Почему не сокращается желчный пузырь. Плохая подготовка пациента к проведению УЗИ

Желчный пузырь вполне соответствует своему, названию - он является резервуаром вырабатываемой печенью желчи. Это небольшой полый орган (длиной от 8 до 12 см), расположенный под печенью и соединенный с нею желчным протоком. Желчный пузырь соединен также с двенадцатиперстной кишкой. Желчь, вырабатываемая печенью и накапливаемая в желчном пузыре, необходима организму для переваривания жиров.

Видео о строение и функциях желчного пузыря

Признаки патологии желчного пузыря

Признаком различных серьезных заболеваний желчевыводящих путей являются сильные приступообразные боли в правом подреберье. Чаще всего это свидетельствует о желчнокаменной болезни, когда камень застревает в желчных путях и мешает оттоку желчи, вследствие чего мускулатура желчного пузыря и протоков начинает интенсивно сокращаться, что и является причиной болей. Боль может быть вызвана также перемещением камня по желчным путям.

Внимание: при наличии камней в желчном пузыре и его протоках висцеральная терапия противопоказана!

Но могут быть и другие причины боли в правом подреберье - например, дискинезия желчных путей, то есть нарушение их двигательной функции, и в этом случае висцеральная терапия как раз может оказать очень действенную помощь. Причиной боли может стать также воспаление желчных протоков и стенки желчного пузыря. В любом случае, если имеются такие боли, прежде чем начинать лечение, нужно пройти обследование и уточнить диагноз. Острая желчная колика, конечно, тоже является противопоказанием к висцеральной терапии - впрочем, в таком состоянии этот вид лечения невозможен: боль так сильна, что не дает возможности даже притронуться к области желчного пузыря.

О тех или иных нарушениях функции желчного пузыря также говорят следующие признаки: пожелтение склер глаз и кожи лица; желтый налет на языке, тошнота, сухость и горечь во рту, боль при надавливании на область правого подреберья, нарушения пищеварения, иногда - ощущение комка в горле и затруднения при глотании. Но поскольку организм является целостной единой системой, в которой органы связаны между собой, то патологии желчного пузыря могут проявляться и иными симптомами, которые на первый взгляд могут показаться весьма неожиданными: например, головными болями и болями в коленных и тазобедренных суставах. Ничего удивительного в этом нет, так, как патологии желчного пузыря приводят к застойным явлениям в нем, являющимся причиной общего отравления организма. Следствием такой аутоинтоксикации как раз и являются головные боли, главным образом мигренеобразного типа, то есть локализующиеся в височных областях. Патологии желчного пузыря приводят также к нарушению обмена веществ в организме в целом, что провоцирует болезни и разрушение суставов. Поэтому хруст в коленных и тазобедренных суставах, боли при движении и нагрузке могут тоже свидетельствовать о патологиях желчного пузыря. Не случайно в народной медицине любое лечение всегда начиналось с терапии желчного пузыря, и именно этому органу отводилась чуть ли не ведущая роль в деле оздоровления.

Что же становится причиной болезней и нарушений функции желчного пузыря? Все те же стрессы, отрицательные эмоции, тревога, переживания. Ничего сверхъестественного здесь нет, механизм воздействия отрицательных эмоций на желчный пузырь очень прост. В результате стрессовых ситуаций вследствие напряжения мышц снижаются функции внутренних органов. В частности, возникают перебои с оттоком желчи из желчного пузыря, что приводит к застойным явлениям. Как мы уже знаем, для нормальной работы организма очень важно, чтобы желчный пузырь не терял своей способности к сокращениям - ведь только сокращаясь, он может «переправить» желчь в двенадцатиперстную кишку. В результате же стресса, приводящего к хроническому напряжению, желчный пузырь постепенно теряет свою способность сокращаться. Из-за этого не только нарушается пищеварение - ведь в двенадцатиперстную кишку не попадает нужного количества желчи, но и возникает застой желчи, приводящий к ее загустению. А это, в свою очередь, приводит к образованию песка и камней и к тому, что излишне концентрированная желчь разъедает слизистую оболочку желчного пузыря и вызывает ее воспаление. Способствуют заболеваниям желчного пузыря также такие факторы, как излишнее употребление жирной пищи и неправильный режим двигательной активности.

Вернуть желчному пузырю нормальный тонус, вновь заставить его активно сокращаться - это и значит вернуть ему здоровье и, как следствие, оздоровить весь организм. С этой задачей справляется висцеральная терапия. Важно только учесть, что кроме камней в желчных протоках и острой желчной колики противопоказаниями к висцеральной терапии являются также состояния с повышенной температурой тела, острый период гепатита, свежая травма области правого подреберья, такие патологии, как врожденная атония, перетяжка желчного пузыря, перегиб протока.

Каждый человек может самостоятельно наладить работу своего желчного пузыря и освободиться от всевозможных связанных с этим недомоганий и нарушений работы также и других органов. Но прежде чем приступать собственно к выполнению методики висцеральной терапии, надо вспомнить о необходимости нормализовать свое эмоциональное состояние. В плохом настроении лечение лучше и не начинать - результата не будет! Поэтому для начала позаботимся о своем эмоциональном комфорте. Создайте нужный эмоциональный настрой, как описано выше. Это необходимо для успеха лечения. Выберите время, когда вас никто не побеспокоит, отбросьте в сторону все заботы дня, вспомните о чем-нибудь хорошем, а главное - создайте устойчивое положительное отношение к себе. Вспомните известную истину: человек есть то, что он думает о себе. Если мы думаем о себе хорошо - у нас все хорошо в жизни и здоровье нам поддерживать легче. Оптимисту с положительной самооценкой всегда легче быть здоровым, чем унылому пессимисту, вечно недовольному собой и миром. Для успеха оздоровления методом висцеральной терапии особенно важно умение расслабиться, а это возможно только тогда, когда мы спокойны, ни о чем не тревожимся, отодвигаем в сторону все свои заботы и пребываем в хорошем настроении. Создайте приятную атмосферу, включите музыку, которая вам нравится, - пусть она будет достаточно спокойной, но при этом ритмичной, чтобы вы могли работать в ритме с музыкой.

Итак, вы готовы? Процедура выполняется натощак. Лягте на спину, сохраняя положительный настрой, немного послушайте музыку, затем сконцентрируйтесь на области желчного пузыря. Не важно, если вы не можете в деталях представить себе, как выглядит этот орган, - представьте его себе так, как сможете. Мысленно пожелайте ему здоровья. Теперь нужно сжать в кулак кисть правой руки и надавливать им на область правого подреберья, помогая себе ладонью левой руки (нажимая сверху или сбоку ладонью левой руки на кулак правой). Сначала это делается лежа на спине, затем сидя.

Надавливать нужно плавно, медленно, постепенно, до появления легкого болевого ощущения. Как ‘ только легкая боль появится, нужно сделать паузу прекратить дальнейшее надавливание, но не ослаблять уже имеющееся давление кулака на правый бок. Когда боль слегка стихнет или исчезнет, нужно переместить кулак немного ниже и снова надавливать до появления боли. Там, где обнаруживаются болевые зоны, кулак задерживается в нажатом положении до стихания боли. Так делается до тех пор, пока вы не продавите всю область правого подреберья, обезболив все проблемные зоны.

В зависимости от самочувствия эта процедура проводится от одного до трех раз в день, за 30 - 40 минут до еды.

Что при этом происходит? При ежедневном продавливании снимается хронический спазм желчного пузыря, он расслабляется, восстанавливается его сократительная функция, устраняется венозный застой. Как следствие, возникает возможность освобождения желчного пузыря от сгустившейся желчи, а также песка и мелких камней, конкрементов, из которых впоследствии могут образоваться камни. Желчь обновляется, благодаря чему уменьшаются воспалительные явления. Уже через несколько дней восстанавливается нормальная работа желчного пузыря. Одновременно улучшается общее самочувствие - проходят головные боли и боли в коленях, нормализуется пищеварение. Лечение можно считать законченным, когда при надавливании боль в правом подреберье больше не возникает. Есть случаи, когда такое, казалось бы, простое лечение позволяло избежать операции по удалению желчного пузыря! Поистине все болезни - от застоя, от недостатка движения в органах и тканях, и вылечить их можно, лишь вернув им необходимые двигательные функции. В самом деле - все гениальное просто…

Фитотерапия при болезнях желчного пузыря

Висцеральную терапию можно дополнить методами фитотерапии, которая очень часто дает положительный эффект, когда другое лечение не помогает.

В качестве желчегонного средства применяется настой корня лапчатки. Две столовые ложки измельченного корня лапчатки залить двумя стаканами (400 мл) крутого кипятка и настаивать в термосе в течение трех часов. Процедить и пить 3- 4 раза в день по полстакана перед едой.

Растворить камни в желчном пузыре позволит отвар корней одуванчика. Две столовые ложки сухих измельченных корней одуванчика нужно залить 0,5 л кипяченой воды, довести до кипения и варить на слабом огне 10 минут, затем дать настояться в течение двух часов, процедить и пить по полстакана 3-4 раза в день за полчаса до еды.

Растворению желчных камней и изгнанию их из желчного пузыря способствуют также ягоды земляники - летом, в сезон, в течение трех недель нужно съедать ежедневно по 3-5 полных стаканов ягод.

Физкультура для желчного пузыря

Для улучшения работы желчного пузыря лучше всего подходит упражнение йоги, которое называется «Поза наклона к ногам». Эта поза помогает восстановить нормальное движение желчи, убрать застои и даже избавиться от камней на начальной стадии их образования. Выполняется поза так.

Нужно лечь на спину, ноги вместе, руки вытянуть назад за голову. Сделать вдох и поднять верхнюю часть туловища в положение сидя, прямые руки подняты вверх, затем, на выдохе продолжая движение, наклониться вперед к коленям, стараясь руками дотянуться до больших пальцев ног, не сгибая колени. Пальцы ног потянуть на себя. Надо постараться наклониться как можно ниже к коленям, чтобы взяться руками за большие пальцы ног, а голову положить между коленей. Нужно стремиться к тому, чтобы локти касались пола по обе стороны от ног.

С первого раза выполнить это упражнение, скорее всего, не удастся. Не старайтесь освоить его сразу - на это может уйти не один день. Постепенно это упражнение будет получаться все лучше и лучше. Кстати, оно способствует устранению жировых отложений на животе - а по мере уменьшения живота вам будет все легче и легче наклоняться ниже к коленям. Да и позвоночник будет возвращать свою гибкость, что тоже позволит со временем легко выполнять упражнение.

Народная медицина рекомендует при болях в области желчного пузыря спать на животе, подложив под него обычный клубок ниток. Клубок можно заменить небольшим мягким мячиком. Клубок или мячик будет давить на желчный пузырь и облегчать тем самым отток желчи. Именно ночью, во время сна этот метод работает особенно эффективно, так как во сне организм максимально расслабляется, уходит напряжение мышц, внутренние органы отдыхают и в таком состоянии легче восстанавливают свои функции. Показатель эффективности этого метода - когда к утру исчезает боль при надавливании на область желчного пузыря, если даже вечером она была.

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей - заболевание, при котором имеется нарушение моторики (движения) и тонуса желчного пузыря, а также его протоков.

Немного статистики

Среди всех заболеваний желчного пузыря и желчных протоков дискинезия составляет 12, 5%.

От этого недуга страдают примерно в 10 раз чаще женщины, нежели мужчины. Что связано с особенностями гормональных и обменных процессов женского организма (например, изменения во время беременности , приема оральных противозачаточных). Особенно подвержены недугу женщины молодого возраста астенического телосложения.

Среди детей наиболее часто болеют подростки.

В 2/3 всех случаев - это вторичное заболевание, которое развивается на фоне поражения желудочно-кишечного тракта (колит , язвенная болезнь 12-перстной кишки и/или желудка , панкреатит , гастрит).

Наиболее часто (около 60-70% всех случаев) встречается гипотоническая форма. В современной медицине недуг впервые был описан хирургами в 1903-1909 годах, которые оперировали больного с сильными болями в правом подреберье. Однако, вскрыв брюшную полость, они не обнаружили в желчном пузыре ни камней, ни воспаления. После чего заболевание стали тщательно изучать врачи-терапевты.

Однако ещё в древности было замечено, что имеется связь между отрицательными эмоциями человека и заболеванием желчного пузыря, а также его протоков. Поэтому таких людей называли «желчными».

Кроме того, всем известно о четырех типах темперамента, которые описаны в трактатах медицины докторами древности.

Например, гневливость и раздражительность говорят об избытке энергии в точке желчного пузыря - гипертонический вариант дискинезии (холерический тип темперамента). То есть стенка желчного пузыря напряжена и сильно сокращается.

Тогда как горечь, вялость и склонность к депрессиям свидетельствуют о недостатке энергии в точке желчного пузыря - гипотонический вариант дискинезии (меланхоличный тип темперамента). То есть стенка желчного пузыря вялая и плохо сокращается.

Анатомия и физиология желчного пузыря

Желчный пузырь - полый орган. Обычно он находится справа в верхней части живота примерно на уровне середины нижней подреберной дуги (ниже последнего ребра).

Длина желчного пузыря колеблется от 5 до 14 см, а ширина - от 3 до 5 см. Его вместимость на голодный желудок составляет от 30 до 80 мл. Однако при застое желчи его объем увеличивается.

В норме желчный пузырь имеет удлиненную грушевидную форму (с широким и узким концами). Однако иногда его форма довольно причудлива: веретенообразная, вытянутая, удвоенная, с перегибом или внутренними перемычками и так далее.

У желчного пузыря имеется три части - дно, тело и шейка (узкая часть). От шейки отходит пузырный проток, который в дальнейшем соединяется с печеночным протоком, образуя общий желчный проток. В свою очередь, общий желчный проток открывается в полость 12-перстной кишки (12 ПК) в области Фатерова соска, который окружен сфинктером (мышечным кольцом) Одди.

Строение стенки желчного пузыря

• Слизистая оболочка состоит из эпителиальных и различных железистых клеток, вырабатывающих слизь. Она образует множественные складки, которые формируют у шейки желчного пузыря сфинктер Люткенса-Мартынова, препятствующий выходу желчи до наступления определенных этапов пищеварения.


• Мышечная оболочка, которая в основном состоит из гладких мышечных волокон, расположенных циркулярно (вкруговую)


• Соединительнотканная оболочка покрывает снаружи желчный пузырь. Она содержит сосуды.

Задачи желчного пузыря

• Накопление, концентрация и хранение желчи, вырабатываемой в печени


• Выделение желчи в просвет 12-перстной кишки по мере необходимости

Желчь вырабатывается клетками печени непрерывно (от 0,6 до 1,5 литров в сутки). Затем поступает во внутрипеченочные протоки, а из них - в желчный пузырь. В желчном пузыре происходит концентрация желчи за счет всасывания из неё клетками эпителия слизистой оболочки излишков воды, натрия и хлора.

Механизм выделения желчи из желчного пузыря

Наиболее важные нейрогуморальные факторы, регулирующие этот сложный процесс:

• Вегетативная нервная система (симпатический и парасимпатический отделы), которая регулирует работу почти всех внутренних органов

  В норме при активации блуждающего нерва (вагуса), обеспечивающего чувствительную и двигательную иннервацию большинства внутренних органов, желчный пузырь сокращается, а сфинктер Одди расслабляется. При нарушении согласованности в работе симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы этот механизм нарушается.

• Кишечные гормоны (мотилин, холецистокинин-панкреозимин, гастрин, секретин, глюкагон), которые вырабатываются в ЖКТ во время еды

  При воздействии холецистокинина в обычных дозах желчный пузырь сокращается, а сфинктер Одди расслабляется (в больших дохах тормозится моторика желчного пузыря). Гастрин, секретин, глюкагон оказывают такое же действие, как холецистокинин, но менее выраженное.

• Нейропептиды (нейротензин, вазоинтестинальный полипептид и другие) представляют собой разновидность молекулы белка, обладающей свойствами гормонов

  Они препятствуют сокращению желчного пузыря.

  В результате тесного взаимодействия этих факторов во время приема пищи мышечный слой желчного пузыря сокращается 1-2 раза, повышая в нем давление до 200-300 мм водяного столба. Поэтому расслабляется сфинктер Люткенса-Мартынова, а желчь поступает в пузырный проток. Далее желчь попадает в общий желчный проток, а затем через сфинктер Одди - в 12 ПК. При возникновении заболеваний этот механизм нарушается.

Основные функции желчи в пищеварении

• Создает необходимые условия в 12 ПК для потери пепсином (основной фермент желудочного сока) своих свойств
• Участвует в расщеплении жиров , способствуя их всасыванию, а также усвоению жирорастворимых витаминов (А, Е, D)
• Улучшает двигательную функцию (моторику) тонкого кишечника и повышает аппетит
• Стимулирует секрецию слизи и выработку кишечных гормонов: мотилин, холецистокинин-панкреоземин и другие
• Активирует ферменты, необходимые для переваривания белков (трипсин и липаза - ферменты сока поджелудочной железы)
• Способствует размножению эпителиальных клеток слизистой кишечника
• Обладает антибактериальным свойством, которое при застое желчи ослабляется

Причины дискинезии желчного пузыря

Различают первичную и вторичную дискинезию желчного пузыря и желчевыводящих путей (ДЖВП) в зависимости от причин, приведших к заболеванию.

Также в настоящее время рассматривается теория о нарушении в работе клеток печени, поэтому они изначально вырабатывают желчь, состав которой уже изменен.

Первичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей

В начале заболевания имеются лишь функциональные расстройства, которые не выявляются при методах исследования (УЗИ, рентген). Однако по мере прогрессирования недуга развиваются структурные изменения в желчном пузыре и его протоках.

Наиболее частые причины первичной ДЖВП

Вторичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей

Возникает на фоне уже развившихся заболеваний или состояний. Изменения хорошо видны при подводимых методах исследования.

Наиболее частые причины вторичной ДЖВП

Симптомы дискинезии желчного пузыря

Зависят от типа нарушения двигательной активности желчного пузыря и его протоков.

Виды ДЖВП

• Гипотоническая (гипомоторная) дискинезия развивается при недостаточной сократительной способности желчного пузыря и его протоков. Встречается у больных с преобладанием тонуса симпатической нервной системы (в норме доминирует днем), которая понижает тонус и двигательную активность ЖКТ, а также желчного пузыря и его протоков. Наиболее часто этой формой недуга страдают люди старше 40 лет.
• Гипертоническая (гипермоторная) дискинезия развивается при усиленной сократительной способности желчного пузыря и желчевыводящих путей. Встречается у людей с преобладанием парасимпатической нервной системы (в норме доминирует ночью), которая усиливает двигательную функцию и тонус ЖКТ, а также желчного пузыря и его протоков. Наиболее часто этой формой недуга страдают подростки и молодые люди.
• Гипотонически-гиперкинетическая дискинезия - смешанный вариант течения заболевания. У больного присутствуют симптомы как гипотонической, так и гипертонической формы дискинезии в разной степени выраженности.

Признаки дискинезии желчного пузыря

Симптом	Проявления	Механизм развития
Гипотоническая дискинезия
Боль	Постоянная, длительная, тупая, распирающая, ноющая. Располагается в правом подреберье, но не имеет четкой локализации. Как правило, усиливается, во время приема пищи либо сразу после неё.	Растягивается дно желчного пузыря, которое вызвано застоем желчи из-за недостаточной выработки холецистокинина в ЖКТ.
Отрыжка - непроизвольный выход газа из желудка в полость рта с характерным звуком, а иногда и запахом	Возникает, как правило, после еды, но иногда - между приемами пищи.	Нарушена регуляция работы желчного пузыря нервной системой, поэтому больной делает чаще глотательные движения, заглатывая воздух во время еды. В результате повышается давление в желудке. Поэтому мышечная стенка желудка сокращается, а тонус выходного сфинктера понижается - и воздух изгоняется.
Тошнота и/или рвота (иногда с примесью желчи, если имеется заброс желчи из 12ПК в желудок)	Чаще возникает после еды и погрешностей в питании: прием жирной пищи, быстрая еда, переедание и другие	За счет нарушенной моторики раздражаются нервные рецепторы ЖКТ, которые посылают импульс к рвотному центру (находится в головном мозге). От него обратно посылаются импульсы к ЖКТ и диафрагме, приводя к сокращению их мышц и возникновению обратных движений. Также при бактериальных и вирусных инфекциях, гельминтозах рвотный центр раздражается продуктами их жизнедеятельности (токсинами).
Горечь во рту (наиболее характерна для гипотонического варианта дискинезии)	В основном по утрам, после прима пищи или физической нагрузки.	Нарушается моторика, а также расслабляются сфинктеры ЖКТ. В результате появляются антиперистальтические движения (пища движется в обратном направлении). Поэтому желчь из 12 ПК попадает в желудок, затем - в пищевод, далее - в полость рта.
Вздутие живота (метеоризм)	Возникает чувство распирания живота на высоте пищеварения, которое нередко сопровождается болями. После отхождения газов боли утихают.	Нарушается пищеварение из-за недостаточности желчи. В результате усиливаются процессы гниения и брожения в просвете тонкого кишечника. Поэтому выделяются газы в большом количестве.
Пониженный аппетит		Желчь застаивается за счет плохой сократительной способности желчного пузыря. Поэтому её недостаточно выделяется в просвет 12 ПК.
Понос (встречается редко)	Как правило, возникает вскоре после приема пищи.	При недостаточности желчи нарушается пищеварение: белки, жиры и углеводы плохо расщепляются. В результате раздражаются клетки слизистой оболочки тонкого кишечника, которые усиливают выделение воды, натрия и хлора. При этом их всасывание уменьшается. Поэтому увеличивается объем пищевого комка, а его продвижение по кишечнику ускоряется.
Запор (возникает часто)	Стул отсутствует более 48 часов или имеется систематическое недостаточное опорожнение кишечника.	Возникает вследствие замедления продвижения пищевого комка по кишечнику из-за спазма или расслабления тонуса кишечной стенки. Поэтому повышается обратное всасывание воды. При этом каловые массы уменьшаются в объеме, а плотность их повышается. Кроме того, имеется недостаток желчных кислот (содержатся в желчи), которые в норме оказывают стимулирующее действие на мускулатуру кишечника.
Ожирение	Развивается при длительном течении заболевания либо является причиной его возникновения	Из-за недостаточности желчи нарушается процесс пищеварения и расщепления жиров. Поэтому увеличивается выработка инсулина поджелудочной железой. В результате усиливается синтез жиров и накопление их в жировых клетках подкожно-жировой клетчатки, а также на внутренних органах.
	Уменьшение частоты сердечных сокращений, понижение артериального давления, покраснение кожи лица, потливость, повышенное слюноотделение.	Механизм развития сложен и не изучен до конца. Однако считается, что имеется низкая устойчивость сердца и сосудов к стрессу. Поэтому во время него в головной мозг, к органам и тканям поступает меньше кислорода. В результате нарушается равновесие между симпатической и парасимпатической нервной системой, а внутренние органы получают неправильные команды для работы.
Гипертоническая дискинезия
Боль	Боль интенсивная, коликообразная, возникающая остро в правом подреберье после стресса или эмоционального напряжения (наиболее часто), погрешностях в питании, физической нагрузки. Боль длиться от 20 до 30 минут, повторяется несколько раз в течение суток. Часто она отдает справой стороны в спину, лопатку или руку. Однако иногда боль отдает влево (в область сердца), имитируя приступ стенокардии. В периоде между приступами, как правило, сохраняется чувство тяжести в правом подреберье.	Боль связана с резким сокращением желчного пузыря при повышенном тонусе сфинктеров Одди и Люткенса-Мартынова, поэтому желчь не отходит.
Пониженный аппетит	Желчь - стимулятор аппетита, моторики кишечника и выработки кишечных гормонов.	Желчный пузырь находится в спазмированном состоянии и излишне сокращается. Однако при этом сфинктеры, отвечающие за своевременное поступление желчи в 12 ПК, не работают либо расслабляются между приемами пищи. Поэтому желчь в недостаточном либо большом количестве поступает в 12 ПК.
Понижение массы тела (развивается часто)	Истончается подкожно-жировой слой, уменьшается мышечная масса.	Из-за выделения желчи между примами пищи продукты плохо расщепляется. Поэтому белки, углеводы, жиры, витамины и минералы всасываются в недостаточном количестве. Кроме того, из-за пониженного аппетита больные недостаточно питаются.
Тошнота и рвота	Нередко сопровождают сам приступ желчной колики, а вне приступа они, как правило, отсутствуют.	Рецепторы ЖКТ раздражаются из-за нарушенной моторики, поэтому от них посылаются нервные импульсы в рвотный центр (находится в головном мозге). Обратно от него к рецепторам ЖКТ и диафрагмы, межреберным мышцам посылаются импульсы, поэтому они сокращаются, извергая желудочное содержимое.
Понос (развивается часто)	Как правило, возникает вскоре после приема пищи либо во время приступа.	Желчь поступает в просвет тонкого кишечника в большом количестве между приемами пищи (асинхронно). В результате желчные кислоты, находящиеся в желчи, тормозят всасывание, а также усиливают секрецию воды и солей (натрия, хлора), вызывая увеличение объема каловых масс и ускоряя продвижение их по кишечнику.
Симптомы нарушения в работе вегетативной нервной системы (центр находится в головном мозге)	Во время приступа появляется потливость, учащенное сердцебиение, общая слабость, головная боль, повышается артериальное давление. Вне приступа отмечается раздражительность, быстрая утомляемость, нарушения сна, повышение артериального давления, возникновение ноющих болевых ощущений в области сердца, учащенное сердцебиение и другие симптомы.	Механизмы развития не установлены до конца. Предполагается, что в основе заболевания лежит лабильность нервной системы из-за слабости сердца и сосудов, которые в момент стресса плохо снабжают кровью органы, ткани и головной мозг. Поэтому вегетативная нервная система отдает неправильные команды сосудам, ЖКТ, внутренним органам, а также и желчному пузырю и его протокам.
Признаки, которые могут развиваться при обеих формах ДЖВП с одинаковыми проявлениями
Желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек (развивается редко)	Появляется при выраженном нарушении оттока желчи (камень, сужение общего желчного протока). При этом кал бесцветный, а моча окрашена в темный цвет.	При застое желчи билирубин (пигмент, содержащийся в желчи) всасывается в кровь и разносится по организму, оседая в коже и слизистых оболочках, придавая им желтушный оттенок. Поскольку желчь не поступает в ЖКТ, то кал становится бесцветным.
Налет на языке (может развиваться и при других заболеваниях: колит, гастрит и других)	Может быть белым или с желтоватым оттенком при обратном забросе желчи (наиболее часто имеет место при гипотоническом варианте дискинезии). Если налет выражен, то у больных может появиться чувство дискомфорта на языке и притупление вкусовых ощущений.	Появляется вследствие нарушения процессов ороговения (превращение клеток слизистой в чешуйки) и слущивания эпителия с поверхности языка. Возникает из-за нарушения переноса питательных веществ к языку.

Диагностика дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей

Задачи - определение вида дискинезии желчевыводящих путей и выявление сопутствующих заболеваний, которые могут поддерживать их дисфункцию.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Позволяет определить форму и наличие врожденных аномалий развития желчного пузыря, а также степень его опорожнения.

Основные рентгенологические исследования

Являются ведущими методиками в диагностике заболеваний желчного пузыря, а также желчевыводящих путей.

1. Холецистография

   Основана на приеме во внутрь препаратов, содержащих йод (Билиселектан, Холевид, Йодобил и другие).

   Показания

   • Изучение строения и выявление наличия камней в желчном пузыре
   • Исследование выделительной и накопительной (концентрационной) функции желчного пузыря, а также его растяжимость.
   Недостаток

   Невозможность определись состояние желчевыводящих путей, поскольку они не видны на снимках.

   Методика

   Больной на кануне исследования в 19.00 принимает два сырых яйца. Начиная с 21.00, принимает контрастное вещество с интервалом 30 минут, запивая водой. Контрастное вещество всасывается в кишечнике в кровь, а затем клетками печени выделяется.

   С утра натощак производится несколько обзорных снимков правой части живота. Затем больному предлагают желчегонный завтрак (как правило, это желток яйца) и вновь производят серию снимков.

   Интерпретация результатов

   При гипертонической форме желчный пузырь резко и быстро сокращается от исходного объема: на 75% в первые 5-15 минут, на 90% в последующие 1,5-2 часа. Затем длительное время находится в таком состоянии, не опорожняясь за счет того, имеется спазм сфинктера Одди.

   При гипотонической форме желчный пузырь увеличен, а его сокращение после желчегонного завтрака очень медленное от исходного объема: на 20-30% в течение 15 минут и остается таковым на протяжении трех-четырех часов.



2. Инфузионная холецистография

   Метод основан на внутривенном введении контрастного вещества, содержащего йод, который накапливается в желчном пузыре и его протоках.

   Показания

   Определение тонуса сфинктера Одди.

   Методика

   Больному утром натощак в рентгенологическом кабинете на столе внутривенно капельно вводится раствор Билигноста на протяжении 15-20 минут. И одновременно вводят раствор морфина для искусственного сокращения сфинктера Одди. Спустя 15-20 минут производится снимок, на котором виден желчный пузырь и его внепеченочные протоки. В норме ширина общего желчного протока 3-7 мм.

   Интерпретация результатов

   При недостаточности сфинктера Одди контрастное вещество на 15-20 минуте после введения попадает в 12 ПК при ширине общего желчного протока 9 и более мм.



3. Холангиография

   Проводится для исследования желчных протоков после введения в них контрастного вещества.

   Показания

   • Подозрение на выраженное сужение желчного протока
   • Желтушность кожных покровов и слизистых, вызванная закупоркой желчного протока камнем или сдавления его опухолью
   • Выраженный и продолжительный болевой синдром
   Основные методики для диагностики дискинезии
   
   
   При необходимости во время процедуры удаляются мелкие камни из просвета общего желчного протока, а также в него устанавливается трубочка для облегчения оттока желчи.
4. Дуоденальное зондирование

   Цель - исследование желчи, а также функции желчного пузыря и его протоков,

   Натощак больному, через полость рта и желудка, вводится зонд в 12 ПК. Затем его укладывают на правый бок и получают желчь порциями:

   • Первая фаза («А» порция) - смесь сока поджелудочной железы и 12 ПК. Её собирают с момента введения зонда до введения стимулятора (раствор магния сульфата). В норме за 10-20 минут получают 15-20 мл секрета золотисто-желтого цвета.
   • Вторая фаза - промежуток времени с момента введения стимулятора (желчегонного) до появления следующей порции желчи (фаза закрытого сфинктера Одди). В норме длительность - от 3 до 6 минут.
   • Третья фаза - получение содержимого пузырного протока. В норме около 3-5 мл секрета получают за 3-5 минут.
   • Четвертая фаза (порция «В») - получение содержимого желчного пузыря. Желчь густая темно-коричневого цвета. В норме за 15-25 минут выделяется от 30 до 50 мл желчи.
   • Пятая фаза (порция «С») - печеночная, во время которой получают жидкую желчь светло-желтого цвета из внутрипеченочных желчных протоков.
   Интерпретация результатов

   Проводится лечение заболеваний, приведших к развитию дискинезии:

   • Глистная инвазия (например, лямблиоз или описторхоз)
   • Язвенная болезнь (использование двух или трех компонентных схем)
   • Борьба с инфекцией (назначение антибиотиков)
   • Удаление камней из желчного пузыря и лечение других недугов
   Вне периода обострений:
   • Применяются минеральные воды: при гипертоническом варианте - воды слабой минерализации (Славяновская, Нарзан, Ессентуки 2 или 4), при гипотоническом - воды высокой минерализации (Арзани, Ессентуки 17).
   
   
   • Рекомендуется пребывание в санатории с уклоном для лечения заболеваний пищеварительной системы.

   Диета при дискинезии желчного пузыря

   Соблюдение диеты - основа успеха в лечении заболевания, она назначается на длительное время (от 3-4 месяцев до года).

   Цель - щажение печени, желчевыводящих путей и ЖКТ, а также нормализации их функции.

   Во время обострения заболевания при любом типе дискинезии исключаются:

   • Жирные сорта мяса (гусь, утка) и рыбы (сардина, осетр, палтус)
   • Копченные, жаренные, жирные, соленые, кислые и острые блюда
   • Алкоголь, наваристые бульоны, приправы, лук, чеснок, редис, щавель
   • Кондитерские изделия с кремом, сдоба, шоколад, газированные напитки, какао, черный кофе
   • Продукты, усиливающие газообразование: горох, фасоль, ржаной хлеб
   • Сливки, цельное молоко
   • Консервированные продукты и маринады
   Питаться рекомендуется дробно (5-6 раз в день) и малыми порциями.

   Кулинарная обработка:

   • Продукты варят, пекут или готовят на пару: тефтели, паровые котлеты и так далее.
   
   
   • В первые дни обострения рекомендуется употреблять продукты в жидком протертом или пропущенном через мясорубку виде. По мере исчезновения острых симптомов этого не требуется.
   Особенности диеты при гипомоторной дискинезии

   Разрешается для употребления

   • Вчерашний хлеб из ржаной или пшеничной муки второго сорта
   • Молочнокислые продукты не более 6% жирности: сметана, творог, кефир
   • Нежирные сорта мяса (говядина) и рыбы (хек, минтай, судак), домашняя птица (курица)
   • Овощи в любом виде
   • Не более одного желтка в сутки
   • Варенные нежирные сорта колбас и сосисок
   • Растительные жиры и сливочное масло
   • Мед, сахар, карамель, мармелад, пастила
   • Фруктовые и овощные соки, а также фрукты и ягоды некислых сортов (яблоки, абрикосы и другие)
   • Чай, кофе с молоком
   • Любые крупы и макаронные изделия
   • Супы на овощном бульоне
   Особенности диеты при гипермотрной дискинезии

   Употреблять разрешается те же продукты, что и при гипомоторной дискинезии, однако исключаются:

   • Колбасы и сосиски (даже вареные)
   • Сахар, карамель
   • Свинина, телятина
   • Яичный желток
   • Свежие ягоды, овощи и фрукты

   Народные методы лечения дискинезии

   Хорошее дополнение к основному лечению медикаментами, особенно после уменьшения острых симптомов недуга.
   
   

   Настои и отвары	Как готовить и принимать	Какого эффекта ждать
   Гипотоническая дискинезия
   Отвар из цветков бессмертника	3 ст.л. цветков насыпьте в эмалированную посуду, залейте стаканом кипятка. Затем нагрейте на водяной бане в течение 30 минут, постоянно перемешивая. Снимите с огня, дайте остыть, а затем сцедите. Принимайте по пол стакана за 20-30 минут до еды. Курс - 2-3 недели.	Усиливает сокращение желчного пузыря и улучшает отток желчи Нормализует состав желчи Улучшает работу ЖКТ Местно дезинфицирует
   Настой из кукурузных рыльцев	1 ч.л. измельченного сырья залейте стаканом кипятка и дайте настояться в течение 30 минут. Затем сцедите и принимайте по 3 ст. л. трижды в день за пол часа до еды. Курс - 2-3 недели.	Разжижают желчь и устраняют её застой Понижают уровень билирубина в крови и холестерина
   Настой из травы душицы	Залейте 2 ст.л. измельченного сырья 200 мл кипятка. Спустя 20-30 минут сцедите. Принимайте весь настой на протяжении дня в три приема за 30 минут до еды. Курс - 1 месяц и более.	Усиливает двигательную активность кишечника и желчевыводящих путей Оказывает местное противовоспалительное и желчегонное действие Нормализует работу нервной системы
   Гипертоническая дискинезия
   Настой из мяты перечной	2 ч.л. мяты перечной и залейте 200 мл кипятка. Дайте настояться 30 минут, затем сцедите. Принимайте 1/3 стакана за 20 минут до еды дважды в день. Курс - 3-4 недели.	Уменьшает боли и тошноту, Расслабляет мышцы желчных протоков и сфинктеров, способствуя оттоку желчи Улучшает пищеварение и аппетит Оказывает местное противовоспалительное действие
   Отвар из корня солодки	2 ч.л. измельченного сырья залейте 200 мл кипятка, поместите на водяную баню в течение 20 минут. Дайте охладится, затем сцедите и доведите до первоначального объема кипяченой водой. Принимайте по 1/3 стакана за 30 минут до еды трижды в день. Курс - 2-3 недели.	Расслабляет гладкую мускулатуру желчного пузыря и его протоков
   При обоих видах дискинезии
   Отвар или чай из цветков ромашки	1 ч.л. сухих цветков ромашки залейте 200 мл кипятка. Спустя 3-5 минут сцедите. Употребляйте длительно трижды в день, как чай.	Уменьшает вздутие живота Улучшает работу ЖКТ Способствует уменьшению или исчезновению отрыжки Нормализует работу нервной системы, помогает бороться с бессонницей Ускоряет заживление ран на слизистых оболочках (язв, эрозий) Борется местно с болезнетворными микробами Повышает аппетит

   
   

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Сокращенный желчный пузырь" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей является функциональным патологическим нарушением моторики и тонуса данного органа и его протоков, вызывающим неадекватное поступление желчи из пузыря в двенадцатиперстную кишку, что приводит к расстройству пищеварения.

Дискинезия желчных путей составляет восьмую часть от всех болезней желчного пузыря и может встречаться как у взрослого человека, так и у ребенка. Представительницы слабого пола страдают от нее в десять раз чаще мужчин, что обусловлено особенностями обменных и гормональных процессов, протекающих в женском организме. Особенно подвержены данной патологии молодые женщины астенического телосложения и подростки. Своевременное лечение дискинезии желчевыводящих путей и правильное полноценное питание обеспечивают благоприятный прогноз заболевания, которое не укорачивает жизнь пациента.

Оглавление [Показать]

Желчный пузырь: анатомия и физиология

Желчный пузырь является полым органом, расположенным ниже последнего ребра справа. Длина его варьируется от 50 до 140 мм, ширина – от 30 до 50 мм. Объем желчного пузыря на голодный желудок может колебаться от 30 до 80 мл, однако, его вместимость резко увеличивается при застое желчи.

Желчный пузырь, имеющий удлиненную форму, состоит из тела, дна и шейки, от которой отходит пузырной проток. Последний, соединяясь с печеночным протоком, в дальнейшем образует с ним общий желчный проток, открывающийся, в свою очередь, в полость двенадцатиперстной кишки в области Фатерова соска, окруженного сфинктером Одди.

Стенка пузыря состоит из:

• слизистой оболочки, образованной из вырабатывающих слизь эпителиальных и железистых клеток;
• мышечной оболочки, сформированной в основном из расположенных циркулярно гладких мышечных волокон;
• соединительнотканной оболочки, покрывающей желчный пузырь снаружи и содержащей сосуды.

Среди основных задач, выполняемых желчным пузырем:

• накопление, концентрация и хранение вырабатываемой печенью желчи;
• выделение желчи по мере необходимости в просвет двенадцатиперстной кишки.

Процесс выделения желчи

Сложный механизм выделения желчи, при котором происходит сокращение желчного пузыря с одновременным расслаблением сфинктера Одди, регулируется:

1. Симпатическим и парасимпатическим отделами нервной вегетативной системы.
2. Кишечными гормонами, вырабатываемыми в желудочно-кишечном тракте во время еды:
   • глюкагоном;
   • секретином;
   • гастрином;
   • холецистокинином-панкреозимином;
   • мотилином;
3. Нейропептидами, которые представляют собой особую разновидность молекулы белка, обладающую качествами гормонов:
   • вазоинтестинальным полипептидом;
   • нейротензином и другими.

В результате плотного взаимодействия всех этих компонентов мышцы желчного пузыря во время еды сокращаются в 2 раза, что приводит к значительному повышению давления в органе. Сфинктер Люткенса-Мартынова расслабляется, желчь последовательно поступает в пузырной и общий желчный протоки, и, наконец, – в двенадцатиперстную кишку через сфинктер Одди.

При несогласованности в работе обоих отделов нервной вегетативной системы, изменениях доз гормонов и нейропептидов или возникновении каких-либо других патологий эта схема нарушается.

Желчи принадлежит очень важная роль в процессе пищеварения. Она:

• повышает аппетит;
• создает необходимые условия в двенадцатиперстной кишке для потери пепсином – основным ферментом желудочного сока – своих качеств;
• принимает участие в усвоении жирорастворимых витаминов D, Е, А и расщеплении липидов, способствуя их всасыванию;
• активирует необходимые для переваривания белков ферменты;
• способствует размножению эпителия слизистой кишечника;
• стимулирует выработку кишечных гормонов и секрецию слизи;
• улучшает моторику тонкого кишечника;
• оказывает антибактериальное воздействие.

Причины заболевания

В зависимости от времени возникновения и причин, вызвавших заболевание, в медицине принято различать как первичную, так и вторичную дискинезию желчного пузыря и выводящих путей.

Первичная дискинезия в начале заболевания представляет собой лишь функциональные расстройства, не выявляющиеся при таких методах исследования, как рентген или УЗИ, и связанные с врожденными пороками развития путей, выводящих желчь. По мере прогрессирования болезни развиваются изменения структуры не только в самом желчном пузыре, но и в его протоках.

Среди наиболее частых причин первичной ДЖВП:

1. Психосоматические заболевания и нервные стрессы, приводящие к дисбалансу отделов нервной вегетативной системы.
2. Нарушения режима питания и диетические погрешности, в том числе:
   • переедание;
   • нерегулярный прием пищи;
   • быстрое питание;
   • недостаточное пережевывание пищи;
   • употребление недоброкачественных и жирных продуктов;
3. Отсутствие подвижного образа жизни, недостаточная масса тела, врожденная слабость мышц.
4. Аллергические заболевания:
   • пищевая аллергия;
   • хроническая крапивница;
   • бронхиальная астма;
5. Наследственная предрасположенность, предполагающая вероятность развития заболевания у ребенка при наличии его у родителей.

Вторичная дискинезия желчного пузыря и выводящих путей представляет собой заметные при проводимых методах исследований изменения, которые возникают на фоне уже развившихся состояний или заболеваний.

Наиболее частыми причинами вторичной ДЖВП являются:

1. Заболевания органов желчевыводящей системы:
   • холецистит;
   • холангит;
   • желчнокаменная болезнь;
   • гепатит;
2. Заболевания пищеварительной системы:
   • атрофия слизистой ЖКТ;
   • язва двенадцатиперстной кишки и желудка;
   • энтерит;
   • колит;
   • дуоденит;
   • гастрит;
3. Хронические воспалительные процессы, протекающие в органах брюшины и малого таза:
   • солярит;
   • пиелонефрит;
   • киста яичника;
   • аднексит;
4. Глистные инвазии:
   • описторхоз;
   • лямблиоз;
5. Врожденное недоразвитие желчного пузыря и путей, выводящих желчь.
6. Эндокринные нарушения и заболевания:
   • недостаток эстрогена или тестостерона;
   • гипотиреоз;
   • ожирение.

Виды дискинезии желчного пузыря

В зависимости от сократительной способности стенок данного органа и выводящих путей выделяют такие формы заболевания, как:

• Гипертоническая (гипермоторная) дискинезия, развивающаяся при повышенном тонусе желчного пузыря и путей, выводящих желчь. Диагностируется у пациентов с преобладанием доминирующей в норме ночью парасимпатической нервной системы, усиливающей тонус и двигательную функцию желчного пузыря и его выводящих протоков. Чаще всего может встречаться у молодых людей – как у подростка, так и у ребенка.
• Гипотоническая, или гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей, развивающаяся при низком тонусе желчного пузыря и выводящих путей. Диагностируется в основном у пациентов в возрасте после 40 лет с преобладанием тонуса симпатической нервной системы, доминирующей в норме днем.
• Гиперкинетическая дискинезия желчевыводящих путей - с активным оттоком желчи.
• Гипокинетическая дискинезия. При дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу, отток желчи происходит медленно.

Симптомы ДЖВП

Признаки заболевания зависят от вида нарушения двигательной активности не только желчного пузыря, но и выводящих протоков.

На развитие такого заболевания, как гипомоторная дискинезия желчного пузыря, могут указывать различные симптомы и проявления, в том числе:

1. Постоянные ноющие боли справа в области подреберья без четкой локализации, как правило, усиливающиеяся после еды.
2. Отрыжка после и между употреблением пищи.
3. Тошнота и возможная рвота с примесью желчи, провоцирующим фактором которой является неправильное питание.
4. Горечь во рту, ощущающаяся в основном послеинтенсивной физической нагрузки, еды и по утрам.
5. Вздутие живота и метеоризм, которые сопровождают боли.
6. Понос или запор.
7. Понижение аппетита, связанное с дефицитом поступления желчи.
8. Ожирение, развивающееся при длительном течении заболевания.
9. Симптомы нарушения работы нервной вегетативной системы, в том числе:
   • потливость;
   • повышенное слюноотделение;
   • покраснение кожного покрова лица;
   • пониженное артериальное давление;
   • снижение частоты сердечных сокращений.

Симптомы, которые могут свидетельствовать о развитии гипертонической дискинезии желчевыводящих путей:

1. Острая интенсивная боль в подреберье справа, иногда отдающая в сердце, спровоцировать которую могут физические нагрузки, эмоциональное напряжение или стресс, а также неправильное питание.
2. Снижение аппетита.
3. Уменьшение массы тела.
4. Тошнота и возможная рвота, нередко сопровождающие приступ желчной колики.
5. Понос после еды или во время приступа.
6. Признаки отклонений в функционировании вегетативной нервной системы, в том числе:
   • повышенное артериальное давление;
   • головные боли;
   • общая физическая слабость;
   • учащенное сердцебиение;
   • потливость;
   • нарушения сна;
   • быстрая утомляемость;
   • раздражительность.

Признаки, присущие обеим формам дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря:

• желтушность белков глаз и кожи;
• налет на языке с желтоватым или беловатым оттенком;
• притупление ощущений вкуса;
• темная моча и бесцветный кал.

Для смешанной формы характерны симптомы двух видов дискинезии желчевыводящих путей в различной степени выраженности.

Диагностика

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей, которая ориентируется на определение типа ДЖВП и выявление сопутствующих ей заболеваний, обычно включает в себя:

Лечение

Медикаментозное лечение

При гипотенической дискинезии:

• холеретики, усиливающие выработку и отделение желчи (Холензим, Аллохол, Холивер);
• тонизирующие лекарства, корректирующие работу вегетативной нервной системы (настойка женьшеня, экстракт элеутерококка);
• беззондовые тюбажи, назначаемые для улучшения оттока желчи из желчного пузыря и желчных протоков только вне периода обострения (магния сульфат, Сорбит, Ксилит);

При гипертонической дискинезии:

• холекинетики, повышающие тонус желчного пузыря с одновременным снижением тонуса выводящих желчь путей (оксафенамид, гепабене);
• спазмалитики, применяемые для расслабления тонуса сфинктеров, что способствует снятию боли (Гимекромон, Но-шпа, Дротаверин, Папаверин, Промедол);
• седативные средства, корректирующие работу вегетативной нервной системы (калия бромид, натрия бромид, настойка валерианы или пустырника).

Лечение минеральными водами

При гипомоторной дискинезии – водами высокой минерализации (Ессентуки №17, Арзани). При гипермоторной дискинезии – водами слабой минерализации (Ессентуки №4 или 2, Нарзан, Славяновская).

Физиопроцедуры

При дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу:

• электрофорез с пилокарпином;
• амплипульс терапия.

При гипертоническом варианте:

• электрофорез с папаверином и платифилином;
• лазерная терапия.

Кроме того, врач может назначить:

1. Гирудотерапию, или лечение пиявками, с воздействием на биологически активные точки поджелудочной железы, печени и желчного пузыря;
2. Акупунктуру, или иглоукалывание, воздействующее на организм при помощи введения в особые точки на теле специальных игл;
3. Массаж, особенно точечный, влияющий на нормализацию деятельности желчного пузыря;
4. Диетическое питание.

При необходимости проводится терапия заболеваний, приведших к развитию дискинезии желчевыводящих путей. Среди них – различные инфекции, язвенная болезнь, глистная инвазия, желчнокаменная болезнь.

Эффективное лечение дискинезии желчного пузыря и выводящих путей невозможно без соблюдения правильного режима труда и отдыха.

У пациента с данной патологией должны стать нормой:

• отход ко сну не позже 11 часов вечера:
• полноценный сон не менее восьми часов в сутки;
• правильное питание;
• чередование физической и умственной деятельности;
• регулярные прогулки на свежем воздухе.

Кроме того, при ДЖВП полезным будет санаторно-курортное лечение в санаториях, специализирующихся на заболеваниях пищеварительной системы.

Некоторые пациенты пытаются обойтись народными средствами и для лечения дискинезии желчевыводящих путей используют травы. Многие специалисты считают такие методы терапии сомнительными, поэтому, чтобы не навредить себе, необходимо проконсультироваться с врачом прежде, чем принимать какие-либо средства народной медицины.

Диета

Успешное лечение дискинезии желчного пузыря и выводящих путей невозможно без соблюдения диеты, которая назначается на довольно длительное время – от 3 до 12 месяцев. Цель ее – щадящее питание и нормализация функций печени, желчевыводящих путей, органов пищеварительной системы.

Диета при дискинезии желчного пузыря любого типа предполагает правильное питание с исключением из рациона таких продуктов, как:

1. Острые, кислые, соленые, жирные, жареные и копченые блюда;
2. Алкогольные напитки;
3. Наваристые бульоны;
4. Чеснок, лук, приправы и специи;
5. Щавель и редис;
6. Жирные сорта рыбы, мяса;
7. Цельное молоко и сливки;
8. Консервы и маринады;
9. Продукты, усиливающие газообразование – ржаной хлеб и бобовые;
10. Какао, черный кофе, а также газированные напитки;
11. Шоколад;
12. Сдоба и кондитерские изделия с кремом.

Питание должно быть дробным, не менее 5-6 раз в день, порции – небольшими. В первые дни после обострения продукты следует употреблять в жидком, протертом или пропущенном через мясорубку виде, в дальнейшем, когда острые симптомы дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря исчезнут, – в отварном, запеченном или приготовленном на пару. Рекомендуется сократить потребление соли до 3 г в сутки для уменьшения застоя жидкости в организме.

Продукты, разрешенные для употребления:

• супы на овощном бульоне;
• нежирные сорта домашней птицы, мяса и рыбы;
• макароны;
• любые крупы;
• отварной яичный желток;
• сливочное масло и растительные жиры;
• молочнокислые продукты;
• вчерашний хлеб;
• овощи в любом виде;
• мед, пастила, мармелад, карамель;
• некислые фрукты и ягоды;
• овощные и фруктовые соки.

При гипермоторной дискинезии желчных путей из этого списка необходимо исключить:

• свежие овощи, ягоды и фрукты;
• телятину и свинину;
• яичный желток;
• сахар и карамель.

Профилактика дискинезии желчевыводящих путей также заключается в правильном питании.

Дискинезия у детей

Периодические жалобы ребенка на боли в животе, снижение аппетита и расстройство стула могут свидетельствовать о развитии такого патологического процесса в желчевыводящих путях, как дискинезия желчного пузыря.

Дискинезия у ребенка представляет собой комплексное расстройство желудочно-кишечного тракта, которое часто наблюдается в раннем возрасте. Симптомы заболевания проявляются не сразу, а в результате длительного прогрессирования. При первых же признаках патологии у ребенка родителям необходимо обратиться за помощью к специалистам, ни в коем случае не занимаясь самолечением. Только опытный врач сможет после осмотра и проведенного анамнеза, основываясь на результатах лабораторных анализов и диагностического обследования, поставить диагноз и начать эффективную терапию.

Лечение, которое в зависимости от стадии заболевания и состояния ребенка проводится амбулаторно или стационарно, подразумевает применение медикаментозной терапии для устранения симптомов и причины дискинезии желчевыводящих путей. При этом особое внимание следует обратить на общее состояние малыша и исключить лишние нагрузки. Специальная диета, подобранная индивидуально, не только улучшит общее состояние больного ребенка, но сведет на нет все болевые симптомы.

Не секрет, что лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей протекает достаточно долго и требует огромных усилий как врача, так и ребенка, и его родителей. При полном и своевременном оказании помощи можно достаточно легко справиться с заболеванием, однако, для получения успеха следует запастись силой воли и терпением. При добросовестном выполнении рекомендаций лечащего врача и соблюдении диеты положительный результат не заставит себя долго ждать – прогноз будет благоприятный, и ребенок в дальнейшем сможет вести здоровую и полноценную жизнь.

Ранняя диагностика, диетическое питание и адекватное лечение дискинезии с учетом ее типа позволит нормализовать процессы желчеотделения и пищеварения, предупредить воспаление и раннее камнеобразование в желчевыводящих путях как у взрослого, так и ребенка.

Больные с диагнозом «дискинезия желчевыводящих путей» нуждаются в диспансерном наблюдении гастроэнтеролога и невролога, контрольном УЗИ, проведении курсов терапии дважды в год, оздоровительном отдыхе в специализированных санаториях. При дискинезии желчевыводящих путей пациентам назначают желчегонные препараты.

Рейтинг статьи

Дискинезия желчного пузыря – нарушение, для которого характерна неправильная моторика желчевыводящей системы. У больных наблюдается сильное или же наоборот недостаточное сокращение желчного пузыря. В итоге в двенадцатиперстную кишку попадает недостаточное количество желчи, что приводит к расстройству всего процесса пищеварения.

Краткое содержание :

• Симптомы
• Определение диагноза
• Диагностика
• Лечение
• Причины заболевания
• Лечим травами
• Какие могут быть осложнения?

Женщинам диагностируют данный недуг в 10 раз чаще, чем мужчинам.

Симптомы заболевания.

Боль под правым ребром. При гиперкинетическом варианте дискинезии (в этом случае повышена сократительная моторика желчевыводящей системы) чувствуется острая боль, она носит приступообразный, кратковременный характер, болеть может в правой лопатке или плече. В основном, боль появляется после физической нагрузки или эмоциональном стрессе, приема жирной пищи. Также отмечают склонность к частой диарее, при сильном спазме желчного пузыря может повышаться температура до 38 - 39 С, рвота желчью.

При гипокинетическом варианте дискинезии (в этом случае понижена сократительная моторика желчевыводящей системы) боль будет тупой, ноющей, она почти не прекращается, утихая лишь на время, характерно как будто распирание в правом подреберье. Но в определенный момент (обычно после тряски или жирной пищи) желчный пузырь сокращается и выбрасывает все, что накопил. В это время опять же возможна рвота желчью, подъем температуры, диарея и спастические боли в правом боку.
Цвет стула бывает светлым не только при недостаточном образовании желчи, но и при недостаточном ее отведении.

Приступы желчной колики – сильная боль в правом подреберье, появляющаяся неожиданно, характерно частое сердцебиение, даже чувство остановки сердца, страх, онемение конечностей.
Холестатический синдром включает в себя комплекс симптомов, появляющихся из-за недостаточного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Развивается намного реже предыдущих случаев. Признаки холестатического синдрома:

• желтуха (кожа, слизистые оболочки приобретает желтый;
• более светлый кал;
• темнее чем обычно моча;
• гепатомегалия (увеличена печень);
• зуд кожных покровов;

диспепсия (расстройства процесса пищеварения):

• отсутствие аппетита;
• рвота и тошнота;
• сухость и горечь во рту по утрам (больше встречается в случае гиперкинетической дискинезии – то есть когда повышена сократительная активность желчевыводящих путей);
• неприятный запах изо рта.

• повышение утомляемости;
• раздражительность;
• гипергидроз (повышенное потоотделение);
• периодические головные боли.
• Снижается сексуальная активность.

Лечение назначается после точного определения диагноза

Различают два типа дискинезии: гипомоторную и гипермоторную. Рассмотрим, что это такое более конкретно:

1. гиперкинетическая (гипермоторная) дискинезия ЖВП - усилена моторика желчевыводящих путей - сокращение пузыря происходит чересчур сильно и выбрасывает всю желчь в 12типерстную кишку, он всегда находится в спазмированном состоянии, по этой причине не способен накопить нужное количество желчи. При этом «лишняя» желчь в 12типерстной кишке вызывает довольно сильную перистальтику и может забрасываться в желудок и пищевод и в протоки поджелудочной железы. Чаще диагностируют у людей молодого возраста.
2. гипокинетическая (гипомоторная) ДЖВП - сокращение желчевыводящей системы ослаблено, сам пузырь склонен накапливать желчь, и выделяет ее в 12типерстную кишку очень малое, недостаточное количество. Этому типа дискинезии больше подвержены люди, которым за 40, и пациенты, страдающие неврозами.

Диагностика

Для постановки верного диагноза врач назначит дополнительные обследования:
Анализ крови. Обычно в момент обострения повышен уровень щелочной фосфатазы и пр.
УЗИ желчного пузыря печени, чтобы увидеть работу всей системы желчеотведения, обнаружить камни, если таковые имеются.

Дуоденальное зондирование - желудочного зондом собирают желчь для анализа. Одновременно здесь решают и медицинскую задачу-промывают желчевыводящие пути, если обнаружен застой желчи.
Тесты с использованием специальных препаратов. Больному вводят лекарственное вещество (к примеру, секретин), усиливающее выработку желчи. Если имеет место заболевание, то желчь не успеет поступить в кишечник, а останется в желчном пузыре и протоках. Отмечается увеличением протоков и объема самого пузыря, что диагностируют методом УЗИ.

Рентген – холецистография.

Особенно важно не отличить дискинезию желчных путей от других не менее опасных заболеваний, схожих по симптомам!

Лечение

При гипомоторной ДЖВП необходимо улучшить моторику желчевыводящих путей. В основном применяют желчегонные препараты. В данном случае назначают чаще спазмолитики, способствующие расслаблению желчных путей и уменьшению боли. Таким пациентам лучше усвоить так называемое правило трех Ж., суть которого проста - убрать из питания Жареное, Жирное и Желтки яиц. Лучше добавить в меню больше продуктов, обогащенных магнием, т.к. данный минерал способствует уменьшению спазма. В списке этих продуктов пшено, гречка, хлеб из цельно зерновой муки, зелень.
В зависимости от времени и причины появления врачи отмечают первичные и вторичные типы дискинезии желчевыводящих путей.

Первый тип дискинезии – связан с врожденными пороками (недостатками) развития желчевыводящей системы.

Второй тип дискинезии – появляется в течение жизни, связаны с разными приобретенными заболеваниями (к примеру, панкреатит, дуоденит, гастрит или язвенная болезнь).

Причины болезни

Дискинезия желчного пузыря - частая патология, и причин, приводящих к ней, немало.
Наследственность (патология передается от родителей к детям).
Малоподвижный образ жизни, сидячая работа.

Анатомические особенности, такие как, деформациижелчного пузыря и перегибы органа, из-за которых нарушается нормальное сокращение желчеотделения.

• Глисты и лямблии.
• Кишечные инфекции.
• Значительные физические нагрузки.

Но далеко не всегда всему виной проблемы в органах пищеварения. Нередко развитию этого недуга могут содействовать такие заболевания, как сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой и даже хроническая лор-инфекция.

Немаловажное значение имеет эмоциональное настроение пациента: работа внутренних органов напрямую зависит от состояния нервной системы, зачастую при частых неврозах, стрессах. депрессии возникают нарушения.

Проблемы с отведение желчи нередкое явление у женщин, употребляющих гормональные контрацептивы.
Одним из главных факторов риска являются погрешности в еде. Лишнее наличие жирной, острой еды в меню, переедание, нарушение режима приема пищи увеличивают риск возникновения этой патологии.

Дискинезия желчевыводящих путей частое явление у детей. Как и в случае со взрослыми, в результате дискинезии происходит сбой всей системы пищеварения. Это заболевание не первично, а является результатом длительного процесса в детском организме, который вовремя не был обнаружен. Дети, имея эту патологию, имеют жалобы приступы боли в правом боку, нередко отдающее в правую лопатку. Более того, описан ряд симптомов, которые время от времени беспокоят детей. Данные признаки обусловлены ошибками в питании, нарушением всего образа жизни, режима дня, нервно-эмоциональных физических нагрузок и пр. В случае с детьми, так же как и со взрослыми первоочередную роль играет правильно подобранная индивидуальнаядиета. Которая может не только улучшить общее состояние ребенка, но и в силах совсем избавить от болевых симптомов.

Необходимо практически совсем убрать из рациона острое, жареное и жирное, какао, сдобу и продукты, отличающиеся грубой клетчаткой. Ограничить потребление ребенком следующих продуктов: лук, чеснок, сало бульоны, соления, кондитерские изделия с кремом. Пища ребенка не должна быть горячей, лучше кормить теплой едой. Даже простое мороженое или газированная вода могут спровоцировать спазмы желчевыводящих путей.

Родители мальчиков, у которых диагностировано данное заболевание, часто задаются вопросом - берут ли в армию с дискинезией? В основном, да, берут, это не является поводом для отсрочки или признания негодности, поэтому лучше постараться устранить данное заболевание в детстве.

Во время беременности лечение дискинезии желчевыводящей системы опять состоит в основном из соблюдения диеты. Кроме этого женщинам в положении можно пить желчегонные чаи из шиповника, тысячелистника и бессмертника. Если болевой синдром особо выражен, лечащий врач назначит спазмолитические препараты, разрешенные к употреблению в этой ситуации.

Лечение травами

Применение трав также зависит от типа дискинезии
Фитотерапию при гипотонической форме дискинезии проводят, используя растения из группы холецистокинетиков, которые способны усилить моторику желчевыводящих путей, тем самым устранить застоявшуюся желчь. Это следующие травы: ромашка аптечная, душица, цветки тмина, трава золототысячника, аир, тысячелистник, кукурузные рыльца, пастушья сумка и др.

При гипертонической дискинезии желчеотведения советуют растительные препараты успокаивающего и болеутоляющего действия. Наиболее эффективными растениями при этой форме дискинезии считаются цветки календулы, перечная мята, корни и корневища девясила, зверобой продырявленный, сушеница топяная (трава), валерианы лекарственной, шалфей и т.д..
Самые положительные отзывы известны о применении душицы, тысячелистника, календулы и ромашки.

Осложнения

Если у вас есть вышеописанные симптомы, очень важно вовремя распознать данное заболевание себя, определить тип патологии. Потому что гипомоторная дискинезия желчевыводящей системы ведет к застою желчи, поэтому является одним из факторов риска образования желчных камней, то есть развития желчнокаменной болезни.

Еще немного новостей:

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей – это заболевание, сопровождающееся нарушением перистальтики органа. Около тринадцати процентов всех болезней желчного пузыря приходится именно на дискинезию по тому или иному типу. Впервые дисфункция желчного пузыря диагностирована более ста лет тому назад, когда у пациента во время операции удаления желчного пузыря не обнаружили камней в нем, а сам пузырь был нормального размера, не воспален. После этого случая лечение заболевания перешло в терапевтическую плоскость.

Почему возникает заболевание

Большинство пациентов, обращающихся в медицинское учреждение с таким диагнозом, – женщины. Это обусловлено тем, что у женщин обмен веществ происходит не так быстро, как у мужчин, поэтому застойные явления более характерны для женского пола. Также врачи констатируют, что пациентки имеют худощавый тип телосложения, недостаток веса.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) встречается и у детей, поскольку объем желчи, проходимой по путям, не соответствует их просвету. От этого дети часто жалуются на режущие боли в правой стороне, особенно при беге, приседаниях и другой нагрузке.

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей лишь изредка является первичным заболеванием, чаще всего – это последствия различных патологий ЖКТ.

Дискинезия желчного пузыря бывает как первичной, так и вторичной. Причины происхождения патологии разнятся в зависимости от формы недуга.

Так, первичная форма возникает по таким причинам:

• длительные стрессы, расстройства психики;
• сбои функционирования нервной системы;
• дисфункция сфинктера Одди;
• нерациональное питание, еда всухомятку, поздние ужины, чрезмерно жирная еда;
• изменение химического состава выделяемой желчи;
• недостаточность продуцирования гормонов, отражающаяся на перистальтике желчного;
• дистрофия, гиподинамия, астения;
• некоторые формы аллергии.

Вторичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей возникает из-за:

• язвы желудка, дуоденита, прекращения функционирования слизистой оболочки ЖКТ;
• патологии печени;
• глистной инвазии;
• индивидуальных особенностей желчевыводящих путей;
• гормональных сбоев, эндокринных патологий.

Классификация дискинезий

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей различается по типу моторики желчного пузыря:

• по гипертоническому типу – связана с частыми сократительными актами желчного, чаще она встречается у подростков
• по гипотоническому типу – характеризуется слабой кинетикой желчного пузыря. В результате появляются застойные явления, нагноения, образование конкрементов.

Также выделяют и третий вид дискинезии – смешанная. При этом сочетаются признаки и гипертонического, и гипотонического типа, но симптоматика проявляется по-разному. Лечение и назначаемые препараты также зависят от типа патологии.

Симптомы

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Симптомы заболевания во многом зависят от типа дискинезии. Имея гипотонический тип болезни, пациенты отмечают такие симптомы:

• спастическая боль в правом боку. Иногда больные не могут четко определить место боли. Обычно неприятные ощущения увеличиваются во время еды, что происходит из-за продуцирования холецистокинина, регулирующего моторику органа. В норме у человека вырабатывается достаточно этого вещества, чтобы желчный сокращался правильно, но при патологии по гипотоническому типу холецистокинина вырабатывается намного меньше. В этом случае моторика органа снижается, желчь застаивается и давит изнутри на него;
• тошнота или рвота, возникающие после переедания, слишком быстрого проглатывания без качественного измельчения пищевого комка. Эти симптомы являются следствием раздражения особых рецепторов желудочно-кишечного тракта, проводящих в головной мозг сигнал, вызывающий обратные движения желудка и рвоту;
• горький привкус во рту, чаще возникающее в раннее время дня. Возникает горечь по причине неполного сокращения сфинктера;
• вздутие живота (метеоризм). Этот симптом – актуальный ответ желудочно-кишечного тракта на недостаток желчи, поскольку появляется метеоризм как раз из-за распада съеденных продуктов, на переваривание которых ее и не хватило;
• потеря аппетита, возникающая из-за недостатка желчи;
• диарея или запор, возникающие из-за того, что не вся пища полноценно переваривается в желудке;
• избыточная масса тела;
• пожелтение языка, снижение вкусовых ощущений;
• снижение давления, брадикардия, излишняя потливость.

Гипертонический тип дискинезии имеет следующие симптомы:

• внезапная боль, появляющаяся как последствие стресса, сильных эмоций. Непосредственная причина гипертонического типа – резкое уменьшение органа в размерах и задержка оттока содержимого. Характер боли – колюще-режущий. Приступ локализуется также с правой стороны, длится он от получаса до нескольких часов. Болезненные ощущения возникают за день неоднократно, могут будить пациента ночью, иррадиируют в спину, руку, район грудины. Из-за этого больные путают симптомы дискинезии с сердечной симптоматикой и принимают кардиологические препараты;
• снижение веса и нежелание принимать пищу – это связано с недостаточным снабжением желчью двенадцатиперстной кишки. В результате этого кишка не вырабатывает гормоны, повышающие аппетит. Также недостаток желчи препятствует метаболизму основных веществ, что провоцирует истончение прослойки подкожного жира;
• появление желтого оттенка кожи, склер, что вызвано нарушением всасывания билирубина в кровь. При этом изменяются и отходы жизнедеятельности пациента – моча темнеет, а кал – светлеет;
• тошнота, рвота, потливость, головная боль.

Методы диагностики

В результате диагностики дискинезии необходимо дать ответ на главный вопрос – тип патологии и наличие сопутствующих заболеваний желчного пузыря, которые способствуют усугублению недуга. От того, насколько правильно диагностировано заболевание и его тип, зависит лечение недуга.

На современном этапе основной способ диагностики ДЖВП – ультразвуковое исследование. С помощью специального аппарата определяют форму желчного, его размер, наличие отклонений, сужение желчевыводящих путей, размер пузыря после выброса желчи. Обычно при первых подозрениях на это заболевание (боль в правом подреберье, желтушность кожи, увеличение размеров печени и желчного при пальпации) врач назначает ультразвук.

После получения результатов происходит их интерпретация. Обращается внимание на следующие показатели:

• увеличение желчного свидетельствует о застое секрета в пузыре. Это, в свою очередь, свидетельствует о гипотонии и слабой двигательной активности органа;
• уменьшение размеров органа – яркий признак гиперкинетического заболевания, когда стенки органа чрезмерно сжимаются и нормальный отток не происходит;
• если отклонения в размерах органа не значительны, и другие симптомы не подтверждают гипотонический или гипертонический тип, возможно, это связано с анатомическими особенностями органов больного;
• если на УЗИ отмечаются утолщенные стенки, это говорит о холецистите;
• при подозрении на конкременты – передвигающиеся уплотнения в органе, говорят о желчекаменной болезни, когда камни обтурируют просвет желчевыводящих путей;
• очаговые затемнения на стенках свидетельствуют как о наличии опухолей, так и о застойных явлениях в желчном;
• если желчные протоки расширены, то такой симптом практически всегда свидетельствует о смешанном типе дискинезии.

Помимо ультразвуковой диагностики, подтверждающей признаки заболевания, пациенту делают анализ крови, в котором особе внимание уделяют показателям скорости оседания эритроцитов, количеству эозинофилов и лейкоцитов, уровню холестерина, триглицеридов, фосфолипидов.

Качественную диагностику можно провести при помощи пятимоментного дуоденального зондирования. Это исследование позволяет определить тонус органа и нарушение его сократительной активности, состояние сфинктера Одди. Зондирование проводят по утрам, натощак. Камера зонда устанавливается в нисходящей области двенадцатиперстной кишки. Показатели снимаются при желчеотделении натощак и после пищевой нагрузки. Исследование безболезненное.

Рентгенография с контрастным веществом проводится значительно реже ввиду того, что рентгеновские лучи вредны для организма. Тем не менее, при необходимости дополнительной диагностики, такое исследование проводится и у взрослых, и у детей. Холецистография позволяет определить размер желчного пузыря натощак и после пищевой нагрузки, спайки, патологию моторики желчевыводящих путей, камни, опухоли.

Терапия

Лечение дискинезии должно нормализовать отток желчи, наладить работу ЖКТ, снять симптомы воспаления, при необходимости избавиться от гельминтов, стабилизировать работу нервной системы.

Терапевтическое лечение недуга – это основной метод лечения при дискинезии. В зависимости от того, каким типом патологии болен пациент, ему подбираются соответствующие препараты.

Лечение гипомоторной дискинезии основано на лекарствах, увеличивающих производство желчи. К таким медикаментам относят препараты Артихол, Холивер, Гепабель, настойку женьшеня, экстракт элеутерококка.

Лечение гипертонической дискинезии желчевыводящих путей осуществляют с применением группы холекинетиков. Это препараты Гепабене, Оксафенамида, бромида натрия и калия. Сильные болевые ощущения снимают препараты Но-шпа, Папаверин, Гимекромон, Промедол. Эффективно лечение электрофорезом.

Если дискинезия желчного пузыря возникла на фоне заболеваний печени и желчного пузыря, необходимо лечение основного недуга, после чего симптомы ДЖВП значительно ослабнут. Врач назначит препараты, направленные на причину заболевания, а симптоматическая терапия станет завершающим этапом лечения. Пациентам назначаются тонизирующие препараты.

При наличии конкрементов в желчном пузыре, хроническом холецистите с частыми рецидивами, рассматривается вопрос удаления желчного пузыря, после чего пациент придерживается диеты № 5.

Как профилактическое лечение применяют народные лекарственные средства.

Желчный пузырь - это часть печени, без которой невозможен процесс образования и выведения желчи. При заболеваниях изменяются нормальные размеры желчного пузыря. Пузырь может быть большой или маленький по сравнению с нормой, что в любом случае - тревожный сигнал для человека. Какие существуют причины возникновения патологий желчного пузыря и каких последствий следует ожидать от их развития?

Отклонение размеров желчного пузыря можно диагностировать разными способами.

Общая характеристика органа

Пузырь расположен под нижней границей печени. Имеет грушевидную форму и тонкое строение тканевых стенок. Он играет роль в нормальном переваривании пищи. В желчном пузыря хранится образованная печенью желчь. Она не выходит из органа, пока человек не начнет кушать. Во время приема пищи желчь транспортируется через сфинктер желчного пузыря в кишечник. Кроме этого, желчный пузырь отвечает за поддержание стабильного уровня давления в желчных протоках.

Определение размеров

Для того, чтобы определить размер органа и прочие его параметры, используют метод ультразвуковой диагностики (УЗИ). Это исследование отображает:

• размер (длина, ширина) и объем;
• насколько толстые стенки органа;
• есть ли в полости камни;
• состояние желчных протоков: размер, проходимость;
• сбои в сокращениях мышц.

Длина желчного пузыря означает расстояние от наиболее зауженного участка органа до основания. Ширина определяется наибольшим промежутком между стенками. Эти параметры и толщина органа вносятся в специальные формулы, с помощью которых рассчитывается объем желчного пузыря. Кроме того, во время процедуры врач обращает внимание на состояние контуров стенок. Проведение УЗИ является следующим этапом после внешнего осмотра пациента (прощупывание и простукивание). Для диагностики используется аппарат с частотой 2,5−3,5 МГц. Именно при такой частоте будут видны небольшие объекты (до 1 мм).

Норма размеров желчного пузыря у взрослых и детей

На нормальное состояние органа указывает сохранение изначальной грушевидной формы. В зависимости от того, насколько орган заполнен желчью, форма может изменяться на цилиндрическую и овальную. Как у взрослых, так и у детей размер колеблется, но существуют определенные рамки. Размеры, которые выходят за их пределы, считаются патологическими изменениями желчного пузыря.

У детей младшего, среднего и старшего возраста

Размер детского желчного пузыря изменяется в широком диапазоне. На него влияет не только возраст, а еще вес и рост. Из-за этого увеличение размеров желчного пузыря у ребенка может быть неверно расценено врачами. У детей нормальные параметры пузыря составляют:

Размеры желчного пузыря у детей пропорционально увеличиваются каждые 3 года жизни.

• от 2-х до 5-ти лет: длина - 29−52 мм, ширина - 14−23 мм;
• от 6-ти до 8-ми лет: длина - 44−74 мм, ширина - 10−24 мм;
• от 9-ти до 11-ти лет: длина - 34−65 мм, ширина -12−32 мм;
• от 12-ти до 16-ти лет: длина - 38−80 мм, ширина -13−28 мм.

Объем желчного пузыря у ребенка в 2 года составит около 8,5 мл, от 7-ми до 9-ти лет - 33,6 мл. Помните о здоровых соотношениях между объемом желчного (мл) и ростом ребенка (см). У детей от 3-х до 7-ми лет - 0,092, у детей более взрослых - 0,1. В школьном возрасте ширина общего желчного протока в здоровом состоянии - 0,8 см, а размер - 0,41 см. В том случае, когда организм ребенка здоров, УЗИ не покажет протоки внутри печени.

У взрослых

Для взрослых нормальными являются изменения размера в таких пределах: длина - от 8-ми до 14-ти см, ширина - от 3-х до 5-ти см. Помимо этого, важно обратить внимание на состояние печеночного протока, для которого нормальный диаметр составляет 3−5 мм, и желчного протока - 4−6 мм. Стенки желчного протока в толщину 2 мм, если исследуемый здоров. Как и у детей, у взрослых протоки в печени должны не выделяться при обследовании (увеличены). Объем не выходит за пределы от 30-ти до 50-ти мл. Для желчного пузыря женщин характерно наличие большего объема полости (увеличенный по сравнению с мужчинами) и больших частот сокращения мышц. С возрастом у представителей обоих полов постепенно снижается сократительная функция.

Причины и симптомы патологических процессов

Очень распространенное заболевание желчного пузыря и желчевыделительной системы - это желчнокаменная болезнь, холецистит и дискнезия желчевыводящих протоков. Причем по статистике, женский организм более подвержен подобным заболеваниям, чем мужской. Почему так происходит? Заболевания развиваются вследствие перемены в питании и образе жизни, после приема антибиотиков и контрацептивов в таблетках. Потому факторами риска являются:

• чрезмерная масса тела;
• малоактивный образ жизни;
• нерегулярное и неправильное питание.

Аномалии размера желчного пузыря проявляются металлическим привкусом, жжением за грудиной, метеоризмом, желтушностью, диареей.

Патологические процессы в желчном пузыре трудно диагностировать, поскольку характерные для них симптомы могут быть вызваны и другими болезнями желудочно-кишечного тракта. Но все же обратить внимание стоит на такие признаки:

• металлический привкус в полости рта;
• жжение за грудиной;
• понос;
• вздутие живота;
• болевые ощущения в области под правым ребром;
• окрашивание кожи и белковой оболочки глаза в желтый цвет.

Увеличение размеров

Часто причиной увеличения размеров является холецистит. Это заболевание представляет собой воспалительный процесс, поражающий орган, и последствием этого становятся увеличенные стенки. Когда болезнь перетекает в острую форму, у пациента появляется слабость в теле, болевые ощущения резкого или тянущего характера с правой стороны брюшной полости. Больного тошнит и рвет, это может сопровождаться высокой температурой. Симптоматика станет более выраженной, когда больной съест острую или жирную еду, выпьет алкоголь. Хроническая степень состоит из периодов обострения и ремиссии. Обострение имеет те же проявления, что и острая форма холецистита.

Увеличение желчного пузыря чаще всего говорит о воспалительном процессе в органе.

Размер органа увеличен, если у пациента есть желчнокаменная болезнь. Но при данной патологии не наблюдается утолщение оболочек органа, поскольку такое проявление характерно для воспалений. Присутствие камней в полости легко определить с помощью УЗИ. Если во время диагностики обнаружится расширение желчных протоков, это укажет на засорение их конкрементами и избыточное скопление желчи. В свою очередь, это является причиной гидропса (водянки). Заболевание встречается чаще у пожилых и у представительниц женского пола. Детей такое заболевание затрагивает нечасто.

Размер желчного пузыря увеличен и при дискинезии желчевыводящих путей. По структурным характеристикам все остается неизменно, но его размер превышает норму. Для дискинезии характерен перегиб шейки и усиленный тонус мышц желчного пузыря. Дискинезия, холецистит появляются как у взрослых, так и у детей. Возможными первопричинами измененного размера могут быть также панкреатит и желтуха.

Уменьшение размеров

Если при проведении УЗИ врач заметит, что желчный пузырь уменьшен, это сигнал о чрезмерном его сокращении (гипертоническая форма). Подобное явление вызывает гепатит вирусного типа и иногда холецистит в хронической форме. Но желчный может быть уменьшен не только из-за болезней, на его размер влияют и врожденные особенности. Так, орган может быть недоразвит (гипоплазия).

Уменьшенный желчный пузырь также наблюдается, если пациент не соблюдает рекомендации врача перед проведением диагностической процедуры, к примеру, он наелся перед сном. В таком случае пациенту необходимо за 30 минут до приема пищи скушать жирный продукт. Из-за большого количества жиров процесс желчеотделения активизируется, пузырь наполнится и его можно будет обследовать.

Что необходимо для получения точных данных?

Чтобы получить максимально правдивую информацию о состоянии и размере органа, необходимо до проведения УЗИ придерживаться определенных правил. Они касаются питания. За 3 дня до похода к врачу на диагностическую процедуры исключите из своего питания продукты, которые способствуют образованию и скоплению газов: капуста в свежем виде, редиска, бобовые, сдоба, молочные продукты. Помимо этого, нельзя кушать жирные и острые блюда, употреблять алкоголь. Категорически запрещено курить. За 6 часов до процедуры следует отказаться от приема пищи и воды. Грудных младенцев рекомендуют обследовать накануне кормления, поскольку маленькие дети не могут долго терпеть отсутствие пищи. Детей постарше можно накормить сразу после процедуры, предварительно взяв с собой еду из дома.

Врачи рекомендуют воспользоваться препаратами, уменьшающими газообразование, перед УЗИ. Это может быть «Эспумизан», «Мотилиум», активированный уголь. Если у исследуемого вздутие и нарушенное пищеварение, помогут «Фестал», «Панзинорм», «Мезим». Перед процедурой важно очистить кишечник, чтобы не испортить результаты исследования, поэтому потребуется клизма. Если у пациента запор, применяются специальные ректальные свечи.

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Желчный пузырь сокращен что это значит

Сокращенный желчный пузырь

Гипермоторная форма дискинезии – заболевание, когда желчный пузырь сокращен. Патология встречается чаще всего у женщин и новорожденных, реже у мужчин. Причин возникновения может быть несколько. Это различные болезни печени, двенадцатиперстной кишки или неправильный образ жизни. Но в некоторых случаях сокращенный желчный пузырь не является заболеванием, а следствием неправильной подготовки к ультразвуковому исследованию.

Сокращенный желчный пузырь на УЗИ

Желчный пузырь выполняет несколько функций в организме, и нарушение его работы может привести к серьезным последствиям. Основным методом установления причин дисфункции является ультразвуковое исследование. Точность диагноза во многом зависит от соблюдения рекомендаций по подготовке к процедуре. Ультразвуковое исследование проводят только натощак. Но многие пациенты забывают об этом. В некоторых случаях у пациента нет времени на подготовку, так как обследование может проводиться в срочном порядке. Орган после приема пищи начинает сокращаться и вырабатывать желчь, что является нормальной реакцией организма. В этом случае требуется повторное ультразвуковое исследование.

Еще одной распространенной причиной сокращенного желчного пузыря по результатам УЗИ является прием пациентом лекарственных средств, которые провоцируют выработку желчи. Данное состояние организма не является патологией, а реакцией на действие медикаментов. Именно поэтому перед проведением процедуры следует отказаться от приема данных препаратов.

Для того чтобы убедиться, что причиной данного состояния организма не являются различные заболевания, в данном случае необходимо повторное исследование. При этом нужно помнить, что принимать пищу или лекарственные средства перед процедурой не рекомендовано.

Причины развития патологии

Такое состояние организма является следствием развития различных заболеваний. Гипермоторная форма может быть как первичной, так и вторичной. К причинам первичной относятся врожденные пороки:

Сокращенный желчный пузырь

• Закупорка или сужение протоков.
• Наличие перегородок.
• Удвоение органа.

Основанием возникновения вторичной дискинезии гипермоторной формы могут быть различные заболевания. К ним относятся:

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

• Воспалительные процессы, протекающие в двенадцатиперстной кишке.
• Панкреатит.
• Гастрит.
• Холецистит.
• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Формирование камней в почках.
• Вирусные гепатиты.
• Недостаточный уровень гормона, вырабатываемого щитовидной железой. Отсутствие лечения при гипотиреозе приводит к возникновению нарушения работоспособности многих органов и систем организма.
• Воспаление протоков.
• Сахарный диабет.
• Стрессы, неврозы, длительное нахождение в состоянии депрессии.
• Повышенный тонус блуждающего нерва.
• Миотония.
• Дистрофия.

Кроме этого, причиной сокращения может стать хирургическое вмешательство, например, резекция желудка. Для установления точного диагноза врач назначает другие лабораторные и инструментальные методы, например, общий анализ плазмы, мочи, кала, МРТ.

Провоцирующие факторы

Кроме основных причин возникновения патологии, существует ряд факторов, наличие которых в несколько раз увеличивает риск развития заболевания. К ним относятся:

• Генетическая предрасположенность. Дискинезия устанавливается у пациентов, родственники которых также страдают данным заболеванием.
• Неправильное питание. К сокращению может привести постоянное употребление в больших количествах жирных блюд, нерегулярные приемы пищи и частые перекусы.
• Диета, имеющая погрешности. Люди, которые стремятся избавиться от лишнего веса, не предполагают, что неточности в диете могут привести к серьезным последствиям. Именно поэтому необходимо консультироваться с диетологом.
• Недостаток витаминов и минеральных веществ в организме. Организм каждого человека нуждается в питательных веществах. При недостаточном их количестве многие системы и органы не могут нормально функционировать, что и приводит к гипермоторной форме дискинезии, а также к развитию других заболеваний.
• Различные кишечные инфекции.
• Гельминтоз.
• Заболевания органов малого таза и брюшной полости, характеризующиеся развитием воспалительного процесса.
• Вегетососудистая дистония.
• Нарушение гормонального фона.
• Сидячий образ жизни, профессиональная деятельность, связанная с длительным нахождением в одном положении.
• Хронические аллергические патологии, например, бронхиальная астма.
• Провоцирующим фактором также являются чрезмерные физические нагрузки, психоэмоциональное перенапряжение, астеническое телосложение.

Сокращенный желчный пузырь у детей

Основанием развития дискинезии у новорожденных чаще всего становятся нарушения работоспособности гуморальной и нервной регуляции желчного пузыря. Данное состояние организма встречается при нейроциркуляторной дистонии, следовательно, именно это и является первопричиной возникновения патологии. Кроме этого, провоцирующим фактором могут стать:

• Неправильное питание.
• Малоподвижный образ жизни. Продолжительное нахождение в одном положении приводит к возникновению дискинезии, пневмонии и других заболеваний.
• Патологии пищеварительного тракта, например, язвенная болезнь.
• Гельминтоз. Чаще всего диагностируется в детском возрасте. Размножаясь, глисты распространяются по всему организму, вызывая нарушения работоспособности систем и органов.
• Гепатиты.
• Врожденные дефекты протоков и желчного пузыря.
• Панкреатит.

Основным симптомом развития дискинезии у детей является боль и чувство тяжести в правом подреберье. При этом болевой синдром ярко выражен, распространяется на область поясницы. Других проявления заболевания у новорожденных и детей дошкольного возраста нет, что в несколько раз усложняет диагностику. Сокращенный желчный пузырь не всегда является проявлением патологии. Это результат неправильной подготовки к ультразвуковому исследованию. Для подтверждения диагноза требуется повторное исследование, а также проведение дополнительных методов диагностики. Только после тщательного обследования врач устанавливает диагноз и назначает необходимое лечение.

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

lechupechen.ru

О заболеваниях желчного пузыря: что должен знать пациент

Вильчинская Татьяна

Как правило, о существовании этого органа мы вспоминаем только в связи с желчнокаменной болезнью. Но камни в желчном пузыре – «завершающий аккорд», которому может предшествовать многолетнее латентное (скрытое) течение хронического воспаления желчного пузыря – холецистита, застой желчи вследствие нарушение моторики желчного пузыря, на фоне нарушения обменных процессов в организме. Очень важно не упустить «первые звоночки»,свидетельствующие о неблагополучии с желчным пузырем. Наиболее частые заболевания этого небольшого, но очень важного органа у кого-то могут просто провоцировать постоянные неприятные ощущения в правом подреберье, кого-то серьезно беспокоить болями, иррадиирующими в лопатку, малый таз, пояснично-крестцовую область, а у кого-то привести и к серьезным проблемам, требующим хирургического вмешательства. Сегодня мы расскажем об основных проблемах, на которые следует обратить внимание читателю в целях профилактики желчнокаменной болезни:

Проблема №1. Может ли привести к образованию камней в желчном пузыре всего лишь дискинезия желчевыводящих путей?

Нельзя сказать,что сама по себе дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) является основным фактором образования камней. Но при этом она – один из главных «провокаторов» состояния организма, которое будет способствовать усиленному камнеобразованию. Дело в том, что ДЖВП – это нарушение моторики желчного пузыря и его сфинктерного аппарата – т.е., тех «устройств»,которые отвечают за регулярное, своевременное и полноценное количественно поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, «выталкивая» ее. Желчь застаивается в желчном пузыре, что приводит к воспалению его стенок (холециститу) и создает благоприятные условия для камнеобразования. Чем дольше застаивается желчь в пузыре или протоках, тем чаще образуются камни. Поэтому при малейшем подозрении на ДЖВП (периодические приступообразные боли в правом подреберье, кото­рые иногда достигают интенсивности желчной колики, тошнота, отрыжка, ощущение горечи во рту рвота, вздутие живота) нужно обращаться к гастроэнтерологу.

Проблема №2. Могут ли образоваться камни при повышенной моторике желчного пузыря, ведь желчный пузырь опорожняется ускоренно?

Для ответа на этот вопрос придется сделать краткий экскурс в клинические формы ДЖВП. Действительно, помимо так называемой гипотонически-гипокинетической формы (т.е. снижения моторики,когда желчный пузырь сокращается слабо и редко), существует и форма гипертонически-гиперкинетическая, характеризующаяся, наоборот, повышенной моторикой, когда число сокращений усиливается. Казалось бы, при этом «лишняя « желчь покидает уязвимый орган - прекрасно. Но не следует забывать, что стенки желчного пузыря при этом работают «на износ»,постоянно находясь в сокращенном, спазмированном состоянии, и тонус его значительно повышен. Кроме того, желчь поступает в двенадцатиперстную кишку в повышенном количестве, что не может не оказывать раздражающего действия на ее слизистую оболочку. Как результат - все тот же риск развития холецистита и воспаления двенадцатиперстной кишки. Да и ощущения пациента, спровоцированные постоянными спазмами в правом подреберье вследствие учащенного сокращения желчного пузыря, не стоит сбрасывать со счетов. Поэтому любая форма ДЖВП требует обследования и лечения у гастроэнтеролога. Как правило, пригипотонически-гипокинетической форме (снижении моторики) назначаютсясредства, стимулирующие сократимость желчного пузыря, способствующие расслаблению его сфинктеров (т.н. сфинктеры Люткенса и Одди): ксилит, сор­бит; препараты, которые стимулируют тонус и сократимость желчного пузыря: домперидон (мотилиум); рекомендуется также тюбаж, или слепое зондирование - 1-2 раза в не­делю, 6-8 процедур на курс лечения. Кроме того, назначается лечение минеральными водами высокой минерализации в холодном ви­де - по 0,5-1 стакану 3-4 раза в день в течение 3-4 недель. При гипертонически-гиперкинетической форме (повышении моторики) принципы терапии несколько отличаются: назначают, которые снижают тонус желчного пузыря и замедляют ритм его со­кращений (холензим, фламин, холагол), спазмолитические препараты: (бускопан, но-шпа, дюспаталин), иногда седативные средства (настойка валерианы и др) плюс минеральные воды низкой минерализации которые предварительно подогревают до 40-45°С (по 1/3 - 1/2 -1 стакану 3-4 раз в день в течение 3-5 недель). И конечно,краеугольный камень лечения -соблюдение диеты, о которой будет рассказано ниже.

Проблема № 3. Передает­ся ли желчнокаменная бо­лезнь по наследству?

У любого человека может быть предраспо­ложенность к тем или иным за­болеваниям, в том числе и к желчнокаменной болезни. Но это совсем не значит, что он обя­зательно заболеет. Из поколе­ния в поколение передаются особенности обмена веществ, строение внутренних органов, вследствие чего тот или иной ор­ган становится своего рода сла­бым местом. В медицине это называется locus minoris resistentiae - место наименьшего сопро­тивления того или иного органа к действию внутренних и внеш­них патогенных факторов. Таким образом, по наследству переда­ется не сама желчнокаменная болезнь, а лишь предпосылки к ее развитию. Если в семье наблюдались случаи образования камней (у родителей, бабушек, дедушек), это говорит о склонности к камнеобразованию, вследствие наследственных особенностей обмена веществ либо физиологических особенностей строения органа. Будьте особенно внимательны к своему питанию и своему здоровью - выполняйте несложные про­филактические меры, предупре­ждающие застой желчи в пузыре и желчных ходах. Соблюдайте диету, больше двигайтесь, делайте гимна­стику для мышц брюшного пресса. Главный принцип профилактики заболевания – здоровый образ жизни.

Проблема № 4. От чего образуются камни в желчном пузыре?

Существуют различные причины, повышающие риск камнеобразования, прежде всего - нарушения обмена веществ (сахарный диабет, гормональный дисбаланс, гиперхолестеринемия и пр.) За ними следуют воспалительные изменения стенки желчного пузыря (холецистит), застой желчи в желчных путях (ДЖВП) и..нездоровый образ жизни. Прежде всего потому, что гиподинамия, ожирение, питание « на бегу» и далеко не самой здоровой пищей - факторы, которые в значительной мере способны запустить или усилить уже имеющиеся нарушения обмена веществ, в результате которых образуются камни. Например, ожирение - это нарушение жирового обме­на, которое приводит к изменению нор­мального содержания холестери­на в крови и желчи. А это, в свою очередь, может стать причиной не только развития атеросклеро­за, но и образования холестери­новых желчных камней. Из этого можно сделать вывод: все, что направлено на профилактику атеросклероза, особенно уве­личение в рационе овощей и фруктов, правильное соотно­шение животных и растительных жиров, активный двигательный режим, способствует и профи­лактике образования холестериновых желчных камней.

Проблема №5. Является ли постоянный прием желчегонных препаратов эффективной мерой профилактики образования камней в желчном пузыре?

Прием любых желчегонных препаратов (фламин, хофитол, аллохол и др) может быть эффективной мерой профилактики только по медицинским показаниям, при назначении их доктором-гастроэнтерологом! Дело в том, что, во-первых,под воздействием аллохола или хофитола, прини­маемых бесконтрольно и в боль­ших дозах, избыток желчи, из­лившийся в двенадцатиперстную кишку, не успевает соединиться с необходимыми для пищеваре­ния ферментами поджелудочной железы. Это приводит к наруше­нию процесса пищеварения, раздражению желчью слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и развитию эрозий. Во-вторых, в ответ на желче­гонные средства, принимаемые в избыточных количествахчрезмерно многожелчи поступает в кишечник, что ведет к наруше­нию его микрофлоры и образованию так называемых каловых камней. Эти камни представля­ют собой сгустки желчи, смешан­ной с каловыми массами. Поми­мо неприятных ощущений, боли, они могут вызвать перфорацию (прободение) стенки толстой кишки. Выводятся каловые кам­ни из организма во время дефе­кации и имеют бурый или зеле­новатый цвет, а из-за того, что они очень плотны, некоторые люди их ошибочно отождествля­ют с желчными камнями. В некоторых случаях бесконтрольный прием желчегонных препаратов может спровоцировать острейшую желчную колику и привести больного прямо на операционный стол!Так что не занимайтесь самолечением – вместо советов знакомых идите к врачу.

И наконец, о самом главном в профилактике желчнокаменной болезни – о диете. Всем известна диета № 5 (а), в основу которой положены простейшие принципы: дневной рацион дробить на 4-5 приемов, есть небольшими порциями(каждый прием пищи сопрово­ждается выбросом желчи, сле­довательно, чем чаще человек ест, тем меньше застаивается желчь),ограничивать животные жиры, исключать острые приправы, копченую, жареную пищу. Но мало кто помнит,что в советские времена эта диета включала в себя множество вариаций в зависимости от конкретного диагноза, будь то хронический холецистит или состояние после холецистэктомии (удалении желчного пузыря).

Предлагаем Вашему вниманию полный комплекс диет при заболевании печени и желчевыводящих путей

«Продолжение следует»

www.likar.info

Дискинезия желчного пузыря

Дискинезия желчного пузыря – нарушение, для которого характерна неправильная моторика желчевыводящей системы. У больных наблюдается сильное или же наоборот недостаточное сокращение желчного пузыря. В итоге в двенадцатиперстную кишку попадает недостаточное количество желчи, что приводит к расстройству всего процесса пищеварения.

Женщинам диагностируют данный недуг в 10 раз чаще, чем мужчинам.

Симптомы заболевания.

Боль под правым ребром. При гиперкинетическом варианте дискинезии (в этом случае повышена сократительная моторика желчевыводящей системы) чувствуется острая боль, она носит приступообразный, кратковременный характер, болеть может в правой лопатке или плече. В основном, боль появляется после физической нагрузки или эмоциональном стрессе, приема жирной пищи. Также отмечают склонность к частой диарее, при сильном спазме желчного пузыря может повышаться температура до 38 - 39 С, рвота желчью.

При гипокинетическом варианте дискинезии (в этом случае понижена сократительная моторика желчевыводящей системы) боль будет тупой, ноющей, она почти не прекращается, утихая лишь на время, характерно как будто распирание в правом подреберье. Но в определенный момент (обычно после тряски или жирной пищи) желчный пузырь сокращается и выбрасывает все, что накопил. В это время опять же возможна рвота желчью, подъем температуры, диарея и спастические боли в правом боку. Цвет стула бывает светлым не только при недостаточном образовании желчи, но и при недостаточном ее отведении.

Приступы желчной колики – сильная боль в правом подреберье, появляющаяся неожиданно, характерно частое сердцебиение, даже чувство остановки сердца, страх, онемение конечностей. Холестатический синдром включает в себя комплекс симптомов, появляющихся из-за недостаточного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Развивается намного реже предыдущих случаев. Признаки холестатического синдрома:

• желтуха (кожа, слизистые оболочки приобретает желтый;
• более светлый кал;
• темнее чем обычно моча;
• гепатомегалия (увеличена печень);
• зуд кожных покровов;

диспепсия (расстройства процесса пищеварения):

• отсутствие аппетита;
• рвота и тошнота;
• сухость и горечь во рту по утрам (больше встречается в случае гиперкинетической дискинезии – то есть когда повышена сократительная активность желчевыводящих путей);
• неприятный запах изо рта.

• повышение утомляемости;
• раздражительность;
• гипергидроз (повышенное потоотделение);
• периодические головные боли.
• Снижается сексуальная активность.

Лечение назначается после точного определения диагноза

Различают два типа дискинезии: гипомоторную и гипермоторную. Рассмотрим, что это такое более конкретно:

1. гиперкинетическая (гипермоторная) дискинезия ЖВП - усилена моторика желчевыводящих путей - сокращение пузыря происходит чересчур сильно и выбрасывает всю желчь в 12типерстную кишку, он всегда находится в спазмированном состоянии, по этой причине не способен накопить нужное количество желчи. При этом «лишняя» желчь в 12типерстной кишке вызывает довольно сильную перистальтику и может забрасываться в желудок и пищевод и в протоки поджелудочной железы. Чаще диагностируют у людей молодого возраста.
2. гипокинетическая (гипомоторная) ДЖВП - сокращение желчевыводящей системы ослаблено, сам пузырь склонен накапливать желчь, и выделяет ее в 12типерстную кишку очень малое, недостаточное количество. Этому типа дискинезии больше подвержены люди, которым за 40, и пациенты, страдающие неврозами.

Диагностика

Для постановки верного диагноза врач назначит дополнительные обследования: Анализ крови. Обычно в момент обострения повышен уровень щелочной фосфатазы и пр.

УЗИ желчного пузыря печени, чтобы увидеть работу всей системы желчеотведения, обнаружить камни, если таковые имеются.

Дуоденальное зондирование - желудочного зондом собирают желчь для анализа. Одновременно здесь решают и медицинскую задачу-промывают желчевыводящие пути, если обнаружен застой желчи. Тесты с использованием специальных препаратов. Больному вводят лекарственное вещество (к примеру, секретин), усиливающее выработку желчи. Если имеет место заболевание, то желчь не успеет поступить в кишечник, а останется в желчном пузыре и протоках. Отмечается увеличением протоков и объема самого пузыря, что диагностируют методом УЗИ.

Рентген – холецистография.

Особенно важно не отличить дискинезию желчных путей от других не менее опасных заболеваний, схожих по симптомам!

Лечение

При гипомоторной ДЖВП необходимо улучшить моторику желчевыводящих путей. В основном применяют желчегонные препараты. В данном случае назначают чаще спазмолитики, способствующие расслаблению желчных путей и уменьшению боли. Таким пациентам лучше усвоить так называемое правило трех Ж., суть которого проста - убрать из питания Жареное, Жирное и Желтки яиц. Лучше добавить в меню больше продуктов, обогащенных магнием, т.к. данный минерал способствует уменьшению спазма. В списке этих продуктов пшено, гречка, хлеб из цельно зерновой муки, зелень. В зависимости от времени и причины появления врачи отмечают первичные и вторичные типы дискинезии желчевыводящих путей.

Первый тип дискинезии – связан с врожденными пороками (недостатками) развития желчевыводящей системы.

Второй тип дискинезии – появляется в течение жизни, связаны с разными приобретенными заболеваниями (к примеру, панкреатит, дуоденит, гастрит или язвенная болезнь).

Причины болезни

Дискинезия желчного пузыря - частая патология, и причин, приводящих к ней, немало. Наследственность (патология передается от родителей к детям).

Малоподвижный образ жизни, сидячая работа.

Анатомические особенности, такие как, деформации желчного пузыря и перегибы органа, из-за которых нарушается нормальное сокращение желчеотделения.

• Глисты и лямблии.
• Кишечные инфекции.
• Значительные физические нагрузки.

Но далеко не всегда всему виной проблемы в органах пищеварения. Нередко развитию этого недуга могут содействовать такие заболевания, как сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой и даже хроническая лор-инфекция.

Немаловажное значение имеет эмоциональное настроение пациента: работа внутренних органов напрямую зависит от состояния нервной системы, зачастую при частых неврозах, стрессах. депрессии возникают нарушения.

Проблемы с отведение желчи нередкое явление у женщин, употребляющих гормональные контрацептивы. Одним из главных факторов риска являются погрешности в еде. Лишнее наличие жирной, острой еды в меню, переедание, нарушение режима приема пищи увеличивают риск возникновения этой патологии.

Дискинезия желчевыводящих путей частое явление у детей. Как и в случае со взрослыми, в результате дискинезии происходит сбой всей системы пищеварения. Это заболевание не первично, а является результатом длительного процесса в детском организме, который вовремя не был обнаружен. Дети, имея эту патологию, имеют жалобы приступы боли в правом боку, нередко отдающее в правую лопатку. Более того, описан ряд симптомов, которые время от времени беспокоят детей. Данные признаки обусловлены ошибками в питании, нарушением всего образа жизни, режима дня, нервно-эмоциональных физических нагрузок и пр. В случае с детьми, так же как и со взрослыми первоочередную роль играет правильно подобранная индивидуальная диета. Которая может не только улучшить общее состояние ребенка, но и в силах совсем избавить от болевых симптомов.

Необходимо практически совсем убрать из рациона острое, жареное и жирное, какао, сдобу и продукты, отличающиеся грубой клетчаткой. Ограничить потребление ребенком следующих продуктов: лук, чеснок, сало бульоны, соления, кондитерские изделия с кремом. Пища ребенка не должна быть горячей, лучше кормить теплой едой. Даже простое мороженое или газированная вода могут спровоцировать спазмы желчевыводящих путей.

Родители мальчиков, у которых диагностировано данное заболевание, часто задаются вопросом - берут ли в армию с дискинезией? В основном, да, берут, это не является поводом для отсрочки или признания негодности, поэтому лучше постараться устранить данное заболевание в детстве.

Во время беременности лечение дискинезии желчевыводящей системы опять состоит в основном из соблюдения диеты. Кроме этого женщинам в положении можно пить желчегонные чаи из шиповника, тысячелистника и бессмертника. Если болевой синдром особо выражен, лечащий врач назначит спазмолитические препараты, разрешенные к употреблению в этой ситуации.

Лечение травами

Применение трав также зависит от типа дискинезии Фитотерапию при гипотонической форме дискинезии проводят, используя растения из группы холецистокинетиков, которые способны усилить моторику желчевыводящих путей, тем самым устранить застоявшуюся желчь. Это следующие травы: ромашка аптечная, душица, цветки тмина, трава золототысячника, аир, тысячелистник, кукурузные рыльца, пастушья сумка и др.

При гипертонической дискинезии желчеотведения советуют растительные препараты успокаивающего и болеутоляющего действия. Наиболее эффективными растениями при этой форме дискинезии считаются цветки календулы, перечная мята, корни и корневища девясила, зверобой продырявленный, сушеница топяная (трава), валерианы лекарственной, шалфей и т.д..

Самые положительные отзывы известны о применении душицы, тысячелистника, календулы и ромашки.

Осложнения

Если у вас есть вышеописанные симптомы, очень важно вовремя распознать данное заболевание себя, определить тип патологии. Потому что гипомоторная дискинезия желчевыводящей системы ведет к застою желчи, поэтому является одним из факторов риска образования желчных камней, то есть развития желчнокаменной болезни.

Еще немного новостей:

bolzheludka.ru

узи желчного пузыря

УЗИ желчного пузыря используется для диагностики таких заболеваний, как желчекаменная болезнь, острый и хронический холецистит, врожденные аномалии, полипы, злокачественные опухоли. Оно проводится вместе с исследованиями поджелудочной железы и печени, так как функции этих органов являются взаимосвязанными.

Полное исключение питания в течение восьми-двенадцати часов – условие, при котором выполняется узи желчного пузыря. Подготовка к этому диагностическому мероприятию также подразумевает исключение употребления крепкого чая и кофе, курения, продуктов, усиливающих секрецию желчи (жевательная резинка). Исследование проводится в разных позициях, пациент должен менять положение тела – на левом боку, лёжа на спине, сидя. Это помогает оценить подвижность структур, которые находятся внутри желчного пузыря. Например, камни данного органа при изменении положения тела смещаются, и это является дополнительным диагностическим параметром. Если накануне у пациента был плотный ужин, на узи выявится сокращённый желчный пузырь. Чтобы этого избежать, перед проведением исследования пациент принимает жирную пищу, которая способствует выделению секрета этого органа.

Узи желчного пузыря помогает наиболее точно определить врождённые аномалии этого органа. К основным таким порокам развития можно отнести агенезию, эктопическую локализацию, раздвоение органа, образование множественных перегородок, дивертикулы, увеличение или уменьшение размеров. Под агенезией понимают отсутствие желчного пузыря, которое является врождённым. При эктопической локализации орган находится в нехарактерном для него месте: между правой долей печени и диафрагмой, забрюшинно. Дивертикул– выпячивание стенки желчного пузыря. Увеличение или уменьшение органа может говорить о таких серьёзных заболеваниях, как холецистит, обтурация протоков, вирусные гепатиты.

Узи желчного пузыря является основным диагностическим способом обнаружения камней в этом органе. Они могут образовываться ещё в молодом возрасте и увеличиваться со временем. В результате развивается желчекаменная болезнь, причиной которой может служить быстрое похудение, ожирение, неправильный пищевой режим, этнические особенности, приём цефалоспориновых антибиотиков. Камни в большинстве случаев имеют смешанную структуру (кальций билирубинат, холестерин, кальций карбонат). Узи помогает достаточно легко обнаружить подобные образования. Для него характерно наличие эхо-тени, появление которой объясняется непроницаемостью для ультразвука поверхности камней. При очень маленьких размерах тень может не определяться.

Для диагностики острого холецистита также применяется узи желчного пузыря. Норма для этого органа – отсутствие утолщений стенки. Именно утолщение служит основным признаком этого заболевания. Ещё одним признаком можно назвать возникновение болезненных ощущений при надавливании датчиком в правую подрёберную область, где расположен желчный пузырь. При воспалении этого органа точность диагностики достигает 80%. При проведении данного исследования можно обнаружить осложнения острого холецистита: билиарно-тонкокишечный свищ, образование эмфиземы, появление геморрагий, перфораций, эмпиемы, развитие гангрены.

Узи желчного пузыря также позволяет диагностировать злокачественные опухоли и полипы. Наиболее распространённым новообразованием является аденокарцинома. Полипы не имеют клинических проявлений. Однако необходимо учитывать их размер. Если этот параметр составляет один сантиметр и выше, то существует вероятность озлокачествления. При проведении узи невозможно определить точно вид полипа, поэтому в любых случаях показано хирургическое удаление данного образования.

Это функциональное нарушение сократимости мышечного слоя желчепузырной стенки, затрудняющее эвакуацию желчи. Проявляется билиарной болью, диспепсией, желтушным синдромом, астеновегетативными расстройствами. Диагностируется с помощью сонографии, динамической сцинтиграфии, МРТ гепатобилиарной зоны, дуоденального зондирования, ретроградной холангиопанкреатографии. Для лечения применяют миотропные спазмолитики, холеретики, холекинетики, трициклические антидепрессанты, НПВС в сочетании с диетотерапией, физиотерапией. При осложненном течении и выраженном болевом синдроме проводят холецистэктомию.

Причины

Развитие дискинезии желчного пузыря связано с первичным или вторичным нарушением сократительной активности мускульной оболочки органа. Крайне редко моторно-кинетическая дисфункция является врожденной, обусловлена сократительной несостоятельностью гладкомышечных волокон или нарушением их чувствительности к нейрогуморальным воздействиям. У большинства пациентов дискинезия носит вторичный характер, вызывается такими причинами, как:

• Изменение уровня гормонов . Угнетение моторики пузыря при беременности и приеме комбинированных оральных контрацептивов происходит под влиянием прогестинов, расслабляющих гладкомышечные волокна. Сократимость органа также уменьшается из-за увеличения уровня соматостатина при соматостатиномах или приеме фармацевтической формы гормона.
• Системные болезни . Дисфункция, вызванная снижением секреции холецистокинина кишечными эпителиоцитами, возникает при целиакии . При склеродермии , миастении , амилоидозе расстройство обусловлено морфологическими изменениями фиброзно-мышечного слоя. Желчепузырная дистония также отмечается при сахарном диабете .
• Гепатобилиарная патология . Дискинезию могут спровоцировать воспалительные процессы, изменение состава желчи, раздражение конкрементами при желчнокаменной болезни , холецистите , холангите . Дискоординация сокращений пузыря наблюдается при спазме сфинктера Одди , повышении сопротивления в желчных протоках.

Важную роль в развитии расстройства играют частые стрессы, приводящие к дисбалансу парасимпатической и симпатической стимуляции, погрешности диеты - употребление жирной пищи, нерегулярное питание, быстрые перекусы калорийными продуктами. Дискинезией также могут осложняться гастриты , энтериты , болезни оперированного желудка , другие желудочно-кишечные заболевания, при которых в результате нарушения пищеварения изменяется секреция факторов, влияющих на тонус и сократительную активность желчепузырной стенки.

Патогенез

Возникновение клинической симптоматики, характерной для дискинезии желчного пузыря, обусловлено нарушением эвакуации желчи. При дискоординированном сокращении мышечных волокон дна и шейки, недостаточной сократимости мускульного слоя орган растягивается, что приводит к появлению характерной билиарной боли. Ситуация усугубляется снижением порога болевой чувствительности при связи моторно-кинетического расстройства с вегетативной дисфункцией, вызванной стрессом. Периодически развивающийся застой желчи провоцирует вторичные воспалительные процессы, холелитиаз, нарушение кишечного пищеварения.

Классификация

При систематизации клинических форм моторной дисфункции пузыря учитывают этиологию заболевания и тип нарушений сократительной активности. Такой подход позволяет выработать оптимальную тактику ведения пациента. С учетом происхождения выделяют первичные формы дискинезии, вызванные врожденными локальными нарушениями моторики и иннервации, и вторичные, возникшие на фоне других заболеваний, особых физиологических состояний или в результате проводимого лечения. В зависимости от изменений сократимости гладкомышечных клеток различают такие варианты расстройства, как:

• Гипермоторная (гипертоническая) дискинезия . Чаще наблюдается в детском и молодом возрасте. Обусловлена усиленным сокращением желчного пузыря, приводящим к появлению острой спастической боли и поступлению избытка желчи в 12-перстную кишку.
• Гипомоторная (гипотоническая) дискинезия . Обычно диагностируется у пациентов старше 40 лет с невротическими расстройствами. Характерно снижение тонуса желчепузырной стенки с застоем желчи и увеличением объема органа.

Симптомы

Основной признак дискинезии желчного пузыря - билиарная боль, беспокоящая пациента как минимум 3 месяца в течение полугода. При гипертоническом варианте дисфункции возникает выраженная болезненность в правом подреберье с иррадиацией в спину и лопатку, длящаяся не более 30 минут. Болевой синдром зачастую связан с переживаниями, стрессовыми ситуациями, в наиболее тяжелых случаях его интенсивность соответствует степени желчной колики - внезапной острой боли, сопровождающейся тошнотой и рвотой, для купирования которой требуется назначение лекарственных средств.

Для гипотонического варианта заболевания характерны тупые билиарные боли различной интенсивности, которые усиливаются при изменении положения тела и могут продолжаться в течение нескольких дней. Отмечается чувство распирания и давления в проекции органа. Вследствие застоя желчи почти у половины пациентов наблюдается желтушность, обесцвечивание кала, потемнение мочи, кожный зуд. Для дискинезии типичны диспепсические расстройства : горечь во рту, метеоризм, неустойчивый стул. При длительном течении заболевания нарушается общее состояние - отмечается слабость, эмоциональная лабильность, бессонница. Вегетативные нарушения часто проявляются потливостью, ладонным гипергидрозом .

Осложнения

При нарушении эвакуации содержимого желчного пузыря создаются благоприятные условия для осаждения нерастворимых частиц с формированием микролитов. В дальнейшем это состояние переходит в желчнокаменную болезнь. Частым осложнением дискинезии является хронический холецистит , который появляется в результате присоединения вторичной инфекции на фоне патологических изменений стенки органа. При застое желчи формируется синдром механической желтухи , сопровождающийся интоксикацией организма и печеночной энцефалопатией . Вследствие инфекционного поражения желчных протоков развивается холангит. Недостаточное поступление желчи в кишечник приводит к возникновению синдромов мальабсорбции и мальдигестии .

Диагностика

Определение нозологии затруднено, поскольку заболевание принадлежит к классу функциональных и обычно не сопровождается органической патологией. Дискинезия желчного пузыря диагностируется путем исключения других болезней со сходной клинической картиной. Диагностический поиск предполагает комплексное обследование гепатобилиарной системы пациента. Наиболее информативными являются:

• УЗИ желчного пузыря . Сонография выявляет изменения объема пузыря, наличие гиперэхогенной взвеси. Для оценки моторно-эвакуаторной функции проводят ультразвуковую холецистографию – при дискинезии после приема желчегонного завтрака наблюдается сокращение органа менее чем на 40%.
• Динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы . Исследование с введением пациенту радиофармпрепарата выполняется для оценки выделительной функции печени, степени сокращения пузыря, проходимости желчевыводящих протоков. Дополняется пробой с холецистокинином.
• Дуоденальное зондирование . С помощью последовательного забора нескольких порций желчи через зонд уточняются характер секреции и ритм желчеотделения. При гипомоторной дискинезии наблюдается увеличенное количество желчи в порции В, при гипермоторной форме - уменьшенное.
• Ретроградная холангиопанкреатография . Методика применяется для оценки состояния билиарной системы, обнаружения конкрементов, расширенных желчевыводящих протоков, визуализации стеноза БДС. Позволяет эффективно дифференцировать функциональные расстройства от органической патологии.
• МРТ печени и желчевыводящих путей . Рекомендуется в качестве уточняющего метода при недостаточной информативности других инструментальных исследований. В ходе послойного сканирования с высоким разрешением удается качественно визуализировать желчные протоки и пузырь.

Лабораторные методики имеют вспомогательное значение. В общем анализе мочи при синдроме механической желтухи наблюдается повышение билирубина и снижение уробилиногена. В биохимическом анализе крови может обнаруживаться незначительное повышение АСТ, щелочной фосфатазы, холестерина, реже - прямого билирубина, липопротеинов. При манометрии сфинктера Одди у 60% пациентов отмечается увеличение давления более 40 мм рт. ст. Дифференциальная диагностика дискинезии проводится с воспалительными заболеваниями билиарного тракта (холециститом, холангитом), врожденными аномалиями органа (удвоение, гипоплазия, перетяжки и перегибы), стриктурами сфинктера Одди, злокачественными новообразованиями. Помимо осмотра гастроэнтеролога пациенту рекомендованы консультации инфекциониста, гепатолога, онколога.

Лечение дискинезии желчного пузыря

Терапевтическая тактика зависит от типа моторной дисфункции. Обычно назначают медикаментозную терапию, дополняемую коррекцией диеты и образа жизни. На течении заболевания благоприятно сказывается частое дробное питание, нормализация веса, отказ от курения, дозированные физические нагрузки, исключение стрессовых ситуаций. С учетом особенностей нарушения сократительной функции рекомендованы:

• При гипермоторном варианте дискинезии . Для снижения тонуса мышечной стенки используют миотропные спазмолитики, желчегонные средства с селективным антиспазматическим эффектом по отношению к желчным протокам, сфинктеру Одди. Из рациона исключают продукты, стимулирующие сокращение мышечной оболочки: острые и жирные блюда, экстрактивные вещества, алкоголь.
• При гипомоторном варианте дискинезии . Показано назначение прокинетиков, холекинетиков, натуральных и синтетических холеретиков. Чтобы улучшить отток желчи, в рацион вводят некрепкие белковые бульоны, кисломолочные молокопродукты, яйца, растительные масла. Для предотвращения запоров увеличивают количество овощных и других блюд, стимулирующих моторику кишечника.

При наличии воспалительного процесса дополнительно применяют нестероидные противовоспалительные средства. Для купирования выраженной висцеральной гипералгезии используют трициклические антидепрессанты в малых дозировках. Пациентам с вторичными формами желчепузырной дисфункции проводится этиопатогенетическое лечение основного заболевания по рекомендованным протоколам. Фармакотерапию сочетают с физиотерапевтическими методиками (пролонгированным тюбажем, электростимуляцией, импульсной магнитотерапией), санаторно-курортным лечением (приемом минеральных вод, пелоидотерапией). Холецистэктомию проводят в исключительных случаях при интенсивном болевом синдроме и осложненном течении дискинезии.

Прогноз и профилактика

Поскольку комплексное лечение обычно позволяет достигнуть стойкой ремиссии, прогноз считается благоприятным. Осложнения возникают в случае поздней диагностики болезни либо при наличии у пациента тяжелой интеркуррентной патологии. Для профилактики дискинезии рекомендовано ранее выявление и устранение заболеваний, которые нарушают отток желчи, ведение здорового образа жизни (соблюдение принципов сбалансированного питания, выполнение физических упражнений, избегание стрессов), поддержание нормальной массы тела. С учетом высокой эффективности своевременной терапии при появлении первых признаков патологии необходимо как можно раньше обратиться к врачу.