Мучают запоры после родов что делать. Способы устранения запора в послеродовой период

25.03.2017

Роды – серьезный стресс для организма даже самой здоровой и физически подготовленной женщины. Поэтому возникновение проблем с пищеварительным трактом после рождения долгожданного ребенка совсем не редкость. Одними из самых распространенных осложнений в этом случае являются трудности с дефекацией, которые доставляют новоиспеченной матери немало неприятных минут. Однако своевременное обращение к специалистам поможет быстро понять, как избавиться от запора после родов максимально быстро.

Основные причины возникновения запоров после посещения роддома

Многие представительницы прекрасного пола, подарившие жизнь сыну или дочери, в течение реабилитационного периода жалуются на длительное отсутствие дефекации, а также частичное или болезненное опорожнение кишечника. Это может быть связано со следующими причинами:

1. Значительное увеличение матки к концу беременности. Избежать запоров в послеродовом периоде довольно сложно, поскольку этот орган возвращается к своим обычным размерам довольно медленно: за 6–8 недель. Увеличенная матка постоянно давит на кишечник и собственно прямую кишку, нарушая их моторику и даже вызывая незначительное смещение кишок. Отсутствие нормальной перистальтики приводит к застою каловых масс и активизации процессов брожения в организме. Это может спровоцировать всасывание токсинов в кровь и даже их проникновение в грудное молоко. Поэтому на протяжении первых недель после родоразрешения стоит придерживаться строгой диеты, чтобы по возможности нормализовать процесс дефекации.
2. Неправильный рацион. Матери желательно побольше пить – и тогда запор после родов вряд ли посетит ее. В день необходимо выпивать не менее 2–2,5 л жидкости, а также отказаться от слишком твердой, сухой и соленой пищи, иначе можно столкнуться с обезвоживанием организма. Это связано с истощением его ресурсов вследствие постоянной выработки молока.
3. Растяжение и провисание мышц промежности и брюшного пресса при недостаточной физической подготовке будущей мамы к родам. В этом случае каловые массы по физиологическим причинам просто не могут продвинуться к выходу из прямой кишки.
4. Изменение гормонального фона. Оно считается одной из самых распространенных причин регулярных запоров после родов.
5. Сильное стрессовое состояние, обусловленное новым состоянием организма и различными психоэмоциональными страхами.
6. Генетические аномалии кишечника, которые нередко усугубляются после появления на свет крохи.
7. Замедленная перистальтика тонкой, толстой и прямой кишки после эпидуральной анестезии, часто применяющейся в процессе родов.
8. Наложенные после кесарева сечения или эпизиотомии (зашивания разрывов промежности) швы. Нередко женщина опасается чересчур напрягать мышцы сфинктера из-за неприятных болевых ощущений и боязни расхождения швов, а также при ярко выраженных геморроидальных узлах.

Разновидности запоров

Чтобы понять, что делать при сильном запоре после родов, необходимо правильно определить его тип. В современной медицине выделяют несколько его видов:

1. Физиологический. Неизбежные изменения в организме будущей матери могут вызвать временное удлинение толстой кишки, в результате чего каловым массам приходится проделывать более длинный путь. В таком случае необходимо немного подождать восстановления функции органов ЖКТ после родоразрешения и пить побольше воды во избежание сильного затвердевания стула.
2. Атонический. Такие запоры после родов – традиционное последствие кесарева сечения или неправильного питания. Для них характерны подавленная перистальтика кишечника и снижение тонуса мышц брюшины и других отделов пищеварительного тракта. Предположить подобное состояние можно по неприятным болям в животе, чувству «забитого» кишечника, потере аппетита, слабости, подташниванию, избыточному метеоризму, болезненности акта дефекации, формированию огромных порций кала.
3. Спастический. При данном запоре выявляется гипертонус мышц кишечника. Преимущественно корень проблемы заключается в сильном стрессе и нервном расстройстве, которое и приводит к спазму мышц мускулатуры и затрудненной перистальтике. Спастический запор сопровождается образованием «овечьего» кала, когда стул оказывается очень твердым и спрессованным и выделяется небольшими порциями. Другие его признаки – утомляемость, беспокойство, потеря аппетита, интенсивное газообразование, подташнивание, схваткообразные боли в левых отделах живота.

Важнейшие стадии запоров

Лучше представить себе, что делать при непроходящем запоре после родов, поможет представление о стадиях этого заболевания. Их выделяют три:

1. Компенсированная, при которой дефекация происходит раз в 2–3 дня, однако пациентка ощущает, что кишечник не полностью очистился от каловых масс. В этот период нередки жалобы на болевой дискомфорт в области живота и метеоризм.
2. Субкомпенсированная. Стул бывает не чаще чем раз в 3–5 дней и отходит только после клизмы или принятия лекарственных препаратов. Женщину, только что ставшую матерью, могут мучить повышенное газообразование, болевые спазмы в районе живота и болезненная дефекация.
3. Декомпенсированная. При ней акт дефекации происходит раз в 10 дней или реже. При пальпации живота в нем обнаруживаются каловые камни, налицо также заметны признаки интоксикации организма. Очищение кишечника возможно только вследствие гипертонических или сифонных клизм.

Как проявляется запор?

Определить запоры после родов несложно благодаря ярко выраженной симптоматике. Уже спустя несколько дней неприятности с кишечником легко определяются по следующим признакам:

• полное отсутствие стула или затрудненная (вследствие слишком мизерных или слишком больших порций кала, болезненности) дефекация на протяжении 2 суток;
• вздутие живота;
• интенсивное газообразование;
• плохой аппетит;
• бессонница;
• ощущение забитого едой кишечника;
• боли приступообразного характера в левых отделах живота ноющего и тянущего характера;
• подташнивание;
• потребность тужиться при дефекации;
• вялость, слабость, усталость, агрессивность, тревожность;
• частая отрыжка.

Как излечить запор после рождения крохи?

Запор после родов, когда женщина еще сильно ослаблена, может доставлять ей большие мучения, так что пускать эту болезнь на самотек не стоит. На сегодня известно немало действенных способов нормализации стула с помощью как медикаментозной терапии, так и проверенных домашних и народных способов. Традиционная медицина предлагает лечение таким образом:

1. Клизма. Она способствует разжижению кала и улучшению моторики кишечника. Клизму делают не только с теплой водой, но и с настойкой льняного семени, которая отлично зарекомендовала себя в данном случае. Одну столовую ложку с верхом льняного семени необходимо залить 1 стаканом только что вскипевшей воды и оставить настояться в течение 3 часов. В прямую кишку заливают не более 50 мл теплого настоя, повторяя операцию не менее 3–4 раз в день.
2. Слабительные препараты. Если счастливая мама кормит малыша грудью, допускается прием таких препаратов, как «Форлакс», «Фортранс», «Дюфалак», сироп лактулозы. От применения препаратов конского каштана, «Регулакса», «Гуталакса», «Хитозана-Эвалар», «Доктора Тайсса» следует отказаться. «Трисасен», «Глаксенна», «Сенналакс» не помогут от запоров спастического типа, а только ухудшат состояние пациентки вследствие их способности повышать тонус гладкой мышечной мускулатуры.
3. Свечи от запора (преимущественно глицериновые). Они предназначены для симптоматической терапии хронических запоров в период послеродового восстановления. Однако использовать их регулярно не рекомендуется вследствие возможного привыкания кишечника к ним, как и к клизмам и слабительным.

Народные средства от послеродового запора

Каждая мама мечтает родить без серьезных последствий для здоровья. Но в некоторых случаях избежать неприятностей с отправлением естественных потребностей после этого не удается. Тогда на помощь приходит народная медицина, методы которой все же рекомендуется использовать с осторожностью в каждом индивидуальном случае. При спастическом запоре рекомендуются следующие средства:

1. 2 ст. ложки инжира заливают стаканом только что закипевшей воды или молока, охлаждают и пьют по 1 ст. ложке по необходимости.
2. Картофель очищают, пропускают через блендер или мясорубку, отжимают сок и разводят водой в соотношении 50 на 50. Принимают напиток по 5 десертных ложек примерно за полчаса до еды трижды в сутки.

С атоническим запором помогут справиться такие рецепты:

1. Перемешайте в равных количествах плоды фенхеля, аниса и тмина, а затем 2 ч. ложки сбора залейте стаканом только что закипевшей воды, оставив смесь настаиваться не дольше четверти часа. Процедите и пейте по 6 десертных ложек за 20–30 минут до приема пищи трижды в день.
2. Соедините в одинаковых количествах плоды фенхеля и рябины, крапиву двудомную, душицу и ежевичные листья. Хорошо вымешайте смесь, отберите 1 ст. ложку массы и залейте ее стаканом только что закипевшей воды. Настаивайте сбор около полутора часов в термосе. Затем процедите и принимайте по 6 десертных ложек натощак (за 20–30 минут до еды) трижды в день.

Диетическое питание

Чтобы предотвратить запор после родов, необходимо тщательно пересмотреть свой рацион. В меню только что родившей женщины обязательно должны входить овсянка, мюсли, отруби, хлебобулочные изделия грубого помола. Также подойдёт кефир, гречка, пшенка и перловка, капуста, морковь, тыква, свекла, кабачки в отварном виде. А ещё листовой салат, черешня, шпинат, дыня, абрикосы, яблоки, компоты из сухофруктов.

При атоническом запоре рекомендуется сразу после утреннего подъема выпивать 1 стакан свежекипяченой воды до завтрака, чтобы запустить работу кишечника. Не стоит есть манку, бобовые, чернику, белый хлеб и отруби из пшена, грецкие орехи. Иногда допустимо побаловать себя айвой, земляникой, смородиной, твердым сыром, супами, коричневым рисом (редко).

Упражнения при запоре

Чтобы восстановить тонус брюшной стенки, улучшить эластичность и упругость мышц живота и, соответственно, активизировать работу кишечника, не стоит пренебрегать специальной гимнастикой. Зарядка занимает не более 10 минут, а повторять ее желательно 2–3 раза в сутки. Основные упражнения выглядят следующим образом:

1. В первые дни после рождения малыша, выдохнув, втягивайте живот и ненадолго задерживайте дыхание. Затем попробуйте на вдохе сильно сжимать колени между собой в положении лежа, а на выдох расслаблять.
2. Лежа вдохните и поднимайте левую руку и правую ногу, выдохнув, возвращайте их на место, после чего меняйте конечности.
3. Вдохнув, втягивайте мышцы живота и влагалища стоя в позе «собаки», не дышите пару секунд, потом выдыхайте.
4. Стоя разместите ноги на ширину плеч и вытяните руки вперед. Хорошо упираясь ногами в пол, левую руку, вдохнув, отведите максимально назад и верните ее в исходное положение, выдыхая. Поменяйте руки. Вариация упражнения – поворачивать туловище направо и налево, сцепив ладони обеих рук.
5. Стоя поднимите к плечам ладони, разместив локти впереди, и старайтесь правой ногой дотянуться до левого локтя, подтягивая колено к груди. Затем смените ноги.

Справиться с затруднениями при дефекации после рождения крохи вполне реально при соблюдении определенных рекомендаций и приверженности здоровому образу жизни.

Роды позади, но что-то из "неприятных довесочков" осталось, а кое-что и добавилось. Среди этого "кое-чего" - запоры после родов , которые могут осложнить вашу жизнь после рождения ребенка.

Запор - это затрудненное или систематически неполное опорожнение кишечника (дефекация) либо отсутствие таковой в течение полутора суток и более. Запоры после родов связаны, как правило, с несколькими причинами:

• Резкое изменение гормонального фона.
• Ослабление и растягивание мышц брюшного пресса и промежности.
• Давление матки. В раннем послеродовом периоде матка еще увеличена и в какой-то степени продолжает поддавливать кишечник. (Сразу после родов масса матки составляет около килограмма, а к нормальным, "небеременным" размерам она возвращается только через 6-8 недель).
• Изменение положения кишечника в брюшной полости, его постепенное смещение на обычное место.
• Нарушение перистальтики (двигательной активности кишечника, благодаря которой передвигаются пищевые массы).
• Боязнь натуживания из-за швов (наложенных в случае кесарева сечения, эпизиотомии, разрывов) и геморроя.
• Нерационально подобранная диета для кормящей мамы.
• Психологическое напряжение, связанное с заботой о ребенке и новым семейным статусом.
• Врожденные особенности кишечника, например удлиненные его отделы.

Почему бывает запор после родов?

По механизму возникновения можно выделить два типа нарушения дефекации.

Первый тип - атонический запор , при котором снижается тонус мышечной стенки кишки, перистальтика становится вялой, непродуктивной.

Атонический запор чаще возникает из-за мышечной слабости, после операции кесарева сечения. Это обычная реакция кишечника на любое оперативное вмешательство в брюшной полости. Он также может возникать из-за ошибок в диете.

Другая форма - спастический запор , когда тонус кишечника повышен и перистальтика становится непродуктивной из-за "зажатого" состояния кишки. Для этого типа более характерны психологические причины.

Атонический запор после родов может сопровождаться тянущими, ноющими болями в животе, чувством переполнения кишечника, повышенным газообразованием, отсутствием аппетита, тошнотой, вялостью, апатией, подавленным настроением. При возникновении дефекации каловых масс много, начальная порция - оформленная, плотная, большего диаметра, чем в норме, конечная порция - жидковатая. Дефекация болезненная, могут быть надрывы слизистой оболочки прямой кишки и заднего прохода, тогда на поверхности каловых масс остаются прожилки крови и (или) слизи.

При спастическом запоре после родов боли приступообразные, чаще в левой части живота. Могут быть метеоризм, отсутствие аппетита, усталость, нервозность, раздражительность, тошнота, каловые массы в виде так называемого "овечьего кала" - стул очень плотный небольшими округлыми порциями. Позывы на дефекацию могут возникать даже несколько раз в день, но опорожнение кишечника неполное, затрудненное, малыми порциями.

Отдельно надо сказать о запорах, связанных с удлинением толстого кишечника. Хотя внешне они проявляются как спастическая форма, связаны такие запоры не с сокращением кишечника, а с более длительным прохождением каловых масс по более длинному пути. При этом обратно в организм из кишечного содержимого всасывается большее количество воды, и каловые массы становятся твердыми. Лечат же такой запор не как спастический, а скорее как атонический, но об этом позднее.

Запоры после родов: лечение

Для разрешения проблемы запора молодой маме в любом случае необходимо правильно подобрать диету с учетом грудного вскармливания и возможных аллергических реакций, которые у каждого малыша свои. Полезны: мюсли, гречка, пшенная и перловая крупы, овсяные отруби, черный хлеб, растительные масла, овощи и фрукты в свежем и приготовленном виде (морковь, свекла, тыква, кабачок, шпинат, листовой салат, брокколи, капуста, компоты из сухофруктов, дыня, яблоки, абрикосы, черешня), кисломолочные продукты.

Можно принимать отвар ягод крыжовника (столовую ложку ягод залить стаканом воды и кипятить 10 минут, затем процедить). Принимают его по четверти стакана 4 раза в день, если надо - можно добавить сахар. При заваривании чая можно добавлять дольки сушеных яблок или ягоды вишни. При атонической форме запора работу кишечника стимулирует стакан прохладной воды, выпиваемой утром натощак.

При запорах нельзя употреблять крепкий чай, слизистые супы, манную кашу, белый хлеб, пшеничные отруби, шлифованный рис, чернику, айву, груши, смородину, землянику, бобовые, грецкие орехи. Твердые сорта сыра тоже могут замедлять перистальтику.

Внимание! При частом и длительном (несколько раз в неделю в течение 1-2 месящее) применении практически любых слабительных средств (как медикаментозных, так и травяных) может развиться привыкание, требующее увеличения дозы слабительного. Эффект же от его применения ослабевает, а сама проблема запора усугубляется.

При грудном вскармливании не противопоказан прием слабительных - Форлакса и Фортранса.

Из готовых слабительных средств при грудном вскармливании нельзя принимать: Гуталакс, Регулакс, Хитозан-Эвалар, Дульколакс (он же Бисакодил), Доктор Тайсс - Шведская горечь.

Препараты {Сенналакс, Глаксенна, Трисасен) на основе сенны (она же кассия остролистная) или александрийский лист усиливают тонус мышечной стенки кишки, поэтому ее нельзя принимать при спастических формах запора. При грудном вскармливании принимать их надо очень осторожно, так как они могут вызвать кишкообразные боли у малыша.

Для решения проблем запоров фитотерапия предлагает такие рецепты.

При спастических формах :

• Свежеприготовленный сок картофеля, разведенный в воде 1 к 1, принимать по четверти стакана за полчаса до еды 2-3 раза в день.
• Отвар ягод инжира в молоке или воде из расчета 2 столовые ложки сырья на 1 стакан кипятка; надо дать ему остыть при комнатной температуре и принимать по 1 столовой ложке 2-4 раза вдень.
• Смешать в равных частях плоды аниса, травы крапивы двудомной, корневище валерианы лекарственной, листья земляники лесной, цветки ромашки аптечной, листья мяты перечной. Столовую ложку сбора заварить стаканом кипятка в термосе и настаивать 1,5 часа, затем процедить. Принимать по половине стакана после еды утром и вечером.

При атонических формах :

• Смешать в равных частях плоды аниса, тмина и фенхеля. Заварить 2 чайные ложки смеси стаканом кипятка, настоять 15-20 минут, процедить, пить по трети стакана 3 раза в день за полчаса до еды. Обратите внимание, что для этого сбора семена должны быть вызревшие.
• В равных долях взять траву душицы, плоды рябины обыкновенной, листья ежевики сизой, траву крапивы двудомной и плоды фенхеля. Столовую ложку сбора заварить 1 стаканом кипятка, 1,5 часа настоять в термосе, процедить, принимать по трети стакана 3 раза вдень после еды.
• Наиболее безопасный, действенный и многоцелевой способ избавиться от послеродовых запоров - это физические упражнения. Растянутые мышцы брюшного пресса не дают полноценной поддержки органам брюшной полости, появляется риск развития грыжи белой линии (средней линии живота), медленнее сокращается матка. Дряблые кожа и мышцы живота не украшают фигуру, усугубляя эмоциональный дискомфорт. Растянутые мышцы промежности не могут стать надежной опорой органам малого таза - возникает угроза того, что матка опустится во влагалище, возникнет опущение или выпадение матки.

Регулярно выполняя физические упражнения, можно избавиться от приобретенных за время беременности лишних килограммов, улучшить самочувствие, повысить самооценку, улучшить эмоциональный фон, набраться сил. Мне могут возразить: "Какая еще гимнастика, когда я от усталости и так с ног валюсь!" Все верно, труд мамы нельзя недооценивать, но усталость эта не столько физическая, сколько психологическая, от нехватки сна, от разнообразных волнений и просто от детренированности мышц, что исподволь возникла за последние месяцы беременности. Без нагрузок мышечной силы не вернуть. Рвать штанги не надо, достаточно уделять зарядке 5-10 минут в день (желательно проделывать комплекс упражнений несколько раз в день).

На следующий день после родов

1. Лежа на спине, руки свободно вдоль тела, ноги слегка согнуты в коленях, сделать глубокий вдох и надуть живот, чуть задержать дыхание и с силой выдохнуть через рот, одновременно стараясь как можно сильнее живот втянуть. Повторить 5 и более раз.

На третьи сутки после родов

1. Исходное положение то же, колени прижаты друг к другу. Одновременно с обычным вдохом сильно напрячь мышцы тазового дна (как для предотвращения дефекации), чуть задержав дыхание, выдохнуть и расслабиться. Повторить несколько раз.
2. Исходное положение то же. Одновременно со вдохом приподнять вверх правую ногу и левую руку, на выдохе - опустить. Повторить с левой ногой и правой рукой. Повторить 5 раз и более.
3. Стоя, ноги на ширине плеч, руки вытянуты вперед. Не отрывая ног, повернуться туловищем направо, максимально отведя правую руку назад, вдох. Вернуться в исходное положение, выдох. Повторить в другую сторону. Выполнить упражнение несколько раз.

На четвертые сутки

1. Исходное положение - как в упражнении №4. Пальцы рук сцепить в замок перед собой. Поворачивая туловище, стараться отвести руки как можно дальше назад. Повторить несколько раз.
2. Лежа на спине, руки - свободно вдоль тела, ноги согнуты в коленях, при вдохе поднять таз и удерживать его несколько секунд, с выдохом опуститься. Повторить.
3. Стоя на четвереньках, при вдохе втянуть живот и промежность, задержать дыхание на пару секунд, с выдохом расслабиться. Повторить.

Через 2 недели после родов

1. Стоя, поднять кисти рук к плечам, локти выставить вперед. Сгибая правую ногу в колене и поднимая ее, стараться коснуться коленом левого локтя. Повторить несколько раз в обе стороны.
2. Усложнить упражнение №6, чуть расставив ноги в стороны и в момент приподнимания таза напрягать мышцы промежности, как в упражнении №2. Повторить несколько раз.
3. Лежа на спине, поочередно приводить к животу согнутую в коленном и тазобедренном суставах ногу.

В предложенном режиме этот комплекс могут выполнять женщины, у которых не было кесарева сечения или глубоких разрывов.

Если у вас была операция или сложные разрывы промежности, шейки матки или другие осложнения, то перед выполнением физических упражнений посоветуйтесь со своим врачом.

При атонических запорах утром, еще не вставая с постели, можно энергично растереть пальцами обеих рук кожу вокруг пупка и слева от него по направлению к паховой области. Ноги при этом несколько согнуты в коленях, массаж следует делать в течение 4-5 минут.

При спастических запорах, наоборот, помогают мягкие, чуть с нажимом поглаживания всего живота по ходу часовой стрелки.

Для профилактики и лечения геморроя после каждого акта дефекации обязательно делайте орошение области заднего прохода прохладным душем. Облегчить раздражение можно с помощью микроклизм с настоем льняного семени (столовую ложку залить стаканом кипятка и настаивать 3 часа, в спринцовку набрать 50 мл немного подогретого настоя; процедуру можно повторить несколько раз в день по необходимости).

Будьте внимательны! Применение препаратов конского каштана (БАД, травяные сборы, крема для лечения варикозной болезни и гемороя) могут значительно уменьшить или вообще прекратить лактацию.

Для орошений можно использовать настой из коры дуба (2 части) и по 1 части травы хвоща полевого, корня валерианы лекарственной или семян каштана конского, цветков ромашки аптечной; и настой из 1 части листьев шалфея в смеси с 2 частями коры дуба. Оба настоя готовятся одинаково: столовая ложка смеси заваривается стаканом кипятка, 15 минут греется на водяной бане, еще 40 минут настаивается. Настою дают остыть при комнатной температуре и процеживают. Компрессы, ванночки или орошения с этими настоями можно делать несколько раз в день. Для проведения процедуры смесь настоев нужно налить в спринцовку и оросить область промежности, не вводя спринцовку в прямую кишку.

В заключение хочется заметить, запор после родов - проблема неприятная, но вполне решаемая. И если вы будете выполнять все рекомендации врача, то скоро вам удастся с ней справиться.

Часто молодая женщина, ожидающая рождения своего первенца, стоически выдерживает всякие неполадки в своем организме, связанные с беременностью: изжогу, запоры, тошноту, отеки и пр. Ей помогают в этом две мысли. Первая — родить здорового ребенка. И вторая — что после родов все это безобразие как по мановению волшебной палочки прекратится, и она, счастливая мама, станет снова сильной, здоровой и красивой. Но вот роды позади, но что-то из "неприятных довесочков" осталось, а кое-что и добавилось. Среди этого "кое-чего" — запоры, которые могут осложнить вашу жизнь после рождения ребенка.

Запор — это затрудненное или систематически неполное опорожнение кишечника (дефекация) либо отсутствие таковой в течение полутора суток и более. Запоры в послеродовом периоде связаны, как правило, с несколькими причинами:

• Резкое изменение гормонального фона.
• Ослабление и растягивание мышц брюшного пресса и промежности.
• Давление матки. В раннем послеродовом периоде матка еще увеличена и в какой-то степени продолжает поддавливать кишечник. (Сразу после родов масса матки составляет около килограмма, а к нормальным, "небеременным" размерам она возвращается только через 6-8 недель).
• Изменение положения кишечника в брюшной полости, его постепенное смещение на обычное место.
• Нарушение перистальтики (двигательной активности кишечника, благодаря которой передвигаются пищевые массы).
• Боязнь натуживания из-за швов (наложенных в случае кесарева сечения, эпизиотомии, разрывов) и геморроя.
• Нерационально подобранная диета для кормящей мамы.
• Психологическое напряжение, связанное с заботой о ребенке и новым семейным статусом.
• Врожденные особенности кишечника, например удлиненные его отделы.

Почему возникают запоры?

По механизму возникновения можно выделить два типа нарушения дефекации.

Первый тип — атонический , при котором снижается тонус мышечной стенки кишки, перистальтика становится вялой, непродуктивной. Атонический запор чаще возникает из-за мышечной слабости, после операции кесарева сечения. Это обычная реакция кишечника на любое оперативное вмешательство в брюшной полости. Он также может возникать из-за ошибок в диете.

Другая форма — спастический запор, когда тонус кишечника повышен и перистальтика становится непродуктивной из-за "зажатого" состояния кишки. Для этого типа более характерны психологические причины.

Атонический запор может сопровождаться тянущими, ноющими болями в животе, чувством переполнения кишечника, повышенным газообразованием, отсутствием аппетита, тошнотой, вялостью, апатией, подавленным настроением. При возникновении дефекации каловых масс много, начальная порция — оформленная, плотная, большего диаметра, чем в норме, конечная порция — жидковатая. Дефекация болезненная, могут быть надрывы слизистой оболочки прямой кишки и заднего прохода, тогда на поверхности каловых масс остаются прожилки крови и (или) слизи.

При спастической форме боли приступообразные, чаще в левой части живота. Могут быть метеоризм, отсутствие аппетита, усталость, нервозность, раздражительность, тошнота, каловые массы в виде так называемого "овечьего кала" — стул очень плотный небольшими округлыми порциями. Позывы на дефекацию могут возникать даже несколько раз в день, но опорожнение кишечника неполное, затрудненное, малыми порциями.

Отдельно надо сказать о запорах, связанных с удлинением толстого кишечника. Хотя внешне они проявляются как спастическая форма, связаны такие запоры не с сокращением кишечника, а с более длительным прохождением каловых масс по более длинному пути. При этом обратно в организм из кишечного содержимого всасывается большее количество воды, и каловые массы становятся твердыми. Лечат же такой запор не как спастический, а скорее как атонический, но об этом позднее.

Решение проблемы запоров

Для разрешения проблемы запора молодой маме в любом случае необходимо правильно подобрать диету с учетом грудного вскармливания и возможных аллергических реакций, которые у каждого малыша свои. Полезны: мюсли, гречка, пшенная и перловая крупы, овсяные отруби, черный хлеб, растительные масла, овощи и фрукты в свежем и приготовленном виде (морковь, свекла, тыква, кабачок, шпинат, листовой салат, брокколи, капуста, компоты из сухофруктов, дыня, яблоки, абрикосы, черешня), кисломолочные продукты.

Можно принимать отвар ягод крыжовника (столовую ложку ягод залить стаканом воды и кипятить 10 минут, затем процедить). Принимают его по четверти стакана 4 раза в день, если надо — можно добавить сахар. При заваривании чая можно добавлять дольки сушеных яблок или ягоды вишни. При атонической форме запора работу кишечника стимулирует стакан прохладной воды, выпиваемой утром натощак.

При запорах нельзя употреблять крепкий чай, слизистые супы, манную кашу, белый хлеб, пшеничные отруби, шлифованный рис, чернику, айву, груши, смородину, землянику, бобовые, грецкие орехи. Твердые сорта сыра тоже могут замедлять перистальтику.

Внимание! При частом и длительном (несколько раз в неделю в течение 1-2 месящее) применении практически любых слабительных средств (как медикаментозных, так и травяных) может развиться привыкание, требующее увеличения дозы слабительного. Эффект же от его применения ослабевает, а сама проблема запора усугубляется.

При грудном вскармливании не противопоказан прием слабительных — Форлакса и Фортранса.

Из готовых слабительных средств при грудном вскармливании нельзя принимать: Гуталакс, Регулакс, Хитозан-Эвалар, Дульколакс (он же Бисакодил), Доктор Тайсс — Шведская горечь.

Препараты (Сенналакс, Глаксенна, Трисасен) на основе сенны (она же кассия остролистная) или александрийский лист усиливают тонус мышечной стенки кишки, поэтому ее нельзя принимать при спастических формах запора. При грудном вскармливании принимать их надо очень осторожно, так как они могут вызвать кишкообразные боли у малыша.

Для решения проблем запоров фитотерапия предлагает такие рецепты.

При спастических формах запоров

• Свежеприготовленный сок картофеля, разведенный в воде 1 к 1, принимать по четверти стакана за полчаса до еды 2-3 раза в день.
• Отвар ягод инжира в молоке или воде из расчета 2 столовые ложки сырья на 1 стакан кипятка; надо дать ему остыть при комнатной температуре и принимать по 1 столовой ложке 2-4 раза вдень.
• Смешать в равных частях плоды аниса, травы крапивы двудомной, корневище валерианы лекарственной, листья земляники лесной, цветки ромашки аптечной, листья мяты перечной. Столовую ложку сбора заварить стаканом кипятка в термосе и настаивать 1,5 часа, затем процедить. Принимать по половине стакана после еды утром и вечером.

При атонических формах запоров

• Смешать в равных частях плоды аниса, тмина и фенхеля. Заварить 2 чайные ложки смеси стаканом кипятка, настоять 15-20 минут, процедить, пить по трети стакана 3 раза в день за полчаса до еды. Обратите внимание, что для этого сбора семена должны быть вызревшие.
• В равных долях взять траву душицы, плоды рябины обыкновенной, листья ежевики сизой, траву крапивы двудомной и плоды фенхеля. Столовую ложку сбора заварить 1 стаканом кипятка, 1,5 часа настоять в термосе, процедить, принимать по трети стакана 3 раза вдень после еды.
• Наиболее безопасный, действенный и многоцелевой способ избавиться от послеродовых запоров — это физические упражнения. Растянутые мышцы брюшного пресса не дают полноценной поддержки органам брюшной полости, появляется риск развития грыжи белой линии (средней линии живота), медленнее сокращается матка. Дряблые кожа и мышцы живота не украшают фигуру, усугубляя эмоциональный дискомфорт. Растянутые мышцы промежности не могут стать надежной опорой органам малого таза — возникает угроза того, что матка опустится во влагалище, возникнет опущение или выпадение матки.

Регулярно выполняя физические упражнения, можно избавиться от приобретенных за время беременности лишних килограммов, улучшить самочувствие, повысить самооценку, улучшить эмоциональный фон, набраться сил. Мне могут возразить: "Какая еще гимнастика, когда я от усталости и так с ног валюсь!" Все верно, труд мамы нельзя недооценивать, но усталость эта не столько физическая, сколько психологическая, от нехватки сна, от разнообразных волнений и просто от детренированности мышц, что исподволь возникла за последние месяцы беременности. Без нагрузок мышечной силы не вернуть. Рвать штанги не надо, достаточно уделять зарядке 5-10 минут в день (желательно проделывать комплекс упражнений несколько раз в день).

На следующий день после родов

1. Лежа на спине, руки свободно вдоль тела, ноги слегка согнуты в коленях, сделать глубокий вдох и надуть живот, чуть задержать дыхание и с силой выдохнуть через рот, одновременно стараясь как можно сильнее живот втянуть. Повторить 5 и более раз.

На третьи сутки после родов

1. Исходное положение то же, колени прижаты друг к другу. Одновременно с обычным вдохом сильно напрячь мышцы тазового дна (как для предотвращения дефекации), чуть задержав дыхание, выдохнуть и расслабиться. Повторить несколько раз.
2. Исходное положение то же. Одновременно со вдохом приподнять вверх правую ногу и левую руку, на выдохе — опустить. Повторить с левой ногой и правой рукой. Повторить 5 раз и более.
3. Стоя, ноги на ширине плеч, руки вытянуты вперед. Не отрывая ног, повернуться туловищем направо, максимально отведя правую руку назад, вдох. Вернуться в исходное положение, выдох. Повторить в другую сторону. Выполнить упражнение несколько раз.

На четвертые сутки после родов

1. Исходное положение — как в упражнении №4. Пальцы рук сцепить в замок перед собой. Поворачивая туловище, стараться отвести руки как можно дальше назад. Повторить несколько раз.
2. Лежа на спине, руки — свободно вдоль тела, ноги согнуты в коленях, при вдохе поднять таз и удерживать его несколько секунд, с выдохом опуститься. Повторить.
3. Стоя на четвереньках, при вдохе втянуть живот и промежность, задержать дыхание на пару секунд, с выдохом расслабиться. Повторить.

Через 2 недели после родов

1. Стоя, поднять кисти рук к плечам, локти выставить вперед. Сгибая правую ногу в колене и поднимая ее, стараться коснуться коленом левого локтя. Повторить несколько раз в обе стороны.
2. Усложнить упражнение №6, чуть расставив ноги в стороны и в момент приподнимания таза напрягать мышцы промежности, как в упражнении №2. Повторить несколько раз.
3. Лежа на спине, поочередно приводить к животу согнутую в коленном и тазобедренном суставах ногу.

В предложенном режиме этот комплекс могут выполнять женщины, у которых не было кесарева сечения или глубоких разрывов.

Если у вас была операция или сложные разрывы промежности, шейки матки или другие осложнения, то перед выполнением физических упражнений посоветуйтесь со своим врачом.

При атонических запорах утром, еще не вставая с постели, можно энергично растереть пальцами обеих рук кожу вокруг пупка и слева от него по направлению к паховой области. Ноги при этом несколько согнуты в коленях, массаж следует делать в течение 4-5 минут.

При спастических запорах, наоборот, помогают мягкие, чуть с нажимом поглаживания всего живота по ходу часовой стрелки.

Для профилактики и лечения геморроя после каждого акта дефекации обязательно делайте орошение области заднего прохода прохладным душем. Облегчить раздражение можно с помощью микроклизм с настоем льняного семени (столовую ложку залить стаканом кипятка и настаивать 3 часа, в спринцовку набрать 50 мл немного подогретого настоя; процедуру можно повторить несколько раз в день по необходимости).

Будьте внимательны! Применение препаратов конского каштана (БАД, травяные сборы, крема для лечения варикозной болезни и гемороя) могут значительно уменьшить или вообще прекратить лактацию.

Для орошений можно использовать настой из коры дуба (2 части) и по 1 части травы хвоща полевого, корня валерианы лекарственной или семян каштана конского, цветков ромашки аптечной; и настой из 1 части листьев шалфея в смеси с 2 частями коры дуба. Оба настоя готовятся одинаково: столовая ложка смеси заваривается стаканом кипятка, 15 минут греется на водяной бане, еще 40 минут настаивается. Настою дают остыть при комнатной температуре и процеживают. Компрессы, ванночки или орошения с этими настоями можно делать несколько раз в день. Для проведения процедуры смесь настоев нужно налить в спринцовку и оросить область промежности, не вводя спринцовку в прямую кишку.

В заключение хочется заметить, что проблема, ставшая предметом нашего разговора, неприятная, но вполне решаемая. И если вы будете выполнять все рекомендации врача, то скоро вам удастся с ней справиться.

Анна Иванчина
врач-терапевт, Медицинский центр управления делами Президента РФ

Обсуждение

Я такая же, после родов мучилась запорами но и до у меня они периодически случались. Я только недавно нашла для себя решение, засыпаю пакетик Экспортала в чай и выпиваю с едой и у меня скоро все проходит:)

Сестра 3 недели назад родила и с тех пор запоры стали её преследовать ежедневно. Какие-то слабительные сейчас недейственные, вообще не помогают(((