Yetkinlərdə piramidal çatışmazlıq. Piramidal çatışmazlıq əlamətləri Uşaqda piramidal sindromun simptomları

Hərəkət canlı orqanizmin, o cümlədən insanın ən mühüm funksiyalarından biridir. Onun köməyi ilə biz həm sadə, həm də mürəkkəb hərəkətləri, bizdən minimum güc və çoxlu səy tələb edən hərəkətləri həyata keçiririk.

Bütün müxtəlif hərəkətlər sinir sistemi, xüsusən də onun bu funksiyaya cavabdeh olan bölmələri, məsələn, piramidal sistem, ekstrapiramidal sistem və beyin qabığı və onurğa beyni ilə əlaqəsi olan beyincik tərəfindən həyata keçirilir.

Piramida sisteminə diqqət yetirək. Onun sayəsində biz istədiyimiz hərəkatı həyata keçirə, istənilən vaxt hərəkəti dayandıra, dəyişdirə bilərik. O qədər sadədir ki, bu barədə düşünmürük və hərəkətin orijinal olduğu təəssüratı alırıq. Baxmayaraq ki, bu doğru deyil. Mənalı şəkildə etdiyimiz hər şey beyin qabığında yaranır. Beyin, burada haqqında danışdığımız da daxil olmaqla, bədəndəki çox sayda funksiyadan məsul olan heyrətamiz bir sistemdir. Funksiyasından asılı olmayaraq, beyin qabığında öz təmsilçiliyinə malikdir.

Bilirsiniz ki, beyin yarımkürələri, eləcə də giruslar var. Korteks və subkortikal sistemə bölünmə də var. Kara altı təbəqədən ibarətdir, hər bir təbəqə aşağıdakı funksiyalara cavabdeh olan xüsusi hüceyrələr qrupudur:

üçüncü və dördüncü təbəqələr həssasdır, beşinci və altıncı hərəkətlərə cavabdehdir, dördüncü və ikinci duyğulardan gələn məlumatları təhlil etmək üçün, birinci təbəqə isə ayrı-ayrı sahələri və sahələri birləşdirir. Beşinci təbəqədə Betz hüceyrələri və ya nəhəng piramidal hüceyrələr var, onlar öz formalarına və nisbətən böyük ölçülərinə görə belə adlandırılmışlar. Hər bir sinir hüceyrəsinin bir bədəni və digər hüceyrələrlə əlaqə qurduğu iki növ proses var. Akson yeganədir, uzundur və praktiki olaraq budaqlanmır, hüceyrə gövdəsindən uzaqda yerləşən digər neyronlarla, eləcə də birbaşa orqanlarla, bizim vəziyyətimizdə əzələlərlə birləşir. Proseslərin başqa bir növü dendritdir, əksinə, qısa uzunluğa və çox sayda prosesə malikdir, yaxınlıqda yerləşən hüceyrələrlə birləşir.

Betz hüceyrələrinin aksonları aşağı enərək ekstrapiramidal sistemlə, eləcə də subkortikal nüvələrlə birləşən piramidal trakt əmələ gətirir, sonra beyin sapında əks tərəfə keçir və burada yerləşən hüceyrələrlə birləşir. onurğa beynində, onlardan bir siqnal, onlara görə aksonlar birbaşa əzələ lifinə gedir və sonuncu daralır. Onurğa beynində yerləşən sinir hüceyrələri seqment olaraq yerləşir, yəni. onurğa beyninin hər bir səviyyəsi bədənin müəyyən bir sahəsinə cavabdehdir (qolların innervasiyası üçün servikal onurğa beyni, gövdə üçün torakal və ayaqlar üçün bel),

Gördüyünüz kimi, sistem çox mürəkkəbdir və əslində hər şey izah edildiyindən çox daha sürətli edilir.

Bu sistem bu və ya digər səviyyədə pozulduqda nə baş verir. Ola bilər. İflic haqqında eşitmisiniz, əzələ tonusu artdıqda spastik, əksinə azaldıqda isə boşalır. Piramidal çatışmazlıq halında, yəni. Betz sinir hüceyrəsinin özü və ya onun aksonu zədələndikdə, onurğa beynində yerləşən neyron dezinfeksiya edilir və o, əzələlərə həddindən artıq sayda sinir impulsları göndərməyə başlayır. Əzələ tonusu artır, reflekslər artır, titrəmələr baş verir. Bu vəziyyət mərkəzi iflic adlanır və könüllü hərəkətlərin natamam itkisi ilə - mərkəzi parez.

Flaccid iflic və ya periferik (natamam funksiya itkisi ilə - parezi), onurğa beynində sinir hüceyrəsi və onun prosesi zədələndikdə baş verir. Bu zaman əzələ tonusunda azalma baş verir, əzələnin tam iflicinə qədər reflekslər də azalır və ya tamamilə yox olur, innervasiya olunmuş sahənin hipotrofiyası baş verir.

Klinik olaraq mərkəzi iflic (parez) əzalarda titrəmə və gərginlik, tonusun artması, sərbəst hərəkətlərin keyfiyyət və kəmiyyət dəyişiklikləri ilə özünü göstərir. Ayaqlarda iflic (parez) ilə yeriş dəyişir. Ayaq diz və kalça eklemlerinde zəif düzəldilir, ayaq barmağına qoyulur və "xoruz yerişi" təəssüratı yaranır. Əllər təsirlənirsə, onda titrəmə baş verir, hərəkət çox səy tələb edir, çünki əzələ tonusu artır. Əzanın qidalanmaması var, qidalanma və ya atrofiya baş verir.

Piramidal çatışmazlığın diaqnostikası üsulları.

Beynin kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmə (beynin CT və MRT).

Beyində, piramidal sistem nahiyəsində patoloji fokus yarandıqda və ya bu nahiyəyə qan tədarükü pozulduqda mərkəzi iflic baş verir. Bu dəyişikliyi beynin kompüter tomoqrafiyası (CT beyin) və maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) ilə görmək olar.

Üstəlik, MRT epilepsiya və nöbet üçün məcburi müayinə üsuludur. Epilepsiyaya Qarşı Beynəlxalq Liqanın tövsiyəsinə əsasən, KT əlavə müayinə üsulu kimi və ya MRT etmək mümkün olmadıqda aparılır.

Elektromiyoqrafiya.

Elektromiyoqrafiya əzələlərin elektrik potensialını qeyd etməklə sinir-əzələ sistemini öyrənmək üçün bir üsuldur.

Skelet əzələsinin funksional elementi əzələ lifidir. Əzələ lifinin daralması ona motor sinir lifləri vasitəsilə gələn həyəcan nəticəsində baş verir.

Bir əzələ daraldıqda, xüsusi bir cihaz - mioqraf istifadə edərək qeyd edilə bilən bir elektrik boşalması meydana gəlir. Əzələ tonusu azaldıqda və ya artdıqda, əzələ daralması dəyişir. Ton azaldıqda gərginlik azalır, yüksəldikdə isə əksinə, əzələ daralma dalğasının amplitudası artır.

EEG tədqiqatı.

Serebral iflic, doğuş travması, insult və xəsarətlərin nəticələri üçün.

Demək olar ki, bütün mərkəzi parezlər və ifliclər, xüsusən də serebral iflic ilə, anadangəlmə və erkən yaşda əldə edilmiş beyin xəstəlikləri gizli və ya aşkar qıcolmalarla müşayiət olunur.

Tutmalar beynin zədələnmə sahəsini daha da artırır. Tutmaların 65% -dən çoxunun yuxu zamanı baş verdiyini bilmək çox vacibdir. Və buna görə də fizioloji, təbii yuxu zamanı EEG qeyd etmək lazımdır! Xüsusilə kiçik olanlar. Konvulsiyalar daimi deyil və buna görə də qısa bir EEG qeydində olmadıqda sakitləşməməlisiniz. Uzunmüddətli monitorinq (video və ya Holter) lazımdır. Nəticədə, aşkar edə bilərsiniz: geniş yayılmış təbiət dəyişiklikləri: diffuz delta dalğalarının görünüşü şəklində, həmçinin Tata dalğalarının sinxronizasiyası. Epileptiform aktivlik baş verə bilər.

Beynin ultrasəsi.

Beyində artan təzyiq əlamətləri görünə bilər ki, bu da qıcıqlandırıcı təsir göstərir və mərkəzi iflicə səbəb ola bilər.

Müalicə zamanı prinsipə riayət etmək lazımdır: Həddindən artıq hərəkət yoxdur!

Xəstə ilə nə qədər çox fiziki məşq edilsə, fayda bir o qədər çox olar.

Jurnalın növbəti sayında müalicə haqqında danışmağa davam edəcəyik.

Sitnikov I.Yu. 30/03/2006

Hərəkat.

Piramida sistemi (könüllü hərəkətlər sistemi).

Əsas efferent quruluş mərkəzi motor neyronu, proyeksiya motor korteksinin 5-ci qatının Betz nəhəng piramidal hüceyrəsidir (prerolandik girus və parasentral lobula, 4-cü sahə). Betz hüceyrələrinin prosesləri dəsti piramidal traktın bir hissəsidir. Piramidal traktın çox hissəsi ekstrapiramidal sistemin formalaşmalarında - striatum, globus pallidus, qara maddə, qırmızı nüvə, həmçinin bu sistemlərin qarşılıqlı təsirini həyata keçirən beyin sapının retikulyar formalaşmasında bitir. Proyeksiya motor korteksinin Betz nəhəng hüceyrələrindən başlayan digər liflər, xüsusilə qalın miyelinli olanlar periferik motor neyronunun dendritlərində bitir.

Motor neyron iki yerdə yerləşir - onurğa beyninin ön buynuzları və kranial sinirin motor nüvələrində; 2 yol əmələ gəlir - kortikospinal, kortikonuklear.

Medulla oblongata və onurğa beyninin sərhəddindəki kortikonükleer traktın motor lifləri digər tərəfə keçir, onurğa beyninin yan kordlarında axır və seqment olaraq bitir.

Somatotopik lokalizasiyanın funksional prinsipi proyeksiya korteksində həyata keçirilir. Precentral girus. Proyeksiya motor korteksinin ön hissəsində hərəkətlərdən hərəkətlər meydana gətirən premotor korteks yerləşir. Və premotor korteksin qarşısında vahid fəaliyyətin həyata keçirilməsinə cavabdeh olan prefrontal korteksdir. Premotor korteks də ekstrapiramidal sistemin bir hissəsidir.

Proyeksiya zonasının zədələnməsi mərkəzi iflicdir.

Premotor - fəaliyyətin pozulması (praksis).

Prefrontal - ayaqda durma və yerimə pozğunluqları.

Piramidal çatışmazlıq - spastik ataksiya, Pierre Marie xəstəliyi.

Piramidal çatışmazlıq tendon reflekslərinin və periosteal reflekslərin artması, ayaq klonusu və əzələ tonusunun artması şəklində özünü göstərir.

İrsi serebellar ataksiya Pierre Marie.

Klinika: beyincik və onun əlaqələrinin disfunksiyası. Koordinasiya testləri zamanı ataksiya, yerişin pozulması, skan edilmiş nitq, niyyət tremoru, nistagmus.

Piramidal çatışmazlığın simptomları, həmçinin görmə və okulomotor pozğunluqlar. İntellektin azalması.

Müalicə simptomatikdir.

Bu sindromu uşaqların ayaqlarında “piramidal çatışmazlıq sindromu” da adlandırırlar. Beyin qabığının piramidal hüceyrələrinin işində pozğunluqlar baş verdikdə, həkim artıq körpəyə belə bir diaqnoz qoya bilər.

Səbəblər

• müxtəlif növ iltihablı proseslər;
• anadangəlmə patologiyalar;
• doğuş xəsarətləri;
• yoluxucu xəstəliklər;
• beynin inkişaf etməməsi.

Özünü necə göstərir?

Yenidoğulmuşlarda aşağıdakı simptomlar ola bilər:

• daim başını geri atır;
• körpənin əhval-ruhiyyəsi;
• narahat yuxu;
• səsə və ya işığa ağrılı reaksiya;
• çənə titrəməsi

Bir az yaşlı uşaqlarda eyni simptomlar var və:

• uşaq daim dayanır və ya ayaqlarının ucunda gəzir;
• yorğunluqdan şikayətlənir;
• körpə doğumdan 4-6 ay sonra əzələ hipertonikliyini saxlayır;
• ayaqların ekstensor refleksi;
• zəif tutma refleksi.

Uşağın şikayətləri varsa, anası tərəfindən tutulmasını xahiş edir, uzun müddət dayana bilmir və ya yeriyə bilmir, nevroloqa müraciət etmək yaxşıdır. Bəzən diaqnoz qoymaq çətindir, çünki oxşar simptomlar digər xəstəliklər üçün xarakterikdir. Hər halda, mütəxəssis kompüter tomoqrafiyası, elektromiyoqrafiya və ya MRT istifadə edərək müayinə aparacaq. Nevroloq oxşar simptomları olan digər xəstəlikləri istisna edərsə, o, piramidal sindromdan qurtulmağa yönəlmiş müalicəni təyin edəcəkdir.

Piramidal çatışmazlığın müalicə növləri

Bir mütəxəssis həkim körpə üçün sinir hüceyrələrində maddələr mübadiləsini yaxşılaşdıracaq dərmanlar təyin edə bilər, vitaminlər də təyin olunmalıdır, əzələ tonusuna müsbət təsir göstərəcəkdir. Və əlbəttə ki, masaj və fizioterapiya etməlisiniz.

Bütün tədqiqatlar və testlər müsbət nəticənin yalnız refleksoloji və fizioterapiya ilə əldə edilə biləcəyini göstərirsə, həkim dərman təyin edə bilməz. Hər şey tərifdən asılı olacaq: xəstəlik hansı səviyyədə yaranıb. Xəstəliyin nəticəsini deyil, səbəbini müalicə etmək vacibdir.

Valideynlər özləri körpəsi ilə xüsusi gimnastika və məşqlər etməlidirlər. Gəzintini müvəqqəti məhdudlaşdırın. Sonra, həkim körpəni ayağına qoymağa başlamağı məsləhət gördükdə, uşaq üçün ortopedik ayaqqabı sifariş etməli olacaqsınız.

Müalicəni laqeyd etməmək və vaxtında düzgün diaqnoz qoymaq çox vacibdir, əks halda cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər. Əgər simptomlara diqqət yetirməsəniz və heç bir şey etməsəniz, gələcəkdə uşağın inkişafında sapmalar olacaq, motor və fiziki inkişafda pozğunluqlar yaranacaq və körpə sadəcə yeriyə bilməyəcək.

Piramidal sindrom və ya piramidal çatışmazlıq sindromuna balerina tiptoe sindromu və ya ekinus ayağın yerləşdirilməsi də deyilir.

Bu pozuntu bir sıra amillərin nəticəsi ola bilər. Əksər hallarda, alt ayağın və ayağın hipertonikliyi ilə əlaqəli müxtəlif dərəcəli əzələ distrofiyası ilə müşayiət olunur.

Piramidal yolların ikitərəfli zədələnməsi adətən yeni doğulmuşlarda və ya həyatın ilk ilində uşaqlarda diaqnoz qoyulur; daha az hallarda iki-üç yaşlı uşaqlarda olur.

Anatomik sertifikat

Beyni onurğa beyninə bağlayan medulla oblongata kompleks reflekslərdən məsuldur. Bu orqan piramida adlanan xüsusi piramidal formalı hüceyrələrdən ibarətdir. Buna görə də sindrom piramidal adlanır. Hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması yuxarıda göstərilən hüceyrələrin zədələnməsinin nəticəsidir.

Maraqlıdır ki, "piramidal çatışmazlıq" ın rəsmi simptomu yoxdur. Ancaq gənc uşaqlara verilir - və həmişə əsaslandırılmır.

Bir körpədə belə bir patologiyanın inkişafının əsas səbəbi servikal onurğa beyninin mexaniki və ya işemik intrauterin zədələnməsidir. Servikal qalınlaşma və beyin sapında qan axını pozulduqda, ekstremitələrin fleksorlarının əzələ tonusu normadan əhəmiyyətli bir sapma keçir.

Sindromun şiddəti birbaşa beyin zədələnməsinin şiddətindən asılıdır. Yüngül bir çatışmazlıq forması qolların sərtliyində özünü göstərir və daha çox yayılmış işemiya aşağı ətrafların motor fəaliyyətinin pozulması əlamətlərini əlavə edir: körpəni ayağa qoymaq istəyərkən, o, inadla yalnız ayaq barmaqlarına söykənir, yəni. , ayağın distal hissəsi işləyir.

Uşaqlarda piramidal çatışmazlıq sindromu

Körpələrdə həyatın ilk aylarında adətən piramidal sindrom özünü göstərir (çox gərgin olurlar), başını tuta bilməmək, addım refleksini yoxlayanda barmaqlarının qıvrılması (barmaqların üstündə gəzmək) və digər oxşar əlamətlər.

Piramidal sindromdan əziyyət çəkən yaşlı uşaqlar hər zaman ayaq üstə dayana və/yaxud ayaq üstə dayana bilər, tez yorulur və daim tutulmağı xahiş edə bilər. Bəzi gənc xəstələr ümumiyyətlə yerimək istəmir və ayaqlarında ağrıdan şikayət edirlər. Valideynlər üçün bu cür şikayətləri sadə şıltaqlıqlardan ayırmaq çətindir, çünki iki-üç yaşlı uşaqlar onları aydın şəkildə izah edə bilmirlər.

Bu pozğunluğu müalicə etmək lazım olub-olmaması sualında əsas məsələ problemin şiddətidir. Körpə bir az təsirlənərsə, sadəcə yerli nevroloqa müraciət etməlisiniz. Uşağa masaj, vannalar və xüsusi hazırlanmış fiziki məşqlər dəsti ilə müstəqil kömək etmək də lazımdır.

Daha geniş zədələnmə və ya vaxtında və ya düzgün olmayan müalicə ilə uşaq motor inkişaf normalarından geri qalmağa başlaya bilər. Bu zaman ilkin müayinədə görünməyən nevroloji çatışmazlıq əlamətləri görünə bilər. Belə uşaqlar dərhal müalicəyə başlamalıdırlar.

Piramidal çatışmazlığı olan körpələrin valideynləri üçün vaxtında ixtisaslı yardım olmadıqda "sadə" ayaqların ucunda əyilmənin motor funksiyalarının davamlı pozulmasına, bəzən tam uğursuzluğa səbəb ola biləcəyini başa düşmələri vacibdir.

Səbəblər və simptomlar haqqında

Uşaqlarda ayaqlarda piramidal çatışmazlıq aşağıdakı patologiyaların fonunda inkişaf edə bilər:

Xarici olaraq ifadə olunan simptomlar:

• çənənin, eləcə də ayaqların və qolların titrəməsi;
• əşyaları tutmaqda çətinlik;
• başını geri atmaq;
• zəif barmaq nəzarəti;
• ayaqların ucunda gəzmək;
• nitq pozğunluğu;
• azaldılmış intellekt.

Uşaqlarda piramidal çatışmazlıq sindromu yalnız tibbi müayinə əsasında 100% dəqiqliklə müəyyən edilə bilməz. Hərtərəfli məlumat əldə etmək üçün həkiminizin təyin etdiyi bütün testlərdən keçməlisiniz. Yalnız onların nəticələrinə əsasən düzgün diaqnoz qoymaq mümkündür.

"Böyüklər" səbəbləri

Piramidal çatışmazlıq xəstəlik deyil, sindromdur. Ancaq bu, bir çox həkimə patologiyanı xəstəlik kimi təsnif etməyə və birmənalı diaqnoz qoymağa mane olmur. Həkimlər çox vaxt buna və ya kimi müraciət edirlər.

Çox gənc uşaqlarda piramidal çatışmazlıq sindromu doğuş xəsarətləri və ya intrauterin inkişaf anomaliyalarının nəticəsi ola bilərsə, yetkinlik dövründə sindrom ən çox xərçəng və ya damar və ya ürək xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlarda müşahidə olunur.

Yetkinlərdə piramidal çatışmazlıq aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edir:

• beyin toxumasında iltihablı proseslər (və ya oxşar xəstəliklər);
• beyin dövranında patoloji dəyişikliklər (məsələn, əzab nəticəsində);
• sinir impulslarının ötürülməsinin pozulması ilə nəticələnən kəllənin mexaniki zədələnməsi;

Yetkin xəstələrdə piramidal sindrom qazanılmış bir patologiyadır, müalicəsi yalnız simptomları deyil, həm də pozğunluğun əsas səbəbini aradan qaldırmağı əhatə edir.

Klinik şəkil və diaqnostik üsullar

Yetkinlərdə piramidal sindromu müəyyən etmək üçün nevroloqun sadə müayinəsi kifayət deyil. Xəstə bir sıra müasir diaqnostik prosedurlardan keçməlidir. Xəstənin sağlamlıq vəziyyəti haqqında hərtərəfli məlumat əldə etmək üçün nevroloqa aşağıdakı müayinələrin nəticələri lazımdır:

• (mövcud olduqda və ya şübhə olduqda təyin edilir);
• gizli nöbetləri izləməyə kömək edən (əksər hallarda onlar yuxu zamanı baş verir və buna görə də nevroloqun müayinəsi zamanı aşkar edilə bilməz);
• elektromiyoqrafiya, əzələlərin elektrik potensialını təyin etməyə imkan verir;
• (şiş formasiyalarından şübhələnirsinizsə).

Yetkinlik dövründə piramidal çatışmazlıq tibbi müayinə zamanı aşkar edilə bilən daha nəzərə çarpan simptomlarda da özünü göstərir:

• hipertansiyon;
• artan qollar və ayaqlar;
• bədənin müxtəlif hissələrinin tam və ya qismən;
• refleks fəaliyyətinin pozulması, xüsusən də sürətinin azalması;
• bəzi hallarda, xüsusən hipotalamus-hipofiz sistemi təsirlənərsə, cinsi disfunksiya və bədən çəkisinin artması baş verə bilər.

Necə müalicə etmək lazımdır və bu lazımdırmı?

Piramidal çatışmazlıq başqa, daha ciddi diaqnozla müşayiət olunmursa (yuxarıdakı siyahılardan), onu aradan qaldırmaq üçün fizioterapiya prosedurları kifayətdir. Masaj uşaqların müalicəsində geniş istifadə olunur. Professional masaj terapevti kömək edir əzələləri gücləndirin və hipertansiyonu aradan qaldırın. Valideynlər evdə övladı ilə bir sıra xüsusi profilaktik məşqlər həyata keçirirlər.

Üzgüçülük, gimnastika, hərəkətlərin koordinasiyası üçün məşqlər və balneoterapiya (şəfalı vannalar) da motor fəaliyyətini yaxşılaşdırmağa və bədəni gücləndirməyə kömək edir. Bu tövsiyə həm uşaqlar, həm də böyüklər üçün aktualdır.

Bundan əlavə, həkim mikrosirkulyasiyanı aktivləşdirən vitaminlər, vazoaktiv maddələr və ya sinir hüceyrələrinin metabolizmasını yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar təyin edə bilər (Cerebrolysin, Encephabol və başqaları). Prozerin və Dibazol sinir impulslarının keçirilməsini normallaşdırmağa kömək edir. E və B vitaminləri, həmçinin Baclofen, Lioresal və dərmanları ilə əzələ tonunu yaxşılaşdıra bilərsiniz.

Onurğa və beyin zədələri və ya şişlər meydana gəldiyi təqdirdə neyrocərrahi müalicə təyin edilir. Cərrahi müdaxilə ekstraserebral arteriyaların trombozu üçün, eləcə də istifadə olunur.

Bu patologiyadan əziyyət çəkən insanlar, xüsusən yeriməyi yeni öyrənən uşaqlar xüsusi ortopedik ayaqqabı geyinməlidirlər. Qapalı ön və sərt arxa ilə fərqlənir.

Həmçinin, bir yaşından kiçik körpələrin valideynləri yadda saxlamalıdırlar: uşağı vaxtından əvvəl ayağa qoymaq olmaz, gəzintiyə qoyulmamalıdır - bu, ayağın normal inkişafına mane ola bilər. Vaxtı gələndə körpə özü yeriməyə çalışacaq - və o, mütləq uğur qazanacaq!

Piramidal çatışmazlığın müalicəsi üçün böyüklərə əhəmiyyətli fiziki fəaliyyət təyin olunur: qaçış, üzgüçülük, gəzinti, fiziki terapiya və idman. Akupressura və akupressura əla nəticələr verir.

Sindrom başqa bir xəstəliyin fonunda baş verərsə, əsas diqqət ondan sağalmağa yönəldilməlidir. İflic varsa, xəstənin motor fəaliyyətini bərpa etmək də vacibdir. Bununla belə, təsvir olunan patologiyanın simptomlarını aradan qaldırmaq ehtiyacını unutmamalıyıq; Bu xüsusilə gənc xəstələr üçün vacibdir.

Piramidal çatışmazlıq kimi ağırlaşmaları ilə belə xoşagəlməz və təhlükəli patoloji vəziyyətin qarşısını almaq üçün aşağıdakılar lazımdır:

• sağlamlığınızı və uşaqlarınızın sağlamlığını diqqətlə izləyin;
• patologiyanın inkişafına səbəb ola biləcək xəsarətlərin qarşısını almaq üçün bütün lazımi tədbirləri görmək;
• sindroma səbəb ola biləcək xəstəlikləri vaxtında müalicə etmək, həmçinin onların qarşısını almaq üçün tədbirlər görmək.

Ümumiyyətlə, uşaq nevrologiyası sahəsi ilə bağlı bütün məsələlər çox mürəkkəbdir və təcrübəsi olmayan insanlar üçün bunu başa düşmək heç də asan deyil. Etiraf etməlisiniz ki, əksər valideynlər bir uşaqda burnunu müalicə etməyə qadirdirlər, amma körpə başını geri atmağa başlayırsa və ya ayaq barmaqlarında gəzirsə nə etməli? Axı, çox güman ki, bunu başa düşə və səbəbini özünüz tapa bilməyəcəksiniz. Ancaq təcrübəli nevropatoloq, təəssüf ki, nadirdir və bəzən tapmaq demək olar ki, mümkün deyil. Tez-tez bir nevroloqa müraciət masaj üçün müraciət və sonsuz uzun bir dərman siyahısı ilə başa çatır, onların əksəriyyəti uşağa nə vermək deyil, hətta özünüz qəbul etmək qorxuludur. Bundan əlavə, piramidal çatışmazlıq kimi bir çox diaqnoz, çox ağıllı səslənsə də, kifayət qədər şübhə doğurur.

Bir nevroloqla mübahisə etməyin mənası yoxdur, hətta səhv etsə də, xüsusən də o, hələ də səhv etdiyini etiraf etməyəcək və sizi çox sayda xüsusi terminologiyada boğacaq. Bu, adi bir "ölümlü"nün səhvlərini qeyd etdiyi hər hansı bir həkimin tamamilə standart, müdafiə reaksiyasıdır.

Piramidal çatışmazlıq mövcud olmayan bir diaqnozdur.

Həkiminizin göstərişlərinə əməl edib-etməmək sizə bağlıdır, amma həqiqətən düzgün qərar vermək üçün gəlin bunun hansı xəstəlik olduğunu anlamağa çalışaq - piramidal çatışmazlıq və ya buna da deyilir - piramidal çatışmazlıq.

Əvvəlcə bu adın haradan gəldiyini anlayaq - piramidal. Medulla oblongata kompleks reflekslərin yerinə yetirilməsindən məsuldur. O, beynin bir hissəsidir və onu onurğa beyni ilə birləşdirir. Bir çox anatomik hüceyrədən ibarətdir - piramidalar, buna görə də adı - piramidaldır. Bu piramidal hüceyrələrin bir hissəsinin zədələnməsi nəticəsində bir növ hərəkət pozğunluğu yarana bilər. Piramidal çatışmazlığın nə olduğu haqqında danışsaq, burada hər şey daha mürəkkəbdir, çünki bu diaqnoz nə xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatında, nə də uşaq nevrologiyası üzrə dərsliklərdə və məlumat kitablarında qeyd olunmur. Sadəcə mövcud deyil. Ancaq bu, əksər nevroloqların minlərlə uşağa verilməsinə mane olmur.

Piramidal çatışmazlığın müalicəsi.

Qeyd etmək lazımdır ki, piramidal çatışmazlıq yeganə mövcud olmayan diaqnozdan uzaqdır. Bu o deməkdir ki, uşağın motor sferasında bəzi problemləri var, lakin onların meydana gəlməsinin səbəbini başa düşmək, yəni diaqnoz qoymaq və buna görə də düzgün müalicəni təyin etmək, yalnız bir sıra digər müşayiət olunan simptomlar olduqda mümkündür. Ancaq əksər hallarda piramidal çatışmazlıq diaqnozu başqa simptomlar olmadıqda və ya hələ də özünü göstərmədikdə qoyulur, bu da müalicənin təyin edilməsinin mənası yoxdur. Bununla belə, müalicə təyin edilir və bu, çox güman ki, körpənizə heç bir şəkildə zərər verməyəcək bir masajdırsa yaxşıdır. Ancaq artıq bir nevroloqa baş çəkmisinizsə, onda yəqin ki, onların təyin etdiyi dərmanların əksəriyyətinin zərərsiz olduğunu bilirsiniz, bu askorbin turşusu və ya hətta bir aspirin tableti deyil.

Buna görə də, nevroloqunuz sizə “Ana, evə get, uşağınız tamamilə sağlamdır” desə. Sadəcə bunu et, bəlkə şanslı idin və yaxşı bir həkim tapdın.

Məncə, mövcud olmayan xəstəliyi müalicə etməyin mənası yoxdur. Ancaq unutmayın ki, piramidal çatışmazlıq diaqnozu, sözdə "bəhanə" olsa da, heç bir problem olmadığı anlamına gəlmir, ona görə də uşağı bir müddət evdə izləyin, bəlkə də bəzi əlavə simptomlar görünəcək. , varlığı həkimə düzgün diaqnoz qoymağa və təsirli olacaq və həqiqətən problemi aradan qaldırmağa kömək edəcək müalicəni təyin etməyə kömək edəcəkdir.

Bundan əlavə, piramidal çatışmazlığın diaqnozu üçün ən çox istifadə edilən simptomların əksəriyyəti, məsələn.

Piramidal (piramidal) çatışmazlıq sinir sisteminin pozğunluqları ilə əlaqəli simptomlar toplusudur. Əsasən, piramidal çatışmazlıq sindromu bir yaşa qədər uşaqlarda və ürək-damar sistemi xəstəliklərindən əziyyət çəkən və ya xərçəngi olan böyüklərdə baş verir.

Belə bir xəstəliyin beynəlxalq diaqnostika siyahısına daxil edilməməsinə baxmayaraq, tibb işçiləri hələ də belə bir diaqnoz qoyurlar ki, bu da balerina simptomu kimi tanınır, ayaq barmaqlarında/uç barmaqlarında gəzinti, ayaqların ekinus vəziyyəti, mərkəzi iflic və ya parezdir.

Medulla oblongata beynin beş hissəsindən biridir. O, beyni onurğa beyninə bağlayır və sadə və mürəkkəb reflekslərin yerinə yetirilməsinə cavabdehdir.

Medulla oblongata çox sayda anatomik hüceyrədən ibarətdir - piramidalar, buna görə də adı - piramidal. Piramidal hüceyrələrin ən azı bir hissəsi uğursuz olarsa, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması görünəcəkdir.

Bozukluğun inkişafı

Piramidal çatışmazlığın inkişafının xüsusiyyətləri əzələ tonusunun dəyişməsindən və sinir sisteminin (NS) zədələnmə səviyyəsindən asılıdır.

Məsələn, mərkəzi iflic (könüllü hərəkətlərin natamam itkisi - mərkəzi parez) ilə onurğa beynində bir neyron dezinfeksiya edilir. Piramidal sistem əzələlərə çoxlu sayda sinir impulsları göndərməyə başlayır və bununla da refleksləri və əzələ tonunu artırır. Bundan əlavə, titrəmələr də görünür.

Boş iflic (parezi) və ya periferik vəziyyətə gəldikdə, o, onurğa beynində bir neyron və onun prosesi zədələndikdə əmələ gəlir. Əzələ tonu azalır, əzələ tamamilə hərəkətsizləşənə qədər. Reflekslər azalır və ya tamamilə yox olur, bundan sonra innervasiya olunmuş sahənin hipotrofiyası baş verir.

Aşağı ətraflarda klinik iflic (parez) - ayaqlarda titrəmə və gərginlik yaranır, tonus yüksəlir, yeriş fərqli olur. Ayaq çətinliklə əyilir, ayaq barmağına qoyulur və pilləkən təəssüratı (“xoruz yerişi”) yaranır.

Üst əzaların klinik iflici (parezi) - əllərdə titrəmə meydana gəlir, bir şeyi qaldırmaq üçün əzələ tonunun artması səbəbindən çox səy tələb olunur. Qidalanma və ya atrofiya inkişaf etməyə başlayır.

Yetkinlərdə xəstəliyin səbəbləri:

• beyində iltihab (meningit, ensefalit);
• beyində hemodinamikada dəyişikliklər (infarkt, vuruş);
• sinir impulslarının ötürülməsində pozuntulara səbəb olan baş xəsarətləri;
• xoşxassəli və onkoloji şişlər.

Uşaqlarda xəstəliyin səbəbləri:

• hipoksiya;
• yoluxucu xəstəliklər;
• iltihablı proseslər;
• doğuş xəsarətləri;
• intrauterin inkişaf anomaliyaları.

Uşaqlarda nevroloji problemlər varmı?

Piramidal çatışmazlıq diaqnozu qoyulduqda, aşağıdakı nevroloji problemlər yaxşı ola bilər:

• doğuş zamanı baş verən müxtəlif xəsarətlər;
• sinir sisteminin anadangəlmə xəstəlikləri (serebral iflic, onurğa disrafizmi, infantil hidrosefali və s.);
• beyin hipoksiyası;
• patogen mikroorqanizmlərin və virusların bədənə nüfuz etməsi nəticəsində yaranan xəstəliklər;
• şişlər;
• onurğa beynində və ya beyində irinli iltihab;
• serebrospinal mayenin (serebrospinal maye) istehsalında və çıxmasında pozğunluqlar;
• ensefalit və meningit.

Yuxarıda göstərilən patologiyaların hər birinin özünəməxsus simptomları və müalicə üsulları var.

Klinik mənzərənin xüsusiyyətləri

Uşaqlarda piramidal çatışmazlığın simptomları:

• qollar, ayaqlar və çənə titrəyir;
• başını geri atmaq;
• obyektləri tutmaqda çətinlik çəkir
• "ayaqda" vəziyyətdə, ayaq barmaqlarınızı bükün
• ayaq barmaqlarında gəzmək;
• barmaqlarını bacarıqsız işlətmək;
• yeriş, koordinasiya və göz hərəkəti pozulur;
• nitq pozğunluğu;
• aşağı intellekt.

Yetkinlərdə piramidal çatışmazlıq sindromunun simptomları:

• ekstremitələrin əzələ hipertonikliyi;
• arterial hipertansiyon;
• bədənin ayrı-ayrı hissələrinin qismən və ya tam immobilizasiyası;
• kramplar, spazmlar;
• refleks fəaliyyətinin azalması;
• çəki artıqlığı;
• cinsi pozğunluqlar.

2-3 aya qədər olan uşaqlarda piramidal çatışmazlıq narahatlıq yaratmır, çünki onlar təbii

əzələ hipertonikliyi

Ancaq xəstəlik yaşlı uşaqlarda diaqnoz qoyulursa, bu, artıq ciddi narahatlıq yaradır, çünki hərəkət pozğunluğu sindromu (MDS) ilə nəticələnir. Belə uşaqlarda təkcə münasibət refleksləri deyil, həm də hərəkət bacarıqları gec inkişaf edir və formalaşır.

Doktor Komarovski piramidal çatışmazlığın nə olduğunu izah edir:

Diaqnozun qurulması

Piramidal çatışmazlığın diaqnostikası üsulları:

• MRT(nöbet/spazm varsa və ya həkim epilepsiyadan şübhələnirsə);
• Beynin CT taraması(əlavə tədqiqat metodu kimi istifadə olunur);
• elektromiyoqrafiya(sinir-əzələ sistemi əzələ potensiallarını qeyd etməklə yoxlanılır);
• Beynin ultrasəsi(şiş proseslərini aşkar etməyə kömək edir);
• EEG(yuxu zamanı baş verən gizli qıcolmaları ortaya qoyur).

Yuxarıda göstərilən üsullara əlavə olaraq, sindromu təsdiqləmək üçün testlər tələb olunacaq.

Bu diaqnozu olan uşaqlar necə müalicə olunur?

Əsasən, piramidal çatışmazlıq diaqnozu qoyulan uşaqlar üçün həkim müxtəlif fizioterapiya prosedurlarını təyin edir. Ortopedik vasitələrə də ehtiyacınız ola bilər, onların köməyi ilə bədənin hissələrinə fizioloji mövqe verilir və balneoterapiya (sağlamlıq hamamları).

Əzələ tonusunu azaltmaq və əzələləri gücləndirmək üçün həkimlər hər 6 ayda bir kursu olan akupressura və istirahət masajını tövsiyə edirlər.

Valideynlər hər gün övladı ilə xüsusi sağlamlaşdırıcı və profilaktik məşqlər etməlidirlər.

Lazım gələrsə, həkimlər vitaminlər, vazoaktiv maddələr (mikrosirkulyasiya üçün) və metabolik parçalanma prosesini yaxşılaşdıran dərmanlar təyin edə bilərlər.

Cərrahi müdaxiləyə yalnız həkim diaqnoz qoyduqdan sonra müraciət edilir:

• beyin və ya onurğa beyni zədələri/şişləri;
• kəskin serebrovaskulyar qəzalar kimyəvi, fiziki və bioloji üsullarla müalicə edilə bilməyən (məsələn, tromboz və ya intraserebral hematoma).

Bu təhlükəlidirmi?

Hər hansı bir insanda "piramidal çatışmazlıq" diaqnozu sinir sisteminə ciddi ziyan vurduğunu göstərir. Axı bu, tam və ya qismən hərəkətsizliyə səbəb ola bilər.

Piramidal traktın açıqlığı pozulduqda bədəndə aşağıdakılar müşahidə olunur:

• artan əzələ tonunun vəziyyəti;
• fleksor əzələlərin hipertonikliyi yuxarı ətraflarda və aşağı ekstensorlarda;
• hiperrefleksiya(seqmental reflekslər beyin qabığının seqmental refleks aparatına inhibitor təsir proseslərinin zəifləməsi nəticəsində artır);
• sinkinez(digər qolun və ya ayağın könüllü hərəkətinə paralel qolun və ya ayağın qeyri-iradi hərəkəti).

Piramidal hüceyrələrin natamam zədələnməsi ilə, məsələn, sağ tərəfli piramidal çatışmazlıq baş verə bilər ki, bu da özünü göstərir:

• görmə pozğunluğu;
• bir və ya hər iki gözün, əsasən bir istiqamətdə (nistagmus) qeyri-iradi salınım hərəkətləri;
• zehni qabiliyyətlərin azalması.

Uşaqlara gəldikdə, bu vəziyyət diaqnozu qoyulan hər kəsdə nəzərəçarpacaq sapma yoxdur. Üstəlik, onların əksəriyyəti üçün bir müddət sonra hər şey öz-özünə yox olur.

Məsələ burasındadır ki, yenidoğulmuşlarda tez-tez sinir lifinin mielinin (keçiriciliyi yaxşılaşdıran xüsusi qabıq) yavaş çökmə prosesi baş verir. Səbəb doğuş zamanı oksigen aclığı və ürək-ağciyər çatışmazlığıdır. Ancaq yenə də unutmamalıyıq ki, "piramidal çatışmazlıq" diaqnozu tam və ya qismən immobilizasiyaya səbəb olan kifayət qədər ciddi problemləri gizlədir.

Bütövlükdə bədən üçün əla qarşısının alınması üzgüçülük, gimnastika, masaj və hərəkətlərin koordinasiyası üçün məşqlərdir.

Piramidal və ya piramidal çatışmazlıq sindromu ekstremitələrin, xüsusən də aşağı əzələlərin tonusunun pozulmasıdır. Bu patoloji həm də "barmaq gəzintisi" və ya "balerina simptomu" adlanır. Tez-tez ekinus və ya equinovarus ayağın yerləşdirilməsi ilə müşayiət olunur (ayaqlar müxtəlif istiqamətlərdə bir-birindən ayrılır və ayaq biləyi içəriyə "düşür").
Bu vəziyyət tez-tez həyatın ilk ilində uşaqlarda (uşaq gəzməyi öyrənməzdən əvvəl), iki və ya üç yaşlı uşaqlarda daha az diaqnoz qoyulur. Menenjit, baş zədəsi və sinir sisteminin digər lezyonlarının nəticələri kimi, yetkinlik dövründə də inkişaf edə bilər.

Piramidal çatışmazlıq sindromu niyə yaranır?

Hüceyrələri "piramidalar" adlanan medulla oblongata insan bədənində mürəkkəb reflekslərdən məsuldur. Məhz beynin bu hissəsində baş verən hər hansı pozğunluqlar nəticəsində piramidal çatışmazlıq deyilir, yəni reflekslərin adekvatlığının pozulması. Çatışmazlığın ən çox görülən səbəbləri:

• NS-nin anadangəlmə patologiyaları,
• doğuş xəsarətləri,
• hamiləlik və ya doğuş zamanı fetal hipoksiya;
• serebrospinal mayenin (serebrospinal maye) istehsalının və ya axmasının pozulması,
• yoluxucu xəstəliklər,
• abseslər,
• hidrosefaliyaya səbəb olan beyin qişalarının iltihabı (meningit, ensefalit),
• şişlər
• beyin qansızmaları.

Piramidal çatışmazlıq sindromu ümumiyyətlə ayrı bir xəstəlik deyil. Bu, sinir sisteminin əsas xəstəliyindən qaynaqlanan ikincil bir vəziyyətdir.
Qeyd etmək lazımdır ki, körpəlikdə (2-3 ay) ayaqların daralması və aşağı ayaq əzələlərinin hipertonikliyi qorxunc bir patoloji deyil. Sinir sistemi yaşlandıqca və yetkinləşdikcə bu vəziyyət adətən yox olur.

Uşaqlarda piramidal çatışmazlığın simptomları

Uşaqlarda piramidal çatışmazlıq özünü göstərir

• körpəlikdə zəif tutma refleksi və yaşlı yaşda obyektləri tutmaqda çətinlik;
• qolların, ayaqların və ya çənənin titrəməsi,
• başını arxaya ataraq,
• dabanda dəstək olmadan yalnız ayaq barmaqları üzərində gəzmək,
• ayaq üstə vəziyyətdə - ayaq barmaqlarınızı sıxın.

Belə bir diaqnozun qoyulması çox vaxt əsassızdır və bu, yalnız başqa əlamətlər olmadan dana əzələlərinin hipertonikliyi deməkdir. Həqiqi çatışmazlıq haqqında yalnız uşaq artıq sərbəst gəzə bildikdə danışa bilərik, lakin eyni zamanda yalnız ayaq barmaqları üzərində addımlayır, üstəlik, sinir sisteminin disfunksiyasının digər əlamətləri var.
Ancaq sadalanan simptomlardan hər hansı birini uşağınızda aşkar etsəniz, uşaq nevroloqu ilə məsləhətləşin, çünki sadə hipertoniya bəzən fiziki (və ya hətta zehni) inkişafın ləngiməsinə səbəb ola biləcək ciddi xəstəlikləri gizlədir.

Piramidal çatışmazlığın diaqnozu

İlk növbədə, yaşa bağlı reflekslər üçün müxtəlif testlər aparan uşaq nevroloqu tərəfindən müayinə aparılır. Çox təsirli və göstərici diaqnostik vasitələr tomoqrafiya və elektroensefaloqrafiyadır.
Uşaqda təkcə əzələ qıcolması deyil, həm də qızdırma, süstlük və s. yaşandığı hallarda, təcili müalicə tələb edən əsas xəstəliyi (məsələn, meningit) müəyyən etmək üçün onurğa beyni ponksiyonu təyin oluna bilər.

Uşaqlarda piramidal çatışmazlığın müalicəsi

Həqiqi piramidal çatışmazlıq halında, tibbi tədbirlər bu çatışmazlığa səbəb olan əsas xəstəliyin müalicəsinə, o cümlədən cərrahi müdaxiləyə yönəldilmişdir. Ancaq əksər hallarda, alt ayağın hipertonikliyindən başqa, başqa əlamətlər aşkar edilmir. Bu vəziyyətdə əsas müalicə hipertonikliyi aradan qaldırmaq və ayaq biləyi birləşməsinin düzgün mövqeyini formalaşdırmaqdır.

• Masaj və məşq terapiyası. Evdə yüngül masajlarla əzələləri rahatlaşdıra və gücləndirə bilən təcrübəli mütəxəssisə səfərləri birləşdirmək vacibdir. Üzgüçülük və yüngül fiziki məşqlər də əzələlərin və oynaqların düzgün inkişafına, hərəkətlərin yaxşı koordinasiyasının formalaşmasına kömək edir. Bədəndə enerji mübadiləsini və mayelərin düzgün axını bərpa etmək üçün bir osteopatla əlaqə saxlaya bilərsiniz.
• Ortopedik ayaqqabılar. Piramidal çatışmazlıq uşağın artıq gəzməyə başladığı bir yaşda aşkar edilərsə, ayaq biləyi birləşməsini düzgün formalaşdırmaq vacibdir, çünki onun səhv mövqeyi təkcə ayaq biləyinin zədələnməsinə deyil, həm də bütün dayaq-hərəkət sisteminin pozulmasına səbəb olacaqdır. .
• Vitamin terapiyası.
• Bəzən metabolik prosesləri və sinir keçiriciliyini yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar təyin edilir.

Uşaqlıq bütün ömrün boyu sağlamlığın əsasını qoyur. Bir insanın həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azalda biləcək ciddi bir xəstəliyi qaçırmamaq üçün normadan hər hansı bir sapmaya vaxtında cavab vermək çox vacibdir. Hər hansı bir patologiyadan şübhələnirsinizsə və ya sadəcə uşağınızda hər şeyin qaydasında olduğunu bilmək istəyirsinizsə, Aximed nevroloji klinikamıza müraciət edin. Həkimlərimiz çoxillik təcrübəyə malik ixtisaslı mütəxəssislərdir, klinika ən müasir avadanlıqla təchiz olunub və ən müasir diaqnostik alətlərə malikdir. Bizimlə siz Kiyevin ən yaxşı nevroloqlarından hərtərəfli diaqnoz və hərtərəfli məsləhət alacaqsınız.

Piramida çatışmazlığı ən mübahisəli anormallıqlardan biridir. Sözügedən xəstəlik beynin müəyyən əzələ qruplarının işini idarə edən sahələrinin inkişaf etməməsi səbəbindən baş verir. Xəstə müəyyən əzələ qruplarına, məsələn, qollara və ya ayaqlara və ya eyni zamanda bir neçə qrupa münasibətdə çatışmazlıq hiss edə bilər.

Sonra, 1 yaşa qədər uşaqlarda piramidal çatışmazlıq haqqında əsas məlumatlar ilə tanış olmağa dəvət olunursunuz. Xəstəliyin özünü necə göstərdiyini, hansı ağırlaşmalara səbəb ola biləcəyini və sözügedən patoloji ilə mübarizə üsullarının olub olmadığını öyrənəcəksiniz.

Piramidal çatışmazlığın simptomları və təzahürləri

Bir uşaqda piramidal çatışmazlığın varlığını təyin etmək olduqca sadədir. Xəstəlik aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

Körpənin gəzinti zamanı ayaq barmaqlarının ucunda dayanması və ya qıvrılması halında həkim də bu diaqnozu qoya bilər.

2-3 aylıq körpələrdə piramidal çatışmazlıq adətən heç bir ağırlaşmaya səbəb olmur, çünki Bu kateqoriyanın nümayəndələri təbii əzələ hipertonikliyinə malikdirlər. Uşaq inkişaf etdikcə, şaquli mövqe tutmağı öyrəndikdə, piramidal çatışmazlıq bir çox narahatlıq yaradır, çünki uşaq, ilk növbədə, tam ayaq üstə dayana bilmir.

Xəstəliyin diaqnozu prosesində həkim yüksək tendon reflekslərinin mövcudluğuna və ya olmamasına, digər reflekslərin gecikmiş azalmasına və digər əlaqəli patologiyalara əmin olur.

Bir körpədə piramidal çatışmazlığı müstəqil olaraq təyin etmək üçün aşağıdakıları edə bilərsiniz:

Çox vaxt patologiyalar rektus femoris əzələlərinin vəziyyətinə təsir göstərir: ayaqları mədəyə gətirərkən ya bud oynaqlarında çox əyilir, ya da uşaq uzanmış vəziyyətdə olduqda onları düzəltmək çətindir.

Piramidal çatışmazlıq ölüm hökmüdürmü?

Bir çox həkim sözügedən sapmanı xəstəlik kimi qəbul etmir. Diaqnozda “çatışmazlıq” sözünün olması uşağın beyninin müəyyən hissələrinin inkişafdan bir qədər geri qaldığını göstərir.

İnsanın beyin qabığında könüllü əzələ daralmalarını idarə edən bir bölgə var, yəni. “usta” tərəfindən qəsdən törədilmiş. Bir insan hər hansı bir hərəkət etməyə çalışdıqda, beyin hüceyrələrindən bir siqnal onun sinir sisteminin prosesləri ilə onurğa beyninin müvafiq hissəsinə axmağa başlayır. Bu, sinir sisteminin beyin qabığındakı hüceyrələrdən onurğa beynindəki "təyinat yerinə" gedən yolu tutan hissəsidir ki, bu da piramidal yol adlanır. Bu vəziyyətdə, piramidaların özləri sinir impulsunun hərəkət etdiyi medulla oblongata hissələrinə aiddir.

Piramidal çatışmazlığın mümkün fəsadları

Bu xəstəliyi olan uşaqlar tez-tez ayaq barmaqlarında gəzirlər, bu da ağırlıq mərkəzinin yanlış paylanmasına səbəb olur. İnsan onurğası qeyri-bərabər təzyiqə məruz qalır. Əzələlər, eləcə də diz və kalçanın oynaqları daimi gərginlikdədir. Nəticədə, vəziyyət bir neçə il davam edərsə, uşaqda bel, ayaq və hətta oynaqlarda problemlər yarana bilər.

Tez-tez piramidal çatışmazlıq onurğanın osteokondrozu kimi bir ağırlaşmaya gətirib çıxarır ki, bu da özünü duruşun əyriliyi, arxada daha şiddətli ağrı və bəzən yırtıq intervertebral disklər kimi göstərir. Xəstələr tez-tez boyun nahiyəsində baş ağrısı və narahatlıq hiss edirlər.

Piramidal çatışmazlığın müalicə variantları

Əksər hallarda, piramidal çatışmazlığın təzahürləri olan bir uşağı müayinə edən həkimlər, rentgen müayinələri, MRT, ultrasəs və digər diaqnostik tədbirlər zamanı heç bir patologiyanın aşkar edilmədiyini, körpənin tamamilə sağlam olduğunu və narahat olmaq üçün heç bir şey olmadığını iddia edirlər. Belə mütəxəssislər tərəfindən təyin olunan müalicə adətən masaj seansları, vitamin kompleksləri və sedativlər ilə məhdudlaşır, əksər hallarda heç bir əhəmiyyətli nəticə vermir.

Hər hansı bir inkişaf gecikməsinin, xüsusən də beynə təsir edərsə, yalnız yaranmadığını və mütləq iz qoymadan getmədiyini başa düşmək vacibdir. Mənfi simptomlara gec cavab verilərsə və lazımi müalicənin olmaması halında nəticələr daha ciddi ola bilər.

Ümumiyyətlə, piramidal çatışmazlıq funksional xəstəliklər kateqoriyasına aiddir, buna görə də onun xarici təzahürlərini aradan qaldırmaq imkanı mövcuddur. Əvvəllər qeyd olunan ümumi masajın dezavantajı belə prosedurlar zamanı problemli əzələlərin sabitləşməməsidir və bunsuz müsbət nəticələr əldə etmək mümkün deyil.

Xüsusi emendik masaj piramidal çatışmazlığın müalicəsində yaxşı təsir göstərir, bu müddət ərzində uşaqların əzələləri təbii olaraq şişkinlikdən xilas olur. Prosedur nəticəsində bədən hüceyrələrinin zərərli metabolik məhsullardan sürətlənmiş sərbəst buraxılması qeyd olunur, sinir hüceyrələrinin və beynin funksiyası normallaşdırılır, onların qarşılıqlı təsirindəki uğursuzluqlar aradan qaldırılır, bu da xəstənin bədəninin tam inkişafına və sürətlə tutulmasına imkan verir. .

Masaj kursundan sonra balaca xəstələr daha aktiv və şən olurlar, bəziləri hətta inkişafda yaşıdlarından üstündürlər. Müntəzəm profilaktik seanslar onurğada əyriliklərin və digər problemlərin yaranmasının, boyun və kürəkdə ağrıların yaranmasının, yırtıqların yaranmasının qarşısını alır.

Terapevtik masajın daha çox effektivliyi üçün bir çox mütəxəssis onu parafin terapiyası üsullarından istifadə etməklə başlamağı məsləhət görür. Bu hazırlıq proseduru zamanı xəstənin dərisi maye vəziyyətə qədər əridilmiş parafinlə örtülür. Narahat olmayın, uşaq üçün tamamilə təhlükəsizdir - maddənin xüsusi fiziki xüsusiyyətlərinə görə heç bir yanıq olmayacaq. Ərinmiş parafinin təsiri altında, digər şeylər arasında, qan axını və oynaq funksiyasında yaxşılaşma var, bu da masaj prosedurlarını daha təsirli və faydalı edir.

Ozokerit və ya mumu aptekdən alırıq	Ozokerit qara, mum ağ rəngdədir. Kosmetik parafin istifadə edilmir
Ərimə	Ozokerit, parafin və ya onların qarışığını 1:1 nisbətində su banyosunda əridin. Tencereyi qapaqla parafin/ozokeritlə örtün və maye halına gələnə qədər gözləyin. Taxta bir spatula ilə qarışdırın
Hazırlanmış ozokerit və ya parafini tökün	Yağ örtüyü yayırıq, üzərinə ərimiş maddəni 1,5 sm təbəqə ilə tökürük, isti olana qədər gözləyin.
Kompozisiyanın uşağa tətbiqi	Yağlı parçadan isti ozokerit və ya parafini ayırırıq, bıçaqla kəsib uşağın ayaqlarına və ya onurğasına qoyuruq. Üstünə sellofan qoyuruq. Ayağımıza isti trikotaj corablar və ya corablar qoyuruq və ya yorğan ilə örtürük.
Dövrilik	Prosedurun müddəti 15-20 dəqiqə, prosedurların sayı 5-20, gündəlik və ya hər gün həyata keçirilə bilər, bunu yatmazdan əvvəl etmək tövsiyə olunur ki, prosedurdan sonra uşağı sarıya bilərsiniz. ayağa qaldırıb yatağa qoyun

Ümumiyyətlə, müalicə seçimi, eləcə də ümumiyyətlə hər hansı əlavə tədbirlərə ehtiyac, müəyyən bir xəstənin vəziyyətini qiymətləndirdikdən sonra bir mütəxəssis tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir.

Uşağınızın vəziyyətindəki əlverişsiz dəyişikliklərə vaxtında reaksiya verin, mütəxəssislərin tövsiyələrinə əməl edin və sağlam olun!

Video - 1 yaşa qədər uşaqlarda piramidal çatışmazlıq

Bəzən nevroloqlar tələffüz spesifikliyinə görə adları ətraflı izah edilməli olan diaqnozlar qoyurlar. Bu mürəkkəb terminlərdən biri piramidal sindrom və ya piramidal çatışmazlıqdır. Bu nədir? Adətən randevuda olan həkimin bütün təfərrüatları izah etmək imkanı yoxdur, buna görə də bu pozğunluq haqqında özümüz, onun səbəbləri, simptomları və əlamətləri, həmçinin xəstəliyin müalicəsi haqqında danışacağıq.

Ancaq xatırlamaq lazım olan ilk şey, "piramidalar" kimi bir terminin nevrologiyada necə meydana gəldiyidir. Bu barədə daha ətraflı danışaq.

Piramidalar haradan gəldi?

Əslində, insan beynində təkcə piramidaların özləri deyil, həm də piramidal yollar və eyni adlı bu yolların kəsişməsi var.

Ən vacib, əsas və ən vacibi piramidal yol sistemidir. Bu, beyin qabığının neyronlarından aşağıya doğru könüllü, yəni şüurlu hərəkətləri yerinə yetirən əzələlərə gedən enən sinir bağlarının adıdır.

Könüllü, somatik hərəkətlərə əlavə olaraq, bu neyronların təsiri elədir ki, əzələ tonusunu idarə edən bir refleks yaranır. Bütün digər tendon refleksləri onurğa beyninin müvafiq seqmentləri səviyyəsində bağlanır və piramidal traktın refleks sistemini əhatə etmir, yəni əsasdır. Lakin, bu yol zədələndikdə, onlar dəyişir, çünki yuxarı hissələrin inhibitor təsiri yox olur (iflic ilə) və ya zəifləyir (parez və ya qismən iflic ilə).

Beyindəki liflərin bir hissəsi kəllə sinirlərinin ikinci neyronlarına keçir və onların böyük əksəriyyəti motor olan və bütün uzunluğu boyunca onurğa beyninin ön buynuzlarında yatan neyronların gövdələrinə enir. Bu traktın əsl anatomik adı kortikospinal trakt və ya kortikospinal traktdır.

Bu, motor korteksində, yəni presentral girusda yaranan qalın ağ maddə dəstidir (aksonlar - sinir hüceyrələrinin uzun prosesləri).

Kəllədəki "deşik" və ya foramen occipitale magnum (foramen magnum) "köftələri sürüşdürmək" üçün deyil, dar bir məkanda beyin və onurğa beynini birləşdirmək üçün nəzərdə tutulduğundan, piramidal yollar səviyyədə qalınlaşır. serebral peduncles. Medulla oblongata keçərkən, medulla oblongata'nın hər iki tərəfində iki ters çevrilmiş piramidaya çox bənzəyən həqiqi yanal silsilələr meydana gətirirlər. Traktın, kəsişmənin və diaqnozun adı buradan gəldi.

Medulla oblongatanın aşağı hissəsində böyüklərdə və körpələrdə piramidal çatışmazlığın diaqnozu və müalicəsi zamanı nəzərə alınmalı olan kritik bir hadisə baş verir, yəni: hər tərəfdən bütün liflərin təxminən 80 - 90% -i qarşı tərəfə keçir. Buna görə də, dekusasiyadan sonra sağ yarımkürədən gələn liflərin əksəriyyəti sol tərəfə çevrilir, yəni. soldan gedin. Bu fenomen piramidal dekussasiya adlanır. Nəticədə, korteks həm öz tərəfdən, həm də əks tərəfdən əzələni "təmin edir".

Əgər kortikospinal dəstənin fəaliyyətində hər hansı bir səviyyədə - korteksdən onurğa beyninə qədər fasilə və ya pozğunluq varsa, o zaman piramidal çatışmazlıq sindromu inkişaf edir. Lakin “piramidal çatışmazlıq sindromu” və ya “piramidal çatışmazlıq” adı anatomik baxımdan yanlışdır.

Sindromun klinik mənası

Yuxarıda göstərilənlərin hamısının praktik mənası ondan ibarətdir ki, xəstədə könüllü hərəkətlər sahəsində müxtəlif pozğunluqlar inkişaf edir: yüngül əzələ zəifliyindən tam iflicə qədər.

Bu xəstəlikdir? Əlbəttə yox. Bu, sadəcə olaraq bir sindromdur (yəni əlamətlər və ya simptomlar toplusu) və piramidal çatışmazlıq uşaqlarda və böyüklərdə müxtəlif səbəblərə görə baş verə bilər: travma və şişdən tutmuş neyroinfeksiyaya və yeni doğulmuş uşaqlarda tez-tez baş verən bu yolların sadə yetişməməsinə qədər. .

Bu vəziyyətdə hansı əlamətlər və pozğunluqlar baş verir?

Piramidal çatışmazlıq nədir?

Piramidal çatışmazlığı xarakterizə edən aydın meyarlar var. Bu, iflic və ya parezin (qismən iflic) təsviridir. Budur onlar:

• böyüklərdə və ya uşaqlarda gücün azalması (məsələn, alt ekstremitələrdə ikitərəfli piramidal simptomlarla);
• incə hərəkətlər qabiliyyəti azalır (tikmə, musiqi alətlərində çalmaq);
• əzələ tonusu artır (hipertenziv tip), buna spastiklik deyilir. Beləliklə, ayaqların piramidal çatışmazlığı ilə, ayaqlarda zəiflik və eyni zamanda hərəkət diapazonunda məhdudiyyət olduğu spastik bir gediş meydana gəlir;
• tendon refleksləri artır. Çəkiclə vurulduqda, dizlər və dirsəklər "atılır", yalançı bir adam ayağını kəskin şəkildə əyməyə çalışdıqda, qıcolma seğirmeleri - klonus;
• eyni zamanda dəri refleksləri, məsələn, qarın refleksləri azalır;
• patoloji reflekslər yaranır, məsələn, Babinsky, Jukovsky, Bekhterev, Oppenheim, Rossolimo. Məsələn, Babinskinin əlaməti ondan ibarətdir ki, nazik, qıdıqlı bir əşya (məsələn, karandaşın ucu) altlığın kənarı boyunca aşağıdan yuxarıya doğru keçirildikdə, ayaq barmaqları havalanacaq. Normalda onlar əyilməlidir.

Bir yarımdan iki yaşa qədər olan uşaqlarda, ayağın üzərindəki barmaqlar, əksinə, uzanmalı, sonra uzadılma (uzatma) əyilmə (fleksiyon) ilə əvəz olunur. Buna görə də, bir yaşına çatmamış uşağı yalnız patoloji refleksi var deyə müalicə etmək savadsızlıqdır. Piramida sistemi yetkinləşdikdə öz-özünə yox olacaq. Və iki yaşlı körpə artıq normal ayaq reflekslərinin əlamətlərinə malikdir və 3-5 yaşlarında motor sistemi artıq yetkindir.

Dərin parezi və ya mərkəzi plegiya olan xəstələrdə Babinski simptomu kəskin müsbətdir.

• əzələ atrofiyası yoxdur. Bu periferik və ya boş iflic ilə mərkəzi və ya spastik (piramidal) iflic arasında mühüm fərq əlaməti kimi xidmət edir.

Çatışmazlıq səviyyəsinin diaqnozu

Piramidal çatışmazlığın dəqiq diaqnozunun çətinliyi haqqında bir neçə söz söyləmək lazımdır. Məsələn, aşağıdakı variantların hamısı yuxarıdan aşağıya bizim mövzumuzdur:

• subkortikal lezyonlar (şişlər, beyin infarktları, hematomlar ilə). İncə və peşəkar incə motor bacarıqları pozulur və ya epileptik tutmalar baş verir;
• daxili kapsul (bağların yüksək sıxlığı olan yer) zədələndikdə, hipoqlossal sinirin mümkün iflici və üzün yarısının əzələlərinin parezi ilə birtərəfli hemiparez və ya qolların və ayaqların iflici baş verir;
• serebral peduncle cəlb edilməsi eyni tərəfdə oculomotor sinir (Weber sindromu) hemiparezis iflic əlavə edir;
• aşağıya, körpüyə enərkən bir qolun və ya ayağın iflici və ya hətta ikitərəfli hemiplegiya, yəni hər iki tərəfdən iki birtərəfli iflic olur: nəticədə həm qollar, həm də ayaqlar iflic olur, bu, müxtəlif dərəcələrdə ifadə edilə bilər, yüngül parezdən tam tetraplegiyaya qədər;
• məqalənin özünün “günahkarı” olan piramida zədələndikdə, qarşı tərəfdə qol və ayağın boş parezi baş verir;
• Servikal səviyyə çox skleroz və amyotrofik lateral sklerozdan əziyyət çəkir. Xaç daha yüksək idi, buna görə lezyonun iniltisində hemiparez və ya hemipleji meydana gəlir;
• torakal çatışmazlıq səviyyəsi məğlubiyyət iniltisində bir ayağın spastik iflicinə səbəb olur;
• nəhayət, traktın sonu (sonuncu neyron) sayıla bilən hərəkat kökünün zədələnməsi bir əzanın zəif parezinə səbəb olur.

İndi müqayisə edin, tez-tez müayinə olmadan, ambulator diaqramda "piramidal çatışmazlıq" diaqnozu necə tez görünür. Möcüzələr və hamısı budur...

Müalicə

Hərəkət pozğunluğu ilə hər şey səbəbdən asılıdır. Bir vuruş baş verərsə, xəstənin tez aktivləşdirilməsi son dərəcə vacibdir, piramidal çatışmazlıq üçün masaj lazımdır.

Ən mücərrəd "çatışmazlığın" müalicəsi yalnız bir uşaqda həyata keçirilir və yalnız nədənsə onun motor paketlərinin yetişməsi sadəcə gecikdirilir. Bu, inkişafın ümumi yavaşlaması ilə perinatal patologiyaya görə ola bilər. Bu vəziyyətdə gimnastika, üzgüçülük lazımdır və fiziki terapiya mütəxəssisi ilə işləmək lazımdır.

Yeri gəlmişkən, bu yaxınlarda Moskvanın "Emendo" klinikasının mənbəyi olan "emendik masajı" meydana çıxdı. Xüsusilə, piramidal çatışmazlıq üçün göstərilir. Hər halda, klinikanın saytında yazılıb ki, müəllifdən fərqli olaraq klassik üsullar səmərəsizdir.

Yəqin ki, artıq başa düşdüyünüz kimi, "mərkəzi iflic", "spastik parez" və piramidal çatışmazlıq terminləri arasında bərabər işarə qoya bilərsiniz. Demək olar ki, hər hansı bir vuruş oxşar simptomlarla müşayiət olunur. Əsas vəzifə zərərin dəqiq səviyyəsini müəyyən etmək və ya aktual diaqnostika aparmaqdır. Klinikalarda hesabatlarla yüklənmiş nevroloqların sadəcə bunu etməyə vaxtı yoxdur və onlar diaqnozun ümumi formasını təqdim edirlər.

Əslində, nevroloqlar bu vəziyyətdə qeyri-peşəkar davranırlar, çünki ICD-10-da belə bir diaqnoz sadəcə yoxdur. Və bu o deməkdir ki, çox vaxt həkim öz mövzusunu zəif bilir. Axı nevrologiya son dərəcə dəqiq bir elmdir, elektrik mühəndisliyinə bənzəyir və nevroloq elektrik dövrələrini “zənglədiyi” çəkiclə silahlanıb.

Əlbəttə ki, piramidal çatışmazlıq uşaqlarda baş verərsə, yeni doğulmuşlarda və ya körpələrdə özünü göstərirsə, bu, çox vaxt sadəcə motor sisteminin ümumi və funksional, müvəqqəti yetişməmişliyini göstərir. Burada pozuntunun konkret yerini göstərmək həqiqətən mümkün deyil: bu, sadəcə olaraq yoxdur. Bu müvəqqəti normanın bir variantıdır və bundan qorxmaq lazım deyil, yalnız valideyn nəzarəti altında saxlamaq lazımdır. Körpənin onunla işləməyə başlaması lazım olan vaxtı qaçırmaması üçün vaxtında pediatrik nevroloqa müraciət etməlisiniz.

Amma böyüklər arasında bu terminin şərhində tam özbaşınalıq görə bilərik. Kişilərdə tez-tez diaqnoz kimi səslənən "sağ tərəfli piramidal çatışmazlıq" anlayışı bir elektrikçinin "evin sağ divarında naqillər zirzəmidəki açarla elektrik açarı arasında qısaldılmışdır" qənaətinə bənzəyir. otağınızdakı lampa." Necə deyərlər, nəticə çıxar və sağlam ol.