Podstawowe funkcje i możliwe zmiany kanału szyjki macicy u kobiet. Co to jest rozwarcie szyjki macicy

Bougienage kanału szyjki macicy jest operacją wykonywaną w przypadku zwężenia lub całkowitego wypełnienia tego światła. W terminologii medycznej zjawisko to nazywa się atrezją.

U kobiet patologia rozwija się z różnych powodów, jednak najczęściej pierwotnym źródłem problemu jest klasyczne powikłanie po łyżeczkowaniu lub reakcja na zanik związany z wiekiem. Aby przywrócić drożność do poprzedniego poziomu, zalecana jest specjalna procedura, która nie jest zbyt długa. Znacznie dłużej trwa etap rekonwalescencji, który można skrócić, jeśli zwrócisz się o pomoc do wykwalifikowanego specjalisty i zastosujesz się do jego zaleceń.

Zwłaszcza bougienage

Manipulacja mająca na celu przymusowe poszerzenie kanału szyjki macicy polega na rozszerzeniu szyjki macicy za pomocą specjalnego instrumentu. Jego nazwa, bougie, posłużyła jako nazwa samej procedury. Na taką wizytę kierowani są pacjenci, u których stwierdzono zwężenie, częściowe zamknięcie lub całkowitą niedrożność określonego kanału.

Czasami bougienage jest jedynym rozwiązaniem w przypadku wykrycia poważnych patologii związanych z niemożnością wykorzystania funkcji rozrodczej organizmu. Metoda ta cieszy się niezmiennie dużym zainteresowaniem wśród lekarzy badających kobiety w okresie menopauzy. Jeśli okaże się, że mają serosometrę, mogą zostać wysłani na tę drobną operację.

Pomimo tego, że niektóre recenzje opisują procedurę operacji jako dość przerażającą, w rzeczywistości wszystko dzieje się prawie bezboleśnie. Wyjaśnia to obowiązkowy warunek w postaci znieczulenia. Aby uzyskać dobry efekt, trzeba nie tylko znaleźć dobrego lekarza, ale także udać się do ośrodka medycznego, w którym stosuje się innowacyjny, mniej traumatyczny sprzęt.

Dlaczego patologia daje o sobie znać

W praktyce lekarskiej zdarzają się przypadki, gdy pierwotnym źródłem atrezji były problemy nie mające związku z listą standardowych przyczyn. W rezultacie zablokowali aktywność reprodukcyjną, chociaż na zewnątrz odchylenia mogą nie być odczuwalne przez długi czas.

Wśród głównych przyczyn wywołujących anomalię szczególnie podkreśla się rozwój zapalenia szyjki macicy. Jeśli pominiemy kwestię źle wykonanego łyżeczkowania diagnostycznego lub leczniczego, to nadal mamy do czynienia z klasyczną aborcją medyczną. Ryzyko powikłań tego rodzaju jest również wysokie, jeśli ofiara korzystała wcześniej z usług kauteryzacji błony śluzowej szyjki macicy prądem elektrycznym. Ostatnią częstą przyczyną jest konizacja.

Konsekwencje niedrożności szyjki macicy często powodują fałszywy brak miesiączki. Co więcej, problemy zdrowotne nie wpływają w żaden sposób na częstotliwość cyklu miesiączkowego. Zamiast tego dziewczynę nęka odwarstwienie endometrium, które powoduje dalsze krwawienie.

Ale ze względu na to, że światło jest częściowo zablokowane lub całkowicie szczelnie zamknięte, uruchamiany jest mechanizm cofania się zawartości macicy do jajowodów. W najbardziej zaawansowanym stanie możliwe jest nawet cofanie się treści do jamy brzusznej. Następnie u ofiary rozwija się endometrioza, która charakteryzuje się silnym bólem i rozległym stanem zapalnym.

Osobno wyróżnia się zwężenie szyjki macicy, które jest również skutkiem ubocznym łyżeczkowania. Wiele kobiet skarży się wówczas na złe samopoczucie, co tłumaczy obecność hematometru. Tak nazywa się nagromadzenie krwi w jamie macicy. Jeśli spróbujesz to znieść na tym etapie, możesz skończyć się poważnym stanem zapalnym zlokalizowanym w okolicy macicy. Obraz kończy się tradycyjnym zapaleniem otrzewnej.

Na tym tle lekarze zalecają natychmiastowe umówienie się na wizytę przy pierwszym podejrzeniu, w przeciwnym razie pacjentkę czeka hospitalizacja ginekologiczna z hospitalizacją na oddziale intensywnej terapii i późniejszą długoterminową terapią rehabilitacyjną.

Podstawy prawidłowego przygotowania

Zwykle cena bougienage jest w jednym mieście, ale niewiele różni się w różnych klinikach. Z tego powodu eksperci doradzają, opierając swój wybór na reputacji instytucji medycznej i kwalifikacjach, a nie na ostatecznym koszcie. Ile kosztuje sama procedura, możesz dowiedzieć się od dyżurnego administratora. Należy go także zapytać, czy podana kwota jest kwotą do zapłaty bez znieczulenia, czy ze znieczuleniem.

Operację przeprowadza się w dwóch rodzajach znieczulenia:

• lokalny;
• ogólny

Ceny będą się różnić w zależności od rodzaju znieczulenia i znieczulenia. Ale ostateczną decyzję o tym, którą opcję dać pierwszeństwo, podejmie ekspert na miejscu. Wynika to z faktu, że tylko lekarz prowadzący zna charakterystykę konkretnej pacjentki, a także stopień niedrożności jej kanału szyjki macicy. Ale często manewr ginekologiczny wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, ponieważ wymuszone rozszerzenie szyjki macicy jest nieprzyjemną i bolesną procedurą, której nie można znieść bez leków.

Aby wszystko poszło zgodnie z planem, młoda dama najpierw zostanie wysłana na całą masę badań pomocniczych. Jest to konieczne nie tylko w celu potwierdzenia postawionej wcześniej diagnozy, ale także sprawdzenia aktualnego stanu zdrowia. Kompleksowy pakiet analiz obejmuje:

• ogólna analiza krwi;
• biochemia;
• test na infekcje przenoszone drogą płciową;
• badania na AIDS, kiłę, zapalenie wątroby grupy B, C;
• koagulogram, który pomaga określić szybkość krzepnięcia krwi.

Pomocnikiem pomocniczym jest kolposkopia, co oznacza konieczność zbadania narządu rodnego za pomocą specjalnego urządzenia medycznego.

Czasami lekarze wymagają również wyników mikroskopii wymazu z pochwy i materiału pobranego z obszaru wejściowego badanego kanału.

Aby skutecznie podać znieczulenie, konieczne będzie przedstawienie wyników elektrokardiogramu. Jest to konieczne do szczegółowej oceny aktywności układu sercowo-naczyniowego, ponieważ w niektórych poważnych patologiach funkcjonowania tego układu znieczulenie stanowi śmiertelne zagrożenie.

Podjęcie decyzji o potrzebie bougienage nie jest kompletne bez trzech standardowych punktów kontrolnych:

• fluorografia;
• posiew bakteryjny z pochwy i CK;
• badanie ultrasonograficzne narządów miednicy.

Kliniki o wysokim poziomie usług zapewniają również konsultację przed planowanym dniem operacji. Podczas takiego spotkania ma obowiązek dobrać optymalne leki do znieczulenia.

Realizacja etap po etapie

Po podjęciu decyzji, jak bardzo kanał jest zwężony i jakiego rodzaju znieczulenia wymaga ofiara, lekarz wyznacza dzień operacji. Przeprowadza się go ściśle w warunkach szpitalnych. Zazwyczaj zabieg nie trwa dłużej niż pół godziny.

Algorytm wykonywania czynności podczas bougienage jest następujący:

1. Pacjentkę umieszcza się na fotelu ginekologicznym i podaje znieczulenie dożylnie.
2. Ginekolog przetwarza zewnętrzne narządy płciowe, aby zachować maksymalną sterylność.
3. Lekarz wprowadza do pochwy wziernik ginekologiczny, którego zadaniem jest poszerzenie widocznego dostępu do określonego narządu.
4. Najwęższy wzór bougie jest wstawiany jako pierwszy, aby uzyskać początkowe rozszerzenie.
5. Po pomyślnym ukończeniu pierwszego etapu specjalista bierze większe narzędzie. Urządzenia zmieniają się, zwiększając wykładniczo średnicę, aż wózek o wymaganym rozmiarze będzie mógł normalnie zmieścić się.

Stopniowe zwiększanie wielkości narzędzi ma na celu zmniejszenie obciążenia szyjki macicy, która w łagodny sposób powróci do swoich naturalnych rozmiarów.

Zabieg kończy się wielokrotną dezynfekcją roztworem o antyseptycznym spektrum działania.

Jeśli wszystko przebiegło prawidłowo, pacjentka może wrócić do domu po odzyskaniu przytomności, gdy przestanie działać znieczulenie. Jeśli jednak jej stan zdrowia się pogorszy, kobieta pozostanie w szpitalu jeszcze co najmniej jeden dzień. Ponieważ nikt nie może odpowiedzieć na pytanie ze 100% dokładnością: ile krwawienia po interwencji, po prostu nie ma jednego prawidłowego okresu rekonwalescencji.

Leczenie pooperacyjne

Średnia statystyczna norma powrotu do normalnego życia po bugienage wynosi dwa tygodnie, nie oznacza to jednak, że nie można przesunąć tego przedziału czasowego. Jeśli po pół miesiącu macica nie odważy się zagoić, powinieneś wrócić do ginekologa.

Wiele młodych kobiet interesuje się tym, czy ból ustąpi w określonym czasie, ale nawet tutaj nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Jeśli zauważysz dyskomfort, lepiej natychmiast skontaktować się z lekarzem. Szczególnie ważne jest wczesne włączenie alarmu, jeśli ofiara często doświadcza nawrotów atrezji. W tej sytuacji skuteczniejsze będzie zastosowanie założenia sztucznego kanału alloplastycznego.

W okresie pooperacyjnym w warunkach ambulatoryjnych pacjent powinien przyjmować leki przeciwzapalne oraz czopki gojące rany. Może je przepisać tylko lekarz, koncentrując się na ogólnej dynamice powrotu do zdrowia, a także indywidualnej nietolerancji niektórych składników leczniczych.

Ale od samego początku będziesz musiał przygotować się na to, że po ustąpieniu znieczulenia ból „obudzi się”. Jeśli jednocześnie z bougienage wykonano zwykłe łyżeczkowanie endometrium, krwawienie jest normalne. Przebiega jak miesiączka.

Aby w porę wykryć ewentualne odchylenia, kobieta powinna uważnie monitorować swój stan zdrowia bezpośrednio po operacji i w przypadku wykrycia niebezpiecznych objawów natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Dzwonki alarmowe mogą obejmować:

• zwiększone krwawienie;
• ból w podbrzuszu, który nie ustępuje;
• podwyższona temperatura ciała.

Jeśli wszystko jest w porządku, ofiara musi po prostu przyjmować antybiotyki w postaci tabletek lub zastrzyków domięśniowych zgodnie z wcześniej zatwierdzonym programem. Ponadto, aby zapobiec możliwym skutkom ubocznym, przepisywane są środki przeciwgrzybicze, które są niezbędne, aby zablokować ryzyko rozwoju pleśniawki. Nie da się tego zrobić bez konwencjonalnych leków przeciwzapalnych.

Niektóre panie uważają, że bougienage całkowicie pokrzyżuje ich plany planowania uzupełnienia rodziny. Ale procedura rozszerzenia kanału szyjki macicy nie ma wpływu na ciążę na etapie planowania. Jeśli przyczyną niepłodności jest atrezja, to zapłodnienia można spodziewać się już na początku kolejnego cyklu.

Przeciwwskazania medyczne

Lekarze są zgodni co do tego, że lepiej w porę zapobiec zatykaniu, niż później udać się na gabinet ginekologiczny w celu skorygowania średnicy kanału. Aby uniknąć stania się ofiarą zablokowanej ścieżki szyjnej, należy natychmiast leczyć wszelkie stany zapalne związane z układem rozrodczym.

Równie ważnym punktem jest ostrożne zarządzanie pracą. Jeżeli kobieta zostaje wysłana na sprzątanie, to powinno się to odbywać pod okiem prawdziwego fachowca z doświadczeniem, który starannie i sprawnie wykona skrobanie.

Inną produktywną opcją zapobiegania jest odmowa niekontrolowanego stosowania środków chemicznych, które umożliwiają ochronę. Nawet płukanie pochwy agresywnymi roztworami może powodować takie odchylenia.

Aby zminimalizować ryzyko infekcji pierwotnej, przedstawiciele płci pięknej powinni przestrzegać zasad zdrowego trybu życia. Szczególnie ważne jest stosowanie się do zalecenia w okresie ciąży. Oznacza to, że będziesz musiał unikać infekcji chorobami zakaźnymi, które negatywnie wpływają na stan szyjki macicy.

Wszystko to jest ważne, ponieważ przy zwężeniu kanału bougienage nie zawsze może pomóc, co ułatwia zapobieganie rozwojowi tak smutnego scenariusza. Ostrzeżenie tłumaczy się obecnością kilku poważnych przeciwwskazań do popularnej procedury.

Pierwszy punkt przewiduje proces zapalny w ostrym stadium choroby. Zagrożenie stwarza patologia układu krzepnięcia. Ostatnim znaczącym zakazem manipulacji są dekompresje układu sercowo-naczyniowego. Należą do nich wysokie ciśnienie krwi, ból w klatce piersiowej i bóle głowy.

We wszystkich innych przypadkach klinicznych bougienage jest być może jedynym wyjściem z niemal ślepej uliczki z możliwością przywrócenia funkcji rozrodczych.

Kanał szyjki macicy lub kanał macicy szyjki macicy odgrywa bardzo znaczącą rolę dla organizmu kobiety w wieku rozrodczym. To przejście jest przedstawione w postaci otworu przelotowego w szyjce macicy. Szyjka łączy pochwę i samą macicę. W normalnych warunkach przejście to powinno być zamknięte, aby wykluczyć możliwość przedostania się patogenów wirusowych lub zakaźnych do organizmu narządu rozrodczego. W praktyce zdarzają się przypadki wykrycia atrezji u pacjentów. Ten proces patologiczny wskazuje na częściową lub całkowitą niedrożność gardła macicy, co samo w sobie prowadzi do niepłodności. W przypadku wielu wskazań specjaliści leczący mogą wykonać bougienage kanału szyjki macicy narządu rozrodczego.

Bougienage kanału szyjki macicy jamy macicy jest zabiegiem chirurgicznym mającym na celu poszerzenie i przywrócenie prawidłowej drożności tego kanału. Podczas przeprowadzania takiej interwencji chirurgicznej stosuje się specjalistyczny instrument, który w praktyce nazywa się bougie. Jak już wspomniano, w normalnym stanie kobiety odcinek szyjny macicy powinien być zamknięty i stanowić szczelinę. Naturalne rozwarcie wykonuje się w późniejszych stadiach ciąży (zwykle bezpośrednio przed porodem).

Jakie działania należy podjąć w przypadku zamknięcia przewodu szyjnego?

Rozpoznanie i określenie stanu kanału szyjki macicy jamy szyjnej macicy można przeprowadzić za pomocą konwencjonalnego badania wzrokowego, badania ultrasonograficznego i MRI. Procesy patologiczne mogą rozwijać się na całym obszarze przejścia lub w jego poszczególnych częściach, na przykład z gardła (zarówno wewnętrznego, jak i zewnętrznego). Odchylenia takie nie podlegają leczeniu farmakologicznemu. Przebieg leczenia opiera się na eliminacji przyczyn ucisku i opróżnieniu hematometrycznym.

Zdjęcie przedstawia sprzęt do rezonansu magnetycznego

Kanał szyjki macicy można otworzyć na dwa sposoby:

• Poprzez rekanalizację laserową;
• Używanie bougienage.

Pierwsza technologia leczenia opiera się na zabiegu laserowym. Zespolone obszary tkanki usuwa się (odparowuje) za pomocą lasera. Zabiegu tego nie wykonuje się, jeśli u pacjentki występują choroby związane z funkcjonowaniem układu krążenia lub w przypadku obecności nowotworów dowolnego rodzaju w kanale szyjki macicy narządu rozrodczego. Nie ma możliwości przeprowadzenia takiego zabiegu chirurgicznego w przypadku zrośnięcia warstw tkanek w górnych odcinkach macicy. W tym przypadku nie da się określić miejsca wtopienia. Badanie kolposkopowe górnych partii trzonu macicy jest trudne.

Jakie są cechy i powody bougienage?

Bougienage wykonuje się za pomocą specjalnego sprzętu, który wprowadza się do macicy szyjki macicy. Za pomocą niezbędnych załączników odcinek szyjny macicy rozszerza się do pożądanego rozmiaru. Ten zabieg chirurgiczny wykonywany jest pod wpływem środków znieczulających. Pacjentom, którzy przeszli bougienage, przepisuje się specjalistyczny kurs leczenia, który obejmuje przyjmowanie przeciwbakteryjnych leków farmakologicznych.

W wyniku opisanego działania zabiegowego mogą zostać uszkodzone warstwy tkanek różnych narządów, w tym macicy. Otrzymanie takich obrażeń z reguły powoduje jeszcze większe zespolenie warstw tkanek. Bougienage można wykonać kilkukrotnie (zależy to od diagnozy, złożoności sytuacji i stanu fizjologicznego pacjenta). W przypadku nie uzyskania wymaganych rezultatów specjaliści przeprowadzający zabieg mogą dodatkowo wykonać laserowe usunięcie stopionych warstw.

Przyczyny determinujące zespolenie tkanki pokrywającej kanał szyjki macicy macicy, a zatem bougienage, obejmują:

• Choroby o charakterze zakaźnym (na przykład opryszczka, kiła, chlamydia, toksoplazmoza);
• Przyjmowanie (przez dłuższy czas) środków farmakologicznych;
• Przenoszenie promieniowania jonizującego;
• Przeprowadzenie procedury głębokiego łyżeczkowania (oczyszczenia) macicy;
• Kauteryzacja warstw nabłonka metodą elektrokoagulacji (przy użyciu azotanu srebra);
• Patologie nowotworowe trzonu macicy szyjki macicy;
• Poronienie;
• Choroby takie jak zapalenie błony śluzowej macicy i zapalenie szyjki macicy;
• Blizny przerosłe.

Szczegółowe informacje na temat takiego powodu, jak aborcja, można znaleźć w tym filmie:

Jak pokazuje praktyka, bougienage wykonuje się dość często. Fuzja warstw nabłonka tkanki kanału szyjki macicy może nastąpić w wyniku urazu powierzchni podczas operacji, a także z rozwojem reakcji zapalnych. W bardziej dojrzałym wieku przerost kanału szyjki macicy może przebiegać w sposób chaotyczny (samoistny).

Jak wykonać czynności przygotowawcze do zabiegu bougienage?

Jak już wspomniano, zrośnięcie warstw nabłonka kanału szyjki macicy można wykryć w wyniku badania wizualnego lub kolposkopowego. Niezależnie od rodzaju przeprowadzonej diagnozy, pacjent musi zostać poddany następującym zabiegom przygotowawczym:

• kolposkopia;
• Diagnostyka USG;
• Przesłanie rozmazów zawierających informację o ukrytych infekcjach wirusowych;
• Ogólne badanie krwi;
• Badanie krwi typu RW, zapalenie wątroby, HIV;
• Badanie krwi na parametry krzepnięcia.

Na podstawie wyników diagnostyki ultrasonograficznej i kolposkopowej specjalista prowadzący ma możliwość ustalenia bardziej szczegółowej diagnozy, a także wykluczenia możliwego rozwoju procesów patologicznych o charakterze zapalnym lub zakaźnym w narządach rozrodczych.

Badanie kobiety za pomocą kolposkopu

Jakie są konsekwencje przełożenia zabiegu bugienage?

Sam Bougienage nie pociąga za sobą żadnych konsekwencji. Zdarzały się jednak przypadki interwencji chirurgicznych, które miały odmienne skutki. Specjaliści zajmujący się leczeniem mogą obejmować takie powikłania:

• Rozwój procesów zapalnych w małych narządach miednicy;
• Pojawienie się krwawienia o charakterze macicznym;
• Naruszenie integralności ścian macicy, a także warstw nabłonkowych okolicy szyjnej.

Ostatnio oprócz specjalistycznego sprzętu (bougie) lekarze próbują zastosować urządzenia laserowe. Wspomniano już powyżej, że poszerzenie kanału szyjki macicy narządu szyjnego macicy można przeprowadzić poprzez rekanalizację laserową. Według zeznań leczących specjalistów, poddanie się takiemu zabiegowi chirurgicznemu z reguły nie wymaga wielokrotnego bougienage chirurgicznego. Całkowicie przywrócono drożność otworu szyjnego.

Możesz dowiedzieć się więcej o tej chorobie jako zapaleniu narządów miednicy mniejszej, oglądając ten film:

Zdarzają się przypadki, gdy bougienage wykonuje się pod wpływem miejscowych leków znieczulających. W takiej sytuacji pacjent kilka godzin po zabiegu może wrócić do domu. Jeżeli pacjentka została poddana znieczuleniu ogólnemu, to w kolejnych dniach po zabiegu musi przestrzegać pewnych ograniczeń:

• Nie prowadź samochodu ani innego środka transportu;
• Nie wykonuj prac wymagających szczególnej kontroli i koncentracji.

Według naukowców patologia może być wrodzona lub nabyta.

Ponadto rozróżnia się zwężenie prawdziwe i fałszywe. W pierwszym przypadku zaburzenia stwierdza się bezpośrednio w kanale szyjki macicy, w drugim zwężenie jest spowodowane uciskiem szyjki macicy przez guzy zewnętrzne i inne czynniki patologiczne. Zwężenie uniemożliwia prawidłowy odpływ odrzuconego endometrium i krwawych mas podczas następnej miesiączki. W rezultacie krew gromadzi się w jamie narządowej, powodując dyskomfort u pacjenta i wzrasta prawdopodobieństwo rozwoju endometriozy wewnętrznej i zewnętrznej.

Często zwężenie postępuje aż do całkowitej atrezji lub zrośnięcia. Naturalne poczęcie w tym przypadku staje się niemożliwe.

Powoduje

Głównym czynnikiem etiologicznym zwężenia kanału szyjki macicy jest ostry lub przewlekły proces zapalny atakujący kanał szyjki macicy (zapalenie wnętrza szyjki macicy). Ponadto zwężenie prawdziwe może być spowodowane zmianami blizn powstałymi w wyniku urazów podczas porodu, aborcji i łyżeczkowania diagnostycznego.

Ponadto powstawaniu blizn można sprzyjać:

• radioterapia;
• diatermokoagulacja;
• konizacja nożem i pętelką;
• kriodestrukcja;
• inne interwencje chirurgiczne na szyjce macicy.

Nieco rzadziej zwężenie jest spowodowane procesem nowotworowym, zrostami w miednicy.

Obraz kliniczny

Często zwężenie szyjki macicy występuje bez wyraźnych zewnętrznych objawów klinicznych i jest diagnozowane dopiero podczas rutynowego badania lub badania w kierunku innych chorób. W niektórych przypadkach pacjentki nadal skarżą się na nietypową wydzielinę przed miesiączką, brak miesiączki, ból w podbrzuszu nasilający się podczas stosunku płciowego i niepłodność. Podczas obiektywnego badania ektropium może wskazywać na zwężenie - odwrócenie błony śluzowej kanału szyjki macicy do pochwy, nowotwory i blizny widoczne gołym okiem.

Diagnostyka

Zwężenie szyjki macicy można zdiagnozować na podstawie obiektywnego badania. Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest wykonanie USG i histeroskopii. Dopiero opierając się na wynikach badań dodatkowych i porównując je z danymi z obrazu klinicznego można wyciągnąć ostateczne wnioski na temat stanu zdrowia pacjenta.

Leczenie

Główną metodą leczenia zwężenia kanału szyjki macicy jest obecnie rekanalizacja laserowa, podczas której za pomocą lasera usuwane są zrosty i blizny. Jeśli z jakiegoś powodu nie jest to możliwe, kobiecie proponuje się konizację szyjki macicy.

Alternatywą dla operacji małoinwazyjnych jest bougienacja kanału szyjki macicy za pomocą specjalnego instrumentu. Wynik bougienage zależy od nasilenia zmian. Czas trwania procesu wynosi od kilku tygodni do kilku miesięcy.

Klinika AltraVita posiada wszystko, co niezbędne do diagnostyki i leczenia zwężenia szyjki macicy. Aby skonsultować się z lekarzem w sprawie nozologii i jej leczenia należy zadzwonić pod numer telefonu podany na stronie i umówić się na wizytę.

Zwężenie lub zamknięcie kanału szyjki macicy podczas wykonywania bougienage ma wiele przyczyn, począwszy od łyżeczkowania i kauteryzacji po atrofię związaną z wiekiem. Zwężenie przewodu szyjnego może być pierwotne (wrodzone) lub wtórne (nabyte). Atrezja (fuzja) prowadzi do całkowitego lub częściowego zamknięcia ścianek kanału i może uniemożliwić przepływ menstruacji. Atrezja występuje w kanale szyjki macicy i samym ciele macicy.

Czynniki powodujące atrezję:

• Proces zapalny kanału szyjki macicy;
• Patologiczne blizny;
• Zakaźne choroby wieku dziecięcego (świnka, błonica);
• Niedokładne skrobanie;
• Dotknięte zapaleniem błony śluzowej macicy, zapaleniem szyjki macicy, chorobami złośliwymi;
• Urazy podczas porodu i aborcji;
• Oparzenia chemiczne błony śluzowej kanału;
• Kauteryzacja lub elektrokoagulacja kanału;
• Starość ze spontaniczną atrezją.

Cieśń to odcinek o długości około 1 cm pomiędzy macicą a kanałem szyjki macicy. Otwór wewnętrzny znajduje się w miejscu przesmyku. Podczas ciąży i porodu dolna część jamy macicy i przesmyk stanowią dolny segment.

Część szyjki macicy wystaje do pochwy, a część znajduje się nad nią. W dzieciństwie i u nieródek ma kształt stożka. A u kobiet, które przeszły poród, szyjka macicy jest szersza i wygląda jak cylinder. Kanał szyjny ma ten sam kształt cylindra. Zewnętrzny otwór kanału szyjki macicy nazywany jest ujściem zewnętrznym. U kobiet, które nie rodziły, jest punktowata, a u tych, które już rodziły, przypomina szczelinę z powodu pęknięć po bokach szyjki macicy podczas porodu. W obszarze macicy wykonywane są takie manipulacje jak sondowanie jamy, poszerzanie kanału szyjki macicy, łyżeczkowanie jamy macicy, wprowadzanie do jamy macicy płynów leczniczych i diagnostycznych, endoskopia jamy i interwencje chirurgiczne. Manipulacje te, wykonywane bez odpowiedniego przeszkolenia zawodowego i kompetencji, często prowadzą do zamknięcia lub zwężenia kanału szyjki macicy.

Jedną z przyczyn atrezji kanału szyjki macicy może być zapalenie szyjki macicy (choroba zapalna błony śluzowej kanału). Czynnikami sprawczymi tej choroby są patogenne ziarniaki, pałeczki i rzadziej infekcja wirusowa. Często w połączeniu z zapaleniem błony śluzowej macicy, zapaleniem jelita grubego, zapaleniem jajowodów i jajników.

W filmie możesz dowiedzieć się o chorobach kobiecych:

Głównymi dolegliwościami są śluzowo-ropne upławy bez bólu. Obiektywnie określa się obrzęk i zaczerwienienie błony śluzowej ze zjawiskiem zwiększonego wydzielania. Przy stałym przebiegu proces rozprzestrzenia się na ścianę mięśniową i gruczoły kanału szyjki macicy wraz z jego wzrostem (zapalenie macicy). Rozpoznanie stawia się na podstawie wyników badania i badań laboratoryjnych wymazu z pochwy i kanału szyjki macicy. W ostrym okresie zaleca się przepisanie leków przeciwdrobnoustrojowych i lokalnych procedur. W przypadku chorób przewlekłych zaleca się zabiegi z roztworem protargolu, smarowanie odcinka szyjnego roztworem srebra, zastrzyki leków przeciwdrobnoustrojowych do szyjki macicy i leczenie fizjoterapeutyczne.

Pierwotną atrezję rozpoznaje się początkowo podczas pierwszej miesiączki. Nie znajdując przejścia, krew menstruacyjna gromadzi się w narządzie i przelewając się, rozciąga ją, czemu towarzyszy ogólne zaburzenie samopoczucia. Krew następnie rozprzestrzenia się rurami i może wywołać ropne zapalenie.

Atrezja wtórna może nie ujawnić się sama i jest diagnozowana po raz pierwszy, gdy pacjent zgłasza się na leczenie niepłodności. Krew w rurkach powoduje niedrożność i niemożność przedostania się komórki jajowej do macicy.

Rozpoznanie atrezji przeprowadza się za pomocą ultradźwięków, sondowania, MRI, histerosalpingoskopii i cewki moczowej.
Zwężenie kanału szyjki macicy to zwężenie kanału, które uniemożliwia przedostanie się komórki jajowej do jamy macicy i w związku z tym powoduje niepłodność. Niecałkowita atrezja może być również przyczyną braku możliwości zapłodnienia ze względu na to, że światło jest niewystarczające do zajścia w ciążę. Ta patologia jest leczona bougienage.

Nowotwory kanału szyjki macicy mogą być zarówno łagodne, jak i złośliwe. Gruczolakorak jest uważany za złośliwy. Choroba charakteryzuje się bólem w podbrzuszu, znaczną utratą masy ciała, krwawieniem i anemią.
Nowotwory łagodne obejmują mięśniaki i mięśniaki, polipy i cysty, mięśniaki gładkie i mięśniaki oraz endometriozę. Przebiegowi tych chorób towarzyszy wiele objawów, począwszy od trudności w oddawaniu moczu i kału, aż po krwawienie i ból podczas menstruacji i stosunku płciowego.

Aby określić łagodny charakter choroby, należy wykonać diagnostyczne łyżeczkowanie kanału i skierować je na badanie histologiczne. Najdelikatniejszą metodą jest histeroskopia. W takim przypadku badanie i leczenie przeprowadza się pod kontrolą wzrokową.

Do uszkodzenia kanałów dochodzi zarówno podczas porodu i łyżeczkowania diagnostycznego, jak i podczas aborcji, zabiegów medycznych i niewłaściwej antykoncepcji.

Przygotowanie do operacji

Patologię tę leczy się za pomocą procedury rekanalizacji laserowej lub bougienage kanału szyjki macicy.

Aby wykonać bougienage w znieczuleniu ogólnym należy przejść następujące badania:

• Testy na infekcje;
• kolposkopia;
• Ogólna analiza krwi;
• Krew na reakcji Wassermana i AIDS;
• Krew na wirusowe zapalenie wątroby typu B i C;
• koagulogram;
• Mikroskopia wymazu z pochwy i kanału szyjki macicy;
• fluorografia;
• Kultura bakteryjna z pochwy i CB;
• Chemia krwi;
• Konsultacja ze specjalistą.

Przed zabiegiem bougienage pacjent wspólnie z anestezjologiem ustala rodzaj znieczulenia.

Jak przebiega operacja

Operację przeprowadza się w szpitalu w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym, zabieg bugienizacji kanału szyjki macicy trwa około 30 minut. Jeśli kanał jest całkowicie zamknięty, bougienage wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, a jeśli zwężenie kanału jest nieznaczne, to w znieczuleniu miejscowym. Pacjentkę umieszcza się na fotelu ginekologicznym, okolice narządów płciowych traktuje się środkiem antyseptycznym, a po pewnym czasie spryskuje się lidokainą. Wykonaj 3 zastrzyki środka znieczulającego i najpierw włóż najwęższą dyszę do bougienage. Następnie środkowa i najszersza dysza. To stopniowe zwiększanie średnicy dysz podczas zabiegu bougienage przyczynia się do delikatnego poszerzenia kanału szyjki macicy. Do leczenia domowego wypisuje się ich następnego dnia po znieczuleniu ogólnym i bezpośrednio po znieczuleniu miejscowym. Czas trwania leczenia ambulatoryjnego po bougienage wynosi 7-10 dni. Czopki przeciwzapalne i gojące rany są przepisywane w celu poprawy nabłonka.

Okres pooperacyjny po bougienage wynosi 2 tygodnie po znieczuleniu ogólnym i kilka dni po znieczuleniu miejscowym. Do czasu całkowitego wygojenia kanału szyjki macicy kobieta powinna stosować zabezpieczenie.
Nawracającą atrezję kanału szyjki macicy leczy się poprzez wszczepienie sztucznego kanału alloplastycznego.

Zapobieganie niedrożności kanału szyjki macicy

Środki zapobiegające zwężeniu i stopieniu przejścia:

1. Terminowe i odpowiednie leczenie chorób zapalnych kanału szyjki macicy i macicy.
2. Przeprowadzanie łyżeczkowania, aborcji i innych mechanicznych efektów na szyjce macicy tak mniej traumatycznych, jak to możliwe.
3. Ostrożne prowadzenie porodu ze stopniowym otwieraniem kanału szyjki macicy.
4. Eliminacja niekontrolowanego stosowania chemicznych środków antykoncepcyjnych i podlewania agresywnymi roztworami nieprzeznaczonymi do tego celu.
5. Terminowe wykrywanie i leczenie chorób ginekologicznych i nowotworów.

KTO POWIEDZIAŁ, ŻE NIEPŁODNOŚĆ JEST TRUDNA?

• Czy od dawna chciałaś począć dziecko?
• Próbowano wielu metod, ale nic nie pomagało...
• Zdiagnozowano cienkie endometrium...
• Poza tym z jakiegoś powodu zalecane leki nie są skuteczne w Twoim przypadku...
• A teraz jesteś gotowy, aby skorzystać z każdej okazji, która da Ci długo oczekiwane dziecko!

Atrezja (zeroszenie) kanału szyjki macicy może prowadzić do jego całkowitej lub częściowej niedrożności, co staje się przeszkodą w uwolnieniu krwawienia miesiączkowego. Występuje atrezja kanału szyjki macicy i występuje atrezja trzonu macicy. Ze względu na pochodzenie zwężenie odcinka szyjnego może być wrodzone lub nabyte. Nieudane kauteryzacja i łyżeczkowanie może prowadzić do zwężenia, a nawet zrośnięcia przewodu szyjnego. Aby przywrócić jego drożność, uciekają się do operacji zwanej bougienage kanału szyjki macicy.

Przyczyny infekcji

Czynniki wpływające na występowanie atrezji:

• Procesy zapalne kanału szyjki macicy.
• Blizny spowodowane procesami patologicznymi.
• Choroby zakaźne u dzieci (świnka, błonica).
• Niedokładne skrobanie.
• Zmiany nowotworów złośliwych, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie szyjki macicy.
• Urazy powstałe podczas porodu lub aborcji.
• Oparzenia błony śluzowej kanału spowodowane substancjami chemicznymi.
• Elektrokoagulacja kanału.
• Spontaniczna atrezja związana z wiekiem.

Po bougienizacji kanału szyjki macicy zwykle przywracane są wszystkie funkcje.

Struktura szyjki macicy

Niewielki odcinek pomiędzy kanałem szyjki macicy a macicą, około 1 cm, nazywany jest cieśnią. Tutaj, w obszarze przesmyku, znajduje się gardło wewnętrzne. Dolna część jamy macicy wraz z cieśnią tworzą tzw. dolny odcinek, który odgrywa ważną rolę w procesie ciąży i porodu.

Dolna część szyjki macicy schodzi do pochwy, a górna część unosi się nad nią. U nieródek z reguły ma kształt stożka. Po porodzie szyjka macicy staje się szersza, przyjmuje kształt walca, a kanał również ma kształt cylindryczny. Ujście zewnętrzne to ujście kanału szyjki macicy widoczne podczas badania pochwy. U pacjentek, które rodziły, ujście zewnętrzne ma postać szczeliny, przyczyną tego jest pęknięcie szyjki macicy podczas porodu. U nieródek gardło jest punktowe.

Bougienage kanału szyjki macicy stosuje się dość często. Metodę opiszemy bardziej szczegółowo poniżej.

Diagnostyka

Aby zbadać jamę macicy, wykonuje się różne manipulacje, na przykład ubytki, łyżeczkowanie, podawanie leków, płynów do diagnostyki, endoskopię jamy macicy, różne operacje - wszystkie te manipulacje wykonuje się wraz z rozszerzeniem kanału szyjki macicy. Manipulacje takie, przeprowadzone bez odpowiedniego przeszkolenia, profesjonalizmu i kompetencji, mogą prowadzić do uszkodzenia błony śluzowej kanału, a w konsekwencji do zwężenia i niedrożności kanału.

Jak wspomniano powyżej, jedną z przyczyn atrezji kanału szyjki macicy może być zapalenie błony śluzowej kanału - zapalenie szyjki macicy. Chorobę tę wywołują najczęściej chorobotwórcze ziarniaki, pałeczki, a czasem i wirusy. Często zapalenie szyjki macicy łączy się z innymi chorobami zapalnymi (na przykład zapaleniem jelita grubego, zapaleniem jajowodu i zapaleniem błony śluzowej macicy).

Pacjenci skarżą się na wydzielinę śluzowo-ropną, której nie towarzyszy ból. Po badaniu zauważalny jest obrzęk i przekrwienie błony śluzowej oraz obfita wydzielina. Długotrwały przebieg choroby może prowadzić do rozprzestrzenienia się procesu na ściany mięśni i gruczoły. W takim przypadku wskazany jest bougienage kanału szyjki macicy.

Zapalenie szyjki macicy rozpoznaje się na podstawie badania klinicznego, badania wymazu z pochwy i kanału szyjki macicy. W ostrym okresie w celu leczenia przepisywane są antybiotyki i lokalne procedury. Leczenie postaci przewlekłej wymaga wstrzyknięć leków przeciwbakteryjnych do szyjki macicy, leczenia fizjoterapeutycznego, miejscowego płukania roztworem protargolu i leczenia kanału szyjki macicy roztworem srebra.

Artrezja pierwotna

Rozpoznanie atrezji pierwotnej następuje podczas pierwszej miesiączki. Krew menstruacyjna, nie znajdując wyjścia, gromadzi się w jamie macicy, przelewając ją i rozciągając. Jednocześnie znacznie cierpi ogólne samopoczucie. W miarę rozprzestrzeniania się krwi w rurach może rozpocząć się ropne zapalenie rur.

Jeśli w tym momencie nie przeprowadzisz zabiegu bougienizacji kanału szyjki macicy, konsekwencje mogą być katastrofalne.

Artrezja wtórna

Atrezja wtórna może nie objawiać się przez długi czas. Diagnozę stawia się, gdy pacjent zaczyna być badany pod kątem niepłodności. Krew przedostająca się do jajowodów tworzy niedrożność, uniemożliwiając jaju przedostanie się do macicy.

Badanie USG, sondowanie, MRI, hytrosalpingoskopia i cewka moczowa mogą wyjaśnić diagnozę atrezji.

Zwężenie kanału szyjki macicy – ​​zwężenie – jest poważną przeszkodą w przedostawaniu się plemników do macicy, co prowadzi do niepłodności. A z powodu niedrożności jajowodów jajo nie może dostać się do jamy macicy, co również uniemożliwia zapłodnienie. Zwężenie eliminuje się za pomocą manipulacji zwanej „bougienage kanału szyjki macicy”.

Inną przyczyną atrezji są nowotwory. Najbardziej znanym nowotworem złośliwym jest gruczolakorak. Objawy choroby: utrata masy ciała, niedokrwistość w wyniku długotrwałego krwawienia, ból w podbrzuszu.

Nowotwory łagodne wpływające na występowanie atrezji: mięśniaki, mięśniaki, polipy, cysty, mięśniaki, mięśniaki gładkie, endometrioza. Objawy tych chorób są dość zróżnicowane: ból podczas menstruacji i stosunku płciowego, krwawienie, zaburzenia w defekacji i oddawaniu moczu.
Łagodną jakość guza określa się na podstawie badania histologicznego zawartości zeskrobanego kanału. Badanie i leczenie odbywają się pod kontrolą wzrokową.

Podczas porodu, podczas łyżeczkowania diagnostycznego, podczas aborcji i innych zabiegów medycznych, a także podczas niewłaściwej antykoncepcji może dojść do urazów kanału szyjki macicy, które mogą również prowadzić do atrezji.

Przygotowanie do operacji

Patologię tę można wyeliminować za pomocą zabiegu bougienage szyjki macicy lub rekanalizacji laserowej.

Operację bougienage przeprowadza się w ramach następujących badań:

Jednak w niektórych przypadkach możliwe jest przeszycie kanału szyjki macicy bez znieczulenia. Więcej na ten temat później.

Jak przebiega operacja?

Aby wykonać operację bougienage, pacjent hospitalizowany jest w szpitalu. Zabieg trwa około 30 minut i wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Jeżeli kanał jest całkowicie zamknięty, operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, w przypadku niewielkiego zwężenia wystarczające jest znieczulenie miejscowe. Pacjenta układa się na polu operacyjnym, w szczelinie narządów płciowych, traktuje się środkiem antyseptycznym, a następnie spryskuje się lidokainą. Podawane jest znieczulenie i rozpoczyna się sam zabieg rozszerzania, wprowadzając najpierw najwęższą dyszę do bougienage, sukcesywnie zwiększając średnicę dysz (średnia, szeroka). Stopniowe poszerzanie przejścia ułatwia delikatne leczenie.

Po zastosowaniu znieczulenia ogólnego pacjent zostaje wypisany w ciągu jednej doby, a po znieczuleniu miejscowym – natychmiast. Dlatego też preferuje się bougienizację kanału szyjki macicy bez znieczulenia. Recenzje potwierdzają, że pobyt w leczeniu ambulatoryjnym wynosi 7-10 dni. Lokalnie, aby przyspieszyć epitelizację, przepisuje się czopki przeciwzapalne i gojące rany, aż do całkowitego wygojenia kanału szyjki macicy. W przypadku nawrotu atrezji wszczepia się sztuczny kanał alloplastyczny.

Środki zapobiegające zatykaniu i zwężaniu przejścia

Aby zapobiec pierwotnej infekcji od dzieciństwa, należy prowadzić zdrowy tryb życia, uprawiać sport i unikać możliwości zarażenia się chorobami zakaźnymi. W czasie ciąży staraj się nie być narażona na działanie substancji mających wpływ na nienarodzone dziecko.

Bougienage kanału szyjki macicy: cena

Koszt zależy od kliniki i regionu. Cena minimalna to 600 rubli, maksymalna to 2000 rubli.

Bougienage kanału szyjki macicy: recenzje

Technika ta jest stosowana od dawna. Recenzje są w większości pozytywne. Kobiety łatwo to tolerują i rzadko powodują powikłania. Zwłaszcza jeśli zwężenie nie jest zbyt wyraźne i stosuje się znieczulenie miejscowe.