Oftalmologiyada dərmanların kataloqu. Oftalmik dərmanlar

Ziyan vurmamaq!!!

Həkimin ilk əmri

Ehtiyatlı davranmaq müdrikliklə mühakimə etməkdən daha vacibdir.

Qədim hikmət

26.1. Oftalmoloji preparatların tətbiqi üsulları və onların farmakodinamikası xüsusiyyətləri

Oftalmologiyada ən çox istifadə edilən dərman formalarıdır göz damcıları Və məlhəmlər. Konyunktiva kisəsinin həcmi bir dəfəyə 1 damcıdan çox olmayan məhlul yeritməyə və ya aşağı göz qapağının arxasına 1 sm uzunluğunda məlhəm zolağı qoymağa imkan verir.

Dərmanların bütün aktiv maddələri əsasən buynuz qişa vasitəsilə göz almasının boşluğuna daxil olur. Bununla belə, baş verən yerli və ümumi yan təsirlər, aktiv maddənin konyunktiva damarları, irisin damarları, burun mukozasından gözyaşları ilə birlikdə birbaşa qan dövranına daxil olması səbəbindən baş verə bilər. Sistemli yan təsirlərin şiddəti xəstənin fərdi həssaslığından asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Beləliklə, 1 damcı 1% atropin sulfat məhlulunun damcılanması təkcə midriaz və sikloplejiyə deyil, uşaqlarda da hipertermiya və ağız quruluğuna səbəb ola bilər. Həddindən artıq həssaslığı olan insanlarda β-blokerlərin (timolol maleat) yerli istifadəsi arterial kollapsa səbəb ola bilər.

Əksər göz damcıları və məlhəmləri kumulyativ yan təsirlərin riski səbəbindən kontakt linzaları taxarkən istifadə üçün kontrendikedir. Bir neçə növ göz damcısı eyni vaxtda istifadə olunarsa, əvvəllər vurulmuş damcıların seyreltilməsinin və yuyulmasının qarşısını almaq üçün instillyasiyalar arasındakı interval ən azı 10-15 dəqiqə olmalıdır.

Aktiv maddələr üçün istifadə olunan həllərdən asılı olaraq, 1 damcı təsir müddəti dəyişir. Ən qısa hərəkət sulu məhlullar üçün, ən uzun təsir özlü maddələrin (metilselüloz, polivinil spirti) məhlulları üçün, maksimum isə gel məhlulları üçündür. Beləliklə, pilokarpinin sulu məhlulunun birdəfəlik instillasiyası 4-6 saat, metilselüloz üzərində uzunmüddətli məhlul - 8 saat, gel məhlulu - təxminən 12 saat davam edir.

Gözün kəskin yoluxucu xəstəlikləri (bakterial konyunktivit) üçün instillasiya tezliyi gündə 8-12-yə qədər, xroniki proseslər üçün (qlaukoma) gündə 2-3 damcıdan çox olmamalıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, dərman maddəsinin daxil olduğu konyunktiva kisəsinin həcmi cəmi 1 damcıdır, ona görə də damcılanan mayenin miqdarının artması ilə terapevtik effekt artmır.

Bütün göz damcıları və məlhəmlər aseptik şəraitdə hazırlanır. Le-

təkrar istifadə üçün nəzərdə tutulmuş dərman formaları, həlledici və tampon komponentlərinə əlavə olaraq, konservantlardan və antiseptiklərdən ibarətdir. Apteklərdə istehsal olunan damcıların tərkibində belə maddələr olmadığı üçün onların saxlama müddəti və istifadəsi 7 və 3 günlə məhdudlaşdırılır. Əgər xəstə əlavə inqrediyentlərə qarşı həssasdırsa, tərkibində konservantlar və ya konservantlar olmayan dərmanların bir dozalı plastik qablaşdırması hazırlanır.

Zavod istehsalı damcılar üçün ümumi saxlama müddəti otaq temperaturunda birbaşa günəş işığından qorunduğu təqdirdə 2 ildir. Şüşə ilk açıldıqdan sonra dərmanın istifadə müddəti 1 aydır.

Eyni saxlama şəraitində göz məlhəmlərinin raf ömrü orta hesabla təxminən 3 ildir. Onlar aşağı göz qapağının arxasına, adətən gündə 1-2 dəfə konyunktiva boşluğuna yerləşdirilir. İntrakavitar müdaxilələr zamanı əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə göz məlhəmindən istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Oftalmologiyada dərman qəbulunun əlavə bir yolu inyeksiyadır: subkonjunktival, parabulbar və retrobulbar. Xüsusi hallarda, mütəxəssislər dərmanları birbaşa göz almasının boşluğuna (ön kameraya və ya intravitreal) tətbiq edirlər. Bir qayda olaraq, tətbiq olunan dərmanın miqdarı 0,5-1,0 ml-dən çox deyil.

Antibakterial, antiinflamatuar və ya vazoaktiv dərmanlar inyeksiya yolu ilə verilir. Subkonyunktival və parabulbar inyeksiyalar gözün ön hissəsinin (sklerit, keratit, irido-) xəstəliklərinin və zədələrinin müalicəsi üçün göstərilir.

siklit, periferik uveit), retrobulbar - posterior seqmentin patologiyası ilə (xorioretinit, nevrit, hemoftalmos).

Dərmanın enjeksiyon metodundan istifadə edərkən, göz almasının boşluğunda onun terapevtik konsentrasiyası damcılama zamanı ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bununla belə, yerli inyeksiya ilə dərmanların tətbiqi müəyyən bacarıq tələb edir və həmişə göstərilmir. Göz damcılarının 10 dəqiqəlik fasilələrlə 6 dəfə 1 saat ərzində instillasiyası effektivliyinə görə subkonyunktival inyeksiyaya bərabərdir.

Göz xəstəliklərinin müalicəsində əzələdaxili və venadaxili inyeksiya və infuziyalardan da (antibiotiklər, kortikosteroidlər, plazma əvəzedici məhlullar və s.) istifadə olunur. Gözdaxili cərrahiyyədə neytral pH əldə etmək üçün yalnız lazımi tampon əlavələri olan izotonik məhlullar olan açılmamış birdəfəlik paketlərdən istifadə olunur.

Dərmanlar fonoforez və ya iontoforez vasitəsilə də tətbiq oluna bilər.

Terapiya zamanı dərmanların farmakodinamik və farmakokinetik xüsusiyyətləri nəzərə alınmalıdır.

Farmakodinamikanın xüsusiyyətləri oftalmoloji dozaj formaları göz toxumasına təsirində və aşağı sistemli reabsorbsiyasında seçicidir. Belə ki, oftalmologiyada istifadə olunan preparatlar əsasən yerli farmakoloji təsir göstərir və nadir hallarda orqanizmə sistemli təsir göstərir.

Dərmanlar şifahi və parenteral olaraq tətbiq edildikdə, onlar absorbsiya, biotransformasiya və ifrazata məruz qalırlar. Sistemli istifadə zamanı dərman maddələrinin göz toxumasına nüfuz etməsi onların nüfuz etmə qabiliyyətindən asılıdır.

qan-oftalmik maneə vasitəsilə. Beləliklə, deksametazon asanlıqla göz almasının müxtəlif toxumalarına nüfuz edir, polimiksin isə praktiki olaraq onlara nüfuz etmir.

26.2. Oftalmologiyada istifadə olunan dərmanlar

Göz xəstəliklərinin müalicəsində istifadə olunan dərmanların təsnifatı

1. İnfeksiya əleyhinə dərmanlar.

1.1 Antiseptiklər.

1.2.Sulfanilamid preparatları.

1.3.Antibiotiklər.

1.4.Göbələk əleyhinə preparatlar.

1.5.Virus əleyhinə preparatlar.

2. İltihab əleyhinə dərmanlar.

2.1 Qlükokortikosteroidlər.

2.2.Qeyri-steroid iltihabəleyhinə preparatlar.

2.3.Antiallergik preparatlar.

3. Qlaukoma müalicəsində istifadə olunan dərmanlar.

3.1.Gözdaxili mayenin çıxışını yaxşılaşdıran dərmanlar.

3.2.Gözdaxili mayenin əmələ gəlməsini maneə törədən maddələr.

4. Antikataral dərmanlar.

5. Midriatika.

5.1.Uzunmüddətli (müalicəvi) fəaliyyət.

5.2.Qısa (diaqnostik) fəaliyyət.

6. Yerli anesteziklər.

7. Diaqnostik alətlər.

8. Müxtəlif qrupların oftalmik dərmanları.

9. Yaşla əlaqəli makula degenerasiyasının müalicəsi üçün dərmanlar.

26.2.1. İnfeksiya əleyhinə dərmanlar

26.2.1.1. Antiseptiklər

Göz qapaqlarının və konyunktivanın yoluxucu xəstəliklərinin müalicəsi və qarşısının alınması üçün antiseptik, dezinfeksiyaedici, dezodorasiya edən və iltihab əleyhinə təsir göstərən müxtəlif dərmanlar geniş istifadə olunur.

Antiseptik maddələr blefarit, arpa müalicəsində göz qapaqlarının kənarlarını müalicə etmək üçün, konjonktivit, keratit müalicəsi və əməliyyatdan sonrakı dövrdə yoluxucu ağırlaşmaların qarşısının alınması üçün, konjonktiva, buynuz qişa və konyunktivaya daxil olan yad cisimlərin zədələnməsi üçün istifadə olunur. kisə.

Tərkibində bor turşusu olan qarışıq preparatlar - 0,25% sink sulfat məhlulu, 2% bor turşusu məhlulu(Zinci sulfas + Acidum borici) - 1,5 ml-lik damcı borularda göz damcıları - yoluxucu konjonktivitin kataral formalarının müalicəsi üçün istifadə olunur, gündə 1-3 dəfə 1 damcı verilir. Borik turşusu olan preparatlar quru göz sindromunda istifadə üçün tövsiyə edilmir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, bor turşusu dəriyə və selikli qişalara asanlıqla nüfuz edir, xüsusən də gənc uşaqlarda bədəndən yavaş-yavaş xaric olur və toxuma və orqanlarda toplana bilir, nəticədə zəhərli reaksiyalar (ürəkbulanma, qusma, ishal, qıcıqlanma) əmələ gəlir. epiteliya, baş ağrısı ağrısı, şüurun pozulması, oliquriya), buna görə də hamiləlik, laktasiya dövründə və uşaq praktikasında, xüsusən də yeni doğulmuşlarda bor turşusu olan dərmanlardan istifadə etmək tövsiyə edilmir.

2%-dən yuxarı konsentrasiyalarda bor turşusu məhlulu olan preparatlar mümkün teratogen təsirlərə görə istifadə edilməlidir.

Tərkibində gümüş duzları olan dərmanlar - 1% gümüş nitrat məhlulu, 2% kollargol məhlulu, 1% protargol məhlulu- yenidoğulmuşlarda blenoreyanın qarşısının alınması üçün istifadə olunur. Bu məqsədlə onlar uşaq doğulduqdan dərhal sonra bir dəfə damcılanırlar. Gümüş preparatları üzvi maddələr, xloridlər, bromidlər, yodidlərlə uyğun gəlmir. Onların uzun müddətli istifadəsi ilə göz toxumalarını azaldılmış gümüşlə (argiroz) ləkələmək mümkündür.

Antiseptik Miramistin(okomistin) - 0,01% göz damcıları - kəskin və xroniki konyunktivit, blefarokonyunktivit, keratit, keratouveitin müalicəsində, yoluxucu ağırlaşmaların və göz zədələrinin qarşısının alınması üçün əməliyyatdan əvvəlki və sonrakı dövrlərdə istifadə olunur. Dozaj: Klinik bərpa olunana qədər gündə 4-6 dəfə 1-2 damcı, profilaktik məqsədlər üçün - əməliyyatdan 2-3 gün əvvəl və ondan sonra 10 gün ərzində gündə 3 dəfə 1-2 damcı. Əks göstərişlər: yaş 18 yaşa qədər, hamiləlik, ana südü dövrü.

Antiseptik preparatlara ftorxinolon törəmələri də daxildir.

Ftorxinolonlar. Sistemli istifadə edildikdə, ftorxinolonlar qan-oftalmik maneədən asanlıqla gözdaxili mayeyə keçir.

Bu qrupdakı dərmanlar (norfloksasin, siprofloksasin, ofloksasin, lomefloksasin) göz qapaqlarının, lakrimal orqanların, konjonktivanın, buynuz qişanın, o cümlədən traxoma və paratraxomanın infeksion xəstəliklərinin müalicəsində, eləcə də göz əməliyyatlarından sonra yoluxucu ağırlaşmaların qarşısının alınmasında istifadə olunur. zədələr.

Ftorxinolonlar 0,3% göz damlası və məlhəm şəklində istifadə olunur. Yüngül yoluxucu proses zamanı gündə 5-6 dəfə təsirlənmiş gözün konyunktiva kisəsinə 1 damcı ftorxinolonlar olan göz damcıları yeridilir və ya 2-3 dəfə aşağı göz qapağının arxasına 1-1,5 sm uzunluğunda məlhəm zolağı qoyulur. gün. Ağır infeksion proses zamanı dərman hər 15-30 dəqiqədən bir damcılanır və ya hər 3-4 saatdan bir 1-1,5 sm uzunluğunda məlhəm zolağı çəkilir.İltihabın şiddəti azaldıqca preparatın istifadə tezliyi artır. azaldılır. Müalicə müddəti 14 gündən çox deyil.

Traxomanı müalicə edərkən, 1-2 ay ərzində gündə 2-4 dəfə təsirlənmiş gözün konyunktival kisəsinə 1-2 damcı dərman yeridilir.

Dərmanlar ona qarşı həssaslıq, hamiləlik, laktasiya və 15 yaşdan kiçik uşaqlarda istifadə edilməməlidir.

26.2.1.2. Sulfonamid preparatları

Oftalmologiyada istifadə olunur sulfatsetamid(sulfacil natrium, Sulfacilum natrium) konjonktivit, blefarit və keratitin qarşısının alınması və müalicəsi üçün istifadə olunan 10 və 20% həll (göz damcıları) və 30% məlhəm (borularda) şəklində; Yenidoğulmuşlarda və böyüklərdə gonoreya göz xəstəliklərinin qarşısının alınması və müalicəsi üçün 20% həll istifadə olunur.

Yenidoğulmuşlarda blenoreyanın qarşısını almaq üçün konyunktiva kisəsinə 1 damcı gündə 5-6 dəfə sulfanilamidlər yeridilir - 1 damcı 20%-li məhluldan hər gözə 3 dəfə 10 dəqiqəlik fasilə ilə.

Sulfonamid preparatları novokain və dikain ilə birlikdə istifadə edildikdə, onların bakteriostatik təsiri azalır, bu da

dikain və novokain molekulunda qalığın tərkibinə görə cüt-aminobenzoy turşusu. Lidokain və oksibuprokainin antisulfanilamid təsiri yoxdur. Sulfonamid preparatlarının gümüş duzları ilə uyğunsuzluğu müəyyən edilmişdir.

26.2.1.3. Antibiotiklər

Göz almasının və onun köməkçi aparatının yoluxucu xəstəliklərinin qarşısının alınması və müalicəsi üçün müxtəlif qruplara aid olan antibakterial preparatlar (xloramfenikol, tetrasiklinlər, makrolidlər, aminoqlikozidlər, ftorxinolonlar, fusidin turşusu, polimiksinlər) istifadə olunur. Antibakterial preparatın seçimi patogen mikroorqanizmlərin həssaslığından və yoluxucu prosesin şiddətindən asılıdır.

Yoluxucu göz xəstəliklərinin müalicəsində antibakterial preparatlar yalnız oftalmik dozaj formaları (göz damcıları, məlhəmlər və plyonkalar) şəklində deyil, həm də inyeksiya məhlulları (subkonyunktival, parabulbar, əzələdaxili və venadaxili) və dərmanların intraokulyar tətbiqi şəklində istifadə olunur.

Xloramfenikol(Levomycetin, Laevomycetinum). Göz damcıları (0,25% məhlul) şəklində istifadə edilən geniş spektrli antibiotik yerli və sistemli şəkildə tətbiq edildikdə qan-oftalmik maneəni asanlıqla keçir. Xloramfenikolun terapevtik konsentrasiyası topik olaraq tətbiq edildikdə buynuz qişada, sulu yumorda, irisdə və şüşəvari bədəndə yaradılır; Dərman lensə nüfuz etmir.

Tetrasiklinlər(tetrasiklin). Tetrasiklinlər bütöv epiteliya vasitəsilə göz toxumasına nüfuz etmir. Kornea epiteli zədələnirsə, effektiv konsentrasiya

Ön kameranın nəmində tetrasiklin konsentrasiyası tətbiq edildikdən 30 dəqiqə sonra əldə edilir. Sistemli istifadə edildikdə, tetrasiklin qan-oftalmik maneədən keçməkdə çətinlik çəkir.

Oftalmologiyada həm tetrasiklin, həm də uzunmüddətli təsir göstərən tetrasiklinin dibenziletilendiamin duzu olan ditetrasiklin istifadə olunur. Yerli tətbiq edildikdə, antibakterial təsir 48-72 saat davam edir.Oksitetrasiklin dərmanlar siyahısından çıxarılır.

vəsait.

Tetrasiklin qrupuna aid olan antibakterial preparatlar yoluxucu konjonktivit və keratitlərin profilaktikası və müalicəsi, həmçinin traxomanın müalicəsi üçün istifadə olunur. Qeyd edək ki, tetrasiklin yenidoğulmuşlarda blenoreyanın qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Yenidoğulmuşlarda və 8 yaşdan kiçik uşaqlarda bu dərmanların terapevtik məqsədlər üçün istifadəsi tövsiyə edilmir. Tetrasiklinlərin antibakterial təsirinin artması oleandomisin və eritromisin ilə birləşdirildikdə müşahidə olunur.

Bu qrupdakı dərmanlar aşağı göz qapağının arxasına yerləşdirilən 1% göz məlhəmi şəklində istehsal olunur: tetrasiklin məlhəmi gündə 3-5 dəfə, ditetrasiklin 1 dəfə. Müddəti 2-5 ay ola bilən traxomanın müalicəsi istisna olmaqla, dərmanı 10 gündən çox istifadə etmək tövsiyə edilmir. Müalicə müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilir. Yenidoğulmuşlarda blenoreyanın qarşısını almaq üçün bir dəfə alt göz qapağının arxasına 0,5-1 sm uzunluğunda tetrasiklin məlhəmi zolağı qoyulur.

Makrolidlər. Yenidoğulmuşlarda yoluxucu göz xəstəliklərinin müalicəsi və blenoreyanın qarşısının alınması üçün istifadə olunur. eritromisin (Eritromisin), makrolidlər qrupuna aiddir.

Konyunktivit, keratit, traxomanın müalicəsində və yenidoğulmuşlarda benoreyanın qarşısının alınması üçün eritromisin gündə 3 dəfə aşağı göz qapağının arxasına qoyulan göz məlhəmi şəklində (10 000 ədəd) və müalicəsində istifadə olunur. traxoma 4-5 dəfə. Müalicə müddəti xəstəliyin formasından və şiddətindən asılıdır, lakin 14 gündən çox olmamalıdır. Traxoma üçün müalicə follikulyar ifadə ilə birləşdirilməlidir. İltihabi proses azaldıqdan sonra dərman gündə 2-3 dəfə istifadə olunur. Traxoma üçün müalicə müddəti 3 aydan çox olmamalıdır.

Yenidoğulmuşlarda blenoreyanın qarşısını almaq üçün bir dəfə aşağı göz qapağının arxasına 0,5-1 sm uzunluğunda məlhəm zolağı qoyulur.

Glikopeptid antibiotikləri də daxildir vankomisin (Vankomisin). Dərman yerli və sistemli şəkildə tətbiq edildikdə göz almasının toxumasına asanlıqla nüfuz edir. Dərmanın göz toxumalarında maksimum konsentrasiyası tətbiq edildikdən sonra 1 saat ərzində əldə edilir, effektiv konsentrasiya 4 saat ərzində saxlanılır.Vankomisin intraokulyar tətbiq edildikdə göz toxumalarına toksik təsir göstərmir.

Göz xəstəliklərini müalicə etmək üçün vankomisin venadaxili olaraq 0,5-1 q dozada hər 8-12 saatdan bir verilir.Bundan əlavə, intravitreal administrasiya istifadə olunur.

Aminoqlikozidlər (gentamisin, tobramisin). Bir neçə aminoqlikozid antibiotikinin eyni vaxtda istifadəsi (mümkün nefrotoksik və ototoksik təsirlər, mineral maddələr mübadiləsinin və hematopoezin pozulması), onların eritromisin və xloramfenikol ilə birgə istifadəsi (farmasötik uyğunsuzluğa görə), polimiksin B, kolistin, sefalosporinlər, furun deyil, sefalosporinlər, tövsiyə.

Aminoqlikozid antibiotikləri göz damcıları (0,3% gentamisin məhlulu), 0,3% məlhəm və oftalmik dərman filmləri şəklində istehsal olunur.

Orta dərəcədə şiddətli infeksiya zamanı hər 4 saatdan bir konyunktiva kisəsinə 1-2 damcı dərman yeridilir və ya gündə 2-3 dəfə təsirlənmiş gözün aşağı göz qapağının arxasına 1,5 sm uzunluğunda məlhəm zolağı qoyulur. Ağır yoluxucu proses zamanı dərman hər saat damcılanır və ya məlhəm hər 3-4 saatdan bir aşağı göz qapağının arxasına qoyulur.İltihabın şiddəti azaldıqca dərman instillyasiyasının tezliyi azalır. Müalicə müddəti 14 gündən çox deyil.

Aminoqlikozid qrupundan olan antibiotiklər tez-tez kombinə edilmiş antibakterial dərmanların bir hissəsi kimi istifadə olunur.

26.2.1.4. Antifungal dərmanlar

Hazırda Rusiyada antifungal dərmanların rəsmi qeydiyyatdan keçmiş oftalmoloji formaları yoxdur. Xaricdə 5% natamisin oftalmik suspenziya geniş istifadə olunur. Ağızdan tətbiq üçün sistemli olaraq istifadə edilən dərmanlara nistatin, ketokonazol, mikonazol, flukonazol və flusitozin daxildir.

26.2.1.5. Antiviral dərmanlar

Viral göz xəstəliklərinin müalicəsində kemoterapevtik maddələr (antimetabolitlər), həmçinin qeyri-spesifik və spesifik immunokorreksiyaedici təsir göstərən dərmanlar istifadə olunur.

İlk antimetabolitlərdən biri sintez edilmişdir 5-yodo-2-deoksiuridin(idoxuredin, IMU) -

timidinin halogenləşdirilmiş analoqu. İdoxuredin yüksək effektiv antiviral dərmandır, lakin o, yalnız herpes simplex virusuna qarşı təsirli olduğu üçün dar bir antiviral fəaliyyət spektrinə malikdir. Terapevtik konsentrasiyada yerli olaraq tətbiq edildikdə, İDU yalnız epiteliyada və daha az dərəcədə buynuz qişanın stromasında təyin olunur; onun az bir hissəsi, virusidal təsiri olmayan, ön kameranın sulu yumorunda toplanır. , iris və şüşəvari bədən.

İDU-nun farmakokinetikasının xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, gündə 3-5 dəfə damcılanan 0,1% məhlul şəklində herpetik keratitin səthi formalarının müalicəsi üçün istifadə olunur.

Dərmanın uzun müddətli istifadəsi konjonktiva və buynuz qişanın toksik-allergik reaksiyalarını (follikuloz, kimoz, diffuz epiteliopatiya, buynuz qişanın ödemi) inkişaf etdirə biləcəyi üçün müalicə müddəti 2-3 həftədən çox olmamalıdır və olmadıqda. remissiya əlamətləri - 7-10 gün.

Asiklovir(Aciclovir) yüksək effektiv virus əleyhinə preparatdır, sadə herpes və herpes zoster viruslarına virususidal təsir göstərir, lakin Epstein-Barr virusu və sitomeqalovirusa qarşı daha az effektivdir. Acyclovir normal hüceyrə proseslərinə təsir göstərmir və buynuz qişanın bərpası prosesini gecikdirmir.

Dərman 3% göz məlhəmi şəklində istifadə olunur: 1 sm uzunluğunda bir zolaq gündə 5 dəfə 7-10 gün ərzində aşağı göz qapağının arxasına qoyulur. Xəstəliyin residivinin qarşısını almaq üçün müalicə klinik sağaldıqdan sonra 3 gün davam etdirilməlidir. Məlhəm tətbiq edildikdən sonra orta dərəcədə yanma hissi, iltihablı reaksiyalar və nöqtəli keratit meydana gələ bilər.

Herpetik keratit və uveitin dərin formalarının müalicəsində asiklovir eyni vaxtda topik olaraq istifadə olunur, şifahi olaraq qəbul edilir (5-10 gün ərzində gündə 3-5 dəfə 200 mq) və ya parenteral olaraq verilir (1 kq-a 5 mq dozada venadaxili damcı). 5 gün ərzində hər 8 saatdan bir bədən çəkisi).

Qeyri-spesifik immunoterapiya. Viral göz xəstəliklərinin müalicəsində həm ekzogen interferonlar, həm də endogen interferonların istehsalını stimullaşdıran dərmanlar istifadə olunur. Virus əleyhinə vasitələr kimi virusun təsiri altında insan donor qanının leykositləri tərəfindən istehsal olunan və gen mühəndisliyi üsulları ilə əldə edilən interferonlardan istifadə olunur.

Leykosit interferon insan qurusu (Interferonum leucocyticum humanum siccum) məhlul hazırlamaq üçün 1000 IU liyofilləşdirilmiş tozdan ibarət 2 ml ampulalarda istehsal olunur. Ampulanın tərkibi 1 ml steril distillə edilmiş suda seyreltilir. Səthi keratit və konjonktivit üçün gündə ən azı 12 dəfə 1 damcı damcılayın. Stromal keratit və keratoiridosiklit üçün gündəlik və ya hər gün 600.000 IU subkonyunktival olaraq verilir. Müalicə müddəti 15-25 gündür.

Oftalmoferon (Ophtalmoferonum) 1 ml insan rekombinant interferon alfa-2 üçün 10.000 IU ehtiva edir. Dərman adenoviral, hemorragik, herpetik konjonktivit və keratit, herpetik keratouveitin müalicəsi üçün istifadə olunur. Xəstəliyin kəskin mərhələsində gündə 6-8 dəfə 1 damcı, iltihablı hadisələr azaldıqda - 2-3 dəfə. Müalicə xəstəliyin simptomları yox olana qədər aparılır.

İnterferon induktorları (interferonogenlər) insan orqanizminə daxil olduqda, endogen interferonların istehsalını stimullaşdırır.

fərqli növlər. Viral göz xəstəliklərini müalicə etmək üçün müxtəlif interferonogenlər istifadə olunur.

Poludan (Poludan) poliadenil və uridil turşularının kompleksi olan biosintetik interferonogendir.

Dərman viral göz xəstəlikləri üçün istifadə olunur: adenoviral və herpetik konjonktivit, keratokonjunktivit, keratit və keratoiridosiklit (keratouveit), iridosiklit, xorioretinit, optik nevrit. Poludan göz damcıları və subkonyunktival inyeksiya üçün məhlullar şəklində istifadə olunur.

Konyunktivit və səthi keratitin müalicəsi üçün konyunktiva kisəsinə poludan məhlulu, gündə 6-8 dəfə 1-2 damcı yeridilir. İltihab hadisələri azaldıqca, quraşdırmaların sayı 3-4 dəfə azalır.

Stromal keratit və keratoiridosiklit üçün Poludan məhlulu hər gün və ya hər gün 0,5 ml subkonyunktiv olaraq yeridilir. Bir kursa 15-20 inyeksiya təyin edilir.

Pirojenal (Pyrogenalum) pirojen və interferonogen təsir göstərən bakterial mənşəli lipopolisaxariddir.

Dərman gündə 1 dəfə və ya hər 2-3 gündə subkonyunktival olaraq tətbiq olunur. İlkin doza 2,5 mkq (25 MTD) təşkil edir, sonra tədricən 5 mkq (50 MTD) qədər artırılır. Müalicə kursu təsirdən asılı olaraq 5-15 inyeksiyadan ibarətdir.

Pyrogenal ilə müalicə edildikdə, bədən istiliyində artım, baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma və bel ağrısı mümkündür.

Sikloferon (Cycloferonum) (Polisan, Rusiya) - aşağı molekulyar çəkili interferon induktoru. Dərman gündə bir dəfə 250 mq dozada əzələdaxili olaraq verilir. 10 inyeksiyadan ibarət əsas kurs sxem 1-ə uyğun olaraq həyata keçirilir; 2; 4; 6; 8; on bir; 14; 17; 20 və 23-cü günlər.

Başqa bir versiyaya görə, 5 inyeksiya kursu aparılır (ilk 2 inyeksiya gündəlik verilir, sonra dərman hər gün verilir) və sonra 10-14 gündən sonra təkrarlanır.

üçün spesifik immunoterapiya normal insan immunoqlobulini, qızılca immunoqlobulini, çiqain (təmizlənmiş insan bulama zərdabı) və antiherpetik peyvənd istifadə olunur. Bununla belə, bu dərmanlar klinik praktikada geniş istifadə edilməmişdir.

26.2.2. İltihab əleyhinə dərmanlar

İltihabi göz xəstəliklərini müalicə etmək üçün qlükokortikosteroidlər (GCS) və steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) istifadə olunur.

26.2.2.1. Qlükokortikosteroidlər

İltihab əleyhinə təsirinin müddətindən asılı olaraq qısa, orta, uzun və uzun müddət fəaliyyət göstərən GCS fərqlənir.

Oftalmologiyada istifadə olunan dozaj formaları demək olar ki, bütün GCS qruplarını ehtiva edir:

Qısa təsirli kortikosteroidlər (6-8 saat) - hidrokortizon (0,5%; 1% və 2,5% göz məlhəmi);

Orta təsir müddəti (12-36 saat) olan GCS - prednizolon (0,5% və 1% göz damcıları);

Uzun müddət fəaliyyət göstərən kortikosteroidlər (72 saata qədər) - deksametazon (0,1% göz damcıları və məlhəm); betametazon (0,1% göz damcıları və məlhəm);

Uzun müddət fəaliyyət göstərən kortikosteroidlər (7-10 gün) - triamsinolon asetonid, betametazon propionat (inyeksiya formaları).

GCS, hidrokortizon istisna olmaqla, göz almasının demək olar ki, bütün toxumalarına, o cümlədən asanlıqla nüfuz edir.

həm yerli, həm də sistemli istifadə ilə obyektiv daxil olmaqla.

Oftalmologiyada GCS-nin istifadəsi üçün göstərişlər olduqca genişdir:

Allergik göz xəstəlikləri (göz qapaqlarının dermatiti, blefarit, konjonktivit və keratokonyunktivit);

Üveit;

Simpatik oftalmiya;

Yaralanmalar və əməliyyatlardan sonra iltihablı hadisələr (profilaktika və müalicə);

Keratit, kimyəvi və termal yanıqlardan sonra buynuz qişanın şəffaflığının bərpası və neovaskulyarizasiyanın yatırılması (buynuz qişanın tam epitelizasiyasından sonra).

GCS-dən buynuz qişanın viral xəstəliklərində (epiteldə qüsurla müşayiət olunan keratitin səthi formaları) və konjonktivanın, mikobakteriyaların və gözlərin göbələk infeksiyalarında istifadəsi tövsiyə edilmir. Göz içi təzyiqinin artması riski yüksək olduqda GCS ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Steroid dərmanlarının uzun müddət istifadəsi ilə göz içi təzyiqinin artması qlaukoma, posterior subkapsulyar kataraktların əmələ gəlməsi, yaraların sağalma prosesinin yavaşlaması və ikincil infeksiyanın inkişafı və göbələk infeksiyası ilə mümkündür. kornea tez-tez meydana gəlir. Steroid dərmanlarla uzun müddətli müalicədən sonra buynuz qişada sağalmayan ülserlərin görünüşü mantar işğalının inkişafını göstərə bilər. İkincil bakterial infeksiya xəstənin qoruyucu reaksiyasının yatırılması nəticəsində baş verə bilər.

Yerli olaraq tətbiq edildikdə, dərman gündə 3 dəfə təsirlənmiş gözün konyunktiva kisəsinə yeridilir. Müalicədən sonra 24-48 saat ərzində

şiddətli iltihab zamanı preparatı hər 2 saatdan bir istifadə etmək olar.Gündə 2-3 dəfə aşağı göz qapağının arxasına 1,5 sm uzunluğunda göz məlhəmi zolağı qoyulur. Qlükokortikosteroidlər də parenteral və oral olaraq istifadə olunur.

26.2.2.2. Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar

Oftalmologiyada istifadə edilən NSAİİlərə fenilasetik turşunun törəməsi olan diklofenak natrium və indometazin daxildir. Diklofenak natrium və indometazin (0,1% məhlul - göz damcıları) açıq bir iltihab əleyhinə, qızdırmasalıcı və analjezik təsirə malikdir, həmçinin trombositlərin yığılmasını maneə törədir; uzunmüddətli istifadəsi ilə onlar desensibilizasiyaedici təsir göstərir.

NSAİİlər katarakt əməliyyatı zamanı miozun qarşısını almaq, qeyri-infeksion konjonktiviti müalicə etmək, əməliyyatdan sonrakı və travma sonrası uveitin qarşısını almaq və müalicə etmək, kistik makulopatiyanın qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Yerli olaraq tətbiq edildikdə xəstələr NSAİİ-ləri yaxşı tolere edirlər. Onları uşaqların, hamilə və laktasiya edən qadınların müalicəsində istifadə etmək tövsiyə edilmir, bronxial astma və ağır vazomotor riniti olan xəstələrə ehtiyatla təyin edilməlidir.

Cərrahiyyə və ya lazer müdaxiləsi zamanı göz bəbəyinin daralmasının qarşısını almaq üçün müdaxilədən 2 saat əvvəl 30 dəqiqəlik fasilə ilə 4 dəfə diklofenak və indometazinin 0,1% məhlulu yeridilir. Terapevtik məqsədlər üçün dərmanlar gündə 4-6 dəfə 5-14 gün ərzində istifadə olunur. Əməliyyatdan sonrakı kistik makulopatiyanın qarşısının alınması üçün (kataraktanın çıxarılmasından sonra, antiqlaukomatoz əməliyyatdan sonra)

radios) NSAİİlər müdaxilədən sonra bir ay ərzində gündə 3 dəfə istifadə olunur.

26.2.2.3. Antiallergik dərmanlar

Allergik göz xəstəliklərinin müalicəsi kortikosteroidlərin, mast hüceyrə membranının stabilizatorlarının, antihistaminiklərin və vazokonstriktorların istifadəsini əhatə edir.

Membran stabilizatorları. Bu qrupdakı dərmanlardan ən çox istifadə olunur kromoglik turşusu (Kromoglik turşusu). Dərmanın terapevtik effektivliyi profilaktik məqsədlər üçün istifadə edildikdə ən yüksəkdir. Tez-tez cromoglycic turşusu steroid dərmanlarla birlikdə allergik konjonktivitin müalicəsində istifadə olunur və bununla da onlara olan ehtiyacı azaldır; Kromoglik turşunun 2% və 4% məhlulları (göz damcıları) mövsümi və digər növ allergik konyunktivitlərin, o cümlədən kontakt linzaların yaratdığı hiperpapilyar konyunktivitin müalicəsi üçün göstərilir.

Kromoglik turşunun məhlulu gündə 2-6 dəfə konyunktiva kisəsinə 1 damcı yeridilir. Müalicəni mövsümi allergik konjonktivitin mümkün inkişafından 7-10 gün əvvəl başlamaq və xəstəliyin simptomları yox olduqdan sonra 7-10 gün davam etmək tövsiyə olunur.

Damladan dərhal sonra müvəqqəti bulanıq görmə və yanma baş verə bilər.

Kromoglikik turşuya əlavə olaraq, allergik göz xəstəliklərinin müalicəsində istifadə olunur. qayıqsamid (Lodoxamide), yalnız deyil

mast hüceyrələrinin deqranulyasiyasının qarşısını alır, eyni zamanda eozinofillərdən fermentlərin və sitotaktik amillərin miqrasiyasını və sərbəst buraxılmasını maneə törədir.

Lodoxamid (0,1% məhlul) kromoglik turşusu ilə eyni göstəricilər üçün istifadə olunur. Dərman gündə 4 dəfə damcılanır. Müalicə müddəti 4 həftədən çox deyil. Lodoksamid ilə müalicə zamanı yan təsirlər mümkündür: göz qapaqlarında müvəqqəti yanma, karıncalanma, qaşınma, lakrimasiya, başgicəllənmə, bulanıq görmə, göz qapaqlarının şişməsi, buynuz qişada kristal çökmə və xoralar, qızdırma, quru burun selikli qişası, qaşınma.

Antihistaminiklər. Bu dərmanlar ən sürətli təsir göstərir: kəskin allergik konjonktivitdə göz qapaqlarının qaşınma və şişkinliyini, lakrimasiyanı, hiperemiyanı və konjonktivanın şişkinliyini tez bir zamanda azaldır. Antihistaminiklər həm monokomponent, həm də birləşmiş dərmanlar kimi allergik göz xəstəliklərini müalicə etmək üçün istifadə olunur. Adi doza gündə 2-3 dəfə 1 damcıdır. Hamiləlik və laktasiya dövründə və 4 yaşdan kiçik uşaqların müalicəsi zamanı onlardan istifadə etmək tövsiyə edilmir. Ən təsirli olanlar iki komponentdən ibarət olan kompleks preparatlardır (antihistaminik və vazokonstriktor təsiri ilə).

Hal-hazırda H1 reseptor blokerləri kimi olopatadin Allergiya vasitəçilərinin mast hüceyrələrindən sərbəst buraxılmasını maneə törədən (Olopatidin) aydın antiallergik təsir göstərir. Dozalar və tətbiq: böyüklər və 3 yaşdan yuxarı uşaqlar gündə 2 dəfə 1 damcı damcılatırlar. Yan təsirlər: bəzi hallarda (təxminən 5%), bulanıq görmə, gözlərdə yanma və ağrı, lakrimasiya, gözdə yad cisim hissi qeyd olunur,

konyunktival hiperemiya, keratit, iritis, göz qapaqlarının şişməsi, 0,1-1% hallarda - zəiflik, baş ağrısı, başgicəllənmə, ürəkbulanma, faringit, rinit, sinüzit, ağızda acılıq, dadın dəyişməsi.

Vasokonstriktor dərmanlar. Allergik xəstəliklər ödem və toxuma hiperemiyası ilə özünü göstərən açıq bir damar reaksiyası ilə müşayiət olunur. Vazokonstriktor təsiri olan simpatomimetiklər konjonktivanın şişkinliyini və hiperemiyasını azaldır.

Allergiya simptomlarının şiddətini azaltmaq üçün istifadə edin

Cədvəl 26.1. Tətbiq nöqtələrinə görə antihipertenziv dərmanların paylanması

α-adrenergik agonistləri olan monokomponent və kombinə edilmiş preparatlar - tetrazolin naphazolin.

Bu dərmanların dərmana qarşı yüksək həssaslıq hallarında, qapalı bucaqlı qlaukoma, ağır ürək-damar xəstəlikləri (koronar arteriya xəstəliyi, arterial hipertenziya, feokromositoma), metabolik xəstəliklər (hipertiroidizm, şəkərli diabet) və uşaqların müalicəsində istifadəsi tövsiyə edilmir. 5 yaşa qədər.

Vazokonstriktor dərmanları gündə 2-3 dəfə konjonktiva kisəsinə 1 damcı damcılatılır. Göz damcılarının 7-10 gündən çox davamlı istifadəsi tövsiyə edilmir. 48 saat ərzində heç bir təsir olmadıqda, dərman dayandırılmalıdır.

Bu qrupdakı dərmanların istifadəsi ilə yan təsirlər baş verə bilər: bulanıq görmə, konjonktivanın qıcıqlanması, göz içi təzyiqinin artması, şagirdin genişlənməsi. Bəzən sistematik yan təsirlər mümkündür: sürətli ürək döyüntüsü, baş ağrısı, artan yorğunluq və tərləmə, artan qan təzyiqi, hiperglisemiya.

26.2.3. Qlaukoma müalicəsində istifadə olunan dərmanlar

Gözün hidrodinamikasına təsirindən asılı olaraq iki qrup antiqlaukoma dərmanı fərqləndirilir: gözdaxili mayenin çıxışını yaxşılaşdıran və onun istehsalını maneə törədənlər (Cədvəl 25.1).

26.2.3.1. Göz içi mayesinin çıxışını yaxşılaşdıran agentlər

Xolinomimetiklər. M-xolinomimetiklərdən pilokarpin və karbaxol qlaukoma müalicəsi üçün istifadə olunur.

Pilokarpin (Pilocarpine) Pilocarpus pinnatifolius Faborandi bitkisindən alınan bitki alkaloididir. Dərman pilokarpin hidroxlorid və ya pilokarpin nitrat şəklində istifadə olunur. Pilokarpin 1,5 ml damcı borularda və ya 5, 10 və 15 ml şüşələrdə qablaşdırılan 1%, 2%, 4% və ya 6% sulu məhlul (göz damcıları) şəklində mövcuddur.

Pilokarpin məhlulunun birdəfəlik damcılanması ilə hipotenziv təsirin müddəti fərdi olaraq dəyişir və 4-6 saat təşkil edir.Bu baxımdan preparatın sulu məhlulları gündə 4-6 dəfə istifadə edilməlidir. Ən çox istifadə edilən 1% və 2% həllərdir. Konsentrasiyanın daha da artması hipotenziv təsirin şiddətinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olmur, lakin mənfi reaksiyaların riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Həll konsentrasiyasının seçimi xəstənin dərmana fərdi reaksiyasından asılıdır.

Bundan əlavə, uzun müddət fəaliyyət göstərən pilokarpin göz damcıları istehsal olunur, burada həlledici kimi 0,5% və ya 1% metilselüloz məhlulu, 2% karboksimetilselüloz məhlulu və ya 5-10% polivinil spirti məhlulu istifadə olunur. Bu dərmanların bir dəfə instillyasiya ilə təsir müddəti 8-12 saata qədər artırılır.Ən uzunmüddətli effekti gündə bir dəfə istifadə olunan pilokarpin tərkibli gel və məlhəm göstərir.

Qeyri-selektiv simpatomimetiklər. Bu alt qrupa daxildir epinefrin Müxtəlif lokalizasiyaların α- və β-adrenergik reseptorlarının birbaşa stimulyatoru olan (epinephrinum).

Epinefrin buynuz qişaya yaxşı nüfuz etmir və kifayət qədər terapevtik effekt əldə etmək üçün preparatın yüksək konsentrasiyasından istifadə etmək lazımdır (1-

2% həllər). Bu vəziyyətdə, həm yerli (artan qan təzyiqi, taxiaritmiya, kardialji, serebrovaskulyar pozğunluqlar), həm də sistemli (damladıqdan sonra yanma, konyunktiva hiperemiyası, konjonktiva və buynuz qişada piqment çöküntülərinin çökməsi, midriaz, makulopatiya) mənfi reaksiyalar inkişaf edə bilər. optik sinir başında qan dövranının azalması).

Hal-hazırda Rusiyada istifadə üçün təsdiqlənmiş adrenalin ehtiva edən oftalmoloji dərmanlar yoxdur.

Prostaglandinlər. Son illərdə F2a prostaglandin alt qrupuna aid olan dərmanlar böyük maraq doğurur. Müxtəlif alt siniflərin prostanlandin reseptorlarına təsiri səbəbindən sulu yumorun uveoskleral axını yaxşılaşdıraraq, bu dərmanlar göz içi təzyiqini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Son məlumatlara görə, uveoskleral axının artması, siliyer əzələnin hüceyrədənkənar matrisinin boşalması ilə əlaqədardır.

F 2a prostaglandinlərinin alt qrupuna iki dərman daxildir: 0,005% həll latanoprost və 0,004% məhlul travoprost, 2,5 ml şüşələrdə mövcuddur. Bu alt qrupun dərmanları açıq bir hipotenziv təsir göstərir və ədəbiyyata görə, gözün toxumalarında qan dövranını yaxşılaşdırır.

Latanoprost (Latanoprost) qəbulundan təxminən 3-4 saat sonra GİB-in azalmasına səbəb olur, maksimum effekt 8-12 saatdan sonra müşahidə olunur.Hipotenziv təsir ən azı 24 saat davam edir.İftalmotonus ilkin səviyyədən orta hesabla 35% azalır. .

Müalicənin başlamasından 3 ay sonra irisin piqmentasiyasının mavidən qəhvəyi rəngə qədər artması qeyd olunur. Kirpiklərin böyüməsi mümkündür. Nadir hallarda, ön uveitin şiddəti artır və

Travoprost (Travoprost) göz içi mayesinin uveoskleral yol boyunca axmasını effektiv şəkildə stimullaşdıran yeni antiqlaukoma agentidir. Hipotenziv təsir latanoprosta uyğundur və ya ondan artıqdır.

Prostaglandinlər ilk seçim dərmanlarıdır: qlaukoma müalicəsinə başlamaq üçün istifadə olunur.

26.2.3.2. Göz içi mayesinin istehsalını maneə törədən bir dərman

Seçici simpatomimetiklər.

Bu qrupa dərmanlar daxildir klonidin (Klonidin).

Klonidin göz içi mayesinin istehsalını azaltmağa kömək edir. Hipotenziv təsir dərmanı qəbul etdikdən 30 dəqiqə sonra görünür, onun maksimumu damcıdan 3 saat sonra müşahidə olunur və 8 saata qədər davam edir.

Yerli yan təsirlər yanma və gözdə yad cisim hissi, ağızda quruluq, burun tıkanıklığı, konjonktivanın hiperemiyası və şişməsi, xroniki konjonktivit şəklində özünü göstərir.

Ümumi arzuolunmaz təsirlərə yuxululuq, zehni və motor reaksiyalarının yavaşlaması daxildir; vaxtaşırı bradikardiya, qəbizlik və mədə ifrazının azalması baş verə bilər. Klonidin göz damcılarının istifadəsi qan təzyiqinin azalması ilə müşayiət oluna bilər.

Dərmanı gündə 2-4 dəfə istifadə etmək tövsiyə olunur. Müalicə 0,25% həllin təyin edilməsi ilə başlayır. GİB-də kifayət qədər azalma olmadıqda, 0,5% həll istifadə edin. 0,25% məhlulun istifadəsi ilə əlaqəli mənfi reaksiyalar baş verərsə, 0,125% həll təyin edilir.

β - Adrenergik blokerlər.Əksər hallarda qlaukoma müalicəsində ilk seçim olan dərmanlar prostaglandinlər və beta-blokerlərdir.

β 12 - Adrenergik blokerlər. Qeyri-selektiv β-blokerlər daxildir timolol(Timololum).

Timolol göz içi mayesinin ifrazını maneə törədir. Bununla birlikdə, bəzi məlumatlara görə, timololun uzun müddət istifadəsi ilə, sulu yumorun axmasında yaxşılaşma var, bu, yəqin ki, skleral sinusun sərbəst buraxılması ilə əlaqədardır. Hipotenziv təsir damcıdan 20 dəqiqə sonra baş verir, 2 saatdan sonra maksimuma çatır və ən azı 24 saat davam edir.GİB-in azalması ilkin səviyyənin təxminən 35%-ni təşkil edir. 0,25% və 0,5% timolol məhlulunun hipotenziv təsirinin şiddətindəki fərq 10-15% təşkil edir.

Yerli əlavə təsirlər: quru gözlər, konyunktivanın qıcıqlanması, buynuz qişanın epitelial ödemi, punktat səthi keratit, allergik blefarokonyunktivit.

Müalicə gündə 1-2 dəfə timololun 0,25% həllinin istifadəsi ilə başlayır. Heç bir təsir olmadıqda, eyni dozada 0,5% həll istifadə edin. Hipotenziv təsir 2 həftəlik müntəzəm istifadədən sonra qiymətləndirilməlidir. -dən az deyil

Hər altı ayda bir dəfə buynuz qişanın vəziyyətini, gözyaşardıcı istehsalını və görmə funksiyalarını izləmək lazımdır.

β 1 - Adrenergik blokerlər. Selektiv β-blokerlər oftalmologiyada geniş istifadə olunur. betoksolol(Betaksolol).

Betaksololun birdəfəlik instillasiyasından sonra hipotenziv təsir adətən 30 dəqiqədən sonra müşahidə olunur və GİB-də ilkin səviyyənin təxminən 25%-ni təşkil edən maksimum azalma

2 saat və 12 saat davam edir.Bəzi məlumatlara görə, timololdan fərqli olaraq, betaksolol səbəb olmur.

optik sinirdə qan axınının pisləşməsi, əksinə, onu saxlayır və ya hətta yaxşılaşdırır.

Yerli əlavə təsirlər: instillyasiyadan dərhal sonra baş verən qısamüddətli narahatlıq və lakrimasiya; punktat keratit, buynuz qişanın həssaslığının azalması, fotofobi, qaşınma, quruluq və gözlərin qızartı, anizokoriya nadir hallarda müşahidə olunur.

Sistemli yan təsirlər timolol üçün təsvir edilənlərə bənzəyir. Ancaq tənəffüs sisteminə təsiri əhəmiyyətsizdir.

Hibrid (α + β )-adrenergik blokerlər. Son illərdə hibrid adrenergik blokerlər maraq doğurur.

Bu qrupun nümayəndəsi orijinal yerli adrenergik blokerdir proxodolol(Proxodololum), β 12 - və α-adrenergik reseptorlara blokada təsir göstərir. Oftalmotonusun azaldılması mexanizmi göz içi mayesinin istehsalını boğmaqdır. Hipotenziv təsir birdəfəlik instillyasiyadan 30 dəqiqə sonra yaranır, GİO-nun maksimum azalması (ilkin səviyyədən təxminən 7 mm Hg) 4-6 saatdan sonra müşahidə edilir və 8-12 saata qədər davam edir.Hipotenziv təsir nəzərəçarpacaq dərəcədə nəzərə çarpır.

Müalicə gündə 2-3 dəfə 1% məhlulun istifadəsi ilə başlayır. Heç bir təsir olmadıqda, eyni dozada 2% həll təyin edilir. Digər adrenergik blokerlərin istifadəsi zamanı olduğu kimi, proxodololun hipotenziv təsiri tədricən inkişaf edir, buna görə də onun qiymətləndirilməsi müntəzəm istifadədən 2 həftə sonra aparılmalıdır.

Əlavə təsirləri: proxodolola həssas olan xəstələrdə bradikardiya, arterial hipotenziya, bronxospazm.

Karbonik anhidraz inhibitorları. Bu qrupdakı dərmanlar karbon anhidrid fermentinə depressiv təsir göstərir.

siliyer cismin proseslərində olan və göz içi mayesinin istehsalında mühüm rol oynayan raza.

Brinzolamid (Brinzolamid) göz içi mayesinin istehsalını maneə törədən yeni bir aktual karbonik anhidraz inhibitorudur. Dərman 1% oftalmik süspansiyon şəklində buraxılır. İstifadəyə göstərişlər və əks göstərişlər dorzolamidlə eynidir, lakin xəstələr brinzolamidə daha yaxşı dözürlər.

Dorzolamid (Dorzolamid) damcıdan 2 saat sonra maksimum hipotenziv effekt verir. Sonrakı təsir hətta 12 saatdan sonra da davam edir.GİB-də maksimum azalma ilkin səviyyənin 18-26%-ni təşkil edir.

Əks göstərişlər: preparatın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

Xəstələrin 10-15% -ində nöqtəli keratopatiya və allergik reaksiya inkişaf edə bilər. Xəstələrin 1-5% -ində görmə pozğunluğu, lakrimasiya və fotofobi qeyd edildi. Ağrı, gözlərin qızartı, keçici miyopi və iridosiklitin inkişafı olduqca nadirdir. Nadir hallarda baş ağrısı, ürəkbulanma, asteniya, urolitiyaz, dəri döküntüsü kimi sistemli yan təsirlər baş verə bilər.

Monoterapiya olaraq istifadə edildikdə, dərman gündə 3 dəfə, digər antihipertenziv dərmanlarla birlikdə istifadə edildikdə - 2 dəfə. Qeyd etmək lazımdır ki, dorzolamid digər antiqlaukoma dərmanları ilə birlikdə istifadə edildikdə, hipotenziv təsir güclənir.

Dorzolamiddən fərqli olaraq asetazolamid (Asetazolamid) sistemli şəkildə tətbiq edildikdə GİB-i azaldır. GİB damcıdan 40-60 dəqiqə sonra azalmağa başlayır, maksimum effekt 3-5 saatdan sonra müşahidə olunur və GİB 6-12 saat ərzində ilkin səviyyədən aşağıda qalır.

Dərman qlaukoma kəskin hücumunu aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur, əməliyyatdan əvvəl hazırlıq

xəstələr, davamlı qlaukoma üçün kompleks terapiyada.

Qlaukoma müalicəsi zamanı asetazolamid gündə 1-3 dəfə 0,125-0,25 q dozada qəbul edilir. 5 gün qəbul etdikdən sonra 2 gün ara verin. Asetazolamidlə uzunmüddətli müalicə ilə kalium preparatları (kalium orotat, panangin) və kalium saxlayan bir pəhriz təyin etmək lazımdır. Əməliyyata hazırlaşarkən, asetazolamid əməliyyat ərəfəsində və onun icra olunduğu gün səhər saatlarında 0,5 q qəbul edilir.

26.2.3.3. Qarışıq dərmanlar

Qlaukomanın dərman müalicəsinin effektivliyini artırmaq və xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün, eyni vaxtda istifadəsi əlavə təsir göstərən müxtəlif hipotenziv təsir mexanizmlərinə malik maddələrdən ibarət kombinə edilmiş dərmanlar yaradılmışdır.

Bu məqsədlə oftalmoloji praktikada β-blokerlərin xolinomimetiklərlə kombinasiyası ən çox istifadə olunur. Biri ən çox istifadə edilən birləşmələr 0,5% məhlulun birləşməsidir timololun 2% pilokarpin məhlulu ilə tətbiqi (fotil, Fotil) və ya 4% pilokarpin məhlulu (fotil forte, Fotil Forte).

Bu dərmanların damcılanmasından sonra 2-ci saatdan başlayaraq GİB-də effektiv azalma baş verir, maksimum təsir 3-4 saatdan sonra baş verir, hipotenziv təsirin müddəti təqribən 24 saatdır.GİB-də maksimum azalma 32%-dən çox olur. ilkin səviyyə. Tövsiyə olunan tətbiq rejimi gündə 1-2 dəfədir.

Kosopt - dorzolamid (karbon anhidraz inhibitoru) və ti-

Molola, aydın hipotenziv təsiri olan qlaukoma müalicəsində ən təsirli birləşmələrdən biridir. Dərman göz hipertenziyası, açıq bucaqlı qlaukoma, o cümlədən ikincili qlaukoma və psevdoeksfoliativ qlaukoma müalicəsində istifadə olunur. Kosopt gündə 2 dəfə 1 damcı damcılanır. Dərman 2-6 yaşlı uşaqlar tərəfindən yaxşı tolere edilir.

DuoHerbs - β-bloker timolol və prostaglandin travoprostun birləşməsi. Dərman göz hipertansiyonu və açıq bucaqlı qlaukoma üçün gündə bir dəfə 1 damcı damcı ilə istifadə olunur.

26.2.4. Katarakta müalicəsində istifadə olunan dərmanlar

Kataraktın müalicəsində istifadə olunan dərmanlar bir neçə qrupa bölünə bilər: vitaminlər, sistein və metabolik prosesləri normallaşdıran digər dərmanlarla birlikdə qeyri-üzvi duzları olan dərmanlar və lensdə redoks proseslərini normallaşdıran və xinin birləşmələrinin təsirini maneə törədən birləşmələr olan dərmanlar.

Mineral duzları və metabolik proseslərin aktivatorlarını ehtiva edən dərmanlar qrupu olduqca çoxdur. Bu dərmanların tərkibində bir aktiv maddə (taurin) və ya sitoxrom C, adenozin, tiamin, glutatyon, nikotinamid və sistein kimi aktiv maddələr kompleksi ola bilər. Ən çox istifadə edilən göz damcıları oftan-katakrom (OftanCatachrom) və Vitaiodurol.

İkinci qrup dərmanlar iki dərmanla təmsil olunur - pirenoksin və azapentasen.

Pirenoksin xinon maddələrinin təsirini rəqabətli şəkildə maneə törədir,

lensdəki suda həll olunan zülalın həll olunmayan zülala çevrilməsini stimullaşdırmaq, nəticədə linza maddəsi buludlu olur. Pirenoksin kataraktın inkişafının qarşısını alır.

Azapentasen lens zülallarının sulfhidril qruplarını oksidləşmədən qoruyur, gözün ön kamerasının rütubətində olan proteolitik fermentləri aktivləşdirir.

26.2.5. Midriatika

Midriaz, simpatomimetiklərin təsiri altında şagird dilatorunun təsirinin artması, həmçinin xolinergik reseptorların blokadası səbəbindən pupillar sfinkterinin zəifləməsi ilə əlaqədar ola bilər, eyni zamanda siliyer əzələnin parezi baş verir. Bu baxımdan, göz bəbəyini genişləndirmək üçün M-antikolinerjik blokerlər (dolayı midriatiklər) və simpatomimetiklər (birbaşa midriatiklər) istifadə olunur.

26.2.5.1. M-antikolinerjiklər

Göz bəbəyinin sfinkterində və siliyer əzələdə yerləşən M-xolinergik reseptorların blokadası nəticəsində göz bəbəyi genişləndirən əzələ tonusunun üstünlük təşkil etməsi və göz bəbəyini genişləndirən əzələnin boşalması nəticəsində göz bəbəyinin passiv genişlənməsi baş verir. sıxır. Eyni zamanda, siliyer əzələnin rahatlaması səbəbindən akkomodasiya parezi baş verir.

Güclü piqmentli iris dilatasiyaya daha davamlıdır və buna görə də təsirə nail olmaq üçün bəzən dərmanın konsentrasiyasını və ya qəbul tezliyini artırmaq lazımdır, buna görə də həddindən artıq dozadan ehtiyatlı olmaq lazımdır.

M-antikolinerjik dərmanların təkrar dozası. Göz bəbəyinin genişlənməsi qlaukoma olan xəstələrdə, 60 yaşdan yuxarı insanlarda və ön kameranın dayaz olması səbəbindən qlaukoma inkişafına meylli olan uzaqgörən insanlarda kəskin qlaukoma hücumuna səbəb ola bilər.

Xəstələrə araşdırmadan sonra ən azı 2 saat sürmənin qadağan olunduğu barədə xəbərdarlıq edilməlidir.

M-antikolinerjik agentlər gücü və müddəti (qısa və ya diaqnostik və uzunmüddətli və ya terapevtik) təsiri ilə fərqlənir.

Uşaqlarda refraksiyanı öyrənmək məqsədilə sikloplejiya nail olmaq üçün uzun müddət fəaliyyət göstərən M-antikolinerjiklər istifadə olunur. Bundan əlavə, onlar refraktiv qüsurları olan uşaqlarda yarı davamlı və davamlı xarakterli akkomodasiya spazmlarını müalicə etmək üçün və posterior sinexiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün ön bölgənin iltihabi xəstəliklərinin kompleks müalicəsində istifadə olunur.

Atropin (Atropinum) ən bariz midriatik və sikloplejik təsirə malikdir. Atropinin birdəfəlik instillyasiyasından sonra şagird genişlənməsi və sikloplegiya 30-40 dəqiqədən sonra maksimuma çatır və 10-14 gün davam edir.

Atropin 0,5% və 1% həll şəklində istifadə olunur. Yetkinlərdə və 7 yaşdan yuxarı uşaqlarda terapevtik məqsədlər üçün gündə 2-3 dəfə, sikloplejiya nail olmaq üçün 1% həll istifadə olunur - 2 dəfə. 7 yaşdan kiçik uşaqlarda yalnız 0,5% həll istifadə edilə bilər.

Dərmanın qapalı bucaqlı qlaukoma, prostat adenoması nəticəsində ağır sidik ifrazı pozğunluğu olan xəstələrin və 3 aydan kiçik uşaqların müalicəsində istifadəsi tövsiyə edilmir. Atropin ürək-damar sisteminin ağır xəstəlikləri olan xəstələrə ehtiyatla təyin edilməlidir.

Atropinlə müalicə edildikdə, sistemik yan təsirlər inkişaf edə bilər, onların şiddətini azaltmaq üçün instilasyondan sonra gözün daxili küncündə lakrimal kanalları sıxmaq lazımdır.

Yerli əlavə təsirlər: GİB-nin artması, göz qapaqlarının dərisinin hiperemiyası, konjonktivanın hiperemiyası və şişməsi (xüsusilə uzun müddətli istifadə zamanı), fotofobi.

Atropin 1% göz damcısı və məlhəm şəklində mövcuddur; Tərkibində atropin olan 0,5% göz damcıları hazırlanır keçmiş müvəqqəti.

Siklopentolat (Siklopentolat) atropindən daha az bariz midriatik təsirə malikdir. Siklopentolatın birdəfəlik instillasiyasından sonra maksimum farmakoloji təsir 15-30 dəqiqə ərzində baş verir. Midriaz 6-12 saat, sikloplegiyanın qalıq təsiri isə 12-24 saat davam edir.

Dərman uşaqlarda refraksiyanı öyrənmək məqsədi ilə sikloplejiya nail olmaq üçün, həmçinin refraktiv qüsurları olan uşaqlarda yarı davamlı və davamlı xarakterli akkomodasiya spazmlarının müalicəsi üçün, ön hissənin iltihabi xəstəliklərinin kompleks müalicəsində istifadə olunur. posterior sinexiyaların inkişafının qarşısını almaq və xəstələri katarakt çıxarmağa hazırlamaq üçün gözün.

Göz dibini araşdırmaq üçün siklopentolat 1-3 dəfə, 10 dəqiqə ara ilə 1 damcı, sikloplejiya nail olmaq üçün - 15-20 dəqiqə ara ilə 2-3 dəfə vurulur. Terapevtik məqsədlər üçün dərman gündə 3 dəfə istifadə olunur.

Tropikamid (Tropikamid) qısamüddətli midriatikdir. Damladan sonra şagirdin genişlənməsi

tropikamid 5-10 dəqiqədən sonra, maksimum midriaz 20-45 dəqiqədən sonra müşahidə edilir və 1-2 saat davam edir, ilkin göz bəbəyinin eni 6 saatdan sonra bərpa olunur.Akkomodasiyanın maksimum parezi 25 dəqiqədən sonra baş verir və 30 dəqiqə davam edir. Sikloplegiyanın tam relyefi 3 saatdan sonra baş verir.

Dərman gözün dibinin öyrənilməsində istifadə olunur, nadir hallarda kiçik uşaqlarda refraksiyanı təyin etmək üçün və iltihablı göz xəstəliklərində terapevtik məqsədlər üçün posterior sinexiyanın qarşısının alınması üçün istifadə olunur. Tropikamid 0,5% və 1% məhlullar şəklində mövcuddur.

Göz bəbəyinin diaqnostik dilatasiyası üçün 1 damcı 1%-li məhlul bir dəfə və ya 1 damcı 0,5%-li məhlul 2 dəfə 5 dəqiqəlik fasilə ilə vurulur. 10 dəqiqədən sonra oftalmoskopiya aparıla bilər. Refraksiyanı təyin etmək üçün dərman 6-12 dəqiqəlik fasilə ilə 6 dəfə damcılanır. Təxminən 25-50 dəqiqədən sonra akkomodasiya parezi baş verir və tədqiqat aparıla bilər. Terapevtik məqsədlər üçün tropikamid gündə 3-4 dəfə istifadə olunur.

Dərman bucaq qapalı qlaukoma olan xəstələrə ehtiyatla təyin olunmalıdır.

İstifadə edildikdə, fotofobiyanın inkişafı, GİB artması və bucaq bağlanan qlaukoma kəskin hücumu mümkündür.

26.2.5.2. Simpatomimetiklər

α-adrenergik reseptor agonistləri olan simpatomimetiklər, şagirdi genişləndirən əzələ tonusunu artırır, nəticədə midriyaz inkişaf edir, lakin siliyer əzələlərin parezi və GİB artımı müşahidə edilmir. Midriatik təsir tələffüz olunur, lakin qısamüddətli (4-6 saat), M-antikolinerjiklər tərəfindən gücləndirilir.

Şagirdin diaqnostik genişlənməsi və antikolinerjik dərmanların təsirini artırmaq üçün göz almasında cərrahi müdaxilələrdən əvvəl və sonra bir həll istifadə olunur. fenilefrin (Fenylefrin).

M-antikolinerjiklər kimi, fenilefrin də bucaq qapanan qlaukomada istifadə üçün tövsiyə edilmir. Uşaqlarda və yaşlılarda fenilefrinin 10%-li məhlulunun istifadəsindən çəkinmək lazımdır, ürək-damar xəstəlikləri zamanı onu təyin etmək olmaz və ya 2,5%-lik məhluldan istifadə etmək olmaz, taxikardiya zamanı preparatdan ehtiyatla istifadə etmək tövsiyə olunur. , hipertiroidizm və şəkərli diabet. Tədqiqatdan sonra xəstələrə ən azı 2 saat avtomobil sürməmək barədə xəbərdarlıq edilməlidir.

Dərmanı yerli olaraq istifadə edərkən gözlərdə ağrı və karıncalanma (fenilefrin instilasiyasından bir neçə dəqiqə əvvəl yerli anesteziklərdən istifadə etmək lazım ola bilər), bulanıq görmə və fotofobi meydana gələ bilər. Həssas xəstələrdə sistematik yan təsirlər ola bilər: aritmiya, arterial hipertenziya, koronar spazm. MAO inhibitorlarının eyni vaxtda sistemli istifadəsi ilə vazokonstriktor effekti güclənə bilər.

26.2.6. Yerli anesteziklər

Oftalmologiyada lokal anesteziklər keçiricilik, infiltrasiya və səthi anesteziya üçün istifadə olunur. Lokal anesteziklərdən istifadə edərkən, kornea epitelinin zədələnməsi və allergik reaksiyalar ilə ifadə olunan yerli yan təsirlərin və membranların ümumiləşdirilmiş sabitləşməsi nəticəsində yaranan sistemik təsirlərin inkişafı mümkündür.

Təsiri uzatmaq və sistematik mənfi təsirləri azaltmaq üçün,

Xoş bir təsir üçün lokal anesteziklər vazokonstriktorlarla birlikdə istifadə edilə bilər.

Ən çox istifadə edilən lokal anesteziklər novokain, tetrakain, lidokain, oksibuprokain və proparakaindir.

Novokain (Novocainum) bütöv selikli qişalara çətinliklə nüfuz edir, buna görə də səthi anesteziya üçün praktiki olaraq istifadə edilmir. Keçirici anesteziya üçün 1-2% məhlullar, infiltrasiya anesteziyası üçün - 0,25% və 0,5% istifadə olunur.

Tetrakain (Tetrakain) ambulator cərrahi müdaxilələr, yad cisimlərin çıxarılması və diaqnostik prosedurlar (qonioskopiya, tonometriya və s.) zamanı səthi anesteziya üçün istifadə olunur. Anesteziya damcıdan 2-5 dəqiqə sonra baş verir və 30 dəqiqə-1 saat davam edir.

Dərman 1 damcı 1-2 dəfə damcılanır. Ambulator cərrahi müdaxilələr zamanı zəruri hallarda əlavə instillyasiyalar aparılır. Tetrakain, ona qarşı həssaslıq və buynuz qişanın epitelinin zədələnməsi halında istifadə üçün tövsiyə edilmir.

Dərmana həssas olan xəstələrdə selikli qişaların hiperemiyası, GİB-nin müvəqqəti artması, buynuz qişanın epitelinin şişməsi və desquamasiyası, allergik reaksiyalar kimi mənfi reaksiyaların inkişafı mümkündür.

Tərkibində tetrakain olan dərmanlardan ən çox istifadə ediləndir dikain 1% göz damcıları şəklində (5 və 10 ml şüşələrdə).

Lidokain (Lidokain) digər anesteziklərlə müqayisədə daha aydın və uzunmüddətli təsirə malikdir. Səthi anesteziya ilə lokal anesteziya təsiri 2-4%-li lidokain məhlulunun damcılanmasından 5-10 dəqiqə sonra baş verir və 1-2 saat davam edir.

anesteziya, təsir 5-10 dəqiqə sonra müşahidə olunur və davam edir

2-4 saat

Səthi anesteziya üçün lidokain diaqnostik prosedurlar və kiçik miqyaslı ambulator cərrahi müdaxilələr zamanı istifadə olunur. Müayinədən və ya müdaxilədən əvvəl, 30-60 s fasilə ilə 1-3 dəfə 1 damcı damcılayın; ambulator cərrahi müdaxilələr zamanı, zəruri hallarda, əlavə olaraq damcılana bilər.

Oksibuprokain (Oxybuprocaine) oftalmoloji praktikada istifadə edilən dünyanın ən məşhur lokal anesteziklərindən biridir. Konyunktiva və buynuz qişanın səthi anesteziyası 30 saniyə ərzində baş verir və 15 dəqiqə davam edir.

Uzunmüddətli (1 saata qədər) anesteziya 0,4% oksibuprokain məhlulunun 4-5 dəqiqəlik fasilə ilə 3 dəfə damcılanması ilə təmin edilir.

Dərman diaqnostik prosedurlar zamanı istifadə olunur (müayinədən dərhal əvvəl, 30-60 s fasilə ilə 1 damcı 1-2 dəfə damcılanır və kiçik həcmli ambulator cərrahi müdaxilələr (müdaxilədən dərhal əvvəl, 1 damcı 3-4 dəfə damcılanır) 4-5 dəqiqəlik fasilə ilə).

26.2.7. Diaqnostik alətlər

Retinal damarların, optik sinirin və gözün ön seqmentinin flüoresan angioqrafiyasını apararkən, həmçinin buynuz qişanın epitelindəki qüsurları aşkar etmək üçün, flüoresan natrium(Fluorescein-natrium). Torlu qişanın damarlarının flüoresan angioqrafiyası retinal abiotrofiyanın müxtəlif formaları, müxtəlif genlərin mərkəzi xorioretinopatiyasının eksudativ-hemorragik formaları üçün aparılır.

diabetik, hipertansif və posttrombotik retinopatiya, nevus və xoroidal melanoblastomalar üçün. Optik sinir başının damarlarının fluoressein angioqrafiyası onun şişməsi, iltihabı, psevdokonjessiya, druzen və s. üçün aparılır.Bundan əlavə, gözün ön seqmentinin damar yatağının flüoresan angioqrafiyası epibulbar nevus və s.

Flüoresein natriumun istifadəsi böyrək xəstəliyi və onun komponentlərinə qarşı həssaslıq halında kontrendikedir. Dərmanı istifadə etməzdən əvvəl xəstənin ona həssaslığını yoxlamaq lazımdır. Bunun üçün intradermal olaraq 0,1 ml 10% flüoresan məhlulu yeridilir. Yerli reaksiya olmadıqda (qızartı, şişkinlik, səfeh) flüoresan angioqrafiyası 30 dəqiqədən sonra aparılır: 5 ml preparat venadaxili sürətlə (2-3 s ərzində) yeridilir. Diaqnostik test məqsədləri və xəstəliyin xarakteri nəzərə alınmaqla, ümumi qəbul edilmiş üsullara əsasən aparılır. Floresseinin təkrar tətbiqi 3 gündən sonra mümkündür.

Flüoresan qəbulu zamanı ürəkbulanma və qusma mümkündür, başgicəllənmə, qısa müddətli bayılma və allergik reaksiyalar (ürtiker, qaşınma və s.) daha az müşahidə olunur. Bu hadisələrin əksəriyyəti öz-özünə yox olur. Şiddətli allergik reaksiyalar halında desensibilizasiya terapiyası aparılır.

Flüoreseinin tətbiqindən sonra bəzən dərinin və selikli qişaların (6-12 saat ərzində) və sidikdə (24-36 saat ərzində) keçici sarı rəng dəyişməsi müşahidə olunur. Dərman inyeksiya üçün 10% həll şəklində istifadə olunur (həm yerli sənaye, həm də xarici şirkətlər tərəfindən istehsal olunur).

Kornea epitelindəki qüsurları aşkar etmək üçün hazırlanan 1% flüoresan məhlulundan (göz damcıları) istifadə edin. keçmiş müvəqqəti.

26.2.8. Müxtəlif qrupların oftalmik dərmanları

Nəmləndirici və büzücü göz məhsulları (süni gözyaşardıcı preparatlar). Quru göz sindromu və ya keratojunctivitis sicca, müxtəlif göz xəstəliklərinin, eləcə də sistem xəstəliklərinin (Mikulich sindromu, Sjögren sindromu, revmatoid artrit) nəticəsi olaraq inkişaf edir. Bundan əlavə, göz yaşı ifrazının pozulması yaşla və gözyaşı mayesinin ifrazına ekzogen amillərin təsiri nəticəsində baş verir.

Quru göz sindromunun müalicəsi simptomatikdir. Terapiya əsasən itkin gözyaşı mayesinin dəyişdirilməsindən ibarətdir. Süni göz yaşları kimi müxtəlif dərəcədə özlülükdə olan sulu məhlullardan və ya yüksək özlülüklü geləbənzər gözyaşardıcı film əvəzedicilərindən istifadə olunur.

Özlülüyü artıra bilən maddələrə aşağıdakılar daxildir: 0,5%-dən 1%-ə qədər konsentrasiyada olan yarı sintetik sellüloza törəmələri (metilselüloza, hidroksipropilmetilselüloza, hidroksietilselüloza), polivinilqlikol, polivinilpirolidon, poliakrilik turşu törəmələri, P9% karo məhlulu, dextbo90.

Gözyaşı mayesinin əvəzediciləri yalnız quru göz sindromu üçün deyil, həm də göz qapaqlarının anomaliyaları (lagophthalmos, göz qapaqlarının eversionu) üçün istifadə olunur. Bu preparatlar göz qapaqlarının, konjonktivanın və buynuz qişanın yoluxucu xəstəliklərində istifadə üçün tövsiyə edilmir. İstifadə tezliyi fərdi olaraq müəyyən edilir.

Kornea regenerasiyasının stimulyatorları. Səthinin bütövlüyünün pozulması, gözün zədələri və yanıqları ilə buynuz qişanın xəstəlikləri zamanı onun bərpasını sürətləndirmək lazımdır. Bu məqsədlə istifadə edirlər 10% mən-

tilurasil məlhəmi, solcoseryl,

kornegel, həmçinin müxtəlif heyvanların buynuz qişasından təcrid olunmuş qlikozaminoqlikanlar olan preparatlar (məsələn, adgelon). Bundan əlavə, antioksidanlar regenerativ proseslərə stimullaşdırıcı təsir göstərir: maya sitoxrom C (0,25% göz damcıları) və erisod.

Bu qrupun dərmanları radiasiya, konjonktiva və buynuz qişanın termal, kimyəvi yanıqları, gözün ön hissəsinin zədələri, eroziv və distrofik keratitlərin kompleks terapiyasında istifadə olunur. Onlar adətən gündə 3-6 dəfə istifadə olunur.

Fibrinolitik və antioksidant təsiri olan dərmanlar. Bir çox göz xəstəlikləri hemorragik və fibrinoid sindromun inkişafı ilə müşayiət olunur, onların müalicəsi üçün müxtəlif fibrinolitik dərmanlar istifadə olunur.

Ən çox istifadə edilən enzimatik preparatlar uzunmüddətli streptokinaz analoqudur streptodekaza Və urokinaz. Müxtəlif mənşəli gözdaxili qanaxmaların və retinal damarlarda qan dövranının pozulmasının müalicəsi üçün bu preparatlar 0,3-0,5 ml (30,000-45,000 FU) ilə parabulbar olaraq verilir. Bundan əlavə, streptodecase oftalmik dərman filmləri şəklində istifadə edilə bilər.

Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin RKNPK inkişaf etdirdi

narkotik "Gemaza" - rekombinant prourokinaz ehtiva edən liyofilləşdirilmiş toz (5000 ədəd ampulalarda). Dərman aydın fibrinolitik təsir göstərir, parabulbar və subkonyunktival olaraq tətbiq olunur.

Əhəmiyyətli maraq yalnız fibrinolitik təsirə malik deyil, həm də antioksidant və retinoproyektor təsiri olan yerli dərmanlardır - emoksipin və histroxrom.

Emoksipin (Emoxipinum) uzun müddət müxtəlif göz xəstəliklərinin müalicəsində uğurla istifadə edilmişdir. Antioksidant təsir göstərir, hüceyrə membranını sabitləşdirir, trombositlərin və neytrofillərin birləşməsini maneə törədir, fibrinolitik aktivliyə malikdir, toxumalarda siklik nukleotidlərin tərkibini artırır, damar divarının keçiriciliyini azaldır, həmçinin retinoprotektiv xüsusiyyətlərə malikdir, retinanı qoruyur. yüksək intensivlikli işığın zərərli təsiri.

Dərman müxtəlif mənşəli intraokulyar qanaxmaların, angioretinopatiyanın (diabetik retinopatiya daxil olmaqla) müalicəsi üçün istifadə olunur; xorioretinal distrofiyalar; mərkəzi retinal damarın və onun filiallarının trombozu; mürəkkəb miyopi. Bundan əlavə, emoksipin yüksək intensivlikli işıq (günəş şüaları, lazer koaqulyasiyası zamanı lazer şüalanması) ilə göz toxumasının zədələnməsinin müalicəsi və qarşısının alınması üçün istifadə olunur; xoroid dekolmanı ilə müşayiət olunan qlaukoma olan xəstələrdə əməliyyatdan sonrakı dövrdə; distrofik xəstəliklər, zədələr və buynuz qişanın yanıqları üçün.

Dərman inyeksiya və göz damcıları üçün 1% həll şəklində istifadə olunur. Emoksipin məhlulu 10-30 gün ərzində gündə bir dəfə və ya hər gün bir dəfə subkonyunktival (0,2-0,5 ml və ya 2-5 mq) və parabulbar (0,5-1 ml və ya 5-10 mq) yeridilir, müalicə 2-3 dəfə təkrarlana bilər. bir il. Lazım gələrsə, 10-15 gün ərzində gündə bir dəfə 0,5-1 ml preparatın retrobulbar tətbiqi mümkündür.

Histoxrom (Histoxrom) - tərkibində exinoxrom - chi- olan preparat

dəniz onurğasızlarının noid piqmenti. Histoxrom, lipidlərin peroksidləşməsi nəticəsində yaranan sərbəst radikalların qarşısını alan və işemik zədələnmə sahəsində toplanan sərbəst dəmir kationlarının xelatatoru kimi çıxış edir. Antioksidant təsirə əlavə olaraq, dərman retinoprotektiv və bakterisid təsir göstərir. Histoxrom 0,02% məhlul şəklində (1 ml ampulalarda) istifadə olunur. Dərman hemorragik və fibrinoid sindromların müalicəsi üçün subkonyunktival və parabulbar olaraq tətbiq olunur.

Yaşla əlaqəli makula degenerasiyasını müalicə etmək üçün istifadə olunan dərmanlar. Yaşla bağlı makula degenerasiyası bütün inkişaf etmiş ölkələrdə 65 yaşdan yuxarı insanlarda görmə itkisinin ən çox yayılmış səbəbidir. Yaşla əlaqəli makula degenerasiyasının yaş formasını müalicə etmək üçün retinada və xoroiddə damar böyüməsinin inhibitorları istifadə olunur.

Ranibizumab (Lucentis) damar endotelial böyümə faktorunun (VEGF-A) bütün izoformalarını bağlayır və təsirsiz hala gətirir, nəticədə VEGF-vasitəçili angiogenezi bloklayır. Dərman aşağı molekulyar çəkiyə malikdir və yeni qan damarlarının böyüməsini maneə törətməyə qadirdir. At intravitreal administrasiyası, xoroidal damarların neovaskulyarizasiyasını və proliferasiyasını boğur, yaşa bağlı makula degenerasiyasının eksudativ-hemorragik formasının irəliləməsini dayandırır. Yetkinlərdə yaşa bağlı makula degenerasiyasının neovaskulyar (yaş) forması üçün dərman ayda bir dəfə 0,5 mq (0,05 ml) intravitreal inyeksiya şəklində istifadə olunur.

Veb saytımızın bu bölməsində siz oftalmologiyada istifadə olunan əsas dərmanların aktiv maddələrinin təsvirini tapa bilərsiniz. Bundan əlavə, səhifənin sonunda verilir.

Nəzərə alın ki, biz dərmanların özlərinin təsvirini vermirik, yalnız onların tərkibindəki aktiv maddələr. Bu məlumat yalnız tibb işçiləri tərəfindən istifadə edilə bilər və xəstələr tərəfindən müəyyən bir dərman vasitəsinin istifadəsi ilə bağlı öz qərarlarını vermək üçün istifadə edilməməlidir.

Məlumat mənbəyi əczaçılıq şirkətləri, Vidal arayış kitabı və Avropa Dərman Agentliyinin məlumatlarıdır.

Rusiya Federasiyasının ərazisində hər hansı bir dərmanın istifadəsi ilə bağlı rəsmi məlumat üçün həmişə paketdə olan paketə baxın.

Qlaukoma qarşı dərmanlar

Hal-hazırda bir oftalmoloqun arsenalında çoxlu antiqlaukoma dərmanları var. Dərman terapiyasını seçərkən istifadənin təhlükəsizliyi və effektivliyi, təsir mexanizmi, yan təsirləri, əks göstərişləri, dözümlülüyü, həyat keyfiyyəti, müalicəyə sadiqlik, qiymət kimi amillər nəzərə alınır.

Sikloplegiya və midriatika

Cycloplegics və mydriatics oftalmologiyada gözün refraksiyasını qiymətləndirmək (o cümlədən ekspert qərarları qəbul edərkən), vizual olaraq çətin görünən göz strukturlarını yoxlamaq, bəzi xəstəliklərin differensial diaqnostikasını aparmaq, əməliyyatdan əvvəl hazırlıq və terapevtik məqsədlər üçün geniş istifadə olunan dərmanlardır.

Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar

Gözdə iltihablı proses yoluxucu olanlar da daxil olmaqla bir çox xəstəlikdən qaynaqlana bilər və həmçinin yaralanmaların və cərrahi müdaxilələrin nəticəsi ola bilər. İltihab əleyhinə dərmanların yerli istifadəsi onun fəaliyyətini minimum yan təsir riski ilə azalda bilər. Yerli istifadə üçün istehsal olunan qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar minimal sistem absorbsiyasına malikdir. Onların bəziləri damcıdan sonra qanda belə aşkar olunmaya bilər.

Qlükokortikosteroidlər

Oftalmologiyada kortikosteroidlərin istifadəsinin əhəmiyyətini qiymətləndirmək olmaz. Onlar tez-tez oftalmologiyada yerli müalicənin bir hissəsi kimi, həm tək bir dərman kimi, həm də digər dərmanlarla birlikdə təyin edilir. Düzgün təyin olunduqda, onlar iltihabı və çapıqları azalda, görmə itkisinin qarşısını ala, xəstəlik və ya əməliyyatdan sonra sağalmanı sürətləndirə bilər.

Təəssüf ki, Rusiya Federasiyasında kortikosteroidlərin oftalmik formalarının siyahısı böyük deyil və patologiyadan və onun şiddətindən asılı olaraq onların reseptinə daha seçici yanaşmaya imkan vermir.

Antimikroblar

Antimikrobiyal dərmanların oküler dozaj formaları oftalmologiyada geniş istifadə olunur. Ən çox istifadə edilən dərmanlar aşağıdakı qruplardır: aminoqlikozidlər, makrolidlər, penisilinlər, tetrasiklinlər, fenikollar, ftorxinolonlar, fusidinlər, sefalosporinlər. Aşağıda əsas antimikrobiyal dərmanların aktiv maddələrinin təsvirini tapa bilərsiniz.

Göz damcılarının damcılanması qaydaları

İnsan gözünün konyunktival kisəsində daima təxminən 7 μl gözyaşı mayesi olur. Onun çıxış sürəti dəqiqədə təxminən 1 μl təşkil edir, lakin damcı damcıladıqda (daxil edildikdə) ikiqat artır. Bir damlanın həcmi 30-50 µl təşkil edir. Bu vəziyyətdə, yalnız 20% daxili olaraq sorulur, qalan hissəsi isə nazolakrimal kanal vasitəsilə yuyulur və ya hətta gözdən axır. Beləliklə, dərmanın konyunktiva kisəsindən tam yuyulması orta hesabla 5 dəqiqə ərzində baş verir.

Əhəmiyyətli sistemli sorulma, zəngin damarlaşmış burun mukozası vasitəsilə baş verir. Bu, yan təsirlərə səbəb ola bilər. Beləliklə, timololun 0,5% məhlulunun bir instillasiyası qan plazmasında bu dərmanın 10 mq oral qəbuluna bərabər bir konsentrasiya yarada bilər.

Yuxarıda göstərilənlərə əsasən, aktiv maddənin maksimum udulmasını təmin etmək və eyni zamanda yan təsirlərin riskini minimuma endirmək üçün göz damcılarının damcılanması qaydalarına diqqətlə riayət etmək lazımdır.

1) Əllərinizi sabunla yaxşıca yuyun.

2) Əgər gel formalarından istifadə edirsinizsə, şüşəni çevirib silkələyin. Damlatıcının ucunun qırılmamış və ya çatlamadığından əmin olun.

3) Damcı gözə və ətrafdakı əşyalara toxundurmaqdan çəkinin.

5) Digər əlinizlə damcıya toxunmadan mümkün qədər gözə yaxınlaşdırın.

6) Şüşəni və ya borunu yüngülcə sıxın ki, buraxılan 1-2 damcı geri çəkildikdə alt göz qapağınızın əmələ gətirdiyi cibə və göz bəbəyinə düşsün.

7) Gözlərinizi 2-3 dəqiqə yumun və başınızı aşağı salın, sanki yerə baxır. Göz qapaqlarınızı qırpmamağa və sıxmamağa çalışın.

8) Gözyaşı ilə dərmanın burun boşluğuna axmasını yavaşlatmaq üçün barmaqlarınızla lakrimal deşiklər nahiyəsinə yüngülcə basdırın. Bu, gözə sorulan dərman miqdarını 35% artırır.

9) Əgər birdən çox dərman yeridirsinizsə, o zaman instillyasiyalar arasındakı interval ən azı 5 dəqiqə olmalıdır.

10) Damcılığın qapağını bağlayın. Onu silməyin və ya yumayın.

11) Qalan dərmanları çıxarmaq üçün əllərinizi yuyun.

Göz damcılarını damlamadan əvvəl kontakt linzaları çıxarmaq lazımdır. Onlar damcıdan sonra 15 dəqiqədən gec olmayaraq geyilə bilər.

Oftalmologiyada istifadə olunan bir çox dozaj formaları arasında ən maraqlısı göz damcıları, məlhəmlər, filmlər və dərman maddələri olan kontakt linzalardır.

Göz plyonkaları (membranulae ophtalmicae seu lamellae) digər oftalmik dərmanlara nisbətən bir sıra üstünlüklərə malikdir: onların köməyi ilə təsirini uzatmaq və göz toxumalarında preparatın konsentrasiyasını artırmaq, həmçinin inyeksiyaların sayını azaltmaq mümkündür. Gündə 5-8-1-2 dəfə. Onlar konyunktiva kisəsinə yerləşdirilir (şəkil 2.1), 10 - 15 saniyə ərzində onlar gözyaşardıcı maye ilə nəmlənir və elastik olurlar. 20-30 dəqiqədən sonra film özlü polimer laxtasına çevrilir, təxminən 90 dəqiqədən sonra tamamilə əriyir və nazik, vahid bir film yaradır. Hazırda ən müasiri Apilak göz filmləridir.

düyü. 2.1. Göz filminin çəkilməsi

Göz dərmanı filmləri Apilak (Membranulae ophthalmicae cum Apilaco) sarı və ya qəhvəyi-sarı rəngli oval formalı polimer lövhələrdir (uzunluğu 9 mm, eni 4,5 mm, qalınlığı 0,35 mm). Aktiv maddə arı südü (arıların tullantı məhsulu). Onlar travmatik keratit və buynuz qişanın zədələnməsi üçün yara sağaldıcı və antibakterial agent kimi istifadə olunur.

Göz damcıları oftalmologiyada ən çox satın alınan dozaj formasıdır. Göz damcıları şəklində müasir dərmanlar arasında aşağıdakılar ən çox tələb olunan və perspektivlidir: Systeine ​​Ultra, Fotil, Allergodil, Visomitin.

Systane Ultra (Şəkil 2.2) kontakt linzaların taxılması da daxil olmaqla, xarici və ya daxili mənfi amillərin yaratdığı buynuz qişanın qıcıqlanmasını və qurumasını aradan qaldırmaq üçün nəmləndirici oftalmik məhluldur.

Systane Ultra steril oftalmik damcıların tərkibində:

• § Polietilen qlikol - 0,4%;
• § propilen qlikol - 0,3%;
• § natrium xlorid - 0,1%;
• § Bor turşusu - 0,7%;
• § hidroksipropil guar - 0,16-0,19%;
• § kalium xlorid - 0,12%;
• § 2-amino-2-metilpropanol - 0,57%;
• § Sorbitol - 1,4%;
• § Polyquad - 0,001%;
• § Təmizlənmiş su və natrium hidroksid və ya xlorid turşusu (pH sabitləşdirmək üçün).

Visomitin göz xəstəliklərinin müalicəsində prinsipcə yeni yanaşma olan bir dərmandır. Əsasən lakrimal bezdə yaşa bağlı dəyişiklikləri, quru göz sindromunu və kompüter sindromunu müalicə etmək üçün keratoprotektor kimi istifadə olunur. Eyni zamanda, preparatın antioksidant fəaliyyəti sayəsində konyunktivanın gözyaşardıcı hüceyrələrinin funksiyaları normallaşır, iltihab aradan qaldırılır (gözlərin qızartı, quruluq hissi və yad cisim ilə özünü göstərir) və gözyaşardıcı filmin tərkibi normallaşdırılır.

Qarışıq. Təsiredici maddə: plbromid (PDTP) 0,155 mkq. Köməkçi maddələr: benzalkonium xlorid 0,1 mq, hipromelloza 2 mq, natrium xlorid 9 mq, natrium dihidrogen fosfat 0,81 mq, natrium hidrogen fosfat dodekahidrat 116,35 mq, natrium hidroksid 1 M-dən pH1.3-ə qədər suda məhlul.

düyü. 2.2. Systane ultra göz damcıları

Fotil birləşmiş antiqlaukoma dərmanıdır (Şəkil 2.3). Aktiv maddələr - pilokarpin hidroxlorid, timolol maleat.

düyü. 2.3. Fotil göz damcıları

Göz damcıları 0,05% Allerqodil allergik konyunktivit üçün istifadə edilən antiallergik dərmandır. Aktiv maddə - azelastin hidroxlorid

Göz məlhəmləri arasında hazırda ən aktual olan blefarogel 1 və 2-dir (Şəkil 2.4). Blepharogel 1-in aktiv maddələri - Hialuron turşusu, Aloe Vera ekstraktı. Quru göz sindromu və müxtəlif etiologiyalı blefaritlər üçün istifadə olunur.

Blefarogel 2 tərkibində hialuron turşusu, Aloe Vera ekstraktı, kükürd var. Göz qapaqlarının demodikozu, blefarit və quru göz sindromu üçün istifadə olunur.

düyü. 2.4. Blefarogel

Hazırda dərmanları tədricən buraxmağa qadir olan inkişaf etmiş kontakt linzalar ümidvericidir. Onlar artıq oftalmologiyada istifadə olunan iki polimerdən ibarətdir. İstifadə zamanı parçalanan linzanın daxili təbəqəsi polilaktik qlikolik turşudan, xarici təbəqəsi isə polihidroksietilmetakrilatdan ibarətdir. Bu linzaların tərkibində aşağıdakı dərman maddələri ola bilər - kortikosteroidlər, taurin, vitaminlər. Bu kontakt linzalar qlaukoma və quru göz sindromu kimi vəziyyətlərdə göz damcılarının daimi istifadəsini əvəz edə bilər.

düyü. 2.5. Tərkibində qlaukoma dərmanı olan kontakt linzalar

Hidrojel kontakt linzaları (Şəkil 2.5) qlaukoma (qırmızı) üçün dərman ehtiva edən forma yaddaşlı biogel (çox rəngli kürələr, sağ) ilə örtülmüşdür. Gel polietilenimin (yaşıl) ilə örtülmüş nano ölçülü brilyantlardan ibarətdir, onlar xitozanla (boz) çarpaz bağlıdır. Göz yaşlarında olan lizozim, xitosanı parçalayanda, gel parçalanır və 24 saat ərzində yavaş-yavaş dərmanı buraxır.

Yerli istifadə üçün oftalmik preparatlar göz qapaqlarının dərisinə tətbiqlər, konyunktiva kisəsinə inyeksiya, gözün toxumalarına (ön və arxa kameralar, şüşəvari) və ətraf toxumalara inyeksiya şəklində təyin edilə bilər.

Oftalmologiyada ən çox istifadə edilən dozaj formaları göz damcıları (məhlullar, süspansiyonlar), məlhəmlər və gellər, göz filmləridir. Maye oftalmoloji formaların əksəriyyəti sulu məhlullar şəklində, zəif həll olunan maddələr isə suspenziya şəklində istehsal olunur.

Yerli olaraq tətbiq edildikdə, dərmanın sorulmasının sürəti və dərəcəsi bir çox amillərdən asılıdır, bunlar arasında: konyunktiva kisəsində qalma müddəti və buynuz qişanı örtən gözyaşardıcı maye (maddə konyunktiva kisəsində nə qədər uzun olarsa, o qədər yaxşı sorulur) , gözyaşardıcı kanallar vasitəsilə axma dərəcəsi, gözyaşardıcı maye zülallarına bağlanma, toxumaların və gözyaşardıcı mayenin fermentlər tərəfindən məhv edilməsi, konjonktiva və buynuz qişa vasitəsilə diffuziya.

Məsələn, oftalmik gellər həll olunan polimer qabığı parçalandıqdan sonra diffuziya yolu ilə udulur. Polimerlər kimi sellüloza efirləri, polivinil spirti, karbomer, poliakrilamid və s. istifadə olunur.Məlhəmlər adətən neft jeli və ya vazelin əsasında hazırlanır. Dərmanların göz filmlərindən sərbəst buraxılması vahid diffuziya səbəbindən həyata keçirilir, buna görə də bir müddət dərman eyni dozanın eyni vaxtda tətbiqi ilə müqayisədə daha sabit bir sürətlə gözyaşardıcı mayeyə buraxılır.

Göz damcıları vurulduqda preparat konyunktiva boşluğundan tez sorulur və sorulması onun həll olunma qabiliyyətindən, konsentrasiyasından (yüksək konsentrasiyası olan məhlullar daha tez sorulur) və tətbiq yerindəki mühitin pH-dan asılıdır. Dərmanların konyunktival kisədə qalma müddətini artırmaq üçün (udma qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün) xüsusi dozaj formaları hazırlanmışdır, o cümlədən. göz gelləri, filmlər, birdəfəlik yumşaq kontakt linzalar, kollagen linzalar. Nəzərə almaq lazımdır ki, məhlulda təyin olunan dərmanlar emulsiya və ya yağ şəklində təyin olunanlardan daha sürətli əmilir. Üstəlik, göz süspansiyonlarının, gellərin və məlhəmlərin təsiri sulu məhlullar şəklində göz damcılarından daha uzundur.

Dərmanlar buynuz qişa vasitəsilə udulduqdan sonra göz toxumasına daxil olur. Buynuz qişa zədələnirsə, absorbsiya artır.

Oftalmik agentlərin bioavailability həmçinin pH, duzun növü, dozaj forması, həlledicinin tərkibi, osmolallıq və özlülükdən təsirlənir.

Yerli oftalmik formaların sistemli təsiri dərmanların sistemli qan dövranına (qaraciyərdən yan keçərək) daxil olması ilə bağlıdır. Yerli oftalmik agentlər qan dövranına konjonktival damarlar, irisin damarları və ya nazolakrimal kanal vasitəsilə daxil ola bilər - dərmanlar burun boşluğuna daxil olur, burada burun mukozası vasitəsilə udulur. Bu baxımdan, bir çox yerli oftalmik dərmanlar, xüsusən də uzun müddətli istifadə ilə sistematik yan təsirlərə səbəb olur. Sistemli dövriyyəyə daxil olduqdan sonra oftalmik agentlər qaraciyər və böyrəklər vasitəsilə xaric edilir. Oftalmoloji preparatların tərkibində olan dərmanlar əsasən göz toxumasının fermentləri - esterazalar, oksidoreduktazlar, lizosomal fermentlər, peptidazalar, glutatyon transferazlar, COMT və s. tərəfindən məhv edilir.

İki dərman eyni vaxtda göz damcısı şəklində vurulduqda ikinci dərmanın təsiri azaldığından, birdən çox dərman istifadə etdikdə damcılar arasında interval (adətən 15 dəqiqə) saxlanılmalıdır.

Oftalmologiyada terapevtik və diaqnostik məqsədlər üçün müxtəlif farmakoloji qrupların dərmanları istifadə olunur.

Klinik praktikada göz qapaqlarının dərisinin, konyunktivanın və lakrimal orqanların infeksiyaları tez-tez olur. Yoluxucu göz xəstəliklərinin qarşısının alınması və müalicəsi üçün istifadə olunan antimikrobiyal agentlər müxtəlif farmakoloji qruplara aiddir:

Antibiotiklər (aminoqlikozidlər, amfenikollar, ansamisinlər, glikopeptidlər, makrolidlər, penisilinlər, tetrasiklinlər, sefalosporinlər, polimiksin B, fusidin turşusu);

Sintetik antibakterial maddələr, o cümlədən. sulfanilamidlər, ftorxinolonlar;

Antiseptiklər.

Oftalmoloji praktikada antimikrobiyal agentin seçilməsi, antimikrobiyal terapiyanın digər hallarda olduğu kimi, ilk növbədə, patogendən və onun dərmana həssaslığından asılıdır. Bundan əlavə, antibakterial agentin seçimi və tətbiq yolu xəstəliyin şiddətindən asılıdır. Əksər kəskin yoluxucu göz xəstəlikləri (blefarit, konjonktivit, sklerit, keratit, iridosiklit) üçün göz damcıları və məlhəmlərdən istifadə edərək yerli müalicə mümkündür. Orta və ağır şiddətli gözdaxili infeksiyalar üçün digər tətbiq yolları istifadə olunur - subkonyunktival, para- və ya retrobulbar, intravitreal. Bəzi hallarda, ciddi göz zədələnməsi ilə əlavə ümumi müalicə tələb oluna bilər.

Xloramfenikol (Levomycetin) səthi göz infeksiyalarının müalicəsində geniş istifadə olunur. Gözün ön hissəsinin bakterial iltihabı üçün (konjonktivit, blefarit, dacryocystitis, buynuz qişanın lezyonları) ən çox yayılmış patogenlər Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae və Haemophilus influenzadır, bunların hamısı xloramfenikoluna həssasdır.

Oftalmoloji praktikada ən çox antibakterial agent kimi tetrasiklin, gentamisin, tobramisin, fusid turşusu və eritromisin kimi antibiotiklərdən istifadə olunur.

Oftalmologiyada iki sulfanilamid preparatı istifadə olunur - sulfasetamid (Sulfasil natrium, Albucid) və sulfametoksipiridazin. Fəaliyyət baxımından sulfanilamidlər müasir antibiotiklərdən daha aşağıdır və daha geniş əks təsirlərə malikdir, buna görə də bu dərmanların oftalmoloji praktikada istifadəsi azalmışdır. Bununla belə, sulfanilamidlər antibiotiklərə qarşı dözümsüzlük və ya mikrob florasının onlara qarşı müqaviməti hallarında istifadə olunur. Nəzərə almaq lazımdır ki, sulfanilamidlərin antibakterial fəaliyyəti yüksək konsentrasiyalarda para-aminobenzoy turşusu (PABA) olduqda kəskin şəkildə azalır, yəni. böyük miqdarda irinli axıntı ilə (çünki sulfanilamidlərin təsir mexanizmi PABA ilə rəqabət antaqonizmi ilə əlaqələndirilir).

Hal-hazırda sulfanilamidlər nadir hallarda monoterapiya kimi istifadə olunur (müqavimətin inkişafı səbəbindən), onlar tez-tez antibiotiklərlə birləşdirilir. Oftalmologiyada sulfa dərmanlarının təyin edilməsi üçün əsas göstəricilər konjonktivit, blefarit, keratit, yeni doğulmuşlarda və böyüklərdə gonoreya göz xəstəliklərinin qarşısının alınması və müalicəsidir.

Geniş təsir spektrinə, nisbətən aşağı toksikliyə, yaxşı farmakokinetik xüsusiyyətlərə, o cümlədən. yüksək bioavailable, fluoroquinolones (lomefloxacin, norfloxacin, ofloxacin, siprofloxacin) tez-tez bakterial göz infeksiyalarının müalicəsində istifadə olunur. Onlar bütöv buynuz qişanın epitelindən göz toxumasına yaxşı nüfuz edirlər. Buynuz qişada və ön kameranın rütubətində terapevtik konsentrasiya yerli tətbiqdən 10 dəqiqə sonra əldə edilir və 4-6 saat ərzində saxlanılır.Sistemli istifadə edildikdə onlar qan-oftalmik maneədən göz içi mayesinə yaxşı keçir.

Oftalmologiyada ftorxinolonlar yerli olaraq instillyasiya şəklində istifadə olunur. Əsas göstəricilər göz qapaqlarının, lakrimal orqanların yoluxucu xəstəlikləri, traxoma, bakterial keratit, uveit, həmçinin postoperativ və post-travmatik infeksion ağırlaşmaların qarşısının alınmasıdır. Bakterial müqavimət nisbətən yavaş inkişaf edir.

Ftorxinolonların yetişməmiş heyvanların qığırdaq toxumasına mənfi təsiri ilə əlaqədar olaraq, bu dərmanların uşaq və yeniyetmələrdə istifadəsinə məhdudiyyətlər qoyulur.

Mantar göz xəstəlikləri olduqca nadirdir. Bununla birlikdə, toxunulmazlığı azalmış xəstələrin sayı artdıqca, göbələk infeksiyalarının tezliyi artır, o cümlədən. göz. Patogenlərin yayılması bədənin zəifləməsi və immunosupressiya, antibiotiklərin və ya qlükokortikoidlərin uzun müddət istifadəsi ilə asanlaşdırılır. Sistemli və yerli (ex temporo hazırlanmış məhlullar/məlhəmlər şəklində) üçün amfoterisin B, nistatin, ketokonazol, mikonazol, flukonazol istifadə olunur. Antifungal dərmanlar xüsusi olaraq xarici istifadə üçün dozaj şəklində hazırlanır, konjonktiva altında və ya vitröz bədənə enjeksiyon (amfoterisin B, mikonazol). Antifungal dərmanlarla müalicə adətən ixtisaslaşdırılmış oftalmoloji xəstəxanalarda aparılır.

Gözün viral lezyonlarını müalicə etmək üçün antiviral (idoxuridin, asiklovir və s.) və immunomodulyatorlar (interferonlar və s.) istifadə olunur.

Antiseptiklər blefarit, meibomitin müalicəsində göz qapaqlarının kənarlarını müalicə etmək üçün, konyunktivitin müalicəsi üçün, cərrahi müdaxilələrdən sonra yoluxucu ağırlaşmaların qarşısının alınması, konjonktiva, buynuz qişa və s. zədələnmələr üçün istifadə olunur. miramistin, pikloksidin, etakridin, eləcə də borik turşusu (0,25% sink sulfat məhlulu və 2% bor turşusu məhlulu olan göz damcıları) kimi antiseptik olan kombinasiyalı preparatlar.

Gözün antiseptik müalicəsi üçün istifadə edilən dərmanların əksəriyyəti müvəqqəti olaraq hazırlanır və qısa bir raf ömrünə malikdir (3-7 gün).

Qlaukoma üçün dərman müalicəsi iki məqsədə yönəldilmişdir - göz içi mayesinin (İOH) istehsalını azaltmaq və trabekulyar meshwork və uveoskleral yol vasitəsilə onun çıxışını artırmaq.

İntrauterin mayenin çıxışını yaxşılaşdıran vasitələrə aşağıdakılar daxildir:

M-xolinomimetiklər (pilokarpin);

Antikolinesteraza (m-, n-xolinomimetika) (qalantamin, neostigmin metil sulfat);

Alfa-, beta-aqonistlər (epinefrin).

İntrauterin mayenin istehsalını maneə törədən agentlər:

Alfa2-adrenergik agonistlər (klonidin);

beta-blokerlər (betaxolol, timolol);

Alfa-, beta-blokerlər (proxodolol).

Qlaukoma müalicəsi üçün vegetotrop dərmanlara əlavə olaraq, aşağıdakılar istifadə olunur:

Prostaglandin F2alpha analoq dərmanları - latanoprost, travoprost (gözdaxili mayenin çıxışını yaxşılaşdırır);

Karbonik anhidraz inhibitorları - asetazolamid, dorzolamid, brinzolamid (intrauterin mayenin ifrazını maneə törədir).

Hal-hazırda iki qrupdan olan dərmanlar əsasən qlaukoma müalicəsi üçün istifadə olunur - beta-blokerlər və prostaglandin F2alpha analoqları.

Beta blokerlər qlaukoma müalicəsində ilk seçim dərmanlardır. Selektiv beta-blokerlərdən betaksolol oftalmologiyada istifadə olunur, timolol isə qeyri-selektivdir. Alfa və beta adrenergik reseptorları bloklayan proxodolol da istifadə olunur.

Yerli olaraq göz damcıları şəklində tətbiq edildikdə, beta-blokerlər sulu yumorun istehsalını azaldır, bu da göz içi təzyiqinin (GİB) azalmasına səbəb olur. Timolol və betaksololun hipotenziv təsiri adətən damcıdan 20-30 dəqiqə sonra inkişaf edir, maksimuma təxminən 2 saatdan sonra (proksodolol üçün - təxminən 4-6 saatdan sonra) çatır və 12-24 saat davam edir.GİB azalması 20-25% təşkil edir. ilkin səviyyədə. Beta-blokerlərin uzun müddət istifadəsi ilə sulu yumorun xaricə axmasında yaxşılaşma müşahidə olunur.

Bronxo-obstruktiv sindromu olan xəstələrdə qeyri-selektiv beta-blokerlər həddindən artıq ehtiyatla və yalnız digər dərmanlardan istifadə etmək mümkün olmadıqda istifadə edilməlidir.

Beta-blokerlərin istifadəsinə mütləq və ya nisbi əks göstərişlər varsa (o cümlədən KOAH, aritmiya, bradikardiya, AV blokadası və s.), birinci sıra dərmanlar kimi latanoprost və ya klonidinin istifadəsi tövsiyə olunur.

Asetazolamid, dorzolamid, brinzolamid və digər preparatlar karbonik anhidraz fermentini maneə törədir. Karbon anhidrazı karbon qazının hidratlanmasının və karbon turşusunun dehidrasyonunun geri dönən reaksiyasını katalizləyir. Karbon turşusu əmələ gəldikdə tez bir zamanda protonlar və bikarbonat ionları meydana gətirmək üçün dissosiasiya olunur.

Gözün siliyer gövdəsinin karbon anhidrazının inhibəsi gözdaxili mayenin ifrazının azalmasına (əsasən natrium və mayenin daşınmasının sonrakı azalması ilə bikarbonat ionlarının əmələ gəlməsinin azalması səbəbindən) və göz içi təzyiqinin azalmasına səbəb olur.

Karbonik anhidraz inhibitorları qlaukoma müalicəsində istifadə olunur (o cümlədən instilasiya formaları - brinzolamid, dorzolamid). Qarışıq dərmanlar (məsələn, pilokarpin + timolol, latanoprost + timolol) daha aydın hipotenziv təsir göstərir, lakin onların sistematik əlavə təsirləri də daha aydın görünür.

Oftalmoloji patologiyanın diaqnostikası üçün bəzi oftalmoloji əməliyyatlar zamanı, qlaukoma, uveit və çəpgözlüyün müalicəsində vegetotrop preparatlardan geniş istifadə olunur.

Midriatiklər (bəbəyi genişləndirən dilatorlar) m-antikolinerjiklər (atropin və s.), alfa və beta adrenergik agonistlər (epinefrin) və alfa adrenergik agonistlər (fenilefrin) ilə təmsil olunur. m-Antikolinerjiklər şagirdi genişləndirir (midriaz) və siliyer əzələni iflic edir (siklopleji). Onlar diaqnostik (dib dibinin müayinəsi, refraksiyanın təyini) və terapevtik məqsədlər üçün (göz bəbəyinin immobilizasiyası və iridosiklitdə irisin lensə və gözün nüfuz edən yaralarında irisin buynuz qişaya yapışmasının qarşısının alınması) üçün istifadə olunur. ). Mydriatics gücü və fəaliyyət müddəti ilə fərqlənir. Uzunmüddətli (terapevtik) fəaliyyət göstərən midriatiklərə atropin, qısamüddətli (diaqnostik) - tropikamid, siklopentolat, fenilefrin daxildir.

m-Antikolinerjik blokerlər qlaukoma zamanı kontrendikedir, çünki göz içi təzyiqini artırmaq.

Oftalmoloji müayinələr üçün diaqnostik agentlər olaraq, yalnız midriatiklər deyil, həm də yerli anesteziklər və boyalar istifadə olunur - məsələn, natrium flüoresan (gözün xəstəlikləri və zədələrində buynuz qişanın və yad cisimlərin zədələnməsini aşkar etmək üçün).

İltihabi göz xəstəliklərini müalicə etmək üçün qlükokortikoidlər (o cümlədən birləşmiş dərmanlar, məsələn, qlükokortikoid və antibiotik ehtiva edən), həmçinin NSAİİlər istifadə olunur.

Oftalmologiyada qlükokortikoidlərin istifadəsi onların yerli antiinflamatuar, antiallergik və qaşınma əleyhinə təsirlərinə əsaslanır. Qlükokortikoidlərin istifadəsi üçün göstərişlər qeyri-infeksion etiologiyanın iltihablı göz xəstəlikləri, o cümlədən. yaralanmalardan və əməliyyatlardan sonra - iritis, iridosiklit, sklerit, keratit, uveit və s. Qlaukoma üçün əməliyyatdan sonra yerli qlükokortikoidlər skarlasmanı yavaşlatır, fibroblastların yayılmasını boğur. Yerli formalardan (göz damcıları, süspansiyonlar, məlhəmlər), ağır hallarda - subkonjunktival inyeksiyalardan istifadə etmək daha yaxşıdır.

Oftalmologiyada istifadə olunan monokomponent preparatlara: betametazon, hidrokortizon, desonid, deksametazon, prednizolon, triamsinolon və s.

Həm yerli, həm də sistemli olaraq qlükokortikoidlər (hidrokortizon istisna olmaqla) göz almasının demək olar ki, bütün toxumalarına yaxşı nüfuz edir, o cümlədən. və linzaya. Sistemli (parenteral, oral) qlükokortikoidlərdən istifadə edərkən, bir neçə ay ərzində gündə 15 mq-dan çox dozada (həmçinin digər dərmanların ekvivalent dozaları) prednizolonun istifadəsi ilə steroid kataraktlarının inkişafının yüksək ehtimalını (75%) xatırlamaq lazımdır. və müalicə müddəti artdıqca risk də artır. Posterior subkapsulyar kataraktların inkişafı ilə yanaşı, qlükokortikoidlərdən istifadə edərkən, ikincil infeksiya və ikincil açıq bucaqlı qlaukoma inkişafı mümkündür.

Qlükokortikoidlər kəskin yoluxucu göz xəstəliklərində kontrendikedir.

İltihabi və allergik göz xəstəliklərinin müalicəsi üçün, məsələn, bəzi konjonktivit növləri ilə müşayiət olunan və ya şübhəli bir bakterial infeksiya olduqda, əməliyyatdan sonrakı dövrdə antibiotiklər olan birləşmiş dərmanlar təyin edilir, məsələn, Garazon göz/qulaq damcıları (betametazon) + gentamisin) və ya Sofradex (deksametazon + framisetin + qramisidin) və s.

Rusiyada istifadə edilən NSAİİlər arasında diklofenak və indometazin (göz damcıları şəklində) var.

NSAİİlər həm yerli, həm də sistemli olaraq, lens istisna olmaqla, gözün müxtəlif toxumalarına yaxşı nüfuz edir. Yerli olaraq tətbiq edildikdə, diklofenak antiinflamatuar və analjezik təsir göstərir və buna görə də qlükokortikoidlərə alternativ olaraq təyin edilir. Diklofenak qlükokortikoidlərə xas olan mənfi təsirlərə səbəb olmur, göz zədələrindən və keratitdən sonra buynuz qişa qüsurları olan xəstələrdə istifadə edilə bilər (dərman reparativ prosesləri maneə törətmir). İltihab əleyhinə təsirinin şiddəti baxımından diklofenak qlükokortikoidlərdən daha aşağıdır.

NSAİİlər qeyri-infeksion konjonktivitin müalicəsi, əməliyyatdan sonrakı və post-travmatik uveitin qarşısının alınması və müalicəsi üçün təyin edilir. Diklofenak katarakt əməliyyatı zamanı miozun qarşısını almaq üçün (midriatiklərlə birlikdə) və kistik makulopatiyanın qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Oftalmologiyada ən çox rast gəlinən allergik göz xəstəliklərinin müalicəsi üçün tərkibində vazokonstriktorlar - alfa-adrenergik agonistlər (nafazolin, oksimetazolin və s.), H1-antihistaminiklər (levokabastin) və s. yerli olaraq. .), mast hüceyrə membranlarının stabilizatorları (kromoglik turşusu və s.).

Suvarma məhlulları (0,9% natrium xlorid məhlulu), buynuz qişanın endotelini qoruyan və ön kameranın boşluğunu dolduran özlü elastik maddələr (natrium hialuronat, hipromelloza) və gözün ön kamerasına yeridilmiş intrakameral miotik maddələr (asetilxolin).

Oftalmologiyada bir çox manipulyasiya üçün yerli anesteziklər istifadə olunur: tetrakain (Dicaine, 0,3-1% məhlullar), prokain (Novokain, 1, 2, 5% məhlullar), lidokain (1-4% məhlullar, 5% gel, 10% məhlul). aerozol və ya sprey şəklində), oksibuprokain (İnokain, 0,4% məhlul), trimekain (1-3% məhlullar), bumekain (Piromekain, 0,5% məhlul), proksimetakain (Alkain, 0,5% məhlul). Uzun müddətli anesteziya üçün okulyar filmlər istifadə olunur (məsələn, dikainli filmlər).

Yerli anesteziklər oftalmoloji praktikada yad cisimlərin çıxarılması və müxtəlif cərrahi və diaqnostik müdaxilələr üçün istifadə olunur.

Yerli olaraq tətbiq edildikdə, tetrakain, lidokain, oksibuprokain və proksimetakain buynuz qişanın və konyunktivanın toxumalarına yaxşı sorulur. Simpatomimetik vazokonstriktorlarla (epinefrin) birlikdə istifadə edildikdə yerli anestezik təsir güclənir və sistematik absorbsiya azalır.

Kataraktların müalicəsi üçün azapentasenin (Quinax), pirenoksin (Katalin), taurin (Taufon və s.) və s., həmçinin kombinasiyalı preparatlar, məsələn Oftan kataxrom (sitoxrom C + adenozin + nikotinamid), Vita- Yodurol (adenozin + kalsium xlorid + maqnezium xlorid + nikotinik turşu).

Müasir oftalmoloji praktikada vitaminlər və mikroelementlər (retinol, tiamin, piridoksin, siyanokobalamin, askorbin turşusu, E vitamini, fol turşusu, K vitamini, sink), süni göz yaşları və digər göz nəmləndiriciləri (hipromelloza, karbomer), regenerasiya stimulyatorları geniş istifadə olunur. (dekspantenol, Actovegin). Oftalmologiya üçün yeni dərmanlar arasında verteporfin və ranibizumab - yaşa bağlı aakulyar degenerasiyanın müalicəsi üçün dərmanları qeyd etmək lazımdır.

Beləliklə, oftalmologiyada farmakoterapiya üçün istifadə olunan dərmanların müasir arsenalı kifayət qədər böyük və müxtəlifdir ki, bu da oftalmoloqa müxtəlif göz xəstəliklərinin effektiv müalicəsi üçün dərmanların məqsədyönlü seçimini etmək imkanı verir.

Oftalmologiyada dərman müalicəsi cərrahi müalicədən çox daha geniş yayılmışdır. Bu, göz almasının nahiyəsində cərrahi müdaxilələrin texniki mürəkkəbliyi və mümkün risklərlə bağlıdır.

Bundan əlavə, görmə funksiyasının pozulması ilə xarakterizə olunan bir çox oftalmoloji patologiyalar eynək və köməyi ilə uğurla düzəldilir. Oftalmologiyada dərmanlar həm xəstəliklərin müalicəsi, həm də qarşısının alınması üçün təyin edilə bilər.

Dərman terapiyası

Damcılar oftalmologiyada ən çox təyin olunan dərmanlardır

Dərman müalicəsinin məqsədi patoloji vəziyyəti aradan qaldırmaq və xəstəliyin mümkün ağırlaşmalarını düzəltməkdir.

Eyni zamanda, həkimlər həm xəstəliklərin müalicəsi, həm də qarşısının alınması üçün dərmanlar təyin edirlər.

Hər hansı digər tibb sahəsində olduğu kimi, oftalmologiyada da dərman müalicəsi daha yaxşı müalicəvi effekt əldə etmək üçün cərrahi müalicə ilə birlikdə istifadə edilə bilər.

Dərman terapiyasının üstünlükləri arasında əlçatanlıq, istifadə rahatlığı və ağır ağırlaşmaların inkişaf ehtimalının aşağı olması daxildir. Bununla belə, həkimlər nadir hallarda cərrahiyyə və dərman müalicəsi arasında seçim etməli olurlar, çünki ciddi göz xəstəlikləri müalicə üçün ciddi göstərişlərə malikdir.

Bundan əlavə, əməliyyat tez-tez daha böyük nəticələr verir. Beləliklə, müalicə üsullarının üstünlükləri və mənfi cəhətləri çox vaxt spesifik patologiyadan asılıdır.

Oftalmologiyada dərman müalicəsinin yayılması da effektiv cərrahi müalicələrin az olması ilə izah edilə bilər. Göz mikrocərrahiyyəsi yüksək texnologiyalı və bahalı tibb sahəsidir.

Oftalmologiyada dərman qrupları

Oftalmologiyada dərmanlar

Göz patologiyalarının müalicəsi və qarşısının alınması üçün müxtəlif farmakoloji qrupların dərmanları istifadə olunur. Aşağıdakı qruplar ən çox yayılmışdır:

• Antiseptiklər gözün səthini müalicə etmək və yoluxucu agentləri məhv etmək üçün istifadə olunan maddələrdir. Oftalmologiyada antiseptik damcılar və həllər istifadə olunur.
• Antibiotiklər bakterial infeksiyanı müalicə etmək üçün lazım olan antimikrobiyal dərmanlardır. Ən çox istifadə edilənlər makrolidlər, tetrasiklinlər və sulfonamid qrupunun antibiotikləridir. Ağır infeksiyalar üçün venadaxili administrasiya göstərilə bilər.
• Antifungal və antiviral agentlər mantar və viral xəstəliklərin müalicəsi üçün dərmanlardır.
• Kortikosteroid dərmanları. Ən tez-tez göz almasının iltihabi xəstəliklərinin müalicəsi üçün təyin edilir.
• Antihistaminiklər allergik reaksiyaları aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuş dərmanlardır.
• Göz içi mayesinin çıxmasını asanlaşdıran dərmanlar. Adətən qlaukoma müalicəsi üçün istifadə olunur, maye axınının pozulması səbəbindən gözün kameralarında maye axınının artması ilə xarakterizə olunur.
• İltihab əleyhinə dərmanlar toxumalarda iltihab reaksiyasını azaltmaq üçün zəruri olan müxtəlif farmakoloji qrupların dərmanlarıdır. Oftalmologiyada steroid və qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar istifadə olunur.
• Lokal anesteziklər müəyyən bir sahədə ağrıları azaldan həllər və ya damcılardır.
• Genişləndirici qurğular. Diaqnostikada istifadə edilə bilər - məsələn, oftalmoskopiya üçün.
• Göz içi damarlarının tonunu təsir edən dərmanlar.
• Qlaukoma və katarakta müalicəsi üçün dərmanlar.
• Nəmləndirici damcılar.

Hər bir sadalanan dərman qrupu müxtəlif effektivliyi olan bir çox dərmanı birləşdirir. Əksər xəstəliklərin müalicəsi üçün müxtəlif farmakoloji qrupların bir neçə dərmanı təyin edilir.

Dərman qəbulu üsulları

Oftalmologiyada preparatlar: gel

Göz xəstəliklərinin qarşısının alınması və simptomatik müalicəsi sahəsində ən çox yayılmış dərmanların aktiv komponentlərinin göz toxumalarına tez və effektiv şəkildə çatdırılmasına imkan verən damcılar və həllərdir.

Adətən bunlar antiinflamatuar, antihistaminik, nəmləndirici və ya gücləndirilmiş damcılardır. Damcılar qlaukoma və bəzi yoluxucu xəstəliklərin müalicəsində də istifadə olunur.

Oftalmologiyada dərman qəbulunun digər üsulları:

• Enjeksiyon dərmanların tətbiqi üçün ən invaziv üsuldur. Bu, vitreus gövdəsinə, dərialtı yağ toxumasına və ya konyunktiva selikli qişasına bir enjeksiyon ola bilər. Göz içi inyeksiya olduqca mürəkkəb və bəzən riskli bir prosedurdur.
• Ağızdan tətbiq - dərmanların ağızdan həzm orqanlarına çatdırılması. Ən ümumi və ən təhlükəsiz idarəetmə üsulu.
• Sublingual administrasiya, aktiv komponentlərin qan axını ilə sonrakı daşınması ilə ağız boşluğunda dərmanların rezorbsiyasıdır. Oftalmologiyada bu üsul nisbətən nadir hallarda istifadə olunur.

Nadir hallarda, dərmanların əzələdaxili və venadaxili tətbiqi də görmə aparatını təsir edən sistem xəstəliklərinin müalicəsi üçün istifadə olunur.

Beləliklə, oftalmologiyada dərmanlar hər yerdə istifadə olunur. Dərman müalicəsi cərrahi müalicədən az təsirli ola bilməz.