Qanın mənası. Qanın tərkibinin və xüsusiyyətlərinin yaşa bağlı xüsusiyyətləri

3. Müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda qanın tərkibinin və xassələrinin xüsusiyyətləri

Qan plazma və onun içində asılmış qan hüceyrələrindən ibarət maye toxumadır. O, qan damarları sisteminə qapalıdır və ürəyin işi sayəsində davamlı hərəkət vəziyyətindədir. Sağlam bir insanda qanın miqdarı və tərkibi, eləcə də onun fiziki-kimyəvi xüsusiyyətləri nisbətən sabitdir: onlar cüzi dalğalanmalara məruz qala bilər, lakin tez bir zamanda düzəlir. Qanın tərkibinin və xassələrinin nisbi sabitliyi bədənin bütün toxumalarının həyati fəaliyyəti üçün zəruri şərtdir. Daxili mühitin kimyəvi tərkibinin və fiziki-kimyəvi xassələrinin sabitliyinə homeostaz deyilir.

Normal şəraitdə orqanizmdə bütün qan deyil, onun yalnız bir hissəsi dövr edir, digər hissəsi qan deposunda yerləşir: dalaqda, qaraciyərdə və dərialtı toxumada və dövran edən qanın doldurulmasına ehtiyac yarandıqda səfərbər olunur. Beləliklə, əzələ işi zamanı və qan itkisi zamanı qan depodan qan dövranına buraxılır. 1/3-1/2 qan itkisi həyat üçün təhlükə yaradır.

Qan plazmanın maye hissəsindən və orada asılı olan formalaşmış elementlərdən ibarətdir: qırmızı qan hüceyrələri, leykositlər və trombositlər. Yaranan elementlərin payı 40-45%, plazmanın payı - qan həcminin 55-60% -ni təşkil edir.

Bir sınaq borusuna bir az qan töksəniz, 10 və ya 15 dəqiqədən sonra o, pasta kimi, monoton bir kütləə - laxtaya çevriləcəkdir. Sonra laxta sıxılır və sarımtıl şəffaf mayedən - qan serumundan ayrılır. Qan zərdabının plazmadan fərqi ondan ibarətdir ki, onun tərkibində qaraciyər tərəfindən istehsal olunan protrombin maddəsi ilə qan trombositlərində - trombositlərdə olan tromboplastinin birgə təsiri nəticəsində laxtalanma (laxtalanma) prosesində fibrinə çevrilən plazma zülalı fibrinogen yoxdur. . Beləliklə, laxta qırmızı qan hüceyrələrini tutan və yaraları bağlamaq üçün bir fibrin şəbəkəsidir.

Qan plazması su (90-92%) və quru qalıqdan (10-8%) ibarət olan, üzvi və qeyri-üzvi maddələrdən ibarət məhluldur. Buraya formalaşmış elementlər - qan hüceyrələri və lövhələr daxildir. Bundan əlavə, plazma bir sıra həlledici maddələrdən ibarətdir:

dələlər. Bunlar albuminlər, globulinlər və fibrinogendir.

Qeyri-üzvi duzlar. Onlar anionlar (xlor ionları, bikarbonat, fosfat, sulfat) və kationlar (natrium, kalium, kalsium və maqnezium) şəklində həll olunur. Sabit pH saxlayan və suyun tərkibini tənzimləyən qələvi ehtiyat kimi çıxış edin.

Nəqliyyat maddələri. Bunlar həzm (qlükoza, amin turşuları) və ya tənəffüs (azot, oksigen), metabolik məhsullar (karbon qazı, karbamid, sidik turşusu) və ya dəri, selikli qişa, ağciyərlər və s.

Plazmada bütün vitaminlər, mikroelementlər və aralıq metabolik məhsullar (süd və piruvik turşular) daim mövcuddur.

Qan plazmasındakı üzvi maddələrə 7-8% təşkil edən zülallar daxildir. Zülallar albuminlər (4,5%), globulinlər (2-3,5%) və fibrinogen (0,2-0,4%) ilə təmsil olunur.

Qan plazmasındakı üzvi maddələrə həmçinin zülal olmayan azot tərkibli birləşmələr (amin turşuları, polipeptidlər, karbamid, sidik turşusu, kreatinin, ammonyak) daxildir. Plazmada zülal olmayan azotun ümumi miqdarı 11-15 mmol/l (30-40 mq%) təşkil edir. Qan plazmasında azotsuz üzvi maddələr də var: qlükoza 4,4-6,6 mmol/l (80-120 mq%), neytral yağlar, lipidlər, qlikogeni, yağları və zülalları parçalayan fermentlər, qan və fibrinoliz proseslərində iştirak edən profermentlər və fermentlər. .

Qan plazmasında qeyri-üzvi maddələr 0,9-1% təşkil edir. Bədən mayeləri qan plazmasından əmələ gəlir: şüşəvari maye, ön kamera mayesi, perilimfa, onurğa beyni mayesi, selom mayesi, toxuma mayesi, qan, limfa.

Qanın əmələ gələn elementlərinə qırmızı qan hüceyrələri, leykositlər və trombositlər daxildir.

Qırmızı qan hüceyrələri bədəndə aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirir:

1) əsas funksiya tənəffüsdür - oksigenin ağciyər alveollarından toxumalara və karbon qazının toxumalardan ağciyərlərə ötürülməsi;

2) ən güclü qan tampon sistemlərindən biri - hemoglobin sayəsində qanın pH səviyyəsinin tənzimlənməsi;

3) qidalandırıcı - onun səthindəki amin turşularının həzm orqanlarından bədənin hüceyrələrinə köçürülməsi;

4) qoruyucu - onun səthində zəhərli maddələrin adsorbsiyası;

5) qanın laxtalanma və antikoaqulyasiya sistemlərinin amillərinin tərkibinə görə qanın laxtalanması prosesində iştirak;

6) qırmızı qan hüceyrələri müxtəlif fermentlərin (xolinesteraza, karbonik anhidraz, fosfataza) və vitaminlərin (B1, B2, B6, askorbin turşusu) daşıyıcısıdır;

7) qırmızı qan hüceyrələri qanın qrup xüsusiyyətlərini daşıyır.

Qırmızı qan hüceyrələri qan hüceyrələrinin 99% -dən çoxunu təşkil edir. Onlar qan həcminin 45%-ni təşkil edir.

Leykositlər və ya ağ qan hüceyrələri tam bir nüvə quruluşuna malikdir. Leykositlər orqanizmin faqositoz (yemək) bakteriyaları və ya immun prosesləri ilə infeksiyaya qarşı müdafiəsidir - yoluxucu agentləri məhv edən xüsusi maddələrin istehsalı. Leykositlər, əsasən, qan dövranı sistemindən kənarda hərəkət edirlər, lakin infeksiya yerlərinə dəqiq olaraq qanla daxil olurlar.

Trombositlər və ya qan trombositləri, diametri 2-5 mikron olan düzensiz yuvarlaq formalı düz hüceyrələrdir. İnsan trombositlərinin nüvələri yoxdur - onlar qırmızı qan hüceyrəsinin yarısından az olan hüceyrə fraqmentləridir. Trombositlərin əsas funksiyası hemostazda iştirak etməkdir. Trombositlər zədələnmiş divarlara yapışaraq qan damarlarını "təmir etməyə" kömək edir və həmçinin qanaxmanın və qanın damardan çıxmasının qarşısını alan qanın laxtalanmasında iştirak edir.

Trombositlər bir sıra bioloji aktiv maddələr istehsal edir və ifraz edirlər: serotonin (damarların daralmasına və qan axınının azalmasına səbəb olan maddə), adrenalin, norepinefrin, həmçinin lamelli laxtalanma faktorları adlanan maddələr. Beləliklə, trombositlərdə qan laxtalanmasını təşviq edən müxtəlif zülallar var. Damar partladıqda, trombositlər damarın divarlarına yapışır və boşluğu qismən bağlayır, trombosit faktoru III adlı bir şeyi buraxır və bu, fibrinogeni fibrinə çevirərək qanın laxtalanma prosesini başlatır.

Trombositlər qoruyucu funksiyanı yerinə yetirir. Trombositlər lümenin ölçüsünə və kapilyarların keçiriciliyinə təsir edən böyük miqdarda serotonin və histamin ehtiva edir. Trombositlərin ömrü 5 ilə 11 gün arasında dəyişir.

Uşaqlarda qan tərkibinin xüsusiyyətləri

Müxtəlif yaşlarda olan uşaqların qanının fiziki-kimyəvi xüsusiyyətləri müəyyən bir orijinallığı ilə fərqlənir.

Qan miqdarı. Uşaqlarda qanın nisbi miqdarı yaşla azalır. Yenidoğulmuşlarda bu, müəyyən dərəcədə ilkin çəki və boydan, göbək bağının bağlanma vaxtından, həmçinin, görünür, onların fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Yenidoğulmuşlarda qanın ümumi miqdarı bədən çəkisinin 10,7-19,5%-i (orta hesabla 14,7%), körpələrdə 9-12,6%-i (orta hesabla 10,9%), 6 yaşdan 16 yaşa qədər uşaqlarda təxminən 7%-ə qədərdir. ; böyüklərdə qan miqdarı bədən çəkisinin 5,0-5,6%-ni təşkil edir.

Başqa sözlə, yeni doğulmuş körpədə 1 kq bədən çəkisinə təxminən 150 ml, körpələrdə - təxminən 110 ml, ibtidai məktəb yaşındakı uşaqlarda - təxminən 70 ml, orta məktəb yaşında - 65 ml və böyüklərdə - qan düşür. 50 ml. Oğlanlarda qızlardan bir qədər çox qan var. Göründüyü kimi, qanın ümumi miqdarı kifayət qədər geniş hüdudlarda dəyişə bilər.

Yenidoğulmuşlarda qanın xüsusi çəkisi 1060 ilə 1080 arasında dəyişir; məktəb yaşlı uşaqlarda çox tez 1055-1056-a qədər azalır və yenidən bir qədər (1060-1062) artır; böyüklərdə qanın xüsusi çəkisi 1050 ilə 1062 arasında dəyişir. Güclü uşaqlarda və yeni doğulmuşlarda göbək bağının gec bağlanması ilə qanın xüsusi çəkisi zəif uşaqlarda və göbək bağının erkən bağlanması ilə müqayisədə daha yüksəkdir.

Qan laxtalanması. Yenidoğulmuşlarda qanın laxtalanma müddəti geniş şəkildə dəyişə bilər; laxtalanma başlanğıcı adətən böyüklər norması daxilində (4,5-6 dəqiqə), sonu isə çox vaxt gecikir (9-10 dəqiqə). Yenidoğulmuşlarda açıq sarılıq ilə qan laxtalanması daha da yavaşlaya bilər. Körpələrdə və digər yaş qruplarında qanın laxtalanması 4-5,5 dəqiqə ərzində başa çatır.

Qanın özlülüyü. Yenidoğulmuşlarda qanın viskozitesi artır. Həyatın 1-ci ayının sonuna qədər qanın viskozitesi yaşlı uşaqlarda müşahidə olunan səviyyələrə qədər azalır; qanın orta özlülüyü 4,6, qan serumununki isə 1,88 (Doron) təşkil edir.

Hər yaşda olan normal uşaqlarda qanaxmanın müddəti 2 ilə 4 dəqiqə arasında dəyişir, yəni təxminən bir yetkinin normal diapazonunda.

Eritrositlərin osmotik müqaviməti. Neonatal dövrdə olan uşaqlarda osmotik müqavimətin artması və azalması ilə qırmızı qan hüceyrələri var. Oğlanlarda və qızlarda qırmızı qan hüceyrələrinin osmotik müqaviməti arasında əhəmiyyətli bir fərq qeyd etmək mümkün deyil; yenidoğulmuşların sarılığı eritrositlərin ozmotik müqavimətinin bir qədər artması ilə müşayiət olunur.

Körpələrdə eritrositlərin yüksək müqavimətli formalarının sayı bir qədər artır və orta davamlı formaların sayı azalır, eyni sayda aşağı davamlı formalar; Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə eritrositlərin osmotik müqaviməti körpələrə nisbətən bir qədər artır.

Sağlam körpələrdə eritrositlərin maksimum osmotik müqaviməti (Limbeck metodu) 0,36-0,4% NaCl, minimum - 0,48-0,52% NaCl arasında dəyişir. Yaşlı uşaqlarda maksimum 0,36-0,4% NaCl, minimum isə 0,44-0,48% NaCl təşkil edir.

Eritrositlərin çökmə reaksiyası (ESR). Yenidoğulmuşlarda qırmızı qan hüceyrələrinin çökməsi ləngiyir ki, bu da onların qanında fibrinogen və xolesterinin az olması ilə əlaqədar ola bilər. 2 aylıqdan, bəzən isə bir qədər əvvəl eritrositlərin çökməsi sürətlənir və həyatın təxminən 3-cü ayından 1 ilə qədər ROE böyüklərə nisbətən bir qədər yüksək olur. Həyatın 2-ci ilində ROE yenidən bir qədər yavaşlayır və sonradan böyüklər üçün daha çox və ya daha az adi səviyyədə qalır.

Yenidoğulmuşlarda eritrositlərin çökmə sürəti təxminən 2 mm, körpələrdə - 4 ilə 8 mm arasında, yaşlı uşaqlarda isə 1 saat ərzində 4-10 mm; böyüklərdə - 5-8 mm (Panchenkov üsuluna görə). Eritrositlərin çökmə sürətinin uşağın cinsindən asılılığını qeyd etmək olmaz.

Qanın kimyəvi tərkibi. Sağlam uşaqlarda qanın kimyəvi tərkibi əhəmiyyətli dərəcədə sabitdir və yaşla nisbətən az dəyişir. Həyatın 1-ci ayında yeni doğulmuş uşağın qanında hələ də çoxlu fetal hemoglobin (HbF) var. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə fetal hemoglobinin səviyyəsi 80-90% ola bilər. Uşaq doğulan zaman yetkin hemoglobinin (HbA) məzmunu əhəmiyyətli dərəcədə artır və onun səviyyəsi uşağın həyatının bütün 1 ayı ərzində sürətlə artmağa davam edir və HbF konsentrasiyası kəskin şəkildə azalır. 3-4 ayda körpənin qanında HbF normal olaraq yoxdur.

Uşağın həyatının ilk 2-3 həftəsində rəng indeksi birdən bir qədər keçir (1,3-ə qədər), 2-ci ayda birə bərabərdir, sonra böyüklər üçün normal dəyərlərə (0,85-1,15) enir.

Eritrositlərin çökmə sürəti (ESR) qanın bir çox fiziki və kimyəvi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Yenidoğulmuşlarda 2 mm/saat, körpələrdə 4-8, böyüklərdə 4-10, böyüklərdə 5-8 mm/saatdır. Yenidoğulmuşlarda eritrositlərin daha yavaş çökməsi qanda fibrinogen və xolesterinin aşağı səviyyədə olması, həmçinin qanın qalınlaşması ilə izah olunur.

Uşağın həyatının ilk günlərində sola sürüşmə ilə neytrofil leykositoz müşahidə olunur, bu, ana hormonlarının plasenta vasitəsilə uşağın bədəninə daxil olması, həyatın ilk saatlarında qanın qalınlaşması, rezorbsiya ilə izah olunur. interstisial qanaxmalar, həyatın ilk günlərində qeyri-kafi qida qəbulu səbəbindən uşağın toxumalarının çürük məhsullarının udulması .

Müxtəlif yaşlarda olan uşaqların qanının kimyəvi tərkibi

	Hb səviyyəsi, g/l	Qırmızı qan hüceyrələrinin sayı 10-12/l	Leykositlərin sayında dalğalanmalar 10-9/l	Neytrofillər, %	Eozinofillər, %	Bazofillər, %	Limfositlər, %	Monositlər, %	Trombositlər, 10-11/l
Yeni doğulmuş

Yaş fiziologiyası

Fiziologiya bütövlükdə canlı orqanizmin funksiyaları, onda baş verən proseslər və onun fəaliyyət mexanizmləri haqqında elmdir. Yaşla bağlı fiziologiya fiziologiyanın müstəqil bir sahəsidir...

Məktəbəqədər uşaqların sidik sisteminin gigiyenası

sidik orqanı məktəbəqədər uşaq xəstəliyi Yenidoğulmuşun böyrəkləri qısa və qalındır, böyüklərdən daha güclüdür, qarın boşluğuna çıxır. Böyrəklərin səthində onların lobları arasındakı sərhədlərə uyğun görünən yivlər var...

Uşaq anesteziologiyası

Serebral iflic. Etiologiyası, patogenezi, klinik təzahürləri

M.M.-yə görə. Koltsova, serebral iflicin aparıcı qüsuru motor sferasının pozulmasıdır ki, bu da hərəki inkişafın bir növ anomaliyasıdır...

Həyatın dördüncü ilinin uşaqlarının sərtləşməsi

Uşaqların aşağı və yüksək hava istiliyinin təsirlərinə qarşı müqavimətini artırmaq və bununla da tez-tez xəstəliklərin qarşısını almaq üçün uşaqların sərtləşdirilməsi lazımdır. Sərtləşdirmə prosedurlarının əsas təsirləri: · sinir sisteminin gücləndirilməsi...

Ümumi nitq inkişaf etməmiş uşaqlarda təkrar danışıq pozğunluqlarının korreksiyası

Loqopediya nəzəriyyəsi və praktikasında normal eşitmə qabiliyyətinə və ilkin intakt intellektə malik uşaqlarda nitqin ümumi inkişaf etməməsi nitq patologiyasının bu forması kimi başa düşülür...

Metabolik sindrom

Qarın nahiyəsində piylənmə (kişi, qarın, mərkəzi və ya alma növü) MS-nin aparıcı əlamətidir. Bu tip piylənmə adətən yüksək trigliseridlərin (TG) səviyyəsi ilə əlaqələndirilir...

Müxtəlif şiddətdə serebral iflic diaqnozu qoyulmuş uşaqlarda əzələ gücünün inkişaf etdirilməsi üsulları

Serebral iflicli uşaqlarda hərəki funksiyaların ümumi inkişafı kəskin şəkildə ləngiyir: əzələ spazmları (iflic) nəticəsində ətrafların və bədənin bütün hissələrinin hərəkəti pozulur...

Müxtəlif yaş və fizioloji dövrlərdə dərmanların istifadəsinin xüsusiyyətləri

Beş ildən sonra uşaqlarda əsas klinik və farmakoloji göstəricilər böyüklərdən çox az fərqləndiyindən, onların doğuşdan beş yaşa qədər olan uşaqlarda xüsusiyyətləri diqqəti cəlb edir...

Geriatriyada pnevmoniya

Pnevmoniyanın "klassik" ağciyər simptomlarının təzahürləri - zərb səsinin kütləşməsi, yerli bronxial nəfəs, bronxofoniyanın artması...

Məktəbəqədər uşaqlarda skelet və oynaq sisteminin inkişafı

2.1 Məktəbəqədər yaşda sistem və orqanların yaşa bağlı anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri Məktəbəqədər yaş dedikdə uşağın 3 ildən 7 yaşa qədər olan dövrü nəzərdə tutulur. Bu yaşda olan uşaqlar inkişaf baxımından kiçik uşaqlardan kəskin şəkildə fərqlənirlər...

Qanın reoloji xassələri və intensiv terapiya zamanı onların pozulması

Klinik laboratoriya praktikasında özlülüyün ölçülməsi zamanı qanın "qeyri-Nyuton" təbiəti və bununla əlaqədar kəsilmə sürəti faktoru mütləq nəzərə alınmalıdır...

İbtidai və orta məktəb yaşlı uşaqlarda anemiyanın qarşısının alınmasında feldşerin rolu

Xəstəxana şəraitində müxtəlif yaşlarda olan xəstələrdə bağırsaq obstruksiyası zamanı tibbi yardımın təşkilində tibb bacısının iştirakı

CI formaları haqqında təsəvvürə malik olan bacı CI formasını təyin etməyi qarşısına məqsəd qoymamalıdır. İstənilən formada, ilk yardımın göstərilməsi mərhələsində onun hərəkətləri eyni olacaq - "kəskin qarın" vəziyyətində olduğu kimi...

Kimyəvi və fiziki amillərdən asılı olaraq həzm fermentlərinin effektivliyi

Müxtəlif yaş dövrlərində qan sisteminin fizioloji xüsusiyyətləri plazmanın fiziki-kimyəvi xassələri, əmələ gələn elementlər (eritrositlər, leykositlər və trombositlər), qan laxtalanma sistemi, hematopoez ilə əlaqədardır və morfoloji və fermentativ strukturların inkişaf səviyyəsi ilə müəyyən edilir. qan sisteminin orqanları, həmçinin onların fəaliyyətini tənzimləyən neyrohumoral mexanizmlər. Bundan əlavə, yeni doğulmuş körpələrin qan sisteminin fizioloji xüsusiyyətləri prenatal dövrdə oksigen çatışmazlığı, ana qan hormonlarının təsiri, doğuş zamanı travma, plasenta dövriyyəsinin dayandırılması və mövcudluğun yeni şərtlərinə keçid ilə müəyyən edilir.

QANIN TƏRKİBİNİN, KƏMƏRİNİN VƏ FİZİKİ-KİMYƏSİ XÜSUSİYYƏTLƏRİNİN YAŞ XÜSUSİYYƏTLƏRİ

Qan miqdarı. Yenidoğulmuşda qan miqdarı bədənin ilkin çəkisi və uzunluğundan, göbək bağının bağlanma vaxtından asılıdır. Yenidoğulmuşlarda və körpələrdə nisbi qan kütləsi böyüklərdən (bədən çəkisinin 15% -ə qədər) daha böyükdür və yalnız 6-9 yaşa qədər onun miqdarı qəti səviyyəyə (7-8) qədər tədricən azalır. %). Yetkinlik dövründə qan miqdarında bir qədər artım olur. Qanın miqdarında yaşa bağlı bu dəyişikliklər bədəndəki metabolik proseslərin səviyyəsi və orqan və toxumaların oksigenlə təmin edilməsi ehtiyacı ilə müəyyən edilir. Ümumi qanın həcminin təxminən 60-80%-i venalarda (erkən yaşda daha az), qalan hissəsi ürək, arteriya və kapilyarların boşluqlarında olur. Dolaşan qanın həcmi (bədən çəkisinin 1 kq-ı üçün ml ilə): yeni doğulmuşlarda - 110-195, körpələrdə - 75-110, birinci uşaqlıqda - 51-90, yeniyetmələrdə - 50-92, böyüklər - 50. Oğlanlarda qızlardan bir qədər çox qan var. Fərdi xüsusiyyətlərdən asılı olaraq, bədəndəki qan miqdarı kifayət qədər geniş hüdudlarda dəyişə bilər.

Qanın fiziki-kimyəvi xüsusiyyətləri. Qanın özlülüyü, tərkibində zülalların və qırmızı qan hüceyrələrinin olması səbəbiylə, qırmızı qan hüceyrələrinin sayının artması səbəbiylə doğumdan sonrakı ilk günlərdə yüksəkdir. 5-6-cı gündə azalır, həyatın 1-ci ayının sonuna qədər yaşlı uşaqlarda qurulan özlülük səviyyəsinə çatır. Məktəblilərdə qanın viskozitesi adətən təhsil yükündən sonra əvvəlkindən daha yüksək olur. Uzun müddətli, ağır fiziki iş də uşaqlarda qanın viskozitesinin artmasına gətirib çıxarır ki, bu da 2 günə qədər davam edə bilər.

Yeni doğulmuş uşaqlarda pH-dır turşuluq(7.31) və tampon əsasları qan (43,5 mmol/l) azalır, yəni. asidoz müşahidə olunur (turşu-əsas balansının turşu tərəfə keçməsi), əvvəlcə dekompensasiya olunur, sonra kompensasiya olunur. 1-ci həftənin sonunda bu göstəricilər yetkinlərin səviyyəsini (7,44 və 47,3 mmol/l) keçməyə başlayır və yalnız 7-8 yaşlarında onlar qəti (böyüklər) qiymətlərə (7,42 və 44,5 mmol/l).l).

Plazmanın miqdarı və tərkibi. Yenidoğulmuşlarda plazma ümumi qan həcminin 43-46%-ni (yetkinlərdə 55-60%) təşkil edir. Uşağın həyatının 1-ci ayının sonunda plazma tərkibinin faizi böyüklər səviyyəsinə çatır və sonra körpəlikdə və 15 yaşa qədər uşaqlıqda 60-65% -ə qədər yüksəlir. Yalnız cinsi yetkinliyin sonunda plazmanın nisbi həcmi qəti səviyyəyə uyğunlaşmağa başlayır.

Protein tərkibi. Yenidoğulmuşların qan zərdabında zülalın miqdarı 47-56 q/l təşkil edir. Yaşla zülalın miqdarı artır, ilk 3-4 ildə xüsusilə sürətlə böyüyür, yetkinlərin səviyyəsinə (70-80 q/l) çatır. Həyatın ilk aylarında uşaqlarda qan plazmasında zülalın miqdarının azalması bədənin zülal əmələ gətirən sistemlərinin funksiyasının qeyri-kafi təzahürü ilə izah olunur.

Yaşla, qanın protein əmsalı da dəyişir - qan plazmasında albuminlər və qlobulinlər arasındakı nisbət. Doğuş zamanı uşağın ümumi qlobulinin miqdarı anadan daha yüksəkdir (36%), albumin miqdarı isə azalır (61%). Doğuş zamanı qamma-qlobulinlərin yüksək tərkibi onların anadan plasenta maneəsindən keçməsi ilə əlaqədardır. Onların qanda miqdarı tədricən azalır, 2-3 ilə normallaşır (13-14%). Albominin miqdarı tədricən artır, 3 yaşa (63-65%) böyüklər səviyyəsinə çatır.

Plazmada daha az miqdarda zülal olduğu üçün qan plazmasının onkotik təzyiqi azalır. Bu göstəricilər 3-4 yaşa qədər böyüklər səviyyəsinə çatır.

Biokimyəvi tərkibi. Həyatın ilk illərində uşaqların qanında amin turşularının miqdarı qidalanma növündən asılıdır, lakin onların ümumi miqdarı böyüklərdən 30-35% azdır. Plazmada aşağıdakı amin turşuları müəyyən edilir: serin, qlisin, glutamik turşu, arginin, metionin, sistein və lizin.

Uşaqların qan zərdabında sidik cövhəri və sidik turşusunun miqdarı neonatal dövrdən 2-14 yaşa qədər artır (2,5-

4,5 mmol/l; 0,14-0,2 mmol/l və 4,3-7,3 mmol/l; müvafiq olaraq 0,17-0,41 mmol/l).

Uşaqların qanında qlikogen (120-210 mq/l) böyüklərə (70-120 mq/l) nisbətən daha çox, qlükozanın miqdarı isə aşağıdır. Belə ki, həyatın ilk günlərində uşağın qan zərdabında qlükoza konsentrasiyası 1,7-4,2 mmol/l təşkil edir və 12-14 yaşlarında böyüklərin səviyyəsinə (3,3-5,6 mmol/l) çatır. Uşaqlarda qlikoliz artmışdır, buna görə də onların qanında laktik turşunun miqdarı böyüklərə nisbətən 30% yüksəkdir. Yaş artdıqca uşaqların qanında laktik turşunun miqdarı tədricən azalır (yeni doğulmuşlarda 2,0-2,4-dən 14 yaşa qədər 1,0-1,7 mmol/l-ə qədər).

Ferment tərkibi. Dölün qanında karbonik anhidraz yoxdur. Yenidoğulmuşların qanında onun çox az miqdarı var və aktivliyi böyüklərin səviyyəsinin 4-24%-ni təşkil edir. Bu fermentin məzmunu, qəti birinə uyğundur, uşağın həyatının 5 yaşına qədər müəyyən edilir. Uşağın həyatının ilk həftələrində amilaza, katalaza, lipaz və transaminaz fermentlərinin fəaliyyəti bir qədər azalır. Həyatın 1-ci ilində onların fəaliyyəti tədricən artır. Qanda qələvi fosfatazanın səviyyəsi uşaqlıq dövründə yüksəlir, bu da sümüklərin formalaşması və böyüməsinin artması ilə əlaqələndirilir.

Mineral tərkibi.Ətraflı təsviri “Su-elektrolit mübadiləsi” (Fəsil 13) fəslində veriləcəkdir.

İnsan orqanizmində qan miqdarı yaşla dəyişir. Uşaqlarda böyüklərə nisbətən bədən çəkilərinə nisbətən daha çox qan var. Yenidoğulmuşlarda qan kütlənin 14,7% -ni, bir yaşlı uşaqlarda - 10,9%, 14 yaşlı uşaqlarda - 7% -ni təşkil edir. Bu, uşağın bədənində daha sıx bir metabolizmə bağlıdır.

Yenidoğulmuşlarda qanın ümumi miqdarı orta hesabla 450 -600 ml, bir yaşa qədər uşaqlarda - 1,0 - 1,1 litr, 14 yaşlı uşaqlarda - 3,0 -3,5 litr, çəkisi 60 -70 kiloqram olan böyüklərdə ümumi qanın miqdarı 5,0 - 5,5 litr.

Sağlam insanlarda plazma ilə qanın formalaşmış elementləri arasındakı nisbət bir qədər dəyişir (55% plazma və 45% əmələ gələn elementlər). Gənc uşaqlarda formalaşmış elementlərin faizi bir qədər yüksəkdir.

Qan hüceyrələrinin sayının da öz yaşa bağlı xüsusiyyətləri vardır. Beləliklə, yeni doğulmuş uşaqlarda eritrositlərin (qırmızı qan hüceyrələri) sayı 1 mm 3-ə 4,3 - 7,6 milyon təşkil edir, 6 aylıq uşaqlarda eritrositlərin sayı 1 mm 3-ə 3,5 - 4,8 milyona qədər azalır, yaşa qədər uşaqlarda - 1 mm-də 3,6 - 4,9 milyona qədər və 13 - 15 yaşlarında böyüklər səviyyəsinə çatır. Vurğulamaq lazımdır ki, qan hüceyrələrinin tərkibi də gender xüsusiyyətlərinə malikdir, məsələn, kişilərdə qırmızı qan hüceyrələrinin sayı 1 mm 3-ə 4,0 - 5,1 milyon, qadınlarda isə 1 mm 3-ə 3,7 - 4,7 milyon təşkil edir.

Qırmızı qan hüceyrələrinin tənəffüs funksiyası onlarda oksigen daşıyıcısı olan hemoglobinin olması ilə əlaqələndirilir. Qanda hemoglobinin miqdarı ya mütləq dəyərlərlə, ya da faizlə ölçülür. 100 ml-də 16,7 qram hemoglobinin olması 100% olaraq qəbul edilir. qan. Yetkinlərin qanında adətən 60-80% hemoglobin olur. Üstəlik, kişilərin qanında hemoglobinin miqdarı 80-100%, qadınlarda isə 70-80% təşkil edir. Hemoqlobinin miqdarı qandakı qırmızı qan hüceyrələrinin sayından, qidalanmadan, təmiz havaya məruz qalmadan və digər səbəblərdən asılıdır.

Qandakı hemoglobinin miqdarı da yaşla dəyişir. Yenidoğulmuşların qanında hemoglobinin miqdarı 110% -dən 140% -ə qədər dəyişə bilər. Həyatın 5-6 günündə bu rəqəm azalır. 6 aya qədər hemoglobinin miqdarı 70-80% təşkil edir. Sonra 3-4 yaşa qədər hemoglobinin miqdarı bir qədər artır, 70-85%, 6-7 yaşlarında hemoglobinin miqdarının artması yavaşlayır, 8 yaşından etibarən hemoglobinin miqdarı yenidən artır və 13-15 yaşa qədər 70-90%, yəni böyüklər səviyyəsinə çatır. Qırmızı qan hüceyrələrinin sayının 3 milyondan aşağı azalması və hemoglobinin miqdarının 60% -dən aşağı olması anemiyanın mövcudluğunu göstərir.

Anemiya qanda hemoglobinin kəskin azalması və qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalmasıdır. Başgicəllənmə, huşunu itirmə ilə müşayiət olunur, tələbələrin performansına və akademik fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir. Anemiyaya qarşı ilk profilaktik tədbir gündəlik rejimin düzgün təşkili, mineral duzlar və vitaminlərlə zəngin balanslaşdırılmış qidalanma, təmiz havada aktiv istirahətdir.

İltihabi proseslərin və digər patoloji vəziyyətlərin mövcudluğunu göstərən mühüm diaqnostik göstəricilərdən biri eritrositlərin çökmə sürətidir. Kişilərdə 1-10 mm/saat, qadınlarda 2-15 mm/saatdır. Bu rəqəm yaşla dəyişir. Yenidoğulmuşlarda eritrositlərin çökmə sürəti aşağıdır, 2-4 mm/saat arasında dəyişir. Üç yaşdan kiçik uşaqlarda ESR 4-12 mm/saat arasında dəyişir. 7 yaşdan 12 yaşa qədər ESR dəyəri 12 mm / saatdan çox deyil.

Qan hüceyrələrinin başqa bir sinfi lökositlərdir - ağ qan hüceyrələri. Leykositlərin ən mühüm funksiyası qana daxil olan mikroorqanizmlərdən və toksinlərdən qorunmaqdır.

Leykositlərin sayı və onların nisbəti yaşla dəyişir. Beləliklə, yetkin bir insanın qanında 1 μl-də 4000-9000 leykosit var. Yenidoğulmuş bir uşaqda 1 mm 3 qan üçün 20 000-ə qədər böyüklərdən daha çox leykosit var. Həyatın ilk günündə leykositlərin sayı artır, uşağın toxumalarının çürümə məhsulları, doğuş zamanı mümkün olan toxuma qanaxmaları, 1 mm 3 qan üçün 30.000-ə qədər reabsorbsiya olunur.

İkinci gündən başlayaraq leykositlərin sayı azalır və 12-ci günə 10.000 - 12.000-ə çatır.Bu leykositlərin sayı həyatın birinci ilinin uşaqlarında qalır, sonra azalır və 13-15 yaşlarında dəyərlərə çatır. böyüklərdən. Bundan əlavə, müəyyən edilmişdir ki, uşaq nə qədər kiçik olsa, onun qanında leykositlərin yetişməmiş formaları bir o qədər çox olar.

Uşağın həyatının ilk illərində leykosit formulası limfositlərin artması və neytrofillərin sayının azalması ilə xarakterizə olunur. 5-6 ilə qədər bu əmələ gələn elementlərin sayı bərabərləşir, bundan sonra neytrofillərin faizi artır, limfositlərin faizi isə azalır. Neytrofillərin aşağı məzmunu, eləcə də onların kifayət qədər yetkin olmaması gənc uşaqların yoluxucu xəstəliklərə daha çox həssaslığını izah edir. Bundan əlavə, həyatın ilk illərində olan uşaqlarda neytrofillərin faqositik aktivliyi olduqca aşağıdır.

İmmunitetdə yaşa bağlı dəyişikliklər. Pre- və postnatal ontogenezdə immunoloji aparatın inkişafı məsələsi hələ də həll edilməmişdir. İndi aşkar edilmişdir ki, ananın bədənindəki döl hələ antigenləri ehtiva etmir, immunoloji cəhətdən tolerantdır. Bədənində heç bir antikor əmələ gəlmir və plasenta sayəsində döl ananın qanındakı antigenlərdən etibarlı şəkildə qorunur.

Aydındır ki, immunoloji tolerantlıqdan immunoloji reaktivliyə keçid uşaq doğulduğu andan baş verir. Bu andan etibarən onun öz immunoloji aparatı fəaliyyətə başlayır ki, bu da doğumdan sonra ikinci həftədə qüvvəyə minir. Uşağın orqanizmində öz antikorlarının əmələ gəlməsi hələ də əhəmiyyətsizdir və ana südü ilə alınan antitellər həyatın ilk ilində immunoloji reaksiyalarda mühüm əhəmiyyət kəsb edir. İmmunoloji aparatın intensiv inkişafı ikinci ildən təxminən 10 ilə qədər baş verir, sonra 10 ildən 20 ilə qədər immun müdafiənin intensivliyi bir qədər zəifləyir. 20 yaşdan 40 yaşa qədər immun reaksiyaların səviyyəsi sabitləşir və 40 yaşdan sonra tədricən azalmağa başlayır.

Trombositlər. Bunlar qan trombositləridir - qanın əmələ gələn elementlərinin ən kiçikidir. Trombositlərin əsas funksiyası onların qanın laxtalanmasında iştirakı ilə bağlıdır. Damar daxilində həm qan itkisini, həm də qanın laxtalanmasının qarşısını alan qan dövranının normal işləməsi orqanizmdə mövcud olan iki sistemin - laxtalanma və antikoaqulyasiyanın müəyyən balansı ilə əldə edilir.

Doğuşdan sonrakı ilk günlərdə uşaqlarda qan laxtalanması yavaş olur, bu, xüsusilə uşağın həyatının ikinci günündə nəzərə çarpır.

Həyatın 3-cü günündən 7-ci gününə qədər qanın laxtalanması sürətlənir və böyüklər normasına yaxınlaşır. Məktəbəqədər və məktəb yaşlı uşaqlarda laxtalanma müddəti geniş fərdi dəyişikliklərə malikdir. Orta hesabla bir damla qanda laxtalanmanın başlanğıcı 1 - 2 dəqiqədən sonra, laxtalanmanın sonu - 3 -4 dəqiqədən sonra baş verir.

Qan, limfa və toxuma mayesi hüceyrələrin, toxumaların və orqanların həyati fəaliyyətinin baş verdiyi bədənin daxili mühitidir. İnsanın daxili mühiti bədənin bütün funksiyalarının sabitliyini təmin edən və refleks və neyrohumoral özünütənzimləmənin nəticəsi olan tərkibinin nisbi sabitliyini saxlayır. Qan damarlarında dolaşan qan bir sıra həyati funksiyaları yerinə yetirir: nəqliyyat (oksigeni, qidaları, hormonları, fermentləri nəql edir, həmçinin qalıq metabolik məhsulları ifraz edən orqanlara çatdırır), tənzimləyici (bədən istiliyinin nisbi sabitliyini saxlayır), qoruyucu (qan). hüceyrələr immun cavab verir).

Qan miqdarı. Depozit edilmiş və dövran edən qan

Yetkinlərdə qan miqdarı orta hesabla bədən çəkisinin 7% -i, yeni doğulmuşlarda - bədən çəkisinin 10-20% -i, körpələrdə - 9-13%, 6 yaşdan 16 yaşa qədər uşaqlarda - 7% -dir. Uşaq nə qədər kiçik olsa, onun metabolizmi bir o qədər yüksəkdir və 1 kq bədən çəkisi üçün qan miqdarı bir o qədər çox olur. Yenidoğulmuşlarda 1 kq bədən çəkisi üçün 150 kubmetr var. sm qan, körpələrdə - 110 kubmetr. sm, 7 yaşdan 12 yaşa qədər uşaqlar üçün - 70 kubmetr. sm, 15 yaşdan - 65 kubmetr. sm.Oğlanlarda və kişilərdə qanın miqdarı qızlara və qadınlara nisbətən nisbətən çoxdur. İstirahətdə qanın təxminən 40-45%-i damarlarda, qalan hissəsi isə depoda (qaraciyərin, dalaqın və dərialtı toxumanın kapilyarlarında) olur. Depodan qan bədən istiliyi yüksəldikdə, əzələlər işlədikdə, hündürlüyə qalxdıqda və qan itirildikdə ümumi qan dövranına daxil olur. Dolaşan qanın sürətli itkisi həyat üçün təhlükə yaradır. Məsələn, arterial qanaxma və ümumi qan miqdarının 1/3-1/2 hissəsinin itirilməsi ilə qan təzyiqinin kəskin azalması səbəbindən ölüm baş verir.

Qan plazması

Plazma bütün əmələ gələn elementlər ayrıldıqdan sonra qanın maye hissəsidir. Yetkinlərdə ümumi qan həcminin 55-60% -ni təşkil edir, yeni doğulmuşlarda qırmızı qan hüceyrələrinin çox olması səbəbindən 50% -dən azdır. Yetkinlərin qan plazmasında 90-91% su, 6,6-8,2% zülallar, onlardan 4-4,5% albumin, 2,8-3,1% qlobulin və 0,1-0,4% fibrinogen; plazmanın qalan hissəsi minerallar, şəkər, metabolik məhsullar, fermentlər və hormonlardan ibarətdir. Yenidoğulmuşların plazmasında protein miqdarı 5,5-6,5%, 7 yaşa qədər uşaqlarda 6-7% təşkil edir.

Yaşla, albumin miqdarı azalır və qlobulin artır; ümumi zülal tərkibi 3-4 yaş böyüklərin səviyyəsinə yaxınlaşır. Qamma-qlobulinlər yetkinlik normasına 3 yaşa, alfa və beta qlobulinlər 7 yaşa çatır. Proteolitik fermentlərin qan səviyyələri doğuşdan sonra artır və həyatın 30-cu günündə yetkinlik səviyyəsinə çatır.

Qan minerallarına xörək duzu (NaCl), 0,85-0,9%, kalium xlorid (KC1), kalsium xlorid (CaC12) və bikarbonatlar (NaHCO3), hər biri 0,02% və s. daxildir. Yenidoğulmuşlarda natriumun miqdarı böyüklərdən azdır və 7-8 yaşa qədər normallaşır. 6 yaşdan 18 yaşa qədər natrium miqdarı 170 ilə 220 mq% arasında dəyişir. Kaliumun miqdarı, əksinə, yeni doğulmuş uşaqlarda ən yüksək, 4-6 yaşda ən aşağı olur və 13-19 yaşlarında böyüklər normasına çatır.

7-16 yaşlı oğlanlarda qeyri-üzvi fosfor böyüklərdən 1,3 dəfə çoxdur; üzvi fosfor qeyri-üzvi fosfordan 1,5 dəfə çoxdur, lakin böyüklərdən daha azdır.

Boş bir mədədə yetkin bir insanın qanında qlükoza miqdarı 0,1-0,12% təşkil edir. Uşaqlarda acqarına qan şəkərinin miqdarı (mq%): yeni doğulmuşlarda - 45-70; 7-11 yaşlı uşaqlar üçün - 70-80; 12-14 yaş - 90-120. 7-8 yaşlı uşaqlarda qan şəkərinin səviyyəsinin dəyişməsi 17-18 yaşlı uşaqlara nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə böyükdür. Yetkinlik dövründə qan şəkərinin səviyyəsində əhəmiyyətli dalğalanmalar baş verir. Güclü əzələ işi ilə qan şəkərinin səviyyəsi azalır.

Bundan əlavə, qan plazmasında 100 kubmetrə 20-40 mq olan müxtəlif azotlu maddələr var. sm qan; 0,5-1,0% yağ və yağa bənzər maddələr.

Yetkinlərin qanının viskozitesi 4-5, yeni doğulmuşlarda - 10-11, həyatın ilk ayında bir uşaqda - 6, sonra özlülüyün tədricən azalması müşahidə olunur. Aktiv qan reaksiyası, hidrogen və hidroksil ionlarının konsentrasiyasından asılı olaraq, bir qədər qələvidir. Orta qan pH 7.35-dir. Maddələr mübadiləsi zamanı əmələ gələn turşular qana daxil olduqda, qələvi ehtiyatı ilə zərərsizləşdirilir. Bəzi turşular bədəndən çıxarılır, məsələn, karbon qazı karbon qazına və su buxarına çevrilir, ağciyərlərin artan ventilyasiyası zamanı ekshalasiya olunur. Bədəndə qələvi ionların həddindən artıq yığılması olduqda, məsələn, vegetarian pəhriz zamanı, ağciyərlərin ventilyasiyası azaldıqda saxlanılan karbon turşusu ilə zərərsizləşdirilir.



Qan miqdarı. Yetkinlərdə qan miqdarı orta hesabla bədən çəkisinin 7% -ni, yeni doğulmuşlarda - bədən çəkisinin 10-20% -ni, körpələrdə - 9-13%, 6 yaşdan 16 yaşa qədər uşaqlarda - 7% -ni təşkil edir. Uşaq nə qədər kiçik olsa, onun metabolizmi bir o qədər yüksəkdir və 1 kq bədən çəkisi üçün qan miqdarı bir o qədər çox olur. Yenidoğulmuşlarda 1 kq bədən çəkisi üçün 150 kubmetr var. sm qan, körpələrdə - 110 kubmetr. sm, 7 yaşdan 12 yaşa qədər uşaqlar üçün - 70 kubmetr. sm, 15 yaşdan - 65 kubmetr. sm.Oğlanlarda və kişilərdə qanın miqdarı qızlara və qadınlara nisbətən nisbətən çoxdur. İstirahətdə qanın təqribən 40-45%-i qan damarlarında, qalan hissəsi isə depoda (qaraciyərin, dalağın və dərialtı toxumanın kapilyarlarında) olur. Depodan qan bədən istiliyi yüksəldikdə, əzələlər işlədikdə, hündürlüyə qalxdıqda və qan itirildikdə ümumi qan dövranına daxil olur. Dolaşan qanın sürətli itkisi həyat üçün təhlükə yaradır. Məsələn, arterial qanaxma və ümumi qan miqdarının 1/3-1/2 hissəsinin itirilməsi ilə qan təzyiqinin kəskin azalması səbəbindən ölüm baş verir.

Qan plazması. Plazma bütün əmələ gələn elementlər ayrıldıqdan sonra qanın maye hissəsidir. Yetkinlərdə ümumi qan həcminin 55-60% -ni, yeni doğulmuşlarda - qırmızı qan hüceyrələrinin böyük həcminə görə 50% -dən azdır. Yetkin insanın qan plazmasında 90-91% su, 6,6-8,2% zülallar, onlardan 4-4,5% albumin, 2,8-3,1% qlobulin və 0,1-0,4% fibrinogen; plazmanın qalan hissəsi minerallar, şəkər, metabolik məhsullar, fermentlər və hormonlardan ibarətdir. Yenidoğulmuşların plazmasında protein miqdarı 5,5-6,5%, 7 yaşa qədər uşaqlarda 6-7% təşkil edir.

Yaşla, albumin miqdarı azalır və qlobulin artır, ümumi zülal tərkibi 3-4 ilə böyüklərin səviyyəsinə yaxınlaşır. Qamma-qlobulinlər yetkinlik normasına 3 yaşa, alfa və beta qlobulinlər 7 yaşa çatır. Proteolitik fermentlərin qan səviyyələri doğuşdan sonra artır və həyatın 30-cu günündə yetkinlik səviyyəsinə çatır.

Qan minerallarına xörək duzu (NaCl), 0,85-0,9%, kalium xlorid (KC1), kalsium xlorid (CaC12) və bikarbonatlar (NaHCO3), hər biri 0,02% və s. daxildir. Yenidoğulmuşlarda natriumun miqdarı böyüklərdən daha azdır və 7-8 yaşa qədər normallaşır. 6 yaşdan 18 yaşa qədər natrium miqdarı 170 ilə 220 mq% arasında dəyişir. Kaliumun miqdarı, əksinə, yeni doğulmuş uşaqlarda ən yüksək, 4-6 yaşda ən aşağı olur və 13-19 yaşlarında böyüklər normasına çatır.

7-16 yaşlı oğlanlarda qeyri-üzvi fosfor böyüklərdən 1,3 dəfə çoxdur; üzvi fosfor qeyri-üzvi fosfordan 1,5 dəfə çoxdur, lakin böyüklərdən daha azdır.

Boş bir mədədə yetkin bir insanın qanında qlükoza miqdarı 0,1-0,12% təşkil edir. Uşaqlarda qan şəkərinin miqdarı (mq%) acqarına: yeni doğulmuşlarda - 45-70; 7-11 yaşlı uşaqlar üçün - 70-80; 12-14 yaş - 90-120. 7-8 yaşlı uşaqlarda qan şəkərinin səviyyəsinin dəyişməsi 17-18 yaşlı uşaqlara nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə çoxdur. Yetkinlik dövründə qan şəkərinin səviyyəsində əhəmiyyətli dalğalanmalar baş verir. Güclü əzələ işi ilə qan şəkərinin səviyyəsi azalır.

Yetkinlərin qanının viskozitesi 4-5, yeni doğulmuşlarda - 10-11, həyatın ilk ayında bir uşaqda - 6, sonra özlülüyün tədricən azalması müşahidə olunur.