Alkoqolizmə meyli müəyyən etmək üçün CAGE testi. Qəfəs - Psixoloji diaqnostika Dərman müalicəsi klinikasında psixodiaqnostikanın vəzifələri

METODOLOGİYA: Xroniki alkoqol intoksikasiyasını (CAGE) qiymətləndirmək üçün skrininq texnikası. Texnika xroniki alkoqol intoksikasiyasının diaqnozu üçün nəzərdə tutulub. CAGE (C-A-G-I) testi xəstə tərəfindən sadə şəkildə tamamlanır və həkim tərəfindən asanlıqla və tez qiymətləndirilir. Rusiyada ondan istifadə təcrübəsi göstərdi ki, bu test “rus mentalitetinin” xüsusiyyətlərini və alkoqollu içkilərə münasibətin milli xüsusiyyətlərini ən çox nəzərə alır. Bütün test sualları ekvivalentdir, yalnız alternativ cavab tələb edir və yekun qiymətləndirmə verilən sualların hər birinə müsbət və ya mənfi cavabların cəminə əsasən aparılır. Test nəticələrinin şərhi: 1. Dörd sualdan birinə müsbət cavab (hətta sonuncusu dördüncü olsa belə) konkret nəticələrə əsas vermir. 2. İki suala müsbət cavablar spirtli içkilərin istifadəsini göstərir. 3. Üç suala müsbət cavablar sistematik spirt istehlakını təklif edir. 4. Dörd sualın hamısına müsbət cavablar demək olar ki, alkoqolun sistematik istifadəsini, asılılıq vəziyyətinə (alkoqolizm) yaxınlaşdığını göstərir. 5. Dörd sualın hamısına mənfi cavablar ya həqiqətən ayıq həyat tərzinə işarə edir, ya da xəstənin səmimi cavab vermək istəmədiyini göstərir. Anket 4 ifadədən ibarətdir. Təxmini sınaq müddəti 1-2 dəqiqədir. SINAQ NÜMUNƏSİ: --- PSİXOLOJİ DİAQNOSTİKA. Metodologiya: Xroniki alkoqol intoksikasiyasını (CAGE) qiymətləndirmək üçün skrininq üsulu. Tam adı:_________________ Əlavə et. məlumat:________________ Diaqnostik şkalası: ╟─░░░░░░░▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓████▕><─[-]─><─[?]─><─[+]─><─[!]─> Test göstəricisi - Al = 4 ŞƏRH: Asılılıq vəziyyətinə (alkoqolizm) yaxınlaşan alkoqoldan sistematik istifadənin yüksək ehtimalı. TƏTBİQ. Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına (ICD-10) uyğun olaraq “Alkoqolizm” diaqnozu 12 ay ərzində bir neçə dəfə və ya bir ay ərzində davamlı olaraq özünü göstərməli olan 3 əlamət olduqda qoyula bilər: 1. Spirtli içkilərə ehtiras. öhdəsindən gəlmək çətindir. 2. Alkoqol istehlakına nəzarət etmək qabiliyyətinin azalması. Bu, ilkin qəbuldan çəkilmənin çətinliyinə, ilkin qəbuldan çəkilmənin çətinliyinə və spirt qəbulunun səviyyəsinə nəzarət etmək çətinliyinə aiddir. 3. Çıxış sindromu (spirtli içkilərin uzun müddət və ya kütləvi istehlakından sonra onların qəbulunun dayandırılması nəticəsində yaranan psixofiziki pozğunluqlar toplusu). 4. Çıxarma simptomlarını aradan qaldırmaq və ya aradan qaldırmaq üçün spirt içmək (“asmadan qalma”). 5. Alkoqol tolerantlığının artması (əvvəlki təsirə nail olmaq üçün spirtin dozasının artırılması). 6. Spirtli içki qəbul edilən insanların çevrəsini daraltmaq (təsadüfi insanlarla, təkbaşına və s. içmək və s.). 7. Həyata keçirilməsi ləzzət verən digər maraq və hərəkətlərə alkoqollu içkilərin lehinə mütərəqqi etinasızlıq (maraqların dairəsini daraltmaq, onları alkoqolizm üzərində cəmləşdirmək). 8. Mənfi psixoloji və fiziki nəticələrin aydın əlamətlərinə baxmayaraq, spirtli içki qəbul etməyə davam etməkdə israrlılıq. 9. Alkoqolun alınması, istehlakı və ondan sağalması üçün çoxlu vaxt sərf olunur. 10. Alkoqol tez-tez, çox miqdarda və ya xəstənin nəzərdə tutduğundan daha uzun müddət ərzində qəbul edilir. 11. Alkoqol qəbulunu dayandırmaq və ya içdiyiniz spirt miqdarına nəzarət etmək üçün bir və ya bir neçə uğursuz cəhdin olması. Alkoqol asılılığında müxtəlif səviyyəli pozğunluqların xüsusiyyətləri: Bioloji pozğunluqlar, ilk növbədə, bədənin biokimyəvi fəaliyyətinin pozulmasını əhatə edir ki, bu da beyindəki "zövq mərkəzinin" işində pozğunluqlar (neyrotransmitterin pozulması) ilə özünü göstərir. beynin işi), uzun müddət spirt olmadıqda sağlamlığın pisləşməsi.pivə, çünki Bədənin yalnız sərxoş vəziyyətdə işləməsi və yuxarıda qeyd olunan pozğunluqların nəticəsi olan asma-çəkilmə sindromunun olması adi və normaldır. Psixoloji pozğunluqlar emosional sahədə pozğunluqlarda, xüsusən də ayıqlıq dövründə özünü göstərir: sevincin olmaması, yaxşı əhval-ruhiyyə və ya onun qeyri-sabitliyi. Psixoloji pozğunluqlara həmçinin içkini bərpa etmək (və ya dayandırmamaq) üçün bəhanələr axtarmaq, alkoqoldan sui-istifadə haqqında xəstələrlə danışmağa çalışan insanlarla ünsiyyət zamanı (psixoloji) müdafiə vasitələrinin istifadəsi və daha çox şey daxil ola bilər. Sosial problemlər ən çox xəstənin ailəsi olduğu bir vəziyyətdə nəzərə çarpır. Sonra, yalnız alkoqolik deyil, həm də onun bütün qohumları və dostları xəstənin sərxoşluğunu dəstəkləyən və ya təhrik edən münasibətlər sisteminin yaradılmasında iştirak edirlər. Fərdi maraqların daralması əsasən içki içən insanlarla və ya sərxoşluğu təşviq edən insanlarla sosial əlaqələrin saxlanmasına, xəstələrin alkoqolun tez-tez istehlak edildiyi fəaliyyətlərdə iştirakına və asudə vaxtın və əyləncənin digər, alkoqolsuz formalarına məhəl qoymamasına səbəb olur. Bir şəxs ayıq bir həyat tərzi sürməyə çalışırsa, belə bir sosial münasibətlər sistemi tez-tez xəstənin bu istəyinə mane olur. Mənəvi pozğunluqlar ən çox xəstənin eqosentrizminin inkişafı ilə əlaqələndirilir, ətrafdakı insanlar yalnız alkoqol almaq və ya içmə səbəblərini əsaslandırmaq və tapmaq və ya alkoqolik bir insanın həyatı ilə əlaqəli digər ehtiyacları ödəmək üçün manipulyasiya obyekti kimi qəbul edildikdə. . Alkoqolizmi olan xəstələrdə mənəviyyatı inkişaf etdirən mədəni və ya digər fəaliyyətlərə marağın azalması təbiidir. Klinik praktikada
psixodiaqnostika aşağıdakıları həyata keçirir
əsas məqsədlər:
xəstənin şəxsiyyətinin və davranışının təsviri;
klinik və psixoloji məlumatların təsnifatı;
klinik və psixoloji qiymətləndirilməsi və ölçülməsi
dəyişənlər;
davranış proqnozu, proqnozlaşdırıcıların və determinantların müəyyən edilməsi
psixoterapiya və terapevtik ittifaq;
psixoterapevtik tədbirlərin planlaşdırılması və strukturlaşdırılması,
islah və reabilitasiya tədbirləri;
psixoloji müdaxilənin növünün və metodunun seçilməsi;
dəyişikliklərin monitorinqi və terapiyanın effektivliyinin qiymətləndirilməsi;
Psixodiaqnostika əslində psixoloji olaraq
müdaxilə.

Narkotik klinikasında psixodiaqnostikanın məqsədləri

Səthi aktiv maddələrin istifadəsinin öyrənilməsi - təbiəti, tezliyi,
kütləvilik və s.
O cümlədən fərdi psixi funksiyaların öyrənilməsi
dinamika - yaddaş, diqqət, düşüncə.
Şəxsiyyət və şəxsi məkanın öyrənilməsi, o cümlədən
xəstəliyin daxili mənzərəsinin öyrənilməsi və gözlənilən
nəticələr, xəstənin xəstəliyə münasibəti, müalicə,
istinad mühitinə, peşəsinə, vəziyyətinə
iş və şəxsi vəziyyət, zonanın müəyyən edilməsi
münaqişə təcrübələri, həll yolları
münaqişələr və psixoloji kompensasiya mexanizmləri və
və s.

Hazırda dünyada narkotik vasitələrin qiymətləndirilməsi üçün çoxlu test alətləri mövcuddur və onlardan istifadənin artması tendensiyası mövcuddur.

Hal-hazırda dünyada çox var
dərmanların qiymətləndirilməsi üçün sınaq alətləri və
Onların istifadəsində artım tendensiyası var.
ABŞ - Milli Tədqiqat İnstitutu
Alkoqoldan Sui-istifadə və Alkoqolizm (NIAAA)
üçün 89 sınaq metodunun istifadəsini təsdiq edir
narkomaniya xəstələri ilə işləmək.
Avropa - Avropa Monitorinq Mərkəzi
narkotik və narkotik asılılığı (EMCDDA) gətirib çıxarır
250 test üsulu haqqında məlumat, onlardan 150-si
Avropa məlumat bazası üçün seçilmişdir
investisiya bankı (onların
xüsusiyyətləri və elmi məziyyətləri).

Psixodiaqnostik metodların təsnifatı təsnifat əsaslarından asılı olaraq müxtəlif yollarla baş verə bilər.

Təsnifat üçün klinik əsaslardan istifadə edildikdə,
onda psixodiaqnostik vasitələri bölmək olar
aşağıdakı şəkildə:
1. Skrininq alətləri.
2. Diaqnostika vasitələri.
3. ilə bağlı problemlərin qiymətləndirilməsi üçün alətlər
səthi aktiv maddələrin istifadəsi.
4. Komorbid psixi sağlamlığın qiymətləndirilməsi üçün alətlər
pozğunluqlar
5. Motivasiya və emosionalın qiymətləndirilməsi üçün alətlər
xüsusiyyətləri.

Dərman müayinəsi

Şəxslərin qısa və sürətli identifikasiyası üsulları,
ilə səthi aktiv maddələrdən istifadə edildiyi ehtimal edilir
öz sağlamlığınız üçün risk.
Psixometrik. Laboratoriya.
Preklinik diaqnostika.

Test "2 sual"

M. G. Cyr, S. A. Wartman (1988) kolleksiyaya daxil edilməsini təklif etdi.
tibbi tarix tərtib edərkən məlumat iki
yoxlama sualları:
“Heç probleminiz olub, çünki
içkilər?
Cavab HƏ-dirsə, ikinci sual:
"Axırıncı dəfə nə vaxt içmisiniz?"
Müəlliflərin fikrincə, onların metodu həssaslığı üzə çıxarıb
70,2%, əgər birinci suala “hə” cavabı verilirsə və əgər
cavab verərkən sualla birləşdirilir: “sonuncu zamanı
gün" təyinində həssaslıq 91,5%-ə çatıb
problemli içmə.

CAGE Anketi

Müayinə zamanı xəstələrə müraciət edildi
psixiatrik klinikada, CAGE testi istifadə edildi
Alkoqolizmi olan xəstələrin 95% -i müəyyən edilmişdir (Steinweg
D. L., Worth H., 1993).
Bəzi tədqiqatçılar diaqnostikanı qiymətləndirirlər
bir müsbət cavabla belə CAGE testinin dəyəri
62% və bunu sadə, həssas və hesab edir
aşkar etmək üçün xüsusi skrininq testi
spirtdən sui-istifadə (Moret V. et al. 1993).
Testin əsas üstünlüyü onun sadəliyi və
istifadənin mövcudluğu, həyata keçirilməsi asanlığı,
alınan məlumatın birmənalılığı və onun qiymətləndirilməsi (Liskow
B. saymaqla. 1995).

CAGE Anketi

Anketin adı ingilis dili açar sözlərinin ilk hərflərindən ibarətdir
aşağıdakı dörd sual (Kəsilmiş, Narahat, Günahkar, Göz açan).
Birbaşa sual verməzdən əvvəl soruşmalısınız
xəstənin spirt istifadəsi haqqında danışmaq icazəsi və təmin edilməsi
o, spirtli içki içir (Məsələn: Əgər biz
Gəlin spirtli içkilərdən danışaq? Alkoqol içirsən?).
Xəstə razılaşarsa və spirtli içki qəbul edərsə, sorğuya davam edin.
1. Heç az içmək lazım olduğunu hiss etmisinizmi? (Əslində deyil)
(Kəsmək)
2. Sizi mənfi mühakimə edən və ya qiymətləndirən insanlar sizi əsəbiləşdirir.
spirt istehlakı? (bəli/yox) (qıcıqlanır)
3. Özünüzü heç vaxt günahkar hiss etmisinizmi?
spirt içmək? (bəli/xeyr) (günahkar)
4. Səhər tezdən içmək istəyiniz olubmu
əsəblərinizi sakitləşdirmək və şadlanmaq üçün oyandınız? (bəli/yox) (Göz açıcı).

CAGE Anketi

Cavab reytinqi: 0 bal (yox) və ya 1 bal (bəli).
Cəmi 2 bal və ya daha çox deməkdir
alkoqol qəbulu ilə bağlı problemlər.
CAGEAID testinin modifikasiyası (CAGE sualları Daxil etmək üçün Uyğunlaşdırılıb
Dərmanlar) əlavə olaraq aşağıdakı suallara daxildir:
Son bir ildə spirtli içki qəbul etmisiniz?
Narkotikdən istifadə etmisiniz
Keçən il?
Sonuncu dəfə nə vaxt spirt və/və ya psixoaktiv maddələr qəbul etmisiniz?
bir dəfə?
Ailənizdə və ya hər hansı birinizdə bu hadisə baş verib
qohumlar, alkoqol asılılığı və ya
psixoaktiv maddələr?

10. Alkoqolun standart dozası

1 stəkan
işıq
1
İncəsənət. doza
=
pivə
330 ml,
qala
~5%
1 stəkan
araq,
konyak,
viski
40 ml,
qala
~40%
1 stəkan qab-qacaq
günah
140 ml, güc
~12%
və ya möhkəmləndirilmiş
günah
90 ml, güc
~18%
1 stəkan
likör,
tinctures və ya
likörlər
70 ml,
qala
~25%65 yaşdan aşağı sağlam kişilər üçün -
bir anda 4 standart dozadan və 14-dən çox olmamalıdır
həftədə standart dozalar.
Sağlam qadınlar və 65 yaşdan yuxarı sağlam kişilər üçün -
bir anda 3 standart dozadan çox deyil və daha çox olmamalıdır
Həftədə 7 standart doza.
Artan xəstə qrupları üçün tövsiyə edilmir
alkoqolun təsirinə qarşı həssaslıq, eləcə də xəstələr
Sağlamlıq vəziyyəti olan xəstələr üçün də dərman qəbul edirlər
spirt ilə pisləşə bilər.

12. AUDİT sorğusu (Babor və başqaları, 2001)

AUDIT sorğu vərəqi sadə yoxlama vasitəsi kimi işlənib hazırlanmışdır
alkoqoldan sui-istifadə, alkoqol asılılığı və zərərli
spirt istehlakının nəticələri.
Bu sorğunun üstünlükləri:
beynəlxalq standartlaşdırma (yalnız anket
üçün nəzərdə tutulmuş ekran üçün istifadə olunur
beynəlxalq müraciət);
təhlükəli və zərərli nəticələri müəyyən etməyə imkan verir
spirtdən sui-istifadə, eləcə də mümkün asılılıq
spirt;
nisbətən qısa, sürətli və çox yönlü;
ilkin tibb işçiləri üçün nəzərdə tutulmuşdur;
son alkoqol istifadəsini qiymətləndirmək məqsədi daşıyır.

13. AUDİT sorğusu

Xəstənin cavabına ən çox uyğun gələn nömrəni dairəyə çəkin.
1. Tərkibində spirt olan içkiləri nə qədər tez-tez içirsiniz?
(0) Heç vaxt
(1) Ayda bir dəfə və ya daha az
(2) ayda 2-4 dəfə
(3) Həftədə 3-4 dəfə
(4) həftədə 4 və ya daha çox dəfə
2. Nə qədər spirtli içki qəbul edirsiniz?
adətən içdiyiniz gün? (miqdarını göstərin
standart dozalar)
(0) 1 və ya 2 (1) 3 və ya 4 (2) 5 və ya 6 (3) 7 və ya 8 (4) 10 və ya daha çox

14. AUDİT sorğusu

3. Siz nə qədər tez-tez altı və ya daha çox içki içirsiniz?
(0) Heç vaxt
(1) Ayda bir dəfədən az
(2) Aylıq
(3)Həftəlik

4. Keçən il ərzində neçə dəfə bacarmadığınızı görmüsünüz
Artıq başlamışsınızsa, içməyi dayandırırsınız?
(0) Heç vaxt
(1) Ayda bir dəfədən az
(2) Aylıq
(3)Həftəlik
(4) Gündəlik və ya demək olar ki, gündəlik

15. AUDİT sorğusu

5. Keçən il ərzində neçə dəfə edə bilmədiniz
normal olaraq etməli olduğunuz şeyi edin?
(0) Heç vaxt
(1) Ayda bir dəfədən az
(2) Aylıq
(3)Həftəlik
(4) Gündəlik və ya demək olar ki, gündəlik
6. Ötən il ərzində səhərlər neçə dəfə içmək lazım idi?
çox içdikdən sonra özünüzü bir şey etməyə məcbur etmək
bir gün əvvəl?
(0) Heç vaxt
(1) Ayda bir dəfədən az
(2) Aylıq
(3)Həftəlik
(4) Gündəlik və ya demək olar ki, gündəlik

16. AUDİT sorğusu

7. Keçən il ərzində neçə dəfə özünüzü günahkar hiss etmisiniz və ya
içdikdən sonra peşmançılıq?
(0) Heç vaxt
(1) Ayda bir dəfədən az
(2) Aylıq
(3)Həftəlik
(4) Gündəlik və ya demək olar ki, gündəlik
8. Keçən il ərzində neçə dəfə nəyi xatırlaya bilməmisiniz
sərxoş olduğun üçün dünən idi?
(0) Heç vaxt
(1) Ayda bir dəfədən az
(2) Aylıq
(3)Həftəlik
(4) Gündəlik və ya demək olar ki, gündəlik

17. AUDİT sorğusu

9. Siz və ya başqası sizin səbəbinizlə zədə almısınızmı?
spirt içmək?
(0) Xeyr
(2) Bəli, amma keçən il deyil
(4) Bəli, keçən il
10. Qohumlarınızdan və ya həkimlərdən hər hansı birini dilə gətirin və ya
digər tibb işçiləri sizin içdiyinizdən narahatdırlar
yoxsa istehlakınızı azaltmağınız deyildi?
0) Xeyr
(2) Bəli, amma keçən il deyil
(4) Bəli, keçən il

18. AUDİT sorğusu

Kişilər üçün 8, qadınlar üçün 7 bala bərabər nəticə göstərir
ehtimal problemli spirt istifadəsi. Nəticə 13 xal və
daha yüksək, ehtimal ki, spirtdən sui-istifadə deməkdir.
Risk səviyyəsi
Birinci dərəcə -
əhəmiyyətsiz risk
ya da ayıqlıq
İkinci dərəcə -
orta risk
əlverişsiz
nəticələri
üçüncü dərəcə -
yüksək zərər riski
yaxşı sağlamlıq üçün
Dördüncü dərəcə -
yüksək ehtimal
spirtli
asılılıqlar
Kəmiyyət
AUDIT nöqtələri
Zəruri
kömək
1-7
-
8-15
Qısa
tövsiyə
16-19
Qısa
ilə məsləhətləşmə
monitorinq
20 və ya daha çox
istiqaməti
narkomaniya mütəxəssisi

19. CRAFFT Anketi

Müəyyən etmək üçün skrininq sorğusu
inkişaf riski altında olan yeniyetmələr
səthi aktiv maddələrdən asılılıq.
Sorğuya başlamazdan əvvəl yeniyetmədən icazə alın.
səthi aktiv maddələrin istifadəsi haqqında danışın (məsələn: "yoxsanmı/yaxşısanmı?"
alkoqol və narkotik istifadəsi haqqında danışsaq?") və
haqqında məlumatın məxfiliyinə təminat verir
Siz öyrənəcəksiniz (məsələn: “Mən bəzi suallar vermək və ümid etmək istəyirəm
sizin/səmimi cavablarınıza - hər şey bizim aramızda qalacaq, yox
valideynlərə və ya müəllimlərə məlum olacaq"). istifadə edin
vəziyyətdən asılı olaraq “sən” və ya “sən”ə müraciət.

20. CRAFFT Anketi

Hissə A.
Birincisi, yeniyetmənizin bu yaxınlarda təcrübəsi olub olmadığını soruşun
səthi aktiv maddələrin istifadəsi (məsələn: keçən il
Alkoqol içmisiniz - bir neçə qurtumdan çox?
Çətənə/marixuana və ya həşiş? Bəzi digər maddələr
intoksikasiya, şüurun dəyişməsi üçün?). Cavabları qeyd edin:
Alkoqol __
Marixuana, çətənə, həşiş __
Digər səthi aktiv maddələr __ (hansıları tam olaraq)

21. CRAFFT Anketi

Bir yeniyetmə psixoaktiv maddələrdən istifadə etməyi inkar edərsə
keçən il ona B. C hissəsindən ilk sualı verin
Cavab mənfi olarsa, iştirakına görə ona təşəkkür edirəm və
Sağlam həyat tərzi sürmək istəyini tərifləyin. Nə vaxt
müsbət cavab narahatlığını ifadə edir və
kimi hallardan qaçmağı tövsiyə edir.
Əgər yeniyetmənin müəyyən müddət ərzində səthi aktiv maddələrdən istifadə təcrübəsi varsa
keçən il ona səmimi cavabına görə təşəkkür edirəm
(məsələn: bu barədə mənə danışdığınız üçün təşəkkür edirəm) və
B hissəsindəki suallara keçin.

22. CRAFFT Anketi

B hissəsi.
1.(C) Heç kimin idarə etdiyi avtomobilə minmisinizmi?
alkoqol və ya narkotik (siz də daxil olmaqla) təsiri altındasınız?
2.(R) Nə vaxtsa spirt və ya narkotik istifadə etmisinizmi?
rahatlayın, daha yaxşı hiss edin, sadəcə uyğunlaşmayın
şirkət (şirkət üçün)?
3.(A) Heç narkotik və ya spirt istifadə etmisinizmi?
tək?
4.(F) Heç spirtli içki qəbul edərkən yaddaş itkisi yaşadınızmı?
yoxsa narkotik?
5.(F) Tanışlarınız, qohumlarınız və ya dostlarınız nə vaxtsa desinlər ki,
alkoqol və ya narkotik istifadə etməyi dayandırmalısan?
6.(T) Nə vaxtsa alkoqol içdiyiniz üçün problem yaşamısınız?
yoxsa narkotik?

23. CRAFFT Anketi

B hissəsindəki suallara verilən hər bir müsbət cavaba görə 1 bal hesablanır.
0 və ya 1 bal – yüksək asılılıq riski aşkar edilməmişdir.
Cavablarına görə yeniyetmənizə təşəkkür edin və bundan çəkinməyin vacibliyini qeyd edin
yeniyetməlikdə səthi aktiv maddələrin qəbulu. Yeniyetmənizi əlaqə saxlamağa təşviq edin
Səthi aktiv maddələrin istifadəsi ilə bağlı probleminiz varsa.
2 və ya daha çox bal - asılılığın inkişaf riski yüksəkdir. Qiymətləndirmək
vəziyyətə düşsəniz, yeniyetmənizi bu barədə daha ətraflı danışmağa dəvət edin:
Onu dəqiq olaraq hansı səthi aktiv maddələri və nə qədər tez-tez olduğunu söyləməyə dəvət edin
istifadə edir.
İstifadə ilə bağlı mümkün həyat problemləri haqqında soruşun
Səthi aktiv maddə
Maddə istifadəsini dayandırmaq/azaltmaq cəhdləri barədə soruşun.
Cavablarına görə yeniyetmənizə təşəkkür edirik (məsələn, “Paylaşdığınız üçün təşəkkür edirik”.
Mən bununla"). Onunla səthi aktiv maddələrdən istifadəsində hər hansı dəyişikliyi müzakirə edin
özü üçün mümkün hesab edir. Qəbul etməkdən çəkinməyi tövsiyə edin
Səthi aktiv maddə Növbəti səfəriniz üçün görüş təyin edin.

təsdiq edirəm

Birinci müavin

Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Naziri

A.I.VYALKOV

Razılaşdı

Şöbə müdiri

tədqiqat

tibb müəssisələri

S.B.TKAÇENKO

Xroniki alkoqoldan sui-istifadənin EXPRESS DİAQNOSTİKASI (EKRANI)

SOMATİK XƏSTƏLƏRDƏ İNtoksikasiya

annotasiya

Metodoloji tövsiyələr bir yol təklif edir ekspress diaqnostika alkoqoldan sui-istifadə, spirt istehlakının miqdarı və tezliyi ilə bağlı narahat, həyəcan verici suallardan yan keçmək. Diaqnoz xroniki alkoqol intoksikasiyasının (CAI) vəziyyətinin tanınmasına əsaslanır. Bu, alkoqoldan sui-istifadə edənlərin müayinəsini xeyli asanlaşdırır, çünki cins, yaş, çəki, genetik polimorfizm, pəhriz xüsusiyyətləri, mədəniyyət, qeyri-səmimi cavablar və s. kimi dəyişənlərin nəticələrinə təsirini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Metod yüksək həssas və spesifikdir (müvafiq olaraq 92% və 95%), sadə, iqtisadi cəhətdən əlçatandır və bir neçə dəqiqə ərzində xəstənin spirtli "portretini" əldə etməyə imkan verir.

İnkişaf etdirici təşkilatlar

Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin Elmi-Tədqiqat Narkologiya İnstitutu

Rusiya Xalqlar Dostluğu Universiteti.

Ogurtsov Pavel Petroviç - tibb elmləri namizədi, dosent, kafedralararası narkologiya kursunun rəhbəri Toksikologiya, Tibb Fakültəsi, Rusiya Xalqlar Dostluğu Universiteti.

Nujni Vladimir Pavloviç - tibb elmləri doktoru, Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin Elmi-Tədqiqat Narkologiya İnstitutunun toksikologiya laboratoriyasının müdiri.

Giriş

Hal-hazırda Rusiya Federasiyasında adambaşına ildə alkoqol istehlakının səviyyəsi 13 litrdir (Rusiya Federasiyasının Dövlət Statistika Komitəsi, 1998), Avropa üzrə orta göstərici isə 9,8 litrdir (ÜST, 1995). Rusiyada hər il ölən kişilərin sayı ilə 90-cı illərdə "Qərb" yaşla bağlı ölüm səviyyəsini müqayisə etdikdə məlum olur ki, bizim kişilərimizin 700 mindən çox ölümü həddindən artıq çoxdur. Demoqraflar hesab edirlər ki, bu həddindən artıq ölümlərin 80%-i birbaşa və ya dolayısı ilə həddindən artıq spirt istehlakı ilə bağlıdır. Eyni zamanda, alkoqoldan ölüm hallarının əsas hissəsi alkoqolla birbaşa əlaqəli olmayan xəstəliklər (sətəlcəm, serebrovaskulyar qəzalar, mədə-bağırsaq qanaxmaları və s.) adı altında tez-tez baş verən müxtəlif somatik patologiyalar səbəbindən formalaşır.

Alkoqol itkisini azaltmağın əsas şərti alkoqoldan sui-istifadəni dayandırmaqdır. Alkoqoldan sui-istifadənin müəyyən edilməsi (səbəb və ya predispozan amil kimi) uğurlu müalicə üçün zəruri ilkin şərtdir.

Bütün dünyada, ümumi tibb şəbəkəsində xəstələr arasında alkoqoldan sui-istifadə edən şəxslərin tanınması əhəmiyyətli çətinliklər yaradır, çünki çox vaxt alkoqol asılılığının və ya narkotik tarixçəsinin klinik cəhətdən aşkar əlamətləri yoxdur. Alkoqol istehlakının miqdarı və tezliyi ilə bağlı xəstə sorğuları sui-istifadənin düzgün qiymətləndirilməmiş mənzərəsini təmin edir. Respondentlər tərəfindən bildirilən istehlak edilən spirtin miqdarı faktiki istehlakın 40-60%-dən çox deyil. Bu, səhv diaqnoza, alkoqol xəstəliyinin "maska" diaqnozlarının yaranmasına, qeyri-adekvat müalicəyə, sistematik alkoqol qəbulu ilə uyğun olmayan dərmanların təyin edilməsinə və proqnozun pisləşməsinə səbəb olur.

Rusiyada alkoqoldan sui-istifadə edənləri müəyyən etmək xüsusilə çətindir, çünki ictimai şüur ​​hələ də milli tarixin sovet dövründə formalaşmış stereotiplərdən təsirlənir. Həddindən artıq spirt istehlakının könüllü qəbulu adətən sosial rədd edilmə qorxusu və onlara qarşı repressiv tibbi tədbirlərin tətbiqi ilə əlaqələndirilir. Demokratik islahatlar tibb qanunvericiliyinə də təsir edib. Hal-hazırda alkoqolizm və ya narkomaniyaya görə əlillik təyin etmək mümkündür, lakin stereotiplərin ətaləti səbəbindən həm həkimlər, həm də xəstələrin özləri bu barədə düşünmürlər.

Əhali tərəfindən alkoqol və onun zəhərli əvəzedicilərinin kütləvi istehlakı şəraitində ümumi tibb şəbəkəsinin həkimləri (əsasən terapevtlər, nevroloqlar və cərrahlar) gündəlik təcrübələrində somatik patologiyası əsasən alkoqoldan sui-istifadə ilə əlaqəli xəstələrlə daha çox rastlaşırlar. alkoqol asılılığının tipik əlamətləri (alkoqolizm).

Belə xəstələr kifayət qədər uzun müddət alkoqoldan sui-istifadədə aşkar olunmadan qala bilərlər ki, bu da həkimlər tərəfindən həddindən artıq spirt istehlakının nəticəsi kimi qəbul edilməyən daxili orqanların ciddi zədələnməsinə səbəb olur.

Sonuncu, alkoqolun səbəb olduğu və ya gücləndirdiyi, tez-tez alkoqolizm diaqnozuna çatmazdan əvvəl ölən somatik patologiyası olan xəstələrin mümkün qədər tez müəyyən edilməsi ehtiyacını diktə edir.

Təəssüf ki, ümumi praktikantların əksəriyyəti alkoqol istifadəsi ilə bağlı sağlamlıq pozğunluqlarının diaqnostikası və müalicəsi üçün mövcud imkanlardan sadəcə xəbərsizdirlər, səhvən hesab edirlər ki, bu, yalnız psixiatrların və narkoloqların səlahiyyətindədir və onların peşəkar məsuliyyətlərinin bir hissəsi deyil. Ümumi tibbi praktikada pis bir yanaşma kök salmışdır: narkoloqlar tərəfindən müəyyən edilmiş alkoqolizm diaqnozu yoxdursa, deməli alkoqolla əlaqəli başqa sağlamlıq pozğunluqları yoxdur və ola da bilməz.

Metod formulu

Metod üç testin birgə istifadəsinə əsaslanır. Bunlardan birincisi Rusiya əhalisi üçün uyğunlaşdırılmış “CAGE” anketidir. İkincisi, alkoqolun patoloji reaksiyasının şiddətini (intoksikasiya sonrası spirt sindromu) qiymətləndirməyə imkan verən "PAS" anketidir. Üçüncüsü, xroniki alkoqol intoksikasiyasının obyektiv əlamətlərini müəyyən etməyə əsaslanan dəyişdirilmiş LeGo Grid testidir. Metod qeyri-invazivdir, yüksək həssaslığa (92%), spesifikliyə (95%) malikdir və 5-10 dəqiqə ərzində xəstədə xroniki alkoqol intoksikasiyasının vəziyyətini müəyyən etməyə imkan verir.

Metodun istifadəsinə göstərişlər və əks göstərişlər

Metodun istifadəsinə heç bir əks göstəriş yoxdur.

Metodun təsviri

Xroniki alkoqol intoksikasiyasının aşkarlanması

Bu təlimatlar məişət mentalitetini və alkoqola milli münasibəti narahat edən alkoqol istehlakının miqdarı və tezliyi ilə bağlı əlverişsiz suallardan yan keçərək, alkoqoldan sui-istifadənin diaqnozunu qoymağı təklif edir.

Diaqnoz xroniki alkoqol intoksikasiyasının (CAI) vəziyyətinin tanınmasına əsaslanır - miqdarından asılı olmayaraq, sistematik alkoqol istehlakından fərdi fiziki zərər. Bu, alkoqoldan sui-istifadə edənlərin müayinəsini xeyli asanlaşdırır, çünki müxtəlif cins, yaş, çəki, genetik polimorfizm, pəhriz xüsusiyyətləri, mədəniyyət, qeyri-səmimi cavablar və s. kimi dəyişənlərin nəticələrinə təsirini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Böyük Britaniya Kral Tibb Akademiyasının rəsmi nöqteyi-nəzərinə görə, təhlükəsiz məişət alkoqol istehlakının sərhədlərinin müəyyən edilməsində kateqoriyalılıq, alkoqolun fərdi həssaslığına, pəhrizin fərdi və əhali xüsusiyyətlərinə, eləcə də digərlərinə görə əsaslandırılmır. spirtli içkilərin istehlakını müşayiət edən hallar.

Buna görə də, onlarda daxili orqanların patologiyasının inkişafında spirtin rolunu müəyyən etmək üçün xəstələrdən istehlak etdikləri spirtin miqdarını və növünü öyrənmək qeyri-məhsuldar, etik cəhətdən çətin görünür və hətta lazımsız da ola bilər. Nisbətən az miqdarda etanol istehlak edildikdə belə baş verə bilən və ya əksinə, bədənin fərdi xüsusiyyətlərinə görə əhalinin orta risk dozasını aşmasına baxmayaraq, olmaya bilən müntəzəm alkoqol intoksikasiyası faktının müəyyən edilməsi daha əhəmiyyətli hesab edilməlidir. .

Alkoqolun müntəzəm və ya sistematik (həftədə bir dəfə və ya daha çox) istehlakçının dehidrogenaz sistemlərinin daxil olan spirti və onun metabolitlərini oksidləşdirmək üçün fərdi imkanlarını aşan miqdarda istehlakı ilə (yəni, müəyyən bir şəxs üçün nisbətən təhlükəsiz məişət alkoqol istehlakından çox miqdarda), alkoqol xəstəliyinin tez-tez inkişaf etdiyi, demək olar ki, hər hansı formada ola bilən xroniki alkoqol intoksikasiyası (CAI) vəziyyətinin baş verməsi.sözdə "hədəf orqanlar" ın üstünlük təşkil etdiyi zədələnmə ilə somatik və psixi patologiya.

Alkoqollu içkilərin vaxtaşırı istehlakı ayıq həyat tərzi ilə praktiki eyniliyinə görə nəzərdən keçirilən mövzu ilə birbaşa əlaqəli deyil. Epizodik içki həftədə bir dəfədən az spirtli içki qəbul etmək hesab olunur. Təbii ki, alkoqol qəbulunun bir epizodu yüngül içən insan üçün ciddi tibbi və ya sosial nəticələrə səbəb ola bilər. Bununla belə, bu, tərifinə görə CAI vəziyyətinin nəticəsi sayılmayacaq.

CAI-nin somatonevroloji fəsadları kifayət qədər yaxşı məlumdur və xüsusən də spirtli polineyropatiya və miyopatiya, kardiyomiyopatiya, qastrit, alkoqol qaraciyər xəstəliyi, alkoqollu xroniki pankreatit daxil olmaqla, son 10-cu reviziyanın xəstəliklərin və ölüm səbəblərinin beynəlxalq təsnifatında öz əksini tapmışdır. etiologiya, döldə alkoqol sindromu (dismorfiya).

Eyni zamanda, alkoqolla əlaqəli somatik patologiya, ICD-ə görə "qanuniləşdirilmiş" spirtli etiologiyalı xəstəliklərin siyahısı ilə tükənməkdən uzaqdır.

Çoxsaylı tədqiqatlar göstərdi ki, CAI birbaşa olaraq çox sayda xəstəlik riskini artırır əlaqəsiz görünür alkoqollu və ICD-10-a uyğun olaraq alkoqol xarakteri daşımayan. Bu patoloji vəziyyətlərin əksəriyyəti üçün spirt kondisioner amil kimi çıxış edir (Cədvəl 1).

Cədvəl 1

Nisbi baş vermə riskinin artması ilə patoloji

CAI fonu, lakin ICD-10-a əsasən, alkoqol xarakteri daşımır

Sinir sistemi

Menenjit

Hemorragik insult

Marciafava-Binyami sindromu (şəxsiyyətin deqradasiyası və sürətli ölüm ilə korpus kallosumun əriməsi)

Yuxusuzluq

Yuxu apnesi

Epilepsiya

Ürək-damar sistemi

Arterial hipertenziya

Aritmiya ("tətil ürək sindromu")

Ürək çatışmazlığı sindromu

Tənəffüs sistemi

Sətəlcəm

İrinli ağciyər xəstəlikləri (abses, ampiyem)

Bronxodeformasiya edən xəstəliklər (deformativ bronxit, bronşektazi)

Ağciyər vərəmi

Həzm sistemi

Kəskin pankreatit

Sindrom Ziva (ağır hipoxrom anemiya, qaraciyərin zədələnməsi, hiperlipidemiyanın sonrakı inkişafı ilə psixoorqanik sindromun birləşməsi)

Mallory-Weiss sindromu (qida borusu ilə mədənin qovşağında selikli qişanın və selikli qişanın qanaxma ilə xətti cırılması)

Berhava sindromu (intramural hematomun inkişafı ilə özofagusun bütün təbəqələrinin yırtılması)

Reflüks ezofagit

Orofarenks, yemək borusu, qaraciyər xərçəngi

Mədə xorasının uzanan və mürəkkəb kursu

Malabsorbsiya sindromu

Endokrin sistem və maddələr mübadiləsi

Piylənmə

Hipoqonadizm - libidonun azalması, testis atrofiyası, oliqospermiya, kişi tipi saç artımının azalması

Feminizasiya - jinekomastiya, saç böyüməsi və qadın yağının paylanması

Menstruasiya pozuntuları

Hipoqlikemiya

Osteoporoz

Gut

Femur boynunun aseptik nekrozu

Böyrəklər və sidik-cinsiyyət sistemi

IgA nefrit

Süd vəzi xərçəngi

İmpotensiya

Dəri və dərialtı toxuma

Psoriasis

Abseslər, flegmonalar

qan

Trombositopeniya

Alkoqol və narkotik vasitələrin qarşılıqlı təsiri

Dərmanlara qarşı dözümsüzlüyə meyl

Dərman müalicəsinin effektivliyinin azalması

Yaralanmalar, zəhərlənmələr, qəzalar

Sadalanan patoloji ilə bağlı müraciətlər, xüsusən gənc əmək qabiliyyətli yaşlarda, həkimin “alkoqollu” sayıqlığına səbəb olmalıdır.

CAI statusu üçün skrininq

Skrininq adətən gizli xəstəlikləri və ya digər şərtləri (gələcək xəstəliklər üçün risk faktorlarını) müəyyən etmək üçün özünü xəstə hesab etməyən (məsələn, alkoqolizm) insanların kütləvi müayinəsi kimi başa düşülür. Adətən yüksək həssaslığa malik olan aşağı qiymətli, sadə, qeyri-invaziv diaqnostik prosedurlardan istifadə etməklə həyata keçirilir.

Aşağıdakı tələblərə cavab verən testlərdən istifadə edərkən Rusiya şəraitində CAI vəziyyətinin yoxlanılması optimaldır:

Alkoqollu içkilərə qarşı mövcud milli münasibətə dair sualların məqbulluğu (alkoqol istehlakının miqdarı və tezliyi barədə sual vermədən öyrənilən şəxsin "alkoqollu" portretinin əldə edilməsi);

Məcburi qan nümunəsinə ehtiyac yoxdur;

İqtisadi əlçatanlıq;

Alınan nəticələrin təkrar istehsalının asanlığı və qiymətləndirilməsinin sürəti (xüsusilə ucqar və kənd yerlərində, kütləvi sorğular).

Müntəzəm alkoqol istehlakı üçün skrininq üçün ümumi qəbul edilmiş qlobal yanaşma anketlərin istifadəsidir. Skrininq meyarları, həmçinin xəstənin əsas müayinəsi zamanı müəyyən edilən və onun üzvi nəticələrini əks etdirən alkoqoldan sui-istifadənin obyektiv əlamətləri olan CAI-nin xarici fiziki əlamətlərinin nəzərə alınmasına cavab verir.

"CAGE" anketi

Dünyada (əsasən ABŞ-da) yaxşı sınaqdan keçirilmiş və kifayət qədər informativ üsullardan biri CAGE testidir (CAGE). "CAGE" abbreviaturası tərcümənin aparıldığı ingiliscə orijinal sorğu vərəqinin açar sözlərinin ilk hərflərindən gəlir. Xəstələr üçün doldurmaq sadədir və həkim tərəfindən asanlıqla və tez qiymətləndirilir (Cədvəl 2).

cədvəl 2

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Qəfəs Anketi│

│Suallara anladığınız şəkildə cavab verin. │-da

│cavab müsbət olarsa, cavab mənfi olarsa, “Bəli” işarəsini dairə edin│

│"Xeyr" dairəsini çəkin. Cavab verməkdə çətinlik çəkirsinizsə, dövrə vurmayın│

│heç nə.│

│1. Heç hiss etmisinizmi ki, kəsmək lazımdır?

│alkoqol içmək?│

│BəliN Xeyr│

│2. Ətrafınızdakı biri sizi qıcıqlandırdı?

│(dostlar, qohumlar) sizə istehlakınızı azaltmağınız lazım olduğunu söylədi│

│alkoqollu içkilər?│

│BəliN Xeyr│

│3. Heç vaxt spirtli içki qəbul etdiyinizə görə özünüzü günahkar hiss etmisinizmi?

│içkilər?│

│BəliN Xeyr│

│4. Yuxudan oyanan kimi spirt içmək istəyiniz var idi │

│əvvəllər spirtli içki qəbul etdikdən sonra?│

│BəliN Xeyr│

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

İngilis dilindən tərcümə (NIAAA.ABŞ-a Səkkizinci Hesabat Alkoqol və Sağlamlıq Konqresi, 1994) və mətnin A.E.Uspenskinin uyğunlaşdırılması.

CAGE testi ən çox aşağıdakı kimi qiymətləndirilir:

Üç suala müsbət cavablar sistematik spirt istehlakını təklif edir;

Dörd sualın hamısına müsbət cavablar demək olar ki, şübhəsiz ki, asılılıq vəziyyətinə (alkoqolizm) yaxınlaşan sistematik spirt istifadəsini göstərir;

"CAGE" testi yalnız istifadə rahatlığına görə deyil, oxşar məqsədli digər xarici testlərdən üstünlüyə malikdir. Bu, "rus mentalitetinin" xüsusiyyətlərini və alkoqollu içkilərə münasibətin milli xüsusiyyətlərini ən böyük dərəcədə nəzərə alır və soydaşlarımız üçün həyəcan verici "frontal" sualları ehtiva etmir - "Nə qədər və nə qədər tez-tez içirsiniz?"

“CAGE” testindən xaricdə həm narkoloq, həm də qeyri-narkoloq həkimlər tərəfindən geniş istifadə olunur və bəzi diaqnostika və propedevtika dərsliklərinə daxil edilir.

Skrininqin yüksək spesifikliyini təmin etmək üçün "CAGE" testinin təkbaşına deyil, digər üsullarla birlikdə istifadəsi təklif edildiyi üçün bu test yalnız spirt əlamətləri üçün yüksək kəmiyyət həddi olduqda müsbət hesab edilməlidir. sui-istifadə - bütün dörd müsbət cavab varsa.

"PAS" anketi

Digər test üsulları "CAGE"-ə uyğun olaraq mənfi cavablar olduqda respondentin səmimiyyətini yoxlamağa və CAI-nin mövcudluğundan əsaslı şəkildə şübhələnməyə kömək edir. Siz intoksikasiya sonrası alkoqol vəziyyətlərinin şiddətini təyin edərək CAI-ni mühakimə edə bilərsiniz.

İntoksikasiyadan sonrakı vəziyyətlər nə qədər ağır olarsa, intoksikasiyanın özü də bir o qədər şiddətlidir. Başqa sözlə desək, müsahibin alkoqol qəbulundan sonra vəziyyətinin xüsusiyyətlərini müəyyən etməklə, onun biotibbi nəticələrinə görə (xəstədən qəbul edilən spirtin dozaları və onun istehlakının tezliyi barədə soruşmadan) KAI-ni müəyyən etmək mümkündür. Bu vəziyyət farmakologiya və toksikologiyada "sonrakı təsir" və ya bu vəziyyətdə "intoksikasiya sonrası spirt sindromu" (PAS) kimi tanınır, gündəlik həyatda ən çox "asma" adlanır. Onun əlamətləri spirtli içki qəbulundan sonra oyandıqdan sonra inkişaf edir. PAS-ın şiddətinin şiddəti adətən bir gün əvvəl baş vermiş spirtli həddindən artıq dozanın şiddəti ilə birbaşa əlaqələndirilir.

Müəyyən bir şəxsdə alkoqol qəbuluna patoloji reaksiyanın şiddəti (intoksikasiya sonrası spirt sindromu) haqqında məlumat əldə etməyə imkan verən anket Cədvəl 3-də təqdim olunur.

Cədvəl 3

Anket "PAS

Aşağıda sadalanan simptomların cəmindən bir gün əvvəl alkoqollu içkilər qəbul etdikdən sonra ertəsi gün hiss etdiyiniz və ya hiss etdiyiniz əlamətləri aşağıda sadalanan simptomlardan birinin və ya bir neçəsinin yaranmasına səbəb olan miqdarda qeyd edin.

Onların olması (+) işarəsi ilə, yoxluğu isə (-) işarəsi ilə qeyd olunur. Əgər əmin deyilsinizsə, sahəni boş buraxın.

Başqaları ilə məsləhətləşmədən suallara özünüz cavab verməlisiniz.

Simptomlar

Narahatlıq və həyəcan

Solğunluq (soyuq, nəm dəri)

Ürək bölgəsində ağrı

Üzün hiperemiyası (həddindən artıq qızartı).

Baş ağrısı

Başgicəllənmə

Titrəyən barmaqlar

Alkoqol içmək istəyi

Dərinin sarılığı

Dərinin həssaslığında dəyişikliklər (artırma, azalma)

Anormal nəcis (ishal, qəbizlik)

Narahatlıq və yorğunluq

Sinir gərginliyi

Burun qanaxmaları

Bayılma şərtləri

Nəfəs darlığı

Bacaklarda şişlik

Üzün şişməsi

İştahsızlıq

Ürək döyüntüsü hissi

Ürək işində fasilələr

Artan tüpürcək

Siqaret çəkmək lazımdır

Dərman qəbul etmək lazımdır

Bir gün əvvəl baş verənlərlə bağlı yaddaş itkisi

Əsəbilik və qəzəb

Qusma və ürəkbulanma

Qanlı qusma

Cinsi həvəsin azalması

Quru ağız

Dəri qaşınması

Həddindən artıq iştah

Həddindən artıq susuzluq

Həddindən artıq tərləmə (gecə tərləmələri)

Qeyri-sabit yeriş

Anket P.P.Oqurtsov, A.B.Pokrovski, A.E.Uspenski tərəfindən hazırlanmışdır.

"PAS" sorğusuna verilən 15 və ya daha çox müsbət cavab sağlamlığa zərərli dozalarda (kəmiyyət nəzarətinin itirilməsi, asetaldehidin həddindən artıq istehsalı ilə qaraciyərin bazal metabolizmasının pozulması, ağır asma və ya çəkilmə halları) yüksək ehtimal olunan uzunmüddətli və müntəzəm spirt istehlakını göstərir. və s.), bu anketi məlum ağır alkoqol istehlakçıları - Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin Elmi-Tədqiqat Narkologiya İnstitutunun klinikasının narkoloji şöbəsinin xəstələri üzərində sınaqdan keçirərkən təsdiqlənmişdir.

Beləliklə, "PAS" anketindən istifadə edərkən, CAI üçün meyar intoksikasiyadan sonrakı alkoqol vəziyyətinin simptomlarının yüksək səviyyəsidir (15 və ya daha çox simptom) və bu halda test müsbət hesab olunur. “PAS” öz-özünə hesabat kartından istifadə edərək sorğu-sual etmək, spirt istehlakının miqdarı və tezliyi ilə bağlı “əlverişsiz” suallardan (CAGE testində olduğu kimi) qaçaraq, biotibbi nəticələrinə əsasən CAI vəziyyətinin mövcudluğunu mühakimə etməyə imkan verir.

CAI-nin obyektiv fiziki əlamətləri

CAI vəziyyəti üçün sadə və eyni zamanda obyektiv meyar sistematik kütləvi spirt istehlakı ilə baş verən və onun üzvi nəticələrini əks etdirən bir sıra fiziki simptomlar ola bilər.

İnternist təcrübəsində CAI-nin obyektiv fiziki əlamətlərindən ibarət dəyişdirilmiş LeGo Grid testi sınaqdan keçirilmişdir. CAI-nin fiziki əlamətləri xarici müayinə və əsas tədqiqatlarla asanlıqla müəyyən edilir (Cədvəl 4).

Cədvəl 4

XAI-nin fiziki xüsusiyyətlərinin xəritəsi

Dəyişdirilmiş LeGo Grid Testi (P.M.LeGo, 1976)

Piylənmə

Az çəki

Keçici arterial hipertenziya

Tremor

Polinevopatiya

Əzələ atrofiyası

Hiperhidroz

jinekomastiya

Genişlənmiş parotid bezləri

Kaplanmış dil

Tatu etdirmə

Duhaoitren kontrakturası

Konyunktivanın venoz tıxanması

Dərinin kapilyar şəbəkəsinin genişlənməsi ilə üz hiperemiyası

Hepatomeqaliya

Telenjiektaziya

Palmar eritema

Yaralanmaların, yanıqların, sümük qırıqlarının, donma izləri

Test O.B.Jarkov, P.P.Ogurtsov, V.S.Moiseev tərəfindən dəyişdirilmişdir. Modifikasiyanın məqsədi CAI-nin ən az əhəmiyyətli və nadir fiziki əlamətlərini, həmçinin biokimyəvi tədqiqatların nəticələrini (CAİ-nin bioloji markerləri) aradan qaldırmaq idi.

Alkoqoldan sui-istifadəyə xas fiziki əlamətlər yox idi. Bir və ya daha az tez-tez iki və ya üç əlamət eyni vaxtda içməyənlərdə və ya yüngül içki içənlərdə tapıla bilər və alkoqol xəstəliyinin patoqnomonik əlamətləri deyil. Onlardan bir neçəsinin birləşməsi (yeddi və ya daha çox) müntəzəm spirt istehlakını göstərir) və test CAI vəziyyəti üçün müsbət hesab olunur.

Gənc yaşda (adətən 30-35 yaşa qədər) çox içən insanlarda jinekomastiya, nəhəng parotit və bənövşəyi dəri kimi CAI-nin fiziki göstəriciləri yoxdur. Yaşlı xəstələrdə sadalanan əlamətlərin əksəriyyəti somatonevroloji problemlərin yaşa bağlı yığılmasının təzahürü ola bilər. Məsələn, şəkərli diabetdə Dyupuytren kontrakturası, polineyropatiya, bədən çəkisinin artması və ya azalması, hepatomeqaliya, arterial hipertoniya, parkinsonizmdə tremor baş verir. Bu baxımdan nəzərə alınmalıdır ki, KAI-nin fiziki markerlərinin ən böyük spesifikliyi və obyektivliyi 30-65 yaş “dəhlizi” ilə məhdudlaşır.

Nəzərə almaq lazımdır ki, CAI vəziyyəti nəzərə alınır yüksək ehtimal kompleksə daxil olan üsullardan ən azı biri müsbət nəticə verdikdə.

Etik məsələlər

Ümumi praktiki həkimlərə müraciət edən xəstələr, yuxarıda qeyd olunan qərəzlərə görə, bəzi hallarda zəruri olan bir narkoloqla məsləhətləşmədən tez-tez imtina edirlər.

Psixiatriya yardımının göstərilməsi haqqında qanunvericiliyə uyğun olaraq, sosial təhlükə yaratmayan şəxslər məcburi müayinədən keçirilə bilməzlər. Beləliklə, rəsmi "alkoqolizm" diaqnozunun alkoqoldan sui-istifadə meyarı kimi istifadəsi, spesifik somatik xəstələrdə alkoqolizm patologiyasının mövcudluğunun yalnız nisbətən nadir hallarda narkoloqlar tərəfindən sənədləşdirilmiş alkoqolizm olması halında tanınmasına gətirib çıxarır. alkoqolla əlaqəli sağlamlıq pozğunluqlarının gec diaqnozu və pisləşən proqnoz.

Bu baxımdan, alkoqolun sistematik istifadəsi ilə əlaqəli tibbi problemlərin olması halında, tibbi sənədlərdə problemlərin əsas səbəbinin - sağlamlıq üçün təhlükəli dozalarda spirtli içkilərin içilməsinin əks etdirilməsi sualı yaranır. Tamamilə doğrudur ki, alkoqoldan asılılığın (alkoqolizm) diaqnozu xüsusi ixtisas tələb edən narkoloq və psixiatrların müstəsna səlahiyyətindədir və digər ixtisaslar üzrə həkimlərin peşə öhdəliklərinə daxil edilmir. Bununla belə, alkoqolizmlə yanaşı, klinik mənzərədə alkoqol asılılığının klassik təzahürlərindən (böyük içki qəbulu, alkoqoldan imtina sindromu, şəxsiyyətin deqradasiyası və s.) tez-tez əvvəl baş verən somatik alkoqollu sağlamlıq pozğunluqlarının geniş yayılması səbəbindən Xəstələrin maraqları, tibb ictimaiyyəti alkoqoldan sui-istifadə ilə bağlı xəstələri və həkimləri narahat edən formulasiyanı qəbul etməlidir. Alkoqolizmlə sinonim olmamalıdır (etik problemlərin qarşısını almaq üçün), eyni zamanda, onu tamamilə istisna etməməlidir (xəstəni alkoqol asılılığının inkişaf riskindən uzaqlaşdırmamaq üçün). Belə bir diaqnoz obyektiv meyarlara əsaslanmalıdır və istənilən profilin həkimi üçün əlçatan olmalıdır. HAI konsepsiyası bu tələblərə cavab verir.

CAI (ICD-10-a uyğun olaraq T51.0) yalnız alkoqol üçün patoloji həvəsin (F10.2) deyil, həm də asılılıq olmadan spirtdən sui-istifadənin (“zərərli istifadə” - F10.1) nəticəsi ola bilər, buna icazə verilmir. CAI-nin vəziyyətini alkoqolizmlə eyniləşdiririk.

Hazırda alkoqolizmin sui-istifadənin qaçılmaz nəticəsi olduğu qəti şəkildə ifadə edilmir. Alkoqoldan sui-istifadə və alkoqol asılılığının ümumi prosesin mərhələləri və ya ayrı-ayrı hadisələr olduğu sualı açıq qalır.

Beləliklə, ümumi praktiki həkimin CAI vəziyyətinin klinik diaqnozunda qeyd etməsi alkoqolizmin həddindən artıq diaqnozu üçün qınaq ola bilməz, eyni zamanda müəyyən bir somatik xəstəliyin mühüm patogenetik amilini göstərir.

Metodun səmərəliliyi ekspress diaqnostika Xai əyaləti

Metodun inkişafı dərman müalicəsi və somatik xəstəxanalarda olan xəstələrdə aparılmışdır. Narkoloji xəstəxanada (Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin Elmi-Tədqiqat Narkologiya İnstitutu) gələn xəstələrin hərtərəfli müayinəsi aparılmışdır. Hamısı 21 yaşdan 65 yaşa qədər olan kişilər olmaqla 50 nəfər müayinə olunub. Nəzarət qrupuna eyni yaş qrupundan olan 50 etibarlı şəkildə tanınan yüngül (təsadüfi) içki içənlər daxil idi. Tədqiqatın nəticələri CAGE anketinin, PAS anketinin suallarına müsbət cavabların sayının həddi dəyərlərini, habelə alkoqoldan sui-istifadənin fiziki əlamətlərinin sayını müəyyən etməyə imkan verdi. Narkoloji xəstəxanada hər üç test də daxil olmaqla metodun həssaslığı 92%, spesifikliyi isə 95% təşkil edib. Fərdi olaraq istifadə edilən testlərin həssaslığı və spesifikliyi əhəmiyyətli dərəcədə aşağı idi.

Somatik xəstəxanada tipik alkoqol patologiyası - alkoqollu qaraciyər xəstəliyi və polineyropatiya olan 35 xəstə müayinə olunub. Xəstəliklərin spirtli təbiəti yalnız klinik mənzərə ilə deyil, həm də qaraciyər biopsiyalarının histoloji müayinəsinin nəticələri, kompüter tomoqrafiyası və laboratoriya testləri (AST, ALT, GG, ALP, RMSEA) ilə təsdiq edilmişdir. Bu qrup xəstələrdə metodun həssaslığı 94,3%, spesifikliyi isə 95% təşkil edib.

Metodun effektivliyinin müqayisəli qiymətləndirilməsi Moskvanın 64 saylı multidissiplinar klinik xəstəxanasının bazasında aparılmışdır. Terapevtik, nevroloji, kardioloji və travma şöbələrinə daxil olan 788 xəstənin hərtərəfli müayinəsi aparılıb. Təklif olunan metoddan istifadə edərək xəstələri sınaqdan keçirdikdən sonra alkoqol istehlakının tezliyini və dərəcəsini, həmçinin xəstələrin xəstəlikləri ilə alkoqol istehlakı arasında əlaqənin olması barədə fikirlərini müəyyən etmək üçün sorğu aparıldı.

Müəyyən edilmişdir ki, multidisiplinar xəstəxananın bütün xəstələrinin 1/4-ü (25,3%) alkoqoldan sui-istifadə edənlər (CAI vəziyyəti) kimi təsnif edilə bilər. Əmək qabiliyyətli yaşda olan xəstələr arasında alkoqoldan sui-istifadə edənlərin nisbəti daha yüksəkdir - 38,4%. Könüllü olaraq həddindən artıq spirtli içki qəbul etdiyini və açıq şəkildə xəstəxanaya yerləşdirilməsini skrininq zamanı aşkar ediləndən üç dəfə az adam qəbul etdi (p.< 0,001).

Diaqnozun formalaşdırılması

CAI (və ya müəyyən bir şəxs üçün təhlükəli dozalarda müntəzəm spirt istifadəsi) tez-tez həm tanınmış spirt etiologiyası, həm də xarakterik klinik və morfoloji mənzərəsi olan xəstəliklər (ICD-10-a görə) və xəstəliklər də daxil olmaqla sağlamlıq pozğunluqlarının polimorfik spektri ilə müşayiət olunur. alkoqol riski artıran amildir.

ICD-10-da CAI ola bilər təsnif edilir T51.0 mal mövqeyində - alkoqolun toksik təsiri (kəskin alkoqol zəhərlənməsi bu mövqeyə daxil deyil) və ya F10.1 kimi - psixoaktiv maddələrin zərərli istifadəsi və ya Z72.1 - həyat tərzi ilə əlaqəli problemlər (alkoqol istehlakı).

Alkoqolla əlaqəli sağlamlıq pozğunluqlarının diaqnozu CAI faktının obyektiv müəyyən edilməsi (CAİ vəziyyəti üçün müsbət testlər), xəstəliklərin klinik əlamətlərinin reqressiyası və laboratoriya parametrlərinin sürətli müsbət dinamikası əsasında etibarlı və alkoqoldan uzaq durma.

ICD-10-a görə alkoqollu etiologiyaya malik bir patoloji aşkar edilərsə, diaqnoz CAI-dən başlayaraq tərtib edilməli, sonra hədəf orqan və ağırlaşmaları göstərməlidir. Məsələn, "Xroniki alkoqol intoksikasiyası: spirtli kardiomiopatiya, atrial fibrilasiya, ürək çatışmazlığı."

CAI əlamətləri fonunda xəstəliklər müəyyən edildikdə, lakin ICD-10-a görə alkoqol ilə birbaşa səbəb əlaqəsi yoxdur, diaqnoz adi şəkildə tərtib edilməlidir, lakin CAI fon patologiyası kimi müəyyən edilməlidir. , əsas xəstəliyin ağırlaşmaları ilə bitən. Məsələn, "Uzun sürən pnevmoniya. Xroniki spirt intoksikasiyası. Tənəffüs çatışmazlığı".

Nəticə

Bütövlükdə Rusiya əhalisi tərəfindən alkoqol istehlakı beynəlxalq standartlara görə qeyri-adi yüksək səviyyədə qalır və ən əmək qabiliyyətli yaşlarda çox vaxt həddindən artıq xəstələnmə və ölümlə əlaqəli olan xroniki alkoqol intoksikasiyası (CAI) xarakteri daşıyır.

CAI-nin somatik nəticələrinin problemi onların gec diaqnozudur. Ümumi tibbi şəbəkədə alkoqolla əlaqəli sağlamlıq pozğunluqlarının diaqnostikasının mövcud təcrübəsi - ya bir narkoloqun alkoqolizm bəyanatı ilə, ya da kobud şəkildə tanınan (ICD-ə görə) somatonevroloji patologiyanın (siroz, ensefalo-polineyropatiya və s.) .) mahiyyətcə gec qoyulmuş diaqnozdur.

Eyni zamanda, CAI diaqnozu, tez-tez (lakin heç vaxt) müntəzəm alkoqol istehlakından geri qalan alkoqol asılılığı diaqnozundan fərqli olaraq, bir narkoloqun məcburi iştirakını və ya sənədləşdirilmiş dərman tarixini tələb etmir və bir tibb müəssisəsi həkimi üçün açıqdır. hər hansı bir ixtisas.

CAI əlamətləri olan xəstələrə xəbərdarlıq edilməlidir ki, alkoqoldan sui-istifadə edən insanlar, bir qayda olaraq, bu kateqoriyadan olan əmək qabiliyyətli insanların həddindən artıq ölümü səbəbindən qocalığa qədər yaşamırlar. Onlara alkoqol qəbulunun miqdarını və müntəzəmliyini azaltmaq, ağır somatonevroloji patoloji halında isə sonuncudan tamamilə imtina etmək tövsiyə edilməlidir. Xroniki xəstəliklərin simptomlarının geriləməsi, alkoqoldan imtina fonunda laboratoriya parametrlərinin yaxşılaşdırılması həkimin haqlı olduğunu inandırıcı şəkildə göstərəcəkdir.

Xəstə ilə onun somatik problemləri ilə CAI-nin obyektiv əlamətləri arasında əlaqəni göstərən qısa söhbət, əksər somatik xəstələr üçün kifayət qədər təsirli və kifayət qədər təsirli olur. Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşmırsa və CAI-nin davam edən vəziyyətinin obyektiv əlamətləri varsa, onu dərhal dərman müalicəsi üçün kömək istəməyə inandırmaq üçün xəstənin qohumları və ya onun səlahiyyətli şəxsləri ilə görüşmək üçün səy göstərilməlidir.

Alkoqolun qoruyucu təsiri, mövcud məlumatlara görə, travmatik olmayan somatik patologiyanın dar bir spektri ilə məhdudlaşır - qocalıqda kəskin damar qəzaları (əsasən miyokard infarktı). Üstəlik, sistematik olaraq istehlak edilən spirtin dozası artdıqca bütün səbəblərdən ölüm riski xətti olaraq artır.

Fiziki hərəkətsizliyin qarşısının alınması, balanslaşdırılmış qidalanma, bədən çəkisi və qan təzyiqinə nəzarət və siqaretdən imtina koroner ürək xəstəliyi riskini azaltmaqda eyni dərəcədə təsirlidir.

Tibbi yardıma müraciət edən xəstələrə (xüsusilə də xroniki alkoqoldan sui-istifadə əlamətləri olan xəstələrə) müəyyən narkotik vasitələrin və spirtli içkilərin qarşılıqlı təsirinin təhlükəli nəticələrə səbəb ola biləcək mənfi təsirləri riski barədə xəbərdarlıq edilməlidir.

Belə ki, furazolidon, metronidazol, xlorpropamid, xloramfenikol və bir sıra sefalosporin antibiotikləri teturama bənzər təsir göstərir. Alkoqolun eyni vaxtda istifadəsi teturam-spirt reaksiyasına səbəb ola bilər (damar tonusunun, ürək fəaliyyətinin və tənəffüsün az miqdarda alkoqol qəbulu zamanı baş verən pozğunluqlar), tez-tez dərmanın yan təsiri və ya allergiya ilə səhv edilir və köhnə yaş ölümə səbəb ola bilər.

Alkoqol öz hepatotoksikliyi olan dərmanlarla - izoniazid, tetrasiklinlər, anabolik steroidlər, oral kontraseptivlər ilə birləşdirildikdə qaraciyərin zədələnməsi əhəmiyyətli dərəcədə sürətlənir.

Rezerpin, metildopa və nitrogliserinin spirtlə eyni vaxtda qəbulu koronar qan dövranının zəifləməsi ilə həyati təhlükəsi olan kollapslara səbəb ola bilər.

Alkoqol ilə birlikdə hipotiazid və ya furosemid ortostatik hipotenziyaya və huşunu itirməyə səbəb ola bilər.

Antidepresanlar alkoqolun inhibitor təsirini artırır və onunla birlikdə antidepresan təsiri əldə edilmir.

Alkoqol ilə trankvilizatorların qəbulu həddindən artıq sedasiyaya səbəb olur.

Barbituratlar, beta-blokerlər və antihistaminiklər hətta kiçik miqdarda spirt ilə birləşdirildikdə psixomotor reaksiyaları zəiflədir.

Spirtli içkilər və psixotrop və analjezik təsiri olan dərmanlar qəbul edərkən etanolun ölümcül konsentrasiyası 30-40% azalır. Hipofiz, tiroid bezi, adrenal korteks və cinsi bezlərin hormonal dərmanlarını qəbul edərkən etanolun kəskin toksikliyi kəskin şəkildə artır.

Spirtlə eyni vaxtda steroid hormonları və qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlar qəbul edərkən mədə xorası və mədə qanaxmalarının inkişaf riski artır.

H2 blokerləri mədədə spirt dehidrogenazın səviyyəsini azaldır. Tagamet, Zantac və ya digər H2 blokerlərini qəbul edərkən spirt içmək qanda spirtin təhlükəli səviyyələrinə səbəb ola bilər.

Alkoqolun narkotik təsiri Heberden dövründən (1786) anginal ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə edilmişdir. Eyni zamanda, onun koronar-litik (“koronar-genişləndirici”) təsiri olmadığı sübut edilmişdir. U Koroner ürək xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlar üçün fiziki fəaliyyət zamanı spirt içmək olar səssiz miokard infarktı ilə nəticələnir.

Alkoqoldan uzaq olan insanlar seçimlərinə sadiq qalmalıdırlar. İçkisiz həyat tərzi, müxtəlif somatik patologiyalardan ölüm təhlükəsi ilə yanaşı, zorakılıq, yaralanma, zəhərlənmə, qəza qurbanı olmaq riskinin əlavə edilməsi səbəbindən ümumi ölüm riskinin artması ilə əlaqələndirilir. alkoqol asılılığının inkişafı - alkoqolizm. Qadınlarda hətta kiçik dozalarda alkoqol sistematik qəbul edildikdə döş xərçəngi riskini artırır.

Müasir dünyada asılılıq davranışı problemi olduqca yaygındır.

Bu, daimi stress yaşayan bir insanın spirtli içkilər, psixoaktiv maddələr qəbul edərək, qumar və ya onlayn oyunlara dalaraq narahat mühitdən uzaqlaşmaq istəyi ilə bağlıdır.

Asılılığı müəyyən etmək üçün istifadə olunan asılılıqların diaqnostikası üçün bir çox universal və spesifik meyarlar və üsullar mövcuddur.

Narkomaniya, narkomaniya və alkoqolizm kimi adi aludəçilik formaları ilə yanaşı, son illərdə internetə, sosial şəbəkələrə və televiziyaya “asılılıq” mühüm problemə çevrilmişdir.

Dövrümüzdəki iş fəaliyyətinin əhəmiyyətli bir hissəsi qabaqcıl texnologiyaların istifadəsi ilə əlaqəli olduğundan, vacib bir məqam asılılığın differensial diaqnostikası və İnternet və ya kompüterlə məcburi uzunmüddətli əlaqədir.

Niyə asılılıq diaqnostikasına ehtiyacınız var?

Sağlam, sosial cəhətdən dolğun şəxsiyyətin ayrılmaz hissəsi hər cür asılılığın olmamasıdır.

Bu, peşəkar fəaliyyəti əhəmiyyətli psixoloji stress və ya psixoaktiv maddələrlə təmasda olan insanlar üçün xüsusilə vacibdir.

Aşağıdakılara münasibətdə asılılığın bütün diaqnostik üsulları istifadə olunur:

  • Tibb işçiləri;
  • Daxili təhlükəsizlik işçiləri;
  • Hərbi personal;
  • Fövqəladə Hallar Nazirliyinin əməkdaşları (Fövqəladə Hallar Nazirliyi, yanğınsöndürənlər və s.);
  • Kimya və əczaçılıq laboratoriyalarının işçiləri;
  • Aviasiya, enerji və mədən sənayesində operatorlar və dispetçerlər;
  • Aviasiya işçiləri;
  • Yüksək dağlıq fəhlələr, kran operatorları, elektrikçilər;
  • İşində radioaktiv izotoplar olan hər hansı bir şəxs.

Eyni zamanda, asılılığın diaqnozu üsulları çox müxtəlif ola bilər və müxtəlif ixtisaslar üçün fərqli ola bilər. Müəyyən bir sahədə işləmək istəyən insanların çoxu üçün alkoqol asılılığının diaqnozu kifayətdir və. İnternetə və sosial şəbəkələrə aludəçiliyin müəyyən edilməsi daha çox fərdi xarakter daşıyır və xəstənin və onun yaxınlarının istəkləri əsasında həyata keçirilir.

Asılılığın diaqnostika üsulları və meyarları

Ən çox istifadə edilənlər alkoqol və narkotik maddələrə aludəçiliyi aşkar etmək üçün müxtəlif testlərdir.

Bir qayda olaraq, bu tədqiqatlar cavab variantları ilə anket şəklində təqdim olunur və asılılığın şiddətini müəyyən etməyə imkan verir.

Daha az, daha tez-tez sınaqlar zamanı laboratoriya diaqnostik üsullarından istifadə olunur.

Kompüter və virtual məkan asılılığının diaqnozunun xüsusiyyətləri laboratoriya və ya instrumental tədqiqatların aparılmasının qeyri-mümkünlüyünü əhatə edir.

Kompüter asılılığı

Bu cür pozğunluqları müəyyən etmək üçün həm xəstənin özü, həm də qohumları üçün müxtəlif test anketləri istifadə olunur. bir mütəxəssislə səmimi söhbət vasitəsilə asılılığın psixoloji diaqnozu.

Münhen alkoqolizm testi

Bu, əhalinin kütləvi sorğularını müəyyən etməyə imkan verən ən çox yayılmış və sadə anketlərdən biridir.

Test psixoloji diaqnostika üsullarına aiddir və subyektlərin müstəqil cavab verməli olduğu bir sıra suallardan ibarətdir.

Münhen testinin nəticələrini təhlil edərək, əhalinin böyük qruplarında alkoqolizmin həm ilkin, həm də inkişaf etmiş formalarını müəyyən etmək mümkündür. Belə bir tədqiqatın mühüm çatışmazlıqlarından biri onun spesifikliyinin aşağı olmasıdır.

Müsbət test nəticələri olan xəstələrin yalnız 60-70% -ində sonrakı müayinə zamanı təsdiqlənmiş spirt asılılığı var. Bu baxımdan, Münhen testi alkoqolizm diaqnozu üçün son səbəb ola bilməz, lakin daha ətraflı və dərin diaqnoz üçün səbəb kimi xidmət etməlidir.

Bu tədqiqat yeniyetmələrdə və gənc yetkinlərdə asılılıqların diaqnostikası üçün mühüm meyar olan alkoqollu içkilərə aludəçiliyin inkişaf riski yüksək olan xəstələr qrupunu müəyyən etməyə imkan verir.

Diferensial diaqnoz

Bir şəxs spirt, psixoaktiv və ya narkotik maddələrdən istifadə etdikdə, başqa bir patoloji ilə differensial diaqnoz demək olar ki, heç vaxt tələb olunmur.

Aşağıdakı asılılıq formaları müəyyən edildikdə oxşar problem yaranır:

  • piromaniya;
  • Kleptomaniya;
  • bulimiya;
  • Nimfomaniya, satiriaz və ya cinsi istəyin digər pozğunluqları.

Bu pozğunluq formaları çox tez-tez psixi pozğunluqların (şizofreniya, əqli gerilik, affektiv pozğunluqlar və s.), mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsinin simptomlarıdır. Onlar tez-tez digər asılılıq növləri ilə birləşdirilir.

Əhəmiyyətli bir məqam psixi və ya psixoloji problemlər (depressiv vəziyyətlər, komplekslər və s.) və məcburi həyat tərzi (məsələn, proqramçılar və ya bloggerlər) ilə İnternet asılılığının differensial diaqnozudur. İnternet asılılığının diaqnostikası üsulları bir sıra test sorğularının aparılmasına və onların konkret xəstə ilə bağlı təhlilinə əsaslanır.

Alkoqolizm üçün CAGE testi

Alkoqoldan asılılığı müəyyən etmək üçün əsas skrininq testlərindən biridir və bir qədər Münhen testini xatırladır. CAGE testi həm alkoqol asılılığının diaqnozu, həm də alkoqolizmin özünü müəyyən etmək üçün uyğundur. “Bəli” və ya “Xeyr” cavabı verilə bilən dörd sualdan ibarətdir. Nəticələrin təhlili sayəsində nəinki istehlak edilən spirtin həcmini mühakimə etmək, həm də xəstənin suallara düzgün cavab vermək istəmədiyini güman etmək olar.

Münhen testi kimi, CAGE testi də alkoqoldan asılılığı aşkar etməyin yeganə və son yolu ola bilməz. Müsbət nəticə olsa belə, əlavə müayinə üsullarına ehtiyac var.

Digər növ testlər

Müəyyən növ asılılıqlar üçün xüsusi testlərə əlavə olaraq, asılılığın diaqnozu üçün universal meyarlar mövcuddur.

Onlardan ən azı üçü varsa, asılılığın olması haqqında danışa bilərik:

  1. Maddənin/dərmanın böyük miqdarda və ilkin planlaşdırıldığından daha uzun müddətə istifadəsi;
  2. İstifadəsini dayandırmaq cəhdləri uğursuz olur. Maddə və ya dərman üçün istək daimidir;
  3. Maddəni əldə etmək üçün çoxlu vaxt və səy sərf olunur, bəzən qanunsuz hərəkətlər edilir;
  4. İşə başlamaq ehtiyacı və ya həyat üçün təhlükə narkotik istifadəsinə mane olmur;
  5. Maddəni istifadə etmək istəyi ilə müqayisədə ictimai həyat daha az əhəmiyyət kəsb edir;
  6. Maddə sağlamlıq vəziyyəti pisləşdikdə belə qəbul edilir;
  7. Narkotik və ya alkoqol intoksikasiyasına nail olmaq üçün daha böyük dozalar tələb olunur;
  8. Maddə istehlakının olmaması halında inkişaf (sirr törəmələri və halüsinogenlərə aid edilmir);
  9. Maddə çəkilmə sindromunun simptomlarını azaltmaq üçün istifadə olunur (kannabis törəmələri və halüsinojenlərə şamil edilmir).

Diaqnostika eyni meyarlara uyğun olaraq həyata keçirilir, tənzimlənməsi ilə istehlak edilən maddələrin həcmi əvəzinə bu fəaliyyətlərə sərf olunan vaxt qiymətləndirilir.

Nəticə

Asılılıqların diaqnostika meyarları və üsulları nəinki bir şeyə münasibətdə asılılığın mövcudluğunu müəyyən etməyə, həm də asılılığın şiddətini təyin etməyə imkan verir.

Əhəmiyyətli bir məqam psixi pozğunluqlarla əlaqəli asılılıqların differensial diaqnozu, müəyyən asılılıqlara meyllərin müəyyən edilməsidir.

Təlimatlar: Aşağıdakı suallara anladığınız şəkildə cavab verin. Cavab müsbətdirsə, "Bəli" xanasına çarpaz işarəsi qoyun; cavab mənfi olarsa, "Xeyr" xanasına çarpaz qoyun. Cavab verməkdə çətinlik çəkirsinizsə, heç nəyi dövrə vurmayın.

Test aşağıdakı kimi qiymətləndirilir:

Üç suala müsbət cavablar sistematik spirt istehlakını təklif edir;

Dörd suala müsbət cavablar demək olar ki, sistematik alkoqol istifadəsinin asılılıq vəziyyətinə yaxınlaşdığını göstərir.

Ümumilikdə skrininqin yüksək spesifikliyini təmin etmək üçün CAGE testinin digər üsullarla birlikdə istifadəsi təklif edildiyindən, test yalnız alkoqoldan sui-istifadə əlamətləri üçün yüksək kəmiyyət həddi olduqda müsbət hesab olunur.

Digər test üsulları “CAGE” üzrə mənfi cavablar olduqda respondentin səmimiyyətini yoxlamağa və CAI-ni yaratmağa kömək edir. CAI haqqında mühakimə etmək, "PAS" anketi (post-intoksikasiya alkoqol sindromu) əsasında alkoqol qəbulundan sonra respondentin intoksikasiyadan sonrakı alkoqol vəziyyətinin şiddətini müəyyən etməklə edilə bilər.

"PAS" anketi

Təlimatlar: Xoşagəlməz fizioloji hisslər və ya təzahürlər siyahısından, tərkibində spirt olan içkilər içdikdən sonra ertəsi gün müşahidə etdiyinizləri qeyd edin.

Qonşu kvadratda "xaç" ilə xoşagəlməz fizioloji hisslərin və ya təzahürlərin mövcudluğunu qeyd edin. Başqaları ilə məsləhətləşmədən suallara özünüz cavab verməlisiniz.

Nəticələrin qiymətləndirilməsi. PAS sorğusuna verilən 15 və ya daha çox müsbət cavab sağlamlığa zərərli dozalarda alkoqolun uzunmüddətli və müntəzəm istehlakının yüksək ehtimalını göstərir (kəmiyyət nəzarətinin itirilməsi, asetaldehidin həddindən artıq istehsalı ilə qaraciyərin bazal metabolizmasının pozulması, ağır asma və çəkilmə halları və s. .), və bu halda test müsbət hesab olunur.

XAI-nin fiziki xüsusiyyətlərinin xəritəsi

Dəyişdirilmiş LeGO Grid testi xarici müayinə zamanı müəyyən edilmiş obyektiv fiziki əlamətlər əsasında tamamlanır.

Nəticələrin qiymətləndirilməsi. Alkoqoldan sui-istifadə edənlərə xas olan 6-7 və ya daha çox fiziki əlamətin olması müntəzəm alkoqol istehlakını göstərir və test CAI vəziyyəti üçün müsbət hesab olunur.

Nəticələrin ümumi qiymətləndirilməsi

Kompleksə daxil olan üç testdən ən azı biri müsbət nəticə verərsə, xroniki alkoqol intoksikasiyasının vəziyyəti yüksək ehtimal olunur.



Alkoqolizm diaqnozunun qoyulması narkoloqların və psixiatrların səlahiyyətində olduğundan, xroniki alkoqol intoksikasiyasının sürətli diaqnostikası metodundan istifadə edərək müayinənin nəticələrinə əsaslanan yekun nəticə etik problemlərin qarşısını almaq üçün alkoqolizmin sinonimi olmamalıdır, əksinə eyni zamanda bunu tamamilə istisna etmir. Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına (ICD-10) uyğun olaraq, CAI T51.0 başlığı altında təsnif edilə bilər - alkoqolun zəhərli təsiri (kəskin alkoqol zəhərlənməsi bu kateqoriyaya daxil deyil) və ya P10.1 - zərərli istifadə psixoaktiv maddə və ya Z72.1 - həyat tərzi problemləri (alkoqol istehlakı).


Sualları başa düşdüyünüz kimi cavablandırın.

Seçilmiş "Bəli" və ya "Xeyr" cavabı olan qutuya xaç (X) qoyun.

Cavab verməkdə çətinlik çəkirsinizsə, heç nə qeyd etməyin.

Aşağıdakı simptomlar siyahısından, tərkibində spirt olan içkilər qəbul etdikdən bir gün sonra müşahidə etdiyiniz əlamətləri qutuda xaç (X) ilə işarələyin.

5. Narahatlıq və həyəcan □ 23. İştahsızlıq □
6. Solğun (soyuq, nəm dəri) □ 24. Ürək döyüntüsü □
7. Ürək nahiyəsində ağrı □ 25. Ürəyin işində fasilələr □
8. Üzün şiddətli qızarması □ 26. Tüpürcək ifrazının artması □
9. Baş ağrısı □ 27. Siqaret çəkmək ehtiyacı □
10. Başgicəllənmə □ 28. Dərman qəbul etmək lazımdır □
11. Barmaqların titrəməsi □ 29. Yaddaş pozulur □
12. Spirtli içki içmək istəyi □ 30. Qıcıqlanma və qəzəb □
13. Dərinin sarılığı □ 31. Qusma və ürəkbulanma □
14. Dərinin həssaslığının dəyişməsi □ 32. Qanlı qusma □
15. Anormal bağırsaq hərəkətləri (ishal, qəbizlik) □ 33. Cinsi həvəsin azalması □
16. Narahatlıq və yorğunluq □ 34. Quru ağız □
17. Əsəb gərginliyi □ 35. Dəri səpgiləri □
18. Burun qanaxmaları □ 36. Həddindən artıq iştah □
19. Bayılma □ 37. Həddindən artıq susuzluq □
20. Nəfəs darlığı □ 38. Həddindən artıq tərləmə □
21. Ayaqlarda şişkinlik □ 39. Qeyri-sabit yeriş □
22. Üzün şişməsi □


Aşağıdakı bölmə psixoloq və ya həkim tərəfindən doldurulmalıdır