ตุ่มแก้วนำแสงแบบ Congestive ความแออัดของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง

หัวนมซบเซา(สังเคราะห์ ดิสก์นิ่ง) - อาการบวมที่ไม่อักเสบของหัวนม (แผ่นดิสก์, PNA) ของเส้นประสาทตา

ในปี 1910 F. Schieck เสนอสิ่งที่เรียกว่า ทฤษฎีการขนส่งของการเกิดโรค 3. หน้า Schick เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ 3. p. ด้วยความล่าช้าในการไหลของของเหลวในเนื้อเยื่อจากลูกตาผ่านช่องว่างฝีเย็บของมัดแกนของเส้นใยประสาทตาซึ่งเกิดจากการไหลสวนทางของของเหลวที่พุ่งออกมาจากช่องว่างระหว่างช่องว่างภายใต้อิทธิพลของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม การศึกษาเชิงทดลองไม่ได้ยืนยันการมีอยู่ของการสื่อสารระหว่างช่องว่างฝีเย็บของพังผืดตามแนวแกนของเส้นประสาทตากับช่องว่างระหว่างเส้นประสาทที่อยู่รอบเส้นประสาท ทฤษฎีการเก็บรักษาของ Behr (S. Behr, 1912) มีพื้นฐานมาจากแนวคิดเรื่องการกักเก็บของเหลวที่ไหลจากลูกตาในคลองกระดูกเมื่อเส้นประสาทออกจากวงโคจรเข้าไปในโพรงกะโหลก. อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาเส้นประสาททั้งหมดในคลองกระดูกโดยใช้เทคนิค trachyscopic ของ M.A. Baron (1949) พบว่าไม่มีการกดทับของเส้นประสาทตาในช่องกระดูกที่เวลา 3 วินาที ไม่เกิดขึ้น พื้นที่ระหว่างเปลือกของเส้นประสาทตายังคงเปิดกว้างตลอดแนวช่องกระดูก เส้นประสาทตาถูกล้อมรอบตลอดความยาวด้วยโพรงที่เต็มไปด้วยของเหลวภายใต้อิทธิพลของความดันในกะโหลกศีรษะ เมื่อความดันเพิ่มขึ้นกระบวนการเมแทบอลิซึมของเนื้อเยื่อในเส้นประสาทตาและปริมาณเลือดจะหยุดชะงักซึ่งอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่แสดงออกมาทางจักษุวิทยาในภาพที่ 3 หน้า

สาเหตุ

กายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยา

ในระหว่างการตรวจทางพยาธิวิทยาของดวงตา ความสนใจจะถูกดึงไปที่ขนาดของหัวประสาทตาที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งบางครั้งนูนออกมาเหนือระดับเรตินา 2 มม. หรือมากกว่านั้น เนื่องจากเส้นผ่านศูนย์กลางของแผ่นดิสก์เพิ่มขึ้น เนื้อเยื่อจอประสาทตาโดยรอบจึงถูกแทนที่ การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เผยให้เห็นอาการบวมน้ำที่ไม่อักเสบของแผ่นแก้วนำแสงและลำตัว เส้นใยประสาทถูกผลักออกจากกันโดยของเหลวที่สะสมอยู่ระหว่างเส้นใยเหล่านั้น ซึ่งยังทะลุผ่านระหว่างเส้นใยเกลียและชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบนแผ่นดิสก์ด้วย หลอดเลือดของแผ่นดิสก์และจอประสาทตาขยายตัวอย่างเห็นได้ชัด ในสถานที่มีเลือดออก แผ่นเปลริฟอร์มของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมักจะยื่นออกมาในลักษณะคันศรภายใต้แรงกดดันของเนื้อเยื่อที่บวม (รูปที่ 1-4) อาการบวมของแผ่นดิสก์จะค่อยๆ ถดถอย เส้นใยประสาทจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อ glial ที่เกิดขึ้นใหม่ บางครั้งการฝ่อของเส้นใยประสาทก็เกิดขึ้น

อาการทางคลินิก

3. น. โดยปกติจะเป็นแบบทวิภาคีในระยะเริ่มแรกจะไม่ก่อให้เกิดการรบกวนทางสายตาที่ชัดเจนดังนั้นจึงมักตรวจพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจร่างกายของผู้ที่ปรึกษาจักษุแพทย์ด้วยเหตุผลอื่น บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเหล่านี้ถูกส่งตัวโดยนักบำบัดโรคหรือนักประสาทวิทยาเพื่อตรวจอวัยวะเนื่องจากการร้องเรียนที่คลุมเครือเกี่ยวกับอาการปวดหัวบ่อยครั้งหรือการมองเห็นไม่ชัดอย่างกะทันหันโดยมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งร่างกายอย่างกะทันหัน (เช่นเมื่อลุกจากเตียงอย่างรวดเร็ว)

ด้วยความดำรงอยู่ยาวนาน 3. ส. ผู้ป่วยมักจะประสบกับความผิดปกติของการมองเห็นบางอย่าง - ไม่ว่าจะเป็นการรบกวนของลานสายตาหรือการก่อตัวของ scotomas ซึ่งบ่งบอกถึงผลกระทบบางอย่างต่อลำต้นประสาทตา (ไม่ว่าจะกดดันบริเวณบางส่วนของเส้นประสาทโดยเนื้องอกฐานหรือองค์ประกอบของสมองถูกแทนที่ หรือกระบวนการอักเสบพื้นฐานที่จำกัด) หากการรบกวนการมองเห็นเกี่ยวข้องกับการเริ่มมีอาการของเส้นใยประสาทฝ่อ อาจไม่สามารถรักษาให้หายได้

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการตรวจตาและการศึกษาการทำงานของดวงตา

ภาพจักษุในกรณีที่รุนแรง 3. น. มีลักษณะค่อนข้างมาก (รูปที่ 6-10 สี) มีการเบลอของหัวประสาทตา, ขอบเขตไม่ชัดเจน, ความบิดเบี้ยวของหลอดเลือดเด่นชัดและการขยายตัวของลำกล้อง อยู่ระหว่างการพัฒนา 3. น. อาการตกเลือดมักปรากฏในบริเวณหัวประสาทตา เรือจอประสาทตา โดยเฉพาะ venules จะขยายออกอย่างรวดเร็วและเกิดเป็นวงกว้าง เนื้อเยื่อจอประสาทตารอบๆ หัวประสาทตาจะบวมอย่างรวดเร็ว โดยสังเกตได้จากสีที่เปลี่ยนไปและรูปแบบที่พร่ามัว ในระยะที่รุนแรงจะมีการยื่นออกมาในร่างกายน้ำเลี้ยง, การบวมอย่างรุนแรงของศีรษะเส้นประสาทตา, การตกเลือดอย่างรุนแรง, การขยายตัวและความทรมานของหลอดเลือดดำจอประสาทตาอย่างมีนัยสำคัญ ในระยะต่อมา อาการบวมน้ำบริเวณรอบดวงตาจะเด่นชัดน้อยลง แผ่นแก้วนำแสงจะดูซีด ไม่สม่ำเสมอ ราวกับขอบสึกกร่อน

การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะตาในโรคบางชนิดของเส้นประสาทตา

ขั้นตอนสุดท้าย 3. น. คือการฝ่อของเส้นประสาทตา (ดู Fundus, เส้นประสาทตา)

การตรวจจักษุช่วยให้คุณตรวจพบอาการบวมน้ำได้เร็วมาก วิธีการหักเหของแสงและแคมปิเมทริกทำให้สามารถวัดระดับการสัมผัสได้ 3 วินาที ไปข้างหน้าเข้าสู่ร่างกายน้ำแก้วและการขยายตัวของเส้นผ่านศูนย์กลาง (ดู Campimetry, Refractometry) สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งทั้งในการชี้แจงการวินิจฉัยของ 3. p. และในการศึกษาการเกิดโรคและคลินิกเป็นวิธีการทำ angiography fluorescein ของเรตินา (ดู Ophthalmoscopy) ซึ่งทำให้สามารถติดตามเส้นทางและสภาพของหลอดเลือดทั้งหมดของ จอประสาทตาลงไปที่โครงข่ายของเส้นเลือดฝอย หากคุณสงสัยว่า 3.p. จำเป็นต้องมีการตรวจระบบประสาท ตรวจคนไข้ และเรนเกนอล ตรวจกะโหลกศีรษะ

การวินิจฉัยแยกโรค

เมื่อวินิจฉัย 3. p. โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคประสาทอักเสบทางตา การตรวจการทำงานของดวงตาช่วยอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัย ดังนั้นด้วยโรคประสาทอักเสบในระยะแรกจะมีการรบกวนทางสายตา (การมองเห็นลดลง, การปรากฏตัวของ scotomas, ข้อ จำกัด ของลานสายตา) ในขณะที่ 3. p. ฟังก์ชั่นการมองเห็นยังคงเป็นปกติเป็นเวลานาน

จากภาพจักษุ 3. น. บางครั้งอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นหัวนมปลอมซึ่งสังเกตได้จากความผิดปกติในการพัฒนาของศีรษะเส้นประสาทตาและหลอดเลือดที่วิ่งไปตามพื้นผิวของแผ่นดิสก์หรือมี drusen ของแผ่นดิสก์ (ดูตาพยาธิวิทยา) การปรากฏตัวของหลอดเลือดผิดปกติในพื้นที่ของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงในกรณีที่มีความผิดปกติลักษณะที่เป็นหัวของแผ่นดิสก์ที่มีขอบสแกลลอปและภาชนะที่ไม่เปลี่ยนแปลงในกรณีของแผ่นดิสก์ drusen ก็บ่งบอกถึงความโปรดปรานของหัวนมปลอม Drusen มองเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษด้วยการตรวจตาด้วยแสงสีแดง ในผู้สูงอายุและวัยชรา 3. น. สามารถเข้าใจผิดว่าเป็น papilledema ขาดเลือดซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการทำลายล้างของหลอดเลือดที่ส่งไปยังเส้นประสาทตา อย่างไรก็ตาม การไม่มีส่วนโค้งสะท้อนใกล้กับแผ่นดิสก์ในระหว่างอาการบวมน้ำที่ขาดเลือดทำให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง

บางครั้ง 3.ส. จะต้องแยกความแตกต่างจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงกลางและหลอดเลือดดำของเรตินา การปรากฏตัวในบริเวณจอประสาทตาของเรตินาของจุดสีแดงสดของรูปทรงกลมหรือรูปไข่ที่มีการอุดตันของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลางและการตกเลือดจำนวนมากที่แพร่กระจายตามแนวรัศมีไปตามกิ่งก้านของจอประสาทตาช่วยในการวินิจฉัย นอกจากนี้ด้วยการอุดตันของหลอดเลือดแดงกลางและหลอดเลือดดำของเรตินาทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหันซึ่งไม่ได้สังเกตด้วย 3.

บางครั้งในภาวะไฮเปอร์เมโทรปส์ ขอบของจานแก้วนำแสงอาจมีรูปร่างที่ไม่ชัดเจน ซึ่งอาจเป็นสาเหตุให้สงสัยว่าจุดเริ่มต้นของ 3 วินาที ภาวะไฮเปอร์เมโทรปิสดังกล่าวมักบ่นว่าปวดศีรษะอย่างต่อเนื่อง (ดูภาวะสายตาล้า) ซึ่งอาจเป็นผลมาจากความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม ความเสถียรของภาพจักษุของหัวประสาทตาในกรณีนี้ทำให้เราสามารถแยก 3. p.

การรักษา

การถดถอยของปรากฏการณ์ความแออัดในเส้นประสาทตาสามารถทำได้โดยการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ

พยากรณ์

หลังจากการทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเป็นปกติ (อันเป็นผลมาจากการผ่าตัดคลายการบีบอัดหรือการกำจัดเนื้องอก ฯลฯ ) ส่วนที่ยื่นออกมาของแผ่นดิสก์มักจะลดลงอย่างรวดเร็ว แต่เส้นผ่านศูนย์กลางของมันยังคงเพิ่มขึ้นเป็นเวลานาน การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะอาจหายไปโดยสิ้นเชิงในระยะแรก เมื่อสาเหตุที่ทำให้เกิด 3.s. หมดไป ขอบเขตของจานแก้วนำแสงจะยังคงไม่เท่ากันในภายหลัง หลอดเลือดจะแคบลง ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้จานแก้วตามีสีซีดและโลหิตจาง ในกรณีนี้การมองเห็นลดลง ติดทนนาน 3.น. สามารถนำไปสู่การฝ่อของเส้นประสาทตาและการทำงานของการมองเห็นลดลงอย่างมาก

บรรณานุกรม: Averbakh M. I. รูปแบบหลักของการเปลี่ยนแปลงในเส้นประสาทตา, M. , 1944; Bing R. และ Brückner R. สมองและตา, ทรานส์. จากภาษาเยอรมัน, L., 1959; Volkov V.V. และ Nikitin I.M. อาการตาใน eponyms, L. , 1972, บรรณานุกรม; Samoilov A. Ya. ประสบการณ์การศึกษาแบบไดนามิกของหัวนมคั่งในเนื้องอกในสมองในหนังสือ: Vopr., neuroophthalm., ed. อี.เจ. ตรอน?, หน้า. 31 ล. 2501; Tron E. Zh. โรคของการมองเห็น, p. 57, L., 1968, บรรณานุกรม; S o g a n D. ประสาทวิทยาของระบบการมองเห็น, สปริงฟิลด์, 1967, บรรณานุกรม; จักษุวิทยาการแพทย์, เอ็ด. โดย เอฟซี โรส, แอล., 19 76; จักษุวิทยา, ชม. โวลต์ R. Sachsenweger, Lpz., 1975, บรรณานุกรม.

อ. ยา Samoilov

Papilledema เป็นโรคตาที่เกิดขึ้นจากความดันในกะโหลกศีรษะ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน: เงื่อนไขนี้ไม่ขึ้นอยู่กับเพศ อายุ หรือสถานที่อยู่อาศัย ความผิดปกติอาจปรากฏที่ดวงตาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง สาเหตุของการพัฒนา papilledema คือการเพิ่มขึ้นของความดันของเหลว (CSF) มันสะสมอยู่ในช่องว่างระหว่างการก่อตัวของกระดูกของกะโหลกศีรษะและเนื้อสมอง

บางครั้งสาเหตุของเหตุการณ์นี้เกิดจากการหลอมรวมของกระดูกกะโหลกศีรษะที่ไม่เหมาะสม ในบางกรณี อาการบวมน้ำดังกล่าวเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองในระยะเริ่มแรกซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อน

เส้นประสาทตาเริ่มต้นจากแผ่นดิสก์ซึ่งเกิดจากเส้นใยประสาทสัมผัสของเรตินาเป็นเส้นใยเหล่านี้ที่รับข้อมูลเกี่ยวกับสีและการรับรู้แสง

หลังจากนั้น ข้อมูลที่ประมวลผลนี้จะเดินทางผ่านเส้นประสาทตาไปยังบริเวณใต้คอร์เทกซ์ จากนั้นจึงไปยังเยื่อหุ้มสมองกลีบท้ายทอย ที่นั่นสัญญาณการแสดงภาพได้รับการเข้ารหัส รับรู้ และส่งไปยังส่วนอื่นๆ ของสมอง ซึ่งการรับรู้ข้อมูลอย่างมีสติเกิดขึ้นแล้ว

เส้นประสาทนั้นมี 4 ส่วน:

ลูกตา;
ในวงโคจร;
ท่อภายใน;
ในกะโหลกศีรษะ

แผ่นใยแก้วนำแสงมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 มม. หากบุคคลมีสุขภาพดี สีของเส้นประสาทตาจะมีสีชมพูอ่อน ความยาวของส่วนวงโคจรของดิสก์คือ 3 ซม.

เส้นประสาทเข้าสู่สมองผ่านทางช่องกระดูก ที่นั่นส่วนถัดไปของเส้นประสาทตาจะเกิดขึ้นยาว 3.5-5.5 ซม. จนถึงรอยแยกของเส้นประสาทตา

อาการแสดง

Papilledema ในระยะเริ่มแรกมีอาการดังต่อไปนี้:

มีอาการอาเจียนและคลื่นไส้
อาการปวดศีรษะที่เกิดขึ้นเมื่อไอ จาม กลั้นลมหายใจ การออกกำลังกาย และการกระทำอื่นๆ ที่สามารถเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ
การมองเห็นแย่ลง: การมองเห็นไม่ชัดหรือพร่ามัว, ริบหรี่

เมื่อน้ำไขสันหลัง (CSF) กดทับอวัยวะตา จะเกิดการบวมของเส้นประสาทตา มันถูกสร้างขึ้นในช่องว่างระหว่างกระดูกของกะโหลกศีรษะและเนื้อสมอง

อาจเกิดการฝ่อของจานแก้วนำแสงได้ ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์ที่เหมาะสม ในกรณีนี้ สถานการณ์นี้คุกคามการสูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิง

ความดันในกะโหลกศีรษะอาจเพิ่มขึ้นได้จากหลายสถานการณ์:

โรคทางสมอง
โรคไขสันหลัง
กระบวนการในกะโหลกศีรษะ

เพื่อให้การมองเห็นกลับคืนมาและเส้นประสาทตากลับมาเป็นปกติคุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด

สาเหตุของปรากฏการณ์

ตามกฎแล้วอาการบวมน้ำเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคต่างๆที่ต้องได้รับการรักษาสาเหตุส่วนใหญ่มักมีดังต่อไปนี้:

เลือดออกที่เกิดขึ้น
ฝี (ลักษณะของหนองที่สะสมอยู่ในช่องว่างเล็กๆ ของกะโหลกศีรษะ) และลักษณะของกระบวนการเนื้องอกในสมอง ไขสันหลัง และบริเวณกระดูกสันหลัง ในกรณีนี้บ่อยครั้งจะมีการสร้างความเสียหายทวิภาคีต่อเส้นประสาทตา
Hydrocephalus - การสะสมของน้ำไขสันหลังในโพรงกะโหลกศีรษะ
อาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล
การติดเชื้อในกะโหลกศีรษะ
หายใจถี่.
ความดันโลหิตลดลง
วิตามินเอในร่างกายเป็นจำนวนมาก
โรคโลหิตจาง
มะเร็งเม็ดเลือดขาว
ถุงลมโป่งพองในปอด.
. ในเวลานี้โรคต่างๆเช่น papillitis และ ส่งผลให้มีความผิดปกติต่างๆ ปรากฏขึ้นในดวงตา
โรคระบบประสาท - ปรากฏเนื่องจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเช่นเนื่องจากหลอดเลือด และสิ่งนี้จะนำไปสู่ความเสียหายต่อเส้นใยประสาท
พิษ - ส่งผลต่อปลายประสาทด้วย พิษจากเมทานอลมีความรุนแรงมาก สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หากบุคคลหนึ่งสับสนกับเอทิลแอลกอฮอล์ นอกจากนี้ ยาบางชนิดอาจทำให้เส้นประสาทตาบวมได้ เช่น ยาที่มีควินิน

แต่บ่อยครั้งที่เส้นประสาทตาบวมเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการก่อตัวต่าง ๆ ในกะโหลกศีรษะนั่นเอง จากผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจปัญหานี้ พบว่า 67% ของผู้ป่วยมีเนื้องอกในกะโหลกศีรษะ ทั้งที่ไม่เป็นอันตรายและร้ายแรง ด้วยการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาอย่างทันท่วงที กิจกรรมปกติของเส้นประสาทตาจะค่อยๆ กลับคืนมา ดังนั้นจึงควรต่อสู้กับเนื้องอกในสมอง

วิธีการวินิจฉัย papilledema

ขั้นแรกให้ตรวจผู้ป่วยโดยใช้เครื่องตรวจตา ใช้ในการตรวจจอตาและอวัยวะของดวงตาจักษุแพทย์อาจให้ยาหยอดตาชนิดพิเศษที่ทำให้รูม่านตาขยาย สิ่งนี้ทำให้คุณสามารถศึกษาอวัยวะอย่างละเอียดได้

บางครั้งโรคนี้วินิจฉัยได้ยาก ในกรณีนี้จะมีการเจาะเข้าไปในไขสันหลัง หลังจากนั้นจะมีการตรวจน้ำไขสันหลังที่ได้รับจากที่นั่นอย่างระมัดระวัง

หากมีอาการเกิดขึ้น ผู้ป่วยจะถูกส่งไปตรวจกับนักประสาทวิทยาหรือศัลยแพทย์ระบบประสาท ในกรณีนี้โรคจะถูกตรวจพบเร็วขึ้นและการรักษาจะมีประสิทธิภาพมากขึ้น

การวินิจฉัยภาวะเจริญเกินในกะโหลกศีรษะในกะโหลกศีรษะขึ้นอยู่กับ MRI หรือ CT ควรรู้ว่าการอักเสบของเส้นประสาทตาเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคดังนั้นคุณต้องวินิจฉัยก่อน ในกรณีนี้ วิธีการวิจัยจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของพยาธิวิทยา

หลักการรักษา

ชม เพื่อฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาทตาจำเป็นต้องรักษาโรคเบื้องต้นคุณไม่ควรเพิกเฉยต่ออาการของพยาธิวิทยา: ในช่วงแรกคุณต้องไปพบแพทย์ทันทีเพื่อวินิจฉัยโรค หากโรคประจำตัวหายไป อาการบวมของเส้นประสาทจะหายไปเร็วขึ้นโดยไม่ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง

แผ่นแก้วนำแสงได้รับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ ส่วนใหญ่มักรับประทานก่อนอาหารเช้าหรือหลังหยดยาด้วยยา การเยียวยาดังกล่าวมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดของเหลวที่สะสมอยู่ในร่างกาย ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการบวมของหัวประสาทตาได้

หากอาการบวมเกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบให้กำหนดกลุ่มยาต่อไปนี้:

คอร์ติโคสเตียรอยด์
ยาปฏิชีวนะ
ยาแก้แพ้
ในบางกรณีอาจมีการระบุการผ่าตัด

แพทย์จะบอกคุณว่าต้องใช้เวลานานเท่าใดในการฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาท ทุกอย่างจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาของภาวะนี้

เมื่อทำการรักษาแล้วและการทำงานของเส้นประสาทตากลับมาเป็นปกติ แพทย์จะแนะนำผู้ป่วยว่าอย่าปล่อยทุกอย่างไว้เหมือนเดิม จำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างต่อเนื่อง

คุณต้องไปพบแพทย์ทุกๆ 4-6 เดือน ทั้งหมดนี้จะไม่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของเส้นประสาทตา นอกจากนี้ยังต้องใช้เวลาในการปรับการรับรู้แสงให้เป็นปกติและฟื้นฟูการมองเห็น

คุณไม่ควรปล่อยให้อาการบวมเกิดขึ้นอีก ในกรณีนี้โรคจะเริ่มดำเนินไปอย่างรวดเร็วและการกำจัดมันจะยากขึ้นมาก

มาตรการป้องกัน

ปัจจุบันไม่มีมาตรการป้องกันเฉพาะเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดอาการบวมน้ำที่ตา แต่ถ้าคุณปกป้องศีรษะจากการบาดเจ็บต่าง ๆ และกำจัดการติดเชื้อและการอักเสบได้ทันท่วงทีปัญหานี้ก็จะไม่เกิดขึ้น

หากแพทย์สั่งการรักษาโรคบางอย่าง อย่าหยุดครึ่งทาง และทำต่อจนจบ แม้ว่าดูเหมือนว่าโรคจะทุเลาลงแล้วก็ตาม หลักสูตรการบำบัดได้รับการออกแบบตามเวลาที่กำหนด

หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นหรือความดันในกะโหลกศีรษะ ให้เข้ารับการตรวจประจำปีกับจักษุแพทย์และจักษุแพทย์ แม้ว่าการมองเห็นของคุณจะกลับสู่ภาวะปกติแล้วก็ตาม

เมื่อมีอาการบวมของเส้นประสาทตา การตาบอดบางส่วนจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว ดังนั้นควรเริ่มการรักษาโรคโดยเร็วที่สุด มิฉะนั้นบุคคลนั้นอาจตาบอดสนิท

วีดีโอ

หลังจากไปพบจักษุแพทย์แล้ว ผู้ป่วยจำนวนมากมักประสบกับการวินิจฉัยว่าเป็น “โรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน” คำนี้ไม่ชัดเจนเสมอไป ซึ่งบังคับให้ผู้ป่วยต้องค้นหาข้อมูลเพิ่มเติม ภาวะนี้มาพร้อมกับอะไรและมีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง? อะไรคือสาเหตุหลักของการพัฒนาความเมื่อยล้า? ยาแผนปัจจุบันสามารถให้การรักษาอะไรได้บ้าง?

พยาธิวิทยาคืออะไร?

ประการแรก ควรทำความเข้าใจความหมายของคำนี้ก่อน ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าการวินิจฉัยนี้หมายถึงอาการบวมน้ำจริงๆ แผ่นดิสก์แก้วนำแสงที่แออัดเป็นพยาธิสภาพที่มาพร้อมกับอาการบวมน้ำและลักษณะของมันไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ

ภาวะนี้ไม่ใช่โรคอิสระ ในกรณีส่วนใหญ่อาการบวมจะสัมพันธ์กับความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ปัญหานี้ไม่เพียงพบในวัยผู้ใหญ่เท่านั้น แต่มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจอประสาทตาในเด็ก พยาธิวิทยานี้ส่งผลต่อการมองเห็นตามธรรมชาติ และหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา อาจทำให้เส้นประสาทลีบและตาบอดได้ อาการบวมอาจเป็นฝ่ายเดียว แต่จากการศึกษาทางสถิติ โรคนี้มักส่งผลกระทบต่อดวงตาทั้งสองข้างในคราวเดียว

จานแก้วนำแสงแออัด: สาเหตุ

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วในกรณีส่วนใหญ่อาการบวมจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น และอาจมีสาเหตุหลายประการ:

ในประมาณ 60-70% ของกรณี ความแออัดของจอประสาทตาสัมพันธ์กับการมีเนื้องอกในสมอง จนถึงปัจจุบัน ยังไม่สามารถระบุได้ว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างขนาดของเนื้องอกกับลักษณะของอาการบวมหรือไม่ ในทางกลับกัน เป็นที่ทราบกันดีว่ายิ่งเนื้องอกอยู่ใกล้รูจมูกของสมองมากเท่าใด แผ่นดิสก์ที่มีเลือดคั่งจะก่อตัวและดำเนินไปเร็วขึ้นเท่านั้น
รอยโรคอักเสบ (โดยเฉพาะเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) ยังสามารถกระตุ้นให้เกิดพยาธิสภาพได้
ปัจจัยเสี่ยงยังรวมถึงการก่อตัวของฝี
แผ่นดิสก์ที่มีเลือดคั่งสามารถเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บที่สมองหรือการตกเลือดในโพรงและเนื้อเยื่อสมอง
บางครั้งพยาธิสภาพเดียวกันนี้เกิดขึ้นกับ hydrocephalus (เงื่อนไขที่มาพร้อมกับการหยุดชะงักของการไหลออกของของเหลวในสมองตามปกติและการสะสมในโพรง)
การปรากฏตัวของการสื่อสาร atriovenous ที่ไม่เคยมีมาก่อนระหว่างหลอดเลือดทำให้เกิดอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อ
สาเหตุของการเกิดโรคดิสก์แก้วนำแสงมักเกิดจากซีสต์ เช่นเดียวกับการก่อตัวอื่นๆ ที่ค่อยๆ เพิ่มขนาด
พยาธิวิทยาที่คล้ายกันสามารถเกิดขึ้นได้กับพื้นหลังของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดที่ให้การไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง
สาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ได้แก่ โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง และโรคอื่นๆ ซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่ความเสียหายต่อระบบเผาผลาญและภาวะขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อสมอง

ในความเป็นจริงเป็นสิ่งสำคัญมากในระหว่างการวินิจฉัยเพื่อระบุสาเหตุของการเกิดอาการบวมของเส้นประสาทตาอย่างแม่นยำเนื่องจากระบบการรักษาและการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับสิ่งนี้

คุณสมบัติของภาพทางคลินิกและอาการทางพยาธิวิทยา

แน่นอนว่ารายการอาการเป็นสิ่งที่ควรทำความคุ้นเคย ท้ายที่สุดยิ่งสังเกตเห็นการละเมิดนี้หรือนั้นเร็วเท่าไรผู้ป่วยก็จะไปพบแพทย์เร็วขึ้นเท่านั้น เป็นเรื่องที่ควรบอกทันทีว่าเมื่อมีพยาธิสภาพนี้การมองเห็นปกติจะยังคงอยู่และเป็นเวลานาน แต่ผู้ป่วยจำนวนมากบ่นว่าปวดศีรษะเป็นระยะ

จานแก้วนำแสงที่แออัดมีลักษณะการเสื่อมสภาพในการมองเห็นอย่างมากจนถึงขั้นตาบอด ตามกฎแล้ว มันเป็นช่วงระยะสั้น จากนั้นทุกอย่างจะกลับสู่สภาวะปกติชั่วระยะเวลาหนึ่ง ปรากฏการณ์ที่คล้ายกันนี้เกี่ยวข้องกับการกระตุกของหลอดเลือด - ชั่วขณะหนึ่งที่ปลายประสาทจะหยุดรับสารอาหารและออกซิเจน ผู้ป่วยบางรายประสบ "การโจมตี" ดังกล่าวเป็นครั้งคราวเท่านั้น ในขณะที่ผู้ป่วยรายอื่นต้องทนทุกข์ทรมานจากการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นเกือบทุกวัน ไม่จำเป็นต้องพูดถึงว่าการตาบอดกะทันหันนั้นอันตรายแค่ไหน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากในขณะนั้นมีคนขับรถ ข้ามถนน หรือใช้เครื่องมืออันตราย

เมื่อเวลาผ่านไปเรตินาก็มีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ซึ่งมาพร้อมกับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ในระหว่างการตรวจ แพทย์อาจสังเกตเห็นการตกเลือดเล็กน้อยซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตบกพร่องในโครงสร้างของเครื่องวิเคราะห์ตา หากมีอาการดังกล่าวควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด

ขั้นตอนของการพัฒนาของโรค

เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะพัฒนาการทางพยาธิวิทยาได้หลายขั้นตอน:

ในระยะเริ่มแรกจะสังเกตเห็นภาวะเลือดคั่งในดิสก์, การตีบตันของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กและหลอดเลือดดำที่คดเคี้ยว
ระยะที่เด่นชัด - แผ่นดิสก์แก้วนำแสงที่มีเลือดคั่งเพิ่มขึ้นมีเลือดออกเล็กน้อยปรากฏขึ้นรอบ ๆ
ในระยะที่เด่นชัดแผ่นดิสก์จะยื่นออกมาอย่างรุนแรงในบริเวณน้ำเลี้ยงและสังเกตการเปลี่ยนแปลงในบริเวณจอประสาทตา
ตามมาด้วยระยะฝ่อ ในระหว่างที่แผ่นดิสก์จะแบนและกลายเป็นสีเทาสกปรก ในช่วงเวลานี้เองที่ปัญหาการมองเห็นเริ่มปรากฏให้เห็นอย่างเห็นได้ชัด ขั้นแรก สูญเสียการมองเห็นบางส่วนและทั้งหมด

ระยะเริ่มแรกของโรคและลักษณะของโรค

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาผู้ป่วยอาจไม่สงสัยว่ามีปัญหาเกิดขึ้นเนื่องจากไม่มีความบกพร่องทางการมองเห็นที่สำคัญ ในช่วงเวลานี้มีความเป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยความผิดปกติ - ตามกฎแล้วสิ่งนี้เกิดขึ้นโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจจักษุวิทยาตามปกติ

แผ่นดิสก์บวมและมีขนาดเพิ่มขึ้น ขอบไม่ชัดเจนและขยายเข้าไปในบริเวณน้ำวุ้นตา ในผู้ป่วยประมาณ 20% ชีพจรในหลอดเลือดดำเล็กจะหายไป แม้ว่าจะไม่แสดงอาการให้เห็น แต่จอประสาทตาก็เริ่มบวมเช่นกัน

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อโรคดำเนินไปไกลกว่านี้?

หากไม่มีการรักษา อาการบางอย่างอาจสังเกตเห็นได้ชัดเจนแล้ว โรคจอประสาทตาเสื่อมทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง? อาการจะดูค่อนข้างปกติ การมองเห็นของผู้ป่วยจะค่อยๆลดลง ในระหว่างการสอบคุณอาจสังเกตเห็นการขยายขอบเขต

ต่อจากนั้นความเมื่อยล้าของเลือดในหลอดเลือดดำจะเกิดขึ้นและการไหลเวียนไม่ดีอย่างที่ทราบกันดีส่งผลต่อการทำงานของเส้นประสาทตา อาการบวมของแผ่นดิสก์เพิ่มขึ้น โรคนี้อาจเข้าสู่ระยะเรื้อรัง ในระยะนี้ การมองเห็นจะดีขึ้นหรือลดลงอย่างรวดเร็ว ในกรณีนี้สามารถสังเกตการแคบของขอบเขตการมองเห็นปกติได้

วิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัย

ความแออัดของจอประสาทตาเป็นโรคที่จักษุแพทย์สามารถวินิจฉัยได้ เนื่องจากการตรวจอย่างละเอียดและการทดสอบการมองเห็นอาจทำให้เกิดความสงสัยว่ามีบางอย่างผิดปกติ แต่เนื่องจากพยาธิวิทยามีความเกี่ยวข้องกับโรคของระบบประสาท การรักษาจึงดำเนินการโดยนักประสาทวิทยาหรือศัลยแพทย์ระบบประสาท

การปรากฏตัวของอาการบวมน้ำสามารถระบุได้อย่างแม่นยำในระหว่างการตรวจจอประสาทตา ในอนาคตจะมีการศึกษาเพิ่มเติมโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดระดับของการพัฒนาอาการบวมน้ำและระบุสาเหตุหลักของการพัฒนาของโรค ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจึงถูกส่งไปยังเส้นประสาทตา ต่อจากนั้นจะทำการตรวจเอกซเรย์กะโหลกศีรษะ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ และเอกซเรย์การเชื่อมโยงกันของแสง

โรคจอประสาทตาเสื่อม: การรักษา

เป็นเรื่องที่ควรบอกทันทีว่าการบำบัดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการพัฒนาเนื่องจากจำเป็นต้องรักษาโรคหลักก่อนอื่น ตัวอย่างเช่นสำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบผู้ป่วยจะได้รับยาต้านเชื้อแบคทีเรีย (ยาต้านเชื้อรา, ไวรัส) ที่เหมาะสม ในกรณีของภาวะโพรงสมองคั่งน้ำจำเป็นต้องให้แน่ใจว่าการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังเป็นปกติ ฯลฯ

นอกจากนี้ จานแก้วนำแสงที่แออัดยังต้องได้รับการบำบัดอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันการเกิดภาวะฝ่อทุติยภูมิ ขั้นแรกให้ทำการคายน้ำซึ่งจะขจัดของเหลวส่วนเกินและลดอาการบวม ผู้ป่วยยังได้รับยาขยายหลอดเลือดซึ่งทำให้การไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อประสาทเป็นปกติทำให้เซลล์ได้รับออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็น ส่วนหนึ่งของการรักษา ได้แก่ การใช้ยาเมตาบอลิซึมที่ช่วยปรับปรุงและรักษาระบบการเผาผลาญในเซลล์ประสาท เพื่อให้แน่ใจว่าเส้นประสาทตาจะทำงานได้เป็นปกติ

เมื่อสาเหตุหลักหมดไป จานแก้วนำแสงที่แออัดจะหายไป - การทำงานของสมองและเครื่องวิเคราะห์ภาพกลับสู่ภาวะปกติ แต่การขาดการรักษามักทำให้สูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิง นั่นคือเหตุผลที่คุณไม่ควรปฏิเสธการบำบัดหรือละเลยคำแนะนำของแพทย์

มีมาตรการป้องกันหรือไม่?

ควรบอกทันทีว่าไม่มียาหรือสารเฉพาะใดที่สามารถป้องกันการพัฒนาทางพยาธิวิทยาได้ สิ่งเดียวที่แพทย์แนะนำได้คือการตรวจสุขภาพเชิงป้องกันกับจักษุแพทย์เป็นประจำ โดยปกติคุณควรหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่คุกคามการบาดเจ็บของสมอง

โรคติดเชื้อและการอักเสบทั้งหมดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดความเสียหายต่อระบบประสาทต้องได้รับการรักษาและไม่ควรหยุดการบำบัดจนกว่าร่างกายจะฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์ หากคุณมีความบกพร่องทางการมองเห็นเพียงเล็กน้อยหรือมีอาการที่น่าตกใจ คุณควรปรึกษาจักษุแพทย์หรือนักประสาทวิทยา

3652 0

หัวนมคั่งคือการบวมของเส้นประสาทตาที่ไม่อักเสบ ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น ปัจจุบันคำว่า "หัวนมบวม" ถูกแทนที่ด้วยคำทั่วไปและมีความเกี่ยวข้องมากขึ้น "papilledema" การบวมไม่ได้จำกัดอยู่เพียงแผ่นดิสก์แผ่นเดียว แต่ยังขยายไปถึงเส้นประสาทตาด้วย ตามกฎแล้ว หัวนมที่บวมคือรอยโรคในระดับทวิภาคี ซึ่งมักแสดงออกมาเท่ากันในดวงตาทั้งสองข้าง ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักอาจเป็นด้านเดียว

จะพบได้ในโรคทั่วไปของร่างกาย- โรคไต, เลือด (lymphogranulomatosis, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดแดง ฯลฯ ), ความดันโลหิตสูง, การติดเชื้อพยาธิ, อาการบวมน้ำของ Quincke โรคตาและวงโคจรเป็นสาเหตุของการพัฒนาหัวนมในผู้ป่วย 1.2-4.6% ในเด็ก การเกิดอาการจุกนมเส้นประสาทตามักเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนรูปของกะโหลกศีรษะจากหลายสาเหตุ ("กะโหลกทาวเวอร์") ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ การติดเชื้อในระบบประสาท การบาดเจ็บจากการคลอด และเนื้องอกในสมอง

แผ่นดิสก์บวมในเด็กอาจเกิดขึ้นได้ค่อนข้างเร็ว (ภายใน 2-8 สัปดาห์นับจากเริ่มมีอาการของโรค) สิ่งนี้หักล้างมุมมองของนักวิจัยบางคนซึ่งเนื่องจากการไม่หลอมรวมของการเย็บกะโหลกตั้งแต่อายุยังน้อยกระบวนการในกะโหลกศีรษะจึงสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีแผ่นดิสก์บวมน้ำ

กลไกการเกิดโรคของ papilledema ยังไม่ได้รับการพิสูจน์แน่ชัด ทฤษฎีที่ได้รับการยอมรับมากที่สุดในปัจจุบันคือทฤษฎีการเก็บรักษาที่เสนอในปี 1912 โดย K. Behr โดยระบุว่าหัวนมที่บวมเป็นผลมาจากการกักเก็บของเหลวในเนื้อเยื่อซึ่งปกติจะไหลเข้าไปในโพรงกะโหลกศีรษะ ตามแนวคิดสมัยใหม่ อาการบวมน้ำที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเป็นผลมาจากการไหลเวียนของจุลภาคในเส้นประสาทตาบกพร่องและการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเนื้อเยื่อของเหลวในรอยแตกของฝีเย็บ เมื่อความดันลูกตาลดลง (เช่น อาการบาดเจ็บที่ตา ฯลฯ) การบวมเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของการไหลของของไหลในเส้นประสาทตา (แทนที่จะเป็น centropetal ถึง centrifugal) เช่น ในทิศทางจากสมอง

เมื่อมีอาการบวมน้ำในระยะยาว การแพร่กระจายขององค์ประกอบ glial เกิดขึ้นและปรากฏการณ์การอักเสบเกิดขึ้นเนื่องจากการระคายเคืองขององค์ประกอบเนื้อเยื่อโดยของเหลวบวม ต่อจากนั้นเมื่อกระบวนการดำเนินไปจะมีการสังเกตการตายของเส้นใยประสาทอย่างค่อยเป็นค่อยไปและการแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อ glial และเกิดการฝ่อของเส้นประสาทตาซึ่งมีทั้งขึ้นและลง

ภาพทางคลินิกของอาการหัวนมคั่งนั้นมีความหลากหลายและเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา ขึ้นอยู่กับลักษณะและตำแหน่งของกระบวนการ ตามอัตภาพมีห้าขั้นตอนที่แตกต่างกัน: เริ่มต้น, เด่นชัด, เด่นชัด (ขั้นสูงมาก), ก่อนกำหนด (อาการบวมน้ำที่เปลี่ยนไปเป็นการฝ่อ) และเทอร์มินัล

ชั้นต้น

อาการแรกของหัวนมมีเลือดคั่งมีการเบลอของเส้นขอบและอาการบวมน้ำที่ขอบซึ่งแสดงออกมาให้เห็นเด่นชัดเล็กน้อย ในตอนแรก อาการบวมน้ำจะส่งผลต่อขอบด้านบนและด้านล่าง จากนั้นไปที่ด้านข้างของจมูก และต่อมาจะส่งผลต่อขอบขมับของแผ่นดิสก์ ซึ่งยังคงปราศจากอาการบวมน้ำเป็นเวลานาน อาการบวมจะค่อยๆกระจายไปทั่วแผ่นดิสก์โดยสุดท้ายจะเกี่ยวข้องกับบริเวณช่องทางของหลอดเลือด จอประสาทตารอบแผ่นดิสก์มีแถบรัศมีเล็กน้อยเนื่องจากการบวมน้ำของชั้นเส้นใยประสาท มีการขยายตัวของหลอดเลือดดำบ้างโดยไม่มีอาการบิดเบี้ยว

ขั้นตอนที่เด่นชัดนั้นมีลักษณะโดยการเพิ่มขนาดของแผ่นดิสก์ความโดดเด่นและขอบเขตที่เบลอ หลอดเลือดดำขยายและบิดเบี้ยว หลอดเลือดแดงค่อนข้างแคบ ในบางสถานที่ ดูเหมือนว่าหลอดเลือดจะจมลงในเนื้อเยื่อบวมน้ำ การตกเลือดอาจปรากฏขึ้นในบริเวณขอบของแผ่นดิสก์และรอบๆ เนื่องจากความเมื่อยล้าของหลอดเลือดดำ การบีบตัวของหลอดเลือดดำ และการแตกของหลอดเลือดขนาดเล็ก จุดโฟกัสสีขาวของภาวะ extravasation มักเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของแผ่นดิสก์บวมน้ำ

ในระยะที่เด่นชัด (ขั้นสูงมาก) ความเมื่อยล้าจะเพิ่มขึ้น ระยะห่างของแผ่นดิสก์เหนือระดับเรตินาสามารถเข้าถึงไดออปเตอร์ 6.0-7.0 เช่น 2-2.5 มม. เส้นผ่านศูนย์กลางของดิสก์เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ภาวะเลือดคั่งของแผ่นดิสก์นั้นเด่นชัดมากจนสีแทบไม่แตกต่างจากพื้นหลังของอวัยวะโดยรอบ มองเห็นภาชนะบนแผ่นดิสก์ได้ไม่ดีเนื่องจากมีเนื้อเยื่อบวมน้ำปกคลุมอยู่ บนพื้นผิวจะมองเห็นจุดตกเลือดและจุดขาวต่างๆ ซึ่งเป็นผลมาจากความเสื่อมของเส้นใยประสาท บางครั้ง (ใน 3-5% ของผู้ป่วย) รอยโรคสีขาวอาจปรากฏบริเวณรอบดวงตาและแม้แต่ในบริเวณจุดจอประสาทตา ก่อตัวเป็นรูปดาวหรือรูปครึ่งดาว เช่นเดียวกับในจอประสาทตาของไต (pseudoalbuminuric neuroretinitis)

ในระยะก่อนกำหนดโดยมีอาการบวมน้ำเป็นเวลานานสัญญาณของการฝ่อของเส้นประสาทตาเริ่มปรากฏขึ้น ประการแรก ดิสก์จะมีโทนสีเทาอ่อนแต่ชัดเจนปรากฏขึ้น อาการบวมเริ่มลดลง ความกว้างของหลอดเลือดดำกลับมาเป็นปกติ และหลอดเลือดแดงแคบลงบ้าง ไข้เลือดออกหาย จุดขาวจางลง แผ่นดิสก์กลายเป็นสีขาวนวล โดยมีขนาดขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อย และขอบเขตไม่ชัดเจน

ในบางกรณีอาการบวมเล็กน้อยยังคงอยู่ตามขอบของแผ่นดิสก์ฝ่อเป็นเวลานาน การฝ่อทุติยภูมิของเส้นประสาทตาจะค่อยๆพัฒนาขึ้น (ระยะสุดท้ายของการฝ่อ) ดิสก์กลายเป็นสีขาว ขอบเขตยังไม่ชัดเจนทั้งหมด ปรากฏการณ์ของการฝ่อทุติยภูมิสามารถคงอยู่เป็นเวลานานมาก บางครั้งหลายปี แต่ท้ายที่สุดแล้ว ขอบเขตของหมอนรองกระดูกจะค่อนข้างชัดเจน และภาพของการฝ่อปฐมภูมิจะปรากฏขึ้น

พลวัตของการพัฒนาหัวนมเส้นประสาทตาที่คั่งค้างระยะอาจแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับธรรมชาติของโรคเป็นหลัก บางครั้งระยะเวลาการเปลี่ยนจากระยะเริ่มแรกไปจนถึงอาการบวมน้ำที่เด่นชัดจะใช้เวลาเพียง 1-2 สัปดาห์ ในกรณีอื่น ๆ ระยะเริ่มแรกอาจใช้เวลาหลายเดือน หากสาเหตุของอาการจุกนมคั่งถูกกำจัดก่อนที่จะเกิดการฝ่อทุติยภูมิ สัญญาณของอาการบวมน้ำทั้งหมดและอวัยวะของดวงตาก็จะสามารถทำให้เป็นปกติได้ Papilledema อาจมีอาการเป็นระยะ ๆ หายไป (จนกว่าอวัยวะจะกลับสู่ปกติ) และปรากฏขึ้นอีกครั้ง

หัวนมบวมมีลักษณะเฉพาะคือคงการทำงานของการมองเห็นได้ตามปกติ ทั้งการมองเห็นและลานสายตาเป็นเวลานาน (หลายเดือน บางครั้งอาจนานกว่าหนึ่งปี) ในช่วงระยะเวลาของการทำงานของการมองเห็นที่คงไว้สามารถสังเกตการโจมตีของการมองเห็นที่ลดลงในระยะสั้นซึ่งบางครั้งก็คมชัดถึงการรับรู้แสง เมื่อสิ้นสุดการโจมตี การมองเห็นจะกลับคืนมา การโจมตีเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความผันผวนของความดันในกะโหลกศีรษะ เมื่อความดันเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน แรงกดดันต่อส่วนในกะโหลกศีรษะของเส้นประสาทตาจะเพิ่มขึ้นและการนำเส้นใยประสาทหยุดลง

ต่อจากนั้นการมองเห็นส่วนกลางจะค่อยๆลดลงอัตราการลดลงนั้นขึ้นอยู่กับระดับความก้าวหน้าของกระบวนการพื้นฐาน โดยปกติแล้วมีความคล้ายคลึงกันระหว่างภาพจักษุและสถานะของการมองเห็น เมื่อหมอนบวมน้ำเข้าสู่ระยะฝ่อ การมองเห็นจะลดลงอย่างรวดเร็ว บางครั้งในระยะนี้ผู้ป่วยจะตาบอดภายใน 1-2 สัปดาห์ แผ่นดิสก์บวมน้ำนั้นมีลักษณะโดยการขยายขอบเขตของจุดบอดในช่วงต้นซึ่งสามารถเพิ่มขึ้นได้ 4-5 เท่า ช่องการมองเห็นยังคงเป็นปกติเป็นเวลานานการหดตัวของการพัฒนานั้นสัมพันธ์กับการตายของเส้นใยประสาท

หัวนมซบเซาที่ซับซ้อนมีลักษณะดังนี้:

1) การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในช่องมองภาพ
2) การมองเห็นสูงพร้อมมุมมองที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว
3) ความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการมองเห็นของดวงตาทั้งสองข้าง;
4) การลดลงอย่างรวดเร็วของการมองเห็นโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทตาหรือกับพื้นหลังของการฝ่อเล็กน้อยเล็กน้อย;
5) การพัฒนาของเส้นประสาทตาฝ่อในตาข้างหนึ่งโดยมีอาการบวมน้ำทวิภาคี ฯลฯ

ในเด็ก อาการจุกนมคัดที่ซับซ้อนมักเกิดขึ้นพร้อมกับกะโหลกศีรษะผิดรูปจากหลายสาเหตุ

การวินิจฉัยตุ่มที่คั่งของเส้นประสาทตานั้นเกิดขึ้นบนพื้นฐานของความทรงจำ (ปวดศีรษะ, คลื่นไส้, มองเห็นไม่ชัดเป็นระยะ), ภาพจักษุที่มีลักษณะเฉพาะของรอยโรคทวิภาคี, ผลการศึกษาการทำงานของการมองเห็น, ห้องปฏิบัติการและการศึกษาด้วยเครื่องมือ (x- รังสีของกะโหลกศีรษะและวงโคจร เครื่องวัดเส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดเลือดจอประสาทตา การวัดความดันซิสโตลิกและไดแอสโตลิกในหลอดเลือดแดงจอตา การทำหลอดเลือดด้วยฟลูออเรสซีน ฯลฯ) และการตรวจทั่วไปของผู้ป่วย

ตัวชี้วัดทางไฟฟ้าสรีรวิทยา(อิเล็กโตรเรติโนแกรม ความไวทางไฟฟ้า และความผิดปกติของเส้นประสาทตา ศักยภาพที่ปรากฏ) โดยที่หัวนมคั่งเป็นเรื่องปกติ การตีบตันของหลอดเลือดแดงและการขยายตัวของหลอดเลือดดำ ตลอดจนการเพิ่มขึ้นของความดันไดแอสโตลิกและความดันซิสโตลิกในหลอดเลือดแดงจอประสาทตา ซึ่งเปิดเผยโดยเครื่องวัดเส้นผ่าศูนย์กลาง เป็นหนึ่งในอาการเริ่มแรกของความดันในกะโหลกศีรษะและ papilledema ที่เพิ่มขึ้น จุดบอดที่เพิ่มขึ้นเมื่อมีแผ่นดิสก์นิ่งยังคงเป็นปกติเมื่อมีโรคประสาทอักเสบ

บางครั้งภาพจักษุของโรคประสาทอักเสบ retrobulbar เนื่องจากมีอาการบวมน้ำที่เป็นหลักประกันอาจคล้ายคลึงกับหัวนมที่บวม อย่างไรก็ตามการมองเห็นที่ลดลงอย่างรวดเร็ว scotoma ส่วนกลางและรอยโรคข้างเดียวที่สังเกตได้บ่อยขึ้นบ่งชี้ว่ามีกระบวนการอักเสบ

ความเสถียรของภาพจักษุและการทำงานของการมองเห็นด้วยโรคประสาทเทียมและดรูเซนทำให้สามารถแยกความแตกต่างจากหัวนมที่มีเลือดคั่งได้

การรักษาอาการจุกนมคั่งประกอบด้วยการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับธรรมชาติของโรคและประสิทธิผลของการรักษา

ฝ่อตา

ฝ่อตา- ไม่ใช่โรคอิสระ แต่เป็นภาวะที่เกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆ ในทางพยาธิสัณฐานวิทยา การฝ่อมีลักษณะเฉพาะคือการสลายตัวของเส้นใยประสาทและการแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกลีย

กระบวนการตีบตันอาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการอักเสบหรือการอุดตันในเส้นประสาทตารวมถึงผลจากพิษต่างๆ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการฝ่อของเส้นประสาทตาในเด็กคือโรคติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลางและเส้นประสาทตา (มากถึง 40-50% ของกรณี), hydrocephalus ที่มีมา แต่กำเนิดและได้มาจากต้นกำเนิดต่างๆและเนื้องอกในสมอง การฝ่อของเส้นประสาทตาเกิดจากการเสียรูปต่างๆ ของกะโหลกศีรษะ (acrocephaly, fibrous dysplasia, craniofacial dysostosis ฯลฯ ), โรคในสมองและความผิดปกติ (micro- และ macrocephaly, cerebral aplasia, leukodystrophies ต่างๆ, ataxia ในสมอง ฯลฯ )

โรคนี้สามารถพัฒนาได้จากการติดเชื้อในวัยเด็ก, ความผิดปกติของการเผาผลาญ (lipoidosis, การเผาผลาญทริปโตเฟนบกพร่อง), การขาดวิตามิน ฯลฯ ไม่ค่อยพบการฝ่อเนื่องจากพิษ (พิษตะกั่ว, ยาเสพติด) เกิดขึ้นในวัยเด็ก

การฝ่อของเส้นประสาทตาโดยกำเนิดและทางพันธุกรรมมีความสำคัญเป็นพิเศษในเด็ก การฝ่อแต่กำเนิดเกิดขึ้นพร้อมกับโรคทางสมองในมดลูกหลายชนิด รวมถึงโรคทางพันธุกรรมในครอบครัว

โรคนี้มีลักษณะทางคลินิกและความบกพร่องทางการมองเห็น ในระหว่างการส่องกล้องตรวจตาจะสังเกตการลวกของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงที่มีระดับความรุนแรงและขอบเขตที่แตกต่างกันการตีบของหลอดเลือดแดงรวมถึงการลดลงของจำนวนหลอดเลือดขนาดเล็กที่ผ่านขอบของแผ่นดิสก์ เมื่อมีการฝ่อแยกของมัด papillomacular เฉพาะส่วนขมับของหมอนรองกระดูกจะเปลี่ยนเป็นสีซีด ในขณะที่กระบวนการกระจายแกรบกระจายไปทั่วหมอนรองกระดูกทั้งหมด เมื่อฝ่อสมบูรณ์แผ่นดิสก์จะเป็นสีขาว

มีการฝ่อของจอประสาทตาหลักและรอง

ด้วยการฝ่อหลัก ขอบเขตของแผ่นดิสก์มีความชัดเจน ร่างไว้อย่างชัดเจน ขนาดของแผ่นดิสก์เป็นปกติหรือลดลงเล็กน้อย มักมีการขุดค้นเป็นรูปจานรอง โดยที่ด้านล่างของแผ่นซึ่งสามารถมองเห็นแผ่นเปลริฟอร์มได้ การฝ่อทุติยภูมิมีลักษณะเป็นขอบเขตของแผ่นดิสก์ที่ไม่ชัดเจนและไม่ชัดเจน ซึ่งมักมีขนาดเพิ่มขึ้น แผ่นดิสก์มีสีเทาไม่มีการขุดค้นทางสรีรวิทยา

เนื่องจากการฝ่อของเส้นประสาทตาทุติยภูมิมีอยู่ในระยะยาว ในระยะต่อมา ขอบเขตของแผ่นดิสก์อาจมีความชัดเจน ซึ่งทำให้การวินิจฉัยแยกโรคด้วยการฝ่อปฐมภูมิทำได้ยาก สัญญาณเพิ่มเติมที่เอื้อต่อการวินิจฉัยแยกโรคในสถานการณ์เช่นนี้อาจเป็นการปรากฏของแสงรีเฟล็กซ์บริเวณลานตา ซึ่งเป็นลักษณะของการฝ่อทุติยภูมิ

ระดับของความบกพร่องในการทำงานของเส้นประสาทตาฝ่อขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของกระบวนการฝ่อ ด้วยการฝ่อของมัด papillomacular การมองเห็นลดลงอย่างมีนัยสำคัญและการฝ่อของเส้นใยประสาทส่วนปลายการมองเห็นอาจยังคงอยู่อย่างสมบูรณ์หรือลดลงเล็กน้อย เมื่อฝ่อสมบูรณ์จะเกิดอาการตาบอดและรูม่านตาจะขยายออก

การเปลี่ยนแปลงของลานสายตาจะแตกต่างกันไป โดยสามารถสังเกตสโคโตมาส่วนกลางและพาราเซนทรัลได้ (โดยมีความเสียหายต่อมัด papillomacular) และรูปแบบต่างๆ ของการแคบลงของลานสายตาส่วนปลาย (ศูนย์กลาง, เซกเตอร์ ฯลฯ) อาการเริ่มแรกและพบบ่อยใน 70% ของผู้ป่วยเกิดจากการบกพร่องทางการมองเห็นสี ความผิดปกติของการมองเห็นสีมักเกิดขึ้นและแสดงออกอย่างชัดเจนด้วยการฝ่อของเส้นประสาทตาที่เกิดขึ้นหลังโรคประสาทอักเสบ และไม่ค่อยเกิดขึ้นกับการฝ่อที่เกิดขึ้นหลังอาการบวมน้ำ

การวินิจฉัยการฝ่อของเส้นประสาทตาง่ายต่อหน้าที่มีลักษณะเฉพาะของภาพจักษุและความผิดปกติของการทำงาน ปัญหาที่สำคัญเกิดขึ้นเมื่อภาพจักษุไม่สอดคล้องกับสถานะของฟังก์ชั่นการมองเห็น การศึกษาทางสรีรวิทยาไฟฟ้าให้ความช่วยเหลืออย่างมีนัยสำคัญในการวินิจฉัย การเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะของความไวทางไฟฟ้าและความสามารถของเส้นประสาทตาซึ่งระดับการลดลงขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของกระบวนการ

เมื่อมัดเส้นประสาท papillomacular และแนวแกนได้รับความเสียหาย ความไวทางไฟฟ้าเป็นเรื่องปกติ เมื่อเส้นใยส่วนปลายได้รับความเสียหาย ค่าขีดจำกัดฟอสฟีนทางไฟฟ้าจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ความสามารถในการลดลงอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับรอยโรคตามแนวแกน ในระหว่างความก้าวหน้าของกระบวนการแกร็นในเส้นประสาทตาเวลาเรติโนคอร์ติคอลและคอร์เทกซ์จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การรักษาสายตาฝ่อหากเป็นไปได้ควรทำให้เกิดโรคและมุ่งเป้าไปที่การกำจัดสาเหตุของการฝ่อ (การแยกการยึดเกาะระหว่างกระบวนการพลาสติกในเยื่อหุ้มสมอง, การกำจัดเนื้องอกในสมอง, การกำจัดความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ, การสุขาภิบาลจุดโฟกัสของการติดเชื้อ ฯลฯ )

การรักษาแบบไม่เจาะจงมีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและกระตุ้นกิจกรรมสำคัญของเส้นใยประสาทที่ยังมีชีวิตรอดแต่ถูกกดทับ เพื่อจุดประสงค์นี้จะใช้ยาขยายหลอดเลือดยาที่ปรับปรุงถ้วยรางวัลและการบำบัดแบบกระตุ้น กำหนดให้มีการสูดดม amyl nitrite, โซเดียมไนไตรท์, angiotrophin, no-shpu, dibazol ให้สารละลายน้ำตาลกลูโคส 20-40% ทางหลอดเลือดดำ มีการใช้การบำบัดด้วย autohemotherapy การถ่ายเลือด และ pyrogenal

คอมเพล็กซ์การบำบัดประกอบด้วยสารกระตุ้นทางชีวภาพประเภทต่างๆ- ว่านหางจระเข้, สารสกัดน้ำเลี้ยง, การเตรียมวิตามิน - ส่วนใหญ่เป็น C, B1, B12 มีการใช้การบำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaric ขั้นตอนกายภาพบำบัดต่างๆ การบำบัดด้วยอัลตราซาวนด์ และอิเล็กโตรโฟรีซิสของยา ในการรักษาอาการฝ่อของเส้นประสาทตาจากต้นกำเนิดต่างๆ สังเกตเห็นผลกระทบที่สำคัญจากการใช้ยาสมุนไพร

กรรมพันธุ์ฝ่อตา

การฝ่อของเส้นประสาทตาทางพันธุกรรมมีหลายรูปแบบที่แตกต่างกันในลักษณะทางคลินิก ลักษณะของความผิดปกติในการทำงาน เวลาที่เริ่มเกิดโรค และประเภทของการถ่ายทอดทางพันธุกรรม การรักษาฝ่อของเส้นประสาทตาทางพันธุกรรมควรมุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงถ้วยรางวัล ตามกฎแล้วมันจะไม่ได้ผล

โรคจอประสาทตาฝ่อในเด็กและเยาวชน- โรคทวิภาคีที่มีการถ่ายทอดลักษณะเด่นแบบออโตโซม มันเกิดขึ้นบ่อยกว่าฝ่อทางพันธุกรรมอื่น ๆ และเป็นรูปแบบที่อ่อนโยนที่สุด อาการทางจักษุครั้งแรกปรากฏขึ้นเมื่ออายุ 2-3 ปี ความผิดปกติของการทำงานจะเกิดขึ้นในภายหลังมาก (ที่ 7-20 ปี) การมองเห็นลดลงทีละน้อย แต่ยังคงรักษาไว้ค่อนข้างนานคือ 0.1-0.9 สโคโตมาส่วนกลางและพาราเซนทรัลปรากฏขึ้น และจุดบอดก็เพิ่มขึ้น ไม่ค่อยสังเกตการแคบลงของศูนย์กลางการมองเห็น

ความบกพร่องในการมองเห็นสีมักเกิดขึ้นก่อนการมองเห็นลดลง ขั้นแรก ความไวต่อสีน้ำเงินลดลง จากนั้นเป็นสีแดงและเขียว อาจเกิดอาการตาบอดสีโดยสมบูรณ์ การปรับตัวด้านความมืดไม่เปลี่ยนแปลง อิเล็กโทรเรติโนแกรมมักจะเป็นเรื่องปกติ โรคนี้อาจมาพร้อมกับอาตาและความผิดปกติทางระบบประสาท

โรคประสาทตาเสื่อมแบบถอยออโตโซมแต่กำเนิดหรือในวัยแรกเกิดพบน้อยกว่ารูปแบบเด่นและมักปรากฏตั้งแต่แรกเกิดหรืออายุยังน้อย (ไม่เกิน 3 ปี) ฝ่อเป็นแบบทวิภาคีสมบูรณ์และนิ่ง การมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็ว ขอบเขตการมองเห็นแคบลง มีภาวะ dyschromatopsia อิเล็กโตรเรติโนแกรมเป็นเรื่องปกติ มักจะสังเกตเห็นอาตา ความผิดปกติทั่วไปและระบบประสาทพบได้น้อย โรคนี้ควรแยกออกจาก disc hypoplasia ซึ่งเป็นรูปแบบการเสื่อมสภาพของ taperetinal ในวัยแรกเกิด

โรคจอประสาทตาเสื่อมจากเพศสัมพันธ์พบได้น้อย เกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย และดำเนินไปอย่างช้าๆ การมองเห็นลดลงเหลือ 0.4-0.1 ส่วนต่อพ่วงของลานสายตาจะยังคงอยู่ จุดบอดจะขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อย ในระยะแรกของโรค (ตั้งแต่อายุยังน้อย) คลื่นไฟฟ้าเรติโนแกรมจะเป็นเรื่องปกติ จากนั้นคลื่น b จะลดลงและหายไป การฝ่อของเส้นประสาทตาสามารถใช้ร่วมกับความบกพร่องทางระบบประสาทในระดับปานกลางได้

การฝ่อทางพันธุกรรมในวัยแรกเกิดที่ซับซ้อนของเส้นประสาทตาเบียร์มักถูกส่งผ่านโดยประเภทถอย แต่มักน้อยกว่าโดยประเภทที่โดดเด่น มันเริ่มต้นตั้งแต่เนิ่นๆ - ในปีที่ 3-10 ของชีวิต เมื่อการมองเห็นลดลงกะทันหันกระบวนการก็จะดำเนินไปอย่างช้าๆ

ในระยะแรกของโรคจะสังเกตเห็นภาวะเลือดคั่งเล็กน้อยของแผ่นดิสก์ ต่อจากนั้นบางส่วน (โดยมีความเสียหายต่อครึ่งหนึ่งของแผ่นดิสก์) หรือการฝ่อของเส้นประสาทตาเกิดขึ้นทั้งหมด การมองเห็นอาจลดลงเหลือ 0.05-0.2; ตามกฎแล้วการตาบอดโดยสมบูรณ์จะไม่เกิดขึ้น มีสโคโตมากลางที่มีขอบเขตปกติของลานสายตาส่วนปลาย มักรวมกับอาตา (50%) และตาเหล่ (75%) โดดเด่นด้วยอาการทางระบบประสาท ระบบเสี้ยมได้รับผลกระทบเป็นส่วนใหญ่ ซึ่งทำให้รูปแบบนี้คล้ายกับการสูญเสียทางพันธุกรรม

ฝ่อ (โรคประสาทอักเสบ) ของเส้นประสาทตา Leber

มันเริ่มต้นอย่างกะทันหันและดำเนินไปเป็นโรคประสาทอักเสบ retrobulbar ทวิภาคีแบบเฉียบพลัน ช่วงเวลาระหว่างความเสียหายต่อดวงตาข้างหนึ่งกับอีกข้างหนึ่งอาจนานถึง 1-6 เดือน ผู้ชายมักได้รับผลกระทบมากขึ้น (มากถึง 80-90% ของกรณี) โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่ออายุ 5-65 ปีบ่อยขึ้น - เมื่ออายุ 13-28 ปี ภายในไม่กี่วันหรือน้อยกว่า 2-4 สัปดาห์ การมองเห็นลดลงเหลือ 0.1 - นับนิ้วบนใบหน้า

บางครั้งการมองเห็นที่ลดลงอาจเกิดขึ้นก่อนช่วงที่ตาพร่ามัว เฉพาะในบางกรณีเท่านั้นที่สังเกตได้จากแสงโฟโตเซีย (photopsia) มักสังเกตภาวะ Nyctalopia ผู้ป่วยจะมองเห็นได้ดีกว่าในเวลาพลบค่ำมากกว่าตอนกลางวัน ในระยะเริ่มแรกของโรคอาจมีอาการปวดหัวได้ สโคโตมาส่วนกลางถูกเปิดเผยในขอบเขตการมองเห็น ส่วนรอบนอกมักจะถูกเก็บรักษาไว้ และอิเล็กโตรเรติโนแกรมไม่เปลี่ยนแปลง Dychromatopsia สีแดงและเขียวเป็นลักษณะเฉพาะ

อวัยวะอาจเป็นเรื่องปกติบางครั้งมีภาวะเลือดคั่งเล็กน้อยและทำให้ขอบเขตของเส้นประสาทตาพร่ามัวเล็กน้อย

การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการจะปรากฏขึ้น 3-4 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการ โดยครั้งแรกในส่วนขมับของแผ่นดิสก์ ในระยะสุดท้าย เส้นประสาทตาฝ่อจะเกิดขึ้น

ผู้ป่วยบางรายมีอาการกำเริบหรือมีความก้าวหน้าของกระบวนการช้า ผู้ป่วยบางรายพบว่าการทำงานของการมองเห็นดีขึ้นบ้าง ความผิดปกติของระบบประสาทเกิดขึ้นน้อยมาก บางครั้งมีการเบี่ยงเบนใน EEG สัญญาณเล็กน้อยของความเสียหายต่อเยื่อหุ้มเซลล์และบริเวณไดเอนเซฟาลิก

ในสมาชิกในครอบครัวเดียวกัน โรคโดยส่วนใหญ่ดำเนินไปในลักษณะเดียวกันโดยคำนึงถึงเวลาที่เริ่มมีอาการ ลักษณะและระดับของความบกพร่องทางการทำงาน ประเภทของมรดกยังไม่ได้รับการกำหนดอย่างแม่นยำ การแพร่เชื้อโดยประเภทถอยที่เชื่อมโยงกับเพศมีแนวโน้มมากกว่า

กลุ่มอาการออพโตเบาหวาน- ฝ่อเส้นประสาทตาปฐมภูมิทวิภาคีพร้อมกับการมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็วร่วมกับอาการหูหนวกของต้นกำเนิด neurogenic, hydronephrosis, ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ, เบาหวานหรือเบาจืดเบาหวาน มักเกิดในช่วงอายุ 2 ถึง 24 ปี ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นก่อนอายุ 15 ปี

Avetisov E.S., Kovalevsky E.I., Khvatova A.V.

กลไกการเกิดโรคของ papilledema ยังไม่ได้รับการพิสูจน์แน่ชัด. ทฤษฎีที่ได้รับการยอมรับมากที่สุดในปัจจุบันคือทฤษฎีการเก็บรักษาที่เสนอในปี 1912 โดย K. Behr โดยระบุว่าหัวนมที่บวมเป็นผลมาจากการกักเก็บของเหลวในเนื้อเยื่อที่ปกติจะไหลเข้าไปในโพรงกะโหลกศีรษะ ตามแนวคิดสมัยใหม่ อาการบวมน้ำที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเป็นผลมาจากการไหลเวียนของจุลภาคในเส้นประสาทตาบกพร่องและการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเนื้อเยื่อของเหลวในรอยแตกของฝีเย็บ เมื่อความดันลูกตาลดลง (เช่น อาการบาดเจ็บที่ตา ฯลฯ) การบวมเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของการไหลของของไหลในเส้นประสาทตา (แทนที่จะเป็น centropetal ถึง centrifugal) เช่น ในทิศทางจากสมอง

ชั้นต้น. สัญญาณแรกของอาการจุกนมคั่งคือการทำให้ขอบหัวนมไม่ชัดและบวมเล็กน้อย ซึ่งแสดงให้เห็นเด่นชัดเล็กน้อย ในตอนแรก อาการบวมน้ำจะส่งผลต่อขอบด้านบนและด้านล่าง จากนั้นไปที่ด้านข้างของจมูก และต่อมาจะส่งผลต่อขอบขมับของแผ่นดิสก์ ซึ่งยังคงปราศจากอาการบวมน้ำเป็นเวลานาน อาการบวมจะค่อยๆกระจายไปทั่วแผ่นดิสก์โดยสุดท้ายจะเกี่ยวข้องกับบริเวณช่องทางของหลอดเลือด จอประสาทตารอบแผ่นดิสก์มีแถบรัศมีเล็กน้อยเนื่องจากการบวมน้ำของชั้นเส้นใยประสาท มีการขยายตัวของหลอดเลือดดำบ้างโดยไม่มีอาการบิดเบี้ยว

ในระยะก่อนกำหนดโดยมีอาการบวมน้ำเป็นเวลานานสัญญาณของการฝ่อของเส้นประสาทตาเริ่มปรากฏขึ้น ประการแรก แผ่นดิสก์สีเทาอ่อนแต่ชัดเจนปรากฏขึ้น อาการบวมเริ่มลดลง ความกว้างของหลอดเลือดดำกลับมาเป็นปกติ และหลอดเลือดแดงแคบลงบ้าง ไข้เลือดออกหาย จุดขาวจางลง แผ่นดิสก์กลายเป็นสีขาวนวล โดยมีขนาดขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อย และขอบเขตไม่ชัดเจน ในบางกรณีอาการบวมเล็กน้อยยังคงอยู่ตามขอบของแผ่นดิสก์ฝ่อเป็นเวลานาน การฝ่อทุติยภูมิของเส้นประสาทตาจะค่อยๆพัฒนาขึ้น (ระยะสุดท้ายของการฝ่อ) ดิสก์กลายเป็นสีขาว ขอบเขตยังไม่ชัดเจนทั้งหมด ปรากฏการณ์ของการฝ่อทุติยภูมิสามารถคงอยู่เป็นเวลานานมาก บางครั้งหลายปี แต่ท้ายที่สุดแล้ว ขอบเขตของหมอนรองกระดูกจะค่อนข้างชัดเจน และภาพของการฝ่อปฐมภูมิจะปรากฏขึ้น

พัฒนาการของการพัฒนาหัวนมประสาทตาที่คั่งค้างอาจแตกต่างกันไปในแต่ละระยะ และส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคที่เป็นอยู่ บางครั้งระยะเวลาการเปลี่ยนจากระยะเริ่มแรกไปจนถึงอาการบวมน้ำที่เด่นชัดจะใช้เวลาเพียง 1-2 สัปดาห์ ในกรณีอื่น ๆ ระยะเริ่มแรกอาจใช้เวลาหลายเดือน หากสาเหตุของอาการจุกนมคั่งถูกกำจัดก่อนที่จะเกิดการฝ่อทุติยภูมิ สัญญาณของอาการบวมน้ำทั้งหมดและอวัยวะของดวงตาก็จะสามารถทำให้เป็นปกติได้ Papilledema อาจมีอาการเป็นระยะ ๆ หายไป (จนกว่าอวัยวะจะกลับสู่ปกติ) และปรากฏขึ้นอีกครั้ง

การวินิจฉัยภาวะหัวนมแก้วนำแสงอุดตันเกิดขึ้นจากความจำเสื่อม (ปวดศีรษะ คลื่นไส้ ตาพร่ามัวเป็นระยะ ๆ) ภาพจักษุที่มีลักษณะเฉพาะของรอยโรคทวิภาคี ผลการศึกษาการทำงานของการมองเห็น การศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ (การเอ็กซ์เรย์ของ กะโหลกศีรษะและวงโคจร การวัดเส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดเลือดจอประสาทตา การวัดความดันซิสโตลิกและไดแอสโตลิกในหลอดเลือดแดงจอประสาทตา การทำหลอดเลือดด้วยฟลูออเรสซีน ฯลฯ) และการตรวจทั่วไปของผู้ป่วย

ในระยะเริ่มแรก หัวนมที่บวมจะต้องแตกต่างจากโรคประสาทอักเสบที่จอประสาทตา ในกรณีนี้ เราควรคำนึงถึงลักษณะอาการบวมน้ำเล็กน้อยของหัวนมที่คั่งและลักษณะที่เป็นแก้ว การคงการทำงานของการมองเห็นไว้เป็นเวลานาน และความเสียหายทวิภาคี พารามิเตอร์ทางสรีรวิทยาทางไฟฟ้า (อิเล็กโตรเรติโนแกรม ความไวทางไฟฟ้า และความผิดปกติของเส้นประสาทตา ความต่างศักย์ที่ปรากฏ) ที่มีหัวนมคั่งเป็นเรื่องปกติ การตีบตันของหลอดเลือดแดงและการขยายตัวของหลอดเลือดดำ ตลอดจนการเพิ่มขึ้นของความดันไดแอสโตลิกและความดันซิสโตลิกในหลอดเลือดแดงจอประสาทตา ซึ่งเปิดเผยโดยเครื่องวัดเส้นผ่าศูนย์กลาง เป็นหนึ่งในอาการเริ่มแรกของความดันในกะโหลกศีรษะและ papilledema ที่เพิ่มขึ้น จุดบอดที่เพิ่มขึ้นเมื่อมีแผ่นดิสก์นิ่งยังคงเป็นปกติเมื่อมีโรคประสาทอักเสบ

การรักษาหัวนมซบเซาประกอบด้วยการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับธรรมชาติของโรคและประสิทธิผลของการรักษา