Yetkinlərdə yüksək bilirubinin təhlükələri hansılardır? Birbaşa bilirubin artır: səbəblər və müalicə

Tez-tez, qaraciyər xəstəliyi və yüksək xolesterol ilə, həkim qanda artan bilirubin diaqnozu qoyur. Bu maddə öd piqmentidir, lakin onun orqanizmə təsiri nədir və haradan gəlir? Əsas xəstəliyin müalicəsinin müvəffəqiyyətli və relapssız olması üçün bütün simptomlara diqqət yetirmək lazımdır və bilirubinin səviyyəsinin yüksəlməsi istisna deyil. Buna görə bədəndə piqment əmələ gəlməsinin xüsusiyyətlərini və ona sonrakı təsirini başa düşmək vacibdir.

Bilirubin qaraciyərin sağlamlığını ölçən qan komponentidir.

Bilirubin və onun mənşəyi

Bilirubin qanın bir hissəsi olan və ondan safra ilə birlikdə xaric edilən bir piqmentdir (buna görə öd piqmenti adlanır). Hemoqlobindən sintez prosesində görünür. Bədən uğursuzluqlar olmadan işləyirsə, qırmızı qan hüceyrələri (əsasda hemoglobin olan qırmızı qan hüceyrələri) qocalır və parçalanır, onurğa beyni, qaraciyər və dalaq toxumalarında gedən proseslər hemoglobindən bilirubini əmələ gətirir: birbaşa və dolayı. İnsan bədənində onun formalaşması davamlı olaraq baş verir.

Təsnifat

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bədən iki növ öd piqmenti istehsal edir:

  1. Dolayı - hemoglobinin məhv edilməsi zamanı baş verir. Suda həll olunmur, yalnız yağlarda. Bu səbəbdən zəhərli hesab olunur. Əsas mənfi təsir hüceyrələrə nüfuz etmək və onların məhv edilməsidir.
  2. Birbaşa - qaraciyər tərəfindən istehsal olunur. Suda həll olunur, buna görə də bədəni safra fraksiyaları ilə asanlıqla tərk edir. Qaraciyər komponentləri tərəfindən zərərsizləşdirildiyi üçün təhlükəli hesab edilmir.

Həmişə eşidilən daha tanış bir anlayış, "ümumi bilirubin" qanda əmələ gələn iki növ bilirubinin cəmidir.

Ümumi bilirubinin yüksək səviyyəsi - bu nə deməkdir?

Bədəndə piqment tərkibini artırmağa kömək edən proseslər var:

Qanda bir növ bilirubinin miqdarının artıb-artmaması konkret xəstəliyə və onun piqmentin əmələ gəlməsinə təsirindən asılıdır. Birbaşa və dolayı hissələrin bərabər paylandığı ümumi bilirubin artarsa, bu qaraciyər xəstəliyini göstərir. Safra piqmentinin yüksək səviyyələri ilə mübarizə aparmaq üçün əsas səbəbi araşdırmaq lazımdır.

Qaraciyər analizində bilirubinin artmasının səbəbləri

Səbəb orqan zədələnməsi və qan xəstəlikləridir. Qanda piqment tərkibinin artmasının əsas şərtləri aşağıdakılardır: qırmızı qan hüceyrələrinin sürətlənmiş parçalanması, qaraciyər tərəfindən bilirubinin qeyri-kafi emal edilməsi və safra axınının pozulması. Bu problemlərin hər biri müxtəlif növ bilirubinin yığılmasına səbəb olur. Qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması dolayı tip üçün, öd ifrazının disfunksiyası isə birbaşa tip üçün xarakterikdir.

Piqment konsentrasiyasının artması qaraciyərin onu emal edə bilməməsi ilə əlaqədardırsa, buna aşağıdakı xəstəliklər səbəb olur: viral hepatit, narkotik və alkoqoldan qaraciyərin zədələnməsi, qaraciyərdə xroniki xəstəliklər və ya hətta neoplazmalar. Həddindən artıq bilirubinin digər amili qaraciyərin mühüm komponenti olan qlükuronil transferazın çatışmazlığıdır. Bu Gilbert sindromu adlanan irsi xəstəlikdir. Piqment qismən işlənir və insan orqanizmində toplanır, çünki qlükuronil transferaz normal miqdarda istehsal olunmur.

Həddindən artıq birbaşa bilirubin qaraciyər, mədəaltı vəzi və ya öd kisəsində mümkün problemləri göstərir.

Birbaşa bilirubinin artan faizi o deməkdir ki, öd yollarının patologiyaları ilə bağlı araşdırma aparılmalıdır, çünki öd axını pozulur. Lazım olduğu kimi mədəyə deyil, qana yönəldilir. Bənzər problemlər aşağıdakı xəstəliklərlə əlaqələndirilir:

  1. hepatit (kəskin, bakterial, xroniki, otoimmün, dərmanla əlaqəli, zəhərli);
  2. pankreas, qaraciyər və öd kisəsinin xərçəngli lezyonları;
  3. öd daşlarının əmələ gəlməsi;
  4. biliyer siroz;
  5. Rotor və Dubin-Conson sindromu.

Dolayı bilirubin

Xəstə qırmızı qan hüceyrələrinin çox tez parçalanması ilə qarşılaşdıqda, qanda hemoglobin miqdarı artır. Bu proses dolayı bilirubinin yığılmasına səbəb olur. Bənzər bir təsir anadangəlmə və ya əldə edilə bilən hemolitik anemiyaya səbəb ola bilər. Anadangəlmə qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin dəyişdirilmiş strukturu ilə xarakterizə olunur. Qazanılmış anemiya, qırmızı qan hüceyrələrinin malyariya kimi immun sistemi tərəfindən məhv edildiyi otoimmün xəstəliklərdən əziyyət çəkdikdən sonra görünür. Müəyyən dərmanların qəbulu ilə təhrik edilir.

Sarılığın növləri

Sarılıq piqment miqdarının artması ilə müşayiət olunan ən çox görülən əlamətlərdən biridir. Sarılığın növünün müəyyən edilməsi onun baş vermə mənbəyindən təsirlənir. Üç növ var:

  1. Adrenal (hemolitik) - ondan əvvəl anemiya və malyariya var. Bu xəstəliklər qırmızı qan hüceyrələrinin sürətlə məhvinə səbəb olur.
  2. Hepatik - adına əsasən, qaraciyərin fəaliyyəti pozulduqda baş verir. Əsas xəstəlik - kök səbəb - viral hepatitdir.
  3. Subhepatik (mexaniki) - öd sekresiya mexanizminin pozulması ilə təhrik edilir. Öd daşı xəstəliyində müşahidə edilir. Üstəlik, qaraciyər və öd kisəsini şişlər üçün yoxlamalısınız, çünki sarılıq da onların əlaməti ola bilər.

Metabolik proseslərin pozulması və bilirubinin ifrazı

Metabolik və ifrazat proseslərinin pozulması problemi tez-tez kalkulyoz xolesistit, yüksək xolesterol konsentrasiyası (yüksək xolesterol ümumiyyətlə bədənin ümumi vəziyyətinə təsir göstərə bilər) və xərçəng kimi xəstəliklərlə müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə müşayiət olunan simptomlar:

  1. və sarılığın daha da inkişafı;
  2. sağdakı qabırğalar altında şiddətli keçən ağrı;
  3. dərinin qıcıqlanması və qaşınması, çünki bilirubin dərinin sinir uclarını təsir edir;
  4. ağızda acı dad, ürəkbulanma və qusma;
  5. şişkinlik və mədə narahatlığı, qəbizlik;
  6. sidik qaralır;
  7. nəcis rəngsizləşir;
  8. xolesterin artır.

Yenidoğulmuşlarda bilirubin

Yeni doğulmuş körpələrdə qırmızı qan hüceyrələrinin aktiv parçalanması prosesinə başladıqları üçün qanda piqment tərkibi artır. Bu, bir xüsusiyyətə görə baş verir: uşaq ana bətnində olarkən onun qırmızı qan hüceyrələrində spesifik hemoglobin var. Bu, yetkin qan hüceyrələrində olandan fərqlidir. Doğuş baş verdikdən sonra artıq ehtiyac qalmır, buna görə də məhv edilir. Bu səbəbdən körpələrdə sarılıq yaranır.

Artıq 3-4-cü günlərdə uşağın hüceyrələrində bilirubinin hansı səviyyədə olduğunu öyrənə bilərsiniz. Bir uşağın qanında piqment miqdarının normal qaldığı məhdudiyyətlər var:

  • vaxtında doğulmuş - 256 µmol/l-ə qədər;
  • vaxtından əvvəl - 171 µmol/l-ə qədər.

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr suda həll olunmayan bilirubində həddindən artıq artım göstərə bilər. Qan-beyin baryerini keçərək beyin hüceyrələrini zədələyir. Bu xəstəlik adlanır və dərhal intensiv müalicəyə başlamağı tələb edir. Uşağın həyatı üçün təhlükəlidir. Bütün yenidoğulmuşlarda, istisnasız olaraq, böyük miqdarda piqmentin əsas səbəbini müəyyən etmək lazımdır, çünki bu, ya uşaq uyğunlaşmasının standart prosesi, ya da ciddi bir xəstəlik ola bilər.

Hamilə qadınlarda bilirubin

Praktikada hamilə qadınların əksəriyyətində bilirubin səviyyəsi yüksəlmir. Bu baş verərsə, bu, sağlamlığınızla bağlı bir şeyin olmadığını göstərir. Belə olur ki, son 13 həftədə səviyyə yüksəlir. Bunun səbəbi qaraciyər problemləri, daha dəqiq desək, öd axınının pozulmasıdır. Bu, viral hepatit, hemolitik anemiya, xolesistit kimi xəstəlikləri göstərə bilər. Buna görə də, hamilə qadın piqment səviyyəsinə nə təsir etdiyini müəyyən etmək üçün əlavə araşdırma aparmalıdır. Hamiləlik dövründə bilirubinin artması onun normal gedişatını və hətta uşağın sağlamlığını təhdid edə bilər, buna görə də bu simptomu laqeyd etmək olmaz.

Xarakterik simptomlar

Maddələr mübadiləsi pozulursa, bədəndə bilirubin arta bilər. Bunun ümumi simptomu sarılıq və ya selikli qişalarda və dəridə sarı rəngin görünüşüdür. Əgər öd piqmentinin miqdarı 85 µmol/l-dən çox deyilsə, bu artımın yüngül formasıdır. Sarılıq 86-dan 169 µmol/l-ə qədər olduqda, o, orta dərəcədədir, lakin bu rəqəm 170 µmol/l-dən yuxarıdırsa, mərhələ ağırdır. Sarılığın təzahürləri onun növündən asılıdır. Dəri qırmızı və hətta yaşıl çalarlarla parlaq sarıya çevrilə bilər. Bu simptoma əlavə olaraq, sidiyin rəngində dəyişiklik və şiddətli dəri qaşınması var.


Bilirubinin sintezinin pozulması tez-tez zəiflik, nəcisin rənginin dəyişməsi, ağızda acılıq, hipokondriumda ağrı ilə müşayiət olunur.

Digər simptomlar:

  • ağızda acı dad;
  • solğun nəcis;
  • bədəndə zəiflik hissi;
  • yaddaş problemləri;
  • genişlənmiş qaraciyəri müşayiət edən sağdakı qabırğalar altında ağırlıq.

Bədəndə normal metabolizm və enerji üçün xaricdən, yəni qida, su və hava ilə daimi substratların təchizatı lazımdır. Onların ən vacib komponentləri üzvi birləşmələr, vitaminlər və mineral komponentlərdir - kalium, maqnezium, natrium, mis, dəmir və bir çox başqaları. Bunlardan sonuncusu qanımızdakı yeganə oksigen daşıyıcı hüceyrə olan qırmızı qan hüceyrələrinin bir hissəsidir və buna görə də dəmir mübadiləsi bədən üçün çox vacibdir. Və pozulubsa, bu və ya digər şəkildə, ümumi bilirubinin artması ilə xarakterizə olunan ikterik sindrom inkişaf edir. İndi bütün vacib məqamlara nəzər salaq.

Dəmir mübadiləsi

İnsan dəmiri yalnız qidadan alır. Onun ən yüksək konsentrasiyası heyvan qaraciyərində, bəzi qoz-fındıqda (püstə, yerfıstığı, şam fıstığı, anakardiya), paxlalı bitkilərdə (mərci, noxud), dənli bitkilərdə (qarabaşaq, buğda, yulaf, arpa), ispanaq və qarğıdalıda müşahidə olunur. Bu zaman eritrositlərin əsasını təşkil edən heme üçün lazım olan miqdar əvvəlcə doldurulur və yalnız bundan sonra bədənimizdə təxminən 3-4 qram olan dəmir öz deposunda yatırılır, o, əsasən ionlarla bağlanan ionlardan ibarətdir. plazma zülalları və fermentləri (ferritin, transferrin, ksantin oksidaz, ferroflavoproteinlər, suksinat və NADH dehidrogenaz və s.). Ancaq bu normal olaraq baş verir, indi onun itkilərinə və bəzi patoloji vəziyyətlərinə baxaq.

Əhəmiyyətli Mineralların İtki Səbəbləri

Dəmir itkisinin baş verdiyi fizioloji proseslərdən bəziləri qadınlarda menstruasiya və hamiləlikdir. Bununla belə, bəlkə də ən əhəmiyyətli vəziyyətlər qan itkisi, intoksikasiya, müxtəlif mənşəli anemiya, daxili orqanların ağır xəstəlikləri və bədxassəli yenitörəmələrdir. Əgər itki cüzi idisə, o, qısa müddətdə bərpa olunmağa müvəffəq olur və xəstədə dəmir çatışmazlığı əlamətləri yoxdur.Lakin elə xəstəliklər də var ki, orada dəmirin həcmi saxlanılır, lakin onun metabolizmi kəskin şəkildə pozulur. Belə hallara hər hansı bir mənşəli ikterik sindrom daxildir, çünki bu, əsas metabolitdə - bilirubində artım aşkar edir. Başlamaq üçün, onun bədəndəki metabolizmini və qanda bilirubinin artmasının səbəblərini təhlil etməyə çalışacağıq: bu, bu xəstəliklərin patogenezini anlamaq üçün vacibdir.

Hemoqlobin mübadiləsi: birinci mərhələ

Bilirubin ödün bir hissəsi olan və bədəndən məhz onun hesabına sərbəst buraxılan ən vacib piqmentlərdən biridir. Hemoqlobin şəklində damarlar vasitəsilə uzun bir yol qət edir, hepatositlərdə mühüm dəyişikliklər edir və nəhayət, ifraz olunmaq üçün bağırsağa ifraz olunur. mühit nəcis ilə. Beləliklə, bu maddə qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması zamanı əmələ gəlir və dərhal əsas laboratoriyaya - qaraciyərə daşınmaq üçün daşıyıcı zülallar tərəfindən tutulur. Bu fraksiya dolayı və ya bağlanmamış adlanır, çünki tərkibindəki bilirubin dəyişməzdir. Bu, sərbəst formada istənilən hüceyrələrin membranlarına asanlıqla nüfuz etdiyi və ilk növbədə neyronlara açıq bir zəhərli təsir göstərdiyi üçün baş verir. Beləliklə, onun tutulması normal bir müdafiə reaksiyasıdır.

Bilirubinin neytrallaşdırılması və sərbəst buraxılması mərhələləri

Ancaq bu zülallar onu bağırsaqlara qədər müşayiət edə bilməz, çünki orqanizm hələ də bir çox başqa funksiyalar üçün onlara ehtiyac duyur və buna görə də bilirubin hüceyrələrə keçmə qabiliyyətini itirəcək transformasiyalara məruz qalmalıdır. Bunun üçün hepatositlərdə (qaraciyər parenximasının struktur hüceyrələri) onun konyuqasiyası baş verir, yəni qlükuron turşusu ilə bağlanır ki, bu da sadə desək, onu ağırlaşdırır. Beləliklə, UDP-qlükuroniltransferaza fermentinin təsiri altında bilirubin diqlukuronid əmələ gəlir. Sonra, hepatositlərdən safra daxil olur və onun bir hissəsi olaraq həzm zamanı bağırsaqlara buraxılır. İndi qida bolusu ilə birlikdə əvvəlcə nazik, sonra isə yoğun bağırsağa keçərək, bakterial floranın təsiri altında yenidən sərbəst buraxılır və urobilinogenə, daha sonra nəcislə birbaşa xaric olan urobilin və sterkobilinə çevrilir. Bununla belə, son dərəcə az miqdarda bilirubin həmişə portal venaya qayıdır və böyrəklərə aparılır, oradan sidikdə çıxarılır.

Normal məhdudiyyətlər

Bu mühüm piqmentin mübadiləsinin pozulması üç əsas mərhələdə baş verə bilər: qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması zamanı qanda dövriyyə, qaraciyərdə tutulma və ödlə ifrazat. Ancaq bütün bu variantlarla qanda aşkar ediləcək: ümumi bilirubin, əsasən, birbaşa və ya dolayı fraksiyaya görə artacaq. Beləliklə, onun plazmadakı normal konsentrasiyası litr üçün təxminən 8,5-20,5 mikromol hesab olunur. Bu rəqəm 85-ə qədər artarsa, yüngül hiperbilirubinemiya vəziyyəti baş verir, 86-dan 169-a qədər - orta və nəhayət, 170 µmol/l-dən çox - ağır. Bu, ümumi bilirubinin yüksəldiyi aşkar edilərsə, bu vəziyyətə aiddir. Bununla belə, norma fraksiyalar üçün ayrıca mövcuddur: birbaşa - 5,1-ə qədər, bağlanmamış - 16,5 µmol/l-ə qədər.

Prehepatik sarılıq növü

Beləliklə, ilk mərhələdə pozuntu varsa, qanda ümumi bilirubin əsasən dolayı fraksiyaya görə artır. Bu, vəziyyətin etiologiyası, yəni damar yatağında qırmızı qan hüceyrələrinin artan parçalanması ilə izah olunur. Bu, hemolitik anemiyanın anadangəlmə formalarında (qırmızı qan hüceyrələrinin özlərinin, onların fermentlərinin, hemoglobinin genetik səviyyəsindəki qüsurlar) və ya qazanılmış (öz qırmızı qan hüceyrələrinin hücumu ilə immunoloji xəstəliklər, toksinlərə və zəhərlərə, viruslara məruz qalma) baş verə bilər. bakteriya və digər mikroorqanizmlər). Beləliklə, patogenezin əsasını bilirubinin artan formalaşması təşkil edir, buna görə qaraciyər hüceyrələrinin bu qədər böyük miqdarda tutmağa vaxtı yoxdur və o, dəri və selikli qişalarda, sonra isə daxili orqanlarda toplanır. , onlara ciddi ziyan vurur. Suprahepatik sarılıq növü belə əmələ gəlir.

Qaraciyər sarılığının növü

Əgər pozuntu ikinci əsas mərhələdə baş verirsə, onda hepatositlərin hətta onlara daxil olan normal miqdarda hemoglobin metabolitini tutmaq və emal etmək üçün vaxtları yoxdur və nəticədə hər iki fraksiyaya görə ümumi bilirubin artır. Bunun səbəbləri qaraciyərdə ciddi dağıdıcı dəyişikliklərdir. Bunlara müxtəlif mənşəli hepatitlər (toksik, spirtli, viral) və siroz daxildir. Beləliklə, qanda bilirubinin artmasının səbəbləri hepatositlərin ya onlarda iltihab səbəbindən, ya da onların qeyri-kafi sayına görə adekvat işləyə bilməməsindən ibarətdir. Ən çox görülən səbəb, əlbəttə ki, A, B, C, delta, E və ya PP növüdür. Mezenximal iltihabın və qaraciyər çatışmazlığının parlaq simptomları ilə müşayiət olunan ikterik sindromun qaraciyər (parenximal) növü belə inkişaf edir.

Subhepatik sarılıq növü

Və əlbəttə ki, üçüncü əsas mərhələdə, yəni safra ifrazı zamanı bilirubin mübadiləsinin pozulması da baş verə bilər. Bu və ya digər şəkildə, bu seçim ilə onun ya qaraciyərdən, ya da vesicafelleadan yollar vasitəsilə çıxışı baş verir. Belə dəyişikliklər nəticəsində öd kanallarda və sidik kisəsində toplanır, onun təzyiqi getdikcə artır və nəticədə o, qaraciyərdaxili kanallara və daha da qan damarlarına qayıdır (bu fenomen regurgitasiya adlanır) və buna görə də ümumi bilirubin artır. Eyni zamanda, təbii ki, biokimyəvi analizlərdə digər dəyişikliklər də müşahidə olunur. Belə ki, qanda xolemiya yaranır, yəni fermentlər də ona daxil olur və kanalların özlərində xolestaz əmələ gəlir, yəni sekresiyaların durğunluğu. Klinik olaraq bu, skleranın, selikli qişaların və dərinin sarılığı ilə ifadə olunacaq (yaşıl rənglə sarımtıl rəng) və testlər təkcə ümumi və birbaşa bilirubinin artması ilə deyil, həm də safra turşuları, xolesterin, trigliseridlər və qamma-daxili turşuları göstərəcəkdir. glutamil transferaz fəaliyyəti.

İnkişafın səbəbləri

Obstruktiv və ya subhepatik sarılığın etiologiyası kifayət qədər genişdir. Ən çox görülən səbəb kalkulyoz xolesistit və ya xolelitiaz zamanı öd yollarının daşla tıxanması, eləcə də helmintik infeksiyalar, kanalların içərisində qurd topası lokallaşdırıldıqda və ya ağır xolangit zamanı, iltihab olduqda və lümen ya səbəb olaraq tıxandıqda. divarların şişməsinə və ya onlardan infiltrasiyaya görə. Və, əlbəttə ki, bu, birbaşa və ümumi bilirubinin artması faktını izah edir. Digər patologiyaların səbəbləri hər halda xarici sıxılma ilə müəyyən edilir. Çox vaxt bu, mədəaltı vəzinin başını təsir edən böyüyən bir şiş prosesi səbəbindən müşahidə olunur. Ancaq bu vəziyyət qaraciyərin biliyer sirozu ilə də baş verə bilər, kanallar böyüyən sahələr və birləşdirici toxuma ipləri ilə sıxılır.

Yenidoğulmuşların fizioloji sarılığı

Ancaq bütün sarılıqlar bədənin patoloji vəziyyəti deyil. Beləliklə, əgər uşaqda ümumi bilirubin doğuşdan dərhal sonra və ya ondan bir neçə saat sonra artarsa ​​və dəri və selikli qişalarda parlaq ikterik rəng olarsa, dərhal həyəcan siqnalı verməməlisiniz. Axı, yeni doğulmuşlarda bu, keçici olduğu üçün keçici adlanan fizioloji vəziyyətdir. Əlbəttə ki, uşağının bilirubini artırdığını bilən narahat anasından sual yaranır: "Nə etməliyəm?" Cavab sadədir: gözləyin. Bu vəziyyətdə, yalnız gözləmə və görmək taktikası həqiqətən göstərilir, çünki bir neçə gün ərzində (adətən üçdən beşə qədər) sarılıq tədricən yox olur. Və yalnız gecikdirildikdə, körpənin vəziyyəti pisləşir və ümumi bilirubin yüksək olaraq qalırsa, müalicə təcili olaraq aparılır, yəni detoksifikasiya terapiyası və ultrabənövşəyi şüalanma istifadə olunur. İndi bu vəziyyətin patogenezinə baxaq.

Yenidoğulmuşlarda qan dövranının xüsusiyyətləri

Fakt budur ki, ana bətnində olan dölün qan dövranı artıq doğulmuş uşaqlarda müşahidə ediləndən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Hamiləlik dövründə körpə amniotik maye ilə sidik kisəsinə batırılır və buna görə də onun ağciyərləri hələ hava ilə tanış deyil və qırışmış vəziyyətdədir, yəni işləmir. Ancaq uşağın formalaşması, böyüməsi və differensasiyası üçün onun toxumalarına daimi oksigen tədarükü həyati olaraq lazımdır. Ona görə də onun qanı anasının qanı ilə bu qədər sıx əlaqə saxlayır. Daha ətraflı desək, körpənin qırmızı qan hüceyrələri sadəcə qadının qırmızı qan hüceyrələrindən oksigeni alır və bunun üçün onlar onu tutmaq üçün daha güclü qabiliyyətə ehtiyac duyurlar. Buna görə də onun hemoglobini F tiplidir, yəni fetal deməkdir. O, asanlıqla oksigeni alır və onu fetal hüceyrələrə daşıyır.

Nəticələr

Ancaq doğulduqdan sonra onun belə bir fövqəl gücü lazımsız olur, çünki o vaxtdan ağciyərləri açılır, özü nəfəs alır və özü üçün oksigen istehsal edir. Və əgər onun hemoglobini eyni qalsa, o zaman onu hüceyrələrə verə bilməyəcək. Buna görə də, ilk nəfəsdən sonra qırmızı qan hüceyrələrinin bu əsas zülalının aktiv dəyişməsi fetaldan yetkinlərə - A tipinə başlayır. Bu, qırmızı qan hüceyrələrinin hemolizinin artmasına və sümük iliyindən yeni, düzgün olanların təcili istehsalına səbəb olur. Belə ki, sarılıq birinci, suprahepatik tipdə müşahidə olunur ki, bu da bütün köhnə qırmızı qan hüceyrələrinin məhv olması və yeniləri qan dövranına dolması ilə dayanır.

Terapiya

Yüksək bilirubinin müalicəsində ən vacib addım, əlbəttə ki, bu cür metabolik pozğunluqlara səbəb olan əsas xəstəliyin müalicəsidir, yəni virus hepatiti üçün antibiotiklər, zəhərlənmə zamanı detoksifikasiya, hemoliz və ya ağır siroz üçün qan və qırmızı qan hüceyrələrinin köçürülməsi. . Ancaq bunu fiziki prosedurlar, hepatoprotektorlar, risk faktorları olmayan sağlam həyat tərzi və xüsusi pəhriz dəstəkləməlidir.Bunun üçün ilk növbədə siqaret və alkoqoldan, artıq yağlardan, xolesteroldan, ədviyyatlı və qızardılmış qidalardan imtina etməlisiniz. Turşu və duzlu qidalardan istifadə etmək qəti qadağandır. Duz və çay istehlakını məhdudlaşdırmalı, qəhvə içməməlisiniz. Əksinə, yüksək bilirubin üçün pəhriz yağsız dənli bitkilərin, kompotların miqdarının artması və ağ çörəyi boz çörəklə əvəz edən tez-tez bölünmüş yeməkləri əhatə edir. Axı, həkim tərəfindən təyin olunan dərmanlar sayəsində müsbət dinamika başlayacaq və nəticədə xəstəlik sizi tərk edəcəkdir.

Yüksək bilirubin olan bir pəhriz qanda bu maddənin səviyyəsini azaltmağa kömək edir. Sağlamlığınız yaxşılaşır, öd durğunlaşmaz, qaraciyərə yük azalır, qan təmizlənir. Müəyyən bir pəhriz, hətta ciddi dərmanlar qəbul etmədən də bədənin normal fəaliyyətini bərpa edə bilər.

Bilirubin qaraciyər tərəfindən sintez edilən maddələrin parçalanması zamanı əmələ gələn öd piqmentidir.Əgər orqan öz funksiyalarını yaxşı yerinə yetirirsə, o zaman piqment ödün bir hissəsinə çevrilir və onunla birlikdə bədəndən xaric olur. Qaraciyər funksiyasının pozulması, genetik meyl və hemolitik anemiya bu prosesə mane olur. Nəticədə piqment yığılır və insanın ümumi vəziyyətinə mənfi təsir göstərir. Bunu qanla öyrənə bilərsiniz. Maddənin tərkibi artır.

Niyə yüksəlir?

Bir çox qadın və kişidə ümumi bilirubinin artmasının əsas səbəbləri bunlardır:

  1. Qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanmasının yüksək dərəcəsi;
  2. Piqment ifrazı funksiyası pozulur;
  3. Öd bağırsaqlara yaxşı axmır;
  4. müəyyən dərmanların qəbulu;
  5. qurdlar;
  6. B12 vitamini çatışmazlığı.

Yüksək bilirubini təyin etmək olduqca asandır. Üstəlik, həkimə getmək və müayinədən keçmək lazım deyil. Öz rifahınızı müşahidə etmək kifayətdir.

Necə təzahür edir?

Qanda yüksək bilirubin səviyyəsini göstərən bir neçə əlamət var:

  • Balans hissi itirildikdə, cisimlər fırlanır, salınır;
  • Artan yorğunluq, qusma çağırışı;
  • Dərinin rənginin dəyişməsi;
  • Yüksək bədən istiliyi.

Yüksək bilirubin vaxtında müalicə tələb edir. Safra piqmenti hüceyrələrə mənfi təsir göstərən və onların məhvinə kömək edən zəhərli bir maddədir. Qanda böyük miqdarda bilirubin sarılığa səbəb olan sinir sistemində pozğunluqlara səbəb olur.

Pəhriz

Xəstəliyi necə müalicə etmək olar? Pəhriz bilirubinin səviyyəsini normallaşdırmağa kömək edəcəkdir. Bu bilirubini aşağı salan qidalar və yeməklər gündəlik pəhrizinizin əsası olmalıdır:

  • az yağlı fermentləşdirilmiş süd məhsulları, kərə yağı və bitki yağı;
  • təbii şirələr və kompotlar;
  • Minimum şəkər tərkibli tərəvəz və meyvələr;
  • sıyıq. Onların hazırlanması zamanı duz, bal və ya mürəbbə əlavə etməməlisiniz;
  • Qaynadılmış və buxarda hazırlanmış ət, balıq.

Bu məhsullar asanlıqla həzm olunur, öd piqmenti yığılmayacaq və xəstə özünü yaxşı hiss etməyə başlayacaq.

Qadağan olunmuş Məhsullar

Pəhrizdən şirin və yağlı qidaları xaric etmək lazımdır. Yalnız pəhriz zamanı deyil, sonrakı pəhriz üçün də qəti qadağandır.

Bişmiş yeməklər duz, istiot və digər ədviyyatlar olmadan hazırlanmalıdır. Dumanlı ət, duzlu pomidor, kələm yemək olmaz. Unlu şirin qidalar, dondurma və şokolad da kontrendikedir. Bu xüsusilə tortlar üçün doğrudur. Çünki onlara soda və qabartma tozu əlavə olunur.

Pəhriz dövründə pəhrizdən xaric edilməlidir spirtli içkilər. Siqaretdən imtina etməyə dəyər.

Pəhriz nümunəsi

Bilirubin safra istehsalına cavabdeh olan ən böyük həzm vəzində əmələ gəlirsə, o zaman birbaşa adlanır. Bu vəziyyətdə, duz və duzlu məhsulların, şirin un məhsullarının və digər şeylərin pəhrizdən tamamilə çıxarılmasından ibarət bir pəhriz təyin edilir. Bu pəhrizə uzun müddət riayət etmək lazımdır. Onun dayandırılmasının səbəbi sidikdə bilirubinin olmasıdır.

Nümunə menyu belə görünə bilər:

  • Səhər – qaynadılmış düyü, yağsız xama, istənilən meyvə;
  • İkinci yemək – şirin alma, bitki çayı;
  • Nahar - qaynadılmış qarabaşaq yarması sıyığı və ya şorbası, bir parça toyuq. Şirniyyat üçün buxarda hazırlanmış kök pancake, bir stəkan qatıq;
  • qəlyanaltı - kəsmik güveç və ya tərəvəz salatı;
  • Axşam - bişmiş balıq, evdə hazırlanmış əriştə, qaynadılmış tərəvəz. Kəsmik, meyvə və qatıq əlavə edə bilərsiniz.

Pəhriz zamanı yeməklər gündə beş dəfədən az olmayaraq qəbul edilir, aralarındakı fasilə üç saata qədərdir.

Uşaqlar üçün

Uşaqlarda artan piqment indeksi istisna edilmir. Və bu adi hal yeni doğulmuşlarda. Bir qayda olaraq, xəstəlik öz-özünə gedən və xüsusi müalicə tələb etməyən sarılığa səbəb olur.

Həkimlər yenidoğulmuşlarda bilirubinin artması halında sistemli ana südü ilə qidalanmanı tövsiyə edirlər. Əvvəlcə qadınlar kolostrum istehsal edirlər. Körpənin bədənindən nəcisin çıxarılması prosesinə müsbət təsir göstərir. Bütün zəhərli maddələr daha yaxşı və daha sürətli çıxır.

Hamilə üçün

Hamiləlik dövründə qadın orqanizmində müxtəlif dəyişikliklər müşahidə olunur. Çox vaxt öd piqmenti zəif ifraz olunur və yığılır. Nəticədə qanda onun səviyyəsi yüksəlir. Xüsusilə üçüncü semestrdə maraqlı bir vəziyyətlə öd çıxışı pozulur.

Bu vəziyyətdə müvafiq müalicəyə başlamaq lazımdır. İlk növbədə qidalanmaya diqqət yetirmək lazımdır. Düzgün olmalıdır və yalnız qaraciyərə müsbət təsir göstərən qidaları daxil etməlidir. Onlardan özünüz menyu yarada bilərsiniz.

Məqalə ilə bağlı rəyiniz:

Bilirubin nisbətən tanınmış tibbi termindir, lakin onun oxunuşlarının nə demək olduğunu az adam bilir. Söhbət, qüsurlu qırmızı qan hüceyrələrindən qanın süzülməsi nəticəsində yaranan tullantı məhsul olan öd piqmentindən gedir. Konjuge olmayan bilirubin hemoglobinin parçalanması zamanı meydana gəlir. Qaraciyərə hematogen şəkildə nüfuz edir, burada qlükuron turşusu ona təsir edir, konyuqasiya olunmamış bilirubini konyuqasiya olunmuş bilirubinə çevirir.

Bəzən laboratoriya testləri qanda bilirubinin artdığını göstərir və bu, kişilərdə və qadınlarda nə deməkdir? Konjuge olmayan bilirubinin artmasının səbəbləri qaraciyərin həddindən artıq yüklənməsidir. Ciddi bir xəstəlikdən - Gilbert sindromundan danışa bilərik, lakin normanın aşılması da tədricən sabitləşən qısamüddətli göstərici ola bilər. Niyə göstəricilər artır və bununla bağlı nə etməli?

Qaraciyər hüceyrələrində fermentlər var ki, onların funksiyaları digər şeylərlə yanaşı, bədəndən tullantı maddələrin çevrilməsi və xaric edilməsidir.

İnkişaf mexanizmi qanda bilirubinin artması(hiperbilirubinemiya, Gilbert sindromu) fermentin (qlükuronoziltransferaza) aşağı gücünə əsaslanır və bilirubinin öd və buna görə də orqanizmdən daha yavaş xaric olmasına səbəb olur. İxtisaslaşdırılmış tibbi ədəbiyyatda deyilir ki, bu problem əhalinin 10%-ə qədərini əhatə edir.

Yetkinlərdə qan səviyyəsinin artması qırmızı qan hüceyrələrinin (hemolitik anemiya) ölümünün artması ilə əlaqədar ola bilər.

Hiperbilirubinemiya konsentrasiyası artan bilirubinin növünə görə təsnif edilir:

  • konjugatsız - qaraciyərin həddindən artıq əmələ gəldiyi zaman qandan piqmenti çıxarmaq üçün vaxtı yoxdur; ifrazat artırılmırsa, səbəblər orqanın kifayət qədər udma və ya konyuqativ qabiliyyətinin olmaması ola bilər;
  • konjuge - ən çox, öd yollarının tıkanması səbəbindən dəyər artır;
  • qarışıq - əsasən hepatositlər zədələndikdə konyuqasiya olunmamış və konjuge bilirubinin göstəricisi artır.

Fizioloji göstəricilər

Fizioloji göstəricilər kişilərin qanında(qadınların qanında olduğu kimi) 10-110 yaşlarında 0,0-5,1 µmol/l (plazmada) olur.

Qanda bilirubinin olmasının səbəbləri

Artıq qeyd edildiyi kimi, safra piqmentinin səviyyəsinin artmasının bir çox səbəbi var. Həm də səviyyələri müəyyən etmək üçün həkimin laboratoriya qan testlərini aparmasının səbəbləri.

Tədqiqat üçün ən ümumi göstəricilər aşağıdakılardır:

  • qarın ağrısı;
  • ürəkbulanma;
  • Qusma;
  • göz ağlarının sararması;
  • dərinin sararması.

Alkoqoliklərdə, narkotik istifadəçilərində və qaraciyərə mənfi təsir göstərən dərman qəbul edən insanlarda bilirubin (cəmi) nəzarət edilməlidir. Sürətli kilo itkisini qiymətləndirməmək lazım deyil - bu vəziyyətdə bir analiz aparmaq da məsləhətdir.

Bu parametrin dəyərlərini araşdırarkən:

  • qaraciyərin zədələnməsinin simptomları: sarılıq (dərinin, selikli qişaların və gözlərin ağlarının sararması), tünd qəhvəyi sidik, ürəkbulanma, qusma, qarın boşluğunun böyüməsi, kilo itkisi, mədə ağrısı, sağ ayağın şişməsi, qrip əlamətləri, oynaq və ya dərinin zədələnməsi;
  • qaraciyərin iltihabı tarixi;
  • qaraciyəri yoluxduran viruslarla əlaqə;
  • artan miqdarda spirtin müntəzəm istifadəsi;
  • ailədə hepatogen xəstəliklərin olması;
  • qaraciyərə zərər verə biləcək dərmanlar qəbul etmək;
  • qaraciyər xəstəlikləri üçün terapevtik kursun monitorinqi;
  • şübhəli hemolitik anemiya;
  • narkotik vasitələrin istifadəsi.

Hiperbilirubinemiyanın səbəbləri

Ümumi bilirubinin artması bir neçə səbəbə görə baş verir:

  • hemoliz səbəbiylə artan piqment formalaşması (qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması);
  • onun aradan qaldırılması ilə bağlı problem Gilbert sindromudur;
  • birləşmiş variant daha nadir haldır.

Bu hallar adətən hemolitik anemiya, hepatogen xəstəliklər və ya öd yollarının xəstəlikləri (öd kisəsi xəstəliyi, öd daşı xəstəliyi) nəticəsində yaranır. Yüksək səviyyələrin səbəbləri də daxildir:

  • ateroskleroz;
  • iltihab;
  • otoimmün xəstəliklər;
  • neyrodegenerativ xəstəliklər;
  • hepatit A, B, C, E;
  • Wilson xəstəliyi;
  • spirt zəhərlənməsi;
  • narkotik istifadəsi;
  • malyariya;
  • mononükleoz;
  • ürək çatışmazlığı;
  • qaraciyər infeksiyaları;
  • süni ürək qapaqları.

Bəzən yüksək bilirubinin səbəbedici amilləri ola bilər:

  • genetik təsirlər;
  • müəyyən dərmanların istifadəsi (kimyaterapiya, sulfanilamidlər).

Artan dəyər - ağrılı şərtlərin göstəricisi kimi

1-ci xətt - qırmızı hüceyrələrin artan parçalanması səbəbindən öd piqmentinin meydana gəlməsi arta bilər:

  • qırmızı qan hüceyrələrinin və ya qırmızı qan boyasının anadangəlmə qüsurları səbəbindən anemiya (oraq hüceyrəli anemiya, talassemiya);
  • uyğun olmayan qan köçürülməsi;
  • süni ürək qapaqlarında qırmızı qan hüceyrələrinin mexaniki məhv edilməsi;
  • birincili hiperbilirubinemiya (hematopoezin pozulması səbəbindən bilirubin birbaşa sümük iliyindən istehsal olunur);
  • ürək əməliyyatının nəticələri, ürək çatışmazlığı (qara qaraciyərin tıkanması);
  • daha böyük qan lezyonlarının udulması;
  • infeksiyalar.

2-ci sıra – hepatogen xəstəliklər:

  • kəskin, uzunmüddətli viral hepatit;
  • qaraciyərin otoimmün iltihabı (immunitet sisteminin fəaliyyəti öz toxumalarına və orqanlarına qarşı yönəldilir);
  • alkoqolun səbəb olduğu kəskin iltihab;
  • zəhərli ziyan (halogenləşdirilmiş karbohidrogenlərlə zəhərlənmə, milçək agarikləri);
  • qaraciyərin steatozu (yağ artımı);
  • siroz;
  • onun toxumalarında oksigen çatışmazlığı ilə qaraciyərin qeyri-kafi dövranı;
  • qaraciyər xərçəngi;
  • qaraciyər çatışmazlığı;
  • qaraciyər absesi (irinlə dolu boşluq);
  • alfa-1-antitripsinin olmaması (qaraciyərdə iltihablı bir reaksiya zamanı ağ qan hüceyrələrindən ayrılan fermentlərin təsirindən bədəni qoruyan bir protein).

3-cü sıra – qaraciyərdə bilirubinin konyuqasiyasının (qlükuron turşusu ilə birləşmə) pozulması:

  • Gilbert, Crigler-Najjar sindromu.

4-cü sıra – qaraciyərin öd yolları tərəfindən piqmentin ifrazının pozulması:

  • Dubin-Conson sindromu, Rotor;
  • safra yollarının iltihabı;
  • estrogen səbəbiylə safra durğunluğu;
  • öd yollarının şişləri.

5-ci sıra - öd yollarında safra axınının pozulması:

  • daralma, daşlarla tıxanma;
  • öd kisəsinin, öd yollarının, mədəaltı vəzinin şişi;
  • öd yollarının, öd kisəsinin və mədəaltı vəzinin iltihabı.

Yüksək səviyyənin əlamətləri

Artan bilirubinin ən açıq əlamətləri:

  • sarı dəri;
  • sarı dırnaqlar;
  • sarı göz ağları;
  • yorğunluq;
  • sağ ayaqda təzyiq;
  • ürəkbulanma;
  • qaşınma dəri;
  • ani kilo itkisi;
  • qripə bənzər simptomlar;
  • Qarışıq təzahürlər baş verə bilər.

Daha az hallarda, əlamətlərə qəhvəyi sidik daxildir.

Yüksək bilirubinin toksikliyi

Qanda yüksək bilirubinin olduğu vəziyyət, yeni doğulmuş körpələr üçün xüsusilə təhlükəlidir, çünki onların beyninə zərər verə bilər. Böyüklər üçün də təhlükə var (aşağıya bax).

Yüksək konsentrasiyanın birbaşa nəticələri

Yaşlı uşaqlarda və böyüklərdə 43 mmol/l-dən çox hiperbilirubinemiya klinik olaraq sarılığa - dərinin və selikli qişaların saralmasına səbəb olur.

Öd yollarının tam tıxanması ilə konjuge bilirubinin artması halında urobilinoidlərin əmələ gəlməsi baş vermir, çünki öd piqmenti öddən istifadə edərək mədə-bağırsaq traktına atılmır. Bunun nəticəsi aforik boz nəcisdir. Birləşdirilmiş bilirubin böyrəklərdə süzülür və bilirubinemiya ilə nəticələnir.

Konyuqasiya olunmamış hiperbilirubinemiya (xüsusilə asidoz və sərbəst albumin çatışmazlığı ilə əlaqədardır) mərkəzi sinir sistemində bilirubinin yığılmasına və sonradan zədələnməsinə (bilirubin ensefalopatiyası) səbəb ola bilər. Bu, membran lipidlərində hidrofobik bilirubinin əriməsi, membranın keçiriciliyinin zədələnməsi, membranın daşınması deməkdir və neyronların tənzimləmə mexanizminə təsir göstərir. Bəzi mənbələr həmçinin mitoxondrilərdə oksidləşdirici fosforlaşmanın pozulduğunu göstərir.

Gec hiperbilirubinemiya pis proqnoz əlamətidir, çünki qaraciyər parenximası ciddi zədələnmə baş verənə qədər piqment ifraz etmək qabiliyyətini saxlayır. Klinik əlamətləri olmayan və digər parametrlərdə artım olmayan təcrid olunmuş hiperbilirubinemiya adətən xoşxassəli xarakter daşıyır.

Elm adamları bu yaxınlarda öd piqmentinə daha çox əhəmiyyət verən və onun səviyyəsinin azaldılmasına çox əhəmiyyət verilməməsi lazım olan mövcud məlumatları təkzib edən məlumatlar dərc etdilər. Tədqiqatlar bunun bədənin öz-özünə istehsal etdiyi əhəmiyyətli bir antioksidan olduğunu təsdiqlədi. Onun səviyyəsinin bir qədər artması ilə həm qadınlarda, həm də kişilərdə ağciyər xərçənginə tutulma riskinin azaldığı göstərilmişdir.

Sürətli yorğunluq, ağızda acılıq, sağ qabırğanın altındakı küt ağrı, qara sifətin güzgüdə açıqca qaralmadan əks olunması qaraciyərdə nəsə bir problem olduğuna inanmağa vadar edir. Əgər buna qəddar iştaha, bahalı dezodorantlar tərəfindən dəf edilməyən tər qoxusu əlavə edilirsə və qan testi bilirubinin artdığını göstərirsə, onda qaraciyəriniz haqqında düşünməyin vaxtıdır.

Artan bilirubin necə əmələ gəlir?

Bilirubin qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması zamanı əmələ gələn safra piqmentidir. Qaraciyərə daxil olduqdan sonra digər maddələrlə birləşir və sonra bədəndən nəcis və sidiklə xaric olur. Bu idealdır. Əslində, biz tamamilə düzgün həyat tərzi keçirmirik: tam yeməyi fast food ilə əvəz edirik, güclü qəhvə içirik, xırda şeylərdən qorxuruq, gecələr soyuducunu yarıya qədər azaldırıq və dincəlmək əvəzinə bütün gecəni fırıldaq və fırlanırıq, dəhşət seyr edirik. yuxumuzda filmlər. Bütün bunlar qaraciyərin iş ritminin pozulmasına gətirib çıxarır. Etiraz edərək, fermentlərin istehsalını, vitaminləri udmağı, bilirubini vurmağı və xaric etməyi dayandırır və qanda onun miqdarı kəskin şəkildə artır. Öd qalınlaşır, öd kisəsində və kanallarda daşlar əmələ gəlir, sağlamlığınız pisləşir.

Artan bilirubini ferment preparatları ilə necə müalicə etmək olar

Sağlam qaraciyərlə ümumi bilirubin 8,5 ilə 20 µmol/l arasında dəyişir. Əgər qanınızda bu piqmentin 20 µmol/l-dən çoxu varsa, qaraciyərinizi müalicə etməyə başlayın. Artan bilirubin ilə həkimlər fermentlər - Festal, Mezim, Panzinorm və hepatoprotektorlar - Essentiale Forte, Karsil təyin edirlər. Onlar iltihabı aradan qaldırır və safra sulandırırlar. Yemək zamanı gündə üç dəfə iki tablet alın. Kurs - 5 gündən 7 günə qədər.

Yüksək bilirubini kor zondla necə müalicə etmək olar

Blind probing - dolayı boru - ödün dağılmasına və qaraciyərdə ağrıların aradan qaldırılmasına kömək edir.

Qazı buraxmaq üçün gecə yarım litrlik Borjomi şüşəsini açın. Səhər kiçik qurtumlarla bir stəkan mineral su için və sol böyrü üstə uzanın, sağ tərəfinizə isə isti isitmə yastığı qoyun. 20 dəqiqə ərzində suyu için. Daha bir saat yataqda qalın, sonra qalxın və gündəlik işlərinizlə məşğul olun. Təxminən iki saatdan sonra defekasiya istəyi yaranacaq. Tualetdən istifadə etdikdən və nəcisdən qurtulduqdan sonra qaraciyər ağrısını dayandırır. Prosedur iki gündən sonra üçüncüsü təkrarlanır.

Artan bilirubini xoleretik otlarla necə müalicə etmək olar

Bir neçə otların qarışıqlarından istifadə etmək daha yaxşıdır. Qarışıqdan iki xörək qaşığı yarım litr qaynar su ilə bir emaye qabına tökün. Yarım saat gözləyin və yeməkdən 20 dəqiqə əvvəl yarım stəkan için. Xoleretik otlar uzun müddət, təxminən bir ay qəbul edilir. İdarədən bir gün sonra hərəkətə başlayırlar.

Öd kisəsində daş yoxdursa, ölməz otu, düyünlü, kalendula və zirinc kolleksiyası uyğun gəlir.

Kiçik çınqıllar varsa - St John's wort, gicitkən, şüyüd, yonca, yarrow.

Yüksək bilirubini məşqlə necə müalicə etmək olar

Heç kimə sirr deyil ki, gündəlik məşqimiz yola düşən avtobusdan sonra səhər qaçışına düşür və bu, qaraciyərin normal fəaliyyəti üçün kifayət deyil. Buna görə də, diafraqmanın qaraciyərə basdığı, durğun ödün dağıdıldığı sadə irəli əyilmələrlə ona kömək edəcəyik. Çox faydalı və darıxdırıcı olmayan məşq - kibritləri yerə səpin və dizlərinizi əymədən aşağı əyilərək götürün. Çətin? Bütün qutunu boşaltmayın.

Artan bilirubini masajla necə müalicə etmək olar

Tutulan qaraciyəri öz-özünə masaj etməklə sakitləşdirmək olar. Dizləriniz əyilmiş vəziyyətdə uzanın. Sağ əlinizi sağdakı yuxarı qarın üzərinə qoyun. Burnunuzla dərindən nəfəs alın və ağzınızla nəfəs verərkən əlinizlə qaraciyər nahiyəsinə möhkəm basıb saxlayın. Bunu bir neçə dəfə edin. Qalx, bir neçə dəqiqə gəz, bəlkə iplə tullanma. Yarım saatdan sonra limonlu ilıq çay için.

sovetclub.ru

Artan bilirubinin simptomları

Qanda ümumi bilirubinin səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə artarsa, xəstə dəridə sarı bir rəng və qaranlıq sidik yaşayır. Bu, artan miqdarda bilirubinin insan toxumasına sızdığını və onları boz-sarı rəngə çevirdiyini göstərir.

Həmçinin bilirubinin səviyyəsinin artması nəticəsində insan məşqdən sonra sol hipokondriyumda diskomfort hiss edə bilər, nəticədə xəstə zəiflik, süstlük və bədən istiliyinin artması ilə qarşılaşa bilər.

Bir şəxs oxşar simptomları nümayiş etdirirsə, bu, daxili orqanları müalicə etmək lazımdır. Dərhal ümumi bilirubini təyin etmək və müalicəni təyin etmək üçün qan testi aparacaq bir həkimə müraciət etməlisiniz. Maddənin ümumi səviyyəsi çox yüksəkdirsə, bu, müalicə edilməli olan xəstəliyin inkişafı üçün bəzi səbəblər olduğunu göstərir.

Bəzi hallarda bilirubinin kritik səviyyəsi 300 vahidə qədər yüksələ bilər, bu da sağlamlıq üçün təhlükəlidir və dərhal müalicə tələb edir. Tipik olaraq, körpələrdə 300 µmol/litr səviyyələri müşahidə oluna bilər; həkimlər bu fenomeni bir neçə gündən sonra yox olan infantil sarılıq adlandırırlar.

Semptomlara əsaslanaraq, həkim bilirubinin səviyyəsini təyin etmək üçün qan testi təyin edəcək. Ümumi yüksək bilirubinin analizi adətən səhərlər acqarına aparılır.

Testdən əvvəl dörd saat içməməlisiniz. Bütün qaydalara əməl etsəniz, dəqiq tədqiqat nəticələri əldə ediləcəkdir.

Artan bilirubinin səbəbləri

Qanda bilirubinin artmasının səbəbi qaraciyər və qan dövranı sistemi xəstəlikləri ola bilər. Bədəndə bir maddənin konsentrasiyasının niyə pozulduğuna dair bir neçə variant var.

  • Anadangəlmə və ya qazanılmış anemiya nəticəsində insan orqanizmində qanda qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsi prosesi sürətlənir və bu da bilirubinin səviyyəsinin artmasına səbəb olur. Bu maddənin yığılmasının artması səbəbindən pozğunluq inkişaf edir. Eyni zamanda, anemiya nəticəsində dolayı bilirubin artır.
  • Başqa bir səbəb qaraciyərdə birbaşa bilirubinin istehsalının pozulması ilə bağlıdır. Buna hepatit, siroz, xərçəng və digər növ xəstəliklər kimi məşhur xəstəliklər səbəb ola bilər. Bilirubin səviyyəsinin artmasının səbəbləri də irsi ola bilər. Məsələn, Gilbert sindromu xəstəliyi qaraciyər fermentlərinin istehsalının pozulmasına gətirib çıxarır.
  • Üçüncü səbəb öd kisəsi ilə bağlı problemlər ola bilər. Xoleretik kisədən safra axınının pozulması səbəbindən bədəndə bilirubinin səviyyəsi tez-tez artır.
  • Səbəblər hər hansı bir dərman qəbul etməklə də bağlı ola bilər. Bu o deməkdir ki, müalicəyə başlamazdan əvvəl təlimatlarda göstərilən əks göstərişlərlə tanış olmalısınız.
  • Tez-tez artan bilirubinin səbəbi bədənin helmintlərlə yoluxmasıdır. Helmintozlar aşkar edildikdə, ilk etməli olduğunuz şey lazımi müalicədən keçmək, sonra qan testi aparmaq və bilirubinin səviyyəsini yenidən yoxlamaqdır.
  • B12 vitamini çatışmazlığı ilə bilirubinin səviyyəsi də arta bilər. Bu o deməkdir ki, dərmanlarla müalicə etməzdən əvvəl bədəni çatışmayan qidalarla doldurmaq lazımdır.

Qanda bilirubinin səviyyəsinin azalması

Müalicəyə başlamazdan əvvəl xəstəliyin səbəbini tapmaq lazımdır. Müasir tibbdə mövcud olan üsullar, müəyyən edilmiş göstərişlərə əsasən pozğunluğu müalicə etməyə imkan verir. Bu səbəbdən, bilirubinin səviyyəsini azaltmaq üçün yalnız bir həkim təyin edə bilər.

İnfuzion terapiyanın köməyi ilə qlükoza və detoksifikasiya dərmanları venadaxili yeridilir.

Bu müalicə bədəni artan miqdarda bilirubindən təmizləməyə imkan verir. Bu üsul xəstənin vəziyyəti ağır olduqda istifadə olunur.

Fototerapiya yalnız böyüklərdə deyil, körpələrdə də bilirubinin səviyyəsini azaltmaq üçün istifadə olunur. Metod xəstənin xüsusi lampalardan istifadə edərək şüalanmasını nəzərdə tutur, onların təsiri altında dolayı bilirubin birbaşa formaya çevrilir, bundan sonra bədəni asanlıqla tərk edə bilər.

Bilirubinin artmasının səbəbi bədəndən safra ifrazının pozulmasıdırsa, həkim xüsusi dərmanlarla müvafiq müalicəni təyin edir. Əvvəla, bunlar safra durğunluğu üçün xoleretik maddələrdir.

Terapevtik pəhriz qanda bilirubinin konsentrasiyasını azaltmaq üçün də əladır. Bundan əlavə, müalicə aktivləşdirilmiş karbon, təmizləyici dərmanlar və detoksifikasiya gellərinin istifadəsi ilə müşayiət olunur. Yağlı, qızardılmış, ədviyyatlı qidalar və qazlı içkilər də xəstənin pəhrizindən xaric edilir.

Xəstəyə hepatit diaqnozu qoyularsa, xəstəyə təyin olunan ilk şey bu xəstəliyin müalicəsidir, bu da bilirubini azaldır. Həkim qaraciyəri qorumaq üçün dərmanlar da təyin edir.

Gilbert sindromu və bəzi qaraciyər xəstəlikləri üçün Fenobarbital təyin edilir.

Fəsadların qarşısını almaq üçün müayinə və müayinədən sonra həkim tərəfindən müalicə və dərmanlar təyin edilməlidir.

Yüksək bilirubin səviyyəsi olan xəstəliklər

Birbaşa bilirubin aşağıdakı səbəblərə görə artır:

  1. qanda bilirubinin artması;
  2. Kəskin hepatit A, B, yoluxucu mononükleoz ilə hepatit;
  3. Xroniki hepatit C, otoimmün hepatit;
  4. Brusellyoz və leptospiroz bakterial hepatit;
  5. Zəhərli maddələr və ya göbələklərlə zəhərlənmə;
  6. Hormonal kontraseptivlərin, NSAİİlərin, vərəm və şişlərə qarşı dərmanların istifadəsi;
  7. Hamiləlik zamanı sarılıq;
  8. Qaraciyər şişi;
  9. Biliyer siroz;
  10. İrsi sarılıq - Rotor, Dabin-Conson sindromu.

Aşağıdakı amillərə görə qanda dolayı bilirubin artır:

  • Anadangəlmə hemolitik anemiya, o cümlədən sferositik, qeyri-sferositar, oraqvari hüceyrə xəstəliyi, talassemiya, Markiafava-Mişel xəstəliyi;
  • Sistemik lupus eritematosus, romatoid artrit, limfositar lösemi, limfogranulomatoz fonunda inkişaf edən qazanılmış hemolitik anemiya.
  • Sepsis, tif atəşi, malyariya və digər yoluxucu xəstəliklər;
  • İnsulin, sefalosporinlər, aspirin, NSAİİlər, xloramfenikol, penisilin, levofloksasinin qəbulu nəticəsində yaranan dərmana bağlı hemolitik anemiya;
  • Zəhərli maddə, göbələk, arsen, mis sulfat və zəhərli həşərat dişləmələri ilə zəhərlənmə nəticəsində yaranan toksik hemolitik anemiya.

diabeteshelp.org

Bilirubinin yüksəlməsi nə deməkdir?

Qan zərdabında və öddə olan qırmızı qan hüceyrələrinin bu parçalanma məhsulu yalnız ümumi bilirubin artdıqda orqanizm üçün təhlükəli olur. Bədəndə öd piqmenti hər zaman əmələ gəlir: qaraciyərin filtrasiyası ilə birbaşa (bağlanmış) tip və hemoglobinin istehsalında uğursuzluq səbəbindən dolayı (sərbəst) tip. Safra piqmenti nəcis və sidikdə ifraz olunur və bir pozuntu baş verərsə, icazə verilən dəyərin aşılması insan sağlamlığına və hətta həyatına təhlükə yaradır.

Xarici olaraq, qanda bilirubin artdıqda təhlükəli bir simptomun əlamətləri dərinin (ayaqların dibi, xurma, üz), gözlərin sklerası və ağızın selikli qişasının saralması kimi özünü göstərir. Qanda öd piqmentinin konsentrasiyasını aşması hiperbilirubinemiya adlanır və qan litrində ümumi bilirubin 30 µmol-dan çox olduqda diaqnoz qoyulur. Müxtəlif amillər balanssızlığın görünüşünə səbəb ola bilər.

Düz

Qaraciyər filtrasiyasından sonra ödlə birlikdə nazik bağırsağa çatan və burada mürəkkəb oksidləşmə prosesində iştirak edən qeyri-toksik maddədir. Artan bilirubinin ən çox görülən halı kimi, birbaşa növü qeyri-infeksion və ya yoluxucu bir təbiətə malik olan safra və ya qaraciyər xəstəliyinin formalaşması və ya ifrazının pozulması ilə əlaqələndirilir. Müxtəlif səviyyələrdə safra axınının pozulması varsa, birbaşa (bağlanmış) bilirubin birbaşa qana daxil olur, ikterik sindromun görünüşünü təhrik edir və bir sıra patologiyaları göstərir.

dolayı

Sərbəst tip zəhərli maddələrə aiddir və qaraciyərə daxil olmaması ilə fərqlənir. Anemiya ilə, tarazlığı bərpa etməyə çalışan bədən intensiv olaraq qırmızı qan hüceyrələrini istehsal edir və parçalandıqdan sonra bilirubin əmələ gətirir. Qaraciyər bu qədər böyük miqdarda piqmentin işlənməsinin öhdəsindən gələ bilmir, bu da onun yığılmasına səbəb olur. Buna görə dolayı bilirubinin yüksəlməsinin səbəbi qan dövranı sisteminin nasazlığıdır və nəticələr hemolitik sarılığın görünüşüdür.

Qanda bilirubinin artmasının səbəbləri

Təhlil apararkən ümumi bilirubinin norması nəzərə alınır, lakin belə bir element təbiətdə müstəqil bir vahid kimi mövcud deyil. Diaqnostik tədqiqat zamanı birbaşa və dolayı bilirubinin ümumi göstəriciləri əlavə olunur, bundan sonra qanda bu safra piqmentinin konsentrasiyası müəyyən edilir. Təhlil bilirubinin artmasının mövcudluğunu sübut edərsə, səbəb aşağıdakı hadisələr ola bilər:

  • anemiya (anadangəlmə, qazanılmış);
  • malyariya;
  • bütün növ hepatitlər:
  • qaraciyər sirozu;
  • Gilbert sindromu (irsi xəstəlik);
  • xolesistit;
  • helmintik infeksiya;
  • B12 vitamini çatışmazlığı;
  • müəyyən dərmanların qəbulunun yan təsirləri.

Böyüklərdə

Sarılığın səbəbi yalnız müxtəlif növ qaraciyər xəstəlikləri ola bilməz. Zəhərlərlə (fosfor, arsen, toluol) zəhərlənmə və ya sulfanilamidlərin dozasını aşmaq ümumi bilirubinin artmasına səbəb ola bilər və əhəmiyyətli dərəcədə. Qırmızı qan hüceyrələrinin şəklindəki dəyişiklik hemoglobinin "yanlış" parçalanmasına səbəb olduqda, irsi amil böyüklərdə bu cür sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər. Digər ümumi səbəblərə ağciyər infarktı, yumşaq toxumaların hematomaları, qanköçürmə (uyğun olmayan), sepsis və şüa xəstəliyi daxildir.

Hamiləlik zamanı

Qadının konsepsiyadan əvvəl heç bir sağlamlıq problemi olmaması şərti ilə normadan bir az sapma məqbuldur. Təhlilin düzgün hazırlanmaması və toplanması kimi bir amili qaçırmamalısınız. Hamilə qadınlarda bilirubinin yüksəlməsi də pis qidalanma, əsəb gərginliyi, yüksək qan təzyiqi, stress və böyüyən döldən qaynaqlana bilər.

Uşaqda var

Uşaqlarda irsi faktorlar, qaraciyər xəstəlikləri (infeksiya nəticəsində), helmintik infeksiyalar qanda safra piqmentinin səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər. Bu ciddi sapma, körpə bir aydan çox olduqda və ya bir yeniyetmə haqqında danışırıqsa, sağlamlıqla bağlı narahatlığa səbəb olur. Yenidoğulmuşlar və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün sarılıq ya öz-özünə, ya da müalicədən sonra yoxa çıxan ümumi bir fenomendir. Bu vəziyyətin səbəbləri hemoglobinin quruluşu, az inkişaf etmiş bir qaraciyər və ya Rh faktorunun ana ilə uyğunsuzluğu ola bilər.

Müalicə

Yüksək bilirubini effektiv şəkildə müalicə etmək üçün ən təsirli yol səbəbi tapmaq və aradan qaldırmaqdır. Mütəxəssis müalicə metodunu seçməli və istifadə etdikləri öd piqmentinin səviyyəsini azaltmalıdır: infuziya terapiyası (qlükoza venadaxili tətbiqi), xüsusi lampalarla fotoşüalanma. Pəhriz bilirubini normal vəziyyətə gətirməyin başqa bir faydalı üsuludur və xalq müalicəsi qızılgül, qarğıdalı ipəyi, limon otu tincture, jenşen, Leuzea ekstraktı və süd qığılcımının həlimidir.

Pəhriz

Safra piqmentinin səviyyəsini azaltmaq üçün pəhrizinizi yenidən nəzərdən keçirməli olacaqsınız. Tərəvəz, meyvə, süd məhsulları, yağsız ət və yumurta ağına üstünlük verilir. Giləmeyvə və ya otların (çobanyastığı, St John's wort, nanə) həlimlərini daxil etməyinizə əmin olun. Yeməkləri qaynatmaq və ya buxarlamaq, duz, un məmulatları, ədviyyat istehlakını azaltmaq daha yaxşıdır. Yağlı qidalar, turş qidalar, qəhvə və spirt istehlakı tamamilə istisna edilir. Kiçik hissələrdə və gündə ən azı 5 dəfə yemək və yeməkləri əvvəlcədən deyil, yemək vaxtından əvvəl etmək lazımdır.

Qanda yüksək səviyyədə bilirubinin olması təhlükəli nədir?

Normanı vaxtından əvvəl aşmaq üçün ümidsizliyə qapılmağın mənası yoxdur. Ümumi bilirubin göstəricisi iki komponent nəzərə alınmaqla hesablandığından, qanda hansı növ safra piqmentinin aşıldığını müəyyən etmək qalır - birbaşa və ya dolayı. Dəqiq analiz bilirubinin artmasının mümkün səbəbini təyin etməyə və müalicəyə başlamağa kömək edəcəkdir. Normadan bir az sapma xəstəliyin başlanğıcını və ya inkişafını göstərirsə, bilirubin 2 dəfə artdıqda, müalicəyə ciddi tibbi yanaşma ilə xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.

Qanda bilirubin artdıqda, piqmentin hüceyrələrə nüfuz etməsi səbəbindən zəhərli bir təsir meydana gəlir və sonuncunun ölümünə səbəb olur. Maneələr vasitəsilə nüfuz edərək, tənəffüs və sinir sistemlərinə təsir göstərə bilər, ensefalopatiya və ya komaya səbəb olur. Zəhərli metabolit dözülməz dəri qaşınmasına səbəb olur və dərinin və selikli qişaların ikterik rəngi görünüşünə mənfi təsir göstərir. Bu ciddi sağlamlıq təhlükəsinin xroniki xəstəliyə və ya ciddi xəstəliyə çevrilməsi riski çox yüksəkdir.

sovets.net

Bilirubin: konsepsiya və normalar

Bilirubin hemoglobinogen piqmentlərdən biridir. Bunun təxminən 85% -i qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması nəticəsində, qalan 15% - sitoxromların, miyoqlobinin və digər heme tərkibli maddələrin məhv edilməsi nəticəsində əmələ gəlir. Məhv edilmiş qırmızı qan hüceyrələrinin 1 faizində olan hemoglobindən gündə 300 mq bilirubin əmələ gəlir. Bədəndəki piqmentin tərkibini (artırılıb-artırılmamasından asılı olmayaraq) venadan alınan qanın biokimyəvi testindən istifadə etməklə müəyyən etmək olar. Tipik olaraq, bu analiz maddənin növünü də göstərir - birbaşa, dolayı və ya ümumi.

Birbaşa bilirubin qaraciyərdə əmələ gəlir və zərərsizləşdirilir. Zəhərli deyil, hidrofilikdir və bədəndən asanlıqla xaric olur.

Dolayı bilirubin zəhərli maddədir, çünki heme maddələrinin parçalanma məhsuludur. Suda həll olunmur, lakin yağlarda yaxşı parçalanır. Dolayı bilirubin bədənin hüceyrələrinə daxil olduqda, əgər yüksəlirsə, onların düzgün işləməsinə mane olur, tədricən məhvə səbəb olur.

Ümumi bilirubin belə mövcud deyil, birbaşa və dolayı dəyərlərin ümumi göstəricisidir.

Göstəricinin qadın norması bədənin fizioloji xüsusiyyətlərinə görə kişi normasından bir qədər aşağıdır - qadınların qanında qırmızı qan hüceyrələrinin tərkibi aşağıdır. Orta hesabla sağlam insanda birbaşa bilirubinin norması 4,5 µmol/l-dən, dolayı bilirubinin norması isə 17 µmol/l-dən çox olmamalıdır. Bu göstəricilər şəxsin cinsindən və təhlil metodologiyasından asılı olaraq bir qədər dəyişə bilər. Səbəblər aşağıdakılardır: laboratoriyalar müxtəlif üsullardan istifadə edə bilər, lakin analiz forması mütləq piqmentin istinad dəyərlərini göstərəcəkdir.

Bədəndə bilirubinin səviyyəsinin artması hiperbilirubinemiya adlanır

Qandakı piqmentin səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə artarsa ​​və 34 µmol/l və ya daha çox olarsa, bu diaqnoza müraciət edilir. Təhlil normanın pozulduğunu və piqmentin 10 dəfədən çox artdığını göstərdikdə, xəstənin həyatı təhlükə altındadır. Vaxtında yardım göstərilmədikdə və müalicə təyin edilmədikdə, ölüm mümkündür.

Bədəndə artan bilirubin səviyyəsinin səbəbləri və simptomları

Bədəndə artıq bilirubin olduqda, onun konsentrasiyası yalnız qanda deyil, sidikdə də artır və toxumalara nüfuz edir. Ən ümumi səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

Yüksək bilirubinin müalicəsi: üsullar və üsullar

Xəstəliyin səbəblərini təhlil etdikdən və qurduqdan sonra dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır. Bunu gecikdirməməlisiniz, çünki nəticələr xroniki qaraciyər patologiyaları və siroz da daxil olmaqla çox xoşagəlməz ola bilər.

Safra yollarında daşların olması səbəbindən bilirubin artırsa, onlar cərrahi və ya konservativ yolla çıxarılmalıdır. Safra axını stimullaşdıran dərmanların qəbulu da göstərilir.

Hiperbilirubinemiyanın səbəbi hepatitdirsə, antiviral dərman qəbul etməyə başlamalısınız. Qaraciyərdə qırmızı qan hüceyrələrinin sürətlə məhv edilməsi ilə bu prosesi maneə törədən dərmanlarla müalicə lazımdır. Zəhərli zəhərlənmə halında, qaraciyəri qorumaq üçün adsorbentlər göstərilir.

Piqment artırsa və analiz bədəndə helmintlərin olduğunu göstərdisə, onlardan mümkün qədər tez qurtarmaq lazımdır.

Düzgün təşkil edilmiş sağlam pəhriz bədəndə yüksək səviyyədə bilirubinin müalicəsində böyük əhəmiyyət kəsb edir. Pəhrizdən "ağır" qidalar xaric edilməlidir: qızardılmış, hisə verilmiş, ədviyyatlı, şirin, həmçinin spirt və qazlı su. Tərəvəzlərə xüsusi üstünlük verilməlidir - onlar mikrofloranı normallaşdırır və zəhərli maddələri bədəndən çıxarır.

Yemək fraksiya olmalıdır - gündə bir neçə dəfə kiçik hissələrdə. Heç bir halda ac qalmamalısınız, ancaq çox güman ki, terapevtik pəhrizə riayət etməlisiniz. Xəstəlikdən asılı olaraq həkim tərəfindən təyin olunacaq.

Əlbəttə ki, artan bilirubinin qidalanma ilə müalicə oluna biləcəyini söyləmək olmaz. Buna baxmayaraq, düzgün pəhriz qan tərkibini və rifahını yaxşılaşdırmağa kömək edəcəkdir. Bir neçə həftə ərzində analiz ilk müsbət nəticələri göstərəcək.

Dərman müalicəsini ənənəvi tibblə, məsələn, dərman bitkilərinin həlimləri ilə əlavə etmək faydalı olacaq. Həlimi hazırlamaq üçün çobanyastığı çiçəkləri, nanə, St John's wort və motherwort götürün. Kolleksiya qaynar su ilə tökülür, bir neçə saat dəmlənir, sonra süzülür. İnfüzyon gündə 2 dəfə yeməkdən əvvəl qəbul edilməlidir.

Siz həmçinin, mümkünsə, stressdən və güclü emosional şoklardan qaçınmalısınız, çünki onlar qanda piqmentin artmasına səbəb ola bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, bilirubinin səviyyəsi yeni doğulmuşlarda və hamilə qadınlarda təbii olaraq arta bilər.

Yenidoğulmuşlarda bilirubinin artması niyə normal hesab olunur? Bu, doğuşdan sonra körpənin cəsədinin fetal hemoglobində olan qırmızı qan hüceyrələrini aktiv şəkildə məhv etməsi ilə əlaqədardır. Bu, yenidoğulmuşlarda fizioloji sarılığın görünüşünə kömək edir. Bənzər bir vəziyyət körpənin həyatının ilk ayında müşahidə olunur, bundan sonra piqment səviyyəsi sabitləşir və yetkinlərin normasına bərabər olur.

Uşağın normal dəyəri çox yüksəkdirsə, bu, hemolitik bir xəstəliyin olduğunu göstərir. Səbəbləri müəyyən etmək üçün daha dərin təhlil lazımdır.

Hamilə qadınlarda bilirubinin səviyyəsi hamiləliyin üçüncü trimestrində yüksələ bilər. Bu dövrdə qaraciyərdən safra ifrazının pozulması ilə əlaqəli intrahepatik xolestazın inkişafı mümkündür. Gələcək ana bilirubinin nə qədər yüksəldiyini göstərəcək ümumi və biokimyəvi qan testindən keçməlidir. Bu, anemiya, xolesistit və ya viral hepatit kimi xəstəliklərin vaxtında qarşısının alınmasına imkan verəcəkdir. Yüksək bilirubin həyəcan verici bir faktordur, buna görə müalicə mümkün qədər tez başlamalıdır.

prokrov.ru

Bilirubin nədir və haradan gəlir?

Niyə yetkin bir insana yüksək bilirubin diaqnozu qoyulur və bu nə deməkdir? Hemoqlobin eritrositlərdə - insanın qırmızı qan hüceyrələrində olur, ağciyərlərdən bədən toxumalarına oksigeni daşıyır. Zədələnmiş və köhnə qırmızı qan hüceyrələri dalaq, qaraciyər və sümük iliyində məhv edilir. Bu, hemoglobini sərbəst buraxır və bilirubinə çevirir.

Yeni əmələ gələn bilirubin dolayı və insan orqanizmi, xüsusən də mərkəzi sinir sistemi üçün zəhərlidir. Buna görə də qaraciyərdə digər maddələrlə zərərsizləşdirilir. Bağlı - birbaşa bilirubin qaraciyər tərəfindən safra ilə birlikdə ifraz olunur və bədəni təbii şəkildə tərk edir. Tünd nəcisin rəngi tez-tez bilirubin səviyyəsində dəyişiklikləri göstərir.

Təsnifat

Bilirubinin metabolizmi bədənimizdə daim baş verən mürəkkəb bir kimyəvi prosesdir, hər hansı bir mərhələdə pozulursa, qan serumunda bu maddənin səviyyəsində dəyişiklik görünür. Buna görə bilirubin eyni anda bir neçə bədən sisteminin fəaliyyətinin vacib göstəricisidir.

Növündən asılı olaraq birbaşa və dolayı bilirubin fərqlənir.

  • Dolayı - hemoglobinin parçalanması nəticəsində əmələ gələn. O, yalnız yağlarda həll olunur və buna görə də yüksək zəhərli hesab olunur. Hüceyrələrə asanlıqla nüfuz edə bilir və bununla da onların funksiyalarını pozur.
  • Birbaşa - qaraciyərdə əmələ gələn. Suda həll olunur və buna görə də daha az zəhərli hesab olunur. Birbaşa bilirubin ödlə birlikdə bədəndən xaric olur.

Birbaşa bilirubin bədən üçün təhlükəsizdir, çünki əvvəllər qaraciyər fermentləri tərəfindən zərərsizləşdirilir. Bu maddə bədəni asanlıqla tərk edir və çox zərər vermir. Dolayı bilirubin çox zəhərlidir, bu yaxınlarda hemoglobindən əmələ gəlmişdir və qaraciyər fermentləri ilə birləşmir.

Qanda normal bilirubinin səviyyəsi

60 yaşdan kiçik bir yetkin üçün bilirubin testinin normal nəticəsi belə olacaq:

  • 5,1-17 mmol/l – ümumi bilirubin;
  • 3,4-12 mmol/l – dolayı;
  • 1,7-5,1 mmol/l – düz.

Hər iki cins üçün qanda bilirubinin normal səviyyəsinin cədvəlləri demək olar ki, eynidir. Bununla belə, alimlər sübut ediblər ki, Gilbert sindromu kişilərdə qadınlara nisbətən 10 dəfə çox olur.

Ümumi bilirubin artır - bu, böyüklərdə nə deməkdir?

Yetkinlərdə qanda ümumi bilirubinin miqdarı hansı səbəblərdən artır və bu nə deməkdir? Buna hansı amillər kömək edir?

Hansı prosesin pozulduğundan asılı olaraq, qanda bilirubin fraksiyalarından birinin artması müşahidə edilə bilər. Fraksiyaların vahid paylanması ilə ümumi bilirubinin artması aşkar edilərsə, bu qaraciyər xəstəliklərinin ən xarakterikdir.

Birbaşa bilirubinin artmasının səbəbləri

Qanda birbaşa bilirubinin səviyyəsi safra axınının pozulması səbəbindən artır. Nəticədə öd mədəyə deyil, qana yönəldilir. Bunun səbəbləri ən çox aşağıdakı patologiyalardır:

  • kəskin formada viral etiologiyalı hepatit (hepatit A, B, yoluxucu mononükleoz ilə);
  • bakterial etiologiyalı hepatitlər (leptospiroz, brusellyoz);
  • xroniki hepatit;
  • otoimmün hepatit;
  • narkotik səbəb olan hepatit (hormonal dərmanlar, qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar, antitümör və vərəm əleyhinə dərmanlarla terapiya nəticəsində);
  • zəhərli hepatit (göbələk zəhərləri, sənaye zəhərli maddələri ilə zəhərlənmə);
  • öd kisəsi, qaraciyər və ya mədəaltı vəzi xərçəngi;
  • xolelitiyaz;
  • biliyer siroz;
  • Rotor və Dubin-Conson sindromları.

Birbaşa bilirubin səviyyələrində üstünlük təşkil edən artım. Əsası safra axınının pozulmasıdır.

Dolayı bilirubinin artmasının səbəbləri

Dolayı bilirubinin artdığı xəstəliklər:

  1. Gilbert, Crigler-Najjar, Lucy-Driscoll sindromları.
  2. Yoluxucu xəstəliklər - tif atəşi, sepsis, malyariya.
  3. Anadangəlmə hemolitik anemiyalar - sferositik, qeyri-sferositar, oraqvari hüceyrəli, talasemiya, Markiafava-Mişel xəstəliyi.
  4. Toksik hemolitik anemiya - zəhərlər, həşərat dişləmələri, ilan sancmaları, göbələk zəhərlənməsi, qurğuşun, arsen, mis duzları (mis sulfat) ilə zəhərlənmə. Dərmanla əlaqəli hemolitik anemiya - sefalosporinlər, insulin, aspirin, NSAİİlər, xloramfenikol, penisilin, levofloksasin və s.
  5. Qazanılmış autoimmun hemolitik anemiyalar sistemli qırmızı qızartı (simptomlar, müalicə), revmatoid artrit, limfositar leykoz, limfaqranulomatoz (simptomlar, müalicə) fonunda inkişaf edir.

Dolayı bilirubin səviyyələrində üstünlük təşkil edən artım. Qırmızı qan hüceyrələrinin həddindən artıq məhvinə əsaslanır.

Qaraciyər problemləri

Qaraciyər bilirubinin istehsalında ən vacibdir. Bu orqanın patologiyaları ilə sərbəst bilirubinin neytrallaşdırılması və birbaşa vəziyyətə keçməsinin normal prosesi qeyri-mümkün olur. Biliurin mübadiləsinin pozulduğu qaraciyər xəstəlikləri arasında siroz, hepatit A, B, C, B və E, alkoqol və narkotik vasitələrdən qaynaqlanan hepatitlər, qaraciyər xərçəngi var.

Hər iki növ bilirubinin səviyyəsi yüksəlir, bu da aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

  • qaraciyərin genişlənməsi səbəbindən sağ tərəfdə narahatlıq və ağırlıq;
  • nəcisin solğun rəngi və sidiyin tünd rəngi;
  • başgicəllənmə, yeməkdən sonra gəyirmə, xüsusilə yağlı və ağır qidalardan ağır narahatlıq;
  • güc itkisi, başgicəllənmə, apatiya;
  • bədən istiliyində artım (viral hepatit ilə).

Artan bilirubin səviyyəsinin digər səbəblərini müəyyən edə bilər. Bunlara qaraciyər fermentlərinin irsi çatışmazlığı daxildir, bu patoloji Gilbert sindromu adlanır. Xəstələrdə qanda bilirubinin səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə artır, buna görə də dəri və göz sklerası tez-tez sarı rəngə malikdir.

Safra axınının pozulması

Safra sisteminin xəstəlikləri ilə, məsələn, xolelitiyaz, xəstə adətən aşağıdakı simptomları göstərir:

  • dərinin və skleranın sarılığı;
  • sağ hipokondriyumda ağrı (hepatik kolik ilə çox sıx);
  • şişkinlik, bağırsaq disfunksiyası (ishal və ya qəbizlik);
  • nəcisin və tünd sidiyin rənginin dəyişməsi;
  • dəri qaşınması.

Qan və qaraciyər xəstəliklərindən fərqli olaraq, bu vəziyyətdə artıq qaraciyər tərəfindən neytrallaşdırılmış birbaşa (bağlanmış) bilirubinin miqdarı artır.

Prehepatik səbəblər

Suprahepatik sarılığın inkişafı qırmızı qan hüceyrələrinin məhvinin artması ilə əlaqədardır. Bu zaman əsasən sərbəst fraksiya artır. Xəstəliklər arasında:

  • hemolitik və B12 çatışmazlığı anemiyası;
  • geniş hematomlar;
  • zəhərli maddələrin qan hüceyrələrinə təsiri;
  • xarici qan köçürməsinə və ya orqan transplantasiyasına reaksiya;
  • talassemiya.

Simptomlar

Bilirubinin metabolizması pozulursa, qan dövranında onun kəmiyyət göstəriciləri böyük ola bilər. Bu, sarılıq və ya selikli qişaların və dərinin sarı rənginin dəyişməsi ilə ifadə edilir.

  1. Qan zərdabında öd piqmentinin konsentrasiyası 85 µmol/l-ə çatırsa, onlar mülayim bir artımdan danışırlar.
  2. 86-169 µmol/l dəyərində olan sarılıq orta ağır, 170 µmol/l-dən yuxarı olan sarılıq isə ağır hesab edilir.

Sarılığın növündən asılı olaraq onun təzahürləri dəyişir. Dəri parlaq sarı, yaşıl və ya zəfəran sarısı rəngini ala bilər. Bundan əlavə, bilirubinin artması ilə sidiyin qaralması (tünd pivə rənginə çevrilir) və dərinin şiddətli qaşınması qeyd olunur.

Digər əlamətlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

  • ağızda acılıq;
  • sidiyin qaralması;
  • nəcisin ağ rəngi;
  • ümumi zəiflik;
  • yaddaş və intellektual qabiliyyətlərin pozulması;
  • qaraciyərin böyüməsi və sağ hipokondriyumda ağırlıq.

Qanda artan bilirubini necə müalicə etmək olar

Bilirubini yalnız onun artmasının səbəbi müəyyən edildikdən sonra azaltmaq olar. Bu o deməkdir ki, siz viral hepatit üçün testlər, qaraciyər testləri (AST, qələvi fosfatazın aktivliyini təyin etmək və s.), qaraciyərin ultrasəs müayinəsindən keçməli və daha spesifik tədqiqatlardan keçməli olacaqsınız.

Eyni zamanda, böyüklərdə müalicə əsasən etiotropikdir, yəni aparıcı xəstəliyə təsir göstərir. Məsələn, öd yollarının açıqlığı pozulursa, daşları və ya şişləri çıxarmaq lazımdır, bəzi hallarda kanalların stentlənməsi təsirli olur.

Qırmızı qan hüceyrələrinin şiddətli hemolizinə görə bilirubin çox yüksəlirsə, qlükoza, albumin, həmçinin plazmaferezin tətbiqi ilə infuziya terapiyası göstərilir. Yenidoğulmuşlarda sarılıq üçün fototerapiya çox effektivdir, bu zaman dərinin ultrabənövşəyi şüalanması sərbəst zəhərli bilirubini bədəndən asanlıqla xaric olan bağlı bilirubinə çevirməyə kömək edir.

simptomy-treatment.net