Qulaq xəstəlikləri olan xəstələrə tibb bacısı baxımı. Otorinolarinqoloji xəstələrə qulluq

Tibb bacısı prosesinin mərhələsi məlumat toplamadır.

Başgicəllənmə xəstəyə bədəninin və ya ətrafdakı əşyaların fırlandığı və ya yıxıldığı illüziyası yaradır. Xəstələr tez-tez başgicəllənmədən şikayət edirlər, yəni qeyri-sabitlik, tarazlığın itirilməsi və ya başgicəllənmə kimi məkan oriyentasiyasının dəyişməsi hissi deməkdir. Anamnez götürərkən ümumi qeyri-sabitlik hissini fırlanma hissi ilə fərqləndirmək vacibdir. Məsələn, yaşlı bir xəstə tez ayağa qalxarsa, vestibulyar sistemin xəstəliyinə görə deyil, qanın ortostatik yenidən bölüşdürülməsi səbəbindən başgicəllənmə hiss edə bilər. Başgicəllənmə ümumiyyətlə vestibulyar sistemin bir xəstəliyini göstərir. Düşmə və ya yıxılma hissi əvvəlcə vestibulyar xarakterli ola bilər.

Mərkəzi sinir sisteminin disfunksiyası ilə əlaqəli bir xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, xəstədən baş ağrısından əziyyət çəkib-çəkmədiyi və görmə, duyğu və ya motor pozğunluqlarının olub-olmaması soruşulmalıdır. Yıxılma və ya normal düşüncə prosesinin pozulması ilə müşayiət olunan dərin huşunu itirmə ilə müşayiət olunan qıcolmalar xəstəliyin mənşəyinin mərkəzi (serebral) xarakter daşıdığını göstərir. Mərkəzi sinir sisteminə zərər verən bir xəstə, ani bir işıq parlaması və ya ətraf mühitin sürətli dəyişməsi zamanı başgicəllənmənin inkişafını da bildirə bilər. Hipertansiyonlu yaşlı xəstələrdə başgicəllənmənin səbəbi keçici serebrovaskulyar qəzalar ola bilər.

Xəstənin ətraflı dərman tarixini bilmək lazımdır. Baş gicəllənməsi adətən antipsikotiklər və antihipertenziv dərmanlar səbəbindən baş verir. Qeyri-müntəzəm nəbz, zəiflik, yorğunluq və ya düşünmə çətinliyi başgicəllənmə və şiddətli baş ağrısı hücumları ilə birlikdə, həmçinin aşağı qan təzyiqi senkopdan əvvəl başgicəllənməyə səbəb ola bilər. Hipovolemiyası olan xəstələr adətən qeyri-spesifik başgicəllənmədən şikayət edirlər.

Narahatlıq hisslərinin yaranması xəstəlik tarixindən alınan məlumatlar ilə izah olunur. Belə xəstələr səbəbsiz panik və fobiyadan şikayətlənirlər. Onlar nadir hallarda başgicəllənməni birbaşa qeyd edirlər, lakin onların vəziyyətini qopma hissi ilə müşayiət olunan üzən kimi təsvir edə bilərlər. Bir xəstənin başgicəllənməsinin narahatlıqla əlaqəli olduğundan şübhələnirsinizsə, dərhal vestibulyar xəstəlik və ya narahatlıq diaqnozu qoyulmamalıdır. Semptomların müddətini bilən həkim, başgicəllənmənin səbəbini təyin edərkən özü üçün asanlaşdıra bilər. Buna görə də soruşmaq vacibdir: "Adətən başgicəllənmə nə qədər davam edir?"

Saniyələr xoşxassəli mövqe vertigo

Dəqiqələr Vertebrobasilar çatışmazlığı, migren

Saat Meniere xəstəliyi

Günlər Vestibulyar nevrit, labirint infarktı.

Qulaq xəstəlikləri üçün tibb bacısı diaqnozlarının nümunələri:

Su prosedurlarından sonra eşitmə itkisi (və ya azalma) hissi

Qulaq tıxanıqlığı

Atışma qulaq ağrısı

Qulaq axıntısı

Baş ağrısı

Qulaq pərdəsinin yırtılması hissi

Daimi irinləmə (epitimpanit ilə)

Narahatlıq

Narahatlıq, zəiflik, zəiflik

Tibb bacısına müdaxilə planının həyata keçirilməsi.

Üst tənəffüs yollarında və qulaqda cərrahi müdaxiləyə hazırlıq bəzi əlavələrlə ümumi qaydalara uyğun olaraq həyata keçirilir. İndiki vaxtda qulaq əməliyyatları zamanı başın keçəl kəsilməsi praktiki olaraq tərk edilmişdir. Əməliyyatdan əvvəl axşam saatlarında aurikülün arxasındakı dəri (təxminən 4-6 sm ölçüdə) qırxılır. Qalan saçlar əməliyyat olunan qulağın əks tərəfinə daranır və cərrahi sahənin yaxınlığında kleol ilə sarğı ilə bərkidilir. Əməliyyatın səhəri xəstə dişlərini fırçalayır və ağzını dezinfeksiyaedici məhlulla yaxalayır.

Audiologiya tibb bacısı.

Audiologiya (audiologiya) kabinetində tibb bacısı pıçıldayan və şifahi nitqdən, tüninq çəngəllərindən istifadə edərək eşitmə qabiliyyətini yoxlamağı, təmiz ton audiometriyasını aparmağı və onu xüsusi formalarda - audioqramlarda çoxaltmağı bacarmalıdır. Müayinədən əvvəl tibb bacısı xəstəyə nə etməli olduğunu və müayinə zamanı özünü necə aparacağını izah etməlidir. Xəstə eşitmirsə, tapşırığı kağıza yazmaq lazımdır. Yalnız tibb bacısı onun başa düşüldüyünə əmin olduqdan sonra müayinə aparıla bilər. Dəqiqlik və diqqət bu vəzifədə tibb bacısının işini asanlaşdıran əsas keyfiyyətlərdir.

Audioqramın oxunuşları imtahan və tuning fork testinin nəticələri ilə uyğun gəlmirsə nə etməli? Bəlkə audiologiya avadanlıqları bu yaxınlarda səhv nəticələr verib? Hər iki qulaqlıq işləyir? Tester tüninq çəngəllərindən düzgün istifadə edirmi? Xəstə tibb bacısının göstərişlərini anladımı? Xəstədə yavaş qavrayış ola bilər. Köhnə audioqramlar müqayisə üçün nəzərdən keçirilməlidir (mümkünsə).

Eşitmə qabiliyyətini itirmiş bütün xəstələr eşitmə cihazı almadan əvvəl tibbi müayinədən keçməlidirlər. Çox vaxt eşitmə itkisi olan xəstələr konservativ və ya cərrahi müalicədən faydalana bilərlər.

Yaralanma və ya infeksiya səbəbiylə qəfil eşitmə itkisi və ya asimmetrik eşitmə itkisi olan bir xəstə eşitmə testlərindən istifadə edərək qiymətləndirilməlidir.

Tinnitus, tıkanıklıq hissi, başgicəllənmə və ya qulaq zədəsi kimi simptomlar üçün otolarinqoloq - audiolog ilə məcburi məsləhətləşmə.

Eşitmə itkisi olan xəstənin anamnezinin alınması və müayinəsinin elementləri.

1. Anamnez götürməyə eşitmə itkisinin baş verdiyi dövrdə baş verən hadisələrin, məsələn, zədə, infeksiya, gərginlik və ya konservativ müalicə nəticəsində olub-olmadığını müəyyən etmək daxildir.

2. Semptomların başlanğıcının xarakterini, o cümlədən vaxtı, təsirlənmiş hissənin müəyyən edilməsini, otoloji simptomları müəyyənləşdirin: ağrı, boşalma, tinnitus, başgicəllənmə, kəllə sinirinin disfunksiyası və digər nevroloji anormallıqlar.

3. Eşitmə itkisindən əvvəl baş verən hadisələrin müəyyən edilməsi - irsiyyət, qulağa otorinolarinqoloji müdaxilələr, səs-küyə həddindən artıq məruz qalma.

4. Fiziki müayinə - baş və boyun nahiyəsinin tam müayinəsi, o cümlədən kranial sinirlərin vəziyyətinin müayinəsi, pnevmatik otoskopiya və tüninq çəngəlləri ilə testlər.

5. Nevroloji müayinə - göstərişlərə görə.

Eşitmə testi.

Aşağıda eşitmə statusunuzu qiymətləndirmək və eşitmə itkisi əlamətlərini aşkar etmək üçün xüsusi olaraq hazırlanmış bir sıra suallar verilmişdir.

1. Söhbətin məzmununu başa düşmək sizin üçün çətin olduğu üçün daha yavaş danışmaq istəyirsiniz.

2. Siz tez-tez həmsöhbətinizdən daha yüksək səslə danışmasını xahiş edirsiniz.

3. Müəyyən sözləri başa düşmədiyiniz üçün telefonla danışmaq sizin üçün çətindir.

4. Yaxınlarınız televizor və ya radionu çox yüksək səslə açmağınızdan şikayətlənirlər.

5. İclaslarda, reportajlarda, məclislərdə, teatrda eşitmə qabiliyyətini yorursan və eyni zamanda darıxırsan, ayrı-ayrı sözləri eşitmirsən və hətta bəzən ayrı-ayrı ifadələrin mənasını itirirsən.

6. Qadın və uşaq səslərini anlamaqda çətinlik çəkirsiniz

7. Hiss edirsiniz ki, əvvəllər tanış olan səsləri eşitməyi dayandırmısınız: quşların nəğməsi, yarpaqların xışıltısı, sakit musiqi, başqalarının sakit söhbətləri və s.

8. Telefonun və ya qapının zəngini eşitməkdə çətinlik çəkirsiniz.

9. Nəqliyyatda olarkən söhbəti başa düşməkdə çətinlik çəkirsiniz.

Suallardan ən azı birinə müsbət cavabınız varsa, siz də uşaqlıqda qulaq ağrısı keçirmisinizsə, yüksək səslə musiqi dinləməyi sevirsinizsə, sizə kömək edə biləcək Eşitmə Korreksiyası Mərkəzinə müraciət etməlisiniz. Unutmayın ki, eşitmək sizin sağlamlığınız və rahat həyat tərzinizdir.

Eşitmə itkisi olan bir xəstədə obyektiv və ya subyektiv ünsiyyət çətinliyi varsa, səs gücləndiricisi kömək edə bilər. Eşitmə cihazlarının növləri:

qulaq arxasında eşitmə cihazı,

qulaqdaxili eşitmə cihazı,

kanaldaxili eşitmə cihazı,

qısaldılmış kanaldaxili eşitmə cihazı,

cib eşitmə cihazı,

eynək çərçivəsindəki eşitmə cihazı.

Hal-hazırda rəqəmsal (kompüter) eşitmə cihazları, eləcə də eşitmə implantları fəal şəkildə istifadə olunur və tətbiq olunur.

Audiologiya tibb bacısı hər bir cihazın xüsusiyyətlərini bilməli və lazım olduqda onların üstünlüklərini və mənfi cəhətlərini izah etməlidir.

Qulaq arxası eşitmə cihazının üstünlükləri:

Dərin eşitmə itkisi olan xəstəyə kömək etmək üçün kifayət qədər güc;

Xarici olaraq cibindən daha cəlbedici;

Cihaz elektroakustik xüsusiyyətlərin çoxtərəfli nəzarətini təmin etmək üçün kifayət qədər böyükdür və konfiqurasiya etmək asandır;

Qulaq arxası eşitmə cihazlarının çatışmazlıqları:

İdarəetmə bacarığı tələb olunur;

Qulaqlar normal inkişaf etməlidir. Eşitmə cihazları qulaq deşiyinə və ya kanalına daxil edilənlərə nisbətən dumanlanır və görünüşü daha az cəlbedicidir.

Eşitməyən insan tam ünsiyyət imkanından məhrumdur, səslərin zənginliyi və gözəlliyi onun üçün əlçatmazdır. Bu, təklik hissinə gətirib çıxarır və anlaşılmazlıq çərçivəsi ilə bağlıdır. Bu tip insanlar asanlıqla həssas və həssas olurlar. Səsli məlumatın olmaması anlaşılmazlıqlarda və bəzən karın eşidən insana qarşı xoşagəlməz münasibətində özünü göstərir. Tibb bacısı eşitmə zəifliyi olan xəstələrlə işləyərkən bunu nəzərə almalıdır. Onlardan nə istədiklərini dərhal başa düşmürlər, tez-tez deyilənləri təkrarlamaq, yazmaq tələb olunur ki, bu da tibb işçilərindən səbir və nəzakət, deontologiya və etika qaydalarına ciddi riayət etməyi tələb edir. İnsan öz çatışmazlıqlarına görə özünü günahkar hiss etməməlidir.

Qeyd etmək lazımdır ki, eşitmə zəifliyi olan insanlar tez-tez başqalarının lağ etməsinə məruz qalırlar. Bir xəstə audiologiya kabinetinə gəldikdə, onunla ünsiyyət qurmalı olduğu ilk şəxs tibb bacısıdır. Ona nəzakətlə yanaşmalı, danışmasına icazə verməli, lazım gələrsə, kağız üzərində dialoq aparmalısınız. Xəstəyə diqqətli münasibət və ona dəstək vermək istəyi özünə inam qazanmağa kömək edəcəkdir. Bəzən xəstənin tibb işçisinə güvənməsi üçün onun sadəcə olaraq özünü mehriban dinləyici kimi göstərməsi kifayətdir.

Müalicənin effektivliyi əsasən tibb bacısının tibbi reseptlərin aydın, ciddi şəkildə ardıcıl şəkildə həyata keçirilməsindən asılıdır.

Nəzarət sualları

1. Körpə dərisinə qulluq nədir?

2. Həyatın ilk ilinin uşaqlarında analiz üçün sidik toplama texnikasını təsvir edin.

3. Gənc uşaqlarda xardal plasterlərinin qoyulmasının xüsusiyyətləri hansılardır?

4. Bağırsaq infeksiyası olan bir uşaqda tibb bacısı tərəfindən nəzərə alınmalı olan göstəriciləri adlandırın.

5. Kəskin yayılmasının qarşısını almaq üçün tədbirləri təsvir edin respirator virus infeksiyası.

6. Pnevmoniya xəstəsi olan uşağa qulluq etməyin xüsusiyyətləri hansılardır?

Qulaq, burun və boğaz zədələri olan xəstələrə qulluq

Otorinolarinqoloji praktikada palata tibb bacısı tərəfindən həyata keçirilən bir sıra prosedurlar var. Bu bölmə onların həyata keçirilməsi üçün metodologiya təqdim edəcəkdir.

Burun içinə damcıların yeridilməsi pipetka ilə istehsal olunur. Uşaqlar üçün burnun hər yarısına 3-4 damcı, böyüklər üçün - 6-7 damcı, yağlı dərman məhlulları - 15-20 damcıya qədər damcılanır. Damlamadan əvvəl burnunuzu təmizləməlisiniz. Prosedur oturmuş vəziyyətdə başınızı arxaya ataraq və ya arxa üstə uzanaraq, başınızın altına yastıq qoymadan həyata keçirilir. Xəstənin burnunun ucunu qaldırmaq üçün barmağınızdan istifadə edin və burun qanadlarına toxunmamağa çalışaraq yavaş-yavaş damcıları buraxın. Bundan sonra xəstə başını damlamanın edildiyi burnun yarısına doğru əyir.

1-2 dəqiqədən sonra damcılar eyni şəkildə burnun ikinci yarısına tökülür. Qulağa damcıların yeridilməsi həm də pipetka ilə istehsal olunur.

Uşaqlar 5-6 damcı, böyüklər 6-8 damcı damcılayırlar. Xəstədə irin varsa, damlamadan əvvəl xarici eşitmə kanalını irindən təmizləmək lazımdır, əks halda dərman maddəsi qulaq pərdəsinə nüfuz etməyəcəkdir.

Qulaqdakı damlalar bədən istiliyinə qədər istilənməlidir. Damladan sonra barmağınızla tragusa bir neçə dəfə basın ki, bu da damcıların timpanik boşluğa daxil olmasını yaxşılaşdırır.

Xarici eşitmə kanalının təmizlənməsi irindən həm quru, həm də yaş həyata keçirilə bilər. Quru təmizləmə zamanı bir fırça hazırlanmışdır

pambıq yun. Qulaq qıfı xarici eşitmə kanalına daxil edildikdən sonra qulaqcıq geri və yuxarı çəkilir, qulaq kanalındakı irin və ya selik pambıqla silinir və bütün irin çıxarılana qədər prosedur təkrarlanır.

Prosedur yaş üsulla da həyata keçirilə bilər. Bu zaman xarici eşitmə kanalı dezinfeksiyaedici məhlul (bor turşusu, furatsilin) ​​ilə yuyulur, yuyulduqdan sonra xəstənin başı xəstə qulağına doğru əyilir ki, qalan maye çıxsın. Sonra xarici eşitmə kanalının divarı bir zond üzərində sarılmış pambıq yunla silinir və borik spirti ilə nəmləndirilir.

Burun boşluğunun təmizlənməsi Daha tez-tez ipləri olan xüsusi bir zondda pambıq yun istifadə edərək edilir. Nəzarət altında, burun və burun keçidlərinin girişindən mucus və ya irin çıxarılır. Burnunuzu yaxşı təmizləmək üçün bir neçə dəfə pambıq yünü dəyişdirməlisiniz. Burun keçidlərində qabıqlar varsa, onları çıxarmaq üçün pambıq yun soda və ya bir az bitki yağı ilə nəmləndirilməlidir.

Yaş üsulla burun təmizlənərkən əvvəlcə burun boşluğuna bir qədər qələvi məhlul səpilir.

Ağız və boğazın yuyulması müxtəlif dezinfeksiyaedici maddələr və ya ilıq bitki mənşəli məhlullarla istehsal olunur. Ən çox istifadə edilən məhlullar furatsilin (1: 5000), kalium permanganat məhlulu (solğun çəhrayı), 2% borik turşusu və ya süfrə duzu (bir stəkan isti qaynadılmış suya 1-2 çay qaşığı).

Lacunae və palatine bademciklərinin yuyulması xroniki tonzillitli xəstələrin konservativ müalicəsinin ən təsirli üsullarından biridir. Lakunları yumaq üçün ən çox qırtlağa infuziya üçün bir şpris istifadə olunur. Şprisin ucu lakunaların ağzına daxil edilir, bundan sonra pistonun təzyiqi altında məhlul lakunaların dərinliklərinə daxil olur. Xəstə ağızdan axan mayeni hövzəyə tüpürür. Yuma hər gün və ya hər gün zəif dezinfeksiyaedici bor turşusu, kalium permanganat, 1% yodinol məhlulu və ya müxtəlif antibiotiklərin məhlulları ilə aparılır.

Kükürd vəzilərinin ifrazının artması səbəbindən xarici eşitmə kanalında kükürd tıxacı əmələ gəlir.

Klinik olaraq bu, eşitmə kəskinliyinin, qulaq ağrısının və baş ağrısının bir qədər azalması kimi özünü göstərə bilər.

Mum tıxacının çıxarılması isti su ilə yuyulmaqla həyata keçirilir. Prosedurdan əvvəl xəstənin qulaq pərdəsinin perforasiyasının olmadığından əmin olmalısınız. Perforasiya halında, əyri bir qarmaqdan istifadə edərək, mum tıxacını diqqətlə çıxarın.

Yuma 37°C temperaturda su ilə aparılır. Qulağı yumaq üçün 100-200 ml tutumlu şprislərdən istifadə edin. Su axını xarici eşitmə kanalının arxa divarı boyunca itələmələrə yönəldilir. Bu vəziyyətdə aurikül geri və yuxarı çəkilir. Şprisin ucuna qısa (3-4 sm) əyri kəsilmiş boru qoyulur. Bir maye axını xəstənin boyuna sıx basdığı ​​böyrək formalı hövzəyə axır. Yuyulduqdan sonra xarici eşitmə kanalı zondun ətrafına sarılmış pambıq yunla qurudulmalıdır.

Faringeal mukozanın yağlanması xroniki faringitin müxtəlif formaları olan xəstələr üçün aparılır. Bunu etmək üçün, şaftalı, zeytun və ya digər bitki yağı ilə nəmlənmiş pambıq yun ilə laringeal zonddan istifadə edin. Dili bir spatula ilə basdıqdan sonra yuxarıdan aşağıya və arxaya hərəkətlərlə farenksin arxa divarını yağlayın. Qusmanın qarşısını almaq üçün boğazın arxa hissəsini yağlamaq boş bir mədədə edilməlidir.

Burun mukozası, ipləri olan düz bir zond üzərində sarılmış bir pambıq fırça istifadə edərək müxtəlif dərmanlarla yağlanır. Bunu etmək üçün, sol əlin şəhadət barmağının yastığına boş bir pambıq parçası qoyulur, zondun ucu sağ əllə saat yönünün əksinə fırlanır. Sondanın ucundan pambıq yünü çıxarın, onu cuna ilə tutun, probu saat yönünün əksinə fırladın.

Qulaq, burun və boğaz xəstəlikləri olan uşaqlara qulluq xüsusiyyətlərinə uşağın bədəninin xüsusiyyətlərinin və ilk növbədə psixoloji amilin nəzərə alınması daxildir. Uşaq qayğı və istiliklə əhatə olunmalıdır. Ən yumşaq rejim yaratmaq arzu edilir. Uşağı qarşıdan gələn əməliyyata ehtiyac olduğuna inandırmalı və ona sağalmağa inamı aşılamalısınız.

Şöbənin tibb bacısı ciddi şəkildə təmin etməlidir ki, səhər, əməliyyat günü uşağın səhər yeməyi olmasın və gizli şəkildə konfet, peçenye, alma və s. yeməsin, çünki əməliyyat zamanı bu qusmağa və qidanın daxil olmasına səbəb ola bilər. tənəffüs yolları. Eyni məqamlar uşaqlara əməliyyatdan sonrakı qayğı prosesində də vacibdir.

Nəzarət sualları

1. Xarici eşitmə yolunu təmizləməyin hansı üsullarını bilirsiniz?

2. Palatin badamcıqlarının boşluqları necə yuyulur?

3 Xarici eşitmə kanalından mum tıxaclarının çıxarılması texnikasını təsvir edin. 4. LOR şöbəsində uşaq baxımının xüsusiyyətləri hansılardır?

Göz zədəsi olan xəstələrə qulluq

Bu bölmədə göz şöbəsində işləyən palata tibb bacısı tərəfindən həyata keçirilən əsas manipulyasiyalar müzakirə olunur.

Göz müayinəsi göz qapaqlarının və göz almasının müayinəsi ilə başlayır. Aşağı göz qapağının konyunktivasını yoxlamaq üçün şəhadət barmağı və ya baş barmağı ilə aşağı keçid qatını görmək üçün aşağı göz qapağını aşağıya çəkmək lazımdır. Üst göz qapağının konjonktivasını yoxlamaq üçün xəstədən aşağıya baxması xahiş olunur. Sağ əlin baş və şəhadət barmağı ilə göz qapağının siliyer kənarından tutun, aşağı və göz almasının ön tərəfinə çəkin. Sol əlin baş barmağı ilə tibb bacısı göz qapağının ortasını qığırdaqın kənarında düzəldir, yuxarı göz qapağı isə menteşədə olduğu kimi barmağın üzərinə çevrilir. Göz qapaqlarını barmaqlarınızla yaysanız, xəstənin baxışlarını müxtəlif istiqamətlərə: yuxarı, aşağı, sağa, sola çevirsəniz, göz almasının konjonktivası görünür. Tədqiqat yaxşı gün işığında və ya süni işıqda aparılmalıdır.

Lakrimal kisənin müayinəsi xəstə lakrimasiyadan, konyunktiva kisəsində selikli və ya irinli axıntının olmasından şikayətləndikdə həyata keçirilir. Tibb bacısı sol əlinin barmağı ilə xəstənin aşağı göz qapağını çəkir ki, alt gözyaşı punktumu görünsün. Sağ əlin baş barmağı ilə gözlər və burnun arxası arasındakı lakrimal kisə sahəsinə basın. Lakrimal açılışlardan bulanıq irinli mayenin görünüşü lakrimal kisənin iltihabını göstərir.

Narahat uşaqlarda göz müayinəsi xüsusi müalicə tələb edir. Ana tibb bacısı ilə üzbəüz oturur, körpənin bədənini və əllərini tutur. Tibb bacısı körpənin başını dizlərinin arasına qoyur və onu bərkidir. Müayinəni aparmaq üçün bacının əlləri sərbəst qalır.

Konyunktivanın yad cismi məcburi eversiya ilə göz almasının və göz qapaqlarının konyunktivasını yoxladıqdan sonra steril pambıq çubuqla çıxarılır. Yad cismi çıxardıqdan sonra gözə 30% natrium sulfasil (albucid) məhlulu yeridilir.

Korneanın xarici cismini çıxarmaq üçün ilkin ilhaq lazımdır

0,5% dikain məhlulu ilə steziya. Xəstənin göz qapaqları sol əlin baş və şəhadət barmağı ilə bir-birindən ayrılır.

Əgər yad cisim səthi yerləşibsə, şüşəyə və ya nazik taxta çubuğa möhkəm sarılmış nəm pambıqla çıxarılır (material steril olmalıdır).

Əgər yad cisim buynuz qişanın səthi təbəqələrində yerləşirsə, o, xüsusi steril yad cismi çıxaran iynə ilə çıxarılır. İğnənin ucu yad cismin altına gətirilir, qaldırılır və irəli çəkilir. Yad cismi çıxardıqdan sonra gözə 30% natrium sulfasil məhlulu yeridilir və antibiotik və ya sulfanilamidlərdən ibarət məlhəm çəkilir. İrinli axıntı yoxdursa, 2-3 saat yüngül sarğı tətbiq edə bilərsiniz.

Göz qapaqları və göz almaları zədələndikdə, əməliyyatlardan sonra gözün istirahətini təmin etmək üçün göz bandajları tətbiq edilir. Konyunktivanın kəskin iltihabi xəstəliyində sarğı tətbiqi kontrendikedir. Bandaj sıx olmalıdır, lakin xəstə gözə təzyiq və ya qulaq altında sıxılma hiss etməməlidir.

Gözə yamaq tətbiq edərkən əvvəlcə bağlı göz qapaqlarının üzərinə pambıq cuna qoyulur. Tibb bacısı sarğının ucunu sol əli ilə xəstə gözün yan tərəfindəki qulaq köpəyinin yanında tutur. Pambıq-doka sarğı alın ətrafına sarğı ilə bərkidilir ki, başı sağlam gözə doğru getsin. Sonra sarğı xəstə gözün yanından yuxarıya doğru, gözün içindən qulağın altına aparılır və yastığı, əsasən burun tərəfdən örtür.

bizi, sonra başın arxası boyunca və yenidən qulaqcıq altında. 4-5 belə növbə etmək lazımdır, bandajın növbəti raundu alnın ətrafında aparılır və sarğı ağrılı gözün əks tərəfindəki tərəfdə bitir.

Geyinmə yalnız uducu pambıq yundan hazırlanır. Gözləri qorumaq üçün 4-5 sm diametrli kvadrat və ya dəyirmi formada pambıq-doka yastiqciqlar (4-5 sm) istifadə edin. Əməliyyat olunan xəstələrdə pərdələrdən istifadə olunur. Onlar 9 sm enində və 14-16 sm uzunluğunda cuna və ya sarğı parçalarından hazırlanır və yarıya qatlanır. Pərdələr xəstənin alnına yapışan lentlə yapışdırılır. Göz qapaqlarını təmizləmək üçün boş pambıq kürəcikləri damcıların damcılanması və məlhəm çəkilməsi zamanı istifadə olunur. Əvvəllər avtoklavda sterilizasiya edilmiş pambıq topları civə oksisiyanidin 1: 6000 məhlulu və ya 2% bor turşusu məhlulu ilə doldurulur və 40-60 dəqiqə qaynadılır. Toplar eyni məhlulda saxlanılır.

Gözlər üçün isti kompres aşağıdakı kimi tətbiq edilir. Bir doka salfeti isti qaynadılmış su və ya izotonik natrium xlorid məhlulu ilə nəmləndirilir, sıxılır və qapalı göz qapaqlarına tətbiq olunur; üstünə kompres kağızı və ya nazik kətan qoyun (onların ölçüsü nəm salfetdən daha böyük olmalıdır), sonra bir qat pambıq, sonra sarğı.

Soyuqdəymə göz zədələnməsindən (kontuziyadan) sonra və əməliyyatdan sonrakı dövrdə təyin edilir. Buz və ya buz yunu parçaları rezin qabarcığa qoyulmalı, salfet və ya dəsmala bükülməli və gözə təzyiq olmaması üçün qaş kənarına çəkilməlidir.

Bütün göz manipulyasiyaları gözə təzyiq etmədən çox diqqətlə aparılmalıdır. Hər manipulyasiyadan əvvəl tibb bacısı əllərini sabunla yumalıdır.

Gözün konyunktivasından götürülmüş tampon.

Manipulyasiya səhər, yuyulmadan əvvəl və damcıların damcılanmasından əvvəl aparılmalıdır. Bakterioskopik müayinə üçün, əvvəllər yanğında sterilizasiya edilmiş platin döngə və ya adi bir zond istifadə edərək bir yaxma götürülür. Döngə soyuduqda, alt göz qapağını geri çəkin və döngəni aşağı keçid qatı boyunca keçirin; göz qapağı çevirdikdən sonra yuxarı keçid qatından kiçik bir selik parçası götürmək məsləhətdir. Alınan sekresiya spirtlə silinmiş bir şüşə slaydın üzərinə nazik bir təbəqədə tətbiq olunur. Hazırlıq quruduqdan sonra ocaq alovunun üzərinə bərkidilir. Konyunktivanı aşılamaq lazımdırsa (bakterioloji müayinə), material yaxma üçün olduğu kimi bir döngə ilə götürülür və ocaq alovu üzərində axıdılması olan döngə qidalı mühitə - agara və ya bulyona endirilir. . Sınaq borusu ocaq alovunun üstündən tıxacla bağlanır.

Xəstəyə göz damcılarının yeridilməsi.

Göz damcıları bir pipet istifadə edərək, ən azı 40 dəqiqə qaynatmaqla sterilizasiya edilir. Bunu etmək üçün, sol əlinizə nəm pambıq çubuq götürün və alt göz qapağını aşağı çəkmək üçün istifadə edin, onu gözə deyil, orbitin kənarına sıxın. Xəstədən yuxarıya baxması xahiş olunur. Sonra sağ əlinin baş və şəhadət barmağı ilə tibb bacısı pipetin qapağını sıxır və konyunktivanın aşağı forniksinə 1-2 damcı buraxır. Gözləri bağlayarkən, göz qapağının kənarından axan artıq damcılar eyni pambıq çubuqla çıxarılır.

2 damcı damcılamaq mənasızdır, çünki konyunktiva kisəsində yalnız 1 damcı yerləşdirilir. Göz damcıları otaq temperaturunda olmalıdır, çünki çox soyuq damcılar göz qapaqlarının spazmına səbəb olur. İnfeksiya və məhlulun çirklənməsinin qarşısını almaq üçün pipetin ucunun xəstənin kirpiklərinə toxunmamasını təmin etmək lazımdır.

Hal-hazırda, xəstəxanalarda və klinikalarda, hər bir xəstə üçün ayrı bir pipet ilə damcıların damcılanması adətdir ki, bu da infeksiyanın və məhlulun infeksiyasının qarşısını alır.

xəndək 2 sm-dən çox məsafədən damcıların vurulması xəstədə narahatlıq yarada bilər.

Damlama prosesi tibb bacısından diqqət və ehtiyat tələb edir. Göz bəbəyini genişləndirən dərmanlar (midriatiklər) və göz bəbəyini daraldan dərmanlar (miotiklər) damcılanarkən xüsusi diqqət tələb olunur. Onların düzgün istifadə edilməməsi ciddi nəticələrə səbəb olur. Beləliklə, qlaukoma olan bir xəstəyə göz bəbəyini genişləndirən maddələr (atropin, skopolamin, efedrin) vurularsa, bu, kəskin qlaukoma hücumuna qədər göz içi təzyiqinin kəskin artmasına səbəb ola bilər. Xoroidin kəskin iltihabı (irit, uveit) olan xəstəyə şagird konstriktorlarının (pilokarpin, fosfakol) yeridilməsi iltihab prosesinin kəskin kəskinləşməsinə gətirib çıxarır.Dərman maddələrinin daha uzun təsirini təmin etmək üçün göz məlhəmlərindən istifadə olunur, həmçinin əgər göz qapaqlarının gözə sürtünməsini azaltmaq lazımdır. Məlhəm aşağıdakı kimi tətbiq olunur: aşağı göz qapağı sol əllə geri çəkilir (xəstə yuxarıya baxır), steril çubuqun enli ucu ilə az miqdarda məlhəm götürülür və aşağı göz qapağının membranına çəkilir, bundan sonra xəstədən məlhəmin daha bərabər paylanması üçün gözünü bağlaması xahiş olunur.

Hal-hazırda, müxtəlif dərmanlar ehtiva edən göz filmləri istifadə olunur. Belə filmlər konyunktiva kisəsinə yerləşdirilir. Selikli qişa nəmləndikdə elastik olur və 25-40 dəqiqə ərzində tədricən. tamamilə həll edir. Filmlər gündə 1-2 dəfə gözə qoyulur.

Kimyəvi maddələrlə yanıq zamanı ilkin tibbi yardım göstərilərkən konyunktiva kisəsinə daxil olmuş bakterial floranı məhv etmək, oradan selik və irin çıxarmaq üçün gözün yuyulması aparılır. Göz natrium xloridin izotonik məhlulu, Rivenol 1: 5000 məhlulu, bor turşusunun 2%-li məhlulu və s. ilə yuyulur. Sol əlin indeksi və baş barmağı ilə hər iki göz qapağını yayaraq göz yuyur. tibb bacısının sağ əlində tutduğu bir şüşə və ya rezin qutudan məhlul axını. Durulama zamanı qutu kirpiklərə toxunmamalıdır.

Gözdən gələn maye xəstənin çənəsinin altında saxladığı nimçəyə axır. Kirpiklərin kəsilməsi gözlərin açılması ilə bağlı əməliyyat ərəfəsində həyata keçirilir.

alma yox. Göz qapağınızın kənarına zərər verməmək üçün kirpiklərinizi diqqətlə kəsməlisiniz. Kirpiklərin konyunktiva boşluğuna və ya buynuz qişaya düşməməsini təmin etmək lazımdır. Kiçik küt qayçıların budaqları steril vazelinlə yağlanır. Göz qapağının kənarı boyunca bütün kirpiklər xaricdən içəriyə doğru kəsilir. Yuxarı göz qapağında kirpikləri kəsərkən xəstə aşağıya, alt göz qapağına isə yuxarı baxır.

Nəzarət sualları

1. Göz müayinəsi texnikasını təsvir edin,

2. Uşaqlarda göz müayinəsinin xüsusiyyətləri hansılardır?

3. Uşaqlarda yad cismin çıxarılması texnikası nədir?

4. Göz yamaqlarının tətbiqi texnikasını təsvir edin.

5. Göz damcıları hansı temperaturda olmalıdır?

6. Göz məlhəmlərinin tətbiqi texnikasını təsvir edin.

Mövzu 2.4.4 Otit üçün tibb bacısı prosesi.

Mühazirənin xülasəsi:

Otit - tərif.
Təsnifat.
Epidemiologiya.

Qrip otit. Klinika.
İrinli otit. Klinika.
Fəsadlar.
Otit üçün müalicə, tibb bacısı prosesi.
Qarşısının alınması.

Oti
·t [Bağlantıya baxmaq üçün faylı endirin], bu [Linkə baxmaq üçün faylı endirin] bölməsindədir.

Təsnifat
Otit xarici (məhdud və diffuz), orta və daxili ola bilər və ya daxili qulaqın otiti adətən [Linkə baxmaq üçün faylı yükləyin] adlanır. Otitin ən çox yayılmış növü otit mediasıdır.
[Linkə baxmaq üçün faylı endirin]
Xarici qulaqın məhdud iltihabı tez-tez təqdim olunur [Linkə baxmaq üçün faylı yükləyin]. Diffuz iltihab [Linkə baxmaq üçün faylı yükləyin] əsasən xroniki irinli otitdə müxtəlif bakteriyaların dəriyə və dərialtı təbəqəyə nüfuz etməsi, həmçinin göbələk infeksiyası nəticəsində müşahidə olunur. İltihabi proses tez-tez [Linkə baxmaq üçün faylı yükləyin] uzanır.
Epidemiologiya
Otit mediasının ən çox yayılmış törədicisi kokklar, o cümlədən pnevmokoklar, stafilokoklar, Haemophilus influenzae, həmçinin digər patogen və fürsətçi [Linklə tanış olmaq üçün faylı yükləyin] (cins Moraxella, Acinetobacter, Klebsiella, Pseudomonasae a.), və ya burun mukozasının bakterial iltihabı (beləliklə, xüsusilə xroniki otit ilə, [Linkə baxmaq üçün faylı yükləyin] superinfeksiya, reinfeksiya və ya autoinfeksiya kimi baş verə bilər).
Bakterial patogenlərin nüfuz mexanizmi aşağıdakı kimi ola bilər: öskürərkən, asqırarkən, xüsusən də burnunuzu bacarıqsız üfürən zaman bakteriyalar [Linkə baxmaq üçün faylı yükləyin] vasitəsilə orta qulağa (tubar yolu ilə) daxil olur. Daha az tez-tez infeksiya orta qulağa hematogen yolla və müstəsna hallarda zədələnmiş qulaq pərdəsi vasitəsilə daxil olur.
Yoluxucu xəstəliklərdə orta qulağın iltihabı nadir hallarda birinci dərəcəli olur, daha tez-tez yuxarı tənəffüs yollarında iltihab prosesinin ağırlaşması və ya yoluxucu xəstəliyin özünün bir komplikasiyasıdır. Kəskin kataral otit, eustaxit və ya irinli otit mediası şəklində baş verir. Qrip, qulaq pərdəsində qanaxma və qulaqdan sanqvinik ifrazat ilə hemorragik iltihabla xarakterizə olunur.
Kəskin otitin mərhələləri. Klinika.
Orta qulağın kəskin iltihabının beş mərhələsi var:
Kəskin eustaxit mərhələsi, tıkanıklıq hissi, qulaqda səs-küy, bədən istiliyi normaldır (mövcud infeksiya halında artır).
Orta qulaqda kəskin kataral iltihabın mərhələsi qulaqda kəskin ağrıdır, temperatur yüksəlir [Linkə baxmaq üçün faylı yükləyin], orta qulağın selikli qişasının aseptik iltihabı, səs-küy və tıxanma hissi artır. .
Orta qulaqda kəskin irinli iltihabın pre-perforasiya mərhələsi, ağrı kəskin şəkildə güclənir, dözülməz olur, dişlərə, boyuna, udlağa, gözə yayılır; eşitmənin azalması və qulaqda səs-küyün artması; bədən istiliyi febril səviyyəyə çatır, qan şəkli təbiətdə iltihablı olur.
Orta qulaqda kəskin irinli iltihabın perforasiyadan sonrakı mərhələsində ağrılar azalır, qulaqdan irinlənmə başlayır, səs-küy və eşitmə itkisi getmir, temperatur normallaşır.
Reparativ mərhələdə iltihab dayandırılır, perforasiya çapıqla bağlanır.
Qrip otit mediası
Qrip otiti şiddətli intoksikasiya ilə sürətli bir kurs ilə xarakterizə olunur. [Linkə baxmaq üçün faylı endirin] zaman otit mediası qulaqda şiddətli ağrı, yüksək hərarət və bol irinləmə ilə xarakterizə olunur. Otitis media mümkündür, həm bakterial, həm də viral (məsələn, [Linkə baxmaq üçün faylı yükləyin] ilə) təbiət. Xəstələr adətən qulağındakı atəş ağrıları ilə narahat olurlar. Müayinə zamanı orta qulağın iltihabı, irəliləmiş hallarda isə yiringlilik əlamətləri aşkar edilir.
İrinli otit mediası
[Linkə baxmaq üçün faylı yükləyin] qulaqda, qulaq kanalından irinli axıntı, həmçinin temperaturun yüksəlməsi kəskin irinli otit mediasının simptomlarıdır. Temperaturun artması müşahidə olunur və irin qulaqdan axmağa başlayır (irinlənmənin başlanğıcı qulaq pərdəsi vasitəsilə irin çıxması ilə əlaqələndirilir). Boşalma bitdikdən sonra xəstənin vəziyyəti yaxşılaşır və ağrı azalır. Adətən bu, son sağalmaya gətirib çıxarır, lakin bəzən irin çıxış yolu tapmır, bu da infeksiyanın kəllə boşluğuna yayılmasına səbəb ola bilər (ehtimal ki, [Linkə baxmaq üçün faylı yükləyin] inkişafı, abses [Yüklə linkə baxmaq üçün fayl]).
Kəskin otitis medianın ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir: mastoidit, üz sinirinin parezi, labirintit, kəllədaxili ağırlaşmalar daha az rast gəlinir. Epitimpanitin ən təhlükəli və tez-tez rast gəlinən ağırlaşması xolesteatomadır (keratinin, xolesterin kristallarının və kapsulla əhatə olunmuş desquamated keratinləşdirilmiş epitelin yığılmasını təmsil edən şişəbənzər formalaşma), böyümə prosesi zamanı temporal sümüyün əhəmiyyətli dərəcədə məhvinə səbəb olur və kəllədaxili zədələrə səbəb olur. fəsadlar, həmçinin üz və abdusens sinirlərinin periferik parezi və ya iflici, sümük labirintində fistula əmələ gəlməsi.

Müalicə
Xarici otit
Xarici otit üçün xarici eşitmə kanalına 70% spirtdə isladılmış cuna turundaları, isti kompres, fizioterapevtik prosedurlar və vitamin terapiyası tətbiq etmək məsləhətdir. [Linkə baxmaq üçün faylı yükləyin] və sulfonamid preparatları şiddətli iltihab və yüksək temperatur üçün istifadə olunur. Yarandıqdan sonra [Linkə baxmaq üçün faylı endirin] onun açılışı göstərilir. Diffuz iltihab zamanı qulaq kanalı dezinfeksiyaedici məhlullarla yuyulur.
Otit mediası
Fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün yataq istirahəti və tam istirahət
Konservativ terapiya qulaqdan irin ehtiyatlı və sistematik şəkildə çıxarılmasından və orta qulağın selikli qişasına təsir etmək üçün dezinfeksiyaedici büzücü maddələrin istifadəsindən ibarətdir.
Yerli terapiya antibakterial terapiya ilə paralel aparılmalıdır.
Dərman terapiyasının ikinci istiqaməti ağrının aradan qaldırılmasıdır. [Linkə baxmaq üçün faylı yükləyin] üçün yuxarı hissənin selikli qişasının şişkinliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edən qızdırmasalıcı, ağrıkəsici və iltihab əleyhinə təsir göstərən dərmanlar tövsiyə olunur [Linkə baxmaq üçün faylı yükləyin].
Otit mediasının daha çox və ya daha az ağır immun çatışmazlığından əziyyət çəkən zəifləmiş insanlarda daha tez-tez inkişaf etdiyinə görə, bədənin müdafiəsini stimullaşdırmağa yönəlmiş bir sıra tədbirlər həyata keçirmək lazımdır.
Müəyyən allergik əhval-ruhiyyəsi olan şəxslərdə müxtəlif dərmanların, xüsusən də antibiotiklərin qəbulu [Linkə baxmaq üçün faylı yüklə] istifadə etməklə birləşdirilməlidir.
Terapevtik üsullara əlavə olaraq, xroniki irinli otitin müalicəsində cərrahi müdaxilələr də istifadə edilə bilər.
Kəskin otit mediası üçün helium-neon lazer terapiyası [Linkə baxmaq üçün faylı yükləyin] kompleks müalicənin tərkib hissəsidir.
Kəskin otitis medianın mürəkkəb müalicəsi zamanı ultrabənövşəyi şüalanma reaktivliyin qeyri-spesifik immunoloji mexanizmlərini stimullaşdırmaq üçün istifadə edilə bilər [Linkə baxmaq üçün faylı yükləyin].
Qarşısının alınması
[Linkə baxmaq üçün faylı yükləyin] orqanizm. Eyni zamanda soyuqdəymə hallarının baş verməsinə qarşı tədbirlər görmək lazımdır. Soyuqdəymə, xüsusən də burun axıntısı otit mediasına meyllidir. Gündəlik ayaq vannaları sərtləşməyə kömək edir və burun axmasının qarşısını alır. Hər gün beline qədər sərin su ilə silmək də tövsiyə edilməlidir. Kiçik uşaqlar hava vannalarından faydalanırlar - onları gündə bir neçə dəqiqə çılpaq saxlamaq tövsiyə olunur - qışda otaqda, yayda isə açıq havada. Həddindən artıq bükülmə uşaqları əzizləyir. Ciddi xəstəliklərdən əziyyət çəkən uşaqlar mütəmadi olaraq otorinolarinqoloqa müraciət etməlidirlər.
Uşağın uşaqlıqdan burundan normal nəfəs almasını təmin etmək lazımdır. Burun tənəffüsünün pozulması adətən qan dövranı problemlərinə və digər sağlamlıq pozğunluqlarına səbəb olur, xüsusən də otit mediasının meydana gəlməsinə kömək edə bilər. Buna görə də bu xəstəliklər ən çox xroniki burun axıntısı, polip və ya adenoid böyümələrindən əziyyət çəkən insanlarda baş verir.
Otitis media bəzən qulaq zədələnməsinə səbəb olur. Xarici eşitmə kanalında təzyiqin ani və kəskin artmasına səbəb olan qulağa zərbə qulaq pərdəsinin zədələnməsinə, orta qulaqdan qanaxmaya və sonra [Linkə baxmaq üçün faylı yükləyin].
Bədəni gücləndirməyə kömək edən hər şey həm də iltihabın qarşısını alır: düzgün iş rejimi, istirahət və qidalanma, sərtləşmə, sistemli idman və idman. Bundan əlavə, xroniki otitis mediadan əziyyət çəkən insanlar diqqətlə müalicə edilməli və xüsusi ehtiyat tədbirləri görməlidirlər: çimərkən və saçlarını yuyarkən, qulaqlarını çirkli sudan qoruyun - bunun üçün xüsusi qulaq tıxaclarından və ya bəzi bitki yağı ilə isladılmış pambıq çubuqlardan istifadə edirlər.
Burun-boğaz xəstəliklərinə meylli insanlar həkimə müraciət etməlidirlər. Bademcikləri sistematik şəkildə müalicə etmək və ya hətta çıxarmaq lazımdır; Burun axıntısını, xüsusən də xroniki olanı müalicə etməyinizə əmin olun. Bu qəribə görünə bilər, ancaq burnunuzu diqqətlə üfürüməyi bacarmalısınız. Güclü burun üfürməsi ilə, mikroblarla birlikdə selik Eustachian borusu vasitəsilə timpanik boşluğa daxil ola bilər və orada iltihaba səbəb ola bilər.
Otit şiddətlənirsə, ağır fiziki iş görməməlisiniz, soyuq və külək zamanı evdən çıxmamalısınız, lazımsız söhbətlərdən qaçınmaq daha yaxşıdır. Qulaq isti bir sarğı ilə örtülmüşdür.

Əlavə edilmiş fayllar

"Sverdlovsk Regional Tibb Mərkəzi" Dövlət büdcəli peşə təhsili müəssisəsinin Novouralsk filialı

Novouralsk filialı
Dövlət büdcəsi üzrə mütəxəssis
Təhsil müəssisəsi
"Sverdlovsk Regional Tibb Kolleci"
ixtisas 34.02.01 Tibb bacısı
Hemşirelik baximi
KBB orqanlarının xəstəlikləri
MÜHAZİRƏ № 4.
"QULAQ XƏSTƏLİKLƏRİ"

XARİCİ QULAQ XƏSTƏLİKLƏRİ

Xarici anomaliyalar
qulaq
makrotiya
(artırmaq
ölçüsü),
mikrotia
(azalmaq
ölçüsü) qədər
anotiya
(tam
lavabonun olmaması) və
qulağın çıxıntısı
mərmilər.
Bu qüsurlar
köməyi ilə aradan qaldırılır
plastik cərrahiyyə.
Makrotiya
Mikrotiya
Anotia

Xarici qulaqın anomaliyaları

Anomaliyalar
inkişaf
qulaq
mərmilər tez-tez ilə birləşdirilir
xarici eşitmə orqanının atreziyası
keçid.
Atreziya bütöv olarsa
nağara
membran,
zəncir
eşitmə sümükcikləri və labirintlər
pəncərələri, sonra plastik yerinə yetirin
yaratmaq üçün əməliyyat
xarici eşitmə orqanının lümeni
keçid.
Darvinin vərəmi
Satirin qulağı
Makaka qulağı
Digər qulaq deformasiyaları üçün
qabıqlara satir qulağı daxildir
(qabıq yuxarıya doğru uzanır
nöqtə şəklində), Darvinin vərəmi
(spiral üzərində çıxıntı), makaka qulağı
(qıvrımların hamarlığı).

Anadangəlmə parotid fistula

səbəbiylə yaranır
yarıq
birinci
gill yarığı.
Adətən fistulöz açılış
üzərində tragus üzərində yerləşir
yüksələn
hissələri
qıvrım
aurikul, ondan
tez-tez viskoz
sarı
maye,
saat
fistula ətrafındakı dərinin irinlənməsi
alovlanmış,
-dan
yumruqlu
təzyiq dəlikləri
irinli sekresiya ifraz olunur.
At
tıxanma
yumruqlu
deşiklər yarana bilər
kistlər və xoralar.
Müalicə: cərrahi kəsilmə
abses
və ya
hər şeydə fistula yolları
boyu.
Xarici eşitmə kisti
keçid və anadangəlmə
parotid fistula

Xarici qulaqın iltihabi xəstəlikləri

məhdud xarici otit - qaynatmaq
xarici eşitmə kanalı
diffuz xarici otit - böyük
qrup
iltihablı
xəstəliklər
bakterial,
viral,
göbələk
təbiət,
A
Həmçinin
dermatit,
ilə xarakterizə olunur
ifadə etdi
allergik təzahürlər.

Kəskin irinli-nekrotik
iltihab
FURUNCLE
XARİCİ AUDTORİYA
KEÇİD
saç folikülü və ya yağ
vəzi və ətrafdakı birləşdirici toxuma
osteokondralda inkişaf etmiş toxuma
xarici eşitmə kanalının bölməsində
infeksiya nəticəsində, daha tez-tez
stafilokokk.
Simptomlar:
qulaqda kəskin ağrı,
tez-tez dişlərə, boyuna yayılır,
diffuz şəkildə yayılır
baş,
danışarkən ağrı güclənir və
oynaq olması səbəbiylə çeynəmə
alt çənənin başı hərəkət edir,
xarici divarlara təzyiq göstərir
qulaq kanalı,
şiddətli ağrı olduqda meydana gəlir
çəkərkən tragusa basaraq
qulaqcıq

XARİCİ EŞİT KANALININ QAYNASI

Müalicə:
A) Mühafizəkar:
Antibiotiklər (antistafilokokk) - oksasilin, ampisilin - hər biri 0,5 q
şifahi olaraq gündə 4 dəfə yeməkdən 1 saat əvvəl qəbul edilir,
daha ağır hallarda gündə 2-3 dəfə 0,625 q augmentin tövsiyə olunur,
və ya sefalosporinlər qrupundan olan dərmanlar - sefaleksin, sefazolin,
bərabər miqdarda qarışıqda isladılmış turunda xarici eşitmə kanalına daxil edilir
3% borik spirti və qliserin nisbətləri,
antipiretik və antiinflamatuar dərmanlar - panadol, efferralgan,
saat
təkrarlanan
qaynar,
müraciət edin
autohemoterapiya
(xəstənin venasından alınan qanın əzələdaxili yeridilməsi 4
10 ml-ə qədər, 48 saat fasilə ilə),
bəzi hallarda stafilokokk toksoidi təyin edilir,
Fizioterapiya dərman müalicəsi ilə birləşdirilir: ultrabənövşəyi şüalanma, UHF, mikrodalğalı soba.
B) Əməliyyat:
Qaynamanın yetişdiyi hallarda qaynağın açılmasına müraciət edilir
(adətən xəstəliyin 4-cü günü), ağrı sindromu gücləndi,
ətraf toxumaların infiltrasiyası, regional limfadenit.
Kəsik yerində lokal infiltrasiya anesteziyası altında aparılır
qaynama maksimum davamlılığı, sonra əsas və irin çıxarılır və məqsəd üçün
drenaj, qulaq kanalına hipertonik bir məhlulu olan bir turunda daxil edilir,
3-4 saatdan sonra dəyişdirilir.

Diffuz xarici otit

irinli
töküldü
iltihab
dəri
bayır
eşitmə
keçid,
sümük hissəsinə qədər uzanır,
subkutan təbəqədə və tez-tez timpanumda
membran.
Xəstəliyin səbəbləri:
ilə qulaq kanalının dəri infeksiyası
mexaniki, termal və ya kimyəvi
travma, irinli otit mediası ilə,
Patogenlər:
qram-müsbət
Pseudomonas aerugenosa, S. pyogenes,
xüsusi
forma
makiyaj etmək
göbələk
məğlubiyyətlər,
diffuz xarici otitin inkişafı
töhfə vermək
pozulması
karbohidrat
maddələr mübadiləsi, bədən müqavimətinin azalması,
bədəndə allergik təzahürlər.

Diffuz xarici otit

Klinik şəkil.
kəskin forma - dərinin qaşınması, ağrı olduqda
tragusa basaraq, qulaqdan irinli axıntı. At
Kəskin mərhələdə otoskopiya hiperemiya və infiltrasiyanı göstərir
dəri, xarici membranlı-qığırdaqlı hissəsində daha aydın görünür
qulaq kanalı. Şişmiş dəri müxtəlif dərəcədə daralır
qulaq kanalının lümeni. Bunu dərinliklərdə görə bilərsiniz
desquamated ibarət pasta kimi kütləvi
epidermis və çürük bir qoxu ilə irin. Qulaq pərdəsi
orta dərəcədə hiperemik və desquamated ilə örtülmüşdür
epidermis;
xroniki forma - simptomlar daha az ifadə edilir, ön plana çıxır
qulaq kanalının və timpanumun dərisinin qalınlaşması görünür
iltihablı infiltrasiya səbəbiylə membranlar.

10. Diffuz xarici otit

Müalicə:
isti və ədviyyatlı qidaları istisna edən, karbohidratları məhdudlaşdıran bir pəhriz;
vitaminlərlə zəngin,
hiposensibilizasiya müalicəsi (difenhidramin, suprastin, tavegil, klaritin,
kalsium əlavələri),
mədəniyyət və floranın nəticələrini nəzərə alaraq antiinflamatuar terapiya
müxtəlif antibakterial agentlərə qarşı həssaslığı,
qulaqda damlalar (məsələn, Polydex, qulaq damcıları),
qaşınma üçün 2-5% ağ civə məlhəmi, şaftalıda 1% mentol təyin edilir.
yağ, 2-3% salisilik spirt məhlulu,
qlükokortikoidləri olan məlhəmlərin istifadəsi: Belogent, Beloderm,
belosalik, selestoderm və s.,
Fiziki müalicəni dərman müalicəsi ilə birləşdirmək yaxşıdır: ultrabənövşəyi şüalanma, UHF,
xarici eşitmə kanalının divarlarının helium-neon lazerlə şüalanması,
saat
inadkar
təkrarlanan
axın
göstərilir
tətbiq
antistafilokokk toksoid, autohemoterapiya.

11. Otomikoz

xarici göbələk xəstəliyi
əməliyyatdan sonrakı boşluqlar.
orta
qulaq
Və
Etioloji faktor:
müxtəlif
göbələk;
Ola bilər
V
birləşmə
ilə
bakterial flora. Maya kimi ola bilər
Candida cinsinin göbələkləri və ya Aspergillus kif göbələkləri,
Penicillium, Mucor və s.
Tez-tez xarici birləşmiş lezyon var
mədəni müayinə zamanı qulaq kanalı
bakterial və göbələk infeksiyaları eyni vaxtda müəyyən edilir
flora (məsələn, Candida və aureus və ya epidermal
stafilokokk).
Mikotik lezyonlar otitis medianın 25-30% -də baş verir
müxtəlif etiologiyalı.

12. Otomikoz

Klinik şəkil:
tədricən inkişaf edir, cücərmə irəlilədikcə simptomlar artır
göbələk miselyumu dərinin dərinliklərinə daxil olur və həm mexaniki səbəb olur
qulaq kanalının dəri toxumasına zərər və fermentativ,
göbələklərin toksik təsiri,
xəstələr qaşınma, qulaqda ağrı, dolğunluq hissi,
qulaqda tıkanıklıq və səs-küy, orta dərəcədə boşalma,
bəzən təsirlənmiş qulağın tərəfində baş ağrısı var,
axıntının xarakterini xatırladan kazeoz kütlələrin yığılmasıdır
yaş qurutma kağızı,
axıntının rəngi fərqli ola bilər: qara-qəhvəyi olduqda
Aspergillus niger göbələkindən təsirləndikdə, sarımtıl və ya yaşılımtıl olur
infeksiya
göbələk
Aspergillus
flavus,
boz-qara
saat
Aspergillus fumigatus lezyonları. Penisilloz ilə axıntı ola bilər
müxtəlif sarı çalarları, bəzən qulaq kiri ilə fərqlənmir;
Kandidozlu xarici eşitmə kanalının dərisi sarımtıl-ağ qabıqlarla, pendirli filmlərlə örtülür, asanlıqla çıxarılır, bəzən
bu örtüklər aurikülün dərisinə uzanır,
Qulaqdan axıntı adətən qoxusuz olur.

13. Otomikoz

Müalicə:
bədənin ümumi vəziyyəti və ona səbəb olan göbələk növü nəzərə alınmaqla həyata keçirilir
xəstəliklər,
müxtəlif növ Aspergillus - nitrofungin, exoderil, lamisil;
Candida göbələkləri - klotrimazol (kanesten), nizoral, mikozolon, pimafucin,
birləşmiş göbələk və bakterial infeksiyalar üçün təsirlidir
exoderil, batrafen,
antifungal dərmanların yerli istifadəsi: 1% həll və ya krem
klotrimazol, lamisil, nitrofunginin 2% spirt məhlulu, flavofungin,
Əvvəlcə xarici eşitmə kanalını yaxşıca təmizləyin
hidrogen peroksid. Sonra bir turunda biri ilə nəmləndirilir
göstərilən antifungal dərmanlar və qulaqda 20 dəqiqə buraxın. bunun kimi
prosedur 2-3 həftə ərzində gündə 2-3 dəfə təkrarlanır,
qulağın isti 3% bor turşusu məhlulu ilə yuyulması, ardından damcıların infuziyası
Salisilik turşunun 3% spirt məhlulu, qulaq kanalının dərisini yağlayan 10%
gümüş nitrat məhlulu,
mikozun relapsları halında, yerli terapiya ilə yanaşı, sistemli terapiya təyin edilir
antifungal terapiya: diflukan (flukonazol) şifahi olaraq 150 mq kapsul - uyğun olaraq
7-14 gün ərzində gündə 1 kapsul; orungal (intrakonazol) 100 mq kapsul - uyğun olaraq
2-3 həftə ərzində gündə 1-2 kapsul; nizoral (ketokonazol) - 1 tablet (200 mq).
gün, müalicə müddəti təxminən 4 həftədir,
Allergiya əlamətləri olduqda, hiposensibilizasiya terapiyası aparılır
antihistaminiklər və kalsium əlavələri.

14. Kükürd tapası

olan bezlər tərəfindən istehsal edilən kükürdün yığılması
eşitmə kanalının membran-qığırdaqlı hissəsi və desquamated
epidermis
Kükürdün yığılması xaricinin darlığı və əyriliyi ilə asanlaşdırılır
qulaq kanalı. Bəzi hallarda kükürdün hiperfunksiyası qeyd olunur
dəmir, kükürdün artan viskozitesi.
Tıxacların meydana gəlməsi iltihabla əlaqəli ola bilər
proseslər, kükürd və epidermisin yığılmasını aradan qaldırmağa çalışır
kibrit, sancaqlar və müxtəlif istifadə edərək qulaq kanalında kütlələr
digər maddələr.
Kükürd tapası xarici hissənin lümenini qismən doldura bilər
qulaq kanalı və ya tamamilə maneə törədir.
Kükürd tıxacının rəngi sarımtıldan tünd qəhvəyi rəngə qədər ola bilər; onun tutarlılığı yumşaq, sıx və ya ola bilər
qayalı. Xarici eşitmə kanalında uzun müddət qalmaq,
mantar quruyur, sıx olur və möhkəm bərkidilir
divarlar, bəzən yataqların inkişafına səbəb olur.

15. Kükürd tapası

Klinik şəkil:
subyektiv olaraq, mum fiş uzun müddət davam edə bilməz
görünür və ya hiss yaranır:
tıxac,
qulaqda səs-küy,
avtofoniya (öz səsinin qavranılması
qulaq),
bəzən refleks öskürək,
eşitmə ümumiyyətlə lümenin tam tıxanması ilə azalır
qulaq kanalı, ən çox bu, daxil olduqda müşahidə olunur
serum tıxacının şişməsinə səbəb olan qulaq suyu,
tıxac sümük bölgəsindədirsə və varsa
qulaq pərdəsinə təzyiq ola bilər
başgicəllənmə, ürəkbulanma, baş ağrısı, eşitmənin azalması
daha əhəmiyyətli.

16. Kükürd tapası

Müalicə.
Mum tıxacının çıxarılması xarici yuyulmaqla mümkündür
qulaq kanalı və ya quru yol istifadə edərək
alətlər, ən çox çəngəlli bir zond

17. Xarici eşitmə kanalının xarici cisimləri

cisimlər və ya onların bədənə yad olan hissələri, habelə
təbii yolla gələn bəzi həşəratlar
xarici eşitmə kanalının açılması və içəridə qalması
onun lümeni
Xarici eşitmə kanalından yad cismin çıxarılması:
a - səhv; b - düzgün

18. ORTA QULAQ XƏSTƏLİKLƏRİ

Hər üçü adətən patoloji prosesdə iştirak edir
orta qulağın əsas hissələri (timpanik boşluq,
eşitmə borusu və mastoid prosesi), lakin
bunlarda patoloji dəyişikliklərin şiddəti
şöbələri fərqlənir.
At
tərifi
nozoloji
formaları
adətən
prosesin bu və ya digərində üstünlük təşkil etməsi nəzərə alınır
orta qulağın başqa bir hissəsi.
"Kəskin otitis media" termini adətən aiddir
timpanik boşluqda üstünlük təşkil edən iltihab,
əsasən eşitmə orqanlarında kəskin iltihabın inkişafı
boru - eustaxit, mastoid prosesində - mastoidit.
Kursa görə, kəskin və xroniki otit mediası fərqlənir.
İltihabın təbiətinə görə - kataral, seroz və
irinli.

19. Kəskin və xroniki tubootit (eustaxit)

Tubootit selikli qişanın kataral iltihabıdır
qabıq
orta
qulaq,
inkişaf etmişdir
səbəbiylə
eşitmə borusunun disfunksiyası.
Kəskin tubo-otitin səbəbi tez-tez ifadə edilir
eşitmə borusunun müxtəlif dərəcədə disfunksiyası,
timpanik boşluğun ventilyasiyasının pozulmasına gətirib çıxarır.
Borunun faringeal ağızının açıqlığı pozula bilər
infeksiya yuxarı tənəffüs yollarından yayıldıqda
eşitmə borusunun selikli qişasına gedən yollar.
Eşitmə borusunun infeksiyası kəskin dövrdə baş verir
tənəffüs xəstəlikləri, qrip və uşaqlarda, əlavə olaraq,
ilə müşayiət olunan kəskin yoluxucu xəstəliklərdə
yuxarı tənəffüs yollarının katarası.

20. Kəskin və xroniki tubootit (evstaxit)

1.
2.
3.
4.
5.
6.
Etioloji faktorlar: viruslar, streptokoklar,
stafilokoklar və s.
Zərərsizliyin daha uzun müddət davam edən səbəbləri
inkişafına səbəb olan eşitmə borusunun funksiyaları
Xroniki tubootitlər bunlardır:
adenoid bitkiləri,
burun boşluğunun müxtəlif xroniki xəstəlikləri və
paranazal sinuslar (xroniki irinli və ya polipoz
rinosinüzit, xüsusilə xoanal polip),
burun septumunun sapması,
aşağı turbinatların arxa uclarının hipertrofiyası,
nazofarenksin şişləri,
qalxma zamanı atmosfer təzyiqinin qəfil dəyişməsi və
təyyarənin enməsi zamanı (aerootit), suya dalış və qalxma zamanı
dalğıclar və sualtı qayıqlar (mareotit)

21. Kəskin və xroniki tubootit (eustaxit)

Klinik şəkil:
qulaqda dolğunluq hissi,
eşitmənin azalması, bəzən tinnitus,
avtofoniya (təsirə məruz qalan qulaqda öz səsinin rezonansı),
Tez-tez bu şikayətlər kəskin tənəffüs zamanı görünür
infeksiya və ya ondan sonra sağalma dövründə,
Qulaq tıkanıklığı düşmə zamanı və ya sonra görünə bilər
atmosfer təzyiqi, məsələn, təyyarədə uçarkən,
qulaqda ağrı və təzyiq şiddətli ola bilər və
təzyiq düşməsi ilə dərhal və ya bir qədər ifadə edilir,
ümumi vəziyyət az əziyyət çəkir,
Kəskin tubootitdə eşitmə orta dərəcədə azalır - növünə görə 20-30 dB-ə qədər
əsasən aşağı tezliklərdə səs keçiriciliyindəki pozuntular.
Bəzən xəstələr yawning və ya sonra yaxşılaşmış eşitmə qeyd
lümenin açılması ilə müşayiət olunan tüpürcəyi udmaq
eşitmə borusu

22. Kəskin və xroniki tubootit (eustaxit)

Müalicə:
vazokonstriktor burun damcıları: naftizin, sanorin, tizin, nazivin və s.,
antihistaminiklər (suprastin, hismanal, klaritin və s.),
burnun hər yarısını növbə ilə təmizləyin və çox deyil
gərginlik,
Politzerə görə eşitmə borularını üfürmək tövsiyə edilmir,
yaxşı terapevtik effekt eşitmə orqanının kateterizasiyası (üfürülməsi) ilə əldə edilir
faringeal ağzının hərtərəfli anemiyasından sonra həyata keçirilən boru,
Bir kateter vasitəsilə eşitmə borusunun lümeninə bir neçə damcı vurula bilər.
0,1% adrenalin məhlulu və ya hidrokortizon süspansiyonu,
müxtəlif fizioterapevtik prosedurlar: UV şüalanması, burun üzərində UHF,
eşitmə borusunun ağzında lazer terapiyası, pnevmomasaj
qulaq pərdəsi.
Adekvat müalicə ilə kəskin tubo-otit adətən daxilində həll olunur
bir neçə gün. Xroniki tubo-otitin müalicəsinin effektivliyi asılıdır
burun boşluğunun, paranazalın patologiyasının vaxtında aradan qaldırılmasından
kömək edən və dəstəkləyən sinuslar və nazofarenks
tubo-otitin gedişi.

23. Eksudativ otit mediası

Eksudativ otit mediası davamlıdır
eşitmə borusunun selikli qişasının seroz iltihabı və
timpanik boşluq. Bu xəstəlik fonda inkişaf edir
eşitmə borusunun disfunksiyası (eustacheitis) və ilə xarakterizə olunur
timpanik boşluqda seroz-mukozal efüzyonun olması.
Xəstəliyin müxtəlif təyinatları var: “sekretor
otit, "seroz otit mediası", "mukozal otit" və s.
Eksudativ medianın aparıcı patogenetik amili
otit ventilyasiya funksiyasının davamlı pozulmasıdır
eşitmə borusu, artan mucus ifrazı və uzanan kurs.
Onun xarakterik əlamətləri timpanikdə görünüşüdür
qalın viskoz sekresiya boşluqları, yavaş-yavaş artan eşitmə itkisi
və uzun müddət qulaq pərdəsi qüsurunun olmaması.

24. Kəskin irinli otit mediası

timpanumun selikli qişasının kəskin irinli iltihabı
bu və ya digər dərəcədə kataral olan boşluqlar
iltihab orta qulağın bütün hissələrini əhatə edir
Bu, orta qulaqın olduqca yaygın bir xəstəliyidir,
yüngül formada baş verə və ya sürətlə inkişaf edə bilər,
bədəndə şiddətli ümumi iltihab reaksiyasına səbəb olur,
hər iki halda tez-tez yapışqan qoyur
müalicəsi çətin olan eşitmə itkisi ilə müşayiət olunan proses və ya
xroniki, tez-tez mütərəqqi forma da çevrilir
eşitmə itkisinə və tez-tez ağır ağırlaşmalara səbəb olur,
xüsusilə 3 yaşdan kiçik uşaqlarda yaygındır,
hazırda bu xəstəliyin fərqli xüsusiyyəti
vaxt daha az kəskin başlanğıc və ləng kurs və uşaqlıqda
yaş - residiv meyli

25. Kəskin irinli otit mediası

Etiologiyası
S. pneumoniae və H. influenzae 80%-ə qədər - in
böyüklər və uşaqlar,
daha az M. catarrhalis, S. pyogenes, S. aureus və ya
mikroorqanizmlərin birləşmələri,
ilə daha tez-tez viral otit müşahidə olunur
viral xəstəliklərin epidemiyaları,
xəstəlik bu kimi amillərin məcmusudur,
yerli və ümumi müqavimətin azalması kimi
və timpanik boşluqda infeksiya

26. Kəskin irinli otit mediası

1.
2.
3.
Klinik şəkil:
Üç mərhələ var:
preperforativ;
perforativ;
bərpaedici
Bütün hallarda proses mütləq hər şeydən keçmir
üç mərhələ. Kafi səfərbərlik nəticəsində
təbii
qoruyucu
güc
bədən
Və
saat
vaxtında
həyata keçirmək
sıx
terapiya
xəstəlik artıq ilk mərhələdə əldə edə bilər
uğursuz kurs

27. Kəskin irinli otitis media İlkin, perforasiyadan əvvəlki mərhələ

aydın yerli və ümumi simptomlarla xarakterizə olunur,
aparıcı şikayət qulaqda ağrıdır, tez-tez çox kəskin, məbədə yayılır,
tac. Davamlı olaraq böyüyür, bəzən ağrılı olur,
dözülməz
(ağrı
yaranır
V
nəticə
iltihablı
timpanik boşluğun selikli qişasının infiltrasiyası və içərisində yığılması
onun ekssudatı; bu zaman reseptorların qıcıqlanması baş verir
trigeminal və glossofaringeal sinirlərin budaqlarının ucları),
bəzən palpasiya və perkussiya zamanı ağrı olur
onun mukozasının iltihabı nəticəsində yaranan mastoid prosesi
qabıqlar,
Eyni zamanda, qulaqda tıkanıklıq və səs-küy meydana gəlir və azalır
yüngül sümük pozulması ilə keçirici tipli eşitmə
səs keçiriciliyi,
Bu dövrdə xəstənin ümumi vəziyyəti tez-tez pozulur -
intoksikasiya əlamətləri, bədən istiliyi 38-39 ° C-ə qədər yüksəlir
periferik qan iltihaba xas olan xüsusiyyətləri ortaya qoyur
proses dəyişiklikləri,
kəskin otitis medianın ilkin mərhələsinin müddəti - bir neçədən
saatdan 2-3 günə qədər. Bu mərhələnin əlamətləri fərqli şəkildə ifadə edilə bilər - dən
gözəgörünməzdən aydın görünür, lakin əsas əlamət timpanumun hiperemiyasıdır
membranlar (bütün və ya bir hissəsi) - həmişə mövcuddur

28. Kəskin irinli otitis media Perforasiya mərhələsi

qulaq pərdəsinin perforasiyası və görünüşü ilə xarakterizə olunur
iyləmə,
eyni zamanda qulaqdakı ağrı tez azalır,
xəstənin rifahı yaxşılaşır,
bədən istiliyi azalır,
qulaqdan axıntı əvvəlcə bol, selikli-irinli, bəzən qarışıq olur
qan,
Otoskopiya zamanı pulsasiya deyilən
perforasiya və pulsasiya vasitəsilə irin görünən zaman refleks
nəbzlə sinxron,
bir neçə gündən sonra axıdmanın miqdarı azalır, olur
qalınlaşır və irinli xarakter alır. Süpürasiya adətən olur
5-7 gün davam edir.
Kəskin otitis mediada perforasiya adətən kiçik, yuvarlaq olur
membran qüsuru. Toxuma defekti olmayan yarıq kimi perforasiyalar
az rast gəlinir. Daha geniş perforasiya zamanı meydana gəlir
qırmızı atəş, qızılca, vərəm

29. Kəskin irinli otitis media Reparativ mərhələ

təkcə irinləmənin dayandırılması ilə deyil, əksər hallarda
perforasiyanın spontan çapıqlanması halları, həm də bərpa
eşitmə,
tədricən azalma və sonra axıdmanın dayandırılması ilə birlikdə
timpanik membranın hiperemiyası və infiltrasiyası yox olur, onun
parlayır, identifikasiya konturları fərqlənir.
kiçik perforasiyalar (1 mm-ə qədər) olmadan olduqca tez bağlanır
heç bir iz qoymur
böyük perforasiya ilə, qüsur yerində orta lifli təbəqə
adətən bərpa olunmur və sonra perforasiya bağlanarsa,
bu sahə atrofik görünür, bəzən kağız toxuması görünüşünə malikdir
burada əhəng duzlarının yataqları var,
açıq bir toxuma qüsuru olan yuvarlaq perforasiyalar çox vaxt olmur
bağlıdır; bu halda, kənar boyunca membranın selikli qişası ilə qorunur
epidermis və kalluzlu kənarları ilə davamlı perforasiya formalaşır

30. Kəskin irinli otit mediası

Müalicə:
asılı olaraq fərqləndirilməlidir
xəstəliyin mərhələsində, klinik şiddəti
simptomları və somatik xüsusiyyətləri nəzərə alır
xəstə vəziyyəti,
xəstəliyin kəskin mərhələsində tövsiyə olunur
ambulator rejim və nəzərəçarpacaq artımla
temperatur, ümumi nasazlıq - yataq,
başlanan ağırlaşma şübhəsi varsa
- mastoidit, xüsusilə intrakranial, xəstə
təcili xəstəxanaya yerləşdirilməlidir

31. Kəskin irinli orta otit Perforasiyadan əvvəlki mərhələdə müalicəsi:

ağrıları aradan qaldırmaq üçün - borik turşusu və ya xloramfenikolun 3% spirt həlli
yarım qliserin, otipax qulaq damcıları (tərkibində qeyri-opioid analjezik antipiretik fenazon və lidokain var), anauran (lidokain və antibiotiklər var).
polimiksin və neomisin, timpanik perforasiya olduqda istifadə etməyin
membranlar!),
38-40 °C-ə qədər qızdırılan damcılar qulağa dökülməlidir, hermetik şəkildə bağlanmalıdır.
sonra bir neçə saat pambıq yun və vazelin ilə xarici eşitmə kanalının bağlanması.
Bu cür dərmanların gün ərzində 2-3 dəfə təkrarlanması tövsiyə olunur,
antibiotik terapiyası - amoksisillin 0,5 q şifahi olaraq gündə 3 dəfə 7-10 gün ərzində.
Amoksisillinlə üç günlük müalicədən sonra heç bir təsir olmadıqda, etməlisiniz
antibiotiki augmentinə dəyişdirin (0,625-1,0 q oral olaraq gündə 2-3 dəfə) və ya
sefuroksim aksetil şifahi olaraq (gündə 2 dəfə 0,25 və ya 0,5 q),
β-laktam antibiotiklərinə qarşı allergiya üçün müasir makrolidlər təyin edilir
(rulid 0,15 q şifahi olaraq gündə 2 dəfə; spiramisin 1,5 milyon IU gündə 2 dəfə),
antibiotik terapiyası kursu - ən azı 8-10 gün. Vaxtından əvvəl ləğv
dərmanlar xəstəliyin təkrarlanmasına və timpanikdə yapışmaların meydana gəlməsinə kömək edir
davamlı eşitmə itkisinə səbəb olan boşluqlar,
oral parasetamol 0,5 q gündə 4 dəfə və ya diklofenak (Voltaren) 0,05 q 3 dəfə
bir gündə,
İstiləşmə yarı-spirtli kompres də qulağa yerli olaraq tətbiq olunur, sürətlənir
iltihab prosesinin həlli

32. Kəskin irinli orta otit Perforasiyadan əvvəlki mərhələdə müalicəsi:

Kəskin irinli otit mediasının müalicəsində mühüm yer tutur
eşitmə borusunun kateterizasiyasını əhatə edir (kateter vasitəsilə
üfürdükdən sonra timpanik boşluğa 2-3 damcı yeridilir
0,1% adrenalin məhlulu, sonra isə suspenziya qarışığı
hidrokortizon və penisilin (və ya digər antibiotik
floranın təbiətini nəzərə alaraq), izotonikdə həll olunur
natrium xlorid məhlulu),
müalicəyə baxmayaraq, otoskopiya zamanı
onda qulaq pərdəsinin çıxıntısı var
parasentez göstərilir - qulaq pərdəsinin kəsilməsi

33. Parasentez - qulaq pərdəsinin kəsilməsi

Müxtəlif müəlliflərə görə qulaq pərdəsinin kəsilmə yerləri:
1, 2 - Politzer;
3 - Yakobsolm;
6 - Bonninghaus; 7 - Haug;
4 - Schwartze, Heine; 5 - Qruber;
8 - Troltsch;
9, 10 - Passow.

34. Kəskin irinli orta otit Perforasiya mərhələsində müalicəsi:

xəstə antibiotiklər, antihistaminiklər almağa davam edir,
eşitmə borusunun funksiyasını bərpa etmək üçün burunda vazokonstriktor damcıları,
bol qalın irinli axıntı halında, mukolitiklər təyin edilir (fluimucil, ACC,
fluifort, sinupret), erespal - azaldan antiinflamatuar dərman
selikli qişanın hipersekresiyası və şişməsi və kirpiklərin funksiyasının stimullaşdırılması
eşitmə borusunun epiteli,
fizioterapevtik prosedurlar (Ural şüalanması, UHF və ya mikrodalğalı terapiya, lazer terapiyası) və
evdə qulaqda istiləşmə kompresləri,
yerli müalicə axını üçün əlverişli şərait təmin etmək məqsədi daşıyır
timpanik boşluqdan irinli axıntı (xəstə olmalıdır
gündə 2-3 dəfə irinlini müstəqil şəkildə çıxara bilməsi barədə göstəriş verdi
xarici eşitmə kanalının dərinliklərindən sekresiya. Bir parça steril pambıq yun
yivli zond və ya kibritin sərbəst ucuna vidalayın. Böyüklər üçün
aurikülü geri və yuxarı çəkin (uşaq üçün - geri və aşağı) və zond və ya
pambıq yun ilə bir kibrit diqqətlə qulaq pərdəsinə qulaq kanalına dərin daxil edilir.
Pambıq yun quruyana qədər manipulyasiya təkrarlanır. Qalın irinlə
3% hidrogen peroksidin isti bir həlli əvvəlcə qulaq kanalına tökülür,
bundan sonra qulaq yaxşıca qurudulmalıdır),
irinli sekresiyanı çıxardıqdan sonra qulağa qızdırılan dərman məhlulu tökülür.
37 ° C-yə qədər (0,5-1% dioksidin məhlulu, 20% natrium sulfatsil məhlulu, otofa damcıları,
tərkibində aktiv maddə olan rifamisin, normax, tsipromed və s.),
Otitin ikinci mərhələsində spirt damcıları təyin etmək tövsiyə edilmir,
çünki spirt tez-tez selikli qişanın qıcıqlanmasına səbəb olur
timpanik boşluq və şiddətli ağrı sindromu.

35. Kəskin irinli orta otit Reparativ mərhələdə müalicəsi:

antibiotik terapiyası ləğv edilir, qulaq tualeti dayandırılır, termal
prosedurlar da tamamlandı,
Perforasiya yox olduqdan sonra əsas diqqət yetirilir
eşitmə borusunun ventilyasiya funksiyasının bərpası və artırılması
bədən müqaviməti. Eşitmə borusu üfürülür
Politzer və ya kateter vasitəsilə, timpanik daxil ola bilər
yapışmaların meydana gəlməsinə mane olan ferment preparatlarının boşluğu,
Eyni məqsədlə qulaq pərdəsinin pnevmomasajı aparılır
Siegle pnevmatik huni istifadə edərək, lidaza ilə endaural iontoforez,
Vitamin terapiyasını davam etdirmək tövsiyə olunur, biostimulyatorlar təyin edilir
- apilak, aktovegin,
eşitmə funksiyasının bərpasını təmin etmək, həyata keçirmək
audiometriyaya nəzarət.
Tipik bir əlverişli kurs ilə bərpa baş verir
iltihab prosesinin aradan qaldırılması və eşitmənin tam bərpası.
Qulaq pərdəsinin perforasiyası bağlanır, demək olar ki, tərk edir
heç bir iz yoxdur, bəzən bir çapıq meydana gəldikdə, onlar içərisinə yerləşdirilir
əhəng duzları ağ ləkələrə bənzəyən daşlardır.

36. Kəskin irinli otit mediası

1.
2.
3.
Proqnoz.
Kəskin irinli qeyd əlverişli kurs ilə yanaşı
orta
otit,
sona çatır
bərpa
Və
eşitmənin bərpası, digər nəticələr mümkündür:
xəstəliyin xroniki formaya keçməsi (xroniki irinli
otitis media), timpanik perforasiyanın davamlı formalaşması ilə
membranlar, təkrarlanan irinli və mütərəqqi
Eşitmə itkisi;
kəskin irinli otit mediasının ağırlaşmalarından birinin inkişafı:
mastoidit (uşaqlarda antrit), petrozit, labirintit, parez
üz siniri, kəllədaxili ağırlaşmalardan biri (meningit,
beyin və ya serebellar absesi, sigmoid sinus trombozu, sepsis
və s.);
timpanik boşluqda yapışmaların və yapışmaların meydana gəlməsi, arasında
eşitmə
sümüklər
səbəb olur
onların
sərtlik
Və
mütərəqqi eşitmə itkisi - yapışqan media inkişaf edir
otit.

37. Uşaqlarda kəskin irinli otitin gedişatının xüsusiyyətləri

1.
2.
Etiologiyası:
Yenidoğulmuşlarda irinli otit medianın əmələ gəlməsinə qram-mənfi basillər səbəb olur
ailə Enterobacteriaceae (E. coli, K. pneumoniae və s.), eləcə də S. aureus.
1 aydan yuxarı uşaqlarda, böyüklərdə olduğu kimi, otit mediasının əsas törədicisi
S. pneumoniae və H. Influenzae.
Uşaqlarda qulağın anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri:
uşaqlıqda, nisbətən qısa və geniş bir eşitmə borusu vasitəsilə
timpanik boşluğa nüfuz edə bilən yalnız burundan və infeksiyadan deyil
nazofarenks, həm də regurgitasiya zamanı qida kütlələri;
Yenidoğulmuşlarda orta qulaqda iltihab tez-tez səbəbiylə inkişaf edir
zamanı amniotik mayenin eşitmə borusu vasitəsilə timpanik boşluğa
doğuş;
həyatın ilk ilinin uşağının timpanik boşluğunda qalır
inkişaf üçün qida mühiti olan embrion miksoid toxuması
infeksiyalar
tərəfindən üstünlük verilən burun boşluğunun arxa hissələrində stazın inkişafı
körpələrin əsasən üfüqi mövqeyi,
eşitmə borusunun faringeal açılışını maneə törədən və olan adenoidlər
infeksiya mənbəyi, çünki viruslar tez-tez onlarda böyüyür

38. Klinik şəkil

yüngül yerli simptomlarla xarakterizə olunur
körpələrdə praktiki olaraq yoxdur və anamnez məlumatları vacibdir, bu da vacibdir
diaqnoz qoymağa kömək etmək,
eyni zamanda, qulaq ağrısı olan bir uşağın davranışı əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir
böyüklərin davranışı: tez-tez qışqırır, döş götürməkdən imtina edir, çünki
ağrılı udqunma, ağrıyan qulağını anasının əlinə sürtmək,
ilk günlərdə uşaq həyəcanlanır, zəif yatır, bəzən
başın sarkaç kimi hərəkətləri; sonradan, əksinə, çox sıxılır
yuxu, mədə-bağırsaq traktının disfunksiyaları görünür,
ishal, qusma, uşaq çox arıqlayır,
temperatur əvvəlcə subfebrildir, 1-2 gündən sonra yüksək səviyyəyə qalxa bilər
ədədlər (39,5-40 °C),
əhəmiyyətli bir simptom tragusa basarkən ağrıdır,
qulaq kanalının sümük hissəsinin olmaması və təzyiqin ötürülməsi nəticəsində yaranır
iltihablı qulaq pərdəsi üçün
olaraq təyin olunan meningeal qıcıqlanma əlamətlərinin görünüşü
meningizm: konvulsiyalar, qusma, başın arxaya atılması, bəzən qaralmalar,
bu vəziyyət, meningitdən fərqli olaraq, iltihab səbəbiylə inkişaf etmir
meninges, lakin onların bakterial toksinlərlə qıcıqlanmasına görə.
Meningismus adətən qulaq pərdəsinin perforasiyasından sonra tez aradan qalxır və
orta qulaq boşluqlarını irindən təmizləmək

39. Uşaqlarda otitin müalicəsi

klinik təzahürlərin şiddətindən və müddətindən asılı olaraq həyata keçirilir
xəstəlik, ağırlaşmaların olması, uşağın ümumi vəziyyəti:
Antibakterial terapiya - kəskin irinli otit mediası olan 2 yaşa qədər uşaqlar üçün
xüsusilə aydın klinik əlamətlərlə mütləq göstəricidir
xəstəlik və 38 ° C və yuxarıya qədər qızdırma,
β-laktam antibiotiklərinə (augmentin, sefuroksim) üstünlük verilir və ya
müraciət edin
müasir
makrolidlər
(azitromisin,
klaritromisin)
V
yaşa uyğun doza,
eşitmə borusunun açıqlığını və timpanumdan məzmunun çıxmasını yaxşılaşdırmaq
boşluqlar vazokonstriktor dərmanlarından istifadə edir (0,05% naftizin məhlulu, sanorin,
Nazivin və s.) gündə 2-3 dəfə təyin olunan burun damcıları şəklində,
1 yaşdan kiçik uşaqlarda adrenalin ilə izotonik natrium xlorid məhlulundan istifadə edin,
qidalanmadan 10 dəqiqə əvvəl damcı şəklində buruna tökülür. Əvvəllər
uşaq burnunu boşaltmalıdır, körpələrdə isə burun içindəkilər sorulur
kiçik bir rezin qutu,
eşitmə borularının faringeal açılış sahəsinin anemiyası ən yaxşı şəkildə həyata keçirilir
anemiya dərmanının məhluluna batırılmış pambıq çubuqlu zonddan istifadə etməklə
maddələr,
adenoiditdən şübhələnirsinizsə, protargol və kollargol məhlulları istifadə olunur. Əgər
adenoidlər eşitmə borusunun ağzını əhatə edir, bundan sonra çıxarılmalıdır
qulaqda iltihab azalır.

40. Uşaqlarda otitin müalicəsi

Parasentez uşaqlar üçün böyüklərdən daha erkən göstərilir.
Parasentez üçün göstərişlər hər bir fərdi vəziyyətdə müəyyən edilir
fərdi olaraq. Şübhəli hallarda, otoskopik şəkil olduqda
inandırıcı deyil və toksikoz əlamətləri artır, həyata keçirmək daha yaxşıdır
parasentez. Yetkinlərdə olduğu kimi, kəsik posteriorda edilir
qulaq pərdəsinin kvadrantları. Kəsik yerində irin əmələ gəlməsi otitin mütləq əlamətidir, lakin bəzən bir neçə müddət sonra irin görünür.
parasentezdən bir neçə saat sonra.
Parasentezin təsiri çox tez görünür, lakin bəzən sonra
Bir və ya iki gündən sonra irinləmə dayanır və toksikoz əlamətləri
orta qulaqdan irin evakuasiyasının pozulması səbəbindən davam edir. IN
Bu vəziyyətdə təkrar parasentez göstərilir.
Uşaqlarda timpanik membranın perforasiyasının olması ilə müqayisədə daha tez-tez
böyüklər, qranulyasiyalar timpanik boşluqda inkişaf edə bilər
perforasiyanı bağlayın və çıxışı pozun. Buna görə qulaqda tövsiyə olunur
vazokonstriktor damcıları, məsələn, 0,1% adrenalin məhlulu (3
gündə 2 dəfə damcı). Bundan sonra qulağı pambıq fitillə təmizləyin və içinə tökün
30% natrium sulfatsil məhlulu - gündə 3 dəfə 5 damcı, anauran, normax,
Polydex və s.

41. Qarşısının alınması

Orta qulaq xəstəliklərinin qarşısının alınması doğulduğu gündən aparılmalıdır.
ilə ümumi və fərdi fəaliyyətlər toplusundan ibarətdir
uşağın yaşını, qidalanma vəziyyətini, yaşayış şəraitini və s.
Ümumi fəaliyyətlərə təşkil etmək üçün tədbirlər kompleksi daxildir
gigiyena rejimi və uşağın bədəninin müqavimətini artırmaq.
yuxarı tənəffüs yollarının kəskin iltihabi xəstəliklərinin qarşısının alınması,
sərtləşmə, su prosedurları, düzgün pəhriz, vitaminlərlə zəngin və
yaşa uyğun pəhriz - bütün bu tədbirlər qarşısının alınması üçün əsasdır
uşaqda otit. Qulaq xəstəlikləri olan körpələrdə daha az rast gəlinir
ana südü ilə qidalanma.
Burun və nazofarenks xəstəliklərinin qarşısının alınması onlar kimi xüsusi diqqət tələb edir
tez-tez orta qulaqda iltihablı dəyişikliklərə səbəb olur
uşaqlar. Uşaqda kəskin respirator xəstəlik inkişaf edərsə, onlardan biri
Əsas vəzifələr istifadə edərək burun nəfəsini bərpa etməkdir
vazokonstriktor dərmanlar. Nəzərə alsaq ki, körpəlikdə ifrazatda gecikmə olur
ən çox burun arxa hissələrində meydana gəlir, uşağa verilməlidir
mucusun qulağın ağzına axmasının qarşısını almaq üçün şaquli mövqe
borular.
Uşaqda orta qulağın kəskin iltihabı tez-tez gizli şəkildə baş verir (silinmiş
otoskopik əlamətlər, açıq bir temperatur reaksiyası olmadan), fonda
ümumi xəstəlik, bu vəziyyətdə, müalicəni planlaşdırarkən, bağlayın
otorinolarinqoloq və pediatr arasında əlaqə

42. Xroniki irinli otit mediası

1.
2.
3.
orta qulağın xroniki irinli iltihabı,
əlamətlər üçlüyü ilə xarakterizə olunur:
tamburun davamlı perforasiyasının olması
membranlar,
daimi və ya təkrarlanan
qulaqdan irinli axma,
mütərəqqi eşitmə itkisi
adətən əvvəlkinin nəticəsidir
kəskin
irinli
orta
otit
və ya
travmatik
boşluq
nağara
membranlar

43. Xroniki irinli otit mediası

1.
2.
1.
2.
Təsnifat.
Orta qulaqda patoloji prosesin təbiətinə görə, uyğun olaraq
xəstəliyin klinik gedişatının xüsusiyyətləri və şiddəti
Xroniki yiringli otit mediası iki forma bölünür:
mezotimpanit;
epitimpanit.
Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına görə
(ICD-10) bu formalar kimi təyin olunur
xroniki tubotimpanik irinli otit mediası
(mezotimpanit)
xroniki epitimpano-antral irinli orta
otit (epitimpanit).

44. Fərqli xüsusiyyətlər

mezotimpanit nisbətən xarakterikdir
əlverişli
cari,
Belə ki
Necə
V
mukozanı əhatə edən iltihablı proses
shell və epitimpanit həmişə var
keyfiyyətsiz
axın,
Çünki
sümük çürükləri (nekroz) ilə müşayiət olunur
parçalar,
Otoskopik olaraq əsas fərq budur
Nə
saat
mezotimpanit
perforasiya
nağaranın gərgin hissəsində yerləşir
membranlar. Epitimpanit ilə xarakterizə olunur
nağaranın boş hissəsində perforasiya
membranlar

45. Mezotimpanit (a) və epitimpanit (b) ilə timpanik qişanın perforasiya növləri

Qulaq pərdəsi ilə perforasiya növləri
mezotimpanit (a) və epitimpanit (b)

46. ​​Otit mediasının qarşısının alınması

1.
2.
3.
4.
5.
Ana südü ilə uşaq qeyri-spesifik humoral təmin edən maddələr alır
qorunma, məsələn, lizozim, immunoqlobulinlər, uşağın şərtlərə uyğunlaşması üçün çox vacibdir
xarici mühit. Buna görə soyuqdəymə və otit mediasının qarşısının alınması üçün vacib bir tədbirdir
uşağı ana südü ilə bəsləyir.
Son vaxtlara qədər uşaqlarda kəskin otit mediasının tezliyi uşaqlıqdan qaynaqlanırdı
yoluxucu xəstəliklər. Kütləvi xüsusi profilaktika sayəsində
Hazırda uşaqlarda qızılca kimi infeksiyalara yoluxma hallarını azaltmaq mümkün olub
və qırmızı atəş.
Uşaqlarda və böyüklərdə otitin tezliyinə bir sıra digər amillər də təsir göstərir:
Mukosiliarı azaldan respirator virus infeksiyalarının yüksək yayılması
ak

Mövzu üzrə mühazirə: “Qulaq xəstəlikləri olan xəstələrə qulluq zamanı tibb bacısı prosesi” 492-ci qrupun tələbəsi Anastasiya Siqunova, 2012-ci il.

Mühazirənin xülasəsi: 1. Qulağın klinik anatomiyası və fiziologiyası. 2. Xarici qulaqın xəstəlikləri: aurikülün yanıqları, dərəcələri, təcili yardım, müalicə. aurikülün donması, dərəcəsi, təcili yardım, müalicə. qulaq zədəsi (perixondrit, otohematoma, qulaq pərdəsi zədəsi), əlamətlər, təcili yardım, müalicə. daxili qulaq yaralanmaları, əlamətlər, təcili yardım. 3. Xarici eşitmə kanalının xəstəlikləri (furunkul, ekzema, kükürd tapası, otomikoz). Etiologiyası, klinik mənzərəsi, müalicəsi. 4. Qulağın yad cisimləri, növləri, ilk yardım. 5. Orta qulağın kəskin xəstəlikləri: (Kəskin tubo-otit, kəskin otit mediası). Mərhələlər, otoskopik şəkil, müalicə. 6. Uşaqlıqda kəskin otit mediasının xüsusiyyətləri. 7. Kəskin otit mediasının ağırlaşması (mastoidit). Klinika, müalicə. 8. Orta qulağın xroniki xəstəlikləri (xroniki tubootit, mezotimpanit, epitimpanit). İşarələr, müalicə. 9. Xroniki irinli otitin ağırlaşması (labirintit, irinli meningit, otogen beyin absesi. 10. Daxili qulağın qeyri-iltihabi xəstəlikləri (otoskleroz, Menyer xəstəliyi, koxlear nevrit)

Qulağın klinik anatomiyası. Qulaq eşitmə və tarazlıq orqanıdır. Qulaq temporal sümükdə yerləşir. Qulaq şərti olaraq üç hissəyə bölünür: Xarici Orta Daxili

Xarici qulaq pinna və xarici eşitmə kanalından əmələ gəlir. Xarici və orta qulaq arasındakı sərhəd qulaq pərdəsidir.Aurikülün anadangəlmə inkişaf etməməsi - mikrotiya və ya onun tam anotiya olmaması. .

Xarici eşitmə kanalı. Aurikülün səthində huni şəkilli çökəklik kimi başlayan və yetkin bir insanda üfüqi olaraq öndən arxaya və aşağıdan yuxarıya orta qulaq ilə sərhədə doğru yönəldilmiş bir kanaldır. Buna görə də, yoxlama zamanı keçidi hizalamaq üçün aurikülü geri və yuxarı çəkmək lazımdır. Keçidlər fərqləndirilir: xarici eşitmənin aşağıdakı bölmələri: xarici membranlı - qığırdaqlı (xarici eşitmə uzunluğunun 2/3 hissəsini tutur) daxili - sümük.

Qulaq kiri Qığırdaqlı hissənin dərisində çoxlu sayda saç kökləri, yağ və kükürd vəziləri var. Sonuncular xüsusi sekresiya ifraz edən dəyişdirilmiş piy vəziləridir, piy vəziləri və tükənmiş dəri epiteli ilə birlikdə qulaq kiri əmələ gətirir.

Xarici qulağın qan tədarükü xarici yuxu arteriyası tərəfindən təmin edilir.Xarici qulağın innervasiyası trigeminal sinirin üçüncü qolu olan üz siniri, həmçinin öskürəni izah edən vagus sinirinin bir qolu tərəfindən həyata keçirilir. və qulaq kanalını manipulyasiya edərkən və ya içindəki yad cismi hərəkət etdirərkən narahatlıq.

Orta qulaq. Aşağıdakı elementlərdən ibarətdir: a) qulaq pərdəsi, b) qulaq boşluğu, c) eşitmə sümükləri, d) eşitmə borusu e) mastoid prosesinin hava hüceyrələrindən.

Qulaq pərdəsi xarici və orta qulaq arasındakı sərhəddir və hava və maye keçməyən nazik, mirvari-boz membrandır.

Qulaq pərdəsi üç təbəqədən ibarətdir: xarici - dəri xarici eşitmə kanalının dərisinin davamıdır, daha incədir və bezlər və saç follikullarını ehtiva etmir; daxili - selikli - timpanik boşluğun selikli qişasının davamıdır; orta - birləşdirici toxuma - qulaq pərdəsinin gərgin mövqeyini təmin edən iki lif təbəqəsi (radikal və dairəvi) ilə təmsil olunur. Zədələndikdə adətən dəri və selikli qişanın bərpası nəticəsində çapıq əmələ gəlir.

Otoskopiya - qulaq pərdəsinin müayinəsi qulaq xəstəliklərinin diaqnostikasında böyük əhəmiyyət kəsb edir, çünki o, timpanik boşluqda baş verən proseslər haqqında fikir verir. Qulaq pərdəsini araşdırarkən, mirvari boz rəng və açıq-aşkar müəyyənedici xüsusiyyətlər qeyd olunur: qulaq pərdəsinin gərgin və rahat hissəsinin sərhədində yerləşən malleusun qısa bir prosesi; qısa prosesdən timpanik membranın mərkəzinə qədər uzanan malleusun sapı; işıq konusu parlaq üçbucaqdır, zirvəsi qulaq pərdəsinin mərkəzində, əsası isə kənarındadır. Bu, frontal reflektordan işığın əks olunmasının nəticəsidir və yalnız qulaq pərdəsi düzgün vəziyyətdə olduqda qeyd olunur.

Timpanik boşluq, temporal sümüyün petroz hissəsində yerləşən, təxminən 1 sm 3 həcmli düzensiz formalı bir kubdur. Timpanik boşluq üç hissəyə bölünür: 1. yuxarı - (çardaq) və ya qulaq pərdəsi səviyyəsindən yuxarıda yerləşən supratimpanik boşluq (epitimpan); 2. orta – (mesotympanum) qulaq pərdəsinin gərgin hissəsi səviyyəsində yerləşir; 3. aşağı - (hypotympanum), qulaq pərdəsi səviyyəsindən aşağıda yerləşən və eşitmə borusuna keçən.

Eşitmə sümükləri. Timpanik membrandan vestibülün oval pəncərəsinə qədər tək bir zənciri təmsil edirlər. Onlar birləşdirici toxuma liflərinin köməyi ilə supratimpanik boşluqda asılır, selikli qişa ilə örtülür və aşağıdakı adlara malikdir: 1) qulpunu qulaq pərdəsinin lifli təbəqəsi ilə birləşdirən malleus; 2) anvil - orta mövqe tutur və sümüklərin qalan hissəsinə artikulyasiyalarla bağlanır; 3) ayaq lövhəsi titrəmələri daxili qulağın vestibülünə ötürən ştaplar. Timpanik boşluğun əzələləri (tensor timpani və stapedius) eşitmə sümüklərini gərgin vəziyyətdə saxlayır və daxili qulağı həddindən artıq səs stimullaşdırılmasından qoruyur.

Eustachian borusu. 3,5 sm uzunluğunda bir formalaşma, onun vasitəsilə timpanik boşluq nazofarenks ilə əlaqə qurur. Eşitmə borusu uzunluğun 1/3 hissəsini tutan qısa sümüklü hissədən və udma və əsnəmə zamanı açılan qapalı əzələ borusu olan uzun membranlı-qığırdaqlı hissədən ibarətdir. Bu hissələrin qovşağı ən dardır və istmus adlanır.

Eşitmə borusunun funksiyaları: qoruyucu funksiya (infeksiyanın nüfuz etməsinə mane olur), drenaj funksiyası (timpanik boşluqdan boşalmanı evakuasiya edir), ventilyasiya funksiyası (havanın keçməsini təmin edir və timpanik boşluqdakı təzyiqlə atmosfer təzyiqini tarazlaşdırır). Eşitmə borusunun açıqlığı pozularsa, orta qulaqdakı hava seyrəkləşir, qulaq pərdəsi geri çəkilir və davamlı eşitmə itkisi inkişaf edə bilər.

Mastoid prosesinin hüceyrələri. Onlar mağaranın girişi vasitəsilə çardaq sahəsində timpanik boşluğa bağlanan hava boşluqlarıdır. Orta qulağa qan tədarükü xarici karotid arteriyanın budaqları vasitəsilə baş verir, venoz çıxış xarici boyun venasına daxil olur. İnnervasiya yuxarı boyun pleksusundan olan həssas sinirlər, motor sinirləri isə üz sinirinin bir qolu ilə təmin edilir.

Eşitmə analizatorunun fiziologiyası. Eşitmə analizatoru auriküldən başlayaraq yarımkürənin temporal lobunda bitən tək bir sistemdir. Eşitmə analizatoru üçün adekvat stimul səsdir, yəni bərk, maye və ya qazlı mühitdə mexaniki vibrasiyadır. Bir şəxs üçün səs intensivliyi üçün maksimum həddi 120 - 130 dB intensivliyidir, belə bir intensivliyin səsi qulaqlarda ağrıya səbəb olur. Eşitmə hisslərinə səbəb ola biləcək minimum səs intensivliyinə eşitmə hissi həddi deyilir.

Eşitmə analizatorunun periferik bölməsi iki funksiyanı yerinə yetirir: səs keçirmə - səs dalğasını reseptorlara çatdırmaq; səsin qəbulu - səs vibrasiyasının fiziki enerjisinin periferik reseptorun sinir stimullaşdırılmasına çevrilməsi, sonradan beyin qabığına ötürülməsi.

Səs keçirici funksiya. Xarici və orta qulaq tərəfindən təmin edilir. İnsanlarda qulaqcıq, heyvanlarla müqayisədə, səsin tutulmasında çox az əhəmiyyət kəsb etmişdir. Xarici eşitmə kanalı səs dalğalarını qulaq pərdəsinə ötürür. Qulaq kanalında bir maneənin olması eşitməni əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Qulaq pərdəsinin titrəyişinə səbəb olan səs dalğası eşitmə sümükciklərinin zəncirinə yayılır.Ştapes lövhəsi vestibülün pəncərəsinə daxil edilir; əsas membrana ötürülən perilitmin titrəyişlərinə səbəb olur. Sümük keçiriciliyi xarici qulaqdan və timpanik boşluqdan yan keçərək mastoid prosesi vasitəsilə baş verir və səs qəbuledici aparatın keyfiyyətinin sübutudur (neyrosensor tipli zədə).

Səs qəbul etmə funksiyası. Eşitmə analizatorunun periferik hissəsi olan spiral orqan tərəfindən təmin edilir. Titrəmələrin fiziki enerjisi əsəb həyəcanının fizioloji prosesinə çevrilir, bu proses eşitmə analizatorunun mərkəzi hissəsinə (temporal lob) ötürülür və səs hissinə çevrilir. Normal eşitmə funksiyasını təmin etmək üçün səs keçirici və qəbuledici sistemlərin normal vəziyyəti lazımdır.

Vestibulyar analizatorun fiziologiyası. Vestibulyar analizator hərəkətlərin koordinasiyasını, bədən tarazlığını və əzələ tonusunu təmin edən orqandır. Vestibulyar aparatın əsas funksiyası bədən mövqeyində dəyişikliklər barədə siqnal verməkdir. Yarımdairəvi kanallar qıcıqlandıqda, göz əzələlərində bir refleks meydana gəlir, bu, nistagmusun görünüşü ilə ifadə edilir - göz almasının ritmik salınım hərəkətləri. Nistagmusun yavaş komponenti vestibulyar aparatın qıcıqlanması, sürətli komponenti isə beyin qabığının təsiri ilə əlaqədardır. Sağlam bir insanda nistagmus vestibulyar aparatda artan yüklə müşahidə olunur - uzun müddət fırlanmadan sonra və ya nəqliyyatda səyahət edərkən, vizual analizatorun qıcıqlanmasından əks əlaqə yarandıqda. Nistagmusun bu növü fizioloji (və ya nəqliyyat) adlanır. Labirint və ya serebellumun vestibulyar aparatı zədələndikdə, çox vacib bir diaqnostik əlamət olan patoloji və ya spontan nistagmus meydana gəlir. Vestibulyar analizatorun reseptorlarının qıcıqlanması refleks vegetativ reaksiyalara səbəb olur - ürəkbulanma, qusma, tüpürcək ifrazının artması, dərinin solğunluğu, taxikardiya və s. Vestibulyar aparatın uzun müddət artan yüklənməsi ilə xoşagəlməz hisslər (sensor reaksiyalar) qeyd olunur - başgicəllənmə, görünür. yıxılmaq, ətrafdakı obyektlərin hərəkəti.

Eşitmə analizatorunun öyrənilməsi. Eşitmə müayinəsi tibbi tarixlə başlayır, sonra xarici müayinə və palpasiya, otoskopiya və qulağın funksional tədqiqatları aparılır. Qulağın müayinəsi burun və farenksin müayinəsindən sonra aparılmalıdır.Amnez toplanarkən aşağıdakı şikayətlərə diqqət yetirmək lazımdır: qulaqlarda ağrı, yer və təbiət; axıdmanın, qabıqların, ağlamanın olması; xarici eşitmə kanalında qaşınma; "dolğun" qulaqlar, eşitmə itkisi, karlıq; tinnitus, iridescent maye hissi və s.; ümumi vəziyyətin pisləşməsi, baş ağrısı, atəş. Mövcud xəstəliyin müddətini, burun boşluğunun və nazofarenksin vəziyyətini aydınlaşdırmaq lazımdır.

Otoskopiyanın aparılması. Tədqiqatın məqsədi: xarici eşitmə kanalının və qulaq pərdəsinin vəziyyətini müəyyən etmək. Lazımi avadanlıqlar: işıq mənbəyi, alın reflektoru, qulaq spekulası (otoskop), qulaq probu, pambıq yun, neft jeli. Otoskopiyadan əvvəl aurikülün müayinəsi, postaurikulyar nahiyənin müayinəsi və palpasiyası aparılır. Sonra xarici eşitmə kanalını düzəltməlisiniz, bunun üçün böyüklərdə aurikülü geri və yuxarı, körpələrdə isə geri çəkməlisiniz. Xarici eşitmə kanalının dərisinin vəziyyətini qiymətləndirmək, onun tərkibinə (kükürd, irinli axıntı, xarici cisim) diqqət yetirmək lazımdır. Qulaq pərdəsini araşdırarkən onun mövqeyini və rəngini qiymətləndirin, müəyyən edən xüsusiyyətləri müəyyənləşdirin: malleusun sapı, xarici proses, işıq konusu, ön və arxa kıvrımlar.

Eşitmə funksiyasının müayinəsi. Tüninq çəngəlləri dəsti Pıçıltılı, şifahi nitq, tüninq çəngəlləri dəsti və audiometriyadan istifadə etməklə istehsal olunur.

Pıçıltı və şifahi nitqdə eşitmə funksiyasının yoxlanılması işçilər və xəstələr üçün çətin deyil və mövzunun eşitmə vəziyyəti haqqında fikir əldə etmək üçün istifadə edilə bilər. Tədqiqat zamanı aşağıdakı şərtlərə əməl edilməlidir: otaq səs keçirməyən olmalıdır; tam sükut müşahidə edilməlidir; Otağın uzunluğu ən azı 6 metr olmalıdır. Normalda insan pıçıltılı nitqi 6 metr, şifahi nitqi isə 20 metr məsafədən eşidir. Test Voyaçekin xüsusi cədvəlindən sözlər toplusundan istifadə etməklə, aşağı səsli sözlərin növbəsi ilə həyata keçirilir: dəniz, şaxta, çuxur, pəncərə, yüksək səsli sözlərlə: kasa, dacha, sifariş, çay və s. Praktikada qoşa rəqəmlər. bəzən istifadə olunur. Sözlər, məcburi ekshalasiyadan sonra ağciyərlərdə qalan havadan istifadə edərək, pıçıltı ilə tələffüz edilməlidir. Tədqiqat 6 metr məsafədə sağlam və ya daha yaxşı eşitmə qulağı ilə başlayır. Xəstə eşitmə qabiliyyətinin kəskin azalmasından şikayətlənirsə, məsafəni tədricən artıraraq müayinə olunan şəxsin yanında dayanmaq lazımdır.

Vestibulyar funksiyanın öyrənilməsi. Daxili qulaq, beyincik və beyin xəstəliklərinin differensial diaqnostikasını aparmaq, habelə müəyyən iş növləri üçün işə qəbul məsələsini həll etmək üçün həyata keçirilir. Tədqiqata anamnez məlumatları, sensor, vegetativ və əlamətlərin müəyyən edilməsi və xüsusi testlər daxildir. Sensor təzahürlər olduqda, vestibulyar aparatın zədələnməsinin diaqnostik əlaməti başın vəziyyətini dəyişdirərkən başgicəllənmənin artması, qida qəbulundan asılı olmayaraq qusmanın baş verməsi və labirint zədələndikdə qeyd edildikdən sonra rahatlamanın olmaması olacaqdır. . Avtonom reaksiyaların diaqnostikası üçün nəbz və tənəffüs tezliyi araşdırılır, qan təzyiqi ölçülür, dermoqrafizm, dərinin temperaturu, tərləmə və s.

Vestibulyar aparatın zədələnməsinin ən ağır təzahürlərinə balanssızlıq, hərəkətlərin koordinasiyası və nistagmusun görünüşü ilə ifadə olunan somatoheyvan reaksiyaları daxildir. Periferik və mərkəzi mənşəli vestibulyar analizatorun lezyonlarının differensial diaqnostikası üçün statokinetik testlər (rəqəmsal, Rom Berq, indeks və s.) və nistagmus tədqiqatları aparılır. Xəstənin gözləri yan tərəfə çəkildikdə spontan nistagmus aşkar edilə bilər. Vestibulyar funksiyanın vəziyyətini müəyyən etmək üçün süni şəkildə nistagmusun yaranmasına imkan verən xüsusi testlər istifadə olunur. Üç sınaqdan geniş istifadə olunur: 1. fırlanma 2. kalorili 3. pressor.

Vestibulyar aparatın həyəcanlanma dərəcəsini müəyyən etmək üçün fırlanma testi aparılır. Fırlanma zamanı endolimfa hərəkət edir və enerji dayandıqdan sonra onun hərəkəti davam edir. Testi apararkən aşağıdakılar edilməlidir: xəstəni xüsusi fırlanan Barany kreslosuna oturtmaq; gözlərinizi yummağı və başınızı 30 ° aşağı salmağı xahiş edin; 20 saniyədə 10 inqilab etmək; kreslonu qəfil dayandırın, başınızı düzəltməyinizi və gözlərinizi açmağınızı xahiş edin; barmağa fırlanmanın əksinə baxmağı təklif edin. Görünən nistagmus normal olaraq 30-35 saniyə davam edir. Reaksiya dərəcəsindən asılı olaraq, xəstənin müəyyən iş növlərinə uyğunluğu məsələsi həll edilir.

Vojacek testi Otolitik aparatın və yarımdairəvi kanalların vəziyyətini yoxlayan ikiqat fırlanma testi. Onu həyata keçirmək üçün aşağıdakıları etməlisiniz: xəstəni Barany kreslosuna oturtmaq, ondan gözlərini yummasını və 90° bucaq altında irəli əyilməsini xahiş etmək; 10 saniyədə 5 inqilab edin, kürsü dayandırın; xəstədən gözlərini açmasını və tez düzəltməsini xahiş edin. Qiymətləndirmə fırlanma sonrası reaksiyanın şiddətinə görə aparılır - reaksiya olmadıqda sıfır dərəcədən üçüncü dərəcəyə - qusma, düşmə, çökmə şəklində reaksiya. Avtonom aparatın qıcıqlanma əlamətləri varsa, bu test kontrendikedir.

Hər bir labirinti ayrıca öyrənmək üçün kalorili test aparılır. Test süni istiləşmə və ya soyutma təsiri altında yarımdairəvi kanallarda endolimfin hərəkətinə əsaslanır. Test aşağıdakı ardıcıllıqla aparılmalıdır: Janet şprisi ilə sağlam qulağa 43°C temperaturda 200 ml ilıq su yeridin, nistagmusun müddətini saniyələrlə təyin edin; 18°C ​​temperaturda 200 ml soyuq su yeridin. eyni qulağa daxil olun və nistagmusun müddətini hesablayın; ağrılı qulaqda eyni manipulyasiyaları təkrarlayın.

Əldə edilən məlumatlara əsasən, labirint funksiyasının həyəcanlanması və ya inhibə edilməsi mühakimə olunur. Nistagmus olmadıqda, hərəkətdən sonra endolimfa hərəkət edir, dayandıqdan sonra isə enerji hesabına hərəkəti davam edir. Testi apararkən aşağıdakılar edilməlidir: xəstəni xüsusi fırlanan Barany kreslosuna oturtmaq; gözlərinizi yummağı və başınızı 30 ° aşağı salmağı xahiş edin; 20 saniyədə 10 inqilab etmək; kreslonu qəfil dayandırın, başınızı düzəltməyinizi və gözlərinizi açmağınızı xahiş edin; barmağa fırlanmanın əksinə baxmağı təklif edin. Görünən nistagmus normal olaraq 30-35 saniyə davam edir. Reaksiya dərəcəsindən asılı olaraq, xəstənin müəyyən iş növlərinə uyğunluğu məsələsi həll edilir.

Qulaq xəstəlikləri Xarici qulaqın xəstəlikləri. Aurikülün xəstəlikləri Qulaqcıqların yanıqlarına istilik amilləri (isti maye, buxar, alov və ya uzun müddət günəşə məruz qalma) və kimyəvi maddələr (qələvilər, turşular) səbəb ola bilər. 4 dərəcə yanıq var: 1-ci dərəcə eritema ilə xarakterizə olunur; ♦ 2-ci dərəcə dərinin şişməsinə və qabarcıqların əmələ gəlməsinə səbəb olur; ♦ 3-cü dərəcə səthi nekroz əmələ gətirir; ♦ 4-cü dərəcə dərin nekroz və kömürləşmə verir. ♦

1-ci dərəcəli termal yanıqlarda təcili yardım 30-60 dəqiqə ərzində spirt losyonlarının tətbiqindən ibarətdir. Sonradan dəri kalium permanganatın zəif bir həlli, furacillin ilə müalicə olunur. Həkimin təyin etdiyi kimi, qlükokortikoidlər olan məlhəmlər tətbiq olunur. Kimyəvi yanıqlar üçün təcili yardım zərərsizləşdirici maddələrlə təsirlənmiş ərazilərin müalicəsindən ibarətdir: turşu yanıqları üçün zəif qələvi həllər istifadə olunur və əksinə. Aurikülün 2-ci dərəcəli yanığının müalicəsi daxildir: ikinci gündə blisterlərin açılması; yaranan yara səthlərinin 2% parlaq yaşıl məhlulu, tanin məhlulu və s. ilə müalicəsi; Solux lampası ilə şüalanma; aseptik sarğı tətbiqi; zəruri hallarda antibakterial terapiya və ağrıkəsicilərin təyin edilməsi. 3-4-cü dərəcəli yanıqlar üçün müalicə cərrahi debridmentdən istifadə edərək xəstəxanada aparılır.

Aurikülün donması Tez-tez aşağı temperaturlu bölgələrdə baş verir. Yanıqlara meylli amillər bunlardır: aurikülün uzaq mövqeyi; subkutan yağın olmaması; zəif müəyyən edilmiş damar şəbəkəsi. Aurikülün donma əlamətləri üç dərəcəyə malikdir: ♦ 1-ci dərəcə - yanma hissi, həssaslığın azalması, sonra şişkinlik, siyanotik dəri; ♦ 2-ci dərəcə - artan yanma, qaşınma, qabarma; ♦ 3-cü dərəcə - şiddətli ağrı sindromu, dəri nekrozu.

Aurikülün donmasının müalicəsi 1-ci dərəcəli donma zamanı təcili yardım əllə və ya 70% etanolla nəmlənmiş yumşaq parça ilə sürtülür, ilıq su və ya Minin lampası ilə tədricən qızdırılır. Blisterlər meydana gəldiyi zaman 2-ci dərəcəli aurikulun donmasının müalicəsi aseptik şərtlərə uyğun olaraq həyata keçirilir - blisterlərin açılması və sintomisin emulsiyası və ya qlükokortoid ilə sarğı tətbiqi. 3-4-cü dərəcəli donma üçün müalicə 3-4-cü dərəcəli yanıqların müalicəsinə bənzər şəkildə aparılır. .

Qulaq zədələri şiddətə görə dəyişə bilər - yumşaq toxumaların səthi zədələnməsindən daxili qulaqın zədələnməsi ilə temporal sümük piramidasının qırılmasına qədər. Orta tibb işçisi xəstənin vəziyyətini müəyyən etməyi, təcili yardım göstərməyi, tibbin əsas qaydasını bilməlidir: "Zərər verməyin" və xəstəni məsləhətləşmək üçün dərhal mütəxəssisə göndərin. Qulaq travması. Zərərlərin ölçüsü və xüsusiyyətləri zədələnmənin səbəbindən asılıdır, bu, qançır, zərbə, dişləmə, atəş və ya bıçaq yarası nəticəsində yarana bilər.

Aurikülün səthi yaraları üçün təcili yardım aşağıdakılardan ibarətdir: hidrogen peroksidin 3% həlli, 5% yod tincture ilə müalicə; aseptik sarğı tətbiqi; antitetanus serumunun tətbiqi. Nekrotik nahiyələri olan dərin yaralar ümumi cərrahiyyə qaydalarına uyğun olaraq həkim tərəfindən müalicə olunur. Yaranın çirklənməsi və gec yardım göstərilməsi perikondriuma və qığırdaqlara keçidi ilə iltihab prosesinin inkişafına səbəb olur.

Aurikülün perixondriti Piogen mikrofloranın, ən çox Pseudomonas aeruginosa səbəb olur və aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir: aurikula nahiyəsində ağrı, bəzən infiltrasiyadan əvvəl; lob istisna olmaqla, aurikülün dərisinin qızartı, qalınlaşması, konturların hamarlanması; palpasiya zamanı kəskin ağrı, dalğalanmaların olması; temperaturun artması, ümumi vəziyyətin pisləşməsi; böyük qığırdaq sahələri əridikdə aurikülün deformasiyası.

Qulaqcıq perixondritinin müalicəsi LOR xəstəxanasında aparılmalı və aşağıdakı mərhələlərdən ibarət olmalıdır: 1. konservativ terapiya, 5% yod tincture, 10% gümüş nitrat məhlulu ilə yerli müalicə, Vişnevski məlhəminin tətbiqi və s.; parenteral olaraq - antibiotiklərin, antihistaminiklərin və immunostimulyasiya edən dərmanların qəbulu; 1. fluktuasiya baş verdikdə cərrahi müdaxilə: boşluğun geniş açılması, drenajı və antiseptiklərlə yuyulması; bərpa mərhələsində qlükokortikoid məlhəmləri olan sarğılar.

Otohematoma, dəriyə zərər vermədən qığırdaq və perixondrium arasında qanaxma ilə müşayiət olunan qulaqcığın zədəsidir. Bir otohematomanı araşdırarkən aşağıdakı əlamətlər müəyyən edilir: aurikülün ön səthində açıq şəkildə yuvarlaq formalı şişkinlik; qırmızı-mavi dəri rəngi; dalğalanmanın olması; yüngül ağrı. Kiçik otohematomalar ümumiyyətlə təhlükə yaratmır, çünki onlar özləri həll edirlər. Hematoma böyükdürsə, ağırlaşmalar inkişaf edə bilər.

Otohematoma üçün təcili yardım soyuq kompres (və ya buz paketi) və qalın bir sarğı tətbiq etməkdən ibarətdir. Gələcəkdə, göstərildiyi təqdirdə, hematomanın ponksiyonunu həyata keçirəcək, içindəkiləri udacaq və steril təzyiq bandajı tətbiq edəcək bir həkimə müraciət etmək lazımdır. Vaxtında yardım olmadıqda, hematomanın infeksiyası və xondroperixondritin inkişafı baş verə bilər - qığırdaq və perikondriumun iltihabı aurikülün sonrakı deformasiyası ilə.

Xarici eşitmə kanalının zədələnməsi dərinin zədələnməsi ilə səthi və qığırdaq və sümük toxumasının zədələnməsi ilə dərin ola bilər. Daxili xarakterli xarici eşitmə kanalının dərisinin zədələnməsi tez-tez qulaq pərdəsinin zədələnməsi ilə birləşdirilir. Membranlı qığırdaqlı bölgənin zədələnməsi tez-tez alt çənənin düşməsi və çənəyə zərbələr ilə baş verir. Xarici eşitmə kanalının sümük hissəsinin sınığı üz-çənə yaralanmaları nəticəsində baş verir və ziqomatik və mastoid proseslərin, aşağı çənənin və orta qulaqın birləşməsinin zədələnməsi ilə birləşir. Sümük sınığının əlamətləri: xarici eşitmə kanalından qanaxma; çeynəmə zamanı ağrı; ağzını açmaqda çətinlik. Xarici eşitmə kanalının zədələnməsi zamanı təcili yardım aşağıdakılardan ibarətdir: yaranın ilkin müalicəsi; aseptik sarğı tətbiqi; antitetanus serumunun tətbiqi. Əlavə müalicə xəstəxanada aparılır, burada xarici eşitmə kanalının (atreziya) çapıqlaşmasının qarşısını almaq üçün tədbirlər görülür.

Qulaq pərdəsi zədələri birbaşa və dolayısı ilə fərqlənir. Birbaşa zədələr tez-tez xarici eşitmə kanalının dərisinin zədələnməsi ilə birləşir və müşahidə olunur: uşaqlarda oyun zamanı; böyüklərdə qulağı kibrit, sancaq, toxuculuq iynəsi və s. ilə tualet edərkən; hər yaşda yad cismi çıxarmaq üçün bacarıqsız bir cəhdlə. Qulaq pərdəsinin zədələnməsinin əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir: qulaq ağrısı; kiçik qanaxma və ya xarici eşitmə kanalında qan laxtasının olması; Eşitmə itkisi. Şübhəli qulaq pərdəsi zədəsi üçün təcili yardım. Yardımın göstərilməsinin əsas vəzifəsi orta qulaqda infeksiyanın qarşısını almaqdır və buna görə də aşağıdakılar kontrendikedir: qulağın tualeti, qan laxtalarının çıxarılması; damcıların və ya digər dərmanların tətbiqi; xarici eşitmə kanalının yuyulması.

Aşağıdakı manipulyasiyalar yerinə yetirilməlidir: qulaq kanalına steril bir pambıq topu daxil edin; xəstəni KBB həkiminə məsləhət üçün göndərin; son tetanus peyvəndinin tarixi haqqında məlumat verin. Qulaq pərdəsinin dolayı zədələnməsi kəllə əsasının qırıqları ilə baş verir. Atmosfer təzyiqinin qəfil dəyişməsi ilə (qulağa zərbə, suya düşmə) qulaq pərdəsinin yırtığı da baş verə bilər - barotravma, onun əlamətləri qulaqda kəskin ağrı, eşitmə qabiliyyətinin azalmasıdır. Feldşerin funksiyası orta qulağın infeksiyasının qarşısını almaq və xüsusi qayğı üçün həkimə təcili çatdırılmadır.

Daxili qulaq zədələri. Sülh dövründə daxili qulaqın birbaşa zədələnməsi nadirdir. Daha tez-tez avtomobil qəzası və ya hündürlükdən düşmə nəticəsində temporal sümük piramidasının sınıqlarında dolayı yaralanmalar var. Bu növ zədənin təhlükəsi aşağıdakılardır: eşitmə və vestibulyar funksiyaların zədələnməsi; infeksiya daxili qulaqdan posterior kranial fossaya nüfuz etdikdə intrakranial ağırlaşmaların inkişafı; ölümcül nəticə ilə uzunsov medullanın yırtılması. Daxili qulaqın zədələnməsinin əlamətləri: temporal sümüyün piramidasının uzununa sınığı ilə qulaq pərdəsi yırtılır və xarici eşitmə kanalından qan və onurğa beyni mayesi sızır; piramidanın eninə sınığı ilə daxili qulağın funksiyasının tam itirilməsi və üz sinirinin iflici qeyd olunur. Daxili qulaqın zədələnməsi üçün təcili yardım aşağıdakılardan ibarətdir: başı döndərmədən səviyyəli lövhədə xəstəxanaya təcili yumşaq daşınma; şok əleyhinə tədbirlərin həyata keçirilməsi; xarici eşitmə kanalına steril bir topun daxil edilməsi. Sonrakı müalicə otorinolarinqoloq, neyrocərrah, oftalmoloq və digər mütəxəssislərin nəzarəti altında həyata keçirilir.

Xarici eşitmə kanalının xəstəlikləri Xarici eşitmə kanalının furunkulu - xarici qulaqın kəskin məhdud otitləri xarici eşitmə kanalının qığırdaqlı hissəsinin tük follikulunun və ya yağ bezinin iltihabı nəticəsində inkişaf edir. Xəstəliyin səbəbi ən çox stafilokok infeksiyasıdır. Predispozisiya edən amillər ola bilər: qulaq kanalının dərisinin zədələnməsi; qidalanma, vitamin çatışmazlığı; metabolik pozğunluqlar, xüsusən də karbohidrat mübadiləsi. Xəstəliyin klinik əlamətləri aşağıdakılardır: qulaqda şiddətli ağrı, gözə, dişlərə, boyuna yayılır; çeynəmə zamanı artan ağrı; Eşitmə itkisi; temperaturun artması, ümumi vəziyyətin pisləşməsi.

Otoskopiya aşkar edir: xarici eşitmə kanalının daralması; irinli nüvəli konus formalı infiltrat; tragusa basarkən ağrı müsbət "tragus simptomudur". Təkrarlanan bir kurs halında, şəkərin miqdarı üçün qan və sidik testi və sterillik üçün qan testi aparmaq lazımdır. tərəfdən

Xarici eşitmə kanalında çibanın müalicəsi aşağıdakı üsulları əhatə edir: 1. Yerli müalicə: çibanı açmazdan əvvəl dezinfeksiyaedici məhlullar, balzam məlhəmi və sintomisin emulsiyası ilə nəmlənmiş turundaları xarici eşitmə kanalına qoyun. Açıldıqdan sonra dərini hidrogen peroksidin 3% həlli ilə müalicə edin, ultrabənövşəyi şüalanma tətbiq edin və sonra parlaq yaşılın 1-2% həlli ilə yağlayın. 2. Ümumi müalicə hərtərəfli olmalıdır: antibakterial terapiya, qızdırmasalıcı dərmanlar, ağrıkəsicilər, vitamin terapiyası, immunostimulyasiya, autohemoterapiya. 3. Fizioterapevtik prosedurlar: yeddi-səkkiz gün ərzində aşağı enerjili helium neon lazer, maqnit sahəsi, UHF ilə şüalanma. Regional limfa düyünlərinin şişməsi təhlükəsi olduqda cərrahi müalicəyə müraciət edilir.

Kəskin xarici diffuz otit birincili və ikincili bölünür. Birincil mikrotravmaların, çatların, xarici eşitmə kanalının dərisinin cızılmasının infeksiyası nəticəsində baş verir. Bu, allergiya və ya metabolik pozğunluqların fonunda baş verir. İkincili diffuz otit xroniki irinli otit zamanı irinləmə səbəbindən kimyəvi, termik yanıqlarla inkişaf edir. Xəstəliyin törədicisi çox vaxt qızılı stafilokokdur, lakin bundan əlavə bakterioloji müayinə zamanı Pseudomonas aeruginosa, Proteus və Escherichia coli də becərilir. Klinik təzahürlər: tragusa təzyiqlə kəskin şəkildə artan ağrı; xarici eşitmə kanalında qaşınma; çürük axıntı; xarici eşitmə kanalının daralması; qulaq kanalının bütün divarlarının dərisinin hiperemiyası, şişməsi və ağlaması.

Xarici diffuz otitin müalicəsi: rasional pəhriz; qulaq kanalının 2% borik turşusu, quinozol, xlorofillipt, propolisin məhlulları ilə yuyulması; quruducu maddələrlə tozlanma; qaşınma üçün şaftalı yağında 1% mentolun tətbiqi; gümüş nitratın 2-3% həlli, parlaq yaşılın 1-2% spirt həlli ilə müalicə; desensibilizasiya edən dərmanların təyin edilməsi; fizioterapiya: ultrabənövşəyi şüalanma, UHF, helium neon lazer.

Xarici eşitmə kanalının ekzeması aşağıdakı səbəblərə görə baş verir: mexaniki, kimyəvi və istilik faktorları ilə yerli qıcıqlanma; bədənin allergiyası; metabolik pozğunluqlar (diabetes mellitus, eksudativ diatez, gut); dərman təsiri nəticəsində qıcıqlanma. Xəstəliyin klinik əlamətləri aşağıdakılardır: yüngül ağrı ilə xarici eşitmə kanalında şiddətli, tez-tez dözülməz qaşınma; dərinin hiperemiyası və qalınlaşması səbəbindən qulaq kanalının daralması; seroz maye ilə blisterlərin görünüşü; baloncukların açılması, islanması; bozumtul sarı qabıqların əmələ gəlməsi.

Qulaq kanalının ekzemasının müalicəsi: xəstəliyin səbəbinin aradan qaldırılması, ədviyyatlı qidalar istisna olmaqla pəhriz; Burov mayesi, 5% rezorsinol məhlulu, 1% polimiksin emulsiya məhlulu ilə dəri müalicəsi; qlükokortikosteroid məlhəmlərinin tətbiqi: fluorocort, flucinar, sinalar; dərinin gümüş nitratın 10% həlli ilə yağlanması; desensibilizasiya, bərpaedici müalicə; fizioterapiya: d'Arsanval cərəyanları, submandibular limfa düyünlərində UHF, maqnit terapiyası.

Otomycosis Xarici eşitmə kanalının və ya əməliyyatdan sonrakı boşluğun dərisinin göbələk infeksiyası, Candida kimi kif və maya kimi göbələklərin inkişafı nəticəsində yaranır. Xəstəliyin inkişafına kömək edən amillər: xarici eşitmə kanalında göbələklərin inkişafı üçün əlverişli şərait: rütubət, temperatur, birbaşa günəş işığının olmaması; metabolik proseslərin pozulması; ümumi və yerli allergiya; dysbioza səbəb olan irrasional antibiotik terapiyası.

Xəstəliyin klinik təzahürləri: qulaq kanalında daimi şiddətli qaşınma; qulaqda səs-küy, dolğunluq hissi; aurikülün və qulaq kanalının dərisinin artan həssaslığı. Otoskopiya aşkar edir: iltihablı infiltrasiya və xarici eşitmə kanalının bütün uzunluğu boyunca dərinin orta dərəcədə hiperemiyası; epidermisin şişməsi, desquamasiyası; nəm qara və ya boz ləkə kağızı şəklində göbələk miselyumu ilə keçidin tıxanması; Candida cinsinin göbələklərinin törətdiyi otomikoz zamanı dərinin maserasiyası, sarımtıl qabıqlar və ya ağ kazeoz kütlələr müşahidə edilir.Diaqnoz müayinə, məzmunun mikroskopik müayinəsi və axıntının kulturası əsasında qoyulur.

Müalicə klinik mənzərəni, patogenin növünü və xəstənin ümumi vəziyyətini nəzərə alaraq fərdi olaraq həyata keçirilir: kif göbələkləri aşkar edilərsə, nitrofungin, quinozol, gentian violet təyin edilir; maya göbələklərinin iştirakı ilə - levorin, nistatin, lutenurin; maserasiya edilmiş dəri sahələri gümüş nitratın 10% həlli ilə yağlanır; qulaq kanalını məlhəmlərlə müalicə edin: mikoseptin, dermazolon, klotrimazol. Ümumi müalicə antifungal dərmanların təyin edilməsindən ibarətdir. Otomikozun müvəffəqiyyətli müalicəsi üçün şərt, müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsində geniş spektrli antibiotiklərin ləğv edilməsidir.

Cerumen tıxacları qulaq kiri, piy vəzilərinin ifrazatı və desquamated epidermisin konqlomeratıdır. Cerumen tıxacının əmələ gəlməsinin səbəbləri: xarici eşitmə kanalının təkrarlanan iltihabı və ya tez-tez yerli təsirlər nəticəsində yolun qıcıqlanması səbəbindən kükürd ifrazının artması; kükürdün tərkibində dəyişiklik - artan viskozite, nəticədə tıxacın keçidin divarlarına sıx uyğunlaşması; qulaq kanalının daralması və evakuasiyada çətinlik.

Klinik əlamətlər: qulaq tıkanıklığı, üzgüçülükdən sonra daha pis; qulaqlarda səs-küy; öz səsinin qavranılması - avtofoniya; refleks öskürək, başgicəllənmə, ürəkbulanma və baş ağrısı nadirdir. Otoskopiya zamanı qulaq kanalının lümeni yumşaq və ya sıx bir tutarlılığın tünd qəhvəyi və ya qəhvəyi rəngli kütlə ilə bağlanır. Müalicə. Mum tapası yuyulmaqla çıxarılır. Bu prosedur yalnız həkim tərəfindən göstərildiyi kimi aparılmalıdır. Qulaq xəstəliklərinin tarixi və bunun nəticəsində quru perforasiya qulaq kanalının yuyulması üçün əks göstərişdir. Bu halda, cerumen tıxacını xüsusi çəngəl və ya qulaq qaşığı ilə çıxarırlar. Yuyulmadan əvvəl, kükürd tapası hidrogen peroksidin 3% həlli və ya sodoqliserin damcıları istifadə edərək yumşaldılır.

Qarşısının alınması. Cerumen tıxacının əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün qulaq kirini özünüz çıxarmamalısınız, çünki bu, onun qulaq kanalının dərinliyinə doğru irəliləməsinə kömək edir.Uşaqlarda oyun zamanı və ya böyüklərdə qulağı tualetə aparmağa cəhd edərkən yad cisimlər tez-tez xarici eşitmə kanalına daxil olur. . Xarici bir cismin olması onu çıxarmaq üçün bacarıqsız bir cəhddən daha az təhlükəlidir. Buna görə də orta tibb işçisi bu proseduru təkbaşına yerinə yetirməməlidir. .

Yad cisimləri üç kateqoriyaya bölmək olar: 1. Canlı yad cisimlər - yuxu zamanı xəstənin qulaq kanalına daxil olan həşəratlar (qarışqalar, tarakanlar, hörümçəklər və s.). Bu zaman qulaqda qəfil kəskin səs-küy, ağrı, qıdıqlanma, eşitmə itkisi var. 2. Bitki mənşəli - toxum, dənli taxıl, paxlalı bitkilər və s. Yad cismin tədricən şişməsi səbəbindən eşitmənin azalması, dolğunluq hissi, sonra ağrı, səs-küy, autofoniya, başgicəllənmə, ürəkbulanma qeyd olunur. 3. Digər yad cisimlər - kibrit, pambıq, kağız, köpük kauçuk, düymələr, toplar və s.. Bu cür əşyalar kifayət qədər tez-tez heç bir simptom yaratmır, lakin uzun müddət qulaq kanalında qaldıqda, hiperemiya və şişkinlik müşahidə olunur. dəri meydana gələ bilər. Kəskin yad cisimlər toxuma zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Müalicə. Xarici eşitmə kanalından yad cismin çıxarılmasının ən təhlükəsiz üsulu onu Janet şprisi ilə yaxalamaqdır. Birincisi, həkim otoskopiya aparır və obyektin ölçüsünü, tutarlılığını və yerini müəyyənləşdirir. Qığırdaqlı hissədə yad cisim varsa, anesteziya olmadan çıxarıla bilər, qulaq kanalının sümüklü hissəsinə daxil olarsa, çıxarılması anesteziya altında aparılmalıdır. Xarici eşitmə kanalının yuyulması serum fişinin iştirakı ilə eyni şəkildə həyata keçirilir. Su axını xarici eşitmə kanalının divarı ilə yad cisim arasında yönəldilməlidir. Əgər əşyanı yumaqla çıxarmaq mümkün deyilsə, o, küt və ya iti qarmaqlı xüsusi alətlərdən istifadə etməklə çıxarılır. Sümük hissəsinə hərəkət etməmək üçün cımbızla xarici eşitmə kanalından yad cisimlərin çıxarılması qəti şəkildə əks göstərişdir!!!

Dərinin qıcıqlanması və ya zədələnməsi varsa, ilk növbədə antiinflamatuar müalicə aparılır. İstisna hallarda yad cismin cərrahi yolla çıxarılması lazımdır

Orta qulağın kəskin xəstəlikləri. Orta qulağın iltihabi xəstəlikləri tez-tez ardıcıl olaraq onun bütün hissələrinin selikli qişasına təsir göstərir: eşitmə borusu, qulaq pərdəsi və mastoid prosesinin hava hüceyrələri. Patoloji prosesin inkişafı orta qulağa yoluxma yollarından asılıdır: tubar yol - kəskin respirator xəstəliklərdə nazofarenksdən eşitmə borusu vasitəsilə, adenoidlərin olması, burun boşluğunun və paranazal sinusların xəstəlikləri; hematogen yol - yoluxucu xəstəliklər (skarlatina, qızılca, qrip) zamanı qan dövranına daxil olması; travmatik yol zədələnmiş qulaq pərdəsindən keçir. Orta qulaqın xəstəliklərinə səbəb olan patogenlər streptokoklar, stafilokoklar, uşaqlarda isə pnevmokoklar, E.coli və s.Orta qulağın iltihabı çox vaxt eşitmə funksiyasının pozulmasına səbəb olur. Eşitmə itkisinin qarşısını almaq üçün xəstəni vaxtında mütəxəssisə müraciət etmək və həkimin göstərişlərinə əməl etmək lazımdır.

Kəskin tubo-otit (eşitmə borusunun kəskin katarası) İnfeksiya vərəm yolu ilə yayıldıqda inkişaf edir. Eşitmə borusunun selikli qişasının şişməsi və şişməsi orta qulağın ventilyasiyasının pozulmasına, selikli qişanın kapilyarları tərəfindən oksigenin tədricən udulması səbəbindən timpanik boşluqda hava təzyiqinin azalmasına səbəb olur. Nəticədə qulaq pərdəsi kəskin şəkildə geri çəkilir, damarlara qan tədarükü artır, bu da transudatın meydana gəlməsinə səbəb olur. Selikli qişanın daha da iltihabı ilə seroz eksudat transudatla qarışdırılır. Eşitmə borusunun pozulmuş drenaj funksiyası hamam boşluğunun çubuğunun məzmununun axmasına mane olur. Xəstəliyin klinik təzahürləri: tıkanıklıq hissi, qulaqda ağırlıq; qulaqda səs-küy, başın mövqeyini dəyişdirərkən iridescent maye hissi; təsirlənmiş qulaqda öz səsinin səsi (autofoniya)

Otoskopiya aşkar edir: geri çəkilmə, qulaq pərdəsinin bulanması; işıq konusunun olmaması; orta dərəcədə damar enjeksiyonu; qulaq pərdəsi vasitəsilə maye səviyyəsinə baxmaq. Audiometriya səs keçirmə pozğunluğunun növünə görə eşitmənin 40-50 d.B-ə qədər azaldığını göstərir. Müalicə aşağıdakılardan ibarətdir: nazofarenksdə iltihab prosesinin aradan qaldırılması; qulağa doğru dönərək buruna vazokonstriktorlar daxil etməklə eşitmə borusunun açıqlığının bərpası; hidrokortizon ilə kimotripsinin 0,5% məhlulunun tətbiqi ilə eşitmə borusunun kateterizasiyası; istilik prosedurları - transudatın rezorbsiyası üçün isidici kompres, solux; Politzerə uyğun olaraq eşitmə borusunun üfürülməsi, drenaj və ventilyasiya funksiyalarını bərpa etmək üçün pnevmomasaj; desensibilizasiya edən dərmanların qəbulu, bərpaedici müalicə. Vaxtında aparılan hərtərəfli müalicə ilə kəskin tubo-otit bir neçə gün ərzində sağalma ilə başa çatır. Kəskin otit mediası. Bədənin qulağa daxil olan infeksiyaya reaksiyası patogenin virulentliyindən və xəstənin immun sistemindən asılıdır.

Kəskin otitin inkişafına kömək edir: əvvəlki qulaq xəstəlikləri; ağır infeksiyalar və xroniki xəstəliklər; metabolik xəstəlik; allergik şərtlər; əlverişsiz ekoloji amillər (hipotermiya və s.). Sadalanan amillərin fonunda orta qulaq boşluğunda transudatın toplanması mikrofloranın çoxalmasına və ilk növbədə seroz, sonra isə selikli irinli eksudatın yaranmasına şərait yaradır. Eksudat miqdarının artması qulaq pərdəsinin toxuma qidalanmasının pozulmasına və onun qırılmasına səbəb olur. Yaranan perforasiya boşluqdan irin evakuasiyasını və iltihab prosesinin tədricən çökməsini asanlaşdırır. R

Xəstəliyin gedişində üç mərhələ fərqlənir: mərhələ 1 - infiltrativ; mərhələ 2 - perforasiya; mərhələ 3 - bərpa. Mərhələyə görə kəskin klinik təzahürlər aşağıdakılardır: otitis media Mərhələ 1: atəş və ya ağrılı təbiətin qulağında ağrı, məbədə, başın arxasına, dişlərə radiasiya; tıkanıklıq hissi, qulaqda səs-küy; səs keçirmə pozğunluğunun bir növü kimi davamlı eşitmə itkisi; qızdırma, ümumi vəziyyətin pisləşməsi, baş ağrısı. Otoskopiya aşkar edir: malleus sapı ətrafında qan damarlarının enjeksiyonu; gələcəkdə qulaq pərdəsinin parlaq hiperemiyasının inkişafı; qulaq pərdəsinin infiltrasiyası və onun qulaq kanalının lümeninə çıxması səbəbindən müəyyənedici əlamətlərin yox olması.

2-ci mərhələ aşağıdakılarla xarakterizə olunur: qulaq pərdəsinin qırılması və bol irinləmə; qulaq ağrısı və baş ağrılarının azaldılması; ümumi vəziyyətin yaxşılaşdırılması. Otoskopiya zamanı: xarici eşitmə kanalında qanla qarışıq selikli-irinli ifrazat; qulaq pərdəsinin qalınlaşması, buludlanması, hiperemiyası; yarıq formalı perforasiya, pulsasiya edən bir refleks aşkar edilir. 3-cü mərhələdə aşağıdakı əlamətlər var: irinləmənin dayandırılması; eşitmə bərpası; ümumi vəziyyətin yaxşılaşdırılması. Otoskopiya aşkar edir: qulaq pərdəsinin hiperemiyası və şişməsinin azalması; tədricən şəfa verən perforasiyanın aydın konturları; identifikasiya xüsusiyyətlərinin müəyyən edilməsi. Kəskin otitis medianın orta müddəti 2-4 həftədir. Bununla belə, xəstəliyin gedişi həmişə əlverişli deyil, fəsadlar inkişaf edə bilər - iltihab prosesinin mastoid prosesinin hava hüceyrələrinə yayılması, prosesin xroniki hala gəlməsi və ya kəllədaxili ağırlaşmaların inkişafı.

Kəskin otit mediasının müalicəsi xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq hərtərəfli və differensial olmalıdır: 1-ci mərhələ: yataq istirahəti tövsiyə olunur; bol maye içmək, vitaminlərlə zəngin qidalar yemək; diqqəti yayındıranlar - dana əzələlərində xardal plasterlər; eşitmə borusunun drenaj funksiyasını bərpa etmək üçün vazokonstriktor burun damcıları; 2% borik spirti, 5% karbolik qliserin, 0,1% furasilin spirti, "Otinum" dərmanı ilə turundanın qulaq kanalına daxil edilməsi; hər gün 1-2 ml miqdarında 0,5% məhlulun qulaq arxasında novokain blokadası; qulaqda su-spirtli kompres; mukoza infiltrasiyasını azaltmaq üçün antihistaminiklər, analjeziklər;

fizioterapevtik prosedurlar - Solux, qulaq nahiyəsində UHF. Klinik təzahürlərin şiddəti artdıqda və ağırlaşma əlamətləri göründükdə, irinli iltihab prosesinin həllini sürətləndirmək üçün qulaq pərdəsinin parçalanması - parasentez aparılır. Prosedura xüsusi parasentez iynəsindən istifadə edərək lokal anesteziya altında həkim tərəfindən həyata keçirilir. Orta tibb işçisinin vəzifələrinə lazımi avadanlıqları hazırlamaq və prosedur zamanı kömək göstərmək daxildir.

Prosedurun ardıcıllığı: qeyri-iradi hərəkətlərin qarşısını almaq üçün başı düzəldin; iynə ilə kəsik yaradın və iynə düşmüş kimi hiss olunana qədər onu ən böyük çıxıntı yerinə, adətən qulaq pərdəsinin posteroinferior kvadrantına yeridin; məzmunu bakterioloji müayinə üçün götürün; ekssudatı udmaq üçün qulaq kanalına steril bir turunda daxil edin; bir neçə damla dərman tökün - vazokonstriktorlar, antibakterial, hormonal agentlər.

2-ci mərhələdə aşağıdakılar təyin edilir: xarici eşitmə kanalının tualeti: quru - qulaq zondu və pambıq yun istifadə edərək, furacillin, rivanol məhlulları ilə yaxalamaq, elektrik sorma ilə irin çıxarmaq; xarici eşitmə kanalına antibakterial maddələrin sulu məhlullarının (streptomisin antibiotikləri istisna olmaqla), 1% dioksidin məhlulu, 20% natrium sulfatsil məhlulu, yod, "Sofradex" preparatının transtimpanik inyeksiya yolu ilə daxil edilməsi (tragusa basaraq). ); qulaq kanalının divarlarının qlükokortikoid məlhəmləri ilə müalicəsi (Lorinden, Flucinar); ümumi antibakterial terapiya (amoksiklav, zinnat), antihistaminiklər (diazolin, klaritin), immunostimulyasiya edən preparatlar. Sağalmanın 3-cü mərhələsində tövsiyə edilir: eşitmə borusunun funksiyalarını bərpa etmək üçün Politzerə uyğun olaraq eşitmə borusunu üfürmək; timpanik boşluqda yapışmaların və çapıqların qarşısını almaq üçün qulaq pərdəsinin pnevmomasajı; - fizioterapevtik prosedurlar: endural ultrabənövşəyi şüalanma, burun və qulağa çarpaz UHF, auronozal lidaza ilə elektroforez və s. Eşitmə funksiyasına nəzarət etmək lazımdır.

Erkən uşaqlıq dövründə kəskin otitis media aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir: xəstənin şikayətlərini müəyyən edə bilməməsi səbəbindən vaxtında diaqnozda çətinlik; qida çatışmazlığı fonunda xəstəliyin gizli gedişi, bədənin müqavimətinin azalması; orta qulağın anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri, maneəli çıxış və zəif aerasiya ilə məhdud boşluqların meydana gəlməsinə şərait yaratmaq; antritin inkişafı və mastoid prosesinin subperiostal boşluğuna irin düşmə ehtimalı; timpanik boşluğun yuxarı divarında çatların olması səbəbindən kəskin otit mediasının hər hansı bir mərhələsində meningeal simptomların meydana gəlməsi. Erkən uşaqlıq dövründə kəskin otit mediasının klinik əlamətləri: şiddətli narahatlıq, yuxu pozğunluğu; döşdən imtina; başın ağrılı qulaqda məcburi mövqeyi; tragusa basarkən qışqırmaq (müsbət tragus simptomu); meningizm hadisələri - başın geri atılması, qusma, konvulsiyalar, göz əzələlərinin parezi; ümumi ciddi vəziyyət - 39-40 ° C-ə qədər yüksək temperatur, davamlı dispeptik simptomlar; qulaq pərdəsinin perforasiyasından və ya parasentezdən sonra relyef.

Otoskopiya zamanı aşağıdakılar müşahidə olunur: uşaq sakit vəziyyətdə olduqda 1-2-ci mərhələdə qulaq pərdəsinin hiperemiyasının olmaması; qaymaqlı rəng, bulanıqlıq, qulaq pərdəsinin nəmliyi; qulaq pərdəsinin konturlarının hamarlığı, onun yüngül çıxıntısı. Uşaqlarda kəskin otitis medianın müalicəsi böyüklərdəki müalicəyə bənzəyir, lakin bəzi xüsusiyyətlərə malikdir: 10 ml məhlula 1-3 ml 0,1% adrenalin məhlulu əlavə edilməklə furasilin məhlulunun buruna yeridilməsi; diaqnostik və terapevtik məqsədlər üçün parasentezin aparılması; qalın irinli axıntının daha yaxşı çıxarılması üçün timpanik boşluğun və mastoid hüceyrələrinin proteolitik fermentlərin - tripsin, kimotripsin, papain) təzə hazırlanmış məhlulları ilə yuyulması; antrit aşkar edildikdə mağaranın drenajı və antibakterial preparatlar və fermentlərlə yuyulması; antifungal və stimullaşdırıcı dərmanlarla birlikdə ümumi antibakterial müalicə. Konservativ terapiyanın heç bir təsiri olmadıqda, cərrahi müdaxiləyə müraciət edilir.

Mastoidit, bir qayda olaraq, kəskin otitis medianın bir komplikasiyasıdır. "Mastoidizm" hadisələri xəstəliyin hər hansı bir formasında müşahidə olunur və mastoid prosesinin palpasiyası və xəmir dərisi ilə orta dərəcədə ağrı şəklində özünü göstərir. Həqiqi mastoidit hüceyrələr arasında sümük arakəsmələrinin əriməsi, irin və qranulyasiyalar olan bir boşluğun əmələ gəlməsi ilə mastoid prosesinin selikli qişasının nekrozunun inkişafı ilə xarakterizə olunur. Periosteumun altından irin çıxması subperiosteal absesin inkişafına səbəb olur. Gənc uşaqlarda proses mağarada lokallaşdırılır və anrit adlanır.

Mastoiditin klinik təzahürləri: qulaqda və qulaq arxasında şiddətli ağrı; mastoid prosesinin dərisinin hiperemiyası, şişməsi və infiltrasiyası; postaurikulyar qatın hamarlığı, aurikülün çıxıntısı; subperiosteal absesin formalaşması zamanı mastoid bölgəsində dalğalanma; ümumi ciddi vəziyyət, ağır intoksikasiya, qanda iltihablı dəyişikliklər. Otoskopiya aşkar edir: xarici eşitmə yolunun arxa divarının aşağı düşməsi səbəbindən qulaq kanalının daralması; qulaq pərdəsinin konturlarının hiperemiyası, qalınlaşması, hamarlığı; pulsasiya edən refleks, xarici eşitmə kanalında qalın irin olması.

Mastoidit cərrahi yolla müalicə olunur. konservativ və Konservativ müalicə kəskin otitis medianın müalicəsinə bənzər prosesin inkişafının ilkin mərhələlərində təyin edilir. Diaqnostik və terapevtik məqsədlər üçün antropunktura təyin edilir - ponksiyon və mastoid mağarasından patoloji məzmunun sorulması. Cərrahi müalicə konservativ terapiyanın təsiri olmadıqda, subperiosteal absesin inkişafı və ya kəllədaxili ağırlaşmalardan şübhələnildikdə istifadə olunur. Sadalanan şərtlər mastoidektomiya üçün göstərişlərdir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə aşağıdakı tədbirlər lazımdır: yara drenajı; antibiotik həlləri ilə durulama ilə gündəlik sarğılar; aktiv ümumi antibakterial və stimullaşdırıcı terapiya. Cərrahi yaranın kliniki bərpası və bağlanması xəstənin adekvat müalicəsi ilə üç həftədən sonra baş verir.

Orta qulağın xroniki xəstəlikləri Xroniki tubootit, xəstəliyin səbəbi aradan qaldırılmadıqda, kəskin tubootit nəticəsində inkişaf edir. Xroniki iltihab prosesinin yavaş inkişafı və eşitmə borusunun disfunksiyası eşitmə borusunun faringeal açılışının uzun müddətli mexaniki tıxanması nəticəsində ola bilər. Xroniki tubo-otitin inkişafına kömək edən proseslər: adenoidlərin və boru badamcıqlarının hipertrofiyası; nazofarenksin şişləri; polipoz sinüzit; aşağı turbinatların arxa uclarının hipertrofiyası; skleroma infiltratlar; yad cisimlər və s.Xroniki tubo-otit üç mərhələdə baş verir: seroz aseptik iltihab; selikli qişanın aseptik iltihabı; yapışan otitin mərhələləri.

Xəstəliyin aparıcı simptomları aşağıdakılardır: keçirici və ya qarışıq tipli eşitmə itkisi; qulaqda səs-küy; avtofoniya. Kliniki mərhələlər: seroz aseptik iltihabın 1-ci mərhələsinə qədər xroniki tubootitin təzahürləri eşitmə borusunun funksiyalarının azalması, orta qulaqda mənfi təzyiqin inkişafı nəticəsində əmələ gəlir və aşağıdakı əlamətlərlə xarakterizə olunur: qulaq pərdəsi solğun boz, açıq kontur aydın deyil; timpanik boşluqda mayenin səviyyəsi müəyyən edilir; tilanopunktur ilə şəffaf, köpüklü bir maye əldə edilir. Selikli qişanın aseptik iltihabının 2-ci mərhələsində timpanik boşluğun qalın jele kimi məzmununun formalaşması baş verir və aşağıdakılar müəyyən edilir: hərəkətliliyi məhdud olan buludlu, geri çəkilmiş qulaq pərdəsi; timanosentez zamanı məzmunun olmaması.

Timpanik boşluqda yapışan otitin 3-cü mərhələsində qalın eksudatın çapıq birləşdirici toxumaya tədricən degenerasiyası baş verir, yapışmaların əmələ gəlməsi və eşitmə sümükləri arasında oynaqların sərtliyi. Bəzən timpanik boşluğun tam obliterasiyası timpanik membranın medial divar ilə birləşməsi nəticəsində baş verir. Bu vəziyyətdə aşağıdakılar qeyd olunur: Siegl hunisindən istifadə edərək kondensasiya və havanın seyrəkləşməsi zamanı qulaq pərdəsinin hərəkətsizliyi; kateterizasiya zamanı eşitmə borusunun kəskin azalması və ya açıqlığının olmaması; işıq konusunun qısaldılması, qulaq pərdəsinin kəskin geri çəkilməsi; ağ ləkələr şəklində qulaq pərdəsində duzların çökməsi.

Xroniki tubootitin müalicəsi üç mərhələdən ibarətdir: ♦ 1-ci mərhələ - eşitmə borusunun ağzının tıxanmasının səbəbinin aradan qaldırılması adətən cərrahi yolla aparılır - adenotomiya, polipotomiya, aşağı turbinatların arxa uclarının çıxarılması və s. ♦ 2-ci mərhələ - eşitmə borusunun keçiriciliyinin bərpası aşağıdakı kimi həyata keçirilir: - antibiotiklərin əlavə edilməsi ilə hidrokortizon və proteolitik fermentlərin (kimotripsin, papain) qarışığının yeridilməsi ilə eşitmə borusunun kateterizasiyası; - eşitmə borusunun 3-4-cü dərəcəli tıxanması halında məzmunun sorulması və yuxarıda göstərilən qarışığın yeridilməsi ilə timpanopunktur; - Siegl hunisi ilə qulaq pərdəsinin pnevmomasajı; - qulaq pərdəsinin posteroinferior kvadrantında parasentez və onun drenajı, əgər digər üsullar içindəkiləri boşaltmaq mümkün olmadıqda; - fizioterapevtik prosedurlar: timpanik boşluqda və eşitmə borusunda bitişmələrin rezorbsiyası üçün lidaza elektroforezi, ultrasəs terapiyası, mastoid prosesində elektromud terapiyası; - cərrahi müdaxilə - bypass cərrahiyyə - konservativ müalicənin təsiri olmadıqda həyata keçirilir; - ağır eşitmə itkisi zamanı eşitmə cihazları həyata keçirilir. ♦ 3-cü mərhələ - xəstəni narahat edən səs-küylərin aradan qaldırılması, aşağıdakı kimi həyata keçirilir: - hipertenziv, sakitləşdirici, hipnotiklərin təyin edilməsi; - psixoterapevtik təsir.

Xroniki irinli otitin xarakterik əlamətləri bunlardır: qulaq pərdəsinin davamlı perforasiyası; daimi və ya təkrarlanan irinləmə; davamlı eşitmə itkisi. Xəstəliyin şiddəti fərqli ola bilər - xəstənin bilmədiyi kiçik quru perforasiyadan tutmuş ağır kəllədaxili ağırlaşmaların inkişafı ilə xəstəliyin tez-tez kəskinləşməsinə qədər. Perforasiyanın yerindən və ölçüsündən asılı olaraq xroniki irinli otit iki qrupa bölünür: ♦ mezotimpanit - qulaq pərdəsinin gərgin hissəsində mərkəzi perforasiya ilə müşayiət olunan otit; ♦ epitimpanit - qulaq pərdəsinin boş hissəsində marjinal perforasiya ilə müşayiət olunan otit. Xroniki irinli mezotimpanitdə iltihab prosesi timpanik boşluğun orta və aşağı hissələrinin selikli qişasına yayılır. Mezotimpanitin kəskinləşməsi kəskin viral infeksiyanın inkişafı, adenoidit, xroniki sinüzitin kəskinləşməsi, suyun xarici eşitmə kanalına daxil olması və s.

Xarakterik klinik əlamətlər: prosesin kəskinləşməsi zamanı qulaqda ağrı, səs-küy hissi; bir növ səs keçirmə pozğunluğuna görə eşitmə itkisi. Otoskopiya aşkar edir: qulaq pərdəsinin gərgin hissəsində kiçik ölçülərdən tam qüsura qədər mərkəzi perforasiya; qulaq kanalında və timpanik boşluqda bol, qoxusuz irinli axıntı; hiperemiya, timpanik boşluğun selikli qişasının qalınlaşması; qranulyasiyaların və poliplərin inkişafı. Xroniki mezotimpanitdə böyük perforasiyaların olması timpanik boşluqdan məzmunun boşaldılması üçün şərait yaradır ki, bu da epitimpanitlə müqayisədə daha xoşxassəli gedişi və daha nadir hallarda ağır ağırlaşmaları izah edir.

Müalicə Konservativ müalicə quru perforasiya mərhələsinə qədər irinləmənin aradan qaldırılması ilə məhdudlaşır və aşağıdakı prosedurları əhatə edir: orta qulağın furasillinin ilıq məhlulu (1: 5000), 3% bor turşusu məhlulu, 3% hidrogen peroksid ilə yuyulması; qalın irinli axıntının mövcudluğunda təzə hazırlanmış ferment məhlullarının qəbulu; tragusa (transtimpanik) basaraq qulaq kanalına antibiotik məhlullarının infuziyası; yerli allergiya əlamətləri olduqda damcı şəklində və ya yuyucu mayeyə əlavə edilmiş hidrokortizon süspansiyonunun istifadəsi; büzücü və antiseptik dərmanların tətbiqi - protargol və ya kollargolun 2% həlli, gümüş nitratın 1% həlli; eşitmə borusunun kateterizasiyası, Politzerə görə üfürülməsi; fizioterapevtik prosedurlar - sink məhlulunun endoural elektroforezi, antibiotiklərin fonoforezi, mastoid prosesinin ultrabənövşəyi şüalanması. Yerli müalicə ilə yanaşı, ümumi gücləndirmə tədbirləri, sərtləşdirmə prosedurları və iqlim müalicəsi aparılır. Kiçik perforasiyalar onun kənarlarının gümüş nitrat, trixloroasetik turşu məhlulu ilə təkrar koterizasiyası və ya mirinqoplastika üsulu ilə - epidermisin böyüməsini stimullaşdıran təzə bir çiy yumurta filmi ilə bağlanması ilə bağlana bilər. Cərrahi müalicə konservativ üsullarla və ya eşitməni bərpa edən bir əməliyyat - timpanoplastika kimi irinləməni aradan qaldırmaq mümkün olmadıqda istifadə olunur.

Epitimpanit üçün xarakterik klinik əlamətlər bunlardır: çürük qoxulu cüzi irinli axıntı; qulaq pərdəsinin boş hissəsində davamlı marjinal perforasiya; timpanik boşluqdan kənara çıxan əhəmiyyətli ölçülü qranulyasiyaların və poliplərin olması; xolesteatoma formalaşması, mütərəqqi eşitmə itkisi. Xolesteotoma timpanik boşluğun sümük divarlarını və perforasiya kənarından epidermisin böyüməsini məhv edən çürük bir proses nəticəsində əmələ gəlir. Desquamated epidermal təbəqənin, xolesterolun və ölü leykositlərin yığılması xolesteatoma ölçüsünün artmasına kömək edir. Bu proses epitimpanik məkanın damını, labirint sümük kapsulunu, üz siniri kanalının divarını, mastoid prosesinin hüceyrələrini və ağır kəllədaxili ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur. Xroniki epitimpanitin gedişi uzun müddət asemptomatik ola bilər.

Xəstəliyin şiddətlənməsinin əlamətləri bunlardır: qulaqda ağrının görünüşü, baş ağrısı; xoşagəlməz bir qoxu ilə boşalma miqdarının artması; qulağı tualet edərkən başgicəllənmənin baş verməsi (fistula simptomu); üz sinirinin parezinin inkişafı. Sadalanan əlamətlər dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə üçün əlamətdir. Diaqnoz otoskopiya, yuyulma zamanı xolesteatoma lopalarının aşkarlanması və temporal sümüyün rentgen müayinəsi əsasında qoyulur. Epitimpanitin müalicəsi konservativ və cərrahi yolla aparılır.

Konservativ müalicə alevlenme xaricində aşağıdakı kimi həyata keçirilir: nazofarenks və burun boşluğunda infeksiya ocaqlarının sanitarlaşdırılması; xolesteatoma hissəciklərinin və ya irinlərin sərbəst buraxılması dayanana qədər epitimpanik boşluğun xüsusi kanüllə perforasiya vasitəsilə dezinfeksiyaedici məhlullarla yuyulması; irinli-nekrotik epitimit üçün proteolitik fermentlərin və sonra antibiotiklərin istifadəsi; xüsusi bir polip döngəsindən istifadə edərək poliplərin çıxarılması; qranulyasiyaların gümüş nitrat və ya trixloroasetik turşunun 30% həlli ilə yandırılması; fizioterapevtik prosedurlar - endural elektroforez və dərmanların fonoforezi. Konservativ müalicə patoloji prosesin yavaşlamasına səbəb ola bilər. Xroniki irinli otit mediasının cərrahi müalicəsi ümumi boşluq (radikal) əməliyyatın aparılmasından ibarətdir, bu müddət ərzində orta qulaqdan patoloji məzmun çıxarılır və xarici eşitmə kanalı ilə əlaqə quran ümumi boşluq əmələ gəlir. Bu müdaxilənin mütləq göstəricisi mastoidit, labirintit, sigmoid sinusun trombozu və üz sinirinin parezi ilə ağırlaşan xroniki epitimpanitin kəskinləşməsidir. Epitimpanit və kiçik sümük məhvinin inkişafının erkən mərhələlərində ümumi boşluq əməliyyatını eşitmə cihazı - timpanoplastika ilə birləşdirmək mümkündür.

Labirintit daxili qulaqda infeksiyanın və ya onun toksinlərinin timpanogen və ya meningogen yolla labirintə nüfuz etməsi nəticəsində inkişaf edən iltihablı bir prosesdir. Yayılmaya görə, labirium tititi məhdud və diffuz, iltihabın təbiətinə görə isə seroz, irinli və nekrotik ola bilər. Timpanogen labirintit ən çox baş verir və kəskin və ya xroniki otit mediasında infeksiyanın yayılmasının nəticəsidir. Bir yoluxucu agent və ya toksinlər daxili qulağa labirint pəncərələri vasitəsilə və ya yarımdairəvi kanalların divarı çürük proses, xolesteatoma ilə məhv edildikdə daxil olur. Məhdud timpanogen labirintit yavaş-yavaş irəliləyir, labirint sümük divarının kiçik bir yerində lokallaşdırılır, endolimfatik boşluğa nüfuz etmir.

Hücum zamanı məhdud timpanogen labirintitin müalicəsi: ciddi yataq istirahətinin tətbiqi; hemodezin venadaxili damcı tətbiqi;

Daxili qulağın qeyri-iltihabi xəstəlikləri Otoskleroz, naməlum etiologiyalı labirint sümük toxumasının xəstəliyidir, əsasən gənc qadınlara təsir göstərir. Hamiləlik və yoluxucu xəstəliklər zamanı pisləşmə baş verir. Patoloji müayinə, vestibül pəncərəsi sahəsində və stapesin ön ayağında otosklerotik fokusların meydana gəlməsi ilə sümük toxumasının minerallaşmasının pozulmasını aşkar edir.

Klinik olaraq xəstəlik mütərəqqi eşitmə itkisi və tinnitus ilə özünü göstərir. Başlanğıcda səs keçirici aparatın pozulması səbəbindən eşitmə zəifləyir, daha sonra koklea prosesə qoşulduqda səs qəbul edən aparat təsirlənir. Paradoksal eşitmə hadisələri tez-tez müşahidə olunur - xəstə səs-küylü bir mühitdə daha yaxşı eşidir. Otoskopiya qulaq pərdəsində heç bir dəyişiklik aşkar etmir. Müalicəsi cərrahi, əməliyyata stapedoplastika deyilir. Əməliyyat nəticəsində eşitmədə daimi yaxşılaşma var. Xəstələr dispanser qeydiyyatına alınırlar.

Meniere xəstəliyi. Xəstəliyin səbəbləri hələ də qeyri-müəyyən olaraq qalır, prosesin daxili qulaqda limfa formalaşmasının pozulması ilə əlaqəli olduğu güman edilir. Xəstəliyin klinik əlamətləri xarakterikdir: başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma qəfil hücum; nistagmusun görünüşü; tinnitus, birtərəfli eşitmə itkisi. İnteriktal dövrdə xəstə özünü sağlam hiss edir, lakin eşitmə itkisi tədricən irəliləyir. Hücum zamanı müalicə stasionardır, interiktal dövrdə cərrahi müalicə tətbiq olunur.

Koxlear nevrit (sensorineural eşitmə itkisi). Bu xəstəliyin yaranmasına müxtəlif səbəblər kömək edir: əvvəlki infeksiyalar, intoksikasiyalar, peşə təhlükələri, ototoksik antibiotiklərin istifadəsi və digər yaşa bağlı dəyişikliklər və irsi faktorlar. Xəstəliyin əlaməti proqressiv eşitmə itkisidir. Eşitmə itkisinin üç dərəcəsi var: yüngül, pıçıltılı nitqi qavramaqda çətinlik, orta, şifahi nitqi qavramaqda çətinlik; ağır, 1 metrdən az nitqdə çətinlik. Sensorinöral eşitmə itkisi olan xəstələrin müayinəsi və müşahidəsi audiologiya kabinetlərində aparılır.

Xəstəliyin müalicəsi, mümkünsə, xəstəliyin səbəbinin aradan qaldırılmasını, dərman stimullaşdırıcı terapiya kompleksini, fizioterapevtik prosedurları və akupunkturu əhatə edir. Ağır eşitmə itkisi hallarında eşitmə aparatları aparılır.