Микседема развивается при. Со стороны кишечника

Микседема - патологическое состояние организма, при котором отмечается . Есть и другое название у заболевания - в тяжелой форме, сопровождается . Существуют разные виды патологии. Каждый из вариантов развивается под воздействием специфических факторов и требует применения особой терапии.

Причины микседемы

Микседема у взрослых проявляется в течение жизни. Этому способствуют внутренние или внешние факторы. Можно говорить о развитии первичного заболевания, если гипотиреоз является . В случае когда изменение концентрации гормонов проявилось во взрослой жизни, такое состояние определяется как вторичное. Существует еще и третичная форма микседемы, причина ее развития - нарушения в работе мозга. Патогенез болезни первичной формы:

  • лечебные мероприятия по восстановлению функции щитовидной железы ();
  • аутоиммунная атака организма;
  • врожденные патологии щитовидной железы;
  • , уменьшение количества функционирующей ткани данного органа.

Заболевание вторичной формы микседемы развивается в результате травм, патологий, вызванных новообразованиями. Характеризуется снижением функциональности гипоталамуса и гипофиза, что провоцирует изменение гормонального статуса.

Симптомы микседемы

Патология сопровождается нарушением работы большинства органов и систем. Это обусловлено тем, что при гипотиреозе происходят изменения гормонального фона, который влияет на весь организм. Ряд клинических проявлений микседемы:

  • Отечность. Охватывает подкожную клетчатку и верхние слои кожи. Развивается слизистый отек - состояние кожи, характеризующееся отсутствием вмятины при надавливании. Данная особенность отличает патологическое изменение кожных покровов, которое развивается при гипотиреозе, от других видов отеков.
  • Меняются черты лица, лицо становится одутловатым, напоминает маску. Мимика отсутствует.
  • Отек охватывает язык, гортань и даже органы слуха, что приводит к нарушениям функции речи (пропадает голос).
  • Кожные покровы при микседеме приобретают желтизну.
  • Появление отеков на верхних и нижних конечностях.
  • Развивается гипотония.
  • Нарушается обмен веществ. Это главная причина резкого набора веса.
  • , что у женщины в климактерическом периоде является нормой. По этой причине сложно вовремя заподозрить развитие патологии.
  • Слабость, медленная речь.
  • Ощущение озноба, несмотря на то что в помещении тепло или жарко.
  • Ломкость волос и ногтей. Это является следствием дистрофических процессов, протекающих в структуре кожных покровов.

Постепенно проявляются другие признаки микседемы: болезни кости, патологии органов брюшной полости, снижение тонуса мышц, нарушения работы нервной системы, кровоснабжения, возникают боли в сердце.

Заболевание у детей сопровождается низкой умственной, физической активностью. Половое созревание наступает позднее, чем у сверстников. Это заболевание приводит к изменениям структуры мозга, в частности, страдает гипоталамо-гипофизарная система. Иногда пациент впадает в кому.

Смерть в этом состоянии наступает в 80% случаев.

Диагностика

Главные методы, подтверждающие развитие микседемы, - сбор и оценка проб ТРГ, радиойоддиагностика, . На основании результатов анализов и клинической картины ставится диагноз. Чтобы исключить другие дегенеративные процессы, проводят пункционную , так как целесообразно выполнить цитологическое исследование тканей органа.

Первичная форма микседемы сопровождается повышенным содержанием тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови. Вторичная форма заболевания, наоборот, характеризуется пониженной концентрацией ТТГ. Кроме того, патология в данном случае сопровождается уменьшением количества и . На сканограмме можно заметить, что радиоизотоп намного хуже поглощается щитовидной железой.

Виды микседемы

Заболевание имеет две разновидности:

  • Претибиальная патология, или тиреоидная дермопатия. Характеризуется интенсивной выработкой гормонов, что является следствием . У такого состояния есть название - . Претибиальная микседема характеризуется локальными симптомами. Например, изменяется структура и внешний вид отдельных участков кожи конечностей.
  • Гипоталамо-гипофизарная патология. Такое состояние развивается, если имеют место нарушения синтеза гормонов ТТГ.

Претибиальная болезнь может быть двух видов: врожденная или приобретенная. В первом случае патология формируется в организме ребенка при условии, что у матери во время беременности был диагностирован гипотиреоз. Приобретенная форма микседемы - результат патологических процессов в структуре щитовидной железы (опухоль). Если не удалось установить причину развития дисфункции щитовидной железы, такое состояние определяют, как идиопатическая патология.

Лечение

Главной методикой является гормонотерапия. В данном случае искусственно повышают уровень гормонов, для чего назначают специальные препараты. Если функции щитовидной железы не восстанавливаются, гормонотерапия может продолжаться в течение всей жизни пациента. Дозировка лекарства при микседеме существенно изменяется, на что влияет общее состояние организма, переносимость препаратов и степень тяжести болезни.

При йододефиците показаны средства, повышающие уровень данного вещества. Это могут быть аптечные лекарства, например, Йодомарин и пр. Кроме того, повышают содержание йода в организме и природным путем. В данном случае корректируется рацион: вводят морскую капусту и рыбу, различные морепродукты, грецкий орех, нежирное мясо, молоко, авокадо, бананы, а еще тыквенные семена, бобовые и чечевицу. Чтобы побороть микседему, соль для приготовления пищи следует заменить йодированной.

Рекомендован прием спирулины. Это разновидность водорослей с повышенным содержанием йода. В аптеках можно найти средства, которые представляют собой переработанные водоросли, сохранившие все полезные вещества. Если организм поддается лечению, микседематозное лицо проходит, равно как и другие проявления заболевания.

Также могут быть назначены кортикостероиды. Эти препараты оказывают воздействие на ряд процессов в организме: белковый, жировой, углеводный, водно-электролитный обмен. В результате снижается интенсивность развития патологических процессов в структуре мягких и твердых тканей. Однако нужно помнить, что кортикостероиды обеспечивают временный эффект.

Народные рецепты

Микседема лечится не только аптечными препаратами и диетой. Применение народных средств тоже оправданно, так как в их составе присутствует большое количество питательных веществ, что позволяет поддерживать иммунитет организма.

Популярные средства, которые способны нормализовать состояние щитовидной железы.

  • При микседеме помогает мед, чеснок, семена укропа и грецкие орехи. Все компоненты, кроме меда, измельчают, затем соединяют друг с другом и готовят отвар.
  • Мед, семена льна, лимонная кожура. Ингредиенты отваривают, добавив немного воды. Средство нужно процедить и употреблять небольшими дозами в течение дня.
  • Отвар для лечения микседемы из ромашки, черники, лишайника, сосновых почек, дымянки, листьев и лабазника вязолистного. Компоненты смешивают, добавляют воду. Смесь прогревают на водяной бане, затем процеживают и употребляют.
  • Можно ввести в рацион фейхоа. Его рекомендуется употреблять в измельченном виде с сахаром.
  • Отвар на основе травы вероники, мяты и спорыша. Принцип приготовления средства для лечения микседемы аналогичен ранее рассмотренному: сырье кипятят в воде, остужают, процеживают и пьют в течение дня.
  • Можно сделать смесь разных продуктов. Берут размягченную в воде морскую капусту, творог, измельченные грецкие орехи, чеснок. Ингредиенты нужно сбрызнуть растительным маслом и употреблять во время еды.

Главным гормонпродуцирующим органом в организме человека является щитовидная железа. Она регулирует обмен веществ большинства систем в теле. По причине хронической нехватки гормонов могут развиваться симптомы и признаки претибиальной, тиреодиной, идиопатической микседемы. Название патологии переводится как «слизь» и «отек», что указывает на основные характеристики недуга.

Что такое микседема

Заболевание развивается при недостатке выброса гормонов щитовидки. Термин появился более 100 лет назад, сейчас чаще используется формулировка «гипотиреоз», а микседема – следствие этой болезни. В группе риска находятся женщины во время климакса, когда общий гормональный фон организма меняется. Мужчины страдают от патологии реже, они испытывают проблемы в сексуальной жизни. Протекает недуг в нескольких формах, которые зависят от уровня выработки гормонов щитовидкой:

  • при гипотиреозе;
  • претибиальная или микседема при гипертиреозе;
  • при нормальном гормональном фоне.

Причины

Обусловлено развитие патологии дефицитом гормонов, вырабатываемых щитовидкой. Это эндокринное заболевание проявляется по причине изменения структуры щитовидной железы, недостатка микроэлементов. В 90% случаев болезнь становится осложнением гипотиреоза, в раннем возрасте проявления являются врожденной патологией из-за проблем в анатомическом строении железы. Выделяют следующие основные причины микседемы:

  1. Первичная форма. Развивается сама по себе, другие болезни на нее не влияют, носит врожденный характер. Пороки развития щитовидки случаются у детей при недостатке йода в организме беременной. Получать она его должна из еды в условиях здоровой экологии. Развитие отклонение отмечается при употребление радиоактивного йода во время беременности.
  2. Вторичная микседема. Становится последствием серьезных болезней, нарушений, травм щитовидной железы. Работоспособность органа снижается при наличии аутоиммунных, онкологических заболеваний, ангины, сифилиса, тяжелых инфекций. Спровоцировать микседему могут операции по удалению железы, ее части. Облучение радиоактивными элементами.
  3. Третичная форма. Диагностируется при наличии сбоев между структурами головного мозга. Происходит нарушение прохождение импульсов между гипоталамусом и гипофизом, мозг теряет контроль на тем, что происходит в щитовидке и формируется недостаток гормонов.

Симптомы

Работа всех систем, органов человек регулируется гормонами, поэтому при нарушении синтеза в железе у человека проявляются симптомы заболевания. Если же микседема развивается у ребенка, то он с рождения имеет тяжелые пороки развития. Часто диагностируется тяжелая форма кретинизма (отставание в физическом, умственном развитии). Среди прочих признаков выделяют следующие проявления болезни:

  1. Состояние кожи. Микседематозный отек поражается подкожные слои на лице, кожу, конечности. Происходит это из-за большого скопления гиалуроновой кислоты в толще дермы, нарушается мимика, формируются мешки под глазами, грубеют и увеличиваются в размере черты. В медицинской практике этот симптом называются микседематозное лицо. На ногах образуются бляшки, узлы, кожа чешется, краснее, отекает и затем лопается.
  2. Ногти, волосы становятся хрупкими, ломкими, редеют и сильно выпадают, практически полностью исчезают ресницы, брови.
  3. Голосовой аппарат. Из-за отека происходит изменение голосовых связок, становится голос хриплым, низким, распухает язык, становится сложнее разговаривать. Речь пациента неразборчивая, невнятная.
  4. Общая слабость. Работоспособность человека снижается, он становится медлительным, хочет постоянно спать. У больного развиваются сильные головные боли, сильно потеет, мерзнет, легко впадает в депрессивные состояния, теряет концентрацию внимания.
  5. Опорно-двигательный аппарат. Пациент жалуется на скованность в суставах, прогрессирует полиартрит, остеоартроз.
  6. Органы ЖКТ. Отмечается отсутствие аппетита, запоры, нарушение глотания, гипокинезия желчевыводящих путей, рвота и тошнота, гастрит, гипотония кишечника, желудка.
  7. Сердечно-сосудистая система. Из-за отека развивается увеличение сердца, кардиосклероз, сердечная недостаточность. Больной жалуется на ноющие, колющие боли в сердце, снижается артериальное давление, пульс замедляется.
  8. Половая функция. У мужчин развивается импотенция, оплодотворяющая способность сперматозоидов теряется. У женщин сбивается менструальный цикл, развивается бесплодие, возникают маточные кровотечения, срывается текущая беременность.
  9. Выделительная система. Фильтрационная способность тканей почек снижается, увеличивается риск инфекции этого органа и мочевыводящих путей. Чаще возникают уретриты, циститы.
  10. Лишний вес. Из-за нарушения обмена веществ пациенты набирают вес даже на фоне снижения аппетита.

Классификация

Характеризуется патолога сбоем в работе щитовидной железы, затем происходит неадекватная выработка гормонов. Существует несколько видов болезни в зависимости от формы нарушения. Выделяют следующие типы микседемы:

  1. Тиреодиная. Провоцируется дефицитов гормонов щитовидки. В зависимости от факторов, которые спровоцировали сбой, выделяют приобретенную и врожденную патологию.
  2. Питуитарная. Недостаток синтеза гормонов развивается из-за нарушения связей гипоталамо-гипофизарной системы.
  3. Претибиальная микседема. Становится следствием повышенной секреции гормонов щитовидной железы, которые отравляют организм. Самой распространенной формой является постклимактерическая у женщин.
  4. Иодиопатическая. Развивается при сохранении нормальной функции. Размера щитовидки, причины патологии неизвестны. Ткани, органы тела просто перестают реагировать на гормоны.

Осложнения

Данное заболевание не является самостоятельным недугом и является последствием крайней стадии гипотиреоза. Происходит слизистый отек из-за поражения щитовидной железы. Осложняется ситуация тем, что при сбое производства гормонов развиваются осложнения во всех системах, органах организма, вызывая осложнения хронический патологий и появление новых. Больные микседемой должны всю жизнь принимать лекарства. Которые корректируют уровень гормонов, добиться полного выздоровления не получится.

Осложнения будут появляться, если не проводить терапию сопутствующий болезней. Такое многоплановое лечение вызывает разную реакцию у людей в зависимости от индивидуальных особенностей. В отдельных случаях избежать последствий не удается даже при правильно составленном курсе терапии. Запущенная стадия микседемы приводит к коме, при которой развивается:

  • непроходимость кишечника;
  • критическое снижение уровня вентиляции легких;
  • сердечная недостаточность;
  • накопление жидкости в разных полостях;
  • нарушения работы мочевыводящих путей.

Диагностика

Во внимание при диагностировании принимается весь комплекс симптомов, внешних проявлений. Для уточнения показателей синтеза гормонов назначается ряд лабораторных исследований:

  • УЗИ щитовидки;
  • анализы крови, мочи на гормоны;
  • сцинтиграфия железы;
  • цитология взятых образцов;
  • биопсия тканей железы.

При выявлении у пациента претибиальной микседемы, которая сопровождается сильным отеком голеней, обязательно проводится анализ крови на антитела к тиреопероксидазе, чтобы исключить аутоимунную природу развития заболевания. После получения результатов исследований врач делает вывод о причинах, форме микседемы – гипертириеоз или гипотиреоз. Это влияет на назначение дальнейшей терапии.

Лечение микседемы

Потерянные функции щитовидки, ткани не восстанавливаются, поэтому терапия болезни носит пожизненный характер. Проводится корректировка дозировки медикаментов, в зависимости от результатов плановых анализов, обследований. Используются следующие основные направления терапии:

  1. Глюкокортикостероиды. Необходимы для снятия воспалительных процессов, зуда при претибиальной форме патологии.
  2. Гормонозаместительная терапия. При выявлении недостатка синтеза тиреоидных гормонов у пациента, прописывают их в лекарственной форме. Дозировка и сам препарат, курс приема подбирает врач только в индивидуальном порядке. В каждом случае схема приема будет отличаться в зависимости от нагрузки на сердце, другие системы организма.
  3. Симптоматическое лечение. Идиопатическая микседема лечится при помощи подавления признаков патологии.
  4. Диета. Рекомендуется скорректировать рацион пациенту так, чтобы повысить содержание йода, морепродуктов, витаминов.
  5. Компрессионные чулки необходимы при сильных отеках конечностей.
  6. Санаторное лечение. Больному необходимо каждый год отдыхать на морском побережье. Это естественный способ пополнения запасов йода в организме, витамина Д, укрепления иммунитета, профилактики хрупкости ногтей, волос, костей.

Гормональные препараты

Задача терапии заболевания – восстановление уровня тироидных гормонов до необходимого уровня. Эту заместительную терапию эндокринолог решает при помощи препаратов с содержанием тироксина, трийодтиронина. Схема терапии подбирается исключительно индивидуально, поэтому проводить самолечение строго запрещено. Дозировка находится в прямой зависимости от степени поражения щитовидной железы, источника заболевания, возраста пациента, общей клинической картины и последствий развития микседемы на другие органы.

Прогноз на выздоровление

Болезнь не поддается полному излечению, поэтому врачи ставят неблагоприятный прогноз. При возникновении недостаточности щитовидки, отеке слизистых есть вероятность прогрессирования даже при проведении адекватного системного лечения. Заместительная терапия, диспансерный учет с обязательным прохождением плановых обследований дважды в год помогают стабилизировать состояние человека, замедлить развитие патологических процессов, которые вызваны недостатком гормонов.

Для детей с врожденной микседемой прогноз неутешителен. Очень важно беременной женщине препараты йода, придерживаться рекомендаций врача. Ребенок страдает серьезными заболевания, которые несовместимы с нормальной жизнью:

  • физические уродства;
  • кретинизм;
  • заторможенность интеллектуального, психологического развития.

Профилактика

Главная задача профилактических мер при микседеме – недопущение развития недостатка гормонов железы, других эндокринных патологий. Включает в себя профилактика следующие рекомендации:

  1. Своевременно посещайте врача для планового обследования щитовидки. Необходимо контролировать ее состояние, уровень выработки тиреотропных гормонов. Это особенно важно для людей, которые входят в группу риска: попавшие под радиационное облучение проживающие в йододефицитных регионах, женщины после менопаузы, после операции на щитовидке, беременным
  2. Восполнение йода в организме – употребление богатой минералами, йодом пищи, пребывание на морском побережье, прием курсов витаминов.
  3. Укрепление общего иммунитета, чтобы повысить сопротивляемость болезням инфекционного, воспалительного характера. Крайне нежелательно принимать иммуностимулирующие, иммуномодулирующие препараты без согласования с врачом. Самолечение может привести к непредсказуемой аутоиммунной реакции, что вызовет разрушение тканей железы.

Видео

Щитовидная железа является важным гормонпродуцирующим органом, регулирующим обмен веществ большинства систем человеческого организма. Хроническое состояние нехватки гормонов возникает вследствие нарушений работы щитовидки, ее удаления, атрофии. Название микседема произошло от сочетания двух греческих слов myxa - «слизь» и oidēma - «отек», определяющих основную характеристику заболевания - сильный отек кожи и подкожной клетчатки. В результате сбоя в системе обменных процессов, в них начинает откладываться слизистая ткань.

Болезнь способна поражать людей любого пола и возраста , даже детей. Особенно большое количество случаев заболевания микседемой встречается в йододефицитных регионах. Патология также может быть врожденной и вызывать серьезные задержки развития интеллекта и роста ребенка. Но медицинская статистика говорит о том, что чаще всего этот диагноз ставят женщинам после начала климакса, вызывающего кардинальные изменения общего гормонального фона - именно они в 5 раз чаще страдают от этого недуга.

Ситуация осложняется тем, что болезнь довольно долго не дает о себе знать . Большинство людей не понимают, что в их организме происходят патологические изменения гормонального фона, списывая ухудшение самочувствия и состояния здоровья на хроническую усталость и ежедневный стресс. А в запущенной стадии болезнь практически неизлечима.

ПРИЧИНЫ

Болезнь обусловлена дефицитом важнейших гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа. Сбои в ее работе возникают по причине недостатка микроэлементов или из-за структурных изменений органа. В 95% случаев микседема возникает как осложнение , а в раннем возрасте болезнь, как правило, развивается вследствие врожденных патологий в анатомическом строении щитовидной железы.

Причины развития микседемы:

  • Первичная микседема возникает сама по себе, независимо от других заболеваний щитовидной железы и обычно носит врожденный характер. Пороки развития щитовидной железы ребенка случаются из-за нехватки в организме беременной женщины, который она должна получать благодаря полноценному питанию и здоровой экологии. Еще одна причина - принятие радиоактивного при беременности.
  • Вторичная микседема развивается как осложнение при серьезных травмах, нарушениях в работе или заболеваниях щитовидной железы. Ее работоспособность снижается в результате тяжелых инфекций, ангины, а также онкологических и аутоиммунных заболеваний - , базедовой болезни. Спровоцировать микседему способны перенесенные операции по удалению щитовидной железы или ее части и облучение радиоактивными элементами.
  • Третичная микседема наблюдается из-за сбоев во взаимодействии между структурами головного мозга. В результате нарушения передачи импульсов между гипофизом и гипоталамусом мозг теряет контроль над процессами, происходящими в щитовидной железе, и возникает недостаток производства гормонов.

К факторам риска развития микседемы также относят травмы и повреждения мозга, психические заболевания, проживание в экологически неблагоприятных регионах и частое пребывание в сырых помещениях.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Микседема характеризуется сбоем работы щитовидной железы и последующей неадекватной выработкой гормонов. В зависимости от формы нарушения дифференцируют и саму болезнь.

Виды микседемы:

  • Тиреоидная микседема. Вызывается дефицитом гормонов щитовидной железы. В зависимости от причин, которыми она спровоцирована, бывает врожденной и приобретенной.
  • Питуитарная микседема. Тоже характеризуется недостатком синтеза гормонов, является следствием нарушений связей в гипоталамо-гипофизарной системе.
  • Претибиальная микседема. Развивается при повышенной секреции гормонов щитовидной железы, которые отравляют организм. Самая распространенная форма у женщин постклимактерического возраста.
  • Идиопатическая микседема. Возникает при сохранении нормального размера и функции щитовидной железы по неустановленным причинам. Органы и ткани тела перестают реагировать на гормоны.

СИМПТОМЫ

Гормоны регулируют работу всех систем и органов человека, поэтому нарушения их синтеза в щитовидной железе негативно отражаются сразу на всех функциях организма.

Проявления микседемы:


Дети, болеющие микседемой с рождения, имеют тяжелые пороки развития всех органов и систем. Они страдают тяжелой формой кретинизма - отстают в умственном и физическом развитии. Если микседема является приобретенной, то патологические изменения в их организме начинаются с момента возникновения болезни.

ДИАГНОСТИКА

При постановке диагноза принимается во внимание весь комплекс внешних проявлений и симптомов, а также назначается ряд лабораторных анализов с целью уточнения показателей синтеза гормонов щитовидной железы.

Методы диагностики микседемы:

  • анализы крови и мочи на гормоны;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • биопсия тканей щитовидки;
  • цитология взятых образцов;
  • сцинтиграфия щитовидки;
  • МРТ щитовидной железы.

Если у больного выявляют претибиальную микседему, которой сопутствует сильный отек голеней, то в обязательном порядке назначается анализ крови на антитела к тиреопероксидазе для исключения аутоиммунной природы болезни.

Исходя из результатов анализов, делается вывод о форме микседемы и ее причинах - или . От этого зависит тактика дальнейшего лечения.

ЛЕЧЕНИЕ

Утраченные ткани и функции щитовидной железы не восстанавливаются, поэтому лечение при микседеме носит пожизненный характер . Осуществляется только корректировка доз препаратов, в зависимости от показателей плановых обследований и анализов.

Основные методы лечения микседемы:

  • Гормонозаместительная терапия. Если анализы выявили недостаток тиреоидных гормонов в организме пациента, их назначают в лекарственной форме. Препарат, дозировка и схема приема выбирается индивидуально для каждого случая с учетом нагрузки на сердце и другие органы и системы организма.
  • Глюкокортикостероиды. Назначают для снятия воспалительных процессов, а также для снятия зуда при претибиальной микседеме.
  • Симптоматическое лечение. Терапия идиопатической микседемы направлена на устранение проявлений заболевания.
  • Компрессионные чулки. Рекомендуются при сильных отеках нижних конечностей.
  • Диета. Рекомендуется особый рацион питания, богатый йодом, морепродуктами, витаминами.
  • Санаторное лечение. Рекомендуется обязательное ежегодное пребывание на морском побережье. Это позволяет пополнить запасы организма естественным йодом, укрепляет иммунитет, пополняет запасы витамина D, служит профилактикой хрупкости костей, ломкости волос и ногтей.

Лечение детей тем успешнее, чем раньше выявлена болезнь и поставлен корректный диагноз. Принципиально тактика лечения не отличается от терапии взрослых, но контроль анализов и коррекцию дозировок нужно проводить чаще.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Микседема сама по себе является осложнением - крайней стадией , тяжелого поражения щитовидной железы, болезнь, изначально очень тяжело поддающаяся терапии. Ситуация осложняется тем, что нарушение синтеза гормонов щитовидной железы влечет за собой развитие патологических процессов абсолютно во всех органах и системах организма, провоцируя новые болезни и значительно осложняя хронические.

Можно лишь скорректировать течение микседемы и попробовать максимально облегчить состояние пациента, без надежды на полное излечение. Страдающие микседемой люди обречены на пожизненный прием лекарств , искусственно поддерживающих уровень гормонов в их организме. Это дает возможность сохранять жизнедеятельность и работоспособность на определенном уровне. Требуется лечение и сопутствующих болезней. Но каждый организм индивидуально реагирует на подобное многоплановое лечение. В некоторых случаях развития осложнений избежать не удается даже при корректно выстроенной системе терапии в силу объективных и субъективных причин.

Запущенная микседема приводит к наступлению комы . В этом случае почти невозможно избежать развития серьезных осложнений, таких как критическое снижение уровня вентиляции легких, непроходимость кишечника, патологические нарушения работы мочевыводящих путей, накопление жидкости в полостях различных органов. Летальный исход констатируется у 80% людей.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика микседемы означает, прежде всего, недопущение развития дефицита гормонов щитовидной железы и других эндокринных патологий.

Профилактика микседемы включает в себя:

  • Своевременные плановые обследования щитовидной железы для контроля ее состояния и уровня выработки тиреотропного гормона. Особенно это актуально для людей, входящих в группу риска - проживающих в йододефицитных регионах, подвергшихся радиационному облучению, перенесших оперативные вмешательства на щитовидке, для женщин после вступления в менопаузу, беременным.
  • Регулярное восполнение недостающего йода в организме - употребление богатой йодом и минералами пищи, витаминов, пребывание на морском побережье.
  • Поддержание общего иммунитета для повышения сопротивляемости заболеваниям инфекционного и воспалительного характера. При этом крайне нежелательно принимать без назначения врача любые иммуномодулирующие или иммуностимулирующие препараты. Они способны вызывать непредсказуемые аутоиммунные реакции, которые приведут к уничтожению тканей щитовидной железы.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз при микседеме неблагоприятный - болезнь не поддается полному излечению, восстановить функцию щитовидной железы невозможно. Более того, болезнь способна прогрессировать даже при проведении систематического лечения. Заместительная гормональная терапия и обязательный диспансерный учет с прохождением плановых обследований 2 раза в год дают возможность стабилизировать состояние пациента и притормозить патологические процессы, обусловленные недостатком гормонов.

Неутешителен прогноз и для детей с врожденной микседемой. Они страдают сильными патологиями, несовместимыми с нормальной жизнью: кретинизмом, физическими уродствами, торможением психологического и интеллектуального развития. Поэтому крайне важно для женщины в период беременности принимать йодсодержащие препараты и строго придерживаться рекомендаций врача.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Микседема – это группа кожных проявлений в виде слизистых отёков, которые вызваны болезнями щитовидной железы и указывающие на крайнюю клиническую форму течения заболеваний. Отёки при микседеме вызваны дисбалансом белкового обмена и резким нарушением основного обмена веществ (до 40%). Поскольку первопричиной таких поражений является запущенные заболевания щитовидной железы, то развитие микседем чаще всего фиксируется у женщин после 40 лет.

Генерализированная микседема

Гипотиреоз – болезнь щитовидной железы, вызванная стойким дефицитом выработки её гормонов. Генерализированная микседема — самый характерный признак клинического проявления последней стадии течения этого заболевания у взрослых. К другим признакам поражений кожных покровов при гипотиреозе, которые сопровождают микседему, относят:

  • ксероз – сухость кожи;
  • фолликулярный гиперкератоз – «гусиная кожа» или красные (белые) узелки на руках, бёдрах и ягодицах;
  • диффузная алопеция – интенсивная форма облысения с равномерным выпадением волос по всей поверхности волосистой части головы;
  • онихолизис — сухость, расслоение, истончение и ломкость ногтей;
  • физиологическая желтуха – окрашивание кожи каротином в желтый цвет на лице, ладонях и подошвах;
  • акропатия – изменения мягких тканей в области кистей, пальцы выглядят как барабанные палочки, отмечается практически постоянное онемение кистей.

Причины и места поражения

Причиной возникновения отёков при гипотиреозе является чрезмерное накопление гиалуроновой кислоты, других мукополисахаридов и сывороточных альбуминов в кожных покровах.

Микседема может локализоваться на голенях и стопах, предплечьях и кистях, и характеризуется восковидной бледной кожей, отёчность которой не позволяет образовывать ямки при надавливании.

Самое характерное место поражения – лицо. Оно получило название «микседемальное», очень напоминающее лицо куклы. Признаки микседемального лица:

  • верхние веки бледного цвета, опухшие, как будто натянутые, восковидные;
  • кожа под нижними веками отвисает, растянута и явно отёчна;
  • разрез глаз заметно уменьшен, глаза напоминают щели;
  • наружный контур бровей отсутствует;
  • губы выпячены;
  • овал лица равномерно сглажен;
  • всё лицо – одутловатое, равномерно заплывшее слизистым отёком, а бледные кожные покровы подчёркнуты ярким румянцем.

Общий отёк лица мешает работе мимических мышц лица и это вызывает ощущение «маски» и наличие психического расстройства. Отёкший язык и гортань становятся причиной храпа и невнятной речи, а отёк голосовых связок приводят к огрубению голоса и снижению его тембра. Кроме того, отёки в области головы способствуют стойкому расстройству сумеречного зрения, резкому понижению слуха, начинает преследовать постоянный звон в ушах.

Все вышеперечисленные симптомы микседемы не являются постоянными и могут исчезнуть при лечении основной причины их возникновения – гипотиреоза. Лечение проводится заместительными гормональными тиреоидными препаратами. Применение народных средств и витаминов лечебного эффекта не принесут, но могут стать хорошей поддерживающей терапией.

Ограниченная претибиальная микседема

Если генерализированная микседема — это характерный признак только для болезней щитовидной железы с недостаточной выработкой или полным отсутствием гормонов, то её претибиальная разновидность может возникать и при болезнях с повышенной (гипертиреоз) или нормальной функцией работы щитовидки. В основном это дерматическое нарушение наблюдается у женщин после 40-50 лет.

Причины

Причины, по которым развиваются симптомы микседемы, в её ограниченной претибиальной форме, до сих пор не выяснены. Гистологические исследования показывают, что отёк вызывается ненормальным накоплением слизистой муцинозной жидкости, которая включает в себя дермальные гиалуроновую и хондроитинсерную кислоты. Современные учёные медики не могут связать такое явление с нормальным или пониженным содержанием тиреоидных гормонов, но однозначно связывают с развитием болезней щитовидной железы.

Признаки

Претибиальная микседема – это поражение кожных покровов на передних и боковых поверхностях голеней, редко может отмечаться на смежных участках кожи. Перечислим признаки, которые характерны для претибиальных дефектов:

  • поражение затрагивает обе голени одновременно, располагается в нижней части;
  • кожа в месте поражения постепенно окрашивается от обычного цвета до красно-коричневого, напоминает по структуре апельсиновую корку, которую невозможно собрать в складку;
  • поверхность пораженных участков покрывается плотными, шероховатыми на ощупь, выступающими (до 10-15 мм) или плоскими бляшками разного размера;
  • претибиальные бляшки обычно имеют чёткие края, но могут встречаться и размытые формы;
  • цвет уплотнений всегда немного ярче, чем цвет остальной пораженной кожи;
  • бляшки могут быть расположены отдельно или сливаться;
  • при длительном и неблагоприятном течении, сливающиеся бляшки могут занимать всю поверхность голеней с развитием слоновности голеней и стоп;
  • пораженные участки зачастую очерчены сыпью из мелких папул или гиперкератозом (разрастание и недостаточное отшелушивание рогового слоя кожи);
  • волосяные фолликулы на пораженных местах втянуты, наблюдается выпадение волос;
  • в отличие от всех остальных отёков, надавливание на пораженный участок не оставляет углубления.

У большинства больных одновременно с претибиальными отёками наблюдается экзофтальм – выпячивание одного или обоих глазных яблок.

Сформировавшаяся «болезнь» не прогрессирует, а иногда и самостоятельно проходит. Претибиальная микседема, а именно её проявления и лечение болезней щитовидной железы не взаимосвязаны. В исключительных случаях эндокринолог может назначить приём Тиреоидина или рентгеновское облучение области гипофиза.

Как правило, такое поражение голеней не причиняет беспокойства, но иногда этот косметический дефект вызывает навязчивый зуд. В таких случаях для облегчения состояния и «лечения» применяют:

  • гормональные повязки;
  • втирания;
  • введение гиалуронидазы в очаги поражений;
  • приём кортикостероидов внутрь.

Микседема – это заболевание, которое возникает вследствие длительного недостаточного обеспечения органов и тканей гормонами щитовидной железы. Нередко заболевание называют гипотиреозом, однако это верно отчасти. Дело в том, что гипотиреоз является первичным заболеванием, которое возникает при нарушении деятельности щитовидной железы. Болезнь микседема – это редкая форма гипотиреоза, который протекает длительное время.

Заболеванию подвержены в большинстве случаев женщины в возрасте более сорока лет, но также симптомы могут быть выявлены и у детей. В данном случае микседема сопровождается задержкой физического и умственного развития. Болезнь может иметь врожденный характер, тогда ребенок нуждается в особо тщательном уходе и лечении ввиду повышенного риска возникновения серьезных осложнений (задержки роста, интеллекта и так далее). Данная патология возникает в результате неправильного развития костно-мышечного аппарата.

Болезнь микседема длительное время может не давать о себе знать. Нередко человек принимает первые симптомы за естественное состояние. Например, мало кто обращается к врачу при наличии только хронической подавленности и усталости, объясняя эти явления временными неурядицами.

При недостаточном обеспечении гормонами в органах и тканях человеческого организма нарушается белковый обмен, и это приводит к их отечности. В отдельных случаях микседема дает серьезные осложнения – сердечную недостаточность, нарушения водного и электролитного баланса, кому. Последнее явление может быть вызвано приемом наркотических препаратов, хирургическим вмешательством, интеркуррентным системным заболеванием. Отсутствие лечения микседемы иногда приводит к смерти.

Причины микседемы

В целом, можно выделить несколько основных причин развития заболевания:

  • Частичное или полное удаление щитовидной железы либо состояние, вызванное применением радиоактивного йода в лечебных целях;
  • Повреждение паренхимы щитовидной железы со стороны иммунитета (микседема проявляется спустя годы или десятилетия);
  • Врожденные аномалии;
  • Недостаток йода в окружающей среде;
  • Хронические инфекции;
  • Опухолевые, инфекционные или травматические поражения гипоталамо-гипофизарной системы.

Симптомы микседемы

Симптомы микседемы проявляются следующим образом:

  • Снижение артериального давления;
  • Отек конечностей из-за накопления в них слизистого вещества;
  • Увеличение веса, что происходит по причине нарушения обменных процессов, однако этот симптом микседемы выражен неярко;
  • Сбой менструального цикла;
  • Нарушения работы ЖКТ: запоры, тошнота, метеоризм, отсутствие аппетита;
  • Одутловатость лица;
  • Озноб даже в теплом помещении;
  • Чрезмерная усталость, слабость, замедление речи и мышления;
  • Выпадение волос, ломкость и сухость шевелюры;
  • Желтоватый оттенок кожи;
  • Изменение голоса, проблемы со слухом, что происходит в результате отека гортани, среднего уха и языка.

Диагностика заболевания

Диагностикой болезни микседема занимается врач-эндокринолог. Применяются следующие методы исследования:

  • Общеклинические;
  • Определение уровня гормона щитовидной железы в крови;
  • УЗИ и сцинтиграфия;
  • Определение состояния липидного обмена;
  • Исследование уровня тиреотропного гормона.

Претибиальная микседема

Данная форма заболевания требует отдельного рассмотрения, поскольку вызывается чрезмерным количеством гормонов щитовидной железы. Такое явление называется тиреотоксикоз, что и становится причиной претибиальной микседемы. Тиреотоксикоз известен большинству людей как базедова болезнь.

Симптомы претибиальной микседемы проявляются локально, что отличает ее от классической формы. Больной замечает появление видоизмененных участков кожи на нижней части передних сторон голеней. Кожа утолщается, становится шероховатой и покрасневшей. Иногда цвет может быть лилово-красным. Отмечается усиленное ороговение поверхности кожи. Также пациенты жалуются на сильный зуд в областях поражения.

Лечение данной формы заболевания осуществляется в комплексе с коррекцией дисфункции щитовидной железы, которая и стала причиной микседемы. Симптомы зуда требуют использования местных препаратов, таких как мази, содержащие стероидные противовоспалительные вещества.

Лечение микседемы

Для лечения микседемы необходимо скорректировать гормональный баланс организма с помощью внешнего поступления гормонов щитовидной железы.

Лечение микседемы заключается в коррекции гормональной недостаточности путем поступления гормонов щитовидной железы извне. Дозировка рассчитывается индивидуально, препарат, содержащий гормоны, принимают один раз в сутки. Прежде всего пациенту показана диета, в которой упор делается на йодсодержащие продукты. К ним относятся морская рыба, морепродукты, морская капуста, йодированная соль, грецкие орехи и другие.

Также для лечения микседемы пациент принимает йодсодержащие лекарственные препараты. Если нарушенная функция щитовидной железы не приходит в норму, тогда больной вынужден всю жизни придерживаться рекомендованного медикаментозного и диетического лечения.

Прогноз микседемы

Полностью излечить заболевание крайне сложно. Симптомы болезни усиливаются медленно, что затрудняет своевременную диагностику. Но если удалось вовремя начать курс лечения, тогда прогноз вполне благоприятный. В любом случае человеку необходимо всю жизнь включать в свой рацион йодсодержащие продукты в преобладающем количестве.

Микседема в раннем возрасте выявляется сложно, более того врожденная форма заболевания усугубляет положение пациента. Это означает, что прогноз в таком случае нельзя назвать благоприятным.

Если же диагноз поставлен вовремя, и начато лечение, благодаря проведению заместительной гормонотерапии состояние пациента во много раз улучшается.