Давление всегда под контролем! История изобретения тонометра.

Тонометр должен быть в каждом доме, ведь контроль за давлением – это условие сохранения своего здоровья, жизни. Но как правильно выбрать тонометр? Об этом в статье.

К сожалению, на сегодняшний день одной из самых распространенных проблем, связанных со здоровьем, являются скачки артериального давления. Это связано со многими причинами: гипертония, заболевания сосудов, нервный стресс и др., но как бы то ни было, человек, страдающий такими недугами должен постоянно держать свое давление под контролем, чтобы не довести до беды и вовремя принять соответствующие меры.

Отличным помощником в вопросе контроля за давлением становится прибор тонометр. Но что это такое, как он работает, какие бывают виды тонометров и какой из них лучше? Обо всем этом и поговорим далее.

История создания тонометра

На сегодняшний день покупатель имеет широчайший выбор приборов: механический и электронный, отечественный и иностранного производителя, тонометр Омрон , а также другие бренды…. Каждый вариант интересен по-своему, каждый имеет свои технические особенности, нюансы. Об этом мы расскажем чуть позже, а пока давайте узнаем, как и когда появились первые тонометры.

История тонометров ведет отсчет с конца девятнадцатого века, а точнее, с 1881 года, когда немецкий физик и врач, Зигфрид Баш, задумался над методом измерения артериального давления, что было особенно важно во время операций, чтобы следить за состоянием больного. На тот момент Зигфрид создал слишком сложный прибор, которым могли пользоваться только профессионалы. Но это уже был первый шаг.

В 1896 году последователь Зигфрида, Шипионе Рива, усовершенствовал прибор, но все равно он был еще несовершенен.

Окончательного вида тонометр достиг только в начале двадцатого столетия: в 1905 году российский хирург, автор многочисленных научных трудов, Н.С. Коротков создал совершенный метод измерения артериального давления, метод, который используется и по сей день. На тот момент тонометр был представлен знакомой нам конструкцией, состоящей из манжеты, одеваемой на плечо, груши для накачивания воздуха и экрана, на который выводится вся информация.

С течением времени этот вариант лишь модернизировался, но не перерабатывался. В конце двадцатого столетия, японскими учеными были созданы электронные устройства, исключающие необходимость самостоятельно накачивать воздух и высчитывать удары сердца.

Виды тонометров

• Механические. Такой виды тонометров состоит из манжеты, манометра, отслеживающего перепады давления и фонендоскопа, посредством которого ведется подсчет пульса. Механический вариант подразделяется на мембранные и ртутные устройства, причем ртутные считаются более точными и долговечными. Для проведения процедуры измерения давления нужно усадить пациента в комфортном положении, вытянуть руку на уровне сердца и положить ее на какую-нибудь устойчивую поверхность. Манжета закрепляется на плече, если это плечевой вариант, либо на запястье, если тонометр предназначен для измерения на запястье. Установив фонендоскоп во внутренней точке локтевого изгиба, и найдя пульс, при помощи груши накачивается воздух в манжету на 30 делений выше обычного давления. Достигнув нужного уровня, воздух постепенно спускается, и слушаются удары. Первый – показатель верхнего давления, последний – нижнего.
• Электронные. Этот вид делится на два подтипа:

1. Полуавтоматические, состоящие из манжеты, груши и электронного табло. Здесь нужно также, как и в механическом варианте накачивать грушей воздух, но удары высчитывать не нужно, эту работу выполняет электронный механизм. Такой вариант отлично подходит пожилым людям, а также людям с ослабленным слухом и зрением.
2. Автоматические, представляющие собой сложное электронное устройство, выполняющее всю работу за человека. Единственное, что человеку нужно сделать для измерения давления – это одеть манжету и нажать кнопку, включив тонометр. Такие устройства очень удобны, и измерить давление сможет даже маленький ребенок. Единственным минусом здесь является недолговечность электронных устройств. Намного больше про тонометры всех типов можно найти на сайте

Тонометр – это устройство, предназначенное для измерения артериального давления (АД). С его помощью удается обеспечить профилактику патологий сердечно-сосудистой системы – прежде всего артериальной гипертензии. Сегодня существует множество разновидностей таких устройств. Чтобы выбрать подходящий вариант, стоит учитывать целый ряд критериев.

Нормальное давление у здорового человека составляет 120/80 мм рт. ст. Для некоторых людей характерно более низкие или высокие параметры, что тоже является вариантом нормы. Однако сильное отклонение от указанных значений свидетельствует о развитии опасных заболеваний. Чтобы выявить эти нарушения, стоит использовать специальный прибор – тонометр.

Это устройство обязательно должно быть в домашней аптечке у людей, которые страдают гипертонией. Чтобы предотвратить развитие гипертонического криза, такие люди должны проводить постоянный мониторинг давления. По его результатам врач подбирает адекватное лечение.

Необходимость в использовании тонометра не всегда связана с гипертонией. После 50 лет давление часто увеличивается вследствие нарушения общего состояния здоровья. В такой ситуации тоже нужно проводить измерение давления, чтобы вовремя оказать человеку помощь.

Нередко устройство требуется спортсменам для контроля уровня физических нагрузок (современные аппараты позволяют измерять не только АД, но и пульс). Помимо этого, потребность в тонометре испытывают люди, которые часто сталкиваются со стрессовыми ситуациями или постоянным психоэмоциональным напряжением.

Контролировать параметры давления должны люди, которые имеют сахарный диабет и гипотонию. Также следить за такими показателями требуется в период вынашивания ребенка.

Важно: Если у человека часто возникают головные боли, тошнота, головокружение, болевые ощущения в сердце, это свидетельствует об отклонении показателей артериального давления от нормы, что чревато опасными последствиями.

Применение тонометра позволяет выявить нарушения в работе организма. А своевременный вызов скорой помощи может спасти человеку жизнь.

Виды тонометров

Классификация таких устройств базируется на принципе работы. Существуют механические, автоматические и полуавтоматические приборы. Также их классифицируют по области проведения измерений. По этому критерию выделяют запястные и плечевые устройства. Последние применяют чаще в силу высокой точности измерений.

На заметку: Существуют также приборы для контроля АД на палец, но их точность не столь высока.

Механический тонометр

Многие люди интересуются, из чего состоит тонометр этого типа. Устройство включает такие элементы, как манжета, фонендоскоп, груша и манометр. Последний элемент бывает ртутным или мембранным. Ртутный считается более точным.

В некоторых моделях фонендоскоп соединен с манжетой. Механический тонометр имеет самую доступную стоимость, однако для его применения нужны определенные навыки и хороший слух. Иногда люди не могут правильно проводить измерения таким устройством. Точность полученных значений напрямую зависит от навыков человека.

Механизм работы устройства базируется на осциллометрической методике. В этом случае происходит электронная переработка вибрации, которая образуется в манжете. Это дает возможность исключить человеческий фактор и снизить риск погрешностей.

Полуавтоматическое устройство для измерения давления подразумевает ручное нагнетание воздуха. После чего электронный аппарат фиксирует параметры давленияАД и частоты сокращений сердца (ЧСС). По принципу действия полуавтомат совпадает с автоматическим устройством.

Автоматический тонометр

Эти аппараты считаются наиболее удобными. Они дают возможность измерять давление, не прикладывая особых усилий. Это связано с тем, что управление современным автоматическим тонометром отличается простотой.

Для проведения измерений стоит надеть манжету, принять удобное положение и нажать кнопку. Через некоторое время на мониторе появятся результаты. Автомат имеет достаточно низкую погрешность. Но если у человека имеется аритмия, измерять давление придется несколько раз.

Автоматический тонометр работает от аккумуляторов или батареек. В составе некоторых моделей присутствует сетевой адаптер. Он позволяет применять устройство путем подключения к сети.

Такие приборы требуются людям, которые нуждаются в постоянном контроле давления. Применять их удобно, поскольку каждые полчаса проводить измерения традиционным устройством сложно. Процедура называется «суточный мониторинг АД».

Тонометр для суточного мониторирования устроен так, что манжету надевают на руку, а само устройство крепят на поясе. Такие изделия имеют компактные размеры. Днем они проводят измерения каждые 15 минут, ночью – каждые 30 минут.

Эти приспособления позволяют определить условия, при которых повышается давление в течение дня. Это дает возможность вовремя принять профилактические меры.

Устройство и принцип работы тонометра

Существует два основных метода измерения давления – аускультативный и осциллометрический. Первый способ был придуман еще в начале прошлого века русским врачом Н. С. Коротковым. С тех он не претерпел серьезных изменений. Основой этой методики является выслушивание звуков, которые появляются в организме при передавливании артерии.

Устройство тонометра механического типа включает такие элементы:

• манжета – ее надевают на часть руки, которая находится между локтем и плечом;
• помпа – применяется для накачивания воздуха в манжету;
• ртутный или мембранный тонометр – он показывает давление воздуха, которое появляется в манжете;
• фонендоскоп – его также называют стетоскопом и применяют для прослушивания шумов.

Принцип работы тонометра заключается в следующем:

В случае применения осциллометрической методики фиксируют колебание давления воздуха в манжете. На его появление влияет кровоток в сдавленной части артерии. В такой ситуации потребности в применении фонендоскопа нет. Посредством электронного прибора колебания давления трансформируются в электрические сигналы.

Затем автоматика их анализирует. В результате этого процесса на экране появляются числовые показатели. В зависимости от функций изделия удастся получить не только параметры давления, но и частоту сокращений сердца, а также информацию о развитии аритмии.

Многие устройства могут сохранять эти данные в своей памяти. Это позволяет их анализировать и проводить длительный мониторинг. На основании этих данных врач может подобрать подходящее лечение.

Особенности манжет

Одним из важных элементов тонометра является манжета. Она представляет собой тканевую оболочку, внутри которой находится резиновая камера. Сверху на манжете присутствуют фиксирующие липучки. Надевают этот элемент на плечо или запястье.

Манжета имеет различные размеры – все зависит от руки человека. Чтобы измерения были максимально точными, важно правильно подобрать нужный размер. При этом длина пневмокамеры должна максимально приближаться к обхвату руки пациента.

Размер определяют 2 цифры:

• для детей охват составляет 15-22 см (small, S);
• средние манжеты имеют размер 22-32 см (medium, M);
• большие – 32-42 см (large, L).

Важно: Манжету стоит выбирать такую, которая максимально соответствует указанным значениям и окружности руки. Чтобы определить обхват плеча, нужно ориентироваться на среднюю зону между ямкой локтя и уровнем ключицы.

Запястные устройства обычно отличаются небольшими размерами манжеты, потому не всегда подходят полным людям.

Дополнительные функции

Чтобы облегчить применение тонометра, современные устройства имеют дополнительные функции. Их количество зависит от модели прибора. Выбор конкретного устройства определяется личными пожеланиями и финансовыми возможностями.

Итак, к таким функциям тонометров относят следующее:

Также в комплект часто входит сумка. Она позволяет хранить устройство и облегчает его транспортирование.

Правила выбора

Перед покупкой тонометра нужно обратить внимание на такие показатели:

• погрешность измерений, стабильность полученных результатов;
• удобство применения;
• питание от сети или батареек, наличие адаптера;
• размер манжеты;
• гарантия устранения неисправностей.

Помимо этого, существуют следующие критерии, которые обязательно стоит учитывать:

Многие люди делают выбор между механическими и автоматическими устройствами. Каждая из указанных категорий приспособлений обладает определенными достоинствами и недостатками. К ключевым преимуществам механических устройств относят следующее:

1. Высокая точность. Такие приборы позволяют получить достоверные результаты. Механические приспособления часто применяются в медицинских учреждениях.
2. Простота обслуживания. Устройство не требует зарядки аккумулятора или замены батареи. Иногда появляются проблемы с грушей, однако эту часть тонометра без труда можно заменить.
3. Широкая распространенность. Эти традиционные модели известны почти всем.
4. Доступная стоимость. Механические тонометры считаются самыми недорогими.

К недостаткам таких аппаратов стоит отнести трудности при самостоятельном проведении измерения. Пожилым пациентам бывает сложно понять принцип работы прибора. Помимо этого, показания движущейся стрелки не могут зафиксировать люди с плохим зрением.

Также требуются усилия для измерения. В процессе процедуры нужно сжимать грушу, чтобы накачать воздух в манжету.

Автоматические устройства тоже имеют целый ряд достоинств. К ним относят следующее:

К недостаткам таких измерителей давления стоит отнести более высокую стоимость и необходимость в электропитании. Это тоже создает некоторые сложности при использовании тонометра пожилыми пациентами.

Популярные производители

Сегодня существует много компаний, которые занимаются выпуском таких приспособлений. К наиболее популярным брендам относятся следующие:

• Microlife (Микролайф);
• Omron (Омрон);
• Nissei;
• Beurer.

Каждый из перечисленных брендов имеет свои преимущества. При выборе люди ориентируются на свои финансовые возможности и требуемые функции устройства. При появлении сомнений лучше проконсультироваться с врачом.

Тонометр – это аппарат, который позволяет контролировать показатели артериального давления. Сегодня существует немало приспособлений, которые отличаются по принципу действия и наличию дополнительных функций. Благодаря этому каждый человек может выбрать подходящий прибор в зависимости от своих потребностей.

В 1998 году в России было организовано Мемориальное общество имени Короткова. В Санкт-Петербурге в 2003-м в связи с празднованием 300-летнего юбилея города уроженца Курска Николая Короткова «включили в список выдающихся петербуржцев». Ученый совет Военно-медицинской академии учредил в его честь международную премию и золотую медаль. Наконец и в Курске решили отдать дань уважения великому земляку.

Установкой мемориальной доски не ограничатся. В следующем году планируется провести первый конкурс «Медицинская премия имени Короткова» среди курских врачей. Тем более что в ноябре 2010 года исполнится 105 лет, как Николай Сергеевич изобрел тонометр. Этот прибор до сих пор широко используется во всем мире. Ежедневно тысячи врачей измеряют давление, надевая на руку пациентам надувную манжету и слушая «тоны Короткова». Звуковой метод измерения артериального давления признан Всемирной организацией здравоохранения как мировой стандарт.

Изобретатель родился в 1874 году в Курске, в купеческой семье. Закончив местную гимназию, поступил в Харьковский мединститут. Затем перевелся в Московский университет, где за два месяца сдал экзамены по 24 предметам, получив в большинстве оценку «весьма удовлетворительно». На этом основании комиссия удостоила его «степени лекаря с отличием, со всеми правами и преимуществами». Он получил и свидетельство на звание уездного врача.

Во время Русско-японской войны Коротков отправился на Дальний Восток. В это же время он увлекся сосудистой хирургией. Врач терзался сомнениями – можно ли перевязать артерию без риска потерять руку? Останется она живой или омертвеет? В поиске решения этой задачи Коротков стал у раненых выслушивать сосуды и обнаружил звуки, которые изменялись строго закономерно. Именно это и легло в основу его метода определения максимального и минимального артериального давления. Сделанное Николаем Коротковым открытие имело большое значение для всей медицины. Хирург представил новый метод измерения давления в 1905 году на научном семинаре Санкт-Петербургской военной академии.

После этого началось триумфальное распространение метода Короткова среди врачей Западной Европы, а в 1939 году объединенный комитет американской кардиологической ассоциации и кардиологического общества Великобритании и Ирландии ввел «метод Короткова» в качестве стандартного при исследовании кровяного давления.

Умер Николай Сергеевич в возрасте 46 лет 14 марта 1920 года от туберкулеза. Похоронен на Богословском кладбище в Санкт-Петербурге.

Вверх ▲ — Отзывы читателей (2) — Написать отзыв ▼ — Версия для печати

В описываемые времена Харьковского медицинского института еще не было даже в проекте. С фактами надо обращаться аккуратно.

Dan	24 ноября 2011, 01:23:56
e-mail: [email protected] , город: Санкт-Петербург

Это был медицинский факультет Харьковского университета. Не надо бы ехидничать из-за не очень значительной ошибки . Сама статья — весьма хороша.

Выскажите своё мнение о статье

Имя: *
E-mail:
Город:
Смайлики:

Несмотря на то, что простое прощупывание пульса было известно еще Древним Египтянам, непосредственно измерение кровяного давления не практиковалось в медицине вплоть до 18-го века. Точкой отсчёта в истории приборов для измерения давления является 1773 год, когда английский учёный и исследователь Стефан Хейлс (Stephan Hales) опубликовал результаты своих экспериментов по измерению кровяного давления у лошади.

Во время этих экспериментов левая бедренная артерия животного (предварительно перетянутая веревкой) прокалывалась, в прокол вставлялась медная трубка, которая соединялась со стеклянной пробиркой. После развязывания веревки кровь поднималась и опускалась в пробирке с каждым ударом пульса. Конечно, пробирку Хейлса нельзя назвать первым тонометром, но она стала предвестником целого направления в медицинской диагностике. Позже один из величайших физиологов 19-го века Иоганн Мюллер скажет: «Открытие кровяного давления важнее открытия крови».

Первый значительный прорыв в измерении кровяного давления после Хейлса совершил французский врач Жан Луи Мари Пуазей (Poiseuille) практически сто лет спустя. В 1828 году он впервые в истории применил ртутный манометр для измерения давления. Манометр соединялся с канюлей, которая вводилась непосредственно в артерию.

Первым неинвазивным прибором для измерения кровяного давления стал сфигмограф (1855)Карла фон Фирордта (Vierordt), который предложил измерять силу внешнего давления, необходимого для остановки кровотока в лучевой артерии. Конструкция прибора Фирордта была в 1860 году существенно доработана Этьенном Марей. Сфигмограф Марея графически регистрировал изменения пульса и получил широкое распространение среди врачей того времени.

Прадедушкой современных тонометров является сфигмоманометр, который изобрел в 1881 году австрийский врач Самуэль Зигфрид Карл Риттер фон Баш (Basch). Принцип его работы был прост - на место пульсации артерии помещался резиновый мешок с водой, который давил на артерию до тех пор, пока не прекращалась пульсация. Давление, создаваемое мешком, считывалось ртутным манометром, и таким образом измерялось систолическое давление.

В 1896 году Сципион Рива-Роччи (Riva-Rocci) представил метод измерения кровяного давления, актуальный по сей день. Прибор, изобретенный им, был прост в применении и безопасен для пациента. По сути, он выглядел так же, как и современные тонометры - резиновый полый мешок, помещенный в манжету из нерастяжимого материала, обхватывал плечо и накачивался резиновой грушей.

Давление в манжете, считываемое ртутным манометром, повышалось до тех пор, пока не пропадала пульсация. Когда давление слегка ослаблялось, уровень ртути в манометре падал, и то значение, в котором пульсация возобновлялась, соответствовало систолическому давлению. Единственным недостатком прибора была слишком узкая манжета (5 см), которая создавала области повышенного давления, вследствие чего результаты измерения были слегка завышены. В 1901 году данный недочет исправил Генрих фон Реклингхаузен, который увеличил ширину манжеты до 12 см.

В 1905 году в Императорской военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге хирург Николай Сергеевич Коротков сделал свой знаменитый доклад о звуковом методе определения систолического и диастолического давления с использованием рукава Рива-Роччи.

Суть метода сводилась к прослушиванию стетоскопом звуков (тонов), которые появляются в артерии ниже рукава Рива-Роччи, сжимающего плечо. Значение манометра, при котором появляется первый тон, соответствует систолическому давлению, а значение, соотносимое с исчезновением звуков, показывает диастолическое давление. Без преувеличения можно сказать, что 280 слов доклада Короткова определили дальнейшую историю развития тонометров, поскольку предложенный им метод до сих пор лежит в основе работы приборов по измерению давления.

Больше 50 лет тонометр, работающий по принципу прослушивания «тонов Короткова», был единственным прибором для измерения кровяного давления и использовался врачами во всем мире. Лишь в 1965 году американский врач Сеймур Лондон изобрел автоматический тонометр, в котором резиновая груша была заменена компрессором, а стетоскоп - микрофоном.

Новый прибор сам нагнетал воздух в манжету и сам же «слушал» тоны, определяя давление. Для подтверждения точности измерений Сеймур и его жена провели массовое двойное измерение давления (механически и автоматически) на съезде Американской медицинской ассоциации. Более 400 измерений не выявили статистически значимых различий между измерениями с помощью механического тонометра и его автоматического аналога. В 1966 году новый прибор был запатентован в США, Франции, Германии и Италии.

Изобретателем тонометра стал русский врач Николай Коротков. В 1905 году он представил столичной публике свой прибор. Это и был первый настоящий тонометр, который использовали повсеместно в течение всего XX века. Он представлял собой длинную коробку-лоток с крышкой. Крышка, открываясь, устанавливалась вертикально, а на ее внутренней стороне находилась шкала с тонкой стеклянной колбой. В колбе находилась ртуть. Основание колбы было связано с резиновой трубкой, на конце которой крепилась широкая манжета. Манжета, в свою очередь, соединялась с резиновой грушей, через которую нагнетался воздух. Принцип работы был схож с работой обычного манометра, то есть, значение давления вычислялось по уровню находящегося в колбе ртутного столба. Одновременно необходимо было прослушивать возникающие по ходу артерии тоны. Это делалось при помощи фонендоскопа. Метод измерения артериального давления «по Короткову» признан классическим во всей мировой медицине, а тоны, которые слышны в момент измерения, названы «тонами Короткова».

Конечно, Коротков не был первым, кто пытался сконструировать такой измерительный прибор. Еще в середине XVIII века было произведено измерение кровяного давления у живого существа. В артерию лошади была введена трубочка, по которой кровь двигалась в присоединенную далее стеклянную колбу. Уровень крови изменялся с каждым ударом сердца животного. Открытие давления крови внутри сосудов было настолько важным, что медицинская наука после этого события стала развиваться быстрыми темпами. Так, до изобретения Короткова были сконструированы несколько приборов, которые являлись прообразами первого тонометра. Все они отличались тем, что позволяли измерить давление на пике систолы, то есть, так называемое «систолическое» давление. К таким приборам можно отнести изобретения французских врачей Пуазейля и Марея, которые на протяжении XIX века экспериментировали с измерением давления как с проколами артерий, так и бескровным методом. Примерно в то же время придумали способ пережимать кровеносный сосуд мешком с водой. Сила давления в этом мешке была пропорциональна сопротивлению в кровеносном сосуде.

В 1996 году итальянский врач Рива-Роччи совершил еще один шаг к изобретению идеального тонометра, найдя границу показателей для определения диастолического давления. Но метод Рива-Роччи основывался на наблюдении за исчезновением и появлением пульсации в сосудах пережатой конечности.

Признание метода Николая Короткова всем медицинским миром состоит в том, что именно открытие тонов, прослушиваемых во время пережатия артерии, дало возможность максимально точно снимать показатели систолического и диастолического давлений. Точность этих показателей является важнейшим фактором в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы.