Servikal osteokondroz ilə vertebral arteriya sindromu - simptomlar. Evdə vertebral arteriya sindromunu necə müalicə etmək olar

Onurğa arteriyasının (sol və ya sağ) stenozu (daralması) şiddətli beyin simptomlarına səbəb olur: başın sol və sağ yarısında şiddətli ağrı, şüurun itirilməsi, konvulsiyalar. Sağ stenoz ilə ağrı sindromu sağda, sol stenoz ilə - əks tərəfdə lokallaşdırılır.

Onurğanın sıxılmasının erkən diaqnozu və düzgün müalicə ilə beyin toxumasında geri dönməz dəyişikliklərin qarşısı alınır. Bu damar vasitəsilə qan beyin toxumasına axır. Quruluşların təxminən 20% -i boyun fəqərələrinin eninə proseslərinin açılışlarından keçərək sağ və sol vertebral arteriyalardan qan tədarükü ilə qidalanır.

Vertebrobazilar çatışmazlığı olan bir xəstədə servikal onurğanın MRT-si

Vertebral arteriyanın lümeninin daralması ilə rentgen: sağ və ya sol

Vertebral arteriyaların (sağ və ya sol) lümeninin daralması ilə ənənəvi rentgenoqrafiya patoloji təzahürləri göstərmir. Nevroloqlar müəyyən klinik simptomları olan xəstələri görüntüləmə üçün göndərirlər:

1. Dispeptik simptomlar (qusma, ürəkbulanma);
2. Boyun-oksipital hissənin ağrı sindromu;
3. Periferik həssaslıq (dəbilqənin çıxarılması simptomu);
4. Yastıqda yatarkən klinikanın gücləndirilməsi;
5. Başa xaricdən tətbiq edildikdə atışma, döyüntü ağrıları (toxunma, külək).

Vertebral arteriya stenozu olan xəstələrdə nevroloqlar tez-tez vestibulyar sindromu müşahidə edirlər, bu zaman heyrətləndirici, qeyri-sabitlik və başgicəllənmənin şiddətli hücumları müşahidə olunur.

Mürəkkəb olmayan bir kursla belə, başın kəskin dönüşü, vibrasiya və ya boyuna təzyiq ilə qısa müddətli şüur ​​itkisi mümkündür. Belə kliniki simptomları olan şəxs avtomobil idarə etməməlidir.

Səs-küy, ürəkbulanma, eşitmə itkisi daxili qulaqdan və beyindən bir sıra ikinci dərəcəli patologiyaların təzahürü kimi gündəlik həyata təsir göstərir.

Servikal onurğanın ənənəvi rentgenoqrafiyası degenerativ-distrofik proses, prolaps və ya yırtıq zamanı fəqərəarası disklərin daralmasını vizuallaşdırır.

Düşmə hücumu (qəfil düşmə) olduqda rentgenoqrafiyanın vəzifəsi, vertebral sistemdə qan tədarükünün pozulması ehtimalını müəyyən etmək, vertebranın mümkün yerdəyişməsini, qeyri-sabitliyini və skolyozunu müəyyən etməkdir. Bu məqsədlər üçün funksional fotoşəkillər boyun maksimum əyilmə və uzadılması ilə çəkilir. X-şüaları servikal fleksiyanın dərəcəsini qiymətləndirməyə kömək edir və vertebral qeyri-sabitliyi istisna edir və ya təsdiqləyir.

Darlığı olan vertebral arteriyaların MR angioqrafiyası.Rentgenoqrafiya təyin edərkən, bir rentgenoloq yarımaysal oynaqlar sahəsində marjinal osteofitlərin yayılmasını müəyyən edir. Dəyişikliklər birbaşa görüntüdə aydın şəkildə göstərilir. Osteofitlər vertebral cisimlərin ön hissəsinin konturlarının yuxarı kənarı boyunca lokallaşdırılmışdır.

Servikal onurğanın yanal rentgenoqrafiyası boyun fəqərələrinin vəziyyətini, fəqərəarası boşluqları və hiperlordozu (təbii əyriliyin həddindən artıq qabarıqlığını) araşdırır.

Bu pozğunluqlardan hər hansı biri ilə görmə qabiliyyətinin azalması, gözün yorğunluğu və vizual analizatorun patologiyası müşahidə olunur. Gec terapiya ilə konservativ və ya cərrahi üsullardan istifadə edərək görmə pozğunluğunun geri dönməz inkişafının qarşısını almaq mümkün deyil. Servikal onurğanın rentgenoqrafiyası gəminin kölgələrini göstərmir. Qan tədarükünün vəziyyətini öyrənmək üçün kontrast angioqrafiya, maqnit rezonans görüntüləmə və Doppler sonoqrafiya tələb olunur.

Sağ və ya sol vertebral arteriyanın stenozunun radioloji diaqnostikası üsulları aşağıda müzakirə olunacaq.

Nə üçün vertebral arteriyanın daralması inkişaf edir?

Beyinə qan tədarükünün pozulması vertebral arteriyanın sıxılma dərəcəsindən asılıdır. Daralmaya ateroskleroz, sinir spazmı, vertebranın xarici sıxılması, şiş, tromboemboliya səbəb olur.

Vertebrobazilar bölgəyə qan tədarükünün pozulmasının səbəbi bir və ya hər iki vertebral arteriyanın əyriliyi ola bilər. Patologiyanın müalicəsi üçün stentləmə və balon angioplastikasından istifadə olunur.

Prosedurlar lokal anesteziya altında aparılır. Stent bud sümüyü nahiyəsində ponksiyon vasitəsilə quraşdırılır. Endoprotezin tətbiqi damarın fizioloji lümenini qorumaq üçün lazımdır. Bir neçə il əvvələ qədər stentləmə rentgen nəzarəti altında aparılırdı. Balon stentinin qoyulmasını vizuallaşdırmaq üçün skopik örtük istifadə edilmişdir. Balonun bud sümüyündən vertebral arteriyaya doğru hərəkəti rentgen televiziya ekranında aydın görünür. Prosedur xəstənin radiasiyaya məruz qalmasına səbəb oldu, buna görə də indiki mərhələdə müdaxilə ultrasəs adı altında izlənilir.

Sol vertebral arteriyanın daralması: simptomlar

Aşağıdakı simptomlar olduqda, sol vertebral arteriyanın daralmasından şübhələnmək olar:

1. Baş ağrısı sindromu parieto-oksipital bölgədə lokallaşdırılmış küt, yanan ağrı ilə xarakterizə olunur. Semptom ağır fiziki fəaliyyətlə güclənir. Ağrının ehtimal olunan yeri superciliary, temporal, parietal sahələrdir;
2. Mədə-bağırsaq traktından gələn simptomlar. Vertebrobazilar çatışmazlığı olan bir çox xəstədə ürəkbulanma və qusma baş verir. Dərmanlarla onlarla mübarizə aparmaq mümkün deyil. Dispeptik pozğunluqların mexanizmi bağırsaqlara qan tədarükünün pozulması ilə vertebral arteriyanın sıxılmasıdır;
3. Mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları - yaddaş itkisi, görmə kəskinliyinin dəyişməsi, göz ağrısı;
4. Vestibulyar pozğunluqlar – oriyentasiyanın pozulması, tinnitus;
5. Ürək-damar sisteminin daralma tezliyində dəyişikliklər, təzyiqin qeyri-sabitliyi, angina hücumları.

Cərrahi və konservativ müalicəyə əlavə olaraq, vertebrobazilar çatışmazlığı olan xəstələr əlavə müalicə prosedurlarından keçməlidirlər - fizioterapiya, masaj, kinezioterapiya (fiziki hərəkətlərlə müalicə).

Hər iki vertebral arteriyanın daralması ciddi ağırlaşmaların inkişaf etdiyi təhlükəli bir patologiyadır.

Aşağı səviyyədə vertebral cisimlərin hündürlüyünün azalması ilə yanal proyeksiyada servikal onurğanın rentgenoqrafiyası

Çətinliklər nozologiyanın vaxtında diaqnozu ilə əlaqədardır. Xəstəliyi müəyyən etmək üçün yalnız rentgen şüaları deyil, digər radiasiya diaqnostik üsulları da istifadə olunur.

Vertebral arteriya sindromunun müalicə prinsipləri

Hər iki vertebral arteriya daraldıqda, müalicə prosesin əsas patogenetik əlaqələrini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir:

1. Neyrogen spazmın aradan qaldırılması;
2. Vertebrobazilar bölgənin mikrosirkulyasiyasının yaxşılaşdırılması;
3. Damar divarının tonusuna vertebrogen təsir.

Kompleks müalicə mütləq qanın viskozitesini azaldan və qan damarlarını genişləndirən agentləri əhatə edir - dipiridamol, pentoksifilin, vinpocetin.

Sağ və ya sol vertebral arteriyanın daralması ilə X-şüaları xəstəliyin diaqnozu üçün deyil, boyunda vertebral damarın sıxılmasının mümkün səbəbini müəyyən etmək üçün istifadə olunur.

Onurğa damarlarının sıxılmasını aşkar etmək üsulları (sağ və sol)

Hər iki tərəfdən vertebral damarların stenozunun diaqnozu üsulları:

1. Maqnit rezonans tomoqrafiyası, damarların işlədiyi sümük yatağının strukturunda anomaliyaları müəyyən etməyə imkan verir;
2. Servikal onurğanın rentgenoqrafiyası - onurğanın qeyri-sabitliyini, yerdəyişməsini, boyun yırtığını və vertebrobazilar bölgədə qan axınına mane olan digər anatomik strukturları müəyyən etmək;
3. Doppleroqrafiya qan axınının normal dəyərlərdən sapmalarını qiymətləndirməyə kömək edir. Qan dövranı nə qədər azalarsa, beyində ağır fəsadların yaranma ehtimalı bir o qədər çox olar;
4. Dupleks tarama – damarın daxili divarında lokallaşdırılmış zədələnmələri müəyyən etmək üçün təyin edilir;
5. Servikal damarların angioqrafiyası - kontrastın damara daxil edilməsindən sonra tədqiqat. CT və ya MRT görüntüləmə üçün istifadə edilə bilər, çünki üsullar boyun vəziyyətinin üçölçülü simulyasiyasını yaratmağa imkan verir.

Beynin əsas bölgəsində qan tədarükünün pozulmasının səviyyəsini müəyyən etmək üçün Doppler ultrasəs müayinəsi aparılır. Prosedura yalnız qan təchizatı pozğunluqlarını müəyyən etmək üçün deyil, həm də vazodilatator dərmanlarla müalicə zamanı mikrosirkulyasiyanın təbiətinin dinamik monitorinqi məqsədi ilə istifadə olunur.

Maqnit rezonans görüntüləmə vasitəsilə neyroimaging beyində oxşar simptomlara səbəb olan dəyişiklikləri müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər.

MRT angioqrafiyası transkranial və brakiyosefalik arteriyaların vəziyyətini göstərən kifayət qədər perspektivli bir üsul hesab olunur. Tədqiqat serebral qan tədarükünün təbiətini diqqətlə öyrənməyə, qan laxtalarını və vertebral arteriyanın stenozunu müəyyən etməyə imkan verir. Maqnetik tomoqrafiya aterosklerotik lövhələri aşkar edir, angioqrafiyanın xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirir.

Servikal onurğanın rentgenoqrafiyası əlavə diaqnostika üçün MRT ilə birlikdə istifadə olunur. Maksimum məlumat əldə etmək üçün maksimum uzanma və əyilmədə funksional testlərin aparılması tövsiyə olunur.

Boyun damarları arteriyalar (vertebral və karotid) və damarlar (vertebral və boyun) ilə təmsil olunur. Boyun arteriyaları beyni və hiss orqanlarını, baş və boyun əzələlərini, qalxanvari vəzi qanla təmin edir.

Boyun damarlarının lümeni daraldıqda, beyin kifayət qədər oksigen və qida qəbul etmir, nəticədə onun funksiyaları pozulur. Bu, fərqli bir təbiətin nəticələri ilə doludur: başgicəllənmədən vuruşa qədər.

Oxucumuz Viktoriya Mirnovadan rəy

Heç bir məlumata inanmağa öyrəşməmişəm, amma yoxlamaq qərarına gəldim və bir paket sifariş etdim. Bir həftə ərzində dəyişiklikləri hiss etdim: ürəyimdəki daimi ağrılar, ağırlıq və təzyiq dalğaları əvvəllər məni əzablandırdı və 2 həftədən sonra tamamilə yox oldu. Siz də cəhd edin və əgər kimsə maraqlanırsa, məqalənin linki aşağıdadır.

Bu təzahürün səbəbləri

Boyundakı qan damarlarının daralmasının səbəbləri müxtəlifdir. Onlar anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər:


Boyun damarlarının ən çox görülən anadangəlmə patologiyalarından biri, onların lümeninin daralması ilə xarakterizə olunur, sağ, sol və ya hər iki vertebral arteriyanın hipoplaziyasıdır.

Bu cür hipoplaziyanın baş vermə səbəbləri, digər anadangəlmə patologiyalar kimi, müəyyən edilməmişdir, lakin bir sıra risk faktorları mövcuddur ki, onların olması gələcək anada dölün inkişaf anomaliyalarının, o cümlədən uterusun inkişaf etməməsi ehtimalını artırır. vertebral arteriyalar:


Onların daralmasının aşkar edildiyi boyun damarlarının əldə edilmiş patologiyaları arasında ən çox karotid arteriyaların stenozu aşkar edilir. Stenoz risk qrupuna aşağıdakı xəstəliklərdən əziyyət çəkən insanlar daxildir:

Karotid arteriya stenozunun inkişafı üçün əlavə risk faktorları oturaq həyat tərzi, daimi stresli vəziyyətlər, alkoqoldan sui-istifadə, siqaret, narkotik istifadəsi, çox miqdarda yağlı və qızardılmış qidaların istehlakıdır.

Servikal onurğada stenoz necə özünü göstərir?

Vertebral arteriyaların hipoplaziyası adətən yetkinlik dövründə özünü göstərir. Bu, gənclikdə beyində qan dövranı çatışmazlığının aşağıdakılarla kompensasiya edilməsi ilə əlaqədardır:


Yaşla birlikdə müşayiət olunan xəstəliklər (ateroskleroz, şəkərli diabet, arterial hipertenziya) birləşir və pisləşir, nəticədə beyində qan axınının xroniki maneəsi ilə əlaqəli serebral simptomlar irəliləməyə başlayır.

Sağ, sol və ya hər iki vertebral arteriyaların hipoplaziyasının ümumi simptomları beyin hüceyrələrinin oksigen aclığının nəticəsidir. Bu ümumi simptomlara aşağıdakılar daxildir:


Tibbi praktikada sağ vertebral arteriyanın hipoplaziyasına daha çox rast gəlinir.

Sol vertebral arteriyanın birtərəfli hipoplaziyası, daha az yaygın olsa da, daha ağır simptomlara malikdir. Sol vertebral arteriyanın inkişaf etməməsinin əsas simptomlarına əlavə olaraq, aşağıdakılar aşkar edilir:

GAMIRLARI təmizləmək, qan laxtalanmasının qarşısını almaq və XOLESTEROL-dan xilas olmaq üçün oxucularımız Elena Malışevanın tövsiyə etdiyi yeni təbii preparatdan istifadə edirlər. Preparatın tərkibinə qaragilə suyu, yonca çiçəkləri, yerli sarımsaq konsentratı, qaya yağı və yabanı sarımsaq şirəsi daxildir.


Boyun damarlarının, xüsusən də karotid arteriyaların stenozu uzun müddət asemptomatikdir. Serebrovaskulyar çatışmazlıq əlamətləri damarların lümeninin 50% -dən çox daralmasından sonra görünür.

Karotid arteriya stenozu çox təhlükəli bir diaqnozdur. Bəzi hallarda bu diaqnoz xəstələrə beyin insult keçirdikdən sonra qoyulur.

Serebral dövranın uzunmüddətli azalması beyin fəaliyyətinin xroniki pozğunluqlarına gətirib çıxarır ki, bu da zamanla ensefalopatiya və ya demensiyaya səbəb ola bilər.

Karotid arteriya stenozunun səbəbləri adətən ümumi somatik olduğundan, 95% hallarda hər iki damar təsirlənir. Buna görə, damar lümeninin açıq şəkildə daralması ilə bu patologiyanın simptomları ümumi serebral olacaqdır:


Servikal onurğada və boyunda qan damarlarının daralması onun dəhşətli nəticələrinə görə təhlükəlidir - ensefalopatiya və vuruş. Onların meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün vaxtında diaqnoz qoymaq vacibdir.

Vertebral arteriyaların hipoplaziyası və ya karotid arteriyaların stenozunun ilk simptomları görünəndə diaqnozu təsdiqləmək və ya aydınlaşdırmaq üçün əlavə tədqiqatlar aparılmalıdır. Çox vaxt onlar aşağıdakı diaqnostik üsullara müraciət edirlər:

Oxucularımızın bir çoxu, GƏMƏLƏRİ TƏMİZLƏMƏK və orqanizmdə XOLESTEROL səviyyəsini azaltmaq üçün Yelena Malışevanın kəşf etdiyi amaranth toxumu və şirəsi əsasında məşhur üsuldan fəal şəkildə istifadə edirlər. Bu texnika ilə tanış olmağı məsləhət görürük.


Müasir diaqnostika həkimə boyun damarlarının daralmasını dərhal tanımağa və adekvat müalicəni təyin etməyə imkan verir, əksər hallarda cərrahiyyə. Boyun damarlarının daralmasının səbəbini aradan qaldırdıqdan sonra normal beyin qan təchizatı bərpa olunur.

Siz hələ də qan damarlarını və BƏDƏNİ BƏRPA etməyin tamamilə qeyri-mümkün olduğunu düşünürsünüz!?

Siz heç patologiyalardan və xəsarətlərdən sonra ürəyinizin, beyninizin və ya digər orqanlarınızın fəaliyyətini bərpa etməyə çalışmısınızmı? Bu yazını oxuduğunuza görə, bunun nə olduğunu əvvəlcədən bilirsiniz:

  • Baş nahiyəsində tez-tez xoşagəlməz hisslər (ağrı, başgicəllənmə) yaşayırsınız?
  • Birdən özünüzü zəif və yorğun hiss edə bilərsiniz...
  • Daim yüksək təzyiq hiss edirəm...
  • ən kiçik fiziki gücdən sonra nəfəs darlığına deyiləcək heç nə yoxdur...

Bütün bu əlamətlərin bədəninizdə XOLESTEROL səviyyəsinin artdığını göstərirsiniz? Və lazım olan hər şey xolesterolu normal vəziyyətə gətirməkdir. İndi suala cavab verin: bundan razısınızmı? BÜTÜN BU ƏLAMƏTLƏRİ dözmək olarmı? Artıq səmərəsiz müalicəyə nə qədər vaxt sərf etmisiniz? Axı gec-tez VƏZİYYƏT daha da pisləşəcək.

Düzdü - bu problemə son qoymağa başlamağın vaxtı gəldi! Razısan? Məhz buna görə də Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin Kardiologiya İnstitutunun rəhbəri Renat Süleymanoviç Akçurinlə yüksək xolesterinin MÜALİCƏSİNİN sirrini açdığı eksklüziv müsahibəni dərc etmək qərarına gəldik.

Vertebral arteriya stenozu koronar arteriya xəstəliyinə və ya beynin vuruşuna səbəb ola biləcək patoloji bir xəstəlikdir.

Bu xəstəliyin müalicəsində müəyyən bir çətinlik var - erkən mərhələlərdə praktiki olaraq heç bir simptom yoxdur.

Dərman terapiyası yalnız 35-40% hallarda rahatlıq gətirir.

Və təyin olunan dərmanların müsbət təsiri müvəqqətidir.

Tam müalicə yalnız əməliyyatdan sonra mümkündür.

Vertebral arteriya stenozuna ümumi baxış

Stenoz termini qan damarlarının bloklanması, tıxanması və daralmasına aiddir. Bu səbəbdən qan dövranı sistemi pozulur. Həmçinin beyində qida və oksigen istehsalının intensivliyi pozulur.

Damarın daxili boşluğunun 55% -dən çox azaldılmasından sonra stenozun ilk təzahürləri qeyd edilə bilər. Bu, beynin qidalanmasını tam olaraq yarıya endirir. Bunun nəticəsində xəstədə xroniki uğursuzluq əlamətləri inkişaf edir, yəni:

  • baş ağrısının qəfil hücumu;
  • başgicəllənməyə səbəb ola biləcək migren böhranı;
  • qismən görmə itkisi;
  • kəskin bel ağrısı. Bu, vertebral arteriya stenozunun əsas təzahürüdür.
  • alt ekstremitələrin uyuşması. Ayaqlarınızın dərisində daima sözdə "kaz tumurcuqları" görə bilərsiniz. Fərqli bir mövqe tutsanız, dərhal uzaqlaşırlar.
  • yüksək qan təzyiqi göstəriciləri. Bu yolla bədən müstəqil olaraq beyni tam miqdarda qanla təmin etməyə çalışır.

Bu cür təzahürlər xəstənin həyatını təhdid edən ciddi patoloji dəyişikliklərin siqnalı ola bilər.

Vertebral arteriya stenozunun səbəbləri


Onurğa arteriyasının stenozunun üç əsas səbəbi var:

  • Genetik meyl. Damar strukturunun özünün anadangəlmə pozğunluqlarına səbəb ola bilər. Əgər xəstəlik irəliləmirsə, onda onlar açıq-aşkar məhdudiyyətlər olmadan onunla tam normal həyat sürürlər.
  • Əldə edilmiş amil. Aşağıdakı patologiyalar qan damarlarının tıxanmasına səbəb olur: ateroskleroz, metabolik pozğunluqlar və diabet. Bu səbəbdən vertebral arteriyanın məcburi müalicəsi lazımdır.
  • Travmatik amil. Vertebral arteriya arteriyasının daralması zədələnmə yerində kontuziya, qırıq və ya hematoma meydana gəlməsi səbəbindən baş verə bilər. Bu vəziyyətdə damar tıxanmasının səbəblərini aradan qaldırmaq üçün cərrahi müalicə təyin edilməlidir.

Stenozun növləri və onların fəsadları

Təəssüf ki, həkimlər vertebral arteriya stenozu diaqnozu qoyulmuş xəstələrə əlverişli proqnoz verə bilmirlər. Hamısı pozuntunun harada baş verdiyindən asılıdır. Sağ vertebral arteriyalarda kritik stenoz yaranarsa, xəstə insult və ya ölümlə nəticələnir. Stenozun mütərəqqi forması xəstəni əlil edə bilər.

Terapiya üsulu və nəticələri ilə mübarizə birbaşa xəstəliyin formasından və yerindən asılıdır. Vertebral arteriya stenozu ola bilər:

  • subkompensasiya edilmiş. Bu formanın inkişafı onurğanın zədələnməsi səbəbindən başlayır. Bu formanı dərmanlarla müalicə etməyin mənası yoxdur, yalnız cərrahiyyə. Onkoloji proseslər də subkompensasiya edilmiş bir formaya səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə xəstəlik xəstənin ölümü ilə başa çatır.
  • estuarin Stenozun bu forması nəticəsində xəstə ciddi emosional pozğunluqlar yaşamağa başlayır. Əməliyyatdan əvvəl xəstə dərman müalicəsi keçir.
  • vertebrogenik. Bu tip stenozun xarakterik əlamətləri bel bölgəsində və sakral bölgənin yaxınlığında ağrıdır. Tipik olaraq, stenoz iltihabla müşayiət olunmur. Bununla belə, MRT beyin qabığında frontal lobun orta dərəcədə atrofiyasının olduğunu göstərir.
  • Kompensasiya edilmiş stenoz. Bu çeşidin inkişafı olduqca yavaşdır, xəstəliyin kəskin formasının əlamətləri yoxdur. Təcili cərrahi müdaxiləyə ehtiyac yoxdur.
  • İntrakranial stenoz. Bu tip arterial tromboz ilə müşayiət olunur. Patoloji sürətlə irəliləyir və kurs əlverişsizdirsə, vuruş baş verir.
  • Ekstravazal sıxılma nəticəsində sol vertebral arteriyanın stenozu. Belə stenoz onurğanın anormal xəstəlikləri səbəbindən inkişaf edir. İnkişafın səbəbləri: servikal onurğanın osteoxondrozu, yırtıqlar, xərçəng və digər patologiyalar. Xəstəliyin bütün səbəbləri aradan qaldırıldıqdan sonra qan tədarükü bərpa olunur.
  • Sağ vertebral arteriyanın ekstravazal sıxılma stenozu - bu diaqnoz üçün inkişafın etiologiyası sol onurğada müşahidə olunan daralma ilə eynidir.
  • Dinamik stenoz. Qan damarlarının qismən və ya tam tıxanması ilə müşayiət olunan inkişaf edir. Xəstənin həyatı üçün ən təhlükəlidir. Dərman müalicəsi yalnız simptomları aradan qaldıra bilər, buna görə də xəstəni əməliyyata hazırlamaq üçün istifadə olunur.
  • Funksional stenoz. Semptomlar yalnız müəyyən boyun mövqelərində baş verir. Xəstəlik spondiloz, osteokondroz və onurğa strukturunun digər xəstəlikləri kimi patologiyaların fonunda inkişaf edir.
  • Dekompensasiya olunmuş stenoz stenozun ən ağır formalarından biridir. Sol vertebral arteriya və lümenin daralması xroniki olur və geri dönməz bir prosesə çevrilir. Yeganə həll yolu arteriyanın patoloji hissəsini tamamilə dəyişdirmək və ya süni şəkildə ehtiyat kanal yaratmaqdır.
  • Multifokal stenozlar. Bu tip çoxlu damar lezyonlarını təmsil edir. Cərrahiyyə təsirsizdir. Dərman müalicəsi təyin edilir, məqsədə çatmazsa, damarların zədələnmiş hissələrinin tam dəyişdirilməsi ilə angioplastika aparılır.
  • Hemodinamik əhəmiyyətli stenoz. Bu vəziyyətdə qan damarlarının 50% -dən çox daralması var. Nəticə normal qan axınına, eləcə də beyin fəaliyyətinə təsir edən bir vəziyyətdir.

Müalicə üsullarını təyin etməzdən əvvəl differensial diaqnoz aparmaq lazımdır.Bozukluğun inkişafının dəqiq səbəbini, həmçinin xəstəliyin inkişaf dərəcəsini və formasını müəyyən etmək üçün həyata keçirilir.

Cərrahi müdaxilənin məqsədəuyğunluğunun müəyyən edilməsində stenoz dərəcəsinin təsnifatı xüsusilə vacib hesab olunur.

Müalicə

Stenoz üç təsirli üsulla müalicə edilə bilər:

  1. Dərman. Xəstəyə qan damarlarının funksionallığını bərpa edən dərmanlar təyin edilir. Onlara elastiklik və güc verirlər. Həkimlər qan təzyiqini normal həddə saxlamaq üçün dərmanlar da təyin edirlər. Bu cür dərmanlar qan laxtalarının incəlməsinə kömək edir və qan laxtalarının əmələ gəlməsini azaldır. Dərman terapiyasına əlavə olaraq, terapevtik məşqlər, manuel terapiya və hirudoterapiya (zəli müalicəsi) təyin edilir.
  2. Əməliyyat. Həkimlər cərrahi korreksiya yolu ilə zədə nəticəsində yaranan inkişaf edən ağırlaşmaları aradan qaldırmağa çalışırlar. Vegetativ-damar distoniyasının stenozunu müalicə etmək üçün həkimlər stentləmə aparırlar. Damarın təsirlənmiş sahəsinə metal bir çərçivə daxil edilir, bu da damarların qırılmasının və daralmasının qarşısını alır. Belə stentlər insan orqanizmində 15 ildən çox qala bilməz. Çox vaxt çərçivə rədd edilir. Bunun qarşısını almaq üçün həkimlər plastiklə örtürlər.
  3. xalq. Bir çox insanlar xilas olmaq üçün ənənəvi tibbə müraciət edirlər, lakin müasir mütəxəssislər bunu dəstəkləmirlər. Xalq reseptləri yalnız ənənəvi olanlarla birlikdə istifadə edilə bilər. Bitki komponentləri damar tonunu normallaşdırmağa və qan təzyiqini bərpa etməyə kömək edir.

Pəhriz


Vertebral arteriya stenozu üçün bəzi qidalanma qaydaları var. Bu pəhriz damarların daralmasına səbəb olan səbəbləri aradan qaldırmağa yönəlib. Stenoz üçün xüsusi bir pəhriz yoxdur. Xəstələrə ürək-damar sistemi xəstəlikləri ilə mübarizə aparmaq üçün nəzərdə tutulmuş hər hansı bir pəhrizdən istifadə etmək tövsiyə olunur.

Pəhrizdən xaric etmək lazımdır: şirniyyat, un, yağlı və digər yüksək kalorili qidalar. Bunun əvəzinə daha çox meyvə və tərəvəz yeməlisiniz. Spirtli içkilər, qəhvə və güclü çay içərkən diqqətli olmalısınız.

Bir neçə kiloqram arıqladıqdan sonra stenozun əmələ gəlməsi riskinin azaldığı müşahidə edilmişdir. Terapevtik məşqlər xəstənin çəkisini normallaşdırmaq üçün ən yaxşı yollardan biridir.

Son zamanlarda stenozu aradan qaldırmağa yönəlmiş bir çox inkişafın ortaya çıxmasına baxmayaraq, hazırda yüksək effektiv olan patoloji ilə mübarizənin yeganə üsulu cərrahiyyədir.

21.10.2018

Beyinə qan tədarükü iki daxili yuxu arteriyası və iki vertebral arteriya tərəfindən təmin edilir.

Yuxu arteriyaları (karotid hövzəsi) beyni qanın 70-80%-ni təmin edir.

Onurğa arteriyaları (vertebrobasilar hövzəsi) beynin arxa hissələrini qanla təmin edir: medulla oblongata, beyincik və boyun onurğa beyni. Döş boşluğundan çıxan onurğa arteriyaları (boyun fəqərələrinin eninə proseslərində sümük kanalı vasitəsilə) beyinə keçir və qanın 15-30%-ni təmin edir. Boyunda yerləşən qoşalaşmış boyun damarları başdan və boyundan qan çıxarır.

Boyun nahiyəsində beyni, baş, boyun, qalxanvari vəzin əzələ və toxumalarını qanla təmin edən vertebral və yuxu arteriyaları var.

Yaranan servikal onurğanın damarlarının daralması müxtəlif simptomlarla müşayiət olunan beynin oksigen aclığına səbəb olur: başgicəllənmə, oksipital bölgədə ağrı, koordinasiya itkisi, görmə pozğunluğu.

Boyun damarlarının daralmasının səbəbləri: anadangəlmə və qazanılmışdır.

Anadangəlmə səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

  • servikal damarların hipoplaziyası;
  • boyun arteriyalarının anadangəlmə stenozu;
  • servikal vertebranın anomaliyaları;
  • boyun fəqərələrinin vertebral artrozu (qığırdaqda distrofik dəyişikliklər).

Alınmaq üçün:

  • ateroskleroz;
  • və boyun onurğasının yırtıqları və zədələri;
  • servikal belin osteoxondrozu;
  • osteofitlər - sümüklərdə böyümələr (sünbüllər);
  • arterial hipertansiyon;
  • diabet;
  • boyun orqanlarının neoplazmaları.

Yuxu damarlarının anadangəlmə patologiyası var - sol, sağ və bəzən hər iki onurğa arteriyasının hipoplaziyası (anadangəlmə inkişaf etməməsi). Bu anadangəlmə qüsur uşağın intrauterin inkişafı zamanı yarana bilər. Anomaliyanın səbəbləri müəyyən edilməmişdir.

Hipoplaziya nəticələri ilə qan damarlarının lümeninin daralmasına gətirib çıxarır. Dölün inkişaf anomaliyaları, o cümlədən inkişaf etməməsiservikal bölgədəki damarlar səbəb ola bilər: pis vərdişlər, xroniki intoksikasiya, yoluxucu xəstəliklər (qrip, məxmərək), radiasiyaya məruz qalma, hamiləlik zamanı bir qadının zədələnməsi.

Risk faktorları

  • ateroskleroz. Yüksək xolesterol səviyyəsi və lipid mübadiləsinin pozulması qan damarlarının divarlarında lövhələrin meydana gəlməsinə səbəb olur;
  • diabet. Arterial damarların elastikliyini və divarlarında lövhələrin meydana gəlməsini azaltmağa kömək edir;
  • arterial hipertenziya. Damar tonunun daimi artması onların normal diametrinin azalmasına səbəb olur;
  • həddindən artıq zehni stress;
  • osteoxondroz, yaralanmalar, yırtıqlar karotid arteriyaların mexaniki sıxılmasına kömək edir;
  • piylənmə;
  • boyun bölgəsində neoplazmalar.

Qızardılmış və yağlı qidaların qəbulu, stress, oturaq iş və oturaq həyat tərzi, pis vərdişlər (alkoqol, siqaret, narkotik) təhrikedici amillərdir.boyun damarlarının stenozu.

Vertebral arteriyaların daralmasının simptomları

Xəstəliyin simptomları yaşla özünü göstərir. Gənclikdə beyinə kifayət qədər oksigen verilməməsi orqanizmin ehtiyatları ilə kompensasiya edilir: təzyiqin artması, kiçik (dairəvi) damarlarda qan axınının artması (qanın yan axını) və anastomozların əmələ gəlməsi (damarlar arasında əlaqə).

  • Baş ağrısı;
  • başgicəllənmə;
  • kosmosda oriyentasiya itkisi;
  • huşunu itirmə;
  • yerişin qeyri-sabitliyi;
  • ürəkbulanma və qusma.

Vertebral arteriyalar servikal vertebranın xüsusi kanallarında yerləşir, buna görə təbiət onları anatomik olaraq zədələnmədən qorudu. Servikal onurğanın patologiyası ilə qan damarlarının deformasiyası mümkündür.

İdman zamanı kəskin dönüşlər və başın geri atılması qan damarlarının deformasiyasına səbəb ola bilər. Sol arteriya sağdan daha genişdirvertebral arteriya və beyinə daha çox qan verir. Sol arteriyadakı pozğunluqlar təəccüblü simptomlarla müşayiət olunur.

Həkimlər deyir ki, sağ onurğa arteriyasında daralma var. Şiddətli simptomlar sol servikal arteriyanın hipoplaziyası ilə özünü göstərir.

Patologiyada, stenozun ümumi simptomlarına əlavə olaraq, aşağıdakılar nəzərə çarpır:

  • burun qanamaları;
  • görmə kəskinliyinin pisləşməsi;
  • Eşitmə itkisi;
  • artan qan təzyiqi;
  • əzaların həssaslığının pisləşməsi;
  • şəxsi əhval dəyişikliyi, emosional qeyri-sabitlik.

Boyun damarlarının lümeninin 50% daralması serebral insult və ensefalopatiya kimi ciddi nəticələrə gətirib çıxarır.

Vertebrobazilar çatışmazlığı (VBI) (qan damarlarının xarici sıxılması səbəbindən) xəstədə baş verə bilər:

  • boyun əzələlərinin anomaliyaları;
  • boyun və çiyin bölgəsində yapışmalar;
  • boyun fəqərələrinin zədələri və yerdəyişmələri;
  • boyun oynaqlarının degenerativ-distrofik lezyonları;
  • venoz dissirkulyasiya (qanın axınının pozulması);
  • aksesuar servikal qabırğalar.


Vertebrobasilar sindromu ilə xəstə yaşayır: başgicəllənmə, görmə pozğunluğu, nitq pozğunluğu, tinnitus və ən pis halda insult.

Beyin vuruşu beynin müəyyən hissələrinə qan tədarükünün pozulması və ya dayanması nəticəsində hüceyrə ölümünə səbəb olan beyin zədəsidir.

Beynin ensefalopatiyası beyin toxumasına kifayət qədər qan və oksigen tədarükü olmadığı və sinir hüceyrələrinin öldüyü bir patologiyadır. Çürümə, qanın durğunluğu və qanaxma sahələri görünür, beyin ödemi əmələ gəlir.

Gənc və orta yaşlı xəstələrdə osteofitlər (sümük böyümələri) tərəfindən vertebral arteriyaların sıxılması səbəbindən vazokonstriksiya baş verir. Yaşlı insanlarda xəstəlik aterosklerozu, damarlarda lövhələrin görünüşünü təhrik edir..

Diaqnoz

Semptomların digər xəstəliklərlə oxşarlığı səbəbindən dəqiq diaqnozun qoyulması problemlidir. Diaqnoz qoymaq üçün:

  • xəstənin xəstəlik tarixi və şikayətləri öyrənilir;
  • ürəyin ultrasəsini aparmaq;
  • Doppler ultrasəs baş və boyun qan axınının tamlığını qiymətləndirmək üçün aparılır;
  • xəstəliyin səbəblərini aşkar etmək üçün CT və MRT aparmaq;
  • angioqrafiya arterial divarların vəziyyətini öyrənmək və qan damarlarının diametrini öyrənmək üçün aparılır;
  • onurğa arteriyalarının vəziyyətini və onların zədələnmə dərəcəsini öyrənmək üçün kontrast agent ilə rentgenoqrafiya.

Xəstənin vəziyyətini araşdırdıqdan və qiymətləndirdikdən sonra həkim lazımi diaqnostik üsulları seçir.

Stenozun müalicəsi

Xəstəlik servikal bölgədəki damarlar erkən mərhələdə qurulmuşdur. Pəhrizinizi optimallaşdırmaq, pis vərdişlərdən qurtulmaq və zərərli amillərdən qaçınmaqla, xəstəliyin inkişafını dayandıra və əlamətlərini aradan qaldıra bilərsiniz.

Dərman müalicəsi üçün aşağıdakılar istifadə olunur:

  • antiinflamatuar dərmanlar (Ibuprofen, Nurofen, Voltaren);
  • antioksidantlar - A, E, C vitaminləri, B qrupu, mikroelementlər;
  • vazodilatatorlar - Actovegin, Cavinton;
  • qan xolesterol səviyyəsini aşağı salan simvastatinlər (Levomir, Actalipid);
  • neyrotrofik preparatlar (Cerebrolysin, Nootropil);
  • antihipertenziv dərmanlar;
  • antidepresanlar (amitriptilin).

Vazokonstriksiya 70% -ə çatarsa, patologiyanı aşağıdakı üsullardan biri ilə müalicə etmək lazımdır:

  • karotid endarterektomiya - divarlardan lövhələrin çıxarılması, damarın lümeninin bərpası;
  • angioplastika - bir kateter quraşdıraraq lümenin genişləndirilməsi;
  • angioplastika – daralmış nahiyənin tel çərçivə ilə düzəldilməsi.

Bu üsulların öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri var. Xəstəni müayinə etdikdən sonra əks göstərişləri nəzərə alaraq bir üsul seçilir.

Qarşısının alınması


At Stenozun müalicəsində xəstə yaş qrupları üçün nəfəs məşqləri faydalıdır. Nəfəs alma məşqlərinin yerinə yetirilməsi qanı oksigenlə doyurur və yorğunluq və tükənmə əlamətlərini aradan qaldırır. Fizioterapiya kompleksləri faydalıdır.

  • az yağlı dəniz balıqları;
  • paxlalılar;
  • göyərti və təzə tərəvəzlər;
  • meyvələr.
  • süd məhsulları;
  • qaba taxıllar.

Yaşıl və ya bitki çayı içmək faydalıdır. Qızardılmış, yağlı, ədviyyatlı, hisə verilmiş qidalar istisna olmaqla, duz qəbulu ilə bir pəhriz izləməlisiniz.

Menyudan şirniyyat və stimulantları (qəhvə, kakao, şokolad, güclü çay) xaric edin. Xolesterolu yüksək olan qidaları yeməkdən çəkinin. Yağlı ət, marqarin, yayılma, heyvani yağlar orqanizmə zərər verir.

Xəstəliyin ilk əlamətlərində həkiminizlə əlaqə saxlayın. Xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələsi geri dönməz nəticələrə gətirib çıxarır.

JQuery("a").click(funksiya())(var target=jQuery(this).attr("href");jQuery("html, body").animate((scrollTop:jQuery(hədəf).offset( ) .top-50),1400); false qaytarın;));

JQuery(sənəd).ready(funksiya())(jQuery(".əlaqəli .karusel").slick((avtoplay:true, sonsuz:true,pauseOnHover:false,variableWidth:true,swipeToSlide:true,nöqtələr:false,oxlar : false,adaptiveHeight:true,slidesToShow:3,slidesToScroll:1));));jQuery("#relprev").on("click",function())(jQuery(".related .carousel").slick (" slickPrev");));jQuery("#relnext").on("klik",funksiya())(jQuery(".related .carousel").slick("slickNext");));

Vertebral arteriya stenozu qan damarının lümeninin daralmasından ibarət təhlükəli bir xəstəlikdir. Vertebral arteriya qanı insan beyninə daşımaqdan məsuldur və buna görə də vertebral arteriya stenozu işemik insultun inkişafı ilə doludur.

Bu nədir

İnsan başına daxil olan qanın təxminən 70-75%-i yuxu arteriyalarından keçir. Damarlardan birində qan axını pozulursa, müvafiq olaraq başın ümumi qan təchizatı pisləşir. Arteriyanın tam tıxanması olmasa da, yalnız qan dövranı pozğunluğu olsa belə, xəstə mütləq sağlamlığının pisləşməsini hiss edəcək: görmə və eşitmə itkisi, başgicəllənmə və ümumi zəiflik.

Onurğa arteriyasının stenozu beyinə normal qan tədarükünü və onun qidalanmasını pozan bir damarın daralması və ya tam tıxanmasıdır. Nəticədə hipoksiya inkişaf edir, yəni baş orqanlarının oksigen açlığı. Bir qayda olaraq, damarın lümeni yarıya qədər daralırsa, stenoz əlamətləri inkişaf etməyə başlayır.

Sağ vertebral arteriyanın stenozu, sol vertebral arteriyanın stenozu və ya hər iki qan damarının bir anda stenozu inkişaf edə bilər. Xəstəlik inkişaf edərsə, əlilliyə və hətta ölümə səbəb ola bilər. Belə kədərli nəticələrin qarşısını almaq üçün mümkün qədər tez müvafiq müalicəyə başlamağa çalışmaq lazımdır.

Simptomlar

Vertebral arteriya stenozunun solda və ya sağda müşahidə olunmasından asılı olmayaraq, simptomlar eynidır:

  • adi ağrıkəsicilərlə aradan qaldırıla bilməyən şiddətli baş ağrısı hücumları. Bu vəziyyətdə, migren tez-tez görmə kəskinliyinin azalması və şiddətli başgicəllənmə ilə müşayiət olunan paroksismal xarakter daşıyır;
  • məşq zamanı daha da pisləşən bel ağrısı. Bu vəziyyətdə diskomfort hətta oturma və ya uzanmış vəziyyətdə də yox olmur. Siz irəli əyilməklə hissi bir az yüngülləşdirə bilərsiniz;
  • soyuqluq hissi, ətraflarda uyuşma, dəri üzərində sürünmə, əzələlərdə zəiflik. Bir qayda olaraq, qısa bir istiləşmədən sonra narahatlıq yox olur;
  • hipertansiyonun inkişafı. Normal qan axını təmin etmək üçün bədən qan təzyiqini artırmağa başlayır. Nəticədə xəstədə hipertansiyon inkişaf edə bilər.

Bir xəstə bu simptomları yaşayırsa, bu, xəstəliyin irəliləməsi deməkdir və buna görə də dərhal müvafiq tədbirlər görülməlidir.

Görünüşün səbəbləri

Həkimlər vertebral arter stenozunun inkişafının aşağıdakı səbəblərini adlandırırlar:

  1. anadangəlmə amil, yəni damar xəstəliklərinə irsi meyl. Bəzi xəstələrdə xəstəlik praktiki olaraq inkişaf etmir və bir insanın tam həyatına müdaxilə etmir;
  2. qazanılmış səbəblər: diabetes mellitus, metabolik pozğunluqlar, ateroskleroz. Bir qayda olaraq, bu cür səbəblər yaşla, ən çox 40 yaşdan yuxarı insanlarda görünür;
  3. zədələr. Tez-tez arteriyanın lümeninin azalmasının səbəbi gəminin zədələnməsidir. Bu, hətta tam hüquqlu bir yara deyil, təsir yerində bir hematoma meydana gəldiyi zaman banal bir qançır ola bilər. Zəif regenerativ qabiliyyət halında, lümen damarın tam tıxanma nöqtəsinə qədər daralda bilər.

Diaqnostik məsələlər

Problemi müəyyən etmək üçün hərtərəfli müayinə aparılmalıdır. Əvvəlcə həkim xəstə ilə müsahibə aparır, onun konkret nədən şikayət etdiyini öyrənir. Başgicəllənmə, baş ağrısı və bu kimi hallara xüsusi diqqət yetirilməlidir.

İlk diaqnostik üsul Doppler ultrasəsdir. Bu müayinə üsulu beynin qan damarlarının vəziyyətini öyrənməyə, onların fəaliyyətində pozuntuları müəyyən etməyə imkan verir.

X-şüaları aterosklerotik lövhələrin varlığını təyin etmək üçün qan axını yoxlamaq üçün istifadə edilə bilər. Cərrahi müdaxilənin məqsədəuyğunluğuna qərar verərkən, kontrastlı panangioqrafiya aparmaq lazımdır.

Kəskinləşmə halında, qan axınının keyfiyyətini və sürətini təyin edəcək, həmçinin vertebral arteriya divarlarının hər bir təbəqəsinin vəziyyətini öyrənməyə imkan verən maqnit rezonans görüntüləmə aparmaq məna kəsb edir. Kompüter tomoqrafiyası qan dövranı sisteminə kontrast agentin daxil edilməsi ilə həyata keçirilir və qan damarının daralmasının yerini və dərəcəsini dəqiq müəyyən etməyə imkan verir.

Qeyri-kafi müayinə dəfələrlə yanlış diaqnozun səbəbi olduğundan, maksimum diaqnostik prosedurları həyata keçirmək lazımdır. Həkim diaqnozdan şübhələnirsə (bir sıra müxtəlif xəstəliklər oxşar simptomlara malikdir), onda başqa bir tibb müəssisəsində təkrar müayinədən keçmək mantiqidir.

Müalicə üsulu xəstəliyin laqeydlik dərəcəsindən və inkişaf sürətindən asılıdır.

Əvvəlcə həkim konservativ müalicəni tövsiyə etməlidir. İlk addım aterosklerotik lövhələrin böyüməsinə kömək edən amilləri tamamilə aradan qaldırmaq olmalıdır. Bu məqsədlə statinlər təyin edilir - xəstənin bədənində xolesterolla mübarizə aparan dərmanlar. Qan axını sürətini bərpa etmək üçün siqareti tamamilə aradan qaldırmaq lazımdır.

Qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün antiplatelet terapiyasından istifadə etmək lazımdır. Ən ucuz və eyni zamanda təsirli yol asetilsalisil turşusu (Aspirin) qəbul etməkdir. Dərmanlar həyat boyu istifadə edilməlidir.

Qabaqcıl hallarda cərrahi müdaxilə tələb olunur. Aşağıdakı üsullar ən təsirli hesab olunur:

  1. endarterektomiya - aterosklerotik lövhələrdən təsirlənən arteriya divarının bir hissəsinin çıxarılması. Normal bir damarın hamar divarları var, lakin ateroskleroz inkişaf edərsə, normal qan axınının qarşısını alan böyümələr meydana gəlir. Bəzi hallarda lümen aterosklerotik lövhələrlə tamamilə bloklanır. Endarterektomiya texnikası cərrahın lezyon yerində arteriyada kəsik etməsini əhatə edir. Bu kəsik vasitəsilə arteriyanı lövhələrdən təmizləmək üçün xüsusi alətlərdən istifadə edilir. Əməliyyat lümeni normal ölçüyə qaytarmağa və normal qan axını bərpa etməyə imkan verir;
  2. stent implantasiyası ilə endovaskulyar arteriya təmiri. Bu vəziyyətdə, həkim damarı genişləndirən və qan axını bərpa edən bir kateter vasitəsilə damara xüsusi bir stent qoyur. Endovaskulyar arteroplastika çətin əldə edilən nahiyələrdə stenoz yarandıqda, şüa terapiyasından sonra və bəzi digər hallarda tətbiq edilir.

Ənənəvi üsullar

Ənənəvi tibb hazırda həqiqətən təsirli bir üsul təklif edə bilmir. Hər cür həlim və tinctures qan damarlarının divarlarını gücləndirə və qan axını yaxşılaşdıra bilər, lakin problem tamamilə həll edilməyəcəkdir.

Düzgün qidalanma xəstəliyin inkişafını dayandıra bilər. Bunu etmək üçün yağlı və qızardılmış qidaları istisna etməli və sağlam yağlarla zəngin dəniz balıqlarını pəhrizinizə daxil etməlisiniz. Mümkün qədər çox tərəvəz və meyvə yeyin, çay, qəhvə və qablaşdırılmış şirələri məhdudlaşdırmağa çalışın.

Bir çox arıqlama problemlərindən xilas olmağa imkan verir. Səhər məşqləri etməyinizə əmin olun və idman zalı ziyarətini laqeyd yanaşmayın.