Можно ли заговорить грыжу? Хирургия, как крайняя мера.

Определение грыжи

Термин «грыжа» впервые был введен выдающимся врачом древности Клавдием Галеном (129 – 199 гг. н. э.). Первое письменное упоминание о грыже живота отделено от нас более чем тремя с половиной тысячами лет (около 1552 лет до н. э.). Сведения о грыжах встречаются в работах практически всех врачей древности: Гиппократа (V век до н. э.), Цельса (I век н. э.), Гелиодора (IV век н. э.), Галена, Альбуназиса (1013 – 1106 гг.) и др.

Грыжа представляет перемещение органов брюшной полости, покрытых брюшиной, через естественные или искусственные отверстия в соседние полости (внутренние) или под кожу (наружные). Это приводит к появлению заметной выпуклости на поверхности кожи. Грыжа состоит из грыжевых ворот, грыжевого мешка и грыжевого содержимого.

Грыжи и их осложнения

Грыжи снижают общую подвижность, являются причиной интенсивных болей, дискомфорта. Самое главное осложнение грыжи – ущемление органов брюшной полости (кишечника, сальника, мочевого пузыря) – является опасным для здоровья и даже для жизни.

Важно вовремя выполнить операцию по поводу грыжи. Грыжи не проходят самостоятельно. Они увеличиваются в размерах, становятся болезненными, а проводимые операции – более сложными и травматичными. Все осложнения грыж являются опасными для жизни.

Самым тяжелым, угрожающим жизни больного осложнением грыжи является ущемление. Ущемленная грыжа является показанием для экстренной операции, которая бывает жизненно необходимой и, следовательно, будет проводиться на более тяжелом фоне, а процесс выздоровления будет длительным. Кроме того, экстренные операции по поводу осложнений грыж чаще заканчиваются рецидивом.

Грыжи и жировой фартук

Рост грыжи передней брюшной стенки, особенно в её нижних отделах, избыточный вес или, наоборот, быстрая потеря массы тела способствуют появлению частого спутника грыж – panniculo, или жирового фартука.

Деформированный живот, не скрываемый даже тщательно подобранными туалетами, является помехой во всех повседневных делах, значительно затрудняет личную жизнь, приводит к неуверенности в себе, является причиной множества психологических комплексов.

Жировой фартук является не просто косметическим дефектом, но и причиной целого ряда заболеваний. Большой жировой фартук (более 5 кг) оказывает существенное влияние на состояние позвоночника и способствует развитию пояснично-крестцового остеохондроза. Постоянно оттягивая и деформируя брюшную стенку, фартук изменяет давление в брюшной полости, что приводит к опущению внутренних органов, нарушению работы кишечника, развитию запоров и других расстройств желудочно-кишечного тракта. Наличие жирового фартука затрудняет соблюдение правил личной гигиены, часто вызывая грибковое или бактериальное воспаление кожи (дерматит). Удаление жирового фартука всегда способствует значительному улучшению качества жизни пациентов. А выполнение этой операции в сочетании с пластикой грыжи оправдано с хирургической точки зрения, так как поперечные разрезы, используемые для таких вмешательств, не нарушают кровоснабжение и иннервацию сшиваемых тканей.

Грыжи и бандаж передней брюшной стенки

Единственным подспорьем пациенту, которому по состоянию здоровья нельзя убрать грыжу, является ношение бандажа. Кстати, ношение бандажа в течение нескольких месяцев после оперативного вмешательства показано всем, кто перенес операцию на органах брюш- ной полости и брюшной стенки, в том числе и по поводу грыж, – для профилактики развития послеоперационных грыж.

Бандаж состоит из пелота, пружины (эластичной ткани), ремней (или застежки-липучки).

Недостатки бандажа следующие:

Постоянное ношение вызывает раздражение и мацерацию кожи, края грыжевых ворот из-за атрофии теряют эластичность и становятся менее прочными. Главный недостаток в том, что бандаж не гарантирует, что не произойдет ущемление грыжи.

Причины заболевания

Широко распространенное мнение о том, что грыжи возникают из-за поднятия тяжестей, ошибочно. Они – результат ослабления брюшной стенки или дефекта в ней. (Чаще – определенных, слабых мест передней брюшной стенки. Например, пупочного кольца, пахового канала у мужчин, белой линии живота и других.) В последнее время брюшная стенка врачами воспринимается как особый орган со своим топографо-анатомическим строением и особой функциональной ролью в системе жизнедеятельности организма как единой, целостной системы.

Если вы откроете любую книгу о грыжах, особенно популярную, то в разделе о ПРОФИЛАКТИКЕ ГРЫЖ сможете прочитать следующее: массовый спорт, физкультура, механизация тяжелого труда.

Скажем сразу же: мы не являемся противниками занятий спортом, наоборот, считаем, что любой человек, заботящийся о своем здоровье, должен держать себя в форме. Вместе с тем роль спорта в профилактике грыж весьма сомнительна, а зачастую занятия силовыми видами спорта и тяжелым физическим трудом способствуют появлению грыж.

Во многом частоту и локализацию грыж определяют наследственная предрасположенность, половые, возрастные различия в строении передней брюшной стенки, связанные с беременностью, неблагоприятными условиями труда и быта, патологические состояния – ожирение или истощение, тяжелый физический труд, частый плач и крик в младенческом возрасте, трудные роды, кашель при хронических заболеваниях легких, продолжительные запоры, затрудненные мочеиспускания при аденоме предстательной железы или сужениях мочеиспускательного канала. Вот далеко не полный список основных причин возникновения грыж.

Важным предрасполагающим к появлению грыжи, фактором является беременность, при которой белая линия живота истончается за счет растяжения растущим плодом. Ее ширина к концу беременности увеличивается в среднем в 12,5 раза. Трансформируются прямые и боковые мышцы живота: они гипертрофируются, наблюдаются перестройка сосудистой сети и изменения в строении периферических нервов. Описанные изменения носят приходящий характер, и после родов происходит их обратное развитие. Однако полного восстановления передней брюшной стенки иногда не наблюдается.

Каждый человек должен знать – при появлении первых симптомов грыжи необходимо срочно обратится к врачу. Ранняя операция – это всегда безопасность, надежность и минимум дискомфорта.

Основные симптомы заболевания

Диагноз грыжи зачастую поставить несложно – по появлению характерного грыжевого выпячивания, которое со временем начинает увеличиваться в размерах, может свободно вправляться внутрь в положении лежа и увеличиваться при напряжении брюшного пресса, кашле, глубоком выдохе. Боль в области грыжевого выпячивания, усиливающаяся при натуживании, кашле, подъеме тяжестей, также является симптомом заболевания.

Грыжа - это выпячивание органа или его части через отверстие в окружающих тканях.

Паховая грыжа

Паховая грыжа - самый частый вид грыж у детей, мальчики болеют в 8–10 раз чаще, чем девочки. Обычно грыжа формируется справа.

Признак паховой грыжи - наличие выпячивания в области паха, иногда в мошонке (у мальчиков). Грыжа, как правило, безболезненная и легко вправляется. Появляется (или увеличивается) при плаче, в вертикальном положении, при активных движениях ребенка.

Паховые грыжи у детей часто ущемляются, что сопровождается следующими признаками:

• появление острой боли в области грыжи, беспокойство и плач ребенка;
• многократная рвота;
• отек и покраснение кожи в области грыжи - поздний признак ущемления.

Если своевременно не оказана медицинская помощь, развивается омертвение (некроз) тканей грыжи, перитонит (воспаление брюшной полости), часто - кишечная непроходимость. Все эти осложнения являются смертельно опасными. При наличии признаков ущемления грыжи нужно вызвать скорую помощь.

В связи с частым ущемлением, паховая грыжа подлежит плановому удалению у детей старше 6 месяцев. При ущемленной грыже показана экстренная операция, независимо от возраста ребенка.

Можно ли заговорить грыжу?

Хирургическое вмешательство всегда пугает родителей маленьких детей. Действительно, в этом возрасте, операция - серьезное испытание для организма. Поэтому многие мамы и папы деток с грыжами ищут спасения у народных целителей и магов, которые обещают излечить малыша без скальпеля и крови.

Однако, прежде чем обратиться к услугам волшебников, изучите подробнее причины образования грыж . Тогда станет понятно, что, к сожалению, никакими заговорами и молитвами невозможно избавить малыша от этого заболевания. Усилия магов и народных целителей в лучшем случае будут бесполезны, в худшем - приведут к задержке с лечением, что при паховой грыже может стоить здоровья и даже жизни малышу.

А вот счастливые случаи избавления от пупочных грыж целители нередко приписывают на свой счет, хотя на самом деле, заслуги принадлежат самому ребенку. Именно он, без конца ползая, двигаясь и тренируясь, укрепляет свои мышцы, что приводит к самостоятельному сужению пупочного кольца, и исчезновению грыжи. Вы можете помочь своему ребенку, занимаясь с ним гимнастикой и плаванием. Не тратьте время и деньги на магию, когда все в ваших собственных руках!

К какому врачу обратиться при грыже живота?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти хорошего герниолога - специалиста по лечению грыж или надежную клинику абдоминальной хирургии, если планируете операцию.

Медики диагностируют виды грыж в зависимости от расположения. Одни встречаются часто, другие – намного реже. К тому же отдельно рассматривают грыжи в детском возрасте.

Распространенные типы

Чаще встречаются типы – расположенные в области живота. Они бывают внутренними (четверть случаев) и внешними. Главная причина появления – повышение давления внутри брюшной полости. Также этому способствуют растяжение и уменьшение толщины стенок живота. К ним приводят беременность, травмы, поднятие тяжестей, старение, различные болезни. Много значат наследственность, половая принадлежность, особенности строения организма.

У лиц мужского пола чаще, чем у женского, обнаруживают паховые виды. Они носят характер приобретенных или врожденных. Образования проходят через паховый канал. Прямая грыжа – по латеральной ямке, а косая – по медиальной.

Иногда грыжевой мешок опускается в мошонку, из-за чего образуется пахово-мошоночный вид. У женщин грыжа спускается к большой половой губе.

Следующие по частоте распространения – бедренные. Чаще выявляют у женщин. Этот вид двусторонний, но диагностируется левосторонняя или правосторонняя грыжа отдельно. От паховых бедренные грыжи отличаются местом расположения: первая находится в области паховой складки, вторая – спереди бедра.

У женщин же чаще встречается пупочная грыжа. Обычно она легко вправляется, а края грыжевого отверстия нащупываются пальцем. Иногда этот вид сопровождается дополнительными симптомами:

• болезненностью живота;
• тошнотой и рвотой.

Выделяют грыжи полосы сухожилий на животе – белой линии. Они чаще диагностируются у лиц мужского пола. Возможны скрытые появления внутри сухожилий, когда выпячивание не выходит наружу. Зависимо от расположения выделяют такие типы:

• подпупочная;
• околопупочная;
• надпупочная.

Дополнительных симптомов обычно не бывает. Иногда пациент жалуется на боли в процессе приема пищи, может тошнить. Характерная припухлость проявляется при натуживании, в вертикальном положении и пропадает, когда человек ложится. Эта разновидность – частый спутник таких заболеваний, как язва, холецистит и других.

Бывают также послеоперационные вентральные виды. Причины возникновения грыжи подобного типа – гнойное воспаление или тампонирование раны, почему истончается рубец и появляется возможность «выдавливания» органов брюшной полости.

Внутренние типы не проявляют себя. Их обычно обнаруживают при рентгенографии или других методах исследований. Самый распространенный вариант – диафрагмальная грыжа. Диафрагма имеет физиологические отверстия, сквозь которые могут пройти пищевод, желудок и даже другие органы.

Рассматривая, какие бывают грыжи, необходимо упомянуть о . Это выпячивание сквозь разорванные фасции (мышечные соединительнотканные оболочки), почему характерны они больше для спортсменов. Такая разновидность появляется вследствие:

• удара по мышцам;
• чрезмерных нагрузок, из-за чего происходит перенапряжение;
• хирургических манипуляций;
• наследственности.

Редкие виды

Намного реже встречаются такие виды грыж живота:

• мечевидного отростка;
• запирательная;
• седалищная;
• промежностная.

Мечевидный отросток грудины имеет естественное отверстие, через которое внутрь легочной полости могут выпячиваться органы системы пищеварения. Диагностика этого состояния сложна, поскольку такое образование схоже с опухолью.

Пожилые женщины чаще страдают запирательными грыжами. Визуально они могут не проявляться. Но беспокоят боли вдоль запирательного нерва. Они могут отдавать в бедра, таз, колени.

Поясничная разновидность (как правило, левосторонняя), возникает сбоку и сзади живота. Если человек лежит на больном боку, выпячивание появляется. При переворачивании на другой бок это явление пропадает.

Сзади тазовой области образуются седалищные грыжи. Выход на поверхность происходит через седалищные отверстия, малое и большое, вдоль нерва. Такая разновидность чаще наблюдается правосторонняя, чем левосторонняя. Более характерно их образование для мужчин. Расположение непосредственно возле седалищного нерва может вызывать болезненные ощущения.

Нарушения строения мочеполовой перегородки приводит к образованию промежностного вида. Он характернее для женского пола. По внешнему виду напоминает паховые или седалищные. Отличить ее становится возможно только при обследовании влагалища или прямой кишки.

Грыжи в детском возрасте

Отдельно рассматривают, какие бывают грыжи у детей. Они развиваются внутриутробно или в первые дни после родов. Самые частые виды – паховая и пупочная.

У новорожденных мужского пола появляется косой вид пахового типа. Развивается такая ситуация вследствие неполного заращения брюшины, почему внутренние органы получают возможность выхода.

Пупочные грыжи проявляются при сильном, резком росте внутрибрюшного давления. Так происходит при кашле, натуживании. В итоге возле пупка появляется выпуклая область.

Опасные, часто несовместимые с жизнью, мозговые грыжи являются следствием патологий внутриутробного развития. Они размещаются как на черепной коробке, так и позвоночном столбе. Черепно-мозговые чаще выходят в области носа, уголков глаз, реже бывают затылочными. Очень редко появляется внутренняя грыжа, похожая на полип в носу или носоглотке. Спинномозговые образуются в результате недоразвития позвоночника, почему через незаращенные позвонки выпячиваются оболочки спинного мозга.

Грыжа живота или брюшной стенки - это выпячивание внутреннего органа или его части вместе с растянутой брюшиной через дефект в соединительной ткани под кожу. Визуально грыжа живота выглядит как опухоль с ровными контурами и неповрежденной кожей.

Сама грыжа состоит из грыжевого мешка – это та самая растянутая брюшина, грыжевых ворот – дефект в сухожилии или мышцах брюшной стенки, через которые выходит грыжа и грыжевого содержимого – органа или части органа, размещенного в грыжевом мешке.

Грыжа живота образовывается в так называемых слабых местах брюшной стенки. Таковыми являются: паховые области, пупок, боковые стенки живота, срединная линия живота.

Главный признак грыжи живота - наличие объемного образования (для наружных грыж). Оно бывает округлым, по консистенции напоминающим тесто, может вправляться или не вправляться в брюшную полость.

После вправления его при пальпации брюшной стенки можно обнаружить дефект округлой или щелевидной формы – грыжевые ворота, через которые грыжа выходит под кожу.

Размеры грыжевого выпячивания могут варьироваться от двух до нескольких десятков сантиметров (гигантские грыжи).

Типичная локализация («слабые места» живота):

*паховая область;

*пупочное кольцо (пупок);

*бедренный канал (располагается на передней поверхности бедра);

*белая линия живота (срединная вертикальная линия посередине передней брюшной стенки);

*область послеоперационных рубцов.

Грыжевое выпячивание обычно безболезненно, уменьшается или исчезает при горизонтальном положении тела, при физическом усилии увеличивается. Другие симптомы у неосложненной грыжи, как правило, отсутствуют.

Особую опасность в клинической практике представляют ущемленные грыжи (ущемление – это внезапное или постепенное сдавливание грыжевого содержимого в грыжевых воротах, которое сопровождается нарушением кровоснабжения, а при длительном ущемлении – некрозом (омертвением) грыжевого содержимого).

Ущемленная грыжа – неотложное состояние, требующее немедленной госпитализации и хирургического вмешательства. Ее симптомами являются:

*появление внезапных острых болей в области грыжи. Они могут появиться после поднятия тяжестей, дефекации (опорожнении прямой кишки), физической нагрузки либо без видимой причины;

*грыжевое выпячивание становится напряженным, болезненным, перестает вправляться (беспрепятственно перемещаться обратно) в брюшную полость.

Формы грыж

По происхождению грыжи делятся на несколько форм.

*Врожденные (возникают в детском возрасте из-за погрешностей в развитии стенок живота).

*Приобретенные (возникают под влиянием различных факторов):

- «от усилия» - при чрезмерной физической нагрузке;

-«от слабости» - из-за слабости передней брюшной стенки;

Послеоперационные;

Травматические (причиной их возникновения является травма живота).

По локализации (месту расположения) грыжи бывают наружными и внутренними.

Наружные расположены:

В паховой области (прямая, косая паховая грыжа);

На передней брюшной стенке (пупочная, боковая, эпигастральная, надпузырная);

-в тазовой области (запирательная, седалищная, промежностная);

В поясничной области;

На передней поверхности бедра (бедренная грыжа);

В области послеоперационных рубцов (грыжа послеоперационного рубца).

расположены:

В брюшной полости (внутрибрюшные: грыжа сальниковой сумки и др.);

В диафрагме (диафрагмальные).

По клиническому течению выделяют неосложненную, осложненную и рецидивную грыжу.

*Неосложненная (вправимая) грыжа.

*Осложненная грыжа. Осложнением может быть:

Невправимость;

Ущемление;

Кишечная непроходимость;

Воспаление, нагноение.

*Рецидивная (возникающая повторно после операции) грыжа.

Факторы, приводящие к развитию грыж , делятся на предрасполагающие (создающие условия для возникновения грыжи) и производящие (являющиеся «толчком» для возникновения грыжи).

Предрасполагающими факторами являются :

Врожденные дефекты брюшной стенки;

Расширение естественных отверстий брюшной стенки (пупка, пахового кольца, бедренного кольца);

Истончение и утрата эластичности тканей на фоне старения организма, истощения;

Травма или рана (особенно послеоперационная). Нагноение послеоперационной раны увеличивает риск образования грыжи.

Производящим фактором для возникновения грыжи является повышение внутрибрюшного давления. Этому способствуют:

Тяжелый физический труд;

Кашель (при хронических заболеваниях легких);

Затрудненное мочеиспускание;

Асцит (скопление жидкости в брюшной полости);

Метеоризм (избыточное скопление газов в кишечнике);

Диагностика

Диагноз грыжи устанавливается на основании:

Анализа анамнеза заболевания и жалоб (когда появились симптомы грыжи, с чем они больной связывает их возникновение);

Анамнеза жизни (перенесенные заболевания, операции).

Также в некоторых случаях может понадобиться:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;

Герниография - рентгенологический метод, заключающийся во введении в брюшную полость контрастного вещества с целью исследования грыжи;

Ультразвуковое исследование грыжевого выпячивания - дополнительный метод исследования.

Осложнения и последствия

*Ущемление грыжи с некрозом (омертвением) грыжевого содержимого (органов брюшной полости, находящихся внутри грыжи) и развитием перитонита (воспаления всех органов живота).

*Кишечная непроходимость (затруднение или отсутствие прохождения пищи по кишечнику).

*Краевое ущемление с перфорацией (повреждения стенки) кишки и развитием калового перитонита (тяжелого воспаления всех органов живота).

*Нагноение (флегмона).

*Постепенное увеличение содержимого грыжи и развитие «синдрома малого живота» после операции (состояние, при котором содержимое грыжи перестает помещаться в брюшной полости).

Неосложненная грыжа не является экстренным состоянием, однако может причинять неудобство. Но следует помнить о постоянном риске ущемления грыжи. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу.