Trigeminal sinirin anatomiyası: foto ilə insan üzündə budaqların və çıxış nöqtələrinin yerləşməsi diaqramı. Trigeminal sinir (V cütü), n

trigeminal sinir, n. trigeminus , qarışıq sinir. Trigeminal sinirin motor lifləri onun körpüdə yerləşən motor nüvəsindən başlayır. Bu sinirin duyğu lifləri pontin nüvəsinə, eləcə də üçlü sinirin orta beyin və onurğa traktının nüvələrinə yaxınlaşır. Bu sinir üzün dərisini, frontal və temporal nahiyələri, burun boşluğunun selikli qişasını və paranazal sinusları, ağızı, dili (2/3), dişləri, gözün konyunktivasını, çeynəmə əzələlərini, çənənin döşəməsinin əzələlərini innervasiya edir. ağız (milohyoid əzələ və biventrikulyar əzələlərin ön qarın), həmçinin velum palatine və timpanik membranı gərginləşdirən əzələlər. Trigeminal sinirin hər üç qolunun ərazisində embriogenez zamanı rombensefalondan kənara çıxan hüceyrələrdən əmələ gələn vegetativ (avtonom) düyünlər var. Bu düyünlər strukturuna görə avtonom sinir sisteminin parasimpatik hissəsinin orqandaxili düyünləri ilə eynidir.

Üçlü sinir, körpünün orta beyincik sapına daxil olduğu yerdə iki kök (hiss və motor) ilə beynin əsasından çıxır. Həssas kök kök sensoriya, motor kökündən əhəmiyyətli dərəcədə qalın, kök motoriya. Sonra sinir irəli və bir qədər yana doğru gedir, beynin dura materinin parçalanmasına daxil olur - trigeminal boşluq,cavum trigemi nale, yalan temporal sümüyün piramidasının ön səthində trigeminal depressiya sahəsində. Bu boşluqda trigeminal sinirin qalınlaşması var - trigeminal ganglion, Banda aslan trigeminal (Qasser düyünü). Trigeminal qanqlion aypara şəklindədir və psevdounipolyar həssas sinir hüceyrələrindən ibarət çoxluq təşkil edir, mərkəzi prosesləri hissiyyat kökünü əmələ gətirir və onun hiss nüvələrinə gedir. Bu hüceyrələrin periferik prosesləri trigeminal sinirin filiallarının bir hissəsi kimi göndərilir və dəridə, selikli qişalarda və başın digər orqanlarında reseptorlarla bitir. Trigeminal sinirin hərəkat kökü aşağıdan üçlü sinir qanqliyonuna bitişikdir və onun lifləri bu sinirin üçüncü qolunun əmələ gəlməsində iştirak edir.

Trigeminal sinirin üç qolu üçlü sinir qanqliyonundan ayrılır: 1) oftalmik sinir (birinci filial); 2) çənə siniri (ikinci filial); 3) mandibulyar sinir (üçüncü filial). Oftalmik və çənə sinirləri hissiyyatlıdır, alt çənə siniri isə qarışıqdır, hissiyyat və hərəkət liflərini ehtiva edir. Trigeminal sinirin budaqlarının hər biri başlanğıcda beynin dura materinə həssas bir budaq verir.

optik sinir,P.oftalmik, trigeminal sinirdən onun qanqliyonu sahəsindən ayrılır, kavernöz sinusun yan divarının qalınlığında yerləşir və yuxarı orbital çat vasitəsilə orbitə nüfuz edir. Orbitə girməzdən əvvəl optik sinir boşalır tentorial (qabıq) filialı, d.tentorii (meningeus). Bu budaq arxaya doğru gedir və serebellumun tentoriumunda budaqlanır. Orbitdə optik sinir lakrimal, frontal və nazosiliar sinirlərə bölünür (şək. 173).

1. Göz yaşı siniri, P.lacrimdlis, orbitin yan divarı boyunca lakrimal bezə qədər uzanır. Gözyaşı vəzisinə girmədən əvvəl sinir alır birləşdirən filial, g.rabitə, cumP.ziqomatik, onu ziqomatik sinir ilə birləşdirən (ikinci filialın siniri, P.trigeminus). Bu filialda lakrimal vəzi innervasiya etmək üçün parasimpatik (postganglionik) liflər var. Lakrimal sinirin terminal filialları lateral kantus bölgəsində yuxarı göz qapağının dərisini və konyunktivasını innervasiya edir. 2. Frontal sinir, P.frontalis, orbitin yuxarı divarının altından irəli gedir, burada iki qola bölünür. Onun filiallarından biri supraorbital sinir, n.supraorbitalis, O, supraorbital çentik vasitəsilə orbitdən çıxır və alnın dərisində bitən medial və yan budaqlar verir. Frontal sinirin ikinci qolu - supratrochlear sinir, n.supratrochledris, yuxarı oblik əzələ blokundan keçir və burun kökünün dərisində, alnın aşağı hissəsində, yuxarı göz qapağının dərisində və konyunktivasında, gözün medial küncündə bitir. . 3. Nasosiliar sinir, P.nazosiliya ris, medial düz və gözün yuxarı əyri əzələləri arasında irəli yönəldilir və orbitdə aşağıdakı budaqları verir: 1) ön Və posterior etmoid sinirlər, s.etmoidlər bir terior və s arxa, etmoid sinusların selikli qişasına və burun boşluğunun ön hissəsinin selikli qişasına; 2) uzun siliyer budaqlar, s.ciliares uzun, 2-4 budaq göz almasının sklera və xoroidinə doğru irəliləyir;

3) subtroklear sinir, n.infratrochledris, gözün üstün oblik əzələsinin altından keçir və gözün medial küncünün dərisinə və burun kökünə keçir; 4) birləşdirici budaq (siliar düyünlə), d.rabitə (cum gdnglio cilidri), həssas sinir liflərini ehtiva edən, avtonom sinir sisteminin parasempatik hissəsinə aid olan siliyer qanqliona yaxınlaşır. 15-20 qovşağından ayrılır qısa siliyer sinirlər, s.ciliares breves, həssas və vegetativ innervasiyasını təmin edən göz almasına yönəldilir.

çənə siniri,P.üst çənə, trigeminal gangliondan ayrılır, irəli gedir, kəllə boşluğundan yuvarlaq dəlikdən pterygopalatine fossaya çıxır.

Hətta kəllə boşluğunda da çənə sinirindən uzanırlar meningeal (orta) budaq, d.meningeus (orta), orta meningeal arteriyanın ön qolunu müşayiət edən və orta kəllə çuxurunun bölgəsində beynin dura materini innervasiya edən. Pteriqopalatin fossada infraorbital və ziqomatik sinirlər və pterygopalatine gangliona düyün budaqları çənə sinirindən ayrılır.

1 İnfraorbital sinir, P.infraorbitdlis, üst çənə sinirinin birbaşa davamıdır. Aşağı orbital fissura vasitəsilə bu sinir orbitə daxil olur, əvvəlcə infraorbital yivdən keçir və yuxarı çənənin infraorbital kanalına daxil olur. Kanaldan infraorbital dəlik vasitəsilə yuxarı çənənin ön səthinə çıxan sinir bir neçə budağa bölünür: 1) göz qapaqlarının aşağı budaqları,rr. palpebrdles məlumat- riores, alt göz qapağının dərisinə yönəldilmiş; 2) xarici burun budaqları,rr. burunlar xarici, xarici burun dərisində filial; 3) üstün labial budaqlar,rr. labiates üstünlər. Bundan əlavə, yolda hələ də infraorbital yivdə və kanalda infraorbital sinir 4) verir. yuxarı alveolyar sinirlər, n.alveoldlar üstünlər, Və anterior, orta və posterior alveolyar filiallar,rr. alveoldlar üstünlər anteriores, orta və s posteridres, yuxarı çənənin qalınlığında əmələ gəlir üstün diş pleksus,pleksus dentdlis üstün. Üst diş filiallarırr. diş həkimləri üstünlər, bu pleksus yuxarı çənənin dişlərini innervasiya edir və yuxarı diş əti budaqları,rr. diş ətləri üstünlər, - diş ətləri; 5) daxili burun budaqları,rr. burunlar interni, burun boşluğunun ön hissələrinin selikli qişasına gedin.

2 Ziqomatik sinir, P.zigomdticus, O, pterygopalatine ganglion yaxınlığındakı çənə sinirindən yaranır və aşağı orbital yarıq vasitəsilə orbitə daxil olur. Orbitdə, gözyaşı vəzinin sekretor innervasiyası üçün pterygopalatine gangliondan lakrimal sinirə qədər postnodal parasimpatik lifləri ehtiva edən birləşdirici budaq verir. Daha sonra ziqomatik sinir ziqomatik sümüyün ziqomatik orbital deşiyinə daxil olur. Sümük qalınlığında sinir iki budağa bölünür, onlardan biri ziqomatik-zamanlı budaq, g.zigomaticotempordlis, eyni adlı açılış vasitəsilə temporal fossaya çıxır və temporal bölgənin dərisində və gözün yan küncündə bitir. Başqa bir filial - ziqomatik üz, g.zigomaticofacidlis, ziqomatik sümüyün ön səthindəki bir açılış vasitəsilə ziqomatik və yanaq sahələrinin dərisinə yönəldilir.

3 Nodal filial, rr. qanqliondlar [ qanqlioniklər] , həssas lifləri ehtiva edən çənə sinirindən (pteriqopalatin fossada) pterygopalatine gangliona və ondan uzanan budaqlara keçir.

Pterygopalatine ganglion, qanqlion pterygopalatinum, avtonom sinir sisteminin parasimpatik hissəsinə aiddir. Bu bölmə aşağıdakılar üçün uyğundur: 1) nodal budaqlar (həssas- çənə sinirindən), lifləri keçid zamanı düyündən keçir və bu düyünün budaqlarının bir hissəsidir; 2) preqanglionik parasimpatik liflər ikinci neyron hüceyrələrində pterygopalatine ganglion ilə bitən pterygoid kanalının sinirindən. Bu hüceyrələrin prosesləri düyündən onun budaqlarının bir hissəsi kimi çıxır; 3) postqanglionik simpatik liflər tranzit düyündən keçən və bu düyündən çıxan budaqların bir hissəsi olan pterygoid kanalının sinirindən. Pteriqopalatin qanqliyonun budaqları:

1medial və lateral superior posterior burun budaqları,rr. burunlar posteriorlar üstünlər ortalar və s sonralar, sphenopalatin foramen vasitəsilə nüfuz və onun vəziləri daxil olmaqla, burun boşluğunun selikli qişasının innervasiya. Üstün medial budaqların ən böyüyüdür nazopalatin sinir, n.burun boşluğu- tinus (nazopalatini), burun septumunda yatır, sonra kəsici kanal vasitəsilə sərt damağın selikli qişasına yönəldilir;

2böyük və kiçik palatin sinirləri, s L palatinus mayor və s qalay. palatini azyaşlılar, eyniadlı kanallar vasitəsilə bərk və yumşaq damağın selikli qişasına gedirlər;

3aşağı arxa burun budaqları,rr. burunlar posteriorlar in- feriores, böyük palatin sinirinin qollarıdır, palatin kanalından keçir və burun boşluğunun aşağı hissələrinin selikli qişasını innervasiya edir.

mandibulyar sinir,P.mandibuldris, oval deşik vasitəsilə kəllə boşluğundan çıxır. Tərkibində motor və həssas sinir lifləri var. Oval foramendən çıxarkən motor budaqları mandibulyar sinirdən eyni adlı çeynəmə əzələlərinə doğru ayrılır.

Motor şöbələri: 1) çeynəmə siniri, n.mas- setericus; 2) dərin temporal sinirlər, s.məbədlər dərin; 3) lateral və medial pterygoid sinirləri, s.pterygoidei laterlis və s medlis (Şəkil 175); 4) velum palatini gərginləşdirən əzələ siniri, n.əzələlər tensoris pərdə palatini; 5) tensor timpan əzələsinin siniri, n.əzələlər tensoris timpani.

Həssas filiallar:

1 Meningeal filial, G.meningeus, orta kranial fossa bölgəsində beynin dura materini innervasiya etmək üçün spinosum foramen vasitəsilə kəllə boşluğuna qayıdır (orta meningeal arteriya ilə müşayiət olunur);

2 Bukkal sinir, ". buccdlis, əvvəlcə lateral pterygoid əzələnin başları arasından keçir, sonra çeynəmə əzələsinin ön kənarının altından çıxır, yanaq əzələsinin xarici səthində yatır, onu deşərək yanağın selikli qişasında bitir, həmçinin ağız küncünün dərisində.

3 Aurikulotemporal sinir, P.auriculotempordlis, orta meningeal arteriyanı əhatə edən iki kökdən başlayır və sonra bir gövdəyə birləşir. Mandibulanın koronoid prosesinin daxili səthi boyunca keçərək sinir boynunu arxadan keçir və səthi temporal arteriyanı müşayiət edərək xarici eşitmə kanalının qığırdaqından önə doğru yüksəlir. Onlar aurikulotemporal sinirdən əmələ gəlir anterior aurikulyar sinirlər, s.qulaqcıqlar anteriores, qulağın ön hissəsinə; xarici eşitmə kanalının sinirləri, n.medtus akustik xarici; qulaq pərdəsinin budaqları,rr. Membrdnae timpani, qulaq pərdəsinə; səthi temporal budaqlar [sinirlər],rr. [ nn.] məbədlər super skripkalar, temporal bölgənin dərisinə; parotid budaqları,rr. parotidei, parotid tüpürcək bezinə postnodal parasimpatik sekretor sinir liflərini ehtiva edir. Bu liflər aurikülotemporal sinirin bir hissəsi olaraq birləşdi birləşdirici budaq (aurikulotemporal sinir ilə), d.rabitə (cum n. auriculotempordlis).

trigeminal sinir, n. trigeminus, qarışıq sinir. Trigeminal sinirin motor lifləri onun körpüdə yerləşən motor nüvəsindən başlayır. Bu sinirin duyğu lifləri pontin nüvəsinə, eləcə də üçlü sinirin orta beyin və onurğa traktının nüvələrinə yaxınlaşır. Bu sinir üzün dərisini, frontal və temporal nahiyələri, burun boşluğunun selikli qişasını və paranazal sinusları, ağız, dili, dişləri, gözün konyunktivasını, çeynəmə əzələlərini, ağız dibinin əzələlərini (milohyoid əzələ) innervasiya edir. və digastrik əzələnin ön qarın), həmçinin əzələlər , velum və qulaq pərdəsini gərginləşdirir. Trigeminal sinirin hər üç qolunun ərazisində embriogenez zamanı rombensefalondan kənara çıxan hüceyrələrdən əmələ gələn vegetativ (avtonom) düyünlər var. Bu düyünlər strukturuna görə avtonom sinir sisteminin parasimpatik hissəsinin orqandaxili düyünləri ilə eynidir.

Üçlü sinir, körpünün orta beyincik sapına daxil olduğu yerdə iki kök (hiss və motor) ilə beynin əsasından çıxır. Həssas kök radix sensoriya, motor kökündən əhəmiyyətli dərəcədə qalın, radix motoria. Sonra sinir irəli və bir qədər yana doğru gedir, beynin dura materinin parçalanmasına daxil olur - trigeminal boşluq, cavum trigeminale, temporal sümüyün piramidasının ön səthində trigeminal depressiya sahəsində uzanır. Bu boşluqda trigeminal sinirin qalınlaşması var - trigeminal ganglion, ganglion trigeminale(Qasser düyünü). Trigeminal qanqlion aypara şəklindədir və psevdounipolyar həssas sinir hüceyrələrindən ibarət çoxluq təşkil edir, mərkəzi prosesləri hissiyyat kökünü əmələ gətirir və onun hiss nüvələrinə gedir. Bu hüceyrələrin periferik prosesləri trigeminal sinirin filiallarının bir hissəsi kimi göndərilir və dəridə, selikli qişalarda və başın digər orqanlarında reseptorlarla bitir. Trigeminal sinirin hərəkat kökü aşağıdan üçlü sinir qanqliyonuna bitişikdir və onun lifləri bu sinirin üçüncü qolunun əmələ gəlməsində iştirak edir.

optik sinir,n. oftalmik, trigeminal sinirdən onun qanqliyonu sahəsindən ayrılır, kavernöz sinusun yan divarının qalınlığında yerləşir və yuxarı orbital çat vasitəsilə orbitə nüfuz edir. Orbitə girməzdən əvvəl optik sinir boşalır tentorial (qabıq) budaq, g.tentorii (meningeus). Bu budaq arxaya doğru gedir və serebellumun tentoriumunda budaqlanır. Orbitdə optik sinir lakrimal, frontal və nazosiliar sinirlərə bölünür.

çənə siniri,n. maksillaris, trigeminal gangliondan ayrılır, irəli gedir, kəllə boşluğundan yuvarlaq dəlikdən pterygopalatine fossaya çıxır.

Hətta kəllə boşluğunda da çənə sinirindən uzanırlar meningeal (orta) budaq, meningeus (medius), orta meningeal arteriyanın ön qolunu müşayiət edən və orta kəllə çuxurunun bölgəsində beynin dura materini innervasiya edən. Pteriqopalatin fossada infraorbital və ziqomatik sinirlər və pterygopalatine gangliona düyün budaqları çənə sinirindən ayrılır.

mandibulyar sinir,n. mandibuldris, oval deşik vasitəsilə kəllə boşluğundan çıxır. Tərkibində motor və həssas sinir lifləri var. Oval foramendən çıxarkən motor budaqları mandibulyar sinirdən eyni adlı çeynəmə əzələlərinə doğru ayrılır.

(n. trigiinus) qarışıq sinir olmaqla üzün dərisini, burnun selikli qişasını və onun sinuslarını, ağız boşluğunu, dilin ön 1/3 hissəsini, dişləri, gözün konyunktivasını, çeynəmə əzələlərini, əzələləri innervasiya edir. ağız boşluğunun döşəməsi (milohyoid, geniohyoid, digastrik əzələnin ön qarın), tensor timpan əzələsi və tensor palatin əzələsi. Trigeminal sinirin bir motor nüvəsi və üç duyğu nüvəsi (orta beyin, pontin və onurğa) var. Trigeminal sinir beyni iki köklə tərk edir - motor və hissiyyat. Həssas kök motor kökdən (1 mm) çox qalındır (5-6 mm). Hər iki kök beyni körpünün orta serebellar pedunkülə keçdiyi sahədə tərk edir. Həssas kök (radix sensoria) gövdələri trigeminal ganglionda yerləşən psevdounipolyar hüceyrələrin mərkəzi prosesləri ilə formalaşır. Trigeminal ganglion (qanglion trigeminale; yarımay, qazseriya düyünü) temporal sümüyün piramidasının ön səthində trigeminal depressiyada, beynin dura materinin yarığında (üçlü sümük boşluğunda) yerləşir. Düyün yarımay formasına malikdir, uzunluğu 1,4-1,8 sm, düyünün eni uzunluğundan 3 dəfə azdır. Həssas kök bu sinirin duyğu nüvələrinə yönəldilir. Beyin sapında yerləşən trigeminal sinirin duyğu nüvələrinin neyronlarının aksonları digər tərəfə keçir (xaç əmələ gətirir) və talamusun sinir hüceyrələrinə yönəlir. Neyronların periferik prosesləri trigeminal sinirin bir hissəsi kimi gedir və başın dəri və selikli qişalarında olan reseptorlarla başa çatır. Üçlü sinirin hərəki kökü (radix motoria) aşağıda üçlü sinir qanqliyonuna bitişikdir (ora daxil deyil) və üçlü sinirin üçüncü qolunun əmələ gəlməsində iştirak edir.

Trigeminal sinirdən üç əsas filial yaranır:

optik sinir;
maksiller sinir;
mandibulyar sinir.

Oftalmik və çənə sinirlərində yalnız hiss lifləri, alt çənə sinirində hissiyyat və hərəkət lifləri var.

Oftalmik sinir (n. ophtalmicus) trigeminal sinirin birinci qoludur, kavernöz sinusun yan divarının qalınlığından keçir. Oculomotor, trochlear və abdusens sinirləri ilə birlikdə yuxarı orbital çata yönəldilir. Sella turcica səviyyəsində orbitə girməzdən əvvəl oftalmik sinir daxili yuxu arteriyasının periarterial simpatik pleksusundan birləşdirici budaqları qəbul edir. Burada görmə siniri tentorial (qabıq) budağını (r. tentorii) verir. Bu budaq geri qayıdır və beyinciklərin tentoriumunda, beynin dura materinin birbaşa və eninə sinuslarının divarlarında budaqlanır. Yuxarı orbital yarığın girişində oftalmik sinir troklear sinirin medial hissəsində, göz-hərəkət sinirinin yuxarı və lateralində, abdusens sinirinin yan tərəfində yerləşir. Orbitə girərək optik sinir frontal, nazosiliar və lakrimal sinirlərə bölünür.

Frontal sinir (n. frontalis) görmə sinirinin ən uzun qoludur, orbitin yuxarı divarının altından keçir. Levator palpebral əzələnin yuxarı səthində frontal sinir supraorbital və suprapubik sinirlərə bölünür. Supraorbital sinir(n. supraorbitalis) supraorbital çentik vasitəsilə orbitdən çıxır və alın dərisində bitir. Supratroklear sinir(n. supratrochlearis) yuxarı oblik əzələ blokundan yuxarı qalxır və burun dərisində, aşağı alnında və gözün medial küncündə, yuxarı göz qapağının dərisində və konyunktivasında şaxələnir.

Burun siniri (n. nasociliaris) görmə sinirinin üstündəki orbitdə, onunla gözün yuxarı düz əzələsi arasında, sonra gözün əyri və medial düz əzələləri arasında keçir. Burada nazosiliar sinir özünün son budaqlarına bölünür, gözün konyunktivasına, yuxarı göz qapağının dərisinə və burun boşluğunun selikli qişasına gedir. Yolda nazosiliyer sinir bir sıra budaqlar verir:

birləşdirici budaq (siliar düyün ilə)- siliyer düyünə qədər uzun kök. Bu kök nazosiliar sinirin ilkin hissəsindən ayrılır, optik siniri əyərək və yuxarıdan keçir və siliyer gangliona gedir;
uzun siliyer sinirlər(nn. ciliares longi) 2-3 budaq şəklində sinirin yuxarı səthi ilə göz almasının arxa tərəfinə keçir;
posterior etmoid sinir(n. ethmoidalis posterior) orbitin medial divarındakı eyniadlı dəlikdən etmoid sümüyün və sfenoid sinusun arxa hüceyrələrinin selikli qişasının qalınlığına nüfuz edir;
ön etmoid sinir(n. ethmoidalis anterior) orbitin medial divarındakı eyniadlı dəlikdən kəllə boşluğuna nüfuz edir və beynin dura materinə (ön kəllə çuxurunun sahəsində) bir budaq verir. ). Perforasiya edilmiş lövhənin yuxarı səthi boyunca irəli keçərək, sinir onun ön açılışlarından birindən burun boşluğuna nüfuz edir və burnun selikli qişasında, frontal sinusda və burun ucunun dərisində şaxələnir;
infratroklear sinir(n. infratrochlearis) gözün yuxarı əyilmə əzələsi altından orbitin medial divarı boyunca gözyaşı kisəsinə, göz yaşı karunkuluna, yuxarı göz qapağının dərisinə və burnun arxasına doğru uzanır.

Göz yaşı siniri (n. lacrimalis) əvvəlcə gözün yan və yuxarı düz əzələləri arasından keçir, sonra orbitin superolateral küncünün yaxınlığında yerləşir. Göz yaşı vəzisinə, yuxarı göz qapağının konyunktivasına və gözün xarici küncündəki dəriyə budaqlar verir. Lakrimal sinirə yaxınlaşır ziqomatik sinirdən əlaqə quran filial- lakrimal bez üçün ifrazat parasimpatik lifləri daşıyan çənə sinirinin filialları.

Üst çənə siniri (n. maxillaris) aşağı orbital çatdan orbitə daxil olur, infraorbital kanala keçən infraorbital yivdə yerləşir. İnfraorbital yiv və kanal səviyyəsində yuxarı alveolyar sinirlər (nn. alveolares superiores) infraorbital sinirdən ayrılır, həmçinin ön, orta Və posterior alveolyar filiallar(rr. alveolares anteriores, medius et posteriores). Onlar çənə sümüyündə və çənə sinusunun selikli qişasında yerləşən üstün diş pleksusunu (plexus dentalis superior) əmələ gətirirlər. Pleksusdan çıxır yuxarı diş filialları(rr. dentales superiores) dişlərə və yuxarı diş əti budaqları(rr. gingivales superiores) yuxarı çənənin diş ətinə. Onlar həmçinin maksiller sinirdən əmələ gəlirlər daxili burun budaqları (rr. nasales interni) burun boşluğunun ön hissələrinin selikli qişasına.

İnfraorbital deşikdən çıxışda infraorbital sinir (n. infraorbitalis) bir-birindən ayrılan bir fan verir. göz qapaqlarının aşağı filialları(rr. palpebrales inferiores), xarici burun budaqları(rr. nasales externi), üstün labial budaqlar(rr. labiales superiores; "kiçik qarğa ayağı").İki və ya üç ədəd olan xarici burun budaqları burun əzələsindən burun qanadının dərisinə keçir. Üst dodaq budaqları, üç və ya dörd ədəd, yuxarı dodağın selikli qişasına enir.

Ziqomatik sinir (n. zygomaticus) pteriqopalatin fossadakı çənə sinirindən yaranır və yuxarı orbital yarıq vasitəsilə orbitə çıxır. Orbitdə, gözyaşı vəzinin sekretor innervasiyası üçün nəzərdə tutulmuş göz yaşı sinirinə parasimpatik bir şöbə (pterygopalatine ganglion) verir. Orbitdə ziqomatik sinir onun yan divarının yaxınlığından keçir, ziqomatik-orbital dəliyə daxil olur, burada ziqomatik-zaman və üz-üzə budaqlara bölünür. Ziqomatik-zaman filialı(r. zygomaticotiporalis) ziqomatik-zaman deşiklərindən keçərək ziqomatik sümükdən çıxır və temporal bölgənin ön hissəsinin dərisini və yanal alnı innervasiya edən 2 budağa bölünür.

Zygomaticofasial şöbə(r. zygomaticofacialis) adətən iki və ya üç gövdəsi ilə eyniadlı açılış vasitəsilə üzə çıxır və yanağın yuxarı hissəsinin dərisini və alt göz qapağının yan hissəsini innervasiya edir.

Pteriqopalatin fossada çənə siniri iki və ya üç incə verir nodal budaqlar(rr. ganglionares, s. ganglionici), həssas sinir liflərini ehtiva edir. Bir az nodal liflər birbaşa pterygopalatine gangliona daxil olur. Bu liflərin daha çox hissəsi düyünün yan səthinə yaxınlaşaraq onun budaqlarına keçir.

Pteriqopalatin qanqlion (ganglion pterygopalatinum) avtonom sinir sisteminin parasempatik hissəsinə aiddir. Pteriqopalatin fossada, çənə sinirinin medial və aşağı hissəsində yerləşir. Preganglionik parasempatik liflər düyünə yaxınlaşır (həssas, tranzit filiallara əlavə olaraq). Onlar iri petrosal sinir şəklində (üz sinirindən) pteriqopalatin qanqliona daxil olur və qanqlionu təşkil edən neyronlarda bitir. Postqanglionik parasempatik liflər şəklində qanqlion neyronlarının aksonları onun budaqlarının bir hissəsi kimi qanqliyondan çıxır. Pteriqoid kanalın sinirindən postqanqlionik simpatik liflər də pteriqopalatin qanqliona yaxınlaşır. Bu liflər pterygopalatine node vasitəsilə tranzit keçir və bu düyünün budaqlarının bir hissəsidir [bax. "Avtonom (avtonom) sinir sistemi"].

Aşağıdakı filiallar pterygopalatine gangliondan ayrılır:

medial və lateral superior posterior burun filialları(rr. nasales posteriores superiores mediales et laterales) sfenopalatin foramen vasitəsilə burun boşluğuna nüfuz edir və burada onun selikli qişasını innervasiya edirlər. Üst medial budaqlardan yaranır nazopalatin sinir(n. nazopalatin). Burun çəpərinin selikli qişasını, kəsici kanaldan ağız boşluğuna çıxdıqdan sonra isə sərt damağın ön hissəsinin selikli qişasını innervasiya edir. Yanal və medial yuxarı arxa burun budaqları da farenksin tonozuna, xoanaların divarlarına və sfenoid sümüyünün sinusuna gedir;
daha böyük palatin siniri (n. palatinus major) böyük palatin foramen vasitəsilə sərt damağın aşağı səthinə nüfuz edir, diş ətinin, sərt damağın, o cümlədən palatin vəzilərinin selikli qişasını innervasiya edir. Sinir də verir posterior burun budaqları(rr. nasales posteriores inferiores) aşağı turbinat, orta və aşağı burun keçidləri sahəsindəki selikli qişaya, həmçinin çənə sinusuna;
kiçik palatin sinirləri (nn. palatini minores) kiçik damaq deşikləri vasitəsilə yumşaq damağın selikli qişasına və damaq badamcıqlarına keçir.

Alt çene siniri (n. mandibularis) trigeminal sinirin üçüncü, ən böyük qoludur, həm motor, həm də hiss liflərini ehtiva edir. Mandibulyar sinir kəllə boşluğundan ovale dəliyindən çıxır və dərhal motor və hissiyyat budaqlarına bölünür.

Mandibulyar sinirin motor budaqları:

çeynəmə siniri (n. massetericus);
dərin temporal sinirlər (nn. temporales profundi);
lateral və medial pterygoid sinirlər (nn. pterygoidei lateralis et medialis). Bu sinirlər çeynəmə əzələlərinə gedir.

Hərəkət budaqlarına həmçinin qulaq pərdəsini gərginləşdirən əzələ siniri (n. musculi tensoris tympani) və veli palatini (n. musculi tensoris veli palatini) gərginləşdirən əzələ siniri də daxildir.

Trigeminal sinirin həssas filialları:

meningeal budaq (r. meningeus) və ya onurğalı sinir, ovale forameninin bir qədər altından ayrılır, spinosum dəliyindən orta meningeal arteriya ilə birlikdə kəllə boşluğuna daxil olur və ön və arxa budaqlara bölünür. Ön filial beynin dura materini innervasiya edir. Arxa filial petroskuamöz fissura vasitəsilə çıxır və temporal sümüyün mastoid prosesinin hüceyrələrinin selikli qişasını innervasiya edir;
yanaq siniri (n. buccalis) lateral və medial pterygoid əzələləri arasında keçir, yanağın selikli qişasında bukkal əzələni deşərək, ağızın küncündə dəriyə budaqlar verir;
Aurikulotiporalis siniri (n. auriculotiporalis) orta meningeal arteriyanı iki köklə əhatə edir. Sonra tək gövdə şəklində sinir yuxarı qalxır, parotid tüpürcək vəzisindən keçir və bir sıra budaqlar verir:
- articular budaqlar (rr. articulares) temporomandibular birləşmənin kapsuluna yönəldilir;
- parotid budaqları (rr. parotidei) parotid tüpürcək vəzinə gedir. Bu filiallarda parotid vəzinə postqanglionik parasimpatik (sekretor) liflər daxildir;
- ön qulaqcıq budaqları (nn. auriculares anteriores) qulaqcığın ön hissəsinə gedir;
- xarici eşitmə yolunun sinirləri (nn. meatus acustici externi) onun qığırdaqlı və sümük hissələrinin və qulaq pərdəsinin qovşağında xarici eşitmə kanalının divarlarını innervasiya edir;
- qulaq pərdəsinin budaqları (rr. mebranae tympani) qulaq pərdəsinə gedir;
- səthi temporal budaqlar (rr. temporales superficiales) temporal bölgənin dərisinə keçir.

Çanaq-çənə oynağının medial tərəfində ovale forameninin altında 3-4 mm uzunluğunda oval formalı vegetativ qulaq qanqliyonu (ganglion oticum) yerləşir. Preganglionik parasempatik liflər kiçik petrosal sinirin bir hissəsi kimi aurikulyar gangliona yaxınlaşır (üz sinirindən);

dil siniri (n. lingualis) lateral və medial pterygoid əzələlərin arasından keçir, sonra sinir kəskin şəkildə irəli çevrilir, aşağı çənənin gövdəsinin daxili səthi boyunca çənəaltı tüpürcək vəzi ilə yuxarıya doğru hipoqlossal əzələ arasında keçir. Dil sinirinin çoxsaylı duyğu budaqları anteriorun selikli qişasında bitir Vl dil və dilaltı sahə.

Düyün budaqları da dil sinirindən submandibular və dilaltı parasimpatik düyünlərə ayrılır [bax. "Vegetativ (avtonom) sinir sisteminin parasempatik hissəsi." Bu düyünlərə üz sinirinin qollarından biri olan chorda tympani-nin bir hissəsi kimi dil sinirinə birləşən liflər yaxınlaşır. Chorda tympani ilkin hissəsində (medial və lateral pterygoid əzələlər arasında) kəskin bucaq altında dil sinirinə yaxınlaşır. Anterior 2/3 selikli qişasını innervasiya edən dad liflərini daşıyır dil;

aşağı alveolyar sinir (n. alveolaris inferior) hissiyyat və hərəkət liflərini ehtiva edir və alt çənə sinirinin ən böyük qoludur. Bu sinir əvvəlcə medial və lateral pterigoid əzələlər arasından keçir, sonra alt çənənin daxili səthindəki girişindən mandibulyar kanala daxil olur. Kanala giriş nöqtəsində motor budaqları aşağı alveolyar sinirdən milohyoid və geniohyoid əzələlərə, digastrik əzələnin ön qarınlarına qədər uzanır - mylohyoid filialı(r. mylohyoideus). Alt çənə kanalında aşağı alveolyar sinir (eyni adlı arteriya və vena ilə birlikdə keçir) aşağı diş pleksusunu (plexus dentalis inferior) əmələ gətirən budaqlar verir. Aşağı diş budaqları (rr. dentales inferiores) pleksusdan aşağı çənənin dişlərinə, aşağı diş əti budaqları (rr. gingivales inferiores) diş ətinə qədər uzanır.
əqli dəlikdən çıxdıqdan sonra aşağı alveolyar sinir çənənin və alt dodağın dərisində bitən psixi sinirə (n. mentalis) keçir. Onlara əqli budaqlar (rr. mentales), aşağı dodaq budaqları (rr. labiales inferiores), eləcə də diş ətinə budaqlar (rr. gingivales) verir.

Trigeminal sinir qarışıq olanların nümayəndəsidir, üz nahiyəsinin sensor və motor innervasiyasını təmin edir. motor kökləri n. trigeminus həyati hərəkətlərdən məsuldur - udma, dişləmə və çeynəmə. Trigeminal sinir tüpürcək və gözyaşı vəzilərinin fəaliyyətini tənzimləyən vegetativ sinir liflərini əmələ gətirir.

Sinir kökləri ara serebellar peduncles yaxınlığında yerləşən körpünün ön zonasından başlayır. Hərəkət kökü başqa sinirə bağlanır və onunla birlikdə oval pəncərədən kəllə boşluğundan çıxır.

Trigeminal sinir, duyğu budaqlarının yarandığı vegetativ ganglionun bir hissəsidir. Onlar dərinin və alt təbəqələrin həssaslığını təmin etməkdən məsuldurlar.

Trigeminal sinirin və onun budaqlarının anatomiyası strukturlardan ibarətdir:

Mandibulyar kök;
orbital kök;
Müvafiq sinirin sinir ganglionu;
Maksiller sinir;

Üz nahiyəsinin, ağızın selikli qişasının, göz qapağının və burnun dərisi bu strukturlar tərəfindən innervasiya olunur ki, bu da normal və rahat həyat üçün çox vacibdir. Semilunar ganglion onurğa beynində və digər nodal strukturlarda olan tipik sinir hüceyrələrindən ibarətdir.

Unutmayın ki, tamamilə bütün nəticələr, yəni:

Trigeminal sinirin birinci qolu (orbital);
Trigeminal sinirin ikinci qolu (maksiller sinir);
Trigeminal sinirin üçüncü şöbəsi (mandibular sinir);

Onlar dura mater hüceyrələri tərəfindən qorunur, bu da onların normal fəaliyyətinə müsbət təsir göstərir. Zədələnmiş filialı aydın şəkildə fərqləndirmək və müvafiq müalicəyə başlamaq üçün trigeminal sinir dövrəsini bilmək vacibdir.

Sinir strukturlarının yeri

Bu sinirin 4 nüvəsi (iki motor və sensor) var, onlardan üçü GM-in arxa hissələrində, 1-i isə ortada yerləşir. Trigeminal sinirin bir xüsusiyyəti, CN-nin III, VII və IX cütlərindən parasimpatik filialların bitdiyi strukturlarında vegetativ kranial qanqliyaların filiallarının yaxınlığında olmasıdır. Postqanglionik budaqlar sinirin budaqlarına bağlanır və onların içərisində hədəfə çatır.

Bu sinir iki strukturun - başın qarşısında dərini innervasiya edən dərin oftalmoloji strukturların və aşağı çənə tağlarının bölgəsini innervasiya edən trigeminal sinirin özünün birləşməsindən əmələ gəlir.

Filialların xüsusiyyətləri

Bir dəfədən çox qeyd edildiyi kimi, trigeminal sinirin budaqları var. Optik sinir sinirin ilk hissəsidir. Göz almalarının, lakrimal vəzilərin, göz yaşı kisələrinin, etmoid labirintlərin selikli qişalarının, frontal və sfenoid sinusların, yuxarı göz qapaqlarının, glabella, burun arxası və frontal zonanın həssas funksiyalarını yerinə yetirir. Beləliklə, palpebral çatların üstündə yerləşən bütün strukturları innervasiya edir.

Orbital sinir həssasdır. Qasser qanqliyonundan yaranır, mağara sinuslarına daxil olur və onlardan çıxdıqda beyincik tentoriumunun sinirini əmələ gətirir, sonra isə yuxarı orbital çatlar vasitəsilə orbitə çıxır və burada üç hissəyə bölünür:

Nasosiliar hissə;
Frontal hissə;
lakrimal hissə;

Üst çənə siniri üçlü sinirin ikinci qoludur, müvafiq çənənin, dərinin, göz qapaqlarının, dodaqların, yanaqların və temporal nahiyələrin, damağın selikli qişalarının, yuxarı dodağın, burun boşluqlarının, çənə sinuslarının, yanaqların dişlərini və diş ətlərini innervasiya edir. Beləliklə, üzün orta hissəsinin palpebral fissuradan ağızın küncünə qədər innervasiyasına cavabdehdir.

Həssasdır, Qasser pleksusundan yaranır və kəllə çuxurundan foramen rotundedən keçir. Kəllədə beyin qişasının orta siniri ondan ayrılır ki, bu da orta kəllə fossasını innervasiya edir. Boşluğu tərk etdikdən sonra pterygopalatine fossaya keçir. Orada üç hissəyə bölünür:

Ziqomatik hissə;
İnfraorbital hissə;
Nodal hissələr;

Alt çənə siniri, alt çənəni, dilin selikli qişasını, yanaqları və dodaqları, çənəni, tüpürcək vəzilərini, çene oynağını, çeynəmə əzələlərini və digər strukturları innervasiya edən üçüncü qoldur. Beləliklə, hissiyyat budaqları üzün aşağı hissəsinin innervasiyasına cavabdehdir.

Həm duyğu, həm də motor qolları olan qarışıq sinir quruluşu. Həssas olanlar Gasserian pleksusdan, motorlular isə motor nüvələrindən birindən başlayır.

Trigeminal sinirin anatomiyası son dərəcə mürəkkəb və qeyri-adidir və bəzən dağıdıcı təsirlərə məruz qala bilər ki, bu da həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Maksiller sinir xüsusi rol oynayır, çünki zədələndikdə selikli qişaların fəaliyyəti pozulur.

Lezyonun simptom kompleksi

Bu sinir strukturunun zədələnməsi və ya iltihabı ilə əlaqəli ağrı son dərəcə güclüdür, bu da xəstə üçün əhəmiyyətli narahatlıq yaradır. Tez-tez üçlü sinir yuxarı və ya alt çənədə güclü ağrıya səbəb ola bilər.

Belə ağrı praktiki olaraq müalicə olmadan keçmir, buna görə də keyfiyyətli müalicəni təyin edəcək bir mütəxəssis tapmaq vacibdir. Bundan əlavə, üzdə zərər səviyyəsini müəyyən etməyə imkan verən nöqtələr var - ayrı bir kök və ya bütövlükdə bütün sinir.

Çox vaxt patoloji trigeminal sinirin çıxış yerlərində üzvi dəyişikliklər səbəbindən baş verir, çünki orada yerləşən sinir sıxılmaya və daha da iltihaba ən çox həssasdır. Bu, göz və ya burun ətrafındakı ağrı ilə göstərilə bilər.

Nevralji vəziyyət elektrik şoklarına bənzər ağrı hissi ilə müşayiət olunur. Ağrı yanaq, alın və ya çənə bölgələrinə də yayıla bilər. Narahatlığı aradan qaldırmaq və aradan qaldırmaq üçün trigeminal sinirin zədələnməsinin mənbəyini müəyyən etmək vacibdir.

Ağrı səbəbləri

Ağrı müxtəlif səbəblərdən yarana bilər, müalicə olmadan öz-özünə keçə bilməz. Məsələn, sinir və damar (damar və ya arteriya) arasında sıx təmas nəticəsində nevralgiya baş verə bilər, bu da iltihablı reaksiyalara səbəb olacaqdır. Bundan əlavə, şişlər sinir strukturlarını sıxışdıra bilər və bu, şübhəsiz ki, reseptorların həddindən artıq qıcıqlanmasına səbəb olacaqdır. Unutmayın ki, trigeminal sinir müxtəlif patoloji təsirlərə son dərəcə həssasdır.

Üçüncü dərəcəli sinirə təsir edən nevralji simptom kompleksi aşağıdakılardır:

Üz bölgəsində "atış" ağrısının görünüşü;
Üz bölgəsinin dərisinin həssaslığında dəyişikliklər;
Ağrı çeynəmə, toxunma və üz aparatının fəaliyyəti ilə güclənir;
Parezin baş verməsi (son dərəcə mümkün olmayan bir vəziyyət);
Ağrılı hisslər yalnız bir tərəfdən görünür;

Ağrının başqa bir səbəbi sıxılmış sinir strukturları ola bilər. Belə vəziyyətlərdə ağrının müddəti bir neçə saniyədən saatlara qədər dəyişə bilər. Belə neyropatiyalar uğursuz plastik və ya diş əməliyyatları nəticəsində yaranır, bu zaman ətrafdakı strukturlarda patoloji dəyişiklik baş verir.

Bu vəziyyətdə xəstə narahat bir vəziyyətdədir, bu da müalicənin gedişatına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Xəstə təkcə fiziki vəziyyətindən deyil, həm də estetik vəziyyətindən narahatdır. Bu cür narahatlıqlar yalnız yaşanan ağrıları gücləndirə bilər. Trigeminal sinirin filiallarının bir-biri arasında yoluxucu agentləri yaymamasını təmin etmək vacibdir.

Səbəbin mexaniki təbiətinə əlavə olaraq, trigeminal üz siniri viral agentlərdən təsirlənə bilər.

Məsələn, şingle səbəb olan xüsusi bir herpes virusu dərini sinir köklərinə qədər məhv etməyə qadirdir.

Herpes zosterdən (zoster xəstəliyindən) şübhələnmək olar:

Dəridə herpetik döküntü;
Dərinin rəngində dəyişikliklər və ödemli təzahürlərin görünüşü;
Müxtəlif bulanıqlı maye ilə baloncukların əmələ gəlməsi;

Gördüyünüz kimi, müvafiq sinirin nevralgiyasına səbəb ola biləcək bir sıra səbəblər var. Yalnız ağrıları aradan qaldırmaq deyil, həm də səbəbdən xilas olmaq vacibdir və yalnız səlahiyyətli bir tibb mütəxəssisi bu vəzifənin öhdəsindən gələ bilər.

Yadda saxlayın ki, çənə siniri və infraorbital sinir son dərəcə yaxındır, buna görə də yalnız bir hissəsi iltihab olarsa, proses aşağıya doğru yayıla bilər. Patologiyanın digər kranial sinirlərə zərər verməməsi son dərəcə vacibdir, çünki bu, insan bədəninin digər həyati funksiyalarının pozulmasına səbəb ola bilər.

Patologiyanın müalicə prinsipləri

Müalicə prosedurlarının əsas məqsədi xəstədə ağrıları aradan qaldırmaqdır. Əsasən, həkimlər dərman müalicəsinə üstünlük verirlər, lakin fizioterapevtik prosedurlar - dinamik cərəyanlarla müalicə, ultraforez və s. - mühüm müsbət təsir göstərir.

Farmakoloji vasitələrin alınması ağrı hücumlarını aradan qaldırmağa kömək edir. Əvvəlcə dərmanların dozaları olduqca böyükdür, lakin sonradan hepatotoksik və nefrotoksik təsirləri azaltmaq üçün azaldılır.

Müalicə üçün əsas dərman qrupları:

antiepileptik dərmanlar;
antispazmodik və antikonvulsant dərmanlar;
B vitaminləri və antidepresanlar;

Tibb mütəxəssisləri Finlepsin, Baclofen və Lamotrigine üstünlük verirlər, çünki bu dərmanlar bu cür patologiyanın müalicəsində ən böyük effektivliyi göstərmişdir.

Ağrının intensivliyi yüksək olduqda, tez-tez müvafiq sinir blokları həyata keçirilir. Bu prosedur ağrıları aradan qaldırmaq üçün sinir və ya qanqliona yaxın bir anestezik yeritməklə həyata keçirilir.

Prosedura iki inyeksiya ilə iki mərhələdə həyata keçirilir: intradermal və periosteal inyeksiya. Seçilən dərmanlar Ledokain və Diprosandır, lakin bu proseduru öz əlinizlə həyata keçirmək qəti qadağandır, çünki mühüm strukturların zədələnmə ehtimalı yüksəkdir.

Profilaktik tədbirlər

Yalnız xəstə hücumların şiddətlənməsini mümkün qədər gecikdirə bilər və bunun üçün ona mütləq kömək edəcək bir sıra tövsiyələrə əməl etməlidir:

Qaralama küləklərindən və baş dərisinin hipotermiyasından çəkinin, çünki uzunmüddətli kompensasiyaedici iltihablı reaksiyalar patoloji prosesi gücləndirə bilər;
İmmunitet reaksiyasını aktivləşdirmək üçün mümkün olan hər şeyi edin - sərtləşmə, təbiətdə gəzintilər, fiziki məşqlər;
Stressli vəziyyətlərdən çəkinin;
Pəhrizinizi və qida qəbulunun balansını izləyin. Bu hərəkətlər bədəninizdə metabolik prosesləri optimallaşdırmağa kömək edəcək, bu da həyatınızın keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıracaq;
Ağız boşluğunun və nazofarengeal boşluğun müntəzəm müayinə və müalicəsini həyata keçirin, çünki bunlar patoloji yoluxucu və iltihablı proseslərə səbəb ola biləcək bölgələrdir;

Gördüyünüz kimi, mümkünsüz heç nə yoxdur. Bu məsləhətlərin nevralgiyanın görünüşünü asanlaşdıracağına və gecikdirəcəyinə əlavə olaraq, siz həyati enerji artımı və yaşamaq istəyi hiss edəcəksiniz, çünki sağlam həyat tərzi belə bir istəyə səbəb olur.

Unutmayın ki, xəstəliyin qarşısını almaq və qarşısını almaq gələcəkdə uzun və bahalı müalicə aparmaqdan daha asandır, bu ilk dəfə kömək edə bilməz. Müalicə olduqca uzun və xoşagəlməzdir və sizə kömək etmək üçün son dərəcə səlahiyyətli bir nevroloq tələb olunur. Təəssüf ki, bu gün lazımi biliyə malik bir mütəxəssis tapmaq olduqca çətindir və mümkün qədər erkən səlahiyyətli müalicəyə başlamaq vacibdir.

Xəstəliyin proqnozu

Beşinci cüt kranial sinirin nevralgiyası ölümə səbəb ola bilməz, lakin xəstənin həyat keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Müsbət nəticələr yalnız xəstənin əzmkarlığı və iştirak edən həkimin yüksək ixtisası ilə əldə edilə bilər.

Dərman müalicəsi kursunu həyata keçirməklə, xəstə vəziyyəti ağırlaşdırmadan ömrünü maksimuma çatdırmaq, eləcə də onun intensivliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq şansına malikdir. Bəzən istənilən effekti yalnız cərrahi manipulyasiya yolu ilə əldə etmək olar. Onları qəbul etməkdən imtina etmək yolverilməzdir, çünki ağrı sindromunun daha da inkişafı həyatınızı əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə bilər.

Unutmayın ki, ağrıları aradan qaldırmaq və nevralji müalicəsi üçün bir çox ənənəvi üsulların mövcudluğuna baxmayaraq, xüsusi tibbi müalicə olmadan istifadə etmək yolverilməzdir. İnsanların məsləhətləri yalnız ilk mərhələlərdə vəziyyəti yüngülləşdirə bilər, lakin heç bir şəkildə onu müalicə etmir.

Uzun və xoşbəxt bir ömür yaşamaq üçün sağlamlığınızın qayğısına qalın, çünki həyatınızın keyfiyyəti yalnız sizdən asılıdır!

Trigeminal sinir- Bu, 5-ci cüt kəllə siniri olan qarışıq sinirdir. Qarışıq bir sinir olmaqla, həm motor, həm də hiss liflərini ehtiva edir.

Trigeminal sinirin həssas lifləri toxunma, proprioseptiv və nosiseptiv yüksələn yollar və onun motor lifləri vasitəsilə üz nahiyəsini innervasiya edir, çeynəmə əzələlərini innervasiya edir, qarın ön hissəsini m. Digastricus, m. Tensor Veli Palatini, m. Mylohyoideus və m. Tensor Tympani dişləmə, çeynəmə və udma kimi funksiyalardan məsuldur.

Bundan əlavə, trigeminal sinirin budaqlarında üz bölgəsinin bezlərinin innervasiyasına cavabdeh olan ifrazat filialları da var.

Trigeminal sinirin anatomiyası

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, trigeminal sinir qarışıq bir sinirdir, buna görə də həm duyğu, həm də motor nüvələrinə malikdir. Nüvələrin ümumi sayı 4-dür (2 motor, 2 həssas), onlardan 3-ü arxa beyində, biri isə orta hesabla həssasdır.

Trigeminal sinirin motor budaqları, körpünü tərk edərək, trigeminal sinirin motor kökünü (radix motoria) meydana gətirir, onun yanında hissiyyat lifləri medullaya daxil olur və trigeminal sinirin həssas kökünü (radix sensoria) əmələ gətirir.

Bu köklər birlikdə trigeminal sinirin gövdəsini təşkil edir, orta kəllə fossasının sərt qabığının altına nüfuz edən və temporal sümüyün (cavum trigeminale) piramidasının zirvəsində yerləşən fossada yerləşir. Burada hissiyyat lifləri trigeminal qanqliyonu (qanglion trigeminale) əmələ gətirir, ondan üçlü sinirin 3 qolu çıxır: oftalmik (n. ophtalmicus), çənə (n. maxillaris) və aşağı çənə (n. mandibularis). Motor liflərinə gəlincə, onlar qanqliyonun bir hissəsi deyil, onun altından keçərək alt çənə budağına birləşirlər.

Beləliklə, məlum olur ki, n. Oftalmik və n. Maksillaris tamamilə hissiyyatlıdır və n. Madnibularis qarışıqdır, çünki həm duyğu, həm də motor lifləri var.

- n. Oftalmik Burun dəlikləri, burun selikli qişası, frontal sinuslar istisna olmaqla, baş dərisi, alın, yuxarı göz qapağı, konyunktiva və gözlərin buynuz qişası nahiyələrindən həssas məlumatları daşıyır və orbitdəki üstün palpebral yarıq vasitəsilə kəllə sümüyünə daxil olur. .
- n. Maksillaris, dəyirmi dəlikdən kəllə sümüyündən ayrılaraq, 3 əsas budağa bölündüyü pterygopalatine çuxuruna daxil olur: infraorbital sinir (n. infraorbitalis), pterygopalatin sinirləri (n. pterygopalatini) və ziqomatik sinir (n. zygomaticus). n. İnfraorbitalis infraorbital dəlikdən üzün ön hissəsinə daxil olur və köpək çuxurunun nahiyəsində budaqlara bölünərək kiçik qarğa ayağı əmələ gətirir. Bu budaqlar bunlardır: alt göz qapağının budaqları (rr. Palpebrales inferiores), burun budaqları (rr. Nasales) və aşağı dodağın budaqları (rr. Labials superiores). Bundan əlavə, n. İnfraorbitalis çənə dişlərini innervasiya edən üstün arxa, orta və ön yuva budaqlarını əmələ gətirir.
- n. Mandibularis foramen ovale vasitəsilə kəllədən çıxır və bölünür 4 əsas filial: medial pterygoid sinir (n. pterygodeus medialis), aurikulotemporal sinir (n. auriculotemporalis), aşağı yuva siniri (n. alveolaris aşağı) Və dil siniri (n. lingualis). Bütün 4 budaq öz növbəsində alt dodaqdan, alt dişlərdən və diş ətlərindən, çənədən və çənədən (C2-C3 ilə innervasiya edilən çənə bucağı istisna olmaqla), xarici qulağın bir hissəsindən və diş ətindən sensor məlumatları budaqlayır və daşıyır. ağız boşluğu. Bundan əlavə, motor lifləri n. mandibularis bütün çeynəmə əzələlərini innervasiya edir, bununla da çeynəmə hərəkətini təmin edir və nitq aktını asanlaşdırır.

Qeyd etmək lazımdır ki, n. mandibularis dad duyğularına cavabdeh deyil, bu, mandibulyar sinir ilə heç bir əlaqəsi olmayan digər sinir lifləri ilə birlikdə n qollarından biri olan dil sinirinə daxil olan Chorda Typmaninin səlahiyyətidir. mandibularis.

Trigeminal sinirin zədələnməsinin səbəbləri

Həssas sinir kökü zədələnirsə, o zaman nevralgiya adlanan pozğunluq yaranır. Bu patologiyanın ən ümumi səbəbi sinir sıxılmasıdır.

Əgər varsa bu sinir sıxıla bilər:
- beyin şişi
- beyində venaların və ya arteriyaların anormal yerləşməsi, bu da sinirin hissiyyat qavrayışına cavabdeh olan hissəsinin sıxılmasına səbəb olur.
- V sinirin yaxınlığından keçən arteriyanın məhdud genişlənməsi (elmi termin - anevrizma)

Menenjit və ya şiş sinirin motor hissəsində sıxılmaya səbəb ola bilər.

Sinir zədələnməsi siniri təşkil edən sinir hüceyrələri və liflərinin birləşdirici toxuma ilə əvəz olunduğu bir xəstəlik olan dağınıq skleroz nəticəsində yarana bilər. Nəticədə sinir öz rolunu yerinə yetirmir.

V sinirinin zədələnməsinin başqa bir səbəbi serebral aterosklerozdur.

Sinir zədələnməsinin simptomları zədə və ya uğursuz diş prosedurları nəticəsində də görünə bilər.

Bəzən sinir patologiyasının səbəbi dişlərdə və ya paranazal sinuslarda infeksiya ola bilər.

Tetanoz və meningit sinirin motor hissəsinin qıcıqlanmasına səbəb olan xəstəliklərdir.

Sinir zədələnməsinin simptomları

Müəyyən bir sinirin harada təsirləndiyindən və onun hansı hissəsinin patoloji olaraq təsirləndiyindən asılı olaraq, müxtəlif simptomlar meydana gələ bilər.
- Əgər sinirin çeynəmə əzələlərinin işinə cavabdeh olan hissəsi təsirlənirsə və beşinci sinir öz funksiyasını yerinə yetirmirsə, çeynəmə aktının pozulması müşahidə olunur. Birtərəfli sinir zədələnməsi ilə, təsirlənmiş tərəfdə çeynəmə hərəkəti çətindir və ya hətta qeyri-mümkündür.
- Onun hərəki hissəsi qıcıqlandıqda baş verən sinir zədələnməsinin simptomları - trismusun görünüşü (dişlər o qədər sıx bağlandıqda onları açmaq mümkün olmur) çeynəmə əzələlərinin qıcolmaları). Bu vəziyyətdə trigeminal sinirin həddindən artıq yüklənməsi müşahidə olunur.
- Yalnız sinirin həssas hissəsi təsirləndikdə nevralgiya yaranır. Bu patologiyanın əsas simptomu, bu sinirin ağrı həssaslığının qəbulundan məsul olduğu üzün bölgələrində güclü ağrıdır.
- Sinir zədələnməsini müşayiət edə biləcək başqa bir əlamət dilin iki ön üçdə bir hissəsində həssaslığın azalması və ya tam olmamasıdır.

V sinirinin zədələnməsi mürəkkəb və məkrli bir patologiyadır, buna görə də özünü diaqnoz və özünü müalicə ilə məşğul olmamalısınız. Yalnız təcrübəli bir nevroloq mövcud xəstəliyin səbəbini təyin edə və effektiv müalicəni seçə biləcək.

Trigeminal nevralgiyanın müalicəsi

Trigeminal nevraljinin müalicəsi səlahiyyətli və fərqli bir yanaşma tələb edir.

Bəzi xəstələr ağrının öz-özünə keçəcəyinə və trigeminal nevralji müalicəsinin lazım olmayacağına ümid edirlər. Əslində bu fikir yanlışdır.

Axı, trigeminal nevralji tez-tez müstəqil bir xəstəlik deyil, yalnız mövcud bir xəstəliyin nəticəsidir. Beyin damarlarının, şişlərin, çox sklerozun aterosklerozu ilə, həkim mövcud patoloji ilə ciddi şəkildə məşğul olana qədər üz bölgəsindəki ağrı keçməyəcək.

Bundan əlavə, trigeminal nevralji aşağıdakı tendensiyaya malikdir: xəstəlik nə qədər uzun sürərsə, daha sıx və tez-tez ağrı hücumları baş verir.

Trigeminal nevralgiyanın müalicəsi dərman, fizioterapiya və ya cərrahiyyə ola bilər. Həkim xalq müalicəsini təsdiq edərsə, müəyyən bir müalicə rejimi ilə onlar zərər verə bilməzlər, ənənəvi müalicə ilə eyni vaxtda ənənəvi tibbdən istifadə edə bilərsiniz.

Dərman müalicəsi

Antikonvulsanlar (antikonvulsanlar) sinir hüceyrələrinin fəaliyyətini azaldır, bununla da ağrıları azaldır (və ya tamamilə aradan qaldırır). Ən çox istifadə edilən antikonvulsan dərman karbamazepindir.

Bununla belə, müəyyən bir müddətdən sonra karbamazepinə həssaslığın azalması səbəbindən bu dərmanın uzun müddət istifadəsi tövsiyə edilmir.

Karbamazepinə əlavə olaraq, antikonvulsanlara okskarbamazepin, difenin (fenitoin) və valproik turşusu preparatları (lamotrigin, depakin, konvuleks) daxildir.

Sinir-əzələ ötürülməsinə təsir edən dərmanlar da analjezik təsir göstərir. Onları antikonvulsanlarla eyni vaxtda istifadə etsəniz, onların istifadəsinin təsiri artır. Bir qayda olaraq, baklofen təyin edilir.

Ağrı hücumu trigeminal nevralji ilə şiddətlidirsə, o zaman mərkəzi mənşəli analjeziklər (tramadol) istifadə olunur. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar da təyin edilir - diklofenak (dikloberl, voltaren) inyeksiya yolu ilə.

Analjezik (ağrı kəsici) dərmanların təsirini artırmaq üçün eyni vaxtda antihistaminiklər (difenhidramin) və trankvilizatorlar (diazepam, seduxen) istifadə olunur.

Ağrı hissini azaltmaq üçün antidepresanlar (amitriptilin) təyin edilir.

Trigeminal nevralji üçün B vitaminləri (B1, B12) də istifadə olunur.

Xəstədə damar patologiyası varsa, o zaman beyin dövranını yaxşılaşdıran dərmanların (Cavinton, Trental) tətbiqi təsirli olur.

Cərrahiyyə

Bəzi hallarda trigeminal nevralji üçün dərman müalicəsi istənilən effekti vermir. Xəstəni daim narahat edən güclü ağrıları aradan qaldırmaq üçün cərrahi müalicə üsullarına müraciət edirlər.

Ən çox görülən cərrahi müalicə üsulları trigeminal sinir köklərinin kəsilməsi və qazseriya qanqlionunun çıxarılmasıdır.

Trigeminal sinir köklərinin kəsilməsi dərhal həyata keçirilmir. Birincisi, sinirin fərdi filialları bloklanır. Bu prosedurun təsiri altı aydan bir ilə qədər davam edir.

Xəstə daim güclü ağrı ilə narahat olarsa, o zaman trigeminal sinirin kökləri kəsilir, nəticədə ağrı hücumlarına səbəb olan impulslar bloklanır.

Fərdi sinir köklərinin kəsişməsi istənilən effekti vermirsə, onda trigeminal sinirin ilk hiss neyronlarının yerləşdiyi Gasserian ganglionunun blokadası aparılır. Bu prosedur yerli olaraq, qaynar su və ya fenolun düyünə daxil edilməsi, həmçinin bu düyünün radiotezlik koaqulyasiyasından istifadə etməklə həyata keçirilir.

Fizioterapevtik müalicə

Xəstəliyin kəskinləşməsi dövründə hər gün sinusoidal modulyasiya edilmiş və diadinamik cərəyanlar, novokainin elektroforezi, ultrasəs (güc 0,05 - 0,1 Vt/sm²) və akupunktur (ingibizə üsulunun 1-ci versiyası) istifadə olunur.

Bəzi hallarda ultrabənövşəyi və infraqırmızı şüalanma və lazer terapiyası da təyin edilir.

Trigeminal nevraljinin müalicəsi uzun bir prosesdir. Bir və ya iki dərman təyin etməyin sizi sağaldacağına ümid etməməlisiniz. Sizi narahat edən ağrıları aradan qaldırmaq üçün vaxt aparacağına, eləcə də müxtəlif üsul və dərmanların kompleks istifadəsinə hazır olun.

Materialı bəyəndinizmi? Əlfəcinlərinizə əlavə edin - bəlkə də dostlarınız üçün faydalı olacaq:

Kimi

Üz və onun strukturları üçün duyğu siniri trigeminal sinirdir. Bundan əlavə, aşağıdakılar praktik əhəmiyyət kəsb edir: 1) üz sinirindən qulaqcıq, xarici eşitmə kanalı və qulaq pərdəsi nahiyəsində hissiyyat innervasiyası, sonuncunun xorda timpani vasitəsilə dad innervasiyasında iştirakı. ön dilin 2/3 hissəsi; 2) glossofaringeal sinirin dilin arxa üçdə bir hissəsindən, palatin badamcıqlarından, farenksdən, orta qulaqdakı ağrılardan gələn hisslərdə iştirakı; 3) dərinin qulaqcığın kökündən baş dərisinə, xarici eşitmə açılışının arxa yarısına və qulaq pərdəsinin arxa hissəsinin (Arnold qanqlionunun aurikulyar şöbəsi) vagus sinirindən, eləcə də böyük hissədən innervasiyası. servikal pleksusdan gələn qulaq siniri (CII-CIII).

Trigeminal sinir qarışıqdır (şəkil 3). İki kökdən əmələ gəlir: ön motor (kiçik hissə) və posterior sensor (böyük hissə). Sonuncu, 10 mm uzunluğunda və 20 mm enində, trigeminal depressiya sahəsində temporal sümüyün piramidasının zirvəsində və qismən yırtılmış zigomaticotemporal foramendən (foramen latina) yuxarıda yerləşən yarımaysal qanqliona malikdir. Dura materinin bifurkasiyası nəticəsində yaranan boşluqda - Meckel boşluğunda yerləşir. Medial olaraq düyün kavernöz sinusun xarici divarı və daxili karotid arteriya ilə həmsərhəddir. Gangliondan üç böyük sinir çıxır: oftalmik, çənə və alt çənə. Trigeminal ganglionun formalaşmasında iştirak etməyən ön gövdə sonuncuya qoşulur və onu qarışdırır.

Optik sinir həssasdır. O, orbitə girməzdən əvvəl adətən üç qola bölünən üstün orbital yarıq vasitəsilə daxil olur:

1) lakrimal sinir, lateral rektus əzələsinin yuxarı səthi boyunca eyni adlı arteriya ilə, orbitin yuxarı xarici hissəsinin periosteumuna yaxın bir yerdə yerləşir. Sinir konjonktivanı və lateral kantus və lakrimal bez yaxınlığında dərinin kiçik bir sahəsini innervasiya edir;

2) nasosiliary sinir, orbitdə yerləşir

düyü. 3. Üçlü sinir və onun budaqları.

1 trigeminal sinir; 2 - trigeminal sinir nodu; 3 - foramen ovale vasitəsilə çıxışında mandibulyar sinir; 4 - foramen rotundum vasitəsilə çıxışında çənə siniri; 5 - yuxarı orbital fissura vasitəsilə çıxışında orbital sinir; 6-nasosiliar sinir; 7 - frontal sinir; 8 - lakrimal sinir; 9 - supraorbital sinir; 10 - supratroklear sinir; 11 - ziqomatik sinir; 12 - anterior superior alveolyar filiallar; 13 - posterior superior alveolyar filiallar; 14 - bukkal sinir; 15 - posterior burun filialları; 16 - palatin siniri; 17 - suborbital sinir; 18 - nazopalatin sinir; 19 - aurikulotemporal sinir; 20 - lingual sinir; 21 - aşağı alveolyar sinir; 22 - zehni sinir.

ən medial və budaqları ilə göz almasının (qismən), burun boşluğunun yuxarı ön hissəsinin selikli qişasının və medial kantusda burun arxasının dərisinin innervasiyası;

3) orbitin damı altında supraorbital və supratroklear sinirlərə bölünən, yuxarı göz qapağının dərisini və burun kökünü təmin edən ən qalın olan frontal sinir.

Üst çənə siniri oftalmik sinirin yan tərəfində olan trigeminal qanqliyondan yaranır, onun altında kavernöz sinusun divarının qalınlığında yerləşir.

Kəllə boşluğundan foramen rotundum vasitəsilə çıxdıqdan sonra sinir pterygopalatine fossa daxil olur və sonra xarici orbital yarıq vasitəsilə orbitə daxil olur. Burada o, infraorbital yiv və infraorbital kanal boyunca keçir, oradan infraorbital dəlikdən çıxır. Əsas gövdənin bu birbaşa davamı inferoorbital sinir adlanır. Orbitin dibində yuxarı çənənin dişlərinə və diş ətlərinə üstün alveolyar budaqlar verir və infraorbital dəlikdən çıxdıqdan sonra it çuxurunun üstündəki dərini, aşağı göz qapağını, burun qanadlarını, burun qanadlarını innervasiya edir. yuxarı dodaq, yuxarı dodağın selikli qişası və diş ətləri.

Pteriqopalatin fossada çənə siniri aşağıdakı budaqları verir:

1) aşağı orbital yarıqdan orbitə daxil olan ziqomatik sinir onun yan divarı boyunca uzanır və məbədin yan kantusuna bitişik olan ön hissəsinin dərisini innervasiya edən iki budağa bölünür;

2) burun budaqlarının və burun septumunun selikli qişasını innervasiya edən arxa burun budaqları (yuxarı və aşağı); onların ən böyüyü, nazopalatin sinir adlanır, burun çəpəri boyunca əyilmiş şəkildə aşağıya və irəliyə doğru kəsici dəliyə doğru uzanır və damağın ön hissəsinin selikli qişasında bitir;

3) pterygopalatine kanalından, palatin kanallarından və sonra daha böyük palatin foramenindən ağız boşluğuna keçən palatin sinirləri; onlar sərt damağın yumşaq və arxa üçdə bir hissəsinin (kiçik palatin siniri), sərt damağın ön 2/3 hissəsinin, burun boşluğunun, üst çənə sinusunun və diş ətinin damaq tərəfinin (böyük palatin siniri) selikli qişasını innervasiya edirlər.

Alt çənə siniri qarışıqdır, trigeminal sinirin üç qolunun ən böyüyüdür, ovale deşiyi vasitəsilə kəllə boşluğundan çıxır və inferotemporal boşluğa enir. Burada bütün çeynəmə əzələlərinə motor budaqları və çeynəmə əzələsinin xarici tərəfinə keçən həssas yanaq siniri verir. Burada dəridə budaqlanır və yanaq əzələsinin qalınlığı vasitəsilə ikinci kiçik azı dişindən ikinci böyük azı dişinə qədər yanağın və diş ətinin selikli qişasına budaqlar göndərir. Mandibulyar sinir daha sonra aşağıdakı həssas sinirlərə bölünür:

1) aurikulotemporal sinir iki budaqdan başlayır, birləşdirdikdən sonra alt çənənin artikulyar prosesinin boynunun arxasını yuvarlaqlaşdıraraq kəskin şəkildə yuxarı və irəli xarici eşitmə kanalına doğru gedir və məbədin dərisini, xaricini innervasiya edir. eşitmə kanalı və aurikül;

2) lingual sinir aşağı çənənin ramusunun medial tərəfi ilə daxili pterygoid əzələ arasında enir; bu əzələnin ön kənarında qabarıq şəkildə aşağıya və geriyə doğru yönəldilmiş qövs əmələ gətirir və dil tərəfində onun ön üçdə ikisini, diş ətinin selikli qişasını və alt çənənin periostunu innervasiya edərək dilə daxil olur;

3) aşağı alveolyar sinir (mandibulyar sinirin terminal şöbəsi) əvvəlcə dil sinirini izləyir, sonra alt çənə dəliyinə daxil olur; alt çənə kanalı keçərkən alt çənənin dişlərinə və diş ətlərinə budaqlar verir. Psixi dəlikdən aşağı alveolyar sinirin (zehni sinir) böyük bir hissəsi ayrılır, bu da çənənin dərisini, alt dodağını və xarici diş ətinin selikli qişasını innervasiya edir.

Trigeminal sinirin anatomiyası mövzusunda daha çox məlumat:

Trigeminal sinirin anatomiyası və fiziologiyası. Trigeminal nevralgiyanın patofizyoloji xüsusiyyətləri və simptomları

Sinir sistemi adətən iki hissəyə bölünür - periferik və mərkəzi. Beyin və onurğa beyni mərkəzi olaraq təsnif edilir; arxa və başın sinirləri birbaşa mərkəzi sinir sisteminə bağlıdır və periferik bir hissəni təmsil edir. Bədənin bütün hissələrindən gələn sinir impulsları mərkəzi sinir sistemi vasitəsilə beyinə dəqiq ötürülür və əks əlaqə də təmin edilir.

Trigeminal sinirin anatomiyası

İnsan bədənində on iki cüt kəllə siniri var. Trigeminal sinir sistemi beşinci cütdür və hər biri müəyyən bir sahəyə - alına, aşağı çənəyə və yuxarı çənəyə yönəldilmiş üç budağa bölünür. Əsas filiallar üzün hissələrinə siqnal ötürməkdən məsul olan kiçik olanlara bölünür. Üçbucaqlı sinirin anatomiyası körpüdən yaranan sinir ucları sisteminə bənzəyir. Sensor və motor kökləri temporal sümüyə yönəldilmiş əsas gövdəni təşkil edir. Filialların yeri aşağıdakı kimidir:

orbital;
üst çənənin ramusu;
mandibular;
trigeminal ganglion.

Bu budaqların köməyi ilə impulslar burundan, gözdən, ağız boşluğunun selikli qişasından və dəridən əsas sinir gövdəsinə ötürülür.

Sinir harada yerləşir: üzdəki yer diaqramı

Beyincikdən yaranan trigeminal sinir çoxlu kiçik budaqlara malikdir. Onlar da öz növbəsində bütün üz əzələlərini və beynin onlara cavabdeh olan sahələrini birləşdirir. Onurğa beyni ilə sıx əlaqə vasitəsilə müxtəlif funksiyalar və reflekslər idarə olunur. Trigeminal sinir temporal bölgədə yerləşir - daha kiçik budaqlanan sonluqlar məbəd sahəsindəki əsas filialdan ayrılır. Budaqlanma nöqtəsi trigeminal ganglion adlanır. Bütün kiçik budaqlar başın ön hissəsinin orqanlarını (diş əti, dişlər, dil, burun və ağız boşluqlarının selikli qişaları, məbədlər, gözlər) beyinlə birləşdirir. Üzdəki trigeminal sinir düyünlərinin yeri fotoşəkildə göstərilmişdir.

Üz sinirinin funksiyaları

Həssas hisslər sinir ucları ilə ötürülən impulslarla təmin edilir. Sinir sisteminin lifləri sayəsində insan dodaqlar, çənələr və göz bəbəkləri ilə toxunma hiss edir, ətrafdakı temperatur fərqini hiss edir, üz ifadələrini idarə edir, müxtəlif hərəkətlər edə bilir.

Trigeminal sinir sisteminin nə olduğunu daha ətraflı nəzərdən keçirsək, aşağıdakı şəkli görə bilərik. Trigeminal sinirin anatomiyası daha kiçik olanlara bölünən üç əsas şöbə ilə təmsil olunur:

Nevralji sinirin əsas patologiyası kimi

Trigeminal sinirin iltihabı nədir? Nevralji və ya ümumi olaraq adlandırıldığı kimi, üz nevralgiyası, trigeminal sinirin toxumalarında iltihablı proseslərin inkişafına aiddir.

Trigeminal sinirin budaqlarına və filiallarına təsir edən patoloji proseslərin səbəbləri viral və bakterial xəstəliklər, məsələn, herpes, poliomielit, HİV, sinüzit və KBB orqanlarının xəstəlikləri ola bilər.

Patologiyaya səbəb olan dəqiq amillər hələ öyrənilməmişdir, baxmayaraq ki, xəstəliyin əsas səbəbləri məlumdur:

toxumalarda yapışan proseslərin meydana gəlməsinə səbəb olan yoluxucu xəstəliklər;
zədələr nəticəsində dəridə, temporal və çənə oynaqlarında çapıqların əmələ gəlməsi;
sinir filiallarının keçid nöqtələrində şişlərin inkişafı;
beyində və ya kəllə sümüklərində qan damarlarının yeri və strukturunda anadangəlmə qüsurlar;
sinir hüceyrələrinin birləşdirici toxuma ilə qismən dəyişdirilməsinə səbəb olan çox skleroz;
kəllədaxili təzyiqin artmasına səbəb olan onurğanın patologiyaları (məsələn, osteoxondroz);
başın qan damarlarının disfunksiyası.

İltihabın simptomları

Trigeminal sinirin budaqlarının iltihabi prosesi sinir liflərini ayrı-ayrılıqda və ya bir neçə birlikdə təsir edir; patoloji bütün budağa və ya sadəcə onun qabığına təsir göstərə bilər. Üz əzələləri həddən artıq həssas olur və yüngül toxunuşa və ya hərəkətə belə reaksiya verir, kəskin yanan ağrılarla müşayiət olunur. Trigeminal üz sinirinin iltihabının ümumi simptomları bunlardır:

soyuq mövsümdə ağrının şiddətlənməsi və hücumların tezliyi;
hücumlar ən çox birdən başlayır və iki ilə üç otuz saniyəyə qədər davam edir;
ağrı sindromu müxtəlif qıcıqlandırıcılara cavab olaraq baş verir (dişləri fırçalamaq, çeynəmə hərəkətləri, toxunma);
hücumların tezliyi çox gözlənilməz ola bilər - gündə bir və ya ikidən hər 15 dəqiqədə şiddətli ağrıya qədər;
ağrının tədricən artması və hücumların baş verməsinin artması.

Ən çox görülən iltihab trigeminal sinirin birtərəfli iltihabıdır. Ağıl dişlərinin sürətlə böyüməsi ilə yaxınlıqdakı toxumalara təzyiq edilir, bu da nevralji ilə nəticələnə bilər. Qeyri-ixtiyari bol tüpürcək axması, burun sinuslarından selik ifrazı, üz əzələlərinin konvulsiv daralması baş verir. Xəstələr başqa bir hücumun başlanğıcını təhrik etməmək üçün yeməkdən və ya danışmaqdan qaçmağa çalışırlar. Bəzi hallarda, onun başlanğıcı üz əzələlərinin uyuşma və karıncalanma hissi ilə baş verir və paresteziya baş verir.

Fəsadlar

Trigeminal sinir xəstəliyinin başlanğıc əlamətlərinə məhəl qoymursanız, zaman keçdikcə bir sıra ağırlaşmalar əldə edə bilərsiniz:

Diaqnostika

Trigeminal sinirin iltihabının diaqnozu bir mütəxəssis tərəfindən aparılır və ağrının yerini qiymətləndirmək üçün anamnez və müayinə daxildir. İlkin müayinənin nəticələrinə əsasən, həkim xəstəni kompüter diaqnostikası və MRT (maqnit rezonans görüntüləmə) keçirməyə istiqamətləndirərək hərtərəfli müayinənin zəruriliyi barədə qərar qəbul edir. Elektroneuromiyoqrafiya və ya elektronevroqrafiya təyin edilə bilər. KBB mütəxəssisi, diş həkimi və cərrahla məsləhətləşmək tövsiyə olunur.

Hücumların tezliyi, həmçinin onları təhrik edən hərəkətlər, istiqamət və güc vacibdir. Əsas sinirin keçdiyi yer ən mühüm rol oynayır. Müayinə həkim tərəfindən həm remissiya zamanı, həm də kəskinləşmə zamanı aparılır. Bu, üzün trigeminal, diş və digər sinirlərinin vəziyyətini və trigeminal sinirin hansı filiallarının daha çox təsirləndiyini daha dəqiq müəyyən etmək üçün edilir. Əhəmiyyətli bir amil xəstənin psixi vəziyyətinin, dərinin vəziyyətinin, əzələ kramplarının olması və ya olmaması, nəbz və qan təzyiqi göstəricilərinin qiymətləndirilməsidir. Ağıl dişinin ağrılı və travmatik çıxarılması ilə nevralji baş verə bilər.

Nevralji üçün müalicə üsulları

Trigeminal sinirin iltihabını müvəffəqiyyətlə müalicə etmək üçün hərtərəfli, inteqrasiya olunmuş bir yanaşma aparılmalıdır. Yalnız simptomları aradan qaldırmaq deyil, həm də patologiyanın meydana gəlməsinə səbəb olan amillərdən xilas olmaq lazımdır. Tədbirlər paketinə dərmanlarla müalicə, terapevtik masaj və fizioterapiya kursu daxildir.

Dərman terapiyası blokadanı əhatə edir - əzələ spazmlarını azaldan əzələdaxili enjeksiyonlar.
Trigeminal sinirin iltihabı viral olarsa, antiviral tabletlər təyin edilir.
Narahatlığı azaltmaq və ağrıları aradan qaldırmaq üçün həkim ağrı kəsiciləri təyin edir.
Dərman terapiyası kompleksi iltihab prosesinə xüsusi təsir göstərən qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların istifadəsini əhatə edir.
Nöbetləri və digər xoşagəlməz hissləri aradan qaldırmaq üçün antikonvulsant həblər, əzələ gevşeticilər, antihistaminlər, antidepresanlar və sedativlər istifadə olunur.
Xəstəlikdən zəifləmiş immunitet sistemini və mərkəzi sinir sistemini dəstəkləməyi unutmamalıyıq. Vitaminlər kompleksini qəbul etmək lazımdır, sinir sisteminə gücləndirici təsir göstərən B vitaminlərinə xüsusi diqqət yetirilir.

Fizioterapiya kursu aşağıdakı prosedurlardan istifadə etməklə həyata keçirilir:

Maqnit sahələrinin və yüksək tezlikli cərəyanların köməyi ilə qan dövranı funksiyası bərpa olunur və əzələlər rahatlaşır. Elektroforezin dərmanlarla istifadəsi trigeminal sinirin iltihabına qarşı mübarizədə özünü sübut etdi.

Fiziki terapiya və dərman müalicəsi ilə yanaşı, bir mütəxəssis masaj terapiyasının zəruri olduğuna qərar verə bilər. Masaj kursu əzələlərin itirilmiş tonunu bərpa etməyə və onların maksimum rahatlaşmasına nail olmağa imkan verir. Trigeminal sinirin iltihabı üçün masaj kursu hər gün həyata keçirilməli olan 14-18 prosedurdan ibarətdir.

İltihab baş verərsə, ənənəvi tibb öz müalicə üsullarını təklif edir. İltihablı üçlü (üçlü) sinir ganglionu xəstədə yalnız narahatlıq yaratmır, həm də müxtəlif ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər. Xalq müalicəsi ilə müalicə rejimi təsirlənmiş ərazidə kompresslərin, sürtünmələrin və dərman tətbiqlərinin istifadəsini nəzərdə tutur. Trifoliate iltihablı bölgəni qızdırmaq tövsiyə edilmir, buna görə istifadə etməzdən əvvəl bütün məhsullar otaq temperaturuna qədər soyudulmalıdır. İstiləşmə yalnız remissiya zamanı tövsiyə olunur. Bunu etmək üçün duzu bir parça torbada qızdırın və iltihab yerinə tətbiq edin.

Dərman məhsulları hazırlamaq üçün küknar yağı, zefir kökü, çobanyastığı çiçəklərindən istifadə olunur. Diş çeynəmə əzələləri iltihablanırsa, remissiya dövründə toyuq yumurtası ilə müalicə üsulu istifadə olunur. Başa düşmək lazımdır ki, ciddi xəstəliklərin müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır, köməkçi üsul kimi ənənəvi tibbdən istifadə etmək mümkündür.

çənə siniri,P.üst çənə, trigeminal gangliondan ayrılır, irəli gedir, kəllə boşluğundan yuvarlaq dəlikdən pterygopalatine fossaya çıxır.

3 Nodal filial, rr. qanqliondlar [ qanqlioniklər] , həssas lifləri ehtiva edən çənə sinirindən (pteriqopalatin fossada) pterygopalatine gangliona və ondan uzanan budaqlara keçir.

2böyük və kiçik palatin sinirləri, s L palatinus mayor və s qalay. palatini azyaşlılar, eyniadlı kanallar vasitəsilə bərk və yumşaq damağın selikli qişasına gedirlər;

Həssas filiallar:

trigeminal sinir, n. trigeminus (V cütü), təbiətdə qarışıqdır.

fərqləndirmək motor və duyğu nüvələri trigeminal sinir.

Trigeminal sinirin motor nüvəsi, nüvə motorius n. trigemini, körpünün arxa hissəsində, median çıxıntıda, abdusens sinirinin nüvəsindən qabaqda və bir qədər kənarda yerləşir. Romboid fossa tərəfdən, locus coeruleus-dan içəriyə doğru proyeksiya olunur.

Bu nüvənin hüceyrələrinin prosesləri enən istiqamətdə gedir və motor kökü, radix motoria əmələ gətirir.

Həssas nüvələr:

1.Trigeminal sinirin pontin nüvəsi, nüvə pontinus n. trigemini, körpünün arxa hissəsində, motor nüvəsinin xaricə və arxa hissəsində, locus coeruleus nahiyəsində yerləşir və üzərində üçlü qanqliondan gələn hissiyyat kökünün, radix sensoria-nın yüksələn liflərinin bitdiyi hüceyrələrdən ibarətdir. ganglion trigeminale.

2. Trigeminal sinirin onurğa (aşağı) nüvəsi, nucleus spinalis (aşağı) n. trigemini, uzunsov formada, medulla oblongatanın arxa hissələrində yerləşir, dorsal buynuzun jelatinli maddəsinin yerində onurğa beyninin yuxarı boyun seqmentlərinə çatır. Trigeminal sinirin həssas kökünün enən lifləri onu təşkil edən hüceyrələrdə bitir.

Bu liflər trigeminal sinirin onurğa yolunu əmələ gətirir, tractus spinalis n. trigemini.

3. Üçlü sinirin orta beyin traktının nüvəsi, nüvə mesencephalicus n. trigemini, körpü və ara beyin boyunca posterior komissura qədər yüksəlir.

Bu nüvənin hüceyrələri trigeminal sinirin ara beyin traktını müşayiət edir, tractus mesencephalicus n. trigemini.

Beynin bazasında trigeminal sinir orta serebellar pedunclenin mənşəyindəki körpünün qalınlığından iki hissədə görünür: sensor və motor kökləri.

Hər iki hissə irəli və bir qədər yana doğru yönəldilir və dura mater təbəqələri arasındakı boşluğa nüfuz edir. Həssas kök boyunca dura mater təbəqələri arasında trigeminal boşluq əmələ gəlir, cavum trigeminale, trigeminal depressiyada, temporal sümüyün piramidasının yuxarı hissəsində yerləşir. Boşluqda nisbətən böyük bir trigeminal qanqlion (uzunluğu 15-18 mm) var, arxada konkav, öndə qabarıqdır.

Trigeminal düyün sinir hüceyrələrinin toplusudur. Bu hüceyrələrin mərkəzə doğru gedən prosesləri həssas bir kök əmələ gətirir, kök sensoriya, trigeminal sinir və periferiyaya yönəldilmiş proseslər trigeminal sinirin bütün filiallarının həssas lifləridir.

Trigeminal sinirin üç əsas qolu trigeminal ganglionun ön qabarıq kənarından yaranır: birinci budaq və ya optik sinir; ikinci filial və ya maksiller sinir, və üçüncü filial, və ya mandibulyar sinir.

Trigeminal sinir
və avtonom (vegetativ) düyünlər

Hərəkət kökü, radix motoria, içəridən trigeminal qanqliyonun ətrafında dolanır, üçlü sinirin üçüncü budağı ilə birləşdiyi ovale dəliyinə gedir.

Trigeminal sinirin anatomiyası: foto ilə insan üzündə budaqların və çıxış nöqtələrinin yerləşməsi diaqramı. Trigeminal sinir (V cütü), n

Sinir strukturlarının yeri

Filialların xüsusiyyətləri

Lezyonun simptom kompleksi

Ağrı səbəbləri

Patologiyanın müalicə prinsipləri

Profilaktik tədbirlər

Xəstəliyin proqnozu

Trigeminal sinirin anatomiyası

Trigeminal sinirin zədələnməsinin səbəbləri

Sinir zədələnməsinin simptomları

Trigeminal nevralgiyanın müalicəsi

Dərman müalicəsi

Cərrahiyyə

Fizioterapevtik müalicə

Trigeminal sinirin anatomiyası mövzusunda daha çox məlumat:

Trigeminal sinirin anatomiyası

Sinir harada yerləşir: üzdəki yer diaqramı

Üz sinirinin funksiyaları

Nevralji sinirin əsas patologiyası kimi

İltihabın simptomları

Fəsadlar

Diaqnostika

Nevralji üçün müalicə üsulları

Ən son

Bunu bilməlisən