Zmniejszona wysokość krążków międzykręgowych. Uszkodzenie krążków międzykręgowych w odcinku lędźwiowym: przyczyny, objawy, diagnostyka, leczenie

Uszkodzenia krążków międzykręgowych w odcinku lędźwiowym i piersiowym zdarzają się znacznie częściej, niż się powszechnie uważa. Powstają w wyniku pośredniego narażenia na przemoc. Bezpośrednią przyczyną uszkodzenia krążków międzykręgowych w odcinku lędźwiowym jest podnoszenie ciężarów, wymuszone ruchy obrotowe, ruchy zginające, nagłe, ostre naciągnięcie i w końcu upadek.

Uszkodzenie krążków międzykręgowych w klatce piersiowej najczęściej następuje w wyniku bezpośredniego uderzenia lub uderzenia w obszar końców kręgowych żeber, procesów poprzecznych w połączeniu z napięciem mięśni i wymuszonymi ruchami, co szczególnie często obserwuje się u sportowców grających w koszykówkę.

Uszkodzenia krążków międzykręgowych w dzieciństwie prawie nigdy nie obserwuje się, pojawiają się w okresie dojrzewania i wczesnej dorosłości, a szczególnie często występują u osób w 3.-4. dekadzie życia. Wyjaśnia to fakt, że izolowane urazy krążka międzykręgowego częściej występują w obecności w nim procesów zwyrodnieniowych.

Co powoduje uszkodzenie krążka międzykręgowego?

Kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy i lędźwiowy to obszary, w których najczęściej rozwijają się procesy zwyrodnieniowe. Procesom zwyrodnieniowym najczęściej podlegają dyski lędźwiowe IV i V. Ułatwia to następujące cechy anatomiczne i fizjologiczne tych dysków. Wiadomo, że najbardziej mobilny jest IV kręg lędźwiowy. Największa ruchliwość tego kręgu powoduje, że krążek międzykręgowy IV ulega znacznemu obciążeniu i najczęściej ulega urazom.

Występowanie procesów zwyrodnieniowych w piątym krążku międzykręgowym wynika z cech anatomicznych tego stawu międzykręgowego. Cechy te polegają na rozbieżności pomiędzy przednio-tylną średnicą trzonów kręgów lędźwiowych V i I kręgów krzyżowych. Według Willisa różnica ta waha się od 6 do 1,5 mm. Fletcher potwierdził to na podstawie analizy 600 zdjęć rentgenowskich kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Uważa, że ​​ta rozbieżność w rozmiarach tych trzonów kręgowych jest jedną z głównych przyczyn występowania procesów zwyrodnieniowych w obrębie krążka lędźwiowego V. Sprzyja temu również przedni lub przeważnie przedni typ dolnej części lędźwiowej i górnej części krzyżowej, a także ich nachylenie tylno-zewnętrzne.

Powyższe powiązania anatomiczne pomiędzy wyrostkami stawowymi I kręgu krzyżowego, V kręgu lędźwiowego i I krzyżowego mogą prowadzić do bezpośredniego lub pośredniego ucisku tych korzeni kręgosłupa. Korzenie te znajdują się w znacznym stopniu w kanale kręgowym i są zlokalizowane w jego bocznych zakamarkach, utworzone z przodu przez tylną powierzchnię piątego krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym i trzon piątego kręgu lędźwiowego, a z tyłu przez wyrostki stawowe kręgosłupa lędźwiowego. sacrum. Często, gdy dochodzi do zwyrodnienia piątego krążka międzykręgowego lędźwiowego, z powodu nachylenia wyrostków stawowych, trzon piątego kręgu lędźwiowego nie tylko schodzi w dół, ale także przesuwa się do tyłu. Prowadzi to nieuchronnie do zwężenia bocznych zachyłków kanału kręgowego. Dlatego tak często na tym obszarze pojawia się „konflikt dyskryminacyjny”. Dlatego najczęstsze objawy lumboischialgii występują przy zajęciu 5. korzenia lędźwiowego i 1. krzyżowego.

Do pęknięć krążków międzykręgowych w odcinku lędźwiowym częściej dochodzi u mężczyzn pracujących fizycznie. Są szczególnie powszechne wśród sportowców.

Według V.M. Ugryumova pęknięcia zdegenerowanych krążków międzykręgowych w odcinku lędźwiowym występują u osób w średnim i starszym wieku, począwszy od 30-35 lat. Z naszych obserwacji wynika, że ​​do urazów tych dochodzi także w młodszym wieku – w wieku 20–25 lat, a w niektórych przypadkach nawet w wieku 14–16 lat.

Krążki międzykręgowe: informacje anatomiczne i fizjologiczne

Dysk międzykręgowy, znajdujący się pomiędzy dwiema sąsiadującymi powierzchniami trzonów kręgowych, jest dość złożoną formacją anatomiczną. Ta złożona budowa anatomiczna krążka międzykręgowego wynika z unikalnego kompleksu pełnionych przez niego funkcji. Krążek międzykręgowy spełnia trzy główne funkcje: funkcję silnego połączenia i utrzymywania sąsiadujących ze sobą trzonów kręgów, funkcję półstawu, która zapewnia ruchomość trzonu jednego kręgu w stosunku do trzonu drugiego oraz wreszcie funkcja amortyzatora, który chroni trzony kręgów przed ciągłymi urazami. O elastyczności i sprężystości kręgosłupa, jego ruchomości oraz zdolności do wytrzymywania znacznych obciążeń decyduje przede wszystkim stan krążka międzykręgowego. Wszystkie te funkcje może spełniać jedynie pełnoprawny, niezmieniony krążek międzykręgowy.

Powierzchnie czaszkowe i ogonowe trzonów dwóch sąsiednich kręgów pokryte są kością korową tylko w odcinkach obwodowych, gdzie kość korowa tworzy brzeg kostny - rąbek. Pozostała powierzchnia trzonów kręgowych pokryta jest warstwą bardzo gęstej, specyficznej gąbczastej kości, zwanej płytką końcową trzonów kręgowych. Kościsty brzeg brzeżny (rąb) unosi się ponad płytkę końcową i niejako ją otacza.

Krążek międzykręgowy składa się z dwóch płytek szklistych, pierścienia włóknistego i jądra miażdżystego. Każda z płytek szklistych ściśle przylega do płytki końcowej trzonu kręgu, ma jednakową wielkość i jest w nią włożona jak szkiełko zegarkowe zwrócone w przeciwnym kierunku, którego brzegiem jest rąbek. Powierzchnia rąbka nie jest pokryta chrząstką.

Uważa się, że jądro miażdżyste jest pozostałością struny grzbietowej zarodka. W procesie ewolucji struna grzbietowa jest częściowo zredukowana i częściowo przekształcona w jądro miażdżyste. Niektórzy twierdzą, że jądro miażdżyste krążka międzykręgowego nie jest pozostałością embrionalnego struny grzbietowej, ale pełnoprawną strukturą funkcjonalną, która zastąpiła strunę grzbietową w procesie filogenetycznego rozwoju zwierząt wyższych.

Jądro miażdżyste jest galaretowatą masą składającą się z niewielkiej liczby komórek chrząstki i tkanki łącznej oraz włóknistego splotu spuchniętych włókien tkanki łącznej. Warstwy obwodowe tych włókien tworzą rodzaj kapsułki otaczającej galaretowate jądro. Rdzeń ten zamknięty jest w swego rodzaju wnęce zawierającej niewielką ilość płynu przypominającego maź stawową.

Pierścień włóknisty składa się z gęstych wiązek tkanki łącznej rozmieszczonych wokół galaretowatego jądra i splecionych w różnych kierunkach. Zawiera niewielką ilość substancji śródmiąższowej oraz pojedyncze komórki chrząstki i tkanki łącznej. Obwodowe wiązki pierścienia włóknistego ściśle przylegają do siebie i podobnie jak włókna Sharpeya są osadzone w krawędziach kostnych trzonów kręgów. Włókna pierścienia włóknistego, położone bliżej środka, są luźniej umiejscowione i stopniowo przechodzą do torebki galaretowatego jądra. Brzuchowo-przednia część pierścienia włóknistego jest silniejsza niż część grzbietowo-tylna.

Według Franceschiniego (1900) włóknisty pierścień krążka międzykręgowego składa się z płytek kolagenowych ułożonych koncentrycznie i podlegających znaczącym zmianom strukturalnym przez całe życie. U noworodka struktura płytkowa kolagenu jest słabo wyrażona. Do 3-4 roku życia w odcinku piersiowym i lędźwiowym oraz do 20 lat w odcinku szyjnym płytki kolagenowe ułożone są w postaci czworokątnych formacji otaczających rdzeń krążka. W odcinku piersiowym i lędźwiowym od 3-4 roku życia oraz w odcinku szyjnym od 20 roku życia następuje przekształcenie prymitywnych czworokątnych formacji kolagenowych w eliptyczne. Następnie, do 35 roku życia, w odcinku piersiowym i lędźwiowym, jednocześnie ze zmniejszeniem wielkości jądra krążka międzykręgowego, płytki kolagenowe stopniowo uzyskują konfigurację poduszkową i odgrywają znaczącą rolę w amortyzacji krążka międzykręgowego . Te trzy struktury kolagenowe, czworokątne - eliptyczne i poduszkowe, zastępując się wzajemnie, są konsekwencją mechanicznego oddziaływania na jądro miażdżyste krążka międzykręgowego. Franceschini uważa, że ​​rdzeń dysku należy traktować jako urządzenie służące do zamiany sił działających pionowo na promieniowe. Siły te mają kluczowe znaczenie w tworzeniu struktur kolagenowych.

Należy pamiętać, że wszystkie elementy krążka międzykręgowego – płytki szkliste, jądro miażdżyste i pierścień włóknisty – są ze sobą strukturalnie ściśle powiązane.

Jak wspomniano powyżej, krążek międzykręgowy we współpracy z tylno-zewnętrznymi stawami międzykręgowymi uczestniczy w ruchach wykonywanych przez kręgosłup. Całkowity zakres ruchu we wszystkich odcinkach kręgosłupa jest dość znaczny. W rezultacie krążek międzykręgowy porównywany jest do półstawowego (Luschka, Schmorl, Junghanns). Jądro miażdżyste w tym półstawie odpowiada jamie stawowej, płytki szkliste odpowiadają końcom stawowym, a pierścień włóknisty odpowiada torebce stawowej. Jądro miażdżyste zajmuje różne pozycje w różnych częściach kręgosłupa: w odcinku szyjnym kręgosłupa znajduje się pośrodku krążka międzykręgowego, w górnych kręgach piersiowych bliżej przodu, we wszystkich pozostałych częściach na granicy środkowej i środkowej tylne trzecie części przednio-tylnej średnicy krążka międzykręgowego. Kiedy kręgosłup się porusza, jądro miażdżyste, które może w pewnym stopniu ulegać przemieszczeniu, zmienia swój kształt i położenie.

Dyski szyjne i lędźwiowe są wyższe w okolicy brzusznej, a dyski piersiowe są wyższe w okolicy grzbietowej. Jest to najwyraźniej spowodowane obecnością odpowiednich fizjologicznych krzywizn kręgosłupa. Różne procesy patologiczne prowadzące do obniżenia wysokości krążków międzykręgowych powodują zmiany w wielkości i kształcie tych fizjologicznych krzywizn kręgosłupa.

Każdy krążek międzykręgowy jest nieco szerszy niż odpowiadający mu trzon kręgowy i w formie poduszki wystaje nieco do przodu i na boki. Z przodu i po bokach krążek międzykręgowy jest pokryty więzadłem podłużnym przednim, które rozciąga się od dolnej powierzchni kości potylicznej wzdłuż całej przednio-bocznej powierzchni kręgosłupa do przedniej powierzchni kości krzyżowej, gdzie zanika w powięź miednicy. Więzadło podłużne przednie jest mocno zespolone z trzonami kręgów i swobodnie rozciąga się na krążku międzykręgowym. W odcinku szyjnym i lędźwiowym kręgosłupa, najbardziej ruchomych częściach kręgosłupa, więzadło to jest nieco węższe, natomiast w odcinku piersiowym jest szersze i obejmuje przednią i boczną powierzchnię trzonów kręgów.

Tylną powierzchnię krążka międzykręgowego pokrywa więzadło podłużne tylne, które rozpoczyna się od powierzchni mózgowej trzonu kości potylicznej i biegnie przez całą długość kanału kręgowego do kości krzyżowej włącznie. W przeciwieństwie do więzadła podłużnego przedniego, więzadło podłużne tylne nie ma silnych połączeń z trzonami kręgów, ale swobodnie się nad nimi rozciąga, będąc mocno i ściśle połączonym z tylną powierzchnią krążków międzykręgowych. Odcinki więzadła podłużnego tylnego przechodzące przez trzony kręgów są węższe niż odcinki związane z krążkami międzykręgowymi. W obszarze dysków więzadło podłużne tylne nieznacznie rozszerza się i jest wplecione w włóknisty pierścień dysków.

Galaretowate jądro krążka międzykręgowego ze względu na swój turgor wywiera stały nacisk na płytki szkliste sąsiednich kręgów, próbując je od siebie oddalić. Jednocześnie potężny aparat więzadłowy i pierścień włóknisty dążą do połączenia sąsiadujących kręgów, przeciwdziałając jądru miażdżystemu krążka międzykręgowego. W rezultacie wielkość poszczególnych krążków międzykręgowych i całego kręgosłupa jako całości nie jest wartością stałą, ale zależy od dynamicznej równowagi przeciwstawnie skierowanych sił jądra miażdżystego i aparatu więzadłowego dwóch sąsiednich kręgów. Na przykład po nocnym odpoczynku, kiedy galaretowate jądro nabiera maksymalnego turgoru i w dużej mierze pokonuje elastyczną przyczepność więzadeł, wysokość krążka międzykręgowego wzrasta, a trzony kręgów oddalają się od siebie. Natomiast pod koniec dnia, szczególnie po znacznym obciążeniu własnym kręgosłupa, wysokość krążka międzykręgowego zmniejsza się na skutek zmniejszenia turgoru jądra miażdżystego. Ciała sąsiednich kręgów zbliżają się do siebie. Zatem w ciągu dnia długość kręgosłupa albo wzrasta, albo maleje. Według A.P. Nikołajewa (1950) ta dzienna fluktuacja wielkości kręgosłupa osiąga 2 cm, co wyjaśnia również spadek wzrostu osób starszych. Zmniejszenie turgoru krążków międzykręgowych i zmniejszenie ich wysokości prowadzą do zmniejszenia długości kręgosłupa, a w konsekwencji do zmniejszenia wzrostu człowieka.

Według współczesnych koncepcji bezpieczeństwo jądra miażdżystego zależy od stopnia polimeryzacji mukopolisacharydów, w szczególności kwasu hialuronowego. Pod wpływem pewnych czynników następuje depolimeryzacja głównej substancji rdzenia. Traci swoją zwartość, staje się gęstszy i ulega fragmentacji. To początek zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w krążku międzykręgowym. Ustalono, że w dyskach zwyrodnieniowych następuje przesunięcie lokalizacji obojętnej i wyraźnej depolimeryzacji kwaśnych mukopolisacharydów. W konsekwencji subtelne techniki histochemiczne potwierdzają pogląd, że procesy zwyrodnieniowe w krążku międzykręgowym rozpoczynają się od subtelnych zmian w strukturze jądra miażdżystego.

Dysk międzykręgowy u osoby dorosłej znajduje się w przybliżeniu w takim samym stanie jak chrząstka stawowa. Ze względu na utratę zdolności do regeneracji, niedostateczne ukrwienie (Bohmiga) oraz duże obciążenie krążków kręgowych ze względu na pionową pozycję człowieka, procesy starzenia rozwijają się w nich dość wcześnie. Pierwsze oznaki starzenia pojawiają się już przed 20. rokiem życia w rejonie przerzedzonych odcinków płytek szklistych, gdzie chrząstka szklista stopniowo zastępowana jest przez chrząstkę tkanki łącznej, która ulega późniejszemu rozpadowi. Prowadzi to do zmniejszenia rezystancji płytek szklistych. Jednocześnie w jądrze miażdżystym zachodzą wyżej wymienione zmiany, prowadzące do zmniejszenia jego działania amortyzującego. Z wiekiem wszystkie te zjawiska postępują. W pierścieniu włóknistym zachodzą zmiany dystroficzne, którym towarzyszą łzy nawet przy normalnym obciążeniu. Stopniowo: towarzyszą temu zmiany zwyrodnieniowe w stawach międzykręgowych i żebrowo-kręgowych. Rozwija się umiarkowana osteoporoza trzonów kręgowych.

W warunkach patologicznych wszystkie opisane procesy w różnych elementach krążka międzykręgowego rozwijają się nierównomiernie, a nawet w izolacji. Pojawiają się z wyprzedzeniem. W przeciwieństwie do zmian związanych z wiekiem, są to już zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne kręgosłupa.

Zdaniem zdecydowanej większości autorów zmiany o charakterze zwyrodnieniowo-dystroficznym w krążku międzykręgowym powstają na skutek chronicznego przeciążenia. Jednocześnie u części pacjentów zmiany te są skutkiem indywidualnej, nabytej lub konstytucjonalnej upośledzenia kręgosłupa, u którego nawet codzienne obciążenia są nadmierne.

Bardziej szczegółowe badania patologicznej morfologii procesów zwyrodnieniowych krążków krążkowych prowadzone w ostatnich latach nie wprowadziły jeszcze zasadniczo nowych faktów do koncepcji procesów zwyrodnieniowych opisanej przez Hildebrandta (1933). Zdaniem Hildebrandta istota toczącego się procesu patologicznego sprowadza się do tego, co następuje. Zwyrodnienie jądra miażdżystego rozpoczyna się wraz ze spadkiem jego turgoru, staje się ono suche, ulega fragmentacji i traci elastyczność. Badania biofizyczne i biochemiczne funkcji sprężystej krążków pozwoliły stwierdzić, że w tym przypadku struktura kolagenowa jądra miażdżystego zostaje zastąpiona tkanką włóknistą i zmniejsza się zawartość polisacharydów. Na długo zanim jądro rozpadnie się na osobne formacje, w proces zaangażowane są także inne elementy krążka międzykręgowego. Pod wpływem nacisku sąsiadujących kręgów jądro miażdżyste, które utraciło swoją elastyczność, ulega spłaszczeniu. Zmniejsza się wysokość krążka międzykręgowego. Części rozpadniętego jądra miażdżystego przesuwają się na boki, wyginają włókna pierścienia włóknistego na zewnątrz. Włóknisty pierścień staje się pozbawiony włókien i pęka. Okazało się, że przy pionowym obciążeniu dysku ciśnienie w zmodyfikowanym dysku jest znacznie niższe niż w normalnym. Jednakże pierścień włóknisty zdegenerowanego krążka podlega 4 razy większym naprężeniom niż pierścień włóknisty normalnego krążka. Płytki szkliste i przylegające powierzchnie trzonów kręgowych podlegają ciągłym urazom. Chrząstka szklista zostaje zastąpiona chrząstką włóknistą. W płytkach szklistych pojawiają się łzy i pęknięcia, a czasami całe ich odcinki są odrywane. Ubytki jądra miażdżystego, płytek szklistych i pierścienia włóknistego łączą się w zagłębienia, które przecinają krążek międzykręgowy w różnych kierunkach.

Objawy uszkodzenia dysku lędźwiowego

Objawy uszkodzenia krążków międzykręgowych w odcinku lędźwiowym wpisują się w różne zespoły i mogą wahać się od niewielkiego, nagłego bólu w okolicy lędźwiowej do ciężkiego obrazu całkowitego poprzecznego ucisku elementów ogona końskiego z paraplegią i dysfunkcją narządów miednicy, a także jako cały szereg objawów wegetatywnych.

Główną skargą ofiar jest nagły ból odcinka lędźwiowego kręgosłupa po podniesieniu ciężkiego przedmiotu, nagłym ruchu lub rzadziej upadku. Osoba poszkodowana nie może przyjąć naturalnej postawy i nie może wykonywać żadnych ruchów w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Deformacja skoliotyczna często rozwija się ostro. Najmniejsza próba zmiany pozycji powoduje wzmożony ból. Bóle te mogą być miejscowe, ale mogą promieniować wzdłuż korzeni kręgosłupa. W cięższych przypadkach można zaobserwować obraz ostrego paraparezy, który wkrótce przekształca się w paraplegię. Może wystąpić ostre zatrzymanie moczu i stolca.

W obiektywnym badaniu stwierdza się gładkość lordozy lędźwiowej aż do powstania kątowej deformacji kifotycznej, skoliozy, przykurczu mięśni lędźwiowych – objawu „lejców”; ograniczenie wszelkiego rodzaju ruchów, próba reprodukcji, która zwiększa ból; ból przy opukiwaniu wyrostków kolczystych dolnych kręgów lędźwiowych, rwa kulszowa przeniesiona ból przy opukiwaniu wyrostków kolczystych, ból punktów przykręgowych, ból przy palpacji przednich odcinków kręgosłupa przez przednią ścianę brzucha; zwiększony ból podczas kaszlu, kichania, nagłego śmiechu, wysiłku, z uciskiem żył szyjnych; niemożność stania na palcach.

Objawy neurologiczne uszkodzenia dysku lędźwiowego zależą od stopnia uszkodzenia dysku oraz stopnia zajęcia elementów rdzenia kręgowego. Jak wspomniano powyżej, w przypadku pęknięcia dysku z masywnym wypadaniem jego substancji może wystąpić monopareza, parapareza, a nawet paraplegia i dysfunkcja narządów miednicy. Wyraźna obustronna symptomatologia wskazuje na masywne wypadanie substancji krążka. Jeśli zajęty jest korzeń lędźwiowy IV, można wykryć hipostezję lub znieczulenie w okolicy pośladka, zewnętrznej powierzchni uda lub wewnętrznej powierzchni stopy. Jeżeli na grzbiecie stopy występuje niedoczulica lub znieczulenie, należy pomyśleć o zajęciu korzenia lędźwiowego V. Utrata lub zmniejszenie powierzchownej wrażliwości wzdłuż zewnętrznej powierzchni nogi, zewnętrznej powierzchni stopy, w okolicy IV i V palca sugeruje zajęcie pierwszego odcinka krzyżowego. Często obserwuje się pozytywne objawy rozciągania (objaw Kerniga, Lasegue'a). Może wystąpić osłabienie odruchów Achillesa i kolan. W przypadku uszkodzenia górnych krążków lędźwiowych, co zdarza się znacznie rzadziej, może wystąpić spadek siły lub utrata funkcji mięśnia czworogłowego uda oraz zaburzenia wrażliwości na przedniej i wewnętrznej powierzchni uda.

Diagnostyka uszkodzenia dysku lędźwiowego

Duże znaczenie w rozpoznawaniu uszkodzeń krążków międzykręgowych ma metoda badania rentgenowskiego. Symptomatologia rentgenowska uszkodzenia krążków międzykręgowych w odcinku lędźwiowym jest w rzeczywistości symptomatologią rentgenowską osteochondrozy międzykręgowej lędźwiowej.

W pierwszym etapie osteochondrozy międzykręgowej („chondroza” według Schmorla) najwcześniejszym i najbardziej typowym objawem RTG jest zmniejszenie wysokości krążka międzykręgowego. Na początku może być niezwykle nieistotny i można go wykryć jedynie poprzez porównanie porównawcze z sąsiednimi dyskami. Należy pamiętać, że najpotężniejszym, „najwyższym” dyskiem jest zwykle krążek międzykręgowy IV. Jednocześnie wykrywa się wyprostowanie odcinka lędźwiowego kręgosłupa – tzw. objaw „sznurka” lub „świecy”, opisany przez Güntza w 1934 r.

W tym okresie duże znaczenie diagnostyczne mają tzw. badania funkcjonalne RTG. Funkcjonalny test rentgenowski wygląda następująco. Zdjęcia rentgenowskie wykonywane są w dwóch skrajnych pozycjach – w pozycji maksymalnego zgięcia i maksymalnego wyprostu. Przy normalnym, niezmienionym dysku, przy maksymalnym zgięciu, zmniejszenie wysokości dysku następuje z przodu, a przy maksymalnym wyprostowaniu z tyłu. Brak tych objawów wskazuje na obecność osteochondrozy - wskazuje na utratę funkcji amortyzującej krążka, zmniejszenie turgoru i elastyczności jądra miażdżystego. W momencie wyprostu może nastąpić przemieszczenie do tyłu trzonu leżącego powyżej kręgu. Wskazuje to na zmniejszenie funkcji utrzymywania jednego trzonu kręgowego przez krążek w stosunku do drugiego. Przemieszczenie trzonu do tyłu powinno być określone na podstawie tylnych konturów trzonu kręgu.

W niektórych przypadkach wysokiej jakości zdjęcia rentgenowskie i tomogramy mogą ujawnić wypadanie dysku.

Można również zaobserwować objaw „rozstępu”, polegający na nierównej wysokości krążka międzykręgowego na radiogramie przednio-tylnym. Nierówność ta polega na klinowym odkształceniu krążka – przy jednej krawędzi trzonów kręgowych szczelina międzykręgowa jest szersza i stopniowo zwęża się klinowo w kierunku drugiej krawędzi trzonów.

Przy wyraźniejszym obrazie rentgenowskim („osteochondroza” według Schmorla) obserwuje się zjawisko stwardnienia płytek końcowych trzonów kręgowych. Pojawienie się stref stwardnienia należy tłumaczyć zjawiskami reaktywnymi i kompensacyjnymi na odpowiednich powierzchniach trzonów kręgowych, wynikającymi z utraty funkcji amortyzującej krążka międzykręgowego. W rezultacie powierzchnie dwóch sąsiadujących ze sobą kręgów ulegają systematycznemu i ciągłemu urazowi. Pojawiają się narośla krawędziowe. W przeciwieństwie do brzeżnych narośli w spondylozie, brzeżne narośla w osteochondrozie międzykręgowej są zawsze zlokalizowane prostopadle do długiej osi kręgosłupa, pochodzą z rąbka trzonów kręgowych, mogą powstawać w dowolnej części rąbka, w tym w plecach, nigdy nie łączą się ze sobą i wystają na tle zmniejszając wysokość dysku. Często obserwuje się kręgozmyk schodkowy wsteczny.

Vollniar (1957) opisał „zjawisko próżni” – objaw rentgenowski, który jego zdaniem charakteryzuje zmiany zwyrodnieniowe krążków międzykręgowych w odcinku lędźwiowym. To „zjawisko próżni” polega na tym, że na radiogramie przy przednim brzegu jednego z kręgów lędźwiowych wykrywa się szczelinową prześwit wielkości główki od szpilki.

Spondylografia kontrastowa. Kontrastowe metody badania rentgenowskiego obejmują pneumomielografię i dyskografię. Te metody badawcze mogą być przydatne, gdy kliniczne i rutynowe wyniki badań radiologicznych nie dają dokładnego obrazu obecności lub braku uszkodzenia dysku. Przy świeżych urazach krążków międzykręgowych dyskografia ma większe znaczenie.

Dyskografia przedstawionych przypadków dostarcza szeregu przydatnych danych uzupełniających diagnozę kliniczną. Nakłucie dysku pozwala wyjaśnić pojemność jamy dysku, wywołać wywołany ból, odtworzyć wzmożony atak bólu zwykle odczuwany przez pacjenta i ostatecznie uzyskać dyskogram kontrastowy.

Nakłucie dolnych krążków lędźwiowych wykonuje się przeztwardówkowo, według techniki zaproponowanej przez Lindbloma (1948-1951). Pacjenta siedzą lub układają w pozycji z maksymalną możliwą korekcją lordozy lędźwiowej. Plecy pacjenta są wygięte. Jeśli nakłucie dysku wykonuje się w pozycji siedzącej, wówczas przedramiona zgięte w łokciach opierają się na kolanach. Przestrzenie międzykolcowe są dokładnie identyfikowane i oznaczane roztworem błękitu metylenowego lub jaskrawej zieleni. Pole operacyjne leczy się dwukrotnie 5% nalewką jodową. Następnie jod usuwa się wacikiem nasączonym alkoholem. Skórę, tkankę podskórną i przestrzeń międzykolcową znieczula się 0,25% roztworem nowokainy. Igłę z trzpieniem do nakłucia kręgosłupa wprowadza się jak do nakłucia kręgosłupa. Igła przechodzi przez skórę, tkankę podskórną, powięź powierzchowną, więzadła nadkolcowe i międzykolcowe, tylną tkankę nadtwardówkową i tylną ścianę worka opony twardej. Usuń mandrynę. Wykonuje się badania dynamiczne płynów i określa ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego. Do badania pobierany jest płyn mózgowo-rdzeniowy. Mandryn zostaje ponownie wprowadzony. Igła jest wysunięta do przodu. Kierując się wrażeniami pacjenta, zmieniają kierunek igły. Jeżeli igła zetknie się z elementami ogona końskiego, pacjent skarży się na ból. Jeśli odczuwasz ból w prawej nodze, powinieneś nieco cofnąć igłę i przesunąć ją w lewo lub odwrotnie. Przebija się przednią ścianę worka opony twardej, przednią tkankę nadtwardówkową, tylne więzadło podłużne i tylny odcinek pierścienia włóknistego krążka międzykręgowego. Igła wpada do jamy. Przejście więzadła podłużnego tylnego zależy od reakcji pacjenta - skarg na ból wzdłuż kręgosłupa aż do tyłu głowy. Przejście pierścienia włóknistego zależy od oporu stawianego igle. W procesie nakłuwania krążka należy skupić się na profilu spondylogramu, który pomaga nawigować w wyborze odpowiedniego kierunku igły.

Określenie pojemności krążka przeprowadza się poprzez wprowadzenie za pomocą strzykawki fizjologicznego roztworu soli kuchennej przez igłę do wnęki krążka. Zwykły krążek pozwala na wprowadzenie do jego wnęki 0,5-0,75 ml płynu. Wyższa liczba wskazuje na chorobę zwyrodnieniową dysku. Jeśli występują pęknięcia i pęknięcia pierścienia włóknistego, wówczas ilość możliwego wstrzyknięcia płynu jest bardzo duża, ponieważ wpływa on do przestrzeni nadtwardówkowej i rozprzestrzenia się w niej. Na podstawie ilości podanego płynu można z grubsza ocenić stopień zwyrodnienia dysku.

Powielanie wywołanego bólu odbywa się poprzez nieco nadmierne podanie roztworu. Zwiększając ciśnienie wewnątrzdyskowe, wstrzyknięty roztwór zwiększa lub powoduje ucisk korzenia lub więzadeł i odtwarza bardziej intensywny ból charakterystyczny dla pacjenta. Bóle te są czasami dość znaczne – pacjent nagle krzyczy z bólu. Zadawanie pytań pacjentowi o charakter bólu pozwala na rozstrzygnięcie kwestii, czy dany dysk odpowiada przyczynie cierpienia pacjenta.

Dyskografię kontrastową przeprowadza się poprzez wstrzyknięcie roztworu kardiotrustu lub hepaque przez tę samą igłę. Jeśli środek kontrastowy przepływa swobodnie, nie należy wstrzykiwać więcej niż 2-3 ml. Podobne manipulacje powtarza się na wszystkich wątpliwych dyskach. Najtrudniej jest przekłuć krążek V, położony pomiędzy kręgami lędźwiowymi V i I kręgami krzyżowymi. Wyjaśnia to fakt, że ciała tych kręgów są umieszczone pod kątem, otwarte do przodu, dzięki czemu szczelina między nimi z tyłu jest znacznie zwężona. Zwykle więcej czasu spędza się na nakłuwaniu krążka V niż nakłuwaniu leżących nad nim dysków.

Należy pamiętać, że radiografię wykonuje się nie później niż 15-20 minut po podaniu środka kontrastowego. W późniejszym terminie dyskografia kontrastowa nie będzie możliwa, ponieważ kardiotrast ustąpi. Dlatego zalecamy, aby najpierw nakłuć wszystkie niezbędne dyski, określić ich pojemność i charakter wywołanego bólu. Igłę pozostawia się w krążku, a trzpień wprowadza się do niego. Dopiero po wprowadzeniu igieł do wszystkich niezbędnych krążków należy szybko wstrzyknąć środek kontrastowy i natychmiast wykonać dyskografię. Tylko w tym przypadku uzyskuje się dyskogramy dobrej jakości.

Przeztwardówkowo można nakłuć jedynie trzy dolne krążki lędźwiowe. Powyżej rdzeń kręgowy, z wyłączeniem przeztwardówkowego nakłucia krążków lędźwiowych II i I. Jeżeli konieczne jest nakłucie tych krążków, należy zastosować dostęp zewnątrzoponowy zaproponowany przez Erlachera. Igłę wprowadza się 1,5-2 cm na zewnątrz od wyrostka kolczystego po zdrowej stronie. Kieruje się go do góry i do wewnątrz, przyśrodkowo od tylno-bocznego stawu międzykręgowego do otworu międzykręgowego i wprowadza do krążka przez szczelinę między korzeniem a workiem opony twardej. Ta metoda nakłucia dysku jest bardziej złożona i wymaga umiejętności.

Wreszcie dysk można również przebić, stosując podejście zewnętrzne zaproponowane przez de Seze. W tym celu igłę o długości 18-20 cm wstrzykuje się w odległości 8 cm na zewnątrz od wyrostka kolczystego i kieruje do wewnątrz i do góry pod kątem 45°. Na głębokości 5-8 cm przylega do wyrostka poprzecznego. Omija się go od góry i igłę wprowadza się głębiej w kierunku linii środkowej. Na głębokości 8-12 cm jego czubek opiera się o boczną powierzchnię trzonu kręgu. Za pomocą radiografii sprawdza się położenie igły i wprowadza się poprawki do momentu wejścia igły w krążek. Metoda wymaga również pewnych umiejętności i zajmuje więcej czasu.

Istnieje inna możliwość wykonania nakłucia dysku podczas operacji. Ponieważ interwencję przeprowadza się w znieczuleniu, w tym przypadku możliwe jest jedynie określenie pojemności jamy dysku i wykonanie dyskografii kontrastowej.

Charakter dyskogramu zależy od zmian na płycie. Normalny dyskogram pojawia się jako okrągły, kwadratowy, owalny cień przypominający szczelinę, umieszczony pośrodku (projekcja przednio-tylna). Na dyskogramie profilowym cień ten znajduje się bliżej tyłu, w przybliżeniu na granicy tylnej i środkowej jednej trzeciej średnicy przednio-tylnej dysku. Wraz z uszkodzeniem krążków międzykręgowych zmienia się charakter dyskogramu.Cień kontrastu w obszarze przestrzeni międzykręgowej może przybierać najdziwniejsze formy, aż do pojawienia się kontrastu w przednich lub tylnych więzadłach podłużnych , w zależności od tego, gdzie nastąpiło pęknięcie pierścienia włóknistego.

Stosunkowo rzadko sięgamy po dyskografię, gdyż częściej na podstawie danych klinicznych i radiologicznych można postawić prawidłową diagnozę kliniczną i miejscową.

Zachowawcze leczenie urazów krążka międzykręgowego odcinka lędźwiowego

W zdecydowanej większości przypadków uszkodzenia krążków międzykręgowych w odcinku lędźwiowym leczy się metodami zachowawczymi. Leczenie zachowawcze uszkodzeń krążka lędźwiowego powinno być prowadzone kompleksowo. Kompleks ten obejmuje leczenie ortopedyczne, lecznicze i fizjoterapeutyczne. Metody ortopedyczne obejmują zapewnienie odpoczynku i odciążenie kręgosłupa.

Ofiara z uszkodzeniem krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym jest kładzona do łóżka. Błędem jest twierdzenie, że ofiarę należy ułożyć na twardym łóżku w pozycji leżącej. Dla wielu ofiar ta wymuszona pozycja powoduje zwiększony ból. Wręcz przeciwnie, w niektórych przypadkach następuje zmniejszenie lub ustąpienie bólu po umieszczeniu ofiary w miękkim łóżku, które umożliwia znaczne zgięcie kręgosłupa. Często ból ustępuje lub zmniejsza się w pozycji na boku, z biodrami przyciągniętymi do brzucha. W związku z tym w łóżku ofiara musi przyjąć pozycję, w której ból znika lub zmniejsza się.

Odciążenie kręgosłupa uzyskuje się poprzez ułożenie ofiary w pozycji poziomej. Po pewnym czasie, gdy miną dotkliwe skutki poprzedniego urazu, odciążenie to można uzupełnić poprzez ciągłe rozciąganie kręgosłupa w pochyłej płaszczyźnie za pomocą miękkich pierścieni pod pachami. Aby zwiększyć siłę rozciągającą, można zastosować dodatkowe obciążniki, zawieszane na miednicy ofiary za pomocą specjalnego pasa. Wielkość obciążenia, czas i stopień rozciągnięcia podyktowane są odczuciami ofiary. Odpoczynek i odciążenie uszkodzonego kręgosłupa trwa 4-6 tygodni. Zwykle w tym okresie ból ustępuje, rozdarcie w okolicy pierścienia włóknistego goi się, pozostawiając trwałą bliznę. W późniejszych okresach po przebytym urazie, przy bardziej uporczywym bólu, a czasami w świeżych przypadkach, bardziej skuteczne jest przerywane rozciąganie kręgosłupa, niż ciągłe rozciąganie.

Istnieje kilka różnych technik przerywanego rozciągania kręgosłupa. Ich istota sprowadza się do tego, że w stosunkowo krótkim czasie 15-20 minut, przy użyciu ciężarków lub dozowanego naciągu śrubowego, napięcie wzrasta do 30-40 kg. Wielkość siły rozciągającej w każdym indywidualnym przypadku jest podyktowana budową ciała pacjenta, stopniem rozwoju jego mięśni, a także odczuciami podczas procesu rozciągania. Maksymalne rozciągnięcie trwa 30-40 minut, a następnie przez kolejne 15-20 minut jest stopniowo redukowane do pozycji pet.

Rozciąganie kręgosłupa za pomocą dozowanego pręta śrubowego odbywa się na specjalnym stole, którego platformy są rozłożone na długości stołu za pomocą pręta śrubowego o szerokim skoku gwintu. Ofiara zabezpieczana jest od strony głowy stołu specjalnym biustonoszem zakładanym na klatkę piersiową, a od strony stóp pasem otaczającym miednicę. Kiedy platformy stopy i głowy rozchodzą się, kręgosłup lędźwiowy ulega rozciągnięciu. W przypadku braku specjalnego stołu rozciąganie przerywane można wykonywać na zwykłym stole, zawieszając ciężarki na obręczy miednicy i staniku na klatce piersiowej.

Podwodne rozciąganie kręgosłupa w basenie jest bardzo przydatne i skuteczne. Ta metoda wymaga specjalnego sprzętu i sprzętu.

Leczenie farmakologiczne uszkodzenia dysku lędźwiowego polega na przyjmowaniu leków doustnie lub stosowaniu ich miejscowo. W pierwszych godzinach i dniach po urazie, przy silnym bólu, leczenie farmakologiczne powinno mieć na celu uśmierzanie bólu. Można stosować analgin, promedol itp. Duże dawki (do 2 g dziennie) salicylanów mają dobry efekt terapeutyczny. Salicylany można podawać dożylnie. Przydatne są także blokady nowokainy w różnych modyfikacjach. Zastrzyki hydrokortyzonu w ilości 25-50 mg w bolesne punkty przykręgowe dają dobre działanie przeciwbólowe. Jeszcze skuteczniejsze jest wstrzyknięcie tej samej ilości hydrokortyzonu do uszkodzonego krążka międzykręgowego.

Dodyskowe podanie hydrokortyzonu (0,5% roztwór nowokainy z 25-50 mg hydrokortyzonu) przeprowadza się w taki sam sposób, jak wykonuje się dyskografię metodą zaproponowaną przez de Seze. Ta manipulacja wymaga pewnych umiejętności i zdolności. Ale nawet przykręgowe podanie hydrokortyzonu daje dobry efekt terapeutyczny.

Spośród zabiegów fizjoterapeutycznych najskuteczniejsze są prądy diadynamiczne. Można zastosować popoforezę z nowokainą i zabiegi termiczne. Należy mieć na uwadze, że zabiegi termiczne często powodują zaostrzenie bólu, które najwyraźniej następuje na skutek wzrostu miejscowego obrzęku tkanek. Jeżeli stan zdrowia ofiary się pogorszy, należy je przerwać. Po 10-12 dniach, przy braku wyraźnych zjawisk podrażnienia korzeni kręgosłupa, bardzo przydatny jest masaż.

W późniejszym terminie takim ofiarom można zalecić balneoterapię (Pyatigorsk, Saki, Tskhaltubo, Belokurikha, Matsesta, Karachi). W niektórych przypadkach przydatne może być noszenie miękkich półgorsetów, gorsetów lub „łask”.

Chirurgiczne leczenie urazów krążka międzykręgowego odcinka lędźwiowego

Wskazania do leczenia operacyjnego urazów krążka międzykręgowego odcinka lędźwiowego powstają w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Zwykle objawy te pojawiają się w dłuższej perspektywie po przebytym urazie i tak naprawdę interwencja jest przeprowadzana z uwzględnieniem konsekwencji poprzedniego urazu. Takimi wskazaniami są uporczywe bóle lędźwiowe, zjawiska niewydolności funkcjonalnej kręgosłupa, zespół przewlekłego ucisku korzeni kręgosłupa, który nie ustępuje leczeniu zachowawczemu. W przypadku świeżych urazów krążków międzykręgowych w odcinku lędźwiowym wskazania do leczenia operacyjnego powstają w przypadku ostro rozwiniętego zespołu uciskowego ogona końskiego z paraparezą lub paraplegią oraz dysfunkcją narządów miednicy.

Historia powstania i rozwoju chirurgicznych metod leczenia uszkodzeń krążków międzykręgowych w odcinku lędźwiowym to w istocie historia leczenia chirurgicznego osteochondrozy międzykręgowej lędźwiowej.

Chirurgiczne leczenie osteochondrozy międzykręgowej odcinka lędźwiowego („zapalenie korzonków lędźwiowo-krzyżowych”) po raz pierwszy przeprowadził Elsberg w 1916 r. Przyjmując wypadającą substancję krążka, gdy została ona uszkodzona w postaci guzów międzykręgowych - „chrzęstniaki”, Elsberg, Petit, Qutailles, Alajuanine (1928) usunęli je . Mixter, Barr (1934), udowodniwszy, że „chrzęstniaki” to nic innego jak wypadnięta część jądra miażdżystego krążka międzykręgowego, przeprowadził laminektomię i usunął wypadającą część krążka międzykręgowego z dostępu przez- lub zewnątrzoponowego.

Od tego czasu, zwłaszcza za granicą, rozpowszechniły się metody chirurgicznego leczenia osteochondrozy międzykręgowej lędźwiowej. Dość powiedzieć, że poszczególni autorzy opublikowali setki i tysiące obserwacji pacjentów operowanych z powodu osteochondrozy międzykręgowej odcinka lędźwiowego.

Istniejące metody chirurgiczne leczenia wypadania krążka międzykręgowego w osteochondrozie międzykręgowej można podzielić na paliatywne, warunkowo radykalne i radykalne.

Operacje paliatywne w przypadku urazów krążka lędźwiowego

Do takich operacji należy operacja zaproponowana przez Love w 1939 roku. Po pewnych zmianach i uzupełnieniach jest szeroko stosowana w leczeniu przepuklin krążków międzykręgowych w odcinku lędźwiowym.

Celem tej interwencji chirurgicznej jest jedynie usunięcie wypadniętej części dysku i wyeliminowanie ucisku korzenia nerwu.

Ofiara układana jest na stole operacyjnym w pozycji leżącej. Aby wyeliminować lordozę lędźwiową, różni autorzy stosują różne techniki. B. Boychev sugeruje umieszczenie poduszki pod podbrzuszem. A.I. Osna przyjmuje pacjenta „pozę modlącego się mnicha buddyjskiego”. Obie te metody prowadzą do znacznego wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej, a w konsekwencji do zastoju żylnego, powodując wzmożone krwawienie z rany operacyjnej. Friberg zaprojektował specjalną „kołyskę”, w której ofiarę umieszcza się w pożądanej pozycji bez trudności w oddychaniu i zwiększania ciśnienia w jamie brzusznej.

Zalecane jest znieczulenie miejscowe, znieczulenie rdzeniowe i znieczulenie ogólne. Zwolennicy znieczulenia miejscowego uważają, że zaletą tego rodzaju znieczulenia jest możliwość kontrolowania przebiegu operacji poprzez ucisk korzenia kręgosłupa i reakcji pacjenta na ten ucisk.

Technika operacji dolnych krążków lędźwiowych

Półowalne nacięcie przykręgowe służy do rozcinania skóry, tkanki podskórnej i powięzi powierzchniowej warstwa po warstwie. Dotknięty dysk powinien znajdować się pośrodku nacięcia. Po uszkodzonej stronie powięź lędźwiowa jest nacięta wzdłuż krawędzi więzadła nadgrzebieniowego. Powierzchnia boczna wyrostków kolczystych, półłuków i wyrostków stawowych jest starannie szkieletowana. Należy ostrożnie usunąć z nich całą tkankę miękką. Do bocznego ciągnięcia tkanek miękkich służy szeroki, mocny hak. Odsłonięte są półłuki, znajdujące się pomiędzy nimi więzadła żółte i wyrostki stawowe. Wycina się odcinek więzadła żółtego na żądanym poziomie. Odsłonięta zostaje opona twarda. Jeżeli okaże się to niewystarczające, należy odgryźć część sąsiednich odcinków półłuków lub całkowicie je usunąć. Hemilaminektomia jest całkiem akceptowalna i uzasadniona w celu poszerzenia dostępu operacyjnego, jednak trudno zgodzić się na szeroką laminektomię z usunięciem 3-5 łuków. Oprócz tego, że laminektomia znacznie osłabia tylny odcinek kręgosłupa, uważa się, że prowadzi do ograniczenia ruchu i bólu. Ograniczenie ruchu i ból są wprost proporcjonalne do wielkości lamiectomii. Przez cały czas trwania zabiegu prowadzona jest staranna hemostaza. Worek opony twardej jest przemieszczony przyśrodkowo. Korzeń kręgosłupa jest cofnięty na bok. Badana jest tylno-boczna powierzchnia zajętego krążka międzykręgowego. Jeśli przepuklina krążka znajduje się za więzadłem podłużnym tylnym, należy ją uchwycić łyżką i usunąć. W przeciwnym razie nacina się więzadło podłużne tylne lub wystającą do tyłu część tylnej części pierścienia włóknistego. Następnie część upadłego dysku jest usuwana. Wytworzyć hemostazę. Na rany zakładane są szwy warstwa po warstwie.

Niektórzy chirurdzy wycinają oponę twardą i stosują dostęp przeztwardówkowy. Wadą dostępu przeztwardówkowego jest konieczność szerszego usunięcia tylnych odcinków kręgów, otwarcia tylnej i przedniej warstwy opony twardej oraz możliwość powstania wewnątrztwardówkowych wyrostków bliznowatych.

W razie potrzeby można odgryźć jeden lub dwa wyrostki stawowe, co powoduje poszerzenie dostępu operacyjnego. Narusza to jednak niezawodność stabilności kręgosłupa na tym poziomie.

W ciągu dnia pacjent znajduje się w pozycji na brzuchu. Prowadzone jest objawowe leczenie farmakologiczne. Od 2. dnia pacjent może zmieniać pozycję. W 8-10 dniu zostaje wypisany na leczenie ambulatoryjne.

Opisana interwencja chirurgiczna ma charakter wyłącznie paliatywny i eliminuje jedynie ucisk korzenia kręgosłupa przez wypadający dysk. Interwencja ta nie ma na celu wyleczenia choroby podstawowej, a jedynie wyeliminowanie spowodowanych przez nią powikłań. Usunięcie tylko części wypadniętego krążka nie wyklucza możliwości nawrotu choroby.

Warunkowo radykalna operacja uszkodzenia dysków lędźwiowych

Operacje te opierają się na propozycji Dandy'ego (1942), aby nie ograniczać się do usunięcia jedynie wypadniętej części dysku, ale usunąć cały zaatakowany dysk za pomocą ostrej łyżki kostnej. W ten sposób autor próbował rozwiązać problem zapobiegania nawrotom i stwarzania warunków do występowania ankylozy włóknistej pomiędzy sąsiednimi narządami. Technika ta nie przyniosła jednak pożądanych rezultatów. Wskaźniki nawrotów i działań niepożądanych pozostały wysokie. Zależało to od niepowodzenia proponowanej interwencji chirurgicznej. Możliwość całkowitego usunięcia krążka przez niewielki otwór w jego włóknistym pierścieniu jest zbyt trudna i problematyczna, a ankyloza włóknista w tej niezwykle ruchomej części kręgosłupa mało prawdopodobna. Główną wadą tej interwencji, naszym zdaniem, jest niemożność przywrócenia utraconej wysokości krążka międzykręgowego i normalizacji stosunków anatomicznych w tylnych elementach kręgów oraz niemożność uzyskania zespolenia kostnego pomiędzy trzonami kręgów.

Próby niektórych autorów „ulepszenia” tej operacji poprzez wprowadzenie oddzielnych przeszczepów kostnych w ubytek pomiędzy trzonami kręgów również nie przyniosły pożądanego rezultatu. Nasze doświadczenie w leczeniu chirurgicznym osteochondrozy międzykręgowej odcinka lędźwiowego pozwala z całą pewnością stwierdzić, że za pomocą łyżki kostnej lub łyżeczki nie da się usunąć blaszek końcowych sąsiednich trzonów kręgowych w celu odsłonięcia kości gąbczastej, na co nie możemy liczyć. występowanie zrostu kostnego pomiędzy trzonami kręgów. Naturalnie umieszczanie pojedynczych przeszczepów kostnych w nieprzygotowanym łóżku nie może prowadzić do zesztywnienia kości. Wkładanie tych przeszczepów przez mały otwór jest trudne i niebezpieczne. Metoda ta nie rozwiązuje problemów przywrócenia wysokości przestrzeni międzykręgowej i przywrócenia prawidłowych relacji w tylnych elementach kręgów.

Warunkowo radykalne operacje obejmują próby połączenia usunięcia dysku z tylnym zespoleniem kręgosłupa (Ghormley, Love, Joung, Sicard itp.). Zgodnie z intencją autorów, liczbę niezadowalających wyników leczenia chirurgicznego osteochondrozy międzykręgowej można zmniejszyć poprzez uzupełnienie interwencji chirurgicznej o tylny zespolenie kręgosłupa. Oprócz tego, że w warunkach naruszenia integralności tylnych części kręgosłupa niezwykle trudno jest uzyskać artrodezę tylnych części kręgosłupa, ta skojarzona chirurgiczna metoda leczenia nie jest w stanie rozwiązać problemu przywrócenia normalizację wysokości przestrzeni międzykręgowej i normalizację stosunków anatomicznych w tylnych odcinkach kręgów. Metoda ta stanowiła jednak znaczący krok naprzód w leczeniu chirurgicznym osteochondrozy międzykręgowej odcinka lędźwiowego. Pomimo tego, że nie doprowadziło to do istotnej poprawy wyników leczenia chirurgicznego osteochondrozy międzykręgowej, pozwoliło jednak jasno zrozumieć, że nie da się rozwiązać problemu leczenia zmian zwyrodnieniowych krążków międzykręgowych jednym „neurochirurgiem” zbliżać się.

Radykalna operacja uszkodzonych dysków lędźwiowych

Radykalną interwencję należy rozumieć jako zabieg chirurgiczny, który rozwiązuje wszystkie główne aspekty patologii powstałej w wyniku uszkodzenia krążka międzykręgowego. Te główne punkty to usunięcie całego dotkniętego dysku, stworzenie warunków do rozpoczęcia zespolenia kości ciał sąsiednich kręgów, przywrócenie normalnej wysokości przestrzeni międzykręgowej i normalizacja relacji anatomicznych w częściach tylnych kręgów.

Radykalne interwencje chirurgiczne stosowane w leczeniu urazów krążków międzykręgowych w odcinku lędźwiowym opierają się na zaproponowanej przez niego w 1931 roku operacji V.D. Chaklina w leczeniu kręgozmyku. Głównymi punktami tej operacji jest odsłonięcie przednich odcinków kręgosłupa z dostępu przednio-zewnętrznego pozaotrzewnowego, resekcja 2/3 stawu międzykręgowego i umieszczenie przeszczepu kostnego w powstałym ubytku. Późniejsze zgięcie kręgosłupa sprzyja zmniejszeniu lordozy lędźwiowej i zapoczątkowaniu zrostu kostnego pomiędzy trzonami sąsiednich kręgów.

W zastosowaniu do leczenia osteochondrozy międzykręgowej interwencja ta nie rozwiązała problemu usunięcia całego dotkniętego dysku i normalizacji stosunków anatomicznych tylnych elementów kręgów. Klinowe wycięcie przednich odcinków stawu międzykręgowego i umieszczenie w powstałym ubytku klinowym przeszczepu kostnego o odpowiedniej wielkości i kształcie nie stworzyło warunków do przywrócenia prawidłowej wysokości przestrzeni międzykręgowej i rozbieżności na długości procesy stawowe.

W 1958 roku Hensell opisał 23 pacjentów z międzykręgową osteochondrozą odcinka lędźwiowego, których poddano leczeniu chirurgicznemu następującą techniką. Ułóż pacjenta na plecach. Nacięcie przyśrodkowe służy do rozcinania skóry, tkanki podskórnej i powięzi powierzchniowej warstwa po warstwie. Pochewka mięśnia prostego brzucha jest otwarta. Mięsień prosty brzucha jest wyciągany na zewnątrz. Otrzewną odrywa się aż do uzyskania dostępu do dolnych kręgów lędźwiowych i leżących pomiędzy nimi krążków międzykręgowych. Dotknięty dysk jest usuwany przez obszar rozwidlenia aorty. Z grzebienia skrzydła biodrowego pobiera się klin kostny o długości około 3 cm i wprowadza w ubytek pomiędzy trzonami kręgów. Należy zachować ostrożność, aby przeszczep kości nie powodował ucisku na korzenie i worek opony twardej. Autor przestrzega przed koniecznością dobrego zabezpieczenia naczyń w momencie wprowadzenia klina. Po operacji zakłada się gorset gipsowy na 4 tygodnie.

Do wad tej metody należy zaliczyć możliwość interwencji jedynie w obrębie dwóch dolnych kręgów lędźwiowych, obecność dużych naczyń krwionośnych ograniczających pole operacyjne ze wszystkich stron oraz zastosowanie klinowego przeszczepu kostnego do wypełnienia ubytku pomiędzy trzonami sąsiadujące kręgi.

Całkowita dyskektomia i korporodeza klinująca

Nazwa ta odnosi się do interwencji chirurgicznej podejmowanej w przypadku uszkodzenia krążków międzykręgowych w odcinku lędźwiowym, podczas której usuwa się cały uszkodzony krążek międzykręgowy, z wyjątkiem tylno-zewnętrznych odcinków pierścienia włóknistego, stwarzając warunki do rozpoczęcia zrostu kości między ciałami sąsiednich kręgów przywracana jest normalna wysokość przestrzeni międzykręgowej i następuje klinowanie - reklinacja - nachylonych wyrostków stawowych.

Wiadomo, że wraz z utratą wysokości krążka międzykręgowego następuje zmniejszenie pionowej średnicy otworu międzykręgowego z powodu nieuchronnego nachylenia wyrostków stawowych. wyznaczając na znacznej odległości otwory międzykręgowe, w których przechodzą korzenie kręgosłupa i naczynia korzeniowe, a także zwoje rdzeniowe. Dlatego podczas interwencji chirurgicznej niezwykle ważne jest przywrócenie prawidłowej średnicy pionowej przestrzeni międzykręgowych. Normalizację stosunków anatomicznych w tylnych odcinkach obu kręgów osiąga się poprzez klinowanie.

Badania wykazały, że w procesie zaklinowania korporodezy pionowa średnica otworów międzykręgowych zwiększa się do 1 mm.

Przygotowanie przedoperacyjne obejmuje zwykłe manipulacje wykonywane przed interwencją w przestrzeni zaotrzewnowej. Oprócz ogólnych procedur higienicznych należy dokładnie oczyścić jelita i opróżnić pęcherz. Rankiem w dniu operacji goli się łono i przednią ścianę brzucha. Na noc przed zabiegiem pacjent otrzymuje leki nasenne i uspokajające. W przypadku pacjentów z niestabilnym układem nerwowym przygotowanie leku odbywa się na kilka dni przed operacją.

Znieczulenie – znieczulenie dotchawicze z kontrolowanym oddychaniem. Rozluźnienie mięśni znacznie ułatwia techniczne wykonanie operacji.

Ofiara jest układana na plecach. Dzięki poduszce umieszczonej pod dolną częścią pleców wzmacniana jest lordoza lędźwiowa. Należy to zrobić tylko wtedy, gdy ofiara jest pod znieczuleniem. Wraz ze zwiększoną lordozą lędźwiową kręgosłup zdaje się zbliżać do powierzchni rany – jej głębokość staje się mniejsza.

Technika dyskektomii całkowitej i korporodezy klinującej

Odsłonięcie odcinka lędźwiowego kręgosłupa odbywa się za pomocą opisanego wcześniej lewego przedniego dojścia pozaotrzewnowego. W zależności od poziomu zajętego dysku stosuje się dostęp bez resekcji lub z resekcją jednego z dolnych żeber. Dostęp do krążków międzykręgowych wykonuje się po umobilizowaniu naczyń, rozwarstwieniu powięzi przedkręgowej i przesunięciu naczyń w prawo. Penetracja do dolnych krążków lędźwiowych przez obszar podziału aorty brzusznej wydaje nam się trudniejsza, a co najważniejsze, bardziej niebezpieczna. W przypadku stosowania dostępu przez rozwidlenie aorty pole operacyjne jest ograniczone ze wszystkich stron dużymi pniami tętniczymi i żylnymi. Jedynie dolny zawór w ograniczonej przestrzeni pozostaje wolny od naczyń, którymi chirurg musi manipulować. Podczas manipulacji dyskami chirurg musi zawsze upewnić się, że narzędzie chirurgiczne nie uszkodzi przypadkowo pobliskich naczyń. Kiedy naczynia są przesunięte w prawo, całe przednie i lewe boczne odcinki krążków i trzonów kręgowych są od nich wolne. Tylko mięsień lędźwiowo-biodrowy pozostaje przylegający do kręgosłupa po lewej stronie. Chirurg może bezpiecznie manipulować instrumentami od prawej do lewej strony, bez ryzyka uszkodzenia naczyń krwionośnych. Przed przystąpieniem do manipulacji na dyskach wskazane jest odizolowanie i przesunięcie lewego granicznego pnia współczulnego w lewo. Znacząco zwiększa to przestrzeń manipulacyjną na dysku. Po rozcięciu powięzi przedkręgowej i przesunięciu naczyń w prawą stronę, przednio-boczna powierzchnia trzonów i krążków kręgowych odcinka lędźwiowego, pokryta więzadłem podłużnym przednim, otwiera się szeroko. Zanim zaczniesz manipulować dyskami, powinieneś dość szeroko odsłonić żądany dysk. Aby wykonać dyskektomię całkowitą, należy otworzyć żądany dysk na całej długości i przylegające części sąsiadujących trzonów kręgowych. Tak więc, na przykład, aby usunąć krążek lędźwiowy V, należy odsłonić górną część trzonu I kręgu krzyżowego, krążek lędźwiowy V i dolną część trzonu kręgu lędźwiowego V. Przemieszczone statki muszą być niezawodnie chronione windami, chroniąc je przed przypadkowymi obrażeniami.

Więzadło podłużne przednie przecina się w kształcie litery U lub w kształcie litery H, umieszczonej w pozycji poziomej. Nie ma to zasadniczego znaczenia i nie wpływa na późniejszą stabilność tej części kręgosłupa, po pierwsze dlatego, że w obszarze usuniętego krążka międzykręgowego następuje później zrost kostny pomiędzy trzonami sąsiednich kręgów, a po drugie, ponieważ w obu przypadkach W kolejnych przypadkach więzadło podłużne przednie w miejscu przecięcia zrasta się z blizną.

Rozcięte więzadło podłużne przednie rozdziela się w postaci dwóch bocznych lub jednego fartucha u prawej podstawy i cofa na boki. Więzadło podłużne przednie zostaje rozdzielone, dzięki czemu odsłonięty zostaje rąbek brzeżny i przyległy obszar trzonu kręgu. Włóknisty pierścień krążka międzykręgowego jest odsłonięty. Dotknięte dyski mają specyficzny wygląd i różnią się od zdrowych dysków. Nie mają charakterystycznego turgoru i nie będą stać w postaci charakterystycznej poduszki nad trzonami kręgowymi. Zamiast srebrzystobiałego koloru normalnego krążka, stają się żółtawe lub kości słoniowej. Niewprawnemu oku może się wydawać, że wysokość dysku jest zmniejszona. To fałszywe wrażenie powstaje w wyniku nadmiernego rozciągnięcia kręgosłupa lędźwiowego na podparciu, co sztucznie zwiększa lordozę lędźwiową. Rozciągnięte przednie odcinki pierścienia włóknistego tworzą fałszywe wrażenie szerokiego dysku. Pierścień włóknisty oddziela się od więzadła podłużnego przedniego na całej powierzchni przednio-bocznej. Za pomocą szerokiego dłuta i młotka wykonaj pierwszą sekcję równolegle do płytki końcowej trzonu kręgu przylegającej do krążka międzykręgowego. Szerokość dłuta powinna być taka, aby przekrój przechodził przez całą szerokość korpusu, z wyjątkiem bocznych płyt kompaktowych. Dłuto powinno wnikać na głębokość 2/3 przednio-tylnej średnicy trzonu kręgu, co odpowiada średnio 2,5 cm Drugie nacięcie wykonuje się w ten sam sposób w obszarze drugiego trzonu kręgu przylegającego do dysk. Te równoległe odcinki są wykonane w taki sposób, że wraz z usuniętym krążkiem następuje oddzielenie płytek końcowych i odsłonięcie kości gąbczastej sąsiadujących trzonów kręgowych. Jeżeli dłuto zostanie zamontowane nieprawidłowo, a płaszczyzna cięcia w trzonie kręgowym nie będzie znajdowała się blisko płytki końcowej, może dojść do krwawienia żylnego z zatok żylnych trzonów kręgowych.

Za pomocą węższego dłuta wykonuje się dwa równoległe sekcje wzdłuż krawędzi pierwszych w płaszczyźnie prostopadłej do dwóch pierwszych odcinków. Za pomocą osteotomu umieszczonego w jednej z sekcji izolowany krążek można łatwo wysunąć z łożyska i usunąć. Zwykle niewielkie krwawienie żylne z łożyska zatamuje się tamponadą gazikiem zwilżonym ciepłą solą fizjologiczną. Za pomocą łyżek kostnych usuwa się tylne części krążka. Po usunięciu krążka tylna część pierścienia włóknistego staje się wyraźnie widoczna. Wyraźnie widoczny jest „ujście przepuklinowe”, przez które można wydobyć wypadającą część jądra miażdżystego. Szczególną ostrożność należy zachować przy usuwaniu resztek krążka w okolicy otworów międzykręgowych za pomocą zakrzywionej małej kościanej łyżeczki. Manipulacje muszą być ostrożne i delikatne, aby nie uszkodzić przechodzących tutaj korzeni.

W ten sposób kończy się pierwszy etap operacji – dyskektomia całkowita. Porównując masy krążka usunięte z dostępu przedniego z ilością usuniętą z dostępu tylno-zewnętrznego, staje się dość oczywiste, jak paliatywna jest operacja wykonywana z dostępu tylnego.

Drugim, nie mniej ważnym i odpowiedzialnym momentem operacji jest „podpieranie” korporodezy. Przeszczep wprowadzony do powstałego ubytku powinien sprzyjać zapoczątkowaniu zrostu kostnego pomiędzy trzonami sąsiednich kręgów, przywrócić prawidłową wysokość przestrzeni międzykręgowej oraz zaklinować tylne odcinki kręgów, tak aby unormować zachodzące w nich stosunki anatomiczne. Przednie części trzonów kręgowych powinny wyginać się nad przednią krawędzią znajdującego się pomiędzy nimi przeszczepu. Następnie tylne odcinki kręgów - łuki i wyrostki stawowe - rozwiną się. Przywrócone zostaną zaburzone prawidłowe stosunki anatomiczne w stawach międzykręgowych tylno-zewnętrznych, dzięki czemu otwory międzykręgowe, które zwężały się w wyniku zmniejszenia wysokości dotkniętego krążka, nieco się poszerzą.

W związku z tym przeszczep umieszczony pomiędzy trzonami sąsiednich kręgów musi spełniać dwa główne wymagania: musi umożliwiać szybkie przemieszczanie się bloku kostnego pomiędzy trzonami sąsiednich kręgów oraz jego przedni odcinek musi być odpowiednio mocny. wytrzymać duży nacisk wywierany na niego przez ciała sąsiednich kręgów podczas zaklinowania.

Skąd wziąć ten przeszczep? Jeżeli grzebień skrzydła biodrowego jest dobrze odgraniczony, dość masywny, należy pobrać przeszczep z grzebienia. Możesz go pobrać z górnej przynasady kości piszczelowej. W tym drugim przypadku przednia część przeszczepu będzie się składać z mocnej kości korowej, grzebienia kości piszczelowej i kości gąbczastej przynasady, która ma dobre właściwości osteogenne. Nie ma to fundamentalnego znaczenia. Ważne jest, aby przeszczep został pobrany prawidłowo oraz aby miał właściwy rozmiar i kształt. To prawda, że ​​​​budowa przeszczepu z grzebienia skrzydła biodrowego jest bliższa strukturze trzonów kręgowych. Przeszczep powinien mieć następujące wymiary: wysokość jego przedniego odcinka powinna być o 3-4 mm większa od wysokości ubytku międzykręgowego, szerokość jego przedniego odcinka powinna odpowiadać szerokości ubytku w płaszczyźnie czołowej, długość przeszczepu powinna wynosić 2/3 przednio-tylnego rozmiaru ubytku. Jej przedni odcinek powinien być nieco szerszy od tylnego – zwęża się nieco z tyłu. W przypadku ubytku międzykręgowego przeszczep należy ułożyć tak, aby jego przednia krawędź nie wystawała poza przednią powierzchnię trzonów kręgowych. Jego tylna krawędź nie powinna stykać się z tylną częścią pierścienia włóknistego krążka międzykręgowego. Pomiędzy tylną krawędzią przeszczepu a pierścieniem włóknistym powinna pozostać pewna przestrzeń. Jest to konieczne, aby zapobiec przypadkowemu uciskowi przedniego worka opony twardej lub korzeni kręgosłupa przez tylną krawędź przeszczepu.

Przed umieszczeniem przeszczepu w ubytku międzykręgowym należy nieznacznie zwiększyć wysokość poduszki pod kręgosłupem lędźwiowym. To dodatkowo zwiększa lordozę i wysokość ubytku międzykręgowego. Wysokość wałka należy zwiększać ostrożnie i stopniowo. Przeszczep umieszcza się w ubytku międzykręgowym w taki sposób, aby jego przednia krawędź weszła w ubytek na głębokość 2-3 mm i pomiędzy przednią krawędzią trzonów kręgowych a przednią krawędzią przeszczepu utworzyła się odpowiednia szczelina. Wałek stołu operacyjnego opuszcza się do poziomu płaszczyzny stołu operacyjnego. Wyeliminuj lordozę. W ranie wyraźnie widać, jak trzony kręgów łączą się ze sobą, a przeszczep umieszczony pomiędzy nimi jest dobrze zaklinowany. Jest mocno i niezawodnie trzymany przez ciała zamkniętych kręgów. Już w tym momencie następuje częściowe zaklinowanie tylnych części kręgów. Następnie, gdy w okresie pooperacyjnym pacjent zostanie ułożony w pozycji zgiętej kręgosłupa, zaklinowanie to jeszcze się zwiększy. Do ubytku nie należy wprowadzać żadnych dodatkowych przeszczepów w postaci wiórów kostnych, ponieważ mogą one przemieszczać się do tyłu i w dalszej kolejności w procesie tworzenia kości powodować ucisk przedniej części worka opony twardej lub korzeni. Przeszczep powinien zostać uformowany w ten sposób. tak, aby wypełnił ubytek międzykręgowy w określonych granicach.

Na przeszczep zakłada się płaty rozdzielonego więzadła podłużnego przedniego. Krawędzie tych klap są zszyte razem. Należy mieć na uwadze, że częściej płaty te nie pokrywają całkowicie obszaru przedniej części przeszczepu, gdyż w związku z przywróceniem wysokości przestrzeni międzykręgowej wielkość tych płatów jest niewystarczająca.

Dokładna hemostaza podczas operacji jest absolutnie obowiązkowa. Rana przedniej ściany brzucha jest zszywana warstwowo. Podaje się antybiotyki. Założyć aseptyczny opatrunek. Podczas operacji uzupełnia się utratę krwi, zwykle jest ona nieznaczna.

Przy właściwym podaniu znieczulenia, pod koniec operacji przywracane jest oddychanie spontaniczne. Przeprowadza się ekstubację. Kiedy ciśnienie krwi ustabilizuje się, a utrata krwi zostanie uzupełniona, transfuzję krwi zatrzymuje się. Zwykle ani podczas operacji, ani w okresie pooperacyjnym nie występują istotne wahania ciśnienia krwi.

Pacjenta układa się w łóżku na twardej desce w pozycji leżącej. Uda i nogi są zgięte w stawach biodrowych i kolanowych pod kątem 30° i 45°. Aby to zrobić, podłóż wysoką poduszkę pod stawy kolanowe. Osiąga się to pewne zgięcie kręgosłupa lędźwiowego i rozluźnienie mięśni biodrowo-lędźwiowych i mięśni kończyn. Pacjent pozostaje w tej pozycji przez pierwsze 6-8 dni.

Prowadzone jest objawowe leczenie farmakologiczne. Może wystąpić krótkotrwałe zatrzymanie moczu. Aby zapobiec niedowładowi jelit, podaje się dożylnie 10% roztwór chlorku sodu w ilości 100 ml, a roztwór proseryny podaje się podskórnie. Leczone antybiotykami. W pierwszych dniach zalecana jest dieta lekkostrawna.

W 7-8 dniu pacjent siedzi w łóżku wyposażonym w specjalne urządzenia. Hamak, w którym siedzi pacjent, wykonany jest z gęstego materiału. Podnóżek i oparcie wykonane są z tworzywa sztucznego. Urządzenia te są bardzo wygodne dla pacjenta i higieniczne. Pozycja zgięciowa kręgosłupa lędźwiowego dodatkowo klinuje tylne odcinki kręgów. Pacjent pozostaje w tej pozycji przez 4 miesiące. Po tym okresie zakłada się gorset gipsowy i pacjentka zostaje wypisana. Po 4 miesiącach gorset zostaje usunięty. Do tego czasu radiologicznie zwykle stwierdza się obecność bloku kostnego pomiędzy trzonami kręgów, a leczenie uznaje się za zakończone.

), zdarza się dość często. Na tę chorobę cierpi ponad 80% światowej populacji. Często pacjenci zwracają się o pomoc lekarską, gdy sytuacja zaszła już za daleko. Aby uniknąć powikłań, ważne jest, aby wykryć problem na czas i poddać się leczeniu. Musisz wiedzieć, jak objawia się utrata krążków międzykręgowych, co to jest i jakie czynniki ją wywołują.

Aby zrozumieć, czym jest osteochondroza międzykręgowa, musisz zrozumieć anatomię człowieka, dowiedzieć się, jak występuje choroba, jak się rozwija. Kręgosłup jest ważną częścią ludzkiego ciała. Składa się z kręgów i krążków międzykręgowych. Kanał kręgowy przebiega przez środek kręgosłupa. W tym kanale znajduje się rdzeń kręgowy. Od rdzenia kręgowego odchodzi sieć nerwów rdzeniowych odpowiedzialnych za unerwienie różnych części ciała.

Krążki międzykręgowe pełnią funkcję amortyzatora (zmniejszają obciążenie kręgosłupa) i chronią rdzeń kręgowy przed uszkodzeniami. Dysk składa się z jądra centralnego i pierścienia włóknistego otaczającego jądro. Jądro ma konsystencję galaretowatą. Zawiera polisacharydy, białka i kwas hialuronowy. Elastyczność rdzenia zapewnia włóknisty pierścień - gęsta tkanka otaczająca rdzeń.

W krążkach międzykręgowych nie ma naczyń krwionośnych. Wszystkie składniki odżywcze docierają do nich z pobliskich tkanek.

Przyczyny osteochondrozy międzykręgowej

Zmniejszona wysokość dysku powstaje na skutek złego krążenia, wolniejszych procesów metabolicznych i braku niezbędnych składników odżywczych (np. w okolicy szyjnej). Przyczyn niedożywienia jest wiele.
Czynniki ryzyka zmniejszonej wysokości dysku:

• Zmiany związane z wiekiem;
• Brak aktywności fizycznej;
• Nadwaga;
• Złe odżywianie;
• Dziedziczność;
• Kontuzje;
• Stres;
• choroba metaboliczna;
• Ciąża;
• Infekcje;
• Złe nawyki;
• Cechy indywidulane;
• Choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
• Noszenie butów na wysokich obcasach.

Często negatywne zmiany w krążkach międzykręgowych powstają pod wpływem kilku czynników. Aby leczenie było korzystne, należy wziąć pod uwagę wszystkie przyczyny. Wraz ze środkami terapeutycznymi staraj się je wyeliminować.

Jak powstaje i rozwija się

Pod wpływem czynników negatywnych odżywianie krążka międzykręgowego zostaje zakłócone. W efekcie dochodzi do odwodnienia. Najczęściej proces ten występuje w odcinku lędźwiowym i szyjnym kręgosłupa, rzadziej w odcinku piersiowym.

Etapy rozwoju osteochondrozy międzykręgowej:

1. Procesy patologiczne zachodzą w samym krążku międzykręgowym, bez wpływu na pobliskie tkanki. Najpierw rdzeń dysku traci swoją elastyczność, a następnie zaczyna się zapadać. Pierścień włóknisty staje się kruchy, a dysk zaczyna tracić wysokość;
2. Części rdzenia zaczynają się przesuwać we wszystkich kierunkach. Proces ten powoduje wysunięcie włóknistego pierścienia. Krążek międzykręgowy zmniejsza się o jedną czwartą. Zakończenia nerwowe zostają ściśnięte, przepływ limfy i krążenie krwi zostają zakłócone;
3. Dysk nadal się odkształca i zapada. Na tym etapie jego wysokość zmniejsza się o połowę w porównaniu do normy. Na tle zmian zwyrodnieniowych kręgosłup zaczyna się deformować. Występuje jego skrzywienie (skolioza, lordoza, kifoza), przepuklina międzykręgowa. Przepuklina międzykręgowa - pęknięcie pierścienia włóknistego i wyjście jądra poza jego granice;
4. Wysokość dysku stale się zmniejsza. Dalszej deformacji kręgosłupa towarzyszy przemieszczenie kręgów.

Na skutek zmian zwyrodnieniowych dochodzi do zrostów kostnych i chorób współistniejących. Osteochondroza międzykręgowa prowadzi do rozwoju wtórnego zapalenia korzeni, a nawet niepełnosprawności. Dlatego ogromne znaczenie ma wczesne wykrycie objawów, terminowa diagnoza i leczenie.

Objawy patologii

Objawy choroby zależą od etapu jej rozwoju. Początek utraty wysokości dysku jest często bezobjawowy. Niektórzy pacjenci zauważają sztywność ruchów. Dalszemu rozwojowi choroby towarzyszy ból.

W zależności od lokalizacji źródła stanu zapalnego wyróżnia się następujące objawy:

• Okolica szyjna: bóle głowy, sztywność, drętwienie okolicy szyjnej, zawroty głowy, parestezje ramion, ból w klatce piersiowej, kończyn górnych. Często uszkodzeniu tego obszaru towarzyszy osłabienie, zmiany ciśnienia i ciemnienie oczu. Objawy rozwijają się w wyniku zmiany położenia krążków międzykręgowych.
• Oddział klatki piersiowej. Łagodny ból w tym obszarze (tępy, bolesny ból). Często występują objawy podobne do zapalenia żołądka, nerwobólów międzyżebrowych i dławicy piersiowej. Spadkowi wysokości krążków towarzyszy drętwienie i ból kończyn, gęsia skórka w okolicy klatki piersiowej, dyskomfort w sercu, wątrobie i żołądku.
• Region lędźwiowy. Lokalizacja ta objawia się ostrym bólem w dolnej części pleców, pośladków, podudzi, ud i sztywnością ruchu. Zmniejszona wysokość dysku prowadzi do parestezji (upośledzona wrażliwość) i osłabienia nóg.
• Procesy zwyrodnieniowe w kilku oddziałach są powszechną osteochondrozą.

Jeśli zaobserwujesz takie objawy, powinieneś natychmiast zgłosić się do lekarza. Wczesne leczenie może znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju chorób wtórnych. Jeśli choroba zostanie zaniedbana, konsekwencje mogą być tragiczne, łącznie z całkowitym unieruchomieniem (niepełnosprawnością).

Rozpoznanie choroby

Osteochondroza często objawia się objawami podobnymi do innych chorób (rwa kulszowa, dławica piersiowa itp.). Dlatego dokładną diagnozę można postawić tylko na podstawie badania. Diagnozowanie utraty dysku rozpoczyna się od badania przez neurologa.

Po wyjaśnieniu dolegliwości i zebraniu wywiadu lekarz na podstawie obrazu klinicznego zaleci dodatkowe instrumentalne metody diagnostyczne:

• Radiografia jest skuteczną metodą diagnozowania osteochondrozy. Pozwala wykryć zmiany patologiczne (np. w odcinku szyjnym kręgosłupa) nawet w 1. stadium choroby, kiedy nie ma jeszcze żadnych objawów. Jednak badanie rentgenowskie nie wykaże wystąpienia przepukliny międzykręgowej w początkowej fazie.
• Rezonans magnetyczny (MRI) pozwala na identyfikację przepuklin międzykręgowych i ocenę zmian zwyrodnieniowych w rdzeniu kręgowym.
• Elektromiografia (elektroneurografia) wykrywa uszkodzenia dróg nerwowych.
• Dyskografia pozwala zbadać wszelkie uszkodzenia struktury dysku.

Utraty wysokości dysku nie można całkowicie wyleczyć. Można jedynie zatrzymać rozwój procesów patologicznych. Procedury mają na celu:

• Aby złagodzić ból;
• Poprawa krążenia krwi i reakcji metabolicznych;
• Przywrócenie ruchomości krążków międzykręgowych.

W takim przypadku leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne. Wszystko zależy od etapu rozwoju choroby. Metody leczenia powinien dobierać neurolog na podstawie wyników badań i obrazu klinicznego. W zależności od objawów i etapu rozwoju choroby stosuje się różne rodzaje leków:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (Nise, Ketanov, Movalis itp.) Są stosowane w celu łagodzenia obrzęków i zmniejszania stanu zapalnego;
• Aby poprawić metabolizm, przepisywane są kompleksy witaminowe (Milgama, Unigama);
• Aby poprawić przepływ krwi - Eufilin, Trenetal;
• Aby złagodzić skurcze, stosuje się różne rodzaje środków zwiotczających mięśnie (Mydocalm, Tizanidyna).

Leki i ich dawkowanie powinien dobierać wyłącznie specjalista. Nie należy samoleczyć. Może to prowadzić do poważnych konsekwencji.

Lekarz może przepisać różne leki przeciwbólowe. W szczególnie ciężkich przypadkach stosuje się blokadę leków. W okresie leczenia należy przestrzegać delikatnego reżimu dla pleców. Wszelkie obciążenie kręgosłupa jest wykluczone. Lekarz może przepisać kurs fizjoterapii, fizykoterapii, masażu, pływania. Wszystkie te procedury pomagają złagodzić skurcze mięśni, poprawić krążenie krwi i odżywianie krążków międzykręgowych.

Interwencja chirurgiczna jest wymagana tylko wtedy, gdy długotrwałe leczenie nie przynosi rezultatów.

Działania zapobiegawcze

Wczesna diagnoza i odpowiednio dobrane leczenie są ważne, ale ważną rolę odgrywają także działania profilaktyczne. Metody zapobiegania zmniejszeniu wysokości krążków międzykręgowych:

• Odpowiednie odżywianie;
• Utrzymanie gospodarki wodnej organizmu (40 ml płynu na 1 kg masy ciała);
• Pozbycie się złych nawyków;
• Utrata masy ciała;
• Wykonywanie specjalnej gimnastyki;
• Zmniejszenie wpływu stresu na organizm.

Ponadto należy unikać hipotermii, urazów kręgosłupa i podnoszenia ciężkich przedmiotów. Raz w roku należy przejść badanie profilaktyczne, aby w porę wykryć problemy z kręgosłupem.

Twoja opinia na temat artykułu

Początkowo termin osteochondroza oznaczał grupę chorób o charakterze głównie zapalnym w przestrzeni podchrzęstnej długich rurkowatych kości szkieletu i apofiz w kościach krótkich.

Osteochondroza międzykręgowa odnosi się wyłącznie do procesu zwyrodnieniowo-dystroficznego w krążkach jednej lub więcej części kręgosłupa. Pierwotny proces zapalny w tym przypadku, w przypadku braku szybkiego leczenia i przy ciągłym wpływie czynnika prowokującego, rozciąga się na aparat kostno-więzadłowy sąsiadujący z dyskiem

Kręgosłup każdego człowieka składa się z kręgów. Pomiędzy tymi kręgami znajdują się dyski, które służą przede wszystkim jako amortyzatory. Oznacza to, że krążki międzykręgowe zapobiegają stykaniu się sąsiednich kręgów, łagodzą ruch i zmniejszają obciążenie.

Anatomię krążka reprezentuje jądro centralne i pierścień włóknisty, gęsta tkanka otaczająca całe jądro obwodowo. Pod wpływem pewnych przyczyn struktury rdzenia i tkanki łącznej dysku ulegają ciągłym zakłóceniom, co prowadzi do zakłócenia funkcji amortyzacji, zmniejszenia ruchomości i pogorszenia elastyczności. Stan ten objawia się różnymi objawami.

Powoduje

W miarę starzenia się organizmu u każdej osoby w mniejszym lub większym stopniu obserwuje się osteochondrozę międzykręgową. Jeśli jednak organizm znajduje się pod ciągłym wpływem czynników negatywnie wpływających na kręgosłup, wówczas struktury kostno-chrzęstne ulegają szybkiemu zniszczeniu, a wszystkie nieprzyjemne objawy choroby pojawiają się już w dość młodym wieku.

Osteochondroza międzykręgowa rozwija się z powodu negatywnego wpływu następujących czynników:

• Przy ciągłym braku aktywności fizycznej. Oznacza to, że zmiany zwyrodnieniowe najczęściej występują przy siedzącym trybie życia.
• Zaburzony metabolizm.
• Choroba zakaźna.
• Nadwaga.
• Złe odżywianie – spożywanie tłustych, ubogich w witaminy pokarmów, różnych dodatków do żywności.
• Urazy i uszkodzenia trzonów kręgowych.
• Choroby układu mięśniowo-szkieletowego do tej grupy zaliczają się także skrzywienia kręgosłupa i płaskostopie.
• U kobiet obciążenie kręgosłupa znacznie wzrasta w czasie ciąży i ciągłego noszenia wysokich obcasów.
• Stres emocjonalny.
• Złe nawyki – palenie, nadużywanie alkoholu.

Czynnik dziedziczny ma pewien wpływ na rozwój osteochondrozy międzykręgowej. Pod wpływem wszystkich tych prowokujących przyczyn krążenie krwi w strukturach międzykręgowych zostaje znacznie zakłócone, procesy metaboliczne spowalniają, a do tkanek i komórek przedostaje się niewystarczająca ilość mikroelementów i witamin. Oznacza to, że powstają wszystkie warunki do wystąpienia zmian zapalnych i zwyrodnieniowych dysków.

Stopni

• Osteochondroza międzykręgowa pierwszego stopnia charakteryzuje się zmniejszeniem wysokości krążka, wydaje się on spłaszczony, co prowadzi do pojawienia się mikropęknięć w pierścieniu włóknistym. Na tym etapie choroby pacjent może skarżyć się na okresowy ostry ból o określonej lokalizacji, przypominający wyładowanie elektryczne.
• W drugim stopniu osteochondrozy wysokość krążka stale maleje, galaretowata część jądra wysycha, a w pierścieniu włóknistym tworzą się pęknięcia. Procesowi patologicznemu towarzyszy stan zapalny i podrażnienie zakończeń nerwowych.
• Trzeci etap charakteryzuje się całkowitym pęknięciem pierścienia włóknistego i wysunięciem środkowej części krążka. Zatem mówimy o utworzonej przepuklinie międzykręgowej. Na tym etapie choroby dochodzi do naruszenia naczyń i nerwów przechodzących obok zmienionych kręgów, co wpływa na pojawienie się niektórych objawów choroby.

Rodzaje lokalizacji

Osteochondroza międzykręgowa może dotyczyć dowolnej części kręgosłupa. Powszechna osteochondroza wpływa na więcej niż jeden obszar anatomiczny kręgosłupa. W zależności od lokalizacji lokalny proces patologiczny dzieli się na:

• Osteochondroza szyjna. Ten typ choroby jest wykrywany najczęściej i może wystąpić u dość młodych ludzi.
• Osteochondroza klatki piersiowej jest najrzadszym typem lokalizacji choroby. Wynika to z faktu, że ta sekcja jest mniej mobilna.
• Osteochondroza lędźwiowa.
• Osteochondroza międzykręgowa krzyżowo-guziczna.

Diagnostyka

Rozpoznanie osteochondrozy międzykręgowej ustala neurolog. W pierwszej kolejności pacjent jest badany, zbierany jest wywiad i wyjaśniane są skargi. Aby potwierdzić diagnozę za pomocą metod badania instrumentalnego, przepisuje się:

• Rentgen kręgosłupa.
• MRI służy do wykrywania przepuklin międzykręgowych i oceny zmian patologicznych w rdzeniu kręgowym.
• Dyskografia jest zalecana w celu pełnego zbadania wszystkich uszkodzonych struktur dysku.
• W celu określenia uszkodzeń ścieżek nerwowych przepisuje się elektromiografię lub elektroneurografię.

Objawy

Obraz kliniczny osteochondrozy międzykręgowej zależy od stopnia zmian zapalnych i zwyrodnieniowych występujących w krążkach międzykręgowych. Pierwszym objawem jest ból, z reguły połączony z pewnymi zaburzeniami ruchu w dotkniętym odcinku kręgosłupa.

Ból może być tak silny, że gwałtownie zmniejsza wydajność danej osoby, zakłóca jej stan psycho-emocjonalny i ustępuje dopiero po zastosowaniu blokad lekowych. Objawy choroby zależą również od rodzaju lokalizacji osteochondrozy.

Objawy choroby odcinka szyjnego kręgosłupa

Najczęściej diagnozuje się osteochondrozę międzykręgową odcinka szyjnego kręgosłupa. Główne objawy:

• Częste bóle i zawroty głowy.
• Bóle kończyn górnych i klatki piersiowej.
• Drętwienie odcinka szyjnego kręgosłupa i ograniczenie jego ruchomości.
• Osłabienie i zmniejszona wrażliwość rąk.

Osteochondroza międzykręgowa szyjna często objawia się również skokami ciśnienia, ciemnieniem oczu i poważnym osłabieniem. Wyjaśnia to fakt, że tętnica kręgowa, która zaopatruje różne części mózgu, przechodzi przez kręgi tej sekcji. Jego kompresja w wyniku zmian anatomicznego położenia dysków prowadzi do różnych patologicznych zmian w samopoczuciu.

Objawy choroby w okolicy klatki piersiowej

Kręgosłup piersiowy rzadziej niż pozostałe jest dotknięty zmianami patologicznymi. Główną przyczyną tego typu lokalizacji osteochondrozy jest skrzywienie kręgosłupa lub uraz.

Objawy zachodzących zmian różnią się nieco od objawów choroby w innych częściach. Ból nie jest tak wyraźny, zwykle jest bolesny, okresowy i tępy. Czasami w kończynach pojawia się ból i drętwienie, a w okolicy klatki piersiowej rejestruje się gęsia skórka.

Ucisk zakończeń nerwowych biorących udział w unerwieniu narządów wewnętrznych prowadzi do rozwoju dyskomfortu w wątrobie, żołądku i sercu.

Ze względu na to, że objawy osteochondrozy klatki piersiowej są identyczne jak w przypadku innych chorób, często diagnoza jest stawiana błędnie. Konieczne jest odróżnienie zapalenia żołądka, dławicy piersiowej i nerwobólów międzyżebrowych od osteochondrozy okolicy klatki piersiowej.

Objawy osteochondrozy międzykręgowej lędźwiowej

Najczęściej występuje osteochondroza międzykręgowa, atakująca kręgosłup lędźwiowy. Z tego typu lokalizacją identyfikują się przede wszystkim mężczyźni w średnim wieku. Główne objawy to:

• Silny ból w okolicy lędźwiowej i zauważalne ograniczenie ruchomości.
• Bolesne odczucia rejestrowane są w pośladkach, udach i nogach.
• Pacjenci skarżą się na niespodziewane lumbago.

Ten typ osteochondrozy międzykręgowej często objawia się upośledzoną wrażliwością skóry nóg, co tłumaczy się ściśnięciem zakończeń nerwowych. Okresowo występują parestezje i osłabienie kończyn dolnych.

Leczenie

Leczenie zidentyfikowanej osteochondrozy kręgosłupa ma na celu złagodzenie bólu, zmniejszenie stanu zapalnego, przywrócenie ruchomości kręgów, poprawę krążenia krwi i reakcji metabolicznych.

Konieczne jest stosowanie nie tylko leków, ale także fizykoterapii, specjalnie dobranych kursów masażu i fizykoterapii. Leczenie farmakologiczne dobierane jest na podstawie objawów choroby i polega głównie na:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Ta grupa leków zmniejsza obrzęki i stany zapalne, co wpływa na złagodzenie bólu. Używają Nise, Ketanov, Movalis, Diklofenak. Ta grupa leków jest wybierana przez lekarza i przepisywana na ściśle określony czas, ponieważ może powodować szereg działań niepożądanych.
• W przypadku silnego bólu stosuje się środki przeciwbólowe. Czasami atak bólu można powstrzymać jedynie blokadą lekową.
• Kompleksy witaminowe są niezbędne do wzmocnienia reakcji metabolicznych w tkankach nerwowych. Przepisują Milgammę, Unigammę.
• Stosują leki poprawiające przepływ krwi - Trental, Eufillin.
• Leki zwiotczające mięśnie to leki łagodzące skurcze mięśni. Najczęściej Tizanidyna i Mydocalm są przepisywane na osteochondrozę.
• Po głównym leczeniu wybiera się chondroprotektory - leki przywracające zmienioną tkankę chrzęstną. Ta grupa leków jest stosowana przez długi czas, a w starszym wieku na kursach.

2 komentarze

Mam osteochondrozę szyjną pochodzenia urazowego. A zaostrzeniu osteochondrozy zawsze towarzyszy ostre zapalenie mięśni - zapalenie mięśni szyi. Należy go leczyć środkami przeciwbólowymi i przeciwzapalnymi. Nie wiem, czy to częsta kombinacja chorób, czy może jestem wyjątkowy… W czasie zaostrzenia szyja w ogóle się nie skręca i dochodzą bóle mięśni. Bardzo nieprzyjemne doznania. Po ostrej fazie masaż bardzo pomaga. Jak rozumiem, osteochondroza jest na całe życie...

Ponad 20 lat temu zdiagnozowano u mnie osteochondrozę lędźwiową pochodzenia urazowego. Po kursach blokad i niesteroidowych leków przeciwzapalnych na pewien czas nastąpiła remisja, a następnie ponownie nastąpiło zaostrzenie. Postanowiłem walczyć za pomocą wychowania fizycznego. Przywołałem literaturę na ten temat, szczególnie przydatna okazała się książka V. Dikula „Leczenie pleców z przepuklin i wypukłości”. Wybrałam odpowiednie ćwiczenia wzmacniające gorset mięśniowy, wykonuję je i od wielu lat prowadzę pełnoprawny tryb życia. Czasami występują zaostrzenia, ale w łagodnej postaci.

Zmniejszona wysokość krążków międzykręgowych: proces rozwoju, konsekwencje, leczenie

Krążki międzykręgowe to formacje chrzęstne łączące elementy kostne kręgosłupa. Zapewniają elastyczność i ruchliwość kręgosłupa, rotację ciała, amortyzują obciążenia i wstrząsy podczas biegania, skakania i innych ruchów. Ciągłe obciążenia mechaniczne, starzenie się organizmu, szkodliwy wpływ czynników zewnętrznych i choroby stopniowo prowadzą do tego, że chrząstka traci swoje naturalne właściwości, zużywa się i zwiotcza.

Etiologia choroby

Anatomicznie krążki międzykręgowe składają się z gęstej błony (pierścień włóknisty) i bardziej miękkiego środka miazgowego (jądro miażdżyste), zamkniętego pomiędzy płytkami szklistymi sąsiadującymi z trzonami kręgów.

Dyski nie zawierają naczyń krwionośnych, więc odżywianie i dostarczanie wody do włókien chrząstki odbywa się w sposób rozproszony z otaczających tkanek miękkich. Zatem normalne funkcjonowanie krążków międzykręgowych jest możliwe tylko przy prawidłowym stanie tkanki mięśniowej (odpowiednia odpowiednia aktywność fizyczna i aktywne krążenie krwi).

Rozwój zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w organizmie (osteochondroza) i siedzący tryb życia powoduje pogorszenie odżywienia mięśni pleców i krążków międzykręgowych. W rezultacie pojawia się sztywność niektórych segmentów, ból podczas ruchu, obrzęk, skurcze, co dodatkowo komplikuje krążenie krwi w obszarze patologicznym.

Stopniowo tkanki chrzęstne tracą wodę, ich elastyczność maleje, włóknista błona zaczyna pękać, a sam dysk spłaszcza się, obniża się, a czasem przekracza anatomicznie dopuszczalne granice.

Kolejnym etapem choroby lub stadium osteochondrozy jest rozwój deformacji kręgosłupa. Osiadanie i wyciskanie włókien włóknistych chrząstki pod ciężarem ciała i podczas wysiłku fizycznego powoduje, że krążki międzykręgowe ciągną się wzdłuż połączonych z nimi płytek szklistych i powierzchni tkanki kostnej. W ten sposób na trzonach kręgów pojawiają się narośla kostne - osteofity.

W pewnym stopniu powstawanie osteofitów jest reakcją obronną organizmu na zniszczenie chrząstki i jej nadmiar poza jej naturalne granice. W rezultacie dyski są ograniczone w płaszczyznach bocznych i nie mogą już wychodzić poza krawędzie narośli kostnych (jeszcze bardziej się rozchodzą). Chociaż stan ten znacznie pogarsza ruchliwość dotkniętego segmentu, nie powoduje już żadnego szczególnego bólu.

Dalszy rozwój choroby charakteryzuje się zwyrodnieniem tkanki chrzęstnej w gęstszą tkankę, jakościowo zbliżoną do kości, co powoduje jeszcze większe cierpienie krążków międzykręgowych.

Etapy patologii i ich objawy

Rozwój choroby tradycyjnie dzieli się na kilka etapów:

• Początkowy etap lub etap subtelnych zmian, w którym dochodzi do niewielkiego uszkodzenia błon pierścienia włóknistego, ale wysokość samego krążka międzykręgowego pozostaje niezmieniona. Jedynym niepokojącym objawem jest poranna sztywność ruchów i dyskomfort po nietypowej i nadmiernej aktywności fizycznej.
• Stopień zaawansowania chorób zwyrodnieniowych, wyraźne osiadanie krążka i uszkodzenie błony włóknistej. Na tym etapie dochodzi do sztywności mięśni i więzadeł pleców, które nie są już w stanie utrzymać kręgosłupa. Można zaobserwować skrzywienia postawy (skolioza, kifoza, lordoza), niestabilność kręgów i inne patologie. Pacjent odczuwa ból po wysiłku fizycznym i/lub długotrwałym przebywaniu w statycznych i niewygodnych pozycjach.
• Etap aktywnego odkształcenia pierścienia dysku, jego pękanie, wykraczające poza dopuszczalne granice. Możliwe jest powstawanie wypukłości międzykręgowych lub przepuklin, które charakteryzują się miejscowym obrzękiem, stanem zapalnym i skurczem tkanki mięśniowej. Zakłócenie mikrokrążenia krwi i limfy powoduje silny ból, a także szczypanie naczyń krwionośnych i korzeni nerwowych. Może towarzyszyć utrata czucia, niedowład lub paraliż kończyn oraz dysfunkcja narządów wewnętrznych.
• Etap rozwoju spondylozy, w którym krążki międzykręgowe znacznie tracą swoją wysokość, wystają poza trzony kręgów i tworzą się osteofity. Na tym etapie rozwoju choroby mogą wystąpić zrosty ankylotyczne stawów, co obarczone jest całkowitą utratą ruchomości odcinka, a w konsekwencji niepełnosprawnością pacjenta.

Leczenie choroby

Zwiotczenie krążków międzykręgowych, osteochondroza i spondyloza to schorzenia, które gdy już wystąpią, są trudne do wyleczenia lub przywrócenia. Zmniejszenie wysokości krążka i wzrost osteofitów można jedynie zatrzymać lub spowolnić, ale całkiem możliwa jest poprawa stanu tkanki chrzęstnej stawów.

Zachowawcze metody leczenia obejmują podejście zintegrowane, na które składają się:

• łagodzenie bólu za pomocą leków, zabiegów fizjoterapeutycznych i manualnych;
• aktywny i pasywny rozwój stawu, poprawa krążenia krwi i przepływu limfy w nim;
• leczenie tkanek miękkich całego ciała i obszaru patologicznego w celu przywrócenia trofizmu i procesów metabolicznych;
• poprawa stanu chrząstki kręgosłupa i całego ciała za pomocą leków, fizjoterapii, terapii ruchowej;
• wzmocnienie struktur kostnych, mięśniowych i więzadeł organizmu;
• jeśli to konieczne, zmniejszając nacisk na siebie i tkankę miękką wzrostu kości za pomocą interwencji chirurgicznej.

Terapia lekowa jest reprezentowana przez:

• środki znieczulające miejscowe i ogólne w celu łagodzenia bólu;
• środki zwiotczające mięśnie eliminujące skurcze mięśni;
• jeśli to konieczne, NLPZ w celu łagodzenia stanu zapalnego;
• chondroprotektory poprawiające kondycję i odżywienie tkanki chrzęstnej;
• leki rozszerzające naczynia i aktywujące metabolizm międzykomórkowy, poprawiające krążenie krwi i procesy metaboliczne.

Zabiegi fizjoterapeutyczne należy łączyć z ćwiczeniami leczniczymi, różnego rodzaju masażami, pływaniem, jogą i innymi zajęciami ruchowymi. W ostatnim czasie dużą popularność w leczeniu chorób kręgosłupa zyskała krioterapia, a także trakcja kręgosłupa (sprzętowa, naturalna, wodna, kinezjologiczna itp.).

W razie potrzeby pacjentowi można zalecić całkowity odpoczynek i/lub noszenie gorsetu przez określony czas. Ważną rolę w leczeniu odgrywa postawa psychologiczna samego pacjenta, rezygnacja ze złych nawyków, przemyślenie na nowo całego trybu życia i odpowiedniej diety.

Przeczytaj także

Konsekwencje operacji kręgosłupa

Mieloza kolejkowa: główne objawy i metody leczenia

Co powoduje osteofity i jak się ich pozbyć?

Ból musi być leczony przez lekarza. Problemy z plecami to sprawa dla specjalisty

Kifoza piersiowa kręgosłupa

Chciałbym wyrazić moją wdzięczność mistrzowi masażu Rusłanowi Anatolijewiczowi! Bóle głowy ustąpiły już po 4 zabiegach! Dzieje się tak pomimo faktu, że powiedziano mi, że ogólny kurs ma utrwalić efekt 7-10 procedur. Na pewno wezmę udział w całym kursie, bo to jest to.

Po trudnym porodzie mojej żony (niedotlenienie u dziecka) neurolog zalecił mi skontaktowanie się z dr Zhanną Nikołajewną Balabanową (klinika w Mitino). Po pierwszych 2 sesjach u dziecka zaobserwowano zauważalną poprawę, a w wieku jednego roku neurolog zauważył, że u dziecka nie wystąpiła żadna poprawa.

Siergiej Dmitriewicz Sorokin swoimi złotymi rękami uratował mnie przed strasznym bólem krzyża! Cały rok męczył mnie ból, robiłam nieważne gdzie i jakie zabiegi - nic nie pomagało! Na szczęście trafiłam na tego wspaniałego człowieka. Niski ukłon dla tych.

Pokuśtykała do kliniki, zaciskając z bólu zęby. Po pierwszych sesjach masażu z Rusłanem Anatolijewiczem Iksanowem i defanoterapią u doktora Dmitrija Anatolijewicza Toropcewa poczułem znaczną ulgę. Minęło pięć sesji i jestem już wolny.

Przez bardzo długi czas wybierałem klinikę leczenia przepuklin międzykręgowych, kierując się opiniami zdecydowałem się na klinikę Bobyra, teraz rozumiem, że nie robiłem tego na próżno, chociaż leczenie nie było łatwe, wynik nadal jest bardzo dobry , za to dziękuję Michaiłowi Bobyrowi.

Chciałbym wyrazić głęboką wdzięczność lekarzowi kliniki w Mitino, Nikołajowi Aleksandrowiczowi Nikolskiemu. Po pięciu sesjach terapii manualnej dosłownie postawił mnie na nogi. bardzo uprzejmy, wrażliwy i profesjonalny lekarz. Dziękuję.

Osteochondroza krążków międzykręgowych w odcinku lędźwiowym

Osteochondroza krążków międzykręgowych #8212; objawy różnych części kręgosłupa

Osteochondroza międzykręgowa charakteryzuje się uszkodzeniem krążków znajdujących się pomiędzy kręgami, a także uszkodzeniem ich ciał i powierzchni stawowych. Choroba ta jest dość powszechna i towarzyszy jej charakterystyczny ból pleców i inne nieprzyjemne objawy. Choroba może być zlokalizowana w dowolnym odcinku kręgosłupa, jednak najczęstszym obszarem dotkniętym tą chorobą jest odcinek krzyżowy i lędźwiowy, rzadziej piersiowy i szyjny.

Towarzyszy mu osteochondroza krążków międzykręgowych, przede wszystkim zwyrodnienie tkanki kostnej i chrząstki kręgosłupa. Najczęściej patologia ta występuje u osób z nadwagą lub u osób poddawanych silnemu stresowi fizycznemu. Również osteochondroza nie omija osób prowadzących nieaktywny tryb życia lub nadużywających palenia i picia alkoholu.

Osteochondroza krążków międzykręgowych dotyka osoby w wieku od 30 do 40 lat, ale zdarzają się również przypadki, gdy choroba pojawia się u nastolatków. Patologia objawia się różnymi objawami, których charakter zależy od lokalizacji ogniska jej rozwoju. Głównym objawem tej choroby jest ciągły ból, którego pojawienie się jest spowodowane podrażnieniem korzeni nerwowych, któremu towarzyszą następujące objawy:

• Zwiększona wrażliwość zakończeń nerwowych;
• Występowanie obrzęków i zwłóknień;
• Słabe krążenie.

Ból może promieniować do różnych obszarów ciała, w tym do tyłu głowy, szyi, nóg, łopatek lub ramion. W miarę postępu choroby dochodzi do zmniejszenia lub zwiększenia wrażliwości kończyn, czemu towarzyszy ciągłe uczucie chłodu dłoni lub stóp. Objawy osteochondrozy krążków międzykręgowych zależą od stadium patologii i jej lokalizacji.

Objawy osteochondrozy szyjnej

Osteochondroza międzykręgowa odcinka szyjnego kręgosłupa jest stosunkowo powszechna. Na ryzyko narażone są osoby wykonujące powtarzalną pracę: programiści, projektanci, zegarmistrzowie, dentyści itp. Prowadzenie pojazdu jest także czynnikiem predysponującym do pojawienia się zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa. Choroba ta objawia się następującymi objawami:

• Łagodne bóle głowy;
• Zawroty głowy;
• Ból kończyn górnych i klatki piersiowej;
• Strzały;
• Drętwienie języka.

Osteochondroza szyjna charakteryzuje się również gwałtownym wzrostem ciśnienia i ciemnieniem oczu. Wynika to z cech strukturalnych odcinka szyjnego kręgosłupa. Przez obszar wyrostków poprzecznych kręgów odcinka szyjnego przechodzi nie tylko kanał rdzenia kręgowego, ale także tzw. tętnica kręgowa. Jest kierowany do jamy czaszki i jest niezbędny do odżywienia móżdżku, aparatu przedsionkowego i ośrodków znajdujących się w obszarze podstawy mózgu i tylnej części głowy.

Z powodu przemieszczenia kręgów dochodzi do odruchowego skurczu tętnicy kręgowej, któremu w ciężkich przypadkach towarzyszy ucisk. W ten sposób dochodzi do zakłócenia dopływu krwi do ośrodków wegetatywnych i ośrodków równowagi odpowiedzialnych za procesy życiowe organizmu.

Proces ten staje się przyczyną powszechnej diagnozy dystonii wegetatywno-naczyniowej.

Osteochondroza szyjna może objawiać się objawami korzeniowymi (zapalenie korzonków szyjnych), które polegają na bólu promieniującym do ramion lub palców, któremu towarzyszy charakterystyczne drętwienie i ciągłe dreszcze. Powodem tego jest zakłócenie impulsów przechodzących wzdłuż włókien nerwowych.

Objawy osteochondrozy klatki piersiowej

Uszkodzenie odcinka piersiowego kręgosłupa zdarza się bardzo rzadko. Główną przyczyną zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w tym obszarze jest skrzywienie kręgosłupa lub skolioza. Objawy tej patologii bardzo różnią się od osteochondrozy typu lędźwiowego i szyjnego i obejmują następujące objawy:

• Brak ostrego bólu;
• Tępy lub bolesny ból;
• Ból w klatce piersiowej i drętwienie;
• Uczucie mrowienia w okolicy klatki piersiowej;
• Ból serca, żołądka i wątroby.

Ze względu na złożoność objawów ten typ osteochondrozy jest często mylony z innymi chorobami, na przykład dławicą piersiową lub zapaleniem żołądka. Ponadto, ze względu na charakter objawów, taką patologię można pomylić z neuralgią międzyżebrową lub zawałem serca, gdy ból promieniuje do okolicy podłopatkowej.

Objawy osteochondrozy lędźwiowej

Najczęściej występuje osteochondroza międzykręgowa odcinka lędźwiowego kręgosłupa, co tłumaczy się faktem, że ta część kręgosłupa jest poddana stałemu napięciu. Najczęstszym powikłaniem tego typu patologii jest rozwój przepukliny międzykręgowej lędźwiowej.

Do objawów osteochondrozy lędźwiowo-krzyżowej należą:

• Ból w okolicy lędźwiowej;
• Ograniczona mobilność;
• Ból promieniujący do nóg;
• Nieoczekiwane strzały.

Częstymi objawami tego typu osteochondrozy są upośledzona wrażliwość skóry nóg, która jest spowodowana uciskiem korzeni rdzenia kręgowego. Przyczyną tej choroby jest przewlekły uraz lub złamanie kompresyjne.

Osteochondroza krążków międzykręgowych odcinka lędźwiowego może być powikłana niestabilnością kręgów, w której dyski przestają mocować części kręgosłupa, czemu pod wpływem grawitacji towarzyszy rozwój procesów patologicznych w pobliskich wewnętrznych narządów, a także jego odejście od kości krzyżowej.

Osteochondroza kręgosłupa szyjnego, piersiowego lub lędźwiowego może rozwinąć się u każdego, dlatego nie należy zaniedbywać środków zapobiegających tej chorobie. Aby to zrobić, należy regularnie wykonywać ćwiczenia gimnastyczne, porzucić złe nawyki i starać się stale utrzymywać prawidłową postawę.

Krążek międzykręgowy to formacja składająca się z tkanki włóknistej i chrzęstnej, która zawiera jądro w środku i znajduje się pomiędzy dwoma sąsiednimi kręgami. Ponadto ważne jest, aby zrozumieć, że krążki międzykręgowe nie zawierają naczyń krwionośnych, co oznacza, że ​​odżywianie pochodzi z tkanek, którymi są otoczone. Z tego powodu, jeśli zostanie zakłócone odżywianie mięśni pleców, a mianowicie z powodu naczyń, które tędy przechodzą i zasilają dyski kręgosłupa, dopływ krwi do tych ważnych struktur zostaje zakłócony.

Sam dysk jest dość elastyczny, ale przy braku wystarczającej ilości składników odżywczych zaczyna tracić wodę, co znacznie wpływa na jego wysokość i elastyczność, a sam włóknisty pierścień staje się bardziej kruchy. Wszystko to negatywnie wpływa na ogólny stan kręgosłupa, zwiększa się jego niestabilność, a jeden z najczęstszych objawów tej patologii można uznać za zmniejszenie wysokości krążków międzykręgowych.

W miarę postępu patologii tkanka chrzęstna kręgosłupa staje się bardziej podobna do kości, co nazywa się zwyrodnieniem lub zwyrodnieniem. W tym przypadku dysk cierpi jeszcze bardziej, kurczy się, traci wysokość i przestaje spełniać jedną z najważniejszych funkcji – amortyzację. Ponadto zaczyna uciskać znajdujące się w pobliżu zakończenia nerwowe. Wszystko to powoduje silny ból. Stan ten nazywany jest osteochondrozą lub spondylozą i występuje bardzo często zarówno wśród kobiet, jak i mężczyzn.

Zmniejszenie wysokości krążka międzykręgowego L5-S1 można również zaobserwować przy urazowym urazie pleców. Jeśli uszkodzenie nastąpi bez naruszenia integralności pierścienia włóknistego, nazywa się to wysunięciem. Ale jeśli pierścień jest rozdarty, a jądro wykracza poza jego granice, nazywa się to przepukliną dysku.

Czym to grozi?

W sumie istnieją cztery etapy patologii. A każdy z nich ma swoje szczególne cechy. W początkowej fazie przebieg choroby jest ukryty. Jedynym objawem jest uczucie dyskomfortu w plecach o poranku, które znika po kilku godzinach. Wysokość talerzy pozostaje niezmieniona.

W drugim etapie ból staje się bardziej dotkliwy, zaczyna się deformacja pierścienia włóknistego, a stabilność dotkniętego obszaru kręgosłupa jest znacznie upośledzona. Może dojść do ucisku korzeni nerwowych, upośledzenia przepływu krwi i limfy oraz umiarkowanego obniżenia wysokości krążków międzykręgowych.

W trzecim etapie następuje dalsze odkształcenie pierścienia dysku i jego pęknięcie. Patologie takie jak skolioza są dobrze wyrażone. kifoza lub lordoza. I wreszcie ostatnim etapem jest przesunięcie i stwardnienie kręgów, któremu towarzyszy silny ból. Zdolność człowieka do poruszania się jest poważnie ograniczona. Wysokość dysku jest zredukowana do minimum.

W efekcie mogą wystąpić zaburzenia w funkcjonowaniu narządów miednicy, całkowita utrata czucia, a nawet paraliż mięśni kończyn dolnych. W rezultacie osoba staje się niepełnosprawna i może poruszać się wyłącznie na wózku inwalidzkim.

Terapia zachowawcza

We wczesnych stadiach rozwoju umiarkowane zmniejszenie wysokości krążków międzykręgowych, które można zobaczyć na zdjęciach, leczy się metodą zachowawczą. Należy jednak pamiętać, że leczenie musi być kompleksowe i nie można stosować samych leków.

Stawiając tę ​​diagnozę, zdecydowanie powinieneś na jakiś czas stworzyć delikatny reżim dla pleców, zaangażować się w fizjoterapię, pływanie i uzyskać skierowanie od lekarza na zabiegi fizjoterapeutyczne i masaże.

Jeśli chodzi o procedurę rozciągania kręgosłupa, można ją przeprowadzić dopiero po pełnym badaniu i zaleceniu lekarza. W przeciwnym razie takie leczenie może prowadzić do poważnych konsekwencji. Jeśli nadal zalecana jest trakcja kręgosłupa, lepiej wybrać jej wersję podwodną, ​​czyli korzystanie z basenu. Leki należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i w indywidualnie dobranych dawkach.

Jeżeli leczenie zachowawcze nie przynosi widocznej ulgi przez kilka miesięcy, wówczas można zalecić operację. Istnieją pewne przesłanki, na przykład utrzymujące się lumbago, niewydolność funkcjonalna kręgów, chroniczny ucisk korzeni. Lekarz decyduje, która operacja będzie najskuteczniejsza, a tutaj wszystko zależy nie tylko od stopnia rozwoju patologii, ale także od wieku pacjenta, jego ogólnego stanu zdrowia i masy ciała.

Przy okazji, mogą Cię zainteresować także następujące DARMOWE materiały:

Strona główna Choroby Jakie są konsekwencje i dlaczego można zmniejszyć wysokość krążków międzykręgowych

Jakie są konsekwencje i dlaczego można zmniejszyć wysokość krążków międzykręgowych

Podczas badania kręgosłupa postawiono diagnozę: zmniejszona jest wysokość krążków międzykręgowych, co to oznacza i jak niebezpieczne jest to? Co dalej, żyć normalnie, czy lepiej coś zrobić? Lepiej znać odpowiedzi na te pytania od dzieciństwa, gdyż ponad 80% ludzi na świecie, choć w różnym stopniu, ma problemy z kręgosłupem.

Aby zrozumieć, jak i dlaczego zmniejsza się wysokość krążków międzykręgowych, musisz zagłębić się w anatomię.

Budowa kręgosłupa i funkcje krążków międzykręgowych

Kręgosłup jest główną podporą ludzkiego ciała, składającą się z segmentów (części), czyli kręgów. Pełni funkcje podporowe, amortyzujące (dzięki krążkom międzykręgowym) i ochronne (chroni rdzeń kręgowy przed uszkodzeniami).

Rdzeń kręgowy, położony w kanale kręgowym kręgosłupa, jest dość elastyczną strukturą, która potrafi dostosować się do zmian pozycji ciała. W zależności od części kręgosłupa odchodzą od niego nerwy rdzeniowe i unerwiają określone części ciała.

• Głowa, ramiona i ramiona są unerwione przez nerwy odchodzące od kręgosłupa szyjnego.
• Środkowa część ciała jest odpowiednio unerwiona przez nerwy odchodzące od piersiowej części kręgosłupa.
• Dolna część ciała i nogi - unerwione przez nerwy odchodzące od odcinka lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa.

W związku z tym, jeśli pojawią się problemy z unerwieniem (upośledzona wrażliwość, silna reakcja bólowa itp.) jakiejkolwiek części ciała, można podejrzewać rozwój patologii w odpowiedniej części kręgosłupa.

Od momentu, gdy osoba zaczęła chodzić w pozycji wyprostowanej, obciążenie kręgosłupa znacznie wzrosło. W związku z tym wzrosła rola krążków międzykręgowych.

Dyski międzykręgowe

Włókniste struktury przypominające chrząstkę, składające się z jądra otoczonego włóknistym pierścieniem (tkanki przypominającej ścięgno) i mające kształt okrągłej płytki, umieszczone pomiędzy kręgami, nazywane są krążkami międzykręgowymi. Ich głównym celem jest amortyzacja (zmiękczenie obciążenia).

Jak objawia się zmniejszenie wysokości krążków międzykręgowych?

Jest jeden ważny punkt w budowie krążków międzykręgowych, związany z rozwojem patologii - nie zawierają one naczyń krwionośnych, więc składniki odżywcze dostają się do nich z pobliskich tkanek. W szczególności te ostatnie obejmują mięśnie kręgosłupa. Dlatego też, gdy dochodzi do dystrofii (niedożywienia) mięśni kręgosłupa, dochodzi do niedożywienia krążków międzykręgowych.

Galaretowaty, ale jednocześnie dość elastyczny (dzięki ograniczającemu go włóknistemu pierścieniowi) rdzeń krążka zapewnia niezawodne, a jednocześnie elastyczne połączenie kręgów ze sobą. W wyniku zakłócenia w dostawie składników odżywczych krążek zaczyna się odwodniać, traci swoją wysokość i elastyczność, pierścień włóknisty również traci swoją elastyczność i staje się bardziej kruchy. Pogarsza się połączenie kręgów i zwiększa się niestabilność w dotkniętej części ruchowej kręgosłupa.

Wraz z dalszym rozwojem procesu dochodzi do zwyrodnienia (degeneracji) i stwardnienia tkanki chrzęstnej dysku, która staje się podobna do kości. Dysk jeszcze bardziej się zmniejsza, traci wysokość, przestaje pełnić funkcję amortyzującą i zaczyna wywierać nacisk na zakończenia nerwowe, powodując ból.

Procesy zwyrodnieniowo-dystroficzne (degeneracja i niedożywienie), w których dochodzi do zmniejszenia wysokości krążków międzykręgowych i szybkiego wzrostu osteofitów (formacji kostnych), nazywane są osteochondrozą (spondylozą). Terminy mają greckie korzenie i oznaczają staw (kręgosłup), końcówka -oz charakteryzuje zmiany dystroficzne (niedożywienie).

Skomplikowany przebieg osteochondrozy

Według podobnego scenariusza patologia występuje nie tylko w chorobach powodujących zaburzenia trofizmu dysków. Najczęściej przy urazach kręgosłupa lub obciążeniach pourazowych dochodzi do ucisku krążka, po którym następuje wysunięcie jądra; jeśli nastąpi to bez naruszenia integralności pierścienia włóknistego, nazywa się to wysunięciem; jeśli wypadaniu (występowi) towarzyszy pęknięcie pierścień i jądro przekraczają swoje granice, jest to przepuklina krążka międzykręgowego.

Jednocześnie w wyniku ucisku zmniejsza się również wysokość dysków, a wraz z dalszym wzrostem ciśnienia zwiększa się rozmiar przepukliny.

Jakie ryzyko niesie ze sobą zmniejszenie wysokości krążków międzykręgowych?

I. Początkowa, wciąż ukryta forma przepływu. Drobny dyskomfort, zwykle pojawiający się rano i znikający w ciągu dnia. Większość ludzi nie szuka pomocy, chociaż czują się ograniczeni w poruszaniu się. Dotknięty dysk ma tę samą wysokość co zdrowy (sąsiedni).

II. Pojawiają się bolesne odczucia, dochodzi do deformacji pierścienia włóknistego, zostaje zakłócona stabilność dotkniętego odcinka kręgosłupa, rozwija się patologiczna ruchliwość, zaciskają się zakończenia nerwowe (powodując ból). Przepływ krwi i limfy zostaje zakłócony. Wysokość krążka międzykręgowego jest zmniejszona, o jedną czwartą mniejszą niż sąsiednia.

III. Dalsze odkształcenie i pęknięcie pierścienia dysku, powstanie przepukliny. Deformująca patologia dotkniętych odcinków kręgów (skolioza - odchylenie kręgosłupa na bok, kifoza - garb lub lordoza - odchylenie do tyłu). Dotknięty dysk jest o połowę mniejszy od zdrowego.

IV. Finał. Przesunięcie i zagęszczenie dotkniętych kręgów, któremu towarzyszy ból i wzrost kości. Ostry ból podczas ruchu, minimalna mobilność. Możliwa niepełnosprawność. Jeszcze bardziej znaczące zmniejszenie wysokości dysku.

Następstwem powikłań przepukliny dysku może być: dysfunkcja narządów miednicy i utrata czucia, paraliż mięśni nóg, poruszanie się na wózku inwalidzkim.

Co robić, jak zapobiegać

Prawidłowo się odżywiaj, uprawiaj prozdrowotną aktywność fizyczną, pij odpowiednią ilość płynów (co najmniej 2 litry dziennie, utrzymuje prawidłowy metabolizm), nie obciążaj kręgosłupa (podnoszenie ciężarów), unikaj kontuzji, stresu i hipotermii, podczas pracy siedzącej - rób przerwy gimnastyczne, okresowo poddawaj się badaniom profilaktycznym kręgosłupa, a w przypadku wykrycia problemów natychmiast szukaj pomocy.

Jeśli znajdziesz błąd, wybierz fragment tekstu i naciśnij Ctrl+Enter.

Bardzo często podczas wizyty u terapeuty z charakterystycznymi dolegliwościami bólowymi szyi i dolnej części pleców pacjent otrzymuje standardowe skierowanie na prześwietlenie. Na podstawie wyników tego badania wydawana jest profesjonalna opinia radiologa. I bardzo często pojawia się w nim takie określenie, jak obniżona wysokość krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym czy szyjnym. W odcinku piersiowym i krzyżowym kręgosłupa patologia ta jest mniej powszechna. Wynika to z ograniczonej mobilności w tych działach.

Zmniejszenie wysokości krążków międzykręgowych mówi przede wszystkim o silnym odwodnieniu (odwodnieniu) tkanki chrzęstnej. Po drugie, jest to charakterystyczny objaw wysunięcia dysku. Schorzenie to jest powikłaniem długotrwałej osteochondrozy. Z kolei wysunięcie pierścienia włóknistego stwarza ryzyko rozwoju przepuklinowego wysunięcia jądra miażdżystego. Co więcej, w każdej chwili może nastąpić pęknięcie dysku. Nie da się przewidzieć momentu tej katastrofy neurologicznej. Dlatego konieczne jest podjęcie w odpowiednim czasie działań w celu przeprowadzenia skutecznego i prawidłowego leczenia.

Spadkowi wysokości krążka międzykręgowego zawsze towarzyszy wypadanie i wysunięcie jego granic poza trzony kręgów. Nie powinieneś myśleć, że ta patologia zniknie sama. Nie, w przyszłości ten stan będzie się tylko pogarszał. Przywrócenie kształtu pierścienia włóknistego i jego zdolności amortyzacyjnych możliwe jest jedynie poprzez normalizację rozproszonego odżywiania. Aby to zrobić, musisz aktywować ramę mięśniową pleców. Najpierw musisz złagodzić zespół bólowy. Jest to schemat leczenia wykorzystujący metody terapii manualnej stosowane w naszej klinice.

Umiarkowane zmniejszenie wysokości krążka międzykręgowego

Zmniejszenie wysokości krążka międzykręgowego nie zawsze oznacza, że ​​utworzył się już stabilny występ. We wczesnych stadiach procesu patologicznego zjawisko to może mieć charakter przejściowy. Te. pod wpływem czynników negatywnych, takich jak stres emocjonalny czy przeciążenie fizyczne, dochodzi do odwodnienia tkanki chrzęstnej. Następnie, gdy ogólny stan się poprawi, nawodnienie zostanie przywrócone poprzez wymianę rozproszoną i przywrócona zostanie wysokość krążka międzykręgowego.

Jednak nawet umiarkowany spadek wysokości krążków należy uznać za negatywny sygnał do rozpoczęcia procesu przywracania kręgosłupa. W przypadku braku osteochondrozy i zmian zwyrodnieniowych włókien chrząstki pacjenci nie mogą wykazywać żadnych objawów patologicznych. Nawet pod wpływem ekstremalnych czynników. Nawet po bardzo dużym wysiłku fizycznym, jeśli tkanka chrzęstna jest zdrowa, krążki międzykręgowe przywracają swój anatomiczny kształt w ciągu 2-5 godzin.

Zmniejszona wysokość krążków międzykręgowych w odcinku lędźwiowym

Najczęściej u współczesnego człowieka zdjęcie rentgenowskie pokazuje zmniejszenie wysokości krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i nie jest to wcale wypadek. Istnieje kilka przyczyn zwiększonego ryzyka zniszczenia pierścienia włóknistego w tej sekcji:

• siedzący tryb życia i brak regularnej aktywności fizycznej na kośćcu;
• złe odżywianie, gdy dieta jest bogata w szybkie węglowodany i żywność rafinowaną i nie zawiera świeżych warzyw i owoców, ryb morskich i kwasów tłuszczowych omega;
• ciągłe uszkodzenie krążków chrzęstnych podczas gwałtownych ruchów, zginania, skakania;
• noszenie butów na obcasie (u kobiet) deformuje całą konfigurację odcinka lędźwiowego kręgosłupa, przesuwając fizjologiczny środek ciężkości do przodu;
• nieprawidłowe ustawienie stopy w postaci stóp płaskostopia i stóp końsko-szpotawych;
• skrzywienie kręgosłupa w powiązanych sekcjach;
• procesy zapalne, reumatyzm itp.

Warto zauważyć, że zmniejszenie wysokości krążków lędźwiowych dość szybko prowadzi do powstania przepuklinowego wypukłości jądra miażdżystego. Dlatego też w przypadku radiograficznych objawów zmniejszonej wysokości krążka międzykręgowego należy natychmiast rozpocząć skuteczne leczenie.

W naszej klinice terapii manualnej pacjentom oferujemy bezpłatną konsultację z czołowym specjalistą. Podczas wizyty lekarz opowie o tym, w jaki sposób można przeprowadzić leczenie i jakie potencjalne efekty można uzyskać.

Zmniejszona wysokość krążków międzykręgowych odcinka szyjnego kręgosłupa

Bardzo często obrazy ujawniają zmniejszenie wysokości krążków szyjnych C4-C5 i C5-C6, ponieważ przenoszą one główne obciążenie statyczne podczas wykonywania określonych czynności podczas monotonnej pracy. W związku z tym osoby prowadzące siedzący tryb pracy w biurach są podatne na patologię.

Spadkowi wysokości krążków szyjnych towarzyszy silny ból w okolicy kołnierza. Pod koniec dnia pracy pacjent odczuwa silne napięcie mięśni szyi i atak bólu głowy zlokalizowany w tylnej części głowy. Może wystąpić uczucie osłabienia mięśni i drętwienia kończyn górnych.

Jeśli zmniejszenie wysokości krążków międzykręgowych odcinka szyjnego kręgosłupa nie jest leczone, może to prowadzić do rozwoju zespołu tętnic kręgowych. Wyrazi się to w upośledzeniu dopływu krwi do tylnych struktur mózgowych. Może powodować podwyższone ciśnienie krwi, silne bóle i zawroty głowy, obniżoną sprawność umysłową i depresję.

W leczeniu wypukłości szyjki macicy lepiej jest zastosować metody terapii manualnej. Pozwoli to skutecznie i bezpiecznie przywrócić wysokość krążka międzykręgowego i wyeliminować ryzyko rozwoju współistniejących patologii.

Jakie są konsekwencje i dlaczego można zmniejszyć wysokość krążków międzykręgowych Podczas badania kręgosłupa postawiono diagnozę: obniżona wysokość krążków międzykręgowych, co to oznacza i jak niebezpieczne? Co dalej, żyć normalnie, czy lepiej coś zrobić? Lepiej znać odpowiedzi na te pytania od dzieciństwa, gdyż ponad 80% ludzi na świecie, choć w różnym stopniu, ma problemy z kręgosłupem. Aby zrozumieć, jak i dlaczego zmniejsza się wysokość krążków międzykręgowych, musisz zagłębić się w anatomię. Budowa kręgosłupa i funkcje krążków międzykręgowych Kręgosłup jest główną podporą organizmu człowieka, składającą się z segmentów (części), czyli kręgów. Pełni funkcje podporowe, amortyzujące (dzięki krążkom międzykręgowym) i ochronne (chroni rdzeń kręgowy przed uszkodzeniami). Rdzeń kręgowy, położony w kanale kręgowym kręgosłupa, jest dość elastyczną strukturą, która potrafi dostosować się do zmian pozycji ciała. W zależności od części kręgosłupa odchodzą od niego nerwy rdzeniowe i unerwiają określone części ciała. Głowa, ramiona i ramiona są unerwione przez nerwy odchodzące od kręgosłupa szyjnego. Środkowa część ciała jest odpowiednio unerwiona przez nerwy odchodzące od piersiowej części kręgosłupa. Dolna część ciała i nogi - unerwione przez nerwy odchodzące od odcinka lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa. W związku z tym, jeśli pojawią się problemy z unerwieniem (upośledzona wrażliwość, silna reakcja bólowa itp.) jakiejkolwiek części ciała, można podejrzewać rozwój patologii w odpowiedniej części kręgosłupa. Od momentu, gdy osoba zaczęła chodzić w pozycji wyprostowanej, obciążenie kręgosłupa znacznie wzrosło. W związku z tym wzrosła rola krążków międzykręgowych. Krążki międzykręgowe Włókniste struktury przypominające chrząstkę, składające się z jądra otoczonego włóknistym pierścieniem (tkanki przypominającej ścięgno) i mające kształt okrągłej płytki umieszczonej pomiędzy kręgami, nazywane są krążkami międzykręgowymi. Ich głównym celem jest amortyzacja (zmiękczenie obciążenia). Jak rozwija się zmniejszenie wysokości krążków międzykręgowych?Jest jeden ważny punkt w budowie krążków międzykręgowych, który wiąże się z rozwojem patologii - nie zawierają one naczyń krwionośnych, więc składniki odżywcze dostają się do nich z pobliskich tkanek. W szczególności te ostatnie obejmują mięśnie kręgosłupa. Dlatego też, gdy dochodzi do dystrofii (niedożywienia) mięśni kręgosłupa, dochodzi do niedożywienia krążków międzykręgowych. Galaretowaty, ale jednocześnie dość elastyczny (dzięki ograniczającemu go włóknistemu pierścieniowi) rdzeń krążka zapewnia niezawodne, a jednocześnie elastyczne połączenie kręgów ze sobą. W wyniku zakłócenia w dostawie składników odżywczych krążek zaczyna się odwodniać, traci swoją wysokość i elastyczność, pierścień włóknisty również traci swoją elastyczność i staje się bardziej kruchy. Pogarsza się połączenie kręgów i zwiększa się niestabilność w dotkniętej części ruchowej kręgosłupa. Wraz z dalszym rozwojem procesu dochodzi do zwyrodnienia (degeneracji) i stwardnienia tkanki chrzęstnej dysku, która staje się podobna do kości. Dysk jeszcze bardziej się zmniejsza, traci wysokość, przestaje pełnić funkcję amortyzującą i zaczyna wywierać nacisk na zakończenia nerwowe, powodując ból. Procesy zwyrodnieniowo-dystroficzne (degeneracja i niedożywienie), w których dochodzi do zmniejszenia wysokości krążków międzykręgowych i szybkiego wzrostu osteofitów (formacji kostnych), nazywane są osteochondrozą (spondylozą). Terminy mają greckie korzenie i oznaczają staw (kręgosłup), końcówka -oz charakteryzuje zmiany dystroficzne (niedożywienie). Skomplikowany przebieg osteochondrozy Według podobnego scenariusza patologia występuje nie tylko w chorobach powodujących zaburzenia trofizmu krążków. Najczęściej przy urazach kręgosłupa lub obciążeniach pourazowych dochodzi do ucisku krążka, po którym następuje wysunięcie jądra; jeśli nastąpi to bez naruszenia integralności pierścienia włóknistego, nazywa się to wysunięciem; jeśli wypadaniu (występowi) towarzyszy pęknięcie pierścień i jądro przekraczają swoje granice, jest to przepuklina krążka międzykręgowego. Jednocześnie w wyniku ucisku zmniejsza się również wysokość dysków, a wraz z dalszym wzrostem ciśnienia zwiększa się rozmiar przepukliny. Co zagraża spadkowi wysokości krążków międzykręgowych?Istnieją cztery etapy rozwoju patologii. Każdy z nich ma swoje charakterystyczne cechy: I. Początkowa, wciąż ukryta forma przepływu. Drobny dyskomfort, zwykle pojawiający się rano i znikający w ciągu dnia. Większość ludzi nie szuka pomocy, chociaż czują się ograniczeni w poruszaniu się. Dotknięty dysk ma tę samą wysokość co zdrowy (sąsiedni). II. Pojawiają się bolesne odczucia, dochodzi do deformacji pierścienia włóknistego, zostaje zakłócona stabilność dotkniętego odcinka kręgosłupa, rozwija się patologiczna ruchliwość, zaciskają się zakończenia nerwowe (powodując ból). Przepływ krwi i limfy zostaje zakłócony. Wysokość krążka międzykręgowego jest zmniejszona, o jedną czwartą mniejszą niż sąsiednia. III. Dalsze odkształcenie i pęknięcie pierścienia dysku, powstanie przepukliny. Deformująca patologia dotkniętych odcinków kręgów (skolioza - odchylenie kręgosłupa na bok, kifoza - garb lub lordoza - odchylenie do tyłu). Dotknięty dysk jest o połowę mniejszy od zdrowego. IV. Finał. Przesunięcie i zagęszczenie dotkniętych kręgów, któremu towarzyszy ból i wzrost kości. Ostry ból podczas ruchu, minimalna mobilność. Możliwa niepełnosprawność. Jeszcze bardziej znaczące zmniejszenie wysokości dysku. Następstwem powikłań przepukliny dysku może być: dysfunkcja narządów miednicy i utrata czucia, paraliż mięśni nóg, poruszanie się na wózku inwalidzkim. Co robić, jak temu zapobiegać Dobrze się odżywiaj, uprawiaj prozdrowotną aktywność fizyczną, pij odpowiednią ilość płynów (co najmniej 2 litry dziennie, utrzymuje prawidłowy metabolizm), nie przeciążaj kręgosłupa (podnoszenie ciężkich przedmiotów), unikaj kontuzji, stresu i hipotermii, podczas pracy siedzącej – rób przerwy gimnastyczne, okresowo poddawaj się badaniom profilaktycznym kręgosłupa, a w przypadku wykrycia problemów natychmiast szukaj pomocy.

Jak określić rozwój przepukliny kręgosłupa na podstawie objawów Choroby kręgosłupa występują częściej niż wiele innych chorób. Obserwacje wielu specjalistów pozwalają stwierdzić, że dziś osteochondroza jest jednym z głównych wrogów zdrowia człowieka. Dlatego popularność pytań o to, jak określić przepuklinę kręgosłupa, rośnie w zastraszającym tempie. Osteochondroza, która występowała u osób starszych, stała się obecnie częstym towarzyszem nawet u nastolatków. Niebezpieczeństwo polega na tym, że w przypadku takiej patologii jak przepuklina międzykręgowa nie ma ścisłej strefy lokalizacji. Nie zawsze możliwe jest rozpoznanie przepukliny kręgosłupa na czas. Jest to cecha ciała i samego kręgosłupa: przez długi czas radzi sobie on z zaburzeniami, wykorzystując swoje rezerwy. W rzeczywistości człowiek dowiaduje się o jakiejkolwiek chorobie tylko w jednym przypadku: jeśli sam organizm nie jest w stanie powstrzymać odchyleń. Ból jest jak kontrola kontrolna, potwierdzenie, że w kręgosłupie rozwija się poważna choroba. Co to jest przepuklina międzykręgowa Zdrowy krążek międzykręgowy składa się z dwóch elementów: jądra i pierścienia włóknistego. Zwykle pierścień służy jako ogranicznik jądra miażdżystego. Sam dysk działa jak potężny amortyzator dla kręgów, umożliwiając im ruch. Jednak pod wpływem różnych czynników w kręgosłupie uruchamiają się procesy zwyrodnieniowe. W rezultacie pierścień włóknisty słabnie, a jądro zaczyna wystawać poza dysk. Ten scenariusz może mieć dwa końce, ale częściej realizuje się ten negatywny: pierścień nie wytrzyma ciśnienia? a zawartość wlewa się do kręgosłupa. Ale wszystkie procesy w organizmie są ze sobą powiązane, więc wypływ jądra miażdżystego nie wisi w powietrzu i nie znika. Wyciekła zawartość rozpoczyna swoje procesy i powstaje przepuklina kręgosłupa. Czasami identyfikacja i diagnoza przepukliny dysku w dolnej części pleców lub innej części nie jest łatwa. W większości przypadków na początku sytuacja pozostaje niewidoczna dla danej osoby. Sam proces wycieku nie jest odczuwalny, ogólny stan jeszcze się nie zmienił. Dowiadywanie się o tym w tym momencie jest często po prostu wypadkiem. Tworzenie się międzykręgów może odbywać się: w okolicy szyjnej; W skrzyni; lędźwiowego lub lędźwiowo-krzyżowego. Ale częściej formacja nie tworzy się w szyi lub mostku. Ulubionym miejscem, w którym można znaleźć przepuklinę dysku lędźwiowego, jest okolica kości krzyżowej i sama dolna część pleców. Częstotliwość tę tłumaczy się faktem, że to dolna część pleców przejmuje większość wszystkich obciążeń. Ze względu na zdolność kręgosłupa do samodzielnego ustawienia środka ciężkości, choroby i rozwój patologii od pierwszych etapów mogą po prostu nie zostać określone. Zwłaszcza w domu i bez niezbędnego badania. Jednak biorąc pod uwagę charakter bólu, trwałość i inne cechy, można założyć, że patologia rozpoczęła się w kręgosłupie. Po prostu wydaje się, że ból jest taki sam, gdy dotknięta jest jakakolwiek część, że różni się tylko lokalizacją. Nie jest to jednak prawdą, gdyż kręgosłup w okresie ostrym i podostrym może mieć odmienne odczucia. Pierwsze oznaki powstawania Musisz wiedzieć, że to nie sama przepuklina kręgosłupa występuje przede wszystkim, ale występ. Są to małe pęknięcia w pierścieniu włóknistym, przez które można wycisnąć zawartość jądra. Zwykle jest to dokładnie etap, na którym można już wykryć patologię. Etap protruzji jest całkowicie wyleczalny, jeśli pacjent po prostu zastosuje się do wszystkich instrukcji. Jeśli jednak nie zostaną podjęte żadne działania, pęknięcie będzie się powiększać i zawartość rdzenia wycieknie jeszcze aktywniej. A wtedy pytanie, czy istnieje przepuklina, stanie się retoryczne. Główny i bezwarunkowy znak: pojawienie się bólu. Rodzi się w wyniku uszczypnięcia włókien nerwowych w kręgach w wyniku zniszczenia dysku. Przed takim uszczypnięciem zdrowy dysk chroni osobę, ale jak rozpoznać przepuklinę międzykręgową, jeśli praktycznie nie ma dyskomfortu? Musisz zrozumieć, że w zdrowym ciele ból po prostu się nie pojawia, ponieważ nie ma warunków do jego wystąpienia. Istnieje wiele objawów w pierwszej fazie i jak sprawdzić kręgosłup: pojawienie się bólów głowy; drętwienie i obrzęk tkanek; pojawienie się skurczów mięśni; dyskomfort związany z określonymi pozycjami ciała; lumbago w kręgosłupie podczas skręcania lub zginania; ból pleców i zmiany szyjne - ból w okolicy podpotylicznej; nudności, zawroty głowy. Potem nadejdzie druga faza i charakter znaków ulegnie zmianie. Objawy zależą bezpośrednio od tego, na który dział wpływa. Objawy przepukliny szyjnej Początkowo objawy są subtelne, ból jest łagodny i sporadyczny. Pojawiają się wtedy uporczywe bóle głowy, które trudno zatrzymać. Stają się szczególnie agresywne rano lub podczas długotrwałego siedzenia przy komputerze. Osoba skarży się na narodziny w barku, całym ramieniu lub obu ramionach. Pojawia się uczucie zawrotów głowy, atakom mogą towarzyszyć nudności lub wymioty. Wzrok i słuch są poważnie osłabione, czasem pojawia się ból za uszami lub w przedniej części twarzy. Zaczynają się problemy z ciśnieniem krwi, a jego poziom może wzrosnąć do wysokiego poziomu. Dodatkowo można zaobserwować pełen zakres objawów neurologicznych. Wystąpią nagłe zmiany nastroju, zaburzenia snu i rosnąca drażliwość. Im dłużej trwa postęp choroby, tym wyraźniej nasila się neurologia. Manifestacja jest silna, ze zmiennym charakterem od pulsującego pod tyłem głowy do ostrego w skroniach, nad brwiami. Objawy uszkodzenia nerwu piersiowego Kiedy w okolicy klatki piersiowej rozwija się formacja, najczęściej manifestacja sprowadza się do zaostrzenia neuralgii międzyżebrowej. Zespół ten charakteryzuje się kłującym bólem, który nasila się przy każdej próbie ruchu. Najczęściej zajęta jest strona lewa, dlatego objawy przypominają niewydolność serca. Ważne jest, aby w porę rozróżnić jedno od drugiego, czego może dokonać jedynie badanie lub zespół „pogotowia ratunkowego”. Objawy są bardzo podobne: ostry ból za mostkiem; narastający ból przy próbie wzięcia oddechu; promieniuje do ramienia, barku, podżebrza. Ból może trwać długo i jest spowodowany uciskiem korzeni nerwowych. Dzieje się tak szczególnie często, jeśli występuje patologiczna kifoza. Lordoza lędźwiowa również może mieć wpływ. Te dwie sekcje są połączone poprzez wyrównanie środka ciężkości. Tak więc, jeśli występuje ciężka skolioza, są już stworzone warunki do uszczypnięcia w mostku. Patologia lędźwiowo-krzyżowa W przypadku osteochondrozy lędźwiowo-krzyżowej i jej powikłań ból jest zlokalizowany w dolnej części pleców, kości krzyżowej i kości ogonowej. Czasami strzela, pulsuje, jakby rozprzestrzeniał się po wewnętrznej stronie całego uda. Może powodować silne uczucie w nodze i pośladku, wywołując uczucie dokuczliwego cierpienia. Uszczypnięcie charakteryzuje się napadowym bólem, który jest wyraźnie odczuwalny w okolicy pachwiny i krocza. Może mieć charakter podobny do skurczów, ale z okresowym zmniejszeniem bólu. Ból może utrzymywać się długo, powodując zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Możliwe są spazmatyczne nudności, wymioty i destabilizacja całego przewodu. Jest to niebezpieczny stan, w którym przepuklina może spowodować uszczypnięcie narządów wewnętrznych. Często właśnie z powodu pęknięcia przepukliny w tym oddziale pacjent może stać się osobą niepełnosprawną. Niezwykle ważne jest, aby w porę dowiedzieć się o tak podstępnym wrogu. Tylko wczesna diagnoza może uchronić przed powstaniem przepuklin.

Masaż leczniczy w przypadku neuralgii międzyżebrowej Neuralgia międzyżebrowa pojawia się w wyniku skoliozy, urazów żeber, osteochondrozy kręgosłupa, zniekształcającej choroby zwyrodnieniowej stawów, grypy, zatruć i chorób narządów wewnętrznych. W przypadku neuralgii międzyżebrowej po lewej stronie pleców i bocznej powierzchni klatki piersiowej obserwuje się stały lub napadowy ból. W niektórych miejscach ból może być szczególnie silny i rozprzestrzenia się półkolem wzdłuż nerwów międzyżebrowych (od kręgosłupa do mostka). Techniki masażu zalecane są w następujących obszarach: Plecy. Obszar klatki piersiowej. MASAŻ PLECÓW Przed wykonaniem technik należy określić lokalizację bólu. Masaż należy wykonać najpierw po stronie zdrowej, a następnie po stronie obolałej. Jeśli ból rozprzestrzenia się na lewą i prawą połowę pleców, masaż należy wykonać na tej połowie, na której ból jest mniejszy. Głaskanie (wykonywane wzdłuż 3 i 4 linii od kości krzyżowej do obręczy barkowej): proste; alternatywny. Ściśnij w kształcie dzioba nasadą dłoni wzdłuż 3 i 4 linii od kości krzyżowej do obręczy barkowej. Ugniatanie mięśni długich pleców: okrężne opuszką kciuka; okrągły z opuszkami czterech palców; okrągłe paliczki zgiętych palców; okrągły z opuszkami zgiętych palców; okrągła podstawa dłoni z rolką. Ugniatanie mięśni najszerszych: zwyczajne; podwójna szyja; podwójny pierścień; okrągły z paliczkami zgiętych palców. Ugniatanie powięzi mięśnia czworobocznego i okolicy nadłopatkowej: okrężne opuszką kciuka; okrągły z opuszkami czterech palców; okrągła krawędź kciuka; „w kształcie szczypiec”; okrągły guzek kciuka; prosto z opuszką i guzkiem kciuka. Ugniatanie w przestrzeniach międzyżebrowych: proste, naprzemiennie opuszkami czterech palców; proste opuszkami czterech palców; proste z opuszką kciuka; okrągły z opuszką kciuka; proste opuszkami środkowego palca; „W kształcie udaru” z opuszkami środkowego palca. Podczas wykonywania technik nie należy przekraczać progu bólu osoby masowanej. MASAŻ PIERSI W celu wykonania masażu należy ułożyć pacjenta na plecach i nasmarować klatkę piersiową kremem, olejem roślinnym lub maściami rozgrzewającymi. Masaż mięśni piersiowych większych: Głaskanie. Ściskanie. Ugniatanie: zwykłe; podwójna szyja; podwójny pierścień; łączny; okrągły z paliczkami zgiętych palców. MASAŻ PRZESTRZENI MIĘDZYŻEBROWYCH KIEROWNICY: Rozcieranie: prosto opuszkami czterech palców; okrągły z opuszkami czterech palców; proste z opuszką kciuka; okrągły z opuszką kciuka; prosto opuszką środkowego palca; „w kształcie obrysu” opuszką środkowego palca. MASAŻ KĄTA PODPIERSIOWEGO: Rozcieranie (wykonywany metodą klasyczną). Sesję masażu należy wykonywać przez 15-20 minut. Zalecana liczba sesji to 8-10.