Sınıqların növləri və əlamətləri. Birgə dislokasiya əlamətləri

" . Mənim adım Albert Saqradyan , Mən ortopedik travmatoloqam və bu saytın part-time həmtəsisçisiyəm. Bu gündən bölməyə mən rəhbərlik edəcəm "DƏRMAN" və bəlkə də peşəkar fəaliyyətimlə başlayacağam. Bu gün sümük qırıqları haqqında danışacağıq!

Travmatologiya - giriş

Travmatologiya- Bu, cərrahiyyənin əsasına çevrilmiş ən qədim tibb sahəsidir. Tarixə məlumdur ki, arxeoloji tapıntılar hələ Qədim Romada məğlub olmuş əsgərlərin sümüklərində sümük parçalarının möhkəmlənməsi əlamətləri aşkar edildikdə. İlk dəfə haqqında travmatologiya qədim yunan həkimi Hippokratın əsərlərində təsvir edilmişdir. Hippokratın dövründə sınıqların müalicə növləri artıq təsvir edilmişdir.

20-ci əsrin müharibələri indi gördüyümüz travmatologiyanın formalaşmasında böyük rol oynamışdır. Onlar nəinki insanların canını aldılar, həm də onları fiziki cəhətdən sındırdılar. Məhz o zaman travmatologiya ümumi intizamdan ayrıca bir sahə kimi meydana çıxdı.

Travmatologiyada zədələrin kateqoriyaları

Əsas növlərə baxaq ziyan travmatologiyaya daxil olanlar:

  • Sınıqlar - sümük toxumasının tam və ya qismən məhv edilməsi.
  • Dislokasiyalar - oynaq kapsulunun zədələnməsi və ya zədələnməsi olmadan oynağın formasının dəyişməsi.
  • Fasilələr və burkulmalar - hematomun əmələ gəlməsi ilə ligamentlərin və əzələlərin qismən və ya tam qırılması.

Bu gün biz xüsusi olaraq qırıqlar haqqında danışacağıq.

Sümük sınıqları nədir?

Sümük sınığı - bu, mexaniki stress nəticəsində yaranan sümük toxumasının bütövlüyünün pozulmasıdır. Belə bir pozuntu ola bilər tam, belə ki qismən.

Və belə bir pozuntuya belə bir yük səbəb olur ki, bu da aydındır gücünü üstələyirəslində eyni mexaniki təsiri alan sümük toxumasının sahəsi.

Yeri gəlmişkən, Homo Sapiens primatlarında (insanlarda) sümük qırıqları ilə bütün digər onurğalılarda sümük qırıqlarını müqayisə etsəniz, bu sınıqlarda heç bir fundamental fərq yoxdur!

Sümük sınıqlarının növləri:

Sümük toxumasının qırıqlarının əsas növlərini bunlara görə təsnif edəcəyik bir neçə meyar:

  • Baş vermə etiologiyasına görə
  • Sümük toxumasının zədələnməsinin şiddətinə görə
  • Forma və istiqamət növünə görə
  • Dərinin bütövlüyünə görə

Gəlin hər birinə daha ətraflı baxaq!

Sınıqların növləri baş verməsinin etiologiyası

Bu meyara görə bütün qırıqlar bölünə bilər travmatik Və patoloji.

  • Travmatik - bunlar xarici faktorlara məruz qalma nəticəsində yaranan sınıqlardır
  • Patoloji - bunlar patoloji faktorların (məsələn, vərəm, onkologiya və s.) təsiri nəticəsində yaranan sınıqlardır və xarici amillərin təsiri minimaldır!

Sınıqların növləri sümük zədələnməsinin şiddəti

Bu xüsusiyyətə əsaslanaraq fərqləndirirlər dolu Və natamam qırıqlar.

  • Natamam Sınıqlar adətən çatlar və ya qırıqlardır.
  • Tam Sınıqlar, öz növbəsində, aşağıdakılara bölünür:
    • yerdəyişmə olmadan qırıqlar(subperiosteal) - ən çox sümük toxuması hələ tam formalaşmamış uşaqlarda rast gəlinir.
    • fraqmentlərin yerdəyişməsi ilə sınıqlar- bu zaman sümük parçaları bir-birindən uzaqlaşır və sümüyün oxunu dəyişir

Sınıqların növləri forma və istiqamət növü

Aşağıdakı sınıq növlərini ayırd etmək olar:

  • Transvers ,
  • əyri ,
  • uzununa ,
  • spiralvari ,
  • ləğv etmək ,
  • pazşəkilli

Bütün bu qırıqlar aşağıdakı şəkildə göstərilmişdir:


Şəkildə göstərilən növlərə əlavə olaraq, bunlar var:

  • Kompressiya qırıqları - bu zaman sümük parçaları o qədər kiçik olur ki, aydın sınıq xətti yoxdur
  • Təsirə məruz qalan qırıqlar - bunlar sümük parçalarından birinin digərinə yerləşdiyi sınıqlardır

By dərinin bütövlüyü

Bu meyara görə, var açıq Və Bağlı qırıqlar.

  • Açıq- bunlar dərinin zədələndiyi və xarici mühitlə əlaqənin meydana gəldiyi sınıqlardır. Açıq sınıqlar, öz növbəsində, ola bilər odlu silahlar Və silahsız.
  • Bağlı- sümüklərin zədələnmədiyi sınıqlar.

Yuxarıda göstərilən təsnifata əlavə olaraq, sınıqlar fərqlənir:

  • Birləşdirilmiş- bu, sınıq xarici orqanların və ya kəllə sümüyünün zədələnməsi ilə birləşdirildikdə
  • Birləşdirilmiş- bir anatomik sahədə sümük toxumasının zədələnməsi

Sümük sınıqlarının diaqnostikası və müalicəsi

Sümük regenerasiyası meydana gəlməsi səbəbindən baş verir sümük kallusu. Bədənin bərpaedici xüsusiyyətlərindən asılı olaraq formalaşma müddəti bir neçə həftədən bir neçə aya qədər dəyişir.

Sınıqların diaqnozu

Sınıqların diaqnozu qoyulduqda, var mütləq Və dolayı qırıqların əlamətləri.

  • dolayı- bu ağrı, şişlik, hematoma, əzadan danışırıqsa, disfunksiyadır.
  • Mütləq- əzanın qeyri-təbii forması və mövqeyi, fraqmentlərin krepitasiyası.

Sümük sınıqlarının müalicəsi

Müalicə aşağıdakılara bölünə bilər:

  • Xəstəxanadan əvvəl müalicə
  • Xəstəxanada müalicə.

Üçün müalicə olunur xəstəxanadan əvvəlki mərhələ başa düşülməlidir ilk yardım. Burada xatırlamaq çox vacibdir ki, düzgün olmayan ilk yardım qanaxmaya və travmatik şoka səbəb ola bilər!

Etməli olduğunuz ilk şey:

  1. Qurbanın vəziyyətinin şiddətini və zərərin yerini qiymətləndirin.
  2. Əgər qanaxma varsa, onu turniketlə dayandırın.
  3. Qurbanın hərəkət edə biləcəyinə qərar verin. Onurğa zədələri zamanı xəstəni daşımaq qadağandır.
  4. Zədələnmiş ərazini hərəkətsizləşdirin və şin tətbiq edin. Sınıq yerində hərəkətə mane olacaq hər hansı bir obyekt şin kimi istifadə edilə bilər.
  5. Qurbanın mövqeyini dəyişdirmək üçün əks göstərişlər varsa, mümkün olduqda zədələnmiş sahələrin tam və ya qismən immobilizasiyasını təmin edin.

İmmobilizasiya (fiksasiya) müalicə üsulu - ən çox yayılmış müalicə üsulu əməliyyat olmadan. Bu texnika zədələnmiş əzanın gips sarğı və ya onun analoqları ilə bərkidilməsinə əsaslanır.

Cərrahi müalicə:

Perkutan metal osteosintezi . Toxuculuq iynələri ilə dəri vasitəsilə sümük parçalarının fiksasiyası

Minimal invaziv metal osteosintezi . Plitənin vintlərdən istifadə edərək sümüyə sabitləndiyi fiksasiya növü

Açıq azalma . Metal plitələr, vintlər və toxuculuq iynələri ilə daha da bərkidilməsi üçün parçaların əl ilə azaldılması.

Xarici fiksasiya cihazından istifadə edərək, TSSB - məsələn, İlizarov aparatı.

Sümük sınıqlarının müalicəsi üçün əməliyyatların videosu

*VACİB! Aşağıdakı videolarda faktiki əməliyyatların qeydləri var, belə ki Zəhmət olmasa ürəyiniz zəifdirsə baxmayın!!!

1. Humerusun distal seqmentinin osteosintezi

Orijinal :

2. Termomekanik yaddaşa malik fiksatorlardan istifadə edərək bud sümüyünün osteosintezi

Orijinal:https://www.youtube.com/watch?v=56di2COy5F8

3. Humerusun distal seqmentinin osteosintezi

Orijinal: www.youtube.com/watch?v=bohOTzWhBWU

Sümük sınığı patoloji bir vəziyyətdir sümüyün anatomik bütövlüyünün tam pozulması. Sınıqlar adətən sümük toxumasının fiziki gücünü aşan xarici qüvvə və ya qüvvə nəticəsində yaranır.

Səbəblər

  1. Yol-nəqliyyat hadisələri;
  2. İstehsalat xəsarətləri;
  3. Bir adam hündürlükdən yıxılır;
  4. Ağır bir əşya ilə sümüyə güclü zərbə;
  5. dayaz dərinliklərdə suya dalmaq;
  6. İdman zədəsi;
  7. Böyük əzələlərin qəfil büzülməsi;
  8. Sümükün həddindən artıq hiperekstenziyası;
  9. Ağır əşyaları qaldırmaq;
  10. Sümük sıxılması (məsələn, mədənlərdə tıxanma səbəbindən);
  11. Sümük vərəmi;
  12. Sümük metastazları;
  13. Osteoporoz;
  14. Peşə xəsarəti (məsələn, yükləyicilər).

Qırılma mexanizmi

Bir qırıq meydana gəlməsinin iki mexanizmi var:

  1. Birbaşa (bir şəxs güc tətbiqi yerində bir sümük sınığı yaşayır);
  2. Dolayı (qüvvənin tətbiq olunduğu yerdən uzaqda).

Sınıq növləri:

  1. Bağlı
    • tək;
    • Çoxsaylı;
    • birləşdirilmiş;
    • Birləşdirilmiş.
  2. Açıq
    • Silahsız;
    • Odlu silahlar.

Bir sınığı necə tanımaq olar

Sümük sınığının bütün əlamətləri etibarlı və ehtimal olunanlara bölünür.

Sümük sınığının etibarlı və ya mütləq əlamətləri:

  1. Yaralanmadan sonra sümük uzunluğunda dəyişiklik baş verir. Bu əlamət öz oxu boyunca sümük parçalarının yerdəyişməsi ilə əlaqələndirilir;
  2. Qurban, sümük zədələnməsi sahəsində patoloji hərəkətlilik yaşayır;
  3. Yaralanma yerini palpasiya etməklə, sümük parçalarının krepitusunu müəyyən etmək olar (eşitmə ilə);
  4. Açıq qırıqlarla yarada sümük parçaları görünə bilər.

Çox vaxt qapalı sınıqlarda sümük qırıqlarının etibarlı əlamətləri müşahidə olunur.

Sümük qırıqlarının mümkün əlamətləri:

  1. Zədələnmiş ərazini araşdırarkən, sınıq yerində deformasiyanı müşahidə edə bilərsiniz (sümük parçalarının yerdəyişməsi, həmçinin yumşaq toxumaların şişməsi və hematomun meydana gəlməsi səbəbindən baş verir);
  2. Sümüyün zədələnmiş sahəsini palpasiya edərkən, qurban yerli ağrı yaşayır və ya gücləndirir;
  3. Zədələnmiş sümükdə eksenel yük yarandıqda, qurban sınıq yerində ağrı yaşayır;
  4. Sınıq bir əza fizioloji olmayan bir mövqe tutur;
  5. Sınıq yerində yumşaq toxumanın şişməsi baş verir (lakin bu əlamət natamam sümük sınığının baş verdiyi hallarda yalançı deformasiyaya səbəb ola bilər;
  6. Sınıq yerində qurban hematoma və ya qanaxma ilə qarşılaşır (bəzi hallarda sınıq yerinin yeri və qanaxma fərqli ola bilər, çünki qançır interfasyal boşluqlar vasitəsilə yayılır);
  7. Sınıqlar meydana gəldikdə, sinir gövdələri tez-tez zədələnir. Bu simptom həssaslıq pozğunluğu şəklində özünü göstərir;
  8. Sınıqdan sonra zədələnmiş əzanın fizioloji funksiyası pozulur;
  9. Yaşlı xəstələrdə əsas arteriyaların pozulması əlamətləri (qanaxma, pulsatil hematoma və ya tromboz şəklində) görünə bilər.

Sınığı qançırdan necə ayırd etmək olar

Sınıqda mütləq əlamətlər, qançırlar zamanı isə etibarlı əlamətlər mövcuddur. Yekun diaqnoz zədə sahəsinin rentgen müayinəsindən sonra qoyulur. Natamam sümük qırıqları ilə (məsələn, bir çatla) xəstədə sınığın etibarlı əlamətləri olmaya bilər.

Açıq və qapalı sınıqların yerli təzahürləri

Ağrı

Hər hansı bir sümük zədəsi ağrıya səbəb olur. Qurbanda ağrının intensivliyi və müddəti zədənin növü və yerindən asılıdır. Məsələn, barmaqların və ya ayaq barmaqlarının distal falanqlarının qırıqları bud və ya ayağın sümüklərinin ekvivalent zədələnməsi ilə müqayisədə daha güclü ağrı sindromuna səbəb olur. Bu, sinir gövdələrinin və sinir uclarının yerləşməsinin xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Ağrı xəstələr tərəfindən fərqli şəkildə tolere edilir.

Hər bir insanın müəyyən bir ağrı həssaslığı həddi var. Qeyri-sabit sinir sistemi və psixikası olan xəstələr, eləcə də uşaqlar ağrıya yaşlı xəstələrdən daha sərt reaksiya verirlər.

Yaralanma zamanı sərxoş olan insanlar ağrıları daha az kəskin şəkildə qəbul edirlər. Buna görə də ağrı aparıcı simptom deyil sınığın təbiətini tanımaqda.

Şişkinlik

Qurbanların əksəriyyətində zədədən bir neçə saat sonra ətrafın konturlarının hamarlığı görünür. Bu əlamət qanaxmalar və mikrosirkulyasiya və limfa pozğunluğu nəticəsində yaranır. Bir qayda olaraq, sümük praktik olaraq əzələlərlə örtülməmiş və yaxşı inkişaf etmiş dərialtı yağ olan yerlərdə daha aydın şişkinlik görünür.

Təxminən 2-3 gündən sonra sınıq yerində şişkinlik yumşaq toxumaların diffuz sıxılması və hiperemiya sahəsinin görünüşü ilə xarakterizə olunan travmatik ödemə çevrilə bilər. Lakin zərərin differensial diaqnostikası zamanı bu əlamətlər patoqnomonik deyil.

Qanaxmalar

Sınıqlarla qurbanlar tez-tez qan damarlarına zərər verirlər.

Sınıqlar zamanı qanaxma növləri:

  1. subkutan;
  2. subungual;
  3. əzələlərarası;
  4. subfassial;
  5. subperiostal;
  6. İntraartikulyar.

Subkutan hematomlar ümumiyyətlə zədədən 15-30 dəqiqə sonra baş verir; qurbanda əhəmiyyətli dərialtı yağ varsa, 2-3 saat sonra. Subkutan hematomanın yayılması zədə nəticəsində hansı damarların zədələndiyindən asılıdır (arteriollar, venulalar, kiçik damarlar və arteriyalar).

Daha ağır xəsarətlərlə qurban yaşayır subkutan və interfasyal qanaxmalar. Onlar bir insanda partlayan ağrıya və bədən istiliyinin artmasına səbəb olur. Xəstə əzanın zədələnmiş sahəsinin ətrafının artması və onun fizioloji funksiyasının pozulması ilə qarşılaşır.

Bəzi qurbanlarda dərialtı hematoma yoluxa bilər və flegmon inkişaf edə bilər (toxumanın irinli əriməsi). Subungual hematoma adətən barmaqların və ya ayaq barmaqlarının distal falanqlarının sınıqları ilə baş verir. Çox vaxt qurbanlar şiddətli ağrı ilə müşayiət olunan dırnaq phalanxının ayrılmasını yaşayırlar.

Hemartroz

Ən çox oynaqdaxili qırıqlar hemartrozla müşayiət olunur. Birgə qanaxma adətən zədədən sonra ilk saatlarda baş verir və ligamentlərin və oynaq kapsulunun zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Qurbanın oynaqda həddindən artıq qan yığılması varsa, bu, oynaq kapsulunun həddindən artıq uzanmasına, menisküsün və sümüklərin qığırdaqlı hissəsinin deformasiyasına səbəb olur. Hemartroz çox tez-tez birgə fizioloji funksiyanın pozulmasına gətirib çıxarır - aktiv hərəkətlərin məhdudlaşdırılması.

Əzaların deformasiyası

Sümüklərin qırılması zamanı əzaların deformasiyası baş verir.

Bir qolun və ya ayağın deformasiya dərəcəsi, bir qayda olaraq, zədələnmiş seqmentin uzunluğundan və sümük parçalarının yerdəyişmə dərəcəsindən asılıdır.

Beləliklə, məsələn, qurbanın bud sümüyünün sınığı varsa, gluteal əzələlərin dartılmasının təsiri altında sümüyün "şalvar kimi deformasiyası" baş verir.

Qan dövranı, innervasiya və limfa axını pozulur

Sümük-əzələ sisteminin ağır zədələnmələrində böyük qan damarlarının və sinirlərin sıxılması nəticəsində yaranan sümük parçaları və hematoma meydana gəlir. Bir qan damarı sıxılırsa və ya yırtılırsa, zərərçəkmiş zədələnmiş sümük seqmentinin altında ağrı hiss edir, bu da toxuma işemiyası proseslərindən qaynaqlanır.

Zədələnmiş əzada qan dövranı pozğunluğunun əsas klinik əlamətləri:

  1. Əzanın periferik damarlarında pulsasiya olmaması;
  2. Əza dərisinin rənginin dəyişməsi - ağartma;
  3. Xarakterik "mərmər" naxışının görünüşü;
  4. Yerli temperatur azalır (əza toxunmaq üçün sərindir);
  5. Yumşaq toxumaların şişməsi inkişaf edir;
  6. Zədələnmiş ərazidə ağrı həssaslığı tamamilə yox olur.

Qurbanın periferik sinirlərin anatomik yırtığı varsa, bir qayda olaraq, bütün növ həssaslıq pozulur və motor funksiyası pozulur. Bəzi xəstələrdə sinirlər meydana gələn hematoma ilə sıxıla bilər, nəticədə yanan ağrı, şişlik və əzanın hərəkəti məhdudlaşır.

Diaqnostika

  1. anamnez;
  2. Şikayətlər;
  3. Sınığın klinik əlamətləri;
  4. Əlavə müayinə üsulları;
  5. İxtisaslı mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr (nevroloq, damar cərrahı, neyrocərrah).

Qurbana son diaqnoz yalnız sınığın rentgen müayinəsindən sonra edilə bilər.

Zədələnmiş sümük bitişik oynaqların məcburi tutulması ilə ən azı iki proyeksiyada çıxarılır. Bəzi hallarda xəstəyə kompüter tomoqramması və ya maqnit rezonans görüntüləməsi lazımdır.

İlk yardım

  1. anesteziya (ümumi və yerli);
  2. Şok əleyhinə tədbirlər (ürək fəaliyyətinin və tənəffüsün bərpası);
  3. qanaxmanı dayandırın;
  4. dövran edən qan həcminin doldurulması;
  5. Zədələnmiş əzanın immobilizasiyası;
  6. Müxtəlif ağırlaşmaların qarşısının alınması (şok, yara infeksiyası);
  7. Qurbanın xəstəxananın travma şöbəsinə aparılması.

Müalicə

Sınıqları müalicə etməyin iki əsas yolu var:

  1. Mühafizəkar;
  2. Əməliyyat.

Müalicənin növləri və üsulları yalnız sınığın şiddətindən deyil, həm də hansı sümüyün zədələndiyindən asılıdır.

Konservativ müalicə daxildir;

  1. Sümük parçalarının yerini dəyişdirmək;
  2. Sümük parçalarını düzəltmək üçün əzanın immobilizasiyası.

Yenidən yerləşdirildikdən sonra travmatoloq sümük parçalarının fiksasiya üsulunu seçməlidir ki, bu da yalnız etibarlı fiksasiyanı təmin etmir, həm də xəstədə ağırlaşmalara səbəb olmur.

Təəssüf ki, bütün immobilizasiya üsulları xəstənin reabilitasiya prosesinə erkən qoşulmasına və onun erkən aktivləşməsinə töhfə verməyə imkan vermir.

Sümük parçalarının bərkidilməsi üsulları:

  1. gips şinləri;
  2. gips tökmə;
  3. Terapevtik şinlər;
  4. Skelet dartma üsulu;
  5. Ekstrafokal transosseöz fiksasiya üçün qurğular;
  6. İmmersion osteosintez üsulu.

Cərrahi müalicəyə yalnız xəstənin ümumi vəziyyəti sabitləşdikdən sonra icazə verilir. Əməliyyat zamanı cərrah metal konstruksiyalardan (tellər, lövhələr, boltlar) istifadə edərək sümük parçalarını düzəldir.

Sınıqdan sonra kallusun sürətlə əmələ gəlməsi üçün yaşlı xəstələrə və postmenopozal qadınlara, həmçinin osteoporoz əlamətləri olan xəstələrə kalsium preparatları (Kalsium - D3-Nycomed, Kalcemin) və multivitamin kompleksləri qəbul etmək tövsiyə olunur. Yaralanmadan sonrakı kəskin dövrdə və əməliyyatdan sonrakı dövrdə həkim xəstəyə ağrı kəsiciləri və iltihab əleyhinə tabletlər və enjeksiyonlar təyin edir (Nimesulide, Analgin, Tempalgin, Spazmalgol, Meloksikam, Ketorol, Diklofenak).

Zədədən sonra əzalarda ağrıları azaltmaq üçün məlhəmlər (Ultrafastin, Diklofenak, Voltaren, Ketoprofen, Fastum Gel) istifadə edilə bilər.

Sınıqlardan sonra reabilitasiya proqramı

  1. Fizioterapiya;
  2. Masaj;
  3. Fizioterapiya;
  4. Düzgün qidalanma;
  5. ortez taxmaq;
  6. Spa müalicəsi.

Sümük sınıqlarından sonra müalicə və reabilitasiya dövründə xəstə yağda və suda həll olunan vitamin və minerallarla zənginləşdirilmiş qidalar qəbul etməlidir. Gündəlik pəhrizinizə daxil edilməlidir kalsium olan qidalar– yumurta, süd, pendir, kəsmik, tərəvəz və meyvələr.

Xəstədə intraartikulyar sınıq varsa və ya zədə nəticəsində qığırdaq zədələnibsə, onların məhv edilməsinin qarşısını alan dərmanlar təyin edilir (Teraflex, Dona, Alflutop).

Reabilitasiya tədbirlərinin müvəffəqiyyəti xəstənin istəyi və səyindən asılıdır.

Sümük toxuması insan orqanizmində ən sərt toxuma sayılan gücünə görə diş minasından sonra ikinci yerdədir. Hər birimizin 200-dən çox sümüyümüz var və onların hər birinin özünəməxsus güc həddi var, lakin müəyyən bir güc altında onlardan hər hansı biri qıra bilər.

Sümük sınığı, yükün zədələnmiş sümüyün gücünü aşdığı zaman baş verən bütövlüyünün tam və ya qismən pozulmasıdır. Bu patoloji ən çox nəticədə baş verir, lakin bəzi hallarda qırıqların səbəbi sümük toxumasının strukturunun pozulmasına səbəb olan xəstəliklərdir.

Sınıqların səbəbləri

Təbii ki, sümük anatomiyasının pozulmasının əsas səbəbi yıxılma, zərbə, iş, qəza, təbii fəlakət və s. nəticəsində alınan zədələrdir.Təəssüf ki, texnoloji tərəqqi sayəsində sümük sınıqlarına səbəb olan xəsarətlərin sayı xeyli artmışdır.

Sınıqların növləri

Müasir travmatologiyada qırıqların çoxlu müxtəlif təsnifatlarından istifadə olunur.

Çünki

Səbəbindən asılı olaraq sınıqlar travmatik və patoloji bölünür.

Bəzi xəstəliklər sümüklərin gücünü azaldır və kiçik xəsarətlər, zəif zərbələr və bəzən hətta əzələlərin gərginləşməsi və ya normal hərəkətlər nəticəsində baş verən patoloji qırıqlara səbəb ola bilər. Bu patoloji sümük xərçəngi ilə baş verə bilər, uşaqlarda səbəb ağır bir anadangəlmə xəstəlik ola bilər osteopetroz (ölümcül mərmər).

Patoloji sınıqlar üçün risk faktorlarından biri yaşdır. Yaşlı insanlarda sümük sıxlığı azalır və daha kövrək olur, buna görə də sınıq riski artır.

Sınığın istiqamətinə və formasına görə

Bu təsnifat sınıq xəttinin sümüyün oxuna nisbətən istiqamətinə əsaslanır; sınıqlar eninə, uzununa, əyri və spiral ola bilər.

Əgər aydın sınıq xətti yoxdursa və rentgen çoxlu kiçik fraqmentləri göstərirsə, o zaman parçalanmış adlanır. Parçalanmış onurğa sınığı sıxılma sınığı adlanır, çünki bu, çox vaxt fəqərələrin bir-biri ilə qəfil sıxılması nəticəsində baş verir.

Paz formalı sınıqlar da fərqlənir, bir sümük digərinə sıxıldıqda, onu paz şəklində deformasiya edir və təsirlənir - bir sümük parçası digərinə sürülür.

Zərər dərəcəsinə görə

  • Tam (fraqmentlərin yerdəyişməsi ilə və olmadan);
  • natamam (sümük sınığı və ya çatlaması).


Dərinin zədələnməsindən asılı olaraq

  • Qapalı (dəri zədələnməsi və ya açıq yara yoxdur);
  • açıq (yumşaq toxumalar zədələnir və yara açıqdır).

Sümük sınığının diaqnozu

Bu diaqnoz tez-tez klinik əlamətlər əsasında qoyulur, lakin həmişə radioqrafiya ilə təsdiqlənir. Sınıq açıq və sümük parçaları görünən hallarda belə rentgen müayinəsi tələb olunur.Təbii ki, bu halda diaqnoz şübhəsizdir, lakin zədələnmiş sümüklərin vəziyyətini və zədələnmiş sümüklərin vəziyyətini dəqiq müəyyən etmək üçün bu tədqiqat lazımdır. fraqmentlərin olması.

Sınığın nisbi əlamətləri

  • Yaralanma yerində kəskin ağrı, hərəkət, yük və hər hansı bir manipulyasiya ilə güclənir; kiçik sümüklər zədələndikdə, ağrı qurbanda yeganə simptom ola bilər.
  • Bir əzaya gəldikdə pozulmuş funksiya (məhdud hərəkətlilik, qurban onu məcburi vəziyyətdə saxlayır).
  • Yaralanma yerində şişkinlik zədədən bir müddət sonra görünür.
  • Hematoma da dərhal əmələ gəlmir, lakin kütləvi qanaxma ilə sürətlə həcmdə artır.

Sınığın mütləq əlamətləri

  • Əzanın formasının dəyişdirilməsi;
  • sınıqların gözlənilən yerində, sümük parçalarının patoloji hərəkətliliyi və xarakterik bir böhran müəyyən edilir;
  • yarada sümük parçalarının vizuallaşdırılması.

Sınıq əzalar üçün ilk yardım

Bu cür qırıqlar ən çox yayılmışdır. Ediləcək ilk şey qurbanın vəziyyətini qiymətləndirmək və onu özünüz tibb müəssisəsinə çatdırmaq mümkün olmadıqda təcili yardım çağırmaqdır. Tez-tez yuxarı ətrafların sümüklərinin sınığı olan xəstələr təcili yardım otağına özləri müraciət edirlər, bu da ayaq sümüklərinin sınığı olan qurbanlar haqqında deyilə bilməz.

Adətən, hətta ən sadə avtomobil ilk yardım dəstində belə bir zədə halında insana ilk yardım göstərmək üçün kifayət qədər alətlər dəsti var. Tərkibində qanaxmanı dayandırmaq üçün turniket, əza və şinləri düzəltmək üçün sarğılar və yapışan plasterlər, yaraya sarğı tətbiq etmək üçün steril sarğı çantası və salfetlər var.

Qanaxmanı dayandırın

Qurbanın qanaxması varsa, ilk növbədə bu lazımdır. Qan qırmızı rəngli pulsasiya edən bir axınla axırsa, bu, qanaxmanın arterial olduğunu göstərir və yaralanma yerindən yuxarıda bir turniket tətbiq edilməlidir. Əgər yaradan tünd qan yavaş-yavaş axarsa, qanaxma damarların zədələnməsi nəticəsində baş verir. Bu vəziyyətdə qurbanın turniket deyil, təzyiq sarğı tətbiq etməsi lazımdır.

İmmobilizasiya

Zədələnmiş əza immobilizasiya edilməlidir. Sümük sınığı şübhəsi varsa, heç bir halda əzanı düzəltməyə, tənzimləməyə və ya hər hansı digər manipulyasiya etməyə cəhd etməməlisiniz. Şin tətbiq etməzdən əvvəl şəxsin paltarını çıxarmağa ehtiyac yoxdur, o, birbaşa qol və ya şalvarın ayağına tətbiq olunur. İmmobilizasiya üçün hər hansı bir sərt, düz obyektdən (məsələn, çubuq, taxta və ya xizək) istifadə edə bilərsiniz. Əzanın möhkəm bərkidilməsi üçün hər hansı bir şin tətbiq edilməlidir, bunun üçün zədə yerindən yuxarı və aşağı oynaqları hərəkətsizləşdirmək lazımdır.

Ayağın sümüklərinin zədələnməsinə dair bir şübhə varsa, xəstə əza sağlam birinə sıx bağlana bilər, bu vəziyyətdə bir şin rolunu oynayacaqdır. Ayağın və ya budun sümükləri zədələnirsə, iki şin tətbiq olunur - ayağın xarici və daxili səthində. Xarici olan qoltuq altına çatmalı və omba, diz və ayaq biləyi oynaqlarında hərəkəti istisna etməlidir. Daxili - perineumdan ayaq biləyinə qədər, həmçinin diz eklemini və ayaq biləyini hərəkətsizləşdirir.

Üst əza sınıq olduqda, qurbanın qolu dirsək ekleminde əyilir, hər iki tərəfə də bir şin tətbiq edilir və əza əyilmiş vəziyyətdə bir yaylıq üzərində asılır (əyilmə bucağı 90 dərəcə). Qoltuq altına bir yastıq qoya bilərsiniz.

Qurbanın vəziyyətini ağırlaşdırmamaq üçün bütün manipulyasiyalar son dərəcə ehtiyatla aparılmalıdır. Kobud manipulyasiyalar gələcəkdə ağırlaşmalara, o cümlədən travmatik şoka səbəb ola bilər.

Anesteziya

Əlinizdə ağrıkəsici varsa, onu qurbana vermək lazımdır. Zədələnmiş əraziyə buz, soyuq su şüşəsi və ya xüsusi soyuq paket tətbiq edə bilərsiniz. Tibb müəssisəsinə daşınma mümkün olmadıqda və xüsusi nəqliyyatın gözləməsi tələb olunarsa, xəstəni yorğan, paltar və s. ilə örtməklə qızdırmaq lazımdır. Daxili orqan zədələnməsinə şübhə yoxdursa, zərərçəkənə isti isti verilə bilər. içmək.

Yaraların müalicəsi

Qurbanın açıq yarası varsa, o zaman 3% hidrogen peroksid məhlulu və ya başqa bir antiseptik (alkoqol deyil) məhlulu ilə müalicə edilməlidir. Yaranın ətrafındakı dəri spirt və ya məhlul ilə yağlana bilər, bu yaranın özünə girməməlidir. Dərinin görünən zədələnmə yerinə boş bir steril sarğı tətbiq edilməlidir.

Onurğa zədəsi zamanı ilk yardım


Onurğa sınığından şübhələnirsinizsə, xəstəni çevirmək olmaz. Yalnız bir xərəyə və ya sərt səthə malik doğaçlama vasitələrində daşına bilər.

Onurğanın zədələnməsinin xarakterik əlamətləri fəqərələrin bütövlüyünün pozulduğu yerdə kəskin ağrı, tənəffüsün çətinləşməsi və ya dayanması, əzaların uyuşması, zəifliyi və ya iflici, qeyri-iradi sidiyə getmə və defekasiyadır. Belə bir qurbanı yalnız ümidsiz bir vəziyyətdə, ixtisaslı yardım gözləməyin bir yolu olmadığı zaman özünüz daşıya və daşıya bilərsiniz.

Onu oturtmağa və ya ayağa qaldırmağa çalışmamalı, ya da yan və ya qarnı üstə çevirməməlisən. Qurbanı uzunluğu onun hündürlüyündən artıq olan sərt, düz bir səthə (qapı, faner parçası, qalxan və s.) qoymaq lazımdır, insanı çiyinlərindən və ayaqlarından qaldıra bilməzsiniz; nəqliyyat səthi diqqətlə onun arxası altında sürüşdürülməlidir.

Qurban belə bir doğaçlama xərəyə qoyulduqda, onu hər hansı bir vasitədən (sarğı, kəmər, ip və s.) Möhkəm şəkildə bərkitmək lazımdır. Boynunuzun altına kiçik bir qalın yastıq qoymaq məsləhətdir. Servikal vertebranın zədələnməsinə dair bir şübhə varsa, o zaman belə bir roller boyun ətrafında tamamilə sarılmalıdır.

- bu, sümük toxumasının güc xüsusiyyətlərini aşan təsir nəticəsində sümük bütövlüyünün tam və ya qismən pozulmasıdır. Sınığın əlamətlərinə anormal hərəkətlilik, krepitus (sümük çatlaması), xarici deformasiya, şişlik, məhdud funksiya və şiddətli ağrı daxildir, bir və ya bir neçə simptom olmaya bilər. Diaqnoz anamnez, şikayətlər, müayinə məlumatları və rentgen nəticələri əsasında qoyulur. Müalicə mühafizəkar və ya cərrahi ola bilər, gipsdən istifadə edərək immobilizasiya və ya skeletin çəkilməsi və ya metal konstruksiyaların quraşdırılması ilə fiksasiya.

ICD-10

S42 S52 S72 S82

Ümumi məlumat

Sınıq, travmatik təsir nəticəsində sümüyün bütövlüyünün pozulmasıdır. Geniş yayılmış zədədir. İnsanların çoxu həyatı boyu bir və ya daha çox sınıq yaşayır. Yaralananların ümumi sayının təxminən 80%-i uzun sümüklərin sınıqlarıdır. Zədə zamanı sümüklə yanaşı ətrafdakı toxumalar da əziyyət çəkir. Daha tez-tez yaxınlıqdakı əzələlərin bütövlüyünün pozulması var, daha az tez-tez sinirlərin və qan damarlarının sıxılması və ya yırtılması baş verir.

Sınıqlar müxtəlif anatomik strukturların və daxili orqanların zədələnməsi ilə tək və ya çoxlu, mürəkkəb və ya ağırlaşmamış ola bilər. Klinik travmatologiyada tez-tez rast gəlinən müəyyən zədə birləşmələri var. Beləliklə, qabırğaların sınıqları ilə, hemotoraks və ya pnevmotoraksın inkişafı ilə plevra və ağciyərlərin zədələnməsi tez-tez müşahidə olunur; kəllə sümüklərinin bütövlüyü pozulursa, beyindaxili hematom meydana gəlir, beyin qişalarının və maddənin zədələnməsi. beyin və s.Sınıqların müalicəsi ortoped-travmatoloqlar tərəfindən həyata keçirilir.

Sınıqların səbəbləri

Sümük bütövlüyünün pozulması sıx birbaşa və ya dolayı məruz qalma ilə baş verir. Sınığın birbaşa səbəbi birbaşa zərbə, yıxılma, avtomobil qəzası, istehsalat qəzası, cinayət hadisəsi və s. ola bilər.Müəyyən xəsarətlərin baş verməsinə səbəb olan müxtəlif sümüklərin sınıqlarının tipik mexanizmləri var.

Təsnifat

Sümüyün ilkin quruluşundan asılı olaraq, bütün qırıqlar iki böyük qrupa bölünür: travmatik və patoloji. Travmatik sınıqlar sağlam, dəyişməmiş sümükdə, patoloji sınıqlar isə hansısa patoloji prosesin təsirinə məruz qalmış və nəticədə gücünü qismən itirmiş sümükdə baş verir. Travmatik sınıq yaratmaq üçün əhəmiyyətli bir zərbə lazımdır: güclü zərbə, kifayət qədər yüksək hündürlükdən düşmə və s. Patoloji sınıqlar kiçik təsirlərlə inkişaf edir: kiçik bir zərbə, öz hündürlüyündən yıxılma, əzələ gərginlik, hətta yataqda çevrilmək.

Zərər sahəsi ilə xarici mühit arasında əlaqənin olub-olmamasını nəzərə alaraq, bütün sınıqlar qapalı (dəri və selikli qişalara zərər vermədən) və açıq (dəri bütövlüyünün pozulması ilə və ya) bölünür. selikli qişalar). Sadəcə olaraq, açıq sınıqlarda dəridə və ya selikli qişada yara olur, qapalı sınıqlarda isə yara yoxdur. Açıq sınıqlar, öz növbəsində, yaranın travmatik təsir zamanı meydana gəldiyi ilkin açıq və ikincili açıq sınıqlara bölünür, burada yara ikinci dərəcəli yerdəyişmə və dərinin zədələnməsi nəticəsində zədədən bir müddət sonra əmələ gəlir. fraqmentlərdən biri tərəfindən.

Zərərin dərəcəsindən asılı olaraq aşağıdakı sınıqlar fərqləndirilir:

  • Epifiz(intraarticular) - oynaq səthlərinin zədələnməsi, kapsulun və oynağın bağlarının yırtılması ilə müşayiət olunur. Bəzən onlar dislokasiya və ya subluksasiya ilə birləşdirilir - bu halda onlar qırıq-dislokasiyadan danışırlar.
  • Metafizar(periartikulyar) - epifiz və diafiz arasındakı sahədə meydana gəlir. Onlar tez-tez təsirlənir (dital fraqment proksimalda yerləşdirilir). Bir qayda olaraq, fraqmentlərin yerdəyişməsi yoxdur.
  • Diafiz– sümüyün orta hissəsində əmələ gəlir. Ən ümumi. Onlar ən çox müxtəlifliyi ilə fərqlənirlər - nisbətən sadədən ağır çox parçalı zədələrə qədər. Adətən fraqmentlərin yerdəyişməsi ilə müşayiət olunur. Köçürülmənin istiqaməti və dərəcəsi travmatik təsirin vektoru, fraqmentlərə yapışan əzələlərin dartılması, əzanın periferik hissəsinin çəkisi və bəzi digər amillərlə müəyyən edilir.

Sınığın xarakterini nəzərə alaraq, eninə, əyri, uzununa, spiral, xırdalanmış, polifokal, əzilmiş, sıxılma, təsirlənmiş və avulsion sınıqlar fərqləndirilir. V və T şəkilli zədələr daha çox metafizar və epifiz zonalarında baş verir. Süni sümüyün bütövlüyü pozulduqda, bir qayda olaraq, bir fraqmentin digərinə nüfuz etməsi və sümük toxumasının sıxılması müşahidə olunur, burada sümük maddəsi məhv edilir və əzilir. Sadə qırıqlarda sümük iki hissəyə bölünür: distal (periferik) və proksimal (mərkəzi). Polifokal (ikiqat, üçlü və s.) Yaralanmalarla sümük boyunca iki və ya daha çox böyük fraqmentlər meydana gəlir.

Bütün sınıqlar həm birbaşa travmatik təsirlər, həm də sümük parçalarının yerdəyişməsi nəticəsində yaranan yumşaq toxumaların az və ya çox açıq şəkildə məhv edilməsi ilə müşayiət olunur. Tipik olaraq, yaralanma bölgəsində qanaxmalar, yumşaq toxumaların çürükləri, yerli əzələlərin qırılması və kiçik damarların yırtılması baş verir. Yuxarıda göstərilənlərin hamısı sümük parçalarından qanaxma ilə birlikdə hematomun meydana gəlməsinə səbəb olur. Bəzi hallarda yerdəyişmiş sümük parçaları sinirlərə və böyük damarlara zərər verir. Parçalar arasında sinirlərin, qan damarlarının və əzələlərin sıxılması da mümkündür.

Sınıq əlamətləri

Sümük bütövlüyünün pozulmasının mütləq və nisbi əlamətləri var. Mütləq əlamətlər əzanın deformasiyası, krepitus (qulaq tərəfindən aşkar edilə bilən və ya palpasiya zamanı həkimin barmaqları altında aşkar edilə bilən sümük çatlaması), patoloji hərəkətlilik və açıq yaralanmalarda yarada görünən sümük parçalarıdır. Nisbi əlamətlərə ağrı, şişlik, hematoma, disfunksiya və hemartroz (yalnız oynaqdaxili sınıqlar üçün) daxildir. Ağrı cəhd hərəkətləri və eksenel yüklə güclənir. Şişkinlik və hematoma adətən zədədən bir müddət sonra baş verir və tədricən artır. Disfunksiya məhdud hərəkətlilik, qeyri-mümkünlük və ya dəstəkdə çətinliklə ifadə edilir. Zərərin yerindən və növündən asılı olaraq, bəzi mütləq və ya nisbi əlamətlər olmaya bilər.

Yerli simptomlarla yanaşı, böyük və çoxlu sınıqlar travmatik şok və sümük parçalarından qanaxma və yaxınlıqdakı damarların zədələnməsi nəticəsində qan itkisi nəticəsində yaranan ümumi təzahürlərlə xarakterizə olunur. İlkin mərhələdə həyəcan, öz vəziyyətinin şiddətinin düzgün qiymətləndirilməməsi, taxikardiya, taxipne, solğunluq, soyuq yapışqan tər var. Müəyyən amillərin üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq, qan təzyiqi azala bilər və ya daha az tez-tez bir qədər yüksələ bilər. Sonradan xəstə süstləşir, süstləşir, qan təzyiqi aşağı düşür, ifraz olunan sidiyin miqdarı azalır, susuzluq və ağız quruluğu müşahidə edilir, ağır hallarda huşunu itirmə və tənəffüs pozğunluqları mümkündür.

Fəsadlar

Erkən ağırlaşmalara birbaşa zədələnmə və ya içəridən sümük parçalarının təzyiqi nəticəsində dəri nekrozu daxildir. Subfasyal boşluqda qan yığıldıqda, sinir-damar bağının sıxılması nəticəsində yaranan və ətrafın periferik hissələrinin qan tədarükü və innervasiyası ilə müşayiət olunan subfasyal hipertenziya sindromu meydana gəlir. Bəzi hallarda bu sindrom və ya əsas arteriyanın eyni vaxtda zədələnməsi nəticəsində əzanın kifayət qədər qanla təmin olunmaması, ətrafın qanqrenası, arteriya və venaların trombozu inkişaf edə bilər. Sinir zədələnməsi və ya sıxılması parezi və ya iflicə səbəb ola bilər. Çox nadir hallarda qapalı sümük zədələri hematomanın irinlənməsi ilə çətinləşir. Açıq sınıqların ən çox görülən erkən ağırlaşmaları yaraların irinlənməsi və osteomielitdir. Çoxlu və birləşmiş xəsarətlərlə, yağ emboliyası mümkündür.

Sınıqların gec ağırlaşmaları fraqmentlərin düzgün olmayan və gecikmiş birləşməsi, birləşmənin olmaması və psevdartrozdur. İntraartikulyar və periartikulyar zədələnmələrdə tez-tez heterotopik para-oynaq ossifikasiyaları əmələ gəlir və posttravmatik artroz inkişaf edir. Posttravmatik kontrakturalar həm oynaqdaxili, həm də oynaqdan kənar bütün növ sınıqlarda yarana bilər. Onların səbəbi, fraqmentlərin düzgün birləşməməsi səbəbindən ekstremitənin uzun müddət immobilizasiyası və ya artikulyar səthlərin uyğunsuzluğudur.

Diaqnostika

Bu cür xəsarətlərin klinik mənzərəsi çox müxtəlif olduğundan və bəzi hallarda bəzi əlamətlər olmadığından, diaqnoz qoyarkən yalnız klinik mənzərəyə deyil, həm də travmatik təsirin hallarının aydınlaşdırılmasına çox diqqət yetirilir. Əksər sınıqlar tipik bir mexanizm ilə xarakterizə olunur, məsələn, xurma üzərində vurğu ilə yıxıldıqda, radiusun sınığı tez-tez tipik bir yerdə, bir ayağı bükərkən - ayaq biləyinin sınığı, ayaqlara və ya ombalara düşəndə ​​baş verir. hündürlükdən - vertebranın sıxılma sınığı.

Xəstənin müayinəsi mümkün ağırlaşmaların hərtərəfli müayinəsini əhatə edir. Əgər ətrafların sümükləri zədələnərsə, distal hissələrdə nəbz və həssaslıq yoxlanılmalıdır, onurğa və kəllə sınıqlarında reflekslər və dəri həssaslığı qiymətləndirilir, qabırğalar zədələndikdə ağciyərlərin auskultasiyası aparılır. və s. Xüsusi diqqət huşunu itirmiş və ya ağır alkoqol intoksikasiyası vəziyyətində olan xəstələrə verilir. Mürəkkəb bir qırıqdan şübhələnirsinizsə, müvafiq mütəxəssislər (neyrocərrah, damar cərrahı) ilə məsləhətləşmələr və əlavə tədqiqatlar (məsələn, angioqrafiya və ya echoEG) təyin edilir.

Son diaqnoz rentgenoqrafiya əsasında qoyulur. Sınığın rentgen əlamətlərinə zədələnmiş ərazidə təmizlənmə xətti, parçaların yerdəyişməsi, kortikal təbəqənin qırılması, sümük deformasiyaları və sümük strukturunda dəyişikliklər (yastı sümüklərin parçalarının yerdəyişməsi ilə təmizlənmə, sıxılma) daxildir. sıxılma və təsirlənmiş sınıqlar). Uşaqlarda, sadalanan radioloji simptomlara əlavə olaraq, epifizioliz ilə, böyümə zonasının qığırdaqlı plitəsinin deformasiyası və yaşıl çubuq sınıqları ilə kortikal təbəqənin məhdud çıxıntısı müşahidə edilə bilər.

Sınıq müalicəsi

Müalicə təcili yardım otağında və ya travma şöbəsində aparıla bilər və konservativ və ya cərrahi ola bilər. Müalicənin məqsədi zədələnmiş seqmentin sonrakı adekvat birləşməsi və funksiyasının bərpası üçün fraqmentlərin ən dəqiq müqayisəsidir. Bununla yanaşı, şok zamanı bütün orqan və sistemlərin fəaliyyətini normallaşdırmaq üçün tədbirlər görülür, daxili orqanlar və ya mühüm anatomik formasiyalar zədələndikdə, onların bütövlüyünü və normal fəaliyyətini bərpa etmək üçün əməliyyatlar və ya manipulyasiyalar aparılır.

İlk yardım mərhələsində ağrıların aradan qaldırılması və müvəqqəti immobilizasiya xüsusi şinlər və ya doğaçlama əşyaları (məsələn, lövhələr) istifadə edərək həyata keçirilir. Açıq sınıqlar üçün, mümkünsə, yaranın ətrafındakı çirklənməni çıxarın və yaranı steril bir sarğı ilə örtün. Güclü qanaxma halında, turniket tətbiq edin. Şok və qan itkisi ilə mübarizə tədbirləri görülür. Xəstəxanaya daxil olduqdan sonra zədə sahəsi bloklanır və lokal anesteziya və ya ümumi anesteziya altında yenidən yerləşdirilir. Repozisiya qapalı və ya açıq ola bilər, yəni cərrahi kəsik vasitəsilə. Sonra fraqmentlər gips tökmə, skelet dartma, eləcə də xarici və ya daxili metal konstruksiyalardan istifadə edərək sabitlənir: plitələr, sancaqlar, vintlər, toxuculuq iynələri, zımbalar və sıxılma-distraksiya cihazları.

Konservativ müalicə üsulları immobilizasiya, funksional və dartma bölünür. İmmobilizasiya üsulları (gipslər) adətən yerdəyişməmiş və ya bir qədər yerdəyişmiş sınıqlar üçün istifadə olunur. Bəzi hallarda, son mərhələdə, skeletin dartılması və ya cərrahi müalicə aradan qaldırıldıqdan sonra, gips kompleks yaralanmalar üçün də istifadə olunur. Funksional üsullar əsasən vertebral sıxılma sınıqları üçün göstərilir. Skelet dartma adətən qeyri-sabit sınıqların müalicəsində istifadə olunur: xırdalanmış, spiralvari, əyri və s.

Konservativ üsullarla yanaşı, sınıqların müalicəsi üçün çox sayda cərrahi üsul var. Əməliyyat üçün mütləq göstəricilər, birləşmə ehtimalını istisna edən fraqmentlər arasında əhəmiyyətli bir uyğunsuzluqdur (məsələn, patella və ya olekranonun sınığı); sinirlərə və böyük damarlara zərər; intraartikulyar qırıqlar zamanı fraqmentin oynaq boşluğuna interpozisiyası; qapalı xəsarətlərlə ikinci dərəcəli açıq sınıq təhlükəsi. Nisbi göstəricilərə yumşaq toxumaların interpozisiyasını, sümük parçalarının ikincil yerdəyişməsini, xəstənin erkən aktivləşməsinin mümkünlüyünü, müalicə müddətinin azaldılmasını və xəstəyə qulluqun asanlaşdırılmasını əhatə edir.

Əlavə müalicə üsulları kimi məşq terapiyası və fizioterapiya geniş istifadə olunur. İlkin mərhələdə ağrı ilə mübarizə aparmaq, qan dövranını yaxşılaşdırmaq və şişkinliyi azaltmaq üçün UHF gips gipsini çıxarmaq üçün təyin edilir; kompleks şəkildə əlaqələndirilmiş hərəkətləri, əzələ gücünü və oynaqların hərəkətliliyini bərpa etmək üçün tədbirlər görülür.

Funksional üsullardan istifadə edərkən (məsələn, onurğanın sıxılma sınıqları üçün) məşq terapiyası aparıcı müalicə üsuludur. Xəstəyə əzələ korsetini gücləndirməyə, onurğa sütununu dekompressiyaya və zədənin ağırlaşmasının qarşısını alan motor nümunələrini inkişaf etdirməyə yönəlmiş xüsusi məşqlər öyrədilir. Əvvəlcə məşqlər uzanmış vəziyyətdə, sonra dizlər üzərində, sonra isə ayaq üstə durur.

Bundan əlavə, bütün növ qırıqlar üçün masaj qan dövranını yaxşılaşdırmaq və zədələnmiş ərazidə metabolik prosesləri aktivləşdirmək üçün istifadə olunur. Son mərhələdə xəstələr sanatoriya-kurort müalicəsinə göndərilir, yod-brom, radon, natrium xlorid, şam-duz və şam dərman vannaları təyin edilir, həmçinin ixtisaslaşdırılmış reabilitasiya mərkəzlərində reabilitasiya tədbirləri həyata keçirilir.

Həyatı boyu heç kim sınıqlardan immun deyil. Skeletimizin sümüklərinin kifayət qədər möhkəm olmasına baxmayaraq, müəyyən şərtlər altında onlar yükə tab gətirə bilmirlər və sonra sınıq baş verir. Sınıq ehtimalı da insan bədəninin fərdi xüsusiyyətlərindən və sümüklərinin gücündən asılıdır. Bu, ilk növbədə qidalanma, metabolik xüsusiyyətlər və müxtəlif patologiyalardan təsirlənir.

Sınıqların təsnifatı

Bu məsələyə yaxınlaşarkən, qırıqların təsnifatının aparıldığı bir neçə əlaməti nəzərə almaq lazımdır. Sınığa səbəb olan səbəbi nəzərə alsaq, onları aşağıdakılara bölmək olar:

  1. Travmatik.
  2. Patoloji.

Skeletin patoloji zədələnməsi insan orqanizmində baş verən müxtəlif proseslər nəticəsində baş verə bilər. Məsələn, onlar tez-tez sümüklərdə yaxşı və ya bədxassəli şişlər və degenerativ dəyişikliklərlə təhrik edilə bilər. Sümük qırıqları osteogenez imperfekta və ya skelet sisteminin digər xəstəlikləri nəticəsində yarana bilər.

Travmatik qırıqlar

Bu sınıqlar ən çox yıxılma və ya avtomobil qəzası nəticəsində baş verir. Sınıq nəticəsində dərinin zədələnməsinin olub-olmamasından asılı olaraq, sınıq növləri aşağıdakı kimi fərqləndirilə bilər:

  • Bağlı.
  • Açıq.

Həm birinci, həm də ikinci növlər zərərin müxtəlif şiddətinə malik ola bilər, buna görə də onları aşağıdakı növlərə bölmək olar:

Sınıq əlamətləri

Demək olar ki, bütün növ sınıqlar oxşar simptomlara malikdir:

  1. Yaralanma yerində şişkinliyin görünüşü.
  2. Çürüklərin olması.
  3. Əzalarda sümük qırıqları baş verərsə, hərəkətlilik məhduddur.
  4. Ən kiçik hərəkət şiddətli ağrıya səbəb olur.
  5. Əzaların deformasiyası.
  6. Əzaların uzunluğunun dəyişməsi.
  7. Qeyri-adi hərəkətliliyin görünüşü.

Fərqli yerlər və sınıq növləri ilə bu əlamətlər fərqli ola bilər. Məsələn, onurğanın sınığı ilə, qurban zədə yerində ağrı hiss edə bilməz, ayaqlarda görünə bilər. Sınıqlar yerdəyişmişsə, deformasiya mütləq görünür, hərəkətlilik olmamalı olduğu yerlərdə görünür.

Birgə qırıq adətən deformasiyaya səbəb olmur, lakin xəstə çox şiddətli ağrı hiss edir. Beləliklə, yalnız rentgen müayinəsindən sonra həkim tam əminliklə sınıq və onun növünü təyin edə bilər.

Sınıqların diaqnozu

Sınıqların simptomları fərqli ola biləcəyi üçün bir insanda qırıqları dəqiq diaqnoz etmək həmişə mümkün deyil. Bəzən oxşar simptomlar şiddətli qançırlar ilə müşayiət oluna bilər. Zərərçəkənə ixtisaslı və düzgün yardım göstərmək üçün sınığın olmasını təmin etmək lazımdır.

İlk tibbi yardım göstərildikdən sonra yaralı xəstəxanaya aparılmalı və orada bütün lazımi müayinələrdən keçməlidir. Ən dəqiqi rentgendir. Sınıq şübhəsi varsa, həkim tərəfindən təyin edilməlidir. Bu, məsələn, onurğa sınığı ilə etibarlı əlamətlər olmadıqda xüsusilə vacibdir.

Yalnız sınığın yerini görmək deyil, həm də onu ətraflı öyrənmək üçün fotoşəkillər müxtəlif proyeksiyalarda çəkilməlidir. Yalnız şəkilləri araşdırdıqdan sonra həkim sınıq növünü, mürəkkəbliyini və istiqamətini tanıya biləcək.

Mümkünsə gips tətbiq etdikdən və ya qırıq sümüyü tamamilə düzəltdikdən sonra, sümüklərin düzgün bir şəkildə bağlanmasını təmin etmək üçün xəstənin təkrar şəkilləri var. Daha sonra sümüklərin sağalma prosesini izləmək üçün bu prosedur təxminən iki həftədən bir həyata keçiriləcək.

Qapalı sınıq

Bu cür sınığı əldə etmək olduqca asandır, bəzən qol və ya ayaq üzərində çox güclü qüvvə belə bir zədəyə səbəb ola bilər. Sümüklər, hansı sınığın baş verməsindən asılı olaraq müxtəlif yollarla qırıla bilər:

Hər hansı bir sınıqda olduğu kimi, qapalı olan müəyyən etibarlı əlamətlərlə diaqnoz edilə bilər:

  1. Əzanın qeyri-təbii mövqeyi.
  2. Bir xırıltı görünür.
  3. Bir ayaq və ya qol qısalır və ya daha uzun olur.

Qapalı sınığın müalicəsi

Qurbanı müayinə etdikdən sonra həkim müvafiq müalicəni təyin edəcək.

İstənilən növ qırıqların müalicəsi sümüklərin bütövlüyünü və ətrafın və ya oynağın hərəkətliliyini bərpa etməkdən ibarətdir. Qapalı sınıq üçün müalicənin bir neçə mərhələsini ayırd etmək olar:

  1. Zədələnmiş sümüyün tam hərəkətsizliyinin təmin edilməsi.
  2. Post-immobilizasiya.
  3. Bərpa prosesi.

Yalnız bütün bu mərhələlər başa çatdıqdan sonra qapalı sınığın sizin üçün fəsadsız keçdiyinə zəmanət verə bilərsiniz.

Açıq sınıqlar

Bu cür qırıqları digərlərindən ayırmaq olduqca asandır, dəri zədələnir və sümük çıxır. Belə bir zərərin təhlükəsi patogen mikroorqanizmlərin açıq yaradan asanlıqla nüfuz etməsi və iltihablı proseslərə səbəb olmasıdır.

Zərərçəkənə mümkün qədər tez ilk yardım göstərilməli və xəstəxanaya aparılmalıdır. Əzaların açıq sınıqları daha ciddi olduğundan, bütün ilk yardım tədbirləri aşağıdakılarla məhdudlaşdırılmalıdır:

  1. Bir qayda olaraq, həmişə açıq qırıqlarla müşayiət olunan qanaxmanı dayandırmaq lazımdır. Əgər qanaxma arterialdırsa, zədə yerindən yuxarı turniket tətbiq etmək lazımdır. Unutmayın ki, onu 1,5 saatdan çox müddətə əzada saxlamaq olmaz. Kiçik qan itkisi ilə, bir sarğı ilə xilas ola bilərsiniz.
  2. Yaranı müalicə edin və peçetə çəkin.
  3. Təcili yardımın gəlməsi üçün bir müddət gözləməli olduğunuz üçün, ətrafı hərəkətsizləşdirmək üçün özünüzə şin tətbiq etməlisiniz. Bunun üçün hər hansı mövcud vasitələrdən istifadə edə bilərsiniz. Splint birbaşa paltara tətbiq edilməlidir.
  4. Çıxıntılı sümükləri yerləşdirməyə çalışmayın, bu, qurbanda ağrı şokuna səbəb ola bilər və daha da arzuolunmaz nəticələrə səbəb ola bilər.
  5. İlk tibbi yardım göstərdikdən sonra təcili yardımın gəlməsini gözləməli və ya şəxsi xəstəxanaya özünüz aparmalısınız.

Qapalı sınıqların müalicəsi daha çox vaxt aparır və mütləq cərrahiyyə daxildir. Sümükləri bir-birinə uyğunlaşdırmaq və onların yerinə qoymaq deyil, həm də bütün yad cisimləri yaradan çıxarmaq və infeksiyanın yayılmasının qarşısını almaq lazımdır.

Sonra həkim sınığı sabitləşdirməlidir. Bu prosedur qan dövranını bərpa etmək və damar spazmını dayandırmaq məqsədi daşıyır. Qurbana qulluq etmək asanlaşacaq və sağalma daha sürətli olacaq.

Stabilizasiya metodunu seçərkən sınığın şiddəti, yeri və xəstənin vəziyyəti nəzərə alınır.

Ən çox istifadə edilən cihazlar çubuq əsaslı cihazlardır, istifadəsi asandır və yaxşı sümük sabitliyini təmin edir. Bundan əvvəl sümüklərə düzgün mövqe verilir, sonra yara tikilir.

Sınıq zamanı sümüklərin yerdəyişməsi

Təcrübəli həkim belə bir sınığı rentgendən əvvəl də müəyyən edə biləcək. Uşaqlarda periosteum zədələnmədən baş verə bilər, lakin böyüklərdə sümüklər onsuz da daha kövrək və o qədər də elastik olmadığı üçün sümüklər qırılan zaman fraqmentlər əmələ gətirə bilər. Məhz onların yerdəyişməsi yerdəyişmiş sınığın görünüşünə səbəb olur.

Yer dəyişdirmə fərqli ola bilər, əksər hallarda bunlar:

  • Uzunlamasına.
  • Yanal.
  • Ox ofseti.

Periosteum zədələnməsə yaxşıdır, onda heç olmasa bir şəkildə parçaları saxlayır və qonşu toxumalara zərər verməsinin qarşısını alır. Periosteum məhv edildikdə, sümük parçaları əzələlərə, sinirlərə və ya qan damarlarına nüfuz edir.

Bir qayda olaraq, belə bir qırıq ilə, əzanın uzunluğu dəyişir və qeyri-adi hərəkətlilik görünür. Təbii ki, əgər siz yaradan çıxan sümük parçaları görürsünüzsə, o zaman yerdəyişmiş sınıq olduğunuza şübhə yoxdur.

Köçürülən sınığın müalicəsi

Belə zədələri müalicə etməyin yalnız iki yolu var:

  1. Dartma.
  2. Gips tətbiqi.

Qeyd etmək lazımdır ki, bu üsullardan istifadə etməzdən əvvəl həkim bütün fraqmentləri birləşdirməli və sümüyə orijinal görünüşünü verməlidir. Bu, əl ilə və ya toxuculuq iynələri olan xüsusi bir aparat istifadə edərək edilə bilər.

Bu proses olduqca ağrılı olduğundan, xəstə bütün bu proseduru ümumi anesteziya altında keçirir. Bu, nəinki ağrıları aradan qaldırır, həm də əzələlərini rahatlamağa imkan verir.

Bəzi həkimlər belə bir sınığın qan dövranını pozmamaq üçün gipsdən istifadə etmədən müalicəsinin məqsədəuyğun olduğu qənaətindədirlər.

Sınıqlar üçün ilk yardım

Bir insanın zədə nəticəsində sınığı olduqda, ona vaxtında kömək göstərmək çox vacibdir. Aşağıdakı manipulyasiyalardan ibarətdir:

Sınıqların ağırlaşmaları

Sınıqlarla, şəfanın zəif olacağı və ya sümüklərin heç sağalmayacağı ehtimalı həmişə var. Bu vəziyyətdə cərrahi müdaxiləyə müraciət etməli olacaqsınız. Çox vaxt birləşmənin səbəbi sınıqların bəzi nəticələrinə səbəb olan müxtəlif ağırlaşmalar ola bilər. Bu nəticələrə aşağıdakılar daxildir:

  1. Ağır qan itkisi deməkdir qanaxma. Bu zaman zədələnmiş nahiyəyə qida maddələrinin tədarükü pozulur.
  2. Daxili orqanlara ziyan. Məsələn, kəllə sınığı ilə beyin zədələnməsi ehtimalı var. Bu baxımdan yerdəyişmə olmayan bir qırıq daha təhlükəsizdir.
  3. İnfeksiyalar. Bu, tez-tez açıq sınıqlarda, patogenlər yaraya nüfuz etdikdə və iltihab prosesini təhrik etdikdə müşahidə olunur.
  4. Sümük böyüməsi ilə bağlı bəzi problemlər. Bu, tez-tez uşaqlarda sümük sadəcə istədiyiniz ölçüyə çata bilmədiyi zaman baş verə bilər, xüsusən də zədə oynağın yaxınlığında baş verərsə.
  5. Ağrılı hisslər. Demək olar ki, bütün növ qırıqlar şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Buna görə ağrı kəsiciləri olmadan edə bilməzsiniz.

Bütün bu əlamətlər vaxtında aradan qaldırılmazsa, bu, daha ciddi fəsadlara səbəb ola bilər, o zaman qırıq sümüyün sağalması böyük çətinliklə baş verəcəkdir. Sağaldıqdan sonra hər hansı bir sınıq şişlik, əvvəlki zədə yerində ağrı və pozulmuş hərəkətə səbəb ola bilər.

Bunun qarşısını almaq üçün sümüklərin tam birləşməsindən sonra reabilitasiya kursu keçmək lazımdır. Fiziki terapiya, fizioterapiya, masaj sınıqdan sonra tez bir zamanda normal vəziyyətə qayıtmağınıza kömək edəcəkdir.