Лихорадка зика последствия. Осложнения и прогноз
Страны Североамериканского региона Страны Южноамериканского региона Страны Азиатско- тихоокеанского региона Ареал распространения лихорадки Зика Ареал распространения лихорадки Зика данные на Случаи заболеваний зарегистрированы в 40 странах.
Страны, неблагополучные в отношении вируса Зика Бразилия лабораторно подтвержденных случаев, 70611– с подозрением на ЛЗ Доминиканская Республика Эквадор Сальвадор Фиджи Французская Гвиана 88 лабораторно подтвержденных случаев, 1430– с подозрением на ЛЗ Гватемала – 109 лабораторно подтвержденных случаев, 278 – с подозрением на ЛЗ Ямайка Мальдивы Маршалловы острова Мартиника Мексика - 65 лабораторно подтвержденных случаев Никарагуа - 47 лабораторно подтвержденных случаев Панама - 42 лабораторно подтвержденных случаев Парагвай Пуэрто-Рико - 30 лабораторно подтвержденных случаев Таиланд Венесуэла Общее число пострадавших лиц составляет более 120 тыс. человек, в том числе 1983 с лабораторно подтвержденным диагнозом.
О РЕГИСТРАЦИИ СЛУЧАЯ ЗАВОЗА ЛИХОРАДКИ ЗИКА НА ТЕРРИТОРИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В Российской Федерации зарегистрирован первый случай завоза лихорадки Зика. Заболевшая находилась на отдыхе в Доминиканской Республике. По прибытии в Москву клинических проявлений заболевания не отмечалось, через несколько дней после возвращения было зафиксировано ухудшение самочувствия, температура, сыпь. По результатам лабораторного исследования отечественной тест- системой в биологических жидкостях заболевшей выявлен вирус Зика. На авиаборту, которым заболевшая прибыла из Доминиканской Республики, по прибытии проведен весь комплекс необходимых противоэпидемических мероприятий, угроза здоровью пассажиров отсутствует.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА - незначительные головные боли; - общее недомогание; - зудящая макулярная или папулезная сыпь на коже (сначала сыпь появляется на лице и затем распространяется по всему телу); - лихорадка; - боль в мышцах и суставах с возможным отеком мелких суставов; - гиперемия и воспаление конъюнктивы (конъюнктивит); - боль в области орбит глаз; - непереносимость яркого света.
В Бразилии в 2015 году были зарегистрированы 1248 случаев внутриутробного поражения плода. В начале 2016 года 7 стран сообщили о росте числа случаев микроцефалии и синдром Гийена-Барре. Необходимо использовать барьерные методы контрацепции в течение всего периода нахождения в эндемичных странах и в течение 28 дней после возвращения.
С конца 2015 года в средствах массовой информации стала появляться информация о вирусе Зика, что вызвало определенную настороженность, особенно после эпидемии лихорадки Эбола и гриппа тип А (калифорнийский или свиной грипп). Подъем заболеваемости лихорадкой Зика был зарегистрирован в странах Латинской Америки, Азии и Африки. В январе 2016 года были зарегистрированы случаи этого заболевания, в частности в Португалии, Финляндии, у лиц, которые накануне вернулись из стан Азии и Африки.
Этиология (причина) лихорадки Зика
Лихорадка или заболевание Зика представляет собой инфекционную патологию, причиной которой является вирус Зика. Он относится к роду флавивирусов (Flavivirus), в качестве генетического материала содержит РНК (рибонуклеиновая кислота), заключенную в нуклеокапсид (специальная белковая капсула, предохраняющая геном вируса от повреждения). Впервые данный вирус был обнаружен в Центральной Африке у макак резус леса Зика в 1947 году. Затем его выделили от людей с высокой температурой. Также он был выделен у людей в Северной и Южной Америке и Азии. До 2015 года регистрировались только единичные случаи инфекции.
Как передается вирус Зика
Основным путем передачи возбудителя инфекционного заболевания является укус комара (дневные комары рода Aedes, которые обитают в странах с теплым, влажным климатом), зараженного вирусом. Инфицирование комара происходит при укусе больного человека или макаки резус. После попадания вируса в организм комара, он накапливается в нем в течение 10 дней, после чего комар становится заразным. Также на сегодняшний день есть данные о возможном половом пути передачи лихорадки Зика.
Патогенез (механизм развития) патологии
После укуса комара, вирус Зика попадает в дендритные клетки, по которым распространяется в регионарные лимфатические узлы, где происходит накопление вирусных частиц. Затем они выходят в кровь, приводя к развитию интоксикации и повышению температуры тела. В течение 5-7 дней иммунная система начинает вырабатывать специфическую защитную реакцию, что приводит к уменьшению количества вирусных частиц в организме и постепенному выздоровлению. Точных данных о длительности и специфичности иммунитета на сегодняшний день нет. В случае инфицирования у беременной женщины, вирус может через плацентарный барьер проникать в организм развивающегося плода и приводить к порокам развития.
Симптомы
После инфицирования вирусом Зика, клинические проявления появляются не сразу, а в течение нескольких дней. 
Клиническая картина данной инфекционной патологии характеризуется развитием таких симптомов:
- Повышение температуры тела (лихорадка).
- Головная боль средней степени выраженности.
- Боли в области суставов (артралгия).
- Мелкозернистая сыпь на коже красного цвета.
- Общее недомогание и слабость, снижение работоспособности человека.
Такие симптомы обычно сохраняются до 5-7 дней, затем они самостоятельно исчезают и не оставляют после себя остаточных явлений.
Осложнения
В целом у взрослого человека инфекционный процесс протекает без развития осложнений. В единичных случаях развивается синдром Гиенна-Барре, который представляет собой аутоиммунную реакцию с выраженной мышечной слабостью (миастения). В случае развития лихорадки Зика у беременной женщины, ребенок рождается с микроцефалией - порок развития центральной нервной системы, при котором уменьшается диаметр черепа и объем головного мозга. Впоследствии такой врожденный порок развития приводит к отставанию умственного развития, вплоть до имбицильности или идиотии.
Врожденные пороки у ребенка, спровоцированные вирусом Зика, являются неизлечимыми, поэтому важно предотвратить их развитие.
Лечение
Специальная этиотропная терапия, направленная на уничтожение возбудителя патологии, на сегодняшний день не разработана. Лечение лихорадки Зика заключается в соблюдении постельного режима, употребления большого количества жидкости, а также приеме калорийной легко усваиваемой пищи с витаминами и белками. В случае выраженной головной и суставной боли принимаются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (парацетамол, нимесил, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен). Их можно применять только после исключения лихорадки Денге , при которой препараты этой группы могут спровоцировать кровотечения различной интенсивности и локализации. При выполнении общих рекомендаций в течение 5-7 дней симптоматика патологии исчезает.
Как избежать заболевания лихорадкой Зика
Специфической профилактики инфекции Зика в виде вакцинации не разработана. Предотвращение инфицирования заключается в том, что необходимо проводить мероприятия, направленные на недопущение укусов комарами (использование репеллентов, антимоскитные сетки на окнах, ношение одежды с длинными рукавами). Также важно во время повышения заболеваемости не предпринимать посещение стран Латинской Америки, Африки и Азии, в которых существуют комары вида Aedes. В первую очередь стоит отказаться от таких поездок беременным женщинам, так как заражение вирусом Зика приведет к развитию врожденных пороков у ребенка.
В условиях современной цивилизации тропические инфекции давно перестали встречаться исключительно у жителей экваториальных и тропических стран. Деловые поездки, путешествия приводят к повсеместному распространению возбудителя, вследствие чего заболевания захватывают новые территории. К подобным патологиям принадлежит лихорадка Зика.
Возбудитель лихорадки Зика
Лихорадка Зика представляет собой патологию, вызываемую вирусом, переносимую насекомыми и характеризующуюся двухволновой лихорадкой и поражением внутренних органов. Возбудитель заболевания относится к роду флавивирусов семейства Flaviviridae.
Вирус Зика принадлежит к роду флавивирусов
Впервые заболевание было обнаружено в 1947 году как разновидность жёлтой лихорадки у макак. Возможность заражения вирусом человека установлена в 1952 году. Лихорадка Зика распространена в странах Африки, Северной и Южной Америки, Тихоокеанском регионе.
За период 1960–1980 годов случаи инфицирования человека фиксировались в африканском и азиатском регионах.
Большое число заболевших зарегистрировано в 2007 на островах Микронезии в Тихом океане. В Бразилии в 2015 году зафиксированы случаи осложнённого течения патологии.
Лихорадка Зика распространена в странах Африки, Америки, Азии и островах Тихого океана Возбудитель заболевания во многом родственен другим флавивирусам, вызывающим схожие инфекционные заболевания: жёлтую лихорадку, лихорадку Денге, лихорадку Западного Нила.
Синоним заболевания: флавивирусная лихорадка.
В течение 2016 года в Российской Федерации зафиксировано 13 случаев завоза лихорадки из стран Карибского бассейна, в 2017 году - один случай в Красноярске.
Причины и факторы развития
Лихорадка Зика является антропозоонозной болезнью. Флавивирус поражает обезьян, населяющих страны экваториальных и тропических поясов с жарким климатом. Циркуляция инфекционного агента поддерживается среди животных при участии комаров рода Aedes, в основном Aedes aegypti (комар жёлтолихорадочный). Ареал распространения лихорадки Зика ещё в недавнем времени почти целиком совпадал с местом обитания переносчика.
Комар рода Aedes является основным переносчиком вируса Зика В организме насекомого в течение 9 дней вирус проходит несколько этапов своего развития и превращается в форму, патогенную для человека. При укусе заражённого комара в кровь попадают вирусные частицы, содержащиеся в слюне переносчика.
Лихорадка Зика может передаваться при контакте с заражённой кровью и другими биологическими жидкостями, переливании плазмы и эритроцитарной массы, половым путём и от матери к внутриутробному плоду.
При проникновении в организм человека флавивирус по кровеносной системе довольно быстро распространяется во все внутренние органы. Инфекционный агент поражает сосуды головного мозга, печени, селезёнки, сердечной мышцы. Проникая в клетку, вирус преследует цель создать из частички человеческого организма послушную машину по воспроизводству себе подобных. Генетический материал вируса способствует становлению клетки на порочный путь функционирования - сборки инфекционных частиц, которые, в свою очередь, выходят в кровеносное русло и поражают другие органы и ткани.
Вирус Зика передается половым путём и с компонентами донорской крови Симптомы лихорадки Зика
Клинические проявления лихорадки Зика во много схожи с таковыми при жёлтой лихорадке. В целом заболевание протекает в довольно лёгкой форме у четверти заболевших, у остальных заражённых симптомов не наблюдается вовсе.
Инкубационный период при данной инфекции составляет от трёх дней до двух недель. Течение лихорадки Зика характеризуется следующими симптомами:
Продолжительность негативных симптомов, как правило, не превышает недели. Все проявления болезни на этом этапе напрямую связаны с вирусемией - циркуляцией инфекционных частиц в кровотоке. При распространении процесса на внутренние органы могут появляться другие клинические признаки. Поражение нервной системы характеризуется наличием следующих симптомов:
мучительная головная боль;
тошнота и рвота;
расстройство двигательной активности мышц;
расстройство кожной чувствительности.
Лихорадка Зика: симптомы, осложнения - видео
Методы диагностики
Для выявления лихорадки Зика проводятся следующие мероприятия:
Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:
жёлтая лихорадка;
геморрагическая лихорадка с почечным синдромом;
лихорадка Эбола;
лихорадка Западного Нила;
хантавирусная лихорадка;
сыпной тиф.
Методы лечения лихорадки Зика
Методов борьбы с вирусом Зика в настоящий момент не разработано. Лечение заболевания основано на ликвидации негативных симптомов. Используются следующие фармакологические средства:
электролитные растворы призваны восполнить потерю жидкости на фоне высокой лихорадки - Ацесоль, Трисоль, Натрия хлорид;
антипиретики применяются для снижения высокой температуры тела - Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол, Анальгин, Диклофенак. Кеторол;
при распространении вируса на клетки печени используются гепатопротекторы - Эссенциале, Гептрал;
для стимуляции отделения мочи при поражении почек используются диуретики - Фуросемид, Лазикс;
для ликвидации кожного зуда используются антигистаминные препараты - Лоратадин.
Препараты для лечения лихорадки Зика - галерея
Анальгин снимает боль, снижает температуру тела
Лазикс относится к мочегонным препаратам
Ацесоль содержит смесь необходимых электролитов
Препарат Трисоль восполняет недостаток жидкости в организме
Эссенциале защищает клетки печени
Осложнения и прогноз
Лихорадка Зика отличается довольно благоприятным течением. Все случаи инфицирования человека заканчиваются выздоровлением и формированием пожизненного иммунитета. Смертельных исходов заболевания не зафиксировано. Поражение нервной системы при лихорадке Зика встречается в единичных случаях.
Отмечено патологическое действие на внутриутробный плод при заражении вирусом в период беременности. Это проявляется пороками развития нервной системы в виде уменьшения в объёме головного мозга (микроцефалии), что впоследствии становится причиной умственной отсталости.
Микроцефалия - следствие губительного воздействия вируса на плод Методы профилактики
Профилактические мероприятия при лихорадке Зика включают.
Вирус Зика - вирус, взывающий лихорадку Зика или болезнь Зика. Переносчиком (источником заболевания) являются комары рода Aedes. В 1947 году вирус был впервые зафиксирован в Уганде у макак, проживающих в лесу Зика, далее в 1952 году лихорадка Зика была выявлена у граждан Уганды и Танзании.
Резервуар заболевания не известен. Сам вирус относиться к роду флавивирусов. Инкубационный период болезни вызванной вирусом Зика доподлинно не известен, однако, исходя из наблюдений за пациентами, можно предположить, что он составляет несколько дней.
|
Вирус Зика: основные данные |
|
|
Источник инфекции |
комары разновидности Aedes |
|
Инкубационный период |
несколько суток |
|
Симптомы |
|
|
Диагностика |
метод ПЦР |
|
симптоматическое |
|
|
Профилактика |
|
Симптомы болезни, вызванной вирусом Зика
Первые проявления заболевания схожи с типичными арбовирусными лихорадками, например лихорадкой денге. Симптомы инфицирования вирусом Зика включают:
- Высокую температуру тела.
- Сыпи (экзантема - пятнистая папулезная краснухоподобная сыпь) на кожных покровах.
- Развитие конъюнктивита.
- Наличие мышечной боли и боли в суставах.
- Головная боль.
Все симптомы вируса Зика слабо выражены, обычно их проявления сохраняются в течении 2 - 7 суток.
В периоды массовых вспышек заболеваемостью вирусом Зика были зафиксированы возможные развития осложнений, среди которых аутоиммунные и неврологические нарушения. Подобные случаи фиксировались в 2013 году во Французской Полинезии и в 2015 году в Бразилии. Все осложнения были изучены и описаны национальными органами здравоохранения.
Также в периоды этих двух крупных вспышек была выявлена связь вируса Зика с рождением младенцев с микроэнцефалией - нарушение развития головного мозга, при котором его масса и размер черепа меньше нормы. Микроэнцефалия является причиной умственной отсталости, что влияет на продолжительность и качество жизни больного. Предупредить развитее этого нарушения невозможно, как и не существует лечения (только симптоматическое).
Сейчас вирусологи, неврологи и перинатологи продолжают изучение истинного влиянии вируса Зика на развитее внутриутробных нарушений плода, а также изучают возможные иные последствия болезни вызванной вирусом Зика.
Источник заболевания
Вирус Зика переносят комары, в частности Aedes aegypti, область обитания которых включает страны тропического региона. Комары рода Aedes также ответственны за вспышки лихорадок денге и чикунгунья и желтой лихорадки.
Ввиду того, что источником инфекции являются комары, вирус Зика быстро распространяется, так если с 1947 года до 2007 года (за 60 лет) было описано всего 15 случаев болезни, то уже в 2014 году вирус Зика был выявлен в 23 странах Америки, а в 2016 году его обнаружили в 8 европейских странах (Италия, Швейцария, Финляндия, Португалия, Германия, Дания, Швеция, Франция).
Говоря об иных способах передачи вируса Зика, то не воздушно-капельным путем, ни путем личного контакта с пациентом болезнь не передается. Однако, в США был описан случай половой передачи вируса. Ученые подтвердили, что зафиксирован один случай заражения после полового контакта, но массово таких подтверждений зафиксировано не было, поэтому утверждать о стопроцентном риске такого способа передачи вируса, поводов нет.
Диагностика вируса Зика
Поскольку заболевание, вызванное вирусом Зика протекает легко, в некоторых случаях даже незаметно, диагностика проводится, только если подтверждена вспышки заболевания или пациент вернулся из региона с повышенным риском инфицирования.
Самостоятельно заподозрить болезнь также маловероятно, так вирус Зика не вызывает специфических симптомов и/или признаков.
Постановка диагноза проводится в лабораторных условиях методом полимеразой цепной реакции или ПЦР и обнаружения вируса в образцах крови пациента.
Дифференциальная диагностика вируса Зика осуществляется для исключения наличия лихорадки денге, вирусов Западного Нила и желтой лихорадки.
Лечение вируса Зика
Лихорадка Зика, или болезнь вызванная вирусом Зика, чаще всего протекает в легких формах и не требует специфического лечения и разработки специфических противовирусных препаратов. Пациентам с вирусом Зика показан отдых, обильное питье и препараты для снятия неприятных симптомов (температуры, ломоты в теле, лихорадки).
В случае усиления недомогания или появления новых, ранее не имеющих места симптомов, необходимо безотлагательно обратиться за профессиональной медицинской помощью.
Профилактика вируса Зика
Ввиду специфики причин распространения вируса Зика (укусы комаров рода Aedes) основным и самым надежным способом профилактики инфицирования является отказ от посещения стран и регионов, где были подтверждены случаи болезни, вызванной вирусом Зика.
Людям, пребывающим в опасных регионах и подверженных особому риску инфицирования, рекомендовано использование репеллентов (спреи, мази и др. средства, содержащие химические вещества, которые отпугивают насекомых, в частности комаров). Также им стоит носить светлую одежду, максимально прикрывающую тело, использовать сетки для дверей и окон, а также противомоскитные пологи.
В регионах охваченных вспышкой вируса Зика, по распоряжению местных властей или по рекомендации ВОЗ могут распылять инсектициды, для уменьшения популяции комаров. Возле водоемов показано использование ларвицидов, способных уничтожать личинки и гусеницы потенциально опасных насекомых.
Что касается специфической профилактики вируса Зика, на сегодняшний день она не разработана. Однако, по заверению ученых и мировых фармацевтических гигантов к концу 2016 года будет готова вакцина против вируса Зика. Разработкой занимаются университет Лаваль (Канада), Пенсильванский университет (США), компания Inovio Pharmaceuticals (США) и GeneOne Life Science (Южная Корея).
К счастью, современное развитие медицины позволило человечеству избавиться от многих болезней, которые еще не так давно считались смертельными. Но в то же время, периодически на нашей планете обнаруживаются новые недуги, опасные для здоровья и для жизни. И сразу справиться со многими из них доктора просто не могут. Одним из таких заболеваний является болезнь, известная как лихорадка Зика, симптомы и лечение которой сейчас рассмотрим, а также узнаем, возможна ли профилактика такого недуга.
Лихорадка Зика – это вирус, который особенно активно распространяется в ряде стран: в Африке, Азии, а также в Центральной и южной Америке. Это заболевание передается через укусы особенных комаров из рода Aedes. Кроме того ученые пришли к выводу, что есть вероятность инфицироваться таким недугом через половые контакты.
Симптомы лихорадки Зика
Считается, что инкубационный период поражения вирусом Зика может колебаться от трех и до двенадцати дней после произошедшего укуса зараженным насекомым. Примерно в семидесяти процентах случаев заболевание протекает бессимптомно.
Клинические проявления лихорадки Зика включают в себя появление незначительных головных болей. Пациенты отмечают возникновение общего недомогания. Также у них может появляться зудящая макулярная либо папулезная сыпь на поверхности кожи. Поначалу сыпь локализируется на лице, далее она распространяется по поверхности всего тела.
К характерным проявлениям такого недуга относят также лихорадку, болезненные ощущения в области мышц и суставов. Может наблюдаться отечность небольших суставов.
При поражении вирусом Зика пациенты частенько жалуются на покраснение и заметное воспаление конъюнктивы, другими словами на конъюнктивит. Также их беспокоят болезненные ощущения в области глаз и чувство непереносимости яркого света.
Довольно редко патологические процессы сопровождаются появлением диспепсических симптомов.
Чаще всего первым признаком лихорадки Зика становится небольшая головная боль, при которой температура тела увеличивается до показателей 38,5С и появляется прогрессирующая сыпь.
Новые элементы сыпи возникают на протяжении первых трех дней, а лихорадка может держаться в течение пяти дней. После показатели температуры нормализуются, сыпь проходит чуть дольше.
Затем наступает полное выздоровление.
О том как корректируется лихорадка Зика, лечение ее какое эффективно
На сегодняшний день ученые так и не изобрели специальное лечение лихорадки Зика. Таким образом, лечение носит симптоматический характер. Доктора советуют принимать средства для устранения или уменьшения боли и лихорадки. В большей части случаев препаратом выбора становится . Его нужно принимать по триста пятьдесять-пятьсот миллиграмм не более четырех раз на день.
Для устранения зуда доктора обычно советуют применять антигистаминные лекарственные средства, к примеру, и пр. Кроме того следует потреблять побольше жидкости – для профилактики обезвоживания.
Не стоит использовать аспирин и прочие нестероидные противовоспалительные лекарства до исключения геморрагической лихорадки.
Как предупреждается лихорадка Зика, профилактика ее какая эффективна?
К сожалению, докторам пока не известно ни одного метода специфической профилактики лихорадки Зика. Нет ни одного медикамента и ни одной вакцины, которые способны предупредить ее развитие.
Однако существуют неспецифические методы профилактики такого недуга. Они подразумевают принятие мер по предупреждению укусов опасных комаров. С этой целью необходимо носить одежду, прикрывающую тело, а также применять средства-репелленты.
Кроме того нужно использовать защиту на окна – противомоскитые сетки либо экраны, они помогут предупредить проникновение комаров в жилища. Стоит еще и уничтожать комаров, а также места их активного размножения: опорожнять, очищать либо накрывать емкости, где скапливается вода (ведра, шины автомобилей либо цветочные горшки и пр.).
Стоит отметить, что комары из семейства Aedes проявляют активность днем. Поэтому при сне в дневное время (особенно, маленьких детей, больных, а также пожилых людей) необходимо защищать оконные проемы противомоскитными сетками, обработав их инсектицидами.
При вспышках болезни есть смысл распыления инсектицидных препаратов, а также должна вестись обработка ними больших водоемов.
Дополнительная информация
Ученые утверждают, что в большей части случаев поражение лихорадкой Зика оканчивается полным выздоровлением без осложнений. Сегодня нет информации о смертельных случаях, связанных с такой болезнью.
Основная опасность лихорадки Зика, о которой мы и продолжаем говорить на этой странице www.сайт, состоит в ее влиянии на течение беременности, точнее, на развитие плода. На сегодняшний день специалисты подтвердили связь между такой болезнью и микроцефалией у новорожденных детей. Под термином микроцефалия подразумевают значительное уменьшение размеров черепа, умственную отсталость, невротические отклонения, а также нарушения слуха и зрения. Медики не могут предложить ни одного способа предупреждения передачи вируса от беременной женщины к плоду. Поэтому будущим мамам настоятельно рекомендуется отказаться от поездок на потенциально опасные территории.
К счастью, комары из рода Aedus не водятся на территории России. Поэтому с опасностью поражения лихорадкой Зика могут столкнуться только туристы. Им следует соблюдать все вышеперечисленные способы защиты от комариных укусов.