Гипогликемическое состояние симптомы. Гипогликемический синдром: причины возникновения у диабетиков и здоровых людей

Человеческий организм устроен невероятно тонко, грамотно и рационально. В идеале, все органы и системы в нем работают слаженно, без перебоев и малейший дисбаланс приводит к более крупным изменениям и развитию патологий. К подобному состоянию можно отнести и гипогликемию, когда уровень глюкозы (сахара) в крови человека резко снижается и человек испытывает общее недомогание, которое, в случае отсутствия адекватно принятых мер, грозит более серьезными состояниями и даже летальным исходом.

Зачем нужна глюкоза и понятие гипогликемии

Глюкоза – шестиатомный сахар, который содержится в соке многих фруктов. Больше всего ее в винограде, а само понятие «глюкоза» с древнегреческого дословно переводится как «сладкий». Именно ее уровень в крови человека является одним из основных показателей метаболизма в организме.

Являясь одним из основных источников энергии для многих органов и систем, и в первую очередь головного мозга и ЦНС (центральной нервной системы), ее уровень всегда постоянен, а все излишки этого своеобразного «топлива» накапливаются в печени человека в виде гликогена. Показатели строго контролируются с помощью двух гормонов выделяемых поджелудочной железой – инсулин , который реагирует на повышение концентрации глюкозы и начинает активно перегонять ее в гликоген и глюкагон, который в случае недостаточного содержания глюкозы в крови, «включает» обратный процесс – переработку гликогена в оную.

В случае переизбытка глюкозы получаемой с пищей и недостаточного уровня инсулина развивается такое состояние как гипергликемия , которая являясь обычным клиническим симптомом, по сути дела, есть основной характеристикой сахарного диабета.

И напротив, если поступления глюкозы не соответствуют ее нормальному уровню, или количество инсулина в крови высоко (например, у диабетиков при искусственном введении), что приводит к угнетению глюкагона и его функции, развивается состояние гипогликемии.

– патологическое состояние организма человека, вызванное резким снижением уровня глюкозы в крови.

Причины возникновения патологии

Гипогликемия наиболее часто встречается у пациентов, страдающих диабетом, так как неконтролируемое введение препаратов инсулина вызывает снижение уровня глюкозы в крови. Однако это состояние нередко и у здоровых людей, у детей и даже у новорожденных, когда вследствие каких-либо причин уровень глюкозы в крови резко (или постепенно, но неумолимо) снижается.

Причины, которые способствуют возникновению гипогликемии следующие:

Обезвоживание организма;
нерациональное питание, когда сложные углеводы заменяются рафинированными;
плохое питание или несвоевременный прием пищи;
злоупотребление диетами;
критические физические нагрузки;
болезни, как инфекционные, так и хронические;
период менструации;
злоупотребление алкогольными напитками;
недостаточная функция какого-либо органа (почки, сердце, печень);
нарушение гормонального баланса;
сепсис, опухоли или истощение организма;
чрезмерное введение физрастворов внутривенно.

Последствия влияния подобных факторов могут варьировать от невинных симптомов до состояния гипогликемического синдрома или даже гипогликемической комы, что может грозить летальным исходом.

Клиническая картина патологии

Поскольку глюкоза жизненно важна для нормального функционирования мозга и ЦНС, то в случае ее нехватки именно они и страдают в первую очередь, из-за чего основные симптомы гипогликемии сводятся к вегетативным, парасимпатическим и нейрогликопеническим проявлениям.

Вегетативные и парасимпатические симптомы гипогликемии:

Возбуждение, агрессия, беспокойство, чувство страха и паники.
Повышенная потливость.
Гипертонус мышц, тремор (дрожание).
Мидриаз (расширение зрачка).
Бледные кожные покровы.
Повышенное АД (артериальное давление), тахикардия, аритмия.
Ощущение голода.
Тошнота и рвота.
Общая слабость организма.

Нейрогликопенические симптомы:

Снижение концентрации внимания.
Дезориентация в пространстве.
Головные боли или головокружение.
Парестезии (нарушение чувствительности, покалывания, «мурашки»).
Нарушение координации.
Расстройства зрения («туман», «двоение»).
Очаговая неврологическая симптоматика (частичное поражение головного мозга).
Гримасы, неадекватное поведение.
Припадки, амнезия.

Такие проявления больше свойственны регулярному снижению уровня глюкозы в крови или более–менее устойчивому. Однако механизм развития патологии может быть совершенно иным, особенно когда речь идет о резкой гипогликемии. В этом случае признаки развиваются по следующему «сценарию»: человек чувствует усталость и сонливость, затем наступает кратковременное нарушение сознания, после чего следует обморок и человек впадает в кому.

Причем такая реакция может быть молниеносной, а сама гипогликемическая кома, как крайнее проявление патологии, развиваться остро.

Кроме того, симптомы патологии могут быть совершенно разными, если брать в расчет тот факт, что нормальные показатели уровня глюкозы немного разнятся в зависимости от пола, возраста и рода занятий человека. Помимо этого, признаки могут отличаться и носить различную интенсивность в зависимости от формы и вида патологии.

Классификация и виды гипогликемия

Примечательным есть тот факт, что тяжесть данной патологии никоим образом не зависит от уровня глюкозы в крови человека. А скорее, наоборот, от внешних проявлений, которые она может принимать.

Легкая форма – человек находится в сознании и сам может купировать приступ.

Тяжелая форма – человек находится в сознании, но для купирования приступа нуждается в посторонней помощи.

Гипогликемическая кома – человек в бессознательном состоянии.

Также специалисты различают симптоматическую форму патологии, при которой уровень глюкозы в крови резко снижается с высоких показателей до нормальных. И в данном случае, прежде чем приступать к оказанию первой помощи и купированию приступа, следует четко определить показатели глюкозы в организме, так как такое течение не нуждается в лечении, поскольку человеку ничего не угрожает.

Что же до видов гипогликемии, то их классификация зависит от многих критериев – происхождение, степень выраженности, характер течения и прочее. Исходя из этого, патологию принято делить на такие виды:

Транзиторная (неонатальная ) – часто встречается у новорожденных детей вследствие того, что, будучи еще плодом, ребенок получал готовую глюкозу от матери через плаценту и пока самостоятельно еще не может (не начал) ее продуцировать, из-за чего ее уровень в крови малыша может снизиться.

Реактивная - довольно распространенный вид, который встречается у здоровых людей. Причины ее пока окончательно не выяснены. Принято считать, что патология возникает вследствие перенасыщения организма углеводами, из-за чего активно вырабатывается инсулин.

Алкогольная - возникает у людей злоупотребляющих алкоголем и истощенных, так эти два процесса приводят к угнетению НАД (вещество участвующее в окислительно-восстановительных реакциях), из-за чего тормозиться глюконеогенез гликогена из печени человека.

Ночная - чаще всего встречается у диабетиков, которые производят передозировку препаратов инсулина на ночь, в чем собственно, зачастую, нет необходимости. Результатом становится утренняя разбитость, головная боль и повышенное потоотделение ночью.

Хроническая - постоянные приступы снижения уровня глюкозы в крови, которые могут быть вызваны гормональными сбоями или нарушением углеводного обмена в организме. Может встречаться у больных анорексией, истощенных людей, или просто злоупотребляющих диетами. Чревата неврозами, эмоциональными стрессами и даже шизофреническими состояниями, что весьма опасно для пациента.

Скрытая - может развиться вследствие частого снижения уровня глюкозы в крови, однако протекать незаметно. Частые ночные кошмары, повышенное потоотделение, утренняя разбитость, невозможность сконцентрировать внимание – все это может свидельствовать о данной форме патологии, которая нуждается в безотлагательном лечении и коррекции диетами. В противном случае, может начаться разрушение клеток мозга.

Острая - очень опасна для коры больших полушарий мозга. Эта форма, как правило, сопровождается недостаточной функцией какого-либо органа или обычной беременностью. Возможна при общем истощении организма.

Алиментарная - может развиться у людей, которые перенесли оперативное вмешательство на желудочно-кишечном тракте, из-за чего всасываемость глюкозы из пищи нарушена.

Помимо этого, довольно часто в отдельный подвид специалисты определяют гипогликемию у детей, так как это чревато серьезными последствиями и может негативно отразиться на формировании органов и систем, и в первую очередь головного мозга и ЦНС.

Согласно статистике:
Женщины в 2,5 раза больше подвержены данной патологии, чем мужчины.
Приступы чаще всего случаются с утра натощак или после длительной физической нагрузки.
В основном она встречается у людей в возрасте от 25 до 50 лет.


Патология при беременности так же получила весьма широкое распространение, что обусловлено многими факторами – гормональной перестройкой организма, нарушением привычного рациона питания, приемом каких либо специфических средств. Подобное состояние так же опасно, так как угрожает жизни не только будущей мамы, но и плода.

Явление гипогликемии является распространенным и для животных. Особенно часто патология может встречаться у собак мелких пород, у щенков, у кошек и у новорожденных поросят. Это обусловлено быстрым обменом веществ, который сопровождается усиленными затратами глюкозы, в результате чего, ее уровень в крови может снижаться.

Диагностика

Основным и единственно достоверным методом диагностики данной патологии было и остается измерение уровня глюкозы (сахара) в крови, которое проводится путем сдачи необходимого анализа. Это может быть как профилактическим мероприятием, так и вынужденной мерой, проведенной на основании первых признаков и симптомов гипогликемии.

Первая помощь и лечение

Данная патология, подобно любой болезни, нуждается в правильно подобранном лечении. Только в этом случае можно надеяться на то, что она не примет хроническую форму, не приведет к гипогликемической коме и не будет иметь серьезных последствий для головного мозга и ЦНС.

Однако прежде чем приступать к подбору необходимых способов лечения, необходимо знать как и уметь оказывать первую помощь пациенту в случае приступа. А именно:

При легкой форме необходим прием 12 – 15 гр продукта содержащего углеводы (фруктовый сок, печенье, конфеты, шоколад, хлеб или просто кусочек сахара).

При тяжелой форме необходимо помочь принять человеку 15 – 20 гр продукта содержащего углеводы (фруктовый сок, печенье, конфеты, шоколад, хлеб или просто кусочек сахара).

Бессознательное состояние требует 1 мг глюкагона внутримышечно.

Что же до лечения патологии, то оно начинается с выявления абсолютно всех возможных причин и отклонений которые привели к ее появлению и развитию. Все они впоследствии нуждаются либо в корректировке, либо в полном устранении.

Подобный подход должен быть строго индивидуальным и комплексным. Как правило, в основе его лежит соблюдение диеты, прием гормональных препаратов, лечение заболеваний и соблюдение режима дня, с достаточной физической активностью.

Прогноз и возможные осложнения

В целом прогноз патологии весьма благоприятен, но только при неукоснительном соблюдении всех предписаний специалиста.

Что касается осложнений, то согласно МБК возможны стойкие неврологические нарушения или отек головного мозга.

Профилактические меры

Меры профилактики достаточно просты, но нуждаются в неукоснительном соблюдении.

Нельзя скрывать свою склонность от окружающих, в противном случае, они могут просто своевременно не оказать помощи во время приступа.

Нужно постоянно контролировать уровень глюкозы в крови.

Режим приема пищи и физических нагрузок должен быть строгим, с соблюдением предписаний врача. Недопустимы такие понятия как «голодание для похудения», «выход из дома натощак» и прочее. Особенно это касается людей физического, усиленного умственного труда и тех, кто имеет дело с любыми механизмами.

Строгое соблюдение режима приема инсулина, если речь идет о патологии у диабетиков.

Гипогликемией называют острое состояние пациента, которое вызвано резким снижением концентрации сахара в крови. Данная патология характеризуется общим недомоганием, а при неоказании своевременной помощи может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Рассмотрим подробнее, почему возникает гипогликемия, симптомы и первую помощь при обострении, профилактику и лечение заболевания средствами традиционной и народной медицины.

Причины гипогликемии

  • передозировка инсулина у пациентов, страдающих сахарным диабетом ;
  • несвоевременный прием пищи после сделанной инъекции инсулина;
  • дефицит питания при повышенной мозговой активности, стрессе, умственных перегрузках, вызванный недостаточным употреблением углеводной пищи, содержащей оптимальные дозы глюкозы;
  • заболевание под названием инсулинома – опухоль поджелудочной железы.

Также возникновению гипогликемии способствуют следующие факторы:

  • обезвоживание организма;
  • злоупотребление диетами;
  • инфекционные и хронические заболевания;
  • период менструации;
  • злоупотребление спирт содержащими напитками;
  • гормональный сбой;
  • истощение организма;
  • опухоли;
  • сепсис;
  • недостаточная функция органов, в частности печени, почек, сердца.

Гипогликемия — симптомы

Симптомы гипогликемии ярко выражены и включают следующие признаки:

  • резкое чувство голода, усиление аппетита;
  • слабость, разбитость, сонливость, дрожь в конечностях (тремор);
  • повышенная потливость;
  • расширение зрачков;
  • онемение языка и губ;
  • бледность кожных покровов;
  • тахикардия, аритмия ;
  • повышение артериального давления;
  • судороги (в некоторых ситуациях);
  • проблемы с речевым аппаратом;
  • проявление агрессии пациентом;
  • приступы немотивированного страха, паники;
  • потеря памяти;
  • обморок.

Первая помощь при гипогликемии

Приступы гипогликемии носят чрезвычайно серьезный характер. Наиболее подвержены разрушению клетки головного мозга, и при частых приступах возможно ухудшение умственных способностей. Вот почему диабетикам следует внимательно следить за питанием и приемом назначенных врачом препаратов.

Самым достоверным признаком диагностики данной патологии является измерение уровня сахара в крови. Анализ крови следует делать как планово, так и в качестве вынужденной меры – при первых симптомах гипогликемии.

Пациенту в сознании предлагают выпить сладкий чай или любой напиток с добавлением сахара, съесть конфету, кусок шоколадки. Для предотвращения повторного приступа хорошо подходит тарелка каши, картофеля или хлеб с маслом, медом или вареньем – продукты, содержащие сложные углеводы, которые организм перерабатывает более длительно, чем быстрые углеводы.

Если состояние пациента ухудшается, наблюдается потеря сознания и нарастание симптомов, то следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи или доставить пациента в больницу. До приезда врачей пациента обязательно уложить на горизонтальную плоскость, осуществлять контроль пульса и дыхания. При бессознательном состоянии человека внутримышечно вводят 1 мл глюкагона. При остановке сердца и нарушении кровообращения следует срочно начинать реанимационные мероприятия (массаж сердца и пр.).

Лечение гипогликемии

В условиях стационара пациент проходит полное обследование и получает терапию по строго индивидуальному плану, основой которой является обязательное очищение организма от токсических веществ и продуктов распада. Проводят лечение основного заболевания, вызвавшего снижение уровня сахара в крови.

Продукты, снижающие риск повторного приступа гипогликемии:

  1. Диетическое мясо (индейка, кролик, постная телятина), приготовленное методом варки или на пару, морская рыба (сельдь, семга, тунец, сардина), растительные масла холодного отжима (льняное, тыквенное, кукурузное, виноградных косточек, грецкого ореха, соевое), натуральное сливочное масло, яйца, сыры.
  2. Крупы (гречка, бурый рис, кукуруза, ячмень, овес, перловка, пшеница), бобовые (чечевица, фасоль , горох ), цельнозерновой хлеб, отруби, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы.
  3. Зеленые плоды, листовая зелень, помидоры , грибы, лимоны, свежие фрукты без добавления сахара.
  4. Молочные и молочнокислые продукты (молоко цельное, кефир, творог, натуральный йогурт, сметана, простокваша, ряженка), горький шоколад (содержание какао-бобов не менее 72%) и какао, тростниковый сахар, фруктоза, стевия .

Профилактика гипогликемии

Пациенты с сахарным диабетом обязаны строго соблюдать режим питания, выполнять назначения врача, систематически заниматься несложной гимнастикой, постоянно контролировать уровень глюкозы в крови при помощи индивидуального глюкометра и следить за проявлением симптомов гипогликемии. Лица с диабетом должны постоянно носить с собой любой продукт с быстро усваивающимися углеводами, например, конфеты, шоколад, таблетки глюкозы, сладкий сок, дабы при первых признаках недомогания купировать приступ.

Пациенты, склонные к алиментарной гипогликемии должны организовать свое питание таким образом, чтобы принимать пищу малыми порциями 5-6 раз в день, при этом еда должна содержать небольшие количества простых углеводов и высокие дозы белка, жира и пищевых волокон. Обязательно поставьте в известность окружающих о наличии проблем со здоровьем, чтобы они могли своевременно оказать вам помощь или вызвать скорую помощь.

Недопустимо нарушение режима питания в частности, нельзя выходить из дома натощак или придерживаться диет, направленных на снижение веса, особенно с низким содержанием углеводов или монодиет.

Пациентам, принимающим инсулин, требуется строгое соблюдение режима приема лекарств. Для профилактики и лечения гипогликемии используют и рецепты народной медицины.

Народны методы лечения гипогликемии

Топинамбур. В клубнях земляной груши присутствует инулин – вещество, аналогичное инсулину, который регулирует все виды обмена в организме, в том числе и углеводного. Топинамбур нормализует уровень глюкозы в крови, приводит к оптимизации массы тела, обеспечивает своевременное очищение организма от токсинов и шлаков. Корнеплод ежедневно употребляют в сыром, сушеном, отварном, запеченном, жареном виде в неограниченном количестве.

Корица. Ароматная пряность нормализует уровень глюкозы в крови и способность организма к адекватной реакции на инсулин. В день следует употреблять по 1 кофейной ложке порошка корицы (лучше продукт размалывать в кофемолке из палочек). Его следует добавлять в чай вместе с пчелиным медом или в десерты и салаты из фруктов.

Жидкий экстракт левзеи. Препятствует развитию гипогликемии при введении инсулина, повышает устойчивость организма к различным негативным факторам, снимает утомляемость, улучшает когнитивные функции мозга. Экстракт левзеи назначают по 25-30 капель, добавленных в столовую ложку питьевой воды, 2-3 раза в день во время приема пищи.

Лекарственный сбор при гипогликемии. Смешать по 1 гр сухой полыни горькой и солодки и по 2 гр кровохлебки , зверобоя продырявленного, ромашки аптечной , листьев

Резкое снижение показателей глюкозы в плазме провоцирует гипогликемическое состояние. У здорового человека уровень глюкозы всегда находится в пределах нормы, но если в организме возникают опасные патологии, может случиться приступ гипогликемии, которая опасна для человека, ведь при ней голодают клетки мозга и внутренних органов, что приводит к нарушению их работы.

Каковы причины?

Этиология такого расстройства заключается в увеличении гормона инсулина в крови, который в ускоренном темпе ликвидирует глюкозу, и показатели сахара резко падают. Такая патология чаще развивается у больных сахарным диабетом, но и у здоровых людей могут иногда наблюдаться симптомы гипогликемии. При диабете 1 типа, а также 2-го причины гипогликемии следующие:

  • несоблюдение установленной врачом дозировки, когда гормон инсулин был введен больше положенного;
  • если человек на свое усмотрение употребляет лекарства, которые влияют на снижение сахара;
  • когда между принятием пищи человек делает большие перерывы.

Причины болезни у здорового человека

Гипогликемия может возникнуть не только у больных диабетом. Это состояние бывает у совершенно здоровых людей, но несет не меньшую опасность, так как могут развиться непредсказуемые последствия. У взрослых, которые не имели проблем со здоровьем, уровень сахара может упасть по таким причинам:

  • Эндокринные патологии. Если щитовидная железа дает сбой, может появиться гипогликемия.
  • Хроническая патология органов пищеварения. Низкий сахар в плазме может быть следствием нарушения нормального процесса усвоения пищи, тогда у больного возникает тяжелая гипогликемия, симптомы которой не следует игнорировать.
  • Частые умышленные голодовки. Такие ситуации в основном наблюдаются у женщин с пищевыми расстройствами.
  • Нарушение функционирования жизненно важных внутренних органов:
    • печени;
    • сердца;
    • почек.
  • Опухоли поджелудочной железы. Новообразования приводят к гиперфункции железы, что сразу же скажется на уровне сахара и приведет к его снижению.
  • Физиологическая гипогликемия. Чаще это врожденная патология, которой характерна недостаточная выработка глюкозы.
  • Обезвоживание. Гипогликемическая болезнь может развиться из-за несоблюдения водно-солевого баланса в организме. В результате чего жизненно важные глюкоза, микро- и макроэлементы покидают организм вместе с потом, при этом их баланс не восполняется.

Какие проявляются симптомы?


Обезвоживание организма может спровоцировать развитие гипогликемии.

Основные симптомы гипогликемии проявляются быстро. Чтобы предотвратить возможные осложнения, когда человеку становится все хуже, важно вовремя выявить нарушение и правильно вылечить. Развивающиеся признаки гипогликемии следующие:

  • ночная повышенная потливость;
  • слабость до и улучшение самочувствия после еды;
  • частые обмороки и ухудшение общего самочувствия;
  • увеличение аппетита;
  • раздраженность;
  • нарушение частоты сердечных сокращений;
  • мышечные спазмы.

Если не удалось выяснить механизм развития гипогликемии, у диабетиков и людей, периодически страдающих от недуга, могут развиться необратимые процессы, при которых нарушиться работа не только внутренних органов. При частых приступах голодают клетки головного мозга, а это приводит к нарушениям в ЦНС, больной может стать инвалидом.

Особенности при беременности


Беременным важно соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать патологического состояния.

Гипогликемический синдром может появиться у беременных, при этом у них необязательно должен быть диагноз «сахарный диабет». Такое состояние может негативно отразиться на состоянии будущего ребенка. При гиперфункции поджелудочной у беременной, останавливается рост и развитие плода, его внутренние органы недополучают необходимых питательных веществ, из-за чего отстают в развитии. При диабете 2 типа беременной важно строго контролировать свое состояние, и делать все, что посоветовал врач. Придерживаясь строгих рекомендаций удастся избежать тяжелых последствий у себя и будущего ребенка.

Степени и опасность

Степени гипогликемии представлены в таблице:

Первая помощь при гипогликемии

Давление при гипогликемии резко падает, поэтому за его поведением тоже важно следить.


Таблетки глюкозы всегда должны быть с собой у диабетика.

Первая помощь во время купирования гипогликемии заключается в нормализации состояния и устранении опасных последствий. У каждого больного сахарным диабетом с собой должны быть таблетки глюкозы, которые надо принять сразу, как только почувствуется ухудшение. Важно принять средство, согласно определенной дозировке, иначе из-за резкого увеличения сахара в плазме гипогликемия сменится на другое, не менее опасное состояние, которое называется гипергликемия. После приема глюкозосодержащего средства, важно измерить уровень сахара, если человеку очень плохо, стоит вызывать «скорую помощь».

Опасность сахарного диабета заключается в осложнениях, которые возникают при нарушении больным основных правил поведения, рекомендованных при заболевании. Одним из таких проявлений является гипогликемия. Для этого состояния характерно падение содержащегося в крови уровня глюкозы ниже допустимых значений.

Что такое гипогликемия?

Глюкоза считается одним из основных источников энергии в организме. При ее низком содержании в крови развивается опасное для жизни состояние – гипогликемия. Чаще всего ее проявлениям подвергаются люди, страдающие диабетом 1 типа, но может появляться и при 2 типе заболевания. В некоторых случаях такое состояние может сигнализировать о других заболеваниях и проблемах со здоровьем.

Концентрация глюкозы в крови при гипогликемии составляет до 3,3 ммоль/л. В такие моменты клетки мозга начинают испытывать недостаток сахара и при отсутствии необходимых мер для восполнения его запасов могут погибнуть.

Нехватка глюкозы негативно влияет на функции нейронов, что приводит к нарушению координации движения, потере способности четко мыслить и самостоятельно контролировать собственные поступки.

При таких симптомах важно немедленно приступить к лечению. В противном случае может развиться гипогликемическая кома, которая способна привести даже к летальному исходу.

Причины развития гипогликемического состояния

Людям с диабетом необходимо придерживаться всех правил поведения в рамках их заболевания, а именно:

  • соблюдать диету, режим питания;
  • принимать соответствующие типу диабета синтетические средства или вводить подкожно инсулин;
  • контролировать сахар.

Факторы, провоцирующие гипогликемическое состояние:

Классификация и симптомы заболевания

Гипогликемическое состояние классифицируется на виды исходя из клинических проявлений, степени выраженности, механизму своего развития и происхождения.

Основные формы гипогликемии:

  1. Транзиторная (неонатальная). Это состояние часто сопровождает новорожденных детей и объясняется отсутствием глюкогенеза в момент пребывания в утробе матери. Недоношенные дети, с пороками развития или рожденные от матерей с диабетом более подвержены проявлениям неонатальной гипогликемии.
  2. Реактивная . Она встречается у людей с ожирением, когда производится большое количество инсулина в ответ на чрезмерное употребление углеводов.
  3. Алкогольная . Возникает у людей, злоупотребляющих спиртным при недостаточном питании.
  4. Ночная . Гипогликемия появляется в период сна с 2 до 4 часов, когда организм меньше всего нуждается в инсулине. Причиной ее развития считается передозировка гормона, вводимого подкожно на ночь.
  5. Алиментарная . Проявляется после перенесенной операции на органах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) по причине нарушения всасывания глюкозы в крови.

С момента первых проявлений и до потери сознания человек испытывает 3 степени гипогликемии, каждая из которых сопровождается характерными симптомами.

Таблица симптомов и степеней гипогликемии:

Степень Частые причины Симптомы
Легкая Возникновение этой стадии гипогликемии чаще всего спровоцировано различными стрессами, испугом или очень серьезными переживаниями Пациент на этом этапе может ощутить слабость, тревогу и беспокойство по непонятным для него причинам, незначительное чувство голода, тахикардию, приступ тошноты или головокружения
Средняя Отсутствие перекуса или положенного, согласно времени, основного приема пищи У человека выступает холодный пот, появляется слабость, дрожь в коленях и кистях рук, головные боли, звон в ушах. Сознание пациента начинает постепенно мутнеть. Окружающим людям становятся заметны нарушение речи, потеря контроля над своими действиями, бледность кожного покрова.
Тяжелая Игнорирование симптомов, характерных для средней степени синдрома, а также отказ от употребления углеводов Человек теряет контроль над ситуацией и падает в обморок. Он может испытывать судороги, что указывает о наступлении коматозного состояния. Температура тела у пациента снижается, а уровень глюкозы становится ниже 2,2 ммоль/л

При некомпенсированном сахарном диабете пациенты часто находятся в состоянии гипергликемии, когда уровень сахара в крови стабильно превышает допустимые значения (более 10 ммоль/л). Приведение показателя в норму способно вызвать у этих людей симптомы «ложной» гипогликемии.

Организм в таком случае принимает привычный для здоровых людей уровень глюкозы, находящийся в пределах 5 ммоль/л, за критично низкое значение. Пациент начинает употреблять углеводы и тем самым вновь провоцирует рост гликемии.

Людям, страдающим диабетом, важно уметь отличать симптомы настоящей гипогликемии от ложных проявлений и контролировать уровень сахара, чтобы избежать опасных последствий для здоровья из-за резких падений и скачков глюкозы.

Доврачебная помощь

Первая помощь по устранению симптомов гипогликемии включает в себя 2 этапа:

  1. Прием углеводов.
  2. Контроль гликемии до нормализации ее значений.

Купировать симптомы гипогликемии в домашних условиях возможно только на первых двух стадиях ее проявления. Для этого достаточно употребить несколько хлебных единиц (ХЕ).

Каждая хлебная единица включает в себя 12 г углеводов. При гликемии менее 3,5 ммоль/л лучше всего выпить сладкий сок или чай. Шоколад или пирожное в этом случае не подойдут, поскольку содержат жир, который усваивается медленнее.

Спустя четверть часа следует измерить сахар с помощью глюкометра. Если уровень глюкозы оказался ниже 3,9 ммоль/л, то необходимо употребить еще 1,5 ХЕ, замерив сахар через 15 минут.

При отсутствии увеличения показателя перекус нужно повторить с обязательной проверкой показателя глюкозы в крови. Чередовать перекусы с контрольными замерами сахара следует до тех пор, пока полученное значение на глюкометре не превысит 3,9 ммоль/л.

Если человек уже не способен самостоятельно употребить углеводы и находится без сознания, то нужно уложить его набок и вызвать скорую помощь. Давать питье или пищу людям в этом состоянии опасно, так как они могут задохнуться. До приезда врачебной бригады родственники больного могут ввести ему подкожно раствор глюкагона, который продается в специальном наборе в аптеках. Это поможет сохранить жизнь.

Лечение в условиях стационара

Неотложная помощь пациенту, находящемуся без сознания или в коме, заключается в проведении медикаментозной терапии в условиях стационара по следующей схеме:

  1. Внутривенно вводится раствор глюкозы (40%) в объеме 40-60 мл совместно с препаратом Глюкагон. Если уровень глюкозы по-прежнему остается ниже нормы, то подключают капельницу с 5% раствором этого же препарата до прихода пациента в сознание.
  2. Для восстановления дыхания и сердцебиения применяется инъекция Адреналина.
  3. Для предотвращения отека головного мозга выполняется укол Магнезии.
  4. При наступлении глубокой комы больному внутримышечно вводится 150 мг Гидрокортизона.

Если к человеку не возвращается сознание через 4 часа после принятых мер, это указывает на высокий шанс отека мозга, который способен привести не только к инвалидности, но и смерти.

Последствия для организма

Частые приступы гипогликемии негативно сказываются на работе всех внутренних органов.

Основные последствия:

  • развитие ангиопатии сосудов;
  • увеличивается риск возникновения патологий сердца;
  • нарушается работа головного мозга;
  • может развиться инсульт и отек головного мозга;
  • прогрессируют имеющие у пациента диабетические осложнения;
  • наступает кома.

Длительное пребывание в состоянии комы вызывает отмирание клеток головного мозга и может привести к смерти.

Как предотвратить опасное состояние?

Уменьшить риск появления патологического состояния можно с помощью профилактических мер, включающих в себя следующие рекомендации:

  • знать методы купирования этого состояния и устранения его признаков;
  • уметь подбирать дозировку инсулина в соответствии с запланированным к приему количеством ХЕ;
  • не превышать дозу вводимого гормона;
  • следить за рационом и соблюдать распорядок инъекций;
  • не пропускать основные приемы пищи, а также плановые перекусы;
  • контролировать утреннюю гликемию, а также изменение показателя глюкозы после каждого приема пищи с помощью глюкометра;
  • не употреблять алкогольную продукцию;
  • всегда иметь при себе кусочки сахара, глюкозу в таблетках или простые углеводы, чтобы купировать гипогликемию при первых же проявлениях;
  • обязательно читать инструкцию к принимаемым лекарственным средствам, чтобы знать, как их компоненты влияют на показатель глюкозы;
  • совершать дополнительные перекусы перед началом физической работы или занятий спортом.

Почему резко падает сахар в крови:

Своевременный перекус при первых признаках гипогликемии поможет предотвратить наступление тяжелой формы ее проявления, когда прием углеводов уже невозможен.

Человеку, находящемуся в обморочном состоянии сложно помочь, особенно если окружающие люди вокруг не знают о его заболевании. Важно понимать, что избежать наступления гипогликемии гораздо проще, чем устранить ее симптомы.

Состояние, при котором уровень сахара в крови человека падает ниже нормы, медики называют гипогликемия (Hypoglycaemia). В зависимости от типа патологии, у пациента могут развиться проблемы с речью, судороги, спутанность сознания, неуклюжесть. Чтобы вовремя распознать недуг и начать лечение, важно подробнее узнать о причинах, симптомах и стадиях заболевания.

Почему развивается гипогликемия

Инсулин синтезируется отдельными островками поджелудочной железы человека. При сахарном диабете первого типа этого гормона нет или его вырабатывается мало. Второй тип эндокринного заболевания предусматривает невосприимчивость тканей к инсулину. Для коррекции состояния больные применяют специальные препараты. Большая часть клеток организма питается при помощи инсулина. Стрессы, тяжелые умственные и физические нагрузки приводят к расходу глюкозы без этого гормона. Уровень сахара в крови снижается и развивается гипогликемия.

Для поддержания мозга и мышц в нормальном состоянии показатель глюкозы не должен падать ниже 3,3 ммоль/л. Гипогликемия – это состояние, при котором уровень значительно снижается. Организм при этом испытывает энергетическое голодание, за счет чего нарушаются функции головного мозга и других органов. Различают истинную и ложную гипогликемию. Во втором случае показатели сахара при измерении могут быть повышенными или нормальными.

Основные причины гипогликемии связаны с сахарным диабетом и неправильной коррекцией заболевания. К ним можно отнести передозировку инсулина на фоне специальной диеты, долгое голодание пациента, умственную работу, стрессы, интенсивные физические нагрузки. В совокупности с нарушением метаболизма прием спиртных напитков вызывает особую форму патологии – алкогольную. Реактивная или транзиторная гипогликемия развивается у здоровых людей на фоне изнурительных диет или длительного лечения.

Отдельно стоит рассмотреть эту патологию у детей. Заболевание часто развивается у малышей при рождении, если у матери ранее диагностирован сахарный диабет. Это объясняется резкой активацией поджелудочной железы ребенка внутриутробно. Инсулин в организме новорожденного сразу после рождения переводит глюкозу в клетки. Дефицит питательных веществ может спровоцировать резкое снижение сахара в крови. Еще одной формой патологии является гипогликемический синдром, который развивается на фоне гормон-продуцирующей опухоли – инсулиномы.

Причины

Патологию могут спровоцировать различные факторы. У пациентов с сахарным диабетом болезнь развивается по одной из следующих причин:

  • истощение;
  • неправильная доза инсулина или препарата, снижающего уровень сахара;
  • обезвоживание;
  • пропуск приема инсулина или трапезы;
  • заболевания печени (цирроз, печеночная недостаточность);
  • менингит;
  • нарушения гормонального баланса (синдром отмены кортикостероидов, гипопитуитаризм, ХНН (хроническая надпочечниковая недостаточность) и прочее);
  • энцефалит;
  • заболевания органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), при которых нарушается процесс усвоения углеводов (энтерит, демпинг-синдром, колит);
  • алкогольная интоксикация;
  • саркоидоз;
  • ХНП (хроническая почечная недостаточность);
  • инсулинома поджелудочной железы;
  • сепсис;
  • генетические заболевания (аутоиммунная гипогликемия, V клеточная гиперсекреция или VII эктопическая секреция инсулина).

Нарушение особенно опасно для людей, которые страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Патология у таких пациентов приводит к инсульту, кровоизлияниям в сетчатку, инфаркту миокарда. Физиологическая форма недуга развивается у новорожденных из-за истощения запасов гликогена в первые сутки после рождения. Незначительное понижение уровня глюкозы в крови у здоровых людей могут спровоцировать следующие факторы:

Классификация

Эта патология имеет код по МКБ (международной классификации болезней) – 16.0. Дополнительно гипогликемию подразделяют на классы, которым присвоены следующие коды:

  • неуточненная – E2;
  • нарушение синтеза гастрина – 4;
  • гипогликемическая кома (у пациентов без сахарного диабета) – E15;
  • прочие нарушения, выявленные в процессе исследования пациента – 8;
  • гиперинсулинизм и энцефалопатия – E1.

Кроме того, патологию подразделяют по причинам возникновения . Ниже представлена таблица с подробной классификацией:

Вид гипогликемии

Неонатальная или преходящая (у новорожденных)
  • Порок сердца;
  • асфиксия при родах;
  • неспособность организма расщеплять глюкозу;
  • инфекционные заболевания;
  • сепсис.

Алкогольная
  • Хроническая алкогольная зависимость;
  • прием большого количества спиртосодержащих напитков на фоне несбалансированного питания.
Алиментарная
  • Нарушение функций ЖКТ после хирургических операций;
  • гипотиреоз.

Реактивная
  • Недостаточное количество углеводов в рационе;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта.

Значительная доза инсулина перед сном или во время ужина (в период с 2 до 4 часов гормон практически не расходуется организмом).

Хроническая
  • Нарушение водно-электролитного или кислотно-щелочного баланса;
  • поражение гипоталамуса;
  • гормональный сбой;
  • длительное голодание с периодическими срывами.

Признаки гипогликемии

Снижение концентрации глюкозы в крови человека может произойти резко или развиваться несколько дней. Признаки гипогликемии у женщин и мужчин не отличаются, но патологию подразделяют на несколько стадий, в зависимости от уровня сахара. Симптомы различают по степени тяжести недуга. Ниже представлена таблица с признаками заболевания:

Уровень глюкозы (ммоль/л)

Симптомы
  • Ощущение сильного голода;
  • раздражительность;
  • тошнота;
  • тревожность.

Средняя (переходит в тяжелую стадию через 30-40 минут при отсутствии терапии)

Тяжелая (требует срочной госпитализации)
  • Перевозбуждение;
  • повышенная потливость;
  • судороги;
  • потеря сознания.

Гипогликемическая кома (может закончиться летально).
  • Понижение мышечного тонуса;
  • падение сердечного ритма;
  • исчезновение рефлексов;
  • значительное понижение АД (артериального давления);
  • запах ацетона изо рта;
  • исчезновение потоотделения.

Люди, долгое время страдающие диабетом, могут не замечать проявлений заболевания. Патологию в этом случае распознают окружающие по неадекватному поведению больного, агрессии, состоянию, похожему на алкогольное опьянение. При этом может нарушаться речь человека и координация. Симптомы гипогликемии при нормальном уровне сахара подразделяются на вегетативные (адренергические, парасимпатические) и нейрогликопенические. К первой группе относится следующее:

  • беспокойство;
  • повышенное возбуждение;
  • тревога;
  • страх;
  • мышечный тремор (дрожь);
  • повышение АД;
  • гипертонус мышц;
  • расширение зрачков;
  • аритмия;
  • бледность кожи;
  • тошнота.

Нейрогликопеническая симптоматика проявляется другими нарушениями. К ним относится:

  • головная боль;
  • пониженная концентрация внимания;
  • дезориентация;
  • расстройство памяти;
  • сонливость;
  • парестезия (расстройство чувствительности);
  • нарушение кровообращения;
  • тахикардия;
  • предобморочное состояние;
  • кома.

Падение уровня глюкозы может произойти ночью во время сна. Основным признаком болезни этого типа является гипергидроз (сильное потоотделение) и кошмарные сновидения. Утром после развития недуга у больного может отмечаться разбитость, сильная усталость. Сложно распознать патологию у детей. Признаками недуга у малышей является следующее:

  • диабет у матери во время беременности;
  • бледность;
  • озноб;
  • тремор конечностей;
  • возбужденность (или, наоборот, заторможенность);
  • резкая тахикардия;
  • нарушение сознания.

Осложнения

Опасность патологического состояния заключается в развитии серьезных осложнений. Самым серьезным последствием недуга является острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) или инфаркт миокарда. Тяжелая форма может стать причиной следующих нарушений:

  • паркинсонизм;
  • энцефалопатия;
  • деменция;
  • церебральные нарушения;
  • эпилепсия.

Диагностика

После появления признаков патологического состояния больному следует обратиться к врачу. Диагностика гипогликемии проводится в зависимости от клинической картины. Чтобы подтвердить диагноз пациенту назначают анализ крови на глюкозу . Если уровень сахара меньше 3,5 ммоль/л, гипогликемия не вызывает сомнений. Кроме того, больному назначаются следующие виды лабораторных исследований:

  1. Проба крови на толерантность к глюкозе.
  2. Влияние ЛС (лекарственных средств). Исследование проводят для исключения искусственной гипогликемии. У пациента проверяют мочу и кровь на препараты сульфонилмочевины. Они стимулируют синтез эндогенного инсулина и пептида, которые провоцируют искусственную гипогликемию.
  3. Функциональные пробы печени на кортизол и сывороточный инсулин.
  4. Пробы крови на глюкозу после 72 часов голодания пациента. Показатели сахара меньше 2,5 ммоль/л у женщин и ниже 3,05 ммоль/л у мужчин говорят о патологии.
  5. Радиоиммунное определение уровня инсулина.
  6. Проба с толбутамидом (через 20-30 минут после введения вещества уровень глюкозы снижается меньше, чем на 50 %).
  7. КТ или УЗИ органов брюшной полости. Исследования проводят с целью исключения опухоли.
  8. Дифференциальная диагностика. Мера применяется для выявления психогенной гипогликемии, вызванной переутомлением или стрессами (как правило, распространяется на женщин 20-45 лет).

Лечение гипогликемии

Чтобы избежать серьезных осложнений патологического состояния, важно вовремя оказать помощь больному. Основные принципы лечения гипогликемии представлены ниже:

  1. Дробное питание, включение в рацион продуктов, с высоким содержанием белка. Больным с демпинг синдромом показана диета с низким содержанием легкоусвояемых углеводов.
  2. При гипогликемии, вызванной приемом лекарственных средств вводится строгий контроль за дозой препарата (или осуществляется замена аналогом).
  3. Для купирования приступа больному нужно дать легкоусвояемые углеводы (печенье, фруктовый сок или вода с сахаром (2-3 ложки), 200-400 мл молока, крекер и прочее).
  4. Глюкагон (или гидрокортизон) внутримышечно (если пациент по каким-то причинам не может принимать пищу).
  5. Контроль эмоционального состояния (рекомендуется избегать нервного перенапряжения, стрессов).
  6. Снижение интенсивности физических нагрузок.

Если пациент с гипогликемией не может принять сахар перорально, то ему вводят 40 % раствор глюкозы или 10 % декстрозы внутривенно с последующей инфузией. Капельницу ставят со скоростью 5 мг/кг веса пациента в минуту. У детей лечение заболевания, вызванного неврологическими факторами, также начинают с инфузии декстрозы (раствор 10 %). Скорость вливания рассчитывается индивидуально от 3 мг на 1 кг веса ребенка в минуту.

Если гипогликемия вызвана приемам медикаментозных препаратов (производных сульфонилмочевины и других), то вливания глюкозы или декстрозы продолжают 24-48 часов, чтобы избежать повторного обострения патологии. При необходимости врач может назначить внутримышечно Глюкагон. Укол ставится в верхнюю часть плеча или бедро. Этот препарат быстро снимает симптомы гипогликемии (в течение 10-25 минут). Если лекарство не подействовало, повторно его не применяют. Дозировка Глюкагона: 0,25-0,5 мг (до 5 лет), 0,5-1 мг (5-10 лет), 1 мг (детям старше 10 лет и взрослым).

Первая помощь

Терапия гипогликемии зависит от тяжести состояния пациента. Легкая форма патологии (уровень глюкозы 2,7-3,3 ммоль/л) устраняется после употребления углеводов. Подойдут следующие продукты:

Важно отметить, что продукт должен содержать быстрые углеводы. Овсяная каша или зерновой хлеб не подойдут для этой цели, ведь они долго перевариваются и всасываются через кишечник. Сразу съедать много сладкого не рекомендуется. Такая мера может спровоцировать скачок сахара в крови, что вредно для мелких кровеносных сосудов. Средняя форма гипогликемии (сахар ниже 2,7 ммол/л) устраняется после приема 20 г простых углеводов и 20 г сложных через 15-25 минут.

Лечение тяжелой формы заболевания требует введения 1 г глюкагона внутримышечно. Как правило, пациент в таком состоянии не способен употреблять пищу для повышения уровня сахара в крови. Продукты и сладкие напитки при тяжелой форме заболевания могут вызвать асфиксию. Больным, госпитализированным в стационар с гипогликемической комой, купируют симптом с помощью 40 % раствора глюкозы. Эта мера чаще применяется в российских больницах, чем глюкагон, при этом является не менее эффективной.

Профилактика

Чтобы предотвратить рецидивы гипогликемии, всем пациентам с диабетом 1 и 2 типа следует соблюдать ряд профилактических мер. К ним относится следующее:

  1. Знание точной дозы инсулина для себя, в соответствии с индивидуальными особенностями и поставленным диагнозом.
  2. Изучение принципов действия гормона на человеческий организм.
  3. Знание всех способов купирования приступа гипогликемии.
  4. Соблюдение режима приема лекарственных препаратов, пищи и инсулина.
  5. Постоянный контроль уровня сахара в крови. Эндокринологи рекомендуют делать 4-5 замеров ежедневно (утром натощак, перед едой, перед сном).
  6. Корректировать дозу инсулина с учетом физических нагрузок (сокращение объемов гормона перед тренировками или употребление продуктов с высоким содержанием углеводов).
  7. Контроль приема спиртосодержащих напитков. Крепкий алкоголь (водка, коньяк и прочее), выпитый натощак сильно снижает уровень глюкозы в крови. Пиво повышает показатели сахара. Пациентам с диабетом алкоголь не рекомендуется употреблять вообще, в противном случае стоит принимать его вместе с пищей.

Видео