyəsində iflic, çanaq orqanlarının disfunksiyası.

İstirahət, immobilizasiya, dartma, qanaxmanın dayandırılması və qarşısının alınması, ağrıların aradan qaldırılması.

Posindromik terapiya.

Bərpa dövründə: mərkəzi sinir sisteminin funksiyalarının normallaşması (nootropiklər), əzələ toxumasının trofizminin yaxşılaşdırılması (2-ci həftədən ATP, B vitaminləri), sinir-əzələ keçiriciliyinin bərpası (dibazol, qalantamin, proserin), rezorbsiya (lidaza, aloe), artmışdır. miyelinasiya (ATP , vitaminlər, serebrolizin), fizioterapiya (beyin dövranının yaxşılaşdırılması və ağrıların aradan qaldırılması ilə elektroforez), istilik prosedurları (ezopirit), akupunktur, masaj, məşq terapiyası, elektrik stimullaşdırılması.

Proqnoz zərərin səviyyəsindən və terapiya səviyyəsindən asılıdır. Şiddətli pozğunluqlar, atrofiya və sinir liflərinin degenerasiyası, skolyoz halında.

(402 dəfə ziyarət edilib, bu gün 1 ziyarət)

Hətta tibblə heç bir əlaqəsi olmayan insanlar da tez-tez "perinatal mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi" ifadəsini eşidirlər. Bu diaqnoz qorxulu görünür, lakin hər şey o qədər də sadə deyil.

Perinatal dövr hamiləliyin 22-ci həftəsindən başlayır və doğuş prosesinin özü də daxil olmaqla körpənin həyatının 7-ci gününə qədər davam edir.

Yenidoğulmuşlarda mərkəzi sinir sisteminin perinatal zədələnməsi ən çox rast gəlinən diaqnozlardan biridir. Və valideynlər tez-tez panikaya düşürlər. Ancaq bir çox hallarda belə bir diaqnoz rutindir, yəni nevroloq yalnız bir refleks pozulsa belə bunu edə bilər. Doğuş prosesi körpə üçün çox travmatikdir, çünki doğum kanalından keçərkən zədələnməmək demək olar ki, mümkün deyil. Buna görə də, bizim dövrümüzdə uşaqların 90% -dən çoxu öz kartlarında belə bir giriş edir.

Diaqnozun səbəbləri və xüsusiyyətləri

Həkimlər 4 növ səbəbi müəyyən edirlər:

• yenidoğulmuşlarda hipoksiya (oksigen çatışmazlığı);
• doğuş zamanı və uşağın həyatının ilk dəqiqələrində müxtəlif xəsarətlər;
• toksik-metabolik zədələnmə (hamiləlik zamanı gələcək ana tərəfindən müxtəlif toksinlərin əsassız olaraq spirt, narkotik, nikotin və bəzi dərmanlar şəklində istifadəsi nəticəsində);
• infeksiyalar.

Hipoksi-işemik zədələnmə birinci yerdədir (bütün halların 47%-ə qədəri).

Sindromların təsnifatı və növləri

PPCNS zamanı üç əsas dövr var:

1. Kəskin (həyatın ilk 4 həftəsi).
2. Bərpa: erkən (8-15 həftə); gec (vaxtında doğulan uşaqlarda 16 həftədən 12 aya qədər, vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqlarda 24 yaşa qədər).
3. Nəticə: bütün pozğunluqların tamamilə yox olması; bəzi təzahürlərin davamlılığı: inkişaf gecikməsi, hiperaktivlik sindromu; ağır nəticələr: epilepsiya, serebral iflic, hidrosefali.

Hər dövrün öz təzahürləri və simptomları var, həkimlər rahatlıq üçün sözdə sindromlar şəklində müəyyən edirlər. Halların təxminən yarısında bir kiçik xəstə eyni anda bir neçə sindromla qarşılaşa bilər.

Birinci mərhələdə ən çox aşağıdakı əlamətlər müəyyən edilir:

• artan sinir həyəcanlılığı (tonun artması və ya azalması, titrəmə, titrəmə, narahat yuxu, tez-tez ağlama);
• vegetativ-visseral (ürək-damar ritminin pozulması, qeyri-sabit nəcis, dərinin ebru, güclü qazlar, regurgitasiya);
• konvulsiv (hücum şəklində qolların, ayaqların, başın vaxtaşırı bükülməsi, tez-tez titrəmələr);
• hipertansif-hidrosefalik (intrakranial təzyiqin artması, fontanelin şişməsi, narahatlıq, baş böyüməsinin sürətlənməsi).

Bərpa dövründə oxşar sindromlar var, üstəlik onlara aşağıdakı məqamlar əlavə olunur:

• gecikmiş PMR;
• motor pozğunluqları.

Əgər uşaq gülümsəmirsə, boşboğazlıq etmirsə, oyuncaqlara və ya xarici dünyaya heç bir maraq göstərmirsə, çox gec olmadan həyəcan təbili çalmaq lazımdır.

Xəstəliyin diaqnozu

Təcrübəli nevroloq müayinə zamanı diaqnoz qoya bilər. Ancaq bunu təsdiqləmək üçün mərkəzi sinir sisteminin daha fundamental tədqiqatları tez-tez lazımdır: CT, MRI, Doppleroqrafiya, neyrosonoqrafiya.

Sonuncu üsul ən çox istifadə olunur. Neyrosonoqrafiya, böyük fontanelin açılması hələ bağlanmamışdan əvvəl edilən beynin ultrasəsidir. Bu zərərsiz üsul beynin vəziyyətini izləməyə, pozğunluqları müasir bir şəkildə müəyyən etməyə, həmçinin bu vəziyyətin mümkün səbəblərini təklif etməyə imkan verir.

Müalicə üsulları və reabilitasiya tədbirləri

Yüngül dərəcədə patoloji, bir qayda olaraq, ənənəvi masaj və fizioterapiya ilə müalicə olunur. Bir çox hallarda, uşaq aşkar edilmiş pozuntuları müstəqil şəkildə kompensasiya edir, lakin hər bir uşaq bunun üçün müəyyən vaxt tələb edir - bəziləri bir ay, bəziləri iki, bəziləri altı ay.

Ancaq bu, vəziyyətin öz axarı ilə getməsinə icazə verməli olduğunuz demək deyil. Yüngül əlilliyi olan uşaq doğum evindən evə buraxılarsa, valideynlər xəstəliyin kəskin dövründə stresli vəziyyətləri azaltmaq və ya tamamilə aradan qaldırmaq üçün hər cür səy göstərməlidirlər. Bu o deməkdir ki, körpənin infeksiyaya yoluxmasının qarşısını almaq, həmçinin uşağı yüksək və kəskin səslərdən, hipotermiyadan və həddindən artıq istiləşmədən qorumaq üçün yad insanlarla təması məhdudlaşdırmaq lazımdır. Qidalanma böyük əhəmiyyət kəsb edir: ana südü ilə qidalanma mərkəzi sinir sisteminin bərpasını aktivləşdirə və körpənin stress vəziyyətini azalda bilər.

Reabilitasiya mümkün qədər tez başlamalıdır, çünki əksər pozğunluqlar doğuşdan sonrakı ilk aylarda bərpa olunur. Hipoksiya nəticəsində ölən beyin hüceyrələri hələ də yeniləri ilə əvəz edilə bilər.

Ağır zədələri olan uşaqlara yardım bir neçə mərhələdə həyata keçirilir:

1. Doğum evində kömək: əsas orqanların tam fəaliyyətinin bərpası, müəyyən edilmiş sindromların müalicəsi.
2. Nevroloji şöbədə müalicə: dərman müalicəsi, terapevtik masaj kursları, gimnastika məşqləri, elektroforez.
3. Həyatın 1-ci ilində uşağın inkişafının monitorinqi: mütəxəssislərə vaxtında baş çəkmək, onların tövsiyələrinə riayət etmək, terapevtik məşqlər, masaj, müalicəvi vannalar, üzgüçülük.

Bərpa dövründə körpə ilə işləmək, eşitmə qabiliyyətini, görmə qabiliyyətini inkişaf etdirmək və duyğuları stimullaşdırmaq çox vacibdir. Bunlar müxtəlif növ oyuncaqlar, maarifləndirici döşəklər, kitablar, parlaq şəkillər, xoş musiqilərdir. Bununla belə, müxtəlif erkən inkişaf üsulları ilə çox məşğul olmamalısınız, çünki bu, körpənin kövrək sinir sistemi üçün təhlükəli ola bilər. Hər şey ölçülü şəkildə edilməlidir.

Reabilitasiya müddəti patologiyanın şiddətindən asılıdır:

• yüngül hallarda bu müddət maksimum 24 ay çəkir;
• orta ağırlıqda - təxminən 3 il;
• ağır dərəcə - yetkinliyə qədər. Nadir hallarda, ağır nəticələri olan gənclər özlərinə qayğı göstərə bilmirlər və buna görə də ailə və dostların ömürlük köməyinə ehtiyac duyurlar.

Adekvat və vaxtında reabilitasiya ilə həyat və sağlamlıq üçün proqnoz əksər hallarda əlverişlidir.

Yenidoğulmuşlarda PCNSL təhlükəsi və nəticələri

Perinatal CNS zədələnməsinin nəticələri çox ciddi ola bilər. Ən qorxulu diaqnozlar müxtəlif şiddətdə məşhur serebral iflic, hidrosefali, epilepsiya və digər konvulsiv şərtlərdir.

Daha yüngül hallarda, belə uşaqlara zehni, nitq və ya motor inkişafının gecikməsi diaqnozu qoyulur. Məktəb çağında mərkəzi sinir sistemi zədələnmiş uşaqlar tez-tez diqqət çatışmazlığından və hiperaktivlikdən əziyyət çəkirlər: onlar üçün diqqəti bir şeyə cəmləmək çox çətindir, daim diqqəti yayınır, başladıqları işi başa çatdıra bilmirlər. Bir çox hallarda beyində qalıq dəyişikliklər (lezyondan sonra qalıq təsirlər) təkrar-təkrar görünür.

Profilaktik tədbirlər

Hamilə qadın öz rifahı və sağlamlığı üçün çox diqqətli olmalıdır. Bir çox hallarda bu, mümkün problemlərin qarşısını almağa kömək edir. Gələcək ana pis vərdişlərdən imtina etməli, vaxtında bütün müayinələrdən keçməli, müəyyən edilmiş infeksiyaları müalicə etməli, fiziki işlə həddindən artıq yüklənməməli, təmiz havada daha çox vaxt keçirməli, düzgün qidalanmalıdır, yuxu və istirahət rejimini qurmalıdır.

Təəssüf ki, heç kim doğuş zamanı problemlərdən immun deyil, belə ki, belə bir diaqnoz qoyularsa, yeni doğulmuş körpə ümidsiz olmamalıdır. Vaxtında müalicə ağır nəticələrin inkişafının qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Nəticələrin qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlər doğuşdan başlamalıdır, beynin plastikliyi və qəbulediciliyi hələ də çox yüksəkdir.