Kas yra žmogaus reprodukcinė sveikata – kokie veiksniai jai turi įtakos, kaip palaikyti ir užkirsti kelią sutrikimams. Kursinis darbas: Gyventojų reprodukcinė sveikata Reprodukcinė sistema ir žmogaus sveikata
Moters reprodukcinė sveikata yra neatskiriama bendros organizmo sveikatos sudedamoji dalis, kuri reiškia reprodukcinės sistemos ligų nebuvimą, gebėjimą daugintis, taip pat gebėjimą turėti seksualinį gyvenimą ir gauti iš to pasitenkinimą. Moteriškumas priklauso nuo daugelio veiksnių: paveldimumo, gyvenimo būdo, profesinių pavojų, kitų organų ir sistemų ligų. Straipsnyje apžvelgsime pagrindinius reprodukcinės sveikatos kriterijus ir jai įtakos turinčius veiksnius.
Veiksniai, turintys įtakos reprodukcinei sveikatai
Pagrindiniai reprodukcinės sveikatos kriterijai yra vaisingumo rodikliai, taip pat motinų ir vaikų mirtingumas. Šiuolaikiniame pasaulyje jau daugelį metų pastebima tendencija mažėti gimstamumui ir prastėti medicininės priežiūros kokybei akušerijos ir ginekologijos ligoninėse (dėl smarkiai sumažėjusio finansavimo). Ypatingas dėmesys skiriamas moters reprodukcinei sveikatai, nes ji gimsta su kiaušialąsčių pirmtakų rinkiniu, kuris palaipsniui subręs. Jie labai jautrūs žalingų veiksnių poveikiui, kurių įtakoje kiaušiniuose gali atsirasti mutacijų.
Veiksniai, naikinantys moters reprodukcinę sveikatą, yra šie:
- blogi įpročiai (rūkymas, narkomanija, piktnaudžiavimas alkoholiu);
- lytiniu keliu plintančios ligos (ŽIV, chlamidijos, sifilis);
- aplinkos veiksniai (oro, vandens, dirvožemio tarša);
- nerūpestingas seksualinis elgesys;
- abortai, turintys įtakos psichologinei ir reprodukcinei sveikatai.
Reprodukcinės funkcijos sutrikimas moterims
Moters reprodukcinis laikotarpis – tai gyvenimo laikotarpis, per kurį moteris gali pastoti, pagimdyti ir pagimdyti vaiką. Jam būdingas mėnesinis kiaušialąstės brendimas, nesant apvaisinimo, atsiranda menstruacijos. Moterų reprodukcinės sveikatos problemų sukelia daugėjantys ginekologiniai susirgimai, lemiantys nevaisingumą ar persileidimą (spontaniškas persileidimas, neišsivysčius nėštumai).
Išnagrinėjome priežastis, dėl kurių sutrinka moterų reprodukcinė funkcija. Sveika gyvensena, teisingas seksualinis elgesys ir abortų prevencija (prevencija nuo nepageidaujamo nėštumo) vaidina svarbų vaidmenį palaikant reprodukcinę sveikatą.
Turinys
Demografinė padėtis Rusijoje pastaraisiais metais labai pablogėjo dėl gyventojų reprodukcinės sveikatos būklės, jaunosios kartos gyvenimo būdo, aplinkos ir gyvenimo kokybės. Valstybė bando užkirsti kelią gimstamumo mažėjimui, tačiau problema išlieka. Gimdymas – ne tik medicininė, bet ir nacionalinė situacija.
Sąvokos „reprodukcinė sveikata“ prasmė
Pasaulio sveikatos organizacijos teigimu, gyventojų reprodukcinė sveikata – tai psichologinis, socialinis ir fiziologinis žmogaus pasirengimas kurti šeimą ir tęsti šeimos liniją. Ši sąvoka apima seksualinę sveikatą, lytiniu keliu plintančių ligų nebuvimą ir kitus veiksnius, galinčius neigiamai paveikti pastojimą, nėštumą, psichinę ir fizinę vaiko sveikatą. Pastaraisiais metais jaunoji karta veda nesveiką gyvenimo būdą, o tai neigiamai veikia reprodukcinę sveikatą.
Kriterijai
Pagrindinis reprodukcinės sveikatos rodiklis yra sėkmingas nėštumas ir gimdymas. Yra šie reprodukcinės sveikatos vertinimo kriterijai:
- motinos kūno būklė, įvairaus pobūdžio patologijų buvimas, bendras imunitetas;
- tėvo sveikata (50% sėkmingo rezultato priklauso nuo vyriško kūno būklės ir jo turimų lėtinių patologijų);
- paveldimos ligos;
- LPI (lytiškai plintančios infekcijos);
- ŽIV/AIDS (žmogaus imunodeficito virusas/įgytas imunodeficito sindromas);
- mažas abortų ir kūdikių mirtingumas;
- mažėjantis nevaisingumo lygis;
- moterų, vartojančių kontraceptikus, skaičius.
Rizikos veiksnių įtaka reprodukcinei sveikatai
Pastaraisiais metais buvo aktyviai atliekami tyrimai, tiriantys įvairaus pobūdžio priežasčių įtaką moterų reprodukcinei sveikatai. Šie rizikos veiksniai apima šias grupes:
- Socialinė-psichologinė - susideda iš įtemptos ekonominės padėties (materialinės gerovės), apimančios stresą, nerimą ir baimę.
- Profesinė – kenksmingų ar pavojingų medžiagų poveikis, darbo sąlygos, galinčios turėti įtakos normaliai organų veiklai, turi būti pašalintos dar prieš nėštumą.
- Genetinės priežastys.
- Aplinkos faktoriai.
Mityba
Vartojamų produktų kokybė tiesiogiai veikia sveikatą, įskaitant reprodukcinę sveikatą. Svarbu vengti riebaus, kepto, rūkytų maisto produktų ir didelio kiekio saldumynų.. Dienos racioną reikia padalyti į kelis (4-6 kartus) valgymus. Per dieną rekomenduojama išgerti 1,5-2 litrus švaraus vandens. Persivalgymas ar persivalgymas neigiamai veikia virškinamojo trakto ir viso organizmo būklę. Mityba turi būti subalansuota, turtinga reikiamu vitaminų, mineralų ir kitų naudingų medžiagų kiekiu.
Aplinka
Aplinkos padėtis Rusijoje ir kitose pasaulio šalyse palieka daug norimų rezultatų, ypač pastaraisiais metais. Naujausios technologijos gali ženkliai palengvinti žmogaus gyvenimą, padėti kovoti su sunkiomis ligomis, bet kartu prisidėti prie naujų atsiradimo. Sunaikinus atmosferos ozono sluoksnį, didėja planetos paviršių pasiekiančios ultravioletinės spinduliuotės kiekis, o tai neigiamai veikia bendrą gyventojų imunitetą.
Be to, dėl vadinamojo visuotinio atšilimo palaipsniui keičiasi temperatūros režimai planetoje, o tai kartu su elektromagnetine spinduliuote neigiamai veikia žmogaus reprodukcinę sveikatą. Šiuolaikinės visuomenės gyvenimo tempas ir urbanizacijos lygis, ypač didžiuosiuose miestuose, lemia padidėjusį stresą kasdieniame gyvenime, nervinę perkrovą, depresiją. Be to, per pastaruosius dešimtmečius labai padaugėjo autoavarijų atvejų, dėl kurių dažnai būna traumų, kurios tiesiogiai veikia žmogaus reprodukcinę sveikatą.
Darbo sąlygų įtaka
Aukštos ar žemos temperatūros poveikis ir naktinės pamainos gali žymiai sumažinti apsaugines organizmo savybes. Yra daug darbo ir profesinių sąlygų, kurios sukelia rimtų patologijų, kurios neigiamai veikia moters reprodukcinę sveikatą. Dažniausiai yra:
- moterų lytinių organų iškritimas ir prolapsas (dažniausiai dirbant sunkų fizinį darbą);
- piktybinio pobūdžio pieno liaukų ir lytinių organų navikų formacijos (kancerogeninių veiksnių ir jonizuojančiosios spinduliuotės įtakoje);
- uždegiminės dubens organų ligos (pavyzdžiui, dirbant šaltyje);
- menstruacijų disfunkcija;
- hormonų disbalansas;
- psichoemocinis stresas darbo metu.
Blogi įpročiai
Nesveikas gyvenimo būdas, bet kokie žalingi tėvų įpročiai (priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholio, rūkymas) neigiamai veikia tiek būsimos atžalos motinos, tiek tėvo reprodukcinę sveikatą. Tokie toksikologiniai veiksniai gali turėti įtakos ne tik nėštumo metu bręstančiam vaisiui, bet ir genetinei informacijai, sukeldami įvairių tipų mutacijas ląstelių lygmenyje. Be to, alkoholio vartojimas ir rūkymas sukelia sunkiai sergančių vaikų gimimą arba persileidimą.
Ligos
Yra nemažai vaistų (antikonvulsantų, antidepresantų, kortikosteroidų, trankviliantų, antipsichozinių vaistų), kurie dėl hormoninių sutrikimų gali neigiamai paveikti reprodukcinę sveikatą. Be to, yra daugybė patologijų, turinčių įtakos reprodukcinės sveikatos, vyrų ir moterų, būklei. Tokios ligos apima šiuos nukrypimus:
- Padidėjęs lytiniu keliu plintančių infekcijų plitimas dažnai sukelia negrįžtamus Urogenitalinės sistemos sutrikimus.
- Širdies ir kraujagyslių patologijos paveikia bendrą organizmo būklę, riboja fiziologines galimybes.
- Kai kurios infekcinės ligos (pvz., vėjaraupiai, kiaulytė) yra nevaisingumo priežastys, ypač berniukams.
- Cukrinis diabetas, kepenų ir inkstų patologijos gali sukelti hormonų disbalansą.
- Įgimtos ligos daugeliu atvejų iš pradžių yra reprodukcinės funkcijos problemų priežastis.
Reprodukcinė sveikata
Reprodukcinės sveikatos priežiūros sąvoka apima įvairias veiklas, paslaugas ir metodus, kuriais siekiama palaikyti reikiamą reprodukcinę funkciją net ir esant nepalankioms aplinkos sąlygoms. Yra šios prevencinės priemonės:
- lytiniu keliu plintančių ligų prevencija;
- rimtų patologijų, turinčių įtakos seksualinei sferai, prevencija;
- suaugusiųjų ir paauglių švietimas konkrečiai kartai aktualiais klausimais;
- prevencinės priemonės abortų prevencijai (ypač ankstyvame amžiuje).
Nevaisingumo gydymas
Sunki liga, tokia kaip nevaisingumas, diagnozuojama, jei per vienerius metus nuo reguliarios seksualinės veiklos šeimoje nepastojama. Yra absoliutus ir santykinis nevaisingumas. Pirmuoju atveju moteris negali susilaukti vaiko dėl anatominių organizmo ypatumų (nebuvimo gimdos, kiaušidžių), antruoju priežastimi gali būti daugybė veiksnių. Be to, yra pirminis nevaisingumas, kai pacientas nepastoja pirmojo, ir antrinis.
Remiantis statistika, 10-15% šeimų Rusijoje netenka galimybės turėti savo vaikų. Manoma, kad 40% atvejų tai atsitinka dėl vyrų sveikatos, 60% - dėl moters kūno problemų. Nevaisingumo gydymas apima konservatyvų (vaistų) gydymą ir chirurgiją. Įprastos reprodukcijos technologijos:
- apvaisinimas in vitro (IVF), kurio metu kiaušinėlis ir spermatozoidas „susilieja“ į vieną ląstelę, kuri vėliau implantuojama į būsimos motinos gimdą;
- surogatinė motinystė – apvaisintas kiaušinėlis implantuojamas į surogatinės motinos gimdą;
- dirbtinis apvaisinimas, kurio metu spermatozoidai įvedami į moters gimdą apvaisinimui.
Vaisiaus vystymasis
Svarbi vaisingumo ypatybė yra vaisiaus vystymosi stebėjimas nėštumo metu. Tam per 9 nėštumo mėnesius atliekamos trys ultragarsinės procedūros: 12-14 savaičių, 22-24 ir 32-34 vaisiaus parametrams įvertinti. Jei renginio metu nustatomi apsigimimai, juos galima pašalinti iš karto po gimdymo, tačiau mūsų šalyje tokios operacijos atliekamos tik retais atvejais. Todėl tėvai susiduria su sunkiu pasirinkimu: išnešioti sergantį vaiką ar darytis abortą dėl medicininių priežasčių.
Kaip išlaikyti reprodukcinę sveikatą
Vaiko gimdymo funkcija labai priklauso nuo žmogaus gyvenimo būdo, socialinės-ekonominės padėties šalyje ir šeimoje bei paciento požiūrio į savo sveikatą. Svarbiausi dalykai reprodukcinei funkcijai palaikyti:
- kruopštus asmeninės higienos laikymasis;
- išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, formuoti tinkamą mitybą;
- blogų įpročių atsisakymas;
- pakankamas vitaminų ir mineralų kiekis maiste;
- fizinė veikla;
- imuniteto stiprinimas;
- apsauga nuo LPI;
- laiku gydyti esamas patologijas (įskaitant bendrąsias somatines).
Moterys
Moterų sveikatai svarbu atsisakyti rūkymo, alkoholio, o vartojamą maistą praturtinti reikiamu vitaminų ir mineralų rinkiniu. Pirmas prioritetas – apsilankymas pas ginekologą du kartus per metus, savalaikis ir kokybiškas ligų gydymas. Yra keletas naudingų medžiagų, kurios vaidina svarbų vaidmenį planuojant nėštumą: pavyzdžiui, folio rūgštis reikalinga tinkamam vaisiaus vystymuisi, vitamino E trūkumas gali lemti persileidimą, vitaminas A dalyvauja lytinių hormonų sintezėje, vitaminas A dalyvauja lytinių hormonų sintezėje. o jodas būtinas normaliai skydliaukės veiklai.
Vyrai
Vyro reprodukcinė sveikata priklauso nuo esamų lėtinių patologijų ir kokybiškos asmens higienos. Be to, vitaminai atlieka svarbų vaidmenį normaliam vyrų reprodukcinės sistemos funkcionavimui: pavyzdžiui, vitaminas A turi įtakos spermos kokybei, vitaminas C gali atleisti pacientą nuo tam tikrų rūšių nevaisingumo, o vitamino E trūkumas lemia jo trūkumą. sėklinio skysčio gamyba.
Paaugliai
Pažeidimų prevencija
Planuodami nėštumą būsimiems tėvams tenka rimta atsakomybė. Yra keletas prevencinių taisyklių, kurių reikia laikytis norint išvengti reprodukcinės funkcijos sutrikimų:
- jaunosios kartos švietimas apie abortus, infekcijas, ankstyvą seksualinį aktyvumą;
- gretutinių ligų (hormoninių sutrikimų, lytinės funkcijos sutrikimų, lytiniu keliu plintančių ligų) gydymas;
- išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, atsisakyti žalingų įpročių;
- reprodukcinės funkcijos psichologinių sutrikimų gydymas;
- tinkamas šeimos planavimas;
- pagalba jaunoms šeimoms;
- kovoti su motinų ir kūdikių mirtingumu.
Vaizdo įrašas
Radote klaidą tekste?
Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime!
Reprodukcinės sveikatos samprata
Pagal PSO apibrėžimą, reprodukcinė sveikata yra visiškos reprodukcinės sistemos fizinės, psichinės ir socialinės gerovės būsena, jos funkcijos ir procesai, įskaitant palikuonių dauginimąsi ir psichoseksualinių santykių harmoniją šeimoje.
Reprodukcinei sveikatai įtakos turi daug veiksnių – medicininiai, socialiniai-ekonominiai, aplinkos ir kt. Svarbiausi iš jų yra:
Somatinė ir psichinė sveikata;
Nesveikas vaiko tėvų gyvenimo būdas;
Hormoninės kontracepcijos pramonės trūkumas Rusijoje;
Naujagimių sveikatos pablogėjimas;
Didelis moterų fizinis aktyvumas darbe;
Nepalankių cheminių ir fizinių aplinkos veiksnių poveikis;
Socialinių garantijų realumo mažinimas;
Pragyvenimo lygio mažėjimas
Reprodukcinė sveikata – priemonių sistema, užtikrinanti sveikų palikuonių atsiradimą, reprodukcinių organų profilaktiką ir gydymą, apsaugą nuo lytiškai plintančių ligų, šeimos planavimą, gimdyvių ir kūdikių mirtingumo prevenciją.
Saugoti reprodukcinę sveikatą tuo svarbiau, kad reprodukcinės sveikatos pablogėjimą atspindi medicininiai ir demografiniai rodikliai: vaisingumas, kūdikių mirtingumas, nėščiųjų sergamumas, nevaisingumas santuokose ir kt.
Šeimos planavimas
Pagal PSO apibrėžimą, šeimos planavimas – tai reprodukcinės funkcijos kontrolės užtikrinimas sveikų ir pageidaujamų vaikų gimimui.
Šeimos planavimas – medicininių, socialinių ir teisinių priemonių visuma, atliekama siekiant pagimdyti norimus vaikus, reguliuoti intervalus tarp nėštumų, kontroliuoti gimdymo laiką, užkirsti kelią nepageidaujamam nėštumui.
Šeimos planavimas apima:
ü pasiruošimas norimam nėštumui;
ü nevaisingų porų ištyrimas ir gydymas;
ü kontracepcija.
Kontracepcija – vienas svarbiausių valstybės uždavinių, nes Vaisingumas užtikrina normalias sąlygas ateities kartoms egzistuoti.
Demografinei situacijai Rusijos Federacijoje pastaraisiais metais būdingas gimstamumo mažėjimas, kurio lygis per pastaruosius 10 metų buvo žemiausias 1995 metais ir sudarė 9,6 vaiko 1000 žmonių. gyventojų. Kūdikių, perinatalinis ir motinų mirtingumas išlieka aukštas. Nepalankūs gyventojų dauginimosi rodikliai pastebimi prastėjančios nėščiųjų sveikatos būklės fone. Per pastaruosius 10 metų nėščiųjų anemija išaugo daugiau nei 6 kartus, 4 kartus – urogenitalinėje sistemoje, 2 kartus – kraujotakos sistemoje ir gestoze.
Nėščių moterų sveikatos būklės pablogėjimo pasekmė – daugėja gimdymų su įvairiomis komplikacijomis. Situacija su ŽIV infekcija smarkiai pablogėjo, paplitęs nevaisingumas, žemas gyventojų reprodukcinės kultūros lygis, nepakankamas gyventojų informuotumas šeimos planavimo klausimais.
Siekiant pagerinti gyventojų reprodukcinę sveikatą, 1996 m. rugpjūčio 28 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretu buvo parengtas ir patvirtintas Nacionalinis moterų padėties gerinimo ir jų vaidmens visuomenėje didinimo veiksmų planas. Buvo išleistas 1996 m. spalio 7 d. Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymas Nr. 355, nustatantis Nacionalinio veiksmų plano įgyvendinimo priemones, tvarką ir laiką.
Pastaraisiais metais Rusija taip pat priėmė svarbius teisėkūros dokumentus, ginančius moterų, šeimų teises ir apibrėžiančius teisinį motinystės ir vaikystės statusą. Pavyzdžiui, siekdama sumažinti gimdyvių mirtingumą ir rimtų komplikacijų, susijusių su vėlyvu abortu, skaičių, Rusijos Federacijos Vyriausybė priėmė 1996 m. gegužės 8 d. nutarimą Nr. 567, kuriame buvo apibrėžtas socialinių indikacijų vėlyvam nėštumo nutraukimui sąrašas. Priėmus minėtą įsakymą, siekiama sumažinti nusikalstamų intervencijų skaičių, išsaugoti moterų sveikatą ir išgelbėti gyvybes.
Šeimos planavimas yra viena iš svarbiausių sveikatos problemų visai valstybei. Šios problemos sprendimu siekiama sudaryti sąlygas gimti sveikiems ir pageidaujamiems vaikams, apsaugoti gyventojų reprodukcinę sveikatą ir taip išsaugoti tautos genofondą. Šeimos planavimas rūpi kiekvienam žmogui, tačiau iš esmės yra šalies nacionalinio saugumo problema, nes jis tiesiogiai susijęs su ateities kartų sveikata. Todėl 1994 m. rugpjūčio 18 d. Rusijos Federacijos prezidento dekretu federalinės tikslinės programos „Šeimos planavimas“ ir „Saugi motinystė“ buvo patvirtintos kaip „Rusijos vaikų“ programos dalis, kuria siekiama užtikrinti, norimų ir sveikų vaikų gimimas, vaikų ir motinų sergamumo prevencija ir mirtingumo mažinimas.
Įgyvendinant federalinę šeimos planavimo programą, šalyje buvo sukurta šeimos planavimo paslauga. Šiuo metu Rusijoje yra apie 200 regioninių šeimos planavimo ir reprodukcijos centrų. Joms tenka užduotis keisti iki šiol susiklosčiusią praktiką siekti norimo vaikų skaičiaus šeimoje, naudojant kontracepciją, o ne abortus, kurie kenkia moterų reprodukcinei sveikatai. Be to, į centrų užduotis įeina aiškinamasis darbas dėl optimalaus amžiaus susilaukti vaikų.
Įgyvendinant Šeimos planavimo programą svarbų vaidmenį atlieka visuomeninės organizacijos: Rusijos šeimos planavimo asociacija, turinti 50 padalinių šalies regionuose; Tarptautinė asociacija „Šeima ir sveikata“; Rusijos kontracepcijos draugija.
Šeimos planavimo tarnybų darbas leidžia:
· sumažinti neplanuotų nėštumų dažnį;
· pasiekti daugelio rūšių akušerinių ir ginekologinių patologijų sumažėjimą;
· sumažinti gimdyvių ir perinatalinį mirtingumą.
Tačiau šeimos planavimo centrų veikloje daug klausimų tebėra prieštaringi, pavyzdžiui, kontraceptikų propagavimas tarp paauglių. Daugeliu atvejų, deja, ši veikla, jau nekalbant apie moralinę pusę, sukelia tokias nepageidaujamas pasekmes, kaip lytiniu keliu plintančių ligų padaugėjimas tarp paauglių ir padažnėjęs nėštumas tarp nepilnamečių.
RSFSR Sveikatos apsaugos ministerijos 1991 m. lapkričio 15 d. įsakymas Nr. 186 „Dėl tolesnio ginekologinės pagalbos gyventojams plėtros priemonių“ numato socialinių darbuotojų įtraukimą į šeimos planavimo tarnybą, paskiriant jiems aktyvaus darbo funkcijas. moterų, kurioms gresia pavojus, globa, darbas su perkeltaisiais asmenimis, pabėgėliais, motinystės atostogose esančiomis moterimis, asocialaus elgesio moterimis.
8.2.1. Pasiruošimas norimam nėštumui
Pasiruošimas norimam nėštumui yra pagrindinis šeimos planavimo momentas. Sutuoktiniai turėtų visiškai atsisakyti žalingų įpročių (alkoholio, rūkymo, narkotikų) likus 2 mėnesiams iki planuojamo nėštumo. Palankus motinos amžius – 19-35 metai. Intervalas tarp gimdymų turi būti bent 2-2,5 metų, o geriausia – ne daugiau kaip 5 metai.
Pastoti leidžiama praėjus ne mažiau kaip 2 mėnesiams po to, kai sutuoktiniai susirgo infekcine liga. Patartina pastoti rudenį ir žiemą (sumažėja savaiminių mutacijų procentas ir imuninio konflikto rizika). Moterims, sergančioms lėtinėmis ligomis, nėštumas leistinas, priklausomai nuo ligos, tik tuo atveju, jei nėra paūmėjimų 1-5 metus.
Nėštumas darbuotojoms, veikiamoms nepalankių veiksnių, gali būti rekomenduojamas tik po 1-3 metų darbo gamyboje, t.y. išsivysčius nuolatinei adaptacijai.
Nepageidaujamų (neplanuotų) įvykių atsiradimo prevencija
Nėštumas.
Užkertant kelią neplanuotam nėštumui, didelę reikšmę turi partnerių naudojamos įvairios kontracepcijos priemonės, kurios leidžia išvengti dirbtinio aborto. Kontracepcijos metodas parenkamas atsižvelgiant į medicinines indikacijas ir kontraindikacijas, taip pat į šeimos gyvenimo sąlygas.
Yra keletas kontracepcijos būdų:
1. mechaninis kontraceptikai – dažniausiai naudojami prezervatyvai, arba vyriški prezervatyvai. Moterys naudoja makšties diafragmas ir gimdos kaklelio dangtelius, kurie įdedami prieš lytinį aktą. Jų prevencinis vaidmuo nuo lytiniu keliu plintančių ligų, įskaitant ŽIV infekciją, buvo įrodytas;
2. cheminis , arba spermicidiniai kontraceptikai – kremai, pastos, pudros, žvakutės, aerozoliai ir kt. Šių kontraceptikų veikimo mechanizmas pagrįstas spermotoksiniu poveikiu;
3. fiziologinis metodas , arba ritmo metodas – pagrįstas fiziologiniu moterų sterilumu menstruacinio ciklo pradžioje ir pabaigoje. Bet šis metodas nerekomenduojamas esant emocinei ar fizinei perkrovai, klimato kaitai, nereguliariems ciklams ir po abortų;
4. intrauterinis kontracepcija- labiausiai paplitusi mūsų šalyje (VMK). Intrauterinės kontraceptinės priemonės yra labai veiksmingos (97 proc.), neturi jokio poveikio organizmui, yra lengvai naudojamos, prieinamos bet kuriai socialinei grupei, gali būti naudojamos ilgai ir nuolat. Yra dviejų tipų IUD: 1) inertinės (be cheminių medžiagų) ir 2) medicininės. Tarp inertinių paplito intrauterinė kontraceptinė priemonė iš polietileno, suformuota kaip dviguba raidė S. Dydis parenkamas gydytojo, vartojimo trukmė 2 metai. Tarp vaistų žinomos spiralės iš varinės vielos. Kartais spiralinėje medžiagoje, be vario, yra ir sidabro. Naudojimo trukmė 3-5 metai.
5. oralinis hormoninis kontracepcija– šiuo metu laikomas veiksmingiausiu, tačiau jis draudžiamas sergant ss.s., kepenų ligomis, cukriniu diabetu ir kt.. Plačiausiai vartojami Logest, Novinet, Regulon, Mercilon, Marvelon, Trimercy ir kt.
6. nutrauktas lytinis aktas- įprastas kontracepcijos metodas. Deja, šis metodas sutrikdo lytinių santykių fiziologiją ir neigiamai veikia moterišką ir vyrišką organizmą;
7. chirurginis metodus– vyrų ir moterų sterilizacija, poodinių implantų, užtikrinančių kontracepciją, priežiūra iki 5 metų.
Kontraceptikų pasirinkimas turi būti individualus, o tai turi atlikti gydytojas.
Pažymėtina, kad Bažnyčia neigiamai vertina kontracepciją, kišimąsi į Dievo Apvaizdą laiko nepriimtinu, juolab kad kontraceptikai iš esmės yra abortą skatinančios priemonės, t.y. kontraceptikų naudojimas prilygsta abortui, „nes sugriauna jau prasidėjusį gyvenimą“. Bažnyčia mano, kad susilaikymas nuo lytinių santykių yra vienintelis priimtinas būdas išvengti nėštumo.
19449 0
Reprodukcinė sveikata (RH), a-prior Pasaulio sveikatos organizacija (PSO), yra visiškos fizinės, psichinės ir socialinės gerovės būsena visais klausimais, susijusiais su reprodukcinės sistemos funkcijomis ir procesais, taip pat psichoseksualiniais santykiais visais gyvenimo etapais.
Kitaip tariant, tai yra žmonių galimybė pastoti ir pagimdyti vaikus, galimybė turėti lytinių santykių be lytiškai plintančių ligų grėsmės, nėštumo ir gimdymo saugumo garantija, vaiko išlikimas, sveikata. motinos buvimas ir galimybė planuoti vėlesnį nėštumą, įskaitant nepageidaujamo nėštumo prevenciją.
Taigi RH yra svarbiausias kiekvieno individo, kiekvienos šeimos ir visos visuomenės bendros sveikatos komponentas.
Žmogaus reprodukcinę sveikatą įtakoja daugybė veiksnių. Visų pirma, tai yra jo gyvenimo būdas. Lytiniu keliu plintančios infekcijos (LPI) sukelti nevaisingumą ir negimusio vaiko infekciją. Alkoholizmas, rūkymas ir narkomanija sukelia persileidimą ir sunkiai sergančių vaikų gimimą. Ankstyva lytinio aktyvumo pradžia ir dėl to abortai negimdžiusioms moterims yra nevaisingumo ir daugelio ligų, tiek pačios reprodukcinės sistemos, tiek viso kūno, vystymosi priežastys.
Palyginti su nesena ikiindustrine praeitimi, kai nevaisingumas buvo išskirtinis, izoliuotas reiškinys, šiandien būdingas visiškas vaisingumo praradimas arba sumažėjimas (iš lotynų kalbos fertills - vaisingumas) - gebėjimas susilaukti vaikų yra būdingas vaisingo amžiaus piliečių požymis. Rusijos realybė.
Įvairių autorių (V.Yu. Albitsky, N.N. Vaganov, I.I. Grebeševa, T.Ya. Pshenichnik, V.N. Serovas ir kt.) teigimu, nevaisingų santuokų dažnis svyruoja nuo 10-15 iki 18-20%, t.y. geriausiu atveju su nevaisingumo problema susiduria kas dešimtas, o blogiausiu – kas penkta susituokusi pora. Dėl to bendras jų skaičius jau matuojamas milijonais!
Pasak N.N. Kuindzhi, Maskvoje atlikta 5000 moksleivių ir studentų apklausa parodė, kad 90% apklausoje dalyvavusių merginų niekada nesilankė pas ginekologą, iš kurių 35% studentų ir 25% moksleivių pirmą kartą seksualinę patirtį patyrė iki 16 metų, o tai rodo žemas seksualinio išsilavinimo ir seksualinio sąmoningumo lygis.
Norint pagerinti sveikatos rodiklius, visų pirma būtina skiepyti jaunimui skaistybę, t.y. mergelės santuoka. Milijardai dolerių išleidžiami programoms, kuriomis siekiama įteigti skaistybę JAV paaugliams, nes seksualinė revoliucija, kuri buvo viena pirmųjų šią šalį, atnešė tik lytiškai plintančias ligas, AIDS, ankstyvus abortus ir nevaisingumą.
Pasak Skaistybės dienos koordinatorės Rinos Lindewaldsen, daugiau nei 3 milijonai amerikiečių paauglių kasmet užsikrečia lytiškai plintančiomis ligomis. Be to, 20% iš 1,3 milijono kasmetinių abortų Amerikoje įvyksta tarp jaunų žmonių, o tai yra didžiausias paauglių nėštumas išsivysčiusiose šalyse.
Atkreipdamas savo mokinių dėmesį į didelę moralinę meilės vertę santuokoje, V.A. Sukhomlinskis kalbėjo! „Jūs esate būsimi tėčiai ir motinos. Po kelerių metų turėsi vaikų, galvosi apie jų auklėjimą taip, kaip dabar apie tave galvoja tavo tėčiai ir mamos. Atminkite, kad vyro ir moters santykiai lemia naujo žmogaus gimimą. Tai ne tik biologinis veiksmas, bet, svarbiausia, didelis kūrybiškumas.
Moterų RD problemas sprendžia ginekologai ir akušeriai, vyrų – urologai ir andrologai. Ginekologija (iš graikų gine + logos - moteris + mokslas) yra klinikinės medicinos sritis, tirianti moterų reprodukcinės sistemos anatomines ir fiziologines ypatybes, jos ligas ir kurianti jų profilaktikos ir gydymo metodus.
Su nėštumu ir gimdymu susijusius klausimus tiria akušerija (iš prancūzų kalbos accjucher – padėti gimdymo metu). Urologija (iš graikų uron + logos - šlapimas + mokslas) yra klinikinės medicinos sritis, tirianti šlapimo sistemos ligas. Andrologija (iš graikų kalbos andros + logos – žmogus + mokslas) yra urologijos šaka, tirianti vyrų urogenitalinių organų ligas.
Reprodukcinės sveikatos rodikliai
Pagrindinis geros reprodukcinės sveikatos rodiklis yra sėkmingas nėštumas ir sveiko vaiko gimimas.Kiekvieną mėnesį vienoje iš moters kiaušidžių subręsta folikulas, maišelis, kuriame yra kiaušinėlis. Pasiekęs tam tikrą dydį folikulas plyšta – įvyksta ovuliacija, o subrendęs kiaušinėlis jį palieka ir pilvo ertme bei kiaušintakiais pradeda keliauti link gimdos.
Tik šiuo metu gali įvykti apvaisinimas - kiaušinėlio susiliejimas su sperma, nes gyvenimo trukmė ir gebėjimas apvaisinti moterišką ląstelę trunka tik 24 valandas. Ovuliacija įvyksta maždaug menstruacinio ciklo viduryje.
Gimdoje jau apvaisintas kiaušinėlis implantuojamas ir pritvirtinamas prie jos sienelės. Kiaušialąstė yra didžiausia žmogaus kūno ląstelė, kuri, susiliejusi su sperma, iškart pradeda dalytis ir tampa dar didesnė. Apvaisintas kiaušinėlis gali sėkmingai patekti į gimdos ertmę tik per sveikus kiaušintakius.
Jų spindis labai siauras, o pakeitus dėl uždegiminių procesų dar siaurėja ir kiaušialąstė ten įstringa – išsivysto negimdinis (kiaušintakis) nėštumas. Toks nėštumas geriausiu atveju baigiasi planine jo pašalinimo operacija, o blogiausiu – skubia dalis kiaušintakio pašalinimo.
Būtent todėl labai svarbu nuo vaikystės rūpintis savo sveikata, pasirūpinti, kad kojos ir apatinė nugaros dalis būtų šilta, neatsirastų uždegiminių kiaušidžių ir jų priedų procesų. Dėl mados nešioti sutrumpintas striukes ir džinsus žemu liemeniu išryškėja juosmens sritis ir dėl to išsivysto uždegiminės ligos. Toks aprangos stilius netinka šalto klimato šalims, pavyzdžiui, Rusijai, tačiau daugeliui merginų sukels nevaisingumą.
Ginekologai nėštumo pradžia laiko pirmąją paskutinių menstruacijų dieną.
Nėštumas moteriai arba gimdymo laikotarpis (iš lot. ante + natalis - prieš + susijęs su gimdymu) - negimusio vaiko intrauterinio vystymosi laikotarpis yra padalintas į du etapus:
- embrioninis (iš graikų kalbos embrionas - embrionas) - iki 12 akušerinių nėštumo savaičių, per kurias formuojasi ir diferencijuojasi visi organai ir sistemos;
- vaisius (iš lot. fetalis – palikuonis, vaisius) – nuo 12 savaičių iki 40 nėštumo savaitės (gimdymas), kai įvyksta galutinis visų vaisiaus organų formavimasis.
Trečią vystymosi savaitę embrione jau pradeda formuotis vidaus organų užuomazgos. 18 dieną nuo apvaisinimo pasigirsta pirmasis širdies plakimas.
Keturių savaičių embrione ant galvos aiškiai matomos juodos dėmės – akių užuomazgos. Tai pereinamasis laikotarpis nuo embriono formavimosi iki negimusio vaiko organų formavimosi. Embrionas įgauna galutinę formą ir tampa panašus į pupelę su ataugomis, kurios taps galūnėmis, su organų, kurie vėliau išsivystys, užuomazgos. Pirmojo mėnesio pabaigoje embrionas yra 4 mm ilgio.
Po penkių savaičių atsiranda smegenų pusrutulių užuomazgos.
Šešią savaitę pradeda formuotis dantys. Širdis jau yra mažo kūgio dydžio, susidarė keturios širdies ertmės. Vystosi skrandžio, žarnyno, kasos ir inkstų aparatai.
Šiuo laikotarpiu specialios aparatūros pagalba galima fiksuoti širdies darbą, kuris susitraukia 110 dūžių per minutę greičiu. Naudodami elektroencefalografą galite užfiksuoti smegenų impulsus, patvirtinančius, kad vaisius yra gyvas žmogus. Tačiau būtent šiuo laikotarpiu įvyksta daugiausiai mini abortų!
Septynių savaičių embrionas jaučia prisilietimą.
Aštuonias savaites embrionas jau gali judinti rankas ir kojas. Nuo 8-osios savaitės baigiasi embriono vystymasis ir prasideda vaisiaus vystymasis. Nuo šio momento iki vaiko gimimo pagrindiniai vaisiaus pokyčiai yra susiję su jo augimu ir vėlesne specializacija.
Dešimtos savaitės pabaigoje pradeda veikti visos organų sistemos ir embrionas įgyja vaisiaus statusą. Aiškiau išryškėja veido bruožai: du maži plyšeliai akims, du grioveliai ausims, viena skylutė nosiai ir burnai. Pasibaigus šiam laikotarpiui, embrionas yra 3-4 cm dydžio ir sveria 2-3 g. Tai 12-oji akušerijos savaitė. Būtent per 10-12 savaičių įvyksta daugiausia medicininių – instrumentinių – abortų.
Aštuoniolika savaičių vaisius yra visiškai susiformavęs ir gyvybingas.
5 pav. Vaisiaus padėtis gimdoje
Tris kartus nėštumo metu visos moterys siunčiamos ultragarsiniam tyrimui:
- 12-14 nėštumo savaitės;
- 22-24;
- 32-34 savaites.
Išsivysčiusiose šalyse, kai apsigimimai nustatomi ultragarsu, daugeliu atvejų jie koreguojami intrauterinėmis vaisiaus operacijomis, o kartais tiesiog ruošiamasi ištaisyti defektus iškart po vaiko gimimo. Mūsų šalyje tokios operacijos yra didžiulė retenybė net sostinėje, o apie periferiją net nereikia galvoti.
Jei nustatomos įgimtos deformacijos, rusės apie tai informuojamos ir susiduria su pasirinkimu: toliau nešti nėštumą, kad pagimdytų akivaizdžiai sergantį vaiką, pasmerkti jį ir save kančioms visą likusį gyvenimą arba nutraukti nėštumą dėl medicininių priežasčių. Nėštumą nutraukti 22 savaitę galima dirbtiniu gimdymu.
Paradoksas yra tas, kad būtent šiuo laikotarpiu, pagal tarptautinius standartus, vaisius jau yra gyvybingas ir negali būti laikomas abortu.
- nėštumo amžius - 28 savaitės ir daugiau;
- kūno svoris – 1000 g ar daugiau.
Folio rūgšties trūkumas yra dažniausia nėščiųjų, naujagimių ir mažų vaikų hipovitaminozė. Be to, vitamino B 12 trūkumas perduodamas iš motinos vaisiui dėl nepakankamo jo kiekio nėštumo metu motinos organizme arba naujagimiui dėl folio rūgšties trūkumo piene.
Vitamino B trūkumas 12 nėštumo metu motinos kūne gali atsirasti įvairių neigiamų pasekmių:
- persileidimas;
- dalinis arba visiškas placentos atsiskyrimas;
- savaiminiai abortai ir negyvagimiai;
- vaisiaus nervinio vamzdelio defektų vystymasis; sergant hidrocefalija (vanduo ant smegenų);
- anencefalija (smegenų nebuvimas);
- negimusio vaiko protinis atsilikimas ir kt.
Norėdami išlaikyti nėštumą, motinos sveikatą ir sveiko vaiko gimimą, planuodami nėštumą ir nėštumo metu gydytojai skiria folio rūgšties tabletes. Tačiau vitaminą B 12 reikia vartoti griežtai gydytojo nurodyta doze. Folio rūgšties perdozavimas yra ne mažiau pavojingas sveikatai nei trūkumas.
Siekiant išspręsti visas reprodukcinės sveikatos problemas, Rusijos Federacijoje buvo sukurti šeimos planavimo ir reprodukcijos centrai.
Pagrindiniai šeimos ir reprodukcijos centrų uždaviniaiyra:
- šiuolaikinių technologijų taikymas nevaisingumo gydymui;
- reprodukcinės sistemos gydymas naudojant naujausius mokslo ir technologijų pasiekimus, įskaitant endoskopines operacijas;
- vaisiaus patologijos prenatalinės (prenatalinės) diagnostikos įgyvendinimas.
Nevaisingumas
Nevaisingumas santuokoje – tai nėštumo nebuvimas, kai sutuoktiniai reguliariai lytiškai santykiavo 1 metus ar ilgiau, nenaudodami jokių kontracepcijos priemonių. Šiuolaikiniai nevaisingumo gydymo metodai leidžia didžiajai daugumai tokių šeimų susilaukti sveikų vaikų.Nevaisingumo diagnostiką ir gydymą turėtų atlikti specialistai – reproduktologai, į gydymo procesą įtraukti abu sutuoktiniai.
Taikant šiuolaikinius metodus, kuriais siekiama pagerinti RH, iškyla daug etinių problemų. Jas nagrinėja toks mokslas kaip biomedicinos etika.
Biomedicinos etika yra sudėtingas šiuolaikinės kultūros reiškinys, atsiradęs 70-ųjų pradžioje. praėjusio amžiaus JAV. Terminą „bioetika“ pirmasis pasiūlė amerikiečių onkologas Van Rensselaeris Poteris. 70-aisiais Jungtinėse Amerikos Valstijose kuriami pirmieji bioetikos tyrimų ir edukaciniai centrai, kurių tiriamos problemos pradeda traukti didžiausią politikų, žurnalistų, religinių veikėjų ir plačiosios visuomenės dėmesį.
Pirmoje vietoje yra tarpdisciplininis antropologinių, moralinių, socialinių ir teisinių problemų, kylančių dėl naujausių biomedicininių technologijų (genetinių, reprodukcinių, translantologinių ir kt.) vystymosi, tyrimas.
Per kitą dešimtmetį biomedicinos etika greitai sulaukė pripažinimo Vakarų Europoje, o nuo 90-ųjų pradžios. - Rytų Europos (įskaitant Rusiją) ir Azijos (pirmiausia Japonija ir Kinija) šalyse.
Daugelyje perinatalinių centrų yra genetinių konsultacijų kambariai ir skyriai. Genetika (iš graikų genetikos – susijusi su gimimu, kilme) – mokslas, tiriantis kūno paveldimumo ir kintamumo dėsningumus.
Šiandien medicininė genetika turi daug moralinių problemų:
- Kenčiantis „subjektas“ yra ne tik individas, bet ir grupė (klanas, šeima), todėl kyla konfliktas tarp teisės į šios kliento informacijos disponavimo konfidencialumą ir šios informacijos perdavimo jo artimiesiems.
- Yra didelis atotrūkis tarp paveldimų ligų, kurias galima diagnozuoti, ir ligų, kurias galima gydyti, skaičiaus, o jei taip, tai kam traumuoti žmogų pranešant apie mirtino geno buvimą?
- Genetikui rūpimas dalykas dažnai yra negimusio ar net nepastojo žmogaus sveikata, tačiau ar turime teisę tam leisti pinigus, atimdami juos iš jau gyvenančių žmonių?
- Genetikoje tenka susidurti ne su vienareikšmiška, o tikimybine informacija.
Reprodukcinės technologijos
Reprodukcinės technologijos- tai nevaisingumo gydymo metodai, kai kai kurie arba visi pastojimo ir ankstyvo embrionų vystymosi etapai atliekami už kūno ribų.Yra šios reprodukcinės technologijos, susijusios su žmogaus gimimu:
- dirbtinis apvaisinimas (apvaisinimas) donoro ar vyro sperma;
- apvaisinimas in vitro (IVF) (apvaisinimas ne kūno, in vitro, t. y. mėgintuvėlyje) su vėlesniu embriono implantavimu į moters gimdą;
- „Surogacija“ yra tada, kai vienos moters kiaušialąstė apvaisinama in vitro, o embrionas implantuojamas kitai moteriai, kuri atlieka gimdos donoro vaidmenį, nešanti vaisių genetinei motinai.
Be to, patį spermos dovanojimo procesą šio metodo priešininkai laiko arba palaidumu, arba neatsakingu požiūriu į aukščiausią dovaną (Dievą, gamtą), kurią turi kiekvienas sveikas žmogus.
Dar viena moderni reprodukcinė technologija – apvaisinimas mėgintuvėlyje. IVF metodą sukūrė anglų mokslininkai – embriologas R. Edwardsas ir akušeris-ginekologas P. Steptoe. Jų tyrimas paskatino 1978 m. Kembridžo universiteto ligoninėje gimti pirmąjį „mėgintuvėlio kūdikį“ Louise Brown.
IVF naudojimas yra susijęs su rizika moteriai. Be to, kadangi nėštumo tikimybė, kai embrionas perkeliamas į gimdą, nėra labai didelė, norint ją padidinti, į gimdos ertmę įvedami keli embrionai.
Tai reiškia daugiavaisio nėštumo riziką, kuri yra daug kartų didesnė nei natūraliai pastojant. Todėl atliekant IVF dažnai reikia atlikti „embrionų mažinimo“ operaciją, tai yra nutraukti perteklinį implantuotų embrionų kiekį. Pasirodo, gydymas, kurio tikslas – įveikti nevaisingumą ir užtikrinti naujos gyvybės atsiradimą, priveda prie tų pačių gyvenimų dirbtinio nutraukimo...
Ypač karštas diskusijas sukelia „pakaitinės motinystės“ problemos. Šiuo atveju vaikas, be surogatinės motinos, turi „mamą nešioją“, „moterį donorę“, „laikinąją motiną“ ir kt. - taip pat yra socialinė mama - "nuomininkė", darbdavys.
Ji, savo ruožtu, gali būti ne ta moteris, kuri išleidžia savo kiaušinėlį – trečia moteris veiks šioje vietoje. Taigi, tokių manipuliacijų dėka gimęs vaikas gali turėti penkis (!) tėvus: tris biologinius (vyras spermos donoras, moteriškos lyties kiaušialąstės donoras ir moters gimdos donoras) ir du socialinius – tuos, kurie veikia kaip klientai.
Ar tikrai visos šios gudrybės su reprodukcinėmis technologijomis reikalingos, jei pasaulyje tiek daug našlaičių, gatvės ir paliktų vaikų? Ne mažiau prieštaringi klonavimo klausimai, t.y. atkuriantis iš vienos ląstelės visą žmogaus kūną arba kai kuriuos atskirus jo audinius ar organus.
Yra reprodukcinis ir terapinis klonavimas:
- reprodukcinio klonavimo tikslas – sukurti esamo ar buvusio asmens genetinę kopiją;
- Terapinio klonavimo tikslas – gauti genetiškai identiškas embrionines kamienines ląsteles, kurios turėtų būti naudojamos įvairioms ligoms (miokardo infarktui, Alzheimerio ligai, diabetui ir kt.) gydyti.
Taigi tampa aišku, kaip svarbu rūpestingai saugoti savo reprodukcinę sveikatą vedant sveiką gyvenimo būdą, reguliariai tikrinantis pas ginekologą ir išlaikant skaistybę iki santuokos.