Amoksisillin venadaxili istifadə üçün təlimat. Farmakoloji fəaliyyət Amoksisillin

Nəzərə alın ki, Amoksisilin dərmanını satın almazdan əvvəl istifadə üçün təlimatları, tətbiq üsullarını və dozasını, həmçinin Amoksisillin dərmanı haqqında digər faydalı məlumatları diqqətlə oxumalısınız. "Xəstəliklər Ensiklopediyası" saytında siz bütün lazımi məlumatları tapa bilərsiniz: düzgün istifadə qaydaları, tövsiyə olunan dozalar, əks göstərişlər, həmçinin bu dərmanı artıq istifadə etmiş xəstələrin rəyləri.

Buraxılış forması

Amoksisillin aşağıdakı formalarda mövcuddur:

- 250 mq kapsul (bir paketdə 16 ədəd).

- 500 mq kapsul (bir paketdə 16 ədəd).

- Bir flakonda qranullar (süspansiyon hazırlamaq üçün).

Amoksisillinin bütün formaları ağızdan alınır; bu antibiotikin enjeksiyonlar (vuruşlar) şəklində tətbiqi təmin edilmir.

Amoksisillin - farmakoloji fəaliyyət

Amoksisillin Geniş təsir spektri olan yarı sintetik penisilinlər qrupunun antibiotikidir. Ampisilinin 4-hidroksi analoqudur. Bakterisid təsirə malikdir. Aerob qram-müsbət bakteriyalara qarşı aktivdir: Staphylococcus spp. (penisilinaz istehsal edən suşlar istisna olmaqla), Streptococcus spp; aerob qram-mənfi bakteriyalar: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.

Penisilinaz istehsal edən mikroorqanizmlər amoksisilinə davamlıdır.

Metronidazol ilə birlikdə Helicobacter pylori-yə qarşı aktivdir. Amoksisillinin metronidazola qarşı Helicobacter pylori müqavimətinin inkişafına mane olduğu güman edilir.

Amoksisillin və ampisilin arasında çarpaz müqavimət mövcuddur.

Amoksisillin və beta-laktamaz inhibitoru klavulan turşusunun eyni vaxtda istifadəsi ilə antibakterial təsir spektri genişlənir. Bu birləşmə amoksisillinin Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei-yə qarşı aktivliyini artırır. Bununla belə, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens və bir çox digər qram-mənfi bakteriyalar davamlı olaraq qalır.

Amoksisillin - Farmakokinetikası

Ağızdan qəbul edildikdə, amoksisillin mədə-bağırsaq traktından sürətlə və tamamilə sorulur, mədənin turşu mühitində məhv edilmir. Plazmada amoksisillinin Cmax-a 1-2 saatdan sonra çatır.Dozun 2 dəfə artması ilə konsentrasiyası da 2 dəfə artır. Mədədə qida mövcud olduqda, ümumi absorbsiya azalmır. İntravenöz, əzələdaxili administrasiya və qəbulu ilə qanda amoksisillinin oxşar konsentrasiyası əldə edilir.

Amoksisillinin plazma zülallarına bağlanması təxminən 20% təşkil edir.

Toxumalarda və bədən mayelərində geniş yayılmışdır. Qaraciyərdə amoksisillinin yüksək konsentrasiyası bildirilmişdir.

Plazmadan T1/2 1-1,5 saat təşkil edir.Oral qəbul edilən dozanın təxminən 60%-i sidikdə glomerular filtrasiya və boru sekresiya ilə dəyişməz olaraq xaric olunur; 250 mq dozada sidikdə amoksisillinin konsentrasiyası 300 mkq / ml-dən çoxdur. Nəcisdə müəyyən miqdarda amoksisillin təyin edilir.

Yenidoğulmuşlarda və yaşlılarda T1/2 daha uzun ola bilər.

Böyrək çatışmazlığında T1/2 7-20 saat ola bilər.

Kiçik miqdarda amoksisillin pia materinin iltihabı zamanı BBB-yə nüfuz edir.

Amoksisillin hemodializlə çıxarılır.

Amoksisillin - istifadə üçün göstərişlər

Metronidazol ilə birlikdə istifadə üçün: kəskin mərhələdə xroniki qastrit, Helicobacter pylori ilə əlaqəli kəskin mərhələdə mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası.

Amoksisillin - Dozaj rejimi

Fərdi.

Ağızdan tətbiq üçün böyüklər və 10 yaşdan yuxarı uşaqlar (çəkisi 40 kq-dan çox) üçün birdəfəlik doza 250-500 mq, ağır xəstəlikdə - 1 q-a qədərdir.

5-10 yaşlı uşaqlar üçün birdəfəlik doza 250 mq təşkil edir; 2 yaşdan 5 yaşa qədər - 125 mq; 2 yaşa qədər uşaqlar üçün gündəlik doza 20 mq / kq təşkil edir. Yetkinlər və uşaqlar üçün dozalar arasındakı interval 8 saatdır.

Kəskin ağırlaşmamış qonoreya müalicəsində - bir dəfə 3 q (probenesid ilə birlikdə). CC 10-40 ml / dəq olan böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə dozalar arasındakı interval 12 saata qədər artırılmalıdır; CC 10 ml / dəqdən az olduqda, dozalar arasındakı interval 24 saat olmalıdır.

Yetkinlərdə parenteral istifadə üçün / m - 1 q 2, in / in (normal böyrək funksiyası ilə) - 2-12 q / uşaqlarda / m - 50 mq / kq /, tək doza - 500 mq, qəbul tezliyi - 2 ; in / in - 100-200 mq / kq / Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə doza və enjeksiyonlar arasındakı interval CC dəyərlərinə uyğun olaraq tənzimlənməlidir.

Amoksisillinin yan təsirləri

Kemoterapevtik təsirlə əlaqəli təsirlər: superinfeksiyaların inkişafı mümkündür (xüsusilə xroniki xəstəlikləri olan və ya bədənin müqaviməti azalmış xəstələrdə).

Yüksək dozalarda uzun müddət istifadəsi ilə: qarışıqlıq, periferik neyropatiya, konvulsiyalar.

Əsasən metronidazol ilə birlikdə istifadə edildikdə: ürəkbulanma, qusma, ishal, qəbizlik, epiqastrik ağrı, qlossit, stomatit; nadir hallarda - hepatit, psevdomembranoz kolit, allergik reaksiyalar (ürtiker, anjioödem), interstisial nefrit, hematopoezin pozulması.

Əsasən klavulan turşusu ilə birlikdə istifadə edildikdə: xolestatik sarılıq, hepatit; nadir hallarda - eritema multiforme, zəhərli epidermal nekroliz, eksfoliativ dermatit.

Amoksisillin - əks göstərişlər

Diareya və ya qusma ilə müşayiət olunan ağır mədə-bağırsaq infeksiyaları, respirator virus infeksiyaları, ot qızdırması, penisilinlərə və / və ya sefalosporinlərə qarşı həssaslıq.

Metronidazol ilə birlikdə istifadə üçün: sinir sisteminin xəstəlikləri; hematopoetik pozğunluqlar, lenfositik lösemi, yoluxucu mononükleoz; nitroimidazol törəmələrinə qarşı yüksək həssaslıq.

Klavulan turşusu ilə birlikdə istifadə üçün: klavulan turşusu ilə birlikdə amoksisillinin qəbulu ilə əlaqəli qaraciyər disfunksiyası və sarılıq tarixi.

Uşaqlar üçün Amoksisilin

Pediatriyada ən çox istifadə edilən dərman buraxılış forması süspansiyondur, amoksisillinin istifadəsinə dair təlimatlara əsasən, bir yaşdan kiçik uşaqlar göstərişlərə uyğun olaraq təyin edilə bilər. İdeal vəziyyət, xəstəliyin törədicisi dəqiq məlum olduqda və həkim amoksisillinə həssas olduğunu bilir. Lakin müvafiq analizin (antibioqrammanın) aparılması bir qədər vaxt aparır və uşaq indi müalicə olunmalıdır. Buna görə də, amoksisillinin çox geniş bakteriyalara təsir edən bir dərman olduğunu nəzərə alaraq, əksər hallarda onun effektivliyi və nisbi təhlükəsizliyi, həkim əvvəlcə bu xüsusi dərmanı təyin edir. Və yalnız bundan sonra xəstəliyin gedişatının monitorinqinin nəticələrinə və antibioqramma məlumatlarına əsasən başqa, ən uyğun dərman təyin edilə bilər.

Uşaqlar üçün amoksisillin şərbəti (bəziləri səhvən suspenziya adlandırdıqları kimi) doğum anından təyin oluna bilər. Üstəlik, bu dərman bütün orqan və sistemlərin, o cümlədən immunitet sisteminin qüsursuzluğu səbəbindən yoluxucu xəstəliklər riski daha çox olan vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə də təyin edilir.

Amoksisillin tabletləri yalnız 10 yaşdan yuxarı uşaqlara təyin edilə bilər. Bu, uşağın çəkisindən asılı olaraq tabletlərin dozasının çətinliyi ilə bağlıdır (çünki bir tabletin yeddidə birini dəqiq hesablamaq çətindir).

Hamiləlik və laktasiya dövründə amoksisillin

Amoksisillin plasenta baryerini keçir və az miqdarda ana südü ilə xaric olur.

Hamiləlik dövründə amoksisillindən istifadə etmək lazımdırsa, terapiyanın ana üçün gözlənilən faydası və döl üçün potensial risk diqqətlə ölçülməlidir.

Laktasiya dövründə (ana südü ilə) amoksisillindən ehtiyatla istifadə edin.

Qaraciyər disfunksiyası üçün amoksisillin

Amoksisillin metronidazol ilə birlikdə qaraciyər xəstəliklərində istifadə edilməməlidir.

Böyrək funksiyasının pozulması üçün amoksisillin

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə doza və enjeksiyonlar arasındakı interval CC dəyərlərinə uyğun olaraq tənzimlənməlidir.

Xüsusi Təlimatlar

Allergik reaksiyalara meylli xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin.

Amoksisillinin metronidazol ilə birlikdə 18 yaşdan kiçik xəstələrdə istifadəsi tövsiyə edilmir; qaraciyər xəstəliklərində istifadə edilməməlidir.

Metronidazol ilə kombinə edilmiş terapiya fonunda spirt içmək tövsiyə edilmir.

dərman qarşılıqlı təsiri

Amoksisillin oral kontraseptivlərin effektivliyini azalda bilər.

Amoksisillinin bakterisid antibiotiklərlə (aminoqlikozidlər, sefalosporinlər, sikloserin, vankomisin, rifampisin daxil olmaqla) eyni vaxtda istifadəsi ilə sinergizm özünü göstərir; bakteriostatik antibiotiklərlə (makrolidlər, xloramfenikol, linkosamidlər, tetrasiklinlər, sulfanilamidlər daxil olmaqla) - antaqonizm.

Amoksisillin bağırsaq mikroflorasını boğaraq dolayı antikoaqulyantların təsirini artırır, K vitamininin sintezini və protrombin indeksini azaldır.

Amoksisillin maddələr mübadiləsi zamanı PABA əmələ gələn dərmanların təsirini azaldır.

Probenesid, diuretiklər, allopurinol, fenilbutazon, NSAİİlər amoksisillinin boru sekresiyasını azaldır, bu da qan plazmasında konsentrasiyasının artması ilə müşayiət oluna bilər.

Antasidlər, qlükozamin, laksatiflər, aminoqlikozidlər ləngidir və azaldır, askorbin turşusu isə amoksisillinin udulmasını artırır.

Amoksisillin və klavulan turşusunun birgə istifadəsi ilə hər iki komponentin farmakokinetikası dəyişmir.

Amoksisillin - həddindən artıq dozada

Simptomlar: ishal, qusma, ürəkbulanma, su-elektrolit balansının pozulması (qusma və ishal nəticəsində).

Müalicə: mədə yuyulması, şoran laksatiflər, aktivləşdirilmiş kömür, su-elektrolit balansını saxlamaq üçün dərmanlar; hemodializ.

Amoksisillinin analoqları

Amoksisillinin analoqlarına, yəni. aktiv tərkib hissəsi amoksisillin olan dərmanlar aşağıdakı dərmanları əhatə edir: Amoksisilin Solutab (Rusiya, Norton); Amoksisillin trihidrat (Rusiya); Amoksisillin-Ratiopharm (Almaniya); Amoksisillin-Teva (İsrail); Amoksisillin Sandoz (Avstriya); Amoxillate (Almaniya); Apo-Amoxi (Kanada); Amosin (Rusiya); Amoksisar (Rusiya); Baktox (Fransa); Gonoform (Avstriya); Grunamox (Almaniya); Danemox (Hindistan); Ospamox (Avstriya); Thaisil (Banqladeş); Flemoxin solutab (Hollandiya); Hikoncil (Sloveniya); Ecoball (Rusiya); E-Mox (Misir).

Saxlama şəraiti

Quru, qaranlıq yerdə, otaq temperaturunda. Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Amoksisillin dərmanının təsvirinin yalnız məlumat məqsədləri üçün təqdim edildiyinə xüsusi diqqət yetirmək istəyirik! Amoksisillin dərmanı haqqında daha dəqiq və ətraflı məlumat üçün yalnız istehsalçının şərhinə müraciət edin! Heç bir halda özünü müalicə etməyin! Dərmanı istifadə etməzdən əvvəl mütləq həkimə müraciət etməlisiniz!

Amoksisillin transpeptidaza fermentini maneə törədir, bununla da böyümə və bölünmə zamanı peptidoqlikan (mikroorqanizmin hüceyrə divarının dəstəkləyici zülalı) sintezini pozur və mikroorqanizmlərin lizisinə səbəb olur. Amoksisillin geniş spektrli antibakterial təsirə malikdir, aerob qram-müsbət mikroorqanizmlərə (Staphylococcus spp. (penicillinaza istehsal edən suşlar istisna olmaqla), Streptococcus spp., o cümlədən Streptococcus pneumoniae, Streptococcus faeccalicus), mikroorqanizmlərə qarşı aktivdir. Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, bəzi Salmonella, Klebsiella, Shigella, Helicobacter pylori suşları). Amoksisillin Proteus (P.rettgeri, P.vulgaris), Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Morganella morganii, rikketsiya, viruslar, mikoplazmaların indol-müsbət ştammlarına qarşı da aktiv deyil. Amoksisillin şifahi olaraq 125 mq / 5 ml və 250 mq / 5 ml dozada süspansiyonlar şəklində qəbul edildikdə, yaxşı və tez (75-90%) sorulur, maksimum konsentrasiya 1-2 saatdan sonra yaranır (1,5-). müvafiq olaraq 3.0 μg / ml və 3.5-5.0 μg / ml). Amoksisillin kapsullarını 250 və 500 mq dozada qəbul edərkən, maksimum konsentrasiyaya (müvafiq olaraq 3,5-5,0 mkq / ml və 5,5-7,5 mkq / ml) 1-2 saatdan sonra çatır. Amoksisillin asidik mühitdə sabitdir və qida qəbulu preparatın udulmasına təsir göstərmir. Amoksisillinin parenteral istifadəsi ilə toxumalarda və bədən mayelərində sürətli udma və paylama baş verir; maksimum konsentrasiyası tətbiq edildikdən 1 saat sonra əldə edilir və 6-8 saat ərzində lazımi səviyyədə qalır. Amoksisillin plazma zülallarına təxminən 20% bağlanır. Bütün qan-beyin baryeri istisna olmaqla, histohematogen maneələrdən və əksər bədən mayelərinə və toxumalarına asanlıqla nüfuz edir; sidikdə, peritoneal mayedə, orta qulaqda (onun mayesində), dəri qabarcıqlarının tərkibində, ağciyər toxumasında, plevral efüzyonda, bağırsaqlarda (onun selikli qişasında), qadın cinsiyyət orqanlarında, öd və öd kisəsində (normal qaraciyər funksiyası zamanı) terapevtik konsentrasiyalarda toplanır. ), dölün toxumaları. Yarımxaricolma dövrü 1-1,5 saatdır. Böyrək funksiyasının pozulması halında, vaxt kreatinin klirensindən asılı olaraq 4-12,6 saata qədər artır. Qaraciyərdə amoksisillin qismən aktiv olmayan metabolitlərə metabolizə olunur. Glomerular filtrasiya və boru sekresiya ilə amoksisillinin 50-70% -i dəyişməz, 10-20% -i qaraciyər tərəfindən xaric edilir. Amoksisillinin izləri qəbul edildikdən 8 saat sonra qan serumunda müəyyən edilir. Kiçik miqdarda amoksisillin ana südü ilə xaric olur.

Göstərişlər

Həssas mikroorqanizmlərin yaratdığı bakterial infeksiyalar: tənəffüs sisteminin və KBB orqanlarının infeksiyaları (bronxit, tonzillit, pnevmoniya, kəskin otitis media, sinüzit, faringit); genitouriya sisteminin infeksiyaları (uretrit, pielit, sistit, pielonefrit, servisit, endometrit); yumşaq toxuma və dəri infeksiyaları (impetigo, erysipelas, ikincil yoluxmuş dermatozlar); həzm sisteminin infeksiyaları (xolesistit, xolangit, dizenteriya, tif atəşi, salmonella daşıyıcısı, salmonellyoz, peritonit); listerioz; leptospiroz; sepsis; meningit; gonoreya; Lyme xəstəliyi (borrelioz); Helicobacter pylori-nin eradikasiyası (kombinasiya müalicəsi ilə); cərrahi infeksiyaların və endokarditin qarşısının alınması.

Amoksisillinin tətbiqi üsulu və dozası

Amoksisillin şifahi olaraq (yeməkdən, su içdikdən sonra), əzələdaxili, venadaxili olaraq damcı və reaktiv olaraq istifadə olunur. Təyin etməzdən əvvəl patogenin amoksisilinə həssaslığını müəyyən etmək lazımdır. Dozaj rejimi xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq fərdi olaraq təyin olunur. Böyüklər və 10 yaşdan yuxarı uşaqlar (çəkisi 40 kq-dan çox) - daxilə, gündə 3 dəfə 500 mq (ağır infeksiyalar üçün gündə 3 dəfə 0,75-1 q-a qədər); maksimum gündəlik doza 6 q, uşaqlara süspansiyon şəklində təyin edilir, doza yaşdan, bədən çəkisindən və infeksiyanın şiddətindən asılıdır. Uşaqlar üçün gündəlik doza 30 mq / kq (60 mq / kq-a qədər), qəbul tezliyi 2-3 dəfədir. Fəsadlaşmamış kəskin gonoreya zamanı birdəfəlik 3 q doza (qadınlar üçün dərmanın təkrar qəbulu tövsiyə olunur). Cl kreatinin 10 ml / dəqdən az olan xəstələrdə doza 15-50% azaldılmalıdır, anuriya ilə doza gündə 2 q-dan çox deyil. Orta kurs 5-7 gündür (streptokok infeksiyaları ilə - ən azı 10 gün). İntravenöz damcı və reaktiv, əzələdaxili olaraq. 2 q-dan çox olan bir dozada dərman venadaxili olaraq damcı şəklində verilir. Gündəlik doza 2-3 enjeksiyona bölünür. İntravenöz administrasiyanın müddəti 5-7 gündür, ardınca zəruri hallarda dərmanın əzələdaxili və ya ağızdan tətbiqinə keçid. Müalicə müddəti xəstəliyin formasından və şiddətindən asılıdır və 5-14 gün və ya daha çox olur. Yetkinlər üçün birdəfəlik doza 1-2 g təşkil edir, hər 8-12 saatdan bir (3-6 q/gün) qəbul edilir. Əzələdaxili inyeksiya ilə böyüklər üçün birdəfəlik doza 1 q-dan çox olmamalıdır.Yetkinlər üçün maksimum gündəlik doza 6 q-dır.Yenidoğulmuşlara, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə və 1 yaşa qədər uşaqlara gündəlik doza 100 mq / kq, digər yaşda olan uşaqlar üçün təyin edilir. qruplar - 50 mq / kq. Əzələdaxili yeridilmiş uşaqlar üçün birdəfəlik doza 0,5 q-dan çox deyil.Ağır infeksiyalarda böyüklər və uşaqlar üçün dozalar 1,5-2 dəfə artırıla bilər, bu halda preparat venadaxili yeridilir. Gündəlik doza 8-12 saat fasilə ilə 2-3 inyeksiyaya bölünür.Xəstədə böyrək çatışmazlığı varsa, dozanın azaldılması və ya enjeksiyonlar arasındakı intervalın (24-48 saat) artırılması ilə müalicə rejiminə düzəliş edilməlidir. Cl kreatinin 10-30 ml / dəq ilə, dərman 1 g gündəlik dozada, sonra hər 12 saatda 0,5 g qəbul edilir; Cl kreatinin ilə 10 ml / dəqdən az - 1 g, sonra hər gün 0,5 q. Anuriya vəziyyətində olan xəstələrdə gündəlik doza 2 q-dan çox olmamalıdır.Hemodializdə olan xəstələrə əlavə olaraq 2 q dərman təyin edilir: hemodializ seansı zamanı 0,5 q və bitdikdən sonra 0,5 q.
Amoksisillinin növbəti dozasını qaçırdığınız halda, dərmanı xatırladığınız kimi qəbul etməlisiniz, növbəti doza həkim tərəfindən təyin olunan vaxtdan sonra qəbul edilməlidir.
Amoksisillin allergiyaya meylli xəstələrdə ehtiyatla istifadə olunur. 18 yaşdan kiçik xəstələrdə amoksisillinin metronidazol ilə birlikdə istifadəsi tövsiyə edilmir. Metronidazol ilə kombinə edilmiş müalicə fonunda spirt istehlak edilməməlidir. Amoksisillinlə terapiya xəstəliyin klinik təzahürləri yox olduqdan sonra başqa 2-3 gün, streptokok infeksiyası ilə isə 10 gün davam etdirilməlidir. Kurs terapiyası zamanı hematopoetik orqanların, böyrəklərin və qaraciyərin vəziyyətini izləmək lazımdır. Bəlkə də dərmana həssas olmayan mikrofloranın böyüməsi səbəbindən superinfeksiyanın inkişafı. Bu vəziyyətdə amoksisillini ləğv etmək və başqa bir antibiotik təyin etmək lazımdır. Bakteremiyası olan xəstələri müalicə edərkən bakterioliz reaksiyası (Jarisch-Herxheimer reaksiyası) inkişaf edə bilər. Penisilinlərə qarşı yüksək həssaslığı olan xəstələrdə sefalosporin alt qrupunun antibiotikləri ilə çarpaz allergik reaksiyalar baş verə bilər. Kurs terapiyası fonunda yüngül ishalın müalicəsində bağırsaq hərəkətliliyini azaldan antidiarreal dərmanların təyin edilməsindən çəkinmək lazımdır; kaolin - və ya attapulgit tərkibli ishal əleyhinə vasitələrdən istifadə edə bilərsiniz. Şiddətli ishal üçün həkimə müraciət edin. Estrogen tərkibli oral kontraseptivlərin və amoksisillinin birgə istifadəsi ilə, mümkünsə, əlavə kontrasepsiya üsullarından istifadə etmək lazımdır.

İstifadəsi üçün əks göstərişlər və məhdudiyyətlər

Həddindən artıq həssaslıq (digər penisilinlərə də), yoluxucu mononükleoz. Allergik diatez, ksenobiotiklərə polivalent yüksək həssaslıq, ot qızdırması, limfositik lösemi, bronxial astma, böyrək çatışmazlığı, mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri (xüsusilə antibiotiklərin qəbulu ilə əlaqəli olan kolit) ilə amoksisillinin qəbulu məhdudlaşdırılmalıdır.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Hamiləlik dövründə amoksisillinin istifadəsi tövsiyə edilmir, lakin müalicənin nəzərdə tutulan faydası döl üçün mümkün riskdən daha yüksək olduğu hallarda mümkündür. Emzirmə zamanı amoksisillindən ehtiyatla istifadə edin.

Amoksisillinin yan təsirləri

Qan dövranı və qan sistemi: taxikardiya, trombositopenik purpura, keçici anemiya, leykopeniya, eozinofiliya, aqranulositoz, neytropeniya;
sinir sistemi: baş ağrısı, yuxusuzluq, başgicəllənmə, konvulsiyalar, davranış dəyişikliyi, qarışıqlıq, narahatlıq, təşviqat;
həzm sistemi: anusda ağrı, qusma, ürəkbulanma, dadın dəyişməsi, ishal, qlossit, stomatit;
allergik reaksiyalar: eksfoliativ dermatit, rinit, konjonktivit, dərinin qızarması, multiforma eksudativ eritema, anafilaktik şok, Stivens-Conson sindromu, qaşınma, Quincke ödemi, ürtiker, makulopapulyar səpgi, serum xəstəliyinə bənzər reaksiyalar;
başqaları: oynaq ağrısı, interstisial nefrit, tənəffüs çətinliyi, qan transaminazalarının orta dərəcədə artması, disbakterioz, ağız və vaginal kandidoz, hemorragik və ya psevdomembranoz kolit, superinfeksiya.

Amoksisillinin digər maddələrlə qarşılıqlı təsiri

Amoksisillin estrogen tərkibli oral kontraseptivlərin təsirini azaldır, metotreksatın klirensini azaldır və toksikliyini artırır. Bakterisid antibiotiklər (məsələn, sikloserin, sefalosporinlər, vankomisin, aminoqlikozidlər, rifampisin) və metronidazol - sinergik qarşılıqlı təsir; bakteriostatik preparatlar (linkozamidlər, xloramfenikol, tetrasiklinlər, makrolidlər, sulfonamidlər) - antaqonist təsir göstərir. Amoksisillin dolayı antikoaqulyantların effektivliyini artırır (bağırsaq mikroflorasını boğaraq, K vitamininin sintezini və protrombin indeksini azaltmaqla). Qeyri-steroid iltihabəleyhinə preparatlar, o cümlədən indometasin, asetilsalisil turşusu, oksifenbutazon, fenilbutazon, sulfinpirazon, allopurinol, diuretiklər, probenesid və boru sekresiyasını maneə törədən, xaric olma müddətini artıran və qanda amoksillinin səviyyəsini yüksəldən agentlər. Allopurinol ilə birlikdə qəbul edildikdə, dəri döküntüsünün inkişaf ehtimalı artır. Antasidlərin qəbulu amoksisillinin udulmasını azaldır.

Həddindən artıq doza

Amoksisillinin həddindən artıq dozası ilə ishal, ürəkbulanma, qusma, su və elektrolit balansının pozulması (ishal ilə qusma səbəbindən) baş verir; yüksək dozalarda uzun müddət istifadəsi ilə trombositopeniya və neyrotoksik reaksiyalar görünür (lakin bu hadisələr geri dönər və dərman dayandırıldıqdan sonra yox olur). Mədə yuyulması, laksatiflər (duz) və aktivləşdirilmiş kömür, su-elektrolit pozğunluqlarının düzəldilməsi, hemodializ lazımdır.

Maddənin Latın adı Amoksisillin

Amoksisillin

kimyəvi adı

]-6-[[Amino-(4-hidroksifenil)asetil]amino]-3,3-dimetil-7-okso-4-tia-1-azabisikloheptan-2-karboksilik turşu (və trihidrat və ya natrium duzu kimi)

Ümumi formula

C 16 H 19 N 3 O 5 S

Amoksisillin maddəsinin farmakoloji qrupu

Penisilinlər

Amoksisillin maddəsinin xüsusiyyətləri

Geniş təsir spektri olan penisilin qrupunun yarı sintetik antibiotiki. Turşuya davamlı. Penisilinaz tərəfindən məhv edilir.

Molekulyar çəki 365.41.

Amoksisillin natrium duzu. Molekulyar çəki 387.89.

Amoksisillin trihidrat. Həll qabiliyyəti (mq/ml): suda 4,0; metanolda 7,5; mütləq spirtdə 3,4; heksan, benzol, etil asetat, asetonitrildə həll olunmur. Molekulyar çəki 419.45.

Farmakologiya

Amoksisillinin farmakoloji təsiri- geniş spektrli antibakterial, bakterisid.

Transpeptidazanı inhibə edir, bölünmə və böyümə dövründə peptidoqlikanın (hüceyrə divarının dəstəkləyici zülalı) sintezini pozur, mikroorqanizmlərin lizisinə səbəb olur.

Amoksisillin geniş spektrli antimikrobiyal fəaliyyətə malikdir. Aerob qram-müsbət mikroorqanizmlərə qarşı aktivdir - Staphylococcus spp.(penisilinaz istehsal edən suşlar istisna olmaqla), Streptococcus spp., daxil olmaqla. Streptococcus faecalis,Streptococcus pneumoniae, aerob qram-mənfi mikroorqanizmlər - Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, bəzi suşlar Salmonella, Şigella, Klebsiella, və Helicobacter pylori.

Amoksisillin Proteusun indol-müsbət suşlarına təsir göstərmir (P. vulgaris, P. rettgeri); Serratia spp., Enterobacter spp., Morganella morganii, Pseudomonas spp. Rickettsia, mikoplazmalar, viruslar onun fəaliyyətinə davamlıdır.

125 mq / 5 ml və 250 mq / 5 ml dozada süspansiyon şəklində tətbiq edildikdə, amoksisillin sürətlə və yaxşı (75-90%) sorulur və C max (1,5-3,0 mkq / ml və 3,5-5,0 mkq / ml) yaradır. , müvafiq olaraq) 1-2 saatdan sonra.250 və 500 mq dozalarda kapsul şəklində ağızdan qəbul edildikdə C max (müvafiq olaraq 3,5-5,0 mkq/ml və 5,5-7,5 mkq/ml) də 1-2 saat ərzində əldə edilir. Turşu mühitdə sabitdir, qida qəbulu absorbsiyaya təsir etmir.

Parenteral tətbiq edildikdə, amoksisillin sürətlə sorulur və toxumalarda və bədən mayelərində paylanır; Qanda Cmax m/m qəbulundan 1 saat sonra aşkar edilir və parenteral tətbiqdən sonra 6-8 saat ərzində terapevtik səviyyədə qalır.

Plazma zülalları ilə əlaqə təxminən 20% təşkil edir. Amoksisillin dəyişməmiş BBB istisna olmaqla, histohematik maneələri asanlıqla keçir və əksər toxumalara və bədən mayelərinə sürətlə nüfuz edir; peritoneal maye, sidik, dəri kabarcıkları, plevral efüzyon, ağciyər toxuması, bağırsaq selikli qişası, qadın cinsiyyət orqanları, orta qulaq mayesi, öd kisəsi və safra (normal qaraciyər funksiyası ilə), dölün toxumalarında (plasenta baryerindən keçir) terapevtik konsentrasiyalarda toplanır. T 1/2 1-1,5 saat təşkil edir.Böyrək funksiyasının pozulması halında T 1/2 kreatinin klirensindən asılı olaraq 4-12,6 saata qədər uzadılır. Amoksisillin qismən qeyri-aktiv metabolitlərə metabolizə olunur. 50-70% böyrəklər tərəfindən boru sekresiya (80%) və glomerular filtrasiya (20%), 10-20% - qaraciyər tərəfindən dəyişməmiş şəkildə xaric olunur. İz miqdarda qəbul edildikdən 8 saat sonra qan serumunda müəyyən edilir. Amoksisillin az miqdarda ana südü ilə xaric olur.

Amoksisillin maddəsinin istifadəsi

Həssas patogenlər tərəfindən törədilən bakterial infeksiyalar: tənəffüs yollarının və LOR orqanlarının infeksiyaları (bronxit, pnevmoniya, tonzillit, kəskin otit mediası, faringit, sinüzit), genitouriya sistemi (uretrit, sistit, pielit, pielonefrit, endometrit, dəri və servisit). toxumalar (erisipel, impetigo, ikincil yoluxmuş dermatozlar), qarın və mədə-bağırsaq infeksiyaları (peritonit, xolesistit, xolangit, tif atəşi, dizenteriya, salmonellyoz, salmonella daşıyıcısı); leptospiroz, listerioz, meningit, sepsis, Lyme xəstəliyi (borrelioz), gonoreya; aradan qaldırılması Helicobacter pylori(kombinasiya terapiyasının bir hissəsi kimi); endokardit və cərrahi infeksiyanın qarşısının alınması.

Amoksisillinin istifadəsinə əks göstərişlər

Həddindən artıq həssaslıq (digər penisilinlər də daxil olmaqla), yoluxucu mononükleoz.

Amoksisillinin istifadəsinə məhdudiyyətlər

Ksenobiotiklərə polivalent həssaslıq, allergik diatez, bronxial astma, ot qızdırması, limfositik leykemiya, mədə-bağırsaq xəstəliklərinin tarixi (xüsusilə antibiotiklə əlaqəli kolit), böyrək çatışmazlığı.

Hamiləlik və laktasiya dövründə amoksisillinin istifadəsi

Hamiləlik zamanı ola bilər ana üçün fayda döl üçün potensial riskdən artıq olarsa (hamilə qadınlarda adekvat və yaxşı nəzarət edilən tədqiqatlar aparılmamışdır).

Amoksisillin ana südü zamanı ehtiyatla istifadə olunur (penisilinlər ana südünə keçir).

Amoksisillinin yan təsirləri

Allergik reaksiyalar: dərinin qızarması, rinit, konjonktivit, eksfoliativ dermatit, multiforma ekssudativ eritema, Stivens-Conson sindromu, anafilaktik şok, makulopapulyar səpgi, qaşınma, ürtiker, Quincke ödemi, serum xəstəliyinə bənzər reaksiyalar.

Həzm sistemindən:ürəkbulanma, qusma, dadın dəyişməsi, ishal, anusda ağrı, stomatit, qlossit.

Sinir sistemindən və hiss orqanlarından: təşviqat, narahatlıq, yuxusuzluq, qarışıqlıq, davranış dəyişikliyi, baş ağrısı, başgicəllənmə, konvulsiv reaksiyalar.

Ürək-damar sistemi və qan tərəfdən (hematopoez, hemostaz): taxikardiya, keçici anemiya, trombositopenik purpura, eozinofiliya, leykopeniya, neytropeniya və aqranulositoz.

Digərləri: nəfəs darlığı, oynaq ağrısı, interstisial nefrit, qanda transaminazların səviyyəsinin orta dərəcədə artması; kemoterapevtik təsir nəticəsində yaranan ağırlaşmalar - disbakterioz, superinfeksiya (xüsusilə xroniki xəstəlikləri və ya bədən müqavimətinin azalması olan xəstələrdə), oral və ya vaginal kandidoz, psevdomembranoz və ya hemorragik kolit.

Qarşılıqlı əlaqə

Amoksisillin estrogen tərkibli oral kontraseptivlərin təsirini azaldır, klirensi azaldır və metotreksatın toksikliyini artırır. Bakterisid antibiotiklər (aminoqlikozidlər, sefalosporinlər, sikloserin, vankomisin, rifampisin daxil olmaqla), metronidazol - sinergik təsir; bakteriostatik preparatlar (makrolidlər, xloramfenikol, linkosamidlər, tetrasiklinlər, sulfonamidlər) - antaqonist təsir göstərir. Amoksisillin dolayı antikoaqulyantların effektivliyini artırır (bağırsaq mikroflorasını boğur, K vitamininin sintezini və protrombin indeksini azaldır). NSAİİlər, o cümlədən. asetilsalisil turşusu, indometasin, oksifenbutazon, fenilbutazon, sulfinpirazon, diuretiklər, allopurinol, probenesid və boru sekresiyasını boğan digər dərmanlar ifrazı ləngidir və qanda amoksisillin konsentrasiyasını artırır. Allopurinol dəri səpgiləri riskini artırır. Antasidlər udulmanı azaldır.

Həddindən artıq doza

Simptomlar:ürəkbulanma, qusma, ishal, su-elektrolit balansının pozulması (qusma və ishalın nəticəsi); yüksək dozalarda uzun müddət istifadəsi ilə - neyrotoksik reaksiyalar və trombositopeniya (bu hadisələr geri dönər və dərman dayandırıldıqdan sonra yox olur).

Müalicə: mədə yuyulması, aktivləşdirilmiş kömür, duzlu laksatiflərin təyin edilməsi, su-elektrolit balansının düzəldilməsi; hemodializ.

Dozaj və tətbiqi (dərmanın istifadəsi üçün təlimat) Amoksisilin

İçəridə, / m, içəridə / jet və damcı. Təyin etməzdən əvvəl təcrid olunmuş patogenin Amoksisillinə həssaslığı müəyyən edilməlidir. Doza rejimi infeksiyanın şiddətindən asılı olaraq fərdi olaraq müəyyən edilir. Böyüklər və 10 yaşdan yuxarı uşaqlar (çəkisi 40 kq-dan çox) - daxilə, gündə 3 dəfə 500 mq (ağır infeksiyalar üçün gündə 3 dəfə 0,75-1 q-a qədər); maksimum gündəlik doza 6 q, uşaqlara süspansiyon şəklində təyin edilir, doza yaşdan, bədən çəkisindən və infeksiyanın şiddətindən asılıdır. Uşaqlar üçün gündəlik doza 30 mq / kq (60 mq / kq-a qədər), qəbul tezliyi 2-3 dəfədir.

Kəskin ağırlaşmamış süzənəkdə - bir dəfə 3 q (qadınlar üçün təkrar qəbul tövsiyə olunur).

Cl kreatinini 10 ml / dəqdən aşağı olan xəstələr amoksisillinin dozasını 15-50% azaldır, anuriya ilə, doza gündə 2 q-dan çox olmamalıdır. Orta kurs 5-7 gündür (streptokok infeksiyaları ilə - ən azı 10 gün).

In / m, in / in jet və damcı. Birdəfəlik doza 2 q-dan çox olduqda, amoksisillin venadaxili yeridilir. Gündəlik doza 2-3 enjeksiyona bölünür. Tətbiqdə / müddəti 5-7 gündür, sonra zəruri hallarda dərmanın / m administrasiyasına və ya ağızdan tətbiqinə keçid. Müalicə müddəti xəstəliyin formasından və şiddətindən asılıdır və 5-14 gün və ya daha çox olur.

Yetkinlər üçün amoksisillinin tək dozası hər 8-12 saatda (3-6 q/gün) 1-2 q qəbul edilir. Əzələdaxili inyeksiya ilə böyüklər üçün birdəfəlik doza 1 q-dan çox olmamalıdır.Yetkinlər üçün maksimum gündəlik doza 6 q-dır.Yeni doğulmuş, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr və 1 yaşa qədər uşaqlar üçün gündəlik doza 100 mq / kq, digər yaşda olan uşaqlar üçün təyin edilir. qruplar - 50 mq / kq. Əzələdaxili yeridilmiş uşaqlar üçün birdəfəlik doza 0,5 q-dan çox deyil.Ağır infeksiya hallarında böyüklər və uşaqlar üçün dozalar 1,5-2 dəfə artırıla bilər, bu halda preparat venadaxili yeridilir. Gündəlik doza 8-12 saat fasilə ilə 2-3 enjeksiyona bölünür.

Böyrək çatışmazlığında müalicə rejimi dozanın azaldılması və ya enjeksiyonlar arasında amoksisillinin intervalının (24-48 saat) uzadılması ilə tənzimlənir. Cl kreatinin 10-30 ml / dəq ilə, dərman 1 g gündəlik dozada, sonra hər 12 saatda 0,5 g qəbul edilir; Cl kreatinin 10 ml / dəqdən az - 1 q, sonra hər 24 saatda 0,5 q. Anuriyası olan xəstələrdə gündəlik doza 2 q-dan çox olmamalıdır. Hemodializdə olan xəstələrə əlavə olaraq 2 q dərman təyin edilir: 0,5 q. hemodializ seansı və onun tamamlanmasından sonra 0,5 q.

Ehtiyat tədbirləri Amoksisillin maddəsi

Amoksisillinlə müalicə xəstəliyin klinik əlamətləri yox olduqdan sonra 48-72 saat, streptokok infeksiyası ilə isə 10 gün davam etdirilməlidir.

Amoksisillinlə müalicə zamanı hematopoetik orqanların, qaraciyərin və böyrəklərin funksiyasının vəziyyətini izləmək lazımdır.

Bəlkə də dərmana həssas olmayan mikrofloranın böyüməsi səbəbindən superinfeksiyanın inkişafı. Superinfeksiyanın inkişafı halında, amoksisillinin ləğvi və antibiotik terapiyasında müvafiq dəyişiklik tələb olunur. Bakteremiyalı xəstələrin müalicəsində bakterioliz reaksiyasının (Jarisch-Herxheimer reaksiyası) inkişafı mümkündür.

Penisilinlərə qarşı həssaslığı olan xəstələrdə sefalosporin antibiotikləri ilə çarpaz allergik reaksiyalar mümkündür.

Kurs terapiyası fonunda yüngül ishalın müalicəsində bağırsaq hərəkətliliyini azaldan antidiarreal dərmanlardan qaçınmaq lazımdır; kaolin və ya attapulgit tərkibli ishal əleyhinə dərmanlar istifadə edilə bilər. Şiddətli ishal üçün həkimə müraciət edin.

Estrogen tərkibli oral kontraseptivlər və amoksisillinin eyni vaxtda istifadəsi ilə, mümkünsə, əlavə kontrasepsiya üsullarından istifadə edilməlidir.

Aktiv maddə olan dərmanların ticarət adları: 2013-cü il üçün Amoksisilin(populyarlığa görə)

Amoksisillin (amoksisillin)

Dərmanın tərkibi və buraxılma forması

10 ədəd. - mobil kontur qablaşdırmaları (2) - karton paketlər.
20 ədəd. - polimer qutular (1) - karton paketlər.
20 ədəd. - qaranlıq şüşə bankalar (1) - karton paketlər.
20 ədəd. - polimer şüşələr (1) - karton paketlər.
1 kq - plastik torbalar (1) - polimer qutular.
1 kq - plastik torbalar (1) - karton barabanlar.
10 kq - plastik torbalar (1) - polimer qutular.
10 kq - plastik torbalar (1) - karton barabanlar.
15 kq - plastik torbalar (1) - polimer qutular.
15 kq - plastik torbalar (1) - karton barabanlar.
5 kq - plastik torbalar (1) - polimer qutular.
5 kq - plastik torbalar (1) - karton barabanlar.

farmakoloji təsir göstərir

Geniş təsir spektri olan yarı sintetik penisilinlər qrupunun antibiotiki. 4-hidroksi analoqudur. Bakterisid təsirə malikdir. Aerob qram-müsbət bakteriyalara qarşı aktivdir: Staphylococcus spp. (penisilinaz istehsal edən suşlar istisna olmaqla), Streptococcus spp.; aerob qram-mənfi bakteriyalar: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.

Penisilinaz istehsal edən mikroorqanizmlər amoksisilinə davamlıdır.

Onunla birlikdə Helicobacter pylori-yə qarşı aktivdir. Amoksisillinin metronidazola qarşı Helicobacter pylori müqavimətinin inkişafına mane olduğu güman edilir.

Amoksisillin və ampisilin arasında çarpaz müqavimət mövcuddur.

Amoksisillin və beta-laktamaz inhibitoru klavulan turşusunun eyni vaxtda istifadəsi ilə antibakterial təsir spektri genişlənir. Bu birləşmə amoksisillinin Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei-yə qarşı aktivliyini artırır. Bununla belə, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens və bir çox digər qram-mənfi bakteriyalar davamlı olaraq qalır.

Farmakokinetikası

Ağızdan qəbul edildikdə, amoksisillin mədə-bağırsaq traktından sürətlə və tamamilə sorulur, mədənin turşu mühitində məhv edilmir. Amoksisillinin qanda Cmax-a 1-2 saatdan sonra çatır.Dozanın 2 dəfə artması ilə konsentrasiyası da 2 dəfə artır. Mədədə qida mövcud olduqda, ümumi absorbsiya azalmır. İntravenöz, əzələdaxili administrasiya və qəbulu ilə qanda amoksisillinin oxşar konsentrasiyası əldə edilir.

Amoksisillinin plazma zülallarına bağlanması təxminən 20% təşkil edir.

Toxumalarda və bədən mayelərində geniş yayılmışdır. Qaraciyərdə amoksisillinin yüksək konsentrasiyası bildirilmişdir.

Plazmadan T 1/2 1-1,5 saat təşkil edir.Oral qəbul edilən dozanın təxminən 60%-i glomerular filtrasiya və borulu sekresiya ilə dəyişməz olaraq sidikdə xaric olunur; 250 mq dozada sidikdə amoksisillinin konsentrasiyası 300 mkq / ml-dən çoxdur. Nəcisdə müəyyən miqdarda amoksisillin təyin edilir.

Yenidoğulmuşlarda və yaşlılarda T 1/2 daha uzun ola bilər.

Böyrək çatışmazlığı ilə T 1/2 7-20 saat ola bilər.

Kiçik miqdarda amoksisillin pia materinin iltihabı zamanı BBB-yə nüfuz edir.

Amoksisillin hemodializlə çıxarılır.

Göstərişlər

Monoterapiya kimi və klavulan turşusu ilə birlikdə istifadə üçün: həssas mikroorqanizmlərin yaratdığı yoluxucu və iltihablı xəstəliklər, o cümlədən. bronxit, pnevmoniya, tonzillit, pielonefrit, uretrit, mədə-bağırsaq infeksiyaları, ginekoloji infeksiyalar, dəri və yumşaq toxumaların yoluxucu xəstəlikləri, listerioz, leptospiroz, gonoreya.

Metronidazol ilə birlikdə istifadə üçün: kəskin mərhələdə xroniki qastrit, Helicobacter pylori ilə əlaqəli kəskin mərhələdə mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası.

Əks göstərişlər

Yoluxucu mononükleoz, limfositik lösemi, diareya və ya qusma ilə müşayiət olunan ağır mədə-bağırsaq infeksiyaları, respirator virus infeksiyaları, allergik diatez, bronxial astma, ot qızdırması, penisilinlərə və / və ya sefalosporinlərə qarşı həssaslıq.

Metronidazol ilə birlikdə istifadə üçün: sinir sisteminin xəstəlikləri; hematopoetik pozğunluqlar, lenfositik lösemi, yoluxucu mononükleoz; nitroimidazol törəmələrinə qarşı yüksək həssaslıq.

Klavulan turşusu ilə birlikdə istifadə üçün: klavulan turşusu ilə birlikdə amoksisillinin qəbulu ilə əlaqəli qaraciyər disfunksiyası və sarılıq tarixi.

Dozaj

Fərdi. Ağızdan tətbiq üçün böyüklər və 10 yaşdan yuxarı uşaqlar (çəkisi 40 kq-dan çox) üçün birdəfəlik doza 250-500 mq, ağır xəstəlikdə - 1 q-a qədər, 5-10 yaşlı uşaqlar üçün birdəfəlik doza 250-dir. mq; 2 yaşdan 5 yaşa qədər - 125 mq; 2 yaşa qədər uşaqlar üçün gündəlik doza 20 mq / kq təşkil edir. Böyüklər və uşaqlar üçün dozalar arasındakı interval 8 saatdır.Kəskin ağırlaşmamış qonoreyanın müalicəsində bir dəfə 3 q (probenesid ilə birlikdə). CC 10-40 ml / dəq olan böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə dozalar arasındakı interval 12 saata qədər artırılmalıdır; CC 10 ml / dəqdən az olduqda, dozalar arasındakı interval 24 saat olmalıdır.

Yetkinlərdə parenteral istifadə üçün, əzələdaxili olaraq - gündə 2 dəfə 1 q, venadaxili (normal böyrək funksiyası ilə) - 2-12 q / gün. Uşaqlarda / m - 50 mq / kq / gün, tək doza - 500 mq, qəbul tezliyi - gündə 2 dəfə; in / in - 100-200 mq / kq / gün. Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə doza və enjeksiyonlar arasındakı interval CC dəyərlərinə uyğun olaraq tənzimlənməlidir.

Yan təsirlər

Allergik reaksiyalar:ürtiker, eritema, anjiyoödem, rinit, konjonktivit; nadir hallarda - atəş, oynaq ağrısı, eozinofiliya; təcrid olunmuş hallarda - anafilaktik şok.

Kemoterapevtik fəaliyyətlə əlaqəli təsirlər: superinfeksiyaların inkişafı mümkündür (xüsusilə xroniki xəstəlikləri olan və ya bədən müqavimətinin azalması olan xəstələrdə).

Yüksək dozalarda uzun müddət istifadəsi ilə: başgicəllənmə, ataksiya, qarışıqlıq, depressiya, periferik neyropatiya, konvulsiyalar.

Əsasən metronidazol ilə birlikdə istifadə edildikdə:ürəkbulanma, qusma, anoreksiya, ishal, qəbizlik, epiqastrik ağrı, qlossit, stomatit; nadir hallarda - hepatit, psevdomembranoz kolit, allergik reaksiyalar (ürtiker, anjioödem), interstisial nefrit, hematopoez pozğunluqları.

Əsasən klavulan turşusu ilə birlikdə istifadə edildikdə: xolestatik sarılıq, hepatit; nadir hallarda - eritema multiforme, zəhərli epidermal nekroliz, eksfoliativ dermatit.

dərman qarşılıqlı təsiri

Amoksisillin oral kontraseptivlərin effektivliyini azalda bilər.

Amoksisillinin bakterisid antibiotiklərlə (aminoqlikozidlər, sefalosporinlər, sikloserin, rifampisin daxil olmaqla) eyni vaxtda istifadəsi ilə sinergizm özünü göstərir; bakteriostatik antibiotiklərlə (makrolidlər, xloramfenikol, linkosamidlər, tetrasiklinlər, sulfanilamidlər daxil olmaqla) - antaqonizm.

Amoksisillin bağırsaq mikroflorasını boğaraq dolayı antikoaqulyantların təsirini gücləndirir, K sintezini və protrombin indeksini azaldır.

Amoksisillin maddələr mübadiləsi zamanı PABA əmələ gələn dərmanların təsirini azaldır.

Probenesid, diuretiklər, allopurinol, fenilbutazon, NSAİİlər amoksisillinin boru sekresiyasını azaldır, bu da qan plazmasında konsentrasiyasının artması ilə müşayiət oluna bilər.

Antasidlər, qlükozamin, laksatiflər, aminoqlikozidlər amoksisillinin udulmasını ləngidir və azaldır və artırır.

Amoksisillin və klavulan turşusunun birgə istifadəsi ilə hər iki komponentin farmakokinetikası dəyişmir.

Xüsusi Təlimatlar

Allergik reaksiyalara meylli xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin.

Amoksisillinin metronidazol ilə birlikdə 18 yaşdan kiçik xəstələrdə istifadəsi tövsiyə edilmir; qaraciyər xəstəliklərində istifadə edilməməlidir.

Metronidazol ilə kombinə edilmiş terapiya fonunda spirt içmək tövsiyə edilmir.

Böyrək funksiyasının pozulması üçün

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə doza və enjeksiyonlar arasındakı interval CC dəyərlərinə uyğun olaraq tənzimlənməlidir.

Qaraciyər funksiyasının pozulması üçün

Amoksisillin metronidazol ilə birlikdə qaraciyər xəstəliklərində istifadə edilməməlidir.

Uşaqlıqda bakterial infeksiyaların müalicəsində penisilin antibiotikləri geniş istifadə olunur. Ən məşhurlarından biri Amoksisilindir. Pediatrlar tez-tez uşaqlara təyin edirlər, lakin bir çox analar onu istifadə etməyə dəyər olub olmadığına və bu dərmanı bir yaşa qədər, məsələn, bir aylıq uşağa vermək mümkün olub-olmamasına şübhə edirlər. Həmçinin, valideynlər tez-tez belə bir dərmanı necə sulandırmaq və uşaqlara hansı dozada verilə biləcəyi ilə maraqlanırlar.

Buraxılış forması

Amoksisillinin belə formaları var:

1. Qranullar. Onlar 40 q ağırlığında tünd şüşə qablarda satılır.Hər bir belə şüşədə elə miqdarda ağ-sarı və ya ağ toz var ki, su əlavə edildikdən sonra 100 ml suspenziya alınır. Bu sarımtıl meyvəli şirniyyat qarışığı paketdə verilmiş ölçmə qaşığından istifadə etməklə asanlıqla dozalanır. Tam qaşıqda 5 ml maye dərman var, ondan xəstə uşaq 250 mq aktiv maddə alır. Qaşığın içərisində, yarım dozaya qədər - 2,5 ml dərman / 125 mq aktiv tərkib hissəsini alacağınız bir süspansiyon toplayaraq riski də görə bilərsiniz.
2. həblər,şərti tabletlər kimi və bir film qabığında təqdim olunur. Onlar həm 250, həm də 500 mq aktiv maddə tərkibində mövcuddur və bir paket tabletdə 10, 20 və ya daha çox tablet ola bilər.
3. Kapsullar. Amoksisillinin bu forması ağ-yaşıl jelatin kapsulları ilə təmsil olunur. Onların hər birinin içərisində 250 və ya 500 mq aktiv maddə olan sarımtıl və ya ağ toz var. Bir qutuda 16, 10, 20 və ya daha çox kapsul ola bilər.

Gördüyünüz kimi, Amoksisilin yalnız ağızdan qəbul edilən dərmanlar şəklində mövcuddur. Belə bir antibiotiklə enjeksiyonlar aparılmır.

Qarışıq

Amoksisillinin əsas maddəsi, dərmanın antimikrobiyal təsir göstərdiyi üçün amoksisillin trihidratdır.

Belə bir birləşmə müxtəlif formalarda fərqlənən digər maddələrlə tamamlanır:

• Həblərəlavə olaraq kartofdan nişasta və maqnezium stearatı ehtiva edir və onlar örtülmüşsə, əlavə olaraq titan dioksidi, talk, hipromelloza və digər komponentləri ehtiva edə bilər.

• Qranullarda aktiv tərkib hissəsinə əlavə olaraq, tatlar (dərmana çiyələk-moruq qoxusu verirlər) və tatlandırıcılar (saxarin və saxaroza) var. Bundan əlavə, bu forma guar saqqızı, Na sitrat, simetikon və Na benzoat daxildir.

• Kapsulların içərisində amoksisillinə əlavə olaraq mikrokristal selüloz və maqnezium stearat var və kapsul gövdəsini hazırlamaq üçün jelatin və bir neçə növ boya istifadə olunur.

Əməliyyat prinsipi

Amoksisillin "penisilinlər" qrupuna daxil olan antibiotiklərdən biridir. Çox geniş spektrli antimikrobiyal təsirlərə malikdir. Dərman bakteriya hüceyrələrinin divarlarına təsir göstərir, nəticədə onlar zədələnir və mikroblar ölür. Bu təsir bakterisid adlanır.

Bunun üçün qeyd olunur:

• streptokoklar
• Qonokok.
• Stafilokokk.
• Peptostreptokokk.
• Pnevmokok.
• Bağırsaq koli.
• Şigel.
• Salmonella.
• Klebsiell.
• meningokokklar.
• Enterokoklar.
• Borreliya.
• Clostridia.
• Corynebacterium.
• Xlamidiya.
• Listeria.
• Protea.
• Treponem.
• Campylobacter.
• Helikobakter.
• Fusobacterium.

Xəstənin həzm sisteminə daxil olduqdan sonra amoksisillin trihidrat mədənin turşu mühiti tərəfindən məhv edilmir, lakin bağırsaqda çox tez sorulur. Bu birləşmənin qandakı maksimum konsentrasiyası qəbul edildikdən bir və ya iki saat sonra müəyyən edilir.

Bundan əlavə, dərman selikli qişalara, mayelərə, bronxial sekresiyalara, sidikdə və bədənin digər toxumalarına kifayət qədər yaxşı nüfuz edir. Amoksisillinin ifrazı əsasən böyrəklər tərəfindən baş verir. Dərman 6-8 saat ərzində sidiklə bədəndən tamamilə xaric olur.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, bədəndə Amoksisillinin bir hissəsi penisilinaz adlı fermenti məhv edir. Bundan əlavə, bütün mikroblar onun təsiri altında ölmür. Amoksisillinə həssas olmayan stafilokok və streptokok növləri var.

Pseudomonas, serratia, bacteroids, Proteus və ya Enterobacter ilə yoluxduqda dərman tez-tez təsirsizdir. Bundan əlavə, Amoksisilin rickettsiae və ya mikoplazmadan xilas olmağa kömək etmir. Bu dərmanın viruslara heç bir təsiri yoxdur, buna görə də SARS, qrip, viral stomatit və soyuqdəymə üçün təyin edilməsi əsaslandırılmır.

Göstərişlər

Hansı yaşda qəbul etməyə icazə verilir?

Uşaqların Amoksisillinlə müalicəsinə doğuşdan icazə verilir, lakin 2 yaşdan kiçik uşaqlar üçün dərman yalnız həkim tərəfindən və yalnız bunun üçün əsaslar olduqda təyin edilir. 5 yaşa qədər dərman qranullarda təyin edilir, çünki gənc uşaqlar üçün dərmanları maye şəklində vermək daha rahatdır. 5-6 yaşdan yuxarı uşaqlara həm süspansiyon, həm də tabletlər verilə bilər. Uşaq bərk dərmanları yaxşı udsa, 5 yaşından etibarən ona Amoksisilin kapsul şəklində təklif oluna bilər.

Əks göstərişlər

Penisilin qrupunun bu və ya hər hansı digər antibakterial dərmanına allergiyası varsa, uşağa Amoksisilin təyin edilməməlidir. Sefalosporin dərmanlarına allergik reaksiya da əks göstəriş olacaqdır.

Amoksisillindən imtina edildiyi və ya bu antibiotikin ehtiyatla istifadə edildiyi məhdudiyyətlərə də daxildir:

• Böyrəklərin patologiyası.
• Lenfositik lösemi.
• Qaraciyər xəstəlikləri.
• Pollinoz, bronxial astma və digər allergik xəstəliklər.
• Ana südü ilə qidalanma.
• Disbakterioz.
• keçmişdə qanaxma.

Yan təsirlər

Uşağın bədəninin Amoksisillin ilə müalicəyə reaksiya verdiyi mümkün mənfi simptomlar arasında:

• Kovan, burun axması və ya konjonktivit kimi allergik reaksiyalar. Çox nadir hallarda Amoksisillinin qəbulu anafilaksiyaya və allergiyanın digər ciddi təzahürlərinə səbəb ola bilər.
• Həzm sisteminin pozğunluqları. Dərmanın istifadəsi tez-tez ürəkbulanma və ya nəcisin incəlməsinə səbəb olur. Amoksisillin də qaraciyər funksiyasına, disbakterioz və ya enterokolitə səbəb olmaq qabiliyyətinə mənfi təsir göstərir.
• Sinir sistemində mənfi dəyişikliklər. Onlar başgicəllənmə, narahatlıq, pis əhval-ruhiyyə, baş ağrısı, yuxusuzluq, həyəcan və digər simptomlarla özünü göstərir. Çox nadir hallarda dərman nöbetlərə səbəb ola bilər.

Həmçinin, Amoksisillinin qəbulu qan testinə (formalaşmış elementlərin sayı azalır), nəbz dərəcəsinə və tənəffüsünə təsir göstərə bilər. Bundan əlavə, belə bir dərmanla müalicə, nadir olsa da, superinfeksiyaya və kandidoza səbəb olur.

İstifadəyə dair göstərişlər

Amoksisillinin hər hansı forması şifahi olaraq qəbul edilir və yemək bu dərmanın mədə-bağırsaq traktından udulmasına təsir göstərmədiyi üçün bu antibiotiki həm yeməkdən sonra, həm də yeməkdən əvvəl içə bilərsiniz. Dərman üç dəfə qəbul edilir.

Qranulları su ilə seyreltmək lazımdır, əvvəlcə bir qaynağa gətirilir və otaq temperaturuna qədər soyudulur. Toz olan flakon maye ilə doldurulur, sonra bağlanır və silkələməklə quru maddənin su ilə bərabər qarışdırılmasına nail olunur. Uşaq üçün düzgün miqdarda süspansiyonu ölçmək üçün şüşə ilə birlikdə satılan qaşıqdan istifadə edin.

Amoksisillin tabletləri və ya kapsulları uşağa udmaq və su ilə içmək təklif olunur. Müxtəlif xəstəliklər üçün müalicə müddəti fərqli olacaq və 12 günə qədər ola bilər. Onu müəyyən etmək üçün həkimlər kliniki simptomların yoxa çıxmasını əsas meyar hesab edirlər - həmin andan etibarən dərman daha 2-3 gün verilir.

Dozaj

• Həyatın ilk iki ilinin körpələri üçün Amoksisillinin bir dozası çəki ilə seçilir. Onu hesablamaq üçün qırıntıların bədən çəkisini kiloqramla 20-yə vurmaq lazımdır. Nəticədə rəqəm bir dozada mq amoksisillinin sayı olacaq. Məsələn, 1 yaşında bir uşağın çəkisi 10 kiloqramdır, biz 10x20 hesablama aparırıq və 200 mq aktiv maddə alırıq.
• 2 yaşdan yuxarı uşaqlar bir anda 125 mq amoksisillinə ehtiyac duyurlar. Göstərilən tək dozada dərman 5 yaşa qədər verilir. Süspansiyon şəklində 2,5 ml dərmana uyğundur.
• Əgər uşağın artıq 5 yaşı varsa, Amoksisillinin hər dozada dozası 250 mq-a qədər artırılır və dərman həm süspansiyon (hər biri 5 ml), həm də tablet şəklində (hər birində 250 mq antibiotik olan 1 tablet) verilə bilər. , və kapsullarda (250 mq aktiv maddə olan 1 kapsul).
• On yaşlı uşaq və daha böyük yaşda Amoksisillin 500 mq bir dozada verilir. Uşaq 10 ml süspansiyondan, həmçinin 250 mq miqdarda amoksisillin trihidrat olan iki tabletdən və ya iki kapsuldan bu qədər aktiv maddə ala bilər. Bununla belə, 500 mq amoksisillin ehtiva edən yalnız 1 kapsul və ya 1 tablet vermək daha rahatdır.

Bəzi xəstəliklərdə Amoksisillinin dozası və istifadə tezliyi patogendən asılı olaraq dəyişdirilir, məsələn, leptospiroz və ya tif atəşi ilə mübarizədə dərmanın dozaları daha yüksək olacaq və streptokok infeksiyaları üçün müalicə müddəti olmalıdır. ən azı 10 gün olmalıdır.

Həddindən artıq doza

Amoksisillinin dozasını aşmaq adətən ishal və qusma hücumlarına səbəb olur və nəticədə dehidrasiyaya səbəb olur. Dərhal həddindən artıq doza aşkar edilərsə, mədə yuyulması, həmçinin sorbentlərin istifadəsi göstərilir. Bundan sonra, uşağın bədənində elektrolitlərin və mayelərin balansını bərpa etmək üçün rehidrasiya məhlulları ilə lehimləməyə diqqət yetirməlisiniz. Çox ağır zəhərlənmə halında təcili yardım çağırmaq lazımdır.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

• Antasidlərin istifadəsi bağırsaqda Amoksisillinin udulmasını pozur. Eyni təsir laksatiflərdə və qlükozamində qeyd edildi.
• Amoksisillin bakteriostatik təsir göstərən antibakterial preparatlarla, məsələn, makrolid antibiotikləri və ya lincosamid qrupunun dərmanları ilə birləşdirilməməlidir.
• C vitamininin istifadəsi amoksisillinin udulmasını yaxşılaşdırır.
• Digər bakterisid dərmanlar amoksisillinlə birlikdə sinergik olaraq "işləyir". Belə bir qarşılıqlı əlaqə sefalosporinlər, vankomisin, rifampisin və bəzi digər dərmanlarla qeyd edilmişdir.
• Bağırsaq mikroflorasının basdırılması, protrombin indeksinin azalması və K vitamininin sintezinin maneə törədilməsi səbəbindən Amoksisillinin istifadəsi dolayı antikoaqulyantların terapevtik təsirini artıracaqdır.
• Amoksisillin və Metronidazolun birgə təyin edilməsi qaraciyərin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir. Uşaqlıqda bu dərman kombinasiyası ilə müalicə kontrendikedir.
• Diuretiklər, allopurinol, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar və bəzi digər dərmanlarla terapiya zamanı qanda daha yüksək konsentrasiyada amoksisillin təyin ediləcək.

Satış şərtləri

Aptekdə Amoksisillinin hər hansı bir formasını almaq üçün həkimdən resept göstərməlisiniz. Bir şüşə qranul üçün təxminən 90-100 rubl, 250 mq aktiv maddə olan 20 tabletdən ibarət bir paket üçün isə təxminən 30-40 rubl ödəməlisiniz. 250 mq dozada amoksisillin olan 16 kapsul paketinin orta qiyməti 60 rubl təşkil edir.

Saxlama şəraiti və raf ömrü

Effektivliyi qorumaq üçün dərmanı birbaşa günəş işığından və nəmdən uzaq tutmaq lazımdır. Onun saxlanması üçün optimal temperatur + 15 ° C ilə + 25 ° C arasında dəyişir. Uşaqların Amoksisillinə sərbəst girişi olmamalıdır.

Qranulları olan açılmamış bir qablaşdırmanın raf ömrü 3 ildir, lakin seyreltildikdən sonra dərman iki həftədən çox olmayaraq saxlanıla bilər. Kapsulların raf ömrü 3 il, tabletlər isə istehsalçıdan asılı olaraq 2-4 ildir.