Məişət və içməli suların sanitar-parazitoloji tədqiqi. Təlimatlar

Taeniasis, iribuynuzlu heyvan tapeworm (Taeniarhynchus saginatus) və donuz ətindən (Taenia solium) törədir. Böyük buynuzlu qurdlardan biri 4-10 m-ə çatır.Donuz əti lenti 1,5-2 m, bəzən isə 6 m-ə qədər böyüyür.Başın (skoleksin) və uşaqlığın quruluşuna əsasən bu lent qurdlar bir-birindən asanlıqla fərqləndirilir.

Şəkil. A, B - iribuynuzlu tapeworm (Taeniarhynchus saginatus) başında dörd əmzik və qarmaqsız rudimentar proboscis var - silahsız tapeworm; uşaqlıq yolunda yumurtalı 18-30 yan budaq median kanaldan hər iki istiqamətdə uzanır. C, D - Skoleksdə olan donuz ətinin tapeworm (Taenia solium) dörd əmzikli və iki sıra qarmaqlı bir hortum var - silahlı tapeworm; uşaqlıq yolunda, orta gövdədən hər iki istiqamətdə 7-10 yan budaq uzanır, yəni iribuynuzlu tapewormun yetkin seqmentindən 3 dəfə azdır.

İnək və donuz əti lent qurdlarının həyat dövrü

Yetkin tapeworm seqmentləri nəcislə xarici mühitə buraxılır. Heyvanlar onlardan ayrılan seqmentləri və ya yumurtaları çirklənmiş ot və ya su ilə udurlar. Mədədə onkosferlər membranlarından sərbəst buraxılır. Qarmaqların köməyi ilə bağırsaq divarının hüceyrələri arasında nüfuz edən embrionlar qan dövranına daxil olur və heyvanın toxuma və orqanları vasitəsilə aparılır, burada sürfə - Finlərə çevrilir. Mal-qaranın toxumalarında iribuynuzlu heyvanların (Cysticercus bovis) sürfələri yaşayır. Donuz tapewormunun sürfəsi (Cysticercus cellulosae) donuz, çöl donuzu, it, pişik orqanizmində, eləcə də insanlarda əzələlərarası birləşdirici toxumada, mərkəzi sinir sistemində, gözlərdə və daha az hallarda başqa yerlərdə yaşayır. orqanlar. Finnanın içərisində lent qurdunun başı var.

İnsan taeniarinhoz və taeniasis xəstəliyinə müvafiq olaraq mal-qara və donuzların yarı çiy və ya zəif bişmiş Fin ətini yeməklə yoluxur.

Şəkil.Ətdə iribuynuzlu və donuz əti lent qurdlarının finləri (cysticerci). Bunlar 2,5 ilə 10 mm, bəzən hətta 20 mm uzunluğunda olduqca böyük baloncuklardır. Baloncuklar şəffafdır, ona görə də ətdə görünməyə bilər.

İnsan bağırsağında finnanın qabığı həzm olunur, başı çıxır və bağırsaq mukozasına vantuzlarla bağlanır. İnfeksiyadan 2 ay sonra cinsi yetkin tapeworm böyüyür.

Mal-qara və donuz əti lent qurdlarına tez-tez ət kəsim məntəqələrində və kolbasa fabriklərində çalışan işçilər arasında, həmçinin yemək bişirərkən qiymə dadına baxan aşpazlar və evdar qadınlar arasında rast gəlinir.

Video. Elena Malışeva "Sağlam yaşa" proqramında iribuynuzlu heyvanlardan danışır

İnək və donuz ətinin tapeworm ilə yoluxma əlamətləri

Sinir əlamətləri refleksiv şəkildə inkişaf edir: başgicəllənmə, baş ağrısı, zəiflik, iş qabiliyyətinin azalması, apatiya, əsəbilik.

Teniarhynchosis ilə xəstələr tez-tez yalnız bir simptom şikayətləri ilə həkimə müraciət edirlər - vaxtaşırı anusdan aktiv şəkildə boşaldılan, bədən boyunca sürünən mal-qara qurdunun seqmentləri səbəbindən xoşagəlməz hisslər.

Şəkil.İnək və donuz əti lent qurdlarının yumurtaları və seqmentləri: Yumurtalar sferikdir; onların qabığı şəffaf, çox zərifdir, iplər (filamentlər) şəklində bir və ya iki proseslidir. Yumurtanın içərisində qalın, radial zolaqlı tünd qəhvəyi qabıqlı və altı embrion qarmaqlı onkosfer embrionu var. Onkosferin ölçüsü 31x40 mikrondur.

Taeniasis müalicəsi

• Praziquantel (Biltricide): bir dəfə 10-25 mq/kq.
• Phenasal (Niclosamide) 250 mq: iki yaşa qədər uşaqlar - gündə iki tablet; iki yaşdan beş yaşa qədər uşaqlar - gündə 4 tablet; beş yaşdan on iki yaşa qədər uşaqlar - gündə 6 tablet; on iki yaşdan yuxarı uşaqlar və böyüklər üçün - gündə 8 tablet. Fenasalın gündəlik dozası dörd dozaya bölünür. Müalicə müddəti bir gündür.

Nə vaxt tape qurd xaric edilərsə, başının çıxması vacibdir. Baş qalırsa, proglottidlər ondan geri çıxa bilər.

Donuz ətindən lent qurdu olan xəstələrə son dərəcə səliqəli olmağı tövsiyə edirik. Donuz tapeworm yumurtaları ilə yeni bir infeksiya cysticercus (cysticercus) inkişafına səbəb ola bilər. Sistikerkoz infeksiyası tapeworm ilə müqayisədə daha ağır xəstəliyə səbəb olur. Finna bull tapeworm nədənsə insanlarda məskunlaşmır. Ətraflı təfərrüata baxın.

İnsanlara sizin təcrübəniz lazımdır - "çətin səhvlərin oğlu".
Hər kəsdən xahiş edirəm, reseptlər göndərin, məsləhət üçün üzülməyin, onlar xəstə üçün bir işıq şüasıdır!

Özünə yaxşı bax, Diaqnostikiniz!

Taeniasis yastı (lent) qurd Taenia solium (taenia solium) - silahlı (donuz əti) tapeworm, helmintozlar - cestodias qrupuna aid olan bağırsaq infeksiyasıdır, bunun nəticəsində mədə-bağırsaq traktının funksiyası ( mədə-bağırsaq traktının) insan orqanizmində pozulur.

Həzm sistemi yoxdur. Teniazın həyat dövrü illərlə, bəzi hallarda isə onilliklərlə hesablanır. Taeniid onkosferləri mədəyə ağızdan və ya bağırsaqlardan daxil olarsa, sistikerkoz kimi ciddi bir xəstəlik inkişaf edə bilər. Taeniasis ilə yoluxma yolları nəcis-oral (alimentar), yəni xam və ya kifayət qədər istiliklə müalicə olunmamış donuz ətinin istehlakı (tərkibində taeniasis yumurtaları), həmçinin çirklənmiş su vasitəsilə. Əsas ev sahibi insanlar hesab olunur, donuzlar, itlər və dovşanlar ara ev sahibidir. Çirklənmiş məhsulda donuz ətinin tapeworm yumurtası varsa, bir insanın ara ev sahibi olmaq imkanı da var.

Taeniasislərin coğrafi yayılması:

• Afrika zonası - bura Nigeriya, Zair, Kamerun və s. kimi ölkələr daxildir. Bu ölkələrdə heyvan istilası ilə yanaşı, sosial səviyyənin aşağı olması kimi faktor da var.
• Asiya zonası Çin, Tayvan, Hindistan, Cənubi Koreya, İndoneziya və Filippindir. Bəzi bölgələrdə əhalinin təxminən 20%-i taeniasisdən əziyyət çəkir.
• Latın Amerikası zonası - Meksika, Kolumbiya və s. Təxminən 300 min insan taeniasis xəstəliyindən əziyyət çəkir.
• Keçmiş SSRİ ölkələrinin - Belarusiya, Ukrayna və Rusiyanın sakinləri də taeniasis ilə qarşılaşırlar.

Patogenez

Tenidozlar yerləşdikləri yerdən asılı olaraq insan orqanizminə mexaniki, toksik-allergik və refleks təsir göstərir. Tapeworm onkosferləri beynin müxtəlif hissələrinə, görmə orqanına, ürəyə, ağciyərlərə və diafraqmaya təsir göstərə bilər.

Simptomlar

İnsan orqanizminə patogenetik təsirinə görə taeniasis simptomlarını 3 əsas sahəyə bölmək olar ki, bu da bir sıra pozğunluqlara səbəb olur:

Bir çox hallarda sistiserkoz beynin bir və ya hər iki yarımkürəsini təsir edir ki, bu da birbaşa beyin hipertoniyasına gətirib çıxarır və hidrosefaliya (normal beyin inkişafının pozulması) əmələ gələ bilər. Bu, şiddətli baş ağrısı, toxunma və görmə həssaslığının pozulması, qoxu və danışma qabiliyyətinin pozulması ilə müşayiət olunur və epileptik tutmalarla müşayiət oluna bilər. Zehni fəaliyyət də əziyyət çəkir ki, bu da bilavasitə depressiyaya, həyəcana və hallüsinasiyalara gətirib çıxarır.

Beyin funksiyasının pozulması şiddətli qusmaya səbəb ola bilər ki, bu da helmint yumurtalarının mədəyə yeni atılmasında birbaşa faktora çevrilir. Bu, həmçinin beyin ödemi, beyin komasına və şüurun pozulmasına səbəb ola bilər.

Uşaqlarda taeniasis ilkin mərhələdə praktiki olaraq simptomlar olmadan baş verir, əlamətlər sürfələr daxil olduqdan yalnız bir ay sonra görünür.

Daha sonra xəstəlik ürəkbulanma və qusma, başgicəllənmə, boş nəcis və ya qəbizlik, arıqlama, iştahsızlıq, qarın nahiyəsində ağrılı və ya küt ağrılar, perianal qıvrımlarda qaşınma, dəmir çatışmazlığı anemiyası ilə irəliləyir.

Fin xəstəliyinin fəsadları (tenioz)

Fəsadlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• epidemiyanın inkişafına səbəb ola biləcək digər insanları yoluxdurmaq;
• sistiserkozun inkişafı;
• bağırsağın mexaniki zədələri;
• allergiyanın inkişafı;
• bağırsaq obstruktiv obstruksiya;
• kəskin appendisit.

Diaqnostika

Xəstəlik, taeniid yumurtalarının tapıldığı nəcis nümunələrinin araşdırılması nəticəsində əldə edilən məlumatlara əsasən diaqnoz edilə bilər; perianal qıvrımlardan da qırıntılar hazırlanır və ya xüsusi bir yapışan lentlə anal üzük izi edilir. Xəstənin diqqətlə toplanmış tibbi tarixi və şikayətləri də kömək edəcəkdir. Beynin kompüter tomoqrafiyası (KT), maqnit rezonans tomoqrafiyası (MRT), döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, dərinin müayinəsi və elektrokardioqramması sistikerkoz kimi bir xəstəliyin diaqnozuna kömək edəcəkdir. Histoloji analizlər və bir sıra seroloji testlər aparılmalıdır. Gözün tor qişası sərbəst üzən kistiserklərin olub-olmaması üçün yoxlanılır.

Taeniasis müalicəsi

Taeniasis əksər hallarda dərmanlarla effektiv şəkildə müalicə edilə bilən bir xəstəlikdir, cərrahi müalicə yalnız ağır infeksiyalar halında istifadə olunur. Erkən müalicə çox vacibdir. Taeniasisli xəstələrin tibbi müayinəyə ehtiyacı yoxdur.

Bəzi xəstələrdə ya heç bir əlamət yoxdur, ya da infeksiyanın yüngül simptomları müşahidə olunur. Belə xəstələrin dərman müalicəsi tələb olunmur, çünki müəyyən bir mərhələyə çatdıqdan sonra qurd ölür və bədəni öz-özünə tərk edir.

Quinacrine ilə müalicə (böyüklər üçün doza 0,8-1 g) xəstəxana şəraitində aparılır. Degelmintizasiya ərəfəsində fenobarbital (0,05-0,1 q) təyin edilir, müalicə günü səhər isə təmizləyici lavman aparılır və fenobarbitalın yaşa görə birdəfəlik dozasının yarısı təyin edilir. 30 dəqiqədən sonra 1-2% natrium bikarbonat məhlulu götürün və daha yarım saatdan sonra Akriquini 15-20 dəqiqəlik fasilə ilə iki dozada qəbul edin. Akriquinin son dozasından yarım saat sonra xəstə novokainin 0,25% həllini (böyüklər üçün 80 ml) qəbul edir. Novokain qəbul etdikdən 1,5-2 saat sonra şoran işlətmə dərmanı verirlər, bir saat sonra isə təmizləyici lavman edirlər. Lenta qurdunun başı seqmentlərlə birlikdə çıxsa, müalicə effektiv sayılır.

Sistikerkoz üçün lokalizasiyadan asılı olaraq cərrahi müalicə mümkündür. Konservativ (dərman) müalicə prazikvantelin istifadəsini nəzərdə tutur, lakin onun effektivliyi kifayət deyil. Allergik təzahürləri yatırmaq üçün preparat qlükokortikosteroidlərlə birlikdə 10 gün ərzində təyin edilir (gündəlik doza 50 mq/kq).

Nəcisdə yetkin bir qurd aşkar edildikdə anthelmintic terapiya göstərilir. Niklosamid, albendazol, prazikvantel və albedazol müxtəlif birləşmələrdə həm tabletlərdə, həm də süspansiyonlarda verilir. Qlükokortikosteroidlər də qurdların ölümünə cavab olaraq allergik reaksiyanı yatırmaq üçün istifadə olunur. Xəstələrə tərkibində dəmir olan B12 vitaminləri təyin edilir. Erkək qıjı ekstraktı və balqabaq toxumu da təyin edilir.

Cərrahi müalicə aşağıdakı hallarda təyin edilir:

1. xəstələrdə infeksiya vacib orqanlara çatdıqda və iltihab və ya nekroz riski səbəbindən anthelmintic dərmanlar istifadə edilə bilməz.
2. öd yollarında və ya mədəaltı vəzidə qurdlar ilişibsə.
3. appendisit hallarında.
4. sistikerkoz və neyrosistiserkoz hallarında.
5. göz sistiserkozu ilə.

Hər hansı bir müalicə yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilir.

Qarşısının alınması

Sadə qaydalara əməl etməyə dəyər:

• Mağazalarda və ya supermarketlərdə ət və ya ət məhsulları almalısınız;
• şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək;
• Yalnız yaxşı istilik müalicəsindən keçmiş kifayət qədər qaynadılmış və ya qızardılmış ət istehlak edin;
• Bişirərkən çiy ət, yarımfabrikat və ya qiymə dadmaq tövsiyə edilmir.

B68

Ümumi məlumat

Taeniasis səbəbləri

Beynin sistiserkozu bağırsaqdankənar taeniyaz hallarının 60%-ni təşkil edir. Serebral yarımkürələrin zədələnməsi hidrosefali və beyin hipertoniyası ilə müşayiət olunur. Xəstələr başgicəllənmə və baş ağrıları ilə qarşılaşır, duyğu pozğunluqlarından, nitq pozğunluqlarından və epileptik tutmalardan əziyyət çəkirlər. Endemik ərazilərdə yerli əhali arasında epilepsiyanın ən çox yayılmış səbəbi sistikerkozdur. Beynin sistiserkozu ilə psixi pozğunluqlar baş verə bilər - təşviş, depressiya, halüsinator-delusional fikirlər. Əgər cysticercis beynin mədəcik sisteminə (adətən dördüncü mədəcik) daxil olarsa, Bruns sindromu (baş mövqeyinin dəyişməsi nəticəsində yaranan intensiv baş ağrısı və qusma hücumları), ürək fəaliyyətinin və şüurun pozulması inkişaf edir. Beynin əsasının sistiserkozu ilə qusma, baş ağrısı, bradikardiya və kranial sinirlərin zədələnməsi ilə müşayiət olunan bazal meningitin klinik mənzərəsi inkişaf edir.

Taeniasisli xəstələrin degelmintizasiyası xəstəxana şəraitində aparılır. Bu məqsədlə prazikvantel, niklosamid, kişi fern ekstraktı, balqabaq toxumu preparatları təyin edilir; ikinci mərhələdə (1-2 saatdan sonra) helmint yumurtaları olan seqmentləri çıxarmaq üçün şoran laksatif verilir. Antiperistalsis və endogen autoinvaziyanı istisna etmək üçün qusmadan çəkinmək lazımdır. Teniazın anthelmintik müalicəsi kursundan sonra bir ay fasilə ilə 4 nəzarət nəcis müayinəsi aparılır. Beynin və gözlərin sistikerkozunun müalicəsi (tək kistiserklərin olması halında) eyni vaxtda etiotrop terapiya ilə cərrahi yolla aparılır.

Teniozun proqnozu və qarşısının alınması

Bağırsaq invaziyası ilə taeniazisin gedişi xoşxassəli olur, lakin sağaldıqdan sonra təkrar infeksiyanı istisna etmək olmaz. Dərinin sistiserkozu əlverişli proqnoza malikdir; gözlərin və mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi halında, nəticə işğalın kütləviliyindən və kistiserkinin lokalizasiyasından asılıdır. Taeniasisdən əziyyət çəkən xəstənin dispanser müşahidəsi 2 il müddətində aparılır.

Taeniasis xəstəliyinin qarşısının alınması donuz ətinin yalnız ət məhsullarının baytarlıq-sanitariya ekspertizasının aparıldığı mağazalarda və ya bazarlarda alınması zəruriliyini diktə edir. Yalnız yaxşı qızardılmış (bişirilmiş, bişmiş) ət yemək olar; Çiy qiymə donuz ətinin dadından çəkinmək lazımdır. Epidemiya əlamətlərinə görə donuzlara qulluqla məşğul olan şəxslər müayinədən keçirilir. Sistiserkozun qarşısının alınması şəxsi gigiyena standartlarına riayət etməyi tələb edir (tualetə getdikdən sonra əllərin yuyulması, yerə toxunması, yeməkdən əvvəl və s.).

İnsanlar hər növ birə, qaşınma gənələri haqqında çox şey bilirlər, lakin hamı taeniaidlər və onların yaratdığı xəstəlik haqqında bilmir.

Tibbdə taeniidlərə donuz əti və iribuynuzlu heyvan tapeworms deyilir. Onların törətdiyi xəstəliklərə taeniasis deyilir.

Taeniid yumurtaları

Donuz tapeworm hermafroditdir və yüksək dərəcədə və çoxalma sürətinə malikdir, gündə 5 milyona qədər yumurta istehsal etmək qabiliyyətinə malikdir, və onun sinir sistemi son dərəcə zəif inkişaf etmişdir, həzm sistemi tamamilə yoxdur.

Mal-qara tapeworm donuz ətindən xeyli böyükdür, uzunluğu 12 m-ə çata bilər, həzm sistemi də yoxdur, bu qurd insan bədənində 25 ilə qədər yaşaya bilər.

Taeniidlərin inkişaf mərhələləri

Həyat dövrü

Bir insan necə yoluxur?

İnək lent qurdunun həyat dövrü tam olaraq eyni şəkildə baş verir. Yeganə fərq ondadır ki, iribuynuzlu heyvanların tapewormuna yoluxmaq üçün insan pis bişmiş, qızdırılmamış mal əti yeməlidir.

Həmçinin, bu helmintlərin istənilən növü gigiyena qaydalarına əməl edilmədikdə, yəni əllər yuyulmadıqda, xüsusən də heyvanlarla təmasdan sonra yoluxa bilər.

Taeniaidlər hansı xəstəliklərə səbəb olur?

Teniidlər aşağıdakı xəstəliklərə səbəb olur:

1. (donuz əti lent qurdu).
2. Sistikroz ().
3. Teniarinhoz ().

Bu xəstəliklər aşağıdakı ümumi simptomlarla xarakterizə olunur:

1. Anemiya.
2. Çəki itirmək.
3. Ümumi zəiflik.
4. ürəkbulanma.
5. Anormal bağırsaq hərəkətləri, yəni qəbizlik və ya ishal.
6. Baş ağrısı və başgicəllənmə.
7. Mədə ağrısı.

Bunu başa düşmək vacibdir Bu xəstəliklər yalnız bir mütəxəssis tərəfindən müalicə edilməlidir, əks halda onlar ciddi fəsadlara səbəb ola bilər, məsələn, meningit, korluq, sinir sisteminə ziyan, hidrosefali və başqaları.

Taeniidlərin onkosferası nə adlanır?

Buğa lent qurd yumurtaları dairəvi və ya oval formada, rəngi rəngsiz və ya şəffaf, qabığı çox nazikdir. Taeniaidlərin onkosferlərinə mikroskop altında baxsanız, onkosferin, yəni embrionun (larva) olduğunu görə bilərsiniz. Onkosfer qabığı sarı-qəhvəyi rəngdədir, hamardır və 3 cüt qarmaqlıdır.

Donuz əti qurd yumurtası

Lenta qurdlarının sürfələri və yumurtalarının yaratdığı xəstəliklərə diaqnoz qoymaq mümkündür nəcis testlərindən istifadə etməklə, və onların onkosferləri tamamilə eyni olduğuna görə, mütəxəssislərin bir insanın hansı taeniasis növünə yoluxduğunu müəyyən etmək çox çətindir. Buna görə də bir sıra digər laboratoriya tədqiqatları aparılır.

Bu xəstəliklərin qarşısının alınmasıdır istehlakdan əvvəl ətin hərtərəfli istilik müalicəsi, gəzintidən sonra əlləri yumaq və tualetdən istifadə etmək, evi təmiz saxlamaq.

Patologiyanın ilk əlamətlərində həkimə müraciət etməlisiniz

Nəticə

Bir çox insanlar xəstəlik əlamətləri hiss etdikdə hər şeyi yorğunluq və iş yükü ilə əlaqələndirərək həkim qəbuluna getmirlər. Tibbdə, xəstənin bədənindəki lent inanılmaz ölçülərə çatdığı zaman belə kömək istəməsi halları olub, məsələn, Cənubi Amerikada bir heyvan kəsimxanasının bədənində 22 metr uzunluğunda bir iribuynuzlu qurd böyüməsi halı qeydə alınıb. işçi.

Yuxarıda təsvir edilən kimi halları azaltmaq üçün insanlar simptomlardan ən azı birini hiss etdikdə daha tez-tez həkimə müraciət etməli və dərhal lazımi testlərdən keçməlidirlər. Xəstəliyi erkən mərhələdə müalicə etmək çox asandır.

ilə təmasda

Rusiya Federasiyasında taeniasis aktuallığı kifayət qədər aşağı ümumrusiya xəstələnmə nisbətinə baxmayaraq, bu günə qədər davam edir. Bu, işğal hallarının azalma tendensiyası olmadan qeydə alındığı müəyyən bölgələrin olması ilə əlaqədardır (Tıva Respublikası, Kalmıkiya, Krasnoyarsk diyarı, Ural Federal Dairəsi).

Çox vaxt əmək qabiliyyətinin itirilməsinə və əlilliyə səbəb olan helmintozun ağırlaşmalarının və donuz ətinin tapeworm ilə yoluxmasının qarşısının alınması xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.

Donuz tapeworm (lat. Taenia solium, silahlı tapeworm) insanda taeniasis və sistiserkoz kimi xəstəliklərin törədicisi və törədicisi olan helmintdir. (Cestoda) istinad edir.

Hamısını göstər

1. Donuz lent qurdunun quruluşu

Donuz tapeworm (donuz tapeworm) təxminən 3 metr uzunluğunda ağ lent formalı gövdəyə malikdir (nadir hallarda 6 metrə çata bilər).



Şəkil 1 - Donuz əti lent qurdunun sxematik quruluşu

Başında (skoleksdə) diametri 3 mm-ə qədər olan dörd əmzik, həmçinin silahlı ləqəbli sayı 22-32 olan xüsusi qarmaqlardan ibarət bir korolla var. Bütün bu cihazlar helmintlərin son ev sahibinin nazik bağırsağının divarına yapışmasına kömək edir.



Şəkil 2 - Donuz əti lent qurdunun skoleksi

Hər bir yetkin seqment adətən 11 ilə 15 mm uzunluğunda və 6-7 mm enində olur. Lenta qurdunun qısa boynu “bədən əmələ gətirən” funksiyanı yerinə yetirir (qönçələnmə ilə).

Donuz tapeworm hermafroditdir, yəni bir fərddə həm kişi, həm də qadın reproduktiv orqanları var. Qurdun böyüməsi zamanı əvvəlcə kişi cinsiyyət orqanları, sonra isə dişi orqanlar əmələ gəlir. Bədənin ön hissəsində cinsiyyət orqanları yoxdur. Cinsi yetkin hermafrodit proglottidlər yalnız bədənin ortasında görünür.

Tapeworm sinfinin bütün helmintlərində həzm, qan dövranı və tənəffüs sistemləri yoxdur. Qurdun qabığı tegumentdən, kobud desək, helmintin “dərisindən” ibarətdir. Tegument təkcə formalaşdırıcı və maneə funksiyasına deyil, həm də həzm funksiyasına malikdir.

Qurd pinositoz (tequmentdə yerləşən xüsusi deşiklər vasitəsilə faydalı elementlərin udulması) vasitəsilə bədənin bütün səthini qidalandırır. Tegument həmçinin bədənin səthinə xüsusi bir ferment ifraz edir, bu da helminti ev sahibinin bağırsaqlarında həzmdən qoruyur.

Donuz tapewormunun əzələ membranı iki təbəqə ilə təmsil olunur - xarici (dairəvi) və daxili (uzununa). Boşalma sistemi hər bir seqmentin sonunda körpülərlə bir-birinə bağlanmış bir neçə uzununa gövdədən ibarətdir. Terminal seqmentində ifrazat sistemi bir ümumi açılışla təmsil olunur. Sinir sistemi bədən boyunca uzanan və bir-biri ilə komissurlarla birləşən 6-12 kordondan ibarətdir.

2. Həyat dövrü

Silahlı lent qurdunun inkişaf tsiklində iki mərhələni ayırd etmək olar: cinsi yetkinlik (qəti ev sahibinin bədənində) və sürfə (aralıq sahibinin bədənində). Sürfə mərhələsi də bir neçə transformasiyadan keçir:

1. 1 İlk sürfə mərhələsi və ya onkosfer yumurtada hələ seqmentdə olarkən əmələ gəlir. Bu, 10 mikrometr diametrli, üç cüt qarmaqlı kiçik bir topdur. Onkosfer membranla örtülmüşdür, onun səthində bəzən kirpiklər olur.
2. 2 İkinci mərhələ Finnadır. Sürfə ara ev sahibinin bağırsaqlarında finnaya çevrilir. Fin silahlı helminti 7-10 mm diametrli bir cysticercus ilə təmsil olunur. Bu, maye ilə doldurulmuş və bərkitmə üçün qarmaqları olan vidalanmış başlığı olan ağ, noxud ölçülü qabarcıqdır.

Lenta qurdunun qəti sahibi insanlardır. İnfeksiya mənbəyi xəstə bir insandır, nəcisi ilə yumurtaları olan yetkin tapeworm seqmentləri keçir. Seqmentlərin membranı ətraf mühitdə məhv edilir və onların məzmunu ot və torpağa düşür.

Aralıq ev sahibi, çirklənmiş yemi və ya xəstə insanın nəcisini yeyərək qurd yumurtalarını qəbul edə bilən ev donuzlarıdır.



Şəkil 3 - Donuz tape qurd yumurtalarının morfologiyası

Daha az yaygın olaraq, ara ev sahibləri vəhşi donuzlar və ətyeyən heyvanlar ola bilər. Donuzların mədəsində yumurtalardan altı qarmaqlı onkosfer çıxır ki, bu da orqanın divarını deşərək qana nüfuz edir. Qan damarları vasitəsilə onkosfer müxtəlif orqanlara, ilk növbədə heyvanın əzələlərinə daxil olur.

Onlarda, bir neçə aydan sonra sürfə cysticercus tipi şəklini alır.. Cysticerci donuzların bədənində iki ilə qədər qalır, sonra ölür, kalsium birləşmələri ilə örtülür və sərtləşir (əhənglənmə baş verir).



Şəkil 4 - Donuz tapewormunun həyat dövrü (teniasis və sistiserkoz), mənbə CDC



Şəkil 5 - Taeniazisin coğrafi yayılması (ÜST mənbəyi)

3. Taeniozun klinik mənzərəsi

Invaziyanın ilkin simptomları insanlarda yalnız xroniki mərhələdə, tapeworm cinsi yetkin bir fərdə çevrildikdə görünməyə başlayır. Xəstələr zəiflikdən, artan əsəbilikdən, iştahanın pozulmasından şikayətlənirlər. Xəstəliyin başlanğıcında iştah çox güclü şəkildə artır, bulimiyaya qədər (həddindən artıq yemək istəyi), xəstənin çəkisi artmır, hətta azalır, zaman keçdikcə iştahı azalır və insanın çəkisi normallaşır və dəyişmir. gələcəkdə əhəmiyyətli dərəcədə.

Xəstələr qarının müxtəlif yarılarında ağrı hiss edirlər. Proglottidlər reseptorlarla zəngin olan ileoçekal qapaqdan (Bauhinian qapaq) keçdikdə, kiçik və yoğun bağırsaqları ayıran sağ iliac bölgəsində xüsusilə yaygındır.

Xəstələr ürəkbulanma, qusma, qarında gurultu, meteorizm (ağrılı şişkinlik) və nəcisin vaxtaşırı artan tezliyindən narahatdırlar. Bir çox xəstə nəcisdə helmint seqmentlərinin olmasından şikayətlənir. Bəzi xəstələr glossit (dilin iltihabı) ilə qarşılaşırlar.

İmmuniteti zəif olan insanlarda nevroloji pozğunluqlar, baş ağrısı, başgicəllənmə, huşunu itirmə, yuxu pozğunluğu, bəzən qıcolma tutmaları baş verə bilər. Qurd həyatının sonrakı mərhələlərində yoluxmuş şəxs ürtiker şəklində allergik dəri lezyonlarını inkişaf etdirir.

Taeniasis'in ağır və təhlükəli bir komplikasiyası sistiserkozdur, insan orqanizmində helmintin Fin mərhələsi inkişaf edərək, xəstəni ara ev sahibinə çevirir. Donuz tapeworm xəstəliyindən əziyyət çəkən bir insan həmişə sistiserkozun inkişaf riski altındadır!

4. Sistiserkoz

İnsanlarda sistiserkozun iki yolu var:

1. 1 taeniasis ağırlaşması;
2. 2 müstəqil xəstəlik.

Taeniazisin bir komplikasiyası olaraq, öz-özünə yoluxma (sözdə avtoinvaziya) nəticəsində ürəkbulanma və qusma zamanı on minlərlə yumurta olan yetkin seqmentlər xəstənin mədəsinə daxil olduqda sistikerkoz inkişaf edə bilər. Sonradan onkosferlər onikibarmaq bağırsağa daxil olur, onun divarından keçir, qana daxil olur, bütün bədənə yayılır və skelet əzələlərində, ürəkdə, görmə orqanlarında, beyin və onurğa beynində, dəridə və ağciyərlərdə yerləşir. İstila tək və ya çoxlu ola bilər.

Müstəqil bir xəstəlik olaraq, sistikerkoz, zəif zərərsizləşdirilmiş kanalizasiya ilə torpağı gübrə edərkən, həmçinin şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edilmədikdə, böyüyən çirkli tərəvəzləri yeyərkən təsadüfən silahlı tapeworm yumurtalarını qəbul etdikdə baş verir. Nadir hallarda, sağlam bir insanın onkosferlərlə yoluxması taeniasisli bir xəstənin ağzından baş verir.

Beynin sistiserkozu prosesin yerindən asılı olaraq müxtəlif simptomlarla xarakterizə olunur. Korteksin, mədəciklərin, beynin əsasının və qarışıq lezyonların lezyonları var. Cysticerci toksik təsir göstərir və ətrafdakı sinir toxumasının və membranların iltihabına səbəb olur.



Şəkil 6 - Müalicədən əvvəl (A, B, C) və ondan sonra (D, E, F) MRT-də neyrosistiserkoz

Beyin qabığının zədələnməsi psixi pozğunluqlar və onurğa beyni mayesinin axmasının maneə törədilməsi səbəbindən kəllədaxili təzyiqin artması ilə özünü göstərir. Psixi pozğunluqlar təşviş, depressiya, halüsinasiyalar və hezeyanlar şəklində təqdim olunur. Kəllədaxili təzyiqin artması keçici baş ağrısı, rahatlama gətirməyən qusma və başgicəllənməyə səbəb olur. Xəstələr tez-tez epileptik tutmalarla qarşılaşırlar.

Beynin bütün mədəcikləri arasında cysticerci ən çox dördüncü mədəciyi təsir edir, burada onlar serebrospinal mayedə sakitcə üzə bilirlər. Ventrikülün zədələnməsi kəskin paroksismal baş ağrısı və qusma görünüşü ilə xarakterizə olunan Bruns simptomu ilə özünü göstərir.

Bu simptomların görünüşü baş mövqeyində dəyişiklik ilə xarakterizə olunur, buna görə xəstələr adətən məcburi vəziyyətdədirlər, bu da bu təzahürləri azaltmağa və ya qarşısını almağa imkan verir. Tənəffüs və ürək pozğunluqları da müşahidə olunur, nadir hallarda şüurun pozulması.

Beynin əsasının zədələnməsi başın və ya boyunun arxasında ağrılar, dadın azalması, eşitmə və vestibulyar pozğunluqlarla özünü göstərir. Bəzən hissiyyat və motor pozğunluqları baş verir, daha az tez-tez psixi pozğunluqlar baş verir.

Beyin zədələnməsinin qarışıq forması olduqca ağır bir kursa malikdir. O, özünü müxtəlif şiddətdə epileptik tutmalar və ağır psixi pozğunluqlar kimi göstərir.

Onurğa beyninin sistiserkozu adətən finn beyin mədəciklərindən serebrospinal maye axını ilə daxil olduqda inkişaf edir. Xəstəliyin ilkin təzahürlərinə ekstremitələrdə ağrı, bel və qarın bölgəsində, sinə səviyyəsində qurşaq ağrısı daxildir. Vaxt keçdikcə simptomlar pisləşir, iflic, hissiyyat pozğunluqları, sidik və nəcis saxlamaması görünür. Bəzən fibrilasiyalar (nəzarət olunmayan əzələ seğirmələri) görünür.

İzolyasiya olunmuş skelet əzələsi sistikerkozu adətən asemptomatikdir. Bir qayda olaraq, təsadüfən aşkar edilir.

Finn subkutan yağ qatında yerləşdikdə, dərinin səthindən yuxarı qalxan sferik şişlərin əmələ gəlməsi müşahidə olunur. Belə şişləri palpasiya edərkən onların boşluq xarakteri hiss olunur. Çox vaxt şişlər çiyinlərin daxili səthində, sinənin yuxarı yarısında və ovuclarda görünür.

Gözün sistiserkozu uveit, konjonktivit, retinit və retinal dekolmanın meydana gəlməsi ilə istənilən orqan quruluşunu təsir edə bilər. Gözün toxumalarında finnanın əmələ gəlməsi görmə qabiliyyətinin tədricən pisləşməsinə, göz almasının tamamilə itməsinə və atrofiyasına səbəb olur.

Ürək kistiserkinin zədələnməsi ritm pozğunluqları ilə özünü göstərir. Bu bradikardiya (yavaş ürək döyüntüsü) və ya taxikardiya (sürətli ürək döyüntüsü) ola bilər. Xəstələr adətən başqa şikayətlər vermirlər. Ürək çatışmazlığı çox nadir hallarda baş verir.

Ağciyərlərdə kistiserkinin olması adətən heç bir simptoma səbəb olmur. Nadir hallarda xəstələrdə uzun müddət davam edə bilən şəffaf bəlğəmlə əsassız öskürək inkişaf edir. Bəzən bəlğəmdə qan zolaqları görünür. Bəzən adi fiziki fəaliyyət yüngül nəfəs darlığına səbəb ola bilər ki, bu da qısa bir istirahətdən sonra yox olur. Lakin əksər hallarda xəstələr buna əhəmiyyət vermir və kömək istəmirlər.

Taeniasis ilə, sistikerkoz ilə potensial infeksiyaya görə proqnoz ciddidir. Dərinin və skelet əzələlərinin sistiserkozu ilə proqnoz daha əlverişlidir, lakin xəstə uzun müddət nəzarət edilməlidir. Digər orqanların zədələnməsinin proqnozu şübhəlidir və çox vaxt əlverişsizdir.

5. Diaqnostik üsullar

Bu xəstəliklər olduğundan taeniasis və sistiserkozun diaqnozu çox çətindir. Xəstənin ətraflı sorğu-sualının əhəmiyyəti az deyil. Əhəmiyyətli olan insanın iş yeri, istehlak etdiyi yeməyin xarakteri, yaxın bir neçə ayda kəndə səfəri və xəstə insanlarla təmasda olmasıdır. Xəstələrdən də mövzu ilə bağlı soruşulmalıdır. Bunun üçün həkimlər adətən hazırlıqlarda qurd seqmentlərinin necə göründüyünü göstərirlər.

Sorğunun nəticələri müsbət olarsa, xəstələrdən son diaqnoz üçün buraxılmış seqmentləri laboratoriyaya gətirmələri xahiş olunur. Bəzi insanların seqmental boşalma faktını gizlədə biləcəyini nəzərə almağa dəyər. Bunlara uşaqlar və yeniyetmələr, qocalar və qida sənayesi işçiləri daxildir.

Teniozun laboratoriya diaqnostikası makroovhelmintoskopiyanı əhatə edir: yoluxmuş şəxsin nəcisində donuz ətinin yetkin proqlottidləri aşkar edilir. Yalnız helmint yumurtalarının aşkarlanması yekun diaqnoz qoymağa imkan vermir, çünki qurd yumurtaları başqa bir helmintozun törədicisi - iribuynuzlu heyvan tapewormundan heç bir fərqi yoxdur.



Şəkil 7 - iribuynuzlu və donuz əti lent qurdlarının müqayisəli xarakteristikası

Ümumi qan testi eozinofiliya və leykositozu aşkar edir, lakin qan parametrlərindəki bu cür dəyişikliklər adətən xəstəliyin ilkin mərhələləri üçün xarakterikdir.
Sistikerkoz diaqnozu da xəstə ilə müsahibə əsasında qoyulur. Burada yoluxmuş şəxsdən, xüsusən də keçmişdə taeniazisin olub-olmaması ilə bağlı sualın aparılması vacibdir.

Laborator diaqnostik üsullardan eozinofiliya aşkar edildikdə ümumi qan testi vacibdir. Həmçinin, sistiserkoz diaqnozu seroloji tədqiqat metodlarından istifadə etməklə təsdiqlənir: komplementin kistiserklərdən antigenlə bağlanması reaksiyası; dolayı hemaqlütinasiya reaksiyası və fermentlə əlaqəli immunosorbent analizi daha spesifik hesab olunur.

Mərkəzi sinir sisteminin sistiserkozunun diaqnozu üçün CT və MRT diaqnostikası heç də az əhəmiyyət kəsb etmir, onların köməyi ilə aydın şəkildə müəyyən edilmiş membranı olan, bəzən kalsifikasiya olunmuş oval formasiyalar aşkar edilir. Limfositoz və eozinofiliyanın, bəzən zülalın artmasının, həmçinin tək skoleksin aşkar edildiyi serebrospinal maye də araşdırılır.

Dərinin və skelet əzələlərinin sistiserkozu, içərisində bir helmint sürfəsinin tapıldığı şişə bənzər formasiyaların biopsiyası ilə diaqnoz qoyulur. Bəzən rentgenoqrafiya kalsifikasiya edilmiş ölü Finləri müəyyən etməyə kömək edir.

Gözün sistiserkozu oftalmoskopiya ilə müəyyən edilir. Göz dibində sistiserkusa nadir hallarda rast gəlinir. Beynin sistiserkozunda artan kəllədaxili təzyiqin təzahürü olaraq, gözün dibində konjestif optik disklər görünə bilər.

Ağciyərlərin və ürəyin sistiserkozu döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası ilə müəyyən edilə bilər. Rentgenoqramda aydın sərhədləri olan, tez-tez kalsifikasiya olunmuş kiçik dairəvi kölgələr aşkar edilir. Kölgələrin ölçüsü beş ilə yeddi millimetr arasında dəyişir. Bir qayda olaraq, bu cür kölgələr bütün sahələrə səpələnmişdir, onların sayı bir neçə ilə onlarla arasında dəyişir.

Sistiserkus antigeni ilə qan və/və ya onurğa beyni mayesinin müsbət testi sistikerkoz diaqnozunu təsdiqləyir.

6. Dərman terapiyası

CDC tərəfindən taeniasis müalicəsi üçün iki dərman təsdiq edilmişdir: praziquantel (Biltricid) və niklosamid (Fenasal). Praziquantel adətən təsirli laksatif ilə birlikdə istifadə olunur, dozaj rejimi bir dəfə 5-10 mq/kq bədən çəkisi (həm böyüklər, həm də uşaqlar üçün). Bir laksatif adətən tabletləri qəbul etdikdən iki saat sonra yetkin proglottidləri yumurtalardan azad edilməzdən əvvəl çıxarmaq üçün istifadə olunur (sistiserkozun qarşısının alınması). Yetkin qurdların nazik bağırsaqdan cərrahi yolla çıxarılması halları məlumdur.

Niklosamid (dərman hazırda Rusiya Federasiyasında qeydiyyatda deyil) taeniasis müalicəsi üçün yaxşı alternativ dərmandır. Müalicə rejimi böyüklər üçün 2 q dərmanın bir dozasını və uşaqlar üçün 50 mq / kq bədən çəkisini əhatə edir.

Sistikerkoz (xüsusilə neyrosistiserkoz) üçün seçilən dərman daimi həkim nəzarəti altında qlükokortikosteroidlərlə (qlükokortikoidlər) birlikdə albendazoldur.

Bu yaxınlarda plasebo ilə idarə olunan, ikiqat kor tədqiqat göstərdi ki, neyrosistiserkozun albendazol ilə müalicəsi (gündə iki dəfə 400 mq və 10 gün ərzində 6 mq deksametazon QD) sonrakı 30 aylıq izləmə (mənbə CDC) ərzində hücumların sayını azaldır.

Praziquantel təyin etmək də mümkündür, lakin onun istifadəsi iltihab prosesinin inkişafına və simptomların pisləşməsinə səbəb ola bilər ki, bu da beynin sistiserkozu zamanı xüsusilə təhlükəlidir.

Sistiserkozun müalicə prinsipləri bu günə qədər inkişaf etdirilir və təkmilləşdirilir. Bu komplikasiyanın (və ya müstəqil xəstəliyin) müalicəsi yalnız bir xəstəxanada aparılır. Praziquantel oküler sistiserkoz və ya hamilə qadınlar üçün təyin edilmir.

Kalsifikasiya edilmiş kistlər üçün anthelmintic dərmanların istifadəsi təsirsizdir.

Gözlərin sistiserkozu və sinir sisteminin tək kistiserkləri üçün cərrahi müalicə istifadə olunur, əməliyyatdan sonrakı dövrdə prazikvantel və qlükokortikosteroidlər təyin edilir.

Degelmintizasiyanın effektivliyi müalicə kursundan bir-iki-üç ay sonra nəcisin nəzarət müayinəsi ilə müəyyən edilir.

7. Helmintozların qarşısının alınması

Taeniasislə mübarizə kompleks tibbi-bioloji tədbirləri əhatə edir.Şəxsi profilaktikaya şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək, sanitar və baytarlıq nəzarətindən keçməmiş və emal olunmamış ətdən imtina etmək daxildir.

İctimai profilaktika aşağıdakılardan ibarətdir:

1. 1 Ət kəsim məntəqələrində və ət kombinatlarında mal-qaranın kəsilməsinin müşahidəsi.
2. 2 Cəmdəklərin yoxlanılması və kəsilməsi.
3. 3 Mal-qaranın həyətyanı kəsimi və baytarlıq müayinəsindən keçməmiş ətin satışı ilə mübarizə.

Yoluxmuş ət texniki utilizasiyaya məruz qalır və qida üçün yararsız məhsullara (gübrə, sabun) çevrilir. Əgər ətdə az miqdarda fin tapılarsa, o zaman uzunmüddətli istilik müalicəsi və konserv kimi satışına icazə verilir.

Donuzların yoluxmasının qarşısının alınması, yoluxucu xəstələrin, xüsusən də heyvandarlıqla məşğul olanların aşkar edilməsi və müalicəsi, tualetlərin abadlaşdırılması, ətraf mühitin insan nəcisindən qorunması istiqamətində sanitar-maarifləndirmə işlərinə, eləcə də tədbirlərə böyük əhəmiyyət verilir.