Tibb bacısı prosesi: konsepsiya, məqsəd, mərhələlər. Tibb bacısı prosesinin əsas mərhələləri Tibb bacılığı prosesi və 5 mərhələ

Tibb bacısı prosesi tibb bacısının xəstələrə qayğı göstərmək üçün elmi əsaslandırılmış və praktiki olaraq həyata keçirilən hərəkətlərinin metodudur.

Bu metodun məqsədi xəstənin mədəniyyətini və mənəvi dəyərlərini nəzərə almaqla mümkün olan maksimum fiziki, psixososial və mənəvi rahatlığı təmin etməklə xəstəlik zamanı məqbul həyat keyfiyyətini təmin etməkdir.

Hal-hazırda tibb bacısı prosesi müasir tibb bacısı modellərinin əsas anlayışlarından biridir və beş mərhələni əhatə edir:
Mərhələ 1 - Tibb bacısı müayinəsi
Mərhələ 2 - Tibb bacısının diaqnostikası
Mərhələ 3 - Planlaşdırma
Mərhələ 4 - Baxım planının həyata keçirilməsi
Mərhələ 5 - Qiymətləndirmə

Həkimin təyin etdiyi müdaxilələrin həyata keçirilməsini və onun müstəqil hərəkətlərini əhatə edən tibb bacısının vəzifələri qanunla aydın şəkildə müəyyən edilmişdir. Görülən bütün manipulyasiyalar tibb bacısı sənədlərində əks olunur.

Tibb bacısı prosesinin mahiyyəti:
xəstənin problemlərinin dəqiqləşdirilməsi,
müəyyən edilmiş problemlərlə əlaqədar tibb bacısının fəaliyyət planının müəyyən edilməsi və sonrakı həyata keçirilməsi və
tibb bacısı müdaxilələrinin nəticələrinin qiymətləndirilməsi.

Bu gün Rusiyada tibb müəssisələrində tibb bacısı prosesinin tətbiqi ehtiyacı açıq olaraq qalır. Buna görə də, FVSO MMA adına tibb bacısı üzrə elmi tədqiqatların tədris-metodiki mərkəzi. ONLAR. Seçenov, "Rusiya Tibb Bacıları Assosiasiyası" ümumrusiya ictimai təşkilatının Sankt-Peterburq regional bölməsi ilə birlikdə tibb işçilərinin tibb bacısı prosesinə münasibətini və praktiki səhiyyədə tətbiqi imkanlarını müəyyən etmək üçün bir araşdırma apardı. Tədqiqat sorğu metodundan istifadə etməklə aparılıb.

451 respondentdən 208-i (46,1%) tibb bacısıdır, onlardan 176-sı (84,4%) Moskva və Moskva vilayətində, 32-si (15,6%) isə Sankt-Peterburqda işləyir. Respondentlərin 57 (12,7%) tibb bacısı menecerləri idi; 129 nəfəri (28,6%) həkimdir; 5 (1,1%) – ali və orta ixtisas tibb təhsili müəssisələrinin müəllimləri; 37 (8,2%) – tələbələr; 15 nəfər (3,3%) səhiyyə sisteminin digər mütəxəssisləridir, onlardan 13 nəfəri (86,7%) Moskva və Moskva vilayətində, 2 nəfəri (13,3%) isə Sankt-Peterburqda işləyir.

Sualına “Sizin tibb bacısı prosesi haqqında təsəvvürünüz varmı?” bütün respondentlərin əksəriyyəti (64,5%) tam anlayışa malik olduqlarını və sorğu iştirakçılarının yalnız 1,6%-i tibb bacısı prosesi haqqında heç bir təsəvvürlərinin olmadığını bildirib.

Sorğunun nəticələrinin sonrakı təhlili göstərdi ki, respondentlərin əksəriyyəti (65,0%) hesab edir ki, tibb bacısı prosesi tibb bacılarının fəaliyyətini təşkil edir, lakin respondentlərin 72,7%-nin fikrincə, ilk növbədə xəstələrə göstərilən qayğının keyfiyyətini artırmaq lazımdır.

Respondentlərin 65,6%-nin fikrincə, tibb bacısı prosesinin ən mühüm mərhələsi 4-cü mərhələ - planın həyata keçirilməsidir.

Tibb bacısının fəaliyyətini kimin qiymətləndirməli olduğunu soruşduqda, respondentlərin yarıdan çoxu (55,0%) baş tibb bacısının adını çəkmişdir. Bununla belə, bütün respondentlərin 41,7%-i hesab edir ki, həkim tibb bacısının fəaliyyətini qiymətləndirməlidir. Sorğuda iştirak edən həkimlərin əksəriyyəti (69,8%) məhz belə düşünür. Tibb bacıları qrupunun yarıdan çoxu (55,3%) və tibb bacısı menecerləri qrupunun əksəriyyəti (70,2%), əksinə, tibb bacısının fəaliyyətinin qiymətləndirilməsinin böyük tibb bacısı tərəfindən aparılmalı olduğuna inanır. Həmçinin tibb bacısı menecerləri qrupunda xəstənin və tibb bacısının özünün qiymətləndirilməsinə çox diqqət yetirilir (müvafiq olaraq 43,9% və 42,1%).

Müəssisələrində tibb bacısı prosesinin həyata keçirilmə dərəcəsi ilə bağlı suala cavab verənlərin 37,5%-i tibb bacısı prosesinin qismən həyata keçirildiyini qeyd etmişdir; 27,9% – kifayət qədər icra olunub; Respondentlərin 30,6%-i tibb müəssisələrində tibb bacısı prosesinin heç bir formada həyata keçirilmədiyini qeyd edib.

Rusiyada tibb bacısının gələcək inkişafı üçün tibb bacısı prosesinin tətbiqinin mümkünlüyü və zəruriliyi müəyyən edilərkən məlum oldu ki, respondentlərin 32,4 faizi həyata keçirilməsini zəruri, 30,8 faizi mümkün, 28,6 faizi məcburi hesab edir. Bəzi respondentlər (iki tibb bacısı və bir tibb bacısı meneceri) tibb bacısı prosesinin tətbiqinin Rusiya Federasiyasında tibb bacısının inkişafına zərərli olduğuna inanırlar.

Beləliklə, tədqiqatın ilkin nəticələrinə əsasən aşağıdakı nəticələr çıxarmaq olar:
respondentlərin əksəriyyəti tibb bacısı prosesi haqqında anlayışa malikdir və öz səhiyyə müəssisələrində onun həyata keçirilməsində iştirak edir;
tibb bacısı prosesinin həyata keçirilməsi tibb bacısına qulluq keyfiyyətinin ayrılmaz elementidir;
Respondentlərin əksəriyyəti tibb bacısı prosesinin tətbiqinin mümkünlüyünü qəbul edir.

Tibb bacısı prosesinin ilk mərhələsi tibb bacısının qiymətləndirilməsidir.

Bu mərhələdə tibb bacısı xəstənin sağlamlıq vəziyyəti haqqında məlumat toplayır və stasionar tibb bacısı kartını doldurur.

Xəstənin müayinəsinin məqsədi xəstə haqqında alınan məlumatları toplamaq, əsaslandırmaq və bir-biri ilə əlaqələndirmək, onun yardıma müraciət zamanı onun vəziyyəti və vəziyyəti haqqında məlumat bazasını yaratmaqdır.

Sorğu məlumatları subyektiv və obyektiv ola bilər.

Subyektiv məlumat mənbələri bunlardır:
sağlamlıq vəziyyəti haqqında öz fərziyyələrini ortaya qoyan xəstənin özü;
xəstənin yaxınları və qohumları.

Obyektiv məlumat mənbələri:
orqan və sistemlər tərəfindən xəstənin fiziki müayinəsi;
xəstəliyin tibbi tarixi ilə tanışlıq.

Xəstənin vəziyyətinin ümumi qiymətləndirilməsi üçün tibb bacısı aşağıdakı göstəriciləri müəyyən etməlidir:
xəstənin ümumi vəziyyəti;
xəstənin yataqda mövqeyi;
xəstənin şüur vəziyyəti;
antropometrik məlumatlar.

Tibb bacısı prosesinin ikinci mərhələsi tibb bacısının diaqnozudur

Tibb bacısının diaqnozu (tibb işi problemi) anlayışı ilk dəfə 1973-cü ildə ABŞ-da rəsmi olaraq tanınıb və qanunla qəbul edilib. Amerika Tibb Bacıları Assosiasiyası tərəfindən təsdiqlənmiş tibb bacısı problemlərinin siyahısına hazırda hipertermi, ağrı, stress, sosial izolyasiya, zəif özünü gigiyena, narahatlıq, fiziki fəaliyyətin azalması və s. daxil olmaqla 114 əsas maddə daxildir.

Tibb bacısı diaqnozu, tibb bacısı müayinəsi nəticəsində təyin olunan və tibb bacısının müdaxiləsini tələb edən xəstənin sağlamlıq vəziyyətidir. Bu, bir çox hallarda xəstə şikayətlərinə əsaslanan simptomatik və ya sindromlu diaqnozdur.

Tibb bacısının diaqnozunun əsas üsulları müşahidə və söhbətdir. Tibb bacısı problemi xəstəyə və onun ətrafına qayğının həcmini və xarakterini müəyyən edir. Tibb bacısı xəstəliyi deyil, xəstənin xəstəliyə xarici reaksiyasını nəzərə alır. Tibbi və tibb bacısı diaqnozu arasında fərq var. Tibbi diaqnostika patoloji vəziyyətlərin tanınmasına diqqət yetirir, tibb bacısı diaqnozu isə xəstələrin sağlamlıq problemlərinə reaksiyalarını təsvir etməyə əsaslanır.

Tibb bacısı problemləri fizioloji, psixoloji və mənəvi, sosial olaraq təsnif edilə bilər.

Bu təsnifata əlavə olaraq, bütün tibb bacısı problemləri aşağıdakılara bölünür:
mövcud - bu anda xəstəni narahat edən problemlər (məsələn, ağrı, nəfəs darlığı, şişkinlik);
potensial hələ mövcud olmayan, lakin zamanla görünə bilən problemlərdir (məsələn, hərəkətsiz xəstədə yataq yaraları riski, qusma və tez-tez boş nəcislər səbəbindən susuzlaşdırma riski).

Hər iki problem növünü təyin edərək, tibb bacısı bu problemlərin inkişafına kömək edən və ya səbəb olan amilləri müəyyənləşdirir, həmçinin xəstənin problemlərin qarşısını ala biləcəyi güclü tərəflərini müəyyənləşdirir.

Xəstənin həmişə bir neçə problemi olduğundan, tibb bacısı prioritetlər sistemini müəyyənləşdirməli, onları birincil, ikincil və aralıq olaraq təsnif etməlidir. Prioritetlər tibb bacısı müdaxilələrinin qaydasını təyin etmək üçün müəyyən edilmiş xəstənin ən vacib problemlərinin ardıcıllığıdır; onların çoxu olmamalıdır - 2-3-dən çox olmamalıdır.

Birincil prioritetlərə müalicə edilmədikdə xəstəyə zərərli təsir göstərə bilən xəstələrin problemləri daxildir.
Aralıq prioritetlər xəstənin həddindən artıq olmayan və həyatı üçün təhlükə yaratmayan ehtiyaclarıdır.
İkinci dərəcəli prioritetlər xəstənin birbaşa xəstəliyə və ya proqnoza aid olmayan ehtiyaclarıdır (məsələn, onurğa beyni zədələnmiş xəstədə əsas problem ağrıdır, aralıq problem hərəkətliliyin məhdudluğu, ikinci dərəcəli problem narahatlıqdır).
Prioritet seçim meyarları:
Bütün fövqəladə vəziyyətlər, məsələn, ürəkdə kəskin ağrı, pulmoner qanaxma riski.
Bu an xəstənin ən ağrılı problemləri, onu ən çox narahat edən şey indi onun üçün ən ağrılı və ən vacib məsələdir. Məsələn, ürək xəstəliyi olan, döş qəfəsində ağrı, baş ağrısı, şişkinlik, nəfəs darlığı hücumlarından əziyyət çəkən bir xəstə nəfəs darlığını əsas əziyyəti kimi göstərə bilər. Bu vəziyyətdə, "nəfəs darlığı" tibb bacısının prioritet narahatlığı olacaqdır.
Müxtəlif ağırlaşmalara və xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb ola biləcək problemlər. Məsələn, hərəkətsiz bir xəstədə yataq yaralarının inkişaf riski.
Həlli bir sıra digər problemlərin həllinə səbəb olan problemlər. Məsələn, qarşıdan gələn əməliyyat qorxusunun azaldılması xəstənin yuxusunu, iştahını və əhvalını yaxşılaşdırır.

Tibb bacısı prosesinin ikinci mərhələsinin növbəti vəzifəsi tibb bacısı diaqnozunun formalaşdırılmasıdır - xəstənin xəstəliyə və onun vəziyyətinə reaksiyasını müəyyən etmək.

Müəyyən bir xəstəliyi və ya patoloji prosesin mahiyyətini müəyyən etməyə yönəlmiş tibbi diaqnozdan fərqli olaraq, tibb bacısı diaqnozu hər gün və hətta gün ərzində bədənin xəstəliyə reaksiyalarının dəyişməsi ilə dəyişə bilər.

Tibb bacısı prosesinin üçüncü mərhələsi qayğı planlamasıdır.

Müayinədən, diaqnoz qoyduqdan və xəstənin əsas problemlərini müəyyən etdikdən sonra tibb bacısı qayğının məqsədlərini, gözlənilən nəticələri və vaxtı, habelə üsulları, metodları, texnikaları, yəni. məqsədlərə çatmaq üçün zəruri olan tibb bacısı hərəkətləri. Düzgün qulluq yolu ilə xəstəliyi çətinləşdirən bütün şərtləri aradan qaldırmaq lazımdır ki, onun təbii gedişi olsun.

Planlaşdırma zamanı hər bir prioritet problem üçün məqsədlər və qayğı planı tərtib edilir. Məqsədlərin iki növü var: qısamüddətli və uzunmüddətli.

Qısamüddətli hədəflər qısa müddətdə (adətən 1-2 həftə) tamamlanmalıdır.

Uzunmüddətli məqsədlərə daha uzun müddət ərzində nail olunur və xəstəliklərin, ağırlaşmaların residivlərinin qarşısının alınmasına, onların qarşısının alınmasına, reabilitasiyasına və sosial adaptasiyasına, tibbi biliklərin mənimsənilməsinə yönəldilir.

Hər bir məqsəd 3 komponentdən ibarətdir:
hərəkət;
meyarlar: tarix, vaxt, məsafə;
şərt: kiminsə/nəyinsə köməyi ilə.

Məqsədləri formalaşdırdıqdan sonra tibb bacısı tibb bacısının məqsədlərinə çatmaq üçün zəruri olan xüsusi hərəkətlərinin ətraflı siyahısı olan faktiki xəstə baxım planını tərtib edir.

Məqsədlərin müəyyən edilməsi üçün tələblər:
Məqsədlər real olmalıdır.
Hər bir məqsədə nail olmaq üçün konkret müddətlər təyin etmək lazımdır.
Bakım qayğısının məqsədləri həkimin deyil, tibb bacısının səlahiyyətində olmalıdır.
Tibb bacısı deyil, xəstə baxımından formalaşdırılır.

Məqsədləri müəyyənləşdirdikdən və qayğı planını tərtib etdikdən sonra tibb bacısı xəstə ilə hərəkətləri əlaqələndirməli, onun dəstəyini, təsdiqini və razılığını almalıdır. Tibb bacısı bu şəkildə hərəkət etməklə, məqsədlərin əldə oluna biləcəyini sübut edərək, onlara nail olmaq yollarını birgə müəyyən etməklə xəstəni uğura doğru istiqamətləndirir.

Dördüncü mərhələ qayğı planının həyata keçirilməsidir.

Bu mərhələyə tibb bacısının xəstəliklərin qarşısının alınması, xəstələrin müayinəsi, müalicəsi və reabilitasiyası üçün gördüyü tədbirlər daxildir.

Tibb bacısı müdaxilələrinin üç kateqoriyası var: müstəqil, asılı, bir-birindən asılı. Kateqoriya seçimi xəstələrin ehtiyacları ilə müəyyən edilir.

Müstəqil - həkimin birbaşa tələbləri və ya digər mütəxəssislərin göstərişləri olmadan (məsələn, bədən istiliyinin, qan təzyiqinin, nəbzin tezliyinin və s.)

Asılı - həkimin yazılı göstərişi əsasında və onun nəzarəti altında həyata keçirilir (məsələn, iynələr, instrumental və laboratoriya testləri və s.).

Qarşılıqlı asılılıq - tibb bacısının həkim və digər mütəxəssislərlə birgə fəaliyyəti (məsələn, cərrahi müdaxilələr zamanı əməliyyat tibb bacısının hərəkətləri).

Xəstənin köməyə ehtiyacı müvəqqəti, daimi və ya reabilitasiya xarakterli ola bilər.

Müvəqqəti yardım, özünə qulluq çatışmazlığı olduqda qısa müddət üçün nəzərdə tutulmuşdur - dislokasiyalar, kiçik cərrahi müdaxilələr və s.

Xəstənin həyatı boyu daimi yardıma ehtiyacı var - ətrafların amputasiyası, onurğanın və çanaq sümüklərinin mürəkkəb xəsarətləri ilə və s.

Reabilitasiya müalicəsi uzun bir prosesdir, buna misal olaraq məşq terapiyası, masaj, nəfəs məşqləri və xəstə ilə söhbət daxildir.

Tibb bacısı prosesinin dördüncü mərhələsini həyata keçirən tibb bacısı iki strateji vəzifəni həll edir:
xəstənin tibb bacısının anamnezində (kartında) əldə edilmiş nəticələri qeyd etməklə həkimin reseptlərinə xəstənin reaksiyasının müşahidəsi və nəzarəti;
tibb bacısı diaqnozunun formalaşdırılması və əldə edilmiş məlumatların xəstəliyin tibb bacısı tarixində (kartında) qeydiyyatı ilə bağlı tibb bacısına qulluq hərəkətlərinin yerinə yetirilməsinə xəstənin reaksiyasının müşahidəsi və nəzarəti.

Tibb bacısı prosesinin beşinci mərhələsi qiymətləndirmədir.

Beşinci mərhələnin məqsədi xəstənin tibb bacısı qayğısına reaksiyasını qiymətləndirmək, göstərilən qayğının keyfiyyətini təhlil etmək, əldə edilmiş nəticələri qiymətləndirmək və ümumiləşdirməkdir.

Bakım xidmətinin qiymətləndirilməsi üçün mənbələr və meyarlar aşağıdakı amillərdir:
tibb bacısına qulluq məqsədinə nail olma dərəcəsinin qiymətləndirilməsi;
xəstənin tibb bacısı müdaxilələrinə reaksiyasının, tibb işçilərinin, müalicənin, xəstəxanada olma faktından məmnunluğunun, istəklərinin qiymətləndirilməsi;
xəstənin vəziyyətində tibb bacısının effektivliyinin qiymətləndirilməsi; yeni xəstə problemlərinin aktiv axtarışı və qiymətləndirilməsi.

Sistemli qiymətləndirmə prosesi tibb bacısından gözlənilən nəticələri əldə edilmiş nəticələrlə müqayisə edərkən analitik düşünməyi tələb edir. Qarşıya qoyulan məqsədlərə nail olunduqda və problem həll olunduqda, tibb bacısı tibb bacısının xəstəlik tarixçəsinə müvafiq qeyd etməklə bunu təsdiq edir, imzalayır və tarix qoyur.

ANNOTASİYA

Bu məqalə “Mədə xorası xəstəliyi olan rayon tibb bacılarının işində tibb bacısı prosesi” mövzusunu əhatə edir.

Əsər üç fəsildən və nəticədən ibarətdir.

Giriş mövzu, məqsəd və vəzifə seçiminin aktuallığını əsaslandırır.

Birinci fəsildə mədə və onikibarmaq bağırsaq xoralarının kliniki təsviri verilmişdir.

İkinci fəsildə tibb bacısı heyətinin yeni fəaliyyət növü kimi tibb bacısı prosesi və tibb bacısı prosesinin xəstələrin həyat keyfiyyətinə təsiri araşdırılır.

Üçüncü fəsildə müayinə olunan xəstələrin xüsusiyyətləri təqdim olunur, onların tədqiqat metodları və iş nəticəsində əldə edilən nəticələr təsvir olunur. Mədə xorası olan xəstələrdə pozulmuş ehtiyacların bərpasında tibb bacılarının rolu da nəzərə alınır.

Sonda praktiki tövsiyələr hazırlanır.

GİRİŞ
“Getdikcə gənclər, hətta yeniyetmələr də mədə xorası xəstəliyinin qurbanları arasında olur. Bu xəstəliyin qarşısının alınması və müalicəsinin nəticələri nə həkimləri, nə də xəstələri qane etmir. Xəstəliyin sosial dəyəri hələ də çox yüksəkdir. Ona görə də təbii ki, xəstəliyin və onun kəskinləşməsinin səbəblərini, profilaktika yollarını öyrənmək, xəstələrin müalicə üsullarını axtarmaq təkcə tibb elminin deyil, təxirəsalınmaz vəzifələrdəndir”.

E.I. Zaitseva.

Mövzunun aktuallığı ondan ibarətdir ki, həzm sistemi xəstəlikləri arasında peptik xora xəstəliyi aparıcı yer tutur. Xəstəxanaya yerləşdirilən qastroenteroloji xəstələrin, eləcə də tez-tez xəstəlik məzuniyyətindən istifadə edənlərin strukturunda mədə xorası olan xəstələr üstünlük təşkil edir. Bu onu göstərir ki, bu patologiya təkcə tibbi deyil, həm də böyük sosial problemə çevrilir.

Residivlərin sayını azaltmaq və uzunmüddətli remissiyaya nail olmaq klinik təbabətin ən mühüm vəzifəsidir. Müxtəlif müəlliflərin fikrincə, xəstəliyin residiv nisbəti 40-90% -ə çatır. Bu, şübhəsiz ki, həm də remissiya dövründə bu patologiyanın diaqnostikasına və rasional müalicəsinə kifayət qədər diqqət yetirilməməsi ilə bağlıdır.

Bir çox insanlar mədə xorası xəstəliyinin risk faktorlarını bilmir, xəstəliyin ilk əlamətlərini özlərində tanıya bilmirlər, buna görə də vaxtında həkimə müraciət etmirlər, fəsadların qarşısını ala bilmirlər və ilk tibbi yardımın necə göstəriləcəyini bilmirlər. mədə-bağırsaq qanaxması.

Ambulator tibb bacılarının fəaliyyətinə tibb bacısı prosesinin tətbiqi xəstələrə qulluq səviyyəsinin yüksəldilməsi və müasir tələblərə uyğunlaşdırılması zərurəti ilə diktə olunur.

Peptik xora xəstəliyi klinikamızda yerli həkim və tibb bacılarının gündəlik işlərində rastlaşdıqları ən çox yayılmış və geniş yayılmış xəstəlikdir.

Peptik xora xəstəliyi klinikaya müraciət edən xəstələrin sayında sonuncu yer deyil.

Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası bir çox xəstələrə əziyyət verir, ona görə də mən hesab edirəm ki, yerli tibb bacıları yerli terapevtin rəhbərliyi altında insidentin qarşısını almaq və azaltmaq, tibbi müayinədən keçmək və ixtisaslı tibbi yardım göstərmək üçün geniş profilaktik tədbirlər həyata keçirə bilər və etməlidirlər. .

MPPU “2 saylı poliklinika” Popovka-Kiselevka mikrorayonlarının 62830 nəfər əhalisinə xidmət göstərir.

Coğrafi cəhətdən əhali təyin olunmuş ərazi də daxil olmaqla 32 əraziyə bölünür.

Mənim işlədiyim təyinatlı ərazidə 1934 nəfər əhali yaşayır. Mənim bir sahə tibb bacısı kimi fəaliyyətimin bir istiqaməti də profilaktik tədbirlərdir ki, onun da məqsədi əhalinin sağlamlığının qorunması və möhkəmləndirilməsidir.

Tibbi müayinə işi profilaktik işin növlərindən biridir. Onun məqsədi əhalinin sağlamlığının yaxşılaşdırılması, xəstələnmənin azaldılması və gözlənilən ömür uzunluğunun artırılmasıdır.

Ümumilikdə dispanser qrupu 189 nəfərdən ibarətdir.

Həzm sistemi xəstəlikləri – 74 nəfər, o cümlədən mədə xorası – 29 nəfər. Buradan belə nəticə çıxır ki, “D” qrupu arasında olan xəstəliklərin 39 faizi həzm sistemi xəstəlikləri, mədə xorası isə həzm sistemi xəstəliklərinin 39 faizini təşkil edir.

Peptik Xora Xəstəliyi ÜZRƏ STATİSTİKA

2 saylı klinikanın 30 saylı meydançasında

2 saylı poliklinikanın 30 saylı sahəsinin dispanser qruplarının strukturu.

2 saylı poliklinikanın 30 saylı sahəsinin həzm orqanlarının xəstələnmə strukturu.

Bütün qeyd olunanları nəzərə alaraq hesab edirəm ki, bu problem böyük sosial və iqtisadi əhəmiyyət kəsb edir.

Tibb bacısı prosesi universal tibb bacısı texnologiyası olaraq, mədə xorası xəstəliyinin faktiki riskini vaxtında müəyyən etmək və aradan qaldırmaq üçün rayon tibb bacıları tərəfindən iş fəaliyyətlərində istifadə edilə bilər və istifadə edilməlidir ki, bu da xəstələnmə nisbətini azaldacaq və ağırlaşmaların sayını azaldacaq və, buna görə də xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırın.

Bu iş mədə xorası xəstəliyi olan bir xəstənin problemlərini öyrənmək və ambulator şəraitdə tibb bacılarının əsas fəaliyyət istiqamətlərini müəyyən etmək məqsədi daşıyır.

Tapşırıqlar:

mədə xorası xəstəliyi ilə bağlı müasir ədəbiyyatı öyrənmək;

ərazidə mədə xorası xəstəliyi ilə bağlı statistik məlumatları araşdırmaq;

ambulator mərhələdə mədə xorasının qarşısının alınması ehtiyacını əsaslandırmaq;

anketlər vasitəsilə xəstənin problemlərini müəyyən etmək;

mədə xorası xəstəliyi olan xəstələr üçün qidalanma vərəqəsi hazırlayın.

İşlər MHPU-nun 2 saylı poliklinikasının bazasında aparılıb.

FƏSİL 1
MƏHİYƏT VƏ ÜSTÜNLÜK KONSEPSİYASI

Peptik xora

Müasir cəmiyyətdə xəstəliklərin qarşısının alınması və müalicəsi orqanizmin kompensasiya və adaptiv qabiliyyətlərini artırmaqla insanların sağlamlığının qorunmasına və möhkəmləndirilməsinə, xəstəliyin təkrarlanmasına səbəb olan səbəblərin və şəraitin aradan qaldırılmasına yönəlmiş sosial-iqtisadi və tibbi tədbirlər kompleksidir. Mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası probleminə maraq təkcə həzm orqanlarının bu patologiyasının geniş yayılması ilə deyil, həm də xəstəliyin mümkün residivlərini minimuma endirən kifayət qədər etibarlı müalicə üsullarının olmaması ilə bağlıdır.

Statistika göstərir ki, mədə xorası həzm sisteminin ən çox yayılmış xəstəliyidir və böyüklər arasında orta hesabla 7-10% təşkil edir. Onikibarmaq bağırsaq xorası mədə xorasından 4 dəfə çox rast gəlinir. Onikibarmaq bağırsaq xorası olan xəstələr arasında kişilər qadınlara nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə üstünlük təşkil edir, mədə xorası olan xəstələrdə isə kişi və qadınların nisbəti təxminən eynidir.

Əsasən əmək qabiliyyətli yaşda olan insanlar xəstələnir.

Tibbi statistikaya görə, ölkənin yetkin əhalisinin yarısı qastrit və mədə xorasından əziyyət çəkir. Rusiyada hər il təxminən 6000 insan mədə xorası xəstəliyinin ağırlaşması və qeyri-adekvat terapiya nəticəsində ölür.

Düzgün olmayan davranışlarla (siqaret çəkmə, alkoqoldan sui-istifadə, pəhrizə laqeyd yanaşma) mədə xorası xəstəliyi ağırdır, ağırlaşmalara səbəb olur və bəzən əlilliyə səbəb olur.

Peptik xora xəstənin həyatını təhdid edən ağırlaşmaların inkişafı ilə patoloji prosesdə həzm sisteminin digər orqanlarının iştirakı ilə irəliləməyə meylli olan xroniki olaraq təkrarlanan bir xəstəlikdir.

TƏSNİFAT

Peptik xora xəstəliyinin ümumi qəbul edilmiş təsnifatı yoxdur. Nozoloji izolyasiya nöqteyi-nəzərindən mədə xorası və simptomatik qastroduodenal xoralar, həmçinin HP ilə əlaqəli olan və olmayan peptik xoralar arasında fərq qoyulur.

Yerindən asılı olaraq, bunlar var:

Mədə xoraları;

duodenal xoralar;

Mədə və duodenal xoraların birləşməsi.

Ülseratif lezyonların sayına görə onlar fərqlənir:

tək xoralar;

Çoxsaylı xoralar.

Ülseratif qüsurun ölçüsündən asılı olaraq:

kiçik xoralar;

Orta ölçülü xoralar;

Böyük xoralar;

Nəhəng xoralar.

Xəstəliyin inkişafına və kəskinləşməsinə kömək edin:

uzunmüddətli və tez-tez təkrarlanan neyro-emosional həddən artıq gərginlik (stress);

konstitusiya xarakterli mədə şirəsinin turşuluğunda davamlı artım da daxil olmaqla genetik meyl;

xoradan əvvəlki vəziyyət: xroniki qastrit, duodenit, hiperstenik tipli mədə və duodenumun funksional pozğunluqlarının olması;

yemək pozğunluğu;

siqaret çəkmək;

güclü spirtli içkilərin, müəyyən dərmanların qəbulu (aspirin, butadion, indometazin).

Son 10 il ərzində mədə xorası xəstəliyinin təbiətinə dair baxışlarda inqilabi dəyişikliklər baş verdi. Hazırda xroniki qastritin törədicisi hesab edilən və mədə xorası və mədə xərçənginin patogenezində mühüm yer tutan Helicobacter pylori (H.P.) bakteriyası aşkar edilmişdir.

Epidemioloji məlumatlar göstərir ki, onikibarmaq bağırsaq xoralarının 100%-i və mədə xoralarının 80%-dən çoxu N.R.

Xora əmələ gəlməsinin yerli mexanizmlərinə qoruyucu selikli maneənin azalması, mədə tərkibinin boşaldılmasında yavaşlama və nizamsızlıq daxildir.

Bu xəstəliklə xəstələr tez-tez qarın ağrısı, ürəkbulanma və qusma ilə narahat olurlar. Bir qayda olaraq, mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası qaraciyər, öd kisəsi və mədəaltı vəzinin pozulması, eləcə də nəcisin tezliyi və ya tutulması ilə ifadə olunan yoğun bağırsağın pozulması ilə müşayiət olunur.

Bununla yanaşı, mədə xorasının kəskinləşməsi tez-tez kilo itkisi, ürək yanması, gəyirmə (bəzən çürük yumurta), dolğunluq hissi və nisbətən az miqdarda qida ilə sürətli doyma ilə müşayiət olunur.

Peptik xora xəstəliyinin ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

qanaxma;

xoranın perforasiyası və nüfuzu;

periviskeritin inkişafı (yapışqan proses);

cicatricial ülseratif pilorik stenozun formalaşması;

xoranın bədxassəli olması.

FƏSİL 2

TƏDBİRLƏR PROSESİ KONSEPSİYASI

Rusiya səhiyyəsində ailə və sığorta təbabətinin tətbiqi ilə əlaqədar olaraq, səhiyyənin inkişafı üçün yeni konsepsiya, xüsusən də tibbi xidmətin həcminin bir hissəsinin və bahalı stasionar sektorun ambulator sektora, ilkin tibbi yardıma yenidən bölüşdürülməsini nəzərdə tutur. səhiyyə əhaliyə tibbi yardımın göstərilməsinin əsas həlqəsinə çevrilir. İxtisaslaşdırılmış işə diqqət yetirməklə ilkin səhiyyə xidmətinin göstərilməsində tibb bacısının xüsusi rolu müasir profilaktika texnologiyalarından, o cümlədən əhalinin tibbi fəaliyyətinin formalaşdırılmasından ibarətdir.

Sağlam həyat tərzinin formalaşdırılması və xəstəliklərin qarşısının alınması kimi mühüm sahələrdə əhalinin sağlamlıq maarifləndirilməsində tibb bacılarının rolu artır.

Hətta F.Naytinqeyl qayğı sahələrindən birini - sağlam insanlara qayğı göstərməyi və tibb bacılarının ən mühüm vəzifəsini “insanın xəstəliyin baş vermədiyi şəraitdə saxlamaq” olduğunu qeyd etdi, yəni ilk dəfə olaraq bu məsələyə xüsusi diqqət yetirildi. tibb bacılarının xəstəliklərin qarşısının alınmasında və ictimai sağlamlığın qorunmasında iştirakına ehtiyac.

V. Henderson qeyd etdi ki, “xəstə və ya sağlam fərdlərə qulluq prosesində tibb bacılarının unikal vəzifəsi xəstənin sağlamlıq vəziyyətinə münasibətini qiymətləndirmək və sağlamlığını gücləndirmək və bərpa etmək üçün ona kömək etməkdir. "Bunu etmək üçün kifayət qədər gücüm, iradəm və biliyim olsaydı, bunu özüm edərdim."

Buna görə də tibb bacısı məlumatlı olmalı və xəstə problemlərinin həlli üçün dəlillərə əsaslanan bir üsul kimi tibb bacısı prosesini tətbiq etməyi bacarmalıdır.

Tibb bacısı prosesini həyata keçirmək üçün tibb bacısı lazımi səviyyədə nəzəri biliklərə malik olmalı, peşəkar ünsiyyət və xəstə təhsili bacarıqlarına malik olmalı, müasir texnologiyalardan istifadə etməklə tibb bacısı prosedurlarını yerinə yetirməlidir.

Tibb bacısı prosesi insan sağlamlığı ilə bağlı ehtiyacların ödənilməsinə yönəlmiş sistemli xəstə baxımının təşkili və həyata keçirilməsinin elmi üsuludur.

Tibb bacısı prosesinə xəstə və (və ya) onun qohumları ilə bütün mümkün problemlərin müzakirəsi (xəstə onların bəzilərinin mövcudluğundan belə şübhələnmir), onların tibb bacısı səlahiyyətləri çərçivəsində həllinə köməklik daxildir.

Tibb bacısı prosesinin məqsədi xəstənin üzləşdiyi problemlərin qarşısını almaq, yüngülləşdirmək, azaltmaq və ya minimuma endirməkdir.

Tibb bacısı prosesi 5 mərhələdən ibarətdir:

tibb bacısı müayinəsi (xəstə haqqında məlumatların toplanması);

tibb bacısının diaqnostikası (müəyyənləşdirmə ehtiyacı);

məqsəd qoyma və qayğı planlaması;

qayğı planının həyata keçirilməsi;

zərurət olduqda qayğının qiymətləndirilməsi və tənzimlənməsi.

Bütün mərhələlər mütləq tibb bacısı prosesinin həyata keçirilməsi üçün sənədlərdə qeyd olunur.

Rusiya praktiki səhiyyəsinin reallıqlarını nəzərə alaraq, 10 fundamental insan ehtiyacları çərçivəsində tibb bacısı xidmətinin göstərilməsi təklif olunur (bax: Əlavə 1).

Hər hansı bir xəstəlik, o cümlədən peptik xora xəstəliyi, bir və ya bir neçə ehtiyacın ödənilməsinin pozulmasına gətirib çıxarır, bu da xəstədə narahatlıq hissi yaradır.

Tibb bacısının işinin əsas məqsədi pasiyentlərinin rahatlığı olduğundan o, ehtiyaclarının ödənilməsinin pozulmasının diskomfort yaratdığını xüsusi tibb bacısı müayinəsi texnikasından istifadə edərək aşkarlamağa borcludur.

Bunun üçün o, xəstədən soruşur, onun orqan və sistemlərinin fiziki müayinəsini aparır, həyat tərzini öyrənir, bu xəstəliyin risk faktorlarını müəyyənləşdirir, xəstəlik tarixi ilə tanış olur, həkimlər və qohumlarla söhbət edir, xəstəlik haqqında tibbi və xüsusi ədəbiyyatı öyrənir. profilaktikası və xəstələrə qulluq. .

Bütün toplanmış məlumatları diqqətlə təhlil edərək, tibb bacısı II mərhələyə keçir - tibb bacısı diaqnozu. Tibb bacısı diaqnozu həmişə xəstənin özünə qulluq çatışmazlığını əks etdirir və onu uyğunlaşdırmağa və aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Bədənin xəstəliyə reaksiyası dəyişdikcə tibb bacısı diaqnozu gündəlik və hətta gün ərzində dəyişə bilər. Tibb bacısı diaqnozları fizioloji, psixoloji, mənəvi, sosial, indiki və ya potensial ola bilər.

İkinci mərhələnin sonunda tibb bacısı prioritet problemləri, yəni həlli hazırda ən vacib olan problemləri müəyyən edir.

Üçüncü mərhələnin sonunda tibb bacısı öz hərəkətlərini xəstə və onun ailəsi ilə əlaqələndirməli və tibb bacısının tarixçəsinə qeyd etməlidir.

Dördüncü mərhələ tibb bacısı müdaxilələrinin həyata keçirilməsidir. Tibb bacısı mütləq hər şeyi özü görmür, işin bir hissəsini başqa şəxslərə - kiçik tibb işçilərinə, qohumlarına və xəstənin özünə həvalə edir. Bununla belə, o, həyata keçirilən fəaliyyətlərin keyfiyyətinə görə məsuliyyət daşıyır.

3 növ tibb bacısı müdaxiləsi var:

Asılı müdaxilə – həkim nəzarəti altında və həkimin göstərişi ilə həyata keçirilir;

Müstəqil müdaxilə tibb bacısının öz mülahizəsinə uyğun hərəkətidir, yəni xəstəyə özünə qulluq etməkdə kömək etmək, xəstəni izləmək, asudə vaxtının təşkili ilə bağlı məsləhətlər vermək və s.

Qarşılıqlı asılı müdaxilə - həkimlər və digər mütəxəssislərlə əməkdaşlıq.

V mərhələnin vəzifəsi tibb bacısı müdaxiləsinin effektivliyini müəyyən etmək və zəruri hallarda onu düzəltməkdir.

Qiymətləndirmə tibb bacısı tərəfindən davamlı olaraq fərdi şəkildə aparılır. Problem həll olunarsa, tibb bacısı tibb bacısı qeydində ağlabatan əminlik təmin etməlidir. Məqsəd əldə edilməyibsə, uğursuzluğun səbəbləri müəyyən edilməli və tibb bacısı baxımı planına lazımi düzəlişlər edilməlidir. Səhv axtarmaq üçün bir daha bacının bütün hərəkətlərini addım-addım təhlil etmək lazımdır.

Beləliklə, tibb bacısı prosesi qeyri-adi çevik, canlı və dinamik bir prosesdir, qayğıda səhvlərin daimi axtarışını və tibb bacısına qulluq planına sistemli vaxtında düzəlişlər edilməsini təmin edir.

Tibb bacısı prosesi tibb bacısı təcrübəsinin istənilən sahəsində, o cümlədən profilaktik işdə tətbiq olunur.

FƏSİL 3

PULDA XƏSTƏLİKLƏRİNDƏ PROBLEMLƏRİN HƏLL EDİLMƏSİ ÜSUL KİMİ TƏBBİYƏ PROSESİ.

İcma tibb bacılarının işi fərdlərə, ailələrə və qruplara yaşadıqları və işlədikləri mühitdə fiziki, əqli və sosial sağlamlığı müəyyən etməyə və əldə etməyə kömək etməkdir. Bu, tibb bacılarından sağlamlığı təşviq edən və qoruyan, habelə onun sapmalarının qarşısını alan müəyyən funksiyaları yerinə yetirməyi tələb edir. Tibb bacısının vəzifəsi xəstəlik və reabilitasiya zamanı qayğının planlaşdırılmasını və həyata keçirilməsini əhatə edir, insanın həyatının təkcə fiziki deyil, həm də bütün həyatını təşkil edən psixoloji və sosial aspektlərinə təsir göstərir.

Tibb bacısı xəstəni və onun ailə üzvlərini özünə baxmağa cəlb edir, ona muxtariyyət və müstəqilliyini qorumağa kömək edir. Tibb bacısının təkcə klinika şəraitində deyil, həm də son dərəcə vacib olan xəstələrin evlərində profilaktik, terapevtik, diaqnostik və reabilitasiya baxımında iştirakı onların səlahiyyətləri daxilində tibbi və sosial yardımın daha geniş əlçatanlığını təmin etməyə imkan verir.

Peptik xora xəstəliyi aylarla, illərlə davam edən, sonra sakitləşən, sonra yenidən alovlanan xroniki xəstəlikdir. Daha tez-tez yaxşılaşma qış və yayda, pisləşmə isə yaz və payızda baş verir. Bu xəstəlik insanlara ən aktiv, yaradıcı yaşda təsir edir, tez-tez müvəqqəti, bəzən isə daimi əlilliyə səbəb olur. Buna görə də tibb bacılarının səriştəli sistemli işi mədə xorası xəstəliyinin qarşısının alınması və müalicəsində mühüm əlaqədir.

Tibb bacısının xəstənin psixologiyasını, onun ətrafını - qohumlarını, ailəsini bilməsi çox vacibdir, çünki tibb bacısı xəstənin evində qonaqdır və yardım göstərərkən bir çox etik problemlər yarana bilər.

Peptik xora xəstəliyinin risk faktorlarını bilmək bu xəstəliyin qarşısını almağa və alevlenme tezliyini azaltmağa imkan verir. Hər bir insanın sağlamlıq və xəstəlik haqqında fərqli anlayışı var və tibb bacısı hər hansı bir şəxslə qarşılıqlı əlaqəyə hazır olmalıdır. Xəstənin xəstəliyin inkişafına təsir edən bütün amilləri başa düşməsi və öz sağlamlığına münasibətini dəyişdirməsi mədə xorasının qarşısının alınmasında tibb bacısının müdaxiləsinin məqsədi ola bilər.

Tədqiqata mədə xorası xəstəliyi ilə bağlı dispanser qeydiyyatında olan xəstələr daxil edilib. Bütün xəstələr anamnestik məlumatların toplanması və fiziki müayinə məlumatlarının daxil olduğu ümumi klinik müayinədən keçdilər.

Xəstələrin "həyat keyfiyyətini" öyrənmək üçün SF-36 ümumi sağlamlıq anketi və Şmişek psixoloji testindən istifadə edərək sorğu keçirildi. “Həyat keyfiyyəti” anketləri üzrə bütün test sualları “ümumi həyat keyfiyyəti” anlayışını təşkil edən kateqoriyalara görə qruplara bölünür. Əksər sorğuların beş kateqoriyası var:

öz sağlamlığının ümumi subyektiv qavrayışı;

psixi vəziyyət;

fiziki vəziyyət;

sosial fəaliyyət;

rolun işləməsi.

Əldə edilən nəticələri təhlil edərək belə bir nəticəyə gələ bilərik ki, mədə xorası olan xəstələrdə "həyat keyfiyyətinin" bütün kateqoriyalarında və ən çox psixoloji vəziyyətdə, rol funksiyasında və xüsusən də fiziki vəziyyətdə azalma var.

1. Xəstələrdə ən çox rast gəlinən fizioloji problemlər bunlardır:

ağrı (100%);

ürək yanması (90%);

ürəkbulanma (50%);

qusma (20%);

qəbizlik (80%).

2. Xəstələrdə ən çox rast gəlinən psixoloji problemlər bunlardır:

xəstəliklə əlaqəli qidalanma və həyat tərzinin xüsusiyyətləri haqqında məlumatın olmaması (80%);

depressiya, xəstəlik haqqında məlumatın olmaması ilə əlaqəli xəstələrin apatiyası (65%);

xəstəliyin nəticəsi ilə bağlı narahatlıq (70%);

diaqnostik testlərdən qorxma (50%).

Beləliklə, aydın olur ki, “həyat keyfiyyəti” göstəricisi xoralı proses zamanı obyektiv meyardır, müalicə və qayğının fərdiləşdirilməsinə imkan verir.

Çox vaxt xəstələrin öz sağlamlıqlarının vəziyyəti haqqında real təsəvvürləri yoxdur və tibb bacısı xəstəyə təsir göstərə, onu sağlam həyat tərzi keçirməyə inandıra və xəstəliyə səbəb ola biləcək risk faktorlarından qaça bilər.

Artıq xəstə ilə ilk söhbət zamanı tibb bacısı problemlərin diapazonunu təsvir etməli, müzakirə etməli və gələcək iş planını tərtib etməlidir. Tibb bacısının vəzifəsi xəstəni öz sağlamlığını qorumaq və bərpa etmək üçün fəal döyüşçü etməkdir. Eyni zamanda, o, fəaliyyətinin məqsədləri xəstə tərəfindən daxili qəbul ediləcəyi şəkildə hərəkət etməlidir.

Tibb bacısı xəstənin sağlamlığının qorunması və bərpası üçün şəraitin təşkilatçısı, onun məsləhətçisi və məqsədə çatmaq üçün lazım olan hər şeyin birbaşa icraçısı kimi çıxış edir. Tibb bacısı ilə xəstənin bu birgə fəaliyyətinin nəticəsi hər şeydə qarşılıqlı anlaşma səviyyəsindən asılı olacaq.

Tibb şöbəsi xəstə haqqında alınan bütün məlumatları təhlil edir, xəstənin hər bir problemlə bağlı şərhlərini nəzərə alır, xəstə ilə birlikdə mədə xorası xəstəliyinin risk faktorlarına əsaslanaraq problemlərini formalaşdırır, məqsədləri və tibb bacısı müdaxilələrini göstərir. Tibb bacısı müdaxiləsinin məqsədi xəstənin rifahını yaxşılaşdırmaqdır.

Tibb bacısı prosesinin I mərhələsində xəstənin tibb bacısı müayinəsi aparılır. Keyfiyyətli fərdi qayğı təşkil etmək və təmin etmək üçün tibb bacısı xəstə haqqında məlumat toplayır.

Məlumat toplayarkən aşağıdakı məlumat mənbələrindən istifadə etməlisiniz:

xəstəni sorğu-sual etmək;

ailə üzvlərini və başqalarını sorğu-sual etmək;

xəstənin ambulator kartı ilə tanışlıq;

xəstənin fiziki müayinəsi.

Baxımın məqsədi bu ehtiyacların ödənilməsi üçün şərait yaratmaq olduğu üçün bu məlumatın mahiyyəti pasiyentin 10 əsas həyati ehtiyacını necə qarşılamasıdır.

Çox vaxt mədə xorasından əziyyət çəkən xəstələr aşağıdakı şikayətlərlə müraciət edirlər:

qarın ağrısı,

ürəkbulanma,

Qusma,

ürək yanması,

gəyirmə,

spastik qəbizlik,

yuxu pozğunluğu,

artan qıcıqlanma.

Tibb bacısı həmçinin aşağıdakı məlumatları öyrənir:

Ailə tarixi (genetik meyl);

Xroniki xəstəliklərin olması (xroniki qastrit, duodenit);

Ətraf mühit haqqında məlumatlar (stressli vəziyyətlər, xəstənin işinin xarakteri);

Pis vərdişlərin olması (siqaret çəkmək, güclü spirtli içkilər içmək);

Müəyyən dərmanların istifadəsi (asetilsalisil turşusu, butadion, indometazin);

Xəstənin pəhrizinə dair məlumatlar (qidalanma).

Tibb bacısı prosesinin ikinci mərhələsi tibb bacısı diaqnozunun qoyulmasını əhatə edir. Diaqnozun məqsədi xəstənin rahat vəziyyətindən bütün real və potensial sapmaları tutmaqdır.

Tibb bacısı xəstə haqqında alınan məlumatları təhlil edərək, məmnuniyyəti pozulmuş ehtiyacları müəyyən edir.

Mədə xorası olan bir xəstənin ehtiyaclarını ödəməkdə problemləri var:

adekvat qidalanmada;

fizioloji funksiyalarda;

normal yuxuda;

şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək;

təhlükəsizlikdə.

Sonra tibb bacısı xəstənin problemlərini müəyyənləşdirir. Ən çox yayılmışlar:

qidalanma xüsusiyyətləri haqqında məlumatın olmaması (duzlu, ədviyyatlı qidalardan sui-istifadə, pəhrizin pozulması);

iş və istirahətin səhv dəyişdirilməsi;

həddindən artıq spirt istehlakı;

siqaret çəkmək (gündə 20 siqaret);

stresin öhdəsindən gələ bilməmək;

peptik ülser xəstəliyi üçün risk faktorlarının məlumatsızlığı;

həyat tərzini dəyişdirmək ehtiyacını başa düşməmək;

xəstəliyin nəticəsi ilə bağlı narahatlıq;

peptik ülser xəstəliyinin ağırlaşmaları haqqında məlumatsızlıq;

mədə xorası xəstəliyi haqqında məlumatın olmaması;

mütəmadi olaraq təyin olunan dərmanları qəbul etmək ehtiyacının səhv başa düşülməsi.

III mərhələdə tibb bacısı tibb bacısı fəaliyyətini planlaşdırmağa başlayır. Tibb bacısı fərdi bir tibb bacısı müdaxiləsi planı hazırlayır. Ancaq əmin olun ki, xəstə ilə vəziyyətləri və onları düzəltməyin mümkün yollarını müzakirə edərkən tibb bacısı çox vacib bir məqamı nəzərə almalıdır: xəstə lazımi məlumatları aldıqdan sonra təklif olunan qayğı ilə razılaşmaq və ya ondan imtina etmək hüququna malikdir. Bu o deməkdir ki, başına gələn hər şeydən, ona nə ediləcəyindən, özünün və yaxınlarının nə etməli olacağından xəbərdar olmalı və buna razılıq verməlidir. Xəstənin razılığının tibb bacısı sənədində qeyd olunması məsləhətdir.

Tibb bacısı xəstənin qarşıya qoyduğu və xəstənin razılaşdığı bütün problemləri onların əhəmiyyətinə görə, ən vacibindən başlayaraq, ardıcıl olaraq həll edir. Hər bir problem üçün məqsədlər müəyyən edilir.

Mərhələ 4 – tibb bacısı müdaxilələrinin həyata keçirilməsi.

Bu mərhələdə tibb bacısı xəstəni maarifləndirir, onu daim ruhlandırır, həvəsləndirir və əmin edir. Tibb bacısı müdaxilələri həyata keçirildikcə, tibb bacısı problemi həll etmək üçün etdiyi bütün hərəkətləri tibb bacısı qeydinə qeyd edir.

Tibb bacısı prosesinin beşinci mərhələsində tibb bacısı tibb bacısı müdaxiləsinin effektivliyini və məqsədə çatma dərəcəsini qiymətləndirir və zəruri hallarda düzəlişlər edir.

Nəhayət, tibb bacısı xəstəyə qiymətləndirmənin nəticəsini deyir: o, tapşırığı nə qədər uğurla yerinə yetirdiyini bilməlidir.

NƏTİCƏ

Tibb bacısının işinin keyfiyyəti bütövlükdə ölkəmizdə bütün səhiyyə sisteminin vəziyyətinin göstəricisidir. Tibb bacısının inkişafı konsepsiyası, əlbəttə ki, tibb bacılarının işinin yenidən təşkilini nəzərdə tutmalıdır. Tibb bacıları səhiyyə xidmətlərinin göstərilməsində qabaqcıl texnologiyadan istifadə etməlidirlər.

Bu baxımdan, tibb bacısı prosesinin tibb bacısı praktikasına daxil edilməsinin üstünlükləri göz qabağındadır, çünki tibb bacısı prosesi aşağıdakıları təmin edir:

tibb bacısı xəstəliklərinin qarşısının alınmasının təşkilinə sistemli yanaşma;

fərdi yanaşma və xəstənin bütün şəxsi xüsusiyyətlərini nəzərə almaq;

xəstənin və onun ailəsinin xəstəliyin profilaktikasının planlaşdırılmasında və təmin edilməsində fəal iştirakı;

tibb bacısının peşəkar fəaliyyətində standartlardan istifadə etmək imkanı;

tibb bacısının vaxtından və resurslarından səmərəli istifadə, diqqəti xəstənin əsas işinə yönəltmək;

tibb bacısının səriştəsini, müstəqilliyini və yaradıcı fəaliyyətini artırmaq;

metodun universallığı.

Bu tibb bacısının daha da böyüməsini və inkişafını təmin edə və xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıra bilən tibb bacısı prosesidir.

Mədə xorası xəstəliyi ilə bağlı müasir ədəbiyyatı öyrənərək və statistik məlumatları araşdıraraq belə nəticəyə gələ bilərik ki, mədə xorası olan xəstələrdə çoxlu fizioloji və psixoloji problemlər var.

Məhz tibb bacısı çətin vəziyyətdə olan insana kömək etməli, onun iradəsini səfərbər etməli, problemlərin həlli üçün düzgün yol tapmalı, insanlara arxayınlıq, ümid bəxş etməlidir.

Mən, bir rayon tibb bacısı olaraq, gündəlik işimdə bu problemlə qarşılaşaraq, mədə xorası xəstəliyində tibb bacısı prosesinin təşkili ilə bağlı rayon tibb bacıları üçün tövsiyələr və klinik qidalanma ilə bağlı xəstələr üçün bir xatirə hazırladım (bax: əlavələr 2, 3, 4).

BİBLİOQRAFİYA

İstinad kitabı "Mədə xorası olan xəstələrin residiv əleyhinə müalicəsinin klinikası, təsnifatı və etiopatogenetik prinsipləri", Smolensk, 1997.

“Tibb bacısı” jurnalı, №2, 2000, səh.32-33

“Tibb bacısı” jurnalı, No3, 1999, səh.30

“Sənin üçün aptek” qəzeti, No 21, səh.2-3

A.I.Şpirnin baş redaktorluğu ilə “Tibb işinin əsasları üzrə tədris-metodiki dərslik”, Moskva, 2003.

Tibbi müayinə aktı, 2003-cü il üçün 30 saylı sahə.

TƏTBİQLƏR

Əlavə 1.

Əsas insan ehtiyacları

Normal nəfəs.

Adekvat yemək və içki.

Fizioloji funksiyalar.

Hərəkat.

Xəyal.

Şəxsi gigiyena və paltar dəyişdirilməsi.

Normal bədən istiliyinin saxlanması.

Təhlükəsizlik.

Ünsiyyət.

İstirahət və işlə.

Əlavə 2.

Tibb bacısı fəaliyyətinin planlaşdırılması nümunəsi.
Peptik xora xəstəliyi və zərərli amillərin təsiri haqqında biliklərin olmaması

xəstənin sağlamlığı haqqında.

Məqsəd: xəstə xəstəliyin risk faktorlarını öyrənir və onlardan qaçmağı öyrənir.

Plan:

1. Tibb bacısı problemi gündəlik olaraq xəstə ilə müzakirə etmək üçün kifayət qədər vaxt verəcək.

2. Tibb bacısı qohumları ilə psixoloji dəstəyə ehtiyac barədə danışacaq.

3. Tibb bacısı xəstəyə spirtli içkilərin, nikotinin və bəzi dərmanların (aspirin, analgin) zərərli təsirləri barədə məlumat verəcək.

4. Zərərli vərdişlər varsa, tibb bacısı onlardan qurtulmağın yollarını düşünəcək və xəstə ilə müzakirə edəcək (məsələn, xüsusi qruplara baş çəkmək).

6. Tibb bacısı xəstə və yaxınları ilə qidalanmanın təbiəti haqqında danışacaq:

a) yeməkləri gündə 5-6 dəfə, kiçik hissələrdə, yaxşıca çeynəməklə yeyin;

b) mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasına açıq-aşkar qıcıqlandırıcı təsir göstərən qidaları (ədviyyatlı, duzlu, yağlı) yeməkdən çəkinin;

c) pəhrizdə zülallı qidalar, vitamin və minerallarla zəngin qidalar və tərkibində lif olan qidalar daxil edilməlidir.

7. Tibb bacısı xəstəyə kliniki müşahidəyə ehtiyacı izah edəcək: ildə 2 dəfə.

8. Tibb bacısı xəstəni mədə xorası xəstəliyinin risk faktorlarına uyğunlaşdırılmış şəxslə tanış edəcək.

Əlavə 3.
Tibb bacısının fəaliyyətinin planlaşdırılması nümunəsi

Xəstə mədə xorasının ağırlaşmalarından xəbərsizdir

Məqsəd: Xəstə fəsadlar və onların nəticələri haqqında bilik nümayiş etdirəcək.

Plan:

1. Tibb bacısı xəstə ilə problemləri müzakirə etmək üçün kifayət qədər vaxt verəcək.

2.Tibb bacısı xəstəyə qanaxmanı göstərən əlamətlər (qusma, qan təzyiqinin aşağı düşməsi, dəri soyuq və rütubətli, qatran nəcis, narahatlıq) və perforasiya (qəfil kəskin qarın ağrısı) haqqında məlumat verəcək.

3. Tibb bacısı xəstəni həkimə vaxtında müraciət etməyin vacibliyinə inandıracaq.

4. Tibb bacısı xəstəyə mədə xorası zamanı lazımi davranış qaydalarını öyrədəcək və xəstəni onlara əməl etməyin zəruriliyinə inandıracaq:

a) dərman müalicəsi qaydaları;

b) pis vərdişlərin aradan qaldırılması (siqaret, spirt).

5. Tibb bacısı xəstə ilə özünü müalicənin (soda istifadə edərək) təhlükələri haqqında danışacaq.

Əlavə 4.
Peptik xorası olan bir xəstə üçün terapevtik qidalanmanın təşkili haqqında xatirə

Pəhriz: yeməkləri gündə 5-6 dəfə kiçik hissələrdə, ilıq (t=40-50°C), yaxşıca çeynəməklə qəbul edin.

İstisna: ədviyyatlı, duzlu, konservləşdirilmiş, hisə verilmiş, yağlı, qızardılmış.

Tövsiyə olunan məhsullar
Tövsiyə olunmayan məhsullar
Birinci dərəcəli və birinci gün bişmiş undan hazırlanmış buğda çörəyi, kraker Çovdar çörəyi, təzə, bişmiş məmulatlar
Yağsız ət (buxarlanmış, qaynadılmış) Yağlı və ətli ətlər (quzu, qaz, ördək), qızardılmış, bişmiş
Yağsız balıq (perch, hake, cod, çapaq) qaynadılmış və buxarda hazırlanmış yağlı balıq (nərə, qızılbalıq, qızılbalıq), duzlu, hisə verilmiş, qızardılmış, konservləşdirilmiş güveç
Yumşaq qaynadılmış yumurta, buxarda hazırlanmış yumurta və omlet (gündə 2 yumurta) Qızardılmış yumurta, omlet, bərk qaynadılmış yumurta, çiy yumurta ağı
Tam süd, qaymaq, bir günlük kefir, turşusuz kəsmik, xama, yumşaq rəndələnmiş pendir Yüksək turşuluğu olan süd məhsulları, kəskin, duzlu pendirlər
Duzsuz kərə yağı, təmizlənmiş bitki yağı Marqarin, yağ, təmizlənməmiş bitki yağı
Taxıllar: irmik, düyü, qarabaşaq yarması, yulaf ezmesi. Yarımözlü sıyıq, xırda doğranmış qaynadılmış makaron Darı, mirvari arpa, arpa, paxlalılar, xırdalanmış sıyıq, bütün makaron
Kartof, yerkökü, çuğundur, gül kələm, qaynadılmış və püresi Ağ kələm, şalgam, turşəng, soğan, turşu xiyar, turşu və turşu tərəvəzlər, göbələklər
Yetişmiş və şirin giləmeyvə və meyvələr, zefir, jele Turş, yetişməmiş meyvə və giləmeyvə, şokolad, halva, dondurma
Zəif çay, südlü qəhvə, meyvə və giləmeyvə şirələri, qaynadılmış itburnu Qazlı içkilər, kvas, qara qəhvə, turş giləmeyvə və meyvələrin şirələri.

Xülasə…………………………………………………………….2

Giriş……………………………………………………………3

Fəsil 1. Mahiyyət və yayılma anlayışı

mədə xorası………………………………………………………….7

Fəsil 2. Tibb bacısı prosesinin konsepsiyası…………………… ..10

Fəsil 3. Problemin həlli üsulu kimi tibb bacısı prosesi

mədə xorası üçün…………………………………………………14

Nəticə………………………………………………………….20

Tətbiqlər…………………………………………………………22

İstinadlar………………………………………………………27

İlkin profilaktika əhaliyə ilkin tibbi yardımın əsas istiqamətidir

N.İ.Qurviç, O.N.Knyagina, V.A.Minçenko, E.E.Şalnova
Nijni Novqorod vilayətinin Səhiyyə İdarəsinin Tibbi Statistika Bürosu,
Nijni Novqorod vilayətinin Dövlət Sanitariya və Epidemioloji Nəzarət Mərkəzi
[email protected]

Əhalinin sağlamlığının möhkəmləndirilməsi və xəstəliklərin profilaktikası sahəsində 2000-2010-cu illər üçün dövlət siyasəti konsepsiyasında. Yalnız xəstəliklərin səbəblərini aradan qaldırmaq, əlverişsiz amillərin təsirini azaltmaq və xəstəliklərdən qorunmaq deyil, həm də əhalinin sağlamlıq potensialının inkişaf etdirilməsi istiqamətində profilaktik tədbirlərin gücləndirilməsinə mühüm yer ayrılır.

Bu baxımdan, konsepsiyada qeyd olunduğu kimi, “hər bir insanın və ailənin, bütövlükdə əhalinin həyat tərzinin dəyişdirilməsində öz yerini tutmalı” ilkin səhiyyə xidmətinin inkişafına və təkmilləşdirilməsinə böyük diqqət yetirilir. Səhiyyə sistemində ilkin səhiyyə xidməti (İSİM) fərdi səviyyədə bu işlə məşğul olan rayon (ailə) xidməti ilə ilk növbədə əhali səviyyəsində fəaliyyət göstərən tibbi profilaktika xidməti arasında əlaqələndirilmiş qarşılıqlı əlaqə yolu ilə həyata keçirilir.

Nijni Novqorod vilayətinin ərazisində Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 6 oktyabr 1997-ci il tarixli 295 nömrəli “Əhalinin gigiyenik hazırlığı və təhsili sahəsində səhiyyə orqanlarının fəaliyyətinin təkmilləşdirilməsi haqqında” əmrinə uyğun olaraq. 1998-ci ildə tibbi profilaktika xidmətinin struktur bölmələrinin ixtisaslaşmış şəbəkəsi yaradılmışdır.

Nijni Novqorod vilayətinin Administrasiyasının Səhiyyə İdarəsinin 12 may 1998-ci il tarixli 7A nömrəli “Tibbi profilaktika xidmətinin inkişafı tədbirləri haqqında” əmrinin icrası məqsədilə Büronun tərkibində tibbi profilaktika şöbəsi təşkil edilmişdir. Regional Tibbi Profilaktika Mərkəzi (OCMP) statusuna malik olan Tibbi Statistika. Nijni Novqorod vilayətində tibbi profilaktika xidmətinin strukturuna həmçinin Dzerjinskdə Tibbi Profilaktika Mərkəzi, 2 şöbə (Arzamas və Ardatov şəhərlərində) daxildir; Mövcud olduğu iki il ərzində Nijni Novqorod vilayətinin rayonlarında səhiyyə müəssisələrinin bir hissəsi kimi fəaliyyət göstərən 50 ofis yenidən təşkil edildi. 2000-ci ilin əvvəlində tibbi profilaktika xidmətində 24 həkim və 54 orta tibb işçisi çalışırdı. Bununla belə, rayonun 7 rayonunda və rayon tabeliyindəki səhiyyə müəssisələrində tariflər ayrılmır, iş məsul şəxslərə tapşırılıb.

OCMP, Nijni Novqorod vilayəti səviyyəsində tibbi profilaktika xidmətinin baş qurumu olmaqla, gigiyenik təlim və maarifləndirmə, xəstəliklərin qarşısının alınması, formalaşdırılması və bölmələrində tibb müəssisələrinin şöbələrinin, tibbi profilaktika kabinetlərinin işini əlaqələndirir, təşkil edir və nəzarət edir. ictimai sağlamlığın möhkəmləndirilməsi, habelə fəaliyyətin yaxşılaşdırılmasına və əhalinin aktiv uzunömürlülüyünə nail olunmasına kömək edən mədəni-sağlamlaşdırma tədbirlərinin həyata keçirilməsi.

OCMP tibbi profilaktika strukturlarının fəaliyyəti, tibbi profilaktika məsələləri üzrə bütün səviyyələrdə Nijni Novqorod vilayətinin səhiyyə müəssisələri və mütəxəssisləri ilə qarşılıqlı əlaqə üçün vahid metodiki rəhbərlik edir - regional dövlət sanitariya və epidemioloji nəzarət, QİÇS-in qarşısının alınması və nəzarəti mərkəzləri, ailə planlaşdırma, regional səhiyyə müəssisələri (narkoloji, vərəm əleyhinə, dəri-zöhrəvi dispanserlər, klinik xəstəxanalar və s.), NSMA-nın müəllim heyətini, Nijni Novqorod vilayəti və şəhər administrasiyasının səhiyyə şöbəsinin əsas mütəxəssislərini cəlb edir. Əhalinin gigiyenik təlimi və maarifləndirilməsi işində Nijni Novqorod. OCMP müvafiq xidmətlərin mütəxəssisləri ilə birlikdə əhalinin sağlamlığı, onun həyat tərzi və sanitar mədəniyyəti, tibbi xidmətin səviyyəsi və regionda ekoloji vəziyyət arasında səbəb-nəticə əlaqələrinin təhlilini aparır; təhlilin nəticələrinə əsasən əhali arasında tibbi-profilaktik və gigiyenik biliklərin təbliğində prioritet istiqamətləri müəyyən edir. Nijni Novqorod vilayətinin, eləcə də bütövlükdə Rusiyada tibbi profilaktika xidməti üçün bunlar qan dövranı, tənəffüs sistemi, sinir sistemi, xərçəng və yoluxucu xəstəliklərin (o cümlədən İİV kimi sosial əhəmiyyətli xəstəliklərin) qarşısının alınmasıdır. /QİÇS infeksiyası, vərəm, xəstəliklər, cinsi yolla keçən xəstəliklər), analığın və uşağın qorunması, yeniyetmələrin sağlamlığının möhkəmləndirilməsi, qeyri-təbii ölüm səbəblərinin qarşısının alınması, o cümlədən sağlam həyat tərzinin təbliği və pis vərdişlərə qarşı mübarizə məsələləri.

Xəstəliklərin ilkin profilaktikası, sağlamlığın qorunması və möhkəmləndirilməsi üzrə vahid siyasəti təmin etmək məqsədilə OCMP əhalinin sağlamlığının qorunması və təşviqi, xəstəliklərin və xəsarətlərin qarşısının alınması məsələlərinə dair regional proqramların və normativ sənədlərin hazırlanmasında və həyata keçirilməsində iştirak edir; idarələrarası əlaqələndirmə şuralarının, kollegiyalarının işində əhalinin gigiyenik maarifləndirilməsi və sanitar mədəniyyəti məsələlərini Səhiyyə İdarəsinə, Dövlət Sanitariya və Epidemiologiya Nəzarəti Mərkəzinə, Təhsil və Elm Şöbəsinə və digər maraqlı idarələrə baxmağa təqdim edir.

Regionun səhiyyə müəssisələrini ardıcıl olaraq prioritet profilaktik fəaliyyətə istiqamətləndirərək, OCMP tibbi profilaktika xidmətinin bölmələrinə, ixtisaslaşdırılmış müəssisələrə və müalicə-profilaktika müəssisələrinin tibb işçilərinə nəzarət edilən xəstəliklərin profilaktikası və gigiyenik maarifləndirmə problemləri üzrə təşkilati, metodiki və məsləhət yardımı göstərir; xəstəliklərin profilaktikası, zədələnmə, tibbi reabilitasiya və sağlam həyat tərzinin formalaşdırılmasının müxtəlif bölmələri üzrə mütəxəssislər və ictimaiyyət üçün metodiki, məlumat və digər çap materialları hazırlayır və nəşr etdirir; onları Nijni Novqorod vilayətinin Mərkəzi Regional Xəstəxanasına və Nijni Novqorod və Dzerjinskdəki səhiyyə müəssisələrinə göndərir. 1998-1999-cu illər üçün cəmi 40-a yaxın növdə tədris materialları nümunələri, vərəqələr və bukletlər hazırlanmışdır.

Əhaliyə səmərəli ilkin tibbi yardım göstərmək üçün OCMP qeyri-infeksion xəstəliklərin qarşısının alınması və əhali ilə işləmək üçün gigiyenik maarifləndirmə üzrə mütəxəssislər hazırlayır - 1998-ci ildə tibbi profilaktika xidmətinin orta tibb işçiləri üçün sertifikatlaşdırma kursu təşkil edilmiş və keçirilmişdir. Nijni Novqorod vilayətində və Nijni Novqorodda 1999-2000-ci illərdə "gigiyenik təhsil" ixtisası üzrə Orta tibb işçilərinin Təhsil Məcəlləsi vasitəsilə. - “ümumi tibb” və “tibb işi” ixtisasları üzrə öz ixtisaslarını artıran tibb bacıları və feldşerlərlə müalicə-profilaktika mövzularında ayrı-ayrı seminarlar və praktiki məşğələlər - 252 nəfər təlim keçmişdir; müxtəlif mövzularda təcrübə mübadiləsi üçün seminarlar, konfranslar və görüşlər, məsələn: “Nijni Novqorod vilayətinin səhiyyə müəssisələrində tibbi profilaktika xidmətinin təkmilləşdirilməsinin aktual problemləri”, “Uşaq klinikalarında profilaktik işin təşkili”, “ Əhalinin gigiyenik maarifləndirilməsində narkomaniyanın, İİV/QİÇS-ə yoluxmaların qarşısının alınması məsələləri”, “Ailə sağlamlığının aktual problemləri” və s.

Nijni Novqorod vilayətinin və N.Novqorod şəhərinin tibb işçiləri tərəfindən əhali ilə iş əsasən mühazirələr, söhbətlər, söhbətlər şəklində əlçatan və ucuz metod və vasitələrdən (tibbi profilaktika xidmətlərinin məqsədli maliyyələşdirilməsinin olmaması səbəbindən) istifadə etməklə həyata keçirilir. konfranslar, seminarlar, sual-cavab axşamları, “dəyirmi masalar”, sanitar bülletenlərin hazırlanması. 1999-cu il üçün Nijni Novqorod vilayətinin Mərkəzi Regional Xəstəxanası, regional tabeliyində olan səhiyyə müəssisələrinin və N. Novqorod şəhərinin hesabatlarına görə. 68455 mühazirə oxunub, 698162 söhbət aparılıb, 1624 təbliğat-istirahət tədbiri keçirilib.

İşin mühüm bölməsi media ilə qarşılıqlı əlaqə, televiziya və radio verilişlərinin təşkilidir
və s.................

Fəsil 5.

Tibb bacısı prosesi:

XƏSTƏYƏ FƏRDİ YANAŞMA

Əhatə olunan məsələlər:

5.1. Tibb bacısı prosesinin tərifi.

5.2. Xəstə müayinəsi.

5.3. Xəstə problemlərinin müəyyən edilməsi.

5.4. Tibb bacısına qulluq planlaması.

5.5. Tibb bacısına müdaxilə planının həyata keçirilməsi.

5.6. Tibb bacısının fəaliyyətinin qiymətləndirilməsi.

Əsas anlayışlar: tibb bacısı prosesi, Maslowun ehtiyacları, xəstə haqqında obyektiv məlumat, "terapevtik" əlaqə, tibb bacısının tibbi tarixi, tibb bacısının diaqnozu, mövcud problemlər, potensial, tibb bacısına qulluq planlaması, məqsədlər, fərdi plan, müstəqil müdaxilə, asılı müdaxilə, bir-birindən asılı müdaxilə, qayğı metodları , qulluq qaydaları, köməyə ehtiyac, tibb bacısının fəaliyyətinin qiymətləndirilməsi növləri.

Müasir Amerika və Qərbi Avropa tibb bacısı modellərinin əsas və ayrılmaz konsepsiyalarından biri tibb bacısı prosesidir. Bu islahat konsepsiyası 50-ci illərin ortalarında ABŞ-da yaranıb və sonrakı onilliklər ərzində klinik şəraitdə sınaqdan keçirilməsi onun mümkünlüyünü tam sübut edib. Hazırda tibb bacısı prosesi tibb bacısına qulluqun əsasını təşkil edir.

ÜST-nin Avropa Regional Ofisi tərəfindən aparılan tibb bacısı tədqiqatının nəticələrinə əsasən: “Tibb bacısının mahiyyəti insanlara qayğı göstərməkdir və tibb bacısının bu qayğını göstərmə tərzi tibb bacısı prosesinin mahiyyətini ifadə edir. Bu iş intuisiyaya deyil, düşünülmüş və formalaşmış yanaşmaya əsaslanaraq, ehtiyacların ödənilməsinə, problemlərin həllinə hesablanmalıdır...”

Tibb bacısı prosesi tibb bacısının xəstələrə qayğı göstərməklə bağlı öz vəzifələrini elmi cəhətdən əsaslandırdığı və praktikada yerinə yetirdiyi üsuldur. Tibb bacısı prosesi praktiki səhiyyədə tibb bacısının rolu haqqında yeni bir anlayış gətirir, ondan təkcə yaxşı texniki hazırlığı deyil, həm də xəstələrə qayğı göstərməkdə yaradıcı olmaq bacarığını, xəstə ilə fərd kimi işləmək bacarığını və nozoloji vahid, “manipulyasiya” texnologiyasının obyekti kimi deyil. Daimi mövcudluq və xəstə ilə təmasda olmaq tibb bacısını xəstə ilə xarici dünya arasında əsas əlaqəyə çevirir. Bu prosesdə ən böyük qalib xəstədir. Xəstəliyin nəticəsi çox vaxt tibb bacısı ilə xəstə arasındakı münasibətdən və onların qarşılıqlı anlaşmasından asılıdır.

Tibb bacısı prosesi təcrübə üçün nə təmin edir? Onun məqsədləri nədir?

1. Xəstənin xüsusi qayğıya ehtiyaclarını müəyyən edir.

2. Bir sıra mövcud ehtiyaclardan o, qayğı üçün prioritetləri və qayğının gözlənilən nəticələrini müəyyənləşdirir, bundan əlavə, onun nəticələrini proqnozlaşdırır.

3. Fəaliyyət planını, xəstənin ehtiyaclarını ödəməyə yönəlmiş strategiyanı müəyyənləşdirir.

4. Görülən işlərin effektivliyini və tibb bacısı müdaxilələrinin effektivliyini qiymətləndirir.

5. Nəzarət edilə bilən qayğı keyfiyyətinə zəmanət verir.

Tibb bacısı prosesinin tərifinin məzmunu tibb bacısı təcrübəsinin təşkilinə yönəlmiş bir tibb bacısının düşüncə və hərəkətlərinin məntiqi əsaslı strukturudur. Tibb bacısı prosesi həm xəstə, həm də tibb bacısı üçün məqbul olan qayğı planını qurmaq üçün xəstənin vəziyyətini və bu vəziyyətdə yaranan problemləri sistematik şəkildə müəyyən etmək üçün sübuta əsaslanan bir üsuldur.

Amerikalı psixoloq Abraham Maslow insan davranışının və onun həyatının motivlərini tədqiq etmiş və ümumiləşdirmələrini məşhur piramida şəklində ifadə etmişdir (şək. 1).

O, ehtiyacı insan sağlamlığı və rifahı üçün vacib olan şeylərin olmaması adlandırdı. O, 14 əsas həyati ehtiyacı (onun fikrincə) müəyyən etdi (yemək, içmək, nəfəs almaq, ifraz etmək, sağlam olmaq, təmiz olmaq, geyinmək və soyunmaq, təhlükədən qaçmaq, bədən istiliyini qorumaq, yatmaq və istirahət etmək, hərəkət etmək, ünsiyyət qurmaq, həyati dəyərlərə sahib olmaq, oynamaq, oxumaq və işləmək) və onları piramida şəklində tabeçilik sırasına (aşağı fiziolojidən yüksək psixososiala) düzdü.

Beləliklə, əsas tibb bacısı prosesinin məqsədi- xəstəni hətta xəstəlik vəziyyətində də məqbul həyat keyfiyyəti ilə təmin etmək üçün 14 əsas insan ehtiyacının ödənilməsində xəstənin müstəqilliyinin saxlanılması və bərpası. Xəstədə təkcə fiziki və bioloji sağlamlıq problemləri ilə yanaşı, həm də psixoloji, sosial, mənəvi problemləri olan bir insan görməsək, bu vəzifə mümkün olmayacaqdır.

Tibb bacısı öz səlahiyyətləri daxilində xəstəyə “itkin düşmüş”ü tapmaqda kömək etməlidir. Hər bir insanı əsas insan ehtiyacları prizmasından nəzərə alaraq, tibb bacısı xəstəyə korreksiyada, pozulmuş ehtiyacların bərpasında, xəstəliyə fərdi və sosial uyğunlaşmasında, sosial uyğunlaşmanın aradan qaldırılmasında ona necə kömək edə biləcəyinə qərar verir.

Belə ki, keyfiyyətli qayğının təşkili üçün tibb bacısı öz pasiyenti haqqında toplanmış və diqqətlə təhlil edilmiş məlumatlar əsasında onun pozulmuş ehtiyaclarını və bununla bağlı həm xəstənin özü, həm də ailəsi və ya kollektivi üçün yaranan problemləri müəyyən etməlidir. yerləşdiyi yerdə. Yunan dilindəki tərifin "diaqnoz" olduğunu xatırlasaq, tibb bacısı pozulmuş ehtiyacları və bununla əlaqədar yaranan problemləri diaqnoz qoyur. Bunu etmək üçün tibb bacısı aşağıdakı parametr qruplarını qiymətləndirir:

¨ bədənin əsas funksional sistemlərinin vəziyyəti;

¨ emosional və intellektual fon, stressə uyğunlaşma diapazonu;

¨ sosioloji məlumatlar;

düyü. 1. İnsan ehtiyaclarının piramidası.

¨ müsbət və mənfi təsirlər baxımından ətraf mühit məlumatları.

Tibb bacısı prosesi tsiklik bir proses olduğundan, onun təşkilati strukturu bir neçə ardıcıl mərhələdən ibarətdir: xəstənin tibb bacısı müayinəsi, onun vəziyyətinin diaqnostikası (ehtiyacların müəyyən edilməsi və problemlərin müəyyən edilməsi), müəyyən edilmiş ehtiyacların (problemlərin) ödənilməsinə yönəldilmiş qayğının planlaşdırılması, tibb bacısı üçün planın həyata keçirilməsi. zəruri tibb bacısı müdaxilələri və əldə edilən nəticələrin qiymətləndirilməsi və lazım olduqda düzəliş.

Həyata keçirilməsinin faydaları metodologiya tibb bacısı prosesi tibb bacısı təhsili və tibb bacısı təcrübəsi üçün:

1. Tibb bacısının təmin edilməsinə sistemli və fərdi yanaşma.

2. Xəstənin və ailəsinin qayğının planlaşdırılmasında və təmin edilməsində fəal iştirakı.

3. Peşəkar standartların geniş tətbiqi imkanı.

4. Xəstənin əsas ehtiyac və problemlərinin həllinə yönəlmiş vaxt və resurslardan səmərəli istifadə.

5. Metodun çox yönlü olması.

6. Xəstəyə hərtərəfli və yüksək keyfiyyətli tibbi yardım göstərilir.

7. Göstərilən qayğının keyfiyyəti və tibb bacısının peşəkarlığı sənədləşdirilir.

8. Tibb bacısı xidmətinin və tibbi xidmətin peşəkar səriştə, məsuliyyət və etibarlılıq səviyyəsini (bir dəfə sənədləşdirildikdən sonra) nümayiş etdirir.

9. Tibbi xidmətin təhlükəsizliyinə zəmanət verir.

Problemin sistematik həlli üsulu olaraq, tibb bacısı prosesi praktikanın bütün sahələrinə tətbiq oluna bilər. O, tibb bacılarını daha çox muxtariyyət və məsuliyyət əldə etməyə təşviq edir, bu da onların rolunun genişləndirilməsini dəstəkləyir, səhiyyə işçiləri arasında əməkdaşlığı təşviq edir və peşəkar inkişafı stimullaşdırır.

Tibb bacısı prosesi beş mərhələdən ibarətdir. Prosesin hər bir mərhələsi əsas problemin - xəstənin müalicəsinin həllində mühüm mərhələdir və digər dörd mərhələ ilə sıx bağlıdır.

Birinci mərhələ: xəstənin müayinəsi - xəstənin sağlamlıq vəziyyəti haqqında məlumatların toplanması və işlənməsinin cari prosesi (Diaqram 1).

Florens Nightingale 1859-cu ildə yazdığı "Tibb bacıları qeydləri"ndə: "Tibb bacılarına verilə biləcək ən vacib praktiki dərs onlara nəyə baxmalı, necə izləməli, hansı əlamətlər pisləşdiyini, hansı əlamətlərin əhəmiyyətli olduğunu, nəyin mümkün olduğunu öyrətməkdir. hansı əlamətlərin qeyri-kafi qayğı göstərildiyini, qeyri-kafi qayğının necə ifadə olunduğunu proqnozlaşdırın.” Bu sözlər bu gün necə də aktualdır!

Müayinənin məqsədi xəstə və onun yardıma müraciət zamanı onun vəziyyəti haqqında məlumat bazası yaratmaq üçün onun haqqında alınan məlumatları toplamaq, əsaslandırmaq və bir-biri ilə əlaqələndirməkdir. Sorğuda əsas rol sorğuya aiddir. Tibb bacısı xəstəni lazımi söhbət üçün nə qədər məharətlə yerləşdirə bilsə, onun aldığı məlumat tam olacaqdır.

Sorğu məlumatları subyektiv və obyektiv ola bilər. Məlumat mənbəyi, ilk növbədə, sağlamlıq vəziyyəti haqqında öz fərziyyələrini ortaya qoyan xəstənin özüdür, bu məlumat subyektivdir. Bu cür məlumatı yalnız xəstə özü verə bilər. Subyektiv məlumatlara şifahi və şifahi olmayan şəkildə ifadə olunan hisslər və emosiyalar daxildir.

Obyektiv məlumat - tibb bacısı tərəfindən aparılan müşahidələr və müayinələr nəticəsində əldə edilən məlumatlar. Bunlara daxildir:

1. Anamnez toplanması, o cümlədən:

– xəstənin sağlamlığında müəyyən bir problemin baş vermə tarixi;

– sosioloji məlumatlar (münasibətlər, maliyyə vəziyyəti, mənbələr, xəstənin yaşadığı və işlədiyi mühit);

– inkişaf məlumatları (bu uşaqdırsa);

– - intellektual məlumatlar (nitq, yaddaş, ünsiyyət səviyyəsi, intellekt və s.);

– mədəni məlumatlar (etnik və mədəni dəyərlər);

– mənəvi inkişaf haqqında məlumatlar (mənəvi dəyərlər, inanc, vərdişlər və s.);

– psixoloji məlumatlar (fərdi xarakter xüsusiyyətləri, davranış, əhval-ruhiyyə, özünə hörmət və qərar qəbul etmə qabiliyyəti).

Suallara cavab verməyə hazır olan xəstə həyat tərzinin xüsusiyyətləri, indiki və keçmiş xəstəliklər, qəbul edilən simptomlar və mövcud problemlər haqqında ən doğru məlumatları təqdim edir. Məlumat mənbəyi təkcə qurban deyil, həm də onun ailə üzvləri, iş yoldaşları, dostları, yoldan keçənlər və s. Onlar həmçinin qurbanın uşaq, ruhi xəstə, huşunu itirmiş şəxs və s. olduğu hallarda da məlumat verirlər. Ekstremal vəziyyətlərdə onlar xəstəliyin xüsusiyyətləri, qəbul edilən dərmanlar, allergik reaksiyalar və s. haqqında məlumat əldə edə biləcəyiniz yeganə mövcud mənbələr ola bilər. Alınan məlumat xəstə haqqında məlumat bazasının başlanğıc nöqtəsi kimidir.

Sxem 15

Xəstənin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi davamlı proses olduğundan tibb bacısı tibbi yardım qrupunun digər üzvləri (həkimlər, nəzarətçilər, köməkçi tibb bacıları, laborantlar və s.) ilə əlaqə saxlamalıdır.

Məlumatların toplanması zamanı tibb bacısı xəstə ilə “terapevtik” münasibət qurur:

· xəstənin və yaxınlarının tibb müəssisəsindən gözləntilərini müəyyən edir (həkimlərdən, tibb bacılarından - nə gözləyirlər, nəyə ümid edirlər, nə ilə kömək edəcəklər?);

· xəstəni müalicənin mərhələləri ilə diqqətlə tanış edir;

· xəstə öz vəziyyətinin adekvat özünü qiymətləndirməsini inkişaf etdirməyə başlayır;

· əlavə yoxlama tələb edən məlumatları alır (infeksion təmas, vərəm, müavinətlər, aparılan əməliyyatlar və s. haqqında məlumat);

· xəstənin və onun ailəsinin xəstəliyə münasibətini, “xəstə-ailə” münasibətini qurur və aydınlaşdırır.

Zəruri hallarda xəstə haqqında əlavə məlumat əldə etmək üçün sosial xidmət işçiləri cəlb edilir və indi tez-tez mənəvi sferanın nümayəndələri, hüquqşünaslar və s. Onların hamısı potensial məlumat mənbəyidir.

Bəzi hallarda xəstənin keçmiş sağlamlıq vəziyyəti, üsulları haqqında tibbi sənədlərdən (ambulator kart, xəstəlik tarixçəsindən çıxarış, xəstəlik məzuniyyəti, iş, təhsil, göstərilən tibbi xidmət və s.) haqqında lazımi məlumatları əldə edə bilərsiniz. onun müalicəsi və əldə edilən nəticələr. Xüsusi tibbi ədəbiyyatın nəzərdən keçirilməsi tibb bacısına tələb olunan məsələ üzrə təhsil səviyyəsini yüksəltməyə, xəstə haqqında məlumat bazasını əlavə etməyə və doldurmağa kömək edir.

2. Xəstənin fiziki müayinəsi:

- palpasiya;

- zərb alətləri;

- auskultasiya;

– qan təzyiqinin ölçülməsi və s.

3. Laborator tədqiqatlar.

Ən obyektiv və etibarlı olanı, zərərçəkmişlə şəxsi söhbət zamanı, fiziki müayinədən və mövcud laboratoriya məlumatlarından sonra alınan tibb bacısının müşahidələri və məlumatlarıdır.

Xəstə haqqında məlumat sahibi olan, onun etibarından və yaxınlarının etibarından istifadə edən tibb bacısı xəstənin məlumatların məxfilik hüququnu xatırlayır.

Tibb bacısı prosesinin birinci mərhələsinin son nəticəsi alınan məlumatların sənədləşdirilməsi və xəstə haqqında məlumat bazasının yaradılmasıdır. Toplanmış məlumatlar müəyyən bir formadan istifadə edərək tibb bacısının tibbi tarixində qeyd olunur. Tibb bacısının tibbi tarixçəsi tibb bacısının öz səlahiyyətləri çərçivəsində müstəqil, peşəkar fəaliyyətinin hüquqi protokol sənədidir. Tibb bacısının tibbi tarixinin məqsədi tibb bacısının fəaliyyətinə, onun qayğı planını və həkim tövsiyələrini yerinə yetirməsinə nəzarət etmək, tibb bacısına qulluq keyfiyyətini təhlil etmək və tibb bacısının peşəkarlığını qiymətləndirməkdir. Və nəticədə, qayğı keyfiyyətinə və onun təhlükəsizliyinə zəmanət.

Lazımi xəstə məlumatı toplandıqdan sonra xəstənin özünə qulluq imkanlarını, evdə qulluq və tibb bacısına müdaxilə ehtiyacını müəyyən etmək üçün təhlil edilməlidir. Bu, insanların fiziki, psixoloji və sosial fəaliyyəti haqqında müəyyən səviyyədə bilik və əsas tibb bacısı bilikləri tələb edir.

Tibb bacısı müayinə zamanı əldə etdiyi məlumatları təhlil etməyə başlayan kimi, tibb bacısı prosesinin ikinci mərhələsi başlayır (diaqram 2) - xəstənin problemlərini müəyyənləşdirmək və tibb bacısı diaqnozunu formalaşdırmaq. Qeyd etmək lazımdır ki, məqsəd mürəkkəb və müxtəlifdir. Bu, ilk növbədə, orqanizmin bir növ reaksiyası kimi xəstədə yaranan problemləri müəyyən etməkdən ibarətdir. Xəstənin problemləri mövcud və potensiala bölünür. Mövcud problemlər hal-hazırda xəstəni narahat edən problemlərdir. Məsələn: onurğası zədələnmiş 50 yaşlı xəstə müşahidə altındadır. Zərərçəkmiş ciddi yataq istirahətindədir. Xəstənin indiki problemləri ağrı, stress, hərəkətin məhdudlaşdırılması, özünə qulluq və ünsiyyətin olmamasıdır. Potensial problemlər- hələ mövcud olmayan, lakin zamanla görünə bilənlər. Belə problemlərin mənbələri ola bilər: ətraf mühit, xəstənin indiki və mövcud xroniki xəstəlikləri, davam edən tibbi müalicə və tibb bacısı baxımı, xəstəxana mühiti, şəxsi problemlər və s. Pasiyentimizdə potensial problemlər bunlardır: yataq yaralarının görünüşü, pnevmoniya, əzələ tonusunun azalması, nizamsız bağırsaq hərəkətləri (qəbizlik, çatlar, hemoroid). İkincisi, bu problemlərin inkişafına şərait yaradan və ya səbəb olan amillərin müəyyən edilməsində; üçüncüsü, xəstənin problemlərinin qarşısını almağa və ya həll etməyə kömək edəcək güclü tərəflərinin müəyyən edilməsində. Xəstənin əksər hallarda bir neçə sağlamlıq problemi olduğundan, tibb bacısı onları eyni anda həll etməyə başlaya bilməz. Buna görə də, xəstənin problemlərini uğurla həll etmək üçün tibb bacısı onları prioritetlər əsasında nəzərdən keçirməlidir. Prioritetlər ilkin, orta və ikinci dərəcəli olaraq təsnif edilir. Müalicə edilmədiyi təqdirdə xəstəyə zərərli təsir göstərə biləcək tibb bacısı diaqnozlarına birinci üstünlük verilir. Aralıq prioritet tibb bacısı diaqnozlarına xəstənin həddindən artıq və həyatı üçün təhlükə yaratmayan ehtiyacları daxildir. İkinci dərəcəli prioritet tibb bacısı diaqnozları birbaşa xəstəlik və ya proqnozla əlaqəli olmayan xəstə ehtiyaclarıdır (Gordon, 1987).

Sxem 16

Nümunəmizə qayıdaq və prioritetləri nəzərə alaraq nəzərdən keçirək. Mövcud problemlərdən tibb bacısının diqqət etməli olduğu ilk şey ağrı, stressdir - əhəmiyyət sırasına görə düzülmüş əsas problemlərdir. Məcburi yerləşdirmə, məhdud hərəkət, özünə qulluq və ünsiyyətin olmaması ara problemlərdir.

Potensial problemlərdən birincisi yataq yaraları və nizamsız bağırsaq hərəkətləri ehtimalıdır. Aralıq - pnevmoniya, əzələ tonusunun azalması. Müəyyən edilmiş hər bir problem üçün tibb bacısı potensial problemlərə məhəl qoymadan fəaliyyət planını tərtib edir, çünki onlar aşkar problemlərə çevrilə bilər.

Müayinədən, diaqnoz qoyduqdan və xəstənin əsas problemlərini müəyyən etdikdən sonra tibb bacısı qayğının məqsədlərini, gözlənilən nəticələri və vaxtı, habelə üsulları, metodları, texnikaları, yəni. məqsədlərə çatmaq üçün zəruri olan tibb bacısı hərəkətləri. O, davam edir tibb bacısı prosesinin üçüncü mərhələsi - tibb bacısı baxımının planlaşdırılması(Sxem 3).

Tibb bacısının planlaşdırılması dörd mərhələdən ibarətdir:

· tibb bacısı müdaxilələrinin növlərinin müəyyən edilməsi;

· xəstə ilə qayğı planının müzakirəsi;

· arzu olunan qayğı nəticələrinin müəyyən edilməsi;

· qayğının davamlılığını təmin etmək üçün qayğı qrupunun digər üzvləri ilə planı nəzərdən keçirmək.

Baxım planı tibb bacısı qrupunun işini, tibb bacısı baxımını əlaqələndirir, onun davamlılığını təmin edir və digər mütəxəssislər və xidmətlərlə əlaqə saxlamağa kömək edir. Yazılı xəstə baxım planı səriştəsiz baxım riskini azaldır. Bu, yalnız tibb bacısına qulluq keyfiyyətinin hüquqi sənədi deyil, həm də tibb bacısına qulluq göstərmək üçün lazım olan material və avadanlıqları müəyyən etdiyi üçün iqtisadi xərclərin müəyyən edilməsinə imkan verən sənəddir. Bu, müəyyən bir tibb şöbəsində və müəssisəsində ən tez-tez və səmərəli istifadə olunan material və avadanlıqlara ehtiyacı müəyyən etməyə imkan verir. Plan xəstənin və onun ailəsinin qayğı prosesində iştirakını əhatə etməlidir. Buraya qayğı və gözlənilən nəticələrin qiymətləndirilməsi üçün meyarlar daxildir. Tibb bacısına qulluq üçün məqsədlərin müəyyən edilməsi aşağıdakı səbəblərə görə zəruridir: o, fərdi tibb bacısına qulluq, tibb bacısı hərəkətləri üçün istiqamət verir və bu tədbirlərin effektivlik dərəcəsini müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Baxım üçün məqsədlərin müəyyən edilməsi müəyyən tələblərə cavab verməlidir: məqsəd və vəzifələr real və əldə edilə bilən olmalıdır və hər bir məqsədə nail olmaq üçün xüsusi son tarixlərə malik olmalıdır (“measurable™” prinsipi). Qeyd etmək lazımdır ki, xəstə (mümkün olduqda), onun ailəsi, eləcə də digər mütəxəssislər qayğı məqsədlərinin müəyyən edilməsində, eləcə də onların həyata keçirilməsində iştirak edirlər. Hər bir məqsəd və hər bir gözlənilən nəticə üçün qiymətləndirmə üçün vaxt ayrılmalıdır. Bu müddət problemin təbiətindən, etiologiyasından, xəstənin ümumi vəziyyətindən və təyin olunmuş müalicədən asılıdır. Məqsədlərin iki növü var: qısamüddətli və uzunmüddətli. Qısamüddətli məqsədlər qısa müddət ərzində, adətən 1-2 həftə ərzində əldə edilməli olan məqsədlərdir, onlar adətən xəstəliyin kəskin mərhələsində qoyulur. Bunlar kəskin tibb bacısı qayğısının məqsədləridir. Uzunmüddətli məqsədlər daha uzun müddət ərzində əldə edilən məqsədlərdir, yəni. iki həftədən çox. Onlar adətən xəstəliklərin residivlərinin, ağırlaşmalarının qarşısının alınmasına, onların qarşısının alınmasına, reabilitasiyasına və sosial adaptasiyasına, sağlamlıq haqqında biliklərin əldə edilməsinə yönəldilir. Bu məqsədlərə nail olmaq ən çox xəstə evə buraxıldıqdan sonra baş verir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, əgər uzunmüddətli məqsədlər və ya məqsədlər müəyyən edilməmişdirsə, o zaman xəstə boşaldıqdan sonra planlaşdırılmış tibb bacısı qayğısına malik deyil və mahiyyətcə məhrumdur.

Məqsədləri və gözlənilən nəticələri müəyyən etmək üçün yeddi istiqamət var:

1. Xəstə mərkəzli amillər xəstənin tibb bacısı müdaxiləsinə reaksiyasını əks etdirir.

2. Tək amillər - Hər bir məqsəd və ya gözlənilən nəticə xəstənin cavabına çatdırılmalı olduqda, yalnız bu halda tibb bacısı gözlənilən nəticənin əldə edilib-edilmədiyini dəqiq müəyyən edə biləcək.

3. Müşahidə edilə bilən amillər müşahidə yolu ilə tibb bacısı xəstənin sağlamlıq vəziyyətindəki dəyişiklikləri qeyd etdikdə.

4. Ölçmə amilləri (xəstənin sağlamlıq vəziyyətinin fizioloji göstəricilərinin dəqiq ölçülməsi və onların xüsusi təsviri).

5. Zamanla məhdudlaşan amillər. Hər bir məqsəd və hər bir gözlənilən nəticə üçün, tibb bacısı müdaxiləsinə gözlənilən cavab baş verməzdən əvvəl vaxt çərçivəsi müəyyən edilməlidir.

6. Birgə amillər. Məqsədlərin və gözlənilən nəticələrin xəstə ilə birgə müəyyən edilməsi.

7. Real olaraq mümkün amillər. Qısa, əldə edilə bilən məqsədlər və gözlənilən nəticələr xəstə və tibb bacısına müalicənin tezliklə başa çatacağı hissini verir.

Məqsədləri yazarkən nəzərə almaq lazımdır: hərəkət (icra), meyar (tarix, vaxt, məsafə, gözlənilən nəticə) və şərtlər (nəyin/kimin köməyi ilə). Məsələn: Tibb bacısı müştəriyə iki gün ərzində özünə insulin iynəsi vurmağı öyrətməlidir. Fəaliyyət - inyeksiya etmək; vaxt meyarı - iki gün ərzində; vəziyyəti - tibb bacısının köməyi ilə. Məqsədlərə uğurla çatmaq üçün xəstəni həvəsləndirmək və onlara nail olmaq üçün əlverişli mühit yaratmaq lazımdır.

Sxem 17

Xüsusilə, nümunə fərdi qayğı planı qurbanımız belə görünə bilər:

1. Mövcud problemlərin həlli: anesteziya vermək, danışıq yolu ilə xəstənin stress vəziyyətini aradan qaldırmaq, sakitləşdirici dərman vermək, xəstəyə mümkün qədər özünə qulluq etməyi öyrətmək, yəni məcburi vəziyyətə uyğunlaşmağa kömək etmək, daha tez-tez danışmaq, danışmaq xəstə ilə.

2. Potensial problemlərin həlli: yataq yaralarının qarşısını almaq üçün dəriyə qulluq tədbirlərini gücləndirin, liflə zəngin qidalar, az duz və ədviyyatlı yeməklər üstünlük təşkil edən bir pəhriz qurmaq, müntəzəm bağırsaq hərəkətləri etmək, xəstə ilə idman etmək, ətrafların əzələlərini masaj etmək , xəstə ilə tənəffüs hərəkətləri ilə məşq edin, ailə üzvlərini yaralılara baxmağa öyrədin.

3. Mümkün nəticələrin müəyyən edilməsi: xəstə planlaşdırma prosesində iştirak etməlidir.

Baxım planının tərtib edilməsi tibb bacısı təcrübəsinin standartlarını əhatə edir, yəni. keyfiyyətli xəstə baxımını təmin edən minimum xidmət səviyyəsi. Qeyd etmək lazımdır ki, tibb bacısı təcrübəsi standartlarının, eləcə də tibb bacısı baxımının effektivliyinin qiymətləndirilməsi meyarlarının, tibb bacısının tibbi tarixinin, tibb bacısının diaqnozlarının hazırlanması Rusiya səhiyyəsi üçün yeni, lakin son dərəcə vacib məsələdir.

Baxımın məqsəd və vəzifələrini tərtib etdikdən sonra tibb bacısı faktiki xəstəyə qulluq planını tərtib edir - tibb bacısının tibbi qeydində qeyd olunan tibb bacısına qulluq etmək üçün lazım olan xüsusi hərəkətlərin ətraflı siyahısı olan yazılı qayğı təlimatı. .

Tibb bacısı prosesinin üçüncü mərhələsinin - planlaşdırmanın məzmununu ümumiləşdirərək, tibb bacısı aşağıdakı sualların cavablarını aydın şəkildə başa düşməlidir:

1. Baxımın məqsədi nədir?

2. Mən kiminlə işləyirəm, xəstə bir insan kimi necədir (xarakter, mədəniyyət, maraqlar və s.)?

3. Xəstənin ətrafı (ailəsi, qohumları), xəstəyə münasibəti, yardım göstərmək bacarığı, təbabətə (xüsusən də tibb bacılarının fəaliyyətinə) və qurbanın müalicə olunduğu tibb müəssisəsinə münasibəti necədir?

4. Xəstə baxımının məqsəd və vəzifələrinə nail olmaqda tibb bacısının rolu nədən ibarətdir?

5. Məqsəd və məqsədlərə çatmağın istiqamətləri, yolları və üsulları hansılardır?

6. Mümkün nəticələr hansılardır?

Tibb bacısı xəstəyə qulluq üçün planlaşdırılmış tədbirləri həyata keçirir. Bu olacaq tibb bacısı prosesinin dördüncü mərhələsi- tibb bacısı müdaxiləsi planının həyata keçirilməsi (Diaqram 4). Onun məqsədi qurbana lazımi qayğı göstərmək, yəni xəstəyə həyat ehtiyaclarını ödəməkdə kömək etməkdir; zəruri hallarda xəstə və onun ailə üzvləri üçün təhsil və məsləhət.

Baxım planının həyata keçirilməsi aşağıdakı funksiyaları tələb edir (LEMON, 1996):

· razılaşdırılmış qayğı planına uyğun olaraq tibb bacısına qulluqun əlaqələndirilməsi və həyata keçirilməsi;

· göstərilən və göstərilməyən planlı və planlaşdırılmamış qayğı və yardımların qeydiyyatı.

Ən təsirli və uyğun müdaxilənin seçilməsi aşağıdakılardan asılıdır:

· xəstənin ehtiyaclarını dəqiq müəyyən etmək;

· hər hansı tibbi diaqnoz və müalicənin son nəticəyə təsir edə biləcəyini başa düşmək;

· müəyyən bir problemi həll etmək üçün mümkün tibb bacısı müdaxiləsi variantlarını bilmək.

Tibb bacısı müdaxilələrinin üç kateqoriyası var: müstəqil, asılı, bir-birindən asılı. Kateqoriya seçimi xəstənin ehtiyaclarına əsaslanır.

Müstəqil tibb bacısı müdaxiləsi tibb bacısının öz təşəbbüsü ilə, öz mülahizələrini rəhbər tutaraq, həkimin birbaşa tələbi və ya digər mütəxəssislərin göstərişi olmadan həyata keçirdiyi hərəkətləri əhatə edir. Məsələn: xəstəyə özünə qulluq bacarıqlarının öyrədilməsi, rahatlaşdırıcı masaj, xəstəyə sağlamlığı ilə bağlı məsləhətlər, xəstənin asudə vaxtının təşkili, ailə üzvlərinə xəstəyə necə qulluq etməyi öyrətmək və s.

Sxem 18

Asılı tibb bacısı müdaxiləsi həkimin yazılı göstərişi əsasında və onun nəzarəti altında həyata keçirilir. Burada bacı ifaçı kimi çıxış edir. Məsələn: xəstəni diaqnostik müayinəyə hazırlamaq, iynə vurmaq, fizioterapevtik prosedurlar etmək və s.

Müasir tələblərə görə, tibb bacısı avtomatik olaraq həkimin göstərişlərinə əməl etməməlidir (asılı müdaxilə). Tibbi yardımın keyfiyyətinə və xəstə üçün təhlükəsizliyinə zəmanət verilməsi şəraitində tibb bacısı bu reseptin xəstə üçün zəruri olub-olmadığını, dərmanın dozasının düzgün seçilib-seçilmədiyini, maksimum tək dozadan artıq olub olmadığını müəyyən edə bilməlidir. və ya gündəlik doza, əks göstərişlərin nəzərə alınıb-alınmaması, dərmanın başqaları ilə uyğun olub-olmaması, qəbul yolunun düzgün seçilib-seçilməməsi. Məsələ burasındadır ki, həkim yorula bilər, diqqəti azala bilər və nəhayət, bir sıra obyektiv və ya subyektiv səbəblərdən səhvə yol verə bilər. Buna görə də, xəstəyə tibbi xidmətin təhlükəsizliyi maraqları naminə tibb bacısı müəyyən reseptlərə ehtiyacı, dərmanların düzgün dozasını və s. bilməli və aydınlaşdıra bilməlidir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, səhv və ya lazımsız resepti yerinə yetirən tibb bacısı peşəkar səriştəsizdir və səhvin nəticələrinə onu yazan kimi cavabdehdir.

Qarşılıqlı asılı tibb bacısı müdaxiləsi tibb bacısının həkim və digər mütəxəssislərlə - fizioterapevt, dietoloq, məşq terapiyası təlimatçısı, sosial yardım işçiləri ilə birgə fəaliyyətini əhatə edir.

Bütün növ müdaxilələr üçün tibb bacısının məsuliyyəti bərabərdir.

Tibb bacısı planı bir neçə qayğı metodundan istifadə edərək həyata keçirir: gündəlik həyat ehtiyacları ilə bağlı qayğı, terapevtik məqsədlərə çatmaq üçün qayğı, cərrahi məqsədlərə nail olmaq üçün qayğı, sağlamlıq məqsədlərinə nail olmaq üçün qayğı (əlverişli mühitin yaradılması, stimullaşdırılması və motivasiyası). xəstə) və s. Hər bir metod nəzəri və klinik bacarıqları ehtiva edir.

Xəstə Baxımı Qaydaları (koqnitiv, şəxsiyyətlərarası və psixomotor bacarıqlar):

· koqnitiv bacarıqlar tibb bacısı haqqında bilikləri əhatə edir. Tibb bacısı hər bir müdaxilənin səbəbini və bu müdaxilələrə orqanizmin reaksiyalarının növlərini bilməlidir;

· şəxsiyyətlərarası bacarıqlar - tibb bacısı xəstə, onun ailəsi və tibbi heyətin digər üzvləri ilə ünsiyyət qurmağı bacarmalı, yəni ünsiyyət bacarıqlarına və yüksək ünsiyyət mədəniyyətinə malik olmalıdır;

· psixomotor bacarıqlar və ya texniki xəstənin təcili qayğı ehtiyaclarını ehtiva edir. Məsələn, xəstənin şəxsi gigiyenası, iynə vurması və s.

Xəstənin köməyə ehtiyacı müvəqqəti, daimi və ya reabilitasiya xarakterli ola bilər. Müvəqqəti yardım, özünə qulluqda çatışmazlıq olduqda, məsələn, dislokasiya, kiçik cərrahi müdaxilələr və s. Xəstənin həyatı boyu daimi yardıma ehtiyacı var - ətrafların amputasiyası, onurğanın və çanaq sümüklərinin mürəkkəb xəsarətləri ilə və s. Reabilitasiya müalicəsi uzunmüddətli prosesdir, buna misal olaraq məşq terapiyası, masaj, nəfəs məşqləri və xəstə ilə söhbət daxildir.

Xəstəyə qulluq tədbirlərinin həyata keçirilməsi üsulları arasında xəstə ilə söhbət və lazımi vəziyyətdə tibb bacısının verə biləcəyi məsləhətlər mühüm rol oynayır. Məsləhət, qurbana hər hansı bir xəstəlikdə həmişə mövcud olan və xəstə, ailə və tibb işçiləri arasında şəxsiyyətlərarası münasibətləri asanlaşdıran stress nəticəsində yaranan indiki və ya gələcək dəyişikliklərə hazırlaşmağa kömək edən emosional, intellektual və psixoloji yardımdır. Məsləhətə ehtiyacı olan xəstələr arasında sağlam həyat tərzinə uyğunlaşmalı olanlar da var - siqareti atmaq, arıqlamaq, hərəkətliliyi artırmaq və s.

Bu mərhələdə xəstə tibb bacısı xidmətinin göstərilməsi prosesində tərəfdaş kimi çıxış edir və passiv müşahidəçi deyil.

Tibb bacısı prosesinin dördüncü mərhələsini həyata keçirən tibb bacısı iki strateji istiqaməti həyata keçirir:

1. Xəstənin həkim reseptlərinə reaksiyasının müşahidəsi və nəzarəti, əldə edilən nəticələrin tibb bacısının anamnezində qeyd edilməsi.

2. Xəstənin tibb bacısı diaqnozu ilə əlaqəli tibb bacısına qulluq fəaliyyətlərinə reaksiyasını müşahidə edin və nəzarət edin və tapıntıları tibb bacısı qeydinə qeyd edin.

Bu mərhələdə xəstənin vəziyyəti dəyişdikdə və qarşıya qoyulan məqsədlər həyata keçirilməzsə, plana düzəlişlər edilir.

Nəzərdə tutulan fəaliyyət planının yerinə yetirilməsi həm tibb bacısını, həm də xəstəni intizam edir.

Çox vaxt tibb bacısı vaxt təzyiqi altında işləyir, bu da tibb bacılarının az olması, şöbədə çoxlu sayda xəstələrin olması və s. Bu şərtlərdə tibb bacısı müəyyən etməlidir: dərhal nə etmək lazımdır; plana uyğun olaraq nə həyata keçirilməlidir; vaxt qalsa nə etmək olar; növbə zamanı nə çatdırıla bilər və nə çatdırılmalıdır. Tibb bacısına qulluq planının həyata keçirilməsi o demək deyil ki, siz hər hansı xüsusi çatdırılma sisteminə əməl etməlisiniz. Məhz bu mərhələdə tibb bacısı prosesinin bütün mərhələləri “canlanır” və tibb bacısı baxımının planlaşdırılmasının nəticələri xəstə ilə qarşılıqlı əlaqədə aydın şəkildə özünü göstərir. Baxım planının hazırlanmasında vacib olan tənqidi düşüncə və şəxsi yanaşma onun həyata keçirilməsində eyni dərəcədə vacibdir. Baxmayaraq ki, tibb bacısına qulluq planı artıq təfərrüatlı şəkildə işlənib hazırlanmışdır, bu o demək deyil ki, tibb bacısı baxımı avtomatik olaraq təmin ediləcək. Məhz planlaşdırılmış tədbirlərin həyata keçirilməsi zamanı peşəkar mühakimə və tənqidi düşüncəyə ehtiyac ən böyükdür, çünki tibb bacısı müdaxilələri planına yenidən baxılmalı ola bilər və tibb bacısı qayğı prosesi zamanı öz hərəkətlərini daim qiymətləndirməli və yenidən qiymətləndirməli olacaq. . Bu mərhələdə yardımı tibbi yardım qrupunun digər üzvlərinə həvalə etmək mümkündür. Baxımın davamlılığını (məsələn, gün ərzində) təmin etmək və tibb bacısı komandası daxilində müxtəlif səviyyəli bilik və bacarıqların mümkün qədər səmərəli istifadə olunmasını təmin etmək lazımdır.

Tibb bacısına qulluq üçün məsuliyyət adətən xəstənin vəziyyətini qiymətləndirən və qayğı planının hazırlanmasına təşəbbüs göstərən tibb bacısının üzərinə düşür.

Prosesin son mərhələsi - tibb bacısı prosesinin effektivliyinin qiymətləndirilməsi (diaqram 5). Onun məqsədi xəstənin tibb bacısı baxımına reaksiyasını qiymətləndirmək, göstərilən qayğının keyfiyyətini qiymətləndirmək, tərəqqi və əldə edilən nəticələri planlaşdırılmış tibb bacısı nəticələri ilə müqayisə etmək, planlaşdırılmış tibb bacısı müdaxilələrinin effektivliyini qiymətləndirmək, gözlənilən nəticələrə nail olmadıqda sonrakı qiymətləndirmə və planlaşdırma, tənqidi təhlil etməkdir. tibb bacısı prosesinin bütün mərhələləri və lazımi düzəlişlərin edilməsi. Sumativ qiymətləndirmə prosesi tibb bacısı prosesini başa çatdırmaq və nəzərdən keçirmək üçün lazımdır:

– xəstənin planlaşdırılmış məqsədlərə doğru müvəffəqiyyətlə irəliləməsi və ya əksinə;

– arzu olunan nəticələrin əldə edilməsi və ya əksinə;

– əlavə yardıma ehtiyac var.

Sxem19

Summativ qiymətləndirmə müxtəlif növ tibb bacısı müdaxilələrinin konkret nəticələrə nail olunmasına təsirini öyrənmək və tibb bacısı prosesinin müxtəlif mərhələlərinin praktikada tətbiqi və seçilmiş tibb bacısına qulluq modelindən istifadə etmək üçün də vacibdir.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatına görə, summativ qiymətləndirmə aşağıdakılardan ibarətdir: “... müəyyən edilmiş məqsədə uyğun müəyyən meyarlar baxımından müayinə və qərarların qəbul edilməsi. Summativ qiymətləndirmə fərdin digər ehtiyaclarını müəyyən etmək üçün istifadə oluna bilən rəy verir. Summativ qiymətləndirmənin məqsədi nəticəni müəyyən etməkdir, yəni. tibb bacısı qayğısının məqsədləri ilə müəyyən edilən tibb bacısı müdaxiləsi nəticəsində əldə edilən xəstənin vəziyyəti.

Baxımın effektivliyinin və keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi baş tibb bacıları və baş tibb bacıları tərəfindən daim və hər növbənin sonunda və əvvəlində özünə nəzarət kimi tibb bacısının özü tərəfindən aparılmalıdır. Tibb bacıları qrupu işləyirsə, qiymətləndirmə tibb bacısı koordinatoru kimi xidmət edən tibb bacısı tərəfindən aparılır. Sistemli qiymətləndirmə prosesi tibb bacısından əldə edilmiş nəticələri gözlənilənlərlə müqayisə edərkən biliyə və analitik düşünmə qabiliyyətinə malik olmasını tələb edir. Təyin edilmiş tapşırıqlar yerinə yetirildikdə və problem həll olunduqda, tibb bacısı tibb bacısının tibbi kitabçasına tarix və imza ilə müvafiq qeyd etməlidir.

Bu mərhələdə aparılan tibb bacısı fəaliyyətləri haqqında xəstənin rəyi vacibdir. Bütün tibb bacısı prosesi xəstə evə buraxıldıqda, başqa müəssisəyə köçürüldükdə, öldükdə və ya uzunmüddətli müşahidədən keçdikdə qiymətləndirilir.

Lazım gələrsə, tibb bacısının fəaliyyət planı nəzərdən keçirilir, dayandırılır və ya dəyişdirilir. Nəzərdə tutulan məqsədlərə nail olmadıqda, qiymətləndirmə onların əldə edilməsinə mane olan amilləri görməyə imkan verir. Əgər tibb bacısı prosesinin son nəticəsi uğursuzluğa səbəb olarsa, o zaman səhvi tapmaq və tibb bacısı müdaxilələri planını dəyişdirmək üçün tibb bacısı prosesi ardıcıl olaraq təkrarlanır. Çox vaxt qarşıya qoyulan məqsədlərə nail olunmamasının səbəbləri planın həyata keçirilməsi ilə bağlı problemlərdir. Planın praktiki həyata keçirilməsinə dərman, avadanlıq və sarğı materiallarının kifayət qədər tədarükü mane ola bilər. Baxım planının müvəffəqiyyətlə həyata keçirilməsi tibb bacısı heyətindən, onların təlim və səriştəsindən və ətraf mühitdən asılıdır.

Yekun qiymətləndirmənin keyfiyyəti və nəhayət, tibb bacısı baxımının keyfiyyəti tibb bacısı prosesinin digər mərhələlərinin nə dərəcədə yaxşı işləməsindən asılıdır, yəni. hər bir mərhələ yekun qiymətləndirmə üçün əsas yaradır.

Beləliklə, tibb bacısı müdaxilələrinin nəticələrini qiymətləndirmək tibb bacısına peşəkar təcrübəsində güclü və zəif tərəfləri müəyyən etməyə imkan verir.

Görünə bilər ki, tibb bacısı prosesi və tibb bacısı diaqnozu formalizmdir, "əlavə kağız". Amma fakt budur ki, bütün bunların arxasında hüquqi dövlətdə effektiv, keyfiyyətli və təhlükəsiz tibbi xidmət, o cümlədən tibb bacısı təmin edilməli olan xəstə dayanır. Sığorta təbabətinin şərtləri, ilk növbədə, bu qayğının hər bir iştirakçısının: həkimin, tibb bacısının və xəstənin məsuliyyət dərəcəsi müəyyən edilməli olan yüksək keyfiyyətli tibbi yardımı nəzərdə tutur. Bu şərtlərdə müvəffəqiyyətə görə mükafatlar və səhvlərə görə cəzalar mənəvi, inzibati, hüquqi və iqtisadi cəhətdən qiymətləndirilir. Buna görə də tibb bacısının hər bir hərəkəti, tibb bacısı prosesinin hər bir mərhələsi tibb bacısının tibbi tarixçəsinə - tibb bacısının ixtisasını, düşüncə səviyyəsini, deməli, göstərdiyi qayğının səviyyəsini və keyfiyyətini əks etdirən sənəddə qeyd olunur.

Tibb bacısı prosesinin sənədləşdirilməsi bir sıra səbəblərə görə vacibdir:

· Qiymətli ilkin xəstə məlumatlarını yaratmağa və ondan qayğı prosesi boyunca xəstə ilə birlikdə istifadə etməyə kömək edir;

· xəstənin ehtiyacları, qayğının məqsəd və vəzifələri, planlaşdırılmış qayğı, əldə edilmiş nəticələr və onların effektivliyi haqqında dinamik və hərtərəfli məlumat toplusunun yaradılmasına kömək edir;

· tibb bacısına qulluqda ardıcıllığın təmin edilməsi vasitəsidir;

· müəyyən vəziyyətlərdə mühüm rol oynayan tibb bacısı hərəkətlərinin və onların nəticələrinin xronoloji hesabıdır;

· müxtəlif növ tibb bacısı müdaxilələrinin effektivliyini və ya səmərəsizliyini qiymətləndirmək üçün materialdır;

· tibb işçiləri üçün təlim vasitəsidir;

· tibbi-hüquqi ekspertiza üçün etibarlı məlumatların verilməsidir;

· tibb bacısı tədqiqatlarında istifadə üçün obyektiv məlumat bankıdır;

· bu, bu xəstəyə kömək edən digər həmkarlarına lazımi məlumatların verilməsidir.

Yuxarıda göstərilən səbəblərə əlavə olaraq, sənədlər qeydlərin aparılmasının müəyyən prinsiplərinə uyğun olmalıdır: aydınlıq

sözlərin seçimi, məlumatın qısa və birmənalı təqdim edilməsi, bütün vacib məlumatların əhatə olunması, abreviaturaların istifadəsinin yolverilməzliyi (ümumiyyətlə qəbul edilmişlər istisna olmaqla), hər bir yazıya tarix, vaxt və tibb bacısının imzası əlavə edilməlidir.

Şübhəsiz ki, dünya təcrübəsi də bunu sübut edir, tibb müəssisələrinin işinə tibb bacısı prosesinin tətbiqi tibb bacısının bir elm kimi daha da böyüməsini və inkişafını təmin edəcək və ölkəmizdə tibb bacısının müstəqil bir peşə kimi formalaşmasına imkan verəcəkdir.

Tibb bacısı prosesinin bir sıra üstünlükləri var:

– tibb bacısına qulluq hər bir xəstə üçün fərdi olaraq planlaşdırılır;

– qayğının davamlılığı yaxşılaşdırılır;

– tibb bacısına qulluq planı qayğı ilə məşğul olan bütün tibb bacıları üçün lazım olan məlumatları ehtiva edir;

– xəstələr tibbi diaqnoz və ya xəstə kimi deyil, fərd kimi müalicə olunmağa üstünlük verirlər;

– tibb bacısı prosesi xəstənin və onun ailəsinin qayğı göstərilməsində birbaşa iştirakına kömək edir;

– tibb bacıları davamlı öyrənmə prosesindədirlər ki, bu da onlara göstərilən qayğının keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir;

– tibb bacılarına müxtəlif növ tibb bacısı müdaxilələrinin effektiv və ya səmərəsizliyinin səbəblərini anlamağa kömək edir;

– tibb bacısı işçiləri işlərindən daha çox məmnunluq əldə edirlər (LEMON, 1996)

Testlər üçün mövzular:

1. Tibb müəssisələrində tibb bacısı prosesi. Onun mənası və zəruriliyi. Tibb bacısı prosesinin təşkilində və aparılmasında tibb bacısının rolu.

2. Tibb müəssisələrində tibb bacısı prosesi. Onun mənası və zəruriliyi. Tibb bacısı prosesinin təşkilində və aparılmasında adi tibb bacısının rolu.

3. Şöbədə tibb bacısı prosesinin təşkili (məsələn, cərrahiyyə şöbəsində). Lider bacısının rolu.

4. ... üçün tibb bacısı prosesi (məsələn, bronxial astma). Tibb bacısı və xəstənin tibb bacısı prosesinin təşkilində rolu.

Tibb bacısı xəstədən soruşur:- əvvəlki xəstəliklər - xəstənin spirtə münasibəti; - qidalanma xüsusiyyətləri; - dərmanlara, qidalara və s. allergik reaksiyalar; - xəstəliyin müddəti, kəskinləşmələrin tezliyi; - dərman qəbul etmək (dərmanın adı, dozası, istifadənin müntəzəmliyi, dözümlülük); - müayinə zamanı xəstələrin şikayətləri. Tibb bacısı obyektiv müayinə aparır:- dərinin və selikli qişaların vəziyyətinin müayinəsi; xurmaların rəngi, qarın ön divarında cızıqların, hörümçək damarlarının və genişlənmiş damarların olması; - xəstənin bədən çəkisinin təyini; - bədən istiliyinin ölçülməsi; nəbz müayinəsi; - qan təzyiqinin ölçülməsi; - qarın ölçüsünün qiymətləndirilməsi (astsitlərin olması); - qarının səthi palpasiyası.

Tibb bacısı müayinəsindən əldə edilən bütün məlumatlar “İlkin Tibb bacısının Qiymətləndirilməsi Vərəqini” doldurmaqla tibb bacısının xəstəlik tarixçəsinə sənədləşdirilir.

2.2.2. Tibb bacısı prosesinin II mərhələsi xəstənin problemlərinin müəyyən edilməsidir.

Məqsəd: xəstənin bir və ya bir neçə ehtiyacını ödəyə bilməməsi nəticəsində yaranan çətinlikləri və ziddiyyətləri müəyyən etmək.

Tibb bacısı xəstənin baş verənlərə xarici reaksiyasını araşdırır və xəstənin problemlərini müəyyənləşdirir.

Xəstə problemləri:

Etibarlı (real):- bel bölgəsində ağrı; - oliquriya; - zəiflik, yorğunluq;

Baş ağrısı; - yuxunun pozulması; - əsəbilik; - daim dərman qəbul etmək ehtiyacı; - xəstəlik haqqında məlumatın olmaması; spirt içməyi dayandırmaq ehtiyacı; - özünə qulluq etməmək. Potensial:-CRF (xroniki böyrək çatışmazlığı) - böyrək ensefalopatiyasının inkişaf riski;

Əlil olmaq imkanı.

2.2.3. Tibb bacısı prosesinin III mərhələsi - tibb bacısı baxımının planlaşdırılması.

Tibb bacısı konkret məqsədlər qoymağı və hər bir addım üçün motivasiya ilə real qayğı planı tərtib etməyi bacarmalıdır (Cədvəl 1).

Cədvəl 1

	Motivasiya
1. Zərif bir pəhrizə uyğun olaraq qidalanma təmin edin, fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırın.	Böyrək funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün
2. Dərinin və selikli qişaların şəxsi gigiyenasını təmin edin (silmək, duş qəbul etmək).	Dərinin qaşınmasının qarşısının alınması
3. Nəcisin tezliyinə nəzarət edin	Bağırsaq tutulmasının qarşısının alınması
4. Xəstənin funksional vəziyyətini izləyin (nəbz, qan təzyiqi, tənəffüs dərəcəsi)	Vaxtında tanınması və fəsadlar zamanı yardım üçün
5. Həkimin göstərişlərinə vaxtında və düzgün əməl edin	Effektiv müalicə üçün
6. Söhbətlər aparın: pəhriz və qidalanmaya riayət etməyin zəruriliyi haqqında; dərman qəbul etmə qaydaları haqqında; dərman müalicəsinin yan təsirləri haqqında	Effektiv müalicə və fəsadların qarşısının alınması üçün
7.Tədqiqat üçün hazırlığı təmin edin	Tədqiqatı düzgün aparmaq
8. Çəki və diurezi nəzarət edin	Statusun monitorinqi üçün
9. Xəstənin psixi vəziyyətini müşahidə edin	Psixo-emosional rahatlama

Baxım planı tibb bacısı prosesinin həyata keçirilməsi üçün tibb bacısı sənədlərində qeyd edilməlidir.

2.2.4. IV tibb bacısı prosesinin mərhələsi - tibb bacısına qulluq planının həyata keçirilməsi.

Tibb bacısı planlaşdırılmış qayğı planını həyata keçirir.

1. Xəstə və onun yaxınları ilə məhdud heyvan mənşəli yağlar və kifayət qədər miqdarda zülal, karbohidrat və vitaminlərlə qidalanma rejiminə ciddi riayət etməyin zəruriliyi barədə söhbətin aparılması. Qidalanma haqqında xatırlatma verin (Əlavə 2). Ədviyyatlı, qızardılmış və turşu yeməklər qadağandır. Böyrək ensefalopatiyasının əlamətləri görünsə, protein qidalarını məhdudlaşdırın. Yemək fraksiyadır, gündə ən azı 4-5 dəfə. Hər hansı bir spirt istehlakı qəti qadağandır. Pəhrizə uyğunluğun monitorinqi - əsasən bitki mənşəli yağlardan istifadə edən süd-tərəvəzlə zənginləşdirilmiş qidalar.

2. Xəstənin palata şəraiti ilə təmin edilməsi. Zəifləmiş xəstələrdə yataq istirahəti təmin edilir ki, bu da xəstə üçün ümumi qayğı və yataqda rahat bir mövqe təmin edir. Fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılması. 3. Dərinin quruması, cızılması və qaşınması zamanı şəxsi gigiyena, dəri və selikli qişalara diqqətli qulluq. 4. Xəstənin dərman müalicəsi (dərmanlar, onların dozası, qəbul qaydaları, əlavə təsirləri, dözümlülüyü) haqqında məlumatlandırılması.

6. Xəstənin düzgün yatması üçün şəraitin təmin edilməsi. 7. Monitorinq: - xəstənin pəhriz, qidalanma və fiziki fəaliyyətə uyğunluğu; - xəstəyə köçürmələr; - dərmanların müntəzəm istifadəsi; - gündəlik diurez; - Bədən çəkisi; - dərinin vəziyyəti; - qanaxma əlamətləri (nəbz və qan təzyiqi). 8. Xəstənin laboratoriya və instrumental tədqiqat üsullarına hazırlanması. 9. Tibbi-mühafizə və sanitar-epidemioloji rejimlərə riayət edilməsi.

10. Xəstəni həkimin göstərişlərinə və tibb bacısının tövsiyələrinə əməl etməyə həvəsləndirmək.

11. Xəstənin psixi vəziyyətinin monitorinqi.

Tibb bacısı prosesinin məqsədi xəstənin üzləşdiyi problemlərin qarşısını almaq, yüngülləşdirmək, azaltmaq və ya minimuma endirməkdir.

Tibb bacısı prosesi 5 mərhələdən ibarətdir:

1. tibb bacısı müayinəsi (xəstə haqqında məlumatların toplanması);
2. tibb bacısı diaqnozu (ehtiyacların müəyyən edilməsi);
3. məqsədlərin qoyulması və qayğının planlaşdırılması;
4. qayğı planının həyata keçirilməsi;
5. qiymətləndirilməsi və lazım olduqda qayğı korreksiyası.

Bütün mərhələlər mütləq tibb bacısı prosesinin həyata keçirilməsi üçün sənədlərdə qeyd olunur.

Mərhələ I - tibb bacısı müayinəsi. Tibb bacısı, göstərilən tibb bacısının fərdiliyi kimi peşəkar qayğı tələbini həyata keçirmək üçün hər bir xəstənin unikallığını aydın başa düşməlidir. Rusiya praktiki səhiyyəsinin reallıqlarını nəzərə alaraq, 10 fundamental insan ehtiyacları çərçivəsində tibb bacısı xidmətinin göstərilməsi təklif olunur. Bunun üçün o, xəstədən soruşur, onun orqan və sistemlərinin fiziki müayinəsini aparır, həyat tərzini öyrənir, bu xəstəliyin risk faktorlarını müəyyənləşdirir, xəstəlik tarixi ilə tanış olur, həkimlər və qohumlarla söhbət edir, xəstəlik haqqında tibbi və xüsusi ədəbiyyatı öyrənir. profilaktikası və xəstələrə qulluq. . Bütün toplanmış məlumatları diqqətlə təhlil edərək, tibb bacısı II mərhələyə keçir - tibb bacısı diaqnozu.

Tibb bacısı diaqnozu həmişə xəstənin özünə qulluq çatışmazlığını əks etdirir və onu uyğunlaşdırmağa və aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Bədənin xəstəliyə reaksiyası dəyişdikcə tibb bacısı diaqnozu gündəlik və hətta gün ərzində dəyişə bilər. Tibb bacısı diaqnozları fizioloji, psixoloji, mənəvi, sosial, indiki və ya potensial ola bilər. İkinci mərhələnin sonunda tibb bacısı prioritet problemləri, yəni həlli hazırda ən vacib olan problemləri müəyyən edir.

III mərhələdə tibb bacısı məqsədləri formalaşdırır və tibb bacısı müdaxilələri üçün fərdi plan tərtib edir. Baxım planını tərtib edərkən, tibb bacısı müəyyən bir tibb bacısı problemi üçün keyfiyyətli tibb bacısı xidmətini təmin edən fəaliyyətləri sadalayan tibb bacısı təcrübəsi standartlarını rəhbər tuta bilər. Üçüncü mərhələnin sonunda tibb bacısı öz hərəkətlərini xəstə və onun ailəsi ilə əlaqələndirməli və tibb bacısının tarixçəsinə qeyd etməlidir.

Mərhələ IV - tibb bacısı müdaxilələrinin həyata keçirilməsi. Tibb bacısı mütləq hər şeyi özü görmür, işin bir hissəsini başqa şəxslərə - kiçik tibb işçilərinə, qohumlarına və xəstənin özünə həvalə edir. Bununla belə, o, həyata keçirilən fəaliyyətlərin keyfiyyətinə görə məsuliyyət daşıyır. 3 növ tibb bacısı müdaxiləsi var: 1. Asılı müdaxilə - həkim nəzarəti altında və həkimin göstərişi ilə həyata keçirilir; 2. Müstəqil müdaxilə - tibb bacısının öz mülahizəsinə uyğun hərəkəti, yəni xəstəyə özünə qulluq etməkdə kömək etmək, xəstəyə nəzarət etmək, asudə vaxtının təşkili ilə bağlı məsləhətlər və s. 3. Qarşılıqlı müdaxilə - həkimlər və digər mütəxəssislərlə əməkdaşlıq.

V mərhələnin vəzifəsi tibb bacısı müdaxiləsinin effektivliyini müəyyən etmək və zəruri hallarda onu düzəltməkdir. Qiymətləndirmə tibb bacısı tərəfindən davamlı olaraq fərdi şəkildə aparılır. Problem həll olunarsa, tibb bacısı tibb bacısı qeydində ağlabatan əminlik təmin etməlidir. Məqsəd əldə edilməyibsə, uğursuzluğun səbəbləri müəyyən edilməli və tibb bacısı baxımı planına lazımi düzəlişlər edilməlidir. Tibb bacısı prosesi tibb bacısı təcrübəsinin istənilən sahəsində, o cümlədən profilaktik işdə tətbiq olunur.

Tibb bacısı prosesi beş əsas mərhələdən ibarətdir. BİRİNCİ MƏRHƏLƏ – sağlamlıq vəziyyəti haqqında məlumat toplamaq üçün xəstənin müayinəsi. Müayinənin məqsədi xəstə və onun yardıma müraciət zamanı vəziyyəti haqqında məlumat bazası yaratmaq üçün onun haqqında daxil olan məlumatların toplanması, əsaslandırılması və bir-biri ilə əlaqələndirilməsidir. Sorğuda əsas rol sorğuya aiddir. Toplanmış məlumatlar müəyyən bir formadan istifadə edərək tibb bacısının tibbi tarixində qeyd olunur. Tibb bacısının xəstəlik tarixi tibb bacısının öz səlahiyyətləri daxilində müstəqil, peşəkar fəaliyyətinin hüquqi protokol sənədidir. İKİNCİ MƏRHƏLƏ – xəstənin problemlərinin müəyyən edilməsi və tibb bacısı diaqnozunun formalaşdırılması. Xəstənin problemləri bölünür: əsas və ya real, müşayiət olunan və potensial. Əsas problemlər hazırda xəstəni narahat edən problemlərdir. Potensial problemlər hələ mövcud olmayan, lakin zamanla görünə bilən problemlərdir. Əlaqədar problemlər həddindən artıq və ya həyati təhlükəsi olan ehtiyaclar deyil və birbaşa xəstəlik və ya proqnozla əlaqəli deyil. Beləliklə, tibb bacısının diaqnostikasının vəzifəsi rahat, ahəngdar bir vəziyyətdən bütün indiki və ya gələcək mümkün sapmaları müəyyən etmək, hazırda xəstəni ən çox yükləyən şeyin onun üçün əsas olduğunu müəyyənləşdirmək və öz imkanları daxilində cəhd etməkdir. bu sapmaları düzəltmək bacarığı. Tibb bacısı xəstəliyi deyil, xəstənin xəstəliyə reaksiyasını və onun vəziyyətini nəzərə alır. Bu reaksiya ola bilər: fizioloji, psixoloji, sosial, mənəvi. ÜÇÜNCÜ MƏRHƏLƏ – tibb bacısı baxımının planlaşdırılması. Baxım planı Məqsədin müəyyən edilməsi: Xəstənin iştirakı Tibb bacısının standartları 1. Qısamüddətli və ailə təcrübəsi 2. Uzunmüddətli DÖRDÜNCÜ MƏRHƏLƏ - tibb bacısı müdaxiləsi planının həyata keçirilməsi. Tibb bacısı müdaxilələri Kateqoriyalar: Xəstə ehtiyacı Baxım üsulları: yardımda: 1. Müstəqil 1. Müvəqqəti 1. Terapevtik nailiyyətlər 2. Asılı 2. Daimi məqsədlər 3. Bir-birindən asılı 3. Reabilitasiya 2. Gündəlik həyat ehtiyaclarını təmin etmək və s. BEŞİNCİ MƏRHƏLƏ – tibb bacısı prosesinin effektivliyinin qiymətləndirilməsi. Tibb bacısı prosesinin səmərəliliyi Hərəkətlərin qiymətləndirilməsi Xəstənin rəyi Tibb bacısının hərəkətlərinin tibb bacısı və ya onun ailəsi tərəfindən rəhbəri (böyük və baş (şəxsi) tibb bacıları) tərəfindən qiymətləndirilməsi bütün tibb bacısı prosesinin qiymətləndirilməsi xəstənin başqa tibb müəssisəsinə köçürüldükdə, xəstə vəfat etdikdə və ya uzun müddət xəstələndikdə evə buraxılır. Səhiyyə müəssisələrində tibb bacısı prosesinin həyata keçirilməsi və həyata keçirilməsi aşağıdakı problemlərin həllinə kömək edəcəkdir: Əlavə vəsait cəlb etmədən müalicə prosesinin keyfiyyətinin yüksəldilməsi və vaxtının azaldılması; Minimum sayda həkim olan “tibb şöbələri, evlər, xəstəxanalar” yaratmaqla tibb işçilərinə olan ehtiyacı azaltmaq; Cəmiyyətdə tibb bacısının daha yüksək sosial statusuna nail olmaq üçün vacib olan müalicə prosesində tibb bacısının rolunun artırılması; Çox səviyyəli tibb bacısı təhsilinin tətbiqi müalicə prosesini differensiallaşdırılmış hazırlıq səviyyəsinə malik kadrlarla təmin edəcəkdir.

Tibb bacısı prosesi: konsepsiya, məqsəd, mərhələlər. Tibb bacısı prosesinin əsas mərhələləri Tibb bacılığı prosesi və 5 mərhələ

2.2.2. Tibb bacısı prosesinin II mərhələsi xəstənin problemlərinin müəyyən edilməsidir.

2.2.3. Tibb bacısı prosesinin III mərhələsi - tibb bacısı baxımının planlaşdırılması.

Ən son

Bunu bilməlisən