Yeni nəsil suprastin. Antihistaminiklər bütün nəsillərin ən yaxşı dərmanlarıdır

Antihistaminiklər sərbəst histaminin təsirini maneə törədən dərmanların farmakoloji qrupudur. Birincisi, peşəkar dildə tibbi nöqteyi-nəzərdən nə olduğunu nəzərdən keçirək, bu, bu cür dərmanlara nə aid olduğunu başa düşməyə kömək edəcəkdir. Sonra sadə izahat və nümunələr görəcəyik.

Histamin allergik reaksiyaların inkişafında vasitəçidir. O, öz təsirini daxili orqanların və qan damarlarının hamar əzələlərində yerləşən H1, H2, H3 reseptorlarına təsiri ilə göstərir. Histamin hərəkətlərinin inkişaf səviyyəsi sərbəst buraxılan vasitəçinin miqdarı ilə birbaşa mütənasibdir, yəni histamin nə qədər çox sərbəst buraxılsa, allergik reaksiya bir o qədər aydın olur.

Dərmanların xəstələrin orqanizminə təsiri

H1 reseptorları tənəffüs sisteminin əzələlərində və qan damarlarında olur. Histaminin H1 reseptorlarına təsir mexanizmi hüceyrədənkənar kalsiumun stimullaşdırıcı təsiri ilə əlaqəli reaksiyalar şəlaləsi vasitəsilə vasitəçilik edir, hüceyrəyə daxil olarkən hamar əzələlərin daralmasına səbəb olur.

Bronxial əzələlərin daralmasına səbəb olan ağciyərlərə təsir göstərir. Bu, tənəffüs yollarının lümeninin tam tıxanmasına qədər daralmasına gətirib çıxarır. Vəziyyət bronxun lümenini daha da bağlayan selikli qişanın iltihabı ilə ağırlaşır. Histamin selik ifraz edən hüceyrələrə təsir edərək, bronxial lümenə maye və elektrolitlərin ifrazının artmasına səbəb olur. Bu proses ölümcül ola biləcək pulmoner ödemin inkişafına səbəb olur.

Bənzər bir sxemə görə, histaminin traxeyaya və uterusa təsiri həyata keçirilir, onun əzələlərinin daralmasına və şişməsinə səbəb olur.

Qan damarlarına təsir, fosfolipaz A2-nin aktivləşdirilməsi ilə vasitəçilik edilən genişlənən (genişləyən) istiqamətlə xarakterizə olunur. Ferment qan damarlarının divarlarının kapilyar keçiriciliyini artırır və ödemin inkişafı ilə mikrovaskulyardan mayenin interstisial (toxumalararası) boşluğa buraxılmasına səbəb olur. Araxidon turşusu kaskadı da aktivləşir. Bu proses inkişaf etdikcə birləşdirici toxuma sıxlığını itirir, interstisial ödem daha da güclənir.

Nəticədə, histaminin H1 reseptorlarına bağlanması əksər hallarda allergiyanın inkişafına səbəb olur.

Antihistaminiklərin təsir mexanizmi histamin əvəzinə H1 reseptorlarının bloklanması ilə əlaqələndirilir. Bu proses histamin molekullarının və bu qrupun dərmanlarının biokimyəvi oxşarlığına görə mümkündür. Dərmanlar histamin-tropik reseptorlara bağlanır və sərbəst buraxılan endogen histamin əlaqəsiz qalır. Beləliklə, vasitəçinin təsiri bloklanır və səbəb olan proseslər inkişaf etmir.

Beləliklə, farmakoloji hərəkətləri ayırd etmək olar. Bunlara daxildir:

• antipruritic (toxumaların şişməsi, dərmanların təsiri altında aradan qaldırılan sinir uclarının qıcıqlanmasına səbəb olur);
• dekonjestan;
• bronxodilatator (antikolinerjik təsirlərə görə həyata keçirilir);
• sedativ;
• yerli anesteziya;
• antiallergik.

Əlbəttə ki, əksər insanlar antihistaminikləri bilmək istəyirlər - onların sadə sözlərlə nə olduğunu, xəstələr üçün nə demək olduğunu.

Sadəcə olaraq, bunlar allergiya ilə mübarizə aparmağa yönəlmiş məhsullardır. Allergiya əlamətlərini aradan qaldırır və insan vəziyyətini yüngülləşdirirlər.

Allergik məkrli dərmanların nəsilləri

Antihistaminiklərin təsnifatı onları nəsillərə görə ayırır. Bunu bilmək, allergiya dərmanlarının nə olduğunu və onlardan hansının ən təsirli olduğunu anlamağa kömək edir.

1-ci nəsil dərmanlar bu qrupun ilk dərmanlarıdır. H1 reseptorlarına selektiv şəkildə bağlanırlar, sərbəst histaminin təsirini maneə törədirlər. Lipofilik quruluşlarına görə onlar serotonin və m-xolinergik reseptorları da bloklayırlar. Bu, onların bədənə sedativ təsiri ilə əlaqəli arzuolunmaz təsirlərinə səbəb olur.

Ən çox istifadə edilən 1-ci nəsil dərmanların siyahısı:

• suprastin;
• Difenhidramin;
• Tavegil.

Onların faydası tətbiq edildikdən sonra 30 dəqiqə ərzində baş verir, lakin təsir olduqca qısa müddətli olur, 4 ilə 12 saat arasında dəyişir. Bu, onların sidiklə bədəndən sürətlə xaric olması ilə bağlıdır.

Mədə-bağırsaq traktından yaxşı absorbsiyaya görə, onların bir çoxu tablet şəklində mövcuddur. Həmçinin, dərmanlar qan-beyin baryerinə və plasentaya nüfuz etmə qabiliyyətinə malikdir və ana südü ilə xaric edilə bilər.

Bu nəsil adətən yan simptoma görə sedativ adlanır. Qan-beyin baryerinə nüfuz etmə qabiliyyətini nəzərə alaraq, antihistaminiklər beyindəki serotonin reseptorlarına təsir göstərə bilirlər. Mərkəzi serotonin reseptorlarının blokadası dərmanların sakitləşdirici təsirini təyin edən mərkəzi sinir sistemində inhibə proseslərinə gətirib çıxarır. Dərmanın gücündən asılı olaraq, bu təsir dominant ola bilər. Antihistamin qrupunun üzvü olan doksilamin sakitləşdirici vasitə kimi istifadə olunur.

Mərkəzi sinir sisteminin inhibəsinin şiddəti ilə əlaqədar olaraq, bu qrupdakı dərmanlar alkoqol intoksikasiyası vəziyyətində və ya sedativ və sedativlərlə birlikdə istifadə edilməməlidir, çünki təsir güclənə bilər.

2-ci nəsil dərmanlar daha yeni və daha təkmildir. H1 reseptorlarını daha dəqiq bloklayırlar və m-xolinergik və serotonin təsirləri yoxdur. Buna görə də, onlar CNS inhibisyonu ilə əlaqəli yan təsirlərdən azaddırlar. Bu, iş qabiliyyətini məhdudlaşdırmadan 2-ci qrupdan olan xəstələrə dərman təyin etməyə imkan verir. Onlar həmçinin aşağı dərəcədə kardiotoksikliyə malikdirlər.

Dərmanların uzunmüddətli təsiri onların bədəndə daha uzun müddət yığılması ilə əlaqələndirilir. Effekt 1-2 saatdan sonra əldə edilir və 24 saata qədər davam edir. Metabolik məhsulların ifrazı böyrəklər vasitəsilə baş verir. Uzun müddət yığılması səbəbindən maddə bədəndə toplana bilər. Terfenadin son dozadan yalnız 12 gün sonra tamamilə xaric edilir. Bu xüsusiyyət ürtiker, ot qızdırması və rinitin ambulator müalicəsində istifadə olunur.

2-ci qrupdan ən populyar vasitələrin siyahısı:

• Klaritin;
• Fenistil;
• Histimet;
• Allerqodil.

İkinci nəsil antihistaminiklərin çatışmazlıqlarından biri parenteral formaların olmamasıdır. Əksəriyyəti enteral tabletlər, bəziləri isə topikal məlhəmlər şəklində satılır.

Rəsmi təsnifat iki qrup antihistaminikləri göstərir. Əczaçılıqda farmakoloji cəhətdən aktiv metabolitlərin üçüncü qrupu H1` histamin blokerlərinin 3-cü nəsli kimi təqdim olunur.

3-cü və 4-cü nəslin ən yaxşı dərmanları, eləcə də unikal 5-ci nəslin yeni dərmanları ilə maraqlananlar üçün xatırlamaq lazımdır ki, bu, daha çox alıcı cəlb etmək üçün hazırlanmış bir reklam hiyləsidir. 4-cü və 5-ci nəsil antihistaminiklər yoxdur. Həm dördüncü, həm də beşinci nəsli təmsil edə bilən 3-cü qrupun dərmanlarının qısa siyahısı:

• Levosetirizin;
• desloratadin;
• Feksofenadin.

Bilmək lazım olan əsas odur ki, ilk iki nəsildən sonrakı dərmanlar ən yaxşı müasir allergiya dərmanlarıdır. Dərmanların yüksək bioavailability terapevtik effektin sürətli inkişafına kömək edir (30 dəqiqə ərzində). Fəaliyyətin seçiciliyi ürək çatışmazlığı olan xəstələr üçün son dərəcə vacib olan kardiotoksikliyin təsirini tamamilə aradan qaldırır. Yuxusuzluğun olmaması dərman qəbul edən xəstələrin funksional qalmasına imkan verir. Ən son nəsil dərmanların siyahısı daha genişdir, lakin onlar da həkim tərəfindən təyin olunmalıdır.

İstədiyiniz nəticə ilə dərmanların formaları

Antihistaminiklər əsas farmakoloji formalarda mövcuddur:

• həblər;
• yerli təsir göstərən maddələr (və gellər);
• venadaxili tətbiq üçün parenteral agentlər.

Ərizə formadan asılıdır. Residivlərin qarşısını almaq və xroniki prosesləri müalicə etmək üçün allergik xəstəlikləri olan xəstələrə tabletlər (Loratadine, Suprastin, Diphenhydramine) təyin edilir. Antiallergik effekti saxlamaq üçün müəyyən dozada müntəzəm olaraq təyin edilirlər.

Parenteral antiallergik dərmanlar, anafilaktik şokun və Quincke ödeminin inkişafı ilə xəstəxanada fövqəladə hallarda daha çox istifadə olunur. Faydaların tez başlaması (histamin reseptorlarının ani blokadası) səbəbindən ampulalarda olan antihistaminiklər əsas dərmanlardır.

Yerli iltihablı prosesləri aradan qaldırmaq üçün məlhəmlər və jellər (Fenistil, Dermadrin) təyin edilir. Onların əksəriyyəti antipruritic təsiri üçün istifadə olunur. Təsiri dəriyə sürtməklə əldə edilir. Təsir bir saat ərzində baş verir və 3-5 saat davam edir.

Digər formalar da pediatriyada istifadə olunur. Onlar uşaqlara idarənin asanlığı üçün nəzərdə tutulmuşdur:

• rektal süpozituarlar;
• göz damcıları (Fenistil, Zyrtec);
• şərbətlər (Claritin);
• burun damlaları.

Uşaqlar üçün ağrılı ehtiraslar üçün dərmanlar

Uşaqlar üçün reseptlər pediatr tərəfindən hazırlanır. Uşağınıza dərmanları özünüz verməməlisiniz. Bu, adi (böyüklər) dərmanların yüksək konsentrasiyası nəticəsində yaranan çoxlu sayda yan simptomlarla bağlıdır.

Suprastin və Difenhidramin təyin edilir:

• 1 yaşa qədər uşaqlar üçün yalnız sağlamlıq səbəbiylə inyeksiya, dərmanın konsentrasiyası pediatr tərəfindən seçilir;
• 1-6 yaş - gündə 3 dəfə bir tabletin dörddə biri;
• 6-10 yaş - gündə 3 dəfə yarım tablet;
• 10+ - gündə 3 dəfə 1 tablet təyin edilir.

Klaritin:

• çəkisi 30 kq-dan az olan uşaqlar - 1 çömçə;
• 30 kq-dan çox - 2 ölçü qaşığı;
• tabletlərə 4 yaşından icazə verilir.

• allergiyanın müalicəsi üçün ən təhlükəsiz dərmanlardan biri;
• bir yaşa qədər uşaqlar - 2,5 ml;
• 5 ildən 10 yaşa qədər - 5 ml;
• 10+ yaş - 10 ml.

Hər hansı bir yan təsir baş verərsə, həkiminizlə məsləhətləşdiyinizə əmin olun.

Hamilə qadınlar üçün məhsulların əvvəlcədən seçilməsi

Hamiləlik dövründə dərman yalnız anaya deyil, fetusa da təsir göstərir. Bu, ilk iki nəslin antihistaminikləri üçün xüsusilə doğrudur, çünki onlar plasentaya nüfuz edə bilirlər və ana bətnində körpəyə təsir göstərirlər. Bundan əlavə, birinci qrupların histaminləri geniş spektrli yan təsirlərə malikdir. Buna görə də, onlar yalnız sağlamlıq səbəbləri ilə təyin edilir.

Yeni nəsil antiallergik preparatlar periferik spesifik təsirlərinə görə daha az embriotoksikdir və hipnotik təsir göstərmir. Hamiləliyin 1-ci trimestrində təyin olunan antihistaminiklərdən xüsusilə ehtiyatlı olmalısınız. Bu, bu dövrdə fetusa ən böyük təsirlə bağlıdır. Son iki trimestr təyinatlara nisbətən daha əlverişlidir. Bir neçə nümunə:

1. Cetirizine. Üçüncü qrupa aiddir. Hamiləlik dərmanı təyin etmək üçün əks göstəriş deyil. Çoxsaylı testlər fetusa teratogen təsirlərin olmadığını sübut etdi.
2. Telfast(ikinci nəsil). Dərman onun nəzarəti altında iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir. Hamiləliyin 1-ci trimestrində istifadəsi yan simptomlara görə çox arzuolunmazdır.
3. Suprastin(birinci qrup). 2-ci və 3-cü trimestrlərdə dərmanın zərər və faydalarını qiymətləndirərkən yalnız sağlamlıq səbəbləri ilə təyin edilir.

Düzgün istifadə uğurlu müalicənin açarıdır

Hətta ən yaxşı antihistaminik, yanlış istifadə olunarsa, gözlənilən effekti gətirməyəcəkdir. Antihistaminiklər əksər hallarda eczanələrdə reseptsiz satılır. Qeyd etmək lazımdır ki, özünü müalicə arzuolunmaz təsirlərin inkişafına səbəb ola bilər. Onların qarşısını almaq üçün bəzi qaydalara əməl etməlisiniz:

1. İstifadəyə başlamazdan əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. O, ən düzgün və uğurlu müalicəni təyin edəcək.
2. Həkiminiz onlardan daha uzun müddət istifadə etməyi məsləhət görmədiyi halda, ilk qrupların dərmanlarını 7 gündən çox qəbul etməməlisiniz, çünki onlar bədəndə yığılmağa başlayır və bu, yan simptomların inkişafına səbəb ola bilər. Sonuncu qrupun dərmanları bir ildən çox istifadə edilməməlidir.
3. Müalicə zamanı yan təsirlər baş verərsə və ya pisləşərsə, həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Effektiv antihistaminiklərin nümunələri

Cədvəl böyüklər üçün məşhur dərmanların adlarının siyahısını göstərir.

ad	Nəsil	Qiymət, rub	Xüsusiyyətlər
Suprastin	1	85-146	Faydanın sürətli başlanğıcı və qısa müddəti
Difenhidramin	1	1,8-9	Güclü sedativ təsir göstərir. Dərini və selikli qişaları qurudur. Anestezik təsir.
Klaritin	2	170-200	Yüksək antihistamin aktivliyi. Yuxusuzluq və gücləndirici təsir yoxdur. Bir çox dərmanla birləşdirilə bilər.
Desloratadin	3	130-160	Yüksək aktivlik. Sakitləşdirici və kardiotoksik təsirlərin olmaması. Gün ərzində etibarlıdır. Fayda 30 dəqiqə ərzində baş verir.
Tsetrin	3	150-200	Yüksək aktivlik. Sakitləşdirici və kardiotoksik təsirlərin olmaması. 24 saat ərzində etibarlıdır.

Məşhur vasitələrin müqayisəsi

Hansının daha yaxşı olması ilə maraqlananlar üçün - Erius və ya Kestin, onların antihistaminiklərin 2-ci qrupuna aid olduğunu xatırlamaq lazımdır. Eriusun aktiv maddəsi loratadin, Kestina isə ebastindir. Əsas fərq, Eriusun antihistamin təsirinin dəfələrlə güclü olmasıdır. Körpələrə də verilə bilər və təsir tətbiq edildikdən sonra 10 dəqiqə ərzində baş verir. Erius şərbət və tablet şəklində, Kestin isə yalnız tabletlərdə mövcuddur.

İndi hansının daha yaxşı olduğunu anlayaq - Fenkarol və ya Loratadine. Fenkarol ilk nəslə aiddir. Lipofilik quruluşuna görə nəsil qardaşları kimi BBB-yə nüfuz etmir. Buna görə sedativ təsir tələffüz edilmir. Loratadin və digər dərmanlar üzərində əhəmiyyətli bir üstünlük onun antiaritmogen təsiridir, 2-ci nəsil dərmanlar isə ürəkdə aritmik dəyişikliklərə səbəb ola bilər.

Tavegil və ya Zyrtec-in allergiya üçün daha yaxşı olub olmadığını öyrənməyin vaxtı gəldi. Tavegil açıq bir sedativ təsirə malikdir, buna görə də onun istifadəsi kəskin şəkildə məhdudlaşır. Qəbul etdikdən sonra performansın azalması, letarji və yuxululuq ola bilər. Üstünlük kəskin allergiya üçün parenteral tətbiqin mümkünlüyüdür. Zyrtec-in bu dezavantajı yoxdur. Həm də daha uzun müddət fəaliyyət göstərir və zamanla antiinflamatuar təsirin zəifləməsi yoxdur.

Hansı dərmanın daha yaxşı olduğuna gəlincə - Fenkarol və ya Suprastin, onların eyni qrupdan - birinci olduğunu aydınlaşdırmağa dəyər. Lakin kimyəvi tərkibindəki fərqlərə görə onların təsirləri fərqlidir. Suprastin, açıq bir sedativ təsir də daxil olmaqla bir sıra yan təsirlərə malikdir. Fenkarol, BBB-yə nüfuz edə bilmədiyi üçün bu mənfi cəhətlərə malik deyil. O, həmçinin aydın kardiotoksik təsir göstərmir, lakin antiaritmik təsir göstərir.

Müəyyən bir xəstə üçün ən güclü allergiya vasitəsini tapmaq üçün həkimə müraciət etməlisiniz. O, yalnız hansı dərmanların antihistaminiklər olduğunu deyil, hansının müşahidə olunan simptomları aradan qaldırmaq üçün ən yaxşı olduğunu söyləyəcək.

Bu, müxtəlif patogenlərə alerjisi olmayan nadir bir uşaqdır; bəziləri artıq doğuşdan müəyyən məhsullara, digərləri kosmetika və ya çiçəkli bitkilərə ağrılı reaksiya verir, lakin yeni nəsil dərmanlar - uşaqlar üçün antihistaminiklər sayəsində ciddi fəsadların qarşısını almaq olar. Uşaqlıq allergiyasını aradan qaldırmaq üçün vaxtında tədbirlər görsəniz, kəskin proseslər xroniki xəstəliklər vəziyyətinə çevrilməyəcəkdir.

Antihistaminiklər nədir

Histaminin (neyrotransmitter) təsirini boğan müasir dərmanlar qrupuna antihistaminiklər deyilir. Bədən bir allergen, vasitəçi və ya üzvi birləşməyə məruz qaldıqda, histamin immunitet sisteminin bir hissəsi olan birləşdirici toxuma hüceyrələrindən ayrılmağa başlayır. Bir nörotransmitter xüsusi reseptorlarla qarşılıqlı əlaqədə olduqda? Şişkinlik, qaşınma, döküntü və allergiyanın digər təzahürləri tez-tez baş verir. Antihistaminiklər bu reseptorları bloklamaqdan məsuldur. Bu gün bu dərmanların dörd nəsli var.

Antiallergik dərmanlar xəstəliyi tam müalicə etmir. Allergiyanın səbəbini xüsusilə təsir etmirlər, lakin yalnız xoşagəlməz simptomların öhdəsindən gəlməyə kömək edir. Bu cür dərmanlar hər yaşda olan xəstələrə, hətta bir yaşlı uşaqlara və körpələrə təyin edilə bilər. Antihistaminiklər ön dərmanlardır. Bu o deməkdir ki, onlar orqanizmə daxil olduqda aktiv metabolitlərə çevrilməyə başlayırlar. Bu dərmanların mühüm xüsusiyyəti kardiotoksik təsirin tam olmamasıdır.

İstifadəyə göstərişlər

Diş çıxararkən, peyvənddən əvvəl, mümkün allergik reaksiyanı zərərsizləşdirmək üçün xüsusi antiallergik dərmanlar istifadə edilə bilər. Bundan başqa, Bu cür dərmanların istifadəsi üçün göstərişlər:

• ot qızdırması (ot qızdırması);
• Quincke ödemi;
• il boyu, mövsümi allergik reaksiyalar (konjonktivit, rinit);
• yoluxucu xroniki xəstəliklərdə dəri qaşınması;
• əvvəllər müşahidə olunan allergiyanın kompleks təzahürləri və ya anafilaktik şok simptomları;
• atopik dermatit, ekzema, dermatoz, ürtiker və digər dəri döküntüləri;
• allergiyaya fərdi meyl;
• tənəffüs yollarının xroniki xəstəlikləri (laringit, laringeal stenoz, allergik öskürək) səbəbindən uşağın vəziyyətinin pisləşməsi;
• qanda eozinofillərin yüksək səviyyəsi;
• həşərat dişləmələri;
• burun və ağız boşluğunun selikli qişasının şişməsi;
• dərmanlara qarşı allergiyanın kəskin təzahürləri.

Təsnifat

Kimyəvi tərkibinin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq antiallergik dərmanlar qruplara bölünə bilər:

• piperidin törəmələri;
• alkilaminlər;
• alfakarbolin törəmələri;
• etilendiaminlər;
• fenotiazin törəmələri;
• piperazin törəmələri;
• etanolaminlər;
• quinuklidin törəmələri.

Müasir tibb antiallergik dərmanların çox sayda təsnifatını təklif edir, lakin onların heç biri ümumiyyətlə qəbul edilmir. Dərman vasitələrinin yaranma vaxtına görə və ya nəsillərə görə təsnifatı hazırda 4-ə bölünür: 1 - sakitləşdirici dərmanlar, 2-ci nəsil - sakitləşdirici olmayan, 3-cü və 4-cü - metabolitlər, klinik praktikada daha geniş istifadə olunur.

Antihistaminiklərin nəsilləri

İlk antiallergik dərmanlar 20-ci əsrin 30-cu illərində ortaya çıxdı - bunlar 1-ci nəsil dərmanlar idi. Elm daim irəliləyir, ona görə də zaman keçdikcə oxşar 2, 3 və 4-cü nəsil məhsullar hazırlanmışdır. Hər bir yeni dərmanın gəlməsi ilə yan təsirlərin gücü və sayı azalır, məruz qalma müddəti artır. Aşağıda 4 nəsil antiallergik dərmanların cədvəli verilmişdir:

Nəsil	Əsas aktiv maddə	Xarakterik	Başlıqlar
1	Difenhidramin, difenhidramin, diprazin, klemastin, hifenadin	Onlar sakitləşdirici təsir göstərir və qısamüddətli təsir göstərir. Difenhidramin tez-tez ot qızdırması və allergik dermatoz üçün təyin edilir. Dərmanlar taxikardiya və vestibulopatiyaya səbəb olur.	Psilo-balzam, Suprastin, Tavegil, Diazolin
2	Azelastin, ebastin, astemizol, loratadin, terfenadin	Sakitləşdirici deyil. Ürəyə təsiri yoxdur. Gündə yalnız bir doza lazımdır, uzunmüddətli istifadə mümkündür.	Claritin, Kestin, Rupafin, Cetrin, Ketotifen, Fenistil, Zodak
3	Cetirizine, fexofenadine, desloratadin	Aktiv metabolitlər ürəyin işinə təsir göstərmir. Nadir hallarda ağızın selikli qişasının qurumasına səbəb olur.	Xyzal, Allegra, Desloratadin, Cetirizine, Telfast, Fexofast
4	Levosetirizin, desloratadin	Müasir, bədənə dərhal təsir edən vasitələr. 4-cü nəsil dərmanlar histamin reseptorlarını tez bloklayır və allergiya əlamətlərini effektiv şəkildə aradan qaldırır.	Ksizal, Glencet, Erius, Ebastine, Bamipin, Fenspiride

Uşaqlar üçün antiallergik dərmanlar

Antihistaminiklərin seçimi həkim tərəfindən aparılmalıdır.Özünü müalicə yalnız ortaya çıxan allergik reaksiyanı ağırlaşdıracaq və arzuolunmaz nəticələrə səbəb olacaqdır. Valideynlər tez-tez ilk yardım göstərmək üçün kremlərdən istifadə edirlər. Peyvənd reaksiyası baş verdikdə onlar ləkələnə bilər. Digər formalar: damcılar, tabletlər, şərbət, süspansiyon bir mütəxəssislə məsləhətləşdikdən sonra istifadə edilməlidir. Pediatr, allergiyanın şiddətini və körpənin yaşını nəzərə alaraq dozanı seçəcəkdir.

Bir ilə qədər

Adətən, Pediatrlar körpələr üçün yeni nəsil dərmanlar təyin edirlər, çünki ikinci və birinci yan təsirlərə səbəb ola bilər: baş ağrısı, yuxululuq, fəaliyyətin yatırılması, tənəffüs depressiyası. Həkimlər tez-tez uşaqlar üçün antihistaminiklər qəbul etməyi məsləhət görmürlər, lakin bəzən kəskin vəziyyətlərdə onlar sadəcə zəruridir. Gənc xəstələr üçün ən yaxşı vasitələr bunlardır:

• Suprastin həlli. Burun axıntısı, ürtiker, kəskin allergik dermatitin müalicəsində istifadə olunur. Qaşıntıları yaxşı aradan qaldırır və dəri səpgilərindən qurtulma prosesini sürətləndirir. Körpələrin müalicəsi üçün təsdiq edilmişdir (30 gündən). Pediatrik doza gündə 2 dəfə ampulanın dörddə biri təşkil edir. Nadir hallarda dərman ürəkbulanma, bağırsaq disfunksiyası və dispepsiyaya səbəb ola bilər. Suprastin birdən çox ampul qəbul edərkən təhlükəlidir.
• Fenistil damcıları. Uşaqlar üçün məşhur bir allergiya vasitəsi məxmərək və suçiçəyi müalicə etmək üçün istifadə olunur. Bundan əlavə, tez-tez kontakt dermatit, günəş yanığı və həşərat dişləmələri üçün sərxoş olur. Uşaqlar üçün antihistamin damcıları Fenistil müalicənin başlanğıcında yuxululuğa səbəb ola bilər, lakin bir neçə gündən sonra bu təsir yox olur. Dərmanın yan təsirləri var: başgicəllənmə, əzələ spazmları, ağız mukozasının şişməsi. Bir yaşa qədər uşaqlara gündə bir dəfə 10 damcı təyin edilir, lakin 30-dan çox olmamalıdır.

2 ildən 5 ilə qədər

Uşaq böyüdükcə dərmanların çeşidi genişlənir, baxmayaraq ki, bir çox tanınmış dərmanlar hələ də kontrendikedir, məsələn, Suprastin və Claritin tabletləri, Azelastin damcıları. 2 ildən 5 ilə qədər istifadə edilən ən məşhur dərmanlar bunlardır:

• Cetrin damcıları. Qida allergiyası, konjonktivit və rinitin müalicəsi üçün istifadə olunur. Dərmanın istifadəsinin üstünlüyü onun uzunmüddətli təsiridir. Damcıları gündə bir dəfə qəbul etmək lazımdır. Əlavə təsirləri: antikolinerjik təsirlər, yuxululuq, baş ağrısı.
• Erius. Uşaqlar üçün bu allergiya şərbəti ən məşhurlardan biridir. 3-cü nəsil dərmanlara aiddir. Allergik simptomları aradan qaldırmağa və xəstənin ümumi vəziyyətini yüngülləşdirməyə kömək edir. Asılılıq yaratmır. Erius siropu rinit, ot qızdırması, allergik konjonktivit və ürtiker üçün faydalıdır. Yan təsirləri: ürəkbulanma, baş ağrısı, diatez, ishal.

6 yaşdan yuxarı

Bir qayda olaraq, 6 yaşından başlayaraq bir mütəxəssis uşaqlar üçün 2-ci nəsil antihistaminiklər təyin edə bilər. Bu yaşda bir uşaq artıq tablet formasını qəbul edə bilir, buna görə də allergistlər tez-tez tabletlərdə Suprastin təyin edirlər. Allergik rinit və konjonktivit üçün Allergodil damcıları istifadə olunur. Bundan başqa, 6 yaşdan yuxarı xəstələr qəbul edə bilərlər:

• Tavegil. Ot qızdırması, dermatit, allergik həşərat dişləmələri üçün tövsiyə olunur. Antiallergik dərmanlar arasında Tavegil ən təhlükəsiz hesab olunur. 6 yaşdan 12 yaşa qədər uşaqlar üçün terapiya dərmanın aşağıdakı tətbiqini əhatə edir - səhər və axşam yarım kapsul. Tabletlər müntəzəm olaraq yeməkdən əvvəl, tercihen eyni zamanda qəbul edilməlidir. Onlar qlaukoma xəstələri tərəfindən ehtiyatla qəbul edilməlidir, çünki... Tavegil vizual görüntülərin qavranılmasının aydınlığının pisləşməsinə səbəb olur.
• Zirtek. Bu qeyri-hormonal tabletlər antiinflamatuar və anti-eksudativ təsirlərə malikdir. Dərmanın istifadəsinin üstünlüyü onun bronxial astmanın kombinasiyalı müalicəsinin bir hissəsi kimi istifadəsidir. 6 yaşdan yuxarı uşaqlar gündə 2 dəfə yarım tablet qəbul edə bilərlər. Yan təsirləri: qaşınma, döküntü, nasazlıq, asteniya.

Uşaq üçün hansı antihistaminiklər daha yaxşıdır?

Qeyri-sabit uşaqların toxunulmazlığı tez-tez allergik reaksiyaların meydana gəlməsinə kömək edir. Uşaqlar üçün müasir antihistaminiklər mənfi simptomların öhdəsindən gəlməyə kömək edir. Bir çox əczaçılıq şirkəti pediatrik dozalarda şərbət, damcı və süspansiyon şəklində antiallergik dərmanlar istehsal edir. Bu, qəbul etməyi asanlaşdırır və körpənin müalicədən çəkinməsinə səbəb olmur. Tez-tez yerli iltihabı aradan qaldırmaq üçün həkim bir gel və ya krem ​​şəklində bir antihistaminik təyin edə bilər. Onlar həşərat dişləmələrinə qarşı allergik dəri reaksiyaları üçün xaricdən istifadə olunur.

Adətən, yenidoğulmuşlar üçün antihistaminiklərin şərbət və ya ağızdan damcı şəklində verilməsinə icazə verilir, və sedasyon və yüksək toksiklik səbəbindən köhnə nəsil (1-ci) məhsullardan istifadə etməməlidirlər. Dərmanların dozası da simptomların şiddətindən və xəstənin bədən çəkisindən asılıdır. Bir yaşdan yuxarı uşaqlar üçün 3-cü nəsil antiallergik dərmanlar tövsiyə olunur. Yaşlı uşaqlar üçün tabletlər daha uyğundur. Anti-allergik yerli məhsullardan istifadə etmək də mümkündür: burun spreyləri, göz damcıları, gellər, kremlər, məlhəmlər.

Həblər

Antiallergik dərmanların ən çox yayılmış forması tabletlərdir. Uşaq onları yalnız 3 yaşından etibarən qəbul edə bilər, lakin çox vaxt bu yaşda uşaq hələ dərmanı uda bilmir. Buna görə də, əzilmiş tabletləri su ilə seyreltərək verə bilərsiniz. Populyar tablet dərmanları bunlardır:

• Loratadin. İkinci nəsil dərman. Allergik rinitin xoşagəlməz simptomlarını, polen və bitki çiçəklənməsinə reaksiyaları tez bir zamanda aradan qaldırmağa kömək edir. Ürtiker və bronxial astmanın müalicəsində istifadə olunur. İki yaşdan yuxarı uşaqlara bir dəfə 5 mq dozada qəbul etmək tövsiyə olunur. yeniyetmələr - 10 mq. Yan təsirləri: qızdırma, bulanıq görmə, titrəmə.
• Diazolin. Allergik mövsümi burun axıntısı və öskürək ilə kömək edir. Suçiçəyi, ürtiker və polen səbəb olduğu konjonktivit zamanı təyin edilə bilər. 2 yaşdan 5 yaşa qədər xəstələr üçün Diazolinin maksimal gündəlik dozası 150 mqdir. Ürək probleminiz varsa, həb qəbul etmək tövsiyə edilmir.

Damlalar

Bu forma kiçik uşaqlarda istifadə üçün əlverişlidir, xüsusi bir şüşə istifadə edərək asanlıqla dozalanır. Bir qayda olaraq, həkimlər yenidoğulmuşlar üçün damcılarda antihistaminiklər təyin etməyə çalışırlar. Ən məşhur vasitələr bunlardır:

• Zodak. Məhsul antieksudativ, antipruritic, antiallergik təsir göstərir və xəstəliyin daha da inkişafının qarşısını alır. Dərmanın təsiri tətbiq edildikdən 20 dəqiqə sonra başlayır və gün ərzində davam edir. Bir yaşdan yuxarı uşaqlar üçün doza: gündə 2 dəfə, 5 damcı. Nadir hallarda, damcıları istifadə edərkən, ürəkbulanma və quru ağız meydana gəlir. Qaraciyər xəstəlikləri olan xəstələr onları ehtiyatla içməlidirlər.
• Fenkarol. Dərman spazmları aradan qaldırır, boğulmanı azaldır və allergiyanın mənfi təzahürlərini tez bir zamanda söndürür. Üç yaşdan kiçik xəstələrə gündə 2 dəfə 5 damcı vermək tövsiyə olunur. Fenkarol xroniki və kəskin ot qızdırması, ürtiker, dermatoz (psoriaz, ekzema) üçün təyin edilir. Yan təsirləri: baş ağrısı, ürəkbulanma, quru ağız.

Şərbətlər

Uşaqlar üçün antihistaminiklərin əksəriyyəti tabletlərdə olur, lakin bəzilərinin şərbət şəklində alternativləri var. Onların əksəriyyətində iki yaşa qədər yaş məhdudiyyəti var. Ən məşhur antihistamin şərbətləri bunlardır:

• Klaritin. Uzunmüddətli antiallergik təsirə malikdir. Çarə kəskin simptomları aradan qaldırmaq və ağır relapsların qarşısını almaq üçün uygundur. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra dərman 30 dəqiqə ərzində təsir göstərməyə başlayacaq. Claritin mövsümi və ya il boyu rinit və allergik konjonktivit üçün təyin edilir. Nadir hallarda, dərman qəbul edərkən yuxululuq və baş ağrısı ola bilər.
• Qismanal. Dərman allergik dəri reaksiyaları, anjiyoödemin müalicəsi və qarşısının alınması üçün təyin edilir. Dərmanın dozaları: 6 yaşdan yuxarı xəstələr - gündə bir dəfə 5 mq, bu yaşdan kiçik - 10 kq-a 2 mq. Nadir hallarda dərman ürəkbulanma, baş ağrısı və quru ağıza səbəb ola bilər.

Məlhəmlər

Antiallergik uşaq məlhəmləri yerli istifadə üçün nəzərdə tutulmuş böyük bir dərman qrupudur. Antihistaminik məlhəmlər allergiyanın dəri təzahürlərinin təsirlənmiş bölgəsinə tətbiq olunur. Ən məşhurları bunlardır:

• Bepanten. Toxumaların bərpasını stimullaşdıran məlhəm. Körpələrə qulluq, dəri qıcıqlanmaları, uşaq bezi dermatiti və quru dərini aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Nadir hallarda, Bepanten uzunmüddətli müalicə zamanı qaşınma və ürtiker yaradır.
• Gistan. Qeyri-hormonal antihistaminik krem. Tərkibində simli ekstrakt, bənövşə və kalendula kimi komponentlər var. Bu topikal dərman allergik dəri reaksiyaları üçün və atopik dermatit üçün aktual antiinflamatuar agent kimi istifadə olunur. Əks göstərişlər: məlhəm bir yaşa qədər uşaqlar tərəfindən istifadə edilməməlidir.

Uşaqlarda antihistaminiklərin həddindən artıq dozası

Antiallergik dərmanlarla sui-istifadə, yanlış istifadə və ya uzunmüddətli terapiya onların həddindən artıq dozasına səbəb ola bilər ki, bu da tez-tez artan yan təsirlər şəklində özünü göstərir. Onlar yalnız müvəqqətidir və xəstə dərman qəbul etməyi dayandırdıqdan və ya məqbul doza təyin edildikdən sonra yox olur. Adətən, Həddindən artıq dozada olan uşaqlar aşağıdakıları hiss edə bilər:

• ağır yuxululuq;
• mərkəzi sinir sisteminin həddindən artıq stimullaşdırılması;
• başgicəllənmə;
• halüsinasiyalar;
• taxikardiya;
• həyəcanlı vəziyyət;
• hərarət;
• konvulsiyalar;
• böyrək funksiyasının pozulması;
• quru selikli qişalar;
• şagird genişlənməsi.

Uşaqlar üçün antihistaminiklərin qiyməti

Hər hansı bir antiallergik dərman və onların analoqları bir eczanədə resept olmadan və ya onlayn sifariş verilə bilər. Onların dəyəri istehsalçıdan, dozadan, buraxılış formasından, aptekin qiymət siyasətindən və satış bölgəsindən asılıdır. Moskvada antiallergik dərmanların təxmini qiymətləri cədvəldə təqdim olunur:

1-ci nəsil antihistaminiklər

Kimyəvi quruluşuna görə bu dərmanlar aşağıdakı qruplara bölünür:

1) aminalkil efirlərinin törəmələri - difenhidramin (difenhidramin, benadril, alfadril), amidril və s.
2) etilendiamin törəmələri - anterqan (suprastin), allerqan, dehistin, mepiramin və s.
3) fenotiazin törəmələri - prometazin (pipolfen, diprazin, fenerqan), dokserqan və s.
4) alkilamin törəmələri - feniramin (trimeton), triprolidin (aktadil), dimetidin (fenostil) və s.
5) benzhidril efir törəmələri - klemastin (tavegil).
6) piperidin törəmələri - siproheptadin (peritol), siprodin, astonin və s.
7) quinuklidin törəmələri - quifenadine (fenkarol), sequifenadine (bicarfen).
8) piperazin törəmələri - siklizin, meklizin, xlorsiklizin və s.
9) alfakarbolin törəmələri - diazolin (omeril).

Difenhidramin(difenhidramin, alphadril və s.) kifayət qədər yüksək antihistamin aktivliyə malikdir, lokal anestezik təsirə malikdir (selikli qişaların uyuşması), hamar əzələlərin spazmını azaldır, lipofildir və qan-beyin baryerinə nüfuz edir, buna görə də açıq sedativ təsir göstərir. , antipsikotik dərmanların hərəkətinə bənzər, böyük dozalarda hipnotik təsir göstərir. Bu dərman və onun analoqları vegetativ qanqliyalarda sinir həyəcanının keçirilməsini maneə törədir və mərkəzi antixolinergik təsir göstərir və buna görə də selikli qişaların quruluğunu və sekresiyaların özlülüyünü artırır və həyəcan, baş ağrısı, titrəmə, ağız quruluğu, sidik ifrazına səbəb ola bilər. tutma, taxikardiya və qəbizlik. Gündə 2-3 dəfə şifahi olaraq, əzələdaxili olaraq təyin edilir.

Suprastin(xloropiramin) aydın antihistaminik və M-antikolinerjik təsir göstərir, qan-beyin baryerinə nüfuz edir, yuxululuğa, ümumi zəifliyə, selikli qişaların qurumasına səbəb olur və sekresiyaların özlülüyünü artırır, mədə-bağırsaq traktının selikli qişasının qıcıqlanması, baş ağrısı, ağızda quruluq, sidik tutması, taxikardiya, qlaukoma. Gündə 2-3 dəfə şifahi olaraq, əzələdaxili olaraq təyin edilir.

Prometazin(pipolfen, diprazin) güclü antihistaminik fəaliyyətə malikdir, yaxşı sorulur və müxtəlif tətbiq yolları ilə qan-beyin baryerinə asanlıqla nüfuz edir və buna görə də əhəmiyyətli sedativ fəaliyyət göstərir, narkotik, hipnotik, analjezik və lokal anesteziklərin təsirini artırır, təsirini azaldır. bədən istiliyi, qusmağı xəbərdar edir və sakitləşdirir Orta dərəcədə mərkəzi və periferik antixolinergik təsir göstərir. İntravenöz olaraq tətbiq edildikdə, sistem qan təzyiqinin azalmasına və çökməyə səbəb ola bilər. Şifahi və əzələdaxili olaraq təyin edilir.

Klemastin(tavegil) ən çox yayılmış və təsirli 1-ci nəsil antihistaminiklərdən biridir, H1 reseptorlarını seçici və aktiv şəkildə bloklayır, daha uzun müddət (8-12 saat) fəaliyyət göstərir, qan-beyin baryerinə zəif nüfuz edir, buna görə də sedativ aktivliyə malik deyil və iltihaba səbəb olmur. qan təzyiqinin düşməsi. Parenteral yolla kəskin allergik reaksiyalarda (anafilaktik şok, allergik dermatozların ağır formaları) istifadə üçün tövsiyə olunur.

Diazolin(omeril) daha az antihistamin aktivliyə malikdir, lakin praktiki olaraq qan-beyin baryerinə nüfuz etmir və sedativ və hipnotik təsirlərə səbəb olmur və yaxşı tolere edilir.

Fenkarol(quifenadine) orijinal antihistaminikdir, H1 reseptorlarını orta dərəcədə bloklayır və toxumalarda histaminin tərkibini azaldır, aşağı lipofilliyə malikdir, qan-beyin baryerinə nüfuz etmir və sakitləşdirici və hipnotik təsirlərə malik deyil, adrenolitik və antixolinergik fəaliyyət göstərmir, və antiaritmik təsir göstərir. 3 yaşa qədər uşaqlara 0,005 q, 3 yaşdan 12 yaşa qədər - 0,01 q, 12 yaşdan yuxarı - 0,025 q gündə 2-3 dəfə təyin edilir.

Peritol(siproheptadin) H1 reseptorlarını orta dərəcədə bloklayır, güclü antiserotonin aktivliyinə malikdir, həmçinin M-xolinergik təsir göstərir, qan-beyin baryerinə nüfuz edir və aydın sedativ təsir göstərir, ACTH və somatotropinin hipersekressiyasını azaldır, iştahı artırır və ifrazı azaldır. mədə şirəsi. 2 yaşdan 6 yaşa qədər uşaqlar üçün - üç dozada 6 mq, 6 yaşdan yuxarı - gündə 3 dəfə 4 mq təyin edilir.

Ən çox yayılmış 1-ci nəsil antihistaminiklərin müqayisəli xüsusiyyətləri Cədvəldə təqdim olunur. 3.

Cədvəl 3. Uşaqlarda allergik patologiyanın müalicəsi üçün tövsiyə olunan 1-ci nəsil antihistaminiklər

Seçimlər/Fəaliyyətlər	Difenhidramin	Tavegil	Suprastin	Fenkarol	Diazolin	Peritol	Pipolfen
Sakitləşdirici təsir	++	+/-	+	--	--	-	+++
M-xolinergik. Effekt	+	+	+	--	+	+/-	+
Fəaliyyətin başlanğıcı	2 saat	2 saat	2 saat	2 saat	2 saat	2 saat	20 dəqiqə.
Yarı həyat	4-6 saat	1-2 saat	6-8 saat	4-6 saat	6-8 saat	4-6 saat	8-12 saat
Gündə qəbulun tezliyi	3-4 dəfə	2 dəfə	2-3 dəfə	3-4 dəfə	1-3 dəfə	3-4 dəfə	2-3 dəfə
Tətbiq vaxtı	yeməkdən sonra	yeməkdən sonra	yemək zamanı	yeməkdən sonra	yeməkdən sonra	yeməkdən sonra	yeməkdən sonra
Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə	hipnotiklərin, neyroleptiklərin, antikonvulsanların təsirini artırır	hipnotiklərin və MAO inhibitorlarının təsirini artırır	hipnotiklərin və antipsikotiklərin təsirini orta dərəcədə artırır	toxumalarda histamin tərkibini azaldır, antiaritmik təsir göstərir	-	serotonin əleyhinə təsir göstərir, ACTH ifrazını azaldır	narkotik, yuxu həbləri, lokal anesteziklərin təsirini artırır
Yan təsirlər	təşviqat, qan təzyiqinin düşməsi, quru ağız, nəfəs almaqda çətinlik	1 yaşdan əvvəl təyin edilmir, bronxospazm, sidik yollarının tıkanması, qəbizlik	quru ağız, transaminaza səviyyəsinin artması, mədə mukozasının və duodenumun qıcıqlanması. cəsarət	quru ağız, bəzən ürəkbulanma	quru ağız, mədə mukozasının və 12 barmağın qıcıqlanması. cəsarət	quru ağız, yuxululuq, ürəkbulanma	qan təzyiqinin qısamüddətli düşməsi, transaminazların səviyyəsinin artması, fotosensibilizasiya təsiri

1-ci nəsil antihistaminiklərin farmakoloji təsirinin xüsusiyyətləri

Cədvəldə göstərildiyi kimi. 3, birinci nəsil antihistaminiklər, rəqabətsiz və geri dönən H1 reseptorlarını maneə törədir, digər reseptor birləşmələrini, xüsusən də xolinergik muskarinik reseptorları bloklayır və beləliklə, M1-xolinergik təsir göstərir. Onların atropinə bənzər təsiri selikli qişaların qurumasına səbəb ola bilər və bronxial obstruksiyanı ağırlaşdıra bilər. Aydın bir antihistamin təsirinə nail olmaq üçün qanda bu dərmanların yüksək konsentrasiyası tələb olunur, bu da böyük dozaların tətbiqini tələb edir. Bundan əlavə, bu birləşmələr tətbiq edildikdən sonra tez hərəkət edir, lakin qısa müddət ərzində, gün ərzində onların təkrar istifadəsini (4-6 dəfə) tələb edir. Qeyd etmək lazımdır ki, antihistaminiklər qan-beyin baryerinə nüfuz edərək mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərir və mərkəzi sinir sisteminin hüceyrələrində H1 reseptorlarının blokadasına səbəb ola bilər ki, bu da onların arzuolunmaz sedativ təsirinə səbəb olur.

Qan-beyin baryeri vasitəsilə nüfuz asanlığını təyin edən bu dərmanların ən mühüm xüsusiyyəti onların lipofilliyidir. Bu dərmanların yüngül yuxululuqdan dərin yuxuya qədər olan sedativ təsiri hətta normal terapevtik dozalarda da baş verə bilər. Əsasən, bütün 1-ci nəsil antihistaminiklər fenotiazinlərdə (pipolfen), etanolaminlərdə (difenhidramin), piperidinlərdə (peritol), etilendiaminlərdə (suprastin), daha az dərəcədə alkilaminlərdə və benzhidravlarda daha çox nəzərə çarpan bu və ya digər dərəcədə aydın sedativ təsir göstərir. (klemastin, tavegil). Quinuklidin törəmələrində (fenkarol) sedativ təsir praktiki olaraq yoxdur.

Bu dərmanların mərkəzi sinir sisteminə təsirinin başqa bir arzuolunmaz təzahürü koordinasiyanın pozulması, başgicəllənmə, letarji hissi və konsentrasiya qabiliyyətinin azalmasıdır. Bəzi 1-ci nəsil antihistaminiklər lokal anesteziklərin xüsusiyyətlərini nümayiş etdirir, biomembranları sabitləşdirmək qabiliyyətinə malikdir və odadavamlı fazanı uzatmaqla ürək aritmiyalarına səbəb ola bilər. Bu qrupdakı bəzi dərmanlar (pipolfen), katekolaminlərin təsirini gücləndirərək qan təzyiqində dalğalanmalara səbəb olur (Cədvəl 3).

Bu dərmanların arzuolunmaz təsirləri arasında, ən çox piperidinlər (peritol) ilə ifadə olunan iştahın artması və mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluqlarının (ürəkbulanma, qusma, epiqastrik bölgədə narahatlıq) meydana gəlməsini də qeyd etmək lazımdır. etilendiaminlərin qəbulu (suprastin, diazolin). 1-ci nəsil antihistaminiklərin əksəriyyəti 2 saatdan sonra pik konsentrasiyaya çatır. Bununla belə, 1-ci nəsil H1 antaqonistlərinin mənfi xüsusiyyəti taxifilaksiyanın kifayət qədər tez-tez inkişafıdır - uzun müddət istifadəsi ilə terapevtik effektivliyin azalması (Cədvəl 4).

Cədvəl 4. Birinci nəsil antihistaminiklərin arzuolunmaz yan təsirləri:

• 1. Açıqca sedativ və hipnotik təsir göstərir
• 2. Mərkəzi sinir sisteminə mənfi təsir - koordinasiya itkisi, başgicəllənmə, konsentrasiyanın azalması
• 3. M-xolinergik (atropinəbənzər) təsir
• 4. Taxifilaksiyanın inkişafı
• 5. Qısa fəaliyyət müddəti və təkrar istifadə

1-ci nəsil antihistaminiklərin farmakoloji təsirinin xüsusiyyətlərinə görə indi onların istifadəsinə müəyyən məhdudiyyətlər qoyulmuşdur (Cədvəl 5). Buna görə də, taxifilaksiyanın qarşısını almaq üçün bu dərmanları təyin edərkən, hər 7-10 gündən bir növbə ilə dəyişdirilməlidir.

Cədvəl 5. Birinci nəsil antihistaminiklərin klinik istifadəsinə məhdudiyyətlər:

• asteno-depressiv sindrom;
• bronxial astma, qlaukoma;
• pilorik və ya duodenal bölgələrdə spastik fenomenlər;
• bağırsaqların və sidik kisəsinin atoniyası;
• aktiv diqqət və sürətli reaksiya tələb edən bütün fəaliyyət növləri

Beləliklə, 1-ci nəsil antihistaminiklərin arzuolunmaz təsirləri onların tibbi praktikada, xüsusən də son illərdə istifadəsini məhdudlaşdırır. Bununla belə, bu dərmanların nisbətən aşağı qiyməti və onların sürətli hərəkəti bu dərmanları qısa müddətdə (7 gün) uşaqlarda allergik xəstəliklərin kəskin dövrünün müalicəsi üçün tövsiyə etməyə imkan verir. Kəskin dövrdə və xüsusilə uşaqlarda allergik dermatozların ağır formalarında, antihistaminiklərin parenteral tətbiqi tələb olunduqda və bu günə qədər belə 2-ci nəsil dərmanların olmadığını nəzərə alaraq, ən təsirli olan tavegildir, daha uzun müddət davam edir (8). -12 saat) , yüngül sakitləşdirici təsir göstərir və qan təzyiqinin aşağı düşməsinə səbəb olmur. Anafilaktik şok üçün tavegil də seçim dərmanıdır. Belə hallarda suprastin daha az təsirli olur. Allergik dermatozların yarımkəskin gedişində və xüsusilə onların qaşınma formalarında (atopik dermatit, kəskin və xroniki ürtiker). asteno-depressiv sindromlu uşaqlarda 1-ci nəsil antihistaminiklər, əsasən sedasyon olmadan istifadə edilə bilər - fenkarol və diazolin, qısa bir kursda təyin edilməli - 7-10 gün. Allergik rinit (mövsümi və il boyu) və ot qızdırması üçün 1-ci nəsil antihistaminiklərin istifadəsi arzuolunmazdır, çünki onlar M-xolinergik təsir göstərir, selikli qişaların qurumasına səbəb ola bilər, sekresiyaların özlülüyünü artırır və inkişafına kömək edir. sinüzit və sinüzit, bronxial astmada isə - bronxospazma səbəb olur və ya gücləndirir. Aydın ürək-damar təsirinə görə, pipolfenin müxtəlif formalarda allergik xəstəliklərin istifadəsi hazırda çox məhduddur.

2-ci nəsil antihistaminiklər

Son illərdə allergiya praktikasında 2-ci nəsil antihistaminiklər geniş istifadə olunur. Bu dərmanlar 1-ci nəsil dərmanlarla müqayisədə bir sıra üstünlüklərə malikdir (Cədvəl 6).

Cədvəl 6. İkinci nəsil antihistaminiklərin təsiri

• 1. H1 reseptorları üçün çox yüksək spesifikliyə və yaxınlığa malikdirlər
• 2. Digər növ reseptorların blokadasına səbəb olmayın
• 3. M-antikolinerjik təsirə malik deyillər
• 4. Terapevtik dozalarda qan-beyin baryerini keçmirlər və sakitləşdirici və hipnotik təsir göstərmirlər.
• 5. Fəaliyyətin tez başlaması və əsas təsirin aydın müddəti (24 saata qədər)
• 6. Mədə-bağırsaq traktından yaxşı sorulur
• 7. Dərman qəbulu ilə qida qəbulu arasında heç bir əlaqə qurulmamışdır
• 8. İstənilən vaxt istifadə oluna bilər
• 9. Taxifilaksiyaya səbəb olmur
• 10. İstifadəsi asan (gündə bir dəfə)

Aydındır ki, bu preparatlar ideal antihistaminiklər üçün əsas tələblərə cavab verir, tez təsir göstərməli, uzunmüddətli təsirə malik (24 saata qədər) və xəstələr üçün təhlükəsiz olmalıdır. Bu tələblər əsasən 2-ci nəsil antihistaminiklər tərəfindən qarşılanır: Claritin (loratadin), Zyrtec (cetirizine), Kestine (ebastin) (Cədvəl 7).

Cədvəl 7. Uşaqlarda allergik patologiyanın müalicəsi üçün tövsiyə olunan 2-ci nəsil antihistaminiklər

Seçimlər tədbirlər	Terfenadin (terfen)	Astemizol (gismanal)	Klaritin (loratadin)	Zirtek (sitirizin)	Kestin (ebastin)
Sakitləşdirici təsir	Yox	Ola bilər	Yox	Ola bilər	Yox
M-xolinergik. Effekt	var	var	Yox	Yox	Yox
Fəaliyyətin başlanğıcı	1-3 saat	2-5 gün	30 dəqiqə	30 dəqiqə	30 dəqiqə
Yarı həyat	4-6 saat	8-10 gün	12-20 saat	7-9 saat	24 saat
Gündə qəbulun tezliyi	1-2 dəfə	1-2 dəfə	1 dəfə	1 dəfə	1 dəfə
Qida qəbulu ilə bağlıdır	Yox	Bəli	Yox	Yox	Yox
Tətbiq vaxtı	istənilən vaxt, acqarına daha yaxşıdır	boş bir mədədə və ya yeməkdən 1 saat əvvəl	İstənilən vaxt	günün 2-ci yarısında, tercihen yatmazdan əvvəl	İstənilən vaxt
Digər dərmanlarla farmakoloji uyğunsuzluq		Eritromisin, oleandomisin, klaritromisin, mikozolon			Eritromisin, Kenolon
Yan təsirlər	Ventriküler aritmiya, QT intervalının uzanması, bradikardiya, bayılma, bronxospazm, hipokalemiya, hipomaqnezemiya, transaminaza aktivliyinin artması	Ventriküler aritmiya, bradikardiya, huşunu itirmə, bronxospazm, transaminaza aktivliyinin artması, 12 yaşdan kiçik uşaqlar üçün göstərilmir	Quru ağız (nadir)	Quru ağız (bəzən)	Quru ağız (nadir), qarın ağrısı (nadir)
Zaman istifadə səmərəliliyi
atopik dermatit:	+/-	+/-	++	++	++
ürtiker üçün	+/-	+/-	+++	++	+++
Kökəlmək	Yox	2 ayda 5-8 kq-a qədər	Yox	Yox	Yox

Klaritin (loratadin)ən çox yayılmış antihistaminikdir, H1 reseptorlarına spesifik bloklayıcı təsir göstərir, bunun üçün çox yüksək yaxınlığa malikdir, antixolinergik aktivliyə malik deyil və buna görə də selikli qişaların qurumasına və bronxospazma səbəb olmur.

Claritin allergik reaksiyanın hər iki fazasında sürətlə hərəkət edir, çoxlu sayda sitokinlərin istehsalını maneə törədir, hüceyrə yapışma molekullarının (ICAM-1, VCAM-1, LFA-3, P-selektinlər və E-selektinlər) ifadəsini birbaşa maneə törədir. , lökotrien C4, tromboksan A2, eozinofil kemotaksisi və trombositlərin aktivləşdirilməsi amillərinin əmələ gəlməsini azaldır. Beləliklə, klaritin allergik iltihabın meydana gəlməsini effektiv şəkildə qarşısını alır və açıq bir antiallergik təsir göstərir (Leung D., 1997). Klaritinin bu xassələri onun allergik rinit, konjonktivit və ot qızdırması kimi allergik xəstəliklərin müalicəsində əsas vasitə kimi istifadəsinə əsas olmuşdur.

Klaritin həmçinin bronxial hiperreaktivliyi azaltmağa kömək edir, məcburi ekspiratuar həcmini (FEV1) və pik ekspiratuar axını artırır ki, bu da onun uşaqlarda bronxial astmaya faydalı təsirini müəyyənləşdirir.

Klaritin effektivdir və hazırda alternativ antiinflamatuar terapiya kimi, xüsusilə yüngül davamlı bronxial astma, eləcə də bronxial astmanın öskürək adlanan variantı üçün istifadə edilə bilər. Bundan əlavə, bu dərman qan-beyin baryerinə nüfuz etmir, NCS-nin fəaliyyətinə təsir göstərmir və sedativlərin və spirtin təsirini gücləndirmir. Claritinin sedativ təsiri 4% -dən çox deyil, yəni plasebo səviyyəsində aşkar edilir.

Claritin, terapevtik dozanı 16 dəfə aşan konsentrasiyalarda belə ürək-damar sisteminə mənfi təsir göstərmir. Göründüyü kimi, bu, onun metabolizminin bir neçə yolunun olması ilə müəyyən edilir (əsas yol sitoxrom P-450 sisteminin CYP3A4 izoenziminin oksigenaz aktivliyindən keçir və alternativ yol CYP2D6 izoenzimindən keçir), buna görə də Claritin uyğundur. makrolidlər və antifungal preparatlar imidazol törəmələri (ketokonazol və s.), eləcə də bu dərmanların eyni vaxtda istifadəsi zamanı çox vacib olan bir sıra digər dərmanlarla.

Claritin 10 mq tabletlərdə və 5 ml-də 5 mq dərman ehtiva edən şərbətdə mövcuddur.

Claritin tabletləri 2 yaşdan yuxarı uşaqlara yaşına uyğun dozada təyin edilir. Dərmanın plazmadakı maksimal səviyyəsi ağızdan tətbiq edildikdən sonra 1 saat ərzində əldə edilir ki, bu da təsirin tez başlamasını təmin edir. Qida qəbulu, qaraciyər və böyrək funksiyasının pozulması Claritinin farmakokinetikasına təsir göstərmir. Claritin 24 saatdan sonra sərbəst buraxılır, bu da gündə bir dəfə qəbul etməyə imkan verir. Klaritinin uzun müddət istifadəsi taxifilaksiya və asılılığa səbəb olmur ki, bu da uşaqlarda allergik dermatozların qaşınma formalarının (atopik dermatit, kəskin və xroniki ürtiker və strofulus) müalicəsində xüsusilə vacibdir. Biz 88,4% hallarda yaxşı terapevtik təsiri olan müxtəlif formalarda allergik dermatoz olan 147 xəstədə Claritinin effektivliyini öyrəndik. Ən yaxşı təsir kəskin və xüsusilə xroniki ürtikerin (92,2%), həmçinin atopik dermatit və strofulusun (76,5%) müalicəsində əldə edilmişdir. Allergik dermatozların müalicəsində klaritinin yüksək effektivliyini və leykotrienlərin istehsalını maneə törətmək qabiliyyətini nəzərə alaraq, atopik dermatiti olan xəstələrin periferik qan qranulositlərində eikosanoid biosintezinin aktivliyinə təsirini araşdırdıq. Prostanoidlərin periferik qan leykositləri tərəfindən biosintezi in vitro etiketli araxidon turşusundan istifadə etməklə radioizotop üsulu ilə tədqiq edilmişdir.

Atopik dermatiti olan xəstələrdə klaritinlə müalicə zamanı tədqiq olunan eikosanoidlərin biosintezində azalma aşkar edilmişdir. Eyni zamanda, PgE2-nin biosintezi ən əhəmiyyətli dərəcədə azalıb - 54,4%. PgF2a, TxB2 və LTB4 istehsalı müalicədən əvvəlki səviyyələrlə müqayisədə orta hesabla 30,3%, prostasiklin biosintezi isə 17,2% azalıb. Bu məlumatlar klaritinin uşaqlarda atopik dermatitin əmələ gəlmə mexanizmlərinə əhəmiyyətli təsirini göstərir. Aydındır ki, nisbətən dəyişməmiş prostasiklin biosintezi fonunda pro-iltihablı LTB4 və pro-aqreqat TxB2 əmələ gəlməsinin azalması atopik dermatitin müalicəsində mikrosirkulyasiyanın normallaşmasına və iltihabın intensivliyinin azalmasına klaritinin mühüm töhfəsidir. . Nəticə etibarilə, uşaqlarda allergik dermatozların kompleks terapiyasında klaritinin eikosanoidlərin vasitəçi funksiyalarına təsirinin aşkar edilmiş nümunələri nəzərə alınmalıdır. Məlumatlarımız, Claritin istifadəsinin uşaqlarda allergik dəri xəstəlikləri üçün xüsusilə uyğun olduğu qənaətinə gəlməyə imkan verir. Uşaqlarda dermorespirator sindrom üçün Claritin eyni zamanda allergiyanın dəri və tənəffüs təzahürlərinə təsir göstərə biləcəyi üçün də təsirli bir dərmandır. Dermorespirator sindrom üçün 6-8 həftə ərzində Claritin istifadəsi atopik dermatitin gedişatını yaxşılaşdırmağa, astma simptomlarını azaltmağa, xarici tənəffüsü optimallaşdırmağa, bronxial hiperreaktivliyi azaltmağa və allergik rinitin simptomlarını azaltmağa kömək edir.

Zirtek(Cetirizine) H1 reseptorlarına spesifik bloklayıcı təsir göstərən farmakoloji cəhətdən aktiv qeyri-metabolik məhsuldur. Dərman aydın bir antiallergik təsirə malikdir, çünki allergik reaksiyanın histamindən asılı (erkən) mərhələsini maneə törədir, iltihablı hüceyrələrin miqrasiyasını azaldır və allergik reaksiyanın gec mərhələsində iştirak edən vasitəçilərin sərbəst buraxılmasını maneə törədir.

Zyrtec bronxial ağacın hiperreaktivliyini azaldır, M-xolinergik təsir göstərmir, buna görə də allergik rinit, konjonktivit, ot qızdırması, eləcə də bronxial astma ilə birləşməsində geniş istifadə olunur. Dərman ürəyə mənfi təsir göstərmir.

Zyrtec 10 mq tabletlərdə və damcılarda (1 ml = 20 damcı = 10 mq) mövcuddur, klinik effektin tez başlaması və əhəmiyyətsiz metabolizmə görə uzunmüddətli təsiri ilə xarakterizə olunur. İki yaşından uşaqlara təyin edilir: 2 yaşdan 6 yaşa qədər gündə 1-2 dəfə 0,5 tablet və ya 10 damcı, 6-12 yaşlı uşaqlar üçün - gündə 1-2 dəfə 1 tablet və ya 20 damcı.

Dərman taxifilaksiyaya səbəb olmur və uzun müddət istifadə edilə bilər, bu da uşaqlarda allergik dəri lezyonlarının müalicəsində vacibdir. Zyrtec qəbul edərkən açıq sedativ təsirin olmaması ilə bağlı göstərişlərə baxmayaraq, müşahidələrin 18,3% -ində dərmanın hətta terapevtik dozalarda da sedativ təsir göstərdiyini aşkar etdik. Bu baxımdan, Zyrtec'i sedativlərlə birlikdə istifadə edərkən, onların təsirinin mümkün potensialı səbəbindən, həmçinin qaraciyər və böyrək patologiyası hallarında ehtiyatlı olmaq lazımdır. Uşaqlarda allergik dermatozların müalicəsi hallarının 83,2% -də Zyrtec-dən istifadənin müsbət terapevtik effekti əldə etdik. Bu təsir xüsusilə allergik dermatozların qaşınma formalarında özünü göstərdi.

Kestin(Ebastine) antixolinergik və sedativ təsir göstərmədən, aydın selektiv H1-blokator təsirinə malikdir, sürətlə sorulur və qaraciyərdə və bağırsaqlarda demək olar ki, tamamilə metabolizə olunur, karbastinin aktiv metabolitinə çevrilir. Kestin yağlı qidalarla birlikdə qəbulu onun udulmasını və karbastinin əmələ gəlməsini 50% artırır, lakin bu, klinik effektə təsir etmir. Dərman 10 mq tabletlərdə mövcuddur və 12 yaşdan yuxarı uşaqlarda istifadə olunur. Aydın bir antihistamin təsiri tətbiq edildikdən 1 saat sonra baş verir və 48 saat davam edir.

Kestin allergik rinitin, konjonktivitin, ot qızdırmasının müalicəsində, həmçinin allergik dermatozların müxtəlif formalarının - xüsusilə xroniki təkrarlanan ürtikerin və atopik dermatitin kompleks müalicəsində təsirli olur.

Kestin taxifilaksiyaya səbəb olmur və uzun müddət istifadə edilə bilər. Bununla belə, onun terapevtik dozalarını aşmaq və kestin makrolidlər və bəzi antifungal preparatlarla birlikdə təyin edilərkən ehtiyatla istifadə etmək tövsiyə edilmir, çünki bu, kardiotoksik təsirə səbəb ola bilər. Terfenadin və astemizol kimi 2-ci nəsil dərmanların çoxalmasına baxmayaraq, biz onların uşaqlarda allergik xəstəliklərin müalicəsində istifadəsini tövsiyə etmirik, çünki bu dərmanların istifadəsinə başlandıqdan bir müddət sonra (1986-cı ildən) klinik və farmakoloji məlumatlar ortaya çıxdı. bu dərmanların ürək-damar sisteminə və qaraciyərə (ürək ritminin pozulması, QT intervalının uzadılması, bradikardiya, hepatotoksiklik) zərərli təsirinin olduğunu göstərir. Bu dərmanları qəbul edən xəstələrin 20%-də ölüm halları aşkar edilib. Buna görə də, bu dərmanlar ehtiyatla, terapevtik dozadan artıq olmamalı və hipokalemiya, ürək aritmiyaları, QT intervalının anadangəlmə uzanması olan xəstələrdə və xüsusilə makrolidlər və antifungal preparatlarla birlikdə istifadə edilməməlidir.

Beləliklə, son illərdə uşaqlarda allergik xəstəliklərin farmakoterapiyası birinci nəsil dərmanların bir sıra mənfi xüsusiyyətlərindən məhrum olan yeni effektiv H1 reseptor antaqonistləri qrupu ilə tamamlandı. Müasir konsepsiyalara görə, ideal bir antihistamin tez bir zamanda təsir göstərməli, uzunmüddətli təsir göstərməlidir (24 saata qədər) və xəstələr üçün təhlükəsiz olmalıdır. Belə bir dərmanın seçimi xəstənin fərdiliyini və allergik patologiyanın klinik təzahürlərinin xüsusiyyətlərini, həmçinin dərmanın farmakokinetikasının nümunələrini nəzərə alaraq aparılmalıdır. Bununla yanaşı, müasir H1 reseptor antaqonistlərinin təyin edilməsinin prioritetini qiymətləndirərkən, bu cür dərmanların xəstə üçün klinik effektivliyinə və təhlükəsizliyinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. İkinci nəsil antihistaminiklərin seçilməsi üçün meyarlar Cədvəl 8-də göstərilmişdir.

Cədvəl 8. İkinci nəsil antihistaminiklərin seçilməsi üçün meyarlar

	Klaritin	Zirtek	Astemizol	Terfenadin	Kestin
Klinik effektivlik
İl boyu allergik rinit	++	++	++	++	++
Seeonny	+++	+++	+++	+++	+++
Atopik dermatit	++	++	++	++	++
Kovanlar	+++	+++	+++	+++	+++
Strofulus	+++	+++	+++	+++	+++
Toksidemiya	+++	+++	+++	+++	+++
Təhlükəsizlik
Sakitləşdirici təsir	Yox	Bəli	Yox	Yox	Yox
Sedativlərin təsirinin gücləndirilməsi	Yox	Bəli	Yox	Yox	Yox
Kardiotoksik təsir: QT intervalının uzanması, hipokalemiya	Yox	Yox	Bəli	Bəli	20 mq-dan çox dozada
Makrolidlər və bəzi antifungal preparatlarla birgə istifadə	yan təsirlərə səbəb olmur	yan təsirlərə səbəb olmur	kardiotoksik təsir	kardiotoksik təsir	20 mq-dan çox dozada qan dövranına təsiri mümkündür
Qida ilə qarşılıqlı əlaqə	Yox	Yox	Bəli	Yox	Yox
Antixolinergik təsir	Yox	Yox	Yox	Yox	Yox

Araşdırmalarımız və klinik müşahidələrimiz göstərir ki, yuxarıda göstərilən şərtlərə cavab verən belə ikinci nəsil antihistaminik uşaqlarda allergik xəstəliklərin müalicəsində klinik cəhətdən effektiv və təhlükəsizdir. Klaritin, daha sonra - Zirtek.

Tarixən “antihistaminiklər” termini H1-histamin reseptorlarını bloklayan dərmanlara, H2-histamin reseptorlarına təsir edən dərmanlara (simetidin, ranitidin, famotidin və s.) H2-histamin blokerləri deyilir. Birincisi allergik xəstəliklərin müalicəsi üçün istifadə olunur, ikincisi antisekretor agent kimi istifadə olunur.

Bədəndəki müxtəlif fizioloji və patoloji proseslərin ən mühüm vasitəçisi olan histamin 1907-ci ildə kimyəvi yolla sintez edilmişdir. Sonradan heyvan və insan toxumalarından təcrid olundu (Windaus A., Vogt W.). Hətta sonralar onun funksiyaları müəyyən edildi: mədə ifrazı, mərkəzi sinir sistemində neyrotransmitter funksiyası, allergik reaksiyalar, iltihablar və s.. Demək olar ki, 20 il sonra, 1936-cı ildə ilk antihistamin aktivliyi olan maddələr yaradıldı (Bovet D., Staub A. ). Artıq 60-cı illərdə bədəndəki histamin reseptorlarının heterojenliyi sübut edildi və onların aktivləşdirilməsi və blokadası zamanı baş verən struktur, lokalizasiya və fizioloji təsirləri ilə fərqlənən üç alt növü müəyyən edildi: H1, H2 və H3. Bu andan etibarən müxtəlif antihistaminiklərin aktiv sintezi və klinik sınaq dövrü başladı.

Çoxsaylı tədqiqatlar göstərmişdir ki, tənəffüs sistemində, gözlərdə və dəridə olan reseptorlara təsir edən histamin xarakterik allergiya simptomlarına səbəb olur və H1 tipli reseptorları selektiv şəkildə bloklayan antihistaminiklər onların qarşısını almağa və aradan qaldırmağa qadirdir.

İstifadə olunan antihistaminlərin əksəriyyəti onları ayrıca qrup kimi xarakterizə edən bir sıra spesifik farmakoloji xüsusiyyətlərə malikdir. Bunlara aşağıdakı təsirlər daxildir: qaşınma əleyhinə, dekonjestan, antispastik, antikolinerjik, antiserotonin, sedativ və lokal anestezik, həmçinin histaminlə bağlı bronxospazmın qarşısının alınması. Onların bəziləri histamin blokadasından deyil, struktur xüsusiyyətlərindən qaynaqlanır.

Antihistaminiklər rəqabətli inhibə mexanizmi vasitəsilə histaminin H1 reseptorlarına təsirini bloklayır və onların bu reseptorlara yaxınlığı histaminkindən xeyli aşağıdır. Buna görə də, bu dərmanlar reseptorla əlaqəli histamini sıxışdıra bilmir, yalnız boş və ya sərbəst buraxılan reseptorları bloklayır. Buna görə, H1 blokerləri dərhal allergik reaksiyaların qarşısını almaqda ən təsirli olur və inkişaf etmiş bir reaksiya halında, histaminin yeni hissələrinin sərbəst buraxılmasının qarşısını alır.

Kimyəvi quruluşuna görə onların əksəriyyəti oxşar quruluşa malik olan yağda həll olunan aminlərə aiddir. Nüvə (R1) aromatik və/yaxud heterosiklik qrupla təmsil olunur və azot, oksigen və ya karbon molekulu (X) vasitəsilə amin qrupuna bağlanır. Nüvə antihistamin fəaliyyətinin şiddətini və maddənin bəzi xüsusiyyətlərini müəyyən edir. Tərkibini bilmək dərmanın gücünü və onun qan-beyin baryerinə nüfuz etmə qabiliyyəti kimi təsirini proqnozlaşdıra bilər.

Antihistaminiklərin bir neçə təsnifatı var, baxmayaraq ki, onların heç biri ümumiyyətlə qəbul edilmir. Ən məşhur təsnifatlardan birinə görə, yaranma vaxtı əsasında antihistaminiklər birinci və ikinci nəsil dərmanlara bölünür. Birinci nəsil dərmanlar, sedativ olmayan ikinci nəsil dərmanlardan fərqli olaraq, adətən sedativlər adlanır (dominant yan təsirə əsasən). Hal-hazırda, üçüncü nəsli ayırd etmək adətdir: bura əsaslı olaraq yeni dərmanlar - aktiv metabolitlər daxildir, bunlar ən yüksək antihistamin aktivliyinə əlavə olaraq, ikinci nəsil dərmanlara xas olan sedativ təsirin və kardiotoksik təsirin olmamasını nümayiş etdirir (cədvələ bax). ).

Bundan əlavə, kimyəvi quruluşuna görə (X rabitəsindən asılı olaraq) antihistaminlər bir neçə qrupa bölünür (etanolaminlər, etilendiaminlər, alkilaminlər, alfakarbolin törəmələri, quinuklidin, fenotiazin, piperazin və piperidin).

Birinci nəsil antihistaminiklər (sedativlər). Onların hamısı yağlarda yüksək dərəcədə həll olunur və H1-histaminlə yanaşı, xolinergik, muskarinik və serotonin reseptorlarını da bloklayır. Rəqabətli blokerlər kimi, onlar H1 reseptorlarına geri çevrilir, bu da kifayət qədər yüksək dozaların istifadəsini tələb edir. Aşağıdakı farmakoloji xüsusiyyətlər onlara ən xarakterikdir.

• Sakitləşdirici təsir, lipidlərdə asanlıqla həll olunan birinci nəsil antihistaminiklərin əksəriyyətinin qan-beyin baryerindən yaxşı nüfuz etməsi və beyindəki H1 reseptorlarına bağlanması ilə müəyyən edilir. Bəlkə də onların sedativ təsiri mərkəzi serotonin və asetilkolin reseptorlarının bloklanmasından ibarətdir. Birinci nəsil sedativ təsirin təzahür dərəcəsi dərmanlar arasında və müxtəlif xəstələrdə orta dərəcədən ağır dərəcəyə qədər dəyişir və spirt və psixotrop dərmanlarla birləşdirildikdə artır. Bəziləri yuxu həbləri (doksilamin) kimi istifadə olunur. Nadir hallarda sedasyon əvəzinə psixomotor təşviqat baş verir (daha çox uşaqlarda orta terapevtik dozalarda və böyüklərdə yüksək zəhərli dozalarda). Sakitləşdirici təsirə malik olduğundan, diqqət tələb edən vəzifələri yerinə yetirərkən dərmanların əksəriyyəti istifadə edilməməlidir. Bütün birinci nəsil dərmanlar sedativlərin və hipnotiklərin, narkotik və qeyri-narkotik analjeziklərin, monoamin oksidaz inhibitorlarının və spirtin təsirini gücləndirir.
• Hidroksizin üçün xarakterik olan anksiyolitik təsir mərkəzi sinir sisteminin subkortikal bölgəsinin müəyyən sahələrində fəaliyyətin yatırılması ilə əlaqədar ola bilər.
• Dərmanların antikolinerjik xüsusiyyətləri ilə əlaqəli atropinə bənzər reaksiyalar etanolaminlər və etilendiaminlər üçün ən xarakterikdir. Quru ağız və nazofarenks, sidik tutma, qəbizlik, taxikardiya və görmə pozğunluğu ilə özünü göstərir. Bu xüsusiyyətlər qeyri-allergik rinit üçün müzakirə olunan dərmanların effektivliyini təmin edir. Eyni zamanda bronxial astmada obstruksiyanı artıra bilər (bəlğəmin özlülüyünün artmasına görə), qlaukoma xəstəliyinin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər və prostat vəzinin adenomasında sidik kisəsinin çıxışının tıxanmasına və s.
• Qusmaya qarşı və hərəkət xəstəliyinə qarşı təsir, ehtimal ki, dərmanların mərkəzi antikolinerjik təsiri ilə əlaqələndirilir. Bəzi antihistaminiklər (difenhidramin, prometazin, siklizin, meclizine) vestibulyar reseptorların stimullaşdırılmasını azaldır və labirint funksiyasını maneə törədir və buna görə də hərəkət pozğunluqları üçün istifadə edilə bilər.
• Bir sıra H1-histamin blokerləri parkinsonizmin simptomlarını azaldır, bu da asetilkolin təsirinin mərkəzi inhibəsi ilə əlaqədardır.
• Antitussiv təsir difenhidramin üçün ən xarakterikdir, medulla oblongatadakı öskürək mərkəzinə birbaşa təsir etməklə həyata keçirilir.
• Antiserotonin təsiri, ilk növbədə siproheptadinə xasdır, onun miqren üçün istifadəsini müəyyən edir.
• Xüsusilə fenotiazin antihistaminiklərinə xas olan periferik vazodilatasiya ilə alfa1-blokator təsiri həssas şəxslərdə qan təzyiqinin müvəqqəti azalmasına səbəb ola bilər.
• Yerli anestezik (kokainə bənzər) təsir əksər antihistaminiklər üçün xarakterikdir (natrium ionlarına membran keçiriciliyinin azalması səbəbindən baş verir). Difenhidramin və prometazin novokaindən daha güclü lokal anesteziklərdir. Eyni zamanda, onlar refrakter fazanın uzadılması və mədəcik taxikardiyasının inkişafı ilə özünü göstərən sistemli quinidin kimi təsirlərə malikdirlər.
• Taxifilaksi: uzun müddətli istifadə ilə antihistaminik aktivliyin azalması, hər 2-3 həftədən bir alternativ dərman ehtiyacını təsdiqləyir.
• Qeyd etmək lazımdır ki, birinci nəsil antihistaminiklər ikinci nəsildən klinik təsirinin nisbətən tez başlaması ilə qısa təsir müddəti ilə fərqlənir. Onların bir çoxu parenteral formada mövcuddur. Yuxarıda göstərilənlərin hamısı, eləcə də aşağı qiymət, bu gün antihistaminiklərin geniş istifadəsini müəyyənləşdirir.

Üstəlik, müzakirə olunan bir çox keyfiyyətlər "köhnə" antihistaminiklərə allergiya ilə əlaqəli olmayan müəyyən patologiyaların (miqren, yuxu pozğunluğu, ekstrapiramidal pozğunluqlar, narahatlıq, hərəkət xəstəliyi və s.) Müalicəsində öz yerini tutmağa imkan verdi. Bir çox birinci nəsil antihistaminiklər sedativlər, hipnotiklər və digər komponentlər kimi soyuqdəymə üçün istifadə edilən kombinasiyalı dərmanlara daxildir.

Ən çox istifadə edilənlər xloropiramin, difenhidramin, klemastin, siproheptadin, prometazin, fenkarol və hidroksizindir.

Xloropiramin(Suprastin) ən çox istifadə edilən sedativ antihistaminiklərdən biridir. Əhəmiyyətli antihistaminik fəaliyyətə, periferik antikolinerjik və orta dərəcədə antispazmodik təsirlərə malikdir. Mövsümi və il boyu allergik rinokonyunktivit, Quincke ödemi, ürtiker, atopik dermatit, ekzema, müxtəlif etiologiyalı qaşınmaların müalicəsi üçün əksər hallarda effektivdir; parenteral formada - təcili yardım tələb edən kəskin allergik xəstəliklərin müalicəsi üçün. İstifadə olunan geniş terapevtik dozaları təmin edir. Qan zərdabında yığılmır, buna görə də uzunmüddətli istifadəsi ilə həddindən artıq dozaya səbəb olmur. Suprastin təsirin sürətli başlanğıcı və qısa müddət (yan təsirlər də daxil olmaqla) ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə, antiallergik təsirin müddətini artırmaq üçün xloropiramin sakitləşdirici olmayan H1-blokerlərlə birləşdirilə bilər. Suprastin hazırda Rusiyada ən çox satılan antihistaminiklərdən biridir. Bu, obyektiv olaraq sübut edilmiş yüksək effektivlik, onun klinik təsirinin idarə oluna bilməsi, müxtəlif dozaj formalarının, o cümlədən enjeksiyon formalarının mövcudluğu və aşağı qiymətlə bağlıdır.

Difenhidramin(Difenhidramin) ilk sintez edilmiş H1 blokerlərindən biridir. Kifayət qədər yüksək antihistaminik aktivliyə malikdir və allergik və psevdoallergik reaksiyaların şiddətini azaldır. Əhəmiyyətli antixolinergik təsirinə görə öskürək əleyhinə, qusmaya qarşı təsir göstərir və eyni zamanda selikli qişaların qurumasına və sidik tutulmasına səbəb olur. Difenhidramin lipofilliyinə görə açıq sedativ təsir göstərir və hipnotik kimi istifadə edilə bilər. Əhəmiyyətli lokal anestezik təsirə malikdir, bunun nəticəsində bəzən novokain və lidokainə qarşı dözümsüzlük hallarında alternativ olaraq istifadə olunur. Difenhidramin müxtəlif dozaj formalarında, o cümlədən parenteral istifadə üçün mövcuddur, bu da təcili müalicədə geniş istifadəsini müəyyən etmişdir. Bununla birlikdə, yan təsirlərin əhəmiyyətli bir sırası, nəticələrin gözlənilməzliyi və mərkəzi sinir sisteminə təsirləri istifadə edərkən diqqətin artırılmasını və mümkünsə alternativ vasitələrin istifadəsini tələb edir.

Klemastin(Tavegil) yüksək təsirli antihistamindir, difenhidramin kimi fəaliyyət göstərir. Yüksək antikolinerjik aktivliyə malikdir, lakin qan-beyin baryerinə daha az dərəcədə nüfuz edir, bu da sedasyon müşahidəsinin aşağı tezliyindən məsuldur - 10% -ə qədər. Allergik və psevdoallergik reaksiyaların qarşısının alınması və müalicəsi üçün anafilaktik şok və anjioödem üçün əlavə vasitə kimi istifadə edilə bilən inyeksiya şəklində də mövcuddur. Bununla belə, oxşar kimyəvi quruluşa malik klemastinə və digər antihistaminiklərə qarşı yüksək həssaslıq məlumdur.

Dimetenden(Fenistil) - ikinci nəsil antihistaminiklərə ən yaxındır, birinci nəsil dərmanlardan əhəmiyyətli dərəcədə az ifadə olunan sakitləşdirici və muskarinik təsirə, yüksək antiallergik aktivliyə və təsir müddəti ilə fərqlənir.

Beləliklə, həm H1, həm də digər reseptorlara (serotonin, mərkəzi və periferik xolinergik reseptorlar, alfa-adrenergik reseptorlar) təsir edən birinci nəsil antihistaminiklər müxtəlif təsirlərə malikdir ki, bu da onların müxtəlif şəraitlərdə istifadəsini müəyyən etmişdir. Lakin yan təsirlərin şiddəti onları allergik xəstəliklərin müalicəsində ilk seçim dərmanları kimi qəbul etməyə imkan vermir. Onların istifadəsi nəticəsində əldə edilən təcrübə bir istiqamətli dərmanları - ikinci nəsil antihistaminikləri hazırlamağa imkan verdi.

İkinci nəsil antihistaminiklər (sedativ olmayan). Əvvəlki nəsildən fərqli olaraq, onların sakitləşdirici və antixolinergik təsiri demək olar ki, yoxdur, lakin H1 reseptorlarına təsirinin seçiciliyi ilə seçilir. Bununla belə, onlar müxtəlif dərəcələrdə kardiotoksik təsir göstərirlər.

Onlar üçün ən ümumi xüsusiyyətlər aşağıdakılardır.

• Kolin və serotonin reseptorlarına təsiri olmayan H1 reseptorlarına yüksək spesifiklik və yüksək yaxınlıq.
• Klinik təsirin sürətli başlanğıcı və təsir müddəti. Proteinlə yüksək bir əlaqə, dərmanın və onun metabolitlərinin bədəndə toplanması və yavaş xaric olması səbəbindən uzadılması əldə edilə bilər.
• Dərmanları terapevtik dozalarda istifadə edərkən minimal sedativ təsir göstərir. Bu dərmanların struktur xüsusiyyətlərinə görə qan-beyin baryerinin zəif keçməsi ilə izah olunur. Bəzi xüsusilə həssas insanlar yüngül yuxululuq hiss edə bilərlər.
• Uzun müddətli istifadə ilə taxifilaksiyanın olmaması.
• QT intervalının uzanması və ürək aritmiyaları ilə əlaqəli olan ürək əzələsindəki kalium kanallarını bloklamaq qabiliyyəti. Antihistaminiklər antifungal dərmanlar (ketokonazol və intrakonazol), makrolidlər (eritromisin və klaritromisin), antidepresanlar (fluoksetin, sertralin və paroksetin) ilə birləşdirildikdə, qreypfrut suyu içdikdə, həmçinin qaraciyərin ağır disfunksiyası olan xəstələrdə bu yan təsirin riski artır.
• Parenteral formalar yoxdur, lakin onlardan bəziləri (azelastin, levokabastin, bamipin) yerli istifadə üçün formalarda mövcuddur.

Aşağıda ən xarakterik xüsusiyyətləri olan ikinci nəsil antihistaminiklər var.

Loratadin(Claritin) başa düşülən və məntiqli olan ən məşhur ikinci nəsil dərmanlardan biridir. Periferik H1 reseptorlarına daha çox bağlanma gücünə görə onun antihistamin aktivliyi astemizol və terfenadindən daha yüksəkdir. Dərman sakitləşdirici təsir göstərmir və spirtin təsirini gücləndirmir. Bundan əlavə, loratadin praktiki olaraq digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir göstərmir və kardiotoksik təsir göstərmir.

Aşağıdakı antihistaminiklər topikal dərmanlardır və allergiyanın yerli təzahürlərini aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Azelastin(Allergodil) allergik rinit və konyunktivitin müalicəsi üçün yüksək təsirli vasitədir. Burun spreyi və göz damcısı kimi istifadə edilən azelastin faktiki olaraq sistemli təsir göstərmir.

Cetirizine(Zyrtec) periferik H1 reseptorlarının yüksək selektiv antaqonistidir. Bu, daha az aydın sedativ təsir göstərən hidroksizinin aktiv metabolitidir. Cetirizine bədəndə demək olar ki, metabolizə olunmur və onun xaric olma sürəti böyrək funksiyasından asılıdır. Onun xarakterik xüsusiyyəti dəriyə nüfuz etmək qabiliyyətinin yüksək olması və müvafiq olaraq allergiyanın dəri təzahürlərinin müalicəsində effektivliyidir. Cetirizine nə eksperimental, nə də klinik olaraq ürəyə heç bir aritmogen təsir göstərməmişdir.

nəticələr

Beləliklə, həkimin arsenalında müxtəlif xüsusiyyətlərə malik kifayət qədər antihistaminiklər var. Allergiya üçün yalnız simptomatik rahatlama təmin etdiyini xatırlamaq lazımdır. Bundan əlavə, konkret vəziyyətdən asılı olaraq, həm müxtəlif dərmanlardan, həm də onların müxtəlif formalarından istifadə edə bilərsiniz. Həkimin antihistaminiklərin təhlükəsizliyini xatırlaması da vacibdir.

Əksər 1-ci nəsil antihistaminiklərin çatışmazlıqlarına taxifilaksiya (asılılıq) fenomeni daxildir, bu da dərmanın hər 7-10 gündə dəyişdirilməsini tələb edir, baxmayaraq ki, məsələn, dimetinden (Fenistil) və klemastinin (Tavegil) 20 gün ərzində təsirli olduğu sübut edilmişdir. taxifilaksi inkişafı olmadan (Kirchhoff C. H. et al., 2003; Koers J. et al., 1999).

Fəaliyyət müddəti difenhidramin üçün 4-6 saatdan, dimetinden üçün 6-8 saatdan, klemastin üçün 12 (və bəzi hallarda 24) saata qədərdir, buna görə də dərmanlar gündə 2-3 dəfə təyin edilir.

Yuxarıda göstərilən çatışmazlıqlara baxmayaraq, 1-ci nəsil antihistaminiklər allergiya praktikasında, xüsusən də pediatriyada və geriatriyada güclü mövqe tutur (Luss L.V., 2009). Bu dərmanların inyeksiya formalarının mövcudluğu onları kəskin və fövqəladə hallarda əvəzolunmaz edir. Xloropiramin əlavə antikolinerjik təsiri uşaqlarda atopik dermatitdə qaşınma və dəri döküntülərini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır; burun sekresiyasının həcmini azaldır və ARVI zamanı asqırmağı dayandırır. Asqırma və öskürək üçün 1-ci nəsil antihistaminiklərin terapevtik təsiri əsasən H1 və muskarinik reseptorların blokadası ilə bağlı ola bilər. Cyproheptadine və klemastin, antihistamin təsiri ilə birlikdə, antiserotonin aktivliyinə malikdir. Dimentiden (Fenistil) əlavə olaraq digər allergiya vasitəçilərinin, xüsusən kininlərin təsirini maneə törədir. Üstəlik, 1-ci nəsil antihistaminiklərin 2-ci nəsil dərmanlarla müqayisədə daha aşağı qiyməti müəyyən edilmişdir.

1-ci nəsil oral antihistaminiklərin effektivliyi göstərilir, onların uşaqlarda oral dekonjestanlarla birlikdə istifadəsi tövsiyə edilmir.

Nəticə etibarilə, 1-ci nəsil antihistaminiklərin üstünlükləri bunlardır: uzunmüddətli təcrübə (70 ildən çox), yaxşı tədqiqat, körpələrdə dozada istifadənin mümkünlüyü (dimetinden üçün), qidalara, dərmanlara, həşərat dişləmələrinə kəskin allergik reaksiyalar üçün əvəzolunmazlıq, premedikasiya zamanı, cərrahi praktikada.

2-ci nəsil antihistamin preparatlarının xüsusiyyətləri H1 reseptorlarına yüksək yaxınlıq (afinite), təsir müddəti (24 saata qədər), terapevtik dozalarda qan-beyin baryerindən aşağı keçiricilik, dərmanın qida ilə inaktivasiyasının olmaması və taxifilaksiya. Praktikada bu dərmanlar orqanizmdə metabolizə olunmur. Onlar sedasyona səbəb olmur, lakin bəzi xəstələr onlardan istifadə edərkən yuxululuq hiss edə bilərlər.

2-ci nəsil antihistaminiklərin üstünlükləri aşağıdakılardır:

• Lipofobikliyi və qan-beyin baryerindən zəif nüfuz etməsinə görə 2-ci nəsil dərmanlar bəzi xəstələrdə müşahidə oluna bilsə də, praktik olaraq heç bir sakitləşdirici təsir göstərmir.
• Fəaliyyət müddəti 24 saata qədərdir, buna görə də bu dərmanların əksəriyyəti gündə bir dəfə təyin edilir.
• Uzun müddət (3 aydan 12 aya qədər) təyin etməyə imkan verən asılılığın olmaması.
• Dərman dayandırıldıqdan sonra terapevtik təsir bir həftə davam edə bilər.

2-ci nəsil antihistaminiklər antiallergik və antiinflamatuar təsirləri ilə xarakterizə olunur. Müəyyən antiallergik təsirlər təsvir edilmişdir, lakin onların klinik əhəmiyyəti qeyri-müəyyən olaraq qalır.

Həm birinci, həm də ikinci nəsil oral antihistaminiklərlə uzunmüddətli (illər) terapiya təhlükəsizdir. Bu qrupdakı dərmanların hamısı deyil, bəziləri sitoxrom P450 sistemi ilə qaraciyərdə metabolizə olunur və digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir göstərə bilər. Uşaqlarda oral antihistaminiklərin təhlükəsizliyi və effektivliyi müəyyən edilmişdir. Onlar hətta kiçik uşaqlara da təyin edilə bilər.

Beləliklə, belə geniş spektrli antihistaminiklərə malik olan həkim xəstənin yaşından, spesifik klinik vəziyyətindən və diaqnozundan asılı olaraq dərman seçmək imkanına malikdir. 1-ci və 2-ci nəsil antihistaminiklər böyüklər və uşaqlarda allergik xəstəliklərin kompleks müalicəsinin tərkib hissəsi olaraq qalır.

Ədəbiyyat

1. Quşçin I. S. Antihistaminiklər. Həkimlər üçün dərslik. M.: Aventis Pharma, 2000, 55 s.
2. Korovina N. A., Çeburkin A. V., Zaxarova I. N., Zaplatnikov A. L., Repina E. A. Pediatrın təcrübəsində antihistaminiklər. Həkimlər üçün bələdçi. M., 2001, 48 s.
3. Luss L.V. Allergik və psevdoallergik reaksiyaların müalicəsində antihistaminiklərin seçimi // Ros. Allerqoloji jurnal. 2009, № 1, səh. 1-7.
4. ARİA // Allergiya. 2008. V. 63 (Əlavə 86). S. 88-160
5. Gillard M., Christophe B., Wels B., Chaterlian P., Peck M., Massingham R.İkinci nəsil H1 antaqonistləri potensialına qarşı seçicilik // Avropa Hisamin Tədqiqat Cəmiyyətinin İllik Toplantısı, 2002, 22 May, Eger, Macarıstan.

O.B.Polosyants, Tibb elmləri namizədi

50 saylı Şəhər Klinik Xəstəxanası, Moskva

Əsas antiallergik dərmanlar antihistaminiklər idi və bu günə qədər qalır. Bu məqalədə uşaqlar üçün hansı antihistaminiklər var, hansı hallarda istifadə olunur və ən əsası, dərmanı necə seçmək olar.

Aşırı həssaslığın nə üçün uşaqlar üçün antiallergik dərmanlar tələb etdiyini başa düşmək üçün allergik reaksiyanın mexanizmini bilmək vacibdir.

Bir alerjenlə ilk qarşılaşdığınız zaman– yad zülal – immunitet sistemi orqanizmdə onunla “tanışır” və immunoqlobulinlər – antikorlar əmələ gəlir. Onlar membran adlanan yerdə məskunlaşırlar. mast hüceyrələri, hər tərəfdən ona yapışır - sensibilizasiya baş verir.

Allergen yenidən daxil olduqda Daha çox immunoqlobulinlər əmələ gəlir və buna dözə bilməyən mast hüceyrəsi partlayır. Allergiya vasitəçiləri müəyyən edilir - müəyyən bir şəkildə orqan və toxumalara təsir edən və bütün klinik həssaslıq reaksiyasına səbəb olan bioloji aktiv maddələr. Bu maddələrin təsiri altında:

• şişlik, döküntü və qaşınma səbəb olan damar divarının keçiriciliyində artım var;
• qan damarlarının genişlənməsi, temperaturun yerli (və bəzən ümumi) artmasına və qızartıya səbəb olur;
• hamar əzələlərin büzülməsi bronxospazmın inkişafına səbəb olur;
• aktiv iltihablı reaksiya başlayır, bu xroniki hala gələ bilər və bronxial astmanın klinik mənzərəsini yarada bilər.

Belə vasitəçilər çoxdur - leykotrienlər, tromboksan A2, şiş nekrozu faktoru α, adenozin, kininlər, interleykinlər və s. Amma əsas odur histamin.

Buna görə allergik reaksiya zamanı mast hüceyrələrindən ayrılan bütün histamini "bağlamaq" və bloklamaq çox vacibdir. Uşaqlar və böyüklər üçün allergiya dərmanları məhz buna yönəlib: onlar həssaslığı aradan qaldıra və ya aktiv maddələrin sərbəst buraxılmasının tamamilə qarşısını ala bilmirlər, lakin histamini "tutma" prosesinin öhdəsindən mükəmməl gəlirlər.

Dərman adlarının xüsusiyyətləri

olduğunu qeyd etmək lazımdır beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı hər bir aktiv maddə (məsələn, parasetamol və ya pantaprazol), həmçinin ticarət adları- onlar istehsal şirkətləri tərəfindən təmin edilir (birinci halda Panadol, Tsefekon, Calpol, ikincidə Nolpaza, Controloc, Panum).

Antihistaminlərlə də belədir: desloratadin Erius, Alestamin və s. Dərmanlar müxtəlif formalarda və dozalarda mövcuddur və hansı dərmanın uşaq üçün uyğun olduğunu anlamaq çətindir. Bu məqalə bir dərman seçmək üçün müəyyən bir alqoritmi təmsil edir.

1. İlk addım dərmanın nə üçün lazım olduğunu, hansı simptomları aradan qaldırmaq lazım olduğunu müəyyən etməkdir.
2. İkincisi, uşağın yaşına uyğun olaraq dərman seçimidir.
3. Və nəhayət, üçüncü nöqtə dərmanın tətbiqi formasının seçimidir.

Semptomları aradan qaldırmaq üçün antihistaminiklərin siyahısı

Aşağıda müəyyən bir xəstəliyin simptomları ilə mübarizə aparmağa kömək edəcək uşaqlar üçün dərmanlara baxacağıq.

Ürtiker üçün

Şəkil: Bir uşağın bədənində qırmızı ləkələr - ürtiker şəklində antibiotiklərə allergiya

Simptomlar: səpgi, qaşınma/yanma, şişlik, qızartı.

İkinci və üçüncü nəsillərin antihistaminikləri:

• desloratadin;
• loratadin;
• feksofenadin;
• setirizin;
• levotirizin;
• lopiramin;
• dimetinden;
• denhidramin;
• ebastin

II nəsil:

• Elisey (şərbət, tabletlər);
• Lordestin (tabletlər);
• Claritin (şərbət, tabletlər);
• Tirlor (tabletlər);
• Clargotil (tabletlər);
• Kestin (şərbət, tabletlər)

III nəsil:

Yerli hazırlıqlar:

• Allergozan (məlhəm);
• Fenistil Gel;
• Psilo-balzam (gel).

Allergik dermatit üçün

Şəkil: Atopik dermatit

Simptomlar: soyulma, qaşınma, quruluq, şişkinlik, qızartı, bəzən eroziya.

Narkotiklərin müntəzəm istifadəsi üçün heç bir əsas yoxdur. Onlar yalnız kompleks terapiyada və ya müşayiət olunan şərtlərin düzəldilməsi üçün istifadə olunur - yuxu pozan ürtiker və ya rinokonjunktivit. Bu baxımdan, sedativ təsiri olan birinci nəsil dərmanlar göstərilir:

• xloropiramin;
• difenhidramin;
• mebhidrolin

Ticarət adına görə dərmanların siyahısı

• Suprastin (venadaxili və əzələdaxili tətbiq üçün həll, tabletlər);
• Difenhidramin (venadaxili və əzələdaxili tətbiq üçün həll, tabletlər);
• Diazolin (tabletlər, drajelər).

Qida allergiyası üçün

Şəkil: Qida allergiyasının təzahürü kimi yanaqlarda qırmızı döküntü

Simptomlar: dəri təzahürləri, qaşınma, anjiyoödem

Dərmanlar mədə-bağırsaq şikayətləri üçün təsirli deyil (yalnız kompleks müalicədə istifadə olunur), lakin alerjeni yedikdən sonra dəri allergiyasına kömək edə bilər. Birinci nəsil dərmanlar istifadə olunur:

• xloropiramin;
• difenhidramin.

Ən son nəsil müasir dərmanlar kimi:

• setirizin;
• feksofenadin;
• Levosetirizin.

Ticarət adına görə dərmanların siyahısı

I nəsil:

• suprastin;
• Difenhidramin;

III nəsil:

• Zirtek;
• Suprastinex.

Allergik konjonktivit üçün

Şəkil: Allergik konjonktivit

Simptomlar: gözlərdə ağrı və ya qaşınma, göz yaşı, qızartı, bulanıq görmə, şişkinlik.

Həm ümumi dərmanlar (son nəsillərdən hər hansı biri), həm də yerli agentlər istifadə olunur:

• levokabastin;
• azelastin.

Ticarət adına görə dərmanların siyahısı

• Visin Allergiyası (göz damcıları);
• Histimet (göz damcıları);
• Reaktin (göz damcıları);
• Allergodil (göz damcıları).

Allergik rinit üçün

Simptomlar: burun tıkanıklığı, burun nəfəsində çətinlik, rinoreya, qaşınma, asqırma, şişkinlik.

Yerli vasitələrdən istifadə olunur - burun damlaları və spreylər:

• levokabastin;
• azelastin.

Ticarət adına görə dərmanların siyahısı

• Tizin xəbərdarlığı (sprey);
• Histimet (sprey);
• Reaktin (sprey);
• Allerqodil (sprey).

Saman qızdırması üçün

Simptomlar: konjonktivit, rinit, bəzən dəri və qida allergiyası simptomlarının birləşməsi.

Allergik rinit üçün eyni dərmanlar, eləcə də kombinasiyalı dərmanlar, məsələn, difenhidramin və nafazolinin birləşməsi (antikongenant - vazokonstriktor) istifadə olunur.

Ticarət adına görə dərmanların siyahısı

• Polinadim (göz damcıları)

Digər xəstəliklər

Xəstəlik	Müalicə edilməli olan simptomlar		Narkotik	Ticarət adları, təqdimat forması
Bronxit üçün, laringit üçün	öskürək, səs səsi, bronxospazm, qırtlaq və döş qəfəsində qaşınma		Dərmanın inhalyasiya administrasiyası optimal olardı, lakin antihistaminiklər inhalyasiya üçün məhlullar şəklində mövcud deyil. Buna görə 3-cü nəsil oral və ya parenteral dərmanlar istifadə olunur. Bəzi hallarda burun spreyləri, məsələn, allergik rinit üçün təsirli olur.	Siresp (şərbət); Erespal (şərbət, tabletlər)
Bronxial astma üçün	Astma xəstələri üçün klassik GINA müalicə rejimində antihistaminiklər göstərilmir. Onlar təyin edilə bilər, ancaq fərdi göstəricilərə görə yalnız bir allergist tərəfindən.
Həşərat dişləmələri üçün	qaşınma, yanma, qızartı, döküntü	Həm sistemli (bütün nəsillərin), həm də yerli vasitələrdən istifadə olunur.		suprastin; Difenhidramin; Haqqımızda Şirkətin Adı: Tirlor; Clargothyl; Allergozan (məlhəm); Fenistil Gel; Psilo-balzam.
Antibiotik qəbul edərkən	Dərman allergiyasının qarşısının alınması, dəri və qida simptomlarının müalicəsi	Bir profilaktik tədbir olaraq: tez-tez bir antibiotikin ilk istifadəsi ilə yanaşı, uşağa hər hansı bir nəsil antihistaminik təyin edilir. Planlı müalicə olaraq: üçüncü nəsil dərmanlar. Təcili müalicə olaraq: birinci nəsil dərmanlar parenteral olaraq, xəstəxanada və ya təcili yardım otağında		Zirtek; Haqqımızda Şirkətin Adı: Allegra; Suprastin (i.m., i.v.).
Peyvənddən əvvəl və sonra	Allergik ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün	Allergiya diaqnozu qoyulmuş uşaqlar və ya əvvəlki peyvəndlərə qeyri-adekvat reaksiya verənlər (qaşınma, şişlik, səpgi və s.).		suprastin; Zirtek; Zodak;
suçiçəyi (suçiçəyi) üçün	Qaşıntıları aradan qaldırmaq üçün	Yalnız oral istifadə üçün dərmanlar, sedativ təsiri olan (birinci nəsil), gecə		suprastin; Difenhidramin; Atarax;
Adenoidlər üçün	Dekonjestanlar lazımdır	İstənilən nəsil və spreylərin oral dərmanları istifadə olunur		Elisha, əmr, Klaritin, Tirlor, Tizin xəbərdarlığı; Histimet;
Diş çıxarma zamanı		Klinik təlimatlarda deyil. Antihistaminikləri yerli anestezik təsiri olan dərmanlarla əvəz etmək məsləhətdir (məsələn, Dentinox və ya Cholisal).
Bir temperaturda		Bir antipiretik dərman, analjezik və antihistaminiklərin birləşməsi sözdə deyilir. temperaturu tez bir zamanda azaltmağa imkan verən litik qarışıq. İntramüsküler və ya venadaxili administrasiya ilə effektivdir, evdə istifadə edilə bilməz. Qəbul edilən dərmanlar: prometazin; xloropiramin; difenhidramin.		Pipolfen (IM və IV tətbiqi üçün həll); Suprastin (IM və IV tətbiqi üçün həll); Difenhidramin (əzələdaxili və venadaxili tətbiq üçün məhlul).

Dərman seçimi yalnız istifadə üçün təlimatları oxumağa əsaslana bilməyəcəyini başa düşmək vacibdir

Hər hansı bir dərman xəstənin vəziyyətini, bədənin fərdi xüsusiyyətlərini, yaşını, müalicə məqsədlərini təyin edərək, riskləri və faydaları "çəkərək" əvvəlcədən qiymətləndirərək yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilməlidir.

Yaşına görə uşaqlar üçün antihistaminiklərin siyahısı

Heç bir şübhə yoxdur ki, uşaqlar üçün dərmanlar böyüklərdən daha mürəkkəbdir. Bununla belə, müasir farmakologiya istənilən yaş qrupu üçün dərmanlar təklif edir - sözün əsl mənasında doğumdan qocalığa qədər.

Qeyd etmək lazımdır ki, uşaqlar və böyüklər üçün ayrıca dərmanlar yoxdur. Çox vaxt fərqlər administrasiya və doza şəklindədir. Və, əlbəttə ki, bəzi dərmanlar müəyyən bir yaşa qədər uşaqlar üçün kontrendikedir.

0 ildən 1 ilə qədər

Bir yaşa qədər uşaqlar ən "problemli" kateqoriyadır, çünki allergiya olduqca tez-tez baş verir, lakin bədən hələ də zəifdir və yüksək dozada antihistaminik qəbul etmək üçün kifayət qədər yetkin deyil. Ancaq bu gün demək olar ki, doğuşdan qəbul edilə bilən dərmanlar var:

• Zyrtec, oral qəbul üçün damcılar - 6 aydan;
• Cetrin, oral qəbul üçün damcılar - 6 aydan;
• Suprastin, parenteral administrasiya üçün məhlul - 1 aydan, sağlamlıq səbəbiylə xəstəxana şəraitində;
• Difenhidramin, parenteral tətbiq üçün məhlul - doğumdan, xəstəxana şəraitində sağlamlıq səbəbiylə;
• , tabletlər və drajelər, suya, formula və ya uşaq qidasına əzilmiş - 2 aydan;
• Pipolfen, parenteral tətbiq üçün məhlul - 2 aydan;
• , məlhəm - doğuşdan;
• Fenistil - gel şəklində dərman üçün 1 aydan, ağızdan tətbiq üçün damcılar - 1 aydan;
• Psilo-balzam, gel - yeni doğulmuş uşaqlar üçün uyğundur;
• , gözlərdə damcılar - 1 aydan.

1 ildən 6 ilə qədər

1 yaşdan 6 yaşa qədər dərmanların çeşidi genişlənir, baxmayaraq ki, daha çox dərman kontrendikedir:

• Suprastin, tabletlər, suya və ya yeməyə əzilmiş formada əlavə edilməlidir - 3 yaşdan;
• Erius, şərbət - 1 ildən;
• Claritin, şərbət - 2 ildən, tabletlər - 3 ildən;
• Tirlor, tabletlər - 2 ildən;
• Clargotil, tabletlər - 2 ildən;
• Zodak, oral qəbul üçün damcılar - 1 ildən, şərbət - 2 ildən;
• Cetrin, şərbət - 2 ildən;
• Suprastinex, oral tətbiq üçün damcılar - 2 litr;
• Azelastin, göz damcıları - 4 yaşdan.

6 ildən 12 yaşa qədər

6 yaşından başlayaraq kiçik tabletlər artıq qidaya əzilmir, lakin uşaqlara özbaşına udmağa icazə verilir. Dərman seçimi daha da böyükdür:

• Zirtek, tabletlər - 6 yaşdan;
• Zodak, tabletlər - 6 yaşdan;
• Cetrin, tabletlər - 6 yaşdan;
• Suprastinex, tabletlər - 6 yaşdan;
• , şərbət - 6 yaşdan;
• Tizin, burun spreyi - 6 yaşdan;
• Azelastin, burun spreyi - 6 yaşdan;
• , burun spreyi - 6 yaşdan.

12 yaşdan yuxarı

Bu yaşda demək olar ki, bütün antihistaminiklərə icazə verilir. Fövqəladə hallarda hər hansı bir vasitə istifadə edilə bilər:

• Erius, tabletlər - 12 yaşdan;
• Elisey, şərbət və tabletlər - 12 yaşdan;
• Lordestin, tabletlər - 12 yaşdan;
• , tabletlər - 12 yaşdan;
• Fexadin, tabletlər - 12 yaşdan;
• Allegra, tabletlər - 12 yaşdan;
• , tabletlər və şərbət - 12 yaşdan;
• Visin Allergy, göz damcıları - 12 yaşdan;
• Histimet, burun spreyi və göz damcıları - 12 yaşdan.

Tabletlərdə olan Kestin dərmanı 15 yaşından etibarən təyin edilir.

Uşaqlar üçün antihistaminiklər: idarəetmə formasının seçilməsi

Gördüyünüz kimi, demək olar ki, bütün dərmanların bir neçə buraxılış forması var. Çox vaxt seçim tətbiq nöqtəsi ilə müəyyən edilir, yəni. dərmanın çatdırılması lazım olan ərazi.

1. Həblər. Onlardan istifadə etmək asandır, tez hərəkət edir, tətbiqi üçün xüsusi şərtlər tələb etmir, bir doza kifayətdir. Eyni zamanda, kiçik uşaqlar tabletləri özbaşına uda bilməzlər, buna görə dərmanı əzmək və yemək və ya içki ilə qarışdırmaq lazımdır. Bundan əlavə, onlar qaraciyər və böyrəklərə təsir edən sistemli təsir göstərirlər, buna görə də bu orqanların ciddi patologiyaları olan insanlar üçün kontrendikedir.
2. Damlalar. Kiçik uşaqlar bunu hiss etmədən götürə bilərlər. Onların daha az köməkçi komponentləri var. Tabletlər kimi sistemli təsir göstərirlər.
3. sirop. Xoş bir dadı var, bu da kiçik uşaqlar üçün bir artıdır. Bununla birlikdə, bu da bir mənfi cəhətdir, çünki dərmanın tərkibində ləzzətlər və ətirlər var, bu da allergiyası olan bir uşaqda reaksiyaya səbəb ola bilər. İçki tələb etmir, sistemli təsir göstərir.
4. Enjeksiyonlar.Üstünlüklər dərmanın qan dövranına sürətli çatdırılması və nəticədə sürətli, etibarlı təsirdir. Ancaq bu cür idarəetmə evdə praktiki olaraq mövcud deyil və müstəqil olaraq edilə bilməz.
5. Məlhəmlər, kremlər, jellər. Bu dozaj formasının üstünlükləri onun “nöqtəsi”, yerli təsiri, tətbiqi asanlığı və hətta ən kiçik uşaqlar tərəfindən də istifadə oluna bilməsidir. Ancaq dərmanlar gündə bir neçə dəfə istifadə edilməlidir. Bu növ dərmanlar arasında fərq nədir? Ümumiyyətlə - udma intensivliyində.

Məqalənin mətnində dəfələrlə antiallergik dərmanların nəsillərinə istinadlar var. Yeni nəsil dərmanların uşaqlar üçün ən yaxşı antihistaminiklər olduğunu söyləyə bilərikmi? Belə bəyanatlar vermək üçün yalnız dərmanların siyahısını deyil, həm də onların müsbət və mənfi cəhətlərini öyrənmək lazımdır.

Nəsillərə görə uşaqlar üçün antihistaminiklərin siyahısı

İlk histamin bloklayan dərman hələ 1936-cı ildə icad edilmişdir. O vaxtdan bəri bu xəttdə prinsipial olaraq yeni məhsullar mövcud deyil, yalnız mövcud olanlar təkmilləşdirilmişdir. Bu gün antihistaminiklərin üç nəsli var (bəzi ədəbiyyatlarda 4-cü nəsil müəyyən edilir, lakin yalnız 2 nəslə bölünmədən istifadə edən kifayət qədər mənbələr var).

Dərmanların eyni nəslə aid olmasına baxmayaraq, onların istifadəsi qaydaları fərqlidir. Hər bir dərmanın və dozaj formasının dozası fərqlidir və müəyyən yaş qrupları üçün fərdi.

Rahatlıq üçün, nəsil, dərmanların adları, onların üstünlükləri və mənfi cəhətləri, tətbiq formaları və uşaqlar üçün antihistaminiklərin dozaları cədvəldə birləşdirilir.

I nəsil

Üstünlüklər

• Yaxşı bioavailability;
• Güclü sürətli hərəkət;
• bədəndən sürətli xaric;
• Dərmanlar bir-birini əvəz edir;
• Tənəffüs allergiyası əlamətlərini yaxşı aradan qaldırır;
• Onlar fövqəladə vəziyyətlər üçün seçilən dərmanlardır;
• Onlar sedativ təsirə malikdirlər ("artı" qaşınma nəticəsində yaranan yuxusuzluğu aradan qaldırmaq lazımdırsa);
• Bəzi antiemetik təsir göstərir;
• Gücünə görə novokainlə müqayisə edilə bilən lokal anestezik təsirə malikdirlər;
• Adətən ucuzdur.

Qüsurlar

• Sakitləşdirici təsir göstərin (vəziyyət bunu tələb etmədikdə belə yuxululuğa səbəb olur);
• Qısamüddətli (5 saatdan çox olmayan);
• Asılılıq;
• Quru selikli qişalara, susuzluğa, titrəməyə, taxikardiyaya səbəb olur;
• Özlərində allergen.

Nümayəndələr	İdarəetmə forması	Doza	Şəkil
Xloropiramin
Suprastin	həblər	3-6 yaş, ½ tablet. gündə 2 dəfə; 6-14 ½ nişan. 3 r/gün; 14 yaşdan yuxarı - 1 tablet. Gündə 3-4 dəfə
	əzələdaxili tətbiq üçün həll	1-12 ay ¼ ampula; 1-6 yaş, ½ ampul; 6-14 yaş, ½-1 ampul; >14 yaş 1-2 ampul
	məlhəm	nazik təbəqə gündə 2-3 dəfə
	həblər	>14 yaş, 1 tablet. 3-4 r/gün
Difenhidramin
Difenhidramin	həblər	0-12 ay 2-5 mq; 1-5 yaş 5-15 mq; 6-12 yaş 15-30 mq; >12 yaş 30-50 mq
	p/e administrasiyası üçün həll	IM 50-100 mq IV damcı 20 mq
Psilo-balzam	gel	nazik təbəqə gündə 3-4 dəfə
Mebhidrolin
	həblər	0-24 ay 50-100 mq; 2-5 yaş 50-150 mq; 5-10 yaş 100-200 mq; >10 yaş 100-300 mq
	draje	eyni
Klemastin
	həblər	6-12 yaş, gündə 2 dəfə ½-1 tablet; >12 yaş 1 tablet gündə 2 dəfə
	əzələdaxili tətbiq üçün həll	2 inyeksiya/gündə hər kq bədən çəkisi üçün 0,025 mq
Prometazin
	əzələdaxili tətbiq üçün həll	2 ay - 16 yaş 1 mq hər kq bədən çəkisi 3-5 r/gün

II nəsil

Bir nəslin fəzilətləri

• Yüksək spesifiklik;
• Sürətli effekt;
• Uzunmüddətli fəaliyyət (bir doza kifayətdir);
• Minimum sedasyon;
• Asılılıq yoxdur;
• Uzun müddətli istifadə mümkündür.

Bir nəslin mənfi cəhətləri

• Aritmiya və digər ürək xəstəliklərinin inkişaf riski;
• Quru selikli qişalar, ürəkbulanma və qusma mümkündür.

Nümayəndələr	İdarəetmə forması	Doza	Şəkil
Loratadin
Klaritin	şərbət	2 ay - 12 il - bədən çəkisi və allergiyanın şiddətindən asılı olaraq; >12 yaş 1 ç.q. şərbət və ya 1 tablet 1 r/gün
	həblər
Tirlor	həblər	2-12 yaş ½ tablet 1 r/gün >12 yaş 1 tablet gündə 1 dəfə
Klarqotil	həblər	2-12 yaş<30 кг по ½ таб 1 р/сут 2-12 yaş >30 kq 1 tablet gündə 1 dəfə
Dimetinden
Fenistil gel	gel	2-4 r/gün
	oral tətbiq üçün damcılar	1 ay - 12 yaş, hər kq bədən çəkisi üçün 2 damcı; >12 yaş 20-40 damcı gündə 3-4 dəfə
Azelastin
	burun spreyi	6-12 yaş 1 doza gündə 2 dəfə >12 yaş 2 doza gündə 2 dəfə
	göz damcıları	Gündə 2 dəfə 1 damcı
Levokabastin
Vizin Allergiya	göz damcıları	>12 yaş gündə 2 dəfə 1 damcı
burun spreyi	>6 yaş 2 doza gündə 2 dəfə
Histimet	göz damcıları	>12 yaş gündə 2 dəfə 1 damcı
	burun spreyi	>12 yaş 2 doza gündə 2 dəfə
	göz damcıları	>1 ay 1 damcı gündə 2 dəfə
	burun spreyi	>6 yaş 2 doza gündə 2 dəfə
Ebastine
	şərbət	6-12 yaş, gündə 1 dəfə 5 ml; 12-15 yaş, gündə 1 dəfə 10 ml; >15 yaş 10-20 ml 1 r/gün
	həblər	>15 yaş 1 tablet gündə 1 dəfə

III nəsil (yeni nəsil)

Bir nəslin fəzilətləri

• Sakitləşdirici təsiri yoxdur (və ya minimal);
• Kardiotoksisite yoxdur;
• Uşaqların antihistaminikləri nə qədər qəbul edə biləcəyinə dair heç bir məhdudiyyət yoxdur;
• Sürətli uzunmüddətli təsir.

Bir nəslin mənfi cəhətləri

• Dərmana allergiya ehtimalı
• Yüksək qiymət.

Nümayəndələr	İdarəetmə forması	Doza	Şəkil
Feksofenadin
həblər	>12 yaş 1 tablet gündə 1 dəfə
Feksadin	həblər	>12 yaş 1 tablet gündə 1 dəfə
Allegra	həblər	>12 yaş 1 tablet gündə 1 dəfə
Cetirizine
Zirtek	oral tətbiq üçün damcılar	6-12 ay, 5 damcı 1 r/gün; 1-2 il, gündə 2 dəfə 5 damcı; 2-6 yaş, 10 damcı 1 r/gün; >6 yaş 20 damcı 1 r/gün
	həblər	6 yaşdan yuxarı 1 tablet gündə 1 dəfə
Zodak	oral tətbiq üçün damcılar	1-2 g, gündə 2 dəfə 5 damcı; 2-12 yaş: 10 damcı 1 r/gün və ya 5 damcı 2 r/gün; >12 yaş, damcı/gün, 1 r/gün
	həblər	6-12 yaş: gündə 1 dəfə 1 tablet və ya gündə 2 dəfə ½ tablet; >12 yaş 1 tablet gündə 1 dəfə
	şərbət	2-6 yaş 1 ölçü. l. 1 r/gün; 6-12 yaş, 2 ölçü. l. 1 rubl/gün və ya 1 ölçü litr. gündə 2 dəfə; >12 yaş, 2 m. l. 1r/gün;
Cetrin (çıxış)	oral tətbiq üçün damcılar	6-12 ay, 5 damcı 1 r/gün; 1-6 yaş, gündə 2 dəfə 5 damcı; >6 yaş 10 damcı/gün 1 r/gün
	həblər	>6 yaş 1 tablet gündə 1 dəfə və ya ½ tablet gündə 2 dəfə
	şərbət	2-6 yaş, gündə 1 dəfə 5 ml; >6 yaş 10 ml gündə 1 dəfə və ya 5 ml gündə 2 dəfə
Levosetirizin
Suprastinex	oral tətbiq üçün damcılar	2-6 yaş, gündə 2 dəfə 5 damcı; >6 yaş 20 damcı 1 r/gün
	həblər	6 yaşdan yuxarı 1 tablet gündə 1 dəfə

Əks göstərişlər və yan təsirlər. Aşırı doza

Əks göstərişləri və yan təsirləri olmayan bir dərman yoxdur. Bu və ya digər şəkildə, dərmanların istifadəsi arzuolunmaz nəticələrə səbəb ola biləcək bədənə kənar müdaxilədir.

Əks göstərişlər

Hər bir xüsusi dərmanın istifadəsinə əks göstərişlər, əlbəttə ki, fərqlidir və həkimə müraciət etmək və hər bir dərman üçün təlimatları diqqətlə öyrənmək lazımdır. Bununla belə, istifadənin qəbuledilməz olduğu ümumi vəziyyətlər var:

• dərmanın komponentlərinə fərdi dözümsüzlük;
• dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq;
• qaraciyər və böyrəklərin ağır patologiyası;
• digər daxili orqanların ağır patologiyası;
• yaş (hər bir məhsul üçün fərdi olaraq);
• bəzi hallarda - laktaza çatışmazlığı.

Yan təsirlər

Bir çox valideynlər antihistaminiklərin uşağa təsiri ilə başa düşülən şəkildə maraqlanırlar? Onların mənfi təsiri varmı, əks təsirləri varmı? Yan təsirlərin sayına görə birinci nəsil dərmanlar öndədir. Mümkün olanlar arasında:

• yuxululuq, zəiflik, konsentrasiyanın azalması, diqqətin olmaması;
• narahatlıq, yuxusuzluq;
• konvulsiyalar, başgicəllənmə, huşunu itirmə;
• bulanıq görmə;
• təngnəfəslik;
• sidik axınının pozulması;
• şişkinlik;
• anafilaktik şok, anjiyoödem və ya digər allergik reaksiyalar.

İkinci nəsil dərmanlar daha az arzuolunmaz təsirlərə malikdir, lakin onlar mövcuddur:

• quru ağız hissi, ürəkbulanma, qusma;
• qarın ağrısı;
• artan yorğunluq, artan həyəcan;
• taxikardiya (çox nadir);
• allergik reaksiyalar.

Üçüncü nəsil dərmanların inkişafı zamanı dərmanların effektivliyini və təhlükəsizliyini təsdiqləyən çoxlu plasebo nəzarətli tədqiqatlar aparılmışdır. Ancaq bu dərmanlar zərərli ola bilərmi və əgər belədirsə, bu nəslin antihistaminikləri uşaqlar üçün niyə təhlükəlidir? İnkişaf edə bilər:

• baş ağrısı, yuxululuq, başgicəllənmə (10% -dən az);
• yuxusuzluq, əsəbilik, taxikardiya, ishal (1%-dən az)
• yüksək həssaslıq reaksiyaları (<0,1%).

Ehtiyat tədbirləri

Fəsadların qarşısını almaq üçün əsas tədbir dərmanları özünüz təyin etmək deyil, yalnız həkimin tövsiyəsi ilə dərman qəbul etməkdir. Bundan əlavə, nəzərə almalısınız:

• uşaqlar üçün uzunmüddətli antihistaminiklər istifadə edilərsə, müntəzəm olaraq dozada düzəlişlər edilməlidir;
• digər dərmanlardan istifadə edərkən dərmanlarla qarşılıqlı əlaqənin mümkünlüyü;
• antihistamin terapiyası ilə birlikdə hətta aşağı alkoqollu içkilərin qəbulunun yolverilməzliyi (yeniyetmələr üçün uyğundur);
• həkimin tövsiyələrinə, dozasına, qəbul tezliyinə ciddi riayət etmək ehtiyacı.

Aşırı doza

Uşaqlarda antihistaminiklərin həddindən artıq dozası xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola bilər. Doza uzunmüddətli və əhəmiyyətli dərəcədə artıq olan birinci nəsil dərmanlar səbəb ola bilər:

• şüurun pozulması;
• narahatlıq, narahatlıq hissi;
• koordinasiya olmaması;
• konvulsiv sindrom;
• quru ağız;
• üzün qızartı;
• taxikardiya;
• sidik tutma;
• qızdırma hadisələri;
• kimə.

İkinci nəsil dərmanların həddindən artıq dozası aşağıdakılara səbəb olur:

• Baş ağrısı;
• artan yuxululuq;
• ürək dərəcəsinin 100 döyüntü/dəqdən çox artması.

Üçüncü nəsil antihistaminiklərin maksimum dözümlü dozası müəyyən edilməmişdir, baxmayaraq ki, sağlam könüllülərin uzun müddət ərzində yüksək dozada dərman qəbul etdiyi tədqiqatlar aparılmışdır. İnkişaf etdirdikləri təsirlər arasında:

• quru ağız;
• başgicəllənmə;
• zəiflik, yuxululuq.

Xatırlamaq vacibdir: antihistaminiklər uşağa kömək etmirsə, heç bir halda dozanı özünüz artırmamalısınız. Həkiminizlə əlaqə saxlayaraq diaqnozu dəqiqləşdirmək və müalicəni tənzimləmək lazımdır (məsələn, diatez və ya tikanlı istiliyi antihistaminiklərlə müalicə edirsinizsə, əlbəttə ki, heç bir effekt olmayacaq).

Beləliklə, antihistaminiklər uşaqlarda allergiya üçün birinci dərəcəli müalicədir. Onların istifadəsi ilə bağlı rəylər həm müsbət, həm də mənfidir. Bəzi valideynlər bəzi dərmanların müstəsna effektivliyindən danışır, digərləri isə eyni dərmanların mütləq faydasızlığından danışırlar.

Bu vəziyyətdə rolu uşağın bədəninin fərdi xüsusiyyətləri, xəstəliyin növü və şiddəti, müalicə müddəti və bir çox digər amillər oynayır. Bu gün uşaqlar üçün antihistaminiklər farmakologiyanın böyük bir sahəsidir və hər bir xüsusi vəziyyətdə müəyyən bir uşaq üçün uyğun olan dərmanı dəqiq seçmək mümkündür.