Сифилис начальная стадия. Классификация сифилиса и стадийность течения

В данной статье пойдет речь о сифилисе — венерической инфекции, заразной как для мужчин и женщин, так и для детей. Рассказывается о бактерии-возбудителе, подробно описываются симптомы сифилиса, его периоды, методы лечения и профилактические мероприятия.

Сифилисом называется инфекционная патология бактериальной природы, известная человечеству в течение многих веков и характеризующаяся несколькими стадиями, последовательно сменяющими одна другую. Устаревшее название – lues (льюис, люэс). До открытия антибактериального лечения диагноз сифилис был равноценен смертному приговору.

Штопорообразная Treponema pallidum из семейства спирохет является единственным бактериальным агентом, способным вызвать у человека льюис. Она слабо окрашивается препаратами (отсюда и название «бледная»).

Попадая в условия, для бледной трепонемы неблагоприятные (например, при лечении сифилиса антибиотиками), активные бактерии способны инцистироваться. В виде цист возбудитель долгое время сохраняется в организме. Затем цисты приобретают форму привычной спирали и провоцируют возвращение симптомов сифилиса. Кроме того, различают L-форму бледной трепонемы.

Трепонема не отличается стойкостью: при нагревании до температуры 60 градусов в течение 10 минут она гибнет. Не выдерживает бледная трепонема кипячения, воздействия растворов фенола, этилового спирта и соляной кислоты. Возбудитель сифилиса 48 часов способен выжить в трупе и в 2 раза больше – в выделениях.

Механизм заражения

Заражение сифилисом возможно только от больного человека (причем болезнь переходит как от мужчины к женщине, так и от женщины к мужчине).

Интересно! Существуют люди, которые не восприимчивы к сифилису генетически: причина кроется в выработке особого белка, обездвиживающего бледную трепонему и растворяющего оболочку возбудителя.

Различают следующие варианты попадания трепонемы в организм здорового человека:

• Половой путь передачи сифилиса самый распространенный.

Важно! Сифилис передается от одного партнера другому не только при традиционном половом акте: опасен любой незащищенный контакт.

Реже инфицирование наступает при поцелуе: у больного сифилисом человека на губах или слизистой оболочке ротовой полости должны быть сифилиды, а у здорового – повреждения кожи или слизистой.

• Бытовой сифилис: заражение происходит через предметы быта (общую посуду, полотенца, зубные щетки и т.д.).
• Крайне редкий трансфузионный путь передачи, если донор, страдающий от вторичного сифилиса, по какой-то причине не сдал анализ на инфекции, а его кровь использовалась для прямого переливания. Возможно инфицирование сифилисом при использовании несколькими людьми одного шприца. Характеризуется отсутствием твердого шанкра из-за попадания бледной трепонемы непосредственно в кровь (так называемый обезглавленный сифилис) – за инкубационным периодом развиваются симптомы вторичного периода.
• Трансплацентарная передача сифилиса плоду; заражение в процессе изгнания плода из матки.
• Практически не встречающийся профессиональный путь заражения, характерный для медицинского персонала. Сотрудники родильного отделения теоретически рискуют получить инфекцию, контактируя не только с кровью больной женщины, но и с кровью ребенка (в случае врожденного сифилиса). Медики из других отделений, контактирующие с биологическими жидкостями, также в группе риска по сифилису.

Классификация сифилиса и стадийность течения

В МКБ-10 отражена подробная классификация сифилиса, учитывающая период заболевания, преимущественное поражение того или иного органа, результат серологического анализа. Код заболевания А50-А53.

Специалисты выделяют ранний (заражение прошло меньше, чем пять лет назад) и поздний (с момента заражения прошло более 5 лет) сифилис.

Наиболее общая классификация включает в себя следующие стадии патологии, последовательно следующие за инкубационным периодом:

1. Первичный сифилис.
2. Вторичный (ранний и поздний) сифилис.
3. Врожденный сифилис (ранний и поздний).

Симптомы, характерные для сифилиса

Признаки, типичные для льюиса, разнообразны и напрямую зависят от стадии заболевания. Для сифилиса характерен инкубационный (скрытый) период продолжительностью около месяца (однако он может варьировать от 9 дней до 6 месяцев).

Для первичного периода сифилиса характерно появление твердого шанкра (от фр. «шанкр» — язвочка). Эта сифилома наблюдается на месте первого контакта с инфекцией: чаще всего на половых органах (шанкр на половом члене у мужчин, шанкр у женщин – на шейке матки или на половых губах) или в непосредственной близости от них (шанкр на коже лобка или бедер).

Встречаются твердые шанкры экстрагенитальной локализации: эрозии и язвы появляются на слизистой оболочке рта, на губах, на кончике языка. Реже шанкр формируется на деснах, миндалинах или нёбе, а также в области около заднего прохода и на пальцах рук. Описаны твердые шанкры, возникшие на конъюнктиве.

Типичный сифилитический твердый шанкр представляет собой эрозию или язву округлой формы красного цвета. Язвенное дно образования плотное (поэтому и называется такой шанкр твердым) и гладкое, а края имеют ровные очертания. Размер шанкра от нескольких миллиметров до пяти сантиметров (обычно диаметр 1-2 сантиметра).

Важно! Окружающая твердый шанкр кожа не изменена. Сам шанкр никогда не причиняет дискомфорта: он абсолютно безболезненный.

Часто больные не обращаются к врачу, заметив на своем теле шанкр, а занимаются самолечением. Некоторые шанкры не видны (например, на шейке матки, на слизистой оболочке, шанкры маленьких размеров), они могут остаться вовсе не замеченными.

При надавливании на твердый шанкр с боков заметно выделение жидкости желтого цвета.

По прошествии приблизительно 10 дней от момента заражения сифилисом отмечается значительное уплотнение и увеличение лимфатических узлов, находящихся вблизи от твердого шанкра. Пальпаторно лимфоузлы подвижны и безболезненны, увеличиваются асимметрично (один всегда несколько меньше). Кожный покров над лимфоузлами без признаков воспалительной реакции, температура в норме.

Заживление твердого шанкра происходит спустя месяц от момента появления даже у человека, не получающего лечения. На месте шанкра остается заметный рубец.

Существуют атипичные проявления первичного сифилиса и атипичные шанкры:

1. Индуративный отек характеризуется тем, что уплотнение сосредоточено не только внутри шанкра, но и распространяется на ближайшие окружающие сифилому ткани. У мужчин формируется на препуции, у женщин развитие такого шанкра возможно на половых губах.
2. Шанкр-амигдалит, локализованный на одной из миндалин. Сопровождается болезненностью. Такое проявление сифилиса нередко принимают за тонзиллит (ангину). Для ангины характерно двустороннее поражение, болезненность регионарных лимфатических узлов и повышение температуры. При сифилисе же температура остается в норме, а лимфоузлы безболезненны. В отличие от обычного твердого шанкра, при шанкре-амигдалите не происходит изъязвления миндалины.
3. Сифилома-герпес у мужчин напоминает баланопостит и возникает на внутреннем листке крайней плоти и головке полового члена. После раскрытия головки не всегда удается вернуть крайнюю плоть на место, что чревато таким ущемлением (характерно для сифилиса).
4. Шанкр-панариций: сопровождается подъемом температуры тела, гнойным воспалением на отекшей дистальной фаланге пораженного пальца, и длительностью процесса. Края шанкра неровные. В течение процесса часто происходит отторжение ногтя. Такая форма сифилиса как шанкр-панариций возникает при заражении медицинских работников через нестерильные инструменты.
5. Множественный шанкр.
6. Смешанный шанкр возникает при одновременном инфицировании не только возбудителем сифилиса, но и бактерией, вызывающей образование мягкого шанкра. В случае смешанного шанкра клинические проявления вторичного периода льюиса появляются на несколько месяцев позже, чем ожидается.

У лиц с атипичными симптомами первичного сифилиса (без характерного твердого шанкра) диагностика происходит отсроченно, что может привести к тяжелым последствиям вплоть до гангрены, кровотечений, перфорации уретры.

В конце первичного периода льюиса у человека наблюдается недомогание: температура тела поднимается до 38 градусов, нарушается сон, появляются головные и мышечные боли. Женщины отмечают отек на половых губах, у мужчин уплотняется и отекает мошонка и головка полового члена.

Важно! Исчезнувший шанкр говорит отнюдь не о выздоровлении, человек остается заразным для партнера по половым контактам.

Вторичный сифилис характеризуется длительным волнообразным течением: он развивается на протяжении нескольких (до пяти) лет. Наблюдается появление на теле разнообразной сыпи, бледная трепонема распространяется по организму. К данному моменту твердый шанкр еще может оставаться не зарубцевавшимся. При осмотре врач видит папулы (бугорки), макулы (пятна), везикулы (пузырьки), пустулы (гнойнички, образовавшиеся при инфицировании везикулы), эрозии и изъязвления.

Больной может жаловаться на небольшой подъем температуры и симптомы, типичные для ОРВИ. Происходит генерализация сифилиса, что сопровождается «холодным лимфаденитом» (лимфоузлы по всему телу увеличены, но безболезненны, кожа над ними не изменена).

Диагностически важные особенности элементов сыпи при вторичном свежем льюисе:

• нет склонности к слиянию,
• безболезненность,
• отсутствие шелушения,
• округлая форма,
• покрывают все тело, включая слизистые оболочки, стопы и поверхности ладоней,
• пропадают без лечения,
• на ощупь плотные.

Типична для вторичного свежего сифилиса и розеолезная сыпь, представляющая собой точечные подкожные кровоизлияния.

Затем наступает скрытый вторичный сифилис, время от времени обостряющийся.

Важно! В продолжение рецидива вторичного сифилиса человек чрезвычайно заразен даже при бытовых контактах!

Каждое последующее обострение вторичного периода отличается от предыдущего меньшим числом элементов сыпи и все большей их склонностью к слиянию. Крупная сыпь формирует образования (лентикулярные сифилиды), напоминающие гирлянды, встречаются и округлые сливные очаги.

Спустя несколько месяцев (около полугода) после инфицирования сифилисом у женщин может обесцвечиваться кожана боковых и задней поверхностях шеи («ожерелье Венеры»).

Для вторичного рецидивирующего сифилиса характерны следующие виды кожных образований:

• псориазиформный (напоминающий проявления псориаза) сифилид, сопровождается шелушением,
• себорейный сифилид.
• В крупных складках кожи (в подмышках, паху, на шее, на животе) из-за трения образуются эрозированные поверхности сифилида (наиболее заразное проявление). В жидком отделяемом эрозий и мацерированных папул содержится множество возбудителей.
• Папулезный сифилид, на поверхности которого может сформироваться сифилитическая мозоль (роговая папула).
• Кольцевидный сифилид встречается, как правило, у мужчин на половом члене.
• Герпетиформный (напоминающий простой герпес) сифилид.
• Сифилиды в виде милиарной сыпи красного цвета. Сливаясь, мелкие округлые элементы образуют неровные зернистые на ощупь поверхности.
• Нуммулярные (в форме монет) сифилиды.

Интересно! Пациенты, у которых сифилиды вторичного периода расположены на голосовых связках, жалуются на осиплость голоса. Не получающий лечения человек может потерять голос полностью.

Неблагоприятным является образование на коже гнойничков (пустул). У ослабленных пациентов могут формироваться эктимы – крупные и глубокие асимметрично располагающиеся элементы вторичного периода патологии. Форма этого сифилида воронкообразная. После заживления на коже остается грубый рубец темного оттенка. Эктимы могут переходить в более глубокие сифилиды – рупии. Эктимы и рупии не заразны.

Описаны также пустулы, напоминающие угри, натуральную оспу, импетиго.

Каждый пятый больной сифилисом отмечает у себя выпадение волос (сифилитическая алопеция).

Натолкнуть на мысль о вторичном сифилисе может выпадение бровей, начинающееся с части, расположенной ближе к носу, а также ресницы разной длины (симптом Пинкуса).

В крупных кожных складках могут формироваться кондиломы. Кроме того, у некоторых больных обнаруживается сифилитическая ангина, сифилиды на языке, пораженные болезнью ногтевые пластины.

Через 5 лет у человека, не получающего лечения от сифилиса, начинается третичный период. Как развивается третичный сифилис?

Интересно! После окончания вторичного периода у некоторых пациентов больше ни разу в жизни не появляется каких-либо симптомов сифилиса.

Третичный сифилис прогрессирует медленно. Процесс может развиваться практически в любом органе.

У некоторых пациентов самое начало этого периода ознаменовывается такими грозными проявлениями как менингоэнцефалит, менингит, острое нарушение мозгового кровообращения, мезаортит, аневризма аорты, нарушения печени и почек. Сифилис может спровоцировать инфаркт миокарда.

На кожных покровах больных из гиподермы развиваются гуммы – крупные (до размера куриного яйца) узлы. Гумма при сифилисе увеличивается, с течением времени цвет кожи на ней становится иссиня-красным. Следующий этап – изъязвление гуммы, причем дно дефекта имеет специфичный для диагностики сифилиса желтый цвет и сальный вид. Язва может существовать на теле в течение многих месяцев. На месте заживления гумм остаются крупные рубцы в виде звезд.

Гуммы и более мелкие элементы третичного периода сифилиса – бугорки – часто формируются на нёбе. Образующиеся на месте распада гумм язвы приводят к разрушению костей нёба, полости рта и носа могут начать сообщаться. Голос больного становится гнусавым. Гуммы на лице приводят к типичному для сифилиса осложнению — западению носа. Гуммы формируются также на голенях и около суставов.

Гуммы могут сливаться между собой, образуя обширные язвы. У наиболее ослабленных пациентов гуммы способны иррадиировать (мутилирующие гуммы), распространяться в глубь тканей.

Бугорки темно-красного цвета, также возникающие у больных сифилисом и имеющие форму полушарий, на вид блестящие и гладкие, также подвергаются спонтанному распаду с последующим формированием атрофического рубца.

Проявления позднего периода нейросифилиса включают в себя спинную сухотку (в патологический процесс вовлекается спинной мозг), атрофию зрительного нерва и, как следствие, слепоту и прогрессивный паралич, характеризующийся психическими расстройствами.

Отдельно следует осветить вопросы врожденного сифилиса.

От больной женщины возбудитель сифилиса трансплацентарно передается развивающемуся в матке плоду. Часто встречается мертворождение. Выжившие дети страдают от гипотрофии, кожа выглядит сморщенной. Их диагноз ранний врожденный сифилис. Череп детей может быть деформирован, нередко диагностируется гидроцефалия, кератит и воспаление мозговых оболочек. У новорожденных на стопах и ладонях отмечается везикулезная сыпь.

У десятидневных детей с ранним сифилисом уплотняется кожа. Очаги развиваются на лице, на ладонях, в области половых органов и на ягодицах. Губы трескаются, наблюдается их кровоточивость. У детей трехмесячного возраста остаются типичные для сифилиса рубцы.

Сыпь, проявляющаяся у детей с ранним сифилисом после года, заживает с формированием рубцов. Из-за сифилид, расположенных в носу, развивается насморк, затруднение дыхания носом. ¾ больных врожденным сифилисом страдают от осложнений со стороны костно-суставной системы.

Поздний врожденный сифилис манифестирует в период от 10 до 16 лет. Классические его проявления составляют триаду Гетчинсона:

1. выемка в форме полулуния на краях зубов,
2. глухота, вызванная патологическим процессом во внутреннем ухе,
3. поражение глаз, иногда приводящее к слепоте.

Помимо описанных симптомов у детей развиваются гуммы, нарушения желез внутренней секреции и иммунитета.

Особенности сифилиса у женщин

• В области половых органов у женщин развита лимфатическая сеть, из-за чего половые губы при сифилисе увеличиваются в размере из-за отека.
• Если твердый шанкр сформировался на шейке матки, увеличиваются лимфоузлы, локализованные в малом тазу.
• У беременных женщин патология может развиваться практически бессимптомно. Всего в 10% случаев обнаруживается твердый шанкр.

Особенности сифилиса у мужчин

• Твердый шанкр при первичном периоде сифилиса может осложняться такими состояниями как баланит (воспаление головки полового члена), баланопостит, фимоз, парафимоз, гангрена на половом члене.
• Присоединение вторичной инфекции сопровождается отеком мошонки.

Терапия при сифилисе

Терапия (в том числе длительность лечения) во многом зависит от периода сифилиса.

• Антибиотики используют либо курсами (перемежающийся метод терапии), либо непрерывно (перманентный метод терапии). Пациенты, получающие лечение от сифилиса, регулярно сдают анализы.
• В течение всего времени лечения человеку (и мужчине, и женщине) необходимо соблюдать половой покой, воздерживаться от употребления алкогольных напитков и курения. Пациентам с сифилисом стоит воздерживаться от физических нагрузок, им необходимо усиленно питаться, акцентируя внимание на источниках белка.
• Врач выписывает комплекс лекарств, куда входят не только антибиотики для непосредственного лечения сифилиса, но и препараты, повышающие сопротивляемость организма.
• Стационарное лечение показано не всем больным сифилисом. Решение о госпитализации принимает врач.
• Превентивное лечение показано лицам, вступавшим в половой контакт с человеком, у которого установлен сифилис.

Применяемые препараты

Диагностика сифилиса

1. Исследование под микроскопом отделяемого элементов, характерных для сифилиса (шанкр, эрозии, сифилитические кондиломы);
2. РПГА,
3. Иммуноферментный анализ,
4. Серологические исследования, направленная на поиск IgM,
5. Реакция Вассермана с кардиолипиновым или трепонемным антигеном.

Осложнения

• Сифилис поражает многие системы и органы, поэтому наличие осложнений зависит от того, насколько быстро был поставлен корректный диагноз и насколько своевременно начата терапия.
• Третичный период сифилиса часто приводит к инвалидности, поскольку распадающиеся бугорки и гуммы не только обезображивают человека, но и влияют на внутренние органы.
• Сифилис может осложняться полной потерей зрения и/или слуха, нарушениями опорно-двигательной и сердечно-сосудистой системы.
• Часто оказывается фатальным поражение сифилисом головного мозга.
• Лечение сифилиса, которое может занимать месяц и больше, с помощью антибиотиков отрицательно сказывается на состоянии печени.

Сифилис (Syphilis) – венерическое инфекционное заболевание, протекающее в хроническое форме, при котором поражается кожа, слизистые оболочки, кости, многие внутренние органы, а также иммунная и нервная системы.

Другие наименования сифилиса – люэс (Lues) .

Основная причина сифилиса – инфицирование организма бактерией Treponema pallidum (бледная трепонема).

Основные симптомы сифилиса – безболезненные изъязвления на коже (твердые шанкры), специфическая сыпь на коже и слизистых оболочках, общее недомогание, слабость.

Как передается сифилис? Заражение сифилисом происходит преимущественно половым путем. Однако, заражение также может произойти через кровь, поцелуи, бытовым путем или от матери к ребенку (врожденная болезнь).

Лечится ли сифилис? Да, современная медицина при своевременном обращении к врачу умеет лечить данное заболевание. Конечно, если человек не будет реагировать на болезнь и не обратиться за помощью, существует высокая вероятность летального исхода с множественными тяжелыми расстройствами здоровья.

Развитие сифилиса

Развитие сифилиса происходит в течение 4 периодов (стадий) – инкубационная, первичный, вторичный и третичный. В основе патогенеза сифилиса лежит иммунный ответ организма на наличие инфекции и продуктов ее жизнедеятельности, являющихся токсинами (ядом).

Рассмотрим стадии сифилиса более подробно.

Стадии сифилиса (периоды)

Инкубационный период сифилиса (от момента заражения до появления первых признаков болезни) составляет – от 7 дней до 6 недель, и даже 6 месяцев. Первые же признаки болезни обычно появляются в месте, где бактерия проникла в организм здорового человека. Во время инкубации бледная трепонема стремительно наращивает свое присутствие в месте внедрения. Пролонгирование инкубационного периода может быть связано с приемом в это время инфицированным человеком антибактериальных препаратов.

Сифилис 1 стадии (первичный сифилис) – длится в среднем от 6 до 7 недель и характеризуется появлением в месте контакта здорового участка кожи или слизистой человека с инфекцией твердого шанкра, обычно безболезненного. Шанкр может иметь атипичные формы — множественный шанкр, шанкр амигдалит, шанкр панариций. Через несколько дней (на 7-10), около места проникновения инфекции увеличиваются в размере, а иногда и воспаляются лимфатические узлы (регионарный склераденит, лимфаденит или лимфангит).

До средины 80х гг 20 ст. первичный сифилис подразделяли на 2 периода – серонегативный и серопозитивный. Серонегативный сифилис характеризовался отсутствием классических серологических реакций (КСР) – реакции Вассермана, Кана, Колмера и Закса-Витебского. Серопозитивный сифилис обычно формировался через 3-4 недели после появления первичной сифиломы (первого твердого шанкра). Данное разделение было поставлено для определения сроков инфицирования организма, однако, с появлением таких методов диагностики, как – РИФ, РИБТ, ИФА и ПЦР, обозначения «серонегативный» и серопозитивный» утратило свою значимость.

Об окончании первичной стадии болезни свидетельствует появление на кожном покрове и слизистых оболочках специфической сыпи.

Сифилис 2 стадии (вторичный сифилис) – формируется примерно на 6-7 неделю после появления первых признаков болезни. В этот период инфекция выходит за пределы инфекционного очага и проникнув в кровеносное русло, с током крови распространяется по всему организму. Появление на коже и слизистых специфической сыпи (сифилитическая сыпь) является иммунным ответом на распространение инфекции и выделяемыми бактериями эндотоксинов по всему организму.

Сифилитическая сыпь имеет папулезный, пустулезный и розеолезный характер. Системное поражение белой трепонемой вызывает поражение многих органов и систем, однако прежде всего страдают печень, почки, кости, нервная система. Через некоторое время, иммунная система ограничивает активность эндотоксинов и заболевание переходит в скрытую фазу, при которой сыпь исчезает. И потому, вторичный сифилис делится на 3 фазы — свежий, или ранний (Lues secundaria recens), после следует рецидивирующий, или возвратный (Lues secundaria recidiva, Lues secundaria reccurens) и заканчивается скрытым периодом (Lues secundaria latens). Тем не менее, из-за того, что иммунитет не убивает самостоятельно бактериальную инфекцию, то при его ослаблении, происходит рецидив болезни, главным визуальным признаком которого является возвращение сифилитической сыпи.

Сифилис 3 стадии (третичный сифилис) – формируется в том случае, если пациент не получил адекватного лечения. Характеризуется ослаблением работы иммунной системы, из-за чего инфекция начинает поражать все органы и системы больного. Одним из явных признаков третичного сифилиса является появление сифилитических гумм (гуммозный сифилид).

Окончание третичной стадии болезни может сопровождаться нейросифилисом с параличами, а также сифилитическими гонитом, увеитом, поражением костей, клапанов сердца, аорты, почек () и печени ( , ), и в конце концов – летальным исходом.

При попадании белой трепонемы в организм, иммунитет вырабатывает три группы антител — IgA (флюоресцины), после появления первичной сифиломы — IgM (реагины), а после и IgG (иммобилизины). Кроме того, в борьбе с инфекцией задействованы основные элементы иммунитета – Т-лимфоциты, В-лимфоциты и макрофаги.

Фото вторичного и третичного сифилиса можно посмотреть на форуме .

Статистика сифилиса

Сифилис – одно из наиболее распространенных венерических заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Несмотря на умение современной медицины лечить данное заболевание, оно до сих пор в развитых странах официально встречается у 20-30% людей.

На территориях бывшего СССР эпидемиологическая ситуация также ухудшается. Так, в 1991 г, в России, из 100 000 человек сифилис диагностировался у 7, а в 2009 г больных было уже 52.

Сифилис – МКБ

МКБ-10: A50-A53;
МКБ-9: 090-097.

Сифилис – симптомы

Симптомы сифилиса во многом зависят от продолжительности контакта с инфекцией, состояния здоровья человека и стадии болезни, о которых мы говорили выше.

Первые признаки сифилиса (симптомы первичного сифилиса)

Первые симптомы болезни (первичный сифилис) появляются через несколько дней, а иногда и месяцев после контакта с инфекцией. Среди них можно выделить:

• Появление твердого шанкра (первичная сифилома);
• Увеличение лимфатических узлов (регионарные лимфаденит, склераденит или лимфангит);
• Индуративный отек, появляющийся преимущественно в области половых органов (связано с тем, что именно здесь происходит проникновение инфекции в организм) и представляющий собой некоторое увеличение в виде выпуклости с измененным цветом кожи, также безболезненный, сохраняющийся от 1 недели до 1 месяца во время первичного сифилиса.
• Формирование твердого шанкра, представляющего из себя практически безболезненной глубокой плотной язвочки, на вид схожей на ямку с ровным дном округлой формы, без кровотечения и склонности к увеличению в диаметре. Шанкр также может присутствовать на теле в виде атипичных форм — множественного шанкра, шанкра амигдалита (появляется на одной из миндалин в ротоглотке, напоминает признаки ), шанкра панариция (появляется на 1-3 пальцах правой кисти);
• Повышенная температура тела.

Симптомы вторичного сифилиса

• Появление генерализованной сыпи на коже и слизистых (сифилитическая сыпь);
• На голове местами выпадают волосы, вплоть до облысения;
• Увеличенные лимфатические узлы, холодные на ощупь, без спаек, безболезненные или малоболезненные (лимфаденит);

Практически, симптомы вторичной стадии болезни напоминает симптоматику обычной .

Симптомы третичного сифилиса

Симптомы третичного сифилиса в первые месяцы, а иногда и десятки лет могут отсутствовать или же быть минимальными, причем больной остается носителем инфекции.

После болезнь вновь обостряется, но уже затрагивает практически все органы и системы, что выражается в следующих деструктивных процессах:

• Поражение кожи и слизистых оболочек;
• Образование гумм, которые изначально являются мягкотканными опухолями, а после перерождаются в фиброзные рубцы;
• Поражение сосудов – сифилитический аортит, сифилитический эндартериит;
• Поражение головного мозга – прогрессивный паралич;
• Поражение костно-мышечной системы;
• Поражение нервной системы – нейросифилис.

Симптомы нейросифилиса

В конце второй стадии начинают развиваться нейросифилис, основными симптомами которого являются:

• Поражение кровеносных сосудов ( , гиперплазия интимы, где в итоге образовываются миллиарные гуммы) и оболочек головного и спинного мозга;
• Развитие сифилитического в хронической форме;
• Симптом Аргайля-Робертсона;
• Среди других, однако более редких признаков выделяют – сифилитические и менингоэнцефалит;
• Парезы, параличи, атаксия;
• Больной практически не ощущает под ногами опоры;
• Головокружения, ;
• Нарушения зрительной функции;
• Нарушения со стороны умственной деятельности – забывчивость, невнимательность, заторможенность и др.

Симптомы врожденного сифилиса

Передается от матери к младенцу во время беременности, и за счет того, что в это время ребенок только развивается, то после рождения, у него часть наблюдаются следующие симптомы:

• Врожденное отсутствие слуха (глухота);
• Паренхиматозный ;
• Гипоплазия тканей зубов, или т.н. «зубы Гетчинсона».

После купирования инфекции, врожденный патологии обычно остаются, что ухудшает качество жизни больного.

Осложнение сифилиса

• Параличи;
• Сифилитические эктимы, рупии, гуммы;
• Атрофия зрительного нерва, слепота;
• Потеря слуха;
• Инвалидизация;
• Выкидыш;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы: , васкулит, ;
• Заболевания опорно-двигательного аппарата — , реактивный остит;
• Летальный исход.

Причины сифилиса

Возбудитель сифилиса – бактерия «бледная трепонема» (лат. Treponema pallidum), инфицирование которой и является причиной данного .

Заражение сифилисом происходит следующими путями:

• Через половой акт с носителем инфекции (инфекция находится как в крови, так и сперме больного, даже если явных признаков у носителя нет);
• Через поцелуи;
• Через плаценту – от инфицированной матери к плоду;
• Через кормление грудью – инфекция в организм ребенка попадает с инфицированным молоком;
• Через кровь, чтоб обычно происходит — при вливании инфицированной донорской крови, использовании шприца, бритвы, зубной щетки, ножниц и других предметов, которыми ранее воспользовался носитель инфекции;
• Телесный контакт с открытыми язвами, находящимися на больном во время третичной фазы болезни, или же его постельными и бытовыми принадлежностями, для ухода за телом (в т.ч. полотенца, постель, ложки, посуда);
• При проведении лечебно-диагностических мероприятий;
• При косметологических процедурах (маникюр, педикюр), набивании татуировки или стоматологических услугах.

Обострение болезни обычно происходит на фоне ослабления иммунитета, причиной чего может стать – , отсутствие полноценного отдыха и сна, жесткие диеты, недостаточное поступление в организм витаминов и ( и ), наличие и других .

По данным ВОЗ, около 30% инфицированных белой трепонемой больных с высокой реактивностью иммунитета выздоравливали без применения традиционных методов терапии данного заболевания.

Классификация сифилиса производится следующим образом:

Первичный сифилис (Syphilis I) , который может быть:

• Серонегативный (Syphilis I seronegativa);
• Серопозитивный (Syphilis I seropositiva);
• Срытый, или латентный (Syphilis I latens).

Вторичный сифилис (Syphilis II) , который может быть:

• Ранний (Syphilis II recens);
• Рецидивный (Syphilis II recidiva);
• Скрытый (Syphilis II latens).

Третичный сифилис (Syphilis III) , который может быть:

• Активный (Syphilis III gummosa);
• Скрытый (Syphilis III latens).

Врожденный сифилис (Syphilis congenita) , который может быть:

• Ранний (Syphilis congenita praecox);
• Поздний (Syphilis congenita tarda);
• Скрытый (Syphilis congenita latens).

Кроме того, существуют особые формы сифилиса, обычно выражающие особые клинические проявления:

• Сифилис нервной системы (нейросифилис);
• Прогрессивный паралич (Paralysis progressiva);
• Спинная сухотка (Tabes dorsalis);
• Cифилис мозга (lues cerebri);
• Висцеральный сифилис;
• Сифилис неуточнённый.

Диагностика сифилиса

Диагностика сифилиса включает в себя:

• Визуальный осмотр, анамнез;
• Исследование спинномозговой жидкости;
• Серодиагностика;
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• Иммуноферментный анализ (ИФА);
• Кардиолипиновый тест в сочетании с ИФА;
• Реакции иммунофлуоресценции (РИФ);
• Реакции прямой гемагглютинации (РПГА);
• Реакции иммобилизации бледных трепонем (РИБТ);
• Микрореакции преципитации (МОР — микроосадочные реакции).

Сифилис – лечение

Как лечить сифилис? Лечение сифилиса включает в себя следующие методы терапии:

1. Медикаментозное лечение;
2. Физиотерапевтические процедуры.

Первичная стадия болезни лечится в амбулаторных условиях. Лечение в стационарных условиях проводится при наличии осложнений, или же при развитии у больного вторичной стадии.

1. Медикаментозное лечение сифилиса

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

1.1. Антибактериальная терапия

Как мы уже с вами знаем, возбудитель инфекции – бактерия «белая трепонема». В связи с этим, для купирования бактериальной инфекции применяется антибактериальная терапия.

Наиболее популярным антибактериальным веществами против белой трепонемы являются пенициллин, а в случае аллергии на пенициллин или же при некоторой устойчивости к нему иного штамма бактерии, назначаются — тетрациклин и эритромицин. Также против Treponema pallidum, более редко, но все же применяются цефалоспорины. Сульфаниламиды же против белой трепонемы не имеют эффективности.

Интересным фактом является практически полное отсутствие резистентности белой трепонемы к пенициллину и его производным. Тем не менее, заболевание сифилис продолжает распространяться по всему миру, особенно в развитых странах.

Лечение нейросифилиса проводится с помощью введения антибиотиков – перорально, внутримышечно и эндолюмбально. Кроме того, для достижения максимальной эффективности, больному искусственно повышают температуру тела (пиротерапия – «Пирогенал»), что приводит к повышению гемато-энцефалического барьера.

Лечение третичного сифилиса проводится не только с помощью антибиотиков, но и при хорошем состоянии больного – с добавлением препаратов на основе висмута («Бийохинол») и мышьяка («Миарсенол», «Новарсенол»). Однако нужно помнить, что эти вещества очень токсичны для организма.

Антибиотики против сифилиса: пенициллины («Ампициллин», «Амоксициллин», «Оксациллин»), пролонгированные формы пенициллина («Бициллин», «Ретарпен», «Экстенциллин»), тетрациклины (« », «Доксициклин»), эритромицин (« », «Кларитромицин»), цефалоспорины («Цефотаксим», « », «Цефепим»).

Для недопущения распространения инфекции на окружающих людей, все вещи и предметы в месте пребывания больного необходимо продезинфицировать – посуду, сантехнику, одежду, белье и т.д.

1.2. Детоксикационная терапия

Белая трепонема и продукты ее жизнедеятельности, которые являются для организма токсинами (отравляющими веществами) усложняют течение болезни. Кроме того, после применения антибиотиков, омертвевшие бактерии также отравляют организм. Для выведения токсинов из организма применяют дезинтоксикационную терапию, выключающую в себя:

• Обильное питье, желательно с добавлением витамина С;
• Прием сорбентов: «Гемодез», «Атоксил», «Энтеросгель», «Полисорб», «Смекта»;
• Внутривенное вливание глюкозо-солевых растворов, дозировка которых зависят от степени интоксикации;
• Гемосорбция (очищение крови);
• Плазмаферез (очищение крови с помощью ее забора, очистки и обратного вливания);
• ВЛОК (очищение крови с помощью внутривенного лазерного облучения);
• УФО крови (очистка крови с помощью ультрафиолетового облучения);
• Лимфосорбция (очищение лимфы);
• Гемодиализ (очищение крови при почечной недостаточности).

1.3. Укрепление иммунной системы

Высокая реактивность иммунной системы, выполняющую защитную роль организма, способствует более быстрому выздоровлению больного сифилисом.

Для стимулирования работы иммунной системы применяют следующие лекарственные препараты: «Лаферон», «Тималин», «Тимоген», «Метилурацил», «Ликопид», «Имунофан», «Галавит», «Пантокрин», «Плазмол».

1.4. Витаминотерапия

2. Физиотерапевтические процедуры

Для улучшения состояния больного, поддержания работы органов и систем и ускорения выздоровления назначается применение физиотерапии, из методов которых можно выделить:

• Индуктотермия;
• Магнитотерапия;
• УВЧ-терапия;
• Лазеротерапия.

Важно! Перед применением народных средств против сифилиса обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Чеснок, вино, варенье и яблочный сок. Залейте 1 стакан клубничного варенья половиной стакана воды, поставьте смесь на огонь и доведите до кипения. После кипячения в течение 3-4 минут на медленном огне, снимите средство с плиты и добавьте к нему 2 стакана теплого красного вина и 1 стакан яблочного сока. Все тщательно перемешайте, остудите. После добавьте к средству еще 6-7 зубчиков растертого , все снова перемешайте и отставьте смесь на 3 часа для настаивания. После процедите и пейте по 100 мл в сутки.

Чеснок, яблоки, боярышник и шиповник. Натрите на терке 2 яблока «Антоновка» и смешайте с ними 1 стакан плодов , 1 стакан плодов и 7 измельченных зубчиков чеснока. Залейте смесь 2 л кипятка, перемешайте, накройте посудину и отставьте на пару часов для настаивания. После процедите средство и пейте его по половине стакана после еды, 3 раза в день.

Осока. Тщательно очистите и нарежьте мелко 20 г корня осоки песчаной, залейте ее 600 мл кипятка, поставьте смесь на медленный огонь и протомите ее, пока количество жидкости не станет вдвое меньше. После отставьте средство на пару часов для настаивания и остывания, процедите и пейте 3-4 раза в сутки.

Ярутка полевая. Залейте 1,5 ст. ложки травы ярутки полевой стаканом кипятка и отставьте средство на 4 часа для настаивания. После настой нужно процедить и пить по 1 ч. ложке 5 раз в день.

Лопух. 1 ст. ложку корня лопуха залейте стаканом кипятка, поставьте средство на слабый огонь, проварите его минут 20, после отставьте для остывания, процедите и пейте по 1 ст. ложке 4 раза в день.

Хмель. 2 ст. ложки хмеля обыкновенного залейте 500 мл кипятка, накройте емкость и дайте средству настояться в течение 2,5 часов. После средство нужно процедить и пить по половине стакана 4 раза в день.

Профилактика сифилиса

Профилактика сифилиса включает в себя:

• Отказ от беспорядочной половой жизни, особенно с незнакомыми людьми;
• Прививание детям осознания того, что внебрачные отношения являются запретом, не только с моральной, но и с духовной стороны, т.к. блуд является грехом — «Бегайте блуда; всякий грех, какой делает человек, есть вне тела, а блудник грешит против собственного тела» (1 Коринфянам 6:18, Библия);
• Промывание половых органов после интимной близости мыльной водой;
• Использование контрацептивов, однако помните, гарантии безопасности контрацептивы не дают;
• Своевременное обращение к врачу после первых признаков болезни;
• Избегайте посещение малоизвестных салонов красоты и стоматологических клиник;
• Избегайте наколок на своем теле (кстати, согласно текстам Священного Писания, наколки на теле в древности делали ради умерших);
• Соблюдение .

К какому врачу обратится при сифилисе?

• Сифилидолог.
• В некоторых случаях может потребоваться дополнительное лечение у (женщинам) и (мужчинам).

Сифилис – видео

Сифилис – это одно из немногочисленных заболеваний, передающихся половым путем, которое может повлечь уголовную ответственность в случае заражения окружающих людей и полового партнера. В большинстве случаев признаки заболевания у женщин и мужчин появляются не сразу, а спустя некоторое время после непосредственного факта заражения. Эта особенность делает сифилис еще более опасным.

Также сифилис выделяется на фоне других социально значимых заболеваний (способных нанести вред не только здоровью, но и привести к смерти) тем, что на сегодняшний день в России эпидемия сифилиса приобретает прогрессирующую тенденцию. Показатель роста этого заболевания вырос в пять раз в течение последнего десятилетия. В случае отсутствия лечения эта патология может привести к мужскому или женскому бесплодию, а при беременности зараженной женщины инфицирование плода наблюдается в 70% случаев. После заражения плод либо погибает, либо рождается с врожденным сифилисом.

Сифилис различают:

по срокам возникновения – поздний и ранний;

по стадии заболевания – третичный, вторичный, первичный;

по происхождению – приобретенный и врожденный.

Диагностика заболевания

Диагностировать такое серьезное заболевания, как сифилис, ни в коем случае нельзя «по интернету», просто прочитав про симптомы и лечение заболевания. Нужно знать, что сыпь и другие визуальные изменения могут копироваться с абсолютно других заболеваний до такой степени, что иногда даже врачи могут ошибаться. Именно поэтому диагностика заболевания должна проходить по всем нормам поликлиники, начиная с осмотра у врача на предмет характерных признаков и заканчивая лабораторными исследованиями:

осмотр дерматовенерологом. Врач детально осматривает лимфоузлы, половые органы, кожу и проводит опрос на предмет течения заболевания;

обнаружение самой трепонемы или ее ДНК в составе сифилидов, шанкре, гумме методом ПЦР, прямой реакции иммунофлуоресценции, темнопольной микроскопии;

проведение серологических тестов: трепонемных – поиск антител бледной трепонемы (РИБТ, иммуноблоттинг, ИФА, РПГА, РИФ); нетрепонемных – поиск антител против фосфолипидов тканей, липидов мембраны трепонемы, которые разрушаются возбудителем (тест быстрых плазменных реагинов, VDRL, реакция Вассермана). Стоит отметить, что результат может быть ложноположительным, то есть показывать наличие сифилиса при его фактическом отсутствии;

инструментальные исследования: поиск гумм посредством рентгеновских снимков, КТ, МРТ, УЗИ.

Свойства возбудителя

Возбудителем сифилиса является спирохета бледная трепонема. В человеческом организме трепонема способна очень быстро размножаться, что вызывает поражение внутренних органов. Среди прочего этих микроорганизмов очень много на слизистых оболочках. Именно это свойство является причиной высокого риска передачи посредством полового или бытового контакта, к примеру, через предметы личной гигиены, общую посуду и прочие предметы, находящиеся в общем пользовании. Бледная трепонема не относится к инфекциям, переболев которыми организм получает стойкий иммунитет, поэтому если половой партнер переболел сифилисом, он рискует снова им заразиться при незащищенных половых контактах с болеющим партнером.

Трепонема неустойчива к воздействию внешней среды и гибнет практически моментально при кипячении. При воздействии температура 55 градусов уничтожает трепонему в течение 15 минут. Также микроорганизм не переносит высыхания, но в условиях влажной среды и низких температур спирохета проявляет значительную «живучесть»:

жизнеспособность сохраняется на протяжении года, при условии замораживания до -78 градусов;

выживает на посуде в остатках влаги на протяжении нескольких часов;

даже при условии смерти сифилитического больного, его труп способен заразить окружающих еще в течение 4 суток.

Способы передачи сифилиса

Сифилис передается посредством:

через слюну – этот путь передачи встречается довольно редко, в основном среди врачей-стоматологов, которые работают без защитных перчаток;

через бытовые предметы, при условии, что у больного присутствуют открытые язвы или распадающиеся гуммы;

внутриутробная передача (врожденный сифилис у ребенка);

через молоко матери (приобретенный сифилис у ребенка);

через кровь (совместные бритвенные принадлежности, зубные щетки, общие шприцы у наркоманов, при переливании крови);

половой контакт (анальный, оральный, вагинальный).

При незащищенном, случайном половом контакте любого вида для экстренной профилактики заболевания необходимо провести такую процедуру (желательно выполнить не позднее, чем через 2 часа после полового акта): для начала необходимо тщательно промыть с мылом внутреннюю поверхность бедер и наружные половые органы раствором антисептика «Мирамистина» или «Хлоргексидина». При этом женщины должны проспринцевать влагалище этим раствором, а мужчины ввести антисептик в уретру.

Но стоит отметить, что этот метод является исключительно экстренной мерой, которая не дает стопроцентной гарантии (лишь 70%) и не может использоваться постоянно. Презерватив является на сегодняшний день лучшим средством защиты от ИППП, однако даже при использовании кондома с ненадежным половым партнером следует провести экстренные меры профилактики. Также после случайного полового контакта следует пройти обследование у венеролога, на наличие других инфекций, однако стоит помнить, что для установления диагноза относительно сифилиса стоит обследоваться спустя несколько недель, поскольку, как сказано выше, инкубационный период заболевания занимает именно такое время.

Наружные язвы, эрозии, папулы являются очень заразными. Если у здорового человека присутствуют микротравмы слизистой оболочки, то при соприкосновении с больным он рискует заразиться. Кровь человека больного сифилисом заразна с первого и до последнего дня заболевания, поэтому передача инфекции может произойти не только при переливании, но и при травмировании слизистых и кожных покровов маникюрными и педикюрными инструментами в косметологических или медицинских салонах, на которых содержится кровь больного человека.

Инкубационный период заболевания

После проникновения в организм человека бледная трепонема направляется в лимфатическую и кровеносную системы, через которые быстро распространяется по телу. Однако человек, который только заразился, продолжает хорошо себя чувствовать и не наблюдает никаких проявлений заболевания. От момента заражения до проявления первых симптомов сифилиса может потребоваться от 8 до 107 дней, но в среднем инкубационный период занимает 20-40 суток.

Таким образом, на протяжении от 3 недель до 1,5 месяца после непосредственного заражения сифилис может себя никак не проявлять, при этом отсутствуют не только внешние признаки и симптомы, но и даже анализ крови не обнаруживает заболевания.

Продолжительность инкубационного периода может продлеваться за счет:

приема лекарственных препаратов: кортикостероидов, антибиотиков и прочих;

состояния организма, которое длительное время сопровождается высокой температурой тела;

старческим возрастом.

Сокращение времени инкубационного периода происходит при наличии массивного заражения, когда в один момент в организм проникает большое количество трепонем.

Стоит помнить, что человек даже на стадии инкубационного периода является заразным, однако в это время инфицирование другого человека может произойти только через кровь.

Статистика сифилиса

Сифилис на ранних стадиях прекрасно поддается лечению, однако, даже несмотря на этот факт, заболевание уверенно занимает 3 место среди ЗППП, уступая только трихомониазу и хламидиозу.

По данным международной официальной статистики, ежегодно на планете регистрируется около 12 миллионов новых больных, при этом стоит учитывать, что цифры не отображают полный масштаб заболеваемости, поскольку большое количество людей занимаются самолечением.

Чаще всего сифилисом заражаются люди в возрасте от 15 до 40 лет, при этом пик заболеваемости припадает на 20-30 лет. Женщины более подвержены инфицированию (за счет появления микротрещин влагалища во время полового акта), чем мужчины, но в последнее время именно мужчины вышли на первое место по числу инфицированных. Такая тенденция объясняется увеличением количества гомосексуалистов в странах ЕС и США.

Министерство здравоохранения Российской Федерации не имеет единого учета больных сифилисом на территории страны. В 2008 году были зарегистрированы 60 случаев развития заболевания на 100 000 человек. При этом основную массу инфицированных представляют лица без постоянного места жительства, работники сферы обслуживания, представители мелкого бизнеса, люди которые имеют низкооплачиваемую работу или не имеют постоянного дохода.

Больше всего случаев возникновения сифилиса регистрируется в Приволжском, Дальневосточном и Сибирском округах. В последнее время в некоторых регионах наблюдается рост количества случаев нейросифилиса, который отличается тем, что не поддается лечению. Количество регистрации таких случаев возросло соответственно с 0,12% до 1,1%.

Первые признаки заболевания – стадия первичного сифилиса

Если сифилис протекает по классическому сценарию, то основными симптомами являются – увеличенные лимфоузлы и твердый шанкр. В конце первичного периода больных беспокоят такие симптомы:

увеличение количества лейкоцитов в крови;

снижение уровня гемоглобина;

высокая температура тела;

артралгии, боли в костях, мышцах;

общее недомогание;

головная боль.

Твердый шанкр, или типичный твердый шанкр – это гладкая эрозия или язва, которая имеет округлые, чуть приподнятые края и достигает в диаметре 1 см. Язва может быть болезненной или вообще не болеть, при этом она имеет синюшно-красный цвет. В момент пальпации шанкра в его основании ощущается твердый инфильтрат, который и стал причиной названия этого типа шанкра. У мужчин твердый шанкр обнаруживается в области крайней плоти или головки, а у женщин в основном на половых губах или шейке матки. Также шанкр может присутствовать на слизистой оболочке прямой кишки или на коже рядом с анусом, в некоторых случаях эрозии располагаются на бедрах, животе, лобке. У медицинских работников шанкр может располагаться на пальцах рук, губах, языке.

Эрозия на слизистой оболочке или коже может быть как одиночной, так и множественной, и чаще всего проявляется в месте внедрения инфекции. В большинстве случаев через неделю после возникновения шанкра начинают увеличиваться лимфоузлы, но иногда пациенты замечают увеличение лимфоузлов до появления самого шанкра. После орального полового контакта увеличенные лимфоузлы и шанкр могут походить на симптомы лакунарной ангины или обострение хронического тонзиллита. Такая особенность может стать причиной неадекватного лечения заболевания. Также «по ложному пути» может направить анальный шанкр, поскольку его признаки напоминают трещину анальной складки без инфильтрации и с удлиненными очертаниями.

Даже при отсутствии терапии твердый шанкр самостоятельно исчезает спустя 4-6 недель, а плотный инфильтрат постепенно рассасывается. Чаще всего после исчезновения шанкра на коже не остается никаких следов, однако при гигантских размерах эрозии могут оставаться пигментные пятна черного или темно-бурого цвета. Язвенные шанкры оставляют после себя округлые рубцы, которые окружены пигментным кольцом.

Обычно при проявлении подобной язвы больной сифилисом испытывает чувство тревоги и обеспокоенности своим здоровьем, поэтому вовремя проводится диагностика заболевания и лечение проводится своевременно. Но в случаях, когда шанкр остается незаметным (например, на шейке матки), при умышленном игнорировании язвы или при самолечении (обрабатывании зеленкой или марганцовкой), он исчезает спустя месяц. Человек успокаивается и забывает о проблеме, однако опасность от заболевания остается, и оно переходит во вторичную стадию.

Атипичный шанкр. Помимо классического шанкра есть и другие его разновидности, поэтому распознавание сифилиса затруднительная задача:

индуративный отек. Большое уплотнение синюшно-красного или бледно-розового оттенка на больших половых губах, крайней плоти или нижней губе, которое распространяется за пределы язвы или эрозии. Без адекватной терапии подобный шанкр может сохраняться на протяжении нескольких месяцев;

панариций. Шанкр, которые проявляется в виде обычного воспаления ложа ногтя, который сопровождается практически идентичными симптомами панариция, а именно: палец припухший, болезненный, багрово-красный. Довольно часто происходит отторжение ногтя. Единственным отличием является то, что такой шанкр не заживает на протяжении нескольких недель;

амигдалит. Это не просто твердое изъязвление на миндалине, а плотная, покрасневшая, распухшая миндалина, при которой становится трудно и болезненно глотать. Обычно по аналогии с обычной ангиной амигдалит вызывает повышение температуры тела, недомогание, общую слабость. Кроме того, могут появляться головные боли, преимущественно в затылочной области. Признаком сифилиса может быть одностороннее поражение миндалины и невысокая продуктивность лечения;

смешанный шанкр. Смесь мягкого и твердого шанкра, который появляется при параллельном заражении этими возбудителями. В таком случае изначально появляется язва мягкого шанкра, поскольку у нее инкубационный период значительно короче, после этого появляется уплотнение и симптомы, присущие твердому шанкру. Смешанный шанкр отличается запаздыванием лабораторных тестов на 3-4 недели и соответственно появлением признаков вторичного сифилиса.

Лимфоузлы. Первичный сифилис сопровождается увеличением лимфоузлов, преимущественно в паховой области. Если шанкр локализируется в прямой кишке или на шейке матки увеличение лимфоузлов может остаться незамеченным, поскольку они размещены в малом тазу, но если сифилома появилась во рту, то увеличение подчелюстных и подбородочных лимфоузлов сложно не заметить. Если шанкр появился на коже пальцев рук, то происходит увеличение локтевых лимфоузлов. Одним из главных признаков мужского сифилиса является безболезненный шнур с периодическими утолщениями, который образуется у корня пениса. Это состояние называется сифилитическим лимфаденитом.

Регионарный лимфаденит (бубон). Это подвижный, безболезненный, плотный лимфоузел, который является близлежащим к твердому шанкру:

шанкр на соске – лимфоузел под мышкой;

шанкр на миндалинах – на шее;

шанкр на гениталиях – в паху.

Регионарный лимфангоит. Это подвижный, безболезненный, плотный тяж, который располагается под кожей между увеличенным лимфоузлом и твердым шанкром. В среднем толщина такого образования составляет 1-5мм.

Полиаденит. Появляется в конце первичного периода сифилиса. Это уплотнение и увеличение всех лимфоузлов. В целом с этого момента заболевание переходит во вторичную стадию.

Осложнения первичного сифилиса

В большинстве случаев осложнение заболевания в первичном периоде происходит вследствие снижения защитных сил организма или при присоединении вторичной инфекции к области твердого шанкра. Это может привести к:

фагеденизации (разновидность гангрены, которая проникает вширь и вглубь твердого шанкра. Такая гангрена может стать причиной отторжения части или даже всего органа);

гангрена;

парафимоз;

сужение крайней плоти;

воспаление вульвы и влагалища;

баланопостит.

Симптомы вторичного сифилиса

Вторичный сифилис появляется через 3 месяца после момента заражения и в среднем длительность этого периода заболевания составляет от 2 до 5 лет. Для него характерно наличие волнообразных высыпаний, которые проходят самостоятельно спустя 1-2 месяца, при этом не оставляя на коже следов. Кроме того, больного не беспокоит ни повышение температуры тела, ни зуд кожи. Изначально симптомы вторичного сифилиса такие:

Кожные сифилиды. Вторичные сифилиды представляют собой различные варианты кожной сыпи, однако все они похожи:

сыпь не болит и не чешется;

разные элементы проявляются в разное время;

высыпания не приводят к лихорадке и продолжаются несколько недель;

при соответствующем лечении сифилиса свойственно доброкачественное течение и быстрое исчезновение.

Варианты сифилидов:

пигментный (ожерелье Венеры) – лейкодерма (белые пятна) на шее;

пустулезный – множественные гнойники, которые впоследствии изъязвляются и рубцуются;

себорейный – образования, покрытые жирными корками или чешуйками, которые образуются в областях с повышенной активностью сальных желез (носогубные складки, кожа лба), если подобные папулы появляются по краю роста волос, их принято называть «короной Венеры»;

милиарный – конусообразный, плотный, бледно-розовый. Исчезает позже всего, по сравнению с другими элементами сыпи, оставляет после себя характерную пятнистую пигментацию;

папулезный – множественные сухие и влажные папулы, довольно часто сочетающиеся с сифилитической розеолой;

сифилитическая розеола – неправильной или округлой формы пятно бледно-розового цвета, которое чаще присутствует по бокам туловища.

Сифилиды слизистых оболочек. В первую очередь, это фарингиты и ангины. Сифилиды способны распространяться на слизистую ротовой полости, язык, миндалины, область зева, голосовые связки. Чаще всего встречается:

фарингит. В случае развития сифилида в области голосовых связок, может появляться осиплость вплоть до полного исчезновения голоса;

пустулезная ангина. Проявляется гнойничковыми поражениями слизистой оболочки в области зева;

папулезная ангина. В области зева появляется большое количество папул, которые начинают сливаться, а затем изъязвляются и покрываются эрозиями;

эритематозная ангина. Сифилиды присутствуют на миндалинах и мягком небе в виде эритем синюшно-красного цвета.

Облысение. Может быть двух типов. Очаговое – представляет собой небольшие округлые участки без волос на бровях, усах, бороде, голове. Диффузное облысение – обильное выпадение волос на голове. Волосы отрастают спустя 2-3 месяца после начала лечения заболевания.

Осложнения вторичного сифилиса. Самым тяжелым осложнением вторичного периода сифилиса является переход заболевания в третичный период, при котором развивается нейросифилис и сопутствующие ему осложнения.

Третичный сифилис

По прошествии лет или десятилетий, после окончания вторичного периода сифилиса трепонемы начинают преобразовываться в L-формы и цисты, постепенно начиная разрушать внутренние системы и органы.

Сифилиды кожи третичного периода

Гуммозный – это малоподвижный узел, который имеет размер голубиного яйца или грецкого ореха и располагается глубоко под кожными покровами. Разрастаясь, гумма начинает изъязвляться, а после того, как заживает полностью, на коже появляется рубец. При отсутствии адекватного лечения подобная гумма может присутствовать на протяжении нескольких лет.

Бугорковый – это плотный безболезненный бугорок бордового цвета, который залегает в коже. В некоторых случаях подобные бугорки могут группироваться, образовывая гирлянды, которые напоминают разбросанную дробь. После исчезновения сифилид остаются рубцы.

Сифилиды слизистых оболочек третичного периода

В первую очередь представлены разнообразными гуммами, которые изъязвляются и разрушают мягкие ткани, хрящи и кости, приводя к стойким деформациям тела (уродствам).

Гумма глотки – сопровождается расстройствами и тягостными ощущениями, при которых затрудняется глотание.

Гумма языка – присутствует 2 основные формы патологий языка при третичном сифилисе: склерозирующий глоссит – язык теряет свою подвижность, становится плотным, после этого сморщивается и полностью атрофируется (нарушается способность глотать и пережевывать пищу, страдает речь); гуммозный глоссит – мелкие изъязвления на слизистой языка.

Гумма мягкого неба. Появляется гумма в толщине неба, из-за чего оно становится неподвижным, плотным и имеет темно-красный цвет. Впоследствии происходит прорыв гуммы в нескольких местах одновременно, появляются подолгу незаживающие язвы.

Гумма носа. Разрушение переносицы или твердого неба, вызывающее деформацию носа (проваливание), приводящее к попаданию пищи в носовую полость.

Осложнения третичного периода сифилиса:

Образование гумм на внутренних органах (желудке, аорте, печени), которые при развитии вызывают тяжелую недостаточность или внезапную смерть.

Нейросифилис – сопровождается парезами, слабоумием, параличами.

Особенности симптомов сифилиса у мужчин и женщин

Вторичный и третичный период имеет практически одинаковые симптомы. Различия в симптомах для мужчин и для женщин присутствует только в первичном периоде, когда на половых органах появляется твердый шанкр:

шанкр на шейке матки. Признаки сифилиса, при расположении твердого шанкра на матке у женщин практически отсутствуют и могут быть обнаружены только в ходе гинекологического осмотра;

гангренозный шанкр на половом члене – существует вероятность самоампутации дистальной части пениса;

шанкр в уретре – первый признак сифилиса у мужского пола, который проявляется выделениями из мочеиспускательного канала, плотным пенисом и паховым бубоном.

Атипичный сифилис

Это скрытый сифилис. Такая форма заболевания отличается незаметным течением для пациента и может быть диагностирована только при помощи анализов, при этом носитель может заражать других.

Сегодня в мире венерологи все чаще сталкиваются со случаями срытого сифилиса, что обусловлено широким применением антибиотиков в случаях, когда первые признаки сифилиса не поддались диагностированию и пациент начал самостоятельно лечить заболевание. В большинстве случаев при помощи антибиотиков начинают лечить стоматит, ОРВИ, ангину. Также при диагностике могут быть выявлены вторичные инфекции (хламидиоз, гонорея, трихомониаз), в таких случаях врач назначает антибиотики для лечения этих ЗППП. Как результат, сифилис не лечится и переходит в скрытую форму.

Трансфузионный. Отличается отсутствием первичного периода и твердого шанкра и начинается с вторичного сифилиса, с момента трансфузии зараженной крови (2-2,5 месяца).

Стертый. Отсутствуют симптомы вторичного периода сифилиса, или присутствуют, но практически незаметны. После этого заболевание переходит в асимптомный менингит, нейросифилис.

Злокачественный. Бурное течение заболевания, которое сопровождается сильнейшим истощением, снижением гемоглобина и гангреной шанкра.

Врожденный сифилис

Женщина, которая заражена сифилисом, может передать его наследственным путем, вплоть до внуков и правнуков.

Ранний сифилис – землистый цвет кожи, сильное истощение, непрерывный плач, деформация черепа малыша.

Поздний сифилис – проявляется так называемой триадой Гетчинсона: кератит, симптомы лабиринта (головокружение, глухота), полулунные края зубов.

Лечение сифилиса

К какому врачу нужно обращаться по поводу лечения сифилиса?

Лечением людей, больных сифилисом, занимается врач дерматовенеролог, а обращаться необходимо в кожно-венерический диспансер.

Сколько нужно времени для лечения сифилиса?

Сифилис требует длительного лечения. Если заболевание удалось обнаружить на первичной стадии, то лечение займет около 2-3 месяцев, при этом следует отметить, что лечение должно быть непрерывным. Если сифилис был диагностирован на вторичной стадии, то его лечение может занять свыше 2 лет. На период лечения запрещается активная половая жизнь, а вся семья и близкое окружение больного должно пройти профилактическое лечение.

Какие существуют народные средства для лечения сифилиса?

При наличии сифилиса категорически противопоказано заниматься самолечением или лечением народными средствами. Такое «лечение» не только опасно и не эффективно, но и затрудняет диагностику заболевания, смазывая клиническую картину патологии. Кроме того, эффективность терапии и излеченность заболевания определяется не отсутствием симптомов, а данными лабораторных исследований. Также во многих случаях требуется стационарное лечение, а не домашнее.

Какие препараты используют для лечения сифилиса?

Наиболее эффективным методом лечения является введение в организм водорастворимых пенициллинов. Проводится такая терапия в условиях стационара на протяжении 24 дней с инъекциями через каждые 3 часа. Возбудитель сифилиса является достаточно чувствительным к антибиотикам группы пенициллинов, однако существует вероятность аллергической реакции на эти препараты или неэффективности такой терапии. В таком случае пенициллин заменяют на препараты тетрациклиновой, макролидной, фторхинолоновой группы. Помимо антибиотиков, при сифилисе также показаны натуральные стимуляторы иммунитета, витамины, иммуностимуляторы.

Как проводится профилактическое лечение семьи больного сифилисом?

Сифилис – это высококонтагиозная инфекция, которая отличается высокой вероятностью передачи половым путем, однако при наличии кожных проявлений сифилиса риск заражения возрастает в разы. Поэтому, если в доме присутствует больной сифилисом, необходимо свести к минимуму риск передачи заболевания бытовым путем. Для этого больной должен иметь индивидуальную посуду, белье и туалетные принадлежности. Также необходимо исключить телесные контакты больного с членами семьи, если больной пребывает на стадии заразности.

Как планировать беременность, если женщина переболела сифилисом?

Во избежание врожденного сифилиса у ребенка беременная женщина должна несколько раз обследоваться у врача. Если планирующая беременность женщина успешно пролечилась и перенесла сифилис, уже не состоит на учете в кожно-венерологическом диспансере, все равно нужно проконсультироваться у врача и провести профилактическую терапию.

Незащищенный половой акт с ненадежным или случайным половым партнером может стать причиной возникновения сифилиса, который представляет собой венерическое инфекционное заболевание хронического характера. Данное заболевание протекает волнообразно, с попеременным чередованием периодов обострения и утихания симптомов болезни. В запущенных случаях болезни наблюдаются поражения внутренних органов, а также костно-суставной и нервной систем.

Причины и симптомы сифилиса. Первичный сифилис.
Главной виновницей сифилиса является бледная спирохета или, как ее еще называют, бледная трепонема. Как правило, инфицирование происходит во время незащищенного полового акта с больным партнером. Помимо «венерического» сифилиса может встречаться бытовой, заражение которым осуществляется через общие с больным человеком предметы обихода (посуда, губная помада, сигареты и т.п.). Симптомов сифилиса достаточно много, их проявление различно в каждом клиническом периоде болезни, которых выделяют три: первичный, вторичный и третичный.

Инкубационный период данного венерического заболевания в среднем составляет от двух до шести недель, однако в некоторых случаях может сократиться до восьми-пятнадцати дней или удлиниться до ста-ста восьмидесяти дней. Удлинение инкубационного периода происходит в случае приема больным антибиотиков в результате лечения других заболеваний уже после заражения сифилисом. В данных случаях проявления первичной стадии заболевания может и не быть. Кроме того, данный период удлиняется у больных пожилых людей, людей, ослабленных физически, имеющих пониженную реактивность, у людей одновременно болеющих сифилисом и венерической язвой или мягким шанкром.

Следует отметить, вне зависимости от длительности инкубационного периода, зараженный человек уже становится опасен для своих членов семьи или своего полового партнера. При инфицировании первые проявления заболевания (твердый шанкр) у женщины возникают на наружных половых органах, на шейке матки и слизистой оболочке влагалища. Случается это, как правило, спустя несколько недель после заражения. Бывают случаи, когда твёрдый шанкр появляется на груди возле соска, на коже живота, бедер, рук. Шанкр имеет плотное основание, ровные края и буро-красное дно. Спустя несколько недель он исчезает даже при отсутствии лечения. Именно поэтому многие больные не придают особого значения появлению исчезновению безболезненных «язвочек», ссылаясь на аллергическую реакцию. А между тем болезнь продолжает свое «черное дело». Возбудитель разрушает организм, распространяясь по нему через кровеносную и лимфатическую системы. Ничего кроме общей слабости больной ощущать не будет. Единственное время от времени на теле могут наблюдаться безболезненные кожные высыпания.

Первичный период сифилиса подразделяется на серонегативный сифилис, когда стандартные серологические реакции крови носят отрицательный характер (первые три-четыре недели после возникновения твердого шанкра) и серопозитивный сифилис, когда реакции крови положительны. Если врач подозревает у пациента сифилис, а серологические реакции крови пока дают отрицательные значения, необходимо в срочном порядке начать лечение, поскольку при серопозитивном сифилисе процесс лечения займет более длительный период времени и будет носить более интенсивный характер.

Вторичный сифилис.
Нередко при скрытой форме болезни наблюдается увеличение лимфатических узлов (обычно это происходит через одну-две недели после появления шанкра). Это признак того, что возбудитель заболевания проник в лимфу, где свободно размножается, разносясь с лимфотоком по всему организму. Одним из признаков заражения лимфы является возникновение шанкра в области рта или анального отверстия. Если рядом с расположением язвы наблюдается увеличение лимфатических узлов, это свидетельствует о том, что заболевание находится на первой стадии своего развития. Если увеличение лимфатических узлов (шейные, затылочные, подчелюстные) наблюдается по всему телу, имеет место вторичный сифилис. Как правило, этот период наступает спустя шесть-девять недель после возникновения первых признаков болезни (язв или шанкра). Его длительность без лечения составляет от трех до пяти лет, после чего заболевание перетекает в третью стадию развития.

Вторичный сифилис выражается появлением бледной сыпи по всему телу, в том числе на ладонях и подошвах. При этом у больного может отмечаться головная боль, потеря аппетита, недомогание, повышение температуры тела до 38°, ломота в костях, бессонница . При этом могут выпадать волосы, ресницы и брови, что достаточно неприятно для женщины, а также могут появиться широкие кондиломы (телесные разрастания) на половых органах и в области ануса. Кроме того, на второй стадии развития сифилиса могут возникнуть папулы в полости рта и на языке, в области голосовых связок, в результате чего может возникнуть сифилитическая осиплость. Обычно через два с половиной месяца, даже при отсутствии лечения, сыпь бесследно исчезает, и начинается вторичный скрытый сифилис. Спустя небольшой период времени наступает рецидив болезни.

Третичный сифилис.
Сегодня, к счастью, сифилис на третьей стадии развития встречается редко. Обычно болезнь вовремя диагностируется и назначается оптимальное лечение. Если болезнь не лечить, то за какие-то три-пять лет она перетечет в третью стадию, когда поражаются внутренние органы, кости и суставы, нервная и эндокринная система, органы чувств. При этом все тело больного покрывается бугорками или узлами (сифилидами или сифилисными гуммами), которые при вскрытии и последующем заживлении образуют рубцы. Хорошо, если сифилиды покрывают только тело, а не внутренние органы, в противном случае это может стать причиной летального исхода.

При третичном сифилисе поражению подвергаются все органы и системы. Мягкие ткани, а именно хрящи, подвергаются деформации, расплавляются, и перерождаются в своеобразные опухоли – гуммы. На данной стадии развития болезни больные не представляют опасности для окружающих, то есть они не заразны.

При поражении болезнью слизистых оболочек носа и зева могут пострадать, вплоть до прободения, нёбо, костная часть носовой перегородки. Спинка носа может западать, а во время приема пищи еда попадает в нос.

Сифилис является серьезным заболеванием. Он может протекать в скрытой форме и проявиться лишь тогда, когда болезнь будет находиться на самой опасной стадии развития – третьей. Именно поэтому при первых тревожных симптомах следует обращаться к врачу.

Сифилис и беременность.
Сифилис может быть врожденным, когда плод заражается в утробе матери через плаценту. Сифилис врожденный ранний проявляется в первые два года после рождения и выражается в интенсивном поражении кожи, патологией глаз, наличием фарингитов, поражении костной, нервной системы, а также разрушении внутренних органов, сифилис врожденный поздний - спустя два-пять лет и характеризуется неправильным формированием зубов, глухотой, патологией глаз. Нередко встречаются особо тяжелые формы заболевания, при которых новорожденные умирают на первом году жизни. Двадцать пять беременностей из ста заканчиваются выкидышем, если беременная была больна сифилисом. Если беременная не лечила болезнь ни до беременности, ни во время нее, высока вероятность преждевременных родов или рождения мертвого ребенка. Вероятность родить здорового ребенка при наличии сифилиса составляет десять процентов. На сегодняшний день данная болезнь и беременность совместимы, своевременно начатое лечение существенно снижает риск рождения зараженного ребенка.

Методы диагностики.
Данное заболевание выявляется путем проведения лабораторных анализов, поскольку кожные высыпания не могут служить полной гарантией наличия сифилиса. Для диагностики болезни используется реакция микропреципитации, которая дает возможность точно и быстро определить наличие или отсутствие сифилиса. Кроме того, учитывается наличие видимых признаков: сыпь, наличие шанкра, увеличение лимфоузлов и т.д. Также для диагностики заболевания используются следующие методы: РИФ, ИФА, РИБТ, РПГА, метод микроскопии, анализ ПЦР.

Пройти лабораторные исследования должны побудить следующие причины: незащищенный половой контакт со случайным партнером, диагноз «сифилис» у партнера, подтвержденный врачами, появление на коже видимых признаков болезни (сыпь, шанкр и т.д.), увеличение лимфоузлов и т.д.

Лечение.
К лечению сифилиса подходят комплексно, учитывая множество индивидуальных факторов (возраст, пол больного, стадию развития заболевания, наличие сопутствующих болезней, общее состояние организма и т.п.). Кроме того, все половые партнеры предполагаемого больного должны также обследоваться на наличие сифилиса и при необходимости пройти курс терапии. Если у больного первичный сифилис, то все, кто имел с ним половые связи в течение последних трех месяцев, должны пройти обследование и сдать анализы. В случае вторичного сифилиса – все, кто имел контакты с больным за последний год. Важное значение для достижения успеха в лечении данного заболевания имеет своевременность самой терапии, а также правильный подбор современных лекарственных препаратов.

Больные заразными формами и ранним скрытым сифилисом госпитализируются в венерологический стационар или диспансер в течение первых суток после установления диагноза. Лечение больных с поздними формами сифилиса осуществляется в венерологическом, неврологическом, кардиологическом, терапевтическом или психиатрическом стационаре с учетом характера преобладающих поражений. Кроме того, назначается лечение лиц, которые имели половой или тесный бытовой контакт с больными сифилисом в заразной форме, профилактическое лечение беременных, перенесших сифилис, и детей, рожденных матерями, ранее болевшими сифилисом. Эти виды лечения осуществляются в кожно-венерологических диспансерах.

На протяжении всего терапевтического курса заболевания в крови поддерживается постоянный уровень антибактериальных препаратов.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением этого опасного заболевания, это может привести к серьезным осложнениям. Продолжительность курса лечения первичного сифилиса не может составлять менее двух недель, при вторичном – менее четырех недель. Современные методы лечения сифилиса дают возможность на ранних стадиях болезни проходить терапию у венеролога амбулаторно. Запущенные стадии болезни лечатся в условиях стационарного, венерологического диспансера.

Перед назначением терапии, уточняется степень переносимости пациентом лекарственных препаратов, которые используются в лечении сифилиса. По окончании лечения пациент сдает необходимые серологические контрольные анализы. Кроме того, ему необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача. Пациенты с первичным серонегативным сифилисом должны наблюдаться у венеролога не менее полугода, с первичным серопозитивным сифилисом и вторичным сифилисом - до года.

Своевременное лечение сифилиса осуществляется в течение двух-трех месяцев с применением следующих средств:

• Антибиотики. Сегодня для противосифилитической терапии используют производные пенициллина в достаточных дозах. Например, бензилпенициллин. При вторичном и третичном сифилисе добавляют висмут, бисмоверол и йод. При прогрессирующем третичном сифилисе при выраженной устойчивости возбудителя к антибиотикам и в случае хорошего общего состояния больного, которое допускает определённую токсичность в терапии, может осуществляться добавление к антибиотикам производных висмута (бийохинол) или производных мышьяка (миарсенол, новарсенол). Сегодня данные препараты имеются только в специализированных учреждениях из-за высокой токсичности.
• Иммуномодуляторы. Как правило, назначаются тималин, Т-активин.
• Витамины. Как правило, это витамины группы B и антиоксиданты.
• Пробиотики. Их назначают с первых дней противосифилисной терапии (Линекс, Лацидофил, Хилак).
• Во время терапии пациенту строго противопоказаны любые половые контакты и алкоголь. К тому же им запрещено быть донорами крови.
• Лечение сифилиса у беременных осуществляется пенициллином до 32-ой недели, после чего профилактическое лечение назначают после рождения ребенка.

Осложнения болезни.
Сифилис в отсутствии оптимальной терапии перетекает в третью стадию заболевания, при котором поражаются все системы и органы организма и результатом которого становится летальный исход.

Прогноз.
Все зависит от стадии развития болезни и методики терапии. Если терапия была начата в ранних стадиях развития болезни (первичный, вторичный и ранний скрытый сифилис) и осуществляется с применением трепонемоцидных антибиотиков, то практически во всех без исключения случаях наступают полное клиническое излечение, а также предупреждаются рецидивы раннего сифилиса и возникновение поздних форм сифилиса.

Лечение сифилиса у беременных в первой половине беременности в большинстве случаев гарантирует рождение здоровенького малыша. В случае врожденного сифилиса прогноз благоприятный, если лечение болезни было начато своевременно. Лечение поздних форм заболевания менее успешно, поскольку оно лишь затормаживает прогрессирование болезни, однако во всех случаях может восстановить нарушенную функцию пораженных органов и привести к негативации серологических реакций.

Профилактика.
В качестве профилактики данного заболевания используются типичные методы, как и для большинства венерических болезней - презервативы,

Сифилис – это болезнь венерического характера, чаще всего хроническая, проявляется в виде постепенного разрушения кожных покровов, некоторых органов и костей, так же поражает нервную систему.

Возбудителем такой распространенной болезни является трепонема бледная. На сегодня самый популярный способ заражения этим заболеванием – передача бактерий половым путем.

Сегодня сифилис подлежит лечению, но при условии, что вы не запустите болезнь.

Заболевание, передающееся половым путем (далее просто ЗППП) в год поражает почти 50 человек из 100.000 тыс. людей.

Правление каждой страны пытается способствовать значительному уменьшению заболевающих за счет информирования населения о профилактике и методах защиты.

Бактерия сифилиса

Про сифилис нам стало известно еще с начала 20 века, когда это заболевание было самым распространенным, и каждый 5 человек был им заражен.

В то время это заболевание ходило под более типичным названием для того времени «французская болезнь».

Спустя время ученые подвели итог, данное заболевание имеет бактериальный характер, и это значительно помогло в своевременной его диагностике и лечении.

Трепонема бледная еще сначала получила такое название из-за того, что при изучении ее в микроскопе ученые просто не могли ее идентифицировать.

Ведь вся ее структура, по сути, не имела цвета, была просто прозрачной и при этом очень плохо окрашивалась различными методами.

Для ее разоблачения использовали окрашивание серебром, способ Гизмы и микроскоп с темными линзами.

При помощи дальнейших изучений в течение долгого времени, получилось узнать, что трепонема может функционировать и копирования только в живом организме.

Оптимальная температура для размножения данной бактерии является температура тела живого организма 37 о С, в таки оптимальных условиях она ведет деление через каждые сутки.

Благодаря этим данным, создался новый метод лечения: принудительное повышение температуры тела до максимальной отметки, используя при этом вирус малярии.

Таким образом, больному было легче переносить проявления основного заболевания.

Как выглядит сифилис?

Трепонема бледная попадая в организм каждого из нас, проходит инкубационный период, который может продолжаться от 1 недели до 1,5 месяца.

В это время болезнь ни как себя не проявляет, так что мы можем и не догадываться, кто обитает у нас внутри.

При простом обследовании во время инкубационного периода сифилис может не находится, все показания будут в пределах нормы.

В такой период существует большая вероятность, что один человек, носящий в себе эту болезнь в инкубационной фазе и, не подозревавший, что является ее переносчиком, может передать её половым путем своим партнерам.

Болезнь начинает проявляться по истечению срока инкубационного периода, когда наступает первичный сифилис.

Первые признаки болезни проявляются на коже, в виде сыпи, твердых пятен тёмно коричневого цвета (язв), а так же на половых органах, в полости рта (именно на слизистой оболочке этих органов).

Пути передачи

Сифилис относится к заболеваниям передающимся половым путем (ЗППП). Обеспечена передача при традиционном половом акте, при анальном и оральном сексе, даже если у носителя сифилис находится в инкубационной фазе.

В месте прохождения бактерии бледной трепонемы после инкубационного периода возникнет небольшая язва, которая будет только расти, если не принять меры по лечению заболевания.

При заботе о больном, возможно заражение при соприкосновении с его личными вещами и самим переносчиком.

При таком методе заражения признаки сифилиса проявятся изначально на коже ног и рук, а уже после шанкры будут образовываться на гениталиях.

Это венерическое заболевание может передаваться, так же как и все, через кровь. При вторичном использовании шприцов, бритвы и других предметов личной гигиены.

Различие сифилиса по половому признаку

Что касается женщин, то после бессимптомного периода (около месяца после того, как сифилис попал в ваш организм) наступает время проявления болезни во всей своей красе.

Первый признак – появления язв в полости рта, на половых губах или анусе. Язва (шанкр) проявляется в виде ответной реакции нашего иммунитета на вторжение вредоносных бактерий.

Шанкр – это воспалительный участок кожного или слизистого покрова, обычно округлой формы, имеющий плоскую основу.

Первое время болезненных спазмов нарост на коже проявлять не будет, но позже к нему обязательно прибавится сыпь на разных частях тела и слизистых участках.

Течение сифилиса у мужчин ни чем не отличается от проявлений болезни у женщин. Чаще всего у мужчин сначала появляется сифилис на половом члене, его основании и головке.

Но, не смотря на это, язвы (шанкры) также могут возникнуть в выше перечисленных местах (полость рта, анус).

Последующая схема лечения ни как не разделяется по генитальным особенностям, для мужчин и женщин лечение является одинаковым.

От рождения сифилиса до хронического заболевания

Не многие с возможностями современной медицины проходятся по всем существующим стадиям развития этой болезни.

С последней стадией человек может прожить от 10 до 20 лет, за тем следует летальный исход. Рассмотрим подробнее каждую стадию этого заболевания.

Инкубационный период

Длительность до полугода. В этот период отсутствуют видимые проявления на теле или в самом организме. В случае если идет заражение несколько раз в разные места, тогда данный период сокращается до 7-14 дней.

Продлевается эта стадия за счет принятия человеком сильных иммунозащитных препаратов, например антибиотиков от гриппа.

За окончание инкубационного периода можно принимать появление на кожных покровах язвы с последующим воспалением лимфатических узлов.

В случае, когда проникновение бактерий сифилиса произошло напрямую через кровь, тогда сифилис минует первичную стадию и сразу переходит во вторую.

Первичный сифилис

К симптомам первичного сифилиса можно отнести следующее:

• Появление на кожных покровах и слизистых оболочках язв. Первично ни каких проблем и жалоб она не вызовет. В дальнейшем она приобретет более синеватый или даже фиолетовый оттенок, что будет означать воспалительный процесс, который повлечет за собой болевые ощущения;
• Спустя 7 дней начинается воспаление в лимфатических узлах и в сосудах около проявившихся ранее язв. Воспаленные узлы представляют собой нарост с отеком около шанкров. Если шанкр расположен во рту, тогда возможен отек миндалин и горла, что способствует затруднению дыхания и сглатывания слюны. Возникновение этих симптомов затрудняют ходьбу, дефекацию, прием пищи и прочее.

Переходом во вторую стадию сифилиса можно считать проявление сифилитической сыпи, на видимых частях тела.

Современная медицина может диагностировать такую болезнь уже после возникновения первых признаков.

Для этого нынешняя медицина использует специализированные анализы:

• ИФА – метод качественного и количественного иммунологического способа выделения почти всех комбинаций, молекул и вирусов;
• ПЦР – один из биологических способов, что позволяет приумножить плотности нашей ДНК в одной пробе генетического материала.

Данные методы диагностики могут назначить только ваш личный терапевт или врач венеролог.

Стоимость таких анализов не сильно ударит по вашему карману, но зато позволит наверняка подтвердить или опровергнуть поставленный ранее диагноз.

Но не стоит забывать, что такие анализы дадут результат и покажут точную картину только на первичной стадии заболевания.

Первичный сифилис характеризуется появлением на коже разного диаметра шанкр (язвы), по своей природе она твердая и следует как ответ иммунной системы на проникновение внутрь вашего организма вредоносных бактерий.

Места ее проявления: ротовая полость(на язык при сифилисе может так же усеиваться язвами), пальцы на руках, анус, гениталии.

Беспокойств особо не приносит, что чаще всего не способствует скорейшему посещению специалистов в клинике. Затем следует развитие шанкры и воспаление лимфатических узлов около ее места локализации.

Сопутствующими симптомами являются: частое и сильное головокружение, повышение температуры тела, болезненное состояние.

При заражении трепонемой бледной через кровь, после инкубационного периода следует вторая стадия или же болезнь переходит в скрытую стадию.

Вторая стадия

К основным признакам второй стадии сифилиса можно отнести:

• Кожа около шанкр усеивается пятнами, достигающими до 1,1 см в диаметре. Такая сыпь со временем может расти и, увеличивая свою площадь, превращать в большие пятна. Она в таком случае бывает плоской розовой или красной до 5 см в диметре, плоской с конусными наростами по всему диаметру или могут образовываться гнойные прыщи при сифилисе. Как выглядят такие симптомы сифилиса можно с легкость найти фото отчеты во всемирной паутине;
• С возникновением поражений на кожных покровах начинает страдать центральная нервная система, в основном: зрение, память, внимательность, легкость и плавность движений. Быстрое реагирование и принятие мер по лечению сифилиса сможет остановить дальнейшее поражение нервов, но не восстановить их;
• Один не из последних симптомов второй стадии является потеря волос. Сначала голова: появляются посеченные волоски, затем они становятся намного тоньше, а после просто выпадают. Даже после интенсивного и вовремя принятого лечения волосяной покров не восстанавливается.

Ее специалисты подразделяют на 4 последовательные фазы:

1. Ранняя фаза – начинается после 2 месяцев со дня заражения, длительность до 14 дней. В этот период наш иммунитет начинает активно отвечать на выброс токсинов от бактерий сифилиса, то есть на теле появляются множественные язвы. Основной удар приходится на внутренние органы, центральную нервную систему и костную ткань. Сопутствующие симптомы: температура тела до 38 о С, кашель, болезненное состояние, ринит, воспаление слизистой глаз. Воспаление лимфатических узлов, отсутствие болевых ощущений, несильная или же полная потеря волос.
2. Скрытая фаза – начинается спустя 2 месяца после заражения. На протяжении своей жизнедеятельности бактерии трепонемы бледной могут быть остановлены иммунной системой человека. Шанкр больше не распространяется по телу, сыпи больше не наблюдается. Но это еще не конец, каждый из нас должен знать, что всегда в борьбе с этой непростой болезнью возможет возврат сифилиса.
3. Латентная фаза – на протяжении этого периода возможет глобальное возобновление первичных симптомов заболевания. Такое возможно при сильных стрессах, простудных заболеваниях, травмах или просто при неполноценном питании на протяжении дня. В таком случаем повторяются абсолютно все симптомы, начиная с первичной стадии с новым образованием шанкр.
4. Первичный нейросифилис – обычно данный период наступает не раньше, чем через 2 года после заболевания. Основное его разрушающее действие сказывается на центральной нервной системе, головном мозге, сердце, печени, костях и суставах человеческого скелета. Сопроводительным симптомом обязательно является менингит. В сосудах головного мозга возрастает давление, что влечет частые и сильные головные боли. При поражении центральной нервной системы начинают ослабевать такие способности как воспоминания, внимательность, простота и легкость движений. Такие перемены в норму не возвращаются.

Третья стадия

Так же делится на несколько фаз:

1. Латентный постоянный сифилис – период проявления до 20 лет. Часто бывает так, что люди, носители сифилиса в этой стадии, даже не подозревают о развитии внутри себя такого заболевания. После очередного возобновления болезни, когда иммунная система уже просто не справляется, человек может получить пожизненную инвалидность или всё может закончиться летальным исходом;
2. Третичная форма – в этот период страдает почти весь организм. Идет активное формирование гноистых опухолей в сосудах головного мозга. Не редкость, что в процессе такие опухоли притягивают к себе множество других бактерий, что впоследствии приводят к гангрене и абсцессу.
3. Заключительная стадия – длится от 10 до 20 лет и приводит к серьезной степени инвалидности с последующим летальным исходом. Полное поражение центральной нервной системы, паралич, нарушение психики, опухоли головного мозга, костей.

Внимание, аномально!

После инкубационного периода наступает время для образования язв и соответственно болезнь переходит в первую стадию.

Но, не смотря на предположительный исход по каждой фазе, возможно аномальные явления на кожных покровах.

Исходя из этого, непредвиденные проявления подразделяют на несколько категорий:

• Поражение сосудов кожи, что возникают около сифилитического шанкра. Такой симптом меняет цвет, пениса, мошонки мужчин и женских гениталий, на более темный с синим оттенком. Женщина присуще более частое возникновение сифилиса на губах. Его часто путаю с другими воспалительными процессами по гинекологическому направлению. Однако только сифилису присущий отек, что при диагностике не покажет особы отклонений от нормы, но у человека при этом будут воспалены лимфатические узлы.
• Идиопатический сифилом – воспаление, что вызывает трепонему бледную на трех основных пальцах руки. Кусочки кожи, в местах поражения облезают, что приводит к небольшим потерям крови, больше похожим на полученный недавно ожог средней степени.
• Сифилитический амигдалит представляет собой воспаление миндалины подчелюстной или шейной. При этой аномалии структура самой миндалины не меняется, только присутствует воспалительный процесс, затрудняющий глотание слюны и пищи. Все сопутствующие симптомы больше напоминают ангину (температура, больное состояние, боль при глотании), но в нашем случае воспаление присутствует только в одной миндалине.

С рождения бок об бок с опасностью

Сифилис может быть перенесен от матери к ребенку в процессе беременности, что негативно сказывается на плоде еще во время внутриутробного периода.

Современная медицина определила главные показатели, что по которым можно судить, что сифилис повлиял на внутриутробный рост:

• Инстерстициальный кератит – воспаление внешнего шара слизистой глаза и глазного яблока. Это можно наблюдать как значительное покраснение и нагноение глаз. Пройдя курс лечения, на глазном яблоке останутся следы операционного вмешательства, так же на глазах появится лейкома (сеточка белого цвета). Обычно такие изменения еще притягивают значительное понижение зрения, болевые ощущения и слезоточивость глаз.
• Хроническое отсутствие слуха – плод во время внутриутробного роста подвергается активной атаке трепонемы бледной, в результате чего потеря слуха является одним из основных симптомов переносом женщины во время беременности сифилиса;
• Зубы Гетчинсона – неоконченное развитие зубной ткани во время беременности у плода. В таком случае зубы имеют неприятный вид, может расти редко, не полностью покрыты эмалью. И всё это приводит к их раннему разрушению.

Если женщина прошла курс лечения и избавилась от трепонемы бледной, то ребенок всё равно будет обладать хроническим ослабленным иммунитетом.

Но при неправильном и несвоевременном лечении ребенок после рождения точно будет иметь внешние отклонения.

Вскармливание грудью при наличии сифилиса матерям строго запрещается, молоко с бактериями трепонемы бледной автоматически поступает к ребенку, неся только вред.

Женщина после лечения сифилиса может иметь детей, но для более точного заключения необходимо получить у вашего терапевта направление на проведения двух основных анализов, описанных выше.

Методы лечения заболевания

С середины 20 века лечение данного ЗППП ведут антибиотиками, в основном применяя пенициллин или аналоги на его основе. Так как к этому виду антибиотиков трепонема бледная просто не приспособлена.

Таким методом сифилис лечиться на начальных стадиях, до перехода в стадию нейросифилис.

После этого лечение антибиотиками продолжают, вводя их с помощью уколов, и используют метод принудительного повышения температуры тела больного.

При наступлении третьей стадии больных сифилисом помещают в специальный стационар, а последующее лечение ведется с использованием сильно токсичных доз препаратов, в основе которых лежит вещество – висмут.

При обнаружении у человека начальной фазы сифилиса необходимо принудительное лечение всех его половых партнеров за последние три месяца.

Принудительной дезинфекции подлежат все личные вещи больного и вещи, которыми он пользовался в будничной жизни.

В период первичной стадии немедленная ликвидация человека в больницу не требуется, вполне можно обойтись амбулаторным лечением.

Если же больной обратился уже со второй стадией болезни, тогда его немедленно положат в стационар.

В противном случае самолечение может больше навредить и только дать трепонеме бледной сосуд для идеального развития.