Стерилизация кошек лапароскопическим методом трубная. Как подготовить кошку к стерилизации


проведение диагностической и лечебной лапароскопии у собак и кошек


методика проведения и преимущества по сравнению с традиционными методами.

1. Определение понятия

Овариоэктомия - удаление яичников. Происходит изменение гормонального фона, прекращается выработка половых гормонов и, как следствие, останавливаются течки, исчезает риск возникновения кист яичников и ложных беременностей.

2. Показание к операции

Стерилизация кошек проводится для подавления полового поведения, которое ярко проявляется у большинства кошек во время течки и часто причиняет довольно много беспокойства владельцу (крики, навязчивость, порча мебели, агрессивность). К тому же вследствие одомашнивания у кошки укорачивается период между течками, в отличие от диких кошек (течка у кошки происходит около двух раз в год). У домашней кошки течки могут быть даже каждый месяц. Это связано с увеличением продолжительности светового дня за счет искусственного освещения, комфортных условий существования (тепло, достаточное количество пищи).

Кошки склонны к многоплодности. В течение пяти лет нестерилизованная кошка и ее потомство могут увеличить популяцию своих сородичей до 20 тысяч.

Лучше провести стерилизацию кошки в молодом возрасте (8-9 месяцев), когда она хорошо перенесет наркоз. Допускается стерилизация и в позднем возрасте, стерилизация гораздо легче переносится кошкой, чем удаление матки, уже успевшей подвергнуться воспалению. Так как в возрасте старше 7 лет, может ухудшаться переносимость общего наркоза, перед операцией у немолодого животного очень желательно сдать общий биохимический анализ крови и сделать кардиограмму. Стерилизация кошки до второй течки позволит также снизить риск возникновения опухолей молочных желез на 25%. К тому же в 90% случаев опухоли молочных желез у кошек злокачественные. (опухоли молочных желез, новообразования яичников, тела матки, шейки матки). Возраст, оптимальный для стерилизации кошки, 7-8 месяцев.

Половые железы вырабатывают половые клетки и продуцируют половые гормоны. Гормональная функция половых желез тесно связана с функциональной деятельностью внутренней секреции. После кастрации в организме значительно изменяется деятельность желез внутренней секреции, что качественно влияет на обмен веществ, физиологическое состояние животного, его рост и развитие. У животных повышается склонность к ожирению, они становятся более спокойными.

Такой альтернативный способ предотвращения беременности кошки, как применение химических контрацептивных средств, чреват возникновением гормональных нарушений, болезней репродуктивной системы, а также гормонозависимых новообразований.

3. Анатомо-топографические данные

Яичники - - женские половые железы у собаки и кошки располагаются в поясничной области, вблизи места их образовании. Каждый яичник покрыт яичниковой сумкой, которая у кошки частично скрывает его от непосредственного обзора. После открывания яичниковой сумки яичник предстает в виде продольно-овального, слегка уплощенного, иногда округлого органа, У кошки размеры яичника в среднем составляют 7мм. Поверхность яичника у гладкая.

Левый и правый яичники расположены на уровне III-IY поясничных позвонков, с некоторым смещением относительно друг друга.

Яичники соприкасаются с каудальным полюсом почек или находятся в непосредственной близости от него. Поддерживающая их брыжейка короткая. В яичнике различают брыжеечный край, с воротами яичника и противоположный свободный край, а кроме того, маточный конец, к которому прикрепляется связка яичника, и трубный конец, к которому прикрепляются отдельные бахромки воронки маточной трубы. Обе поверхности, латеральная и медиальная разделяются свободным концом.

У животных, не достигших половой зрелости, яичники овальные, уплощенные с боков и четко отграниченные от окружающей ткани. Трубный конец слегка утолщен. Поверхность гладкая, если не считать легкой зернистости, беловато-серого цвета. До полугода более или менее крупные фолликулы диаметром 100 мкм встречаются только в глубине коркового слоя. В возрасте одного года фолликулы диаметром 200 мкм и более лежат под поверхностью. Сосуды яичника характеризуются выраженной склеротичностью.

Яйцевод, или маточная труба представляет собой парный трубкообразный орган, по которому яйцеклетка попадает в матку. У кошек средних и крупных размеров яйцевод имеет длину 40-50мм. Ее начало - воронка с бахромчатым краем - расположено рядом с щелевидным отверстием яичниковой сумки. Воронка яйцевода находится на медиальной стороне яичниковой сумки. Яйцевод тянется от кранио-медиальной стороны яичниковой сумки на латеральную сторону и, проходя краниально и образуя петли, достигает конца рога матки. Воронка окружена венцом красноватых бахромок, часть которых располагается на яичниковой сумке (на краях отверстия). В центре воронки открывается брюшное отверстие яйцевода, благодаря которому яйцевод соединяется с брюшной полостью. С морфологической точки зрения яйцевод можно разделить на ампулу, узкий перешеек яйцевода и на выступающую в рог матки маточную часть. Стенки яйцевода состоят из серозной оболочки и ее основы, мышечной оболочки и слизистой оболочки. Последняя образует высокие разветвленные складки. Она покрыта однослойным, иногда многорядным цилиндрическим эпителием, большая часть которого покрыта ресничками, а меньшая часть выделяет секрет.

Согласно современным воззрениям, яйцеклетка, которая плавает в секрете маточной трубы, передвигается через брюшное отверстие в ампулу большей частью за счет перистальтики, нежели за счет мерцательных движений ресничек. Сперматозоиды проникают через маточное отверстие к месту оплодотворения в ампуле скорее благодаря антиперистальтическим волнам матки, чем благодаря собственному движению. Оплодотворенная яйцеклетка, которая по пути из ампулы маточной трубы в матку превращается в морулу, задерживается в перешейке, который проходит очень медленно из-за гормонально обусловленного сокращения мышц, так что прохождение ее по маточной трубе длится 4 и более дней, в результате чего она достигает зрелости, необходимой для имплантации в матке.

4.Ход операции.

4.1.Подготовка операционного поля.


4.2.Наркоз.

В первую очередь выполнили фармакологическую подготовку животного- примедикацию, ввели внутримышечно атропин 0,08 мл; дицинон 20 мг; преднизанол 1 мг..; цефтриаксон 40мг. Эта процедура позволила нам облегчить техническое осуществление наркоза и его течение, уменьшить опасные вегетативные рефлексы.

Затем ввели 0,25 мл. раствора ксилы, наступает транквилизация. Заключительный этап наркоза- ввели внутримышечно 0, 5 мл. золетил.

4.3. Фиксация животного.

Фиксация кошки в спинном положении.

4.4. Методика проведения лапароскопической овариоэктомии.

Первый доступ производился прокол иглой Вереша, устройство иглы позволяет не опасаться за целостность внутренних близлежащих органов. Затем к канюле иглы присоединялся шланг, другим концом ранее подсоединенный к инсуффлятору. В параметрах инсуффлятора заранее устанавливался определенный показатель давления, оптимальный для собак - 10-12 мм рт. ст.

Далее в течение 5-7 минут, в зависимости от давления в инсуффляторе, брюшная полость наполнялась углекислым газом. Степень наполнения определялась по наличию тимпанического звука при перкуссии брюшной стенки. Затем игла Вереша извлекалась и устанавливался первый троакар диаметром 10 мм для введения лапароскопа. Далее извлекался стилет троакара, а вместо него вводился лапароскоп, шланг для подведения газа переключался с иглы Вереша к специальной канюле на лапароскопе. Встроенная в лапароскоп трубка световода подключалась к осветителю. Проводился осмотр и ревизия органов брюшной полости и, в случае отсутствия каких-либо патологий, приступали непосредственно к овариоэктомии. Для этого способом, описанным ранее, через проколы троакаров размером до 6 мм устанавливались порты диаметром 5мм для введения инструментов на расстоянии 10-20-30 см друг от друга. Места введения этих троакаров были оптимальными, для того чтобы не мешать друг другу и для удобства манипуляций.



Следует отметить, что лапароскопическая операция производилась при помощи ассистента, также обладающего определенными навыками манипуляций с лапароскопическим оборудованием.
Через один из портов вводился зажим, которым производилась фиксация одного из рогов матки. После фиксации через другой порт вводился коагулятор, которым пережигался сосуд и связка яичника и останавливалось кровотечение. Затем на расстоянии 2 - 3 см от яичника пережигался рог матки и останавливалось кровотечение. Аналогично поступали со вторым яичником. Далее контрольно осматривали культи и при отсутствии остаточного кровотечения извлекали инструменты из брюшной полости. В некоторых случаях, особенно у гигантских пород собак, прибегали к наложению лигатур. В таком случае время операции удлинялось.
На рану брюшной стенки и кожи, через которую был установлен лапароскоп наложили косметический шов. Средняя продолжительность нашей операции составляла 30-40 минут.

5.Послеоперационный уход.

В послеоперационный период от владельцев требуется уход за швами в течение недели до их снятия, который предполагает ежедневную обработку швов антисептическими средствами. Также в послеоперационный период на кошку надели специальную попонку, которая предотвращает попадание бактерий на шов, а также защищает от попыток животного его разлизывания шва.

5.Заключение.

Практическое применение данной операции - исключение неконтролируемого размножения кошек - очень актуально для владельцев в условиях города.

Лапароскопия - это новый, пока еще малоприменяемый метод в ветеринарной практике. Метод обладает массой преимуществ и минимумом недостатков. При наличии определенных навыков владения лапароскопической техникой метод становится для большинства хирургов достаточно простым и рутинным.

ГОРОДСКАЯ СЛУЖБА ВЕТЕРИНАРНОЙ ПОМОЩИ
СКОРАЯ ВЕТЕРИНАРНАЯ ПОМОЩЬ НА ДОМУ

Проведение диагностической и лечебной лапароскопии

Лапароскопическая стерилизация кошек становится все более актуальной в нашей стране, и это вполне обосновано. Что же касается преимуществ по сравнению с обычной , так это:

Минимальная травматичность, так как при лапароскопической стерилизации кошек делается минимальный разрез, необходимый для ввода эндоскопа и рабочих инструментов.

Небольшой размер шва. Как правило, при стерилизации кошки лапароскопическим способом хирург делает разрезы диаметром около 1,5 см, соответственно для наложения шва необходим один или два стежка. Также часто при лапароскопическом методе стерилизации кошек швы накладывают косметические, при которых нет необходимости их последующего снятия.

Не требуются сложных послеоперационных обработок. В виду минимального разреза операционная рана очень быстро заживает, и продолжительность обработок сокращается до 3-4 дней.

Незначительные послеоперационные боли. Это также связано с минимальным повреждением кожи и обезболивающие препараты либо не назначают, либо используют короткий период времени.

Подготовка к стерилизации кошки лапароскопическим способом


Стерилизация кошки лапароскопическим способом считается одной из самых безопасных, но подготовка операционного поля, соблюдение правил асептики и антисептики также необходимо соблюдать.

Лапароскопическая кастрация кошки проводится в стационарных хирургических кабинетах, где имеется специальное оборудование – лапароскопы. Оборудование, так же как и кожа животного, подвергается обязательной дезинфекции, так как несоблюдение этого правила приводит к инфицированию брюшной полости.

I этап лапароскопической стерилизации кошек – специальной иглой Вереша, которая имеет стилет для предохранения внутренних органов от травм, делается первый прокол брюшной стенки. Затем к канюле иглы Вереша присоединяется шланг от инсуффлятора, посредством которого в полость накачивают углекислый газ.

II этап лапароскопической стерилизации кошек – через стилет вводится видеоскоп лапароскопа с осветительным элементом и проводится визуальное обследование брюшной полости. При отсутствии скрытой патологии, животное допускается к кошки.

III этап лапароскопической стерилизации кошек – делают еще два прокола, но меньшие по диаметру, в которые также вставляют троакары и вводят рабочие инструменты лапараскопа – зажим и коагулятор.

IV этап лапароскопической стерилизации кошек – под контролем видеоскопа зажимом отыскивают рог матки и яичник, фиксируют, затем коагулятором пережигают артерии, вены и связки. Также поступают и с противоположным яичником и рогом матки. После этого удаленная матка и яичники удаляются через троакар в брюшной полости.

V этап лапароскопической стерилизации кошек – на кожу накладывают швы, желательно косметические.

Послеоперационный уход за кошкой

Примерно в течении недели за кошкой необходимо организовать уход в домашней остановке. Как это делать можно прочитать в нашей статье: «Уход за кошкой после стерилизации».

Лапароскопическая стерилизация кошек

Лапароскопическая стерилизация кошек

Такие хирургические манипуляции, как лапароскопическая стерилизация кошек, эффективно предотвращают беременность самки при незначительном вторжении в организм. Действия не требуют надрезов больших размеров, после них не остается швов.

Такая стерилизация животного представляет собой закрытое хирургическое вмешательство. Ее ключевое преимущество – низкая травматичность, благодаря чему организм питомца восстанавливается в краткий срок.

Применение лапароскопической операции в эндоскопической хирургии увеличивает продолжительность жизни любимицы. Это хорошая профилактика недугов репродуктивной системы и онкологических болезней. Если вы не желаете разводить котят и вас интересует стерилизация кошек лапароскопическим методом в Москве по выгодным расценкам, обращайтесь к нам.

Стерилизация кошки лапароскопическим методом – цена вопроса в Москве

Врач использует целый комплект специальных приспособлений: видеокамеры, лапароскоп, инсуффлятор, подающий СО2. Применение дорогостоящего высокотехнологического оборудования делает оказание таких услуг вне клиники невозможным.

Клиентам из Подмосковья и столицы необходимо обращаться в специализированные ветеринарные клиники. Цена проведения лапароскопической стерилизации кошек в Москве в нашей ветклинике начинается от 7000 рублей .

Бесшовная стерилизация – маркетинговая уловка?

Часто можно встретить рекламу о бесшовной стерилизации кошки на дому, подразумевая под ней лапароскопическую стерилизацию, но все это маркетинг для привлечения клиентов. Под красивыми словами скрывается несколько иная операция – через небольшой разрез матка и яичники вытягиваются крючком без контроля камер. При данном методе часть удаленных органов может оторваться и остаться в теле, что в последствии приведет к тяжелым осложнениям.

Плюсы и минусы лапароскопической стерилизации кошек

Операция полностью стерильна, так как органы не контактируют с окружающей средой. Благодаря наркозу процедура безболезненна. Незначительная травматичность брюшной полости способствуют быстрому заживлению ран. Хирургическое вмешательство не требует наложения швов и попоны.

В противовес традиционным способам, метод лапароскопической стерилизации кошек не провоцирует инфицирования. Пациенты не нуждаются в постобработке ранок.

Методика имеет много преимуществ:

  • минимум осложнений;
  • низкая вероятность того, что швы разойдутся;
  • легкая реабилитация;
  • попутное проведение диагностики брюшной системы;
  • стерильность.

Лапаротомический способ подразумевает наличие надрезов до 10 см, а лапароскопический – до 10мм. Хирургические операции проводятся до первой течки. Такой инструмент, как лапароскоп (аппаратура, оснащенная камерами), позволяет увидеть и другие органы и оценить их состояние и различные отклонения.

Существует несколько недостатков:

  • сердечнососудистая система испытывает сильные нагрузки;
  • при заполнении полости брюха CO2, нарушается гемодинамика;
  • может возникать кровотечение и гематомы, если прокол сделан неудачно;
  • долгая анестезия и трудный выход из-под воздействия наркоза;
  • сложность с дозировкой газа, при превышении допустимой нормы может остановиться дыхание;
  • высокая длительность процедуры;
  • высокая стоимость.

Как делают лапароскопическую стерилизацию кошек

На подготовительном этапе проводят осмотр, чтобы вовремя выявить противопоказания. За 12 часов до визита в клинику вводится диета – животному не дают пищу. В ходе лапароскопической стерилизации кошки осуществляются следующие действия:

  • анестезиолог вводит пациентку под действие наркоза;
  • удаляется шерстный покров в области проколов;
  • кожа дезинфицируется антисептическими средствами;
  • прокалывается область брюха, полость наполняется газом CO2;
  • вводится прибор с камерами, передающими происходящее на монитор.

Общее время операции составляет от 30 до 45 минут. Восстановление часто сопровождается вялостью и апатией. Нередко питомцы испытывают проблемы с координацией. В реабилитационный период важно воздержаться от резких движений, употребления слишком соленого и копченого.

Альтернативные методы стерилизации

Для тех, кто не хочет разводить котят, доступны несколько типов операций . Проведение многих из них допускается в домашней обстановке. Трубная окклюзия состоит в перевязывании маточных труб. В результате у самки сохраняется интерес к противоположному полу, но она не может забеременеть, также может возникнуть гормональный дисбаланс. Эта стерилизация кошек не пользуется спросом.

Стерилизацию собак и кошек специалисты клиники « Беланта » проводят наиболее гуманным и наименее травматическим методом - эндоскопическим.

Эндоскопическая стерилизация - абсолютно новое слово в хирургии, при котором все необходимые манипуляции в брюшной полости животного хирург совершает через крохотные отверстия длиной 3-5 мм!

Операция производится под общим наркозом и продолжается около 30 минут.

Записаться на лапароскопическую стерилизацию можно по телефону:

8 495 150-55-58

ВАЖНО! В клинике Беланта:

  • Стерилизации кошек через боковой разрез в нашей клинике уже не используется.
  • Стерилизация проводится через небольшие разрезы.
  • Лапароскопическая стерилизация проводится не через несколько маленьких проколов, а только через 2.
  • В нашей клинике после операции обязательно проводится капельница для более легкого выхода из наркоза.
  • Во время операции используется мониторирование состояния животного (пульсоксиметрия, кардиомонитор).
  • Операции проводятся под руководством анестезиолога-реаниматолога. Это позволяет свести операционные риски до минимума!

ВНИМАНИЕ: у домашних животных, которые не участвуют в вязке на постоянной основе, с возрастом сильно повышаются риски опухолей молочных желез и воспалительных процессов в матке, что угрожает жизни животного и требует экстренного оперативного вмешательства. Как правило, животное с такими патологиями поступает уже ослабленное, что повышает риски анестезии.

Плановая стерилизация проводится у клинически здоровых животных и процесс реабилитации гораздо легче!

Эндоскопическая стерилизация собак и кошек обладает целым рядом неоспоримых преимуществ перед традиционной хирургической операцией:

  1. Отсутствует риск развития послеоперационного воспаления и осложнений так, как отсутствует непосредственный контакт перчаток хирурга с операционным полем.
  2. Уникальная эндоскопическая техника дает возможность детально изучить органы и ткани животного на специальном мониторе, благодаря чему можно выявить любые сопутствующие патологии.
  3. Крохотные разрезы практически не вызывают боли.
  4. Послеоперационные шрамы (их практически нет) НЕ нуждаются в специальной обработке.

Именно поэтому эндоскопическая стерилизация незаменима для большинства собак крупных пород, для служебных и цепных собак - нет необходимости в специальных бандажах и воротниках, снятии швов, каких-то особых условиях содержания.

Дополнительная информация

Для стерилизации кошек используется несколько методов:

1. Классический - производится через разрез на коже (до 3 см) по центральной (белой) линии живота, через которую матка извлекается наружу. На все сосуды накладывают лигатуру на основе рассасывающихся материалов. Возможно также использование коагулятора. Матка с яичниками удаляется, после чего разрез сшивается съемными или несъемными швами.

2. Через боковой разрез - отличие от классического состоит в выборе места разреза - в данном случае он располагается на боку. Отличается меньшей травматичностью, поскольку применяется тупой способ разъединения тканей.

3. Через сверх маленький разрез - операция проводится при помощи хирургического крючка. Рассечение кожи и брюшины осуществляется аналогично классическому методу, но размер разреза не достигает 1 см. С помощью крючка подцепляют связку, после чего яичник извлекают наружу. Возможно удаление яичника с некоторой частью связки или матки полностью.

4. Лапароскопический метод . Применение эндоскопической технологии позволяет полностью удалять матку и яичники через несколько маленьких проколов. Операция достаточно сложна по технологии, требует высокой квалификации хирурга и специального дорогостоящего медицинского оборудования.

Оптимальный возраст для стерилизации

Большинство ветеринаров считает, что ранняя стерилизация полезна для кошки. Рекомендуемый возраст - от 5 до 8 месяцев, когда начинают проявляться первые признаки полового созревания.

Как подготовить кошку к стерилизации

  • За 12 часов до запланированной операции животное нельзя кормить.
  • В день ее проведения кошке нельзя давать даже воды.

Такие требования обусловлены возможным проявлением побочного эффекта в виде позыва к рвоте от используемых для анестезии наркотических средств. В случае аспирации рвотными массами нередко развивается тяжелое состояние - аспирационная пневмония.

Как ухаживать за кошкой после операции

  1. После стерилизации кошке понадобится мягкое теплое место, куда не будут проникать солнечные лучи, раздражающие глаза после наркоза.
  2. В течение суток после операции животное нельзя беспокоить.
  3. Поскольку глаза кошки при наркозе не закрываются, для предупреждения пересыхания роговицы необходимо закапывание искусственной слезы (специального раствора для контактных линз). Подойдет и простой физиологический раствор.
  4. Если наложены швы, ежедневно следует их проверять. Они должны быть совершенно чистыми и сухими.
  5. Швы обрабатывают антисептическим раствором. Возможно дополнительное использование ранозаживляющих мазей.
  6. Если применялось внутрикожное наложение швов, достаточно протирать их раствором хлоргексидина (0,05%).

Стерилизация собак

Суть процедуры

Длительность операции составляет 60-90 минут. Выбор метода стерилизации определяется полом животного.

У кобелей производится удаление семенников одним из рекомендованных способов.

Оперирование сук значительно сложнее, поскольку возникает необходимость проведения полостной операции с доступом в брюшную полость. Производится удаление только яичников или яичников и матки (овариогистерэктомия). Второй способ считается более оптимальным, поскольку сохраненная матка в дальнейшем может стать причиной развития пиометры. Длительность овариогистерэктомии - до 60 минут.

Когда ее лучше проводить?

Проведение стерилизации у самцов до достижения 6 месяцев не рекомендовано, поскольку процедура может спровоцировать задержку роста и развития.

Что касается самок, их оптимально стерилизовать в 4-5-месячном возрасте, до первой течки. Это в 200 раз снизит вероятность возникновения опухолей.

До операции

  • Соблюдать 12-часовую голодную диету.
  • За 4 часа до начала операции не давать животному воды.
  • Для освобождения желудка и кишечника от содержимого за сутки до операции дать собаке вазелиновое масло в качестве слабительного.
  • При обнаружении блох ликвидировать их

После операции

  • Уложить собаку на ровную подстилку.
  • После отхода от наркоза смочить язык и нос питомца водой.
  • Ограничить количество жидкости.
  • Выбирать мягкий корм (фарш, паштет).
  • Обрабатывать швы антисептиками, предупреждать их намокание.
  • Надеть на собаку попону или защитный воротник для предупреждения повреждения ран.
  • Проводить предписанную врачом антибиотикотерапию.

Одна кошка за свою жизнь может произвести в потомство до двухсот котят. Вряд ли этому будут рады владельцы. Для предотвращения репродуктивной способности можно давать кошке гормональные препараты, но они сильно вредят ее здоровью. Врачи рекомендуют оперативное вмешательство. Одним из самых безопасных вариантов является лапароскопия - стерилизация кошек при помощи лапароскопа.

Лапароскоп - трубка с объективом и блоком видеокамеры, изображение которой выводится на экран. Благодаря этому инструменту лапароскопическая стерилизация кошек проводится под полным визуальным контролем ветврача. На брюшной полости делается небольшой разрез, куда вводятся инструмент для операции и лапароскоп. Затем из этого отверстия извлекаются органы, которые будут удалены.

Преимущества лапароскопии кошек :

  • минимальная травма тканей;
  • повышенный уровень стерильности;
  • нет необходимости в уходе;
  • операция может проводится молодым кошкам от шести месяцев;
  • хорошая визуализация во время процедуры;
  • минимальные болезненные ощущения, за счет отсутствия большого разреза;
  • короткий период реабилитации.

Подготовка к операции

Такая операция, как лапароскопия кошек требует минимальной предоперационной подготовки:

  • дегельминтизация и обработка от блох;
  • обрезание когтей;
  • питомец должен быть вакцинирован не менее чем за три недели до операции;
  • должен быть проведен полный медосмотр;
  • обследование на переносимость наркоза.

Лапароскопия кошек. Цена

В отличие от традиционных методов стерилизации, на лапароскопию кошек цена выше, но она полностью оправдана. Точную сумму трудно назвать, цена зависит от следующих факторов:

  • сложность операции;
  • возраст кошки, состояние здоровья;
  • время, затраченное на процедуру;
  • затраченные материалы на шов и перевязку, лекарства, наркоз.

Лапароскопия кошек в Москве возможна с выездом на дом. Если у вас нет возможности посетить ветеринарную клинику, можете позвонить нам и вызвать ветеринара на дом . Врач проконсультирует вас по всем вопросам, сделает все необходимые анализы и при отсутствии противопоказаний проведет операцию в домашних условиях.