Հեմատուրիա վերին միզուղիներից. Հեմատուրիա - ինչ է դա: Հեմատուրիայի պատճառները

Հեմատուրիան ախտանիշ է, որն արտահայտվում է մեզի մեջ կարմիր արյան բջիջների առկայությամբ։ Արտազատման համակարգարձագանքում է մարմնի ցանկացած պաթոլոգիական վիճակի, քանի որ կենսաբանական և քիմիական ծագման տոքսինները սովորաբար արտազատվում են երիկամներով: Անմիջապես երիկամներում պաթոլոգիական պրոցեսները կարող են մեծացնել գնդային թաղանթի թափանցելիությունը՝ հանգեցնելով արտահոսքի ձևավորված տարրերարյուն. Եթե ​​մեզի մեջ արյուն է հայտնվում, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի: բժշկական օգնություն, քանի որ վիճակը կարող է կյանքին վտանգ ներկայացնել։

Հեմատուրիայի տեսակները

Ըստ առաջացման՝ էքստրենալ հեմատուրիան առանձնանում է՝ կապված չէ երիկամների հիվանդության կամ վնասվածքի հետ, երիկամային՝ անմիջականորեն կապված երիկամների պաթոլոգիա, postrenal - վնասի հետևանքով միզուղիներԵվ Միզապարկ.

Արյան առկայությունը մեզի մեջ կարող է բավականին մեծ լինել, իսկ հետո այն դառնում է կարմիր կամ դրա երանգներից մեկը։ Այս դեպքում խոսում են մակրոհեմատուրիայի մասին։

Եթե ​​մեզը պահպանում է իր բնական գույնը, բայց ոչ մեծ թվովայստեղ դեռ առկա են էրիթրոցիտներ, առաջանում է միկրոհեմատուրիա։

Կախված նրանից, թե մեզի որ բաժինն է պարունակում արյուն, բաժանվում են սկզբնական հեմատուրիան (առաջին մասում), ընդհանուր (երեք մասում) և վերջնական հեմատուրիան (արյուն մեզի վերջին մասում): Այս բաժանումն օգնում է որոշել, թե ինչ մակարդակի վրա է ազդում միզուղիների համակարգը. որքան մեծ է վնասը, այնքան ավելի ուշ կհայտնվեն արյան կարմիր բջիջները:

Հեմատուրիայի ախտանիշները

Հեմատուրիան կարող է ուղեկցվել միզապարկի և միզուկի ցավով միզելու ժամանակ, դրանից անմիջապես առաջ կամ մշտական, չդադարող ցավով։ Ցավի բնույթը տեղեկատվական է դիֆերենցիալ ախտորոշման համար:

Ցավը գոտկատեղում, թիակի տակ կամ կողքի հատվածում կարող է վկայել երիկամի բորբոքման, վնասվածքի, նեֆրոպտոզի (երիկամի պրոլապս):

Թուլություն, գունատություն, գլխապտույտ, ծարավ - ընդհանուր նշաններարյան կորուստը սովորաբար առկա է ընդհանուր ինտենսիվ հեմատուրիայով:

Ավազի ու քարերի բացթողումը նշան է միզաքարային հիվանդություն.

բաց դեղին գույնի բալոնների (երկարավուն խցանների) մեկուսացում կամ շագանակագույն գույն- բորբոքային կամ տրավմատիկ վնասվածքերիկամների պարենխիմա.

Դեղին, կանաչավուն գույնմաշկը և սկլերան ցույց են տալիս լյարդի, լեղապարկի անբավարար գործառույթ, կարմիր արյան բջիջների հեմոլիզ (ոչնչացում):

Միզապարկը դատարկելու անկարողություն. Վիճակը կարող է առաջանալ միզուղիների համակարգում սուր զանգվածային կամ երկարատև քրոնիկական արյունահոսությամբ՝ մեծ արյան թրոմբի արագ ձևավորմամբ, որը արգելափակում է միզուկի մուտքը: Մեծ քարը կարող է նաև արգելափակել մեզի անցումը։

Պատճառները

• միզապարկի բակտերիալ վարակ
• պիելոնեֆրիտ (երիկամային կոնքի բորբոքում)
• քարեր ներս երիկամային կոնքկամ միզապարկ
• գլոմերուլոնեֆրիտ (երիկամների գլոմերուլների և խողովակների բորբոքում)
• պոլիկիստոզ երիկամների հիվանդություն
• երիկամների, միզապարկի, շագանակագեղձի քաղցկեղ
• երիկամների հեմանգիոմա
• անևրիզմա, զարկերակային ֆիստուլա
• սերմնահեղուկների բորբոքում
• երիկամների հյուսվածքի վնասը աուտոիմունային համալիրների կողմից
• երիկամների կամ միզուղիների վնասվածք
• երիկամների, միզապարկի տուբերկուլյոզ
• քրոնիկ երիկամային անբավարարություն
• սուր վիրուսային հիվանդություն
• թրոմբոզ, զարկերակների և երակների էմբոլիա
• urethral polyps
• սուր թունավորում
• սխալ կատետերիզացում և լի միզապարկի հանկարծակի դատարկում, երբ սուր ուշացումմեզի (ավելի քան մեկ լիտր)
• երիկամների արատներ

Ախտորոշում

Հեմատուրիան հայտնաբերելու համար, լաբորատոր փորձարկումմեզի. Մեզի գույնը կարող է մոլորեցնող լինել, քանի որ դա միշտ չէ, որ արյան առկայության ցուցանիշ է: Սննդամթերքի պիգմենտային նյութերը կարող են մեզը գունավորել բաց կարմիր կամ կեղտոտ վարդագույն:

Վերլուծություն Նեչիպորենկոյի մեթոդով. Առաջին առավոտյան մեզը հավաքվում է 100-150 մլ. Նախքան հավաքելը, դուք պետք է զուգարան կատարեք արտաքին սեռական օրգանները: Մեզ հավաքելու համար նախատեսված տարան պետք է լինի ստերիլ։ Նյութի առաքում լաբորատորիա երկու ժամվա ընթացքում:

Վերլուծություն օրական գումարըմեզի. Մեզը հավաքվում է վերլուծության համար՝ սկսած երկրորդ առավոտյան միզումից և վերջացրած առաջին առավոտյան միզմամբ հաջորդ օրը. Մեզի ամբողջ օրական ծավալը հավաքում են մեկ տարայի մեջ, ծավալը գրանցում, ապա խառնում ու մի մասը լցնում 100-150 մլ տարայի մեջ։ Նյութերի հավաքման գործընթացում անհրաժեշտ է պահպանել անձնական հիգիենան, որպեսզի ավելի լավ պահպանումմեզի, օգտագործվում է հատուկ կոնսերվանտ.

Նստվածքային մանրադիտակը որոշում է արյան կարմիր բջիջների քանակը տեսադաշտում:

Մեզի նստվածքի փուլային հակադրություն մանրադիտակ: Մեթոդը թույլ է տալիս պարզել, թե արդյոք գլոմերուլները և խողովակները ախտահարված են:

Ֆլոքսինով ներկված էրիթրոցիտների վերլուծություն բուֆերային լուծույթում: Ախտորոշումը հիմնված է կարմիր արյան բջիջների ձևի և գույնի համեմատության վրա:

Համար դիֆերենցիալ ախտորոշումկատարել կոնքի օրգանների և երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն, ցիստոսկոպիա բիոպսիայով, արտազատվող ուրոգրաֆիա, ռետրոգրադ ռենոգրաֆիա, երիկամների բիոպսիա, շագանակագեղձի և ամորձիների հետազոտություն, ընդհանուր և կենսաքիմիական վերլուծությունարյուն, հեպատիտ վիրուսների նկատմամբ հակամարմինների հայտնաբերում, մեզի կուլտուրա սննդային միջավայրի վրա (հայտնաբերում բակտերիալ վարակ), Համակարգչային տոմոգրաֆիաև ռենտգեն (օտար մարմնի հայտնաբերում):

Բուժում

Քանի որ հեմատուրիան ախտանիշ է, դրա բուժումը միշտ իրականացվում է հիմքում ընկած հիվանդության բուժման հետ համատեղ:

Արյունահոսությունը վերահսկվում է Dicinon, Aminocaproic թթու, Vikasol, լուծույթ նշանակելու միջոցով կալցիումի քլորիդ 10%: Եթե ​​արյան կորուստը 500 մլ-ից ավելի է, ինֆուզիոն թերապիաարյան ծավալը լրացնելու համար (դեղը ընտրվում է ըստ ցուցումների):

Եթե ​​միզածորանի կամ միզածորանի մեջ քար կա, հակասպազմոլիտիկներ և ջերմային ընթացակարգերհեշտացնել դրա հեռացումը: Եթե ​​քարի ինքնաբուխ անցումը հնարավոր չէ, կատարվում է ցիստոսկոպիկ կամ վիրահատական ​​հեռացում։

Հյուսվածքների պատռվածքով և հեմատոմայի ձևավորմամբ երիկամների վնասվածքները ենթակա են շտապ վիրաբուժական բուժման:

Եթե ​​հեմատուրիան զուգակցվում է բարձր պրոտեինուրիայի հետ, ապա նպատակահարմար է նշանակել կորտիկոստերոիդներ։

Խրոնիկ հեմատուրիայի դեպքում նշանակվում են երկաթի հավելումներ և B խմբի վիտամիններ։

Հեմատուրիա երեխաների մոտ

Երեխաների մոտ մեզի մեջ արյան հայտնվելը ամենից հաճախ կապված է երիկամների պարենխիմայի վնասման հետ։ IN վաղ տարիք, ավելի հաճախ ծնվելուց անմիջապես հետո արդեն ի հայտ են գալիս բնածին արատներ՝ սպունգանման երիկամ, կիստաների առկայություն և այլն։ Երեխայի կանխարգելիչ հետազոտությունները պարտադիր ներառում են մեզի թեստ։ Տուբերկուլյոզային վարակը կարող է ագրեսիվ լինել վաղ մանկությունորը տանում է դեպի պարտություն ներքին օրգաններև կարող է առաջացնել երիկամային քրոնիկ արյունահոսություն: Արյան մակարդման համակարգի ժառանգական հիվանդությունները հանգեցնում են բազմաթիվ արյունազեղումների առաջացմանը, և այս դեպքում հեմատուրիան զուգակցվում է հեմատոմաների և տելանգիեկտազիաների հետ։ Երեխան կարող է վիրավորվել, եթե նա ընկնի: Եթե ​​արյան հարազատների մոտ առկա է հեմատուրիա՝ առանց առողջությանը վնաս պատճառելու, ապա երեխայի մոտ ամենայն հավանականությամբ կախտորոշվի բարենպաստ ընտանեկան հեմատուրիա, որը կապված է երիկամի կառուցվածքային առանձնահատկությունների հետ:

Ծնողները պետք է զգոն լինեն երեխայի անհանգստության նկատմամբ, որը կարող է լինել ցավի, միզուղիների խանգարման (պահման), մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման և քնի ժամանակ մարմնի հարկադիր դիրքավորման դրսևորում: Նույնիսկ հետ նորմալ գույնմեզի, այս ախտանիշները կարող են վկայել երիկամների վնասման մասին: Ստրեպտոկոկային վարակվաղ տարիքում այն ​​կարող է ազդել երիկամային պարենխիմայի վրա և առաջացնել հեմատուրիա։ IgA նեֆրոպաթիան կարող է առաջանալ անամնեզից հետո վիրուսային հիվանդությունվերին շնչառական ուղիները. Ավելի հաճախ հիվանդությունը բարորակ բնույթ է կրում և չի հանգեցնում քրոնիկականի երիկամային անբավարարություն. ՄԱՍԻՆ չարորակ ընթացքասում է արյան ճնշման բարձրացում, պրոտեինուրիա, համախառն հեմատուրիա:

Հեմատուրիա հղի կանանց մոտ

Հեմատուրիան օրգանիզմի այն վիճակն է, երբ մեզի մեջ արյան առկայությունը հայտնաբերվում է՝ անկախ դրա արտաքին տեսքի պատճառներից։ Բացահայտել այս պաթոլոգիանթույլ է տալիս մեզի լաբորատոր թեստավորում: Մեզի նմուշում 5 կամ ավելի կարմիր արյան բջիջների առկայությունը նշանակում է հեմատուրիա:

Մեզի մեջ փոքր քանակությամբ կարմիր արյան բջիջների առկայությունը կոչվում է էրիթրոցիտուրիա կամ միկրոհեմատուրիա: Պետք է ասել, որ նմանատիպ վիճակոչ մի տեղից չի հայտնվում. Այն միշտ կապված է օրգանիզմի այս կամ այն ​​պաթոլոգիայի, մասնավորապես՝ միզուղիների համակարգի հիվանդության հետ։

Վիճակը, երբ մեզի մեջ արյան առկայությունը զգալի է և տեսողականորեն նկատելի է, կոչվում է համախառն հեմատուրիա: IN այս դեպքումՊետք չէ կենտրոնանալ դաշտանի ժամանակ կանանց մեզի մեջ արյան երևույթի վրա, քանի որ նման վիճակը նորմալ է և չի կարող դիտվել որպես հեմատուրիա։

Հեմատուրիայի պատճառները

Արյունը մեզի մեջ հայտնվում է տարբեր պատճառներով. Նորածինների մոտ հեմատուրիան կապված է միզուղիների կամ երիկամների բնածին արատների առկայության հետ՝ առաջադեմ չարորակ ուռուցք, որը ծագում է. երիկամային հյուսվածք(նեֆրոբլաստոմա): Մեծահասակների մոտ մեզի մեջ արյան հայտնվելը պայմանավորված է հետևյալ հիվանդությունների առկայությամբ.

• պիելոնեֆրիտ - վարակիչ բորբոքումերիկամների հիմնական կառուցվածքները;
• գլոմերուլոնեֆրիտ - երիկամների գլոմերուլների բորբոքում, որն ունի վարակիչ ծագումկամ առաջացող որպես ալերգիկ ռեակցիաայս կամ այն ​​գրգռիչին, որը մտել է մարմին.
• երիկամային անբավարարությունը պայման է, որի դեպքում երիկամների հիմնական գործառույթների համառ նվազում կա մինչև դրանց ամբողջական կորուստը.
• հեմոֆիլիան ժառանգական պաթոլոգիա է, որը կապված է արյան մակարդման խանգարման հետ: Ներկայումս այս հիվանդությունն անբուժելի է։
• ցիստիտը միզապարկի բորբոքում է, որը զարգանում է, երբ պաթոգեն բակտերիաները մտնում են օրգան.
• կոլագենոզ - ընդհանուր անունխմբերը տարբեր հիվանդություններ, զարմանալի շարակցական հյուսվածքի. Նման հիվանդությունները ներառում են սկլերոդերման, համակարգային կարմիր գայլախտ, ռևմատոիդ արթրիտև այլն;
• նեֆրոիդ քաղցկեղ - ագրեսիվ չարորակ ուռուցք, զարգացող երիկամների կառուցվածքների բջիջներից;
• նեֆրոպտոզ - երիկամի պրոլապս, որը պայմանավորված է այս օրգանի պաթոլոգիական շարժունակությամբ.
• միզաքարային հիվանդությունը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է երիկամների և միզապարկի պատերին քարերի կուտակումներով: Ուրոլիտիասի առաջացումը կապված է մարդու օրգանիզմում նյութափոխանակության խանգարումների հետ։ Հեմատուրիայի մեկ դեպք կարող է առաջանալ միզուղիների պատերի վնասվածքի պատճառով, երբ քարը շարժվում է դրա երկայնքով;

Մեզի բաղադրության փոփոխություններ, արտաքին տեսք տարբեր քանակությամբարյունը կարող է առաջանալ նաև որոշակի ընդունման հետևանքով դեղեր. Օրինակ՝ սուլֆոնամիդներ։

Հեմատուրիայի ախտանիշները

Հեմատուրիայի հիմնական նշանը մեզի կարմիր գույնն է։ Երբ զգալի քանակությամբ արյուն է մտնում դրա մեջ, մեզը ձեռք է բերում հարուստ կարմիր կամ դարչնագույն երանգ, որոշ դեպքերում, այսպես կոչված, մսի թեքության գույն: Այնուամենայնիվ, միկրոհեմատուրիան չի ուղեկցվում փոփոխություններով տեսքըմեզը արտազատվում է երիկամներով և կարող է հայտնաբերվել միայն լաբորատոր վերլուծության ժամանակ:

Հեմատուրիայի հետ կապված ախտանշանները կարող են զգալիորեն տարբերվել՝ կախված այս պաթոլոգիայի հիմքում ընկած պատճառից: Հաճախ մեզի մեջ արյան առկայությունը ուղեկցվում է.

• ցավ որովայնի ստորին հատվածում, միզապարկի, մեջքի ստորին հատվածում, որը մեծանում է միզելու հետ մեկտեղ;
• մեզի մեջ ավազի նկատելի խառնուրդի տեսքը. Այս նշանըցույց է տալիս միզաքարային հիվանդությունների առկայությունը.
• ջերմաստիճանի բարձրացում, ջերմություն;
• մարմնի ընդհանուր թուլություն;
• ախորժակի բացակայություն;
• գլխացավ;
• գունատ մաշկ;
• հաճախակի ծարավի զգացում.

Հեմատուրիային ուղեկցող դեմքի և լորձաթաղանթների դեղնացումը պայմանավորված է լյարդի ֆունկցիայի նվազմամբ, լեղապարկի խանգարմամբ և կարմիր արյան բջիջների արագացված ոչնչացմամբ (հեմոլիզ):

Արյան ինտենսիվ արտազատումը մեզի միջոցով կարող է ուղեկցվել սրտխառնոցով, գլխապտույտով և գիտակցության կորստով: Ամեն անգամ, երբ նմանատիպ ախտանիշներհիվանդը անհապաղ բժշկական օգնության կարիք ունի և կարող է հոսպիտալացում պահանջել:

Հեմատուրիայի բուժում

Հեմատուրիայի նման ախտանիշի առաջացումը պայմանավորված է լուրջ, երբեմն կյանքին սպառնացող հիվանդությունների առկայությամբ: Մի շարք հետազոտություններ են իրականացվում՝ պարզելու մեզի մեջ արյան առաջացման պատճառը։ Առաջին հերթին, այսպես կոչված, երեք ապակի թեստը, որը թույլ է տալիս հայտնաբերել լեյկոցիտների, կարմիր արյան բջիջների, լորձի և թարախի առկայությունը հիվանդի մեզի մեջ և ախտորոշել ուրետրիտ, ցիստիտ, շագանակագեղձի քաղցկեղ, երիկամների տարբեր ուռուցքներ և հայտնաբերել վնաս: միզապարկի պատերին.

Միզապարկի և երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտությունը, միզապարկի CT սկանավորումը, ուրոգրաֆիան և ցիստոսկոպիան կարող են որոշել հեմատուրիայի ճշգրիտ պատճառը: Երիկամների ուռուցքի կասկածի դեպքում կատարվում է օրգանի բիոպսիա՝ մանրադիտակի տակ հետազոտելու համար դրա հյուսվածքի մի փոքր հատվածը:

Հեմատուրիայի թերապիան իրականացվում է այն առաջացրած հիվանդության բուժմանը զուգահեռ։ Համախառն հեմատուրիայի դեպքում, արյան լայն կորստից խուսափելու համար հիվանդին նշանակվում են հեմոստատիկ դեղամիջոցներ՝ Վիկասոլ, ամինոկապրոաթթու։ Եթե ​​կա արյան զգալի կորուստ, հիվանդին տրվում է կալցիումի քլորիդի լուծույթի ներերակային ներարկում (10%):

Միզուղիների համակարգի բորբոքային հիվանդությունները, որոնք ուղեկցվում են չափավոր հեմատուրիայով, բուժվում են հակաբիոտիկներով, քանի որ դրանք գրեթե միշտ հիմնված են վարակի վրա։ Բացի այդ հակամանրէային նյութերԿարող են նշանակվել հակասպազմոդիկներ և կորտիկոստերոիդներ:

Այն դեպքում, երբ հեմատուրիան առաջանում է միզուղիներով քարի անցման հետևանքով, և նստվածքն ինքնին չի կարողանում ինքնուրույն դուրս գալ, կատարվում է այն հեռացնելու վիրահատություն։ Արտակարգ իրավիճակ վիրաբուժական միջամտությունցուցված է նաև երիկամների և միզապարկի հյուսվածքի պատռվածքով վնասվածքների առկայության դեպքում: Երկարատև հեմատուրիայի դեպքում նշանակվում են երկաթ և վիտամին B պարունակող դեղամիջոցներ։

Երբեմն միայն թեստի արդյունքները կօգնեն ձեզ հասկանալ, որ ձեր մարմնի հետ ինչ-որ բան այն չէ: Արյան անալիզը թույլ կտա գնահատել օրգանիզմի ընդհանուր վիճակը, իսկ մեզի թեստերը կարող են որոշել միզուղիների համակարգի վիճակը: Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել մեզի մեջ կարմիր արյան բջիջների առկայությանը: արյան բջիջները.

Հեմատուրիա - ինչ է դա:

Մասնագետները մեզի մեջ արյան հայտնվելն անվանում են հեմատուրիա։ Ամենևին պարտադիր չէ, որ հիվանդը անզեն աչքով նկատի արյան բջիջների առկայությունը, որը կարող է աննկատ ընթանալ և հայտնաբերել միայն բժշկի հետ հանդիպման ժամանակ:

Հեմատուրիան ինքնին հիվանդություն չի համարվում, այն միայն միզուղիների պաթոլոգիայի ախտանիշ է:

Չնայած դրան, ին միջազգային դասակարգումՀեմատուրիայի հիվանդություններն ունեն իրենց սեփական ծածկագրերը՝ համաձայն ICD-10.

• N02 - կրկնվող և մշտական ​​հեմատուրիա;
• R31 - ոչ սպեցիֆիկ հեմատուրիա:

U ամբողջությամբ առողջ մարդմեզի անալիզը կարող է պարունակել որոշակի քանակությամբ կարմիր արյան բջիջներ՝ ոչ ավելի, քան 1-2 տեսադաշտում, ավելացել է գումարըկարմիր արյան բջիջներըարդեն ցույց կտա հեմատուրիայի առկայությունը:

Եթե ​​մեզի մեջ կա զգալի գումարարյունը, որը տեսանելի է անզեն աչքով, խոսում է կոպիտ հեմատուրիայի մասին, և դա վկայում է լուրջ ուրոլոգիական հիվանդության մասին։

Երբեմն պատահում է, որ կանանց մեզի մեջ կարմիր արյան բջիջների հայտնվելը կարող է կապված լինել անալիզների անզգույշ հավաքման հետ կրիտիկական օրեր. Այս դեպքում խոսքը հեմատուրիայի մասին չէ։

Ամեն դեպքում, մեզի անալիզներում արյան ի հայտ գալը ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների կամ նորածինների մոտ համարվում է սպառնացող ախտանիշ և պահանջում է լրացուցիչ հետազոտություն։

Ինչ է հեմատուրիան

Դասակարգում

Մասնագետները հեմատուրիան դասակարգում են ըստ մի քանի չափանիշների.

• մեզի մեջ կարմիր արյան բջիջների քանակը;
• արյունահոսության աղբյուր;
• զարգացման մեխանիզմ;
• ծագման վայր;
• կլինիկական դրսևորումներ;
• տեւողությունը.

Ելնելով կարմիր արյան բջիջների քանակից՝ առանձնացնում են միկրոհեմատուրիան, որի դեպքում մեզի մեջ կարմիր արյան բջիջների թիվն այնքան էլ շատ չէ, որ հնարավոր լինի տեսողականորեն գնահատել մեզի մեջ արյան առկայությունը, և մակրոհեմատուրիան, որի դեպքում առկա է. այնքան արյուն է արտանետվում, որ մեզի գույնը կարող է փոխվել շագանակագույն կամ սևի:
Տեսանյութում այն ​​մասին, թե ինչ է միկրոհեմատուրիան.

Կախված աղբյուրից, հեմատուրիան բաժանվում է.

• սկզբնական (սկզբնական). Այս տեսակի դեպքում մեզի սկզբնական մասը ներկված է արյունով, որը կարող է կապված լինել միզածորանից արյունահոսության հետ;
• տերմինալ (վերջնական): Հեմատուրիայի այս տեսակի դեպքում մեզի առաջին մասերում արյուն չի նկատվում, և մեզի միայն վերջին մասը արյուն է պարունակում: Հաճախակի տերմինալ հեմատուրիաուղեկցում է միզապարկի պարանոցի կամ շագանակագեղձի տարբեր վնասվածքներ;
• ընդհանուր - ամբողջ մեզը ամբողջությամբ ներկված է արյունով: Ընդհանուր հեմատուրիա է նկատվում, երբ վնասված է երիկամային պարենխիման, նրա կոնքը, միզապարկը կամ միզածորանը։

Այս բաժանումը կօգնի բժշկին հետազոտության ընթացքում կռահել, թե միզային համակարգի որ հատվածում է առաջացել պաթոլոգիան։

Ըստ զարգացման մեխանիզմի կան.

• էքստրենալ տեսակ. Այս տեսակի մասին խոսվում է, երբ հեմատուրիա չի առաջանում երիկամների վնասման պատճառով;
• Իդիոպաթիկ - առաջանում է առաջին անգամ: Հաճախ հայտնաբերվում է հղի կանանց պատճառով հորմոնալ փոփոխություններկամ մեխանիկական վնասերիկամների և միզուղիների վրա պտղի ազդեցության պատճառով:
• երիկամային տիպ - կապված բացառապես երիկամային պաթոլոգիայի հետ;
• հետերիկամային հեմատուրիա - արյունահոսություն առաջանում է միզապարկի պաթոլոգիական պրոցեսների արդյունքում:

Կախված առաջացման վայրից, հեմատուրիան բաժանվում է.

• glomerular, երբ արյունը ներթափանցում է մեզի մեջ երիկամի գլոմերուլների միջոցով: Տևում է բավականին երկար, գրեթե միշտ ունի ընդհանուր ձև և սովորաբար ուղեկցվում է մեզի մեջ սպիտակուցի առկայությամբ;
• postglomerular - արյունահոսության աղբյուրը գտնվում է glomerular ֆիլտրի մոտ:

Ըստ տևողության՝ հեմատուրիան բաժանվում է երեք տեսակի.

• կարճաժամկետ – նկատվում է քարերի անցման ժամանակ;
• համառ - հեմատուրիան պահպանվում է երկար ժամանակ, երբեմն նույնիսկ մի քանի տարի;
• ասիմպտոմատիկ (ցավազուրկ) – նկատվում է ոմանց մոտ բնածին հիվանդություններերիկամ;
• ընդհատվող - հեմատուրիան ընդհատվող է, պարբերական: Դիտվել է տրավմայի, իմունոգլոբուլինային նեֆրոպաթիայի, Բերգերի հիվանդության ժամանակ։

Ըստ կլինիկական առանձնահատկություններԸստ մասնագետների՝ հիվանդության ընթացքը հետևյալն է.

• մեկուսացված հեմատուրիա - միայն արյունահոսության առաջացում, որը չի զուգակցվում հիվանդության այլ նշանների հետ.
• զուգակցված պրոտեինուրիայի հետ;
• կրկնվող հեմատուրիա;
• Էական է կոչվում հեմատուրիայի այն ձևը, որի դեպքում հնարավոր չէ հուսալիորեն որոշել պաթոլոգիական վիճակի պատճառը: IN տրված ժամանակԵթե ​​ախտորոշիչն ունի ժամանակակից սարքավորումներ, տերմինը համարվում է հնացած և գործնականում չի օգտագործվում։

Պատճառները

Առողջ մարդու մոտ հեմատուրիա գործնականում չի նկատվում։ Չափազանց հազվադեպ է նման պայմաններ առաջանում այն ​​մարդկանց մոտ, ովքեր երկար զբոսնում են, կամ արագավազորդների մոտ՝ հեռավոր մրցավազքից հետո: Որպես կանոն, ծանրաբեռնվածության ավարտից հետո վիճակը ինքնին լավանում է։ Նման դեպքերում մասնագետները նշում են միկրոհեմատուրիա։

Ինչ վերաբերում է համախառն հեմատուրիային, ապա դա միշտ վկայում է ծանր պարտություներիկամներ կամ միզուղիների համակարգ.

Պայմանականորեն, կան մի քանի պատճառներ, որոնք կարող են առաջացնել մեզի մեջ կարմիր արյան տեսք.

• վնասվածքներ երիկամների շրջանում որովայնի ստորին հատվածում կամ մեջքին;
• դեղեր ընդունելը (դեղորայքային հեմատուրիա);
• երիկամների հիվանդություններ - ինչպես ժառանգական, այնպես էլ ձեռքբերովի;
• ներքին օրգանների ուռուցքաբանական հիվանդություններ.

Եթե ​​հաշվի առնենք ոչ երիկամային ծագման հեմատուրիան, ապա ամենից հաճախ հեմատուրիան միզուղիների երկայնքով քարերի առաջացման և տեղաշարժի հետևանք է։

Երկրորդ, ոչ պակաս ընդհանուր պատճառՀեմատուրիան առաջանում է որոշ դեղամիջոցների, մասնավորապես հակակոագուլանտների կամ դեղամիջոցների ընդունման հետևանքով, որոնք ընդունվել են քաղցկեղով հիվանդների կողմից քիմիաթերապիայի ընթացքում:

Տղամարդկանց մոտ հեմատուրիայի պատճառը կարող է լինել շագանակագեղձի հիվանդությունները.

• պրոստատիտ;
• քաղցկեղի ուռուցք;
• BPH.

Եթե ​​խոսենք երիկամային հեմատուրիայի մասին, ապա դրա պատճառները կարող են լինել.

1. Երիկամների վնասվածքներ և վերքեր.
2. Քարի ձևավորում և քարի անցում.
3. Ուռուցքային պրոցեսներ. Արյան թրոմբների հայտնվելը մեզի մեջ պետք է զգուշացնի հիվանդին և ծառայի որպես ազդանշան շտապ բժշկական օգնություն ստանալու համար:
4. Երիկամների բորբոքային և վարակիչ հիվանդություններ.
5. Ժառանգական և նորածինների մոտ:

Երբեմն մեզի մեջ արյան առաջացման պատճառ են հանդիսանում օրգանիզմի միզուղիների համակարգի հետ չառնչվող բորբոքային և վարակիչ հիվանդությունները՝ սեպսիս, կարմրուկ, կարմիր տենդ, ռևմատիզմ և այլն։

Դիագրամը ցույց է տալիս հեմատուրիայի հնարավոր պատճառները

Ախտանիշներ

Խոսելով ախտանիշների մասին, պետք է նշել, որ հեմատուրիա չէ առանձին հիվանդություն, և ինքնին ծառայում է որպես որոշ հիվանդության ախտանիշ։ Հետևաբար, մենք պետք է խոսենք միայն հիվանդների կողմից ուղեկցվող բողոքների մասին, որոնք ցույց են տալիս այս կամ այն ​​պատճառները, որոնք առաջացնում են կարմիր արյան բջիջների ավելացում մեզի թեստում:

Ամենից հաճախ հիվանդները դժգոհում են հետևյալ սենսացիաներից.

• ցավի մեջ գոտկային շրջանկամ կողքից, որը աղմուկ է բարձրացնում երիկամների վնասման մասին, ինչը վկայում է երիկամների վնասման մասին;
• ցավ միզելու ժամանակ, միզապարկը դատարկելուց առաջ կամ անմիջապես հետո;
• ծարավ;
• ծանր թուլություն և գլխապտույտ;
• ցավ որովայնի ստորին հատվածում;
• մեզի մեջ արյան խցանումների հայտնվելը, ինչը կարող է վկայել երիկամային արյունահոսության առկայության մասին.
• միզապարկը ամբողջությամբ դատարկելու անկարողություն, միզելու հաճախակի ցանկություն;
• արյան հետ միասին մեզի մեջ մանր քարերի կամ ավազի հայտնվելը, ինչը վկայում է միզաքարային հիվանդությունների մասին:

Ախտորոշում

Հեմատուրիա առաջացնող հիվանդությունը ախտորոշելու համար պետք է անհապաղ դիմել ուրոլոգի։ Նախ, եթե հեմատուրիայի կասկած կա, բժիշկը մեզի թեստ է նշանակում, որը ցույց կտա՝ հիվանդն իսկապես տառապում է հեմատուրիայով, թե մեզի կարմիր գույնն այլ պատճառներով է պայմանավորված։

Հիվանդի կողմից տրամադրված մեզի թեստը ցույց կտա, թե արդյոք մեզի մեջ կա արյան կարմիր բջիջների քանակի ավելացում, նկատվում է արդյոք պրոտեինուրիա, արդյո՞ք փորձանմուշը պարունակում է աղեր, որոնք կարող են առաջացնել քարերի ձևավորում կամ բակտերիաներ, որոնք կարող են առաջացնել երիկամների բորբոքային հիվանդություն:

Բացի մեզի թեստից, ձեր բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, կնշանակի հետևյալ թեստերը.

• արյան ստուգում կրեատինինի մակարդակի համար;
• ռադիոգրաֆիա որովայնի խոռոչը;
• երիկամների և միզապարկի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• ներերակային պիելոգրաֆիա, որը տալիս է միզուղիների համակարգի պաթոլոգիաների ամբողջական պատկերը.
• ցիստոսկոպիա - էնդոսկոպիկ հետազոտությունՄիզապարկ;
• որովայնի խոռոչի MRI կամ CT սկանավորում;
• երեք բաժակ մեզի նմուշ՝ որոշելու համար, թե մեզի որ մասերն են արյուն պարունակում: Այս դեպքում բժիշկը կորոշի՝ արդյոք հեմատուրիան սկզբնական է, տերմինալ, թե ամբողջական, ինչը թույլ կտա ենթադրել, թե միզուղիների որ հատվածում է առկա պաթոլոգիական պրոցեսը։

Բուժում

Հեմատուրիայի նման ախտանիշից ազատվելու համար պետք է բացահայտել հիվանդությունը. արտաքին տեսք առաջացնելովկարմիր արյան բջիջները մեզի մեջ.

Վարակման դեպքում միզուղիներկամ միզապարկ, հիվանդին կնշանակվի հակաբակտերիալ թերապիա:

Եթե ​​հիվանդը քարեր ունի երիկամներում կամ միզածորանում, ապա թերապիան ուղղված կլինի քարը միզուղիներից արագ հեռացնելուն, իսկ եթե քարը հնարավոր չէ հեռացնել, հիվանդին պետք է վիրահատություն։

Երիկամների վնասվածքների դեպքում հիվանդին ցուցվում է անհետաձգելի վիրաբուժական միջամտություն։

Համախառն հեմատուրիայով արյունահոսությունը դադարեցնելու համար բժիշկը կարող է նշանակել հեմոստատիկ դեղամիջոցներ, իսկ եթե արյան կորուստը 500 մլ-ից ավելի է, ապա անհրաժեշտ կլինի ինֆուզիոն թերապիա։

Ամեն դեպքում, հիվանդը, ում մոտ ախտորոշվել է հեմատուրիա, պետք է անմիջապես անցնի բժշկի նշանակած բոլոր հետազոտությունները և անմիջապես սկսի բուժումը: Այս սարսափելի ախտանիշը ոչ մի դեպքում չպետք է անտեսվի:

Հեմատուրիան վախեցնող ախտանիշ է, որը ստիպում է մարդուն շտապ դիմել բժշկի: Եւ այս ճիշտ լուծում, քանի որ մեզի մեջ արյան հայտնվելը միշտ կապված է անսարքության հետ միզասեռական համակարգ, արյան պաթոլոգիաներ կամ տրավմա։

Ինչ է հեմատուրիան

Սովորաբար, մանրադիտակի տակ մեզի նստվածքը կարող է պարունակել ոչ ավելի, քան 1-2 կարմիր արյան բջիջ տղամարդկանց մոտ և 1-3 կանանց մոտ: Սրանք բջիջներ են, որոնք հատել են երիկամների պատնեշը իրենց շնորհիվ փոքր չափս. Նորմալ արժեքի գերազանցումը վկայում է պաթոլոգիական գործընթացի մասին:

Արյան փոքր քանակություն՝ հայտնաբերված միայն ժամանակ ընդհանուր վերլուծությունմեզը կոչվում է միկրոհեմատուրիա: Տեսանելի թրոմբներ տարբեր ձևերկամ կենսաբանական հեղուկի գույնի գունաթափում գունատ վարդագույնից մինչև մուգ շագանակագույն - սա մակրոհեմատուրիա է:

Որքան շատ կարմիր արյան բջիջներ են մտնում մեզի մեջ, այնքան ավելի մուգ է նրա գույնը

Բժշկության մեջ կա կեղծ հեմատուրիա հասկացությունը, երբ մեզի գույնը փոխվում է մրգեր, բանջարեղեն ուտելու կամ որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելու արդյունքում։

Առանց ցավի և վատթարացման հեմատուրիան պակաս վտանգավոր չի դառնում։ Դա միշտ ընդամենը մի մասն է կլինիկական պատկերըկախված հիվանդության տեսակից.

Հեմատուրիայի դասակարգումը և ծագումը

Հեմատուրիան դասակարգվում է ոչ միայն ըստ արյան սեկրեցիայի ինտենսիվության (միկրո- կամ մակրոհեմատուրիա), այլ նաև մեզի այն մասի, որում այն ​​հայտնվում է: Այս նշանը մեծ ախտորոշիչ արժեք ունի։ Այն կարող է օգտագործվել որոշելու համար, թե միզուղիների որ հատվածում է արյունահոսությունը տեղի ունենում: Համախառն հեմատուրիան բաժանված է երեք ենթատեսակի. Սկզբնական ձևը արյան արտահոսքն է սկզբում կամ միզելուց առաջ։ Պատճառները:

• urethral քաղցկեղ;
• միզուկի ներքին շերտի հատվածների փոխարինում շարակցական հյուսվածքով;
• միզուկի բացվածքի նեղացում կամ բորբոքում;
• գործիքային հետազոտության ընթացքում միզուկի վնասում;
• փոքր բարորակ անոթային նորագոյացություններ(caruncles) մեջ միզուկկանանց շրջանում;
• միզուկի կախովի մասի պապիլոմաներ և պոլիպներ.

Հեմատուրիան մեզի մեջ արյան արտահոսք է, որն առաջանում է անոթների վնասման հետևանքով

Տերմինալ հեմատուրիան արյան արտազատումն է միայն մեզի վերջին մասում: Ակտի ավարտական ​​հատվածը ուղեկցվում է միզապարկի մկանների լարվածությամբ, որը հրահրում է արյունահոսություն միզապարկի խոցային և ուռուցքային պրոցեսների, միզապարկի պարանոցի վնասման, նեֆրոլիտիասի, ուռուցքների և շագանակագեղձի հիպերպլազիայի պատճառով։ Եթե ​​մեզի մեջ արյան հայտնվելը զուգորդվում է մեջքի ստորին հատվածի ցավի հետ, ապա պատճառը, ամենայն հավանականությամբ, միզածորանի երկայնքով քարի առաջացումն է:

Ամենամեծ վտանգը ներկայացնում է ընդհանուր հեմատուրիան, երբ ամբողջ արտազատվող մեզը ստանում է մսի թեքության գույնը։ Դա տեղի է ունենում ժառանգական սակավարյունության որոշ տեսակների, հեմոֆիլիայի, երիկամների անոթների կառուցվածքային անոմալիաների, նեֆրոլիտիասի, նեֆրիտների և նեֆրոզների դեպքում, վարակիչ վնասվածքներերիկամներ (մասնավորապես, տուբերկուլյոզով):

Ասիմպտոմատիկ հանկարծակի հեմատուրիան վկայում է միզուղիների օրգանների նորագոյացությունների մասին: Արյունը մեզի մեջ հայտնվում է խոշոր թրոմբի տեսքով։ Նրանք կարող են խցանել միզուղիները՝ աղիների շարժման ժամանակ առաջացնելով կոլիկի նմանվող ցավ: Ախտորոշիչ արժեքունի թրոմբի ձև: Եթե ​​դրանք նման են որդերի, ապա սա վկայում է երիկամների ուռուցքի մասին, եթե դրանք անկարգ են, սա միզապարկի ուռուցքի նշան է:

Հեմատուրիան առաջանում է մարզիկների մոտ ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունից հետո:

Արյուն մեզի մեջ կարող է հայտնվել, երբ տենդային, ծանր ֆիզիկական ակտիվություն և հոգնեցուցիչ սպորտ:

Կախված ծագումից, հեմատուրիան բաժանվում է երեք տեսակի.

• էքստրենալ (արտածինային);
• երիկամային - մեզի մեջ արյունը հայտնվում է գլոմերուլների խանգարման կամ կոնքի բորբոքման պատճառով.
• postrenal - հեմատուրիան առաջանում է միզուղիների վնասման պատճառով:

Կախված հեմատուրիայի տեւողությունից՝ այն կարող է լինել.

• անցողիկ (երբ միզածորանը վիրավորվում է տեղահանված քարից);
• կայուն, շարունակական երկար ժամանակ, երբեմն ավելի քան մեկ տարի;
• ընդհատվող, երբ մեզի մեջ պարբերաբար հայտնաբերվում են կարմիր արյան բջիջներ:

Չնայած այն հանգամանքին, որ մեզի մեջ արյունը միայն ախտանիշ է, ICD-10-ում հեմատուրիան դասակարգվում է առանձին նոզոլոգիական ձևերի. N02 ծածկագիրը կրկնվող է և մշտական, R31-ը ոչ սպեցիֆիկ է:

Կանանց մոտ սեքսից հետո մեզի մեջ արյուն կարող է հայտնվել։ Պատճառը հետկոիտալ ցիստիտն է, որն առաջացել է պաթոգեն մանրէներորոնք սեռական հարաբերության ժամանակ մտնում են միզուկ:

Հեմատուրիային ուղեկցող ախտանիշներ

Հեմատուրիան վկայում է արյան կորստի մասին: Այն կարող է ուղեկցվել թուլությամբ, ծարավով, մաշկի գունատությամբ, գլխապտույտով և ջերմությամբ։ Անհնար է ամբողջությամբ դատարկել միզապարկը, ինչը ցավոտ հորդոր է առաջացնում։ Հաճախ ցավն ու խայթոցն առաջանում են աղիքների շարժումից առաջ և ընթացքում: Եթե ​​միզուկը մասամբ արգելափակված է թրոմբով, մեզի հոսքը դառնում է բարակ և դանդաղ:

Հեմատուրիան կարող է ուղեկցվել հաճախակի հորդորներմիզելու և ցավի նկատմամբ

Բորբոքման պատճառները ցավային համախտանիշսովորաբար ուղեկցող հեմատուրիա: Եթե ​​խնդիրը երիկամների մեջ է, ցավը տեղայնացված է մեջքի ստորին հատվածում, հետ բորբոքային գործընթացմիզապարկի մեջ - որովայնի ստորին հատվածում և պերինայում:

Ախտորոշում

Բժշկական հարցաքննությունը շատ կարևոր է ճիշտ ախտորոշումհեմատուրիայի համար

Դիֆերենցիալ ախտորոշման համար պահանջվում է երեք բաժակի նմուշ: Այն օգնում է որոշել բորբոքման տեղը: Մեկ աղիքի շարժման ժամանակ արտազատվող մեզը հավաքվում է երեք տարայի մեջ։ Առաջին բաժակի չափաբաժինը պետք է լինի առնվազն 100 մլ: Միջին բաժինը հավաքվում է երկրորդում, իսկ վերջինը՝ երրորդում։ Արյան կարմիր բջիջները առաջին մասում հայտնվում են, երբ պաթոլոգիական գործընթացմիզուկում, երկրորդում հայտնվում են միզապարկի հիվանդությունների, բոլոր հատվածներում՝ երիկամների և միզածորանի խնդիրների դեպքում։

Արյան կարմիր գնդիկների հայտնվելը մեզի մեջ ունի ախտորոշիչ նշանակություն

Երիկամների դիսֆունկցիայի աստիճանը որոշելու համար կատարվում է արյան թեստ՝ կրեատինինի մակարդակը չափելու համար: Սկսած գործիքային ուսումնասիրություններնշանակել.

• ցիստոսկոպիա - միզապարկի էնդոսկոպիկ հետազոտություն;
• արտազատվող ուրոգրաֆիա - երիկամների ռենտգեն կոնտրաստային նյութով;
• Երիկամների, որովայնի խոռոչի և կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• պիելոգրաֆիա, որը համապարփակ պատկերացում է տալիս երիկամների և միզուղիների վիճակի մասին։

Այլ հիվանդությունները բացառելու համար հիվանդին ուղարկում են պրոկտոլոգի, գինեկոլոգի կամ արյունաբանի խորհրդատվության։

Բուժում

Հեմատուրիա ունեցող հիվանդը բուժվում է միայն ք ստացիոնար պայմաններ. Քննության արդյունքներով սահմանվում են.

• հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ վարակի դեպքում;
• հակաբորբոքային թերապիա կամ վնասվածքների վիրահատություն;
• ջախջախիչ քարեր կամ երիկամների քարերի վիրահատություն;
• վիրաբուժական միջամտություն ուռուցքների և պոլիպների համար.

Արյունահոսությունը դադարեցվում է կոագուլանտների օգնությամբ՝ դեղամիջոցներ, որոնք մեծացնում են արյան մակարդումը: Եթե ​​հիվանդը գտնվում է ծանր վիճակումև զգում է ուժեղ ցավ, օգտագործվում են ցավազրկողներ: Հեմատուրիայի հետեւանքները վերացնելու համար նշանակվում են C, P, B խմբի վիտամիններ, երկաթի և կալցիումի հավելումներ։

Ավանդական բժշկության օգտագործումը

Ժողովրդական միջոցները ուղղված են հեմատուրիա առաջացնող պատճառական հիվանդությունների բուժմանը։ Դուք չեք կարող ամբողջությամբ ապավինել ավանդական մեթոդներ, նրանք պետք է միայն մաս կազմեն համալիր թերապիաև միայն ներկա բժշկի հաստատումից հետո:

• 1 ճաշի գդալ ծորենի արմատին կամ կեղևին լցնել մի բաժակ եռման ջուր և եփ գալ մարմանդ կրակի վրա 20 րոպե։ Թողեք եփվի կես ժամ, քամեք և ընդունեք երեք ճաշի գդալ օրական 2-3 անգամ։
• Երկու ճաշի գդալ կոմֆրի արմատի խառնուրդ, սև ծերուկ, ձիաձետ(բոլորը հավասար քանակությամբ) լցնել ½ լիտր եռման ջուր, թողնել 8 ժամ եփել թերմոսում և ընդունել կես բաժակ օրական 2-3 անգամ։ Թուրմն ունի հզոր հակաբորբոքային և միզամուղ ազդեցություն։

Դեղատներում կարելի է գտնել տարբեր երիկամային և ուրոլոգիական պատրաստուկներ

Ձիու պոչը համարվում է ամենաարդյունավետներից մեկը բուժիչ բույսերնեֆրոլոգիական և ուրոլոգիական հիվանդություններ. Դրանից թուրմեր են պատրաստում - 2 ճաշի գդալ լցնում են մեկ բաժակ եռման ջրի մեջ, եռացնում 30 րոպե և ընդունում 70 մլ՝ օրը 2-3 անգամ։ Ինչպես է օգտագործվում միզամուղը.

• գիհի հատապտուղների ինֆուզիոն - 20 գ 1 բաժակ եռման ջրի դիմաց, ընդունել ½ բաժակ օրական երեք անգամ;
• արմատային թուրմ խոտածածկ ծերուկ- 2 թեյի գդալ եփել բաժակի մեջ տաք ջուրեւ եռացնել կես ժամ, ընդունել ճաշի գդալ օրը երեք անգամ։

Հեմատուրիա տարեցների մոտ

Տարեց մարդկանց մոտ հեմատուրիա կարող է առաջանալ, երբ վերին (սիստոլիկ) ճնշումը բարձրանում է մինչև 200 մմ Hg: Բեռի ավելացումերիկամային անոթների վրա առաջացնում է պատերի դեֆորմացիա և մեծացնում դրանց թափանցելիությունը, ինչը թույլ է տալիս արյան կարմիր բջիջներին մտնել մեզի մեջ:

Տարեց մարդկանց մոտ մեզի մեջ արյուն կարող է հայտնվել արյան բարձր ճնշման պատճառով

Անկողնային հիվանդների մոտ արյունը մեզի մեջ հայտնվում է պատճառով վարակիչ հիվանդություններպայմանավորված է լճացումմիզապարկի մեջ՝ մեզի վատ հոսքով:

Կանխատեսում

Եթե ​​հեմատուրիան անտեսվի, հետեւանքները կարող են սարսափելի լինել: Արյան անընդհատ արտահոսքը հանգեցնում է անեմիայի, վատթարանում է ընդհանուր վիճակ, առաջացնում է օրգանիզմի թունավորում երիկամների ֆունկցիայի նվազման պատճառով։ Ուշ ախտորոշում բորբոքային հիվանդություններկամ ուռուցքային պրոցեսներկարող է ունենալ ճակատագրական հետևանքներերիկամային անբավարարության տեսքով և մահացու ելք. Եթե ​​ժամանակին ուղղվեն վտանգավոր ախտանիշՄիգուցե ամբողջական բուժումկամ քրոնիկական հիվանդության կայուն հեռացում:

Տեսանյութ՝ ինչ պետք է իմանաք հեմատուրիայի մասին

Մեզում արյան հայտնվելուց խուսափելու համար չպետք է առաջացնել միզասեռական համակարգի հիվանդություններ։ Ժամանակին բողոքարկումայցելեք բժշկի և կանոնավոր բժշկական զննումներկօգնի ժամանակին ախտորոշել հիվանդությունը, հետևաբար՝ հաջողությամբ բուժել այն:

Արյունը մեզի մեջ (հեմատուրիա) նշան է, որ ինչ-որ բան արյունահոսություն է առաջացնում միզասեռական համակարգում: Սրանք կարող են լինել երիկամները, խողովակները, որոնք երիկամներից մեզը տեղափոխում են միզապարկ (միզածորաններ), շագանակագեղձիտղամարդկանց մոտ՝ միզապարկը կամ խողովակը, որը մեզը միզապարկից դուրս է բերում մարմնից (ուրետրա): Ինքնին մեզը սովորաբար չի պարունակում արյան կարմիր բջիջներ, քանի որ երիկամների ֆիլտրերը կանխում են արյան մուտքը մեզի մեջ:

ICD-10 հիվանդությունների միջազգային դասակարգման մեջ հեմատուրիան ունի հետևյալ ծածկագրերը.

• Կրկնվող և մշտական ​​հեմատուրիա - N02.
• Ոչ սպեցիֆիկ հեմատուրիա - R31.

Հեմատուրիայի երկու տեսակ կա՝ մանրադիտակային և մակրոսկոպիկ.

• ժամը մանրադիտակային հեմատուրիամեզի մեջ արյան քանակն այնքան փոքր է, որ մարդկային տեսլականըչկարողանալով տեսնել նրան: Արյունահոսությունը կարելի է տեսնել միայն մանրադիտակի տակ:
• ժամը համախառն հեմատուրիամեզի գույնը վարդագույն, կարմիր, շագանակագույն կամ մուգ գույնև կարող է պարունակել փոքր կամ մեծ խցանումներարյուն. Դրանք տեսանելի են անզեն աչքով։

Գոյություն ունի հետեւյալ տեսակներըմակրոսկոպիկ հեմատուրիա.

• Նախնական(մյուս բժշկական տերմին- սկզբնական): Հայտնվում է միզածորանից արյունահոսության պատճառով։
• Վերջնական(aka տերմինալ): Նրա աղբյուրը հետին միզուկում է կամ միզապարկում։
• Լի(ընդհանուր): Առաջանում է երիկամներում արյունահոսության պատճառով։ Երբեմն մեզը դառնում է մուգ կարմիր՝ արյան թրոմբներով։ Տոտալ հեմատուրիա առաջանում է նաև միզաքարային հիվանդությունների դեպքում, հետո հայտնվում է ցավոտ նոպայից հետո։

Հեմատուրիայի տեսակները կախված զարգացման մեխանիզմից.

• Extrarenal տեսակ- կապված չէ օրգանների վնասվածքների կամ պաթոլոգիաների հետ:
• Երիկամային տեսակը- առաջանում է երիկամների պաթոլոգիայի հետ:
• Postrenal տեսակը- Առաջանում է միզապարկի և միզուղիների հիվանդությունների ժամանակ.

Որոշ դեպքերում հնարավոր չէ ճշգրիտ ախտորոշել մեզի մեջ արյուն ունեցող հիվանդի մոտ: Այս դեպքում հեմատուրիան կոչվում է էական (մյուս տերմինները առաջնային են կամ իդիոպաթիկ):

Մեզի մեջ արյան քանակությունը պարտադիր չէ, որ ցույց տա խնդրի լրջությունը: Նույնիսկ ընդգծելով փոքր գումարարյունը (1 միլիլիտր) մեզը կարմիր գույն կտա:

Կարմրավուն մեզը, առանց արյան նշանների, կոչվում է «կեղծհեմատուրիա» կամ կեղծ հեմատուրիա: Կարող է զանգահարել նրան գերսպառումճակնդեղ, հատապտուղներ, խավարծիլ, սննդի գունավորումկամ որոշակի դեղամիջոցների ընդունում (օրինակ՝ ասպիրին): Նաև կարմիր կամ կարմրավուն Շագանակագույն գույնմեզը կարող է պայմանավորված լինել մեզի միոգլոբինով և պորֆիրիայի շատ տեսակներով:

Հեմատուրիայի նշաններն ու ախտանիշները

Շատ հաճախ հեմատուրիան ասիմպտոմատիկ է: Եթե ​​մեզի մեջ արյունը ուղեկցվում է որևէ սենսացիաներով, ապա դա մեծապես պայմանավորված է հեմատուրիայի պատճառած հիմքում ընկած հիվանդությամբ:

• Ջերմություն, որովայնի ցավ, միզուղիների խանգարումմեծահասակների մոտ կամ դեռահասների մոտ էնուրեզը՝ հեմատուրիայի հետ զուգակցված, կարող է վկայել միզուղիների վարակի մասին:
• Քարեր երիկամներումկարող է առաջացնել այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են ուժեղ ցավորովայնի և կողային մասում և մեզի գույնի մգացում:
• Առավոտյան այտուց, քաշի ավելացում, օլիգուրիա, մուգ մեզի և հիպերտոնիաենթադրում են երիկամների գլոմերուլային (գլոմերուլյար) ֆիլտրացիայի խախտում: Արտահայտման աստիճանը ցավըգլոմերուլային ծագման հեմատուրիայով՝ նվազագույն։
• Համատեղ ցավ մաշկի ցանԵվ երկարատև ջերմություն դեռահասների մոտ հեմատուրիայի հետ միասին ենթադրում է կոլագենի անոթային խանգարումներ։
• ԱնեմիաՀեմատուրիա ունեցող հիվանդի մոտ չի կարելի բացատրել միայն մեզի մեջ արյունով: Բժիշկը պետք է փնտրի այլ տարրեր, որոնք վկայում են հիմքում ընկած հիվանդության մասին:
• Հեմատուրիա, մաշկի ցան և արթրիտկարող է առաջանալ համակարգային կարմիր գայլախտով:

Հեմատուրիա տղամարդկանց, կանանց և երեխաների մոտ արդեն տեղի է ունենում աննշան աճմեզի հետազոտման ժամանակ տեսադաշտում կարմիր արյան բջիջների քանակը (3-ից ավելի): Սովորաբար առողջ մարդը հեմատուրիա չպետք է ունենա։

• Դաժան հեմատուրիա համարվում է ավելի քան 50 կարմիր արյան բջիջների առկայությունը տեսադաշտում, երբ դիտարկվում է մեզի նստվածքում արյան բջիջների քանակը:
• Չափավոր հեմատուրիան 30-ից 50 կարմիր արյան բջիջների առկայությունն է տեսադաշտում:
• Փոքր հեմատուրիա - մինչև 10-15 կարմիր արյան բջիջներ տեսադաշտում:

Երեխաների մոտ հեմատուրիան ունի ավելի քան 100 տարբեր պատճառներով, այդ թվում՝

• միզուղիների աննորմալ կառուցվածքներ;
• ժառանգական հիվանդություններ;
• մեզի մեջ հանքային անհավասարակշռություն;
• լյարդի նեֆրոպաթիա;
• մեխանիկական վնասվածքներ (ձեռնաշարժություն);

Երեխաները, ովքեր ունեն միկրոսկոպիկ հեմատուրիա նորմալով արյան ճնշումև երիկամների ֆունկցիան, պետք է մի քանի ամսվա ընթացքում մեզի թեստ անցնեն: Եթե ​​մեզի մեջ արյունը շարունակում է հայտնաբերվել, դուք պետք է.

ԽՈՐՀՈՒՐԴ ԵՆՔ!Թույլ պոտենցիա, թուլացած առնանդամ, բացակայություն երկարատև էրեկցիա- ոչ թե մահապատիժ տղամարդու սեռական կյանքի համար, այլ ազդանշան այն մասին, որ մարմինը օգնության կարիք ունի, և տղամարդու ուժը թուլանում է: Կան մեծ քանակությամբ դեղեր, որոնք օգնում են տղամարդուն ձեռք բերել համառ էրեկցիասեքսի համար, բայց յուրաքանչյուրն ունի իր թերություններն ու հակացուցումները, հատկապես, եթե տղամարդն արդեն 30-40 տարեկան է։ օգնեք ոչ միայն էրեկցիայի հասնել ԱՅՍՏԵՂ ԵՎ ՀԻՄԱ, այլ նաև հանդես գալ որպես կանխարգելում և կուտակում արական ուժ, թույլ տալով տղամարդուն երկար տարիներ սեռական ակտիվ մնալ։

• կատարել երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• ստուգեք մեզի սպիտակուցը, կալցիումը և կրեատինինը;
• արյան ստուգում կատարեք երիկամների գործառույթը որոշելու համար:

Եթե ​​բոլոր թեստերը բացասական են, իսկ պատճառաբանությունը (հիվանդության պատճառը) պարզ չէ, երեխային ամենամյա հետազոտություններ են նշանակվում։

Երեխաները միկրոսկոպիկ հեմատուրիա ուղեկցությամբ բարձր արյան ճնշում, արյան աննորմալ թեստը, երիկամների հիվանդության ընտանեկան պատմությունը կամ մեզի մեջ սպիտակուցի բարձր մակարդակը կարող են պահանջել երիկամի բիոպսիա:

Տղամարդկանց մոտ մեզի մեջ արյան հայտնվելը երիկամների և միզապարկի քարերի, երիկամների, միզապարկի կամ միզասեռական համակարգի այլ մասերի վնասվածքի ամենահավանական նշանն է:

• Հաճախ մեզի մեջ արյան կեղտը հայտնվում է, եթե մարմինը ենթարկվում է ավելացված ազդեցության ֆիզիկական ակտիվությունը. Հետո պարզվում է, որ այն երիկամների վրա է բարձր արյան ճնշումև նրանք ժամանակ չունեն մետաբոլիտները հեռացնելու համար: Հեմատուրիայի այս տեսակը կոչվում է «երթ», քանի որ այն առաջին անգամ նկարագրվել է բանակում նորակոչիկների մոտ հարկադիր երթից կամ այլ ֆիզիկական ակտիվությունից հետո:
• Ավելի քիչ հաճախ, հեմատուրիան առաջանում է շագանակագեղձի ադենոմայի պատճառով կամ որպես շագանակագեղձի քաղցկեղի ախտանիշ տղամարդկանց մոտ: Կարող է առաջանալ շագանակագեղձի ադենոմայի հեռացման վիրահատությունից հետո (TURP, լազերային ռեզեկցիա և այլն):
• Շատ հազվադեպ է տղամարդկանց մոտ հեմատուրիա կլինիկական նշանՀիպել-Լանդաուի համախտանիշ, ժառանգական հիվանդություն, որը բարորակ նորագոյացություններ(ուռուցքները) աճում են երիկամների, ամորձիների և ողնաշարի վրա:
• Հեմատուրիան պետք է տարբերվի սերմի արյունից (հեմոսպերմիա):

Կանանց մեզի մեջ արյան առկայության ամենատարածված պատճառը ուրոլոգիական է (ուրետրիտ, սուր ցիստիտև միզուղիների այլ վարակներ):

• Արյուն մեզի մեջ կարող է հայտնվել դիկլոֆենակի ներարկումներից հետո օստեոխոնդրոզի կամ հակակոագուլանտ վարֆարինի բուժման ժամանակ:
• Մակրոսկոպիկ հեմատուրիայով հղի և կերակրող կանանց մոտ մեզը դառնում է վարդագույն, կարմիր կամ շագանակագույն, հնարավոր է` արյան փոքր մակարդուկներով:
• Բացի այդ, կարող են լինել մեջքի ստորին հատվածի, որովայնի կամ սեռական օրգանների ցավեր, որոնք ուղեկցվում են միզելու ժամանակ այրոցի զգացումով։
• Որոշ դեպքերում կարող է լինել ջերմություն կամ սրտխառնոց՝ քաշի կորստով և ախորժակի նվազումով:
• Մանրադիտակային հեմատուրիայի դեպքում այս ախտանիշները բացակայում են:
• Հղիության կամ լակտացիայի ժամանակ մեզի մեջ արյուն հայտնաբերելու դեպքում լավագույն միջոցը գինեկոլոգի անհապաղ օգնությունն է:

Ձևը նույնպես կարևոր է արյան խցանումներ . Որդանման թրոմբները վկայում են երիկամի ուռուցքի մասին, իսկ անձևը՝ միզապարկի ուռուցքը։

Քանի որ ժողովրդական միջոցներիսկ հակաբիոտիկների հաբերը կարող են «յուղել» հեմատուրիային ուղեկցող ախտանշանները, պետք չէ դրանք ընդունել բժշկին դիմելուց առաջ։

Հեմատուրիայի պատճառները, ախտորոշման մեթոդները և բուժման մեթոդները

Հեմատուրիան կարող է առաջանալ պերինալ հատվածի ֆիստուլի, բորբոքման, վարակի, վնասվածքի կամ քաղցկեղային ուռուցքցանկացած մաս միզուղիների համակարգ. Հեմատուրիայի դեպքում դրա առաջացման պատճառները կարող են առաջանալ հետևյալ օրգաններում.

• միզուղիների համակարգ. Դրա դերն է հեռացնել թափոնները մարմնից և վերահսկել հեղուկի և հանքային հավասարակշռությունը: Այն բաղկացած է երկու երիկամից, երկու միզածորանից, միզապարկից և միզածորանից։ Հեմատուրիան սովորաբար վկայում է միզուղիների համակարգի մեկ կամ մի քանի մասերի հետ կապված խնդիրների մասին:
• Երիկամներ. Հեմատուրիայի պատճառը կարող է լինել.
  • Երիկամների ինֆեկցիա (պիելոնեֆրիտ), որի դեպքում բակտերիաները ներթափանցում են երիկամներ արյան միջոցով կամ միզածորաններից: Այս դեպքում մեզի մեջ արյունը կարող է ուղեկցվել երիկամային կոլիկով:
  • Քարեր երիկամներում.
  • Երիկամային գլոմերուլների և անոթների պաթոլոգիական պրոցեսը (երիկամների պարենխիմա): Ի տարբերություն հեմատուրիայի ոչ գլոմերուլային ձևի՝ երիկամների գլոմերուլային վնասումն ուղեկցվում է ծանր պրոտեինուրիայով՝ մեզի թեստում սպիտակուցի առկայությամբ:
  • Երիկամների քաղցկեղ. Ամենատարածված տեսակը երիկամային բջիջների քաղցկեղն է:
  • Վնասվածքներ, ինչպիսիք են հարվածը երիկամներին վթարի կամ սպարինգի ժամանակ:
• Միզապարկ. Հեմատուրիայի առաջացումը կարող է կապված լինել.
  • Միզապարկի վարակ. Այս վարակների մեծ մասը սկսվում է այն ժամանակ, երբ բակտերիաները միզուկով մուտք են գործում միզապարկ:
  • Միզապարկի քաղցկեղ.
  • Միզապարկի քարեր – հանքանյութերը կարող են բյուրեղանալ միզապարկի մեզի մեջ և ձևավորել փոքր քարեր:
• Ուրթրա. Ուրթրիտը կարող է առաջանալ նույն բակտերիայից, որոնք առաջացնում են միզուղիների ինֆեկցիաներ և հաճախ կապված են սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների հետ, ներառյալ քլամիդիան, գոնորեան և հերպեսի վիրուսը:
• Շագանակագեղձ. Շագանակագեղձը փոքր գեղձ է, որը գտնվում է միզապարկի անմիջապես տակ և շրջապատում է վերին մասմիզուկ. Միայն տղամարդիկ ունեն: Տարիքի հետ շագանակագեղձը աճելու միտում ունի, ինչը կոչվում է բարորակ հիպերտրոֆիա: «բարորակ» բառն առանձնացնում է այս պետությունըշագանակագեղձի քաղցկեղից. Արյունը մեզի մեջ առաջանում է նաև շագանակագեղձի քաղցկեղից:

Հեմատուրիայի ախտորոշման մեթոդներ

Երբեմն մարդը անհանգստանալու պատճառ չունի, երբ հայտնաբերվում է հեմատուրիա: Սրա պատճառը կարող է լինել ամենօրյա գործունեությունը, ինչպիսիք են ինտենսիվ վերապատրաստում. Իսկ pseudohematuria-ն լիովին անվնաս է։ Այնուամենայնիվ, երբեմն հեմատուրիան կարող է ցույց տալ լուրջ հիվանդություն, ուստի մեզի մեջ արյուն տեսնելու դեպքում պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ։

Հետևյալ ախտանիշները հատկապես մտահոգում են բժիշկներին.

• Մակրոհեմատուրիա.
• Մշտական ​​մանրադիտակային հեմատուրիա, հատկապես տարեց հիվանդների մոտ:
• Տարիքը 50 տարեկանից բարձր:
• Հիպերտոնիա և այտուց:
• Համակարգային ախտանիշներ (օրինակ՝ ջերմություն, գիշերային քրտնարտադրություն, կշռի կորուստ).

Բժիշկը կսկսի քննարկումով բժշկական պատմությունհիվանդին և ցանկացած ախտանիշ, ապա կատարեք ֆիզիկական հետազոտություն: ընթացքում բժշկական զննումբժիշկը կստուգի առկայությունը ակնհայտ նշաններմարմնի վնասվածքներ, ինչպիսիք են կապտուկները:

• Եթե ​​հիվանդը արական սեռի է, բժիշկը կարող է հետանցքային թվային հետազոտություն կատարել՝ պարզելու հեմատուրիայի պատճառը:
• Հիվանդը պետք է բժշկին տեղեկացնի իր ընդունած ցանկացած դեղամիջոցի մասին, ներառյալ հակաբիոտիկները, վիտամինները և սննդային հավելումները:
• Ձեզ անհրաժեշտ կլինի մեզի թեստ, որը ներառում է ձեր մեզի դիտումը մանրադիտակի տակ՝ արյան կարմիր բջիջների, հանքանյութերի, առաջացնելով քարերմիզապարկի և երիկամների մեջ, ինչպես նաև բակտերիաներ, որոնք առաջացնում են միզուղիների վարակներ:
• Ձեր բժիշկը կարող է արյան ստուգում նշանակել՝ ստուգելու ձեր կրեատինինի մակարդակը (երիկամների ֆունկցիայի չափանիշ) և հակամիջուկային հակամարմինները (օգտագործվում են աուտոիմուն հիվանդությունները հայտնաբերելու համար):

Հեմատուրիան կարող է գնահատվել հետևյալ թեստերից մեկի կամ մի քանիսի միջոցով.

• Որովայնի ռադիոգրաֆիաԿարող է օգտագործվել հեմատուրիայի պատճառները հայտնաբերելու համար, ինչպիսիք են երիկամների կամ միզապարկի քարերը, հատկապես, եթե առկա են սրտխառնոց և փսխում: Հեմատուրիայի պատճառների մեծ մասը չի հայտնաբերվի ռենտգենով և, հավանաբար, կպահանջի հետագա հետազոտություն:
• MR/CT ուրոգրաֆիաԵրկու մեթոդներն էլ կօգնեն բժշկին գնահատել հիվանդի միզուղիները՝ ներառյալ միզապարկը, միզածորանները և երիկամները:
• Որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտությունՕգտագործելով այս ախտորոշիչ մեթոդը՝ դուք կարող եք «տեսնել» երիկամներն ու միզապարկը և որոշել դրանց անոմալիաները:
• Ներերակային պիելոգրամաՌենտգեն, որը կօգնի ձեր բժշկին պատկերացնել ձեր երիկամները, միզապարկը և միզածորանները: Դա կօգնի հայտնաբերել միզասեռական համակարգի պաթոլոգիան և ցույց տալ, թե որքան արդյունավետ է միզամուղ համակարգը հեռացնում թափոնները:

Հեմատուրիայի բուժման ընդհանուր սկզբունքներ.

• Հեմատուրիան հիվանդության ախտանիշ է, ոչ թե ինքնին հիվանդությունը: Այսպիսով, թերապիան պետք է ուղղված լինի այն գործընթացին, որը հանգեցրել է հեմատուրիայի: Ասիմպտոմատիկ (մեկուսացված) հեմատուրիայի պատճառները, որպես կանոն, բուժում չեն պահանջում։
• Միզուղիների վարակը կարող է պահանջել հակաբիոտիկների ընդունում, ինչպիսին է ցեֆազոլինը:
• Վիրահատություն և նեֆրոստոմիայի տեղադրում (ջրահեռացում կամ կաթետեր՝ երիկամից մեզի արտահոսքի համար) կարող է պահանջվել որոշակի անատոմիական աննորմալությունների դեպքում, ինչպիսիք են կոնքի ուռուցքները:
• Մշտական ​​մանրադիտակային հեմատուրիա ունեցող հիվանդները պետք է գնահատվեն յուրաքանչյուր 6-12 ամիսը մեկ՝ երիկամային պրոգրեսիվ հիվանդության մասին հուշող նշանների կամ ախտանիշների մոնիտորինգի համար:

Հեմատուրիայի բարդությունները կախված են հիմքում ընկած հիվանդության պատճառներից: Առավել լուրջ բարդությունները ներառում են.

• Պիելոնեֆրիտ.
• Սուր միելոիդ լեյկոզ.
• Երիկամային զարկերակի անևրիզմա.
• Անցումային բջջային քաղցկեղ.

Հարկ է նշել

Անհնար է կանխել հեմատուրիան։ Բայց կան քայլեր, որոնք դուք կարող եք ձեռնարկել՝ օգնելու նվազեցնել այս վիճակն առաջացնող որոշ հիվանդությունների ռիսկը:

Միզուղիների վարակից խուսափելու համար անհրաժեշտ է.

• Խմեք շատ հեղուկներ։
• Միզեք, երբ ցանկություն եք զգում (խուսափեք միզապարկի մեջ մեզի լճացումից երկար ժամանակահատվածներժամանակ):
• Միզել սեռական հարաբերությունից առաջ.
• Սրբել միզելուց հետո զուգարանի թուղթառջևից հետև (կանանց համար):
• Խուսափեք միջոցներից կանացի հիգիենաորոնք նյարդայնացնում են սեռական օրգանները.

Երիկամների կամ միզապարկի քարերից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում.

• Խմեք շատ հեղուկներ։
• Սահմանափակեք աղը ձեր սննդակարգում:
• Սահմանափակեք սպիտակուցի ընդունումը:
• Սահմանափակեք օքսալատներ պարունակող մթերքների ընդունումը, ինչպիսիք են սպանախը և խավարծիլը:

Քաղցկեղից (երիկամի կամ միզապարկի) խուսափելու համար պետք է.

• Ոչ ծխելը.
• Պահպանեք առողջ քաշը:
• Կերեք հավասարակշռված դիետա:
• Արեք ֆիզիկական վարժությունկանոնավոր.
• Խուսափեք թունավոր քիմիական նյութերից: