Что значит ревмофактор. Ревматоидный фактор норма у женщин

Однако, стоит заметить, что даже правильный режим приема необходимых лекарств не сможет излечить вас полностью, но улучшить общее состояние и значительно сдвинуть трансфер болезни в область выздоровления вполне реально. Но даже при снятии симптомов и улучшении самочувствия анализ на РФ может быть повышен, при этом лечение останавливать не стоит. Повышенное внимание на локальное улучшение состояния стоит обратить женщинам в послеродовом периоде и детям.

Что нужно делать? Оптимальным выбором будет не прекращать лечение и сократить возможные источники появления заболевания. Женщинам на ближайшее время стоит отказаться от планов забеременеть, так как развитие плода может спровоцировать новый виток заболевания. Нелишним будет полный отказ от вредных привычек, а значит, отрицательный результат для здоровья дадут: курение, излишнее потребление алкоголя.

Следует также исключить возможные риски сторонних заболеваний, которые могут нагрузить иммунную систему: переохлаждение, контакт с больными людьми. Дополнительно могут помочь витаминные комплексы, правильное питание и умеренные физические нагрузки.

Ревматоидный фактор в крови появляется только при заболеваниях, связанных с нарушением работы иммунной системы. Хотя после некоторых инфекций нередко наблюдается его небольшое повышение, которое должно иметь лишь кратковременный характер. Если ревмофактор при повторном анализе вновь определяется, то врачи приступают к поиску затаившейся патологии.

Значение РФ

В реальных условиях ревматоидный фактор (РФ) обычно используется лишь для подтверждения диагноза, который был заподозрен по клиническим симптомам и анализами для диагностики ревматоидного артрита.

В клинической практике этот биологический маркер является неотъемлемым признаком аутоиммунной патологии, поражающей суставы.

Но анализ на ревматоидный фактор не подтверждает её стопроцентно – всё зависит от качества и возраста аппаратуры. К сожалению, в нашей стране этот фактор играет большую роль, давая значительное количество ложных положительных результатов.

Об отрицательных пробах речь не идёт – у приборов отлично работает определение пороговой чувствительности ревмофактора. Такого удалось достичь с помощью введения стандартных норм, ниже которых значения являются отрицательными. Чаще всего этот анализ применяется относительно женщин и детей, у которых выше риск возникновения аутоиммунных заболеваний. Но и среди этих двух групп имеются существенные различия, касающиеся причин повышения РФ.

Понятие

Ревматоидный фактор образуется в клетках иммунной системы – лимфоцитах, расположенных в различных тканях человека. Такое название этот маркер получил благодаря одноимённому заболеванию – ревматоидному артриту, при котором он всегда повышен в крови. Его образование обусловлено следующими патологическими механизмами:

• Под влиянием какого-либо процесса – генетического дефекта или внедрения вируса, нарушается работа плазматических клеток, выделяющих антитела.
• В результате сбоя изменяется их «программа» работы, что приводит к образованию ревмофактора.
• РФ представляет собой антитела к иммуноглобулинам человека – белкам, осуществляющим защиту организма. Внешне они очень похожи, но РФ утрачивает способность узнавать собственные ткани организма.
• Так как аутоиммунная патология поражает в основном суставы, то ревматоидный фактор накапливается в их синовиальной жидкости.
• В определённый момент его повышение обнаруживает иммуноглобулин, который пытается уничтожить РФ. Но эти механизмы приводят к разрушению барьера между суставом и кровеносным руслом, после чего РФ попадает в кровь.
• Когда в анализах уже увеличен ревматоидный фактор – это указывает на развёрнутую стадию заболевания. Патологический белок распространился по всему организму, захватывая и разрушая всё новые ткани.

Анализ на ревматоидный фактор выполняют инвитро – в условиях пробирки – проводится специальная реакция, основанная на связывании РФ с помощью аналогичных антител.

Норма

Общепринятых значений не существует, так как в каждой лаборатории имеется своя калибровка оборудования. На бланке анализа всегда указывается предел, с которого повышен ревматоидный фактор – норма находится ниже этого значения. Чаще он измеряется в качественном показателе – по количеству плюсов:

• минус – отрицательный;
• один – слабо положительный;
• два – умеренное повышение;
• три – высокий ревматоидный фактор;
• четыре – очень высокое значение.

Перечисленная градация используется в большинстве лабораторий – она не имеет никакой привязки к возрасту или полу пациента. Поэтому удобнее пользоваться количественным показателем, позволяющим лучше определить РФ – повышен ли он у конкретного человека:

• У детей значения являются минимальными – ревматоидный фактор не должен превышать у них 12–12,5 МЕ в миллилитре крови.
• За ними следуют женщины, для которых этот анализ используется чаще всего. У них показатели РФ не должны быть более 14 МЕ на миллилитр крови. Также не существует разницы между возрастом женщин, так как аутоиммунная патология, наоборот, чаще возникает у молодых.
• У мужчин повышение маркера встречается реже, поэтому показатели у них могут значительно колебаться. По разным данным, норма у них колеблется от 18 до 30 МЕ в миллилитре.

Проведение пробы инвитро обусловливает разницу в нормах – в каждой лаборатории имеется свой срок получения результата, зависящий от мастерства работников и оборудования.

Причины повышения

Разнообразное происхождение этих патологических антител наблюдается у самых «незащищённых» людей – женщин и детей. Иммунитет у них имеет схожие черты, что нередко вызывает различные нарушения в его работе. Чтобы ревмофактор начал выделяться, необходимо накопление большого количества клеток-мутантов, так как единичные дефекты иммунная система быстро ликвидирует самостоятельно.

У прекрасного пола к повышению РФ чаще приводит аутоиммунная патология, связанная с генетическими проблемами.

Часть лимфоцитов теряет способность узнавать собственные ткани, что приводит к образованию «агрессивных» антител. Первоначально, этот процесс обычно обращён против суставных оболочек, но затем переходит и на другие соединительные ткани.

У малышей проблемы обычно связаны с перенесёнными инфекциями, особенно вирусного происхождения. Некоторые микробы способны проникать в генетический материал лимфоцитов, вызывая его изменение или повреждение. Из-за таких дефектов клетки перестают работать на организм, а обращают свою активность против него.

У детей

Если патологический белок повышен у малыша, то не следует сразу же паниковать и думать о самом плохом исходе. Часто его увеличение связано с остаточными реакциями иммунитета на дефектные клетки, которые он постепенно находит и разрушает. К положительному результату могут приводить следующие заболевания:

• Любая перенесённая инфекция вирусами герпеса – простуда на губах, опоясывающий лишай, ветряная оспа. Эти микробы имеют неприятное свойство – они проникают в ядро клетки, и разрушают её изнутри. Самым стойким из них является вирус Эпштейн-Барра, инфицирование которым внешне протекает как обычная простуда – с насморком и болью в горле.
• Далее, по частоте находятся инфекции, вызванные стрептококком – фарингит, ангина и скарлатина. После их завершения в анализах наблюдается одновременное повышение ревмофактора и антител к ферментам стрептококка.
• Самой неблагоприятной причиной является ювенильный ревматоидный артрит – форма заболевания, которая поражает детей. Болезнь характеризуется стремительным течением – уже через несколько лет наблюдается развитие осложнений, приводящих к инвалидности.

К счастью, детские аутоиммунные заболевания редко встречаются, что оставляет большинство положительных результатов на долю инфекций. Но и быть слишком беспечным не стоит – чем раньше удастся выявить опасную патологию, тем благоприятнее будет прогноз её исхода.

У женщин

Список заболеваний, вызывающих повышение этих антител, у прекрасного пола намного больше. Такое многообразие требует объединения их в группы, связанные происхождением болезни:

• Первое место по частоте занимает ревматоидный артрит, причём степень повышения фактора напрямую указывает на активность заболевания. Чем больше поднимается значение, тем быстрее будет прогрессировать заболевание.
• Затем идут другие аутоиммунные болезни соединительной ткани – системная красная волчанка, системная склеродермия, синдром Шегрена.
• Реже отмечается инфекционное происхождение изменений в анализах, вызванное стрептококками, вирусами герпеса, бактериями туберкулёза.
• При вирусных гепатитах показатель в сыворотке крови также нередко повышен, что связано с попаданием вируса внутрь клеток.
• Реже всего встречаются изменения, связанные с опухолями иммунной системы – лейкозами.

Если положительный результат выявили впервые, то учитываются любые внешние симптомы заболеваний. Учитывая многообразие причин, диагноз по одному только анализу установить почти невозможно, что требует назначения дополнительных исследований.

• Клиническая картина
• Диагностика
• Консервативная терапия
• Осложнения

Ревматоидный спондилоартрит – хроническое заболевание, причиной которого становятся воспалительно-дегенеративные изменения в позвоночнике. Это приводит к тому, что позвоночный столб становится неподвижным и по своей структуре больше напоминает одну сплошную кость, а не систему с позвонками, дисками, связками и другими дополнительными элементами.

Что становится причиной этой патологии, пока не известно, но есть одна распространённая версия, по которой заболевание развивается, когда иммунная система человека начинает агрессивно влиять на свои же собственные клетки. Считается, что это является генетической особенностью и чаще всего возникает у пациентов, которые являются носителями антигена HLA-В 27.

При этом прежде всего страдают суставы позвоночника, однако у пациента могут наблюдаться и другие признаки нездоровья.

Клиническая картина

Ревматоидный спондилоартрит – заболевание, которое протекает в самом начале незаметно и практически без каких-либо проявлений. Медленное прогрессирование делает этот недуг очень опасным, ведь чаще всего к врачу уже попадают тогда, когда время упущено и что-либо сделать специалист уже просто не в состоянии.

Основной и самый важный симптом – боль. Она может быть довольно стойкой, но одновременно носить и эпизодический характер. Причём боль усиливается в покое и практически полностью исчезает при движении. Эта особенность болезни обязательно должна быть учтена в период диагностики. К тому же хорошо помогают на первом этапе и противовоспалительные средства. И единственным симптомом порой остаётся только ограничение подвижности позвоночника.

Заболевание протекает так плавно и осторожно, что пациенты просто не чувствуют ухудшения своего состояния. Все изменения начинаются с нижних отделов спины, а в верхней части позвоночника начинают проявляться только через несколько лет. Если же заболевание сразу начинается с верхней части позвоночника, то это говорит о том, что прогноз этого заболевания будет очень серьёзным.

При поражении грудного отдела нарушается не только работа позвонков. Это негативно сказывается и на дыхании, что становится причиной ослабления вентиляции лёгких, а это приводит к самым разным легочным хроническим болезням.

Дополнительным симптомом можно считать боли в других частях тела – тазу, плечах, висках, челюсти. Могут быть и припухлости в руках и ногах. Есть и свои внесуставные проявления – миокардит, клапанные пороки сердца, заболевания почек и глаз. В самом начале болезни может несколько повышаться температура. Из объективных ощущений – слабость, потеря веса, отсутствие аппетита.

Диагностика

Диагностика ревматоидного спондилоартрита должна включать в себя не только рентгенологическое исследование. Это и обязательный анализ крови, в котором можно обнаружить такие показатели, как:

1. Повышенный уровень СОЭ и гипохромная анемия.
2. Повышенный уровень С-реактивного белка и фибриногена.
3. Отрицательный ревматоидный фактор.
4. Наличие антигена HLA-B27, который выявляется у 97% пациентов.
5. Повышенный уровень иммуноглобулинов класса М и G.

При рентгенологическом обследовании врач может обнаружить полное исчезновение физиологической вогнутости позвонков. Также отмечается разрастание костных мостиков, которые соединяют позвонки.

Консервативная терапия

Так как это заболевание протекает хронически, то вылечить его полностью не удастся. Однако при правильном подборе терапии можно предотвратить многочисленные осложнения и облегчить его течение.

В лечении используются такие препараты, как ортофен, вольтарен, мовалис, целебрекс. Они помогают справиться с болью и воспалением. Для устранения нарушений в иммунной системе используется препарат сульфасалазин. По специальным индивидуальным схемам могут быть назначены азатиоприн, преднизолон, кеналог. Для устранения мышечного спазма применяются миорелаксанты. Для улучшения кровообращения – никотиновая кислота, трентал или пентоксифиллин.

Пациентам обязательно назначается и немедикаментозная терапия, среди которых самыми действенными можно считать рефлексотерапию, ультразвук, магнитотерапию, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с лидазой.

Осложнения

При ревматоидном спондилоартрите осложнения могут быть самые разные и затрагивать они могут не только суставы. Это и поражение глаз — увеит, иридоциклит, поражения сердца и сосудов — перикардит, миокардит, поражения лёгких – фиброз, и почек — нефропатия.

• Симптомы и лечение артроза запястья
• Причины развития, проявления и терапия анкилоза плечевого сустава
• Проявления и терапия люмбализации S1 позвонка
• Чем лечить артрит плечевого сустава — препараты
• Причины, проявления и лечение дисторсии лучезапястного сустава

• Артроз и периартроз
• Видео
• Грыжа позвоночника
• Дорсопатия
• Другие заболевания
• Заболевания спинного мозга
• Заболевания суставов
• Кифоз
• Миозит
• Невралгия
• Опухоли позвоночника
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузия
• Радикулит
• Синдромы
• Сколиоз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Товары для позвоночника
• Травмы позвоночника
• Упражнения для спины
• Это интересно

19 июня 2018
• Как избавиться от постоянных болей в затылке
• Постоянная боль в спине — что можно сделать?
• Что можно сделать — уже несколько месяцев не могу ходить с прямой спиной
• Не помогло лечение боли в спине — что можно сделать?
• Какое лечение и какие анализы нужны в моем случае?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Что такое ревматоидный артроз, симптомы, лечение, диагностика которого заслуживает отдельного разговора, не понаслышке знают многие люди. Заболевание доставляет массу неудобств, неприятных ощущений и дегенеративных изменений, поэтому крайне важно выявлять его на ранней стадии и лечить, устраняя симптоматику. Грамотный и своевременный подход - вот что нужно пациенту при данном недуге.

Симптоматика заболевания

Нередко ревматоидный артроз называют ревматический, что в полной мере его характеризует. Болезнь обладает индивидуальной симптоматикой, которая не позволяет спутать ее с прочими подобными недугами. Признаки патологии зависят от ее степени, которая подразделяется на I, II, III и IV. При последней степени происходит деформация сустава, различают:

• гонартроз - артроз коленного сустава с деформациями;
• коксартроз - с деформацией тазобедренного сустава.

Поражение может локализоваться как в крупных, так и в более мелких суставах. При ревматоидном артрозе симптомы следующие:

• затрудненная подвижность сустава;
• приступообразная болезненность, которая проявляется в той или иной области;
• припухлость в районе пястных и фаланговых суставов (поражает средний и указательный пальцы);
• воспалительный процесс в лучезапястном суставе;
• поражаются мелкие суставы ног, повреждения являются симметричными;
• скованность в поврежденных суставных тканях, которую больной ощущает в утренние часы;
• проявляется интоксикационная симптоматика;
• деформируются кисти и пальцы на руках.

Самыми яркими проявлениями артроза можно назвать скованность подвижности и болезненность. Причем дискомфорт усиливается с увеличением припухлостей. На начальных стадиях длительность болевого приступа незначительная, но с прогрессированием патологии она увеличивается. Боль может иррадиировать в другие области, например в сустав голеностопа или бедренной кости.

Некоторые пациенты, ощущая недомогание, ждут, когда он пройдет сам собой, что является ошибкой. Болезненность со временем лишь усилится, она будет беспокоить по ночам, и в один момент даже лекарственные средства не смогут избавить от нее.

Поэтому важно обратиться за медицинской помощью на ранних стадиях недуга, чтобы был поставлен диагноз и начата эффективная терапия.

Обследование для выявления болезни

Если специалист подозревает наличие ревматоидного артроза, то пациенту дают направление на сдачу общего и биохимического анализов крови. При данной патологии результаты следующие:

Кроме того, наличие заболевания подтверждает мутная, вязкая суставная жидкость, в которой обнаруживается высокий уровень нейтрофилов и белых кровяных телец. В общем анализе выявляется большое количество белка. Существует ряд критериев, и наличие хотя бы 4 из них позволяет поставить диагноз ревматоидный артрит. Необходимо обратить внимание на основные из них:

1. Пациент жалуется на скованность в суставах в утренние часы, продолжительность которой составляет больше 60 минут.
2. Наличие явных признаков артрита суставов — костные изменения, выпот в суставные полости, отечность тканей. Чаще поражение затрагивает локоть, колено, межфаланговые, лучезапястные суставы.
3. Воспаление суставов (полиартрит) - поражаются пястно-фаланговые, лучезапястные, проксимальные межфаланговые области.
4. Суставы повреждаются симметрично - они относятся к одной группе и имеют одинаковый вид с обеих сторон.
5. Образование ревматоидных узелков - они появляются на сгибах конечностей или около суставов, под кожей или над выступами костей.
6. Проба на ревматоидный фактор дает положительный результат.
7. В рентгенограмме обнаруживаются патологические изменения - эрозирование костей, признаки остеопороза с локализацией поражений в околосуставной области.

Любой вышеперечисленный диагностический метод подразумевает оценку симптомов, которые беспокоят пациента не меньше 6 недель, выявляются изменения при помощи физикального обследования. Перед назначением терапии больному рекомендуют сдать анализы, выявляющие уровень мочевины и креатинина в сывороточной части крови. Эти показатели позволяют оценить деятельность почек.

Нестероидные средства

При ревматоидном артрите рекомендуется использование комплексного лечения, включающего прием медикаментозных средств. Прежде всего, применяют 2 типа препаратов: базисных и обладающих противовоспалительным действием. В запущенных случаях, когда требуется коррекция выраженных изменений, обойтись без хирургии не удастся, в остальных — назначается симптоматическая терапия.

Использование нестероидных противовоспалительных средств позволяет снизить патологический процесс в суставах и устранить болезненность. Подобные лекарства помогают улучшить качество жизни пациента, избавив его от неприятных ощущений, однако они не в силах вылечить заболевание, так как после их отмены вся симптоматика возобновляется. Самое главное в применении НПВС - это употребление средств исключительно с низкой токсичностью. Среди таких:

• Диклофенак (аналоги - Дикловит, Наклофен, Наклоф, Вольтарен, Дикло-Ф и др.);
• Ибупрофен (аналоги - Болифен, Болинет, Бруфен и др.);
• Кетопрофен (аналоги - Артрум, Кетонал, Орувель, Фастум-гель и др.).

В группу более тяжелых препаратов входят следующие лекарства: Индометацин, Пероксикам, Кеторолак и т. п. Так как данные препараты длительно выводятся из организма, их назначают в крайних случаях и только пациентам, которым побочные эффекты не могут нанести значительного вреда. Кроме того, если назначенное НПВС в первые 3 — 5 дней не дает положительной динамики, его следует заменять другим.

Селективные средства и кортикостероиды

Селективные лекарства с противовоспалительным действием довольно эффективны для терапии ревматоидного артроза. Они предназначены для снижения количества побочных действий, возникающих во время длительных приемов медикаментозных средств. Самыми действенными из них являются Мелоксикам (Мовалис, Мовасин, Мелоксам и др.) и Целекоксиб (Артоксиб, Целебрекс, Зицел). Они подходят для длительной терапии и обладают минимумом противопоказаний.

Как бы ни был высок результат терапии кортикостероидными гормональными препаратами (они устраняют боль и улучшают общее состояние пациента), всегда стоит помнить, что они влекут ряд изменений в организме. К этим средствам относятся следующие препараты: Преднизолон, Дексаметазон, Бетаметазон и др.

Другие группы препаратов

Помимо симптоматического лечения, пациентам предлагается применение базисной терапии ревматоидного артроза. В нее входят препараты, которые приводят к ремиссии болезни, останавливают или значительно замедляют процессы разрушения суставов. Используют следующие средства:

1. Цитостатики. Большинство ревматологов считают данную группу медикаментов лучшими базисными лекарствами для ревматоидного и псориатического типа болезни. К ним относится Метотрексат, Циклоспорин, Азатиоприн, Циклофосфан. Эти лекарства применяются в лечение онкологических заболеваний, но при артрозах дозировки значительно снижены. Прием подобных препаратов должен сопровождаться контролем показателей анализов урины и крови.
2. Биологические средства. Новейшая лекарственная группа для терапии данного недуга. Препарат действует таким образом, что инактивирует выработку специального белка, который участвует в воспалительном процессе. Среди медикаментов этой категории можно отметить Этанерцепт, Хумиру, Ритуксимаб, Оренсию и их аналоги. Так как подобное лечение применяется не так давно, стоимость препаратов довольно высока. Кроме того, они выпускаются только в инъекционной форме. Чаще всего их используют комбинировано с другими лекарствами базисного действия — Метотрексатом и др. А вот между собой их не принято сочетать, чтобы избежать серьезных побочных действий.
3. Антималярийные средства. Лекарства подобного действия (Делагил, Плаквенил) уже не одно десятилетие используются для терапии при тропической лихорадке. Но было замечено, что при длительном использовании (в течение 6-12 месяцев) они оказывают влияние на ревматоидный процесс. К минусам средств можно отнести медленное действие, к плюсам — отличную переносимость и мало побочных действий.
4. Сульфаниламиды. Препараты обладают антимикробным действием и довольно часто применяются в лечении данного заболевания. По эффективности они незначительно уступают цитостатикам. Они отлично переносятся пациентами, но, чтобы получить положительный результат, принимать их следует 3 месяца, а полный курс терапии может длиться год.

Как уже было отмечено, лечить ревматоидный артроз следует комплексно, и, помимо медикаментозных средств, важно применять и терапию иного вида.

Вспомогательная терапия

Остальные методы призваны для того, чтобы увеличить ремиссионные периоды и предотвратить разрушительное действие патологии. Это удается достигнуть при помощи следующих методик:

• лечение в санаторно - курортных учреждениях — эффективно использование грязелечения и ванн с минеральными компонентами;
• физиотерапия - применение массажа, электрофореза, магнитотерапии, прогреваний и др.

Неплохой результат удается достичь благодаря щадящей лечебной физкультуре, но только при аккуратном подходе с умеренным дозированием нагрузки.

Народная терапия при артрозе

Стоит сразу отметить, что народная медицина предлагает лишь вспомогательные методики, которые способны снизить симптоматику. Среди самых действенных способов можно отметить следующие:

• медовый массаж на область пораженного сустава;
• прикладывание компрессов - солевых, горчичных, содовых, медовых;
• настой из корневища девясила - эффективен во время обострения;
• обезболивающая мазь - в ее состав входит 3 ингредиента — скипидар, нашатырный спирт и сырое куриное яйцо;
• капустные, лопуховые листья - их прикладывают к больному суставу и фиксируют.

Кроме того, важно заботиться о профилактических мерах - не переохлаждаться, побольше гулять на свежем воздухе, питаться правильно, вести активный образ жизни, но не переусердствовать. Высоки риски заработать артроз у людей с избыточным весом, поэтому стоит заботиться о собственной форме. Также следует своевременно вылечивать болезни инфекционного характера и хронические соматические патологии.

Подобные меры позволят как можно дольше сохранять хорошее состояние суставных тканей и общее здоровье организма. И тогда риски узнать, что такое ревматоидный артроз, будут очень малы.

А также у больных другими формами воспалительной патологии. Повышение концентрации РФ в крови характерно для 90% больных ревматоидным артритом (РА); зависимости титра РФ от продолжительности заболевания не выявлено. Присутствие РФ у больных с установленным диагнозом РА указывает на тяжелую форму заболевания, которое протекает с выраженным воспалительным процессом в суставах и зачастую с их деструкцией. РФ используется в качестве индикатора воспаления и аутоиммунной активности. При РА быть обнаружено до 50 различных видов аутоантител, которые встречаются с различной частотой. Основной разновидностью аутоантител, обнаруженных при РА, стал РФ. Главной мишенью РФ является эпитоп Ga, расположенный в Сγ2-Сγ3 районе тяжелой цепи молекулы IgG подклассов IgG1, IgG2, IgG4, недалеко от сайта связывания со стафилококковым протеином А. К РФ причисляют антитела против IgG, представленные основными классами иммуноглобулинов — IgG, IgM и IgA. Хотя РФ может быть представлен любым классом иммуноглобулинов, тем не менее турбидиметрические и агглютинационные тесты помогают обнаружить в основном IgM-РФ. В латексном тесте агрегированный человеческий IgG прикреплен к латексным частицам, которые агглютинируют в присутствии РФ. Это быстрый легковыполнимый тест, однако он дает большое количество ложнопозитивных результатов. Среди агглютинационных тестов классический тест Ваалера-Роуза, основанный на пассивной гемагглютинации с использованием эритроцитов барана, покрытых антиэритроцитарной сывороткой крови кролика, до сих пор не утратил своего значения. По сравнению с латексным и другими агглютинационными тестами положительный тест Ваалера-Роуза является более специфичным для РА, поскольку аллотипические антитела, образующиеся при беременности или после гемотрансфузий, не взаимодействуют с кроличьим IgG. В ряде случаев, гетерофильные антитела к эритроцитам барана, встречающиеся при инфекционном мононуклеозе и ряде других острых инфекций, способны привести к получению ложноположительного результата этого теста.

Нефелометрическое и турбидиметрическое определение РФ — наиболее точный аналитический метод. Рассеивание света на формирующихся комплексах «антиген-антитело» позволяет установить их концентрацию в сыворотке крови. Этот тест является наиболее стандартизированным среди всех иммунологических тестов, его применение позволяет быстро и точно получить результат в МЕ/мл. Результаты нефелометрического определения РФ хорошо согласуются с традиционным латексным тестом. Точное определение класса иммуноглобулинов, которым представлен РФ, может быть выполнено с помощью метода ИФА. Тем не менее, убедительных данных о целесообразности определения классов РФ в клинической практике нет, но замечено, что IgG-РФ встречается при васкулитах, сопутствующих РА и синдрому повышенной вязкости крови, поскольку он может участвовать в образовании самоассоциирующихся иммунных комплексов. Для больных с IgA-РФ характерно быстро прогрессирующее течение заболевания.

Для стандартизации тестов по обнаружению РФ ВОЗ разработан международный стандарт сыворотки WHO 1066, содержащий 100 МЕ/мл (международных единиц, англ. international units) РФ. Существующие стандарты сыворотки учитывают РФ класса IgM, таким образом, в международных единицах (IU/мл) может быть получен ответ для РФ, представленного этим классом антител. В качестве популяционной нормы рекомендовано рассматривать концентрации РФ ниже 20 МЕ/мл. Частота встречаемости концентраций РФ, превышающих 20 МЕ/мл, у здоровых людей среднего возраста составляет около 3% и увеличивается до 10-15% у пожилых старше 65 лет. Концентрация РФ в сыворотке крови больного, превышающая 40 МЕ/мл, должна рассматриваться как высокая и является высокоспецифичной для диагностики РА. Обнаружение титров РФ более 40-50 МЕ/мл указывает на высокий риск развития эрозивного артрита. У тех лиц, у которых был обнаружен высокий титр РФ, отмечают значительный риск развития РА, так как обнаружение диагностических титров РФ может предшествовать на несколько лет клиническим проявлениям заболевания.

Определение РФ до сих пор является основным лабораторным методом диагностики РА и служит основанием для выделения двух его основных клинико-иммунологических разновидностей: серонегативного и серопозитивного РА. Отсутствие РФ при ряде воспалительных артритов позволяет выделить клиническую группу серонегативных спондилоартропатий.

РФ обладает достаточно высокой чувствительностью и имеется у 60-80% больных РА. Однако в дебюте заболевания, на раннем этапе, РФ обнаруживают менее чем у 25% больных, что существенно снижает его значение для ранней диагностики этого заболевания. Однократного определения РФ на ранней стадии РА с отрицательным результатом недостаточно для того, чтобы исключить серопозитивную клинико-иммунологическую форму РА. Если диагноз РА подозревают или даже он клинически подтвержден, при отрицательном результате теста по определению РФ требуются повторные определения его титра каждые 6 или 12 мес. Этот срок приблизительно соответствует времени обновления пула плазматических клеток, способных синтезировать аутоантитела. При положительном же результате нет необходимости повторять определение РФ с течением времени, поскольку титры аутоантител плохо отражают активность заболевания. Значение повторных определений содержания РФ для контроля над течением заболевания имеет несравненно меньшее значение, чем мониторинг острофазового ответа. Снижение титра РФ в плазме крови при успешной терапии может отчасти объясняться цитостатическим эффектом применяемых препаратов. Тем не менее, у больных РА возможна сероконверсия как в одну, так и в другую сторону в зависимости от активности и длительности заболевания, а также от проводимого лечения. Сероконверсия из серопозитивной в серонегативную группу встречается редко и обычно сопутствует полной клинической ремиссии заболевания.

Кроме низкой встречаемости РФ в дебюте заболевания, очевидным недостатком РФ в качестве маркера РА является его сравнительно низкая специфичность, которая не превышает 60%. Фактически это означает, что каждый 3-4-й положительный тест обнаруживается у больного без РА. Следует подчеркнуть, что частота выявления концентраций РФ, превышающих 20 МЕ/мл, у здоровых людей среднего возраста составляет около 3% и увеличивается до 10-15% у пожилых лиц старше 65 лет. Диагностические уровни РФ часто встречаются при синдроме Шегрена , гранулематозе Вегенера, аутоиммунных поражениях печени , СКВ , криоглобулинемии, реже — при других аутоиммунных заболеваниях , а также при хронических инфекциях (подостром септическом эндокардите , туберкулезе , вирусном гепатите С). Повышение концентрации ревматоидного фактора возможно при синдроме Фелти — особой форме ревматоидного артрита, характеризующейся лейкопенией и острым началом; при синдроме Стилла (тест положителен в 20% случаев заболевания) — юношеской форме ревматоидного артрита, который клинически протекает как синдром Фелти, но в отличие от него сопровождается лейкоцитозом. Хотя РФ входит в классификационные критерии РА, его обнаружение не позволяет доказать наличия РА при атипичной клинической картине, а отсутствие РФ в сыворотке больного не позволяет исключить диагноз РА.

Лабораторные исследования при ревматических заболеваниях проводятся с целью:

• подтверждения диагноза;
• характеристики активности процесса;
• оценки эффективности проводимого лечения;
• прогнозирования исхода заболевания;
• уточнения патогенетических механизмов заболевания.

Показания для назначения анализа

• Подозрение на наличие ревматоидного артрита — при болях в суставах , их покраснении, отечности и утренней скованности.
• Необходимость дифференциальной диагностики ревматоидного артита от других заболеваний суставов.
• С целью контроля лечения ревматоидного артрита.
• Подозрение на синдром Шегрена: повышенной сухости кожи и слизистых оболочек, болях суставов и мышц .
• Диагностика аутоиммунных заболеваний.
• В комплексе ревматоидных проб.

Подготовка к анализу

Анализ следует сдавать натощак, это значит, что время крайнего приема пищи — 20-22 ч. Далее можно пить только простую воду. Необходимо на это время отказаться от алкоголя и курения.

Как проводится процедура?

Забор крови осуществляется из локтевой вены по стандартной технологии.

Реакция воспалительного процесса в организме человека может привести к агрессивности иммунной защиты. Она заключается в уничтожении собственных совершенно здоровых клеток. Частыми жертвами такой реакции являются клетки соединительной ткани, то есть все системы и органы, содержащие коллаген. Патология, лабораторно утверждается ревмофактором (РФ). К группе патологий относится ревматизм, которому подвержены абсолютно все люди. Возраст или пол заболеванию безразличны, но чаще болеют пожилые люди из-за нарушения гормонального баланса и сопутствующих хронических болезней.

Молодые пациенты эффективно поддаются лечению. Около 50% случаев ревматизм не дает о себе знать после специальной терапии, даже после неоднократных проб на РФ. В 10% случаев, ревматизм протекает с приступами обострения, ремиссии, осложнений. Ревмофактор является не только конкретным признаком ревматизма, но и других серьезных патологий, поэтому всем без исключения нужно ознакомиться с информацией про ревматоидный фактор что это такое, норма, причины повышения, для своевременного обращения за медицинской помощью и устранения причин заболевания.

Peвмофaктop представляет собой видоизмененный белок антиглобулиновых аутоантител классов М, A, G, E, D, под воздействием постоянных виpуcных, микробных, грибковых или физических факторов. К последним относится холод, радиация, отравление ядохимикатами, постоянное нахождение в зоне повышенного ультрафиолетового фона плюс употребление в питательном рационе пищи богатой консервантами группы Е. Антитела направлены в сторону устранения собственных здоровых клеток или к coбcтвeнным иммунoглoбулинaм типа G. Данный тип продуцируется в синовиальной жидкости, далее поступает в кровеносное русло, где происходит объединение с другими иммунными компонентами образуя агрессивные комплексы. Они прямолинейно и целенаправленно действуют на коллаген, пoвpeждaя все ткани содержащие его.

Рeвмaтoидный индекс, это субстанция белкового происхождения, видоизменившись воспринимает соединительную ткань как чужеродный белок. В самом начале болезни при артритах ревматоидного типа, специфические для данного заболевания иммунoглoбулины M, обнаруживаются только в суставных компонентах. При хроническом течение патологии специфический фактор вырабатывается и другими органами (ceлeзeнкой, лимфaтичecкими узлами, кocтным мoзгом, кожей, сердечной тканью). В лабораторных анализах сыворотки крови, синовиальной жидкости и в гистологических срезах тканей, обнаруживается определенное количество иммуноглобулинов. Их титр зависит от стадии заболевания и от сопутствующих патологий.

Внимание! Если не обследоваться при появлении первых симптомов патологии, агрессия иммунной системы приведет к необратимым процессам внутренних органов + систем и к летальному исходу.

Какая норма у мужчин и женщин?

У всех здоровых людей ревматоидный фактор отсутствует, если только человек не болеет венерическими заболеваниями скрытой формы. Нормальные показатели как у других лабораторных данных не существует, а это означает, что фактора нет в крови или он есть и считается положительным. В начальных стадиях ревматизма норма варьирует в пределах 0 — 14ME/мл (или 0 — 10Eд/мл). Эти цифры отличаются по половому признаку, у женщин они ниже, а у мужчин выше.

Есть некоторые нюансы, которые специфичны каждому полу, а именно у мужчин норма никогда не варьирует, она постоянно находится в данных пределах. Женщинам свойственно изменение данных показателей из-за беременности, менструального цикла, овуляции. Женские болезни как аднексит, эндометриты, эрозии шейки матки, цервицит, могут способствовать повышению титра IgМ в лабораторных показателях. После медикаментозной терапии антитела исчезают.

По статистическим данным и во время случайных обследований было выявлено повышенный титр С-реактивного белка у пациентов, злоупотребляющими табакокурением и алкогольными напитками. У наркоманов и больных СПИДом данные показатели довольно высокие, что свидетельствует об аутоиммунной реакции организма на собственные ткани. Частые аллергические реакции на пищевые продукты, химические или органические вещества приводят к изменению иммунных реакций в сторону уничтожения собственных тканей.

Критерии оценки ревмофактора

Больные ревматизмом (или ревматоидным артритом) в зависимости от стадии болезни имеют разные показатели С-реактивного белка (иммуноглобулина IgМ). В начальной стадии критерии РФ показатели ровны 14-15ME/мл, в последующих стадиях эти цифры высокие плюс стабильные. Кроме ревматизма, на критерии повышения или понижения ревматоидного показателя влияют множества соматических заболеваний, а также проводимые лечебные мероприятия.

Оценка критерий РФ:

• умеренное повышение: 25-50МЕ/мл;
• высокий титр: 50-100МЕ/мл;
• предельно высокий титр: 100МЕ/мл и выше.

Выполнение латекс-теста (определение наличия или отсутствия ревматоидного фактора), анализы по Ваалеру-Розе основываются на измерение комплексов антиген-антитело. Для определения групп аутоантител делается иммуноферментный анализ крови. Эти лабораторные исследования рекомендованы всем пациентам с подозрением на наличие РФ. Лабораторные исследования определяют стадию патологии и степень поражения органов и систем в целом, а также конкретную лечебную тактику.

Причины повышения

Ревматоидный показатель повышается по причине патологий локомоторной системы, в особенности связочного и смазочного аппарата. Другие причины как синдром Шегрена, гонорея, сифилис, туберкулез, гепатит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, эндокринные патологии, онкологические заболевания, а также системные заболевания кожи – являются причинами для повышения РФ. Патологии воспалительного характера в сердечной сосудистой системе плюс все инфекционные заболевания ЖКТ, ведут к изменениям показателей ревмофактора в сторону повышения. Интоксикации любой этиология также являются причиной повышенного РФ.

Причины понижения

После досконального обследования лабораторного + инструментального типа, пациентам назначается индивидуальная схема лечения. Проведение полного курса лечебной терапии снизит показатели аутоиммунной агрессии, и ревматоидный фактор достигнет нормы. То есть иммунная система регулируется, агрессия прекращается, и нормальные хелперы начинают разбираться в собственных и чужих клетках. Выработка антител прекращается, воспалительно-инфекционная реакция устраняется.

Ревматоидный фактор у ребенка

В детском возрасте положительный показатель ревматоидного фактора проявляется из-за частых ОРВИ, гриппа или микробной инфекции стафилококко-стрептококкового характера. Титр антител равен 12,5 Ед/мл. После устранения данных причин, РФ достигает нулевого уровня. Если лечение не приносит удовлетворительный эффект и РФ положительный, значит в организме действует аутоиммунная реакция.

В таком случае, ребенка нужно досконально обследовать и лечить в стационарных условиях у ревматолога. А также проконсультировать маленького пациента у эндокринолога. Дети старше 13-15 лет находятся в группе риска, половое созревание часто ведет к повышению ревматоидного фактора из-за резких скачков половых гормонов в кровяное русло.

О чем свидетельствует повышенный РФ?

Присутствие РФ в анализах синовиальной жидкости, сыворотки крови или в гистологических срезах свидетельствуют о следующих патологиях:

1. Ревматизме (ревматоидном артрите): воспалительный процесс в определенных группах суставов нижних и верхних конечностей (фаланги рук и ног, лучевой сустав, голеностопный + коленный суставы). Серонегативный результат может быть при первых признаках болезни.
2. Синдроме Шегрена: агрессия иммунной системы на клетки желез ротовой полости и глаз.
3. Ювенильном ревматоидном артрите: им болеют дети от 5 до 16 лет, после полового созревания РФ понижается до нулевых отметок.

Соматические заболевания воспалительного и инфекционного характера приводят к повышению отметок ревматоидного индекса до 100 Ед/мл, после лечения данные показатели понижаются до нормы.

Как понизить ревматоидный фактор?

Своевременное обращение за медицинской помощью с постановлением конкретного диагноза поможет в выборе эффективного лечения, что приведет к понижению РФ в организме. Даже при ревматизме можно добиваться понижения агрессии иммунитета. Профилактические мероприятия совместно с диетой, проведением санаторно-курортного лечения и отказ от алкоголя и никотина – конкретно снизят показатели РФ. Лечение соматических заболеваний – это явный результат снижения С-реактивного белка в крови.

Что такое ложноположительный РФ?

Ложноположительный фактор ревматизма – это выявление данного показателя в сыворотке крови + синовиальной жидкости, который после лечения полностью исчезнет. Существует целый перечень патологий при которых обнаруживается ложноположительный фактор, а именно:

1. Аутоиммунные патологии системного типа (системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, полимиозит, болезнь Бехтерева). К данной группе относится также подагра, васкулиты, синдром Рейно, патологии щитовидки как аутоиммунный диффузный зоб.
2. Воспалительно-инфекционные патологии (эндокардиты, туберкулезная инфекция систем и органов, сифилис, малярия, мононуклеоз, тромбофлебит, болезнь Крона, бруцеллез, кандидомикозы, дизентерия).
3. Патологии крови и лимфы (лимфогранулематоз, саркоидоз)
4. Онкозаболевания.
5. Патологии внутренних органов (печени, почек, селезенки, кишечника, легких).

Комплексное лечение совместно с иммунодепрессантами приводит к устранению главной причины. Ревмофактор регулируется до нормальных показателей. Если лечение не приносит результатов положительный фактор остается на всю жизнь. Ложноположительный РФ может проявиться после длительного медикаментозного лечения, а также после хирургического вмешательства. Любые аллергические реакции, также пускают механизм развития временного фактора ревматизма.

Важно! По единичной сдаче анализов на ревматоидный фактор класса М и получении положительного результата нельзя поставить окончательный диагноз ревматизм. В том случае если была выявлена вся группа иммуноглобулинов, устанавливается конкретный диагноз и начинается лечение.

Стоимость анализа и где пройти?

Сдача анализов на ревмофактор выполняется в поликлиниках по месту жительства или в стационарных условиях. Стоимость данной процедуры приемлема каждому пациенту, она зависит от региона и от типа клиник. В частных клиниках цена сдачи будет стоить в полтора раза дороже, чем в обычных больницах. Для инвалидов, стариков и детей существует определенная скидка, но нужно дожидаться очереди.