По мкб афтозный стоматит у взрослых. Острый афтозный стоматит

Воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке полости рта, имеющий длительное течение и периодические фазы обострения и ремиссии называется хроническим стоматитом. В зависимости от того в какой клинической форме протекает заболевание, хроническая форма патологии сопровождается краснотой слизистой ротовой полости, образованием язвочек или везикул, усиленным слюноотделением, общей интоксикацией, воспалением региональных лимфоузлов.

Классификация по МКБ10

По системе МКБ 10 шифр стоматита К12, а код афтозного стоматита К12.0. цифра, которая стоит после точки – это шифр того или иного типа заболевания. В данном случае 0 – это афтозная форма заболевания. Существуют еще стоматиты с кодом К12.1, К12.2 и т. д.

Хронический стоматит

Хронический стоматит

Самой частой разновидностью стоматита является афтозный стоматит. Симптомом этой формы заболевания является возникновение афт – язвенных образований белого цвета. Они могут быть одиночными, а могут собираться в группы. Афтозная форма заболевания чаще всего поражает внутреннюю сторону щек, язык, десны, губы или верхнее небо.

Важно! Заразиться афтозной формой стоматита можно только в том случае, если недуг спровоцировала инфекция, но не всегда это заболевание бывает инфекционным.

Природа развития афтозного стоматита точно не определена, но медики установили факторы, которые могут дать толчок для развития патологического процесса:

• генетическая предрасположенность;
• инфекции;
• системным заболевания органов пищеварения;
• нехватка витаминов в организме;
• несбалансированное питание;
• аллергии;
• стрессы;
• вирусные и респираторные заболевания;
• курение и злоупотребление алкогольной продукцией;
• механические повреждения слизистой;
• стоматологические заболевания;
• гормональный дисбаланс;
• термические повреждения слизистой;
• резкая смена климатических зон.

Афтозный стоматит во рту ребенка. Фото.

Разновидностей афтозного стоматита несколько, определить его тип очень важно, ведь от этого зависит выбор терапии для лечения недуга.

1. Фиброзный. Характеризуется афтами серого цвета, как правило, они и без лечения могут пройти через несколько дней.
2. Некротический. Развивается по причине инфекционного поражения. В этом случае с течением заболевания язвы увеличиваются в размере, и недуг имеет длительное течение.
3. Гранулярный – это воспаление слюнных желез, эта форма очень быстро становится хронической.
4. Рубцующийся. Проявляется большими язвами, размер которых может достигать нескольких см. После заживления на слизистой остаются рубцы.
5. Деформирующий. Стоматит – это самая тяжеля форма заболевания. В этом случае афты очень крупные, а после заживления они оставляют измененную ткань слизистой.
6. Герпетический.Представляет собой пузырьковые образования и покраснение слизистой.

Справка! Чем старше пациент, тем более яркие симптомы у него наблюдаются, кроме того, количество афт увеличивается вместе с возрастом пациента, период заживления язв у взрослых людей более длительный.

Хроническая форма афтозного стоматита сопровождается следующей клинической картиной:

• нарушение сна;
• отсутствие аппетита;
• перепады настроения;
• усиленное слюноотделение;
• тошнота;
• появление ангулита;
• повышение температуры.

Рецидивирующий стоматит афтозного типа диагностируют у взрослых и у детей старше 4 лет , у которых в анамнезе имелось острое течение заболевания. Лечение этого вида недуга сложное и длительное. Обостренные периоды чаще всего связаны со снижением защитных сил организма и с респираторными бактериальными и вирусными заболеваниями.

Не менее распространенной формой стоматита является герпетическая форма. Если герпевирусная инфекция однажды попадает в организм, она там остается навсегда. Герпетическая форма заболевания рецидивирует под влиянием провоцирующих факторов:

• переохлаждение, вирусные респираторные заболевания;
• стрессы;
• обострения гайморита и тонзиллита;
• ротовое дыхание, при этом слизистая рта пересыхает, в результате чего появляются трещины;
• стоматологические заболевания.

Киническая картина рецидивирующего герпетического стоматита мало чем отличается от острой формы недуга (покраснение слизистой, появление пузырьковых высыпаний, которые лопаются через пару дней и оставляют после себя красные эрозивные участки). Единственно отличие в том, что общее состояние организма при рецидивирующей форме не страдает.

Хронический стоматит у детей

У детей наиболее часто встречается афтозная форма недуга, его хроническая форма – тоже достаточно частое явление. Причин для развития стоматита у детей множество, однако, самыми распространенными являются следующие:

• сниженный иммунитет;
• недуги, протекающие в хроническом порядке;
• вирусные респираторные заболевания;
• механические повреждения и термические ожоги;
• слишком агрессивная чистка зубов или использование слишком жесткой зубной щетки, что приводит к травмированию слизистой;
• недостаточная гигиена ротовой полости;
• отсутствие гигиены рук.

Важно! Лечить афтозный стоматит у детей самостоятельно не рекомендуется, поскольку происхождение заболевания может быть различным, а терапия недуга напрямую зависит от природы стоматита.

Хронический афтозный стоматит у ребенка распознать можно по следующим признакам:

• ребенок беспокойно спит;
• отказывается от еды, потому что прием пищи причиняет ему боль;
• температурный показатель повышается;
• изо рта появляется неприятный запах;
• ротовая полость краснеет, на ней появляются язвочки.

Длительность течения заболевания афтозного типа у детей составляет от недели до двух.

Из-за боли слизистой во рту ребенок может отказываться есть

Рецидивирующий афтозный стоматит у ребенка сопровождается появлением одиночных афт, перед их появлением, как правило, ребенок ощущает чувство жжения и болезненности в месте, где образуется язвочка. При облегченной форме недуга клиническая картина выражена не ярко, специалисты утверждают, что первые три года рецидивирующий стоматит протекает в облегченной форме, а затем с каждым годом заболевание становится тяжелее.

Хронический стоматит: причины возникновения заболевания

Несмотря на то, что типов стоматита много, причины их развития общие, и сводятся к следующему:

• проблемы с зубами;
• плохая гигиена рта;
• заболевания органов пищеварения – колит, гастрит, дисбактериоз, дискинезия желчного пузыря или его протоков и т.д.;
• нетипичная реакция на бактериальную флору – стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, протей и прочие;
• химические, механические или термические повреждения слизистой;
• гормональные нарушения – как естественные (половое созревание, беременность, климакс), так и патологические;
• злокачественные процессы в области шеи и носоглотки;
• обезвоживание;
• наследственный фактор;
• стрессы;
• грибковая инфекция;
• авитаминоз;
• вредные привычки;
• бесконтрольный и необоснованный прием антибактериальных препаратов;
• отсутствие адекватной терапии при острой форме заболевания.

Симптоматические проявления

Обострение стоматита и у взрослых, и у детей начинает одинаково. На слизистой оболочке формируются высыпания, образуются они быстро – за сутки язвочки могут покрыть всю поверхность щек, неба и губ.

Характерные признаки:

• язвочки имеют красное окаймление;
• увеличиваются лимфатические узлы;
• повышается температура;
• язык обкладывается налетом желтого цвета;
• появляются признаки общей интоксикации;
• возникает боль, которая усиливается при питье или употреблении пищи.

Вид язвочки на языке при стоматите

Диагностические мероприятия

Поскольку выбор терапии напрямую зависит от природы заболевания, точная диагностика и определение причины недуга обязательна. Для диагностики стоматита врачи назначают:

• бакпосев с места воспаления;
• соскоб с места воспаления (ПЦР);
• биохимический анализ крови;
• иммунограмму;
• специфические иммунные тесты.

Важно! Чтобы лечение хронического стоматита было эффективным, рекомендуется консультация узких специалистов – эндокринолога, отоларинголога, аллерголога, гастроэнтеролога.

Лечение хронического стоматита

Терапия при хроническом стоматите назначается индивидуально. Все зависит от причин, которые послужили толчком для развития заболевания.

Афтозный стоматит лечат препаратами, которые снижают чувствительность организма к различным аллергенам – Кларитин, Травегил и прочие. В обязательном порядке рекомендуется исключить из рациона продукты, которые могут провоцировать аллергии – цитрусовые, яйца, шоколад и прочие.

Местно лечение язвочек заключается в применении обезболивающих, противовоспалительных и антисептических средств. Обрабатывать афты необходимо несколько раз в день и обязательно перед сном. Чаще всего врачи рекомендуют Стоматофит – это растительный препарат, который оказывает как противовоспалительное, так и обезболивающее действие.

Солкосерил можно использовать после того, как язвочки заживут – этот препарат хорошо регенерирует ткани. Также желательно принимать препараты, повышающие иммунитет, Имудон – таблетки для рассасывания – хорошо поднимает как общий, так и местный иммунитет.

Солкосерил

Стоматит, который спровоцировала герпесвирусная инфекция требует противовирусной терапии. Чаще всего назначает Ацикловир, Фамцикловр и прочие препараты. Местная обработка заключается в полоскании ротовой полости антисептиками, например, Хлоргексином, а также в использовании противовирусных гелей, к примеру, Виферона.

Для лечения других форм патологии необходимо определить причину возникновения недуга и устранить ее. Например, если диагностирован протезный стоматит, протез стоит убрать, провести лечение противовоспалительными средствами, и только после полного заживления тканей слизистой можно обращаться к протезисту для изготовления протеза из качественного материала и с необходимой подгонкой.

Профилактика хронического стоматита

Чтобы не допускать серьезных осложнений любых заболеваний ротовой полости необходимо большое значение придавать профилактическим мероприятиям:

• тщательно ухаживать за ротовой полостью;
• соблюдать правила личной гигиены;
• консультироваться со специалистом в самом начале заболевания;
• проходить профилактический осмотр у врача не реже раза в полугодие;
• устранять все раздражающие факторы, которые могут стать причиной травмирования мягких тканей;
• отказаться от вредных привычек;
• правильно питаться, вводить в рацион больше витаминов и минералов, особенно в пик респираторных заболеваний.

Хронический стоматит – это заболевание длительного характера, которое может развиться в любом возрасте. Для того чтобы заболевание хорошо поддавалось лечению, необходимо полностью устранить провоцирующие факторы и в точности придерживаться рекомендации врача.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2016

Рецидивирующие афты полости рта (K12.0)

Стоматология

Общая информация

Краткое описание

Одобрено
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от «16» августа 2016 года
Протокол № 9

ХРАС - воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, характеризующееся рецидивирующим высыпанием афт, длительным течением и периодическими обострениями.

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:

МКБ-10		МКБ-9
Код	Название	Код	Название
K12.0	Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола : стоматологи, врачи общей практики, аллергологи, гастроэнтерологи.

Шкала уровня доказательности :

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Классификация

Классификация :
I. Травматические повреждения (механические, химические, физические), лейкоплакия.

II. Инфекционные заболевания:
1) Вирусные (герпетический стоматит, опоясывающий лишай, ящур, вирусные бородавки, СПИД);
2) Бактериальные инфекции (язвенно-некротический стоматит Венсана, пиогенная гранулема, лепра);
3) Грибковые поражения (кандидоз);
4) Специфические инфекции (туберкулез, сифилис).

III. Аллергические заболевания (анафилактический шок, отек Квинке, аллергический стоматит, глоссит, хейлит, многоформная экссудативная эритема, хронический рецидивирующий афтозный стоматит).

IV. Изменения слизистой оболочки при некоторых системных заболеваниях (гипо- и авитаминозы, патология желудочно-кишечного тракта, системы крови).

V. Изменения в полости рта при дерматозах (красный плоский лишай, красная волчанка, пузырчатка, герпетиформный дерматит Дюринга).

VI. Аномалии и заболевания языка (складчатый, ромбовидный, черный волосатый, десквамативный глоссит).

VII. Заболевания губ (эксфолиативный гландулярный, экзематозный хейлиты, макрохейлит, хронические трещины губ).

VIII. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта (облигатные и факультативные).

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии
Жалобы и анамнез:
Жалобы при легкой форме ХРАС на боли при приеме пищи и разговоре, снижение аппетита, на одиночные афты на слизистой рта, предшествует чувство жжения, болезненность, парестезия слизистой оболочки в месте возникновения афт.
Жалобы при тяжелой форме ХРАС на боль слизистой оболочки полости рта, усиливающуюся во время еды и разговора, на длительно незаживающую язву во рту

В анамнезе: наличие бытовой и/или пищевой аллергии, хронических заболеваний ЛОР-органов и/или ЖКТ на фоне психоневрологического статуса. Выявление профессиональных вредностей, вредных привычек, характера питания, факторов, ассоциированных с рецидивирующими афтами: болезнь Бехчета, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, ВИЧ-инфекция, анемии, обусловленные дефицитом железа, фолиевой кислоты и витамина В12, нейтропения, целиакия. Возможно хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, ЛОР-органов, непереносимость некоторых лекарственных, пищевых веществ и др.

Физикальное обследование:
При легкой форме одиночные высыпания локализуются на слизистой оболочке щек, губ, переходных складок преддверия рта, боковых поверхностях языка и других местах в которых ороговение отсутствует или слабо выражено. Процесс начинается с появления небольшого, диаметром до 1 см, гиперемированного, круглого или овального пятна, которое приподнимается над окружающей слизистой, элемент эрозируется и покрывается фиброзным серовато-белым налетом, окруженным гиперемированным ободком. Афта болезненна при пальпации, мягкая, в основании афты возникает инфильтрация, имеется регионарный лимфаденит, через 3-5 дней афта разрешается. Периодичность появления афт при рецидивирующем афтозном стоматите варьирует от нескольких дней до месяцев.
При тяжелой форме (Афты Сеттона) афты заживают длительно с образованием рубцов, обостряется 5-6 раз или ежемесячно. Течение заболевания хроническое. У ряда больных афты появляются приступообразно в течение нескольких недель, сменяя друг друга или возникая одновременно в большом количестве, переходящие в глубокие язвы с уплотненными краями. У больных ухудшается общее состояние: отмечается повышенная раздражительность, плохой сон, потеря аппетита, возникает регионарный лимфаденит. Вначале образуется подповерхностная язва, в основании которой через 6-7 дней формируется инфильтрат, в 2-3 раза превышающий размеры дефекта, сама афта трансформируется в глубокую язву, участок некроза увеличивается и углубляется. Язвы эпителизируются медленно - до 1,5-2 мес. После их заживления остаются грубые соединительнотканные рубцы, приводящие к деформации слизистой оболочки рта. При расположении афт в углах рта возникают деформации, впоследствии приводящие к микростомии. Длительность существования рубцующихся афт от 2 нед. до 2 мес. Высыпания чаще располагаются на боковых поверхностях языка, слизистой оболочке губ и щек, сопровождаются сильной болью.
С увеличением давности заболевания усугубляется тяжесть его течения. Обострение заболевания начинается с появления ограниченного болезненного уплотнения слизистой оболочки рта, на котором образуется сначала поверхностная, покрытая фиброзным налетом, затем глубокая кратерообразная язва с гиперемией вокруг, постоянно увеличивающаяся.
Лабораторные исследования (в лабораторных анализах специфические отклонения отсутствуют, если нет системных заболеваний):
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови.
- по показаниям: иммунологическое обследование, аллергологическое обследование, цитологическое исследование мазка с целью обнаружения гигантских многоядерных клеток.
Инструментальные исследования: нет;

Диагностический алгоритм: (схема)

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований:

Диагноз	Обоснование для дифференциальной диагностики	Обследования	Критерии исключения диагноза
Травматическая язва	Одиночная болезненная язва с гладкой красной поверхностью, покрытая беловато-желтым налетом и окруженная красным ободком, мягкая при пальпации, при хронической травме на поверхности язвы могут появиться вегетации, края уплотняются и она напоминает рак, размеры могут быть различными. Наиболее частая локализация край языка, слизистая щек, губ, щечно-альвеолярной складки, неба и дна полости рта. При осмотре в зависимости от характера раздражителя и особенности реактивности организма выявляется в виде катарального воспаления, эрозии и язвы.	Клинические проявления заболевания обусловлены видом, длительностью воздействия травмирующего фактора, состоянием слизистой оболочки рта ее резистентностью, общим состоянием больного. Цитологическое обследование	Наличие травмирующего фактора, Признаки банального воспаления
Герпетический стоматит	Множественные мелкие везикулы, после вскрытия которых образуются поверхностные язвы, склонные к слиянию. Возможны сочетанные поражения кожи и других слизистых оболочек	Цитологическое исследование мазка со слизистой полости рта	Обнаружение гигантских многоядерных клеток
Болезнь Бехчета	Афтозные изъязвления (малые, большие, герпетиформные или атипичные). Наблюдаются поражения кожи, глаз, половых органов	Заболевание относится к системным васкулитам	Кожная проба на неспецифическую гиперчувствительность положительна на 50-60%
Язвено-некротический стоматит Венсана	Инфекционное заболевание, вызываемое веретенообразной палочкой и спирохетой Венсана. Отмечается слабость, головная боль, повышается температура тела, ломота в суставах. Беспокоит кровоточивость десен, ощущение жжения и сухости слизистой оболочки. Усиливаются боли в полости рта Повышается слюноотделение, появляется сильный гнилостный запах изо рта. Изъязвление слизистой оболочки начинается с десен. Постепенно изъязвление распространяется на соседние участки слизистой оболочки. Со временем десна покрывается некротическими массами бело-серого, серо-бурого или серого цвета.	Цитологическое исследование мазков со слизистой полости рта	Выявление фузоспирохет
Проявления сифилиса в полости рта	Сифилитические папулы более рыхлые, при соскабливании налета обнажается эрозия. Сифилитическая язва на слизистой оболочке рта, красной кайме губы характеризуется длительным течением, отсутствием боли, плотными краями и основанием. Края ровные, дно гладкое, окружающая слизистая оболочка не изменена. Лимфатические узлы увеличены, плотные.	Реакция Вассермана, соскоб с поверхности язвы	Положительная реакция Вассермана Наличие в отделяемом бледных трепонем
Туберкулезная язва	Язва, боль при приеме пищи, разговоре. Увеличение лимфатических узлов. Резко болезненная язва имеет мягкие неровные края, зернистое дно. Нередко на поверхности и вокруг язвы имеются желтые точки — зерна Трела.	В анамнезе туберкулез легких, Обследование на туберкулез - микроскопия и посев слюны, рентгенография грудной клетки, туберкулиновая проба	Положительная реакция на туберкулез

Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Лечение за границей

Как удобнее связаться с вами?

Медицинский туризм

Получить консультацию по медтуризму

Лечение за границей

Как удобнее связаться с вами?

Отправить заявку на медтуризм

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ**: лечение направлено на устранение боли и связанного с нею дискомфорта, сокращение сроков заживления афт и предупреждение рецидивов

Тактика лечения: тактика лечения ХРАС зависит от степени тяжести патологического процесса, от наличия фоновой патологии и включает устранение причинных и предрасполагающих факторов. Медикаментозное лечение носит паллиативный характер.

Немедикаментозное лечение: направлено на устранение этиологических и предрасполагающих факторов - санация полости рта, избегать травматизации СОПР, обучение рациональной гигиене полости рта, устранение стрессогенных факторов, восстановление баланса женских половых гормонов (у женщин), выявление взаимосвязи с пищевыми продуктами, соблюдение безглютеновой диеты, даже при отсутствии целиакии;

Медикаментозное лечение : (в зависимости от степени тяжести заболевания) :

Местное лечение:
- Обезболивание: 1- 2% лидокаин для обезболивания, 5-10%.
- Патогенетическая терапия: тетрациклин 250 мг в 30 мл. воды 4-6 раз в день для полосканий полости рта, 0,1% триамцинолон для аппликаций 3-6 раза в день 4-6 дней, 0,05% клобетазол для аппликаций 3-6 раз в день 4-6 дней, при наличии вирусной этиологии 5% ацикловир для аппликаций 4-6 раз в день 5-10 дней
- Антигистаминные препараты : лоратадин 10мг 1 раз в сутки 10-15 дней, дезлоратадин 5мг 1 раз в сутки, длительность приема зависит от симптоматики;
- Симптоматическая терапия: хлоргексидина биглюконат, раствор, 0,05% для обработки полости рта 3 раза в день до начала эпителизации, токоферола, 30%, в виде аппликаций на элементы поражения до полной эпителизации.

Перечень основных лекарственных средств
1. 2% лидокаин;
2. тетрациклин 250 мг в 30 мл. воды;
3. 0,1% триамцинолон;
4. 0,05% клобетазол;
5. 5% ацикловир;
6. 10 мг лоратадин;
7. 5 мг дезлоратадин;
8. 30% токоферола;
9. 0,05% раствор хлоргексидина биглюконат.

Перечень дополнительных лекарственных средств:
- противовирусные препараты - ацикловир 0,2 по 1 таблетке 5 раз в день в течение 5-10 дней; интерферон в ампулах 2 мл (порошок) растворить в 2 мл теплой воды в виде аппликаций в течение 5-10 дней;
- антисептическая обработка СОПР (фурацилин 0,02% раствор, перекись водорода 1% раствор)
- протеолитические ферменты для обработки элементов поражения при наличии некротической пленки/налета (раствор химиотрипсин и др.);
- противовирусные мази в виде аппликаций на элементы поражения (5% ацикловировая, идр.);
- орошение полости рта (растворы интерферона, и др.);
- эпителизирующая терапия (метилурацил 5-10%,)

Показания для консультации специалистов: наличие соматических заболеваний, отягощенный аллергологический анамнез.

Профилактические мероприятия:
Выявление и лечение заболеваний ЖКТ, нервной, эндокринной систем. Устранение очагов хронической инфекции, травмирующих факторов. Своевременное выявление и лечение вирусной инфекции. Тщательная санация полости рта, систематический гигиенический уход.

Мониторинг состояния пациента - нет;

Индикаторы эффективности лечения: сокращение сроков лечения, увеличение периода ремиссии.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
   1. 1. Приказ МЗ РК №473 от 10.10.2006г. «Об утверждении Инструкции по разработке и совершенствованию клинических руководств и протоколов диагностики и лечения заболеваний». 2. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Под ред. проф.Е.В.Боровского, проф.А.Л.Машкиллейсона. – М.:МЕДпресс, 2001. -320с. 3. Зазулевская Л.Я. Болезни слизистой оболочки полости рта. Учебник для студентов и практических врачей. – Алматы, 2010. – 297 с. 4. Анисимова И.В., Недосеко В.Б., Ломиашвили Л.М. Заболевания слизистой оболочки рта и губ. – 2005. – 92 с. 5. Лангле Р.П., Миллер К.С. Атлас заболеваний полости рта: Атлас / Перевод с английского под ред. Л.А.Дмитриевой. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -224с. 6. George Laskaris, Treatment of Oral Diseases. A Concise Textbook, Thieme. Stuttgart-New York, p.300 7. Darshan DD, Kumar CN, Kumar AD, Manikantan NS, Balakrishnan D, Uthkal MP. Clinical study to know the efficacy of Amlexanox 5% with other topical Antiseptic, Analgesic and Anesthetic agents in treating minor RAS. J Int Oral Health. 2014 Feb;6(1):5-11. Epub 2014 Feb 26. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24653596 8. Descroix V, Coudert AE, Vigé A, Durand JP, Toupenay S, Molla M, Pompignoli M, Missika P, Allaert FA. Efficacy of topical 1% lidocaine in the symptomatic treatment of pain associated with oral mucosal trauma or minor oral aphthous ulcer: a randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group, single-dose study. J Orofac Pain. 2011 Fall;25(4):327-32. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22247928 9. Saxen MA, Ambrosius WT, Rehemtula al-KF, Russell AL, Eckert GJ. Sustained relief of oral aphthous ulcer pain from topical diclofenac in hyaluronan: a randomized, double-blind clinical trial. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997 Oct;84(4):356-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9347497 10. Colella G, Grimaldi PL, Tartaro GP. Aphthosis of the oral cavity: therapeutic prospectives Minerva Stomatol. 1996 Jun;45(6):295-303. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8965778

Информация

Сокращения, используемые в протоколе:
ХРАС - хронический рецидивирующий афтозный стоматит
СОПР - слизистая оболочка полости рта
СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита
ЛОР - оториноларингология
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Есембаева Сауле Сериковна - доктор медицинских наук, профессор, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова», директор Института Стоматологии, главный внештатный стоматолог МЗСР РК, Президент ОО «Единая Казахстанская Ассоциация Стоматологов»;
2) Баяхметова Алия Алдашевна - доктор медицинских наук, доцент, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова», заведующая кафедрой терапевтической стоматологии;
3) Тулеутаева Светлана Толеуовна - кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой стоматологии детского возраста и хирургической стоматологии РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет»;
4) Манекеева Замира Тауасаровна - врач-стоматолог Института Стоматологии РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова»;
5) Мажитов Талгат Мансурович-доктора медицинских наук, профессор АО «Медицинский университет Астана», профессор кафедры клинической фармакологии и интернатуры, клинический фармаколог.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Список рецензентов: Жаналина Бахыт Секербековна - доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М.Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Мобильное приложение "Doctor.kz"

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Афтозный стоматит является одной из форм стоматита, которая проявляется появлением язвенных дефектов в ротовой полости и сопровождается дискомфортом.

Язвенное поражение слизистой оболочки представляет собой небольшого размера рану, которая вызывает болезненные ощущения в процессе еды или разговора. Такие дефекты называются афтами. Они могут располагаться поодиночке или небольшими скоплениями. Форма их варьирует от круглой до овальной, имеющая четкие контуры и представляющая собой узкую красную кайму с сероватым центральным налетом.

В зависимости от возраста человека, состояния его иммунной защиты организма, провоцирующего фактора, который считается пусковым моментом для развития реакции, а также формы проявления стоматита, лечение должно подбираться индивидуально, учитывая все особенности течения заболевания.

Код по МКБ-10

Стоматит состоит из большого количества заболеваний, которые характеризуются развитием воспалительной реакции на слизистой полости рта. Вследствие развивающего воспаления отмечается появления дистрофических изменений, в частности язвенных дефектов на слизистой, причиной которых могут быть бактерии или вирусы. Достаточно часто встречаются случаи, когда стоматит сопровождает другие сопутствующие заболевания, например, гиповитаминоз, травматические повреждения, аллергические реакции или различные инфекционные болезни.

Афтозный стоматит МКБ 10 относится к большой группе стоматитов, которые различаются по степени воздействия на слизистую оболочку. Согласно Международной классификации стоматиты и подобные поражения относят к разделу болезней ротовой полости, слюнной железы и челюсти. Каждая нозология имеет свой особенный код. Например, стоматит шифруется как К12.

В зависимости от вида воспалительной реакции и глубины поражения принято выделять поверхностные, катаральные, афтозные, глубокие, язвенные и некротические стоматиты. По течению заболевание может протекать остро, подостро и рецидивирующее.

Афтозный стоматит МКБ 10 имеет отдельный шифр – К12.0. Последняя цифра указывает на вид поражения слизистой оболочки. Так, под кодом К12.1 находятся другие формы стоматита – язвенный, везикулярный и др., а под К12.2 подразумеваются флегмоны и абсцессы ротовой полости.

Афтозный стоматит – это одна из многочисленных форм заболевания. Именно она нуждается в особом подходе к лечению, так как течение недуга сопровождается многими осложнениями. Например, человеку, ротовая полость которого заражена афтозным стоматитом может быть сложно даже просто разговаривать. Из этого следует, что важно вовремя распознать заболевание и начать лечение.

Как же выглядит афтозный стоматит? Как и любая другая форма заболевания, афтозная проявляется в воспалительном процессе слизистой оболочки ротовой полости. Отличие в том, что вместо характерны для стоматита язвочек и небольших ран, появляются афты – эрозии.

Афты представляют собой новообразования, имеющие круглую форму, а иногда овальную. Их размер в диаметре обычно не превышает 4-5 мм. Тем не менее, иногда встречаются исключения, когда афты имеют не привычную округленную форму, а неправильную и, соответственно, более крупный размер. По бокам афт невооруженным глазом можно заметить тоненькое обрамление красного цвета, а сами образования имеют белый цвет с желтоватым оттенком, за счет появления налета или пленки на них.

Место локализации афтозного стоматита может стать любой участок слизистой оболочки ротовой полости – внутренняя сторона щек, губ и т.д. Образования могут быть как единичными, так и появляться одно возле другого, при этом плотно соприкасаясь. Ниже приведено фото афтозного стоматита, который поразил небо.

Виды

Выделяют две формы афтозного стоматита, каждая из которых требует особенного подхода к лечению.

Характер протекания болезни также отличается в каждом из случаев. Итак, заболевание имеет две формы:

1. Острая. Представляет собой эрозию, образовавшуюся в ротовой полости и повредившую целостность слизистой оболочки. При острой форме афтозного стоматита афты образовываются одна за другой. Этот процесс сопровождается сильным жжением, болезненными ощущениями, которые постоянно увеличиваются. Человек не может спокойно кушать и даже говорить, что приносит много дискомфорта. Часто осложнениями острой формы заболевания становится резкое увеличение лимфатических узлов и повышением температуры тела;
2. Хроническая. Является результатом неверного лечения или пренебрежения острой формой афтозного стоматита. Когда заболевание становится хроническим, оно постоянно проявляется, время от времени «напоминая» о себе образованием новых афт. Обычно такая форма приобретается в результате сниженного иммунитета или при наличии хронических системных заболеваний, которые ослабляют защитные функции организма. Хронический афтозный стоматит протекает вяло, разные симптомы появляются в разное время, поэтому в таком случае назначается терапия, рассчитанная на постоянное лечение.

Симптомы

Симптомы афтозного стоматита проявляются в зависимости от стадии заболевания. Врачи выделяют три основных стадии, для каждой из которых характерны свои признаки. Вовремя обнаруженные симптомы афтозного стоматита позволяют как можно быстрее, а, значит, и результативнее начать лечение.

Итак, каждая из трех стадий имеет свою симптоматику:

Причины появления афтозного стоматита могут быть разными. Определить факторы, спровоцировавшие заболевания очень важно, так как без этого невозможно подобрать правильное лечение, устраняющее первоисточник. Поэтому терапия обычно начинается с диагностики больного.

Чаще всего причинами афтозного стоматита оказываются такие факторы:

1. Механические травмы. Может казаться, что травмировать слизистую оболочки ротовой полости практически невозможно. Однако этот участок является особенно чувствительным, поэтому даже малейшее раздражение может стать серьезной травмой, спровоцировавшей стоматит. Например, это может быть ожог горячим напитком, повреждение острой пищей, прикусывание щеки или губы, травмирование слизистой зубами (при наличии стоматологических проблем) и т.д.;
2. Аллергические реакции. Известно, что аллергия на определенные пищевые продукты может проявляться абсолютно по-разному: покраснения кожи, высыпания на абсолютно любом участке кожи и т.д. В свою очередь некоторые продукты провоцируют аллергическую реакцию именно в виде поражения слизистой оболочки ротовой полости. Прежде всего, это касается злаков, в которых содержится глюкотен в большом количестве. Также это провокаторами могут стать шоколад, некоторые фрукты и овощи, специи;
3. Наследственность. Раньше считалось, что генетическая предрасположенность в случае с афтозным стоматитом не играет большой роли. Недавние исследования доказали обратное: около 30% больных хронической формой афтозного стоматита имели хотя бы одного из родителей, страдающих такой же проблемой;
4. Несбалансированное питание. Пренебрежение принципами правильного питания приводит к нарушению необходимого баланса полезных витаминов, минералов и других полезных элементов в организме. Это, в свою очередь, может провоцировать развитие афтозного стоматита. Отрицательным образом на состояние ротовой полости влияет нехваток в организме таких элементов, как цинк, железо, витамин В и С, селена. Их дефицит создает благоприятные условия для образования афтозных язвочек;
5. Системные заболевания. У больных, имеющих хроническую форму афтозного стоматита, часто диагностируют заболевания пищеварительной системы, например, гастрит, иммунной и кровеносной. В этом случае борьба с проявлениями стоматита будет бессмысленной без борьбы с первоисточником.

Лечение для взрослых

Лечение афтозного стоматита включает в себя комплексный подход к изменению образа жизни. Невозможно избавиться от заболевания одними лишь медикаментами. Хотя устранить обострение таким способом и возможно, но результат будет кратковременным. Лечение обязательно необходимо дополнять соблюдением диеты, поддержанием иммунной системы и некоторыми другими направлениями.

Итак, комплексный подход к борьбе с афтозным стоматитом состоит из таких шагов:

1. Местная терапия. Она состоит из применения различных лекарственных препаратов, обладающих антисептическим, противовоспалительным и антибактериальным свойствами. В первую очередь назначаются препараты для наружного применения, например, гели или мази. Также широко применяются препараты в таблетированной форме, предназначенные для рассасывания. Все же основной процедурой местной терапии стоматита является полоскание ротовой полости. Обычно врачи назначают применение растворов для полоскания, которые допускается применять 6-8 раз в день, так как для успешного лечения очень важна регулярная обработка пораженного участка слизистой оболочки;
2. Общая терапия. В каждом отдельном случае назначается индивидуальное лечение исходя из симптоматики. Общая терапия при афтозном стоматите может включать в себя применение жаропонижающих препаратов, противоаллергических и противовирусных средств. Цель всех этих препаратов – улучшить общее состояние больного. Если местная терапия направлена на воздействие, на очаг воспаление, то общая помогает ускорить борьбу со всеми остальными симптомами;
3. Диета. Коррекция питания является еще одним обязательным фактором для успешного лечения афтозного стоматита. Суть диеты заключается в максимально возможном исключении употребления тех продуктов питания, которые могут оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку ротовой полости. К ним относится люба острая, жирная, кислая пища. Также необходимо исключить слишком холодные продукты и напитки и, наоборот, слишком горячие. Дополнить ежедневный рацион необходимо теми продуктами, которые способны ускорить процесс заживления. К ним относятся овощи и фрукты, содержащие в большом количестве витамины С, В и Р;
4. Укрепление иммунитета. Именно недостаток защитных сил организма часто провоцирует очередное проявление заболевания. Поэтому укреплять иммунную систему организма необходимо уже с первых дней начала основной терапии. Для этого в основном назначаются витаминные комплексы, а также иммуностимулирующие средства.

Афтозный стоматит у детей

У детей афтозный стоматит протекает практически так же, как и у взрослых. Тем не менее, детский организм имеет свои особенности, которые влияют на основные симптомы и допустимые методы лечения болезни.

Что касается причин появления афтозного стоматита, то они такие же, как и у взрослых. К ним относится ослабленный иммунитет, инфекционные заболевания, наследственный фактор, механические повреждения полости рта и аллергические реакции. Примечательно, что иногда заболевание встречается у грудничков. В основном причиной тому является ослабленный иммунитет. Врачи очень внимательно относятся к таким явлениям у новорожденных, потому что такие проблемы, как стоматит могут быть первыми сигналами организма, свидетельствующими о необходимости незамедлительного укрепления защитных сил организма.

Симптомы

Симптомами афтозного стоматита у детей являются такие факторы:

• образование язвочек во рту, которым предшествует покраснение;
• повышение температуры тела (если у взрослых она остается в рамках 37-37,3 градусов, то у
• детей может подниматься до 39 градусов);
• потеря аппетита;
• повышенное слюноотделение.

Если ребенок совсем маленький, то при стоматите меняется его поведение – он становится вялым, раздражительным, часто плачет. Конечно, такое поведение может быть признаком разного рода заболеваний, поэтому врачи советуют сразу проводить осмотр. Если вовремя обнаружить покраснения или уже язвочки во рту, то можно успеть начать своевременное лечение и не допустить появления осложнений.

Как выглядит, фото

У детей, так же как и у взрослых, афтозный стоматит может поражать разные участки ротовой полости: небо, щеки, губы, десна. Но более чем в 50% случаев местом локализации новообразований является внутренняя сторона губ. Ниже приведено фото проблемы.

Лечение для детей

Перед началом лечения необходимо обратиться к врачу, так как далеко не все препараты против стоматита, которые подходят взрослым, можно применять в детском возрасте.

Обычно назначается комплексное лечение, которое состоит из таких шагов:

1. Препараты для местной обработки. Они являются основой лечения, поскольку именно они устраняют основные болезненные симптомы, что позволяет за короткий срок достигнуть облегчения. Многие врачи назначают Мирамистин. Его особенность в том, что он подходит для детей любого возраста, к тому же для его применения практически отсутствуют противопоказания. Обладает противовоспалительным и обезболивающим свойствами, что позволяет бороться сразу с несколькими симптомами заболевания;
2. Препарат общей группы. В первую очередь назначаются средства жаропонижающие, так как когда температура у ребенка поднимается до 39 градусов, медлить с этим нельзя. Также после того, как врач определит причину, спровоцировавшую стоматит, он назначает разные группы средств. Это могут быть противогрибковые, противовирусные, иммунноукрепляющие и т.д.;
3. Коррекция питания. Если ребенок уже не грудничок, то понадобится соблюдение несложной диеты. Она исключает из рациона употребление любых продуктов, которые могут оказать агрессивное воздействие, например, кислые, слишком горячие или холодные и т.д.

Лечение народными рецептами для детей

Заниматься самолечением опасно и для взрослых, но для детей особенно. Однако народными средствами можно дополнить основное медикаментозное лечение, назначенное врачом.

Например, если ребенок уже в том возрасте, когда может сам пополоскать рот, можно готовить растворы из натуральных компонентов. Многие испытали на себе эффективность раствора на основе мяты, шалфея и ромашки. Все эти компоненты берутся в одинаковом количестве, заливаются водой, доводятся до кипения и готовый раствор остывает. Полоскать им ротовую полость опускается до 8 раз в день.

Если ребенок совсем маленький, можно применять некоторые препараты для местной обработки пораженного участка слизистой оболочки. Например, можно воспользоваться облепиховым маслом, которым обрабатываются язвочки 3-4 раза в день.

Код по МКБ 10

Афтозный стоматит по системе МКБ 10 имеет свою отдельную классификацию – К12.0. При этом у стоматита в целом шифр – К12. Именно последняя цифра, которая идет после точки, указывает на конкретный тип. Таким образом «0» — это афтозная форма стоматита.

Профилактика

Профилактика афтозного стоматита нацелена на предотвращение повторного заболевания. Если же оно имеет хроническую форму, то соблюдение профилактических мер позволит достигнуть длительной ремиссии и избегать обострения долгие годы.

К основным правилам предотвращения афтозного стоматита относят:

1. Соблюдение правил гигиены ротовой полости. Уж сколько стоматологи предупреждают о необходимости чистить зубы два раза в день, к сожалению, некоторые даже взрослые люди пренебрегают этим правилом. Кроме того, важно правильно подбирать средства для чистки зубов, желательно выбирать те пасты, которые имеют натуральную основу. Стоматологи рекомендуют пользоваться специальными растворами для полоскания рта и зубов после каждого приема пищи;
2. Укрепление иммунной системы. Если защитная функция этой системы организма в норме, то он своими силами способен оказать угнетающее воздействие на вирусы, микробы и грибки, которые провоцируют стоматит. В связи с этим людям, имеющим нарушения в работе иммунной системы, рекомендуется регулярно принимать общеукрепляющие препараты и витаминные комплексы;
3. Коррекция ежедневного рациона питания. Будет хорошо, если те принципы питания, которые предназначены для терапии афтозного стоматита, будут полностью соблюдаться и по окончании лечения. Это послужит хорошей профилактической мерой не только против стоматита, но и против других заболеваний ротовой полости.

Афтозный стоматит проявляется небольшими язвами, которые развиваются в мягких тканях слизистой оболочки ротовой полости или в основании десен. Афтозный стоматит у взрослых или детей, в отличие от стоматита, который вызывает вирус герпеса, не развивается на поверхности губ и не является заразным. Но иногда афтозные язвы в полости рта бывают очень болезненны, мешают человеку есть и говорить. Поэтому как лечить язвенный стоматит и чем лечить это заболевание, волнует больных, что столкнулись с этим заболеванием.

Согласно международной классификации, МКБ 10, афтозный стоматит относится к группе стоматитов. Код по МКБ 10 афтозного стоматита – К 12.0. Стоматит, который являет собой воспаление ротовой полости, проявляет себя по-разному. Симптомы и лечение недуга зависят друг от друга. Афтозные язвы – это самая распространенная форма стоматита. За день-два до образования афтозной язвы, в месте её будущего появления появляется чувство жжения.

Существует несколько разновидностей афтозных язв, которые включают в себя маленькие, большие и герпевидные язвы. По форме они бывают круглые или овальные с белым или желтым центром, покрытым фибринозной мембраной и окантовкой красного цвета. Малые афтозные язвы – это наиболее распространенная форма заболевания. Отличительными особенностями являются небольшой размер поражаемой кожи, овальная форма с красной окантовкой, быстрое залечивание (одна-две недели).

Большие афтозные язвы встречаются реже и характеризуются:

• Крупными размерами и глубоким поражением тканей.
• Круглой форма, но бывают и неопределенные, рваные края.
• Эти язвы причиняют исключительно сильную боль.
• Для залечивания больших афтозных язв требуется до шести недель, при этом они оставляют рубцы.

Герпетовидные афтозные язвы – редкое заболевание, которое чаще всего встречается у пожилых людей. Несмотря на название, они не являются заразными и их не вызывает вирус герпеса. Их характеристика: очень маленькие размеры (с булавочную головку), края – неопределенной формы. Обычно они скапливаются от 100 язв вместе. Чаще всего заживают в течение одной-двух недель.

Когда к врачу

Острый афтозный стоматит проходит самостоятельно в течение одной-двух недель. Если афтозные язвочки в полости рта не исчезают по происшествии этого срока, а также, если язвы слишком большие или отличаются значительной болезненностью, это повод обратиться за медицинской помощью. Лечение афтозного стоматита у взрослых требует срочного медицинского вмешательства при следующих симптомах:

• Необычно большой размер язв.
• Язвы, которые распространяются до границы губ.
• Афтозные язвы, сопровождающиеся болью, с которой невозможно справиться домашними средствами.
• Изъязвления, которые приводят к затруднениям при еде и питье.
• Афтозные язвы, что сопровождаются высокой температурой.
• Если афтозные язвы раздражаются острыми поверхностями незалеченных кариозных зубов, а также различными стоматологическими приспособлениями – это повод обратиться к стоматологу.

Обязательно нужна консультация лечащего врача, если наблюдается хронический рецидивирующий афтозный стоматит (аббревиатура — храс). Он проявляется в том, что новые язвы полости рта появляются прежде, чем заживут старые на том же месте. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит усиливается, если промежуток времени между появлением язв уменьшается. Хронический афтозный стоматит развивается, если язвы упорно не хотят уходить, продолжаясь более двух недель.

Причины недуга

Заболеванию афтозными язвами подвержен любой человек. Но чаще всего афтозные язвы развиваются у подростков во время гормонального криза, у молодых людей. Также они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Факторами риска является хронический рецидивирующий афтозный стоматит, повторяющиеся афтозные язвы у предков, которые могут передать эту склонность потомкам. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит может обостриться из-за наличия некоторых веществ в окружающей среде, которые могут спровоцировать возникновение афтозных язв.

Помимо этого, наиболее вероятными причинами, которые приводят к образованию язв, являются:

• Небольшие травмы внутренней полости рта, которые могут быть вызваны стоматологическими приспособлениями, такими, как искусственные челюсти или брэкеты. Сюда же относятся травмы зубными щётками, зубочистками, несчастные случаи в спорте или случайные закусывания щек.
• Зубные пасты и ополаскиватели для рта, содержащие в своем составе содиум лаурил сульфат.
• Аллергия и повышенная чувствительность к определенным продуктам.
• Диета, в меню которой недостаток витамина В12, цинка, фолиевой кислоты и железа.
• Аллергическая реакция на некоторые бактерии в полости рта.
• Возбудителем афтозных язв может быть хеликобактер пилори. Это бактерия, которая вызывает пептидную язву желудка.
• Гормональные изменения во время месячных у женщин.
• Эмоциональный стресс.

Афтозные язвы могут быть вызваны также некоторыми заболеваниями. Это могут быть болезни внутренних органов, заболевания желудочно-кишечного тракта, вызванные аллергическими реакциями на клейковину (разновидность растительного белка, содержащемся во всех зерновых культурах). Спровоцировать афтозный стоматит могут воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит).

Иногда появление язв вызваны сбоями в иммунной системе. Это может быть следствием аутоиммунных заболеваний, когда антитела атакуют здоровые клетки слизистой оболочки рта, вместо того чтобы бороться с вирусами и бактериями. Причиной может быть и вирус иммунодефицита, подавляющий иммунитет. Но афтозные язвы никогда не вызываются вирусом герпеса.

Медицинское лечение

Хотя афтозные язвы врач может определить визуально, могут понадобиться анализы, чтобы определить причину, что вызвала их появление, помогут врачу принять решение, как вылечить стоматит. При многочисленных афтозных изъязвлениях во рту доктор может прописать средства полоскания для рта, содержащие дексаметазон или лидокаин, чтобы уменьшить воспаление или боль. Также можно полоскать рот, растворив 1 ч. л. соды в ½ ст. теплой воды.

Также могут помочь специальные препараты для лечения афтозного стоматита, в составе которых содержатся такие активные компоненты, как бензокаин (Анбезол, Канк-А, Орабаза, Зилактин-Б), флуоцинодин (Лидекс, Ванос), перекись водорода (Оражель, Пероксил). Кроме того, существует очень много разновидностей препаратов местного действия для лечения афтозных язв. Снизить боль можно, если прикладывать к афтозным язвам кубики льда до их полного растворения.

Препараты в форме таблеток применяют, если афтозные язвы проявляются особенно тяжелыми симптомами и не поддаются лечению лекарствами местного действия. Самостоятельно принимать их нельзя: только по назначению врача.

При необходимости лечение у взрослых и детей может предусматривать прижигание афтозных язв. Чтобы разрушить пораженную язвой ткань, он использует специальный инструмент или химическое вещество (дебактерол, нитрат серебра). При лечении афтозных язв доктор нередко прописывает микро и макроэлементы. Наиболее часто назначаются фолиевая кислота, витамин В6, В12 и цинк.

Лечение у детей

Лечить афтозный стоматит у детей непросто. Ребенок часто отказывается чистить зубы щёткой, поскольку у него болят изъязвления. Течение болезни ухудшится, если дети не будут чистить зубы. Не следует забывать, что лечение афтозного стоматита у детей должно сопровождаться правилами гигиены. Чистить зубы необходимо, чтобы предотвратить возникновение новых афтозных язв, а также сократить время заживления старых.

Поэтому родители должны проявлять настойчивость и убедить ребенка чистить зубы и полоскать рот ежедневно. Необходимо использовать очень мягкую зубную щётку, чтобы излишне не раздражать слизистую и десна. При этом нельзя чистить щеткой сами язвы. Одной из наиболее подходящих для детей от 8 до 12 лет зубных паст и ополаскивателей будет Колгейт 2 в 1.

После чистки зубов ребенок должен сделать флоссирование. При этом надо избегать мест, близко расположенных к язвам. После этого нужно воспользоваться ополаскивателем для рта. Одним из наиболее подходящих для детей, больных афтозным стоматитом, является Колгейт Пероксил. Он подходит для детей от 2-х лет и старше.

Быстрое и эффективное лечение у детей афтозного стоматита невозможно без соблюдения диеты. Между чисткой зубов, дети с афтозными язвами должны есть мягкую пищу. Нужно избегать тяжелой и приправленной пищи. Афтозный стоматит у ребенка требует выбора пищи, богатой протеином, цинком, витаминами А и С, чтобы ускорить выздоровление.

Диета должна предусматривать яйца всмятку, овсяную кашу, перетёртые супы, йогурт. Полезны будут макароны с творогом, отварные и пропаренные на пару овощи, печеные яблоки. Язвенный стоматит у детей гораздо лучше лечится, если ребенок регулярно употребляет много жидкости. К ним относятся вода, молоко и виноградный сок, которые меньше всего раздражают афтозные язвы.

Лечение язвенного стоматита сопровождается тем, что необходимо постоянно следить за диетой. Надо избегать употребления пищи, что раздражает слизистую оболочку рта:

• орехи;
• чипсы;
• печенье;
• соленая пища;
• кислые фрукты (ананасы, грейпфруты, апельсины);
• пищи, которая вызывает аллергию.

При лечении афтозного стоматита выбирать надо здоровую и экологически чистую пищу. Чтобы предотвратить дефицит питательных веществ, нужно есть много фруктов, овощей и цельных зёрен. Если появление афтозного стоматита связано со стрессом, необходимо освоить техники релаксации, медитации и снятия психического стресса.

Если говорить о том, как быстро вылечить язвенный стоматит, лечение предусматривает полное соблюдение правил гигиены полости рта.

Это значит, что надо чистить зубы после каждой еды, чтобы в ней не оставалось частиц еды, способных вызвать афтозные язвы. При этом нужно использовать мягкие зубные щётки, избегать зубных паст и ополаскивателей для рта, что содержат содиум лаурил сульфат. Предпочтение надо отдавать пасте, которая не пенится (Биотен или Сенсодин).

Следует защитить ротовую полость от острых стоматологических приспособлений. При ношении брэкетов и других приспособлений, нужно попросить зубного техника обработать углы и острые грани, которые могут поранить слизистую оболочку.

Терапия домашними средствами

Существует множество домашних средств, чтобы облегчить афтозный стоматит. Симптомы его можно облегчить с помощью спрея для анестезирования, причем вовсе не обязательно покупать его в аптеке: вполне можно приготовить самому.

Эфирные масла перечной мяты и эвкалипта обладают сильными противовоспалительными свойствами. Эти растительные препараты уничтожают микробов, уменьшая шансы инфицирования. Кроме того, они содержат вещества, ускоряющие затягивание тканей вокруг заживающей раны, а также уменьшают состояние дискомфорта, что возникает в результате опухоли тканей и накопления жидкостей. Охлаждающие свойства этих веществ способны анестезировать нервные окончания, которые ответственны за образование болевого синдрома.

Для приготовления обезболивающего спрея необходимо взять:

• 2 ст.л. оливкового масла или масла из виноградных косточек;
• 10 капель эфирного масла мяты перечной;
• 8 капель эфирного масла эвкалипта.

Затем налить оливковое масло или масло из виноградных косточек в стеклянную ёмкость и добавить эфирные масла. Закрыть крышкой, хорошо взболтать и распылить с помощью спрея или намазать на афтозные язвы для обезболивания. Перед каждым употреблением встряхивать.

Хорошим средством, как лечить афтозный стоматит, являются пакетики чая из ромашки. В этом растении содержатся бисаболол и левоменол. Эти вещества помогают снять воспаление, имеют антисептические свойства, благодаря которым ромашка обезболивает и ускоряет заживление ран.

Для лечения нужно взять 1 пакетик чая из ромашки или 1 ст. л. сушеных цветков и завернуть в чистую марлю. Намочить ромашку в свежей воде комнатной температуры: на 1 минуту пакетик и 3-4 минуты сухие цветы. После намокания, приложить ромашку к язве на 5-10 минут. Делать эту процедуру 2 раза в день.

Такое средство, как шалфей, для лечения язвенного стоматита использовали американские индейцы задолго до открытия Америки. Для лечения взять: 2 ч. л. сухой травы, залить кипятком и настаивать 10 мин. После этого сделать глоток настоя и держать во рту в течение минуты, затем выплюнуть и прополоскать рот прохладной водой. Можно также приготовить полоскание в виде чая из свежих листьев.

Отличие стоматита Венсана от афтозного

Иногда людей интересует вопрос, чем отличается стоматит Венсана (Vincent) от афтозного стоматита. Стоматит Венсана вызывают бактерии, которые обитают в пораженных кариесом зубах. При язвенно-некротическом стоматите Венсана десна покрываются язвами и кровоточат, изо рта появляется неприятный запах. Процесс сопровождается отмиранием тканей. Тяжелое течение язвенно-некротического стоматита Венсана может привести к потере зубов из-за разрушения десен.

И хотя в настоящее время стоматит Венсана встречается редко, к его появлению могут привести плохие жизненные условия и недостаток питания. Как и афтозный стоматит, язвенно-некротический стоматит Венсана не является заразным заболеванием, но является результатом инфицирования.

Симптомы язвенно-некротического стоматита Венсана включают в себя:

• Сильные боли в деснах.
• Кровоточивость десен даже при небольшом давлении.
• Покраснение и опухание десен.
• Боль при жевании и глотании.
• Серая пленка на деснах.
• Язвы в форме кратеров между зубами и на деснах.
• Запах гнили изо рта.
• Несвежее дыхание.
• Лихорадка и хроническая усталость.
• Опухание лимфоузлов в шее, вокруг головы и челюсти.

Признаки язвенно-некротического стоматита Венсана может развиваться очень быстро. При появлении любого из вышеперечисленных симптомов нужно посетить стоматолога: любые заболевания десен могут иметь очень серьёзные последствия, и эти заболевания резко ухудшаются, если лечение не начать вовремя. Чем раньше человек начнет лечить язвенно-некротический стоматит Венсана, тем большие у него будут шансов сохранить здоровые десны, предотвратить преждевременное выпадение зубов и предотвратить деформацию костной ткани черепа.

Основной причиной возникновения язвенно-некротического стоматита Венсана – это снижение иммунитета. При этом активизируются бактерии, обитающие в полости рта, которые начинают разрушать гингиву (ткань десен) при помощи особых ферментов и токсинов. У пожилых пациентов с оральной интубацией в полости рта может развиваться декубитальная язва в полости рта. Эти язвы развиваются вследствие давления медицинских инструментов на слизистую оболочку рта.