Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq. Xəstənin planlı və təcili əməliyyatlara hazırlanması

Cərrahi müdaxilə insan orqanizmi üçün güclü stress hesab olunur, buna görə də belə bir hadisə xəstənin diqqətli hazırlanmasını tələb edir. Xəstənin əməliyyatdan əvvəl hazırlanması həm dərman müalicəsini, həm də xəstəyə psixoloji yardımın göstərilməsini əhatə edir. Bəzi hallarda bu cür tədbirlər minimuma endirilir və planlaşdırılan cərrahi müdaxilələr halında daha diqqətli həyata keçirilməsini tələb edir.

Əməliyyatdan əvvəlki dövr adətən xəstənin cərrahiyyə şöbəsinə qəbulu ilə üst-üstə düşür və onun əməliyyat otağına köçürülməsi ilə başa çatır. Əgər hadisə yerində xəstəyə yardım göstərilirsə, bu, daha tez başlayır.

Əməliyyatdan əvvəlki dövrün əsas məqsədi əməliyyatdan sonra müxtəlif fəsadların yaranma ehtimalını azaltmaqdır.

Mütəxəssislər şərti olaraq əməliyyatdan əvvəlki dövrü 2 mərhələyə bölürlər:

1. diaqnostik
2. hazırlıq

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq aşağıdakı vəzifələrin həllini əhatə edir:

• əsas patologiyanın dəqiq diaqnozunun qoyulması, cərrahi müdaxilə və təcili cərrahiyyə üçün göstərişlərin müəyyən edilməsi
• xəstənin orqanlarının və sistemlərinin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi
• ümumi somatik təlimin həyata keçirilməsi
• psixoloji yardım göstərilməsi
• göstərildiyi təqdirdə xüsusi təlimlərin keçirilməsi
• xəstənin əməliyyata birbaşa hazırlanması

Məcburi bir addım cərrahi müalicə və anesteziya riskinin dərəcəsini qiymətləndirməkdir. Anesteziya və cərrahiyyədə risk dərəcəsi xəstənin yaşı, həkimlərin ixtisası, əməliyyatın növü və anesteziya növü kimi amillərdən əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənir.

Planlı əməliyyata hazırlıq

Xəstəni planlı cərrahi müdaxiləyə hazırlayarkən, bütün orqan və sistemlərin vəziyyətinin hərtərəfli müayinəsi aparılır. Belə tədbirlərin əsas məqsədi cərrahi müdaxiləyə əks göstəriş ola biləcək müşayiət olunan patologiyaları müəyyən etməkdir.

Bundan əlavə, əməliyyatdan əvvəl hazırlıq dövründə xəstənin antibakterial dərmanlara və anesteziklərə həssaslığını müəyyən etmək vacibdir. Xəstə klinikada tam müayinədən keçibsə, xəstəxanaya daxil olduqdan sonra əməliyyatdan əvvəl diaqnostika daha az vaxt aparacaq.

Tipik olaraq, xəstəyə standart müayinələr təyin olunur, bunlara daxildir:

Xüsusi göstərişlər varsa, xəstəyə verilir:

• fibroqastroduodenoskopiya
• rentgenoqrafiya

Vaxt varsa, xəstə ümumi protein və müəyyən etmək üçün qan testindən keçə bilər.

Planlı əməliyyat üçün xüsusi hazırlıq

Tibbi təcrübə göstərir ki, əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağırlaşmaların əksəriyyəti xüsusi olaraq tənəffüs sisteminin orqanlarında baş verir. Bir insanın bronxit və ya amfizem kimi patologiyaları varsa, xoşagəlməz nəticələrin təhlükəsi artır.

40 yaşdan yuxarı xəstələr və ürəyin işində problem olan insanlar elektrokardioqrammadan keçməlidirlər. Kardioqrammada anormallıqlar və normal ürək səsləri yoxdursa, əlavə hazırlıq tələb olunmur.

Hazırlıq mərhələsinə ağız boşluğunun sağlamlığının yaxşılaşdırılması da daxildir, yəni bütün xəstə dişləri və diş ətlərini müalicə etmək lazımdır. Əməliyyatdan əvvəl dişlərdən bütün protezlər çıxarılır və xroniki tonzillit müalicəyə əks göstərişdir.

Xəstənin əməliyyata psixoloji hazırlığı mühüm yer tutur və bu, xəstənin sinir sisteminin növü ilə müəyyən edilir. Tibb müəssisəsində çalışan tam ştatlı psixoloqlar ola bilər, lakin onlar olmadıqda bu funksiyanı cərrah və ya iştirak edən həkim həyata keçirir.

Xəstəni əlverişli əməliyyata hazırlamaq, həmçinin çaxnaşma və depressiyanı aradan qaldırmaq lazımdır.

Həzm sisteminə müdaxilə üçün əməliyyatdan əvvəl hazırlıq 1-2 həftə davam edir. Xəstəyə xüsusi qidalanma və vitaminlər təyin edilir, əməliyyatdan dərhal əvvəl şirin çay verilir. Mədə-bağırsaq traktında cərrahiyyə lif ehtiva edən minimum miqdarda qida istehlakını tələb edir.

Videodan əməliyyata necə düzgün hazırlaşmaq barədə daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz:

Eyni zamanda, mədənin müxtəlif infeksiyalara çox həssas olmasının səbəbi oruc hesab olunur. Bunun qarşısını almaq üçün xəstəyə qlükoza və zülallı dərmanların bədənə daxil edilməsi təyin oluna bilər.

Hər hansı bir əks göstəriş olmadıqda, əməliyyatdan bir gün əvvəl xəstə vazelin və ya kastor yağı şəklində laksatif içməlidir. Prosedurdan əvvəl axşam bağırsaqların təmizlənməsi aparılır, bu da bir lavman istifadə edərək aparılır. Bədəndə şəkər səviyyəsini normal saxlamaq üçün xəstə üçün aşağı karbohidratlı bir pəhriz seçilir.

Tibb bacısı xəstəni əməliyyata hazırlayır

Tibb bacısı əməliyyata hazırlaşmaqda mühüm rol oynayır, çünki xəstəyə qulluq etmək məsuliyyətinin çox hissəsini məhz o daşıyır. Axşam hazırlıq fəaliyyətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• gigiyenik duş
• kətan dəyişikliyi
• yatmadan yarım saat əvvəl dərman qəbul etmək
• aşağı kalorili şam yeməyi
• lavman

Əməliyyatdan dərhal əvvəl səhər aşağıdakı hazırlıq aparılır:

1. sidik kisəsini boşaltın
2. təmizləyici lavman edin
3. cərrahi kəsik sahəsindən saçları çıxarın

Əməliyyatdan təxminən 30 dəqiqə əvvəl xəstəyə atropin, promedol və ya difenhidramin kimi əzələdaxili dərmanlar verilir. Onların köməyi ilə sinir sisteminin həyəcanını azaltmaq, allergenlərin mümkün təsirlərini neytrallaşdırmaq və bədəni sonrakı anesteziyaya hazırlamaq mümkündür.

Əməliyyatdan əvvəlki dövr həm həkimdən, həm də xəstədən zəhmət tələb edən mühüm bir andır. Əməliyyata düzgün hazırlıq ölümlə nəticələnə biləcək müxtəlif ağırlaşmaların riskini azaltmağa kömək edir.

DƏRS PLANI №15

Tarix təqvim və tematik plana uyğun olaraq

Qruplar: Ümumi tibb

Saatların sayı: 2

Təlim sessiyasının mövzusu:Əməliyyatdan əvvəlki dövr

Təlimin növü: yeni tədris materialının öyrənilməsi üzrə dərs

Təlimin növü: mühazirə

Təlim, inkişaf və təhsilin məqsədləri: Əməliyyatdan əvvəlki dövrün vəzifələri, planlı və təcili əməliyyatlardan əvvəl xəstələrin əməliyyatdan əvvəl hazırlığı, uşaqların və yaşlıların hazırlanmasının xüsusiyyətləri haqqında bilikləri inkişaf etdirmək. .

Formasiya: məsələlər üzrə biliklər:

İnkişaf: müstəqil düşüncə, təxəyyül, yaddaş, diqqət,tələbə nitqi (söz ehtiyatının və peşə terminlərinin zənginləşdirilməsi)

Tərbiyə: hisslər və şəxsiyyət keyfiyyətləri (dünyagörüşü, əxlaqi, estetik, əmək).

PROQRAM TƏLƏBLƏRİ:

Tədris materialının mənimsənilməsi nəticəsində tələbələr bilməlidirlər: cərrahi müdaxilələrin əsas növlərini, əməliyyatdan əvvəlki dövrün vəzifələrini, xəstələrin planlı və təcili əməliyyatlara hazırlanması qaydalarını, uşaqların və yaşlıların hazırlanmasının xüsusiyyətlərini.

Təlim sessiyası üçün logistik dəstək: təqdimat, situasiya tapşırıqları, testlər

SİNİFİN TƏRKİBİ

1. Təşkilati və tərbiyəvi məqam: dərslərə davamiyyətin yoxlanılması, görünüşü, qoruyucu vasitələri, geyimləri, dərs planı ilə tanışlıq - 5 dəqiqə .

2. Mövzu ilə tanışlıq, suallar (aşağıdakı mühazirə mətninə baxın), təhsil məqsəd və vəzifələrinin qoyulması - 5 dəqiqə:

4. Yeni materialın təqdimatı (söhbət) - 50 dəqiqə

5. Materialın bərkidilməsi - 8 dəqiqə:

6. Refleksiya: təqdim olunan material üzrə test sualları, onu başa düşməkdə çətinliklər - 10 dəqiqə .

2. Əvvəlki mövzu üzrə tələbələrin sorğusu - 10 dəqiqə .

7. Ev tapşırığı - 2 dəqiqə. Ümumi: 90 dəqiqə.

Ev tapşırığı: səh.67-72 səh.232-241

Ədəbiyyat:

1. Kolb L.İ., Leonoviç S.İ., Yaromiç İ.V. Ümumi cərrahiyyə - Minsk: Ali məktəb, 2008.

2. Gritsuk I.R. Cərrahiyyə.- Minsk: New Knowledge MMC, 2004

4. L.I.Kolb, S.I.Leonoviç, E.L.Kolb Cərrahiyyədə tibb bacısı, Minsk, Ali Məktəb, 2007

5. Belarus Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin 109 nömrəli əmri “Səhiyyə təşkilatlarının layihələndirilməsi, təchiz edilməsi və saxlanmasına və səhiyyədə yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınması üçün sanitar, gigiyenik və epidemiya əleyhinə tədbirlərin həyata keçirilməsinə dair gigiyenik tələblər. təşkilatlar.

6. Belarus Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin 165 nömrəli “Səhiyyə müəssisələri tərəfindən dezinfeksiya və sterilizasiya haqqında” əmri

Müəllim: L.G.Laqodiç

MÜHAZİRƏ MƏTNİ

Mövzu: Əməliyyatdan əvvəlki dövr

Suallar:

1. Əməliyyat anlayışı. Cərrahi müdaxilələrin növləri.

2. Əməliyyatdan əvvəlki dövr anlayışı, onun vəzifələri. Əməliyyata psixoloji və tibbi hazırlıq.

3. Xəstələrin planlaşdırılmış cərrahi müdaxilələrə əməliyyatdan əvvəl hazırlanması. Təcili əməliyyatlara hazırlıq xüsusiyyətləri. Uşaqların və yaşlı insanların təlim xüsusiyyətləri.

1. Əməliyyat anlayışı. Cərrahi müdaxilələrin növləri.

Əməliyyat- xüsusi alət və avadanlıqlardan istifadə etməklə xəstənin toxuma və orqanlarına mexaniki təsir. Xəstəni belə mühüm hadisəyə hazırlamaq lazımdır və ilk növbədə cərrahi müdaxilənin xarakterindən asılıdır.

Cərrahi müdaxilələrin növləri

Əməliyyat zamanı və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların qarşısının alınmasına yönəlmiş tədbirlər sistemi çağırılacaqdır əməliyyatdan əvvəl hazırlıq. Parlaq şəkildə həyata keçirilən əməliyyat belə, xəstə buna zəif hazırlaşırsa və ya əməliyyatdan sonra ona göstərilən qayğı kifayət deyilsə, uğurlu ola bilməz. (bax: “Ümumi cərrahiyyə” dərsliyi, səh. 232. İmtahan vərəqləri üzrə demək olar ki, bütün sualları cavablandırarkən əməliyyatdan əvvəlki və sonrakı dövrdə mövzuları bilmək tələb olunacaq)

Cərrahi müdaxilələrin növləri.

İcra məqsədinə görə:

Diaqnostik və müalicəvi əməliyyatlar var.

Diaqnostik - bunlar patoloji prosesin xarakterini aydınlaşdırmaq və xəstəni müalicə etmək imkanlarını müəyyən etmək üçün həyata keçirilən əməliyyatlardır. Bu əməliyyat növü diaqnozun son mərhələsi kimi qəbul edilməlidir, o zaman ki, heç bir digər qeyri-invaziv üsullar diaqnostik problemləri həll edə bilməz. Diaqnostik əməliyyatlara patoloji və təbii boşluqların ponksiyonları, müxtəlif növ biopsiya, laparosentez, laparoskopiya, torakoskopiya, artroskopiya, diaqnostik laparotomiya və torakotomiya, arterioqrafiya, fleboqrafiya və s. və s. Qeyd edək ki, endoskopik texnologiyanın inkişafı ilə bir çox diaqnostik əməliyyatlar tarixə çevrildi, belə ki, minimal travma ilə diaqnostik müayinə aparmaq mümkün oldu. Ancaq bu üsulların da məhdudiyyətləri var. Bəzən diaqnostik məqsədlər üçün böyük bir əməliyyat aparmaq lazımdır. Beləliklə, bədxassəli şişlər halında, yalnız boşluğun açılmasından və vizual müayinədən sonra nəhayət diaqnoz qoymaq və terapevtik əməliyyatın aparılmasının mümkünlüyünü və mümkünlüyünü müəyyən etmək mümkündür. Diaqnostik laparotomiya ən çox istifadə olunur. Ədalət naminə demək lazımdır ki, əksər hallarda bu cür əməliyyatlar terapevtik kimi planlaşdırılır və yalnız patoloji prosesin təbiəti (şişin çıxarıla bilməməsi, metastazlar) haqqında yeni müəyyən edilmiş məlumatlar onu diaqnostik kateqoriyaya köçürür.

Bir çox diaqnostik əməliyyatlar da müalicəvi ola bilər. Məsələn, plevra boşluğunun ponksiyonu, oynaq boşluğunun ponksiyonu. Onların həyata keçirilməsi nəticəsində məzmunun təbiətinə əsasən diaqnoz dəqiqləşdirilir və qan və ya eksudatın çıxarılması, əlbəttə ki, terapevtik təsir göstərir.

Tibbi əməliyyatlar - Bunlar xəstəni sağaltmaq və ya vəziyyətini yaxşılaşdırmaq məqsədi ilə həyata keçirilən cərrahi müdaxilələrdir. Onların təbiəti patoloji prosesin xüsusiyyətlərindən, xəstənin vəziyyətindən və cərrahın qarşısında duran vəzifələrdən asılıdır.

Planlaşdırılan nəticəyə görə.

Cərrahın məqsədindən asılı olaraq xəstəni müalicə etmək və ya vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün əməliyyatlar radikal və palliativlərə bölünür.

Radikal- Bunlar xəstənin konkret xəstəlikdən sağalması ilə nəticələnən əməliyyatlardır.

Palliativ- bunlar əsas patoloji prosesin aradan qaldırılması mümkün olmayan əməliyyatlardır; yalnız onun ağırlaşması birbaşa və ya yaxın gələcəkdə aradan qaldırılır, həyatı üçün təhlükə yaradır, həmçinin xəstənin vəziyyətini kəskin şəkildə pisləşdirə bilər.

Palliativ əməliyyatlar cərrahi müalicənin bir mərhələsi ola bilər. Müəyyən şəraitdə hazırda radikal əməliyyat aparmaq mümkün deyil və ya praktiki deyil. Belə hallarda palliativ cərrahiyyə, xəstənin vəziyyəti və ya yerli şərait yaxşılaşarsa, radikal cərrahiyyə əməliyyatı aparılır.

Həyata keçirilməsinin aktuallığına görə.

Təcili, təcili və planlı əməliyyatlar var.

Təcili- bunlar xəstənin xəstəxanaya daxil olmasının ilk dəqiqələrində və ya saatlarında həyat xilasedici səbəblərdən (həyatı birbaşa təhlükə altına alan xəstəliklər və xəsarətlər) həyata keçirilən əməliyyatlardır. Əgər ilk baxışdan belə xəstəlik yaxın saatlarda həyat üçün təhlükə yaratmırsa, xəstənin vəziyyətini kəskin şəkildə ağırlaşdıran ciddi fəsadların inkişaf ehtimalını xatırlamaq lazımdır.

Təcili əməliyyatlar günün istənilən vaxtında aparılır. Bu əməliyyatların özəlliyi ondan ibarətdir ki, mövcud həyat təhlükəsi xəstəni cərrahi müdaxiləyə tam hazırlamaq imkanı vermir. Fövqəladə əməliyyatların vəzifəsinin insanların həyatını xilas etmək olduğunu nəzərə alsaq, əksər hallarda onlar minimum həcmə endirilir və radikal olmaya bilər. Bu cür cərrahiyyə əməliyyatının riski həmişə planlaşdırılanlardan daha yüksəkdir, buna görə xəstəni köklü şəkildə müalicə etmək istəyi səbəbindən müddəti və xəstələnməni artırmaq tamamilə əsaslandırılmır. Təcili əməliyyatlar qarın orqanlarının kəskin cərrahi xəstəlikləri, kəskin yaralanmalar, kəskin xəstəliklər üçün göstərilir.

Təcili əməliyyatlar – bunlar xəstənin xəstəxanaya yerləşdirildiyi və diaqnoz qoyulduğu andan yaxın günlərdə həyata keçirilən əməliyyatlardır. Bu müddətin müddəti xəstəni cərrahi müalicəyə hazırlamaq üçün lazım olan vaxtla müəyyən edilir. Təcili əməliyyatlar birbaşa həyat üçün təhlükə yaratmayan xəstəliklər və xəsarətlər üçün aparılır, lakin cərrahi müdaxilənin gecikməsi ciddi fəsadların inkişafına səbəb ola bilər və ya xəstəlik radikal müalicənin qeyri-mümkün olduğu bir mərhələyə keçəcəkdir. Bu əməliyyat növü bədxassəli yenitörəmələri, müxtəlif orqanizm funksiyalarının kəskin şəkildə pozulmasına səbəb olan xəstəlikləri (obstruktiv sarılıq, mədə çıxışının stenozu və s.) olan xəstələrdə aparılır. Buraya həm də qarın orqanlarının kəskin cərrahi xəstəlikləri daxildir, konservativ müalicə xəstənin vəziyyətinin yaxşılaşmasına və patoloji prosesin inkişafının ləngiməsinə səbəb olduqda, təcili əməliyyat keçirməməyə, lakin həyata keçirməyə imkan verdi. daha uzun hazırlıq. Belə əməliyyatlar təxirə salınmış adlanır. Belə vəziyyətlərdə, əksər hallarda, cərrahi müdaxilənin vaxtını gecikdirmək məsləhət görülmür, çünki fövqəladə vəziyyət təkrarlana bilər.

Təcili əməliyyatların fövqəladə əməliyyatlara nisbətən aşkar üstünlüyü xəstənin daha dərin müayinəsi və əməliyyatdan əvvəl effektiv hazırlıq imkanıdır. Buna görə də, təcili əməliyyatların riski fövqəladə əməliyyatlardan əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır.

Planlaşdırılıb- bunlar xroniki, yavaş irəliləyən cərrahi xəstəliklər üçün edilən cərrahi müdaxilələrdir. Patoloji prosesin ləng inkişafını nəzərə alaraq, əməliyyat xəstənin sağlamlığına zərər vermədən uzun müddətə təxirə salına və onun üçün əlverişli vaxtda, ən əlverişli vəziyyətdə, dərin müayinədən və əməliyyatdan əvvəl tam hazırlıqdan sonra aparıla bilər.

Mərhələlərin sayına görə.

Əməliyyatlar ola bilərtək an və çox an .

Müasir cərrahiyyədə cərrahi müdaxilələrin eyni vaxtda, yəni bir mərhələdə aparılması tendensiyası var. Bununla belə, əməliyyatı dərhal yerinə yetirməyin texniki cəhətdən qeyri-mümkün və ya qeyri-mümkün olduğu vəziyyətlər var. Cərrahi müdaxilə riski yüksəkdirsə, onu bir neçə daha az travmatik mərhələlərə bölmək mümkündür. Üstəlik, ikinci mərhələ ən çox daha əlverişli şəraitdə həyata keçirilir.

Həm də fərqlənir təkrar əməliyyatlar . Bunlar eyni orqan üzərində edilən əməliyyatlardır, əgər ilk əməliyyat istənilən effekti əldə etməmişdirsə və ya səbəbi əvvəllər həyata keçirilmiş əməliyyat olan bir fəsad yaranmışdır.

Orqanların sayına görə, hansı əməliyyat aparılır.

Birləşdirilmiş və birləşdirilmiş əməliyyatlar var. Müasir anesteziologiyanın imkanları eyni vaxtda müxtəlif orqanlara geniş cərrahi müdaxilələr etməyə imkan verir.

Birləşdirilmiş – bunlar müxtəlif orqanlarda lokallaşdırılmış müxtəlif patoloji proseslər üçün eyni vaxtda aparılan əməliyyatlardır. Bu əməliyyatlara eyni vaxtda da deyilir. Bu cür əməliyyatların üstünlüyü ondan ibarətdir ki, xəstənin anlayışına görə, bir cərrahi müdaxilə zamanı bir neçə xəstəlikdən sağalır.

Birləşdirilmiş – bunlar eyni xəstəlik üçün, lakin müxtəlif orqanlarda aparılan əməliyyatlardır. Çox vaxt bu cür müdaxilələr bədxassəli xəstəliklərin müalicəsində, bir orqanın şişinin qonşu olanlara təsir etdiyi hallarda aparılır.

İnfeksiya dərəcəsinə görə.

İnfeksiya dərəcəsinə görə cərrahi müdaxilələr təmiz, şərti təmiz, şərti yoluxmuş və yoluxmuş bölünür.

Bu təsnifatın böyük praktik əhəmiyyəti var, çünki birincisi, əməliyyatdan əvvəl yoluxucu prosesin inkişaf ehtimalı güman edilir, ikincisi, cərrahları müvafiq müalicə aparmağa yönəldir, üçüncüsü, ötürülmənin qarşısını almaq üçün təşkilati tədbirlərin görülməsinə ehtiyacı müəyyən edir. bir xəstədən digərinə infeksiya.

Təmiz - bunlar xroniki, qeyri-infeksion xəstəliklər üçün əməliyyatlardır, bu müddət ərzində intraoperativ infeksiya ehtimalı istisna olunur (boş orqanın açılması planlaşdırılmır və s.). Bu əməliyyat növündə irinli-iltihabi prosesin inkişafı bir fəsad kimi qəbul edilir.

Şərti təmizdir- bunlar yoluxucu prosesə əsaslanmayan xroniki xəstəliklər üçün aparılan əməliyyatlardır, lakin əməliyyat zamanı içi boş bir orqanın açılması planlaşdırılır (əməliyyatdaxili infeksiya ehtimalı). Belə əməliyyatlar zamanı irinli-iltihablı ağırlaşmaların inkişafı mümkündür, lakin onlar bir komplikasiyadır, çünki cərrah xüsusi cərrahi üsullardan və konservativ müalicə üsullarından istifadə edərək onların baş verməsinin qarşısını almalı idi.

Şərti yoluxmuş - bunlar iltihabi prosesə əsaslanan, lakin irinli bir ağırlaşma hələ inkişaf etməmiş kəskin cərrahi xəstəliklər üçün aparılan əməliyyatlardır. Bu, həmçinin patogen bağırsaq mikroflorasının mümkün infeksiyasının yüksək dərəcəsinə görə kolonda əməliyyatlar daxildir. Bu əməliyyatlar zamanı yoluxma riski çox yüksəkdir və hətta görülən profilaktik tədbirlər də irinli ağırlaşmaların qarşısının alınacağına zəmanət vermir.

Yoluxmuş- bunlar irinli-iltihabi xəstəliklər üçün aparılan əməliyyatlardır. Bu əməliyyatlar zamanı artıq toxumalarda infeksiya var və cərrahi müalicə ilə yanaşı antibakterial terapiya aparmaq lazımdır.

Həcm və travma baxımından.

Travma dərəcəsinə görə əməliyyatlar dörd növə bölünür.

Aşağı travmatik - bunlar səthi toxumalarda kiçik miqyaslı əməliyyatlardır (səthi xoşxassəli formasiyaların çıxarılması və s.). Onlar xəstənin orqanlarının və sistemlərinin disfunksiyasına səbəb olmur.

Bir az travmatik - bunlar daxili boşluqların açılması və kiçik anatomik formasiyaların çıxarılması ilə müşayiət olunan əməliyyatlardır (appendektomiya, yırtıqların təmiri və s.). Onlar xəstənin müxtəlif orqanlarının və sistemlərinin müvəqqəti disfunksiyalarına səbəb olur, bu da xüsusi müalicə olmadan müstəqil şəkildə normallaşır.

Orta dərəcədə travmatik - bunlar orqanın çıxarılması və ya rezeksiyası ilə müşayiət olunan əməliyyatlardır (mədə rezeksiyası, öd yollarında əməliyyatlar və s.). Bu cür əməliyyatlar zamanı intensiv korreksiya tələb edən müxtəlif orqan və sistemlərin aydın disfunksiyaları var.

Travmatik- bunlar bir və ya bir neçə orqanın çıxarılması, bir neçə orqanın rezeksiyası, anatomik formasiyaların yenidən qurulması ilə müşayiət olunan əməliyyatlardır. Xüsusi müalicə olmadan ölümlə nəticələnə bilən ciddi funksional pozğunluqlar müşahidə olunur.

Əməliyyatların travmatikliyə görə bölünməsi cərrahi müdaxilənin risk dərəcəsinin müəyyən edilməsində rol oynayır. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, zədə dərəcəsi yalnız gözlənilən həcmdən deyil, həm də icra texnikasından asılıdır. Beləliklə, intraoperativ ağırlaşmalar baş verərsə, orta dərəcədə travmatik əməliyyat travmatik əməliyyata çevrilə bilər. Eyni zamanda, endoskopik və endovaskulyar əməliyyatlar üçün müasir texnologiyalardan istifadə əməliyyatın travmatikliyini azaltmağa imkan verir.

Həm də fərqlənir tipik və atipik əməliyyatlar.

Tipik əməliyyatlar sübut edilmiş texnika və üsullardan istifadə edərək, ümumi qəbul edilmiş sxemlərə uyğun olaraq həyata keçirilir. Atipik əməliyyatlar cərrahın anatomik quruluşun atipik variantı ilə qarşılaşdığı və ya patoloji prosesin qeyri-adi bir xarakter aldığı təqdirdə həyata keçirilir. Atipik əməliyyatların həyata keçirilməsi üçün standart üsul və üsullara əsaslanaraq əməliyyat üçün ən optimal variantı tez tapacaq və texniki cəhətdən onu həyata keçirə biləcək yüksək ixtisaslı əməliyyat cərrahı tələb olunur.

2. Əməliyyatdan əvvəlki dövr anlayışı, onun vəzifələri. Əməliyyata psixoloji və tibbi hazırlıq.

Əməliyyatdan əvvəlki dövr – bu, xəstənin cərrahi xəstəxanaya yerləşdirildiyi andan cərrahi müalicənin başlanmasına qədər olan vaxtdır. 2 hissəyə bölünür: diaqnostik Və əməliyyatdan əvvəl hazırlıq dövrü

Əməliyyatdan əvvəlki dövrün müddəti aşağıdakılardan asılıdır:

Əməliyyatın təcililiyi;

Xəstəliyin şiddəti və xəstənin vəziyyəti;

Əsas xəstəliyin ağırlaşmalarının olması;

müşayiət olunan patologiyanın olması;

Əməliyyatın şiddəti;

Diaqnostik avadanlıqların, dərman vasitələrinin mövcudluğu;

Nəhayət, tibb işçilərinin bacarıq və koordinasiyasından.

Aşağıdakılar varseçməli cərrahiyyə üçün xəstənin ümumi hazırlığı standartı

Əməliyyatdan əvvəl müayinə başa çatdıqda və xəstədə aşkar edilmiş bütün anormallıqlar aradan qaldırıldıqda və ya düzəldildikdə, əməliyyatdan dərhal əvvəl hazırlıq qarşıdan gələn əməliyyatdan əvvəl axşam başlayır.

O, aşağıdakı fəaliyyətləri nəzərdə tutur:

Əməliyyatdan əvvəl axşam və əməliyyatdan əvvəl səhər hərtərəfli yuyulmalısınız. Axı, dərinin təmizliyi cərrahi yaranın irinlənməsinin qarşısını almaqda həlledici rol oynayır.

Ümumi anesteziya və ya anesteziya altında əməliyyatdan əvvəl bağırsaqları təmizləmək lazımdır. Nisbətən kiçik bir əməliyyat aparılacaqsa, əməliyyatdan əvvəl axşam və səhər təmizləyici lavman etmək və ya əməliyyatdan bir axşam əvvəl işlətmə dərmanı qəbul etmək (yatmazdan əvvəl 2 - 4 tablet Dulcolax və ya Bisacodyl) kifayətdir.

Böyük bir qarın əməliyyatı və ya perineal girişi olan bir əməliyyat planlaşdırılırsa, xüsusi bir dərman (məsələn, Fortrans) istifadə edərək bağırsağın xüsusilə hərtərəfli təmizlənməsi tələb olunur. Dərman tozu 3 litr təmiz içməli suda seyreltilir. Əməliyyatdan bir gün əvvəl təxminən saat 17 - 18 radələrində yeməyi dayandırmalı və bu məhlulu içməyə başlamalısınız (təxminən 3 - 4 saat ərzində tamamilə sərxoş olmalıdır). Beləliklə, bağırsaqlar təmiz suya yuyulur.

Əməliyyat ərəfəsində gecə yarısından sonra və başlamazdan əvvəl yemək və içmək olmaz;

Əməliyyatdan 30-40 dəqiqə əvvəl - anestezioloqun təyin etdiyi premedikasiya.

Əməliyyatdan əvvəlki dövrün vəzifəsi:əməliyyat riskinin maksimum azaldılması, ağırlaşmaların qarşısının alınması.

Əməliyyata psixoloji və tibbi hazırlıq.

Cərrahi xəstələrin psixikasının zədələnməsi klinikada, həkim cərrahi müalicəni tövsiyə etdikdən sonra başlayır və əməliyyatın dərhal təyin edilməsi, ona hazırlıq və s. zamanı xəstəxanada davam edir.Ona görə də xəstəyə qarşı həssas, diqqətli münasibət iştirak edən həkim və personalın bir hissəsi çox əhəmiyyətlidir. Həkimin səlahiyyəti xəstə ilə sıx əlaqənin qurulmasına kömək edir.

Xəstə ilə söhbət zamanı və xəstənin müayinəsi üçün mövcud olan sənədlərdə (yola, müayinə və s.) onu qorxudan xərçəng, sarkoma, bədxassəli şiş və s. tapıldı.

Artıq qeyd edildiyi kimi, xəstənin iştirakı ilə reseptlərin düzgün yerinə yetirilməməsi ilə bağlı işçi heyətinə şərh vermək yolverilməzdir.

Əməliyyata qərar verərkən həkim xəstəyə onun həyata keçirilməsinin məqsədəuyğunluğunu inandırıcı şəkildə izah etməlidir. Məharətli söhbətlə həkim öz nüfuzunu gücləndirir, xəstə isə sağlamlığını ona etibar edir.

Ağrının aradan qaldırılması metodunun seçimi həkimin səriştəsindən asılıdır. Anlaşılan formada həkim xəstəni istifadə edilməli olan ağrı kəsici növünə ehtiyac olduğuna inandırır.

Əməliyyat günü cərrah xəstəyə maksimum diqqət yetirməli, onu həvəsləndirməli, səhhətini soruşmalı, cərrahi sahənin necə hazırlandığını yoxlamalı, ürək və ağciyərlərə qulaq asmalı, udlaqı müayinə etməli, onu sakitləşdirməlidir.

Xəstə vaxtından əvvəl əməliyyat otağına aparılarsa, əməliyyat otağında nizam və sükut qurulmalıdır.

Cərrah xəstəni gözləməyə tam hazırdır, əksinə deyil. Lokal anesteziya altında əməliyyat zamanı söhbət cərrahla xəstə arasında olmalıdır. Cərrah sakitliyi və ruhlandırıcı sözləri ilə xəstənin psixikasına faydalı təsir göstərir. Xəstəyə ünvanlanan sərt ifadələr qəbuledilməzdir.

Çətin vəziyyətdə, lokal anesteziya kifayət etmədikdə, əməliyyat olunan şəxsə əziyyət verməmək və cərrahın yaşadığı çətinliklərə şahidlik etməmək üçün vaxtında ümumi anesteziyaya keçmək lazımdır.

Əməliyyat başa çatdıqdan sonra cərrah xəstəni müayinə etməli, nəbzini hiss etməli və onu sakitləşdirməlidir. Xəstə bunu ona qayğı kimi baxacaq.

Otaqdakı hər şey xəstəni qəbul etməyə hazır olmalıdır. Əsas odur ki, ağrıkəsicilərin istifadəsi ilə ağrıları aradan qaldırmaq, tənəffüsü və ürək-damar fəaliyyətini yaxşılaşdırmağa yönəlmiş tədbirləri həyata keçirməkdir ki, bu da bir sıra ağırlaşmaların qarşısını alır. Cərrah əməliyyat etdiyi xəstəni dəfələrlə ziyarət etməlidir.

Sonda vurğulamaq lazımdır ki, cərrah xəstənin şəxsiyyətini dərk etməyi bacarmalı, nüfuz və etibar qazanmalıdır. Cərrahiyyə şöbəsinin bütün işçiləri xəstənin psixikasını qorumağa borcludurlar. Cərrahiyyə şöbəsinin özü, görünüşü və iş rejimi ilə xəstəyə faydalı təsir göstərməlidir.

Xəstə insanlar həmişə depressiyaya düşür, əməliyyatdan və fiziki ağrıdan qorxurlar. Cərrah bu şübhələri aradan qaldırmağa borcludur. Ancaq həkim əməliyyatın heç bir problem yaratmayacağını deməməlidir. Hər hansı bir əməliyyat risklər və ağırlaşmalarla əlaqələndirilir.

Həkim xəstə ilə söhbətində ona xəstəliyin mahiyyətini izah etməlidir. Bədxassəli şişi olan bir xəstə şübhə etməyə davam edərsə və inadla cərrahi müalicədən imtina edərsə, o zaman onun xəstəliyinin bir müddət sonra xərçəngə çevrilə biləcəyini söyləmək icazəlidir. Nəhayət, qəti bir imtina varsa, xəstəyə şişin erkən mərhələsi olduğunu və əməliyyatın gecikdirilməsinin inkişaf etmiş xəstəliyə və xoşagəlməz nəticəyə səbəb olacağını söyləmək məsləhətdir. Xəstə başa düşməlidir ki, bu vəziyyətdə cərrahiyyə yeganə müalicə növüdür. Bəzi hallarda cərrah xəstəyə əməliyyatın əsl mahiyyətini, onun nəticələrini və proqnozunu izah etməlidir.

Xəstənin psixikasının normallaşdırılmasında əsas rolu xəstənin şöbənin həkiminə və bütün müalicə heyətinə inamı, cərrahın səlahiyyət və səriştəsi oynayır.

Əməliyyat üçün dərman hazırlığı aşağıdakılardan ibarətdir: premedikasiyalar:Əməliyyatdan 30 dəqiqə əvvəl xəstəyə ağız boşluğunun vəzilərinin ifrazını azaltmaq üçün tənəffüs mərkəzini depressiyaya salan morfin deyil, narkotik preparat (promedol, omnopon və s.) və atropin 0,1% - 1,0 verilir. və bronxlar.

Cərrahi deontologiya qaydaları:

Xəstənin cərrahiyyə şöbəsinə qəbulu zamanı və ondan sonra qohumları və müşayiət edən şəxslərlə sakit ünsiyyət imkanı;

Xəstəliyin diaqnozu yalnız iştirak edən həkim tərəfindən bildirilməlidir;

Tibb işçilərinin xəstəyə münasibəti mümkün qədər diqqətli, nəzakətli və yardımçı olmalıdır;

Xəstənin iştirakı ilə işçilər arasında münasibətlərdə tanışlığın olmaması;

Tibbi sənədlər xəstənin əli çatmayan yerdə saxlanılır;

Tibb işçilərinin işində maksimum təşkilatçılıq və səmərəlilik. Rejimlərə ciddi riayət etmək;

İşçinin xarici görünüşü onun səlahiyyətlərinə birbaşa təsir edir və onun peşəkar hazırlığının güzgüsüdür;

3. Xəstələrin planlaşdırılmış cərrahi müdaxilələrə əməliyyatdan əvvəl hazırlanması. Təcili əməliyyatlara hazırlıq xüsusiyyətləri. Uşaqların və yaşlı insanların təlim xüsusiyyətləri.

Bütün xəstələr üçün əməliyyatdan əvvəl hazırlıq aparılır. Minimum dərəcədə yalnız təcili və təxirəsalınmaz göstərişlər üçün əməliyyat keçirən xəstələr üçün həyata keçirilir.

Planlı cərrahi əməliyyat ərəfəsində, ümumi əməliyyatdan əvvəl hazırlıq. Onun məqsədi:

1. Xəstənin həyati orqan və sistemlərini müayinə edərək cərrahiyyə əməliyyatına əks göstərişləri aradan qaldırın.

2. Xəstənin psixoloji cəhətdən hazırlanması.

3. Əməliyyat zamanı və əməliyyatdan sonrakı dövrdə müdaxilənin ən böyük yükə malik olacağı xəstənin bədən sistemlərini mümkün qədər hazırlamaq.

4. Cərrahiyyə sahəsini hazırlayın.

Hazırlıq proseduru:

1.1. Ümumi yoxlama

Cərrahi müalicə üçün cərrahi xəstəxanaya yerləşdirilən hər bir xəstə soyunmalı və bədənin bütün hissələrinin dərisi yoxlanılmalıdır. Ağlayan ekzema, püstüler səpgilər, çibanlar və ya bu xəstəliklərin təzə izləri olduqda əməliyyat müvəqqəti olaraq təxirə salınır və xəstə ambulator izləmə müalicəsinə göndərilir. Belə bir xəstə üzərində əməliyyat tam sağaldıqdan bir ay sonra həyata keçirilir, çünki cərrahi travma nəticəsində zəifləmiş xəstədə infeksiya əməliyyat yerində özünü göstərə bilər.

1.2. Tarix çəkmə

Anamnez almaq, əvvəlki xəstəlikləri aşkar etməyə və dəqiqləşdirməyə, xəstənin hemofiliya, sifilis və s.-dən əziyyət çəkdiyini müəyyən etməyə imkan verir. Qadınlarda son menstruasiya tarixini dəqiqləşdirmək lazımdır, çünki bu, qan dövranına böyük təsir göstərir. bədənin həyati funksiyaları.

1.3. Laboratoriya tədqiqatı

Planlaşdırılan xəstələr yaşadıqları yer üzrə klinikada laboratoriya müayinəsindən sonra cərrahi xəstəxanaya yerləşdirilir. Onlar ümumi qan və sidik testini, şəkər üçün sidik testini, qanın biokimyəvi tərkibini və döş qəfəsi və qarın orqanlarının lazımi rentgen müayinələrini aparırlar.

1.4. Klinik müşahidə

Xəstənin iştirak edən həkimlə tanış olması və onlar arasında əlaqələr qurması vacibdir. Əməliyyata əks göstərişləri tamamilə aradan qaldırmaq, ağrı kəsici üsul seçmək və sonrakı ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün tədbirlər görmək üçün xəstənin həkimə tam şəkildə açılması lazımdır. Əgər xəstənin əməliyyata xüsusi hazırlığı tələb olunmursa, o zaman xəstənin xəstəxanada əməliyyatdan əvvəlki müddəti adətən 1-2 gündür.

1.5. Xəstənin psixoloji hazırlığı (yuxarıya bax)

1.6. Xüsusi Tədbirlər:

Tənəffüs hazırlığı

Tənəffüs orqanları əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların 10% -ə qədərini təşkil edir. Buna görə cərrah xəstənin tənəffüs sisteminə xüsusi diqqət yetirməlidir.

Bronxit və amfizem olduqda, ağırlaşma riski bir neçə dəfə artır. Kəskin bronxit seçmə cərrahiyyə üçün əks göstərişdir. Xroniki bronxitli xəstələr əməliyyatdan əvvəl sanitarizasiyaya məruz qalırlar: onlara bəlğəmgətiricilər və fizioterapevtik prosedurlar təyin edilir.

Ürək-damar hazırlığı

40 yaşdan yuxarı bütün xəstələrdə, eləcə də ürək şikayətləri zamanı EKQ aparılır. Yaşlı insanlar üçün bir terapevt tərəfindən müayinə məcburidir. Ürək səsləri normaldırsa və elektrokardioqrammada heç bir dəyişiklik yoxdursa, xüsusi hazırlıq tələb olunmur.

Ağızdan hazırlıq

Bütün hallarda, əməliyyatdan əvvəl xəstələr diş həkiminin köməyi ilə ağız boşluğunun sanitariyasını tələb edirlər. Əməliyyatdan dərhal əvvəl çıxarıla bilən protezlərin çıxarılması

Mədə-bağırsaq traktının hazırlanması

Qarın boşluğu orqanlarında planlaşdırılmış əməliyyatdan əvvəl xəstəyə əməliyyatdan bir gün əvvəl təmizləyici lavman vurulur. Xəstələri yoğun bağırsaqda əməliyyata hazırlayarkən mütləq təmizlənməlidir. Bu hallarda əməliyyatdan 2 gün əvvəl 1-2 dəfə işlətmə dərmanı verilir, əməliyyatdan bir gün əvvəl xəstə maye qida qəbul edir və 2 imalə verilir, əlavə olaraq əməliyyat səhəri başqa lavman verilir.

Qaraciyərin hazırlanması

Əməliyyatdan əvvəl qaraciyər funksiyaları zülal sintetik, bilirubin ifraz edən, sidik cövhəri əmələ gətirən, fermentativ və s.

Böyrək funksiyasının təyini

Xəstələrin əməliyyata hazırlanması zamanı və əməliyyatdan sonrakı dövrdə böyrəklərin vəziyyəti adətən sidik analizləri, funksional testlər, izotop renoqrafiyası və s.

Cərrahi sahənin hazırlanması:

Bir gün əvvəl gigiyenik vanna və ya duş;

Səhər - cərrahi sahənin təraş edilməsi, ardından dərinin etil spirti ilə müalicəsi;

Əməliyyatdan əvvəl xəstənin bədəninin ümumi müqavimətinin artırılması.

Bədən müqavimətinin artması toxumaların daha yaxşı bərpasına və digər reparativ proseslərə kömək edir. Əməliyyatdan əvvəl qlükozanın damcı tətbiqi nikotinik və askorbin turşularının, B1, B6 vitaminlərinin tətbiqi ilə tamamlanmalıdır. Ən ağır xəstələr üçün anabolik hormonlar, qamma-qlobulinlər, plazma, albumin və qan köçürmələri təyin etmək məsləhətdir.

Hər bir patoloji növü əməliyyatdan əvvəl hazırlıqda müəyyən xüsusiyyətlər tələb edir. Müvafiq patologiyanı öyrənərkən bu barədə danışacağıq

Xəstələrin mədə əməliyyatına hazırlanması

Qabaqcıl mədə xəstəlikləri olan xəstələrdə tez-tez dövran edən qan həcmində çatışmazlıq, qan zülallarının azalması və bədəndə metabolik proseslərin pozulması müşahidə olunur.

Zülalları doldurmaq üçün qan, plazma və albumin transfüzyonu lazımdır. 5% qlükoza məhlulunun, natrium və kalium duzlarının, yağ emulsiyasının preparatlarının venadaxili infuziyaları aparılır (gündə 2-3 litr). Əməliyyat ərəfəsində pilor stenozu olan xəstələr hər gün yatmazdan əvvəl mədələrini 0,25% xlorid turşusu məhlulu ilə yuyurlar. Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq hazırlıq 6-14 gün davam edir. Əməliyyatdan bir gün əvvəl xəstələr maye qidaya (bulyon, çay) keçirilir.Gecə təmizləyici lavman verilir, əməliyyat günü səhər isə maye prob ilə mədədən çıxarılır.

Xəstələrin yoğun bağırsaq və düz bağırsaq əməliyyatlarına hazırlanması.

Qan transfüzyonu, qlükoza məhlulları, natrium xlorid, vitaminlər və ürək dərmanlarını ehtiva edən zəifləmiş xəstələrin ümumi hazırlığına əlavə olaraq, bağırsaqları təmizləmək lazımdır. Əməliyyatdan iki gün əvvəl xəstəyə maye yemək icazə verilir. Hazırlığın ilk günü səhər işlətmə, axşam isə lavman verilir. İkinci gün səhər və axşam təmizləyici lavman edilir. Əməliyyatın səhəri lavman verilmir. Əməliyyatdan 5-6 gün əvvəl xəstəyə xloramfenikol və ya kanamisin təyin edilir.

Hemoroidi olan xəstəyə bir gün əvvəl işlətmə dərmanı verilir, axşam isə təmiz su alınana qədər düz bağırsağı bir neçə təmizləyici lavmanla yuyulur.

Bağırsaq obstruksiyası olan xəstələrin əməliyyatına hazırlıq.

Bağırsaq tıkanıklığı olan xəstələr ən çox həyat qurtaran səbəblərdən əməliyyat olunurlar. Xəstənin cərrahi şöbəyə daxil olduğu andan 3 saatdan çox olmamalıdır. Bu müddət ərzində antispazmodiklər (atropin, papaverin, no-shpu) tətbiq etmək, mədəni yaxalamaq, 0,25% novokain məhlulu (60-80 ml) ilə ikitərəfli perinefrik blokada aparmaq və sifon lavmanını aparmaq lazımdır. Bu, göstərilən tədbirlərlə həll ediləcək dinamik bağırsaq obstruksiyasını istisna etməyə imkan verir.

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq qanköçürmə, poliqlükin, natrium xlorid, kalium, C və B1 vitaminləri, ürək dərmanları daxildir.

Xəstələrin birbaşa əməliyyata hazırlanması və onun həyata keçirilməsi qaydaları.

Əməliyyat ərəfəsində xəstə vanna qəbul edir. Yuyulmazdan əvvəl həkim dəriyə diqqət yetirir ki, püstüllər, səpgilər və ya uşaq bezi səpgiləri varmı. Aşkar edilərsə, planlaşdırılan əməliyyat ləğv edilir. Cərrahiyyə sahəsi infeksiyaya meylli kəsiklər və sıyrıqların qarşısını almaq üçün əməliyyat günü qırxılır.

Yaşlı və yaşlı xəstələrin hazırlanmasının xüsusiyyətləri

EKQ və müşayiət olunan xəstəliklər üçün terapevt və digər əlaqəli mütəxəssislər tərəfindən müayinə tələb olunur;

müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi və daxili orqan və sistemlərin funksiyalarının kompensasiyası;

Aşağıdakılar nəzərə alınmalıdır yaşlı insanların bədən xüsusiyyətləri:

Bədənin müdafiəsi zəiflədi;

Hipostatik pnevmoniyaya meyl;

Tromboz və tromboemboliyaya meyl;

Təmasda çətinliklər (eşitmə, zəif görmə, yaddaş və s.);

Adətən artıq çəki;

Uşaqların hazırlanmasının xüsusiyyətləri

Uşağın (təcili yardım otağının) və böyüklərin də məcburi çəkisi (çəki kq-a görə anestezikanın dozası);

Əməliyyatdan 4-5 saat əvvəl qidalanma dayandırılır. Uşağın ac qalması kontrendikedir;

lavman ilə yoğun bağırsağın təmizlənməsi;

Mədə əməliyyatı zamanı - mədə yuyulması;

Uşaqlar soyumağa yaxşı dözmürlər;

Dərman dozasının spesifikliyi;

Uşaqla çətin təmasda olmaq;

Qidalanma xüsusiyyətləri;

Cərrah və pediatr arasında sıx əlaqə;

Cərrahiyyə sahəsi cırılmır;

Uşağın çarpayısının yanında ananın olması çox vacibdir;

Xəstələrin təcili əməliyyatlara hazırlanmasının xüsusiyyətləri

Hazırlıq üçün ən qısa müddət;

Minimum əlavə imtahanlar;

Xəstənin qismən sanitar müalicəsi, bədənin çirklənmiş hissələrinin yuyulması və ya silinməsi;

mədə yuyulması - həkimin göstərişi ilə;

Cərrahi sahənin quru təraş edilməsi.

Əməliyyat riski dərəcələri -cərrahi əməliyyatın nəticəsinə təsir edən amillər toplusu.

I dərəcə - müşayiət olunan xəstəlikləri olmayan və ya bu xəstəliklər lokallaşdırılmış və ya remissiyada olan xəstələr;

II dərəcə -

IV dərəcə -son dərəcə ağır sistem pozğunluqları olan xəstələr;

V dərəcə -əməliyyatdan əvvəlki vəziyyəti o qədər ağırdır ki, əməliyyat olmadan da ölümünü 24 saat ərzində gözləmək mümkün olan fərdi xəstələr;

- Bu, bütün bədən üçün güclü stressdir. Və buna görə də, bu hadisə həm dərman müalicəsini, həm də xəstəyə psixoloji təsirləri özündə cəmləşdirən xəstənin diqqətlə hazırlanmasından əvvəl aparılır.

Çox vaxt əməliyyat həyat üçün yeganə şansdır

Əməliyyat, cərrahi müdaxilə, cərrahi müdaxilə ənənəvi təbabətin malik olduğu iki müalicə üsulundan (dərmanla birlikdə) biridir. Bu müalicə üsulu canlı orqanizmin orqanlarına və ya fərdi toxumalarına mexaniki təsir göstərir - istər insan, istərsə də heyvan. Fəaliyyət məqsədinə görə cərrahi müdaxilə ola bilər:

• terapevtik - yəni əməliyyatın məqsədi orqanı və ya bədənin bütün sistemini sağaltmaqdır;
• diaqnostik - bu müddət ərzində orqan toxuması və ya onun məzmunu analiz üçün götürülür. Bu əməliyyat növü biopsiya daxildir.

Terapevtik dərmanlar, öz növbəsində, orqanlara təsir üsuluna görə bölünür:

1. qanlı - toxuma parçalanması, qanaxmanın dayandırılması üçün tikiş və digər manipulyasiyalar;
2. qansız - bu dislokasiyaların azaldılması, qırıqlar üçün gipsin tətbiqi.

İstənilən əməliyyat bir gündən çox vaxt aparır. Bundan əvvəl diqqətlə hazırlıq aparılır, sonra arzuolunmaz nəticələrin qarşısını almaq üçün xəstənin monitorinqi aparılır. Buna görə xəstənin tibb işçiləri ilə birbaşa təmasda olduğu bütün dövr dövrlərə bölünür:

• əməliyyatdan əvvəlki dövr xəstənin xəstəxananın cərrahiyyə şöbəsinə gəldiyi andan başlayır;
• intraoperativ dövr - əməliyyatın bilavasitə vaxtı;
• Əməliyyatdan sonrakı dövrə əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya daxildir.

İcra müddətinə görə əməliyyatlar aşağıdakı kimi təsnif edilir:

1. təcili - xəstə xəstəxanaya çatdırılan və diaqnoz qoyulan kimi dərhal əməliyyat aparıldıqda;
2. təcili əməliyyatlar 24-48 saat ərzində həyata keçirilir. Bu saatlar əlavə diaqnostika üçün istifadə olunur və ya orqanın əməliyyat olmadan sağalmasına ümid var;
3. planlaşdırılmış əməliyyatlar orqanların tam diaqnozundan sonra, cərrahi müdaxiləyə ehtiyac olduğu aydın olduqda və xəstə və tibb müəssisəsi üçün tibbi səbəblərə görə optimal vaxt seçildikdən sonra təyin edilir.

Planlaşdırılan əməliyyata hazırlıq xəstəliyin təbiətindən asılıdır və 3 gün və ya daha çox davam edə bilər. Bu müddət ərzində əlavə diaqnostik prosedurlar və xüsusi təlimlər keçirilir.

Seçməli cərrahiyyəyə hazırlıq daxil edilən fəaliyyətlər

Xəstəxanaya yerləşdirilməzdən əvvəl xəstəni mümkün qədər müayinə etmək lazımdır

Planlı əməliyyata hazırlıq dövründə cərrahi müdaxiləyə əks göstəriş ola biləcək müşayiət olunan xəstəlikləri müəyyən etmək üçün tam müayinə aparılır. Bu dövrdə xəstənin antibiotiklərə və anesteziklərə qarşı dözümlülüyünü müəyyən etmək də vacibdir.

Xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsindən əvvəl klinikada aparılan müayinə nə qədər tam olarsa, əməliyyatdan əvvəl diaqnoz bir o qədər az vaxt aparacaqdır. Minimum imtahan standartı tələb edir:

1. ümumi qan analizi,
2. qanın laxtalanmasının təyini,
3. qan qrupunun və Rh faktorunun təyini
4. ümumi sidik analizi,
5. HİV və HBs antigeninin analizi,
6. fluoroqrafiya,
7. təfsiri ilə elektrokardioqram,
8. terapevt və digər mütəxəssislərlə məsləhətləşmə, qadınlar üçün - ginekoloq.

Xəstələr üçün əməliyyata hazırlıq müayinələrlə eyni vaxtda aparılır. Bu bizə əməliyyatdan əvvəlki mərhələni qısaltmağa imkan verir. Əməliyyat gecikdirilə bilər, əgər:

• bir infeksiyanı göstərə bilər. Əməliyyatdan əvvəlki dövrdə xəstənin temperaturu gündə 2 dəfə ölçülür.
• Menstruasiya başlayır. Həmçinin menstruasiya başlamazdan 2-3 gün əvvəl əməliyyatı planlaşdırmaq tövsiyə edilmir. Bu dövrdə qanın laxtalanması azalır, bu da ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.
• Bədəndə çibanlar, püstüler səpgilər, ekzema var. Bu hal cərrahi müdaxiləni tam sağalana qədər bir ay gecikdirə bilər, çünki əməliyyat nəticəsində zəifləmiş orqanizmdə dəridə iltihablı proseslər daxili orqanlarda özünü göstərə bilər.

Planlı əməliyyata hazırlıq zamanı xüsusi tədbirlər

Əməliyyata düzgün hazırlaşmaq lazımdır

Tənəffüs hazırlığı

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə 10 faizə qədər ağırlaşmalar tənəffüs sistemində baş verir. Xüsusilə xəstədə bronxit və ya amfizem varsa, bu cür ağırlaşmaların riski artır. Pisləşmiş bronxit əməliyyat üçün əks göstəriş ola bilər. Belə xəstələr müalicə olunur, fizioterapevtik prosedurlar və bəlğəmgətirici dərmanlar təyin edilir.

Ürək-damar hazırlığı

40 yaşdan yuxarı xəstələr və ürək şikayətləri olanlar elektrokardioqrammadan keçməlidirlər. Əgər kardioqrammada heç bir dəyişiklik yoxdursa və ürək səsləri normaldırsa, o zaman əlavə hazırlıq tələb olunmur.

Ağız və boğazın hazırlanması

Hazırlıq prosedurlarına diş həkiminin iştirakı ilə ağız boşluğunun məcburi təkmilləşdirilməsi daxildir. Əməliyyatdan əvvəl bütün iltihablı dişləri və diş ətlərini müalicə etmək və ağız boşluğunun sağlamlığını yaxşılaşdırmaq lazımdır. Əməliyyatdan əvvəl çıxarıla bilən protezlər çıxarılır. Xroniki tonzillit də intrakavitar əməliyyatlara əks göstərişdir. Buna görə də əvvəlcə badamcıqları çıxarmaq, sonra isə yalnız əsas əməliyyata keçmək lazımdır.

Psixoloji hazırlıq

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq xəstə ilə psixoloji işi də əhatə etməlidir. Xəstənin vəziyyətinə və qarşıdakı cərrahi əməliyyata münasibəti sinir sisteminin növündən asılıdır. Bəzi cərrahiyyə şöbələrində tam ştatlı psixoloqlar var. Ancaq heç biri yoxdursa, onların funksiyası iştirak edən həkim və ya cərrah tərəfindən qəbul edilir. O, insanı cərrahi müdaxiləyə hazırlamalı, qorxu, çaxnaşma və depressiyanı aradan qaldırmalıdır. Həkim də qarşıdan gələn əməliyyatın mahiyyətini izah etməlidir.

Kiçik və orta rəis heyəti bu mövzuda nə xəstənin yaxınları ilə, nə də xəstənin özü ilə danışmamalıdır. Xəstəliyin gedişi və cərrahi müdaxilə ilə bağlı risklər haqqında məlumatın yalnız xəstənin ən yaxın qohumlarına çatdırılmasına icazə verilir. Həkim həm də yaxınlarına xəstə ilə necə davranmalı olduqlarını, xəstəyə necə və necə kömək edə biləcəklərini izah edir.

Mədə-bağırsaq traktında əməliyyata hazırlıq

Mədə-bağırsaq traktında cərrahi müdaxiləyə hazırlıq 1 həftədən 2 həftəyə qədər davam edir. Mədə patologiyasının xüsusilə ağır formalarında qan dövranının olmaması və bədəndə metabolik proseslərin uğursuzluğu var. Əziyyət çəkən xəstələr üçün mədə hər gün 0,25 faiz HCl məhlulu ilə yuyulur.

Mədədə cərrahi müdaxiləyə hazırlıq dövründə gücləndirilmiş qidalanma təyin edilir.Əməliyyatdan bir gün əvvəl xəstəyə yalnız şirin çay verilir. Bağırsaq əməliyyatı yüksək lifli qidaların məhdudlaşdırılmasını tələb edir. Orucun orqanizmi infeksiyalara qarşı qeyri-sabit etməsi nəzərə alınır. Buna görə də, mədə-bağırsaq traktının vəziyyəti tək başına qidalanmağa imkan vermirsə, xəstəyə qlükoza və protein tərkibli dərmanlar venadaxili verilir. Bundan əlavə, zülal çatışmazlığı qan, plazma və albumin transfüzyonu ilə kompensasiya edilir.

Heç bir əks göstəriş olmadıqda, əməliyyatdan bir gün əvvəl xəstəyə neft jeli və ya neft jeli şəklində laksatif verilir. Əməliyyatdan əvvəl axşam bağırsaqlar lavman ilə təmizlənir. Diabetli xəstələrə xüsusi hazırlıq tədbirləri keçirilir. Qan şəkərinin səviyyəsini normal saxlamaq üçün onlara aşağı karbohidratlı pəhriz təyin edilir və qan şəkərinin səviyyəsini birbaşa izləmək üçün insulin verilir.

Əməliyyat otağının planlaşdırılmış əməliyyata hazırlanması

Əməliyyat otağı da hazırlanır...

Əməliyyat otağının planlaşdırılmış əməliyyata hazırlanması əməliyyat masasının və alətlərin təmizliyini və sterilliyini təmin etməyi nəzərdə tutur. Hər əməliyyatdan əvvəl əməliyyat masası bir faiz xloramin məhlulu və ya digər antiseptik ilə müalicə olunmalı, sonra steril təbəqə ilə örtülməlidir.

Birincinin üstündə, masanı ikinci bir təbəqə ilə örtün, kənarları təxminən otuz santimetr düşməlidir. Əvvəlcədən sterilizasiya edilmiş alətlər üç cərgədə böyük bir alət masasına qoyulur:

1. Birinci cərgədə cərrahın və ya onun köməkçisinin ilk növbədə istifadə etdiyi alətlər - skalpellər, qayçı, cımbız, Farabeuf qarmaqları, hemostatik sıxaclar;
2. İkinci cərgədə - mədə-bağırsaq traktında əməliyyatlar üçün xüsusi alətlər (Mikulich clamp, bağırsaq pulpası);
3. Üçüncü sırada xüsusi patologiyalar və manipulyasiyalar üçün nəzərdə tutulmuş yüksək ixtisaslaşmış alətlər var.

Əməliyyat otağının işə necə hazırlandığını videodan öyrənəcəksiniz.

Təcili hallarda xəstəni əməliyyata hazırlamaq üçün bir neçə saat, hətta dəqiqələr verilir. Bu müddət ərzində əməliyyat üçün lazım olan minimum müayinəni aparmaq üçün vaxt lazımdır. Bu tədqiqat əsas diaqnozu, müşayiət olunan xəstəlikləri və ağırlaşmaları təyin etməyə və təsdiqləməyə kömək etməlidir. Eyni zamanda, faktiki əməliyyat və anesteziya üçün lazım olan hazırlıq aparılır.

Beləliklə, kəskin appendisit olan bir xəstənin qəbulu zamanı aşağıdakıları etmək lazımdır:

ümumi qan analizi

ümumi sidik analizi

terapevtlə məsləhətləşmə (uşaqlar üçün - pediatr)

qadınlar üçün - bir ginekoloqla məsləhətləşmə.

anestezioloq tərəfindən müayinə.

Həkim tərəfindən ilkin müayinə zamanı xəstədə tənəffüs və ya qan dövranı patologiyaları aşkar edilərsə, müvafiq olaraq aparılır.

Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası

Elektrokardioqrafiya

Onlar başa çatdıqdan sonra yenidən terapevt və anestezioloq ilə məsləhətləşmə təyin olunur.

Əksər hallarda, təcili əməliyyatdan əvvəl cərrahi xəstənin daha ətraflı müayinəsi üçün kifayət qədər vaxt yoxdur.

Təcili cərrahiyyə xəstəsi təcili yardım şöbəsinə qəbul edildikdə, o, sanitar müalicəyə məruz qalır: bitlərin yoxlanılması, xəstənin yuyulması və ya dərinin silinməsi, paltar dəyişdirilməsi.

Gələcəkdə təklif olunan əməliyyat yerində kifayət qədər açıq saç varsa, onları qırxmaq lazımdır.

Xəstə acqarına əməliyyat masasına aparılmalıdır. Xəstə 4 saatdan az əvvəl yeyib-içibsə, anesteziya edilə bilməz, çünki qusmanın regurgitasiya və aspirasiyasının inkişafı mümkündür - ölümcül bir komplikasiya. Qidalanan xəstə üçün təcili əməliyyat tələb olunarsa, mədəsini təmiz yuyucu su üçün yaxalamaq və sonra mədədən çıxarmaq lazımdır.

Əməliyyatdan 20-50 dəqiqə əvvəl xəstə öz başına sidiyə bilərsə, sidik kisəsini boşaltmalıdır. Xəstə hərəkətsizdirsə və ya özbaşına sidiyə çıxa bilmirsə, sidiyi çıxarmaq üçün sidik kisəsinin kateterizasiyasından keçir.

Əməliyyatdan 15-45 dəqiqə əvvəl xəstəyə verilir premedikasiya.

Tüpürcəyi azaltmaq və bronxial sekresiyanı azaltmaq üçün 0,5-1,0 ml atropin sulfatın 0,1% məhlulu dəri altına yeridilir. Əsas anesteziyanı təmin etmək üçün xəstəyə 1 ml dozada bir dərman (ən çox vaxt promedolun 2% həlli) verilir. Premedikasiya zamanı dəri altına 1,0 ml 1% difenhidramin məhlulunun yeridilməsi də adətdir.

Premedikasiyadan dərhal sonra zədələrin qarşısını almaq üçün xəstənin müstəqil gəzməsinə icazə verilmir. Xəstə ən azı iki tibb işçisinin müşayiəti ilə gurneydə uzanaraq əməliyyat otağına çatdırılır.

Birbaşa əməliyyat otağında və ya əməliyyata ilkin hazırlıq zamanı periferik venanın ponksiyonu və ya kateterizasiyası və ya mərkəzi venanın kateterizasiyası aparılır. Bu sözdə "damar ustalığı" venadaxili maye terapiyası və ümumi anesteziya üçün lazımdır.

Damar girişinin təmin edilməsi

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıqda, ümumi anesteziyada və cərrahi əməliyyatın özündə xüsusi yer infuziya terapiyası və müxtəlif güclü dərmanları dəqiq dozalarda xəstənin qanına tez daxil etmək qabiliyyətidir.

Əksər hallarda dərmanların damardaxili yeridilməsi üçün venoz yoldan istifadə olunur.

İntravenöz administrasiya vasitəsilə tibbi ləvazimatlarla təmin olunur ponksiyon və ya periferik kateterizasiya damarlar, eləcə də tərəfindən mərkəzi damar kateterizasiyası.

Periferik damarların ponksiyonu adi inyeksiya iynəsi və ya kəpənək iynəsi ilə aparılır. Belə venoz girişin dezavantajı onun qısa müddətidir; bir damarda uzun müddət bir iynə saxlamaq qaçılmaz olaraq iynə lümeninin zədələnməsinə və ya trombozuna səbəb olacaqdır. Çox vaxt v. venipunktur üçün istifadə olunur. Dirsək bölgəsində Cubiti mediası.

Periferik damarların kateterizasiyası veneseksiyası və ya TROVENOCATH plus venadaxili kanül ilə iynədən istifadə etməklə həyata keçirilir.

Veneseksiya dəri kəsikindən periferik venanın ifşa edildiyi, sonra damarın açıldığı və lümeninə venadaxili plastik kateterin daxil edildiyi əməliyyatdır. Veneseksiyalar ən çox ya ayaq biləyi ekleminin daxili səthi sahəsində, ya da dirsək nahiyəsində aparılır.

Veneseksiyanın dezavantajları damarda kateterin qısa müddətə qalması və belə bir əməliyyatdan sonra damarın fəaliyyətinin dayandırılmasıdır. Bundan əlavə, veneseksiyadan sonra dəridə kifayət qədər nəzərə çarpan bir çapıq qalır. Buna görə də, venesection hazırda nadir hallarda həyata keçirilir. Əsasən, "damarın mənimsənilməsi" üçün venadaxili kanula olan bir iynə istifadə olunur.

Enjeksiyon portu ilə venadaxili kanül ilə periferik venanın kateterizasiyasıTROVENOKATplus.

Yığılmış kanül TROVENOKATplus enjeksiyon iynəsi üzərindədir. Kanula ilə bir iynə damara daxil olarsa, iynə kanüldən çıxarılır və damarın lümenində təxminən 1-1,5 mm diametrli plastik bir kanül qalır. Bu kanülün 2 portu vasitəsilə həm məhlulların eyni vaxtda damcıla verilməsini, həm də şprislə müxtəlif dərmanların venadaxili tətbiqini həyata keçirmək mümkündür. Kateter (kanula) TROVENOKATplus 2 günə qədər istifadə edilə bilər.

Mərkəzi vena kateterizasiyası

Müxtəlif dərmanların venadaxili tətbiqini, infuziya terapiyasını və anesteziyanı təmin etmək üçün ən çox körpücükaltı və ya boyun venasının kateterizasiyası aparılır. Femoral vena kateterizasiyası daha az istifadə olunur.

Körpücükaltı və boyun venasının kateterizasiyası uyğun olaraq həyata keçirilir Seldinger texnikası:

Yerli və ya ümumi anesteziya altında körpücükaltı (boyun) vena içi boş iynə ilə deşilir.

Bir balıqçılıq xətti - bir dirijor - iynənin lümenindən damara keçir.

İğne çıxarılır. Dərinin üstündə bir bələdçi xətti qalır, onun bir hissəsi damara daxil edilir.

İntravenöz infuziya terapiyası üçün kateter damara bələdçi xətt boyunca daxil edilir.

Bələdçi xətti kateterdən çıxarılır.

Kateter kanülü xüsusi rezin qapaq ilə bağlanır. Kateter dəriyə lent zolaqları ilə bərkidilir.

Xəstənin planlaşdırılmış əməliyyata hazırlanması

Planlaşdırılan cərrahi əməliyyatlar zamanı iştirak edən həkim və anestezioloqun müayinə üçün kifayət qədər vaxtı var (əməliyyatdan günlər, həftələr və hətta aylar əvvəl). Planlaşdırılan əməliyyatı həyata keçirərkən xəstənin həyatı və sağlamlığını təhdid edən heç bir ağırlaşma olmamalıdır.

Planlı əməliyyat zamanı xəstə eyni səbəbdən kifayət qədər yaxşı müayinə olunmalıdır.

Planlaşdırılan əməliyyatdan əvvəl zəruri tədqiqatların siyahısına aşağıdakılar daxil edilməlidir:

1. Ümumi qan testi

2. Ümumi sidik testi

3. Qurd yumurtalarında nəcis

4. Pinworm yumurtaları üçün kazıma

5. Elektrokardioqrafiya

6. RW-də qan

7. Hbs və Hcv antigeni üçün qan

8. BL üçün boğaz tamponu

9. Qrupu ayırmaq üçün sürtün

Zəruri xəstənin sistematik müayinəsi.

Həyati orqanlarda və sistemlərdə patoloji əlamətləri aşkar edildikdə, ətraflı müayinə aparılır. Rentgen müayinələri, kompüter tomoqrafiyası, angioqrafik müayinələr, biokimyəvi testlər və s. Çox vaxt bu tədqiqatlar cərrahi xəstənin müalicə taktikasına təsir göstərə bilər.

Təcili əməliyyat zamanı olduğu kimi, xəstəyə təklif olunan əməliyyatın mahiyyəti, ağrıların aradan qaldırılması metodu, əməliyyatdan sonrakı dövrün təfərrüatları və əməliyyatdan sonrakı sağalma izah edilməlidir.

Xəstələrin elektiv cərrahiyyə əməliyyatına hazırlanmasında vacibdir. xəstənin psixoloji hazırlığı. Xəstə ilə söhbət edərkən, diaqnozun düzgünlüyündə, seçilmiş müalicənin düzgünlüyündə sakitlik, özünə inam göstərmək lazımdır. Xəstəliyin mahiyyəti və seçilmiş müalicə üsulu sadə, lakin kifayət qədər başa düşülən dillə izah edilməlidir. Xəstənin istək və istəklərini dinləmək lazımdır ki, bu da bəzi hallarda müalicə prosesinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə bilər.

Bu da məcburidir xəstənin yazılı razılığıəməliyyat üçün.

Planlı cərrahi əməliyyata hazırlıq prosesində mütləq həyata keçirmək lazımdır xəstədə müəyyən edilmiş xroniki infeksiya ocaqlarının sanitariyası. Kariyes, xroniki tonzillit, sinüzit, sidik yollarının infeksiyaları kimi xəstəliklər əməliyyatdan sonrakı irinli ağırlaşmalara və hətta sepsisə səbəb ola bilər.

Homeostazın əsas göstəricilərinin korreksiyası xəstələrdə əməliyyatdan əvvəlki dövrdə biokimyəvi qan testlərinin, elektrolit parametrlərinin və qan laxtalanma sisteminin məlumatlarından asılı olaraq həyata keçirilir.

Normal qan elektrolit səviyyələri:

kalium – 3,5-7 mmol/l.

natrium - 135–145 mmol/l

kalsium - 0,8-1,5 mmol/l

Normal qanda qlükoza səviyyəsi 3 ilə 5,7-6,0 mmol/l arasında dəyişir.

Hematoloji parametrlər

Xəstəni əməliyyata hazırlayarkən yadda saxlamaq lazımdır ki, xəstədə polisitemiyanın olması - hemoglobinin 220 q/l-dən çox, hematokritin isə 65%-dən çox olması qaraciyərin portal venasının trombozunun inkişafı ilə doludur. , ürəyin, ağciyərlərin və beynin qan damarları. Belə hallarda qanın reoloji xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırmaq üçün tədbirlər görmək lazımdır: venadaxili infuziya terapiyası, antiplatelet agentlərinin tətbiqi.

Eyni zamanda, hemoglobinin səviyyəsinin 110-100 q/l-dən, hematokritin isə 38-35%-dən aşağı düşməsi xəstədə anemiyanın olduğunu göstərir. Trombosit sayının hər kub mm üçün 120-100 min səviyyəsinə qədər azalması əməliyyatdaxili və əməliyyatdan sonrakı qanaxmanın inkişafına səbəb ola bilər.

Əməliyyatdan bir gün əvvəl xəstəyə anestezioloqun konsultasiyası təyin olunur. Lazım gələrsə, əməliyyatdan əvvəl axşam və əməliyyat günü səhər təmizləyici lavmanlar verilir. Əməliyyatdan bir gecə əvvəl xəstəyə sakitləşdirici və ya yuxu həbləri (fenobarbital, valerian ekstraktı, sibazon) təyin edilir. Əməliyyatdan bir gün əvvəl xəstəyə yüngül şam yeməyi verilir. Əməliyyatdan əvvəl səhər xəstəyə yemək verilmir və içməyə icazə verilmir. Təklif olunan əməliyyat yerində çoxlu saç varsa, saç qırxılır. Premedikasiyadan əvvəl xəstənin tualetə getməsi lazımdır. Çox vaxt dolu sidik kisəsi qarın əməliyyatı üçün ciddi maneə olur. Premedikasiyadan sonra xəstəyə müstəqil olaraq şöbədə hərəkət etmək qadağandır.

Premedikasiya əməliyyatdan 15-45 dəqiqə əvvəl aparılır.Premedikasiyadan sonra xəstə qarnirdə uzanaraq əməliyyat otağına aparılır.

Təcili əməliyyatda olduğu kimi, planlaşdırılmış əməliyyat zamanı venadaxili infuziya terapiyası və anesteziya təmin etmək üçün venoz giriş təmin edilməlidir. Periferik vena iynə ilə deşilir və ya venadaxili kateter ilə kateterləşdirilir. Əməliyyat zamanı və əməliyyatdan sonra uzunmüddətli infuziya terapiyası tələb olunarsa, mərkəzi venanın (ən çox körpücükaltı) kateterizasiyası aparılır.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, lokal anesteziya altında əməliyyat planlaşdırarkən istənilən vaxt ümumi anesteziyaya keçməyə hazır olmalısınız. Qanama və ağrı şoku kimi ağırlaşmalar baş verə bilər. Xəstənin qışqırması və motor həyəcanı bəzən cərrahi əməliyyata çox mane olur. Ona görə də lokal anesteziya altında əməliyyata hazırlıq həm də əməliyyatdan əvvəl xəstənin ac qalmasını, yaxşı müayinədən keçməsini və anestezioloqun məsləhətindən keçməsini tələb edir. Əməliyyat otağında təcili anesteziya üçün hər şey hazır olmalıdır.

Əməliyyatdan əvvəlki dövr xəstənin əməliyyat üçün cərrahi şöbəyə daxil olduğu andan onun həyata keçirildiyi ana qədər olan müddətdir. Xəstənin əməliyyatdan əvvəl hazırlanmasının məqsədi əməliyyatdaxili və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların inkişaf riskini azaltmaqdır. Əməliyyatdan əvvəlki dövr iki mərhələyə bölünür: diaqnostik və hazırlıq. Son diaqnoz həkimin vəzifəsidir. Əməliyyatın aktuallığını təyin edən diaqnozdur. Ancaq xəstənin vəziyyətini, onun dəyişikliklərini və sapmalarını müşahidə etmək həkimin qərarını düzəldə bilər. Xəstənin təcili əməliyyata ehtiyacı olduğu ortaya çıxarsa, hazırlıq mərhələsi diaqnoz qoyulandan dərhal sonra başlayır və bir neçə dəqiqədən 1-2 saata qədər davam edir.

Təcili cərrahiyyə üçün əsas göstəricilər hər hansı bir etiologiyanın və kəskin iltihablı xəstəliklərin qanaxmasıdır.

Təcili cərrahi müdaxiləyə ehtiyac yoxdursa, xəstəlik tarixində müvafiq qeydlər aparın və planlaşdırılmış cərrahi müalicəni təyin edin.

Tibb bacısı həm təcili, həm də planlı cərrahiyyə əməliyyatı zamanı cərrahi müdaxilənin mütləq və nisbi göstəricilərini bilməlidir.

Əməliyyat üçün mütləq göstərişlər xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan və yalnız cərrahi üsullarla aradan qaldırıla bilən xəstəliklər və şərtlərdir.

Təcili əməliyyatların aparıldığı mütləq göstəricilər başqa cür həyati göstəricilər adlanır. Bu əlamətlər qrupuna aşağıdakılar daxildir: asfiksiya, hər hansı bir etiologiyalı qanaxma, qarın orqanlarının kəskin xəstəlikləri (kəskin appendisit, kəskin xolesistit, kəskin pankreatit, mədə və onikibarmaq bağırsağın perforasiya edilmiş xorası, kəskin bağırsaq obstruksiyası, boğulmuş yırtıq), kəskin irinli xəstəliklər.

Elektiv cərrahiyyə üçün mütləq göstəricilər aşağıdakı xəstəliklərdir: bədxassəli yenitörəmələr (ağciyər xərçəngi, mədə xərçəngi, süd vəzi xərçəngi və s.), özofagus stenozu, obstruktiv sarılıq və s.

Əməliyyat üçün nisbi göstəricilər iki qrup xəstəlikdir:

Yalnız cərrahi yolla müalicə oluna bilən, lakin xəstənin həyatı üçün dərhal təhlükə yaratmayan xəstəliklər (aşağı ətrafların varikoz damarları, qarın yırtıqları, xoşxassəli şişlər, xolelitiyaz və s.).

Həm cərrahi, həm də konservativ yolla müalicəsi mümkün olan xəstəliklər (ürəyin işemik xəstəliyi, aşağı ətrafların obliterasiya edən damar xəstəlikləri, mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası və s.). Bu vəziyyətdə, seçim müəyyən bir xəstədə müxtəlif üsulların mümkün effektivliyini nəzərə alaraq əlavə məlumatlar əsasında aparılır.

Təcili əməliyyatlar planlı əməliyyat növüdür. Onlar cərrahi müdaxilənin əhəmiyyətli bir müddətə təxirə salına bilməməsi ilə fərqlənirlər. Təcili əməliyyatlar adətən qəbul və ya diaqnoz qoyulduğu andan 1-7 gün ərzində aparılır. Məsələn, mədə qanaması dayandırılmış xəstə təkrar qanaxma riski səbəbindən qəbuldan sonrakı gün əməliyyat oluna bilər. Təcili əməliyyatlara bədxassəli yenitörəmələrin əməliyyatları daxildir (adətən lazımi müayinədən sonra qəbuldan 5-7 gün ərzində). Bu əməliyyatların uzun müddət təxirə salınması prosesin irəliləməsi (metastazların görünüşü, həyati orqanlara şişin invaziyası və s.)

Əsas diaqnoz qoyulduqdan sonra bütün həyati sistemlərin müayinəsi aparılır, bu üç mərhələdə aparılır: ilkin qiymətləndirmə, standart minimumun aparılması, əlavə müayinə.

İlkin qiymətləndirmə şikayətlərin toplanması, orqan və sistemlərin müayinəsi, xəstənin fiziki müayinəsindən əldə edilən məlumatlar əsasında həkim və anestezioloq tərəfindən aparılır.

Anamnez toplayan zaman xəstənin allergiyaya meylli olub-olmadığını, hansı dərmanları (xüsusilə kortikosteroid hormonları, antibiotiklər, antikoaqulyantlar, barbituratlar) qəbul etdiyini öyrənmək vacibdir. Bu məqamlar bəzən birbaşa sorğu-sual zamanı nəinki xəstəni müşahidə etmək və onunla əlaqə saxlamaq prosesində tibb bacısı tərəfindən daha asanlıqla müəyyən edilir.