Plazmafereza – wskazania i sposoby wykonania zabiegu, przeciwwskazania i koszt. Jak wykonuje się plazmaferezę, jakie choroby leczy i dlaczego stosuje się ją w czasie ciąży Plazmafereza jednostrzałowa z wykorzystaniem plazmaferezy ręcznej

Plazmaferezę krwi stosuje się w celu usunięcia toksyn lub zmniejszenia liczby innych składników, na przykład czerwonych krwinek, płytek krwi i leukocytów. Filtracja mechaniczna może mieć charakter terapeutyczny lub donorowy. W pierwszym przypadku krew po oczyszczeniu jest zwracana pacjentowi, w drugim zostaje zamrożona w celu czasowego przechowywania.

W celach terapeutycznych plazmaferezę stosuje się, gdy konieczne jest szybkie wyeliminowanie zatruć, procesów zapalnych, normalizacja metabolizmu, gdy konieczne jest utrzymanie określonego składu krwi lub utworzenie go przed operacją.

Jaka jest ta procedura

Odpowiadając na pytanie, czym jest plazmafereza, należy zauważyć, że różni się ona znacznie od hemosorpcji, która służy również do oczyszczania krwi. Podczas plazmaferezy jest on zbierany i dzielony na frakcje, podczas drugiego zabiegu obróbka odbywa się przy użyciu sorbentów.

Istnieje plazmafereza terapeutyczna i dawcza. Pierwszy służy do normalizacji stanu pacjenta w różnych stanach ostrych i przewlekłych.

Pobraną krew dzieli się na elementy uformowane (leukocyty, płytki krwi, czerwone krwinki) i osocze, składające się z roztworów soli, białka i innych związków.

Po oczyszczeniu brakujący płyn wlewa się z powrotem do pacjenta, zastępując uszkodzoną „brudną” część. Procedura dawstwa polega na pobraniu i przechowywaniu osocza w celu późniejszego podania osobom potrzebującym.

Ogólnie rzecz biorąc, zadaniem jest normalizacja objętości krążących składników krwi, usuwanie toksyn, produktów parakoagulacji, mediatorów procesów zapalnych oraz transport do ustroju brakujących elementów krzepnięcia i immunoglobulin.

Efekt

Po ukończeniu kursu (od 2 do 6 sesji) pacjent odczuwa znaczną poprawę swojego stanu. Wyjaśnia to fakt, że po normalizacji składu krwi narządy zaczynają lepiej funkcjonować, żywiąc się wyłącznie zdrowym środowiskiem.

Ponadto podczas oczyszczania organizmu następuje reakcja i mobilizacja reakcji ochronnych, innymi słowy wzrasta odporność.

Jak działa procedura?

W trakcie kuracji zaleca się wykonanie minimum 3 sesji. W pierwszym etapie eliminowane są jedynie substancje krążące w krwioobiegu w stanie wolnym. W drugim etapie dostępne stają się produkty z płynu międzykomórkowego. A podczas trzeciej sesji wszystkie substancje chorobotwórcze komórek są eliminowane.

W pewnym momencie możesz usunąć jedną czwartą całkowitej objętości osocza, z całkowitej ilości krwi będzie to jedna ósma. Dokładną ilość ustala się na podstawie masy ciała i wieku pacjenta.

Etapy realizacji

Plazmaferezę można przeprowadzić za pomocą 1 lub 2 cewników.

Istotna różnica polega na tym, że w pierwszym przypadku najpierw pobierana jest niewielka dawka, następnie oczyszczana, a następnie zwracana jest leczona substancja. W drugim wariancie proces ma charakter ciągły, krew jest pobierana przez jeden cewnik i natychmiast ponownie wprowadzana przez drugi cewnik do drugiego ramienia.

1. Pobranie polega na wypompowaniu określonej objętości krwi wraz ze wszystkimi toksynami, wirusami, bakteriami, cholesterolem i utworzonymi pierwiastkami. W tym przypadku pacjent jest przytomny, w pozycji leżącej lub półsiedzącej. Cewnik wprowadza się do żyły łokciowej.
2. Krew przepływająca przez urządzenie dzieli się na frakcje.
3. Osocze jest całkowicie wypompowywane, a pozostała zawiesina nasycana solą fizjologiczną, glukozą, chlorkiem potasu, albuminą i reopoliglucyną.
4. Powstała mieszanina jest dostarczana z powrotem do organizmu pacjenta.

Rodzaje i klasyfikacja

Ze względu na sposób realizacji rozróżnia się typy sprzętowe i dyskretne. W zależności od celu istnieją typy terapeutyczne i dawców.

Zgodnie z metodą leczenia plazmafereza może być:

• Odśrodkowy lub grawitacyjny. Urządzenie Hemofenix rozdziela krew na frakcje przy dużej prędkości obrotowej bębna. Ponieważ metoda ta poważnie uszkadza komórki, jest stosowana bardzo rzadko.
• Filtracja membranowa lub plazmowa. Nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań i zajmuje minimum czasu, podczas procesu czyszczenia komórki nie ulegają uszkodzeniu. Stosowane jest urządzenie z filtrami porów.
• Metoda sedymentacji lub osadzania. Jest jednym z najtańszych i rzadko używanym. W tym przypadku krew nie jest poddawana obróbce sprzętowej, a jedynie pozostawiana do ostygnięcia na określony czas. Metoda ta nie pozwala na czyszczenie dużych ilości, dlatego zakres zastosowań jest niewielki.
• Plazmafereza kaskadowa. Wskazany w ciężkich stanach u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi, stosowany także w chirurgii i reanimacji. Główną różnicą jest metoda podwójnego czyszczenia. Najpierw filtrowana jest część komórkowa, a następnie plazma. Wadą jest wysoki koszt manipulacji.
• Krioplazmafereza. Pobraną krew zamraża się w niskich temperaturach, a następnie podgrzewa i odwirowuje. Część osadzona nie jest używana. Obszar zastosowania - eliminowanie skutków ciężkiego zatrucia, a w konsekwencji zatrucia.

Wskazania

Plazmafereza służy do usuwania z organizmu substancji wywołujących proces patologiczny.

Leczenie jest przepisywane:

• Konieczność pilnego oczyszczenia osocza z toksyn i elementów metabolicznych spowodowanych chorobami autoimmunologicznymi lub procesami zapalnymi. Na przykład z reumatoidalnym zapaleniem stawów, astmą, stwardnieniem, nadciśnieniem, neuropatią.
• Konieczność utrzymania określonego składu krwi przez długi czas. W tym przypadku wykluczone jest tylko jedno ogniwo w patogenezie. Zazwyczaj wskazaniami do stosowania są konflikt Rh, cukrzyca, wirusowe zapalenie wątroby, w procesie leczenia patologii onkologicznych, zatrucia truciznami, toksynami pochodzenia bakteryjnego.
• Przygotowanie do operacji, jeśli pierwotny skład jest niedopuszczalny do interwencji chirurgicznej.

Ogólnie rzecz biorąc, mechaniczne oczyszczanie krwi może być stosowane w złożonej terapii w przypadku:

• Szpiczak mnogi.
• Rozległe niszczenie czerwonych krwinek w naczyniach krwionośnych.
• Obecność wolnej mioglobiny we krwi.
• Hemoglobinopatie.
• Miastenia.
• choroba Gassera, choroba Leśniowskiego-Crohna.
• Porfiria.
• Zatrucie truciznami chemicznymi.
• Reumatyzm.
• Wirusowe zapalenie mięśnia sercowego.
• Astma, przewlekłe zapalenie płuc.
• Wrzodziejące zapalenie okrężnicy.
• Patologie endokrynologiczne, w szczególności cukrzyca.
• Zapalenie otrzewnej, posocznica.
• Znaczące oparzenia.
• Odrzucenie narządu po przeszczepieniu.
• Opryszczka, łuszczyca.
• Kłębuszkowe zapalenie nerek.
• Alergiczne zapalenie mózgu.
• Zapalenie naczyń.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach nawet przydatny zabieg może prowadzić do pogorszenia samopoczucia pacjenta, dlatego nie jest zalecany w przypadku:

• Niedokrwistość, gdy stężenie hemoglobiny jest mniejsze niż 80 g/l. Jeśli w tym przypadku zastosujesz manipulację, głód tlenu wzrośnie.
• Krwawienie dowolnego rodzaju.
• Stany, w których organizm nie ma wystarczającej ilości krwi. Zazwyczaj ta lista obejmuje patologie układu sercowo-naczyniowego, a także wrzody i odstęp pozawałowy.
• Zmniejszona ilość białka we krwi (poniżej 60 g/l). Wskaźnik ten odpowiada za przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych i poziom ciekłego składnika krwi w ich wnętrzu. Jeżeli wartość odbiega od normy, zabieg zaburza równowagę wodno-elektrolitową i podnosi ciśnienie krwi.
• Śmierć naczyń mózgowych z powodu zaburzeń krążenia.
• Wysokie ciśnienie krwi.
• Dysfunkcja wątroby.
• Choroby serca.

Wszystkimi przeciwwskazaniami mogą być:

1. Bezwzględnie w przypadku znacznego uszkodzenia mózgu, serca, wątroby, płuc, nerek lub ciężkiego krwawienia.
2. Względny. Należą do nich choroby krwi, w przypadku których zwiększa się ryzyko rozległego krwawienia, oraz stany wywołujące krwawienie. Na przykład wrzody, niedociśnienie, ciąża, miesiączka, choroby zakaźne.

Lepiej też odmówić manipulacji, jeśli jesteś uczulony lub jeśli wcześniej zaobserwowano negatywne reakcje na transfuzję krwi.

Korzyści i szkody procedury

Plazmafereza rzadko jest wykonywana jako jedyna metoda leczenia pacjenta, zwykle jest to zabieg pomocniczy, co wyjaśnia jej skuteczność.

Zalety wyboru metody obejmują:

• Detoksykacja. Pozbycie się toksyn następuje poprzez „mycie” komórek krwi. W rzeczywistości ocena różnicowa pomaga oddzielić frakcje zawierające szkodliwe substancje i zawrócić przydatne z powrotem do krwioobiegu.
• Stymulacja układu krwiotwórczego i sercowo-naczyniowego w płaszczyźnie odruchowej. Jednocześnie organizm znajduje się w zalecanej równowadze wodno-elektrolitowej. Gdy zajdzie taka potrzeba, roztwory go zastępując można wstrzykiwać do krwioobiegu zamiast do osocza.
• Immunomodulacja. Kontakt krwi ze strukturą filtrów plazmowych podrażnia komórki odpornościowe, co pomaga poprawić ich wydajność. Ale w przypadku chorób autoimmunologicznych może to mieć odwrotny skutek, ponieważ działanie tkanek na własny organizm wzrośnie, co spowoduje zaostrzenie choroby. Dlatego leczenie takich patologii wymaga stałego nadzoru lekarskiego.

Szkoda spowodowana zabiegiem może być całkowicie nieobecna, minimalna lub, przy pewnych cechach ciała, prowadzić do śmierci pacjenta. Aby zminimalizować skutki uboczne, lekarz powinien dokładnie zbadać pacjenta przed plazmaferezą i przepisać leczenie tylko w przypadku poważnych wskazań.

W większości przypadków wszystko ogranicza się do bólu głowy, nudności i wzrostu ciśnienia krwi, co tłumaczy się reakcją organizmu na ekstremalne warunki i nie stanowi poważnego zagrożenia. Jednocześnie może rozwinąć się reakcja alergiczna, w tym autoimmunologiczna, z aparatu nerkowego na osocze dawcy.

Ponadto oczyszczanie krwi polega na usunięciu zarówno szkodliwych, jak i korzystnych składników, które mogą przejściowo osłabić układ odpornościowy. W przypadku nieprawidłowego wykonania i niekompetencji personelu istnieje duże ryzyko infekcji, zakrzepów, posocznicy i zaburzeń metabolicznych.

Możliwe komplikacje

Nawet przy korzystnym obrazie badania przed zabiegiem, w trakcie zabiegu organizm może negatywnie zareagować na wykonywane manipulacje.

Najczęściej u pacjentów występują następujące powikłania:

• Niedociśnienie. Gwałtowny spadek ciśnienia krwi może spowodować głód tlenu. W ciężkich przypadkach prowadzi to do niepełnosprawności lub śmierci.
• Szok anafilaktyczny. Objawy alergiczne obejmują zmiany w hemodynamice, dreszcze i zaburzenia autonomiczne. Jeśli nie zostanie szybko leczone, może prowadzić do śmierci.
• Rozległe krwawienie wewnętrzne. Dlatego w przypadku owrzodzenia lub nadżerek na błonach śluzowych przewodu pokarmowego lepiej odmówić zabiegu.
• Zatrucie cytrynianem, w którym pacjent może zapaść w śpiączkę, która kończy się śmiercią. Na szczęście są to pojedyncze przypadki.

Jeśli źle się poczujesz, musisz przerwać zabieg. Jeśli zdarzy się to poza murami placówki medycznej, należy natychmiast zasięgnąć porady lekarza lub wezwać pogotowie.

Przygotowanie do zabiegu

Aby zmniejszyć ryzyko powikłań po manipulacji, zaleca się specjalne przygotowanie przed jej wykonaniem.

Aby to zrobić, potrzebujesz:

• Normalizuj prawidłowe odżywianie, przestrzegaj diety wysokobiałkowej, ale zmniejsz spożycie fosforu, potasu i sodu.
• Wyśpij się i wypij dużo płynów w noc poprzedzającą plazmaferezę.
• Przestań palić.
• Poddaj się badaniu lekarskiemu.

Terapeuta bada pacjenta, mierzy ciśnienie krwi, zleca kliniczne i biochemiczne badanie krwi, oznaczenie glukozy, reakcję Wassermana, RW, koagulogram, EKG.

Wykonywanie w czasie ciąży

Zabieg jest przydatny w przygotowaniu do poczęcia dziecka, zwłaszcza u kobiet, które wcześniej dużo paliły. Ta metoda pomaga usunąć truciznę papierosową.

W przypadku ciężkiej zatrucia może być wskazana plazmafereza w czasie ciąży. Poprawa nastąpi w ciągu kilku sesji.

Ponadto w czasie ciąży zmniejsza się ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego, niedotlenienia płodu, małowodzia i rozległego krwawienia podczas porodu.

Jak długo trwa jedna sesja i kurs?

Średnio jedna sesja trwa 1,5 godziny. Plazmaferezę można powtórzyć po 3-4 dniach.

W celach terapeutycznych czas wzrasta, czas trwania zabiegu sięga 2-3 godzin, a częstotliwość 4-5 razy w tygodniu. Kurs obejmuje 3-6 sesji. Liczba zabiegów dobierana jest indywidualnie w zależności od ciężkości choroby i charakterystyki choroby. Ponowne leczenie można rozpocząć po sześciu miesiącach.

Urządzenie do plazmaferezy

Urządzenia mogą być przenośne lub stacjonarne. Te pierwsze są wygodne, ponieważ można je zamontować w dowolnym miejscu, nie zakłócając spokoju pacjenta, nawet w domu, jeśli zajdzie taka potrzeba. Istnieją urządzenia, które najpierw pobierają niewielką porcję krwi, oczyszczają ją i zwracają z powrotem.

Takie urządzenia pompują 100-150 ml płynu biologicznego na minutę. Inne zawierają 2 cewniki, dzięki czemu można je wyjąć przez jeden i natychmiast zwrócić przez drugi. W takim przypadku urządzenie nie zatrzymuje procesu.

Filtr plazmowy zawiera wirówki, membrany, pompy lub filtry. Wszystko zależy od wyboru metody.

Cena

Cena za jedną sesję jest bardzo różna i może wynosić od 2000 do 60 000 rubli. Koszt zależy od wybranej metody leczenia, reputacji kliniki, doświadczenia i kompetencji lekarza. Nie bez znaczenia jest też region: im bliżej centrum stolicy, tym drożej.

Dzięki dostępności różnych metod każdy pacjent może wybrać odpowiednią metodę, kierując się jej ceną. Nie zapominajmy, że zazwyczaj jeden zabieg nie wystarczy, wykonuje się co najmniej trzy.

Zastosowanie metody w profilaktyce chorób

Pomimo faktu, że korzyści z tej manipulacji są znaczące, plazmafereza jest poważną ingerencją w struktury organizmu.

Podczas jego wykonywania pobierana jest znaczna część krwi, zmienia się jej struktura i skład, ekstrahuje się lub niszczy określone pierwiastki. Ich uzupełnienie zajmuje dużo czasu.

Ponadto wszystkie narządy odczuwają brak płynu międzykomórkowego po przywróceniu objętości osocza. Według większości ekspertów takie obciążenie układu krwiotwórczego i organizmu jako całości w celu zapobiegania nie jest uzasadnione.

Metody terapii eferentnej pozwalają przywrócić zaburzenia homeostazy. Plazmafereza jest również rodzajem tej grupy. Jego zaletą jest to, że można szybko usunąć toksyny i normalizować pożądany skład krwi.

Pomimo wszystkich zalet nie należy uciekać się do procedury zapobiegawczej, ponieważ jest to znaczny stres dla organizmu. Aby uniknąć powikłań, przed zabiegiem pacjent jest dokładnie badany, a w trakcie zabiegu monitorowane są wskaźniki ciśnienia i funkcjonowanie ważnych układów.

W ostatniej dekadzie wiele nowoczesnych klinik zaczęło oferować jedną kosztowną procedurę - plazmaferezę. Co to jest i przy jakich chorobach jest wskazany? Czy ta technika jest niebezpieczna i jak się ją wykonuje? To główne pytania, jakie pojawiają się u pacjentów, gdy zaleca się im innowacyjną metodę oczyszczania krwi z „toksyn”.

Co to jest plazmafereza?

To nowoczesna metoda oczyszczania organizmu na poziomie komórkowym poprzez filtrację krwi za pomocą specjalnych urządzeń. Jest przeznaczony do leczenia wielu chorób i dla niektórych jest jedynym ratunkiem.Termin „plazmafereza” składa się z dwóch słów – „plazma” i „afereza”, które można dosłownie przetłumaczyć z łaciny jako „usunięcie plazmy”.

Zabieg przeprowadza się w publicznych placówkach medycznych, prywatnych klinikach, a czasem nawet w domu. Plazmafereza krwi zyskała uznanie pod koniec ubiegłego wieku, ale zdążyła już uratować zdrowie setek tysięcy ludzi.

Historia powstania metody

Metoda ta sięga czasów, gdy upuszczanie krwi stosowano w leczeniu wszelkich chorób. Przez długi czas lekarze zapomnieli o tej „barbarzyńskiej” metodzie terapii, ale już w połowie XX wieku specjaliści zaczęli podejmować próby stworzenia urządzenia do dzielenia krwi na fazy i usuwania jej płynnej części w celu uzyskania efektu terapeutycznego .

Już w latach 70. i 80. plazmafereza zaczęła być aktywnie stosowana w USA i zyskała popularność w ZSRR. Jednak dowody na skuteczność metody nie są jeszcze wystarczająco wysokie, ponieważ badania kliniczne wymagają wielu lat pracy. Naukowcy nie poddali się jednak i kontynuowali badania nad plazmaferezą. Co to dało ludzkości? Wytrwałość naukowców dała medycynie doskonałą i skuteczną metodę.W chwili obecnej usuwanie „zanieczyszczonego” osocza uważane jest za bardzo skuteczną metodę na wiele stanów patologicznych, którym towarzyszą różne zatrucia organizmu.

Jakie istnieją rodzaje i metody plazmaferezy?

Istnieją trzy główne klasyfikacje plazmaferezy.

Wiadomo, że osocze stanowi 55% bcc. Aby określić ostatni wskaźnik, należy pomnożyć masę ciała przez 75. Na przykład osoba ważąca 80 kg musi w jednej sesji usunąć następującą ilość osocza:

80 x 75 x 0,55 x 0,25 = 825 ml.

Podczas wykonywania plazmaferezy bardzo ważne jest zachowanie wszelkich proporcji. Korzyści i szkody związane z techniką leczenia zależą od wielu czynników, w tym od dokładności obliczeń.

Czy plazmafereza może zaszkodzić?

Ostatnio tę kosztowną procedurę uznano za panaceum na wszystkie choroby. Szczególnie aktywne w promowaniu plazmaferezy są kliniki prywatne. Korzyści i szkody tej metody zależą bezpośrednio od profesjonalizmu lekarzy. Ale jak każda inna metoda leczenia, ma ona swoje skutki uboczne i wady:

• Szok anafilaktyczny.
• Alergie na osocze dawcy i płyny zastępcze.
• Autoimmunologiczne uszkodzenie nerek jako reakcja na osocze dawcy.
• Zakażenie z osocza dawcy.
• Rozwój sepsy na skutek nieprzestrzegania zasad aseptyki.
• Krwawienie (jeśli występują problemy z krzepnięciem).
• Zakrzepica (przy niewystarczającym stosowaniu antykoagulantów).
• Spadek ciśnienia krwi.
• Usuwanie nie tylko toksyn, ale także przydatnych substancji wraz z osoczem.
• Krótkotrwałe zmniejszenie odporności.
• Naruszenie metabolizmu i ilość leków przyjmowanych we krwi.
• Mdłości.
• Ból głowy.

Jest to bardzo poważny i złożony zabieg, dlatego należy zachować ostrożność przy wyborze miejsca wykonania zabiegu. Wiele prywatnych klinik oferuje pacjentom plazmaferezę. Co to za instytucje, jacy specjaliści w nich pracują, czy są uprawnienia do przeprowadzenia tej procedury? To wszystko trzeba wiedzieć przed wyrażeniem zgody na terapię, aby nie wpaść w ręce niewykształconych oszustów. W końcu może to prowadzić do katastrofalnego wyniku.

Jakich rezultatów należy się spodziewać?

Skuteczność plazmaferezy została udowodniona w przypadku wielu chorób. Pozytywny efekt zabiegu jest regularnie odnotowywany, nawet przy względnych wskazaniach. Warto jednak zrozumieć, że monoterapia nie zawsze może pomóc. Dlatego tak ważne jest, aby poddać się kompleksowemu leczeniu u wykwalifikowanych specjalistów, nie licząc na wyleczenie po jednym cyklu usuwania osocza.

Aby osiągnąć dobre rezultaty, trzeba mieć pewność co do jakości świadczonej opieki i przejść wstępne badanie, które potwierdzi brak przeciwwskazań do stosowania takiej techniki leczenia jak plazmafereza.

Cena tej procedury jest dość wysoka (4500-5500 tysięcy rubli), a pacjent będzie potrzebował nie jednej lub dwóch, ale 3-4 sesji, w przeciwnym razie leczenie nie będzie miało sensu. Należy to wziąć pod uwagę. Jednak wiele klinik oferuje zniżki, jeśli czas trwania kursu przekracza 5 sesji. Należy zauważyć, że ta procedura nie może być tania, ponieważ sprzęt i materiały są obecnie dość drogie. Dlatego nie należy ufać klinikom, w których zabieg wykonywany jest za bardzo niską cenę.

Podsumujmy to

Tak, taka terapia kosztuje kieszeń pacjenta, ale warto. Poprawa stanu ogólnego, umożliwienie wszelkich funkcji ochronnych i kompensacyjnych, normalizacja parametrów reologicznych krwi, łagodzenie objawów zatrucia – to nie cała lista pozytywnych skutków zabiegu, jakie rozważamy na organizm.

Plazmafereza to innowacyjna technika, która pomaga wielu pacjentom uporać się z dolegliwościami i oczyścić krew z „zanieczyszczonego” osocza. Ta procedura jest wskazana w przypadku ogromnej liczby chorób i ma bardzo niewiele przeciwwskazań. Plazmafereza przy pomocy wykwalifikowanych specjalistów i zgodnie ze wszystkimi instrukcjami daje pozytywne rezultaty w leczeniu nawet najrzadszych chorób.

Osocze to płynna baza krwi, która zawiera elementy krwi, a także rozpuszcza wiele substancji biologicznie czynnych i odżywczych. Dzięki laboratoryjnemu badaniu składu osocza możliwe jest zróżnicowanie stopnia istniejącego uszkodzenia narządów wewnętrznych i postawienie diagnozy. Ponieważ to właśnie w osoczu gromadzą się końcowe produkty procesów metabolicznych, zanim zostaną wydalone z organizmu, w ostatnich latach rozpowszechniło się przekonanie, że systematyczne oczyszczanie krwi pomaga zredukować negatywny wpływ wielu czynników chorobotwórczych. - Jest to metoda terapeutyczna, która pomaga oczyścić krew.

Istota procedury

Jak przebiega plazmafereza krwi? Pacjenta umieszcza się na krześle zapewniającym mu pozycję półleżącą. Sterylny system dla . Początkowo krew pobierana jest z żyły pacjenta do sterylnego plastikowego hemakonu (worka), a objętość pobieranej krwi transfuzjolog oblicza indywidualnie dla każdego pacjenta (uwzględnia się masę ciała i parametry hemodynamiczne – tętno i ciśnienie krwi).

Po pobraniu krwi do żyły podłącza się układ z roztworem soli fizjologicznej, który wstrzykuje się bardzo powoli, kroplówką. Odbywa się to w celu zapobiegania zakrzepicy światła igły znajdującej się w żyle. Równolegle pobrana z organizmu krew jest odwirowywana, po czym osocze oddziela się od koncentratu powstałych pierwiastków. Osocze jest usuwane, a utworzone komórki krwi są mieszane ze sterylnym roztworem soli fizjologicznej i zawracane z powrotem do krwioobiegu.

Aby uniknąć powikłań podczas plazmaferezy, czas trwania zabiegu wynosi 1,5 – 2 godziny, a personel medyczny na bieżąco monitoruje parametry hemodynamiczne. Ogólnie przyjmuje się, że maksymalny efekt plazmaferezy osiąga się po piątej.

Rodzaje

W zależności od tego, czy uformowane przez pacjenta elementy zostaną zawrócone do krwioobiegu, czy też nie, wyróżnia się plazmaferezę terapeutyczną (zwracane są krwinki) i plazmaferezę dawczą (uzupełnianie pobranej objętości).

Inny jest także sposób wykonania zabiegu plazmaferezy:

1. Grawitacyjne – jest najbardziej rozpowszechnione. Podczas stosowania tej metody oczyszczania krwi krew jest odwirowywana.
2. Do przeprowadzenia zabiegu wykorzystywane są specjalne filtry kaskadowe imitujące działanie błon kanalików nerkowych, zatrzymujące cząsteczki wielkocząsteczkowe.
3. Zastosowanie specjalnych membran do rozdzielania krwi na składniki.

Wskazania

Wskazaniem do plazmaferezy krwi jest występowanie w wywiadzie u pacjenta następujących stanów patologicznych:

• przewlekłe – nadciśnienie, stany pozawałowe, zapalenie mięśnia sercowego, dusznica bolesna i inne;
• niewydolność nerek i wątroby, procesy zapalne atakujące te narządy;
• w ginekologii – przed zapłodnieniem in vitro, łagodzenie objawów menopauzy, leczenie infekcji przenoszonych drogą płciową;
• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
• przewlekłe patologie układu oddechowego;
• zaburzenia endokrynologiczne, w tym zwiększona czynność tarczycy;
• zmiany skórne o etiologii alergicznej lub zapalnej;
• leczenie powikłań w czasie ciąży - ciężkie postacie zatrucia, izoimmunologiczne, gestoza;
• w narkologii – w celu łagodzenia objawów odstawiennych;
• podczas prowadzenia terapii detoksykacyjnej w przypadku ciężkiego zatrucia organizmu.

Przeciwwskazania

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do plazmaferezy krwi u dorosłych i dzieci jest obecność u pacjenta różnego rodzaju krwawień, a także nieodwracalne uszkodzenie tkanek serca i mózgu. Należy zachować ostrożność podczas oczyszczania krwi u pacjentów z:

• ostry okres rozwoju procesu zakaźnego;
• złośliwe choroby onkologiczne;
• uogólniony obrzęk;
• wrzód trawienny.

Wniosek

Technika plazmaferezy stała się w ostatnich latach coraz bardziej rozpowszechniona w związku z rozwojem prywatnej praktyki lekarskiej. Koszt plazmaferezy krwi jest różny - od 3 do 8 tysięcy rubli.

Zanim zdecydujesz się na ten zabieg, powinieneś pamiętać, że oczyszczanie krwi za pomocą plazmaferezy należy do kategorii zabiegów chirurgicznych. Należy to wziąć pod uwagę przy wyborze kliniki. Placówka medyczna musi być wyposażona zgodnie ze wszystkimi wymogami sanitarno-epidemiologicznymi obowiązującymi oddziały chirurgiczne.

Należy także upewnić się, czy klinika posiada licencję na świadczenie usług plazmaferetycznego oczyszczania krwi oraz jest odpowiednio wyposażona w niezbędny sprzęt i materiały jednorazowe. Personel medyczny pracujący w tej przychodni musi przejść odpowiednie szkolenie i posiadać certyfikaty w tym zakresie.

Pomimo tego, że placówka medyczna ponosi zdefiniowaną przez prawo odpowiedzialność za wystąpienie powikłań podczas oczyszczania krwi o dowolnym nasileniu w trakcie zabiegu, wstępne zebranie informacji i informacji zwrotnej na temat jej działań pomoże znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia jakichkolwiek problemów.

Ponadto obowiązkowe jest przekazanie transfuzjologowi przeprowadzającemu badanie wstępne i konsultację przed plazmaferezą pełnej informacji o występowaniu schorzeń mogących mieć wpływ na przebieg zabiegu. Dotyczy to przede wszystkim informacji o pogorszeniu funkcji układu krzepnięcia krwi, znanej skłonności pacjenta do zakrzepicy.

Nie zaniedbuj także przeprowadzenia pełnego badania laboratoryjnego i w razie potrzeby instrumentalnego przed poddaniem się plazmaferezie, co dodatkowo gwarantuje zapobieganie możliwym powikłaniom.

Plazmafereza to zabieg oczyszczania krwi z toksyn i toksyn. Zdrowie człowieka jako całości zależy od stanu krwi: dostarcza organizmowi tlen i składniki odżywcze. Jednak na skutek złej ekologii, niezdrowej diety czy zmian związanych z wiekiem jego skład zmienia się diametralnie, co negatywnie wpływa na samopoczucie.

Co to jest „plazmafereza”, jakie choroby leczy, jaki jest koszt? Te i inne kwestie nurtujące pacjentów omówimy bardziej szczegółowo, ponieważ popularna obecnie metoda oczyszczania krwi ma wiele sprzeczności.

Plazmafereza: istota metody, historia jej powstania

Osocze to płynny składnik krwi zawierający uformowane pierwiastki. W warunkach laboratoryjnych jego skład służy do oceny uszkodzeń poszczególnych narządów wewnętrznych. Już sama nazwa „plazmafereza” zdradza istotę tej metody: w tłumaczeniu z łaciny oznacza „usuwanie plazmy”.

Proste upuszczanie krwi było pierwszą próbą starożytnych uzdrowicieli oczyszczenia organizmu ze szkodliwych substancji i oczyszczenia krwi. Na wiele lat zapomniano o tej „nieludzkiej” technice i dopiero w drugiej połowie XX wieku wynalazcy z dziedziny medycyny podjęli próbę stworzenia urządzenia zdolnego do rozdzielania krwi na fazy i zastępowania jej płynnej części w celach terapeutycznych.

Od lat 70. plazmafereza zyskała szczególną niszę w medycynie. Od tego czasu bardzo popularna stała się technika usuwania z organizmu „brudnej” plazmy na poziomie komórkowym za pomocą specjalnego sprzętu.

Gdzie można wykonać plazmaferezę?

Dzięki nowoczesnym osiągnięciom zabieg przeprowadza się nie tylko w publicznych i prywatnych placówkach medycznych, ale także w domu.

Schemat ideowy działania urządzenia Hemofenix

Wskazania do stosowania plazmaferezy są różne: w niektórych przypadkach jest to zabieg zapobiegawczy, w innych jest to jedyny sposób na przeciwstawienie się śmiertelnej patologii.

Bezwzględnymi wskazaniami do plazmaferezy są choroby krwi, w tym choroby dziedziczne:

• zespoły Goodpasture, Gasser, Guillain-Barré;
• zespół DIC;
• choroba Rufusa;
• Przewlekła polineuropatia;
• miastenia;
• trombocytoza;
• Leukocytoza;
• choroba porfirynowa;
• mioglobinemia;
• erytroleukemia;
• Dziedziczna hipercholesterolemia;
• Zespół hiperwiskozy;
• Opóźniona małopłytkowość;
• Hemoliza wewnątrznaczyniowa;
• Anemia sierpowata;
• Akroangiotromboza trombocytopeniczna;
• Zatrucie substancjami toksycznymi i truciznami.

Dobry efekt terapeutyczny obserwuje się przy stosowaniu plazmaferezy w przypadku:

Plazmafereza przyda się także w czasie ciąży, gdy pacjentka cierpi na ciężką zatrucie. Może pomóc także w innych sytuacjach, np. przy konflikcie Rh czy niewydolności płodowo-łożyskowej.

Komu nie wolno stosować plazmaferezy?

Przeciwwskazania do plazmaferezy są następujące:

• Nieodwracalne zaburzenia patologiczne narządów wewnętrznych;
• Krwawienie, którego nie można zatrzymać;
• Problematyczne krzepnięcie krwi;
• Wrzody żołądka;
• Naruszenie bicia serca i rytmu;
• Niestabilne ciśnienie krwi;
• Żyły dotknięte procesem patologicznym;
• Warunki szoku;
• Choroby wątroby;
• Niedokrwistość u pacjentów w podeszłym wieku;
• Zmniejszona lepkość krwi.

Czy warto oczyszczać krew podczas menstruacji?

Szkoda plazmaferezy

Korzyści i szkody jakiejkolwiek metody terapeutycznej, w tym plazmaferezy, zależą bezpośrednio od działań lekarza, jego profesjonalizmu i doświadczenia, a także od warunków wdrożenia. Dlaczego plazmafereza jest niebezpieczna?

Najczęstsze skutki uboczne po plazmaferezie to:

Niewielkie negatywne skutki u pacjentów po plazmaferezie:

• Ataki nudności;
• Obniżone ciśnienie krwi;
• Ból głowy.

Efekt terapeutyczny plazmaferezy

Plazmafereza może wyeliminować kilka kategorii szkodliwych substancji, w tym:

• Produkty przemiany materii: kwas moczowy, mocznik, kreatynina;
• przeciwciała;
• antygeny;
• Hormony;
• Mediatory stanu zapalnego;
• Lipidy o dużej masie cząsteczkowej.

Oczyszczanie organizmu, przeprowadzane poprzez usunięcie osocza, obejmuje następujące zmiany fizjologiczne:

• Następuje sztuczna hipowolemia, która katalizuje działanie właściwości ochronnych organizmu.
• Płyn z tkanki wpada do naczyń, uzupełniając w ten sposób brakującą objętość krążącej krwi. Prowadzi to do zmniejszenia obrzęku i zmniejszenia stężenia szkodliwych substancji w krwiobiegu na kilka godzin.

Redukcja substancji toksycznych

Ile procedur potrzeba, aby uzyskać pozytywny wynik?

Efekt plazmaferezy jest krótkotrwały: po 24 godzinach ilość substancji toksycznych we krwi będzie taka sama. Dlatego eksperci nie zalecają jednorazowego wykonywania plazmaferezy. Eksperci zalecają skorzystanie z kursu leczenia składającego się z 4 sesji.

Z każdą wizytą poprawia się morfologia krwi: krew staje się mniej lepka, dzięki czemu szybciej dostarcza tlen do narządów. Stopniowo oczyszczane są różne struktury organizmu: wszystko zaczyna się od naczyń krwionośnych i tkanek, a kończy na komórkach.

Jakie są rodzaje plazmaferezy?

W medycynie zwyczajowo rozróżnia się kilka rodzajów plazmaferezy:

1. Według celu:

• Dawca. Ta forma plazmaferezy polega na pobraniu osocza od osoby zdrowej, czyli dawcy, w celu późniejszego wykorzystania go u innych pacjentów w celach terapeutycznych.

1. Według opcji realizacji:

• Dyskretny lub ręczny. Od pacjenta pobierana jest znaczna ilość krwi. Materiał umieszcza się w specjalnym pudełku z konserwantami, gdzie płynna część krwi zostaje oddzielona od uformowanych elementów. Pomaga w tym metoda sedymentacji lub wirowania. Pacjentowi wstrzykuje się dożylnie własną masę komórkową, ale już oczyszczoną i rozcieńczoną w roztworze fizjologicznym.
• Automatyczny lub sprzęt komputerowy. Krew jest filtrowana w małych porcjach za pomocą sprzętu separującego. Oczyszczanie krwi odbywa się mobilnie i bez przerw. Metoda ta nie uszkadza elementów komórkowych, w przeciwieństwie do metody dyskretnej.

1. Zgodnie z metodą przetwarzania materiału:

Etapy plazmaferezy i ich cechy

Plazmafereza, podobnie jak limfoforeza, ma kilka obowiązkowych etapów:

Czasami oczyszczanie przeprowadza się nie tylko osocza, ale także komórek. Kwestia ta jest omawiana indywidualnie z pacjentem.

Jak zachodzi plazmafereza i jak się ją przeprowadza?

Odbywa się to zarówno na oddziale ogólnym, jak i na sali zabiegowej. Pacjent proszony jest o położenie się na specjalnej kanapie. Cewnik zakłada się na jedną lub obie ręce (wszystko zależy od metody wybranej przez lekarza).

Najczęstszymi miejscami wstrzyknięcia są żyła w łokciu lub w okolicy podobojczykowej. Aby zapobiec krzepnięciu krwi i zakrzepom krwi, lekarze dodatkowo podają heparynę.

Plazmafereza trwa nie dłużej niż 2 godziny. Podczas manipulacji stan pacjenta jest pod czujnym nadzorem personelu medycznego. Monitoruje się zatem tętno i ciśnienie krwi pacjenta oraz sprawdza się oddech.

Plazmafereza polega na zastosowaniu różnych urządzeń:

• Przenośny. Nadają się do transportu. Jednorazowo pobiera się nie więcej niż 40 ml krwi, jest ona przetwarzana, zawracana do krwioobiegu i ponownie pobierana.
• Stacjonarny. Niektóre modele posiadają funkcję wprowadzania antykoagulantów.

Koszt plazmaferezy

Plazmaferezę można wykonać w niemal każdej klinice prywatnej lub publicznej. Ile to kosztuje? Cena za zabieg wynosi od 4000 do 6000 rubli (1800 – 2600 hrywien).

Jak często należy wykonywać plazmaferezę? Oczyszczanie krwi należy przeprowadzać zgodnie ze wskazaniami, a częstotliwość kursów dobierana jest indywidualnie na podstawie rozpoznania i chorób współistniejących.

Wiele szkodliwych substancji dostaje się do organizmu człowieka wraz z niezbędnymi korzystnymi elementami. Krew dostarcza wszystkie te substancje do narządów.

Jego osocze zawiera tłuszcze, białka, węglowodany, hormony, inne mikroelementy, a także toksyny, które są przenoszone po całym organizmie przez krew.

Z biegiem czasu kumulują się, wywierając destrukcyjny wpływ na komórki i tkanki, wpływając na układ odpornościowy.

Plazmafereza- to naturalne usuwanie trucizn z krwi metodą membranowego oddzielania jej składników.

Krótka informacja o zabiegu

Plazmafereza jest metodą oczyszczania krwi.

Procedura plazmaferezy polega na pobraniu niewielkiej ilości krwi z organizmu i przepuszczeniu jej przez urządzenie, które rozdziela krew na osocze i elementy krwi. Osocze jest usuwane, a cząsteczki wysyłane z powrotem do organizmu.

Czasami na plazmę wpływa zimno, proces ten nazywa się krioafereza.

Istnieje dwa rodzaje oczyszczenia– przy użyciu filtrów grawitacyjnych i specjalnych. W pierwszym przypadku krew przepuszczana jest przez wirówkę, w drugim przez filtry membranowe.

Czas trwania sesji około 90 minut. Nie powoduje żadnego dyskomfortu dla pacjenta. Pacjent kładzie się na krześle i wprowadza cewniki do żył w ramionach. Następnie możesz czytać lub słuchać muzyki.

Przez cały czas trwania zabiegu stan pacjenta jest monitorowany. Na sesję przywraca się do 30% krwi dlatego, aby oczyścić całą krew, należy przejść co najmniej trzy sesje.

Ilość krwi przywracanej podczas jednego zabiegu lekarz ustala indywidualnie na podstawie masy ciała, wieku i stanu ogólnego pacjenta.

Ponieważ oczyszczanie krwi nie jest łatwą procedurą, po niej pacjent będzie musiał spędzić około 1 godziny pod nadzorem lekarza.

Gdy stan pacjenta wraca do normy, zostaje on odesłany do domu.

Nie ma potrzeby przygotowywania się do plazmaferezy krwi. Podobnie jak po oczyszczeniu nie trzeba stosować się do żadnych specjalnych zaleceń. Chociaż w niektórych przypadkach lekarze udzielają pewnych porad.

Urządzenia do plazmaferezy

Oni są stacjonarne i przenośne. Poprzez mobilny urządzenia Oczyszczanie krwi można przeprowadzić nawet w domu pacjenta.

Nowoczesne urządzenia pobierają małe porcje krwi i oczyszczają je pojedynczo. Wygodą urządzeń przenośnych jest to, że można je przenosić na terenie szpitala i umieszczać w pobliżu pacjenta, tak aby nie przeszkadzać mu w ruchu. Pobrana porcja krwi osiąga 40 ml, zastawka przerywa przepływ krwi.

Wraca do normy i wraca do organizmu. Następnie pobierana jest kolejna dawka krwi. Dlatego osoba w ogóle nie odczuwa dyskomfortu.

W ciągu minuty wysokiej jakości urządzenie może przejść przez siebie i zwrócić je do organizmu. do 0,5 szklanki krwi.

Aby zapobiec krzepnięciu krwi za pomocą niektórych technik, stosuje się go antykoagulanty, które podaje się porcjami.

Są urządzenia wyposażone dwa cewniki: krew jest pobierana przez jeden i powracana przez drugi. Uzyskana za pomocą urządzeń plazma jest w pełni zgodna ze wszystkimi normami i jest gotowa do użycia.

Wskazania i przeciwwskazania do plazmaferezy

Wskazania:

Bezwzględne przeciwwskazania:

• Wrzód żołądka z krwawieniem;
• Problemy z krzepnięciem krwi;
• Przeciwwskazania względne:
• Wszystkie rodzaje wstrząsów;
• Ciężkie choroby wątroby,
• Ostre zakaźne zapalenie wątroby;
• Niedokrwistość u pacjentów powyżej 70. roku życia w połączeniu z chorobami serca;
• Słabo określona sieć żylna.

Skutki uboczne

Ogólnie zabieg był dobrze tolerowany. W niezwykle rzadkich przypadkach tak się dzieje lekkie nudności lub ból głowy. Jednak te nieprzyjemne objawy mijają bardzo szybko.

Zabieg może być niebezpieczny jedynie dla osób ze słabą krzepliwością krwi – może wystąpić krwawienie.

Podczas przetwarzania krwi, aby nie krzepła, to dodać antykoagulanty. Takie manipulacje w przypadku słabej koagulacji mogą spowodować jej całkowity brak.

Rodzaje plazmaferezy

Plazmafereza może być sprzętowa (membranowa) lub niesprzętowa (dyskretna). Przyjrzyjmy się bliżej każdemu typowi.

Oddzielny

Wykonuje się dyskretną plazmaferezę poprzez wirówkę oraz sterylne jednorazowe pojemniki plastikowe z dodatkiem środka konserwującego.

Pobiera się krew, pojemniki odwirowuje się, następnie ekstrahuje się osocze, a komórki krwi po rozcieńczeniu solą fizjologiczną. roztwór zwraca się pacjentowi.

Jednocześnie wprowadza się związki soli w celu uzupełnienia objętości pobranego osocza. W razie potrzeby podaje się leki. Tylko w jednej sesji plazmaferezy usuwa się do 600 ml osocza.

To najtańszy sposób czas trwania 1 zabiegu– 2-2,5 godziny.

Membrana

Plazmafereza membranowa to specjalna metoda oczyszczania krwi, która opiera się na oczyszczaniu osocza specjalna membrana.

Zbyt duże cząsteczki białka, które zawierają szkodliwe substancje, elementy zapalne, alergeny, hormony, tłuszcze, antygeny, poprzez transfuzję trafiają do specjalnego filtra, a oczyszczona krew wraca z powrotem.

Plazmafereza podczas ciąży

Plazmafereza jest przepisywana jako w przygotowaniu do ciąży. Zabieg jest szczególnie zalecany kobietom w ciąży, które palą, aby usunąć trucizny nagromadzone we krwi z papierosów.

Jeśli w czasie ciąży kobieta ma toksykoza, wystarczą dwa zabiegi, aby znacząco poprawić jej stan.

Zastosowanie plazmaferezy pozwala kilkukrotnie zmniejszyć liczbę infekcji wewnątrzmacicznych, niską wagę i głód tlenu. Zabieg zmniejsza ryzyko krwawienia podczas porodu, gdyż przywraca skład krwi i zmniejsza prawdopodobieństwo powstania zakrzepów.

Przewidziana jest procedura

• nawracające formy gestozy,
• niska skuteczność leków,
• ciężki obrzęk.

Istnieją rodzaje przeciwciał obecnych we krwi i zakłócających poczęcie. Oczyszczenie krwi z tych składników pomaga w poczęciu i donoszeniu dziecka.

W wielu krajach plazmafereza jest metodą leczenia niepłodności.

Powikłania po plazmaferezie

Możliwość powikłań maleje z zastrzeżeniem następujących warunków:

Pomimo tego, że zabieg przynosi ogromne korzyści dla organizmu, w przypadku niektórych chorób plazmafereza może również wyrządzić szkody.

Powikłania zabiegu:

• Obrzęk płuc;
• Alergie, w tym wstrząs anafilaktyczny;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• Zakażenie zapaleniem wątroby, HIV;
• Niedociśnienie;
• Zapalenie żyły;
• Śmierć z powodu powikłań.

Jak często można wykonywać plazmaferezę?

Wykonywanie plazmaferezy w złych warunkach środowiskowych oraz u osób prowadzących normalny tryb życia (picie alkoholu, palenie papierosów) – raz na 6 miesięcy.

Najskuteczniejsze jest przeprowadzenie zabiegu po 2 dniach, aby w tym okresie do krwi dostały się szkodliwe substancje z narządów.

Im więcej objawów klinicznych, tym więcej zabiegów trzeba wykonać.

Ku przestrodze lub w przypadku ostrej choroby wystarczą trzy procedury.

Choroba przewlekła wymaga 6 sesji.

Plazmafereza i hemosorpcja

Obydwa rodzaje oczyszczania mają bardzo szerokie zastosowanie.

Hemosorpcja– oczyszczanie krwi poprzez sorbenty.

Czasami obie metody są przepisywane w połączeniu. Zwykle towarzyszą leczeniu farmakologicznemu.

Jeśli plazmafereza lepiej normalizuje poziom komórek odpornościowych w organizmie, a także korzystnie wpływa wówczas na właściwości krwi hemosorpcja bardzo dobrze oczyszcza krew z wszelkich trucizn.

Przewidziana jest hemosorpcja

Jak dodatkowe leczenie używany, kiedy

• toczeń układowy,
• astma,
• łuszczyca,
• alergie na przeziębienie,
• alergie żywieniowe.

Neutralizatorem substancji szkodliwych podczas hemosorpcji jest węgiel aktywny i żywice jonowymienne. Żywice mają wąskie spektrum działania: do konkretnego rodzaju trucizny stosuje się konkretną żywicę.

Obydwa zabiegi są poważnymi ingerencjami w organizm. Należy wziąć pod uwagę, że w tym przypadku pobierana jest część krwi, zmienia się jej skład, umiera i zostaje usunięta duża ilość elementów krwi, których nie da się tak szybko uzupełnić.

Stanowi to ogromne obciążenie dla całego organizmu, szczególnie dla narządów krwiotwórczych. Wszystkim układom i narządom brakuje płynu międzykomórkowego, który mógłby przywrócić objętość osocza.

Cena plazmaferezy

Koszt plazmaferezy zależy od rodzaju oczyszczania krwi, miasta i kliniki, w której wykonywany jest zabieg. Średnie ceny za jedną sesję plazmaferezy kształtują się następująco:

• membrana - 7000-7500 rubli;
• dyskretny – 5500-6000 rubli.

Przed rozpoczęciem leczenia należy wykonać badania krwi i moczu. Konieczna jest także konsultacja z dietetykiem-gastroenterologiem i opracowanie specjalnej diety.

Po kursie plazmaferezy, którego koszt nie jest mały, pacjent przez długi czas będzie czuł się pełen sił.