Կոմայից հետո տղամարդը գտնվում է իր վիճակում. Կոման մարմնի կարևոր գործառույթների բարդ խանգարում է
Լեհ երկաթուղու աշխատող Յան Գրզեբսկին արթնացել է 19-ամյա կոմայից հետո և իմացել, որ այժմ ունի 11 թոռ։ Ամերիկացի Թերի Ուոլեսը կոմայի մեջ է ընկել անցյալ դարում, ուշքի է եկել ու չի ճանաչել հարազատներին։ Հրշեջ Դոն Հերբերտը դուրս եկավ 10 տարվա կոմայից, բայց մեկ տարի անց մահացավ թոքաբորբից:
Մարդիկ, ովքեր դուրս են եկել կոմայից, պատմել են այն մասին, թե ինչ են զգում՝ լինելով կյանքի և մահվան միջև, իսկ նրանց հարազատները՝ ինչպես ապրել, եթե ուղեղի վնասումն անդառնալի է։
«Ես չհասկացա, թե որտեղ եմ և ինչու չեմ արթնանում»
Օքսանա, 29 տարեկան, Խաբարովսկ.
Ես 16 տարեկան էի: Մենք տոնեցինք Նոր Տարի, և ես հանկարծ մտածեցի. «Շուտով ես կվերանամ»։ Այս մասին ասացի ընկերոջս, և նրանք ծիծաղեցին։ Բոլորը հաջորդ ամիսԵս ապրում էի դատարկության զգացումով, ինչպես մարդն առանց ապագայի, և փետրվարի 6-ին ինձ վրաերթի ենթարկեցին բեռնատարը։
Դրանից այն կողմ անվերջ սև շղարշ է: Ես չէի հասկանում, թե որտեղ եմ և ինչու չէի արթնանում, և եթե մեռա, ինչու էի դեռ մտածում: Նա երկուսուկես շաբաթ պառկած էր կոմայի մեջ։ Հետո նա աստիճանաբար սկսեց ուշքի գալ։ Կոմայից դուրս գալուց հետո որոշ ժամանակ մնում ես կիսագիտակից վիճակում։ Երբեմն տեսիլքներ էի ունենում՝ հիվանդասենյակ, ես փորձում եմ ուտել դդումի շիլա, մոտակայքում կանաչ խալաթով ու ակնոցով տղամարդ կա՝ հայրն ու մայրը։
Մարտի սկզբին բացեցի աչքերս ու հասկացա, որ հիվանդանոցում եմ։ Մահճակալի կողքին գտնվող գիշերանոցի վրա վարդ ու բացիկ կար հարազատներից մարտի 8-ի համար, այնքան տարօրինակ է, որ հենց փետրվարն էր: Մայրս ինձ ասաց, որ մեկ ամիս առաջ ինձ մեքենա է հարվածել, բայց ես չէի հավատում նրան և չէի հավատում, որ դա իրականություն է մոտ մեկ տարի:
Ես մոռացել էի իմ կյանքի կեսը, ես նորից սովորեցի խոսել և քայլել, չկարողացա գրիչ պահել իմ ձեռքերում: Հիշողությունը վերադարձավ մեկ տարվա ընթացքում, բայց ամբողջական վերականգնումտաս տարի պահանջվեց: Ընկերներս երես թեքեցին ինձանից. երբ նրանք 15-18 տարեկան էին, չէին ուզում նստել իմ մահճակալի մոտ։ Դա շատ վիրավորական էր, ինչ-որ ագրեսիա կար աշխարհի նկատմամբ։ Ես չհասկացա, թե ինչպես ապրել: Միևնույն ժամանակ, ես կարողացա ժամանակին ավարտել դպրոցը, առանց մեկ տարի բաց թողնելու՝ շնորհակալություն ուսուցիչներին: Ընդունվել է համալսարան։
Դժբախտ պատահարից երեք տարի անց ես սկսեցի ունենալ ծանր գլխապտույտառավոտյան սրտխառնոց ներս մտավ։ Ես վախեցա և գնացի նյարդավիրաբուժության հետազոտության։ Ինձ վրա ոչինչ չգտան։ Բայց բաժնում ես տեսա մարդկանց, ովքեր ինձանից շատ ավելի վատ վիճակում էին։ Եվ ես հասկացա, որ իրավունք չունեմ կյանքից բողոքելու, քանի որ քայլում եմ ոտքերով, մտածում եմ գլխով։ Հիմա ես լավ եմ: Ես աշխատում եմ, բայց դա ինձ միայն վթարի մասին է հիշեցնում թեթև թուլությունաջ ձեռքում և խոսքի խանգարում տրախեոտոմիայի պատճառով.
«Յոթ ամիս հետո ես բացեցի աչքերս։ Իմ առաջին միտքը. «Ես խմե՞լ եմ երեկ»:
Վիտալի, 27 տարեկան, Տաշքենդ.
Երեք տարի առաջ ես հանդիպեցի մի աղջկա. Ամբողջ օրը հեռախոսով զրուցեցինք, իսկ երեկոյան որոշեցինք խմբով հանդիպել։ Ես խմեցի մեկ-երկու շիշ գարեջուր, այնպես որ շուրթերս թաց էին, և ես ամբողջովին սթափ էի: Հետո ես պատրաստվեցի տուն գնալ։ Հեռու չէ, մտածեցի, գուցե թողնե՞մ մեքենան ու տաքսի բռնե՞մ։ Մինչ այս երեք գիշեր անընդմեջ երազում էի, որ մահացել եմ դժբախտ պատահարից։ Ես արթնացա սառը քրտինքով և ուրախ էի, որ ողջ եմ։ Այդ երեկո ես վերջապես նստեցի ղեկին, և ինձ հետ կային ևս երկու աղջիկ։
Վթարը սարսափելի էր՝ գլխի հարված։ Առջևում նստած աղջիկը ապակու միջով թռավ դեպի ճանապարհ։ Նա ողջ է մնացել, բայց մնացել է հաշմանդամ՝ ոտքերը կոտրվել են։ Նա միակն է, ով չի կորցրել գիտակցությունը, տեսել է ամեն ինչ ու հիշում է. Եվ ես յոթ ու կես ամիս ընկա կոմայի մեջ։ Բժիշկները չէին հավատում, որ ես ողջ կմնամ։
Մինչ ես կոմայի մեջ էի, երազում էի շատ բաներ. Ստիպված էինք մի քանի մարդկանց հետ մինչև առավոտ քնել գետնին, հետո ինչ-որ տեղ գնայինք։
Չորս ամիս հիվանդանոցում մնալուց հետո ծնողներս ինձ տուն տարան։ Նրանք իրենք չեն կերել այն, ամեն ինչ ինձ համար էր: Իմ շաքարային դիաբետԲարդացրեց իրավիճակը. հիվանդանոցում նիհարեցի մինչև 40 կիլոգրամ, մաշկ և ոսկորներ։ Տանը սկսեցին ինձ գիրացնել։ Շնորհակալ եմ սիրելի եղբորս. նա թողեց դպրոցը, խնջույքները, կարդաց կոմայի մասին, հրահանգներ տվեց ծնողներին, ամեն ինչ նրա խիստ վերահսկողության տակ էր։ Երբ յոթ ու կես ամիս անց բացեցի աչքերս, ոչինչ չհասկացա՝ մերկ պառկած էի, դժվարությամբ շարժվում էի։ Ես մտածեցի. «Ես երեկ խմեցի, թե՞ ինչ»:
Ես մորս չէի ճանաչում երկու շաբաթ։ Ես ափսոսում էի, որ ողջ եմ մնացել և ուզում էի վերադառնալ. լավ էր կոմայի մեջ
Սկզբում զղջացի, որ ողջ եմ մնացել և ուզում էի վերադառնալ։ Կոմայի մեջ լավ էր, բայց այստեղ միայն խնդիրներ կային։ Ինձ ասացին, որ ես զոհվել եմ դժբախտ պատահարից, նախատում էին. «Ինչո՞ւ խմեցիր։ Ահա թե ինչի է հանգեցրել ձեր խմելը»։ Դա ինձ անհանգստացնում էր, նույնիսկ մտածում էի ինքնասպանության մասին։ Հիշողության հետ կապված խնդիրներ կային. Ես մորս չէի ճանաչում երկու շաբաթ։ Հիշողությունը դանդաղորեն վերադարձավ միայն երկու տարի անց: Ես սկսեցի իմ կյանքը զրոյից, զարգացրեցի յուրաքանչյուր մկան: Լսողության հետ կապված խնդիրներ կային՝ ականջներիս պատերազմ էր՝ կրակոցներ, պայթյուններ։ Դուք կարող եք խելագարվել: Ես դա վատ տեսա՝ պատկերը շատանում էր։ Օրինակ, ես գիտեի, որ մենք մեկ ջահ ունենք դահլիճում, բայց տեսա դրանցից միլիարդը։ Մեկ տարի անց մի փոքր ավելի լավացավ՝ ես նայում եմ ինձնից մետր հեռավորության վրա գտնվող մարդուն, փակում եմ մի աչքը և տեսնում մեկը, իսկ եթե երկու աչքն էլ բաց են, պատկերը կրկնապատկվում է։ Եթե մարդ ավելի առաջ է գնում, ապա նորից միլիարդ կա։ Ես չկարողացա գլուխս պահել ավելի քան հինգ րոպե, վիզս արդեն հոգնում էր: Նորից սովորեցի քայլել։ Ես երբեք ինձ ոչ մի լավություն չեմ տվել:
Այս ամենը փոխեց իմ կյանքը. այժմ ես չեմ հետաքրքրվում երեկույթներով, ես ուզում եմ ընտանիք և երեխաներ: Ես դարձել եմ ավելի իմաստուն և կարդացած։ Մեկուկես տարի ես քնում էի օրական երկու-չորս ժամ, կարդում էի ամեն ինչ՝ ոչ լսողություն կար, ոչ խոսել, ոչ հեռուստացույց դիտել, միայն հեռախոսը փրկեց ինձ: Ես իմացա, թե ինչ է կոմա և ինչ հետևանքներ ունի: Ես երբեք չեմ կորցրել սիրտը: Ես գիտեի, որ վեր կենալու եմ և ապացուցելու եմ բոլորին և ինքս ինձ, որ կարող եմ դա անել։ Ես միշտ շատ ակտիվ եմ եղել: Դժբախտ պատահարից առաջ բոլորին պետք էի ես, իսկ հետո բամ! - և դարձավ ավելորդ: Ինչ-որ մեկը «թաղեց» ինձ, ինչ-որ մեկը կարծում էր, որ ես ամբողջ կյանքում հաշմանդամ կմնամ, բայց դա ինձ միայն ուժ տվեց՝ ես ուզում էի վեր կենալ և ապացուցել, որ ողջ եմ։ Վթարից անցել է երեք տարի։ Ես չեմ կարող լավ քայլել, լավ չեմ տեսնում, լավ չեմ լսում, բոլոր բառերը չեմ հասկանում: Բայց ես անընդհատ աշխատում եմ ինքս ինձ վրա, դեռ վարժություններ եմ անում։ Ո՞ւր գնալ։
«Կոմայից հետո ես որոշեցի սկսել կյանքս և բաժանվեցի կնոջիցս»։
Սերգեյ, 33 տարեկան, Մագնիտոգորսկ.
23 տարեկանում ենթաստամոքսային գեղձի անհաջող վիրահատությունից հետո ինձ մոտ արյան թունավորում է սկսվել։ Բժիշկներն ինձ ինդուկտիվ կոմայի մեջ գցեցին և պահեցին կենսապահովման: Այդպես մնացի մեկ ամիս։ Ես երազում էի ամենատարբեր բաների մասին, և վերջին անգամ արթնանալուց առաջ մի տատիկի սայլակով գլորում էի մութ ու խոնավ միջանցքով։ Մարդիկ քայլում էին մոտակայքում։ Հանկարծ տատիկս շրջվեց և ասաց, որ դեռ վաղ է նրանց հետ լինելը, նա թափահարեց ձեռքը, և ես արթնացա։ Հետո ևս մեկ ամիս անցկացրի վերակենդանացման բաժանմունքում։ Ինձ ընդհանուր բաժանմունք տեղափոխելուց հետո երեք օր սովորեցի քայլել:
Հիվանդանոցից դուրս գրվեցի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով։ Ինձ տվեցին հաշմանդամության երրորդ խումբը։ Վեց ամիս հիվանդ արձակուրդի եմ անցկացրել, հետո վերադարձել եմ աշխատանքի. մասնագիտությամբ մետալուրգիական սարքավորումների էլեկտրիկ եմ։ Մինչ հիվանդանոցը տաք խանութում էի աշխատում, հետո տեղափոխվեցի մեկ ուրիշը։ Շուտով հաշմանդամությունը հանվեց։
Կոմայից հետո վերաիմաստավորեցի կյանքս և հասկացա, որ սխալ մարդու հետ եմ ապրում։ Կինս այցելեց ինձ հիվանդանոցում, բայց հանկարծ մի տեսակ զզվանք առաջացավ նրա հանդեպ։ Չեմ կարող բացատրել, թե ինչու: Մենք մեկ կյանք ունենք, ուստի ես թողեցի հիվանդանոցը և բաժանվեցի կնոջիցս: կամքի. Այժմ նա ամուսնացած է ուրիշի հետ և երջանիկ է նրա հետ։
«Իմ դեմքի կեսը երկաթից է»
Պավել, 33 տարեկան, Սանկտ Պետերբուրգ.
Պատանեկությունից զբաղվել եմ լեռնադահուկային սպորտով, մի փոքր փաուերլիֆթինգով, մարզել եմ երեխաներին։ Հետո մի քանի տարի թողեցի սպորտը, աշխատեցի վաճառքի ոլորտում, արեցի ամեն ինչ։ Նա ապրում էր մեկ օր՝ փորձելով գտնել իրեն:
2011 թվականին ես Տալլինի դիտահարթակից ընկա չորրորդ հարկի բարձրությունից: Դրանից հետո նա ութ օր կոմայի մեջ էր՝ արհեստական կենսապահովման միջոցով։
Մինչ ես կոմայի մեջ էի, ես երազում էի մի քանի տղաների մասին, ովքեր ասում էին, որ երկրի վրա ես սխալ բան եմ անում: Նրանք ասացին՝ փնտրեք նոր մարմին և սկսեք ամեն ինչ նորից: Բայց ես ասացի, որ ուզում եմ վերադառնալ հին ձևերին: Ձեր կյանքում, ձեր ընտանիքին և ընկերներին: «Դե, փորձիր», - ասացին նրանք: Եվ ես վերադարձա։
Առաջին անգամ արթնանալուց հետո ես չհասկացա, թե ինչն է ինձ հետ, բայց աշխարհըանիրական էր թվում: Հետո ես սկսեցի գիտակցել ինքս ինձ և իմ մարմնին: Բացարձակ աննկարագրելի սենսացիաներ, երբ հասկանում ես, որ ողջ ես։ Բժիշկները հարցրին, թե ես հիմա ինչ կանեմ, իսկ ես պատասխանեցի.
Անկման հիմնական հարվածը եղել է գլխիս ձախ կողմում, ես մի քանի վիրահատություն եմ կատարել՝ գանգը վերականգնելու համար, դեմքի ոսկորներԴեմքի կեսը երկաթից է, կարված է գանգի մեջ մետաղական թիթեղներ. Իմ դեմքը բառացիորեն հավաքվել էր լուսանկարից: Հիմա ես գրեթե նմանվում եմ իմ հին անձին:
Մարմնի ձախ կողմը կաթվածահար է եղել։ Վերականգնումը հեշտ ու շատ ցավոտ չէր, բայց եթե նստեի ու տխուր լինեի, դրանից լավ բան չէր ստացվի։ Ընտանիքս և ընկերներս ինձ շատ են աջակցել։ Եվ իմ առողջությունը լավ է: Ես վարժություններ էի անում, վարժություններ էի անում հիշողությունն ու տեսողությունը վերականգնելու համար, ամբողջովին մեկուսանում էի ամեն վնասակարից և հետևում առօրյային։ Իսկ մեկ տարի անց նա վերադարձավ աշխատանքի, Սանկտ Պետերբուրգում կազմակերպեց իր սեփական սպորտային ակումբը՝ ամռանը երեխաներին և մեծերին սովորեցնում եմ անվաչմուշկներ, ձմռանը՝ դահուկներ։
«Ես կոտրվեցի և թափահարեցի որդուս. «Մի բան ասա»: Եվ նա նայեց և լռեց»
Ալենա, 37 տարեկան, Նաբերեժնիե Չելնի.
2011 թվականի սեպտեմբերին ես ու տղաս վթարի ենթարկվեցինք։ Ես մեքենան վարում էի, կորցրեցի կառավարումը, մտա հանդիպակաց երթեւեկության մեջ: Որդին գլխով հարվածել է նստատեղերի արանքում գտնվող վաճառասեղանին և ստացել գլխի բաց վնասվածք։ Ձեռքերս ու ոտքերս կոտրվել էին։ Շշմած նստեցի, առաջին րոպեներին վստահ էի, որ տղայիս հետ ամեն ինչ լավ է։ Մեզ տարան Ազնակաևո՝ փոքրիկ քաղաք, որտեղ նյարդավիրաբույժ չկա։ Բախտի բերումով հանգստյան օր էր։ Բժիշկներն ասացին, որ երեխաս կյանքի հետ անհամատեղելի վնասվածքներ ունի։ Նա մի օր պառկեց այնտեղ՝ կոտրված գլխով։ Ես աղոթում էի խենթի պես. Հետո բժիշկները ժամանեցին հանրապետական հիվանդանոցև կատարեց գանգուղեղային վիրահատություն: Չորս օր անց նրան տարել են Կազան։
Տղաս մոտ մեկ ամիս կոմայի մեջ էր։ Հետո նա սկսեց կամաց-կամաց արթնանալ և մտավ արթնացող կոմայի փուլ, այսինքն՝ նա քնում էր և արթնանում, բայց նայեց մի կետի և ոչ մի կերպ չարձագանքեց արտաքին աշխարհին, և այդպես շարունակվեց երեք ամիս։
Մեզ դուրս գրեցին տուն։ Բժիշկները ոչ մի կանխատեսում չեն տվել, ասել են, որ երեխան կարող է ցմահ մնալ այս վիճակում։ Ես ու ամուսինս ուղեղի վնասների մասին գրքեր էինք կարդում, մեր որդուն ամեն օր մերսում էինք անում, մարմնամարզություն անում նրա հետ և ընդհանրապես մենակ չէինք թողնում։ Սկզբում նա պառկեց տակդիրներով, չկարողացավ գլուխը վեր պահել և ևս մեկուկես տարի չխոսեց։ Երբեմն ես կոտրվում էի և հիստերիկությամբ ցնցում նրան. «Մի բան ասա»: Եվ նա նայում է ինձ ու լռում։
Մի տեսակ կիսաքուն էի ապրում, չէի ուզում արթնանալ, որ չտեսնեի այս ամենը։ Առողջ, գեղեցիկ որդի ունեցա, գերազանց աշակերտ, սպորտով էի զբաղվում։ Իսկ դժբախտ պատահարից հետո սարսափելի էր նրա վրա նայելը։ Մի անգամ քիչ էր մնում հասա ինքնասպանության։ Հետո ես գնացի հոգեբույժի մոտ բուժվելու, և լավագույնի հանդեպ հավատը վերադարձավ: Արտերկրում վերականգնման համար գումար հավաքեցինք, շատ ընկերներ օգնեցին, տղաս սկսեց ապաքինվել։ Բայց մի քանի տարի առաջ նրա մոտ զարգացավ ծանր էպիլեպսիա՝ օրվա ընթացքում մի քանի անգամ նոպաներ: Մենք շատ բաներ ենք փորձել: Ի վերջո, բժիշկը վերցրեց հաբեր, որոնք օգնեցին. Այժմ նոպաները տեղի են ունենում շաբաթը մեկ անգամ, սակայն էպիլեպսիան հետաձգել է վերականգնման ընթացքը:
Հիմա տղաս 15 տարեկան է։ Մարմնի աջ մասի կաթվածից հետո նա քայլում է ծուռումուռ։ Ձեռք և մատներ աջ ձեռքչի աշխատում. Նա խոսում և հասկանում է առօրյա մակարդակում՝ «այո», «ոչ», «Ուզում եմ գնալ զուգարան», «Ես ուզում եմ շոկոլադե սալիկ»: Ելույթը շատ սակավ է, բայց բժիշկներն այն անվանում են հրաշք։ Այժմ նա սովորում է տանը, դասավանդում է հատուկ դպրոցի ուսուցիչը։ Նախկինում տղաս գերազանց սովորում էր, իսկ հիմա 1+2 մակարդակի օրինակներ է լուծում։ Նա կարող է գրքից տառեր և բառեր պատճենել, բայց եթե ասեք «գրիր մի բառ», նա չի կարողանա: Իմ որդին երբեք նույնը չի լինի, բայց ես դեռ շնորհակալ եմ Աստծուն և բժիշկներին, որ նա ողջ է։
Կոմա հին հունարենից թարգմանվում է որպես «խորը քուն»։ Մինչ մարդը կոմայի մեջ է, նյարդային համակարգը ճնշված է: Սա շատ վտանգավոր է, քանի որ այս գործընթացըհնարավոր է առաջընթաց և կենսական օրգանների ձախողում, օրինակ՝ շնչառական ակտիվությունը կարող է դադարեցվել։ Կոմայի մեջ գտնվող մարդը դադարում է արձագանքել արտաքին խթաններև շրջապատող աշխարհը, նա չունի ռեֆլեքսներ:
Կոմայի փուլերը
Կոման դասակարգելով ըստ խորության աստիճանի՝ կարող ենք տարբերակել հետեւյալ տեսակներըայսպիսի վիճակ.
Այս հոդվածում մենք ավելի մանրամասն կանդրադառնանք նախավերջին աստիճանի կոմայի մեջ գտնվող մարդու վիճակին։
Կոմա 3-րդ աստիճան. Գոյատևման հնարավորությունները
Սա շատ վտանգավոր պայման է մարդու կյանքի համար, որի դեպքում օրգանիզմը գործնականում չի կարող ինքնուրույն գործել։ Ուստի անհնար է կանխատեսել, թե որքան կտևի անգիտակից վիճակը։ Ամեն ինչ կախված է հենց մարմնից, ուղեղի վնասվածքի աստիճանից և մարդու տարիքից։ Կոմայից դուրս գալը բավականին դժվար է, որպես կանոն, մարդկանց միայն մոտ 4%-ն է կարողանում հաղթահարել այդ արգելքը։ Ավելին, եթե անգամ անձը ուշքի է եկել, ամենայն հավանականությամբ նա կմնա հաշմանդամ։
Եթե երրորդ աստիճանի կոմայի մեջ եք եւ ուշքի եք գալիս, ապա վերականգնման գործընթացը շատ երկար կտեւի, հատկապես նման լուրջ բարդություններից հետո։ Որպես կանոն, մարդիկ սովորում են խոսել, նստել, կարդալ և նորից քայլել։ Վերականգնողական շրջանկարող է բավականին քիչ տևել երկար ժամանակմի քանի ամսից մինչև մի քանի տարի:
Ըստ ուսումնասիրությունների՝ եթե կոմայի սկսվելուց հետո առաջին 24 ժամվա ընթացքում մարդը արտաքին գրգռիչներ ու ցավ չզգա, իսկ աշակերտները ոչ մի կերպ չեն արձագանքում լույսին, ապա այդպիսի հիվանդը կմահանա։ Այնուամենայնիվ, եթե կա առնվազն մեկ ռեակցիա, ապա կանխատեսումը ավելի բարենպաստ է վերականգնման համար: Հարկ է նշել, որ հսկայական դերԲոլոր օրգանների առողջությունը և 3-րդ աստիճանի կոմայի մեջ զարգացած հիվանդի տարիքը մեծ դեր է խաղում:
Վթարից հետո գոյատևելու հնարավորությունները
Ճանապարհատրանսպորտային պատահարների հետևանքով տարեկան մահանում է մոտ երեսուն հազար մարդ, իսկ երեք հարյուր հազարը դառնում նրանց զոհը։ Նրանցից շատերը արդյունքում դառնում են հաշմանդամ։ Ճանապարհատրանսպորտային պատահարների ամենատարածված հետևանքներից մեկը ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքն է, որը հաճախ հանգեցնում է նրան, որ մարդը կոմայի մեջ է ընկնում: Եթե դժբախտ պատահարից հետո մարդու կյանքը պահանջում է ապարատային աջակցություն, իսկ հիվանդն ինքը չունի ռեֆլեքսներ և չի արձագանքում ցավին և այլ գրգռիչներին, ապա ախտորոշվում է 3-րդ աստիճանի կոմա։ Այս վիճակին հանգեցնող դժբախտ պատահարից հետո ողջ մնալու հնարավորությունները աննշան են: Նման հիվանդների համար կանխատեսումը հիասթափեցնող է, սակայն կյանքի վերադառնալու հնարավորություն դեռ կա։ Ամեն ինչ կախված է վթարի հետևանքով ուղեղի վնասվածքի աստիճանից։
Եթե 3-րդ աստիճանի կոմա է ախտորոշվում, ապա գոյատևման հավանականությունը կախված է հետևյալ գործոններից.
Կաթվածից հետո գոյատևելու հավանականությունը
Կաթվածը ուղեղի արյան մատակարարման խախտում է: Դա տեղի է ունենում երկու պատճառով. Առաջինը ուղեղի անոթների խցանումն է, երկրորդը՝ ուղեղի արյունահոսությունը։ Խախտման հետևանքներից մեկը ուղեղային շրջանառությունստորակետ են (apoplectiform coma): Արյունահոսության դեպքում կարող է առաջանալ 3-րդ աստիճանի կոմա։ Կաթվածը վերապրելու հնարավորություններն ուղղակիորեն կապված են տարիքի և վնասի չափի հետ: Այս պայմանի նշանները.
Կոմայի տեւողությունը կախված է մի շարք գործոններից.
Երրորդ աստիճանի կոմայի նշաններ ինսուլտի ժամանակ
Այս պայմանն ունի իր առանձնահատկությունները.
Որպես կանոն, երրորդ աստիճանի կոմայից ապաքինման կանխատեսումը անբարենպաստ է կենսական նշանների բացակայության պատճառով։
Նորածին տասնորդական գոյատևման հավանականությունը
Երեխան կարող է ընկնել կոմայի մեջ, եթե խորը խանգարումկենտրոնական նյարդային համակարգ, որն ուղեկցվում է գիտակցության կորստով. Երեխայի մեջ կոմայի պատճառներն են. պաթոլոգիական պայմաններ՝ երիկամային և լյարդի անբավարարություն, մենինգոէնցեֆալիտ, ուղեղի ուռուցք և վնասվածք, շաքարային դիաբետ, ջրի և էլեկտրոլիտների անհավասարակշռություն, ուղեղային արյունահոսություն, հիպոքսիա ծննդաբերության ժամանակ և հիպովոլեմիա: Նորածինները շատ ավելի հեշտ են ընկնում կոմատիկ վիճակում։ Շատ սարսափելի է, երբ ախտորոշվում է երրորդ աստիճանի կոմա։ Երեխան գոյատևելու ավելի մեծ հնարավորություն ունի, քան տարեցները: Սա բացատրվում է երեխայի մարմնի առանձնահատկություններով:
Այն դեպքում, երբ առաջանում է 3-րդ աստիճանի կոմա, նորածինը ողջ մնալու հնարավորություն ունի, բայց, ցավոք, շատ փոքր է։ Եթե երեխային հաջողվում է դուրս գալ ծանր վիճակից, հնարավոր են ծանր բարդություններ կամ հաշմանդամություն։ Միևնույն ժամանակ, չպետք է մոռանալ երեխաների, թեկուզ փոքրերի տոկոսի մասին, ովքեր կարողացել են դա հաղթահարել առանց որևէ հետևանքի։
Կոմայի հետևանքները
Որքան երկար տեւի անգիտակից վիճակը, այնքան ավելի դժվար կլինի դուրս գալ դրանից եւ վերականգնվել: 3-րդ աստիճանի կոմա կարող է տարբեր կերպ առաջանալ յուրաքանչյուրի մոտ: Հետևանքները սովորաբար կախված են ուղեղի վնասվածքի աստիճանից, անգիտակից վիճակում անցկացրած ժամանակից, կոմայի հանգեցրած պատճառներից, օրգանների առողջությունից և տարիքից։ Ինչպես ավելի երիտասարդ մարմին, այնքան բարձր են բարենպաստ արդյունքի հնարավորությունները։ Այնուամենայնիվ, բժիշկները հազվադեպ են ապաքինման կանխատեսումներ անում, քանի որ նման հիվանդները շատ հիվանդ են: Չնայած այն հանգամանքին, որ նորածիններն ավելի հեշտ են վերականգնվում կոմայից, հետևանքները կարող են շատ տխուր լինել։ Բժիշկներն անմիջապես զգուշացնում են հարազատներին, թե որքան վտանգավոր է 3-րդ աստիճանի կոմայի մեջ լինելը։ Իհարկե, գոյատևելու շանսեր կան, բայց միևնույն ժամանակ մարդը կարող է մնալ «բույս» և երբեք չսովորել կուլ տալ, թարթել, նստել և քայլել։
Մեծահասակի համար երկար մնալկոմայի մեջ այն սպառնում է ամնեզիայի զարգացմանը, ինքնուրույն շարժվելու և խոսելու, ուտելու և կղելուց անկարողությանը: Խորը կոմայից հետո վերականգնումը կարող է տևել մեկ շաբաթից մինչև մի քանի տարի: Այս դեպքում վերականգնումը կարող է երբեք տեղի չունենալ, և մարդը կմնա վեգետատիվ վիճակում ամբողջ կյանքում, երբ նա կարող է միայն քնել և ինքնուրույն շնչել՝ առանց որևէ կերպ արձագանքելու տեղի ունեցողին։ Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ լիարժեք վերականգնման հնարավորությունը չափազանց փոքր է, բայց նման իրադարձություններ իսկապես տեղի են ունենում։ Ամենից հաճախ մահը հնարավոր է, կամ կոմայից ապաքինվելու դեպքում՝ հաշմանդամության ծանր ձև։
Բարդություններ
Կոմայից հետո հիմնական բարդությունը կենտրոնական նյարդային համակարգի կարգավորիչ գործառույթների խախտումն է։ Հետագայում հաճախ առաջանում է փսխում, որը կարող է ներթափանցել շնչառական ուղիներ, և մեզի լճացում, որը սպառնում է պատռվելուն։ Միզապարկ. Բարդությունները նույնպես ազդում են ուղեղի վրա։ Կոման հաճախ հանգեցնում է շնչառական խնդիրների, թոքային այտուցի և սրտի կանգի։ Հաճախ այդ բարդությունները հանգեցնում են կենսաբանական մահվան:
Մարմնի գործառույթների պահպանման իրագործելիությունը
Ժամանակակից բժշկությունը հնարավորություն է տալիս արհեստականորեն պահպանել մարմնի կենսական գործառույթները բավականին երկար ժամանակ, սակայն հաճախ հարց է առաջանում այդ միջոցառումների նպատակահարմարության մասին։ Այս երկընտրանքը հարազատների մոտ առաջանում է, երբ նրանց հայտնում են, որ ուղեղի բջիջները մահացել են, այսինքն՝ իրականում հենց ինքը՝ մարդը։ Հաճախ որոշում է կայացվում հրաժարվել արհեստական կենսապահովումից:
Կոմա հունարենից թարգմանվում է որպես խորը, շատ խոր քուն, սա պայման է, որը բնութագրվում է գիտակցության, շնչառության, ռեֆլեքսների լիակատար կորստով, ինչպես նաև ցանկացած գրգռիչի նկատմամբ ռեակցիաների իսպառ բացակայությամբ։
Ուղեղային կոմա է նյարդային համակարգի ամբողջական դեպրեսիա և դրա աշխատանքի արգելակում՝ առանց մարմնի հյուսվածքների մահվան՝ հիմնական կենսական գործառույթների դեղորայքային պահպանմամբ: կարևոր գործառույթներշնչառություն, սրտի բաբախյուն, որը կարող է պարբերաբար կանգ առնել և արհեստական սնուցումանմիջապես արյան միջոցով:
Գլխուղեղի օրգանների ցանկացած վնասվածքի հետևանքով մարդու մոտ կարող է զարգանալ անգիտակից վիճակում՝ ակնթարթորեն կամ մի քանի ժամվա ընթացքում։ Մարդն ընդունակ է լինել դրա մեջ անհատական դեպքմի քանի րոպեից մինչև մի քանի տարի:
Կոմատոզային վիճակների դասակարգում, դրանց պատճառները.
Կոմա չէ անկախ հիվանդություն- սա ախտանիշ է, որը բնութագրվում է ուրիշների ազդեցության տակ ուղեղի անջատմամբ կամ դրա ցանկացած տրավմատիկ բնույթի վնասով: Գոյություն ունեն կոմատոզային վիճակների մի քանի տեսակներ, որոնք բաժանվում են ըստ զարգացման պատճառների և դրանց ընթացքի բնույթի.
- Վնասվածքային կոմա մեկն է ամենատարածված տեսակներից, որը առաջանում է տրավմատիկ ուղեղի վնասվածքով:
- Դիաբետիկ - զարգանում է, եթե դիաբետիկ հիվանդի գլյուկոզայի մակարդակը կտրուկ բարձրացել է, ինչը կարելի է հայտնաբերել նրա բերանից ացետոնի բավականին նկատելի բույրով:
- Հիպոգլիկեմիան դիաբետիկի հակառակն է, որը զարգանում է արյան շաքարի կտրուկ անկման պատճառով: Դրա ազդարարը սաստիկ քաղցն է կամ հագեցվածության լիակատար բացակայությունը, մինչև շաքարի մակարդակը բարձրանա:
- Ուղեղային կոման դանդաղ զարգացող վիճակ է, որը պայմանավորված է ուղեղում ուռուցքների աճով, ինչպիսիք են ուռուցքները կամ թարախակույտերը:
- Սովածությունը սովորական վիճակ է, որն առաջանում է ծայրահեղ դիստրոֆիայի և թերսնման պատճառով մարմնում սպիտակուցի պակասի հետևանքով:
- Meningeal - մենինգիտի զարգացման պատճառով - ուղեղի թաղանթների բորբոքում:
- Որոշ մարդկանց մոտ էպիլեպտիկ նոպաներից հետո զարգանում է էպիլեպտիկ կոմա:
- Հիպոքսիան զարգանում է ուղեղային այտուցի կամ շնչահեղձության պատճառով՝ կենտրոնական նյարդային համակարգի բջիջների թթվածնային սովի պատճառով:
- Թունավորը թունավորումների, վարակների կամ ալկոհոլի կամ թմրամիջոցների չարաշահման հետևանք է ուղեղի թունավոր վնասվածքի հետևանք:
- Մետաբոլիկ - բավականին հազվադեպ տեսակ, որը պայմանավորված է ծանր ձախողումկենսական նյութափոխանակության գործընթացներ.
- Նյարդաբանական կոմա կարելի է անվանել ամենադժվար տեսակը ոչ թե մարդու մարմնի, այլ նրա հոգու համար, քանի որ այս վիճակում հիվանդի ուղեղը և նրա մտածողությունը չեն անջատվում ամբողջ մարմնի ամբողջական բացարձակ կաթվածով:
Աշխարհիկ մարդու մտքում կոմայի մեջ բավականին կինոյի պատկեր է ստացվում և կարծես լիակատար կորուստ լինի ինքնաիրականացումՄարմնի կենսական գործառույթները, որևէ ռեակցիայի բացակայությունը և գիտակցության կորուստը արտաքին աշխարհի նկատմամբ ռեակցիաների հազվագյուտ շողերով, սակայն, ըստ էության, բժշկությունն առանձնացնում է կոմայի հինգ տեսակ, որոնք տարբերվում են իրենց ախտանիշներով.
- Պերկոման արագ անցնող վիճակ է, որը տևում է մի քանի րոպեից մինչև մի քանի ժամ և կարող է դրսևորվել շփոթված մտածողությամբ, շարժումների անհամակարգմամբ և հանկարծակի փոփոխություններհանգստությունից մինչև հուզմունք՝ պահպանելով հիմնական ռեֆլեքսները: IN այս դեպքումմարդ լսում և զգում է ամեն ինչ, ներառյալ ցավը:
- Առաջին աստիճանի կոմային ուղեկցվում է անավարտ կորուստգիտակցությունը, բայց ավելի շուտ ապշած, երբ հիվանդի ռեակցիաները արգելակվում են, նրա հետ շփումը դժվար է, և հիվանդի աչքերը սովորաբար ռիթմիկ կերպով շարժվում են կողքից այն կողմ կամ առաջանում է ստրաբիզմ: Առաջին աստիճանի կոմայի մեջ գտնվող անձը կարող է լինել գիտակից, թմրած կամ վիճակում երազի նման. Նա կարողանում է շոշափել ու ցավ զգալ, լսել, հասկանալ։
- Երկրորդ աստիճանի կոմայի ժամանակ նա կարող է լինել գիտակից, բայց միևնույն ժամանակ խորը թմբիրի մեջ։ Նա չի հասկանում, թե ինչ է կատարվում, չի արձագանքում լույսին, ձայնին, հպմանը, չի շփվում, ընդհանրապես, ոչ մի կերպ։ Միևնույն ժամանակ, նրա աշակերտները նեղանում են, նրա սիրտը սկսում է բաբախել ավելի արագ և երբեմն ինքնաբուխ ֆիզիկական ակտիվությունըվերջույթների կամ աղիքների շարժումներ:
- Երրորդ աստիճանի կոմայի մեջ գտնվող մարդը լիովին անջատված է արտաքին աշխարհև գտնվում է վիճակում խոր քունառանց որևէ մեկի արտաքին ռեակցիաարտաքին խթանների նկատմամբ. Միեւնույն ժամանակ, մարմինը չի զգում ֆիզիկական ցավ, նրա մկանները հազվադեպ են սկսում ինքնաբերաբար ջղաձգվել, աշակերտները լայնանում են, ջերմաստիճանն իջնում է, շնչառությունը դառնում է հաճախակի և մակերեսային, ինչպես նաև ենթադրվում է, որ մտավոր գործունեությունը իսպառ բացակայում է։
- Չորրորդ աստիճանի կոմա կոմայի ամենածանր տեսակն է, երբ օրգանիզմի կենսագործունեությունը լիովին ապահովվում է արհեստականորեն՝ թոքային օդափոխության միջոցով, պարենտերալ սնուցում(երակային լուծույթներով կերակրում) և այլ վերակենդանացման պրոցեդուրաներ։ Աշակերտները ոչ մի կերպ չեն արձագանքում, մկանային տոնուսը և բոլոր ռեֆլեքսները բացակայում են, իսկ ճնշումը նվազում է մինչև կրիտիկական մակարդակ. Հիվանդն ընդհանրապես ոչինչ չի կարող զգալ։
Ցանկացած կոմա բնութագրվում է հիվանդի վիճակի փոփոխության հետ կապված մի աստիճանից մյուսը հոսքով:
Բացի բնական կոմատոզային վիճակներից, կարելի է առանձնացնել ևս մեկ բան՝ արհեստական կոմա, որը ճիշտ է կոչվում դեղորայքային ինդուկտիվ վիճակ։ Նման կոմայի մեջ հայտնվելը վերջին հարկադրված միջոցն է, որի ընթացքում հատուկ դեղերհիվանդը ընկղմվում է ժամանակավոր խորը անգիտակցական վիճակի մեջ, մարմնի բոլոր ռեֆլեքսային ռեակցիաները անջատված են, և անջատված է ինչպես ուղեղային ծառի կեղևի, այնպես էլ ենթակեղևային կառույցների գործունեությունը, որը պատասխանատու է կենսագործունեության ապահովման համար, որն այժմ արհեստականորեն ապահովված է:
Անհրաժեշտության դեպքում օգտագործվում է արհեստական կոմա ընդհանուր անզգայացումկամ երբ անհնար է խուսափել անդառնալի փոփոխություններուղեղի հյուսվածքը այլ կերպ արյունահոսությունների, այտուցների, ուղեղի անոթների պաթոլոգիաների, ծանր վնասվածքների ժամանակ ցավոտ ցնցումև այլ պաթոլոգիաներ, կյանքին սպառնացողհիվանդ. Այն արգելակում է ոչ միայն կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունեությունը, այլև մարմնի գրեթե բոլոր գործընթացները, ինչը բժիշկներին և վերականգնման գործընթացներին թանկարժեք ժամանակ է տալիս:
Արհեստական կոմայի օգնությամբ ուղեղի արյան հոսքը դանդաղում է, ինչպես նաև ողնուղեղի հեղուկի շարժումը, ինչը հնարավորություն է տալիս նեղացնել ներգանգային անոթները, հեռացնել կամ դանդաղեցնել ուղեղային այտուցը: ներգանգային ճնշում, և արդյունքում՝ խուսափել ուղեղի հյուսվածքի զանգվածային նեկրոզից (մահից):
Պատճառները
Ցանկացած կոմայի հիմնական պատճառը ցանկացած տրավմատիկ, թունավոր կամ այլ գործոնների ազդեցության տակ գործունեության խանգարումն է, որը կարող է լուրջ վնաս հասցնել ուղեղի հյուսվածքին, որը պատասխանատու է ինչպես մարմնի անգիտակից աշխատանքի, այնպես էլ մտածողության և գիտակցության համար: Երբեմն կոմայի պատճառը ոչ թե ուղեղի նեյրոնների վնասումն է, այլ միայն նրանց գործունեության ճնշելը, ինչպես, օրինակ, արհեստական կոմայի դեպքում։ Գրեթե բոլոր հիվանդությունները կարող են առաջացնել այս վիճակը: վերջին փուլ, ցանկացած ծանր թունավորումկամ վնասվածք, ինչպես նաև չափազանց ուժեղ ցավ կամ ցնցող սթրես՝ առաջացնելով ուղեղի նեյրոնների գերգրգռում, ինչը հանգեցնում է դրանց անսարքության։
Կա նաև տարածված վարկած, որ կոման, ինչպես գիտակցության կորուստը, կարող է ներկայացնել մարմնի պաշտպանիչ ռեակցիաներից մեկը, որը կոչված է պաշտպանելու մարդու գիտակցությունը նրա մարմնի վիճակի և վիճակի հետևանքով առաջացած ցնցումներից: ցավոտ սենսացիաներ, ինչպես նաև պաշտպանել մարմինը գիտակցությունից, երբ վերականգնման համար ժամանակ է պետք:
Ինչ է կատարվում մարդու հետ
Կոմայի ժամանակ մարդու մոտ ուղեղի ցանկացած պրոցես ամբողջովին դադարում է կամ մեծապես արգելակվում։ Խորը կոմայի մեջ նրանք դառնում են թույլ կամ նույնիսկ բացակայում, ուստի չեն կարողանում մարմնի նույնիսկ ռեֆլեքսային գործողություններ առաջացնել: Եթե վնասված են զգայական օրգանների համար պատասխանատու ուղեղի կառույցները, ապա, համապատասխանաբար, ուղեղը ոչ մի կերպ չի կարող ընկալել արտաքին աշխարհից ստացվող տեղեկատվությունը։
Ինչպես է մարդը զգում
Եթե ֆիզիոլոգիական պրոցեսներ, որոնք տեղի են ունենում մարմնի ներսում կոմայի ժամանակ, բավականին լավ ուսումնասիրված են, հնարավոր չէ նայել հիվանդի մտքերին:
Գրեթե բոլոր մարդկանց, ում մտերիմները կոմատոզային վիճակում են, առաջին հերթին հետաքրքրված են, թե ինչպես է իրեն զգում մարդը, կարո՞ղ է նա լսել, թե ինչ է ասում և համարժեք ընկալել իրեն ուղղված խոսքը, ցավ զգալ և ճանաչել սիրելիներին, թե ոչ։
Մարդը ցավ չի զգում կամ վատ է զգում, ինչպես կոմատիկ և անգիտակից վիճակներԱյս ֆունկցիան անջատված է հիմնականում մարմնի ինքնապաշտպանության համար:
Շատ դեպքերում, երբ նեյրոնների գործունեությունը իսպառ բացակայում է կամ այնքան դանդաղում է, որ կարելի է խոսել ուղեղի մահվան մասին, բայց մարմինը դեռ շարունակում է գործել, բոլոր հարցերի պատասխանը, իհարկե, ոչ է, բայց այլ դեպքերի մասին կա. բանավեճ նույնիսկ բժիշկների միջև.
Նյարդաբանական կոմայի մեջ պահպանվում է ուղեղային և, ամենակարևորը, ռացիոնալ գործունեությունը, բայց մարմնի գործունեության համար պատասխանատու այն կառույցների գործունեությունը լիովին կաթվածահար է, ուստի մենք կարող ենք վստահորեն ասել, որ նման հիվանդները կարող են մտածել, և արդյունքում , լսողության և երբեմն տեսողության միջոցով ընկալում են այն ամենը, ինչ տեղի է ունենում իրենց շուրջը: Ամբողջական կաթվածի դեպքում մարմնում սենսացիա չկա:
Կոմայի այլ դեպքերում որոշ հիվանդներ ասում են, որ զգացել են իրենց սիրելիների ներկայությունը և լսել են այն ամենը, ինչ ասում են նրանց, մյուսները նշում են, որ կարող են մտածել կամ տեսնել երազների նման մի բան, իսկ մյուսները հիշում են միայն գիտակցության ամբողջական անջատումը և բոլոր զգացմունքները.
Ուստի բոլոր բժիշկները խորհուրդ են տալիս, որ մտերիմները կոմայի մեջ գտնվող մարդկանց հետ շփվեն այնպես, ասես նրանք գիտակցության մեջ են, քանի որ, առաջին հերթին, կա հավանականություն, որ նրանք լսեն, և դա կաջակցի նրանց, կխրախուսի նրանց ավելի շատ պայքարել կյանքի համար, և երկրորդ՝ դրականը. ուղեղ մտնող ազդանշանները կարող են խթանել նրա գործունեությունը և արագացնել ելքը այս վիճակից: Բացի այդ, կոմայի մեջ գտնվող մարդկանց հետ շփումը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում հենց իրենց սիրելիների վրա, ովքեր այս պահին են. ծանր սթրես, ապրում են բաժանում և վախենում են մահից. սա նրանց մեծապես հանգստացնում է:
Ինչպես տարբերել կոմայի մեջ
Թվում է, թե այստեղ ամեն ինչ պարզ է, բայց իրականում տարբերել իրական կոմա գիտակցության պարզ կորստից կամ նյարդաբանական կամ. հոգեբանական վիճակներբավականին դժվար, հատկապես հարվածային գործիքների կամ երկրորդ կամ երրորդ աստիճանի կոմայի դեպքում:
Երբեմն տեղի է ունենում երկու սխալ.
- Ո՞վ է համարվում գիտակցության խորը կորուստ:
- Մակերեսային կոմա չի նկատվում հիմքում ընկած հիվանդության ախտանիշների ֆոնի վրա, քանի որ հիվանդի վարքագծի փոփոխությունները այնքան էլ նկատելի չեն:
Կոմատոզային վիճակը, ինչպես նաև դրա ծանրությունը որոշելու համար բժիշկները օգտագործում են Գլազգոյի սանդղակը, որը նշանների մի ամբողջ համալիր է. արձագանք լույսին, ռեֆլեքսների մակարդակը կամ դրանց շեղումները, արձագանքները պատկերներին, ձայներին, հպումներին, ցավին և շատ ավելին:
Գլազգոյի սանդղակի համաձայն թեստերից բացի, անհրաժեշտ է համապարփակ հետազոտություն՝ բացահայտելու պատճառները, նեյրոնների վնասման մակարդակը և կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունեության խանգարումները.
- Ընդհանուր թեստեր, թեստեր հորմոնների կամ վարակների համար:
- Լյարդի թեստեր.
- Բոլոր տեսակի տոմոգրաֆիա.
- EEG, որը ցույց է տալիս ուղեղի էլեկտրական ակտիվությունը:
- CSF վերլուծություն.
- Եվ շատ ուրիշներ։ Ոչ բժիշկի համար շատ դժվար է ախտորոշել կոմատոզային վիճակ:
Շտապ օգնություն և բուժում
Քանի որ կոմայի մեջ տեղի է ունենում մարմնի կենսական գործառույթների ճնշում, ապա շտապ օգնությունԿլինեն վերակենդանացման պրոցեդուրաներ՝ արհեստական շնչառության, հնարավոր է սիրտը գործարկելու, ինչպես նաև դրա առաջացման պատճառների վերացման հարցում՝ թունավորումների վերացում, հիպոքսիա, արյունահոսության դադարեցում, ջրազրկման կամ հյուծվածության համալրում, գլյուկոզայի մակարդակի իջեցում կամ բարձրացում և այլն:
Կոմայի բուժումն իրականացվում է ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում, ինչպես նաև սկսվում է, առաջին հերթին, դրա պատճառների բուժմամբ, որին հաջորդում է վերացումը: ուղեղի հետևանքներըև վերականգնողական։ Թերապիայի առանձնահատկությունները կախված են պայմանի հիմքում ընկած պատճառից և դրա հետևանքով ուղեղի վնասվածքից:
Կանխատեսում
Կոման ծանր վիճակ է, որից հետո հավանականություն կա հսկայական գումարբարդություններ.
Կարճատև արհեստականը, որն առաջացել է ընդհանուր անզգայացման նպատակով, սովորաբար անցնում է անհետևանք, հենց որ մարդուն դուրս են բերում դրանից։ Երկարաժամկետ ունի նույն բարդությունները, ինչ բնական.
Ցանկացած երկարատև կոմա դանդաղեցնում և մեծապես բարդացնում է մարմնի բոլոր նյութափոխանակության գործընթացները, ուստի ժամանակի ընթացքում հիվանդի մոտ զարգանում է էնցեֆալոպաթիա. օրգանական ախտահարումուղեղի հյուսվածքը, որը կարող է զարգանալ ըստ առավել տարբեր պատճառներովարյան մատակարարման բացակայություն, ինչը հանգեցնում է անբավարարության սննդանյութեր, թթվածին, ինչպես նաև ուղեղում թունավոր նյութափոխանակության արտադրանքի կուտակում, ողնուղեղային հեղուկի լճացում և այլն։ Բացի ուղեղային հետևանքներից, զարգանում է մկանային ատրոֆիա և գործունեության խանգարում։ ներքին օրգաններև ծայրամասային նյարդային համակարգի ակտիվությունը, ինչպես նաև ամբողջ նյութափոխանակության խանգարումը: Հետևաբար, նույնիսկ կարճատև կոմայից հետո հիվանդը չի կարող անմիջապես ուշքի գալ և սկսել խոսել, առավել ևս վեր կենալ և քայլել, ինչպես հաճախ ցուցադրվում է ֆիլմերում:
Նյութափոխանակության խանգարումները և էնցեֆալոպաթիայի աստիճանական զարգացումը հանգեցնում են ուղեղի մահվան, երբ այն դադարում է գործել, իսկ մարմինը՝ ոչ։
Ուղեղի մահը ախտորոշվում է լիակատար բացակայությունհետևյալ երևույթները.
- Աշակերտների արձագանքը լույսին.
- Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի դադարեցում.
- Բոլոր ռեֆլեքսային ռեակցիաների ամբողջական բացակայությունը:
- Բացակայություն էլեկտրական գործունեությունանմիջապես հիվանդի գլխուղեղի կեղևից, որը գրանցվում է EEG-ի միջոցով:
Ուղեղի մահ է հայտարարվում, եթե այդ հիմնարար նշանները չկան տասներկու ժամվա ընթացքում, սակայն ախտորոշումը հաստատելու համար բժիշկները սպասում են ևս երեք օր, որի ընթացքում կատարվում են պարբերական ախտորոշումներ։
Հատկանշական է, որ մարմինը անմիջապես չի մահանում, քանի որ կենտրոնական նյարդային համակարգի ազդանշանների փոխարեն նրանում կյանքը պահպանվում է սարքերի օգնությամբ։ Բացի այդ, առաջինը մահանում է գլխուղեղի կեղևը, ինչը նշանակում է ընդհանուր կորուստանհատականությունը և անձը որպես այդպիսին, և ենթակեղևային կառույցները որոշ ժամանակով պաշտպանում են մարմինը որպես դատարկ պատյան:
Երբեմն լինում է հակառակ վիճակը, երբ ուղեղը կենդանի է, մարդը կարող է նույնիսկ ուշքի գալ, բայց մարմինը հրաժարվում է աշխատել, քանի որ սովոր է անընդհատ արհեստական ապարատային աջակցության, և դրա որոշ գործառույթներ ժամանակ ունեն ատրոֆիայի ենթարկվելու։
Հիվանդի վիճակի զարգացման երրորդ տարբերակը հատուկ վեգետատիվ վիճակի սկիզբն է, երբ նա ուշքի չի գալիս, բայց մարմինը սկսում է ակտիվ լինել, արձագանքել ցավին և շարժել մկանները: Ամենից հաճախ այն ավարտվում է վերականգնմամբ և վերականգնմամբ։
Կոմայից բարենպաստ ելքի հավանականության կանխատեսումը կախված է կոնկրետ հիվանդությունից կամ վնասվածքից, որն առաջացրել է այն, ինչպես նաև մարմնի վերականգնման անհատական կարողությունից:
Տղերք, մենք մեր հոգին դրեցինք կայքում: Շնորհակալ եմ դրա համար
որ դուք բացահայտում եք այս գեղեցկությունը: Շնորհակալություն ոգեշնչման և ոգեշնչման համար:
Միացե՛ք մեզ ՖեյսբուքԵվ հետ շփման մեջ
Մի փոքր անհարմար է դա խոստովանել ժամանակակից աշխարհԿոման մի փոքր ռոմանտիկացված երեւույթ է։ Քանի պատմություններ և սյուժեներ կապված են այն փաստի հետ, որ մարդը վերանայում է իր կյանքը, պահպանում է երիտասարդությունը, արժանի է ներման կամ վերջապես հեռանում է ընկերական գոտուց այնպիսի առեղծվածային և նույնիսկ առեղծվածային բանի շնորհիվ, ինչպիսին կոմայի մեջ է: Բայց, ինչպես պարզվում է, այս բոլոր պատմությունները տեղի են ունենում ք իրական կյանք, ամեն ինչ այլ կերպ կլիներ՝ ահավոր սցենարի։
կայքԵս որոշեցի պարզել, թե ինչ են զգում մարդիկ, ովքեր իրականում զգացել են այս վիճակը և ինչպես են նրանք ապրում հիմա:
Աշխարհ էքսկուրսիայից առաջ կորցրել է գիտակցությունըՀիշեցնենք, որ դրա մեջ մտնելու պատճառները բավականին տարօրինակ են՝ ամենից հաճախ դա ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի, թունավորման կամ սուր խանգարումուղեղային շրջանառություն. Եթե խորանաք, ապա մոտ 497 պատճառ կա։
Որքա՞ն ժամանակ կարող է մարդը մնալ կոմայի մեջ:
Ցանկացած կոմա տևում է ոչ ավելի, քան 4 շաբաթ:Այն, ինչ տեղի է ունենում հետո, այլևս կոմա չէ, այլ հետևյալ վիճակներից մեկը՝ կա՛մ վերականգնում, կա՛մ անցում դեպի վեգետատիվ վիճակ(օրինակ, երբ աչքերը բաց են), նվազագույն գիտակցության վիճակ (որտեղ մարդը անգիտակցաբար արձագանքում է շրջակա միջավայրին), թմբիր (անսովոր խորը և շարունակական քուն) կամ մահ: Ամեն դեպքում, կա մեկ անբեկանելի օրենք՝ քան ավելի երկար մարդգտնվում է կոմայի մեջ, այնքան քիչ հնարավորություն ունի դուրս գալու դրանից:
Բայց բժշկության պատմությունը բազմաթիվ բացառություններ գիտի, երբ մարդն արթնանում էր ոչ միայն տասը օր կոմայից, այլեւ տասը տարի անց։ Օրինակ՝ 10 տարի առաջ աշխարհով մեկ լուր տարածվեց, որ լեհ երկաթուղային Յան Գրզեբսկին դուրս է եկել 19-ամյա կոմայից։ Դե, ամենաերկար կոման, ըստ Գինեսի ռեկորդների գրքի, տևել է 37 տարի, բայց, ցավոք, ավարտվել է նրանով, որ հիվանդը չի արթնացել։
Պատճառով նմանատիպ դեպքերԲժիշկներին և տուժածի հարազատներին հաճախ է բախվում էթիկական բարդ հարցերից մեկը՝ պե՞տք է երկարաժամկետ հիվանդին թողնել կոմատոզ վիճակում, թե՞ անջատել նրան կյանքը պահպանող սարքերից: Ցավոք, շատ դեպքերում, ի վերջո, ամեն ինչ փողի հետ է կապված:
Համացանցը ճշգրիտ վիճակագրություն է պարունակում միայն 2002 թվականի համար, որը ցույց է տալիս հետևյալ թվերը. ծանր վիճակումհիվանդի համար միջինը կազմում է 140 հազար դոլար և 87 հազար դոլար ցածր մակարդակռիսկը։
Կարո՞ղ է մարդը լսել կոմայի մեջ:
Այստեղ պատասխանը բավականին անորոշ է՝ ամեն ինչ կախված է կոմայի խորությունից, դասակարգումից և պատճառներից։ Բժիշկների մեծ մասը խորհուրդ է տալիս ամեն դեպքում հիվանդին վերաբերվել այնպես, կարծես նա լսում է։ Եվ շատ մարդիկ, ովքեր զգացել են կոմա, դա նկարագրում են կամ այսպես նորմալ քուն, կամ նման բան.
«Իմ կոմայի մեջ ոչ թե երազ էր, այլ ավելի շուտ հիպնոս, որովհետև նախորդ և հետո պահերի միջև ընկած ժամանակահատվածում. բառացիորենժամանակ չկար.
Ես արդեն բժշկական հիպնոսի փորձ ունեի: Հիշում եմ այն պահը, երբ բժշկին պատասխանեցի. «Այո, ես պատրաստ եմ հիպնոսի», - ասաց նա ինձ. «Մենք բոլորս ավարտեցինք»: Ես շոկի մեջ էի. Մենք սկսեցինք պրոցեդուրան ժամը 17:00-ին, և նրա խոսքերից հետո հանկարծ դարձավ 17:25, և կլինիկան ամբողջովին դատարկվեց: Կարծես այս 25 րոպեն իմ կյանքում «չի եղել»։ Այդպես եղավ իմ կոմայի 60 ժամը»։
Էլվին Հարփեր
Ի՞նչ տեսան կոմայի մեջ գտնվող մարդիկ:
Ինչպես արդեն պարզել ենք, մարդկանց մեծամասնությունը ինչ-որ մեկին հիշում է որպես REM քուն. Բայց կան նաև նրանք, ովքեր ինչ-որ բան «տեսնում են» այս առեղծվածային վիճակում, և ահա այսպիսի տեսիլքների հիմնական տեսակները.
- Թունել.Ենթադրություն կա, որ մարդիկ այսպես են տեսնում վիրահատական սեղանի վերեւում գտնվող լամպերի լույսը։
«Իմ դեպքում քնի և կոմայի միջև տարբերությունը միայն թունելն է: Ամեն ինչ սև էր։ Դա սև երկինք էր, բայց ոչ թե մուգ կապույտ կամ մուգ մանուշակագույն, ինչպես միշտ, այլ մաքուր սև։ Ես երբեք այսքան մութ բան չէի տեսել։ Ես չէի մտածում իմ մասին, ինձ չէր հետաքրքրում, թե որտեղ եմ ես, որտեղ են այլ մարդիկ, ես կանգնած էի, թե թռչում էի, ես մարմնական որևէ զգացողություն չունեի: Ես պարզապես նյութ էի»:
Սամանտա Քեթ
«Հիմա ես հասկանում եմ, որ իմ կոմատիկ տեսիլքները գալիս են արտաքին գրգռիչներից: Օրինակ, երբ թոքերս մաքրեցին, ես քնած ծխի միջով անցա։ Կամ տեսիլքներիս մեջ կորսետի նման մի բան էի հագնում, որպեսզի օրգաններս չընկնեն: Պարզվեց, որ դա ճիշտ էր, քանի որ վիրահատության ժամանակ ինձ իրականում բառացիորեն «բացեցին» կրծքից մինչև աճուկ»։
Նիկ Սարդո
- Հոգևոր կապեր.
«Երբ ես կոմայի մեջ էի, ես երազում էի մի քանի տղաների մասին, ովքեր ասում էին, որ երկրի վրա ես սխալ բան եմ անում: Նրանք ասացին. «Փնտրեք նոր մարմին և սկսեք ամեն ինչ նորից»: Բայց ես ասացի, որ ուզում եմ վերադառնալ հին ձևերին: Ձեր կյանքում, ձեր ընտանիքին և ընկերներին: «Դե, փորձիր», - ասացին նրանք: Եվ ես վերադարձա»:
Պավել, 8 օր կոմա
«Ես երազում էի ամենատարբեր բաների մասին, և վերջին անգամ արթնանալուց առաջ մի տատիկի սայլակով գլորում էի մութ ու խոնավ միջանցքով: Մարդիկ քայլում էին մոտակայքում։ Հանկարծ տատիկս շրջվեց և ասաց, որ ես դեռ վաղ է նրանց հետ լինել, նա թափահարեց ձեռքը, և ես արթնացա»:
Սերգեյը՝ մեկ ամիս կոմայի մեջ
Կարո՞ղ է մարդ իրականում գիտակցված լինել կոմայի ժամանակ:
Եթե մանուկ հասակում մարդ ընկնի կոմայի մեջ, նրա մարմինը դեռ կաճի ու կզարգանա:
Երկարատև կոմայի դեպքում մարմնի բոլոր օրգանների և համակարգերի գործունեությունը, որպես ամբողջություն, նվազում է, մկանների ատրոֆիա է տեղի ունենում, հորմոնների մակարդակը և շրջանառվող արյան ծավալը նվազում է, բայց ամեն ինչ շարունակում է գործել: Հետեւաբար, նման մարդը ամեն դեպքում կմեծանա կամ կծերանա, թեեւ շատ ավելի դանդաղ, քան իր հասակակիցները:
Հնարավո՞ր է կոմայի մեջ ընկնել հոգեկան տրավմայի պատճառով:
Եթե միայն անուղղակիորեն. նույնիսկ սովորական սթրեսը կարող է հանգեցնել նոպաների կամ արտակարգ իրավիճակների, ինչը, իր հերթին, կարող է հանգեցնել կոմայի:
«Իրականում պատասխանն է՝ այո, հնարավոր է, թեև ոչ ուղղակի։ Օրինակ՝ ես էպիլեպսիա ունեմ։ Եթե ես չափազանց լարված լինեմ, ինձ մոտ նոպա կառաջանա, կամ գուցե նույնիսկ մի քանի խոշոր նոպաներ, որոնք առանց ընդմիջման հաջորդում են իրար: Նման նոպաների արդյունքում վտանգ կա, որ սիրտս կանգնի կամ կոմայի մեջ ընկնեմ»։
Էգե Օզգենթաշ
Ինչու են որոշ մարդկանց մոտ զարգացնում արտասովոր ունակություններ կոմայից արթնանալուց հետո:
Եթե հաշվի չառնեք պարանորմալ դեպքերը, երբ մարդիկ կոմայից հետո իբր գերտերություններ են հայտնաբերում, տարօրինակ բաներ դեռ տեղի են ունենում։ Պատմությունը գրանցել է դեպքեր, երբ մարդիկ կոմայից հետո հանկարծ սկսեցին խոսել այլ լեզվով.
- Ավստրալացի Բեն Մաքմահոնը սովորել է չինարեն։ 2012 թվականին նա ավտովթարից հետո ընկել է մեկշաբաթյա կոմայի մեջ և, ուշքի գալով, խոսել է ամենամաքուր. չինական. Բայց միևնույն ժամանակ նա չէր կարողանում խոսել անգլերեն։ Քիչ անց վերջապես հիշեց մայրենի լեզու, բայց չկորցրեց չինարեն խոսելու ունակությունը, ինչն օգնեց նրան աղջկան ձեռք բերել չինական հեռուստաշոուում: Դա ճակատագիր է:
- Նույն (թեև պակաս ռոմանտիկ) պատմությունը տեղի ունեցավ խորվաթուհի Սանդրա Ռալիչի հետ. նա սովորում էր գերմաներեն, բայց 24-ժամյա կոմայից հետո մոռացավ խորվաթերենը, բայց հիանալի խոսում էր գերմաներեն:
- Ավելի տարօրինակ իրավիճակ է պատահել ամերիկացի Մայքլ Բոաթրայթին՝ ճանապարհորդ և անգլերենի ուսուցիչ, ով կոմայից հետո խոսել է շվեդերեն և պնդել, որ իր անունը Յոհան Էք է։
Նման անոմալիաները դեռ մնում են անբացատրելի երեւույթ։
Եթե երբևէ հայտնվել եք կոմայի մեջ գտնվող որևէ մեկի մոտ, խոսեք նրա հետ: Նա լսում է քեզ: Ասա նրան, որ սիրում ես նրան, որ կմնաս նրա հետ և բացատրիր, որ նա հիվանդանոցում է։ Հույս տվեք կորածներին»:
Ալեքս ԼանգԲացի այդ, հնարավոր է տեսնել կամ զգալ ի պատասխան որոշ ոչ խոսքային ազդանշաններ, որոնք ցույց են տալիս դրական հետադարձ կապև որը կարող է օգտագործվել կապի համակարգը կարգավորելու համար (այո/ոչ) - մարդը կարող է շփվել նույնիսկ ձեռքի մկանը սեղմելու միջոցով:
Հնարավո՞ր է կոմայից լիովին վերականգնվել:
Յուրաքանչյուր դեպք անհատական է՝ ոչ ոք ճշգրիտ կանխատեսումներ չի տա։ Բայց սովորաբար կոմայի նույնիսկ մեկ շաբաթը թողնում է հետևանքներ և երկարացնում է վերականգնումը երկար տարիներ: Օրինակ, ահա մարդկանց պատմությունները, ովքեր մի անգամ արթնացել են.
«Ես 16 տարեկան էի, մենք նշում էինք Նոր տարին, և հանկարծ մտածեցի. «Շուտով ես կկորչեմ», - ասացի ընկերոջս այս մասին, նրանք ծիծաղեցին: Իսկ փետրվարի 6-ին ինձ վրաերթի ենթարկեց բեռնատարը։
Նա կոմայի մեջ պառկած էր 2 ու կես շաբաթ։ Կոմայից դուրս գալուց հետո որոշ ժամանակ մնում ես կիսագիտակից վիճակում։ Մայրս ինձ ասաց, որ մեկ ամիս առաջ ինձ մեքենա է հարվածել, բայց ես չէի հավատում նրան և չէի հավատում, որ դա իրականություն է մոտ մեկ տարի:
Ես մոռացել էի իմ կյանքի կեսը, ես նորից սովորեցի խոսել և քայլել, չկարողացա գրիչ պահել իմ ձեռքերում: Հիշողությունս վերադարձավ մեկ տարվա ընթացքում, բայց լիարժեք ապաքինումը տևեց 10 տարի: Միևնույն ժամանակ, ես կարողացա ժամանակին ավարտել դպրոցը, առանց մեկ տարի բաց թողնելու՝ շնորհիվ ուսուցիչների: ընդունվել է համալսարան»:
Օքսանա, 29 տարեկան
«Դժբախտ պատահարը սարսափելի էր. գլխի հարված: 7 ու կես ամիս կոմայի մեջ ընկա։ Բժիշկները չէին հավատում, որ ես ողջ կմնամ։ Իմ շաքարախտը բարդացրեց իրավիճակը. հիվանդանոցում կորցրի մինչև 40 կգ քաշ, մաշկ և ոսկորներ։
Երբ արթնացա, ափսոսացի, որ ողջ եմ մնացել և ուզում էի վերադառնալ. կոմայի մեջ լավ էր, բայց այստեղ միայն խնդիրներ կային։ Հիշողությունը կամաց-կամաց վերադարձավ միայն 2 տարի անց։ Ես սկսեցի իմ կյանքը զրոյից, զարգացրեցի յուրաքանչյուր մկան: Լսողության հետ կապված խնդիրներ կային՝ ականջներիս պատերազմ էր՝ կրակոցներ, պայթյուններ։ Ես դա վատ տեսա՝ պատկերը շատանում էր։ Այժմ վթարից անցել է 3 տարի։ Ես չեմ կարող լավ քայլել, չեմ կարող լսել կամ հասկանալ ամեն ինչ: Բայց ես անընդհատ աշխատում եմ ինքս ինձ վրա։ Այս ամենը փոխեց իմ կյանքը. հիմա ես չեմ հետաքրքրվում խնջույքներով, ես ուզում եմ ընտանիք և երեխաներ»:
Վիտալի, 27 տարեկան
Չնայած բարդություններին, նույնիսկ երկար կոմայից հետո կարող եք վերադառնալ սովորական կյանք. Բայց այստեղ մեծ հարցն այն է, թե որքան ժամանակ կպահանջվի, և փոքր հնարավորությունները, որ մարդը կկարողանա ապրել նախկինի պես:
Հետևաբար, հոդվածի վերջում ես կցանկանայի կրկին վերադառնալ մեկին ամենաբարդ հարցերըՎաղուց մահացած ուղեղով մարդու համար պե՞տք է պայքարել մինչև վերջ, թե՞ արժե թույլ տալ, որ նա հեռանա առանց տանջվելու՝ սեղմելով սարքերն անջատելու կոճակը։
Ալկոհոլային կոմա - ծանր թունավորումէթիլային սպիրտ, որն ուղեկցվում է արտաքին գրգռիչներին արձագանքելու կորստով, շնչառական դեպրեսիայով, նյարդային կենտրոններ, ջերմակարգավորման խախտում.
Ալկոհոլային կոմա
ից թարգմանված «կոմա» բառի իմաստը Հունարեն լեզու- «Քնել, նիրհել»: Ժամանակակից բժշկական տերմին«Ալկոհոլային կոմա»-ն քիչ ընդհանուր բան ունի քնկոտության հետ:
Կարող ալկոհոլային կոմակուլ տալու խանգարումներ, հազի ռեֆլեքս, լեզվի շարժումը վերահսկող մկանների տոնուսը թուլանում է։ Սա ստեղծում է վտանգավոր պայմաններերբ հիվանդը չի կարողանում հազալ թուքը կամ փսխել, որը մտել է շնչափող:
Ալկոհոլային կոման ուղեկցվում է շնչառական դեպրեսիայով և օդափոխության նվազմամբ։ Այս նշանները կարող են զարգանալ ոչ միայն ալկոհոլիզմով տառապող հիվանդների մոտ։ Ամբողջովին չխմող մարդու մոտ, ով առաջին անգամ ալկոհոլ է օգտագործում, կարող է առաջանալ կյանքին սպառնացող վիճակ:
Կոմայի զարգացման համար բավական է խմել 420 գ օղի։ Բայց այս ցուցանիշը միայն արտացոլում է ալկոհոլի մոտավոր քանակությունը, որը կարող է կոմայի պատճառ դառնալ: Յուրաքանչյուր մարդու համար այս գումարը տարբեր է՝ կախված առողջական վիճակից, աշխատանքից մարսողական համակարգը, Տարիք.
Պատճառները
Արյան մեջ ալկոհոլի մոտավոր կոնցենտրացիան, որը կարող է կոմա առաջացնել, համարվում է 3 գ/լ։ Երբ այս արժեքը մեծանում է մինչև 5 գ/լ, հավանականությունը մահացու ելքբազմապատիկ ավելանում է.
Ազդեցություն ուղեղի վրա
Ալկոհոլային կոմայի հիմնական պատճառը նեյրոտոքսիկ ազդեցությունն է էթիլային սպիրտուղեղի վրա։ Էթանոլի գործողությամբ առաջացած սկզբնական գրգռումը փոխարինվում է ակտիվության արգելակմամբ շնչառական կենտրոն, կենտրոններ, որոնք պատասխանատու են ինքնավար նյարդային համակարգի աշխատանքի և ջերմակարգավորման համար։
Էթիլային սպիրտն առաջացնում է հյուսվածքների այտուցվածություն և հանգեցնում է հիպովոլեմիայի՝ պայման, որի դեպքում արյան ընդհանուր ծավալը նվազում է մարմնում հեղուկի կորստի պատճառով։ Հիպովոլեմիան արտահայտվում է մկանային ցավեր, թուլություն, ջերմաստիճանի անկում։
Այս խանգարումները նվազում են առաջացնում արյան ճնշում, բարձրացնելով արյան մածուցիկությունը: Հիվանդի մոտ ցավ է առաջանում որովայնի և սրտի շրջանում, կորցնում է գիտակցությունը։
Հիպոգլիկեմիա
Ալկոհոլի օգտագործումը հանգեցնում է արյան մեջ գլյուկոզայի քանակի փոփոխության: Շաքարի կոնցենտրացիայի նվազումը տեղի է ունենում այն պատճառով, որ էթիլային ալկոհոլի մոլեկուլի քայքայումը սպառում է լյարդում գլիկոգենի պաշարները պահպանելու համար անհրաժեշտ ֆերմենտը:
Ալկոհոլ խմելիս կարող է կոմայի առաջացնել կտրուկ անկումարյան գլյուկոզի մակարդակը. Նմանատիպ պայմանկարող է զարգանալ ոչ միայն ընդունելիս ուժեղ ըմպելիքներ, այլ նաև դեռահասների կողմից գինի և գարեջուր խմելու ժամանակ։
Էթանոլը ուժեղացնում է ինսուլինի ակտիվությունը՝ արագացնելով արյան շաքարի մակարդակի նվազումը, արագացնելով հիպոգլիկեմիկ ալկոհոլային կոմայի զարգացումը (դեպքերի 15%-ում): Հիպոգլիկեմիան հրահրվում է հիվանդի ցրտին ենթարկվելուց։ Սա տեղի է ունենում ջերմակարգավորման համար գլյուկոզայի սպառման ավելացման պատճառով:
Փուլեր
Սուր ալկոհոլային թունավորումը ուղեկցվում է նյարդային կենտրոնների աշխատանքի խանգարումով, տեղի ունեցողին արձագանքելու ունակության կորստով, գիտակցության կորստով և կոմայի մեջ։ Կոմակարող է զարգանալ 3 ppm կոնցենտրացիայի դեպքում:
Այս վիճակը վտանգավոր է կյանքի համար և իր զարգացման երեք փուլով է անցնում։
Մակերեսային կոմա 1-ին աստիճանի
Այս փուլը բնութագրվում է հետևյալ նշաններով.
- Աշակերտները սեղմված են;
- դեմքի արտահայտությունները խանգարված են;
- կա լույսի արձագանք;
- Պաշտպանիչ ռեակցիաները ամոնիակի ինհալացիայի նկատմամբ մնում են:
Ստամոքսի լվացումից հետո կոմայի այս փուլում մարդը ուշքի է գալիս։ Չբարդացած մակերեսային կոմա տևում է մինչև 6 ժամ։ Այս փուլը կոչվում է ռեզորբցիա: Էթանոլը ներծծվում է մարմնի բջիջների կողմից և սկսում է իր կործանարար գործունեությունը:
Էթիլային սպիրտի կոնցենտրացիան այս պահին մեծանում է, եթե այն չի գերազանցում 5 ppm-ը, ապա կա կոմայից ինքնաբերաբար վերականգնման հավանականություն։ Այս դեպքում հիվանդի վիճակը կարող է բարելավվել առանց բուժման: Արյան մեջ ալկոհոլի քանակությունը այս փուլում համապատասխանում է 4 ppm-ի։
Մակերեսային կոմա 2-րդ աստիճանի
Ալկոհոլային կոմայի երկրորդ աստիճանն ունի հետևյալ բնորոշ ախտանիշները.
- Մկանային տոնուսը հանգիստ է;
- պաշտպանիչ ռեակցիան ամոնիակի գոլորշիների ինհալացիայի նկատմամբ գրեթե չի դրսևորվում.
- ստամոքսի լվացումից հետո վիճակը չի վերականգնվում.
Կոմայի 2-րդ փուլում զոհի արյան մեջ էթանոլի պարունակությունը հասնում է 6,5 ppm-ի: Քանի՞ օր է տևում այս վիճակը: 2-րդ աստիճանի մակերեսային կոմա տեւում է ընդամենը 12 ժամ, համապատասխանում է հեռացման փուլին, որի ժամանակ ալկոհոլն օրգանիզմում աստիճանաբար քայքայվում է, իսկ կոնցենտրացիան նվազում է։
Խորը կոմա
Հետևյալ նշանները կօգնեն տարբերել հիվանդի խորը կոմայի մեջ.
- ջիլ-մկանային ռեֆլեքսները բացակայում են.
- ոչ ցավ կամ շոշափելի ռեակցիա;
- ոչ մի ռեակցիա ամոնիակի ինհալացիայի նկատմամբ;
- լույսի նկատմամբ արձագանք չկա;
- աշակերտները սեղմված են;
- շնչառությունը խանգարում է;
- կարող են առաջանալ ցնցումներ.
Առաջին փուլում կոմայի առաջընթացը միանգամայն հնարավոր է դադարեցնել ինքնուրույն. -ի զոհին ալկոհոլային թունավորումստամոքսը պետք է ողողել՝ վիճակը վերականգնելու համար։
2-րդ փուլում կոմայի մեջ շրջապատողներն այլևս չեն կարողանում օգնել հիվանդին: Նա կարիք ունի շտապ հոսպիտալացում. Կոմայի երրորդ փուլում հիվանդին պետք է տեղափոխել թունաբանական բաժանմունք և օգնություն ցուցաբերել։
Ախտանիշներ
Ալկոհոլային պրոգրեսիվ կոմայի առաջին ախտանշանները դրսևորվում են ռեֆլեքսների, զգայական օրգանների, շնչառական համակարգի փոփոխություններով և գիտակցության կորստով։ 1-ին աստիճանի մակերեսային կոմայի դեպքում հիվանդի մոտ խաթարվում են ուղեղային ծառի կեղևի նյարդային կենտրոնների ֆունկցիաները, և ցավի զգայունություն, թքի արտազատումը մեծանում է, միզուկի սփինտերները հանգստանում են։
Ալկոհոլային թունավորումն առաջացնում է սրտի արագ բաբախյուն, սակայն արյան ճնշումը դեռ չի գերազանցում նորմալ արժեքները։ Երբ տուժածը շնչում է, շնչառության ձայն է լսվում և առաջանում է շնչառություն։
Մակերեսային կոմայի դեպքում վերջույթների մկանային տոնուսի բարձրացում կա, ծամող մկանները. Հիվանդի ծնոտն այնքան սեղմված է, որ նա չի կարողանում խոսել, դժվարությամբ է շնչում։
2-րդ աստիճանի մակերեսային ալկոհոլային կոմային բնորոշ է մկանային տոնուսի բացակայությունը և արյան ճնշման բարձրացումը։ Հիվանդի շնչառությունը թուլանում է, դառնում հաճախակի ու մակերեսային։ Զարկերակը ավելանում է մինչև 100 զարկ/րոպե:
Խորը ալկոհոլային կոմայի ախտանիշն է ծայրամասային շրջանառության խանգարումը, ակրոցիանոզի ավելացումը՝ մազանոթային շրջանառության անբավարարությունը: Ակրոցիանոզը դրսևորվում է որպես ցիանոզ մաշկըվերջույթներ, նազոլաբիալ եռանկյունի, գունատ դեմք:
Ջերմաստիճանը իջնում է մինչև 35 0C, զարկերակը հազվադեպ է, թելային, արյան հոսքը նվազում է արյան ճնշման նվազման պատճառով։ Տառապանք շնչառական ֆունկցիա, խախտվել է ջուր-աղ հավասարակշռություն, ավելանում են սրտի անբավարարության և ջրազրկման նշանները։
Առաջին օգնություն
Եթե հիվանդը մակերեսային կոմայի նշաններ է ցույց տալիս, անհրաժեշտ է անհապաղ շտապ օգնություն կանչել։ Ցտեսություն բուժաշխատողներչի ժամանել, զոհի հարազատները պետք է ինքնուրույն գործեն և առաջին օգնություն ցուցաբերեն հիվանդին։
Մակերեսային կոմայով
Տուժածին պետք է դնել որովայնի վրա, թեթևակի շրջվել դեպի կողքը, գլուխը մի փոքր ցած կախված: Այս պաշտոնում ավելի քիչ ռիսկխեղդել.
Կարևոր է հիշել, որ ալկոհոլը խանգարում է ուղեղի ջերմակարգավորման կենտրոնի գործունեությունը, զոհի մարմնի ջերմաստիճանը նվազում է: Մարմինը պահելու համար անհրաժեշտ է ջերմություն ապահովել՝ հիվանդին բերել տաք սենյակ, ծածկել նրան վերմակով:
- Պետք է թրջել կտորը ամոնիակ, բերեք այն հիվանդի դեմքին և առաջարկեք հոտոտել:
- Առաջարկեք հիվանդին տաք ըմպելիք- թույլ քաղցր թեյ, կաթ:
Ալկոհոլի թունավորման դեպքում օրգանիզմը դառնում է խիստ ջրազրկված, տաք ըմպելիքն անհրաժեշտ է հեղուկի պակասը լրացնելու և ջրի և էլեկտրոլիտների հավասարակշռությունը վերականգնելու համար:
Ծանր կոմայի մեջ
Ալկոհոլային թունավորումից տուժածի վիճակի վատթարացումը հատկապես վտանգավոր է, եթե հիվանդը կորցրել է գիտակցությունը, չի արձագանքում տեղի ունեցողին, չի կարող ինքնուրույն կուլ տալ և չի վերահսկում ռեֆլեքսները:
Մինչև արտակարգ իրավիճակների ժամանումը մասնագիտացված օգնությունեթե շնչառություն չկա, անցեք վերակենդանացման միջոցառումներ- անել արհեստական շնչառություն, անուղղակի մերսումսրտեր.
Առաջին օգնություն ալկոհոլային կոմայի համար.
Բուժում
Առաջին բժշկական օգնությունԽիստ ալկոհոլային կոմայի դեպքում ալկոհոլը պետք է հեռացվի մարմնից և դադարեցվի դրա կլանումը մարսողական համակարգից արյան մեջ։
Դա անելու համար հիվանդի ստամոքսը լվանում են խողովակի միջով, այնուհետև ներարկում երակի մեջ: աղի, պարունակում է գլյուկոզա, ինսուլին, սոդա, B1, B6, C վիտամիններ։
Վիտամին C-ն կանխում է էթիլային սպիրտի վերածումը ացետալդեհիդի՝ դրանով իսկ դադարեցնելով էթանոլի հոսքը օրգանիզմ։
Թքի արտազատումը նվազեցնելու համար հիվանդին տրվում է ատրոպինի ներարկում, դա կօգնի կանխել թուքի հոսքը շնչափող: Սրտի աշխատանքին աջակցելու համար հիվանդին տալիս են կոֆեին։
Տուժողին ալկոհոլային կոմայից հեռացնելու ամենակարևոր խնդիրը օդափոխության վերականգնումն է։ Դա անելու համար հարկավոր է մաքրել բերանի խոռոչհիվանդը փսխումից, բարելավում է անցանելիությունը շնչառական ուղիներըգլուխը ետ ուղղելով և թթվածնային դիմակ կիրառելով։
Հիվանդը ենթարկվում է ստամոքսի կրկնակի լվացման՝ նազագաստրային խողովակի միջոցով: Այնուհետև այն ներմուծվում է զոնդի միջոցով Ակտիվացված ածխածինստամոքսում պարունակվող տոքսինների կլանման համար.
Հիվանդներին նշանակում են գլյուկոզա, վիտամին B1՝ հիպովիտամինոզի կանխարգելման համար, ինչպես նաև դեղամիջոցներ՝ կոմայից դուրս գալուց հետո արյան անոթների և սրտի տոնուսը վերականգնելու համար:
Վերականգնման շրջան
6 ժամից ոչ ավելի տեւող կոմայից հետո հիվանդը հնարավորություն ունի վերականգնելու առողջությունը, պայմանով, որ, իհարկե, հետագայում հրաժարվի ալկոհոլից։
Եթե ալկոհոլային կոման տեւել է ավելի քան 12 ժամ, ապա կանխատեսումը դժվար է։ Հատուկ ուշադրությունհիվանդին պետք է ուղղորդել ֆունկցիաները վերականգնելու համար շրջանառու համակարգ, սրտեր.
Նա պետք է վերցնի վիտամինային բարդույթներհանքանյութերով վերականգնում է ջրազրկումից խախտված ջր-աղ հավասարակշռությունը։ Թմրամիջոցները անհրաժեշտ են լյարդի, արյան շրջանառության և ուղեղի աշխատանքի բարելավման համար:
Հաղթահարել կործանարար ազդեցությունԱլկոհոլով պայմանավորված կոմայի կարելի է հասնել միայն մասնագետների հետ կապ հաստատելու միջոցով, որոնք կարող են ապահովել մասնագիտացված բժշկական օգնության ողջ շրջանակը:
Հետեւանքները
Մեկը ծանր հետևանքներալկոհոլային կոմա է միոգլոբինուրիա - ախտահարում գծավոր մկաններժամը երկարատև սեղմումսեփական մարմնի քաշը.
Մկանների սեղմումը հանգեցնում է մկանային մանրաթելերի ոչնչացմանը: Միոգլոբինուրիայի դեպքում միոգլոբինը հայտնաբերվում է մեզի մեջ և զարգանում երիկամային անբավարարությունդրսևորվում է անեմիայով, հեմոռագիկ համախտանիշ. IN առաջադեմ դեպքերզարգանում է ուրեմիա.
Կոմայից դուրս գալուց հետո զոհերը ապրում են ուժեղ ցավսեղմված մկաններում շրջապատող հյուսվածքները ուռչում և խտանում են: Հետագայում զարգանում է դեգրադացիա և մկանային նեկրոզ: Շնչառական համակարգից ալկոհոլային կոմայից դուրս գալուց հետո առաջանում է թոքաբորբ և տրախեոբրոնխիտ։
Իսկ կենտրոնական հատվածը ամենաշատը տառապում է ալկոհոլային կոմայից նյարդային համակարգ. Ուղեղի կեղեւի համար կոմայի հետեւանքները պարզապես աղետալի են։ Ալկոհոլային կոմայից հետո անձի դեգրադացիան գրեթե անխուսափելի է: