Очаговый остеосклероз. Субхондральный склероз костей: что это такое? Причины развития заболевания, группы риска

26.02.2017

Проблемы костно-мышечной системы человека становятся в последнее время все более распространенными. Одним из недугов, являющимся признаком остеоартроза, является субхондральный остеосклероз. Он представляет собой не отдельную болезнь, а лишь патологией состояние кости, которое может привести к тяжелым последствиям. Чтобы этого не случилось, необходимо знать, каким образом можно бороться с недугов, и что для этого необходимо.

Острый гематогенный остеомиелит является типичным детским заболеванием, особенно между двумя. Остеомиелит в младенчестве или детстве обычно встречается в области длинной бедренной кости. Болезнь распространяется под надкостницей и может распространяться на костный мозг или через сосудистые соединения в соседний сустав. Это касается острых симптомов с лихорадкой, ознобом, сильной местной болью, отеком, покраснением, перегревом и сдержанностью.

После этого направляется целевая патоген-чувствительная антибактериальная терапия заболевания. В основном гематогенный остеомиелит следует учитывать у младенцев с болью в конечностях, покраснением и отеком, а также в плохом общем состоянии. Если есть подозрение на остеомиелит в младенчестве или детстве, клиническое обследование должно диагностировать или исключить заболевание остеомиелита путем визуализации.

Субхондральный остеосклероз – это одно из проявлений дегенеративно-дистрофических изменений опорно-двигательного аппарата человека. Оно характеризуется уплотнением кости, что приводит к потере ею упругости. Это в свою очередь влияет на увеличение частоты переломов даже в тех случаях, когда механическое воздействие на нее было достаточно легким и несущественным.

В общем, следует проявлять осторожность при общих инфекциях, поскольку гематогенная эндогенная - появляется после общих инфекций. Типичным для развития эндогенного гематогенного остеомиелита в младенчестве является инфекция пуповины. Если, например, симптомы, о которых уже упоминалось выше, появляются при обследовании остеомиелита, можно предположить острый случай воспаления кости.

Болезнь также может быть обнаружена в крови. Типичным для воспаления в организме является увеличение концентрации лейкоцитов, а также значительно увеличенная скорость оседания эритроцитов. Эта диагностика остеомиелита имеет исключительно важное значение в острой форме, поскольку в случае хронического остеомиелита оба значения показывают лишь умеренное увеличение.

Уплотнение происходит непосредственно в тех местах, где кость привыкает к хрящу. Слово «субхондральный» дословно можно перевести на понятный для человека, незнакомого с медициной, язык, как «подхрящевой». Из-за того, как болезнь проявляется на рентгенографии, пораженные ею части костей получили название замыкающих пластинок.

В случае острого остеомиелита патогены также могут быть обнаружены во время диагностики путем установления культуры крови или прокола воспаленной кости. Это также дает значительную информацию о терапевтических мерах в контексте антибиотика. На самом деле это должно быть специфичным для патогенов, чтобы быть эффективным.

Поражение тазобедренного сустава

Радиологически видимый остеомиелит обычно находится только на более продвинутой стадии. Изменения костей обычно становятся видимыми только через две-три недели после начала заболевания. Если остеомиелит хронический, это может привести к снижению притока крови к кости из-за обструкции кровеносного сосуда, которая может даже выродиться в костный инфаркт. Результатом инфаркта костей является смерть некоторых частей кости, которые затем остаются в виде остаточных тел в зараженной области. Диагностически рентгенологически это можно признать яркой границей, так как на мертвую костную ткань обычно отвечает неоформация костной ткани.

Развитие субхондрального остеосклероза происходит постепенно. Он появляется лишь после прогрессирования дегенеративно-дистрофических поражений суставов тела. Если патологический процесс корректно и вовремя лечить, то уплотнение костей не произойдет.

Поэтому яркая граница - это соединительная ткань. Кроме того, диагноз остеомиелита может быть диагностирован сонографией. Следует отметить, например, что удаление надкостницы из кости, вызванное образованием абсцесса, можно увидеть раньше, чем на рентгеновском изображении.

В качестве дополнительной диагностической меры остеомиелита можно использовать так называемую скелетную сцинтиграфию. Технологии визуализации могут визуализировать остеомиелит. Однако при остром остеомиелите изменения в структуре кости можно наблюдать только в рентгеновском снимке примерно через 1-2 недели. В дальнейшем течении заболевания рентгенография показывает пятнистое отбеливание, отделение надкостницы от кости и кальцификацию. Хронический остеомиелит часто приводит к смерти частей кости, которая остается как остаточное тело, и вокруг этих костных частей образуется новая костная ткань.

Непосредственно сам остеосклероз не вызывает никаких симптомов, так как он является лишь следствием. Симптоматику провоцирует первоначальная болезнь. Уплотнение является причиной таких вещей, как компрессионные переломы и деформации костей.

К тому же наличие субхондрального остеосклероза – один из основных показателей развития у человека определенных проблем с опорным аппаратом.

Полученная соединительная ткань вокруг остаточного тела видна на рентгеновском изображении в виде световой границы. Если диагноз остеомиелита проводится на очень ранней стадии, возможна консервативная терапия с целенаправленной антибактериальной терапией и иммобилизацией. Мазок сделан из точки стада и определяется причинный агент болезни. После этого специфическая антибактериальная терапия проводится до тех пор, пока воспалительные параметры в картине крови не нормализуются. Кроме того, следует обратить внимание на адекватную болеутоляющую терапию.

Именно поэтому, видя на рентгене замыкающие пластики, врач может с полной уверенностью диагностировать у человека остеоартроз суставов или остеохондроз позвоночника.

Причины остеосклероза

Возникновение субхондрального остеосклероза полностью зависит от болезней опорно-двигательного аппарата. Кроме них, следует учесть также некоторые факторы, которые непосредственно не влияют на развитие патологии, но провоцируют его ускорение прогрессирования.

Часто, однако, необходимо провести быстрое хирургическое вмешательство, чтобы восстановить фокус. Кость просверливается для снятия давления, тщательно промывается и удаляются поврежденные участки кости. Часто вводят антибиотические носители для достижения локально высоких уровней антибиотиков. В зависимости от тяжести костного дефекта может потребоваться трансплантация кости и многочисленные процедуры последующего наблюдения. Только при немедленной терапии может быть достигнуто заживление остеомиелита без повреждения костей или суставов.


Чаще всего, когда речь идет о субхондрально остеосклерозе, врачи подозревают остеоартрозы и остеохондрозы. Различить, какая болезнь стала причиной недуга, можно по тому, где образовываются остеофиты – уплотнения. При остеохондрозе они возникают по края позвонков, а при остеоартрозе – по краям суставов.

Часто лечение остеомиелита является утомительным процессом. Следует различать эндогенный гематогенный остеомиелит у младенцев, детей и взрослых. Терапевтическое лечение новорожденных происходит через введение пенициллинов в соответствии с спектром патогенов и путем иммобилизации области пораженного тела с помощью гипса или гипса. Если сустав повреждается остеомиелитом, это сустав обычно размывается. Это может работать несколькими способами.

Путем прокола или путем так называемого ирригационно-всасывающего дренажа. . Если остеомиелит до сих пор прогрессировал, что разрыв роста уже был поврежден, могут потребоваться вторичные восстановительные меры. Терапевтическое лечение детей происходит через целевые антибиотики в сочетании с положением покоя с помощью шипы или гипса соответствующей области тела. В особых случаях, таких как образование остаточных тел или абсцессов, может потребоваться хирургическое вмешательство. Только в редких случаях переход от острой к хронической форме.

Когда хрящ повреждается, то его функции на себя берет субхондральная пластина кости. Но через некоторое время она также подвергается изменениям, когда у нее закупориваются сосуды. Это приводит к тому, что сустав перестает получать необходимое для его деятельности количество питательных веществ. Из-за этого происходит утрата его функциональности.

Терапия во взрослой жизни также осуществляется через целевое введение антибиотиков в сочетании с иммобилизацией с помощью оцинковки или гипса. В отличие от младенчества или детства, бактериальные очаги остеомиелита очищаются в раннем возрасте. При необходимости удаленные костные части должны быть заменены так называемыми губчатыми пластинками кости, чтобы можно было поддерживать функциональность соответствующей конечности. В отличие от острого остеомиелита у детей, взрослые часто испытывают рецидив и переход к хронической форме остеомиелита.

Врачи выделяют следующие причины, которые влияют на повреждение суставов, вызывающее остеосклероз:


  • Травмы (в том числе ушибы, переломы, растяжения и т.д.);
  • Генетическая предрасположенность;
  • Врожденные патологии развития опорно-двигательного аппарата или его элементов;
  • Длительное нахождение в статическом положении без движений;
  • Воспаления, протекающие в суставах или в тканях возле них;
  • Слишком большие физические нагрузки;
  • Ослабление мышечной мускулатуры спины;
  • Возрастной фактор, приводящий к изнашиванию хрящевых пластинок.

По возможности для устранения субхондрального остеосклероза в первую очередь необходимо вылечить его причину или же уменьшить его влияние. Это можно сделать только после комплексной диагностики больного.

Как уже упоминалось, в младенчестве и детстве существует риск, что острое воспаление вызывает повреждение зоны роста пораженной кости. При определенных обстоятельствах эти повреждения могут вызывать серьезные деформации или сокращение пораженных конечностей.

Кровеносные сосуды медуллярного канала в этом возрасте протекают непосредственно из метафиза через хрящевую эпифизарную пластинку в эпифиз. Это приводит к тому, что патогены могут также проникать в суставы и вызывать гнойные суставы, которые, в свою очередь, могут вызывать серьезное повреждение суставов, возможно даже расстройства роста.

Симптоматика

Основным признаком, который характеризует субхондральный остеосклероз, является болевой синдром, возникающий в пораженной недугом кости. Он может быть различным, что напрямую зависит от того, что послужило причиной развития изменений.


Любой острый эндогенный гематогенный остеомиелит, особенно у взрослых пациентов, представляет собой риск стать хроническим. Затем происходят значительные ремоделирующие процессы внутри пораженной кости, могут возникать костные инфаркты, при которых некоторые части кости больше не снабжаются кровью и не умирают. Затем части мертвой кости остаются остаточным телом в зараженной области. Кроме того, происходит формирование реактивной соединительной ткани, уменьшение эластичности кости и увеличение риска перелома костей.

В частности, взрослые склонны формировать рецидивы. Важным для лечения антибиотиками остеомиелита является обнаружение патогенов на пораженном участке. В любом случае необходимо провести анализ крови, возможно, также прокол сбора жидкости и абсцессы в остеомиелитическом очаге для определения патогенов. Лечение антибиотиками происходит в лучшем случае патоген-специфически, быстро и вводится внутривенно. В острой воспалительной фазе остеомиелита крайне важно, чтобы антибиотик был доставлен в место заражения в течение достаточного периода времени.

Причина боли заключается в разрушении балок в костях. Балки представляют собой микроскопические соединения в виде трубочек, которые сплетены между собой, обеспечивая прочности кости. Когда хрящ вследствие болезни перестает выполнять свои функции, нагрузка, которая приходилась на него, перелаживается на кость. Это приводит к деформациям балок, что вызывает раздражение рецепторов в области надкостницы. Мозг этот процесс интерпретирует, как боль. Чаще всего она возникает после определенных нагрузок, преимущественно в вечернее время суток . Она существенно влияет на больного, мешая ему ходить или же стоять. После сна или длительного отдыха болевой синдром может даже полностью исчезнуть.

Кроме того, концентрация антибиотика в месте действия должна быть достаточной для эффективного уничтожения возбудителя. Как и в случае с любым целевым антибиотиком, очень важно провести наиболее эффективный тест на устойчивость возбудителя к различным антибиотикам. Лечение антибиотиком клиндамицин доказало свою эффективность, поскольку оно эффективно накапливается в области кости и может быть достигнуто полное излечение от этой болезни. В целом, антибактериальная терапия может быть прекращена, когда нормальная эрозия крови нормализуется или когда нет жалоб.


Если произошла перегрузка кости, то расширяются сплетения сосудов, из-за чего в них происходит застой крови. Это приводит к тому, что раздражаются болевые рецепторы стенок сосудов, вызывающие боли даже в ночное время.

В некоторых случаях симптоматика выражается также значительной мышечной слабостью, которая сопровождается появление дрожи. Конечности могут частично терять чувствительность. Человек не может поднимать тяжести, а иногда у него существенно нарушается координация движений.

Коленных и локтевых суставов

Только целевое лечение антибиотиками предотвращает переходы к хроническому остеомиелиту. С другой стороны, хронический остеомиелит обычно требует хирургического вмешательства. Как уже было описано по причинам, эндогенно-гематогенный остеомиелит возникает из-за патогенов, которые переносятся из крови из определенного источника инфекции в организме в костный мозг кости. Там они оседают, что приводит к образованию абсцессов. Абсцессы - это гнойные стада, которые организм может поймать с хорошей защитой.

Почему развивается субхондральный остеосклероз

Затем они остаются локализованными, в то время как они часто распространяются в худшем иммунном статусе. Из этого следует, что ход заболевания зависит от индивидуальных факторов, таких как иммунная защита, но и от возраста пациента. У детей до второго года жизни кровеносные сосуды медуллярной полости непосредственно от метафиза через хрящевую эпифизальную пластинку проникают в эпифиз. С увеличением возраста в младенчестве и подростковом возрасте циркуляция эпифизарной пластины до тех пор, пока она больше не будет снабжена кровью.

Можно также отметить дополнительные симптомы, которые проявляются редко, или же могут быть признаком сопутствующих заболеваний. К ним относится повышенная раздражительность, слабость, проблемы со слухом и памятью, а также подавление настроения.

Диагностика заболевания

Диагностика субхондрального остеосклероза начинается с осмотра больного, определения симптоматики и сбора анамнеза. На основании этого врач рекомендует осуществить рентгенографию болезненной зоны или пройти КТ. Эти инструментальные методы диагностики могут показать следующие признаки патологии:

Таким образом, инфекция костного мозга обычно ограничивается метафизом, так что суставы обычно больше не влияют. Таким образом, здесь может быть затронуто соединение. Однако, как только закончится фаза роста, происходит оссификация хрящевых компонентов. Это удаляет защитную границу с эпифизарной пластиной. Это приводит к тому, что у взрослых - как у детей до двух лет - инфекции суставов могут возникать снова.

К индивидуально разному курсу добавляется, что вирулентность патогена влияет на процесс болезни. В результате при определенных обстоятельствах один и тот же тип возбудителя может вызывать различные типы тяжести заболевания. Затем спектр варьируется от легкой болезни с мягкими симптомами до острых, иногда опасных для жизни симптомов или хронического течения при хроническом остеомиелите.

  • Уменьшение петлей костного вещества, присутствие в нем трабекул – небольших перегородок;
  • Утолщение кортикального слоя кости;
  • Сужение просвета канала спинного мозга, которое может закончиться его полным зарастанием;
  • Яркое проявление тени эпифиза на фоне окружающих тканей.

Из-за того, что в костях содержится минимальное количество воды, магнитно-резонансная томография чаще всего не применяется для диагностики субхондрального остеосклероза. Она дает наиболее информативные результаты в органах, в которых есть оптимальное количество жидкости.

Для того чтобы определить основную причину, нередко проводят лабораторные анализы крови и мочи, а также определенные генетические тесты на определение наследственной предрасположенности.

Традиционное лечение остеосклероза

Специфической методики лечения субхондрального остеосклероза не существует, так как эта патология не является самостоятельной болезнью. Именно поэтому терапия недуга должна заключаться на основании того заболевания, которое стало причиной развития проблемы.

Лучше всего подходить к лечению комплексно и всесторонне, основываясь на определенных терапевтических принципах, включающих в себя:


  • Медикаментозное лечение. Чаще всего эти средства применяют только в острых стадиях заболевания, когда присутствует выраженный болевой синдром. Для его уменьшения врачи нередко рекомендуют принимать анальгетики или противовоспалительные нестероидные препараты. Для защиты хряща следует использовать , а для улучшения мышечной мускулатуры – . Кроме этих средств, нередко применяются витамины группы В, противоотечные и , а также глюкокортикостероиды.
  • . Применения такого метода лечения оправдано, как в стадии обострений, так и в стадии ремиссии дегенеративно-дистрофических болезней опорно-двигательного аппарата человека. Но при этом необходимо быть предельно внимательным, чтобы себе не навредить. Лучше всего проводить тренировки вместе с квалифицированным тренером на основании рекомендаций лечащего врача.


  • Массажи. Эта методика воздействия на человеческое тело давно доказала свою эффективность в лечение проблем костей и мышц. Перед тем, как прибегать к осуществлению процедуры, необходимо точно определить, нет ли у человека противопоказаний к ней.
  • Мануальную терапию. Она заключается в различных механических воздействиях на тело человека путем применения физической силы на определенные его части. В некоторых случаях при проблемах костно-мышечной системы прибегать к такому методу нельзя.
  • Физиотерапевтические процедуры – лазерная и магнитная терапия, лечение при помощи ультразвука, электрофорез, УВЧ, применение лечебных грязей, вытяжение позвоночника и т.д.


  • Диету. Нередко на питание при болезнях суставов или позвоночника люди не обращают внимания, хотя оно может дать определенный результат, ускорив процесс выздоровление. Поэтому очень важно рационально питаться, разработав систему вместе с диетологом или своим лечащим врачом.

После того, как будет устранена основная причина заболевания, субхондральный остеосклероз замыкательных пластинок постепенно перестанет давать о себе знать путем уменьшения ощущения болевого синдрома или других дискомфортных симптомов этого недуга.

Для того чтобы не задаваться вопросом, «Что такое субхондральный остеосклероз?», необходимо уделять своему здоровью больше внимания, устранения любые проявления проблем опорно-двигательного аппарата. Если у человека не будет заболеваний позвоночника или суставов, или же они будут в стадии ремиссии, развитие утолщение на костях является невозможным.

Одним из признаков остеоартроза наряду с разрушением хрящевой поверхности сустава и повреждением околосуставных связок и мышц служит субхондральный остеосклероз. Это повышение плотности участка кости, лежащего сразу под хрящевой частью. Такое состояние развивается вследствие увеличения механической нагрузки на костную ткань. Эта перегрузка возникает при дегенерации хряща, выстилающего суставную капсулу.

Содержание:

Причины развития

Субхондральный остеосклероз – не заболевание, а морфологическое, то есть структурное изменение. Его причиной служит – прогрессирующее заболевание суставов, сопровождающееся изнашиванием суставного хряща.

Непосредственная причина субхондрального остеосклероза – изменения в суставе, вызванные его врожденной слабостью (дисплазией), травмой или аутоиммунным воспалительным процессом (например, при ).


Факторы, увеличивающие вероятность патологии:

  • ожирение;
  • генетическая предрасположенность;
  • перенесенные операции на суставах;
  • патологический климакс.

Субхондральный остеосклероз возникает на поздней стадии остеоартроза. В это время хрящ уже разрушен, и обнажившиеся костные поверхности начинают тереться друг о друга. В результате они повреждаются и становятся неровными. Процессы костеобразования начинают преобладать над физиологическим разрушением костной ткани. Ткань, лежащая непосредственно под эпифизом (концом кости), уплотняется и перестраивается. Возникают клинические и рентгенологические признаки остеосклероза.

Признаком уплотнения костной ткани под суставной поверхностью кости является боль. Ее характеристики различаются в зависимости от основного механизма возникновения.

Прочность костей обеспечивают микроскопические трубочки – переплетающиеся между собой балки. При разрушении амортизирующего удары хряща вся нагрузка ложится на кость. В результате балки деформируются. Ремоделирование костей приводит к раздражению болевых рецепторов надкостницы и вызывает боль.

Болевой синдром возникает после нагрузки на сустав, преимущественно к вечеру. Кроме того, он мешает больному при ходьбе и продолжительном стоянии. После ночного отдыха интенсивность болей уменьшается, или они вообще исчезают.

Перегрузка кости приводит к расширению сосудистых сплетений и застою венозной крови. Это вызывает раздражение рецепторов сосудистой стенки и ведет к появлению длительных ночных болей, носящих распирающий характер.


Субхондральный остеосклероз диагностируется с помощью рентгенографии и компьютерной томографии костей. Рентгенологические признаки этой патологии:

  • костное вещество становится мелкопетлистым, в нем видны мелкие перегородки – трабекулы, причина такого изменения структуры – перестройка процессов образования и рассасывания кости;
  • утолщается и становится неровным поверхностный (кортикальный) слой;
  • сужается просвет костно-мозгового канала, вплоть до его полной облитерации (зарастания);
  • тень эпифиза становится яркой и контрастирует с окружающими тканями.

Магнитно-резонансная томография редко используется для диагностики субхондрального остеосклероза. Эта методика информативна для распознавания поражений в органах, богатых водой. В костной ткани жидкости мало, поэтому МРТ может не выявить всех изменений.

Остеосклероз – признак остеоартроза, поэтому для замедления его прогрессирования следует лечить основное заболевание.

  • снижение веса;
  • лечебная физкультура;
  • ограничение нагрузки на пораженный сустав;
  • прием хондропротекторов и обезболивающих средств.

Все эти меры способны лишь облегчить симптоматику и на время затормозить развитие патологии. Они дают возможность сохранить нормальное качество жизни до момента оперативного лечения. – основной метод лечения остеоартроза, он помогает избавиться и от субхондрального остеосклероза.


Для снижения интенсивности боли, вызванной остеосклерозом, врачи назначают противовоспалительные препараты. Они уменьшают кровенаполнение и снижают выделение провоспалительных веществ. Рекомендуется прием современных средств – селективных ингибиторов циклооксигеназы, которые практически не вредят органам пищеварения. Это целекоксиб, мовалис, нимесулид.

Группы используемых лекарственных веществ:

Ориентируясь по этой таблице, можно подобрать препараты разных фармакологических групп, облегчающие боль в суставах.

Многие из перечисленных лекарств выпускаются не только в таблетках, но и в форме растворов для инъекций. Внутримышечное введение показано при остром болевом синдроме, для постоянного применения подходят таблетки и капсулы.

Некоторые НПВС выпускаются в форме свечей. Их эффективность часто выше, чем у таблеток. Однако отрицательное влияние на желудочно-кишечный тракт сохраняется.

Полезно использование мазей с обезболивающими и сосудистыми компонентами (троксевазин, фастум-гель и другие). Местное лечение остеосклероза рекомендуется дополнять массажем пораженной области, уменьшающим отек и ремоделирование кости.

Субхондральный остеосклероз позвонков возникает в тяжелых случаях остеоартроза позвоночника. Для облегчения его симптомов используются такие методы:

  • медикаментозное лечение, включающее нестероидные противовоспалительные средства и хондропротекторы;
  • физиотерапия: лечение магнитным полем, ультразвуком, введение обезболивающих лекарств в околопозвоночные ткани с помощью электрофореза;
  • подводное вытяжение, лечебные ванны, циркулярный душ;
  • массаж;
  • лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц спины.


В тяжелых случаях возможно оперативное лечение: имплантация искусственного позвонка или денервация с целью устранения болевого синдрома.

Субхондральный остеосклероз – уплотнение участка кости под суставным хрящом. Оно возникает при избыточной нагрузке на костную ткань вследствие разрушения хрящевого слоя, выстилающего суставы. Главная причина такого состояния – .

Остеосклероз чаще всего развивается в тазобедренных, коленных или 1 плюснефаланговом суставе стопы. Он проявляется болевым синдромом, для облегчения которого используются противовоспалительные и восстанавливающие хрящ препараты, физиолечение, массаж и специальная гимнастика. В тяжелых случаях проводится операция замены сустава на искусственный – эндопротезирование.

Полезные статьи:



Субхондральный склероз конечностей таза бёдер с остеофитом. Как лечить?

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: что лечить и как лечить?

Гемангиома позвоночника — лечение только у специалистов